طب تسکینی چیست؟ مراقبت تسکینی

موضوع مرگ ناخوشایند و ترسناک است. اما همیشه مرتبط خواهد بود. در کلینیک پزشکی 24/7 ما هر روز با مرگ کار می کنیم. ما برای روسیه کمیاب هستیم موسسه پزشکیطب تسکینی علاوه بر این، بیماران مبتلا به آخرین مراحلسرطان و سایر تشخیص‌های پایانی، ما نه تنها خدمات آسایشگاهی را ارائه می‌دهیم، بلکه فعالانه برای طولانی‌کردن عمر آنها بدون درد و علائم دردناک مبارزه می‌کنیم.

هیچ فرد تصادفی در کلینیک وجود ندارد - نه در بین پزشکان و نه در میان کارکنان. دو سوم کارمندان با سرطان مواجه شدند - آنها عزیزان را درمان کردند، برخی خودشان درمان شدند. چرا مهم است؟ فردی که مبتلا به سرطان تشخیص داده می شود از بسیاری جهات با فرد مبتلا به هر بیماری دیگری متفاوت است. او واکنش‌های متفاوتی نسبت به آنچه اتفاق می‌افتد، نگاه متفاوتی به زندگی، پزشکی و چشم‌انداز خود دارد. همچنین باید به روشی کاملاً متفاوت با او ارتباط برقرار کنید. کسانی که از این طریق عبور کرده اند می دانند چگونه این کار را به درستی انجام دهند.

پزشکی دلایل بیشتر و بیشتری برای حساب کردن طول عمر می دهد. تا 90 سال پیش ما هیچ آنتی بیوتیکی نداشتیم (فلمینگ تنها در سال 1928 پنی سیلین را کشف کرد). و اکنون در حال یادگیری درمان هستیم بیماری های کشندهبا استفاده از ویرایش ژنوم

قبل از زندگی ابدیهنوز راه درازی باقی مانده است، اما در طول صد سال گذشته فهرست علل مرگ تغییرات زیادی کرده است.

توزیع علل مرگ: در سال 1900، ذات الریه، سل، عفونت های گوارشی پیشرو بودند، در سال 2010 - قلبی عروقی بیماری های عروقیو سرطان

مردم اکنون نه بر اثر سپسیس (مسمومیت خون) یا مصرف، بلکه در اثر حملات قلبی، سکته مغزی، دیابت و سرطان می میرند. سرطان عامل مرگ از هر شش نفر در سراسر جهان است. در عین حال، آنها فوراً از آن نمی میرند. علاوه بر این، تمدن به افراد با شانس زندگی داده است بیماری های مزمن، تشخیص های عصبی شدید و ایدز. در این راستا پزشکی با مشکلات جدیدی مواجه است.

• بیماری های قلبی عروقی (به عنوان مثال، بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی در مرحله نهایی) - 38.5٪
  بیماری های انکولوژیک - 34٪
• بیماری های مزمن تنفسی (به عنوان مثال، COPD - مزمن بیماری انسدادیریه ها) - 10.3٪
• ایدز - 5.7٪
• دیابت - 4.6٪

علاوه بر این، افراد مبتلا به نارسایی کلیه و کبد به مراقبت های تسکینی نیاز دارند. روماتیسم مفصلی، زوال عقل و تشخیص های عصبی شدید مانند اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (که استیون هاوکینگ از آن رنج می برد) یا مولتیپل اسکلروزیس.

با این حال، اغلب عبارت "طب تسکین دهنده" در زمینه درمان سرطان مرحله III-IV استفاده می شود.

تاریخچه مراقبت تسکینی از قرن ششم آغاز شد، زمانی که اولین پناهگاه برای زائران - "hospice" - در اروپا ایجاد شد. در سراسر قرون وسطی، آسایشگاه ها، صدقه ها و خانه های سالمندان فقط توسط کلیسا سازماندهی می شد. پزشکان کسانی را که می توانستند نجات دهند درمان کردند. پزشکی به طور سیستماتیک با افراد در حال مرگ برخورد نمی کرد.

حکاکی قرن سیزدهم - پذیرایی از مسافران و مراقبت از بیماران

مشکل این است که حتی امروزه بسیاری حتی در مورد طب تسکینی چیزی نشنیده اند یا نمی دانند که واقعاً در روسیه وجود دارد. و بر این اساس، ایده های آنها در مورد روند مردن و آخرین مراحل زندگی هنوز تا حدودی قرون وسطایی است.

اما یک مرکز مراقبت تسکینی مترادف با آسایشگاه نیست.

افراد معمولاً در 3-6 ماه آخر زندگی وارد آسایشگاه می شوند و دیگر هرگز آن را ترک نمی کنند. وظیفه طب تسکینی دقیقاً برعکس است، «باز کردن» بیمار از تخت بیمارستان، فعال کردن زندگی او تا لحظه مرگ و حتی تأخیر در پایان.

این کار بی اهمیت نیست - علائم بیماری های صعب العلاج معمولاً شدید هستند و چندین سیستم بدن را به طور همزمان تحت تأثیر قرار می دهند. برای مبارزه با آنها، هم جراحی و هم درمان دارویی، روانشناسی، انتقال خون، تکنولوژی مدرن پزشکی و تکنیک های تجربی. بله، کل زرادخانه پزشکی مدرندر جایی استفاده می شود که امیدی به درمان نباشد. تا به یک بیمار لاعلاج این فرصت را بدهند که امور خود را به پایان برساند و با عزت به زندگی خود پایان دهد.

به عبارت دیگر، نسخه قدیمی‌تر درک طب تسکینی صرفاً به‌عنوان اقدامی برای کاهش رنج در حال مرگ، با مفهوم طولانی‌کردن زندگی فعال جایگزین می‌شود. بیماری کشنده. در عین حال، زمان بیشتری به کار نه تنها با خود بیمار، بلکه با عزیزان وی نیز اختصاص می یابد.

طرحی برای ادغام طب تسکینی در استانداردهای مراقبت از پایان زندگی

چگونه امروزه آنها زندگی را برای بیماران لاعلاج طولانی تر و آسان تر می کنند

80-67 درصد از بیماران تسکین دهنده، درد از متوسط ​​تا حاد را در مراحل پایانی بیماری تجربه می کنند.

علاوه بر این واقعیت که درد آشکارا آزاردهنده است - تفکر انتقادی را کاهش می دهد، بیمار به آن می افتد حالت افسردگیو از درمان امیدوار کننده امتناع می ورزد. بنابراین حجامت (حذف) سندرم درد- رایج ترین کار در طب تسکینی.

در عمل ما از به اصطلاح "نردبان مدیریت درد WHO" استفاده می کنیم: یک رژیم درمانی که به شما امکان می دهد به تدریج از مسکن های غیر مخدر به سمت مواد افیونی ضعیف و قوی بروید. پزشکان ما قادرند با رژیم های بیهوشی چندوجهی کار کنند تا زودتر به مسکن های مخدر روی نیاورند.

با تشکر از این، بیهوشی دارویی در 90٪ موارد در عمل ما نتایج رضایت بخشی می دهد. به‌علاوه، ما راه‌هایی برای کمک به بیمارانی که در 10 درصد بدشانس قرار می‌گیرند، داریم - در ادامه به آن‌ها می‌پردازیم.

با این حال، تقلیل مراقبت تسکینی فقط برای تسکین درد، یا فرض اینکه بیماران کاملاً صعب العلاج (لاعلاج) نیازی به درمان ندارند، نادرست است. گزینه های درمانی متنوع است و می تواند کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد و طول مدت آن را افزایش دهد.

در کلینیک ما حدود یک دوجین جمع آوری کردیم فن آوری های مدرنبرای کار با آن

آزمایش ژنتیک مولکولی زمینه کاربرد: انکولوژی.

