Cada uno de nosotros sueña con vivir la vida con tranquilidad, felicidad y sin incidentes. Pero, lamentablemente, casi todo el mundo pasa por momentos peligrosos, está sometido a fuertes tensiones, amenazas e incluso ataques y violencia. ¿Qué debe hacer una persona que ha sufrido un trastorno de estrés postraumático? Después de todo, la situación no siempre pasa sin consecuencias; muchos padecen patologías mentales graves.
Para dejarlo claro a quienes no tienen conocimientos médicos, es necesario explicar qué significa el trastorno de estrés postraumático y cuáles son sus síntomas. Primero, es necesario imaginar, al menos por un segundo, el estado de una persona que ha sobrevivido a un incidente terrible: un accidente automovilístico, una golpiza, una violación, un robo, la muerte. ser amado etc. De acuerdo, esto es difícil de imaginar y da miedo. En esos momentos, cualquier lector pedirá inmediatamente una petición: ¡Dios no lo quiera! Pero ¿qué pasa con aquellos que realmente resultaron ser víctimas? terrible tragedia¿Cómo puede olvidarse de todo? Una persona intenta pasar a otras actividades, dejarse llevar por un hobby, todo tiempo libre Pasa tiempo comunicándote con tus seres queridos y amigos, pero todo en vano. Una reacción aguda grave e irreversible al estrés, momentos terribles, provoca un trastorno de estrés, un trastorno de estrés postraumático. La razón del desarrollo de la patología es la incapacidad de las reservas de la psique humana para hacer frente a la situación transferida; va más allá del alcance de la experiencia acumulada a la que una persona puede sobrevivir. La condición a menudo no aparece inmediatamente, sino aproximadamente entre 1,5 y 2 semanas después del evento, por esta razón se llama postraumática.
Una persona que ha sufrido un trauma grave puede sufrir un trastorno de estrés postraumático
Las situaciones traumáticas para la psique, ya sean aisladas o repetidas, pueden alterar el funcionamiento normal de la esfera mental. Las situaciones provocadoras incluyen violencia, lesiones fisiológicas complejas, estar en la zona de un desastre natural o provocado por el hombre, etc. Directamente en el momento del peligro, una persona intenta recomponerse, salvar su propia vida, la de sus seres queridos, intenta no entrar en pánico o no entrar en un estado de estupor. A través de un tiempo corto, surgen recuerdos obsesivos de lo sucedido, de los que la víctima intenta deshacerse. El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es un regreso a un momento difícil que ha "afectado" tanto a la psique que surgen graves consecuencias. Según la clasificación internacional, el síndrome pertenece al grupo condiciones neuróticas causado por estrés y trastornos somatomorfos. Un claro ejemplo de trastorno de estrés postraumático es el personal militar que sirvió en zonas “calientes”, así como los civiles que se encuentran en dichas zonas. Según las estadísticas, después de experimentar estrés, el trastorno de estrés postraumático ocurre en aproximadamente el 50-70% de los casos.
Las categorías más vulnerables son más susceptibles al trauma mental: los niños y los ancianos. Los primeros tienen mecanismos de protección insuficientemente desarrollados; los segundos, debido a la rigidez de los procesos en la esfera mental, pérdida de capacidades de adaptación.
Trastorno de estrés postraumático - PTSD: causas
Como ya se indicó, un factor en el desarrollo del trastorno de estrés postraumático son los desastres de naturaleza masiva, de los cuales amenaza real vida:
- guerra;
- desastres naturales y provocados por el hombre;
- ataques terroristas: estar cautivo como prisionero, sufrir tortura;
- enfermedades graves de seres queridos, problemas de salud propios, amenazar la vida;
- pérdida física de familiares y amigos;
- experimentó violencia, violación, robo.
En la mayoría de los casos, la intensidad de la ansiedad y las experiencias depende directamente de las características del individuo, su grado de susceptibilidad e impresionabilidad. También importan el sexo, la edad, el estado fisiológico y mental de la persona. Si el trauma mental ocurre con regularidad, las reservas mentales se agotan. Una reacción aguda al estrés, cuyos síntomas son comunes en niños, mujeres que han sufrido violencia doméstica, prostitutas, puede ocurrir en policías, bomberos, rescatistas, etc.
Los expertos identifican otro factor que contribuye al desarrollo del trastorno de estrés postraumático: el neuroticismo, que causa pensamientos intrusivos Sobre los malos acontecimientos, existe una tendencia a la percepción neurótica de cualquier información, un deseo doloroso de reproducir constantemente un acontecimiento terrible. Estas personas siempre piensan en los peligros, hablan de consecuencias graves incluso en situaciones no amenazantes, todos los pensamientos son sólo negativos.
Los casos de trastorno postraumático suelen diagnosticarse en personas que han sobrevivido a la guerra.
Importante: entre las personas propensas al trastorno de estrés postraumático también se incluyen personas que sufren de narcisismo, cualquier tipo de adicción: drogadicción, alcoholismo, depresión prolongada, pasión excesiva Medicamentos psicotrópicos, neurolépticos y sedantes.
Trastorno de estrés postraumático: síntomas
La respuesta mental al estrés severo experimentado se manifiesta por ciertos rasgos de comportamiento. Los principales son:
- estado de entumecimiento emocional;
- reproducción constante en pensamientos del evento vivido;
- desapego, evitación de contactos;
- deseo de evitar eventos importantes, empresas ruidosas;
- desapego de la sociedad, en el que el incidente se repite nuevamente;
- excitabilidad excesiva;
- ansiedad;
- ataques de pánico, ira;
- sensación de malestar físico.
La condición de PTSD generalmente se desarrolla durante un período de tiempo: de 2 semanas a 6 meses. patología mental puede persistir durante meses, años. Dependiendo de la gravedad de las manifestaciones, los expertos distinguen tres tipos de trastorno de estrés postraumático:
- Picante.
- Crónico.
- Diferido.
El tipo agudo dura de 2 a 3 meses, con síntomas crónicos persistir durante un largo período de tiempo. En su forma tardía, el trastorno de estrés postraumático puede manifestarse durante un largo período de tiempo después de un evento peligroso: 6 meses, un año.
Un síntoma característico del trastorno de estrés postraumático es el desapego, la alienación, el deseo de evitar a los demás, es decir, existe una reacción aguda al estrés y los trastornos de adaptación. No existen tipos elementales de reacciones ante acontecimientos que despiertan un gran interés entre la gente corriente. Independientemente de que la situación que traumatizó la psique ya haya quedado atrás, los pacientes con trastorno de estrés postraumático continúan preocupándose y sufriendo, lo que provoca un agotamiento de los recursos capaces de percibir y procesar un nuevo flujo de información. Los pacientes pierden interés en la vida, no pueden disfrutar de nada, rechazan las alegrías de la vida, se vuelven insociables y se alejan de antiguos amigos y seres queridos.
Un síntoma característico del trastorno de estrés postraumático es el desapego, el distanciamiento y el deseo de evitar a los demás.
Reacción aguda al estrés (micd 10): tipos
En el estado postraumático se observan dos tipos de patologías: pensamientos obsesivos sobre el pasado y pensamientos obsesivos sobre el futuro. A primera vista, una persona “reproduce” constantemente, como en una película, un acontecimiento que traumatizó su psique. Además de esto, a los recuerdos se pueden “conectar” otras escenas de la vida que provocaron malestar emocional y mental. El resultado es toda una “compota” de recuerdos perturbadores que provocan una depresión persistente y siguen traumatizando a la persona. Por este motivo, los pacientes sufren:
- violación comportamiento alimentario: comer en exceso o pérdida de apetito:
- insomnio;
- pesadillas;
- arrebatos de ira;
- trastornos somáticos.
