Los nervios periféricos son claramente identificables. formaciones anatómicas y bastante duradero. El tronco nervioso está envuelto desde el exterior por una vaina de tejido conectivo en toda su longitud. Este caso exterior se llama epinervio. Grupos de varios haces de fibras nerviosas están rodeados por perineuro. Se separan hebras de tejido fibroso laxo del perineurio. tejido conectivo, que rodea haces individuales de fibras nerviosas. Este endoneuro(Figura 1.5.2).
Arroz. 1.5.2. Características de la estructura microscópica del nervio periférico. (sección longitudinal):
1 - axones de neuronas; 2 - núcleos de células de Schwann (lemocitos); Intersección en J de Ranvier
Los nervios periféricos están provistos abundantemente de vasos sanguíneos.
El nervio periférico consta de un número variable de fibras nerviosas densamente empaquetadas, que son los procesos citoplasmáticos de las neuronas. Cada fibra nerviosa periférica está cubierta por una fina capa de citoplasma. neurilema o membrana de Schwann. Las células de Schwann (lemocitos) implicadas en la formación de esta membrana se derivan de las células de la cresta neural.
En algunos nervios, hay una capa de mielina entre la fibra nerviosa y la célula de Schwann. Las primeras se denominan fibras nerviosas mielinizadas y las segundas, amielínicas.
mielina(Fig. 1.5.3) no cubre completamente la fibra nerviosa, sino que se interrumpe después de una cierta distancia. Los sitios de interrupción de la mielina se denominan nódulos de Ranvier. Dis-
Arroz. 1.5.3. Nervio periférico. Intercepciones de Ranvier:
A- microscopía óptica óptica. La flecha indica la intercepción de Ranvier; b-características ultraestructurales (/-axoplasma del axón; 2 - axolema; 3 - membrana basal; 4 - citoplasma de lemocitos (célula de Schwann); 5 - membrana citoplasmática del lemocito; 6 - mitocondrias; 7 - vaina de mielina; 8 - neurofilamentos; 9 - neurotúbulos; 10 - zona de intercepción nodular; // - plasmalema del lemocito; 12 - espacio entre lemocitos vecinos)
La estructura del periférico. sistema nervioso
La distancia entre sucesivos nodos de Ranvier varía de 0,3 a 1,5 mm. Los nódulos de Ranvier también están presentes en las fibras del sistema nervioso central, donde la mielina forma oligodendrocitos (ver arriba). Las fibras nerviosas se ramifican precisamente en los nódulos de Ranvier.
¿Cómo se forma la vaina de mielina? nervios periféricos? Inicialmente, la célula de Schwann envuelve el axón de modo que quede en el surco. Luego esta célula se enrolla alrededor del axón. En este caso, las secciones de la membrana citoplasmática a lo largo de los bordes del surco entran en contacto entre sí. Ambas partes de la membrana citoplasmática permanecen conectadas y luego se ve que la célula continúa girando en espiral alrededor del axón. Cada vez que se enciende sección transversal Tiene la apariencia de un anillo que consta de dos líneas de la membrana citoplasmática. A medida que avanza el enrollamiento, el citoplasma de la célula de Schwann se introduce en el cuerpo celular.
Algunas fibras nerviosas aferentes y autónomas no tienen vaina de mielina. Sin embargo, están protegidos por células de Schwann. Esto ocurre debido a la presión de los axones dentro del cuerpo de las células de Schwann.
El mecanismo de transmisión del impulso nervioso en fibras no mielinizadas se trata en manuales de fisiología. Aquí sólo describiremos brevemente los patrones principales del proceso (Fig. 1.5.4).
Cada nervio periférico consta de un gran número de fibras nerviosas unidas por vainas de tejido conectivo (Fig. 265- A). En una fibra nerviosa, independientemente de su naturaleza y finalidad funcional, existen cilindro axial- cilindroeje, cubierto propio caparazón- axolema y la vaina nerviosa - neurolema. Si este último contiene una sustancia parecida a la grasa, la mielina, la fibra nerviosa se llama pulpa o mielina mielinato de neurofibra y, en su ausencia, sin pulpa o amielina- neurofibra amyelinata (fibras nerviosas desnudas - neurofibria nuda).
La importancia de la cáscara pulposa es que contribuye a mejor implementación excitación nerviosa. En las fibras nerviosas blandas, la excitación se lleva a cabo a una velocidad 0,5-2 m/s, mientras que en fibras de pulpa - 60-120 m/s". Según su diámetro, las fibras nerviosas individuales se dividen en fibras pulposas gruesas (de 16-26 µm en caballos, rumiantes hasta 10-22" micrones en un perro) - somático eferente pulposo medio (de 8-15 µm en caballos, rumiantes hasta 6-8 µm en un perro) - somático aferente; delgado (4--8 µm)^ -y vegetativo eferente (Fig. 265- B).
