সোম্যাটিক ডিপ্রেশনের চিকিৎসা। বিষণ্নতার মুখোশ

বিষণ্নতায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা বিভিন্ন প্রকৃতির এবং তীব্রতার লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে এবং এই লক্ষণগুলির সংখ্যাও পরিবর্তিত হতে পারে।

সেখানে চার সাধারণ নির্দেশাবলী, যা বৈশিষ্ট্য অন্তর্ভুক্ত বিষণ্ণতা সিন্ড্রোম. এটি কর্ম, জ্ঞান, আচরণ, শারীরিক কার্যকারিতা।

ঘুমের ছন্দের পরিবর্তন ব্যাহত হয় প্রাত্যহিক জীবনবিষণ্নতায় ভুগছেন একজন ব্যক্তি। তাদের সাথে দৈনিক ভাতাও দেখা যাচ্ছে মেজাজ পরিবর্তন. এটি সকালে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়, এবং বিকেলে এবং সন্ধ্যায় ভাল হয়। ঘুমিয়ে পড়ার সমস্যা এবং ঘুমের ধারাবাহিকতার অভাব (রাতে জেগে) রোগীর সুস্থতাকে প্রভাবিত করে।

বিষণ্নতায় ভয়

ভয় হতাশার একটি অবিরাম লক্ষণ। উদ্বেগের তীব্রতার বিভিন্ন মাত্রা থাকতে পারে (হালকা ভয় থেকে প্যানিক অ্যাটাক পর্যন্ত)। রোগীরা প্রায়ই হৃদপিণ্ড বা পেটের এলাকায় "ভয় অনুভব করেন"। এর ঘটনার কোন সুস্পষ্ট কারণ পাওয়া যায়নি। অসুস্থতার পুরো সময় জুড়ে রোগীদের সাথে থাকে।

বিষণ্নতার কম সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ডিসফোরিয়া(ঘটনাটি বেশ সাধারণ, অধৈর্যতা, জ্বালা, ক্রোধ দ্বারা উদ্ভাসিত এবং প্রায়শই এটি আত্ম-ক্ষতি এবং আত্মহত্যার প্রচেষ্টার উৎস);
• তথাকথিত "হতাশাজনক রায়"- চিন্তার ব্যাধিগুলির অন্তর্গত; নিজের সম্পর্কে, একজনের ভবিষ্যৎ, স্বাস্থ্য এবং আচরণ সম্পর্কে নেতিবাচক মতামত দ্বারা উদ্ভাসিত; রোগীরা তাদের বর্তমান পরিস্থিতি এবং জীবনের সম্ভাবনা উভয় বিষয়েই হতাশাবাদী;
• অনুপ্রবেশকারী চিন্তা বা কর্ম(ধ্রুবক চিন্তা রোগীর ইচ্ছার বিরুদ্ধে প্রদর্শিত হয়, এবং কোন কর্ম পুনরাবৃত্তি করার ইচ্ছা আছে);
• একটি সামাজিক গোষ্ঠীতে কর্মহীনতা(পরিবার, কর্মক্ষেত্র) - একটি নিয়ম হিসাবে, বাইরের বিশ্বের প্রতি আগ্রহ হ্রাসের কারণে; তারা পরিবেশের সাথে সম্পূর্ণ যোগাযোগ বিচ্ছিন্ন করতে পারে;
• অনুভূতি অবিরাম ক্লান্তি.

বিষণ্নতার প্রক্রিয়া পৃথক রোগীদের মধ্যে ভিন্নভাবে ঘটে। লক্ষণগুলির তীব্রতা রোগী থেকে রোগীর ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। বয়সও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে: তরুণদের মধ্যে হতাশা প্রায়শই মসৃণভাবে এগিয়ে যায়, কিন্তু পরবর্তী জীবনে রোগটি শক্তি অর্জন করে। বিষণ্ণ পর্ববিভিন্ন দৈর্ঘ্যের জন্য স্থায়ী হতে পারে - কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ, মাস এবং এমনকি বছর পর্যন্ত।

আত্মহত্যা

একজন হতাশাগ্রস্ত রোগীর আত্মহত্যার হুমকি ক্রমাগত ডাক্তারের উপর ভর করে এবং মূলত চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণ করে। আত্মহত্যার সমস্যাটি বর্তমানে মনোবৈজ্ঞানিক এবং সমাজবিজ্ঞানীদের দ্বারা ব্যাপকভাবে বিকশিত হচ্ছে, তবে এই বইটিতে এটি শুধুমাত্র একটি ক্লিনিকাল দিক থেকে এবং শুধুমাত্র অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতার রোগীদের ক্ষেত্রে বিবেচনা করা হয়েছে। এটি সাধারণত গৃহীত হয়, এবং এটি স্পষ্টতই সত্য যে, এক ডিগ্রী বা অন্য ডিপ্রেশনে আক্রান্ত সকল রোগীর আত্মহত্যার প্রবণতা বা, যেকোন ক্ষেত্রে, বিভিন্ন ডিগ্রীতে বাঁচতে একটি স্পষ্ট অনিচ্ছা রয়েছে। এই ধরনের রোগীরা ঘোষণা করেন যে জীবন তাদের জন্য বোঝা, তারা আত্মহত্যার সম্ভাবনার কথা ভাবেন না, তবে যদি মৃত্যু স্বাভাবিকভাবে ঘটে থাকে, দুর্ঘটনা বা অসুস্থতার কারণে, তবে এটি খুব খারাপ হত। অন্যান্য ক্ষেত্রে, রোগী বলেছেন যে তিনি মৃত্যুর স্বপ্ন দেখেন, যদিও তিনি এটি ঘটানোর জন্য কিছুই করবেন না। কিছু রোগীর বিক্ষিপ্ত বা ক্রমাগত আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা থাকে এবং তাদের মধ্যে কেউ কেউ কমবেশি গুরুতর আত্মহত্যার প্রচেষ্টায় এই ধারণাগুলি উপলব্ধি করে।

অতএব, একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজ হল হতাশাগ্রস্ত রোগীর আত্মহত্যার ঝুঁকি সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা। দৃষ্টিভঙ্গি যা অনুসারে ডাক্তারকে সর্বদা আত্মহত্যার সর্বাধিক সম্ভাবনা থেকে এগিয়ে যাওয়া উচিত এবং সমস্ত চরম ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত (হাসপাতালে ভর্তি, হাসপাতালের অবস্থার কঠোর তত্ত্বাবধান, ইত্যাদি), যদিও, প্রথম নজরে,

আত্মহত্যার সম্ভাবনা কমায়, কিন্তু খুব কমই গ্রহণযোগ্য হতে পারে। প্রথমত, বিষণ্নতায় আক্রান্ত সকল রোগীকে তাদের অবস্থার তীব্রতা নির্বিশেষে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রায় অসম্ভব। উপরন্তু, যা আরও তাৎপর্যপূর্ণ, পর্যাপ্ত কারণ ছাড়াই হাসপাতালে ভর্তি করা প্রায়শই রোগীর অপূরণীয় ক্ষতির কারণ হয়, তার সামাজিক মর্যাদা, অফিসিয়াল অবস্থান, আত্মবিশ্বাসকে ক্ষুণ্ন করে এবং যা খুবই গুরুত্বপূর্ণ এবং যা সাধারণত খুব কমই মনোযোগ দেওয়া হয়, তাকে দুর্বল করে। রোগীর ডাক্তার চুরি।

রোগী এবং তার আত্মীয়রা যদি সত্যিই ডাক্তারের আচরণে দেখতে পায়, প্রথমত, রোগীর জন্য উদ্বেগ নয়, বরং এটি নিরাপদে খেলার আকাঙ্ক্ষা, তবে পরবর্তী রোগের আক্রমণে, যা আরও গুরুতর হতে পারে, তারা মনোরোগ বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে রোগের প্রকাশ লুকানোর চেষ্টা করবে বা সময়মতো তার সাথে যোগাযোগ করবে না। এই ক্ষেত্রে, আত্মহত্যার ঝুঁকি অনেক বেশি হবে। অতএব, রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করার সিদ্ধান্তে আসার পরে, ডাক্তারকে অবশ্যই তাকে এবং তার আত্মীয়দের এই পদক্ষেপের প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করতে হবে, যদিও এই মুহুর্তে ব্যাখ্যাটি বোঝার সাথে মিলতে পারে না। যাইহোক, ভবিষ্যতে, যখন বিষণ্নতা শেষ হবে, রোগী ডাক্তারের উদ্দেশ্যগুলি বুঝতে এবং সঠিকভাবে মূল্যায়ন করতে সক্ষম হবে। তদুপরি, সোমাটিক হাসপাতালে পরামর্শের অজুহাতে রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করে প্রতারণা করা উচিত নয়।

অবশ্যই, কিছু বিরল ক্ষেত্রে অনিবার্য আত্মহত্যা রোধ করার জন্য এবং এই ক্ষেত্রে বিপজ্জনক রোগীকে মিস না করার জন্য চরম ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন। তবে, একটি নিয়ম হিসাবে, উভয় নৈতিক বিবেচনা এবং পুনরাবৃত্তি বিষণ্নতার সম্ভাবনা দ্বারা পরিচালিত এভবিষ্যতে রোগীকে দেওয়া, মনোরোগ বিশেষজ্ঞকে অবশ্যই তার সাথে যোগাযোগ, তার বিশ্বাস এবং সম্মান বজায় রাখার জন্য যথাসাধ্য করতে হবে।

আত্মহত্যার প্রচেষ্টার ঝুঁকি মূল্যায়ন করার সময়, এটি দুটি বিপরীতভাবে নির্দেশিত কারণের ফলাফল হিসাবে উপস্থাপন করা যেতে পারে: আত্মহত্যার তীব্রতা এবং মানসিক বাধা যা তাদের বাস্তবায়নে বাধা দেয়।

আত্মহত্যার প্ররোচনার তীব্রতা বিষণ্ণতার তীব্রতা, উদ্বেগ এবং আবেগপূর্ণ উত্তেজনার মাত্রা এবং সেইসাথে উপরে তালিকাভুক্ত হতাশার অন্যান্য প্রকাশের তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়, যা একটি "বিষণ্ণ মনোভাব" গঠন করে। নিজের শক্তিহীনতা, প্রতিরক্ষাহীনতা, অসহায়ত্ব, জীবনের ভয় এবং এর অসুবিধার অনুভূতি - এই সমস্তই রোগীর মধ্যে আত্মহত্যার আকাঙ্ক্ষার জন্ম দেয়। ব্যক্তিগতকরণের উপস্থিতিতে আত্মহত্যার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়: বেদনাদায়কভাবে অনুভব করা সংযুক্তি হ্রাস, জীবনের আশেপাশের প্রকাশগুলি থেকে বিচ্ছিন্নতা, অ্যানহেডোনিয়া, জীবনের প্রবৃত্তি হ্রাস এবং ব্যক্তিগতকরণের অন্যান্য প্রকাশ রোগীকে "যৌক্তিকভাবে" ধারণার দিকে নিয়ে যায়। বিদ্যমান বন্ধ করার প্রয়োজনীয়তার। এটি উল্লেখ করা উচিত যে জীবনের প্রবৃত্তির বিলুপ্তি স্পষ্টতই হতাশা এবং ডিপারসোলাইজেশন উভয়ের বৈশিষ্ট্য।

আত্মহত্যার প্রবণতা বাস্তবায়নে বাধা যেটি বাধা দেয় তা হল, প্রথমত, রোগীর নৈতিক নিয়ম ও নীতি, পরিবার এবং অন্যদের প্রতি কর্তব্যবোধ, অনুমান করা বাধ্যবাধকতা, সেইসাথে মৃত্যু এবং যন্ত্রণার ভয়। অতএব, আত্মহত্যার প্রচেষ্টার সম্ভাবনার মূল্যায়ন করার সময়, ডাক্তারকে শুধুমাত্র লক্ষণ, এর তীব্রতা এবং গঠন বিশ্লেষণ থেকে নয়, সামাজিক, ব্যক্তিগত এবং সাংস্কৃতিক কারণগুলি থেকেও এগিয়ে যেতে হবে। এই কারণগুলির ভূমিকা আন্তঃসাংস্কৃতিক গবেষণা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে, যা দেখায় যে আত্মঘাতী ধারণা এবং কর্ম কিছু সভ্যতার বৈশিষ্ট্য নয়, বিশেষ করে আফ্রিকান (বিনিলিও এ., 1975), সেইসাথে ধর্মীয়তা এবং আত্মহত্যার ঝুঁকির মধ্যে সম্পর্ক, বারবার। পুরানো লেখকদের দ্বারা উল্লিখিত। এইভাবে, খ্রিস্টান বিশ্বাসীরা আত্মহত্যার প্রবণতার বিরুদ্ধে লড়াইয়ে তুলনামূলকভাবে আরও বেশি স্থিতিস্থাপক, এবং এটি ক্যাথলিকদের জন্য সর্বাধিক পরিমাণে প্রযোজ্য, যাদের জন্য আত্মহত্যা একটি অপূরণীয় "মরণশীল পাপ"। অন্যদিকে, ইতিহাস সভ্যতা বা, আরও সঠিকভাবে, তাদের বিকাশের সময়কাল সম্পর্কে জানে, যখন আত্মহত্যা ছিল জীবনের সমস্যা সমাধানের একটি ঘন ঘন এবং এমনকি সম্মানজনক উপায়। রোমান সাম্রাজ্যের পতনের সময় এবং বিশেষ করে জাপানি সামুরাইদের মধ্যে হারা-কিরি প্রথার কথা স্মরণ করাই যথেষ্ট।

উপরে উল্লিখিত হিসাবে, হতাশাগ্রস্ত রোগীর চিকিত্সা করার সময় খুনের সম্ভাবনার মূল্যায়ন করা একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কাজ। অতএব, আত্মহত্যার জন্য মানসিক বাধা কমায় এমন কারণগুলির জ্ঞান প্রয়োজনীয় বলে মনে হয়। সর্বোপরি, এমনকি গুরুতর হতাশার রোগীও আত্মহত্যা করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে নিজের সাথে লড়াই করে।

আত্মহত্যার ঝুঁকি বেড়ে যায় যখন বিভিন্ন কারণ উপস্থিত থাকে:

1. একাকীত্ব। এই বিষয়ে, যে রোগীরা সম্পূর্ণ বিচ্ছিন্ন অবস্থায় থাকেন বিশেষত বিপজ্জনক: তাদের সংযুক্তি এবং বাধ্যবাধকতা নেই যা তাদের জীবন ধরে রাখতে বাধ্য করে। কখনও কখনও বাড়িতে কুকুর বা বিড়ালের উপস্থিতি, যার মালিকের মৃত্যুর পরে যত্ন নেওয়ার কেউ থাকবে না, তাকে আত্মহত্যা করা থেকে বিরত রাখে। এটি প্রাথমিকভাবে বয়স্ক রোগীদের জন্য প্রযোজ্য। দ্বন্দ্ব-সম্পর্কিত পারিবারিক পরিস্থিতিতে একাকীত্বের অনুভূতি এবং নিজের অকেজোতা এবং বোঝা মনে হতে পারে।

2. জীবনের ধরণ লঙ্ঘন এবং একটি প্রিয় বা অভ্যাসগত কার্যকলাপ থেকে বঞ্চিত। এই ক্ষেত্রে, বিপদটি অবসর গ্রহণের পরে উদ্ভূত বিষণ্নতা দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় এবং এমনকি একটি নতুন বাসস্থানে, একটি নতুন, অপরিচিত পরিবেশে চলে যায়।

3. অতীতে একটি আত্মহত্যার প্রচেষ্টা বা আত্মীয়দের মধ্যে আত্মহত্যা সম্পন্ন করা, যখন আত্মহত্যার "নিষিদ্ধ" তুলে নেওয়া হয়েছে বলে মনে হয়। এইভাবে, কিছু রোগী যাদের আত্মীয়স্বজন আত্মহত্যা করেছে, আত্মহত্যার প্রবণতার সঙ্গে লড়াই করার চেষ্টা করে না, নিজেদেরকে দৃঢ়প্রত্যয়ী করে যে এই ধরনের মৃত্যু “তাদের পরিবারের ভাগ্য”।

আত্মহত্যার ঝুঁকি বাড়ায় এমন কারণগুলির মধ্যে বেশ কয়েকটি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যরোগ এবং বিশেষ করে depersonalization. উপরের কারণগুলি ছাড়াও, এটি অ্যানালজেসিয়ার উপস্থিতির কারণে আত্মহত্যাকে সহজ করে তোলে। এই কারণগুলির মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী অনিদ্রা, রোগীদের দ্বারা বেদনাদায়কভাবে অনুভব করা, গুরুতর উদ্বেগ, প্রায়শই মহিলাদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, বিশেষ করে প্রসবোত্তর এবং বিভ্রান্তিকর বিষণ্নতার সাথে।

অবশেষে, iatrogenics ভূমিকা বিবেচনা করা আবশ্যক। এইভাবে, আমরা প্রথম পর্যায়ের শেষ হওয়ার পরে ডাক্তারের ভুল কৌশলের কারণে আত্মহত্যার বেশ কয়েকটি ঘটনা লক্ষ্য করেছি: "সাইকোথেরাপিউটিক কারণে" রোগীকে বলা হয়েছিল যে এই রোগটি আর ঘটবে না, সে শান্তভাবে এবং আত্মবিশ্বাসের সাথে একইভাবে বাঁচতে পারে। রোগের আগের মতোই, এবং তাকে কেবল আপনার ইচ্ছা দেখানোর প্রয়োজন ছিল, নিজেকে একসাথে টানুন। বারবার আক্রমণ রোগীকে বোঝায় যে ডাক্তার তার রোগের মূল্যায়নে ভুল করেছিলেন, রোগটি দীর্ঘস্থায়ী, দুরারোগ্য হয়ে উঠবে।

এই চিন্তাগুলি আত্মহত্যায় উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রাখে। গুরুতর সোম্যাটিক, হাইপোকন্ড্রিয়াকাল এবং ডিপারসোনালাইজেশন উপসর্গ সহ অচেনা দীর্ঘায়িত বিষণ্নতা রোগীদের মধ্যে আত্মহত্যা তুলনামূলকভাবে সাধারণ। স্বস্তির অভাব, "ফুটবল" বিশেষজ্ঞ থেকে বিশেষজ্ঞের দিকে নিয়ে যায় প্রতিএকটি অচেনা এবং দুরারোগ্য রোগ (প্রায়শই "ক্যান্সার") সম্পর্কে চিন্তাভাবনা এবং যন্ত্রণা থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য, এই জাতীয় রোগীরা আত্মহত্যা করার চেষ্টা করে।

বিষণ্নতার বিভিন্ন রূপ আত্মহত্যার পদ্ধতিতে নির্দিষ্ট পার্থক্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এইভাবে, গুরুতর বিষাদগ্রস্ত বিষণ্নতায়, আত্মহত্যা সাধারণত সকালে ঘটে, প্রায়ই বিষপান বা আত্ম-ঝুলে। গুরুতর উদ্বেগ বিষণ্নতায়, আত্মহত্যার সময় কম নির্দিষ্ট হয়, যদিও সকালে চেষ্টা করাও সাধারণ। এই ধরনের রোগীরা জানালা থেকে লাফ দেওয়ার চেষ্টা করে, নিজেকে যানবাহনের নীচে ফেলে দেয় এবং নিজের উপর ছুরি দিয়ে আঘাত করে। উদ্বিগ্ন হতাশার সাথে, যা আত্ম-দায়িত্ব, অভিযোগ এবং বিশেষ তাত্পর্যের ধারণাগুলির সাথে ঘটে, মহিলাদের মধ্যে প্রায়শই বর্ধিত আত্মহত্যা সম্ভব। প্রসবোত্তর বিষণ্নতার সাথে বর্ধিত আত্মহত্যা বিপজ্জনক।