Los pensamientos obsesivos sobre el futuro se manifiestan en miedos, fobias y predicciones infundadas sobre la repetición de situaciones peligrosas. La condición se acompaña de síntomas tales como:
- ansiedad;
- agresión;
- irritabilidad;
- aislamiento;
- depresión.
A menudo, los individuos afectados intentan desconectar de los pensamientos negativos mediante el consumo de drogas, alcohol y psicofármacos, lo que empeora significativamente el cuadro.
Síndrome de burnout y trastorno de estrés postraumático
A menudo se confunden dos tipos de trastornos: EMS y PTSD, sin embargo, cada patología tiene sus propias raíces y se trata de manera diferente, aunque existe cierta similitud en los síntomas. A diferencia del trastorno de estrés después de un trauma, causado por una situación peligrosa, una tragedia, etc., el agotamiento emocional puede ocurrir en una vida feliz y completamente despejada. La causa del SEV puede ser:
- monotonía, acciones repetitivas y monótonas;
- ritmo intenso de vida, trabajo, estudio;
- críticas inmerecidas y periódicas desde el exterior;
- incertidumbre en las tareas asignadas;
- sentirse infravalorado e inútil;
- falta de estímulo material y psicológico para el trabajo realizado.
SEV a menudo se llama fatiga cronica, por lo que las personas pueden experimentar insomnio, irritabilidad, apatía, pérdida de apetito y cambios de humor. Es más probable que el síndrome afecte a personas con los siguientes rasgos de carácter característicos:
- maximalistas;
- perfeccionistas;
- demasiado responsable;
- aquellos que están dispuestos a renunciar a sus intereses por el bien de los negocios;
- soñador;
- idealistas.
A menudo, las amas de casa que se enfrentan a la misma tarea rutinaria y monótona todos los días acuden a los especialistas con SEV. Casi siempre están solos y falta comunicación.
El síndrome de burnout es casi lo mismo que la fatiga crónica
El grupo de riesgo de patología incluye personalidades creativas Abusar de bebidas alcohólicas, drogas y psicofármacos.
Diagnóstico y tratamiento de situaciones de estrés postraumático.
El especialista realiza un diagnóstico de trastorno de estrés postraumático basándose en las quejas del paciente y el análisis de su comportamiento, recopilando información sobre el trauma psicológico y físico que ha sufrido. El criterio para establecer un diagnóstico certero es también una situación peligrosa que puede provocar horror y entumecimiento en casi todas las personas:
- flashbacks que ocurren tanto en el sueño como en la vigilia;
- el deseo de evitar momentos que recuerden al estrés vivido;
- excitación excesiva;
- Borrado parcial de un momento peligroso de la memoria.
El trastorno de estrés postraumático, cuyo tratamiento es prescrito por un especialista especializado, un psiquiatra, requiere enfoque integrado. Requerido enfoque individual al paciente, teniendo en cuenta las características de su personalidad, tipo de trastorno, estado de salud general y tipos adicionales de disfunciones.
Terapia cognitivo-conductual: el médico realiza sesiones con el paciente en las que éste habla plenamente de sus miedos. El médico le ayuda a ver la vida de otra manera, a repensar sus acciones y a dirigir los pensamientos negativos y obsesivos en una dirección positiva.
La hipnoterapia está indicada para las fases agudas del trastorno de estrés postraumático. El especialista devuelve al paciente al momento de la situación y le deja claro la suerte que tiene el superviviente que ha experimentado estrés. Al mismo tiempo, los pensamientos cambian hacia aspectos positivos de la vida.
Terapia con medicamentos: los antidepresivos, tranquilizantes, betabloqueantes y antipsicóticos se prescriben solo cuando es absolutamente necesario.
La asistencia psicológica en situaciones postraumáticas podrá incluir sesiones de psicoterapia grupal con personas que también hayan experimentado reacción severa en momentos peligrosos. En tales casos, el paciente no se siente "anormal" y comprende que la mayoría de las personas tienen dificultades para sobrevivir a acontecimientos trágicos que ponen en peligro su vida y que no todo el mundo puede afrontarlos.
Importante: lo principal es consultar a un médico a tiempo, cuando aparezcan los primeros signos de un problema.
El tratamiento del trastorno de estrés postraumático lo lleva a cabo un psicoterapeuta calificado.
Al eliminar los problemas mentales incipientes, el médico evitará el desarrollo. enfermedad mental, te hará la vida más fácil y te ayudará a superar la negatividad de forma fácil y rápida. El comportamiento de las personas cercanas a la persona que sufre es importante. Si no quiere ir a la clínica, visite usted mismo al médico y consulte con él, explicándole el problema. No debe intentar distraerlo usted mismo de pensamientos difíciles ni hablar en su presencia sobre el evento que provocó el trastorno mental. Por cierto, la calidez, el cuidado, los pasatiempos comunes y el apoyo serán lo ideal, y la racha negra cambiará rápidamente a una brillante.
La psique humana puede estar sujeta a diversos shocks. Los acontecimientos traumáticos que van más allá de la experiencia y la comprensión de la persona dejan una impresión duradera y pueden provocar reacciones como estado depresivo, aislamiento, fijación en la situación.
El trastorno de estrés postraumático (TEPT, PTSD) es una reacción grave de una persona ante una situación que es de naturaleza traumática. Esta condición se manifiesta en dolorosas desviaciones del comportamiento que persisten durante un largo período.
El estrés postraumático sugiere que una persona ha experimentado un evento o situación traumática que ha tenido un impacto negativo en su psique. El evento traumático es significativamente diferente de todos los demás eventos que la víctima ha experimentado anteriormente y le causa un sufrimiento significativo.
Dependiendo de la gravedad del shock, el trastorno puede durar desde varias horas hasta varios años.
¿Qué puede convertirse en un factor traumático?
Los conflictos militares pueden actuar como una situación traumática (por eso el trastorno de estrés postraumático a veces se llama síndrome de Afganistán o Vietnam, neurosis de guerra), desastres naturales, provocados por el hombre y de otro tipo, accidentes, especialmente con fatal, violencia física, observación forzada de la muerte de otra persona.
El estrés postraumático se caracteriza por un curso ondulado, pero en algunos casos se vuelve crónico y provoca cambio permanente personalidad.
El estado mental de la víctima es inestable y se caracteriza por toda una serie de anomalías, que van desde el insomnio y la ansiedad hasta ataques de ira desmotivada y pensamientos suicidas.
El trastorno de estrés postraumático se desencadena por los siguientes factores:
Los expertos, basándose en datos estadísticos, llegaron a las siguientes conclusiones:
- El 60% de las personas heridas como consecuencia de actos violentos desarrollan un shock postraumático;
- en caso de golpes con consecuencias graves, el desorden se presenta en aproximadamente el 30%;
- El 8% de las personas que presencian asesinatos y actos violentos corren el riesgo de desarrollar trastorno de estrés postraumático.
Individuos con debilidad salud mental, así como aquellos que perciben demasiado de cerca los acontecimientos que suceden a su alrededor.
Los niños tienen más probabilidades de desarrollar este trastorno que los adultos.
Cuadro clinico
El trastorno de estrés postraumático puede manifestarse de diferentes maneras en diferentes personas y tener diferentes síntomas: una explosión emocional se intensifica repentina o gradualmente, desapareciendo los síntomas al cabo de un tiempo o, por el contrario, con un aumento de su gravedad.
