Inguinální kanál. Tříselné prsteny - co to je?Vnější tříselný prsten u mužů

Bolest v oblasti třísel v blízkosti prstenců může signalizovat rozvoj inguinální lymfadenitidy a podvrtnutí inguinálních vazů. Zvažme každou z nemocí zvlášť.

Příčiny a příznaky lymfadenitidy

Inguinální lymfadenitida– druh zánětu lymfatických uzlin, který svědčí o rozvoji závažné infekce v těle. S ohledem na příčinu onemocnění ji lékaři rozdělují na 2 typy: primární a sekundární. Primární lymfadenitida – více než výjimečná událost, ke kterému dochází, když patogenní mikroorganismus vstoupí do lymfatické uzliny. Sekundární lymfadenitida je častější případ, který se vyskytuje v důsledku jiných zánětlivých procesů v těle.

Velmi často je lymfadenitida pozorována na pozadí pohlavně přenosné choroby, kterou má člověk. Známými původci onemocnění jsou Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, diplokoky a stafylokoky, které se šíří lymfatickým tokem z primárních ložisek infekce. Na kůži může být také hnisavá léze nebo poškození varu.

Velmi zřídka se onemocnění rozvine, když se lymfatická uzlina dostane do kontaktu s patogenem. Když mikroorganismy vstoupí do této oblasti, začnou svými produkty otravovat tkáň, čímž způsobují zánětlivý proces.

Hlavní příznaky lymfadenitidy jsou následující: vzhled zhutnění a zvětšení lymfatické uzliny v tříslech, zvýšená teplota, malátnost, zarudnutí kůže v místě léze, nepohodlí nebo bolest v podbřišku při chůzi a cvičení. Někdy se lymfadenitida může rozšířit do jiných lymfatických uzlin.

Diagnostika a léčba lymfadenitidy

Pokud je stav uzliny bezbolestný, pacientova normální postava nedovolí, aby je bylo možné cítit palpací rukama. Pro stanovení diagnózy lékař nejprve vyšetří lymfatické uzliny a poté předepíše testy.

Pro stanovení diagnózy je obvykle nutný krevní test. Pokud existuje podezření na nádorový proces, je předepsána biopsie postiženého uzlu a na základě získaných výsledků se provádějí histologické studie.

Lékař předepisuje léčbu založenou na hlavní příčině onemocnění, stejně jako na stupni jeho vývoje. V první řadě se doporučuje vyvarovat se stresu na postižené místo a také se vyvarovat podchlazení. V případě latentní lymfadenitidy jsou předepsány fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, galvanizace, ultrazvuk).

Pokud se onemocnění vyskytuje v těžkých stádiích, provádí se intenzivní antibiotická terapie k odstranění zánětlivého procesu. Předepisují se také imunostimulační a obecně stimulační léky.

Pokud je diagnostikována hnisavá forma onemocnění, provádí se operace, během níž se absces otevře a vypustí. Po operaci je předepsána konzervativní léčba. V případě, že se po biopsii uzlu objeví metastázy nádoru, musí být takový proces léčen chemoterapií. V případě nekrózy uzlu se odstraňuje chirurgicky. Taková léčba je považována za extrémní, protože může vést ke komplikaci, kterou je porušení odtoku lymfy.

Lymfadenitida může být také léčena tradiční metody, ale pouze v první fázi onemocnění. Tradiční léčba v tomto případě pomocné.

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, doporučuje se okamžitě odstranit ložiska infekcí, které mohou přispět k výskytu lymfadenitidy. To lze vysvětlit tím, že lymfadenitida není primární onemocnění, ale pouze sekundární, vznikající na pozadí jiných patologií: infekčních nebo houbových onemocnění genitourinárního traktu, onkologie, traumatologie.

Pokud dojde k mikrotraumatům a poškození kůže, měly by být ošetřeny antiseptickým roztokem (peroxid vodíku, jód, brilantní zelená), aby se zabránilo komplikacím.

Příčiny a příznaky podvrtnutí tříselného vazu

Podvrtnutí tříselných vazů je zpravidla důsledkem náhlých pohybů kloubu, které překračují přípustnou amplitudu. Mezi hlavní důvody, které mohou způsobit podvrtnutí, patří:

• porušení pravidel pro provádění cvičení;
• sklon k dislokacím v kyčelním kloubu;
• vklouznout do oblast boků artritida a osteoartritida;
• přítomnost různých zánětlivých procesů v těle, které mohou způsobit narušení fungování šlachového aparátu.

Stojí za zmínku, že tříselné vazy mají dobrou regenerační schopnost, to znamená, že se mohou snadno opravit. Jako příklad můžeme uvést takové poranění vazů, jako je jejich přetržení a velmi často se zcela samy zahojí.

Podvrtnutí tříselných vazů je provázeno především charakteristickým křupáním a následně otokem a bolestivým syndromem. Po 24 hodinách se objeví necharakteristické zhutnění, které dříve nebylo pozorováno, později se objeví hematom a pozoruje se nárůst otoku. Pokud se takové příznaky objeví, doporučuje se okamžitě navštívit odborníka.

Všechny příznaky onemocnění lze rozdělit do fází onemocnění:

Stupeň 1 – Mírná bolest. Nebylo pozorováno žádné omezení mobility.

2. stupeň – Syndrom bolesti se vyskytuje s větší intenzitou. Dochází k omezení pohyblivosti a otoku.

3. stupeň – Silná bolest, zejména při pohybu končetinami. Objevují se také otoky a svalové křeče.

Diagnostika a léčba svalového napětí třísel

Podvrtnutí lze diagnostikovat osobním vyšetřením, MRI a ultrazvukem. Vazy jsou považovány za útvary měkkých tkání, které bohužel na rentgenu nelze vidět. Z tohoto důvodu se rentgenové paprsky provádějí pouze pro detekci zlomenin, protože taková zranění mají podobné příznaky.

Pokud je diagnostikováno mírné podvrtnutí, není nutná žádná léčba jako taková. V tomto případě je nutné dodržovat dietu s dostatečným množstvím mléčných výrobků. Doporučuje se také brát léky obsahující vápník a vitamín D. Můžete cvičit dechová cvičení a speciální cviky na břicho. Fyzioterapeutická cvičení jsou předepsána pouze lékařem.

U středně těžkých výronů se doporučují fyzioterapeutické procedury, které pomáhají odstranit svalové křeče a zlepšují krevní oběh v pánevních orgánech. V některých případech může lékař předepsat masáž, která zvyšuje účinnost fyzikální terapie.

Pokud podvrtnutí vazu vede k vytvoření defektu aponeurózy, lékař předepíše operaci. Během operace je otvor uzavřen speciálními sítěmi. Pokud natažený úsek vazu obsahuje herniální výběžek, pak je jediným východiskem ze situace operace. V tomto případě může dojít k uškrcení kýly, což naruší průtok krve v oblasti třísel a způsobí vážné komplikace.

