Dom Desni Kako se manifestuje melanom? Dijagnoza melanoma u početnoj fazi, simptomi i liječenje maligne neoplazme

Desni

Kako se manifestuje melanom? Dijagnoza melanoma u početnoj fazi, simptomi i liječenje maligne neoplazme

Melanom kože je maligna tvorba koja se razvija iz mladeža (vrlo rijetko se pojavljuje na čistoj koži). Najčešće se javlja na otvorenim područjima, ali se može razviti i na sluznicama. Odlikuje se visokom agresivnošću. Ćerke ćelije se brzo šire po cijelom tijelu. Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata histološkog pregleda, testova krvi i urina na tumorske markere. Taktika liječenja ovisi o stadiju procesa raka. Najefikasnije su hirurško uklanjanje i ciljana hemoterapija. Metode zračenja, klasični citostatici se koriste za palijativno zbrinjavanje.

Šta su melanomi: mehanizam nastanka

Nijedan naučnik ne zna odakle dolazi melanom. Rizik od razvoja tumora kože je povećan kod osoba sa tipom kože I-II. Kod tamnoputih i tamnoputih osoba, vjerovatnoća razvoja bolesti je vrlo mala.

Nasljednost igra važnu ulogu, jer se pigmentirane maligne neoplazme pojavljuju kod osoba s genetskim defektom. Rizik od razvoja melanoma je veći kod ljudi koji su bili opečeni na suncu kao djeca ili odrasli. Supstrat za tumor je melanin, koji sadrži pigmentne ćelije - melanocite. Ova ćelijska populacija formira nevuse (mole). Rak se može razviti i na čistoj koži.

Većina melanoblastoma se razvija iz pigmentirani nevusi, koji uključuju:

div;
plava;
nevus Ota;
teško;
granični.

Često se atipične ćelije pojavljuju u područjima pigmentne kseroderme i Dubreuilove melanoze. Nastaje malignitet tkiva, odnosno njegova maligna degeneracija. Provocirajući faktori su trauma, zračenje ili unutrašnji poremećaji ćelijske regulacije.

Interni i eksterni faktori rizika

Postoji visok rizik od malignih tumora kod osoba svijetle boje kože. Prema međunarodnoj klasifikaciji, postoje 4 fototipa kože prema Fitzpatricku. Klasa I i II pripadaju najrizičnijoj grupi.

Prvi fototip je keltski. Ljudi u ovoj kategoriji imaju svijetlu put, plavo-sive oči, pjege i crvenu ili slamnatu kosu. Teško podnose efekte sunčeve zrake. Čak i nakon manje insolacije (izloženosti ultraljubičastim zracima) na koži se pojavljuju opekotine.

Drugi tip uključuje Evropljane koji imaju svijetlu kožu i kosu. Oči im mogu biti plave, zelene ili sive. Koža takođe slabo reaguje na sunce, ali opekotine se javljaju tek nakon dužeg izlaganja suncu. Dokaz da ultraljubičaste zrake negativno utiču na kožu je melanom na licu, jer je ovo anatomsko područje u stalnom kontaktu sa sunčeva svetlost.

Ovako izgleda melanom; vizualno, neće ga svaka osoba moći razlikovati od običnog mladeža.

Interni faktori uključuju bolesti endokrinog sistema, poremećaje ćelijskog transporta i genetske neuspjehe.

Zašto je melanom opasan?

Melanom se smatra najagresivnijim tumorom. Čak i mali tumor proizvodi velike udaljene metastaze. Pacijenti često ne shvataju koliko brzo se melanom razvija, zbog čega u kasnijim fazama traže medicinsku pomoć.

Pigmentirani tumori karakteriziraju endofitski (unutrašnji) rast. Kada prerastu u krvnu ili limfnu žilu, odmah metastaziraju. Ćerke ćelije se šire po cijelom tijelu. Najčešće su lokalizirani u mozgu, plućima, jetri i kostima. Kada se pojave metastaze, hirurško liječenje je neučinkovito. Takvim pacijentima se propisuje skupa ciljana terapija.

Tok bolesti je munjevit. Da biste spasili život, morate posjetiti ljekara prije nego što počnu metastaze.

Vrste i faze

Od klinički oblik zavise taktike lečenja.

Morfološke varijante pigmentiranih neoplazmi:

Površinski oblik. Često se javlja, uglavnom kod žena. Karakterizira ga horizontalni rast. Ima povoljan kurs, jer ne utiče na krvne sudove.
Nodularni (nodularni) melanoblastom. Raste duboko u dermis. Najmaligniji oblik.
Akrolentiginozni melanokarcinom tipičan je za predstavnike negroidne rase. Utiče na kožu dlanova.
Dubreuilova melanoza. Razvija se iz pigmentne mrlje (pjege) na licu. Najčešće pogađa žene. Dubreuilova melanoza karakteriše spor, povoljan tok.

Simptomi melanoma su prilično specifični. Poznavajući ih, osoba će moći samostalno posumnjati na malignitet nevusa i potražiti liječničku pomoć.

Tumori se najčešće razvijaju iz pigmentiranih nevusa. Razvoju neoplazmi prethodi mehanička ili hemijska trauma mladeža.

Prvi znaci melanoma prema međunarodnom ABCDE sistemu:

Asimetrija. Asimetrija mladeža.
Granica. Pigmentna mrlja ima jasne ivice, a maligna neoplazma ima mutne, zakrivljene ivice. Njegove granice su ponekad zaobljene.
Boja. Promjene u boji ili nijansi ukazuju na malignitet mladeža.
Prečnik Povećanje formacije za više od 6 mm.
Evolucija. Promjena oblika, oblika, boje - spoljni znak malignitet.

U zemljama ZND-a također koriste "klasifikaciju akorda":

A – asimetrija.
K - neravne ivice.
K – krvarenje.
O – boja je heterogena.
R – velika veličina.
D – dinamika promjena strukture.

Početni stadijum raka je izlječiv. Potrebno je razumjeti kako se onkologija kože manifestira:

Ako madeži izgledaju kao pečeno jaje (svijetlog promjera s tamnim središtem), potrebno ih je ukloniti.
Nevusi heterogene strukture češće postaju maligni.
Zdrav mladež ne boli. Svaki rak kože može uzrokovati bol.
Gubitak kose od mladeža je još jedan nepovoljan simptom.

Melanom na koži se klasificira prema stadiju i kliničkom toku. TNM klasifikacija melanoma je prihvaćena širom svijeta. T je veličina primarni tumor, N su metastaze u regionalne limfne čvorove, M su udaljene metastaze. Precizna dijagnoza može se odrediti tek nakon potpunog laboratorijskog, instrumentalnog i histološkog pregleda.

