কার্ডিওমায়োপ্যাথি, কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড, সেরিব্রাল হেমোরেজ। কার্ডিয়াক (পেরিকার্ডিয়াল) ট্যাম্পোনেডের কারণ এবং লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার পদ্ধতি

আর্ডিয়াল কাঠামো অত্যন্ত জটিলভাবে সংগঠিত। যাইহোক, এটি অবিকল এই ডিভাইস যা দীর্ঘ সময়ের জন্য স্বায়ত্তশাসন নিশ্চিত করে।

শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলটি কেবল পেশীবহুল অঙ্গ দ্বারা নয়, পেরিকার্ডিয়াম দ্বারাও প্রতিনিধিত্ব করা হয় - একটি বিশেষ ব্যাগ। এটি অল্প পরিমাণে সিরাস লুব্রিকেটিং তরল (গড়ে প্রায় 25 মিলি) দিয়ে ভরা হয়। গঠন নিজেই হৃদয়ের স্বাভাবিক সংকোচন নিশ্চিত করে, এটি এক জায়গায় রাখে এবং এটি সরানোর অনুমতি দেয় না।

পেরিকার্ডিয়ামের প্যাথলজিগুলির মধ্যে, তথাকথিত কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড সনাক্ত করা যেতে পারে, এটি তখন হয় যখন বুকের বা পেশীবহুল অঙ্গে আঘাতের ফলে ব্যাগের ঝিল্লিতে এক্সুডেট বা রক্ত ​​জমা হয়।

রোগগত প্রক্রিয়ার সারাংশ হ'ল কার্ডিয়াক স্ট্রাকচারের সংকোচন। তরল দ্বারা সৃষ্ট ভর প্রভাব হ্রাস পায় সংকোচনশীলতাএকদিকে হৃদরোগ, অন্যদিকে সেকেন্ডারি ইস্কিমিয়ার ফলে টিস্যুর মৃত্যু ঘটায়।

এটি একটি সম্ভাব্য মারাত্মক, জরুরী অবস্থা। জরুরী প্রয়োজন স্বাস্থ্য পরিচর্যা, একটি কার্ডিওলজি হাসপাতালে।

নিরাময়ের সম্ভাবনা হাসপাতালে ভর্তির পর্যায়ে, সেইসাথে অন্তর্নিহিত রোগ বা ঘটনার উপর নির্ভর করে।

ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটির সারমর্ম হ'ল এক্সুডেট বা রক্তের মাধ্যমে কার্ডিয়াক কাঠামোর সংকোচন।

ট্যাম্পোনেড বিভিন্ন কারণের ফলে বিকশিত হয়। অধিকাংশ সাধারণ বিকল্প- বুকে আঘাতের ফলে হার্ট বা পেরিকার্ডিয়ামের ক্ষতি হয়। ভর প্রভাব ঘটে।

সাধারণত, বার্সার গহ্বরে সিরাস তরলের পরিমাণ 25 মিলি বা সামান্য কম, অঙ্গের আকারের উপর নির্ভর করে (মহিলাদের মধ্যে আয়তন কম)।

এ স্বাভাবিক অবস্থানজিনিস, পেরিকার্ডিয়ামে চাপ শূন্য দ্বারা নির্ধারিত হয়। এক্সিউডেট বা রক্ত ​​জমা হওয়ার সাথে সাথে এটি বৃদ্ধি পায়। পরিমাণে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি একটি অবিলম্বে গুরুতর অবস্থার দিকে পরিচালিত করে না। প্রক্রিয়াটি ধীরে ধীরে হলে ব্যাগটি এক লিটার পর্যন্ত তরল ধারণ করতে পারে।

মনোযোগ:

পেরিকার্ডিয়ামের চাপকে ভেন্ট্রিকলের সাথে তুলনা করার সাথে সাথেই অবিলম্বে পুনরুত্থানের সম্ভাবনা ছাড়াই কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট ঘটে। এটি রোগীর জন্য প্রায় নিশ্চিত মৃত্যু।

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের প্রকারভেদ

ব্যাগের বিষয়বস্তুর ধরণের উপর নির্ভর করে, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার দুটি রূপ আলাদা করা হয়:

• হেমোটাম্পোনেড। ক্লিনিক্যালি কম সাধারণ। পেরিকার্ডিয়ামে রক্ত ​​নিঃসরণ দ্বারা বৈশিষ্ট্যযুক্ত। ভলিউম আউটপোরিং এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

এটি হার্ট অ্যাটাক, বুকে আঘাত, বা বড় জাহাজ ফেটে যাওয়ার ফলে বিকশিত হতে পারে। একটি খারাপ পূর্বাভাসের সাথে যুক্ত, যেহেতু কার্ডিয়াক কম্প্রেশন ছাড়াও, রক্তপাতও পরিলক্ষিত হয়।

জরুরী অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার অংশ হিসাবে, উভয় অবস্থাকে একবারে নির্মূল করা প্রয়োজন, যা করা এত সহজ নয় একজন অভিজ্ঞ ডাক্তার. মৃত্যুর ঝুঁকি 60%। পেরিকার্ডিয়াম ছেড়ে রক্তের পরিমাণে তীব্র বৃদ্ধির সাথে - প্রায় 100%।

• এক্সুডেটিভ ফর্ম।নাম থেকে বোঝা যায়, স্রাব জমা হয়। কী ধরনের- চিকিৎসকদের খুঁজে বের করতে হবে।

পেরিকার্ডিয়াম নিজেই বা কার্ডিয়াক স্ট্রাকচারে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ফলে ইফিউশন গঠিত হয়।

মানসম্পন্ন থেরাপির জন্য আরও সময় আছে। ব্যতিক্রম হল সংক্রামক প্রক্রিয়ার অত্যন্ত আক্রমনাত্মক রূপের ক্ষেত্রে। ঘড়ির কাঁটা গুনছে।

ফর্ম নির্বিশেষে, থেরাপি কঠোরভাবে ইনপেশেন্ট এবং জরুরী। ব্যবহার কর্মক্ষম পদ্ধতি. তবেই ডাক্তাররা পরিস্থিতিটি আরও বিশদে বোঝেন এবং সহায়ক চিকিত্সার পরামর্শ দেন।

কিভাবে হেমোডাইনামিক পরিবর্তন হয়?

প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া চলাকালীন, সারা শরীর জুড়ে সাধারণ সংবহন সংক্রান্ত ব্যাধি পরিলক্ষিত হয়। একটি উদাহরণ প্রক্রিয়া, প্রকার নির্বিশেষে, নিম্নলিখিত ঘটনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• হার্টের ডান দিকের ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়।
• শিরা চাপ মহান বৃত্তক্রমবর্ধমান
• যেহেতু তরল সংযোজক টিস্যু রক্তনালীগুলির মধ্য দিয়ে অবাধে চলাচল করতে অক্ষম, কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস পায়। এটি কার্ডিয়াক কাঠামোর সংকোচনের কারণেও পরিলক্ষিত হয় যা বন্ধ হওয়ার পথে।
• অক্সিজেন সরবরাহ কমে যায় এবং পরিপোষক পদার্থশরীরের সব টিস্যু। কিডনি, লিভার, মস্তিষ্ক এবং মায়োকার্ডিয়াম নিজেই ক্ষতিগ্রস্থ হয়। ইস্কিমিয়া এবং হাইপোক্সিয়া দেখা দেয়।
• কয়েক ঘন্টার মধ্যে বা সর্বাধিক দিনে, তীব্র একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা শুরু হয়। যদি রোগী কার্ডিয়াক অ্যারেস্টে মারা না যায়, তবে এক বা অন্য সিস্টেমের কার্যকলাপের ব্যাঘাতের ফলে মৃত্যুর সম্ভাবনা সর্বাধিক।

প্রতিক্রিয়া করার জন্য সাধারণত পর্যাপ্ত সময় থাকে না। অতএব, প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার প্রথম কয়েক দিনে অনেক রোগী (প্রায় 40%) মারা যায়।

রোগ নির্ণয় করা কঠিন নয়, তবে মৃত্যুর কারণ নির্ধারণের ময়নাতদন্তের ক্ষেত্রে রয়েছে।

তরল জমার কারণ

এটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার সবচেয়ে সাধারণ প্রকার। এটি কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা হয় কারণ একটি মোটামুটি দীর্ঘ উদ্ভাস সময় আছে।

কারণগুলির একটি আনুমানিক তালিকা:

• ডায়াবেটিস মেলিটাস গুরুতর পচনশীল পর্যায়ে।
• থাইরয়েড গ্রন্থির ব্যাধি।
• টার্মিনাল পর্যায় রেচনজনিত ব্যর্থতা. এই ক্ষেত্রে, ছোট তরল নিষ্কাশনের প্রক্রিয়াটি কার্যকর হয়। জোড়াযুক্ত অঙ্গটি আর ফিল্টার করতে সক্ষম নয়। সুতরাং, সিস্টেমের কার্যকারিতায় সাধারণ ব্যাঘাত রয়েছে; হৃৎপিণ্ডই প্রথম ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
• বাত। প্রদাহজনক প্যাথলজি কার্ডিয়াক কাঠামোর ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে। এছাড়াও অন্যান্য অটোইমিউন প্রক্রিয়া (সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, স্ক্লেরোসিস)।
• সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট প্রকৃতির টিউমার।বিশেষ করে পেরিকার্ডিয়াম নিজেই স্থানীয়। কোষগুলি মারা যাওয়ার সাথে সাথে প্যাথলজিকাল এক্সুডেশন ঘটে। এটা এক ধরনের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা. ক্যান্সারের পটভূমির বিরুদ্ধে, এই ঘটনাটি সর্বাধিক পরিমাণে প্রকাশ করা হয়। যোগ্য হলেও, জটিল চিকিত্সাহাসপাতালে, বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বেশি নয়, যা থেরাপিউটিক পদ্ধতিতে কার্ডিয়াক টিউমারগুলির প্রতিরোধের কারণে।
• ছত্রাকের এজেন্ট দ্বারা হৃদয় এবং বার্সার ক্ষতি।সবচেয়ে বিখ্যাত এবং সাধারণ হল Candida। রোগটি বিক্ষিপ্ত। গলার প্যাথলজির ফলাফল হতে পারে, শ্বাস নালীর. প্রধান ভূমিকাসংক্রামক ঘটনার বিকাশে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাসের জন্য দায়ী করা হয়।
• ব্যাকটেরিয়াজনিত রোগ।বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আমরা যক্ষ্মা সম্পর্কে কথা বলছি (নিবন্ধিত পরিস্থিতিতে প্রায় 90%)। চিকিত্সা না করা রোগীদের বা অপর্যাপ্তভাবে কার্যকর থেরাপির সাথে এই জাতীয় ফলাফলের সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি। একটি সামান্য ছোট ভূমিকা যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ দেওয়া হয়. তারা চরম আক্রমনাত্মকতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সারা শরীর জুড়ে পরিবহন করার ক্ষমতা এবং দূরবর্তী কাঠামোকে প্রভাবিত করে। গনোকোকি, ফ্যাকাশে (সিফিলিটিক) ক্ল্যামাইডিয়া এবং ইউরিয়াপ্লাজমার স্পিরোচেটিস।
• ভাইরাল প্যাথলজিস।বিশেষ গুরুত্ব হল বিভিন্ন স্ট্রেনের হারপিস (সরল, যৌনাঙ্গ, ভেরিসেলা-জোস্টার, এপস্টাইন-বার, টাইপ ফাইভ, ইত্যাদি)। এছাড়াও, রুবেলা, মাম্পস এবং এইডসকে উস্কে দেয় এমন এজেন্টরা প্রক্রিয়াটিতে পেরিকার্ডিয়ামকে জড়িত করতে সক্ষম।

