Лекарство, също наричан лекарство, фармацевтично лекарствоили лекарство, може да се дефинира свободно като всяко химическо вещество, предназначено да се използва за медицинска диагностика за лечение или предотвратяване на заболяване. Думата фармацевтичен идва от гръцка дума"Фармакея". Съвременната транслитерация на думата е „аптека“.

... и начини за лечение. Съдържание на статията: Лекарства срещу астма Лечение на астма с инхалатори Стероиди и други противовъзпалителни лекарства лекарстваБронходилататори при лечението на астма Небулайзери: домашни и преносими Преднизон и астма Облекчаване на астмата и самообслужване...

Класификация

Лекарствата могат да бъдат класифицирани различни начини, например по химични свойства, начин или метод на приложение, засегнати биологична система, или от техния терапевтичен ефект. Добре разработена и широко използвана класификационна система е Анатомичната терапевтична химична (ATC) класификация. Световната здравна организация поддържа списък на основните лекарства.

Пример за класификация на лекарствата:

1. Антипиретици: понижаване на температурата (треска/температура)
2. Аналгетици: облекчаване на болката (болкоуспокояващи)
3. Антималарийни лекарства: лечение на малария
4. Антибиотици: потискане на микробния растеж
5. Антисептици: Предотвратете разпространението на микроби в близост до изгаряния, порязвания и рани.

Видове лекарства (видове фармакотерапия)

За стомашно-чревния тракт (храносмилателната система)

• Горен стомашно-чревен тракт: антиациди, средства за потискане на рефлукса, газогонни средства, антидопаминергици, инхибитори на протонната помпа, блокери на Н2-хистаминовите рецептори, цитопротектори, аналози на простагландин.
• Долен храносмилателен тракт: лаксативи, спазмолитици, антидиарийни средства, секвестри жлъчна киселина, опиоиди.

За сърдечно-съдовата система

• Общи: бета-блокери, калциеви антагонисти, диуретици, сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства, нитрати, антиангинозни лекарства, вазоконстрикторни и вазодилататорни лекарства, периферни активатори.
• Повлияващи кръвното налягане (антихипертензивни лекарства): АСЕ инхибитори, ангиотензин рецепторни блокери, алфа блокери, калциеви антагонисти.
• Коагулация на кръвта: антикоагуланти, хепарин, антитромботици, фибринолитици, лекарства за кръвосъсирване, хемостатични лекарства.
• Инхибитори на атеросклероза/холестерол: липидопонижаващи средства, статини.

За централен нервна система

Лекарствата, засягащи централната нервна система, включват: хипнотици, анестетици, антипсихотици, антидепресанти (включително трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, литиеви соли и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs)), антиеметици, антиконвулсанти/антиепилептици, анксиолитици, барбитурати, анти- двигателни нарушения(напр. болест на Паркинсон), стимуланти (включително амфетамини), бензодиазепини, циклопиролон, допаминови антагонисти, антихистамини, холинергици, антихолинергици, еметици, канабиноиди, 5-НТ (серотонин) антагонисти.

При болка и съзнание (аналгетици)

Основните класове болкоуспокояващи са НСПВС, опиоиди и различни лекарства сираци като парацетамол.

При заболявания на опорно-двигателния апарат

Основните категории лекарства за мускулно-скелетни заболявания са: НСПВС (включително СОХ-2 селективни инхибитори), мускулни релаксанти, невромускулни лекарства и инхибитори на ацетилхолинестеразата.

За очи

• Общи: невронни блокери, стягащо средство, лубриканти за очи.
• Диагностика: локални анестетици, симпатикомиметици, парасимпатиколитици, мидриатични и циклоплегични лекарства.
• Антибактериални: антибиотици, локални антибиотици, сулфатични лекарства, флуорохинолони.
• Противогъбични: имидазоли, полиени
• Противовъзпалителни: НСПВС, кортикостероиди
• Антиалергични: инхибитори мастни клетки
• Срещу глаукома: адренергични агонисти, бета-блокери, инхибитори на карбоанхидразата и тоничността, холинергични рецептори, миотични и парасимпатикомиметични лекарства, инхибитори на простагландин, нитроглицерин.

За ухото, носа и назофаринкса

Симпатикомиметици, антихистамини, антихолинергици, НСПВС, стероиди, антисептици, локални анестетици, противогъбични средства, церуменолити.

За дихателната система

Бронходилататори, НСПВС, антиалергични лекарства, антитусиви, муколитици, антиконгестанти, кортикостероиди, бета-2 антагонисти, антихолинергици, стероиди.

При ендокринни проблеми

Андрогени, антиандрогени, гонадотропин, кортикостероиди, човешки растежен хормон, инсулин, антидиабетни средства (сулфонилуреи, бигуаниди/метформини, тиазолидиндиони, инсулин), хормони щитовидната жлеза, антитироидни лекарства, калцитонин, дифосфонат, аналози на вазопресин.

За пикочно-половата система

Противогъбични средства, алкализиращи средства, хинолони, антибиотици, холинергици, антихолинергици, инхибитори на ацетилхолинестеразата, спазмолитици, 5-алфа редуктази, селективни алфа-1 блокери, силденафил, лекарства за възстановяване на фертилитета.

За контрацепция

Хормонална контрацепция, ормелоксифен, спермициди.

НСПВС, антихолинергици, хемостатични лекарства, антифибринолитици, хормонозаместителна терапия (ХЗТ), костни регулатори, бета-рецепторни агонисти, фоликулостимулиращ хормон, лутеинизиращ хормон, GnRH.

Хармоленова киселина, инхибитор на освобождаването на гонадотропин, прогестогени, допаминови агонисти, естрогени, простагландини, гонадорелин, кломифен, тамоксифен, диетилстилбестрол.

За кожата

Емолиенти, против краста, противогъбични средства, дезинфектанти, препарати против въшки, препарати от катран, производни на витамин А, аналози на витамин D, кератолитици, абразиви, системни антибиотици, локални антибиотици, хормони, ексфолианти, фибринолитици, протеолитици, слънцезащитни продукти, антиперспиранти, кортикостероиди.

Срещу инфекции и нашествия

Антибиотици, противогъбични лекарства, антигрануломатозни лекарства, противотуберкулозни, антималарийни, антивирусни, антипротозойни, антимоебни лекарства, антихелминтици.

За имунната система

Ваксини, имуноглобулини, имуносупресори, интерферони, моноклонални антитела.

За алергични заболявания

Антиалергични лекарства, антихистамини, НСПВС.

За храна

Тоници, електролити и минерални препарати (включително препарати с желязо и магнезий), хранителни добавки за родители, витамини, лекарства за лечение на затлъстяване, анаболи, хемопоетични лекарства, лечебни хранителни продукти.

За туморни заболявания

Цитотоксични лекарства, терапевтични антитела, полови хормони, инхибитори на ароматазата, инхибитори на соматостатин, рекомбинантни интерлевкини, G-CSF, еритропоетин.

За диагностика

Контрастни вещества

За евтаназия

Euthanaticum се използва за евтаназия и доброволно асистирано от лекар самоубийство. В много страни евтаназията е незаконна и следователно лекарствата за такава употреба няма да бъдат лицензирани в много страни.

Употреба на наркотици

Приложението е навлизането на лекарството в тялото на пациента. Лекарството може да бъде формулирано в различни лекарствени формиах, като хапчета, таблетки или капсули. Съществуват и различни варианти за приемане на лекарства, включително интравенозно (в кръвта през вената) или перорално (през устата). Могат да се консумират еднократно като болус; на редовни интервали или непрекъснато. Честотата на употреба често се съкращава от латински, например „ на всеки 8 часа" ще се чете като Q8H от Quaque VIII Hora.

Правни въпроси

В зависимост от закона, лекарствата могат да бъдат разделени на лекарства без рецепта (достъпни без никакви ограничения) и лекарства с рецепта (които могат да бъдат предписани само от практикуващ лекар). Точното разделение между тези два вида лекарства зависи от действащото законодателство.

В някои закони има трета категория, лекарства, продавани „на гише“. Не се нуждаете от рецепта, за да ги закупите, но те трябва да се съхраняват в аптеката, далеч от погледа на клиентите и могат да се продават само от фармацевт. Лекарите могат също така да предписват лекарства, отпускани с рецепта, не по предназначение за цели, за които лекарствата първоначално не са били одобрени от регулаторните органи. Класификацията на фармакотерапевтичните области спомага за осъществяването на процеса на взаимодействие между фармацевти и лекари.

Международният съвет за контрол на наркотиците в Съединените щати налага световна забрана на определени лекарства. Те публикуват дълъг списък от вещества и растения, чиято търговия и консумация (където е възможно) е забранена. Лекарствата без рецепта се продават без ограничения, защото се считат за достатъчно безопасни, така че повечето хора няма да си навредят, ако случайно го приемат според указанията. В много страни, като Обединеното кралство, има трета категория лекарства, които могат да се продават само в регистрирани аптеки или под наблюдението на фармацевт.

За патентовани лекарства държавите може да имат определени задължителни лицензионни програми, които в някои ситуации принуждават собственика на лекарството да сключи договор с други агенти за производството на лекарството. Такива програми могат да се справят с неочакван недостиг на лекарство в случай на сериозна епидемия от заболяване или могат да бъдат част от усилията да се гарантира, че лекарствата за заболяване, като СПИН, са налични в страни, които не могат да си позволят да ги закупят от собственика цена..

Предписание

Лекарствата, отпускани с рецепта, се считат за такива, защото могат да причинят странични ефекти и не трябва да се използват ненужно. Медицински указания и клинични изпитвания, необходими за одобрение на лекарството, се използват за по-добра информираност при предписването на тези лекарства от Вашия лекар, но може да възникнат грешки. Причини като взаимодействия или странични ефекти, които пречат на предписването на лекарства, се наричат ​​противопоказания.

Грешките включват също предписване или злоупотреба с различни лекарства, погрешно предписване, противопоказания и липса на подробна информация за дозировката и инструкциите за употреба. През 2000 г. определението за неправилно предписване беше проучено на конференция, използваща метода Delphi, конференцията беше подтикната от неяснотата какво означава да бъдеш неправилно предписан и необходимостта от единна дефиниция, която да се използва в научни статии.

Разработване на лекарства

Разработката е процес на създаване на лекарство. Лекарствата могат да бъдат екстракти от природни продукти (фармакогнозия) или могат да бъдат синтезирани чрез химични процеси. Активната съставка на лекарството се комбинира с неговия „носител“, като капсула, крем или течност, които ще бъдат приложени по специфичен начин на приложение. Подходящи за деца опаковки вероятно ще бъдат използвани в крайния продукт, продаван на потребителите.

Лекарства - блокбъстъри

Блокбъстър лекарство е лекарство, което генерира повече от 1 милиард долара приходи за своя собственик годишно.

Изчислено е, че около една трета от фармацевтичния пазар, когато се вземат предвид разходите за лекарства, се състои от блокбъстъри. Около 125 заглавия са блокбъстъри. Лидерът е Lipitor, лекарство за понижаване на холестерола, пуснато от Pfizer с продажби от 12,5 милиарда долара.

През 2009 г. имаше общо седем нови хитови лекарства с общи продажби от 9,8 милиарда долара.

Отвъд това чисто произволно финансово съображение, „във фармацевтичната индустрия хитовото лекарство е това, което се приема от лекарите като терапевтичен стандарт, най-често за широко разпространени хронични (а не остри) състояния. Пациентите често приемат лекарството дълго време.

Противозачатъчните хапчета Enovid бяха първите съвременна медицина, приемани от тези, които не са боледували дълго време. Акцентът върху високо рентабилни лекарства за дългосрочно лечение, което доведе до намаляване на значението на лекарствата за еднократна употреба при остри състояния, доведе до периодичен недостиг на антибиотици или ваксини, като например недостига на противогрипна ваксина в Съединените щати.

Водещи хитови лекарства

Лекарство	Търговско наименование	Приложение	Компания	Продажби (милиарди долари/година)*
Аторвастатин		Хиперхолестеролемия
Клопидогрел		атеросклероза	Bristol-Myers Squibb Санофи
Флутиказон/салметерол
Езомепразол		Гастроезофагеална рефлуксна болест
Розувастатин		Хиперхолестеролемия
Кветиапин
Етанерцепт		Ревматоиден артрит	Amgen Pfizer
Инфликсимаб		Болест на Crohn, ревматоиден артрит	Джонсън и Джонсън
Оланзапин		Шизофрения

Влияние върху околната среда

От 90-те години на миналия век замърсяването на водата от фармацевтични продукти стана екологичен проблем, предизвиквайки безпокойство. Повечето лекарства навлизат в околната среда чрез човешка консумация и екскреция и често се филтрират лошо в пречиствателни станции за отпадни води, които не са предназначени за такова третиране. Веднъж попаднали във вода, те могат да имат различни незначителни ефекти върху организмите, въпреки че изследванията са ограничени.

Фармацевтичните вещества могат също да попаднат в околната среда поради неправилно съхранение, оттичане на торове, обновени напоителни системи и изтичане на канализация. През 2009 г. разследващ доклад на Асошиейтед прес заключава, че американските производители законно са изхвърлили 271 милиона паунда фармацевтични продукти в околната среда, 92% от които са антисептик фенол и водороден пероксид. Докладът не успя да разграничи кои лекарства са пуснати в околната среда от производителите и кои от фармацевтичната индустрия. Той също така установи, че приблизително 250 милиона паунда лекарства и замърсени опаковки са били изхвърлени от болниците и заведенията за дългосрочни грижи.

Фармакологията на околната среда е клон на фармакологията и форма на фармакологична бдителност, която се занимава с изследването на приема химически веществаили лекарства в околната среда след лечение на хора и животни. Тя се занимава специално с тях фармакологични вещества, които имат въздействие върху околната среда, след като са били елиминирани от живите организми след фармакотерапия.