বিষণ্ণতা-বিষণ্ণতা সিন্ড্রোমের রোগীদের মধ্যে আত্মহত্যার প্রচেষ্টা সবচেয়ে গুরুতর এবং প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। এই রোগীদের মধ্যে আত্মহত্যা প্রচেষ্টা ভাল চিন্তা করা হয়. তারা "ঠান্ডা মাথায়" প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যুক্তিসঙ্গতভাবে, তীব্র আবেগের প্রভাবে নয়। উল্লেখযোগ্য সাইকোমোটর প্রতিবন্ধকতার অনুপস্থিতি আত্মহত্যাকে সহজ করে তোলে। উপরন্তু, analgesia, প্রায়ই গুরুতর depersonalization মধ্যে উল্লেখ করা হয়, রোগীর অত্যন্ত হিংসাত্মক কর্ম সঞ্চালনের অনুমতি দেয়। এইভাবে, ডিপ্রেসিভ-ডিপারসোনালাইজেশন সিন্ড্রোমের একজন রোগী ধীরে ধীরে তার ত্বক, আন্তঃকোস্টাল পেশীতে ছিদ্র করে এবং কম্বলের নীচে এক টুকরো পেন্সিল নিয়ে পেরিকার্ডিয়ামে পৌঁছেছিল। তার মুখের অভিব্যক্তি দ্বারা বিচার করে, তার আশেপাশের কেউই কিছু সন্দেহ করতে পারেনি, এবং শুধুমাত্র যখন রোগী রক্তক্ষরণের কারণে ফ্যাকাশে হয়ে গিয়েছিল তখনই আত্মহত্যার চেষ্টাটি আবিষ্কৃত হয়েছিল।

আত্মহত্যার প্রবণতা দেখার বিপদ, এবং কখনও কখনও এমনকি বিষণ্ণতাও, এই জাতীয় রোগীদের মধ্যেও এই সত্যের দ্বারা আরও বেড়ে যায় যে তাদের মুখের অভিব্যক্তি প্রায়শই শোকপূর্ণ নয়, তবে উদাসীন, কোনও উচ্চারিত অলসতা নেই এবং কখনও কখনও তারা এমনকি একটি অব্যক্ত ভদ্র হাসি হাসে, যা ডাক্তারকে বিভ্রান্ত করে। এটি এই "হাসি" বিষণ্নতা যা ভুল রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অত্যন্ত বিপজ্জনক।

সাধারণভাবে, এটি মনে রাখা উচিত যে প্রায়শই একজন রোগী যে আত্মহত্যা করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে সে বাহ্যিকভাবে শান্ত হয়ে যায়, যা এমনকি আসন্ন উন্নতির বিভ্রম তৈরি করতে পারে এবং ডাক্তারকে বিভ্রান্ত করতে পারে।

ঘুমের ওষুধের সাথে বিষক্রিয়ার কিছু ক্ষেত্রে যোগ্যতা অর্জন করা সবসময় সহজ নয় উপশমকারী. এগুলি বিশেষত প্রায়শই বেদনাদায়ক অনিদ্রায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ঘটে। তারা মারা যাওয়ার জন্য নয়, বরং "ভুলে যাওয়ার জন্য" ঘুমের বড়িগুলির একটি বড় ডোজ গ্রহণ করে, তারপর, অর্ধ-বিস্মৃত, নিয়ন্ত্রণ হারিয়ে, ভয়ে যে তারা ঘুমিয়ে পড়বে, তারা আরও বেশি করে ঘুমের বড়ি গ্রহণ করতে থাকে।

বর্তমানে, সুপ্রতিষ্ঠিত পুনরুত্থান এবং টক্সিকোলজি পরিষেবাগুলির জন্য ধন্যবাদ, এই জাতীয় রোগীরা, একটি নিয়ম হিসাবে, মারা যায় না। পুনরুত্থানের পরে, তারা সত্যিই আত্মহত্যা করতে চেয়েছিল নাকি "শুধু ভুলে যেতে" চেয়েছিল তা নির্ধারণ করা কখনও কখনও কঠিন। প্রায়শই নয়, উভয় উদ্দেশ্য একই সাথে উপস্থিত থাকে।

অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্ণতায় ভোগেন না এমন ব্যক্তিদের দ্বারা প্রতিক্রিয়াশীলভাবে আত্মহত্যার প্রচেষ্টার বিষয়ে আমরা চিন্তা করি না। যাইহোক, অনেক ক্ষেত্রে, অগভীর অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতার পটভূমিতে, প্রতিক্রিয়াশীল পরিস্থিতি দেখা দেয় বা অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতা প্রতিক্রিয়াশীল উপসর্গ দ্বারা "মুখোশ" হয়। বিষণ্নতার এই রূপগুলি নীচে বিশদভাবে বর্ণনা করা হয়েছে।

আত্মহত্যা প্রতিরোধে সাইকোথেরাপি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এর কার্যকারিতা, যেমনটি সুপরিচিত, প্রাথমিকভাবে ডাক্তারের উপর রোগীর আস্থার উপর ভিত্তি করে। সাধারণত, রোগীকে আত্মহত্যার চিন্তা সম্পর্কে সরাসরি এবং স্পষ্টভাবে জিজ্ঞাসা করা উচিত এবং কথোপকথনের সময়, তাকে সেগুলি সম্পর্কে কথা বলতে উত্সাহিত করা উচিত। একই সময়ে, এই ধারণাগুলিকে ক্ষুব্ধ বা তীব্রভাবে নিন্দা করা উচিত নয়। বিপরীতে, স্বাভাবিক হিসাবে রোগীর স্বীকারোক্তি গ্রহণ করা ভাল, তাকে বোঝানো যে এটি এর চেয়ে বেশি কিছু নয়। সাধারণ উপসর্গঅসুস্থতা যে বিষণ্নতা সঙ্গে সব রোগীর যেমন চিন্তা আছে.

রোগীকে বোঝানোও ধীরে ধীরে করা উচিত, প্রায় এই ফর্মটিতে: “আমি বুঝতে পারছি যে এখন আপনাকে কিছুতেই বিরত করা অসম্ভব, আপনি আপনার সিদ্ধান্তের সঠিকতা সম্পর্কে নিশ্চিত; অসুস্থতা কেটে গেলে, আপনি নিজেই আপনার উদ্দেশ্যগুলিতে অবাক হবেন এবং আমার কথাগুলি মনে রাখবেন, তবে এখন আমি প্ররোচনায় সময় নষ্ট করতে চাই। আপনি যখন সুস্থ হয়ে যাবেন, তখন আমরা বিস্তারিত কথা বলব,” ইত্যাদি। কথোপকথনে যে মূল ধারণাটি করা উচিত তা হল, প্রথমে রোগীকে বোঝানো যে তার অবস্থা ডাক্তারের কাছে পরিষ্কার এবং ডাক্তার দৃঢ়ভাবে নিশ্চিত যে রোগ নিরাময় হবে। যাইহোক, প্রিয়জনদের প্রতি রোগীর বাধ্যবাধকতা সম্পর্কে মনে করিয়ে দেওয়া প্রয়োজন: যদি সন্তান থাকে, তবে পিতার (বা মা) এর মৃত্যু তাদের ভবিষ্যতের জীবনে কী প্রভাব ফেলতে পারে সে সম্পর্কে কথা বলুন, যাতে এটি হতে পারে। কঠিন সময়ে তাদের জন্য একটি উদাহরণ হিসাবে পরিবেশন করুন। যাইহোক, রোগীকে তীব্রভাবে তিরস্কার করা সর্বদা মূল্যবান নয়; কখনও কখনও এর পরে, অপরাধবোধের ধারণাগুলি তীব্র হয় ("আমি এমন একটি বখাটে যে আমি বাচ্চাদের ছেড়ে যেতে প্রস্তুত ছিলাম") এবং ফলস্বরূপ, আত্মহত্যার চিন্তা তীব্র হয় (".. তাই, আমি বেঁচে থাকার যোগ্য নই")।

আপনার রোগীর কাছ থেকে জোর করে আত্মহত্যা না করার প্রতিশ্রুতি নেওয়া উচিত নয়, তবে কথোপকথনের সময় স্বেচ্ছায় আত্মহত্যা না করার একটি স্বীকারোক্তি এবং প্রতিশ্রুতি অত্যন্ত আকাঙ্খিত এবং একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে চেষ্টার সম্ভাবনা হ্রাস করে। যাইহোক, কৌশল বেছে নেওয়ার সময় এই প্রতিশ্রুতিগুলি বিশ্বাস করা যায় না, কারণ যে কোনও সময় রোগীর অবস্থা আরও খারাপের জন্য পরিবর্তিত হতে পারে। কখনও কখনও, হতাশাগ্রস্ত রোগীদের মধ্যে, যারা সাধারণত প্রকৃতির দ্বারা বিবেকবান, একজন ডাক্তার দ্বারা প্রদত্ত একটি কাজ বা আদেশ একটি সীমিত কারণ হতে পারে।

অবশ্যই, কথোপকথনের ফর্ম এবং সাইকোথেরাপিউটিক প্রভাবের কৌশল উভয়ই প্রাথমিকভাবে রোগীর সাইকোপ্যাথলজিকাল লক্ষণ এবং ব্যক্তিত্বের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয়। কিন্তু সব ক্ষেত্রেই, রোগীর আত্মহত্যার ক্ষেত্রে ডাক্তার আইনত দায়ী এমন বক্তব্যকে যুক্তি হিসেবে ব্যবহার করা উচিত নয়। সাধারণত এই বিবৃতিটি ডাক্তার এবং তার অন্যান্য সমস্ত যুক্তির প্রতি আস্থা হারিয়ে ফেলে।

যদি হাসপাতালের সেটিংয়ে আত্মহত্যার উচ্চ ঝুঁকি থাকে এবং বহিরাগত রোগীদের মধ্যে একটি পরিচিত ঝুঁকি থাকে,

যারা, কোনো কারণে, এখনও হাসপাতালে ভর্তি হননি, চিকিত্সা সক্রিয় অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট দিয়ে নয়, বরং প্রশান্তিদায়ক ওষুধ বা অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে একটি শক্তিশালী প্রশান্তিদায়ক উপাদান দিয়ে শুরু করা উচিত, এবং শুধুমাত্র আবেগপূর্ণ উত্তেজনা প্রশমিত হওয়ার পরে, নির্দেশিত অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। রোগীর অবস্থার জন্য।

কম মূল্যের ধারণা

রোগীর ব্যক্তিগত, সামাজিক এবং সাংস্কৃতিক বৈশিষ্ট্যগুলির প্রিজমের মাধ্যমে একটি হতাশাজনক বিশ্বদর্শনের প্রতিসরণের ফলাফল হিসাবে হতাশাজনক ধারণাগুলি আরও বেশি পরিমাণে বিবেচনা করা যেতে পারে। সব ক্ষেত্রে, তারা অযোগ্যতার অনুভূতির উপর ভিত্তি করে।

সামাজিক এবং সাংস্কৃতিক কারণের উপর হতাশাজনক অভিজ্ঞতার থিমের নির্ভরতা সুপরিচিত। খ্রিস্টান ইউরোপে বিগত শতাব্দীগুলিতে, হতাশার সবচেয়ে সাধারণ এবং ঘন ঘন প্রকাশকে পাপপূর্ণতার বিভ্রান্তিকর ধারণা হিসাবে বিবেচনা করা হত, যার থিমগুলি সাধারণত ধর্মীয় ধারণাগুলির সাথে যুক্ত ছিল। শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়ে, ধর্মনিন্দা, জাদুবিদ্যা এবং "ক্ষতি" এর স্ব-অভিযোগ প্রায়ই হতাশ রোগীদের ইনকুইজিশনের ঝুঁকিতে নিয়ে আসে। বিংশ শতাব্দীতে, ইউরোপের শিল্পোন্নত দেশগুলিতে, অপরাধবোধের ধারণার ধর্মীয় প্লট অনেক কম ঘন ঘন ঘটতে শুরু করে, তাদের তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পেয়েছিল, তবে তুলনামূলকভাবে সম্প্রতি পর্যন্ত, অনেক মনোরোগ বিশেষজ্ঞ অপরাধবোধের বিভ্রমকে প্রধান পার্থক্য নির্ণয়ের একটি হিসাবে বিবেচনা করেছিলেন। অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতার মানদণ্ড।

যুদ্ধ-পরবর্তী দশকগুলিতে, এই রোগগুলির কম মূল্যের ধারণাগুলি অনেক কম ঘন ঘন ঘটতে শুরু করে। তাদের প্লট, একটি নিয়ম হিসাবে, আরো সাধারণ হয়ে উঠেছে, কিন্তু হাইপোকন্ড্রিয়াকাল ধারণাগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে আরও ঘন ঘন হয়ে উঠেছে। সাহিত্য এই সত্যের জন্য বেশ কয়েকটি ব্যাখ্যা প্রদান করে: ক্রমবর্ধমান সংখ্যক হালকা, মুছে ফেলা হতাশাজনক অবস্থার উপস্থিতি, প্রাথমিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট থেরাপি, যা প্রায় সমস্ত রোগীকে কভার করে, "বিষণ্নতার সোমাটাইজেশন", সমাজের জীবনে ধর্মের ক্রমহ্রাসমান ভূমিকা। , নৈতিক মান পরিবর্তন, ইত্যাদি। বিভিন্ন সংস্কৃতিতে অপরাধবোধের ধারণার ফ্রিকোয়েন্সি এবং অর্থের তুলনা করে সাংস্কৃতিক কারণের ভূমিকা নিশ্চিত করা হয়: উদাহরণস্বরূপ, ইংল্যান্ডের বাসিন্দাদের মধ্যে অপরাধবোধের ধারণাগুলি কারও কারও তুলনায় অনেক বেশি সাধারণ। নাইজেরিয়ার এলাকা (বিনিটি এ., 1975)। বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে পার্থক্যগুলি জাতীয় বা জাতিগত বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তে সামাজিক সাংস্কৃতিক দ্বারা নির্ধারিত হয়।

কম মূল্যের ধারণাগুলির বিষয়বস্তুর উপরও পেশার একটি নির্দিষ্ট প্রভাব রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, বিষণ্নতার সময় পেশাদার ক্রীড়াবিদদের মধ্যে, হাইপোকন্ড্রিয়াকাল ধারণাগুলি প্রায়শই পরিলক্ষিত হয় এবং অপরাধবোধের ধারণাগুলি খুব কমই পরিলক্ষিত হয় (পিচট পি., হাসান জে., 1973)। এটি স্পষ্টতই এই লোকেদের আগ্রহের পরিসর দ্বারা এবং তাদের স্বাস্থ্যের প্রতি তাদের যে দুর্দান্ত মনোযোগ দেওয়া উচিত এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, এটি শারীরিক ব্যাধি এবং এর ফলে শারীরিক ব্যর্থতা যা তাদের নিজস্ব মূর্ত প্রতীক। তাদের কার্যকলাপ এবং আগ্রহের প্রধান ক্ষেত্রে কম মূল্য।

যেমনটি জানা যায়, বিষণ্ণতামূলক ধারণাগুলি আবেগপ্রবণ (হলোথাইমিক) গোষ্ঠীর অন্তর্গত এবং মূলত প্রভাবের তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়: কম আবেগপ্রবণ তীব্রতার সাথে, সেগুলিকে অতিমূল্যায়িত ধারণা হিসাবে উপস্থাপন করা হয়; প্রভাবের তীব্রতা বৃদ্ধির সাথে সাথে সমালোচনা করার ক্ষমতা অদৃশ্য হয়ে যায় এবং প্লটে একই ধারণাগুলি রোগীদের কাছে প্রলাপ আকারে উপস্থাপন করা হয়, যা তীব্র হওয়ার সাথে সাথে রোগীর আচরণকে ক্রমবর্ধমানভাবে নির্ধারণ করে। প্রভাবের তীব্রতা হ্রাস পাওয়ার সাথে সাথে বিপরীত গতিশীলতা পরিলক্ষিত হয়, যা ফার্মাকোথেরাপির প্রক্রিয়াতে স্পষ্টভাবে দেখা যায়।

উপরে উল্লিখিত হিসাবে, বিষণ্ণ ধারণার চক্রান্ত মূলত দ্বারা নির্ধারিত হয় ব্যক্তিগত বৈশিষ্ট্যরোগী, তার সাংস্কৃতিক স্তর, পেশা ইত্যাদি। রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থা, পূর্বাভাস এবং থেরাপির পছন্দ মূল্যায়নের জন্য, এই পার্থক্যগুলি স্পষ্টতই গৌণ গুরুত্বের।

অতিরিক্ত মানদণ্ড হিসাবে বিষণ্নতামূলক ধারণাগুলি ব্যবহার করা অনেক বেশি গুরুত্বপূর্ণ, সিন্ড্রোমের অনুভূতিমূলক কাঠামোর মূল্যায়নের জন্য একটি "সূচক"। সিন্ড্রোমের গঠনে উদ্বেগের উপাদানটি যত বেশি স্পষ্ট, রোগীর অভিজ্ঞতায় বাহ্যিক হুমকির সাবটেক্সট তত বেশি উপস্থিত হয়। এমন পরিবর্তন পাগল ধারনাঅনুভূতিমূলক গঠন পরিবর্তনের সাথে সাথে, এটি কখনও কখনও হতাশার জন্য ভুলভাবে নির্বাচিত থেরাপির সাথে লক্ষ্য করা যায়, যেমন, যখন একজন রোগীকে তার অবস্থার জন্য একটি অতিরিক্ত উদ্দীপক উপাদান সহ একটি ওষুধ নির্ধারণ করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, এমএও ইনহিবিটরস - একটি উত্তেজনা সহ রোগীকে মেলানকোলিক বা উদ্বেগ-বিষণ্নতা সিন্ড্রোম।

যদি এই ধরনের একজন রোগী প্রথমে দাবি করেন যে তিনি ইচ্ছার অভাবের জন্য দোষী, যে তিনি নিজেকে কাজের সাথে মানিয়ে নিতে পারেননি, তিনি অলস, তাহলে আবেগপূর্ণ উত্তেজনা বেড়ে যাওয়ার সাথে সাথে তিনি দাবি করতে শুরু করেন যে তিনি একজন অপরাধী, যে কারণে তাকে এন্টারপ্রাইজের পরিকল্পনা ব্যাহত করা হয়েছিল, ইত্যাদি। আরও, উদ্বেগ বাড়ার সাথে সাথে একই রোগী, নিজেকে অপরাধী হিসাবে স্বীকৃতি দিয়ে গ্রেপ্তারের ভয় শুরু করে; আরও বেশি মাত্রায় উদ্বেগের সাথে, অভিজ্ঞতার মূল থিম হল শাস্তির ভয়, নির্যাতন, মৃত্যুদণ্ড ("আমি অবশ্যই দোষী, কিন্তু ততটা নই...") বা পরিবারের জন্য ভয় দেখা যাচ্ছে ("আমি আমি অবশ্যই দোষী, কিন্তু শিশুদের কেন গ্রেফতার করা হবে?) উদ্বেগের আরও বেশি বৃদ্ধির সাথে, "আমি দোষী" উপাদানটি অদৃশ্য হয়ে যায় এবং রোগীর বিভ্রান্তিকর অভিজ্ঞতাগুলি নিপীড়নের ধারণাগুলির চরিত্র গ্রহণ করে।