مواد ژنتیکی تومور یک بیمار خاص با استفاده از تکنیک های توالی یابی بالا (تکنیکی برای تعیین ساختار DNA) بررسی می شود. این اطلاعات مهمی را ارائه می دهد.

اول، داروهای بالقوه موثر شناسایی می شوند. این اتفاق می افتد که درمان طبق پروتکل های استاندارد از کار می افتد و بیماری دوباره شروع به پیشرفت می کند. در چنین مواردی، نتایج آزمایش‌های ژنتیکی اغلب به دارویی اشاره می‌کنند که در درمان «استاندارد طلایی» سرطان گنجانده نشده است، اما ممکن است کمک کند.

علاوه بر این، بر اساس نتایج آزمایش، می توان در مورد مقاومت بالقوه یک تومور خاص به درمان و پیش بینی بیماری های همراه نتیجه گیری کرد.

شیمی آمبولیزاسیون تومورها

زمینه کاربرد: انکولوژی.

این یک روش محلی است که توسط اندوواسکولار انجام می شود مداخله جراحی. این عمل از طریق سوراخ کوچکی در پوست بیمار انجام می‌شود: ابزار کاتتر و لوله‌های نازک مخصوص وارد رگ‌ها می‌شوند و از طریق عروق به ناحیه مورد نظر منتقل می‌شوند. جراح فرآیند را با استفاده از تجهیزات اشعه ایکس نظارت می کند. میکروذرات کروی دارو به دو صورت عمل می کنند:

1. مانند آمبولی (در اصل، شاخه ها) - آنها عروق تغذیه کننده نئوپلاسم بدخیم را مسدود می کنند. جریان خون در بافت های تومور متوقف می شود.
2. در همان زمان، داروی شیمی درمانی سیتواستاتیک (کشنده) انباشته شده توسط میکروسفرها مستقیماً در بافت تومور آزاد می شود. سلول های سرطانی) که اثر آن را هدفمندتر می کند و اثر سمی شیمی درمانی را بر دیگران کاهش می دهد بافت سالم.

شیمی درمانی تسکین دهنده با هدف کاهش توده تومور یا به تاخیر انداختن رشد تومور است.

فرسایش متاستازها با فرکانس رادیویی با هدایت CT (RFA).

زمینه کاربرد: انکولوژی.

در مورد سرطان، مواردی وجود دارد که درد حتی با مواد افیونی قوی نیز تسکین نمی یابد. اما پزشکان اغلب قادر به کمک به چنین بیمارانی هستند.

RFA یک عمل کم تهاجمی (غیر ضربه ای) است که با عمل تومور را از بین می برد درجه حرارت بالا. فرد را از سندرم دردی که با دارو قابل درمان است تسکین می دهد و شکنندگی پاتولوژیکاستخوان های ناشی از متاستاز این عمل همچنین بدون برش، از طریق سوراخ انجام می شود و فرآیند از طریق دستگاه توموگرافی کامپیوتری چند برش (MSCT) "هدف گذاری" و نظارت می شود.

خود تکنیک RFA نیز در درمان آریتمی ها یا مثلاً رگهای واریسیرگ‌ها، اما، متأسفانه، اغلب برای آسان‌تر کردن زندگی بیماران مبتلا به سرطان تسکینی استفاده نمی‌شود. جزئیات بیشتر در ویدیو.

پس از خلاص شدن از شر درد با کمک RFA، بیماران نه تنها از نظر جسمی، بلکه از نظر روانی نیز احساس بهتری دارند - آنها شروع به نگاه کردن به درمان بیشتربا خوش بینی

کاشت سیستم پورت تزریق وریدی.

دامنه کاربرد: انکولوژی، درمان ایدز، درمان آنتی بیوتیکی سیستمیک و غیره.

شیمی درمانی سیستمیک در درمان سرطان شامل تجویز یک دارو یا ترکیبی از داروها در فواصل منظم در یک دوره زمانی طولانی (6-12 ماه) است. داروهای شیمی درمانی نه تنها آسیب می رسانند سلول های تومور، بلکه بافت های سالم از جمله سیاهرگ ها را نیز در بر می گیرد. به منظور از بین بردن عوارض (فلبیت - التهاب وریدها) ناشی از تزریقات منظم، سیستم های پورت انفوزیون نصب شده است که برای تزریق طراحی شده است. داروهابه بدن

علاوه بر شیمی درمانی، آنتی بیوتیک ها و سایر داروها را می توان از طریق پورت تجویز کرد، می توان خون وریدی را برای تجزیه و تحلیل گرفت، اجزای خون را می توان تزریق کرد، و تغذیه تزریقی (یعنی تغذیه نه از طریق دهان، بلکه با مخلوط های داخل وریدی است. ). در این ظرفیت، آنها زندگی را برای بیماران مبتلا به HIV یا بیماری های مزمن ریه و دستگاه گوارش آسان می کنند.

پورت زیر پوست در یک سوم بالایی نصب می شود قفسه سینه، و کاتتر آن وارد می شود ورید گردنی. عمر سرویس - تا یک سال.

نمودار نصب سیستم پورت تزریق

نصب استنت (بسط دهنده).

زمینه کاربرد: انکولوژی، قلب و عروق.

برای تنگ شدن عروق خونی، مجاری، روده یا مری به دلیل تصلب شرایین یا اثرات تومور/متاستاز ضروری است. بیماران توانایی غذا خوردن عادی، رفتن به توالت و داشتن یک زندگی عادی را به دست می آورند و خطر حمله قلبی و سکته (با استنت گذاری عروقی) کاهش می یابد.

استفاده از تجهیزات انتقال خون

دامنه کاربرد: انکولوژی، نارسایی مزمن کلیه و کبد، درمان هر گونه بیماری مرتبط با استفاده از داروهای بسیار سمی.

ترانسفوزیولوژی شاخه ای از پزشکی است که به بررسی مشکلات اختلاط (ترانسفوزیون) و تعامل می پردازد مایعات بیولوژیکیو جایگزین های آنها به عنوان بخشی از مراقبت تسکینی، او با حذف محصولات سمی ناشی از پوسیدگی تومور یا داروسازی. به طور خاص، آنها انجام می دهند:

• پلاسمافرزیس مداوم و آبشاری - فیلتراسیون و خالص سازی پلاسمای خون از یک عامل سمی.
• همودیالیز - هنگامی که کلیه های بیمار نمی توانند با کار خود کنار بیایند، یک "کلیه مصنوعی" متصل می شود.
• مریخ درمانی در صورت لزوم، بیمار به دستگاه MARS (سیستم بازچرخانی جاذب مولکولی) متصل می شود که به طور موقت جایگزین کبد فرد می شود.

علاوه بر این، درمان علامتی در چارچوب مراقبت های تسکینی می تواند عوارض بیماری های صعب العلاج مانند سوء هاضمه (اختلال در دستگاه گوارش)، پلی سروزیت (التهاب همزمان غشاها) را درمان کند. حفره های داخلیبه عنوان مثال، پلور و صفاق)، آسیت (انباشته شدن مایع آزاد در داخل). حفره شکمی) مسمومیت، حالت تهوع و استفراغ. درمان ترمیمی چند جزئی برای حمایت از عملکرد اندام های حیاتی انجام می شود.

در مجموع، بیماران با تشخیص پایانی، اگر به طب تسکینی باکیفیت دسترسی داشته باشند، به لطف آن احساس بهتری دارند، فرصت زندگی فعال، ارتباط با خانواده و دوستان و توانایی محدودی برای کار را دوباره به دست می‌آورند.

متأسفانه، این حوزه پزشکی در روسیه اخیراً شروع به توسعه کرده است و هنوز به خوبی سازماندهی نشده است. با نگاهی به اوضاع از درون، ما معتقدیم که تا حدودی این به دلیل "حساسیت" خاص موضوع است، به این دلیل که در مورد آن صحبت نمی شود.