Фармакологията на околната среда се занимава с изследването на освобождаването на химикали или лекарства в околната среда по всякакви начини и във всякакви концентрации, които впоследствие нарушават баланса на екосистемите. Фармакологията на околната среда е широк термин, който включва изследвания на ефектите на домакинските химикали, независимо от дозата и пътя на навлизане в околната среда.

Екофармакологичната бдителност е наука и дейност, занимаващи се с откриване, оценка, разбиране и предотвратяване на неблагоприятните ефекти на лекарствата върху околната среда. Това е близко до дефиницията на СЗО за фармакологична бдителност - наука, насочена към елиминиране на всякакви странични ефекти на лекарства при хора след употреба.

Терминът „устойчиви фармацевтични замърсители на околната среда“ беше предложен в номинациите за фармацевтични продукти и околна среда за 2010 г. като проблем, повдигнат от Стратегическия офис за международно управление на химикали на Международното дружество на лекарите по околна среда.

История

Древна фармакология

Смята се, че използването на растения и растителни вещества за лечение на всички видове болести датира от праисторическата медицина.

Гинекологичният папирус Кахуна, най-старият известен медицински текст, датира от около 1800 г. пр.н.е. и представлява първата регистрирана употреба на различни видове наркотици. Той и други медицински папируси описват древноегипетски медицински практики, като например използването на мед за лечение на инфекции.

Медицината на древен Вавилон демонстрира използването на рецепти през първата половина на 2-ро хилядолетие пр.н.е. Като лечение се използват лекарствени кремове и хапчета.

В Индийския субконтинент Атхарва Веда, свещен текст на индуизма, който датира основно от 2-ро хилядолетие пр.н.е. (въпреки че химните, записани в него, се смятат за по-древни), е първият индийски текст, който се занимава с медицина. Той описва билкови лекарства за борба с болести. Най-ранните основи на Аюрведа са изградени върху синтез на древни подбрани билкови практики, заедно с голямо допълнение от теоретични концепции, нови нозологии и нови форми на терапия, датиращи от около 400 г. пр.н.е. Студентите по Аюрведа трябваше да познават десет дисциплини, които са от съществено значение за приготвянето и прилагането на лекарства: дестилация, оперативни умения, готвене, градинарство, металургия, производство на захар, фармацевтични изкуства, анализ и разделяне на минерали, смесване на метали и приготвяне на основи .

Хипократовата клетва за лекарите, датираща от 5 век пр. н. е., говори за съществуването на „смъртоносни лекарства“, а древногръцките лекари внасят лекарства от Египет и други страни.

Първите аптеки са създадени в Багдад през 8 век сл.н.е. Спринцовката за инжектиране е изобретена от Амар ибн Али ал-Маусили през 9 век в Ирак. Ал-Кинди в своята книга De Grabidus, написана през 9-ти век сл. Хр., разработи математическа скала за количествено определяне на силата на лекарствата.

Канонът на медицината, написан от Ибн Сина (Авицена), считан за бащата на съвременната медицина, съобщава за 800 доказани лекарства към момента на написването му през 1025 г. сл. Хр. Приносът на Ибн Сина включва отделянето на медицината от фармакологията, което е важно за развитието на фармакологичните науки. Най-малко 2000 медицински и химически вещества са били известни на ислямската медицина.

Средновековна фармакология

Средновековната медицина е виждала предимства в областта на хирургията, но отвъд опиума и хинина е имало малко реални неща ефективни лекарства. Традиционни методилечения и потенциално токсични метални съединения бяха популярни възможности за лечение. Теодорико Боргоньони (1205-1296) е един от най-важните хирурзи от средновековния период, той въвежда и разпространява важни хирургични иновации, включително основни антисептични стандарти и използването на анестетици. Гарсия де Отра описва някои от билковите лечения, използвани по това време.

Съвременна фармакология

През по-голямата част от 19-ти век лекарствата не са били много ефективни, както разсъждава сър Оливър Холмс през 1842 г., когато коментира: „ако всички лекарства на света бъдат хвърлени в морето, ще бъде по-добре за цялото човечество и по-лошо за всички риба.”

По време на Първата световна война Алексис Карел и Хенри Дакин разработват метода на Карел-Дакин за лечение на рани с промиване и бактерицидно средство, което помага за предотвратяване на гангрена.

През периода между двете войни са разработени първите антибактериални лекарства, като сулфатни антибиотици. Втората световна война видя въвеждането на широко разпространено и ефективно антимикробно лечение поради разработването и масовото производство на пеницилинови антибиотици. Това стана възможно благодарение на натиска на войната и сътрудничеството на британски учени с американската фармацевтична индустрия.

Лекарствата, използвани обикновено в края на 20-те години, включват аспирин, кодеин и морфин като болкоуспокояващи; дигоксин, нитроглицерин и хинин за сърдечни заболявания и инсулин за диабет. Други лекарства включват антитоксини, няколко биологични ваксини и няколко синтетични лекарства.

През 30-те години се появяват антибиотици: първо сулфонамиди, след това пеницилин и други антибиотици. Лекарствата все повече се оказват в центъра на медицинската практика.

През 50-те години на миналия век се появяват други лекарства като кортикостероиди за възпаление, алкалоиди от рауволфия като седативно и антихипертензивно средство, антихистамини за алергичен ринит, ксантини за астма и типични антипсихотици за психоза.

До 2008 г. бяха разработени хиляди одобрени лекарства. Все по-често биотехнологиите се използват за откриване на биофармацевтични продукти. Напоследък се появиха интердисциплинарни подходи голяма суманови данни за разработването на нови антибиотици и антибактериални средстваи относно използването на биологични агенти в антибактериалната терапия.

През 50-те години на миналия век нови психотропни лекарства, особено антипсихотичният хлорпромазин, са разработени в лаборатории и постепенно стават широко използвани. Въпреки че се смятаха за прогресивни по много начини, имаше и някои възражения поради сериозни странични ефекти като тардивна дискинезия. Пациентите често се противопоставят на психиатрите и отказват или спират да приемат тези лекарства, когато не е осигурено психиатрично наблюдение.

Правителствата са активни в регулирането на разработването и продажбата на лекарства. В Съединените щати „катастрофата с Elixir Sulfanilamide“ доведе до създаването на Администрация за инспекция на храните и лекарства, а през 1938 г. Федералният закон за хранителни продукти, лекарствени и козметични продукти, задължи производителите да предоставят документи за нови лекарствени продукти. През 1951 г. изменението на Хъмфри-Дърам изисква някои лекарства да се продават с рецепта. Последвала промяна през 1962 г. изисква новите лекарства да бъдат тествани за ефективност и безопасност в клинични изпитвания.

До 70-те години на миналия век цените на лекарствата не бяха основна грижа за лекарите и пациентите. Но тъй като започнаха да се предписват повече лекарства за хронични заболявания, разходите станаха тежки и до 70-те години на миналия век всеки щат на САЩ изискваше или препоръчваше замяна на генерични лекарства с по-скъпи марки лекарства. Това доведе и до приемането на Закона за медицинската помощ част D на САЩ през 2006 г., който предлага да обхваща лекарствата.

През 2008 г. Съединените щати станаха лидер в медицинските изследвания, включително фармацевтичните разработки. САЩ имат едни от най-високите цени на лекарствата в света и съответно иновациите в лекарствата са доста високи. През 2000 г. фирми, базирани в Съединените щати, разработиха 29 от 75-те най-продавани лекарства; фирмите на втория по големина пазар, Япония, разработиха 8, а фирмите във Великобритания - 10. Франция, със своята строга ценова политика, разработи три. През 90-те години резултатите бяха подобни.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Bactrim суспензия

Фармакологичен ефект. Комбинирано лекарство. Комбинацията от сулфаметоксазол и триметоприм осигурява висока ефективност срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, включително резистентни към сулфонамидни лекарства. Bactrim се абсорбира бързо, когато се приема перорално. Максималната концентрация в кръвта се наблюдава след 1-3 часа и продължава 7 часа.

Форма за освобождаване. Суспензия (сироп) в бутилки от 100 ml.

Начин на приложение. Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността към него на микрофлората, която е причинила заболяването при този пациент. Предписва се перорално след хранене (сутрин и вечер). Дозите се определят в зависимост от възрастта на детето: от 6 седмици. до 5 месеца - 2 чаени лъжички 2 пъти на ден; от 6 месеца до 5 години - 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден; от 5 до 12 години - 2 чаени лъжички 2 пъти на ден.

Показания за употреба. Септицемия (форма на отравяне на кръвта от микроорганизми), инфекции на дихателните пътища, пикочните пътища и стомашно-чревния тракт, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството и др.

Странични ефекти: Гадене, повръщане, алергични реакции, левкопения (намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта) и агранулоцитоза (рязко намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта). Лечението се провежда под контрола на кръвната картина. противопоказания за лекарствен нитразепам инхалипт

Противопоказания: Свръхчувствителност към сулфонамидни лекарства.

Състав: В състава на суспензията (на 5 ml) са включени следните вещества: сулфаметоксазол-3 (паминобензенсулфамидо)-5-метилизоксазол - 0,2 g; триметоприм - 2,4-диамино-5-(3,4,5-триметоксибензил)-пиримидин - 0,04 g.

Инхалипт

Фармакологичен ефект. Антисептично (дезинфектант) и противовъзпалително средство.

Форма за освобождаване. В аерозолна опаковка от 30 ml. Състав: норсулфазол разтворим - 0,75 g, стрептоцид разтворим - 0,75 g, тимол - 0,015 g, евкалиптово масло - 0,015 g, ментово масло - 0,015 g, етилов алкохол - 1,8 ml, глицерин - 2,1 g, захар - 1,5 g, Tween-80 - 0,9 g, дестилирана вода - до 30 ml, азотен газ 1 или II - 0,3-0,42 g.

Начин на приложение. Поливане за 1-2 секунди 3-4 пъти на ден. Лекарството се държи в устната кухина за 5-7 минути.

Показания за употреба. Тонзилит (възпаление на сливиците), фарингит (възпаление на фаринкса), ларингит (възпаление на ларинкса), афтозен и язвен стоматит (възпаление на устната лигавица).

Противопоказания. Свръхчувствителност към сулфонамиди и етерични масла.

Фармакологичен ефект. Има антисептично (дезинфекциращо) и сперматоцидно (убиващо сперматозоиди) действие. Ниско токсичен.

Форма на освобождаване: Прах.

Начин на приложение. Външно под формата на разтвори (1:1000-1:2000), прахове (1-2%) и мехлеми (5-10%).

Показания за употреба. За измиване на рани, язви, дезинфекция (дезинфекция) на ръце, обливане (вагинално изплакване).

Нитроксолин

Фармакологичен ефект. Има антибактериален ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии; е ефективен и срещу някои гъби (род Candida и др.). За разлика от други производни на 8-хидроксихинолин, нитроксолинът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт и се екскретира непроменен чрез бъбреците, поради което има висока концентрация на лекарството в урината.

Форма за освобождаване. Филмирани таблетки, 0,05 g (50 mg) в опаковка от 50 броя.

Начин на приложение. Предписва се вътрешно. Приемайте по време или след хранене. Средната дневна доза за възрастни е 0,4 g (0,1 g 4 пъти на ден). Дозата може да се удвои. Продължителността на лечението зависи от естеството и тежестта на заболяването. В повечето случаи курсът на лечение е 2-3 седмици. Ако е необходимо, курсовете се повтарят с двуседмична почивка. При тежки случаи дневната доза се увеличава до 0,15-0,2 g 4 пъти на ден. Най-високата дневна доза за възрастни е 0,8 г. Средната дневна доза за деца над 5 години е 0,2-0,4 g (0,05-0,1 g 4 пъти на ден), до 5 години - 0,2 g на ден. Продължителността на курса на лечение е 2-3 седмици. При хронични инфекции на пикочните пътища лекарството може да се предписва повторно за 2 седмици. с 2 седмици почивка. За предотвратяване на инфекции по време на операции на бъбреците и пикочните пътища се предписва 0,1 g на доза 4 пъти дневно в продължение на 2-3 седмици.

Показания за употреба. Използва се при инфекции пикочно-половия тракт: пиелонефрит (възпаление на бъбречната тъкан и бъбречно легенче), цистит (възпаление Пикочен мехур), уретрит (възпаление на уретрата), простатит (възпаление на простатната жлеза) и др. За профилактика на инфекции след операции на бъбреците и пикочните пътища, както и други заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към това лекарство. Често ефективен, когато микрофлората е резистентна към други антибактериални средства.

Странични ефекти. Лекарството обикновено се понася добре. Понякога се появява диспепсия (гадене), затова се препоръчва да се приема по време на хранене. Възможен алергичен обрив. При бъбречна недостатъчност трябва да се внимава поради възможна кумулация (натрупване в организма) на лекарството. При лечение с лекарството урината става шафрановожълта.

Ципринол

Фармакологичен ефект. Антимикробното лекарство Ciprinol (ципрофлоксацин) е монофлуориран флуорохинолон от второ поколение. Веществата от тази група инхибират един от ключовите ензими на бактериалната клетка - топоизомераза II (ДНК гираза). Този ензим играе ключова роля в репликацията и биосинтезата на бактериалната дезоксирибонуклеинова киселина и съответно в процесите на протеинова биосинтеза и делене на бактериални клетки. Ципринол има бактерициден ефект. Като представител на второто поколение флуорохинолони, той е ефективен предимно срещу заболявания, причинени от грам-отрицателни бактерии: Shigella spp., Klebsiella spp., Neisseria spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Providencia spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Pasteurella multocida, Citrobacter spp., Campylobacter Jejuni, Serratia Marcescens, Hafnia alvei, Morganella morganii, Edwardsiella tarda, vibrio spp. редица грам-положителни бактерии (Streptococcus spp.) са чувствителни към Tsiprinol и Staphylococcus spp.), вътреклетъчни микроорганизми Chlamydia trachomatis, Brucella spp., Mycobacterium avium-intracellulare Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium kansasii. Сред флуорохинолоните той е най-ефективен срещу инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa. Показва ниска активност срещу анаероби, микоплазми и хламидии. Повечето протозои, вируси и гъбички са резистентни към лекарството. Таблетните форми на Ципринол се абсорбират добре и бързо в храносмилателния тракт. Храната не намалява неговата бионаличност, но забавя усвояването му. Нивото в кръвта достига своя максимум 1-1,5 часа след приложението. Лекарството се разпределя: - в тъканите на дихателните и пикочно-половите пътища, храносмилателния тракт, синовиалната течност, мускулите, кожата, мастната тъкан; - в храчки, слюнка, възпалителен ексудат; - в цереброспиналната течност; - в клетки (неутрофили, макрофаги), което е важно при лечението на инфекции с вътреклетъчна локализация на патогени. Биотрансформацията, която води до образуването на нискоактивни метаболити, се извършва в черния дроб. Лекарството се елиминира както чрез бъбреците, така и чрез екстраренални механизми (екскреция в жлъчката, екскреция в изпражненията). Полуживотът е 5-9 часа, което прави възможно употребата два пъти на ден.

