Okruženje u kojem se pacijent nalazi ima veliku ulogu u toku i ishodu bolesti. Prije svega, to je poštovanje pravila lične higijene i higijene na odjeljenju, osiguravanje pravovremenog i pravilnu ishranu bolestan. U stvaranju povoljnih uslova na odjeljenju, glavna uloga je dodijeljena srednjem i mlađem medicinskom osoblju. Poštivanje pravila lične higijene, održavanje čistoće kreveta i sobe neophodni su za efikasan tretman. F. Nightingale je napisao: „...Šta se, zapravo, podrazumijeva pod higijenskim uslovima? U suštini, ima ih vrlo malo: svjetlost, toplina, čist zrak, zdrava hrana, neškodljiva voda za piće, čistoća...". Zato je poštovanje pravila lične higijene i održavanje čistoće kreveta i sobe neophodno za efikasan tretman.
Položaj pacijenta u krevetu treba da bude udoban, posteljina treba da bude čista, dušek ravan; Ako krevet ima mrežu, treba da bude zategnuta. Teškim bolesnicima i pacijentima sa urinarnom i fekalnom inkontinencijom stavlja se platnena krpa na podlogu dušeka ispod plahte. Ženama sa obilnim iscjetkom pelena se stavlja na platnenu krpu, koja se mijenja čim se zaprlja, ali najmanje 2 puta sedmično. Ozbiljno bolesni pacijenti se postavljaju na funkcionalne krevete i koriste se nasloni za glavu. Pacijentu se daju dva jastuka i ćebe sa jorganom. Krevet se redovno namešta pre spavanja i posle spavanja. Donje rublje i posteljina mijenjaju se najmanje jednom sedmično nakon kupanja, kao iu slučaju slučajne kontaminacije.
Pravila za promjenu posteljine
Prvi način za promjenu posteljine(Slika 6-1)
1. Umotajte prljavu posteljinu u rolnu u pravcu od glave i stopala kreveta do lumbalnog dela pacijenta.
2. Pažljivo podignite pacijenta i uklonite prljavu posteljinu.
3. Stavite čistu plahtu namotanu na isti način ispod donjeg dijela leđa pacijenta i ispravite je.
Drugi način za promjenu posteljine(Sl. 6-2) 1. Pomerite pacijenta do ivice kreveta.
Rice. 6-1. Promjena posteljine kod teškog bolesnika (prva metoda)
2. Slobodni dio prljavog čaršava namotajte valjkom od ruba kreveta prema pacijentu.
3. Preko slobodnog prostora raširite čistu čaršavu od koje polovina ostane smotana.
4. Premjestite pacijenta na raširenu polovicu čiste posteljine, uklonite prljavu i ispravite čistu.
Promjena donjeg rublja
1. Stavite ruku ispod pacijentovih leđa, podignite rub njegove košulje do aksilarno područje i potiljak.
2. Skinite majicu preko glave pacijenta (sl. 6-3, a), a zatim s njegovih ruku (slika 6-3, b).
Rice. 6-2. Promjena posteljine kod teškog bolesnika (druga metoda)
Rice. 6-3. Promjena donjeg rublja kod teško bolesnog pacijenta: a - skidanje majice preko glave pacijenta; b - skidanje rukava košulje sa pacijentovih ruku
3. Obuci košulju obrnutim redosledom: prvo obucite rukave, a zatim bacite košulju preko pacijentove glave i ispravite je ispod njegovih leđa.
4. Pacijentu koji je na strogom krevetu staviti prsluk.
NJEGA KOŽE I PREVENCIJA PROLEJA
Koža obavlja nekoliko funkcija: zaštitnu, analitičku (osetljivost kože), regulatornu (regulacija telesne temperature: gubitak toplote znojenjem zdrava osobačini 20% ukupnog gubitka toplote dnevno, a kod febrilnih pacijenata - mnogo više), izlučivanje. Kroz kožu i njene znojne žlezde oslobađaju se voda, urea, mokraćna kiselina, natrijum, kalijum i druge supstance. U mirovanju pri normalnoj tjelesnoj temperaturi oslobađa se oko 1 litar znoja dnevno, a kod febrilnih pacijenata - do 10 litara ili više.
Kada znoj ispari, metabolički proizvodi ostaju na koži, uništavajući kožu. Zbog toga koža mora biti čista, zbog čega je potrebno češće mijenjati donje rublje, brisati kožu kolonjskom vodom, vodom sa 96% alkohola (omjer 1:1), dezinfekcijskim maramicama ili otopinama (npr. 1 čaša vode + 1 žlica sirćeta + 1 žlica .l kamfora), obrišite kožu suhim, čistim ručnikom.
Posebnu pažnju treba obratiti na stanje kože područje prepona, pazuha, kod žena - područje ispod mliječnih žlijezda. Koža perineuma zahtijeva svakodnevno pranje. Ozbiljno bolesne pacijente treba prati nakon svakog čina defekacije, a u slučaju urinarne i fekalne inkontinencije - nekoliko puta dnevno kako bi se izbjegla maceracija* i upala kože u predjelu ingvinalnih i perinealnih nabora. Žene se češće peru.
Ozbiljno bolesni pacijenti mogu razviti čireve od deka. Prokletnica (lat. dekubitus; sin. - dekubitalna gangrena) - nekroza (nekroza) mekih tkiva (koža zahvata potkožnog tkiva, zidovi šupljeg organa ili krvne žile, itd.), koji nastaju kao posljedica ishemije uzrokovane dugotrajnim kontinuiranim mehaničkim pritiskom na njih. Prolejani se najčešće javljaju na sakrumu, lopaticama, petama, laktovima zbog dugotrajne kompresije područja kože i poremećene cirkulacije krvi u njemu (Sl. 6-4). Prvo se javlja crvenilo i bol, zatim se epidermis (površinski sloj kože) ljušti i stvaraju se plikovi. Kod dubokih proležanina, mišići, tetive i periost su izloženi.
Rice. 6-4. Mjesta na kojima se najčešće formiraju čirevi
* Maceracija (lat. maceratio- natapanje, omekšavanje) - omekšavanje i labavljenje tkiva usled dužeg izlaganja tečnosti.
tsa. Razvijaju se nekroza i čirevi, koji ponekad prodiru do kosti. Infekcija prodire kroz oštećenu kožu, što dovodi do gnojenja i trovanja krvi (sepse).
Ako se pojavi lokalizirano područje crvenila kože, trebate ga obrisati 10% otopinom kamfora, vlažnim ručnikom i ozračiti ga kvarcnom lampom 2 puta dnevno. Ako su se formirale čireve od proleža, potrebno ih je podmazati 5% otopinom kalijevog permanganata, nanijeti zavoj s mašću Vishnevsky, sintomicinskim linimentom itd.
Mjere za prevenciju dekubitusa
Položaj pacijenta treba mijenjati svakih 1,5-2 sata.
Potrebno je ispraviti nabore na krevetu i posteljini.
Kožu treba obrisati dezinfekcionim rastvorom.
Mokro ili zaprljano rublje treba odmah promijeniti.
Trebali biste koristiti podloge gumene krugove postavljene u navlaku ili prekrivene pelenom. Krug je postavljen na takav način da se mjesto rana nalazi iznad rupe u krugu i ne dodiruje krevet; također koristite posebne vazdušni madrac sa valovitom površinom.
Neophodno je blagovremeno oprati i oprati pacijente.
Trenutno, za prevenciju rana od proleža, razvijen je takozvani sistem protiv proleža, koji je posebno dizajniran dušek. Zahvaljujući automatskom kompresoru, ćelije dušeka se pune vazduhom svakih 5-10 minuta, usled čega se menja stepen kompresije tkiva pacijenta. Masaža tkiva promjenom pritiska na površini tijela pacijenta održava normalnu mikrocirkulaciju krvi u njima, osiguravajući opskrbu kože i potkožnog tkiva hranjivim tvarima i kisikom.
UPOTREBA SUDOVA I URINARIJA
Za pacijente na strogom mirovanju u krevetu, ako je neophodna nužda, u krevet se donosi posuda, a ako
potreba za mokrenjem - pisoar (žene obično koriste posudu za mokrenje, a muškarci - tzv. patku). Posude su izrađene od metala sa emajliranim premazom, plastike i gume. Gumeni krevet se koristi kod oslabljenih pacijenata, kao i kod čireva od proleža, fekalne i urinarne inkontinencije.
Prije davanja vrećice za urin pacijentu, potonju se mora isprati toplom vodom. Nakon mokrenja, nakon izlivanja sadržaja, pisoar se ponovo ispere toplom vodom.
pranje bolesnih (žene)
Potrebna oprema: vrč sa toplim (30-35 °C) slabim rastvorom kalijum permanganata (antiseptik) ili vode, pinceta, ubrus, uljana krpa, posuda, rukavice (sl. 6-5).
Procedura:
1. Pomozite pacijentkinji da legne na leđa; noge treba da budu blago savijene u koljenima i raširene.
2. Položite uljanu krpu i na nju stavite posudu za krevet, stavljajući je ispod pacijentove zadnjice.
3. Stanite desno od pacijenta i držeći u lijevoj ruci vrč, a u desnoj pincetu sa salvetom, izlijte antiseptički rastvor na genitalije i obrišite ih ubrusom, praveći pokrete duž
Rice. 6-5. Pranje pacijenta
Rice. 6-6. Isporuka plovila
smjer od genitalija do anusa, tj. odozgo prema dolje.
4. Osušite kožu međice suvom krpom u istom pravcu.
5. Uklonite posudu i uljanu krpu. Isporuka plovila
Potrebna oprema: posuda, uljana krpa, sito, rastvor za dezinfekciju.
Ako teško bolestan pacijent ima potrebu za nuždom ili mokrenjem, potrebno je sljedeće (sl. 6-6):
1. Odvojite ga od ostalih paravanom i stavite uljanu krpu ispod karlice pacijenta.
2. Isperite posudu toplom vodom, ostavljajući malo vode u njoj.
3. Stavite lijevu ruku ispod sakruma pacijenta sa strane, pomažući mu da podigne karlični dio (dok mu noge trebaju biti savijene u koljenima).
4. Desnom rukom pomaknite posudu ispod pacijentove zadnjice tako da međica bude iznad otvora posude.
5. Pokrijte pacijenta ćebetom i ostavite ga na miru neko vrijeme.
6. Izlijte sadržaj posude u toalet, isperite posudu vruća voda.
7. Operite pacijenta, osušite perineum, skinite platnenu krpu.
8. Dezinfikujte posudu dezinfekcionim rastvorom.
ORALNA NJEGA
Svaka osoba treba da poštuje osnovna pravila oralne nege:
Isperite usta vodom nakon svakog obroka;
Perite zube noću i ujutru, jer je tokom noći površina sluznice usta i zuba prekrivena mekim premazom koji se sastoji od epitelnih ćelija, sluzi i mikroorganizama.
Kod pacijenata se formiranje plaka ubrzava, jer proizvodi metaboličkih poremećaja počinju da se oslobađaju kroz sluznicu usne šupljine: dušične supstance sa zatajenje bubrega, glukoza za dijabetes, živa za trovanje živom, itd. Ove tvari kontaminiraju sluznicu i često dovode do intenzivnog razmnožavanja mikroorganizama. Oralna njega za teško bolesne pacijente treba da bude temeljitija; provodi ga medicinska sestra.
Usmeni ispit
Pacijent otvara usta. Medicinska sestra lopaticom povlači pacijentove usne i obraze. Prilikom pregleda palatinskih krajnika i zadnji zid Grlo se lopaticom pritisne na korijen jezika i od pacijenta se traži da izgovori zvuk “A-A-A”. Prilikom pregleda usne šupljine, krajnika i ždrijela potrebno je pojačano osvjetljenje, za što možete koristiti reflektorsku lampu.
Ispiranje usta
Nakon svakog obroka pacijentu se preporučuje da isprati usta 0,5% rastvorom natrijum bikarbonata (rastvor soda bikarbona) ili 0,9% rastvor natrijum hlorida (fiziološki rastvor). Nakon toga se jezik obriše: na vrh jezika se stavlja sterilna gaza, lijevom rukom se izvlači vrh jezika iz usta, a desnom rukom vlažna pamučna kuglica koja se drži u pinceti uklanja se s površine jezika i jezik se podmazuje glicerinom.
Oralno ispiranje
Ispiranje usne šupljine vrši se pomoću šprica, gumenog balona, Esmarch šolje* sa gumenom cijevi i staklenim vrhom. Koriste se slabi rastvori: 0,5% natrijum bikarbonat, 0,9% natrijum hlorid, 0,6% hidrogen peroksid, kalijum permanganat (1:10 000) itd. nije pogodio Airways. Vrat i grudi se prekrivaju uljanom krpom, a ispod brade se stavlja umivaonik ili poslužavnik. Pacijent koji leži na leđima treba okrenuti glavu; ako je moguće, onda se sam pacijent okreće na bok. Ugao usta se povlači lopaticom i mlazom vode pod umjerenim pritiskom ispira se prvo predvorje usne šupljine, a zatim i sama usna šupljina. Ako teško bolesni pacijent ima proteze koje se mogu skinuti, treba ih ukloniti (i oprati) prije zahvata.
Brisanje usta i zuba
Potrebna oprema: lopatica, vate, pinceta, rastvor antiseptika (2% rastvor natrijum bikarbonata, slab rastvor kalijum permanganata) ili topla prokuvana voda.
* Esmarchova šolja je posebna šolja za klistire i ispiranje. Predloženo Nemački doktor Friedrich von Esmarch (1823-1908).
Procedura za završetak:
2. Umotajte jezik u sterilnu gazu i lagano ga lijevom rukom izvucite iz usta.
3. Koristeći pincetu u desnoj ruci, uzmite vatu, navlažite je antiseptičkim rastvorom i, uklanjajući plak, obrišite jezik.
