Es necesario determinar los tipos de dolor para prescribir. tratamiento adecuado síndrome. La naturaleza del dolor nos permite identificar una posible patología. La localización del dolor nos permite determinar la ubicación de la lesión patológica. Causas potenciales el dolor es la dirección en la que se llevan a cabo las principales medidas para tratar la enfermedad.
Te ofrecemos material que describe los principales tipos de dolor.
El dolor es una reacción psicofisiológica del cuerpo que se produce cuando las terminaciones nerviosas sensibles incrustadas en órganos y tejidos se irritan gravemente. Esta es la reacción defensiva más antigua en términos evolutivos. Señala problemas y hace que el cuerpo responda con el objetivo de eliminar la causa del dolor. El dolor es uno de los primeros síntomas de algunas enfermedades.
Se produce la siguiente localización del dolor en los pacientes:
- Somático superficial (en caso de daño piel);
- Somático profundo (con daño al sistema musculoesquelético);
- Visceral (si está dañado órganos internos).
Si la localización del dolor no coincide con el lugar de la lesión, se distinguen los siguientes:
- Dolor proyectado (por ejemplo, cuando se comprimen las raíces de la columna, el dolor se proyecta en las áreas del cuerpo inervadas por ellas; se "dispara" en el brazo, la pierna, etc.);
- Dolor referido (ocurre por daño a órganos internos y se localiza en zonas superficiales distantes del cuerpo).
Por daños a las estructuras del sistema nervioso:
Dolor causado por una lesión. nervios periféricos, se llaman neuropáticos, y cuando las estructuras del sistema nervioso central están dañadas, centrales.
naturaleza del dolor
Al realizar un diagnóstico y elegir un método de tratamiento, es necesario determinar la naturaleza del dolor.
Dolor agudo - Se trata de un dolor nuevo y reciente, indisolublemente ligado al daño que lo provocó y, por regla general, es un síntoma de alguna enfermedad. Desaparece cuando se repara el daño.
Dolor crónico A menudo adquiere el estatus de una enfermedad independiente y continúa durante un largo período de tiempo incluso después de que se ha eliminado la causa del dolor agudo. El período más aceptable para evaluar el dolor como crónico es su duración superior a 3 meses.
tipos de dolor
Tipos de dolores que los farmacéuticos encuentran con mayor frecuencia en su práctica:
Dolor de cabeza (migraña, cefalea en racimos o en racimos, hemicránea paroxística crónica y cefaleas tension muscular; secundario o sintomático: consecuencia de una lesión cerebral traumática, patología vascular del cerebro, tumores, etc.);
- Dolor asociado con la inflamación de los elementos del sistema musculoesquelético (dolor en las articulaciones, radiculitis discogénica, dolor miofascial, mialgia);
- Dolor abdominal (dolor abdominal);
- Dolor por lesión, dislocaciones);
- Dolor por daños en la piel (abrasiones, quemaduras);
- Dolor de muelas y dolor después de intervenciones dentales;
- Dolor debido a angina de pecho;
- Dolor menstrual;
- Dolor en pacientes con cáncer.
causas del dolor
Antes de decidir qué analgésicos ayudarán y recomendar un medicamento de venta libre, el farmacéutico debe hacerse las siguientes preguntas:
¿Cuánto dura el dolor y cuál es su naturaleza (el dolor durante más de 7 días indica la necesidad de intervención médica)?
Qué es causa probable¿Dolor (por ejemplo, el dolor muscular y articular asociado con el ejercicio se puede tratar con analgésicos de venta libre)?
¿Puede el paciente localizar y describir claramente el dolor (si el dolor es difícil de localizar, lo más probable es que se refleje en enfermedades de los órganos internos, lo que requiere consulta médica)?
Revelar posibles razones El dolor a veces no es fácil.
¿El paciente ha sido examinado para detectar enfermedades de las articulaciones?
Para el dolor en la articulación: ¿hay hinchazón, aumento local de temperatura o aumento del dolor al tocarlo? Si es así, entonces es posible. artritis infecciosa o enfermedad reumática. El uso de analgésicos en estos casos puede retrasar el diagnóstico correcto.
¿El paciente ha tomado previamente algún medicamento recetado o de venta libre? Es necesario saber esto para tener en cuenta posibles interacciones medicamentosas, complicaciones de la terapia y reacciones alérgicas.
Si la condición del paciente no es grave y el dolor no es síntoma de una enfermedad más grave, se deben recomendar medicamentos de venta libre. Sin embargo, su farmacéutico/farmacéutico debe aconsejarle que consulte a un médico cuando el dolor dure más de 7 días o los síntomas reaparezcan después de unos días de mejoría temporal.
Prescripción de analgésicos
La secuencia de acciones del médico al prescribir analgésicos:
1. El médico entrevista y examina cuidadosamente al paciente. Determina la efectividad y duración de los medicamentos tomados previamente, la presencia enfermedades concomitantes y complicaciones farmacológicas. El médico debe determinar el componente periférico principal del dolor (tendinoso-muscular, neurogénico, etc.), descubrir la presencia de estrés psicosocial y emocional, precursores del síndrome de dolor crónico. El análisis de los datos obtenidos le permitirá seleccionar el principal, específico del paciente. grupo de drogas(antiinflamatorios no esteroideos (AINE), bloqueadores de los canales de sodio o calcio, inhibidores de la recaptación de monoaminas, etc.) y elaborar un régimen de tratamiento.
2. Al prescribir analgésicos, el médico suele seguir una secuencia racional de prescripción de analgésicos, lo que significa lo siguiente:
- Es posible utilizar varios medicamentos, analgesia de apoyo;
- Utilizar un período de tiempo adecuado para evaluar la eficacia del fármaco (posiblemente varias semanas);
- Uso de una combinación de drogas;
- Prevención de sus efectos secundarios.
3. Sólo un médico puede recomendar el uso racional de medicamentos como componente de una terapia compleja del dolor, es decir. prescribir sesiones adicionales de fisioterapia, bloqueo con anestésicos locales y posiblemente recomendar el uso de métodos neuroquirúrgicos.