Hay tres grupos principales de síntomas del trastorno, que, a su vez, incluyen varias manifestaciones.
Regresar a un incidente traumático, revivirlo
Este grupo incluye un complejo de síntomas:
- un sentimiento de fuerte estrés emocional cuando una persona recuerda la experiencia;
- los recuerdos del evento atormentan a la persona, es imposible deshacerse de ellos por mucho que lo intente la víctima;
- la presencia de reacciones fisiológicas en respuesta a los recuerdos de un evento traumático (sudoración intensa, náuseas, aumento de la respiración y del ritmo cardíaco);
- sueños que nuevamente obligan a la víctima a revivir la situación;
- En el fenómeno de la “repetición” (alucinación), una persona siente como si el evento traumático se repitiera una y otra vez en tiempo real y se comporta de acuerdo con la situación imaginaria.
Evitar una situación traumática
El siguiente grupo intenta evitar recordatorios del evento decisivo. Estos incluyen los siguientes síntomas:
- evitación de todo lo que le recuerde a la víctima la situación: lugares, sensaciones, pensamientos, cosas;
- apatía y pérdida de interés en la vida después de un evento traumático, falta de pensamientos sobre el futuro y las oportunidades asociadas con él;
- Incapacidad para recordar momentos individuales de un evento.
Trastornos psicológicos y emocionales.
El último grupo de síntomas de PTSD está asociado con manifestaciones de trastornos emocionales y mentales:
En algunos casos, el shock es tan fuerte que la persona se siente severa. dolor físico y tensión. A veces la víctima intenta olvidarse de sí misma, distraerse de pensamientos y recuerdos inquietantes, para lo cual recurre a drogas, alcohol y nicotina.
En niños y adolescentes, el trastorno de estrés postraumático clínico también puede incluir los siguientes síntomas:
- miedo a separarse de los padres, a estar lejos de ellos;
- pérdida repentina de habilidades adquiridas (incluidas las habilidades cotidianas);
- desarrollo de nuevas fobias debido a un trastorno nervioso;
- enuresis;
- volver al comportamiento característico de los niños más pequeños.
Los expertos señalan que las personas con síndrome postraumático se caracterizan por desconfiar de las personas que representan a las autoridades. A menudo desarrollan un ansia por el juego, el entretenimiento arriesgado y extremo. La conciencia de las víctimas se estrecha.
Diagnóstico del trastorno.
Para diagnosticar una afección específica como el trastorno de estrés postraumático, los especialistas deben determinar cuántos síntomas característicos se observan en el paciente. Deben ser al menos tres y su duración no debe ser inferior a un mes.
Si los síntomas persisten durante menos tiempo, el diagnóstico no es PTSD, sino trastorno de estrés agudo.
Durante el Procedimientos de diagnóstico el psiquiatra debe excluir la posibilidad de que existan otros síndromes en el paciente que puedan aparecer después de un evento traumático. La recopilación de un historial médico detallado es la base sobre la cual se puede hacer o refutar un diagnóstico.
Objetivos y tratamientos para el trastorno.
El tratamiento de un trastorno tan complejo como el trastorno de estrés postraumático tiene los siguientes objetivos:
- transmitir al paciente, que cree que nadie se ha encontrado nunca antes con un problema de este tipo, la esencia y la tipicidad de la experiencia. naturaleza mental, lo que ayudará al paciente a darse cuenta de que es bastante normal y puede considerarse un miembro de pleno derecho de la sociedad;
- ayudar a una persona a restaurar su derecho a la personalidad;
- devolver a una persona a la sociedad mediante la enseñanza de habilidades comunicativas;
- hacer que los síntomas del trastorno sean menos expresivos.
El trastorno de estrés postraumático es tratado por un psiquiatra o psicoterapeuta. Debe ser integral.
La base del tratamiento es la psicoterapia. Inicialmente, el especialista debe establecer una relación de confianza con el paciente; de lo contrario, un tratamiento completo es simplemente imposible.
Posteriormente, el psicoterapeuta utiliza técnicas que ayudan al paciente a aceptar experiencias de vida difíciles, procesarlas, es decir, aceptar el pasado.
Se utilizan los siguientes métodos de psicoterapia:
- sugerencia (hipnosis);
- relajación (por ejemplo, mediante ejercicios de respiración);
- autohipnosis (autoentrenamiento);
- la expresión de emociones del paciente a través del arte visual;
- ayudar a la víctima a crear una imagen clara del futuro.
La duración de dicho tratamiento depende, en primer lugar, de la fase en la que se encuentre el trastorno.
En el tratamiento del síndrome de estrés se utilizan y medicamentos. Esto es necesario para suprimir síntomas severos, manteniendo la moral del paciente, en parte para eliminar las consecuencias del trauma psicológico resultante.
Se utilizan los siguientes tipos de medicamentos: 
- . Estas drogas no sólo suprimen los síntomas del trastorno, sino que también reducen el ansia de alcohol de la víctima.
- Benzodiazepinas. Tienen efectos hipnóticos y sedantes y ayudan a reducir la ansiedad.
- normotímicos. Indicado para desequilibrio e impulsividad en el comportamiento del paciente.
- Bloqueadores beta y agonistas alfa adrenérgicos- para reducir los síntomas aumento de actividad sistema nervioso.
- - para el tratamiento de trastornos de la regulación nerviosa.
¿Cómo puede terminar todo?
El pronóstico del trastorno de estrés postraumático depende de varios factores. En este sentido, la gravedad de la lesión es importante, Estado general el sistema nervioso de la víctima, el entorno en el que se encuentra durante el período de rehabilitación.
El trastorno está plagado de las siguientes complicaciones que pueden ocurrir como resultado de la falta de tratamiento: 
- desarrollo de dependencia del alcohol, drogas o medicamentos;
- intentos de suicidio;
- la aparición de fobias persistentes, obsesiones;
- comportamiento antisocial, que normalmente sirve para aislar a una persona de la sociedad y también conduce a la ruptura de las familias;
- un cambio irreversible en los rasgos de carácter de una persona, que le dificulta adaptarse a la sociedad.
El trastorno de estrés postraumático puede tener un impacto significativo en estado mental persona hasta el punto de cambiar su personalidad.
Una terapia oportuna y adecuada, que llevará bastante tiempo, aún puede corregir la condición del paciente y devolverlo a la vida en sociedad, asumiendo las difíciles experiencias del pasado.
FOTO imágenes falsas
Se sabe que el trastorno de estrés postraumático (TEPT) afecta a una media del 8-9% de la población, pero entre los médicos esta cifra es mayor. Por ejemplo, el trastorno de estrés postraumático se desarrolla entre el 11% y el 18% de los médicos militares y aproximadamente el 12% de los médicos de urgencias. atención médica. Es lógico suponer que los psiquiatras también corren riesgo, ya que observan periódicamente las consecuencias de los trastornos mentales graves y del comportamiento inadecuado, e incluso peligroso, de los pacientes.
Profesor psiquiatría clínica El Dr. Michael F. Myers del Centro Médico SUNY de Nueva York presentó un informe titulado “La epidemia oculta de trastorno de estrés postraumático entre los psiquiatras” en la convención de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría en Toronto.