4. Oslobodite jezik, promijenite tampon i obrišite zube iznutra i spolja.
5. Zamolite pacijenta da ispere usta (ako je u mogućnosti).
Ispiranje (irigacija) usne duplje
Potrebna oprema: Esmarch šolja sa staklenim vrhom i gumenom cevčicom (ili balon u obliku kruške ili Janet špric*), uljana krpa, poslužavnik u obliku bubrega, lopatica, antiseptički rastvor.
Procedura za završetak:
1. Pripremite se za proceduru: postavite potrebnu opremu, stavite rukavice.
2. Napunite Esmarhovu šolju toplim antiseptičkim rastvorom i okačite je 1 m iznad glave pacijenta.
3. Okrenite pacijentovu glavu na stranu (inače može da se uguši!), pokrijte mu vrat i grudi uljanom krpom i stavite poslužavnik na bradu.
4. Spatulom povucite ugao usta, ubacite vrh u predvorje usta i isperite ga mlazom tečnosti pod umerenim pritiskom.
5. Isperite jedan po jedan prostor lijevog, a zatim i desnog obraza (povucite obraz lopaticom).
6. Skinite rukavice i operite ruke.
Oralno podmazivanje
Oralni lubrikant se propisuje kod oboljenja oralne sluzokože.
* Janet šprica - šprica za pranje, koju karakteriše značajan kapacitet (100-200 ml); Radi lakše upotrebe, na kraju šipke i na prstenu koji zatvara staklenu cijev šprica nalaze se zalemljeni prstenovi. Predložio francuski urolog J. Janet (1861-1940).
Potrebna oprema: kuhana lopatica i pinceta, nekoliko sterilnih vatica, sterilna posuda, lijek, ravna staklena posuda.
Procedura za završetak:
1. Pripremite se za proceduru: postavite potrebnu opremu, stavite rukavice.
2. Sipajte malu količinu lijeka iz bočice u ravnu staklenu posudu.
3. Zamolite pacijenta da otvori usta.
4. Uzmite vatu pincetom i navlažite je lijekom.
5. Spatulom pritisnite vatu na zahvaćeno područje sluzokože.
6. Zatim uzmite svježu kuglicu lijeka i nanesite je na drugo zahvaćeno područje.
7. Skinite rukavice, operite ruke.
Uzimanje brisa sa sluzokože usta, nosa i ždrijela
Koristi se sterilni metalni štapić (vatom pričvršćen na žicu i provučen kroz čep u sterilnu epruvetu). Za kulturu obično uzimaju iscjedak iz čira ili plak iz krajnika, nepčanih lukova i oralne sluznice. Pacijent se sjedi ispred izvora svjetlosti i traži da širom otvori usta. Korijen pacijentovog jezika se pritisne lopaticom u lijevoj ruci, desnom rukom se izvadi bris iz epruvete za vanjski dio čepa i pažljivo, ne dodirujući ništa, dođe do plaka, plaka odn. iscjedak se uklanja tamponom. Da biste uzeli bris nosa, koristite bris vrlo pažljivo, bez dodirivanja vanjska površina nos, ubaciti prvo u jedan, a zatim u drugi nosni prolaz i uzeti materijal za setvu. Nakon uzimanja briseva, treba ih odmah poslati u laboratoriju navodeći ime pacijenta, godine, broj sobe, naziv odjela, datum, naziv materijala i svrhu studije.
Uzimanje brisa grla
Potrebna oprema: sterilna metalna četka za brijanje u staklenoj tubi sa čepom, lopatica. Procedura za završetak:
1. Pripremite se za proceduru: postavite potrebnu opremu, stavite rukavice.
2. Sjednite pacijenta ispred izvora svjetlosti i zamolite ga da širom otvori usta.
3. Pomoću lopatice u lijevoj ruci pritisnite korijen pacijentovog jezika.
4. Desnom rukom izvadite bris iz epruvete za spoljni deo čepa i, ne dodirujući sluzokožu usne duplje, provucite bris duž lukova i palatinskih krajnika.
5. Pažljivo, bez dodirivanja spoljne površine epruvete, ubacite štapić sa materijalom za inokulaciju u epruvetu.
6. Skinite rukavice i operite ruke.
7. Popuniti uputstvo (prezime, ime, patronim pacijenta, „bris grla”, datum i svrha studije, naziv zdravstvene ustanove).
8. Pošaljite epruvetu u laboratoriju (sa uputstvima).
NJEGA OKA
Da bi se uklonio gnojni iscjedak, oči se ispiru 3% otopinom borne kiseline, otopinom rivanola ili slabom otopinom kalijevog permanganata (sa roze boje) iz gumene konzerve ili štapića od gaze. Za sakupljanje tekućine koja teče koristite poslužavnik, koji sam pacijent drži ispod brade. Za upalne bolesti oka ukapaju se lijekovi ili utrljaju očne masti.
Jutarnji toalet za oči
Potrebna oprema: sterilni brisevi (8-10 komada), rastvor antiseptika (0,02% rastvor nitrofurala, 1-2% rastvor natrijum bikarbonata), sterilna posuda.
Procedura za završetak:
1. Temeljito operite ruke.
2. Stavite tampone u tacnu i sipajte antiseptički rastvor.
3. Lagano stisnite bris i njime obrišite pacijentove trepavice i kapke u smjeru od vanjskog ugla oka prema unutrašnjem; Baci tampon.
4. Uzmite drugi tampon i ponovite brisanje 4-5 puta (sa različitim tamponima).
5. Ubrišite preostali rastvor u uglove pacijentovih očiju suhim tamponom.
Ispiranje očiju
Potrebna oprema: posebna staklena čaša sa drškom, ljekoviti rastvor.
Procedura za završetak:
1. Prelijte ljekoviti rastvor u čašu i stavite je na sto ispred pacijenta.
2. Zamoliti pacijenta da desnom rukom uhvati čašu za dršku, nagne lice tako da kapci budu u čaši, pritisnuti čašu na kožu i podići glavu (tečnost ne sme da iscuri).
3. Zamolite pacijenta da često trepće 1 minut bez skidanja stakla s lica.
4. Zamolite pacijenta da stavi čašu na sto bez skidanja stakla s lica.
5. Sipajte svježi rastvor i zamolite pacijenta da ponovi proceduru (8-10 puta).
Stavljanje kapi u oči
Potrebna oprema: sterilna pipeta za oči, bočica kapi za oči.
Redoslijed postupka (sl. 6-7):
1. Provjerite da li naziv kapi odgovara ljekarskom receptu.
2. Uzmite potreban broj kapi (2-3 kapi za svako oko).
3. Dok pacijent sjedi ili leži, zamolite ga da zabaci glavu i pogleda gore.
4. Povucite donji kapak i, ne dodirujući trepavice (ne približavajte pipetu oku više od 1,5 cm), kapnite kapi u konjunktivalni nabor jednog, a zatim i drugog oka.
Potrebna oprema: cijev sa mast za oči. Redoslijed postupka (sl. 6-8):
2. Palcem povucite pacijentov donji kapak.
3. Držeći tubu za unutrašnji ugao oka i pomerajući je tako da se „cilindar“ masti nalazi duž celog očnog kapka i izlazi izvan spoljne komisure očnih kapaka, istisnite mast iz tube na konjunktivu oka. donji kapak duž njegove granice sa očnom jabučicom.
Rice. 6-7. Ukapavanje kapi za oči
Rice. 6-8. Stavljanje masti za oči iz tube
4. Oslobodite donji kapak: mast će pritisnuti očnu jabučicu.
5. Uklonite cijev sa očnih kapaka.
Stavljanje masti za oči staklenom šipkom
Potrebna oprema: sterilna staklena šipka, bočica masti za oči.
Procedura za završetak:
1. Postavite pacijenta ispred sebe i zamolite ga da lagano nagne glavu unazad i pogleda gore.
2. Mast iz bočice nanesite na štapić tako da pokrije cijelu lopaticu.
3. Postavite štapić vodoravno blizu oka tako da lopatica sa mašću bude usmjerena prema nosu.
4. Povucite donji kapak i stavite lopaticu iza njega sa mašću na očnu jabučicu, a slobodnu površinu na kapak.
5. Otpustite donji kapak i zamolite pacijenta da zatvori kapke bez napora.
6. Izvadite lopaticu ispod zatvorenih kapaka prema slepoočnici.
EAR CARE
Pacijent treba da čisti uši 2-3 puta sedmično kako bi spriječio stvaranje čepova od voska. Ušni vosak ispada iz uha u obliku grudvica.
Rice. 6-9.Šprica Janet
Rice. 6-10. Ispiranje ušnog kanala
kov ili mrvice. Mogu se akumulirati u ušnom kanalu i formirati čepove od voska; istovremeno se sluh naglo smanjuje. U takvim slučajevima se ispere ušni kanal.
Ispiranje ušnog kanala
Potrebna oprema: Janet špric (sl. 6-9) kapaciteta 100-200 ml, voda (36-37 °C), bubrežasta posuda, vata, glicerinske kapi.
Redoslijed postupka (sl. 6-10):
1. Napunite Janet špric vodom.
2. Sjedite pacijenta bočno ispred sebe tako da svjetlo pada na njegovo uho.
3. Dajte pacijentu poslužavnik, koji pacijent treba da pritisne na vrat ispod ušne školjke.
4. Povucite lijevom rukom ušna školjka prema gore i nazad, a desnom rukom - ubacite vrh šprica u vanjski dio ušni kanal. Gurnite mlaz tekućine u trzajima duž superposteriornog zida ušnog kanala.
5. Nakon ispiranja, osušite ušni kanal vatom.
6. Ako se čep ne može ukloniti, mora se omekšati soda-glicerinskim kapima. U ušni kanal 2-3 dana 2-3 puta dnevno uliti 7-8 zagrejanih kapi. Potrebno je upozoriti pacijenta da se nakon infuzije kapi sluh može blago pogoršati neko vrijeme.
Rice. 6-11. Stavljanje kapi u uho
Stavljanje kapi u uho
Potrebna oprema: pipeta, boca sa kapi za uši, sterilna vata.
Redoslijed postupka (sl. 6-11):
1. Nagnite pacijentovu glavu u smjeru suprotnom od uha u koje će se kapi ukapati.
2. Lijevom rukom povucite pacijentovo uho unazad i gore, a u desnoj ruci koristite pipetu za kapanje kapi u ušni kanal.
3. Pozovite pacijenta da ostane u položaju sa nagnutom glavom 15-20 minuta (da tečnost ne iscuri iz uha), a zatim obrišite uho sterilnom vatom.
NJEGA NOSA
Uzimanje brisa nosa
Potrebna oprema: sterilna metalna četka za brijanje u staklenoj tubi, lopatica. Procedura za završetak:
1. Sjednite pacijenta (glava treba biti blago zabačena unazad).
2. Ubacite epruvetu lijeva ruka, desnom rukom izvadite četkicu iz epruvete.
3. Lijevom rukom podignite vrh pacijentovog nosa, desnom rukom uvucite četku za brijanje laganim rotacijskim pokretima u donji nosni prolaz s jedne, a zatim s druge strane.
Rice. 6-12. Uklanjanje krasta iz nosa
4. Pažljivo, bez dodirivanja spoljašnje površine epruvete, ubacite štapić sa materijalom za inokulaciju u epruvetu.
5. Popuniti uputstvo (prezime, ime, patronim pacijenta, „bris nosa“, datum i svrha studije, naziv zdravstvene ustanove).
6. Pošaljite epruvetu sa uputom u laboratoriju.
Uklanjanje krasta iz nosa
Potrebna oprema: nosna sonda, vata, vazelin (ili glicerin). Redoslijed postupka (sl. 6-12):
1. Oko sonde omotajte vatu navlaženu vazelinom.
2. Ubacite sondu u nosni prolaz pacijenta, a zatim rotacijskim pokretima uklonite kraste.
Stavljanje kapi u nos
Potrebna oprema: pipeta, bočica kapi za nos. Procedura za završetak:
1. Nagnite pacijentovu glavu u smjeru suprotnom od nosnog prolaza u koji će se kapi ukapati.
2. Stavite kapi u nosni prolaz.
3. Nakon 1-2 minute kapnite kapi u drugi nosni prolaz.
BRIGA ZA KOSU
Potrebno je osigurati da se perut ne stvara u kosi pacijenata. Da biste to učinili, kosu morate prati jednom sedmično koristeći šampon i toaletni sapun. Ozbiljno bolesni pacijenti peru kosu u krevetu. Da biste to učinili, postavite umivaonik na uzglavlje kreveta, a pacijent zabaci glavu unazad tako da bude iznad umivaonika. Treba dobro zapjeniti vlasište, a zatim kosu, isprati je toplom vodom, osušiti i raščešljati. Nakon pranja zavežite na glavu peškir ili maramu.
PLAN.
I. Higijena pacijenata u bolničkom okruženju.
1. Bed.
2. Njega kože .
3. Njega kose i noktiju.
4. Oralna njega.
5.
6. Njega očiju.
7. Prolejani, njihova prevencija i liječenje.
II. Njega i praćenje pacijenata kod kuće.
1. Bolesnička soba .
III. Osobine njege starijih i senilnih pacijenata.
IV. Zaključak.
V. Bibliografija.
I . Higijena pacijenata u bolničkom okruženju.
Jedan od najvažnijim uslovima održavanje zdravlja je poštovanje pravila lične higijene. Lična hijena postaje još važnija za bolesne, oslabljene ljude. Održavanje lične higijene pacijenata doprinosi njihovom brz oporavak te sprječava razvoj mnogih komplikacija.
1. Glavno mjesto boravka pacijenta u zdravstvenoj ustanovi je krevet.U zavisnosti od stanja pacijenta i lekarskih propisa, njegov položaj može biti aktivan, pasivan ili prisilan. Kada je aktivan, pacijent može samostalno ustati iz kreveta, sjediti, hodati i koristiti toalet. U pasivnom položaju pacijent leži u krevetu i ne može samostalno ustati, okrenuti se ili promijeniti položaj. Prisilni položaj bolesnika u krevetu karakteriše činjenica da on sam zauzima položaj u kojem se osjeća bolje i u kojem se bol smanjuje ili nestaje. Na primjer, kada oštra bol pacijent leži u stomaku sa nogama privučenim do stomaka, a kada zadahne, sedi na krevetu, naslonivši ruke na njegovu ivicu.
