С раждането на дете в семейството идва не само радост, но и нови проблеми, един от които е ваксинирането. Има много разногласия по въпроса за ваксинирането и дебатът продължава и продължава, особено когато става дума за предпазване на бебето от смъртоносна туберкулоза. Най-надеждната бариера пред болестта днес е тестът Манту, който позволява да се открие наличието на микробактерия туберкулоза в човешкото тяло.
Важно: родителите често бъркат теста Манту с ваксинацията BCG, която е ваксинация срещу тежка форма на инфекция. Изследването за туберкулоза е напълно безопасно диагностичен тест, което определя ранния стадий на туберкулозната инфекция.
Опасността от контакт с опасния бацил
Болестта е известна отдавна; заразяването с нея обещава мъчителна смърт, но преди повече от сто години е въведена масова ваксинация срещу инфекцията. Все още обаче не е възможно да се преодолее болестта, поради което е толкова необходимо да се диагностицира ранна фаза. За причинител на хроничната бактериална инфекция се счита микробактерията туберкулоза, открита през 19 век от Робърт Кох, който създава туберкулина. В началото на 20-ти век лекарството започва да се използва за интрадермални тестове, за да се определи степента на имунния отговор към въвеждането на бацила на Кох чрез кожната реакция.
Инфекцията с туберкулоза възниква само в случай на латентна форма на инфекция, която се проявява със следните симптоми:
- продължителна кашлица, следи от кръв в храчките;
- слабост и загуба на апетит;
- втрисане и треска с нощно изпотяване;
- признаци на промяна гръден кошв снимките.
Важно: латентната инфекция може да бъде безсимптомна и незаразна. Този етап обаче е опасен поради развитието на активна форма на заболяването, което се характеризира с увреждане на белите дробове и способността да заразява другите. Ваксинацията е точно предназначена да открие степента на скрита заплаха.
Какво е туберкулин
Това е диагностично лекарство за откриване на хора, заразени с туберкулозен бацил. Прилагането му предизвиква алергична реакция при наличие на бактерии, ако не е в организма, тогава няма прояви на алергия. Туберкулинът, който действа като туберкулозен алерген, е чисто вещество без примеси, филтрат от фрагменти от микробактерии, инактивирани чрез нагряване.
Лекарството, като нежива ваксина, принадлежи към основните средства за диагностициране на заболяването, инжекцията се поставя в областта на ръката (вътрешната страна на предмишницата) със специален инструмент. Изследването няма да доведе до заболяване, то се прави като допълнителна диагноза.
Защо се нуждаете от туберкулинов тест?
Ваксинацията е необходима за откриване на туберкулозния бацил в тялото, ако той присъства там. Лекарството се инжектира под кожата, за да се определи ранният стадий на инфекция с опасни бацили. Такава инжекция с туберкулин води до реакция на кожата, по появата на която лекарят определя дали има инфекция с туберкулоза, дори ако характерни особеностиняма болест.
Ако човек е бил в контакт с пациенти с туберкулоза, тогава има антитела, които ще причинят обилно зачервяване на мястото на инжектиране и алергична реакция с втвърдяване на кожата. Ако никога не е имало контакт, мантуто няма да даде никаква реакция.
Туберкулиновият тест се прави за:
- диагностициране на заболяване при липса на очевидни признаци;
- откриване на хора, които вече са били болни преди година;
- идентифицирайте тези, които са били заразени;
- инжекцията е необходима, за да се определи необходимостта от повторна ваксинация.
Съвет: Родителите често питат защо трябва да се ваксинират, защото това може да предизвика негативна реакция и усложнения. Като се вземат предвид всички противопоказания за процедурата и спазването на правилата за нейното изпълнение, няма да има какво да се страхувате.
Кога и защо се извършва диагностика?
Първият интрадермален тест се прави на деца на една година. След това всяка година децата се изследват за наличие на бацил на Кох в организма до 14-годишна възраст, независимо от реакцията на предишния тест. Резултатът от теста може да варира от отрицателен до положителен, което се влияе от възрастта и индивидуалните характеристики на тялото.
През първата седмица от живота си в родилния дом детето получава BCG ваксинация срещу туберкулоза с жива, но отслабена ваксина, съдържаща туберкулозния бацил. Наличието му в организма допринася за образуването на имунитет срещу туберкулоза, а задачата на теста Манту е да контролира неговата устойчивост чрез реакцията на Т-лимфоцитите, отговорни за имунитета.
Кога е необходима ваксинация Манту?
IN съвременни условияима голяма вероятност човек да се зарази с микробактерия туберкулоза, без дори да го знае. Изследването не се прави на бебета под една година поради особеностите на формирането им. имунна система, което може да даде неправилен резултат:
- При кожни заболявания и алергични прояви.
- Кога остър стадийинфекции, обостряне на хронични заболявания.
- Ако е диагностицирана епилепсия.
- Mantu не се комбинира с други ваксинации.
Как да диагностицираме и оценим резултатите от нея
Процедурата за изследване се извършва от здравни работници в клиники и детски заведения. Ваксинирането на деца от 12-месечна възраст се извършва със специален ланцет или спринцовка върху вътрешната част на предмишницата. След инжектиране на лекарството се образува възпаление на мястото на неговото приложение. горни слоевекожа (инфилтрат), която по-често се нарича бутон. Оценката на кожната реакция започва на третия ден след инжектирането. Здравен работник използва прозрачна линийка, за да измери размера на плаката и след това да я оцени визуално. външен вид.
Какви са възможностите за оценка на теста?
Съвет: Родителите не трябва веднага да се страхуват от положителна реакция. Ситуацията не винаги заплашва децата, по-скоро е сигнал за лекаря, че е необходима допълнителна диагностика. Трябва също така да вземете под внимание ваксинацията с BCG и вариацията в размерите на копчетата в сравнение с резултатите от предишни тестове.
Отрицателният тест се счита за нормална реакция на прилагане на туберкулин, регистрация положителен тестви кара да се обърнете към допълнителна диагностика. В някои случаи неговият съмнителен вариант, който не вдъхва страх, се приравнява на нормата. Съмнителна реакция може да сигнализира за заплаха от инфекция:
- с повишаване на годишната чувствителност към туберкулин;
- с внезапни промени в размера на бутоните;
- след престой в райони с повишена заплаха от туберкулозна инфекция;
- след контакт с хора, заразени с отворена форма на заболяването;
- при регистриране на болни в семейството.
В допълнение към общоприетата градация на резултатите, тестът Манту може да даде фалшив положителен ефект - при деца, които не са заразени с бацила на Кох, тестът показва положителна реакция. Причината за този ефект може да бъде алергия при детето или скорошно инфекциозно заболяване.
Важно: увеличаването на диаметъра на бутона в сравнение с миналогодишния размер показва възможността за миналогодишна инфекция. Изследването изисква оценка на състоянието на детето и степента на възможна инфекция. Това изисква повторно инжектиране на туберкулин и реваксинация.
Реакцията на прилагането на туберкулин при деца може да се нарече специален вид алергия, така че наличието на хранителна или лекарствена алергия при дете, предишни инфекциозни заболявания и предишни ваксинации могат да изкривят резултата от изследването за туберкулоза. Това трябва да се вземе предвид преди диагностицирането.