Kako dijagnosticirati melanom

Prvo pitanje za pacijente koji sumnjaju da imaju rak kože je kod kojeg doktora da se obrate. Problemima kože se bavi dermatolog. Ali rak kože može liječiti samo dermatolog-onkolog.

Tokom pregleda, doktor procjenjuje granice, gustinu i prianjanje formacije na okolna tkiva. Obavezno obavite dermatoskopiju - pregled pomoću povećala. Doktor palpira regionalne limfne čvorove kako bi identificirao metastaze.

Dijagnoza melanoma je histološka. Razlikovati maligni tumor od benignog moguće je tek nakon biopsije. Otisak mrlje se ispituje pod mikroskopom. Zabranjeno je raditi invazivnu biopsiju (uzimanje komada tkiva), jer može stimulirati rast raka. Nakon ekscizije tumora, šalje se na detaljnu morfološku dijagnostiku.

Dodatno se radi kompjuterska tomografija, pozitronska emisiona tomografija i radionuklidne studije. Instrumentalne metode omogućavaju otkrivanje metastaza u drugim organima.

Tretman

Kako liječiti melanom kože ovisi o fazi razvoja. Melanom je izlječiv ako se rano obratite ljekaru. Horizontalni tumori bez metastaza su osjetljivi na terapiju. U ovom slučaju dovoljna je hirurška intervencija.

Kada rak zaraste duboko u tkiva i pojave se metastaze, istovremeno se s hirurškom ekscizijom izvodi imunoterapija α-interferonom. Ako lezije zahvaćaju regionalne limfne čvorove, indicirano je radikalno uklanjanje čvorova.

Kada se pojave udaljene metastaze, koristi se ciljana kemoterapija. Lijekovi Zelboraf i Erivedge registrirani su u Ruskoj Federaciji. Prije propisivanja lijekova ove grupe potrebno je uraditi molekularnu genetičku studiju. Ciljana terapija često pomaže da se u potpunosti riješite karcinoma kože na tijelu i unutrašnjim organima. Glavni nedostatak ovog tretmana je njegova cijena. Cijena 1 tegle lijeka je 5-10 hiljada dolara. Liječenje melanoma u Rusiji identično je liječenju u inostranstvu. Domaći onkolozi rade po međunarodnim standardima.

Kada se žarišta raka šire izvan regionalnih limfnih čvorova, pacijentima se pruža palijativna njega. Indicirana je zračna terapija i ekscizija velikih metastaza.

Prognoza

Potpuno izliječiti melanom, čak i modernim medicinske tehnologije, nije uvek moguće. Petogodišnja stopa preživljavanja dostiže 48%. Razočaravajuća statistika povezana je sa kasnim javljanjem pacijenata. Moguće je postići stabilnu remisiju u odsustvu metastaza upotrebom hirurško lečenje. Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, neophodna je ciljana kemoterapija.

Prevencija

Specifična prevencija raka kože nije razvijena. kako god Pažljiv stav Vaše zdravlje pomoći će u dijagnosticiranju raka u ranim fazama ili spriječiti njegov razvoj. Madeže sa znacima malignosti treba ukloniti onkolog. Za sunčanih dana na kožu se nanose proizvodi sa zaštitnim faktorima (UV filteri). Osobe fototipova 1-2 trebaju koristiti kozmetiku sa najmanje 20 SPF (faktor zaštite od sunca). Zabranjeno je uklanjanje nevusa samostalno ili u kozmetičkim salonima.

Mitovi i istina o melanomima

Pokušajmo razbiti nekoliko uobičajenih mitova o melanomima:

Mit 1: Možete dobiti melanom. Etiologija bolesti je nepoznata. Najpouzdaniji uzrok bolesti je molekularna genetska mutacija. Veza između patologije i infekcije nije utvrđena.
Mit 2: tumor se ne može pojaviti u zdravom mladežu. Maligna degeneracija se javlja čak iu vizualno nepromijenjenom tkivu.
Mit 3: Rak kože se ne može izliječiti. Ako se odmah liječe, tumori su izlječivi.
Mit 4: Melanomi se pojavljuju samo na koži. Ova vrsta neoplazme pojavljuje se u svim organima gdje ima melanina.
Mit 5: Sunce je sigurnije od solarijuma. Izvor zraka ne igra važnu ulogu u tumorigenezi.

Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, redovno se podvrgavajte ljekarski pregled uključujući onkologiju. Ljeti se koža mora zaštititi od direktne sunčeve svjetlosti. Američko udruženje za borbu protiv raka zabranjuje sunčanje između 12:00 i 15:00 sati.

Melanom je maligni tumor kože, sluzokože i uvealnog trakta (horoidee) oka. Raste iz pigmentnih ćelija kože, takozvanih melanocita, ima visoku sklonost ranom metastaziranju i nisku osjetljivost na liječenje.

Postoji nekoliko vrsta bolesti, od kojih svaka ima svoje simptome, dinamiku razvoja i prognozu.

Lokalizacija i prevalencija

Više od 90 posto svih melanoma nastaje na koži, ali ova vrsta raka može zahvatiti bilo koje tkivo gdje se nalaze melanociti (pigmentne ćelije) – oči, sluzokožu genitalija, usta, grkljan, jednjak, crijeva, želudac. Najčešće se javlja na mjestu staračkih pjega i mladeža (nevusa), ali se može razviti i na nepromijenjenoj koži.

Melanom je veoma čest problem. On čini 5-7% svih malignih tumora kože kod ljudi. Godišnje se dijagnostikuje oko 130.000 slučajeva ove bolesti. Većina pacijenata su belci koji žive u zemljama sa visokom sunčevom aktivnošću. Vrhunac incidencije se javlja u sedmoj i osmoj deceniji života, ljudi mlađi od 40 godina praktički ne pate od toga.

Uzroci

Glavni faktor koji uzrokuje maligni melanom je UV zračenje. U melanocitima, kao iu većini ćelija ljudsko tijelo, genetski materijal je prisutan u obliku DNK. Pod utjecajem negativni faktori DNK je podvrgnut nepovratnom oštećenju (mutaciji). IN normalnim uslovima Kada se otkriju mutacije, pokreće se mehanizam smrti patoloških ćelija (apoptoza). Međutim, ako su geni odgovorni za ovaj mehanizam oštećeni, mutirane ćelije ne umiru, već nastavljaju da se dijele. Normalni melanociti, prisutni u tkivima svake zdrave osobe, degeneriraju u kancerogene melanocite.
Ljudi sa svijetlom kožom su predisponirani na ovaj proces. plave oči, plava ili crvena kosa. Međutim, postoje i drugi provocirajući faktori:

produženo izlaganje sunčevoj svetlosti – opekotine od sunca su posebno opasne u mladosti. Korištenje solarija također uzrokuje ogromnu štetu;
individualna osjetljivost pacijenta na sunčevu svjetlost;
prisutnost brojnih staračkih pjega i madeža;
xeroderma pigmentosum (nasljedni poremećaj povezan s funkcioniranjem pigmenata);
stanja praćena smanjenim imunitetom - hronična upotreba imunosupresivnih lekova kod pacijenata nakon transplantacije organa, upotreba glukokortikoida od strane nosilaca virusa humane imunodeficijencije (HIV), kongenitalna imunodeficijencija;
genetski faktori (naučnici su identifikovali porodičnu predispoziciju za ovaj rak);
hormonalni faktori - pubertet, trudnoća i porođaj, dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva i hormonska nadomjesna terapija.