Tomuto typu poranění vazů lze předejít. Není to vůbec těžké! Stačí dodržovat některá doporučení:

1. Při chůzi byste se měli dívat na nohy. Bohužel ne všechny cesty jsou hladké, takže při nošení bot na vysokém podpatku je potřeba kontrolovat každý krok, abyste nezakopli a nespadli.
2. Systematická kontrola tělesné hmotnosti. Nadváha způsobuje enormní zátěž kloubů, oslabuje jejich kondici.
3. K jejich posílení se doporučuje gymnastika pro klouby.
4. Kromě kloubů se doporučuje posilovat i svaly.
5. Před tréninkem a prováděním cvičení se musíte zahřát.

Podvrtnutí vazu, včetně vazu třísel, je považováno za vážné zranění a pokud k němu dojde, měli byste se poradit s lékařem. Včasná návštěva specialisty pomůže vyhnout se komplikacím a dosáhnout rychlého zotavení.

ROZŠÍŘENÍ INGUINÁLNÍHO KROUŽKU

DOTAZY V OSOBNÍCH ZPRÁVÁCH JSOU PLACENÉ! Všechna vysvětlení k odpovědi jsou pouze v okně „Názor publika“.

1) Zvětšený vnější tříselný prstenec nemůže být příčinou bolesti.

2) Přítomnost bolesti může být spojena s několika příčinami a rektální podání diklofenaku s omezenou fyzickou aktivitou tyto problémy nezvládne.

3) Vytvoření kýly nemůže nastat přes noc, chce to čas.

4) Samotné rozšíření tříselného prstence je již indikací pro úplné vyšetření tříselného kanálu a ještě více pro přítomnost bolesti. Hlavní je ultrazvuk.

Tříselná kýla

Oblast třísel je nejčastější lokalizací kýl, tvoří 70–90 % všech ventrálních kýl. Výskyt tříselné kýly u mužů je 5-6krát vyšší než u žen, což je dáno anatomií tříselného kanálu.

Tříselná kýla u žen

Tříselný kanál je prostor ve formě štěrbiny, ohraničený vpředu a nahoře břišními svaly, vzadu příčnou fascií a zespodu tříselným vazem. U mužů je tříselný kanál kratší a širší, v místě semenného provazce (chámovod, cévní svazek). U žen se kulaté vazivo dělohy nachází v tříselném kanálu, tříselný kanál je delší a užší než u mužů.

Tříselné kýly jsou nejčastěji lokalizovány vpravo, mohou být i oboustranné. Obsahem tříselné kýly je zpravidla pramen omenta nebo smyčka tenkého střeva, méně často - pánevní orgány u žen (vaječník, vejcovod), stěna kýlního vaku tvořená vrstvou pobřišnice.

Klasifikace tříselné kýly:

• Nepřímá kýla - kýlní obsah vystupuje spermatickým provazcem, který se skládá z chámovodu, krevních cév a lymfatické cévy a je obklopena společnou skořápkou. Obsah kýly se nachází uvnitř semenného provazce. Vstupní branou nepřímé kýly je vnitřní tříselný prstenec. Šikmá kýla může být vrozená nebo získaná. Nepřímé kýly se dělí na tříselné (uvnitř tříselného kanálu) a tříselné šourkové (kýla zasahující za tříselný kanál a sestupující do šourku u mužů a do většího stydké pysky mezi ženami).
• Přímá kýla - vnitřní orgány se přesouvají do tříselného kanálu a obcházejí spermatickou šňůru. Lze jej pouze získat. Přímá tříselná kýla se od šikmé liší umístěním kýlního vaku. Nachází se pod kůží mimo spermatickou šňůru.
• Kombinovaná tříselná kýla – pacient má na jedné straně několik samostatných kýlních váčků, které spolu nekomunikují. V případě kombinované kýly lze kombinovat přímou a šikmou kýlu.

Existují také klinické klasifikace tříselné kýly, které berou v úvahu stupeň natažení vnitřního tříselného prstence a závažnost poškození zadní stěny tříselného kanálu, a také zahrnují opakující se kýly. Tyto klasifikace jsou vytvořeny pro optimální volba způsob chirurgické léčby.

Podle MKN-10 je tříselná kýla zařazena do položky K40, která zahrnuje šest podpoložek.

Příznaky tříselné kýly

Hlavními příznaky tříselné kýly je výskyt nebolestivého výčnělku v oblasti třísel, který se zvyšuje po fyzické námaze a klesá nebo mizí v klidu.

Útvar má měkko-elastickou konzistenci, kulatý (inguinální kýla) nebo oválný (inguinální-šourková kýla) tvar. V případě inguinoskrotální kýly její obsah sestupuje do šourku, což vede k její asymetrii; U žen se tříselná kýla významné velikosti přesune do velkých stydkých pysků.

V horizontální poloze se kýla snadno redukuje do dutiny břišní, s pozitivním příznakem „kašlového šoku“ a dunění kýlního obsahu při palpaci.

Diagnostika tříselné kýly nepředstavuje výrazné obtíže. Ke stanovení diagnózy stačí důkladný výslech a vyšetření pacienta.

Jak zjistit, co je obsahem kýlního vaku? K objasnění povahy herniálního obsahu použijte doplňkové metody diagnostika:

1. Ultrazvuk šourku;
2. Ultrazvuk pánevních orgánů u žen;
3. herniografie;
4. v některých případech - cystoskopie;
5. cystografie;
6. irrigoskopie.

Kýla v třísle sama o sobě není život ohrožující stav, ale vždy existuje riziko komplikací. Nejčastější komplikací tříselné kýly je uškrcení.

Příznaky uškrcené tříselné kýly jsou náhlý nástup neustálé bolesti a ztráta schopnosti redukovat se do břišní dutiny. Při uškrcení kličky střeva vzniká klinický obraz obstrukce tenkého střeva (silná záchvatovitá bolest, zvracení, plynatost); když je omentum sevřeno, klinika je méně výrazná ( neustálá bolest střední intenzita, občasné zvracení, reflexní povahy).

U žen při uškrcení vaječníku nemusí být pozorovány celkové příznaky (zvracení, slabost), což komplikuje diagnostiku. Při dlouhodobém porušení a rozvoji nekrózy se intenzita bolesti snižuje.

Příčiny tříselné kýly

Příčinou vrozené tříselné kýly je nesrůstání processus vaginalis pobřišnice a expanze vnitřního tříselného prstence. Výrazná vlastnost Taková kýla u chlapců spočívá v tom, že varle je také umístěno v kýlním vaku.

Tříselná kýla u dospělých je ve většině případů získaná. Příčinou tříselné kýly je anatomická slabost šlachovo-svalových vrstev břišní stěna.

