Zamjena hormonske terapije. Hormonska nadomjesna terapija u menopauzi

Nisu sve žene koje su postigle menopauza, lako ga nose. Poznato je da se u ovom trenutku u ženskom tijelu dešava globalna hormonska promjena. Ali složenost menopauze leži i u aktivaciji raznih bolesti, kao i psihološko stanježene i drugi faktori.

Danas se hormonska terapija sve više koristi za ublažavanje simptoma menopauze. zamjenska terapija. Ovaj tretman je svojevrsna prevencija komplikacija koje se mogu pojaviti u menopauzi, a posebno srčanih i vaskularnih bolesti, osteoporoze. Danas analozi ženskih hormona predstavljen u širok raspon, ali samoliječenje je neprihvatljivo. Hormonsku nadomjesnu terapiju za žene u ginekologiji propisuje isključivo ljekar. Šta je hormonska nadomjesna terapija? Kakvi su to lijekovi i kako ih odabrati? Postoje li kontraindikacije za hormonsku nadomjesnu terapiju? Da biste detaljno razmotrili terapiju zamjene hormona, morate razumjeti kako prepoznati početak menopauze i koji simptomi to signaliziraju.

Kako prepoznati menopauzu? Njegovi simptomi

Odmah se mora reći da menopauza kod svih žena teče različito. Na primjer, jedna predstavnica ljepšeg spola možda uopće ne osjeća promjene na svom tijelu, dok druga pati od manifestacija menopauze na način da joj uzrokuju mnogo problema.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na približavanje menopauze:

• disfunkcija srca i krvnih žila;
• promjene krvnog tlaka;
• plime;
• smanjen seksualni nagon;
• oštećenje pamćenja;
• vrtoglavica, glavobolje, migrene;
• pojačano znojenje;
• nagle promjene raspoloženja, depresija;
• poremećaj spavanja;
• stalni umor.

Međutim, morate biti spremni na činjenicu da navedeni simptomi ukazuju na prisutnost nekih poremećaja u tijelu, a ne na približavanje menopauze. Iz tog razloga je toliko važno posjetiti liječnika i postaviti dijagnozu, čak i ako se pojavi barem jedan od ovih znakova.

Vremenom, simptomi menopauze postaju sve izraženiji. Sada je dijagnosticiranje menopauze sve lakše. Ženu mogu smetati sljedeći simptomi:

• krvarenje iz materice koje je teško kontrolisati;
• seksualna disfunkcija;
• urinarna inkontinencija;
• suha koža, pojava bora, staračke pjege;
• stanje kose se pogoršava;
• promjene na sluznici genitalnih organa;
• bolesti kardiovaskularnog sistema postaju aktivnije;
• prekomjerna težina.

Šta je hormonska nadomjesna terapija i koliko traje

Ženski polni hormoni dobijeni sintetički su dio hormonske nadomjesne terapije koja je usmjerena na liječenje simptoma menopauze.

Preparati sadrže isključivo prirodne estrogene, koje žensko tijelo doživljava kao svoje. To se postiže potpunim identitetom hemijski sastav prirodni estrogeni koje proizvode jajnici. Što bi moglo biti prikladnije i prirodnije za ženu od njenih hormona, čiji su analozi propisani za liječenje neugodnih manifestacija menopauze?

Ili je možda bolje uzimati biljne preparate koji sadrže molekule koji imaju strukturu sličnu estrogenima, kao i sličan učinak na receptore? Ali biljni preparati ne mogu uvek efikasno ublažiti negativne manifestacije menopauze. Oni ne mogu zaštititi organizam od štetnih efekata menopauze, kao što su osteoporoza, srčana i vaskularna oboljenja i gojaznost. Osim toga, učinak biljnih preparata na organe i sisteme do danas nije u potpunosti proučavan.

Hormonska nadomjesna terapija može biti kratkoročna ili dugotrajna. Zahvaljujući pravilno odabranim lijekovima sa sintetičkim ženskim hormonima, zamjenjuju se funkcije jajnika tokom menopauze.

Ako su simptomi menopauze izraženi, propisuje se kratkotrajna nadomjesna terapija. hormonski tretman, čije trajanje je određeno težinom simptoma, ali ne duže od 1-2 godine.

Dug kurs je preventivna mjera protiv bolesti srca, krvnih sudova i karličnih organa. Trajanje – do 10 godina. Važno je shvatiti da ne postoje kratkoročni kursevi HNL-a, jer takav tretman ima važan cilj - pomoći ženskom tijelu da se nosi s hormonalnim promjenama i navikne se na novo stanje.

Za one koji planiraju uzimati lijekove sa analozima ženskih hormona nekoliko mjeseci, a zatim zaboraviti na njih, bolje je uopće ne započeti takav tretman. Lekovi utiču na ranih simptoma menopauza je u potpunosti postignuta, a efekat se može uočiti već u prvoj nedelji lečenja. Ali mnogo je važnije ne samo postići poboljšanje stanja, već i konsolidirati pozitivan rezultat liječenja. Da bi se što više pomoglo organizmu tokom menopauze, veoma je važna dugotrajna terapija. Žena može primati hormonsku nadomjesnu terapiju do svoje 65-70 godine, ali samo ako je takvo liječenje započeto u premenopauzi i bilo je kontinuirano.

Kada je indicirano liječenje analozima ženskih hormona?

HNL pomaže u eliminaciji rane manifestacije menopauza, kao i poremećaji u funkcioniranju tijela koji se mogu pojaviti na njegovoj pozadini. Osim toga, hormonska nadomjesna terapija je preventivna mjera protiv kasnih komplikacija menopauze.

Liječenje analozima ženskih hormona u sklopu HNL-a posebno je indicirano za rani početak menopauze (prije 45 godina) ili u slučajevima kada je izvršena operacija uklanjanja oba jajnika. I u prvom i u drugom slučaju promjene u tijelu nastaju brže nego tokom prirodne menopauze. Žena treba da zna da čak i ako nema valunge ili nisu jako intenzivni, to nije pokazatelj težine menopauze.

Kada je hormonska nadomjesna terapija kontraindicirana?

Lijekovi za nadomjesnu hormonsku terapiju nisu toksični, kao što mnogi vjeruju. Velika lista kontraindikacija u uputstvu za takve lijekove upozorava na samoliječenje, kojem se mnoge žene rado upuštaju.

Apsolutne kontraindikacije za HNL uključuju:

• krvarenje iz materice nepoznate prirode;
• teška hipertenzija ako se ne liječi;
• moždani udar, infarkt miokarda;
• nivo triglicerida u krvi je znatno povećan;
• duboka venska tromboza;
• kronične bolesti jetre i bubrega u akutnoj fazi;
• onkologija dojke ili genitalnog područja (hormonski ovisan tumor maligne prirode);
• period trudnoće i dojenja.

Ukoliko imate bilo koje bolesti, potrebno je da obavijestite svog ljekara kako bi on mogao odabrati prave lijekove za liječenje.

Mogu li postojati nuspojave kod HNL-a?

Lijekovi se propisuju u malim dozama, pa je njihovo djelovanje selektivno neželjene reakcije organizmi, iako su rijetki, njihov stepen je slabo izražen.

Najčešće, tokom HNL-a, mliječne žlijezde mogu oticati. Ova reakcija tijela može se smatrati ovisnošću o uvođenju dodatne količine ženskih polnih hormona. Po pravilu, ova pojava je blaga i ne zahtijeva akciju. Ako oticanje grudi jako smeta, potrebno je da obavijestite svog ljekara kako bi mu dodali određene lijekove za ublažavanje ove reakcije organizma. Ali čak i ako ne preduzmete nikakve mjere, ovaj fenomen će proći nekoliko mjeseci nakon početka liječenja, kada mu se tijelo potpuno prilagodi. U rijetkim slučajevima mogu se javiti simptomi kao što su zadržavanje tekućine u tijelu, mučnina i glavobolja. Ni u kom slučaju ne biste trebali sami prekinuti liječenje propisanim lijekovima, samo nakon konsultacije sa ljekarom.