Форма за освобождаване. Инфузионни разтвори, съдържащи ципрофлоксацин 0,1 g (50 ml капацитет), 0,2 g (100 ml капацитет), 0,4 g (200 ml капацитет). Таблетки, съдържащи ципрофлоксацин 0,25 g (№ 10), 0,5 g (№ 10), 0,75 g (№ 10 и 20).

Съхранение. Температура не повече от 25 градуса по Целзий.

Начин на приложение. Дозирането два пъти дневно е показано както за перорално, така и за интравенозно приложение. Еднократни перорални дози: - 250 mg при неусложнени инфекции на дихателните пътища или пикочните пътища, диария; - 500-750 mg при тежки или усложнени инфекции. При остра гонорея Ципринол се предписва еднократно в доза от 500 mg. За интравенозно приложение единична дозаЦипринол е 200-400 мг. Желателно е бавно вливане. Препоръчителните дози при хронична бъбречна недостатъчност и креатининов клирънс от 30 до 50 ml в минута са 250-500 mg два пъти дневно, при клирънс от 5 до 29 ml в минута - 250-500 mg на всеки 18 часа.

Показания за употреба. Хирургични инфекции, септицемия, бактериемия, гинекологични инфекции, чревни инфекции, туберкулоза и микобактериоза, инфекции при пациенти с придружаващ имунен дефицит или неутропения, както и инфекции: - ЦНС; - дихателната система; - кожа, меки тъкани; - храносмилателната система; - стави, кости, мускули; - пикочните пътища.

Странични ефекти.

Псевдомембранозен колит, хепатит, загуба на апетит, метеоризъм, хепатонекроза, повишени нива на ензими (LDH, трансаминази), диария, холестатична жълтеница, повръщане, гадене; - кошмари, главоболие, тремор, интракраниална хипертония, замаяност, безсъние, тревожност, депресия, объркване, мигрена, психотични реакции, припадък; - зрително увреждане, обоняние и вкус, загуба на слуха, шум в ушите; - артериална хипотония, тахикардия, аритмии; - анемия, еозинофилия, тромбоцитоза, левкопения, хемолитична анемия, неутропения; - артралгия, тендовагинит, артрит, разкъсване на сухожилие, миалгия; - интерстициален нефрит, дизурия, хематурия, задържане на урина, кристалурия, гломерулонефрит, полиурия, албуминурия, азотемия; - синдром на Stevens-Johnson, уртикария, синдром на Lyell, сърбеж, еритема, оток на Quincke, васкулит; - обща слабост, хипергликемия (на фона на IV инфузия), повишено изпотяване, фоточувствителност; - флебит (локална реакция).

Противопоказания. - Детство; - бременност; - псевдомембранозен колит (само за инфузия); - период на кърмене; - свръхчувствителност; - дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа в организма (само за инфузия). Необходимо е повишено внимание при предписване на Ципринол на хора в напреднала възраст, с епилепсия, психични заболявания, инсулт, конвулсивен синдром, тежка чернодробна недостатъчност, церебрална атеросклероза, тежка бъбречна недостатъчност.

Предозиране. Признаци - замаяност, гадене, главоболие, диария, повръщане, с тежка интоксикация - загуба на съзнание, халюцинации, тремор, конвулсии. Лечение: рехидратация, стомашна промивка, сорбенти, солни лаксативи, симптоматична терапия.

Бременност Ципринол е противопоказан.

Съединение. Таблетки: ципрофлоксацин хидрохлорид монохидрат, силициев диоксид, натриево карбоксиметил нишесте, магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий, микрокристална целулоза, повидон, титанов диоксид, пропилей гликол, талк. Разтвор: ципрофлоксацин лактат, натриев хлорид, натриев лактат, вода, солна киселина.

Диоксидин

Фармакологичен ефект. Диоксидинът е антибактериално лекарство с широк спектър на действие. Ефективен срещу инфекции, причинени от Proteus vulgaris (вид микроорганизъм, който при определени условия може да причини инфекциозни заболявания тънко червои стомаха), Pseudomonas aeruginosa, дизентериен бацил и клебсиелен бацил (Friedlander - бактерии, които причиняват възпаление на белите дробове и локални гнойни процеси), салмонела, стафилококи, стрептококи, патогенни анаероби (бактерии, способни да съществуват при липса на кислород, причиняващи заболяванияхора), включително причинители на газова гангрена. Действа върху бактериални щамове, резистентни към други химиотерапевтични лекарства, включително антибиотици.

Форма за освобождаване. 1% разтвор в ампули от 10 ml (опаковка от 10 ампули) за интракавитарно и локално приложение; 0,5% разтвор в ампули от 10 и 20 ml за интравенозно, интракавитарно и локално приложение; 5% маз в епруветки от 25 и 50 g.

Начин на употреба: Предписва се само на възрастни. Преди започване на курса на лечение се провежда тест за поносимост към лекарството, за който се инжектират 10 ml 1% разтвор в кухините. Ако в рамките на 3-6 часа няма странични ефекти (замаяност, втрисане, повишена телесна температура), започва курс на лечение. В противен случай лекарството не се предписва. Разтворът се инжектира в кухината чрез дренажна тръба (тръба, поставена в кухината за изтичане на кръв, гной и др.), катетър или спринцовка - обикновено от 10 до 50 ml 1% разтвор (0,1- 0,5 g). Максималната дневна доза е 70 ml 1% разтвор (0,7 g). Обикновено се използва 1 или 2 пъти дневно (без да се надвишава дневната доза от 70 ml 1% разтвор). Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването, ефективността на терапията и поносимостта. Ако се понася добре, прилагайте в продължение на 3 седмици. и още. Ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря след 1-1,5 месеца. При тежки септични състояния (заболявания, свързани с наличието на микроби в кръвта), 0,5% разтвор на лекарството се прилага интравенозно, който се разрежда в 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид до концентрация 0,1-0,2% . Дневна доза - 600-900 mg (в 2-3 вливания). При лечение на гнойни рани, изгаряния, трофични рани, гнойни кожни заболявания се предписват 5% мехлем, 1% и 0,5% разтвор на дикозидин. Диоксидин трябва да се използва под строг лекарски контрол.

Показания за употреба. Използва се за лечение на тежки гнойно-възпалителни процеси с различна локализация: гноен плеврит (възпаление на мембраните на белия дроб), емпием на плеврата (натрупване на гной между мембраните на белите дробове), абсцес (абсцес) на белия дроб, перитонит (възпаление на перитонеума), цистит (възпаление на пикочния мехур), рани с наличие на дълбоки кухини: абсцеси на меките тъкани, флегмон (остро, неясно ограничено гнойно възпаление), постоперативни ранипикочните и жлъчните пътища и др., както и за профилактика на инфекциозни усложнения след катетеризация (поставяне на тръба или тръбен медицински инструмент) на пикочния мехур.

Странични ефекти. Когато диоксидинът се прилага във вена или кухина, са възможни главоболие, втрисане, повишена телесна температура, диспептични симптоми (храносмилателни разстройства) и конвулсивно потрепване на мишката. За да се предотвратят нежелани реакции, се препоръчва да се предписват антихистамини и калциеви добавки. Ако се появят нежелани реакции, намалете дозата, предписвайте антихистамини и, ако е необходимо, спрете приема на диоксидин.

Противопоказания. Индивидуална непоносимост и анамнеза (медицинска история) с информация за надбъбречна недостатъчност. При експериментални условия са установени тератогенни и ембриотоксични ефекти (засягащи развитието и увреждане на плода) на диоксидин, поради което е противопоказан по време на бременност. Лекарството също има мутагенен ефект и може да причини промени в наследствеността). Във връзка с тези явления диоксидинът се предписва само при тежки форми на инфекциозни заболявания или когато други антибактериални лекарства са неефективни. Неконтролираната употреба на диоксидин и лекарствени форми, които го съдържат, не е разрешена. Ако бъбречната функция е недостатъчна, дозата на диоксидин трябва да се намали.

Фурацилин

Фармакологичен ефект. Има антимикробна активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.

Форма за освобождаване. прах; таблетки от 0,02 g в опаковка от 10 броя за външна употреба; таблетки от 0,1 g в опаковка от 12 броя за перорално приложение.

Начин на приложение. При гнойно-възпалителни процеси външно под формата на воден разтвор (1:5000), алкохолен разтвор (1:1500) и 0,2% мехлем. При остра бактериална дизентерия се предписва 0,1 g перорално след хранене 4-5 пъти на ден в продължение на 5-6 дни. По-високи дози за възрастни перорално: еднократно - 0,1 g, дневни - 0,5 g.

Показания за употреба. Гнойно-възпалителни процеси, инфекция на рани, бактериална дизентерия.

Странични ефекти. В някои случаи дерматит (възпаление на кожата). Понякога, когато се приема перорално, загуба на апетит, гадене, повръщане, замайване, алергични обриви; Продължителната употреба може да причини неврит (възпаление на нервите).

Противопоказания. Свръхчувствителност към нитрофуранови производни. Перорално се прилага с повишено внимание при увредена бъбречна функция.

Допълнително. Фурацилинът също е включен в антисептичната гъба с гентамицин.

Фармакологичен ефект. Комбинирано лекарство. При локално приложение има противовъзпалителен и антисептичен (дезинфекционен) ефект.

Форма за освобождаване. Аерозол за локално приложение, 30 ml в аерозолна опаковка със спрей-дюза. Съдържа (в 30 ml): хлоробутанол хидрат, камфор, ментол, евкалиптово масло - OD g всяко, вазелиново масло - 0,6 g.

Съхранение. Пазете от огън и източници на висока температура.

Начин на приложение. Впръсква се в устата и носа 3-4 пъти на ден, в продължение на 1-2 дни. Продължителността на вдишването е 1-2 минути.

Показания за употреба. Остри и обостряне на хронични заболявания на носната кухина, фаринкса и ларинкса.

Странични ефекти. В някои случаи кожните реакции се развиват под формата на алергичен кожен обрив.

Противопоказания. Свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Не се предписва на деца под 5-годишна възраст.

Фармакологичен ефект. Фурагин е антимикробен агент, принадлежащ към групата на нитрофураните ( активно веществолекарството има ароматна нитро група в структурата си). Механизмът на действие се дължи на влиянието върху ензимите на микробните клетки, които транспортират водородната молекула. Това осигурява добър бактериостатичен ефект на Фурагин. Действа както на грам-отрицателни, така и на грам-положителни микроорганизми (Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis, Enterobacteriaceae, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Не е открита чувствителност към лекарството при Pseudomonas aeruginosa. Най-ниската бактериостатична концентрация на лекарството е 10-20 пъти по-малка (1 μg / ml) от тази на други представители на нитрофураните. Фурагин действа най-добре, когато рН на урината е кисело (в рамките на 5,5). IN алкална средаДействието на Furagin е ограничено.

Форма за освобождаване. Таблетки от 50 mg в блистерна опаковка. В кутия има 30 таблетки.

Съхранение , Срокът на годност на лекарството е 4 години на сухо и тъмно място. Отпуска се от аптеките - по лекарско предписание.

Начин на приложение. Приемайте таблетките перорално по време на хранене. Препоръчително е да се ядат храни, богати на протеини (за подкисляване на урината). В схемата на лечение се предписват 2 таблетки (100 mg) 4 пъти дневно през първия ден, след това 2 таблетки (100 mg) 3 пъти дневно. В педиатрията се предписва въз основа на доза от 5-7 mg / kg / ден. Ако се планира продължително лечение на деца, дозата се намалява до 1-2 mg / kg / ден. Курсът на лечение е от 7 до 8 дни. 10-15 дни след приема на последната таблетка, курсът на лечение се повтаря, ако е необходимо. В превантивен режим препоръчителната доза от лекарството за възрастни е 1 таблетка на ден вечер (50 mg).

Показания за употреба.

* Лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания (остри или хронични форми) пикочна система, както и простатната жлеза; * при повтарящи се заболявания - като превантивна мярка (например при необходимост от продължителна катетеризация на пикочния мехур, в педиатрията - с вродени аномалиипикочните пътища).

Странични ефекти. От централната и периферната нервна система: сънливост, замаяност, замъглено зрение; полиневропатия (рядко). От храносмилателната система: диспептични симптоми, диария, запек, коремна болка, повръщане. Алергични (хиперергични) реакции: обрив, сърбеж по кожата. В редки случаи са регистрирани реакции от белите дробове, причинени от свръхчувствителносткъм лекарства от групата на нитрофураните. Други: втрисане, треска, неразположение.

Противопоказания.

* Полиневропатия от всякакъв произход; * бъбречна недостатъчност; * вроден дефицит на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа; * период на кърмене; * гестационна възраст 38-42 седмици; * в педиатрията - възрастта на детето е до 7 дни от живота; * анамнеза за алергични реакции към лекарства от групата на нитрофураните.