Kreveti u medicinskim ustanovama su obično standardni. Neki kreveti imaju posebne uređaje za podizanje stopala i glave.
Prilikom hranjenja bolesnika ponekad se koriste mali stolići koji se postavljaju na krevet ispred pacijentove glave. Da bi se pacijentu dao polusjedeći položaj, na naslon za glavu postavlja se jastuk sa nožem, a za podupiranje nogu ispred podnožja kreveta postavlja se drvena kutija. Noćni ormarić ima pretinac za odlaganje dozvoljenih ličnih stvari.
Dušek treba da bude gladak, bez udubljenja i neravnina. Preporučljivo je imati jastuke od perja ili paperja. IN U poslednje vreme pojavili su se jastuci sintetički materijali. Oni su najhigijenskiji.
Prekrivači za pacijente biraju se prema godišnjem dobu (flanet ili vuna). Posteljina se sastoji od jastučnica, čaršava i popluna (može se zamijeniti drugom čaršavom). Posteljina se mijenja jednom sedmično ili češće ako se zaprlja. Plahte za teško bolesne pacijente treba da budu bez šavova i ožiljaka. Svaki pacijent dobija peškir.
Pacijenti sa nehotično mokrenje i drugih izlučevina, ispod čaršava staviti uljanu krpu. Neuredan krevet, prljava, presavijena posteljina kod slabih pacijenata često može uzrokovati čireve od proleža i pustularne kožne bolesti. Kreveti pacijenata se prepravljaju najmanje 2 puta dnevno. Slabe pacijente (koji pasivno leže) mlađe osoblje treba sistematski okretati s jedne na drugu stranu, uzimajući u obzir prirodu bolesti.
Promjena posteljine kod teško bolesnih pacijenata obično se vrši na jedan od sljedeća dva načina. Kod prve metode pacijent se okreće na bok na jednu od bočnih ivica kreveta. Prljava čaršava se namota prema pacijentu, a zatim se čista čaršava umotana po dužini razmota na dušek i njena rola se postavi pored rolne prljavog čaršava. Pacijent se kroz oba valjka okreće na drugu stranu kreveta, već prekriven čistom čaršavom, nakon čega se prljava čaršava skida i rolna čiste čaršave se potpuno izmota. Prema drugoj metodi, pacijentove noge i karlica se podižu jedna po jedna i prljavi čaršaf se mota prema njegovoj glavi, a umjesto toga se izmota čista čaršava umotana u poprečnu rolnu. Zatim podižu pacijentov torzo, uklanjaju prljavu posteljinu i na njeno mjesto razvaljuju drugu polovinu čiste. Ako postoje dva bolničara prilikom mijenjanja posteljine, najbolje je pacijenta u to vrijeme prebaciti u kolica.
Mijenjanje majice za teško bolesnog pacijenta. Bolesnik se podiže iznad jastuka, košulja se podiže odozgo odozdo prema potiljku, skida se preko glave, a zatim se jedan po jedan otpuštaju rukavi. Kada oblačite košulju, uradite suprotno. Prvo naizmenično stavljajte ruke u rukave, a zatim košulju navucite preko glave i ispravite je. Kod bolne ruke skinite rukav košulje kod zdrave ruke, a zatim kod bolne ruke i stavite rukav prvo na bolnu ruku, a zatim na zdravu. Radi praktičnosti, preporučuje se da teško bolesni pacijenti nose košulje poput dječjih potkošulja.
2. Njega kože. Koža igra veliku ulogu u ljudskom životu. Učestvuje u termoregulaciji organizma, izlučivanju metaboličkih produkata znojem, regulaciji nervnih procesa itd. Istovremeno, koža se lako kontaminira, što dovodi do slabljenja njenih funkcija i može uzrokovati pustularne i druge kožne bolesti. Pretjerano znojenje također može doprinijeti zagađenju. Negu kože pacijenata ima veliki značaj za njegov brzi oporavak.
Za održavanje potrebne čistoće tijela, jednom sedmično, a najmanje jednom u 10 dana, pacijent se higijenski kupa ili tušira na temperaturi vode 36-38°C. Pranje se vrši sapunom i krpom (spužvom) , koji se čuvaju u dezinfekcionom rastvoru (2% rastvor karbonske kiseline, 1% rastvor hloramina itd.). Prije i poslije pranja svakog pacijenta, kadu se temeljito opere i ispere dezinfekcijskim rastvorima.
Pacijent se pere uz pomoć medicinske sestre pod nadzorom medicinska sestra. Posebno temeljito operite prepone i aksilarne dijelove, perineum i dlakave dijelove tijela. Ako postoje kontraindikacije za kupanje, obrišite pacijenta vlažnim peškirom natopljenim u njega vodeni rastvor alkohol ili kolonjsku vodu.
Nakon higijenskog kupanja (tuširanja), pacijentu se mijenja donje rublje i posteljina.
Pod nadzorom medicinskog osoblja, sami pacijenti ili uz pomoć medicinske sestre svako jutro i veče peru lice, vrat i ruke; Ruke se također peru prije svakog obroka i nakon odlaska u toalet. Za slabe pacijente, obrišite lice i ruke vlažnim peškirom (namočenim u vodu). Preporučuje se kupanje stopala u lavoru na krevetu jednom u 3-4 dana. Ako ste skloni znojenju, svakodnevno perite stopala i pospite ih talkom ili drugim sredstvima nakon pranja.
3. Njega kose i noktiju. Kada pacijent bude primljen u bolnicu, njegova kosa se šiša. Ako se ne slažete, kosa se može spasiti. U tom slučaju kosu na glavi treba prati sedmično (čak i kod slabih pacijenata). Ako je pacijent slab, medicinska sestra mu pere kosu. Nakon pranja sapunom, kosa se osuši peškirom i dobro raščešlja. Ako ima vaški, kosu treba ošišati. Za borbu protiv vaški, kosa se posipa DDT prašinom.
Nokti na rukama i nogama svih pacijenata su kratko podrezani kako bi se spriječilo nakupljanje prljavštine ispod njih. To radi medicinska sestra za slabe pacijente.
Pranje i ispiranje. Genitalije i muškaraca i žena treba održavati čistima. Osim pranja tokom sedmičnih higijenskih kupki ili tuširanja, preporučuje se svakodnevno pranje genitalija, kao i međice u anusu i brisanje do suha. Mnoge medicinske ustanove imaju poseban perinealni tuš za te svrhe.
U prisustvu obilno pražnjenje iz vagine i inflamatorne pojave ispiranje se koristi slabom otopinom kalijevog permanganata iz Esmarch šolje ili posebne gumene kruške (balon) za ispiranje.
4. Oralna njega. Tokom dana se u usnoj šupljini na sluznici, zubima i između njih nakuplja sluz i čestice hrane u kojima se razmnožavaju brojni mikrobi, često patogeni. Usna šupljina i zubi, posebno kod pacijenata, moraju biti čisti. Da bi to učinili, sami aktivni pacijenti, prilikom pranja lica ujutro i prije spavanja, peru zube pastom za zube (prah) i temeljito ispiru usta vodom. Takođe se preporučuje ispiranje usta nakon svakog obroka. Ako imate oralnu kandidijazu, preporučuje se ispiranje 3 puta dnevno proteinskom vodom i Lugolovim rastvorima.
Kod slabih pacijenata provodi se oralna njega medicinsko osoblje. Kako ne bi došlo do oštećenja oralne sluznice, u ovim slučajevima, umjesto četkice za zube, zubi se sa svih strana brišu pamučnim štapićem (pincetom) navlaženim jednim od sljedeća rješenja: natrijum hlorid (0,9%), natrijum bikarbonat (0,5%), vodonik peroksid (0,5%). Nakon brisanja zuba, usna šupljina se pažljivo ispira gumenim balonom, špricem bez igle ili iz Esmarch šolje povezane gumenom cijevi sa staklenim ili, bolje, plastičnim vrhom. Za ispiranje usne šupljine koristite ista rješenja kao za brisanje zuba.
Kako se ne bi smočio krevet ili donje rublje pri liječenju usne šupljine slabog pacijenta, vrat i prsa prekrivaju se platnenom pregačom, a ispod brade se drži poslužavnik ili umivaonik.
5. Briga za nos, uši i oči. Kako biste izbjegli stvaranje kora i obilja sluzi u nosnoj šupljini, ujutro je isperite toplom vodom. Ako je potrebno, kore u nosu se omekšavaju podmazivanjem glicerinom ili vazelinom. U ušima pacijenata može se akumulirati takozvani ušni vosak (žućkasto-smeđa masa), koji može stvrdnuti i formirati "čepiće za uši", što smanjuje sluh. Svako jutro prilikom pranja preporučuje se pranje spoljašnjih slušnih kanala toplom vodom i sapunom.
Tokom edukacije čepići za uši ne treba ih vaditi tvrdim predmetima kako bi se izbjegla oštećenja bubna opna. Potrebno je ukapati nekoliko kapi 3% rastvora vodikovog peroksida u spoljašnji slušni kanal i zatim obrisati pamučnim štapićem. Sumporni čepovi može se ukloniti i špricanjem vanjskog slušnog kanala uz jak mlaz vode iz šprica za uši ili gumenog balona. Ako je potrebno, trebate potražiti pomoć od ljekara.
Lična higijena- ovo je održavanje čistoće nečijeg tela (kože, kose, usta, zuba), njegovog kreveta i donjeg veša, odeće, obuće i doma. Održavanje lične higijene doprinosi oporavku, očuvanju i unapređenju zdravlja.
Pravila za pripremu kreveta za pacijenta. Za pripremu kreveta potrebno je imati komplet posteljine i posteljine koji uključuje dušek, dva perna ili puhasta jastuka sa jastučnicama, plahtu, ćebe sa poplunom i peškir. Na krevet se postavlja madrac od kose ili pamuka sa glatkom i elastičnom površinom. Postavite čiste i ispeglane jastučnice na jastuke. Plahte i jastučnice treba izravnati tako da nema bora.
Pravila za presvlačenje kreveta i donjeg veša. Posteljina se mijenja nakon sljedećeg sanitarnog tretmana, obično jednom u 7-10 dana. Kod teško bolesnih pacijenata to se radi s velikim oprezom. Pacijent se pažljivo pomera na ivicu kreveta. Ako mu stanje dozvoljava, onda se polaže na bok, slobodna polovina prljavog čaršava se namota po širini prema leđima, a na slobodnom prostoru se raširi čista čaršava, od čega se polovina shodno tome zamota. Role čistih i prljavih čaršava leže jedna pored druge. Zatim se pacijent prebacuje na čistu polovinu čaršave, uklanja se prljava, odmotava čista i završava se restauracija (Sl. 30, b).
Ako je pacijentu zabranjeno kretanje u krevetu, onda se posteljina mijenja na drugi način. Prvo se pacijentova glava blago podiže, a gornji kraj čaršava se savija prema donjem dijelu leđa, zatim se podižu noge i na isti način se drugi kraj čaršava skuplja prema donjem dijelu leđa, nakon čega se pažljivo ukloniti ispod pacijenta. Istovremeno, s druge strane, čista plahta, umotana po dužini sa dva valjka, stavlja se ispod donjeg dijela leđa, a zatim se pažljivo ispravlja s obje strane - do glave i nogu (Sl. 30, a).
Prilikom mijenjanja donjeg rublja važan je određeni redoslijed: košulja se podiže sa leđa, skida se prvo s glave, a zatim s ruku; Stavite ga obrnutim redoslijedom - prvo provucite ruke, zatim glavu i ispravite je. U slučaju oboljenja ili povreda udova, donji veš se prvo skida sa zdravog, a zatim sa bolesnog ekstremiteta. Obucite donje rublje obrnutim redoslijedom, odnosno prvo na ozlijeđeni ekstremitet.
Pravila za njegu pacijentove kože. Kada se brinete o pacijentu, važno je osigurati da mu je koža čista. Ako je stanje bolesnika zadovoljavajuće, onda se tušira ili obavi opšta higijenska kupka sa cijelim tijelom uronjenim u vodu, izuzev gornjeg dijela grudnog koša, u polusjedećem položaju. Ležećim pacijentima daju se lokalne kupke uz uranjanje samo nekog dijela tijela, na primjer, ruku ili nogu. Temperatura vode treba da bude +37...38°C, trajanje postupka ne bi trebalo da bude duže od 15 minuta. Teški bolesnici svakodnevno brišu lice vatom namočenom u toplu vodu (temperatura +36...37°C). Tijelo se briše spužvom ili ručnikom navlaženim toplom vodom i toaletnim sapunom, u dijelovima, jedan po jedan, u određenom redoslijedu: vrat, grudi, ruke, stomak, bedra, noge, trljajući vlažna mjesta suhim ručnikom do osjećate toplinu.
Pacijentima sa strogim mirovanjem u krevetu daje se topla voda i umivaonik u krevetu za jutarnji toalet. Uz pomoć sanitarne službenice prvo peru ruke, a zatim lice, vrat i uši. Pazušne oblasti, ingvinalni nabori, nabori ispod mliječnih žlijezda, posebno kod osoba s prekomjernim znojenjem i kod gojaznih pacijenata, posebno se temeljito operu i obrišu do suha, inače će se u naborima kože razviti pelenski osip.
Područje genitalija i anusa zahtijevaju pažljivu njegu. U tu svrhu hodajući bolesnici koriste posebne toalete (bidee) sa vertikalnim mlazom tople vode ili se peru na drugi način, a ležeći bolesnici se peru najmanje jednom dnevno. Istovremeno se pod karlicu pacijenta stavlja platnena krpa, postavlja se posuda za krevet i traži se od pacijenta da savije koljena i lagano raširi noge.Iz vrča se usmjerava mlaz tople vode ili slabog rastvora kalijum permanganata. na perineum. Zatim se sterilnom vatom, stegnutom pincetom, napravi nekoliko pokreta u smjeru od genitalija do anusa. Drugim vatom osušite perineum (smjer ovih pokreta treba biti isti).
