হাড় এবং বায়ু সঞ্চালন শ্রবণ সহায়ক। ADHEAR হল হাড়ের সঞ্চালন শব্দের উপর ভিত্তি করে আরেকটি নিরাপদ শ্রবণ সহায়তা

মানুষের কান একটি অনন্য অঙ্গ যা জোড়া ভিত্তিতে কাজ করে, যা টেম্পোরাল হাড়ের খুব গভীরতায় অবস্থিত। এর গঠনের শারীরবৃত্তীয়তা এটিকে বাতাসের যান্ত্রিক কম্পন ক্যাপচার করতে দেয়, সেইসাথে তাদের মাধ্যমে প্রেরণ করতে দেয়। অভ্যন্তরীণ পরিবেশ, তারপর শব্দকে রূপান্তর করুন এবং মস্তিষ্কের কেন্দ্রগুলিতে প্রেরণ করুন।

অনুসারে শারীরবৃত্তীয় গঠন, মানুষের কান তিনটি ভাগে বিভক্ত করা যেতে পারে, যথা বাহ্যিক, মধ্য এবং অভ্যন্তরীণ।

মধ্যকর্ণের উপাদান

কানের মাঝের অংশের গঠন অধ্যয়ন করে, আপনি দেখতে পারেন যে এটি কয়েকটিতে বিভক্ত উপাদান: টাইমপ্যানিক গহ্বর, কানের নল এবং কর্নাস্থী. পরেরটির মধ্যে রয়েছে অ্যাভিল, ম্যালিয়াস এবং স্টিরাপ।

মধ্যকর্ণের হাতুড়ি

শ্রাবণ ওসিকেলের এই অংশে ঘাড় এবং ম্যানুব্রিয়ামের মতো উপাদান রয়েছে। ম্যালিয়াসের মাথাটি ম্যালিয়াস জয়েন্টের মাধ্যমে ইনকাসের শরীরের কাঠামোর সাথে সংযুক্ত থাকে। এবং এই হাতুড়িটির হাতলটি এর সাথে ফিউশনের মাধ্যমে কানের পর্দার সাথে সংযুক্ত থাকে। ম্যালিয়াসের ঘাড়ের সাথে একটি বিশেষ পেশী সংযুক্ত থাকে, যা কানের পর্দাকে প্রসারিত করে।

আনভিল

কানের এই উপাদানটির নিষ্পত্তিতে ছয় থেকে সাত মিলিমিটার দৈর্ঘ্য রয়েছে, যা একটি বিশেষ শরীর এবং ছোট এবং লম্বা আকারের দুটি পা নিয়ে গঠিত। যেটি সংক্ষিপ্ত তার একটি লেন্টিকুলার প্রক্রিয়া রয়েছে যা ইনকাস স্টেপস জয়েন্ট এবং স্টেপের মাথার সাথে ফিউজ হয়ে যায়।

মধ্যকর্ণের অডিটরি অসিকল আর কী অন্তর্ভুক্ত করে?

স্টিরাপ

স্টিরাপের একটি মাথা রয়েছে, পাশাপাশি বেসের অংশ সহ সামনে এবং পিছনের পা রয়েছে। স্টেপিডিয়াস পেশীটি তার পশ্চাৎ পায়ের সাথে সংযুক্ত থাকে। স্টেপগুলির ভিত্তি নিজেই গোলকধাঁধাটির ভেস্টিবুলের ডিম্বাকৃতি-আকৃতির জানালায় নির্মিত। একটি ঝিল্লির আকারে অ্যানুলার লিগামেন্ট, যা স্টেপগুলির সমর্থনকারী বেস এবং ডিম্বাকৃতি জানালার প্রান্তের মধ্যে অবস্থিত, এই শ্রবণ উপাদানটির গতিশীলতা নিশ্চিত করতে সহায়তা করে, যা সরাসরি কানের পর্দায় বায়ু তরঙ্গের ক্রিয়া দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। .

হাড়ের সাথে সংযুক্ত পেশীগুলির শারীরবৃত্তীয় বর্ণনা

দুটি ট্রান্সভার্স স্ট্রিয়েটেড পেশী শ্রবণ যন্ত্রের সাথে সংযুক্ত থাকে, যা শব্দ কম্পন প্রেরণের জন্য নির্দিষ্ট কার্য সম্পাদন করে।

তাদের মধ্যে একটি কানের পর্দা প্রসারিত করে এবং টেম্পোরাল হাড়ের সাথে সম্পর্কিত পেশী এবং টিউবাল খালের দেয়াল থেকে উদ্ভূত হয় এবং তারপরে এটি ম্যালিয়াসের ঘাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে। এই টিস্যুর কাজ হল হাতুড়ির হাতলটিকে ভিতরের দিকে টেনে নেওয়া। পাশের দিকে টান দেখা দেয়। এই ক্ষেত্রে, কানের পর্দা টানটান থাকে এবং তাই এটি মধ্যকর্ণের অঞ্চলে প্রসারিত এবং অবতল হয়।

স্টেপগুলির আরেকটি পেশী টাইমপ্যানিক অঞ্চলের মাস্টয়েড প্রাচীরের পিরামিডাল বৃদ্ধির পুরুত্বে উদ্ভূত হয় এবং স্টেপের পায়ের সাথে সংযুক্ত থাকে, যা পিছনের দিকে অবস্থিত। এর কাজটি হ'ল গর্ত থেকে স্টেপের ভিত্তিটি সংকুচিত করা এবং অপসারণ করা। পূর্ববর্তী পেশী সহ শ্রবণ ওসিকলের শক্তিশালী কম্পনের সময়, শ্রবণ ওসিকেলগুলি আটকে থাকে, যা তাদের স্থানচ্যুতিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

শ্রবণ ওসিকেলস, ​​যা জয়েন্টগুলির দ্বারা আন্তঃসংযুক্ত, এবং এছাড়াও, মধ্যকর্ণের সাথে সম্পর্কিত পেশীগুলি সম্পূর্ণরূপে বায়ু প্রবাহের গতিবিধি নিয়ন্ত্রণ করে বিভিন্ন স্তরতীব্রতা

মধ্য কানের টাইমপ্যানিক গহ্বর

ossicles ছাড়াও, মধ্যকর্ণের গঠন একটি নির্দিষ্ট গহ্বর অন্তর্ভুক্ত, যা সাধারণত tympanum বলা হয়। গহ্বরটি হাড়ের অস্থায়ী অংশে অবস্থিত এবং এর আয়তন এক ঘন সেন্টিমিটার। কাছাকাছি কানের পর্দা সহ শ্রবণ ওসিকেলস এই এলাকায় অবস্থিত।

গহ্বরের উপরে স্থাপন করা হয়েছে যা বহনকারী কোষ নিয়ে গঠিত বায়ু স্রোত. এটিতে একটি নির্দিষ্ট গুহাও রয়েছে, অর্থাৎ একটি কোষ যার মাধ্যমে বায়ুর অণু চলাচল করে। মানুষের কানের শারীরস্থানে, এই অঞ্চলটি কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করার সময় সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যযুক্ত ল্যান্ডমার্ক হিসাবে কাজ করে। কিভাবে শ্রবণ ossicles সংযুক্ত করা হয় অনেক আগ্রহের বিষয়.

মানুষের মধ্যকর্ণ গঠনের শারীরস্থানে ইউস্টাচিয়ান টিউব

এই এলাকাটি এমন একটি গঠন যা সাড়ে তিন সেন্টিমিটার দৈর্ঘ্যে পৌঁছাতে পারে এবং এর লুমেনের ব্যাস দুই মিলিমিটার পর্যন্ত হতে পারে। এর উপরের উত্সটি টাইমপ্যানিক অঞ্চলে অবস্থিত এবং নীচের ফ্যারিঞ্জিয়াল খোলার অংশটি প্রায় শক্ত তালুর স্তরে নাসোফারিনক্সে খোলে।

শ্রবণ টিউব দুটি বিভাগ নিয়ে গঠিত, যা তার এলাকার সংকীর্ণ বিন্দু দ্বারা পৃথক করা হয়, তথাকথিত ইসথমাস। একটি হাড়ের অংশ টাইমপ্যানিক অঞ্চল থেকে প্রসারিত হয়, যা ইস্টমাসের নীচে প্রসারিত হয়; একে সাধারণত ঝিল্লি-কারটিলাজিনাস বলা হয়।

কার্টিলাজিনাস বিভাগে অবস্থিত টিউবের দেয়ালগুলি সাধারণত বন্ধ থাকে শান্ত অবস্থা, কিন্তু চিবানোর সময় এগুলি সামান্য খুলতে পারে, এটি গিলতে বা হাই তোলার সময়ও ঘটতে পারে। টিউবের লুমেনের বৃদ্ধি প্যালাটাইন পর্দার সাথে যুক্ত দুটি পেশীর মাধ্যমে ঘটে। কানের খোসা এপিথেলিয়াম দ্বারা আবৃত এবং একটি শ্লেষ্মাযুক্ত পৃষ্ঠ রয়েছে এবং এর সিলিয়া ফ্যারিঞ্জিয়াল মুখের দিকে চলে যায়, যা পাইপের নিষ্কাশন ফাংশন সম্পাদন করতে দেয়।

কানের অডিটরি ওসিকল এবং মধ্য কানের গঠন সম্পর্কে অন্যান্য তথ্য

মধ্য কানটি ইউস্টাচিয়ান টিউবের মাধ্যমে সরাসরি নাসোফ্যারিনক্সের সাথে সংযুক্ত থাকে, যার তাত্ক্ষণিক কাজ বায়ু থেকে আসে না এমন চাপ নিয়ন্ত্রণ করা। মানুষের কান একটি ধারালো পপিং পরিবেশগত চাপ একটি ক্ষণস্থায়ী হ্রাস বা বৃদ্ধি সংকেত দিতে পারে.

মন্দিরে দীর্ঘ এবং ক্রমাগত কালশিটে হওয়া সম্ভবত কানগুলিকে নির্দেশ করে এই মুহূর্তেতারা সক্রিয়ভাবে উদ্ভূত সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার চেষ্টা করে এবং এইভাবে মস্তিষ্ককে তার কার্যকারিতার সমস্ত ধরণের বাধা থেকে রক্ষা করে।

অভ্যন্তরীণ শ্রবণ ওসিকল

চাপের চমকপ্রদ তথ্যগুলির মধ্যে রিফ্লেক্স ইয়ানিংও অন্তর্ভুক্ত, যা সংকেত দেয় যে একজন ব্যক্তির চারপাশের পরিবেশে চাপ এসেছে। আকস্মিক পরিবর্তন, এবং তাই yawning প্রতিক্রিয়া সৃষ্ট হয়েছে. আপনার আরও জানা উচিত যে মানুষের মধ্য কানের গঠনে একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লি রয়েছে।

আমরা যে অপ্রত্যাশিত, ঠিক মত ভুলবেন না তীক্ষ্ণ শব্দরিফ্লেক্স ভিত্তিতে পেশী সংকোচনকে উস্কে দিতে পারে এবং শ্রবণের গঠন এবং কার্যকারিতা উভয়েরই ক্ষতি করতে পারে। শ্রাবণ ossicles এর ফাংশন অনন্য.

