La historia del estudio de la psiquiatría como ciencia es breve. Historia del desarrollo de la psiquiatría general.

RESEÑA HISTÓRICA Y PUNTOS BÁSICOS DE LA PSICOPATOLOGÍA (PSQUIATRIA)

CAPÍTULO 1

UN BREVE ESQUEMA DE LA HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA

Historia del desarrollo psiquiatría general

La primera información sobre las enfermedades mentales se encuentra en los papiros egipcios y en el antiguo libro hindú “Vedas”, que data de los siglos XV y XIV. antes de Cristo mi. Sin embargo, el florecimiento de la medicina está asociado con el nombre de Hipócrates, que vivió y trabajó en el siglo V. antes de Cristo mi. Posee una serie de disposiciones importantes que han conservado su importancia hasta el día de hoy.

Hipócrates creó un conjunto de leyes llamado "juramento hipocrático", que los médicos hacen al graduarse de la escuela de medicina. Algunas disposiciones del "juramento hipocrático" deben ser conocidas por los educadores y maestros que trabajan en instituciones preescolares y escolares para niños con discapacidades del desarrollo. Una de las disposiciones es primera tesis"No reveles la confidencialidad médica". La “confidencialidad médica” es la información que los padres le dan al médico y les cuentan a los educadores sobre sus hijos y su entorno familiar. La información recibida no está sujeta a publicidad ni discusión con extraños, ya que puede llegar a ser conocida por los familiares y provocar una reacción negativa por parte de ellos. La segunda tesis, con el que deben estar familiarizados educadores y docentes, “no hacer daño” es muy importante, ya que el niño debe recibir asistencia médica y pedagógica oportuna y calificada, amable y buena actitud a él.

Mientras estudiaba y trataba las condiciones convulsivas, que se llamaban "enfermedad sagrada", Hipócrates pudo distinguir el concepto de "síndrome convulsivo", en el que las condiciones convulsivas ocurren en el contexto de alguna enfermedad somática o infecciosa, y "enfermedad convulsiva". en los que las condiciones convulsivas son el principal signo de enfermedad. Esta diferencia en los conceptos de “síndrome convulsivo” y “enfermedad convulsiva” persiste hasta el día de hoy.

El nombre "temperamento" está asociado con el nombre de Hipócrates. Basado en el predominio de los fluidos corporales: sangre, moco, bilis clara y oscura, Hipócrates identificó 4 tipos de temperamento: sanguíneo (“sanguis” - sangre), flemático (“flema” - moco), colérico (“chole” - bilis ligera ) , melancólico (“melan chole” - bilis negra). Cada grupo seleccionado correspondió características personales, que se manifiestan a lo largo de la vida de una persona. El concepto de cuatro tipos de temperamento continúa hasta el día de hoy. IP Pavlov, basándose en investigaciones fisiológicas, identificó cuatro tipos de actividad nerviosa superior, los comparó con cuatro tipos de temperamento según Hipócrates y demostró su validez.

En los siglos IV-III. antes de Cristo mi. papel importante en el estudio de las enfermedades somáticas y desordenes mentales Interpretó las obras de Platón. siglo VI norte. mi. El enciclopedista y médico romano Celso propuso una de las primeras taxonomías de las enfermedades mentales.

A partir de los siglos III-IV. norte. e., el nivel de la cultura grecorromana comienza a disminuir constantemente. El creciente dominio del fanatismo religioso preparó el camino para la Edad Media. Durante este período en países europeos El desarrollo de las ciencias naturales se desaceleró significativamente, la medicina fue destruida y la actitud hacia los enfermos mentales se volvió cruel. Según el concepto de la iglesia, se creía que estas personas estaban "poseídas Espíritu maligno", que debe ser destruido. Por lo tanto, los enfermos eran golpeados, quemados en la hoguera, expulsados ​​de las aldeas o encadenados en los llamados “hospitales médicos”.

Durante la Edad Media, cuando la medicina cayó en declive en Europa, en los países árabes se produjo un auge significativo de las ciencias naturales y se formó una actitud favorable hacia los enfermos. En el siglo XI El médico y filósofo árabe Abu Ali Ibn Sina (Avicena) organizó un hospital especial en el que los médicos observaban y trataban a pacientes que padecían enfermedades convulsivas. Avicena acuñó el término "epilamvano", que significa "agarrar", uno de los síntomas notables de estado convulsivo causada por la tensión muscular. Del término "epilamvano" surgió el término "epilepsia", que todavía se utiliza en la actualidad.

Desde los siglos XVI-XVII. Las ciencias naturales son cada vez más activas en Europa. En 1633, René Descartes, un científico natural y físico, en busca del "alma" de los seres vivos animados, realizó experimentos con ranas. Al irritar la piel de una anca de rana con una solución de ácido clorhídrico, Descartes observó la contracción muscular como respuesta, definiendo este fenómeno con el término "reflejo" - "reflexión", transfiriendo este concepto de la física. El término “reflejo” todavía se utiliza ampliamente en medicina, fisiología y psicología para explicar la respuesta a la irritación. Toda nuestra actividad mental es reflexiva (reflexiva).

En la época del Gran revolución Francesa(segunda mitad del siglo XVII) y en las primeras décadas posteriores, la psiquiatría francesa experimentó un auge extraordinario. F. Pinel realizó un auge revolucionario en la psiquiatría. En 1792 logró quitar las cadenas a los enfermos mentales, lo que determinó una reestructuración radical. formas organizativas ayuda, la transición de los “manicomios” a los hospitales psiquiátricos.

Uno de los alumnos de Pinel, el Dr. J. Esquirol (1838), enriqueció la psiquiatría francesa y mundial con muchos descubrimientos clínicos, incluida la identificación de una forma de deterioro intelectual profundo que se había observado desde una edad temprana. infancia, designando tal estado como "locura", en contraste con la decadencia actividad mental después de enfermedades como la “demencia”. Para mayor claridad de la declaración, se utilizó un aforismo: "débil" es un hombre pobre de nacimiento, "débil" es un hombre rico arruinado. El apogeo de la psiquiatría francesa se produjo en los siglos XIX y XX, cuando se publicaron una gran cantidad de trabajos científicos sobre diversas formas de trastornos mentales y se abrieron clínicas especializadas.