ولی مشکلات بیشتربا این واقعیت که هنوز همیشه برای پزشکان روسی مرسوم نیست که بیمار را به طور کامل با وضعیت آشنا کنند و با او ارتباط زیادی برقرار کنند. و مردم اغلب حتی به طور کامل نمی دانند که چه اتفاقی برای آنها می افتد، چگونه بیماری پیشرفت می کند.

ما معتقدیم که پزشک باید تمام اطلاعات را به بیمار بدهد. با بیماران خود، ما تمام داده های مربوط به تشخیص و طرح های ممکندرمان با هم، ما به معنای واقعی کلمه یک فرد را می سازیم زندگی جدیدبرای کل دوره باقی مانده - با در نظر گرفتن بیماری. ما تلاش می کنیم که بیمار و پزشک به یک تیم کاری موثر تبدیل شوند. و می بینیم که این رویکرد نتایج خوبی می دهد.

بنابراین، ما در پزشکی 24/7 از شما می خواهیم مردم بیشتریمی دانست: حتی در شدیدترین موارد، پزشکان می توانند کمک کنند و زندگی یک فرد را آسان تر کنند و شاید طولانی تر کنند.

به عنوان مثال، اخیراً یک بیمار موافقت کرده است که آزمایش ژنتیک مولکولی را انجام دهد. این به او کمک کرد دارویی را انتخاب کند که در پروتکل‌های درمانی استاندارد، به نوع تومور او مرتبط نیست - اما در این مورد کارساز بود. بدون چنین قراری 2 هفته فرصت داشت اما 4 ماه زنده ماند. فکر نکنید که این "کافی نیست" - باور کنید، برای یک فرد بیمار لاعلاج، هر روز چنین است ارزش عالیو معنی

این اتفاق می افتد که افراد مبتلا به سرطان مرحله IV به ما مراجعه می کنند - در یک موسسه پزشکی دیگر تشخیص داده شد و به خانه فرستاده شدند تا بمیرند. و ما یک معاینه کامل انجام می دهیم و متوجه می شویم که تشخیص نادرست انجام شده است، در واقع، هنوز فقط مرحله دوم است و پتانسیل درمانی خوبی وجود دارد. چنین مواردی غیر معمول نیست.

مهم این است که تسلیم ناامیدی نشوید و تا آخرین لحظه بجنگید.

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 21 دسامبر 2012 شماره 1343n "در مورد تصویب رویه ارائه مراقبت های پزشکی تسکینی به جمعیت بزرگسال".

مراقبت تسکینی

مراقبت تسکینییک مجتمع است مداخلات پزشکیبا هدف رهایی از درد و تسکین سایر تظاهرات شدید بیماری، به منظور بهبود کیفیت زندگی شهروندان لاعلاج.
مراقبت های تسکینی به بیماران صعب العلاج ارائه می شود که از محدودیت های قابل توجهی در توانایی های جسمی و ذهنی رنج می برند و نیاز به درمان شدید علامتی، روان درمانی دارند. مددکاراجتماعی، مراقبت بلند مدت.
سازمان جهانی بهداشت (WHO) مراقبت های تسکینی را این گونه تفسیر می کند: «مراقبت جامع فعال برای بیماران مبتلا به بیماری های پیشرونده در مراحل پایانی رشد، هدف اصلی مراقبت های تسکینی، تسکین درد و سایر علائم و همچنین حل آن است مشکلات روانی، اجتماعی و معنوی هدف مراقبت تسکینی دستیابی به شاید بهترین کیفیتزندگی بیماران و خانواده‌هایشان.» حتی زمانی که امکانات درمان فشرده به پایان رسیده است و هیچ شانسی برای بهبودی وجود ندارد، فرد نباید بدون کمک و حمایت رها شود.
در این مورد، نگرش انسانی خود جامعه نسبت به افرادی است که در نتیجه آنها محکوم به مرگ هستند بیماری جدی. چنین افرادی مطمئناً نیاز به مراقبت، حساسیت و احترام بیشتری از جانب دیگران دارند.

چه کسانی مراقبت های تسکینی دریافت می کنند؟

مراقبت تسکینی به بیماران ارائه می شود اشکال گوناگونبیماری های مزمن پیشرونده اینها اول از همه شامل بیماران مبتلا به اشکال شایع نئوپلاسم های بدخیم می شوند. به گفته کارشناسان سازمان بهداشت جهانی، سالانه بیش از 10 میلیون مورد سرطان در جهان ثبت می شود (بدون احتساب عود). اکثر بیماران لاعلاج افراد مسن هستند که از بسیاری از بیماری های دیگر نیز رنج می برند.
طبق آمار، در فدراسیون روسیهبیش از 70 درصد موارد سرطان در افراد 60 سال و بالاتر تشخیص داده می شود.
مفهوم مراقبت تسکینی این است که در صورت ابتلا به یک بیماری صعب العلاج، مبارزه با درد و حل مشکلات روانی، اجتماعی و روحی بیماران مورد توجه قرار گیرد. بنابراین، هدف مراقبت تسکینی دستیابی به بالاترین کیفیت زندگی ممکن برای بیماران و خانواده آنها در شرایط نوظهور است.
مراقبت تسکینی در درجه اول به موارد زیر نیاز است:
- بیماران سرطانی لاعلاج (لاعلاج)؛
- بیمارانی که سکته کرده اند.
- بیماران در مرحله ترمینالایدز.

اهداف و اهداف مراقبت تسکینی

تسکین درد و سایر علائمی که باعث رنج و ناراحتی می شود.
ایجاد نگرش نسبت به مردن به عنوان یک مرحله طبیعی چرخه زندگی;
ارائه کمک های روانی و معنوی به بیماران؛
اطمینان از فعال ترین شیوه زندگی ممکن تا زمان مرگ؛
حمایت از بستگان و دوستان بیمار در طول دوره بیماری و بلافاصله پس از سوگ.
استفاده کنید یک رویکرد پیچیدهبرای رفع نیازهای بیماران و بستگان آنها، از جمله، در صورت لزوم، بلافاصله پس از فقدان.
بهبود کیفیت زندگی به طور کلی، که می تواند تاثیر مثبتی بر روند بیماری داشته باشد.
برای یافتن بیشتر تحقیق کنید روش های موثرحل مشکلات فوق

حق برخورداری از مراقبت های تسکینی رایگان

حق برخورداری از مراقبت های پزشکی رایگان اصل 41 قانون اساسی تضمین شده است.مراقبت های پزشکی تسکینی مطابق با برنامه ضمانت دولتی برای ارائه رایگان به شهروندان ارائه می شود مراقبت پزشکیبه صورت رایگان با هزینه تخصیص بودجه بودجه نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه. این بدان معنی است که مراقبت تسکینی به عنوان بخشی از اجباری ارائه نمی شود بیمه سلامت, و برای دریافت آن بیمه نامه پزشکی اجبارینیاز نیست.

مراقبت های تسکینی به صورت رایگان ارائه می شوددر محیط‌های سرپایی و بستری توسط کارکنان پزشکی که آموزش‌های مناسب را گذرانده‌اند، مجموعه‌ای از اقدامات پزشکی با هدف تسکین درد و تسکین سایر تظاهرات شدید بیماری، به منظور بهبود کیفیت زندگی شهروندان لاعلاج است.
ارائه مراقبت های پزشکی تسکینی توسط سازمان های پزشکی سیستم های مراقبت های بهداشتی دولتی، شهری و خصوصی با در نظر گرفتن حق انتخاب یک سازمان پزشکی و پزشک توسط بیمار انجام می شود.
ارائه مراقبت های پزشکی تسکینی توسط پزشکان مراقبت های پزشکی تسکینی و با همکاری متخصصان پزشکی در مشخصات بیماری زمینه ای بیمار و سایر متخصصان پزشکی انجام می شود.
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ارائه دهنده مراقبت های تسکینی با توصیه های پزشکان متخصص آموزش دیده در مراقبت های تسکینی هدایت می شوند.