Sorte

Postoji 5 glavnih tipova melanoma kože:

lentiginozni - relativno blag tip, koji je lokaliziran uglavnom na licu i drugim otvorenim dijelovima tijela, često u kontaktu sa sunčevom svjetlošću; razvija se polako tokom mnogo godina, ima povoljnu prognozu;
acrolentigiosus - rijedak oblik koji se nalazi na vrhovima prstiju ruku i nogu, razvija se polako i može potpuno uništiti ploču nokta na zahvaćenom prstu;
površinsko širenje najčešći je tip raka koji se razvija iz pigmentiranih madeža, uključujući i one atipične (odnosno one koji su mikroskopskim pregledom pokazali sklonost ka onkologiji). Neoplazme se često javljaju u srednjim i donjim dijelovima tijela (deblo i donji ekstremiteti) i razvijaju se relativno sporo;
nodularna - rijetka opasna sorta koja je obično lokalizirana u glavi, vratu i leđima. Čvorni oblik pokazuje brz rast i obilje metastaza;
akromatski (bez pigmenta) je najopasniji od svih vrsta melanoma. Karakterizira ga smanjenje proizvodnje melanina u stanicama raka.

Što se tiče tumora drugih organa, u medicini se nalaze:

melanom retine;
lentiginozni melanom sluzokože (vagine, anusa, nazofarinksa);
maligni melanom mekog tkiva (lokaliziran na ligamentima i aponeurozama).

Simptomi i faze

Tumor raste ili na mjestu postojećeg mladeža ili na nepromijenjenoj koži. Evo nekih karakteristika malignih neoplazmi:

promjena oblika mrlje - što je više karakterizira asimetrija, to je jača sumnja na razvoj raka;
neravne ivice;
svrab i peckanje;
neujednačena ili atipična boja - nova, ranije neprimjećena područja sa crnom, plavom, smeđom, crvenom ili ružičaste mrlje sa mogućim uključcima drugih boja;
povećanje veličine promjena - treba upozoriti nevuse promjera većeg od 6 mm ili brzo rastuće mrlje;
pojava crvenog ili ružičastog ruba oko upalnih promjena - to ukazuje na aktivnost imunoloških stanica i razvoj lokalne upalne reakcije kao odgovor na kontakt sa stranim antigenima (izvedenim iz stanica raka);
tumor i okolno tkivo mogu nabubriti ili stvrdnuti.

Postoji 5 faza melanoma, u zavisnosti od dubine klijanja:

faza I - patološke ćelije zahvaćaju samo gornji sloj (epidermis);
II faza – zahvaćen je papilarni sloj dermisa;
III stadijum: rak je dostigao granicu između papilarnog i retikularnog sloja;
stadijum IV: zahvaćen je retikularni sloj;
faza V: promjene su došle do masnog tkiva.

On kasne faze promjene su prekrivene ulkusima iz kojih otiče serozno-krvavi sadržaj.
Melanom metastazira na Limfni čvorovi, pluća, jetra, mozak, kosti. U ovom slučaju pojavljuju se simptomi oštećenih organa:

povećani i bolni limfni čvorovi;
hemoptiza, otežano disanje, simptomi upale pluća;
gastrointestinalna krvarenja, poremećaji krvarenja, oticanje donjih ekstremiteta, tečnost u trbušne duplje;
glavobolja, mučnina, povraćanje, privremeni poremećaj svijesti;
bolovi u kostima, česti prelomi.

Treba napomenuti da svaki od gore navedenih općih simptoma može ukazivati na druge nozološke probleme.

Dijagnostika

Najvažniji element dijagnoze je samopregled tijela – ako primijetite neki od gore opisanih znakova, recite svom ljekaru. Rana dijagnoza je ključ uspješnog liječenja.

Specijalista vrši preliminarnu procjenu pomoću dermatoskopa, optičkog uređaja kroz koji se mogu vidjeti duboke promjene na mladežu. Ukoliko postoji sumnja na malignitet, lekar izrezuje ceo tumor sa rezervom zdrave kože, a deo tkiva šalje na histopatološki pregled. Ovaj test vam omogućava da odredite vrstu i težinu bolesti.

S obzirom da melanom u početku metastazira samo u limfne čvorove, liječnik će svakako propisati ultrazvuk regionalne apsorpcione zone (blisko smještenih limfnih čvorova). To će pokazati da li ima metastaza. Kada studija ne daje jasan odgovor, doktor uklanja takozvani sentinel limfni čvor - prvi limfni čvor duž putanje limfnih sudova koji dolaze iz tumora.

U uznapredovalim stadijumima bolesti propisuju se pretrage unutrašnjih organa kako bi se utvrdio stepen njihovog oštećenja.

Tretman

Liječnici koriste 3 glavne metode: operaciju, kemoterapiju i terapiju zračenjem. U ranim fazama možete proći samo hirurškom resekcijom (uklanjanjem patološkog tkiva sa rezervom zdrave kože). To se radi tradicionalno ili laserska metoda. Okolni limfni čvorovi moraju biti uklonjeni.

U kasnijim fazama i u prisustvu metastaza propisuje se kemoterapija. Ovo je glavna metoda liječenja kada postoji difuzni rast koji se ne može resecirati. Kod ekstenzivnih i višestrukih metastaza liječenje je ograničeno samo na ublažavanje simptoma i podršku zahvaćenim unutarnjim organima – propisuju se lijekovi protiv bolova (snažni analgetici, morfij i njegovi derivati), metoklopramid, diuretici i dijeta.

Za lezije koje se nalaze na ekstremitetima koristi se posebna vrsta kemoterapije - izolirana perfuzija. Podrazumijeva ubrizgavanje visokih doza citostatika u arteriju uz zagrijavanje ekstremiteta do 41/42 ºC. Ova dva faktora međusobno djeluju, uništavajući mutirane ćelije.

Terapija zračenjem se obično koristi u ekstremnim slučajevima, kada nema pristanka za liječenje ili kada operacija nije moguća.

