La disentería se desarrolla como resultado de la infección del cuerpo por bacterias patógenas que pertenecen al género Shigella. Una vez dentro, la infección afecta partes del intestino inferior. Lo más frecuente es que el colon se vea afectado.
Los patógenos ingresan al cuerpo por vía oral y por contacto, por el consumo de agua contaminada, vegetales sucios o por contacto con una persona enferma. Las personas infectadas con la bacteria contagian a otras desde el inicio de la enfermedad hasta dos semanas después de la recuperación.
La infección penetra a través del estómago hasta el intestino delgado y comienzan a liberarse sustancias tóxicas. Como resultado, la mucosa intestinal se inflama, las toxinas ingresan al torrente sanguíneo y causan intoxicación del cuerpo. Más tarde, las bacterias ingresan al colon, aumenta la producción de toxinas y aumentan los síntomas de intoxicación.
Las principales causas de disentería incluyen los siguientes factores:
- Bacterias que ingresan a la boca a través de manos sucias y objetos contaminados. Esto sucede más a menudo con los niños pequeños a quienes les gusta probar todo con los dientes.
- Frutas o verduras frescas mal lavadas antes de su consumo.
- Ingestión de agua contaminada con bacterias en el estómago. Esto sucede al nadar en aguas abiertas o utilizar agua de ríos y lagos para beber.
- Contacto con una persona con disentería. Puede infectarse por contacto cercano o mientras cuida a un paciente.
- Manos sin lavar después de trabajar con tierra o ir al baño.
Una gran concentración de moscas también puede provocar la enfermedad. Las moscas transportan agentes infecciosos y pueden contaminar los alimentos que se dejan abiertos.
Los signos de la enfermedad generalmente comienzan a aparecer un par de días después de la infección, pero los síntomas pueden aparecer en un período de varias horas a 5-6 días.
Con la disentería se observan las siguientes quejas:
- aumento de temperatura hasta 40 grados;
- caída de presión;
- ataques de náuseas, vómitos, dolor de cabeza;
- sensación de debilidad y malestar general;
- expresado sensaciones dolorosas en el abdomen de naturaleza dolorosa o paroxística;
- evacuaciones intestinales frecuentes con heces líquidas que contienen moco y sangre;
- Disminución de la producción de orina debido a la deshidratación.
Los actos de defecación pueden ocurrir más de 10 veces al día, lo que provoca irritación del ano. Además, cuando urge, el dolor se vuelve más intenso.
Formas de desarrollo
EN temprano fácil etapa de la enfermedad, se notan los siguientes signos:
- La temperatura sube a 38 grados y se acompaña de migrañas, sudor frío y debilidad generalizada. Los síntomas de la fiebre suelen desaparecer en 24 horas.
- Las ganas de defecar se vuelven más frecuentes. Las masas fecales cambian de consistencia y se vuelven semilíquidas.
- Se produce dolor doloroso en el área abdominal y se intensifica antes de defecar.
Por lo general, estos fenómenos desaparecen después de dos o tres días y después de tres semanas el paciente se recupera.
La infección moderada es más pronunciada. La enfermedad se desarrolla rápidamente. A las pocas horas, con este formulario, se constatan las siguientes quejas:
- La temperatura se mantiene en 39 grados durante más de 3 días.
- aparecen dolores de cabeza capa blanca en la lengua.
- la piel se pone pálida.
- Se observan mareos, sensación de debilidad y escalofríos.
- el dolor se vuelve paroxístico.
- la necesidad de ir al baño se vuelve más frecuente, pero a menudo resulta ineficaz.
- las heces contienen impurezas mucosas con vetas de sangre.
Las manifestaciones desagradables persisten durante aproximadamente 5 días y la condición se normaliza por completo después de 5 a 6 semanas.
El curso de la disentería grave se caracteriza por un estado febril con una temperatura de unos 40 grados, la aparición de dolor intenso en la zona abdominal y migraña. Hay ataques de vómitos y sensación de frío en las extremidades.
La forma grave se cura en más de dos meses y periodo agudo dura de 7 a 10 días. Una enfermedad que dura más de 3 meses se diagnostica como forma crónica de disentería.
Diagnóstico de la enfermedad.
Cuando aparecen los primeros síntomas, debe comunicarse inmediatamente con un especialista en enfermedades infecciosas. Después de evaluar las quejas y el estado del paciente, se prescriben pruebas para detectar el agente infeccioso.
El paquete de examen puede incluir:
- coprograma de heces y examen bacteriano;
- inmunoensayo enzimático que determina antígenos patógenos;
- análisis de sangre clínico;
- examen del intestino con un endoscopio: sigmoidoscopia.
Según los resultados de la prueba, se diagnostica disentería y se prescribe un tratamiento. La enfermedad puede tener consecuencias graves, por lo que es necesario detenerla con primeras etapas, previniendo el desarrollo de una forma crónica.
Posibles complicaciones
La disentería es peligrosa debido a su capacidad de provocar el desarrollo. complicaciones graves. Esta enfermedad avanzada puede provocar las siguientes consecuencias:
- La microflora intestinal se altera.
- La aparición de hemorroides y grietas en ano. Durante las deposiciones, incluso puede caerse parte del recto.
- Bajo la influencia de bacterias, las paredes intestinales pueden dañarse, lo que provoca hemorragia.
- Como resultado de la perforación intestinal, el contenido intestinal ingresa a la cavidad abdominal y se desarrolla peritonitis.
- A través del adelgazamiento de la pared del intestino, las toxinas ingresan a la sangre y se produce una intoxicación grave del cuerpo, que representa una amenaza para la vida del paciente.
- El sistema nervioso sufre envenenamiento por toxinas bacterianas. Posible desarrollo de insuficiencia cardíaca y renal.
- Debido a la diarrea prolongada, el cuerpo se deshidrata.
Estas consecuencias son especialmente peligrosas para los niños. En combinación con un cuerpo debilitado, esto puede provocar la muerte.
Tratamiento en el hospital
Los pacientes con síntomas graves, formas graves y moderadas de la enfermedad son hospitalizados en un hospital. En el hospital, se les proporciona reposo estricto en cama (para pacientes con formas graves) y nutrición dietética. Los pacientes con enfermedades moderadas pueden caminar hasta el baño. Con una forma leve, los niños y pacientes con patologías del sistema cardiovascular ingresan en el hospital.
Base terapia de drogas es la aplicación medicamentos antibacterianos. El tratamiento con antibióticos de pacientes con formas moderadas de disentería no supera los 4 días. Para pacientes con formas graves, el curso se extiende a 5 días.
Al mismo tiempo, se repone el equilibrio hídrico del cuerpo. A los pacientes con disentería leve a moderada se les prescriben muchos líquidos. podria ser te soluciones salinas o soluciones de glucosa. Para pacientes graves infusión intravenosa Soluciones de hemodesis, glucosa, albúmina.
La terapia también incluye:
- preparaciones que contienen enzimas, bifidobacterias y lactobacilos;
- antiespasmódicos para el alivio síndrome de dolor;
- complejos vitamínicos e inmunomoduladores;
- enterosorbentes
Una parte obligatoria del tratamiento es el estricto cumplimiento de la dieta. Se excluyen las carnes, los alimentos grasos y picantes y los platos elaborados con frutas y verduras frescas. También están prohibidos los alimentos dulces, los productos horneados, las bebidas carbonatadas y las bebidas que contengan alcohol.
El alta hospitalaria se realiza 3 días después de la normalización de los síntomas y la ausencia de agentes infecciosos en las pruebas.
También puedes conocer los síntomas y causas de la disentería en el siguiente vídeo:
Tratamiento para adultos y niños a domicilio.
Si los síntomas y la condición del paciente no requieren hospitalización, entonces forma ligera La disentería se puede tratar en casa. La disentería es una enfermedad infecciosa, por lo que el uso de remedios caseros debe complementar los prescritos por el médico. tratamiento de drogas en lugar de reemplazarlo.
Puede deshacerse de la diarrea utilizando una solución salina saturada. Echa sal en un vaso de agua hasta que deje de disolverse. Por la mañana, antes de las comidas, beba 1 cucharada. l. Qué líquido demasiado salado. No comas nada en todo el día, pero puedes beber después de dos horas. La diarrea desaparecerá después del primer uso.
Para los mismos fines, será útil tomar medio vaso de agua con almidón mezclado (1 cucharadita).
En los niños, los frutos de cereza de ave ayudarán a detener la diarrea. 1 cucharada. l. Infundir bayas secas y frescas durante media hora en un vaso de agua hirviendo. Dé 1 cucharada antes de las comidas 5 veces al día. l.
Hervir unas 10 piñas de aliso durante media hora en 200 ml de agua. Déle al niño 1 cucharada de agua durante 14 días. l. tres veces al día antes de las comidas.
Un buen remedio para los adultos sería el té verde fuerte al que se le añade una cucharada grande de miel. Necesitas beber un vaso tres veces al día durante una semana.
Simplemente puedes masticar 0,5 cucharaditas. Seque el té, ya sea negro o verde, y lávelo con agua. Haz esto varias veces al día.
Un remedio muy conocido para la diarrea es la sopa de arroz o arroz hervido. Envuelve las paredes del estómago y los intestinos, reduce la irritación y tiene un efecto fortalecedor. La decocción se puede beber medio vaso varias veces al día. El arroz también se divide en porciones y se come a lo largo del día. No agregue sal ni aceite.
