Jak provést operaci k odstranění píštěle po etapách. Operace k odstranění rektální píštěle: příprava a provedení, zotavení a životní styl po operaci

Ke zmírnění stavu pacienta v přítomnosti píštěle v perirektální tkáni je předepsána excize rektální píštěle. Taktika chirurgická léčba se volí v závislosti na typu porušení. Pokud je operace kontraindikována, konzervativní terapie, který není schopen zcela odstranit onemocnění. Pokročilá patologie způsobuje vážné komplikace.

Tvorba píštělí je nepřirozený jev, který je nutné řešit okamžitě. Střevní píštěle Jsou to otvory, kudy pronikají výkaly a způsobují infekci měkkých tkání.

Jak je známo, akutní paraproktitida, zanechávající za sebou hnisavá ložiska, vede k tvorbě pararektální píštěle. Třetina pacientů s paraproktitidou s ošetřením nespěchá. V některých případech se vředy otevírají spontánně. Bez léčby se však nemoc stává chronický průběh, doprovázené odpovídajícími znaky.

Také rektální píštěle se mohou objevit po operacích, jako je žaludeční píštěl.

Když se píštěl právě začíná tvořit, pacient trpí projevy charakteristickými pro hnisavý proces:

• intenzivní bolestivé pocity;
• hyperémie;
• opojení;
• otok.

Chronické střevní píštěle mají různé příznaky. Dochází ke střídání remise a exacerbace, přičemž postižená oblast svědí a dochází k výtoku ve formě hnisu, moči a stolice.

Čím déle perirektální píštěl postupuje, tím obtížnější bude operace. Kromě toho se zvyšuje riziko malignity píštěle.

Obrovskou chybu dělají ti, kteří doufají v sebeodstranění patologické díry nebo v její vyléčení pomocí lidových prostředků. Pouze jedna léčba rektální píštěle, tedy chronické paraproktitidy, bude účinná - chirurgická, protože k vyléčení píštěle je nutné vyříznout jizvu, která obklopuje dutinu.

V naléhavě operovat pacienty s exacerbací chronické píštěle.

Operace odstranění píštěle v oblasti konečníku se provádí v celkové nebo epidurální anestezii, protože svaly musí být zcela uvolněné.

Navzdory skutečnosti, že chirurgie dosáhla ve svém vývoji velkých výšin, léčba píštěle zůstává jednou z nejobtížnějších.

Odstranění rektální píštěle se provádí pomocí:

• disekce píštěle;
• excize patologického kanálu po celé jeho délce buď s drenáží ven nebo sešitím rány;
• utažení ligatury;
• excize s následnou plastickou operací stávajícího traktu;
• laserová kauterizace;
• metoda rádiových vln;
• vyplňování kanálu různými biomateriály.

Nejjednodušší z hlediska techniky je pitva. Mezi jeho nevýhody je však třeba zmínit příliš rychlé uzavření rány, zachování podmínek pro znovuobjevení patologie a také narušení integrity svěrače zvenčí.

V přítomnosti transsfinkterických a intrasfinkterických píštělí se provede klínovitá excize a odstraní se oblasti kůže a tkáně. Někdy se sešívají svěračové svaly. Intrasfinkterická píštěl je nejsnáze odstranitelná kvůli její blízkosti k řitnímu otvoru.

Pokud jsou podél kanálu hnisavé nahromadění, musí být otevřen, vyčištěn a vypuštěn. Balení rány se provádí pomocí gázového tamponu ošetřeného Levomekolem nebo Levosinem. Kromě toho je zajištěno použití výstupní trubky plynu.

Pokud paraproktitida způsobila tvorbu extrasfinkterických píštělí, pak je implikována přítomnost spíše rozšířených kanálů s mnoha větvemi a hnisavými dutinami.

Úkolem chirurga je:

• resekce píštěle a dutin s hnisem;
• odstranění spojení mezi píštělí a análním kanálem;
• snížení počtu manipulací na svěrači na minimum.

V v tomto případěčasto se uchylují k metodě ligatury, která zahrnuje následující kroky:

1. Po odstranění rektální píštěle se do otvoru zavede hedvábná nit, která se následně odstraní z druhého konce kanálku.
2. Místo, kde je ligatura umístěna, je střední čára řitního otvoru, což může někdy prodloužit řez.
3. Ligatura je podvázána tak, aby těsně svírala svalovou vrstvu řitního otvoru.

S každým převazem, který bude proveden v pooperačním období, bude nutné podvaz napnout, dokud svalová vrstva zcela nevybuchne. Tímto způsobem se můžete vyhnout rozvoji insuficience svěrače.

Plastická metoda je operace k vyříznutí píštěle a odstranění nahromaděného hnisu v oblasti konečníku s následným uzavřením píštěle slizničním lalokem.

Léčba píštělí ve střevech je možná pomocí biotransplantátů. Produkt umístěný v patologickém otvoru pomáhá píštěli začít růst se zdravou tkání a podle toho se hojí.

Někdy se uchýlí k použití fibrinového lepidla, které se používá k utěsnění píštěle.

V v poslední době Lékaři stále častěji používají lasery, aby se zbavili píštělí. Jinými slovy, píštěl je jednoduše vypálená.

Výhody metody:

• není třeba dělat velké řezy;
• není potřeba stehů;
• operace probíhá s minimální ztrátou krve;
• Období rekonvalescence trvá mnohem méně a je téměř bezbolestné.

Laserová kauterizace je indikována u pacientů, u kterých paraproktitida vyvolala výskyt jednoduchých píštělí. Pokud existují větve a hnisavé kanály, zvolí se jiná technika.

Poměrně účinnou a bezpečnou metodou je léčba rádiovými vlnami, při které nedochází k mechanické destrukci tkáně. Taková chirurgická intervence zahrnuje bezkontaktní způsob ovlivnění.

Úspěšné zotavení v důsledku použití metody rádiových vln je vysvětleno:

• absence ztráty krve, protože když se tkáň dostane do kontaktu s elektrodami, dochází ke koagulaci krevních cév;
• minimální trauma (ránu není třeba šít);
• drobné pooperační následky oproti jiným metodám (riziko infekce je minimální, nedochází k zjizvení či deformaci řitního otvoru);
• brzké uzdravení.

Po odstranění rektální píštěle musíte zůstat několik dní po operaci na lůžku. Pacient musí brát antibiotika přibližně 10 dní.

V pooperačním období, během prvních 4-5 dnů, budete muset dodržovat dietu bez strusky, aby nebyla žádná stolice. Pokud se peristaltika zvýší, předepisuje se Levomycetin nebo Norsulfazol.

Aby zotavení probíhalo normálně, třetí den se provádí převaz. Vzhledem k nadměrné bolestivosti zákroku se používají léky proti bolesti. Tampony umístěné v ráně se odstraní po předběžném navlhčení peroxidem vodíku. Následně je oblast antisepticky ošetřena a vyplněna tampony s mastí Višnevskij nebo Levomekol.