Menstrualna funkcija i HST

Svi znaju da s početkom menopauze mjesečnice postepeno postaju oskudne, a zatim potpuno nestaju. Za neke žene ovo predstavlja radost, dok druge smatraju da sa prestankom menstruacije dolazi starost.

Među lijekovima uključenim u HNL postoje i oni koji mogu izazvati menstruaciju kod žena, ali s drugim lijekovima menstruacija se ne pojavljuje. Stoga, prilikom odabira lijekova HNL doktor fokusira se na to u kojoj se fazi žena nalazi ovog trenutka: premenopauza ili postmenopauza, kao i njene godine.

Postoje i situacije kada je žena u fazi postmenopauze, ali jajnici prestaju funkcionirati prije navršene 45. godine života, a izostanak menstruacije izaziva određenu psihičku nelagodu. U tom slučaju, liječnik će odabrati cikličku HNL, koja je usmjerena na obnavljanje menstruacije.

Također je moguće vratiti menstruaciju uz pomoć hormonske nadomjesne terapije ako je žena bila podvrgnuta operaciji uklanjanja jajnika. Ako joj je maternica uklonjena, vratite je menstrualna funkcija nemoguće.

Kakva bi trebala biti dijagnoza prije HNL-a?

Hormonska nadomjesna terapija ne može biti propisana od strane ljekara samo po volji. Za odabir lijekova potrebna je obavezna dijagnostika, koja uključuje sljedeće metode:

• određivanje nivoa hormona;
• ultrazvučna dijagnostika (karlica, štitnjača, peritonealni organi);
• mamografija uz obaveznu konsultaciju mamologa;
• uzimanje brisa sa grlića materice za histološki pregled;
• mjerenje krvnog tlaka;
• test krvi za koagulabilnost i nivo holesterola;
• liječenje kroničnih somatskih bolesti.

Koji lijekovi su uključeni u hormonsku nadomjesnu terapiju?

Lijekovi koji se koriste u HNL-u za menopauzu mogu se proizvoditi u dozni oblici: injekcije, supozitorije, gelovi, flasteri, tablete. Konvencionalno se mogu podijeliti u dvije kategorije. U prvu kategoriju spadaju lekovi koji sadrže estrogen i progesteron, a propisuju se u ciklusima od 3 nedelje, sa pauzom između kurseva od 7 dana. To mogu biti sljedeći lijekovi: Clement, Divina, Klimonorm, Cycloproginova itd.

Žene kojima je uklonjena materica ili čija je menopauza započela prije više od godinu dana zahtijevaju kontinuiranu hormonsku nadomjesnu terapiju. Liječenje se provodi lijekovima koji sadrže samo estrogene, na primjer: Proginova, Livial, Premarin.

Ovisno o pritužbama žene, HNL može uključivati ​​sljedeće lijekove:

• Injekcije sa Gynodian-Depotom (muški polni hormoni uključeni) - lijek za suhu kožu i bore.
• Krema, tablete, supozitorije Ovestin, tablete za lokalna aplikacija Estriol za urinarnu inkontinenciju, suhoću vagine, bolne senzacije tokom seksa;
• Sedativi pomažu u rješavanju neuropsihijatrijskih poremećaja.
• Miacalcic, Xidifon i dr. za prevenciju razvoja osteoporoze.

Ako postoje kontraindikacije za HNL, mogu se propisati biljni pripravci, na primjer, Klimadion, Klimaktoplan.

Dok uzimate bilo koji lijek za nadomjesnu hormonsku terapiju, morate biti pod nadzorom ginekologa. Tijelo svake žene je individualno, pa reakcija na lijekove može biti različita. A neki lijekovi mogu predstavljati opasnost po zdravlje. Stoga bi kontrola ljekara nad tokom liječenja trebala biti obavezna.

Prvi posjet ginekologu treba obaviti tri mjeseca nakon početka liječenja, osim ako se, naravno, ne pojave problemi prije tog perioda. neprijatnih simptoma. Sljedeći kontrolni pregled kod ginekologa je za 6 mjeseci, nakon čega je potrebno posjetiti ljekara u razmaku od šest mjeseci. Doktor pregleda ženu i procjenjuje sve podatke, nakon čega se donosi odluka o nastavku ili prekidu liječenja. Ispravan izbor HNL lijekovi- Ovo efikasan metod tretman koji će ženi olakšati podnošenje menopauze.

Hormonska nadomjesna terapija Za ženu omogućava poboljšanje kvaliteta života, ali je intervencija u mehanizmu endokrini sistem. Razumijevanje suštine HRT-a omogućuje vam da donesete ispravnu odluku o njegovoj potrebi.

Da li je HNL neophodna za menopauzu i menopauzu?

Dakle, da li su oni uopće potrebni ženama nakon 40 i više godina? Potreba za hormonskom terapijom žena tokom menopauze i predmenopauzalnog perioda u našoj zemlji i dalje nije najpopularniji način izbjegavanja problema povezanih sa promjenama u dobi. Mnogi ginekolozi, pa čak i njihove pacijentice, mišljenja su da ako menopauza ne stvara akutni problemi, onda možete i bez takvog tretmana. Ali postoji i druga tačka gledišta, podržana praksom.

Na Zapadu se hormonski lijekovi u ginekološke svrhe prilično aktivno koriste već oko tri decenije, značajno pomažu ženama da izgledaju i osjećaju se bolje. A kako biste sami utvrdili čije je mišljenje ispravnije, vrijedi se upoznati sa suštinom procesa koji se odvijaju u ženskom tijelu i učincima HNL-a i saznati koje hormonske lijekove treba uzimati tijekom menopauze.

Za većinu ljudi menopauza je njena vanjska manifestacija. Promjene u izgledu: koža postaje suha, manje elastična, dobiva se na težini, mijenja se držanje. Promjene u ponašanju - povećana razdražljivost, sklonost malodušnosti i depresiji, češće promjene raspoloženja. Promjene u dobrobiti - glavobolje mogu postati učestalije i intenzivirane, može doći do znojenja i tzv. valova vrućine, a seksualna želja se može smanjiti. Neke žene razvijaju urinarnu inkontinenciju pri fizičkom naporu ili kašalj može uzrokovati neblagovremeno mokrenje.

Očuvanje određenog stanja tijela i njegovo normalno funkcioniranje osigurava se samoregulirajućim hormonskim sistemom. Povezuje organe unutrašnjeg lučenja, nervni i kardiovaskularni sistem, mišićno-koštanog sistema. Štaviše, svi ovi dijelovi tijela su međusobno zavisni - promjena jednog unutrašnjeg faktora ne može ostaviti ostale nepromijenjene. Tako, posebno, hipotalamus proizvodi određeni hormon koji uzrokuje da prednja hipofiza proizvodi drugi hormon koji stimulira aktivnost jajnika. A estrogeni koje proizvode jajnici, zauzvrat, regulišu aktivnost hipotalamusa.

I prirodni i inducirani hirurška intervencija ili bolest koju karakteriše izumiranje reproduktivnog sistema. Jajnici počinju proizvoditi manje progesterona, zatim estrogena, što utiče na stanje organizma u cjelini. Smanjenje sadržaja nekih hormona nužno utiče na nivo drugih itd. To je period restrukturiranja koji je posebno težak za organizam, a rezultati promjena najčešće imaju negativan učinak.