Retire la película del estómago de pollo lavado y séquelo hasta que esté quebradizo. Muele las películas hasta convertirlas en polvo y toma un cuarto de cucharadita tres veces al día. Puedes beberlo con agua.
Agrega una cucharada de plátano seco a medio litro de agua hirviendo y deja reposar dos horas. Bebe toda la infusión a lo largo del día. Repetir el tratamiento durante dos semanas. Este remedio puede ser utilizado tanto por adultos como por niños.
Pronóstico y prevención
Consulta oportuna con un médico y terapia compleja proporciona cura completa disentería y reduce la probabilidad de que la enfermedad progrese a etapa crónica. El tratamiento realizado en una etapa temprana de la infección protege contra complicaciones.
Puede evitar que la infección ingrese al cuerpo si cumple con ciertas medidas preventivas:
- Vigilar la pureza del agua consumida. No utilice agua de embalses abiertos para estos fines y no nade en lagos contaminados.
- Se debe hervir el agua del grifo y la leche casera.
- Consuma únicamente frutas, hierbas y verduras lavadas y no deje platos preparados al aire libre.
- Eliminar grupos de moscas en el interior
- Lávese las manos con frecuencia, especialmente después de ir al baño o trabajar con tierra.
- Evite el contacto con personas infectadas.
Después de completar el tratamiento, no debe olvidar que la probabilidad de infectar a otros continuará durante aproximadamente dos semanas después de la recuperación.
Conclusión
La disentería es una enfermedad desagradable y peligrosa y, a menudo, las personas se exponen al riesgo de infección al ignorar métodos bien conocidos para protegerse de la infección. Al descubrir los primeros síntomas de la enfermedad, se automedican, provocando complicaciones, infección crónica e infectando a otros.
Mientras tanto, la medicina moderna nos permite minimizar la aparición de consecuencias peligrosas y curar la enfermedad en poco tiempo. Incluso un curso leve de la enfermedad debe ocurrir con un estricto cumplimiento de las recomendaciones médicas. Cualquier tratamiento a domicilio debe ser previamente acordado con el médico.
Le informamos sobre un video que describe los remedios caseros para tratar la disentería en el hogar:
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Tratamiento de la disentería. La disentería es una enfermedad infecciosa que provoca fiebre, trastornos de las heces, malestar abdominal, mareos y malestar general. El agente causante de la disentería es Shigella, un bacilo de la disentería. Puede ingresar al cuerpo humano a través de manos sucias, agua o alimentos contaminados. El diagnóstico de disentería se basa en el examen del paciente y las pruebas de laboratorio.
Naturaleza, desarrollo y propagación de la disentería.
El agente causante de la disentería es el bacilo de la disentería, Shigella, que lleva el nombre del investigador que lo aisló en cultivo puro. Existen varias variantes de Shigella, pero en el territorio europeo de nuestro país predominan dos especies: Flexner y Sonne, y en las regiones del sur, solo Flexner.
Shigella se caracteriza por una pronunciada variabilidad, lo que da lugar a variantes resistentes a los antibióticos. Shigella ingresa al cuerpo del niño a través de la boca a través de agua infectada, alimentos o manos sucias, atraviesa todo el tracto gastrointestinal y se fija en la membrana mucosa de sus secciones distales (generalmente en el colon sigmoide).
Allí Shigella se multiplica y secreta una toxina que afecta a todos los tejidos, pero principalmente a las células y fibras nerviosas. Todos los trastornos posteriores del cuerpo están asociados con la acción de la toxina. En la sección final del intestino grueso, primero se produce inflamación, luego se forman úlceras y luego comienza la etapa de curación y eliminación de Shigella del cuerpo.
La fuente de infección es un paciente con disentería aguda o crónica y portador de bacterias. Como ocurre con todas las infecciones intestinales, el mecanismo de transmisión es fecal-oral. Shigella se puede transmitir por agua contaminada, alimentos contaminados, gran importancia Tienen moscas que son capaces de transportar una gran cantidad de microorganismos en sus patas.
Los antiguos médicos llamaban a la disentería "la enfermedad de las manos sucias", lo cual es absolutamente cierto. Además, esta vía de transmisión es típica de los niños. edad más joven, y en niños mayores la vía alimentaria de infección es más común (en Últimamente A menudo hay casos de infección al comer crema agria).
Hubo un aumento significativo en la incidencia de disentería entre julio y octubre, y la incidencia máxima se produjo entre julio y agosto. En los bebés, el pico se desplaza aproximadamente un mes y el máximo de casos de disentería entre ellos se produce en septiembre. Se pueden observar casos aislados durante todo el año.
Causas de la disentería
La disentería se transmite únicamente de los humanos a través de alimentos, agua contaminada con heces y también por contacto.
Tratamiento de la disentería. La fuente del agente causante de la infección en la disentería son los pacientes, así como los portadores de bacterias que liberan Shigella al ambiente externo con las heces. Los pacientes con disentería son contagiosos desde el inicio de la enfermedad. La duración del aislamiento del patógeno por parte de los pacientes, por regla general, no excede una semana, pero puede durar hasta 2-3 semanas. La mayor sensibilidad a las infecciones se da en personas con el grupo sanguíneo A (II).
El factor principal en el desarrollo de la enfermedad es la entrada de venenos bacterianos en la sangre. Los principales afectados son el sistema nervioso, así como el sistema cardiovascular, las glándulas suprarrenales y los órganos digestivos.
Shigella puede permanecer en el estómago desde varias horas hasta varios días (en casos raros). Una vez superada la barrera ácida del estómago, Shigella ingresa a los intestinos. En el intestino delgado, se adhieren a las células intestinales y liberan una toxina que provoca una mayor secreción de líquido y sales hacia la luz intestinal.
Shigella se mueve activamente, provocando un proceso inflamatorio en el intestino delgado, que se mantiene y agrava por la acción de la toxina producida por Shigella. La toxina Shigella ingresa al torrente sanguíneo y provoca el desarrollo de intoxicación.
Shigella ingresa al intestino grueso un poco más tarde, pero en grandes cantidades. Esto conduce a una mayor exposición a las toxinas.
Tratamiento de la disentería. La recuperación de la disentería suele ir acompañada de la liberación del cuerpo del patógeno. Sin embargo, si hay insuficiencia sistema inmunitario limpiar el cuerpo del patógeno lleva hasta 1 mes o más. Se forma un estado de portador y, en algunos de los que se han recuperado, la enfermedad se vuelve crónica.
Después de una enfermedad, se forma una inmunidad a corto plazo.
El período de incubación es de 1 a 7 (en promedio, 2 a 3) días, pero puede reducirse a 2 a 12 horas.
La forma, variante y gravedad de la disentería dependen de las rutas y métodos de infección, la cantidad de microbios que han ingresado al cuerpo y el nivel de inmunidad del cuerpo.
Manifestaciones de disentería.
La enfermedad comienza rápidamente. Al principio se desarrolla un síndrome de intoxicación general, caracterizado por aumento de la temperatura corporal, escalofríos, sensación de calor, debilidad, pérdida de apetito, dolor de cabeza y disminución de la presión arterial.
El daño al tracto gastrointestinal se manifiesta por dolor abdominal, inicialmente sordo, extendido por todo el abdomen y de carácter constante. Luego se vuelven más agudos, calambres y se localizan en la parte inferior del abdomen, a menudo en el lado izquierdo. El dolor suele intensificarse antes de defecar.
Forma leve de disentería
Tratamiento de la disentería. Con un curso leve de la enfermedad, la fiebre es de corta duración, de varias horas a 1-2 días, la temperatura corporal generalmente aumenta a 38°C.
A los pacientes les molesta el dolor abdominal moderado, principalmente antes de defecar.
Las heces tienen una consistencia pastosa o semilíquida, la frecuencia de las deposiciones es de hasta 10 veces al día, la mezcla de moco y sangre no es visible. La intoxicación y la diarrea persisten durante 1 a 3 días. Recuperación completa ocurre en 2-3 semanas.
forma moderada
La aparición de esta forma de disentería es rápida. La temperatura corporal con escalofríos aumenta a 38~39°C y permanece en este nivel desde varias horas hasta 2-4 días.
Los pacientes están preocupados por debilidad general, dolor de cabeza, mareos y falta de apetito. Trastornos intestinales, por regla general, inscríbase en las próximas 2-3 horas desde el inicio de la enfermedad.
Los pacientes experimentan calambres periódicos en la parte inferior del abdomen, frecuentes y falsas ganas de defecar y una sensación de defecación incompleta. La frecuencia de las deposiciones alcanza de 10 a 20 veces al día. Las heces son escasas y a menudo consisten en moco veteado de sangre.
Presente aumento de la irritabilidad, piel pálida. La lengua está cubierta por una espesa capa blanca y seca. La intoxicación y la diarrea duran de 2 a 4-5 días. La curación completa de la mucosa intestinal y la normalización de todas las funciones corporales no se produce antes de 1 a 1,5 meses.
forma severa
Tratamiento de la disentería. La disentería grave se caracteriza por un desarrollo muy rápido de la enfermedad, una intoxicación pronunciada y un deterioro profundo del sistema cardiovascular.
La enfermedad comienza extremadamente rápido. La temperatura corporal con escalofríos aumenta rápidamente a 40°C y más, los pacientes se quejan de dolor de cabeza intenso, debilidad general intensa, aumento del escalofrío, especialmente en las extremidades, mareos al levantarse de la cama, ausencia total apetito.