Las fibras nerviosas blandas forman parte tanto de los nervios somáticos como de los viscerales, pero en términos cuantitativos son más numerosas en los nervios autónomos. Se diferencian tanto en el diámetro como en la forma de los núcleos del neurolema: 1) fibras con poca pulpa o sin pulpa y granos redondeados (el diámetro de la fibra 4-2,5 µm, tamaño del núcleo 8Х4",6µm, distancia entre núcleos 226-345 µm); 2) Fibras de pulpa baja o no pulpares con una forma alargada ovalada de los núcleos del neurolema (diámetro de la fibra 1-2,5 µm, tamaño del núcleo 12,8 X 4 µm, distancia entre núcleos 85- 180 µm); 3) fibras no pulposas con núcleos fusiformes del neuro* lema (diámetro de la fibra 0,5-1,5 µm, tamaño del núcleo 12,8 X 1,2 µm, dis-
A .56
Arroz. 265. ¿Estructura del nervio periférico? A - nervio en una sección transversal: / - epineuro; 2 - perineuro; 3 - ¡endoneurio! 4 - neurofibra mielinata; 5 - cilindro; 5 - composición de las fibras nerviosas del nervio somático de una oveja; 1, 2, 3 - neurofibra mielinata; 4 - neurofibra amielinata; 5i6, 7 - neurofibra nuda; a - temocito; e-incisio mielini; Con - istmo nodi.
la distancia entre fibras es de 60-120 micras). en animales diferentes tipos Estos indicadores pueden no ser los mismos.
Vainas nerviosas. Las fibras nerviosas que se extienden desde el cerebro se combinan en haces a través del tejido conectivo, que forman la base de los nervios periféricos. En cada nervio, los elementos del tejido conectivo participan en la formación de: a) dentro de la base fascicular: el endoneuro, ubicado en forma de tejido conectivo laxo entre las fibras nerviosas individuales; b) membrana de tejido conectivo que cubre grupos individuales de fibras nerviosas, o perineuro- perineuro. En este caparazón, en el exterior hay una doble capa de material plano. células epiteliales"de naturaleza ependmoglial, que forman la vaina perineural alrededor del haz de nervios, o espacio perineural- spatium perineurii. Desde la capa interna basilar del revestimiento de la vaina perineural, las fibras del tejido conectivo se extienden profundamente hacia el interior del haz de nervios, formando fascículos en su interior. tabiques perineurales- tabique perineurii; ¡Estos últimos sirven como lugar! paso de los vasos sanguíneos y también participan en la formación del endoneuro. ^
Las vainas perineurales acompañan a los haces de fibras nerviosas en toda su longitud y se dividen a medida que el nervio se divide en ramas más pequeñas. La cavidad de la vaina perineural se comunica con los espacios subaracnoideo y subdural de la médula espinal o el cerebro. contiene una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo (la vía neurogénica de penetración del virus de la rabia en las partes centrales del sistema nervioso).
Los grupos de haces de nervios primarios, a través de tejido conectivo denso e informe, se combinan en haces secundarios y terciarios más grandes de troncos nerviosos y forman la vaina de tejido conectivo externo, o epineuro- epineuro. En comparación con el endoneuro, el epineuro contiene vasos sanguíneos y linfáticos más grandes: los vasa nervorum. Alrededor de los troncos nerviosos hay una cantidad particular (dependiendo del lugar de paso) de tejido conectivo laxo, que forma una vaina paraneural (protectora) adicional a lo largo de la periferia del tronco nervioso. transformado en la vaina epineural.
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REGULARIDADES DEL CURSO Y RAMIFICACIÓN DE LOS NERVIOS
La topografía y la ramificación de los nervios periféricos tienen mucho en común con topo gráficos y ramificaciones vasos sanguineos, con los que a menudo pasan juntos formando haces neurovasculares. Su paso conjunto está determinado por las peculiaridades del desarrollo de los órganos a los que están destinados, el área de distribución y las condiciones de funcionamiento. Ubicados en una caja común de tejido conectivo, los vasos sanguíneos aseguran la creación de condiciones óptimas de temperatura. Para conducción de impulsos nerviosos, así como para la nutrición de los troncos nerviosos. Además, algunos otros rasgos son característicos de los nervios periféricos.
]." Nervios espinales de médula espinal Salen metaméricamente de acuerdo con la división de la base ósea y se dividen en cervical, torácica, lumbar, sacra y caudal. Los nervios craneales surgen del bulbo raquídeo (del XII Por par V) y mesencéfalo (IV y III pares). Yo y II Craneal Los pares de nervios ocupan una posición especial a este respecto, siendo los tractos nerviosos de los órganos sensoriales más importantes.
2. Cada nervio espinal tiene dos raíz - dorsales y ventrales- raíz dorsal y ventral. En la raíz dorsal está ganglio dorsal- ganglio espinal. Ambas raíces a la salida del canal espinal están conectadas en un nervio común. stvbl- nervio espinal - n. spinalis, "que contiene fibras sensoriales, motoras y simpáticas. Los nervios craneales surgen predominantemente de una raíz, correspondiente a la raíz dorsal o ventral del nervio espinal.
3: Todas las fibras nerviosas eferentes (motoras) emergen de las columnas ventrales de la médula gris de la médula espinal y de los núcleos motores correspondientes del bulbo raquídeo y del mesencéfalo (III, IV, VI, XI, XII). Forman las raíces motoras ventrales.
Todas las fibras nerviosas aferentes (sensibles) están formadas por neuritas de células de los ganglios espinales y, en consecuencia, de los ganglios de los nervios craneales (pares V, VII, VIII, IX y X). En consecuencia, todos los cuerpos de las neuronas receptoras (sensibles) se encuentran fuera de la médula espinal y el cerebro.
Cada nervio espinal, al salir del canal espinal, emite una rama de conexión blanca (ramus (g) Communicans albus) hacia el tronco simpático, "rama hacia las membranas de la médula espinal" -g. meningeus, luego recibe la rama conectora gris (g. communicacans griseus) del tronco simpático y se divide en dorsal y ventral. sucursales - g. dorsalis et ventralis - según la delimitación de los músculos del tronco en hebras de músculos dorsales y ventrales con sus vasos. Cada una de las ramas mencionadas, a su vez, se divide en ramas medial y lateral (rnedialis et lateralis) para músculos y piel, lo que también está determinado por la división de los cordones musculares en capas lateral y medial. La totalidad de las ramas de cada segmentaria. nervio
junto con la parte correspondiente de la médula espinal forma un segmento nervioso - neurótico- neurotomía. Los neurótomos se expresan más claramente cuando hay una segmentación clara en el esqueleto y los músculos, por ejemplo en la región torácica del cuerpo.