Iza poslednjih godina Došlo je do napretka u liječenju melanoma. Naučnici su identifikovali vezu između mutacije BRAF gena i progresije bolesti. Takvo znanje je pomoglo u razvoju molekularno ciljanih terapija koje djeluju tako što blokiraju abnormalni protein kodiran mutiranim BRAF genom. Ovaj gen je prisutan kod više od polovine pacijenata sa melanomom. Efekat novog lijeka (vemurafenib) je da blokira pristup tumorskim stanicama – one ne primaju hranu, uslijed čega umiru (tumor prestaje rasti). Ova terapija je efikasna kod 90% pacijenata.

Narodni lijekovi

Naturopati preporučuju liječenje mladeža u porastu sokom od celandina, mliječne trave, kalanhoje, oleorezine ili čak spaljivanjem šibica. Međutim, ove tehnike izazivaju skepticizam kod doktora. Onkološke bolesti zahtijevaju hitnu medicinsku akciju, pa je bolje ne riskirati vlastiti život i vjerovati u ruke kompetentnog specijaliste.

Tradicionalna medicina će biti korisna tijekom rehabilitacije nakon kemoterapije. Redovno uzimanje čajeva od šipka, kamilice, matičnjaka, bodljikavog kamenca i ehinacee pomoći će brzom obnavljanju imuniteta i jačanju organizma u cjelini.

Prognoza i komplikacije

Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, šanse za oporavak su vrlo velike (95% pacijenata živi duže od pet godina). Treći i četvrti stadijum se uspešno izleče u 40-60% slučajeva, ali je šansa za lečenje petog stadijuma samo 25%. Najpovoljnija prognoza je za lentiginozne i površno rasprostranjene sorte. Najopasniji oblici su nodularni i akromatski, kao i neoplazme koje se razvijaju tokom trudnoće i porođaja. Dakle, prevencija i rana dijagnoza igraju izuzetno važnu ulogu u borbi protiv melanoma.

Smrt nastaje kao posljedica komplikacija uzrokovanih metastazama (zatajenje jetre, respiratorni zastoj, unutrašnje krvarenje, itd.).

Prevencija

Prevencija uključuje:

sigurno sunčanje (zabranjeno je ostati na plaži između 10:00 i 15:00 sati);
korištenje krema za sunčanje;
redovno ispitivanje kože radi identifikacije sumnjivih elemenata;
redovne posete dermatologu (svakih šest meseci).

Prevencija je posebno važna za osobe koje imaju mnogo nevusa na tijelu.

Fotografija

Rak kože je maligni tumor koji se razvija iz epidermalnih ćelija (pokrivnih ćelija) kože.
Melanom je izuzetno maligni tumor pigmentnih ćelija u koži.

Uzroci raka kože

Uzroci raka kože mogu se podijeliti na: egzogene i endogene.

1. Egzogeni faktori (spoljni).

Jedan od najvažnijih egzogenih faktora raka kože je izlaganje UV zračenju (posebno UV spektru sunčevih zraka). Dok za razvoj bazalnih ćelija i karcinom skvamoznih ćelija kože bitan ima kronična oštećenja kože od UV zračenja, rizik od razvoja melanoma se najviše povećava uz periodično (moguće čak i jednokratno) intenzivno izlaganje sunčevoj svjetlosti. Ovakav stav potvrđuje i činjenica da se melanom kože često javlja na dijelovima tijela zaštićenim odjećom. Utvrđeno je da je melanom kože češći kod ljudi koji većinu vremena provode u zatvorenom prostoru, ali su periodično izloženi intenzivnom UV izlaganju (rekreacija na otvorenom pod suncem). Dok se rak kože javlja na nezaštićenim područjima. Smatra se da je povećana incidencija raka kože u određenoj mjeri
povezan sa uništavanjem ozonskog omotača, koji se nalazi u stratosferi i blokira većinu UV zraka.

Važna i vrlo česta etiološki faktor melanomi kože - traume pigmentiranih nevusa (modrice, ogrebotine i posjekotine).

Postoje izvještaji o mogućoj etiološkoj ulozi zraka fluorescentne rasvjete, hemijskih kancerogena, posebno boja za kosu, kao i jonizujućeg zračenja i jakih elektromagnetnih polja.

2. Endogeni faktori.

Etnički faktori utiču na pojavu raka kože. Tumor je češći kod ljudi svijetle puti, rjeđe se javlja kod crnaca.

Najčešće se rak kože i melanom javljaju kod osoba sa malom količinom pigmenta u tkivima (tj. sa svijetlom kožom, kosom, očima), što je u kombinaciji sa preosjetljivost na UV zrake. Uzimajući u obzir boju kože i kose, rizik od razvoja raka se povećava za 1,6 puta kod plavuša, 2 puta kod osoba svijetle puti i 3 puta kod osoba s crvenom kosom.

Poslednjih godina imuni faktori u organizmu postaju sve važniji u nastanku raka kože. Imunosupresija i imunodeficijencija organizma povećavaju rizik od bolesti. Osim toga, endokrini faktori su od određene važnosti. Posebno je utvrđeno da trudnoća može
imaju stimulativni učinak na degeneraciju pigmentiranih nevusa.

Utjecaj spola, starosti i anatomske lokacije tumora na bolest. Ovi faktori su usko povezani. Melanom kože je 2 puta češći kod žena, a najveća incidencija se javlja u dobi od 41-50 godina; najčešće pogađa osobe u 5. deceniji života; najčešće lokacije tumora su koža ekstremiteta i trupa; Kod žena je primarni melanom najčešće lokaliziran na licu, stražnjici i nogama, kod muškaraca - na koži prednje i bočne površine zida grudnog koša, bedrima, rukama, području peta i prstima.

Osim toga, postoji niz nasljednih kožnih bolesti koje predisponiraju nastanak karcinoma (xeroderma pigmentosum, Bowen-ova bolest, Pagetova bolest i druge).

Vrste raka kože:

1. karcinom bazalnih ćelija (karcinom bazalnih ćelija)- istoimeni tumor iz gornjeg sloja epiderme, karakterizira ga rast u dubinu tkiva s njihovim uništavanjem, nije sposoban metastazirati i ne dolazi do recidiva.

Može se pojaviti kao konfluentni čvorovi veličine 2-5 mm, skloni ulceraciji ili kao veliki čvorovi veličine do 2 cm ili više.
Nije opasno osim kada se stavi na lice ili uši ah, u ovom slučaju može dostići velike veličine i klijati organe lica: nos, očnu jabučicu, ušnu školjku, s njihovim uništavanjem i razvojem infekcije, uključujući oštećenje mozga.
Češće kod starijih ljudi. Možda u kombinaciji s tumorima unutrašnjih organa: crijeva, želuca i drugih.

