Interpretace ultrazvuku CIS u novorozenců. NSG mozku u novorozenců

Ihned po narození dítěte začíná proces adaptace všech systémů jeho těla na nové podmínky prostředí. Spustí se funkce, které dříve nebyly aktivní, a zlepší se práce mozkových struktur.

Aby se zabránilo rozvoji patologie, je dětem mladším 1 roku předepsáno ultrazvukové vyšetření mozku. Tato metoda se používá k identifikaci vývojových poruch a je nejbezpečnější a nejúčinnější. Mnoho rodičů má však z tohoto postupu obavy. Důvodem je nedostatek informací o průběhu studie. Jak ultrazvuk hlavy ovlivňuje dítě? Kolik procedura stojí? Kde se NSG provádí?

Co je NSG, v jakých případech je postup předepisován kojencům?

Ultrazvuk mozku, který se předepisuje novorozencům, se nazývá neurosonografie. Tento postup je moderní metoda studium mozkových struktur novorozence, které umožňuje získat informace o jeho vývoji a přítomnosti různých abnormalit, které mohou představovat nebezpečí pro zdraví dítěte.

Metoda NSG je dostupná pro kojence z důvodu neúplné tvorby lebečních kostí. Po narození zůstávají na hlavě dítěte nějakou dobu oblasti, které nejsou pokryty kostní skořápkou. Prostřednictvím těchto fontanel se provádí NSG mozku dítěte.

Studie se provádí podle principu standardního ultrazvuku. Ultrazvuková vlna prochází velkou přední a zadní fontanelou. Někdy může lékař použít boční fontanely lepší přístup Na určité části mozek Čím větší je velikost fontanely, tím větší oblast mozku je k dispozici pro vyšetření. Možnost využití této metody je omezena věkem dítěte 12 měsíců.

Dnes neurosonografie v povinné provádí 1 měsíc po narození dítěte. Poté je postup předepsán dříve, pokud existují náznaky:

Plánovaný postup je indikován u kojenců ve věku 1 měsíce. Provádí se v následujících případech:

• porod proběhl přes císařský řez;
• dítě má nepravidelný tvar lebky;
• sledování stavu je nutné při zjištění odchylek v dřívějším období;
• při diagnostice obrny, šilhání nebo torticollis (doporučujeme číst:);
• Dítě často vyvrací jídlo.

Ve věku nad měsíc se neurosonografie provádí po úrazech hlavy, infekcích mozku a také kvůli sledování účinnosti léčby. Po 12 měsících může být v případě potřeby předepsána MRI mozku.

Je na studium potřeba speciální příprava?

Před realizací tato metoda miminka musela být vystavena Celková anestezie, pokud existuje podezření na poruchy fungování centrálního nervového systému. Vyšetření mozku novorozenců pomocí NSG je zcela bezpečný postup. Dítěti to nezpůsobuje žádnou škodu. Ultrazvukový proces není doprovázen nepříjemné pocity, nezpůsobuje nepohodlí a nezpůsobuje dítěti bolest.

Není zajištěna žádná zvláštní předběžná příprava na postup. Matce je umožněna přítomnost během NSG, lékař odpoví na všechny její dotazy, pokud ji během studie cokoliv zajímá.

Postup se provádí za přítomnosti velkého fontanelu. Je možné provést ultrazvuk, když dítě spí nebo je vzhůru. Lékař bude schopen provést všechny potřebné manipulace, i když je dítě neklidné nebo pláče - to nijak neovlivní výsledky.

Někdy, podle indikací, bude muset dítě podstoupit další dopplerovský ultrazvuk současně s neurosonografií, aby se posoudil stav mozkových cév. Před takovým postupem lékaři nedoporučují krmit dítě po dobu 1,5 hodiny.

Postup

Při provádění ultrazvuku hlavy dítěte se používá několik oblastí. Hlavní přístupový bod k získání dobrá recenze mozková dutina je přední fontanela. Kromě toho může odborník vyšetřit některé části mozku přes fontanely umístěné po stranách a také přes časové oblasti a foramen magnum.

Lékař provede všechny potřebné manipulace do 10 minut. Dítě je umístěno na gauči a jeho hlavičku může držet matka nebo sestra.

Na oblast fontanel se aplikuje látka určená k zajištění vodivosti ultrazvukových vln. Pomocí speciálního senzoru lékař zkoumá obraz přenášený na displej a zaznamenává přijatá data.

Při výkonu se vyšetřují cisterny, komory, dutiny průhledného septa a další struktury. Stav velké nádrže je zvláště důležitý, protože... jeho struktura odráží poruchy ve vývoji zadní lebeční jámy.

Pro výzkum se používají 2 typy senzorů: konvexní nebo vektorové. Při diagnostice poruch u novorozenců se používají frekvence do 6 MHz při provádění výkonu na více; pozdní období Frekvence snímače bude asi 2 MHz. Po dokončení postupu jsou získané výsledky dešifrovány, lékař provede popis a vydá závěr.

Interpretace výsledků výzkumu, varianty normy

Při posuzování výsledků NSG bere lékař v úvahu nejen hodnoty normy a patologie. Zohledňuje podmínky, za kterých se miminko narodilo, zda byl porod přirozený, nebo měla matka císařský řez. Důležité jsou také parametry, jako je výška, tělesná hmotnost a vlastnosti nitroděložní vývoj. Normální parametry pro děti při narození a ve věku 3 měsíců jsou uvedeny v tabulce.

Jaké mozkové patologie lze detekovat pomocí NSG?