A menudo aparecen náuseas, vómitos e hipo. A los pacientes les molesta el dolor abdominal acompañado de impulsos frecuentes para defecar y orinar. Defecar más de 20 veces al día, a menudo es difícil contar el número de deposiciones (“defecar sin contar”). El período pico de la enfermedad dura de 5 a 10 días. La recuperación ocurre lentamente, hasta 3-4 semanas, la normalización completa de la mucosa intestinal ocurre después de 2 meses o más.
heces de disentería
Tratamiento de la disentería. Característica distintiva La disentería son heces con un componente sanguinolento y mucoso. La actividad vital de las bacterias shiggel que ingresan al tracto gastrointestinal se acompaña de alteraciones y lesiones anatómicas del intestino, lo que provoca la aparición de impurezas sanguinolentas en las heces del paciente. Luego, las bacterias se descomponen y liberan sustancias tóxicas.
Diferentes cepas de shiggel tienen diferentes grados de producción de toxinas. Al mismo tiempo, las células caliciformes de la mucosa intestinal comienzan a secretar intensamente moco para protegerla de factores irritantes. Este proceso está regulado por el sistema nervioso, por lo tanto, cuanto más fuerte es la intoxicación, más impurezas mucosas patológicas aparecen en las heces de la persona infectada.
La cantidad de sangre en las heces del paciente varía y depende del estado general de la persona infectada, la forma, la gravedad y el estadio de la disentería. Dependiendo de los factores anteriores, las heces pueden tener una consistencia líquida (forma aguda) o semilíquida con vetas de sangre. Puede tener el carácter de esputo rectal y parecerse a una mancha de moco purulento, espeso y turbio.
En los casos graves de la enfermedad (forma continua de disentería), se libera un exudado mucoso con grandes cantidades de sangre, por lo que las heces sin heces parecen una masa sanguinolenta.
Las heces del paciente contienen millones de bacterias, por lo que la persona infectada es un “reservorio de Shigella” y un potencial propagador de los bacilos. No importa la forma y la gravedad de la enfermedad.
La disentería crónica en este sentido representa un gran peligro porque es duradera. Además, durante los periodos asintomáticos, el paciente sigue visitando lugares públicos y, quizás sin saberlo, contagia la infección.
Debe entenderse que incluso una disfunción intestinal aparentemente inofensiva como la diarrea puede representar una grave amenaza para la salud y provocar graves consecuencias.
Diagnóstico de disentería
El diagnóstico se basa en los resultados del examen del paciente. De gran importancia diagnóstica es el examen de las heces, durante el cual se puede detectar una mezcla de moco veteado de sangre.
Tratamiento de la disentería. La confirmación de laboratorio de la disentería se realiza mediante métodos bacteriológicos y serológicos. El método bacteriológico (siembra de Shigella a partir de heces) con un estudio triple confirma el diagnóstico en el 40-60% de los pacientes.
El diagnóstico acelerado de infecciones diarreicas intestinales agudas se puede realizar detectando antígenos patógenos y sus toxinas en biosustratos: saliva, orina, heces y sangre.
Para ello se utilizan métodos inmunológicos que tienen alta sensibilidad y especificidad: ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), reacción de aglutinación de látex (RAL), reacción de coaglutinación (PCA), inmunofluorescencia (RIF), reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Medicamentos
Los medicamentos antibacterianos se utilizan principalmente para tratar la disentería, ya que la enfermedad es causada por infección bacteriológica. Los medicamentos incluyen:
- cloranfenicol;
- derivados de nitrofurano; sulfonamidas;
- fluoroquinolonas;
- aminoglucósidos.
Si el paciente está gravemente deshidratado, se le prescriben goteos con soluciones salinas y coloides.
Tratamiento de la disentería. Una vez eliminada la fuente de la enfermedad, el paciente puede tomar medicamentos para restaurar la microflora intestinal, vitaminas, inmunomoduladores y otros. Y para restaurar rápidamente la mucosa intestinal dañada, puede utilizar:
- aceite de espino amarillo;
- microenemas con aceite de pescado;
- supositorios con metiluracilo.
Remedios caseros
Los remedios caseros no se suelen utilizar para tratar la disentería, ya que el tratamiento en un hospital es mucho más fiable. Sin embargo, en el tratamiento de una forma leve de infección, está de moda utilizar las siguientes técnicas.
El pan negro con vodka, tostado hasta que quede carbonizado, se mezcla con vodka o vino tinto seco. La bebida resultante se bebe inmediatamente después de su preparación.
Si el cuerpo está deshidratado, puede utilizar una solución salina para uso oral. Para un litro de agua hervida necesitarás dos cucharadas de azúcar y una cucharada de sal. Todos los componentes los mezcla y bebe una persona durante todo el día.
Puedes tomar una cucharadita de jugo de bardana tres veces al día. Este remedio ayuda a tratar la disentería.
La decocción de mora también ayuda contra las enfermedades. Las bayas se hierven y el líquido resultante se decanta y se bebe como té durante todo el día.
Algunas personas utilizan almidón de patata para combatir enfermedades. Se diluyen 50 g de almidón en medio litro de agua fría. El líquido se bebe completamente de una vez.
Hierbas medicinales
Puede utilizar hierbas medicinales para tratar la disentería solo después de consultar a un médico.
La acedera se utiliza a menudo para tratar los intestinos. La planta seca se vierte con agua hirviendo y esta bebida se utiliza como té. Ayuda a aliviar la inflamación intestinal.
Una mezcla de:
- corteza de roble;
- Hierba de San Juan;
- manzanilla;
- nudoso.
Todas las hierbas deben tomarse en la misma cantidad. Se debe verter una cucharada de la mezcla con un litro de agua hirviendo. La infusión se enfría y se toma durante todo el día.
También se utiliza una colección de romero silvestre y malvaviscos. Se mezclan 10 g de flores de romero silvestre con 25 g de raíces de malvavisco. La mezcla se vierte con un litro de agua hirviendo y se deja durante una hora. La bebida resultante se toma una cucharada cada dos horas.
Cómo distinguir los síntomas de la disentería de otros trastornos estomacales
Tratamiento de la disentería. La disentería debe distinguirse de otras infecciones intestinales o enfermedades intestinales no infecciosas, como:
amebiasis
Los síntomas de la amebiasis se diferencian de la disentería infecciosa por un proceso crónico característico sin un cambio notable de temperatura. La defecación conserva la apariencia de las heces, pero la sangre y el moco se mezclan uniformemente, en el que se encuentran las amebas, los agentes causantes de la enfermedad.
Infecciones tóxicas en productos, salmonelosis.
Estas enfermedades comienzan con vómitos frecuentes, escalofríos, dolor en la boca del estómago. La intoxicación alimentaria no afecta el colon y, por lo tanto, no hay dolor espástico en la región ilíaca izquierda ni hay una falsa necesidad de defecar.
Con la salmonelosis, las heces tienen un tinte verdoso o, como dicen, parecen barro de pantano.
Fiebre tifoidea
El curso de la enfermedad se caracteriza por colitis espástica, a veces el colon puede verse afectado, aumento de la temperatura durante un período prolongado y erupción de roséola.
Cólera
La enfermedad ocurre en ausencia de síntomas de colitis espástica. El cólera se manifiesta en la etapa inicial con vómitos intensos, diarrea, las heces parecen agua de arroz y también está ausente. calor cuerpo, falsas ganas de defecar y dolor en el abdomen.
Sin embargo, el cólera se caracteriza por un rápido aumento de los síntomas de deshidratación, que posteriormente puede provocar una afección grave en el organismo del paciente.
Colitis
Esta es una enfermedad de origen no infeccioso.
La colitis se produce debido a una intoxicación química y esta intoxicación también acompaña a enfermedades como la colecistitis, la gastritis hipoácida, la patología del intestino delgado y la uremia.
Esta colitis no depende de la estación, se asocia con disfunción del tracto gastrointestinal y no es una enfermedad contagiosa.
Cáncer de colon
El cáncer de recto se caracteriza por síntomas de intoxicación en la etapa de desintegración del tumor y excreción de heces con sangre. No se manifiesta en enfermedades oncológicas. carácter agudo Por supuesto, pero hay metástasis en órganos individuales o ganglios linfáticos.
Hemorroides
La enfermedad es especialmente notable debido a la presencia de heces con sangre, sin inflamación en el colon. En el caso de las hemorroides, al final de la evacuación intestinal, la sangre se mezcla con las heces.
Tratamiento de la disentería
El tratamiento de los pacientes con disentería debe ser integral y estrictamente individualizado. El reposo en cama suele ser necesario sólo en pacientes con formas graves de la enfermedad. Los pacientes con formas moderadas pueden ir al baño. Pacientes pulmonares Los formularios prescriben régimen de sala y fisioterapia.
Uno de los componentes más importantes en la terapia compleja de pacientes intestinales es nutrición terapéutica. En el período agudo, con trastornos intestinales importantes, se prescribe la tabla número 4; con la mejora de la condición, la disminución de la disfunción intestinal y la aparición del apetito, los pacientes son trasladados a la mesa número 2 y 2-3 días antes del alta del hospital, a la mesa general.
Es necesario prescribir un fármaco antibacteriano a un paciente teniendo en cuenta la información sobre el "panorama territorial de la resistencia a los medicamentos", es decir, sensibilidad a ella de Shigella aislada recientemente de pacientes en el área. Las combinaciones de dos o más antibióticos (medicamentos de quimioterapia) se recetan sólo en casos graves.