Negativni efekti HNL-a

• Propadanje organa genitourinarnog sistema. Osim nevoljnog mokrenja, to može uključivati ​​suhoću vagine, otežati seksualni odnos i bolno mokrenje. Neke žene pate od sindroma boli koji se ponavlja.
• Menopauzalni sindrom – znojenje i valovi vrućine, nestabilnost psiho-emocionalne sfere i krvni pritisak. Kao rezultat, javljaju se bolovi u predjelu srca, poremećaji spavanja i pamćenja te glavobolja.
• Metabolički poremećaji, koji rezultiraju smanjenim apetitom s povećanom tjelesnom težinom, oticanjem tkiva lica i udova, kao i pogoršanjem stanja kože i njenih dodataka. Može se smanjiti tolerancija organizma na glukozu, što može dovesti do razvoja dijabetesa.
• Pogoršanje stanja kože, kose, noktiju. Pokrivanje kože postaje suh i mlohav, oštećenja zarastaju lošije. Opadanje i krhkost kose se povećava. Mogu se razviti lomljivi nokti.
• Smanjenje mineralne gustine kostiju, što dovodi do krhkosti kostiju i osteoporoze (tipično za kasni period).
• Ateroskleroza – vrlo često napreduje kod žena upravo nakon menopauze.
• Hipertenzija.
• Srčana ishemija.
• – neizlječiva bolest uzrokovana odumiranjem nervnog sistema mozga i karakterizirana pogoršanjem pamćenja, mišljenja i volje (također karakteristično za kasniji period).

Svrha HNL-a za žene starije od 40-45 godina

Hormonska terapija za menopauzu i menopauzu je opravdana samom prirodom razvoj patologija. Njegov glavni cilj je spriječiti, smanjiti ili barem smanjiti poremećaje u funkcionisanju tjelesnih sistema i pojedinih organa. Pomaže u smanjenju rizika od razvoja mnogih bolesti uzrokovanih nedostatkom polnih hormona. To će vam omogućiti da izbjegnete zdravstvene i dobrobitne probleme karakteristične za početak menopauze, kao i da izbjegnete ili odgodite pojavu nekih patoloških stanja karakterističnih za starost. U suštini, HNL treba poboljšati kvalitetu života tokom perimenopauze i menopauze i odgoditi početak senilnosti. U većini slučajeva ne produžava životni vijek.

Kako biste pouzdano utvrdili koje hormonske lijekove treba uzimati u menopauzi i da li je to moguće u ovom slučaju da biste prošli bez hormonske terapije, trebali biste se pobrinuti da žena apsolutno mirno toleriše početak menopauze. Štaviše, u starijoj dobi treba obratiti pažnju i na moguće nove promjene povezane s daljnjim hormonalni poremećaji, na primjer, krhkost kostiju ili promjene u psihoemocionalnoj pozadini, inteligenciji.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu - za i protiv

Hormoni igraju važnu ulogu u životu žene od početka puberteta do starosti. Zbog toga žene imaju veću zavisnost od hormonskih nivoa od muškaraca. Svaka promjena u nivou hormona nosi mnoge posljedice, ponekad vrlo ozbiljne. Stoga, prilikom propisivanja HNL-a, sve prednosti i nedostatke treba uzeti u obzir na sveobuhvatan način i s pogledom na buduće izglede.

Na samom početku, posljedice uzimanja hormonalni lekovi među ženama nisu bili baš uspešni. Nakon postizanja prvog pozitivnog rezultata, kao što je poboljšanje izgleda i dobrobiti, ponekad su se razvile tromboze, tumori i druge negativne posljedice.

Tijekom proteklih desetljeća, farmaceuti su, u suradnji s ginekolozima i drugim specijalistima, razvili nježniji koncept HNL-a, koji pruža suptilne i individualni pristup. Određena selekcija hormona čak će vam omogućiti da vratite ciklično krvarenje, ako stanje maternice to dozvoljava, ali za žene starije od 40-45 godina to više nije preporučljivo, jer će gotovo sigurno dovesti do značajnog hormonskog disbalansa.

Prije svega, moderno hormonske tablete za žene imaju prilično nisku dozu aktivni sastojci, što vam omogućava da glatko vratite hormonalne nivoe blizu normalnih. Proizvođači se fokusiraju na prosjeke, ali u isto vrijeme nastoje proizvesti hormonalne lijekove u nekoliko doza za različite slučajeve. Uostalom, svaka žena ima svoje prirodni nivo nivo hormona, a učinak hormonskih lijekova na žensko tijelo će se u svakom slučaju malo razlikovati.

Koje nuspojave mogu biti od upotrebe hormona?

• Uzimanje hormonskih lijekova za pušačke žene je prepuna povećanja razine trombocita u krvi, a to je ozbiljan rizik od krvnih ugrušaka, pa čak i moždanog udara.
• Povećana tjelesna težina. Ali to se ne dešava svim ženama, pa može biti rezultat pogrešno odabrane terapije i karakteristika organizma.
• Rizik od razvoja se povećava kada uzimaju estrogen kod onih koji već imaju takav rizik. Stoga se onim ženama kojima materica nije odstranjena preporučuje istovremena primjena estrogena i gestagena. Gestogena komponenta će smanjiti rizik od raka, ali će istovremeno smanjiti i pozitivne efekte estrogena na srce.
• Neuspješno odabran lijek ili pogrešno odabrana doza možda neće uravnotežiti nivo hormona, ali može izazvati neravnotežu, ali u drugom smjeru. Rezultat može biti osjećaj otoka ili bola u mliječnim žlijezdama, emocionalna nestabilnost i poremećaji spavanja.

Kontraindikacije za primjenu HNL-a

• Prethodno pretrpljeni ili mikro moždani udar.
• Povećani nivo trombociti, tromboza.
• i bubrezi ozbiljne bolesti ovih organa.
• Visok nivo triglicerida u krvi.
• Hipertonična bolest.
• Prisutnost onkoloških formacija u ženskim genitalnim organima, uključujući mliječne žlijezde.
• Alergija na lek.
• Porphyria cutanea tarda (hepatična porfirija) je patologija kože koju karakterizira smeđa pigmentacija, stvaranje plikova na koži, ranjivost i atrofija kože.

Vrste hormonske nadomjesne terapije

Ciklična. Koristi se uglavnom tokom perimenopauze ili postmenopauze. Uz redovnu menstruaciju i odsustvo estrogenski zavisnih endometrijalnih problema - estrogen + progestagen (npr.) svakodnevno, počevši od 1. dana menstrualnog ciklusa. Ako menstruacija kasni i endometrij je zdrav - gestageni (na primjer) 10-14 dana, a zatim od 1. dana ciklusa - Femoston ili sličan lijek. Kod problema s endometrijom potrebno je liječenje, nakon čega se donosi odluka o mogućnosti HNL-a. Obično se preporučuje da se počne s malom dozom, ako nema primjetnog efekta, doza se može povećati. U slučaju izostanka menstruacije duže od godinu dana i odsustva problema sa endometrijom - estrogen + progestogen iz bilo kojeg dana. Ako je potrebno, može se propisati preliminarna doza estrogena + gestagena za 10-14 dana.

Monophasic. Koristi se za žene starije od 50 godina, sa debljinom endometrijuma manjom od 4 mm i bez problema sa endometrijumom ili krvarenjem. Preporučuje se započeti nakon završetka sljedećeg ciklusa cikličkog HNL režima. Izbor lijeka ovisi o stanju ženskog tijela i reakciji na prethodno uzete lijekove.

Također je vrijedno napomenuti da se HNL često provodi kao dio kompleksna terapija simptomi i posljedice menopauze. Osim hormonskih lijekova, mogu se prepisivati ​​sredstva za smirenje, tablete za spavanje, antidepresivi i lijekovi koji sprječavaju smanjenje gustine kostiju.