V důsledku ultrazvukového vyšetření mozku mohou být zjištěny strukturální abnormality, což naznačuje odchylku od normální vývoj. Některé patologie nemají za následek nebezpečné následky pro miminko, ale jsou i takové, které vyžadují léčbu.

Chcete-li dešifrovat hodnoty získané během vyšetření, musíte se poradit s neurologem, který bude podrobně studovat výsledky a bude schopen identifikovat následující patologické procesy:

Kontraindikace pro ultrazvuk mozku u kojenců

Někteří odborníci jsou k ultrazvuku dosti skeptičtí a domnívají se, že postup by měl být prováděn pouze v indikovaných případech. Jsou si jisti, že tepelné účinky ultrazvuku mají na dítě negativní vliv. Od 70. let 20. století však po celou dobu aplikace této metody ne negativní důsledky pro tělo dětí.

Ultrazvuk mozku novorozenců je zcela bezbolestný postup a umožňuje rychle získat potřebné údaje o zdraví dítěte. Toto je nejbezpečnější a moderním způsobem, která vykazuje rané poruchy ve vývoji dětí a nemá žádné kontraindikace.

Pokud dítě podstoupí ultrazvuk mozku včas, lze předepsáním vhodné léčby zabránit i nejzávažnějším vývojovým abnormalitám nebo snížit závažnost patologie. Pro získání co nejpřesnějších údajů o výsledcích zákroku odborníci doporučují provést jej třikrát během prvních 3 měsíců od narození. První vyšetření je naplánováno na 1. – 2. den, druhé – v 1. měsíci podstoupí miminko potřetí NSG ve věku 3 měsíců.

Náklady na neurosonografii

Cena NSG mozku novorozenců závisí na následujících podmínkách:

• umístění;
• stupeň kvalifikace specialisty;
• model aparatury, se kterou se výzkum provádí.

Průměrné náklady na NSG jsou od 1000 do 3000 rublů. Rodiče by měli vědět, že mozek dítěte se v prvních 12 měsících rychle vyvíjí, takže pokud jsou zjištěny abnormality, může být postup předepsán několikrát. To je nezbytné pro správné posouzení vývoje patologie a predikci možných následků.

Ultrazvuk mozku u novorozenců (NSG, neurosonografie) – jedna z nejvíce informativních metod pro studium struktur mozku a průtoku krve v jeho cévách, založené na vlastnostech ultrazvukové vlny.

Senzor ultrazvukového přístroje vysílá vysokofrekvenční zvukové vlny do mozkových struktur, od kterých se odrážejí, což vytváří obraz na monitoru. Metoda je bezpečná, bezbolestná, nevyžaduje přípravu ani anestezii a lze ji provádět mnohokrát. NSG umožňuje posoudit stav samotné mozkové substance, jejích komor, likvorových drah a analyzovat hemodynamiku mozku.

Proces přípravy na proceduru

Ultrazvuk hlavy novorozence se provádí přes fontanely - oblasti mezi některými kostmi lebky, vyrobené jemné struktury, připomínající membránu.

Jsou potřeba, aby hlava dítěte procházela porodní cesta, dokázala změnit svou konfiguraci a přizpůsobit se anatomii matky. Je to právě kvůli existenci fontanely v případě nárůstu intrakraniální tlak pro „extra“ objem v lebeční dutině je „nouzový východ“.

Fontanel je několik, ale v době, kdy se narodí donošené dítě, se většina z nich zavře, to znamená, že jsou obrostlé kostní tkání.

Zůstává pouze velká fontanel (shora na hlavě je cítit, měla by být měkká, pulzující a ne vyšší než úroveň lebečních kostí) a někdy i malá. Jejich prostřednictvím se provádí neurosonografie.

K provedení ultrazvuku mozku u novorozenců není nutná žádná příprava.

Tento typ výzkumu se provádí, když existuje velký fontanel. Lze to provést ve spánku, v bdělém stavu a dokonce i když dítě pláče. To nijak neovlivňuje interpretaci výsledků.

Existuje pouze jedna nuance: pokud podstoupíte nejen neurosonografii, ale také dopplerografii, to znamená vyšetření mozkových cév dítěte, musíte po krmení projít asi hodinu a půl.

Jinak dítě během procedury nepotřebuje žádnou specifickou výživu ani spánek.

Indikace pro neurosonografii

Ultrazvuk hlavy u novorozenců krátce po narození se provádí v následujících případech:

1. pokud se dítě narodilo před 36. týdnem
2. pokud je porodní hmotnost nižší než 2800 gramů
3. se skóre Apgar 7/7 nebo méně, ale pokud je druhé číslo 7 nebo nižší - povinné
4. existují známky poškození centrálního nervového systému
5. existuje více vnějších vývojových vad (stigmata disembryogeneze): například uši nesprávné velikosti nebo tvaru, více nebo méně prstů, než je nutné, atd.
6. vypouklý fontanel
7. mozková kýla, kdy z kostního otvoru vyčnívá část mozku pokrytá membránami
8. pokud dítě hned nekřičí
9. pokud je nutné převést dítě na jednotku intenzivní péče
10. v případě porodního traumatu
11. když utrpěl během porodu nebo těhotenství
12. pro konvulzivní syndrom
13. při rychlém, nebo naopak vleklém porodu
14. v přítomnosti intrauterinní infekce během porodu
15. podezření na intrauterinní infekci
16. pokud během těhotenství byla na ultrazvuku plodu viditelná nějaká patologie mozku
17. pokud porod nezačne dlouho po prasknutí plodové vody
18. kvůli konfliktu Rhesus nebo z jiného důvodu hemolytické onemocnění novorozený