ارجاع به سازمان های ارائه دهنده مراقبت های تسکینی

ارجاع بیماران به سازمان های پزشکی ارائه دهنده مراقبت های تسکینی،توسط درمانگران محلی، پزشکان انجام می شود تمرین عمومی(پزشکان خانواده) و پزشکان متخصص در مشخصات بیماری زمینه ای بیمار.

در یک سازمان پزشکی ارائه دهنده مراقبت های تسکینی به صورت سرپایی یا در بیمارستان روزانه، انجام شد اقدامات درمانیتعیین نشانه های پزشکی برای ارجاع بیمار به درمان بستری در صورت وجود نشانه های پزشکی، مشاوره با پزشکان متخصص سازماندهی می شود.
اگر ارائه مراقبت های تسکینی به بیمار به صورت سرپایی یا در بیمارستان روزانه امکان پذیر نباشد، بیمار به طور معمول به سازمان پزشکی که دارای بخش یا مرکز مراقبت های تسکینی است فرستاده می شود.

دوره انتظار برای مراقبت های تسکینی با دوره انتظار برای مراقبت های پزشکی سرپایی و مراقبت های بستری مطابقت دارد.

سازمان های مراقبت تسکینی

مراقبت های پزشکی تسکینی می تواند به صورت سرپایی، در یک بیمارستان روزانه یا یک بیمارستان 24 ساعته ارائه شود و عملکردهای زیر را انجام دهد:

شرایط استفاده از خدمات	کارکرد
مطب طب تسکین دهندهاست واحد ساختاریکلینیک ها مراقبت های پزشکی به صورت سرپایی ارائه می شود، یعنی در شرایطی که نظارت پزشکی شبانه روزی وجود ندارد.	ارائه مراقبت های تسکینی در یک محیط سرپایی، از جمله در خانه؛ معاینه، مشاهده پویا بیماران نیازمند مراقبت تسکینی؛ ارجاع بیماران به یک سازمان پزشکی ارائه دهنده مراقبت های تسکینی در یک محیط بستری؛ سازماندهی مشاوره برای بیماران با پزشک متخصص در مشخصات بیماری زمینه ای بیمار و پزشکان سایر تخصص ها؛ تفسیر کمک مشاورهپزشکان سایر تخصص ها در مورد مسائل مراقبت تسکینی برای بیماران؛ توسعه و اجرای اقدامات برای بهبود در دسترس بودن و کیفیت مراقبت های تسکینی و معرفی روش های جدید موثر و ایمن برای بهبود کیفیت زندگی بیماران. ارائه اجتماعی کمک های روانیبرای بیماران و بستگان آنها، آموزش به بستگان چگونه از بیمار مراقبت کنند.
بیمارستان روزانهممکن است یک واحد ساختاری یک کلینیک یا بیمارستان باشد مراقبت های پزشکی در شرایطی ارائه می شود که نظارت و درمان پزشکی را در طول روز انجام می دهد، اما نیازی به نظارت و درمان شبانه روزی پزشکی ندارد.	ارائه مراقبت های پزشکی تسکینی به بیمارانی که نیازی به نظارت شبانه روزی پزشکی ندارند. نسخه نویسی داروهاحاوی مواد مخدر و روانگردان، از فهرست II و III از فهرست مواد مخدر، مواد روانگردان و پیش سازهای آنها تحت کنترل در فدراسیون روسیه، مصوب 30 ژوئن 1998 شماره 681 دولت فدراسیون روسیه، بر اساس دستورالعمل نحوه تجویز وجوه دارویی و ثبت نسخه و الزامات فاکتور مصوب وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی توسعه اجتماعیفدراسیون روسیه مورخ 12 فوریه 2007 شماره 110; انجام اقدامات درمانی برای بیماران ترخیص شده از بیمارستان که نیاز به مراقبت چند ساعته دارند بدون اقامت 24 ساعته در سازمان نظام پزشکی. توسعه و اجرای اقدامات برای بهبود در دسترس بودن و کیفیت مراقبت های تسکینی و معرفی روش های جدید موثر و ایمن برای بهبود کیفیت زندگی بیماران صعب العلاج. ارائه کمک های اجتماعی و روانی به بیماران و بستگان آنها، آموزش بستگان در مهارت های مراقبت از بیماران شدیداً بیمار؛ سایر وظایف مطابق با قوانین فدراسیون روسیه.
گروه طب تسکینیمراقبت های پزشکی به صورت بستری در شرایطی ارائه می شود که نظارت پزشکی شبانه روزی را فراهم می کند.	ارائه مراقبت های پزشکی تسکینی به بیماران در شرایطی که نظارت شبانه روزی پزشکی را فراهم می کند. صدور نسخه برای داروهای حاوی مواد مخدر و روانگردان از لیست II و III از فهرست داروهای مخدر، مواد روانگردان و پیش سازهای آنها تحت کنترل در فدراسیون روسیه، مصوب 30 ژوئن 1998 دولت فدراسیون روسیه شماره 681، مطابق با دستورالعمل های مربوط به روش تجویز داروها و پردازش نسخه ها و الزامات فاکتور، مصوب 12 فوریه 2007 وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه. ارجاع بیماران ترخیص شده از بیمارستان به نظارت سازمان پزشکی ارائه دهنده مراقبت های تسکینی به صورت سرپایی. ارائه کمک های مشاوره ای به سازمان های پزشکی در مورد مسائل مراقبت های تسکینی؛ توسعه و اجرای روش های جدید موثر و ایمن برای بهبود کیفیت زندگی بیماران؛ انجام مجموعه ای از اقدامات برای توانبخشی پزشکیبیمار؛ ارائه کمک های روانی به بیماران و اعضای خانواده آنها بر اساس رویکرد فردیبا در نظر گرفتن ویژگی های شخصیتی؛ مشاوره و سمینارها برای بستگانی که از بیماران مبتلا به بیماری هایی که نیاز به مراقبت تسکینی دارند مراقبت می کنند. سایر وظایف مطابق با قوانین فدراسیون روسیه.

تجهیزات مطب، بیمارستان روزانه و بخش مراقبت های تسکینی مطابق با استاندارد تجهیزات پیش بینی شده توسط رویه ارائه مراقبت های تسکینی به جمعیت بزرگسال تایید شده به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در مورخه دسامبر انجام می شود. 21, 2012 شماره 1343n. (لینک سفارش)

مراقبت تسکینی یک مراقبت فعال و جامع برای بیمار مبتلا به بیماری است که قابل درمان نیست. هدف اصلی مراقبت های تسکینی تسکین درد و سایر علائم و همچنین حل مشکلات اجتماعی، روانی و معنوی است. خود بیمار، خانواده او و مردم در روند ارائه مراقبت های تسکینی دخیل هستند. که در به معنای خاصیمفهوم اصلی مراقبت تسکینی این است که نیازهای بیمار را در هر کجا که تحت مراقبت قرار می گیرند، در خانه یا بیمارستان برآورده کند. مراقبت تسکینی از زندگی حمایت می کند و نگرش نسبت به مرگ ایجاد می کند فرآیند طبیعی، هیچ قصدی برای تأخیر یا تسریع در شروع مرگ ندارد، وظیفه آن تضمین بهترین کیفیت زندگی تا حد امکان برای بیمار است.