Фуразолидон

Фармакологичен ефект. Фуразолидон е антибактериално лекарство от групата на нитрофураните. Фуразолидон е синтетично производно на 5-нитрофурфурал, което има изразена антимикробна активност срещу грам-отрицателни аеробни микроорганизми; грам-положителните аеробни микроорганизми, някои протозои и гъбички (по-специално гъбички от рода Candida) са по-малко чувствителни към действието на лекарството. . Фармакологичният ефект на лекарството зависи пряко от дозата; при използване на ниски дози фуразолидонът има бактериостатичен ефект; при увеличаване на дозите се наблюдава изразена бактерицидна активност. В допълнение, лекарството има някои имуностимулиращи ефекти. Механизмът на антимикробното действие на лекарството се основава на способността на нитрогрупата на фуразолидон да бъде възстановена до аминогрупата под действието на бактериални ензими. Веществата, образувани в резултат на редукция на нитрогрупата, имат токсичен ефект, блокират редица биохимични процеси в бактериалната клетка, нарушават структурата и целостта на клетъчната мембрана. По-специално, когато се използва фуразолидон, има необратима блокада на NADH и инхибиране на цикъла на трикарбоксилната киселина, в резултат на което се нарушава клетъчното дишане на микроорганизмите и функцията на цитоплазмената мембрана и настъпва смъртта на микроорганизма. Молекулата на фуразолидон, поради способността си да образува комплексни съединения с нуклеинови киселини, нарушава синтеза на редица протеини в бактериалната клетка, в резултат на което се инхибира растежа и възпроизводството на микроорганизми. Механизмът на имуностимулиращия ефект на лекарството се крие в способността му да повишава титъра на комплемента и фагоцитната активност на левкоцитите. В допълнение, фуразолидонът намалява производството на токсини от микроорганизми, в резултат на което се отбелязва подобрение на общата клинична картина по-рано, отколкото микробиологичните тестове дават отрицателен резултат. Отбелязана е способността на фуразолидон да инхибира моноаминооксидазата, което води до развитие на лека възбуда при пациенти, приемащи това лекарство. Фуразолидон повишава чувствителността на организма към етилов алкохол, което може да доведе до развитие на гадене и повръщане при едновременна употреба на алкохол и фуразолидон. Лекарството е ефективно при лечението на инфекциозни заболявания, причинени от щамове микроорганизми, чувствителни към действието на фуразолидон, включително: Грам-положителни и грам-отрицателни аеробни бактерии: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Shigella spp. (включително Shigella dysenteria, Shigella boydii, Shigella sonnei), Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Esherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp и бактерии от рода Enterobacter. Лекарството е ефективно и срещу протозои, включително Trichomonas spp., Lamblia spp. В допълнение, лекарството е ефективно срещу гъбички от рода Candida, но преди да се предпише фуразолидон за лечение на кандидоза, трябва да се направят тестове за чувствителност. Микроорганизмите, които причиняват анаеробни и гнойни инфекции, са практически нечувствителни към фуразолидон. Резистентността към лекарството се развива бавно. След перорално приложение лекарството се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. В кръвната плазма се наблюдават терапевтично значими концентрации на лекарството в рамките на 4-6 часа след перорално приложение. При пациенти с менингит концентрациите на фуразолидон в цереброспиналната течност съответстват на тези в кръвната плазма. След абсорбция лекарството бързо се метаболизира в организма, главно в черния дроб, с образуването на фармакологично неактивен метаболит. Поради бързия метаболизъм на лекарството, няма терапевтично значими концентрации на фуразолидон в кръвта и тъканите (включително бъбреците). Екскретира се предимно чрез бъбреците, както непроменен, така и под формата на фармакологично неактивен метаболит. Високи терапевтични концентрации на лекарството се наблюдават в чревния лумен. При пациенти с бъбречна недостатъчност има натрупване на лекарството в организма поради намаляване на скоростта на отделянето му от бъбреците.

Форма за освобождаване. Таблетки по 10 броя в опаковка без контур. Таблетки по 10 броя в блистер, по 2 блистера в картонена кутия.

Начин на употреба: Лекарството се приема през устата. Препоръчва се таблетката да се поглъща цяла, без да се дъвче или раздробява, с много вода. Лекарството трябва да се приема след хранене. Продължителността на курса на лечение и дозата на лекарството се определят от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент, в зависимост от естеството на заболяването и личните характеристики на пациента. За лечение на дизентерия, паратиф и хранителни токсични инфекции, възрастните обикновено се предписват 0,1-0,15 g (2-3 таблетки) от лекарството 4 пъти на ден. Продължителността на лечението, в зависимост от тежестта на заболяването, е от 5 до 10 дни. Лекарството може да се приема и на цикли от 0,1-0,15 g 4 пъти на ден в продължение на 3-6 дни, след което се прави почивка от 3-4 дни и се възобновява приема на лекарството по същата схема. За лечение на лямблиоза на възрастни обикновено се предписват 0,1 g (2 таблетки) от лекарството 4 пъти на ден. За лечение на Trichomonas уретрит, възрастни обикновено се предписват 0,1 g (2 таблетки) от лекарството 4 пъти на ден. Продължителността на лечението е 3 дни. За лечение на Trichomonas colpitis, възрастни обикновено се предписват 0,1 g (2 таблетки) от лекарството 3-4 пъти на ден перорално в комбинация с лекарства, съдържащи фуразолидон, под формата на вагинални и ректални супозитории. Продължителността на общия курс на лечение е 1-2 седмици, продължителността на пероралното приложение на лекарството в комплексната терапия е 3 дни. Максималната единична доза за възрастни е 0,2 g от лекарството (4 таблетки), дневната доза е 0,8 g (16 таблетки). При деца, за лечение на дизентерия, паратиф и хранителни токсични инфекции, дозата се определя в зависимост от възрастта и телесното тегло. Максималната продължителност на лечението е 10 дни. За лечение на лямблиоза на децата обикновено се предписва лекарството в доза от 10 mg / kg телесно тегло на ден. Дневна дозатрябва да се раздели на 3-4 приема. За лечение на инфектирани рани и изгаряния, лекарството се предписва под формата на напояване или мокро-сухи превръзки, като предварително се приготвя разтвор на фуразолидон с концентрация 1: 25 000.

Показания за употреба. Лекарството се използва за лечение на пациенти с инфекциозни заболяванияоргани на стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система, както и кожата, по-специално: Бациларна дизентерия, тиф, паратиф, ентероколит, лямблиоза, диария с инфекциозна етиология. Лекарството се използва и за лечение на хранително отравяне. Трихомонадна инфекция, включително трихомонаден колпит, както и вагинит, уретрит, цистит и пиелит. Лекарството се използва за лечение на пациенти с инфектирани рани и изгаряния.

Странични ефекти. Лекарството има ниска токсичност, но в някои случаи могат да се развият нежелани реакции по време на терапията с фуразолидон, включително: От стомашно-чревния тракт: анорексия, гадене, повръщане, болка в епигастричния регион. Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, оток на Quincke. За да се намали тежестта на страничните ефекти, се препоръчва лекарството да се пие с много вода, както и да се вземат витамини от група В и антихистамини. В случай на изразени нежелани реакции, трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с Вашия лекар. При продължителна употреба на лекарството може да се развие хемолитична анемия и метхемоглобинемия (главно при новородени и кърмачета), както и задух, кашлица, хипертермия и невротоксични реакции.

Противопоказания. Повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството. Лекарството е противопоказано при пациенти с краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност. Лекарството не се използва за лечение на деца под 1 месец. Поради факта, че лекарството съдържа млечна захар (лактоза), не трябва да се предписва на пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа и лактазна недостатъчност. Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание на жени по време на бременност и кърмене, както и на пациенти с нарушена бъбречна функция. Лекарството се предписва с повишено внимание на пациенти, страдащи от заболявания на черния дроб и нервната система. Лекарството не трябва да се предписва на пациенти, чиято работа включва шофиране или използване на потенциално опасни механизми.

Етер за анестезия

Фармакологичен ефект. Средства за инхалационна анестезия.

Форма за освобождаване. В херметически затворени бутилки от оранжево стъкло от 100 и 150 ml с метално фолио, поставено под запушалка. Произвежда се и стабилизиран етер за анестезия (Aether pro narcosi stabilisatum). Добавянето на стабилизатор (антиоксидант) удължава срока на годност на лекарството. Предлага се в бутилки от оранжево стъкло от 140 ml.

Съхранение. Списък Б. На тъмно, хладно място, далеч от източници на огън. След всеки 6 месеца съхранение етерът за анестезия се проверява за съответствие с изискванията на Държавната фармакопея.

Начин на приложение. При полуотворена система 2-4 об.% Етер в инхалираната смес поддържа аналгезия (облекчаване на болката) и загуба на съзнание, 5-8 об.% - повърхностна анестезия, 10-12 об.% - дълбока анестезия. За евтаназиране на пациент може да са необходими концентрации до 20-25 об.%. Анестезията при използване на етер е относително безопасна и лесна за управление. Скелетните мускули се отпускат добре. За разлика от флуоротан, хлороформ и циклопропан, етерът не повишава чувствителността на миокарда (сърдечния мускул) към адреналин и норепинефрин. Евтаназията е болезнена за пациентите и отнема много време (12-20 минути). Събуждането настъпва само 20-40 минути след спиране на подаването на етер, а пълната депресия на анестезия изчезва след няколко часа. За да се намалят рефлексните реакции и да се ограничи секрецията, пациентите трябва да получат атропин или други антихолинергични лекарства преди започване на анестезия. За да се намали възбудата, често се използва етерна анестезия след въвеждане в анестезия с барбитурати. Понякога анестезията започва с азотен оксид, а за поддържане на анестезията се използва етер. Използването на мускулни релаксанти (мускулни релаксанти) позволява не само да се подобри мускулната релаксация, но и значително да се намали количеството етер, необходимо за анестезия - до 2-4 об.% (за поддържане на анестезия с полуотворена система). За анестезия етерът може да се използва само от бутилки, отворени непосредствено преди операцията.

Показания за употреба. Етерът се използва в хирургическата практика за инхалационна анестезия чрез отворени (капкови), полуотворени, полузатворени и затворени системи.

Странични ефекти. Етерните пари предизвикват дразнене на лигавиците на дихателните пътища и значително повишаване на слюноотделянето и секрецията на бронхиалните жлези. Дразненето на дихателните пътища може да бъде придружено в началото на анестезията от рефлексни промени в дишането и ларингоспазъм (спазъм на ларинкса). Може да възникне рязко повишаване на кръвното налягане и тахикардия (учестен пулс) поради повишаване на съдържанието на норепинефрин и адреналин в кръвта, особено по време на периоди на вълнение. В следоперативния период често се наблюдава повръщане и респираторна депресия. Поради дразнещия ефект върху лигавиците на дихателните пътища впоследствие е възможна бронхопневмония (комбинирано възпаление на бронхите и белите дробове).

Противопоказания. Противопоказания за използването на етерна анестезия са остри заболяваниядихателни пътища, повишено вътречерепно налягане, сърдечно-съдови заболявания със значително повишаване на кръвното налягане и сърдечна декомпенсация, тежки чернодробни и бъбречни заболявания, общо изтощение, захарен диабет, ацидоза (подкисляване на кръвта). Етерната анестезия не трябва да се използва в случаите, когато възбудата е много опасна.

Фторотан

Фармакологичен ефект. Мощен наркотик за инхалационна анестезия. Фармакокинетично флуоротанът се абсорбира лесно от дихателните пътища и бързо се екскретира непроменен от белите дробове; Само малка част от флуоротан се метаболизира в тялото. Лекарството има бърз наркотичен ефект, спиращ скоро след края на вдишването. Фторотановите пари не предизвикват дразнене на лигавиците. Няма значителни промени в газообмена по време на анестезия с флуоротан; кръвното налягане обикновено намалява, което отчасти се дължи на инхибиращия ефект на лекарството върху симпатиковите ганглии и разширяването на периферните съдове. Тонусът на блуждаещия нерв остава висок, което създава условия за брадикардия. До известна степен флуоротанът има потискащ ефект върху миокарда. В допълнение, флуоротанът повишава чувствителността на миокарда към катехоламини: прилагането на адреналин и норепинефрин по време на анестезия може да причини камерно мъждене. Ftorotan не засяга бъбречната функция.

Форма за освобождаване. В добре затворени бутилки от оранжево стъкло от 50 мл.

Начин на приложение. За да предизвикате анестезия, започнете с доставка на флуоротан в концентрация от 0,5 об. % (с кислород), след това в рамките на 1,5 - 3 минути го увеличете до 3-4 об. %. За поддържане на хирургичния стадий на анестезия се използва концентрация от 0,5 - 2 об. %. При използване на флуоротан съзнанието обикновено се изключва 1-2 минути след началото на вдишването на неговите пари. След 3-5 минути започва хирургичният етап на анестезия. 3-5 минути след спиране на подаването на флуоротан пациентите започват да се събуждат. Депресията на анестезия изчезва напълно 5-10 минути след краткотрайна и 30-40 минути след продължителна анестезия. Възбудата е рядка и слабо изразена. По време на анестезия с флуоротан подаването на неговите пари трябва да се регулира точно и плавно. Необходимо е да се вземе предвид бързата смяна на етапите на анестезията. Следователно анестезията с флуоротан се извършва с помощта на специални изпарители, разположени извън циркулационната система. Концентрацията на кислород в инхалираната смес трябва да бъде най-малко 50%. При краткосрочни операции флуоротанът понякога се използва и с обикновена маска за анестезия. Когато фторотан се прилага върху маската в количество от 30-40 капки в минута, периодът на възбуда продължава около 1 минута, а хирургичният етап на анестезия обикновено настъпва на 3-5-та минута. По правило те започват с нанасяне на флуоротан върху маската със скорост 5 - 15 капки в минута, след което доставката бързо се увеличава до 30 - 50 капки в минута; за поддържане на хирургичния стадий на анестезия се прилагат 10 - 25 капки в минута. Не се препоръчва използването на флуоротан през маска при деца. За да се избегнат странични ефекти, свързани със стимулация на блуждаещия нерв (брадикардия, аритмия), на пациента се прилага атропин или метацин преди анестезия. За премедикация е за предпочитане да се използва промедол, а не морфин, който стимулира по-слабо центровете на блуждаещия нерв. Ако е необходимо да се засили мускулната релаксация, за предпочитане е да се предписват релаксанти с деполяризиращ тип действие (дитилин); когато се използват лекарства от недеполяризиращ (конкурентен) тип, дозата на последното се намалява в сравнение с обичайната. Концентрацията на флуоротан при използване на мускулни релаксанти (с контролирано дишане) не трябва да надвишава 1 - 1,5 vol.%. Ганглиоблокерите се предписват в по-малки дози, тъй като техният ефект се потенцира от флуоротан.