Ако манту е направен без нарушаване на метода на изпълнение, а също и с висококачествена подготовка, тогава в рамките на три дни след инсталирането му са полезни следните препоръки:
- отказ водни процедуриза да се избегне заразяване на мястото на пункцията;
- не драскайте и не търкайте раната и не я залепвайте с лейкопласт;
- не контактувайте с домашни любимци;
- Изключете от диетата на детето храни, които причиняват алергии.
Съвет: ако мястото на инжектиране се зачерви, последвано от подуване и евентуално абсцес, това е сигнал за алергичен ефект на лекарството. На детето трябва да се даде малко антихистаминв доза, подходяща за възрастта, но не третирайте раната с нищо, докато копчето не бъде оценено от лекар.
В момента броят на заразените с туберкулоза тревожно нараства, особено в скрита форма. Ето защо родителите, знаейки колко опасно е заболяването за малките деца, трябва да се отнасят отговорно към поставянето на манта и да не го отказват. Освен това процедурата не заплашва инфекция с туберкулоза, а само записва факта възможна опасност. Дори в случай на инфекция, за ваксинираното бебе е по-лесно да преживее болестта и опасността фатален изходминимизиран
Всички възрастни си спомнят как в училище им инжектираха някакво вещество в ръцете, след което не можеха да се измият известно време. три дни. Досега много хора смятат, че подобни манипулации се извършват, за да се предпази детето от туберкулоза, тоест да се ваксинира. Всъщност това е просто начин да разберете как имунната система реагира на ваксината и дали човек е заразен с туберкулоза.
Защо се прави Mantu? Какви показатели на тази реакция се считат за нормални и има ли противопоказания за това? Как трябва да се държи детето, за да получи надежден резултат? Нека разберем всичко за този тест за туберкулоза.
Какво е туберкулинов тест
Развитието на туберкулозата във всички страни се следи отблизо. Ето защо, в допълнение към универсалната ваксинация, децата се наблюдават редовно, за да се установи как тялото реагира на тази инфекция.
Манту - какво е това и трябва ли родителите и децата да се страхуват от този тест? Не, това е просто опит да се определят имунните способности на тялото на детето.
Mantoux ваксина ли е или не? За да отговорите напълно на този въпрос, трябва да запомните малко за всички етапи на имунизация срещу туберкулоза.
В първите дни след раждането, ако няма противопоказания, на децата се дава BCG. Това е ваксина срещу туберкулоза, нейният състав е отслабен (в медицината те се наричат атенюирани) туберкулозни бацили от крави. Децата се реваксинират след 6 години. Реакцията на тялото при въвеждането на макар и отслабени, но все още живи микроорганизми е непредсказуема. Ето защо в училище децата се подлагат на туберкулинови тестове преди ваксинация.
Какво показва реакцията на Манту? Обикновено това означава колко е готово тялото на детето да се изправи срещу туберкулоза. Тоест, благодарение на теста, те определят дали детето има туберкулоза и колко е готово тялото на детето да се срещне с този микроорганизъм в реални условия.
Няма нужда да се страхувате от процеса на тест Манту. В повечето случаи не дава нежелана реакция, а трудностите винаги се крият в индивидуалните характеристики на децата. На всяка възраст те не винаги могат да устоят на докосването на мястото на инжектиране.
Какво трябва да знаете за реакцията на Манту
Екстрактът от микобактерии (това е туберкулозен микроорганизъм) се нарича туберкулин. Просто казано, това е отпадъчен продукт от микроорганизъм, който не съдържа нито живи, нито убити туберкулозни бацили. Следователно лекарството е абсолютно безопасно за детето.Те не могат да се заразят или да предизвикат развитие на заболяване. Съставът на Mantoux е две туберкулинови единици.
По принцип тестът Манту се извършва при деца, тъй като в повечето случаи туберкулозата при възрастни се диагностицира с други налични методи:
- използване на годишен флуорографски преглед;
- благодарение на рентгеновите лъчи;
- изследване на храчки за наличие на Mycobacterium tuberculosis;
- Пълната кръвна картина също помага;
- при необходимост се извършва томография.
До каква възраст се прави Манту? - децата често са на възраст под 16 години, но в редки случаи се прави преди 18 (но понякога и възрастните се подлагат на туберкулинова диагностика). Това се дължи на честотата на заболяването в определен регион или реакцията на тялото към теста на Манту, когато показанията се променят рязко (тестът беше отрицателен, но стана положителен).
Колко пъти в годината можете да правите Mantoux? По правило се прави веднъж годишно, за да се определи заболеваемостта от туберкулоза. Но ако възникне положителна реакция към въвеждането на туберкулин или в район, опасен за заболеваемост от туберкулоза, тестовете се повтарят. Те се правят най-много три пъти в годината. Колко често може да се дава Манту на дете? - обикновено, ако се установи положителен резултат от инжекцията, тя се повтаря няколко дни по-късно. След това, ако е необходимо, детето или възрастен се насочват за консултация с фтизиатър. Експертите провеждат по-задълбочени изследвания, използвайки други методи.
Лекарството се прилага интрадермално в областта на предмишницата детство. В изключителни случаи възрастните също се съветват да прилагат туберкулин. Например, когато човек е приет в болница със съмнение за пневмония и трябва да бъде диференциална диагнозас белодробна туберкулоза. В този случай нормата на реакцията на Манту при възрастни е същата като при децата.
Има един много важен показател - завой, благодарение на който лекарите могат да поставят диагноза или да определят към коя група пациенти принадлежи дадено дете. Обрат на Манту какво е това? - това е възходяща промяна в резултата от теста спрямо миналата година. Фтизиатрите ще обърнат внимание на детето, ако има значително увеличение на папулата.
Характеристики на теста Манту
В допълнение към моралната подготовка на възрастните за предстоящото събитие и комуникацията с детето по въпросите на правилното поведение след диагностицирането, не е необходимо да се провежда специфична подготовка. Но има точки, които е препоръчително да се вземат предвид преди теста на Манту. Има няколко въпроса, които възникват пред родителите.
Как да измерите Манту и да направите правилното заключение
За да поставите диагноза, не трябва просто да инжектирате 2 туберкулинови единици в предмишницата на детето - трябва правилно да „четете“ получените данни. Как да измерим Манту правилно? Тук няма нищо особено, най-често се извършва от медицинска сестра в детска градина, училище или клиника. Вземете обикновена линийка, по-подходяща е прозрачна, приложете я на мястото на инжектиране и измерете папулата. Какво представлява папулата по време на Манту? Именно това изменение на кожата има диагностично значение. Това е малка червена подутина, тоест подуване на мястото на инжектиране. Те не измерват цялата площ на зачервяване (тя може да бъде много голяма), а само папулата, която се появява няколко дни по-късно.
След колко дни се проверява Манту? Резултатът се оценява след 48-72 часа.Това време е достатъчно, за да може тялото на детето да реагира на приложеното лекарство. Получените данни за всяко дете се записват и сравняват с резултатите от предишни показатели.
Как да разберем какво означава следващият резултат?
- Нормата на Манту за деца е 5 mm, но 2-3 години след ваксинацията срещу туберкулоза папулата може да бъде в рамките на 12 mm и не се счита за признак на инфекция на детето, това е по-скоро активна реакция на тялото към BCG когато се произвеждат антитела.
