El síndrome de Gianotti-Crosti es un conjunto de síntomas dermatológicos que se presentan en el contexto de procesos infecciosos. La patología se expresa en la aparición de erupciones en la piel de la cara, los músculos de los glúteos y las extremidades. La enfermedad suele ir acompañada de síntomas concomitantes que afectan a otros órganos (hígado, ganglios linfáticos, bazo).

¿Cuándo se descubrió la patología?

Hace unos sesenta años, la enfermedad fue descubierta por un médico llamado Gianotti. El médico observó al paciente con agrandamiento de los ganglios linfáticos, signos de inflamación del hígado y erupciones rojas en forma de nódulos que se localizaban en la piel de la cara, las nalgas, los brazos y las piernas. Inicialmente, el especialista supuso que síntomas indicados asociado con la penetración de microbios en el cuerpo. La patología lleva el nombre de los dos médicos: síndrome de Gianotti-Crosti. Un sinónimo de este término es la frase "acrodermatitis papular". La enfermedad se refiere a enfermedades inflamatorias de la piel.

Los principales factores que contribuyen al desarrollo de la patología.

El síndrome es de naturaleza infecciosa. El médico que la describió por primera vez creía que la enfermedad estaba asociada con la exposición al virus de la hepatitis B.

Según el especialista, la acrodermatitis papular en pacientes pediátricos es considerada una de las signos específicos inflamación del hígado. La terapia para el síndrome de Gianotti-Crosti se llevó a cabo simultáneamente con el tratamiento de la enfermedad subyacente. Varios años más tarde, se descubrieron signos de una enfermedad similar en un individuo que no padecía hepatitis tipo B. Por lo tanto, la patología puede desarrollarse en el contexto de otros procesos infecciosos.

Grupos en riesgo

El síndrome de Gianotti-Crosti está clasificado como un trastorno poco común. investigación moderna demostró que su aparición no está asociada con la presencia de una predisposición hereditaria. Las personas de ambos sexos son susceptibles a la patología, pero los niños tienen un poco más de probabilidad de enfermarse y edad promedio pacientes es de dos años. La enfermedad ocurre tanto en niños como en adolescentes. En adultos, es extremadamente raro (generalmente en presencia de hepatitis B). Por lo general, el síndrome de Gianotti-Crosti se diagnostica en pacientes entre los seis meses y los catorce años de edad. El mayor número de casos se detecta en otoño e invierno. A algunos pacientes con esta patología se les ha diagnosticado el virus de Epstein-Barr, que provoca el desarrollo de mononucleosis infecciosa.

Principales signos de la enfermedad.

Con el síndrome de Gianotti-Crosti, los niños y los adultos experimentan aproximadamente los mismos síntomas. Las manifestaciones de patología comienzan con la aparición de placas y ganglios en la superficie de la cara, piernas, brazos y músculos de los glúteos. La erupción suele ir acompañada de una sensación de picazón. Otros signos de la enfermedad suelen ser leves. Sin embargo, durante el examen, el médico descubre un aumento en el volumen del hígado, los ganglios linfáticos, el bazo y las úlceras en la cavidad bucal del paciente. procesos inflamatorios En la garganta temperatura elevada.

Características de las manifestaciones.

Continuando hablando sobre el síndrome de Gianotti-Crosti, las causas y síntomas de la afección, cabe señalar que los signos de la enfermedad están determinados por la naturaleza de las enfermedades concomitantes. Por ejemplo, en presencia de mononucleosis infecciosa, las erupciones aparecen solo en la superficie de la cara.

Como regla general, los nódulos no se elevan por encima de la superficie de la piel. Tienen aproximadamente la misma apariencia. No se observan úlceras ni ampollas en los pacientes. Con esta condición, la erupción nunca aparece en el torso del paciente. Los nódulos son de tamaño pequeño (de uno a cinco milímetros) y tienen una estructura densa. En apariencia se parecen a cúpulas. Las erupciones a menudo se forman en áreas de daño mecánico de la piel. Los nódulos suelen unirse en los codos y las rodillas, formando grandes áreas de dermatitis. Suelen tener un tinte rojo brillante. Sin embargo, algunos pacientes presentan pápulas carmesí y rosadas. Es bastante difícil detectar este tipo de erupciones.

Etapas de desarrollo del síndrome de Gianotti-Crosti.

Cuando los microbios ingresan al cuerpo, se propagan. proceso infeccioso con sangre en el área de la piel. Como resultado de la exposición al virus. el sistema inmune el paciente comienza mecanismo especial, provocando inflamación y la aparición de una erupción.

Esta reacción es similar a los síntomas de la alergia. La propagación de los nódulos suele observarse en siete días. En este caso, aparecen erupciones en el área de nuevas áreas de la epidermis. Las pápulas desaparecen por completo en un plazo de dos a ocho semanas.

Tipos de dolencias que pueden provocar patología.

Un factor que contribuye a la aparición de la enfermedad es la infección por el virus de la hepatitis B o la mononucleosis. Sin embargo, la enfermedad se desarrolla en el contexto de otras dolencias. Entre ellos están:

1. Parainfluenza.
2. Infección intestinal.
3. Rubéola.
4. Dolencias causadas por herpes de cualquier tipo.
5. Infección por rotavirus.