এই সমস্ত কাঠামোগুলি তাদের মধ্যে শ্রবণীয় অসিকলের কার্যকারিতা বহন করে, যেমন অনুভূত শব্দের সংক্রমণ, সেইসাথে কানের বাইরের অঞ্চল থেকে ভিতরের দিকে স্থানান্তর। কমপক্ষে একটি ভবনের কার্যকারিতার কোনো ব্যাঘাত বা ব্যর্থতা শ্রবণ অঙ্গগুলির সম্পূর্ণ ধ্বংসের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

মধ্যকর্ণের প্রদাহ

মধ্যকর্ণ হল অভ্যন্তরীণ কান এবং মধ্যকর্ণের মধ্যে একটি ছোট গহ্বর, যা বায়ু কম্পনকে তরল কম্পনে রূপান্তরিত করে, যা অভ্যন্তরীণ কানের শ্রবণ রিসেপ্টর দ্বারা নিবন্ধিত হয়। কানের পর্দা থেকে শ্রাবণ রিসেপ্টর পর্যন্ত শব্দ কম্পনের কারণে বিশেষ হাড় (হাতুড়ি, ইনকাস, স্টিরাপ) এর সাহায্যে এটি ঘটে। গহ্বর এবং পরিবেশের মধ্যে চাপ সমান করতে, মধ্যকর্ণ ইউস্টাচিয়ান টিউবের মাধ্যমে নাকের সাথে যোগাযোগ করে। একটি সংক্রামক এজেন্ট এটি প্রবেশ করে শারীরবৃত্তীয় গঠনএবং প্রদাহ উস্কে দেয় - ওটিটিস মিডিয়া।

শ্রবণ অঙ্গ- কান - মানুষ এবং স্তন্যপায়ী প্রাণী তিনটি অংশ নিয়ে গঠিত:

• বাইরের কান
• মধ্যম কান
• অন্তঃকর্ণ

বাইরের কানঅরিকল এবং বাহ্যিক শ্রবণ খাল নিয়ে গঠিত, যা মাথার খুলির অস্থায়ী হাড়ের গভীরে প্রসারিত এবং কানের পর্দা দ্বারা বন্ধ থাকে। শেলটি চামড়া দ্বারা উভয় পাশে আবৃত তরুণাস্থি দ্বারা গঠিত হয়। একটি সিঙ্ক ব্যবহার করে, বাতাসে শব্দ কম্পন ক্যাপচার করা হয়। শেলের গতিশীলতা পেশী দ্বারা সরবরাহ করা হয়। মানুষের মধ্যে তারা প্রাথমিক, প্রাণীদের মধ্যে তাদের গতিশীলতা শব্দের উত্সের সাথে সম্পর্কিত আরও ভাল অভিযোজন প্রদান করে।

বাইরের কান খালএটি দেখতে 30 মিমি লম্বা একটি টিউবের মতো, যা ত্বকের সাথে রেখাযুক্ত, যার মধ্যে বিশেষ গ্রন্থি রয়েছে যা কানের মোম নিঃসরণ করে। শ্রবণ খাল মধ্যকর্ণে ক্যাপচার করা শব্দকে নির্দেশ করে। পেয়ার করা কানের খালগুলি আপনাকে শব্দের উত্স আরও সঠিকভাবে স্থানীয়করণ করতে দেয়। গভীরতায়, কানের খাল একটি পাতলা ডিম্বাকৃতির কানের পর্দা দিয়ে আবৃত থাকে। মধ্য কানের পাশে, কানের পর্দার মাঝখানে, হাতুড়ির হাতলটি শক্তিশালী হয়। ঝিল্লি স্থিতিস্থাপক, প্রভাব উপর শব্দ তরঙ্গএটি বিকৃতি ছাড়াই এই কম্পনের পুনরাবৃত্তি করে।

মধ্যম কান- কানের পর্দার পিছনে শুরু হয় এবং এটি বাতাসে ভরা একটি চেম্বার। মধ্যকর্ণ শ্রাবণ (ইউস্টাচিয়ান) টিউবের মাধ্যমে নাসোফ্যারিনক্সের সাথে সংযুক্ত থাকে (অতএব কানের পর্দার উভয় পাশের চাপ একই)। এটি একে অপরের সাথে সংযুক্ত তিনটি শ্রবণীয় ossicles রয়েছে:

1. হাতুড়ি
2. anvil
3. স্টেপ

এর হাতল দিয়ে, হাতুড়িটি কানের পর্দার সাথে সংযুক্ত থাকে, এর কম্পন অনুধাবন করে এবং অন্য দুটি হাড়ের মাধ্যমে এই কম্পনগুলিকে ভিতরের কানের ডিম্বাকৃতির জানালায় প্রেরণ করে, যেখানে বায়ু কম্পনগুলি তরল কম্পনে রূপান্তরিত হয়। এই ক্ষেত্রে, দোলনের প্রশস্ততা হ্রাস পায় এবং তাদের শক্তি প্রায় 20 গুণ বৃদ্ধি পায়।

অভ্যন্তরীণ কান থেকে মধ্যকর্ণকে আলাদা করে দেয়ালে, ডিম্বাকৃতির জানালা ছাড়াও একটি ঝিল্লি দিয়ে আবৃত একটি বৃত্তাকার জানালা রয়েছে। বৃত্তাকার জানালার ঝিল্লিটি হাতুড়ির কম্পন শক্তিকে সম্পূর্ণরূপে তরলে স্থানান্তর করা সম্ভব করে এবং তরলটিকে সম্পূর্ণরূপে কম্পন করতে দেয়।

টেম্পোরাল হাড়ের পুরুত্বে অবস্থিত এবং গঠিত জটিল সিস্টেমআন্তঃসংযুক্ত চ্যানেল এবং গহ্বর, যাকে গোলকধাঁধা বলা হয়। এর দুটি অংশ রয়েছে:

1. হাড় গোলকধাঁধা- তরল দিয়ে ভরা (পেরিলম্ফ)। হাড়ের গোলকধাঁধাটি তিনটি ভাগে বিভক্ত:
   • ভেস্টিবুল
   • অস্থি কক্লিয়া
   • তিনটি অর্ধবৃত্তাকার হাড়ের খাল
2. ঝিল্লি গোলকধাঁধা- তরল (এন্ডোলিম্ফ) দিয়ে ভরা। এটির হাড়ের মতো একই অংশ রয়েছে:
   • ঝিল্লিযুক্ত ভেস্টিবুল দুটি থলি দ্বারা উপস্থাপিত - একটি উপবৃত্তাকার (ডিম্বাকৃতি) থলি এবং একটি গোলাকার (গোলাকার) থলি
   • ঝিল্লিযুক্ত শামুক
   • তিনটি ঝিল্লিযুক্ত অর্ধবৃত্তাকার খাল

   ঝিল্লি গোলকধাঁধাটি হাড়ের গোলকধাঁধায় অবস্থিত, ঝিল্লি গোলকধাঁধাটির সমস্ত অংশ হাড়ের গোলকধাঁধাটির অনুরূপ মাত্রার চেয়ে আকারে ছোট, তাই তাদের দেয়ালের মধ্যে একটি গহ্বর রয়েছে যাকে পেরিলিম্ফোটিক স্পেস বলা হয়, যা লিম্ফের মতো তরল দিয়ে পূর্ণ - পেরিলিম্ফ। .

শ্রবণের অঙ্গ হল কক্লিয়া, গোলকধাঁধাটির অবশিষ্ট অংশগুলি ভারসাম্যের একটি অঙ্গ গঠন করে যা শরীরকে একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে ধরে রাখে।

শামুক- একটি অঙ্গ যা শব্দ কম্পন উপলব্ধি করে এবং তাদের রূপান্তরিত করে স্নায়বিক উত্তেজনা. কক্লিয়ার খাল মানুষের মধ্যে 2.5 বাঁক গঠন করে। এর পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর, কক্লিয়ার অস্থি খালটি দুটি পার্টিশন দ্বারা বিভক্ত: একটি পাতলা, ভেস্টিবুলার ঝিল্লি (বা রেইসনারের ঝিল্লি), এবং একটি ঘন, বেসিলার ঝিল্লি।

প্রধান ঝিল্লিতে তন্তুযুক্ত টিস্যু রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন দৈর্ঘ্যের প্রায় 24 হাজার বিশেষ তন্তু (শ্রবণ স্ট্রিং) এবং ঝিল্লির পুরো অংশ জুড়ে প্রসারিত - কক্লিয়ার অক্ষ থেকে এর বাইরের প্রাচীর পর্যন্ত (মইয়ের মতো)। দীর্ঘতম স্ট্রিংগুলি শীর্ষে অবস্থিত এবং সবচেয়ে ছোটগুলি বেসে অবস্থিত। কক্লিয়ার শীর্ষে, ঝিল্লি সংযুক্ত থাকে এবং কক্লিয়ার উপরের এবং নীচের দিকের মধ্যে যোগাযোগের জন্য একটি কক্লিয়ার খোলার (হেলিকোট্রেমা) থাকে।

কক্লিয়া একটি ঝিল্লি দ্বারা আবৃত একটি বৃত্তাকার জানালার মাধ্যমে মধ্যকর্ণের গহ্বরের সাথে এবং ডিম্বাকৃতির জানালার মাধ্যমে ভেস্টিবুলের গহ্বরের সাথে যোগাযোগ করে।

ভেস্টিবুলার মেমব্রেন এবং বেসিলার মেমব্রেন কোক্লিয়ার হাড়ের খালকে তিনটি প্যাসেজে বিভক্ত করে:

• উপরের (ডিম্বাকৃতির জানালা থেকে কোক্লিয়ার শীর্ষে) - স্কালা ভেস্টিবুলার; কক্লিয়ার খোলার মাধ্যমে কক্লিয়ার নিকৃষ্ট খালের সাথে যোগাযোগ করে
• নিম্ন (গোলাকার জানালা থেকে কোক্লিয়ার উপরে) - স্কালা টাইম্পানি; কক্লিয়ার উচ্চতর খালের সাথে যোগাযোগ করে।