6. Cuando los miotomas se desplazan en el proceso de evolución, las ramas de los neurotomos correspondientes que los inervan se desplazan tras ellos. Por lo tanto, el nervio diafragmático, n. frénicus, que se origina en los neurotomos cervicales 5-7, se acerca al diafragma a través de toda la cavidad torácica; o, por ejemplo, el nervio accesorio, n.
En el área donde se originan los nervios en la extremidad, los nervios braquial y
Fig. 266. Zonas de distribución de los nervios cutáneos: /-infraorbitario n.; GRAMO - subbloque n.; 2 - frontal n.; 2 1
1 - n. cigomático; 3 - ramas dorsales de los nervios cervicales; 4 - ramas dorsales de los nervios torácicos; 5 - n. iliohipogástrico; 6 - ilioinguinal n.; 7 - n. glúteo cutáneo craneal; 8 - piel media glútea n.;- 9 - cola n.; 10 - perineal n.; 11 - glúteo cutáneo caudal n.; 12 - tibial n.; 13 - nervios cutáneos plantares del pie; 14 - n. superficial bajo en berio; 15 - nervio cutáneo lateral de la pierna; 16 - nervio cutáneo lateral del muslo; 17 - n. pudendo externo; 18 - n. seguro; 19 - cutáneo medial n. pies; 20 - ramas ventrales de los nervios torácicos; 21 - cubital n.;, 22 - n. media; 23 - musculocutáneo n.; 24 - radial superficial n; 25 - axilar n.; 26 - n. cervical ventral; 27 -
mandibular
Plexo del nervio lumbosacro - plexo braquial y lumbosacro, y de ellos se originan los nervios que van a determinados grupos de músculos. Normalmente, tanto los nervios como los músculos de las extremidades son multisegmentarios. En la zona del cuello también se encuentran plexos nerviosos, lo que también se explica por el complejo origen de los músculos del cuello. Ramas de conexión entre nervios individuales -rr. comunicantes: indican el origen de nervios individuales de varios neurotomos.
7. Los nervios sensoriales, aunque corresponden principalmente a segmentos de piel: dermatomas, inervan no solo el área de su segmento, sino que también ingresan a los dermatomas adyacentes. Por tanto, anestesia de cualquier segmento de piel. (dermatoma) sólo es posible cuando se apagan tres neurotomos adyacentes (Fig. 266).
NERVIOS ESPINALES
Los nervios espinales (nervi spinales) se dividen en cervicales (C), torácicos (Th), lumbares (L), sacros (S) y caudales (Co) (correspondientes a la división de la columna vertebral).
NERVIOS CERVICALES
Nervios cervicales - nn. cervicales: 8 pares salen a través de los agujeros intervertebrales [el primer par (C I) sale a través del agujero intervertebral del atlas, el segundo par (C II) - a través del agujero intervertebral detrás del atlas y el octavo par (C VIII) - detrás de la séptima vértebra cervical]. Cada nervio cervical recibe rama gris- g. griseus, incluido C VIII-VII - del ganglio estrellado, C VI-III (II) -j-ot del nervio vertebral y C I (II) - del ganglio simpático cervical craneal. Habiendo recibido la rama gris y dada rama de concha- g. meníngeo, el nervio espinal se divide en ramas dorsal y ventral- rr. dorsales y ventrales. Las ramas dorsal medial corren a lo largo de la superficie medial de los músculos subespinosos de la cabeza y el cuello, y las laterales corren a lo largo de la superficie medial de los músculos del cuello: el yeso y el longísimo. La rama dorsal medial del primer nervio cervical es. llamado nervio occipital mayor - n. occipitalis major, que se ramifica en músculos cortos de las articulaciones occipito-atlas y occipito-atlas, así como en la piel de la región occipital y los músculos caudales de la aurícula.
Las ramas ventrales individuales de los nervios cervicales se caracterizan por un curso especial y, en consecuencia, reciben nombres especiales. La rama ventral del primer "nervio cervical se conecta con la rama hipoglosa y ventral del segundo nervio cervical, ramas en los músculos del cuello. La rama ventral del segundo nervio cervical tiene conexiones con C I, C III y el nervio accesorio. . De eso boina Comenzar gran nervio auricular - n. auricularis magnus, que se ramifica en la piel de la base de la cabeza, músculos * aurícula y aquí Tiene conexiones con ramas de n. La continuación de la rama ventral C II es nervio cervical transverso- n. habiendo recibido una rama conectora de C III, se ramifica en la piel de la sopa de repollo y tiene conexiones con las ramas cutáneas del cuello. PAG. facial.
Nervio diafragal - n. phrenicus - proviene de C (V), VI y VII. Medialmente" desde el músculo escaleno y la arteria subclavia, entra en la cavidad torácica y se ramifica en el diafragma.
Nervio supraclavicular- n. supraclavicular es - proviene de C VI, se ramifica en la piel de la articulación del hombro, el hombro y la papada. Las ramas ventrales de los últimos 3 (4): los nervios cervicales participan en la formación. plexo braquial, de donde emergen los nervios de la cintura escapular y la parte libre del miembro torácico.
