Deformisani korijeni lijevog pluća. Korijeni pluća imaju malu strukturu, šta to znači?

U vezi sa razvojem bronhoskopske tehnologije poslednjih decenija, ne samo segmentni bronhi, već i njihove subsegmentne grane, tj. bronhije 4. reda. Shodno tome, distalna granica centralnog karcinoma se pomjerila: to je tumor koji zahvaća glavne, srednje, lobarne, segmentne i subsegmentne bronhe. Tumor, čiji je izvor još manji bronh, u prisustvu izraženog peribronhalnog čvora, smatra se perifernim karcinomom.

Simptomi

Simptomi raka pluća u početku nisu baš specifični, a to postaje razlog za prekasno javljanje lekaru. Osim toga, vrijeme pojave simptoma uvelike varira ovisno o vrsti raka.

Dakle, centralni karcinom pluća se razvija ranije od karcinoma skvamoznih ćelija. To je zbog tipične lokacije tumora, kao i vremena uključivanja susjednih organa u proces - pleure, medijastinalnih organa i metastatske aktivnosti vrste raka.

Koji simptomi bi trebali upozoriti ljude u riziku od raka pluća?

povećanje volumena kašlja, sputuma, povećanje trajanja epizoda kašlja;

pojava krvnih pruga u sputumu, bilo kakvih stranih inkluzija, gnojnog iscjetka pri kašljanju;

pogoršanje općeg stanja, slabost, gubitak težine;

bol pri kašljanju i kasnije pri disanju;

otežano disanje, pogoršano kretanjem, u ležećem položaju;

pojava u krvnim testovima velikog broja leukocita, eozinofilija, konstantna ili dugotrajna.

Prognoza

Rak pluća: prognoza je daleko od ohrabrujuće, jer je to gotovo smrtonosna bolest. Ali mnogo toga ovisi o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana.

Faza 3 raka pluća karakterizira prisustvo tumora čija je veličina već dostigla šest centimetara i proširila se na susjedni režanj pluća. Moguće klijanjem susjednog bronha ili glavnog bronha. Metastaze se nalaze u bifurkacionim, traheobronhijalnim, paratrahealnim limfnim čvorovima.

Bolesnici primljeni na hirurško liječenje sa asimptomatskim karcinomom imaju povoljniju prognozu. Jednom kada se pojave klinički simptomi, gotovo sedamdeset pet posto pacijenata je praktično neizlječivo. Prognoza je povoljnija ako se klinički simptomi javljaju ne duže od tri mjeseca. Ako simptomi traju duže od devet mjeseci, prognoza oporavka se značajno pogoršava.

Radijaciona dijagnostika

Radiološki znaci centralne RL prikazani su u tabeli. 1.

Tabela 1. Radiološki znaci centralnog LC

Čvor u obliku lopte u korijenu pluća

Ekspanzija korijena pluća

Bronhijalna opstrukcija:

a) pojačan plućni uzorak u korijenu pluća (hipoventilacija)

b) opstruktivni emfizem

Dijagnostika centralnog RL

Klinički simptomi centralnog karcinoma su suhi kašalj (kod pušača se mijenja njegova učestalost i karakter), hemoptiza i otežano disanje.

On ranim fazama razvoj bolesti, radiografija je neefikasna, pa bi se studija odmah trebala započeti kompjuterizovanom tomografijom (CT) i fibrobronhoskopijom (FBS).

Stoga je traženje i unapređenje organizacijskih mjera za aktivno otkrivanje ranih oblika bolesti, u kojima kompjuterska tomografija apsolutni prioritet, jedan od glavnih pravaca moderne medicine.

Međutim, treba napomenuti da linearna tomografija više ne može služiti kao dostojna zamjena za savremene kompjuterske metode istraživanja, a ako se sumnja na centralnu LC, pacijenta treba voditi onima dijagnostičkih centara, koji su opremljeni savremenom tehnologijom i gde se može izvršiti odgovarajući pregled.

Tretman

Liječenje centralnog karcinoma pluća, kao i drugih karcinoma, sastoji se od tri glavne metode - kirurškog liječenja, kemoterapije i terapije zračenjem.

Sama dijagnoza raka pluća je indikacija za hirurško liječenje. Operacije mogu biti: radikalne, uslovno radikalne i palijativne, zavisno od težine tumorskog procesa. Može se ukloniti cijelo plućno krilo ili njegovi pojedinačni režnjevi. Ali, nažalost, postoji niz kontraindikacija za kirurško liječenje, među kojima su: prisutnost više metastaza u drugim organima; tehnička složenost i nemogućnost resekcije u prisustvu metastaza u medijastinumu, kao i kada su dijafragma, traheja i medijastinalne formacije uključene u tumorski proces. Među funkcionalnim kontraindikacijama za operaciju su: respiratorna insuficijencija trećeg stepena, koja ne reaguje na konzervativnu terapiju; teško zatajenje srca i infarkt miokarda, mlađi od tri mjeseca; teški oblici dijabetes melitus; teško zatajenje jetre i bubrega.

U slučajevima kada pacijent iz nekog od navedenih razloga ne može podvrgnuti hirurškom liječenju centralnog karcinoma pluća, radi se zračna terapija.

Hemoterapija je veoma efikasna samo za rak pluća malih ćelija. Najčešće se koristi kombinacija lijekova različite toksičnosti i mehanizma djelovanja i terapije zračenjem. Polikemoterapija najčešće uključuje spojeve platine, adriamicin, vepesid ili vinil alkaloide. Za karcinom nemalih ćelija, kemoterapija je simptomatska.

Prognoza je najpovoljnija kada rano otkrivanje i blagovremeno liječenje centralnog karcinoma pluća.

Periferni rak pluća

Periferni karcinom pluća je manifestacija u obliku čvora, poligonalnog ili sfernog oblika, na sluznicama bronha, bronhijalnih žlijezda i alveola. Tumor može biti benigni ili maligni, ali maligni oblik tumora je najčešći.

Bolest je periferni karcinom pluća, koji zahvata manje bronhije. Posljedično, obično postoji neujednačen sjaj oko čvora, što je tipičnije za brzorastuće tumore niskog stupnja. Takođe, postoje i kavitarni oblici perifernog karcinoma pluća sa heterogenim područjima propadanja.

Bolest se počinje manifestirati kada se tumor brzo razvija i napreduje, zahvaćajući velike bronhije, pleuru i grudni koš. U ovoj fazi, periferni karcinom pluća prelazi u centralni. Karakterizira ga pojačan kašalj s ispuštanjem sputuma, hemoptiza, karcinomatoza pleure s izljevom u pleuralnu šupljinu.

Oblici perifernog karcinoma pluća:

Jedna od glavnih razlika između tumorskog procesa u plućima je raznolikost njihovih oblika:

Kortiko-pleuralni oblik: neoplazma ovalnog oblika koja raste u grudni koš i nalazi se u subpleuralnom prostoru. Ovaj oblik pripada skvamoznom tipu raka. Struktura tumora je najčešće homogena sa kvrgavom unutrašnjom površinom i nejasnim konturama. Ima tendenciju rasta i u susjedna rebra i u tijela obližnjih torakalnih pršljenova.

Oblik šupljine je neoplazma sa šupljinom u sredini. Manifestacija nastaje zbog dezintegracije centralnog dijela tumorskog čvora, kojem nedostaje ishrana tokom procesa rasta. Takve neoplazme obično dosežu veličine veće od 10 cm, često se miješaju s upalnim procesima (ciste, tuberkuloza, apscesi), što dovodi do početno pogrešne dijagnoze, što doprinosi progresiji raka. Ovaj oblik neoplazme je često asimptomatski.

Bitan! Kavitarni oblik perifernog karcinoma pluća dijagnosticira se uglavnom na kasne faze kada proces postane nepovratan.

U plućima, ravne formacije zaobljenog oblika s gomoljastim vanjska površina. Kako tumor raste, šupljine se također povećavaju u promjeru, dok se zidovi debljaju i visceralna pleura se povlači prema tumoru.

Periferni karcinom lijevog pluća

Rak gornjeg režnja lijevog pluća: u ovoj fazi tumorskog procesa, rendgenski snimak jasno vizualizira konture tumora, koji heterogena struktura i nepravilnog oblika. U ovom slučaju, korijeni pluća su prošireni vaskularnim stablima. Limfni čvorovi nisu uvećani.

Rak donjeg režnja lijevog pluća: ovdje se sve dešava potpuno suprotno, u odnosu na gornji režanj lijevog pluća. Dolazi do povećanja intratorakalnih, preskalenskih i supraklavikularnih limfnih čvorova.

Periferni karcinom desnog pluća

Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća: ima iste karakteristike kao i prethodni oblik, ali je mnogo češći, poput raka donjeg režnja desnog pluća.

Nodularni oblik raka pluća: potiče iz terminalnih bronhiola. Pojavljuje se nakon što meko tkivo uraste u pluća. At rendgenski pregled možete vidjeti formiranje nodularnog oblika s jasnim konturama i kvrgavom površinom. Uz rub tumora može biti vidljivo malo udubljenje (Riglerov znak), što ukazuje na ulazak velike žile ili bronha u čvor.

Važno: “prehrana za pacijente s rakom pluća”: Posebna pažnja Vrijedi obratiti pažnju na ispravnu i zdravu prehranu potrebno je jesti samo zdravu i kvalitetnu hranu obogaćenu vitaminima, mikroelementima i kalcijem.

Periferni rak pluća sličan pneumoniji je uvijek rak žlijezda. Njegov oblik se razvija kao rezultat širenja duž režnja perifernog karcinoma koji raste iz bronha, ili uz istovremeno ispoljavanje velikog broja primarnih tumora u plućnom parenhima i njihovo spajanje u jedan tumorski infiltrat.

Ova bolest nema nikakve specifične kliničke manifestacije. U početku se karakteriše kao suv kašalj, zatim se pojavljuje ispljuvak, u početku oskudan, a zatim obilan, tečan, pjenast. Uz dodatak infekcije klinički tok podsjeća na rekurentnu upalu pluća sa teškom općom intoksikacijom.

Rak apeksa pluća sa Pancoast sindromom je vrsta bolesti u kojoj maligne ćelije prodiru u nerve i sudove ramenog pojasa.

• apikalna lokalizacija raka pluća;
• Hornerov sindrom;
• bol u supraklavikularnoj regiji, obično intenzivan, u početku paroksizmalan, a zatim konstantan i produžen. Lokalizirani su u supraklavikularnoj jami na zahvaćenoj strani. Bol se pojačava pritiskom, ponekad se širi duž nervnih stabala koji izviru iz brahijalnog pleksusa, praćen utrnulošću prstiju i atrofijom mišića. U tom slučaju pokreti ruku mogu biti poremećeni do paralize.

Rendgenskim pregledom Pancoast sindroma otkrivaju se: destrukcija 1-3 rebra, a često i poprečni nastavci donjih vratnih i gornjih torakalnih pršljenova, deformacija koštanog skeleta. U uznapredovalim stadijumima bolesti, pregledom lekara se otkriva jednostrano proširenje vena safene. Drugi simptom je suv kašalj.

Hornerov i Pancoast sindrom se često kombinuju kod jednog pacijenta. Kod ovog sindroma, zbog tumora koji zahvata donje cervikalne simpatičke nervne ganglije, promuklost glasa, jednostrano spuštanje gornjeg kapka, suženje zjenice, upalu očnu jabučicu, injekciju (vazodilataciju) konjunktive, dishidrozu (oštećenje) i oslabljeno znojenje hiperemija kože lica na odgovarajućoj strani koja gubi.

Pored primarnog perifernog i metastatskog karcinoma plućni sindrom(trijada) Pancosta se može javiti i sa nizom drugih bolesti:

• hidatidna cista u plućima;
• tumor medijastinuma;
• mezoteliom pleure;
• limfogranulomatoza;
• tuberkuloza.

Zajedničko svim ovim procesima je njihova apikalna lokalizacija. Temeljnim rendgenskim pregledom pluća može se prepoznati prava priroda Pancoast sindroma.

Koliko vremena je potrebno da se razvije rak pluća?

Postoje tri toka razvoja raka pluća:

• biološki - od nastanka tumora do pojave prvih kliničkih znakova, što će biti potvrđeno podacima izvršenih dijagnostičkih procedura;
• pretklinički - period u kojem potpuno nema znakova bolesti, što je izuzetak odlaska liječniku, što znači da su šanse za ranu dijagnozu bolesti svedene na minimum;
• klinički - period manifestacije prvih simptoma i početnih posjeta pacijenata specijalistu.

Razvoj tumora ovisi o vrsti i lokaciji stanica raka. Karcinom pluća ne-malih ćelija razvija se sporije. Uključuje: skvamozne ćelije, adenokarcinom i krupnoćelijski karcinom pluća. Prognoza za ovu vrstu raka je 5-8 godina bez odgovarajućeg liječenja. Sa karcinomom malih ćelija pluća, pacijenti retko prežive više od dve godine. Tumor se brzo razvija i pojavljuju se klinički simptomi bolesti. Periferni karcinom se razvija u malim bronhima, dugo ne daje izražene simptome i često se manifestuje tokom rutinskih lekarskih pregleda.

Simptomi i znaci perifernog karcinoma pluća

U kasnijim stadijumima bolesti, kada se tumor proširi na veliki bronh i sužava njegov lumen, klinička slika perifernog karcinoma postaje slična centralnom obliku. U ovoj fazi bolesti rezultati fizikalnog pregleda su isti kod oba oblika raka pluća. Istovremeno, za razliku od centralnog karcinoma, rendgenski pregled na pozadini atelektaze otkriva sjenu samog perifernog tumora. Kod perifernog karcinoma tumor se često širi po cijeloj pleuri uz formiranje pleuralnog izljeva.

Prijelaz perifernog oblika u centralni oblik raka pluća nastaje zbog uključivanja velikih bronha u proces, dok ostaju nevidljivi dugo vremena. Manifestacije rastućeg tumora mogu uključivati ​​pojačan kašalj, proizvodnju sputuma, hemoptizu, otežano disanje, karcinomatozu pleure s izlivom u pleuralnu šupljinu.

Rak bronha, slični prvi simptomi se javljaju uz dodatak upalnih komplikacija iz pluća i pleure. Zato je važno redovno raditi fluorografiju koja pokazuje rak pluća.

Simptomi perifernog karcinoma pluća:

Bol u prsima

• otežano disanje - može biti posljedica tumorskih metastaza u limfnim čvorovima;
• bol u prsa, i mogu mijenjati svoj karakter zajedno s kretanjem;
• kašalj, dugotrajan, bez ikakvog razloga;
• odvajanje sputuma;
• otečeni limfni čvorovi;
• ako se tumor razvije u predjelu apeksa pluća, može doći do kompresije gornje šuplje vene i neoplazma zahvatiti strukture cervikalnog pleksusa, uz razvoj odgovarajućih neuroloških simptoma.

Znakovi perifernog karcinoma pluća:

Smanjena vitalnost

• povećanje temperature;
• malaksalost;
• slabost, letargija;
• brzi zamor;
• smanjena radna sposobnost;
• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• u nekim slučajevima čak se osjeća bol u kostima i zglobovima.

