Dexamethasonový supresní test se primárně používá k diagnostice Cushingova syndromu. Cushingův syndrom naznačuje, že máte abnormálně vysoké hladiny kortizolu. Kortizol je steroidní hormon produkovaný tělem v době vysoké úrovně stresu. (Abnormálně nízké hladiny kortizolu mohou být známkou Addisonovy choroby, která není tímto testem diagnostikována.)
Používá jaké testovací adresy
Test potlačení dexametazonu měří, jak jsou vaše hladiny kortizolu ovlivněny užíváním dexametazonu. Dexamethason je uměle vyrobený kortikosteroid podobný tomu, který lidé přirozeně produkují z nadledvinek. přestaňte nahrazovat přírodní chemikálii, pokud jí vaše tělo nevytváří dostatek. Může být také předepsán jako protizánětlivý lék, který se používá k léčbě artritidy a různé nemoci krev, ledviny a oči.
Vaše nadledvinky jsou umístěny nad ledvinami. Kromě produkce kortizolu produkují steroidní hormony, jako jsou:
- androgeny, což jsou mužské pohlavní hormony
- kortizol
- epinefrin
- norepinefrin
Test se také používá k určení, jak dobře nadledviny reagují na adrenokortikotropní hormon (ACTH). ACTH je hormon produkovaný hypofýzou v mozku. Má řadu funkcí, včetně produkce kortikosteroidů. Příliš mnoho ACTH může způsobit Cushingův syndrom. U zdravý člověk Když hypofýza tvoří méně ACTH, nadledvinky tvoří méně kortizolu. Dexamethason by měl snížit množství ACTH, což by pak mělo snížit množství kortizolu.
Pokud v současné době užíváte kortikosteroid dexamethason, může vám lékař doporučit test na potlačení dexametazonu, aby zjistil, jak ovlivňuje hladinu kortizolu v krvi.
Dexamethason zmírňuje mimo jiné zánět spojený s artritidou a těžkými alergiemi. Když užíváte dexamethason, který je velmi podobný kortizolu, měl by snížit množství ACTH uvolněného do krve. Pokud jsou vaše hladiny kortizolu po užití dexametazonu vysoké, je to známka abnormálního stavu.
Příprava Příprava na test
Před testem vám lékař řekne, abyste přestali užívat některé léky na předpis, což může ovlivnit výsledky. Tyto zahrnují:
- antikoncepční pilulky
- barbituráty
- fenytoin, který se používá k léčbě záchvatů
- kortikosteroidy
- estrogen
- spironolakton, který se používá k léčbě městnavé cirhózy, ascitu nebo onemocnění ledvin
- tetracyklin, což je antibiotikum
Postup. Jak test probíhá?
Dvě možnosti testu suprese dexametazonu jsou test s nízkou dávkou a test s vysokou dávkou.Obě formy testu lze provádět přes noc nebo po dobu tří dnů. Standardní test pro oba je test, který trvá tři dny. Během obou forem testu vám lékař podá určité množství dexamethasonu a později vám změří hladiny kortizolu. Vyžaduje se také odběr krve.
Krevní vzorek
Krev bude odebrána ze žíly na spodní části paže nebo na zadní straně paže. Nejprve váš lékař otře místo antiseptikem. Mohou ovinout elastický pás kolem horní části vaší paže, aby povzbudili žíly, aby nabobtnaly krví, aby byly viditelnější. Váš lékař poté zavede tenkou jehlu do žíly a odebere vzorek krve do zkumavky připojené k jehle. Proužek se odstraní a na místo se přiloží gáza, aby se zabránilo dalšímu krvácení.
Test noční dávky nízké dávky
- Váš lékař vám podá 1 miligram dexamethasonu ve 23 hodin. m
- Vzorek krve odeberou v 8 hodin. m. druhý den ráno zkontrolovat hladinu kortizolu.
Standardní test s nízkou dávkou
- Během tří dnů odebíráte vzorky moči a ukládáte je do 24hodinových sběrných lahví.
- Druhý den vám lékař bude podávat 0,5 miligramu perorálního dexamethasonu každých šest hodin po dobu 48 hodin.
Test noční dávky vysoké dávky
- Váš lékař vám změří hladiny kortizolu v ranním testu.