Tratamiento de la disentería. La duración del tratamiento de la disentería está determinada por la mejora de la condición del paciente, la normalización de la temperatura corporal y la reducción de los trastornos intestinales.
Para las formas moderadas de disentería, el curso de la terapia se puede limitar a 3-4 días, para las formas graves, de 4-5 días. Persistente durante el período inicial recuperación fácil La disfunción intestinal (heces blandas hasta 2-3 veces al día, flatulencia moderada) no debe ser motivo para continuar el tratamiento antibacteriano.
A los pacientes con disentería leve en el apogeo de la enfermedad, que se presenta con una mezcla de moco y sangre en las heces, se les prescribe uno de los siguientes medicamentos:
- nitrofuranos (furazolidona, furadonina 0,1 g 4 veces al día,
- ersefuril (nifuroxazida) 0,2 g 4 veces al día),
- cotrimoxazol 2 tabletas 2 veces al día,
- hidroxiquinolinas (nitroxolina 0,1 g 4 veces al día, intetrix 1-2 comprimidos 3 veces al día).
Para la disentería moderada, se prescriben medicamentos del grupo de las fluoroquinolonas:
- ofloxacina 0,2 g 2 veces al día o ciprofloxacina 0,25 g 2 veces al día;
- cotrimoxazol 2 tabletas 2 veces al día;
- intetrix 2 tabletas 3 veces al día.
Para la disentería severa, se prescribe.
- ofloxacina 0,4 g 2 veces al día o ciprofloxacina 0,5 g 2 veces al día;
- fluoroquinolonas en combinación con aminoglucósidos;
- aminoglucósidos en combinación con cefalosporinas.
Para la disentería de Flexner y Sonne, se prescribe un bacteriófago de disentería polivalente. El medicamento está disponible en forma líquida y en tabletas resistentes a los ácidos. Tomar 30-40 ml por vía oral 3 veces al día 1 hora antes de las comidas o 2-3 comprimidos 3 veces al día.
En caso de disentería leve, la compensación de la pérdida de líquidos se realiza mediante una de las formulaciones ya preparadas (citroglucosalan, rehidron, gastrolit, etc.). Estas soluciones se dan a beber en pequeñas porciones. La cantidad de líquido que se bebe debe ser 1,5 veces mayor que la que se pierde por las heces y la orina.
Tratamiento de la disentería. En caso de intoxicación grave, está indicada la infusión intravenosa por goteo de una solución de albúmina al 10%, hemodez y otras soluciones cristaloides (Trisol, Laktasol, Acesol, Chlosol), una solución de glucosa al 5-10% con insulina. En la mayoría de los casos, basta con administrar 1000-1500 ml de una o dos de estas soluciones para conseguir una mejora significativa del estado del paciente.
Para unir y eliminar las toxinas de los intestinos, se prescribe uno de los enterosorbentes: Polyphepan 1 cucharada 3 veces al día, carbón activado 15-20 g 3 veces al día, enterodesis 5 g 3 veces al día, Polysorb MP 3 g 3 veces al día. día, smecta 1 sobre 3 veces al día u otros.
Para unir y eliminar las toxinas de los intestinos, se prescribe uno de los enterosorbentes: Polyphepan, 1 cucharada 3 veces al día.
Para neutralizar las toxinas, se utilizan preparaciones enzimáticas: pancreatina, panzinorm en combinación con preparaciones de calcio.
En el período agudo de diarrea, para eliminar el espasmo del colon, se recomienda el uso de:
- clorhidrato de drotaverina (no-spa) 0,04 g 3 veces al día,
- clorhidrato de papaverina 0,02 g 3 veces al día.
En caso de síndrome de dolor significativo, no-shpa se prescriben 2 ml de una solución al 2% por vía intramuscular o 1-2 ml de una solución al 0,2% de hidrotartrato de platilina por vía subcutánea.
Durante todo el período de tratamiento, a los pacientes se les prescribe un complejo de vitaminas.
Para corregir la biocenosis intestinal, se prescriben biosporina, bactisporina, bactisubtil, flonivin-BS, 2 dosis 2 veces al día durante 5-7 días. Al elegir un medicamento, se debe dar preferencia a los medicamentos complejos modernos: Linex, Bifidumbacterin-Forte, Vitaflor, etc. Los medicamentos se prescriben en una dosis estándar.
Tratamiento de la disentería. Si se tolera bien, durante el período de recuperación están indicados los productos terapéuticos y dietéticos que contienen bifido y lactosa con leche fermentada, que tienen una alta eficacia terapéutica.
El tratamiento de pacientes con disentería crónica (recurrente y continua) se lleva a cabo en un hospital de enfermedades infecciosas. El tratamiento incluye:
- fluoroquinolonas ciprofloxacina 0,5 g 2 veces al día u ofloxacina 0,2 g 2 veces al día durante 7 días;
- inmunoterapia según el estado de inmunidad: timalina, timógeno, levamisol, dibazol, etc.;
- panzinorm, festal, pancreatina, pepsina, etc.;
- mayores dosis diarias de vitaminas;
- tratamiento de enfermedades concomitantes, infestaciones intestinales por helmintos y protozoarios;
- para restaurar la biocenosis intestinal, se prescriben biosporina, bactisporina, linex, bifidumbacterina-forte, vitaflor, lactobacterina; Estos medicamentos se prescriben en una dosis estándar durante 2 semanas después de la terapia etiotrópica simultáneamente con agentes patogénicos.
El pronóstico para el tratamiento de pacientes con disentería suele ser favorable.
Prevención de la disentería en adultos.
Tratamiento de la disentería. Quienes se han recuperado de disentería aguda son dados de alta del hospital no antes de 3 días después de la recuperación clínica (normalización de la temperatura corporal, heces, desaparición de signos de intoxicación, dolor abdominal, espasmos y dolor intestinal), en ausencia de patología cambios en las pruebas de laboratorio. No se realiza quimioprofilaxis a personas en contacto con el paciente.
La disentería (shigelosis) es una enfermedad infecciosa cuyo desarrollo afecta el tracto gastrointestinal, es decir, el colon. La razón de esto es el efecto en el cuerpo de las bacterias del género Shigella, que, en condiciones favorables, se multiplican activamente en los productos alimenticios (pueden ser vinagretas, ensaladas, carne hervida, carne picada, pescado, productos lácteos, compotas, gelatinas). , etc.). La forma de tratar la disentería se determina según la gravedad de la patología. La terapia se basa en una dieta especial.
Características del tratamiento
A veces sucede que a una persona se le diagnostica erróneamente y se confunde una enfermedad como la amebiasis con la disentería común. Inmediatamente vale la pena señalar que esto es completamente varias patologías: el primero ocurre con daño a las partes proximales del intestino y el segundo, con daño a las partes distales del colon. Otra diferencia es la localización del dolor: con disentería es lado izquierdo abdomen y con amebiasis - parte derecha. Además, la disentería amebiana y la disentería común son causadas por diferentes patógenos.
El tratamiento de la shigelosis se determina estrictamente de forma individual. Si la enfermedad es grave, el paciente deberá respetar el reposo en cama y, si es leve, se requerirá fisioterapia y reposo en sala.
La nutrición de un paciente con disentería juega un papel importante en el tratamiento de la enfermedad. En caso de patología aguda y supresión significativa de la actividad intestinal, a una persona se le prescribe la tabla número 4. En caso de mejoría y estabilización del estado general (aparición de apetito saludable, reducción de la disfunción gastrointestinal), el paciente es trasladado a la mesa No. 2.
En combinación con la dieta, será necesario tomar medicamentos. En primer lugar, se trata de antibióticos que se seleccionan estrictamente de forma individual, teniendo en cuenta la sensibilidad de las bacterias al producto. Terapia de combinación Los medicamentos antibacterianos se recetan en muy raras ocasiones y solo en casos graves.
Dieta
Si sigue una nutrición adecuada, puede acelerar la eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo, mejorar el estado del sistema inmunológico y restablecer el equilibrio agua-sal. Si eliges la dieta adecuada, podrás poco tiempo superar infección bacteriana, reducir el síndrome de intoxicación, prevenir el proceso inflamatorio crónico.
El tratamiento nutricional debe ser completo.
Durante el desarrollo de la disentería, el cuerpo debe recibir una cantidad suficiente. nutrientes, vitaminas y microelementos. No se puede soportar una pausa de ayuno prolongada y una dieta estricta y prolongada.
Para adultos
Si la patología es grave y hay vómitos, el primer día solo se permite té fuerte ligeramente endulzado, agua mineral sin gas y agua de arroz. Si no hay vómitos, no es necesario el ayuno. El segundo día, se incluyen en la dieta sopas mucosas en caldo débil, agregando sémola o copos de avena, arroz. Ya puedes comer manzanas ralladas crudas o al horno y decocción de rosa mosqueta.
Un excelente agente fijador es el agua de arroz.
Tan pronto como los síntomas de intoxicación general comenzaron a disminuir en intensidad y mejoró el estado general, la persona fue trasladada a la mesa No. 4. El total de calorías diarias debe ser de 2100 kcal. También es importante regular tu dieta hídrica: la cantidad de líquido que bebes al día no debe ser inferior a 1 litro, pero tampoco superior a 2 litros. Las comidas deben ser fraccionadas: mejor en porciones pequeñas, pero con frecuencia.