Nejčastějšími predisponujícími faktory jsou změny související s věkem pojivové tkáně nebo její změny v důsledku systémová onemocnění na straně jedné a faktory vedoucí ke zvýšení nitrobřišního tlaku na straně druhé. Takovými faktory jsou pravidelné zvedání těžkých břemen, těhotenství, obezita, zácpa, stavy provázené chronickým kašlem, především kouření.

Zaškrcená tříselná kýla

Léčba tříselné kýly

Je možné vyléčit tříselnou kýlu bez operace? Ne, jediný způsob, jak se zbavit tříselné kýly, je chirurgická léčba zaměřená na obnovení celistvosti a posílení břišní stěny.

V případě uškrcení tříselné kýly se provádí nouzová chirurgická léčba.

Metody léčby tříselné kýly

V zásadě existují následující metody léčby tříselné kýly: tenzní reparace inguinálního kanálu pomocí vlastních tkání pacienta a netenzní reparace pomocí syntetických materiálů.

Napínací plast

Tenzní plast (Tension, Tissue-based) se dělí na zadní a přední plast. Nejrozšířenější a uznávanou jako „zlatý standard“ je plastická operace zadní stěny tříselného kanálu podle Shouldiceho (E. Shouldice). Často se také provádějí operace Bassini, Halsted a Cooper. V Rusku se plastická chirurgie nejčastěji provádí podle Postemského. Přední reparace byly v omezené míře používány u nepřímých tříselných kýl. V současné době se prakticky nepoužívají, protože jsou extrémně nespolehlivé a poskytují vysoké procento recidivujících kýl.

Hlavní nevýhody napínacích metod:

1. velké procento recidivujících kýl;
2. silná bolest v pooperačním období;
3. dlouhá doba hospitalizace;
4. značnou dobu trvání pracovní neschopnosti a rehabilitační období. V posledních dvaceti letech se tahové operace provádějí stále méně často.

Plast bez napětí

Beznapěťová plastická chirurgie zahrnuje dvě hlavní metody: Lichtensteinovu operaci (zpevnění kýlního otvoru polymerovou síťkou) a obstrukční hernioplastiku (do tříselného kanálu je instalována obstrukční síťka, která je navržena tak, aby zcela zamezila průniku pobřišnice tam a recidiva kýly). Po instalaci síťky se provádí sutura operační rány vrstva po vrstvě.

Existuje i endoskopická technika, kdy se operace provádí bez velkého řezu, pod kontrolou endoskopu pomocí speciálních manipulátorů.

Hlavními výhodami beznapěťové plastické chirurgie je úplná eliminace recidiv, drobné bolesti po operaci a krátká doba hospitalizace a kompletní sportovní a pracovní rehabilitace.

Operace se provádějí v různých typech anestezie, včetně regionální a místní.

Nevýhodou endoskopické plastické chirurgie je nemožnost provedení pod lokální anestezie, což omezuje použití této metody u pacientů s vysokým rizikem anestezie a také vysokou cenou endoskopického vybavení.

Prevence tříselné kýly

Prevence tříselné kýly je zaměřena na posílení svalový korzet a k odstranění nebo snížení faktorů, které způsobují zvýšení intraabdominálního tlaku. Preventivní opatření zahrnují tělesnou výchovu a sport, vyvážená strava, odstranění zácpy, racionální organizace práce spojené se zvedáním těžkých břemen, odvykání kouření. Během těhotenství se doporučuje nosit ortézu.

Co dělat po operaci? V rehabilitačním období se doporučuje provádět soubor speciálních jemných cviků zaměřených na posílení svalů přední břišní stěny a tím zabránění vzniku recidivujících kýl.

Po operaci je třeba se nějakou dobu vyvarovat zvedání těžkých předmětů, délka omezení závisí na charakteru operace.

Po operaci dá ošetřující lékař komplexní doporučení, jejichž dodržování vám umožní plně se zotavit a pokračovat ve svém obvyklém životním stylu.

Tříselná kýla a vojenská služba

Podle článku 60 Seznamu nemocí (PP Ruské federace ze dne 25. února 2003 „O schválení předpisů o vojenské lékařské prohlídce) po úspěšném chirurgická léčba kýla, branec je prohlášen za způsobilého k vojenské službě. Expanze tříselných prstenců bez herniálního výčnělku během fyzické aktivity také nezasahuje do vojenské služby.

Recidivující kýly, velké kýly, neredukovatelné kýly, kýly, které vyžadují nošení obvazu, kýly, které se objevují v vertikální poloze Těla s menší fyzickou námahou, kašel, náchylnost k skřípnutí, stejně jako odmítnutí chirurgické léčby a kontraindikace pro její provedení slouží jako důvod pro omezení vhodnosti pro vojenskou službu. Kategorie vhodnosti se určuje individuálně s přihlédnutím přesnou diagnózu a také v závislosti na typu vojsk.

Video: Tříselná kýla

Zaškrcená tříselná kýla (ICD - 10 K40,3 - K 45,8) je častou komplikací, která se vyskytuje u 10-20 % všech případů onemocnění. To způsobuje stlačení orgánů. břišní dutina nebo pobřišnice v herniálním otvoru, v tříselném kanálu. Toto je anatomický prostor, ve kterém...

Přímá tříselná kýla (hernia inguinalis interna) je výběžek břišních orgánů nebo pobřišnice do stávajícího patologického prostoru. V důsledku slabosti svalů a vazů vnitřní orgány nevyčnívají do tříselného kanálu, ale přímo vedle něj. Získává se výlučně přímá kýla. Provokační...

Pravostranná tříselná kýla (lat. hernia inguinalis dextra) je nejčastějším typem kýly přední břišní stěny. Střevní kličky, část omenta nebo pobřišnice, pod vlivem zvýšeného nitrobřišního tlaku přesahují své hranice do dostupného prostoru v tříselném kanálu, kde ...

Tříselná kýla je patologie, při které vnitřní orgány břišní dutiny, pobřišnice nebo podkožní tuk vyčnívají do dostupného prostoru v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku (při fyzické námaze, prodloužený kašel atd.), existující svalová slabost nebo vrozené změny v dětství. …

Tříselná kýla (hernia inguinalis) je výčnělek břišních orgánů za její hranice v důsledku zvětšení velikosti tříselného kanálu. Pro muže jsou umístěny zde cévy a spermatická šňůra. Tato patologie se vyskytuje u zástupců silnějšího pohlaví 4-5krát častěji, je to způsobeno...

Tříselná kýla (kýla) u chlapců je patologický stav, ve kterém pobřišnice nebo břišní orgány zasahují za své fyziologické hranice do tříselného kanálu se semenným provazcem umístěným v něm. Pokud obsah kýlního vaku „spadne“ do šourku, pak...

Tříselná kýla je patologický výběžek tukové tkáně (pobřišnice) spolu s vnitřními orgány (větší omentum, kličky tenkého střeva, vaječník, vzácně močový měchýř) do lumen tříselného kanálu. U žen se častěji objevuje poporod. Typy tříselné kýly u žen: přímá tříselná kýla...