Atención: ¡dolor crónico! Muy serio problema medico es el dolor crónico, un síndrome independiente que se desarrolla con enfermedades progresivas y disfunción persistente de órganos y sistemas, en el que la terapia etiotrópica no es lo suficientemente eficaz o es imposible.
Dolor agudo
El dolor agudo juega un papel protector y ayuda a mantener las funciones vitales. Señala daño, lo que ayuda al cuerpo a protegerse de lesiones mayores. El dolor agudo optimiza el comportamiento para promover la curación de heridas (p. ej., restaurar o inmovilizar la extremidad lesionada). Por tanto, tiene un valor protector para el organismo. Se requiere atención especial para el dolor agudo.
Dolor crónico
El dolor crónico (más de 6 meses), a diferencia del dolor agudo, carece de función señalizadora y protectora y no contribuye a optimizar la conducta del paciente encaminada a la curación de la lesión. El dolor crónico se convierte en una condición dolorosa independiente, ya que conduce al agotamiento mental y al desajuste social. El paciente puede experimentar irritabilidad, debilidad, reducción de intereses y disminución de la actividad social. El tratamiento del dolor crónico requiere un examen preliminar del paciente y la identificación de las causas de este síndrome.
La importancia del dolor crónico no sólo está determinada por el grave sufrimiento de los pacientes que experimentan este doloroso síntoma durante mucho tiempo, lo que inevitablemente conduce a una inadaptación física y social. Pero, esto ya no está en duda, el dolor crónico es un factor independiente que empeora significativamente el pronóstico de vida.
Nota para el farmacéutico
El tratamiento del dolor crónico es un desafío extremadamente difícil para un médico. Las interacciones médico-paciente deben incluir muchos factores: manejo del dolor, reducción del estrés, reanudación de las actividades normales y retorno al estatus profesional. A menudo, la terapia del dolor crónico requiere la participación de varios especialistas, pero para que el resultado sea exitoso es necesario que el paciente también esté interesado en el éxito.
Asesoramiento a un visitante con dolor crónico
Normalmente, los clientes con dolor crónico son visitantes frecuentes de la farmacia. Desafortunadamente, asesorar a estos visitantes presenta algunas dificultades, ya que el síndrome de dolor prolongado se vuelve saludable y Gente fuerte en neurasténicos, desconfiados, suspicaces y muy dependientes del médico. Aunque un visitante con dolor crónico suele surtir una receta, la participación de un farmacéutico ciertamente tiene un efecto positivo en la correcta administración de los medicamentos. Para ello, el paciente y el farmacéutico deben establecer un contacto amistoso, es decir. este último debe tener buenas habilidades comunicativas, incluso a pesar de los cambios negativos en el carácter del primero provocados por el dolor crónico.
Irritabilidad con dolor
Es posible establecer relaciones eficaces entre el visitante y el farmacéutico si este último puede ser una fuente de información comprensible. Es necesario comprender que el paciente puede experimentar irritabilidad durante el dolor, lo que agota su fuerza mental y adaptativa.
El farmacéutico debe eliminar barreras en la comunicación con el paciente relacionadas con su nivel educativo, socioeconómico y cultural, intereses y hábitos. Además, se debe garantizar al paciente la estricta confidencialidad de toda la información discutida con el farmacéutico.
El farmacéutico debe determinar primero el nivel de conciencia del paciente. Al comunicarse, debe utilizar palabras que sean fáciles de entender y evitar términos médicos complejos.
La comunicación efectiva ocurre cuando el destinatario de la información escucha y comprende lo que se comunica. Esto se puede lograr mediante el método de la “escucha activa”. La irritabilidad durante el dolor se puede controlar con sedantes suaves.
No olvide que el dolor agota al paciente no solo física, sino también mentalmente. Un paciente con dolor crónico se centra únicamente en su propio cuerpo, por lo que no debe iniciar usted mismo un conflicto con él. Recordemos que según el Código Ético, “la responsabilidad primordial del farmacéutico es velar por el bienestar de cada paciente y anteponer sus intereses a los propios”.
Todas las personas hemos sentido dolor en algún momento u otro. El dolor puede variar de leve a intenso, aparecer una vez, ser constante o aparecer y desaparecer periódicamente. Hay muchos tipos de dolor y, a menudo, el dolor es la primera señal de que algo anda mal en el cuerpo.
La mayoría de las veces, se consulta a los médicos cuando se produce dolor agudo o dolor crónico.
¿Qué es el dolor agudo?
El dolor agudo comienza repentinamente y generalmente se describe como agudo. A menudo sirve como advertencia sobre una enfermedad o una posible amenaza para el cuerpo por factores externos. El dolor agudo puede ser causado por muchos factores, como:
- Procedimientos médicos y Intervención quirúrgica(sin anestesia);
- Fracturas de hueso;
- Tratamiento dental;
- Quemaduras y cortes;
- Parto en mujeres;
El dolor agudo puede ser moderado y durar literalmente unos segundos. Pero también hay un dolor agudo intenso que no desaparece durante semanas o incluso meses. En la mayoría de los casos, el dolor agudo no se trata durante más de seis meses. Por lo general, el dolor agudo desaparece cuando se elimina su causa principal: se tratan las heridas y se curan. Pero a veces el dolor agudo constante se convierte en dolor crónico.
¿Qué es el dolor crónico?
El dolor crónico es un dolor que dura más de tres meses. Incluso sucede que las heridas que provocaron el dolor ya han sanado o se han eliminado otros factores provocadores, pero el dolor aún no desaparece. Las señales de dolor pueden permanecer activas en el sistema nervioso durante semanas, meses o incluso años. Como resultado, una persona puede experimentar dolor físico y Estados emocionales que interfieren con la vida normal. Los efectos físicos del dolor son tensión muscular, baja movilidad y actividad física, pérdida de apetito. A nivel emocional aparecen depresión, ira, ansiedad y miedo a volver a lesionarse.