বিভ্রান্তিকর বিবৃতিগুলির বিষয়বস্তু বেশ সঠিকভাবে সিন্ড্রোমের অনুভূতিমূলক কাঠামোতে উদ্বেগের অনুপাতকে প্রতিফলিত করে এবং সেই অনুযায়ী, এটির উদ্বেগজনিত প্রভাবের মাত্রার উপর নির্ভর করে এক বা অন্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ড্রাগ নির্বাচন করার জন্য একটি মানদণ্ড হিসাবে কাজ করে। নিজেই, প্রলাপের প্লটের একটি আনুষ্ঠানিক বিবৃতি, এর অভ্যন্তরীণ উপপাঠ প্রকাশ না করে, এই বিষয়ে খুব কমই দেয়। উদাহরণস্বরূপ, একজন রোগীর বিবৃতি যে তার সিফিলিস রয়েছে তা মেলানকোলিক সিনড্রোমের কাঠামোতে অপরাধবোধের ধারণার মতো শোনাতে পারে ("আমি একটি লজ্জাজনক রোগে অসুস্থ হয়ে পড়েছিলাম, আমি আমার স্ত্রীর আগে একটি পাপ করেছি"), উদ্বেগজনক হতাশার সাথে এটি ভয়ের একটি উপাদান বহন করতে পারে ("আমি আমার স্ত্রী, সন্তানদের সংক্রামিত করেছি, সবাই এটি সম্পর্কে জানতে পারবে, তারা এটিকে অসম্মান করবে"), এবং উদ্বেগের একটি উল্লেখযোগ্য প্রাধান্য সহ, সিফিলিসের সংক্রমণের এই একই ধারণাটি গ্রহণ করে ভিন্ন অর্থ ("আমি একটি ভয়ানক, দুরারোগ্য রোগে অসুস্থ, এটি আমার শরীরকে খেয়ে ফেলছে, একটি বেদনাদায়ক মৃত্যু আমার জন্য অপেক্ষা করছে")। সুতরাং, একটি আনুষ্ঠানিকভাবে একই প্লট সহ, বিভ্রম একটি ভিন্ন অনুভূতিমূলক কাঠামো প্রতিফলিত করে।

এনার্জিক হতাশার সাথে, কম মূল্যের ধারণাগুলি প্রায়শই আত্ম-মমতার আকারে নিজেকে প্রকাশ করে,

অন্যদের এক ধরণের ঈর্ষার সাথে মিলিত: “আমি জীবনে সর্বদা দুর্ভাগা; এমনকি পঙ্গু, খোঁড়া, কুঁজো, অন্ধরাও আমার চেয়ে সুখী; আমি আমার চারপাশের প্রত্যেককে হিংসা করি, আমি তাদের সাথে যে কারো সাথে সেতু ব্যবসা করব। তারা অন্তত কোনো না কোনোভাবে জীবন উপভোগ করতে পারে, কিন্তু আমি সবকিছু থেকে বঞ্চিত।” অনুরূপ অভিযোগ অটোসাইকিক ডিপারসোনালাইজেশন রোগীদের মধ্যেও পাওয়া যায়।

এইভাবে, হতাশাজনক ধারণাগুলির বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে, কেউ প্রভাবের তীব্রতা এবং গঠন বিচার করতে পারে।

ঘোর

আরেকটি উপসর্গ যা আবেগপূর্ণ গঠনকেও প্রতিফলিত করে বিষণ্ণ অবস্থা, অবসেশন হয়. একটি নিয়ম হিসাবে, তারা premorbidity মধ্যে একটি আবেগপ্রবণ সংবিধান সঙ্গে মানুষের মধ্যে depressive পর্যায়ে ঘটতে. উপরে উল্লিখিত হিসাবে, তারাও গেয়েছে” (1904), এস. এ. সুখানভ (1910), ইউ. ভি. কান্নাবিখ (1914) বিষণ্ণতার সাথে আবেশের সংমিশ্রণের আপেক্ষিক ফ্রিকোয়েন্সি এবং সাইক্যাস্থেনিক (অবসেসিভ) ব্যক্তিত্বের ধরণের লোকেদের প্রবণতা উল্লেখ করেছেন। প্রতিম্যানিক-ডিপ্রেসিভ সাইকোসিসের অসুস্থতা।

প্রকৃতপক্ষে, গুরুতর হতাশাগ্রস্থ-অবসেসিভ সিন্ড্রোমের রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাতে, সাইকোসিস শুরু হওয়ার আগে অবসেশনগুলি পরিলক্ষিত হয়েছিল। অন্যান্য রোগীদের মধ্যে, গুরুতর শারীরিক অসুস্থতা বা অন্যান্য দুর্বল কারণগুলির ফলে বিরল স্বল্প-মেয়াদী অ্যাস্থেনিয়া ব্যতীত অসুস্থতা বা বিরতির আগে অবসেসিভ অভিজ্ঞতা ঘটেনি। এটাও মনে হয়েছিল যে শৈশব বা যৌবনে পালমোনারি যক্ষ্মা আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে হতাশার সময় আবেশগুলি কিছুটা বেশি পরিলক্ষিত হয়। যাইহোক, এই পারস্পরিক সম্পর্ক পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পর্যায়ে পৌঁছায় না। এবং পরিশেষে, প্রায় 1/3 ডিপ্রেসিভ-অবসেসিভ সিন্ড্রোমের রোগীদের অতীতে কখনও আবেশ ছিল না।

আবেশের প্লট, সেইসাথে হতাশাজনক ধারণা, ভিএকটি নির্দিষ্ট পরিমাণে "সময়ের আত্মা" এর সাথে সংযুক্ত। সুতরাং, অতীতে, ব্যাপক সিফিলিসের সময়কালে এবং এর চিকিত্সা পদ্ধতির অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা, সিফিলোফোবিয়া উদ্বেগজনক বিষণ্নতার সবচেয়ে সাধারণ ফোবিয়াগুলির মধ্যে একটি ছিল। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, এটি কম ঘন ঘন পরিলক্ষিত হয়েছে, এবং ক্যান্সার ফোবিয়া ফ্রিকোয়েন্সিতে প্রথম স্থানগুলির মধ্যে একটি গ্রহণ করেছে। কুষ্ঠ এবং প্লেগ সংক্রামিত হওয়ার আবেশী ভয় অনেক কম ঘন ঘন দেখা দিতে শুরু করে। ক্লাস্ট্রোফোবিয়া পাতাল রেলে থাকার ভয়ের আকারে নিজেকে প্রকাশ করতে শুরু করে; বারান্দা সহ নতুন উঁচু ভবন নির্মাণের ফলে ব্যালকনি থেকে লাফ দেওয়ার আবেশী আকাঙ্ক্ষা সহ রোগীদের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে।

অবসেশনের প্রকৃতিও মূলত বিষণ্ণ অবস্থার আবেগপূর্ণ গঠন দ্বারা নির্ধারিত হয়। এইভাবে, অ্যানারজিক হতাশার সাথে, যা লক্ষণীয় উত্তেজনা এবং উদ্বেগ ছাড়াই ঘটে, তুলনামূলকভাবে উদাসীন বিষয়বস্তু সহ আবেশগুলি বেশি সাধারণ: আবেশী সন্দেহ, গণনা, "ধাঁধা" ইত্যাদি। প্রকাশ করা বিষণ্ণতার সাথে, তারা নিন্দিত চিন্তার প্রকৃতি হতে পারে, আবেশী চিন্তাভাবনা। আত্মহত্যা সম্পর্কে (সাধারণত এক উপায়ে)। এই আবেশী অভিজ্ঞতার সাবটেক্সট হ'ল পাপপূর্ণ, অগ্রহণযোগ্য, নৈতিক মানগুলির বিপরীত কিছু ভাবা বা করা। উদ্বেগজনক হতাশার সাথে, আবেশগুলি ফোবিয়াসের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে: ক্যান্সারফোবিয়া, সিফিলোফোবিয়া, কার্ডিওফোবিয়া (যা কখনও কখনও হতাশাজনক পর্যায়ে আত্মপ্রকাশ করে), ভিড়ের ভয়, ধারালো বস্তুর ভয় ইত্যাদি। পরবর্তী ধরনের ফোবিয়াস কখনও কখনও প্রসবোত্তর মহিলাদের মধ্যে দেখা দেয়। বা বিবর্তনীয় বিষণ্নতা; তাদের উৎপত্তি শিশু বা নাতি-নাতনিদের ক্ষতি করার ভয়, কম প্রায়ই - আত্ম-ক্ষতি। বিষণ্নতার অনুভূতিমূলক কাঠামোর উপর নির্ভর করে অবসেশনের প্রকৃতির নিয়মিত পরিবর্তনগুলি পর্বের স্বতঃস্ফূর্ত কোর্সের সময় লক্ষ্য করা যায়, তবে ফার্মাকোথেরাপির প্রক্রিয়ার সময় আরও স্পষ্টভাবে দেখা যায়।

এটি লক্ষ করা উচিত যে রোগীদের মধ্যে ধ্রুবক আচ্ছন্নতা পূর্বাবস্থায় (উদাহরণস্বরূপ, সংক্রমণের ভয়), হতাশাজনক পর্যায়ের গতিশীলতার সাধারণ প্লট রূপরেখা একই থাকতে পারে, তবে, আবেশের তীব্রতা এবং কিছু সূক্ষ্মতা যা প্রকৃতিকে প্রতিফলিত করে। প্রভাব পরিবর্তনের। যথেষ্ট গুরুতর বিষণ্ণতার সাথে, রোগীদের মধ্যে যে আবেশগুলি পাওয়া যায় যা প্রিমারবিড এবং সূচনা পর্যায়ে ছিল তা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে এবং শুধুমাত্র হতাশার লক্ষণগুলি হ্রাস করার সময়কালে পুনরায় শুরু হতে পারে।

বিষণ্নতার সোমাটিক লক্ষণ

অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতা বেশ কয়েকটি সোমাটিক ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা এই রোগের নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্ব দেওয়া হয়। প্রথমত, বেশ গুরুতর বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীর চেহারা মনোযোগ আকর্ষণ করে: মুখের অভিব্যক্তিগুলি কেবল শোকাহত নয়, হিমায়িতও হয়, ভেরাগুট্টা ভাঁজ দ্বারা দুঃখের অভিব্যক্তি উন্নত হয়; বাঁকানো ভঙ্গি, হাঁটার সময় পা টানুন; ভয়েস শান্ত, দুর্বল মড্যুলেশন সহ নিস্তেজ বা মোটেও সংশোধিত নয়। বিষণ্ণতার আগে রোগীকে যারা চিনতেন, তাদের কাছে তিনি হঠাৎ বার্ধক্যের ছাপ দেন, যা ত্বকের টার্গোর হ্রাস, বলির চেহারা বা তীব্রতার কারণে হয়; রোগীর দৃষ্টি নিস্তেজ হয়ে যায়, চোখ ডুবে যায়, বৈশিষ্ট্যগুলি মুছে ফেলার মতো হয়ে যায়, কখনও কখনও চুল তার চকচকে হারায় এবং চুল পড়া বাড়তে পারে। হতাশার দ্রুত হ্রাসের সাথে, কখনও কখনও দ্রুত-অভিনয় ওষুধের মাধ্যমে অর্জন করা হয়, যা সবচেয়ে লক্ষণীয় তা হল মুখের উজ্জ্বলতা এবং পুনরুজ্জীবন এবং রোগীদের সম্পূর্ণ চেহারা।

অবশ্যই, হতাশার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং অবিরাম শারীরিক লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল ক্ষুধা হ্রাস এবং ওজন হ্রাস। থেরাপির আধুনিক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করার আগে, খেতে অস্বীকার করা এবং ক্লান্তি, প্রায়শই ক্যাচেক্সিয়া স্তরে পৌঁছায়, আত্মহত্যার সাথে প্রতিনিধিত্ব করে, রোগীদের জীবনের প্রধান হুমকি। সেই সময়ে, কৃত্রিম পুষ্টি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল, তবে এমনকি এর সাহায্যে ক্লান্তির সাথে সফলভাবে লড়াই করা সবসময় সম্ভব ছিল না।

এই ক্ষেত্রে গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের ছোট ডোজ পরিচালনার কার্যকারিতা এবং সম্ভাব্যতা খুব সমস্যাযুক্ত, যেহেতু এই জাতীয় রোগীদের রক্তে চিনির পরিমাণ এবং ইনসুলিনের পরিমাণ এবং কার্যকলাপ হ্রাস পায় না, বরং বৃদ্ধি পায়।

গুরুতর হতাশাগ্রস্ত রোগীদের, দুর্বলতা ছাড়াও, মুখ থেকে একটি "ক্ষুধার্ত গন্ধ", একটি প্রলিপ্ত জিহ্বা এবং গলবিল দ্বারা আলাদা করা হয়। যাইহোক, হালকা ক্ষেত্রে প্রায় সবসময়ই ক্ষুধা হ্রাস পায়, দিনের প্রথমার্ধে আরও বেশি। অতএব, সকালের নাস্তার চেয়ে রাতের খাবার বা দুপুরের খাবারে এই জাতীয় রোগীদের খাওয়ানো সহজ।

কোষ্ঠকাঠিন্য একটি ধ্রুবক এবং কখনও কখনও খুব অপ্রীতিকর এবং বেদনাদায়ক রোগীদের জন্য হতাশার সোমাটিক প্রকাশ। কিছু ক্ষেত্রে, সপ্তাহের জন্য কোন মল নেই, এবং সাধারণ জোলাপ এবং সাধারণ এনিমা অকার্যকর, তাই আপনাকে সাইফন এনিমা অবলম্বন করতে হবে। কিছু বয়স্ক রোগী বিষণ্নতার সময় গুরুতর কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণে রেকটাল প্রল্যাপস অনুভব করেন। কোষ্ঠকাঠিন্য নেতিবাচকভাবে সাধারণ সোমাটিক অবস্থাকে প্রভাবিত করে এবং কখনও কখনও হাইপোকন্ড্রিয়াকাল অভিজ্ঞতার বস্তুতে পরিণত হয়। অতএব, বিষণ্নতায় আক্রান্ত সমস্ত রোগীর ক্ষেত্রে, মলটি সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, ক্রমাগত বিভিন্ন জোলাপ এবং জোলাপ গ্রহণ করে এবং গুরুতর কোষ্ঠকাঠিন্যের ক্ষেত্রে শক্তিশালী জোলাপ বা এনিমার সংমিশ্রণে।

বিষণ্নতায় কোষ্ঠকাঠিন্য কোলনিক অ্যাটোনির সাথে যুক্ত, আংশিকভাবে সহানুভূতিশীল স্বর বৃদ্ধির কারণে স্নায়ুতন্ত্র. পেরিফেরাল সিম্পাথোটোনিয়ার পরিণতি এছাড়াও টাকাইকার্ডিয়া, মাইড্রিয়াসিস, শুষ্ক শ্লেষ্মা ঝিল্লি, বিশেষ করে মৌখিক গহ্বর। এই লক্ষণগুলির সংমিশ্রণ, বিশেষত অনিদ্রা এবং উদ্বেগের সাথে, প্রায়শই থাইরোটক্সিকোসিসের একটি ভুল নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে। তবে রক্তে থাইরয়েড হরমোনের পরিমাণ বাড়ে না।

যৌন ক্ষেত্রের ব্যাঘাত সাধারণ: লিবিডো হ্রাস, মহিলাদের মধ্যে অস্থায়ী হিমশিম এবং ঋতুস্রাব বন্ধ, পুরুষদের মধ্যে - শক্তি হ্রাস।

বিষণ্নতায় কম ধারাবাহিকভাবে পরিলক্ষিত হয় কিছু ব্যথা, স্নায়বিক এবং পেশীর ব্যাধি, যা সম্প্রতি অনেক মনোযোগ পেয়েছে। একটি বৃহৎ সাহিত্য তাদের জন্য উত্সর্গীকৃত, এবং "লুকানো", "মুখোশ" বা "লার্ডেড" হতাশা এবং "বিষণ্ণ সমতুল্য" সমস্যা, যা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এত ফ্যাশনেবল হয়েছে, তাদের সাথে মূলত যুক্ত। উপরন্তু (যা কার্যত অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ), এই উপসর্গগুলি প্রায়ই বিভিন্ন সোমাটিক রোগের ভুল নির্ণয়ের এবং বিষণ্নতার নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে। তারা, রোগী এবং ডাক্তারের দৃষ্টি আকর্ষণ করে, সত্যিই হতাশাজনক লক্ষণগুলিকে "মাস্ক" করতে পারে। হতাশার সময় ঘটে যাওয়া বেশ কয়েকটি অপ্রীতিকর এবং বেদনাদায়ক সংবেদনগুলি মসৃণ এবং কঙ্কালের পেশীগুলির স্বরে ব্যাঘাতের সাথে যুক্ত। এটা সম্ভব যে এই ঘটনাগুলির বৃদ্ধি উদ্বেগ-বিষণ্নতামূলক অবস্থার সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে হয় যেখানে তারা সাধারণত পরিলক্ষিত হয়। এই ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে: ঘাড়ে এবং মাথার পিছনে অপ্রীতিকর, বিরক্তিকর ব্যথা, কখনও কখনও এগুলি সার্ভিকাল মায়োসাইটিসের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। কিছু রোগীর মধ্যে, সার্ভিকাল মায়োসাইটিস বিষণ্নতার সূচনায় ঘটে। অনুরূপ সংবেদন কখনও কখনও কাঁধের ব্লেড এবং কাঁধের কোমরের মধ্যে, নীচের প্রান্তে, হাঁটু এবং শিনের এলাকায় ঘটে। স্পাস্টিক ঘটনা অস্বাভাবিক নয়: বাছুরের পেশীতে ক্র্যাম্প, প্রায়শই রাতে, এমন মাত্রায় যে সকালে রোগীরা অনুভব করতে থাকে তীব্র ব্যথা, বাছুরের মধ্যে শক্ত হয়ে যাওয়া। কখনও কখনও এটি পায়ে এবং পায়ের আঙ্গুলের খিঁচুনি। ঘুমের সময়, অঙ্গ প্রায়ই অসাড় এবং অসাড় হয়ে যায়। এটি সম্ভবত কঙ্কালের পেশীর স্বর বৃদ্ধি এবং প্রতিবন্ধী শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহের কারণেও।

P. Whybrow, J. Mendels (1969) দ্বারা ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল স্টাডিজ দ্বারা দেখানো হয়েছে, হতাশার সাথে, পরিবর্তনগুলি নির্ধারিত হয় পেশী স্বন, একটি কেন্দ্রীয় উত্স আছে.