Permitido usar siguientes productos:
- caldo de carne y pescado (bajo en grasas), con la adición de albóndigas o carne/pescado rallado;
- cereales hervidos en agua (arroz, trigo sarraceno, avena, sémola) o al vapor;
- chuletas de carne preparado con conejo, ternera, pollo, pavo o pescado (se permiten bacalao, lucio, lucioperca y carpa);
- tortilla al vapor o huevos pasados por agua;
- galletas de trigo;
- manteca;
- gelatina y gelatina;
- azúcar (no más de 40 g por día);
- requesón fresco y kéfir rancio.
Es necesario aumentar gradualmente el contenido calórico de los alimentos, pero aún así excluir el uso de condimentos picantes, ahumados, fritos, en conserva y en conserva.
Para niños
La dieta para la disentería en un niño prácticamente no difiere de la prescrita para pacientes adultos. No debes obligar a tu hijo a comer. Cuando el cuerpo esté listo para digerir los alimentos, los pedirá. Incluso con una mejora notable en el estado general, no debe trasladar inmediatamente al niño a una mesa común. Durante el período prescrito por el médico, deberá seguir una dieta suave, a excepción de leche, legumbres, remolachas, pepinos, repollo y pan negro.
EN obligatorio Es necesario dejar de comer alimentos grasos, fritos y dulces. Esto también incluye la comida rápida. El consumo de alcohol debe ser abundante, pero sin incluir agua con gas ni bebidas, jugos naturales. El uso de compotas, bebidas de frutas, agua mineral.
Medicamentos
El único y más eficaz tratamiento para la shigelosis se basa en la ingesta de fármacos antibacterianos. Desafortunadamente, estos no siempre son útiles. En algunos casos, pueden empeorar el estado general de una persona, provocando disbacteriosis. Es por esta razón que sólo un especialista debe seleccionar los antibióticos, teniendo en cuenta las características del desarrollo de la enfermedad y el nivel de sensibilidad de las bacterias a a un cierto medio.
La doxiciclina se considera uno de los fármacos más eficaces para la disentería.
Además de la terapia con antibióticos, se pueden recetar otros medicamentos para ayudar a restaurar la microflora en el entorno intestinal, así como aquellos que alivian los síntomas desagradables de la enfermedad.
antibióticos
Estos ayudarán en poco tiempo a eliminar la fuente de la enfermedad, es decir, la bacteria de la disentería (Shigella). Podría tratarse de un producto como la furazolidona, que se lanza en forma de tabletas. En pequeñas dosis, el medicamento tendrá un efecto bacteriostático, es decir, inhibirá la proliferación de bacterias, y en dosis mayores provocará la muerte de microorganismos patógenos.
Otro antibiótico utilizado en el tratamiento de la disentería es el ácido nalidíxico, que es una droga sintética. Es muy eficaz contra las bacterias gramnegativas y las bacterias de la disentería. Al igual que la furazolidona, el ácido tiene diferentes acciones, teniendo en cuenta la dosis del fármaco. El antibiótico se absorbe bien en el tracto gastrointestinal y se excreta del cuerpo a través de la orina.
A menudo se recetan antibióticos del grupo de las tetraciclinas, que son eficaces contra bacterias gramnegativas y grampositivas. Tales agentes tienen un efecto perjudicial sobre las bacterias que tienen alta sensibilidad a penicilina y eritromicina. En el tratamiento de la shigelosis, se suele utilizar el fármaco doxiciclina.
Fondos adicionales
Si la shigelosis se desarrolla de forma aguda, los antibióticos por sí solos no ayudarán a curar la enfermedad. Una adición al plato principal será la prescripción de medicamentos que ayuden a eliminar sustancias tóxicas del torrente sanguíneo y los intestinos. Puede ser:
- enterosorbentes que eliminan rápidamente los productos de desecho de microorganismos patógenos (por ejemplo, Atoxil o Enterosgel);
- soluciones salinas y agentes con glucosa que mejoran la filtración renal, normalizan el sistema intravascular y ayudan a eliminar los signos de deshidratación (por ejemplo, Regidron);
- soluciones coloidales, que están destinados a inyección intravenosa y ayudan a acelerar el proceso de desintoxicación (no utilizar para síntomas de deshidratación).
El medicamento Atoxil ayudará a eliminar sustancias tóxicas del cuerpo.
para aumentar habilidades funcionales sistema inmunológico, especialmente si la disentería es prolongada y curso agudo, requiere tomar los medicamentos adecuados. En primer lugar, se trata de fármacos inmunomoduladores, con cuya ayuda se puede aumentar la función protectora del organismo y, por tanto, acelerar la recuperación. Para restaurar la microflora intestinal después del uso prolongado de antibióticos, el médico prescribe sustancias probióticas y para normalizar sistema digestivo y mejorar la absorción de probióticos por el tracto gastrointestinal, preparaciones enzimáticas.
Remedios caseros
Puedes preparar infusiones a partir de los siguientes componentes:
- romero silvestre, raíces de malvavisco, orégano (las hierbas se mezclan en un volumen igual, tome 20 g de materia prima, vierta 250 ml agua caliente y dejar en infusión durante una hora; tomar el producto terminado por vía oral, 25 ml con cada comida);
- arándanos (las bayas secas en un volumen de 250 g se vierten con un litro de agua hirviendo y se dejan en infusión durante 2 horas; el producto terminado debe consumirse por vía oral, 50 g tres veces al día);
- plátano, nudillo, raíz de malvavisco (los ingredientes se mezclan en volúmenes iguales y se vierten con agua hirviendo en una proporción de 1:2; después de la infusión durante una hora, el producto se consume por vía oral, medio vaso tres veces al día antes de las comidas).
El jugo de bardana, por vía oral, 1 cucharadita, es eficaz en el tratamiento de la disentería. tres o cuatro veces al día antes de las comidas. Para reducir la gravedad síntomas desagradables, utilice propóleo, o mejor dicho, su extracto alcohólico. El producto se puede adquirir en una farmacia. Prepárelo y úselo así: 1 cucharadita. Diluido en 450 ml de agua y tomado por vía oral medio vaso a la vez tres veces al día.
Si el paciente no es alérgico a los productos apícolas, puede ingerir pequeñas cantidades de miel natural a lo largo del día. Este remedio ayuda a acelerar la eliminación de bacterias patógenas del cuerpo junto con las heces.
Por supuesto, puedes usarlo en casa. remedios caseros, pero sólo en combinación con el tratamiento principal prescrito por un especialista. Sólo en este caso etnociencia será eficaz y ayudará a conseguir una pronta recuperación.
Disentería: síntomas en adultos, tratamiento y prevención.
Los agentes causantes de la enfermedad son bacterias del género Shigella, bacilos gramnegativos inmóviles que no forman esporas, se reproducen bien en medios nutritivos, pero son extremadamente resistentes a factores externos. En particular, Shigella muere instantáneamente cuando se hierve y en 10 minutos a temperaturas superiores a 60 grados.
La principal fuente de la enfermedad es un portador asintomático o una persona enferma. Un peligro epidemiológico especial lo representan los pacientes con disentería leve o leve, así como las personas que trabajan en establecimientos de restauración pública y empresas de la industria alimentaria.
¿Lo que es?
La disentería es enfermedad infecciosa general, que es causada por la bacteria de la disentería.
La causa más común de la enfermedad es Shigella. La disentería amebiana se manifiesta como consecuencia de una infección por ameba gnostolítica. Con el desarrollo de esta enfermedad en humanos, la membrana mucosa del intestino grueso se ve afectada principalmente.
Cómo se desarrolla la enfermedad
Con la disentería, la parte inferior del intestino grueso, el sigmoide, el recto y su esfínter, se daña.
- Con alimentos, agua o artículos domésticos, Shigella ingresa primero al estómago, donde permanece durante varias horas (raramente días). Algunos de ellos mueren. Esto libera endotoxinas.
- Luego los patógenos entran intestino delgado, donde se adhieren a los enterocitos y liberan una exotoxina enterotóxica, bajo cuya influencia se secretan intensamente líquidos y electrolitos a la luz intestinal.
- Shigella hemolisina, que se encuentra en su membrana externa, promueve la penetración de patógenos en las células epiteliales (principalmente el íleon), donde comienzan a multiplicarse intensamente. Los enterocitos están dañados. Se desarrolla inflamación de la pared intestinal. Los complejos inmunológicos, que incluyen endotoxinas, aumentan el daño a la pared intestinal. Se fijan en los capilares de la mucosa del colon y alteran la microcirculación.
- Eosinófilos sensibilizados y mastocitos comienzan a secretar sustancias tóxicas. Se potencia el efecto citotóxico de los leucocitos. Todo esto contribuye al desarrollo del síndrome DIC a partir de la segunda semana desde el inicio de la enfermedad. Se desarrolla trombosis de los vasos mesentéricos, incluidos los de los pulmones y el cerebro.
- La intoxicación del cuerpo es causada por la entrada de endotoxina de Shigella muerta en la sangre del paciente. Cuando las bacterias ingresan a la sangre, se desarrolla bacteriemia.
Las toxinas de Shigella afectan el sistema central y vegetativo. sistema nervioso, sistemas cardiovascular y digestivo, glándulas suprarrenales. En el curso crónico de la disentería, no es la intoxicación lo que pasa a primer plano, sino la alteración del tracto gastrointestinal.
Cuando se cura, el cuerpo queda completamente libre de infección. Si el sistema inmunológico no funciona correctamente, la recuperación puede tardar hasta un mes o más. Algunos pacientes se convierten en portadores de la infección. En algunos pacientes la enfermedad se vuelve crónica.
El agente causante de la disentería.
