El trastorno de personalidad ansiosa es un trastorno de la personalidad en el que el paciente tiene un alto grado de deseo de evitar cualquier interacción social, experimenta un sentimiento de inferioridad y tiene una sensibilidad extrema a los juicios de valor de los demás, especialmente los negativos.
Causas
Las razones que provocan el desarrollo de un trastorno de personalidad ansioso no se comprenden del todo. Una combinación de factores sociales, genéticos y factores psicologicos.
Un gran número de pacientes con antecedentes de trastorno de personalidad ansiosa tienen una experiencia dolorosa de rechazo y crítica prolongados por parte de familiares u otras personas.
Síntomas del trastorno de personalidad ansioso
Síntomas característicos del trastorno de personalidad ansiosa:
Mayor sensibilidad a la crítica;
Máximo autoaislamiento de la sociedad;
Sentimientos de inferioridad o inferioridad;
Autodesprecio;
Sensación de desconfianza hacia otras personas;
Grado extremo de timidez y modestia;
Evitación de relaciones íntimas;
Tendencia a la adicción (psicológica, química);
Problemas con la realización profesional;
Evitar el contacto físico de cualquier forma;
Alta autocrítica.
Diagnóstico
El diagnóstico lo realiza exclusivamente un psiquiatra. En la mayoría de los casos, hacer un diagnóstico no es difícil, ya que podemos hablar de un trastorno de personalidad ansioso si el paciente presenta ansiedad sin causa durante varias semanas seguidas.
El método se usa ampliamente para diagnosticar esta afección. pruebas psicologicas: escala de ansiedad y depresión hospitalaria, escala de ansiedad personal, test de Spielberger-Hanin, etc.
tipos de enfermedad
Los trastornos de personalidad ansiosos se clasifican en:
Trastornos obsesivo-compulsivos;
2. Trastornos de ansiedad-fóbicos:
Trastorno de pánico;
Trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo.
Acciones del paciente
El paciente necesita asistencia calificada doctor
Tratamiento del trastorno de personalidad ansioso
Los principales métodos para tratar el trastorno de ansiedad de la personalidad incluyen el tratamiento psicoterapéutico y el tratamiento farmacológico.
Los métodos de psicoterapia tienen como objetivo determinar las causas del desarrollo de un trastorno de ansiedad en un paciente, así como enseñarle técnicas para superar la ansiedad. Las técnicas de relajación y meditación también pueden ayudar.
El paciente debe evitar beber alcohol, cafeína y fumar cigarrillos, ya que esto estimula adicionalmente el sistema nervioso y aumenta la sensación de ansiedad, si la hubiera. La eficacia de la psicoterapia depende en gran medida del deseo del paciente de salir de un estado de ansiedad; el uso de técnicas especiales puede reducir la sensibilidad del paciente a los factores provocadores y estabilizar la situación.
El tratamiento farmacológico del trastorno de ansiedad de la personalidad incluye la toma de antidepresivos, tranquilizantes y bloqueadores adrenérgicos.
La acción de los antidepresivos tiene como objetivo reducir la sensación de ansiedad del paciente y aliviar los trastornos vegetativos; los medicamentos se prescriben durante un período prolongado.
Se eliminan los tranquilizantes. tension muscular, reducir la gravedad de la ansiedad, eliminar los sentimientos de miedo y normalizar el sueño.
Los betabloqueantes se utilizan para aliviar síntomas autonómicos enfermedades (latidos cardíacos rápidos, aumento de la presión arterial).
Complicaciones
Sin tratamiento este estado puede empeorar y provocar una disminución significativa de la calidad de vida del paciente, y el paciente puede desarrollar depresión.
Prevención del trastorno de ansiedad de la personalidad
Actualmente no se ha desarrollado un sistema general para la prevención del trastorno de ansiedad de la personalidad. Con fines preventivos, conviene seguir las siguientes recomendaciones: evitar el consumo de alimentos y bebidas energéticas que contengan cafeína, consultar a un médico acerca de tomar medicamentos si afectan al sistema nervioso.
Un estado de ansiedad y tensión ocurre periódicamente en todas las personas; en el pasado era un componente necesario para la supervivencia, y hoy ayuda a la persona a movilizar todas sus fuerzas o duplicar su precaución. Pero si el sentimiento de ansiedad e inquietud prácticamente no abandona a la persona y le impide llevar una vida normal, vale la pena pensar: ¿quizás se trate de un trastorno ansioso de la personalidad?
El trastorno de personalidad ansioso (evitante, evasivo) es un trastorno de la personalidad caracterizado por sentimientos persistentes de ansiedad, disminución de la autoestima, dependencia de las opiniones de los demás y deseo de evitar la interacción social. Las personas que padecen un trastorno de la personalidad por evitación no pueden deshacerse de los sentimientos de ansiedad y miedo, experimentan sensaciones desagradables incluso en situaciones familiares y repetidas con frecuencia, son extremadamente inseguras de sí mismas y tratan de tener un contacto mínimo con los demás. Emociones negativas y el deseo de evitar la comunicación conduce a restricciones. contactos sociales, los pacientes pasan la mayor parte del tiempo solos y tienen dificultades para interactuar con otras personas.