Además, los expertos dicen que la acrodermatitis papular a veces se desarrolla en pacientes jóvenes después de recibir vacunas contra el sarampión, el tétanos, la polio, la tos ferina y otras enfermedades infantiles.

En recientes investigación médica Existe información de que la patología ocurrió en niños como resultado de una infección con patógenos de meningitis, micoplasmas y estreptococos del grupo A.

Dolencias con síntomas similares.

Es necesario realizar un diagnóstico diferencial del síndrome con las siguientes condiciones:

• Mordeduras de artrópodos. Con esta enfermedad, las erupciones son asimétricas. Se ve una marca de puntos en el área afectada de la epidermis.
• Forma atópica de dermatitis, que se acompaña de la aparición de nódulos en la superficie de la piel.

La patología es crónica con recaídas periódicas.

• Rojo liquen plano. La enfermedad se acompaña de la aparición de pápulas carmesí con una capa blanca. Se encuentran en la mucosa de las mejillas, en la curva de las muñecas y en la zona de las piernas.
• Saciedad medicinal. Observado después de tomar un determinado medicamento, cubre toda la superficie del cuerpo (torso, extremidades).

Medidas de diagnóstico y métodos de terapia.

¿Cómo detectar el síndrome de Gianotti-Crosti? Para identificar esta patología, es necesario realizar análisis de laboratorio sangre. Los pacientes experimentan una disminución en la cantidad de leucocitos y un aumento en la cantidad de linfocitos. Estos signos se refieren a síntomas inespecíficos de enfermedades virales. Además, es importante controlar la sangre para detectar la presencia de hepatitis tipo B.

Cuando se detecta el síndrome de Gianotti-Crosti en niños, el tratamiento consiste en la toma de medicamentos con antihistamínicos, fármacos que ayudan a bajar la temperatura corporal y suplementos vitamínicos. En casos raros, los expertos recomiendan utilizar como método terapéutico productos que contengan hormonas (en forma de geles, aerosoles, cremas). Sin embargo, con bastante frecuencia se prescriben ungüentos que proporcionan un efecto antibacteriano.

Para la picazón intensa, los médicos suelen recomendar medicamentos como Suprastin y Loratadine. Para aliviar la afección, se recomienda al paciente que permanezca en cama. El paciente necesita beber suficiente líquido para eliminar compuestos tóxicos y bacterias del cuerpo.

Hasta la fecha, no se ha desarrollado ningún medicamento específico para eliminar los síntomas de la acrodermatitis papular. Los signos de patología desaparecen por sí solos, incluso en ausencia de terapia. Pero, a pesar de que la enfermedad puede parecer relativamente inofensiva, no debes intentar hacer frente a sus manifestaciones por tu cuenta. Es necesario consultar a un médico.

Acrodermatitis papular infantil

Enfermedades de la piel en niños.

Enfermedades de la piel en niños.
Profesor, Departamento de Dermatovenereología, Academia Médica Pediátrica Estatal de San Petersburgo
Zverkova F.A.

Acrodermatitis papular infantil (acrodermatitis papular de los niños; enfermedad o síndrome de Crosti-Gianotti; reticuloendoteliosis eruptiva de las extremidades).

En 1955, Gianotti describió por primera vez una enfermedad que observó en 3 niños y la llamó “acrodermatitis papular en niños”. En 1957, Gianotti y Crosti describieron en detalle el cuadro clínico y las características del curso de esta dermatosis basándose en observaciones conjuntas de 11 niños. Posteriormente publicado en revistas pediátricas y dermatológicas. diferentes paises Los informes de observaciones individuales generalmente aparecían bajo el nombre de síndrome de Gianotti-Crosti.

Es posible que esta dermatosis se presente con más frecuencia en niños de lo que se diagnostica. Se ven afectadas principalmente niñas de edades comprendidas entre los 6 meses y los 15 años.

La enfermedad se caracteriza por un inicio repentino y agudo, a veces un aumento de la temperatura hasta 38-39 °C y la aparición de una erupción papular monomorfa localizada simétricamente, principalmente en las superficies extensoras de las extremidades. Gradualmente la erupción puede extenderse a cintura escapular, cuello, frente, orejas, nalgas y abdomen, con menos frecuencia ocurre en la cara, el cuero cabelludo, la espalda y el pecho. Las membranas mucosas rara vez se ven afectadas.

Las pápulas típicas varían en tamaño de 1 a 3 mm de diámetro, son de forma hemisférica o plana y tienen un color rojo estancado, rojo cobrizo o amarillento. Los elementos de la erupción se encuentran en la piel sin cambios y, por regla general, no tienden a fusionarse; sólo en algunos pacientes las pápulas se fusionan en pequeñas placas poligonales. Durante la diascopia, las pápulas adquieren un color amarillento. La piel afectada se parece a la de un leopardo o una jirafa. En algunos pacientes en las extremidades inferiores, los nódulos se combinan con petequias; a veces se determina un síntoma positivo de Konchalovsky-Rumpel-Leede. Algunos niños desarrollan una erupción en el cuerpo que se asemeja al picazón o aparecen ampollas puntuales en pápulas lenticulares. Después de unos días, comienza una ligera descamación en el centro de los elementos, que se intensifica gradualmente a medida que las pápulas se resuelven. Estos últimos duran desde varios días hasta 1,5 meses. Una vez que desaparece la erupción, no quedan cambios en la piel. No hay sensaciones subjetivas, solo a veces se puede notar una picazón moderada.

