Еризипелът е кожно инфекциозно заболяване. Симптоми на еризипел Етапи на еризипел

Еризипелът започва бурно и остро. Човек е хванат от треска с главоболие, втрисане, гадене или повръщане и силна слабост, които бързо се засилват, когато тялото става все по-интоксикирано. Засегнатата област на кожата става червена, набъбва, поради което става много опъната и най-малкото докосване до нея причинява болка.

Продължителността на заболяването зависи преди всичко от формата на еризипел и степента на стрептококова интоксикация. Ако кожата стане лилава и се подуе, това е еритематозен еризипел. При хеморагичната форма капилярите се пукат и се получават точковидни кръвоизливи.

А при булозен еризипел, освен обрива, се образуват и мехури с воднисто съдържимо, подобни на мехури, при изгаряне. Когато отшумят, кожата се покрива, което се отлепва едва след две-три седмици. Болестта се проточва, ако на тяхно място се образуват нелекуващи язви.

Ако огнищата на еризипел са малки и пациентът незабавно е започнал лечение, тогава фебрилното състояние не трае дълго, само два до три дни, а след пет до шест дни обривът изчезва напълно. При умерена интоксикация острото възпаление продължава около седмица, а зачервяването изчезва след десет дни.

В тежки случаи, когато лезиите са обширни, температурата е под четиридесет, повръщането е изтощително, лечението може да продължи две до три седмици или дори повече.

Често симптомите на тежко отравяне на тялото със стрептококови токсини се появяват, когато еризипелът метастазира на места, далеч от първоначалния източник на възпаление. При булозна форма остатъчните ефекти - лющене, леко подуване, пигментация на кожата, лющене на сухи корички - отнемат поне още една седмица.

Когато възстановяването може да отнеме повече време

Каквато и да е формата на заболяването, лимфната система на тялото винаги е засегната. И продължителността на лечението на еризипел също зависи от степента на неговото увреждане. В крайна сметка това е не само кожата, но и лимфаденит - възпаление на лимфните възли или лимфангит - възпаление на кръвоносните съдове. Може да се развие особено тежко усложнение: елефантиаза на краката, след което лечението може да отнеме повече от един месец.

Първичният еризипел най-често се появява само по лицето и може да бъде забравен доста бързо. Но болестта е коварна с това, че често се връща, засягайки краката. Това е особено вероятно, ако има проблеми с вените на крайниците (разширени вени или тромбофлебит), или кожни заболявания, алергии, бронхиална астма. Случва се еризипелът да изчезне и да се появи отново след много години и дори десетилетия.

Всяка форма на това заболяване има възрастови характеристики. Например, децата рядко боледуват от еризипел, но лесно и бързо се възстановяват. Но при възрастните хора заболяването обикновено е много по-тежко и острият фебрилен период може да продължи около месец с обостряне на съпътстващи хронични заболявания.

И накрая, възстановяването може значително да се забави, ако кожата на пациента е изложена на ултравиолетови лъчи. Ако погрешно използвате компреси или мехлеми, които стимулират кръвообращението, за да облекчите подуването, тогава инфекцията се разпространява в цялото тяло. Или използвайте рецепти народна медицина, без да има представа каква е формата, стадия на заболяването и без да се вземат предвид съпътстващите заболявания.

Еризипелът е инфекциозно заболяване, причинено от хемолитични стрептококи. Възпалението и деформацията засягат ясно ограничена област на кожата, придружена от треска и интоксикация на тялото.

Тъй като активността на стрептококите от група А се счита за основната причина, поради която човек развива еризипел на крака (виж снимката), най-ефективното лечение се основава на приемането на пеницилини и други антибактериални лекарства.

причини

Защо се появява еризипел на крака и какво е това? Основен Streptococcus е причината за еризипела, който навлиза в кръвния поток в резултат на всяко увреждане на кожата, ожулвания или микротравми. Хипотермията, стресът и прекомерният тен също играят роля.

Сред факторите, които могат да доведат до развитие на еризипел, стресът и постоянното претоварване, както емоционално, така и физическо, заемат важно място. Останалите определящи фактори са:

• внезапни температурни промени (намаляване и повишаване на температурата);
• увреждане на кожата (драскотини, ухапвания, инжекции, микропукнатини, обрив от пелена и др.);
• прекомерен тен;
• различни натъртвания и други наранявания.

В по-голямата част от случаите еризипел се развива на ръцете и краката (крака, крака); Много по-рядко възниква възпаление на главата и лицето, а най-редките се считат за възпалителни процеси в слабините (перинеума, гениталиите) и на торса (корема, страните). Могат да бъдат засегнати и лигавиците.

Заразен ли е еризипел на крака?

Еризипел на кожата - заразна болест, тъй като основната причина за появата му е инфекция, която безопасно се предава от един човек на друг.

При работа с пациент (третиране на мястото на възпалението, лечебни процедури) Препоръчително е да използвате ръкавици и да измиете ръцете си със сапун след контакт. Основният източник на заболявания, причинени от стрептококи, винаги е болен човек.

Класификация

В зависимост от естеството на лезията еризипелидва под формата:

• Булозна форма - по кожата се появяват мехури със серозен ексудат. Крайната степен на тази форма е появата на некротични промени - клетките на кожата умират и практически не се регенерират в засегнатата област.
• Хеморагична форма– на мястото на лезията съдовете стават пропускливи и е възможно образуване на синини.
• Еритематозна форма– водещият симптом е зачервяване и подуване на кожата.

За определяне правилна тактикалечение на еризипел, е необходимо точно да се определи тежестта на заболяването и естеството на неговия курс.

Симптоми

Инкубационният период на възпалителния процес на еризипел варира от няколко часа до 3-4 дни. Лекарите класифицират патологията, както следва:

• по тежест– лек, среден и тежък стадий;
• от естеството на потока– еритематозна, булозна, еритематозно-булозна и еритематозно-хеморагична форма;
• по локализация - локализирана (в една област на тялото), широко разпространена, метастатична лезия.

След инкубационен периодПациентът проявява симптоми на еризипел на крака, включително обща слабост, слабост и неразположение. След това внезапно се повишава температурата, появяват се втрисане и главоболие. Първите няколко часа на еризипел се характеризират с много висока температура, която може да достигне четиридесет градуса. Има и мускулни болки в краката и долната част на гърба и ставите на човека болят.

Характерна особеност, присъща на възпалителния процес, е яркочервеният цвят на засегнатите области, подобен на пламъци. Ясно очертаните ръбове имат издигания по периферията - т. нар. възпалителен вал.

По-сложна форма е еритематозно-булозна. В този случай на първия или третия ден от заболяването на мястото на заболяването се образуват мехурчета с бистра течност. Пукат се, образувайки корички. Благоприятното лечение води до заздравяване и образуване на млада кожа след падането й. В противен случай могат да се образуват язви или ерозии.

Рожен крак: снимка начален етап

Представяме подробни снимки за разглеждане, за да разберете как изглежда това заболяване в началните етапи и след това.

Как да се лекува еризипел на крака?

Ако говорим за лека тежест, тогава лечението у дома е напълно достатъчно. Но в тежки и напреднали случаи не може да се избегне хоспитализацията в хирургичния отдел.

Най-ефективното лечение на еризипел на крака задължително включва предписването на антибиотици. За да се постигне максимален ефект, лекарят трябва първо да открие най-ефективния от тях във всеки конкретен случай. За целта трябва да се събере анамнеза.

В по-голямата част от случаите се използват следните лекарства:

• линкомицин;
• пеницилин;
• левомицетин;
• Еритромицин;
• Тетрациклин.

В допълнение към антибиотиците, лечението с лекарства включва и други рецепти.

1. За облекчаване на болезнени и тежки прояви на заболяването и симптоматично лечение се използват диуретици и съдови лекарства.
2. Лекарства, които намаляват пропускливостта на кръвоносните съдове - тяхното използване също е необходимо в някои случаи.
3. В случаите, когато тежкият ход на заболяването е усложнен от интоксикация, в борбата за здравето се използват детоксикиращи средства - например реополиглюкин и / или разтвор на глюкоза.
4. Витамини от групи А, В, С и др.,
5. Противовъзпалителни лекарства.

Също така, криотерапия и физиотерапия са показани за пациент с еризипел: локално ултравиолетово облъчване (UVR), излагане на високочестотен ток (UHF), излагане на слаб електрически ток, лазерна терапия в инфрачервения диапазон.

Прогноза

Прогнозата на заболяването е условно благоприятна, с адекватна своевременно лечениеима голяма вероятност за пълно възстановяване и възстановяване на работоспособността. В някои случаи (до една трета) могат да се развият рецидивиращи форми на заболяването, които са много по-малко лечими.

Усложнения

Ако лечението не започне по време на лечението или не е завършено напълно, заболяването може да предизвика определени последствия, които изискват допълнителна терапия:

1. Подуване и лимфостаза на крака, което води до елефантиаза и недохранване на тъканите.
2. При удар допълнителна инфекцияМогат да се появят абсцеси, целулит и др.
3. При отслабен или възрастен човек може да се наруши дейността на сърцето, кръвоносните съдове и бъбреците и може да се появи холангит.
4. Лезии на вени, разположени на повърхността - флебит и перифлебит. От своя страна, тромбоемболията на белодробните артерии може да стане усложнение на тромбофлебита.
5. Ерозии и язви, които не се лекуват дълго време.
6. Некроза, на местата на кръвоизливи.