  কক্লিয়ার উপরের এবং নীচের প্যাসেজগুলি পেরিলিম্ফ দিয়ে পূর্ণ, যা ডিম্বাকৃতি এবং বৃত্তাকার জানালার ঝিল্লি দ্বারা মধ্য কানের গহ্বর থেকে পৃথক করা হয়।

• মধ্যম - ঝিল্লিযুক্ত খাল; এর গহ্বর অন্যান্য খালের গহ্বরের সাথে যোগাযোগ করে না এবং এন্ডোলিম্ফ দিয়ে পূর্ণ। মূল ঝিল্লির মাঝামাঝি চ্যানেলের ভিতরে একটি শব্দ-গ্রহণকারী যন্ত্র রয়েছে - কর্টি অঙ্গ, যার উপরে ঝুলন্ত একটি আবরণযুক্ত লোম (চুল কোষ) সহ রিসেপ্টর কোষ রয়েছে। স্নায়ু তন্তুগুলির সংবেদনশীল শেষগুলি চুলের কোষগুলির সংস্পর্শে আসে।

শব্দ উপলব্ধির প্রক্রিয়া

বাহ্যিক শ্রবণ খালের মধ্য দিয়ে যাওয়া বাতাসের শব্দ কম্পনের ফলে কানের পর্দার কম্পন ঘটে এবং শ্রবণ যন্ত্রের মাধ্যমে ডিম্বাকৃতির জানালার ঝিল্লিতে প্রসারিত আকারে সঞ্চারিত হয় যা কক্লিয়ার ভেস্টিবুলের দিকে নিয়ে যায়। ফলস্বরূপ কম্পন অভ্যন্তরীণ কানের পেরিলিম্ফ এবং এন্ডোলিম্ফকে গতিশীল করে এবং মূল ঝিল্লির ফাইবার দ্বারা অনুভূত হয়, যা কর্টি অঙ্গের কোষগুলিকে বহন করে। কর্টি অঙ্গের চুলের কোষের কম্পনের ফলে চুলগুলি ইন্টিগুমেন্টারি মেমব্রেনের সংস্পর্শে আসে। চুলগুলি বাঁকানো, যা এই কোষগুলির ঝিল্লি সম্ভাবনার পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যায় এবং চুলের কোষগুলিকে সংযুক্তকারী স্নায়ু তন্তুগুলিতে উত্তেজনার উদ্ভব ঘটায়। উত্তেজনা শ্রবণ স্নায়ুর স্নায়ু তন্তু বরাবর প্রেরণ করা হয় শ্রবণ বিশ্লেষকসেরিব্রাল কর্টেক্স।

মানুষের কান 20 থেকে 20,000 Hz পর্যন্ত ফ্রিকোয়েন্সি সহ শব্দ উপলব্ধি করতে সক্ষম। শারীরিকভাবে, শব্দগুলি ফ্রিকোয়েন্সি (প্রতি সেকেন্ডে পর্যায়ক্রমিক কম্পনের সংখ্যা) এবং শক্তি (কম্পনের প্রশস্ততা) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শারীরবৃত্তীয়ভাবে, এটি শব্দের পিচ এবং এর আয়তনের সাথে মিলে যায়। তৃতীয় গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হল শব্দ বর্ণালী, অর্থাৎ অতিরিক্ত পর্যায়ক্রমিক দোলনের সংমিশ্রণ (ওভারটোন) যা প্রধান কম্পাঙ্কের সাথে উত্থিত হয় এবং এটি অতিক্রম করে। শব্দ বর্ণালী শব্দের কাঠ দিয়ে প্রকাশ করা হয়। এভাবেই বিভিন্ন বাদ্যযন্ত্রের শব্দ এবং মানুষের কণ্ঠস্বর আলাদা করা হয়।

শব্দের বৈষম্য মূল ঝিল্লির তন্তুগুলিতে অনুরণনের ঘটনার উপর ভিত্তি করে।

প্রধান ঝিল্লির প্রস্থ, i.e. এর তন্তুগুলির দৈর্ঘ্য একই নয়: ফাইবারগুলি কক্লিয়ার শীর্ষে দীর্ঘ এবং এর গোড়ায় ছোট, যদিও এখানে কক্লিয়া খালের প্রস্থ বেশি। তাদের প্রাকৃতিক কম্পনের ফ্রিকোয়েন্সি ফাইবারগুলির দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে: ফাইবার যত ছোট হবে, উচ্চ কম্পাঙ্কের শব্দ এটি অনুরণিত হবে। যখন একটি উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি শব্দ কানে প্রবেশ করে, তখন কক্লিয়ার গোড়ায় অবস্থিত প্রধান ঝিল্লির সংক্ষিপ্ত ফাইবারগুলি এটির সাথে অনুরণিত হয় এবং তাদের উপর অবস্থিত সংবেদনশীল কোষগুলি উত্তেজিত হয়। এই ক্ষেত্রে, সমস্ত কোষ উত্তেজিত হয় না, তবে শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট দৈর্ঘ্যের ফাইবারগুলিতে অবস্থিত। কর্টি অঙ্গের সংবেদনশীল কোষ দ্বারা নিম্ন শব্দ অনুভূত হয়, যা কক্লিয়ার শীর্ষে প্রধান ঝিল্লির দীর্ঘ তন্তুতে অবস্থিত।

এইভাবে, কর্টি অঙ্গে শব্দ সংকেতের প্রাথমিক বিশ্লেষণ শুরু হয়, যেখান থেকে শ্রাবণ স্নায়ুর তন্তু বরাবর উত্তেজনা টেম্পোরাল লোবের সেরিব্রাল কর্টেক্সের শ্রবণ কেন্দ্রে প্রেরণ করা হয়, যেখানে তাদের গুণগত মূল্যায়ন ঘটে।

মানুষের শ্রবণ বিশ্লেষক 2000-4000 Hz ফ্রিকোয়েন্সি সহ শব্দের প্রতি সবচেয়ে সংবেদনশীল। কিছু জীবজন্তু ( বাদুড়, ডলফিন) অনেক বেশি কম্পাঙ্কের শব্দ শুনতে পায় - 100,000 Hz পর্যন্ত; তারা ইকোলোকেশনের জন্য তাদের পরিবেশন করে।

ভারসাম্যের অঙ্গ - ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি

ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি মহাকাশে শরীরের অবস্থান নিয়ন্ত্রণ করে। এটি প্রতিটি কানের গোলকধাঁধায় অবস্থিত:

• তিনটি অর্ধবৃত্তাকার খাল
• দুটি ভেস্টিবুলার থলি

স্তন্যপায়ী প্রাণী এবং মানুষের ভেস্টিবুলার সংবেদনশীল কোষগুলি পাঁচটি রিসেপ্টর এলাকা গঠন করে - একটি অর্ধবৃত্তাকার খালের পাশাপাশি ডিম্বাকৃতি এবং গোলাকার থলিতে।

অর্ধবৃত্তাকার খাল- তিনটি পারস্পরিক লম্ব প্লেনে অবস্থিত। ভিতরে এন্ডোলিম্ফ দিয়ে ভরা একটি ঝিল্লিযুক্ত খাল রয়েছে, যার প্রাচীরের মধ্যে এবং ভিতরেহাড়ের গোলকধাঁধায় পেরিলিম্ফ থাকে। প্রতিটি অর্ধবৃত্তাকার খালের গোড়ায় একটি এক্সটেনশন থাকে - অ্যাম্পুলা। ঝিল্লিযুক্ত নালীগুলির অ্যাম্পুলের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে একটি প্রোট্রুশন রয়েছে - অ্যাম্পুলারি রিজ, সংবেদনশীল চুল এবং সহায়ক কোষগুলি নিয়ে গঠিত। সংবেদনশীল চুলগুলি যেগুলি একসাথে লেগে থাকে তা একটি ব্রাশ (কুপুলা) আকারে উপস্থাপিত হয়।

অর্ধবৃত্তাকার খালের সংবেদনশীল কোষগুলির জ্বালা এন্ডোলিম্ফের নড়াচড়ার ফলে ঘটে যখন শরীরের অবস্থান পরিবর্তন হয়, ত্বরণ বা গতি হ্রাস পায়। যেহেতু অর্ধবৃত্তাকার খালগুলি পারস্পরিক ঋজু সমতলগুলিতে অবস্থিত, তাই তাদের রিসেপ্টরগুলি উদ্দীপিত হয় যখন দেহের অবস্থান বা নড়াচড়া যে কোনও দিকে পরিবর্তিত হয়।

ভেস্টিবুলের স্যাকুলেস- অটোলিথিক যন্ত্রপাতি ধারণ করে, যা থলির ভিতরের পৃষ্ঠে ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা গঠন দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে। অটোলিথিক যন্ত্রে রিসেপ্টর কোষ থাকে যেখান থেকে চুল উঠে; তাদের মধ্যে স্থান একটি জেলটিনাস ভর দিয়ে ভরা হয়। এর উপরে রয়েছে অটোলিথ - ক্যালসিয়াম বাইকার্বোনেটের স্ফটিক।

শরীরের যেকোনো অবস্থানে, ওটোলিথগুলি চুলের কোষগুলির কিছু গ্রুপের উপর চাপ দেয়, তাদের চুলগুলিকে বিকৃত করে। বিকৃতির ফলে এই কোষগুলিকে জড়িয়ে থাকা স্নায়ু তন্তুগুলিতে উত্তেজনা সৃষ্টি হয়। উত্তেজনা মেডুলা অবলংগাটাতে অবস্থিত স্নায়ু কেন্দ্রে প্রবেশ করে এবং শরীরের একটি অস্বাভাবিক অবস্থানের ক্ষেত্রে, এটি বেশ কয়েকটি মোটর রিফ্লেক্স প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে যা শরীরকে একটি স্বাভাবিক অবস্থানে নিয়ে আসে।

এইভাবে, অর্ধবৃত্তাকার খালের বিপরীতে, যা শরীরের অবস্থান, ত্বরণ, ক্ষয়, বা শরীরের গতিবিধির পরিবর্তনগুলি উপলব্ধি করে, ভেস্টিবুলার থলিগুলি কেবলমাত্র মহাকাশে শরীরের অবস্থান উপলব্ধি করে।

ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতিটি স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সংযুক্ত। অতএব, একটি বিমানে, একটি জাহাজে, একটি দোলনায়, ইত্যাদিতে ভেস্টিবুলার যন্ত্রের উদ্দীপনা। বিভিন্ন দ্বারা অনুষঙ্গী স্বায়ত্তশাসিত প্রতিচ্ছবি: পরিবর্তন রক্তচাপ, শ্বসন, নিঃসরণ, পরিপাক গ্রন্থির কার্যকলাপ ইত্যাদি।

টেবিল। শ্রবণ অঙ্গের গঠন

কানের অংশ	গঠন	ফাংশন
বাইরের কান	অরিকল, শ্রবণ খাল, কানের পর্দা - টাট টেন্ডন সেপ্টাম	কান রক্ষা করে, শব্দ ক্যাপচার করে এবং পরিচালনা করে। শব্দ তরঙ্গের কম্পনের ফলে কানের পর্দার কম্পন হয়, যা মধ্যকর্ণে সঞ্চারিত হয়
মধ্যম কান	গহ্বর বাতাসে ভরা। অডিটরি অসিকেলস: ম্যালিয়াস, ইনকাস, স্টেপস। ইউস্টাচিয়ান টিউব	শব্দ কম্পন সঞ্চালন. শ্রাবণ ওসিকেলস (ওজন 0.05 গ্রাম) সিরিজে এবং চলমানভাবে সংযুক্ত থাকে। ম্যালিয়াস কানের পর্দার সংলগ্ন এবং এর কম্পন উপলব্ধি করে, তারপরে সেগুলিকে ইনকাস এবং স্টেপে প্রেরণ করে, যা ডিম্বাকৃতির জানালার মাধ্যমে অভ্যন্তরীণ কানের সাথে সংযুক্ত থাকে, একটি ইলাস্টিক ফিল্ম (সংযোজক টিস্যু) দিয়ে আবৃত। ইউস্টাচিয়ান টিউব মধ্যকর্ণকে নাসোফারিনক্সের সাথে সংযুক্ত করে, সমান চাপ নিশ্চিত করে
	গহ্বর তরলে ভরা হয়। শ্রবণ অঙ্গ: ডিম্বাকৃতি জানালা, কক্লিয়া, কর্টি অঙ্গ	ডিম্বাকৃতি জানালা, একটি স্থিতিস্থাপক ঝিল্লির মাধ্যমে, স্টেপগুলি থেকে আসা কম্পন অনুধাবন করে এবং অভ্যন্তরীণ কানের গহ্বরের তরলের মাধ্যমে কক্লিয়ার তন্তুতে প্রেরণ করে। কক্লিয়ার একটি খাল রয়েছে যা 2.75 বাঁক মোচড় দেয়। কক্লিয়ার খালের মাঝখানে একটি ঝিল্লিযুক্ত সেপ্টাম রয়েছে - প্রধান ঝিল্লি, যা বিভিন্ন দৈর্ঘ্যের 24 হাজার ফাইবার নিয়ে গঠিত, স্ট্রিংয়ের মতো প্রসারিত। তাদের ওভারহ্যাং করা চুল সহ নলাকার কোষ, যা কর্টি-এর অঙ্গ গঠন করে - শ্রবণ গ্রহণকারী। এটি ফাইবারগুলির কম্পন উপলব্ধি করে এবং সেরিব্রাল কর্টেক্সের শ্রবণ অঞ্চলে উত্তেজনা প্রেরণ করে, যেখানে শব্দ সংকেত (শব্দ, সঙ্গীত) গঠিত হয়।
	ভারসাম্যের অঙ্গ: তিনটি অর্ধবৃত্তাকার খাল এবং অটোলিথিক যন্ত্রপাতি	ভারসাম্য অঙ্গগুলি মহাকাশে শরীরের অবস্থান উপলব্ধি করে। তারা মেডুলা অবলংগাটাতে উত্তেজনা প্রেরণ করে, যার পরে রিফ্লেক্স আন্দোলন হয়, শরীরকে তার স্বাভাবিক অবস্থানে নিয়ে আসে

শ্রবণ স্বাস্থ্যবিধি

ক্ষতিকারক প্রভাব এবং সংক্রমণ থেকে শ্রবণ অঙ্গ রক্ষা করার জন্য, কিছু স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থা পালন করা উচিত। অতিরিক্ত কানের মোম, বহিরাগত শ্রবণ খালের গ্রন্থি দ্বারা নিঃসৃত হয় যা কানকে জীবাণু এবং ধুলাবালি থেকে রক্ষা করে, মোমের প্লাগ তৈরি করতে পারে এবং শ্রবণশক্তি হ্রাস করতে পারে। অতএব, নিয়মিত আপনার কানের পরিচ্ছন্নতার নিরীক্ষণ করা এবং নিয়মিত উষ্ণ সাবান জল দিয়ে আপনার কান ধোয়া প্রয়োজন। যদি প্রচুর পরিমাণে সালফার জমে থাকে, তবে কোনও অবস্থাতেই এটিকে শক্ত জিনিস দিয়ে অপসারণ করা উচিত নয় (কানের পর্দার ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি); প্লাগগুলি সরানোর জন্য আপনাকে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে

সংক্রামক রোগের ক্ষেত্রে (ফ্লু, গলা ব্যথা, হাম) নাসোফ্যারিক্স থেকে জীবাণু প্রবেশ করতে পারে শ্রবণ নলমধ্য কানের গহ্বরে প্রবেশ করে এবং প্রদাহ সৃষ্টি করে।

ওভারওয়ার্ক স্নায়ুতন্ত্রএবং শ্রবণশক্তি তীক্ষ্ণ শব্দ এবং গোলমাল হতে পারে। দীর্ঘায়িত শব্দ বিশেষত ক্ষতিকারক, যার ফলে শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং এমনকি বধিরতাও ঘটে। উচ্চ শব্দ শ্রম উৎপাদনশীলতা 40-60% পর্যন্ত হ্রাস করে। শিল্প পরিবেশে শব্দের মোকাবিলা করার জন্য, দেয়াল এবং সিলিং বিশেষ উপকরণ দিয়ে সারিবদ্ধ করা হয় যা শব্দ শোষণ করে এবং পৃথক শব্দ-হ্রাসকারী হেডফোন ব্যবহার করা হয়। মোটর এবং মেশিনগুলি ফাউন্ডেশনে ইনস্টল করা হয় যা মেকানিজমের কাঁপুনি থেকে আওয়াজ কমিয়ে দেয়।

RCHR (কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের স্বাস্থ্য উন্নয়নের জন্য রিপাবলিকান সেন্টার)
সংস্করণ: কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের ক্লিনিকাল প্রোটোকল - 2017

শ্রবণ যন্ত্রের জন্মগত অসঙ্গতি (Q16.3), কানের জন্মগত বিসংগতি যা শ্রবণশক্তির প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে, অনির্দিষ্ট (Q16.9), পিনার জন্মগত অনুপস্থিতি (Q16.0), জন্মগত অনুপস্থিতি, অ্যাট্রেসিয়া এবং শ্রবণ খালের কঠোরতা ( বাহ্যিক), মধ্যকর্ণের অন্যান্য জন্মগত অসঙ্গতি (Q16.4), কানের অন্যান্য নির্দিষ্ট বিকৃতি (Q17.8), পরিবাহী শ্রবণশক্তি হ্রাস, দ্বিপাক্ষিক (H90.0), পরিবাহী শ্রবণশক্তি হ্রাস, অনির্দিষ্ট (H90.2), পরিবাহী শ্রবণশক্তি হ্রাস, বিপরীত কানে স্বাভাবিক শ্রবণশক্তির সাথে একতরফাভাবে (H90 .1), মাইক্রোটিয়া (Q17.2), কানের বিকৃতি, অনির্দিষ্ট (Q17.9), মিশ্র পরিবাহী এবং সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস, দ্বিপাক্ষিক (H90.6), মিশ্র পরিবাহী এবং সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস, একতরফা, বিপরীত কানে স্বাভাবিক শ্রবণশক্তি সহ (H90.7)

অডিওলজি

সাধারণ জ্ঞাতব্য

ছোট বিবরণ

অনুমোদিত
গুণমান সংক্রান্ত যৌথ কমিশন চিকিৎসা সেবা
কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়
তারিখ 18 আগস্ট, 2017
প্রোটোকল নং 26

হিয়ারিং এইড ইমপ্লান্টেশন হাড়ের সঞ্চালন - এক ধরনের শ্রবণ সহায়তা যা সরাসরি হাড়ের সঞ্চালনের নীতির উপর ভিত্তি করে শব্দ সংক্রমণের মাধ্যমে শ্রবণ প্রতিবন্ধী রোগীদের পুনর্বাসনের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। সাউন্ড প্রসেসর শব্দকে কম্পনে রূপান্তরিত করে, যা সমর্থন, ইমপ্লান্ট এবং মাথার খুলির হাড়ের কক্লিয়াতে প্রেরণ করা হয়। ভিতরের কান এইভাবে, সিস্টেমটি কানের খাল এবং মধ্যকর্ণের কাজ থেকে স্বাধীনভাবে কাজ করে, যার অর্থ ক্ষতিগ্রস্থ পরিবাহী উপাদানটির এক ধরণের প্রতিস্থাপন করা হয়। শ্রবণ ব্যবস্থাযা শ্রবণশক্তি হ্রাস করে।

সূচনা অংশ

ICD-10 কোড(গুলি):

ICD-10
কোড	নাম
H 90.0	পরিবাহী শ্রবণশক্তি হ্রাস, দ্বিপাক্ষিক
N 90.1	পরিবাহী শ্রবণের ক্ষতি বিপরীত কানে স্বাভাবিক শ্রবণশক্তির সাথে একতরফা
N 90.2	পরিবাহী শ্রবণ ক্ষতি, অনির্দিষ্ট
H 90.6	মিশ্র পরিবাহী এবং সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস, দ্বিপাক্ষিক
H 90.7	মিশ্র পরিবাহী এবং সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস, একতরফা, বিপরীত কানে স্বাভাবিক শ্রবণশক্তি সহ
প্রশ্ন 16.0	অরিকেলের জন্মগত অনুপস্থিতি
প্রশ্ন 16.1	জন্মগত অনুপস্থিতি, অ্যাট্রেসিয়া এবং বহিরাগত শ্রবণ খালের কঠোরতা (বাহ্যিক)
প্রশ্ন 16.3	শ্রাবণ ossicles এর জন্মগত অসঙ্গতি
প্রশ্ন 16.4	মধ্যকর্ণের অন্যান্য জন্মগত অসঙ্গতি
প্রশ্ন 16.9	কানের জন্মগত অসামঞ্জস্য শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে, অনির্দিষ্ট
প্রশ্ন 17.2	মাইক্রোটিয়া
প্রশ্ন 17.8	অন্যান্য নির্দিষ্ট কানের বিকৃতি, কানের লোবের জন্মগত অনুপস্থিতি
প্রশ্ন 17.9	কানের বিকৃতি, অনির্দিষ্ট, জন্মগত কানের অসঙ্গতি NOS