Las infecciones pueden ocurrir temprano en la enfermedad. tracto respiratorio con fiebre leve, anorexia, ligero agrandamiento del hígado y del bazo; a veces aparece una erupción parecida al sarampión, seguida de una erupción característica de esta dermatosis. Uno de los signos importantes es un aumento en el nivel inguinal, femoral, axilar, cervical y, con menos frecuencia, del codo. ganglios linfáticos. Varían en tamaño desde un grano de guisante hasta un frijol, son indoloros a la palpación, son de densidad media, no están fusionados con la piel ni con los tejidos subyacentes y la piel que los cubre no cambia. Los ganglios linfáticos aparecen y desaparecen al mismo tiempo que la erupción.

En sangre periférica se detecta anemia hipocrómica, eosinofilia, leucocitosis o leucopenia.

Según nuestros datos, la acrodermatitis papular infantil puede presentarse en forma de 3 opciones:

1. forma cutánea sin daño hepático;
2. su combinación con hepatitis anictérica benigna;
3. forma cutánea con daño hepático severo e ictericia evidente.

La hepatitis benigna finaliza en 4-6-8 semanas. En los casos más graves, las manifestaciones de hepatitis con ictericia duran más y cursan con síntomas generales más pronunciados.

Etiología y patogénesis.

Existe información sobre la conexión entre la acrodermatitis papular infantil y las vacunas contra la viruela, la mielitis y la infección focal, incluida la amigdalitis. indicar oportunidad origen viral esta enfermedad, como lo demuestra la combinación con infecciones causadas por los virus de la hepatitis, Eptain-Barr, Coxsackie y parainfluenza. Además, se han establecido fluctuaciones estacionales en la incidencia de esta dermatosis, característica de las enfermedades virales. También existe una conexión directa entre la acrodermatitis papular infantil y la hepatitis B.

En varios casos se detectó antígeno australiano en el suero sanguíneo de los pacientes, a pesar de que las muestras estado funcional Los hígados eran normales o estaban en limite superior normas. Observamos un cuadro de este tipo en un paciente de 4 meses. Con la acrodermatitis papular de los niños, acompañada de hepatitis B, aparecen primero erupciones cutáneas y, después de 10 a 15 días, aparece hepatitis, que a menudo persiste durante un año. A veces, esta hepatitis a veces puede tomar curso crónico e incluso causar más cirrosis posnecrótica en adultos.

Tratamiento

El tratamiento debe ser diferenciado. Para las formas leves de la enfermedad, se prescriben suplementos orales de calcio. antihistamínicos, vitaminas C, B en dosis específicas para la edad. Las suspensiones agitadas indiferentes se utilizan externamente.

Es necesario hospitalizar a los niños enfermos con estudios funcionales hígado, y si se detecta su patología, los pacientes deben ser trasladados al departamento de enfermedades infecciosas.

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La acrodermatitis papular o síndrome de Gianotti-Crosti es una reacción a la introducción de una infección viral. La enfermedad se conoció en 1955 y su etiología infecciosa se confirmó en 1970. La edad media de los afectados es de 2 años, pero se conocen casos de infección en adultos. En este caso, la enfermedad no requiere ningún tratamiento especial, ya que los síntomas suelen desaparecer por sí solos al cabo de un tiempo.

Causas

La acrodermatitis papular ocurre en respuesta a la reintroducción de partículas virales en el cuerpo. Los síntomas ocurren con más frecuencia cuando se infecta con hepatitis B o Epstein-Barr, y la enfermedad puede desarrollarse debido a una infección con otros virus. En el primer contacto del organismo con el virus se producen anticuerpos que, cuando el agente vuelve a entrar, comienzan a atacar las células de su propio cuerpo.

La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en invierno u otoño, cuando la actividad viral es especialmente alta.

Síntomas

El síndrome de Gianotti-Crosti incluye varios síntomas principales: una erupción papular con elementos vesiculares raros, linfadenopatía y hepatoesplenomegalia. Las pápulas son rosadas o rojizas, de hasta 5 mm de diámetro, aparecen simétricamente en la cara, superficies extensoras de las articulaciones, piel de las extremidades y nalgas. La piel del cuerpo rara vez se ve afectada. Las pápulas son indoloras y no pican. Algunos elementos de la erupción aparecen y se propagan en siete días, desapareciendo gradualmente durante 2 a 8 semanas.

La aparición de la erupción se acompaña de un agrandamiento de los ganglios linfáticos periféricos y, con menos frecuencia, del hígado y el bazo. Puede haber un aumento de la temperatura corporal y un aumento de la debilidad general.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la evaluación. cuadro clinico y datos de análisis de sangre. Se detecta leucopenia o linfocitosis en la sangre, signos inespecíficos de infecciones virales. Las pruebas específicas son efectivas sólo cuando se suele descartar primero la infección por hepatitis B;

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad es sintomático e incluye el uso de antihistamínicos, antipiréticos y complejos de vitaminas y minerales. Rara vez se recurre al uso de hormonas corticosteroides; en su lugar, se prescriben ungüentos con efecto antibacteriano.