Los tipos comunes de dolor crónico son:
- Dolor de cabeza;
- Dolor abdominal;
- Dolor de espalda y en particular dolor lumbar;
- Dolor en el costado;
- Dolor por cáncer;
- Dolor de artritis;
- Dolor neurogénico debido a daño a los nervios;
- Dolor psicógeno (dolor que no está asociado con enfermedades, lesiones o problemas internos pasados).
El dolor crónico puede comenzar después de una lesión o enfermedad infecciosa y por otras razones. Pero para algunas personas, el dolor crónico no está asociado con ninguna lesión o daño, y no siempre es posible explicar por qué aparece ese dolor crónico.
2. Médicos que tratan el dolor
Dependiendo de qué, cómo duele y qué causa el dolor, diferentes especialistas pueden diagnosticar y tratar el dolor: neurólogos, neurocirujanos, cirujanos ortopédicos, oncólogos, terapeutas y otros médicos especializados que tratarán la causa del dolor. - una enfermedad, uno de cuyos síntomas es el dolor.
3. Diagnóstico del dolor
Existir varios métodos, ayudando a determinar la causa del dolor. Además análisis general Los síntomas del dolor se pueden realizar. pruebas especiales y la investigación:
- Tomografía computarizada (TC);
- Imágenes por resonancia magnética (MRI);
- Discografía (examen para diagnosticar dolor de espalda con la introducción de un agente de contraste en el disco espinal);
- Mielograma (también realizado con la inyección de un agente de contraste en el canal espinal para mejorar las imágenes de rayos X. El mielograma ayuda a ver la compresión nerviosa causada por hernias de disco o fracturas);
- Exploración ósea para ayudar a identificar anomalías tejido óseo debido a infección, lesión u otras razones;
- Ultrasonido de órganos internos.
4. Tratamiento del dolor
Dependiendo de la gravedad del dolor y sus causas, el tratamiento del dolor puede variar. Eso sí, no conviene automedicarse, sobre todo si el dolor es intenso o no desaparece. por mucho tiempo. Tratamiento sintomático del dolor. puede incluir:
- Analgésicos de venta libre, incluidos relajantes musculares, antiespasmódicos y algunos antidepresivos;
- Bloqueo nervioso (bloqueo de un grupo de nervios con una inyección anestesia local);
- Metodos alternativos tratamientos para el dolor como acupuntura, hirudoterapia, apiterapia y otros;
- Estimulación eléctrica;
- Fisioterapia;
- Tratamiento quirúrgico del dolor;
- Ayuda psicológica.
Algunos analgésicos funcionan mejor cuando se combinan con otros tratamientos para el dolor.
El dolor es una señal de que algo anda mal en el cuerpo. Esta señal debe tomarse en serio y descubrirse la verdadera causa del dolor.
La sensación de dolor ocurre cuando las terminaciones nerviosas sensoriales están irritadas, gran cantidad que se encuentra en la piel y otras partes del cuerpo. Estos receptores del dolor perciben muchos estímulos diferentes, como calor, presión o estiramiento; La reacción que provocan también puede ser diferente. Cada persona percibe el dolor de manera diferente y los factores psicológicos exacerban esta percepción. En general, el dolor es una señal de alarma de que el cuerpo está en peligro, bajo estrés excesivo o enfermo.
si tienes dolor
- El dolor es una señal de alarma de nuestro cuerpo. Tome en serio esta señal y trate de eliminar la causa del dolor.
- Los analgésicos pueden ayudar a reducir manifestaciones externas dolor, pero no eliminará su causa.
- Dado que el dolor que no se trata puede volverse crónico, es necesario tratarlo.
- Si el dolor no desaparece acude al médico. También debe consultar a un médico si no puede determinar la ubicación exacta del dolor intenso o si tiene otras molestias además del dolor.
- Los analgésicos pueden tener varios efectos secundarios, especialmente si los usas. largo tiempo. Hable con su médico o fisioterapeuta acerca de uso seguro estos medicamentos.
- Las mujeres embarazadas y en período de lactancia no deben tomar analgésicos. Muchos de ellos pueden causar graves problemas en los niños. En pequeñas dosis, pueden ser tomados por bebés y niños pequeños (por más de información detallada consulte a su médico o farmacéutico).
Definición, transmisión y percepción del dolor.
Para comprender mejor qué es el dolor, consideremos cómo nuestro cuerpo percibe la señal de dolor y cómo esta información se transmite y procesa.
Las células nerviosas reciben y transmiten señales. Cada célula nerviosa tiene una parte con la que percibe la señal y la transmite. Las ramas cortas de una célula nerviosa se llaman dendritas y reciben estímulos. Cuando se irrita el extremo libre de un nervio, se genera una señal eléctrica que se transmite a través de la célula nerviosa hasta el axón. Un axón es una extensión larga de un nervio, a menudo cubierto por una vaina de mielina. La vaina de mielina acelera la transmisión de señales eléctricas. El axón funciona según el principio de una calle de sentido único y, a lo largo de él, la señal va en una sola dirección: hasta el final que transmite la señal. Al final del nervio hay sinapsis que proporcionan transmisión de señales a otras células nerviosas y musculares.
En la sinapsis, una señal eléctrica estimula la liberación y liberación de sustancias llamadas neurotransmisores hacia la hendidura sináptica. Los neurotransmisores ingresan a los receptores de una célula nerviosa cercana y provocan la apertura de canales iónicos. Los canales iónicos son pequeños agujeros a través de los cuales pueden moverse determinadas partículas. Los átomos cargados, o los llamados iones, ingresan a la célula a través de estos canales. Ellos tienen carga eléctrica, lo que provoca la formación de un potencial eléctrico adecuado y la transmisión de señales eléctricas.