- Размерът на папулата от 10 mm показва възможна инфекция на детето или контакт с хора с това заболяване.
- Ако при извършване на теста на Манту и оценка на резултата се открие бучка над 15 mm при деца или се образуват язви на мястото на инжектиране, това показва инфекция с туберкулоза.
Реакция на Манту
Каква реакция е възможна и трябва да бъде към теста Манту? В медицински източници можете да намерите описание на няколко варианта за реакция на тялото към теста Манту. Има няколко вида реакция.
Не винаги е ясно как да се държим, когато здравен работник чете резултатите. Много данни просто объркват детето и родителите. Например, лоша или добра е отрицателната реакция на Манту? От една страна, това е добре, защото тялото не е заразено с туберкулоза. От друга страна, той няма способността да реагира на появата и наличието на туберкулозна инфекция и това е лошо.
Какво не трябва да правите след извършване на Манту
Както при въвеждането на ваксинации в тялото, тук има правила, които е препоръчително да се спазват, за да не се развалят резултатите.
- Възможно ли е да ходите след Манту? Да, можете, разходките не са противопоказни, а напротив, трябва да се правят. Туберкулиновата диагноза не е тежест за имунната система, а е вид тест за наличието на болестта.
- Какво се случва, ако надраскате Mantu? Това определено не си струва да се прави - никакво физическо въздействиеИнжектирането на лекарството в мястото ще доведе до фалшив положителен резултат. Противопоказни са чесането, триенето, носенето на груби дрехи, които също водят до това.
- Възможно ли е детето да се измие след извършване на Манту? И какво ще стане, ако намокрите Манту на първия ден? Ако просто го намокрите, най-вероятно нищо няма да се случи. Но ако измиете ръката си и разтриете мястото на инжектиране на туберкулин, дори и с най-меката гъба, докато разресвате, тогава реакцията на тялото няма да закъснее. В този случай не трябва да се изненадвате, ако Манту на детето се увеличи, защото му е гарантирана хиперергична реакция. Същото може да се случи, ако използвате сапун или намокрите ръката си с речна или езерна вода - тя често съдържа частици, които дразнят кожата и перилни препаратиможе да е алергизиращо. Тоест трябва да се спазят много условия, за да е правилна реакцията след измиване. Затова лекарите препоръчват да се избягват водните процедури.
- Трябва ли да следвам специална диета, която ограничава определени храни? - няма такава нужда. В крайна сметка продуктите няма да повлияят на наличието на туберкулоза в тялото. Специалната диета няма да помогне за правилната диагноза.
Как тялото понася теста Манту
В допълнение към очакваната реакция, под формата на папула в областта, където е приложено лекарството, понякога тялото на детето реагира различно. Важно е да запомните, че Mantoux не е ваксина.Основната реакция, която трябва да се появи, е появата на папула.
Но се случват и други реакции.
Много реакции са случайни поради баналното невнимание на родителите или здравните работници към състоянието на детето. Ето защо, ако дете съобщи, че онзи ден в училище се провежда тест Манту, просто наблюдавайте детето си.
Какво да не правим?
- Кога не трябва да давате Mantoux на дете? Ако предишната инжекция с туберкулин е била алергична реакция, дори под формата на широко разпространена уртикария. Този път резултатът от реакцията на тялото може да бъде пагубен. Необходимо е да предупредите здравния работник какво се е случило миналата година, тъй като медицинските сестри често се сменят и записите могат случайно да се загубят.
- Възможно ли е да се направи Mantu за настинка? Ако това е планирана диагноза, по-добре е да изчакате пълно възстановяване, но изобщо не можете да откажете, защото тестът Манту се извършва в интерес на детето. IN извънредни ситуацииИзследването се провежда дори при обостряне на хронични кожни заболявания.
- IN нормални условиятоплина, остро заболяване, обостряне хронична инфекция- това е временно противопоказание за реакцията на Манту.
Как да се държим правилно след теста Манту
Принудителното повторно изследване или насочването към специалист по туберкулоза предизвиква буря негативни емоциив детето и родителите. Но не трябва да се страхувате от това, тъй като това е само началото на диагнозата. Нека да разгледаме няколко ситуации и какво трябва да се направи.
Възможни трудности при диагностицирането на Манту
Много родители се чудят дали тази диагноза е необходима, защото за да получите добър резултат трябва да бъдат изпълнени много условия:
- не мокрете;
- не търкайте;
- не чешете мястото на инжектиране на туберкулин;
По време на теста Манту трябва да наблюдавате внимателно детето, което не винаги е възможно, особено за много заети родители. Освен това този диагностичен метод се удължава във времето.
Всички тези трудности водят до напълно резонен въпрос: необходимо ли е да излагаме детето на страдание? Да, не можете без теста Манту. Mantoux е единствената диагноза за туберкулоза, която е практически безопасна за деца.Необходимо е ясно да се знае времето, когато тялото на детето за първи път се сблъсква с туберкулоза, за да реагира адекватно и бързо. Туберкулозата е нелечима; болестта засяга всяка система в тялото.Усложненията понякога плашат дори медицинските работници. Следователно една малка инжекция веднъж годишно е нищо в сравнение с възможна инфекция.
Тестът Манту все още остава един от най-ефективните и относително безопасни методи за определяне на туберкулоза. Малките недостатъци на диагностиката не намаляват нейните реални предимства.
Тестът на Манту (другите му имена са тест на Пирке, туберкулинов тест, туберкулинова диагностика, туберкулинов кожен тест, PPD тест) е имунологичен тестза наличие на туберкулозна инфекция в организма.
Туберкулозата е хронична бактериална инфекция, причинявайки най-големия брой смъртни случаи в света. Причинителят на заболяването Mycobacterium tuberculosis (бацилът на Кох, бацилът на Кох) се разпространява по въздушно-капков път – при кихане, кашляне, говор. Първоначално опасният бацил засяга белите дробове, но могат да се заразят и други органи. Повечето заразени хора никога не развиват самата туберкулоза. Това се случва само при хора с отслабена имунна система (особено заразени с ХИВ), когато бацилът преодолее всички защитни бариери на тялото, размножава се и причинява активно заболяване.
Заразни са само тези пациенти, чиято туберкулоза е в активен стадий. Въпреки това пациентите, получаващи адекватно лечениесрещу туберкулоза за поне 2 седмици вече не са опасни.
В активния стадий на заболяването могат да се наблюдават следните симптоми:
- тежка, продължаваща 3 седмици или повече (когато туберкулозата е локализирана в белите дробове);
- болка в гърдите, кашлица, отделяща храчки и евентуално кръв;
- слабост или умора;
- загуба на тегло и апетит;
- втрисане, треска и нощно изпотяване;
- възможно е предаване на болестта на други (ако туберкулозата е локализирана в белите дробове);
- Възможно е да има промени в рентгенографията на гръдния кош или положителни резултати от цитонамазка или култура.
Можете да се заразите с туберкулозна бактерия, но да не се разболеете или да сте заразни. Това се нарича „латентна туберкулозна инфекция“.