3-4 den po excizi píštěle se do análního kanálu umístí čípky obsahující novokain a extrakt z belladonny.

Pokud po 4-5 dnech nedojde k pohybu střev, je pacientovi podán klystýr.

Rehabilitace zahrnuje dodržování dietní stravy.

Nejprve smíte jíst:

• krupicová kaše vařená ve vodě;
• parní kotlety;
• vývary;
• vařené ryby.

Spotřeba tekutin je povolena v jakémkoli množství. Solení potravin a používání koření je zakázáno. Po 4 dnech je menu doplněno:

• vařená zelenina (syrové jsou zakázány);
• fermentované mléčné výrobky;
• ovocné pyré;
• pečená jablka.

Pacient, který podstoupil operaci, si musí po každém vyprázdnění udělat sedací koupel a poté ošetřit ránu antiseptickými roztoky.

Vnější stehy se obvykle odstraňují po týdnu. Rána se zcela zahojí po 2-3 týdnech. Lékaři musí pacienta upozornit, že po dobu asi tří měsíců se může někdy náhodně uvolňovat tekutá stolice a plyny. Pro udržení tónu svalů svěrače se doporučuje provádět speciální gymnastiku.

Pokud byla píštěl, jejíž příčinou byla paraproktitida, správně odstraněna, bude prognóza co nejpříznivější.

Důležité také je, jak přesně operovaný pacient dodržuje doporučení lékařů.

Někdy operace vede k:

• krvácení;
• porušení integrity močové trubice;
• hnisání rány v pooperačním období;
• anální neschopnost;
• relapsu patologie.

Perirektální píštěle představují vážnou zdravotní hrozbu. V naději, že patologická díra zmizí sama o sobě, člověk riskuje komplikace, včetně vývoje rakovinového nádoru. Pouze chirurgickým zákrokem je možné zcela zbavit se nepříjemného jevu.

Stále častěji se musíme potýkat s takovým onemocněním, jako je rektální píštěl. Seznámíme se s onemocněním, jaké jsou příčiny, příznaky, klasifikace onemocnění. Zvažme léčebné metody a tradiční metody.

Rektální píštěl je zánětlivé onemocnění v anální kryptě s tvorbou píštěle.

Příčiny onemocnění

Poté se často tvoří rektální píštěl akutní paraproktitida. Kromě toho existuje řada dalších příčin onemocnění:

• komplikace po operaci k léčbě hemoroidů;
• v důsledku zranění;
• Crohnova nemoc;
• chlamydie, syfilis, rakovina, rektální tuberkulóza.

Klasifikace rektálních píštělí

Rektální píštěle jsou rozděleny do typů:

• Plný: má dva otvory. Vnitřní se nachází v anální kryptě a ústí do lumen střeva. Vnější otvor se nachází na povrchu kůže, obvykle v blízkosti řitního otvoru.
• Neúplné: mají pouze vnitřní otvor umístěný na povrchu sliznice.
• Vnitřní píštěle: dva otvory umístěné na stěně rekta.

Fistuly jsou klasifikovány podle umístění kanálu píštěle:

• Intrasfinkterická píštěl. Nejjednodušší typ onemocnění s přímým zkratem kanál píštěle, bez jizev. Vnitřní otvor na povrchu Lieberkühnovy krypty. Otevírá se vnějším otvorem v oblasti konečníku.
• Extrasfinkterická píštěl. Vnitřní otvor se nachází na povrchu Lieberkühnovy krypty.

Existují 4 stupně složitosti těchto píštělí:

• 1. stupeň. Kolem vnitřního otvoru nejsou žádné jizvy. Kanál píštěle je rovný. Vláknina neobsahuje infiltráty ani hnisavé pruhy.
• 2. stupeň. Kolem vnitřního otvoru se začnou objevovat jizvy, ale v tkáni nejsou žádné vředy ani infiltráty.
• 3. stupeň. Úzký vstup do kanálu. Nejsou žádné jizvy. Vláknina obsahuje vředy a zánětlivé infiltráty.
• 4. stupeň. Široký vtok. Mnohočetné jizvy, vředy, infiltráty.

3) Trans sfinkterová píštěl. Část píštěle se nachází ve tkáni a část prochází sfinkerem. Může se spojit s dutinou v ischiorektální a pelviorektální tkáni.

Více k tématu: Střevní srůsty jsou velmi častou diagnózou

Příznaky

Nemoc s různé formy vykazuje stejné příznaky:

• Nepohodlí, svědění v konečníku;
• hnisavý, krvácející z řitního otvoru nebo oblasti kolem něj s nepříjemným zápachem;
• Bolest v anální oblasti, zhoršená dlouhodobým sezením, chůzí, kašlem;
• Mírné a pravidelné zvyšování teploty;
• Bolesti hlavy, celková slabost.

Vnější vývod rektální píštěle vypadá jako malá rána na kůži v oblasti análního vývodu. Při tlaku na ránu krev popř hnisavý výtok. Množství výtoku přímo závisí na objemu dutiny odváděné píštělí. Pokud je průchod píštěle široký, mohou se přes něj uvolňovat plyny a výkaly. Fotografie tohoto onemocnění není nepříjemný, takže je často nahrazován černobílými diagramy.

Onemocnění se vyskytuje s obdobími remise a exacerbace. Když se absces otevře, pacient se cítí lépe, zánět ustoupí a nastupuje fáze remise. Nemoc trvá roky, dokud se píštěl nevyléčí.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu a volbu léčebné metody je nutné podstoupit diagnostické vyšetření, které zahrnuje:

• Sbírka anamnézy.
• Zevní vyšetření řitního otvoru, při kterém lze detekovat otvory píštěle.
• Doktor cítí měkké tkaniny kolem řitního otvoru se prstem vyšetří konečník. Díky tomu je možné nahmatat průběh píštěle.
• Sondování konečníku speciální sondou k určení směru píštěle a jejího vstupu.
• Všichni pacienti podstoupí test s barvivy.
• Je předepsána sigmoidoskopie, s její pomocí odhalí zánět v rektální sliznici, stejně jako nádory, trhliny a hemoroidy.
• Fistulografie. Doplňková vyšetřovací metoda. Předepisuje se pro podezření na extrasfinkterické nebo intrasfinkterické píštěle.
• Ultrasonografie.
• Sfinkterometrie. S jeho pomocí se posuzuje funkce svěračů konečníku.

Komplikace onemocnění

Rektální píštěl obvykle nepředstavuje hrozbu pro život pacienta. Pokud se však neléčí, mohou nastat vážné komplikace:

• rozšířená infekce z píštěle může vést k peritonitidě;
• se může vyvinout chronická píštěl.