Cuando la señal llega a la médula espinal, se transmite hasta el cerebro. La señal viaja primero a una región del cerebro conocida como tálamo y de allí a las áreas sensoriales de la corteza cerebral. Aquí la señal se convierte en una sensación de dolor. El tipo y la intensidad de la señal determinan si se percibirá como dolor, un simple toque o no se percibirá en absoluto. Una señal en la médula espinal puede desencadenar el reflejo. En este caso, la señal se transmite a las células nerviosas llamadas neuronas motoras, que hacen que los músculos se contraigan. Gracias a esto, podemos reaccionar ante el dolor incluso antes de haber determinado mediante el análisis de qué tipo de sensación se trata.
Por ejemplo, cuando tocamos una superficie caliente con la mano, la retiramos antes de darnos cuenta de que la superficie está caliente.
El cerebro recibe continuamente una gran cantidad de información de todos los sensores del cuerpo. La mayor parte de esta información se filtra y no llega a la conciencia. Sólo así podrás concentrarte en las cosas que son importantes en cada situación concreta.
Si usas zapatos durante un tiempo determinado y no te concentras en las sensaciones, poco a poco dejas de notarlas. Pero si los zapatos son incómodos y causan dolor, resulta difícil prestar atención a cualquier otra cosa.
tipos de dolor
El dolor puede variar en intensidad y causar diferentes sensaciones, desde hormigueo hasta ardor y palpitaciones. Si el paciente es capaz de identificar el origen del dolor y describir su tipo, será mucho más fácil determinar su causa.
Tipos de dolor según localización:
El dolor somático proviene de la piel, los músculos, las articulaciones, los huesos y los tejidos conectivos.
La fuente del dolor visceral son los órganos internos, por ejemplo, su estiramiento, espasmos o inflamación.
El dolor neuropático ocurre cuando las células nerviosas están sobreestimuladas o dañadas.
Dolor agudo y crónico.
El dolor agudo dura un período de tiempo limitado y puede pasar rápidamente, por lo que es más fácil de soportar, aunque sea más intenso.
El dolor crónico puede ser duradero (dolor de espalda, dolor causado por un tumor) o recurrente con frecuencia (migraña, angina). El dolor crónico es difícil de soportar.
dolor psicologico
No todos los tipos de dolor surgen de la irritación de los receptores del dolor. El dolor también puede ser una manifestación de trastornos psicológicos. Este dolor no es imaginario, es causado por una señal de dolor real.
memoria del dolor
Sin el tratamiento adecuado, la señal de dolor continúa fluyendo y puede provocar cambios irreversibles en las fibras nerviosas. Los nervios se vuelven demasiado sensibles e incluso un ligero toque o cambio de temperatura provoca una sensación de dolor. Por lo tanto, el dolor agudo fácilmente tratable puede volverse difícil de tolerar el dolor crónico.
El dolor está estrechamente relacionado con el umbral del dolor de un individuo. Cada persona reacciona al dolor de manera diferente. El umbral del dolor también está influenciado por la situación específica, por ejemplo, el miedo exacerba la percepción del dolor y la concentración en algún otro objeto la suaviza.
intensidad del dolor
La intensidad del dolor no se puede medir porque cada uno de nosotros tiene un umbral diferente para la percepción del dolor. Por ello, para evaluar la intensidad del dolor se utilizan diversos cuestionarios.
La forma más sencilla de medir el dolor es con una escala visual analógica. Se pide al paciente que describa la intensidad del dolor seleccionando el número adecuado de elementos del 0 al 10, donde 0 es "sin dolor" y 10 es " dolor inaguantable" Esta escala suele complementarse con una descripción más detallada del nivel de dolor o un pictograma. Para los niños pequeños, junto con esta escala, utilice un diagrama con varias expresiones en el rostro del niño que transmitan matices de dolor.
Describir la intensidad del dolor usando palabras.
0 Sin dolor 2 Dolor leve 4 Dolor moderado 6 Dolor moderado 8 Dolor severo 10 Dolor insoportable
Escala facial de Wong-Baker
Escala de tolerancia al dolor
0 Sin dolor 2 El dolor puede ignorarse 4 Interfiere con las actividades 6 Interfiere con la concentración 8 Interfiere con las necesidades básicas 10 Requiere reposo en cama
Otros cuestionarios incluyen preguntas sobre la ubicación del dolor y una descripción precisa de las sensaciones. Una descripción precisa del dolor ayuda a realizar un diagnóstico. En determinadas situaciones y casos de enfermedad, más análisis detallado. Se encuentran disponibles varios tipos de cuestionarios estandarizados para ayudar a determinar la gravedad de la enfermedad y su impacto en la calidad de vida. Se pregunta a los pacientes si son capaces de afrontar las actividades diarias, como vestirse, bañarse, etc.
Mediante el uso métodos modernos Es posible controlar la actividad de diferentes partes del cerebro y determinar el nivel de actividad de las células nerviosas, pero no existe ningún método mediante el cual se pueda determinar qué tan mal se siente un paciente debido al dolor que experimenta.
Dolor e inflamación
El dolor y la inflamación suelen estar estrechamente relacionados y pueden formar un círculo vicioso: la inflamación aumenta el dolor y el dolor estimula la formación de mediadores inflamatorios.
Para comprender cómo se relacionan entre sí el dolor y la inflamación, considere el siguiente ejemplo. Tocar un objeto punzante, como una aguja o un cuchillo, provoca una reacción instintiva en el cuerpo: la mano se retira del objeto incluso antes de que hayamos sometido la situación a un análisis consciente. Inmediatamente después sentimos un dolor agudo. La respuesta del cuerpo depende de la gravedad de la lesión. Los latidos del corazón se aceleran y el cuerpo se moviliza para actuar ante una situación peligrosa. El dolor inicial desaparece al cabo de unos minutos u horas. Al día siguiente, se ven cambios en el lugar de la herida: está enrojecido y, a veces, caliente. La sensación de dolor también cambió: el dolor agudo fue reemplazado por un dolor difuso. Además, incluso tocar ligeramente la piel intacta y enrojecida junto a la herida puede resultar doloroso.