এক্সুডেটের মুক্তি বন্ধ করা তুলনামূলকভাবে সহজ। তদতিরিক্ত, প্রক্রিয়াটি বেশ দীর্ঘ সময় নেয়।

রক্ত জমার কারণ

কারণগুলি সর্বদা গুরুতর। অবস্থার বিকাশ কয়েক মিনিট সময় নেয়, কম প্রায়ই ঘন্টা।

কারণগুলির মধ্যে:

• হৃৎপিণ্ডের শারীরবৃত্তীয় অখণ্ডতার ব্যাঘাত সহ ব্যাপক ইনফার্কশন।
• বুকের অঙ্গগুলির অনুপ্রবেশকারী এবং বন্ধ ক্ষত।
• কার্ডিয়াক কাঠামোর উপর অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা(ন্যূনতম আক্রমণাত্মক সহ)। যেমন একটি আঘাতমূলক ফলাফল ঝুঁকি সবসময় আছে, যদিও মহান না.

সময়ে প্রতিক্রিয়া করা প্রায় অসম্ভব। ব্যাপক রক্তপাতের পটভূমিতে, সংকোচন একটি অতিরিক্ত প্রাণঘাতী ফ্যাক্টর হিসাবে পরিণত হয়, যা বেঁচে থাকার সম্ভাবনা প্রায় শূন্যে হ্রাস করে।

ট্যাম্পোনেডের লক্ষণ

প্রক্রিয়াটি অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলি ধীরে ধীরে গঠিত হয়। সম্ভাব্য প্রকাশগুলির মধ্যে:

• দ্রুত বিকাশকারী ব্যর্থতার ফলে বর্ধিত লিভার।
• অ্যাসাইটস বা পেটের গহ্বরে তরল জমা হওয়া।
• রক্তচাপে পড়ে যাওয়া। সমালোচনামূলক স্তরে নয়; একজন সাধারণ ব্যক্তির জন্য আনুমানিক পরিসংখ্যান 60-70 mmHg প্রতি 90 থেকে 100 পর্যন্ত ব্যবধান দ্বারা নির্ধারিত হয়।
• ত্বকের নীলতা, নাসোলাবিয়াল ত্রিভুজ।
• টাকাইকার্ডিয়া। বিপরীতভাবে, ত্বরিত কার্ডিয়াক কার্যকলাপের পটভূমির বিরুদ্ধে, নাড়ি দুর্বল হয়ে যায়, যা ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াটির অকার্যকরতা নির্দেশ করে।
• ঘাড়ের শিরা বড় হওয়া, ফুলে যাওয়া।
• শ্বাস-প্রশ্বাসের অগভীরতা, সম্পূর্ণ বিশ্রামের পটভূমিতে সম্ভবত বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি।
• দুর্বলতা, তন্দ্রা।
• ব্যথা বুক, চাপের অনুভূতি, ভারীতা।

এক্সুডেটিভ ধরণের কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। এটি তুলনামূলকভাবে উচ্চ সম্ভাবনা নির্ধারণ করে সফল চিকিত্সাএবং জীবন সংরক্ষণ।

হেমোটাম্পোনেডের লক্ষণ

ভিতরে এক্ষেত্রেরক্তক্ষরণের পরিমাণ এবং পেরিকার্ডিয়ামে তরল টিস্যু নিঃসরণের উপর নির্ভর করে ক্লিনিকাল চিত্রটি কয়েক মিনিট বা ঘন্টার মধ্যে তৈরি হয়।

লক্ষণগুলির মধ্যে:

• সিনকোপ। মূর্ছা যাওয়া। এর গভীরতা চরিত্রের উপর নির্ভর করে রোগগত পরিবর্তন. সাধারণত রোগীকে তার জ্ঞানে আনা প্রায় অসম্ভব। এবং সাফল্যের সাথে, একটি রিল্যাপস ঘটে। এটা সব stupor এবং কোমা শেষ হয়.
• তীব্র, অসহ্য ব্যথাবুকে, মায়োকার্ডিয়াম বা বড় জাহাজের ফাটল দ্বারা সৃষ্ট। আঘাতের পটভূমির বিরুদ্ধে, এই ধরনের একটি ঘটনা লক্ষ্য করা যাবে না।
• সাধারণত দুর্বল নাড়ি সহ টাকাইকার্ডিয়া। হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 100-120 বীট বা তার বেশি।
• ফ্যাকাশে ত্বক, নাসোলাবিয়াল ত্রিভুজের সায়ানোসিস। একটি "তীব্র" রোগী দেখতে মোমের চিত্রের মতো।
• ট্যাকিপনিয়া। হেমোটাম্পোনেডের একটি সাধারণ লক্ষণ হল প্যারাডক্সিক্যাল পালসের সময় শ্বাস-প্রশ্বাস বৃদ্ধি: বায়ু গ্রহণের মুহুর্তে, এটি অদৃশ্য হয়ে যায় এবং রেকর্ড করা হয় না।
• রক্তচাপ চিহ্নিত ড্রপ। স্তর সমালোচনামূলক কাছাকাছি. প্রক্রিয়াটি অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে টোনোমিটার রিডিং হ্রাস পেতে থাকে। গুরুতর হাইপোটেনশন নিজেই অজ্ঞান বা কোমা হতে পারে। একজন ব্যক্তির মৃত্যু।
• ঘাড়ের জাহাজ ফুলে যাওয়া। শিরায় চাপ বৃদ্ধির প্রমাণ।

দ্বিতীয় ধরনের জরুরী অবস্থাকে বলা হয় হিমোপেরিকার্ডিয়াম, বা পেরিকার্ডিয়াল থলিতে রক্ত ​​জমা হওয়া।

কারণ নির্ণয়

সন্দেহভাজন ট্যাম্পোনেড রোগীদের কার্ডিওলজিস্ট বা বিশেষ সার্জন দ্বারা পরিচালিত হয়। রোগীদের প্রায়শই অ্যাম্বুলেন্সের মাধ্যমে পরিবহন করা হয়, কম প্রায়ই পরিকল্পিত বা জরুরি ভিত্তিতে হাসপাতালে ভর্তি করা হয় (এক্সুডেটিভ ফর্মের ক্ষেত্রে)। আপনাকে দ্রুত একজন ব্যক্তিকে পরীক্ষা করতে হবে, প্রতি মিনিটে গণনা করা হয়।

ইভেন্টের আনুমানিক তালিকা:

• প্রাথমিক পরীক্ষা। হৃদস্পন্দনের তীব্রতা কমে যায় বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিযেমন
• শব্দ শোনা। সুরের নিস্তেজতা এবং অসমতা নির্ধারিত হয়। অ্যারিথমিয়ার লক্ষণ থাকতে পারে।
• রক্তচাপ পরিমাপ। প্রক্রিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে, এটি হ্রাস করা হয়। এছাড়াও হৃদস্পন্দন। আমরা উচ্চারিত টাকাইকার্ডিয়া সম্পর্কে কথা বলছি। নাড়ি অনুভব করার চেষ্টা করার সময়, সমস্যাগুলি সম্ভব: তরঙ্গের তীব্রতা সূচকটি সঠিকভাবে রেকর্ড করার জন্য অপর্যাপ্ত।
• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি। কার্যকরী কার্যকলাপের একাধিক অনির্দিষ্ট বিচ্যুতি নির্ধারণ করে, যার মধ্যে রয়েছে: সমস্ত দাঁতের বিকৃতি, QRS কমপ্লেক্সের প্রশস্ততা, অন্যান্য। পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে গুরুতর অ্যারিথমিয়াবিভিন্ন ধরনের.
• ইকোকার্ডিওগ্রাফি। পেশীবহুল অঙ্গের সীমানার প্রসারণ নির্ধারণ করে। পেরিকার্ডিয়ামে তরলও রেকর্ড করা হয়। এটি রোগগত প্রক্রিয়ার প্রধান লক্ষণ। উপরন্তু, ভাস্কুলার ক্ষতি কল্পনা করা হয়। কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড নির্ণয়ের জন্য ইকো-সিজিকে সোনার মান হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
• বুকের এক্স - রে. রোগ নির্ণয় যাচাই করতে এবং কার্ডিয়াক স্ট্রাকচারের সঠিক আকার নির্ধারণ করতে।

প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের পরে, একই পদ্ধতি ব্যবহার করে (ইকোকার্ডিওগ্রাফির মাধ্যমে) চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়।

একটি অনুকূল ফলাফল বেঁচে থাকার নিশ্চয়তা দেয় না, তবে এটি আশা প্রদান করে।প্রতি কয়েক ঘন্টা প্রক্রিয়ার গতিবিদ্যা নিরীক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ, তারপর ফ্রিকোয়েন্সি কম ঘন ঘন হয়ে যায়।

বিতর্কিত ক্ষেত্রে ব্যাপক ডায়াগনস্টিক প্রয়োজন। যদি সম্ভব হয়, একটি এমআরআই নির্ধারিত হয়। এই পদ্ধতিটি ঘটনার উত্সের প্রশ্নের অবসান ঘটায়।

বিশদ চিত্রগুলি কার্ডিয়াক কাঠামোর সমস্ত শারীরবৃত্তীয় ত্রুটিগুলি প্রদর্শন করে। গ্যাডোলিনিয়াম-ভিত্তিক বৈসাদৃশ্য এজেন্ট ব্যবহার করা সম্ভব।