Tříselná kýla (hernia inguinalis) je vyčnívání břišních orgánů do břišní tkáně tříselným kanálem. Pokud tato formace u chlapců sestupuje do šourku, pak se nazývá inguinoscrotal. Tříselné kýly u dětí se vyskytují u 5 % všech kýl, u ...

Tříselná kýla (hernia inguinalis) je průchod vnitřních orgánů nebo jejich částí spolu s parietálním pobřišnicí, která je kryje, tříselným kanálem z dutiny břišní. Stejně jako ostatní břišní kýly, tříselná kýla zahrnuje herniální otvor (inguinální kanál), kýlní vak...

Tříselná kýla (hernia inguinalis) je poměrně vzácná patologie u žen, ale těhotné ženy jsou ohroženy tímto onemocněním kvůli určitým fyziologické vlastnosti stavu těla v tomto choulostivém období. Tříselný kanál tvoří malý štěrbinovitý prostor mezi...

Tříselná kýla je vrozená nebo získaná patologie, při které vnitřní orgány (větší omentum, kličky tenkého střeva, vaječníky, méně často močový měchýř) a vnitřní tkáně (pobřišnice) přesahují břišní dutinu do podkožní tukové vrstvy přední břišní stěna přes slabá místa nebo…

Tříselná kýla (hernia inguinalis) je výběžek pobřišnice nebo břišního orgánu do tříselného kanálu, kudy u mužů prochází semenný provazec a u žen se nachází kulaté vazivo dělohy. Tříselná kýla je fenomén nejčastější u mužů, u žen se vyskytuje v 7-10...

Tříselná kýla, rozšíření tříselného prstence

Před 6 měsíci mi 2 lékaři řekli, že mám kýlu a potřebuji urgentní operaci, odmítla jsem a pokračovala ve cvičení.

Nedávno jsem byla na ultrazvuku a bylo mi řečeno, že se zvětšil levý prstenec a může se objevit kýla (ale momentálně žádná).

Chirurg, profesor, mě prohlédl a řekl, že žádná kýla není, ale pokud budu pokračovat v tréninku, objeví se a řekl, že máte prsten zvětšený od dětství.

Ale cvičím od dětství a pokračuji v tréninku i přes nepohodlí v tříslech.

Mám podstoupit operaci, pokud k ní ještě nedošlo (přišití prstenu nebo vložení síťky)

A budu moci po operaci znovu trénovat, když budu dodržovat všechny pooperační režimy?

Děkuji předem!

Hodně štěstí a úspěchů ve vaší ušlechtilé věci!

Faktem je, že všichni lidé mají slabá místa v břišní stěně a pobřišnici.Otázkou pouze je, zda svalová separace povede k natažení pobřišnice a vzniku kýlního vaku nebo ne. Důvodů je více - svalová slabost, zvýšený nitrobřišní tlak nad to, co je pro danou břišní stěnu přípustné, poškození svalů s tvorbou hůře roztažitelného a odolného vaziva (jizvy), vč. a po operaci. Roli hrají i dědičné faktory, rizikových faktorů je několik.

"Profesor chirurg mě prohlédl a řekl, že žádná kýla není, ale pokud budu dál trénovat, objeví se." . Bohužel má chirurg pravdu.

Velké pochybnosti jsou také o možnosti a účinnosti tréninku, absenci komplikací v důsledku toho po operaci a zpevnění stěny i pomocí „síťky“.

Bohužel nejracionálnější chování pro dnešek je opustit sport.Nyní nemusíte na operaci, ale při prvních příznacích kýly, nebo prvních komplikacích, bude nutné ji tak či onak odstranit .

Moudrosti při rozhodování a hodně štěstí!

Koupil jsem si oboustrannou ortézu tříselné kýly, pomůže to zabránit rychlému vzniku kýly při tréninku?

A učinil jsem následující rozhodnutí: pokud se nemůžete vyhnout vzhledu kýly během cvičení, pak se objeví ani během tréninku, protože v v mládí Někdy musíš zvedat věci, které nezvedneš ani v posilovně.Proto je lepší, když to musí vyjít, nechat to vyjít na tréninku a necvičit a čekat, až se objeví kýla, já ne myslím, že je to správné.

Všechno je Vůle Všemohoucího, myslím, že vše bude v pořádku.

Znám spoustu kluků, kteří už s kýlou trénují, i těch, kteří trénují naplno po operaci a počítám s InshaAllahem na stejně úspěšnou operaci v budoucnu nebo v blízké budoucnosti.

Rozšíření příznaků inguinálního prstence

Asi před týdnem začala otravná, nepříjemná bolest v šourku (nebo slabinách, těžko lokalizovatelná) vpravo. Občas tam byli, ale rychle uběhli. Ale postupně se jejich trvání prodlužovalo a dnes cítím tíhu a dotěrná bolest v tříslech (nebo šourku) téměř neustále, někdy bolest zesílí a pulzuje (bez souvislosti se stresem či čímkoli jiným).

Viděl jsem urologa a chirurga. Urolog řekl, že v šourku je vše v pořádku. Dal např. na testy, ultrazvuk a bylo mi řečeno, aby navštívila chirurga.

Ultrazvuk odhalil městnavou prostatitidu a zvětšení pravé ledviny. pánev do 0,6 cm Stojí za zmínku, že močení je skutečně trochu obtížné posledních měsících a podlahu. život je nepravidelný.

Chirurg to nahmatal jejím prstem, řekl, že malíček jde do tříselného prstence, a prohlásil verdikt: kýla. Rozšíření inguinálního prstence

1 cm. Řekla mi, abych se vzdal sportu (před měsícem jsem začal každý den dělat přítahy) a šel na operaci.

Co byste mi doporučili? Je diagnóza správná? Pokud vím, malíček se normálně vejde do tříselného kanálu. Nechci podstoupit jen operaci.

A prosím přepište poznámky urologa (v příloze).

PS, pokud to považujete za nutné, lze téma přenést na chirurgii. Vzhledem k tomu, že můj lékař je stále urolog, rozhodl jsem se založit téma zde.

Napište, že se ztížilo močení.Co tím myslíte (začali močit méně často, s nepohodlím nebo co)?

Už je to více než šest měsíců. Je to obtížné v tom smyslu, že musíte více tlačit, abyste úplně vyprázdnili MP, a stream je slabší. Navíc se několikrát během stolice uvolnila čirá nebo zakalená lepkavá tekutina.

Pokud jde o kýlu, žádná taková nebyla. Existují pouze rušivé bolesti. A dvě prohlídky šourku prstem - „rozšíření“ tříselného prstence. Jak jinak můžete objasnit diagnózu? Chirurg mě odmítl poslat na ultrazvuk tříselného prstence, protože takové věci nedělají.