U takových dětí je indikována neurosonografie ve věku 1 měsíce

• děti narozené císařským řezem
• narození s použitím porodnické pomůcky (manuální pomůcka, kleště, vakuumextraktor atd.)
• na neobvyklý tvar nebo velikost hlavy
• nedonošené dítě narozené před 36. týdnem
• opakovaná ultrazvuková vyšetření u dětí narozených s porodním poraněním s diagnózou „PGP centrálního nervového systému“ nebo „PEP“
• na křeče
• opakovat studii u dětí narozených vážících méně než 2800 gramů
• při šilhání, paralýze, paréze, torticollis
• s častou regurgitací
• neklidné chování dítěte, plačtivost
• pokud jsou zjištěny malformace jiných orgánů

Přečtěte si také:

Ultrazvuk hlavy dítěte: vše o vlastnostech tohoto postupu

Studie se v takových případech provádí u dětí starších jednoho měsíce

• jako kontrola účinnosti léčby různých neurologických onemocnění a úrazů
• po meningitidě nebo encefalitidě
• pro chromozomální onemocnění
• pro genetická onemocnění
• pro poranění hlavy
• ke stanovení diagnóz jako „Hydrocefalus“, „Subdurální hygrom“, „Intrakraniální krvácení“, ventrikulární nebo intracerebrální absces, cysty nebo ischemické poškození mozkové substance.

V budoucnu, pokud existuje podezření na takovou patologii mozku, bude možné provést pouze MRI, což bude vyžadovat celkovou anestezii pro dítě.

Jak se postup provádí

Jak již bylo řečeno, Ultrazvuk hlavy kojenců se provádí přes velký nebo malý fontanel, méně často - přes foramen magnum, pokud chcete vyšetřit struktury zadní lebeční jámy.

Dítě je umístěno na gauči, rodiče nebo zdravotnický personál drží miminko za hlavičku.

Kapka se aplikuje na oblast velkého fontanelu (a v případě potřeby na zadní část hlavy) speciální gel, na kterém je aplikován ultrazvukový senzor.

Někdy, dokonce i u dítěte, které má stále fontanel, je senzor aplikován také na oblast spánkové kosti (před a mírně nad uchem), aby bylo možné podrobněji vyhodnotit patologické útvary nalezené v lebeční dutině. .

Interpretace výsledků ultrazvuku

Normální ultrazvukové vyšetření mozku novorozenců závisí částečně na tom, v jakém týdnu těhotenství se dítě narodilo. Níže jsou však povinná „normová kritéria“:

• mozkové struktury jsou symetrické
• drážky a záhyby by měly být jasně viditelné
• komory mozku a jeho cisterny jsou anechoické, homogenní struktury, bez jakýchkoliv inkluzí
• thalamus a subkortikální jádra by měly být střední echogenity, homogenní
• přední roh postranní komory má hloubku 1-2 mm
• tělo postranní komory má hloubku ne větší než 4 mm
• v mezihemisférické štěrbině by neměla být žádná tekutina, neměla by být větší než 2 mm
• choroidální plexy komor by měly být hyperechogenní a homogenní
• Třetí komora je 2-4 mm
• velká nádrž by měla být v rozmezí 3-6 mm
• nemělo by docházet k žádnému posunu kmenových struktur

Interpretace ultrazvuku hlavy po 1 měsíci: všechny indikátory by měly být stejné jako výše uvedené a navíc:

• nemělo by docházet ke zvětšení velikosti komor, protože to naznačuje vznik hydrocefalu, ale může se vyskytnout i u křivice a některých dalších onemocnění
• pokud je velikost cisterna magna větší než 5 mm, vyžaduje to MRI k vyloučení patologie mozečku a struktur zadní lebeční jámy
• neměly by být žádné cysty, krvácení, nádory, ischemická ložiska
• PROTI mozkové cévy neměla by být žádná aneuryzma nebo malformace
• subarachnoidální prostor by neměl být širší než 1,5-3 mm

Interpretaci ultrazvuku mozku novorozenců neprovádí lékař, který přímo diagnostiku provádí, ale pouze dětský neurolog.

Pouze tento odborník má právo předepsat dítěti adekvátní terapii, posoudit dynamiku změn NSG obrazu a vysvětlit prognózu onemocnění.

Pro neurologa tedy bude důležité nejen vyhodnotit čísla a ukazatele hustoty ozvěny struktur, ale porovnat je s klinický obraz, tedy s příznaky, které dané dítě má.

Například rozšíření jedné z komor o několik milimetrů, pokud jsou všechny ostatní indikátory ultrazvuku hlavy dítěte normální (neexistují žádné patologické příznaky) může odeznít bez korekce léky.

Dekódování nejčastějších diagnóz u miminka

Interpretace ultrazvuku hlavy dítěte může někdy popisovat následující patologii:

Zvětšení mozkových komor nebo ventrikulodilatace

To je, když čísla udávající hloubku komory jsou vyšší než čísla uvedená výše. To je příznak hydrocefalu, nebo jak se lidově říká kapavce mozku. Výrazné stupně vodnatelnosti jsou viditelné pouhým okem: velká hlava, čelo může vyčnívat a fontanely se mohou vyboulit.