Více k tématu: Dieta při průjmu hraje roli důležitou roli během léčby

Zacházení

Pojďme zjistit, jak léčit nemoc, je možné se zbavit nemoci bez operace? Moderní proktologie nabízí dvě léčebné metody:

• konzervativní;
• chirurgický.

Konzervativní léčba rektálních píštělí zahrnuje sedací koupele, mytí píštěle antiseptiky, mikroklystýry s rakytníkový olej, zavedení antibiotik do průběhu píštěle. Konzervativní léčba je bohužel neúčinná. Proto se lékaři přiklánějí k operaci k odstranění píštěle.

Během období remise, kdy jsou píštěle uzavřeny, se excize píštěle neprovádí, protože existuje riziko poškození zdravých blízkých tkání. Při výběru technologie chirurgický zákrok vzít v úvahu:

• typ píštěle;
• přítomnost jizev;
• zánětlivé změny.

Existuje mnoho metod pro odstranění píštěle, ale podstata je stejná – excize píštěle. Moderní pohledy operace provedené k vyříznutí píštěle:

• disekce píštěle do lumen střeva;
• excize píštěle do lumen střeva s dalším otevřením a drenáží hnisavých dutin;
• excize píštěle do lumen střeva s dalším sešitím svěrače;
• Gabrielova operace s excizí píštěle do lumen střeva a další.

Operace se provádí v celkové anestezii. K odstranění zánětlivých procesů v tkáni může být před operací předepsána antibiotická terapie.

Podstata operace: excize píštěle a změněných tkání kolem ní. Pooperační rána se hojí během 5-7 dnů. Ve většině případů jsou operace úspěšně dokončeny.

V pooperačním období jsou možné následující komplikace:

• krvácející;
• znovuobjevení píštěle.

To je vzácné a lze to snadno napravit další léčbou.

Lidé, kteří podstoupili operaci, zanechávají pouze pozitivní recenze.

Pooperační období

Několik hodin po odstranění píštěle je pacientovi umožněno pít tekutiny, malá množství. Protože po odeznění anestezie je to možné bolestivé pocity. V prvních třech dnech jsou pacientovi předepsány léky proti bolesti. Převazy jsou bolestivé, proto se provádějí v lokální anestezii.

V prvních dnech po operaci je předepsána přísná dieta: voda, kefír a malé množství vařené rýže. Několik dní po operaci by nemělo dojít k žádné stolici, aby se rána rychleji hojila.

Rektální píštěl je jedním z příznaků onemocnění, o kterém nebude nikdo s rodinou diskutovat. Mnoho lidí se s takovými problémy stydí hledat pomoc u specialistů. Paraproktitida je ale zákeřná nemoc, která způsobuje nejen morální utrpení, ale i fyzickou bolest. Nemoc jen málokdy odezní bez následků. S pomocí mnoha se však dá porazit léky. U rektální píštěle je to zaznamenáno ostrá bolest v oblasti a perineu. Onemocnění je často doprovázeno poruchami vyprazdňování, zimnicí a horečkou. Často s paraproktitidou jsou potíže s močením. Specialisté obvykle navrhují chirurgický zákrok, aby pacienta zbavili nemoci. Někteří však praktikují léčbu rektální píštěle bez operace.

Proč se nemoc vyskytuje?

Proč paraproktitida vzniká? Příčin tohoto onemocnění je mnoho. Nejčastěji je onemocnění vyvoláno faktory, které mohou snížit imunitu. Mezi nimi stojí za to zdůraznit:

1. Špatná výživa.
2. Sedavý, sedavý způsob života.
3. Pikantní popř chronická forma infekce trávicího traktu.
4. Poruchy stolice: zácpa, průjem.
5. Chronická onemocnění.

Statistiky ukazují, že nemoc postihuje především ženy. Důvodem je nošení tang, bikin a přiléhavých kalhot. Obzvláště nebezpečné jsou oděvy vyrobené z husté tkaniny. Může třít kůži v perineální oblasti. Kromě toho může hypotermie způsobit zánět. Koneckonců, mnoho žen nosí v chladném počasí krátké sukně a tenké punčochové kalhoty. U starších lidí se paraproktitida obvykle vyskytuje v chronické formě. Ohroženi jsou ti, kteří v mládí prodělali akutní formu onemocnění.

Počáteční fáze

Léčba rektální píštěle bez operace je možná. Na raná stádia U tohoto onemocnění je lékař obvykle předepisuje. Kromě toho odborníci doporučují provádět procedury, jako jsou teplé koupele a zmírňující klystýry. Taková opatření mohou výrazně zlepšit stav pacienta.

K léčbě rektální píštěle se obvykle předepisují antibiotika. Během léčby se pacientům doporučuje klid na lůžku.

Akutní forma

Léčba rektální píštěle bez operace akutní forma také povoleno. Taková terapie má však některé zvláštnosti. Lékaři zpravidla doporučují operaci, která zahrnuje otevření abscesu. Ale jak ukazuje praxe, mnoho pacientů to dělá doma pomocí alternativní medicína. V každém případě je následně nutné vyčistit vnitřní otvor. Pokud se tak nestane, může dojít k relapsu tohoto onemocnění, což vede k vytvoření další píštěle.

Vlastnosti onemocnění

I v jednoduchém případě se po odstranění rektální píštěle vytvoří v análním kanálu otvor. Zpravidla se neléčí. V tomto případě se vytvoří tekoucí píštěl. Je extrémně vzácné, že se objeví jizva.

Pokud nějaký faktor znovu vyvolá rozvoj paraproktitidy, může se ve stejném kanálu znovu vytvořit absces. Pokud je na tomto místě jizva, pak se vedle ní může objevit absces. Pokud se onemocnění opakuje, pak by jeho léčba měla být stejná jako u akutní formy.

Paraproktitida se může objevit i u kojenců. Léčba rektální píštěle tradiční metody v tomto případě je to nepřijatelné. Dítě by se mělo rozhodně ukázat lékařům. Je třeba vzít v úvahu, že chirurgický zákrok je velmi obtížný, protože u malých dětí má hnisavý otvor malý průměr. To činí čištění kanálu mnohem obtížnější.

Jaký je nejlepší způsob léčby?

Je možné překonat rektální píštěl? Léčba bez operace, recenze ukazují, může být docela úspěšná. Během mnoha staletí se nashromáždilo mnoho metod, které umožňují nejen zbavit pacienta nemoci, ale také zabránit jejímu opětovnému rozvoji. Maximálního účinku však lze dosáhnout, pokud při léčbě rektální píštěle kombinujete tradiční a neoficiální medicínu.

Solné koupele proti rektální píštěli

Léčba rektální píštěle lidovými léky vám umožňuje vyrovnat se s onemocněním mnohem rychleji. Jak ukazuje mnoho recenzí, sedací koupele s přidanou solí mohou zmírnit stav pacienta a odstranit některé příznaky. Takové postupy se dokonale vyrovnávají se zánětem a také pomáhají hnisu odtékat.