প্রোটোকল ডেভেলপমেন্ট/রিভিশনের তারিখ: 2017

প্রোটোকলে ব্যবহৃত সংক্ষিপ্ত রূপ:

ALT	-	ক্ষারযুক্ত aminotransferase
AST	-	অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ
g/l	-	প্রতি লিটার গ্রাম
Hz	-	হার্টজ
dB	-	ডেসিবেল
যান্ত্রিক বায়ুচলাচল	-	কৃত্রিম বায়ুচলাচলশ্বাসযন্ত্র
ইউএসি	-	সাধারণ রক্ত ​​​​বিশ্লেষণ
ওএএম	-	সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ
এস.এ	-	শুনতে সাহায্য
ইসিজি	-	ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি

প্রোটোকল ব্যবহারকারী:অটোরিনোলারিঙ্গোলজিস্ট (অডিওলজিস্ট)।

কারণ নির্ণয়

ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি, পদ্ধতি এবং পদ্ধতি

মৌলিক এবং অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থার তালিকা:
মৌলিক ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা(আবেদনের 100% সম্ভাবনা থাকা):
· UAC;
· জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণরক্ত (মোট প্রোটিন, রক্তের গ্লুকোজ, মোট বিলিরুবিন, ALT, AST, ক্রিয়েটিনিন, সিরাম আয়রন);
· কোগুলোগ্রাম (প্লেটলেট, APTT, PTI, PTT, ফাইব্রিনোজেন);
রক্তের গ্রুপ নির্ধারণ (অপারেটিভ পিরিয়ডে);
· Rh ফ্যাক্টর নির্ধারণ (প্রিপারেটিভ পিরিয়ডে);
· OAM;
· ইসিজি।

অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা (100% এর কম ব্যবহারের সম্ভাবনা):
ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি।

বিদেশে চিকিৎসা

কোরিয়া, ইসরায়েল, জার্মানি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা নিন

মেডিকেল ট্যুরিজম সম্পর্কে পরামর্শ পান

চিকিৎসা

চিকিৎসার পদ্ধতি, পন্থা এবং পদ্ধতি

পদ্ধতি/হস্তক্ষেপের উদ্দেশ্য:
· আংশিক পুনরুদ্ধারশ্রবণ ফাংশন।

পদ্ধতি/হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিত:
· জন্মগত কানের অসঙ্গতি সহ দ্বিপাক্ষিক পরিবাহী/মিশ্র শ্রবণশক্তি হ্রাস;
· শ্রবণ-উন্নতি অপারেশনের পরে শ্রবণশক্তির উন্নতির অভাব;
· 500 Hz-এ হাড়ের পরিবাহী থ্রেশহোল্ডে শ্রবণশক্তি 55 dB-এর বেশি নয়, উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সিতে - 75 dB-এর বেশি নয়;
· বক্তৃতা বোধগম্যতা 50% এর বেশি 65 dB এ;
· পরে পরিবাহী/মিশ্র শ্রবণশক্তি হ্রাসের উপস্থিতি অস্ত্রোপচার চিকিত্সা 500 Hz 55 dB এর বেশি নয় এবং উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি 75 dB-এর বেশি নয় এমন হাড়ের পরিবাহী থ্রেশহোল্ড সহ মধ্যকর্ণের মধ্যকর্ণ বা বিকাশগত অসঙ্গতির উপর;
· SA ব্যবহার করার অভিজ্ঞতা বায়ু সঞ্চালনএবং একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য তাদের পরা সঙ্গে অসন্তোষ (এর সঙ্গে শিশুদের জন্য ছাড়া জন্মগত অসঙ্গতিবহিরাগত শ্রবণ খাল);
· 6 মাসের জন্য শ্রবণ কার্যের স্থায়িত্ব;
কোন excerbation প্রদাহজনক প্রক্রিয়ামধ্য কানে 6 মাস ধরে।

পদ্ধতি/হস্তক্ষেপের জন্য contraindications:
· 500 Hz-এ 55 dB-এর বেশি হাড়ের শব্দ সঞ্চালনের সময় শ্রবণশক্তি বৃদ্ধি সহ শ্রবণশক্তি হ্রাসের উচ্চারিত সংবেদনশীল উপাদান, 75 dB-এর বেশি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সিতে;
· বক্তৃতা বোধগম্যতার কম শতাংশ (65 ডিবি শব্দের তীব্রতায় বক্তৃতা বোধগম্যতা 50% এর কম);
· স্বতঃস্ফূর্ত ভেস্টিবুলার ডিসঅর্ডার (এন্ডোলিম্ফ্যাটিক হাইড্রপস, পোস্ট-ট্রমাটিক ল্যাবিরিনথোপ্যাথি, এক্সট্রাল্যাবিরিন্থিন শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা, ভার্টিব্রোবাসিলার সংবহনজনিত ব্যাধি);
তীব্র/গুরুতর সোমাটিক প্যাথলজির উপস্থিতি ( তীব্র রোগশ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট, তীব্র সংক্রামক রোগ, গুরুতর অপুষ্টি, টিকা দেওয়ার পরে অবস্থা (10-14 দিনের কম), অজানা উত্সের হাইপারথার্মিয়া, তীব্র রেচনজনিত ব্যর্থতা, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফেইলিউর, গুরুতর পচনশীল বা সাব-কম্পেনসেটেড জন্মগত ত্রুটি, যক্ষ্মা, শক এবং পতন, লিভার এবং কিডনি রোগ, 80 গ্রাম/লির কম হিমোগ্লোবিনের মাত্রা সহ গুরুতর রক্তাল্পতা, বিভিন্ন রোগের সাধারণ খিঁচুনি, ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম (III-IV পর্যায়), শ্বাসযন্ত্রের ফাংশনের অপর্যাপ্ততা বেশি III ডিগ্রী, পচনশীল পর্যায়ে রোগ, অসংশোধিত বিপাকীয় রোগ, ডিগ্রী 2 এবং উচ্চতর রিউম্যাটিক প্রক্রিয়ার ক্রিয়াকলাপ, হরমোন থেরাপির উপস্থিতি, পুষ্পযুক্ত ত্বকের রোগ, সংক্রামক চর্মরোগ (স্ক্যাবিস, ছত্রাক রোগএবং অন্যদের), ডায়াবেটিস, রক্তের রোগ, গুরুতর অ্যালার্জি এবং অটোইমিউন রোগ;
মানসিক এবং স্থূল উপস্থিতি স্নায়বিক রোগ(ব্যক্তিত্বের অসামাজিককরণ সহ মানসিক রোগ);
রেট্রোকোক্লিয়ার প্যাথলজি।

পদ্ধতি/হস্তক্ষেপের জন্য প্রয়োজনীয়তা:

ইমপ্লান্টযোগ্য হাড় সঞ্চালন শ্রবণ সহায়ক:
একটি হাড় পরিবাহী হিয়ারিং এইড একটি ছোট টাইটানিয়াম ইমপ্লান্ট নিয়ে গঠিত যা টেম্পোরাল বোনে স্থাপন করা হয়, একটি স্কিন-পাসিং অ্যাবটমেন্ট এবং একটি সাউন্ড প্রসেসর। একবার স্থাপন করা হলে, টাইটানিয়াম ইমপ্লান্ট অসিওইনটিগ্রেশন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে হাড়ের টিস্যুতে একীভূত হয়। অ্যাবটমেন্টের সাথে সংযুক্ত হয়ে গেলে, সাউন্ড প্রসেসর প্রাপ্ত শব্দকে কম্পনে রূপান্তরিত করে, যা বাইরের এবং মধ্যকর্ণকে বাইপাস করে সরাসরি হাড়ের মাধ্যমে কক্লিয়াতে প্রেরণ করা হয়। অপারেশনটি এক-পর্যায়, দুই-পর্যায় বা এক-পর্যায় (MIPS) হিসাবে সঞ্চালিত হয়।

একটি রৈখিক ছেদ কৌশল ব্যবহার করে এক-পর্যায়ের অস্ত্রোপচার
ইমপ্লান্ট এবং প্রি-পজিশনড অ্যাবুটমেন্ট একটি রৈখিক কাটার মাধ্যমে একটি হস্তক্ষেপে ইনস্টল করা হয় চামড়া, যা প্রায় 3 সেমি। সাউন্ড প্রসেসর কিছু সময় পরে ইনস্টল করা যেতে পারে, যখন নিরাময় এবং osseointegration প্রক্রিয়া সম্পন্ন হয়।

একটি রৈখিক ছেদ কৌশল ব্যবহার করে দুই-পর্যায়ের অস্ত্রোপচার
প্রথম পর্যায়ে, ত্বকে একটি রৈখিক ছেদনের মাধ্যমেও প্রথম পর্যায়ে ইমপ্লান্ট ইনস্টল করা হয়, যা প্রায় 3 সেমি। ইমপ্লান্টের উপর একটি প্রতিরক্ষামূলক প্লাগ স্ক্রু রাখা হয়, যা ইমপ্লান্টকে অতিরিক্ত ছাড়াই হাড়ের টিস্যুতে একীভূত করতে দেয়। একটি abutment বা শব্দ প্রসেসর আকারে লোড.
দ্বিতীয় পর্যায়ে, অ্যাবুটমেন্ট ইনস্টল করা হয় এবং, যদি এটি অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়, তবে অ্যাবুটমেন্টের চারপাশের নরম টিস্যু পাতলা করা হয়। অস্ত্রোপচারের পরে শীঘ্রই একটি সাউন্ড প্রসেসর ইনস্টল করা যেতে পারে।

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার
অপারেশনটি একটি বিশেষ ক্যানুলা ব্যবহার করে 5 মিমি ব্যাস সহ ত্বকের একটি খোঁচা দিয়ে সঞ্চালিত হয়। সাউন্ড প্রসেসর কিছু সময় পরে ইনস্টল করা যেতে পারে, যখন নিরাময় প্রক্রিয়া এবং osseointegration সম্পূর্ণ হয়।

রৈখিক ছেদন কৌশল ব্যবহারের বিপরীতে, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের রোগীর জন্য বেশ কয়েকটি সুবিধা রয়েছে:
· ত্বক থেকে জটিলতা হ্রাস;
· abutment ইনস্টলেশনের সাইটে অসাড়তা হ্রাস;
ব্যথা হ্রাস;
· সেরা অঙ্গরাগ প্রভাব.