(Посетен 36 330 пъти, 1 посещения днес)

Еризипел или еризипел– често срещано инфекциозно-алергично заболяване на кожата и подкожна тъкансклонни към рецидив. Причинява се от група А бета-хемолитичен стрептокок ружи означава "червено". Този термин показва външната проява на заболяването: върху тялото се образува червена, подута област, отделена от здравата кожа с повдигнат ръб.

Статистика и факти

Еризипелът се нарежда на 4-то място сред инфекциозните заболявания, на второ място след респираторните и чревни заболявания, както и хепатит. Заболеваемостта е 12-20 случая на 10 000 души от населението. Броят на пациентите се увеличава през лятото и есента.

Броят на рецидивите през последните 20 години се е увеличил с 25%. 10% от хората получават повторен епизод на еризипел в рамките на 6 месеца, 30% в рамките на 3 години. Повтарящият се еризипел в 10% от случаите завършва с лимфостаза и елефантиаза.

Лекарите отбелязват тревожна тенденция. Ако през 70-те години броят на тежките форми на еризипел не надвишава 30%, днес такива случаи са повече от 80%. В същото време броят на леките форми е намалял, а периодът на треска вече продължава по-дълго.

30% от случаите на еризипел са свързани с нарушен кръвен и лимфен поток в долните крайници, с разширени вени, тромбофлебит и лимфовенска недостатъчност.

Смъртността от усложнения, причинени от еризипел (сепсис, гангрена, пневмония) достига 5%.

Кой е по-вероятно да страда от еризипел?

• Заболяването засяга хора от всички възрастови групи. Но по-голямата част от пациентите (над 60%) са жени над 50 години.
• Еризипел се появява и при кърмачета, когато стрептококите навлизат в пъпна рана.
• Има доказателства, че хората с трета кръвна група са най-податливи на еризипел.
• Еризипелът е болест на цивилизованите страни. На африканския континент и в Южна Азия хората се разболяват изключително рядко.

Еризипел се среща само при хора с намален имунитет, отслабени от стрес или хронични заболявания. Проучванията показват, че развитието на заболяването е свързано с неадекватна реакция на имунната система към стрептококи, навлизащи в тялото. Балансът се нарушава имунни клетки: броят на Т-лимфоцитите и имуноглобулините A, M, G намалява, но в същото време се произвежда излишък на имуноглобулин Е. На този фон пациентът развива алергия.

Ако протичането на заболяването е благоприятно и правилно лечениена петия ден симптомите отшумяват. Пълното възстановяване настъпва след 10-14 дни.

Интересното е, че въпреки че еризипелът е инфекциозно заболяване, то може да бъде успешно лекувано народни лечители. Квалифицирани лекарипризнават този факт, но с уговорката, че традиционни методиСамо неусложнения еризипел може да бъде лекуван. Народна медицинаобяснява това явление с факта, че конспирациите са вид психотерапия, която облекчава стреса - един от предразполагащите фактори за развитието на еризипел.

Структурата на кожата и функционирането на имунната система

Кожа– сложен многопластов орган, който предпазва организма от фактори външна среда: микроорганизми, температурни колебания, химикали, радиация. Освен това кожата изпълнява и други функции: газообмен, дишане, терморегулация, освобождаване на токсини.

Структура на кожата:

1. Епидермис –повърхностен слой на кожата. Роговият слой на епидермиса представлява кератинизирани клетки на епидермиса, покрити с тънък слой себум. Това е надеждна защита срещу патогенни бактерии и химикали. Под роговия слой има още 4 слоя на епидермиса: лъскав, гранулиран, шиповиден и основен. Те са отговорни за обновяването на кожата и заздравяването на леки наранявания.
2. Действителната кожа или дерма- слоят, който се намира под епидермиса. Именно той страда най-много от еризипел. Дермата съдържа:
   • кръвоносни и лимфни капиляри,
   • потни и мастни жлези,
   • Торбички за коса с космени фоликули;
   • съединителни и гладкомускулни влакна.
3. Подкожно мастна тъкан . Лежи по-дълбоко от дермата. Състои се от рехаво подредени съединителнотъканни влакна и натрупвания на мастни клетки между тях.

Повърхността на кожата не е стерилна. Населено е с бактерии, приятелски настроени към хората. Тези микроорганизми пречат на патогенните бактерии, които попадат върху кожата, да се размножават и те умират, без да причиняват заболяване.

Работата на имунната система

Имунната система включва:

1. органи: Костен мозък, тимус, сливици, далак, пейерови петна в червата, лимфни възли и лимфни съдове,
2. Имунни клетки: лимфоцити, левкоцити, фагоцити, мастни клетки, еозинофили, естествени клетки убийци. Смята се, че общата маса на тези клетки достига 10% от телесното тегло.
3. Протеинови молекули – антителата трябва да откриват, разпознават и унищожават врага. Те се различават по структура и функция: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Химически вещества : лизозим, солна киселина, мастни киселини, ейкозаноиди, цитокини.
Приятелски микроорганизми (комерсиални микроби), които колонизират кожата, лигавиците и червата. Тяхната функция е да потискат развитието на патогенни бактерии.

Нека да разгледаме как работи имунната система, когато стрептококите навлизат в тялото:

1. Лимфоцити, или по-точно техните рецептори – имуноглобулините, разпознават бактерията.
2. Реагирайте на наличието на бактерии Т-помощници.Те активно се делят и освобождават цитокини.
3. цитокиниактивират работата на левкоцитите, а именно фагоцити и Т-килъри,предназначени да убиват бактерии.
4. В клетките произвеждатантитела, специфични за даден организъм, които неутрализират чужди частици (участъци от унищожени бактерии, техните токсини). След това те се абсорбират от фагоцитите.
5. След като победи болестта, специални Т лимфоцитизапомнете врага по неговото ДНК. Когато попадне отново в тялото, имунната система се активира бързо, преди болестта да има време да се развие.

Причини за еризипел

Стрептокок

Стрептококи- род сферични бактерии, които са много разпространени в природата поради своята жизненост. Те обаче не понасят много добре топлината. Например тези бактерии не се размножават при температура от 45 градуса. Това е свързано с ниските нива на заболеваемост от еризипел в тропическите страни.

Еризипелът се причинява от един от видовете бактерии - бета-хемолитичен стрептокок от група А. Това е най-опасният от цялото семейство стрептококи.

Ако стрептококите попаднат в тялото на човек с отслабена имунна система, след това възникват еризипел, тонзилит, скарлатина, ревматизъм, миокардит, гломерулонефрит.

Ако стрептококите попаднат в тялото на човек с достатъчно силна имунна система, тогава той може да стане носител. Стрептококовото носителство е открито при 15% от населението. Стрептококът е част от микрофлората и живее върху кожата и лигавиците на назофаринкса, без да причинява заболяване.

Източник на инфекция с еризипелмогат да станат носители и пациенти на всяка форма на стрептококова инфекция. Причинителят на заболяването се предава чрез контакт, битови предмети, мръсни ръце и въздушни капчици.

Стрептококите са опасни, защото отделят токсини и ензими: стрептолизин О, хиалуронидаза, надаза, пирогенни екзотоксини.

Как стрептококите и техните токсини влияят на тялото:

• Унищожаване (разтваряне) на клетки човешкото тяло;
• Стимулирайте Т-лимфоцитите и ендотелните клетки да произвеждат прекомерни количества цитокини - вещества, които предизвикват възпалителна реакциятяло. Неговите прояви: силна треска и приток на кръв към засегнатата област, болка;
• Намалете нивото на антистрептококови антитела в кръвния серум, което не позволява на имунната система да се бори с болестта;
• Те разрушават хилауровата киселина, която е в основата на съединителната тъкан. Това свойство помага на патогена да се разпространи в тялото;
• Левкоцитите влияят на имунните клетки, нарушавайки способността им да фагоцитират (улавяне и смилане) бактерии;
• Потиска производството на антитела, необходими за борба с бактериите
• Имунно увреждане на кръвоносните съдове. Токсините причиняват неадекватен имунен отговор. Имунните клетки бъркат стените на кръвоносните съдове с бактерии и ги атакуват. Други тъкани на тялото също страдат от имунна агресия: стави, сърдечни клапи.
• Предизвиква вазодилатация и повишена пропускливост. Стените на съдовете пропускат много течности, което води до подуване на тъканта.

Стрептококите са изключително променливи, така че лимфоцитите и антителата не могат да ги „запомнят“ и да осигурят имунитет. Тази характеристика на бактериите причинява чести рецидиви на стрептококови инфекции.

Свойства на кожата

Състояние на имунитета

Стрептококите са много разпространени при заобикаляща среда, и всеки човек се сблъсква с него всеки ден. При 15-20% от населението той постоянно живее в сливиците, синусите и кухините на кариозни зъби. Но ако имунната система е в състояние да ограничи разпространението на бактерии, тогава болестта не се развива. Когато нещо подкопава защитните сили на организма, бактериите се размножават и започва стрептококова инфекция.

Депресиращи фактори имунна защитатяло:

1. Прием на лекарства, които потискат имунната система:
   • стероидни хормони;
   • цитостатици;
   • лекарства за химиотерапия.
2. Метаболитни заболявания:
3. Заболявания, свързани с промени в състава на кръвта:
   • повишено нивохолестерол
4. Болести на имунната система
   • хиперцитокинемия;
   • тежък комбиниран имунен дефицит.
5. Злокачествени новообразувания
6. Хронични заболявания на УНГ органи:
7. Изтощение в резултат
   • липса на сън;
   • недохранване;
   • стрес;
   • недостиг на витамини.
8. Лоши навици
   • пристрастяване;

За да обобщим: за да се развие еризипел, са необходими следните фактори:

• входната точка за инфекция е увреждане на кожата;
• нарушена циркулация на кръвта и лимфата;
• намален общ имунитет;
• свръхчувствителност към стрептококови антигени (токсини и частици от клетъчната стена).