En su informe, Michael Myers sostiene que el trastorno de estrés postraumático puede desarrollarse tanto en médicos sin experiencia todavía en formación como en profesionales experimentados. El problema comienza en la medicina. Instituciones educacionales, donde existe una cierta cultura de novatadas hacia los estudiantes, lo que algunos creen que ayuda a prepararlos para futuras dificultades. práctica médica Sin embargo, dicho tratamiento puede provocar un trauma psicológico y, en algunos casos, contribuir al desarrollo del trastorno de estrés postraumático. Los estudiantes de medicina también están expuestos a situaciones potencialmente traumáticas, siendo testigos por primera vez de enfermedades graves, lesiones y muertes en pacientes, especialmente en niños y jóvenes. Los psiquiatras también deben observar las manifestaciones de trastornos mentales graves.
El diagnóstico oportuno del trastorno de estrés postraumático por parte de los psicólogos se ve obstaculizado por la negación del problema por parte de los propios médicos y de la sociedad en su conjunto. Para combatir este problema, Michael Myers sugiere cambiar la cultura de los médicos y, en particular, ayudar a los estudiantes de medicina a prepararse mejor para situaciones potencialmente impactantes. Se debe alentar a los médicos que han experimentado un trauma mental a buscar ayuda y comenzar la terapia lo antes posible. Necesitamos abandonar las ideas obsoletas de que los médicos no son susceptibles al trastorno de estrés postraumático. Es importante que los colegas del médico acepten el hecho de que las manifestaciones individuales de los síntomas pueden persistir después del tratamiento, y esto debe tratarse con comprensión.
Para un psicólogo que va a tratar a un colega con trastorno de estrés postraumático, es importante comprender primero si el paciente está dispuesto a aceptar la posibilidad de tal diagnóstico. También es necesario aclarar cómo las manifestaciones del trastorno interfieren con la actividad profesional.
Dirigiéndose a los propios psicólogos, Michael Myers recuerda el principio “Doctor, cúrese a sí mismo”. Sugiere que los médicos que sospechen que pueden tener síntomas de trastorno de estrés postraumático busquen ayuda de un colega y enfatiza que tal trastorno no significa el final de una carrera. Por el contrario, el tratamiento puede ayudar al médico a seguir desempeñando eficazmente sus funciones profesionales.
Para obtener más información, consulte Michael F. Myers, “PTSD in Psychiatrists: A Hidden Epidemic”, 168.ª reunión anual de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA), mayo de 2015.
Síndrome postraumático (PTS, trastorno de estrés postraumático - PTSD) - violación grave psique, condicionada influencia externa factor traumático súper fuerte. Los signos clínicos de los trastornos mentales surgen como resultado de actos violentos, agotamiento del sistema nervioso central, humillación y temor por la vida de los seres queridos. La patología se desarrolla en el ejército; personas que de repente se enteraron de su enfermedad incurable; víctimas en situaciones de emergencia.
Los síntomas característicos del SPT son: estrés psicoemocional, recuerdos dolorosos, ansiedad, miedo. Los recuerdos de una situación traumática surgen a trompicones cuando nos encontramos con estímulos. A menudo se convierten en sonidos, olores, rostros e imágenes del pasado. Debido a la constante sobretensión nerviosa, se altera el sueño, se agota el sistema nervioso central y se desarrolla una disfunción. órganos internos y sistemas. Los eventos psicotraumáticos tienen un efecto estresante en una persona, lo que conduce a depresión, aislamiento y fijación en la situación. Estos síntomas persisten durante mucho tiempo, el síndrome progresa de manera constante y causa un sufrimiento significativo al paciente.
El trastorno de estrés postraumático a menudo se desarrolla en niños y adultos mayores. Esto se debe a su baja resistencia al estrés, escaso desarrollo de mecanismos compensatorios, rigidez mental y pérdida de sus capacidades adaptativas. Las mujeres padecen este síndrome con mucha más frecuencia que los hombres.
El síndrome tiene el código F43.1 de la CIE-10 y el nombre "Trastorno de estrés postraumático". El diagnóstico y tratamiento del trastorno de estrés postraumático lo llevan a cabo especialistas en el campo de la psiquiatría, la psicoterapia y la psicología. Después de hablar con el paciente y recopilar datos anamnésicos, los médicos prescriben tratamiento de drogas y psicoterapia.
Una pequeña historia
Los historiadores griegos antiguos Heródoto y Lucrecio describieron los signos del trastorno de estrés postraumático en sus escritos. Observaron a soldados que, después de la guerra, se volvieron irritables y ansiosos, atormentados por una avalancha de recuerdos desagradables.
Muchos años después, al examinar a los ex soldados, se descubrió una mayor excitabilidad, fijación en recuerdos difíciles, inmersión en los propios pensamientos y agresión incontrolable. Los mismos síntomas se identificaron en pacientes después de un accidente de tren. A mediados del siglo XIX, esta condición se llamaba “neurosis traumática”. Los científicos del siglo XX demostraron que los signos de tal neurosis se intensifican con el paso de los años, en lugar de debilitarse. Los ex prisioneros de campos de concentración se despidieron voluntariamente de una vida ya tranquila y bien alimentada. También se han observado cambios mentales similares en personas que han sido víctimas de desastres naturales o provocados por el hombre. La ansiedad y el miedo han entrado para siempre en su vida diaria. La experiencia acumulada durante décadas nos ha permitido formular concepto moderno sobre la enfermedad. Los científicos médicos ahora están vinculando el PTSD con experiencias emocionales y trastornos psiconeuróticos causados no sólo por acontecimientos naturales y sociales extraordinarios, sino también por violencia social y doméstica.
Clasificación
Hay cuatro tipos de trastorno de estrés postraumático:
- Agudo: el síndrome dura de 2 a 3 meses y se manifiesta con un cuadro clínico pronunciado.
- Crónico: los síntomas de la patología aumentan durante 6 meses y se caracterizan por el agotamiento del sistema nervioso, un cambio de carácter y una reducción de la gama de intereses.
- El tipo de deformación se desarrolla en pacientes con largo plazo. trastorno crónico psique, lo que conduce al desarrollo de ansiedad, fobias y neurosis.
- Retrasado: los síntomas aparecen seis meses después de la lesión. Varios estímulos externos pueden provocar su aparición.
Causas
La principal causa del trastorno de estrés postraumático es el trastorno de estrés que ocurre después de un evento trágico. Factores o situaciones traumáticas que pueden conducir al desarrollo del síndrome:
- Conflictos armados,
- desastres,
- ataques terroristas,
- violencia física,
- tortura,
- ataque,
- brutal golpiza y robo,
- robo de niños,
- enfermedad incurable,
- muerte de seres queridos,
- abortos espontáneos.
El síndrome postraumático tiene un curso ondulado y a menudo provoca cambios persistentes de personalidad.
La formación de PTSD se ve facilitada por:
- daño moral y conmoción que surgen de la pérdida de un ser querido, durante operaciones militares y en otras circunstancias traumáticas,
- un sentimiento de culpa hacia el muerto o un sentimiento de culpa por lo que se hizo,
- destrucción de viejos ideales e ideas,
- reevaluación de la personalidad, formación de nuevas ideas sobre el propio papel en el mundo que nos rodea.
Según las estadísticas, las personas con mayor riesgo de desarrollar PTSD son:
- víctimas de actos violentos,
- testigos de violaciones y asesinatos,
- personas con alta sensibilidad y mala salud mental,
- médicos, socorristas y periodistas presentes de guardia en el lugar del incidente,
- mujeres que sufren violencia doméstica
- personas con antecedentes familiares de psicopatología y suicidio,
- personas socialmente solitarias, sin familia ni amigos,
- personas que sufrieron lesiones graves y mutilaciones en la infancia,
- prostitutas,
- policías,
- personas con tendencia a reacciones neuróticas,
- personas con comportamiento antisocial: alcohólicos, drogadictos, enfermos mentales.