পদ্ধতি/হস্তক্ষেপের শর্ত:
নিরাপত্তা ব্যবস্থা এবং মহামারী বিরোধী ব্যবস্থা:
অনুসারে স্যানিটারি প্রবিধান"স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার জন্য স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত প্রয়োজনীয়তা", অভিনয়ের আদেশ দ্বারা অনুমোদিত কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের জাতীয় অর্থনীতির মন্ত্রী 24 জানুয়ারী, 2015 তারিখের নং 127।

সরঞ্জাম প্রয়োজনীয়তা:
· কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রীর 16 নভেম্বর, 2012 নং 801 তারিখের আদেশ অনুসারে "কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রে অটোরিনোল্যারিঙ্গোলজিকাল যত্ন প্রদানকারী স্বাস্থ্যসেবা সংস্থাগুলির কার্যক্রমের প্রবিধানের অনুমোদনের ভিত্তিতে।"

এর জন্য প্রয়োজনীয়তা ভোগ্যপণ্য:
প্রসেসর নির্দেশক;
· ত্বকের পুরুত্ব পরিমাপের জন্য শাসক;
বায়োপসি পাঞ্চ;
ক্যানুলা;
· গাইড ড্রিল;
· সম্প্রসারণ ড্রিল;
সাপোর্ট সহ ইমপ্লান্ট;
· নরম প্রতিরক্ষামূলক ক্যাপ।

রোগীকে অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত করার প্রয়োজনীয়তা:
· অস্ত্রোপচারের আগের সন্ধ্যায় অপারেশন করা কানের পাশের চুল অপসারণ;
· অস্ত্রোপচারের দিনে খাওয়া নিষিদ্ধ;
অস্ত্রোপচার শুরু হওয়ার 30 মিনিট আগে প্রিমেডিকেশন।

এমঅস্ত্রোপচার কৌশল:

স্টাইলিং:রোগী তার পিঠে অপারেটিং টেবিলে শুয়ে থাকে, মাথা একপাশে ঘুরিয়ে দেয় এবং কানের অঞ্চলে অপারেশন করা জায়গাটি উন্মুক্ত হয়।
এনেস্থেশিয়া: পেশী শিথিলকরণ এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল ব্যবহারের সাথে মিলিত এন্ডোট্র্যাকিয়াল।

ধাপ 1:
চিহ্নগুলি (চিত্র 1) সাউন্ড প্রসেসরের শরীরের জন্য স্থান বিবেচনা করে সঞ্চালিত হয়, যা পরিধান করার সময়, অরিকেল এবং চশমার মন্দিরকে স্পর্শ করা উচিত নয়। ইমপ্লান্টটি কানের খাল থেকে 10 টা অবস্থানে 50-55 মিমি দূরত্বে ইনস্টল করা উচিত। সঠিক ইমপ্লান্ট অবস্থান এবং কানের সাথে সম্পর্কিত অবস্থান নিশ্চিত করতে সাউন্ড প্রসেসর নির্দেশক ব্যবহার করা উচিত।


চিত্র 1. ইমপ্লান্ট ইনস্টলেশন সাইট চিহ্নিত করা।

ধাপ ২:
ইমপ্লান্ট সাইটে ত্বকের পুরুত্ব পরিমাপ করা (চিত্র 2)। ত্বকের পুরুত্ব নির্ধারণ করে কতক্ষণ অ্যাবুটমেন্ট ইনস্টল করা দরকার (সারণী 1)।

চিত্র 2. একটি সুই এবং শাসক ব্যবহার করে ত্বকের পুরুত্ব পরিমাপ করা।

সারণী 1. ত্বকের বেধের উপর নির্ভর করে অ্যাবটমেন্টের উচ্চতা।

ত্বকের পুরুত্ব	abutment উচ্চতা
0.5 - 3 মিমি	6 মিমি
3 - 6 মিমি	9 মিমি
6 - 9 মিমি	12 মিমি
9 - 12 মিমি	14 মিমি

3 পর্যায়:
ত্বকের অনুপ্রবেশের পরে, 5 মিমি ব্যাসের সাথে একটি বায়োপসি পাঞ্চ ব্যবহার করে একটি গর্ত তৈরি করা হয় এবং হাড়ের পৃষ্ঠটি পেরিওস্টিয়াম থেকে ডাবল-পার্শ্বযুক্ত রাস্প দিয়ে পরিষ্কার করা হয়। ক্যানুলা ইনস্টল করা হয়।


চিত্র 3. ইমপ্লান্ট ইনস্টলেশনের জন্য সাইট প্রস্তুত করা হচ্ছে।

পর্যায় 4:
এটি বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত ক্যানুলার মধ্য দিয়ে 1500-2000 rpm এর ঘূর্ণন গতি সহ কুল্যান্ট সরবরাহের সাথে গাইড বার দিয়ে ড্রিলিং করা হয়।
(চিত্র 4)।

চিত্র 4. একটি গাইড বার সঙ্গে তুরপুন.

পর্যায় 5:
কুল্যান্ট সরবরাহের সাথে একটি প্রসারিত বর দিয়ে ড্রিলিংও করা হয়। ঘূর্ণন গতি সর্বত্র 1500-2000 rpm। (চিত্র 5)।

চিত্র 5. একটি সম্প্রসারণ বর সঙ্গে তুরপুন.

6 পর্যায়:
ক্যানুলা অপসারণের পরে, 40-50 Ncm বা 10-20 Ncm টর্ক নিয়ন্ত্রণ সহ কম গতিতে একটি রেঞ্চ ব্যবহার করে সমর্থন সহ ইমপ্লান্ট স্থাপন করা হয় হাড়নরম বিপ্লবের সংখ্যা দ্বারা, আপনি হাড়ের মধ্যে ইমপ্লান্টের নিমজ্জনের গভীরতা নির্ধারণ করতে পারেন। (চিত্র 6)।

চিত্র 6. ইমপ্লান্ট বসানো।

7 পর্যায়:
ফিক্সিং ক্যাপ এবং এন্টিসেপটিক টুরুন্ডা (চিত্র 7) এর ইনস্টলেশন।

চিত্র 7. ক্যাপ ইনস্টল করা।

একটি টাইট অ্যাসেপটিক ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়। অপারেশন সম্পন্ন হয়।

পদ্ধতির কার্যকারিতার সূচক:
. সমর্থনের সাথে সংযুক্ত একটি সাউন্ড প্রসেসর ব্যবহার করে শ্রবণশক্তি হ্রাসের প্রথম ডিগ্রি পর্যন্ত শ্রবণ ফাংশন পুনরুদ্ধার করা।

তথ্য

সূত্র এবং সাহিত্য

1. কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের চিকিৎসা পরিষেবার গুণমান সংক্রান্ত যৌথ কমিশনের বৈঠকের কার্যবিবরণী, 2017
   1. 1) Mylanus EA, van der Pouw KC, Snik AF, Cremers CW. হাড়ের আন্তঃব্যক্তিগত তুলনা - নোঙ্গরযুক্ত শ্রবণ সহায়ক এবং বায়ু-পরিবাহী শ্রবণ সহায়ক। অটোল্যারিঙ্গোলজি-হেড অ্যান্ড নেক সার্জারির আর্কাইভস 1998; 124(3):271-6। 2) Wazen JJ, Spitzer JB, Ghossaini SN, Fayad JN, Niparko JK, et al. একতরফা বধিরতায় ট্রান্সক্র্যানিয়াল কনট্রাল্যাটারাল কক্লিয়ার স্টিমুলেশন। অটোল্যারিঙ্গোলজি-হেড অ্যান্ড নেক সার্জারি 2003; 129(3):248-54। 3) Bosman AJ, Snik AF, van der Pouw CT, Mylanus EA, Cremers CW। দ্বিপাক্ষিকভাবে লাগানো হাড়ের অডিওমেট্রিক মূল্যায়ন - নোঙ্গরযুক্ত শিরোনাম সহায়ক। অডিওলজি 2001 মে-জুন; 40(3):158-67। 4) মবিন এ. শিরাজি, এমডি, স্যাম জে. মারজো, এমডি, এবং জন পি. লিওনেটি, এমডি, হাড়ের সাথে পেরিওপারেটিভ কমপ্লিকেশনস - অ্যাঙ্করড হিয়ারিং এইড, অটোলারিঙ্গোলজি-হেড অ্যান্ড নেক সার্জারি (2006) 134, 236–239। 5) C. Devge, A. Tjellstrom এবং H. Nellstrom. ডেন্টাল ইমপ্লান্ট সহ রোগীদের মধ্যে চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং: একটি ক্লিনিকাল রিপোর্ট - ওরাল এবং ম্যাক্সিলোফেসিয়াল ইমপ্লান্টের আন্তর্জাতিক জার্নাল 1997; 12(3)। 6) গর্ডন, এস এ, এবং কোয়েলহো, ডি এইচ. ওসিও-ইন্টিগ্রেটেড অডিটরি ইমপ্লান্টের জন্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক সার্জারি লিনিয়ার বনাম পাঞ্চ টেকনিকের তুলনা। অটোলারিনগোল-হেড এবং নেক সার্গ, জুন 2015; 152(6):1089-93। 7) Hultcrantz M, Lanis A. টিস্যু রিডাকশন ছাড়া হাড়-অ্যাঙ্করড হেয়ারিং ডিভাইস ইমপ্লান্টেশনের ওসিওইনটিগ্রেশনের উপর পাঁচ বছরের ফলো-আপ, ওটল নিউরোটল; সেপ্টেম্বর 2014; 35(8):1480-5। 8) Hultcrantz, M. (2015)। একটি প্রশস্ত হাড়ের স্থিতিশীলতা পরীক্ষা - ত্বক পাতলা না করে অস্ত্রোপচারের পরে নোঙ্গর করা ডিভাইস। বায়োমেড রিসার্চ ইন্টি., প্রেসে। 9) Johansson M, Holmberg, M, Hultcrantz M. টিস্যু সংরক্ষণের সাথে হাড়ের শ্রবণ ইমপ্লান্ট সার্জারি - একটি পদ্ধতিগত সাহিত্য পর্যালোচনা, ওটিকন মেডিকেল সাদা কাগজ; M52107; 2014.04. 10) সিংগাম এস, উইলিয়ামস আর, স্যাক্সবি সি, হাউলিহান এফ পি। নরম-টিস্যু হ্রাস ছাড়াই পারকিউটেনিয়াস বোন-অ্যাঙ্করড হিয়ারিং ইমপ্লান্ট সার্জারি: 42 মাস পর্যন্ত ফলো-আপ। ওটল নিউরোটল; অক্টোবর 2014; 35(9):1596–1600। 11) উইলসন ডি এফ, কিম এইচ. হাড়ের ইমপ্লান্টেশনের জন্য একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল - অ্যাঙ্করড হিয়ারিং ডিভাইস। Otolaryngol - মাথা ঘাড় সার্গ; সেপ্টেম্বর 2013; 149(3):473-7। 12) M. Wrobel, et al. "BAHA সার্জারিতে রেট্রোরিকুলার সাবকুটেনিয়াস টিস্যু বেধের প্রিসার্জিক্যাল মূল্যায়ন," ​​OtolNeurotol, vol. 33, পিপি। 421-424, 2012. ক. ফেবার এট আল। "বোন-অ্যাঙ্করড হিয়ারিং এইড ইমপ্লান্ট লোকেশন ইন রিলেশন টু স্কিন রিঅ্যাকশন", আর্চ অটোলারিনগোল হেড নেক সার্গ, ভল১৩৫, ৭৪২-৭৪৭, ২০০৯।