نیاز به مراقبت های اولیه در آخرین مرحله پایانی بیماری، زمانی که بیمار به دلیل شدید بودن بیماری ایجاد می شود شرایط فیزیکییا ماهیت بیماری مستلزم رهایی مؤثر و به موقع از درد و سایر تظاهرات، حفظ کیفیت زندگی قابل قبول است. این بیماران شامل بیمارانی با بیماری ها و شرایط پیشرونده صعب العلاج هستند که عبارتند از:

• اشکال مختلف نئوپلاسم های بدخیم؛
• بیماری های مزمن در مرحله پایانی توسعه؛
• سنگین عواقب جبران ناپذیرتخلفات گردش خون مغزی، صدمات؛
• اشکال مختلف زوال عقل (زوال عقل اکتسابی) در مرحله پایانی؛
• بیماری های دژنراتیو سیستم عصبیدر مرحله آخر توسعه؛
• تعدادی از بیماری ها و اختلالات دیگر در دستور وزارت بهداشت به شماره 187n نشان داده شده است.

تقاضا برای مراقبت های اولیه به دلیل روندهای جمعیتی و به دلیل افزایش تعداد بیمارانی که قادر به دریافت درمان و افزایش عمر با سایر انواع مراقبت های پزشکی هستند، به طور پیوسته در حال افزایش است. حفظ بهترین کیفیت زندگی ممکن برای بیمار با موارد زیر حاصل می شود:

• تجویز داروهای ضد درد، درمان علائم و جلوگیری از بروز آنها؛
• ارائه کمک های روانی و اجتماعی به بیماران و نزدیکان آنها.
• ارائه مراقبت از بیمار

بسته به شدت وضعیت بیمار، خواسته های بیمار و خانواده او، خانواده و تعدادی از عوامل دیگر، مراقبت های اولیه می تواند در شرایط مختلف ارائه شود:

• سرپایی - در مطب های مراقبت های اولیه (ویزیت بیمار از پزشک، ملاقات بستگان از پزشک، ویزیت پزشک از بیمار).
• بیمارستان روزانه در مرکز مراقبت های اولیه؛
• بیمارستان در منزل - خدمات سیار مراکز آسایشگاهی;
• بیمارستان - در یک آسایشگاه، مرکز، بخش های مراقبت تسکینی در بیمارستان بالینی شهر؛
• V نهادهای اجتماعی- مدرسه شبانه روزی روان شناسی، آسایشگاه سالمندان یا خانه شبانه روزی اجتماعی.

سازمان‌های پزشکی برای سازمان‌دهی ویزیت‌های سرپایی از بیماران، اتاق‌های مراقبت تسکینی ایجاد می‌کنند که در آن پزشک مراقبت‌های اولیه از بیماران پذیرش می‌کند. دفاتر PHC به بیمارانی که هنوز به یک آسایشگاه/مرکز اختصاص داده نشده اند کمک می کنند. پزشک در مطب مراقبت های اولیه علاوه بر اینکه بیمار و بستگان خود را مستقیماً در مطب می بیند، می تواند در منزل بیمار را ویزیت کند، اما این یک مورد استثنایی است. امروزه حدود 50 دفتر در مسکو وجود دارد. در بیمارستان ها، بخش های مراقبت های اولیه با ظرفیت 10-30 تخت سازماندهی شده است. تعداد شعب در مسکو 19 شعبه است که 5 شعبه آن در مرکز شهر واقع شده است.

PHC در منزل توسط خدمات صحرایی و سازماندهی ارائه می شود شرایط لازمبرای حفظ کیفیت زندگی بیمار در خانه

اگر ایجاد شرایط در خانه یا به درخواست مشترک بیمار و بستگان غیرممکن باشد، می توان بیمار را به یک بیمارستان - یک موسسه تخصصی برای ارائه مراقبت های اولیه یا به بخش مراقبت های اولیه یک سازمان پزشکی فرستاد.

8 آسایشگاه در مسکو با ظرفیت 30 تخت وجود دارد. شبکه آسایشگاه توسط مؤسسه بودجه دولتی "مرکز علمی و عملی مراقبت های پزشکی تخصصی برای کودکان به نام V.F. Voino-Yasenetsky از وزارت بهداشت مسکو" (30 تخت) و موسسه بودجه ایالتی "مرکز طب تسکین دهنده" تکمیل می شود. وزارت بهداشت مسکو" (200 تخت).

مراقبت تسکینی

مراقبت تسکینی(از فر. تسکین دهندهاز لات پالیم- پتو، شنل) رویکردی برای بهبود کیفیت زندگی بیماران و خانواده هایشان است که با مشکل مواجه هستند تهدیدات زندگیبیماری ها، با پیشگیری و کاهش رنج از طریق تشخیص زود هنگامارزیابی و درمان دقیق درد و سایر علائم جسمی و ارائه حمایت روانی و معنوی از بیمار و عزیزانش.

اصطلاح "تسکین دهنده" از کلمه لاتین "pallium" گرفته شده است که به معنای "نقاب" یا "شنل" است. این محتوا و فلسفه مراقبت تسکینی را تعیین می کند: صاف کردن - نرم کردن تظاهرات یک بیماری صعب العلاج و/یا پوشاندن با شنل - ایجاد پوششی برای محافظت از کسانی که "در سرما و بدون محافظت" مانده اند.

اهداف و اهداف مراقبت تسکینی

مراقبت تسکینی:

اهداف و اهداف مراقبت تسکینی:

طب تسکینی

طب تسکینی- شاخه ای از پزشکی که اهداف آن استفاده از روش ها و دستاوردهای علم پزشکی نوین برای انجام آن است روش های پزشکیو دستکاری های طراحی شده برای کاهش وضعیت بیمار زمانی که امکانات درمان رادیکال از قبل به پایان رسیده است (عملیات تسکینی برای سرطان غیرقابل عمل، تسکین درد، تسکین علائم دردناک).

مراقبت تسکینی با طب تسکینی متفاوت است و شامل آن می شود. انجمن پزشکی تسکین دهنده روسیه http://www.palliamed.ru/

مراقبت از آسایشگاه

مراقبت از آسایشگاهیکی از گزینه های مراقبت تسکینی است - این مراقبت جامع برای یک بیمار در پایان زندگی (اغلب در 6 ماه گذشته) و یک فرد در حال مرگ است.

همچنین ببینید

انجمن پزشکی تسکین دهنده روسیه http://www.palliamed.ru/

یادداشت

پیوندها

• اولین سایت اطلاعات/منبع در مورد مراقبت تسکینی/خوشبختانه (2006)
• توصیه های Rec (2003) 24 شورای اروپا به کشورهای عضو در مورد سازماندهی مراقبت های تسکینی
• توصیه های روش شناختی برای سازماندهی مراقبت های تسکینی تایید شد. وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه 09/22/2008 n 7180-рх)
• راهنمای بالینی مختصر مراقبت تسکینی برای HIV/AIDS. ویرایش شده توسط دکتر علوم پزشکی، پروفسور G. A. Novikov. مسکو، 2006.

بنیاد ویکی مدیا 2010.

• منطقه پالاسوفسکی
• پالیو

ببینید «مراقبت تسکینی» در فرهنگ‌های دیگر چیست:

مراقبت تسکینی- 3.4 مراقبت تسکینی: جهتی که هدف آن بهبود کیفیت زندگی بیماران و خانواده های آنها در مواجهه با یک بیماری صعب العلاج (تهدید کننده زندگی) است که با کاهش رنج از طریق زودهنگام... ...