Pojava dekubitusa kod ležećih pacijenata je dokaz loše brige o njima. Proležanina je površinski ili duboki čir nastao kao rezultat slabe cirkulacije i nekroze tkiva. Njihov izgled je olakšan neudobnim, neravnim, rijetko prepravljenim krevetom s naborima i mrvicama hrane; ožiljci na košulji i čaršavi, kao i maceracija (mokro omekšavanje) kože kod teških bolesnika kao posljedica nesistematskog pranja i brisanja površina kože kontaminiranih izmetom i urinom. Najčešće se čirevi od proleža lokaliziraju u predjelu sakruma, lopatica, trtice, pete, potiljka, ischijalnih tuberoziteta i drugih mjesta sa koštanim izbočinama, gdje mekane tkanine stisnut uz krevet.
Mjesta koja su najopasnija za čireve od proležanina trljaju se sterilnom gazom navlaženom kamfor alkoholom, kolonjskom vodom ili 0,25% otopinom amonijaka, najmanje 1 put dnevno, lagana masaža. Povremeno mijenjajte položaj pacijenta u krevetu ako za to nema kontraindikacija. Gumeni krugovi, prethodno obloženi tkaninom, postavljaju se pod tačke najvećeg pritiska. Područja crvenila (prvi znakovi razvoja dekubitusa) kože podmazuju se 5-10% otopinom kalijevog permanganata ili 1% alkoholni rastvor briljantno zeleno 1-2 puta dnevno. Gusta kora koja se formira sprečava nekrotična područja od vlage i infekcije. Kako je propisao ljekar, zavoji se prave od masti Višnevskog, što pomaže ubrzanju procesa zacjeljivanja.
Pravila za njegu kose i noktiju pacijenta. Glava se pere toplom vodom i sapunom svakih 7-10 dana, a nakon pranja kosa se osuši i raščešlja. Ne bi trebalo da češljate kosu metalnim češljevima, jer oni iritiraju kožu glave. Duga kosa se češlja u odvojene pramenove, postepeno se približavajući koži. Češljeve i češljeve treba stalno održavati čistima: oprati u vrelom 2% rastvoru natrijum bikarbonata i povremeno obrisati etil alkoholom i sirćetom. Nokti na rukama i nogama se redovno podrezuju.
Pravila za njegu usne šupljine pacijenta. Uklanjanje plaka koji nastaje na oralnoj sluznici i na zubima, kao i ostataka hrane, vrši se mehaničkim čišćenjem četkicom za zube ili sterilnom gazom uveče i ujutro. Pomicanje četkice za zube vrši se duž ose zuba kako bi se međuzubni prostori oslobodili ostataka hrane i sami zubi od naslaga: na gornjoj čeljusti - odozgo prema dolje, a na donjoj čeljusti - odozdo prema gore. . Zatim se četkica za zube ispere toplom čista voda sapunom, zapjeniti i ostaviti do sljedeće upotrebe.
Prilikom žvakanja čvrste hrane, usna šupljina se samočisti. Kod teško bolesnih pacijenata je poremećena. Oralna njega sastoji se od brisanja, ispiranja ili navodnjavanja kako bi se izbjeglo oštećenje sluznice desni prilikom korištenja četkice za zube.
Brisanje zuba i jezika vrši se vatom ili kuglicom gaze koja se drži pincetom, navlaženom 2% rastvorom natrijum bikarbonata, 3% rastvorom vodikovog peroksida, slabim rastvorom kalijum permanganata i fiziološkom otopinom. Obrišite svaki zub posebno, posebno pažljivo u blizini njegovog vrata. Za brisanje gornjih kutnjaka potrebno je lopaticom dobro povući obraz kako ne biste unijeli infekciju u zube. izvodni kanal parotidna žlezda, koji se nalazi na sluznici obraza u nivou stražnjih kutnjaka.
Ispiranje usta, koje kod teško oboljelih treba obaviti nakon svakog obroka, vrši se gumenim balonom. U tu svrhu isto medicinskih rastvora, kao kod brisanja. Pacijent se sjedi sa blago nagnutom glavom kako tečnost ne bi ušla u respiratorni trakt. Vrat i grudi prekriveni su keceljom od platnene tkanine, a ispod brade se stavlja poslužavnik u obliku bubrega. Ugao usta se lopaticom povlači unazad i mlazom tečnosti pod umerenim pritiskom ispiraju se prvo labijalni nabori, a zatim i sama usna šupljina.
Pravila za njegu nosne šupljine, ušiju i očiju. Kruste se formiraju iz iscjetka iz nosne šupljine; ometanje nosnog disanja. Da biste ih uklonili, u nosne prolaze ubacuje se gaza natopljena vazelinskim uljem, a nakon 2-3 minute kore se uklanjaju rotacijskim pokretima. Kod djece se nosni prolazi čiste pamučnim fitiljem.
Briga o vašim ušima uključuje redovno pranje toplom vodom i sapunom i nježno čišćenje vanjskog ušnog kanala od ušnog voska pomoću pamučnog fitilja.
Ako iscjedak iz očiju spaja trepavice i kapke, potrebno je ispiranje očiju. U tu svrhu koristite 2% rastvor borna kiselina, fiziološki rastvor, ohlađen prokuvane vode. Pranje se vrši pomoću staklene posude, pipete i navlažene sterilne kuglice od gaze. Prije zahvata, njegovatelj temeljito pere ruke, a zatim, mlazom tekućine, prvo ispira rubove zatvorenih očnih kapaka, zatim očna jabučica, prstima lijeve ruke raširite kapke i usmjerite mlaz od sljepoočnice do mosta nosa duž suznog kanala.
Koncept terapijske ishrane pacijenata, njihovo hranjenje i posluživanje pića teškim bolesnicima. Medicinska prehrana obezbjeđuje određeni kvalitativni sastav hrane (proteini, masti, ugljikohidrati, vitamini, enzimi, mikroelementi, mineralne soli i voda), količinu, vrijeme i učestalost unosa. Za bolesnu osobu je najbolje da jede četiri obroka dnevno, svaki dan u isto vreme. Poremećaj u ishrani drugačije vrijeme uz značajno istovremeno preopterećenje želuca, smanjuje probavljivost hrane i dovodi do bolesti gastrointestinalnog trakta.
Hrana se servira u trpezariji, gde pacijenti sjede za istim stolom i primaju istu dijetu.
Ozbiljno bolesnici se hrane kašikom u sjedećem ili polusjedećem položaju, a ispod brade se stavlja ubrus ili peškir. Pije se iz posebne šoljice ili malog čajnika (Sl. 31). Posuđe koje koristi pacijent mora se odmah nakon jela oprati toplom vodom sa senfom i sapunom namijenjenim za pranje posuđa, a zatim preliti kipućom vodom.
Pitanja. 1. Kako pripremiti krevet pacijenta, promijeniti posteljinu i donji veš? 2. Kako se neguje koža pacijenta u prisustvu rana i koje su mere za njihovo sprečavanje? 3. Kako se njeguju usta, nos, uši, oči, kosa i nokti pacijenta? 4. Kako hraniti i napojiti teško bolesne pacijente?
1.23. Standard "Priprema kreveta za pacijenta."
Target: stvaranje udobnog položaja u krevetu.
Indikacija: prijem pacijenta u bolnicu.
Pripremite se: funkcionalni krevet, madrac, podloga za madrac, plahta,
jastučnice, 2 jastuka, ćebe od flaneta sa poplunom, platnena krpa, pelena.
Algoritam akcije:
1. Postavite madrac na podlogu za dušek.
2. Postavite madrac na okvir kreveta na podlogu za dušek.
3. Za pacijente koji pate od urinarne inkontinencije pričvrstite platnenu krpu cijelom širinom na podlogu dušeka.
4. Stavite čaršav na dušek, ivice čaršave podvucite ispod dušeka da se ne bi smotala ili skupljala.
5.
Stavite jastučnice preko jastuka, podložite ih i stavite na uzglavlje kreveta.
6. Postavite donji jastuk ravno, a gornji malo više tako da se naslanja na uzglavlje.
7. Postavite poplun na ćebe i pažljivo ga poravnajte.
1.24. Standard “Promjena posteljine za teško bolesnog pacijenta”
(longitudinalna metoda)".
Longitudinalna metoda se koristi ako je pacijent na krevetu, pod uslovom da se pacijent može okrenuti u krevetu.
Target
Indikacija: održavanje lične higijene pacijenta, prevencija rana od deka, prljanje posteljine.
pripremiti:čist list ,
platnena torba za sakupljanje prljavog rublja, rukavice
Algoritam akcije:
1. Objasniti pacijentu svrhu i tok manipulacije i dobiti njegov pristanak.
3. Čist lim zarolajte do pola cijelom dužinom pomoću valjka.
4. Podignite glavu pacijenta i uklonite jastuk ispod nje.
5. Okrenite rubove čaršava ispod dušeka.
6. Pažljivo pomaknite pacijenta do ivice kreveta i okrenite ga na bok, fiksirajte njegov položaj.
7. Oslobodjeni dio prljavog čaršava zarolajte cijelom dužinom prema pacijentu (tj. duž kreveta).
8. Na prazan dio kreveta raširite čistu posteljinu, presavijenu po dužini.
9. Okrenite pacijenta na leđa, a zatim na drugu stranu tako da bude na polovini čiste posteljine.
10. Uklonite prljavu posteljinu ispod pacijenta i rasklopite drugu polovinu čiste posteljine na njeno mjesto.
11. Ispravite čistu posteljinu, zagladite nabore na njoj.
12. Rubove čaršave ugurajte ispod dušeka.
13. Stavite jastuk ispod glave pacijenta i pokrijte ga ćebetom.
14. Prljavu čaršavu savijte u kesicu za veš od uljane tkanine i dajte je sestri - domaćici.
15. Skinite rukavice. Operite i osušite ruke.
1.25. Standard “Promjena posteljine za teško bolesnog pacijenta (poprečna metoda)”
(izvode dvije medicinske sestre)
Poprečna metoda se koristi ako je pacijent unutra bez svijesti ili na strogom odmoru u krevetu.
Target: stvaranje udobnog položaja za pacijenta u krevetu.
Indikacija: održavanje lične higijene pacijenta.
pripremiti:čist list ,
platnena torba za sakupljanje prljavog rublja, rukavice.
Algoritam akcije:
1. Objasniti pacijentu svrhu i tok manipulacije i dobiti njegov pristanak.
2. Dekontaminirajte ruke higijenski nivo, stavite rukavice.
3. Čist lim po širini zarolajte valjkom (kao zavoj)
4. Stavite ruke jedne medicinske sestre, dlanovima nagore, ispod pacijentove glave i ramena, lagano podignite gornji dio torzo, uklonite jastuke.
5. Namotajte prljavu posteljinu od uzglavlja kreveta do donjeg dijela leđa, a u isto vrijeme stavite čistu posteljinu na slobodan dio kreveta.
6. Postavite jastuke na čistu posteljinu i naslonite glavu pacijenta na njih.
7. Podižući pacijentovu karlicu, a zatim i noge, uklonite prljavu posteljinu dok nastavite da ispravljate čistu.
8. Spustite pacijentovu karlicu i noge prema kraju stopala, podvucite ivice čaršave ispod dušeka. Pokrijte pacijenta.
9. Prljavo rublje stavite u kesu za rublje od uljane tkanine i predajte domaćici.
10. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.
1.26. Standardno “Promjena donjeg rublja”
Cilj: održavanje lične higijene pacijenta.
Indikacije: prljav veš, obilno znojenje.
Komplikacije: pacijent pada iz kreveta, pogoršanje stanja opšte stanje, ozljede i infekcije kože rukama medicinske sestre. Pripremite: komplet čistog donjeg rublja, kesu od uljane tkanine za prljavo rublje.
Algoritam akcije:
1. Objasniti pacijentu svrhu postupka i dobiti njegov pristanak.
2. Dekontaminirajte ruke na higijenskom nivou.
3. Stavite lijevu ruku ispod pacijentovih leđa.
4. Podignite gornji dio tijela pacijenta.
5. Skupite rub prljave košulje i zarolajte je do područja pazuha i potiljka.
6. Skinite prljavu košulju preko glave držeći pacijenta.
7. Spustite pacijenta na jastuke, oslobodite ruke od rukava košulje (ako gornji ekstremitet ozlijeđeni, a zatim skinite majicu prvo sa zdrave ruke, a zatim sa bolne ruke).
8. Rukave čiste košulje stavite preko ruku (ako je ozlijeđen jedan gornji ud, onda ga prvo stavite na ozlijeđenu ruku, a zatim na zdravu ruku).
9. Prenesite košulju preko glave i ispravite je duž leđa.
10. Spustite pacijenta na jastuke i ispravite košulju preko grudi.
11. Prljavu košulju stavite u kesicu od uljane tkanine.
12. Operite i osušite ruke.
Napomena: Za pacijenta koji se strogo pridržava kreveta, nosite košulju. Nježno ga stavite na jednu ruku, a zatim na drugu, pokrivajući prednji dio grudi. Slobodni bočni rubovi prsluka su uvučeni ispod bočnih dijelova prsa pacijenta bez promjene položaja.
1.27. Standardna "njega očiju"
Svrha: održavanje lične higijene pacijenta, obavljanje jutarnjeg toaleta očiju teško bolesnog pacijenta, ukapavanje ljekovite tvari.
Indikacije: teško stanje pacijenta, prisustvo iscedka iz očiju. Pripremiti: sterilne: gaze, tacne, pincete, udine, čašice za oči, rastvor furatsilina 1:2000, vazelin, čaše, fiziološki rastvor, pipete, rukavice; posude sa dezinfekcionim rastvorima, KBU.
Algoritam akcije:
3. Postavite pacijenta u Fowlerov položaj.
4. Dekontaminirajte ruke na higijenski nivo i nosite rukavice.
5. U jednu čašu sipajte sterilno vazelinsko ulje,
druga otopina furacilina.