I. Voisin, alumno de J. Esquirol, que estudió la clínica de la "idiotez" (immia), llegó a la conclusión de que es necesario y posible mejorar aquellos aspectos de la psique defectuosa que aún son accesibles al desarrollo. Gracias a esto, es posible lograr una reducción en el grado de discapacidad intelectual de los pacientes, es decir, el éxito terapéutico.

En la segunda mitad del siglo XIX. En la Universidad de París, bajo la dirección de J. Charcot, se abrió el primer departamento de neurología y una clínica para pacientes neurológicos. Al mismo tiempo, se organizó una clínica psiquiátrica en la que se intentó identificar las causas de la psicosis (trastorno mental). De gran importancia adquirieron los trabajos de Z. Freud (1895), quien utilizó el método del psicoanálisis para identificar las causas de los trastornos mentales.

El desarrollo de la escuela psiquiátrica alemana tuvo lugar en la segunda mitad del siglo XIX. Formación de básicos. direcciones de investigación La psiquiatría alemana estuvo precedida por un debate de 30 años entre materialistas e idealistas, que influyó en el enfoque y la comprensión de los trastornos mentales. En psiquiatría, se designaron representantes de dos direcciones opuestas: "psíquicos" y "somáticos". La escuela de los "psíquicos" veía la psicosis como el resultado de una falta de armonía de pasiones. Al elegir en condiciones de libre albedrío entre el bien y el mal, una persona supuestamente determinaba la línea de su vida y su destino. Como resultado de la falta de armonía de las pasiones, surgieron no solo trastornos mentales, sino también somáticos. La escuela de los "somáticos" argumentó que la preservación de la psique está predeterminada por la salud física. Principio general La “somática” consistía en la afirmación de que todas las enfermedades mentales son enfermedades de todo el organismo. Los somáticos proclamaron el lema "En un cuerpo sano - Mente sana" Posteriormente, W. Griesinger (1860) corrigió el defecto del eslogan "somáticos", reemplazándolo por uno más avanzado: "las enfermedades mentales son enfermedades del cerebro".

En Inglaterra, G. Modsley (1867) fue el fundador de la escuela clínica clásica inglesa y publicó su monografía "Fisiología y patología del alma", y por primera vez desarrolló creativamente las enseñanzas de Charles Darwin en relación con la clínica (evolutiva). psiquiatría.

El desarrollo de la psiquiatría en Rusia siguió su propio camino. EN La antigua Rusia la actitud hacia los enfermos mentales era humana, los llamaban “tontos”, “benditos” y trataban de albergarlos en monasterios (por decreto de Iván el Terrible). En los siglos XVI-XVII. Se están construyendo casas de beneficencia en las ciudades para “los leprosos y los ancianos que no pueden reclinar la cabeza en ningún lado”. En los años 30 y 40 del siglo XIX se publicaron los primeros trabajos científicos de los médicos rusos, I.E. Dyadkovsky y T.S. Illinsky, que describió los trastornos mentales asociados con enfermedades infecciosas.

En la segunda mitad del siglo XIX. Comenzaron a abrirse hospitales psiquiátricos Zemstvo, en cuya organización participó M.P. Litvinov, V.N. Yakovenko, V.P. Kashchenko. En 1870, se abrió el primer departamento de psiquiatría en San Petersburgo en la Academia Médica Militar, dirigido por I.M. Balinsky (1857). I.P. trabajó en este departamento. Merzheevsky (1872), V.Kh. Kandinsky (1890), quien tuvo una gran influencia en el desarrollo de la psiquiatría en Rusia.

En 1880, se inauguró el Departamento de Enfermedades Nerviosas y Mentales en la Universidad de Moscú, dirigido por el notable médico, científico y profesor A.Ya. Kozhevnikov, cuyo alumno y sucesor más cercano fue S.S. Korsakov (1889), fundador de la primera clínica psiquiátrica. Los pacientes de la clínica eran personas que vivían en la calle Bozhedomka, en las llamadas "casas de Dios", junto a la iglesia. Vivían de las limosnas de los feligreses, sin tener familia ni trabajo. En el hospital se realizó un examen somático y neuropsiquiátrico y se identificaron los principales motivos que obligaban a las personas a vivir en tales condiciones. S.S. Korsakov se adhirió a la dirección nosológica (“nosología” – descripción y estudio de la enfermedad en su conjunto, y no sólo de sus signos individuales) en el diagnóstico de enfermedades mentales y fundó la revista “Neuropathy and Psychiatry”, que existe hasta el día de hoy.

Para el desarrollo de la neurología y la psiquiatría nacionales. gran importancia Jugó un papel en el trabajo sobre fisiología de I.M. Sechenova, I.P. Pavlova y otros, realizados a principios de los siglos XIX y XX, que permitieron revelar el mecanismo de muchos trastornos mentales.

Así, en los siglos XIX y XX. En muchos países hay una intensificación significativa de las ciencias médicas y, en particular, de la neuropatología y la psiquiatría. En Rusia, estas ciencias estaban estrechamente relacionadas con los trabajos de I.M. Sechenov e I.P. Pavlov, quien tuvo una gran influencia en la comprensión de la etiología (causa) y patogénesis (mecanismo) del desarrollo de enfermedades mentales, así como en el uso de diversas medidas terapéuticas.

Actualmente, existen y funcionan activamente departamentos de psiquiatría general e infantil, institutos de psiquiatría y clínicas especializadas, departamentos de dispensarios, que brindan atención preventiva, terapéutica y de asesoramiento a pacientes con diversos trastornos mentales.