Uzroci razvoja perifernog karcinoma pluća:

1. pušenje je jedno od najčešćih važnih razloga incidenca raka pluća. Duvanski dim sadrži stotine supstanci koje mogu imati kancerogeno dejstvo na ljudski organizam;
2. uslovima okruženje: zagađenje zraka koje prodire u pluća (prašina, čađ, produkti sagorijevanja goriva, itd.);
3. štetni radni uslovi – prisustvo velike količine prašine može izazvati razvoj skleroze plućnog tkiva, koja ima rizik prelaska u maligni oblik;
4. azbestoza – stanje uzrokovano udisanjem čestica azbesta;
5. nasljedna predispozicija;
6. Kronične plućne bolesti – uzrokuju stalnu upalu, što povećava vjerovatnoću razvoja raka, virusi mogu napasti ćelije i povećati vjerovatnoću razvoja raka.

Faze perifernog karcinoma pluća

Faze prevalencije raka pluća

1. Stadij 1 perifernog karcinoma pluća. Tumor je prilično male veličine. Nema širenja tumora na grudne organe i limfne čvorove;

1A veličina tumora ne prelazi 3 cm;

1B veličina tumora od 3 do 5 cm;

Stadij 2 perifernog karcinoma pluća. Tumor raste;

2A veličina tumora 5-7 cm;

2B, dimenzije ostaju nepromijenjene, ali ćelije raka se nalaze blizu limfnih čvorova;

Stadij 3 perifernog karcinoma pluća;

3A tumor zahvaća susjedne organe i limfne čvorove, veličina tumora prelazi 7 cm;

3B ćelije raka prodiru u dijafragmu i limfne čvorove na suprotnoj strani grudnog koša;

Stadij 4 perifernog karcinoma pluća. U ovoj fazi dolazi do metastaza, odnosno tumora se širi po cijelom tijelu.

Dijagnoza raka pluća

Bitan! Periferni rak pluća je maligna neoplazma koja ima tendenciju brzog rasta i širenja. Kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, ne oklijevajte da posjetite ljekara, jer time gubite dragocjeno vrijeme.

Dijagnoza raka pluća je teška zbog sličnosti njegovih radioloških simptoma s mnogim drugim bolestima.

Kako prepoznati periferni rak pluća?

• Rendgenski pregled je glavna metoda u dijagnostici malignih neoplazmi. Najčešće pacijenti obavljaju ovu studiju iz sasvim drugog razloga, a na kraju se mogu susresti s rakom pluća. Tumor izgleda kao mala lezija na perifernom dijelu pluća;
• Kompjuterska tomografija i MRI su najpreciznije dijagnostičke metode koje će vam omogućiti da dobijete jasnu sliku pluća pacijenta i precizno pregledate sve tumore. Uz pomoć posebnih programa, liječnici imaju priliku pregledati primljene slike u različitim projekcijama i izvući za sebe maksimum informacija;
• biopsija - izvodi se uklanjanjem dijela tkiva nakon čega slijedi histološki pregled. Samo pregledom tkiva pod velikim uvećanjem doktori mogu reći da je neoplazma maligna;
• bronhoskopija - pregled respiratornog trakta i bronha pacijenta iznutra uz pomoć posebne opreme. Budući da se tumor nalazi u dijelovima koji su udaljeniji od centra, metoda daje manje informacija nego ako pacijent ima centralni karcinom pluća;
• citološki pregled sputuma - omogućava vam otkrivanje atipičnih stanica i drugih elemenata koji upućuju na dijagnozu.

Diferencijalna dijagnoza

Na rendgenskom snimku grudnog koša, senka perifernog karcinoma mora se razlikovati od nekoliko bolesti koje nisu povezane s tumorom desnog pluća.

• Pneumonija je upala pluća, koja daje sjenu na rendgenskom snimku, akumulacija eksudata izaziva kršenje ventilacije u plućima, jer nije uvijek moguće precizno razaznati uzorak. Precizna dijagnoza postavlja se tek nakon detaljnog pregleda bronhija.
• Tuberkuloza i tuberkulom su kronične bolesti koje mogu izazvati razvoj enkapsularne formacije - tuberkuloma. Veličina sjene na rendgenskom snimku neće prelaziti 2 cm Dijagnoza se postavlja tek nakon laboratorijskog ispitivanja eksudata za identifikaciju mikobakterija.
• Retencijska cista – na slici će biti vidljiva formacija sa jasnim ivicama, ali se na taj način može pojaviti i akumulacija ćelije raka tajna. Stoga se provodi dodatni pregled bronha i ultrazvuk.
• Benigni tumor desnog plućnog krila - na slici neće biti tuberoznosti, tumor je jasno lokaliziran i ne raspada se. Razlikovati benigni tumor na osnovu anamneze i pritužbi pacijenta – nema simptoma intoksikacije, stabilno zdravlje, nema hemoptize.

Isključujući sve slične bolesti, počinje glavna faza - odabir najviše efikasne tehnike tretman za određenog pacijenta, ovisno o obliku, stadiju i lokaciji maligne lezije u desnom plućnom krilu.

Informativni video na temu: Endobronhijalni ultrazvuk u dijagnostici perifernog karcinoma pluća

Periferni rak pluća i njegovo liječenje

Danas su najsavremenije metode lečenja karcinoma pluća:

• hirurška intervencija;
• terapija zračenjem;
• kemoterapija;
• radiohirurgija.

U svjetskoj praksi kirurgija i radioterapija postupno ustupaju mjesto najbolje prakse liječenje karcinoma pluća, ali unatoč pojavi novih metoda liječenja, kirurško liječenje pacijenata s resektabilnim oblicima karcinoma pluća i dalje se smatra radikalnom metodom s perspektivom potpunog izlječenja.

Liječenje zračenjem daje bolje rezultate kada se koristi program radikalne terapije u početnim (1,2) fazama.

Hemoterapija. Visokokvalitetna terapija se sastoji od upotrebe kemoterapijskih lijekova za liječenje karcinoma pluća kao što su:

Propisuju se samo ako postoje kontraindikacije za kirurško liječenje i liječenje zračenjem. U pravilu se takav tretman provodi do 6 kurseva kemoterapije u intervalima od 3-4 sedmice. Potpuna resorpcija tumora se javlja vrlo rijetko, samo 6-30% pacijenata pokazuje objektivno poboljšanje.

Kada se kemoterapija kombinira sa liječenjem zračenjem (moguća je istovremena ili uzastopna primjena), postižu se bolji rezultati. Terapija kemozračenjem zasniva se na mogućnosti i aditivnog efekta i sinergizma, bez dodavanja toksičnih nuspojava.

Kombinirano liječenje je vrsta liječenja koja osim radikalne operacije uključuje i druge vrste djelovanja na tumorski proces u lokalno-regionalnom zahvaćenom području (vanjski snop ili druge metode zračne terapije). Slijedom toga, kombinirana metoda uključuje korištenje dva heterogena efekta različite prirode, usmjerena na lokalno-regionalna žarišta: na primjer, hirurški + zračenje, zračenje + hirurško, zračenje + hirurško + zračenje, itd. Kombinacija jednosmernih metoda čini ograničenja svakog od njih posebno. Istovremeno, mora se naglasiti da kombinovani tretman može se reći samo kada se primjenjuje prema planu izrađenom na samom početku liječenja.

Periferni rak pluća, prognoza

Vrlo je teško predvidjeti liječenje perifernog karcinoma pluća, jer može biti izražen u različitim strukturama, biti u različitim stadijumima i liječi se različite metode. Ova bolest je izlječiva i radiohirurgijom i operacijom. Prema statistikama, među pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji, stopa preživljavanja od 5 godina ili više iznosi 35%.

Kod liječenja početnih oblika bolesti moguć je povoljniji ishod.

Prevencija perifernog karcinoma pluća

Zdravog načina života

Da biste smanjili rak pluća, potrebno je:

• liječenje i prevencija upalnih bolesti pluća;
• godišnji lekarski pregledi i fluorografija;
• potpuni prestanak pušenja;
• liječenje benignih tumora u plućima;
• neutralizacija štetnih faktora na radu, a posebno u kontaktima sa:

• spoj nikla;
• arsen;
• radon i proizvodi njegovog raspadanja;
• smole;

• izbjegavanje izlaganja kancerogenim faktorima u svakodnevnom životu.

Važno je zapamtiti da je vaše zdravlje u vašim rukama i ni u kom slučaju ga ne smijete zanemariti!

Video: Periferni rak gornjeg režnja desnog pluća

Koliko vam je članak bio koristan?

Ako pronađete grešku, jednostavno je označite i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Hvala vam puno!

Nema komentara ili recenzija za “Periferni rak pluća”

Dodajte komentar Otkažite odgovor

Vrste raka

Narodni lijekovi

Tumori

Hvala vam na poruci. Uskoro ćemo popraviti grešku

Znakovi, simptomi, stadiji i liječenje raka pluća

U strukturi onkoloških bolesti, ovo je jedna od najčešćih patologija. Rak pluća se zasniva na malignoj degeneraciji epitela plućnog tkiva i poremećenoj razmeni vazduha. Maligne ćelije se nazivaju i slabo diferenciranim (na temu: rak pluća niskog stepena). Bolest karakteriše visok mortalitet. Glavna rizična grupa su stariji muškarci koji puše. Karakteristika moderne patogeneze je smanjenje starosti primarne dijagnoze i povećanje vjerovatnoće raka pluća kod žena. (na temu: benigni karcinom pluća)

Statistika raka pluća

Statistike o učestalosti karcinoma pluća su kontradiktorne i raštrkane. Međutim, jasno je utvrđen uticaj nekih supstanci na razvoj bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) izvještava da je glavni uzrok raka pluća pušenje, koje uzrokuje do 80% svih prijavljenih slučajeva ove vrste raka. U Rusiji svake godine oboli oko 60 hiljada građana.

Glavna grupa pacijenata su dugogodišnji pušači, muškarci starosti od 50 do 80 godina čine 60-70% svih slučajeva raka pluća, a stopa smrtnosti je 70-90%.

Prema nekim istraživačima, struktura incidencije različitih oblika ove patologije ovisno o dobi je sljedeća:

do 45 – 10% svih slučajeva;

od 46 do 60 godina – 52% slučajeva;

od 61 do 75 godina – 38% slučajeva.

Do nedavno se rak pluća smatrao pretežno muškom bolešću. Trenutno se bilježi porast incidencije žena i smanjenje starosne dobi kada je bolest otkrivena. Istraživači ovu pojavu pripisuju povećanju broja pušačke žene(do 10%) i ljudi koji rade u opasnim industrijama.

Broj oboljelih žena od 2003. do 2014. godine. povećan za oko 5-10%.

Trenutno je omjer spolova incidencije raka pluća:

u grupi do 45 godina – četiri muškarca na jednu ženu;

od 46 do 60 godina – osam do jedan;

od 61 do 75 godina – pet prema jedan.

Tako je u grupama ispod 45 i nakon 60 godina značajno povećanje pacijenata ljepšeg pola.

Koliko dugo žive sa rakom pluća?

Bolest karakteriše visok mortalitet. Ova karakteristika je povezana sa značajem respiratorne funkcije za tijelo.

Život se može nastaviti uništavanjem mozga, jetre, bubrega i svih drugih organa sve dok disanje ili srce ne prestanu. U skladu sa kanonima moderne patofiziologije, biološka smrt je prestanak disanja ili rada srca.

U određenoj fazi karcinogeneze, pacijent doživljava brz pad vitalnih funkcija sa smanjenjem respiratorne aktivnosti pluća. Nemoguće je nadoknaditi funkciju pluća umjetnim uređajima. Proces izmjene zraka (atmosferski zrak - pluća - krv) je jedinstven.

Postoje statistički podaci o petogodišnjoj stopi preživljavanja ljudi u različitim fazama raka pluća. Jasno je da pacijenti koji dobiju medicinsku pomoć u ranoj fazi raka imaju veće šanse da spasu svoje živote. Međutim, bez potpunih informacija o karakteristikama patogeneze, nije etički davati individualnu prognozu.

U međuvremenu, stopa preživljavanja pacijenata je statistički značajno veća kod različitih lokalizacija lezije na periferiji ili u centru pluća, gdje se nalaze glavni respiratorni trakt, veliki broj velikih krvnih žila i nervnih čvorova.

Visoke šanse za dugotrajno preživljavanje s perifernom bolešću pluća. Postoje slučajevi očekivanog životnog vijeka više od deset godina od trenutka postavljanja dijagnoze. Posebnost kancerogeneze perifernog oblika raka je njegov spor tok i dugotrajno odsustvo bolnog odgovora. Bolesnici i u četvrtoj fazi imaju relativno dobro fiziološko stanje i ne osjećaju bol. Tek u kritičnom periodu dolazi do povećanja umora, smanjenja težine, a bol se razvija nakon metastaza u vitalne organe.

Male šanse za centralni karcinom. Očekivano trajanje života od trenutka postavljanja dijagnoze ne prelazi 3-4 godine. Aktivna karcinogeneza traje u prosjeku 9-12 mjeseci. Tumor karakteriše agresivnost, posebno u kasne faze, kada je bilo koje moderno liječenje neučinkovito, karakterizira ga razvoj sindroma boli s oštećenjem centralnih bronha i metastazama u susjedne organe.

Jasno je da je ono što je gore napisano uslovna informacija. Rak je uvijek nepredvidiva bolest, praćena eksplozivnim rastom ćelija, ili obrnutim procesom i inhibicijom karcinogeneze (na temu: rak pluća kod djece).

Osim toga, agresivnost karcinoma ovisi o mikroskopskoj (histološkoj) strukturi stanica, na primjer, male ćelije ili male ćelije (na osnovu oblika tumorskih ćelija).

Manje je vjerovatno da će ljekari produžiti život pacijentima sa karcinom malih ćelija, uključujući i poslije radikalne operacije i recidivi karcinogeneze.

Liječenje raka pluća u Assuti

Posebnost liječenja raka pluća u Izraelu je individualni pristup koji uzima u obzir karakteristike određenog tumora kod određenog pacijenta. Ovisno o vrsti i stadiju raka, liječenje može uključivati: operacija, kemoterapiju, zračenje ili kombinaciju ovih metoda. Izraelska klinika Assuta ima najnoviju opremu neophodnu za liječenje ove bolesti, uključujući linearne akceleratore koji omogućavaju terapiju zračenjem vođenu slikom. Ova metoda omogućava precizno i ​​sigurno zračenje tumora koji se nalaze u pokretnim organima, kao što su pluća. Uz konvencionalnu kemoterapiju, liječenje se provodi najnovijim biološkim lijekovima.

U Assuti, liječenje raka pluća provode vodeći onkolozi u zemlji. Među njima je i profesor Ofer Merimsky, svjetski poznati specijalista. Još jedna prednost Assute za pacijente iz inostranstva je brza dijagnoza. Ovdje se može obaviti pregled karcinoma pluća za 4-5 dana.

Simptomi raka pluća

Rak pluća, posebno njegove periferne oblike, teško je dijagnosticirati u ranim fazama karcinogeneze.