চিকিৎসা পদ্ধতি

দুটি উপায় আছে: ইটিওট্রপিক থেরাপি এবং লক্ষণীয় যত্ন। উভয়ই সমতুল্য এবং একই সাথে ব্যবহৃত হয়। প্রথম কাজ হল তীব্র অবস্থা বন্ধ করা। রোগগত প্রক্রিয়ার সমাধান শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্ভব।

বেশ কয়েকটি বিকল্প আছে:

• পেরিকার্ডিয়াল পাংচার, আল্ট্রাসাউন্ড সেন্সরের নিয়ন্ত্রণে পেরিকার্ডিয়াল থলির নিষ্কাশন।
• রক্তপাত বন্ধ করার জন্য হৃৎপিণ্ডের আক্রান্ত জাহাজ বা অংশে সেলাই করা।
• ধমনী বিভাগ প্রতিস্থাপন।

টেম্পোনেডের এক্সুডেটিভ ধরণের চিকিত্সার অংশ হিসাবে, দীর্ঘমেয়াদী নিষ্কাশন স্থাপন করা সম্ভব। বেদনাদায়ক ঘটনার মূল কারণ নির্মূল করার পরে এটি সরানো হয়।

তরল অপসারণ সবকিছু নয়। ইটিওট্রপিক থেরাপি ঔষধি এবং এতে অন্তর্ভুক্ত:

• আবেদন অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ, অ্যান্টিবায়োটিক, ছত্রাকের বিরুদ্ধে লড়াই করার ওষুধ। সংক্রামক প্রক্রিয়া ধরনের উপর নির্ভর করে।
• আবেদন হরমোনের ওষুধ, অন্তঃস্রাব প্যাথলজি সংশোধন করার অস্ত্রোপচারের উপায়।
• ম্যালিগন্যান্ট এবং সৌম্য টিউমার. অস্ত্রোপচার কৌশল, বিকিরণ, কেমোথেরাপি।

পদ্ধতিগুলি জরুরী প্রয়োজন, তাই দীর্ঘ চিন্তা করার জন্য কোন সময় নেই।

পেরিকার্ডিয়ামে সরাসরি অস্ত্রোপচার করা সম্ভব। পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করার জন্য পুনরাবৃত্ত ট্যাম্পোনেডের জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

পূর্বাভাস

মৃত্যুর সম্ভাবনা রোগগত প্রক্রিয়ার ফর্মের উপর নির্ভর করে।

exudative ধরনের কম মৃত্যুহার আছে. রেকর্ডকৃত ক্ষেত্রে 35-45% রোগী মারা যায়।

হেমোটাম্পোনেডের ক্ষেত্রে অল্প পরিমাণে তরল ফুটো যোজক কলা 20% পরিস্থিতিতে মারা যায়। ব্যাপক রক্তপাতের সাথে পূর্বাভাস আরও খারাপ: ঝুঁকি 80-90% অনুমান করা হয়।

এ সময়মত চিকিত্সাজন্য সম্ভাবনা আছে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার. কিন্তু কেউ ভবিষ্যতে relapses অনুপস্থিতি গ্যারান্টি পারে না.

অতএব, কমপক্ষে 5 বছর মেয়াদে একজন ব্যক্তির অবস্থার গতিশীল পর্যবেক্ষণ নির্দেশিত হয়। পরামর্শ এবং প্রতিরোধমূলক স্ক্রীনিংয়ের ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি 12 মাসে 1-2 বার।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

• বুকে আঘাত এড়ানো।
• প্রত্যাখ্যান খারাপ অভ্যাস: ধূমপান, অ্যালকোহল সেবন, মাদকদ্রব্য।
• অবস্থান নির্বিশেষে সোমাটিক রোগের সময়মত চিকিত্সা। কিডনি, লিভার এবং এন্ডোক্রাইন অঙ্গগুলির প্যাথলজিগুলি বিশেষত বিপজ্জনক।
• কমপক্ষে একজন থেরাপিস্টের নিয়মিত পরিদর্শন, ইকোকার্ডিওগ্রাফি এবং ইসিজি।
• কারণের মধ্যে খাদ্য সংশোধন।

অবশেষে

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড হল পেরিকার্ডিয়ামে তরল জমা হওয়া এবং কার্ডিয়াক কাঠামোর সংকোচন। ভবিষ্যতে, পেশীবহুল অঙ্গের কাজ বন্ধ করার ফলে মৃত্যু সম্ভব।

এই ধরনের পরিস্থিতির সম্ভাবনা প্রক্রিয়ার ধরন এবং চিকিত্সার মুহূর্ত দ্বারা নির্ধারিত হয়। থেরাপি নির্ণয়ের পরে অবিলম্বে শুরু হয়, ন্যূনতম পরীক্ষার সাথে। পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা আছে।

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড হল পেরিকার্ডিয়ামের একটি রোগ যা হৃৎপিণ্ডের বাইরের আস্তরণের গহ্বরের সংযোগকারী টিস্যুর মধ্যে ইফিউশন (তরল) জমে যাকে পেরিকার্ডিয়াম বলে। সেখানে রক্ত, পুঁজ, এক্সিউডেট, ট্রান্সউডেট, লিম্ফ জমা হয় এবং গ্যাসও জমতে পারে।

হৃদয়ের বাহ্যিক গঠন

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড হৃৎপিণ্ডের সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে এবং ইন্ট্রাপেরিকার্ডিয়াল চাপ বৃদ্ধি করে এবং ফলস্বরূপ, হৃৎপিণ্ডের সংকোচন কঠিন হয় এবং একটি অনিয়মিত ছন্দ থাকে, সেইসাথে হৃৎপিণ্ডের গহ্বরগুলি পূরণ করতে ব্যর্থ হয় এবং হৃদ রোগের ফলাফল.

অর্থাৎ কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড হতে পারে গুরুতর অসুস্থতা, উদাহরণস্বরূপ, তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং এমনকি হার্টের কার্যকারিতা সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যাওয়া।

2 ধরনের কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড রয়েছে:

• মশলাদার। এটি খুব বিপজ্জনক, কারণ এটি দ্রুত বিকাশ এবং অগ্রগতি করে। এই ফর্মের লক্ষণগুলি উচ্চারিত হয়; যদি সেগুলি চিহ্নিত করা হয়, জরুরী যত্ন প্রয়োজন হতে পারে। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ.
• ক্রনিক। এটি যখন পেরিকার্ডিয়াল গহ্বর ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং একই সময়ে অঙ্গটির মানিয়ে নেওয়ার সময় থাকে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে হার্টের থলির স্বাভাবিক আয়তন প্রায় 20-40 মিলি। ব্যাগে 250 মিলি সংগ্রহ করা হলে একটি গুরুতর অবস্থা বিবেচনা করা হয়। কিন্তু কখনও কখনও হার্টের থলি 1000 মিলি তরল ধারণ করতে পারে।

যদি ধীরে ধীরে প্রচুর পরিমাণে তরল সংগ্রহ করা হয়, তবে ইন্ট্রাপেরিকার্ডিয়াল চাপ কিছুটা পরিবর্তিত হয় এবং হঠাৎ করে তরল বৃদ্ধির সাথে, এমনকি 100-200 মিলি পরিমাণে, চাপে তীব্র বৃদ্ধি ঘটে।

ফলস্বরূপ, হৃৎপিণ্ডের একটি ধারালো সংকোচন এবং শিরাগুলির কিছু অংশ রয়েছে।

কেন এটা ঘটবে?

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

লক্ষণ

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের জন্য সাধারণ:

• তীব্র শ্বাসকষ্ট;
• টাকাইকার্ডিয়া;
• ঘাড়ের শিরা ফুলে যাওয়া;
• সাধারণ দুর্বলতা এবং মাথা ঘোরা;
• হতে পারে বেদনাদায়ক sensations palpation উপর লিভার এলাকায়. এটি রক্তের স্থবিরতার কারণে ঘটে;
• হ্রাস ধমনী চাপ;
• হৃদয়ের কথা শুনলে, হৃদস্পন্দন নিস্তেজ হয়;
• হঠাৎ জমা হওয়ার সাথে চেতনা হ্রাস, বিভ্রান্তি বা আন্দোলন হতে পারে;
• পেরিফেরাল শোথ ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার সাথে ঘটে;
• বুকে ব্যথা বা আঁটসাঁট অনুভূতির আকারে অস্বস্তি হতে পারে;
• প্যানিক আক্রমণ এবং মৃত্যুর ভয়।

কখনও কখনও কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড উপসর্গবিহীন হয়, এটি ধীরে ধীরে স্ফীতি জমা হওয়ার কারণে হতে পারে। এমনকি পরীক্ষার প্রয়োজনীয় তথ্যও দিতে পারে না।

হৃদপিন্ডের এলাকায় ব্যথা এমনকি তীব্র ক্ষেত্রেও প্রদর্শিত হতে পারে না।

এটি লক্ষ করা উচিত যে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের লক্ষণগুলির মধ্যে অঙ্গের আকার অন্তর্ভুক্ত; রোগের তীব্র আকারে তারা প্রায় অপরিবর্তিত থাকে, তবে ক্রনিক ফর্মহৃদয় উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও, হার্টের সর্বোচ্চ স্পন্দন একেবারেই সনাক্ত করা যায় না।

ট্যাম্পোনেডের দীর্ঘস্থায়ী আকারে, অ্যাসাইটস এবং লিভারের আকার বৃদ্ধি ঘটতে পারে।অ্যাসাইটস পেরিফেরাল শোথের সংঘটনে অবদান রাখে। কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড পেরিকার্ডাইটিসের আগে হয়; যদি এটিওলজি প্রদাহজনক হয়, জ্বর, মায়ালজিয়া এবং আর্থ্রালজিয়া হতে পারে। পেরিকার্ডাইটিস টিউমারের সাথেও যুক্ত হতে পারে, তারপরেও এই গঠনের লক্ষণ থাকবে।

উপসর্গগুলিও দেখা দিতে পারে যা নিঃসরণ দ্বারা অন্যান্য অঙ্গগুলির সংকোচনের কারণে উদ্ভূত হয়। যেমন, ফুসফুস, শ্বাসনালী, খাদ্যনালী, ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ. এই ক্ষেত্রে, শ্বাসকষ্ট, কাশি, ডিসফ্যাগিয়া এবং ভয়েসের পরিবর্তন ঘটতে পারে; একটি নিয়ম হিসাবে, এটি কর্কশ হয়ে যায়।

এছাড়াও একটি চিহ্ন হল প্যারাডক্সিক্যাল পালস।অর্থাৎ, যখন আপনি শ্বাস নেন, তখন নাড়ির প্রশস্ততা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায় এবং গভীর অনুপ্রেরণার সময় সিস্টোলিক চাপও কমে যায়।