El motivo de estos cambios es la aparición del proceso inflamatorio. El dolor como resultado de una lesión estimula los tejidos cercanos, donde se forman mediadores inflamatorios que, a su vez, provocan la expansión de pequeños vasos sanguineos. Fluye más sangre a los tejidos, lo que explica su enrojecimiento y sensación de calor. Los mediadores inflamatorios también aumentan la sensibilidad de las células nerviosas, por lo que incluso un toque suave, que condiciones normales No causaría molestias, pero sí dolor en el lugar de la herida.
El dolor provoca inflamación y la inflamación aumenta la intensidad del dolor, por lo que a menudo tratar el dolor y tratar la inflamación son dos caras de la misma moneda.
Tratamiento del dolor
El dolor puede ser el resultado de varios factores y se manifiesta con diferentes intensidades, por lo que no existe una forma óptima de tratar todos los casos de dolor y la respuesta de cada paciente al tratamiento es individual. Por este motivo, el tratamiento debe ser específico. El objetivo principal es eliminar la causa del dolor.
Remedios para el dolor:
Acción débil y media.
Paracetamol
AINE (diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno)
Metamiazol
Potente
tramadol
Opioides leves
Opioides fuertes
Arriba
Terapia farmacológica para el dolor.
Dependiendo de la intensidad del dolor o de su localización se utilizan diversos medicamentos o grupos de medicamentos. Para aliviar el dolor agudo, a menudo se recurre principalmente a medicamentos que contienen paracetamol. El paracetamol no tiene un efecto antiinflamatorio pronunciado; es suave para el estómago, pero puede provocar graves alteraciones en el hígado. Los pacientes con problemas hepáticos deben consultar a su médico antes de tomar estos medicamentos.
Beber alcohol al mismo tiempo que paracetamol puede ser muy peligroso e incluso mortal.
El grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) incluye muchos varios medios. Los medicamentos más utilizados contienen diclofenaco, ibuprofeno o naproxeno. Todos los AINE reducen el dolor y la inflamación. Los AINE pueden dañar el estómago o los intestinos e incluso provocar sangrado. Los pacientes que padecen úlceras de estómago deben consultar a su médico antes de utilizar estos medicamentos.
El salicilato de acetilo (Aspirina®) es un miembro especial del grupo de los AINE, ya que reduce la coagulación sanguínea. Para reducir la coagulación sanguínea, se administra en pequeñas dosis a pacientes que han sufrido un ataque cardíaco o un derrame cerebral, o a pacientes con alto riesgo complicaciones cardiovasculares. Los efectos secundarios de este medicamento, que también pueden causar problemas estomacales, incluyen: en este caso efecto deseado. en terapia ácido acetilsalicílico a menudo reemplazado por otros AINE que tienen un menor riesgo de daño gastrointestinal efectos secundarios.
El metamiazol es un AINE potente que se administra a pacientes con dolor intenso. Pero puede causar problemas sanguíneos, como una disminución en la cantidad de glóbulos blancos y rojos. Debido a este riesgo adicional, el médico debe evaluar el equilibrio entre los beneficios de la terapia y los riesgos del uso de este medicamento. El metamiazol sólo puede utilizarse cuando haya sido prescrito al paciente.
Tramadol es un opioide suave que puede causar problemas respiratorios en casos raros. Pero también tiene la mayoría de los efectos secundarios de los opioides, por ejemplo, puede tener un efecto sedante o provocar mareos y náuseas. Los pacientes que toman medicamentos que contienen tramadol tienen prohibido conducir u operar maquinaria. Al igual que todos los opioides, el tramadol puede provocar dependencia y tolerancia (una disminución del efecto deseado con el tiempo). Tramadol se utiliza en los casos en los que otros AINE no han sido lo suficientemente eficaces y sólo puede utilizarse según lo prescrito por un médico.
Todos los opioides suaves y fuertes tienen efectos secundarios similares, provocan dependencia y tolerancia. Los opioides debilitan la función de transmisión de señales nerviosas de una célula nerviosa a otra, pero al mismo tiempo interrumpen la transmisión de otras señales entre células nerviosas. Los opioides tienen efectos secundarios potencialmente mortales, como la depresión. función respiratoria y disminución de la actividad gastrointestinal. Los opioides son sustancias cuya circulación está estrictamente controlada y que se utilizan únicamente en casos especiales, por ejemplo, para aliviar el dolor postoperatorio o relacionado con tumores. Los fármacos antiepilépticos y la vitamina B2 son más eficaces para tratar el dolor neuropático que los analgésicos clásicos.
¡Atención!
La medicina que hace maravillas con tu prójimo no necesariamente te ayudará a ti. Incluso puede ser peligroso porque tienes otros factores de riesgo. Hable con su médico o farmacéutico si decide cambiar la forma en que controla su dolor.
Usar más de un medicamento al mismo tiempo puede aumentar el riesgo de efectos secundarios. No cambie usted mismo su terapia ni tome medicamentos que tenga en casa o que haya adquirido sin consultar primero a su médico o farmacéutico.
Tratamiento no farmacológico del dolor.
Técnicas tratamiento no farmacológico se puede utilizar solo o junto con medicamentos. Lo mismo que en el caso terapia de drogas, cada paciente responde de manera diferente a diferentes métodos. El médico puede recomendar varios tipos de terapia, pero su efecto sólo puede ser evaluado por el propio paciente. Para comprender qué método es más eficaz, conviene probar varias técnicas.
La fisioterapia ayuda a tratar la causa del dolor entrenando los músculos y mejorando el rango de movimiento. La fisioterapia (masajes, calentamiento, enfriamiento) ayuda a relajarse, por lo que se recomienda para reducir los síntomas dolorosos.
La electroterapia se basa en la peculiaridad de la transmisión de una señal nerviosa como eléctrica. La estimulación eléctrica dirigida ayuda al equilibrio sistema de señalización transmisión del dolor.
Métodos como la hipnosis, biológicos. Comentario y la relajación cambian la percepción del dolor en pacientes con dolor crónico y ayudan a mejorar la calidad de vida.