- Dostanete 8 miligramů dexamethasonu ve 23 hodin. m
- Váš lékař odebere vzorek krve v 8 hodin ráno. m. k měření hladiny kortizolu.
Standardní test s vysokou dávkou
- Vzorky moči budete odebírat po dobu tří dnů a ukládat je do 24hodinových nádob.
- Druhý den vám lékař bude podávat 2 miligramy perorálního dexamethasonu každých 6 hodin po dobu 48 hodin.
VýsledkyZískávání výsledků
Abnormální výsledek testu nízké dávky může naznačovat, že dochází k nadměrnému uvolňování kortizolu. Říká se tomu Cushingův syndrom. Tato porucha může být způsobena nádorem nadledvin, nádorem hypofýzy nebo nádorem jinde ve vašem těle, který produkuje ACTH. Výsledky testu s vysokou dávkou mohou pomoci izolovat příčinu Cushingova syndromu.
Vysoké hladiny kortizolu mohou být také způsobeny řadou dalších stavů, jako jsou:
- infarkt
- srdeční selhání
- špatná strava
- sepse
- nadměrně aktivní Štítná žláza> mentální anorexie
- Deprese
- neléčený diabetes
- alkoholismus
- Rizika Jaká jsou rizika testu?
Stejně jako u veškerého krevního oběhu existuje minimální riziko drobných modřin v místě jehly. Ve vzácných případech může vlhkost po odběru krve nabobtnat. Tento stav, známý jako flebitida, lze léčit teplým obkladem několikrát denně. Neustálé krvácení může být problémem, pokud máte poruchu krvácení nebo užíváte léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin) nebo aspirin.
Po testu. Po testu
I při abnormálně vysokém výsledku může lékař doporučit další testy k diagnostice Cushingova syndromu. Pokud je tato porucha diagnostikována, dostanete vhodné léky na kontrolu vysokých hladin kortizolu.
Pokud rakovina způsobuje vysoké hladiny kortizolu, lékař doporučí další testy k určení typu rakoviny a vhodnou léčbu.
Pokud jsou vaše vysoké hladiny kortizolu způsobeny jinými poruchami, může vám lékař doporučit jiný postup léčby.
K diagnostice deprese se používá dexamethasonový test. Vychází z toho, že při depresi se zvyšuje hladina kortikosteroidů a kortizolu. Po podání 1 mg. dexamethason, množství ACTH (adrenokortikotropního hormonu) klesá a hladiny kortizolu zůstávají vysoké.
Tabulka poskytuje informace o fyziologický základ dexamethasonový test.
V 80. letech 20. století se častěji používal dexamethasonový test. Jeho senzitivita byla 44 % a specificita -93 % pro depresi (Arana et Baldessarini). Pokud měli pacienti jiné duševní poruchy, pak se ukazatele specifičnosti snížily. Na panický záchvat a úzkost až 88,2 %, se schizofrenií – 86,9 %, alkoholismus – 80 %.
Řada výzkumníků zaznamenala pozitivní výsledky dexamethasonového testu na obsedantně-kompulzivní poruchu.
Pohlaví a věk neovlivnily dexametazonový test, ale u starších lidí mohly být jeho hodnoty vyšší.
Antipsychotika, antidepresiva, lithium preparáty výsledky testu neovlivňují, ale barbituráty, benzodiazepiny, antikonvulziva může vést k falešně pozitivnímu výsledku.
Na opilost Falešně pozitivní výsledky byly hlášeny také u kofeinu.
Podobné údaje se vyskytují u mozkových nádorů, diabetes mellitus, Addisonova choroba, Itsenko-Cushingova choroba, kardiovaskulární selhání, infekční choroby, zranění, těhotenství. To znamená, že dexamethasonový test má relativní specificitu.
Ale přesto se ukazatele dexamethasonového testu normalizují, když se člověk dostane z deprese a jeho zvýšený výkon může odrážet negativní prognózu a zvýšené riziko sebevražda.
Velký diagnostická hodnota má dexamethasonový test psychotické deprese a bipolární afektivní porucha.
Citlivost testu je spojena s genetickou predispozicí k depresi. Biochemickým základem testu je změna citlivosti receptorů na glukokortikoidy, která vede k nízká úroveň ACTH jako odpověď na podání faktoru uvolňujícího kortikotropin. Při podávání dexametazonu nedochází ani k potlačení hladin kortizolu ( syntetický glukokortikoid). Přes některé nevýhody lze tedy dexametazonový test použít v léčbě deprese.