Лице с латентна туберкулозна инфекция:
- няма симптоми;
- не се чувства болен;
- не може да предава болестта на други хора;
- има нормални резултати рентгеново изследванецитонамазка от гърдите и храчките.
Когато настъпи преходът от латентна инфекция към активна фаза на заболяването, човекът се разболява и става заразен, ако са засегнати белите дробове.
Как "работи" тестът?
Реакцията на Манту е реакцията на тялото към интрадермално инжектиране на туберкулин. На мястото на приложение на лекарството възниква специфично възпаление на кожата, причинено от натрупването на Т-лимфоцити - специфични кръвни клетки, отговорни за клетъчен имунитет. Същността на реакцията е, че частици от микобактерии изглежда привличат лимфоцити от близките кръвоносни съдовекожата. Тези лимфоцити, които вече са „запознати“ с Mycobacterium tuberculosis, реагират на въвеждането на туберкулин. Ако се е случила „среща“ с причинителя на заболяването, тогава ще има повече такива лимфоцити, възпалението ще бъде по-интензивно и реакцията на теста ще бъде положителна.
Казано по-просто, реакцията на организма към туберкулин е вид алергия. Нека направим резервация веднага: положителният тест на Манту не е сто процента доказателство за туберкулозна инфекция. За да се изключи или потвърди тази диагноза, са необходими редица други изследвания: изключване на връзка с ваксинацията; флуорография на гръдния кош; микробиологична култура на храчки; ELISA ( свързан имуносорбентен анализ), който открива антитела срещу туберкулоза; PCR (полимеразна верижна реакция), която открива причинителя на туберкулозата и др. Често, в комбинация с положителен резултат от теста на Манту, тези допълнителни методидиагностиката помага да се направи окончателно решениеотносно диагнозата.
Противопоказания
Има редица заболявания, които са ясни противопоказания за провеждане на теста Манту. Те включват:
- кожни заболявания;
- остри и хронични инфекциозни и соматични заболявания в остър стадий (пробата на Манту се извършва 1 месец след изчезването на всички симптоми на заболяването или веднага след премахване на карантината);
- алергични състояния в острия стадий;
- епилепсия.
Имунитет след превантивни ваксинацииможе също да повлияе на чувствителността към туберкулин, така че тестът на Манту трябва да се планира преди всякакви ваксинации. И ако на вашето дете вече е поставен тест Манту, тогава можете да го ваксинирате - при липса на противопоказания - веднага след оценка на резултатите от теста. Ако тестът Манту се извършва не преди ваксинациите, а след тях, тогава туберкулиновата диагностика трябва да се извърши не по-рано от 4 седмици след ваксинацията.
Провеждане на процедурата
У нас пробата Манту се прави веднъж годишно, независимо от резултатите от предходната проба, като се започне от 12-месечна възраст. На деца под 1 година не се прави тест Манту, тъй като резултатът ще бъде ненадежден или неточен поради възрастови характеристикиразвитие на имунната система: реакцията може да бъде фалшиво отрицателна.
Тестът Mantoux се извършва в седнало положение със специална туберкулинова спринцовка интрадермално (в средната трета на вътрешната повърхност на предмишницата). След въвеждането на туберкулин се образува специфична издутина на горния слой на кожата, по-известна като "копче".
„Бутонът“ не може да се намаже с брилянтно зелено, пероксид или крем. Строго е забранено да се допуска контакт с вода и други течности: това може да повлияе на външния вид на кожата на мястото на инжектиране на туберкулин и да изкриви резултатите от изследването. Също така не трябва да покривате раната с лейкопласт: кожата под нея може да се изпоти. Родителите трябва да пазят бебето от надраскване на „копчето“, за да избегнат допълнителна алергизация. Неправилната грижа за мястото на инжектиране на туберкулин може да повлияе на резултата от теста.
От историята
През 1882 г. микробиологът Робърт Кох открива метод за оцветяване, който му позволява да види, идентифицира и опише причинителя на туберкулозата - Mycobacterium tuberculosis или бацила на Кох. За това през 1905 г. Кох получава Нобелова награда. През 1890 г. Кох изобретява водно-глицеринов екстракт от микобактерии, наречен туберкулин, който първоначално е предложен за лечение на туберкулоза, но се оказва неефективен. Въпреки това, това е важно откритие. Австриецът Клеменс Пирке открива през 1907 г., че когато пациентът влезе в многократен контакт с туберкулозния антиген (туберкулин), възниква алергична реакция. Pirquet предложи прилагането на туберкулин върху кожата, увредена със скалпел, за диагностициране на туберкулоза (реакция на Pirquet), а малко по-късно френският лекар Charles Mantoux започна да инжектира туберкулин интрадермално. Така е изобретен туберкулиновият кожен тест или тестът на Манту, който се използва и днес. Тестът за модификация на Манту се използва в Русия от 1965 г.
Оценка на резултатите
На 2-3-ия ден след прилагането на туберкулин се образува специфично кожно удебеление - т. нар. папула. Изглежда като повдигната, леко зачервена, заоблена област на кожата. Папулата се различава от околната кожа по своята консистенция: тя е по-плътна поради клетъчна инфилтрация около мястото на инжектиране на туберкулин.
След 72 часа използвайте прозрачна линийка (така че да се вижда максималният диаметър на инфилтрата), за да измерите и запишете напречния (спрямо оста на рамото) размер на инфилтрата в милиметри. Това измерва само размера на бучката - зачервяването около бучката не е признак на имунитет към туберкулоза или инфекция.
Реакцията може да бъде:
- отрицателен - липса на инфилтрация (уплътняване), хиперемия (зачервяване) или наличие на реакция на убождане (0-1 mm);
- съмнително - инфилтрат (папула) с размери 2-4 mm или хиперемия с всякакъв размер без уплътняване;
- положителен - изразен инфилтрат, папула с диаметър 5 mm или повече. Такава реакция може да бъде слабо положителна (инфилтрат 5-9 mm); среден интензитет - 10-14 mm; изразен −15-16 mm или хиперергичен (твърде изразен). Хиперергична реакция при деца и юноши се счита за реакция с диаметър на инфилтрата 17 mm или повече, при възрастни - 21 mm или повече, както и везикулонекротична реакция с образуване на пустули и некроза.
Фалшиво положителна реакция. Отделно е необходимо да се каже за фалшиво положителен тест на Манту - тези случаи, когато пациентът не е заразен с бацила на Кох, но тестът на Манту показва положителен резултат. Един от най често срещани причиниТакава реакция е инфекция с нетуберкулозни микобактерии. Други причини могат да бъдат съществуващи алергични заболявания на пациента и скорошна анамнеза за някакво инфекциозно заболяване. Понастоящем няма начини за надеждно разграничаване на реакцията към туберкулозни и нетуберкулозни микобактерии ( среда на животместообитания на нетуберкулозни микобактерии - почва и вода; Тези бактерии причиняват заболявания на кожата, белите дробове и ставите, чиито прояви са подобни на туберкулозата). Въпреки това, следните фактори могат да показват туберкулозна инфекция:
- хиперергична (инфилтрат 17 mm или повече) или тежка реакция;
- дълъг период, изминал след BCG ваксинацията (повече от 7 години);
- скорошен престой в регион с повишена циркулация на туберкулоза (социално слаби страни или райони на страната с висока гъстота на населението и нисък стандарт на живот);
- предишен контакт с носител на туберкулозен бацил;
- наличието в семейството на пациента на роднини, които са били болни или заразени с туберкулоза.