Typy tříselné kýly a způsoby jejich léčby

Tříselná kýla je výčnělek vnitřních orgánů nebo jejich částí z pobřišnice přes tříselný kanál pod kůží. Charakteristický rys je překrytí herniálního obsahu parietálním pobřišnicí ve formě tenké průsvitné membrány, která je zevnitř vystlána. Tento typ patologické protruze tvoří přibližně 75 % všech typů zevních břišních kýl.

Tříselný kanál se nachází v oblasti třísel na obou stranách a je mezisvalovou mezerou, kterou prochází kulaté děložní vazivo u žen a semenný provazec a doprovodné nervy u mužů. Stejně jako všechny výběžky má tříselná kýla vstupní bránu, kýlní vak a obsah ( tenké střevo, větší omentum, sigmoid nebo cékum, močový měchýř, červovité orgány nebo části ženských pohlavních orgánů).

Odrůdy

Existují získané a vrozené tříselné kýly. Vrozené výčnělky tvoří většinu kýl u dětí (přibližně 90 %), u dospělých jsou vzácné. Podmíněný tenhle typ onemocnění přítomností vrozeného anatomického znaku, který spočívá ve splynutí poševního břišního výběžku, který se tvoří při sestupu varlete do šourku z pobřišnice. V tomto případě břišní dutina komunikuje s oblastí šourku, což vytváří podmínky pro vznik takového onemocnění.

Získané výběžky v oblasti třísel se vyvíjejí po celý život a u dospělých tvoří asi 85 % z celkového počtu případů. V souladu s charakteristikami anatomické struktury existují přímé a šikmé tříselné kýly:

1. Přímé - doprovázené uvolněním kýlního vaku přes mediální oblast tříselného otvoru, což ničí zadní stěnu kanálu. Přímá tříselná kýla vyčnívá přes vnější tříselný prstenec, umístěný mediálně k semennému provazci nebo kulatému vazu dělohy. Herniální vak dovnitř v tomto případě neproniká do oblasti šourku a je umístěn mimo poševní membránu.
2. Šikmý - charakterizovaný pronikáním kýlního vaku přes laterální jamku, procházející podél tříselného kanálu a vystupujícím přes tříselný prstenec. Prvky semenného provazce jsou umístěny před herniálním vakem.

Přímý tříselný výčnělek se vyznačuje pouze získanou formou vývoje a absencí porušení. Tato patologie je pozorována hlavně u starších mužů.

Jsou tu také klinické typy tříselné kýly, určené v souladu s oblastí lokalizace výčnělku. Mohou být klasifikovány jako kombinované výčnělky. Charakteristické vlastnosti kombinovaným typem onemocnění je přítomnost jednoho nebo dvou vaků, které nejsou navzájem spojeny. Bilaterální tříselná kýla je charakterizována přítomností dvou výčnělků lokalizovaných na obou stranách.

Nejběžnější patologie je pravostranná, kdy střevní kličky, peritoneum nebo část omenta zasahují do oblasti kýlního vaku, když se zvyšuje intraabdominální tlak. Tento typ výčnělku má jasný oválný tvar, který výrazně zvětšuje oblast šourku na pravé straně.

Důvody rozvoje

Příčiny tříselné kýly jsou přítomnost predisponujících nebo produkujících faktorů. Mezi predisponující důvody patří:

• dědičnost;
• změny související s věkem;
• rysy těla;
• komplikovaný nebo častý porod;
• rychlé hubnutí;
• paralýza inervujících břišních svalů.

Mezi vyvolávající příčiny vývoje výčnělků je třeba poznamenat následující:

• těžká fyzická práce;
• zácpa;
• potíže s močením;
• neustálý kašel.

Důvod, který je místní povahy, je anatomická struktura těla, což implikuje přítomnost tříselného kanálu. Právě v tomto místě leží „slabost“ břišní stěny.

Příznaky a příznaky onemocnění

Příznaky tříselné kýly se liší podle typu a stádia onemocnění. Primární projevy může nastat nepředvídatelně. Dokud výčnělek nezíská významnou velikost, pacient nemusí mít žádné známky onemocnění. Mezi nejzjevnější známky přítomnosti patologický proces lze rozlišit následující:

• přítomnost nepohodlí při chůzi;
• vzhled otoku v oblasti třísel, který zmizí při ležení;
• zvýšená bolest během fyzické aktivity;
• ztluštění semenné šňůry;
• rozšíření tříselného prstence.

Příznaky se nejčastěji vyvíjejí postupně, ale mohou mít také rychlý vývojový vzorec. Pokud se vrozený výběžek nachází v oblasti třísel, má kulatý tvar a pokud kýlní vak proniká do šourku, má oválný tvar. Když na kýlu zatlačíte, zmenší se, což je doprovázeno charakteristickým dunivým zvukem. Následující příznaky jsou charakteristické pro získanou tříselnou kýlu:

• vzhled zácpy;
• Možné problémy s močením;
• poruchy trávení ve formě nadýmání;
• dostupnost trvalého bolestivá bolest v břišní oblasti.

Pokud tato patologie není včas léčena, mohou se vyvinout závažné komplikace, jako je uškrcení herniálního obsahu, zánět kýly, stagnace výkalů a uškrcení varlat. Zaškrcená tříselná kýla nemůže být snížena sama o sobě a je doprovázena charakteristickým syndromem bolesti.

Během těhotenství je tříselná kýla absolutní indikací císařský řez. Je to dáno tím, že během přirozený porod obsah kýlního vaku může být uškrcen.

Diagnostika

Je obtížné nezávisle určit toto onemocnění při absenci výčnělku. Chcete-li provést diagnózu, měli byste navštívit ordinaci chirurga a urologa. Během vyšetření lékař vizuálně zhodnotí oblast třísel, porovná příznaky onemocnění a prohmatá oblast šourku, aby prozkoumal stav tříselného prstence.

Kompletní diagnóza zahrnuje nejen vyšetření lékařem, ale také dokončení výzkumných postupů:

• Ultrazvuk – vyšetřuje se oblast skrota, břišní dutina, tříselný kanál a pánev. Tato metoda Diagnóza je nezbytná, když se objeví potíže s diagnostikou výčnělku během palpace.
• Irrigoskopie je rentgenové vyšetření, které se nejčastěji předepisuje pro posuvné výběžky v tříslech. Tento diagnostický postup zahrnuje vyšetření tlustého střeva, při kterém se pořizují rentgenové snímky.
• Herniografie je rentgenové vyšetření, při kterém se do pobřišnice pomocí jehly vstříkne speciální látka. Poté je pacient požádán, aby silně zakašlal, během čehož se pořizují fotografie, což umožňuje zřetelnou vizualizaci kýlního vaku.

Léčba onemocnění

Dnes je široce používán v boji proti této nemoci. chirurgický zákrok. Existuje několik chirurgických možností k odstranění této patologie:

• Kompletní odstranění kýly s následným sešitím tříselného otvoru.
• Odstranění kýlního vaku s následným zpevněním oslabené oblasti pomocí speciální síťky, která zabrání opakování onemocnění v budoucnu.
• Excize odumřelé části vnitřního orgánu při zaškrcení výběžku.