AGENCIA FEDERAL DE EDUCACIÓN

UNIVERSIDAD ESTATAL DE VLADIVOSTOK

ECONOMÍA Y SERVICIO

INSTITUTO DE CORRESPONDENCIA Y EDUCACIÓN A DISTANCIA

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA

PRUEBA

en la disciplina Psicopatología general

Historia de la psiquiatría

T.A.

Vladivostok 2007

Introducción

1. Historia de la psiquiatría extranjera. Sus direcciones

1.1 Dirección clínica de psiquiatría.

1.2 dirección biológica psiquiatría

1.3 Dirección psicoanalítica de la psiquiatría

1.4 Psiquiatría social

2. Desarrollo de la psiquiatría rusa y moderna

Conclusión

Lista de fuentes utilizadas

Introducción

La psique es un reflejo del mundo material, realizado por el cerebro humano. La reflexión del mundo exterior es un proceso dialéctico complejo que tiene sus propias etapas. En la primera etapa de la cognición sensorial, una persona refleja el lado externo de los objetos de los fenómenos naturales. En la segunda etapa - pensamiento abstracto- él, abstrayéndose de todo lo que no es esencial y secundario, y en los objetos y fenómenos naturales, penetra en su esencia. La base de todo el proceso de cognición y de cada una de sus etapas es la práctica. La prueba práctica de conocimientos es la etapa más alta del proceso cognitivo. Sólo el conocimiento probado por la práctica proporciona una verdad objetiva. Algunas categorías de la psicología normal y algunas leyes de la fisiología de la actividad nerviosa superior corresponden a las etapas del proceso cognitivo. Las siguientes tres categorías psicológicas (sensación, percepción e idea) se relacionan con la primera etapa del proceso cognitivo, con la contemplación viva. La segunda etapa del proceso cognitivo (conocimiento de las conexiones internas, las leyes del mundo exterior) se lleva a cabo mediante el pensamiento, que opera con conceptos.

Pasando a la definición de enfermedad mental, cabe señalar que se trata de una enfermedad del cerebro de un tipo especial, en la que su actividad reflexiva se distorsiona y altera, lo que conduce a una violación del conocimiento de la realidad objetiva que nos rodea. . si mentalmente persona saludable el mundo exterior es la fuente de la actividad mental, entonces, con la enfermedad mental, la realidad que rodea al paciente deja de ser él. En consecuencia, el condicionamiento de la actividad mental. mundo exterior la salud mental del paciente se debilita, distorsiona o elimina por completo. Una persona mentalmente sana experimenta melancolía si ocurre una desgracia; se regocija si su deseo se cumple; en los pacientes con enfermedades mentales, afecta los cambios independientemente de lo que ocurra; influencia externa. La violación de la actividad reflexiva del cerebro es una realidad objetiva, que se estudia fisiopatológicamente mediante el método ensayo clínico y observaciones. La psiquiatría (“psique” - alma, “iatreia” - tratamiento) es la ciencia de las manifestaciones, etiología y patogénesis de las enfermedades mentales, su prevención, tratamiento y organización de la atención. El desarrollo de la psiquiatría se desarrolló históricamente de tal manera que el área de su investigación no se limitó a las psicosis, sino que también se extendió a las neurosis, así como a cambios mentales que ocurre en enfermedades somáticas. La psiquiatría es parte de la medicina, una disciplina médica. A su vez, se divide en psiquiatría general, que estudia los patrones básicos de manifestación y desarrollo de los trastornos mentales comunes a muchas enfermedades mentales, cuestiones de etiología y patogénesis, la naturaleza de los procesos psicopatológicos mentales, sus causas, principios, clasificaciones, problemas de recuperación, métodos de investigación y psiquiatría privada, que estudia enfermedades mentales específicas. Como resultado de la expansión del campo de actividad de la psiquiatría, se formaron sus ramas (especialidades) separadas: psiquiatría infantil, que estudia las enfermedades mentales en los niños; psiquiatría militar, que estudia las características de las enfermedades mentales en el ejército, su prevención y tratamiento, así como cuestiones del examen psiquiátrico militar; psiquiatría forense, desarrollo de problemas de examen psiquiátrico forense, criterios psiquiátricos para la locura y la incapacidad, estatus legal mentalmente enfermo; examen psiquiátrico-laboral, que aborda cuestiones de capacidad para trabajar en caso de enfermedad mental, problemas de compensación laboral, adaptación social, empleo de personas con discapacidad; psiquiatría organizacional, desarrollando métodos y formas de prevención de enfermedades mentales y atención psiquiátrica; epidemiología de las enfermedades mentales, es decir estudio de su distribución entre la población y los factores que influyen en la distribución, así como las características del curso y resultado; Psicohigiene, estudiando temas de fortalecimiento de la salud mental de la población y prevención de enfermedades mentales.

Las secciones especializadas de psiquiatría incluyen fisiopatología, bioquímica, biofísica, inmunología, electrofisiología, anatomía patológica e histopatología de las enfermedades mentales y, finalmente, psicofarmacología (la rama de la farmacología que estudia el efecto de las drogas en la psique).