Ako je prvi naučni radovi u ovoj oblasti je upotreba hormonskih nadomjesnih lijekova bila dozvoljena decenijama – od početka perimenopauze do duboke starosti. Sada službena tačka gledišta govori nešto sasvim drugo. Ako se i dalje smatra idealnim vremenom za početak punopravne HNL prvih nekoliko mjeseci, maksimalno prvih godinu i pol dana od početka perimenopauze, onda se predlaže da se trajanje terapije ograniči na otprilike 5 godina. Za uklanjanje takozvanih valunga - od godinu do dvije. Za prevenciju osteoporoze i ishemijske bolesti srca – do 5 godina. Iako neke žene sada koriste HNL duže od dug period vremena i općenito su zadovoljni rezultatima. Ali apsolutno moraju stalno pratiti stanje tijela - provjeravati nivo hormona, ispitati stanje genitalnih organa, a možda i povremeno raditi test krvi na sadržaj tumorskih markera.

Postoji i mišljenje, koje je dobro potkrijepljeno praksom, da uvođenje HNL-a nekoliko godina nakon završetka menstruacije treba raditi s još većim oprezom. Ali sasvim je moguće.

U svakom slučaju, odluka o započinjanju hormonske nadomjesne terapije kod žena nakon 45 treba uzimati samo ljekar nakon proučavanja zdravstvenog stanja žene i uzimanja u obzir rezultata pregleda. Svaka žena koja planira HNL treba biti svjesna da svako liječenje nosi i pozitivne i negativne faktore i treba pristati na terapiju ako je korist jasno veća od rizika.

Bitan: Ni u kom slučaju ne biste trebali odabrati lijek sami i bez pregleda! Niko ne može biti potpuno siguran u stanje svog zdravlja i unutrašnjih organa, u nedostatku predispozicije za rak ili trombozu. HNL – samo na osnovu rezultata pregleda i pod redovnim medicinskim nadzorom.

Kako normalizirati hormonalni nivo žene koristeći narodne lijekove

One koji i dalje zaziru od hormonalnih lijekova zanima kako izbalansirati hormonalni nivo žene pomoću narodnih lijekova i koliko je to realno? Najrelevantnije su biljke koje pomažu u uklanjanju simptoma menopauze. pomaže u ublažavanju valunga, smanjenju bola i ima umirujući učinak. Tokom perimenopauze, čaj od origana pomaže u ublažavanju promjena u hormonalnim razinama. Ženama koje ne pate od promjena krvnog tlaka možemo preporučiti izvarak sjemenki kopra, koji poboljšava rad crijeva, ublažava smetnje sna i valunge.

Poznat je i niz biljaka koje sadrže tvari slične po sastavu i djelovanju na organizam hormonima koje proizvode zdravi žensko tijelo. Efekat ovih supstanci je obično mnogo blaži i slabiji od dejstva hormonskih lekova, ali redovnom upotrebom mogu olakšati preživljavanje početka menopauze.

Mala lista za one koje zanima kako normalizirati hormonalni nivo žene pomoću narodnih lijekova:

1. Crvena djetelina sadrži fitoestrogen kuestrol i izoflavone biohanin-A i formononetin.
2. Soja. Sadrži daidzein i genistein - fitoestrogene iz grupe izoflavona, pri čijoj se razgradnji oslobađa aglikon koji pokazuje estrogenu aktivnost sličnu dejstvu estradiola.
3. Alfalfa, srodnik crvene djeteline, također sadrži kuestrol i formononetin.
4. Laneno sjeme sadrži posebne fitoestrogene, koji se u tijelu pretvaraju u enterodiol i enterolakton, koji pokazuju estrogenu aktivnost.
5. sadrži fitoestrogen iz grupe izoflavona - glabridin, koji u velikim dozama ima tendenciju da suzbije razvoj ćelija raka.
6. Crveno grožđe i njegovo vino sadrže fitoestrogen resveratrol koji ima snažno antioksidativno djelovanje.

Ima i drugih narodni lekovi, koji ublažavaju menopauzu, na primjer, sokovi od povrća, neki pčelinji proizvodi, ali je njihovo djelovanje gotovo uvijek slabije od hormonalnih lijekova i manje ciljano.

Ovo je takođe uobičajen mit, i često je tako djeluje kao svojevrsna “horor priča”, ohrabrujući ženu da neopravdano odbije uzimati HNL. U nastavku ćemo govoriti o HNL-u i karcinomu ženskih genitalnih organa, HNL-u i raku dojke; karcinomi drugih organa nisu direktna kontraindikacija za HNL, a može se propisati nakon zajedničkog razgovora ginekologa i onkologa o taktici vođenja pacijenata.

• Rak materice (karcinom endometrijuma). Na iznenađenje mnogih, primjećujemo da je kod žena koje uzimaju HNL rizik od njegovog razvoja znatno manji, budući da preparati za HNL sadrže komponente koje štite sluznicu šupljine maternice od ovog procesa.
• Pravovremena korekcija endokrinih i ginekoloških patologija, normalizacija tjelesne težine i liječenje inflamatorne bolestiženskih genitalija, kao i racionalna zaštita od trudnoće u reproduktivnom periodu mogu prilično efikasno spriječiti razvoj ove bolesti, čak i unatoč nepovoljnom naslijeđu. Što se tiče kontracepcije, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, žene koje redovno koriste moderne hormonske kontraceptive, vjerovatnoća razvoja raka endometrijuma je smanjena za 50%.
• Rak grlića materice je nehormonske prirode i uzrokovan je ljudskim papiloma virusom (seksualno prenosiva infekcija).

Načini prevencije: korištenje kondoma za zaštitu od infekcija, monogamno seksualne odnose, nadležna zaštita od neželjena trudnoća savremenim metodama, posjećivanje ginekologa najmanje jednom u 6 mjeseci i najmanje jednom godišnje, pregled grlića maternice posebnim mikroskopom (kolposkopom) i citološki pregled bris sa cerviksa (da bi se utvrdila "ispravnost" ćelijskog sastava njegove sluznice).

• Rak jajnika. Iako su jajnici organ koji proizvodi hormone, hormonski uzrok njihovog raka nije dokazan. Nasljednost igra veliku ulogu u nastanku ove bolesti, ignorirajući savremenim metodama kontracepcija, abortus (poznato je da je kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive rizik od ove bolesti smanjen za 80% (podaci Svjetske zdravstvene organizacije)).
• Rak dojke i HNL. Ova tema izaziva najviše kontroverzi. Trenutni podaci o tome su sljedeći.

Danas je mnogo poznatih uzroka ove bolesti. Rizik od razvoja raka dojke raste s godinama (najčešće pogađa žene u postmenopauzi; nakon 60 godina rizik od njegovog razvoja se povećava 90 puta); Veliku ulogu u njegovom razvoju ima nasljeđe, kao i izostanak porođaja, veliki broj pobačaja u anamnezi, pušenje, prekomjerna težina, dugo hronični stres i depresije, pogoršanja ekološke situacije itd.

Provedeno je mnogo istraživanja o učinku uzimanja HNL-a na rizik od razvoja raka dojke u cijelom svijetu, kako u SAD-u (počeli su koristiti HNL prije svih, 60-ih godina 20. stoljeća) tako i u Evropi . Sve ove studije, ozbiljne, opsežne, višegodišnje i skupe, međutim, ne mogu dati jasan odgovor na pitanje utjecaja HNL-a na rizik od razvoja raka dojke. Ova bolest je multifaktorska, te je u principu nemoguće isključiti sve ostale utjecaje tokom istraživanja (dob, broj porođaja i pobačaja, nasljedstvo, život u lošim ekološkim uvjetima), ostavljajući samo primjenu HNL-a.

Ali, sumirajući podatke iz ovih studija, možemo to jasno reći estrogeni(osnovno lekovita komponenta HNL lijekovi) nisu onkogeni(tj. ne deblokiraju genske mehanizme rasta tumora u ćeliji).

Američki istraživači analizirali su upotrebu svojih lijekova: u SAD-u se, za razliku od Europe, koriste različiti tipovi estrogena (konjugiranih) i gestagena prethodne generacije. dalje smanjenje je već jednostavno neefikasno) prirodni estrogeni i gestageni najnovije generacije. U Americi je također usvojena drugačija starosna granica za primanje HNL-a, smatraju da je moguće početi uzimati u kasnoj menopauzi, što je u Europi kategorički neprihvatljivo.