6. Pincetom navlažite tampon od gaze u vazelinom ulju, lagano ga stisnite uz ivice čaše.
7. Ubacite tampon desna ruka i obrišite jedan kapak u smjeru od vanjskog ugla oka prema unutrašnjem - osigurano je omekšavanje i odvajanje gnojnih kora.
8. Očni kapak obrišite suhim tamponom u istom smjeru – to osigurava uklanjanje oljuštenih kora.
9. Na isti način navlažite štapić od gaze u otopini furacilina i ponovite brisanje u istom smjeru.
10. Ponovite brisanje 4-5 puta različitim tamponima dok se ne uklone gnojne kore.
11. Ako postoji gnojni iscjedak u uglovima očiju: isprati konjuktivnu šupljinu fiziološkom otopinom, šireći kapke kažiprstom i palcem lijeve ruke, a desnom isprati konjunktivnu vrećicu pipetom ili undine , a zatim obrišite kapak suhim tamponom u istom smjeru.
12. Tretirajte i drugo oko na isti način.
13. Skinite rukavice.
14. Stavite korišćene rukavice, briseve u KBU, pincete, čaše, pipete ili undine u posude sa dezinfekcionim rastvorima.
15. Operite i osušite ruke.
Napomena: pri liječenju očiju ne možete tretirati oba oka istim brisom, moguć je prijenos infekcije s jednog oka na drugo.
1.28. Standardna “njega nosa”
Cilj: održavanje lične higijene pacijenta, sprečavanje poremećaja nosnog disanja, ukapavanje lijeka.
Indikacije: ozbiljno stanje pacijenta, prisustvo osušenih kora i sluzavog iscjetka iz nosne šupljine.
Pripremite: sterilno: pamučni jastučići, čaša, pinceta, vazelin ili biljno ulje, poslužavnik, rukavice; posude sa dezinfekcionim rastvorom, KBU.
Algoritam akcije:
1. Objasniti pacijentu postupak i dobiti njegov pristanak.
2. Dekontaminirajte ruke na higijenski nivo i nosite rukavice.
3. Postavite pacijenta u Fowlerov položaj sa blago zabačenom glavom.
4. Stavite 4 prsta lijeve ruke na pacijentovo čelo, palcem podignite vrh nosa, pregledajte nosnu šupljinu da li ima sluzavog iscjetka i krasta.
5. Laganim rotacijskim pokretima ubacite vatu u nosne prolaze kako biste uklonili sluzni sekret iz nosa.
6. U čašu sipajte sterilno vazelinsko ulje da omekšaju kore u nosnim prolazima.
7. Pincetom uzmite turundu, natopite je vazelinskim uljem i lagano stisnite na rub čaše.
8. Uzmite turundu u desnu ruku i laganim rotacijskim pokretima uvucite u nosni prolaz i ostavite 2-3 minute (ako ima osušenih kora).
9. Uklonite turundu rotacijskim pokretima iz nosnog prolaza - to osigurava uklanjanje kora iz nosnih prolaza.
10. Tretirajte drugi nosni prolaz istim redoslijedom.
11. Skinite rukavice.
12. Iskorišćene rukavice, turunde staviti u KBU, pincetu, čašu u posude sa dezinfekcionim rastvorima.
13. Operite ruke i osušite ih.
1.29. Standard “Oralna njega za teško bolesne pacijente”
Cilj: održavanje lične higijene pacijenta, sprečavanje razvoja stomatitisa i dr inflamatorne bolesti usnoj šupljini.
Indikacije: teško bolesni, oslabljeni, febrilni pacijenti na odmoru u krevetu.
Pripremite: sterilne - 2 posude, 2 pincete, držač jezika, dilatator za usta, gaze salvete, tampone, 2 lopatice, kruškoliku konzervu ili Janet špric, čaše; Vazelin, flaša sa rastvorom antiseptika, peškir, čaša vode, poslužavnik za otpadni materijal, rukavice, posuda sa rastvorom za dezinfekciju, KBU.
Algoritam akcije:
1. Objasniti pacijentu postupak i dobiti njegov pristanak.
2. Pažljivo pregledajte usnu šupljinu, desni i jezik.
3. Sipajte antiseptički rastvor u čašu.
4. Postavite pacijenta u Fowlerov položaj.
5. Okrenite glavu u stranu, pokrijte vrat i grudi peškirom i stavite poslužavnik ispod brade.
6. Dekontaminirajte ruke na higijenski nivo i nosite rukavice.
7. Zamolite pacijenta da zatvori zube (ukloni proteze, ako ih ima).
8. Spatulom pomeriti obraz pacijenta i koristiti pincetu sa gazom umočenom u rastvor antiseptika, tretirati spoljašnju stranu svakog zuba, od desni, počevši od kutnjaka do sekutića sa leve strane, menjajući briseve od gaze.
9. Izvršite obradu istim redoslijedom na desnoj strani.
10. Tretirajte usnu šupljinu, desni, zube istim redoslijedom sa unutra prvo lijevo, zatim desno, mijenjajući briseve od gaze.
11. Lijevom rukom umotajte jezik u sterilnu gazu ili ga lagano izvucite iz usta držačem za jezik. Uvrnite salvetu od gaze na lopaticu i uklonite plak s jezika i obrišite ga, mijenjajući salvete 2-3 puta u smjeru od korijena do vrha jezika sa svih strana.
12. Navlažite gazu u antiseptičkom rastvoru i tretirajte jezik teško bolesnog pacijenta pokretima od korena do vrha jezika.
13. Stavite pincetu, lopaticu, držač jezika u tacnu za obrađeni materijal.
14. Pomozite pacijentu da isprati usta ili isprati usta koristeći limenku u obliku sijalice ili Janet špric. Lopaticom povucite ugao usana i naizmenično isperite lijevi, a zatim i desni obrazni prostor mlazom otopine pod umjerenim pritiskom.
15. Obrišite kožu oko usta suhom krpom, nanesite vazelin na sterilnu krpu lopaticom i namažite usne.
16. Stavite instrumente u posudu sa dezinfekcionim rastvorom, gazom, brisevima, rukavicama u KBU.
17. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.
Bilješka:
Manipulacija oralnom irigacijom se ne koristi kod teško bolesnih pacijenata zbog opasnosti od ulaska tekućine u gornje respiratorne puteve i iznenadne smrti pacijenta;
Teški bolesnici treba da brišu oralnu sluznicu i zube 2 puta dnevno. antiseptička rješenja;
Ako postoje pukotine na usnama, ne treba koristiti otvarač za usta.
Standardna "njega ušiju"
Target: održavanje lične higijene pacijenta, sprečavanje bolesti, sprečavanje gubitka sluha usled nakupljanja sumpora, ukapavanje lekovite supstance.
Indikacije: teško stanje pacijenta, prisustvo voska u ušnom kanalu.
Kontraindikacije: upalni procesi u ušnoj školjki, vanjskom slušnom kanalu.
pripremiti: sterilni: tacna, pipeta, pinceta, čaša, pamučni jastučići, salvete, rukavice, 3% rastvor vodonik peroksida, rastvor sapuna, posude sa dezinfekcionim rastvorima, KBU.
Algoritam akcije:
1. Objasniti pacijentu postupak i dobiti njegov pristanak.
2. Dekontaminirajte ruke na higijenski nivo i nosite rukavice.
3. Pripremite posudu sa rastvorima sapuna.
4. Nagnite pacijentovu glavu u smjeru suprotnom od uha koje se liječi i postavite ležište.
5. Navlažite krpu u toplom rastvoru sapuna i obrišite ušnu školjku, osušite suvom krpom (da biste uklonili prljavštinu).
6. U sterilnu čašu sipajte 3% rastvor vodonik peroksida, zagrejan u vodenom kupatilu (T 0 – 36 0 – 37 0 C).
7. U desnu ruku uzmite pamučnu turundu pincetom i navlažite je 3% rastvorom vodonik peroksida, a lijevom rukom povucite ušnu školjku unazad i odozgo kako biste poravnali ušni kanal i ubacite turundu rotacijskim pokretima u vanjski slušni dio kanala do dubine ne veće od 1 cm u trajanju od 2 - 3 minute.
8. Laganim rotacionim pokretima ubaciti suvu turundu u spoljašnji slušni kanal do dubine od najviše 1 cm i ostaviti 2 - 3 minuta.
9. Uklonite turundu rotacijskim pokretima iz vanjskog slušnog kanala – time se osigurava uklanjanje sekreta i voska iz ušnog kanala.
10. Tretirajte drugi ušni kanal istim redoslijedom.
11. Skinite rukavice.
12. Iskorišćene rukavice, turunde, salvete stavite u KBU, pincete, čašu u posude sa dezinfekcionim rastvorima.
13. Operite i osušite ruke.
Bilješka: pri liječenju ušiju vatu ne treba namotavati na tvrde predmete, jer može doći do ozljede ušnog kanala.
CILJEVI UČENJA
Učenici moraju ZNATI:
Faktori rizika za dekubitus
Mjesta mogućeg formiranja čireva od deka
Faze formiranja dekubitusa
Pravila za sastavljanje i transport prljavog veša
Dajte pacijentu potreban položaj u krevetu pomoću funkcionalnog kreveta i drugih uređaja
Pripremiti bolesnikov krevet;
Promijenite donji veš i... posteljina
Odredite rizik od dekubitusa za svakog pacijenta £
Poduzmite mjere za sprječavanje nastanka dekubitusa
Tretirajte kožu ako postoje rane od proleža
Obučite rodbinu teško bolesnog pacijenta o elementima prevencije dekubitusa kod kuće
Tretirajte prirodne nabore kože kako biste spriječili pelenski osip
Pomozite pacijentu pri jutarnjem toaletu
Oprati pacijenta
Uklonite iscjedak i kraste iz nosa
Protrljajte oči
Tretirajte sluzokožu usne duplje i usana
Očistite ušni kanal
Operite pacijentove zube
Skratite nokte na rukama i nogama
Obrijati lice pacijenta
Obezbijedite posudu za krevet i pisoar (za muškarce i žene)
Operite pacijentovu glavu i stopala
Trljajte kožu laganom masažom leđa
Pružati njegu vanjskih genitalija i perineuma
Naučite pacijenta i njegovu porodicu kako se kod kuće brinuti za prirodne nabore i sluzokože.
PITANJA ZA SAMOPPREMU
1. Osobine zbrinjavanja teško bolesnog pacijenta.
2. Položaji koje pacijent može zauzeti u krevetu.
3. Osnovna namjena funkcionalnog kreveta.
4. Položaji u kojima se pacijent može sjediti, smjestiti u krevet pomoću funkcionalnog kreveta i drugih uređaja.
5. Zahtjevi za posteljinu
6. Priprema kreveta za teško bolesnog pacijenta.
7. Metode mijenjanja donjeg rublja i posteljine kod teškog bolesnika.
8. Osnovna pravila za sakupljanje i transport prljavog veša.
9. Njega kose.
10. Pružanje posude za krevet i pisoara pacijentu (muškoj i ženskoj).
11. Tehnika pranja pacijenata (muškarci i žene).
12. Pelenski osip, uzroci nastanka, lokalizacija, prevencija pelenskog osipa. "
13. Jutarnji toalet teško bolesnog pacijenta u krevetu.
14. Brisanje kože teško bolesnog pacijenta.
15. Pranje stopala pacijenta u krevetu.
16. Rezanje noktiju na rukama i nogama.
17. Brijanje lica pacijenta.
18. Proleži. Faktori rizika za nastanak rana, lokalizacija.
19. Određivanje stepena rizika od dekubitusa.
20. Mere za prevenciju rana od deka.
21. Taktike medicinskih sestara u razvoju dekubitusa.
22. Uklanjanje sluzi i kora iz nosne šupljine.
23. Trljanje očiju teško bolesnog pacijenta.
24. Čišćenje spoljašnjeg slušnog kanala.
25. Briga usnoj šupljini.
ETIČKA I DEONTOLOŠKA ODREDBA
Ozbiljno bolesni pacijenti ne može u potpunosti provoditi mjere lične higijene. Neugodno im je tražiti medicinsku sestru da im pomogne, jer smatraju da joj to oduzima puno vremena. A neki pacijenti misle da medicinska sestra to nije obavezna.
Medicinska sestra treba, bez dodatnih opomena, da sprovodi mere lične higijene za teško bolesnog pacijenta u krevetu, jer je to njena direktna odgovornost. Ona mora
uvjeriti pacijenta da prihvati njenu pomoć. Uostalom, za dobru njegu ne trebaju vam samo znanje i vještine, već i osjetljivost, takt, sposobnost psihološkog utjecaja i sposobnost prevladavanja povećana razdražljivost pacijent. Uzdržan, ujednačen i smiren odnos prema pacijentu pomaže da se zadobije njegovo povjerenje i dobije pristanak za obavljanje određenih higijenskih postupaka. Za to je jednako važno unaprijed informirati pacijenta o cilju i napretku njihove implementacije.
Budući da je pacijentima često neugodno pri obavljanju intimnih manipulacija (pranje pacijenta, davanje posude, pisoar), medicinska sestra treba:
Taktično uvjerite pacijenta da nema razloga za sramotu,
Zaštitite pacijenta ekranom
Zamolite druge pacijente da napuste sobu ako im stanje dozvoljava,
Nakon što date posudu za krevet i vrećicu za urin, ostavite pacijenta na miru neko vrijeme.
SIGURNOSNI PROPISI
PAŽNJA!
Zapamtite sigurnosna pravila pri kontaktu sa sluznicama i izlučevinama pacijenta u cilju prevencije AIDS-a (pogledajte temu „SIDA i načini prevencije“).
TEORIJSKI DIO Položaj pacijenta u krevetu
Glavna lokacija pacijenta u bolnici je krevet. U zavisnosti od opšteg stanja, pacijent zauzima jedan ili drugi položaj u krevetu.