Местоположение. Ако бебето посещава детска градина или ясла, тогава тестът Манту се провежда в стая за лечениедетско заведение. По правило това е планирана масова туберкулинова диагностика, за времето на която родителите са уведомени предварително. Ако детето не посещава организирана група, тогава изследването се провежда в кабинета за лечение на местната детска клиника с последващо наблюдение от местния педиатър.
Проблеми с терминологията. Има два термина, които родителите могат да срещнат и които трябва да бъдат изяснени. На първо място, това е така нареченият „завой“ на теста Манту - промяна (увеличение) в резултата от теста (диаметър на папулата) в сравнение с резултата от миналата година. Критериите за обръщане са:
- първата поява на положителна реакция (папула 5 mm или повече) след отрицателна или съмнителна; укрепване на предишната реакция с 6 mm или повече;
- хиперергична реакция (повече от 17 mm), независимо от продължителността на ваксинацията;
- реакция над 12 mm 3-4 години след BCG ваксинация.
След 72 часа измерете размера на бучката с прозрачна линийка.
Това е редът, който кара лекаря да се замисли какво се е случило по време миналата годинаинфекция. Например, ако резултатът от изследването за всяка от последните 3 години е 12 mm, а през четвъртата година резултатът е 17 mm, тогава с голяма степен на вероятност можем да говорим за възникнала инфекция. Естествено трябва да се изключат всички влияещи фактори: алергии към туберкулинови компоненти, алергии към други вещества, скорошна инфекция, скорошна ваксинация с BCG или друга ваксина и др. В този случай по-нататъшните съвместни действия на лекаря и родителите са цялостен прегледдете, за да се изключи диагнозата туберкулоза.
Усилващ ефект на теста Манту - усилващ ефект (от английска дума boost - „усилване“), т.е. увеличаване на диаметъра на папулата с чести (повече от веднъж годишно) тестове (това е възможно при съмнение за масова инфекция, контакт с пациент с туберкулоза и др.). Ефектът е свързан с повишаване на чувствителността на лимфоцитите към туберкулин. Бустер ефектът също има обратна страна: Хората, заразени с туберкулозния бацил, губят способността си да реагират на туберкулин с годините и в крайна сметка резултатът от теста става фалшиво отрицателен. При децата този ефект е по-слабо изразен, отколкото при възрастните, но провеждането на теста Mantoux повече от веднъж годишно е нежелателно.
Заболяване или резултат от ваксинация? Наложително е да можете да разграничите положителен резултат туберкулинов тестпоради следваксинален имунитет и прояви на туберкулозна инфекция. За да различите едното от другото, трябва да знаете:
- размера на постваксиналния кожен белег след BCG имунизация;
- време, изминало след ваксинация или реваксинация;
- резултатите от предишни тестове и текущия размер на папулата.
Белегът, останал след BCG ваксинация, се намира на лявото рамо, на границата на горната и средната трета. Като правило има кръгла форма, размерите му варират от 2 до 10 mm, средният размер- 4-6 мм. Съществува връзка между размера на белега и продължителността на постваксиналния имунитет. Така, с размер на белега 5-8 mm, продължителността на имунитета при повечето деца е 5-7 години, а с диаметър на белега 2-4 mm - 3-4 години. Липсата на белег, ако резултатът от теста Манту е 10 mm през първите 2 години от живота, говори в полза на инфекцията.
Освен това, важна характеристика, което прави възможно разграничаването на постваксиналния имунитет от инфекцията, е наличието на пигментация (кафеникаво оцветяване на мястото, където е била папулата) 1-2 седмици след теста Манту. Папулата, която се появява след ваксинация, обикновено няма ясни контури, тя е бледорозова и не оставя пигментация. Постинфекциозната папула е по-интензивно оцветена, има ясни контури и оставя пигментация, която продължава около 2 седмици. Следните признаци показват първична инфекция с Mycobacterium tuberculosis:
- за първи път идентифициран, след съмнителни и отрицателни реакции, размерът на папулата е 5 mm или повече;
- увеличение на резултата спрямо миналата година с 6 mm, ако е положителен и е причинен от BCG;
- персистиращ (за 3-5 години) (съхранена реакция с инфилтрат от 10 mm или повече;
- хиперергична реакция, независимо от времето на ваксинация;
- инфилтрат, по-голям от 12 m или повече 3-4 години след ваксинацията;
- предразполагащи фактори: присъствие в семейството на хора, които имат (или страдат от) туберкулоза, извънсемеен контакт с хора, заразени с туберкулоза, намиране в ендемичен регион, нисък социално-икономически статус, ниско нивородителско образование.
При съмнение за инфекция детето или юношата незабавно се насочват за консултация с фтизиатър.
Ако Вашият лекар не може да определи дали положителният резултат от теста се дължи на ваксинация или инфекция, се прави предварително заключение за неизвестна етиологияположителен резултат от теста и след 6 месеца тестът се повтаря. Ако при повторно изследване резултатът отново е положителен или се повишава, тогава без допълнителни изследвания се прави заключение за инфекция. Когато размерът на папулата намалее, се прави заключение за постваксиналния характер на положителния резултат от предишния тест.
Ако резултатът е положителен...
Ако тестът Mantoux покаже положителен резултат и всички влияещи фактори са изключени: ваксинация с BCG и други ваксини, скорошна инфекция, алергия към туберкулинови компоненти, тогава се извършват допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата. Това включва рентгенография на гръдния кош, микробиологична култура на храчки и преглед на членовете на семейството.
Децата и юношите, новодиагностицирани с туберкулоза, имат повишен рискразвитие на клинично значима туберкулоза: смята се, че 7-10% от тези деца могат да развият първична туберкулоза с всички присъщи симптоми. Следователно, такива деца подлежат на наблюдение в противотуберкулозен диспансер за една година. Провеждат химиопрофилактика с изониазид в продължение на 3 месеца. В края на този период детето се прехвърля под наблюдението на местен педиатър като „заразено повече от една година“. Ако след една година детето не показва признаци на повишена чувствителност към туберкулин и хиперергична реакция, тогава той се наблюдава от педиатър на обща основа. При такива деца внимателно се следят резултатите от годишния тест Манту. Увеличаването на реакцията с 6 mm или повече показва активиране на инфекцията.
В туберкулиновия диспансер се наблюдават деца, заразени повече от една година с хиперергична реакция към туберкулин и повишаване на реакцията с 6 mm или повече. Прави им се и химиопрофилактика за 3 месеца. Ако резултатът от теста е положителен, но предишният тест е извършен преди не една, а две или повече години, детето се счита за „заразено с неизвестен срок на давност“. В този случай се препоръчва тестът да се повтори след 6 месеца. Въз основа на резултатите от втория тест се решава въпросът за необходимостта от наблюдение в клиника за туберкулоза и химиопрофилактика.