2. - nastaje iz ćelija dubljih slojeva kože, ima agresivan rast, sposoban je dostići velike veličine i metastazirati u limfne čvorove i unutrašnje organe. Tumor ima izgled kvržica ili kvržica, ili izgled "karfiola".

3. - maligni tumor lojnih žlezda, znojnih žlezda ili folikula dlake.

4. - ne odnosi se na karcinom kože, izuzetno je agresivan maligni pigmentni tumor kože, brzo metastazira, praktično nelečiv. Izgleda kao pigmentna mrlja (madež), svijetlo crna ili Pink color, brzo rastuća mrlja (nepigmentirani melanom, rjeđe).

Često se obični mladež degenerira u melanom.

Simptomi raka kože

Postoji nekoliko znakova maligne degeneracije mladeža (nevusa):

1) Horizontalni rast;
2) Vertikalni rast iznad okolnih tkiva;
3) Pojava asimetrije ili nepravilnih obrisa (scaloping) ivica, odnosno promena njegovog oblika;
4) Potpuna ili delimična (neujednačena) promena boje, pojava područja udružene depigmentacije;
5) Pojava osećaja svraba i peckanja;
6) Ulceracija epiderme preko mladeža;
7) vlaženje površine i krvarenje sa njene površine;
8) odsustvo ili gubitak dlake na površini nevusa;
9) Upala u predjelu nevusa i u tkivima koja ga okružuju;
10) Piling površine nevusa sa stvaranjem "suvih" kora;
11) Pojava malih tanastih čvorića na površini mladeža;
12) Pojava kćerki pigmentiranih ili ružičastih formacija (satelita) na koži oko nevusa;
13) Promena konzistencije nevusa, odnosno njegovo omekšavanje ili labavljenje;
14) Izgled sjajne sjajne površine;
15) Nestanak šare kože na površini mladeža.

Dijagnoza raka kože

Dijagnoza raka kože postavlja se na osnovu brojnih pregleda:

Vizuelni pregled: procjenjuje se izgled tumora, veličina, stanje obližnjih limfnih čvorova;

Doktor pravi bris ili struganje sa tumora posebnim instrumentom, uzeti materijal se šalje u citološki laboratorij na pregled pod mikroskopom, prema izgledćelije mogu precizno odrediti ili posumnjati na određeni tumor kože. Ni u kom slučaju ne smijete sami strugati ili ozljeđivati tumore za koje se sumnja na melanom, jer to može uzrokovati razvoj metastaza.

Biopsija: uzimanje dijela ili cijelog tumora za pregled (totalna biopsija) za pregled pod mikroskopom;

Ultrazvučni pregled tumora i obližnjih limfnih čvorova koristi se za precizniju dijagnozu tumora i prisutnosti metastaza;

Ultrazvučni pregled trbušnih organa radi se kako bi se isključile udaljene metastaze u trbušne organe;

Rendgen pluća: za isključivanje metastaza u plućima.

Faze raka kože:

Faza 1: veličina tumora ne prelazi 2 cm;
Faza 2: veličina tumora od 2 do 5 cm;
Faza 3: veličina tumora je veća od 5 cm ili postoji metastatsko oštećenje obližnjih limfnih čvorova (na primjer, kod tumora kože ramena - oštećenje aksilarnih limfnih čvorova);
Faza 4: tumor raste u obližnje organe (mišići, kosti, hrskavica) ili se otkrivaju udaljene metastaze.

Ova klasifikacija nije primjenjiva za melanom, za njega se koristi stadiranje prema dubini klijanja u kožu i podložna tkiva.

Preživljavanje kod raka kože je svakako različito u različitim fazama: kod prve 2 stadijuma prognoza je mnogo bolja i stopa preživljavanja dostiže 100%, a kod 3-4 stadijuma stopa preživljavanja naglo opada na 70% ili manje. Što se tiče melanoma, čak i u početnim fazama prognoza nije uvijek pozitivna, ovaj tumor može brzo metastazirati u bilo koje unutrašnje organe i mozak.

Liječenje raka kože

U liječenju raka kože, kao i svakog malignog tumora, vodeća uloga pripada hirurška metoda. Uklanjanje tumora unutar zdravog tkiva je ključ za dugotrajno preživljavanje i izostanak recidiva.

Za liječenje karcinoma bazalnih stanica kože, posebno na licu, gdje nema puno kože i teško se postiže dobar kozmetički učinak, uspješno se koristi terapija zračenjem u dozi od 40-50 Gy. Osim toga, radioterapija se može koristiti za liječenje raka kože skvamoznih stanica. Kod oslabljenih, starijih pacijenata ranije su se koristile masti za kemoterapiju, ali su sada zamijenjene efikasnijim metodama, poput operacije i zračenja.

U prisustvu metastaza karcinoma kože, ukoliko ih nije moguće potpuno ukloniti, koristi se kemoterapija, a koristi se i kod prisutnosti metastaza u obližnjim limfnim čvorovima, kako bi se spriječili recidivi bolesti.

U liječenju melanoma kože koristi se i kirurška metoda, u prisustvu metastaza mogući su različiti režimi kemoterapije, ali njihov učinak je beznačajan, jer je tumor praktički neosjetljiv na bilo koji od modernih kemoterapijskih lijekova. Liječenje zračenjem se ne koristi za melanom, jer tumor na njega nije osjetljiv.

Liječenje narodnim lijekovima je neprihvatljivo, posebno u slučaju melanoma, jer bilo kakve obloge i losioni mogu dramatično povećati rast tumora.

Komplikacije raka kože

Komplikacije raka kože mogu uključivati: razvoj infekcije (nagnojavanje); krvarenje iz tumora, tumorska invazija vitalnih organa (velike žile, očna jabučica, meninge i moždanog tkiva kada je tumor lokalizovan na glavi iu uznapredovalim slučajevima).

Prevencija raka kože

Prevencija raka kože i melanoma uglavnom se sastoji u smanjenju izlaganja suncu, posebno kod ljudi svijetle puti, te u vrućim zemljama sa užarenom i neobičnom klimom. Takođe treba izbegavati povrede na radu i oštećenja kože (hemikalije, metali, arsen).

Konsultacije sa lekarom o raku kože i melanomu:

Pitanje: Koliko je čest rak kože?
Odgovor: Ovo je najčešći tumor, posebno karcinom bazalnih ćelija. Ovi tumori se nalaze posvuda nakon 60 godina, mnogi pacijenti ne obraćaju pažnju na njih, jer je rast tumora spor i ne izaziva zabrinutost.

Pitanje: Šta je melanom i zašto je opasan?
Odgovor: Melanom je izrazito maligni pigmentni tumor kože i sluzokože. Opasan je zbog svog agresivnog rasta i brzih metastaza u obližnjim limfnim čvorovima i unutrašnjim organima. Metastaze melanoma mogu brzo dovesti do iscrpljenosti i smrti pacijenata, čak i uz korištenje cjelokupnog arsenala modernih medicinskih sredstava.