1. Historia de la Psiquiatría Extranjera. Sus direcciones

1.1 Dirección clínica de psiquiatría.

La dirección clínica de la psiquiatría tiene sus orígenes en la antigüedad. Se pueden encontrar descripciones de la locura en la Ilíada y la Odisea de Homero, las epopeyas del Mahabharata y también en los textos sagrados de la Biblia, el Corán y el Talmud. La experiencia metafísica humana está asociada con prácticas religiosas, el uso aleatorio y selectivo de sustancias psicoactivas, así como con la experiencia de pérdida, pecado, dolor y muerte. Hace casi 4.000 años, permitió establecer los límites del alma y el cuerpo, determinar el grado de finitud de la existencia y la dinámica de los estados mentales. Las teorías sobre la estructura del alma, aunque difieren en diferentes tradiciones religiosas, todas enfatizan la inseparabilidad. fenómenos psíquicos del mundo que los rodea, y también comparten experiencias espirituales individuales y colectivas. Una descripción detallada de los trastornos mentales, especialmente la epilepsia y la histeria, pertenece a Hipócrates (460 - 370 a. C.), quien dio a algunas imágenes mitológicas propiedades características de los trastornos mentales; por ejemplo, describió la manía y la melancolía. También identificó cuatro temperamentos principales asociados con el predominio de uno de los cuatro líquidos: sangre, flema, bilis negra y amarilla. Hipócrates mostró la dependencia de los trastornos mentales de la proporción de "líquidos"; en particular, asoció la melancolía con la bilis negra; Esta visión persistió hasta el siglo XIX. Describió la tipología de la epilepsia y propuso un tratamiento dietético para esta enfermedad. Platón (427-347 aC) identificó dos tipos de locura: uno asociado con la influencia de los dioses y el otro con una violación del alma racional. San Agustín (354 - 430 d.C.), en sus mensajes desde el norte de África, introdujo por primera vez el método de observación psicológica interna de las experiencias (introspección). Sus descripciones pueden considerarse legítimamente los primeros tratados de psicología. Avicena (980 - !037 d.C.) en el “Canon de la ciencia médica” describe dos causas de trastornos mentales: la estupidez y el amor. También describió por primera vez el estado de posesión asociado con convertir a una persona en animales y pájaros e imitar su comportamiento. También describió el comportamiento especial de un médico cuando habla con un paciente con una enfermedad mental. En la Europa medieval, el estado de posesión se describía en numerosos tratados de los escolásticos. La clasificación de los trastornos era de carácter demonológico, dependiendo del estilo de comportamiento de los enfermos mentales. Sin embargo, la época medieval permitió acercarse a la clasificación de los fenómenos espirituales.

La primera clasificación de los trastornos mentales pertenece a F. Platte (1536 – 1614), quien describió 23 psicosis en cuatro clases, relacionadas con factores externos y razones internas, en particular – la imaginación y la memoria, así como la conciencia. Fue el primer investigador que separó la medicina de la filosofía y la clasificó como una ciencia natural. W. Harvey (1578 – 1637) creía que los trastornos mentales y emocionales están asociados con el trabajo del corazón. Esta teoría “cardeocéntrica” de las emociones en general también ha seguido siendo central para la teología cristiana. P. Zacchia (1584 – 1659) propuso una clasificación de los trastornos mentales, incluyendo tres clases, 15 tipos y 14 variedades de enfermedades; también es el fundador de la psiquiatría forense; B. deSauvages (1706 – 1767) describió todos los trastornos mentales, 27 tipos en total, en 3 secciones y basó su clasificación en un principio sintomático similar a la medicina somática; El interés por las clasificaciones en psiquiatría y medicina fue paralelo al deseo de un enfoque descriptivo de la historia natural, de la cual Ershina fue la clasificación de Carl Linnaeus. El fundador de la psiquiatría estadounidense es B. Rush (1745 - 1813), uno de los autores de la Declaración de Independencia, que publicó el primer libro de texto de psiquiatría en 1812. S. S. Korsakov en 1890 identificó psicosis en el alcoholismo crónico, acompañada de polineuritis con trastornos de la memoria. A finales del siglo XIX y principios del XX, E. Kraepelin, en la clasificación de los trastornos mentales, distinguió la oligofrenia, anteriormente demencia, que en 1911 E. Bleuler llamó esquizofrenia. También describe por primera vez la psicosis maníaco-depresiva y la parafrenia. A principios del siglo XX, E. Kraepelin se interesó por las valoraciones étnicas de las psicosis, características de representantes de diversas naciones.

Desde principios del siglo XX hasta la década de 1970, se podían distinguir tres escuelas principales de fenomología clínica, aunque había matices de diferentes escuelas de psicopatología. La escuela alemana se caracterizó por un énfasis en las unidades zoológicas, que incluían síndromes y síntomas. Los psiquiatras rusos y luego soviéticos mantuvieron el mismo punto de vista. La escuela francesa se basó principalmente en el nivel de síntomas y síndromes. La escuela estadounidense se centró en las reacciones, incluidas las reacciones de adaptación.

En el artículo consideraremos la historia de la psiquiatría, sus principales direcciones y tareas.

La disciplina clínica que estudia la etiología, prevalencia, diagnóstico, patogénesis, tratamiento, evaluación, pronóstico, prevención y rehabilitación de los trastornos mentales y del comportamiento es la psiquiatría.

Asunto y tareas

El tema de su estudio es salud mental de la gente.

Las tareas de la psiquiatría son las siguientes:

• diagnóstico de trastornos mentales;
• estudio del curso, etiopatogenia, cuadro clínico y evolución de las enfermedades mentales;
• análisis de la epidemiología de los trastornos mentales;
• estudiar el efecto de las drogas sobre la patomorfosis de los trastornos mentales;
• desarrollo de métodos para tratar trastornos mentales;
• desarrollo de métodos de rehabilitación para pacientes con enfermedades mentales;
• desarrollo de métodos preventivos para el desarrollo de enfermedades mentales en personas;
• organizaciones que brindan asistencia a la población en el campo psiquiátrico.

A continuación se describirá brevemente la historia del desarrollo de la psiquiatría como ciencia.

historia de la ciencia

Según Yu Kannabikh, se distinguen las siguientes etapas en el desarrollo de la psiquiatría:

• El período precientífico, desde la antigüedad hasta el surgimiento de la medicina antigua. Las observaciones se acumulan al azar y se registran en la mitología en forma figurada. La gente dotó a los fenómenos y objetos circundantes de un alma, lo que se llama animismo. El sueño y la muerte fueron identificados por el hombre primitivo. Creía que el alma abandona el cuerpo en un sueño, ve varios eventos, participa en ellos, deambula y todo esto se refleja en los sueños. Si el alma de una persona se fue y nunca regresó, entonces la persona murió.
• Medicina grecorromana antigua (siglo VII a. C. - siglo III d. C.). Enfermedad mental son considerados como fenómenos naturales que requieren una acción adecuada. La comprensión religioso-mágica de las patologías ha sido reemplazada por una comprensión metafísica y, en cierta medida, científico-realista. El somatocentrismo se vuelve predominante. Sobre esta base, Hipócrates consideraba la histeria como el resultado de patologías del útero, la melancolía (depresión), el estancamiento de la bilis.
• La Edad Media: el declive del pensamiento humano, la escolástica y el misticismo. medicina practica Vuelve a planteamientos místico-religiosos y animistas. En aquella época ganaban las ideas demoníacas sobre las enfermedades mentales.