Tato koupel je velmi snadná na přípravu. Nejprve musíte do nádoby nalít 5 litrů. převařená voda. Jedlá soda, mořská sůl a běžná sůl by měly být rozpuštěny v kapalině. Od každé složky stačí vzít lžíci. Hotový roztok by měl být filtrován. Tato koupel by měla trvat 10 minut. Léčba rektální píštěle lidovými léky by měla být prováděna v kurzech. Musíte dělat solné koupele po dobu 15 dnů, jeden postup denně. Po koupelích je třeba používat speciální masti. Obvykle je předepisuje lékař.

Bylinné koupele

Jak jinak můžete odstranit rektální píštěl? Symptomy, léčba, stejně jako zotavení z nemoci - to vše způsobuje mnoho negativní emoce A nepohodlí. Pro zmírnění průběhu onemocnění můžete absolvovat sedací koupele, ale ne se solným roztokem, ale bylinný odvar. Můžete si ho připravit doma.

K léčbě rektální píštěle se zpravidla používá odvar z třezalky, dubové kůry, měsíčku, bergénie, řebříčku, kalamusu a dalších bylin. K přípravě produktu potřebujete 50 až 60 gramů bylin. Toto množství suroviny musí být nalito vroucí vodou (1,5 litru) a umístěno na oheň. Bylinky je třeba přivést k varu a povařit 20 minut. Nyní by měl produkt vyluhovat. To trvá asi 40 minut Hotový vývar je třeba důkladně scedit, poté nalít do nádoby vhodné velikosti a zředit teplou vodou (5 litrů). Tyto koupele by měly trvat 10-15 minut.

Recepty do koupele

Rektální píštěl, která se doporučuje léčit doma pouze pod dohledem lékaře, je velmi nepříjemný jev. K terapii lze použít následující sedací koupele:

• 70 gramů popela je třeba nalít vodou (7 litrů) a umístit na oheň. Produkt by měl být vařen po dobu půl hodiny. Po této nápravě je třeba odvar přefiltrovat a zchladit na teplotu 35 až 37 °C. Měli byste se koupat asi 25 minut Počet takových procedur není omezen a závisí na stupni onemocnění.
• Dva litry mléka se musí přivést k varu. Dále do nádoby přidejte několik středně velkých cibulí a 4 stroužky česneku. Tento produkt musíte vařit po dobu 2 minut a poté mírně vychladnout. Koupel by měla být horká. V tomto případě by mělo být tělo zabaleno do deky. Postup nelze zastavit, dokud mléko zcela nevychladne. Kurz trvá až do úplného uzdravení.

Microclysters

Léčba rektální píštěle bez chirurgického zákroku pomocí lidových léků je obtížný proces, který vyžaduje vytrvalost a trpělivost. Použití mikroklystýrů může zvýšit šance pacienta na uzdravení. K provedení takových postupů je nutná speciální žárovka s gumovou špičkou. Nástroj musí být před použitím řádně vyčištěn. Aby nedošlo k poškození tkáně, je třeba hrot namazat krémem popř rostlinný olej. Zde je několik účinných receptů:

• Lžíce medu by měla být rozpuštěna ve 100 gramech vody. Poté musíte připravit infuzi bylin. K tomu budete potřebovat heřmánek, řebříček a šalvěj. Směs musí být nalita s 200 gramy vroucí vody. V samostatné nádobě musíte smíchat oba produkty, přičemž z každého si vezmete 1 dezertní lžičku. Tento roztok by měl působit alespoň 30 minut. Před spaním se můžete osprchovat. Poté by se měl postup opakovat, ale pouze s použitím bylinné infuze o objemu asi 40 mililitrů. Kromě toho se doporučuje vypít 1/3 tohoto léku.
• Syrové brambory se musí důkladně omýt a nastrouhat spolu se slupkou. Výsledná hmota by měla být pečlivě vytlačena. Výsledná šťáva by měla být použita pro douching. Lžíce přípravku by měla být injikována do konečníku v noci. Kurz je 10 dní.
• Na rektální píštěl pomáhá mikroklystýr s roztokem připraveným z čerstvých květů měsíčku lékařského. Nejprve musíte produkt připravit. Je třeba nalít 20 gramů květů měsíčku do sklenice vroucí vody. Výrobek by měl dobře sedět. To trvá několik hodin. Hotová infuze by měla být filtrována a může být použita pro zamýšlený účel.

Tuk proti rektální píštěli

Badger, a také pomůže odstranit rektální píštěl. Léčba bez operace je dlouhý proces. Během terapie můžete použít různé prostředky alternativní medicína. Kromě mikroklystýrů a sedacích koupelí můžete použít tampony. Měly by být namočené v tuku a vložené do řitního otvoru na noc.

Pokud tyto suroviny nemáte, můžete použít čerstvé bramborové tyčinky. Používají se jako tukové tampony. Stojí za zmínku, že brambory jsou dobré při zklidnění podráždění a také hojí a zakrývají eroze a praskliny umístěné v anální oblasti.

Čajové recepty

Léčba rektální píštěle bez chirurgického zákroku může být provedena nejen pomocí prostředků pro lokální aplikace. K překonání nemoci můžete pít různé čaje. Takové prostředky pomáhají vyrovnat se s paraproktitidou.

K přípravě drogy budete potřebovat 100 gramů listů jitrocele a kořenů proskurníku, stejně jako 75 gramů řebříčku. Všechny komponenty je třeba rozdrtit a poté smíchat. Večer zalijte tři polévkové lžíce 700 mililitry vroucí vody. Výrobek by měl ležet přes noc. Ráno je třeba hotový nálev přecedit. Doporučuje se vypít 150 mililitrů tohoto léku denně před jídlem. Pro větší účinek je potřeba užívat přípravek alespoň 4x během dne. Stojí za zmínku, že infuze vám umožňuje vyrovnat se s paraproktitidou a samozřejmě s píštělí.

Rektální píštěl: léčba třezalkou a dalšími bylinami

Tohle je další efektivní způsob terapie rektální píštěle, stejně jako onemocnění, které ji způsobilo. Pro přípravu vezměte sklenici 50 mililitrů

bylinky, jako je třezalka, bazalka, japonská pohovka a vlaštovičník. Dále budete potřebovat březové listy. Potřebujete několik těchto brýlí.

Všechny rozdrcené ingredience musí být smíchány a poté uvařeny s 1,2 litru vroucí vody. Nádoba s produktem by měla být umístěna na oheň a přivedena k varu. Drogu musíte vařit minutu na mírném ohni. Nyní by měl vývar odstát asi hodinu. Hotový produkt by měl být filtrován a užíván mezi hlavními jídly, alespoň třikrát denně. Dávkování - polévková lžíce.