Dakle, Amerikanci su, uzimajući HNL lijekove više od 10 godina, primili povećanje relativnog (tj. teoretskog) rizika od razvoja raka dojke, koji se nakon prestanka HNL-a vratio na normalne brojke u populaciji. Evropski naučnici, kada su provodili slične studije koristeći svoje lijekove (koji se posebno koriste u Rusiji), nisu dobili potvrdu ovih podataka. Štaviše, ni američke ni evropske studije nisu pokazale povećanje apsolutnog rizika od razvoja raka dojke tokom HNL-a.

Evropski znanstvenici također su skloni da podatke do kojih su Amerikanci došli o povećanju relativnog rizika od razvoja raka dojke u pozadini više od 10 godina uzimanja HNL-a objasne činjenicom da su pacijentice koje primaju HNL redovno i pravilno pod nadzorom ginekologa. . Zbog bolja dijagnoza Učestalost otkrivanja ove patologije kod njih je veća nego u općoj populaciji.

Sve studije su također pokazale da čak i ako je pacijentkinji koja prima HNL dijagnosticiran rak dojke (koji nije direktno povezan s uzimanjem HNL-a), on je bio manje maligni, imao je niži stupanj širenja, bio je manje sklon metastazama i bolje je reagirao na liječenje.

U svakom slučaju, do 2004. godine, trajanje uzimanja HNL-a do 5 godina smatralo se sigurnim za zdravlje. Godine 2004. Međunarodno društvo za menopauzu objavilo je konsenzus kojim je revidirao svoje stavove o vremenu primjene HNL-a: “trenutno ne postoji nova osnova za nametanje ograničenja u trajanju terapije”. A u oktobru 2005. već 11 Međunarodni kongres na menopauzu, koja se dogodila u Argentini, potpuno ukinula ograničenja u trajanju uzimanja HNL-a.

Ovaj kongres se održava svake 4 godine i okuplja naučnike i doktore iz celog sveta specijalizovane za različite oblasti medicine koje se odnose na probleme menopauze; Ističe najnovija dostignuća i inovacije u oblasti starosne medicine, raspravlja o složenim kliničkim problemima i dogovara vođenje pacijenata u tim situacijama.

Mišljenje ovako autoritativnog sastanka zaista je vrijedno poslušati. Štaviše, iskustvo korištenje HNL-a u inostranstvu traje oko pola veka, au Rusiji oko 15-20 godina. I u tome smo zaista sretni: danas tržište HNL lijekova u našoj zemlji predstavljaju najmoderniji, niskodozni, visoko učinkoviti, s malom količinom nuspojave znači. Imali smo priliku da „pokupimo vrhnje“, jer su „kapitalisti“ (neka mi čitalac oprosti!) sve lekove koji ne zadovoljavaju standarde kvaliteta u ovoj oblasti isprobali na sebi i odavno prestali da ih proizvode.

S godinama se niko ne sjeća ko je prvi smislio hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT). Istakli su se i Nijemac Langerhans, koji je otkrio otočiće u gušterači, i naš sunarodnik Sobolev, koji je utvrdio njihovu ulogu u proizvodnji inzulina, te Kanađani Banting i Best, koji su 1922. godine dobili inzulin iz goveđeg pankreasa.

Valjda ovdje vrijedi uključiti i onoga koji je prvi shvatio jednostavnu istinu: ne treba liječiti simptome, već bolest. Njegovo ime nije poznato, ali njegova taktika je pomogla njegovim potomcima: pošto nema dovoljno hormona, dodajmo ga i sve će odmah doći na svoje mjesto. To su oni uradili.

Ekvivalentna zamjena

Prvi “eksperimentalni subjekti” na kojima je testirana hormonska nadomjesna terapija bili su pacijenti sa dijabetesom melitusom. Nažalost, rezultati insulinske terapije bili su daleko od savršenih. Naravno: hormon je ekstrahiran iz prvih dostupnih životinja, metode njegovog pročišćavanja ostavljale su mnogo željenog, a režimi primjene zahtijevali su poboljšanje. Tek 1960-1980-ih stvari su počele da se popravljaju, a na talasu ovog uspeha podigla se i sva sada poznata hormonska nadomjesna terapija - tretman za nadoknadu hormona koji nedostaju u tijelu.

Patuljastost je počela da se leči somatotropinom - hormonom rasta, hipotireoza - hormonima, Addisonova bolest - kortizolom i aldosteronom. Naravno, i ovo spada u kategoriju stanja koja se mogu ispraviti HRT-om.

Ne uzimaju sve žene menopauzu zdravo za gotovo i smatraju je pozitivne strane(poput štednje na ulošcima i kontraceptivima). Većina ljudi je ozbiljno zabrinuta zbog pada nivoa polnih hormona (estrogena i progestina), jer ga prate promjene raspoloženja, valovi vrućine, stanjivanje kože, suva sluzokoža vulve i vagine, osteoporoza, gubitak interesa. u seksualnoj aktivnosti i neurocirkulatornoj distoniji. Jednom riječju, čitav niz neugodnih simptoma.

Hormonska nadomjesna terapija bila je prava za ove dame. Do kraja dvadesetog veka, više od 20 miliona žena na Zapadu svakodnevno je uzimalo hormonske lekove i dugi niz godina nisu htele da ih se odreknu. Do sada radoznale naučnike nisu savladale sumnje: da li je zaista korisno ometati nivo hormona u telu i davati mu dozu aktivne supstance iz dana u dan?

Saječka za strah!

Velike studije u to vrijeme pokazale su da HNL jedno liječi, a drugo sakati. Žene koje su koristile polne hormone duže od pet godina zaista su izgledale sjajno i osjećale se dobro, ali... Pokazalo se da upotreba estrogena povećava vjerovatnoću razvoja raka dojke i endometrijuma: estrogeni stimulišu diobu ćelija, uključujući ćelije raka. Opet, hormonska nadomjesna terapija tada utrostručuje rizik od tromboze i embolije, uključujući plućnu emboliju.

Međutim, pokušaj povezivanja HRT-a sa koronarna bolest bolesti srca, hipertenzije i bolesti jetre su nesretno podbacile.

Pokazalo se da su svi slučajevi debljanja zbog HNL-a povezani s kasnim početkom liječenja, kada je gojaznost već počela, a upravo zbog nedostatka polnih hormona. A američki liječnici, zajedno sa Sveruskim naučnim društvom za kardiologiju, dokazali su da hormonska nadomjesna terapija, naprotiv, poboljšava preživljavanje žena s koronarnom bolešću. Stopa 10-godišnjeg preživljavanja pacijenata koji su uzimali hormone bila je 97% u odnosu na 60% za one koji ih nikada nisu uzimali. Ako govorimo o riziku od karcinoma, on je smanjen upotrebom kombinovanih estrogensko-gestagenskih lijekova.

Danas su "teški" hormonski lijekovi niske čistoće zamijenjeni najnovijim niskim dozama proizvoda biohemijskih tehnologija i genetski inženjering. Međutim, mnogi liječnici i dalje ostaju u taboru protivnika HRT-a. I zato.

Glavna stvar koja je alarmantna u pogledu ružičastih izgleda masovne propagande HRT-a je doza. Svi hormoni su prisutni u krvi u zanemarljivim količinama, njihova ravnoteža je izuzetno individualna i može se mijenjati iz dana u dan. Možete, naravno, proučavati dnevni ritam proizvodnje određenog hormona u tijelu, ali kako izračunati potrebnu individualnu dozu hormonske nadomjesne terapije?

Hajde da otkrijemo malu tajnu. Do sada su se svi hormoni propisivali u prosječnim dozama. Odnosno, uglavnom, svakim uzimanim lijekom, pacijenti zadaju snažan udarac svojim tkivnim receptorima, koji se moraju prilagoditi, grubo rečeno, ne reagiraju tako aktivno na podražaj. Nije teško pretpostaviti kako će se sve završiti: njihova osjetljivost na hormonske lijekove postepeno se smanjuje, a zatim potpuno nestaje.