El trastorno de evitación personal suele comenzar a desarrollarse en la niñez o adolescencia, pero se vuelve notable durante el período de crecimiento entre las edades de 18 y 24 años, cuando los jóvenes interactúan más activamente con el mundo que los rodea.
Causas del trastorno
El trastorno de personalidad ansioso puede surgir debido a factores psicológicos y razones somáticas, y la mayoría de las veces una persona se ve afectada simultáneamente por varios factores traumáticos. Además, según los psicólogos, la aparición del trastorno está influenciada por salud mental humano, es decir, se desarrolla en el contexto de la patología sistema nervioso.
Principales factores de riesgo:
- Predisposición hereditaria: la mayor sensibilidad del sistema nervioso puede transmitirse genéticamente, características personales, así como una tendencia a desarrollar enfermedad mental.
- Una educación inadecuada: una educación demasiado dura, la crueldad hacia el niño, la sobreprotección o la falta de atención de los padres pueden conducir al desarrollo de un trastorno de ansiedad.
- Características: el trastorno de personalidad por evitación suele presentarse en personas sensibles, desconfiadas, propensas a preocuparse y con baja autoestima.
- El estrés es uno de los más razones comunes desarrollo de la patología. El trastorno de personalidad ansioso ocurre con estrés repetido o regular. Entonces, si un niño es constantemente criticado o acosado en la escuela, puede desarrollar esta patología.
- Lesiones de nacimiento y enfermedades del sistema nervioso: la falta de oxígeno tiene un efecto extremadamente perjudicial sobre el estado del sistema nervioso y puede provocar el desarrollo de diversas patologías cerebrales, incluidas las mentales.
- Enfermedades somáticas – asma bronquial, enfermedades cardiovasculares, epilepsia y algunas otras patologías acompañadas de convulsiones y dolor severo provocar un miedo intenso en los pacientes, que también puede provocar el desarrollo de ansiedad.
- Tomar ciertos medicamentos o sustancias narcóticas: la selección incorrecta de medicamentos, exceder la dosis o un tratamiento demasiado prolongado pueden causar intoxicación y daños al sistema nervioso.
Síntomas
Síntomas de patología en Gente diferente Puede variar mucho según el tipo de trastorno, su gravedad y las características del carácter del paciente. Pero hay varios síntomas principales que son comunes a todos los tipos de enfermedad:
- Síntomas emocionales
- Síntomas físicos.
Síntomas emocionales
El síntoma más característico y reconocible de un trastorno de ansiedad es la persistencia. miedo irrazonable y un sentimiento de ansiedad del que una persona no puede deshacerse.
Además, le molestan los siguientes síntomas:
- Ansiedad
- Sentirse peligroso
- Concentración alterada
- Estrés emocional
- Irritabilidad.
El trastorno de personalidad por evitación también se manifiesta como una disminución de la autoestima, un miedo constante a parecer gracioso o hacer algo mal ante los ojos de otras personas. Las personas que lo padecen son extremadamente dependientes de las opiniones de los demás, no pueden defender sus opiniones, tienen miedo de ser el centro de atención y experimentan ansiedad y miedo incluso en las situaciones más comunes: si es necesario, recurra a a un extraño, hacer una declaración, ponerse de acuerdo en algo, etc.
Síntomas físicos
El trastorno de personalidad por evitación se manifiesta no sólo por sentimientos intensos de ansiedad, sino también por una variedad de manifestaciones físicas:
- Aumento y aumento de la frecuencia cardíaca.
- Dolor en el abdomen o el pecho.
- Náuseas, vómitos, disfunción intestinal.
- aumento de la sudoración
- Falsas ganas de orinar
- Temblor de las extremidades superiores e inferiores.
- Hipertonicidad muscular
- Tension muscular
- Sentirse cansado y abrumado
- Dolor de cabeza
- Alteración del sueño y pérdida de apetito.
tipos
Hoy en día existen varias variedades de esta enfermedad.
- Pánico: el síntoma principal son los ataques de pánico repentinos. Un fuerte sentimiento de miedo va acompañado de dificultad para respirar, aumento del ritmo cardíaco y sensación de falta de aire. Esta condición puede ocurrir en ciertas situaciones– espacio cerrado, gran aglomeración de personas o sin motivo aparente.
- Trastorno de ansiedad social, trastorno adaptativo o fobia social: los síntomas principales ocurren en situaciones que requieren interacción social: hablar en público, comunicarse con extraños, la atención de todos.
- Un sentimiento constante, ansioso y generalizado de miedo y tensión no tiene una base real y debilita y agota enormemente a la persona.
- Fobias específicas: en este tipo, las personas tienen miedo de determinadas cosas o situaciones: insectos, oscuridad, alturas, etc. Estos trastornos pueden ser únicos o múltiples.
- Trastorno de personalidad ansioso o evitativo: el síntoma principal es un sentimiento de insuficiencia.
Los sentimientos de miedo y ansiedad pueden limitar enormemente a una persona y perjudicar en gran medida su calidad de vida. El trastorno de personalidad ansiosa causa problemas de salud, interrumpe las interacciones con otras personas e interfiere con la construcción de una carrera o relaciones personales.