В кои области най-често се развива еризипел?

1. Крак.Еризипелът на краката може да бъде резултат от гъбични инфекции на краката, мазоли или наранявания. Стрептококите проникват през кожни лезии и се размножават лимфни съдовепищяли. Развитието на еризипел се насърчава от заболявания, които причиняват нарушения на кръвообращението: облитерираща атеросклероза, тромбофлебит, разширени вени.
2. ръка.Еризипел се появява при мъже на възраст 20-35 години поради интравенозно приложение на лекарства. Стрептококите проникват в кожни лезии на мястото на инжектиране. При жените заболяването е свързано с отстраняване на млечната жлеза и стагнация на лимфата в ръката.
3. Лице.При стрептококов конюнктивит около очната кухина се развива еризипел. При възпаление на средното ухо кожата се възпалява ушна мида, скалпа и шията. Пеперудните лезии на носа и бузите са свързани със стрептококови инфекции на синусите или циреи. Еризипелът на лицето винаги е придружен от силна болка и подуване.
4. Торс.Еризипел се появява около хирургични конци, когато пациентите не спазват асептиката или поради грешка медицински персонал. При новородени стрептококите могат да проникнат през пъпната рана. В този случай еризипелът е много труден.
5. чатала. Областта около ануса, скротума (при мъжете) и големите срамни устни (при жените). Еризипелът се появява на мястото на ожулвания, обрив от пелена и надраскване. Особено тежки форми с увреждане на вътрешните полови органи се срещат при раждащи жени.

Симптоми на еризипел, снимки.

Еризипелът започва остро. По правило човек може дори да посочи времето, когато са се появили първите симптоми на заболяването.
Усложнени форми на еризипел.

На фона на зачервена, подута кожа може да се появи следното:

• кръвоизливи– това е следствие от увреждане на кръвоносните съдове и освобождаване на кръв в междуклетъчното пространство (еритематозно-хеморагична форма);
• Мехурчета, пълни с прозрачно съдържание. Първите дни те са малки, но могат да се увеличат и да се слеят помежду си (еритематозно-булозна форма).
• Мехури, пълни с кърваво или гнойно съдържание, заобиколен от кръвоизливи (булозно-хеморагична форма).

Такива форми са по-тежки и по-често причиняват рецидиви на заболяването. Повтарящите се прояви на еризипел могат да се появят на едно и също място или в други области на кожата.

Диагностика на еризипел

Към кой лекар трябва да се обърна, ако се появят симптоми на еризипел?

Когато се появят първите признаци на заболяване по кожата, свържете се с дерматолог. Той ще постави диагноза и, ако е необходимо, ще ви насочи към други специалисти, участващи в лечението на еризипел: специалист по инфекциозни заболявания, терапевт, хирург, имунолог.

При назначаване на лекар

Изследване

За да се диагностицира правилно и да се предпише ефективно лечение, специалистът трябва да разграничи еризипела от други заболявания с подобни симптоми: абсцес, флегмон, тромбофлебит.

Докторът ще попита следващият докторще зададе следните въпроси:

• Преди колко време се появиха първите симптоми?
• Началото на заболяването остро ли беше или симптомите се развиха постепенно? Кога са се появили кожните прояви, преди или след повишаване на температурата?
• Колко бързо се разпространява възпалението?
• Какви усещания възникват на мястото на лезията?
• Колко тежка е интоксикацията, има ли обща слабост, главоболие, втрисане, гадене?
• Температурата ви е повишена?

Инспекция на лезията при еризипел.

По време на прегледа лекарят разкрива характерни признаци на еризипел:

• кожата е гореща, плътна, гладка;
• зачервяването е равномерно, с възможни кръвоизливи и мехури;
• неравните ръбове са ясно дефинирани и имат маргинален ръб;
• повърхността на кожата е чиста, не е покрита с възли, корички и кожни люспи;
• болка при палпация, липса на силна болка в покой;
• болката е предимно по ръба на възпалението, в центъра кожата е по-малко болезнена;
• близките лимфни възли са увеличени, прилепнали към кожата и болезнени. от лимфни възлибледорозова пътека се простира към възпалената област по движението на лимфата - възпален лимфен съд;

Общ кръвен тест за еризипел:

• общият и относителният брой на Т-лимфоцитите е намален, което показва потискане на имунната система от стрептококи;
• повишена СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) – доказателство за възпалителен процес;
• броят на неутрофилите се увеличава, което показва алергична реакция.

Кога се предписва бактериологично изследване за еризипел?

В случай на еризипел се предписва бактериологично изследване, за да се определи кой патоген е причинил заболяването и към кои антибиотици е най-чувствителен. Тази информация трябва да помогне на Вашия лекар да избере най-ефективното лечение.

На практика обаче такова изследване не е много информативно. Само в 25% от случаите е възможно да се идентифицира патогенът. Лекарите обясняват това с факта, че лечението с антибиотици бързо спира растежа на стрептококите. Редица учени смятат, че бактериологичното изследване за еризипел е неподходящо.

Материал за бактериологично изследване се взема от тъкан, ако възникнат трудности при установяване на диагноза. Изследвайте съдържанието на рани и язви. За целта върху лезията се поставя чисто предметно стъкло и се получава отпечатък, съдържащ бактерии, който се изследва под микроскоп. За да се изследват свойствата на бактериите и тяхната чувствителност към антибиотици, полученият материал се отглежда върху специални хранителни среди.

Лечение на еризипел

Еризипелът се нуждае комплексна терапия. Локалното лечение не е достатъчно, необходимо е да се вземат антибиотици, лекарства за борба с алергиите и мерки за укрепване на имунната система.

Как да подсилим имунитета?

При лечение на еризипел е много важно да се подобри имунитетът. Ако това не се направи, болестта ще се връща отново и отново. И всеки следващ случай на еризипел е по-тежък, по-труден за лечение и по-често причинява усложнения, които могат да доведат до инвалидност.

1. Идентифицирайте огнища хронична инфекция които отслабват тялото. За да се борите с инфекцията, трябва да преминете курс на антибиотична терапия.
2. Възстановете нормалната микрофлора– консумирайте ежедневно ферментирали млечни продукти. Освен това, колкото по-кратък е срокът им на годност, толкова повече съдържат живи лактобацили, които ще попречат на стрептококите да се размножават.
3. Алкални минерални водипомагат за отстраняване на отровите от тялото и премахване на симптомите на интоксикация. Трябва да ги пиете на малки порции, 2-3 глътки през целия ден. По време на треска трябва да пиете най-малко 3 литра течност.
4. Лесно смилаеми протеини: постно месо, сирене, риба и морски дарове. Препоръчително е да се консумират варени или задушени. Протеините са необходими на тялото за създаване на антитела за борба със стрептококите.
5. мазнинипомагат на кожата да се възстанови по-бързо. Здравословни мазнининамира се в растителни масла, риба, ядки и семена.
6. Зеленчуци, плодове и горски плодове:особено моркови, круши, ябълки, малини, боровинки, касис. Тези продукти съдържат калий, магнезий, фосфор, желязо и комплекс от витамини, необходими за укрепване на имунната система.
7. Борба с анемията.Намаляването на хемоглобина в кръвта има лош ефект върху имунната система. В тази ситуация добавки с желязо, хематоген, ябълки и райска ябълка ще помогнат.
8. Укрепване на имунната система.За един месец, 2 пъти годишно, се препоръчва да се приема природни препаратиза стимулиране на имунната система: ехинацея, женшен, родиола розова, елеутерокок, пантокрин. Други леки имуномодулатори също са ефективни: имунофан, ликопид.
9. Пресен мед и пчелен хляб– тези пчелни продукти са богати на ензими и химични елементи, необходими за укрепване на здравето.
10. UV облъчванепроблемни зони 2 пъти годишно. Слънчевите бани трябва да се правят на дози, като се започне от 15 минути на ден. Увеличете времето си на слънце с 5-10 минути всеки ден. Слънчевото изгаряне може да предизвика повторна поява на еризипел. Можете да се подложите на Уралска федерална физика във физическия кабинет на всяка клиника. В този случай дозата на облъчване се определя от лекаря.
. Излизайте на открито всеки ден. Ходенето по 40-60 минути на ден 6 пъти седмично осигурява нормална физическа активност. Препоръчително е да правите гимнастика 2-3 пъти седмично. Йога помага много. Помага за подобряване на имунитета, устойчивостта на стрес и подобрява кръвообращението.
11. Здрав сънпомага за възстановяване на силата. Отделяйте поне 8 часа на ден за почивка.
12. Не позволявайтепреумора, хипотермия, прегряване, продължително нервно напрежение. Такива ситуации намаляват защитните свойства на тялото.
13. Не се препоръчва:
    • алкохол и цигари;
    • продукти, съдържащи кофеин: кафе, кола, шоколад;
    • пикантни и солени храни.

Лечение на еризипел

Еризипелът е инфекциозно заболяване, така че основата на лечението му е антибиотичната терапия. Антибиотици, заедно с антибактериални лекарствадруги групи, унищожават патогена. Антихистаминипомагат за справяне с алергии към стрептококови токсини.