Показания за употреба. Фторотан е мощен наркотик, което позволява да се използва самостоятелно (с кислород или въздух) за постигане на хирургичния етап на анестезия или като компонент на комбинирана анестезия в комбинация с други наркотици, главно с азотен оксид. Под анестезия с флуоротан различни хирургични интервенции, включително върху органите на коремната и гръдната кухина, при деца и възрастни хора. Незапалимостта дава възможност да се използва при използване на електрическо и рентгеново оборудване по време на операция. Ftorotan е удобен за употреба по време на операции на органите на гръдната кухина, тъй като не предизвиква дразнене на лигавиците на дихателните пътища, инхибира секрецията, отпуска дихателните мускули, което улеснява изкуствената вентилация. Флуоротановата анестезия може да се използва при пациенти с бронхиална астма. Употребата на флуоротан е особено показана в случаите, когато е необходимо да се избегне възбуда и напрежение на пациента (неврохирургия, офталмологична хирургия и др.).

Странични ефекти. По време на анестезия с флуоротан поради потискане на симпатиковите ганглии и разширяване периферни съдовевъзможно е повишено кървене, което изисква внимателна хемостаза и, ако е необходимо, компенсиране на загубата на кръв. Поради бързото събуждане след спиране на анестезията, пациентите могат да почувстват болка, така че е необходимо ранно използване на аналгетици. Понякога се наблюдават студени тръпки в следоперативния период (поради вазодилатация и загуба на топлина по време на операцията). В тези случаи пациентите трябва да се затоплят с нагревателни възглавници. Гадене и повръщане обикновено не се появяват, но трябва да се има предвид възможността за появата им във връзка с приложението на аналгетици (морфин). Трябва да се има предвид, че хората, работещи с флуоротан, могат да развият алергични реакции.

Противопоказания. Анестезията с флуоротан не трябва да се използва при феохромоцитом (надбъбречни тумори), тежък хипертиреоидизъм (заболяване на щитовидната жлеза) и в други случаи, когато нивото на адреналина в кръвта е повишено, с тежък хипертиреоидизъм. Трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със сърдечни аритмии, хипотония и органични чернодробни увреждания. При гинекологични операцииТрябва да се има предвид, че флуоротанът може да причини намаляване на тонуса на мускулите на матката и повишено кървене. Използването на флуоротан в акушерската и гинекологичната практика трябва да бъде ограничено само до случаите, когато е показано отпускане на матката. Под въздействието на флуоротан намалява чувствителността на матката към лекарства, които причиняват нейната контракция (алкалоиди на мораво рогче, окситоцин). По време на анестезия с флуоротан не трябва да се използват адреналин и норепинефрин, за да се избегнат аритмии.

Азотен оксид

Фармакологичен ефект. Азотният оксид е химически инертен. Почти не се променя в тялото и не образува никакви съединения. Азотният оксид се разтваря в кръвната плазма и практически не се свързва с еритроцитния хемоглобин. Разтворимостта в плазмата е 45 об.%, т.е. 15 пъти по-висока от разтворимостта на кислорода. Парциален коефициент: кръвно/газ - 0,46; мозък/кръв - 1,0; мазнини/кръвно - 3.0. Анестезията настъпва бързо поради ниското частично съотношение между кръвта и азотния оксид. Пълна анестезия се постига при концентрация на анестетик от 65 до 70%, но вече при концентрация от 35-40% настъпва изразен аналгетичен ефект. Увеличаването на концентрацията с повече от 70% е придружено от развитие на хипоксия. Азотният оксид е слабо разтворим в тъканите и неговата максимална алвеоларна концентрация (MAC) е малко повече от 1 atm. (105 kPa или 787,5 mmHg). По този начин общата анестезия само с азотен оксид е невъзможна без причиняване на хипоксемия, освен ако не се извършва в хипербарна среда. Проучванията, проведени от Beatty et al (1984), установяват, че тъкан (главно мастна тъкан), изложена по време на коремна операция под анестезия със смес от N 2O - O2, продължава да абсорбира азотен оксид и да отделя азот през целия период на операции. Азотният оксид има висока дифузионна способност и ниска разтворимост в плазмата, но периодът на индукция често продължава до 10-15 минути. Това се обяснява с необходимостта от дълго време (така нареченото време на смесване) за постигане на достатъчно висока концентрация на азотен оксид в алвеолите (60-70%), където азотният оксид трябва да замести почти целия свободен азот на алвеолите. въздух. Времето на смесване се увеличава особено, ако спонтанното дишане на пациента не е достатъчно интензивно, ако има нарушения в равномерността на белодробната вентилация (например в резултат на емфизем), както и в случаите, когато притокът на свеж газ (общ газ) поток) е твърде малък. Азотният оксид се екскретира от организма главно чрез белите дробове в качествено непроменен вид. Периодът на елиминиране също е изключително кратък, като пълното събуждане настъпва 4-5 минути след спиране на вдишването на анестетика. След 20 минути в кръвта няма дори и следа от азотен оксид.

Форма за освобождаване. В сиви метални бутилки с вместимост 1 и 10 литра под налягане 50 атм.

Съхранение. При стайна температура, на закрито, далеч от източници на топлина.

Начин на приложение. Азотният оксид се използва в смес с кислород с помощта на специални устройства за газова анестезия. Обикновено те започват с използване на смес, съдържаща 70-80% азотен оксид и 30-20% кислород, след което количеството на кислорода се увеличава до 40-50%. Ако не може да се постигне необходимата дълбочина на анестезия при концентрация на азотен оксид от 70-75%, се използва комбинирана анестезия, при която азотният оксид се комбинира с други, по-мощни анестетици и мускулни релаксанти. След спиране на подаването на азотен оксид, за да се избегне хипоксия, е необходимо да се даде 100% кислород за 4-5 минути. За облекчаване на болката по време на раждането те използват метода на периодична автоаналгезия, използвайки смес от азотен оксид (40-75%) и кислород, използвайки специални машини за анестезия. Родилката започва да вдишва сместа, когато се появят признаци на контракция и завършва вдишването в разгара на контракцията или към нейния край.

Показания за употреба: Показанията за употреба на азотен оксид варират в зависимост от вида на необходимата анестезия и състоянието на пациента. Анестезията с азотен оксид се използва в хирургическата практика, оперативната гинекология и денталната хирургия. Понастоящем азотният оксид се използва широко в анестезиологичната практика като компонент на комбинирана анестезия в комбинация с аналгетици, мускулни релаксанти и други анестетици (етер, флуоротан, енфлуран), смесени с кислород (20-50%). Азотният оксид, притежаващ ефективно аналгетично свойство и липса на токсичност, се използва широко като мононаркоза в смес с кислород в акушерството за облекчаване на болката по време на раждане, по време на аборт, екстракция на зъби, отстраняване на конци и дренажни тръби, както и в следоперативен период за профилактика на травматичен шок, за осигуряване на седация и др патологични състоянияпридружени от болка, която не се облекчава от ненаркотични аналгетици, освен в случаите, когато има противопоказания. В допълнение към леките хирургични интервенции, аналгезия с азотен оксид може да се извърши в линейки на пациенти с остра коронарна недостатъчност, остър миокарден инфаркт, остър панкреатит, тежък механично нараняванеи изгаряния. С подобни състояния на шокНеобходима е не анестезия, а ефективна аналгезия, която може да се постигне с помощта на смес, съдържаща 50-60% азотен оксид, доставена с помощта на преносими анестезиологични машини. Високото съдържание на кислород в сместа (не по-ниско от 35%) също осигурява необходимия терапевтичен ефект на оксигенацията.

Странични ефекти. Гадене и повръщане след анестезия.

Противопоказания. Необходимо е повишено внимание при тежка хипоксия (недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород или нарушено усвояване на кислорода) и нарушена дифузия (проникване) на газове от белите дробове в кръвта. Азотният оксид е противопоказан при тежки заболявания на нервната система, хроничен алкохолизъм, състояние алкохолна интоксикация(възбуда, халюцинации са възможни). Взаимодействие с други лекарства. Анестезията с азотен оксид (80 об.% N2O и 20% O2) се комбинира добре с епидурална анестезия. В комбинация с други инхалационни анестетици (етер, флуоротан, трилен, циклопропан), интравенозна анестезия (барбитурати и тиобарбитурати) и мускулни релаксанти, невролептици, при условие че трахеалната интубация и изкуствената вентилация осигуряват обща анестезия, достатъчна за големи операции. В този случай съотношението на азотен оксид към кислород по време на анестезия се препоръчва да бъде 2:1 или 3:1. При продължителна анестезия с азотен оксид, особено при едновременна употреба на мускулни релаксанти, въглеродният диоксид се натрупва с последващо развитие на хипоксия, което може да причини сърдечна дисфункция по време на операция. Азотният оксид може да засили депресивните ефекти на барбитуратите и наркотичните аналгетици върху дихателния център.

Тиопентал натрий

Фармакологичен ефект. Тиопентал натрий, подобно на хексенал, има хипнотичен и наркотичен ефект. По отношение на фармакологичните свойства той е близо до хексенала, но е малко по-силен. Предизвиква по-силна мускулна релаксация от хексенал. В сравнение с хексенал, тиопентал натрий (подобно на други тиобарбитурати) има по-силен стимулиращ ефект върху вагусния нерв и може да причини ларингоспазъм, обилна секреция на слуз и други признаци на ваготония. Следователно натриевият тиопентал е по-малко подходящ за бронхоскопия от хексенал (G.I. Lukomsky). Тиопентал натрий бързо се разрушава (главно в черния дроб) и се екскретира от тялото. След еднократна доза анестезията продължава 20 - 25 минути.

Форма за освобождаване. Лиофилизиран натриев тиопентал (Thiopentalum-natrium lyоphilisatum) 0,5 и 1 g в бутилки от 20 ml, херметически затворени с гумени запушалки и гофрирани алуминиеви капачки.

Начин на приложение. Тиопентал натрий се прилага интравенозно, а също и ректално (главно при деца). Тиопентал натрий трябва да се инжектира във вената бавно (за да се избегне колапс!). За анестезия се използва 2-2,5% разтвор при възрастни и 1% при деца, отслабени пациенти и възрастни хора. Разтворите се приготвят непосредствено преди употреба, като се използва стерилна вода за инжекции. Решенията трябва да бъдат абсолютно прозрачни. За да се предотвратят усложнения, свързани с повишен тонус на блуждаещия нерв (ларингоспазъм, спазъм на мускулите, бронхите, повишено слюноотделяне и др.), Преди анестезия на пациента се прилага атропин или метацин. Когато се използва натриев тиопентал за индукция на анестезия, на възрастни се прилагат 20-30 ml 2% разтвор. Същото количество се прилага и при използване на натриев тиопентал самостоятелно за малки операции: първо 1 - 2 ml разтвор, а след 30 - 40 s - останалото количество. Като средство за основна анестезия при деца, натриевият тиопентал е показан главно при повишена нервна възбудимост. Прилага се ректално под формата на 5% топъл (+ 32 - 35 ° С) разтвор в размер на 0,04 g (до 3 години) и 0,05 g (3 - 7 години) на 1 година от живота. Най-високата единична доза за възрастни във вената е 1 g.

Показания за употреба. Тиопентал натрий се използва като самостоятелно средство за анестезия, главно за краткосрочно хирургични интервенции, както и за въвеждаща и основна анестезия с последващо използване на други анестетични средства. Лекарството може да се използва в комбинация с мускулни релаксанти, подложени на изкуствена белодробна вентилация (ALV).

Странични ефекти. Повишен тонус на блуждаещия нерв (ларингоспазъм /спазъм на ларинкса/, повишено слюноотделяне /саливация/, при бързо приложение на лекарството - колапс /рязко спадане на кръвното налягане/.

Противопоказания. Тиопентал натрий е противопоказан при органични заболявания на черния дроб, бъбреците, диабет, силно изтощение, шок, колапс, бронхиална астма, възпалителни заболяванияназофаринкс, фебрилни състояния, с тежки нарушения на кръвообращението. Анамнезата за наличие на пристъпи на остра порфирия при пациента или неговите роднини служи като абсолютно противопоказание за употребата на натриев тиопентал. Антагонистът на натриевия тиопентал е бемегрид. Тиопентал натрий не може да се смесва с дитилин, пентамин, аминазин, дипразин (образува се утайка).

Сомбревин

Фармакологичен ефект. Анестетик с ултра-кратък наркотичен ефект. Наркотичният ефект след интравенозно приложение се развива след 20 - 40 ° С. Хирургичният етап на анестезия продължава 3 - 5 минути. Анестезията настъпва без етапа на вълнение. Съзнанието се възстановява 2 - 3 минути след края на хирургичния етап на анестезия; След 20 - 30 минути действието на лекарството изчезва напълно.

Форма за освобождаване. 5% разтвор в ампули от 10 ml (1 ml съдържа 50 mg от лекарството), в опаковка от 5 и 10 ампули. Лекарството обикновено се предлага в една спринцовка с 10% разтвор на калциев хлорид.

Начин на приложение.