Hydrocefalus se může vytvořit v důsledku jakýchkoli intrauterinních infekcí (toxoplazmóza, cytomegalie), krvácení nebo malformací plodu. V případě tohoto onemocnění se buď tvoří zvýšené množství mozkomíšního moku (likvoru), nebo se špatně vstřebává. Může se stát, že kvůli některým poruchám v systémech mozkomíšního moku se vytvořila kongesce a mozkomíšní mok nemůže sledovat svou normální dráhu.

Přečtěte si také:

Ultrazvuk krku: všechny detaily a detaily ultrazvukového vyšetření

Hydrocefalus vytváří zvýšený intrakraniální tlak v důsledku toho dítě často bolí hlava, rychleji se unaví, může zaostávat psychicky a fyzický vývoj. Toto onemocnění podléhá povinné léčbě.

Rozšíření subarachnoidálního prostoru

více než 3 mm v kombinaci s zvýšená teplota, regurgitace, odmítání jídla může nepřímo indikovat meningitidu nebo arachnoiditídu.

Pokud bylo jeho zvýšení ultrazvukovým nálezem, může se jednat o průkaz hydrocefalu i normální varianty.

Vše závisí na dalších ultrazvukových ukazatelích a příznacích dítěte a mělo by to posoudit pouze neurolog, který dítě vyšetří.

Cysty choroidálního plexu

Choroidní plexus jsou buňky vystýlající komoru, které produkují mozkomíšní mok. Cysta je malá dutina naplněná tekutinou. Obvykle takové cysty nevykazují žádné příznaky a nevyžadují léčbu;

Arachnoidální cysta

Jedná se o formaci dutiny naplněnou tekutinou v arachnoidální (arachnoidální) membráně mozku. Nebezpečí cysty větší než 3 mm v průměru spočívá v tom, že může stlačit oblast mozku nebo způsobit epileptické záchvaty. Takové cysty se musí léčit, samy o sobě nezmizí.

Krvácení do mozkových komor nebo jeho samotné substance

vážná diagnóza, která vyžaduje povinná léčba a sledování stavu dítěte neurology a neurochirurgy.

Ischemické zaměření v mozku

To znamená, že plavidlo, které bylo odpovědné za krmení této oblasti, zcela nebo částečně přestalo „plnit své povinnosti“. Pokud je oblast velká nebo existuje leukomalacie (změkčení mozku), znamená to, že nebude plnit svou funkci a ve vývoji dítěte budou pozorovány odchylky.

Vlastnosti neurosonografie u kojenců

1. Pokud je zjištěna nějaká mozková patologie, měli byste se určitě poradit s neurologem o preventivním nebo terapeutickém příjmu vitaminu D (Aquadetrim): tento lék pomáhá fontanelám „zavřít“ co nejdříve, a to nemusí být užitečné, zvláště pokud je zvýšený intrakraniální tlak.
2. Také velké množství „nálezů“ během ultrazvuku hlavy dítěte vyžaduje konzultaci s neurologem nejen o předepisování léčby, prognóze, ale také o lékařských doporučeních z očkování.
3. Pokud se fontanel již uzavřel nebo je velmi malý, je možný pouze transkraniální ultrazvuk, který není tak informativní jako NSG. Nebo magnetická rezonance, která je v některých ohledech dokonce lepší než ultrazvuk, ale pro dítě vyžaduje sedaci (tedy celkovou anestezii).

Moderní rodiče, kteří se obávají o zdraví svých dětí, různé důvodyčelí problémům ve vývoji dětí. "Co je to neurosonografie?" nebo "Co je NSG?" - běžné otázky, které se objevují, když potřebujete provést vyšetření mozku.

Neurosonografie je neškodná a jednoduchá diagnostika mozku, která se provádí přes otevřená oblastčelní a temenní kosti lebky U dětí do jednoho roku se postup provádí pomocí ultrazvuku.

Důležitou podmínkou vyšetření je přítomnost otevřené fontanely, která se u dětí do jednoho roku neuzavírá. Proč je postup předepsán?

Neurosonografie umožňuje získat informace o patologický vývoj mozku nebo vyloučit podezření na onemocnění. Diagnostika nevyžaduje anestezii ani žádné ozařování. Vyšetření trvá 20 minut, poté lékař vydá závěr.

NSG mozku novorozenců je předepsán pro řadu indikací:

• podezření na hypoxii u kojence;
• fontanel klesá nebo stoupá, pulsace je patrná;
• nesoulad mezi Rh faktory matky a novorozence;
• narození předčasně narozeného dítěte;
• Během těhotenství byly na ultrazvuku zaznamenány abnormality;
• dítě po narození nedýchá nebo má apnoe;
• vody jsou zelené barvy a práce jsou velmi dlouhé;
• přítomnost infekce u plodu získaného v děloze;
• onemocnění ženy během těhotenství;
• nízké skóre Apgar;
• užívání alkoholu a drog během těhotenství;
• genetické abnormality a neuspokojivé výsledky po amniocentéze u dětí.

Indikace pro ultrazvuk mozku

Ultrazvuk mozku je předepsán pro řadu indikací

Ultrazvukovou diagnostiku lze provádět jak uvnitř první novorozenecký screening a pro děti ve věku jednoho měsíce pro následující indikace:

• nepřiměřená velikost hlavy vzhledem k tělu;
• poruchy v nervovém systému;
• podezření na strabismus;
• krvácení v oční bulvě;
• zpoždění ve vývoji dítěte;
• přítomnost záchvatů a podezření na epilepsii (NSH se provádí po encefalogramu);
• podezření na dětskou mozkovou obrnu;
• zvýšený tlak uvnitř lebky;
• dostat zranění hlavy;
• poruchy ve fungování vnitřních orgánů;
• zánět mozku;
• křivice;
• abnormality ve vývoji lebky;
• porušení hormonální hladiny, hypofýza nefunguje;
• genetická onemocnění u dítěte;
• onemocnění imunitního systému;
• podezření na rakovinu;
• dítě prodělalo virové nebo bakteriální onemocnění;
• sepse;
• meningitida infekční povahy a podezření na poruchy mozkových struktur;
• zhoršení přívodu krve do mozku;
• v případě potřeby můžete provést tento postup a bez jakýchkoliv příznaků vyhledejte lékaře.