Stručni komentar
Propisujem hormonsku nadomjesnu terapiju ženama u menopauzi, ali kada moji pacijenti čuju za hormone, često ih odbijaju. Zato više volim da se snalazim homeopatski lijekovi ili dijetetski suplementi, čiji je učinak eksperimentalno potvrđen. Inače, ja ih sam uzimam.
Što se tiče prave hormonske nadomjesne terapije, mogu reći da sam u cijeloj svojoj višegodišnjoj praksi uočio samo tri slučaja komplikacija. To su bili edem i pogoršanje hipertenzije.
Zubanova I.V., ginekolog

Još jedan nedostatak: spolja uveden hormon potiskuje rad žlijezde koja ga inače sintetiše. Princip negativnog povratne informacije. Dok strani hormon cirkuliše u krvi, praktički se ne proizvodi vlastiti hormon - žlijezda miruje, a da ne prima naredbu odozgo (od hipotalamusa i hipofize). Ako zamjensko liječenje dugo traje, ona potpuno gubi svoje vještine, a sposobnosti se ne vraćaju prestankom HNL-a.

sta da radim? Odgovor leži u kompetentnoj taktici za liječenje nedostatka hormona:

• Nema potrebe da žurite sa prelaskom na hormonsku terapiju. Prisjetimo se osnova endokrinologije: prvo pokušavaju izliječiti insuficijenciju štitne žlijezde jodnim preparatima, a raznim fizikalnim zahvatima stimulirati jajnike. I samo ako su sve ove metode neefikasne, treba pribjeći hormonima kao posljednjoj nuždi.
• Ako možete bez HNL-a, onda je bolje bez njega. Na primjer, tokom menopauze, hormoni se propisuju za osteoporozu i teške poremećaje menopauze ako uzrokuju anksioznost kod pacijentkinje. Kontraindikacije za hormonsku nadomjesnu terapiju: malignih tumora, jetra ili zatajenje bubrega, akutne tromboembolijske bolesti
• Odaberite pravi lijek. Moderni lijekovi za HNL dijele se na biljne hormone slične, bioidentične hormone i sintetičke analoge prirodni hormoni. Prvi su dobri sa psihološke tačke gledišta, jer su se stvorile jasne predrasude prema hormonima, a retki pacijent ih želi uzimati. Sintetički hormoni djeluju brzo i snažno, ali se njihova struktura malo razlikuje od prirodnih hormona našeg tijela, pa se proizvodnja vlastitih hormona aktivnije potiskuje. Zlatna sredina su bioidentični hormoni.
• Odaberite optimalan način primjene lijeka. Za gastritis, čireve i druge bolesti gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta Ne preporučuje se gutanje HST tableta. Umjesto toga, možete davati injekcije, lijepiti hormonske flastere i bacati posebne tablete koje se brzo otapaju pod jezik.
• Zaustavite se na vrijeme. Ne morate celog života da uzimate hormone. Praksa pokazuje da su 2-3 godine dovoljne za ublažavanje poremećaja u menopauzi nakon prestanka uzimanja lijeka, malo je vjerojatno da će se povratiti valovi vrućine i drugi "užici" menopauze. Doživotno propisivanje hormona opravdano je samo u slučajevima kada je ženi uklonjen jedan ili oba jajnika.

HNL u odnosu na dob

IN U poslednje vreme U medicini se pojavio novi pravac - anti-aging. Videvši dovoljno energičnih zapadnjačkih žena Balzakovog doba, naše su odlučile da ne zaostaju i takođe su preuzele zadatak podmlađivanja organizma.

Stručni komentar
Negativni stavovi prema hormonskoj nadomjesnoj terapiji su relikt prošlosti. Ostalo je iz vremena kada su endokrinolozi, putem pokušaja i grešaka, razrađivali optimalne metode, režime i doze za upotrebu hormonskih lekova.
Moderna endokrinologija ima u svom arsenalu najbolje droge i minimum nuspojava, što u potpunosti odgovara glavnoj zapovijedi doktora: „Ne škodi“. Proći će još 10-15 godina, a korištenje metoda anti-age terapije postat će prirodno kao tuširanje i pranje zuba.
Kako iskustvo pokazuje, niti jedna osoba koja je krenula putem sveobuhvatnog podmlađivanja nije odustala od svojih namjera.
Sahakyan Zh.M., dr. glavni ljekar Institut za binarno podmlađivanje

Čudno je da zloglasna hormonska nadomjesna terapija igra važnu ulogu u borbi protiv starenja. Međutim, ima vrlo daleku sličnost s klasičnom HRT-om.

Ovdje je zadatak doktora da pomogne pacijentu da vrati hormonsku ravnotežu, a s tim i snagu, dobro izgled i, naravno, dobrobit. Stoga su doze hormona minimalne. Oni ne liječe, već stabiliziraju hormonalni nivo, dovodeći njihov broj do gornje granice odgovarajuće starosne norme. Doze se ne uzimaju iz ničega, već se izračunavaju pojedinačno, na osnovu rezultata sveobuhvatnog pregleda pacijenta.

Optimalno vrijeme za propisivanje terapije protiv starenja je 5 godina prije početka menopauze. Koristi se po želji pacijenata, a može trajati koliko god žele.

Međutim, prvi znaci starenja se ne bore samo hormonima. Važnu ulogu igra način života, pravilna prehrana uz individualno odabranu vitaminsku terapiju, fizičke vežbe i naravno odricanje od loših navika.

Inače, ako se pitate kako sačuvati mladost od malih nogu, nemojte zanemariti opšte preporuke da poboljšate svoje zdravlje i možda vam neće biti potrebna nikakva hormonska terapija.

Diskusija

Općenito, nisam posebno za HRT. Znam sigurno da se simptoma možete riješiti uz pomoć dodataka prehrani, ali kada je riječ o... neprijatne senzacije u vagini, tada morate odmah djelovati i uzeti supozitorije sa estriolom.

HRT za održavanje mladosti je, naravno, veliki iskorak u modernoj medicini, ali zadovoljstvo nije jeftino i postoje rizici po zdravlje, i to prilično veliki. postoje mnogo sigurnije i jeftinije metode vraćanja zdravlja i ljepote nakon 40-te - uzimanje fitoestrogena za normalizaciju nivoa hormona (Qi-Clim, na primjer)

Poštovani, moja prijateljica se liječila od neplodnosti u klinici Altravita i prepisali su mi hormonske lijekove za stimulaciju ovulacije. Zatrudnjela i rodila - to je plus! Ali postoje pitanja o tome kako hormoni mogu uticati na njeno zdravlje u budućnosti?

Kada sam počeo da shvatam da je početak ovog perioda blizu, počeo sam da se osećam depresivno. Godinu dana kasnije, već sam osjetio prve znakove (sada imam 42 godine). Čuo sam dosta o raznim manifestacijama menopauze - pritisku, naletima vrućine, raspoloženju itd. Kolega s posla je sve podijelio. Također me je savjetovala o lijeku koji je i sama koristila - Menopace. Ona je po ovom pitanju iskusnija od mene - odlučila je da pokuša. Ali rekla sam da neću uzimati hormonske lekove. Uvjerila me je da se sastoji od vitaminsko-mineralnog kompleksa. I bila je u pravu. Sada mi je ovaj period u punom jeku, ali nije bilo nekih posebnih tegoba zbog lijeka. Spašavam se menopazom

12.10.2015. 12:06:48, Valeria 772

Malo po malo, priroda me preuzela. Već osjećam neke simptome menopauze. Našla sam sebi spas i uzimam Menopace - nije hormonalni lijek i možete ga početi piti bez obzira na ciklus. Malo sam vjerovao u njega, ali stvarno pomaže. Ne brzo, ali valunge su nestale nakon otprilike 3 sedmice korištenja i pojavilo se moje raspoloženje i pojačana snaga, ali ovo nije hormonski lijek. Zaista mi se sviđa, samo oni mogu da mi kažu i ja sam spašen. Pročitao sam svašta - ne želim da uzimam hormonske lekove, bar dok ih lekar ne prepiše.