বিষণ্নতা সময় বেদনাদায়ক sensations স্পষ্টতই একটি ভিন্ন প্রকৃতি আছে। কখনও কখনও তারা মসৃণ পেশী এর spasms দ্বারা সৃষ্ট হয়; এই ধরনের ব্যথা প্রায়শই একটি "তীব্র পেট" এর ছবি অনুকরণ করে - ভলভুলাস, অ্যাপেনডিসাইটিস, কোলেসিস্টাইটিস ইত্যাদির আক্রমণ। প্রায়শই, সংকোচন, চাপা ব্যথা হয় বেদনাদায়ক sensationsহার্টের অঞ্চলে, সেইসাথে স্টার্নামের পিছনে, কম প্রায়ই - এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে, হাইপোকন্ড্রিয়ামে। এই সংবেদনগুলিকে সাধারণত বিষণ্ণতা (প্রিকোর্ডিয়ামে) বা উদ্বেগ (স্টার্নামের পিছনে) এর "গুরুত্বপূর্ণ উপাদান" হিসাবে বর্ণনা করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, ব্যথা এনজাইনা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা আক্রমণের জন্য দায়ী করা হয় তীব্র cholecystitis, যার ফলস্বরূপ রোগীরা সোমাটিক হাসপাতালে শেষ হয়।

এই ব্যথার প্রকৃতি ভালভাবে বোঝা যায় না। এগুলি সাধারণত সহানুভূতিশীল প্লেক্সাসগুলির অঞ্চলে উদ্ভূত হয় এবং কখনও কখনও ট্রানকুইলাইজার বা আলফা-ব্লকার (উদাহরণস্বরূপ, পাইরোক্সেন বা ফেনটোলামাইন) প্রশাসনের দ্বারা নরম বা বন্ধ হয়ে যায় (বিশেষত বুকে ব্যথা)। স্বাস্থ্যকর বিষয়গুলিতে অ্যাড্রেনালিনের শিরায় ড্রিপ প্রশাসন বিষণ্নতার রোগীদের দ্বারা বর্ণিত অনুরূপ সংবেদন তৈরি করে। স্পষ্টতই, মেরুদণ্ড বরাবর জ্বলন্ত ঘটনা একই গ্রুপের অন্তর্গত।

হতাশার সাথে, স্যাক্রোলামবার রেডিকুলাইটিসের আক্রমণ প্রায়শই ঘটে। এই ব্যথার প্রকৃতি স্পষ্ট করা হয়েছে: হতাশার সাথে, পাশাপাশি চাপের সাথে, খনিজ বিপাক ব্যাহত হয়, অন্তঃকোষীয় সোডিয়াম জমা হয়, যার ফলে ইন্টারভার্টিব্রাল কার্টিলেজ ফুলে যায় এবং স্নায়ুর শিকড়ের সংকোচন হয়, বিশেষত যদি এর জন্য পূর্বাভাসকারী কারণ থাকে, উদাহরণস্বরূপ, অস্টিওকন্ড্রোসিস (লেভিন এম।, 1971)।

মাথাব্যথা আছে যা মাথার পিছনে, মন্দিরে, কপালে সংকুচিত করে এবং ঘাড় পর্যন্ত বিকিরণ করে, ব্যথা মাইগ্রেনের স্মরণ করিয়ে দেয় এবং ব্যথা স্নায়ুতন্ত্রের স্মরণ করিয়ে দেয়। মুখের স্নায়ু. যাইহোক, প্রায়শই রোগীরা মাথার মধ্যে "মাথার ভারীতা", "অস্থির চাপ", "মেঘলতা" এর অভিযোগ করেন।

বিষণ্নতার সাথে, একটি অ্যালজিক সিন্ড্রোম কখনও কখনও বর্ণনা করা হয়, দৃশ্যত ব্যথা সংবেদনশীলতার থ্রেশহোল্ডে হ্রাসের কারণে ঘটে। এটি সম্ভবত, উদাহরণস্বরূপ, বেদনাদায়ক দাঁতের ব্যথার উত্স, যেখানে রোগী দাবি করে এবং প্রায়শই বেশ কয়েকটি বা সমস্ত দাঁত অপসারণ এবং অন্যান্য অনুরূপ ব্যথা অর্জন করে। এটি লক্ষ করা উচিত যে, যদিও এই ধরনের ঘটনাগুলি সাহিত্যে তুলনামূলকভাবে প্রায়শই বর্ণিত হয়, তবে হতাশাগ্রস্থ রোগীদের মধ্যে তারা অত্যন্ত বিরল এবং ক্যাসুস্ট্রি হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।

অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতার রোগীদের মধ্যে, বেশ কয়েকটি জৈব রাসায়নিক পরিবর্তন সনাক্ত করা হয়: হাইপারগ্লাইসেমিয়া, তবে আইজি কোভালেভার প্রাথমিক তথ্য অনুসারে, উচ্চ ইনসুলিন কার্যকলাপ, হাইপারঅ্যাড্রেনালাইনেমিয়া, রক্ত ​​জমাট বাঁধা, কিছু হরমোনের অস্বাভাবিকতা ইত্যাদির সাথে রয়েছে।

যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে সোমাটিক ব্যাধিগুলির একটি উল্লেখযোগ্য অংশ: পেশী ব্যথা, স্পাস্টিক ঘটনা, রেডিকুলাইটিস, তীব্র মাথাব্যথা এবং পেটে ব্যথা, সেইসাথে বুকে ব্যথা এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া - প্রায়শই বিষণ্নতার আক্রমণের শুরুতে বা তার পূর্বে পরিলক্ষিত হয়। এটি, সেইসাথে উদ্বেগ (বিশেষ করে পেশী এবং ব্যথা উপসর্গ) সঙ্গে পরিলক্ষিত.

রক্তচাপের পরিবর্তন এই বিষয়ে বিশেষ মনোযোগের দাবি রাখে। এটি সাধারণত গৃহীত হয়েছিল যে বিষণ্নতা উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল। এই দৃষ্টিকোণ অনেক নির্দেশিকা প্রতিফলিত হয়. অন্যদিকে, বিষণ্নতায় আক্রান্ত কিছু রোগীর হাইপোটেনশনের প্রবণতা থাকে। এনজি ক্লেমেন্টোভার সাথে আমাদের যৌথ পর্যবেক্ষণে দেখা গেছে যে 19 জন রোগীর মধ্যে 17 জন (বেশিরভাগ মহিলা) দেরী ইউনিপোলার ডিপ্রেশনে আক্রান্ত যারা পূর্বে ভুগছিলেন উচ্চ রক্তচাপউচ্চ রক্তচাপের সংখ্যা এবং প্রবণতা এবং সংকটের সাথে, বিষণ্নতার সময়কালে, কিন্তু চিকিত্সা শুরু করার আগে, রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় এবং সংকটগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। সম্ভবত এই সত্যটি মনোযোগ আকর্ষণ করেনি, যেহেতু হাসপাতালে ভর্তির প্রথম 1 - 2 দিনের মধ্যে, ফলস্বরূপ চাপ আবার বাড়তে পারে। আবেগী মানসিক যন্ত্রনাহাসপাতালে ভর্তির কারণে, এবং সূচকগুলির পরবর্তী হ্রাস সাইকোট্রপিক ওষুধের প্রভাবের জন্য দায়ী করা হয়। অন্যদিকে, কিছু রোগীর মধ্যে (সাধারণত বাইপোলার এমডিপি) চাপের এই ধরনের পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয়নি।

জীবনের আধুনিক ক্লান্তিকর ছন্দ মানসিক রোগের ক্রমবর্ধমান সংখ্যার উত্থানের পূর্বাভাস দেয়।

Somatized বিষণ্নতা সবচেয়ে বিতর্কিত এক বিবেচনা করা হয়. সেও গা ছমছম করছে।

বিষণ্নতা রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে খুবই ছলনাময়, কারণ এটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গের প্রায় কোনো রোগের আড়ালে ঘটতে পারে। এই সত্যটি এটিকে প্রায়শই সময়মতো নির্ণয় না করতে দেয় এবং স্বাস্থ্য ও জীবনের জন্য মারাত্মক পরিণতির দিকে পরিচালিত করে।

সুতরাং, সোমাটাইজড বিষণ্নতা একটি মানসিক অসুস্থতা যা একটি অস্বাভাবিক উপায়ে ঘটে, অর্থাৎ প্রথম স্থানে এটি নয় বিষণ্ণ উপসর্গ, এবং হৃৎপিণ্ড, পাকস্থলী, অন্ত্র এবং অন্যান্য অঙ্গ থেকে খারাপ স্বাস্থ্য সম্পর্কে অভিযোগ।

মধ্যে সাধারণ বৈশিষ্ট্যযা somatized বিষণ্নতা সঙ্গে ঘটতে, অন্য কোনো সঙ্গে মানসিক অসুখ, তিনটি প্রধান প্রকাশ আলাদা করা যেতে পারে:

1. akinesia - সক্রিয় আন্দোলন হ্রাস;
2. আবুলিয়া - যা ঘটছে তার প্রতি উদাসীনতা;
3. উদাসীনতা - নিম্ন মেজাজ।

এর সাথে, মুখোশযুক্ত হতাশার সাথে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা দেয়:

• বমি এবং পেটে ব্যথা;
• ডায়রিয়া;
• পিঠ এবং জয়েন্টে ব্যথা;
• মাথাব্যথা;
• অ্যামনেসিয়া;
• স্রাব পরিবর্তন;
• পায়ে এবং বাহুতে ব্যথা;
• প্রস্রাব করার সময় ব্যথা;
• গিলতে অসুবিধা;
• যৌন উদাসীনতা

এই উপসর্গগুলি বিভিন্ন বিশেষজ্ঞের দ্বারা বছরের পর বছর পরীক্ষা করা প্রয়োজন। কখনও কখনও, একজন ব্যক্তি নিশ্চিত হন যে তার একটি দুরারোগ্য রোগ রয়েছে যা বিজ্ঞানের অজানা।

কারণসমূহ

সোমাটাইজড ডিপ্রেশনের বিকাশে অবদান রাখে এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে:

• জিনগত প্রবণতা,
• একটি নির্দিষ্ট ধরনের চরিত্র
• পরিবেশগত কারণ।

সোমাটাইজড ডিপ্রেশনের পটভূমি হ'ল একজন ব্যক্তির আত্ম-সন্দেহ। এর কারণ হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, চলে যাওয়া, চাকরি ছেড়ে দেওয়া বা বিবাহবিচ্ছেদ। প্রায়শই একজন ব্যক্তির জীবনে একটি নির্দিষ্ট উত্তেজক পরিস্থিতি আবিষ্কৃত হয়।

উদাহরণস্বরূপ, আপনার একজন আত্মীয় হার্ট অ্যাটাকে মারা যায়। একটি ঘটনা একটি সংবেদনশীল ব্যক্তির উপর খুব শক্তিশালী প্রভাব ফেলতে পারে।

এখন থেকে, তাকে অস্বস্তি - ধড়ফড়ের একটি বিরক্তিকর অনুভূতি দ্বারা তাড়িত করা হবে, ছুরিকাঘাতের ব্যথা, শ্বাস কষ্ট। এই লক্ষণগুলি উদ্বেগ এবং চাপের সাথে আরও খারাপ হয়।

ব্যক্তি একটি কার্ডিওলজিস্ট বা থেরাপিস্টের সাথে যোগাযোগ করবে, কিন্তু ডাক্তাররা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে কোন পরিবর্তন সনাক্ত করতে পারে না।

সুতরাং, এটি মানুষের মানসিকতা, তার অবচেতন, যা উপসর্গগুলি বেছে নেয়।মস্তিষ্কই সিদ্ধান্ত নিয়েছিল যে তার হৃদয়ে আঘাত লেগেছে। লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাবে। এই সত্য যে ডাক্তাররা রোগ নির্ণয় করতে পারে না তা হতাশাগ্রস্থ ব্যক্তির উপর আরও বেশি হতাশাজনক প্রভাব ফেলবে।

সোমাটাইজড ডিপ্রেশনের বয়স নির্ভরতা

দুর্বল বয়সের লোকেরা - শিশু এবং বয়স্করা - সোমাটাইজড বিষণ্নতায় সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল। শিশুদের মধ্যে বিষণ্নতা নির্ণয় করা খুব কঠিন হতে পারে।

প্রায়শই, প্রিস্কুলার এবং কিশোর-কিশোরীরা হৃদয়ে অদ্ভুত সংবেদন এবং পেটে অপ্রীতিকর ব্যথার অভিযোগ করে। কিন্তু কোনো প্যাথলজি ধরা পড়ে না।

এমন পরিস্থিতিতে, অনেক শিশু মনোরোগ বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে আপনাকে সোমাটাইজড ডিপ্রেশনের লক্ষণগুলি সম্পর্কে ভাবতে হবে।

বিদ্যমান স্বাস্থ্য সমস্যার কারণে বয়স্ক ব্যক্তিরা বিষণ্নতায় ভোগেন।

মানসিক ব্যাধিগুলি এমন লক্ষণগুলিকে বাড়িয়ে তোলে যা একজন ব্যক্তিকে বিরক্ত করে:

• সংযোগে ব্যথা;
• হৃদস্পন্দন;
• ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা।

অনুপস্থিতি কার্যকর চিকিত্সানতুন সমস্যার উত্থান, নতুন লক্ষণ এবং পূর্ববর্তীগুলির তীব্রতা বাড়ে।

বয়স্ক ব্যক্তিরা রোগের তাদের বিদ্যমান প্রকাশকে তীব্র করে তোলে। এর কারণ হল বর্ডারলাইন মানসিক ব্যাধি যা অনেক বয়স্ক লোকের কাছে সাধারণ।

কারণ নির্ণয়

বিষণ্নতা নির্ণয় করা কিছু মৌলিক নীতির উপর ভিত্তি করে:

• অসংখ্য এবং বারবার পরীক্ষার সময় অভ্যন্তরীণ অঙ্গ থেকে প্যাথলজি অনুপস্থিতি।
• প্রতিকূল সামাজিক পরিস্থিতি - একাকীত্ব, জীবনের সমস্যা, অ্যালকোহল বা মাদকাসক্তি।
• সংশ্লিষ্ট ব্যক্তিত্বের ধরন হল অতীতে বিষণ্নতার পর্ব, আত্মহত্যার প্রচেষ্টা।
• ভারাক্রান্ত বংশগতি।
• সাইক্লিসিটি - বসন্ত-শরতের সময়কালে লক্ষণগুলির তীব্রতা, দিনের মধ্যে পরিবর্তন।

প্রায়শই, সাইকোথেরাপিস্ট এন্টিডিপ্রেসেন্টস দিয়ে ট্রায়াল চিকিৎসার চেষ্টা করেন।সোমাটাইজড ডিপ্রেশনের পরিস্থিতিতে, এটি অল্প সময়ের মধ্যে ইতিবাচক ফলাফল নিয়ে আসে।

একজন ব্যক্তির প্রায়ই বিষণ্নতার নির্ণয় গ্রহণ করতে অসুবিধা হয়, লক্ষণগুলির বিকাশে মানসিক জড়িত থাকার সম্ভাবনা অস্বীকার করে।

একজন হতাশাগ্রস্ত ব্যক্তি মাঝে মাঝে মনে করেন যে তারা মারা যেতে পারে। হতাশা থেকে মারা যাওয়া কি সম্ভব? এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়া হবে।

সোমাটাইজড ডিপ্রেশনের মুখোশ

• অ্যালজিক-সেনেস্টোপ্যাথিক মাস্ক, যা ব্যথার প্রাধান্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি মাথা, হার্ট, পেট এবং অন্যান্য অঙ্গে ব্যথা বা অস্বস্তি হতে পারে।
• উদ্ভিজ্জ-ভিসারাল মাস্ক। এটি প্রায় সম্পূর্ণরূপে উদ্ভিজ্জ-ভাস্কুলার ডাইস্টোনিয়ার ক্লিনিকাল ছবি প্রতিলিপি করে।
• অ্যাগ্রিপনিকা মাস্ক, যা ঘুমের ব্যাঘাত ঘটায়। এটি অনিদ্রা বা খুব অগভীর ঘুম হতে পারে ঘন ঘন জাগরণ.
• মাদকাসক্তি সাবডিপ্রেসিভ মেজাজের পটভূমিতে অ্যালকোহল বা মাদকাসক্তির বিকাশের সাথে ঘটে।
• সাইকোপ্যাথিক মুখোশটি প্রায়শই বয়ঃসন্ধিকালে পাওয়া যায় এবং কৈশোরএবং নিজেকে একটি আচরণগত ব্যাধি হিসাবে প্রকাশ করে।

বিভিন্ন মাস্কের উপসর্গ একত্রিত হলে বিকল্প আছে।

চিকিৎসা

অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির লক্ষণ থাকা সত্ত্বেও, সমস্ত মানসিক রোগের চিকিত্সার নীতি অনুসারে সোমাটাইজড বিষণ্নতা চিকিত্সা করা হয়:

• সাইকোফার্মাকোলজি;
• সাইকোথেরাপি

বিষণ্নতা উপশম করতে ব্যবহৃত ওষুধগুলি এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রুপের অন্তর্গত।

এই ওষুধগুলি থেকে ভয় পাবেন না, তারা সত্যিই উপসর্গগুলি মোকাবেলা করতে সাহায্য করে। এন্টিডিপ্রেসেন্টস শুধুমাত্র তার কঠোর তত্ত্বাবধানে একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে ব্যবহার করা হয়।

এগুলি শক্তিশালী ওষুধ যা বেশ কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

যারা সোমাটাইজড ডিপ্রেশনে ভুগছেন তারা প্রায়ই সাইকোথেরাপিউটিক চিকিৎসা পদ্ধতির প্রতি অবিশ্বাস করেন। এখানে একজন ব্যক্তির পক্ষে বিশ্বাস করা এবং গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ যে তার অসুস্থতার উত্স তার চিন্তাভাবনার মধ্যে রয়েছে। এবং সেইজন্য, শুধুমাত্র একজন সাইকোথেরাপিস্ট সমস্যাটি কাটিয়ে উঠতে সাহায্য করতে পারেন।

সর্বাধিক ব্যবহৃত পদ্ধতি স্বতন্ত্র থেরাপি. কিন্তু, একটি সংযোজন হিসাবে, একজন ব্যক্তি গ্রুপ সাইকোথেরাপি কোর্সে অংশগ্রহণ করতে পারেন। সম্মোহনও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। চিকিত্সা ব্যাপক হতে হবে - এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর একযোগে ব্যবহারের সাথে।

চিকিৎসায় সময় লাগতে পারে। এই ক্ষেত্রে, প্রিয়জনের সমর্থন উল্লেখযোগ্য সহায়তা প্রদান করবে।

মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা সোমাটাইজড বিষণ্নতা পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি, যা লক্ষণগুলি মুছে ফেলার কারণে হয়। একজন ব্যক্তি বছরের পর বছর ধরে তার পাকস্থলী বা স্নায়ুতন্ত্রের চিকিত্সা করে আসছেন, কোনো লাভ হচ্ছে না, ইতিবাচক প্রভাবের অভাবে ক্রমশ হতাশ হয়ে পড়ছেন। কখনও কখনও এটি মারাত্মক পরিণতি হতে পারে।

জীবনের দ্রুত গতি কখনও কখনও আপনাকে আপনার স্বাস্থ্যকে অবহেলা করে এবং ব্যথা বা অস্বস্তি সহ্য করে। লক্ষণগুলি শোনা গুরুত্বপূর্ণ এবং, যদি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি রোগটি নিশ্চিত না করে তবে সময়মতো সোমাটাইজড ডিপ্রেশনের অস্তিত্ব সম্পর্কে মনে রাখবেন। এটি স্বাস্থ্য রক্ষা করবে এবং জীবন রক্ষা করবে।

বিষয়ের উপর ভিডিও

যার কারণ রোগ
এটি খুঁজে পাওয়ার সময় অনেক আগেই,
ইংরেজি প্লীহা অনুরূপ,
সংক্ষেপে: রাশিয়ান ব্লুজ...