Melanom je maligna neoplazma, jedan od najagresivnijih oblika raka kože. Problem je u tome imuni sistem osoba praktički ne reagira na melanom i ne pokušava se boriti s njim, tako da može brzo napredovati i metastazirati.

Rak je rezultat abnormalne i nekontrolirane proliferacije "ludih" stanica. U slučaju melanoma, nevolje zadese ćelije melanocita koje proizvode pigment melanin, koji je odgovoran za tamnjenje, pjege, staračke pjege, boju očiju i kose. Ove ćelije se nalaze:

u koži - u epidermisu i na granici sa dermisom;

u mukoznim membranama (epitel).

Melanom se često naziva "degenerisani mladež". Zaista, najčešće se razvija iz već postojećeg mladeža ili, znanstveno, nevusa. Zbog toga nevusi treba jednom godišnje pokazivati dermatologu kako bi se utvrdilo njihovo stanje.

Tradicionalno, Dan melanoma se održava u maju, na inicijativu brenda La Roche-Posay. Mnoge klinike pozivaju sve na besplatan pregled kako bi se blagovremeno otkrili madeži koji zahtijevaju poseban nadzor.

“Melanom se čak može pojaviti u ustima i na stražnjoj strani očne jabučice. Posebno voli područja koja su često izložena suncu, kao i ona na kojima je to teško primijetiti: između prstiju, na tjemenu, u pregibima kože. Liječnici primjećuju da se posljednjih desetljeća broj slučajeva melanoma na nogama kod muškaraca naglo povećao, što se objašnjava modom za bermude.

Faktori rizika

Melanom ima mnogo faktora rizika.

1
Izlaganje suncu bez kreme za sunčanje ili sa nedovoljnom zaštitom.
2
Strast za solarijumom i sunčanjem.
3
Svijetla koža (I-II fototipovi). To ne znači da su predstavnici drugih fototipova zajamčeno osigurani od melanoma. Ali blijeda koža je manje zaštićena od ultraljubičastog zračenja.
4
Obilje mladeža, kao i prisustvo tamnih i izdignutih mladeža. Smatra se da ako ima više od 50 madeža ukupno, to je već dodatni faktor rizika. Prema Istraživačkom institutu za onkologiju nazvanom po akademiku Petrovu, 70% je potencijalno opasni nevusi urođene, a 30% stečene.
5
Doživljene (čak i u ranom djetinjstvu) opekotine od sunca.
6
Genetska predispozicija. Prema naučnicima, glavnu ulogu ima „slaba karika“ u imunološkom sistemu, koja otežava otpor malignim neoplazmama.
7
Starost 50+. Prosječna starost osoba s dijagnozom melanoma je 57 godina.

Među dermatolozima postoji mišljenje da na ulazu u solarijum treba da stoji natpis: „Dolazite ovamo zbog raka kože“. © Getty Images

Vrste melanoma

Površno šireći melanom

To čini oko 70% svih slučajeva. Ovaj oblik je nešto češći kod žena u dobi od 30 do 50 godina. Sumnjivi madež, malo izbočen iznad kože, počinje se povećavati u veličini i postupno se pretvara u zrnastu mrlju (a zatim mrlju) s neravnim rubovima i neujednačenom bojom - od smeđe do crne.

Kao što ime govori, ovaj oblik melanoma prvi dugo vrijeme raste u širinu. I tek u drugoj fazi prelazi na opasniji rast u dubinu. Stoga je važno pratiti mladež.

Nodularni melanom

To je takozvani nodularni melanom. Čini oko 15% svih slučajeva i najčešće pogađa muškarce. Ovaj oblik se smatra najnepovoljnijim, jer maligni tumor brzo počinje rasti duboko u kožu, što ubrzava stvaranje metastaza. Izgleda kao crveno-smeđa ili crna kvržica na površini kože. Otuda i naziv.

Bez pigmenta

Bezpigmentni ili akromatski melanom se razvija prilično rijetko, doslovno u 1-2% slučajeva. Međutim, posebno je podmukao upravo zato što se jednostavno ne vidi. Kao i nodularni, to je mala kvržica na koži koja je hrapava na dodir, ali ne smije biti ni na koji način obojena, što ni na koji način ne sprječava napredovanje tumora.

Lentigo-melanom (lentiginozni)

Ovaj oblik čini oko 5% slučajeva i obično se razvija nakon 55 godina, počinje laganom, ravnom malom mrljom, koja se brzo povećava i ispada da nije samo pigmentna mrlja, već i melanom. Ovaj oblik se također naziva "Hutchinsonova pjega". Češće se javlja kod žena i to uglavnom na licu. Zato pazite na pigmentaciju!

Akralni lentiginozni melanom

Melanom vretenastih ćelija

Rijedak oblik koji se obično (ali ne uvijek) razvija u djetinjstvu i adolescencija. Ime je dobila po izduženom obliku ćelija koje formiraju formaciju. To je mali konveksni tuberkul, ružičaste ili boje mesa, glatki ili grubi na dodir, što je prilično teško zamijeniti za maligni tumor. Nema bolne senzacije ova vrsta melanoma ne uzrokuje štetu, samo raste - ovo je glavni znak upozorenja.

Prvi simptomi i znaci melanoma

Kako odrediti početnu fazu

“ABCDE metoda je namijenjena samodijagnozi kožnih izraslina (ali ne zamjenjuje redovne posjete ljekaru radi praćenja mladeža).

A - ASIMETRIJA (asimetrija). Benigni mladež je uvijek simetričan. Ako mladež nije simetričan, postoji rizik od razvoja melanoma.

B - GRAnice (granice). Benigni mladež ima glatke, jasne granice. Kod melanoma, granice su obično neravne, poput mrlje.

C - BOJA (boja). Mladež koji sadrži nekoliko boja odjednom (različite nijanse smeđe, crne) je alarmantan signal. Melanom također može postati crven, bijeli ili plavi.

D - PREČNIK (prečnik). Prečnik mladeža je postao veći od gumice na olovci (6 mm). Benigni madeži su obično (ali ne uvijek!) manji.

E - EVOLUCIJA (promjena). Svaka promjena veličine, oblika, boje, krvarenje, svrab, bol je znak upozorenja. Morate hitno da posetite lekara."

On početna faza Kod melanoma se sve degenerisane ćelije nalaze unutar površinskog sloja kože – epiderme, pa ga se lakše otarasimo.

Madeže koje su barem obimne svakako treba pokazivati dermatologu svake godine. © Getty Images

Za početni pregled dovoljan je dermatoskop, ali se konačna dijagnoza melanoma može postaviti samo na osnovu histološkog pregleda udaljene formacije (nevusa).