Para aliviar la afección está indicado reposo en cama y beber abundante líquido.

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Síndrome de Gianotti-Crosti

Por alguna razón, hemos desarrollado una extraña relación con los síntomas dermatológicos. En escala posibles peligros se encuentran mucho más bajos que, digamos, los problemas digestivos o sistema circulatorio. Una visita a un dermatólogo se percibe como una especie de deber sin importancia o incluso vergonzoso. Con tal percepción de la realidad, una especie de picazón que se ha formado en uno de los dedos no recibe nuestra atención, oculta por el momento detrás de la vaga formulación "desaparecerá por sí sola". Con el tiempo, cuando la lesión dolorosa se extiende a toda la extremidad, la visita al dermatólogo se convierte en una necesidad urgente, y tarjeta médica complementado diagnóstico preciso“acrodermatitis”, nos hacemos una pregunta tardía: ¿qué es?

Descripción de la enfermedad.

La acrodermatitis no es sólo algo llamado enfermedad separada con manifestaciones características, causas de desarrollo y métodos de tratamiento, pero una combinación de diferentes condiciones patologicas, unidos por algunos características comunes. En primer lugar, con esta patología, las partes distantes de las extremidades (manos, pies) siempre sufren. En segundo lugar, el daño se produce en las capas profundas de la piel. Ambos signos se reflejan en el nombre de la patología: "akros" en griego significa "distante", "derma" se traduce como "piel".

Clasificación

El tipo más peligroso de enfermedad es la enteropática, también conocida como síndrome de Danbolt-Kloss o síndrome de Brandt. Los primeros síntomas de la enfermedad se desarrollan en la primera infancia y las remisiones posteriores se alternan con recaídas cada vez más intensas. Cada deterioro posterior es tolerado por el cuerpo mucho más severamente que el anterior, incluso es posible muerte. La acrodermatitis enteropática se manifiesta no solo en la piel de las manos y los pies del niño, sino también sistémicamente, afectando a todo el cuerpo, incluidos los órganos internos.

El cuerpo del niño combate con mucho más éxito los síntomas de la acrodermatitis papular atípica o síndrome de Gianotti-Crosti. Esta afección estacional, que se produce como reacción a una infección viral, se tolera con bastante facilidad y desaparece por sí sola en 2 a 8 semanas sin provocar recaídas.

La forma atrófica de la enfermedad también se desarrolla como respuesta a efecto biológico. Es provocada por la borrelia de Burgdorffer, una espiroqueta dañina que ingresa al torrente sanguíneo humano cuando la pica una garrapata ixódida.

Las causas de la forma atrófica crónica o síndrome de Herxheimer-Hartmann no se han establecido con precisión. Afecta con mayor frecuencia a mujeres mayores de 40 años. El síndrome se acompaña sensaciones desagradables en las extremidades y numerosos defectos estéticos, pero no supone una amenaza inmediata para la vida del paciente.

El síndrome de Allopeau puede ocurrir en cualquier persona, independientemente de su edad y sexo. Sus manifestaciones, que se extienden desde la zona de las uñas hasta las extremidades, también provocan graves molestias en el paciente y pueden provocar cambios profundos en los tejidos, incluida una necrosis extensa.

Causas y factores de desarrollo.

El desarrollo de acrodermatitis enteropática infantil se atribuye a mutaciones hereditarias que conducen a una acumulación insuficiente de zinc en el cuerpo del niño. Sistema digestivo el paciente no absorbe más del 10% de este microelemento suministrado con los alimentos, mientras que indicador normal constituye alrededor del 30% de la absorción. Según las estadísticas, la probabilidad de que ocurra patología aumenta considerablemente en la descendencia de matrimonios estrechamente relacionados, lo que confirma la teoría de los factores genéticos.

El síndrome de Allopeau presumiblemente se desarrolla con alteraciones temporales en el trabajo sistema nervioso. Si debido a infecciones pasadas, estrés o traumatismos, una u otra zona de la piel queda privada de sensibilidad, pueden comenzar en ella procesos estancados. Con el tiempo, se convierten en inflamación, en cuya superficie se forman úlceras (pústulas).

La dermatitis atrófica crónica puede desarrollarse como reacción a los siguientes fenómenos:

• alteración de las glándulas endocrinas;
• menopausia;
• infecciones sistémicas;
• lesiones del sistema nervioso;
• hipotermia prolongada.

Síntomas de la enfermedad.

Los síntomas varían significativamente según de qué tipo estemos hablando.

Acrodermatitis enteropática

Las primeras manifestaciones de la enfermedad ocurren en la infancia, muy raramente, más tarde. Los síntomas cutáneos e intestinales se desarrollan simultáneamente. El niño sufre pérdida de apetito y peso, diarrea y retraso en el crecimiento. La hinchazón se extiende sobre la piel, luego aparecen numerosas ampollas, ubicadas simétricamente en el área:

• ojo;
• caderas;
• curvaturas de articulaciones;
• axilas;
• nalgas;
• ingle

A medida que avanza la enfermedad, las ampollas se convierten en costras y placas. Pronto se ven afectadas uñas, pestañas y cabello, hasta su pérdida total. La inflamación se extiende a los ojos y las mucosas de la boca, manifestándose en estomatitis, erosiones, conjuntivitis y blefaritis. El deterioro de la condición conduce a fotofobia, anemia, apatía, retrasos en desarrollo mental. En violaciones graves metabolismo, la muerte es probable.