Poštovani, pomozite mi da se odlučim, prije 3,5 godine mi je uklonjena maternica (mioma), simptomi menopauze su počeli prije 1,5 godine (valunzi, slabost, suha koža, gubitak kose) Prepisan mi je Estrogel 1,5 g dnevno! Koristim ga oko 1 godinu. Molim vas recite mi da li je u mom slucaju moguce da se snadjem sa fitohormonima ili sam u riziku u mojim godinama (imam 41 godinu) da dobijem gomilu zdravstvenih problema zbog nedostatka estrogena i da li da uzimam njih još neko vrijeme? Hvala ti.

Šta je apsolutno tačno o hormonskoj nadomjesnoj terapiji! Upravo ona će pomoći nama ženama da lakše prebrodimo ovaj težak period. Dobar lek ublažit će sve simptome menopauze i osigurati njenu prevenciju teške posledice. Već dvije godine pijem njemački lijek “Angelique”. Osećam se odlično. Mada sam se užasno plašila hormona... Svi strahovi su bili zbog nedostatka informacija. Veoma je važno pronaći dobrog doktora koji će obaviti pregled i odabrati tačno ono što vam treba.

21.08.2009 03:35:24, Larisa55

Hormonski lijekovi za žene starije od 50 godina ne propisuju se svima. Ako se takvo liječenje ipak provodi, onda strogo prema propisanom i pod nadzorom ljekara. Mnogi ginekolozi pokušavaju zamijeniti upotrebu hormonalnih lijekova nehormonskim lijekovima. Opasne posljedice liječenje hormonima može uzrokovati trombozu i stimulirati rast neotkrivenih hormonski zavisnih tumora.

Uzroci hormonskog disbalansa nakon 50

Nakon 40 godina, žensko tijelo počinje da doživljava postepeni pad nivoa hormona zbog iscrpljivanja ovarijalne rezerve. To znači da u jajnicima ostaje sve manje jajnih stanica koje sazrijevaju i da se svaki menstrualni ciklus (MC) ne završava ovulacijom (oslobađanjem jajne stanice iz jajnika). A kako se polne hormone luče zidovi folikula u kojima sazrijeva jajna stanica, nivo hormona se postepeno smanjuje. Kada se jajašca potpuno iscrpe, masno tkivo i nadbubrežne žlijezde proizvode vlastite estrogene u malim količinama.

Dodatne probleme stvara hipofiza, koja počinje intenzivno lučiti svoje gonadotropne hormone (GTG) kako bi stimulirala lučenje ženskih hormona. Posebno se povećava koncentracija u krvi folikulostimulirajućeg hormona (FSH - prva polovina MC, koja stimuliše lučenje estrogena). Povećanjem FSH možete odrediti početak menopauze i prije pojave njenih prvih simptoma. Količina luteinizirajućeg hormona (LH) se također povećava, ali u manjoj mjeri nego FSH.

Simptomi hormonske neravnoteže

Mnogi ljudi podnose ovaj period bezbolno, ali neke žene razviju sindrom menopauze: skup simptoma povezanih s autonomnim poremećajima na pozadini sniženog hormonskog nivoa.

Vegetativno nervni sistem(ANS) inervira unutrašnje organe i zidovima krvni sudovi. Stoga, ako je prekršen, simptomi kao što su:

• napadi ubrzanog otkucaja srca;
• dugoročno bolan bol u srcu;
• skokovi krvnog pritiska (BP);
• valovi vrućine na licu i gornjem dijelu tijela, koji su praćeni crvenilom lica i znojenjem; kod teškog klimakteričnog sindroma, valovi vrućine se ponavljaju 10 ili više puta na sat, a mogu se javiti i noću, što ženu dovodi do neuroze;
• raspoloženje i ponašanje žene se mijenja: postaje razdražljiva, njeno raspoloženje se stalno mijenja od plačljivosti i malodušnosti do euforije.

U dobi od 50 godina, većina žena doživljava posljednju menstruaciju (menopauzu) i ulazi u postmenopauzu. Kod nekih ovaj period počinje prije 50. godine, kod drugih kasnije. Ali nakon njegovog početka vegetativni simptomi postupno opadaju, a do 55-60 godina potpuno nestaju. Novi period počinje kada starosne promjene metabolizam povezan s nedostatkom ženskih hormona.

Ženski polni hormoni (uglavnom estrogeni) podržavaju sve aktivnosti organizma, pa kada se one smanje javljaju se tako ozbiljni poremećaji kao:

• osteoporoza,
• degenerativno-distrofični poremećaji zglobova i kralježnice;
• ateroskleroza i povezana angina pektoris, infarkt miokarda;
• dijabetes melitus s oštećenjem malih krvnih žila i živaca;
• gojaznost, koja povećava opterećenje kardiovaskularnog i mišićno-koštanog sistema;
• smanjena funkcija štitnjače i hipotireoza sa suhom kožom, otokom i smanjenom inteligencijom;
• smanjen imunitet.

Do pedesete godine, u većini slučajeva, žena i dalje ima vegetativne poremećaje, ali i promjene metabolički procesi takođe se osećaju.

Proučavanje hormonske pozadine žene

Prisustvo menopauze možete potvrditi polaganjem sljedećih testova::

1. Test krvi na FSH— do 4. – 5. dana MC; norma tokom reproduktivnog perioda je u prosjeku 10 mIU/ml. Ovaj indikator se povećava u prvoj polovini MC i smanjuje u drugoj. Tokom menopauze, FSH se povećava, povećavajući se nekoliko puta (od 20 do 100 i više).
2. Test krvi na LH— do 4. – 5. dana MC. Norma u reproduktivnoj dobi je 0,6-50 mIU/ml, ovisno o fazi MC. Tokom menopauze, ova brojka se stalno povećava na 30 - 50.
3. Estradiol(jedan od estrogena, najvažniji) - daje se 4. - 5. dana MC. Norma u reproduktivnom periodu kreće se od 90 do 1600 pmol/l, u zavisnosti od faze MC; tokom menopauze, indikator pada na 73 i niže.
4. Progesteron— daje se 18-21 dana ciklusa. Norma u reproduktivnom periodu je 0,3 – 56 nmol/l, u zavisnosti od faze MC. Tokom menopauze, vrijednost pada na 0,6 i ispod.
5. Testosteron— iznajmljuje se bilo koji dan u MC. Norma u reproduktivnom periodu je 0,52-1,72 nmol/l. Tokom menopauze ova brojka se smanjuje. Povišen nivo ukazuje na tumor jajnika.
6. Prolaktin— dostupno za iznajmljivanje svaki dan u MC. Norma je 109 - 557 mU/ml, povećanje može ukazivati ​​na prisustvo tumora

Prisustvo menopauze ukazuje na smanjenje nivoa estrogena na pozadini visokih nivoa FSH i LH.

Provjeravaju se i tiroidni hormoni. Njihovo povećanje ukazuje na prisustvo hipertireoze, ali tokom menopauze to se retko dešava. Ovo stanje karakterizira hipotireoza, stanje u kojem smanjena funkcija štitnjače izaziva još veće metaboličke poremećaje.

Pravila za doniranje hormona:

• krv se daje ujutro na prazan želudac;
• dan prije davanja krvi treba isključiti: konzumiranje alkohola, fizičke vežbe, seksualni odnos;
• Ne biste trebali posjetiti kupatilo, saunu ili solarij uoči testa.
• O mogućim lijekovima koji se uzimaju uoči studije potrebno je unaprijed razgovarati sa svojim ljekarom.