কারণ নির্ণয়

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড ব্যবহার করে নির্ণয় করা যেতে পারে:

পাংচার পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস হল একটি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যেখানে সাইটোলজিক্যাল এবং ব্যাকটেরিয়া পরীক্ষার জন্য পেরিকার্ডিয়াল গহ্বর থেকে তরল একটি পাঞ্চার নেওয়া হয়।

পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস ইকোকার্ডিওগ্রাফি বা এক্স-রে নিয়ন্ত্রণে করা হয়। এছাড়াও চালান পরীক্ষাগার গবেষণাট্যাম্পোনেড সনাক্ত করতে। যথা:

• সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণরক্ত;
• কার্ডিয়াক এনজাইম বিশ্লেষণ;
• পাংচারের মাধ্যমে গৃহীত তরল ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক ইত্যাদির উপস্থিতি পরীক্ষা করা হয়। প্রদাহজনক কোষের সংখ্যা, সাইটোলজি, গ্লুকোজ এবং প্রোটিনের স্তরের উপর। থান্ডার স্টেনিংয়ের জন্য নিঃসরণও পরীক্ষা করা হয়।
• ইউরিয়া নাইট্রোজেন এবং ক্রিয়েটিনিন।

সার্জারি

ট্যাম্পোনেডের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা খোঁচা পেরিকার্ডিওসেন্টেসিসের মতো দেখায়।

এই পদ্ধতিটি একটি ইকোকার্ডিওগ্রাম বা এক্স-রে মেশিনের নিয়ন্ত্রণে পরিচালিত হয়।

সুইকে সঠিকভাবে গাইড করতে এবং তরল অপসারণ করতে, পদ্ধতিটি একটি বিশেষ ইলেক্ট্রোড দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। এটি একটি ট্রোকার বা সম্ভবত একটি সুই সংযুক্ত করা হয়। এন্ডোকার্ডিয়ামের ক্ষতি না করার জন্য সুই ঢোকানো গুরুত্বপূর্ণ। ইতিমধ্যে 25-50 মিলি তরল আকাঙ্ক্ষার সাথে, ত্রাণ ঘটে।

পেরিকার্ডিয়াল পাংচার

ব্লাইন্ড কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড শুধুমাত্র তখনই সঞ্চালিত হতে পারে যদি জীবনের জন্য হুমকি থাকে এবং তাৎক্ষণিক প্রাথমিক চিকিৎসা ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন।এই ক্ষেত্রে, রোগীকে উচ্চ-মানের তরল সংগ্রহের জন্য আধা-বসা অবস্থায় রাখা হয়। 4র্থ আন্তঃকোস্টাল স্পেসে, xiphoid প্রক্রিয়ার নিচে সুই ঢোকানো হয়। শুধুমাত্র এই ক্ষেত্রে করোনারি ধমনী ক্ষতিগ্রস্ত হবে না।

এ ক্ষেত্রে রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন ইত্যাদি পর্যবেক্ষণ করতে হবে। এই পদ্ধতিটি সম্পাদন করার সময়, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল, হরমোনাল বা স্ক্লেরোজিং ওষুধগুলি অবিলম্বে পরিচালিত হতে পারে।

এটি পুনরায় সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য প্রয়োজনীয়। এছাড়াও, পুনরায় সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য, একটি নিষ্কাশন ব্যবস্থা ইনস্টল করা হয়েছে যার মাধ্যমে অতিরিক্ত তরল অপসারণ করা হবে বা এর সাহায্যে ওষুধগুলি পরিচালনা করা যেতে পারে।

পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে এক্সিউডেট জমা হওয়া বন্ধ বা ধীর করার জন্য, স্টেরয়েড হরমোনের ওষুধগুলি প্রায়শই ব্যবহার করা হয়।

একটি ক্যাথেটার ঢোকানো এবং সরাসরি পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে ঢোকানো যেতে পারে। রিল্যাপসের ক্ষেত্রে প্রায়ই একটি ক্যাথেটার স্থাপন করা হয় এবং ওষুধ দেওয়া হয় এবং এর মাধ্যমে তরল নিষ্কাশন করা হয়।

ঔষুধি চিকিৎসা

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড একটি জটিল প্যাথলজি যা প্রায়শই প্রাণঘাতী। চিকিৎসা একটি হাসপাতালে সঞ্চালিত হয়.

পাংচারের আগে, রক্তের প্লাজমা, কলয়েডাল দ্রবণ বা অন্যদের দ্রুত শিরায় প্রশাসনের আকারে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করা যেতে পারে।

অপসারণের পর থেরাপিউটিক থেরাপি তীব্র লক্ষণপ্রাথমিক রোগের চিকিত্সার সাথে আরও সম্পর্কিত। সঠিক থেরাপির সাথে, রিল্যাপস হওয়া উচিত নয়।

প্রায়শই, কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের জন্য, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলি (উদাহরণস্বরূপ, প্রেডনিসোলন) প্যাথলজির পর্যায়ে নির্ভর করে 7 দিন পর্যন্ত নির্ধারিত হয়। এই ওষুধগুলি নিঃসরণ সমাধান করতে সাহায্য করে। তারা খোঁচা আগে নির্ধারিত হয়। এগুলি পাংচারের পরে ড্রেনেজের মাধ্যমেও পরিচালিত হয়।

কিছু রোগের জন্য একটি বাজ-দ্রুত প্রতিক্রিয়া প্রয়োজন। সামান্য বিলম্ব হতে পারে মারাত্মক ফলাফল, এবং প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং উপযুক্ত চিকিত্সাআগের চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ। এটি কি কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড অন্তর্ভুক্ত করে? খুবই সচারাচর.

রোগের বৈশিষ্ট্য

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড একটি তীব্র অবস্থা যা পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে তরল জমার কারণে হয়, সেইসাথে কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাসের কারণগুলি, উদাহরণস্বরূপ, পেরিকার্ডিয়াল অঞ্চলে চাপ বৃদ্ধি। কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের সময় হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত মূলত তরল পরিমাণের উপর নির্ভর করে।

এইভাবে, যখন একটি ছোট আয়তনের তরল হঠাৎ পেরিকার্ডিয়ামে প্রবেশ করে, তখন পেরিকার্ডিয়ামে চাপ বৃদ্ধি পায়, যা কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করে। এটি সাধারণত বলা হয় যে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের সাথে ক্লাসিক "বেকস ট্রায়াড" পরিলক্ষিত হয়, অর্থাৎ, নিস্তেজ টোন ইত্যাদি, তবে পরে আরও কিছু।

ইকোকার্ডিওগ্রাফির সময় কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড কেমন দেখায় তা নিচের ভিডিওটি আপনাকে বলবে:

ফর্ম

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড ক্লিনিকাল প্রকাশ অনুসারে 2 ফর্মে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়: তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী।

• তীব্র ট্যাম্পোনেড উচ্চারিত লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে, হঠাৎ শুরু হয় এবং দ্রুত বিকাশ লাভ করে।
• দীর্ঘস্থায়ী ট্যাম্পোনেড একটি অপেক্ষাকৃত ধীর এবং দীর্ঘায়িত কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের কারণ

ট্যাম্পোনেড পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে বিভিন্ন ধরণের তরল বা গ্যাস জমা হওয়ার পটভূমিতে বিকাশ লাভ করে। তরল হতে পারে:

1. রক্ত;
2. পুঁজ
3. exudate
4. transudate;
5. লিম্ফ;

অধিকাংশ সাধারণ কারণট্যাম্পোনেড - হেমোপেরিকার্ডিয়াম, পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে রক্তপাত দ্বারা চিহ্নিত একটি অবস্থা। হেমোপেরিকার্ডিয়াম, সেইসাথে অন্যান্য অবস্থা যা ট্যাম্পোনেড হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, এর দিকে পরিচালিত করে:

1. চিকিৎসা পদ্ধতি এবং অপারেশন যেমন মায়োকার্ডিয়াল বায়োপসি বা শিরাস্থ ক্যাথেটার স্থাপন;
2. হার্ট সার্জারি;
3. মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পটভূমির বিরুদ্ধে;
4. anticoagulants সঙ্গে চিকিত্সা;

ট্যাম্পোনেড যক্ষ্মা, হৃদপিণ্ডের পেশী এবং ফুসফুসের ইডিওপ্যাথিক রোগ, মাইক্সেডিমা, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, লুপাস এবং অন্যান্য রোগের পটভূমিতেও উপস্থিত হতে পারে।

পরবর্তী বিভাগ আপনাকে রক্ত, পুঁজ বা অন্যান্য তরল দিয়ে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের লক্ষণগুলি সম্পর্কে বলবে।

লক্ষণ

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের লক্ষণ বিভিন্ন তীব্রতাফর্মের উপর নির্ভর করে, তবে, উপসর্গগুলি একই রকম, কারণ এগুলি হৃৎপিণ্ডের পেশীর কর্মক্ষমতা হ্রাস এবং কার্ডিয়াক আউটপুটে অবনতির কারণে ঘটে:

• তীব্র ফর্ম:
  • দ্বারা শিরাস্থ রিটার্ন এবং রক্তচাপ উন্নতি স্বাভাবিক স্তর, যা কিছু রোগীদের মধ্যে কয়েক ঘন্টার মধ্যে পরিলক্ষিত হয়;
  • বুকে তীব্র ভারীতা;
  • উচ্চারিত সায়ানোসিস;
  • প্যারাডক্সিক্যাল পালস;
• গুরুতর তীব্র ফর্ম: (যদি অনুরূপ অবস্থার পটভূমিতে উপস্থিত হয়):
  • অজ্ঞান হওয়া;
  • হেমোরেজিক পতন;
  • লক্ষণগুলির দ্রুত অবনতি;
• ক্রনিক ফর্ম:
  • তীব্র শ্বাসকষ্ট;
  • দুর্বলতা এবং ক্লান্তি;
  • ক্ষুধামান্দ্য;
  • ফুলে যাওয়া জগুলার শিরা;
  • হেপাটোমেগালি;
  • অ্যাসাইটস
  • একটি বড় বৃত্তে স্থবিরতার একটি পচনশীল অবস্থা থাকলে শক একটি অবস্থা।

সমস্ত রোগী, ফর্ম নির্বিশেষে, অনির্দিষ্ট লক্ষণগুলিও অনুভব করে যেমন বুকে ভারী হওয়া, মৃত্যুর ভয়ের অনুভূতি, অপরিমিত ঘাম, রক্তচাপ কমে যাওয়া এবং হার্টের আওয়াজ কমে যাওয়া।