Acrodermatitis papular

El síndrome de Gianotti-Crosti se desarrolla cuando varios patógenos se multiplican en el cuerpo del niño:

• adenovirus;
• virus de la hepatitis B;
• virus del herpes;
• virus de la gripe;
• virus de la rubéola;
• virus de la parainfluenza;
• Staphylococcus aureus;
• estreptococos;
• citomegalovirus.

La edad de los pacientes oscila entre 6 meses y 14 años, desviándose en casos extremadamente raros hacia arriba.

La dermatitis papular fue descrita por primera vez en 1955 por los dermatólogos italianos Ferdinando Gianotti y Agostino Crosti, pero sus descubridores confundieron sus manifestaciones con síntomas típicos de la hepatitis B infantil.

La erupción en la piel afectada forma pequeños nódulos (pápulas) densos (1 a 5 mm) que se extienden desde las piernas hasta la cara. La temperatura corporal aumenta ligeramente y los ganglios linfáticos se agrandan. En algunos casos, la inflamación se propaga al tracto respiratorio superior y desemboca en rinitis y faringitis. Donde síntomas de la piel rara vez persisten más de 2 a 8 semanas y desaparecen incluso sin tratamiento especial.

Acrodermatitis alopo

La patología pustulosa ocurre con mayor frecuencia en las puntas de uno o más dedos y eventualmente se extiende hacia arriba en la extremidad. El área afectada se hincha rápidamente, se enrojece y una masa purulenta comienza a supurar debajo de las placas ungueales. Se pueden formar ampollas infectadas (pústulas), inflamaciones claras (vesículas) o escamas en la superficie de la piel hinchada.

Los dedos se hinchan, pierden forma y movilidad. Las placas ungueales se cubren de grietas y surcos. Con el rápido desarrollo del proceso purulento, las uñas pueden caerse por completo.

En los casos leves, la enfermedad regresa espontáneamente; en los casos graves, la degradación del tejido continúa profundamente en el cuerpo y hasta las extremidades.

atrófico

Los primeros síntomas de la patología se desarrollan algún tiempo (de 6 meses a 5 años) después de la picadura de una garrapata infecciosa. Como regla general, en este momento la enfermedad de Lyme ya está ganando impulso, por lo que la acrodermatitis atrófica actúa más como un proceso de fondo.

Con el tiempo, la piel de las extremidades se vuelve más delgada y aparecen manchas de color azul oscuro. Luego hay una distribución suave de los focos de oscurecimiento, su compactación y atrofia. En lugar del tegumento colapsado, se pueden formar úlceras tróficas, pseudofibromas y wen.

atrófica crónica

La enfermedad crónica tiene tres etapas de desarrollo claramente definidas.

En la primera etapa, la piel del paciente se cubre con una erupción de color rojo brillante. Algunas áreas del tegumento se hinchan, se espesan y se estiran. En tales lugares aparecen manchas de color lila, violeta o ladrillo, que aumentan con el tiempo.

La segunda etapa se acompaña de adelgazamiento y flacidez de la piel. Los vasos sanguíneos se hacen visibles a través de las finas cubiertas. Superficie del cuerpo apariencia se parece a un pañuelo de papel arrugado; cuando se toca, la piel tarda mucho en recuperar su forma original.

La tercera etapa se caracteriza por pérdida de cabello en las zonas afectadas, color desigual de la piel debido a una alteración de la deposición de pigmento y sensaciones de dolor, ardor y picazón. La acrofibromatosis, el desarrollo de densos ganglios subcutáneos ubicados cerca de las articulaciones, es muy común.

Métodos de diagnóstico

El método más informativo. diagnóstico primario Es un examen externo, durante el cual un dermatólogo examina el carácter. lesiones de la piel, su ubicación, simetría, posibles complicaciones.

Le permite determinar el contenido de enzimas del metabolismo de las proteínas (fosfatasas, aminotransferasas), bilirrubina. Un cambio en su concentración puede indicar daño. órganos internos para acrodermatitis enteropática y papular.

Se realiza un análisis de sangre general para confirmar el proceso inflamatorio, acompañado de un aumento en el número de linfocitos.

Un análisis de orina realizado cuando se sospecha acrodermatitis enteropática determina hasta qué punto el zinc se une a los sistemas del cuerpo.

Un análisis de sangre inmunológico puede confirmar el tipo atrófico de la enfermedad si durante la prueba se detectan anticuerpos contra Borrelia.

La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se realiza para definición precisa un tipo de virus que causa el síndrome de Gianotti-Crosti.

El examen histológico de la piel afectada nos permite identificar formaciones características (ampollas en forma de esponja, procesos alargados de la epidermis) en el síndrome de Allopeau.