Vrste droga koje se koriste

Koristi se hormonska nadomjesna terapija (HRT). lijekovi dvije vrste:

• koji sadrže samo estradiol(jedna vrsta estrogena); uzimanje takvog lijeka obično se kombinira s uzimanjem gestagena (analoga progesterona) - Duphaston ili Utrozhestan;
• koji sadrže estradiol i gestagene; Ovi lijekovi se propisuju za potpunu zamjensku terapiju.

Lijekovi koji sadrže estradiol uključuju lijekove sa sljedećim nazivima:

Proginova (Bayer Pharma, Njemačka)

Sadrži estradiol. Dok uzimate Proginovu, lučenje ženskih hormona se ne potiskuje. Ublažava vegetativne simptome menopauze i sprječava razvoj teških metaboličkih procesa. Lijek se može uzimati svakodnevno bez prekida ili ciklično 21 dan za redom sa pauzom od 7 dana. Ali ženama sa neuklonjenom maternicom preporučuje se da uzimaju gestagene svaki mjesec 10 dana kako bi spriječile rak materice.

Estroferm (Novo Nordisk, Danska)

Sadrži estradiol. Uzimajte kontinuirane kurseve od jedne tablete dnevno, ne duže od tri mjeseca uzastopno.

Proizvodi koji sadrže estrogene i gestagene uključuju lijekove s nazivima:

Angelique (Bayer Pharma, Njemačka)

Lijek se propisuje u postmenopauzi (nakon početka posljednje menstruacije) radi otklanjanja autonomnih poremećaja, sprječavanja osteoporoze i ateroskleroze. Uzimajte jednu tabletu dnevno u kontinuitetu.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Njemačka)

Lijek je dostupan u obliku dvije vrste tableta i uzima se ciklički. Prvih 11 dana ciklusa uzimajte tablete koje sadrže samo estradiol, sljedećih 10 dana - tablete sa estradiolom i gestagenom, nakon čega se pravi pauza od 10 dana. Ublažava simptome menopauze, sprečava razvoj osteoporoze i ateroskleroze.

Klimonorm (Bayer Pharma, Njemačka)

Sadrži obje vrste hormona i uzima se ciklički. Prvih 9 dana uzimajte tabletu koja sadrži samo estradiol, zatim 10 dana tabletu sa dva ženska hormona, nakon čega se pravi sedmična pauza. Dobro ublažava simptome menopauze i reguliše cikluse cirkulacije tokom premenopauze.

Trisequence (Novo Nordisk, Danska)

Lijek je dostupan u obliku plave i bijela. Plave sadrže samo estradiol i uzimaju se 12 dana, bijele sadrže estradiol i gestagen i uzimaju se 10 dana, nakon čega se pravi pauza od 6 dana.

Femoston (Abbott, Holandija)

Sadrži dvije vrste hormona i uzima se kontinuirano.

Trajanje liječenja određuje ljekar pojedinačno.

Oblici doziranja lijekova za HNL

HNL proizvodi su dostupni u sljedećim oblicima doziranja:

• u tabletama za oralnu primjenu pod nazivima: Femiston, Trisequence, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; većina žena preferira ovaj poseban oblik doziranja;
• kao rastvor za supkutanu injekciju— Gynodian Depot, koji se daje jednom sedmično; neke žene preferiraju injekcije, jer se one rade rijetko i rjeđe se javljaju situacije kada zaborave da ponovo daju lijek;
• u obliku transdermalnog terapijski sistemi — fleke na koži (Klimara); ovo je najsigurniji način da hormoni uđu u tijelo, jer ima mnogo manje negativnog utjecaja na jetru; flasteri se nanose na kožu jednom sedmično;
• u obliku proizvoda za vanjsku i lokalnu upotrebu– kreme, gelovi, vaginalne supozitorije(Divigel, Estrogel, Ovestin); primjenjuje se svakodnevno i koristi za uklanjanje suhoće sluzokože genitourinarnog trakta.

Indikacije za uzimanje hormonskih lijekova

Indikacije za HNL su:

• teški klimakterijski sindrom sa izraženim:
  • autonomni poremećaji;
  • promjene u genitourinarnom traktu, praćene otežanim mokrenjem i bolom tokom seksualnog odnosa;
  • depresija.
• prevencija teških metaboličkih poremećaja: osteoporoze, ateroskleroze i dijabetesa.

Kontraindikacije i nuspojave

HNL ima mnogo kontraindikacija:

• krvarenje iz genitalija nepoznatog porijekla;
• hormonski ovisni tumori genitalnih organa i mliječnih žlijezda;
• benigni ili maligni tumori jetre, uključujući i ranije;
• teška bolest jetre;
• povećano zgrušavanje krvi, sklonost trombozi;
• uzimanje hormona kontracepcijskim lijekovima(kombinovano oralni kontraceptivi- KOK).

Uz oprez i nakon detaljnog pregleda, HNL se propisuje za dijabetes melitus, uporno visok krvni tlak, žuticu bilo kojeg porijekla, miome maternice i endometriozu.

Nuspojave ovih lijekova tjeraju vas da razmislite o racionalnosti njihove upotrebe:

• pojava acikličkog (intermenstrualnog) i pojačanog cikličkog krvarenja iz maternice;
• bolne menstruacije;
• živčani i autonomni poremećaji prije menstruacije, slični predmenstrualnom sindromu;
• bol i povećanje mliječnih žlijezda;
• poremećaji probavnog sustava povezani s probavom hrane i stagnacijom žuči;
• osip, tamne mrlje na koži;
• glavobolje (ponekad tipa migrene), vrtoglavica, povećana anksioznost, depresija, visok umor;
• oticanje, povišen krvni pritisak;
• tromboza i tromboembolija;
• grčevi skeletnih mišića;
• povećanje telesne težine.

Najveća opasnost kod HNL-a je sposobnost ženskih hormona da stimulišu rast hormonski zavisnih tumora. Hormoni ne uzrokuju tumore, ali ako tumor već postoji, snažno stimulišu njegov rast.

Pod uticajem HNL-a može se pogoršati tok nekih bolesti. Takve bolesti uključuju:

• endometrioza;
• fibroidi materice;
• tromboflebitis;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• bolest jetre;
• dijabetes;
• migrena;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva (eritematozni lupus, skleroderma itd.);
• epilepsija;
• bronhijalna astma;
• teška bolest bubrega.

Izbor lijeka

Lijekovi za HNL odabiru se individualno, uzimajući u obzir tegobe žene, njenu dob, težinu, bolesti koje je bolovala u prošlosti i bolesti koje su postojale u vrijeme liječenja. Moraju se uzeti u obzir kontraindikacije za korištenje određenog proizvoda.

Preparate koji sadrže samo estrogene, bez uzimanja gestagena, mogu uzimati žene sa odstranjenom maternicom. Ako uzimate Proginovu ili Estroferm bez gestagena s neuklonjenom maternicom, tada se zbog rasta sluznice (endometrija) povećava rizik od razvoja raka maternice.

Preparati koji sadrže 2 hormona (estrogeni i gestageni) propisuju se za intaktnu matericu i za žene koje boluju od endometrioze (gestageni potiskuju stimulativno dejstvo estrogena na endometriozu). U slučaju teškog klimakteričnog sindroma u premenopauzi, takav tretman se propisuje u cikličnom režimu, au postmenopauzi - u stalnom režimu.

Transdermalni lijekovi su pogodni za sve žene, ali su posebno indicirani za bolesti probavnog sistema, uključujući i nakon uklanjanja žučne kese.

Video, odabir lijeka za HNL:

Hormonske lijekove za HNL za žene starije od 50 godina treba odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije. Ako se svi ovi faktori ne uzmu u obzir, bit će nemoguće izbjeći ozbiljne komplikacije. U posljednje vrijeme sve više liječnika pokušava propisati nehormonske lijekove za menopauzu.