আপনি ইতিমধ্যেই জানেন যে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের জন্য সাধারণ কী, আসুন ক্লিনিকে রোগ নির্ণয়ের সময় কী পর্যবেক্ষণ করা হয় সে সম্পর্কে কথা বলি।

কারণ নির্ণয়

লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে অবস্থা নির্ণয় করা যেতে পারে, তবে, ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের CLBL, পেরিকার্ডাইটিস, মায়োকার্ডিয়াল কম্প্রেশন, সেইসাথে অনুরূপ উপসর্গ সহ অন্যান্য অবস্থার সাথে করা উচিত।

• যদি রোগী পর্যাপ্ত অবস্থায় থাকে, তাহলে নির্ণয়ের পরীক্ষা এবং অ্যানামেসিস (অভিযোগ, পরিবার ইত্যাদি) সংগ্রহের মাধ্যমে শুরু হয়। এটি একাই ট্যাম্পোনেড এবং এর কারণ প্রস্তাব করতে সহায়তা করে।
• রোগী অজ্ঞান হলে অবিলম্বে এগিয়ে যান ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকসএবং জরুরী চিকিৎসা।

প্রতি কার্যকর পদ্ধতিহার্ডওয়্যার ডায়াগনস্টিকস অন্তর্ভুক্ত:

• ইকোসিজি।সবচেয়ে সঠিক গবেষণা। পেরিকার্ডিয়াল এলাকায় তরল সনাক্ত করতে সাহায্য করে, ডায়াস্টোলিক পতন, এবং পরিবর্তিত শ্বাসযন্ত্রের রক্ত ​​​​প্রবাহ বেগ। কখনও কখনও ইকোকার্ডিওগ্রাফি ট্রান্সসোফেজিয়াল সঞ্চালিত হয় যদি অস্ত্রোপচারের পরে ট্যাম্পোনেডের লক্ষণ দেখা দেয় বা প্রচলিত ইকোকার্ডিওগ্রাফি তথ্যহীন বলে প্রমাণিত হয়।
• ইসিজি, কম QRS প্রশস্ততা এবং ট্যাম্পোনেডের অন্যান্য অনির্দিষ্ট লক্ষণ প্রকাশ করে।
• স্তনের এক্স-রে, হৃৎপিণ্ডের পেশীর ছায়া বৃদ্ধি এবং অনুপস্থিত দেখাচ্ছে শিরাস্থ স্ট্যাসিসফুসফুসে
• হৃদপিন্ডের পেশীর ডান শাখার ক্যাথেটারাইজেশন. প্রায়শই ট্যাম্পোনেডের নির্ণয়ের নিশ্চিত করে।

হাসপাতালে প্রয়োজনীয় যন্ত্রপাতি থাকলে অন্যান্য পরীক্ষা যেমন এমআরআই ব্যবহার করা যেতে পারে।

চিকিৎসা

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের চিকিত্সা একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে করা হয়। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়, ওষুধ দ্বারা অনুসরণ করা হয়, সেইসাথে থেরাপিউটিক প্রেসক্রিপশনের সাথে সম্মতি। শল্যচিকিৎসা নিঃসরণ অপসারণ করার জন্য নির্দেশিত হয়, এবং কারণের চিকিৎসার জন্য ওষুধ নির্দেশিত হয়।

জরুরী যত্ন

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের জন্য জরুরী যত্ন পেশাদারদের দ্বারা একচেটিয়াভাবে সম্পন্ন করা উচিত, তাই, যখন তীব্র অবস্থারোগীকে ডাকতে হবে অ্যাম্বুলেন্স. তার আগমনের আগে আপনাকে অবশ্যই:

1. রোগীকে একটি সমতল পৃষ্ঠে রাখুন এবং তাকে শান্তি প্রদান করুন;
2. তার টাইট জামাকাপড় সরান, ঘর বায়ুচলাচল;
3. রক্তচাপ পরিমাপ করুন এবং প্রয়োজনে এটি স্থিতিশীল করার ব্যবস্থা নিন;
4. শুরু পুনরুত্থান ব্যবস্থাযখন শ্বাস বন্ধ হয়ে যায়;

হাসপাতালের সেটিংয়ে জরুরী যত্নের মধ্যে পেরিকার্ডিয়াল গহ্বর থেকে জরুরী তরল অপসারণ জড়িত। ট্রমা বা অস্ত্রোপচারের কারণে ট্যাম্পোনেড বিকশিত হলে পাংচার বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তরল অপসারণ করা হয়।

থেরাপিউটিক

থেরাপিউটিক কৌশল সম্পূর্ণ বিশ্রাম নিশ্চিত করা, শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত এবং একটি খাদ্য অনুসরণ করে গঠিত। সাধারণত, এটি কঠিন নয়, যেহেতু এই সব হাসপাতালে ভারসাম্যপূর্ণ।

ঔষধ

ওষুধের চিকিত্সার উদ্দেশ্য হল স্ফীতি অপসারণের পরে রোগীর অবস্থা স্বাভাবিক অবস্থায় বজায় রাখা, পাশাপাশি ট্যাম্পোনেডের কারণগুলি দূর করা। ইফিউশন অপসারণের পরে, অ্যান্টিবায়োটিক, হরমোন এবং স্ক্লেরোজিং এজেন্ট ব্যবহার করা যেতে পারে।

অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি প্রায়শই অন্তর্নিহিত কারণ দূর করতে সাহায্য করার জন্য নির্ধারিত হয়। অন্যান্য ওষুধগুলি একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে ব্যবহার করা হয়।

অপারেশন

অপারেশনটি জরুরীভাবে পেরিকার্ডিয়াল গহ্বর থেকে তরল অপসারণের লক্ষ্যে। পাংচার বা সার্জারির মাধ্যমে তরল অপসারণ করা হয়।

খোঁচা রক্তচাপ, হার্ট রেট এবং অন্যান্য সূচকগুলির পর্যবেক্ষণের অধীনে বাহিত হয়। ট্যাম্পোনেডের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বেশি হলে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের আশ্রয় নেওয়া হয়, অর্থাৎ পেরিকার্ডিওটমি বা সাবটোটাল পেরিকার্ডিয়েক্টমি। জরুরী অস্ত্রোপচার চিকিত্সাশুধুমাত্র হৃদপিন্ডের পেশী বা মহাধমনী ফেটে যাওয়ার জন্য বাহিত হয়।

তরল জমার পুনরাবৃত্তি রোধ করতে, পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে নিষ্কাশন ইনস্টল করা হয়।

প্রতিরোধ

ট্যাম্পোনেডের সংকীর্ণ লক্ষ্যবস্তু প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে:

1. সময়মত রোগ নির্ণয় এবং সঠিক চিকিৎসাপেরিকার্ডাইটিস;
2. ডাক্তারের ইঙ্গিত অনুযায়ী কার্ডিওভাসকুলার রোগের চিকিত্সা;
3. অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপির সময় রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা পর্যবেক্ষণ;
4. আক্রমণাত্মক অপারেশন পরিচালনার জন্য নিয়ম মেনে চলা।

জটিলতা

ট্যাম্পোনেড নিজেই যে কোনও রোগের একটি জটিলতা, তাই অনেকে এটিকে এই দৃষ্টিকোণ থেকে বিবেচনা করা অনুচিত বলে মনে করেন। যাইহোক, ট্যাম্পোনেড প্রায়শই দুঃখজনক পরিণতির দিকে নিয়ে যায়, উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর রক্ত ​​​​সঞ্চালনজনিত ব্যাধি, অক্ষমতা এবং যা প্রায়শই পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ লাভ করে। তীব্র ফর্মকার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড

পূর্বাভাস

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড একটি প্রতিকূল ফলাফল সহ একটি শর্ত হিসাবে ভবিষ্যদ্বাণী করা হয়।

• সত্য যে প্যাথলজির অসময়ে নির্ণয় সর্বদা মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।
• একটি প্রতিকূল পূর্বাভাস দেওয়া হয় যদি ট্যাম্পোনেড ব্যাপক ট্রমা, কার্ডিয়াক ফেটে যাওয়া বা অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের ব্যবচ্ছেদের পটভূমিতে ঘটে।

সঠিক প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া সহ একটি অনুকূল পূর্বাভাস দেওয়া যেতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস সম্পর্কে কথা বলা কঠিন, যেহেতু ট্যাম্পোনেডের কারণগুলির উপর অনেক কিছু নির্ভর করে।

পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড - ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম, পেরিকার্ডিয়াল গহ্বর মধ্যে বিষয়বস্তু জমা দ্বারা সৃষ্ট, নেতৃস্থানীয় তীব্র পতনপরবর্তী হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতের সাথে হৃদপিণ্ডের ভেন্ট্রিকলগুলি ভরাট করা। সমস্ত ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড একটি জরুরী; সময়মত সহায়তার অভাবে, রোগী মারা যায়।

টেম্পোনেড (পেরিকার্ডাইটিস, ট্রমা, পেরিকার্ডিয়াল টিউমার) এর কারণ দ্বারা বিস্তার নির্ধারিত হয়। পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড প্রায়শই ছেলেদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় (7:3 অনুপাতে) এবং যে কোনও বয়সে ঘটে।

শিশুদের মধ্যে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের কারণ
- পেরিকার্ডাইটিস (ভাইরাল, ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক)।
- বন্ধ সহ বুকে আঘাত।
- পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াওষুধ (ক্লোজাপাইন, হাইড্রালজিন, প্রোকেনামাইড, আইসোনিয়াজিড, মিনোক্সিডিল)।
- অপারেশন চালু করোনারি ধমনীতে(ফাটা, অ্যানিউরিজম, ছিদ্রের কারণে স্বতঃস্ফূর্ত ফেটে যাওয়া সহ)।
- হার্ট সার্জারির পর।
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জটিলতা (ভেন্ট্রিকুলার প্রাচীর ফেটে যাওয়া, ড্রেসলার সিন্ড্রোম)।
- সংযোগকারী টিস্যু রোগ (SLE, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, ডার্মাটোমায়োসাইটিস)।
- বিকিরণ, রেডিওথেরাপি।
- আইট্রোজেনিক (স্টারনাল বায়োপসি, পেসমেকার ইমপ্লান্টেশন, পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস, মিডিয়াস্টিনোস্কোপির পরে)।
- ইউরেমিয়া।
- ইডিওপ্যাথিক পেরিকার্ডাইটিস।
- নিউমোপেরিকার্ডিয়াম (যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, গ্যাস্ট্রোপেরিকার্ডিয়াল ফিস্টুলা, কার্ডিয়াক সার্জারি সহ)।
- হেমোপেরিকার্ডিয়াম।
- হার্টের টিউমার।