طب تسکینی- منطقه ای از مراقبت های بهداشتی طراحی شده برای بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به انواع مختلف بیماری های مزمن nosological، عمدتا در مرحله نهایی توسعه، در شرایطی که امکان درمان تخصصی... ... دایره المعارف خبرسازان

مراقبت تسکینی- 1. مراقبت تسکینی مجموعه ای از مداخلات پزشکی است که با هدف تسکین درد و تسکین سایر تظاهرات شدید بیماری به منظور بهبود کیفیت زندگی شهروندان لاعلاج... اصطلاحات رسمی

آسایشگاه های کودکان در روسیه و جهان- آسایشگاه ساختار اساسی طب تسکینی برای ارائه مراقبت از بیماران شدیداً در شرایط پایانی است (زمانی که آسیب اندام غیرقابل برگشت است)، که روزها و ماه‌ها به جای سال‌ها عمر دارند. تسکینی...... دایره المعارف خبرسازان

روز جهانی آسایشگاه و مراقبت های تسکینی- در روز شنبه دوم مهرماه برگزار می شود. در سال 2013، این روز به 12 اکتبر می رسد. سازمان دهنده اتحاد جهانی مراقبت تسکینی (WPCA) است. این اتحاد شامل ملی و منطقه ای است... ... دایره المعارف خبرسازان

P: MED

پورتال:پزشکی- برای مبتدیان · انجمن · پورتال · جوایز · پروژه ها · پرسش ها · ارزیابی جغرافیا · تاریخ · جامعه · شخصیت ها · دین · ورزش · فناوری · علم · هنر · فلسفه ... ویکی پدیا

SP 146.13330.2012: مراکز پیرشناسی، خانه های سالمندان، آسایشگاه ها. قوانین طراحی- اصطلاحات SP 146.13330.2012: مراکز پیرشناسی، خانه های سالمندان، آسایشگاه ها. قوانین طراحی: 3.1 مرکز پیری (از این پس GRC): یک موسسه اجتماعی و پزشکی که برای دائمی، موقت (تا ... فرهنگ لغت - کتاب مرجع شرایط اسناد هنجاری و فنی

کتاب ها

• کتاب درسی مراقبت های تسکینی درمان بیماری های عفونی در کلینیک HIV، پاک اس. آموزش متخصصانی که قادر به سازماندهی شایسته کار برای جلوگیری از شیوع باشند. بیماری های عفونینه تنها در بیمارستان بیماری های عفونی، بلکه در هر پزشکی ...

طب تسکینی رشته ای از مراقبت های بهداشتی است که برای بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به انواع مختلف بیماری های مزمن nosological، عمدتاً در مرحله نهایی توسعه، در شرایطی که امکانات درمان تخصصی محدود یا تمام شده است، طراحی شده است. هدف مراقبت تسکینی برای بیماران دستیابی به بهبودی طولانی مدت بیماری و افزایش طول عمر نیست (اما آن را نیز کوتاه نمی کند). تسکین رنج یک وظیفه اخلاقی است کارکنان پزشکی. هر بیمار مبتلا به یک بیماری فعال و پیشرونده که به مرگ نزدیک می شود حق دارد از مراقبت تسکینی بهره مند شود. مراقبت تسکینی اجازه اتانازی یا خودکشی به کمک پزشک را نمی دهد. درخواست اتانازی یا کمک به خودکشی قابل قبول نیست.

مراقبت تسکینی را می توان در شرایط زیر: سرپایی (در شرایطی که نظارت و درمان شبانه روزی انجام نمی شود) و بستری (در شرایطی که نظارت و درمان شبانه روزی انجام می شود).

مراقبت تسکینی به بیماران لاعلاج با محدودیت های جسمی یا فیزیکی قابل توجه ارائه می شود. توانایی های روانیو کسانی که نیاز به درمان علامتی، کمک روانی اجتماعی و مراقبت طولانی مدت دارند.

مراقبت های تسکینی سرپایی در Kanevskaya بیماران CRHرا می توان به شکل زیر بدست آورد:

- دوره های سرپایی تزریقات (عضلانی و داخل وریدی) که توسط افسران پلیس محلی انجام خواهد شد. پرستارانطبق تجویز پزشکان؛

- آموزش بستگان در قوانین مراقبت از یک بیمار شدید؛

- مشاوره با یک انکولوژیست در خانه به توصیه یک درمانگر محلی به منظور انجام لاپاروسنتز یا توراسنتز برای بیماران سرطانی در مرحله پایانی؛

- مشاوره با پزشکان: یک درمانگر و یک انکولوژیست در مورد موضوع تسکین درد کافی در حین پیشرفت فرآیند یا ارجاع به تخت بستری تسکینی.

مراقبت های تسکینی بستری برای بیمار می تواند در شرایطی ارائه شود بخش درمانیبیمارستان منطقه مرکزی (برای بیماران سرطانی دریافت کننده مسکن های مخدر یا نیاز به انتقال خون و جایگزین های خون) و در تخت های پرستاری در بیمارستان های محلی: Novoderevyankovskaya، Privolnaya و Chelbasskaya - برای بیماران مزمن غیر سرطانی در مرحله پایانی بیماری.

در بخش درمانی بیمارستان منطقه مرکزی Kanev 4 تخت برای ارائه مراقبت های تسکینی به بیماران سرطانی و همچنین 35 تخت مراقبت پرستاری در 3 بیمارستان منطقه وجود دارد: Chelbasskaya، Novoderevyankovskaya و Privolnaya.

قرار است در سال 1395 تعداد تخت های تسکینی در شفاخانه منطقه مرکزی به 10 واحد افزایش یابد.

متخصصان بیمارستان منطقه مرکزی آماده اند تا به بیماران کمک کنند تا رنج خود را کاهش دهند، به بستگان خود نحوه رفتار در حضور بیمار شدید در خانه را آموزش دهند و در مورد مراقبت از او در منزل و همچنین در مورد تغذیه او توضیحاتی ارائه کنند.

جذب داوطلبان از بین جوانان فعال برای کمک در اطراف منزل (نظافت محل و حیاط، تحویل محصولات به درخواست بیمار، پرداخت هزینه های مختلف و ...) امکان پذیر است.

در خصوص امکان اخذ گونه های منفردبرای مراقبت های تسکینی سرپایی، ساکنان ایستگاه Kanevskaya باید تماس بگیرند درمانگاه منطقهبه رئیس بخش درمانی کلینیک، تاتیانا گریگوریونا لیمان (اتاق شماره 424) در روزهای هفته از ساعت 9:00 تا 15:00 و در بیمارستان های محلی و کلینیک های سرپایی - به درمانگران محلی.

مدیریت موسسه بهداشت و درمان بودجه دولتی بیمارستان منطقه مرکزی Kanevskaya"

مراقبت تسکینی چیست؟

اصطلاح تسکین دهنده از کلمه لاتین pallium گرفته شده است که به معنای "نقاب" یا "شنل" است، یعنی: صاف کردن - پنهان کردن مظاهر بیماری صعب العلاج و تهیه پوششی برای محافظت از کسانی که "در سرما" مانده اند. و بدون محافظت».

مراقبت تسکینی شاخه ای از پزشکی و فعالیت های اجتماعیهدف آن بهبود کیفیت زندگی بیماران صعب العلاج و خانواده های آنها از طریق پیشگیری و کاهش رنج آنها از طریق تشخیص زودهنگام، ارزیابی دقیق و مدیریت درد و سایر علائم - جسمی، روانی و معنوی است.

سه اصلیگروه‌هایی از بیمارانی که در پایان عمر به مراقبت‌های تسکینی تخصصی نیاز دارند:

• بیمار نئوپلاسم های بدخیم 4 مرحله؛
• بیماران مبتلا به ایدز در مرحله پایانی؛
• بیماران مبتلا به بیماری‌های پیشرونده مزمن غیر سرطانی (کودکان و بزرگسالان) در مرحله پایانی رشد (COPD، نارسایی قلبی عروقی، بیماری‌های عروقی مغز، بیماری‌های دژنراتیو مغز، نقص‌های ارثی و مادرزادی، دیستروفی‌های عضلانی).