• La era del Renacimiento: el pensamiento científico está floreciendo y con él se desarrolla la historia de la psiquiatría.
• Segunda mitad del siglo IX. - 1890. En este momento, la dirección clínica de la psiquiatría se estaba desarrollando intensamente. Se sistematizan todas las observaciones clínicas, se desarrolla la psiquiatría sintomatológica y se describen los complejos de síntomas.
• El final del siglo XIX (los últimos diez años) es una etapa nosológica en el desarrollo de la ciencia. EN tiempo presente La historia de la psiquiatría dejó de moverse en esta etapa.

Los límites de una serie de formas psiquiátricas nosológicas se revisan constantemente a medida que se acumula conocimiento, hasta ahora, mientras que la mayoría de las enfermedades no se clasifican según sus características etiológicas.

A continuación consideramos las principales áreas de la psiquiatría.

Dirección nosológica

Su fundador es Kraepelin, quien creía que cualquier enfermedad individual, una unidad nosológica, debe encajar bajo siguientes criterios: mismos síntomas, misma causa, resultado, curso, cambios anatómicos. Sus seguidores, Korsakov y Kandinsky, intentaron hacer una clasificación descriptiva de las psicosis, y Baylem identificó la parálisis progresiva. El método descriptivo es el principal.

Direcciones sindromológicas y eclécticas.

En la dirección sindromológica, las enfermedades mentales se clasifican en función de los síndromes psicopatológicos (depresión, delirio).

La dirección ecléctica (ateórica, pragmática) se generalizó especialmente a finales del siglo XX. Su bases teóricas está construido de tal manera que refleja los juicios de representantes de diversas direcciones y numerosas escuelas de psiquiatría. Un trastorno se identifica según un principio nosológico si se conoce su causa, por ejemplo, alcoholismo, drogadicción, demencia senil. Si la causa no está clara y no se han establecido las transformaciones orgánicas características en el sistema nervioso central, se recurre a la dirección sindromológica o psicoanalítica.

dirección psicoanalítica

La dirección psicoanalítica está asociada con el nombre de S. Freud, quien propuso un concepto para el estudio del comportamiento humano, que se basa en la posición de que los conflictos psicológicos inconscientes (principalmente sexuales) controlan el comportamiento. El científico creía que el desarrollo de la personalidad coincide con el desarrollo psicosexual de los niños. Propuso un método psicoanalítico para el tratamiento de los trastornos neuróticos. Seguidores: A. Freud, M. Klein, E. Erikson, Jung, Adler, etc.

Dirección antipsiquiátrica

Su fundador es R. Laing. Este movimiento se encarga de la eliminación de las instituciones psiquiátricas como forma de coacción social a las personas que piensan diferente. Las principales tesis son las siguientes: la sociedad misma está loca y reprime el deseo de ir más allá de las formas ordinarias de percepción y pensamiento. La interpretación de Laing de la psicopatología se llevó a cabo en el contexto de cambios en la existencia humana. Creía que la esquizofrenia es una estrategia especial; un individuo recurre a ella para adaptarse a una situación desfavorable de la vida. Otros representantes de la dirección: F. Basaglio, D. Cooper.

Ley de atención psiquiátrica

La actual ley de psiquiatría tiene como objetivo crear garantías para la protección de los intereses y derechos de las personas que padecen trastornos mentales. Esta categoría de ciudadanos es la más vulnerable y necesita atención especial a sus necesidades por parte del Estado.

2.07.1992 la ley federal Entró en vigor la Ley núm. 3185-1 "Sobre la atención psiquiátrica y las garantías de los derechos de los ciudadanos durante su prestación". Este proyecto de ley aprueba una lista de normas económicas y organizativas que controlan la prestación de atención psiquiátrica a personas cuyo estado mental requiere intervención médica.

La ley contiene seis secciones y cincuenta artículos. Ellos describen:

• disposiciones generales que hablan de los derechos de los pacientes, del examen ante el tribunal, del estado de ánimo, de las normas de atención, etc.;
• apoyo estatal y prestación de atención de salud mental;
• médicos e instituciones médicas que atienden a pacientes, sus responsabilidades y derechos;
• tipos de asistencia brindada en psiquiatría y el procedimiento para su implementación;
• cuestionar diversas acciones del personal médico y de las instituciones médicas que brindan dicho apoyo;
• control por parte de la fiscalía y del Estado sobre este procedimiento.