¡HOMBRO! PLEXO
El plexo braquial - plexo braquial - está formado por dos troncos - trunci plexus - de las ramas ventrales C VI, VII Y C VIII, Th I (II). Él mentiras Ventralmente desde el músculo escaleno y medialmente desde la escápula, de él emergen los nervios que inervan la zona de la cintura escapular, los músculos de la escápula. Y sección libre de la extremidad (Fig. 267).
Nervio dorsal omóplatos dorsal de la escápula (15) -doble, -sale de C V Y VI. Ambos nervios van al músculo romboide, uno a lo largo de la superficie medial y el otro en el grosor de la parte cervical del serrato ventral. músculos, al que envían sucursales. Tiene ramas conectadas con el nervio torácico largo.
Nervio torácico largo- n.thoracicus longus - se origina en dos ramas de C VII-VIII que, unidas, se dirigen caudalmente y se ramifican en el dentado ventral. Músculo.
Nervio supraescapular- n. (1) - formado a partir de C VI y VIi ,iHfleT junto con la arteria supraescapular hacia los músculos preespinoso e infraespinoso y hacia la escápula.
Nervios subescapulares- nn. subescapulares (b) - en cantidad 2-4
comience desde C VI y vaya al músculo del mismo nombre, dando ramas al músculo redondo mayor y al periostio de la superficie medial de la escápula. . I..
El nervio toracodorsal - n. toracodorsal (7) - se origina junto con los nervios subescapulares o axilares de C VI^-VII (en ungulados C VII-VIII) y se dirige al músculo dorsal ancho, dando ramas a lo largo de su recorrido hasta el redondo. músculo mayor.
Nervio axilar - n. (4) - comienza en C VII-VIII”, junto con la arteria lateral circunferencial braquial, penetra profundamente entre los músculos subescapular y redondo mayor y desprende ramas musculares. V Los músculos redondo menor y deltoides (en perros y caballos también en los músculos capsulares), se extienden hasta la superficie lateral del hombro. Aquí parte el nervio cutáneo lateral craneal del hombro - n. cutaneus brachii lateralis cranialis - y continúa hasta el antebrazo, donde se llama nervio cutáneo craneal del antebrazo - n. muñeca (V.I. Troshin).
Nervio radial - n. (10) -nervio más grande de la superficie extensora miembro torácico. Comienza con haces de nervios de C VII - C VIII y Th I, pasa entre las cabezas del músculo tríceps braquial, donde les da ramas musculares. evitando húmero desde la superficie caudal en dirección laterodistal, nervio radial V región articulación del codo dar nervio cutáneo lateral caudal del hombro -
h. cutaneus brachii lateralis caudalis - y se divide en ramas superficiales y profundas. rama profunda- g.profundus - se divide en ramas musculares que se ramifican en los extensores del antebrazo. Rama superficial - g. superficial (Fig. 268- 10), regalando el nervio cutáneo lateral del antebrazo -PAG. cutaneus antebrachii lateralis, y en carnívoros y cerdos también ramas lateral y medial, continúa distalmente y en la región del carpo se divide en nervios digitales dorsales comunes- nn. digitales dorsales commu-
Arroz. 268. Nervios de la mano: A - perros; B - cerdos; EN - vacas (desde la superficie dorsal); G - caballos; D - perros; mi - cerdos; F - vacas (de la superficie palmar); 3 - n. 5 - n. 10 - g. superficialis n. 11 - n. cubital; 11" - g. dorsal n. 13 - p. digitales palmares comunas; 13" - r. comunicaciones; 14- n. digitalis palmaris proprius (en caballos - lateralis); 15 - nn. digitales dorsales propios; 16 - nn. comunas digitales dorsales; /- V - dedos.
hes (I-IV - en carnívoros, II-IV - en cerdos, II-III - en rumiantes; los caballos no los tienen), que continúan hasta los nervios digitales dorsales propiamente dichos. En los carnívoros, junto con los nervios digitales dorsales comunes de rama superficial sale primer nervio digital dorsal no axial- n.digital dorsal y abaxialis.
Nervio musculocutáneo- n. musculocutáneo (3) - se origina en C VI-VII y, dando origen a la rama proximal (g. proximal), a los músculos coracoides-braquial y bíceps, junto con el nervio mediano en los ungulados. bucle axilar- ansa axilar.
En los carnívoros, el nervio musculocutáneo discurre a lo largo de la superficie medial del hombro a lo largo del músculo bíceps (en los ungulados, discurre junto con el nervio mediano desde el asa axilar hasta el tercio distal del antebrazo, donde recupera su independencia). Habiendo dado la rama muscular distal a músculo braquial y habiendo intercambiado ramas conectoras con el nervio mediano (en carnívoros), el nervio musculocutáneo continúa como medial nervio cutáneo del antebrazo- p.cutáneo? antebrachii me-dialis. "
Nervio medio- n.medianus (5) - se origina en C VII-VIII, Th I, pasa a lo largo de la superficie medial del hombro (en los ungulados junto con el nervio musculocutáneo) y en la zona de la articulación del codo emite ramas musculares para el pronador redondo y flexor digital superficial (en carnívoros), en el flexor del carpo y flexor digital profundo, en el que tiene conexiones intramusculares con las ramas del nervio cubital. Luego, dando al interóseo nervio del antebrazo- n. interosseus antebrachii, desciende hasta el extremo distal del antebrazo y se divide en nervios digitales palmares comunes - nn. digitales palmares communes I-III (carnívoros), II-III (cerdos, rumiantes), y en el caballo, en los nervios palmar medial y lateral - nn. .palmares medialis et lateralis, que corresponden al segundo y tercer nervio digital palmar común (13). Los nervios digitales palmares comunes de los huesos del metacarpo pasan a los nervios digitales palmares correspondientes: n. nervios digitales - nn. digitales palmares lateral y medial (14).