El agente causante de la shigelosis es una bacteria, un bacilo inmóvil del género Shigella. Existen 4 tipos de esta bacteria, cada uno de los cuales es capaz de causar disentería en humanos: Shigella Dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii y Shigella sonnei.
Una característica especial de Shigella es su capacidad para adquirir rápidamente resistencia a los fármacos antibacterianos. Las bacterias resistentes al tratamiento tradicional son cada vez más comunes. Además, las bacterias son extremadamente resistentes a ambiente externo– en condiciones favorables, pueden conservar sus propiedades patógenas durante varios meses, incluso en productos alimenticios.
Shigella tiene una serie de propiedades que las hacen patógenas para los humanos, es decir. capacidad de causar enfermedades.
El mecanismo de infección de la disentería es fecal-oral, es decir. Las bacterias de los intestinos de una persona enferma ingresan al tracto gastrointestinal. persona saludable.
Existen varias rutas de transmisión del patógeno. Se trata de una vía de contacto y doméstica: mediante el lavado de manos y el incumplimiento de las normas de higiene personal; comida – cuando las bacterias entran en la comida; y también agua, al beber agua infectada. Además, la infección es posible al nadar en aguas contaminadas.
Síntomas de disentería
Los primeros síntomas de disentería comienzan a aparecer 2-3 días después del contagio con la vía alimentaria, este tiempo puede reducirse a horas con la vía de contacto y domiciliaria, puede extenderse hasta 7 días; En la mayoría de los casos, la enfermedad comienza de forma aguda; a veces puede haber un pródromo en forma de malestar, escalofríos o dolor de cabeza. Según el grado de gravedad, existen formas leves, moderadas, graves y muy graves.
Los signos más característicos de la enfermedad en la variante de disentería que afectan al intestino grueso.
La enfermedad generalmente comienza con la aparición de dolor abdominal, seguido de trastornos de las heces. La disentería puede comenzar con manifestaciones generales: debilidad, letargo, fiebre, dolor de cabeza, etc. Las manifestaciones de la enfermedad alcanzan su mayor gravedad en el día 2 o 3 de la enfermedad. Esta forma de disentería se caracteriza por un predominio de fenómenos locales.
Los signos más completos de disentería se presentan en la forma moderada de la enfermedad. Se caracteriza por un inicio agudo, aumento de temperatura con escalofríos (hasta 38-39 ° C), que dura 2-3 días. Preocupado por debilidad, dolor de cabeza, pérdida de apetito. Los trastornos intestinales ocurren en las primeras 2 a 3 horas desde el inicio de la enfermedad y se manifiestan por malestar en la parte inferior del abdomen, ruidos, calambres periódicos y dolores en la parte inferior del abdomen, la frecuencia de las deposiciones varía de 10 a 20 veces al día. Las heces inicialmente tienen un carácter fecal, luego aparece una mezcla de moco, sangre y pus, el volumen de las heces disminuye y pueden adquirir la apariencia de saliva: moco y sangre.
Hay una necesidad aguda de defecar. La piel se vuelve pálida, la lengua se cubre con una espesa capa marrón. Desde el sistema cardiovascular, se notan taquicardias y disminución de la presión arterial. lo mas rasgos característicos Son espasmos y dolor al palpar la región ilíaca izquierda.
La duración de la intoxicación con formas moderadas de disentería es de 4 a 5 días. Las heces vuelven a la normalidad entre el día 8 y 10 de la enfermedad, pero la enfermedad puede prolongarse hasta por 3 a 4 semanas.
forma severa
La disentería grave se caracteriza por un desarrollo muy rápido de la enfermedad, una intoxicación pronunciada y un deterioro profundo del sistema cardiovascular.
La enfermedad comienza extremadamente rápido. La temperatura corporal con escalofríos aumenta rápidamente a 40°C y más, los pacientes se quejan de fuertes dolores de cabeza, debilidad general intensa, aumento de escalofríos, especialmente en las extremidades, mareos al levantarse de la cama y falta total de apetito.
A menudo aparecen náuseas, vómitos e hipo. A los pacientes les molesta el dolor abdominal, acompañado de una necesidad frecuente de defecar y orinar. Defecar más de 20 veces al día, a menudo es difícil contar el número de deposiciones (“defecar sin contar”). El período pico de la enfermedad dura de 5 a 10 días. La recuperación ocurre lentamente, hasta 3-4 semanas, la normalización completa de la mucosa intestinal ocurre después de 2 meses o más.
El diagnóstico de disentería crónica se establece si la enfermedad dura más de 3 meses.
forma moderada
La temperatura corporal elevada (hasta 39 ° C) se acompaña de escalofríos y puede durar desde varias horas hasta 4 días. Los síntomas de intoxicación son pronunciados. La frecuencia de las deposiciones alcanza las 20 veces al día. Las heces están veteadas de sangre y moco. Dolor tipo calambre en la parte inferior del abdomen.
Se registran síntomas de daño al sistema cardiovascular: pulso pequeño, taquicardia, la presión sistólica cae a 100 mm. Hg Art., Los ruidos cardíacos están amortiguados. La lengua está seca, cubierta de una espesa capa blanca. Durante la sigmoidoscopia, se registran cambios catarrales-erosivos. Son visibles múltiples hemorragias y, a menudo, defectos ulcerativos. El nivel de leucocitos neutrófilos en la sangre aumenta a 109/l. Los síntomas de intoxicación y diarrea duran de 2 a 5 días. La restauración de la membrana mucosa y la normalización del funcionamiento del cuerpo se produce después de 1 a 1,5 meses.
Forma leve de disentería
Con un curso leve de la enfermedad, la fiebre es de corta duración, de varias horas a 1-2 días, la temperatura corporal generalmente aumenta a 38°C. A los pacientes les molesta el dolor abdominal moderado, principalmente antes de defecar.
Las heces tienen una consistencia pastosa o semilíquida, la frecuencia de las deposiciones es de hasta 10 veces al día, la mezcla de moco y sangre no es visible. La intoxicación y la diarrea persisten durante 1 a 3 días. La recuperación completa se produce en 2-3 semanas.
Transporte de bacterias Shigella
Si un paciente en etapa de recuperación produce Shigella durante 3 meses, entonces se habla de portador convaleciente de la bacteria. Si una persona prácticamente sana que nunca ha tenido disentería y no ha tenido disfunción intestinal durante los últimos tres meses ha tenido una sola liberación de bacterias Shigella, entonces se habla de transporte bacteriano transitorio.
Diagnóstico
Para diagnosticar la disentería en un paciente, el laboratorio realiza cultivo bacteriológico heces Para garantizar la exactitud del resultado de la investigación, el análisis se realiza tres veces. Sin embargo, este método no siempre es adecuado para el diagnóstico, ya que los resultados aparecen sólo después de una semana. Para acelerar el diagnóstico de disentería, se practica la determinación de antígenos del agente causante de la enfermedad y de toxinas en la sangre y las heces.
EN en este caso Se utilizan métodos inmunológicos. Para determinar la presencia de Shigella se utiliza el método de reacción en cadena de la polimerasa.
En el proceso de establecer un diagnóstico, el paciente también se somete a un análisis de heces (coprograma). Si el material de prueba contiene una gran cantidad de moco y al mismo tiempo hay una mayor cantidad de leucocitos y glóbulos rojos, lo más probable es que la integridad de la mucosa intestinal esté comprometida.
Diagnóstico diferencial
- Salmonelosis. Con la salmonelosis, las heces tienen un tono de barro de pantano, de color verdoso claro u oscuro.
- Comida envenenada. En esta afección, no hay calambres intensos en el peritoneo ilíaco debido a la ausencia de daño en el intestino grueso. Tampoco hay ganas de defecar.
- Cólera. La enfermedad no se acompaña de signos pronunciados de colitis y comienza con diarrea severa, vómitos y el color de las heces se parece al agua de arroz. No existen falsos impulsos de defecar.
- Amebiasis. La enfermedad no se acompaña de aumento de la temperatura corporal ni de síndrome febril. Las heces incluyen sangre y componentes mucosos que se asemejan a gelatina de color frambuesa. El principal patógeno es la ameba.
- Colitis intestinal. Si la colitis no es de naturaleza infecciosa, a menudo ocurre debido a lesiones tóxicas del cuerpo en el síndrome urémico, con desarrollo patológico intestino delgado, colecistitis, gastritis de diversa naturaleza. Por lo general, la enfermedad no tiene estacionalidad ni factores antecedentes especiales en el contexto de la salud general del paciente.
- Fiebre tifoidea. La enfermedad no presenta signos de colitis específica, pero aparece una erupción rosada, hipertermia severa y la cavidad del intestino grueso se ve afectada.
- Formaciones oncogénicas. El cáncer de colon se acompaña de una diarrea sanguinolenta intensa. El carácter de las heces es regular. Hay síntomas de intoxicación general, pero no hay un carácter rápido de la enfermedad, como ocurre con la disentería.
- Hemorroides. Con la inflamación de las hemorroides, así como con las hemorroides avanzadas después de la defecación, se puede notar la aparición de manchas de sangre en las heces. La enfermedad se presenta sin focos inflamatorios pronunciados en el recto.
La identificación oportuna de la disentería y el tipo de agente causante permite elaborar el plan de tratamiento necesario, acelerar la recuperación del paciente y eliminar los riesgos de complicaciones de la enfermedad.