En los niños, la causa del síndrome suele ser el divorcio de los padres. A menudo se sienten culpables por esto y les preocupa ver menos a uno de ellos. Otra causa actual de desorden en el cruel mundo moderno es situaciones de conflicto En la escuela. Los niños más fuertes pueden burlarse de los más débiles, intimidarlos y amenazarlos con violencia si se quejan con sus mayores. El trastorno de estrés postraumático también se desarrolla como resultado del abuso y negligencia infantil por parte de familiares. La exposición regular a un factor traumático conduce al agotamiento emocional.
El síndrome postraumático es consecuencia de un trauma mental grave que requiere medicación y tratamiento psicoterapéutico. Actualmente estudiando estrés post traumático Participan psiquiatras, psicoterapeutas y psicólogos. Se trata de una tendencia actual en medicina y psicología, cuyo estudio se dedica a trabajos científicos, artículos, seminarios. Los entrenamientos psicológicos modernos comienzan cada vez más con una conversación sobre el estrés postraumático, las características diagnósticas y los síntomas principales.
La introducción oportuna de la experiencia traumática de otra persona en su vida, el autocontrol emocional, una autoestima adecuada y el apoyo social ayudarán a detener la progresión de la enfermedad.
Síntomas
En el trastorno de estrés postraumático, un acontecimiento traumático se repite obsesivamente en la mente de los pacientes. Este estrés provoca sentimientos extremadamente intensos y provoca pensamientos suicidas.
Los síntomas del trastorno de estrés postraumático son:
- Estados de ansiedad-fóbicos, manifestados por llanto, pesadillas, desrealización y despersonalización.
- Inmersión mental constante en hechos pasados, sensaciones desagradables y recuerdos de una situación traumática.
- Recuerdos intrusivos de naturaleza trágica, que provocan incertidumbre, indecisión, miedo, irritabilidad y mal genio.
- El deseo de evitar todo aquello que pueda recordarle el estrés vivido.
- Deterioro de la memoria.
- Apatía, mala relacion con la familia, la soledad.
- Pérdida de contacto con las necesidades.
- Una sensación de tensión y ansiedad que no desaparece ni siquiera durmiendo.
- Imágenes de la experiencia “destellan” en la mente.
- Incapacidad para expresar verbalmente sus emociones.
- Comportamiento antisocial.
- Los síntomas del agotamiento del sistema nervioso central son el desarrollo de enfermedad cerebrovascular con disminución de la actividad física.
- Frialdad emocional o embotamiento de las emociones.
- Alienación social, disminución de la reacción a los acontecimientos circundantes.
- La anhedonia es la ausencia de un sentimiento de placer, alegría de vivir.
- Violación de la adaptación social y alienación de la sociedad.
- Estrechamiento de la conciencia.
Los pacientes no pueden escapar de pensamientos inquietantes y encuentran su salvación en las drogas, el alcohol, el juego y el entretenimiento extremo. Cambian constantemente de trabajo, a menudo tienen conflictos con familiares y amigos y tienen tendencia a deambular.
Los síntomas de la enfermedad en los niños son: miedo a separarse de los padres, desarrollo de fobias, enuresis, infantilismo, desconfianza y actitud agresiva hacia los demás, pesadillas, aislamiento, baja autoestima.
tipos
Tipos de trastorno de estrés postraumático:
- tipo ansioso Se caracteriza por ataques de ansiedad desmotivada, de los que el paciente es consciente o siente físicamente. El estrés nervioso impide conciliar el sueño y provoca frecuentes cambios de humor. Por la noche les falta aire, aparecen sudoración y fiebre, seguidas de escalofríos. Adaptación social causado por una mayor irritabilidad. Para aliviar la afección, la gente se esfuerza por comunicarse. Los pacientes suelen buscar ayuda médica ellos mismos.
- tipo asténico Se manifiesta por los signos correspondientes: letargo, indiferencia ante todo lo que sucede, aumento de la somnolencia, falta de apetito. Los pacientes están deprimidos por su propia insuficiencia. Aceptan fácilmente el tratamiento y responden felizmente a la ayuda de sus seres queridos.
- tipo disfórico Se caracteriza por una irritabilidad excesiva, que se convierte en agresión, susceptibilidad, venganza y depresión. Después de arrebatos de ira, malas palabras y peleas, los pacientes se arrepienten o experimentan satisfacción moral. No se consideran necesitados de la ayuda de un médico y evitan el tratamiento. Este tipo de patología a menudo termina con la transición de la agresividad de la protesta a una realidad inadecuada.
- tipo somatofórico Se manifiesta por signos clínicos de disfunción de órganos y sistemas internos: dolor de cabeza, interrupciones en la función cardíaca, cardialgia, trastornos dispépticos. Los pacientes se obsesionan con estos síntomas y temen morir durante el próximo ataque.
Diagnostico y tratamiento
El diagnóstico del síndrome postraumático consiste en recoger una anamnesis y entrevistar al paciente. Los especialistas deben averiguar si la situación vivida realmente amenazó la vida y la salud del paciente, si provocó estrés, horror, sentimiento de impotencia y angustia moral a la víctima.
Los especialistas deben identificar al menos tres síntomas característicos de la patología en el paciente. Su duración no debe ser inferior a un mes.
El tratamiento del trastorno de estrés postraumático es complejo e incluye medicación y psicoterapia.
Los expertos prescriben los siguientes grupos de psicofármacos:
Los métodos psicoterapéuticos de influencia se dividen en individuales y grupales. Durante las sesiones, los pacientes se sumergen en sus recuerdos y vuelven a experimentar la situación traumática bajo la supervisión de un psicoterapeuta profesional. Con la ayuda de la psicoterapia conductual, los pacientes se acostumbran gradualmente a los factores desencadenantes. Para ello, los médicos provocan ataques, empezando por las pistas más débiles.
- Psicoterapia cognitivo-conductual: corrección de pensamientos, sentimientos y comportamientos negativos de los pacientes, lo que permite evitar situaciones graves. problemas de la vida. El objetivo de dicho tratamiento es cambiar su patrón de pensamiento. Si no puedes cambiar la situación, entonces necesitas cambiar tu actitud hacia ella. CPT le permite aliviar los síntomas principales de los trastornos mentales y lograr una remisión estable después de un curso de terapia. Al mismo tiempo, se reduce el riesgo de recaída de la enfermedad, aumenta la eficacia del tratamiento farmacológico, se eliminan las actitudes erróneas de pensamiento y comportamiento y se resuelven los problemas personales.
- La desensibilización y el procesamiento mediante movimientos oculares proporcionan autocuración en situaciones psicotraumáticas. Este método se basa en la teoría de que el cerebro procesa cualquier información traumática durante el sueño. El trauma psicológico interrumpe este proceso. En lugar de sueños normales, los pacientes sufren por la noche pesadillas y despertares frecuentes. Las series repetidas de movimientos oculares desbloquean y aceleran el proceso de asimilación de la información recibida y el procesamiento de la experiencia traumática.
- Psicoterapia racional: explicar al paciente las causas y mecanismos de la enfermedad.
- Terapia positiva: la existencia de problemas y enfermedades, así como formas de superarlos.
- Métodos auxiliares: hipnoterapia, relajación muscular, autoentrenamiento, visualización activa de imágenes positivas.