Je postup škodlivý?

Existuje dostatek důkazů o bezpečnosti ultrazvuku. V této věci však existují dva myšlenkové směry. Na jedné straně není ultrazvukové vyšetření dostatečně prozkoumáno, na straně druhé již existuje celá generace zdravých dětí, které podstoupily tzv. tato studie a další typy ultrazvukové diagnostiky.

Neurosonografie je vysoce informativní a bezpečný postup

Dnes je ultrazvuk mozku považován za neškodný postup. Vyšetření je velmi informativní a poskytuje komplexní informace o vývoji mozku a identifikuje různá onemocnění.

Je velmi důležité provádět výzkum u dětí mladších jednoho roku. Většina vyspělých zemí zařadila neurosonografii do seznamu povinné postupy pro děti do jednoho roku.

Jak se postup ultrazvukem provádí?

Vyšetření lze u dětí provádět do 1 roku věku dítěte, dokud nezaroste oblast lebky zvaná fontanel. Během této doby dochází k rychlému vývoji těla, včetně vývoje mozku. Pokud byla zjištěna porušení, je nejjednodušší je napravit v této fázi, protože tvorba mozkových buněk do jednoho roku po narození dítěte dosahuje 25% až 90%.

Postup zahrnuje následující aspekty:

• Ultrazvukový gel se aplikuje na oblast fontanelu;
• zařízení je přizpůsobeno požadovaným věkovým standardům;
• Lékař zkoumá mozek pomocí sondy, drží jej v určitém úhlu, aby získal obraz.

Po vyšetření lékař pořídí snímek mozku, získá digitální data a vydá závěr. Získané informace však nejsou konečným výsledkem. Ke všemu je nutná konzultace s neurologem. Neurosonografie, jejíž cena závisí na typu kliniky, poskytuje pouze informace pro další analýzu. Kromě toho se bere v úvahu přítomnost vnějších známek porušení.

NSG je neškodná a nekomplikovaná diagnóza mozku

Procedura ultrazvuku mozku u kojence není pro dítě nebezpečná. Hlavní věc je, že malý pacient zůstává v klidu a je předem nakrmen. Je zakázáno aplikovat jakékoli krémy nebo masti na oblast fontanelu, protože by to bránilo činnosti senzoru.

Jaké informace mohu získat?

Neurosonografie je komplexní metoda pro diagnostiku norem a patologií ve vývoji mozku. Existují obecně uznávané standardní normy, jejichž odchylky naznačují přítomnost onemocnění.

Co ukazuje neurosonografie:

• stav mozku a stejný vývoj jeho polovin;
• jasnost odrazu konvolucí;
• obsah tekutiny v prostoru mezi hemisférami mozku;
• přítomnost formací, jako jsou cysty, nádory;
• kontrola vývoje falciformního procesu;
• přítomnost poškození mozku;
• kontrola echogenity mozkových komor, jejich hustoty, velikosti.

Normy pro ultrazvuk mozku podle tabulky norem:

• přední rohy mozku nepřesahují 4-5 mm, jinak je stanovena diagnóza hypoxie;
• mezera v hemisférách - mezihemisférická mezera ne více než 3 mm;
• velikost těla postranních komor - až 4 mm;
• velikost velké nádrže je až 6 mm. u novorozenců od 3 do 5 mm. u dětí ve věku 3 měsíců;
• subarachnoidální prostor - 2-3 mm. u novorozenců do 2 mm. ve věku 3 měsíců.

Jak bylo uvedeno výše, ultrazvuk mozku nepředstavuje pro dítě žádnou škodu. Neexistují žádná omezení pro vícenásobné provedení. Před vyšetřením navíc není potřeba žádná speciální nebo složitá příprava. Během diagnózy může lékař požádat rodiče, aby dítě drželi, protože je nutné, aby se nehýbalo. Doba trvání postupu nebude trvat dlouho a nezpůsobí žádné potíže. V některých případech se děti ani neprobudí a nevšimnou si všech akcí lékaře. Na konci vyšetření patří mezi povinnosti specialisty potřeba vydat závěr odrážející výsledky neurosonografie.

Lékaři tento postup také nazývají neurosonografie (NSG). Je to nejcennější informační metoda pro studium mozku, průtok krve v jeho cévách, identifikaci abnormalit a patologií. Metoda je založena na vlastnostech ultrazvukové vlny. Pojďme si to tedy zjistit podrobně.

Ultrazvuk mozku novorozenců: normy, parametry, interpretace

Ukazatele neurosonografie novorozence závisí na týdnu narození. Normy ultrazvukové vyšetření jsou následující kritéria:

1. Drážky a konvoluce mozkových struktur by měly být symetrické, cisterny a komory mozku jasně viditelné, homogenní struktury (anechoické).
2. Subkortikální jádra a thalamus by měly mít průměrnou echogenitu.
3. Hloubka přední roh boční komora je 1-2 milimetry a její tělo není větší než 4 mm.
4. V mezihemisférické puklině by neměla být žádná tekutina a samotná má normálně velikost 2 milimetry.
5. Choroidní plexy komor se vyznačují homogenitou a hyperechogenitou.
6. Velikost třetí komory je od dvou do čtyř milimetrů.
7. Žádné posunutí kmenových struktur.
8. Velikost velké nádrže je 3-6 mm.