Tratamiento
El tratamiento de la patología se lleva a cabo después de un diagnóstico preciso, ya que síntomas similares pueden aparecer en otras enfermedades. Es necesario excluir psicopatologías, trastornos hormonales y algunas patologías somáticas (por ejemplo, tumor cerebral). Después del diagnóstico, se ofrece al paciente. tratamiento sintomático y psicoterapia.
El tratamiento sintomático incluye la toma de sedantes, antidepresivos y, en los casos más graves, antipsicóticos.
Para trastornos leves, suele ser suficiente tomar hierbas. sedantes– extracto de valeriana, agripalma, peonía y preparaciones a base de ellas. Estos medicamentos tienen un efecto bastante leve y no causan efectos secundarios y casi no tienen contraindicaciones. Su principal desventaja es su débil efecto sedante y la necesidad tratamiento a largo plazo: el efecto de tomarlo se produce sólo después de varias semanas de uso.
En casos más graves, con trastorno generalizado, fobia social y otras fobias, se recomienda tomar antidepresivos: amitriptilina, fluoxetina y otros. Estos medicamentos deben tomarse únicamente según lo prescrito y bajo la supervisión de un médico, ya que tienen muchas contraindicaciones y efectos secundarios.
lo mas tratamiento efectivo Hoy en día se considera psicoterapia: cognitivo-conductual, psicoanálisis y otros métodos. La psicoterapia ayuda a una persona a comprender la causa del trastorno, comprender en qué condiciones surge la ansiedad y también desarrollar formas de afrontar los ataques de ansiedad y prevenir su aparición.
El trastorno de personalidad ansioso se parece hasta cierto punto a un tipo sensible de psicopatía, que no siempre se distingue en las clasificaciones rusas y se clasifica como esquizoide o asténico. Los investigadores señalan que las personas ansiosas tienen un complejo de inferioridad. La característica principal de este tipo es la introversión, basada en una subestimación. No se caracterizan por manifestaciones antisociales. Tienen una gran necesidad de comunicación y apoyo.
Debido al miedo constante, se forma un patrón específico de comportamiento, cuando rasgos como la rigidez, la falta de naturalidad, la modestia excesiva, la súplica humillada o la evitación demostrativa pasan a primer plano. En el trastorno de la personalidad por evitación se revela una distorsión en la percepción de la actitud hacia uno mismo con una exageración de su lado negativo. En compañía de la gente, pasan desapercibidos, siempre dispuestos a servir. Existe una alta comorbilidad del trastorno de ansiedad con fobia social.
Para diagnosticar un trastorno de ansiedad, además de los criterios comunes a los trastornos de personalidad, deben estar presentes cuatro de seis cualidades:
sentimiento persistente y global de tensión y preocupación;
convicción de su torpeza social, falta de atractivo o bajo valor;
mayor preocupación por la crítica o el rechazo en situaciones sociales;
renuencia a entablar relaciones sin una garantía de agradar;
estilo de vida limitado debido a la necesidad de seguridad física;
evitación actividad profesional asociado a intensos contactos interpersonales, por miedo a la crítica, la desaprobación o el rechazo.
Dentro diagnóstico diferencial Surgen dificultades para distinguir entre trastornos de personalidad ansiosos y esquizoides. Evitar la actividad social es característico de ambos tipos, pero una personalidad esquizoide se caracteriza por el deseo de que lo dejen en paz, y una personalidad ansiosa se caracteriza por el deseo de comunicarse, la incertidumbre y el miedo.
3.8. Trastorno de personalidad dependiente
La prevalencia del trastorno de personalidad dependiente (categoría nosológica dentro de la CIE-10 - F 60.7) es del 2,5% de todos los trastornos. Es más común en mujeres que en hombres y se forma en etapas tempranas. infancia. La manifestación principal del trastorno de personalidad dependiente es la duda y la baja autoestima. Se caracteriza por una percepción pesimista de la realidad, así como por un miedo constante a la autoexpresión. Estas personas tienden a evitar la responsabilidad y desempeñar roles auxiliares y subordinados. Su círculo social suele ser reducido. Se consideran indefensos, por lo que intentan apegarse a una persona más fuerte que les proporcione los medios para sobrevivir.
Para diagnosticar el trastorno de personalidad dependiente, además de los criterios generales, deben estar presentes cuatro de seis cualidades, como son:
transferencia activa o pasiva de decisiones importantes en la vida de uno a otros;
subordinación de las propias necesidades a las necesidades de otras personas, cumplimiento inadecuado de sus deseos;
disposición insuficiente para presentar demandas a las personas de las que surge la dependencia;
malestar por la soledad debido al miedo a la incapacidad de vivir de forma independiente;
preocupación frecuente por el miedo a ser abandonado por otros;
capacidad limitada para tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la aprobación de otros.
La principal experiencia de las personas con trastorno adictivo es la percepción de sí mismas como necesitadas, débiles, indefensas e incompetentes. Idealizan la imagen de un “cuidador fuerte”, percibiéndolo como cariñoso, solidario y competente. A diferencia de la personalidad evitativa, que permanece libre de “relaciones difíciles”, la personalidad dependiente puede funcionar con bastante éxito siempre que haya una persona fuerte cerca que la apoye.