এ.এস. পুশকিন। "ইউজিন ওয়ানগিন"

আধুনিক স্বাস্থ্যসেবার সবচেয়ে গুরুতর সমস্যাগুলির মধ্যে একটি হতাশা। ডব্লিউএইচও বিশেষজ্ঞরা গণনা করেছেন যে 2020 সালের মধ্যে, বিষণ্নতা অক্ষমতার অন্যতম প্রধান কারণ হবে এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের পরে দ্বিতীয় স্থানে থাকবে। সমস্যাটির তাৎপর্য থাকা সত্ত্বেও, সাধারণ অনুশীলনে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিষণ্নতার রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য অপর্যাপ্ত মনোযোগ দেওয়া হয়। বিষণ্নতার প্রাদুর্ভাব নির্ণয় করা বাকি, কারণ এখন পর্যন্ত মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায় বিভিন্ন সংজ্ঞা ব্যবহার করা হয়েছে এবং বিভিন্ন মানদণ্ডবিষণ্নতা, এইভাবে রাডার অধীনে এই ধরনের রোগীদের উল্লেখযোগ্য সংখ্যক ছেড়ে. আজীবন বিষণ্নতার ঘটনা পুরুষদের মধ্যে 5-12% এবং মহিলাদের মধ্যে 12-20%।

"বিষণ্নতা" শব্দটি সম্পূর্ণরূপে সঠিক নয়; সাধারণ অনুশীলনে "বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি" শব্দটি বিস্তৃতভাবে ব্যবহার করা ভাল। DSM-IV শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলিকে প্রধান বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিতে বিভক্ত করা হয় (যা বেশ কয়েকটি বিভাগে বিভক্ত), ডিসথাইমিয়া এবং হতাশাজনক ব্যাধি শ্রেণীবিভাগের সংজ্ঞা পূরণ করে না (ছয়টি উপপ্রকারে বিভক্ত)। প্রধান বিষণ্নতা হতাশাজনক ব্যাধিগুলির সবচেয়ে গুরুতর প্রকাশ, যা প্রায়শই মানসিক অনুশীলনে সম্মুখীন হয়।

20-25% ডাক্তারের রোগীদের মধ্যে বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি দেখা দেয় সাধারণ অভ্যাস. বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলিও সোমাটিক অসুস্থতার সরাসরি প্রকাশ হতে পারে। 19 শতকের প্রথম দিকে সাহিত্যে "মাইক্সোডিমা পাগলামি" বর্ণনা করা হয়েছে, এবং বিষণ্নতা হাইপোথাইরয়েডিজমের সবচেয়ে সাধারণ মানসিক লক্ষণ। দীর্ঘমেয়াদী রক্তাল্পতার সাথে বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি ঘটতে পারে, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস. কিছু ওষুধ, প্রাথমিকভাবে ইন্টারফেরন-আলফা, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস এবং রিসারপাইন গ্রহণের কারণে হতাশা হতে পারে। যাইহোক, সোমাটিক লক্ষণগুলি হতাশার সরাসরি প্রকাশ হতে পারে। বিষণ্নতার সোমাটিক লক্ষণগুলিকে সংজ্ঞায়িত করার জন্য, সাহিত্যে প্রচুর সংখ্যক পদ রয়েছে: সোম্যাটিক, সোমাটাইজড, ফিজিক্যাল, বডিলি, সোমাটোফর্ম, ব্যথা, সাইকোসোমাটিক, ভেজিটেটিভ, মেডিক্যালি অব্যক্ত, মুখোশযুক্ত ইত্যাদি।

Ohayon M. et al দ্বারা একটি গবেষণায়। বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে বিভিন্ন ব্যাধির প্রাদুর্ভাব অধ্যয়ন করা হয়েছিল যারা একজন সাধারণ অনুশীলনকারী দ্বারা দেখা গিয়েছিল। ডুমুর থেকে। 1 দেখায় যে বিষণ্নতায় আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীরই সোমাটিক সমস্যা বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোম রয়েছে, যার সাথে তারা সাধারণ অনুশীলনকারীদের কাছে ফিরে আসে। বড় বিষণ্নতায় আক্রান্ত 573 জন রোগীর আরেকটি ক্লিনিকাল গবেষণায়, তাদের মধ্যে দুই-তৃতীয়াংশ (69%) বিভিন্ন ধরনের ব্যথার অভিযোগ করেছেন, যা বিষণ্নতার সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত ছিল।

বিষণ্নতায় আক্রান্ত 50%-এরও বেশি রোগীর ইন্টারনিস্টের কাছে যাওয়ার প্রধান কারণ হল একক সোমাটিক লক্ষণ। 20-25% ক্ষেত্রে, এই লক্ষণগুলি পুনরাবৃত্ত বা দীর্ঘস্থায়ী হয়। Kroenke K. et al. তিন বছরের সময়কাল ধরে একজন সাধারণ অনুশীলনকারীর কাছে যাওয়া রোগীদের সবচেয়ে ঘন ঘন অভিযোগের কারণ অধ্যয়ন করে এবং এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয় যে তাদের বেশিরভাগেরই জৈব ভিত্তি নেই (চিত্র 2)। WHO দ্বারা পরিচালিত আরেকটি বৃহৎ মাল্টি-সেন্টার সমীক্ষা (1146 জন) নিশ্চিত করেছে যে বিষণ্নতা এবং শারীরিক অসুস্থতার রোগীদের দুই-তৃতীয়াংশ একাধিক, চিকিৎসাগতভাবে ব্যাখ্যাতীত শারীরিক লক্ষণ দ্বারা প্রভাবিত ছিল।

এদিকে, বিষণ্ণতায় আক্রান্ত উল্লেখযোগ্য সংখ্যক রোগী এই রোগের জন্য অজ্ঞাত রয়ে গেছে। সাধারণ অনুশীলনে বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির কম নির্ণয়ের জন্য অনেকগুলি কারণ রয়েছে: অনেকগুলি শারীরিক লক্ষণগুলির প্রাধান্য এবং মানসিক অসুস্থতা সম্পর্কে অভিযোগের অনুপস্থিতি। চিকিত্সকরা প্রায়শই ভুলভাবে বিষণ্নতাকে মানসিক চাপের জীবন ঘটনা বা শারীরিক অসুস্থতার স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া হিসাবে দেখেন। যাইহোক, বিষণ্নতা একটি অন্তর্নিহিত স্নায়বিক বা সোমাটিক রোগের সাথে কমরবিড হতে পারে। ইউরোপীয় স্টাডি সোসাইটি স্টাডিতে (DEPES II) দেখানো হয়েছে, সাধারণ চিকিৎসা নেটওয়ার্কে হতাশাগ্রস্থ রোগীদের 65% একটি সহজাত রোগে ভুগছেন, যা একটি রোগ নির্ণয় করতে কিছু অসুবিধা সৃষ্টি করে।

অনুশীলনকারী চিকিত্সকরা ভালভাবে জানেন যে বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি প্রায়শই প্রতিষ্ঠিত ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড পূরণ করে না, কারণ তারা শ্রেণীবিভাগে নির্দেশিত তুলনায় স্বল্প সময়ের পুনরাবৃত্তির লক্ষণ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির সাবসিন্ড্রোমাল প্রকাশগুলি তাদের প্রকাশের বহুরূপতার কারণে পর্যাপ্তভাবে নির্ণয় করা হয় না। প্রায়শই, সাবসিন্ড্রোমাল ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডারগুলি "আংশিকভাবে চিকিত্সা করা" সিন্ড্রোমিক ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডারগুলির প্রকাশ যা অন্তর্নিহিত রোগের কোর্সকে আরও বাড়িয়ে তোলে। উদাহরণস্বরূপ, সাবসিন্ড্রোমাল ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার 20-45% রোগীদের মধ্যে ঘটে যাদের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হয়েছে।

বিষণ্নতার সমস্ত ডায়াগনস্টিকভাবে উল্লেখযোগ্য প্রকাশগুলির মধ্যে, বর্তমান বিষণ্নতার পর্বের দুটি প্রধান উপসর্গ একটি সোমাটিক প্রকৃতির: ক্লান্তি/দুর্বলতা/উদাসিনতা 73% রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, 63% রোগীদের মধ্যে অনিদ্রা/তন্দ্রা পরিলক্ষিত হয়। Gerber P. D. এর একটি গবেষণায়, কিছু সোমাটিক উপসর্গ বিষণ্নতার ইতিবাচক নির্ণয়ের জন্য একটি উচ্চ ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান দেখিয়েছে: ঘুমের ব্যাঘাত (61%), ক্লান্তি (60%), তিন বা তার বেশি অভিযোগের উপস্থিতি (56%), অ-নির্দিষ্ট পেশীবহুল অভিযোগ (43%), পিঠে ব্যথা (39%), অস্পষ্টভাবে তৈরি অভিযোগ (37%)। অস্পষ্ট অভিযোগের বহুগুণ হল বিষণ্নতাজনিত ব্যাধির সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য ক্লিনিকাল সম্পর্ক। সাধারণ অনুশীলনকারীদের পরিদর্শন করা 1000 জন রোগীর উপর করা একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে মাত্র 2% এর একটি সোমাটিক লক্ষণ রয়েছে এবং 60% রোগীর রোগের 9 বা তার বেশি সোমাটিক প্রকাশ রয়েছে। বিষণ্নতার সোমাটিক প্রকাশের বহুগুণ এবং পলিসিস্টেমিক প্রকৃতি প্রাথমিক যত্নে এর কম সনাক্তকরণ হারের প্রধান কারণগুলির মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচিত হয়। স্বাস্থ্য সেবা. বিষণ্নতার সোমাটিক লক্ষণগুলি নির্ণয়ের জন্য অতিরিক্ত সরঞ্জামগুলির মধ্যে একটি হতে পারে সোম্যাটিক সিম্পটম ইনভেন্টরি (এসএসআই) (টেবিল)।

প্রতিটি উপসর্গ 5-পয়েন্ট স্কেলে রেট করা হয়েছে (1 - কোনটিই নয়, 2 - হালকা ডিগ্রী, 3 - মাঝারি ডিগ্রী, 4 - গুরুতর ডিগ্রী, 5 - খুব গুরুতর ডিগ্রী)। মোট 52 বা তার বেশি স্কোর বিষণ্নতার সোমাটিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে।

বিষণ্নতা একটি প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশসিজনাল অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার, প্রায়ই সাধারণ অনুশীলনে সম্মুখীন হয়। সিজনাল অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারের সাথে, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি একচেটিয়াভাবে অন্ধকার ঋতুতে দেখা যায় - অক্টোবরের শেষ থেকে মার্চের শুরুর দিকে, এবং হালকা মরসুমের আবির্ভাবের সাথে, সমস্ত লক্ষণগুলি স্বতঃস্ফূর্তভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়। সিজনাল অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারে বিষণ্ণতা সাধারণত হালকা হয় এবং মেজাজ কমে যাওয়া, নিজের প্রতি অসন্তুষ্টি, বিষণ্নতা, ক্লান্তির অবিরাম অনুভূতি, কর্মক্ষমতা হ্রাস এবং মজা করার ক্ষমতা হ্রাস দ্বারা প্রকাশ পায়। গুরুতর সামাজিক বিপর্যয় এবং আত্মহত্যার প্রচেষ্টা সাধারণ নয়। এগুলো সাধারণত সংশ্লিষ্ট উপসর্গ, যেমন তন্দ্রা, মাসিকের আগে টেনশন সিন্ড্রোম, উচ্চ-কার্বোহাইড্রেটের প্রতি আসক্তি সহ বুলিমিয়া, দ্রুত হজমযোগ্য খাবার এবং শরীরের ওজন 3-5 কেজি বৃদ্ধি। ঘুমের ব্যাধিগুলি খুব নির্দিষ্ট: দিনের ঘুম এবং রাতের ঘুমের সময়কাল বৃদ্ধি উভয়ই রয়েছে এবং দীর্ঘ সময় সত্ত্বেও রাতের ঘুম, সকালে রোগীরা ঘুম থেকে বঞ্চিত, ক্লান্ত এবং তন্দ্রাচ্ছন্ন হয়ে ওঠেন, এই কারণেই এই ধরনের ঘুমকে "অপুনরুদ্ধারযোগ্য" বলা হয়।

মাসিক প্রি-মেনস্ট্রুয়াল টেনশন সিন্ড্রোম সিজনাল অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত এবং এটি হতাশাজনক ব্যাধিগুলির উপর ভিত্তি করেও। মাসিক-পূর্ব টেনশন সিন্ড্রোমকে হালকা বা মাঝারি বিষণ্নতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং সোমাটিক প্রকাশের প্রাধান্য থাকে, যা উচ্চারিত অসঙ্গতির দিকে পরিচালিত করে না। গুরুতর মানসিক ব্যাধি এবং রোগীদের অব্যবস্থাপনার ক্ষেত্রে (অধ্যয়ন বা কাজে অসুবিধা, সামাজিক কার্যকলাপ হ্রাস, আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্কের ব্যাঘাত), তারা মাসিকের আগে ডিসফোরিক ডিসঅর্ডারের কথা বলে।

মাসিক-পূর্ব টেনশন সিন্ড্রোম এবং মাসিকের আগে ডিসফোরিক ডিসঅর্ডার নির্ণয়ের মূল মানদণ্ড হল:

সমস্ত প্যাথলজিকাল একটি স্পষ্ট সমিতি ক্লিনিকাল লক্ষণচক্রের luteal পর্যায়ে (ঋতুস্রাবের 2-14 দিন আগে);

ঋতুস্রাব শুরু হওয়ার পরপরই সমস্ত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির স্বতঃস্ফূর্ত হ্রাস;

বাধ্যতামূলক সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিমাসিকের পর প্রথম সপ্তাহে ক্লিনিকাল লক্ষণ;

গত এক বছরে বেশিরভাগ মহিলার চক্রের লুটেল পর্যায়ে সোমাটিক এবং সাইকোপ্যাথলজিকাল লক্ষণগুলির নিয়মিত উপস্থিতি।

মাসিক পূর্বের টেনশন সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল চিত্রে 100 টিরও বেশি সোমাটিক এবং মানসিক প্রকাশ রয়েছে, তবে বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলি বাধ্যতামূলক। মানসিক উপসর্গের মধ্যে কমে যাওয়া, বিষণ্ণতা, বিষণ্ণ মেজাজ; বর্ধিত বিরক্তি; grouchiness, রাগ, দ্বন্দ্ব; দ্রুত ক্লান্তিএবং শক্তির অভাব; আক্রমনাত্মকতা এবং শত্রুতা; স্পর্শকাতরতা এবং কান্না; ধ্রুবক অভ্যন্তরীণ উত্তেজনা এবং উদ্বেগের অনুভূতি; মনোযোগ দিতে অসুবিধা এবং কর্মক্ষমতা হ্রাস। অশ্রুসিক্ততার সাথে গুরুতর মেজাজের পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে। রোগীরা মনে করেন যে তাদের জীবনের অর্থ হারিয়েছে; তারা অসহায় এবং অকেজো, আশাহীন এবং নিরর্থক বোধ করতে শুরু করে। মানসিক এবং আবেগজনিত ব্যাধিগুলির পাশাপাশি, মাসিক পূর্বের উত্তেজনা সিন্ড্রোম প্রায় সবসময়ই প্রেরণামূলক ক্ষেত্রের ব্যাঘাতের সাথে জড়িত থাকে: ঘুমের ব্যাঘাত, অনিদ্রা এবং হাইপারসোমনিয়া উভয় ব্যাধি হিসাবে উদ্ভাসিত। রোগীরা ঘুমিয়ে পড়তে অসুবিধা, রাতে ঘন ঘন জাগরণ, ভোরবেলা জাগরণ, সকালে ঘুমের অভাব এবং দিনের বেলা ঘুমের অভাবের অভিযোগ করেন। যৌন ইচ্ছা হ্রাস পায়, ক্ষুধা বৃদ্ধি পায়, মিষ্টি, উচ্চ-কার্বোহাইড্রেটযুক্ত খাবারের বিশেষ আকাঙ্ক্ষা সহ বুলিমিয়ার আক্রমণ পরিলক্ষিত হয় এবং অস্বাভাবিক খাবারের আকাঙ্ক্ষা দেখা দিতে পারে। মাসিকের আগে টেনশন সিন্ড্রোমের রোগীদের সোম্যাটিক অভিযোগগুলির মধ্যে, কেউ স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির বৃদ্ধি এবং বৃদ্ধি, তলপেটে এবং নীচের পিঠে ভারীতা এবং ব্যথার অনুভূতি, ফোলাভাব, পুরো শরীর ফুলে যাওয়ার অনুভূতি, ওজন বৃদ্ধি, পেশী, জয়েন্টে ব্যথা, মাথাব্যথা, অ-প্রণালীগত মাথা ঘোরা, গরম ঝলকানি, পেট ফাঁপা, কোষ্ঠকাঠিন্য, টাকাইকার্ডিয়া, ঘাম বৃদ্ধি।

জন্য নির্দিষ্ট চিকিত্সামেজাজের ব্যাধিগুলির জন্য, বিশেষ বিষণ্নতায়, ডাক্তাররা সেন্ট জন'স ওয়ার্ট (হাইপেরিকাম পারফোরাটাম) কয়েক শতাব্দী ধরে ব্যবহার করেছেন। "হাইপার", অত্যধিক এবং "ইকন," দৃষ্টি শব্দ থেকে উদ্ভিদটির ল্যাটিন নাম পেয়েছে। 1652 সালে ইংরেজ জ্যোতিষী এবং ভেষজবিদ নিকলস কুলপেপার "বিষণ্ণতার" চিকিত্সার জন্য সেন্ট জন'স ওয়ার্ট প্রথম ব্যবহার করেছিলেন। আজ, সেন্ট জনস ওয়ার্টের নির্যাসের উপর ভিত্তি করে প্রস্তুতিগুলি হল ইউরোপে বিষণ্নতার চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে সাধারণভাবে নির্ধারিত ওষুধ, এবং 2002 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, জনসংখ্যার 12% Hypericum perforatum এর উপর ভিত্তি করে প্রস্তুতি গ্রহণ করেছিল।