En caso de daño hepático grave, se requiere una biopsia de tejido para distinguir entre las manifestaciones de la hepatitis B y los síntomas de la enfermedad de Gianotti-Crosti.

Tabla: diagnóstico diferencial

Tratamiento de la acrodermatitis

La elección de tácticas de tratamiento específicas depende del tipo de acrodermatitis y de la gravedad de los síntomas. De una forma u otra, pero la selección procedimientos necesarios y los medicamentos deben ser administrados únicamente por un dermatólogo y solo después de realizar estudios de diagnóstico completos. La automedicación puede tener consecuencias graves.

Terapia de drogas

El tratamiento de la acrodermatitis enteropática se lleva a cabo principalmente con el objetivo de reponer la deficiencia de zinc en el cuerpo del niño. Utilizados como agentes de apoyo. complejos vitamínicos(A, B, C, E), gammaglobulinas, probióticos (Bifiform, Vivocaps, Linex). Para combatir las infecciones se utilizan medicamentos antibacterianos (diyodoquina, enteroseptol). Si la condición del niño empeora drásticamente, se pueden realizar transfusiones de plasma.

El síndrome de Gianotti-Crosti a menudo no requiere un tratamiento especial. La atención se centra principalmente en combatir el agente viral que provocó la enfermedad. Para eliminar síntomas locales Se pueden utilizar ungüentos con corticosteroides (mometasona, metilprednisolona) y antihistamínicos (Suprastin).

La acrodermatitis atrófica se trata durante la terapia general contra la enfermedad de Lyme. Buena eficiencia en la lucha contra los patógenos bacterianos, los antibióticos (doxiciclina, penicilina) se toman en 1 a 3 ciclos. La ingesta de vitamina E promueve la rápida restauración de los tejidos dañados.

Video: tratamiento de la borreliosis transmitida por garrapatas.

El tratamiento de la acrodermatitis atrófica crónica se complica por el hecho de que las causas de su aparición aún no se han establecido con precisión. En la práctica se utiliza tratamiento complejo consistente en tomar antibióticos amplia gama acciones (Azitromicina, Penicilina, Ceftriaxona), vitaminas A, C, E, PP, suplementos de hierro, corticosteroides, ungüentos suavizantes de la piel. Si los ganglios subcutáneos aumentan rápidamente de tamaño, es posible la extirpación quirúrgica.

El tratamiento de la acrodermatitis pustulosa es generalmente similar al tratamiento de la variedad atrófica crónica de la enfermedad. En este caso, las dolorosas ampollas en la superficie de la piel se pueden tratar con tintes de anilina (verde diamante, azul de metileno) y ungüentos con corticosteroides. Los inmunosupresores (metotrexato, ciclosporina) se utilizan para inhibir el proceso autoinmune.

Dieta

No se prescribe una dieta especial para la acrodermatitis, ya que el paciente recibe todas las sustancias necesarias con lo prescrito. medicamentos. Al mismo tiempo, es aconsejable asegurarse de que dieta diaria había productos que contenían:

• vitamina A (albaricoques, zanahorias, hígado, lechuga, ciruelas),
• C (frambuesas, grosellas, cítricos, manzanas),
• E (hígado, cereales germinados, huevos),
• RR (trigo sarraceno, productos lácteos, cereales secundarios, carne).

En la acrodermatitis enteropática, si la edad del niño lo permite, es aconsejable aumentar la cantidad de alimentos que contengan zinc: carne, pescado, hígado, riñones, ostras, leche de cabra, calabaza.

Fisioterapia

Aliviar el curso de la enfermedad y mejorar. Procesos metabólicos Son posibles una variedad de procedimientos fisioterapéuticos en la piel:

• Terapia PUVA: exposición a la radiación ultravioleta en combinación con preparaciones de psoraleno que actúan en la superficie;
• Rayos de Bucca: la influencia de los rayos X ultrasuaves;
• Baños minerales calientes (permanganato, radón, sulfuro de hidrógeno);
• Masaje.

Remedios caseros

La medicina tradicional ha creado una gran cantidad de ungüentos y lociones que pueden aliviar síntomas desagradables en Enfermedades de la piel, incluso para la acrodermatitis.

La pomada de propóleo alivia el picor y la irritación, mejora la microcirculación sanguínea y acelera la cicatrización de la piel. Para prepararlo, mezcle 100 g de mantequilla y 10 g de propóleo triturado, hierva durante 10 minutos y luego enfríe. El recipiente con la mezcla debe conservarse en el frigorífico. Mejor efecto logrado con el uso diario.

Igualmente eficaz es una pomada que consta de los siguientes componentes:

• 1 clara de huevo de gallina;
• 1 cucharadita Miel;
• 1 cucharadita alquitrán;
• 1/2 cucharadita aceite de pescado;
• 1/2 cucharadita Aceite de vaselina;
• 1/4 cucharadita ácido bórico.

Después de una simple mezcla, guarde la pomada en un lugar fresco y oscuro. Debe aplicarse en las zonas afectadas de la piel antes de acostarse.