Las principales creencias de las personas dependientes incluyen las siguientes: "Necesito a otras personas, es decir, a una persona fuerte, para seguir con vida", "Estoy absolutamente indefenso", "si me abandonan, moriré".
La principal amenaza para la existencia de personas dependientes es la probabilidad de rechazo o rechazo. El miedo dominante es el miedo a la pérdida, el miedo a la indefensión y la soledad, el miedo al abandono. Estos temores de las personas dependientes sobre sus propios problemas y la amenaza que representa la independencia de su pareja ante la vida se desarrollan aún más y pueden incluso conducir a una pérdida real de conexión con su pareja, especialmente porque cualquier individualidad e independencia requieren aislamiento.
En el marco del diagnóstico diferencial surgen dificultades a la hora de distinguir entre trastornos de personalidad ansiosos y dependientes. Las características psicológicas de los tipos ansioso y dependiente son muy similares, pero en el tipo ansioso las dificultades de comunicación se manifiestan en el miedo a establecer contacto, y en el tipo dependiente, en el miedo a la separación.
El sentimiento de ansiedad es una de las emociones características de cada persona. La aparición de este sentimiento aumenta el grado de nerviosismo, que se refleja en la percepción del mundo circundante. La mayoría de las personas experimentan este tipo de emociones cuando están bajo la influencia del estrés, provocado por problemas en sus vidas. vida familiar o conflictos en el equipo de trabajo. El trastorno de personalidad ansiosa tiene varias diferencias específicas con respecto a la expresión normal de las emociones. En este estado, la persona está bajo una fuerte influencia. propios sentimientos, lo que se refleja en su estilo de vida. Echemos un vistazo más de cerca a esta enfermedad.
La ansiedad es una emoción humana normal que cada uno de nosotros puede experimentar de vez en cuando.
Desde un punto de vista psicológico, el trastorno ansioso de la personalidad es una patología mental cuya causa está estrechamente relacionada con factores psicosociales y orgánicos. Las personas con esta enfermedad se caracterizan por características específicas como un sentimiento de miedo y ansiedad irrazonables. El poder de expresión de estas emociones es tan grande que provoca un cambio en la percepción del mundo circundante y altera la forma de vida habitual.
Según los expertos, esta enfermedad tiene una alta prevalencia. Primero manifestaciones clínicas Las enfermedades se observan con mayor frecuencia en la infancia. Es importante señalar que esta enfermedad afecta a ambos sexos. . A medida que envejece, los síntomas de un trastorno mental aumentan en gravedad.. Según los expertos, una especie de pico de exacerbación de los síntomas de la enfermedad se observa en personas cuya edad ha alcanzado los cuarenta años.
La Asociación Mundial de Psiquiatría publicó los resultados de estudios según los cuales el dos y medio por ciento de los habitantes de nuestro planeta padecen esta enfermedad.
La patología considerada se divide en varios tipos, cada uno de los cuales tiene manifestaciones específicas. Hablando de diferentes tipos de enfermedades, cabe mencionar que Diferentes formas Las patologías tienen diferentes causas. La forma generalizada de la enfermedad puede ser provocada por factores de naturaleza orgánica. En algunos casos, la causa de la enfermedad puede estar asociada a la influencia negativa de estímulos sociales. En base a esto, cada paciente es tratado. enfoque individual, lo que implica la creación de una estrategia de tratamiento teniendo en cuenta las causas de la formación y la gravedad de la patología.
Principales tipos de trastorno de ansiedad
El trastorno de personalidad ansioso se divide en cuatro grupos condicionales, cada uno de los cuales tiene sus propias características y manifestaciones únicas. Además, los expertos consideran esta condición como una de las manifestaciones. cualidades personales persona. Echemos un vistazo más de cerca a cada grupo de trastornos:
- Trastorno generalizado - ansiedad acompañado de un aumento gradual tension nerviosa. Cabe señalar que, por regla general, no hay motivos de preocupación. Esta forma de la enfermedad es de naturaleza orgánica. Esto sugiere que para eliminar la ansiedad, el tratamiento debe dirigirse a eliminar la causa de la enfermedad.
- forma de pánico– En esta forma de la enfermedad, el paciente suele experimentar ataques de pánico provocados por un sentimiento de miedo infundado. Ataques de pánico tienen un rápido ritmo de desarrollo. Es importante prestar atención al hecho de que es casi imposible identificar la causa de esta afección. El desarrollo de un ataque se acompaña de taquicardia, aumento de la sudoración y sensación de asfixia. Muchos pacientes están firmemente convencidos de que los ataques de pánico están asociados con ataques cardíacos o trastornos mentales.
- Vista social– Este tipo de trastorno ansioso de la personalidad se llama fobia social. Se manifiesta en forma de un aumento de la gravedad de la ansiedad y la inquietud en determinadas situaciones de la vida. Tales situaciones incluyen hablar en público o la necesidad de crear vínculos de comunicación con extraños. La causa de la ansiedad es el miedo a las críticas, lo que resulta en miedo al ridículo y a la vergüenza frente a otras personas.