Remedios populares que mejoran el funcionamiento del sistema nervioso: infusión de salvia, caléndula, agripalma, manzanilla. Las grosellas negras, la menta, el maíz, el apio y las nueces se consideran beneficiosos para el trastorno de estrés postraumático.
Para fortalecer el sistema nervioso, mejorar el sueño y corregir. aumento de la irritabilidad Se utilizan los siguientes medios:
La gravedad y el tipo de trastorno de estrés postraumático determinan el pronóstico. Formas agudas Las patologías son relativamente fáciles de tratar. El síndrome crónico conduce a desarrollo patológico personalidad. Narcótico y adicción al alcohol, los rasgos de personalidad narcisista y evitativo son indicadores de pronóstico desfavorables.
La autocuración es posible con forma leve síndrome. Con la ayuda de medicamentos y psicoterapia, se reduce el riesgo de desarrollar consecuencias negativas. No todos los pacientes se reconocen enfermos y visitan al médico. Alrededor del 30% de los pacientes con formas avanzadas de PTSD se suicidan.
Video: psicólogo sobre el síndrome postraumático.
Vídeo: Documental sobre el trastorno de estrés postraumático
Cuando, después de experiencias difíciles, las personas experimentan dificultades asociadas con ellas, hablamos de trastorno de estrés postraumático (TEPT). Las personas pueden notar pensamientos o recuerdos del evento traumático que se entrometen en sus pensamientos, afectando su concentración durante el día y apareciendo como sueños durante la noche.
Los sueños despiertos también son posibles y pueden parecer tan reales que una persona puede sentir como si estuviera reviviendo la misma experiencia traumática. A veces, esta reexperimentación se denomina reexperimentación psicopatológica.
Reexperiencias psicopatológicas
Las experiencias psicopatológicas difieren entre sí y dependen de la naturaleza. Trauma psicólogico. Las personas con este tipo de experiencias suelen tener más síntomas agudos Trastorno de estrés postraumático.Una de las características de estas experiencias son los recuerdos y pensamientos intrusivos sobre el trauma. Los pacientes suelen recordar acontecimientos tristes que vivieron en el pasado, como la muerte de otras personas.
Además, estos pueden ser recuerdos aterradores porque cuando una persona experimenta un trauma psicológico, suele experimentar un miedo intenso.
A veces, los recuerdos del pasado hacen que una persona se sienta culpable, triste o asustada. Incluso si una persona no recuerda específicamente, sino que simplemente encuentra algo que le recuerda el trauma, comienza a sentir tensión, ansiedad e inseguridad.
Por ejemplo, a menudo observamos que los soldados que regresan a casa desde zonas de guerra están constantemente ansiosos e incómodos en situaciones en las que se sienten vulnerables. Están constantemente atentos a las puertas que se abren y cierran y actúan con cautela en lugares concurridos.
Además, su sistema de excitación se activa rápidamente y suelen estar tensos, irritables y tener ataques de ansiedad. Pueden experimentar esto incluso cuando no están pensando en la lesión.
Normalmente, las experiencias psicopatológicas son de corta duración y duran uno o dos minutos. Pero cuando una persona experimenta una reexperimentación psicopatológica, reacciona mal a los estímulos externos.
Sin embargo, si estás hablando con una persona con una reexperimentación psicopatológica y puedes entablar una conversación con ella, puedes acortar la reexperimentación. También existen medicamentos, como Valium, que pueden ayudar a las personas a relajarse en estas situaciones.
Síntomas y diagnóstico.
Principales síntomas del trastorno de estrés postraumático- Estos son pensamientos obsesivos sobre la lesión, hiperexcitación y, a veces, vergüenza y culpa. A veces las personas no pueden sentir emociones y actuar como robots en la vida cotidiana.En otras palabras, las personas no experimentan ninguna emoción o no experimentan ninguna emoción específica como el placer.
Además, constantemente sienten que tienen que defenderse, se encuentran en un estado de ansiedad y experimentan algunos síntomas de depresión. Estos son los principales grupos de síntomas del trastorno de estrés postraumático.
Sería bueno si existiera algún tipo de prueba biológica que nos dijera si una persona tiene trastorno de estrés postraumático sin detectar síntomas. Pero, en general, el trastorno de estrés postraumático se diagnostica obteniendo del paciente todos los detalles de la historia de lo que le sucedió y luego examinando la historia de cada síntoma.
Existen varios criterios de diagnóstico y, si observa suficientes síntomas, es posible que le diagnostiquen trastorno de estrés postraumático. Sin embargo, hay personas cuyo trastorno no cumple con los criterios de diagnóstico porque no presentan todos los síntomas pero aún presentan síntomas asociados con el trastorno de estrés postraumático.
A veces, incluso si no cumple completamente con los criterios de diagnóstico, aún necesita ayuda para controlar sus síntomas.
Historia de la investigación
Es interesante que los investigadores, basándose en la literatura, recurriendo a la Ilíada y otras fuentes históricas, hayan demostrado que la gente en todo momento se dio cuenta de que una persona siempre responderá a una experiencia terrible con una fuerte reacción emocional.Sin embargo, el término “trastorno de estrés postraumático” no apareció como diagnóstico formal hasta 1980, que es bastante reciente en términos de la historia de la psiquiatría.
Durante Guerra civil en los Estados Unidos, la guerra de Crimea, la Primera y la Segunda Guerra Mundial, la Guerra de Corea, la Guerra de Vietnam: en todos estos acontecimientos, al comienzo del conflicto, los físicos, psicólogos o especialistas en salud mental se comportaron como si hubieran olvidado todo lo anterior. experiencia de guerras anteriores.
Y cada vez, al final de uno de ellos, se realizó un examen clínico a un nivel elevado para este período histórico.
Soldados durante la Batalla del Somme en la Primera Guerra Mundial, muchos de los cuales sufrieron un "shock de trinchera"
Durante la Primera Guerra Mundial se trabajó mucho en lo que entonces se llamaba shock de trinchera o neurosis traumática.
En Estados Unidos, el psiquiatra Abram Kardiner escribió extensamente sobre este tema, y Sigmund Freud escribió sobre él al final de la Primera Guerra Mundial y durante la Segunda. Cuando la gente ve tanto trauma, comienza una comprensión seria del fenómeno, pero por otro lado, parece haber una tendencia a que en la sociedad, después de períodos traumáticos importantes, se pierda gradualmente el conocimiento sobre el trauma y su importancia.
Sin embargo, después de la Segunda Guerra Mundial apareció el clásico estudio sobre pilotos del Dr. Grinker y Spiegel, que puede considerarse una descripción notable del trastorno de estrés postraumático.
A finales de los años cincuenta y principios de los sesenta, un grupo de psiquiatras estudió el trastorno de estrés postraumático. Robert J. Lifton fue uno de ellos, al igual que mi padre, Henry Crystal. Después hubo todo un grupo de personas, entre ellas Matt Friedman, Terry Keene, Dennis Cerny, etc., que trabajaron con veteranos de Vietnam, así como muchos otros investigadores de todo el mundo, como Leo Eitinger y Lars Weiseth. Este es un campo de investigación, este problema es relevante en todos los países, y en cada país hay personas que estudian este fenómeno y contribuyen al trabajo común.
Un importante investigador del trastorno de estrés postraumático fue mi padre, Henry Crystal, que falleció el año pasado. Fue uno de los supervivientes de Auschwitz y también pasó por otros campos. Cuando fue liberado de los campos, decidió intentar estudiar medicina.