Complicaciones
Los médicos dividen las consecuencias de la disentería en dos grandes grupos. En realidad complicaciones intestinales:
- sangrado debido a ulceración de las membranas mucosas;
- prolapso rectal – especialmente común en niños;
- peritonitis como resultado de la perforación de la pared intestinal;
- megacolon - distensión del colon;
- disfunción intestinal, persistente largo tiempo después de la curación.
Complicaciones extraintestinales:
- neumonía;
- pielonefritis, insuficiencia renal grave;
- poliartritis;
- miocarditis;
- otitis;
- Bacteriemia con síntomas de intoxicación grave, cuando los bacilos de la disentería penetran en todas las células a través del torrente sanguíneo; a menudo, una condición tan crítica termina en la muerte.
Tratamiento de la disentería
Los pacientes adultos pueden ser tratados tanto en el hospital como en casa, dependiendo de la gravedad. proceso infeccioso, edad y condición del paciente, o si es imposible tratar y cuidar al paciente en casa.
El principal tratamiento para la disentería es prescribir los siguientes medicamentos:
- Al elegir agentes antimicrobianos: las formas leves se tratan con furazolidona, las formas moderadas y graves son preferibles a las fluoroquinolonas o cefalosporinas, aminoglucósidos (kanamicina).
- Desde los primeros días de la enfermedad, los niños deben recibir soluciones salinas y salinas de glucosa: Glucosolan, Oralit, Regidron. un sobre producto medicinal Debe diluirse en un litro de agua y administrarse al niño cada 5 minutos. La dosis diaria debe ser de 110 ml por 1 kilogramo de peso del niño.
- Eubióticos: Bifidobacterin, Baktisubtil, Bifiform, Rioflora inmuno, Bifikol, Primadofilus, Lactobacterin, Linex, etc. Dado que los medicamentos antibacterianos agravan los síntomas de la disbiosis intestinal, necesariamente están indicados los eubióticos, que se prescriben en un curso de al menos 3-4 semanas ( vea la lista completa de análogos de Linex) .
- Según las indicaciones, el médico puede prescribir inmunomoduladores, vitaminas, así como astringentes y antiespasmódicos.
- Después de sufrir un proceso agudo, para acelerar la recuperación del organismo, se recomienda utilizar microenemas con decocciones de hierbas, aceites de rosa mosqueta y espino amarillo, infusiones de manzanilla, eucalipto y vinilo.
- Adsorbentes, enterosorbentes: Smecta, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI (instrucciones de uso), carbón activado, etc.
- Preparaciones de complejos enzimáticos: Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
- En la disentería crónica, el tratamiento con antibióticos es menos eficaz, por lo que se prescriben tratamientos fisioterapéuticos, eubióticos y microenemas terapéuticos.
También se prescribe una dieta suave: puré de papas, gachas de arroz sin sal y agua de arroz, sopa viscosa.
Ni un adulto ni un niño deben ser alimentados a la fuerza; la condición principal es una cantidad suficiente de líquido. Puedes beber suero, agua, té suave y sin azúcar. Deben excluirse de la dieta los quesos, embutidos, carnes ahumadas, comidas preparadas, productos semiacabados, café, azúcar, carne y productos horneados. Solo el día 5 podrás agregar gradualmente a tu dieta kéfir, tortillas, albóndigas y pescado hervido.
Después de dos semanas puedes cambiar a buena nutricion, pero debe ser dietéticamente equilibrada.
Cuarentena
La cuarentena por disentería se declara por 7 días, que corresponde al período de incubación de la enfermedad. El objetivo principal de la cuarentena es limitar el contacto de una persona enferma con personas sanas. Las medidas específicas al declarar la cuarentena dependen del tipo de institución y de la situación epidemiológica del país.
El motivo para declarar cuarentena por disentería puede ser:
- Detección de un caso repetido de disentería en un grupo dentro de los 7 días. En este caso, las medidas preventivas corresponden a las descritas anteriormente.
- Identificar signos de disentería en dos o más personas de una misma localidad que no trabajan/estudian en la misma institución. En este caso, existe una alta probabilidad de que la infección esté presente en un estanque local o en un comedor público. Se cierran las instituciones y cuerpos de agua sospechosos y se envían muestras de agua y alimentos al laboratorio para un examen detallado. Se recomienda a todos los residentes de la localidad que observen las normas de higiene personal y que consuman únicamente alimentos bien procesados (térmicamente) y agua hervida.
- Aparición simultánea signos clínicos disentería en dos o más personas del mismo grupo (en el jardín de infancia, en una clase de escuela, etc.). En este caso se declara cuarentena en el grupo. En un plazo de 7 días, ninguno de los niños podrá ser transferido a otro grupo. Todos aquellos que estén en contacto con el paciente deben someterse a un examen bacteriológico y comenzar a tomar bacteriófagos de disentería en dosis profilácticas.
Vacunación contra la disentería
La inmunidad (inmunidad) después de sufrir disentería se desarrolla solo para la subespecie del patógeno que causó la enfermedad en esta persona en particular. La inmunidad dura un máximo de un año. En otras palabras, si una persona está infectada con una de las variedades de disentería por Shigella, puede infectarse fácilmente con otras Shigella y, un año después, puede volver a infectarse con el mismo patógeno.
De lo anterior se desprende que para desarrollar vacuna efectiva, que podría proteger a una persona de contraer disentería durante mucho tiempo es casi imposible. Por eso la prevención es clave de esta enfermedad se asigna a medidas sanitarias e higiénicas destinadas a prevenir el contacto de una persona sana con un agente infeccioso.
Sin embargo, bajo ciertas condiciones, las personas pueden vacunarse contra ciertos tipos de disentería (en particular, contra Shigella Sonne, que se consideran las más comunes).
La vacunación contra Shigella Sonne está indicada:
- Trabajadores de hospitales de enfermedades infecciosas.
- Trabajadores de laboratorios bacteriológicos.
- Personas que viajan a regiones epidemiológicamente peligrosas (donde hay una alta incidencia de disentería de Sonne).
- Niños que asisten a jardines de infancia (si la situación epidemiológica en el país o región es desfavorable).
Después de administrar la vacuna, el cuerpo humano produce anticuerpos específicos que circulan en la sangre y previenen la infección por Shigella Sonne durante 9 a 12 meses.
La vacunación está contraindicada en niños menores de tres años, mujeres embarazadas y personas que hayan padecido disentería de Sonne durante el año pasado(si el diagnóstico fue confirmado mediante pruebas de laboratorio).
Prevención de la disentería
Para prevenir la disentería se ha desarrollado y aplicado un conjunto de medidas cuyos objetivos son:
- Educación sanitaria e higiénica de la población (lavarse las manos, beber agua hervida, lavarse antes de comer verduras y frutas). agua hervida ayudará a prevenir enfermedades).
- Mejorar las condiciones sanitarias de los lugares de residencia de las personas y mejorar las condiciones materiales y de vida de la población.
- Prevención de la contaminación de los alimentos (control de moscas).
- Estricto cumplimiento de las normas de higiene alimentaria (cumplimiento de las condiciones de almacenamiento de los alimentos y plazos para su venta).
- Tratamiento de portadores de infección.
es un agudo infección intestinal, causada por bacterias del género Shigella, caracterizada por una localización predominante proceso patologico en la membrana mucosa del intestino grueso. La disentería se transmite por vía fecal-oral (comida o agua). Clínicamente, un paciente con disentería experimenta diarrea, dolor abdominal, tenesmo y síndrome de intoxicación (debilidad, debilidad, náuseas). El diagnóstico de disentería se establece aislando el patógeno de las heces del paciente; en el caso de la disentería de Grigoriev-Shiga, de la sangre. El tratamiento se realiza principalmente de forma ambulatoria y consiste en terapia de rehidratación, antibacteriana y desintoxicación.
información general
es una infección intestinal aguda causada por bacterias del género Shigella, caracterizada por la localización predominante del proceso patológico en la membrana mucosa del intestino grueso.
Características del patógeno.
Los agentes causantes de la disentería, Shigella, están actualmente representados por cuatro especies (S. Dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. Sonnei), cada una de las cuales (con la excepción de Shigella Sonne) a su vez se divide en serovares. de los cuales actualmente hay más de cincuenta. La población de S. sonnei es homogénea en su composición antigénica, pero difiere en su capacidad para producir varias enzimas. Shigella es un bacilo gramnegativo inmóvil, no forma esporas, se reproduce bien en medios nutritivos y, por lo general, no es muy estable en el ambiente externo.
La temperatura ambiente óptima para Shigella es de 37 ° C, los bacilos Sonne son capaces de reproducirse a una temperatura de 10-15 ° C, pueden formar colonias en la leche y los productos lácteos, pueden permanecer viables durante mucho tiempo en el agua (como Shigella Flexner) y son resistentes a los agentes antibacterianos. Shigella muere rápidamente cuando se calienta: instantáneamente, cuando hierve, después de 10 minutos, a una temperatura de más de 60 grados.
El reservorio y la fuente de la disentería es una persona, portadora enferma o asintomática. Los pacientes con formas leves o borradas de disentería, especialmente aquellos relacionados con la industria alimentaria y los establecimientos de restauración pública, son de gran importancia epidemiológica. Shigella se libera del cuerpo de una persona infectada, a partir de los primeros días de los síntomas clínicos, la infectividad persiste durante 7 a 10 días, seguido de un período de convalecencia, durante el cual, sin embargo, también es posible la liberación de bacterias (a veces puede durar varias semanas y meses).