- fobias– este término debe entenderse como un miedo irrazonable específico asociado con diversos objetos o situaciones. La persona puede tener miedo a la muerte, a las arañas, a los aviones o a los espacios reducidos. Es importante prestar atención al hecho de que la gravedad del miedo puede alcanzar un nivel crítico. Esto lleva a que las personas intenten por todos los medios evitar objetos o circunstancias asociadas a una fobia, incluso en detrimento de sus propios intereses.
El trastorno de ansiedad es una enfermedad mental grave y puede tener orígenes tanto orgánicos como psicosociales. El trastorno de personalidad ansiosa es uno de los subtipos de un patrón de comportamiento que se caracteriza como comportamiento evasivo o evitativo. EN en este caso, el sentimiento de ansiedad no es síntoma específico patología, sino una parte integral del carácter. Alarmante desorden depresivo A menudo se observa en personas con un tipo de personalidad similar. La mayoría de estas personas tienen baja autoestima y una psique bastante vulnerable. Una mayor sensibilidad a las opiniones de los demás lleva al hecho de que una persona comete varias acciones sólo para obtener la aprobación.
Los pacientes cuyo patrón de conducta está dominado por una forma evitativa de ansiedad tienden al aislamiento social. ellos evitan varios tipos actividades que implican contacto cercano con otras personas. Según los expertos, existen una serie de signos que pueden utilizarse para reconocer un tipo de personalidad ansiosa. Las personas con una forma de trastorno por evitación se caracterizan por un análisis constante de las acciones y palabras de los demás. Cualquier crítica hacia ellos sólo puede aumentar el sentimiento de inseguridad. En este caso, las lágrimas y la histeria pueden actuar como reacción defensiva. Las personas con este tipo de carácter se pueden describir usando palabras como “soledad”, “timidez” y “timidez”.
Un desafío importante para las personas con trastornos de ansiedad es el manejo profesional y actividades sociales. Debido a su baja autoestima, estas personas rara vez entran en contacto con los demás. Su círculo social está muy aislado, ya que el deseo de aislamiento no implica hacer nuevas amistades. A pesar de este estilo de vida, estas personas sueñan con la familia, los sentimientos tiernos y el cuidado. Es importante prestar atención al hecho de que las personas con este rasgo de carácter rara vez logran el éxito profesional, porque intentan con todas sus fuerzas evitar participar en actividades sociales.
Causas de la enfermedad
Desafortunadamente, hoy en día no existen datos fiables que puedan informarnos sobre las causas del desarrollo de los trastornos de la personalidad. Según los científicos, un sentimiento constante de ansiedad y miedo no tiene nada que ver con rasgos de carácter o la influencia de un entorno social desfavorable. En la mayoría de los casos, la causa de la enfermedad es una combinación de factores negativos, entre los que cabe destacar la desfavorable situación medioambiental, a largo plazo tension nerviosa, estrés y trastornos cerebrales.
Son los problemas asociados con la alteración de la funcionalidad de las partes del cerebro responsables de la manifestación de diversas emociones los que constituyen la causa principal de la patología. La causa de estos trastornos está estrechamente relacionada con la influencia a largo plazo del estrés. La estimulación constante del sistema nervioso conduce a la destrucción de las conexiones neuronales que transmiten información entre diferentes partes del cerebro. La investigación sobre este trastorno personal ha revelado que las personas con estos trastornos tienen cambios sutiles en ciertos regiones del cerebro. Estas partes son responsables de la memoria, que se asocia con fuertes shocks emocionales.
Para las personas con cualquier tipo de trastorno de ansiedad, las emociones centrales y persistentes son la preocupación, la preocupación intensa y el miedo. Además, según los investigadores, existe una alta probabilidad. influencia negativa factores hereditarios. Además, se asigna un papel importante varios factores de carácter social (circunstancias psicotraumáticas), que pueden provocar el desarrollo de patología, en individuos con predisposición hereditaria.
Cuadro clinico
Los síntomas del trastorno de ansiedad de la personalidad varían de persona a persona y su manifestación depende de la forma de la enfermedad. Sin embargo, los expertos pudieron identificar síntomas característicos de todos los tipos de patología en cuestión. Estos síntomas incluyen:
- sentimientos de ansiedad, pánico e inquietud;
- insomnio y problemas relacionados con la calidad del sueño;
- aumento de la sudoración en las extremidades;
- taquicardia y dificultad para respirar;
- dificultad para relajarse;
- sensación de náuseas, mareos y sequedad de boca;
- aumento del tono muscular.
Medidas de diagnóstico
En la etapa inicial examen de diagnóstico, la tarea del médico es realizar un diagnóstico diferencial y recopilar datos de anamnesis. Este enfoque se explica por la necesidad de excluir enfermedades somáticas. A pesar de que hoy en día no existen reglas de diagnóstico generalmente aceptadas, un médico puede utilizar varios métodos investigación de laboratorio examina al paciente a. Mediante el uso Pruebas de laboratorio, el médico tiene la oportunidad de determinar razones fisiológicas formación de trastornos de la personalidad.