Uzroci dijagnostičkih grešaka su:

slična gustoća normalnih ćelija i malignih formacija, kamuflaža zahvaćenih ćelija kao zdravih - sve to otežava dijagnozu, uključujući i slikovne metode;

lokacija lezije ispod koštanog tkiva grudnog koša;

odsustvo regionalnih limfnih čvorova koji se nalaze blizu površine kože i najbrže reagiraju na patogenezu;

slaba osjetljivost na bol u perifernim područjima pluća koja nemaju receptore za bol;

visok nivo kompenzacijske zaštite, odnosno dugo odsustvo opasnih kliničkih simptoma koji zbunjuju dijagnostičare zbog sličnosti s bolestima koje se mogu liječiti lijekovima, a ne operacijom.

Dijagnostičke faze utvrđivanja simptoma karcinoma pluća i njegovih vrsta uključuju akumulaciju ili sintezu kliničkih, morfoloških, histoloških informacija o bolesti i njihovu kasniju analizu.

Dakle, dijagnoza bilo koje bolesti, pa tako i ove, uključuje dva područja istraživanja (sinteza i analiza) i tri faze dijagnoze (primarni znaci, opći simptomi, diferencijalni simptomi):

Primarni znaci bolesti. Bolesnikovi osjećaji u vidu hemoptize, kašlja, umora, progresivne mršavosti, lošeg zadaha i drugih znakova sa kojima se osoba kojoj je muka obraća ljekaru radi konsultacije i utvrđivanja uzroka tegoba.

Opšti simptomi. Određivanje lokalizacije patogeneze (u centralnom, perifernom, apikalnom dijelu pluća). Instalirano:

fizikalne metode (inspekcija, palpacija, perkusija ili tapkanje za određivanje područja izmijenjenog zvuka, auskultacija ili slušanje promjena u respiratornim zvukovima);

metode vizualizacije, uključujući jonizirajuće - rendgenski, CT i modifikacije, radioizotop, PET, PET-CT; nejonizirajući – ultrazvuk, MRI i modifikacije;

laboratorijske metode (opće kliničke, specifične, uključujući tumorske markere).

Diferencijalni simptomi. Neophodni su onkolozima kako bi razjasnili promjene na ćelijskom i mikrofiziološkom nivou, na primjer, da bi odredili nemaloćelijske i sitnoćelijske oblike raka ili njihove varijante. Oni se određuju citološkim i histološkim metodama u različitim modifikacijama, ponekad dopunjenim metodama instrumentalne vizualizacije, ovdje su najinformativnije PET i PET-CT metode.

U modernoj onkologiji najperspektivnija metoda rane dijagnoze su skrining pregledi. Ovo je veliki medicinski pregled relativno zdrave populacije. Skrining za neke oblike raka efikasno zamjenjuje dijagnozu klasičnom metodom u tri koraka. Nažalost, skrining studije za utvrđivanje karcinoma pluća u našoj zemlji se ne provode zbog niske efikasnosti instrumentalnog otkrivanja bolesti.

Za široku primjenu skrininga potrebno je:

dostupnost efikasnih, visoko osjetljivih dijagnostičkih uređaja;

visoko kvalifikovano medicinsko osoblje;

onkološka budnost stanovništva.

Ako prva dva uslova u U poslednje vreme više ili manje uspješno provodi država, onda naš članak poziva na povećanu budnost raka i osjećaj odgovornosti za vlastito zdravlje.

Uopšte ne težimo da svakoga ko čita pretvorimo u onkologa. Naš zadatak je da optimiziramo saradnju između pacijenta i doktora. Uostalom, svaki deveti od deset pacijenata oboljelih od karcinoma pluća ide kod ljekara okružne klinike.

Kašalj sa rakom pluća

Kašalj je zaštitna reakcija respiratornih organa na iritaciju specifičnih receptora. Javlja se tokom kratkoročnih ili dugotrajnih endogenih (unutrašnjih) ili egzogenih (spoljašnji, strani) uticaja na receptore.

Prilikom prvog pregleda pokušajte vrlo precizno opisati refleks kašlja, ako ga ima. Iako kašalj nije patognomoničan simptom raka pluća, on ponekad ukazuje na prirodu patogeneze. Kombinacija istraživačkih metoda - kašlja, perkusije i radiografije može doktoru pružiti vrijedan materijal za analizu tokom inicijalne dijagnoze.

Patološki (dugotrajni) zvuci kašlja karakteriziraju se kao:

Nije tipično za lezije pluća sledeći kašalj zvuči: jak, glasan, kratak. Najvjerovatnije karakteriziraju lezije larinksa i traheje, odnosno onkologiju u ovim područjima. Kašalj, kada ga iritiraju receptori koji se nalaze na glasnim žicama, manifestuje se kao promukao ili promukao zvuk.

Karakteristični kašalj zvuči kada su receptori u plućnom tkivu iritirani:

Slab, dugotrajan, tup, dubok - karakterizira smanjenje elastičnosti pluća ili raspršen u tkivima patoloških procesa.

Bolno, koje prelazi u blagi oblik - kašalj, ukazuje na zahvaćenost pleure oko pluća u patogenezi, odnosno lokalizaciju patogeneze u velikim bronhima centralne zone, osjetljivim na bol. Bol se pojačava pomeranjem grudnog koša. Ako se pri auskultaciji (slušanju) pluća otkrije kombinacija bolnog kašlja i zvuka prskanja, to znači nakupljanje tekućine između pluća i pleure.

uz dobro (tečno) iskašljavanje sadržaja – akutni tok patogeneza u plućima.

sa viskoznim pražnjenjem - hronični tok patogeneza u plućima.

Suvi kašalj može prethoditi razvoju vlažnog kašlja, ili se mokri kašalj može razviti u suhi kašalj. Fenomen suhog kašlja karakterističan je za kroničnu iritaciju receptora bez stvaranja eksudata u plućima. To može biti i slučaj sa rastućim tumorom bez upalnih i nekrotičnih procesa oko lezije.

Nagli prestanak kašljanja je opasan - ovo je jedan od mogućih znakova potiskivanja refleksa zbog razvoja intoksikacije.

Podsjećamo vas da ne biste trebali donositi nezavisne zaključke. Informacije se daju kako bi pacijent mogao najpotpunije opisati vlastita osjećanja liječniku u prisustvu refleksa kašlja. Konačna dijagnoza se postavlja na osnovu niza studija.

Krv za rak pluća

Pacijenti su uvijek uplašeni ispuštanjem krvi iz respiratornog trakta. Ova pojava se naziva hemoptiza. Ovo nije nužno znak raka pluća. Krv oslobođena iz pluća nije specifičan simptom rak pluća.

Iscjedak krvi iz nosa je manifestacija kršenja integriteta jedne od krvnih žila u respiratornom traktu. Ispuštanje krvi iz usne šupljine izaziva zabunu kod laika.

Izolacija krvi iz:

organi za varenje - tamna krv (boja taloga kafe) zbog izlaganja digestivni enzimi ili želudačni sok;

respiratorni organi - krv je pretežno grimizna, ponekad tamnocrvena, uvijek pjenasta zbog primjesa zraka.

Uzroci plućne hemoptize su raznovrsni i prate bolesti sa patogenezom u respiratornom sistemu ljudi. Među njima:

unutrašnje krvarenje zbog povreda grudnog koša;

apscesi u plućima ili disajnim putevima;

Mogu postojati i drugi razlozi. Krvarenje od raka pluća obično znači oštećenje jednog od krvnih sudova u medijastinumu ili centralnom dijelu pluća. Hemoptiza je opasan simptom, posebno kod velikog unutrašnjeg gubitka krvi.

Znaci masivnog krvarenja:

obilan grimizni iscjedak, sporo tamnocrveno krvarenje;

progresivno pogoršanje zdravlja;

bljedilo mukoznih membrana;

Prvi znaci raka pluća

Mogu se značajno razlikovati od uobičajenih znakova, kao što su kašalj, otežano disanje, hemoptiza i drugi simptomi karakteristični za rak pluća.

Osoba kojoj se može dijagnosticirati rak pluća, na inicijalnom pregledu dobija uputnicu za ljekare sljedećih specijalnosti:

neurologu, ako pacijent ima klaster (paroksizmalne) glavobolje i bol nalik napadima osteohondroze;

oftalmolog ili neurolog ako postoji povreda pokretljivosti i veličine zjenice oka ili promjena pigmentacije šarenice;

terapeut, ako sumnjate prehlade sa suhim kašljem, moguće blagom hipertermijom ( povišena temperatura tijelo);

terapeut ili ftizijatar, ako mokri kašalj, piskanje u plućima, hemoptiza, naglo smanjenje tjelesne težine, opća slabost;

kardiolog, zbog kratkog daha, bolova u srcu nakon manje fizičke aktivnosti, opšte slabosti.

Osoba koja primijeti gore navedene simptome treba ih prijaviti ljekaru ili dopuniti podatke koje prikupi sljedećim podacima:

stav prema pušenju sa plućnim simptomima;

prisustvo raka kod krvnih srodnika;

postupno pojačavanje jednog od gore navedenih simptoma (ovo je vrijedan dodatak, jer ukazuje na spori razvoj bolesti, karakterističan za onkologiju);

akutno pojačavanje simptoma na pozadini hronične prethodne slabosti, opće slabosti, smanjenog apetita i tjelesne težine također je varijanta karcinogeneze.

Uzroci raka pluća

Pluća su jedina unutrašnji organ osoba u direktnom kontaktu sa spoljašnje okruženje. Udahnuti zrak dospijeva u alveole nepromijenjen. Mikročestice prisutne u vazduhu zadržavaju se na zidovima sluzokože. Stalni kontakt s vanjskim okruženjem određuje glavnu karakteristiku plućnog epitela - povećanu brzinu obnavljanja generacija stanica u sluznicama bronha.

Funkcije biološkog filtera obavljaju sluznice kroz:

mikroresice koje oblažu disajne puteve;

epitel koji proizvodi sluz;

receptori za refleks kašlja.

Epitelne ćelije dolaze u kontakt sa aerosolima udahnutog vazduha, koji se sastoje od tečnih i/ili čvrstih čestica, uključujući:

prirodni – prašina, polen;

antropogeni - duvanski dim, izduvni gasovi automobila, prašina iz fabrika, rudnika, termoelektrana.

Da bi čitatelj razumio o čemu govorimo, aerosol je stabilna suspenzija u plinu (vazduhu):

ultra male čestice tečnosti - magla;

ultra male čvrste čestice - dim;

male čvrste čestice - prašina.

Magla, dim i prašina mogu sadržavati agresivne anorganske i organske tvari, uključujući polen, mikroskopske gljivice, bakterije, viruse koji negativno utječu na mikrovile epitela.

Slabo zaštićene epitelne ćelije su svake sekunde izložene vanjskim patogenim faktorima, što uvelike povećava vjerovatnoću patoloških mutacija i razvoja tumora u plućima.

Potencijalni faktori za rak pluća:

Visoka stopa epitelne apoptoze - što se više novih ćelija formira, veća je vjerovatnoća mutacije raka(prirodni faktor);

Relativna osjetljivost osjetljivog tkiva na djelovanje štetnih aerosola udahnutog zraka (provocirajući faktor).

Uočeno je da je vjerovatnoća razvoja raka pluća direktno povezana sa starenjem tijela, genetskim preduvjetima i kroničnim bolestima pluća.

Faktori rizika za rak pluća

Osobe koje su pod uticajem fizičkih, hemijskih i biološki faktori, kao i one sa nasljednom predispozicijom.

Duvanski dim. Otprilike 80% pacijenata oboljelih od raka pluća su aktivni pušači, ali su uočeni i štetni efekti pasivnog pušenja (Činjenice i posljedice pušenja u trudnoći).

Radon (slabo radioaktivni element). Alfa zračenje radona dio je prirodnog pozadinskog zračenja Zemlje. Snaga zračenja je niska, međutim, dovoljna da stimulira mutacije u stanicama respiratornog trakta. Radon se u obliku gasa akumulira u podrumima kuća, prodire u stambene prostore kroz ventilacioni sistem, kroz pukotine između podruma i sprata.

Genetska predispozicija. Prisustvo ponovljenih slučajeva raka pluća kod krvnih srodnika.

Dob. Fiziološko starenje značajno povećava rizik od razvoja patoloških mutacija u epitelnim stanicama.

Profesionalni rizici. Velika vjerovatnoća izloženosti isparljivim kancerogenima sličnim prašini na radnom mjestu:

azbest - koristi se u građevinarstvu, u proizvodnji građevinskog materijala, gumenih proizvoda i dio je tekućina za bušenje;

kadmij - koristi se kao dio lemljenja zlatara, pri lemljenju elektronskih ploča, antikorozivnoj obradi, u proizvodnji punjivih baterija i solarnih baterija;

hrom – koristi se u metalurgiji kao komponenta legiranih čelika;

arsen – koristi se u metalurgiji, pirotehnici, mikroelektronici, proizvodnji boja, industriji kože;

parovi sintetičkih boja na bazi nitro emajla - koriste se u građevinarstvu i farbanju;

izduvni gasovi – pate radnici automehaničara;

Jonizujuće (gama, beta, rendgensko) zračenje primaju radnici u rendgen sobama i nuklearnim elektranama.

Endogeni faktori, uključujući hronične plućne bolesti (tuberkuloza, bronhopneumonija);

Nejasni faktori. Kod nekih pacijenata je nemoguće utvrditi uzroke bolesti savremenim metodama.

Svakodnevno u našoj zemlji tuberkuloza odnese oko 25 života. I, uprkos činjenici da je ovo „državni“ problem, nema značajnijih promjena na bolje. Jedino uočljivo učešće države u rješavanju problema tuberkuloze je uvođenje rutinske fluorografije. I, unatoč skromnim mogućnostima fluorografije, ona nesumnjivo pomaže u otkrivanju novih slučajeva bolesti

Tuberkuloza je danas prestala da bude bolest siromašnih i gladnih. Da, ima socijalne karakteristike, a rizik od obolijevanja je veći za one koji žive u siromaštvu, ali često je dovoljno izdržati bolest na nogama, doživjeti blagi stres ili se previše zanositi gubitkom kilograma – kao npr. kao rezultat, imamo organizam koji je „savršeno pripremljen“ za infekciju tuberkulozom. Danas su među pacijentima ftizijatra, pored bivših zatvorenika i beskućnika, uspješni biznismeni i političari, umjetnici i predstavnici „zlatne omladine“. Stoga se ne treba oslanjati na svoj društveni položaj, bolje je razmišljati o prevenciji, u u ovom slučaju godišnja fluorografija.

Nakon što dobijemo nalaz radiologa, često ostajemo sami sa misterioznim natpisima u medicinskom kartonu. Čak i ako imamo sreće i uspemo da pročitamo pojedinačne reči, ne može svako da razume njihovo značenje. Kako bismo vam pomogli da to shvatite i ne paničarite bez razloga, napisali smo ovaj članak.

Fluorografija. Iz opšteg znanja

Fluorografija se zasniva na upotrebi rendgenskih zraka, koji se nakon prolaska kroz ljudsko tkivo snimaju na film. U suštini, fluorografija je najjeftiniji mogući rendgenski pregled organa grudnog koša, čija je svrha masovni pregled i otkrivanje patologije. Naredba Ministarstva zdravlja Ukrajine sadrži frazu "otkrivanje u ranim fazama". Ali, nažalost, mogućnost rane dijagnoze bilo koje bolesti na slici dimenzija 7x7 cm, čak i uvećanoj fluoroskopom, vrlo je sumnjiva. Da, metoda je daleko od savršene i prilično često proizvodi greške, ali danas ostaje nezamjenjiva.