La mejor manera de evaluar la eficacia de cualquier método de tratamiento, con o sin medicación, es el propio paciente. Cada uno tiene necesidades y deseos individuales que deben discutirse con su proveedor de atención médica. Puede ser recomendable probar un tipo diferente de tratamiento si el actual no proporciona el alivio deseado. La lista de terapias enumeradas aquí está lejos de ser completa. Su médico puede sugerir otras alternativas.
¿Cómo se pueden evitar efectos secundarios no deseados?
Todo medicamento que tenga algún efecto puede causar y efectos secundarios. El médico evalúa cuidadosamente los beneficios y posibles riesgos de la terapia para minimizar los efectos secundarios no deseados.
Al elegir un medicamento en particular para tratar a un paciente, el médico no sólo piensa en la máxima eficacia, sino también en los posibles efectos secundarios. El médico siempre debe evaluar la relación entre el efecto deseado y los riesgos. El riesgo de eventos adversos no es igualmente grande en todos los pacientes, sino que depende de la enfermedad, la edad, el sexo, otros medicamentos tomados y otros factores de riesgo.
Disponible varias formas medicamentos: inyecciones, tabletas, supositorios o preparaciones tópicas como geles, parches o lápices. Esto permite adaptar la terapia a las necesidades individuales.
Para reducir los efectos secundarios individuales, puede tomar medicamentos adicionales al mismo tiempo. Con el uso prolongado de AINE, la terapia se complementa con gastroprotectores, los llamados inhibidores de la bomba de protones. Estos medicamentos reducen el riesgo de hemorragia gastrointestinal que puede resultar del uso prolongado de AINE.
Puede ayudar a su médico a elegir el medicamento más adecuado informándole sobre otros medicamentos que esté tomando y que no le hayan sido recetados. El médico debe estar informado sobre todos los factores de riesgo y sus deseos para poder prescribir el tratamiento óptimo para usted.
Dolor I
En la descripción de los pacientes, las sensaciones de dolor por su naturaleza pueden ser agudas, sordas, cortantes, punzantes, ardientes, opresivas (apretadas), dolorosas, pulsantes. En duración y frecuencia pueden ser constantes, paroxísticas, asociadas con la hora del día. estaciones del año, actividad física, postura corporal, con determinados movimientos (por ejemplo, respirar, caminar), comer, actos de defecación o micción, etc., lo que permite sospechar localización y patologías, causando dolor. Las características de las reacciones emocionales que acompañan al dolor también tienen importancia diagnóstica, por ejemplo, el sentimiento de miedo a la muerte que acompaña al dolor retroesternal en la angina de pecho, el infarto de miocardio y la embolia pulmonar. Una cierta orientación diagnóstica la proporciona la diferenciación de somatalgia, es decir, dolor causado por la irritación de las fibras nerviosas somáticas y vegetalgia (simpatalgia) que se produce cuando la inervación autónoma está involucrada en las fibras sensoriales. La somatalgia (constante o paroxística) se localiza en la zona de inervación de los nervios o raíces periféricos y no suele ir acompañada de trastornos autonómicos, o estos últimos (con dolor muy intenso) son de carácter (general, aumento de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca). , etc.). En la vegetalgia, por regla general se observan trastornos de las funciones autónomas y, a menudo, son de naturaleza local, expresados por espasmos locales. vasos periféricos, cambios en la temperatura de la piel, piel de gallina, trastornos de la sudoración, trastornos tróficos, etc. A veces la vegetalgia alcanza el nivel de causalgia (Causalgia) ,
a menudo con dolor referido del tipo de repercusión (Repercusión) con aparición de dolor en las zonas de Zakharyin-Ged. El dolor puede aparecer en la mitad del cuerpo (), que se observa, en particular, con daño al tálamo. Se debe tener en cuenta la alta frecuencia de repercusión con aparición de dolor en zonas alejadas del órgano afectado a la hora de realizar diagnóstico diferencial enfermedades de órganos internos, vasos sanguíneos, huesos, articulaciones. por ejemplo, con un infarto de miocardio (infarto de miocardio), B. es posible no solo en el esternón con irradiación para mano izquierda, pero también B. en región torácica columna, B. en la parte inferior, en la frente, en el brazo derecho, en el abdomen (forma abdominal), etc. Con toda la variedad de manifestaciones de la repercusión del dolor, las características resumidas de B. ayudan a resaltar características típicas o atípicas de cualquier proceso en el área de los órganos internos. por ejemplo, el aneurisma aórtico disecante es similar al infarto de miocardio en muchas de sus características, pero la extensión de la disección a lo largo de la columna con irradiación a las piernas, característica de un aneurisma disecante, no es típica del infarto de miocardio. El comportamiento del paciente durante los paroxismos dolorosos también tiene importancia diagnóstica. por ejemplo, durante un infarto de miocardio, un paciente intenta quedarse quieto, un paciente con un ataque de cólico renal se apresura, toma varias posiciones, lo que no se observa con una localización similar del dolor en un paciente con radiculitis lumbar. En enfermedades de los órganos internos, B. surge como consecuencia de alteraciones del flujo sanguíneo (trombosis mesentérica o arteria renal, estenosis aterosclerótica de la aorta abdominal, etc.); espasmo de los músculos lisos de los órganos internos (estómago); estiramiento de las paredes de los órganos huecos (vesícula biliar, pelvis renal, uréter); propagación del proceso inflamatorio a áreas equipadas con inervación sensible (pleura parietal, peritoneo, etc.). La sustancia cerebral no va acompañada de B., ocurre cuando se irritan las membranas, los senos venosos y los vasos intracraneales. Procesos patológicos en el pulmón van acompañados de B. sólo cuando se diseminan a la pleura