Лекарството се прилага интравенозно (бавно), обикновено в една спринцовка с 10 бр процентен разтворкалциев хлорид, средна доза 5-10 mg/kg. Отслабени пациенти и възрастни хора се прилагат 3-4 mg / kg, възрастни - под формата на 5% разтвор, възрастни и изтощени пациенти, както и деца - под формата на 2,5% разтвор. За да се удължи ефектът, инжекциите на лекарството могат да се повторят (1-2 пъти); при многократни инжекции дозата се намалява до 2/3 - 3/4 от първоначалната. Има доказателства за употребата на сомбревин за водна анестезия по време на цезарово сечение в доза от 10 - 12 mg / kg с едновременно вдишване на азотен оксид и кислород (в съотношение 1: 1 или 2: 1). Основната анестезия се извършва със смес от азотен оксид и кислород.

Показания за употреба. Sombrevin е интравенозно анестетично средство с ултра кратко действие. Използва се за краткосрочна и въвеждаща анестезия. Лекарството е удобно за използване при краткосрочни операции на амбулаторна база и за диагностични изследвания(биопсия, намаляване на дислокации, репозиция на костни фрагменти, отстраняване на конци, катетеризация, бронхоскопия и бронхография, екстракция на зъби и др.).

Странични ефекти. При използване на Sombrevin може да се появи хипервентилация с последваща респираторна депресия, тахикардия, гадене, хълцане, мускулни потрепвания, изпотяване и хиперемия по протежение на вената. Сомбревин се метаболизира в черния дроб. Метаболитните продукти се екскретират чрез бъбреците.

Противопоказания. Лекарството е противопоказано при шок, увреждане на черния дроб и бъбречна недостатъчност. Необходимо е повишено внимание при нарушения на коронарното кръвообращение, сърдечна декомпенсация, тежка хипертония. С изключително внимание и строго индивидуално пропанидид трябва да се прилага при деца под 4 години и при лица над 60 години с циркулаторна недостатъчност или хипертония.

Противопоказания:

Свръхчувствителност, кома, шок, остра алкохолна интоксикация с отслабване на жизнените функции, остра интоксикация с лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система (включително наркотични аналгетици и хипнотични лекарства); наркомания, алкохолизъм; Миастения гравис; закритоъгълна глаукома (остра атака или предразположение); темпорална епилепсия, тежка ХОББ (прогресия на степента на дихателна недостатъчност), остра респираторна недостатъчност, хиперкапния, тежка депресия (могат да се наблюдават суицидни тенденции), нарушения на преглъщането при деца, бременност (особено първия триместър), период на кърмене. . Чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, дихателна недостатъчност, церебрална и спинална атаксия, хиперкинеза, анамнеза за лекарствена зависимост, склонност към злоупотреба с психоактивни вещества, органични мозъчни заболявания, психози (възможни са парадоксални реакции), хипопротеинемия, сънна апнея (установена или подозирана), напреднала възраст.

...

Подобни документи

Антихолинестеразни средства с обратимо медиаторно действие, показания за употреба на атропин. Лекарства, показания и противопоказания за тяхното приложение. Групови аналози на лекарства, тяхното фармакологично действие и странични ефекти.

тест, добавен на 01/10/2011


Фармакологично действие на метронидазол, трихопол, тинидазол и аналгин-хинин, начин на употреба и дозировка. Интервалът между курсовете на лечение, неговата алтернативна схема. Противопоказания за употреба и странични ефекти на веществото. Форма на освобождаване на лекарства.

презентация, добавена на 27.03.2013 г


Фармакологично действие, спектър на действие, показания и противопоказания за употреба, странични ефекти, начин на приложение и дози на пеницилиновите антибиотици. Използването на антибиотици от други групи, бисмутови препарати, йод при лечението на сифилис.

презентация, добавена на 08.09.2016 г


Лерканидипин и фелодипин са блокери на калциевите канали. Фармакологичен ефект на лекарствата върху съдовете, засегнати от атеросклероза. Начин на приложение и доза. Съвместимост с B-блокери. Противопоказания, странични и нежелани реакции.

презентация, добавена на 21.05.2016 г


Систематизиране на данни от научна литература за особеностите на употребата на билкови лекарства, които имат стимулиращ и тонизиращ ефект върху човешкото тяло. Фармакологично действие на аралия, заманика и елеутерокок.

курсова работа, добавена на 17.05.2014 г


Основните механизми, причиняващи кардиогенен шок. Нарушение на помпената функция на човешкия сърдечен мускул. Показания за употреба, форми на освобождаване, методи на приложение, фармакологично действие и странични ефекти на норепинефрин, допамин и амринон.

презентация, добавена на 10.12.2013 г


Колекции от лечебни растителни суровини, тяхната класификация, медицинска употреба, основни принципиизползването им. Производство на препарати, техния състав, фармакологично действие, странични ефекти, начин на приложение и дозировка. Опаковане, съхранение и освобождаване.

курсова работа, добавена на 19.03.2015 г


Основните лекарства от диуретичната група. Фармакологично действие, показания за употреба, методи и дози. Принципи на борба с хипокалиемията. Тиазидни и тиазидоподобни диуретици. Противопоказания за употребата на мощни диуретици.

резюме, добавено на 14.10.2014 г


Концепцията за сулфонамидни лекарства - антимикробни средства, производни на амида на сулфаниловата киселина. Показания за употреба на норсулфазол, странични ефекти и противопоказания. Използването на фталазол в дезодорирането. Предписване на бисептол при инфекция.

презентация, добавена на 05/02/2015


Характеристики на лекарствата, използвани при разстройства секреторна функциястомаха, дванадесетопръстника и панкреаса. Анализ на групи лекарства: тяхното фармакологично действие, дози, употреба и форми на освобождаване, нежелани реакции.

GOU VPO Тюменска държавна медицинска академия на Росздрав

Катедра по фармакология

Тест

Студенти 3 курс от група 362

Кореспондентски отдел на Тюмен медицинска академия

Крафт Снежана Константиновна

Тюмен 2011 г

ТЕМА №1 “Вещества с медиаторно действие”

3. Избройте антихолинестеразни лекарства с обратимо действие:

1) Карбахолин

2) Прозерин +

4) Ацеклидин

5) Дистигмин

6) Галантамин +

7) Пиридостигмин +

13. Маркирайте М-холиномиметици:

1) Мускарин +

2) Пилокарпин +

3) Платифилин

4) Ацеклидин +

5) Прозерин

6) Пахикарпин

23. Обърнете внимание на показанията за употреба на атропин:

1) глаукома

2) язва на стомаха и 12бр +

3) брадикардия, атриовентрикуларен блок +

4) колики +

5) отравяне с FOS +

33. Кои антихолинергични лекарства са противопоказани при глаукома:

1) Ганглиоблокери +

2) М-холиномиметици

3) Антихолинестераза

4) М-антихолинергици

43. За какво се използват адренергичните агонисти хипертония:

1) Клонидин +

2) Мезатон

3) Нафтизин

4) Метилдопа +

5) Норепинефрин

53. Посочете синоними на анаприлин:

1) Пропранолол +

2) Индерал +

3) Обзидан +

4) Окспренолол

63. Показания за употреба на β-блокери:

1) артериална хипертония +

2) бронхиална астма

3) ИБС, ангина +

4) брадикардия, атриовентрикуларен блок:

5) предсърдно мъждене

73. Обърнете внимание на общите свойства на диплацин и дитилин:

1) блок автономни ганглии

2) блокира нервно-мускулното предаване +

3) действието на лекарствата се елиминира от прозерин

83. При хипертонични кризи парентерално се прилагат:

1) Метилдопа, клонидин +

2) Резерпин, Октадин

3) Лабетолол

4) Ганглиоблокери

3. Попълнете таблицата: Посочете логическата връзка: ефект - показание за използване

Лекарство	Промяна на функцията	Показания за употреба
Например: пилокарпин	· вътреочно налягане – намалява · тонус на матката – повишава · тонус на скелетната мускулатура – ​​намалява · тонус на бронхите – повишава се · зеница – стеснява се.	Глаукома
1 Атропин	· намалена секреция на слюнката, стомаха, бронхите, потни жлези, панкреас; повишен сърдечен ритъм; намален тонус на гладкомускулните органи (бронхи, коремни органи и др.); силно разширяване на зениците; повишено вътреочно налягане	Пептична язва и дуоденална язва, пилороспазъм, холецистит, холелитиаза, със спазми на червата и пикочните пътища, бронхиална астма, за намаляване на секрецията на слюнчените, стомашни и бронхиални жлези, с брадикардия
2.Прозерин	Свиване на зеницата и намаляване на вътреочното налягане	Глаукома
3.Атровент	· блокира m-холинергичните рецептори на гладката мускулатура на трахеобронхиалното дърво (главно на ниво големи и средни бронхи) и потиска рефлекторната бронхоконстрикция, намалява секрецията на жлезите на носната лигавица и бронхиалните жлези	Хронична обструктивно заболяванебелите дробове (със или без емфизем), бронхиална астма (лека до умерена тежест), особено при съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система. Бронхоспазъм по време на операция

13. Оценете верността на твърдения A и B:

1) Пилокарпин

А - причинява намаляване на вътреочното налягане

B - следователно се използва при глаукома

2) Атропин

А - намалява тонуса на пикочния мехур

B - следователно се използва за хипертрофия на простатата

3) Талинолол

А - е селективен β-блокер

B - следователно не предизвиква брадикардия и атриовентрикуларен блок

4) Празозин

А - е периферен вазодилататор

B - следователно се използва за лечение на хипертония

17. Оценете верността на твърдения A и B:

1) Атракуриум:

А - отнася се за антидеполяризиращи мускулни релаксанти

B - следователно, антихолинестеразните лекарства се използват за премахване на неговите ефекти

2) Норепинефрин:

А - добавя се към разтворите локални анестетици

B - за подобряване на локалната анестезия

3) Клонидин:

А - предизвиква бърз хипотензивен ефект

B - следователно може да причини тежка хипотония

4) Алоксим:

А - възстановява активността на холинестеразата

B - следователно е антидот на FOS

Раздел III

3. По какво се различава дистигминът от прозерина?

Дистигмин – Антихолинестеразни средства с обратимо действие

Прозерин - Прозеринът има силна обратима антихолинестеразна активност

13. Как холиномиметиците променят размера на зеницата, вътреочното налягане, настаняването.

а) причиняват свиване на зеницата (миоза - от гръцки - миозис - затваряне), което е свързано с комедиирано възбуждане на М-холинергичните рецептори на кръговия мускул на ириса (m. sphincter purillae) и свиване на този мускул ;

б) намаляване на вътреочното налягане, което е резултат от миозата. В същото време ирисът става по-тънък, ъглите на предната камера на окото се отварят в по-голяма степен и следователно се подобрява изтичането (реабсорбцията) на вътреочната течност през пространствата на Фонтан и канала на Шлем;

в) предизвикват спазъм на акомодацията (адаптация). В този случай лекарствата индиректно стимулират М-холинергичните рецептори на цилиарния мускул (m. ciliaris), който има само холинергична инервация. Свиването на този мускул отпуска лигамента на Zinn и съответно увеличава кривината на лещата. Лещата става по-изпъкнала и окото се насочва към близката точка на зрение (зрението на разстояние е лошо).

23. Кои М-антихолинергични лекарства предизвикват изразен спазмолитичен ефект.

Атропин, платифилин

33. Кой М-антихолинергичен агент се използва за краткотрайна релаксация на скелетната мускулатура.

Курареподобните лекарства (тубокурарин, дитилин и др.) Селективно блокират n-холинергичните рецептори на скелетните мускули и предизвикват тяхното отпускане (миорелаксация). Лекарствата от тази група се използват за отпускане на скелетните мускули, например по време на хирургични операции, намаляване на дислокации и др.

43. Какво лекарство се използва за сърдечен арест.

Адреналин

53. Защо Беротек се използва при бронхиална астма (свързана с ефекта върху адренергичните рецептори).

Селективен стимулатор на бета2-адренергичните рецептори, той активира аденилатциклазата с последващо увеличаване на образуването на сАМР, което стимулира Ca2+ помпата, която преразпределя Ca2+ йони в миоцитите, което води до намаляване на концентрацията на последните в миофибрилите. Има доста изразен, бързо настъпващ бронходилататорен ефект със средна продължителност на действие. Предотвратява и бързо премахва бронхоспазъм от различен произход.

63. Посочете показанията за употребата на празозин.

Артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност. Аденом на простатата.

73. Защо хипотензивният ефект на резерпина се развива бавно?

Резерпин(rausedil, serpasil) разрушава местата на връзка с адреналин и други амини, което води до симпатична блокада. Хипотензивният ефект е постепенен - ​​в продължение на няколко седмици. Той действа върху окончанията на постганглионарните симпатикови влакна, като ги кара да изчерпват доставките на трансмитера - норепинефрин и по този начин намаляват симпатиковите ефекти върху сърцето и кръвоносните съдове. Това води до брадикардия, намален сърдечен дебит, намалено общо периферно съпротивление и хипотония. Тези лекарства се характеризират с бавно развитие на хипотензивния ефект (в продължение на няколко дни) и голяма продължителност: след спиране на лечението със симпатиколитици хипотензивният ефект продължава 1-2 седмици.

83. Класификация на β-адреномиметиците (групи, имена на лекарства).

Неселективни β1, β2-адренергични агонисти: изопреналин(Изадрин) и орципреналин(Алупент, Астмопент) се използват за лечение на бронхиална астма, синдром на болния синусов възел и нарушения на сърдечната проводимост. Сега те практически не се използват поради големия брой странични ефекти (съдов колапс, аритмии, хипергликемия, стимулация на централната нервна система, тремор) и поради появата на селективни β1- и β2-адренергични агонисти.

Селективни β1-агонисти:допамин и добутамин

Селективни краткодействащи β2-агонисти: фенотерол(Беротек, Партусистен), салбутамол(Вентолин, Салбупарт), тербуталин(Бриканил), хексопреналин(Ипрадрол, Гинипрал) и кленбутерол(спиропент). Селективни β2-агонисти дълго действащ: салметерол(Серевент) и формотерол(Oxis, Foradil)

1. На пациент с бъбречна колика е приложен подкожно спазмолитик. Състоянието на пациента се подобри, но известно време след приложението на лекарството, пациентът разви сухота в устата, разширени зеници със замъглено зрение и разви запек.