তথ্য

প্রোটোকলের সাংগঠনিক দিক

প্রোটোকল ডেভেলপারদের তালিকা:
1) Medeulova Aigul Rakhmanovna - ইউনিভার্সিটি ক্লিনিক "Aksai" RSE on PVC "KazNMU এর নামকরণ করা হয়েছে। এস.ডি. আসফেন্দিয়ারভ" কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়, ইএনটি এবং অডিওলজি সেন্টারের প্রধান, অটোরিনোলারিঙ্গোলজিস্ট সার্জন সর্বোচ্চ বিভাগ.
2) Gabbasova Erkezhan Gabbasovna - ইউনিভার্সিটি ক্লিনিক “Aksai” RSE তে REP “KazNMU এর নামকরণ করা হয়েছে। এস.ডি. আসফেন্দিয়ারভ" কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রক, সর্বোচ্চ বিভাগের ডাক্তার, অটোরিনোলারিঙ্গোলজিস্ট-অডিওলজিস্ট।
3) বেকপান আলমাত জাকসিলিকোভিচ - কেএফ ইউএমসি "জাতীয় বৈজ্ঞানিক কেন্দ্র ফর ম্যাটারনিটি অ্যান্ড চাইল্ডহুড", আস্তানা, ডাক্তার - সর্বোচ্চ বিভাগের অটোরিনোলারিনোলজিস্ট।
4) আবদ্রাখমানভা লরা খামিতোভনা - পিভিসিতে জিকেপি সিটি পলিক্লিনিকনং 10, আস্তানা, ডাক্তার - otorhinolaryngologist, 1 ম বিভাগ।

স্বার্থের কোন সংঘাতের ইঙ্গিত নেই: না।

পর্যালোচক:
দিয়াব হাসান মোহাম্মদ আলী - কানের রোগের বৈজ্ঞানিক ও ক্লিনিকাল বিভাগের প্রধান, ফেডারেল সায়েন্টিফিক অ্যান্ড ক্লিনিকাল সেন্টার অফ অটোরিনোলারিঙ্গোলজি "রাশিয়ার ফেডারেল মেডিকেল অ্যান্ড বায়োলজিক্যাল এজেন্সি" রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়, মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার।

প্রোটোকল পর্যালোচনা করার শর্তাবলী উল্লেখ করা: 5 বছর পরে প্রোটোকলের পর্যালোচনা এবং/অথবা যখন উচ্চ স্তরের প্রমাণ সহ নতুন ডায়াগনস্টিক/চিকিত্সা পদ্ধতি উপলব্ধ হয়।

সংযুক্ত ফাইল

মনোযোগ!

• স্ব-ঔষধের মাধ্যমে, আপনি আপনার স্বাস্থ্যের অপূরণীয় ক্ষতি করতে পারেন।
• MedElement ওয়েবসাইটে এবং মোবাইল অ্যাপ্লিকেশন "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: Therapist's Guide"-এ পোস্ট করা তথ্য একজন ডাক্তারের সাথে মুখোমুখি পরামর্শকে প্রতিস্থাপন করতে পারে না এবং করা উচিত নয়। যোগাযোগ করতে ভুলবেন না চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানযদি আপনার কোন রোগ বা উপসর্গ থাকে যা আপনাকে বিরক্ত করে।
• পছন্দ ওষুধগুলোএবং তাদের ডোজ অবশ্যই একজন বিশেষজ্ঞের সাথে আলোচনা করা উচিত। শুধুমাত্র একজন ডাক্তার প্রেসক্রাইব করতে পারেন সঠিক ওষুধএবং এর ডোজ রোগীর শরীরের রোগ এবং অবস্থা বিবেচনা করে।
• MedElement ওয়েবসাইট এবং মোবাইল অ্যাপ্লিকেশন"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: Therapist's Directory" শুধুমাত্র তথ্য এবং রেফারেন্স সম্পদ। এই সাইটে পোস্ট করা তথ্য অননুমোদিতভাবে ডাক্তারের আদেশ পরিবর্তন করতে ব্যবহার করা উচিত নয়।
• MedElement-এর সম্পাদকরা এই সাইটের ব্যবহারের ফলে কোনো ব্যক্তিগত আঘাত বা সম্পত্তির ক্ষতির জন্য দায়ী নয়।

ডিভাইসের একটি বিশেষ শ্রেণীর আছে - হাড় পরিবাহী। এগুলি "সাধারণ" থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক, যা ঐতিহ্যগত উপায়ে "বাতাসের মাধ্যমে" পরিবর্ধিত শব্দ প্রেরণ করে - বাহ্যিক শ্রবণ খাল, কানের পর্দা, শ্রবণ ওসিকল, অন্তঃকর্ণ. হাড়ের শ্রবণ যন্ত্রগুলি অবিলম্বে বাইরের এবং মাঝখানে বাইপাস করে হাড়ের মাধ্যমে ভিতরের কানে প্রক্রিয়াকৃত শব্দ সরবরাহ করে। এই ক্ষেত্রে, উভয় কান শব্দ তথ্য গ্রহণ করে, এবং কেবলমাত্র যার দিকে ডিভাইসটি অবস্থিত তা নয়।

এই ধরনের ডিভাইস বেশ অনেক আগে হাজির এবং পুরানো প্রজন্ম তাদের ভাল মনে রাখে। পুরানো দিনে, এগুলি একটি শক্ত পকেট-টাইপ হেডব্যান্ডে বরং ভারী এবং অনান্দনিক ডিভাইস ছিল, যা প্রায়শই চশমার মন্দিরে তৈরি হত। তারা দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়া সহ রোগীদের মধ্যে তাদের ব্যবহার খুঁজে পেয়েছে র্যাডিকাল অপারেশনকানের উপর

এই এলাকার উন্নয়নে একটি নতুন যুগ শুরু হয়েছিল 1977 সালে, যখন প্রথম তিনজন রোগীকে সুইডেনে অপারেটিং করা হয়েছিল হাড়ের পরিবাহী শ্রবণযন্ত্র ব্যবহার করার জন্য। বিশ্বে এখন এমন অনেক ডিভাইস পাওয়া যায়, ইমপ্লান্টযোগ্য এবং অ-প্রতিস্থাপনযোগ্য।

তারা কিভাবে কাজ করে?

হাড়ের সঞ্চালন শ্রবণ যন্ত্রগুলি আশেপাশের শব্দগুলি বাছাই করতে, সেগুলিকে প্রক্রিয়া করতে এবং অভ্যন্তরীণ কানে পৌঁছানোর কম্পনে রূপান্তর করতে মাইক্রোফোন ব্যবহার করে।

তারা কিভাবে সংযুক্ত করা হয়?

অ-ইমপ্লান্টযোগ্য এবং ইমপ্লান্টযোগ্য (সাধারণত একটি নির্দিষ্ট বয়স এবং/অথবা হাড়ের পুরুত্ব পৌঁছানোর পরে উপলব্ধ) বিকল্প রয়েছে। অধিকন্তু, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হাড়ের শ্রবণ সহায়ক নিজেই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ (হেডব্যান্ড, ব্যান্ডেজ) ছাড়াই ব্যবহার করা যেতে পারে।

1. সলিড হেডব্যান্ড - একটি চুলের হুপের মতো, যার শেষগুলি কানের পিছনে ইনস্টল করা হয়। এসব জায়গায় শ্রবণযন্ত্র সংযুক্ত করা হয়েছে।
2. নরম ব্যান্ডেজ - একটি চুল পটি অনুরূপ, কখনও কখনও বিভিন্ন মাপের(এমনকি ছোট বাচ্চাদের জন্যও)। এর দৈর্ঘ্য বরাবর এটি কানের পিছনে স্থাপন করা ডিভাইস সংযুক্ত করার জন্য এক বা দুটি প্ল্যাটফর্ম রয়েছে।
3. টাইটানিয়াম ইমপ্লান্ট - এর ইনস্টলেশনের জন্য একটি অপারেশন প্রয়োজন, যার ফলস্বরূপ ডিভাইসটি সংযুক্ত করার জন্য ভিত্তিটি কানের পিছনের অঞ্চলে ত্বকের পৃষ্ঠের উপরে উঠে যায়।
4. একটি টাইটানিয়াম-চৌম্বকীয় ইমপ্লান্ট একটি সমতল প্লেট যে সময়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপহাড়ের সাথে সংযুক্ত এবং সম্পূর্ণরূপে চামড়া দিয়ে আবৃত। শ্রবণযন্ত্রটি একটি চৌম্বকীয় প্যাড দ্বারা জায়গায় রাখা হয়।
5. একটি সক্রিয় ইমপ্লান্ট - একটি সিস্টেমের অংশ যা শব্দকে কম্পনে রূপান্তরিত করে - একটি বিছানায় স্থাপন করা হয় যা হাড়ের মধ্যে গঠিত হয়। স্পিচ প্রসেসর একটি চুম্বক ব্যবহার করে সংযুক্ত করা হয়, যেমন কক্লিয়ার ইমপ্লান্টেশনের সাথে, ত্বকের অখণ্ডতা লঙ্ঘন না করে।

কোন পরিস্থিতিতে তারা উপযুক্ত?