1. Aktivni položaj - pacijenti se mogu samostalno okretati u krevetu, sjediti, ustajati, kretati se i služiti se.
2. Pasivni položaj - pacijenti su neaktivni, ne mogu se sami okrenuti, podići glavu, ruku ili promijeniti položaj tijela.
Češće su to pacijenti bez svijesti ili neurološki pacijenti sa motoričkom paralizom.
3. Pacijent zauzima prisilni položaj kako bi olakšao svoje stanje. Na primjer, tijekom napada gušenja, pacijent zauzima ortopneični položaj - sjedi spuštenih nogu; tijekom upale pleure (pleurisije) i boli - leži na bolnoj strani i tako dalje.
Položaj pacijenta u krevetu u određenoj mjeri može karakterizirati stanje pacijenta.
U zavisnosti od bolesti, pacijentu će možda trebati dati određeni položaj u krevetu (na leđima, trbuhu, boku), uzimajući u obzir biomehaniku tijela, korištenje funkcionalnog kreveta, jastuka, naslona, naslona za glavu. ili drugih posebnih uređaja. Ovo je posebno potrebno za pacijente koji su dugo bili u pasivnom i prisilnom položaju.
Za detalje o položajima koji se mogu dati pacijentu u krevetu pogledajte modul "Biomehanika tijela".
Zahtjevi za posteljinu
Priprema kreveta za pacijenta
Zbog činjenice da pacijent većinu vremena provodi u krevetu, važno je da mu bude udobno i uredno. Mreža za krevet je dobro rastegnuta, glatke površine. Na mrežicu se postavlja dušek bez izbočina ili udubljenja.
Za pacijente koji pate od urinarne i fekalne inkontinencije, na cijeloj širini dušeka (ispod pacijentove karlice) stavlja se platnena krpa i njegove ivice se dobro savijaju kako bi se spriječilo prljanje kreveta.
Radi praktičnosti, dušek možete prekriti uljanom krpom. Danas se proizvode madraci koji se stavljaju u presvlaku od uljane tkanine. Lako se dezinfikuju i pogodne za upotrebu kod teško bolesnih pacijenata. Na madrac se stavlja čista posteljina. Rubovi čaršava su uvučeni ispod dušeka da se ne bi smotali ili skupljali.
Teško bolesnom pacijentu možete staviti platnenu krpu na plahtu (ako nije na dušeku), prekriti je pelenom ili drugom čaršavom presavijenom na pola. Jastuk u jastučnici (jedan ili dva) stavlja se na kraj glave. Pacijentu se daje ćebe sa poplunom, po mogućnosti flanelet ili vunena (u zavisnosti od doba godine).
Plahte i jastučnice na krevetima teško bolesnih pacijenata ne smiju imati šavove, ožiljke ili zatvarače na strani koja je okrenuta prema pacijentu.
Posteljina treba uvijek biti suva i čista. Ovo je jedan od uslova koji sprečavaju nastanak dekubitusa.
Struktura i glavna namjena funkcionalnog kreveta
Medicinska sestra mora stalno osigurati da položaj pacijenta bude funkcionalan (poboljšava funkciju određenog organa ili sistema) i udoban.
U tu svrhu najbolje je koristiti funkcionalni krevet koji se sastoji od tri pomična dijela. Koristeći ručke koje se nalaze na podnožju kreveta ili sa strane, možete podići glavu (do sjedećeg položaja), podići kraj stopala, a možete savijati koljena. Uzdignuti položaj glave se također može stvoriti pomoću naslona za glavu ili nekoliko jastuka. Možete stvoriti povišeni položaj kraja noge pomoću jastuka ili podupirača postavljenog ispod potkoljenica.
Trenutno postoje veoma moderni kreveti, laki za pomeranje, sa posebno ugrađenim noćnim ormarićima, postoljima za IV, gnezdama za odlaganje posuda i pisoara.
ZAPAMTITE!
Osnovna svrha funkcionalnog kreveta je mogućnost da se pacijentu pruži najudobniji i funkcionalniji položaj ovisno o njegovoj bolesti i stanju.
ZAPAMTITE!
Prije početka bilo kakvog postupka lične higijene:
1. Pripremite potrebnu opremu.
2. Prenesite pacijentu cilj i napredak.
3. Dobiti pristanak pacijenta za izvođenje manipulacije.
4. Pitajte da li pacijent želi da bude pregledan.
5. Pratite stanje pacijenta kako procedura napreduje.
6. Pitajte pacijenta kako se osjeća nakon završetka procedure.
7. Ako se stanje pacijenta pogorša, prestanite s obavljanjem manipulacije. Odmah pozovite doktora! Prije dolaska ljekara pacijentu pružite prvu pomoć.
Mijenjanje posteljine za teško bolesnog pacijenta
Oprema: čisto rublje, vodootporna (najbolje platnena) vreća za prljavo rublje, rukavice. 1
Promjena donjeg rublja
Akcioni algoritam
2. Podignite gornji dio tijela pacijenta.
Pažljivo zarolajte prljavu košulju do potiljka.4. Podignite obje ruke pacijenta i premjestite namotanu košulju na vratu preko pacijentove glave.
5. Zatim skinite rukave. Ako je pacijentova ruka povrijeđena, prvo skinite majicu sa zdrave ruke, a zatim s bolesne ruke.
6. Stavite prljavu košulju u vrećicu od uljane kože.
7. Obucite pacijenta obrnutim redosledom: prvo navucite rukave (prvo na bolnu ruku, zatim na zdravu ruku, ako je jedna ruka povređena), zatim košulju nabacite preko glave i ispravite ispod tela pacijenta.
ZAPAMTITE!
Bolesnikova posteljina se mijenja najmanje jednom u 7-10 dana, kod teško bolesnog - kada je zaprljana. Za promjenu posteljine teško bolesnog pacijenta potrebno je pozvati 1-2 asistenta.
Promjena posteljine
Postoje dva načina za promjenu posteljine za teško bolesnog pacijenta. Metoda I se koristi ako je pacijentu dozvoljeno da se okreće u krevetu.
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Zarolajte čisti list na pola dužine.
3. Raširite pacijenta, podignite njegovu glavu i uklonite jastuk.
4. Pomaknite pacijenta do ivice kreveta i lagano ga okrenite na bok.
5. Zarolajte prljavu posteljinu cijelom dužinom prema pacijentu.
6. Rasprostrite čistu posteljinu na slobodni dio kreveta.
7. Lagano okrenite pacijenta na leđa, a zatim na drugu stranu tako da bude na čistoj posteljini.
8. Uklonite prljavu čaršavu sa oslobođenog dijela i stavite je u kesicu od uljanog platna. I
9. Preko oslobođenog dijela raširite čistu posteljinu, rubove podvucite ispod dušeka.
10. Položite pacijenta na leđa.
11. Stavite jastuk ispod glave, po potrebi prvo promijenite jastučnicu na njemu.
12. Ako je prljav, promijenite pokrivač za poplun i pokrijte pacijenta.
13. Skinite rukavice, operite ruke.
Metoda II - koristi se u slučajevima kada je pacijentu zabranjeno aktivno kretanje u krevetu.
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Čist lim potpuno zarolajte u poprečnom smjeru.
3. Raširite pacijenta, pažljivo podignite gornji dio torza pacijenta i uklonite jastuk.
4. Prljavu čaršavu brzo namotajte od uzglavlja kreveta do donjeg dijela leđa, a na oslobođeni dio raširite čistu posteljinu.
5. Stavite jastuk na čistu posteljinu i spustite pacijenta na nju.
6. Podignite karlicu, a zatim i noge pacijenta, pomerite prljavu posteljinu, nastavljajući da ispravljate čistu u slobodnom prostoru. Spustite pacijentovu karlicu i noge i uvucite rubove posteljine ispod dušeka.
7. Stavite prljavu posteljinu u vrećicu od uljane tkanine.
8. Pokrijte pacijenta.
Pravila za sakupljanje i transport prljavog veša
Odjeljenje mora imati zalihe čistog rublja za jedan dan. Ni u kom slučaju ne smijete sušiti mokro rublje na radijatorima centralnog grijanja i ponovo ga dati pacijentu, niti bacati prljavo rublje na pod kada ga polažete na pod.
Prljava mokra posteljina se skuplja u vodootporne vreće i odmah iznosi iz prostorije u sanitarni čvor (ili drugu zasebnu prostoriju). Kako se prljavi veš nakuplja, ali barem jednom dnevno, on se sortira i dostavlja u praonicu. Obično to na odjelu radi sestra domaćica. G-
G; " Briga za kosu
Kosu treba svakodnevno češljati, a jednom sedmično obavezno provjeriti ima li vaški i oprati kosu.
Oprema: umivaonik, uljanica, rukavice, valjak, šampon (ili sapun), peškir, vrč, češalj.
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Postavite umivaonik na uzglavlje kreveta.
3. Stavite jastuk ispod ramena pacijenta i platnenu krpu na vrhu.
4. Lagano podignite glavu pacijenta i lagano je nagnite unazad.
5. Sipajte toplu vodu iz vrča na kosu, zapjenite kosu i nježno operite.
6. Zatim isperite kosu, osušite je peškirom i počešljajte.
Napomena: specijalni nasloni za glavu mogu se koristiti za pranje kose teško bolesnog pacijenta u krevetu.
Davanje posude pacijentu
Oprema: posuda, uljanica, paravan, rukavice.
Algoritam akcije:
1. Nosite rukavice.
3. Isperite posudu toplom vodom, ostavljajući malo vode u njoj.
4. Stavite lijevu ruku ispod sakruma sa strane, pomažući pacijentu da podigne karlicu. U tom slučaju pacijentove noge treba savijati u koljenima.
5. Stavite uljanu krpu ispod karlice pacijenta.
6. Desnom rukom pomaknite posudu ispod pacijentove zadnjice tako da međica bude iznad otvora posude.
7. Pokrijte pacijenta ćebetom i ostavite ga na miru neko vrijeme.
8. Nakon što je defekacija završena, desnom rukom uklonite posudu, dok lijevom rukom pomažete pacijentu da podigne karlicu.
9. Nakon pregleda sadržaja posude, sipajte u toalet i isperite posudu toplom vodom. Ako postoje patološke nečistoće (sluz, krv, itd.), ostavite sadržaj posude dok ga ne pregleda ljekar.
10. Očistite pacijenta tako što ćete prvo promijeniti rukavice i koristiti čistu posudu.
11. Nakon završetka manipulacije, izvadite posudu i uljnu krpu.
12. Dezinficirajte posudu.
13. Posudu prekrijte uljanom krpom i stavite je na klupu ispod pacijentovog kreveta ili je stavite u posebno uvlačni uređaj funkcionalnog kreveta.
14. Uklonite ekran.
15. Skinite rukavice, operite ruke.
Ponekad se gore opisana metoda za potporu kreveta ne može koristiti jer neki teško bolesni pacijenti ne mogu sjediti. U ovoj situaciji možete učiniti sljedeće.
Algoritam akcije:
1. Nosite rukavice.
2. Odvojite pacijenta pomoću paravana.
3. Okrenite pacijenta blago na jednu stranu, sa pacijentovim nogama savijenim u kolenima.
4. Stavite posudu ispod pacijentove zadnjice.
5. Okrenite pacijenta na leđa tako da mu perineum bude iznad otvora kreveta.
6. Pokrijte pacijenta i ostavite ga na miru neko vrijeme.
Kada se pražnjenje crijeva završi, lagano okrenite pacijenta na jednu stranu.8. Uklonite posudu za krevet. .,
9. Nakon pregleda sadržaja posude, sipajte ga u toalet. Isperite posudu toplom vodom.
Yu. Nakon što promijenite rukavice i zamijenite čistu posudu, operite pacijenta.
11. Nakon završetka manipulacije, izvadite posudu i uljnu krpu. 12. Dezinficirajte posudu. 13. Snimite ekran. 14. Skinite rukavice, operite ruke.
Osim emajliranih posuda, široku primjenu imaju i gumene. Gumeni krevet se koristi za oslabljene pacijente, one sa čirevima od deka, te urinarnom i fekalnom inkontinencijom. Ne naduvajte posudu previše čvrsto, jer će to izvršiti značajan pritisak na sakrum.
Jastuk gumene posude za krevet na naduvavanje (odnosno dio ležaja koji će doći u kontakt sa pacijentom) mora biti prekriven pelenom. Muškarcima se daje vrećica za urin istovremeno sa posudom,
Korištenje vrećice za urin
Za pražnjenje Bešika Pacijentima se obezbjeđuju vrećice za urin. Pisoari za muškarce i žene razlikuju se po dizajnu lijevka. Muški pisoar ima cijev usmjerenu prema gore, dok ženski pisoar na kraju cijevi ima lijevak sa savijenim ivicama, raspoređenim horizontalnije. Ali žene često koriste posudu za krevet prilikom mokrenja.
Prije davanja vrećice za urin pacijentu, treba je isprati toplom vodom. Sadržaj vrećice za urin se izlije i ispere toplom vodom.
Da bi se uklonio jak miris amonijaka iz urina, pisoari se ispiru slabom otopinom klorovodične kiseline ili kalijevog permanganata.
Za urinarnu inkontinenciju koriste se trajni gumeni pisoari koji se trakama pričvršćuju za tijelo pacijenta. Nakon upotrebe, vrećice za urin se moraju dezinfikovati.
ZAPAMTITE!
Bolesnicima na krevetu, strogom odmoru u krevetu i na odjeljenju obezbjeđuju se individualne posude i pisoari.
Ne mogu svi pacijenti slobodno mokriti ili kretati crijeva u krevetu. Da biste pomogli pacijentu, morate:
1. Zamolite sve koji mogu da napuste sobu, ostavljajući pacijenta na miru.
2. Odvojite pacijenta pomoću paravana.
3. Pacijentu dajte samo toplu posudu i vrećicu za urin.
4. Omogućite pacijentu, ako nema kontraindikacija, udobniji položaj za mokrenje i defekaciju pomoću funkcionalnog kreveta ili drugih uređaja (sjedeći ili polusjedeći).