Odborníci také doporučují používat infuzi těchto bylin na mikroklystýry. Mohou být prováděny až 4krát během dne. Po takových postupech by měl být na místa hnisání aplikován tampon navlhčený odvarem. Tento lék pomůže rychle odstranit rektální píštěl. Léčba bez chirurgického zákroku pomocí výše popsaných metod umožňuje rychlejší zotavení z nemoci.

Příčiny tvorby píštěle anus a způsoby, jak se nemoci zbavit.

Proč vzniká rektální píštěl? Jak zmírnit stav pacienta? Je možné se obejít bez operace a jak vyléčit píštěl? Vlastnosti projevu patologie u dětí. Tento článek bude podrobně diskutovat o těchto problémech.

Co je rektální píštěl?

Fistuly nebo píštěle konečníku (fistulae ani et recti) jsou závažnou patologií spojenou s tvorbou hnisavých průchodů pojivovou tkání konečníku. Výstup z píštělových tunelů může končit v perirektální tkáni. toto - neúplné vnitřní píštěle. Častěji jsou průchody zcela otevřené a otevřené přes kůži v oblasti konečníku, tzv kompletní vnější píštěle.

Rektální píštěle jsou obvykle výsledkem perirektálního abscesu rekta, který má lékařské jméno — paraproktitida. Fistulové dráhy lze klasifikovat podle umístění a rozsahu prevalence.

Časté jsou úplné píštěle. Mají dva otvory na obou stranách: vstupní a výstupní. Existují píštěle s několika vstupy. Neúplné píštěle s jedním vstupním otvorem se často mění v plné v důsledku postupné dominance mikroorganismů v nich.

Infikované tkáňové buňky ztrácejí svůj tonus a jsou postupně zničeny: píštěl vyrazí na povrch kůže kolem řitního otvoru. Vzhled fistulózních otvorů v anální oblasti může být spojen s následujícími nemocemi:

• divertikulitida (zánět vnitřní výstelky tlustého střeva)
• tuberkulóza konečníku
• syfilis
• chlamydie
• Crohnova nemoc

Jak nebezpečná je rektální píštěl, jaké následky mohou mít?

Který dlouhá doba nebyly léčeny a staly se chronickými, plné mnoha komplikací generál: od hnisavých procesů otravy krve až po možnost vzniku karcinomů (rakovinných nádorů) řitních kanálků. Neléčené anální píštěle mohou vést k zjizvení, které může způsobit bolest při vyprazdňování a uvolňování plynu.

Jak identifikovat rektální píštěl: příznaky

Kompletní vnější píštěle se objevují vizuálně: na kůži kolem řitního otvoru a částečně na hýždích je pociťováno jedno nebo více zhutnění tkáně s vnitřním lumen.

Prostřednictvím tohoto průchodu je pozorován výtok hnisu, hlenu nebo infiltrátu. V místech, kde píštěl vystupuje, se kůže macerací navlhčí, změkne a ztrácí svůj přirozený turgor. Při palpaci konečníku je objevena díra-píštěl ve formě trychtýře.

Dostupnost neúplné vnitřní píštěle dává pacientům pocit přítomnosti cizí těleso v oblasti konečníku. Pokud nedojde k nedostatečnému uvolnění infiltrátu z dutiny píštěle, pacienti pociťují:

• bolest a nepohodlí v anální oblasti
• zadržování stolice a močení
• výtok z konečníku (hnis, infiltrát, hlen)
• podráždění a zarudnutí kůže kolem řitního otvoru a části hýždí
• horečka, zimnice

Rektální píštěl u dítěte: příčiny

• Nemoci ve formě rektálních píštělí jsou vzácné dětství. Tato patologie nejčastěji se projevuje při narození dítěte a je důsledkem selhání nitroděložní vývoj plod z jakéhokoli důvodu.
• Nemoc se může objevit, když Crohnova nemoc(genetické onemocnění, které postihuje celý gastrointestinální trakt) nebo po prodělaném akutním paraproktitida (hnisavý zánět tkáně sousedící s konečníkem).
• Před předepsáním léčby byste měli znát hlavní příčinu tvorby píštěle. Vrozené vyžadují chirurgickou léčbu, protože onemocnění ohrožuje život dítěte. Operace spočívá v odstranění zdroje zánětu a okolního epitelu zachyceného patologickým procesem.
• Pokud jsou píštěle zjištěny u dítěte v prvních měsících života, chirurgický zákrok může být odložen na pozdější datum - až dítě dosáhne 18 měsíců. To je možné pouze v případě, že je stav dítěte stabilní bez šíření infekce, doprovázené zvýšením teploty a zhoršením stavu dítěte.

Paraproctitis fistula po paraproctitis: příčiny vzhledu

Paraproktitida je hlavní příčinou rektálních píštělí. K zánětu perirektální tkáně konečníku dochází při infekci přes anální žlázy a poškozenou sliznici.

Zánětlivý proces se přenáší přes sousední nemocné orgány. Nejčastěji paraproktitida doprovází následující onemocnění:

• nespecifická ulcerózní kolitida
• Crohnova nemoc
• zánět prostaty a močová trubice
• zánět oblasti ženských pohlavních orgánů
• pánevní osteomyelitida

Anální píštěle se mohou objevit v důsledku:

• pokročilá paraproktitida
• komplikace při operacích paraproktitidy
• neúspěšné chirurgické otevření paraproktitidy
• spontánní otevření paraproktitidy

Rektální píštěl - léčba bez operace doma

DŮLEŽITÉ: Stížnosti na bolest a nepohodlí v oblasti konečníku jsou důvodem k konzultaci s proktologem.

• Příznaky rektální píštěle způsobují velké nepohodlí v životě pacienta. Nemůže být vyléčena doma, neexistuje žádný univerzální lék na zjizvení tunelů píštěle. Doma můžete stav pacienta zmírnit pouze pomocí léky A tradiční medicína: masti, bylinné vody a přípravky.
• Lidové receptury byly vyvinuty v průběhu času a byly testovány na více než jedné generaci lidí. Masti a obklady zmírňují bolest, čistí a dezinfikují pokožku a odstraňují záněty v místech prasknutí píštěle.

Anální píštěl - léčba doma

• Použití léků doma není řešením problému rektální píštěle. Léky proti bolesti, spazmolytika a protizánětlivé léky zmírňují příznaky anální píštěle jen na chvíli.
• Poté se nemoc začne znovu zhoršovat, což vyžaduje okamžitou návštěvu lékaře. Po objasnění diagnózy je sestaven algoritmus pro léčbu pacienta v závislosti na závažnosti onemocnění.
• V první fázi jsou antibiotika předepisována k potlačení infekční proces a léky, které zmírňují stav pacienta - spazmolytika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Následně je po sérii nutný chirurgický zákrok potřebné testy a úplné vyšetření.