Finalmente se mudó a los EE. UU. con su tía, se graduó escuela de Medicina, se involucró en la psiquiatría y comenzó a trabajar con otros sobrevivientes de los campos de exterminio nazis. Al examinar a otros supervivientes que reclamaban prestaciones por discapacidad, estudió cuidadosamente sus casos, que se convirtieron en una de las primeras descripciones del trastorno de estrés postraumático.
Era psicoanalista, por lo que intentó desarrollar enfoques psicoterapéuticos desde un punto de vista psicoanalítico, que incluía elementos de la psicología conductual, la neurociencia cognitiva y otros campos disciplinarios que le interesaban.
De esta manera, desarrolló algunas mejoras en la terapia para ayudar a las personas con trastorno de estrés postraumático, que a menudo tenían dificultades para expresar emociones y sentimientos.
Clasificación de lesión
Un resultado importante de experiencias culturales como la guerra y otras conmociones importantes es que hemos comenzado a ampliar nuestra apreciación de aquellas situaciones que pueden conducir a un trauma (trauma adulto, trauma infantil, abuso físico o sexual), o situaciones en las que el paciente es testigo de situaciones terribles. eventos, etc.Por tanto, el trastorno de estrés postraumático en la sociedad se extiende más allá de grupos sociales como los soldados para quienes el trastorno de estrés postraumático es un problema importante.
Lo que a menudo se malinterpreta sobre el trastorno de estrés postraumático es que no importa cuán malos fueron los acontecimientos desde la perspectiva de la otra persona. Aunque hay intentos de clasificar o, en algún sentido, limitar el conjunto de eventos que se considerarían verdaderamente traumáticos, para algunas personas la causa del trauma no es tanto el peligro objetivo del evento como su significado subjetivo.
Por ejemplo, hay situaciones en las que las personas reaccionan bruscamente ante algo que parece completamente inofensivo. Esto suele suceder porque la gente cree que la vida tal como la conocían se acabó; Les sucedió algo profundamente trágico y destructivo, y lo perciben de esa manera, incluso si a los demás les parece diferente.
Es fácil confundirse con las etiquetas, por lo que es útil diferenciar el concepto de PTSD de otros tipos de reacciones de estrés. Pero puedes imaginar, por ejemplo, que algunas personas tienen una brecha en Relaciones románticas se experimenta como el final de la vida en la forma que les resulta familiar.
Entonces, incluso si el evento en última instancia no causa PTSD, los médicos han aprendido a tomar en serio el impacto de este tipo de eventos en la vida de las personas y tratan de ayudarlos sin importar el proceso de adaptación por el que estén pasando.
Tratamiento con psicoterapia
El tipo de tratamiento más común para el trastorno de estrés postraumático es, por un lado, la psicoterapia o el asesoramiento psicológico y, por otro, el uso de medicamentos especiales.Hoy en día, ya nadie obliga a las personas que están molestas y preocupadas por un trauma a contar una historia traumática una y otra vez inmediatamente después de una experiencia traumática. En el pasado, sin embargo, esto se practicaba utilizando la técnica del “interrogatorio traumático”, porque se creía que si las personas pudieran contar su historia, se sentirían mejor.
Pero más tarde se descubrió que demasiada insistencia y presión para contar la historia tendía a intensificar los recuerdos y las reacciones negativas al trauma.
Hoy en día existen una serie de técnicas que se utilizan para llevar muy suavemente a las personas a sus recuerdos y hablar sobre ellos: técnicas de asesoramiento o psicoterapéuticas que son muy útiles.
Entre ellos, los más fiables y practicados son la terapia de exposición progresiva, la corrección de distorsiones cognitivas (terapia de procesamiento cognitivo) y la desensibilización de los movimientos oculares.
Estas terapias tienen mucho en común: todas comienzan enseñando a las personas a relajarse, porque para que estas terapias sean efectivas, deben poder relajarse y estar relajados cuando trabajan con un trauma.
Cada uno aborda de manera diferente los recuerdos relacionados con el trauma, la recreación del trauma y el análisis de aquellos aspectos de la situación traumática que las personas encuentran más difíciles.
En la terapia de exposición progresiva, se comienza con un recuerdo asociado con el trauma y que es menos doloroso, y se aprende a relajarse y no alterarse.
Luego pasan al siguiente momento, que es más doloroso, y así sucesivamente. En la corrección de distorsiones cognitivas existen procedimientos similares, pero además se realiza un trabajo en el que el paciente intenta corregir ideas, suposiciones o conclusiones incorrectas extraídas de experiencias traumáticas.
Por ejemplo, una mujer que ha sido agredida sexualmente puede pensar que todos los hombres son peligrosos. En realidad, sólo algunos hombres son peligrosos y poner las ideas traumáticas en un contexto más adaptativo es una parte importante de la corrección de las distorsiones cognitivas.
La desensibilización por movimientos oculares, a su vez, incluye elementos de los otros dos tipos de terapia, así como un tercer componente en el que el terapeuta distrae al paciente haciéndole mover el dedo de un lado a otro y concentrarse en mover el dedo hacia atrás y hacia atrás. adelante. Este enfoque en un dedo que no está relacionado con el trauma es una técnica que ayuda a algunas personas a relajarse durante un recuerdo traumático.
También hay otras técnicas que se están empezando a explorar. Por ejemplo, existen terapias basadas en mindfulness. Representan diversas prácticas mediante las cuales las personas pueden aprender a relajarse y gestionar sus reacciones emocionales, así como muchas otras terapias. Al mismo tiempo, la gente lo encuentra agradable y útil. Otro aspecto común de todas estas terapias es que todas contienen un componente didáctico/educativo.
En los días en que aún no se entendía el trastorno de estrés postraumático, las personas acudían en busca de tratamiento pero no entendían realmente lo que estaba pasando y pensaban que algo andaba mal en su corazón. tracto intestinal o les estaba pasando algo malo en la cabeza, pero no entendían qué era. La falta de comprensión era fuente de ansiedad y problemas. Entonces, cuando los médicos les explicaron a estas personas qué era el trastorno de estrés postraumático y que los síntomas que experimentaban eran comunes y tratables, esa comprensión ayudó a que las personas se sintieran mejor.
Tratamiento con medicamentos
Actualmente, la evidencia que respalda la psicoterapia es más sólida que la que respalda el tratamiento farmacológico. Sin embargo, existen varios medicamentos probados que han demostrado ser eficaces.Ambos fármacos aprobados para su tratamiento en Estados Unidos son antidepresivos y tienen un mecanismo de acción similar. Pertenecen a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, uno de ellos se llama sertralina y el otro es paroxetina.
Fórmula de sertralina
Estos son medicamentos antidepresivos estándar diseñados para tratar la depresión. Tienen cierto impacto en los pacientes con PTSD y ayudan a muchos de ellos. También existen muchos otros medicamentos relacionados con una eficacia relativamente probada.
Estos incluyen inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina, un ejemplo de los cuales es el fármaco venlafaxina. La venlafaxina se ha estudiado para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático y también se han realizado varios estudios sobre antidepresivos más antiguos, como la desipramina, la imipramina, la amitriptilina y los inhibidores de la monoaminooxidasa, que suelen recetarse en Europa y otras partes del mundo.
Algunos medicamentos utilizados en Práctica clinica, no tienen un número suficiente de justificaciones teóricas para su uso. Éstas incluyen medicamentos antipsicóticos de segunda generación, benzodiazepinas como Valium, anticonvulsivos como lamotrigina y el típico antidepresivo Trazodona, que a menudo se prescribe como pastilla para dormir.