5. Da biste olakšali mokrenje, možete otvoriti slavinu za vodu. Zvuk vode koja teče refleksno izaziva mokrenje.
Briga o spoljašnjim genitalijama
i međunožje
Ozbiljno bolesne pacijente treba oprati nakon svakog čina defekacije i mokrenja, kao i nekoliko puta dnevno za urinarne i fekalne inkontinencije. 1
Oprema: rukavice, uljana krpa, paravan, posuda, pinceta, pamučni štapići, salvete od gaze, Esmarch bokal ili šolja, poslužavnik, termometar za vodu, antiseptički rastvori (otvor furatsilina 1:5000, blago ružičasti kalijum permanganat).
Akcioni algoritam
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Odvojite pacijenta pomoću paravana.
3. Položite pacijenta na leđa, noge treba da budu savijene u kolenima i raširene.
4. Stavite uljanu krpu ispod pacijenta i stavite posudu za krevet.
5. U desnu ruku uzmite pincetu sa salvetom ili štapićem od pamuka, au lijevoj ruci vrč sa toplim antiseptičkim rastvorom (blagoružičasti rastvor kalijum permanganata ili rastvor furatsilina 1:5000) ili vodom na temperatura od 30-35°C. Umjesto vrča možete koristiti Esmarch šolju s gumenom cijevi, stezaljkom i vrhom.
6. Sipajte rastvor na genitalije, a salvetom (ili tamponom) pomerajte se odozgo prema dole (od genitalija do anusa), menjajući tampone kako se zaprljaju.
Redoslijed pranja pacijenta: - prvo se peru genitalije (usne kod žena, penis i skrotum kod muškaraca);
Zatim ingvinalni nabori;
Na kraju, operite područje perineuma i anusa.
7. Sušite istim redoslijedom: suvim tamponom ili salvetom.
8. Uklonite posudu, uljanu krpu i sito.
9. Skinite rukavice, operite ruke.
Ako je zbog težine njegovog stanja nemoguće oprati pacijenta na gore opisani način (ne možete ga okrenuti ili podići da namjesti posteljinu), možete učiniti sljedeće. Rukavicom namočenom u toplu vodu ili antiseptičkim rastvorom obrišite genitalije pacijenta (sramne usne, oko genitalnog otvora kod žena, penis i skrotum kod muškaraca), ingvinalne nabore i perineum. Zatim osušite.
Kod pacijenata sa urinarnom i fekalnom inkontinencijom, nakon pranja kožu u predelu prepona maže se mašću (vazelin ili suncokretovo ulje, krema za bebe itd.). Kožu možete napudrati talkom.
ZAPAMTITE!
Prilikom njege vanjskih genitalija i perineuma Posebna pažnja Potrebno je obratiti pažnju na prirodne nabore. Žene se peru samo od vrha do dna!
Njega kože i prirodnih nabora
Koža mora biti čista da bi pravilno funkcionirala. Kontaminacija kože izlučevinama lojnih i znojne žlezde, prašina i mikrobi koji se talože na koži mogu dovesti do pojave pustularnog osipa, ljuštenja, pelenskog osipa, ulceracija i čireva.
Intertrigo- upala kože u naborima koja nastaje prilikom trljanja mokrih površina. Razvijaju se ispod mliječnih žlijezda, u međuglutealnom naboru, pazuha, između prstiju na pojačano znojenje, u ingvinalnim naborima. Njihovu pojavu doprinosi prekomjerno lučenje sebuma, urinarna inkontinencija i genitalni iscjedak. Javljaju se češće u vrućoj sezoni kod gojaznih osoba i kod novorođenčadi sa nepravilnom njegom. Kod pelenskog osipa koža postaje crvena, njen stratum corneum kao da je natopljen i otrgnut, pojavljuju se uplakane površine neujednačenih kontura, a u dubini kožnog nabora mogu nastati pukotine.
skins. Pelenski osip je često komplikovan pustularnom infekcijom. Da biste spriječili razvoj pelenskog osipa, redovno higijenska njega njega kože, liječenje znojenja.
Ako imate predispoziciju za pelenski osip, preporučuje se da nakon pranja i temeljitog sušenja kožne nabore obrišete prokuhanom vodom. biljno ulje(ili krema za bebe) i puder sa talkom.
Prokletnice
Proležanine su distrofične, ulcerozno-nekrotične promjene na koži, potkožnom tkivu i drugim mekim tkivima koje nastaju kao posljedica njihovog dugotrajnog pritiska, smicanja ili trenja zbog poremećene lokalne cirkulacije i nervnog trofizma.
Prolejani se najčešće formiraju kod oslabljenih i iscrpljenih teško bolesnih pacijenata koji su primorani da dugo ostaju u jednom položaju ako se ne zbrinjavaju na odgovarajući način. Koža znatno pati od pacijentovog dužeg boravka u krevetu, posebno kada ima veliku tjelesnu težinu. Dodatni problemi nastaju kod starijih ljudi, jer im je koža tanja i ranjivija.
Svi gore navedeni faktori povećavaju rizik od dekubitusa. Rizik od nastanka dekubitusa je visok kod nekih bolesti kod kojih je poremećena trofizam tkiva, smanjena je osjetljivost, nema pokreta u paraliziranom dijelu tijela, poremećen je metabolizam (bolesti kardiovaskularnog sistema, nervni sistem, poremećaji u radu endokrinih žlijezda).
Faktori rizika za nastanak rana mogu uključivati:
1. Kompresija mekih tkiva kada pacijent ostaje u jednom položaju duže vrijeme ako se ne prevrne na vrijeme. Kada dođe do kompresije, promjer krvnih žila se smanjuje, što rezultira izgladnjivanjem tkiva. Kada su tkiva potpuno izgladnjela, u kratkom vremenskom periodu dolazi do nekroze.
2. Kontaminirana koža pacijenta kada nedovoljna higijena. Pacijenti mogu pogrebati kožu jer svrbi, čime je ozlijede.
Oštećena koža i meka tkiva mnogo su podložniji dekubitusima od zdravih. Ako pacijent ima suhu kožu, može se ljuštiti i popucati, što može dovesti do infekcije. Koža koja je previše vlažna ima manju otpornost na oštećenja. Olabavi se, postaje mekan i lako se ozlijedi prilikom ogrebotina. Od-
odnosi se na pacijente s urinarnom i fekalnom inkontinencijom, na pacijente s pretjeranim znojenjem.
3. Neuredno održavanje pacijentovog kreveta i donjeg rublja, na primjer, korištenje neravne daske pri liječenju pacijenta sa povredom kičme, neravnog dušeka sa presavijenom čaršavom, donjeg rublja sa grubim šavovima i naborima.
Mi, ostaci hrane u krevetu (mrvice). Mokro i zaprljano donje rublje i posteljina (posebno one zaprljane izmetom i urinom).
4. Pomak i ruptura mekih tkiva, što otežava cirkulaciju krvi. Do smicanja i trenja tkiva može doći pri izvlačenju mokre posteljine ispod pacijenta, pri vučenju pacijenta dok mijenja krevet, pri guranju kreveta kada pokušavate povući pacijenta sam, pri laganom klizanju iz kreveta kada pacijent sjedi. dugo vremena. Pomicanje tkiva uvijek uzrokuje štetu, posebno ako mu prethodi kompresija.
5. Za neke pacijente čak i flaster može biti opasan jer može rastegnuti i stisnuti kožu. Kada se ukloni, koža postaje tanja i lakše se ozljeđuje. Oštećena koža i meka tkiva mnogo su podložniji dekubitusima od zdravih. G
Loša ishrana pacijenta.ZAPAMTITE!
Uzrok nastanka rana je loša briga o pacijentima.
Mjesta mogućeg formiranja čireva od deka
Prolejani se mogu formirati svuda gdje postoje koštane izbočine. Lokacija formacije ovisi o položaju pacijenta. U ležećem položaju - ovo je sakrum, pete, lopatice, potiljak, laktovi. U sjedećem položaju, to su ishijalne tuberoze, stopala i lopatice. U ležećem položaju - to su rebra, koljena, nožni prsti na stražnjoj strani, grebeni ilijačne kosti. U bočnom položaju - područje zgloba kuka (područje velikog trohantera).
Određivanje rizika od dekubitusa
Uvijek je potrebno procijeniti rizik od dekubitusa kod svakog pacijenta, posebno kod teško bolesnih pacijenata ako su nepokretni ili nepokretni.
Da biste objektivno procijenili rizik od dekubitusa, možete koristiti najčešći sistem bodovanja, ovisno o nekim općim pokazateljima stanja pacijenta - skalu D. Nortona.
ZAPAMTITE!
Rizik od nastanka rana je stvaran sa rezultatom 14 i
ispod. Što je iznos manji, veći je rizik.
Mjere za prevenciju dekubitusa
Prevencija je uvijek bolja od liječenja. Ako ga započnete na vrijeme, tada u 95% slučajeva možete izbjeći pojavu čireva od deka. Pacijenti koji su u riziku od razvoja dekubitusa,
poduzeti niz mjera za njihovo sprječavanje. G
\,- Sestrinske intervencije pod rizikom od razvoja čireva od deka:
1. Izbjegavajte dugotrajno ometanje cirkulacije krvi u područjima gdje se mogu formirati čirevi od deka. Za ovo:
Mijenjajte položaj pacijenta u krevetu svaka 2 sata osim ako nema kontraindikacija;
Pratiti udoban položaj pacijenta u krevetu, u skladu s pravilima biomehanike;
Za najudobniji položaj pacijenta, u kojem je tjelesna težina ravnomjerno raspoređena, koristite posebne uređaje i krevete sa antidekubitus dušeci razni dizajni, podupirači za ruke i noge (umesto podupirača mogu se koristiti obični jastuci), oslonci za noge;
Potaknite pacijenta da promijeni položaj u krevetu pomoću posebnih uređaja, rukohvata.
2. Provjerite stanje vaše kože tako što ćete je svakodnevno pregledati. Za suhu kožu koristite hidratantne hranljive kreme, posebno na područjima mogućih budućih rana. Tamo gdje je koža posebno znojna, moguće je koristiti puder za sušenje.
3. Održavajte kožu čistom. Operite ili osušite kožu najmanje dva puta dnevno (češće ako je potrebno)
topla voda, posebno pažljivo - mjesta mogućeg stvaranja rana. Za urinarnu inkontinenciju možete koristiti pelene za odrasle pacijente, mijenjajući ih na vrijeme (najmanje svaka 4 sata). Za muškarce se mogu koristiti vanjski pisoari. U slučaju fekalne inkontinencije, perite pacijente paralelno sa promjenom posteljine.
4. Pratite stanje pacijentovog kreveta i donjeg rublja (ovo se može učiniti prilikom promjene položaja pacijenta):
Odmah promijenite mokro, kontaminirano rublje;
Nemojte koristiti donje rublje koje ima grube šavove, zatvarače ili dugmad na strani koja je okrenuta prema pacijentu;
Nemojte koristiti neravne madrace ili daske;
Redovno ispravljajte bore na vešu;
Očistite mrvice sa svog kreveta nakon svakog obroka.
5. Pravilno pomerite pacijenta u krevetu kako biste izbegli pomeranje tkiva. Naučite rođake pacijenta kako se pravilno kreću u krevetu.
6. Pratiti prehranu pacijenta (kvalitet i količina konzumirane hrane). Ishrana treba da sadrži dovoljnu količinu proteinske hrane. Osigurajte dovoljnu količinu tekućine koja se konzumira dnevno (najmanje 1,5 l), osim ako postoje indikacije za njeno ograničavanje.
7. Zaštitite kožu pacijenta od ogrebotina, ogrebotina i iritirajućih mrlja.
Ranica je uvek ozbiljan problem za samog pacijenta, njegovu rodbinu i medicinsko osoblje.
Prisutnost čireva od proleža ima psihički negativan učinak na pacijenta. Pacijenti sa čistom svešću doživljavaju prisustvo ranica od deka kao dodatnu bolest koja možda i nije postojala. Nekima je vrlo bolno shvatiti da samo zbog rana odložena oporavak.
Za druge, činjenica da imaju čireve od proleža služi kao neosporan dokaz da su njihovi poslovi jako loši i da ih je teško uvjeriti. Mnogi od njih to ne mogu podnijeti nelagodnost ili bol od čireva od deka. Oni samostalno uklanjaju zavoje i češljaju rane, što odgađa proces zacjeljivanja.
Pokušajte uvjeriti pacijenta da mnogo zavisi od njega tokom procesa liječenja. Objasni šta tačno.
Razgovori između medicinskog osoblja i pacijenta smanjuju pacijentov osjećaj anksioznosti.
Liječenje dekubitusa
Medicinska sestra tretira čireve od proležanina kako je propisao ljekar.
Pranje pacijenta
Pacijentima na odmoru u krevetu medicinska sestra pomaže u jutarnjem toaletu.
Oprema: uljanica, umivaonik, vrč, sapun, peškir, topla voda.
Algoritam akcije:
1. Postavite umivaonik na stolicu pored kreveta.
2. Okrenite pacijenta na bok ili ga stavite na ivicu kreveta, ako nema kontraindikacija.
3. Stavite uljanu krpu na ivicu kreveta ili na koljena pacijenta (ako sjedi).
4. Dajte pacijentu sapun.
5. Izlijte toplu vodu iz vrča preko lavora na pacijentove ruke dok ne opere lice. (Umjesto vrča možete koristiti čajnik, posebno namijenjen za ovu svrhu sa oznakom „Za pranje pacijenata“).
6. Dajte pacijentu peškir.
7. Uklonite umivaonik, uljanu krpu i peškir.
8. Udobno smjestite pacijenta u krevet.
ZAPAMTITE!
Potrebno je pružiti pacijentu mogućnost da samostalno obavlja radnje koje su za njega izvodljive. Medicinska sestra mora stvoriti uslove za to i pružiti pacijentu neophodnu pomoć.
Neki pacijenti se ne mogu oprati čak ni uz pomoć drugih. U tom slučaju medicinska sestra sama pere pacijenta.