Pro hloubkovou diagnostiku onemocnění se používají následující metody:

• sfinkterometrie (hodnocení pracovního stavu análního svěrače)
• irrigoskopie (vyšetření střev pomocí rentgenu)
• počítačová tomografie (vrstva po vrstvě vyšetření střeva pomocí rentgenu)
• fistulografie (fluoroskopické vyšetření píštěle pomocí rentgenkontrastní látky)

Lidové léky pro léčbu rektální píštěle

Existují lidové receptyúleva od stavu pacienta s vnější perforací píštěle. Pojďme se o některé podělit.

Pleťová voda s třezalkou tečkovanou

Procedura s bylinkou třezalkou pomáhá odstranit hnisavý obsah z otvoru píštěle. Pravidelné přikládání bylinných obkladů na bolavé místo zmírňuje záněty a podráždění, pomáhá čistit průchod, zmírňuje svědění a bolest.

1. Tři polévkové lžíce jemně mleté ​​suroviny – bylinky třezalky – spaříme 200 ml vroucí vody.
2. Trvejte na parní lázni po dobu 5-7 minut.
3. Napařená dužina bylinek se rozprostře na kus lněné látky.
4. Lotion se aplikuje teplý na zanícené místo a překryje se kouskem celofánové fólie.
5. Postup se provádí denně, dokud není hnis zcela vypuštěn.

Lotion s mumiyo a šťávou z aloe

1. Vaření 3 % vodný roztok Shilajit: 3 g Shilajitu se rozpustí ve 100 ml teplé čištěné nebo převařené vody.
2. Do ředění přidejte lžíci šťávy z 3letých listů aloe.
3. Kousek gázy se velkoryse navlhčí roztokem a aplikuje se na hnisavé ložisko.

Pleťové vody od kombucha s kořeny jitrocele

1. Povařte lžíci kořenů jitrocele ve 200 ml vody.
2. Po vychladnutí přidáme do vývaru 200 ml nálevu z kombuchy.
3. Gázová ubrousek se navlhčí lékem, lehce se vyždímá a aplikuje se jako pleťová voda na výstup z otvoru píštěle.

Teplé sedací koupele s nálevem z dubové kůry, květů heřmánku a měsíčku a listů šalvěje pomáhají zmírnit záněty a podráždění kůže kolem konečníku.

Mast pro léčbu rektální píštěle

Mast připravená z bylin pomáhá vyčistit zanícený povrch kůže v okolí otvoru píštěle, zmírnit otoky, odstranit zarudnutí a podráždění. Obecně mast působí blahodárně a hojí píštělový tunel.

1. Rostlinné složky: dubová kůra, tráva vodního pepře, květy ropucha se používají ve stejných poměrech. Najemno namelte 2 polévkové lžíce bylinné směsi, můžete k tomu použít elektrický mlýnek na kávu.
2. Bylinný prášek se zalije dvěma lžícemi rozpuštěného čerstvého vepřového sádla.
3. Mast se uchovává v peci při minimální teplotě 3 hodiny.
4. Gázové tampony se namočí do masti a přiloží na zánětlivé ložisko po dobu 5 hodin, poté se tampon vymění za nový.

Chirurgie k odstranění rektální píštěle: recenze

Chirurgická intervence je hlavním způsobem, jak se zbavit rektálních píštělí

Rektální píštěle se nemohou samy zahojit. Patologie není přístupná konzervativní léčba. Drogová terapie a procedury ve formě koupelí, obkladů a pleťových vod na krátkou dobu zmírňují pacientovo utrpení.

To je třeba vzít v úvahu u komplikovaných forem onemocnění, kdy prochází svalové tkáně svěrače řitního otvoru, tzv. trans- a extrasfinkterické píštěle.

DŮLEŽITÉ: Rektální píštěle nejsou náchylné k úplnému zhojení bez chirurgický zákrok.

Cíle chirurgické léčby rektálních píštělí

1. Odstranění vnitřního otvoru píštěle.
2. Otevření a odstranění pararektálního abscesu.
3. Excize průchodu píštěle.
4. Aplikace minimálního dopadu na vnější svěrač řitního otvoru, aby se zabránilo ztrátě jeho funkčnosti.
5. Pooperační konzervativní hojení ran s minimálním zjizvením.

• Operace k odstranění anální píštěle se provádí pod celková anestezie. Rána po excizi píštěle se obvykle rychle hojí. 5. – 7. den je pacient propuštěn, pokud proces hojení probíhá podle plánu a bez komplikací. V prvních hodinách po operaci je možná bolest v oblasti rány.
• Po odstranění píštěle je pacientovi předepsán komplex léků pro vnitřní a lokální použití ve formě čípků, mastí, léků na hojení ran a protizánětlivých tablet. Pacient je pod lékařským dohledem až do úplného uzdravení.
• Během tohoto období je důležité provádět hygienické postupy. Sprchy a sedací koupele jsou povoleny s bylinné infuze heřmánek, měsíček, šalvěj, dubová kůra. Koupele se doporučují po každém vyprázdnění.

Vzhled rektální píštěle - patologická komunikace mezi lumen střeva a okolními tkáněmi - je v 95% případů špatně léčenou komplikací doprovázenou zánětem vlákna umístěného kolem střeva. Tato formace existuje alespoň několik měsíců a vyskytuje se ve fázích exacerbace a remise, kdy se zhutnění objevující se v důsledku zánětu zmenšuje.

V tomto článku se můžete dozvědět o příčinách, typech, metodách diagnostiky, léčbě a prevenci rektální píštěle. Tyto informace vám pomohou pochopit podstatu tohoto proktologického onemocnění a budete se moci zeptat svého lékaře na jakékoli otázky, které vás napadnou.

Rektální píštěl je chronické onemocnění. Jeho počáteční stadium se vyskytuje ve formě akutního zánětu perirektální tkáně, doprovázeného roztavením okolních tkání a uvolněním hnisu. Následně toto ohnisko pronikne do střevní dutiny, stěny patologické komunikace zhoustnou (tj. vznikne píštěl) a hnis se začne uvolňovat přes konečník ven.

Toto proktologické onemocnění vyvolává u pacienta mnoho nepříjemné příznaky, které se odrážejí v obecný stav zdraví v důsledku vývoje obecné intoxikace těla. V nepřítomnosti včasná léčba píštěl může vést k destrukci análního svěrače a fekální inkontinenci. Více nebezpečná komplikace tato nemoc se může stát.

Důvody

V 8 z 10 případů je příčinou rektální píštěle paraproktitida.

Ve většině případů se rektální píštěl vytváří v důsledku hnisavého zánětu perirektální tkáně a její vzhled naznačuje již existující akutní nebo chronickou paraproktitidu. Důvody pro vytvoření píštěle jsou následující:

• nekonzultace s lékařem včas, pokud se vyvine paraproktitida;
• nesprávně předepsaná léčba;
• nesprávné provedení operace k odstranění abscesu, doprovázené pouze otevřením a odvodněním abscesu bez předepsání správně zvolené antibiotické terapie.