Fluorografija se u našoj zemlji obavlja svake godine od 16. godine.

Rezultati fluorografije

Promjene na fluorogramu, kao i na svakom rendgenskom snimku, uglavnom su uzrokovane promjenama gustoće organa prsnog koša. Tek kada postoji određena razlika između gustine struktura, radiolog će moći vidjeti ove promjene. Najčešće su radiografske promjene uzrokovane razvojem vezivnog tkiva u plućima. Ovisno o obliku i lokaciji, takve promjene se mogu opisati kao skleroza, fibroza, težina, sjaj, cicatricijalne promjene, sjene, adhezije i slojevi. Svi su vidljivi zbog povećanja sadržaja vezivnog tkiva.

Imajući značajnu snagu, vezivno tkivo vam omogućava da zaštitite bronhije kod astme ili krvne žile od pretjeranog istezanja. hipertenzija. U tim slučajevima, slika će pokazati zadebljanje zidova bronha ili krvnih sudova.

Šupljine u plućima, posebno one koje sadrže tečnost, imaju prilično karakterističan izgled na slici. Na slici možete vidjeti zaobljene senke sa nivoom tečnosti u zavisnosti od položaja tela (apsces, cista, šupljina). Vrlo često se u njemu nalazi tečnost pleuralna šupljina i pleuralnih sinusa.

Razlika u gustini je veoma izražena u prisustvu lokalnih zbijenosti u plućima: apsces, emfizematozno proširenje, cista, karcinom, infiltrati, kalcifikacije.

Ali ne javljaju se svi patološki procesi s promjenama gustoće organa. Na primjer, čak ni upala pluća neće uvijek biti vidljiva, a tek nakon dostizanja određene faze bolesti znaci će postati vidljivi na slici. Dakle, radiološki podaci nisu uvijek neosporna osnova za postavljanje dijagnoze. Konačna riječ tradicionalno ostaje na ljekaru, koji kombinujući sve dobijene podatke može postaviti ispravnu dijagnozu.

Koristeći fluorografiju, promjene se mogu uočiti u sljedećim slučajevima:

• kasne faze upale
• skleroza i fibroza
• tumori
• patološke šupljine (šupljina, apsces, cista)
• strana tijela
• prisustvo tečnosti ili vazduha u anatomskim prostorima.

Najčešći zaključci temeljeni na rezultatima fluorografije

Prije svega, vrijedi reći da ako vam je, nakon što ste dobili pečat o završenoj fluorografiji, dozvoljeno da idete kući u miru, onda doktor nije našao ništa sumnjivo. Budući da, prema gore navedenoj naredbi Ministarstva zdravlja Ukrajine, zaposlenik ordinacije za fluorografiju mora obavijestiti vas ili lokalnog liječnika o potrebi daljnjeg pregleda. Ako postoji bilo kakva sumnja, doktor daje uput za pregledni rendgenski snimak ili u tuberkulozni dispanzer radi razjašnjenja dijagnoze. Pređimo direktno na zaključke.

Korijeni su zbijeni i prošireni

Ono što se naziva korijenima pluća zapravo je skup struktura koje se nalaze u takozvanom hilumu pluća. Korijen pluća formiraju glavni bronh, plućna arterija i vena, bronhijalne arterije, limfnih sudova i čvorovi.

Zbijanje i širenje korijena pluća najčešće se javljaju istovremeno. Izolirano zbijanje (bez ekspanzije) češće ukazuje na kronični proces, kada je povećan sadržaj vezivnog tkiva u strukturama korijena pluća.

Korijeni mogu biti zbijeni i prošireni zbog oticanja velikih žila i bronha ili zbog povećanja limfnih čvorova. Ovi procesi se mogu odvijati istovremeno ili odvojeno i mogu se uočiti kod upale pluća i akutnog bronhitisa. Ovaj simptom je opisan i kod ozbiljnijih bolesti, ali postoje i drugi tipični znaci (žarišta, karijes, itd.). U tim slučajevima, zbijanje korijena pluća nastaje uglavnom zbog povećanja lokalnih grupa limfnih čvorova. Štoviše, čak ni na anketnoj slici (1:1) nije uvijek moguće razlikovati limfne čvorove od drugih struktura, a da ne spominjemo fluorogram.

Dakle, ako naš zaključak kaže "korijeni su prošireni, zbijeni", a pritom smo praktički zdravi, onda to najvjerovatnije ukazuje na bronhitis, upalu pluća itd. Međutim, ovaj simptom je prilično uporan kod pušača, kada dolazi do značajnog zadebljanja stijenke bronha i zbijanja limfnih čvorova koji su stalno izloženi česticama dima. Limfni čvorovi preuzimaju značajan dio funkcije čišćenja. Istovremeno, pušač ne primjećuje nikakve pritužbe.

Korijenje je teško

Još jedan prilično uobičajen izraz u radiološkim izvještajima je težina korijena pluća. Ovaj radiološki znak može se otkriti u prisustvu akutnih i kroničnih procesa u plućima. Najčešće se kod kroničnog bronhitisa, posebno kod pušačkog bronhitisa, uočava težina korijena pluća ili plućnog obrasca. Također, ovaj simptom, u kombinaciji s drugim, može se primijetiti kada profesionalne bolesti pluća, bronhiektazije i rak.

Ako u opisu fluorograma nema ništa osim težine korijena pluća, onda možemo sasvim pouzdano reći da liječnik ne sumnja. Ali moguće je da se dešava još jedan hronični proces. Na primjer, kronični bronhitis ili opstruktivna bolest pluća. Ovaj simptom, uz zadebljanje i širenje korijena, tipičan je i za kronični bronhitis pušača.

Stoga, ako imate bilo kakve tegobe na respiratorni sistem, ne bi bilo suvišno konsultovati terapeuta. Činjenica da vam neke hronične bolesti omogućavaju normalan život ne znači da ih treba zanemariti. Upravo su kronične bolesti koje su češće uzrok smrti osobe, iako ne iznenadne, ali vrlo predvidljive.

Jačanje plućnog (vaskularnog) obrasca

Plućni uzorak je normalna komponenta fluorografije. Uglavnom se formira od sjena krvnih sudova: arterija i vena pluća. Zbog toga neki koriste izraz vaskularni (a ne plućni) uzorak. Najčešće se na fluorogramu opaža povećanje plućnog uzorka. To se događa zbog intenzivnijeg dotoka krvi u područje pluća. Povećanje plućnog obrasca uočava se kod akutne upale bilo kojeg porijekla, jer se upala može primijetiti i kod banalnog bronhitisa i kod pneumonitisa (stadij raka), kada bolest još nema karakteristične znakove. Zato je u slučaju upale pluća, koja je vrlo slična pneumonitisu kod raka, potrebna ponovljena slika. Ovo nije samo kontrola liječenja, već i isključivanje raka.

Uz banalnu upalu, povećanje plućnog obrasca opaženo je kod urođenih srčanih mana s obogaćivanjem malog kruga, zatajenja srca i mitralne stenoze. Ali malo je vjerovatno da će ove bolesti biti slučajan nalaz u odsustvu simptoma. Dakle, povećani plućni uzorak je nespecifičan znak, a u slučajevima ARVI, bronhitisa, upale pluća ne bi trebao izazvati posebnu zabrinutost. Pojačani plućni obrazac kod upalnih bolesti, po pravilu, nestaje u roku od nekoliko sedmica nakon bolesti.

Fibroza, fibrozno tkivo

Znakovi fibroze i fibroznog tkiva na slici ukazuju na istoriju bolesti pluća. Često to može biti penetrirajuća ozljeda, operacija ili akutni infektivni proces (pneumonija, tuberkuloza). Vlakno tkivo je vrsta vezivnog tkiva i služi kao zamjena za slobodni prostor u tijelu. Dakle, u plućima je fibroza više pozitivna pojava, iako ukazuje na izgubljenu površinu plućnog tkiva.

Fokalna sjena(e)

Fokalne sjene ili žarišta su vrsta zamračenja plućnog polja. Mrlje sjene su prilično čest simptom. Prema svojstvima lezija, njihovoj lokalizaciji, kombinaciji s drugima radiološki znaci moguće je postaviti dijagnozu sa određenom tačnošću. Ponekad samo rendgenska metoda može dati konačan odgovor u korist određene bolesti.

Fokalne sjene nazivaju se sjene veličine do 1 cm. Položaj takvih sjena u srednjim i donjim dijelovima pluća najčešće ukazuje na prisutnost žarišne upale pluća. Ako se otkriju takve sjene, a zaključak dodaje "povećan plućni uzorak", "spajanje sjena" i "neravne ivice" - to je siguran znak aktivnog upalnog procesa. Ako su lezije guste i ujednačenije, upala se povlači.

Ako se žarišne sjene nalaze u gornjim dijelovima pluća, onda je to tipičnije za tuberkulozu, pa takav zaključak uvijek znači da se treba obratiti liječniku radi razjašnjenja stanja.

Kalcifikacije

Kalcifikacije su okrugle senke, uporedive po gustini sa koštanim tkivom. Često se kalus rebra može zamijeniti za kalcifikacija, ali bez obzira na prirodu formacije, ona nema poseban značaj ni za liječnika ni za pacijenta. Činjenica je da je naše tijelo, s normalnim imunitetom, u stanju ne samo da se bori protiv infekcije, već i da se "izoluje" od nje, a kalcifikacije su dokaz za to.

Najčešće se kalcifikacije formiraju na mjestu upalnog procesa uzrokovanog Mycobacterium tuberculosis. Tako je bakterija "zakopana" ispod slojeva kalcijevih soli. Na sličan način može se izolirati žarište u slučaju upale pluća, helmintičke infestacije ili ulaska stranog tijela. Ako ima puno kalcifikacija, onda je vjerovatno da je osoba imala prilično blizak kontakt sa pacijentom s tuberkulozom, ali se bolest nije razvila. Dakle, prisustvo kalcifikacija u plućima ne bi trebalo da izaziva zabrinutost.

Adhezije, pleuroapikalni slojevi

Govoreći o adhezijama, mislimo na stanje pleure - sluznice pluća. Adhezije su strukture vezivnog tkiva koje nastaju nakon upale. Adhezije se javljaju u istu svrhu kao i kalcifikacije (za izolaciju područja upale od zdravog tkiva). U pravilu, prisustvo adhezija ne zahtijeva nikakvu intervenciju ili liječenje. Samo u nekim slučajevima se uočavaju tokom procesa lepljenja bolne senzacije, onda, naravno, treba potražiti medicinsku pomoć.

Pleuroapikalni slojevi su zadebljanja pleure vrhova pluća, što ukazuje na upalni proces (obično tuberkulozna infekcija) u pleuri. A ako ništa ne upozorava doktora, onda nema razloga za brigu.

Sinus slobodan ili zapečaćen

Pleuralni sinusi su šupljine formirane naborima pleure. U pravilu, u punom opisu slike, također je naznačeno stanje sinusa. Obično su besplatni. U nekim stanjima može doći do izliva (nakupljanje tečnosti u sinusima) i njegovo prisustvo očigledno zahteva pažnju. Ako opis pokazuje da je sinus zapečaćen, onda govorimo o prisutnosti adhezija, o čemu smo gore govorili. Najčešće je zapečaćeni sinus posljedica prethodnog pleuritisa, traume itd. U nedostatku drugih simptoma, stanje nije razlog za zabrinutost.

Drugi uobičajeni fluorografski nalaz je anomalija dijafragme (opuštenost kupole, visok položaj kupole, spljoštenost kupole dijafragme, itd.). Postoji mnogo razloga za ovu promjenu. To uključuje nasljedne karakteristike strukture dijafragme, gojaznost, deformaciju dijafragme pleuro-dijafragmatskim adhezijama, prethodnu upalu pleure (pleuritis), bolesti jetre, bolesti želuca i jednjaka, uključujući dijafragmatičnu kilu (ako je lijevo promijenjena kupola dijafragme), bolesti crijeva i drugih organa trbušne šupljine, bolesti pluća (uključujući rak pluća). Tumačenje ovog znaka može se provesti samo u kombinaciji s drugim promjenama na fluorogramu i s rezultatima drugih metoda kliničkog pregleda pacijenta. Nemoguće je postaviti dijagnozu samo na osnovu prisustva promjena na dijafragmi identificiranih fluorografijom.

Medijastinalna sjena je proširena/pomaknuta

Posebna pažnja posvećena je sjeni medijastinuma. Medijastinum je prostor između pluća. Organi medijastinuma uključuju srce, aortu, dušnik, jednjak, timus, limfne čvorove i žile. Proširenje medijastinalne sjene, u pravilu, nastaje zbog povećanja srca. Ovo proširenje je najčešće jednostrano, što je određeno povećanjem lijevog ili desnog dijela srca.

Važno je zapamtiti da prema fluorografiji nikada ne biste trebali ozbiljno procijeniti stanje srca. Normalan položaj srca može značajno varirati, u zavisnosti od tjelesne građe osobe. Stoga, ono što izgleda kao pomak srca ulijevo na fluorografiji može biti norma za nisku osobu sa prekomjernom težinom. Suprotno tome, okomito ili čak „u obliku suze“ srce je moguća normalna opcija za visoku, mršavu osobu.

U prisustvu hipertenzije, u većini slučajeva, opis fluorograma će glasiti „medijastinalno širenje ulijevo“, „širivanje srca ulijevo“ ili jednostavno „širenje“. Rjeđe se opaža jednolično proširenje medijastinuma, što ukazuje na moguće prisustvo miokarditisa, zatajenja srca ili drugih bolesti. No, vrijedno je naglasiti da ovi zaključci nemaju značajnu dijagnostičku vrijednost za kardiologe.

Pomak medijastinuma na fluorogramu se opaža s povećanjem pritiska na jednoj strani. Najčešće se to opaža s asimetričnom akumulacijom tekućine ili zraka u pleuralnoj šupljini, s velikim tumorima u plućnom tkivu. Ovo stanje zahtijeva najbržu moguću korekciju, jer je srce vrlo osjetljivo na velike pomake, odnosno u ovom slučaju je neophodna hitna posjeta specijalistu.

Zaključak

Uprkos prilično visokom stepenu greške fluorografije, ne može se ne prepoznati efikasnost ove metode u dijagnostici tuberkuloze i raka pluća. I koliko god da nas ponekad iritiraju neobjašnjivi zahtjevi za fluorografijom na poslu, u institutu ili bilo gdje, ne treba je odbiti. Često je samo zahvaljujući masovnoj fluorografiji moguće identificirati nove slučajeve tuberkuloze, pogotovo jer se pregled obavlja besplatno.

Fluorografija je od posebnog značaja ovdje u Ukrajini, gdje je epidemija tuberkuloze proglašena od 1995. godine. U ovakvim nepovoljnim epidemiološkim uslovima svi smo u opasnosti, ali, prije svega, to su ljudi sa imunodeficijencijama, hroničnim plućnim bolestima, pušači i, nažalost, djeca. Osim toga, zauzimajući vodeće svjetske pozicije u pušenju duhana, vrlo rijetko ovu činjenicu dovodimo u vezu s tuberkulozom, ali uzalud. Pušenje nesumnjivo doprinosi podršci i razvoju epidemije tuberkuloze, slabeći, prije svega, respiratornog sistema naše tijelo.