антибиотици

Група антибиотици	Механизъм терапевтичен ефект	Имена на лекарства	Как се предписва?
Пеницилини Те са лекарството на избор. Други антибиотици се предписват при непоносимост към пеницилин.	Пеницилините се свързват с ензимите в клетъчната мембрана на бактериите, причинявайки нейното разрушаване и смъртта на микроорганизма. Тези лекарства са особено ефективни срещу бактерии, които растат и се размножават. Ефектът от лечението се засилва, когато се използва заедно с фуразолидон и стрептоцид.	Бензилпеницилин	Инжекциите на лекарството се правят интрамускулно или подкожно в засегнатата област. Предварително стегнете крайника над възпалението. Лекарството се прилага в доза от 250 000-500 000 единици 2 пъти на ден. Курсът на лечение е от 7 дни до 1 месец.
		Феноксиметилпеницилин	Лекарството се приема под формата на таблетки или сироп по 0,2 грама 6 пъти на ден. За първичен еризипел, за 5-7 дни, за рецидивиращи форми - 9-10 дни.
		Бицилин-5	За предотвратяване на рецидиви се предписва една инжекция веднъж месечно в продължение на 2-3 години.
Тетрациклини	Тетрациклините инхибират синтеза на протеини, необходими за изграждането на нови бактериални клетки.	Доксициклин	Приемайте по 100 mg 2 пъти дневно след хранене с достатъчно количество течност.
Левомицетини	Те нарушават синтеза на протеини, необходими за изграждането на бактериалните клетки. Така пролиферацията на стрептококите се забавя.	Левомицетин	Прилагайте 250-500 mg от лекарството 3-4 пъти на ден. Продължителността на лечението е 7-14 дни в зависимост от формата на еризипела
Макролиди	Макролидите спират растежа и развитието на бактериите, а също така потискат тяхното размножаване. Във високи концентрации причиняват смъртта на микроорганизмите.	Еритромицин	Приемайте през устата по 0,25 g 4-5 пъти на ден един час преди хранене.

За бързо възстановяване и предотвратяване на рецидиви е необходимо комплексно лечение. В допълнение към антибиотиците се предписват и други групи лекарства.

1. Десенсибилизиращи (противоалергични) лекарства: тавегил, супрастин, диазолин. Приемайте по 1 таблетка 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни. Намалете подуването и алергичната реакция на мястото на възпалението, насърчавайте бързата резорбция на инфилтрата.
2. Сулфонамиди: бисептол, стрептоцид по 1 таблетка 4-5 пъти на ден. Лекарствата пречат на образуването на растежни фактори в бактериалните клетки.
3. Нитрофурани:фуразолидон, фурадонин. Приемайте по 2 таблетки 4 пъти дневно. Те забавят растежа и размножаването на бактериите, а във високи дози причиняват тяхната смърт.
4. Глюкокортикоидиза развитие на лимфостаза: преднизолон, чиято доза е 30-40 mg (4-6 таблетки) на ден. Стероидните хормони имат силен антиалергичен ефект, но в същото време значително потискат имунната система. Следователно те могат да се използват само според предписанието на лекар.
5. Биостимуланти:метилурацил, пентоксил. Приемайте по 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден в курсове от 15-20 дни. Стимулира образуването на имунни клетки, ускорява възстановяването (регенерацията) на кожата в увредената зона.
6. Мултивитамини препарати: аскорутин, аскорбинова киселина, панхексавит. Витаминни препаратиукрепват стените на кръвоносните съдове, увредени от бактерии и повишават активността на имунните клетки.
7. Препарати от тимус:тималин, тактивин. Лекарството се прилага интрамускулно в доза от 5-20 mg, 5-10 инжекции на курс. Те са необходими за подобряване на имунната функция и увеличаване на броя на Т-лимфоцитите.
8. Протеолитични ензими:лидаза, трипсин. Ежедневно се прилагат подкожни инжекции за подобряване на храненето на тъканите и резорбция на инфилтрата.

Без подходящо лечение и наблюдение от специалист, еризипелът може да причини сериозни усложнения и фатален изход. Затова не се самолекувайте, а спешно потърсете помощ от квалифициран специалист.

Третиране на кожата около лезията

1. Приложения с 50% разтвор на димексид. 6-слойна марля се навлажнява с разтвора и се нанася върху засегнатата област, така че да покрие 2 см здрава кожа. Процедурата се извършва 2 пъти на ден в продължение на 2 часа. Димексидът анестезира, облекчава възпалението, подобрява кръвообращението, има антимикробен ефект и повишава ефекта от антибиотичното лечение.
2. Ентеросептол под формата на прахове. Чистата, суха кожа се поръсва с прах от натрошени таблетки ентеросептол два пъти на ден. Това лекарство причинява смъртта на бактериите в засегнатата област и предотвратява добавянето на други микроорганизми.
3. Превръзки с разтвори на фурацилин или микроцид. Превръзка от 6-8 слоя марля се намокря обилно с разтвора, покрива се отгоре с компресна хартия и се оставя върху засегнатата кожа за 3 часа сутрин и вечер. Разтворите на тези лекарства имат антимикробни свойства и унищожават бактериите в дебелината на кожата.
4. Аерозол оксициклозол.Това лекарство третира зони с еризипел с площ до 20 кв.см. Лекарството се напръсква, като държите балона на разстояние 20 см от повърхността на кожата. Можете да повтаряте тази процедура 2 пъти на ден. Този продукт създава защитен филм върху кожата, който има антибактериално, противовъзпалително и антиалергично действие.
5. Забранено е използването на синтомицин или ихтиолов мехлем или линимент на Вишневски за лечение на еризипел.Превръзката с мехлем увеличава възпалението и може да причини абсцес.

Не се препоръчва сами да използвате рецепти от традиционната медицина. Те често са представени в изкривен или непълен вид. Компонентите на тези продукти могат допълнително да раздразнят кожата. А компонентите, които затоплят и ускоряват движението на кръвта, допринасят за разпространението на бактериите в тялото.

Местна хигиена при еризипел

Пациентът не е опасен за околните и може да се лекува в домашни условия. Но не забравяйте, че по време на заболяването трябва особено внимателно да спазвате правилата за лична хигиена. Това насърчава бързото възстановяване.

1. Сменяйте ежедневно бельото и спалното бельо. Трябва да се пере при температура минимум 90 градуса и да се глади с гореща ютия.
2. Дрехите трябва да осигуряват достъп на въздух до засегнатата област, за предпочитане да я оставят отворена. Носете дрехи от естествени материи, които предотвратяват изпотяването.
3. Препоръчва се всекидневен душ. Областта на еризипела се измива внимателно със сапунена вода, без да се използва гъба или кърпа. Неспазването на това правило може да доведе до добавяне на друга инфекция, тъй като засегнатата област е много податлива на бактерии и гъбички.
4. Водата трябва да е топла, горещите бани са строго забранени и могат да причинят разпространение на инфекцията в тялото.
5. След измиване не изсушавайте кожата, а я подсушете внимателно. За това е по-добре да използвате хартиени кърпи за еднократна употреба.
6. Измивайте възпаленото място 3 пъти на ден с отвара от лайка и подбел. Билките се смесват в съотношение 1:1. Една супена лъжица от сместа се изсипва в чаша топла вода, загрейте на водна баня за 10 минути, оставете да изстине.
7. На етапа на заздравяване, когато се появи пилинг, кожата се смазва със сок от каланхое или масло от шипка.
8. Еризипелите по лицето или гениталиите могат да се измиват с отвара от низ или невен 2-3 пъти на ден. Тези билки имат бактерицидни свойства и намаляват алергиите.

Физиотерапевтични процедури за лечение на еризипел

1. Уралски федерален окръгвърху засегнатата област с еритемни дози (до появата на зачервяване на здравата кожа). Предписва се от първите дни успоредно с приема на антибиотици. Курсът на лечение е 2-12 сесии.
2. Високочестотна магнитна терапиякъм областта на надбъбречните жлези. Радиацията стимулира надбъбречните жлези да отделят повече стероидни хормони. Тези вещества инхибират производството на възпалителни медиатори. В резултат на това отокът, болката и атаката на имунните клетки върху кожата намаляват. Също така е възможно да се намали алергичната реакция към вещества, произведени от бактерии. Този метод обаче потиска имунната система, така че се предписва в началото на лечението (не повече от 5-7 процедури), само ако се открият автоантитела в кръвта.
3. Електрофореза с калиев йодид или лидаза, ронидаза.Осигурява лимфен отток и намалява инфилтрацията. Предписва се 5-7 дни след началото на лечението. Курсът се състои от 7-10 процедури.
4. UHF.Затопля тъканите, подобрява кръвоснабдяването им и облекчава възпалението. Лечението се предписва на 5-7 дни от заболяването. Необходими са 5-10 сесии.
5. Инфрачервена лазерна терапия.Активира защитните процеси в клетките, подобрява храненето на тъканите, ускорява локалното кръвообращение, премахва отока и повишава активността на имунните клетки. Предписва се по време на фазата на възстановяване. Подпомага заздравяването на язви при усложнен еризипел.
6. Апликации с топъл парафинприлага се 5-7 дни след началото на заболяването. Те подобряват храненето на тъканите и допринасят за изчезването на остатъчните явления, препоръчват се повторни курсове на физически процедури след 3, 6 и 12 месеца.

Както можете да видите, различните стадии на заболяването изискват различни физиотерапевтични процедури. Следователно, такова лечение трябва да бъде предписано от квалифициран физиотерапевт.