Psiquiatras de fama mundial

• Sigmund Freud fue el primero en explicar el comportamiento humano en términos de psicología. Los hallazgos del científico crearon la primera teoría científica a gran escala de la personalidad, que no se basó en conclusiones especulativas, sino en la observación.
• Carl Jung: su psicología analítica ganó más seguidores entre los líderes religiosos y los filósofos que entre los médicos psiquiatras. El enfoque teleológico sugiere que una persona no debería estar atada por su propio pasado.
• Erich Fromm: filósofo, sociólogo, psicoanalista, psicólogo social, uno de los fundadores del freudomarxismo y el neofreudianismo. Su psicoanálisis humanista es un tratamiento destinado a revelar la individualidad humana.
• Abraham Maslow es un famoso psicólogo estadounidense que fundó la psicología humanista. Fue uno de los primeros en explorar lados positivos comportamiento humano.
• V. M. Bekhterev es un famoso psiquiatra, psicólogo, neurólogo y fundador de una escuela científica. Creó obras fundamentales sobre patología, fisiología y anatomía del sistema nervioso, obras sobre el comportamiento infantil en edades tempranas, educación sexual y psicología social. Estudió la personalidad basándose en un análisis exhaustivo del cerebro utilizando métodos psicológicos, anatómicos y fisiológicos. También fundó la reflexología.
• I. P. Pavlov es uno de los científicos, psicólogos, fisiólogos rusos más autorizados, creador de ideas sobre los procesos de regulación digestiva y la ciencia de la actividad nerviosa superior; fundador de la escuela de fisiología más grande de Rusia, laureado premio Nobel en el campo de la fisiología y la medicina en 1904.
• I.M. Sechenov - fisiólogo ruso que creó la primera escuela fisiológica en Rusia, el fundador nueva psicología y enseñanzas sobre la regulación mental del comportamiento.

Libros

A continuación se enumeran algunos libros populares sobre psiquiatría y psicología.

• I. Yalom “Psicoterapia existencial”. El libro está dedicado a hechos existenciales especiales, su lugar en la psicoterapia y vida humana.
• K. Naranjo “Carácter y neurosis”. Se describen nueve tipos de personalidad y se revelan los aspectos más sutiles de la dinámica interna.
• S. Grof "Más allá del cerebro". El autor da una descripción de la cartografía mental ampliada, que incluye no sólo el nivel biográfico de S. Freud, sino también los niveles perinatal y transpersonal.

¿Qué otros libros sobre psiquiatría se conocen?

• N. McWilliams "Diagnóstico psicoanalítico". Además de descripciones detalladas, el libro incluye recomendaciones específicas para trabajar con clientes, incluyendo casos complejos.
• C. G. Jung "Recuerdos, sueños, reflejos". Una autobiografía, pero al mismo tiempo inusual. Centrado en eventos vida interior y etapas de conocimiento de tu inconsciente.

Revisamos la historia de la psiquiatría, sus principales direcciones, científicos famosos y literatura útil sobre el tema.

La psiquiatría en Rusia se basaba en las ideas de una actitud humana hacia los enfermos mentales, que requería compasión, pero no castigo. 11 Psicopatología general. Bosquejo histórico desarrollo de la psiquiatría. Desarrollo de la doctrina de la enfermedad mental en la antigüedad // http//formen.narod.ru/psihiatria_history Es cierto que en algunos casos se atribuyó brujería y “apostasía” a los pacientes y, desafortunadamente, a veces se convirtieron en víctimas de la ira popular. Así, en 1411, los habitantes de Pskov quemaron a 12 mujeres con enfermedades mentales acusadas de brujería, lo que supuestamente provocó una muerte masiva de ganado. En la mayoría de los casos, los enfermos eran atendidos en los monasterios para que no fueran “un obstáculo para los sanos... recibieran amonestación y guía hacia la verdad”. Muchos, "faltos de razón", fueron llamados "tontos" y "bienaventurados".

En 1776 - 1779 Se crearon los primeros hospitales psiquiátricos, donde los pacientes recibían atención médica y participaron en el aprendizaje de artesanías, agricultura y alfabetización. Primero trabajo científico La psiquiatría rusa se considera la monografía de M. K. Pequin "Sobre la preservación de la salud y la vida", publicada en 1812. Beijing creía que establecía situaciones de la vida, y recomendó el uso de la psicoterapia como método para eliminar las causas de los trastornos mentales.

Cabe señalar que hasta finales del siglo XIX. La mayoría de los psiquiatras se adhirieron al concepto de psicosis única. Hasta ese momento, las enfermedades mentales no se diferenciaban según el principio nosológico, y sólo los trabajos de S. S. Korsakov, V. Kh. Kandinsky, E. Kraepelin (sobre la clínica de las psicosis), F. Morel (sobre la etiología de las psicosis) , I. E. Dyadkovsky y T. Meinert (sobre la anatomofisiología de las psicosis) contribuyeron a la diferenciación de plexos complejos de síntomas psicopatológicos.

En Rusia, los demócratas revolucionarios tuvieron una gran influencia en el desarrollo de la psiquiatría, lo que determinó el predominio de las corrientes científicas naturales tanto en esta como en otras áreas de la medicina en nuestro país.

Entre los psiquiatras más importantes del mundo se encuentra Sergei Sergeevich Korsakov (1854-1900), uno de los fundadores de la corriente nosológica en psiquiatría, fundada a finales del siglo XIX. El psiquiatra alemán Emil Kraepelin (Kraepelin, Emil, 1856-1926), en contraposición a la dirección sintomática previamente existente.

S. S. Korsakov fue el primero en describir una nueva enfermedad: la polineuritis alcohólica con graves trastornos de la memoria (1887, tesis doctoral "Sobre la parálisis alcohólica"), que ya en vida del autor se llamaba "psicosis de Korsakov". Fue partidario de la libertad de los enfermos mentales, desarrolló y puso en práctica un sistema para mantenerlos en cama y vigilarlos en casa, y pagó gran atención cuestiones de prevención de enfermedades mentales y organización de la atención de salud mental. Su “Curso de psiquiatría” (1893) se considera un clásico y ha sido reimpreso muchas veces.

En general se puede decir que finales del XIX- principios del siglo XX estuvieron marcados por la rápida acumulación y generalización cantidad inmensa hechos científicos en el campo de la psiquiatría. tratamiento psiquiátrico de corsacs

Después revolución de octubre En 1917 se produjo un mayor desarrollo de la psiquiatría en Rusia. Se nacionalizaron las instituciones de tratamiento y prevención y las farmacias, se crearon clínicas para mujeres y niños y comenzó a funcionar un servicio psiquiátrico. El Consejo de Facultades de Medicina creó en abril de 1918 una comisión psiquiátrica especial.