Sada postoje čak i mobilne aplikacije koje pomažu u procjeni stanja mladeža. Ali hitan zahtjev, odnosno zahtjev: nemojte se zanositi samodijagnozom. Samo liječnik može kompetentno analizirati simptome i znakove melanoma.

U drugoj fazi melanoma, mladež nastavlja da se transformiše i može da boli, krvari ili svrbi. Tumor raste do 4 mm u dubinu, prodire u dermis, a spolja ostaje u istim granicama kao i ranije. Ali još nema metastaza, jer maligni tumor još nije stigao do limfnih čvorova i velikih krvnih sudova.

Nažalost, bez redovnog skrininga, melanom može ostati neotkriven i napredovati.

Kako se boriti protiv melanoma

Ako se postavi dijagnoza ili čak postoji samo sumnja da je nevus maligni, najčešće se odlučuje da se operacija - potpuno uklanjanje formacije koje uključuju dio neoštećenih obližnjih tkiva.

Rizične grupe

Da rezimiramo, želimo da vas podsjetimo da rizična grupa uključuje sljedeće kategorije:

sunbathers;

ljudi svijetle puti;

osobe s velikim brojem mladeža i izraženom pigmentacijom;

osobe starije od 50 godina;

osobe sa porodičnom istorijom melanoma.

Nijedna opekotina od sunca, čak ni ona dobijena u djetinjstvu, ne prolazi a da ne ostavi trag na koži. Zaštitite djecu! © Getty Images

Kome lekaru treba da se obratite?

Trebalo bi se obratiti dermatologu, poput terapeuta, barem jednom godišnje radi generalnog pregleda i konsultacija, ne čekajući alarmantne simptome.

Dermatolog će dermatoskopom pregledati kožu i mladeže, procijeniti njihovo stanje i aktivnost. Često doktor sebi ostavlja „fotografiju za pamćenje“ kako bi prilikom sljedeće posjete mogao procijeniti stanje i razvoj određenog nevusa.

Pregled alata

Uprkos izuzetnoj ozbiljnosti bolesti kao što je melanom, postoji jednostavan način da se ona spreči. Naučnici sa Univerziteta u Oslu sproveli su veliku studiju i otkrili da čak i korištenje kreme sa SPF 15 već smanjuje rizik od razvoja melanoma za 33%. Za našu blijedu kožu, neiskvarenu suncem, potrebni su nam proizvodi sa zaštitnim faktorom od najmanje 30, a ako je koža posebno svijetla, ili ako imate madeže i staračke pjege, odaberite SPF 50. Izbor je ogroman.

Hidratantni sprej za suvo lice za zaštitu od sunca “Expert Protection”, SPF 50štiti kožu od oba tipa zraka (A i B), vlaži. jednostavan za upotrebu - može se nanijeti direktno na lice.

Krema za sunčanje “Expert Protection”, SPF 50+, Garnier Pogodan za lice i tijelo, sadrži vitamin E i kompleks hemijskih filtera za zaštitu od sunca koji štite kožu od zraka širokog spektra.

Mlijeko za zaštitu od sunca Sublime Sun “Extra protection”, SPF 50+, L’Oréal Paris obogaćen antioksidansima koji neutraliziraju opasnost od oštećenja kože ultraljubičastim zracima.

Štap za zaštitu od sunca za osetljive delove kože i usana Capital Idéal Soleil, SPF 50+, Vichy, Pogodan za držanje pri ruci gde god da hodate po suncu. Uz njegovu pomoć lako možete zaštititi svoj nos, jagodice, uši i dio za razdjeljak koji brzo izgore.

Krema za sunčanje za lice u kompaktnom formatu Anthelios XL, SPF 50+, La Roche-Posay omogućava vam brzo ažuriranje zaštite od sunca. Štiti od zraka širokog spektra. Namijenjen i za osjetljivu kožu.

Topljivo hidratantno mlijeko za sunčanje Lait Solaire, SPF 50, Biotherm Pogodan i za lice i za tijelo. Osim efikasnog kompleksa za zaštitu od sunca, sadrži antioksidans tokoferol, koji pomaže u suočavanju sa štetnim djelovanjem ultraljubičastog zračenja.

Losion za zaštitu od sunca za lice i tijelo Aktivirana zaštita od sunca za lice i tijelo, SPF 50, Kiehl's zadržava vlagu u koži, sadrži antioksidans vitamin E i sojino ulje.

Baza za šminku Maestro UV, SPF 50, Giorgio Armani predstavlja kompletna krema za sunčanje. Samo imajte na umu da se preporučuje obnavljanje UV zaštite svaka 2 sata - puder je pogodan za jutarnju šminku ako se veći dio dana provodi u zatvorenom prostoru.

sprječava lijepljenje pijeska za kožu i ne izaziva nelagodu. Prskanje će biti efikasno bez obzira na položaj boce.

Koji se razvija iz pigmentnih ćelija (melanocita) koje proizvode melanin (prirodni pigment ili boju koja određuje boju kože, kose i očiju).

Statistika

Godišnje se u svijetu dijagnosticira više od 200.000 slučajeva melanoma, a godišnje od njega umre oko 65.000 ljudi.

Štaviše, porast incidencije melanoma u Rusiji u posljednjih 10 godina iznosio je 38%.

Važno je napomenuti da je od svih karcinoma kože samo 4% melanom, ali u 73% slučajeva brzo je fatalan. Stoga se melanom naziva "kraljicom" tumora.

Po lokaciji, melanom se u 50% slučajeva javlja na nogama, 10-15% na rukama, 20-30% na trupu, 15-20% na licu i vratu. Štaviše, kod 50-80% pacijenata melanom se formira na mjestu mladeža.

U 86% slučajeva razvoj melanoma je povezan sa izlaganjem ultraljubičastom zračenju (sunce ili solarijum). Štaviše, rizik od melanoma je 75% veći kod ljudi koji su počeli sunčanje u solarijumu prije 35. godine.

Godine 1960. mumije peruanskih Inka su pregledane i utvrđeno je da imaju znakove melanoma. Koristeći radiokarbonsko datiranje (koji se koristi za određivanje starosti bioloških ostataka), dokazano je da je starost mumija bila oko 2400 godina.
Prvi spomen melanoma nalazi se u radovima Johna Huntera (škotski hirurg). Ali ne znajući s čime ima posla, 1787. godine opisao je melanom kao “kancerogene gljivične izrasline”.
Međutim, tek 1804. je Rene Laennec (francuski liječnik i anatom) definirao i opisao melanom kao bolest.
Američki naučnici razvili su zanimljivu i jedinstvenu tehniku za identifikaciju tumorskih ćelija melanoma. Istraživači kažu da kada su izložene laserskom zračenju, stanice melanoma emituju ultrazvučne vibracije, što im omogućava da se otkriju u krvi mnogo prije nego što se ukorijene u drugim organima i sistemima.