Una mezcla de hierbas de raíces frescas de bardana, hojas de parra y semillas de lino es buena para cataplasmas para la piel. Para hacerlo, necesitas 1 cucharada. l. Coloca cada uno de los componentes en un vaso de leche de vaca o de cabra hirviendo. Después de hervir a fuego lento durante diez minutos a fuego lento, el caldo se enfría a una temperatura agradable y se utiliza lo antes posible.

Los baños de enebro ayudan a eliminar los procesos inflamatorios en la piel afectada. El concentrado para ellos se obtiene hirviendo bayas de enebro durante diez minutos en tres veces el volumen de agua hirviendo. El caldo enfriado debe enfriarse, filtrarse, verterse en un recipiente de vidrio y almacenarse en el refrigerador, agregándolo según sea necesario al baño caliente terminado.

Pronóstico del tratamiento

En la mayoría de los casos, el pronóstico del tratamiento es favorable. Con un diagnóstico oportuno y una estrategia terapéutica correctamente definida, se logra la remisión completa con un pequeño número de recaídas posteriores, o incluso sin ellas.

Un tratamiento tardío puede provocar la persistencia de defectos cosméticos residuales en la piel: cicatrices, erosiones curadas, manchas de la edad. El daño frecuente a los elementos de la erupción está plagado del desarrollo de infecciones secundarias y úlceras tróficas. La acrodermatitis atrófica crónica aumenta el riesgo de desarrollar formaciones benignas.

El pronóstico del tratamiento de la forma enteropática es problemático. La deficiencia de zinc, que se desarrolla en la infancia, es extremadamente peligrosa para la salud del niño y, en algunos casos, para su vida. Cuando una combinación característica de piel y síntomas intestinales debe contactar inmediatamente a un especialista.

Prevención

A pesar de las desagradables manifestaciones externas, ningún tipo de enfermedad es contagiosa. Incluso un patógeno bacteriano que causa forma atrófica enfermedad, requiere la participación de garrapatas ixódidas como eslabón intermedio para la transmisión. Por tanto, para prevenir la acrodermatitis no es necesario limitar los contactos sociales.

Las formas infantiles de acrodermatitis tienen un curso muy peculiar. Pueden tolerarse con bastante facilidad (síndrome de Gianotti-Crosti) o extremadamente difíciles (variedad enteropática). Los síntomas rara vez se limitan a las extremidades y se propagan rápidamente a áreas distantes del cuerpo: cara, espalda, abdomen y nalgas. Incluso puede dañar las mucosas de la boca y los ojos. Los elementos de la erupción se forman fácilmente en la piel elástica de los niños, se fusionan, colapsan, forman úlceras y erosiones.

La edad límite es el período de la pubertad. Cuando el niño cumple entre 12 y 14 años, los síntomas infantil las patologías, por regla general, experimentan una remisión completa.

Es un conjunto de reacciones dermatológicas y concomitantes que ocurren como respuesta a una infección viral en niños. El síndrome se manifiesta como una erupción papular o papulovesicular en la piel de la cara, las nalgas, la parte superior y miembros inferiores. Pueden aparecer otros síntomas de una infección viral: linfadenopatía, hepatoesplenomegalia, etc. El diagnóstico implica comparar los datos del examen físico y los resultados de los métodos de diagnóstico de laboratorio. La PCR y el RIF permiten identificar el virus causante. No se requiere ningún tratamiento específico; el síndrome de Gianotti-Crosti tiende a retroceder en un período de hasta 8 semanas.

información general

La acrodermatitis papular en niños, o síndrome de Gianotti-Crosti, es una enfermedad parainfecciosa que combina una erupción nodular de localización típica, agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales, el hígado y el bazo. La acrodermatitis papular fue descrita por primera vez en 1955 por los dermatólogos italianos F. Gianotti y A. Crosti. En 1970, junto con un grupo de pediatras, Gianotti confirmó la etiología infecciosa de la enfermedad, considerándola una manifestación característica de la hepatitis B en los niños. Tiempo después, Caputo et al demostraron que la acrodermatitis papularis es reacción específica cuerpo del niño para la infección, independientemente del tipo de virus. Así, se introdujo el concepto de “síndrome de Gianotti-Crosti”, que incluye todas las erupciones papulares y papulovesiculares provocadas por una infección viral.

No se ha identificado ninguna predisposición genética a este síndrome. Puede aparecer en niños desde los 6 meses hasta los 14 años, con una edad media de 2 años. En casos raros, ocurre en adultos. El sexo masculino es más propenso a la enfermedad. El síndrome presenta estacionalidad, cayendo en el período otoño-invierno. En Italia y Japón razón principal El síndrome de Gianotti-Crosti es causado por el virus de la hepatitis B, en América del norte- Virus de Epstein Barr. En otros países se observa una etiología mixta de la enfermedad.

Causas del síndrome de Gianotti-Crosti

El síndrome de Gianotti-Crosti es una respuesta inmune de la piel de un niño a una infección viral. La primera etapa del desarrollo es la diseminación del virus en el cuerpo del niño tras el primer contacto y su introducción en piel. Cuando el agente infeccioso vuelve a entrar, se produce una inflamación de la epidermis y de los capilares sanguíneos según la reacción de hipersensibilidad tipo IV según Jell y Coombs. El síndrome de Gianotti-Crosti puede ser causado por el virus de la hepatitis B, el virus de Epstein-Barr, el citomegalovirus, el virus Coxsackie A-16, los enterovirus, los adenovirus, los virus de la influenza y la parainfluenza, el virus de la rubéola, los virus del herpes tipo I y VI, el VIH, el parvovirus B19. Además, este síndrome puede ser provocado por la inmunización de un niño con vacuna contra la influenza, polio, vacuna MMR, BCG, etc. Según estudios recientes, la enfermedad puede ser causada por estreptococos β-hemolíticos, M. pneumoniae, N. meningitidis. .