Reparace kýly tříselné kýly nekončí vždy jejím odstraněním a extrakcí. V počátečních fázích rozvoje onemocnění je možné provést obturační plastickou operaci, při které je nádor redukován malými řezy. Síťovina se v tomto případě používá i k posílení oslabených svalových struktur.

Po chirurgické opravě tříselné kýly zůstává pacient v nemocnici 7-10 dní. Po uplynutí této doby jsou stehy odstraněny a pokud nenastanou komplikace, pacient je propuštěn domů. Měsíc po propuštění domů je třeba se vyhnout fyzické aktivitě. Během rehabilitačního období byste měli nosit obvaz, ale pouze po konzultaci s lékařem. K úplnému obnovení funkčnosti dochází pouze 3-4 měsíce po operaci.

Tříselná kýla u dospělých: příčiny vývoje, příznaky, léčba

Tříselná kýla je stav, kdy orgány umístěné v dutině břišní (střevní kličky, vaječník, omentum) unikají tříselným kanálem za břišní stěnu.

Tříselný kanál je štěrbinovitý prostor umístěný mezi širokými svaly břišní stěny, ve kterém je umístěn spermatický provazec. U žen je v této části lokalizován kulatý děložní vaz.

Tříselnou kýlou trpí především muži (asi pětkrát častěji než ženy). Tento rys onemocnění je anatomicky určen: během prenatálního období vývoje jsou varlata chlapců umístěna v břišní dutině a poté sestupují do šourku.

Klasifikace

U dětí i dospělých je tříselná kýla klasifikována podle několika kritérií:

1. Podle lokalizace:

Jednostranné výčnělky jsou mnohem častější.

2. Podle povahy a místa vzniku:

• Přímé - jejich vývoj se vyskytuje v oblasti takzvané tříselné fossa. Proces je způsoben slabostí pojivové tkáně, která tvoří základ zadní stěny tříselného kanálu. Charakteristickým rysem takové kýly je, že prochází pouze vnějším otvorem tříselného kanálu, ale ne celým kanálem. Dráha herniálního vaku se tedy ukazuje jako přímá - odtud název tohoto typu výčnělku. U přímých kýl je vak lokalizován mimo složky semenného provazce.
• Šikmý - projděte šikmo podél tříselného kanálu a vystupte zevním tříselným otvorem.

Obliques se zase dělí na:

• inguinální – nepřekračovat hranice inguinálního kanálu;
• inguinální-šourek - vyvíjí se, výčnělek přesahuje hranici tříselného kanálu, sestupuje do šourku u mužů (viz obrázek) a u žen - do pravého nebo levého velkého stydkého pysku.

3. Důvody a čas výskytu:

• vrozené - jejich vzhled je způsoben přítomností vrozené vady ve vývoji.
• získané – jsou především výsledkem kombinace více faktorů: slabost vazivového aparátu, výrazná fyzická aktivita atp.

4. Podle pohlaví:

5. Na základě přítomnosti komplikací ve formě porušení:

Druhý typ je akutní stav a představuje skutečnou hrozbu.Pokud se rozvine, urgentní zdravotní péče. Porušení může být následujících typů:

• elastický;
• výkaly;
• Richterian;
• retrográdní;
• rozvoj Littreovy kýly - uškrcení kýlního vaku obsahujícího Meckelův divertikl.

Vývoj onemocnění a jeho příčiny

Vysvětlení, proč muži častěji trpí touto patologií, je třeba hledat ve zvláštnostech procesů probíhajících během nitroděložního vývoje.

U plodu se varlata nacházejí v blízkosti ledvin, v dutině břišní. Jak se vyvíjejí, začnou sestupovat a než se dítě narodí, měli by být v šourku. Když se varle pohybuje dolů, sestupuje také část pobřišnice, tenká průsvitná serózní membrána, která pokrývá vnitřní stranu břišní stěny a orgány tam umístěné. V důsledku toho se v šourku vytvoří něco jako malá kapsa pobřišnice. V normálním stavu je u dítěte zcela zarostlý, ale za přítomnosti odchylek ve vývoji „kapsy“ nebo vaginálního výběžku pobřišnice (jeho lékařské jméno), zůstává otevřená. Na jejím základě vzniká kýlní vak, do kterého vypadnou části vnitřních orgánů nacházející se v břiše.

U ženského plodu se vaječníky nepohybují - jsou zpočátku umístěny na svém anatomickém místě. Z tohoto důvodu dívky nemají vaginální výběžek a riziko vzniku kýly je u nich minimální.

Získaná forma tříselné kýly se výrazně liší od vrozené. Dva faktory poskytují příznivé pozadí pro jeho vzhled:

• špatný vývoj pojivové tkáně v oblasti třísel a tříselného prstence;
• výrazná fyzická aktivita, vedoucí k napětí břišních svalů a zvýšenému tlaku uvnitř břišní dutiny.

V mnoha případech je provokujícím momentem pro výskyt tříselného výčnělku zvedání těžkého předmětu, méně často - silné a dlouhodobé kýchání nebo kašel, nekontrolovatelné zvracení.

U žen se v těhotenství často objevuje tříselná kýla. Důvodem jsou následující okolnosti:

• zvětšení dělohy, což vede ke zvýšenému tlaku uvnitř břišní dutiny;
• zácpa, která není během těhotenství neobvyklá a výrazně zvyšuje pravděpodobnost tříselného výčnělku;
• oslabení břišních svalů v důsledku jejich protažení a ztráty tonusu;
• tlak zvětšené dělohy na podbřišní oblast a třísla.

Obsah kýlního vaku u tříselné kýly

U mužů kýlní vak často obsahuje části tenkého střeva, které se vyznačují vysokým stupněm pohyblivosti. Často (zejména v dospělosti) se do něj dostane větší omentum, plát vaziva visící dolů jako zástěra uvnitř dutiny břišní.

U dívek a žen může kýlní vak obsahovat také vaječníky nebo vejcovody. V dětství může dojít k céku v důsledku výrazné pohyblivosti tlustého střeva. V tomto případě vzniká tzv. posuvná kýla, jejíž zvláštností je absence zadní stěny.

Diagnostika

Základem diagnostiky je vizuální vyšetření a dotazování pacienta.

• Při palpaci se odhalí elastická měkká konzistence výčnělku.
• Ve většině případů se ve vodorovné poloze snadno zatlačí zpět do dutiny břišní.
• Proces redukce je doprovázen charakteristickým dunivým zvukem.
• Poté palpace odhalí expanzi vnějšího tříselného prstence.
• Obraz doplňuje tzv. šokový symptom při kašli.