… včasná diagnostika a adekvátní léčba může zlepšit kvalitu života pacientů a snížit riziko úmrtí.Endogenní hyperkortizolismus nebo Cushingův syndrom je komplex klinické příznaky, které jsou způsobeny dlouhodobým působením kortikosteroidů na organismus v důsledku jejich nadměrné endogenní produkce. Endogenní hyperkortizolismus může být ACTH-dependentní (nejčastěji) a ACTH-independentní (ACTH adrenokortikotropní hormon). Většina běžná příčina ACTH-dependentní hyperkortizolismus je kortikotropinom hypofýzy (Cushingova choroba nebo hyperkortizolismus centrálního původu), méně často - ektopická produkce ACTH nádorem nebo extrémně vzácně ektopická produkce hormonu uvolňujícího kortikotropin. Ve většině případů je příčinou ACTH-nezávislého hyperkortizolismu nádor kůry nadledvin (kortikosterom nebo méně často adrenokortikální karcinom). Uvažujme o základních principech a testech laboratorní diagnostiky endogenního hyperkortizolismu.
Pamatovat si! V praxi nejčastější příčina voj klinické příznaky hyperkortizolismus je exogenní příjem glukokortikoidů, a proto před diagnostické studie Je nesmírně důležité vyloučit příčiny rozvoje endogenního hyperkortizolismu:
Za prvé, možné možnosti požití kortikosteroidních léků;
za druhé, pseudocushingoidní stavy (jinak - funkční hyperkortizolismus), které jsou doprovázeny hyperkortizolémií bez rozvoje jasných klinických příznaků hyperkortizolismu (deprese a jiné duševní poruchy, alkoholismus, obezita, hypotalamický syndrom, nekompenzovaný cukrovka onemocnění jater, těhotenství).
Podle doporučení Evropské endokrinologické společnosti (2008) vyšetření na přítomnost endogenního hyperkortizolismu je předepsáno v následující případy
:
Dostupnost patologické stavy které nejsou přiměřené věku: osteoporóza, arteriální hypertenze u mladých lidí;
přítomnost několika progresivních patologické příznaky které jsou patognomické pro hyperkortizolismus (například dysplastická obezita, trofické změny kůže, proximální myopatie - svalová slabost a svalová atrofie, poruchy menstruační cyklus a snížené libido v důsledku sekundárního hypogonadismu, hirsutismu atd.)
výskyt fialových strií o šířce větší než 1 cm;
kombinace poruchy růstu a přírůstku hmotnosti u dětí;
přítomnost incidentalomu (novotvaru nadledvin, který byl náhodně objeven výzkumnými metodami prováděnými pro jiné diagnostické účely).
Ke stanovení zvýšené produkce kortizolu v těle (projev hyperkortizolismu) se používají následující laboratorní [diagnostické] testy:
(1 ) Noční supresní test s 1 mg dexamethasonu(nebo PTD1). Test je založen na supresi sekrece ACTH a v důsledku toho na snížení produkce kortizolu v reakci na dexamethason. Není nutná žádná předběžná příprava. Test je možné provést ambulantně, pokud jste si jisti, že pacient vezme pilulky včas. Metodika: pacient užije 1 mg dexamethasonu ve 23.00 hodin, druhý den ráno v 8 - 9 hodin je odebrána krev na vyšetření hladiny kortizolu. Normálně jsou hladiny kortizolu potlačeny pod spodní hranici normálu pro danou laboratoř, obvykle méně než 5 mcg/dl (<3 мкг/дл по рекомендациям других авторов) или 140 (100) нмоль/л. Однако ряд исследователей предлагают использовать более жесткие критерии: снижение кортизола должно быть менее 1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).
(2 ) 48hodinový supresní test s 2 mg dexamethasonu denně(nebo PTD2). Někteří autoři preferují použití tohoto testu jako screeningového testu, zejména při podezření na pseudocushingoidní stav, a také k vyloučení subklinického Cushingova syndromu. Metodika: dexamethason se předepisuje 0,5 mg každých 6 hodin po dobu 48 hodin, kortizol se stanoví v 9 hodin 3. den (6 hodin po užití poslední tablety dexametazonu). Normální hladiny kortizolu jsou nižší než 1,8 mcg/dl (50 nmol/l).