সেন্ট জন এর wort নির্যাস একটি জটিল জৈব রাসায়নিক রচনা আছে. হাইপারফরিন, যা ফ্ল্যাভানয়েডের শ্রেণীর অন্তর্গত, একটি পদার্থ যা সেন্ট জন'স ওয়ার্টের এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব সৃষ্টি করে। সেন্ট জনস ওয়ার্ট এক্সট্র্যাক্টে থাকা ডোজগুলিতে হাইপারফরিন সেরোটোনিন, নোরপাইনফ্রাইন এবং ডোপামিনের পুনরায় গ্রহণকে বাধা দেয় এবং এছাড়াও কর্টিসলের মাত্রা বাড়ায়, মস্তিষ্কের নিউরনে সেরোটোনিন গঠনকে উদ্দীপিত করে এবং মস্তিষ্কের GABAergic এবং glutamatergic সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। ছোট মাত্রায়, হাইপারফোরিন অ্যাসিটাইলকোলিনের মুক্তিকে উদ্দীপিত করে এবং বড় মাত্রায় এটি পুনরায় গ্রহণকে বাধা দেয়। এই প্রভাবটিও উল্লেখ করা হয়েছিল ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস: সিন্থেটিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের বিপরীতে, সেন্ট জনস ওয়ার্টের প্রস্তুতিগুলি জ্ঞানীয় ফাংশনগুলিকে (প্রতিক্রিয়া গতি, স্বল্পমেয়াদী স্মৃতি, স্ট্রোপ পরীক্ষা) ব্যাহত করে না এবং সমন্বয়কেও প্রভাবিত করে না। এইভাবে, সেন্ট জন'স wort নির্যাস উপর ভিত্তি করে ওষুধের প্রভাব একটি জটিল জৈব রাসায়নিক রচনা এবং কর্মের বিভিন্ন প্রক্রিয়ার সমন্বয়ের কারণে হয়।

হালকা থেকে মাঝারি বিষণ্নতার চিকিৎসায় ওষুধের কার্যকারিতা অসংখ্য ক্লিনিকাল ট্রায়ালে প্রমাণিত হয়েছে, সেইসাথে 20 টিরও বেশি গবেষণার একটি মেটা-বিশ্লেষণ যেখানে 1,500 জনেরও বেশি লোক অংশ নিয়েছিল। একটি র্যান্ডমাইজড, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত, মাল্টিসেন্টার স্টাডিতে, ক্যাসপার এস. এট আল। একটি হালকা বা গুরুতর বড় বিষণ্নতা পর্বের সময় 332 জন রোগী জড়িত। কার্যকারিতার প্রধান সূচক হ'ল চিকিত্সার আগে এবং পরে হ্যামিল্টন স্কেলে মোট স্কোর; অতিরিক্ত সূচকগুলি ছিল প্রতিক্রিয়াকারীদের সংখ্যা (হ্যামিল্টন স্কেলে হতাশার মাত্রা অর্ধেকেরও বেশি কমেছে এমন রোগী), ছাড়ের শতাংশ, বেক এবং মন্টগোমারি-আসবার্গ স্কেলে বিষণ্নতার মাত্রা, সেইসাথে চিকিত্সার সামগ্রিক রোগীর ইমপ্রেশন। রোগীরা 6 সপ্তাহের জন্য 600 মিলিগ্রাম/দিন (গ্রুপ 1) এবং 1200 মিলিগ্রাম/দিন (গ্রুপ 2) বা প্লাসিবো (গ্রুপ 3) মাত্রায় হাইপারিসিন ধারণকারী সেন্ট জনস ওয়ার্ট নির্যাস গ্রহণ করেন। চিকিত্সার পরে, গ্রুপগুলিতে হতাশার মাত্রা হ্যামিলটন স্কেলে যথাক্রমে 11.6 ± 6.4, 10.8 ± 7.3 এবং 6.0 ± 8.1 পয়েন্ট কমেছে (চিত্র 3)।

সক্রিয় ড্রাগ গ্রহণকারী গোষ্ঠীগুলিতে, প্লাসিবোর তুলনায় প্রতিক্রিয়াশীলদের শতাংশ উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (69.8% রোগীদের গোষ্ঠীর মধ্যে যারা 600 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজ সেন্ট জনস ওয়ার্টের নির্যাস গ্রহণ করে, 61.3% সেন্ট গ্রহণকারী রোগীদের গ্রুপে। জনস ওয়ার্টের নির্যাস 1200 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজ এবং প্লাসিবো গ্রুপে 31.1%)। 600 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজে সক্রিয় ড্রাগ গ্রহণকারী গ্রুপে 32.8% মওকুফের শতাংশ, 1200 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজে সক্রিয় ড্রাগ গ্রহণকারী গ্রুপে 40.3% এবং প্লাসিবো গ্রুপে 14.8%। বেক এবং মন্টগোমারি-অ্যাসবার্গ স্কেল অনুসারে হতাশার মাত্রাও সক্রিয় ড্রাগ গ্রহণকারী গ্রুপগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। সেন্ট জন এর wort নির্যাস উপর ভিত্তি করে একটি ড্রাগ গ্রহণ করা রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ এই গবেষণা, ভাল এবং খুব ভাল হিসাবে চিকিত্সা ফলাফল মূল্যায়ন.

সেন্ট জন এর wort নির্যাস প্রস্তুতি সুবিধার এক দ্রুত প্রভাব দ্রুত বৃদ্ধি হয়. ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা দেখায় যে Hypericum perforatum ভিত্তিক ওষুধের কার্যকারিতার প্রথম লক্ষণগুলি 2য় সপ্তাহের শুরুতে পরিলক্ষিত হয়: মেজাজ উন্নত হয়, ঘুম স্বাভাবিক হয়, কার্যকলাপের অনুভূতি প্রদর্শিত হয়, হতাশাজনক ধারণাগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়।

Hypericum perforatum ওষুধের প্রধান সুবিধা হল ওষুধের কার্যকারিতা এবং উচ্চ নিরাপত্তার সমন্বয়। ফলস্বরূপ, সেন্ট জনস ওয়ার্টের প্রস্তুতি সাধারণ অনুশীলনকারীদের দ্বারা সাবসিন্ড্রোমাল ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার, সহগামী সোমাটিক এবং স্নায়বিক রোগে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের এবং এই কারণে বিভিন্ন ওষুধ সেবনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। উদ্দেশ্য ভেষজ প্রস্তুতিএই শ্রেণীর রোগীদের শুধুমাত্র বিষণ্নতার উপসর্গই কমাবে না, বরং ওষুধের মিথস্ক্রিয়া এড়াবে এবং অন্তর্নিহিত রোগের পথকে আরও খারাপ করবে। এই ধারণাটি বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল গবেষণায় প্রতিফলিত হয়েছে। এইভাবে, সেন্ট জনস ওয়ার্টের নির্যাসের উপর ভিত্তি করে তৈরি প্রস্তুতিগুলি হতাশা এবং করোনারি হৃদরোগে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের জন্য অত্যন্ত কার্যকর এবং নিরাপদ এবং এর কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে না। কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের. দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল ইসকেমিয়া এবং উদ্বেগ-বিষণ্নতাজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপেরিকাম পারফোরাটামের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা কার্যকর এবং নিরাপদ।

বিষণ্নতাজনিত ব্যাধির কাঠামোতে সোমাটিক অভিযোগের প্রাধান্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, সেন্ট জনস ওয়ার্টের প্রস্তুতির প্রভাব বিলম্বিত হয় - এই অভিযোগগুলি 3 য় সপ্তাহের শুরুতে অদৃশ্য হয়ে যায়। 300 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজে, হাইপারিকাম পারফোরাটাম প্রস্তুতিগুলি মাসিক-পূর্ব টেনশন সিন্ড্রোমের চিকিত্সায় তাদের কার্যকারিতা দেখিয়েছে: 51% মহিলাদের মধ্যে, লক্ষণগুলির তীব্রতা অর্ধেকেরও বেশি হ্রাস পেয়েছে। ফটোথেরাপির সংমিশ্রণে, সেপ্টেম্বরের শেষের দিকে - অক্টোবরের শুরু থেকে মার্চ পর্যন্ত সিজনাল অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য সেন্ট জন'স ওয়ার্ট প্রিফিল্যাকটিক এজেন্ট হিসাবে সুপারিশ করা যেতে পারে।

Hypericum perforatum নির্যাসের উপর ভিত্তি করে ওষুধের নিরাপত্তা নিয়ে আলোচনা করার সময়, ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির উপর চিন্তা করা প্রয়োজন, যার ঘটনা, বিভিন্ন উত্স অনুসারে, 1-39%। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি চর্মরোগ সংক্রান্ত, স্নায়বিক, মানসিক, কার্ডিওভাসকুলার, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিকাল এবং ইউরোজেনিটালে বিভক্ত। ফটোসেনসিটাইজেশন, সবচেয়ে সাধারণ চর্মরোগ সংক্রান্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি, বিজ্ঞানীরা বিংশ শতাব্দীর শুরুতে সেন্ট জন'স ওয়ার্ট খাওয়া প্রাণীদের মধ্যে উল্লেখ করেছিলেন। সেন্ট জন'স ওয়ার্টের নির্যাস প্রস্তুতি ব্যবহারের কারণে ফটোসেনসিটাইজেশনের ডেটা পরস্পরবিরোধী, তবে, এই ওষুধগুলি গ্রহণকারী রোগীদের খোলা রোদে বা সোলারিয়ামে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না। স্নায়বিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে এটি উল্লেখ করা উচিত মাথাব্যথা, যা প্ল্যাসিবো গ্রহণের তুলনায় হাইপেরিকাম পারফোরেটাম ওষুধ গ্রহণ করার সময় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ঘটে। সেন্ট জন'স ওয়ার্ট প্রস্তুতি গ্রহণের প্রতিক্রিয়া হিসাবে paresthesia এর বিচ্ছিন্ন রিপোর্ট আছে।

ডেপ্রিম এর মধ্যে একটি ওষুধগুলো, Hypericum perforatum নির্যাস ধারণকারী. ডেপ্রিম দুটি ডোজ ফর্মে পাওয়া যায় - ডেপ্রিম (ট্যাবলেট) এবং ডেপ্রিম ফোর্ট (ক্যাপসুল)। প্রতিটি ডেপ্রিম ট্যাবলেটে সেন্ট জনস ওয়ার্টের 60 মিলিগ্রাম প্রমিত শুকনো নির্যাস থাকে। ডেপ্রিমা ফোর্টের প্রতিটি ক্যাপসুলে সেন্ট জনস ওয়ার্টের 425 মিলিগ্রাম প্রমিত শুষ্ক নির্যাস রয়েছে। ওষুধটি সাবসিন্ড্রোমাল এবং সোমাটাইজড ডিপ্রেশন, মাসিকের আগে টেনশন সিন্ড্রোম এবং সিজনাল অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। উচ্চ নিরাপত্তার সাথে মিলিত হতাশার মানসিক এবং সোমাটিক লক্ষণ উভয়ের উপর একটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাবের দ্রুত বিকাশ ডেপ্রিমকে সাধারণ অনুশীলনে ব্যাপকভাবে ব্যবহার করার অনুমতি দেয়।

সাহিত্য

Voznesenskaya T. G. মহিলাদের মধ্যে হতাশা // Consilium-medicum। 2008. নং 7. পি. 61-67।

Solovyova E. Yu. সাধারণভাবে মিশ্র উদ্বেগ এবং বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলন// কনসিলিয়াম-মেডিকাম। 2009. নং 2. পি. 61-67।

তাবিভা জি.আর. বিষণ্নতার সোমাটিক প্রকাশ // কনসিলিয়াম-মেডিকাম। 2008. নং 1. পৃ. 12-19।

Tochilov V. A. Deprim এর সাথে হতাশার চিকিত্সার অভিজ্ঞতা // নিউরোলজি এবং সাইকিয়াট্রি জার্নাল। 2000. নং 5. পৃ. 63-64।

উশকালোভা এ.ভি. মানসিক ব্যাধিতে হাইপারিকাম পারফোরাটামের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা // ডাক্তার। 2007. নং 9।

চাবান ওএস, খাস্তোভা ই.এ. হালকা এবং মাঝারি বিষণ্নতা এবং উদ্বেগ-বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির থেরাপি // ইউক্রেনের স্বাস্থ্য। 2006. নং 3. পি. 2-3।

Bair M.J., Robinson R.L., Katon W. et al. বিষণ্নতা এবং ব্যথা সহনশীলতা: একটি সাহিত্য পর্যালোচনা // আর্চ ইন্টার্ন মেড। 2003. ভি. 163. পি. 2433-2445।

ব্লাড্ট এস, ওয়াগনার এইচ. হাইপারিকাম নির্যাস // জে জেরিয়াটার সাইকিয়াট্রি নিউরোলের ভগ্নাংশ এবং উপাদান দ্বারা এমএও-এর নিষেধাজ্ঞা। 1994. ভি. 7 S57-S59।

বুখোলজার এম.-এল., ডভোরাক সি., চ্যাটার্জি এস.এস. এট অন্যান্য। St. জন এর মূল্য //JPET. 2002. ভি. 301. পি. 714-719।

Dugoua J.-J., Mills E., Perri D. et al. সেন্ট এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় জন'স ওয়ার্ট (হাইপারিকাম) // ক্যান জে ক্লিন ফার্মাকল। 2006. ভি. 13. পি. 268-276।

ফ্র্যাঙ্কলিন এম., কোয়েন পি.জে. প্রাণী এবং পুরুষদের মধ্যে হাইপারিকাম পারফোরাটাম (সেন্ট জনস ওয়ার্ট) এর অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট অ্যাকশন নিয়ে গবেষণা করছেন // ফার্মাকোসাইকিয়াট্রি। 2001. ভি. 34 S29-S37।

Gerber P. D., Barrett J.E., Barrett J. A. et al. প্রাথমিক যত্ন রোগীদের মধ্যে হতাশাজনক লক্ষণগুলিতে শারীরিক অভিযোগ উপস্থাপনের ত্রাণ // জে জেনারেল ইন্টার্ন মেড। 1992. ভি. 7. পৃ. 170-173।

হ্যামিল্টন এম. মেল্যাঙ্কোলিয়া (বিষণ্নতাজনিত অসুস্থতা) লক্ষণগুলির ফ্রিকোয়েন্সি //বিআর জে সাইকিয়াট্রি। 1989. ভি. 154. পি. 201-206।

Hammerness P., Basch E., Ulbright C. et al. সেন্ট জনস ওয়ার্ট: পরামর্শ মনোরোগ বিশেষজ্ঞের জন্য প্রতিকূল প্রভাব এবং ওষুধের মিথস্ক্রিয়াগুলির একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা // সাইকোসোমেটিক্স। 2003. ভি. 44. পি. 271-282।

Henriques S. G., Fraguas R., Iosifescu D. V. et al. চিকিত্সকদের দ্বারা হতাশাজনক লক্ষণগুলির স্বীকৃতি // ক্লিনিক। 2009. ভি. 64. পি. 629-635।

হাইপারিকাম পারফোরেটাম। মনোগ্রাফ // বিকল্প মেডিসিন পর্যালোচনা। 2004. ভি. 9. পি. 318-325।

ক্যাসপার এস., অ্যাঙ্গেলেস্কু আই.-জি., সেজেডি এ., ডিনেল এ. এবং অন্যান্য। সেন্ট জনস ওয়ার্ট এক্সট্র্যাক্ট WS® 5570 এর উচ্চতর কার্যকারিতা মেজর ডিপ্রেশনে আক্রান্ত রোগীদের প্লাসিবোর তুলনায়: একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত, মাল্টি-সেন্টার ট্রায়াল // BMC মেডিসিন। 2006. ভি. 4. পি. 14-27।

ক্যাটন ডব্লিউ.জে. মেজর ডিপ্রেশন, ডিপ্রেশনের লক্ষণ এবং সাধারণ চিকিৎসা অসুস্থতার মধ্যে ক্লিনিকাল এবং স্বাস্থ্য পরিষেবার সম্পর্ক // বায়োল সাইকিয়াট্রি। 2003. ভি. 54. পি. 216-226।

ক্রোয়েনকে কে., ম্যাঙ্গেলডর্ফ এ.ডি. অ্যাম্বুলারি কেয়ারে সাধারণ লক্ষণ: ঘটনা, মূল্যায়ন, থেরাপি, এবং ফলাফল // অ্যাম জে মেড। 1989. ভি. 86. পি. 262-266।

লেট এইচ.এস., ডেভিডসন জে., ব্লুমেন্থাল জে.এ. করোনারি হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের বিষণ্নতার জন্য ননফার্মাকোলজিক চিকিত্সা // সাইকোসোমাটিক মেডিসিন। 2005. ভি. 67. S58-S62।

McEwen B. S. মুড ডিসঅর্ডার এবং অ্যালোস্ট্যাটিক লোড // বায়োল সাইকিয়াট্রি। 2003. ভি. 54. পি. 200-207।

Michaud C. M., Murray C. J., Bloom B. R. ভবিষ্যত গবেষণার জন্য রোগের বোঝা // JAMA. 2001. ভি. 285. পি. 535-539।

মুলার ডব্লিউ.ই., গায়ক এ., ওয়ানম্যান এম. এট আল। হাইপারফোরিন হাইপারিকাম এক্সট্র্যাক্টের নিউরোট্রান্সমিটার রিআপটেক ইনহিবিটিং উপাদান // ফার্মাকোসাইকিয়াট্রি প্রতিনিধিত্ব করে। 1998. ভি. 31. S16-S21।

Ohayon M. M., Schatzberg A. F. সাধারণ জনগণের মধ্যে হতাশাজনক অসুস্থতার পূর্বাভাস দিতে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবহার করে // আর্চ জেনারেল সাইকিয়াট্রি। 2003. ভি. 60. পি. 39-47।

রুডিশ বি., নেমেরফ সি. বি. কমরবিড করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং বিষণ্নতার এপিডেমিওলজি // বায়োল সাইকিয়াট্রি। 2003. ভি. 54. পি. 227-240।

Schuyler D. বিষণ্নতা প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারীদের অনেক ছদ্মবেশে আসে: স্বীকৃতি এবং ব্যবস্থাপনা // J S Med Assoc. 2000. ভি. 96. পি. 267-275।

Siepmann M., Krause S., Joraschky P. et al. হার্ট রেট পরিবর্তনশীলতা, জ্ঞানীয় ফাংশন এবং পরিমাণগত ইইজিতে সেন্ট জনস ওয়ার্ট এক্সট্র্যাক্টের প্রভাব: সুস্থ পুরুষদের মধ্যে অ্যামিট্রিপটাইলাইন এবং প্লাসিবোর সাথে তুলনা // Br J Clin Pharmacol। 2002. ভি. 54. পি. 277-282।

স্টিভিনসন সি., আর্নস্ট ই. প্রিমেনস্ট্রুয়াল সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য হাইপারিকাম পারফোর্যাটামের একটি পাইলট অধ্যয়ন // BJOG। 2000. ভি. 107. পি. 870-876।

Tamayo J.M., Roman K., Fumero J.J. et al. পুয়ের্তো রিকোর বহির্বিভাগের মনোরোগবিদ্যা অনুশীলনে একটি বড় বিষণ্নতা পর্বের রোগীদের শারীরিক লক্ষণগুলির স্বীকৃতির স্তর: একটি পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়ন // বিএমসি সাইকিয়াট্রি। 2005. ভি. 5. পি. 28।

Tylee A., Gandri P. প্রাইমারি কেয়ারে বিষণ্নতায় সোমাটিক লক্ষণগুলির গুরুত্ব // Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005. ভি. 7. পি. 167-176।