Struktura kože

Ima tri sloja:

Epidermis- vanjski sloj koža, koja ima pet redova ćelija: bazalne (donje), spinozne, zrnate, sjajne i rožnate. Normalno, melanociti se nalaze samo u epidermisu.
Dermis- sama koža, koja se sastoji od dvije riječi: retikularna i papilarna. Sadrže nervne završetke, limfne i krvni sudovi, folikuli dlake.
Potkožna mast sastoji se od vezivnog tkiva i masnih ćelija, kroz koje prodiru krvni i limfni sudovi, kao i nervni završeci.

Šta su melanociti?

Tokom intrauterini razvoj potiču iz nervnog grebena, a zatim se kreću u kožu, nasumično se talože u epidermu. Stoga se melanociti, akumulirajući, ponekad formiraju mladeži - benigne neoplazme.

Međutim, melanociti se nalaze i u šarenici (sadrži pigmentne ćelije koje određuju boju očiju), mozgu (substantia nigra) i u unutrašnjim organima.

Melanociti imaju procese koji im omogućavaju kretanje kroz epidermu. Takođe, kroz procese, pimentum za bojenje se prenosi na druge ćelije epiderme - tako se boja daje koži i kosi. Dok tokom degeneracije melanocita u ćelije raka izdanci nestaju.

Važno je napomenuti da postoji nekoliko varijanti melanina: crni, smeđi i žuti. Štoviše, količina proizvedenog pigmenta ovisi o rasi.

Osim toga, unutrašnji i/ili vanjski faktori mogu utjecati na sintezu melanina (smanjiti ili povećati): tokom trudnoće, prilikom uzimanja određenih lijekova (na primjer, glukokortikoida) i dr.

Vrijednost melanina za ljude

Određuje boju očiju, bradavica, kose i kože, što zavisi od distribucije i kombinacije različitih vrsta pigmenata.
Apsorbuje ultraljubičaste zrake (UV zrake),štiteći organizam od njihovih štetnih uticaja. Štoviše, pod utjecajem UV zraka povećava se proizvodnja melanina - zaštitna reakcija. Spolja izgleda kao preplanuli put.
Djeluje kao antioksidans.Šta se dešava? Slobodni radikali (nastali pod uticajem UV zraka) su nestabilni molekuli koji oduzimaju nedostajući elektron iz punopravnih ćelijskih molekula, koji tada sami postaju nestabilni - lančana reakcija. Dok melanin daje nestabilnoj molekuli elektron koji nedostaje (najmanja čestica), prekidajući lančanu reakciju.

Koje su vrste ultraljubičastih zraka?

Ultraljubičasto zračenje koje dopire do površine zemlje dijeli se na dvije glavne vrste:

UVB zraci su kratki talasi koji plitko prodiru u kožu i stoga uzrokuju opekotine od sunca. U dalekoj budućnosti mogu dovesti do razvoja raka kože.
UVA zraci su dugi talasi koji mogu prodrijeti duboko u kožu bez izazivanja opekotina ili bolova. Dakle, osoba, a da ne osjeća bol, može primiti visoku dozu zračenja koja premašuje prirodnu zaštitnu sposobnost kože da preplanuli. Dok su za nastanak melanoma krive UVA zrake, koje u velikim dozama oštećuju pigmentne stanice.

Važno je napomenuti da solarijumi koriste UVA zrake, pa posjeta njima značajno povećava vjerovatnoću razvoja melanoma.

Uzroci i faktori rizika za melanom

Melanom nastaje zbog degeneracije melanocita u ćeliju raka.

Uzrok- pojava defekta u molekuli DNK pigmentne ćelije, koji osigurava skladištenje i prijenos genetskih informacija s generacije na generaciju. Stoga, ako pod utjecajem određenih faktora dođe do “sloma” u melanocitu, on mutira (mijenja se).

Štaviše, melanom se može razviti kod bilo koje osobe, bez obzira na boju kože i rasu. Međutim, neki ljudi su podložniji razvoju ove bolesti.

Faktori rizika

Mehanizam nastanka melanoma

Izlaganje UV zracima na koži je najčešći faktor koji dovodi do razvoja melanoma, pa je i najviše proučavan.

Šta se dešava?

UV zraci uzrokuju „lom“ u molekuli DNK melanocita, pa ona mutira i počinje intenzivno da se razmnožava.

Međutim, u Zaštitni mehanizam radi normalno: MC1R protein je prisutan u melanocitima. Pospješuje proizvodnju melanina pigmentnim stanicama, a također je uključen u obnavljanje molekula DNK melanocita oštećenih UV zracima.

Kako nastaje melanom?

Svetlokosi ljudi imaju genetski defekt u proteinu MC1R. Zbog toga pigmentne ćelije ne proizvode dovoljno melanina.

Osim toga, pod utjecajem UV zraka dolazi do defekta u samom proteinu MC1R. Kao rezultat toga, više ne prenosi informaciju ćeliji o potrebi za popravkom oštećene DNK, što dovodi do razvoja mutacija.

Međutim, postavlja se pitanje: zašto se melanom može razviti na područjima koja nikada nisu bila izložena UV zracima?

Naučnici su dali odgovor: ispostavilo se da melanociti imaju vrlo ograničene mogućnosti obnoviti oštećenu DNK bilo kojim faktorom. Stoga su često podložni mutacijama čak i bez izlaganja UV zracima.

Faze melanoma kože

Dostupan klinička klasifikacija stadijuma melanoma, ali je prilično složen, pa ga koriste stručnjaci.

Međutim, kako bi lakše razumjeli faze melanoma kože, koriste sistematizaciju dva američka patologa:

Prema Clarku, zasniva se na prodiranju tumora u slojeve kože
Po Breslowu - kada se mjeri debljina tumora

Vrste melanoma

Najčešće (u 70% slučajeva) melanom se razvija na mjestu nevusa (madežica, madeža) ili nepromijenjene kože.

Međutim, melanociti su prisutni i u drugim organima. Stoga tumor može zahvatiti i njih: oči, mozak i kičmenu moždinu, rektum, sluzokože, jetru, nadbubrežno tkivo.

Klinički oblici melanoma

Postoje dvije faze u toku melanoma:

Radijalni rast: Melanom raste na površini kože, širi se horizontalno
Vertikalni rast: tumor raste u dublje slojeve kože

Postoji pet najčešćih tipova melanoma kože.

Znakovi melanoma kože

Razlikuju se ovisno o obliku tumora i stupnju razvoja.