Nervio de cúbito- n. cubital (11) - formado debido a C VIII y Th I (en caballos y perros y Th II), pasa a lo largo de la superficie medial del hombro hacia el tubérculo cubital, emitiendo a lo largo de su curso nervio cutáneo caudal del antebrazo- n. cutaneus antebrachii caudalis, que llega a la superficie palmar de la muñeca, y ramas musculares a los músculos caudales del antebrazo. Por encima de la muñeca, el nervio cubital se divide en ramas dorsal y palmar.
Rama dorsal.- g. dorsalis "-se divide en el nervio digital dorsal común - n. digitalis dorsalis communis "IV (carnívoros, cerdos, rumiantes) y V nervio digital dorsal no axial - n. continuar distalmente y de-; fluyen hacia sus propios nervios digitales dorsales - nn. digitales dorsales proprii IV-V (gato, cerdo, rumiantes). En el caballo, la rama dorsal se ramifica en la piel de la superficie dorsolateral del carpo y la cuartilla. ,
rama palmar- M. palmaris, a su vez, se divide en ramas superficiales y profundas.
rama superficial- g. superficialis - se divide en dos ramas. Uno es el nervio digital dorsal común - n. digital palmaris communis IV (carnívoros, cerdos, rumiantes), y en el caballo III, o nervio digital lateral - n. También interviene el nervio mediano. En el medio del hueso metacarpiano, el nervio palmar lateral del caballo recibe una rama de conexión del nervio palmar medial. En la región de la articulación del menudillo metacarpiano, el nervio digital palmar común se divide en nervios digitales propiamente dichos, axiales a V (. carnívoros, cerdos, rumiantes), no axial al IV (carnívoros, cerdos, rumiantes) y el digital lateral en el caballo, del que surge la rama dorsal (15) para la superficie laterodorsal del dedo. La segunda rama, que se extiende desde M. superficialis, se encuentra en carnívoros y cerdos. Y inerva su quinto dedo: p. digital palmaris V abaxialis.
rama profunda- g.profundus, que se extiende desde la rama palmar del nervio cubital, se divide en nervios metacarpianos palmares - nn metacarpei palmares (perro, caballo), que se ramifica en los músculos interóseos y lumbricales y llega al extremo distal del metacarpo. En los animales es corto y se ramifica en la zona de las muñecas.
Nervios craneales torácicos- nn. pectorales craneales (2) - Se forman 3-4 ramas a partir de la superficie medial del plexo braquial de C VI-VIII y se dirigen a los músculos pectorales superficiales, V que se ramifican.
Nervio caudal torácico-t n. (8) - Se origina en la superficie medial del plexo braquial desde C VIII-Th I (en perros y caballos y desde Th II) dando una rama muscular a la superficie caudal. músculo pectoral, continúa como nervio pectoral lateral,-PAG. torácico lateral (8) -- para la inervación de la pared lateral del tórax. En el caballo, de él se separa una rama ventral que discurre a lo largo del músculo pectoral superficial en dirección caudal, perdiéndose en la piel de la superficie lateroventral de la pared torácica.
Cada nervio periférico consta de una gran cantidad de nervios.
fibras unidas por membranas de tejido conectivo (Fig. 265- A).
En una fibra nerviosa, independientemente de su naturaleza y finalidad funcional,
definiciones, distinguir entre “garganta cilindro- cilindroeje, cubierto con el suyo
vaina - axolema -^ y vaina nerviosa - neurolema. Cuando en-
en presencia de una sustancia similar a la grasa - mielina - fibra nerviosa
llamado pulposo o mielina-*■ neurofibra mielina, y con ella"
ausencia - sin pulpa o amielina- neurofibra amielinata (go-
fibras nerviosas largas - neurofibria nuda).
La importancia de la cáscara pulposa es que contribuye a
mejor conducción de la estimulación nerviosa. En las fibras nerviosas despulpadas
La excitación se lleva a cabo a una velocidad de 0,5-2 m/s, mientras que en el suave
fibras de gato - 60-120 m/s". El diámetro de las fibras nerviosas individuales
se dividen en pulposas gruesas (de 16 a 26 micrones en caballos, rumiantes
hasta 10-22 micrones en un perro)>-somático eferente; pulposo medio
(de 8-15 micrones en caballos, rumiantes hasta 6-^-8 micrones en perros) - aferente
somático; delgado (4-8 micrones) - vegetativo eferente (Fig.265- B).
Las fibras nerviosas no pulpares son parte tanto somática como
y viscerales, pero en términos cuantitativos hay más en los vega-
nervios tativos. Se diferencian tanto en el diámetro como en la forma de los granos.
neurolemas: 1) fibras de pulpa pequeña o sin pulpa con un extremo redondeado
forma de los núcleos (diámetro de fibra 4-2,5 micrones, tamaño del núcleo 8X4,6 micrones,
distancia entre núcleos 226t-345 micras); 2) baja en pulpa o sin pulpa
Fibras con forma ovalada alargada de los núcleos del neurolema (diámetro de la fibra.
1-2,5 micras, tamaño del núcleo 12,8 X 4 micras, distancia entre núcleos 85-
180 µm); 3) fibras no pulpares con neurosis de núcleos fusiformes
lemas (diámetro de fibra 0,5-1,5 µm, tamaño del núcleo 12,8 x 1,2 µm, dis-
Fig-265. Estructura del nervio periférico!