উপরোক্ত ছাড়াও, শিশুদের পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেডের কারণগুলি নিম্নলিখিত হতে পারে।
- সিলিকন ক্যাথেটার দিয়ে কেন্দ্রীয় শিরাগুলির ক্যাথেটারাইজেশন।
- নাভির শিরার ক্যাথেটারাইজেশন।
- উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি বায়ুচলাচল।

শিশুদের পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেডের বিরল কারণগুলি নিম্নরূপ।
- হাইপোথাইরয়েডিজম।
- মারফান রোগে মহাধমনী ফেটে যাওয়া।
- নার্ভাস ক্ষুধাহীনতা.
- ইডিওপ্যাথিক কাইলোপেরিকার্ডিয়াম।
- হিমোফিলিয়া।
- হেনোক-শোনলেইন রোগ।

ট্যাম্পোনেডের প্যাথোজেনেসিস
ট্যাম্পোনেড বিকাশের তিনটি হেমোডাইনামিক পর্যায় রয়েছে।
- প্রথমটি হ'ল কার্ডিয়াক মেমব্রেনে পেরিকার্ডিয়াল তরল জমা হওয়া, ভেন্ট্রিকুলার ফিলিং চাপে ক্ষতিপূরণমূলক বৃদ্ধি (ইন্ট্রাপেরিকার্ডিয়াল চাপের চেয়ে বেশি থাকে)।
- দ্বিতীয়টি হল ইন্ট্রাপেরিকার্ডিয়াল চাপ বৃদ্ধি, কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস।
- তৃতীয়টি হ'ল কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস, ইন্ট্রাপেরিকার্ডিয়াল চাপ বাম ভেন্ট্রিকলের ভর্তি চাপকে ছাড়িয়ে গেছে।

ট্যাম্পোনেড বিকাশের চলমান পর্যায় অনুসারে, পদ্ধতিগত শিরাস্থ রিটার্ন হ্রাস ঘটে।

বর্ধিত ইন্ট্রাপেরিকার্ডিয়াল চাপের কারণে হৃৎপিণ্ড সংকুচিত হওয়ার কারণে, পদ্ধতিগত শিরা প্রবাহ হ্রাস পায় এবং ডান অলিন্দ ভেঙে পড়ে। অনুপ্রেরণার সময়, নেতিবাচক ইন্ট্রাথোরাসিক চাপের কারণে ইন্ট্রাপেরিকার্ডিয়াল চাপ এবং ডান অ্যাট্রিয়াল চাপ হ্রাস পায়। এটি সিস্টেমিক শিরাস্থ প্রবাহ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে ডান পাশহার্ট এবং ডান ভেন্ট্রিকুলার আউটপুট প্রদান করে। পালমোনারি ভাস্কুলার সঞ্চালনে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​জমা হয় এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার আউটপুট হ্রাস পায়।

ইন্ট্রাপেরিকার্ডিয়াল চাপের মাত্রা শুধুমাত্র পেরিকার্ডিয়াল তরলের পরিমাণের উপর নয়, এটির জমা হওয়ার হার এবং পেরিকার্ডিয়াল আস্তরণের বিস্তৃতির উপরও নির্ভর করে। প্রায় 150 মিলি তরল দ্রুত জমে পেরিকার্ডিয়াল চাপে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটাতে পারে, যেখানে 1000 মিলি তরল ধীরে ধীরে জমা হলে তা হৃৎপিণ্ডের ডায়াস্টোলিক ফিলিংকে ব্যাহত করতে পারে না। একটি ভাল-ব্যবহারযোগ্য পেরিকার্ডিয়ামের সাথে, কোনও হেমোডাইনামিক পরিবর্তন ছাড়াই দীর্ঘ সময়ের জন্য উল্লেখযোগ্য তরল জমা হতে পারে।

ক্লিনিকাল ছবি
যদি আগে ট্যাম্পোনেড নির্ণয় করা না হয় তবে রোগীর শ্বাসকষ্ট, টাকাইকার্ডিয়া, হাতের ঠাণ্ডা এবং দুর্বল পেরিফেরাল নাড়ি ধরা পড়ে।

ইতিহাস পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনের কারণ নির্দেশ করে।

সিস্টেমিক রোগ এবং রোগীদের মধ্যে ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমওজন হ্রাস, দুর্বলতা, অ্যানোরেক্সিয়ার ইতিহাস। বুকে ব্যথা পেরিকার্ডাইটিস বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের লক্ষণ হতে পারে। পেশী ব্যথা এবং জ্বর সংযোজক টিস্যু রোগের রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার ইতিহাস পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনের কারণ হিসাবে ইউরেমিয়াকে সন্দেহ করতে দেয়। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার ওষুধগুলোড্রাগ-প্ররোচিত পেরিকার্ডাইটিস নির্দেশ করে।

আগে অনুষ্ঠিত হয়েছে হৃদযন্ত্রে অস্ত্রোপচারইঙ্গিত করে যে পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড করোনারি জাহাজে আঘাতের কারণে বা পোস্টপেরিকার্ডিওটমি সিন্ড্রোমের ফলে হয়েছিল। একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে পেসমেকার ইমপ্লান্টেশন কেন্দ্রীয় শিরাপেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন এবং ট্যাম্পোনেড জমে জটিল হতে পারে। এইচআইভি সংক্রমণ প্রায়ই পেরিকার্ডাইটিস দ্বারা জটিল হয়, বিশেষ করে বারবার শিরায় কারসাজি এবং একটি সুবিধাবাদী সংক্রমণ যোগ করার ফলে। পূর্ববর্তী বিকিরণ এক্সপোজারের ইঙ্গিত থাকতে পারে (বিশেষ করে ফুসফুসের টিউমার, মিডিয়াস্টিনাম বা খাদ্যনালীতে)। সন্ধ্যা রাত) বর্ধিত ঘাম, জ্বর, ওজন হ্রাস যক্ষ্মা সঙ্গে ঘটতে পারে.

শারীরিক পরীক্ষা
পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড বেকের ট্রায়াড (তীব্র কম্প্রেশন ট্রায়াড) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- শিরাস্থ চাপ বৃদ্ধি;
- ধমনী হাইপোটেনশন;
- নিস্তেজ হৃদয় শব্দ।

বেকের ট্রায়াড পেরিকার্ডিয়াল তরল দ্রুত জমা হওয়ার সাথে ঘটে এবং এটি তীব্র কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের সাথে থাকা অবস্থার বৈশিষ্ট্য।

একটি প্যারাডক্সিক্যাল পালস (পালসাস প্যারাডক্সাস) ঘটে। প্যারাডক্সিকাল পালসাসের মানদণ্ড হল:

পালসাস প্যারাডক্সাস সনাক্ত করা
পালসাস প্যারাডক্সাসকে 10 মিমি এইচজির বেশি সিস্টোলিক রক্তচাপ হ্রাস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। অপরিবর্তিত ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের সাথে অনুপ্রেরণার সময়। পালস ফিলিং মূল্যায়ন করার সময় এর উপস্থিতি প্রতিষ্ঠা করা সহজ। ইনহেলেশনের সময়, নাড়ি অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে বা এর ভরাট উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেতে পারে। ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য প্যারাডক্সিকাল পালসাস সনাক্ত করা হয় এমনকি যখন রোগী শান্তভাবে শ্বাস নেয়; যদি এটি শুধুমাত্র একটি গভীর শ্বাসের সাথে প্রদর্শিত হয়, তবে এটি সতর্কতার সাথে ব্যাখ্যা করা উচিত। পালসাস প্যারাডক্সাসের তীব্রতা একটি স্ফিগমোম্যানোমিটার ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়।

প্যারাডক্সিকাল পালসাসের উপস্থিতিতে, প্রথম করোটকফ শব্দটি কেবল শ্বাস ছাড়ার সময় শোনা যায়, তাই, কফ স্ফীত করার সময়, এতে চাপ রোগীর সিস্টোলিক রক্তচাপের চেয়ে বেশি হওয়া উচিত। যখন কফ থেকে বায়ু নির্গত হয়, কোরোটকফ শব্দ পর্যায়ক্রমে সনাক্ত করা হয়। এই স্বন এবং শ্বাসযন্ত্রের চক্রের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক আপনাকে কফের চাপের একটি স্তর সেট করতে দেয় যেখানে শ্বাস ছাড়ার সময় প্রথম স্বনটি শ্রবণযোগ্য হয়, তবে অনুপ্রেরণার সময় অদৃশ্য হয়ে যায়। কফের চাপ একটি নির্দিষ্ট স্তরে আরও কমে যাওয়ায়, প্রথম করোটকফ শব্দ সমগ্র শ্বাস চক্র জুড়ে শ্রবণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই দুটি স্তরের মধ্যে পার্থক্য আমাদের পালসাস প্যারাডক্সাসের তীব্রতা পরিমাপ করতে দেয়।

যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে পালসাস প্যারাডক্সাস পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেডের কঠোরভাবে নির্দিষ্ট লক্ষণ নয়। এটি কনস্ট্রিক্টিভ পেরিকার্ডাইটিস, গুরুতর অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কোপলমোনারি ডিজিজ, রেস্ট্রিক্টিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি, পালমোনারি এমবোলিজম, রাইট ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের মতো পরিস্থিতিতে লক্ষ্য করা যায়। অন্যদিকে, বাম ভেন্ট্রিকেলের শেষ-ডায়াস্টোলিক চাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির সাথে এটি সনাক্ত করা যায় না, অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি, পালমোনারি হাইপারটেনশন, মহাধমনী পুনর্গঠন।

গলার শিরা ফুলে যায় সাধারণ চিহ্নপেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড। টাকাইকার্ডিয়া, ট্যাকিপনিয়া, হার্টের আওয়াজ এবং হেপাটোমেগালি বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা হয়। সিস্টেমিক রক্তচাপের একটি হ্রাস নির্ধারিত হয়।