Interpretaci ultrazvukového vyšetření mozku novorozenců neprovádí diagnostik, ale dětský neurolog. A pouze on může předepsat adekvátní terapii pro dítě, sledovat a vyhodnocovat dynamiku změn ve vývoji mozku a předvídat existující patologie.

Pro neurologa je důležité vyhodnotit počty a ukazatele neurosonografie a porovnat je s příznaky, které se objevují u miminka. Například zvětšení jedné z komor o několik milimetrů lze provést bez lékařské korekce, pokud ostatní ukazatele studie odpovídají přijatým standardům.

Nejčastěji neurosonografické transkripty indikují následující patologie:

1. Rozšíření mozkových komor. Uvádí se, když jsou indikátory hloubky komory větší než výše uvedené. To je jasný příznak hydrocefalu, tedy kapavky mozku. Vizuálně je u dítěte taková patologie viditelná pouhým okem: vyčnívající čelo, velká hlava, vypouklé fontanely. Hydrocefalus u dítěte se obvykle vyskytuje v důsledku krvácení, intrauterinních infekcí (cytomegalie, toxoplazmóza) a intrauterinních malformací plodu. Pak se tvoří velké množství mozkomíšního moku (likvoru), případně se špatně vstřebává. Je také možná stagnace v systémech mozkomíšního moku, v důsledku čehož se tato tekutina nemůže normálně pohybovat. Hydrocefalus je katalyzátorem zvýšené... Miminko může často bolet hlava, velmi rychle se unaví, zaostává v psychickém i fyzickém vývoji. Dropsy mozku lze léčit.
2. Rozšíření subarachnoidálního prostoru. Pokud přesahuje 3 milimetry a dítě je kombinováno s takovými klinické příznaky, jako je zvýšená tělesná teplota, odmítání jídla, regurgitace, může to být důkaz arachnoiditidy nebo meningitidy. Patologie může být také důkazem hydrocefalu.
3. Cysty choroidálního plexu. Jsou to buňky, které vystýlají žaludek a produkují mozkomíšní mok. Cysta je malá dutina naplněná tekutinou. U miminka se většinou nijak neprojevují. vnější příznaky. Takové formace nevyžadují léčbu, protože se vyřeší samy.
4. Arachnoidální cysta. Je to dutina naplněná tekutinou v arachnoidální membráně mozku. Pokud je velikost cysty větší než 3 milimetry, pak je nebezpečná, protože stlačuje orgán a způsobuje epileptický záchvat. Takové patologie podléhají povinné terapii, samy o sobě nezmizí.
5. Ischemické zaměření v mozku. Toto je název pro stavy, kdy nádoby odpovědné za krmení určité oblasti orgánu částečně nebo úplně ztrácejí své funkce. Pokud mají tyto zóny velkou plochu, pak mozek částečně atrofuje, což se projeví jako odchylky ve vývoji miminka.

Pokud výsledky ultrazvuku mozku dítěte naznačují, že jsou přítomny patologie, pak s největší pravděpodobností neurolog předepíše preventivní nebo terapeutické jmenování vitamín D (Aquadetrim). Lék podporuje rychlé uzavření fontanely. Pokud je však intrakraniální tlak dítěte zvýšený, Aquadetrim není předepsán. Pokud existuje mnoho odchylek ve vývoji mozku dítěte, neurolog s největší pravděpodobností navrhne, aby rodiče hospitalizovali dítě a předepsali komplexní léčba. Patologie vývoje mozku vyžadují lékařskou výjimku z očkování.

Kdy udělat ultrazvukové vyšetření mozku novorozence?

Neonatolog předepisuje ultrazvukové vyšetření mozku, pokud existují vhodné indikace.

K provedení postupu není nutná žádná předběžná příprava. Neurosonografie se provádí u dětí s velkým fontanelem. Manipulaci lze provádět během bdění a spánku. I když dítě pláče, nebude to narušovat proceduru.

Důležitý bod! Pokud miminko podstoupí neurosonografii i dopplerografii (vyšetření cév mozku), pak je nutné, aby po krmení uplynula hodina a půl. Žádné další požadavky na manipulaci nejsou.

Je ultrazvuk mozku škodlivý pro děti mladší jednoho roku: indikace

Pokud je po narození miminka vše v pořádku a porod byl úspěšný, tak se vyšetření mozku u dětí neprovádějí. Pro tento postup v prvních dnech života existují následující indikace:

1. Narození miminka před 36. týdnem těhotenství.
2. Tělesná hmotnost při narození je nižší než 2800 gramů.
3. Apgar skóre novorozence je 7/7 nebo nižší.
4. Přítomnost známek poškození centrálního nervového systému.
5. Mnoho vnějších vývojových vad, například nepravidelný tvar a velikost uší, odstávající fontanely, více či méně prstů.
6. Když po porodu miminko hned neplakalo nebo došlo k porodním poraněním.
7. Pokud i během těhotenství byly mozkové patologie viditelné na ultrazvuku.
8. Matka má křečový syndrom.
9. Prodloužený nebo rychlý porod.
10. Intrauterinní infekce u rodící ženy.
11. Dlouhý bezvodý interval (kdy porod nezačne dlouhou dobu po přerušení vody).
12. Hemolytická nemoc novorozence.