Важни разлики
Тестът на Манту често се свързва с BCG ваксинация и понякога родителите дори объркват тези понятия. Внимание: BCG ваксината (за разлика от много други ваксини), въпреки че е в състояние да предотврати до 80% при деца тежки формиИнфекциите не са средство за контролиране на туберкулозната инфекция, тъй като не предотвратяват инфекцията. Профилактиката на туберкулозата се основава преди всичко на ранното идентифициране на хората, заразени с туберкулозния бацил, и тяхното адекватно лечение. Самата BCG ваксина (bacillus Calmette-Guerin; Bacillus Calmette-Guerin) е ваксина срещу туберкулоза, приготвена от щам на отслабен жив бацил на говежда туберкулоза, Mycobacterium bovis, който е загубил своята вирулентност за хората, след като е бил специално отгледан в изкуствена среда . Бацилите запазват достатъчно силна антигенност (способността да предизвикват образуването на имунен отговор), за да направят ваксината достатъчно ефективна за предотвратяване на туберкулоза. Стандартният календар за приложение на BCG е следният: първата инжекция на ваксината се извършва през родилен дом, през първите 3-7 дни от живота (при липса на противопоказания); след това - на 7 години (с предварителен контрол на пробата Манту и при условие, че е отрицателна) и на 14 години (също с контрол на пробата Манту преди ваксинация) - за тези, които не са били ваксинирани на 7 години възраст. IN населени места, където епидемиологичната ситуация по отношение на туберкулозата е неблагоприятна, реваксинацията се извършва на 6-7, 11-12 и 16-17 години. Здрави индивиди само с отрицателна реакция към туберкулин подлежат на реваксинация (повторно приложение в подходящо време) на BCG.
Рабият Зайнидинова,
Неонатолог д.м.н. пчелен мед. науки,
Научен център за детско здраве на Руската академия на медицинските науки, Москва
Безсмислието на тази процедура се състои в това. Първо, децата се ваксинират с BCG (срещу същата туберкулоза!), Което (според лекарите!) осигурява 100% гаранция срещу това заболяване. Въпрос: от какво се страхуват лекарите, ако все още искат да открият туберкулоза с помощта на Mantoux?
И все още не е ясно ЗА КАКЪВ тип туберкулоза е предназначен тестът Манту? Може би за туберкулоза на костите и ставите? :-)
Основен клинични формитуберкулозата са:
1.1.1. Туберкулозна интоксикация при деца и юноши
1.1.2. Респираторна туберкулоза
Първичен туберкулозен комплекс
Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли
Дисеминирана белодробна туберкулоза
Милиарна туберкулоза
Фокална белодробна туберкулоза
Инфилтративна белодробна туберкулоза
Казеозна пневмония
Белодробна туберкулома
Кавернозна белодробна туберкулоза
Фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза
Циротична белодробна туберкулоза
Туберкулозен плеврит (включително емпием)
Туберкулоза на бронхите, трахеята, горните дихателни пътища
Респираторна туберкулоза, съчетана с професионални прахови белодробни заболявания (кониотуберкулоза)
1.1.3. Туберкулоза на други органи и системи
Туберкулоза менингии централната нервна система
Туберкулоза на червата, перитонеума и мезентериалните лимфни възли
Туберкулоза на костите и ставите
Туберкулоза на пикочните и гениталните органи
Туберкулоза на кожата и подкожната тъкан
Туберкулоза на периферните лимфни възли
Туберкулоза на окото
Туберкулоза на други органи
Има още точни методиопределяне на наличието/отсъствието на туберкулинов бацил в организма, а именно:
1) PCR анализ (за Mycobacterium tuberculosis)
2) ELISA анализ (за Mycobacterium tuberculosis)
3) ТВ-спот
4) Тестът на Суслов (засега се прави само в Киев!)
След такова копче направо ги болят ръцете на децата в училище... ако искате, направете си го!
Защо статията не напише СЪСТАВА на такава проба? Състав на Манту:
1) ФЕНОЛ - силно токсично вещество, получено от каменовъглен катран!
2) TWIN-80. Tween-80, известен още като полиоксиетилен сорбитол моноолеат, известен още като
полисорбат-80. Едно проучване съобщава, че Tween 80 (полисорбат 80) повишава активността на естрогена, женски полов хормон. Дългосрочни последици от това влияние химическо съединениене са изследвани.
„Предишни проучвания на Gaidova et al. показват, че полисорбат-80 (известен също като "Tween-80"), приложен чрез интраперитонеална инжекция на новородени женски плъхове на дни 4-7 след раждането, причинява естрогенни ефекти, включително ранно отваряне на влагалището, удължаване на еструса и постоянен еструс. Някои от тези ефекти са наблюдавани много седмици след преустановяване на употребата на полисорбат-80" (Gajdova et al. "Късни ефекти от неонаталната употреба на Tween-80 върху репродуктивни органиженски плъхове", Food Chem Toxicol 31(3):183-90 (1993) Институт по превантивна и клинична медицина, Лимбова, Братислава).
Хората знаят за туберкулозата отдавна, но сравнително наскоро беше разработен метод за надеждна диагностика. В резултат на изследванията на Чарлз Манту беше предложено използването на туберкулин за интрадермално приложение. Техниката се е доказала и в момента е основният метод за диагностициране на туберкулоза.
Родителите често се съмняват дали да дадат на детето си ваксината Mantoux. В това отношение мнението на експертите на СЗО е ясно: тази процедура е задължителна за страни, където вероятността от туберкулоза е висока.
За съжаление, това включва Русия и бившите съюзни републики на СССР. Освен това, с минимална вероятност от заболяване в икономически развитите страни, Mantoux се използва за определяне на заболяването в групи с висок риск.
Използвайки ваксинацията (теста) на Манту за деца, е възможно да се идентифицират тези, които са получили предимно бацила на Кох. Тя ви позволява да откриете наличието на заболяването при бебета, които са били заразени преди повече от година и които имат хиперергични реакции.
Тестът дава възможност да се диагностицира асимптоматично заболяване или се използва за потвърждаване на диагнозата. С помощта на Mantoux децата се избират за реваксинация.
Какво представлява реакцията на Манту?
Когато тестът Манту се прави на деца, се използва лекарството туберкулин. Необходимо е да се посочи наличието на патоген при дете и позволява по-нататъшна оценка на тази реакция.
Туберкулинът е екстракт от Mycobacterium tuberculosis, който е убит при излагане на висока температура. Първоначално AT съдържа много примеси, което намалява точността на оценката на резултатите от пробите. Съвременните лекарства са пречистени от примеси и се наричат PPD.
Тестът на Манту се отнася до естествената реакция на тялото към прилагането на лекарството, която се проявява възпалителен процес, имащи специфичен характер. Всъщност се получава имитация на туберкулозния процес поради инфилтрацията на Т-лимфоцити - кръвни клетки, отговорни за клетъчния имунитет.
При взаимодействие на фрагменти от микробактерии и лимфоцити, разположени на повърхността кожата, възниква процес на взаимно привличане. Във взаимодействието обаче участват само онези Т-лимфоцити, които преди това са се „запознали“ с причинителя на заболяването.
По този начин, ако тялото вече се е сблъскало с микробактерия, тогава броят на „запознатите“ с тях лимфоцити ще бъде по-голям и интензивността на възпалението ще се увеличи. Това показва положителна реакция, което означава инфекция с туберкулоза. Въз основа на резултатите от измерванията на бутона се оценява интензивността на имунитета към патогена.