Предотвратяване на еризипел

1. Лекувайте огнищата незабавно хронично възпаление . Те отслабват имунната система и от тях бактериите могат да се разпространят навсякъде кръвоносна системаи направи физиономия.
2. Поддържайте лична хигиена.Душ поне веднъж на ден. Препоръчва се контрастен душ. Редувайте топла и студена вода 3-5 пъти. Постепенно увеличавайте температурната разлика.
3. Използвайте сапун или душ гел с pH под 7. Желателно е да съдържа млечна киселина. Това спомага за създаването на защитен слой върху кожата с кисела реакция, която е вредна за гъбичките и патогенните бактерии. Твърде честото миене и използването на алкални сапуни лишава тялото от тази защита.
4. Избягвайте обрив от пелени.Използвайте бебешка пудра в кожните гънки, където кожата е постоянно влажна.
5. МасажАко е възможно, вземете курсове за масаж 2 пъти годишно. Това важи особено за хора с нарушено кръвообращение и движение на лимфата.
6. Лекувайте кожни лезии с антисептици:водороден прекис, йодицирин. Тези продукти не оцветяват кожата и могат да се използват върху открити части на тялото.
7. Лекувайте своевременно гъбичните инфекции на краката. Те най-често стават входни точки за инфекции.
8. Слънчево изгаряне, обрив от пелени, напукванеи измръзването намаляват местния кожен имунитет. За да ги лекувате, използвайте спрей Panthenol или мехлеми Pantestin, Bepanten.
9. Трофични язви и белезиМожете да го мажете с камфорово масло 2 пъти на ден.
10. Носете широки дрехи.Трябва да абсорбира добре влагата, да пропуска въздуха и да не търка кожата.

Еризипелът е често срещан проблем, който може да засегне всеки. Съвременна медицинас помощта на антибиотици е в състояние да преодолее това заболяване за 7-10 дни. И във вашата власт е да се уверите, че еризипелът няма да се появи отново.

Еризипел на крака е доста често срещано заболяване, което е от инфекциозен характер. Провокиращият фактор е хемолитичен стрептокок от група А, който причинява интоксикация на тялото с външни прояви на възпалителни процеси на кожата.

На бележка. Както е показано медицинска статистика, еризипел на крака по отношение на честотата на проявите е на 4-то място сред инфекциозните заболявания.

Провокиращи фактори, които причиняват заболяването

Лекарите казват, че причините за еризипела на крака за мнозина са свързани с професионални дейности.Например, при мъже на възраст 20-30 години, чиято работа изисква постоянно носене на тежки товари, свързана със строителство и използване на остри предмети, заболяването се диагностицира по-често от други. Наранената кожа бързо се замърсява със строителни отпадъци, така че се създават оптимални условия за стрептокока - той бързо прониква и се разпространява.

При жените еризипел на крака се появява по-често след 40 години.Във всички случаи причините могат да бъдат:

• отслабена имунна система;
• чести настинки или инфекциозни заболявания;
• нарушаване на целостта на кожата;
• алергични реакции към стафилококова инфекция;
• внезапни и чести промени температурен режимна закрито или на работа;
• предишни наранявания или тежки натъртвания;
• Слънчево изгаряне;
• чести стрес, депресия, постоянно психо-емоционално претоварване;
• диабет;
• затлъстяване;
• трофични язви;
• гъбички по краката;
• злоупотребата с алкохол.

Важно е да се знае! Еризипел може да се появи и при деца. Най-честата причина е стрес или слънчево изгаряне, които не са били лекувани правилно.

четене на информация

Клинична картина на заболяването

Симптомите на еризипела на крака са пряко свързани с вида на заболяването.Днес лекарите класифицират заболяването в зависимост от:

1. Тежест на симптомите:

• светлина;
• умерена тежест;
• тежък.

1. От честотата на проявите:

• първичен;
• рецидивиращ;
• втори.

1. От засегнатата област:

• скитане;
• локализиран;
• широко разпространен.

Ако еризипел на крака на човек се появи за първи път, тогава на първия ден след активирането на стрептококи в тялото:

1. Без видима причина телесната температура се повишава до 40 градуса.
2. Появяват се силни мускулни болки и главоболие.
3. Има силна слабост.
4. В случай на тежка интоксикация може да се появи гадене, повръщане, конвулсии и объркване.

Ден по-късно симптомите на еризипел на крака се допълват от парене, подуване и зачервяване на кожата. Кожата в засегнатите области става гореща и се появяват отоци.

Самото заболяване получи името си, защото външни проявивърху кожата. На долния крайник се появява яркочервен цвят, лезията прилича на пламък, има ясни ръбове.

Острата фаза на курса отнема от 5 до 15 дни, след което възпалението отшумява и на повърхността на кожата остават признаци на пилинг.

Ако заболяването е тежко, след като кожата се отлепи, засегнатите области се пълнят със серозно или хеморагично съдържание.

Като се има предвид, че заболяването може да се повтаря, симптомите и лечението на еризипел на крака не могат да бъдат пренебрегнати, за да се избегнат последствия.

Помня! Еризипелът е заразен и може да се предава чрез домашен контакт.

Опции за лечение

Симптомите на еризипел на крака и лечението винаги са тясно свързани. Лекарите по време на визуален преглед и провеждане лабораторни изследванияопределяне на тежестта на заболяването и избор на оптимална възможност за лечение.

В случай на лек курс или рецидив, лечението на еризипела на крака може да се извърши амбулаторно, ако заболяването е придобило тежка или напреднала форма, лекарят определено ще предложи хоспитализация.

На първо място, независимо от формата и курса, лекарят ще препоръча кои антибиотици да приемате за еризипел на крака. Лекарствата могат да се прилагат перорално или интрамускулно. Лекарствата остават най-ефективните и ефикасни в борбата срещу стрептококите пеницилинова група("Амоксицилин", "Оспамокс"). Фуразолидон и еритромицин могат да се комбинират с тях за засилване на ефекта.

Лечението на симптомите на еризипел с мехлем има свои собствени характеристики.Трябва да се прилага само върху подготвената област на кожата. Препоръчително е да се третира предварително с разтвор на фурацилин, което ще помогне да се избегне вторична инфекция и добавяне на допълнителна инфекция.

За да помогнете на тялото да устои самостоятелно на болестта, е необходимо да се лекувате с имуностимуланти. Не може да бъде витаминни комплексиили биостимулатори, които осигуряват бързо заздравяванерани и възстановяване на тялото след тежка интоксикация. За укрепване на нервните окончания в засегнатия крайник се предписват витамини от група В.

Ако пациентът има покачване топлина, започват възпалителни процеси по кожата, препоръчва се да се използват антипиретици ( "Аспирин", "Ибупрофен"), противовъзпалително ( "Баралгин", "Реопирин", "диклофенак").

Ако са изразени признаци на интоксикация на тялото и дълго времене изчезват, на пациента се прилага интравенозен разтвор на глюкоза, препоръчва се пиене на много течности и диуретици.

В случай на чести рецидиви лечението може да се допълни хормонална терапияс " преднизон“.

Помня! Еризипелът изисква много време за пълно излекуване и терапията трябва да е насочена не само към възстановяване, но и към предотвратяване на сериозни усложнения.

Освен това лечение с лекарстваеризипел на крака, се предписват следните процедури:

• ултравиолетово облъчване;
• разряди със слаб ток;
• високочестотен ток;
• лазерна терапия.

Ако лимфният дренаж е нарушен в крайник, се препоръчва:

• озокерит;
• магнитна терапия;
• електрофореза с лидаза.

Използването на тези методи ви позволява да избегнете развитието на елефантиаза в засегнатия крайник.

В случай на тежко заболяване или висока вероятност от усложнения може да се използва хирургическа интервенция. Лекарят отваря водните мехури и отстранява натрупаната течност. След това получените рани се третират с антисептик. След операция може да се използва антибиотичен мехлем с аналгетичен ефект до пълното зарастване на раните.

Хирургията е краен метод, предписан от лекар.

Опции за домашно лечение

Как да се лекува еризипел на крака у дома? Първо трябва да се консултирате с лекар и да определите тежестта на заболяването.

Помня! Използването на рецепти от традиционната медицина е възможно само след съгласуване с лекуващия лекар!

Сред най-популярните и ефективни рецептиРазличават се следните:

1. Отвара от изгаряне. Приготвя се от 100 грама вода и 1 супена лъжица предварително нарязана трева. Билката се залива с вода, вари се 10 минути и се охлажда до стайна температура. Марля се напоява с отварата и се налага върху засегнатите участъци от кожата. Този компрес помага бързо да се отървете от зачервяване, облекчава силен сърбеж, изгаряне. За лечение лекарите могат да препоръчат не само отвара от тази билка, но и алкохолна тинктура за лечение на рани.
2. За тези, които често страдат от рецидиви на еризипел на крака, лечението може да се извърши с извара. Нанася се на тънък слой върху засегнатата област и се отстранява веднага след като изсъхне. Такива процедури ще помогнат да се избегнат видими петна по кожата след възстановяване, да се подобри регенерацията на кожата и да се укрепи метаболитни процесив клетките. Домашното извара съдържа голямо количество хранителни вещества, така че насища кожата и тялото с витамини и микроелементи.
3. Компреси от черен корен. Това растение се продава в суха форма във всички аптеки. Преди да приготвите компреса, трябва старателно да смелите корена до гладкост и да го смесите с вода. Приготвената каша се нанася върху марля и се нанася върху увредените участъци от кожата. Този компрес помага за намаляване на телесната температура в зоните на възпаление, облекчава подуване и болка.
4. За да намалите възпалението и болката при еризипел, можете да използвате мехлем от лайка и бял равнец. За да го приготвите, вземете сока от тези билки (1 чаена лъжичка) и 4 чаени лъжички масло. Когато мехлемът е готов, той се нанася на тънък слой върху засегнатата област, докато се абсорбира напълно.

Помня! Мехлемът от лайка и бял равнец помага да се избегнат чести рецидиви и ускорява възстановяването.