Neurosonografie se předepisuje dětem v jeden měsíc starý, pokud se narodili s pomocí porodnické pomůcky (vakuumextraktor, kleště) nebo s neobvyklým tvarem hlavy, strabismus, paréza, torticollis, obrna, časté regurgitace, příliš neklidné chování.

Děti starší než měsíc ultrazvuková diagnostika předepsané ke sledování účinnosti předepsané terapie; pro poranění hlavy a neurologická onemocnění; po prodělané encefalitidě a meningitidě; pro genetická a chromozomální onemocnění.

Po roce, kdy je fontanel zahojený, děti v případě potřeby podstupují magnetickou rezonanci mozku.

Rodiče dětí podstupujících takové procedury by se neměli obávat jejich dopadu na obecný stav dítě nebo způsobující bolest. Neurosonografie je naprosto bezpečná a bezbolestná informační metoda. Není nutná žádná manipulace speciální trénink dítě a jeho uvedení do stavu anestezie. Postup lze provést vícekrát. Hojně se praktikuje v pediatrii nejen u nás. Takže byste to neměli odmítat, pokud na tom váš lékař trvá.

Jak se provádí ultrazvuk mozku novorozenců?

Ultrazvukové vyšetření hlavy kojenců se provádí přes velkou nebo malou fontanelu. Méně často se to provádí přes foramen magnum, když je potřeba studovat strukturu zadní lebeční jámy.

K provedení manipulace je dítě umístěno na pohovku. Táta nebo máma drží dítěti hlavičku. Na oblast velkého fontanelu se nanese trochu vodivého gelu. Na toto místo je pak umístěn ultrazvukový senzor. Diagnostik upraví jeho umístění, což umožňuje vyšetření všech mozkových struktur. Někdy je senzor umístěn na spánkové kosti dítěte, blíže k čele. To je nezbytné pro podrobnější posouzení patologických útvarů v lebeční dutině. Specialista zaznamenává všechny parametry a indikátory a přenáší data dětský neurolog. A o zjištěných patologiích již komunikuje s rodiči.

Ultrazvukové vyšetření mozku je užitečná a bezpečná diagnostická metoda. Jedná se o nenákladný a hodnotný postup, který pomáhá včas identifikovat a opravit odchylky ve vývoji dítěte.

Speciálně pro - Dianu Rudenko

Informace o prvních pokusech využít ultrazvukové vlny pro diagnostické účely pocházejí již z 19. století. V moderní medicína Metoda ultrazvukového vyšetření (US) je velmi žádaná. Obsahem informací a přístupností není horší než ostatní metody. V pediatrii je ultrazvuk mozku u kojenců (neurosonografie) široce používán, protože:

• nevyžaduje speciální školení;
• děti dobře snášeny;
• trvá až 10 minut;
• lze provádět od prvních dnů života;
• nemá žádné kontraindikace ani vedlejší účinky;
• studii lze periodicky opakovat (bez újmy na zdraví), abyste viděli dynamiku stavu dítěte.

Ultrazvuk mozku neboli neurosonografie (NSG), echoencefalografie – studium mozku a cévní systém jeho průtok krve, aby bylo možné identifikovat změny v tkáních a membránách.

Ultrazvukový přístroj se skládá z několika částí: senzor, kterým ultrazvuk proniká do těla; zařízení, které vnímá data pohlcováním ultrazvukových vln; monitor zobrazující výsledky na obrazovce.

U novorozenců se ultrazvukové vyšetření mozku provádí přes fontanely - neosifikované oblasti kůže na lebce. Aplikací speciálního hypoalergenního gelu na tato zvláštní „okna“ (velká přední fontanela, boční, týlní fontanely) radiolog přes ně pohybuje senzorem a studuje strukturu a aktivitu mozku.

Neurosonografie novorozenců nevyžaduje zvláštní podmínky. Průběh a výsledky studie nejsou ovlivněny stupněm nedonošenosti dítěte ani závažností jeho stavu. NSG lze provádět i v intenzivní péči bez vyjmutí dítěte z inkubátoru. Ale je tu jedna věc důležité omezení- U dětí do 1 roku se provádí ultrazvuk mozku přes otevřenou fontanelu. Po jejím přemnožení (většinou v 9. - 12. měsíci) je postup NSG nemožný. Přes spánková kost provádí se méně informativní transkraniální dopplerografie hlavy (TCDG). K jasnějšímu průkazu onemocnění lze také doporučit zobrazení magnetickou rezonancí (MRI). Tato studie se však provádí pouze v anestezii, což není vždy bezpečné pro 2-3leté dítě.

Indikace

Mnoho pediatrů se domnívá, že ultrazvuk mozku by měl být povinný pro děti mladší 1 roku. To je vysvětleno zvláštnostmi vývoje nervového systému dítěte. Při narození je u dítěte vyvinuto asi 25–30 % neuronů. Do 6 měsíců aktivně pracuje 65 % a do 1 roku již funguje asi 90 % mozkových buněk. Zvláště intenzivní nervový systém Dítě se vyvíjí během prvních 3 měsíců. Abychom vyloučili raná stadia možné patologie, zasahující do normálu psychomotorický vývoj dítě, lékaři radí udělat neurosonografii mozku.

NSG je rozhodně indikován pro následující děti:

• předčasný;
• se zvýšeným objemem hlavy (pokud je podezření na hydrocefalus);
• ti, kteří utrpěli hypoxii nebo intrauterinní infekci;
• s tělesnou hmotností do 2500 g;
• se zjevnými neurologickými poruchami;
• narozené po císařském řezu, rychlý/dlouhý porod;
• s porodními poraněními.