Samotná paraproktitida je nejčastěji vyvolána smíšenou flórou:

• coli;
• stafylokoky;
• streptokoky.

Ve vzácnějších případech je hnisavý zánět způsoben specifickými infekčními agens, jako jsou patogeny, aktinomykóza nebo klostridie.

Stav imunity má také nemalý význam při vytváření předpokladů pro vznik paraproktitidy a píštěle. Řada pacientů má akutní popř chronická paraproktitida se vyskytují bez vytvoření píštěle v konečníku, ale při poruše imunitního systému se tvoří. Důvody takových porušení ochranný systém Lidské tělo se může stát následujícími stavy:

• specifická infekční onemocnění;
• střevní problémy: častá zácpa nebo průjem;
• pikantní a chronické infekce střeva;
• dějiny střevní onemocnění: enteritida, anální fisury, papilitida, kryptitida atd.

Odrůdy

Každá rektální píštěl se skládá z vnějšího a vnitřního otvoru (nebo poškozené anální krypty) a píštělového traktu. V podstatě je takový útvar trubka se dvěma dutými konci (její tvar může být různý). Vnější otvor píštěle se tvoří na různých místech: ve střevě, v pochvě, na kůži kolem řitního otvoru nebo hýždí.

V závislosti na počtu otvorů může být rektální píštěl:

• kompletní - má dva otvory umístěné na kůži a anální kryptě (tj. konečník komunikuje s vnějším prostředím);
• neúplná - taková píštěl se od úplné liší tím, že má pouze vnější otvor na sliznici konečníku a vnitřní průchod končí slepě v tloušťce perirektální tkáně (řada odborníků se přiklání k názoru, že neúplná píštěl je pouze mezistupeň k vytvoření kompletní píštěle);
• vnitřní - oba otvory píštěle se otevírají v konečníku.

Podle umístění vnitřního otvoru píštěle na povrchu stěny rekta odborníci rozdělují neúplné píštěle na:

• přední;
• postranní;
• zadní

V závislosti na umístění vzhledem k análnímu svěrači se všechny rektální píštěle dělí na:

1. Intrasfinkterické (nebo subkutánní slizniční marginální). Vnitřní otvor takových píštělí je lokalizován na střevní kryptě a vnější otvor se nachází v blízkosti řitního otvoru. Průběh takových píštělí má rovný tvar.
2. Transsfinkterální. Fistuózní trakty takových útvarů obsahují hnisavé kapsy, větve v perirektální tkáni a změny jizvy způsobené hnisavým splynutím tkáně. Kanály takových píštělí procházejí povrchovou, subkutánní nebo hlubokou částí svěrače.
3. Extrasfinkterální. Takové rektální píštěle se otevírají v oblasti krypt a jejich průběh prochází kolem vnějšího svěrače. Průběh píštělí má klikatý tvar a obsahuje hnisavé kapsy a jizvy. V některých případech mají takové píštěle tvar podkovy a ne dva, ale několik otvorů.

V závislosti na stupni složitosti struktury jsou extrasfinkterální píštěle konečníku:

• I – neobsahují hnisavé kapsy a jizvy, mají relativně rovný lumen a malý vnitřní otvor;
• II – na vnitřním otvoru jsou jizvy;
• III – na vnitřním otvoru nejsou žádné jizvy, ale v tkáních tkání je přítomen hnisavý zánět;
• IV – vnitřní otvor píštěle je rozšířený, má jizvy, zánětlivé infiltráty a hnisavé kapsy v okolní tkáni.

V závislosti na době vzniku mohou být rektální píštěle:

• kongenitální;
• získal.

Příznaky

Projevy rektální píštěle závisí na umístění píštěle s hnisavým obsahem a stavu imunitní systém, která určí závažnost projevů takové patologické formace.

Po paraproktitidě u pacienta:

• v konečníku je bolest;
• objeví se otvor, ze kterého se uvolňuje hnis (jeho stopy budou viditelné na spodním prádle a/nebo oblečení).

Někdy spolu s hnisavým výbojem zůstává na tkáni ichor, který se objevuje v důsledku poškození krevních cév. Pokud píštěl nemá vnější vývod, pak pacient pociťuje pouze bolest a/nebo výtok z lumen rekta nebo pochvy.

Vzhled vlhkosti a hnisu v oblasti třísel vede k pláči kůže a jejímu zánětu. V důsledku takových změn si pacient stěžuje na následující příznaky:

• nepříjemný zápach;
• zarudnutí kůže;
• vyrážky (někdy);
• pocity pálení a svědění v oblasti třísel.

Po otevření píštěle se bolest stává méně výraznou. Bolestivý syndrom je intenzivnější v těch chvílích, kdy se člověk vyprazdňuje, sedí, chodí, prudce vstává ze židle nebo kašle. Při močení pacient pociťuje silnější pálení v kůži třísel, protože látky v moči způsobují ještě výraznější podráždění poškozené kůže.

Když se píštěl otevře do vaginálního lumenu, ženy často vyvinou zánětlivá onemocnění močového a reprodukčního systému:

• endometritida.

Při absenci včasné léčby mohou být postiženy i vyšší anatomicky umístěné orgány: močovody, ledviny, vejcovody a vaječníky.

U mužů může rektální píštěl postihnout nervy a genitálie. V takových případech kromě voj zánětlivá onemocnění těchto struktur, pacient vykazuje známky poruchy potence.

Po exacerbaci se příznaky rektální píštěle téměř skryjí nebo projevy onemocnění na určitou dobu zcela vymizí. K relapsům dochází v důsledku zablokování lumen píštěle nekrotickými masami nebo granulacemi. Tento vývoj onemocnění může způsobit vznik abscesu, který se následně může sám otevřít. Po vypuštění hnisavého ohniska jsou jeho příznaky zcela odstraněny - bolest se stává sotva patrnou a množství hnisavého výboje je výrazně sníženo. Po úplném zahojení vzniklé dutiny se však příznaky po nějaké době znovu objeví.

Na pozadí hromadění hnisu se u pacienta vyvinou známky obecné intoxikace:

• horečka (až 40 °C);
• slabost;
• nadměrná podrážděnost;
• poruchy spánku;
• ztráta chuti k jídlu atd.

Během remise se celková pohoda pacienta nemění, a pokud je schopen pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny, nedochází k exacerbacím po významnou dobu. Tato skutečnost by však neměla vést k odložení návštěvy lékaře na později, neboť jakákoliv chronické onemocnění může vést k různým negativním důsledkům.