A- nervio en una sección transversal: 1
- epineuro; 2
- perineuro; 3
- ¡endoneurio!
4
- neurofibra mielinata; 5
- cilindro; B- composición de fibras nerviosas en somáticas
nervio de oveja; 1, 2, 3
- neurofibra mielinata; 4
- neurofibra amielinata; 5,
6,7 -
neurofibra nuda; a- lemocitos; norte- incisio mielini; oh- istmo nodi.
la distancia entre fibras es de 60-120 micras). En animales de diferentes especies estos son,
Los indicadores pueden no ser los mismos.
Vainas nerviosas. Fibras nerviosas que se extienden desde el cerebro a través de
El tejido conectivo se combina en haces que forman la base del peri-
nervios esféricos. En cada nervio intervienen elementos del tejido conectivo.
ocurren en la formación de: a) dentro de la base fascicular - endoneuro, ubicado
existente en forma de tejido conectivo laxo entre nervios individuales
fibras; b) membrana de tejido conectivo que cubre al individuo
grupos de fibras nerviosas, o perineuro- perineuro. en este caparazón
en el exterior hay una doble capa de células epiteliales planas ependi-
de naturaleza grave, que se forman alrededor del haz de nervios del perineo
vagina vaginal, o espacio perineural-spatio peri-
neurii. 0t capa interna basilar del revestimiento perineural
Las fibras del tejido conectivo se extienden profundamente hacia el haz de nervios.
formando intrafascicular tabiques perineurales-septum peri-
neurii; estos últimos sirven como lugar para el paso de los vasos sanguíneos, así como
También participan en la formación del endoneurio. >.
Las vainas perineurales acompañan a haces de fibras nerviosas en
en toda su longitud y se dividen a medida que el nervio se divide en ramas más pequeñas.
La cavidad de la vagina perineural se comunica con la subaracnoidea.
y espacios subdurales de la médula espinal o del cerebro y^ que contienen
vive una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo (vía neurogénica de penetración de vi-
rus de la rabia en las partes centrales del sistema nervioso).
Grupos de haces de nervios primarios a través de densos e informes.
del tejido conectivo se combinan en secundarias y
haces terciarios de troncos nerviosos y forman la conexión externa en ellos
concha de ternero, izhepineuro- epineuro. En epineuro en comparación
Los vasos sanguíneos y linfáticos más grandes pasan a través del endoneuro.
Vasos chinos - vasa nervorum. Alrededor de los troncos nerviosos hay uno u otro.
cantidad (dependiendo del lugar de paso) de tejido conectivo laxo
Tejido que forma una periferia adicional del tronco nervioso.
Vaina nerviosa (protectora): paraneural, es decir, en las inmediaciones
amargura hacia haces de nervios se transforma en la membrana epineural.
Fecha agregada: 2015-08-06 | Vistas: 379 | infracción de copyright
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Un rasgo característico del sistema nervioso periférico es la ausencia de un programa de protección especial, que es inherente tanto al cerebro como a la médula espinal. Es por eso que sus componentes (terminaciones nerviosas, ganglios, fibras en general) están más a menudo expuestos a influencias externas y negativas. factores internos. Debido a esta característica del sistema nervioso periférico, es más probable que se manifiesten. varias enfermedades – trastornos funcionales. Un neurólogo trata tales patologías.
Los componentes del sistema nervioso periférico están formados por ganglios y nervios craneales/espinales, así como plexos. Todos ellos se encuentran libremente en el cuerpo humano, sin protección. telas densas o medios acuosos.
A la pregunta de qué estructuras pertenecen al sistema nervioso periférico de los humanos, los expertos tradicionalmente responden: fibras de los nervios somáticos y autónomos, así como sus representaciones radiculares en la parte central del cerebro: los ganglios.
Entonces, sistema simpático es responsable de recolectar información completa de los sentidos para luego transmitirlo al cerebro. Después de su procesamiento, los impulsos van a orden inverso- A estructuras motoras. Esto, en esencia, es una herramienta para la interacción humana con el espacio circundante.
Mientras que el sistema nervioso autónomo crea una imagen de lo que sucede en la periferia y en los órganos internos. Controla las actividades de los sistemas cardiovascular, respiratorio, digestivo y Sistema Excretor. La peculiaridad de esta función del sistema de control nervioso periférico es su inconsciencia. La persona ni siquiera hace ningún esfuerzo. Todo sucede de forma autónoma y automática: la puesta se produce mediante la formación embrionaria de órganos y sistemas.
Brevemente, podemos imaginar que el órgano sensorial, la visión, recibió información sobre el peligro y la transmitió al cerebro. Desde allí, el impulso pasaba a través de las apófisis de los nervios periféricos hasta las fibras musculares de las extremidades. El hombre cambió la posición de su cuerpo y evitó una situación peligrosa.
Características principales
Los expertos señalan que la ventaja y, en algunos casos, la desventaja de la parte autónoma del sistema nervioso es el hecho de que la ubicación de los núcleos más importantes se encuentra en el exterior. cráneo. Las interneuronas están ubicadas para división simpática en los ganglios prevertebrales, mientras que para los parasimpáticos, en los ganglios paravertebrales, así como cerca de las estructuras inervadas.
Por lo tanto, el sistema nervioso periférico incluye varios centros de control de impulsos, tanto en los ganglios como en la periferia y en la región central, el cerebro. Mientras que las fibras a partir de las cuales se forman los nervios periféricos se dividen en dos subgrupos:
- centrípeto: capaz de transmitir impulsos a las estructuras de la corteza cerebral desde los órganos;
- centrífugo: responsable de llevar el impulso desde el cerebro al órgano inervado;
- trófico: asegurando los procesos metabólicos del tejido.