Možnosti

Interpretace výsledků NSG je založena na následujících kritériích:

• symetrie lokalizace mozkových struktur;
• jasnost konvolucí a drážek;
• symetrie, homogenita komor a cisteren (přítomnost „vloček“ signalizuje možné krvácení);
• střední echogenita thalamu a subkortikálních jader;
• nedostatek tekutiny v interhemisférické trhlině;
• homogenita a hyperechogenita choroidálních plexů;
• kmenové struktury nejsou posunuty;
• nepřítomnost cystických útvarů.

Výsledek studie závisí na obrysech, konfiguraci mozkových struktur a stavu krevních cév. Zohledňuje se také velikost hlavních formací mozku dítěte.

Normální ukazatele

Níže uvedená tabulka ukazuje standardní velikosti hlavních anatomické struktury mozek dětí mladších 1 roku. Právě tyto ukazatele jsou brány v úvahu při provádění NSG.

Uvedené normy jsou základem pro závěr o míře shody výsledků získaných při ultrazvuku s nimi. Ale i když závěr diagnostika uvádí, že nebyly nalezeny žádné patologie a všechny indikátory jsou normální, neznamená to, že neexistuje žádný problém. Pamatujte, že dekódování výsledků NSG je výhradní výsadou ošetřujícího lékaře, který při stanovení diagnózy bere v úvahu další faktory:

• jaké bylo vaše těhotenství?
• Vyskytly se během porodu nějaké komplikace?
• S jakou váhou se dítě narodilo?
• Jaké skóre Apgar získal novorozenec při narození?

Diagnostikované patologie

Normálně jsou komory dětského mozku dutiny naplněné mozkomíšního moku(alkohol). Pokud je komora dilatovaná nebo má nádory, může to znamenat hydrocefalus, cysty nebo jiné abnormality.

Hydrocefalus (dropse)

Hromadění přebytečné tekutiny v mozkovém prostoru v důsledku intrauterinní infekce nebo porodního traumatu. Toto onemocnění signalizuje velká hlava a konvexní čelo dítěte. Vyžaduje lékařskou konzultaci a léčbu.

Přečtěte si více: vodnatelnost u novorozenců, hydrocefalus u dětí.

Hypertenzní syndrom

Závažná patologie, při které je jedna z mozkových hemisfér přemístěna, asymetrická vůči druhé. Příčiny: cysta, nádor nebo krvácení. Vyžaduje okamžitý kontakt s odborníkem.

Cysty

Tyto novotvary v hlavě dítěte lze během těhotenství vidět na ultrazvuku.

Subependymální

Cystické útvary, které se nacházejí v blízkosti stěn komory. Takové cysty jsou výsledkem krvácení nebo hypoxie plodu. Neovlivňují funkci mozku, a proto nevyžadují léčbu.

Arachnoidní

V arachnoideu se vytvořily cysty mozkových blan novorozený Poskytnout silný tlak na mozkovou tkáň, když dosáhnou velikosti 3 cm, mohou vyvolat epilepsii, a proto vyžadují léčbu.

Krvácení

Základní příčiny krvácení do mozkových struktur (komory, parenchym) jsou intrauterinní infekce, hypoxie, Rh konflikt, trauma při porodu. Rizikovou skupinou jsou předčasně narozené děti a narozené císařským řezem. Děti s touto diagnózou jsou sledovány neurologem.

ischemie

Vyskytuje se v případě hypoxie plodu a vede k atrofii nervové buňky, změkčení mozku novorozence, což ovlivní jeho vývoj. Nejčastěji se diagnostikuje v případě předčasného porodu, kdy jsou plíce miminka ještě nevyvinuté.

Meningitida

Meningitida u dětí je onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. Je charakterizována ztluštěním membrán mozku v důsledku vnitřní infekce.

Nádory

Nádory u novorozenců velké velikosti jsou vzácné. Pokud je však zjištěn novotvar, je nutná včasná konzultace s lékařem.

Pokud bylo vašemu dítěti diagnostikováno jedno z výše uvedených onemocnění, poraďte se se svým lékařem o nutnosti předepsat vašemu dítěti kapky vitaminu D (Aquadetrim). Jeho použití urychlí proces přerůstání fontanelu a pak nebude možné provést NSG hlavy a také se zesílí příznaky intrakraniálního tlaku. Individuální korekce bude také vyžadovat plán očkování, což může situaci zhoršit.

Závěr

Pokud je v mozku dítěte zjištěna jakákoliv abnormalita, nepropadejte panice. Je nutné neprodleně kontaktovat zkušeného dětského neurologa, který interpretuje výsledek NSG a předepíše léčbu. Některé patologie v mozku nevyžadují terapii vůbec (určité typy cyst). Neměli byste však ignorovat doporučení svého lékaře podstoupit ultrazvuk mozku. Koneckonců, mnoho nových rodičů se ptá lékaře na otázku: "Proč potřebujeme ultrazvuk, když nemáme žádné problémy?" Pochopte, že na první pohled neškodné příznaky jako častý pláč, regurgitace, chvění brady u dětí mohou být příznaky vážného onemocnění, které lze diagnostikovat pouze ultrazvukem. Čím dříve je problém identifikován, tím větší je šance, že se dítě stane absolutně zdravým, protože mozek roční dítě se stále vyvíjí a potenciál rostoucího organismu je obrovský.