Схема на ваксиниране
Имунизация на деца в Руска федерациянастъпва в съответствие с одобрената схема на ваксинация Mantoux за деца, която е включена в общия календар на превантивните ваксинации.
За първи път ваксинацията Манту (реакция) се дава на деца годишно по време на рутинен медицински преглед. Впоследствие туберкулинът се прилага съгласно ваксинационната схема на всеки 12 месеца. Реакцията се измерва внимателно, въвежда се в карта и се сравнява с резултатите от предишни години. Това е необходимо, за да можете постоянно да наблюдавате поведението на пръчката на Кох, тъй като има възможност за нейното активиране.
Когато туберкулиновият тест се увеличава всеки път или наличието на заразени хора около бебето, честотата на ваксинациите Mantoux се увеличава до 2-3 пъти годишно. Решението се взема от лекаря въз основа на резултатите лабораторни изследванияи прегледи индивидуално за всяко дете.
Родителите често не вземат под внимание аргументите на лекарите относно необходимостта от ваксинация и се питат дали да дадат Mantoux на детето си. Като правило, основата за това е вероятността от усложнения в крехък организъм. Във всеки случай специалистите по туберкулоза препоръчват, ако имате съмнения, да отложите събитието с няколко месеца.
Начин и място на прилагане на пробата Манту
За провеждане на теста се използва специална туберкулинова спринцовка, чиято игла се вкарва в кожата в областта на средната трета от вътрешната повърхност на предмишницата. Дозировката на лекарството е 0,1 ml.
При извършване на операцията е необходимо фаската на иглата да е обърната нагоре и дълбочината на вкарването й да е достатъчна за пълно потапянев кожата. В края на този процес се получава характерно издуване на кожата, което обикновено се нарича копче.
Как да избегнем усложнения?
Преди ваксинацията трябва обективно да изследвате състоянието на бебето, за да избегнете риска от усложнения. Факт е, че ваксинацията натоварва имунитета на детето, така че е важно той да не е заразен с друг патоген.
Детето може да е болно, например, с остра респираторна инфекция. Ако пациентът е зле, тогава е необходимо да се информира за това медицински работник. В случай, че няма имунен отговор към наличието на инфекция, тестът е разрешен.
Ако детето преди това е страдало от сериозни заболявания, тогава ваксинацията, по препоръка на лекар, се отлага за известно време. Това се прави и в случаите, когато в предишния период е извършено кръвопреливане, пациентът е преминал курс на имунна терапия или са му приложени хормони.
Преди ваксинацията лекарят трябва да е наясно със заболяванията на детето, които са хронични. По-специално за тези, които водят до алергични реакции. В някои случаи Mantoux може да бъде противопоказан или изисква колегиално решение относно времето на процедурата.
След Манту бутонът не изисква специални грижи. Не е необходимо да използвате антисептици, като брилянтно зелено или водороден прекис. Основното условие след вземането на теста е да се предотврати контактът му с течността и да се уверите, че детето не надраска мястото.
Нарушаването на тези правила за грижа за мястото на инжектиране на туберкулин може да доведе до изкривени резултати. Когато лекарят прегледа бутона, е разрешено, ако е необходимо, да се лекува раната, както е обичайно за всяко увреждане на кожата.
Противопоказания и странични ефекти
Трябва да се помни, че има редица заболявания, които са несъвместими с Mantoux. Между тях:
- индивидуална непоносимост към лекарството;
- кожни заболявания;
- бронхиална астма;
- остри хронични заболявания.
внимание! Не е разрешено да се прави тест Манту заедно с друга ваксинация.
Не може да се изключи появата на нежелани реакции след ваксинация. Най-често тялото на детето реагира на туберкулин с повишаване на температурата и сърбеж на мястото на инжектиране. Освен това са възможни алергии, световъртеж, треска, а понякога Манту може да предизвика астматичен пристъп.
Каква трябва да е реакцията?
Понякога родителите правят грешки в оценката на реакцията и бъркат отрицателната реакция с положителна.
Трябва да се разбере, че отрицателна реакция по отношение на приложената проба се счита за липса на отговор на левкоцитите към съдържанието на лекарството. Това означава, че не са разпознали бацила на Кох и няма опасност от развитие на туберкулоза. В този случай не се наблюдава възпаление и уплътняване на мястото на ваксинация или има лека реакция.
Спомнете си, че в детството всички са били дадени "бутони"(в противен случай тест Манту)? Понякога си спомням как в първи клас идваха при нас лелки лекарки в бели престилки, караха ни да запретнем ръкави и ни биеха малки инжекции. Някои от момчетата започнаха да хленчат, а други гордо показаха своето "бутон". И на всички беше наредено строго да не се мокрят. И след три дни те се върнаха отново с линийки и измериха тези копчета. Тогава, спомням си, сравнявахме кой има по-голям „бутон“.
Това беше обратно съветско време, когато ваксинацията беше задължителна за всички и можеше да се извършва директно в детска градина или училище. Сега времената са се променили и за да се ваксинират, родителите първо са принудени да подпишат куп документи, след което да дойдат в клиниката, като са се записали предварително. А в някои случаи вие също трябва сами да закупите тази ваксина в аптеката, като например ваксината срещу енцефалит. Но с Манту (същият "бутон"), може би всичко си остава същото.
Какво представлява тестът Манту?
Някои хора погрешно наричат Манту ваксина. Присадка- Това е въвеждането на отслабени щамове на вируса в тялото, така че да развие собствен имунитет към определено заболяване. Тестът Манту не е ваксинация. Това е само тест, който проверява реакцията на организма към причинителя на туберкулозата - бацила на Кох.
За съжаление, туберкулозата не само не изчезна от живота ни, но и започна "да беснея"в градове и села. Много е важно за вас и за мен да проверим как имунната система на нашите деца реагира на това опасна болест.
Нека ви го напомня туберкулоза- това е много опасна болест, което се причинява от микробактерии (по-специално бацилът на Кох). Засяга белите дробове и се предава по въздушно-капков път. Има затворена форма на туберкулоза и отворена форма на туберкулоза. В затворената форма туберкулозата протича почти без симптоми, така че е много по-опасна. Тъй като засяга белите дробове на човек за дълго време и когато човек научи за това заболяване, често е трудно да се излекува. Поради това на всички хора се препоръчва веднъж годишно да се подлагат на флуорография, която може да открие наличието и разпространението на бацила на Кох.
При отворена форматуберкулоза, тъканите на белите дробове са силно засегнати, отделят се много инфекциозни храчки и кашлицас кърваво изпускане. При откритата форма на туберкулоза пациентът е много опасен за другите, защото може да зарази всеки. При затворена форма пациентът с туберкулоза не е заразен.
Защо се прави тест Манту?
Туберкулозата продължава да се разпространява по целия свят поради отслабването на човешката имунна система.
За да направят това, те измислиха тест на Манту, който показва как ще се държи вашето тяло или тялото на вашето дете, когато се появи бацилът на Кох. За съжаление, много родители забраняват на децата си да правят тест Манту. Това е много лошо, защото в Русия сега има много активни пациенти с туберкулоза и никой не е имунизиран от това заболяване.