1. Целината помага добре при заболявания. Прекарва се през месомелачка до получаване на хомогенна паста. Поставя се върху памучна салфетка и се прикрепя към крака. Зелето има същия ефект.. Дръжте компреса върху болния крак за не повече от 30 минути.

1. Прахът от боб може да се използва като помощно средство при зачервяване и облекчаване на болката. С помощта на кухненски робот или кафемелачка зърната на боба се счукват и полученият прах се поръсва върху бутчето. Трябва да държите този прах не повече от 30 минути.
2. Много хора вярват, че еризипелът може да се излекува с тебешир и червен плат.Това е последният задължителен атрибут. Слой от натрошен тебешир се нанася върху червена кърпа и се фиксира върху засегнатата област за една нощ. До сутринта зачервяването и подуването на крака ще намалят, а температурата на крайника ще намалее.

Какви са последствията от пренебрегването на болестта?

Медицинската практика е доказала, че пренебрегването на правилната медицинска помощ може да доведе до сериозни усложнения. Сред честите усложнения лекарите идентифицират следното:

• бъбречни заболявания;
• патология на сърцето съдова система.

Сред местните:

• образуване на язви;
• некротични процеси в засегнатите области;
• абсцеси;
• тромбофлебит;
• сепсис;
• елефантиаза на засегнатия крайник.

Помня! Всеки от изброени заболяванияможе да представлява сериозна заплаха за здравето и да доведе до увреждане.

Предотвратяване на еризипел на крака

Грижата за вашето здраве и състоянието на вашата кожа е отговорност на всеки човек!

Предотвратяването на развитието на еризипел е възможно, ако възпалителните процеси се лекуват своевременно и се елиминират факторите, които ще допринесат за появата на заболяването. Изключително важно е своевременното лечение на захарен диабет, нарушения на съдовата система на долните крайници, гъбични инфекции на краката.

За съжаление, еризипелът се характеризира с чести рецидиви. Ако заболяването се появява по-често от 2 пъти годишно, тогава лекарите вече говорят за наличието на хронична форма.За да избегнете чести рецидиви, трябва да спазвате следните правила:

1. Избягвайте хипотермия резки променитемпература в стаята или на работното място.
2. Реагирайте своевременно на началото на възпалителния процес.

Помня! Като започнете лечение на възпаление на кожата, можете да блокирате разпространението на болестта в началния етап!

1. При най-малкото съмнение за гъбична инфекциякраката, незабавно се свържете с дерматолог, за да изберете необходимото лекарство.
2. Мийте краката, тялото си и поддържайте лична хигиена всеки ден.
3. Постоянно укрепвайте имунната система, спортувайте, ходете на чист въздух.
4. последвам индивидуален планлечение и възстановяване, които ще бъдат препоръчани от лекаря.
5. Използвайте лекарства с продължително действие, които предотвратяват активирането и разпространението на стрептококи в тялото. Приемането на такива лекарства е възможно само според предписанието на лекар. Курсът може да варира от няколко месеца до една година.

Еризипелът на крака е доста често срещано заболяване, което има ярки и неприятни симптоми. За да избегнете развитието на болестта, трябва систематично да наблюдавате здравето си, да спортувате, да се храните правилно и да не се самолекувате. Консултацията с лекар винаги ще помогне да се избегне развитието на сериозни усложнения и здравословни проблеми.

За оферта:Черкасов В.Л., Еровиченков А.А. Еризипел: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. RMJ. 1999; 8: 2.

Клинична класификациялица

. Според характера на локалните прояви:
а) еритематозен;
б) еритематозно-булозен;
в) еритематозно-хеморагичен;
г) булозно-хеморагичен.
. Според степента на интоксикация (тежест):
I - светлина;
II - умерено;
III - тежък.
. По дебит:
а) първичен;
б) повторен (след 2 години, различна локализация на процеса)
в) рецидивиращ.
Ако има най-малко три рецидива на еризипел годишно, определението за „често повтарящ се еризипел“ е подходящо.
. Според разпространението на местните прояви:
а) локализиран еризипел;
б) обикновен (мигриращ) еризипел;
в) метастатичен еризипел с появата на отдалечени огнища на възпаление.
. Усложнения на еризипел:
а) локален
б) общ.
. Последици от еризипел:
а) персистираща лимфостаза (лимфен оток, лимфедем);
б) вторична елефантиаза (фибредем).
Първичният, повтарящ се еризипел и така наречените късни рецидиви на заболяването (след 6-12 месеца и по-късно) са остър цикличен инфекциозен процес, който възниква в резултат на екзогенна инфекция с b-хемолитичен стрептокок от група А в този случай става въпрос както за пациенти с различни стрептококови инфекции, така и за здрави носители на стрептококови бактерии. Основният механизъм на предаване е контактен (микротравми, охлузвания, кожен обрив и др.). Въздушно-капковият механизъм на предаване на стрептококи с първично увреждане на назофаринкса и последващо въвеждане на микроба в кожата на ръка, както и по лимфогенен и хематогенен път също е от особено значение.
Рецидивиращият еризипел, при който се появяват ранни и чести рецидиви на заболяването, се образува след първичен или повторен еризипел поради неадекватно лечение, наличие на неблагоприятен фон и съпътстващи заболявания ( разширени венивени, микози, захарен диабет, хроничен тонзилит, синузит и др.), развитие на вторичен имунен дефицит, дефекти в неспецифичната защита на организма. Огнища на хронични ендогенна инфекцияв кожата, регионалните лимфни възли. Заедно с бактериалните форми на стрептококи от група А, когато процесът е хроничен голямо значениеТе също имат L-форми на патогена, които продължават дълго време в макрофагите на кожата и органите на мононуклеарно-фагоцитната система. Реверсията на L-формите на стрептококите в оригиналните бактериални форми води до нов рецидив на заболяването.
Еризипелът обикновено се появява на фона на изразена сенсибилизация към b-хемолитичен стрептокок и се придружава от образуването на фиксирани имунни комплекси в дермата, включително периваскуларно. При заразяване със стрептококи заболяването се развива само при лица, които имат вродено или придобито предразположение към него. Инфекциозно-алергичните и имунокомплексните механизми на възпаление при еризипел определят неговия серозен или серозно-хеморагичен характер. Присъединяване гнойно възпалениепоказва сложен ход на заболяването.
Пациентите с еризипел са по-малко заразни. Жените боледуват от еризипел по-често от мъжете, особено рецидивиращата форма на заболяването. В повече от 60% от случаите еризипел страдат от хора на възраст над 40 години. За разлика от други стрептококови инфекции, еризипелът се характеризира с ясно изразена лятно-есенна сезонност. През последните години се наблюдава увеличение на броя на случаите на хеморагичен еризипел, който се характеризира с бавно възстановяване на тъканите на мястото на възпалението, тенденция към продължително (хронично) протичане инфекциозен процес, висока честота на усложнения.