En el caso de que no existan enfermedades somáticas, en el examen interviene un especialista en el campo de la psicología. Los médicos de este campo cuentan con recursos especiales que les permiten identificar la causa del desarrollo. desordenes mentales. Para ello se utilizan diversas pruebas y cuestionarios que ayudan a determinar estado interno paciente.
La gravedad de los síntomas y la duración de los episodios de pánico nos permiten determinar diagnóstico preciso. Durante su elaboración también se tienen en cuenta los problemas para mantener las actividades de la vida normal. Papel importante En este asunto, la atención se centra en el comportamiento del paciente y el grado de su interacción con el mundo exterior. Los datos obtenidos se analizan en detalle, tras lo cual se determina la forma específica de trastorno de ansiedad.
Diagnóstico diferencial: el único manera asequible Determine la naturaleza de la patología, ya que un aumento de la ansiedad y la aparición de miedo infundado son inherentes a muchas enfermedades mentales. La tarea del médico es excluir enfermedades como la demencia senil, la esquizofrenia y los trastornos depresivos. La ansiedad es un síntoma característico de las drogas y adicción al alcohol. Además, una condición similar se manifiesta en enfermedades como el feocromocitoma y la tirotoxicosis.
Un trastorno de ansiedad generalmente se manifiesta en la niñez, la adolescencia o la edad adulta temprana. Métodos de tratamiento
En las últimas décadas, la medicina ha logrado avances significativos en el tratamiento de enfermedades mentales graves, incluidos los trastornos de personalidad ansiosos. A pesar de ello, no existe una estrategia única para tratar la enfermedad. La estrategia de tratamiento se determina en función de la forma de la enfermedad, la gravedad de los síntomas y características individuales la psique del paciente.
El tratamiento para el trastorno de ansiedad implica Un enfoque complejo, que incluye el uso de medicamentos y corrección psicoterapéutica. Incluido tratamiento de drogas medicamentos del grupo de antidepresivos y potentes. sedantes. Una de las principales etapas de la terapia es el estudio de la reacción emocional del paciente ante patología mental. La tarea de un psicólogo es resolver los conflictos internos, así como crear una estrategia de comportamiento basada en la naturaleza de la enfermedad.
La psicoterapia cognitivo-conductual implica enseñar al paciente formas de cambiar su propio pensamiento y comportamiento. Esto significa que el paciente debe aprender a reaccionar de manera diferente ante determinadas circunstancias de la vida.
Con fines de prevención, los médicos recomiendan seguir alimentación saludable y seguir una rutina diaria clara. Actividad física y largas caminatas aire fresco ayudar a deshacerse de los problemas que interfieren con la calidad del sueño. La principal tarea del paciente es aprender técnicas de relajación y eliminar la excitación nerviosa. Para ello se utilizan diversos autoentrenamientos de relajación.
Trastorno de personalidad ansioso (evasivo, evitativo)- un trastorno de la personalidad caracterizado por un deseo constante de aislamiento social, sentimientos de inferioridad, sensibilidad extrema a las evaluaciones negativas de los demás y evitación de la interacción social. Las personas con trastorno de personalidad ansiosa a menudo creen que son malas socializando o que su personalidad no es atractiva, y evitan las interacciones sociales por temor a ser ridiculizadas, humilladas, rechazadas o no agradadas. A menudo se presentan como individualistas y hablan de sentirse alejados de la sociedad.
Descripción
Muchas personas, incluidos pacientes con diversos síndromes clínicos, a veces recurren a la evitación para aliviar la ansiedad o evitar situaciones difíciles. El trastorno de personalidad por evitación (APD) se caracteriza por una evitación total en el comportamiento, las emociones y la cognición. Esta evitación está respaldada por temas cognitivos como el autocrítico, la anticipación del rechazo interpersonal y la creencia de que las emociones y pensamientos desagradables son insoportables.
Durante la psicoterapia, los pacientes con ENI manifiestan su deseo de amor, aceptación y amistad, pero en realidad suelen tener pocos amigos y no entablan relaciones cercanas con nadie. Les resulta difícil comunicarse incluso con un psicoterapeuta. Su frecuente soledad y tristeza se ven alimentadas por el miedo al rechazo, lo que les impide iniciar o profundizar amistades.
Un paciente típico con ENI tendrá las creencias: "Soy socialmente inepto e indeseable" y "Otras personas son superiores a mí y me rechazarán o criticarán una vez que me conozcan".
Muy a menudo, el trastorno de ansiedad de la personalidad se nota por primera vez entre los 18 y los 24 años, asociándolo con un rechazo percibido o real por parte de los padres o compañeros durante la infancia. Hasta la fecha, sigue siendo controvertido si los sentimientos de rechazo son consecuencia de la mayor atención a la interacción interpersonal característica de las personas con este trastorno.
En la tradición soviética, el diagnóstico más cercano es la psicastenia.