Možné komplikace

Po dlouhou dobu může rektální píštěl způsobit:

• Deformace análního svěrače a změny stavu svalů obklopujících tuto anatomickou oblast. V důsledku toho se u pacienta rozvine insuficience rektálního svěrače.
• V některých případech zánětlivé a nekrotické procesy vyskytující se v pararektální oblasti způsobují proliferaci pojivové tkáně(tj. zjizvení) a zúžení análního kanálu.
• Nejvíce těžká komplikace se může stát rektální píštěl rakovinný nádor této části střeva.

Diagnostika

Rektální píštěl je diagnostikována proktologem shromažďováním stížností, anamnézy a údajů o onemocnění, zkoumáním a palpací oblasti kolem konečníku.

Diagnostický plán prováděný k identifikaci rektální píštěle, kromě vyšetření a dotazování lékaře, zahrnuje: různé typy instrumentální výzkum.

Po rozhovoru s pacientem a objasnění některých podrobností o jeho stížnostech proktolog vyšetří pacienta speciální židle. Během vyšetření lékař věnuje pozornost následujícím bodům:

1. Identifikace vnějšího otvoru u kompletní píštěle. Když je detekován, tlak je aplikován na oblast kolem otevřeného traktu píštěle pomocí prstů. V takových případech se z otvoru uvolňuje exsudát slizničního nebo hnisavého charakteru.
2. Identifikace dvou vnějších píštělových cest. Při vyšetření oblasti třísel může lékař najít dva otvory v kůži, ze kterých se uvolňuje sekret. V takových případech je stanovena předpokládaná diagnóza „podkovovité rektální píštěle“.
3. Identifikace více vnějších otvorů píštěle. Pokud jsou v oblasti třísel detekovány více než 2 píštěle, může lékař vyvodit závěry, že onemocnění bylo způsobeno specifickými infekcemi a předepsat další výzkum pro jejich identifikaci a další terapii.

Povaha výtoku z píštěle je často purulentní. Oni obvykle žluť a nemají výrazný páchnoucí zápach.

Pokud je tvorba rektální píštěle způsobena původcem tuberkulózy, pak má výtok z píštěle tekutou konzistenci a u aktinomykózy je drobivý a skromný. Vzhled krvetvorných resp krvavý výtok může naznačovat poškození krevní cévy nebo rozvoj rakoviny. V takových případech jsou pacientovi předepsány další studie k potvrzení nebo vyvrácení procesu malignity píštěle.

U neúplných rektálních píštělí má pacient pouze vnitřní píštělový trakt a lze ji zjistit pouze při proktologickém vyšetření. K tomu může lékař provést digitální vyšetření.

K posouzení struktury píštěle se sonduje pomocí speciálního chirurgického nástroje. Taková studie nám umožňuje určit:

• tvar;
• délka;
• umístění píštěle ve vztahu k konečníku;
• přítomnost změn jizev a/nebo hnisavých kapes.

K identifikaci umístění vnějšího traktu píštěle se v některých klinických případech provádí anoskopie a testy s použitím barviv (například methylenové modři). I když takový diagnostické postupy neposkytnou požadovaná data klinického obrazu, pak se provede fistulografie k detekci fistulózního traktu. Toto rentgenové vyšetření se provádí za použití barviv (například sloučenina jodu rozpustná ve vodě nebo na bázi oleje).

Kromě výše uvedeného diagnostické metody, pacientovi je předepsána sigmoidoskopie. S pomocí takové studie může lékař:

• posoudit stav rektální sliznice;
• identifikovat známky zánětu;
• detekovat novotvary.

Někdy, aby se vyloučila jiná onemocnění konečníku, je pacientovi předepsána irrigoskopie se zavedením suspenze barya do lumen střeva.

Ve složitých klinických případech se provádí sfinkterometrie k posouzení stavu svěrače, který může být ovlivněn zánětlivými a hnisavými procesy. V případě potřeby se u pacienta s rektální píštělí doporučuje ultrasonografie nebo CT.

K posouzení závažnosti celkového zdravotního stavu pacienta se provádějí následující laboratorní testy:

K vyloučení chybné diagnózy pacienti podstupují diferenciální diagnostika s následujícími nemocemi:

• epiteliální kokcygeální kanál;
• cysta přímé tkáně;
• rakovina konečníku;
• osteomyelitida pánevních kostí.

Zacházení

Terapeutická opatření v boji proti rektální píštěli jsou v naprosté většině případů neúčinná a vedou pouze k chronicitě zánětlivě-hnisavého procesu, způsobujícímu tvorbu píštěle. Proto by léčba takového onemocnění měla být pouze radikální, tedy chirurgická.

Po nástupu remise je provedení chirurgického zákroku iracionální, protože v této fázi lékař nevidí jasné pokyny, podle kterých je nutné vyříznout tkáň.

• Plánované zásahy lze provést, když se objeví absces - absces konečníku. K tomu ji chirurg otevře a vypustí.
• Dále je pacientovi předepsána masivní antibiotická terapie zaměřená na odstranění původce onemocnění. Výběr léků závisí na příčině vzniku píštěle a antibiotika se podávají nejen perorálně a parenterálně, ale také ve formě roztoků na promývání drenážního systému vzniklého během operace.
• Pro urychlení nástupu potřebného terapeutický účinek a při absenci kontraindikací je pacientovi předepsána fyzioterapie (UVR a elektroforéza).

Po odstranění všech akutních zánětlivých procesů pacient podstoupí následující operaci. K odstranění píštěle lze provést různé typy chirurgických zákroků zaměřených na disekci nebo úplnou excizi tkání píštěle. V případě potřeby může lékař během operace provést:

• sešívání svěračů;
• odvodnění hnisavých kapes;
• posunutí svalově-slizničního nebo slizničního laloku k úplnému uzavření vytvořeného vnitřního průběhu rektální píštěle.

Volba metody intervence závisí na klinický případ. Úplný rozsah operace je často znám po jejím zahájení, to znamená poté, co chirurg může vizuálně posoudit umístění píštěle, přítomnost zhutnění a hnisavých úniků a závažnost jizev v oblasti pararekta.

Po operaci musí pacient dodržovat všechna doporučení lékaře:

• užívat předepsané léky a laxativa;
• omezit fyzická aktivita a rozšiřte jej pouze po konzultaci s lékařem;
• dodržovat speciální dietu, aby se zabránilo zácpě, která zhoršuje pooperační období a narušuje hojení povrchu pooperační rány.

K úplnému zhojení tkáně po odstranění píštěle dochází přibližně za 20-30 dní a u hluboko ležících píštělí nebo píštělí s komplikovaným průběhem se tato doba může výrazně prodloužit.

Možné komplikace po chirurgické odstranění Rektální píštěle se mohou stát:

• insuficience análního svěrače;
• recidiva rektální píštěle.

Pravděpodobnost jejich výskytu do značné míry závisí na správné volbě a provedení konkrétní metody chirurgického zákroku, dodržování doporučení lékaře v pooperační období a úroveň dovedností chirurga.

Předpověď

Prognóza rektální píštěle závisí na závažnosti onemocnění.