(3 ) Studie hladiny volného kortizolu ve slinách večer(dvojí definice). Normální hladiny kortizolu ve slinách za 23–24 hodin nepřesahují 145 ng/dl (4 nmol/l) při použití enzymatické imunoanalýzy (ELISA) nebo hmotnostní spektrometrie.
(4 ) Stanovení obsahu volného kortizolu v denní moči(dvojí definice). Pacientům by měla být vysvětlena pravidla pro sběr denní moči: neodebírá se první část moči po spánku, ale sbírají se všechny následující, včetně ranní části druhého dne. Nádoba na sběr moči by měla být uchovávána v chladničce, ale ne zmrazená. Test má vysokou senzitivitu (95 %), ale nízkou specifitu (předpokládá se, že pokud se denně vylučuje > 250 mcg kortizolu, pak je přítomnost endogenního hyperkortizolismu nepochybná).
(5 ) Test hladiny kortizolu v krvi ve 23 hodin.(používá se jako doplňkový test, pokud pacient užívá antikonvulziva, dále v případě pochybných výsledků s PTD1 a při studiu obsahu kortizolu v moči za 24 hodin). Měření sérového kortizolu v noci (23.00) lze provádět během spánku (krev by měla být odebrána nejpozději 5 - 10 minut po probuzení, předkatetrizace usnadňuje tento postup) nebo ve stavu bdělosti. Hladina sérového kortizolu vyšší než 207 nmol/l (7,5 μg/dl) během bdění nebo více než 50 nmol/l (1,8 μg/dl) ve vzorku odebraném během spánku je charakteristická pro endogenní hyperkortizolismus (Cushingův syndrom).
(6 ) Kombinovaný test: PTD2 + stimulace hormonu uvolňujícího kortikotropin(lze použít, pokud jsou pochybné výsledky stanovení volného kortizolu v denní moči, stejně jako výsledky získané během PTD1 a PTD2. Postup: dexamethason se užívá 0,5 mg každých 6 hodin po dobu 48 hodin (začátek podávání ve 12.00 hod.), hormon uvolňující kortikotropin v dávce 1 mcg/kg (maximálně 100 mcg) se podává intravenózně v 8.00 (2 hodiny po užití poslední dávky dexamethasonu).Hladina kortizolu v krvi se stanovuje po 15 minutách.Její zvýšení je více než 1,4 mg/dl ( 38 nmol/l) potvrzuje diagnózu endogenního hyperkortizolismu (je třeba poznamenat, že preparáty hormonu uvolňujícího kortikotropin nejsou v současné době v Ruské federaci registrovány).
Pokuta plazmatická hladina kortizolu v časných ranních hodinách (6-8 hodin) je to 5-25 mcg% a večer (18 hodin a později) postupně klesá pod 10 mcg%. U pacientů s Cushingovým syndromem jsou ranní hladiny kortizolu obvykle zvýšené a nedetekovatelné. normální pokles; v důsledku toho je večerní hladina kortizolu vyšší než normálně a jeho celková denní produkce se zvyšuje. Údaje z jednoho stanovení kortizolu je obtížné interpretovat kvůli epizodické povaze jeho sekrece, která určuje široký rozsah normální ukazatele. U jedinců s vrozeným zvýšením transkortinu (globulin vázající kortikosteroidy) mohou být detekovatelné hladiny kortizolu v plazmě zvýšené, ale udržují normální denní rytmus sekrece tohoto hormonu.
Nejinformativnějším ukazatelem moči je vylučování volného kortizolu, která se výrazně zvyšuje u Cushingova syndromu; s obezitou se zvyšuje v mnohem menší míře (norma je 20-100 mcg/24 hodin).
Dexamethasonový test. Stanovení plazmatických hladin kortizolu v 7-8 hodin ráno následujícího dne po perorálním podání 1 mg dexamethasonu ve 23-12 hodin se dlouho používá jako screeningový test na Cushingův syndrom. U většiny zdravých lidí ranní plazmatické hladiny kortizolu klesnou na 5 mcg % nebo níže, zatímco u většiny pacientů s nehypofyzárním Cushingovým syndromem není sekrece kortizolu potlačena.