En las espinas con ganglio espinal Como regla general, se produce la conexión entre las fibras nerviosas motoras y sensoriales. Otra característica es que los nervios grandes pasan cerca de las curvas de las articulaciones y casi todos los órganos importantes para los humanos reciben haces neurovasculares unidos por una membrana común.
Funciones
Dado que el sistema de inervación periférica consta de 31 pares de nervios que provienen de la médula espinal, así como de 12 pares de derivaciones craneales, entonces responsabilidades funcionales Los sistemas proporcionan:
- coordinación de movimientos humanos en el espacio;
- definición sensorial del mundo - percepción visual, sensaciones táctiles, así como reconocimiento del gusto y el olfato;
- respuesta a un peligro inminente: cambios en el pulso, la presión arterial, producción de hormonas del estrés;
- el funcionamiento de cada célula de tejidos y órganos;
- actividad adecuada de los sistemas genitourinario, cardiovascular, respiratorio y motor;
- descanso adecuado: relajación, dilatación de vasos sanguíneos, pupilas, respiración profunda.
La mayoría de las personas ni siquiera se dan cuenta de lo complejo que es su cuerpo, de cómo todo lo que hay en él está interconectado y funciona. A cada irritación externa o interna, sigue una respuesta inmediata: la temperatura en la habitación ha cambiado, el cuerpo ha ajustado la actividad de los tejidos tegumentarios, las membranas mucosas y el centro de termorregulación. O, cuando llega abundante comida, el estómago da información al cerebro, y de allí llega una señal a órganos digestivos sobre mejorar la producción de enzimas y jugos para una absorción completa.
Error del sistema
La falta de protección natural de la fibra nerviosa (huesos, músculos, ambiente líquido) la hace susceptible a diversas influencias negativas. Las principales enfermedades que se presentan en el sistema periférico:
- neuralgia: un foco inflamatorio en las células, pero sin su destrucción o muerte;
- La neuritis es una inflamación grave o consecuencia de una lesión, en la que se destruye la estructura del tejido.
Según la ubicación del foco patológico, el nivel de daño a los nervios periféricos, se acostumbra distinguir:
- mononeuritis: inflamación de una rama nerviosa;
- polineuritis: daño a varias fibras nerviosas a la vez;
- multineuritis: la patología afecta a casi todos los nervios;
- plexito – proceso inflamatorio en el plexo nervioso;
- funiculitis: una enfermedad de los cordones nerviosos;
- radiculitis: inflamación de las raíces de los nervios periféricos, en la que hay una violación de la sensibilidad y actividad del motor persona.
Por factor etiológico Los expertos clasifican todas las neuritis como infecciosas, debido a la actividad de microorganismos patógenos, traumáticas, tóxicas y dismetabólicas. El médico realizará un diagnóstico completo después de evaluar toda la información: examen neurológico, estudios de laboratorio e instrumentales.
Diagnóstico
La complejidad de la estructura y las características del funcionamiento de las fibras nerviosas periféricas y sus centros determinan sus características para el diagnóstico de enfermedades. La profesionalidad del médico juega un papel muy importante: no todo el mundo puede, basándose en las quejas del paciente, asumir un trastorno en una zona remota del plexo autónomo. Por ejemplo, las ramas posteriores se dividen en medial y lateral; cada una inerva su propia parte del cuerpo, lo que determinará la localización. malestar al paciente.
Los procedimientos de diagnóstico modernos ayudan a los especialistas a reconocer que el sistema nervioso periférico está afectado:
- electroneuromiografía: registro gráfico de la transmisión de impulsos a lo largo de una fibra nerviosa;
- pruebas inmunológicas y Diagnóstico por PCR líquido cefalorraquídeo – identificación del agente causante de enfermedades infecciosas;
- radiografía de la columna: lesiones, fracturas, procesos degenerativos en las vértebras;
- Imágenes por computadora/resonancia magnética del cerebro, médula espinal y órganos internos: máxima información sobre formaciones que ocupan espacio, hemorragias, pellizcos e inflamación de otras etiologías en las estructuras nerviosas.
En algunos casos, se requiere consulta con médicos de especialidades afines: oncólogos, especialistas en enfermedades infecciosas, reumatólogos, endocrinólogos, ya que los síntomas de daño a los nervios periféricos son similares al curso de las enfermedades de los órganos internos.
Terapia de drogas
Centrándose en la estructura de los nervios periféricos y la información de exámenes de diagnóstico. El médico selecciona individualmente el régimen de tratamiento óptimo. El énfasis principal está en eliminar la causa del trastorno: infracción de las estructuras vertebrales, proceso tumoral, o inflamación debido a una infección.
No existe un esquema universal de los efectos de los fármacos sobre los nervios periféricos. Mediante el uso drogas farmaceuticas Los especialistas proporcionan efectos sintomáticos: eliminan el dolor, alivian. espasmo muscular, reduce la inflamación en los tejidos, mejora la conducción de impulsos a lo largo de la fibra nerviosa.
Si se diagnostica un proceso infeccioso, el médico seleccionará medicamentos antibacterianos– por regla general, de subgrupos de segunda y tercera generación, con un amplio espectro de actividad. Su nombre, dosis y curso de tratamiento dependen directamente del microorganismo patógeno identificado.
En caso de lesiones graves de los nervios periféricos o si impacto negativo causada por un tumor, los especialistas deciden Intervención quirúrgica. Posteriormente, durante el período de rehabilitación, se prescriben medicamentos para restaurar la actividad funcional del sistema nervioso.