হাড়ের পরিবাহী শ্রবণ যন্ত্র ব্যবহারের প্রধান ইঙ্গিত হল দ্বিপাক্ষিক ক্রমাগত পরিবাহী শ্রবণশক্তি হ্রাস। এগুলি হল শ্রবণশক্তি হ্রাসের ফর্ম যেখানে অভ্যন্তরীণ কান সাধারণত কাজ করে, তবে কানের খাল, কানের পর্দা এবং শ্রবণ যন্ত্রের মাধ্যমে শব্দের সংক্রমণ ক্ষতিগ্রস্থ হয়।

এখানে এই রোগগুলির মধ্যে কয়েকটি রয়েছে:

• বহিরাগত শ্রবণ খালের অ্যাট্রেসিয়া;
• মধ্যকর্ণের বিকাশে অসামঞ্জস্যতা;
• দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়া;
• অটোস্ক্লেরোসিস;
• কানের উপর র্যাডিকাল স্যানিটাইজিং সার্জারির পরে অবস্থা।

পরবর্তী ইঙ্গিত মিশ্র ফর্ম যখন সংবেদনশীল ব্যাধি পরিবাহী ব্যাধি যোগ করা হয়. একই সময়ে, হাড়ের শ্রবণ সহায়কগুলির প্রযুক্তিগত পরামিতিগুলি এই উপাদানটির তীব্রতার উপর বিধিনিষেধ আরোপ করে: স্ট্যান্ডার্ড মডেলগুলির জন্য 40-45 ডিবি এবং শক্তিশালীগুলির জন্য 55 ডিবি।

অনেক কম প্রায়ই, হাড়-ভিত্তিক শ্রবণযন্ত্রগুলি একতরফা বধিরতার জন্য ব্যবহৃত হয়, যখন সেগুলি প্রভাবিত কানের পাশে ইনস্টল করা হয়। ডিভাইসটি পরিবেষ্টিত শব্দ তুলে নেয় এবং হাড়ের মাধ্যমে সুস্থ কানে প্রেরণ করে।

একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান মানুষের শরীরশ্রাবণ ossicles হয়. এই ক্ষুদ্রাকৃতির গঠনগুলি শব্দ উপলব্ধি প্রক্রিয়ায় প্রায় প্রধান ভূমিকা পালন করে। তাদের ছাড়া, তরঙ্গ কম্পন এবং কম্পনের সংক্রমণ কল্পনা করা অসম্ভব, তাই তাদের রোগ থেকে রক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ। এই হাড় নিজেদের একটি আকর্ষণীয় গঠন আছে। এটি, সেইসাথে তাদের অপারেশন নীতি, আরো বিস্তারিত আলোচনা করা উচিত।

শ্রাবণ ossicles এর ধরন এবং তাদের অবস্থান

মধ্যকর্ণের গহ্বরে, শব্দ কম্পন অনুভূত হয় এবং পরবর্তীকালে অঙ্গের অভ্যন্তরীণ অংশে প্রেরণ করা হয়। বিশেষ হাড় গঠনের উপস্থিতির জন্য এই সব সম্ভব হয়।

হাড়গুলি এপিথেলিয়ামের একটি স্তর দিয়ে আবৃত থাকে, তাই তারা কানের পর্দায় আঘাত করে না।

তারা একটি একক গ্রুপে মিলিত হয় - শ্রবণ ossicles। তাদের ক্রিয়াকলাপের নীতি বোঝার জন্য, আপনাকে এই উপাদানগুলিকে কী বলা হয় তা জানতে হবে:

• হাতুড়ি
• anvil
• স্টেপ

তাদের ক্ষুদ্র আকার সত্ত্বেও, প্রত্যেকের ভূমিকা কেবল অমূল্য। তারা তাদের নাম পেয়েছে তাদের বিশেষ আকৃতির কারণে, যথাক্রমে একটি হাতুড়ি, অ্যাভিল এবং স্টিরাপের মতো। এর প্রতিটি শ্রবণ হাড় পরবর্তী জন্য ঠিক কি পরিবেশন করা যাক.

অবস্থানের জন্য, ossicles মধ্য কানের গহ্বরে অবস্থিত। পেশী গঠনের সাথে বেঁধে, তারা কানের পর্দা সংলগ্ন করে এবং ভেস্টিবুলের জানালায় প্রস্থান করে। পরেরটি মধ্যকর্ণ থেকে অভ্যন্তরীণ কান পর্যন্ত উত্তরণটি খোলে।

তিনটি হাড় একটি অবিচ্ছেদ্য সিস্টেম গঠন করে। তারা জয়েন্টগুলি ব্যবহার করে একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং তাদের আকৃতি নিখুঁত যোগদান নিশ্চিত করে। নিম্নলিখিত সংযোগগুলি আলাদা করা যেতে পারে:

• ইনকাসের শরীরে একটি আর্টিকুলার ফোসা থাকে যা ম্যালিয়াসের সাথে বা আরও স্পষ্টভাবে এর মাথার সাথে সংযোগ করে;
• ইনকাসের দীর্ঘ বৃন্তের লেন্টিকুলার প্রক্রিয়াটি স্টেপের মাথার সাথে সংযোগ স্থাপন করে।
• স্টিরাপ হাড়ের পিছনের এবং সামনের পা এর ভিত্তি দ্বারা একত্রিত হয়।

ফলস্বরূপ, দুটি আর্টিকুলার জয়েন্টগুলি গঠিত হয় এবং চরম উপাদানগুলি পেশীগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে। টেনসর টাইম্পানি পেশী ম্যালিয়াসের হাতল ধরে। তার সাহায্যে এটি গতিতে সেট করা হয়। এর বিরোধী পেশী, যা স্টেপসের পিছনের পায়ের সাথে সংযোগ করে, ভেস্টিবুলের জানালায় হাড়ের গোড়ায় চাপ নিয়ন্ত্রণ করে।

ফাংশন সঞ্চালিত

এরপরে, আপনাকে খুঁজে বের করতে হবে শব্দ উপলব্ধির প্রক্রিয়ায় শ্রাবণ ওসিকেলগুলি কী ভূমিকা পালন করে। শব্দ সংকেত সম্পূর্ণ সংক্রমণ জন্য তাদের পর্যাপ্ত অপারেশন প্রয়োজন. আদর্শ থেকে সামান্য বিচ্যুতিতে, পরিবাহী শ্রবণশক্তি হ্রাস ঘটে।

এই উপাদানগুলির দুটি প্রধান কাজ হাইলাইট করা উচিত:

• শব্দ তরঙ্গ এবং কম্পনের হাড়ের সঞ্চালন;
• বাহ্যিক সংকেতগুলির যান্ত্রিক সংক্রমণ।

শব্দ তরঙ্গ কানে প্রবেশ করলে কানের পর্দার কম্পন ঘটে। পেশী সংকোচন এবং হাড় নড়াচড়ার কারণে এটি সম্ভব। মধ্য কানের গহ্বরের ক্ষতি রোধ করতে, মোবাইল উপাদানগুলির প্রতিক্রিয়ার উপর নিয়ন্ত্রণ আংশিকভাবে রিফ্লেক্স স্তরে বাহিত হয়। পেশী সংকোচন হাড়গুলিকে অত্যধিকভাবে দোলাতে বাধা দেয়।

হাতুড়ির হ্যান্ডেলটি বেশ দীর্ঘ হওয়ার কারণে, যখন পেশী টান থাকে, তখন একটি লিভারের প্রভাব ঘটে। ফলস্বরূপ, এমনকি ছোট শব্দ সংকেত একটি উপযুক্ত প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। ম্যালিয়াস, ইনকাস এবং স্টেপসের অরিকুলার লিগামেন্ট ভিতরের কানের ভেস্টিবুলে সংকেত প্রেরণ করে। আরও, তথ্য প্রেরণে নেতৃস্থানীয় ভূমিকা সেন্সর এবং স্নায়ু শেষের অন্তর্গত।

অন্যান্য উপাদানের সাথে সম্পর্ক

আর্টিকুলার নোড ব্যবহার করে শ্রবণ ওসিকেলগুলি একে অপরের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সংযুক্ত থাকে। উপরন্তু, তারা অন্যান্য উপাদানের সাথে সংযুক্ত, শব্দ ট্রান্সমিশন সিস্টেমের একটি অবিচ্ছিন্ন চেইন গঠন করে। পূর্ববর্তী এবং পরবর্তী লিঙ্কগুলির সাথে যোগাযোগ পেশী ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়।

প্রথম দিকটি হল কানের পর্দা এবং পেশী যা এটিকে টান দেয়। একটি পাতলা ঝিল্লি ম্যালিয়াসের হ্যান্ডেলের সাথে সংযুক্ত একটি পেশীর প্রক্রিয়ার কারণে একটি লিগামেন্ট গঠন করে। রিফ্লেক্স সংকোচন হঠাৎ উচ্চ শব্দের সময় ঝিল্লি ফেটে যাওয়া থেকে রক্ষা করে। যাইহোক, অত্যধিক লোড শুধুমাত্র যেমন একটি সংবেদনশীল ঝিল্লি ক্ষতি করতে পারে না, কিন্তু হাড় নিজেই স্থানচ্যুত।

দ্বিতীয় দিকটি হল ওভাল উইন্ডোতে স্টেপগুলির বেস থেকে প্রস্থান। স্টেপিডিয়াস পেশী তার পেডিকল ধরে রাখে এবং ভেস্টিবুলের জানালার উপর চাপ কমায়। এই অংশে সংকেতটি পরবর্তী স্তরে প্রেরণ করা হয়। মধ্যকর্ণের ossicles থেকে, আবেগগুলি ভিতরের কানে যায়, যেখানে সংকেত রূপান্তরিত হয় এবং পরবর্তীকালে শ্রবণ স্নায়ু বরাবর মস্তিষ্কে প্রেরণ করা হয়।

সুতরাং, হাড়গুলি শব্দ তথ্য গ্রহণ, প্রেরণ এবং প্রক্রিয়াকরণের সিস্টেমে সংযোগকারী লিঙ্ক হিসাবে কাজ করে। যদি মাঝারি কানের গহ্বর প্যাথলজি, আঘাত বা রোগের কারণে পরিবর্তনের সাপেক্ষে হয়, তবে উপাদানগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত হতে পারে। ভঙ্গুর হাড়ের স্থানচ্যুতি, ব্লক করা এবং বিকৃতি প্রতিরোধ করা গুরুত্বপূর্ণ। কিছু ক্ষেত্রে, অটোসার্জারি এবং প্রস্থেটিক্স উদ্ধারে আসে।