Da rezimiramo, želimo još jednom skrenuti vašu pažnju na činjenicu da vas godišnja fluorografija može zaštititi od smrtonosnih bolesti. Budući da su pravovremeno otkrivena tuberkuloza i rak pluća ponekad jedina šansa za preživljavanje od ovih bolesti. Vodite računa o svom zdravlju!

Rezultat fluorografije je da su korijeni zbijeni. Trebam li početi paničariti?

Fluorografija pluća je trenutno glavni mehanizam masovnog skrininga populacije na prisustvo tuberkuloze.

To je zbog jeftinosti i jednostavnosti metode, iako ne garantuje stopostotne rezultate.

Kroz ovu studiju moguće je otkriti promjene u tkivima, na primjer, njihovu gustinu i razvoj bilo kakvih tumora ili šupljina s tekućinom

Korijeni pluća na rendgenskom snimku

Bitan! Rendgen može otkriti ne samo bolesti pluća, već i kostiju. Konkretno, mogu se otkriti skolioza, ozljede rebara, au nekim slučajevima i oštećenje dijafragme.

Na primjer, snažno podignuta dijafragma može značiti višak plinova u peritoneumu, što je jedan od znakova peritonitisa.

Opće karakteristike korijena pluća

Prije svega, liječnici obraćaju pažnju na korijene pluća – strukture koje su takozvana kapija u pluća.

Obično nisu uvećani na rendgenskom snimku i na njihovoj pozadini nisu vidljive formacije. Bitna je i sama lokacija korijena.

Korijeni su podijeljeni u tri sektora - gornji, srednji i donji. Desni korijen podsjeća na zakrivljenu traku, koja je umjereno izražena i sužava se prema dolje. Gornji dio ovog korijena nalazi se na istoj razini kao i prednji segment drugog rebra - drugi međurebarni prostor. Gornji dio lijevog korijena nalazi se za jedno rebro više od desnog, a sam je dijelom sakriven sjenom srca. Širina arterijskog debla korijena, u većini slučajeva, ne prelazi 15 milimetara.

Sami korijeni su podijeljeni na deblo i mrvičasto. Prvi tip uključuje veliki gornji dio(glava), koja je uglavnom predstavljena plućnom arterijom. Krhko korijenje ima veliku razgranatu mrežu žila koje se pretvaraju u vrpce.

Bitan! U nekim slučajevima, slika se može razlikovati od norme, iako se sam pacijent osjeća dobro.

To se može dogoditi zbog razvojnih karakteristika pacijentovog tijela ili zbog prethodnih operacija ili povreda. U rijetkim slučajevima, to ukazuje na loše snimljenu sliku, kada se pacijent pomaknuo ili u početku stajao u pogrešnom položaju. Tvrdoća i mekoća slike su bitne - u prvom slučaju će dubina slike biti prevelika, što vam ne dozvoljava da vidite male detalje, au drugom će slika biti previše mutna.

Rezultat fluorografije

Pored prethodno navedenih novotvorina, mogu se uočiti i sljedeće karakteristike korijena, koje su naznačene u pisanim izvještajima, odstupanja su od norme i mogu biti znakovi patologija: zbijeni, žilasti i prošireni korijeni, a korijeni mogu biti i ojačao.

Korijeni su zbijeni i prošireni

To se obično događa zbog oticanja bronha ili velikih krvnih žila. A u nekim slučajevima i zbog činjenice da su limfni čvorovi povećani. Zbijanje i širenje tkiva korijena gotovo uvijek se dešavaju istovremeno, ali ako su korijeni samo zbijeni, to ukazuje na kronični proces. Na fotografiji će prošireni korijeni izgledati manje definirani i veći od standardnih veličina.

Teški i ojačani korijeni

Ovaj izraz znači da se u plućima mogu javiti i akutni i kronični procesi. Najčešće je to povezano s profesionalnim bolestima (na primjer, azbestoza) ili kroničnim bolestima (na primjer, pušački bronhitis).

Na rendgenskom snimku, nasukani korijeni izgledaju gušće i neravnomjerno, to se objašnjava povećanjem količine vezivnog tkiva - kabela.

Naravno, ovo nisu jedine karakteristike koje opisuju pluća i njihovo stanje. Postoji veliki sloj podataka koji se odnose na neoplazme, njihov oblik, kao i stanje preostalih dijelova ovog organa, od kojih svaki može biti promijenjen na ovaj ili onaj način kao posljedica bolesti ili drugog patološkog utjecaja.

Bitan! Bronhitis kod pušača javlja se u drugoj ili trećoj godini pušenja cigareta. Ovo je kronična bolest uzrokovana reakcijom plućnog tkiva na stalni iritans u obliku duhanskog katrana.

Jedna od mogućih posljedica bronhitisa je tuberkuloza, jer se u plućima aktivnog pušača nakuplja mnogo više sluzi nego što je potrebno, a mikobakterije ove bolesti mogu početi da se razvijaju u potonjem.

Jesu li promjene korijena i tuberkuloza povezane?

Neke vrste promjena u korijenu pluća, na primjer, njihovo zbijanje i povećanje obližnjih limfnih čvorova, mogu ukazivati ​​na tuberkulozu. To je zbog reakcije tijela na infekciju, što dovodi do upalnog procesa u tkivima. Osim toga, širenjem Mycobacterium tuberculosis počinje kalcifikacija limfnih čvorova, odnosno nakupljanje kalcijevih soli u njima, nakon čega slijedi stvrdnjavanje.

Slika 1. Samo ljekar može utvrditi šta znače promjene u korijenima pluća i postoji li rizik od tuberkuloze.

Međutim, vrijedno je zapamtiti da sami rezultati rendgenskih snimaka ne mogu biti stopostotni pokazatelji infekcije tuberkulozom. A slike dešifriraju profesionalci. To je zato što se svi faktori prisutni na slikama moraju uzeti u obzir, a mnogi od njih nisu očigledni osobi koja nema relevantno iskustvo.

Bitan! Fibrozno tkivo se može spomenuti u izvještaju rendgenskog snimka grudnog koša. Ovo je vrsta vezivnog tkiva koje zamjenjuje izgubljene dijelove organa.

To obično ukazuje na prethodnu bolest, operaciju ili prodornu ranu koja je oštetila organ. Ovo tkivo nije funkcionalno i jednostavno održava integritet organa.

Najnovija pojašnjenja

Ako lekar ima razloga da sumnja na bolest, biće naložene odgovarajuće pretrage da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza.

Ako se sumnja na tuberkulozu, takvi testovi će svakako uključivati ​​testove krvi, sputuma (ako ih ima) i urina.

U nekim slučajevima može biti potrebna ili kompjuterska tomografija (CT) pluća ili bronhoskopija. CT skeniranje uključuje stvaranje trodimenzionalne slike pluća, uključujući sve krvne žile, a bronhoskopija znači umetanje podveze s kamerom i baterijskom svjetiljkom koja će pomoći u proučavanju stanja korijena iznutra.

Postoji mnogo opcija za testove i studije i one ovise o specifičnoj slici bolesti i odlukama ljekara.

Koristan video

Pogledajte video koji objašnjava koje promjene se mogu dogoditi na korijenima pluća i šta to znači.

• apo - Kada je vrijeme da se ide na kontrolu: koliko dugo vrijedi potvrda o fluorografiji? 5
• Aleksandar - Šta treba da znate o Mantouxu kod dvogodišnjeg deteta: šta je norma? 4
• Ira Kapitonova - Šta trebate znati o Mantouxu kod dvogodišnjeg djeteta: šta je norma? 4
• Aleksandar - Opasno zračenje! Koliko često odrasli mogu imati rendgenske snimke pluća? 6
• Bakhytgul - Šta trebate znati o Mantouxu kod dvogodišnjeg djeteta: šta je norma? 4

Online magazin o tuberkulozi, plućnim bolestima, testovima, dijagnostici, lijekovima i drugim važnim informacijama o njoj.

Šta kažu rezultati fluorografije?

Statistike govore da u našoj zemlji dnevno od tuberkuloze umre dvadeset pet osoba. Ova strašna zarazna bolest odnosi mnogo više života od tetanusa, difterije i gripe. Država pokušava da spriječi epidemiju tuberkuloze uvođenjem rutinske fluorografije, ali do sada nisu uočena značajna poboljšanja. Pa ipak, fluorografija ostaje studija koja pomaže u otkrivanju novih slučajeva bolesti.

Fluorografija. Opšte znanje

Fluorografija je metoda koja koristi rendgenske zrake. Prolazi kroz tkaninu i fiksira se na foliju. Ovo je jeftin pregled grudnog koša za otkrivanje različitih patologija. nažalost, ovu metodu veoma daleko od savršenog i upitnog za ranu dijagnozu bolesti.

Rezultati fluorografije

Šta se vidi na fluorografiji

Fibroza i skleroza

Patološke šupljine (cista, kavitet, apsces)

Prisustvo vazduha ili tečnosti u anatomskim prostorima

Najčešći zaključci nakon fluorografije

Korijeni su prošireni i zbijeni

Jačanje vaskularnog (plućnog) uzorka

Vlaknasto tkivo, fibroza

Foci (fokalna sjena)

Sinus zatvoren ili slobodan

Promjene na dijafragmi

• Odlično! Kontaktirajte nas bilo kada =)

• Posjetioci u grupi Gosti ne mogu ostavljati komentare na ovu objavu.

  Najčešći rezultati fluorografije i njihovo značenje

  Da, oni koji su pothranjeni imaju veću predispoziciju za to ovu bolest, ali iscrpljeni životi bogatih i uspješnih također ih čine ranjivima na ovu infekciju. Društveni status vas ne štiti od tuberkuloze, a da biste je dobili, ne morate biti beskućnik ili bivši zatvorenik.

  Da biste se nekako zaštitili od toga, morate se podvrgnuti fluorografiji godišnje. Imajući pri ruci nalaze radiologa, vidimo misteriozne natpise na karti i ne možemo da dešifrujemo šta to znači. Pojedine riječi se još nekako mogu pročitati, ali njihovo značenje je još uvijek izvan razumijevanja prosječne osobe. Dalje ćemo razgovarati o tome kako razumjeti zaključak fluorografa i ne paničariti.

  Fluorografija. opće informacije

  Rentgensko zračenje je osnova svakog fluorografa. Prolaze kroz cijelu osobu i zaustavljaju se na plućnom filmu. Ovo je daleko najjeftiniji način otkrivanja bolesti u grudima.

  Šta kažu rezultati fluorografije?

  Promjene u gustini organa u grudima dovoljno govore. Vezivno tkivo u plućima se razvija i u zavisnosti od toga kako se to dešava i gde je lokalizovano, sve se to klasifikuje i ima svoje ime. Vezivno tkivo je veoma snažno. Ako osoba pati od astme ili hipertenzije, tada će na slikama biti vidljivi zadebljani zidovi krvnih sudova ili bronhija. Šupljine u plućima imaju svoj karakterističan izgled, posebno ako sadrže tečnost. Okrugle sjene s tekućinom imaju različite položaje. Pleuralna šupljina i pleuralni sinusi su često zahvaćeni tečnošću. Iskusni specijalista vrlo brzo otkriva i lokalna zbijanja pluća.

  Fluorografija otkriva promjene sljedećeg tipa:

• Upala u završnoj fazi.
• Razne vrste tumori.
• Patološke komplikacije.
• Skleroza i fibroza.
• Prisustvo stranih tela, vazduha ili tečnosti.

Dakle, koje su najčešće dijagnoze domaćih fluorografa?

Otisnuli su ti pečat i pustili te bez nepotrebne reči, onda sa sigurnošću možemo reći da ste zdravi. Ako iznenada nešto nije u redu, onda prema zakonu, zdravstveni radnik vas mora obavijestiti da je potreban dodatni pregled.

Skup struktura koje se nalaze na hilumu pluća obično se nazivaju korijeni pluća. Iz korijena se formiraju bronhijalne arterije, limfni čvorovi, krvni sudovi itd. U većini slučajeva, fenomen zbijanja i širenja korijena pluća javlja se u paru i javlja se vrlo često. Naravno, postoji izolirano zbijanje bez ekspanzije, ali u ovom slučaju ova dijagnoza ukazuje na kronični proces i uočava se velika količina vezivnog tkiva u strukturama korijena pluća.

Zbijanje i širenje korijena nastaje zbog oticanja velikih žila i bronha ili kada se limfni čvorovi povećaju. Ovi procesi mogu biti izolovani ili simultani i rezultat su upale pluća ili akutni bronhitis. Ova dijagnoza je prisutna i kod drugih bolesti, ali su praćene lezijama, karijesima itd. U tom slučaju korijeni pluća postaju gušći zbog povećanja lokalnih grupa limfnih čvorova. Na preglednoj slici (1:1) prilično je teško razlikovati limfne čvorove od ostalih strukturnih elemenata pluća.

Ako u svom medicinskom kartonu pročitate zaključak da su “korijeni uvećani, zadebljali”, ali nema zdravstvenih problema, onda to ukazuje na upalu ili bronhitis. Ovaj simptom je stabilan za pušače, jer čestice dima neprestano iritiraju zidove bronhija i doprinose zbijanju limfnih čvorova. Limfni čvorovi su zaduženi za čišćenje pluća, a pušač ne osjeća nikakvu nelagodu.

Ako osoba ima bilo kakve pritužbe, onda je najbolje da se obratite terapeutu. Unatoč činjenici da vam kronične bolesti omogućuju normalan život, to ne znači da morate zaboraviti na ovu neugodnu nijansu. Hronične bolesti Iako ne dovode do brze smrti, u budućnosti postaju uzrok predviđenih i već fatalnih bolesti.

Plućni/vaskularni uzorak je povećan

Nijedna fluorografija ne može bez plućnog uzorka. Plućni uzorak se sastoji od senki krvnih sudova, arterija i vena, pa nije iznenađujuće da mnogi ljudi koriste termin vaskularni umesto izraza plućni uzorak. Prilično česta dijagnoza koja ukazuje na povećanje plućnog obrasca nastaje zbog činjenice da se neka područja u plućima intenzivnije opskrbljuju krvlju. Akutna upala bilo kojeg porijekla dovodi do povećanja plućnog obrasca i to može ukazivati ​​i na obični bronhitis i na pneumonitis, a to već ukazuje na rak. U slučaju upale pluća često se prepisuje ponovljeni rendgenski snimak kako bi se utvrdilo da li se radi o pneumonitisu, jer su na snimcima ove dvije bolesti vrlo slične. Pojačani plućni uzorak također ukazuje na probleme sa srcem, ali takva bolest obično ne prolazi bez simptoma. Generalno, možemo reći da povećanje plućnog obrasca ukazuje na bronhitis, upalu pluća itd., ali nestaje u roku od nekoliko sedmica nakon što je bolest poražena.

Vlaknasto tkivo na fluorogramu je posljedica ranijih plućnih bolesti. Zamjenjuje slobodan prostor u tijelu. Na primjer, osoba je imala prodornu ranu na grudima ili je podvrgnuta operaciji, ovo tkivo igra ulogu vezivnog tkiva i općenito je fibroza više pozitivna nego negativna dijagnoza i rezultat je činjenice da neki dio tkivo pluća je izgubljeno.