Se prestó especial atención a ayudar a los niños que padecen diversas enfermedades mentales. En septiembre de 1918, la Comisaría de Salud del Pueblo organizó un departamento de psiquiatría infantil y un instituto para niños defectuosos. También se proporcionó atención psiquiátrica a los inválidos de guerra. Poco a poco, se inició el despliegue de la atención sanitaria pública en todo el país, incluida la prestación de asistencia a los pacientes mentales. Se realizó un examen médico de la población como el mejor método para identificar la enfermedad y brindar asistencia a los necesitados. 11 Psicopatología general. Bosquejo histórico del desarrollo de la psiquiatría. Desarrollo de la doctrina de la enfermedad mental en la antigüedad // http//formen.narod.ru/psihiatria_history

En 1924 se abrió en Moscú el primer dispensario neuropsiquiátrico. Luego se crearon dispensarios similares en otras ciudades. La atención de salud mental para pacientes hospitalizados ha cambiado significativamente. Aumentó la capacidad de camas hospitalarias, se introdujeron métodos de investigación paraclínica y métodos modernos tratamiento. Ha mejorado el apoyo técnico y material de las instituciones psiquiátricas y la atención a los pacientes. Se organizaron varios institutos de investigación (en Moscú, Leningrado, Jarkov, Tbilisi).

En 1927 tuvo lugar el primer Congreso de Psiquiatras y Neuropatólogos de toda la Unión, que demostró el amplio desarrollo del pensamiento científico en todos los niveles del servicio psiconeurológico del país. Son merecidos informes sobre psicosis exógenas, epilepsia y otros problemas. El segundo tuvo lugar en 1936. Congreso de toda Rusia psiquiatras y neurólogos, donde se consideraron cuestiones del tratamiento de la esquizofrenia y el daño traumático al sistema nervioso.

durante el gran guerra patriótica la tarea principal de organizar servicio psiquiátrico se limitó a brindar asistencia a personas que sufrieron una lesión traumática en la cabeza, que a menudo causa pérdida del conocimiento en las víctimas, trastornos del habla y de la audición (surdomutismo). El principio rector del tratamiento y apoyo a la evacuación fue el principio del tratamiento por etapas con evacuación según las indicaciones. Durante la guerra importante tuvo una solución a la cuestión de la necesidad de acercar la atención psiquiátrica al frente y tratar a los pacientes con shock, así como a las personas con condiciones límite, en condiciones de campo.

En los últimos años se han celebrado varios congresos de neurólogos y psiquiatras, simposios y conferencias, en los que se abordaron los problemas de la organización de la atención psiquiátrica y las formas de su desarrollo posterior, así como una serie de problemas clínicos relacionados con la patología vascular del sistema nervioso. sistema, esquizofrenia, límite trastornos neuropsiquiátricos, lesiones orgánicas del sistema nervioso. Las sociedades científicas de neuropatólogos y psiquiatras tuvieron una gran influencia en la solución de problemas científicos y organizativos en la prestación de atención psiquiátrica y de drogadicción a la población.

El desarrollo de la psiquiatría está determinado por las necesidades de la sociedad en la organización de la atención a los enfermos mentales, condiciones sociales, asociado tanto con las ideas predominantes sobre la etiología desordenes mentales, y con las capacidades materiales del Estado y sus instituciones públicas.

En la Edad Media, cuando las ciudades comenzaron a desarrollarse en el marco de los estados feudales, debido al hacinamiento, surgió la necesidad de aislar a los enfermos mentales. Sin embargo, debido a la opinión predominante en aquella época de que las enfermedades mentales eran posesión del diablo, los enfermos eran encerrados en monasterios. Y en algunos países, los enfermos mentales incluso fueron exterminados en la hoguera de la Inquisición.

Más tarde Siglos XV-XVII, en las antiguas prisiones comenzaron a organizar refugios para pacientes mentales, donde los mantenían en locales inadecuados para la existencia humana, los golpeaban, no los alimentaban y los encadenaban.

A finales del siglo XVIII y principios del XIX, la revolución burguesa en Francia proclamó la protección de los derechos humanos. De acuerdo con los ideales humanistas de la época, F. Pinel (1745-1826) en París comenzó a transformar los asilos semicarcelarios para locos en instituciones medicas para los enfermos mentales. Una de sus importantes innovaciones en el camino para transformar al último de los monstruos rechazados por la sociedad en el rango de pacientes es la eliminación de cadenas. Sin embargo, en los hospitales seguían utilizándose camisas de fuerza y ​​otras medidas de inmovilización para los pacientes. El psiquiatra británico D. Conolly (1794-1866) continuó la lucha contra las restricciones a la libertad de los pacientes. En Inglaterra introdujo un régimen de libertad para los pacientes mentales, que tuvo una gran influencia en la creación de una actitud más humana hacia los pacientes. hospitales psiquiátricos mundial. En otros países también se dieron los primeros pasos para organizar hospitales psiquiátricos. En Estados Unidos, se abrió el primer hospital psiquiátrico en Virginia (1773).

En Rusia los enfermos mentales nunca han sido tratados con tanta crueldad como en otros países Europa Oriental. Se aislaron acusaciones de “corrupción demoníaca” y ejecución de pacientes mentales. Los pacientes eran más a menudo percibidos como “castigados por Dios” y por lo tanto no eran tratados como una fuerza hostil. Ya en los siglos IX-XI se organizó la caridad para los enfermos mentales en los monasterios de Kiev y más tarde en Moscú. Durante el reinado de Pedro el Grande, estaba prohibido enviar "extravagantes" a los monasterios y se propuso colocarlos en hospitales especiales. Sin embargo, los primeros hospitales psiquiátricos se abrieron en 1876 en Novgorod, Riga y Moscú, y en 1879 se organizó un departamento en San Petersburgo. Las transformaciones humanistas fueron llevadas a cabo de manera especialmente activa por el médico jefe del hospital psiquiátrico de Moscú (desde 1828), V. F. Sabler. Bajo su mando se destruyeron las cadenas, se organizó la terapia ocupacional y de ocio para los pacientes, se crearon historiales médicos y libros de recetas y aparecieron médicos con aproximadamente las mismas responsabilidades que en la actualidad. En San Petersburgo, I.M. Balinsky (1827-1902), el primer profesor ruso de psiquiatría (desde 1857), realizó los mismos cambios en el destino de los pacientes. Convirtió una institución psiquiátrica atrasada en una clínica avanzada. Con su participación se crearon proyectos para nuevos hospitales psiquiátricos. Las reformas en las instituciones psiquiátricas rusas están asociadas con el nombre de S. S. Korsakov (1854-1900), uno de los fundadores de la psiquiatría científica rusa y la dirección nosológica. En su clínica psiquiátrica de Moscú se eliminaron todas las medidas de contención, se abolieron las salas de aislamiento, se quitaron las rejas de las ventanas de los departamentos, se introdujo el confinamiento en cama para los pacientes agudos y se introdujeron ejercicios al aire libre para los pacientes con enfermedades prolongadas.