هدف اصلی مراقبت های تسکینی دستیابی به بهترین کیفیت زندگی برای بیماران در مرحله پایانی بیماری از جمله تسکین درد کافی، حمایت روانی از بیمار و نزدیکان او، ارضای نیازهای روحی بیمار و رفع نیازهای اجتماعی و حقوقی است. مسائل

توصیه های عمومی برای مراقبت از بیماران شدید

1) در صورت امکان بیمار را در یک اتاق جداگانه قرار دهید و در غیر این صورت در کنار پنجره به او مکانی بدهید.
۲) در صورت امکان تخت را طوری قرار دهید که از هر طرف قابل دسترسی باشد. این به شما کمک می کند بیمار را برگردانید، او را بشویید و ملحفه را عوض کنید.
3) تخت نباید نرم باشد. در صورت لزوم، زیر تشک را با پارچه روغنی بپوشانید. ورق باید بدون چین باشد. چین ها باعث تحریک زخم بستر می شوند.
4) بهتر است از پتوی پشمی سبک استفاده شود نه پتوی سنگین.
5) میز کنار تخت (مدفوع، صندلی) در کنار تخت برای دارو، نوشیدنی، کتاب و ... قرار دهید.
۶) یک دیوارکوب، یک چراغ رومیزی و یک چراغ کف در سر تخت قرار دهید.
7) برای اینکه بیمار هر لحظه بتواند با شما تماس بگیرد، یک زنگ یا یک اسباب بازی لاستیکی نرم با صدا بخرید (یا یک لیوان شیشه خالی با قاشق چایخوری داخل آن در کنار بیمار قرار دهید).
8) اگر نوشیدن از فنجان برای بیمار دشوار است، یک فنجان جرعه ای بخرید یا از نی برای کوکتل استفاده کنید.
9) اگر بیمار نمی تواند ادرار و مدفوع را در خود نگه دارد و امکان خرید پوشک بزرگسال یا پوشک بزرگسال را دارید، آنها را خریداری کنید. و اگر نه، پس از لباس های قدیمی پارچه های زیادی برای تعویض درست کنید.
10) فقط از لباس زیر نخی نازک (حتی کهنه) برای بیمار استفاده کنید: بست و کراوات باید در جلو باشد. تعدادی از این پیراهن ها را برای تغییر آماده کنید.
11) اتاق بیمار را 5 تا 6 بار در روز در هر آب و هوایی به مدت 15 تا 20 دقیقه تهویه کنید و اگر بیرون سرد است، بیمار را به گرمی بپوشانید. گرد و غبار را پاک کنید و هر روز نظافت مرطوب انجام دهید.
12) اگر بیمار دوست دارد تلویزیون ببیند، به رادیو گوش دهد یا بخواند، این را برای او فراهم کنید.
13) همیشه از بیمار بپرسید که چه می خواهد و آنچه را که می خواهد انجام دهید. او بهتر از شما می داند که چه چیزی برای او راحت است و به چه چیزی نیاز دارد. اراده خود را تحمیل نکنید، همیشه به خواسته های بیمار احترام بگذارید.
14) در صورت بدتر شدن بیمار، او را به خصوص در شب تنها نگذارید. برای خودت تخت کنارش درست کن چراغ شب را روشن کنید تا اتاق تاریک بماند.
15) از بیمار بپرسید که دوست دارد چه کسی را ببیند و این افراد خاص را نزد خود فراخواند، اما با ملاقات دوستان و آشنایان او را خسته نکنید.
16) تغذیه باید به راحتی قابل هضم و کامل باشد. توصیه می شود که بیمار را در وعده های کوچک 5-6 بار در روز تغذیه کنید. غذا را طوری آماده کنید که برای جویدن و بلعیدن آن راحت باشد: گوشت به شکل کتلت یا سوفله، سبزیجات به شکل سالاد یا پوره. البته به سوپ، آبگوشت، فرنی، پنیر دلمه، تخم مرغ نیاز دارید. مصرف روزانه سبزی ها و میوه ها و نیز ضروری است نان چاودارو محصولات شیر ​​تخمیر شده. سعی نکنید همه غذاها را فقط پوره کنید، در غیر این صورت روده ها بدتر کار می کنند. در هنگام تغذیه، توصیه می شود بیمار در وضعیت نیمه نشسته (برای جلوگیری از خفگی) قرار گیرد. بلافاصله بعد از غذا خوردن او را زمین نگذارید. فراموش نکنید که به بیمار آب میوه و آب معدنی بدهید.

سازمان مراقبت از خود بیمار
مراقبت از یک بیمار، زمانی که همه چیز برای او انجام می شود و او باید از عزیزانش هر آنچه را که نیاز دارد بخواهد، برای هر فردی که درگیر این شرایط است، سخت ترین زمان است.
استقلال یک فرد بیمار تا حد زیادی به نحوه سازماندهی فضای زندگی او بستگی دارد. بستگان همیشه این فرصت را ندارند که در کنار بالین بیمار بمانند. و این همیشه ضروری نیست اگر خودش بتواند به دیگران کمک کند تا از خودشان مراقبت کنند.
اول از همه، لازم است که مکان بیمار در خانه سازماندهی شود. ندارد واجد اهمیت زیادآیا او یک اتاق جداگانه خواهد داشت یا نه. بستگی به شرایط زندگی، خواسته های بیمار و بستگان، شاید شدت وضعیت بیمار. در هر صورت، در صورت نیاز به حفظ حریم خصوصی، می توان اتاق را با پرده مسدود کرد یا از صفحه نمایش استفاده کرد و در اتاق جداگانه، زنگ یا کاسه ای فلزی با قاشق در اختیار بیمار قرار داد که زنگ آن زنگ می زند. در هر نقطه از آپارتمان می توان شنید. توصیه می شود که بیمار دراز کشیده باید بتواند پنجره و در صورت امکان درب اتاق را ببیند. در صورت امکان و با رضایت بیمار، توصیه می شود مبلمان اتاق را به گونه ای تنظیم کنید که دسترسی به تخت از سه طرف فراهم شود: این امر باعث می شود مراقبت راحت تر شود. اگر در نشستن در رختخواب مشکلی وجود دارد، می توانید از یک بند رخت متصل به انتهای پای پایه تخت، وسیله ای مانند "لنگ" بسازید تخت در سطح دست های بیمار. برای آسان‌تر کردن چرخش، می‌توانید «دسته‌هایی» ساخته شده از سیم نسبتاً سفت را که از سطح آن بیرون زده است، به کناره‌های تخت بچسبانید و آنها را با پارچه بپیچید.
یک فرد به طور قابل توجهی بی حرکت، به خصوص اگر درد داشته باشد، باید تعداد قابل توجهی بالش مختلف در تخت خود داشته باشد. با کمک آنها می توانید به راحتی بازوها و پاهای خود را قرار دهید. اگر هر عضوی متورم شده است، آن را در وضعیتی مرتفع قرار دهید. بالش ها را زیر پشت و باسن خود قرار دهید و فشار را روی مناطق دردناک بدن کاهش دهید. در یک موقعیت در پهلو، یک بالش را بین زانوهای خود قرار دهید. از آنها برای بالا بردن پا و بازو از بالا تا سطح بدن استفاده کنید.
هنگام انتخاب رنگ ملحفه، باید به یاد داشته باشید که پوست یک بیمار زردی در پس زمینه رنگ های صورتی و آبی کمتر زرد به نظر می رسد.