Indicadores de diagnóstico
CIE-10
La clasificación internacional de enfermedades "CIE-10", utilizada oficialmente en Rusia, para diagnosticar el trastorno de ansiedad de la personalidad requiere la presencia de criterios generales de diagnóstico del trastorno de la personalidad, además de la presencia de tres o más de las siguientes características de personalidad:
- a) una sensación general constante de tensión y fuertes presentimientos;
- b) ideas sobre la propia incapacidad social, falta de atractivo personal e inferioridad en relación con los demás;
- c) mayor preocupación por la crítica o el rechazo en situaciones sociales;
- d) renuencia a entablar relaciones sin garantías de agradar;
- e) estilo de vida limitado debido a la necesidad de seguridad física;
- f) evitación de actividades sociales o profesionales asociadas con contactos interpersonales significativos por miedo a la crítica, la desaprobación o el rechazo.
Los signos adicionales pueden incluir hipersensibilidad al rechazo y la crítica.
Excluido:
DSM-IV-TR y DSM-5
El DSM-IV-TR de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, la guía oficial para el diagnóstico de trastornos mentales en los Estados Unidos, define el trastorno de personalidad por evitación como deseo constante al retraimiento social, sentimientos de inferioridad, hipersensibilidad a las evaluaciones negativas, y comienza entre los 18 y 24 años, aparece de muchas formas y se manifiesta, además de los criterios generales de trastorno de la personalidad, en cuatro (o más) de los siguientes signos:
- Evitar actividades profesionales que requieran un contacto interpersonal significativo debido al miedo a la crítica, el juicio o el rechazo.
- La renuencia de una persona a tratar con personas sin la certeza de que les agradará.
- Limitarse a formar relaciones cercanas por temor a ser avergonzado, ridiculizado o rechazado debido a su baja autoestima.
- Preocupación por posibles críticas o rechazo en situaciones sociales.
- Inhibición en nuevas situaciones sociales debido a sentimientos de insuficiencia.
- Percepción de uno mismo como socialmente inepto, desagradable como persona o “de segunda clase” en relación con los demás.
- Mayor renuencia a correr riesgos o participar en nuevas actividades, ya que esto puede aumentar los sentimientos de vergüenza.
La nueva edición del DSM-5 enumera los mismos criterios de diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
El trastorno de personalidad ansiosa a menudo se confunde con el trastorno de personalidad antisocial (sociopatía) debido a su nombre; Clínicamente, el término "antisocial" significa falta de respeto por las normas y reglas de la sociedad, no retraimiento social.
La evitación de actividades sociales es característica tanto de los individuos con trastorno de personalidad ansiosa como de trastorno de personalidad esquizoide. Un esquizoide se caracteriza por un afecto "empotrado" y un deseo de que lo dejen en paz, mientras que un tipo ansioso quiere comunicarse, pero siente miedo y dudas. Las personas con trastorno de personalidad ansiosa temen que su identidad sea rechazada y devaluada, por lo que evitan la comunicación.
En el trastorno de personalidad dependiente, similar cuadro clinico, la diferencia es que el tipo de personalidad dependiente siente miedo a la separación y el tipo de personalidad ansiosa siente miedo a establecer contacto.
Etiología y patogénesis.
Las causas del trastorno de personalidad ansiosa no están del todo claras. Una combinación de factores sociales, genéticos y psicológicos puede influir en la aparición del trastorno. El trastorno puede ocurrir debido a factores temperamentales que son hereditarios. En particular, varios enfermedades preocupantes en la infancia y la adolescencia puede estar asociada con temperamento melancólico, caracterizado por un comportamiento heredado, que incluye rasgos como timidez, miedo y retraimiento ante situaciones nuevas.
Muchas personas con trastorno de personalidad ansiosa tienen experiencias dolorosas de constante rechazo y crítica por parte de sus padres y/u otras personas. El deseo de no romper los lazos con los padres que lo rechazan hace que esa persona tenga sed de relaciones, pero su deseo se convierte gradualmente en una coraza protectora contra las críticas constantes.
Síntomas
Los síntomas que no son criterios de diagnóstico incluyen:
- miedo excesivo al rechazo o desaprobación de los demás;
- evitación de relaciones interpersonales;
- sentimientos de insuficiencia personal;
- disminución de la autoestima;
- desconfianza en los demás;
- autoaislamiento de la sociedad;
- grado extremo de timidez/timidez;
- distanciamiento emocional en las relaciones íntimas;
- timidez excesiva;
- autocrítica sobre problemas en las relaciones con los demás;
- hipersensibilidad a las críticas;
- ansiedad extrema e incomodidad en situaciones sociales;
- problemas en la actividad profesional;
- sentimiento de soledad;
- sentimiento de ser “de segunda clase” en comparación con los demás;
- Abuso crónico o dependencia de determinadas sustancias.
Las personas con trastorno de personalidad ansiosa están demasiado preocupadas por sus defectos y establecen relaciones con los demás sólo si confían en que no serán rechazadas. La pérdida y el rechazo son tan dolorosos que estas personas eligen estar solas en lugar de correr riesgos y conectarse con la gente.
Historia
El término personalidad evitativa fue utilizado por primera vez por Millon (1969). Describió esta personalidad como consistente en un patrón de "retraimiento activo" manifestado en "miedo y desconfianza hacia otras personas".
“Estas personas se aseguran constantemente de que sus motivaciones y deseo de amor no conduzcan a una repetición del dolor y sufrimiento que experimentaron anteriormente en las relaciones con otras personas. Sólo pueden protegerse evitando activamente el contacto. A pesar de su deseo de conectar con la gente, han aprendido que es mejor ignorar estos sentimientos y mantener la distancia en las relaciones interpersonales” (Millon, 1981, p. 61).