Ваксинация Манту: показания и противопоказания
Реакцията на теста Манту се тества за първи път в едногодишни бебета. Няма смисъл да се прави проба Манту преди една година. Поради факта, че имунитетът на бебета под една година все още не е напълно оформен. Следователно първият тест Манту на 1 година се счита за оптимален и резултатите са верни. Обикновено от 1-годишна възраст тестът Манту се прави веднъж годишно. Ако реакцията на Манту е положителна, тя се повтаря след четири до шест месеца. Това се прави и когато някой от близките на бебето е болен от туберкулоза.
Противопоказания за Mantoux при деца
Ваксинацията Манту се отлага, ако детето има алергия, някакво кожно или инфекциозно заболяване, астма, ревматизъм или друго. хронично заболяванеили екзацербация. Това се прави, защото по това време имунната система е силно отслабена и реакцията на Манту към пръчката на Кох няма да бъде надеждна.
Как работи тестът Манту?
тест Манту - възможни реакции
Детето се инжектира с туберкулин, който се приготвя от бацили на Кох. туберкулинсам по себе си е напълно безвреден, тъй като съдържа само екстракт от туберкулозни бацили (няма жизненоважни бацили на Кох). Но тялото трябва незабавно "разпознай врага по поглед". Когато туберкулинът навлезе в кръвта и се прилага с вътрепредмишницата със спринцовка, лимфоцитите, които вече са го открили преди, започват да се привличат към него. Поради това на мястото на ваксинацията Манту се появява изпъкнало червено петно (папула). Това е реакция на ваксинацията Манту.
След няколко дни се проверява размерът на пробата Манту. За измерване използвайте прозрачна линийка, защото реакцията на всички деца е различна. Около присадката на Манту може да се образува голямо червеникаво петно и да се появи леко подуване или подуване. И лекарят трябва точно да измери диаметъра на самата присадка на Манту (папули).
Размерът на папулата след ваксинация Mantoux зависи от възрастта на детето. Тест Манту на 1 година отрицателна реакцияне може да бъде повече от 1 милиметър - това е нормален размерМанту. Ако диаметърът на теста Манту е от два до четири милиметра, тогава такава реакция се счита за съмнителна. Когато размерът "бутони"от пет до шестнадесет милиметра реакцията на Манту е положителна, а ако е повече от 17 милиметра, това означава, че вече е настъпила туберкулозна инфекция.
Има концепция за фалшиво положителна или фалшиво отрицателна реакция на тест Манту. Фалшиво положителна реакция може да възникне при здраво бебеи фалшиво отрицателна ваксинация Манту при пациент. Това се случва, когато туберкулинът е съхраняван или транспортиран неправилно, ако ваксинацията не е била приложена според нуждите, ако детето има рак, или е бил подложен на хемодиализа.
Резултатите от реакцията на Манту винаги се въвеждат в диаграмата на детето и се сравняват всяка година от година на година. Лекарят може да наблюдава динамиката на реакцията на ваксинация Mantoux в продължение на няколко години. Ако папулата се промени с повече от 6 милиметра, това е признак за наличието на определен брой бацили на Кох в тялото на детето.
След ваксинация Манту при деца състоянието обикновено не се променя. Понякога температурата може леко да се повиши; това е естествена реакция на имунната система към туберкулин. Просто му дайте лекарство за понижаване на температурата. Много рядко може да се появи главоболие и да се увеличат лимфните възли.
Защо не можете да намокрите Манту?
Това е едно от правилата, които трябва да се спазват, след като детето е получило ваксината Манту. Правилата трябва да се спазват само три дни. Това се прави, така че резултатите от реакцията на ваксинация Mantoux да са точни. По това време не трябва да намокряте присадката на Манту с вода, да я докосвате или разресвате, да я намазвате с брилянтно зелено, йод или други средства или да покривате мястото на присадката на Манту с мазилка. IN в рамките на тридни не е трудно да се направи.
Най-трудното условие за изпълнение е да не се намокри присадката на Манту. Какво да правят малките деца, ако не се къпят цели три дни? Също така е невъзможно да се запечата ваксината Mantoux. Оказва се, че е препоръчително присадката да не се мокри с вода само през първите четиридесет и осем часа. И ако попадне вода "бутон", просто избършете със суха кърпа и не се паникьосвайте. Когато проверявате реакцията, че сте намокрили теста Манту, уведомете Вашия лекар.
Въпреки че известният педиатър д-р Комаровски твърди, че е възможно да се намокри тестът Манту. А фактът, че проникването на вода може да доведе до неправилен резултат, е просто стар мит.
Тест Манту - училище на д-р Комаровски (видео):
По-добре е да вземете сериозно теста Манту. По това време се опитайте да не давате на бебето храни, които причиняват алергии - цитрусови плодове, шоколад, червени плодове и зеленчуци. Защитете детето си от контакт с животни в продължение на три дни. В този случай алергичната реакция няма да може да промени показанията на реакцията на теста Манту.
Какво да направите, ако тестът Манту е положителен?
Основното нещо е да не се паникьосвате! Често има няколко причини за положителна реакция. И не всички са свързани с появата на туберкулоза при дете. Това:
– появи се алергия вместо реакция към Манту,
– качеството на самия туберкулин, неправилни условиясъхранение и транспортиране,
– неправилно измерване,
– BCG ваксината (ваксина срещу туберкулоза) е въведена през последните две години,
– поради характеристиките на тялото на детето (при консумация на големи количества протеин или поради наследственост).
За да се изключат всички тези опции, тестът Mantoux се повтаря, допълвайки изследването с флуорография и тестове. Всички членове на семейството се изследват едновременно.
Как се комбинира тестът Манту с други ваксинации?
Тестът на Манту се извършва без позоваване на календара. Лекарите винаги отбелязват в календара ваксинациите, които трябва да се направят не само тази година, но и в бъдеще. Обикновено тестът на Манту се извършва, когато са изминали шест седмици след ваксинацията с живи бактерии и четири седмици преди ваксинацията с ваксина с неактивни бактерии. Също така не се правят други ваксинации в същия ден с пробата Манту, а след измерване на резултата (три дни по-късно) всички ваксинации са разрешени.
тест Манту- това е много важен момент както във вашия живот, така и в живота на бебето. В никакъв случай не отказвайте да го изпълните. Никой друг метод няма да помогне за идентифициране на това опасно заболяване на ранен етап. Тестът Манту трябва да се прави веднъж годишно. Само в този случай лекарят може да наблюдава динамиката на реакцията на тялото към туберкулин. И както казва известният педиатър Комаровски, не се паникьосвайте, ако реакцията на теста Манту се окаже положителна. Има много фактори, които могат да провокират увеличаване на папулата.
Само три симптома показват инфекция с туберкулоза. Това е увеличаване на размера на папулата с повече от 17 милиметра, промяна в туберкулиновия тест - тестът на Манту се превръща от отрицателен в положителен без BCG ваксинация и увеличение на теста на Манту за четири години с повече от 12 милиметра . Не забравяйте, че нормалният размер на Mantoux е не повече от един милиметър.
Във всеки случай лекарите винаги ще предпишат допълнителен преглед на вашето дете и цялото ви семейство.