parietal. B. grave ocurre con espasmo de los vasos del corazón. B. en el esófago, el estómago y los intestinos a menudo ocurre cuando están espásticos o estirados. Los procesos patológicos en el parénquima del hígado, el bazo y los riñones no causan dolor a menos que vayan acompañados de un estiramiento agudo de la cápsula de estos órganos. El dolor muscular se presenta con hematomas, miositis, convulsiones y trastornos de la circulación arterial (en estos últimos casos, el dolor se presenta como simpatalgia). Cuando se ven afectados el periostio y los procesos óseos, B. son extremadamente dolorosos. Debe tenerse en cuenta que el dolor en las enfermedades de los órganos internos puede no ocurrir durante mucho tiempo y puede aumentar como una avalancha solo en una etapa incurable del proceso (por ejemplo, con neoplasmas malignos). Después del tratamiento de una enfermedad somática, es posible que haya dolor persistente, asociado con las consecuencias del daño a los troncos nerviosos, sus cambios isquémicos, adherencias, cambios en el estado funcional de los ganglios de inervación autonómica preganglionar, así como con la fijación psicógena del dolor. . La eliminación del dolor como una de las manifestaciones más dolorosas de la enfermedad para el paciente es una de las principales tareas que resuelve el médico en el proceso de determinación. tácticas terapéuticas. La mejor opción es eliminar la causa del dolor, por ejemplo, eliminando cuerpo extraño o, compresivo, reducción de la luxación, etc. Si esto no es posible, se da preferencia a influir en aquellas partes de la patogénesis con las que se asocia el dolor, por ejemplo, tomando álcalis para aliviar el dolor de una úlcera. duodeno, nitroglicerina - para la angina de pecho, antiespasmódicos (ver Antiespasmódicos) y anticolinérgicos (ver Anticolinérgicos) -
con hepática y cólico renal etc. Si la terapia causal y patogénica es ineficaz o imposible, se recurre al tratamiento sintomático del dolor con la ayuda de analgésicos (analgésicos). ,
cuyo efecto puede potenciarse mediante el uso simultáneo de fármacos neurolépticos (fármacos neurolépticos) o tranquilizantes (tranquilizantes) .
Sin embargo, si no se especifica la naturaleza de la enfermedad somática, especialmente con dolor abdominal poco claro, el uso de analgésicos está contraindicado debido a una posible modificación del cuadro clínico, lo que complica el diagnóstico de la enfermedad, en la que puede estar indicada una intervención quirúrgica urgente. (ver abdomen agudo) .
Para el dolor local, incl. Para algunas neuralgias, a veces es aconsejable la anestesia local. .
Para el dolor debilitante persistente en pacientes con enfermedades crónicas y baja eficacia de los analgésicos, se utiliza el tratamiento quirúrgico sintomático: radicotomía, cordotomía, tractotomía y otros métodos. Bibliografía: Valdman A.V. e Ignatov Yu.D. Mecanismos centrales del dolor, L., 1976, bibliogr.; Grinstein A.M. y Popova N.A. Síndromes vegetativos, M., 1971; Erokhina L.G. dolor facial, M., 1973; Kalyuzhny L.V. Mecanismos fisiológicos de regulación de la sensibilidad al dolor, M., 1984, bibliogr.; Karpov V.D. enfermedades nerviosas, M., 1987; Kassil G.N. Ciencia del dolor, M., 1975; Kryzhanovsky G.N. Estructuras determinantes en la patología del sistema nervioso, M., 1980; Nordemar R. Dolor de espalda, . del sueco, M., 1988; Shtok V.N. , M., 1987, bibliogr. Arroz. 1. Esquema de aparición del dolor proyectado. Los impulsos nerviosos provocados por la estimulación directa (indicada por la flecha) viajan a lo largo de fibras aferentes en el tracto espinotalámico hasta la zona correspondiente de la corteza cerebral, provocando una sensación de dolor en esa parte del cuerpo (brazos) que suele ser causada por irritación de terminaciones nerviosas: 1 - parte del cuerpo con receptores de dolor; 2 - sensación de dolor en la ubicación de los receptores del dolor correspondientes; 3 - cerebro; 4 - tracto espinotalámico lateral; 5 - médula espinal; 6 - fibra nerviosa aferente. Arroz. 2. Esquema de aparición del dolor referido. Las sensaciones de dolor de las internas llegan a la médula espinal, estructuras separadas que contacta sinápticamente con las células nerviosas del tracto espinotalámico, en las que terminan las fibras nerviosas que inervan un determinado segmento de la piel: 1 - piel; 2 - tronco del sistema nervioso simpático; 3 - raíz posterior; 4 - tracto espinotalámico lateral; 5 - médula espinal; 6 - raíz anterior; 7 - órgano interno; 8 - nervio visceral. una sensación desagradable, a veces insoportable, que se produce principalmente debido a fuertes efectos irritantes o destructivos en una persona. El dolor es una señal de peligro. factor biológico asegurando la preservación de la vida. La aparición de dolor moviliza las defensas del organismo para eliminar los estímulos dolorosos y restablecer el funcionamiento normal de los órganos y sistemas fisiológicos. Pero al mismo tiempo, el dolor provoca un sufrimiento intenso a una persona (por ejemplo, dolor de cabeza, dolor de muelas), la priva de la paz y del sueño y, en algunos casos, puede provocar el desarrollo de una afección potencialmente mortal: el shock. Por lo general, el dolor es más fuerte cuanto más pesada es la piel, las membranas mucosas, el periostio, los músculos, los nervios, es decir. cuanto mayor sea la intensidad de los estímulos. En caso de disfunción de los órganos internos, el dolor no siempre corresponde en gravedad al grado de estos trastornos: los trastornos relativamente menores de la función intestinal a veces causan dolor intenso (cólicos) y pueden ocurrir enfermedades graves del cerebro, la sangre y los riñones con prácticamente sin dolor. La naturaleza del dolor es variada: se evalúa como agudo, sordo, punzante, cortante, opresivo, ardiente, doloroso. El dolor puede ser local (se siente directamente en el lugar de la lesión) o referido (ocurre en una zona del cuerpo más o menos alejada del lugar de la lesión, por