La definición de IRL de Millon se basa en gran medida en teoría social aprendiendo. Los teóricos de las relaciones objetales Burnham, Gladstone y Gibson (1969) introdujeron un concepto que enfatiza el papel de la motivación y deriva los síntomas del ENI a partir del dilema necesidad-miedo.
"Tiene una gran necesidad de estructura. mundo exterior y control... Su existencia depende de mantener contacto con los objetos...
La misma intensidad de su necesidad de objetos también los hace extremadamente peligrosos y temidos, ya que pueden destruirlo si rechaza el contacto. En consecuencia, les teme y no confía.
Una forma de prevenir o aliviar el dolor causado por el dilema necesidad-miedo es evitar el objeto...
Los intentos de otras personas de involucrarlo en la interacción se consideran intrusiones que amenazan con la desorganización”.
Una visión más cercana al enfoque cognitivo se puede encontrar en el trabajo de Karen Horney (1945), quien describió a la persona “evitativa interpersonalmente” más de 40 años antes de su definición en el DSM-III-R: “Hay una tensión intolerable en comunicarse con la gente, y la soledad se convierte en la principal forma de prevenirla.... Hay La tendencia general reprimir todos los sentimientos, incluso negar su existencia” (págs. 73-82). En un trabajo posterior (Horney, 1950), Horney da una descripción de la persona evitativa que es consistente con formulaciones cognitivas:
“Con poca o ninguna provocación, siente que los demás lo desprecian, no lo toman en serio, no quieren estar en su compañía y, de hecho, lo descuidan. Su desprecio por sí mismo... le hace... dudar mucho de la actitud de los demás hacia él. Al no aceptarse tal como es, no puede creer que los demás, conociendo todos sus defectos, puedan mostrarle una actitud amistosa o tener una buena opinión de él.
Tratamiento y terapia
La terapia puede incluir varias técnicas por ejemplo, entrenamiento en habilidades sociales, psicoterapia cognitiva, aumento gradual de los contactos sociales, terapia de grupo para practicar habilidades sociales y, en ocasiones, farmacoterapia.
Ganar y mantener la confianza del paciente es clave en la terapia, ya que las personas con trastorno de personalidad ansiosa a menudo comienzan a evitar las sesiones de terapia si no confían en el terapeuta. El objetivo principal para terapia individual y entrenar habilidades sociales en grupo es conseguir que el paciente se cuestione sus creencias negativas exageradas sobre sí mismo.
Investigación y Estadística
Los investigadores sugieren que las personas con trastorno de personalidad ansiosa también pueden sufrir de ansiedad social, al controlar excesivamente sus propios sentimientos internos durante las interacciones sociales. Sin embargo, a diferencia de las fobias sociales, también están demasiado atentos a las reacciones de las personas con las que interactúan. El estrés extremo causado por este monitoreo puede provocar dificultad para hablar y taciturnidad en muchas personas con trastorno de personalidad ansiosa. Están tan ocupados observándose a sí mismos y a los demás que les resulta difícil hablar con fluidez.
El trastorno de personalidad ansiosa es más común entre personas con trastornos de ansiedad, aunque la probabilidad de comorbilidad varía debido a las diferencias en las herramientas de diagnóstico. Los investigadores sugieren que aproximadamente entre el 10% y el 50% de las personas con trastorno de pánico y agorafobia tienen un trastorno de personalidad ansiosa, al igual que entre el 20% y el 40% de las personas con fobia social. Algunos estudios indican que hasta el 45% de las personas con un trastorno de ansiedad y hasta el 56% de las personas con trastorno obsesivo-compulsivo tienen un trastorno de personalidad ansiosa. Aunque no se menciona en el DSM-IV, los teóricos identificaron previamente la “personalidad límite mixta evitativa” (APD/TLP), que era una combinación de características del trastorno límite de la personalidad y el trastorno de personalidad ansiosa.
Literatura
- Comer, R. J. Trastorno de personalidad por evitación // Fundamentos de la psicología anormal. - 4ª ed. - Nueva York: Worth Publishers, 2004. - 497 p. - ISBN 978-0716786252.
- Eckleberry, Sharon C. Diagnóstico dual y trastorno de personalidad por evitación. Consultado el 6 de febrero de 2007. Archivado desde el original el 16 de marzo de 2012. // Las páginas de diagnóstico dual: de nuestro Des. - 25 de marzo de 2000
- Kantor, M. Trastorno de personalidad por evitación // Distanciamiento: una guía para la evitación y el trastorno de personalidad por evitación. Reelaborado y adicional ed. - Westport, Connecticut: Praeger Publishers, 2003. - 296 p. - ISBN 978-0275978297.
- Rettew, DC Trastorno de personalidad por evitación: límites de un diagnóstico // Revista Psychiatric Times. - 1 de julio de 2006
- Van Velzen, C. J. M. Fobia social y trastornos de la personalidad: comorbilidad y cuestiones de tratamiento. - Groningen: Biblioteca Universitaria de Groningen, 2002.