Oprema: umivaonik, rukavice ili sunđer, peškir, rukavice, topla voda.
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Namočite rukavicu ili sunđer u toploj vodi izlivenoj u lavor (možete koristiti kraj peškira).
3. Oprati pacijenta (uzastopno - lice, vrat, ruke pomoću sunđera ili rukavica).
4. Osušite kožu peškirom.
5. Skinite rukavice i operite ruke.
Trljanje kože
Bolesnici na općem režimu, ako nema kontraindikacija, kupaju se ili tuširaju najmanje jednom u 7-10 dana.
Koža teško bolesnog pacijenta mora se brisati dnevno, najmanje 2 puta.
Oprema: rukavice, umivaonik sa toplom vodom, rukavica ili pamučni štapić, peškir.
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Namočite rukavicu ili pamučni štapić (možete koristiti kraj peškira) u toploj vodi.
3. Obrišite pacijentova grudi i abdomen redom.
4. Zatim osušite kožu ručnikom. Posebno pažljivo obrišite i osušite nabore kože ispod mliječnih žlijezda kod žena (posebno gojaznih žena) i pazuha.
5. Okrenite pacijenta na bok i osušite mu leđa uz nježnu masažu. Zatim osušite.
6. Udobno položite pacijenta i pokrijte ga ćebetom.
7. Skinite rukavice i operite ruke.
ZAPAMTITE!
Prirodni nabori kože i područja na kojima se mogu formirati čirevi zahtijevaju posebno pažljivu njegu.
Pranje nogu
Noge teško bolesnog pacijenta peru se jednom sedmično. Oprema: rukavice, uljanica, umivaonik, vrč sa toplom vodom, peškir.
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Stavite uljanu krpu na podnožje kreveta.
3. Stavite umivaonik na uljanu krpu.
4. Stavite pacijentove noge u karlicu (noge blago savijene u kolenima).
5. Toplu vodu iz vrča sipajte na stopala, operite ih (možete prvo sipati vodu u lavor).
6. Uklonite umivaonik.
7. Osušite stopala pacijenta peškirom, posebno između prstiju.
8. Uklonite uljanu krpu.
9. Pokrijte noge pacijenta ćebetom.
10. Skinite rukavice, operite ruke.
Sečenje noktiju
Ozbiljno bolesni pacijenti moraju redovno šišati nokte na rukama i nogama, ali najmanje jednom sedmično. Nokti se moraju podrezati tako da slobodna ivica bude zaobljena (na rukama) ili ravna (na stopalima).
Ne biste trebali prekratko seći nokte, jer će vam vrhovi prstiju biti preosetljivi na pritisak.
Oprema: makaze, makaze, turpija za nokte, peškir, uljana krpa, umivaonik sa vrućim rastvorom sapuna.
Algoritam akcije:
1. Stavite krpu ispod ruke ili noge pacijenta (ovisno o tome gdje ćete rezati nokte).
2. Stavite posudu sa vrućom vodom sa sapunom na uljanu krpu.
3. Uronite prste u vrući rastvor sapuna na 10-15 minuta da omekšate nokte.
4. Zatim osušite prste jedan po jedan peškirom i skratite nokte na potrebnu dužinu pomoću makaza ili makaza.
5. Turpijom slobodnoj ivici noktiju dajte željeni oblik (ravno na nogama, zaobljeno na rukama). Nokte ne biste trebali duboko turpijati sa strane, jer možete ozlijediti kožu bočnih izbočina i time izazvati pukotine i pojačanu keratinizaciju kože.
6. Ponovite iste korake sa drugim udom.
PAŽNJA!
Mjesta slučajnih posjekotina moraju se tretirati 3% otopinom vodikovog peroksida ili joda.
Brijanje lica
Oprema: mašina za brijanje, pjena za sapun ili krema za brijanje, salveta, posuda (posuda) sa vodom, ručnik, rukavice.
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Navlažite salvetu u vrućoj vodi i ocijedite je.
3. Stavite salvetu na lice pacijenta 5-7 minuta.
4. Nanesite sapun ili kremu za brijanje na lice.
5. Dok povlačite kožu u suprotnom smjeru od kretanja mašine, pažljivo brijte pacijenta.
6. Obrišite lice pacijenta vlažnom krpom.
7. Osušite lice peškirom.
8. Skinite rukavice i operite ruke.
Uklanjanje sluzi i kora iz nosne šupljine
Većina pacijenata samostalno brine o nosnoj šupljini tokom jutarnjeg toaleta. Teški bolesnici koji nisu u mogućnosti da samostalno prate higijenu nosa moraju svakodnevno čistiti nosne prolaze od sekreta i krasta koji ometaju slobodno disanje kroz nos.
Oprema: rukavice, 2 tacne, pamučni jastučići, vazelin (ili biljno ulje, ili glicerin).
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Dok ležite ili sjedite (u zavisnosti od stanja pacijenta), lagano nagnite pacijentovu glavu.
3. Navlažite pamučne jastučiće vazelinom ili biljnim uljem, ili glicerinom.
4. Ubacite turundu u nosni prolaz rotacijskim pokretom i ostavite je tamo 2-3 minute.
5. Zatim uklonite turundu i ponovite manipulaciju.
6. Skinite rukavice i operite ruke.
Napomena: prvo možete nakapati jedno od navedenih ulja u nos, a zatim očistiti nosne prolaze vatom. Sluz iz nosne šupljine može se ukloniti i suhim pamučnim štapićima.
Trljanje očiju
Ako se tokom jutarnjeg toaleta pojavi iscjedak iz očiju, trepavice i kapci se spoje, potrebno je isprati oči.
Oprema: sterilne rukavice, 2 posude (jedna sterilna), sterilne pamučne kuglice, rastvor antiseptika (rastvor furatsilina 1:5000, 2% rastvor sode, 0,5% rastvor kalijum permanganata), pinceta.
Algoritam akcija:
1. Dobro operite ruke i stavite sterilne rukavice.
2. Stavite 8-10 sterilnih kuglica u sterilnu tacnu i navlažite ih antiseptičkim rastvorom (furacilin 1:5000, 2%
rastvor sode, 0,5% rastvor kalijum permanganata) ili prokuhana voda.
3. Lagano ocijedite štapić i njime obrišite trepavice u smjeru od vanjskog ugla oka prema unutrašnjem.
4. Ponovite brisanje 4-5 puta (različitim tamponima!).
5. Ubrišite preostali rastvor suvim tamponima.
6. Skinite rukavice i operite ruke.
Čišćenje spoljašnjeg slušnog kanala
Pacijenti na opštem režimu sami peru uši tokom svakodnevnog jutarnjeg toaleta.
Pacijenti na krevetu treba povremeno čistiti vanjske slušne kanale.
Oprema: rukavice, 3% rastvor vodonik peroksida, pipeta, pamučni jastučići, 2 posude.
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Sjednite pacijenta, ako nema kontraindikacija, nagnite glavu na suprotno rame ili okrenite glavu u stranu kada ležite.
3. Povlačeći ušnu školjku unazad i gore, kapnite nekoliko kapi tople 3% rastvora vodikovog peroksida u pacijentovo uho.
4. Rotacionim pokretima umetnite vatu u spoljašnji slušni kanal. Uho je takođe povučeno unazad i prema gore.
5. Nakon promjene turunde, ponovite manipulaciju nekoliko puta.
6. Ponovite iste korake sa drugim spoljašnjim slušnim kanalom.
7. Skinite rukavice i operite ruke.
ZAPAMTITE!
Nemojte koristiti tvrde predmete za uklanjanje voska iz ušiju kako biste izbjegli oštećenje bubne opne.
Oralna njega
Bilješka:
Ako pacijent na krevetu može oprati zube, pomozite mu u tome. Obezbedite mu sve što mu treba i dajte mu udoban položaj u krevetu.
ZAPAMTITE!
Nakon toga potrebno je isprati usta
svaki obrok perite zube najmanje 2 puta dnevno
(ujutro i uveče). Tretman oralne sluzokože i
zubi za teške bolesnike se takođe provode 2 puta dnevno
Ako postoji nedostatak lične higijene, medicinska sestra treba:
1. Objasnite potrebu za mjerama lične higijene u bolničkom okruženju.
2. Procijenite sposobnost brige o sebi.
3. Pomozite oko jutarnjeg i večernjeg oblačenja, brijanja ujutru.
4. Svakodnevno provodite djelomičnu sanitaciju.
5. Omogućite mogućnost pranja ruku prije jela i nakon korištenja toaleta.
6. Pomoć pri pranju (barem jednom dnevno).
7. Osigurajte da se kosa i stopala peru jednom sedmično.
8. Obezbediti oralnu njegu, ispiranjem usta nakon svakog obroka.
9. Osigurajte podrezivanje noktiju jednom sedmično.
10. Svakodnevno njegujte prirodne nabore kože.
11. Uvjerite se da se posteljina mijenja kada je zaprljana.
PAŽNJA!
Naučite pacijenta da se brine o sebi što je više moguće.
Razvijati pacijentove vještine samopomoći i poticati ga na samostalno djelovanje.
Lični kontakt sa pacijentom, pažljivo posmatranje i slušanje pacijenta pomoći će vam da najbolje vodite brigu o svakom pacijentu.
Ozbiljno bolesni pacijenti mogu ostati kod kuće. Stoga je potrebno učiti rodbinu elementima pravilne njege kože i prirodnih nabora, sluzokože, te mjerama za sprječavanje dekubitusa. -f
STUDIJA SLUČAJA SESTRINSKOG PROCESA
Situacija.
Medicinska sestra treba da leči dekubitus Faza III V. sakralnog područja kod pacijenta na strogom krevetu zbog srčane patologije.
Faza I – prikupljanje informacija.
Položaj pacijenta je pasivan. U predjelu sakruma nalazi se mjehur oko kojeg se javlja intenzivno crvenilo kože. Plahta ispod pacijenta ima mnogo nabora.
Zadovoljenje potrebe: BITI ČIST je narušeno.
Faza II - uprizorenje sestrinske dijagnoze:
Nedostatak samopomoći povezan sa strogim mirovanjem u krevetu i opštom slabošću;
Rizik od razvoja dekubitusa na drugim lokacijama. Prioritetni problem njege:
Povreda integriteta kože: rana II faze u sakralnom području;
Faza I - planiranje.
Kratkoročni cilj: Pacijent neće imati dekubitus u sakralnom području do kraja sedmice.
Dugoročni cilj: Pacijent neće imati dekubitus na bilo kojoj drugoj lokaciji do trenutka otpusta.
Plan: - 1. Medicinska sestra će liječiti dekubitus prema uputama ljekara.
2. Medicinska sestra će nanijeti maramice aktivni ugljen za dezodoraciju rane.
3. Medicinska sestra će očistiti ranu od proleća fiziološkom otopinom. rješenje.
4. Medicinska sestra će staviti klijenta na dušek protiv proleža.
5. Medicinska sestra će mijenjati donje rublje i posteljinu pacijenta kako se zaprljaju, pažljivo izravnavajući bore na posteljini.
6. Medicinska sestra će posvetiti veliku pažnju sprovođenju mjera za prevenciju rana od deka.
Faza IV - implementacija.
Medicinska sestra će liječiti dekubitus pacijenta prema urađenom planu, te spriječiti dekubituse na drugim lokalizacijama.
Faza V - procjena.
~- Nakon nedelju dana mehurići i hiperemija u sakralnom delu su nestali. Nema uočenih rana na bilo kojoj drugoj lokaciji. Cilj je postignut.
MANIPULACIJA
Omogućavanje pacijentu potrebnog položaja u krevetu u zavisnosti od bolesti pomoću funkcionalnog kreveta i drugih različitih uređaja;
Priprema kreveta za pacijenta;
Promjena donjeg rublja i posteljine;
Pružanje posude za krevet i pisoara (za muškarce i žene);
Njega vanjskih genitalija i perineuma (za muškarce i žene);
Pranje i češljanje kose;
Organizacija i pomoć pacijentu pri jutarnjem toaletu;
Pranje pacijenta;
Brijanje lica pacijenta;
Pranje nogu pacijenta;
Podrezivanje noktiju na rukama i nogama pacijenta;
Trljanje kože laganom masažom leđa;
Tretman prirodnih nabora kože radi sprječavanja pelenskog osipa;
Utvrđivanje rizika od razvoja rana kod pacijenata;
Provođenje mjera za prevenciju rana od deka;
Tretman kože u prisustvu dekubitusa;
Obuka rodbine o elementima prevencije dekubitusa kod kuće;
OPREMA RADNOG MJESTA
Funkcionalni krevet sa posteljina]
Krevet i donje rublje;
Uljana tkanina;
Ručnik;
Mittens;
Rukavice;
Pelene; G
Torba od uljane tkanine; valjak; karlica;
Vrč ili čajnik; uljana tkanina;
Esmarchov irigator;
Posuda (caklina i guma);
Pisoar (muški i ženski);
Gumeni krug;
Termometar za vodu;
Kornzang; pinceta;
Nož za kit; škare;
Pipete;
Nippers;
Turpija za nokte;
Stroj za brijanje;
Češalj; cup; Četkica za zube;
Pasta za zube; šampon;
Lather; krema za brijanje;
Krema za bebe; prah;
Vazelinsko ulje;
Glicerol; petrolatum;
Pamučni štapići;
Gaze salvete;
Pamučne turunde;
Sterilne pamučne kuglice i salvete;
Antiseptička rješenja:
Furacilin 1:5000;
0,5%, 3% vodikov peroksid;
3% kloramin;
0,5% i 10% izbjeljivača;
0,5% kalijum permanganata.
GLOSAR
BIO-OKLUZIVNI ZAVOJ..........
INTERTRIGO.................
KRETŽINE...................
Zavoj koji izolira zahvaćeno područje tijela, impregniran sa lekovita supstanca
Upala kože u naborima koja nastaje prilikom trljanja mokrih površina
Distrofične, ulcerozno-nekrotične promjene u mekim tkivima, kao rezultat njihove dugotrajne kompresije, međusobnog pomicanja i trenja