U zdravých lidí vede perorální podávání dexametazonu 0,5 mg každých 6 hodin po dobu 2 dnů („nízká dávka“) k inhibici sekrece ACTH. V důsledku toho klesá vylučování volného kortizolu močí pod 10 ng/den druhý den. U pacientů s Cushingovou chorobou je sekrece ACTH relativně odolná vůči supresi, a proto nebude vylučování volného kortizolu močí tak výrazně sníženo. Když se dávka dexametazonu zvýší na 2 mg perorálně každých 6 hodin po dobu 2 dnů („vysoká dávka“), vylučování volného kortizolu močí klesne nejméně o 50 % původní hodnoty. U pacientů s nádorem nadledvin je produkce kortizolu nezávislá na ACTH, a proto dexamethason nemá inhibiční účinek. U pacientů s ektopickým ACTH syndromem produkce ACTH nehypofyzárním tumorem téměř nereaguje na dexamethason a v důsledku toho se obsah steroidů v moči nemění. Dexamethasonový test rozlišuje mezi patologií hypofýzy a jinými formami Cushingova syndromu.
Citlivější verze testu je intravenózní podání dexamethason s konstantní rychlost 1 mg/h po dobu 7 hodin. U Cushingovy choroby klesá plazmatická koncentrace kortizolu do sedmé hodiny nejméně o 7 ng %. U pacientů s nádorem nadledvin nebo ektopickým ACTH syndromem tento účinek chybí.
Pokud dexamethasonový test ukazuje na nádor nadledvin nebo ektopický ACTH syndrom, pak lze tyto dva stavy odlišit stanovením plazmatická koncentrace ACTH. U ektopického ACTH syndromu by plazmatická hladina tohoto hormonu měla být výrazně zvýšená (obvykle více než 200 pg/ml), u Cushingova syndromu v důsledku nádoru nadledvin by měla být snížena natolik, že ji nelze stanovit (kromě těch vzácné případy, kdy nádor nadledvin produkuje ACTH). U Cushingovy choroby jsou plazmatické hladiny ACTH obvykle mírně zvýšené (75-200 pg/ml). Další laboratorní údaje také poukazují na ektopickou sekreci ACTH jako na příčinu Cushingova syndromu, včetně hypokalemické alkalózy s hladinou K+ pod 3,0 mEq/l a koncentrací HCO3+ nad 30 mEq/l a sérovým kortizolem v 9:00 nad 200 mcg % a v moči volné vylučování kortizolu nad 450 mcg/24 hodin.
Noční život často poskytuje užitečné informace o etiologii Cushingova syndromu. metyraponový test. U Cushingovy choroby způsobené hyperprodukcí ACTH hypofýzou se hladina sloučeniny S (11-deoxykortizol) v plazmě výrazně zvyšuje, ale v případě nádoru nadledvin nebo ektopického ACTH syndromu takové zvýšení chybí. Je nutné určit celkový produkoval steroidy, protože methyl-rapone blokuje 11-hydroxylaci kortizolu. Aby se zajistilo, že metyrapon stimuluje celkovou produkci steroidů a nevede pouze k nahrazení kortizolu 11-deoxykortizolem, byly hladiny kortizolu a sloučeniny S stanoveny společně.
Méně informativní diferenciálně diagnostický test na Cushingův syndrom je ACTH stimulační test. U Cushingovy choroby vede infuze 50 jednotek ACTH během 8 hodin k 2-5násobnému zvýšení vylučování kortizolu močí, protože dochází k bilaterální adrenální hyperplazii a přecitlivělosti v důsledku chronického nadbytku exogenního ACTH. Stimulace ACTH však způsobuje jasné a někdy významné zvýšení hladin kortizolu v plazmě a moči a přibližně v 50 % případů adenomů nadledvin. Rakovinový nádor nadledvinky zpravidla na ACTH nereagují.
Používáním KRG test Obvykle se rozlišuje hyperticismus spojený s ektopickou sekrecí ACTH nebo hypersekrečním tumorem nadledvin, u kterého nedochází k žádné reakci, a hypofyzární formou Cushingovy choroby, u které je tato reakce normální nebo zesílená. Výsledky CRH testu jsou však někdy obtížně interpretovatelné kvůli silnému překrývání normálních a patologických ukazatelů. Tento test je nejinformativnější v kombinaci s pozitivní výsledky test s dexamethasonem na inhibici sekrece.