এটি লক্ষ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ যে 10% ক্ষেত্রে শিশুদের পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড ক্লাসিক বেক ট্রায়াডের সাথে থাকে না এবং ⅓ ক্ষেত্রে শুধুমাত্র এক বা দুটি লক্ষণ পরিলক্ষিত হয়। এই কারণে, পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড নির্দেশ করার জন্য অত্যন্ত সম্ভাবনাময় কারণগুলি সনাক্ত করা প্রয়োজন। এইভাবে, ডি. মিলনার এবং অন্যান্য। (2003) পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড সহ তিনটি শিশু পর্যবেক্ষণ করেছে, যা প্রকাশ পেয়েছে নিম্নলিখিত উপসর্গ: অজ্ঞান হওয়া, প্রতিবন্ধী চেতনা, টাকাইকার্ডিয়া, শ্বাসকষ্ট এবং ধমনী হাইপোটেনশন। শেষটা কখন অদৃশ্য হয়নি শিরায় প্রশাসনসলিউশন যা রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ বাড়ায়।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি
পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেডের জন্য ইসিজি সূচকগুলি ডায়াগনস্টিকভাবে উল্লেখযোগ্য নয়। সাধারণত নিবন্ধিত সাইনাস টাকাইকার্ডিয়া, ভেন্ট্রিকুলার QRS কমপ্লেক্সের কম ভোল্টেজ, পিআর সেগমেন্টের বিষণ্নতা। বৈদ্যুতিক অল্টারনান্স ঘটতে পারে (এটি পেরিকার্ডিয়াল স্পেসে হৃৎপিণ্ডের নড়াচড়ার ফলে ঘটে), তবে এই চিহ্নটি মায়োকার্ডিয়াল ইসকেমিয়া, পালমোনারি এমবোলিজম এবং ট্যাকিয়াররিথমিয়াসের সাথে পরিলক্ষিত হয়।

রেডিওগ্রাফি
বুকের এক্স-রে কার্ডিওমেগালি, ট্র্যাপিজয়েডাল হার্ট শেপ, পেরিকার্ডিয়াল ক্যালসিফিকেশন এবং বুকের ট্রমা প্রকাশ করে।

ইকোকার্ডিওগ্রাফি
ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাফি প্রকাশ করে নিম্নলিখিত লক্ষণ: বাম নিলয়ের সামনে এবং পিছনে প্রতিধ্বনি-মুক্ত স্থান, সেইসাথে বাম অলিন্দের পিছনে, ডান নিলয়ের মুক্ত প্রাচীরের প্রাথমিক ডায়াস্টোলিক পতন, তার "ব্যাগে" হৃৎপিণ্ডের দোলনা, বাম নিলয়ের সিউডোহাইপারট্রফি, একটি অনুপ্রেরণার সময় ট্রান্সমিট্রাল প্রবাহে 25% এর বেশি হ্রাস।

ক্লিনিকাল নির্দেশিকা
কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড রোগীদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে অবিলম্বে চিকিত্সা প্রয়োজন। কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের কারণ নির্বিশেষে, রোগীরা নিম্নলিখিত ব্যবস্থা গ্রহণ করে:
- অক্সিজেন প্রদান;

প্লাজমা, ডেক্সট্রান্স বা আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ স্থানান্তর করে পর্যাপ্ত ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম বজায় রাখুন;

আপনার পা উঁচু করে বিছানায় নিজেকে বসান (এটি শিরাস্থ রিটার্ন বাড়াতে সাহায্য করে);

পরিচালনা কৃত্রিম বায়ুচলাচলফুসফুস (ইতিবাচক চাপে শ্বাস নেওয়া বিপজ্জনক কারণ এটি শিরার প্রবাহ হ্রাস করে)। ভেন্ট্রিকুলার ফিলিংয়ে যান্ত্রিক বাধার উপস্থিতির কারণে ডবুটামিনের প্রশাসন হেমোডাইনামিক্সের উন্নতি করে না। একটি প্যারাডক্সিক্যাল প্রতিক্রিয়া সম্ভব - কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস।

ফলো-আপ চিকিৎসা সেবা অন্তর্ভুক্ত:
- পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস - পেরিকার্ডিয়াল তরল অপসারণ (র্যাডিকাল ট্যাম্পোনেড থেরাপি);

নিষ্কাশনের জরুরী ইনস্টলেশন (ক্যাথেটারটি জিফয়েড প্রক্রিয়ার অধীনে পাংচার দ্বারা ঢোকানো হয়)। নিষ্কাশন ইনস্টলেশন ইকোকার্ডিওগ্রাফিক নিয়ন্ত্রণ অধীনে বাহিত হয়। ক্যাথেটারটি সর্বাধিক নির্গমনের এলাকায় স্থাপন করা হয়;

পারকিউটেনিয়াস বেলুন পেরিকার্ডিওটমি। এটি ইকোকার্ডিওগ্রাফিক নির্দেশনায় সঞ্চালিত হয়, যেমন পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস। একটি বেলুন ব্যবহার করে, একটি পেরিকার্ডিয়াল উইন্ডো তৈরি করা হয়, যার কার্যকারিতা একটি প্রচলিত ক্যাথেটারের চেয়ে বেশি নির্ভরযোগ্য;

অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা যা কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের দিকে পরিচালিত করে।

হেমোডাইনামিকভাবে অস্থির অবস্থায় থাকা এবং বারবার ট্যাম্পোনেড সহ রোগীদের বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়:
- একটি পেরিকার্ডিয়াল উইন্ডোর অস্ত্রোপচার সৃষ্টি (পেরিকার্ডিয়াম এবং প্লুরাল গহ্বরের মধ্যে যোগাযোগের সৃষ্টি);
- পেরিকার্ডিওপেরিটোনিয়াল শান্ট;
- পেরিকার্ডেক্টমি।

পূর্বাভাস
পূর্বাভাস কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের সময়মত স্বীকৃতি এবং অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সার সম্ভাবনার উপর নির্ভর করে।

নিবন্ধ থেকে আপনি কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড কী এবং কেন এটি ঘটে তা শিখবেন। কি হয় যখন রোগগত প্রক্রিয়াএটা জীবনের জন্য কতটা বিপজ্জনক। কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের বিভিন্ন প্রকার, কিভাবে রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা করা যায়।

নিবন্ধ প্রকাশের তারিখ: 06/07/2017

নিবন্ধের আপডেট তারিখ: 05/29/2019

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড - পেরিকার্ডিয়াল গহ্বর ভরাট ( বহিরাবরণহার্ট বা কার্ডিয়াক থলি) তরল সহ যা বাইরে থেকে অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকলকে সংকুচিত করে, হৃৎপিণ্ডের গহ্বরের ভিতরে রক্ত ​​চলাচলে ব্যাঘাত ঘটায়। হৃৎপিণ্ডের হেমোটাম্পোনেড বা হেমোপেরিকার্ডিয়ামের সাথে, তরল নয়, রক্ত ​​হৃদপিণ্ডের থলিতে জমা হয়; এটা একই গুরুতর অবস্থায়.

সাধারণত, পেরিকার্ডিয়াম বা হার্টের থলির স্তরগুলির মধ্যে 20-40 মিলি সিরাস তরল থাকে, যা সংকোচনের সময় হৃদপিণ্ডের পেশীগুলির শারীরবৃত্তীয় গতিশীলতা নিশ্চিত করে। এই তরলের পরিমাণে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি বা পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে রক্ত ​​ও পুঁজের প্রবাহ কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড হতে পারে।

মায়োকার্ডিয়াল ব্লক ঘটাতে সক্ষম ভলিউম তরল প্রবাহের হারের উপর নির্ভর করে। দ্রুত সঞ্চয় সঙ্গে ক্লিনিকাল প্রকাশইতিমধ্যে 250 মিলি এ হবে, এবং 500 মিলি এ এটি ঘটবে। তরলের ধীর প্রবাহ মায়োকার্ডিয়াল ফাংশনে গুরুতর ব্যাঘাত ছাড়াই পেরিকার্ডিয়ামকে 1-2 লিটার পর্যন্ত ইফিউশনকে মানিয়ে নিতে, প্রসারিত করতে এবং মিটমাট করতে দেয়।

শারীরবৃত্তীয় অবস্থার অধীনে, হৃৎপিণ্ডের থলির গহ্বরে চাপ শূন্য; স্তরগুলির মধ্যে বিষয়বস্তুর পরিমাণ বৃদ্ধির ফলে এটি বৃদ্ধি পায়। হৃৎপিণ্ডের ভেন্ট্রিকেলে স্বাভাবিক চাপ 5-12 mmHg। আর্ট।, যতক্ষণ না পেরিকার্ডিয়ামে এবং ভেন্ট্রিকলের গহ্বরে চাপের মাত্রার মধ্যে পার্থক্য থাকে, ততক্ষণ হৃদযন্ত্রের সংকোচনের সময় রক্ত ​​চলাচলের সম্ভাবনা থাকে। চাপের স্তরের ব্যবধান যত কম হবে, প্রতিটি বীটের সাথে কম শিরাস্থ রক্ত ​​অঙ্গে প্রবেশ করতে পারে। চাপের সমতা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের দিকে পরিচালিত করে।

সম্প্রসারিত করা ছবির উপর ক্লিক করুন

মৌলিক প্যাথলজিকাল মেকানিজমকার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের সময় রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাত, তার কারণ নির্বিশেষে:

1. হৃৎপিণ্ডের ডান দিকের ক্ষমতা হ্রাস হ'ল কেন্দ্রীয় শিরাগুলিতে চাপ বৃদ্ধি এবং বড় শিরাযুক্ত কাণ্ডে (ভেনা কাভা) এবং বৃহত রক্ত ​​​​সরবরাহের পুরো সিস্টেমে স্থবিরতার কারণ।
2. কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস কারণ অক্সিজেন অনাহারটিস্যু, রক্তচাপ একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস.
3. রক্তের অভাবের পরিস্থিতিতে, অপুষ্টির জন্য ক্ষতিপূরণের জন্য, শ্বাসযন্ত্রের হার বৃদ্ধি পায় (ট্যাচিপনিয়া) এবং নাড়ির হার বৃদ্ধি পায় (টাকিকার্ডিয়া)।

হৃদপিণ্ডের ট্যাম্পোনেড এবং হেমোটাম্পোনেড একটি তীব্র, জটিল অবস্থা। সময়মত সহায়তার অভাবে এটি মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। সুযোগ সম্পূর্ণ নিরাময়ট্যাম্পোনেডের কারণের উপর নির্ভর করে:

• কার্ডিয়াক থলির প্রদাহের ভাইরাল এবং ব্যাকটেরিয়াল ফর্ম (প্রবাহের সরাসরি কারণ) ভালভাবে চিকিত্সা করা হয়;
• এ টিউমার প্রক্রিয়াবা কিডনি রোগ, নিরাময় রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে;

হিমোপেরিকার্ডিয়ামের সাথে, নিরাময়ের সম্ভাবনা নির্ভর করে:

• মায়োকার্ডিয়াম এবং (বা) মহাধমনীর ক্ষতির মাত্রার উপর;
• জরুরী অস্ত্রোপচারের সময়;
• হাসপাতালের প্রযুক্তিগত সম্পদ।