Tylee A., Gastpar M., Lepine J. P. et al. DEPRES II (ইউরোপীয় সমাজে বিষণ্নতা গবেষণা II): উপসর্গ, অক্ষমতা, এবং সম্প্রদায়ের বিষণ্নতার বর্তমান ব্যবস্থাপনার একটি রোগীর সমীক্ষা। ডিইপিএস স্টিয়ারিং কমিটি // ইন্টি ক্লিন সাইকোফার্মাকল। 1999. ভি. 14. পি. 139-151।

Wonnemann M., Singer A., ​​Muller W. E. হাইপারফরিন দ্বারা 3H-L-গ্লুটামেট এবং 3H-GABA এর সিনাপটোসোমাল গ্রহণের বাধা, সেন্ট জনস ওয়ার্টের একটি প্রধান উপাদান: অ্যামিলোরাইড সংবেদনশীল সোডিয়াম পরিবাহী পথের ভূমিকা // নিউরোসাইকোফালজি 2000. ভি. 23. পি. 188-197।

YU. ই. আজিমোভা,মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী
জি আর তাবিভা,চিকিৎসা বিজ্ঞানের ডাক্তার, অধ্যাপক ড
এমএমএ আমি। আই এম সেচেনোভা,মস্কো

ক্ষুধা হ্রাস, ওজন হ্রাস, কোষ্ঠকাঠিন্য, অনিদ্রা, অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতার বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে সোমাটিক লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয় এবং এই রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে তাদের খুব গুরুত্ব দেওয়া হয়। শব্দের কঠোর অর্থে ঘুমের ব্যাঘাতকে খুব কমই বিশুদ্ধভাবে সোমাটিক উপসর্গ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে, তবে সেগুলি সাধারণত বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিগুলির এই গ্রুপে বিবেচিত হয়। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ইলেক্ট্রোয়েন্সফালোগ্রাফিক এবং ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফিক পদ্ধতি ব্যবহার করে ঘুমের অধ্যয়নের অগ্রগতির কারণে, সেইসাথে একটি থেরাপিউটিক হাতিয়ার হিসাবে ঘুমের বঞ্চনার ব্যবহারের কারণে, বিষণ্নতায় অনিদ্রার প্রতি আগ্রহ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। একজন রোগীর জন্য সবচেয়ে চরিত্রগত এবং বেদনাদায়ক ঘুমের ব্যাধি হল তাড়াতাড়ি জাগরণ। ঘুমিয়ে পড়াও ব্যাহত হয়, ঘুম অতিমাত্রায়, ঘন ঘন জাগরণ সহ, এবং বিশ্রাম বা সতেজতার অনুভূতি নিয়ে আসে না। ঘুমাতে অসুবিধা কম বলে মনে করা হয় নির্দিষ্ট চিহ্ন, যেহেতু এটি নিউরোসেও পরিলক্ষিত হয়। রাতে অনিদ্রার পাশাপাশি, বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীরা দিনের বেলায় প্রায়শই তন্দ্রা অনুভব করেন।

বিষণ্নতায় ঘুমের কাঠামোর আরও বিশদ গবেষণায় দেখা গেছে যে 6-ঘুমের সময়কাল, বিশেষত ঘুমের 4 র্থ পর্যায়ে, সর্বাধিক পরিমাণে হ্রাস পায় এবং এই সময়ের গুণগত বৈশিষ্ট্যগুলিও পরিবর্তিত হয়, বিশেষত, সময়কাল। বি-তরঙ্গের নিবন্ধন হ্রাস পায় এবং তাদের তীব্রতা হ্রাস পায়। এই ব্যাঘাতগুলি বিশেষত বিষণ্নতায় আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে উচ্চারিত হয়: তাদের মধ্যে কিছুতে, পর্যায় 4 ঘুম এবং (বা) পর্যায় 4 ঘুম প্রায় সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হতে পারে। এটি লক্ষ করা উচিত যে পর্যায় 4 ঘুমের হ্রাস সুস্থ বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যেও পরিলক্ষিত হয়। অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতা সহ অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, ঘুমের ব্যাঘাত অনেক কম উচ্চারিত হয় এবং মাত্র 4 পর্যায়ে ঘুমের একটি স্পষ্ট হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

REM ঘুমের ব্যাঘাত কম স্থায়ী ছিল, এবং REM ঘুমের সূত্রপাতের জন্য লেটেন্সি পিরিয়ড হ্রাসের দিকে কিছু প্রবণতা ছিল। ঘুমের সমস্ত পর্যায়গুলি জাগ্রত থ্রেশহোল্ডের হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল, তবে এই হ্রাস বিশেষত রাতের দ্বিতীয়ার্ধে লক্ষণীয় ছিল। এটি আংশিকভাবে বিষণ্ন রোগীদের প্রাথমিক জাগরণকে ব্যাখ্যা করে। মজার বিষয় হল, যখন তারা গবেষণার জন্য একটি ঘুমের পরীক্ষাগারে ছিল, যেখানে সম্পূর্ণ বিশ্রামের পরিবেশ তৈরি করা হয়েছিল, ভোরবেলা জাগরণ কম উচ্চারিত ছিল। ঘুমের ব্যাঘাতের মাত্রা বিষণ্নতার তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত। কিছু রোগীদের মধ্যে, সাধারণত উদ্যমী বিষণ্নতার সাথে, হাইপারসোমনিয়া সনাক্ত করা হয়।

হতাশার আক্রমণ শেষ হওয়ার পরে, ঘুম পুনরুদ্ধার করা হয়, তবে আরও বিশদ গবেষণায় দেখা গেছে যে হালকা সময়ের মধ্যে, পর্যায় 4 ঘুম সম্পূর্ণরূপে স্বাভাবিক হয় না। সাধারণভাবে, অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের একটি ছোট গ্রুপে প্রাপ্ত সূচকগুলি স্বাভাবিক মানের থেকে আলাদা ছিল না, তবে, যখন জোড়া নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করে তুলনা করা হয়েছিল (একই লিঙ্গ, বয়স, ইত্যাদির একজন সুস্থ স্বেচ্ছাসেবক ছিলেন) প্রতিটি বিষয়ের জন্য একটি নিয়ন্ত্রণ হিসাবে নির্বাচিত) ), দেখা গেল যে যারা অতীতে বিষণ্ণতায় ভুগছিলেন, তাদের ঘুমিয়ে পড়ার প্রক্রিয়াটি দীর্ঘ ছিল, ঘুমের 1ম পর্যায়টি কিছুটা দীর্ঘ ছিল, 6 তম ঘুম সংক্ষিপ্ত হয়েছিল এবং REM ঘুমের সময়কাল বৃদ্ধির সামান্য প্রবণতা দেখায়।

উপস্থাপিত তথ্যের উপর ভিত্তি করে, এই রোগের প্রবণতা সহ বিষণ্নতার বাইরে ঘুমের গঠনে ব্যাঘাতের মধ্যে সংযোগ সম্পর্কে অনুমান প্রকাশ করা হয়েছে। এটি লক্ষ করা উচিত যে অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতায় আক্রান্ত কিছু রোগীদের মধ্যে, 1ম স্বতন্ত্র অনুভূতিশীল পর্যায়ের অনেক আগে, কারণহীন অনিদ্রার সময়কাল ঘটেছিল।

অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতা সঙ্গে অধিকাংশ রোগীদের চরিত্রগত প্রতিক্রিয়া শিরায় প্রশাসন 30 মিলিগ্রাম ডায়াজেপাম (সেডক্সেন) হয় পিনের উপর একটি ঘুম বা তীব্র তন্দ্রা ছিল। এই গোষ্ঠীর ওষুধের সম্মোহনী প্রভাবের মাত্রা উদ্বেগের চেয়ে অনেক বেশি ছিল এবং স্পষ্টতই সুস্থ মানুষের প্রতিক্রিয়াকে অতিক্রম করেছিল। সম্ভবত বিষণ্নতা রোগীদের মধ্যে ঘুমের উল্লেখযোগ্য অভাব দ্বারা সেডক্সেনের এমন একটি শক্তিশালী নিদ্রাহীন প্রভাব ব্যাখ্যা করা হয়েছে। বিষণ্নতার অন্যান্য লক্ষণগুলির মতো, অনিদ্রার উদ্ভবে হতাশাজনক প্রক্রিয়া এবং উদ্বেগের অবদানের মধ্যে পার্থক্য করা কঠিন, কারণ একই রকম ঘুমের প্যাথলজি উদ্বেগজনক অবস্থায় পাওয়া যায়।

গুরুতর মেলানকোলিক সিন্ড্রোমের রোগীদের মধ্যে হতাশার সোমাটিক প্রকাশগুলি প্রথম পরীক্ষায় আকর্ষণীয়: হিমায়িত মুখের অভিব্যক্তি, ভেরাগুট ভাঁজ দ্বারা দুঃখের অভিব্যক্তি উন্নত হয়; বাঁকানো ভঙ্গি, হাঁটার সময় পা টানুন; ভয়েস শান্ত, দুর্বল মড্যুলেশন সহ নিস্তেজ বা মোটেও সংশোধিত নয়। বিষণ্ণতার আগে রোগীকে চিনতেন এমন লোকেদের কাছে, তিনি হঠাৎ বার্ধক্যের ছাপ দেন, যা ত্বকের টার্গোর হ্রাস, বলির চেহারা বা গভীর হওয়ার কারণে হয়; রোগীর দৃষ্টি নিস্তেজ হয়ে যায়, তার চোখ ডুবে যায়। যাইহোক, বিষণ্নতামূলক সিন্ড্রোমের গঠনে গুরুতর উদ্বেগ বা ডিপারসোনালাইজেশনের রোগীদের মধ্যে, চোখ চকচকে হয়, কখনও কখনও সামান্য এক্সোফথালমোসের সাথে। বৈশিষ্ট্যগুলি মুছে ফেলার মতো হয়ে যায়, কখনও কখনও চুল তার চকচকে হারায় এবং চুলের ক্ষতি বাড়তে পারে। হতাশার দ্রুত হ্রাসের সাথে, যা সবচেয়ে আকর্ষণীয় তা হল মুখের উজ্জ্বলতা এবং পুনরুজ্জীবন এবং রোগীদের সম্পূর্ণ চেহারা।

অবশ্যই, হতাশার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং অবিরাম শারীরিক লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল ক্ষুধা হ্রাস এবং ওজন হ্রাস। থেরাপির আধুনিক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করার আগে, খেতে অস্বীকার করা এবং ক্লান্তি, প্রায়শই ক্যাচেক্সিয়া স্তরে পৌঁছায়, আত্মহত্যার সাথে প্রতিনিধিত্ব করে, রোগীদের জীবনের প্রধান হুমকি। সেই সময়ে, কৃত্রিম পুষ্টি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হত, তবে এর সাহায্যে ক্লান্তি মোকাবেলা করা সবসময় সম্ভব ছিল না। এই ক্ষেত্রে গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের ছোট ডোজ পরিচালনার কার্যকারিতা এবং সম্ভাব্যতা খুব সমস্যাযুক্ত, যেহেতু এই জাতীয় রোগীদের রক্তে চিনির পরিমাণ, পরিমাণ এবং ইনসুলিনের কার্যকলাপ হ্রাস পায় না, এমনকি বৃদ্ধি পায়। গুরুতর হতাশাগ্রস্ত রোগীদের, এছাড়াও, মুখ থেকে একটি "ক্ষুধার্ত গন্ধ" দ্বারা আলাদা করা হয়, একটি প্রলিপ্ত জিহ্বা এবং গলবিল। যাইহোক, এমনকি হালকা ক্ষেত্রেও, প্রায় সবসময়ই ক্ষুধা হ্রাস পায়, দিনের প্রথমার্ধে বেশি। অতএব, সকালের নাস্তার চেয়ে রাতের খাবার বা দুপুরের খাবারে এই জাতীয় রোগীদের খাওয়ানো সহজ।

কোষ্ঠকাঠিন্য একটি ধ্রুবক এবং কখনও কখনও খুব অপ্রীতিকর এবং বেদনাদায়ক রোগীদের জন্য হতাশার সোমাটিক প্রকাশ। কিছু ক্ষেত্রে, সপ্তাহের জন্য কোন মল নেই, এবং সাধারণ জোলাপ এবং সাধারণ এনিমা অকার্যকর, তাই আপনাকে সাইফন এনিমা অবলম্বন করতে হবে। কিছু বয়স্ক রোগী বিষণ্নতার সময় গুরুতর কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণে রেকটাল প্রল্যাপস অনুভব করেন। কোষ্ঠকাঠিন্য নেতিবাচকভাবে সাধারণ সোমাটিক অবস্থাকে প্রভাবিত করে এবং কখনও কখনও হাইপোকন্ড্রিয়াকাল অভিজ্ঞতার বস্তুতে পরিণত হয়। হতাশার এই ব্যাধিগুলি কোলনিক অ্যাটোনি এর সাথে যুক্ত, আংশিকভাবে সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের স্বর বৃদ্ধির কারণে। কোষ্ঠকাঠিন্য সহ পেরিফেরাল সিম্পাথোটোনিয়ার পরিণতি হল টাকাইকার্ডিয়া এবং মাইড্রিয়াসিস (প্রোটোপোভস ট্রায়াড), শুষ্ক শ্লেষ্মা ঝিল্লি, বিশেষ করে মৌখিক গহ্বর এবং হালকা এক্সোফথালমোস। এই লক্ষণগুলির সংমিশ্রণ, বিশেষত অনিদ্রা এবং উদ্বেগের সাথে, থাইরোটক্সিকোসিসের একটি ভুল নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে।

সম্প্রতি, বিষণ্নতার লক্ষণ হিসাবে ব্যথার জন্য একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ কাজ নিবেদিত হয়েছে। বেশিরভাগ গবেষণায় নীচের পিঠের ব্যথার দিকে নজর দেওয়া হয়, তবে অন্যান্য স্থানীয়করণে ব্যথার সংবেদন রয়েছে এবং তীব্র দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা বর্ণনা করে, কখনও কখনও স্থানীয়করণ পরিবর্তন করে, কখনও কখনও ধ্রুবক, যা রোগীদের প্রধান অভিযোগ এবং যা বিদ্যমান মতামত অনুসারে, " বিষণ্নতার মুখোশ"। এল. নরিং এট আল। (1983) 161 জন রোগীর মধ্যে 57% রোগীর মধ্যে হতাশার লক্ষণ হিসাবে ব্যথা পাওয়া গেছে এবং এটি পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে বেশি সাধারণ ছিল (যথাক্রমে 64% এবং 48%)। প্রায়শই, নিউরোটিক (প্রতিক্রিয়াশীল) বিষণ্নতা (69%) রোগীদের মধ্যে ব্যথা দেখা দেয়, ইউনিপোলার এন্ডোজেনাস ডিপ্রেশন (57%) রোগীদের মধ্যে কিছুটা কম ঘন ঘন এবং বাইপোলার এমডিপিতে 48%।

আমরা হতাশাজনক পর্যায়ে এমডিপি রোগীদের মধ্যে ব্যথা উপসর্গের এই ধরনের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি নিশ্চিত করতে অক্ষম ছিলাম। যাইহোক, হতাশা শুরু হওয়ার বেশ কয়েক দিন বা সপ্তাহ আগে, রোগীরা প্রায়শই পেশী এবং রেডিকুলাইটিস ব্যথা অনুভব করেন, যা উদ্বেগের সাথে মিলিত হয়, কখনও কখনও রক্তচাপের ওঠানামা এবং ঘুমের ব্যাঘাত ঘটে। অনুরূপ অবস্থা আগে কিছু রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয়েছিল, কিন্তু পরবর্তী বিষণ্নতা ছাড়াই। সাধারণত এগুলি উচ্চারিত উদ্বেগ বৈশিষ্ট্যযুক্ত লোক ছিল। এল. নরিং এট আল। (1983a) এর মধ্যে একটি সম্পর্কও পাওয়া গেছে ব্যথা উপসর্গএবং এই রোগীদের মধ্যে মানসিক রোগ এবং অস্থির অবস্থায় উদ্বেগের বৈশিষ্ট্য।

অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের বেদনাদায়ক সংবেদনগুলির মধ্যে রয়েছে: পেশী ব্যথা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে ব্যথা, হৃদপিণ্ড এবং বুকে ব্যথা, রেডিকুলাইটিস ব্যথা, মাথাব্যথা, অ্যালজিক সিনড্রোম হিসাবে বর্ণিত এক ধরণের যন্ত্রণাদায়ক দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা।

পেশী ব্যথা ঘাড় এবং মাথার পিছনে অপ্রীতিকর, টানা, বেদনাদায়ক সংবেদন আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, কখনও কখনও সার্ভিকাল মায়োসাইটিসের স্মরণ করিয়ে দেয়। কিছু রোগীর মধ্যে, সার্ভিকাল মায়োসাইটিস বিষণ্নতার সূচনায় ঘটে। অনুরূপ sensations কখনও কখনও কাঁধের ব্লেড মধ্যে ঘটতে, মধ্যে কাঁধের কোমরবন্ধ, নীচের প্রান্তে, হাঁটুর এলাকায়, পায়ে। স্পাস্টিক ঘটনাগুলি অস্বাভাবিক নয়: বাছুরের পেশীতে ক্র্যাম্প, প্রায়শই রাতে, এমন পরিমাণে যে সকালে রোগীরা বাছুরে তীব্র ব্যথা এবং শক্ত হয়ে যাওয়া অনুভব করতে থাকে। কখনও কখনও এটি পায়ে এবং পায়ের আঙ্গুলের খিঁচুনি। ঘুমের সময়, অঙ্গ প্রায়ই অসাড় এবং অসাড় হয়ে যায়। এটি সম্ভবত কঙ্কালের পেশীর স্বর বৃদ্ধি এবং প্রতিবন্ধী শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহের কারণেও। পেশীর স্বর বৃদ্ধির সাথে এই ঘটনার সংযোগ L. Knorring et al-এর কাজেও দেখানো হয়েছে। (1983), যিনি ব্যথা এবং পেশী উত্তেজনার মধ্যে একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক খুঁজে পেয়েছেন।

পেটের অংশে ব্যথা পেটের অঙ্গগুলির মসৃণ পেশীগুলির খিঁচুনি দ্বারা সৃষ্ট হয়। কখনও কখনও তারা একটি "তীব্র পেট" এর ছবি অনুকরণ করে: ভলভুলাস, অ্যাপেন্ডিসাইটিস, কোলেসিস্টাইটিস ইত্যাদির আক্রমণ। বিলিয়ারি ডিস্কিনেসিয়া প্রায়শই উদ্বেগজনক বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়, বিশেষ করে যদি তারা উদ্বেগের উচ্চারিত বৈশিষ্ট্যগুলি দেখায়। এই ক্ষেত্রে, পিত্তের বহিঃপ্রবাহে ঘন ঘন ব্যাঘাতের ফলে কোলেসিস্টাইটিসের বিকাশ হতে পারে।

অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতার সর্বাধিক বৈশিষ্ট্য এবং সবচেয়ে সাধারণ হল হৃৎপিণ্ডের অঞ্চলে চাপ দেওয়া, চাপ দেওয়া ব্যথা, সেইসাথে স্টার্নামের পিছনে, কম প্রায়ই এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে, হাইপোকন্ড্রিয়ামে। এগুলিকে সাধারণত বিষণ্ণতার "গুরুত্বপূর্ণ উপাদান" হিসাবে বর্ণনা করা হয় (প্রিকোর্ডিয়ামে) বা উদ্বেগ (স্টার্নামের পিছনে)। কিছু ক্ষেত্রে, এই ব্যথাগুলি এনজাইনা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের আক্রমণের জন্য দায়ী করা হয়, যার ফলস্বরূপ রোগীরা সোমাটিক হাসপাতালে শেষ হয়। এই ব্যথার প্রকৃতি ভালভাবে বোঝা যায় না। এগুলি সাধারণত সহানুভূতিশীল প্লেক্সাসগুলির অঞ্চলে উদ্ভূত হয় এবং কখনও কখনও ট্রানকুইলাইজার বা α-ব্লকার (উদাহরণস্বরূপ, পাইরোক্সেন বা ফেনটোলামাইন) প্রশাসনের দ্বারা নরম বা বন্ধ হয়ে যায় (বিশেষত বুকে ব্যথা)। স্বাস্থ্যকর বিষয়গুলিতে অ্যাড্রেনালিনের শিরায় ড্রিপ প্রশাসন বিষণ্নতার রোগীদের দ্বারা বর্ণিত অনুরূপ সংবেদন তৈরি করে। স্পষ্টতই, মেরুদণ্ড বরাবর জ্বলন্ত ঘটনা একই গ্রুপের অন্তর্গত।

বিষণ্নতার আগে এবং উন্নত পর্যায়ে কম প্রায়ই, লুম্বোসাক্রাল রেডিকুলাইটিসের আক্রমণ ঘটতে পারে। এই ব্যথার প্রকৃতি স্পষ্ট করা হয়েছে: বিষণ্নতার সাথে, সেইসাথে চাপের সাথে, খনিজ বিপাক ব্যাহত হয়, Na+ এর আন্তঃকোষীয় জমা হয়, যার কারণে ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কগুলি ফুলে যায় এবং স্নায়ুর শিকড়গুলি সংকুচিত হয়, বিশেষত যদি পূর্বাভাসকারী কারণ থাকে, যেমন অস্টিওকোন্ড্রোসিস হিসাবে।

স্বতন্ত্র মাথাব্যথা অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতার একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ নয়। সাধারণত, রোগীরা "মাথায় ভারী হওয়া", "অস্থির চাপ", "মেঘাচ্ছন্নতার" অভিযোগ করেন। কখনও কখনও মাথার পিছনে কম্প্রেশন, মন্দির, কপাল এবং ঘাড় পর্যন্ত ব্যথা বিকিরণ হয়। মাইগ্রেন প্রায়শই বিষণ্নতামূলক পর্যায়ের বাইরে পরিলক্ষিত হয় এবং কখনও কখনও এর আগেও দেখা যায়।

বিষণ্নতার সাথে, একটি অ্যালজিক সিন্ড্রোম কখনও কখনও বর্ণনা করা হয়, দৃশ্যত ব্যথা সংবেদনশীলতার থ্রেশহোল্ডে হ্রাসের কারণে ঘটে। এটি সম্ভবত, উদাহরণস্বরূপ, বেদনাদায়ক দাঁতের ব্যথার উত্স, যেখানে রোগী দাবি করে এবং প্রায়শই বেশ কয়েকটি বা সমস্ত দাঁত অপসারণ করে। এটি লক্ষ করা উচিত যে, যদিও এই ধরনের ঘটনাগুলি সাহিত্যে তুলনামূলকভাবে প্রায়শই বর্ণিত হয়, তবে হতাশাগ্রস্থ রোগীদের মধ্যে তারা অত্যন্ত বিরল এবং ক্যাসুস্ট্রি হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। উপরের পর্যবেক্ষণ এবং সাহিত্যের তথ্যগুলি দেখায় যে অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতায় ব্যথা মূলত বিষণ্নতার প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়া দ্বারা নয়, উদ্বেগ দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা হতাশাজনক সিন্ড্রোমের কাঠামোর অংশ: ব্যথা, একটি নিয়ম হিসাবে, উদ্বেগযুক্ত রোগীদের মধ্যে ঘটে। -বিষণ্ণতামূলক সিন্ড্রোম, বিশেষ করে প্রায়শই ইনভল্যুশনাল ডিপ্রেশনের সাথে। এটি "বিশুদ্ধ" উদ্বেগের রাজ্যেও পরিলক্ষিত হয়; প্রায়শই বিষণ্নতামূলক পর্যায়ের পূর্বে, যদি এর প্রোড্রোম উদ্বেগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এমডিপি রোগীদের প্রাথমিক অবস্থায় উদ্বিগ্ন সন্দেহের বৈশিষ্ট্য সহ অ্যানামেসিসে সনাক্ত করা যেতে পারে, এর প্রক্রিয়াগুলি উদ্বেগ এবং চাপের সোমাটিক প্রকাশ (পেশীর টান এবং একটি প্রবণতা) খিঁচুনি, সিম্পাথোটোনিয়া, হাইপারকর্টিসোলিজম)। উদ্বেগের সাথে চিকিত্সা প্রায়ই ব্যথা উপশম বা উপশম করে। প্রধান যুক্তি যে ব্যথা হতাশার একটি সরাসরি উপসর্গ হল যে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলি অ্যালজিক লক্ষণ এবং সিন্ড্রোমের বিরুদ্ধে কার্যকর বলে মনে হয়। যাইহোক, এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে সমস্ত আধুনিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলির একটি বেদনানাশক প্রভাব রয়েছে, যা কেবল মানুষের মধ্যেই নয়, প্রাণীদের উপর পরীক্ষায়ও প্রমাণিত হয়েছে যেগুলি অবশ্যই বিষণ্নতায় ভোগে না।

স্পষ্টতই, ঠিক যেমন ব্যথা, ধমণীগত উচ্চরক্তচাপহতাশাগ্রস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে এটি উদ্বেগের সাথে আরও বেশি যুক্ত: এটি প্রায়শই বিষণ্নতার পর্যায়ে চলে আসে এবং কিছু রোগীর সম্পূর্ণরূপে বিষণ্নতার সময়কালে এটি হ্রাস পায়।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অন্তঃস্রাবী রোগের প্রতি আগ্রহ বেড়েছে। একটি নতুন দিক তৈরি করা হয়েছে - সাইকোএন্ডোক্রিনোলজি, এবং এই ক্ষেত্রের বেশিরভাগ গবেষণা ইফেক্টিভ সাইকোসে নিবেদিত। মানসিক এবং হরমোনজনিত ব্যাধিগুলির মধ্যে সংযোগটি অনেক আগেই লক্ষ্য করা গেছে: ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ সাইকোসিস রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিসের তুলনামূলকভাবে ঘন ঘন ঘটনা, বিভিন্ন মানসিক ভারসাম্যহীনতাথাইরোটক্সিকোসিস এবং হাইপোথাইরয়েডিজম এবং পরবর্তীকালে হরমোনের ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় মানসিক ব্যাধিগুলির সাথে। যাইহোক, হরমোন ক্ষরণের কেন্দ্রীয় নিয়ন্ত্রণের কিছু প্রক্রিয়া স্পষ্ট হওয়ার পরে এবং তাদের মধ্যে নিউরোট্রান্সমিটারের অংশগ্রহণ আবিষ্কৃত হওয়ার পরে, সাইকোএন্ডোক্রিনোলজি হয়ে ওঠে, যেমন এম. ব্লুলার (1982) বলেছেন, "মস্তিষ্কের বিজ্ঞানের একটি শালীন অংশ, আধুনিক ব্যবহার করে অত্যাধুনিক পদ্ধতি।"

হিসাবে পরিচিত, অধিকাংশ হরমোন নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ নেতিবাচক নীতি অনুযায়ী সঞ্চালিত হয় প্রতিক্রিয়া: রক্তে হরমোনের পরিমাণ বৃদ্ধির ফলে এর নিঃসরণ হ্রাস পায়, হ্রাস সক্রিয়করণের দিকে পরিচালিত করে। এছাড়াও, বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় এন্ডোক্রাইন গ্রন্থিগুলির কার্যকলাপ বৃদ্ধি বা হ্রাস পায় (উদাহরণস্বরূপ, বিভিন্ন চাপের সংস্পর্শে এসে কর্টিসলের নিঃসরণ বৃদ্ধি) বা শরীরের অভ্যন্তরীণ পরিবেশে পরিবর্তনের জন্য (রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি পেলে ইনসুলিন নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়। )

বেশিরভাগ অন্তঃস্রাবী গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা একটি দুই বা তিন-ডিগ্রি সিস্টেম দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়: নিয়ন্ত্রণের কেন্দ্রীয় লিঙ্ক হল হাইপোথ্যালামাস, যার নিউরোসেক্রেটরি কোষগুলি লাইবেরিন তৈরি করে - নিউরোহরমোন যা মুক্তি দেয় (মুক্ত করে) এবং বাধা দেয় (নিরোধ করে), যা উদ্দীপিত করে। অগ্রবর্তী পিটুইটারি গ্রন্থির ট্রপিক হরমোন এবং হরমোন নিঃসরণে বাধা দেয়। রাসায়নিক গঠনরিলিজিং এবং ইনহিবিটিং ফ্যাক্টরগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে (এগুলি হল পলিপেপটাইড), এবং তাদের কিছু ইতিমধ্যে পরীক্ষাগারে সংশ্লেষিত হয়েছে। পুটেটিভ রিলিজিং হরমোনের তালিকায় রয়েছে: কর্টিকোট্রপিন রিলিজিং ফ্যাক্টর (সিআরএফ), যা ACTH (কর্টিকোট্রপিন) এর নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে; থাইরোট্রপিন-রিলিজিং ফ্যাক্টর (টিআরএফ); সোমাটোস্ট্যাটিন, যা বৃদ্ধির হরমোনের নিঃসরণকে বাধা দেয়, একটি নিঃসরণকারী ফ্যাক্টর, যা এই হরমোনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে, সেইসাথে প্রোল্যাকটিন এবং কিছু অন্যান্য উপাদানের নিরোধক এবং মুক্তির কারণ যা সাইকোএন্ডোক্রিনোলজির জন্য এখনও কম আগ্রহের বিষয়।

হাইপোথ্যালামাসের নিউরোসেক্রেটরি কোষ দ্বারা নিঃসরণকারী উপাদানগুলির সক্রিয়করণ বা বাধা অনেকগুলি মধ্যস্থতাকারী এবং মডুলেটর দ্বারা সঞ্চালিত হয়: নোরপাইনফ্রাইন, সেরোটোনিন, ডোপামিন, এসিটাইলকোলিন, GABA, হিস্টামিন এবং সম্ভবত, এন্ডোরফিন। হিসাবে পরিচিত, এটি সেরোটোনিন এবং norepinephrine যে আরোপিত হয় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাসংবেদনশীল প্যাথলজিতে। হাইপোথ্যালামাস নিয়ন্ত্রণ করে অন্তঃস্রাবী সিস্টেমএবং স্বায়ত্তশাসিত ফাংশন: লিম্বিক সিস্টেমের অন্যান্য নিউক্লিয়াসের সাথে সংযুক্ত থাকার কারণে, এটি আবেগ গঠনেও অংশগ্রহণ করে।

স্পষ্ট অন্তঃস্রাবী লক্ষণঅন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতা কম: কিছু ক্ষেত্রে - হাইপারগ্লাইসেমিয়া, মহিলাদের মধ্যে - ব্যাধি মাসিক চক্রঅ্যামেনোরিয়া পর্যন্ত, পুরুষদের মধ্যে লিবিডো হ্রাস পায়। যাইহোক, গত দুই দশকের গবেষণায় কেন্দ্রীয় নিয়ন্ত্রণের বেশ কিছু ব্যাধি খুঁজে পাওয়া গেছে গোপনীয় ফাংশনকিছু অন্তঃস্রাবী গ্রন্থি। এটি প্রাথমিকভাবে হাইপোথ্যালামাস পিটুইটারি গ্রন্থি অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স সিস্টেমে প্রযোজ্য। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, হাইপোথ্যালামাস সিআরএফ নিঃসরণ করে, এবং নোরপাইনফ্রাইন এর নিঃসরণকে বাধা দেয় এবং সেরোটোনিন সম্ভবত হাইপোথ্যালামাসের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে রক্তে কর্টিসল বৃদ্ধির প্রতিরোধক প্রভাবে। CRF ACTH এর মুক্তিকে সক্রিয় করে এবং ACTH কর্টিসলের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। কর্টিসলের মাত্রা বৃদ্ধি সিআরএফ নিঃসরণকে বাধা দেয়। অতএব, সাধারণত রক্তে গ্লুকোকোর্টিকয়েডের মাত্রা নির্দিষ্ট সীমার মধ্যে বজায় থাকে। কর্টিসল নিঃসরণ সকালে তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায় এবং সন্ধ্যায় এবং রাতে ন্যূনতম হয়। অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতা রোগীদের মধ্যে এটি পাওয়া গেছে:

কর্টিসল উৎপাদনে সাধারণ বৃদ্ধি;

সন্ধ্যা এবং রাতের সময় গ্লুকোকোর্টিকয়েডের নিঃসরণ বাড়িয়ে সার্কাডিয়ান ছন্দকে মসৃণ করা;

লঙ্ঘন নিয়ন্ত্রক প্রক্রিয়াপ্রতিক্রিয়া, যার ফলে ভূমিকা সিন্থেটিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডডেক্সামেথাসোন বা এই গ্রুপের অন্যান্য হরমোনের ওষুধ (প্রেডনিসোলোন, কর্টিসল) অন্তঃসত্ত্বা কর্টিসলের নিঃসরণকে দমন করে না (ডেক্সামেথাসোন পরীক্ষা এই নীতির উপর ভিত্তি করে)।

উপরন্তু, ইনসুলিন-প্ররোচিত হাইপোগ্লাইসেমিয়াতে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের পরিবর্তিত প্রতিক্রিয়া সম্পর্কিত বিরোধপূর্ণ প্রমাণ রয়েছে। এটাও পাওয়া গেছে যে প্রিসিন্যাপটিক এজি রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট ক্লোনিডাইন (ক্লোনিডাইন) হতাশাগ্রস্ত রোগীদের মধ্যে কর্টিসল উৎপাদনে স্পষ্ট হ্রাস ঘটায়, যা সুস্থ মানুষের মধ্যে অনুরূপ প্রতিক্রিয়ার চেয়ে অনেক বেশি।

বিষণ্নতায়, গ্রোথ হরমোনের নিঃসরণ কিছুটা পরিবর্তিত হয়: ইনসুলিন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়া মসৃণ হয়, ঘুমের বৈশিষ্ট্যযুক্ত এই হরমোনের নিঃসরণ বৃদ্ধি হ্রাস পায় এবং এর প্রতিক্রিয়ায় বৃদ্ধি হরমোনের নিঃসরণে পরিবর্তনের পরস্পরবিরোধী তথ্য রয়েছে। TRF এর প্রশাসন।

তীব্র উদ্বেগ-বিষণ্ণতা সিন্ড্রোমের রোগীদের মধ্যে, থাইরোটক্সিকোসিসকে কখনও কখনও ট্যাকিকার্ডিয়া, অ্যাজিটেশন, হালকা এক্সোফথালমোস এবং অ্যানারজিক ডিপ্রেশন - হাইপোথাইরয়েডিজমের উপর ভিত্তি করে ভুলভাবে সন্দেহ করা হয়। যাইহোক, অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতা থাইরয়েড গ্রন্থির আরও সূক্ষ্ম কর্মহীনতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। থাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা থাইরয়েড হরমোনের নিঃসরণ সক্রিয় হয় থাইরয়েড হরমোন উত্তেজকপিটুইটারি গ্রন্থির অগ্রবর্তী লোব, এবং এটি, ঘুরে, টিআরএফ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। এই ট্রিপেপটাইড শুধুমাত্র হাইপোথ্যালামাসেই নয়, মস্তিষ্কের কিছু এক্সট্রাহাইপোথ্যালামিক কাঠামোতে পাওয়া যায় এবং বর্তমানে সংশ্লেষিত এবং ক্লিনিকে ব্যবহৃত হয়। টিআরএফ শুধুমাত্র থাইরোট্রপিন নয়, প্রোল্যাক্টিনের নিঃসরণকেও প্রভাবিত করে।

প্রাণী পরীক্ষায়, ক্যাটেকোলামাইন দ্বারা এর মুক্তির সুবিধা হয়েছিল এবং সেরোটোনিন দ্বারা বাধা দেওয়া হয়েছিল, যদিও এই তথ্যগুলি মানুষের মধ্যে নিশ্চিত করা হয়নি।

বেশ কয়েকজন গবেষক দেখেছেন যে বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, টিআরএফ-এর প্রশাসনের প্রতিক্রিয়ায় থাইরোট্রপিন নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণের তুলনায় কমে যায়, এবং এই প্রতিক্রিয়াটি বিষণ্নতা নির্ণয়ের জন্য একটি পরীক্ষা হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছে। যাইহোক, প্রাপ্ত ফলাফল বেশ বিপরীত হতে পরিণত. এস গ্যালোওয়ে এবং অন্যান্য। (1984) দেখিয়েছে যে এই পরীক্ষায় দুর্বলতাগুলি হতাশাজনক লক্ষণগুলির চেয়ে উদ্বেগ এবং আন্দোলনের সাথে বেশি যুক্ত। এটি গ্লুকোকোর্টিকয়েড দ্বারা টিআরএফ-এর প্রতিক্রিয়া হ্রাস করার কারণে হতে পারে।

বিষণ্নতার সময় মহিলাদের মধ্যে, follicle-stimulating এবং luteinizing হরমোনের মাত্রা হ্রাস পায়। বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের উল্লেখযোগ্য অনুপাতে, ক্ষুধা হ্রাস এবং ওজন হ্রাস সত্ত্বেও, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। যাইহোক, অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতার সাথে, ইনসুলিন-সদৃশ কার্যকলাপ সুস্থ মানুষের মধ্যে এই সূচকটিকে 3.5 গুণ বেশি করে এবং রেডিওইমিউন পদ্ধতি দ্বারা নির্ধারিত ইনসুলিন নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় 2 গুণ বেশি। ট্রাইগ্লিসারাইডের বিষয়বস্তুও কিছুটা বৃদ্ধি পেয়েছে [কোভালিওভা আইজি এট আল।, 1982]। সম্ভবত, এই আপাতদৃষ্টিতে পরস্পরবিরোধী তথ্যগুলি কাউন্টার-ইনসুলার ফ্যাক্টরগুলির উপস্থিতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে বর্ধিত স্তরকর্টিসল এবং এই হরমোনের নিঃসরণ সার্কাডিয়ান ছন্দের ব্যাঘাত, যার ফলস্বরূপ বেশ কয়েকটি এনজাইম সিস্টেম রাতেও এর প্রভাব থেকে মুক্ত হয় না। ব্যবহারিক পরিভাষায়, এই তথ্যগুলি গ্লুকোজ এবং ইনসুলিন পরিচালনার মাধ্যমে হতাশাগ্রস্থ রোগীদের ক্লান্তি মোকাবেলা করার অসারতা এবং সম্ভবত ক্ষতির ইঙ্গিত দেয়।