Jakmile je zjištěna hyperfunkce nadledvin, pacienti s Cushingovým syndromem by měli podstoupit CT nebo ještě lépe MRI vyšetření k identifikaci nádoru hypofýzy a také důkladné vyšetření k odhalení důkazů o nádoru neprodukujícím ACTH z hypofýzy. Je možné odlišit hyperplazii od adenomu nebo rakoviny skenováním nadledvin po užití značeného cholesterolu radioaktivní jód; nicméně testem volby, pokud biochemické testy naznačují přítomnost nádoru nadledvin, je CT sken (v tomto případě MRI nemá žádnou výhodu oproti CT) nadledvinky.
Ed. N. Alipov
"Diagnostika Cushingova syndromu" - článek ze sekce
Velké a malé dexamethasonové testy jsou důležitým diagnostickým nástrojem používaným endokrinology. Tyto funkční testy nám umožňují určit přítomnost nadbytečné produkce kortizolu a také suspektní příčinu tohoto jevu. Jsou nezbytné z toho důvodu, že analýza k určení bazální hladiny kortizolu je málo informativní studií. Aby bylo možné provést testy a získat spolehlivé výsledky, musí být splněna řada specifických požadavků.
Malý dexamethasonový test
Tento test se nazývá malý kvůli nízké dávce léku použitého během něj. V současnosti se používá modifikace této metody, která se nazývá noční supresní test s dexamethasonem. Tento test indikuje přítomnost zvýšené produkce kortizolu a používá se při identifikaci symptomů u pacienta, které jsou podezřelé z hyperkortizolismu:
- specifický (cushingoidní) typ obezity - tenké ruce a nohy, redistribuce tuku s jeho ukládáním v horní polovině těla;
- fialové strie;
- obličej ve tvaru měsíce;
- arteriální hypertenze;
- menstruační nepravidelnosti a neplodnost u žen.
Hyperkortizolismus nastává v důsledku autonomní produkce kortizolu kůrou nadledvin (kortikosterom, kortikální hyperplazie) nebo při stimulaci syntézy látky vysoká úroveň adrenokortikotropního hormonu (ACTH) s adenomem hypofýzy (Cushingova choroba) nebo ektopickým syndromem ACTH (abnormální syntéza ACTH mimo hypofýzu, vyskytující se nejčastěji s malobuněčná rakovina plíce).
Poruchy v oblasti gynekologie se vyskytují pouze u Cushingovy choroby. S touto patologií se kromě zvýšení hladiny kortizolu vyvíjí hyperandrogenismus - zvýšení množství mužské hormony v krvi ženy.
Metodologie
Test se provádí ambulantně popř lůžkové podmínky. Není na to potřeba žádná speciální příprava. U žen lze tento test provést v kterýkoli den menstruačního cyklu. Před zkouškou se vyhnout nespolehlivé výsledky Je vhodné vysadit následující léky:
- barbituráty po dobu 1 dne;
- antikonvulziva po dobu 1 dne;
- Rifampicin po dobu 1 dne;
- kombinovaný orální antikoncepce 6 týdnů před testem.
Pacient musí užít dvě tablety Dexamethasonu s obsahem 1 mg ve 23:00. účinná látka. V 8:00 následujícího dne se odebírá krev ke stanovení hladiny kortizolu.
Interpretace výsledků
Normálně tato dávka dexamethasonu potlačuje sekreci adrenokortikotropního hormonu z hypofýzy. V důsledku toho se snižuje jeho stimulační účinek na syntézu kortizolu. Z tohoto důvodu u zdravých lidí po nočním supresivním testu hladina kortizolu v 8 hodin ráno následujícího dne nepřekročí 50 nmol/l. Takový test se nazývá pozitivní.
Pokud jsou hodnoty nad 50 nmol/l, je test negativní, což ukazuje na přítomnost hyperkortizolismu, ale neumožňuje určit jeho povahu. K určení pravděpodobné příčiny se provádí velký dexamethasonový test.
Výsledky testu by měl interpretovat endokrinolog.
Velký dexamethasonový test
Indikací pro tuto studii je negativní noční supresivní test. Malá dávka dexametazonu (1 mg) u zdravého člověka vede k potlačení syntézy ACTH. Pokud máte adenom hypofýzy, který produkuje nadměrné množství látky, nestane se to.