থোরাসিক, জেনারেল এবং ভাস্কুলার সার্জনরা ট্যাম্পোনেডের চিকিৎসা করেন।

দুটি প্যাথলজির কারণ

ট্যাম্পোনেডের কারণ

এটি এক্সুডেটিভ বা ইফিউশন পেরিকার্ডাইটিসের একটি জটিলতা ( প্রদাহজনক প্রক্রিয়াকার্ডিয়াক থলিতে) বিভিন্ন কারণে:

প্যাথলজি গ্রুপ	নির্দিষ্ট রোগ
ভাইরাল ক্ষত	যে কোনো ধরনের হারপিস রুবেলা
ব্যাকটেরিয়াজনিত রোগ	75-80% মধ্যে যক্ষ্মা ক্ল্যামিডিয়া
ছত্রাক সংক্রমণ	ক্যানডিডিয়াসিস হিস্টোপ্লাজমোসিস
ম্যালিগন্যান্ট টিউমার	হৃদপিন্ডের পেশীর প্রাথমিক নিওপ্লাজম স্তন, পাকস্থলী, কোলন, মেলানোমা ক্যান্সারের মেটাস্ট্যাটিক বিস্তার
অটোইমিউন প্যাথলজিস	সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিস
বিপাকীয় ব্যাধি	টার্মিনাল পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতা অ্যাড্রিনাল এবং থাইরয়েড ফাংশনের অপ্রতুলতা

হেমোটাম্পোনেডের কারণ

মহাধমনী ফেটে যাওয়ার ফলে কার্ডিয়াক হেমোটাম্পোনেড হতে পারে

চারিত্রিক লক্ষণ

তরল বাধা

এই ক্ষেত্রে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, একটি অন্তর্নিহিত রোগের পটভূমিতে যা পেরিকার্ডিয়ামে তরল জমেছে। কার্ডিয়াক থলির পাতার মধ্যে বিষয়বস্তুর পরিমাণে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি হৃৎপিণ্ডকে প্যাথলজিকাল অপারেটিং অবস্থার সাথে খাপ খাইয়ে নিতে দেয়, যা প্রায়শই রোগীর অবস্থার তীব্রতা মূল্যায়ন করা কঠিন করে তোলে।

পেরিকার্ডিয়ামে প্রচুর পরিমাণে তরল রোগীর মঙ্গলকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে, যে কোনও চাপকে তীব্রভাবে সীমাবদ্ধ করে এবং জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন।

অবস্থার প্রকাশ:

• বুকে ভারী হওয়ার অনুভূতি;
• ধড় সামনের দিকে বা ডান দিকে পা পেটে আটকে রেখে রোগীর জোরপূর্বক অবস্থান;
• গুরুতর দুর্বলতা;
• ঘন ঘন এবং অগভীর শ্বাস, শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি পায় যখন রোগী তার পিঠে শুয়ে থাকে এবং যে কোনও শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সহ;
• হৃদস্পন্দন উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, নাড়ি দুর্বল;
• টান, ঘাড়ে বর্ধিত শিরা (জগুলার);
• রক্তচাপ মাঝারি এবং উচ্চারিত হ্রাস;
• মুখ এবং ঘাড়ের সায়ানোসিস;
• তরল জমার কারণে পেটের বৃদ্ধি;
• হেপাটোমেগালি;
• কম সাধারণভাবে উল্লেখ করা হয়েছে: তীব্র "ঘেঁটানো" কাশি, গিলতে অসুবিধা, কর্কশতা, হেঁচকি।

হিমোপেরিকার্ডিয়াম

হৃৎপিণ্ডের থলিতে রক্ত ​​জমা হওয়া গুরুতর এবং অত্যন্ত গুরুতর বিপজ্জনক প্যাথলজি. রোগীদের অবস্থা গুরুতর বা অত্যন্ত গুরুতর, যা মায়োকার্ডিয়াম বা মহাধমনীতে ক্ষতির মাত্রা, সেইসাথে পেরিকার্ডিয়ামে রক্তের পরিমাণ নির্ধারণ করে।

ক্লিনিকাল লক্ষণ:

• বুকে তীক্ষ্ণ, তীব্র ব্যথা, যদি হেমোটাম্পোনেডের কারণ হৃৎপিণ্ডের পেশী বা জাহাজ ফেটে যায়;
• উচ্চারিত ফ্যাকাশে চামড়াঘাড় এবং মুখের নীলাভতা সহ;
• প্রতি মিনিটে 30-40 পর্যন্ত দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস - ট্যাকিপনিয়া;
• রক্তচাপ 90 থেকে 50 মিমি Hg পর্যন্ত। শিল্প. এবং নীচে - গুরুতর হাইপোটেনশন;
• "প্যারাডক্সিক্যাল পালস" - অনুপ্রেরণার সময় নাড়ির অদৃশ্য হওয়া;
• ঘাড়ে প্রসারিত, টানটান শিরা (উচ্চ শিরাস্থ চাপের চিহ্ন);
• ঘন ঘন দুর্বল পালসপ্রতি মিনিটে 100 বীট এবং তার উপরে থেকে;
• রক্ত ক্ষয়ের পরিমাণের উপর নির্ভর করে চোখের অন্ধকার থেকে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া পর্যন্ত চেতনার দুর্বলতা।

কারণ নির্ণয়

পদ্ধতি	পরিবর্তনের প্রকৃতি
পরিদর্শন	হৃদয়ের সীমানা প্রসারিত করা হৃদস্পন্দনের অদৃশ্য হওয়া শ্রবণে, হৃদয়ের ধ্বনির নিস্তেজতা রয়েছে। নাড়ি, রক্তচাপ এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিবর্তন (লক্ষণগুলিতে বর্ণিত)
ইসিজি - পরিবর্তনগুলি অনির্দিষ্ট	সমস্ত দাঁতের ভোল্টেজ হ্রাস হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত - হার্টের পেশীতে আঘাতের কারণে মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​প্রবাহের মাঝারি ব্যাঘাতের লক্ষণ
বুকের এক্স-রে এবং/অথবা ফ্লুরোস্কোপি	হৃৎপিণ্ডের সীমানা বৃদ্ধি (মাঝারি - হিমোপেরিকার্ডিয়াম সহ, উল্লেখযোগ্য - ট্যাম্পোনেড সহ) সংকোচনের সময় হৃৎপিণ্ডের পেশীর নড়াচড়ার অভাব
আল্ট্রাসনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড) বা ইকোকার্ডিওগ্রাফি (ইকোসিজি) হ'ল কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড নির্ণয়ের "সোনার মান"	পেরিকার্ডিয়ামে তরল বা রক্ত ​​জমে থাকা এর পরিমাণ নির্ণয় করা আঘাতজনিত ক্ষতির জন্য মায়োকার্ডিয়াম এবং বড় জাহাজের মূল্যায়ন

চিকিৎসা পদ্ধতি

যখন পেরিকার্ডিয়ামে তরল জমা হয়

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সমাধান করা যেতে পারে: একটি আল্ট্রাসাউন্ড সেন্সরের নিয়ন্ত্রণে, পেরিকার্ডিয়ামের একটি খোঁচা (পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস) সঞ্চালিত হয় এবং তরল পাম্প করা হয়। হৃদপিন্ডের পেশীর স্বাভাবিক কার্যকারিতা নিশ্চিত করতে এবং রোগীর জীবন বাঁচাতে এটি প্রয়োজনীয়। অন্তর্নিহিত রোগ - নিঃসরণের কারণ - সংশোধন না হওয়া পর্যন্ত পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে নিষ্কাশন ছেড়ে দেওয়া প্রায়ই প্রয়োজন।

পেরিকার্ডিয়াল পাংচার - খুব প্রথম জরুরী কর্মকার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের ক্ষেত্রে

খোঁচা পরে, অন্তর্নিহিত প্যাথলজি চিকিত্সা করা হয়:

পুনরাবৃত্ত কোর্সের ক্ষেত্রে, একটি খোলা অপারেশন সঞ্চালিত হয়, যার মধ্যে হার্টের থলির অংশ কেটে ফেলা হয় বা এটি সম্পূর্ণ অপসারণ করা হয়।

হেমোটাম্পোনেডের চিকিৎসা

পেরিকার্ডিয়ামে রক্ত ​​জমা হওয়া একটি জরুরি অবস্থার প্রয়োজন অস্ত্রোপচাররক্তপাতের কারণ দূর করতে। এটি করা না হলে দ্রুত কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হয়।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা উপর বাহিত হয় খোলা হৃদয়হেমোপেরিকার্ডিয়ামের কারণের উপর নির্ভর করে, এতে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

1. একটি কার্ডিয়াক পেশী ত্রুটি suturing.
2. মহাধমনীর কিছু অংশ অপসারণ করা এবং ক্ষতিগ্রস্ত অংশটিকে গ্রাফ্ট দিয়ে প্রতিস্থাপন করা।

প্রায়শই অপারেশনের আগে, পেরিকার্ডিয়াল পাঞ্চার করা এবং কিছু রক্ত ​​পাম্প করা প্রয়োজন যাতে অ্যানেশেসিয়া দেওয়ার সময় কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট না ঘটে। হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করার জন্য 20-30 মিলি উপাদানগুলি অপসারণ করা যথেষ্ট।

হৃৎপিণ্ডের হেমোটাম্পোনেডের সম্পূর্ণ নিরাময় সরাসরি রক্ত ​​জমার কারণের উপর নির্ভর করে: ব্যাপক আঘাত, বিলম্বিত অস্ত্রোপচার, অপারেশনের সম্পূর্ণ মাত্রা সম্পাদনের প্রযুক্তিগত অসম্ভবতা মৃত্যুর কারণ।

পূর্বাভাস

কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড একটি জটিল অবস্থা যার জন্য জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। প্যাথলজির কারণে মৃত্যুর হার 30-40%। হেমোপেরিকার্ডিয়ামের আরও গুরুতর পূর্বাভাস রয়েছে, মারাত্মক ফলাফলপ্রায় 50% ক্ষেত্রে ঘটে।

নিরাময়ের সম্ভাবনা সরাসরি কারণের উপর নির্ভর করে: ভাইরাল, ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাক সংক্রমণপেরিকার্ডিয়াম, প্রচুর পরিমাণে নিঃসরণ দ্বারা জটিল, সহজেই সংশোধন করা যেতে পারে।

অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ায়, একটি ইতিবাচক ফলাফলের সম্ভাবনা রোগের পর্যায়ে এবং ব্যাপ্তির উপর নির্ভর করে।