ejemplo, en el brazo izquierdo o en el omóplato en caso de de enfermedades cardíacas). Una forma peculiar es el llamado dolor fantasma en partes faltantes (amputadas) de las extremidades (pie, dedos, mano). Los dolores de varios tipos suelen ser causados por enfermedades del sistema nervioso. El llamado dolor central puede deberse a enfermedades del cerebro. Especialmente dolor severo observado después de un derrame cerebral, cuando se localiza en el tálamo visual; estos dolores se extienden a toda la mitad paralizada del cuerpo. El llamado dolor periférico se produce cuando las terminaciones del dolor (receptores) se irritan en varios órganos y tejidos (mialgia - dolor muscular, artralgia - dolor en las articulaciones, etc.). Según la variedad de factores que actúan y causan el dolor, la frecuencia de dolor periférico en diversas enfermedades e intoxicaciones es alta (mialgia - con influenza, artralgia - con reumatismo, artritis reumatoide y etc.). Cuando se daña el sistema nervioso periférico, el dolor es consecuencia de la compresión, tensión y alteración circulatoria en la raíz o tronco del nervio. El dolor asociado con el daño a los nervios periféricos generalmente se intensifica con el movimiento y la tensión de los troncos nerviosos. Las sensaciones dolorosas suelen ir seguidas de una sensación de entumecimiento y alteración de la sensibilidad en la zona donde se experimentó el dolor. Dolor en el área del corazón, lado izquierdo. pecho o detrás del esternón puede ser punzante, doloroso o opresivo, a menudo se irradia al brazo izquierdo y al omóplato, aparece repentinamente o se desarrolla gradualmente, puede ser de corta o larga duración. El dolor compresivo repentino y agudo detrás del esternón, que se irradia al brazo izquierdo y al omóplato, que ocurre durante la actividad física o en reposo, es característico de la angina de pecho (Angina). A menudo, el dolor en la zona del corazón es causado por trastornos funcionales del aparato nervioso del corazón debido a neurosis. desordenes endocrinos, diversas intoxicaciones (por ejemplo, en fumadores y alcohólicos). El dolor de corazón también puede ocurrir en los niños. edad escolar, por ejemplo, debido al aumento del estrés emocional del niño. El dolor suele ser leve y de corta duración y aparece repentinamente. Un niño que se queja de dolor en el área del corazón debe ser acostado y se le debe administrar un sedante (por ejemplo, tazepam, sibazon 1/2 tableta), analgin 1/2 -1 tableta, no-shpu 1/2 -1 tableta. En los casos en que estas medidas no surtan efecto, conviene llamar a una ambulancia. Si el dolor en la zona del corazón reaparece a pesar de un estado de salud aparentemente perfecto, es necesario consultar a un médico y hacer que examinen al niño. El dolor abdominal ocurre en muchas enfermedades, incluidas aquellas que requieren urgencia. Tratamiento quirúrgico(ver Vientre). 1) un estado psicofisiológico único de una persona que surge como resultado de la exposición a estímulos superfuertes o destructivos que causan orgánicos o trastornos funcionales en el organismo; es una función integradora del cuerpo, que moviliza una variedad de funciones para proteger al cuerpo de los efectos de un factor nocivo; 2) (dolor; sensación dolorosa) en sentido estricto: una sensación subjetivamente dolorosa que refleja el estado psicofisiológico de una persona, que surge como resultado de la exposición a estímulos superfuertes o destructivos. Dolor anginoso(d. anginosus) - B. de naturaleza apremiante, apremiante o ardiente, localizado detrás del esternón, que se irradia al brazo (generalmente el izquierdo), cintura escapular, cuello, mandíbula inferior y ocasionalmente a la espalda; un signo de angina de pecho, distrofia miocárdica focal e infarto de miocardio. Dolor en la altura- B. en los músculos, las articulaciones y detrás del esternón, que se produce al volar alta altitud sin equipo especial como signo de enfermedad por descompresión. Dolor de cabeza(cefalalgia; sin.) - B. en el área de la bóveda craneal, que ocurre en diversas enfermedades como resultado de la irritación de los receptores del dolor en las membranas y vasos del cerebro, el periostio y los tejidos superficiales del cráneo. dolor hambriento- B. en la región epigástrica (epigástrica), que aparece con el estómago vacío y desaparece o disminuye después de comer; observado, por ejemplo, cuando úlcera péptica duodeno. Dolor de dos ondas- B. con dos períodos de pronunciado aumento de intensidad; observado, por ejemplo, con dispepsia intestinal. Dolor en el pecho(d. retrosternalis) - B., localizado detrás del esternón; un signo de insuficiencia coronaria u otras enfermedades de los órganos mediastínicos. Dolor irradiado- B., transmitida a una zona alejada del foco patológico. dolor alveolar(d. alveolaris) - B., localizado en el alvéolo del diente durante el proceso inflamatorio que se desarrolla después de la extracción del diente. dolor intermenstrual(d. intermenstrualis) - B. de naturaleza tirante, localizado en la parte inferior del abdomen y la zona lumbar; ocurre, por regla general, durante el período de ovulación. dolor neurálgico(d. neuralgicus) - paroxístico intenso. Dolor con neuralgia de los nervios sensoriales y mixtos, a menudo acompañada de hiperemia, sudoración e hinchazón de la piel en el área de su localización. dolor de faja- B. en la región epigástrica (epigástrica), que se irradia hacia la izquierda y hacia la derecha, cubriendo el nivel de las vértebras torácicas inferiores y lumbares superiores; observado en colecistitis, pancreatitis, úlcera duodenal y algunas otras enfermedades. El dolor es agudo(d. acutus) - B., que comienza repentinamente y aumenta rápidamente hasta alcanzar la intensidad máxima. Dolor referido(sin. B. repercusión) - B. que ocurre en órganos y tejidos que no tienen cambios morfológicos, debido a la participación del sistema nervioso simpático en un proceso localizado en otros lugares, con mayor frecuencia en algunos órganos internos.