V případech, kdy výčnělek není trvalý, se pro diagnostiku používá kašel a namáhání a po určitých fyzických cvičeních je předepsáno vyšetření. V tomto případě je diagnóza založena na následujících příznacích:

• rozšíření tříselného prstence;
• zvýšení tloušťky částí semenné šňůry;
• Dostupnost pozitivní symptom TAM;
• anamnestické údaje.

Jak to poznat?

Zjištění tříselné kýly u mužů i žen není zpravidla spojeno s žádnými obtížemi: ​​známky lze zaznamenat při rutinním vizuálním vyšetření oblasti třísel. Hlavním příznakem je protruze, která se při fyzické aktivitě zvětšuje a v klidu nebo vleže se zmenšuje nebo úplně mizí. Obvykle to není bolestivé. V závislosti na konkrétním typu má výčnělek určitý tvar:

• zaoblené - s tříselnou odrůdou;
• oválný - s inguinálním šourkem.

Druhý typ je charakterizován poklesem kýlního vaku do šourku, což vede k jeho asymetrii v důsledku natažení jedné části. U žen je kýla v tříslech kulatá a lokalizovaná v oblasti vnějšího tříselného prstence. Významné velikosti výčnělku vedou k jeho sestupu do levého nebo pravého stydkého pysku.

V zásadě mají vrozené a získané odrůdy tříselné kýly stejné příznaky. Pacienti sami mohou objevit výčnělek, který se zvětšuje ve vzpřímené poloze, když jsou břišní svaly napjaté.

Vzniku kýly často předchází zvýšený stres. Pokud má malou velikost, jeho přítomnost nezpůsobuje žádné nepříjemnosti - v tomto případě je klinika omezena na popsané projevy. S dlouhým průběhem onemocnění a zvýšením velikosti výčnělku se objevují následující příznaky:

• bolest v dolní části břicha, bederní oblasti, vyplývající z stlačení střevních kliček nebo částí jiných orgánů;
• zácpa je také důsledkem tlaku na vnitřní orgány;
• nadýmání;
• problémy s močením - tento jev je poměrně vzácný a vyskytuje se, když se část močového měchýře dostane do kýlního vaku;
• rozvoj akutní apendicitida- stává se také velmi zřídka a je spojena s přítomností slepého střeva uvnitř kýlního vaku. V tomto případě se rozvíjí typický klinický obraz: intenzivní bolest v břišní oblasti, nevolnost se zvracením, zácpa, průjem, zhoršení celkový stav, zvýšení teploty.

Diferenciální diagnostika

Tříselná kýla by měla být odlišena především od dvou onemocnění:

1. Pokles varlete (hydrokéla). Obě patologie mají identický původ, ale liší se průběhem a příznaky:

• Při vodnatelnosti se varle nachází uvnitř nádoru (výčnělek) a při kýle mimo něj.
• Nádor u vodnatelnosti má pevně elastickou konzistenci, je cystické povahy a je průsvitný.
• Ráno je menší, večer se výrazně zvětšuje a stává se pružnějším a napjatějším.
• Vaginální peritoneální výběžek má užší lumen a je naplněn spíše tekutinou než střevními kličkami.

Vzhledem k tomu, že u vodnatelnosti je předepsána stejná léčba jako u tříselné kýly, nehraje blíže nespecifikovaná diagnóza před operací významnou roli. V některých případech může chirurg tyto nemoci přesně rozlišit až po provedení řezu.

2. Inguinální lymfadenitida je zánětlivý proces v lymfatické uzlině umístěné v oblasti třísel. Onemocnění se může projevit pouze zvětšenou lymfatickou uzlinou a není vždy doprovázeno typickými příznaky zánětu: horečkou, bolestí atd. Rozdíl od kýly je hustší konzistence lymfatické uzliny.

Další výzkum

Další diagnostické metody jsou:

• Ultrazvukové vyšetření šourku k určení povahy obsahu (mohou to být střevní kličky, části jiných orgánů nebo tekutina).
• Diafanoskopie, která spočívá v prosvícení šourku pomocí nějakého druhu světelného zdroje (tato metoda není považována za dostatečně spolehlivou a informativní).

Léčba

Jediným účinným způsobem léčby tříselné kýly je její odstranění. Tato operace se nazývá hernioplastika. Jeho účelem je vyříznout kýlní vak a provést opatření ke zpevnění stěn tříselného kanálu. Použití nejnovějších metod tišení bolesti umožňuje provést hernioplastiku v jakémkoli věku pacienta.

V tomto případě se používají dva způsoby:

1. Plastická chirurgie s lokálními tkáněmi zahrnuje sešití tkání inguinálního kanálu k odstranění výčnělku. Tato metoda vyžaduje tkáňové napětí, odkud pochází i druhý název – napínací plast. Chirurg během operace sešívá břišní stěnu vlastními tkáněmi a napíná je, dokud se těsně nedotýkají. Tato technika často vede k relapsu onemocnění (od 10 do 30 % případů, v závislosti na stadiu).
2. Plastická chirurgie pomocí speciálních syntetických protéz (bez tahu). V tomto případě je defekt kýly pokryt speciální síťkou vyrobenou na základě syntetické materiály, který se vyhýbá napětí. Po umístění endoprotézy do tříselného kanálu začíná proces tvorby pojivové tkáně, která časem přerůstá do prvků síťky. To eliminuje relapsy. Po určité době po operaci není možné rozlišit mezi protézou a tělesnými tkáněmi.

Je možná konzervativní terapie?

• v přítomnosti pooperačních kýl velké velikosti vyloučení možnosti opakovaného chirurgického zákroku;
• u pooperačních kýl s přidruženým hnisavým procesem, jehož přítomnost je kontraindikací k reoperaci;
• ve fázi recidivy kýly po operaci k jejímu odstranění;
• Pokud je k dispozici závažné kontraindikace k chirurgické léčbě, kam patří: stáří, srdeční nebo cévní patologie, poruchy srážlivosti krve.

Výhody bandáže jsou zárukou spolehlivého zadržení vnitřních orgánů v dutině břišní a zamezení ještě většímu protruze. ALE je nutné si uvědomit, že obvaz je pouze dočasný způsob, jak zlepšit stav pacienta a zabránit zvětšení kýlního výběžku nebo jeho uškrcení. Přerušení nošení tohoto léčivého přípravku bude mít za následek okamžitý nástup příznaků kýly.

Porušení

Inkarcerace je důsledkem stlačení orgánu umístěného v herniálním vaku v oblasti kýlní brány. Příčinou této komplikace může být:

• zvýšený tlak ve vnitřní části břišní dutiny;
• střevní dysfunkce;
• přítomnost střevních infekcí;
• zvýšená tvorba plynu.

Důsledkem komprese je narušení výživy a prokrvení uškrceného orgánu, což může vyvolat jeho nekrózu.

Diagnostika porušení

Obecně platí, že pacienti dokážou přesně indikovat dobu nástupu bolesti v oblasti třísel.