Идентифицирайте лекарството.

Към коя група антихолинергични лекарства принадлежи?

Наименувайте групови аналози на лекарството с изразен спазмолитичен ефект.

Посочете основните противопоказания за употребата на лекарства от тази група.

Международно име: Платифилин(платифилин)

Групова принадлежност: М-антихолинергични

Противопоказания: свръхчувствителност, глаукома.

С повишено внимание: аденом на простатата, тежък атеросклерозакоронарни артерии.

13. Пациент, който дълго време е приемал комплексно лекарство за лечение на хипертония, забеляза болка в епигастриума, лек тремор и подуване на носната лигавица.

Идентифицирайте лекарството.

Какъв е механизмът на хипотензивния ефект на лекарството.

На рафтовете на аптеките можете да видите много лекарства. Произвеждат се под формата на таблетки, капки, сиропи, спрейове, капсули и др. Имат различно действие, състав и приложение. Нека се опитаме да решим какви видове таблетки има и за какво са необходими.

За сърцето

Малките смущения в сърдечно-съдовата система могат да бъдат коригирани с лекарства. Например, те ще помогнат за облекчаване на болката в сърцето, облекчаване на аритмия, нормализиране на сърдечния ритъм и поддържане на тялото в случай на сърдечна недостатъчност.

Ангина пекторис се проявява като остра натискаща болка, усещане за парене в гърдите, а инфарктът на миокарда се проявява като стрелба под лопатката и в лявото рамо. При такива симптоми е необходима незабавна помощ от специалисти. Преди пристигането им ще помогне за облекчаване на състоянието: аспирин и нитроглицерин.

Подобрява проводимостта и възбудимостта на миокарда. Те се приемат в комбинация (например с витамини) и по определена схема. Лекарствата се предписват в зависимост от вида на ритъмното нарушение:

• "Етмозин" и "Пропафенон" (за рефрактерна аритмия);
• "Атенолол" и "Бизопролол" (при персистиращи нарушения);
• Амиодарон (за камерно мъждене);
• "Кордарон" и "Соталол" (за екстрасистол).

Гликозиди и адренергични блокери ще помогнат за облекчаване на тахикардия. Ако е започнало на фона на неврологията, тогава се използват успокоителни: „Relanium“ и „Tranquilar“. "Propaferon" и "Anaprilin" ще помогнат за изравняване на пулса.

Какви видове хапчета ще помогнат при сърдечна недостатъчност? В този случай те лекуват:

• АСЕ инхибитори (каптоприл, трандолаприл);
• диуретици;
• бета-блокери ("Бизопролол", "Метопролол" и др.).

Различните човешки органи отделят определени хормони, които изпълняват различни функции. Те се произвеждат от хипофизата, щитовидната жлеза и панкреаса, надбъбречните жлези и репродуктивната система.

Стероидите, които се секретират от надбъбречните жлези, са широко разпространени. Лекарствата, които ги съдържат, са добри за облекчаване на възпаление, подуване, тежки алергиии автоимунни процеси. Стероидни лекарства: дексаметазон, преднизолон, метипред и др. Трябва да знаете, че самостоятелният прием на тези лекарства може да доведе до затлъстяване, хипертония, висока кръвна захар (и след това до диабет).

Намалената функция на щитовидната жлеза се лекува с левотироксин натрий и трийодтиронин. Липсата на неговите хормони причинява затлъстяване, анемия, атеросклероза и намален интелект. Предозирането на лекарства може да доведе до нарушения на сърдечния ритъм или инфаркт.

Много важен вид хормонални хапчета са оралните контрацептиви. Те предпазват от нежелана бременност, като потискат овулацията. Такива лекарства са разделени на:

• еднокомпонентни ("Charosetta", "Exluton");
• комбинирани (“Ярина”, “Джес”, “Логест”);
• посткоитален ("Postinor", "Escapelle").

Срещу кашлица

Повечето от настинкипридружен от кашлица, която носи много дискомфорт. Ако не се лекува, могат да започнат сериозни усложнения. Трябва да знаете, че лечението се предписва в зависимост от проявите на заболяването. Има следните видове таблетки за кашлица:

1. Инхибиране на рецепторите за кашлица. Такива средства помагат, ако няма храчки.
2. Бронходилататори. Лекарствата отпускат мускулите на бронхите, в резултат на което спазъмът изчезва.
3. Муколитици. Тези лекарства разреждат слузта и я отстраняват от белите дробове.
4. Отхрачващ ефект. Лекарствата провокират освобождаването на вискозни секрети от белите дробове.
5. Противовъзпалителни лекарства. Те облекчават възпалението от лигавиците на дихателната система.
6. Антихистамините се справят с алергичната кашлица.

Следните лекарства ще ви помогнат да се отървете от кашлицата:

• “Коделак Бронхо”, “Стоптусин”, “Амброгексал”, “Фалиминт” (за суха кашлица);
• “ACC”, “Доктор мама”, “Бромхексин”, “Мукалтин” (за мокра кашлица).

Хапчета за болка

Съществуват различни видовеболкоуспокояващи, които се класифицират според вида на ефекта върху тялото. Те могат да променят биохимията, да повлияят на съзнанието, да премахнат възпалението или да понижат температурата. Въз основа на състава си такива лекарства се разделят на наркотични и ненаркотични.

Наркотичните таблетки обикновено съдържат малки дози морфин, кодеин, промедол, трамадол и др. Те действат добре при болка, но водят до пристрастяване. Между наркотични аналгетициСтрува си да се подчертае: "No-shpalgin", "Nurofen plus", "Panadein", "Parcocet", "Pentalgin N", "Solpadein".

Ненаркотични болкоуспокояващи:

1. "Аспирин". Таблетките облекчават болката, треската и също облекчават възпалението. Лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина: "Holycaps", "Aspikor" и др.
2. “Кетопрофен”, “Найз”, “Диклофенак”, “Ибупрофен” и др. Те в по-голяма степен облекчават възпалителните процеси.
3. Бутадионът е силно токсичен агент, който се използва в краен случай.
4. Парацетамолът се разглежда безопасен аналгетик, така че се предписва дори на деца.

От натиск

Има състояние, когато кръвното налягане на човек се повишава или намалява. Това може да се дължи на различни сериозни заболявания, но този симптом може да се управлява с лекарства. Нека се съсредоточим върху високото кръвно налягане, което ще помогне:

• алфа блокери;
• бета блокери;
• калциеви антагонисти;
• АСЕ инхибитори;
• блокери на ангиотензин II (сартани);
• диуретици (диуретични лекарства).

Алфа блокерите облекчават спазмите, отпускат и разширяват кръвоносните съдове. Много често те се предписват заедно с бета-блокери и диуретици. Лекарствата са подходящи за тежки случаи, когато други средства не са помогнали. Алфа блокерите включват: празозин, бутироксан, фентоламин, миноксидил и др.

Бета-блокерите намаляват сърдечната честота и отпускат стените на кръвоносните съдове. Използват се при тежки форми на хипертония, предсърдно мъждене и сърдечна недостатъчност. Лекарства от тази група: "Конкор", "Бипрол", "Бизопролол", "Коронал" и др.

Сартаните са вид хапчета за кръвно налягане, които ефективно го понижават, като действат през целия ден. Не е необходимо да приемате лекарството често - една таблетка на ден е достатъчна. Тази група включва: "Valz", "Losartan", "Candesartan", "Valsartan", "Lorista".

Калциевите антагонисти се предписват като комплексно лечение с АСЕ инхибитори или сартани. Те блокират калциевите канали, което води до повишен кръвен поток и подобрено кръвоснабдяване на миокарда. Най-популярните са: Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин, Нифедипин.

АСЕ инхибиторите се предписват, когато хипертонията е придружена от съпътстващо заболяване - захарен диабет. Те са опасни, защото при продължителен прием повишават нивото на калий в кръвта. В крайна сметка това се отразява на здравето на сърдечния мускул. Най-популярните продукти от тази група са: Captropil, Univask, Monopril, Enam.

Диуретиците са вид хапчета, които намаляват подуването на кръвоносните съдове чрез отстраняване на урината. При високо кръвно налягане се предписват заедно с алфа и бета блокери, АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти. Диуретиците са разделени на няколко вида:

• бримки ("Lasix", "Furosemide", "Piretanide");
• тиазид (Ezidrex, Chlorthalidone);
• калий-съхраняващи (Верошпирон, Амилорид, Триамтерен).

При алергии

Хистаминът е вещество, което при попадане на алерген в тялото се активира и става опасно. За да се избегнат сериозни последствия, е необходимо да се вземат антихистамини. В допълнение към тях, хормони, адсорбенти, хомеопатични лекарства. Този тип таблети са разделени на три групи: първо, второ и трето поколение.

Лекарства от първо поколение:

1. "Кетотифен". Използва се за лечение на различни форми на алергии, както и при ринит и конюнктивит.
2. "Супрастин". Помага при уртикария, сенна хрема и различни кожни обриви.
3. "Диазолин". Справя се с ринит, уртикария, хранителни и лекарствени алергии.
4. "Фенкарол". Облекчава ринит, сенна хрема, сърбеж по кожатаи други прояви на болестта.

Второ поколение лекарства за алергия:

1. "Фенистил". Незаменим при ринит, сърбеж, хранителни и лекарствени алергии.
2. "Кларитин". Подходящ за деца над една година, няма седативен ефект.
3. "Гисталонг". Намалява капилярната пропускливост и облекчава отока.

Трето поколение таблети:

1. "Цетиризин". Много ефективно премахва сърбеж и подуване.
2. Telfast. Безопасен, бори се с всички форми на алергии.
3. "Цетрин". Облекчава алергичен ринит, уртикария, кожни обриви.
4. Преднизолонът е много силно хормонално лекарство. Той бързо облекчава всички симптоми, но употребата му трябва да се използва само в краен случай.

За подобряване на храносмилането

Основната функция на всяко храносмилателно лекарство е да гарантира, че тялото получава важни вещества: мазнини, въглехидрати и аминокиселини.

Този вид таблетки съдържа вещества и ензими, които поддържат тялото в нормално състояние. Най-популярните от тях:

1. "Панкреатин" е много ефективно лекарство с ниска цена. Предписва се при: липса на панкреатични ензими, преяждане, проблеми със стомаха, червата и черния дроб.
2. "Creon" - съдържа панкреатин, който стимулира производството на важни ензими. Лекарството е необходимо при: хроничен панкреатит, преяждане, възстановяване след операции на стомашно-чревния тракт.
3. "Mezim" е ефективно лекарство, състоящо се от панкреатин, липаза, амилаза и протеаза. Той е покрит със сладко покритие, така че се предписва дори на деца.
4. "Фестал" активира липазата, в резултат на което спомага за усвояването на фибри, мазнини и други полезни вещества. Лекарството помага бързо и ефективно.
5. Сомилазата има положителен ефект не само върху стомашно-чревния тракт, но и върху панкреаса. Съдържащият се в лекарството ензим подпомага разграждането на растителните и животински мазнини.

За отслабване

Случва се да възникнат трудности с отслабването. Тогава на помощ идват хапчетата за отслабване, които са: изгарящи мазнини, диуретични и намаляващи апетита.

Продуктите за изгаряне на мазнини са вид хапчета, които ускоряват метаболизма. Те помагат за разграждането на мастните клетки и превръщането им в енергия. Ефективността се повишава при интензивни натоварвания. С тяхна помощ мазнините се отстраняват от страните и корема. Популярни хапчета за изгаряне на мазнини са L-carnitine, Black Widow и други.

Диуретичните таблетки съдържат естествени диуретици (екстракти от екзотични растения). Загубата на тегло е свързана с премахването на излишната вода от тялото. Продуктите няма да имат никакъв ефект върху мастните натрупвания. Диуретиците включват: буметанид, фуроземид, индапамид, аспаркам и др.

Хапчетата за потискане на апетита създават усещане за ситост. В резултат на това човек яде по-малки порции и следователно губи тегло. Тези лекарства действат по различен начин: някои набъбват в стомаха (Ankir-B, Cortez) благодарение на микрокристалната целулоза. Други лекарства ("Goldline", "Reduxin") се считат за по-опасни, тъй като съдържат психотропни вещества. Те изпращат сигнал до мозъка, че тялото е пълно.

Това разнообразие от таблетки позволява да се облекчи състоянието на пациента и да се освободи от много заболявания. Трябва да се помни, че всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар.

При какви условия можете да получите лекарство, което не е включено в стандартите, преференциалните списъци и по търговско наименование?

Предоставянето на лекарства в болнични условия зависи от наличието на лекарството в медицинския стандарт и в списъка на жизненоважни и основни лекарства на Руската федерация,

(виж член 37 Федерален законот 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руска федерация" и раздел II "Видове, условия и форми на медицинска помощ" на правителството на Руската федерация от 22 октомври 2012 г. N 1074 "За програмата за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите за 2013 г. и за плановия период на 2014 г. и 2015 г." Изискване с Незаконно е лекарите да плащат за лечение.

За амбулаторно лечение преференциални категорииНа гражданите се предоставят лекарства с рецепта, при условие че са включени в преференциалния списък на лекарствата (клауза 34 от Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. N 1175n).
Списък на лекарствата по INN за федерални бенефициентисе съдържа в Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 18 септември 2006 г. N 665. Списъкът на лекарствата по INN за регионални бенефициенти (онкологични пациенти без увреждания) се съдържа в Приложението към Териториалната програма на Държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите в региона.
Така че лекарствата, включени в стандарта за лечение, в преференциалния списък и под международни имена, се предоставят безплатно.
Въпреки това, можете да получите лекарство, което не е включено в стандарта за лечение, ако международното наименование на лекарството не е в преференциалния списък и по търговско наименование.