Después de 1917, se intentó transformar la medicina, cuya tarea era únicamente el tratamiento, en asistencia sanitaria, cuyo objetivo sería también prevenir las enfermedades. En consonancia con estas transformaciones en 1919-1923. Se inició la creación de la psiquiatría extrahospitalaria. Adelante países extranjeros, los psiquiatras nacionales (Bekhterev V.M., 1857-1927, Gannushkin P.B., 1875-1933, Rosenshtein L.M., 1884-1935, etc.) crearon una base científica para la psicoprofilaxis, organizaron institutos y dispensarios psiconeurológicos, designándolos para brindar servicios médicos, de asesoramiento y asistencia social pacientes que padecen psicosis, neurosis y otras enfermedades mentales límite. Sus funciones eran:

3) identificación y registro activo de pacientes, seguimiento de ellos y tratamiento ambulatorio;

4) restauración de la salud de los pacientes mentales y derivación oportuna al hospital si es necesario;

realizar exámenes psiquiátricos de pacientes;

representación asistencia de asesoramiento otros especialistas;

asistencia jurídica, social y de patrocinio a los pacientes bajo la supervisión del dispensario;

rehabilitación de pacientes mentales, implicación en la actividad laboral y empleo de pacientes con capacidad residual para trabajar.

Un mayor desarrollo de la atención psiquiátrica siguió el camino de la reducción de los grandes hospitales, la organización de hospitales diurnos y nocturnos, la creación de hospitales especializados instituciones medicas(infantil, adolescente, gerontológico), cambios en la estructura y finalidad de las antiguas instituciones médicas con el fin de acercar los servicios lo más posible a la población y especialización de los servicios ofrecidos. Estos cambios permiten rehabilitar a los pacientes mediante atención en varias etapas. Aumenta la eficacia del tratamiento y rehabilitación de los pacientes involucrando a todos círculo más grande profesionales: no psiquiatras, psicólogos médicos y especiales, logopedas, trabajadores sociales, profesores, instructores de fisioterapia.

La historia del desarrollo de la psiquiatría muestra que con la acumulación de conocimientos sobre la clínica y el curso de los diversos tipos de patología, el esclarecimiento de las causas de la aparición de los principales complejos de síntomas psicopatológicos y la definición de sus límites clínicos, la La idea de la esencia de las enfermedades cambió, los enfoques de su taxonomía se volvieron diferentes, lo que transformó la nomenclatura de las psicosis.

En la psiquiatría, a lo largo de su desarrollo, se pueden distinguir tres enfoques para resolver los problemas del tratamiento de las enfermedades mentales: 1. El enfoque mágico se basa en el hecho de que el tratamiento de las enfermedades es posible atrayendo fuerzas sobrenaturales. Es característico del período antiguo y temprano. del desarrollo de la psiquiatría También es característico de la Edad Media, cuando había persecuciones contra las brujas.

La esencia de este enfoque es que la influencia sobre una persona se produjo a través de sugestión. En este aspecto tiene mucho en común con el psicológico. 2. El enfoque orgánico asume la idea de que todo es normal y procesos patologicos La psique humana puede explicarse mediante las leyes del mundo material, es decir, en el marco de las ciencias naturales, la química y la física. Este enfoque es característico de estudios posteriores, comenzando con el Renacimiento. 3. El enfoque psicológico supone que la causa de los trastornos mentales reside en el campo procesos psicológicos y por tanto su tratamiento es posible metodos psicologicos. Actualmente, el tratamiento de los enfermos mentales consiste en una combinación de los dos últimos métodos. El primer enfoque no es científico.

El aporte de los antiguos. La historia de la psicología comenzó con una persona que intentaba aliviar el sufrimiento de otra influyéndole. En aquellos tiempos en los que no se diferenciaban las enfermedades físicas y mentales, el papel de psiquiatra podía asumirlo cualquiera que buscara aliviar el dolor de otro.

Por tanto, la historia de la psiquiatría se remonta a los primeros curanderos profesionales. Los sacerdotes médicos babilónicos trataban enfermedades internas, especialmente manifestaciones mentales, a los que se les atribuía origen demoníaco, recurriendo a visiones mágico-religiosas. Se utilizaron medicamentos, pero más tratamiento efectivo asociado con la creencia en un hechizo. El hechizo era un arma psicológica bastante poderosa. Los pueblos de Mesopotamia descubrieron algunos métodos médicos y comenzaron a estudiar la historia de vida del paciente. También lograron un gran éxito en el desarrollo de la hiena, la medicina social y la miel. ética. Los egipcios lograron un éxito bastante grande.

Trataron a las personas con sueño artificial, un tipo de psicoterapia. Mucho antes que los griegos, aprendieron a crear en los templos donde trataban a los enfermos una atmósfera beneficiosa para la salud humana: la participación en una excursión por el Nilo, un concierto, un baile y un dibujo. Los egipcios también identificaron un tipo de trastorno emocional llamado más tarde histeria.