Histológicamente, no hay cambios específicos en la piel del síndrome de Gianotti-Crosti en un niño. La epidermis puede presentar acantosis leve, paraqueratosis y espongiosis. En raras ocasiones, se produce vasculitis y liberación de glóbulos rojos en las áreas circundantes. El examen inmunoquímico de los tejidos puede establecer la presencia de linfocitos T CD4 y CD8.

Síntomas del síndrome de Gianotti-Crosti

El síndrome de Gianotti-Crosti se manifiesta como simétrico, monomórfico y monocromático. erupción cutanea. Sus elementos principales son pápulas o papulovesículas de consistencia densa. Diámetro medio 1-5 mm. Más a menudo tienen un color rosado, rojo pálido o "cobre", con menos frecuencia: carne o violeta. En áreas de trauma frecuente, puede ocurrir el fenómeno de Koebner. En los codos y las rodillas, grupos de pápulas pueden fusionarse y formar grandes placas. Localización primaria de la erupción: cara, nalgas, antebrazo y superficies extensoras de las extremidades inferiores, raramente, el torso. Es característica una secuencia ascendente de aparición de elementos en el cuerpo: desde las extremidades inferiores hasta el rostro.

La erupción suele ir precedida de una fiebre leve. Después de 5 a 7 días desde el inicio de la enfermedad, la erupción se propaga a áreas adyacentes. Hay opciones sin erupciones en la cara ni en las nalgas. Como regla general, los elementos no van acompañados de ninguna sensación somática, solo en algunos casos se produce picazón. Las manifestaciones cutáneas de la infección desaparecen por sí solas después de 14 a 60 días.

Dependiendo de factor etiológico Pueden desarrollarse otros síntomas de una infección viral: linfadenopatía, hipertermia, hepatomegalia, esplenomegalia, erosión de las membranas mucosas, rinitis, faringitis y otras enfermedades del tracto respiratorio superior. La ocurrencia más común es el agrandamiento de los ganglios linfáticos. Al mismo tiempo, son indoloros, elásticos, tienen una consistencia densa y no están fusionados entre sí ni con los tejidos circundantes.

Diagnóstico del síndrome de Gianotti-Crosti

El diagnóstico del síndrome de Gianotti-Crosti consiste en comparar datos anamnésicos, clínicos y de laboratorio. Al recopilar una anamnesis, el pediatra puede establecer ubicaciones primarias características. erupciones en la piel, posibles razones infección. Durante el examen físico, se pueden detectar síntomas específicos de una infección viral en particular. Los métodos de diagnóstico de laboratorio pueden detectar monocitosis, linfocitosis o linfopenia en el hemograma; un análisis de sangre bioquímico revela un aumento de la fosfatasa alcalina, ALT, AST, raramente, un aumento bilirrubina total debido a la fracción directa. Para excluir la hepatitis B viral, se puede realizar una ecografía y una biopsia hepática, se pueden determinar los marcadores anti-HBs, HBc, HBe en la sangre. La PCR y el RIF permiten identificar con precisión el virus que provocó el desarrollo del síndrome de Gianotti-Crosti.

En pediatría práctica, se utilizan criterios que indican el desarrollo del síndrome de Gianotti-Crosti: elementos característicos de las erupciones epidérmicas; daño en 3 o 4 áreas del cuerpo: cara, nalgas, antebrazos o superficies extensoras del muslo y parte inferior de la pierna; simetría de la lesión; duración mínima de 10 días. Si hay pápulas o papulovesículas en el cuerpo o se pelan, se excluye este síndrome. Diagnóstico diferencial El síndrome de Gianotti-Crosti se lleva a cabo con mononucleosis infecciosa, liqueniodos parapsoriasis, vasculitis hemorrágica, liquen plano y septicemia. Para ello, el niño es consultado por un dermatólogo pediátrico y un especialista en enfermedades infecciosas.

Tratamiento del síndrome de Gianotti-Crosti

El síndrome de Gianotti-Crosti no requiere tratamiento tratamiento específico. Después de un tiempo (de 14 días a 2 meses), todas las manifestaciones desaparecen por sí solas, sin el uso de medicamentos. El pronóstico de recuperación es favorable. Las complicaciones y recaídas no son típicas. La terapia sintomática puede incluir esteroides. aplicación local no contienen fluoruro (furoato de mometasona, aceponato de metilprednisolona), para la prevención de complicaciones pustulosas y antihistamínicos (suprastin) para aliviar el picor. Se recomienda un seguimiento constante por parte de un pediatra o médico de familia. Si se confirma la infección por el virus de la hepatitis B, se pueden utilizar hepatoprotectores (Essentiale). Rara vez se utilizan inmunomoduladores.