Sistema no farmacológico
Además de sintético medicamentos, en el arsenal de los médicos para ayudar a los pacientes con daño a los nervios periféricos existen otros métodos de tratamiento. Muchas fibras finas de colágeno forman una red fina directamente debajo tejidos tegumentarios, inervándolos y regulando su actividad.
Para obtener efectos no medicinales, los médicos recurren activamente a la fisioterapia. La ecografía y la magnetoterapia, la electroforesis y la darsonvalización han demostrado ser excelentes. En cada clínica, los dispositivos para fisioterapia se presentan en amplia gama. Su uso adecuado mejora significativamente el bienestar de las personas, sin necesidad siquiera de medicación en casos leves de trastornos autonómicos.
Varios tipos de masajes médicos (vacío, acupresión, ventosas) también son capaces de restaurar la conducción nerviosa en la periferia. La opción óptima y el número de sesiones de masaje determinarán el médico de forma individual. Además, asegúrese de prescribir terapia física. Se selecciona un conjunto de ejercicios para la enfermedad identificada. Los objetivos de la terapia con ejercicios son estimular la circulación sanguínea, mejorar la nutrición de los tejidos, estirar los músculos espásticos y restaurar el rango completo de movimiento en las articulaciones.
El tratamiento en un sanatorio es otra forma de mejorar la salud de los trastornos del sistema nervioso periférico. La climatoterapia y dietoterapia, la hidroterapia y la toma de decocciones e infusiones de hierbas medicinales, la fangoterapia y las inhalaciones permitirán, cuando se combinen adecuadamente, eliminar diversos problemas con la inervación de órganos y sistemas.
CONCEPTO DE SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
MÓDULO FORMATIVO 7. ANATOMÍA FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
DESPUÉS DE ESTUDIAR EL MÓDULO, EL ESTUDIANTE DEBE:
TENER UNA INTRODUCCIÓN SOBRE: las estructuras del sistema nervioso periférico; la importancia del sistema nervioso periférico en la transmisión de información; el principio de formación de fibras sensoriales, motoras y parasimpáticas de los nervios craneales; Núcleos principales de los nervios craneales.
SABER: la estructura de los nervios espinales, su número; ramas de los nervios espinales; estructura y características de la inervación de las ramas posteriores de los nervios espinales; plexo de las ramas anteriores de los nervios espinales, zonas de su inervación; nombres y variedades funcionales XII pares nervios craneales; formación, puntos de salida de la cavidad craneal, áreas de inervación de los nervios craneales.
PODER: mostrar los nervios principales de los plexos somáticos de las ramas anteriores de los nervios espinales y 12 pares de nervios craneales en modelos y tablas; Muestre las zonas de inervación de los nervios espinal y craneal en el atlas, en tablas y modelos.
PARTE TEÓRICA
El sistema nervioso periférico es aquella parte del sistema nervioso que se encuentra fuera del cerebro y la médula espinal. A través de la parte periférica del sistema nervioso central regula las funciones de todos los órganos y sistemas. El sistema nervioso periférico incluye los nervios espinal y craneal, sus ganglios sensoriales, nervios, ganglios y plexos del sistema nervioso autónomo, receptores y efectores.
Dependiendo de la parte del sistema nervioso central de donde surgen los nervios periféricos, existen nervios espinales (SCN), que surgen de la médula espinal, y nervios craneales (craneales) (CN), que surgen del tronco del encéfalo. Gracias a nervios espinales Se lleva a cabo la inervación somática motora y sensorial del tronco, las extremidades y parcialmente el cuello, así como la inervación autónoma de los órganos internos. Nervios craneales Inerva la región de la cabeza y en parte el cuello.
Un haz de fibras nerviosas forma un nervio (tronco nervioso), rodeado por una vaina de tejido conectivo. El nervio suele incluir una gran cantidad de fibras motoras, sensoriales y, a veces, autónomas que inervan varios tejidos y órganos. Estos nervios se denominan mixtos. También hay nervios puramente motores, sensoriales y autónomos (parasimpáticos).
Hay nervios (ramas) cutáneos, sensoriales, superficiales - musculares y motores - profundos. Los nervios cutáneos se encuentran en capa de grasa subcutánea. Contienen fibras somáticas sensoriales que inervan la piel y fibras autónomas que inervan las células sebáceas, glándulas sudoríparas, vasos sanguíneos y músculos que levantan el cabello. Los nervios musculares suelen formar parte de los haces neurovasculares, están ubicados profundamente entre los músculos y contienen fibras nerviosas motoras, sensoriales y autónomas que inervan. músculos esqueléticos, articulaciones, huesos, vasos sanguíneos y órganos internos.
Nervios motores formado por axones de neuronas motoras de los astas anteriores de la médula espinal y núcleos motores del nervio craneal. Los nervios sensoriales están formados por procesos de neuronas aferentes de los ganglios espinales y craneales (ganglios). Los nervios autónomos están formados por apófisis de neuronas de los cuernos laterales de la médula espinal y núcleos autónomos del nervio craneal. Son fibras nerviosas prenodulares y siguen a los ganglios y plexos nerviosos autónomos. Las fibras posnodulares se extienden desde estos ganglios y plexos hasta órganos internos y tejidos. Las fibras vegetativas forman parte de la mayoría de los nervios espinales y de todos los nervios espinales.
Los nervios grandes a menudo ingresan en haces neurovasculares (carreteras), rodeados por una vaina de tejido conectivo común. La composición de dicho paquete suele incluir una arteria, venas, vasos linfáticos, nervio