Zamračenje plućnog polja jedna je od vrsta žarišta. Lezije su vrlo česte i nisu neuobičajene u medicinskoj praksi. Imaju svoje simptome, lokalizirane na određenim mjestima, a često se kombiniraju i s drugim bolestima. Sjena veličine do 1 cm obično se naziva fokusom. Znak fokalne pneumonije je lokacija fokalnih tkiva u takvim dijelovima pluća kao što su donji i srednji. Aktivni upalni proces označen je riječima u medicinskom kartonu kao što su "povećan plućni uzorak", "spajanje sjena" i "neravne ivice". Fokusi koji su gusti i ujednačeni u prirodi vremenom se sami povlače. Ako se nađu lezije u gornjim dijelovima pluća, tada je ova dijagnoza tipična za tuberkulozu i u tom slučaju se propisuje dodatni pregled.

Kalcifikacije se pojavljuju kao okrugle sjene na fluorogramu i njihova gustina podsjeća na kosti. Kalus rebara je vrlo često sličan kalcitisu, ali bez obzira na prirodu ove formacije, on je bezopasan, jer tijelo kalcitisom „izoluje“ infekciju od ostatka tijela.

Pleuroapikalni slojevi, adhezije

Adhezije obično ne zahtijevaju nikakvo liječenje ili intervenciju. Nastaju nakon upale i izoluju mjesto upale od zdravog tkiva. U nekim slučajevima adhezije mogu uzrokovati bol, au ovom slučaju bez medicinsku njegu nije dovoljno. Ako se pleura vrha pluća zadeblja, to bi trebalo da vas upozori, jer se to vrlo često dešava kao posledica infekcije tuberkulozom, ali o tome može proceniti samo lekar.

Sinusi se formiraju u naborima pleure i kada je sve u redu, slobodni su. Tečnost u ovim formacijama bi vas svakako trebala upozoriti. Zapečaćeni sinus ukazuje na adhezije. Zapečaćeni sinus ukazuje na ranije ozljede, prošli pleuritis, itd. Ako nema drugih simptoma općenito, onda nije opasno.

Postoji veliki broj razloga koji dovode do promjene dijafragme, a to je vrlo čest nalaz fluorografa. Samo ako ova anomalija kombinuje još nekoliko promjena, onda možemo govoriti o nekoj vrsti bolesti, pa liječnik propisuje dodatne preglede. Tačna dijagnoza zasnovana na abnormalnosti dijafragme nije moguća.

Pomicanje ili proširenje medijastinalne sjene

Prostor između pluća naziva se medijastinum. Tipično, proširenje medijastinuma ukazuje na uvećano srce. Jednostrano je i povećava se na desnoj ili lijevoj strani srca. Fluorografija ne može suditi o stanju srca. Normalan položaj srca zavisi od tjelesne građe određene osobe. Za nisku i punačku osobu, srce blago pomaknuto ulijevo nije loše. Ako je osoba visoka, tada njeno srce može biti u vertikalnom ili kapljičastom položaju. Za hipertenzivne pacijente, ono što je napisano u dijagramu je: “širenje medijastinuma ulijevo”, “širenje srca ulijevo” ili jednostavno “ekspanzija”. Medijastinum se može ravnomjerno širiti, ali to već ukazuje na miokarditis, srčanu insuficijenciju itd. Za kardiologe, rezultati fluorograma nisu dovoljni za postavljanje specifične dijagnoze.

Ako se pritisak poveća na jednoj strani, tada fluorogram ukazuje na mješoviti medijastinum. Ova dijagnoza znači asimetrično prisustvo tečnosti ili vazduha u pleuralnoj šupljini ili velike tumore u plućnom tkivu. Ova dijagnoza je već ozbiljna, jer može uzrokovati grubo pomicanje srca i intervencija stručnjaka je u ovom slučaju vrlo važna.

P. S. Unatoč činjenici da fluorografija u našim običnim bolnicama nije bez nedostataka, ipak je sposobna otkriti tuberkulozu ili rak pluća. Ionako vrijedi proći kroz to. Kod nas su epidemiološki uslovi za tuberkulozu jednostavno odlični. Rizična grupa je naše normalno stanje. Godišnjom fluorografijom se na taj način štitimo od smrtonosnih bolesti, jer na vrijeme otkrivena bolest značajno povećava šanse osobe za preživljavanje.

Trajanje: 24:34

Rentgenski sindrom promjena u korijenima pluća.

Video predavanje Irine Aleksandrovne Sokoline o radijacijskoj dijagnostici za terapeute: “Rentgenski sindrom promjena u korijenima pluća.” Video iz programa "".

Transkript

Transkript video predavanja Irine Aleksandrovne Sokoline, kandidata medicinskih nauka, o radiološkom sindromu promena u korenu pluća iz serije programa Radijaciona dijagnostika za terapeute.

Igor Evgenijevič Tjurin, doktor medicinskih nauka, profesor:

– Odmah da pređem na sledeće predavanje i zamolim Irinu Aleksandrovnu da govori o stanju korena pluća i patologiji limfnih čvorova. Sve u vezi sa ovim problemom. Molim te, Irina Aleksandrovna.

Irina Aleksandrovna Sokolina, kandidat medicinskih nauka, šef odeljenja za dijagnostiku zračenja Klinike za propedevtiku Vasilenko Permskog državnog medicinskog univerziteta:

– Hvala puno, Igore.

Dobar dan, drage kolege!

Dakle, danas ćemo govoriti o rendgenskoj anatomiji korijena pluća i rendgenskom sindromu promjena u korijenima pluća.

(Slide show).

Sa anatomske tačke gledišta, korijeni pluća su skup struktura koje se nalaze na topografski specifičan način u hilumu pluća. Oni uključuju niz anatomskih elemenata.

To su, prije svega, plućna arterija, plućne vene, bronhi koji prate plućne arterije, limfni sudovi, čvorovi, vlakna i pleura.

Mora se reći da se na velikoj udaljenosti ove formacije nalaze izvanplućno i na rendgenskim snimkama mogu biti skrivene sjenom srca, stoga je, anatomski i radiografski, koncept korijena pluća nešto drugačiji.

(Slide show).

Sa radiološke tačke gledišta, normalan koren pluća na rendgenskim snimcima, koji se rade sa pacijentom u pravilnom položaju, predstavlja ukupna senka velikih plućnih sudova.

Mora se reći da je prilikom analize korijena pluća potrebno obratiti pažnju na stav pacijenta. Ovo mora biti ispravna instalacija pacijenta, što je određeno simetričnim rastojanjem između spinoznih procesa koje vidimo i sternoklavikularnih zglobova. Male rotacije mogu uzrokovati promjene u prikazu korijena pluća i simulirati neka patološka stanja.

(Slide show).

Korijeni desnog i lijevog pluća normalno se nalaze različito. Desni korijen je predstavljen, kao što vidimo na rendgenskom snimku, lučnom sjenom srednje gustine. Ova sjena je proširena u gornjem dijelu i blago sužena prema dolje. Korijen desnog pluća nalazi se u nivou 2. rebra i 2. međurebarnog prostora.

U osnovi, korijen desnog pluća predstavlja donja lobarna plućna arterija i međubronhus koji se nalazi pored nje. Jasno je vidljiv na rendgenskom pregledu u obliku pročišćenja.

Korijen lijevog pluća najčešće je prekriven sjenom srca i vidljiv je kod malog broja pacijenata. U skladu sa anatomskim karakteristikama, korijen lijevog pluća nalazi se jedno rebro iznad korijena desnog pluća. Ovo se mora imati na umu prilikom analize radiografije.

To se odnosi na lokaciju korijena pluća.

(Slide show).

Struktura sjene korijena pluća je normalno heterogena, jer je predstavljena uglavnom žilama koje se granaju u manje grane. Formira se heterogenost korijena. Osim toga, korijen pluća također je prekriven bronhima. Ovo obično stvara heterogenost u njegovoj strukturi.

(Slide show).

Vanjske granice korijena pluća predstavljene su, kao što sam već rekao, divergentnim vaskularnim sjenama. Smjer arterija, kao što znamo, je vertikalniji. Vene su horizontalnije. Jasnoća konture u pojedinim područjima možda neće biti toliko izražena zbog slojevitosti čišćenja iz bronhija.

Što se tiče podjele korijena na dijelove: glavu, tijelo i rep. Ostaje relevantan. Donji dio korijena pluća (rep) formiran je uglavnom od malih razgranatih žila već segmentnih bronha.

(Slide show).

Što se tiče širine korijena pluća. U osnovi, širina korijena pluća određena je desnim korijenom. Normalno, predstavlja širinu arterijskog stabla i srednjeg bronha. Normalno, ako uzmemo ove dvije strukture, ne bi trebalo da prelazi 2,5 centimetra.

U pravilu, ako direktno mjerimo samo vaskularno deblo (odnosno donju lobarnu plućnu arteriju), tada njegova širina ne bi trebala prelaziti 1,5, maksimalno 2 centimetra.

(Slide show).

Govorili smo o kriterijumima po kojima procjenjujemo korijen pluća prilikom rendgenskog pregleda. Lokacija, struktura, granice, jasnoća kontura i širina korijena.

Kod CT snimanja, korijeni pluća su predstavljeni u nekoliko snimaka. Analiziramo ih uzastopno. Bronhi su ovdje jasno vidljivi, jer sadrže zrak, i vaskularne strukture uz njih.

Mora se reći da je gotovo nemoguće razlikovati vaskularne strukture od uvećanih limfnih čvorova, posebno ako je medijastinalno tkivo slabo izraženo (ovo se obično nalazi kod djece i mladih). Diferencijalna dijagnoza između vaskularne patologije i povećanih limfnih čvorova ili nekih patoloških formacija obično se provodi intravenskim kontrastom. To nam omogućava da razlikujemo ove strukture.

(Slide show).

Što se tiče promjena u korijenima pluća. To znači bilo kakva odstupanja od normalne rendgenske slike korijena. To može biti uzrokovano raznim patološkim stanjima. Najčešće se radi o povećanju limfnih čvorova.

Patološka stanja krvnih žila u vidu aneurizmatske dilatacije ili ageneze nekih vaskularnih elemenata mogu dovesti do promjena u korijenima pluća. To su bronhijalne lezije - uglavnom tumorske. Promjene u opskrbi krvlju u obliku plućnog edema (poremećaji izmjene tkivne tekućine). Sklerotski fibrozni procesi.

Sve to može dovesti do promjena u lokaciji, veličini, obliku, strukturi i gustoći kontura korijena pluća.

(Slide show).

Mora se reći da se korijen pluća mijenja izolovano i oko njega nema promjena - to je rijetko. U ovom slučaju, pomicanje korijena pluća obično je uzrokovano promjenom volumena samog plućnog tkiva.

Ovo može biti povećanje volumena (vidimo na desnoj slici) zbog buloznog emfizema. Promena je posledica bule, koja pomera koren desnog pluća. Neke fibrozne promjene mogu dovesti do pomaka korijena u jednom ili drugom smjeru.

Na razlog ovakvog pomjeranja korijena pluća u pravilu ukazuju promjene u plućnom tkivu koje vidimo.

(Slide show).

Ali postoje situacije kada ne vidimo nikakve promjene, kao na rendgenskom pregledu u ovom slučaju: praktično plućno tkivo. Ali pogledajte - korijen lijevog pluća nalazi se na istom nivou kao i korijen desnog pluća. Ovo nam omogućava da nagađamo da li postoji neki proces koji dovodi do smanjenja volumena.

Na bočnoj radiografiji vidimo atelektazu lingularnih segmenata, koja je u ovom slučaju skrivena iza senke srca. Upravo taj proces uzrokuje pomicanje korijena pluća.

(Slide show).

Promjena strukture korijena pluća obično se očituje u činjenici da se različiti elementi slabo razlikuju zbog edema ili fibroze. To se očituje pojavom ujednačenosti sjene korijena. Normalno, korijen je heterogen. Postaje gušće, vaskularne strukture i pojedinačni elementi korijena su slabo diferencirani.

Osim toga, povećava se intenzitet [sjene] korijena pluća. Lumen srednjeg bronha, koji je normalno, kao što smo vidjeli, jasno vidljiv, gubi svoju transparentnost. Postaje prikriven ili uopće nije vidljiv.

(Slide show).

Povećana gustina hilarnih čvorova obično je posljedica kalcifikacije torakalnih limfnih čvorova, koja može varirati u obimu. Može biti u obliku školjke, kockasta, neravna, u obliku duda.

(Slide show).

Promjene u konturama korijena pluća mogu biti nekoliko vrsta. Najčešće vidimo policiklične konture korijena pluća, koje su uglavnom uzrokovane proširenim limfnim žilama.

Ovdje predstavljamo pacijenta sa sarkoidozom hilarnih limfnih čvorova. Postoji obostrano povećanje, proširenje korijena pluća i policiklične konture koje formiraju upravo uvećani bronhopulmonalni limfni čvorovi.

Ovdje se može javiti takozvani "simptom iza pozornice", koji je uzrokovan superpozicijom prednje i stražnje grupe bronhopulmonalnih limfnih čvorova.

(Slide show).

Kvrgave konture korijena pluća nalaze se uglavnom u tumorskim procesima. U ovom slučaju se također bilježi pretežno jednostrana ekspanzija korijena pluća.

(Slide show).

Nejasne konture korijena pluća obično su uzrokovane edemom peribronhovaskularnog tkiva, koji se može javiti uz različite kongestivne promjene u plućima. Mogu se javiti reaktivno s upalnim promjenama - zbog perivaskularnog, peribronhalnog edema ili upale.

(Slide show).

Teške konture su uzrokovane fibroznim promjenama uslijed razvoja perihilarne fibroze. Razlozi za to mogu biti različiti procesi.

(Slide show).

Od velike važnosti, ako govorimo o sindromu promjene korijena, je širenje i deformacija korijena pluća. Kombinirani proces s različitim promjenama u svojoj strukturi i granicama. Evo veliki značaj ima - jednostrano ili obostrano širenje korijena pluća.

Jednostrano širenje i deformacija korijena pluća obično se javlja kod tuberkuloznog bronhoadenitisa. U pravilu, u ovim slučajevima vidimo proširenje korijena, promjenu njegove strukture i nejasne granice. Ove promjene se najbolje otkrivaju kompjuterskom tomografijom.

Mora se reći da je kod svake sumnje na ekspanziju plućnog korijena i utvrđivanja uzroka širenja korijena pluća potrebno dodatno pojašnjenje linearnom tomografijom. Naravno, trenutno je ovo kompjuterizovana tomografija (najbolje sa intravenskim kontrastom).

(Slide show).

U studiji kompjuterizovane tomografije, tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova se manifestuje povećanjem bronhopulmonalnih limfnih čvorova korena jednog pluća i preležućih limfnih čvorova medijastinuma.

Potvrdite specifičnu prirodu oštećenja limfnih čvorova primjenom intravenskog kontrasta (u ovom slučaju dolazi do neravnomjernog nakupljanja kontrastnog sredstva), duž kapsule limfnog čvora, u fragmentima. To se događa zbog činjenice da se u centru nalaze kazeozne mase koje ne akumuliraju kontrastno sredstvo. Infiltracija perinodularne masti.