Получаване на лекарство, което не е включено в стандарта за грижа или по търговско наименование
Можете да получите лекарство, което не е включено в стандарта за лечение, включително по търговско наименование: в случай на медицински показания (индивидуална непоносимост, по здравословни причини) с решение на лекарската комисия на медицинска организация (клауза 5 от член 37 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ, клауза 4.7 от заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 5 май 2012 г. N 502n).
Решението на медицинската комисия на медицинска организация за наличието на медицински показания трябва да бъде записано в медицински документипациент и дневника на лекарската комисия (клауза 3 от Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. N 1175n).
Извлечение от протокола за решението на медицинската комисия за предписване на лекарство се дава на пациента или неговия законен представител въз основа на писмено заявление.
(клауза 18 от Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 5 май 2012 г. N 502n).

Ако стандартите за медицински грижи за лечение на заболяване, което пациентът има, изобщо не са одобрени по установения ред, тогава лекарството може да бъде получено и с решение на медицинската комисия на лечебното заведение, с факта на предписването на лекарството се записва в медицинската документация на пациента и дневника VK.

Получаване на лекарство, което не е включено в списъка с обезщетения

Също така, по медицински причини, лице с увреждания може да получи лекарство, при липса на неговото международно наименование в преференциалния списък на Заповедта на Министерството на социалното развитие на здравеопазването на Руската федерация от 18 септември 2006 г. N 665 - в случая на: недостатъчност на фармакотерапията при лечението на определени заболявания по жизнени показания и ако има заплаха за живота и здравето на пациента за решение на лекарската комисия, одобрена от главния лекар на лечебното заведение. (клауза 6 от Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 22 ноември 2004 г. N 255). Забележка:вместо заповед от 2 декември 2004 г. N 296 е в сила заповед на Министерството на социалното развитие на здравеопазването на Руската федерация от 18 септември 2006 г. N 665).
При липса на международно наименование на лекарство в преференциалния регионален списък, лекарството може да бъде предоставено по медицински причини на онкоболен без група инвалидност (категория регионални бенефициенти) по начина, определен със заповеди на Министерството на здравеопазването от Руската федерация, т.е. по решение на лекарската комисия. (Тези разпоредби трябва да се съдържат в териториалната програма за държавни гаранции за безплатно медицинско обслужване на гражданите в региона или в приложението към нея).
Списъкът на регионалните бенефициенти е посочен в Указ на правителството на Руската федерация от 30 юли 1994 г. N 890.
Лекарствата, които не са включени в стандарта и списъците, могат да се считат за лекарства под техните търговски наименования.

Медицинска комисия

Правомощията на медицинската комисия са посочени в Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 5 май 2012 г. N 502n „За одобряване на процедурата за създаване и дейност на медицинската комисия на медицинска организация. ”
Медицинска комисия:
1. взема решение за предписване на лекарства, ако има медицински показания (индивидуална непоносимост, по здравословни причини):
-не са включени в съответния стандарт за медицинско обслужване;
-по търговски наименования (клауза 4.7).
2. изпраща съобщения до Федерална службаза надзора на сектора на здравеопазването за установени случаи на нежелани реакции, които не са посочени в инструкцията за употреба на лекарствения продукт, сериозни нежелани реакции и неочаквани нежелани реакции при употреба на лекарствени продукти, включително тези, които са послужили като основание за предписване на лекарствени продукти в съответствие с с подточка 4.7. от настоящата Процедура (точка 4.8.).

За получаване на лекарство - невключено в стандарта за лечение, по търговско наименование, при липса на международно наименование на лекарството в преференциалния списък, трябва да се свържете с председателя на лекарската комисия на лечебното заведение за среща с лекарска комисия за посочените по-горе „медицински показания” на лекарството, като приложи писмени препоръки от лекари специалисти или извлечение от решението на консилиума.

Заседанията на лекарската комисия се провеждат най-малко веднъж седмично по утвърдени графици. Ако е необходимо, по решение на ръководителя на медицинската организация могат да се провеждат непланирани заседания на медицинската комисия (Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 5 май 2012 г. N 502n), така че не трябва да има проблеми със свикването на лекарската комисия.

Взетото решение за предписване на лекарство се вписва от секретаря на медицинската комисия в медицинската документация на пациента, както и в специален дневник (клауза 17 от Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие № 502n). Решението на комисията се оформя с протокол.
Допуска се издаване на извлечение от протокола на лекарската комисия на пациента или неговия законен представител, ако имат писмено заявление.

Клауза 18 от Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. N 1175n „Процедурата за издаване на формуляри за рецепти за лекарствени продукти, тяхното отчитане и съхранение“ предвижда, че при предписване на лекарствен продукт с решение на лекарската комисия на гърба на формуляра за рецепта N 148-1/u-04(l) и формуляра N 148-1/у-06(l) се поставя специален знак (печат).
Тъй като посочената Процедура не установява какъв тип „специална маркировка“ трябва да има, такава маркировка може да бъде поставена във всякаква форма, например „С решение на лекарската комисия“ и трябва да бъде заверена с печата на медицинската организация. „За рецепти“.
Необходимо е да се изисква поставянето на такава маркировка върху рецептата, за да не се заменя от аптеката лекарството с търговското му наименование с негов аналог по INN.

Индивидуална непоносимост

Индивидуалната непоносимост е едно от условията за получаване на лекарство под търговско наименование. Индивидуалната непоносимост към лекарството се проявява в изключителни случаи, когато могат да възникнат усложнения при приема на лекарството, които не са изброени в списъка на допустимите в инструкциите. От всички възможни форми на непоносимост най-честата е идиосинкразията и различни видовеалергични реакции. Наблюдават се и нарушения на стомашно-чревния тракт, реакции от страна на сърдечно-съдовата система, бронхиална астма. Най-опасните прояви на индивидуална непоносимост са анафилактичен шок, синдром на Лайел, ексфолиативен дерматит.
Индивидуалната непоносимост може да бъде потвърдена в болницата и у дома. За да потвърдите индивидуалната непоносимост към лекарството, можете да се обадите на лекар или линейка у дома. Фактът на индивидуална непоносимост към лекарство (например золедронова киселина), която продължава няколко приема, трябва да бъде записан в медицинското досие на пациента, свързан с употребата на лекарството по INN и потвърден от решението на медицинската комисия на лечебно заведение (в болница или в клиника).
Лекарят трябва да изпрати информация за непоносимост към лекарството на териториалния Roszdravnadzor, като попълни „Известие за страничен ефект, нежелана реакция или липса на очаквано терапевтичен ефектмедицина”, което трябва да се изисква. Извършването на това действие е отговорност на комисията на основание клауза 4.8. Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 5 май 2012 г. N 502n.

Има писмени случаи от страна на лекари във федерални центрове и изследователски институти, които препоръчват на пациентите лекарства, които не са включени в стандартния, преференциален списък или по търговско наименование, и пациентите изискват да им бъде предоставено препоръчаното лекарство от тяхното лечебно заведение. Въпреки това, определени действия трябва да предшестват предоставянето на лекарството.
Ако консултативно мнение в друго здравно заведение (научноизследователски институт, федерален център) препоръчва на пациент лекарство, което не е включено в стандарта за лечение или преференциален списък по търговско наименование, е необходимо да потвърдите предписването му на съвет от лекари. на специализирана медицинска институция (обикновено териториална онкологична клиника), тъй като противотуморните лекарства се предписват на съвет от лекари - онколози и рентгенолози (клауза 18 от Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15 ноември 2012 г. N 915n). Възможно е лекарството да бъде препоръчано на съвет от лекари от изследователски институт или Федерален център. Решението на съвета трябва да бъде документирано в протокол и да има подписите на членовете на съвета. Лекарски съвет се свиква по инициатива на лекуващия лекар в медицинска организация или извън медицинска организация, включително дистанционен лекарски съвет. (част 2 на член 70 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ).
Пациентът трябва да се обърне към лекуващия лекар, онколог в специализирано лечебно заведение, с молба за свикване на консултация за предписване на препоръчания медикамент.
След това предписването на лекарството по време на консултацията трябва да бъде потвърдено от лекарската комисия на лечебното заведение, т.к. Според „закона“ нейното решение е условие за предоставянето на тези лекарства. Пациентът трябва да изясни къде се сформира такава комисия, тъй като понякога лекарски комисии за предписване на скъпи противотуморни лекарства съществуват към регионалното Министерство на здравеопазването.
Когато се свързвате с медицински специалисти, можете да предоставите препратки към горните разпоредби.

Ако все още се предписва лекарство, което не е включено в стандартния, преференциалния списък или по търговско наименование
Ако лекарството е предписано, то ще бъде доставено от склада на оторизирана фармацевтична компания в аптека с намалени цени или предоставено в болница. Ако лекарството не е на склад, то ще трябва да бъде закупено. За съжаление регионалните министерства на здравеопазването, чиито правомощия включват преференциално закупуване на лекарства, не бързат да ги закупят или да проведат процедурата за възлагане на обществени поръчки в продължение на няколко месеца. Въпреки това, срокът на поръчката, ако желаете, може да бъде кратък и да възлиза на 1 месец.

Възлагане на обществени поръчки по закон _________________

……………………………………..

Условия за закупуване на лекарства по животоспасяващи показания по решение на лекарската комисия

Условията за закупуване на лекарства за пациент при наличие на медицински показания са посочени в чл. 83 от Федералния закон от 5 април 2013 г. N 44-FZ „За договорната система в областта на обществените поръчки за стоки, строителство, услуги за задоволяване на държавни и общински нужди“.
Това е обществена поръчка чрез запитване за предложения. Преди провеждане на запитване за предложения (при закупуване на лекарства за пациент, чиято необходимост е призната от лекарската комисия и вписана в съответните медицински документи), такива лекарства първо се закупуват чрез сключване на договор с един доставчик за сума от до 200 хиляди рубли. в достатъчно количество за периода на запитване за предложения. Така минимално необходимото количество лекарства се закупува първо чрез договор с един доставчик, а след това чрез запитване за предложения. Освен това съобщението за началото на втората процедура трябва да бъде публикувано по установения начин не по-късно от следващия работен ден от момента на сключване на първия договор.
При втората процедура (искане за предложения) договорът с доставчика на лекарството трябва да бъде подписан не по-късно от двадесет дни от датата на подписване на окончателния протокол. Решението на медицинската комисия за закупуване на лекарства за конкретен пациент се включва в регистъра на договорите едновременно с договора.
Обемът на закупените лекарства в този случай не трябва да надвишава това, от което пациентът се нуждае през периода на лечение.

Московска област

Предписването на лекарства, които не са включени в преференциалните списъци в Московска област, има някои характеристики, посочени в Заповедта на Министерството на здравеопазването на Московска област от 18 февруари 2008 г. N 62 „За процедурата за предоставяне на лекарства за сметка на бюджета на Московска област за определени категории граждани, имащи право на подкрепа по социални мерки"

IV. Организиране на лекарственото осигуряване на определени категории граждани с решение на Контролно-експертната комисия за допълнително лекарствено осигуряване към Министерството на здравеопазването на Московска област

1. Контролно-експертната комисия за допълнително лекарствено осигуряване към Министерството на здравеопазването на Московска област извършва експертна оценка на валидността на предписването на лекарства на определени категории граждани, включително тези, препоръчани в регионални лечебно-профилактични институции и изследователски институти, в в съответствие със стандартите за медицински грижи за извънболнично лечение.
3. Решението на Контролно-експертната комисия се взема въз основа на медицинска документация, представена от здравните органи на общините:
- фотокопие на препоръки от специалисти от федерални или регионални специализирани медицински институции;
- извлечение от амбулаторната карта на пациента с обосновка за рецептата;
- протокол от заседанието на централната лекарска комисия към общинския орган за управление на здравеопазването;
- обобщен лист във формата, определен с тази процедура, на хартиен и електронен носител във формат Excel.
4. Приемането на документи за разглеждане на заседания на Контролно-експертната комисия се извършва 2 пъти седмично в съответствие с графика, определен от Министерството на здравеопазването на Московска област.
5. Заседанията на Контролно-експертната комисия се провеждат най-малко веднъж месечно.
6. Въз основа на резултатите от заседанието на Контролно-експертната комисия се съставя протокол и се изпраща на здравните органи на общините за изготвяне на заявление за лекарства
8. Заявленията за лекарства, формирани въз основа на решението на Контролно-експертната комисия и одобрени от Министерството на здравеопазването на Московска област, се изпращат до Държавното унитарно предприятие MO "Mosoblpharmacia" за доставка на лекарства на аптечни организации .

V. Предоставяне на определени категории граждани, подведени под отговорност
Московска област и Руската федерация, лекарства,
не са включени в списъците с лекарства, одобрени от Министерството на здравеопазването на Московска област

2.1. Осигуряване на определени категории граждани, попадащи под отговорността на Московска област и Руската федерация, с лекарства, не са включени в списъците, одобрени от Министерството на здравеопазването на Московска област, се извършва в изключителни случаиза сметка на бюджета на Московска област с решение на Контролно-експертната комисия.
2.2. Решението на Контролно-експертната комисия се взема въз основа на медицинска документация, представена от здравните органи на общините съгласно параграф 3 от раздел IV от тази процедура.
2.3. Доставка на лекарства и продукти медицински цели, които не са включени в списъците, одобрени от Министерството на здравеопазването на Московска област, се извършва от Държавното унитарно предприятие MO "Mosoblpharmacia" в съответствие с административните актове на Министерството на здравеопазването на Московска област (писма, инструкции, заповеди ).

VI. Организация на снабдяването на определени категории граждани с лекарства
медицински консумативи и продукти, закупени централно от бюджета на Московска област

2. Лекарствата и медицинските продукти, които не са в Списъка на лекарствата, се доставят от Държавното унитарно предприятие MO "Mosoblpharmacia" на аптечните организации на въз основа на плановете за разпространение към Директивите на Министерството на здравеопазването на Московска област.