Клинична картина на еризипел

Инкубационният период варира от няколко часа до 3-5 дни. При пациенти с рецидивиращ еризипел, развитието на друга атака на заболяването често се предхожда от хипотермия и стрес. В по-голямата част от случаите заболяването започва остро.
Начален период Заболяването се характеризира с бързо развитие на симптоми на интоксикация, които при повече от половината пациенти (обикновено, когато еризипелът е локализиран на долните крайници) предшестват появата на локални прояви на заболяването от няколко часа до 1-2 дни. Отбелязват се главоболие, обща слабост, студени тръпки и мускулни болки. Гадене и повръщане се наблюдават при 25-30% от пациентите. Още в първите часове на заболяването температурата се повишава до 38-40°C. В участъци от кожата в областта на бъдещи локални прояви, редица пациенти изпитват парестезия, усещане за пълнота или парене и лека болка. Често болката се появява и в областта на увеличените регионални лимфни възли.
Височината на заболяването настъпва в рамките на период от няколко часа до 1 - 2 дни след първите прояви на заболяването. Общотоксичните прояви и температурата достигат своя максимум. Появяват се характерни локални прояви на еризипел. Най-често възпалителният процес се локализира на долните крайници (60 - 70%) , по-рядко по лицето (20 - 30%) и горните крайници (4 - 7%), много рядко само по торса, в областта на млечната жлеза, перинеума, външните полови органи. При навременно лечение и неусложнен ход на еризипел, продължителността на треската обикновено не надвишава 5 дни. При 10-15% от пациентите треската продължава повече от 7 дни, което обикновено се наблюдава при широко разпространен процес и недостатъчна адекватна етиотропна терапия. Най-дългият фебрилен период се наблюдава при булозен хеморагичен еризипел. | Повече ▼Повече от 70% от пациентите с еризипел развиват регионален лимфаденит, който се развива при всички форми на заболяването.
Периодът на възстановяване. Нормализирането на температурата и изчезването на симптомите на интоксикация се наблюдават при еризипел по-рано от изчезването на локалните прояви. Острите локални прояви на заболяването продължават до 5-8 дни, при хеморагични форми - до 12-18 дни или повече. Остатъчните ефекти от еризипела, които продължават няколко седмици и месеци, включват пастообразна и пигментирана кожа, конгестивна хиперемия на мястото на избледняла еритема, плътни сухи корички на мястото на було и едематозен синдром. Неблагоприятно прогностично значение (вероятността от ранен рецидив) са постоянно увеличени и болезнени лимфни възли, кожни инфилтрати в областта на изчезналия източник на възпаление и субфебрилна температура. Прогностично неблагоприятно е и дълготрайното персистиране на лимфен оток (лимфостаза), което трябва да се разглежда като ранен стадий на вторична елефантиаза. Хиперпигментацията на кожни участъци на долните крайници при пациенти, страдащи от булозен хеморагичен еризипел, може да продължи цял живот.
Еритематозен еризипел Може да бъде или независима клинична форма на еризипел, или начален стадий на развитие на други форми на еризипел. По кожата се появява малко червено или розово петно, което в рамките на няколко часа преминава в характерния еритема еризипел. Еритемата е ясно ограничена област на хиперемична кожа с неравномерни граници под формата на зъби и езици. Кожата в областта на еритема е инфилтрирана, напрегната, гореща на допир, умерено болезнена при палпация (повече по периферията на еритема). В някои случаи може да се открие "периферен ръб" под формата на инфилтрирани и повдигнати ръбове на еритема. Заедно с хиперемия и инфилтрация на кожата се развива нейният оток, който се разпространява извън еритема.
Еритематозно-булозен еризипел се развива в рамките на период от няколко часа до 2 - 5 дни на фона на еритема еризипел. Развитието на мехури е свързано с повишена ексудация на мястото на възпалението и отлепване на епидермиса от дермата от натрупаната течност. Когато повърхностите на мехурите са повредени или те спонтанно се спукат, изтича ексудат и често се появява ерозия в големи количества на мястото на мехурите. Запазвайки целостта на мехурите, те постепенно се свиват и образуват жълти или кафяви корички.
Еритематозно-хеморагичен еризипел се развива на фона на еритематозен еризипел в рамките на 1 до 3 дни от началото на заболяването, понякога по-късно. Появяват се кръвоизливи с различна големина - от малки петехии до обширни конфлуентни кръвоизливи, понякога по целия еритем.
Булозно-хеморагичен еризипел се трансформира от еритематозно-булозна или еритематозно-хеморагична форма и възниква в резултат на дълбоко увреждане на капилярите и кръвоносните съдове на ретикуларния и папиларния слой на дермата. Булозните елементи са пълни с хеморагичен и фибро-хеморагичен ексудат, а в кожата в областта на еритема се появяват обширни кръвоизливи. Получените мехурчета са различни размери, имат тъмен цвят с полупрозрачни жълти включвания на фибрин. Мехурите могат също да съдържат предимно фибринозен ексудат. Възможно е появата на обширни сплескани мехури, плътни при палпация поради значително отлагане на фибрин в тях. При пациенти с активно възстановяване на лезията бързо се образуват кафяви корички на мястото на мехурите. В други случаи капаците на мехурчетата се разкъсват и се отхвърлят заедно със съсиреци от фибринозно-хеморагично съдържание, излагайки ерозираната повърхност. При повечето пациенти настъпва постепенната му епителизация. При значителни кръвоизливи в дъното на пикочния мехур и дебелината на кожата може да се развие некроза, понякога с добавяне на вторично нагнояване и образуване на язви.
Според специализираното отделение за еризипел на 2-ра клинична инфекциозна болница (Москва), при пациенти, хоспитализирани в отделението през 1997 г., еритематозната или еритематозно-булозна форма е диагностицирана в 5,2% от случаите, еритематозно-хеморагичната форма - в 48,8% , булозно-хеморагични - в 46%.
Критерии за тежест еризипел са тежестта на интоксикацията и разпространението на локалния процес. Леката (I) форма на еризипел включва случаи с лека интоксикация, субфебрилна температура, локализиран (обикновено еритематозен) локален процес.
Умерената (II) форма на заболяването се характеризира с тежка интоксикация. Има обща слабост, главоболие, студени тръпки, мускулни болки, понякога гадене, повръщане, температура до 38 - 40 ° C, тахикардия и почти половината от пациентите - хипотония. Локалният процес може да бъде както локализиран, така и широко разпространен (включва две анатомични области) по природа.
Тежката (III) форма на еризипел включва случаи на заболяване с тежка интоксикация: интензивно главоболие, многократно повръщане, хипертермия (над 40°C), понякога припадъци, симптоми на менингизъм, конвулсии. Значителна тахикардия, често хипотония, се наблюдава при възрастни и старостАко лечението започне късно, може да се развие остра сърдечно-съдова недостатъчност. Широко разпространеният булозно-хеморагичен еризипел с обширни мехури трябва да се счита за тежък при липса на изразена токсикоза и хипертермия.
При различна локализация на еризипел, клиничният ход на заболяването и неговата прогноза имат свои собствени характеристики. Еризипелът на долните крайници е най-честата локализация на заболяването (60 - 70%). Характерни са хеморагичните форми на заболяването с развитието на обширни кръвоизливи, големи мехури с последващо образуване на ерозии и други кожни дефекти. За тази локализация на процеса най-типичните са лезиите лимфна системапод формата на лимфангит, периаденит, хронично рецидивиращ ход на заболяването. Последното до голяма степен се улеснява от фонови съпътстващи състояния - хронични венозна недостатъчност, първични нарушения на лимфообращението, микози и др.
Еризипел (20 - 30%) обикновено се наблюдава при първични и рецидивиращи форми на заболяването. При него сравнително рядко заболяването често се повтаря. При навременно лечение еризипелът на лицето е по-лесен от еризипела на други локализации. Често се предшества от тонзилит, остри респираторни заболявания, обостряне на хроничен синузит, отит и кариес.
Еризипел Горни крайници(5-7%), като правило, възниква на фона на следоперативна лимфостаза (елефантиаза) при жени, оперирани за тумор на гърдата. Еризипелът на тази локализация при жените има тенденция да се повтаря.
Един от основните аспекти на проблема с еризипела като стрептококова инфекция е тенденцията на заболяването да има хронично рецидивиращ курс (в 25-35% от всички случаи).
Възможни са рецидиви на еризипел късен (възникват година или повече след предишното огнище на еризипел със същата локализация на локалния възпалителен процес), сезонни (възникват ежегодно в продължение на много години, най-често през лятно-есенния период). Късните и сезонни рецидиви на заболяването, обикновено резултат от повторна инфекция, не се различават по клиничен ход от типичния първичен еризипел, въпреки че се появяват на фона на персистираща лимфостаза и други последици от предишни огнища на заболяването.
Рано И често срещан рецидивите (3 рецидива годишно или повече) са обостряне на хронично заболяване. При повече от 70% от пациентите често повтарящи се еризипели се появяват на фона на различни съпътстващи състояния, придружени от нарушения в трофиката на кожата, намаляване на нейната бариерни функции, локален имунен дефицит. Те включват първична лимфостаза и елефантиаза с различна етиология, хронична венозна недостатъчност (посттромбофлебитичен синдром, разширени вени), гъбични кожни лезии, обрив от пелена и др. Хроничната УНГ инфекция, захарният диабет и затлъстяването са от особено значение за образуването на рецидивиращ еризипел. Комбинацията от две или три от изброените основни заболявания значително увеличава възможността от чести рецидиви на заболяването, а хората, страдащи от тях, са рискова група.
Усложнения еризипел, предимно от локален характер, се наблюдава при 5-8% от пациентите. Локалните усложнения на еризипела включват абсцеси, флегмони, кожна некроза, пустулизация на були, флебит, тромбофлебит, лимфангит и периаденит. Усложненията най-често възникват при пациенти с булозен хеморагичен еризипел. При тромбофлебит по-често се засягат подкожните тъкани и по-рядко - дълбоки венипищяли. Лечението на тези усложнения трябва да се извършва в гноен хирургични отделения. ДА СЕ общи усложненияеризипелите, които се развиват при пациенти с еризипел, доста рядко включват сепсис, токсично-инфекциозен шок, остра сърдечно-съдова недостатъчност, белодробна емболия и др. последствия Еризипелите включват персистираща лимфостаза (лимфедем) и самата вторична елефантиаза (фибредем), които са два етапа на един процес. Според съвременните концепции персистиращата лимфостаза и елефантиазата в повечето случаи се развиват при пациенти с еризипел на фона на вече съществуваща функционална недостатъчност на лимфната циркулация на кожата (вродена, посттравматична и др.). Повтарящият се еризипел, който се появява на този фон, значително засилва съществуващите (понякога субклинични) нарушения на лимфната циркулация, което води до образуването на последствия от заболяването. Успешното лечение срещу рецидив на еризипел (включително повтарящи се курсове на физиотерапия) може да доведе до значително намаляване на лимфедема. При вече оформена вторична елефантиаза е ефективно само оперативното лечение.

Лабораторна диагностика

Поради рядкото изолиране на b-хемолитичен стрептокок от кръвта на пациентите и от източника на възпаление, обичайното бактериологично изследваненеподходящо. Определено диагностична стойностимат повишени титри на антистрептолизин-О и други антистрептококови антитела, откриване на бактериални и L-форми на стрептококи в кръвта на пациентите, което е особено важно при прогнозиране на рецидиви при реконвалесценти. Наскоро полимеразната верижна реакция започна да се използва за диагностициране на стрептококови инфекции. При повечето пациенти с еризипел, в разгара на заболяването, умерена неутрофилна левкоцитоза с изместване наляво, анеозинофилия, умерена повишена ESR. При пациенти с чести рецидиви на заболяването може да се появи левкопения. При тежки случаи на еризипел и неговите гнойни усложнения може да се открие хиперлевкоцитоза, понякога с развитие на левкемоидна реакция и токсична грануларност на неутрофилите. Променените параметри на хемограмата обикновено се нормализират по време на периода на възстановяване. Промените в Т- и В-имунната система са най-характерни за рецидивиращата форма на заболяването. Те отразяват признаци на вторичен имунен дефицит, обикновено протичащ в хиперсупресорния режим.
За пациенти с хеморагичен еризипел са типични изразени нарушения на хемостазата и фибринолизата, проявяващи се с повишаване на кръвното ниво на фибриноген, PDP, RKMP, увеличаване или намаляване на количеството плазминоген, плазмин, антитромбин III, повишаване на нивото на тромбоцитен фактор 4 и намаляване на техния брой. Освен това активността на различните компоненти на хемостазата и фибринолизата варира значително при отделните пациенти.