(Slide show).

Tuberkulozno oštećenje limfnih čvorova može biti praćeno raznim poremećajima u plućnom tkivu: u obliku kompresije bronha, formiranja atelektatskih poremećaja i diseminacije žarišta ispadanja.

Naravno, tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova je primarna tuberkuloza. Češći je kod djece. No, potrebno je imati na umu da kod starijih osoba može doći i do reaktivacije starih žarišta tuberkuloze pod nepovoljnim uvjetima.

(Slide show).

Evo primjera starijeg pacijenta (81 godina). Na kliniku je primljen sa pritužbama na povišenu tjelesnu temperaturu i otežano disanje tokom vježbanja.

(Slide show).

On ima prilično dugu istoriju. Počinje 1947. godine, kada je obolio od upale pluća. Potom je pregledan u tuberkuloznim dispanzerima, gdje je dijagnoza tuberkuloze odbijena. Proteklih nekoliko godina bila je na bolničkom pregledu i liječenju od bronhitisa.

Slabost i kašalj su nastavili da se povećavaju. U vezi sa navedenim pritužbama, primljen je na ispitivanje.

(Slide show).

Iz njegove životne istorije, vredi napomenuti, naravno, da je bio podvrgnut subtotalnoj gastrektomiji bez upotrebe hemoterapije. Pregledano kod onkologa.

(Slide show).

Vidimo njegove rendgenske snimke iz 2010. Korijen desnog pluća je proširen i zbijen. Vidimo (nečujan termin, 15:29) promjene u prednjem segmentu: zbijanje plućnog tkiva.

(Slide show).

Dalje je pregledan linearnom tomografijom. Vidimo prohodnost svih bronhija. U ovoj fazi nisu uočeni dokazi o tuberkulozi.

(Slide show).

Upravo u pozadini pogoršanja stanja i povećanja temperature, obavljen je rendgenski pregled. U ovom slučaju vidimo da korijen pluća ima zamućene konture i povećanje upalnih promjena u gornjem režnju desnog pluća.

(Slide show).

Pogledajte dinamiku ove dvije slike iz 2010. i 2011. godine. Ovdje je, naravno, negativna dinamika jasno vidljiva na posljednjoj slici.

Šta bi mogao biti razlog za to?

Prva stvar koja pada na pamet, s obzirom na kliniku takve slike, su ova tri procesa. Možda razvoj pneumonije, centralnog karcinoma ili metastaza u limfnim čvorovima zbog činjenice da je pacijent u anamnezi imao tumor.

(Slide show).

Prilikom snimanja kompjuterizovane tomografije (nismo koristili kontrast - pacijent je bio dosta starije životne dobi) vidjeli smo jasno uvećane limfne čvorove, jednostrano povećanje limfnih čvorova.

U bifurkacijskoj grupi struktura limfnog čvora je heterogena.

U paratrahealnom dijelu - veliki limfni čvor: šupljina, za koju se ispostavilo da je bronhomodularna fistula. Ovo je potvrđeno bronhoskopskim pregledom.

Atelektatske upalne promjene u gornjem režnju desnog pluća i žarišta kontaminacije.

(Slide show).

Dodatni pregled pacijenta pomoću kompjuterske tomografije omogućio nam je postavljanje tačne dijagnoze pacijenta.

(Slide show).

Ali postoje teške situacije. Pacijent star 32 godine po kojeg smo upućeni kompjuterizovana tomografija(inficiran je HIV-om već nekoliko godina) da bi se razjasnile promjene u projekciji korijena lijevog pluća. Vidimo sumnju na patološku formaciju u korijenu pluća: konture su deformirane.

(Slide show).

Nativna studija pokazuje da postoji lokalna ekspanzija aorte u području luka. Ali uz to, pogledajte, otkriveni su povećani limfni čvorovi (ovdje su prikazani žutim strelicama) u grupi bifurkacije i traheobronhijalnoj grupi.

Njihove veličine su negdje do 1,5 centimetara. Ovo su granične veličine. Mnogo je rasprava o tome kolika bi trebala biti veličina limfnih čvorova.

(Slide show).

Nakon intravenskog kontrasta, jasno vidimo aneurizmatičnu lokalnu ekspanziju luka aorte.

(Slide show).

Pogledajte kako limfni čvorovi (čak i malo uvećani) akumuliraju kontrastno sredstvo: fragmentarno, kapsulu po kapsulu. To nam je omogućilo da zaključimo da je pacijent, uz lokalno povećanje, imao i tuberkulozu intratorakalnih limfnih čvorova.

(Slide show).

Prepisana mu je terapija protiv tuberkuloze. U dinamici (ovdje vidimo studiju bez kontrasta) - smanjenje veličine limfnih čvorova i djelomična kalcifikacija.

(Slide show).

Jednostrano širenje i deformacija plućnog korijena, osim tuberkuloznih lezija, naravno, najčešće se javlja kod tumorskih procesa. U ovom slučaju, na rendgenskom snimku vidimo proširenje korijena desnog pluća, zadebljanje korijena desnog pluća i nasukane konture.

(Slide show).

Kompjuterizovana tomografija otkrila je veliku nodularnu formaciju u korenu desnog pluća: peribronhijalni nodularni karcinom. Prisustvo uvećanih limfnih čvorova. Promjene su uzrokovane tumorskim procesom.

(Slide show).

Upotreba intravenoznog kontrasta omogućava da se prije svega odredi stadij malignog tumora, stupanj invazije u velike žile i okolne strukture. To određuje taktiku liječenja pacijenta. Dinamika posmatranja tokom hemoterapije.

(Slide show).

Bilateralna ekspanzija i deformacija plućnih korijena česte su kod VLN sarkoidoze. Istovremeno, vidimo bilateralno, prilično simetrično širenje korijena s policikličnim konturama.

(Slide show).

Na kompjuterskoj tomografiji, limfni čvorovi imaju vrlo karakteristične karakteristike. Utvrđuje se sistemsko povećanje limfnih čvorova. Imaju ujednačenu strukturu, jasne konture i bez promjena u okolnom vlaknu.

Limfni čvorovi su po pravilu zahvaćeni više puta - svaki u svojoj grupi. Vrlo rijetko dovode do kompresije bronha i pojave hipoventilacijskih atelektatskih promjena.

Nakon kontrastnog pojačanja, za razliku od tuberkuloze, VGLU, kod sarkoidoze, ravnomjerno akumuliraju kontrastno sredstvo u cijelom svom volumenu. Njihova gustina se neznatno povećava.

(Slide show).

Mora se reći da se u kroničnom toku sarkoidoze uočava stvaranje kalcifikacije. Prvo, zbijanje limfnog čvora u centru, a zatim taloženje kalcija. Ranije se uvijek vjerovalo da su kalcifikacije u limfnim čvorovima prerogativ samo tuberkuloze. br. Prema našim zapažanjima, svi granulomatozni procesi mogu biti praćeni taloženjem kalcija u VLN.

Štaviše, kod sarkoidoze vidimo da se kalcifikacije u pravilu formiraju i najizraženije su u centru limfnog čvora, gdje je upala uglavnom, i dalje od bronha.

(Slide show).

Ovdje su kalcifikacije VLN. Kod silikoze su karakteristične kalcifikacije u obliku školjke, kod sarkoidoze i kod tuberkuloznih lezija.

(Slide show).

Bilateralna ekspanzija i deformacija korijena pluća mogu biti uzrokovani ne samo povećanim limfnim čvorovima, već i plućna hipertenzija. U ovom slučaju kod pacijenta vidimo proširenje korijena pluća i desno karakterističan simptom, koji je, inače, rijedak - obris u obliku cigare.

(Slide show).

Kod intravenoznog kontrasta vidimo masivnu leziju desne grane plućne arterije, dilataciju plućne arterije. Ovo je hronični tok tromboembolije, jer vidimo rekanalizaciju tromba. Teška bilateralna hipertenzija dovodi do širenja korijena pluća.

(Slide show).

Suženje korijena pluća je izuzetno rijetko. Uglavnom je uzrokovana agenezom plućne arterije. U ovom slučaju, povećanje transparentnosti jednog od plućnih polja, odsustvo normalnog plućnog uzorka i odsustvo odgovarajuće sjene korijena pluća su zabilježeni na rendgenskom snimku. To je potvrđeno (prethodno angiopulmonografijom) CT angiografijom.

(Slide show).

To je slučaj sa scintigrafijom. Vidimo potpuno odsustvo protok krvi u desnom plućnom krilu.

(Slide show).

U zaključku, želio bih reći da [senku] korijena pluća radiografski formiraju bronhi i lobarni segmentni ogranci plućne arterije, lobarni i segmentni bronhi i velike vene.

Morfološka osnova promjena u korijenima pluća su uvećani limfni čvorovi, patološka stanja krvnih žila, lezije bronha, poremećaji razmjene tkivne tekućine, sklerotski fibrozni procesi.

Hilarni sindrom pluća uključuje svako odstupanje od normalnog obrasca pluća.

Kompjuterska tomografija sa intravenskim kontrastom trenutno je vodeća dijagnostička metoda patoloških promjena korijen pluća.

Hvala vam na pažnji.

Tuberkuloza svakodnevno ubija hiljade ljudi širom svijeta. Kod nas se ovoj bolesti ne obazire mnogo, a obavezna fluorografija nije promijenila ovaj tužni trend na bolje, ali je ipak bolje nego prije. Danas, siromašni i gladni nisu grupa koja boluje od tuberkuloze;

Da, oni koji su pothranjeni imaju veću predispoziciju za ovu bolest, ali zasićeni životi bogatih i uspješnih također ih čine ranjivima na ovu infekciju. Društveni status vas ne štiti od tuberkuloze, a da biste je dobili, ne morate biti beskućnik ili bivši zatvorenik.

Da biste se nekako zaštitili od toga, morate se podvrgnuti fluorografiji godišnje. Imajući pri ruci nalaze radiologa, vidimo misteriozne natpise na karti i ne možemo da dešifrujemo šta to znači. Pojedine riječi se još nekako mogu pročitati, ali njihovo značenje je još uvijek izvan razumijevanja prosječne osobe. Dalje ćemo razgovarati o tome kako razumjeti zaključak fluorografa i ne paničariti.

Fluorografija. opće informacije

Rentgensko zračenje je osnova svakog fluorografa. Prolaze kroz cijelu osobu i zaustavljaju se na plućnom filmu. Ovo je daleko najjeftiniji način otkrivanja bolesti u grudima.

Šta kažu rezultati fluorografije?

Promjene u gustini organa u grudima dovoljno govore. Vezivno tkivo u plućima se razvija i u zavisnosti od toga kako se to dešava i gde je lokalizovano, sve se to klasifikuje i ima svoje ime. Vezivno tkivo je veoma snažno. Ako osoba boluje od astme ili astme, tada će se na slikama uočiti zadebljani zidovi krvnih sudova ili bronhija. Šupljine u plućima imaju svoj karakterističan izgled, posebno ako sadrže tečnost. Okrugle sjene s tekućinom imaju različite položaje. Pleuralna šupljina i pleuralni sinusi su često zahvaćeni tečnošću. Iskusni specijalista vrlo brzo otkriva i lokalna zbijanja pluća.

Fluorografija otkriva promjene sljedećeg tipa:

• Upala u završnoj fazi.
• Razne vrste tumora.
• Patološke komplikacije.
• Skleroza i fibroza.
• Prisustvo stranih tela, vazduha ili tečnosti.

Dakle, koje su najčešće dijagnoze domaćih fluorografa?

Otisnuli su Vam pečat i pustili Vas bez daljnjeg, što znači da sa sigurnošću možemo reći da ste zdravi. Ako iznenada nešto nije u redu, onda prema zakonu, zdravstveni radnik vas mora obavijestiti da je potreban dodatni pregled.

Prošireni/zgusnuti korijeni

Skup struktura koje se nalaze na hilumu pluća obično se nazivaju korijeni pluća. Iz korijena se formiraju bronhijalne arterije, limfni čvorovi, krvni sudovi itd. U većini slučajeva, fenomen zbijanja i širenja korijena pluća javlja se u paru i javlja se vrlo često. Naravno, postoji izolirano zbijanje bez ekspanzije, ali u ovom slučaju ova dijagnoza ukazuje na kronični proces i uočava se velika količina vezivnog tkiva u strukturama korijena pluća.

Zbijanje i širenje korijena nastaje zbog oticanja velikih žila i bronha ili kada se limfni čvorovi povećaju. Ovi procesi mogu biti izolovani ili simultani i rezultat su upale pluća ili akutnog bronhitisa. Ova dijagnoza je prisutna i kod drugih bolesti, ali su praćene lezijama, karijesima itd. U tom slučaju korijeni pluća postaju gušći zbog povećanja lokalnih grupa limfnih čvorova. Na preglednoj slici (1:1) prilično je teško razlikovati limfne čvorove od ostalih strukturnih elemenata pluća.

Korijenje je teško

Ako u svom medicinskom kartonu pročitate zaključak da su “korijeni uvećani, zadebljali”, ali nema zdravstvenih problema, onda to ukazuje na upalu ili bronhitis. Ovaj simptom je stabilan za pušače, jer čestice dima neprestano iritiraju zidove bronhija i doprinose zbijanju limfnih čvorova. Limfni čvorovi su zaduženi za čišćenje pluća, a pušač ne osjeća nikakvu nelagodu.

Ako osoba ima bilo kakve pritužbe, onda je najbolje da se obratite terapeutu. Unatoč činjenici da vam kronične bolesti omogućuju normalan život, to ne znači da morate zaboraviti na ovu neugodnu nijansu. Hronične bolesti možda neće dovesti do brze smrti, ali postaju uzrok predviđenih i već fatalnih bolesti u budućnosti.

Plućni/vaskularni uzorak je povećan

Nijedna fluorografija ne može bez plućnog uzorka. Plućni uzorak se sastoji od senki krvnih sudova, arterija i vena, pa nije iznenađujuće da mnogi ljudi koriste termin vaskularni umesto izraza plućni uzorak. Prilično česta dijagnoza koja ukazuje na povećanje plućnog obrasca nastaje zbog činjenice da se neka područja u plućima intenzivnije opskrbljuju krvlju. Akutna upala bilo kojeg porijekla dovodi do povećanja plućnog obrasca i to može ukazivati ​​i na obični bronhitis i na pneumonitis, a to već ukazuje na rak. U slučaju upale pluća često se prepisuje ponovljeni rendgenski snimak kako bi se utvrdilo da li se radi o pneumonitisu, jer su na snimcima ove dvije bolesti vrlo slične. Pojačani plućni uzorak također ukazuje na probleme sa srcem, ali takva bolest obično ne prolazi bez simptoma. Generalno, možemo reći da povećanje plućnog obrasca ukazuje na bronhitis, upalu pluća itd., ali nestaje u roku od nekoliko sedmica nakon što je bolest poražena.

Fibroza

Vlaknasto tkivo na fluorogramu je posljedica ranijih plućnih bolesti. Zamjenjuje slobodan prostor u tijelu. Na primjer, osoba je imala prodornu ranu na grudima ili je podvrgnuta operaciji, ovo tkivo igra ulogu vezivnog tkiva i općenito je fibroza više pozitivna nego negativna dijagnoza i rezultat je činjenice da neki dio tkivo pluća je izgubljeno.