La disentería de Flexner es más propensa a volverse crónica; la menor tendencia a la cronicidad se observa en la infección causada por la bacteria Sonne. La disentería se transmite a través del mecanismo fecal-oral principalmente por vía alimentaria (disentería de Sonne) o agua (disentería de Flexner). Cuando se transmite la disentería de Grigoriev-Shiga, la ruta de transmisión es predominantemente a través del contacto y la transmisión doméstica.
Las personas tienen una alta susceptibilidad natural a las infecciones; después de sufrir disentería, se forma una inmunidad inestable de tipo específico. Quienes se han recuperado de la disentería de Flexner pueden conservar la inmunidad posinfecciosa, que protege contra la enfermedad recurrente durante varios años.
Patogenia de la disentería.
Shigella ingresa al sistema digestivo con comida o agua (muriendo parcialmente bajo la influencia del contenido ácido del estómago y la biocenosis intestinal normal) y llega al colon, penetrando parcialmente en su membrana mucosa y causando reacción inflamatoria. La mucosa afectada por Shigella es propensa a la formación de áreas de erosión, úlceras y hemorragias. Las toxinas liberadas por las bacterias alteran la digestión y la presencia de Shigella destruye el bioequilibrio natural de la flora intestinal.
Clasificación
Actualmente se utiliza la clasificación clínica de la disentería. Existen su forma aguda (diferenciándose en los síntomas predominantes en cólico típico y gastroentérico atípico), disentería crónica (recurrente y continua) y excreción bacteriana (convaleciente o subclínica).
Síntomas de disentería
El período de incubación de la disentería aguda puede durar de un día a una semana, la mayoría de las veces es de 2 a 3 días. La variante colítica de la disentería suele comenzar de forma aguda, la temperatura corporal aumenta a niveles febriles y aparecen síntomas de intoxicación. El apetito se reduce notablemente y puede estar completamente ausente. A veces se notan náuseas y vómitos. Los pacientes se quejan de un intenso dolor cortante en el abdomen, inicialmente difuso, que luego se concentra en la región ilíaca derecha y la parte inferior del abdomen. El dolor se acompaña de diarrea frecuente (hasta 10 veces al día), las heces pierden rápidamente su consistencia fecal, se vuelven escasas y contienen impurezas patológicas: sangre, moco y, a veces, pus ("saliva rectal"). La necesidad de defecar es insoportablemente dolorosa (tenesmo), a veces falsa. Total Las deposiciones diarias, por regla general, no son abundantes.
En el examen, la lengua está seca, saburra, taquicardia y, a veces, hipotensión arterial. Los síntomas clínicos agudos suelen comenzar a disminuir y finalmente desaparecer al final de la primera semana y principios de la segunda, pero los defectos ulcerativos de la membrana mucosa suelen curarse por completo en un mes. La gravedad de la variante de la colitis está determinada por la intensidad de la intoxicación y el síndrome de dolor y la duración del período agudo. En casos graves, se observan trastornos de la conciencia causados por una intoxicación grave, la frecuencia de las deposiciones (como "escupir rectal" o "restos de carne") alcanza decenas de veces al día, dolor abdominal doloroso y alteraciones hemodinámicas importantes.
La disentería aguda en la variante gastroentérica se caracteriza por un corto período de incubación (6-8 horas) y síntomas predominantemente enterales en el contexto de un síndrome de intoxicación general: náuseas, vómitos repetidos. El curso se parece al de la salmonelosis o la infección tóxica. El dolor en esta forma de disentería se localiza en la región epigástrica y alrededor del ombligo, tiene un carácter tipo calambre, las heces son blandas y abundantes, no hay impurezas patológicas con una intensa pérdida de líquido, puede ocurrir un síndrome de deshidratación; Los síntomas de la forma gastroentérica son violentos, pero de corta duración.
Al principio, la disentería gastroenterocolítica también se parece en su curso a una infección tóxica transmitida por los alimentos; posteriormente, comienzan a aparecer síntomas cólicos: moco y vetas de sangre en las heces; La gravedad de la forma gastroenterocolítica está determinada por la gravedad de la deshidratación.
La disentería del curso borrado ocurre hoy con bastante frecuencia. Hay malestar, dolor moderado en el abdomen, heces blandas 1-2 veces al día, en su mayoría sin impurezas, no hay hipertermia ni intoxicación (o son extremadamente insignificantes). La disentería que dura más de tres meses se considera crónica. Actualmente, los casos de disentería crónica en los países desarrollados son raros. La variante recurrente consiste en episodios periódicos. cuadro clinico disentería aguda, intercalada con períodos de remisión, cuando los pacientes se sienten relativamente bien.
La disentería crónica continua conduce al desarrollo. violaciones graves digestión, cambios orgánicos en la membrana mucosa de la pared intestinal. Los síntomas de intoxicación en la disentería crónica continua generalmente están ausentes, hay diarrea diaria constante, las heces son blandas y pueden tener un tinte verdoso. La malabsorción crónica conduce a pérdida de peso, hipovitaminosis y al desarrollo del síndrome de malabsorción. La excreción bacteriana convaleciente generalmente se observa después infección aguda, subclínico: ocurre cuando se sufre disentería en forma borrada.
Complicaciones
Las complicaciones con el nivel actual de atención médica son extremadamente raras, principalmente en el caso de disentería grave de Grigoriev-Shiga. Esta forma de infección puede complicarse con shock infeccioso-tóxico, perforación intestinal y peritonitis. Además, es probable que se desarrolle paresia intestinal.
Disentería con intenso diarrea a largo plazo puede complicarse con hemorroides, fisura anal, prolapso rectal. En muchos casos, la disentería contribuye al desarrollo de disbiosis.
Diagnóstico
El diagnóstico bacteriológico es extremadamente específico. El patógeno suele aislarse de las heces y, en el caso de la disentería de Grigoriev-Shiga, de la sangre. Dado que el aumento del título de anticuerpos específicos se produce con bastante lentitud, los métodos diagnóstico serológico(RNGA) tienen importancia retrospectiva. Cada vez más, la práctica de laboratorio para diagnosticar la disentería incluye la identificación de antígenos de Shigella en las heces (generalmente mediante RCA, RLA, ELISA y RNGA con un diagnóstico de anticuerpos), la reacción de unión del complemento y el agregado de hemaglutinación.
Como medidas diagnósticas generales, se utilizan diversas técnicas de laboratorio para determinar la gravedad y extensión del proceso e identificar trastornos metabólicos. Se realiza una prueba de heces para detectar disbacteriosis y coprograma. El examen endoscópico (sigmoidoscopia) a menudo puede proporcionar la información necesaria para un diagnóstico diferencial en casos dudosos. Con el mismo fin, los pacientes con disentería, según su forma clínica, pueden necesitar consultar a un gastroenterólogo o proctólogo.
Tratamiento de la disentería
Las formas leves de disentería se tratan de forma ambulatoria; el tratamiento hospitalario está indicado para personas con infección grave y formas complicadas. Los pacientes también son hospitalizados por razones epidemiológicas, en vejez, teniendo acompañamiento enfermedades crónicas, y niños del primer año de vida. A los pacientes se les prescribe reposo en cama para la fiebre y la intoxicación, nutrición dietética (en el período agudo - dieta No. 4, cuando cede la diarrea - tabla No. 13).
La terapia etiotrópica para la disentería aguda consiste en prescribir un ciclo de agentes antibacterianos de 5 a 7 días (fluoroquinolona, antibióticos de tetraciclina, ampicilina, cotrimoxazol, cefalosporinas). Se recetan antibióticos para las formas graves y moderadas. Teniendo en cuenta la capacidad de los fármacos antibacterianos para agravar la disbiosis, los eubióticos se utilizan en combinación durante un ciclo de 3 a 4 semanas.
Si es necesario, se realiza una terapia de desintoxicación (dependiendo de la gravedad de la desintoxicación, los medicamentos se prescriben por vía oral o parenteral). Los trastornos de la absorción se corrigen mediante preparaciones enzimáticas (pancreatina, lipasa, amilasa, proteasa). Según las indicaciones, se prescriben inmunomoduladores, antiespasmódicos, astringentes y enterosorbentes.
Para acelerar los procesos regenerativos y mejorar el estado de la mucosa durante el período de convalecencia, se recomiendan microenemas con infusión de eucalipto y manzanilla, aceite de rosa mosqueta y espino amarillo y vinilina. Forma crónica La disentería se trata de la misma manera que la disentería aguda, pero la terapia con antibióticos suele ser menos efectiva. Se recomienda prescribir enemas terapéuticos, tratamientos fisioterapéuticos y agentes bacterianos para la recuperación. microflora normal intestinos.
Pronóstico y prevención
El pronóstico es mayoritariamente favorable, con atención oportuna. tratamiento complejo En las formas agudas de disentería, la cronicidad del proceso es extremadamente rara. En algunos casos, después de una infección, queda residual. trastornos funcionales trabajo del intestino grueso (colitis posdisentérica).
Las medidas generales para prevenir la disentería incluyen el cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas en la vida cotidiana, en la producción de alimentos y en los establecimientos de restauración, el control del estado de las fuentes de agua y la limpieza de las aguas residuales (especialmente la desinfección de las aguas residuales de las instituciones médicas).
Los pacientes con disentería son dados de alta del hospital no antes de tres días después de la recuperación clínica con una prueba bacteriológica única negativa (recolección de material para investigación bacteriológica realizado no antes de 2 días después del final del tratamiento). Los trabajadores de la industria alimentaria y otras personas equivalentes a ellos están sujetos a despido tras un doble resultado negativo de un análisis bacteriológico.