Estos medicamentos se utilizan para aliviar la ansiedad, aumentar la excitabilidad y, por lo general, ayudan a los pacientes a controlar mejor sus emociones y normalizar el sueño. EN en términos generales los medicamentos y la psicoterapia muestran igual eficacia. En la práctica clínica, a menudo es posible observar casos en los que se utilizan tanto psicoterapia como medicamentos para tratar a pacientes con síntomas graves de trastorno de estrés postraumático.
Banco de tejido cerebral y SGK1
EN Últimamente Ha habido muchos avances en la investigación del PTSD. Uno de los más interesantes proviene del Dr. Ronald Duman de la Universidad de Yale, quien trabajó con la primera colección de tejido cerebral en el campo del PTSD.Desde un punto de vista médico, si un paciente tiene algún tipo de problema renal, existe una alta probabilidad de que el médico tratante lo comprenda bien, ya que previamente ha estudiado la biología renal en el contexto de todas las posibles enfermedades renales. El médico observará las células del riñón con un microscopio y determinará qué les sucede.
El mismo enfoque ha sido extremadamente eficaz en algunos casos de neuropsiquiatría: los científicos han podido aprender mucho sobre la biología de la enfermedad de Alzheimer, la esquizofrenia y la depresión estudiando el tejido de las autopsias. Sin embargo, nunca se han recolectado muestras de tejido cerebral de pacientes con trastorno de estrés postraumático, ya que se trata de un área de investigación bastante limitada.
Con el apoyo del Departamento de Asuntos de Veteranos, los primeros intentos de recolectar una colección de tejido cerebral de PTSD comenzaron en 2016, y se publicó el primer estudio basado en él, que, como se esperaba, demostró que solo una parte de nuestras ideas sobre el PTSD es correctas, mientras que otras se equivocan.
El tejido cerebral con trastorno de estrés postraumático nos dice muchas cosas interesantes y hay una historia que lo ilustra perfectamente.
En el trastorno de estrés postraumático, el control ejecutivo de las emociones o nuestra capacidad para calmarnos después de encontrarnos con algo aterrador se ve afectado. ambiente externo. Algunas de las técnicas que utilizamos para calmarnos son las distracciones.
Por ejemplo, cuando decimos: "Está bien, no te preocupes", la corteza frontal de nuestro cerebro es responsable de este efecto calmante. El banco de cerebros ahora contiene tejido de la corteza frontal del trastorno de estrés postraumático, y el Dr. Duman ha estado estudiando los niveles de ARNm en este tejido. Los ARNm son productos de genes que codifican las proteínas que forman nuestro cerebro.
Resultó que los niveles de un ARNm llamado SGK1 eran particularmente bajos en la corteza frontal. SGK1 nunca se había estudiado antes en el campo del trastorno de estrés postraumático, pero está asociado en pequeña medida con el cortisol, una hormona del estrés que se libera en las personas durante situaciones estresantes.
Estructura de la proteína SGK1
Para entender qué podrían significar los niveles bajos de SGK1, decidimos estudiar el estrés y lo primero que encontramos fue la observación de que los niveles de SGK1 se redujeron en los cerebros de los animales expuestos al estrés. Nuestro segundo paso, que fue especialmente interesante, fue hacer la pregunta: “¿Qué pasa si el nivel de SGK1 es bajo?
¿El SGK1 bajo hace alguna diferencia? Criamos animales con niveles bajos de SGK1 en el cerebro y eran muy sensibles al estrés, como si ya tuvieran trastorno de estrés postraumático, aunque nunca antes habían estado expuestos a él. exposición al estrés.
Entonces la observación nivel bajo SGK1 en el trastorno de estrés postraumático y un nivel bajo de SGK1 en animales bajo estrés significa que un nivel bajo de SGK1 hace que una persona esté más ansiosa.
¿Qué pasa si aumentas el nivel de SGK1? El Dr. Duman utilizó una técnica especial para crear estas condiciones y luego mantener altos niveles de SGK1. Resulta que en este caso los animales no desarrollan PTSD. En otras palabras, se vuelven resistentes al estrés.
Esto sugiere que quizás una estrategia que debería seguir la investigación sobre el PTSD sea buscar fármacos u otros métodos, p. ejercicio físico, que podrá aumentar el nivel de SGK1.
Áreas alternativas de investigación
Esta estrategia completamente nueva de pasar de señales moleculares en el tejido cerebral a un nuevo fármaco nunca antes se había utilizado en el trastorno de estrés postraumático, pero ahora es factible. También hay muchas otras áreas interesantes.A partir de los resultados de los escáneres cerebrales, aprendemos sobre posibles circuitos cerebrales involucrados en el trastorno de estrés postraumático: cómo se distorsionan estos circuitos, cómo se relacionan con los síntomas del trastorno de estrés postraumático (esto se aprende mediante el neuroescaneo funcional). De los estudios genéticos aprendemos sobre las variaciones genéticas que afectan mayor sensibilidad al estrés.
Por ejemplo, investigaciones anteriores sugirieron que el gen transportador de serotonina hacía que los niños fueran más susceptibles al maltrato en la primera infancia y aumentaba sus posibilidades de desarrollar síntomas de trastorno de estrés postraumático y depresión.
Este tipo de investigación se está llevando a cabo activamente en niños y adultos, y recientemente se ha descubierto otro gen relacionado con el cortisol, el FKBP5, cuyos cambios pueden estar relacionados con el trastorno de estrés postraumático.
Hay un ejemplo interesante en particular de cómo la biología se traduce en nuevos tratamientos. EN este momento En 2016, estamos probando un nuevo fármaco para el trastorno de estrés postraumático que se ha utilizado para tratar la depresión y síndromes de dolor, - ketamina, un fármaco anestésico.
Quince o incluso veinte años de investigación han demostrado que cuando los animales están expuestos a un estrés prolongado e incontrolado, con el tiempo comienzan a perder conexiones sinápticas (conexiones entre células nerviosas en el cerebro) en el circuito cerebral responsable de regular el estado de ánimo, así como en algunas áreas responsables del pensamiento y funciones cognitivas superiores.
Una de las preguntas que enfrentan los científicos es ¿cómo podemos desarrollar tratamientos que apunten no sólo a aliviar los síntomas del trastorno de estrés postraumático, sino también a ayudar al cerebro a restaurar las conexiones sinápticas entre las células nerviosas para que los circuitos sean más eficaces a la hora de regular el estado de ánimo?
Y, curiosamente, el laboratorio del Dr. Duman descubrió que cuando se administraba una dosis única de ketamina a los animales, los circuitos en realidad restablecían estas sinapsis.
Es increíble mirar a través de un microscopio y ver crecer estas nuevas "espinas dendríticas" en una o dos horas después de una dosis de ketamina. Posteriormente, se administró ketamina a personas con trastorno de estrés postraumático y experimentaron mejoras clínicas.
Ésta es otra área apasionante en la que se están desarrollando fármacos no sólo basándose en los síntomas visibles de una enfermedad, sino también en el contexto de los circuitos cerebrales. Este es un enfoque científico racional.
Así, desde el punto de vista biológico, actualmente se realizan muchas investigaciones interesantes, se trabaja en el estudio y difusión de la psicoterapia, continúan las investigaciones sobre genética y se intenta desarrollar fármacos. Gran parte de lo que está sucediendo tiene el potencial de cambiar la forma en que pensamos sobre las cosas relacionadas con el trastorno de estrés postraumático.