Fokalna tkiva

Zamračenje plućnog polja jedna je od vrsta žarišta. Lezije su vrlo česte i nisu neuobičajene u medicinskoj praksi. Imaju svoje simptome, lokalizirane na određenim mjestima, a često se kombiniraju i s drugim bolestima. Sjena veličine do 1 cm obično se naziva fokusom. Znak fokalne pneumonije je lokacija fokalnih tkiva u takvim dijelovima pluća kao što su donji i srednji. Aktivni upalni proces označen je riječima u medicinskom kartonu kao što su "povećan plućni uzorak", "spajanje sjena" i "neravne ivice". Fokusi koji su gusti i ujednačeni u prirodi vremenom se sami povlače. Ako se nađu lezije u gornjim dijelovima pluća, tada je ova dijagnoza tipična za tuberkulozu i u tom slučaju se propisuje dodatni pregled.

Kalcifikacije

Kalcifikacije se pojavljuju kao okrugle sjene na fluorogramu i njihova gustina podsjeća na kosti. Kalus rebara je vrlo često sličan kalcitisu, ali bez obzira na prirodu ove formacije, on je bezopasan, jer tijelo kalcitisom „izoluje“ infekciju od ostatka tijela.

Pleuroapikalni slojevi, adhezije

Adhezije obično ne zahtijevaju nikakvo liječenje ili intervenciju. Nastaju nakon upale i izoluju mjesto upale od zdravog tkiva. U nekim slučajevima adhezije mogu uzrokovati bol i u tom slučaju se medicinska pomoć ne može izbjeći. Ako se pleura vrha pluća zadeblja, to bi trebalo da vas upozori, jer se to vrlo često dešava kao posledica infekcije tuberkulozom, ali o tome može proceniti samo lekar.

Zapečaćeni/slobodni sinus

Sinusi se formiraju u naborima pleure i kada je sve u redu, slobodni su. Tečnost u ovim formacijama bi vas svakako trebala upozoriti. Zapečaćeni sinus ukazuje na adhezije. Zapečaćeni sinus ukazuje na ranije ozljede, prošli pleuritis, itd. Ako nema drugih simptoma općenito, onda nije opasno.

Anomalija blende

Postoji veliki broj razloga koji dovode do promjene dijafragme, a to je vrlo čest nalaz fluorografa. Samo ako ova anomalija kombinuje još nekoliko promjena, onda možemo govoriti o nekoj vrsti bolesti, pa liječnik propisuje dodatne preglede. Tačna dijagnoza zasnovana na abnormalnosti dijafragme nije moguća.

Pomicanje ili proširenje medijastinalne sjene

Prostor između pluća naziva se medijastinum. Tipično, proširenje medijastinuma ukazuje na uvećano srce. Jednostrano je i povećava se na desnoj ili lijevoj strani srca. Fluorografija ne može suditi o stanju srca. Normalan položaj srca zavisi od tjelesne građe određene osobe. Za nisku i punačku osobu, srce blago pomaknuto ulijevo nije loše. Ako je osoba visoka, tada njeno srce može biti u vertikalnom ili kapljičastom položaju. Za hipertenzivne pacijente, ono što je napisano u dijagramu je: “širenje medijastinuma ulijevo”, “širenje srca ulijevo” ili jednostavno “ekspanzija”. Medijastinum se može ravnomjerno širiti, ali to već ukazuje na miokarditis, srčanu insuficijenciju itd. Za kardiologe, rezultati fluorograma nisu dovoljni za postavljanje specifične dijagnoze.

Ako se pritisak poveća na jednoj strani, tada fluorogram ukazuje na mješoviti medijastinum. Ova dijagnoza znači asimetrično prisustvo tečnosti ili vazduha u pleuralnoj šupljini ili velike tumore u plućnom tkivu. Ova dijagnoza je već ozbiljna, jer može uzrokovati grubo pomicanje srca i intervencija stručnjaka je u ovom slučaju vrlo važna.

P. S. Unatoč činjenici da fluorografija u našim običnim bolnicama nije bez nedostataka, ipak je sposobna otkriti tuberkulozu ili rak pluća. Ionako vrijedi proći kroz to. Kod nas su epidemiološki uslovi za tuberkulozu jednostavno odlični. Rizična grupa je naše normalno stanje. Godišnjom fluorografijom se na taj način štitimo od smrtonosnih bolesti, jer na vrijeme otkrivena bolest značajno povećava šanse osobe za preživljavanje.

Zbijenost korijena je jedan od najčešćih radioloških sindroma, koji radiolog utvrđuje na običnom rendgenskom snimku prsne šupljine. Šta to znači: Koje bolesti i patološka stanja se kriju pod ovom frazom?

Korijen pluća: šta je to?

Korijen pluća je kompleks struktura smještenih na hilumu pluća. To uključuje plućnu arteriju, venu, glavni bronh, kao i živce, limfne sudove, pleuru, masno tkivo. Sve ove strukture nalaze se u strogo određenom redoslijedu, ali neke od njih na lijevoj strani nisu vidljive na rendgenskom snimku, skrivajući se iza sjene srca.

U običnoj radiografiji i fluorografiji, izraz "korijen pluća" odnosi se samo na velike sudove (arterije, vene) i bronhe.

Glavne karakteristike korijena pluća

Da biste odredili simptom kao što je zbijanje korijena pluća na rendgenskom snimku, prvo morate znati normalne karakteristike ovih formacija.

Korijen i desnog i lijevog pluća sastoji se od tri dijela: glave, tijela i repa. Rep uključuje terminalne male razgranate žile.

U radiologiji se također određuje širina ovih struktura. Obično se određuje širinom desnog korijena i uključuje arterije i srednji bronh. Obično je njegova širina 1,5-2 cm.

Također je vrijedno napomenuti da se arterije u korijenima pluća nalaze više okomito, a vene - horizontalno. Ponekad njihova struktura može biti heterogena zbog činjenice da je u nekim područjima vidljivo čišćenje zraka u bronhima.

Razlike u lokaciji korijena pluća

Položaj korijena desnog i lijevog pluća je malo drugačiji. Dakle, korijen desnog pluća normalno odgovara nivou 2. rebra i međurebarnog prostora i ima oblik luka, zakrivljenog prema dolje. Počevši široko na vrhu, korijen se sužava na dnu. Lijevi korijen, pak, odgovara nivou 1. rebra i međurebarnog prostora, odnosno nalazi se iznad desnog.

Razlike u strukturi korijena pluća

Potrebno je shvatiti da je lijevi korijen slabo vidljiv na rendgenskom snimku, jer je prekriven srcem, pa je ponekad teško vidjeti kada je korijen lijevog pluća zbijen.

Također treba imati na umu da korijen lijevog pluća obično ima heterogenu strukturu, jer se sastoji od gotovo samo krvnih žila, granajući se u male grane i ispreplićući se s lijevim bronhom. Dok desni korijen ima ujednačeniju strukturu.

Glavni uzroci zbijanja korijena

Postoji mnogo različitih bolesti i sindroma zbog kojih korijeni pluća postaju gušći. Glavni razlozi uključuju:

1. bronhitis).
2. Povećanje medijastinalnih limfnih čvorova (paratrahealnih, parabronhalnih) sa razvojem petrifikacije (naslage kalcijevih soli) u njima.
3. Dilatacija i protruzija zida žile ili aneurizma žile.
4. Promjene u strukturi bronha pod utjecajem tumorskog procesa.
5. Plućni edem (prodiranje tečnosti u plućni parenhim).
6. Povećanje vezivnog tkiva s razvojem fibroze, koje nastaje nakon dugotrajnih upalnih bolesti pluća, ozljeda pluća i hirurških intervencija na organima prsne šupljine.
7. Tuberkulozne lezije bronha (tuberkulozni bronhoadenitis), primarni tuberkulozni kompleks. Posljednja dva oblika pripadaju primarnoj tuberkulozi, najčešće kod djece predškolskog uzrasta.
8. Profesionalne bolesti (azbestoza, metalokonioza).

Hronične opstruktivne bolesti pluća

Ova grupa bolesti je jedna od najčešćih uobičajeni razlozi, uz koje se korijeni pluća zbijaju i šire. Po pravilu, ovaj proces je dvosmjeran, zahvaćajući i lijevi i desni korijen. Najčešće se bolest razvija kod dugotrajnih pušača i karakterizira je naizmjenična razdoblja egzacerbacije s periodima remisije.

Glavne kliničke manifestacije su kašalj, koji pacijenta posebno muči ujutro - s viskoznim, ponekad gnojnim sputumom. Uz produženi tok bolesti, razvija se nedostatak daha, koji se prvi put primjećuje kada fizička aktivnost, a onda u miru.

Pored provođenja rendgenskog pregleda prsne šupljine, koji se odlikuje činjenicom da su korijeni u plućima zbijeni i žicasti, radi se i kultura sputuma kako bi se utvrdio uzročnik bolesti (virusni ili bakterijski).

Odnosno, liječenje uzroka ovisi o patogenu koji je izazvao pogoršanje. Ako je uzrok bakterija, onda će uzimanje antibiotika biti efikasno, ako je virus, uzimanje antivirusnih lijekova će biti efikasno.

Simptomatska terapija uključuje uzimanje mukolitika, lijekova koji razrjeđuju sputum i ekspektoransa kako bi se lakše očistio. Uzimaju i lijekove koji proširuju bronhije – agoniste adrenergičkih receptora, kortikosteroide.

Onkološke bolesti

Opasan, ali, srećom, rijedak razlog da se korijeni pluća zbijaju i šire je onkološki proces u bronhima i medijastinalnim organima. Ovaj proces je obično jednostran, pa se promjene u korijenu pluća uočavaju samo na jednoj strani.

Onkologija podrazumijeva dugotrajan kronični proces s postupnim pogoršanjem stanja pacijenta. Lagani kašalj i teško disanje zamjenjuju se bolom iza grudne kosti na mjestu projekcije tumora na zid grudnog koša (sa kompresijom nerava), hemoptizom i jakim otežanim disanjem. Osim disfunkcije plućnog sistema, pati cijelo tijelo. Pacijent gubi na težini, postaje iscrpljen i brza zamornost i slabost.

Nakon obavljenog rendgenskog pregleda prsne šupljine u dvije projekcije, radiolog donosi zaključak: "Korijeni pluća su zbijeni i imaju malu strukturu." Zatim, liječnik izdaje uputnicu za biopsiju formacije sumnjive na rendgenskom snimku, koja će odrediti ne samo vrstu tumora (benigni ili maligni), već i njegovu histološku strukturu (od kojeg tkiva je nastao).

Terapija zavisi kako od stadijuma tumorskog procesa tako i od njegovog tipa. Basic terapijske metode: hirurški, radijacijski i kemoterapija. Samo operacija se koristi za početnim fazama razvoja tumora, u kasnijim fazama se kombinuje sa drugim metodama terapije.

Profesionalne bolesti

Profesionalnim oboljenjima su najosjetljiviji ljudi u profesijama kao što su rudari, zavarivači metala, građevinari, odnosno oni koji su u stalnoj interakciji sa štetnim tvarima iz okoliša. To dovodi do činjenice da su na rendgenskom snimku korijeni u plućima fibrozno zbijeni i žilasti. Ova slika se razvija zbog nakupljanja štetnih čestica u bronhima i alveolama, koje se talože na respiratornom traktu. U pravilu, oštećenje korijena nije izolirano, već se kombinira s prisutnošću fokalnih sjena i heterogenosti plućnog parenhima.

Simptomi ovih bolesti nisu specifični; Prilikom postavljanja dijagnoze, prije svega obratite pažnju na profesionalnu anamnezu (mjesto rada, radni staž). A glavna metoda liječenja je promjena kvalifikacija i promjena posla.

Oštećenje korijena zbog tuberkuloze

Kod djece s primarnom plućnom tuberkulozom obično se javlja situacija u kojoj su korijeni pluća zbijeni. To su oblici kao što su primarni kompleks tuberkuloze i tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova. Međutim, ovi oblici se mogu javiti i kod starijih ljudi tokom reinfekcije stare lezije.

Tuberkuloza je hronična bolest, pa se simptomi razvijaju dugo i postepeno. Karakteristični simptomi uključuju suhi kašalj ili s malom količinom sputuma, moguće pomiješanog s krvlju, bol u grudima, umor, letargiju i gubitak težine.

Nakon radiografije u dvije projekcije, radi se kultura sputuma i mikroskopija radi identifikacije Mycobacterium tuberculosis, a radi se i tomogram pluća kako bi se preciznije lokalizirao izvor infekcije. Nakon sjetve bacila tuberkuloze utvrđuje se njegova osjetljivost na lijekove protiv tuberkuloze, što je neophodno za odabir najefikasnijeg liječenja.

Terapija lekovima se zasniva na principima kontinuiteta i dugotrajnosti (minimalno 6 meseci). Također je potrebno koristiti kombinaciju od najmanje 4 lijeka protiv tuberkuloze. Samo ako se poštuju ovi principi, tretman će biti efikasan.

Korijeni pluća su teški i zbijeni: šta to znači?

Kao što je gore navedeno, ovaj radiološki sindrom najčešće se javlja kada hronični bronhitis pušač i profesionalna oboljenja pluća. Međutim, ovaj simptom se može otkriti i kod akutnih upalnih bolesti respiratornog trakta i raka.

Ove niti su vlakna vezivnog tkiva koja se protežu od korijena do periferije. Težina se obično kombinuje sa širenjem i zbijanjem korena.

Iako nije vrlo specifičan, ovaj sindrom omogućava liječniku da posumnja na određenu plućnu patologiju i uputi pacijenta na daljnji pregled.

Korijeni pluća imaju malu strukturu i zbijeni su: šta to znači?

Povreda strukture korijena pluća, odnosno nemogućnost razlikovanja žile od bronha, pojava zamračenja na korijenu, obično se javlja kod primarnog tuberkuloze i onkoloških procesa.

Na rendgenskom snimku s ekstenzivnom tuberkulozom ili centralnim karcinomom pluća, umjesto korijena, može se vizualizirati sjena različitih kontura, koja predstavlja žarište (do 10 mm u promjeru) ili infiltrat (više od 10 mm). Ovaj simptom se može kombinovati i sa zbijanjem, koje se obično javlja taloženjem kalcijevih soli ili kalcifikacijom (petrifikacija). Kalcifikacija je znak hroničnog, dugotrajnog procesa.

Dakle, samo jedan radiološki simptom (korijeni su u plućima fibrozno zbijeni i podložni) može pomoći u sumnji na mnoge bolesti: od običnog bronhitisa do raka pluća. Naravno, ne treba zaboraviti da radiografiju treba dopuniti drugim metodama pregleda: kompjuterizovani tomogram, biopsija, kultura sputuma, bronhoskopija i tako dalje. Dodatne metode pregleda obavljaju se prema preporuci ljekara, u zavisnosti od putanje njegove dijagnostičke pretrage. Treba imati na umu da će samo sveobuhvatan pregled pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

Medicinski centar "Medical reference" baziran na vlastitoj laboratoriji