• Výčnělek se napne.
• Při palpaci se objevuje ostrá bolest - je to důsledek stlačení krevních cév a nervů.
• Kýlu nelze zatlačit zpět do dutiny břišní.
• Po nějaké době syndrom bolesti slábne.
• Pacienti si stěžují na slabost.
• Často je pozorována nevolnost se zvracením.
• Možná retence stolice.

Přes přítomnost jasného klinického obrazu je někdy obtížné stanovit diagnózu inkarcerované tříselné kýly. V některých případech se cysta spermatu a lymfadenitida objevují podobnými příznaky. Ale protože uškrcení je extrémně nebezpečný stav, chirurgický zákrok se doporučuje v jakýchkoli pochybných případech.

Diagnostika uškrcené kýly v tříslech u žen je značně obtížná. Když jsou omezenými orgány vaječník nebo vejcovod, intenzivní bolest obecně chybí, což vytváří iluzi, že stav pacientky je uspokojivý. Tato situace může vést ke zpoždění operace, což je v případě porušení extrémně nebezpečné: zpoždění vede k částečné nebo úplné nekróze stlačeného orgánu.

Z tohoto důvodu se i při sebemenším podezření na možné uškrcení kýlního vaku okamžitě provádí operace.

Do hlubokého tříselného kruhu Preperitoneální tkáň zahrnuje vas deferens, testikulární cévy, malé cévy doprovázející chámovodu a m. zvedač varlete. Z nich se spermatická šňůra tvoří na úrovni hlubokého tříselného prstence. Hluboký tříselný prstenec se promítá na kůži přibližně v polovině vzdálenosti mezi předozadní páteří ilium a pubická tuberkulóza.

Hluboký tříselný prstenec tvořené především aponeurózou příčného břišního svalu. Spodní okraj je obvykle tvořen iliopubickým traktem. Horní aponeurotický okraj je oblouk aponeurózy příčného břišního svalu. Mediální úhel je zaoblený vazem fascie transversalis, který byl popsán výše. Vstup do samotného hlubokého prstence je rovněž uzavřen příčnou fascií.

Oblast třísel je místo, kde se nacházejí velké pleteně nervových vláken, cévy a část pohybového aparátu v podobě kyčelních kloubů. Zde se upínají velké svaly stehna (vnitřní a zadní plocha) a vytváří se spojení pomocí vazivového šlachového aparátu. U osob, které nemají dostatečnou fyzickou zdatnost, může při náhlém překročení obvyklé amplitudy pohyblivosti v laterálních rovinách dojít k namožení svalů třísel.

Ke zvýšenému riziku zranění dochází z řady dalších důvodů:

• porušení pravidel třídy tělesné kultury;
• sklon k obvyklé dislokaci kyčelního kloubu;
• artróza a artritida kyčelní kloub ;
• zánětlivé pomalé procesy v oblasti šlachového aparátu.

Příznaky natažení třísel

Existují akutní, subakutní a chronická forma výrony v tříslech. V prvním případě je svalové napětí třísel charakterizováno náhlým silná bolest v oblasti třísel. Bolestivé pocity se může rozšířit po celém vnitřním a vnější povrch boky. Pohyblivost na postižené straně je omezená. Při subakutním procesu dochází k mnohočetným nebo jednotlivým mikroskopickým poraněním šlach nebo svalů. V tomto případě může podvrtnutí v tříslech způsobit velmi málo příznaků:

• bolest nízké intenzity (může se objevit pouze při pokusu o posunutí nohy na stranu);
• mírné omezení pohyblivosti v laterální projekci (do strany nebo z abdukované polohy);
• mírný otok měkkých tkání.

Chronický kmen třísel nevyvolává příznaky v klasické formě. Obvykle se toto zranění začíná projevovat již ve fázi tvorby sekundárních patologií na pozadí jizevnatých změn ve šlachách a svalové tkáni. Nejčastěji se rozvíjí u profesionálních sportovců nebo lidí zabývajících se vzpíráním.

Co je to svalové napětí v tříslech?

Několik stehenních svalů se sbíhá v oblasti třísel. K podvrtnutí ale nejčastěji dochází při náhodném poškození m. adductor longus. Vyznačuje se nestandardností trojúhelníkový tvar a probíhá po vnitřní ploše stehna. Úpon šlachami na okraji stydké kosti.

Tento sval je u člověka, který pravidelně necvičí, velmi špatně vyvinut. Vazy, kterými je uchycena, mají sníženou elasticitu a minimální schopnost měnit svou velikost. Takoví lidé nejsou schopni některé vykonávat tělesné cvičení, jako je "špagát". Je to proto, že za pohyb spojující nohy je zodpovědný sval longus triangularis. Kvůli krátkým šlachám neumožňuje široké roztažení dolních končetin.

Když jsou tyto svaly třísel nataženy, objevují se charakteristické příznaky:

• otok oblasti třísel na postižené straně;
• neschopnost samostatně přivést nohu z abdukční polohy na stranu;
• zvýšit nebo snížit svalový tonus;
• palpace je bolestivá;
• je stanoveno místní zvýšení teploty v lézi svalových vláken nebo vazů;
• mírné křupání při pokusu o aduktivní pohyby.

U sportovců může dojít k natažení svalů třísel v důsledku nesprávného přístupu k organizaci tréninku. Nejčastěji je důvodem nedostatek zahřívací doby pro tyto svalové skupiny.

Léčba podvrtnutí svalů a třísel

Bez správné ošetření Podvrtnuté svaly a tříselné vazy vedou k hrozným následkům. Mezi nimi stojí za zmínku tříselné kýly, které se mohou objevit po nějaké době v důsledku částečných ruptur v oblasti aponeuróz vazivového a svalového aparátu. U některých sportovců, kteří utrpěli tento typ zranění, dochází k rozšíření tříselného vazivového prstence ve vnější projekci. Tento stav je vysoce rizikovým faktorem pro vyčnívající kýly.

Před zahájením léčby je nutné provést speciální studie, aby se vyloučila taková poškození kostí, kloubů, šlach a svalové tkáně, která vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

Typické podvrtnutí třísel a vazů lze léčit konzervativně. K tomu potřebujete:

• zajistit úplný fyzický odpočinek v oblasti zranění (je možná imobilizace končetiny pomocí dlahy nebo dlahy);
• chlad v prvních hodinách po zranění;
• použití oteplovacích mastí a protizánětlivých léků den po podvrtnutí;
• užívání léků proti bolesti při silné bolesti.

Tréninková a tělovýchovná činnost je zastavena do plné zotavení poškozených vláken. Ve fázi rehabilitace je použití speciálních fyzikální terapie pod vedením zkušeného instruktora. Nejlepší je kombinovat cvičení s terapeutická masáž a další typy manuální vliv.

Naše klinika manuální terapie nabízí celou řadu terapeutických a rehabilitačních opatření pro osoby, které trpěly různými chorobami