Диагностични критерии и диференциална диагноза

Диагностичните критерии за еризипел в типичните случаи са:
. остро начало на заболяването с тежки симптомиинтоксикация, повишаване на телесната температура до 38-39 ° C и повече;
. преобладаваща локализация на локалния възпалителен процес на долните крайници и лицето;
. развитие на типични локални прояви с характерна еритема, възможен локален хеморагичен синдром;
. развитие на регионален лимфаденит;
. липса на силна болка в областта на възпалението в покой.
Диференциалната диагноза на еризипела трябва да се извърши с повече от 50 заболявания, свързани с клиниката на хирургични, кожни, инфекциозни и вътрешни болести. На първо място, е необходимо да се изключат абсцес, флегмон, гноен хематом, тромбофлебит (флебит), дерматит, екзема, херпес зостер, еризипелоид, еритема нодозум.

Лечение

Лечението на пациенти с еризипел трябва да се извършва, като се вземе предвид формата на заболяването, предимно неговата честота (първичен, повтарящ се, повтарящ се, често повтарящ се еризипел), както и степента на интоксикация, естеството на локалните лезии, наличието на усложнения и последствия. В момента повечето пациенти с лек еризипел и много пациенти с умерени форми на заболяването се лекуват в клиника. Показания за задължителна хоспитализация при инфекциозни болници(клонове) са:
. тежко протичане на еризипел с изразена интоксикация или широко разпространени кожни лезии (особено при булозно-хеморагична форма на еризипел);
. чести рецидиви на еризипел, независимо от степента на интоксикация, естеството на локалния процес;
. наличието на тежки общи съпътстващи заболявания;
. старост или детство.
Антибактериалната терапия заема най-важно място в комплексното лечение на пациенти с еризипел (както и други стрептококови инфекции). При лечение на пациенти в клиника и у дома е препоръчително да се предписват антибиотици перорално: еритромицин 0,3 g 4 пъти на ден, олететрин 0,25 g 4 - 5 пъти на ден, доксициклин 0,1 g 2 пъти на ден, спирамицин 3 милиона IU 2 пъти на ден (курс на лечение 7-10 дни); азитромицин - на първия ден 0,5 g, след това в продължение на 4 дни 0,25 g 1 път на ден (или 0,5 g за 5 дни); ципрофлоксацин - 0,5g 2 - 3 пъти на ден (5 - 7 дни); бисептол (сулфатон) - 0,96 g 2 - 3 пъти дневно в продължение на 7 - 10 дни; рифампицин - 0,3 - 0,45 g 2 пъти дневно (7 - 10 дни). При непоносимост към антибиотици е показан фуразолидон - 0,1 g 4 пъти дневно (10 дни); делагил от 0,25 g 2 пъти на ден (10 дни). Препоръчително е да се лекува еризипел в болнични условия с бензилпеницилин в дневна доза 6 - 12 милиона единици, курс 7 - 10 дни. При тежки случаи на заболяването е възможно развитие на усложнения (абсцес, флегмон и др.), Комбинация от бензилпеницилин и гентамицин (240 mg веднъж дневно) и предписване на цефалоспорини.
При тежка кожна инфилтрация на мястото на възпалението са показани нестероидни противовъзпалителни средства: хлотазол 0,1 - 0,2 g 3 пъти или бутадион 0,15 g 3 пъти на ден в продължение на 10 - 15 дни. Пациентите с еризипел трябва да предписват комплекс от витамини от група В, витамин А, рутин, аскорбинова киселина, курс на лечение 2 - 4 седмици. В случай на тежка форма на еризипел се провежда парентерална детоксикационна терапия (хемодеза, реополиглюкин, 5% разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор) с добавяне на 5-10 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина, 60-90 mg преднизолон. Предписани са сърдечно-съдови, диуретични и антипиретични лекарства.
Патогенетична терапия на местно хеморагичен синдромефективен при по-ранно лечение (през първите 3-4 дни), когато предотвратява развитието на обширни кръвоизливи и були. Изборът на лекарството се извършва, като се вземе предвид първоначалното състояние на хемостазата и фибринолизата (според данните от коагулограмата). При ясно изразени явления на хиперкоагулация е показано лечение с директно действащ антикоагулант хепарин (подкожно или чрез електрофореза) и антиагрегант трентал в доза от 0,2 g 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни. При наличие на изразено активиране на фибринолизата в ранните стадии на заболяването е препоръчително да се лекува с инхибитора на фибринолизата Ambien в доза от 0,25 g 3 пъти дневно в продължение на 5-6 дни. При липса на изразена хиперкоагулация се препоръчва и инхибиторите на протеазата - Contrical и Gordox - да се прилагат директно в огнището на възпалението чрез електрофореза, за курс на лечение от 5 - 6 дни.

Лечение на пациенти с рецидивиращ еризипел

Лечението на тази форма на заболяването трябва да се извършва в болнични условия. Задължително е да се предписват резервни антибиотици, които не са били използвани при лечението на предишни рецидиви. Цефалоспорините (I или II поколение) се предписват интрамускулно по 0,5-1,0 g 3-4 пъти на ден или линкомицин интрамускулно 0,6 g 3 пъти на ден, рифампицин интрамускулно 0,25 g 3 пъти на ден. добре антибактериална терапия- 8-10 дни. При особено упорити рецидиви на еризипел се препоръчва лечение с два курса. Последователно се предписват антибиотици, които имат оптимален ефект върху бактериалните и L-форми на стрептококи. Първият курс на антибиотична терапия се провежда с цефалоспорини (7-8 дни). След 5-7 дни почивка се провежда втори курс на лечение с линкомицин (6-7 дни). При рецидивиращ еризипел е показана имунокорективна терапия (метилурацил, натриев нуклеинат, продигиозан, Т-активин).

Локална терапия

Лечението на локалните прояви на заболяването се извършва само в булозните му форми с локализиране на процеса на крайниците. Еритематозната форма на еризипел не изисква използването на местни лечения и много от тях ( ихтиол маз, балсам на Вишневски, мехлеми с антибиотици) като цяло са противопоказани. В острия период на еризипела, ако има непокътнати мехурчета, те се изрязват внимателно в един от краищата и след отделяне на ексудата се нанасят превръзки с 0,1% разтвор на риванол или 0,02% разтвор на фурацилин на мястото на възпалението. възпаление, като ги сменя няколко пъти през деня. Стегнатото превързване е неприемливо. При наличие на обширни мокнущи ерозии на мястото на отворените мехури локално лечениезапочнете с манганови бани за крайниците, последвани от прилагане на изброените по-горе превръзки. За лечение на локален хеморагичен синдром с еритематозно-хеморагичен еризипел се предписва 5-10% дибунолов линимент под формата на приложения в областта на възпалението 2 пъти на ден в продължение на 5-7 дни. Навременното лечение на хеморагичния синдром значително намалява продължителността на острия период на заболяването, предотвратява трансформацията на еритематозно-хеморагичен еризипел в булозно-хеморагичен, ускорява репаративните процеси и предотвратява усложненията, характерни за хеморагичния еризипел.

Физиотерапия

Традиционно в острия период на еризипел се предписва ултравиолетово облъчване на зоната на възпаление в областта на регионалните лимфни възли. Ако кожната инфилтрация, едематозен синдром и регионален лимфаденит продължават по време на периода на възстановяване, се предписват озокеритни приложения или превръзки с нагрят нафталанов мехлем (на долните крайници), парафинови апликации (върху лицето), електрофореза с лидаза (особено при начални етапиобразуване на елефантиаза), калциев хлорид, радонови бани. Последните проучвания показват високата ефективност на нискоинтензивната лазерна терапия при локално възпаление, особено при хеморагични форми на еризипел. Лазерното лъчение се използва както в червения, така и в инфрачервения диапазон. Прилаганата доза лазерно лъчение варира в зависимост от състоянието на локалната хеморагична лезия и наличието на придружаващи заболявания.

Бицилинова профилактика на рецидивиращ еризипел

Профилактиката с бицилин е интегрална часткомплексно диспансерно лечение на пациенти, страдащи от рецидивираща форма на заболяването. Профилактичното интрамускулно приложение на бицилин (5 - 1,5 милиона единици) или ретарпен (2,4 милиона единици) предотвратява рецидиви на заболяването, свързано с повторна инфекция със стрептококи. Ако огнищата на ендогенна инфекция продължават, тези лекарства предотвратяват реверсията
L-форми на стрептококи в техните оригинални бактериални форми, което помага за предотвратяване на рецидиви. При чести рецидиви (най-малко 3 през последната година) на еризипел е препоръчително продължителна (целогодишна) бицилинова профилактика в продължение на 2-3 години с интервал на приложение на лекарството от 3-4 седмици (през първите месеци интервалът може да се намали до 2 седмици). При сезонни рецидиви лекарството започва да се прилага месец преди началото на сезона на заболеваемостта при даден пациент с интервал от
4 седмици за 3-4 месеца годишно. Ако има значителни остатъчни ефекти след еризипел, лекарството се прилага на интервали от 4 седмици в продължение на 4 до 6 месеца. Клиничният преглед на пациенти с еризипел трябва да се извършва от лекари в инфекциозните отделения на поликлиниките, с участието, ако е необходимо, на лекари от други специалности.