میز کنار تخت یا میز کنار تخت، کلید چراغ های کف یا دیوارکوب باید به گونه ای قرار گیرند که بتوان به راحتی به آنها دسترسی داشت. زمانی که مجبور به نوشیدن در حالت درازکش هستید، بهتر است به جای لیوان از لیوان های پلاستیکی سیپی استفاده کنید.
می توانید یک کیسه را به دسته میز کنار تخت ببندید - با رول دستمال توالتو دستمال و سایر زباله ها، میله ای برای حوله درست کنید، یک صندلی در کنار تخت با ظرفی که با یک دستمال پوشیده شده است و در صورت لزوم با یک اردک قرار دهید. برای یک بیمار بستری بهتر است ظرفی را به شکل "اسکوپ" از داروخانه خریداری کنید که عملاً یک طرف ندارد. می تواند توسط بیمار به طور مستقل استفاده شود. برخی از زنان با موفقیت از یک شیشه کوچک استفاده می کنند، آن را محکم به پرینه فشار می دهند و یک پوشک برای محافظت از ملحفه قرار می دهند. کوزه در ظرف کنار تخت خالی می شود.
اگر شخصی کتاب بخواند یا نقاشی بکشد، یک ساختار تاشو مانند سه پایه، که پاهای آن به طور گسترده روی تخت قرار می گیرد، به انجام کاری که دوست دارد کمک می کند.

پیشگیری از زخم بستر در خانه

بیمارانی که به دلیل بیماری در بستر هستند، اغلب این تظاهرات را تجربه می کنند بیماری پوستیکه به آن زخم بستر می گویند. تماس طولانی مدت برخی از نواحی پوست با تخت و ناتوانی در تغییر موقعیت، باعث نیشگون گرفتن برخی از قسمت های کوچک می شود رگ های خونی. در نتیجه گردش خون و تغذیه بدتر می شود پوست. این به نوبه خود منجر به نکروز (مرگ) بافت ها و ظهور زخم می شود. بیشتر اوقات، زخم بستر در استخوان دنبالچه، باسن، پشت سر و پاشنه بیمارانی که به شدت بیمار هستند و مجبور هستند برای مدت طولانی بی حرکت دراز بکشند، ایجاد می شود.

مراقبت از بیمار

درمان زخم بستر فراتر از استفاده از داروهاست. تا حد زیادی موضوع مراقبت صحیح است. اقدامات اصلی که برای درمان زخم بستر در بیماران بستری باید انجام شود، تغییر وضعیت بدن بیمار به گونه ای است که فشار وارده بر زخم ها متوقف شود و جریان خون و تغذیه کافی به پوست تضمین شود. مثلاً چرخاندن بیمار از پشت به پهلو. اگر نمی توان از این امر اطمینان حاصل کرد، لازم است، حداقل هر از گاهی، حمام های هوایی سازماندهی شود. برای اطمینان از دسترسی به هوا، بیمار باید برگردانده شود و پوست را تا حد امکان با دقت در معرض دید قرار دهد. اینها همچنین روشهای اصلی برای پیشگیری از بیماری هستند.

حتی در مرحله اول بیماری، زخم بستر را نمی توان ماساژ داد. با این حال، هنگام مقابله با زخم بستر، ماساژ دادن نواحی مجاور آنها مفید خواهد بود. این جریان خون را در نواحی مجاور بهبود می بخشد و از گسترش بیشتر بیماری جلوگیری می کند.

بسیار مهم است که محل خواب صحیح بیمار را فراهم کنید. بهتر است از تشک های مخصوص زخم بستر یا حلقه های بادی لاستیکی استفاده کنید. اگر این امکان پذیر نیست، باید با دقت بیشتری تمیزی ملحفه و عدم وجود کوچکترین چین و چروک روی آن را کنترل کنید.

اگر زخم (زخم بستر) روی پوست ایجاد شود، باید برای هماهنگی با پزشک مشورت کنید درمان داروییزخم بستر

خواهران رحمانی که مراقبت های تسکینی ارائه می دهند، از موهبت ارزشمند کمک به مردم در حال مرگ برخوردارند. آنها پیام خدا را در زمانی که مردم بیشتر به آن نیاز دارند ارائه می دهند. البته پرستاران موظفند در اجرا حرفه ای باشند مشکلات پزشکی, اطمینان از سازگاری فیزیکی بیمار به ویژه در مرحله پایانی بیماری.. انجام کار بسیار دشوار است. شما باید مراقب، هوشیار، تعادل و صبر باشید.

«...پرستار پاهای بی پا، چشم نابینا، تکیه گاه کودک، منبع علم و اطمینان برای مادر جوان، دهان کسانی است که آنقدر ضعیف یا خود شیفته هستند که نمی توانند حرف بزنند. (ویرجینیا هندرسون)

آنچه بیماران سرطانی از عزیزان خود می خواهند:

1. "من هنوز نمرده ام"

احساس درماندگی و ناتوانی در کمک به یکی از عزیزان خویشاوندان را وادار می کند که از نظر روانی از بیمار سرطانی فاصله بگیرند، زیرا از قبل احساس می کند که افراد دیگر، از جمله کارکنان پزشکی، به طور ویژه با او رفتار می کنند. این باعث می شود احساس دردناکزنده به گور شدن

1. "فقط با من باش"

خدمت به بیمار با "حضور" تأثیر روانی قدرتمندی دارد حتی زمانی که شما چیزی برای گفتن به او ندارید. بستگان یا دوستان می توانند به سادگی در اتاق بنشینند، نه لزوما نزدیک تخت بیمار. اغلب، بیماران می گویند که وقتی از خواب بیدار می شوید و چهره ای آشنا را می بینید، چقدر آرام و آرام است. "حتی وقتی از دره مرگ عبور کنم، نمی ترسم، زیرا تو با من هستی." این به ویژه خوب منتقل می کند احساس روانیبیمار

1. "اجازه دهید احساساتم را بیان کنم، حتی افکار غیر منطقی."
   به ویژه مهم است که احساسات خود را بیان کنید که از درون می سوزند و سیستم عصبی غدد درون ریز را بی هدف تحریک می کنند، که منجر به حالت "موتور بیکار" می شود. هنگامی که یک فرد احساسات خود را به درون هل می دهد، آنها شروع به تخریب او از درون می کنند و نشاطی را که او به آن نیاز دارد هدر می دهند.

رهنمودهایی برای حمایت روانی در سه نکته فوق:
الف) سؤالات «باز» بپرسید که خودافشایی بیمار را تحریک می کند.
ب) از سکوت و «زبان بدن» به عنوان ارتباط استفاده کنید: به چشمان بیمار نگاه کنید، کمی به جلو خم شوید و گهگاه بازوی او را به آرامی اما محکم لمس کنید.
ج) به خصوص به انگیزه هایی مانند ترس، تنهایی، عصبانیت، سرزنش خود، درماندگی گوش فرا دهید. آنها را تشویق کنید که حرف خود را باز کنند.
د) بر روشن شدن این انگیزه ها پافشاری کنید و خودتان سعی کنید به درک آنها دست یابید.
ه) در پاسخ به آنچه می شنوید اقدام عملی انجام دهید.

1. "وقتی به من دست نمی زنی احساس بدی دارم"

ممکن است دوستان و بستگان بیمار تجربه کنند ترس های غیر منطقی، با تصور اینکه سرطان مسری است و از طریق تماس منتقل می شود. این ترس ها در افراد بسیار بیشتر از آنچه جامعه پزشکی از آن آگاه است وجود دارد. روانشناسان دریافته اند که لمس انسان عامل قدرتمندی است که تقریباً تمام ثابت های فیزیولوژیکی را تغییر می دهد، از نبض و ... فشار خون، به احساس عزت نفس و تغییر در حس درونی شکل بدن. "لمس اولین زبانی است که هنگام ورود به جهان یاد می گیریم" (D. Miller, 1992)

1. "از من بپرس که در حال حاضر چه می خواهم"

اغلب دوستان به بیمار می گویند: "اگر چیزی نیاز داشتی با من تماس بگیر." به عنوان یک قاعده، با این عبارت، بیمار به دنبال کمک نیست. بهتر است بگویید: «امشب آزاد می‌شوم و بیایم ببینمت. بیایید تصمیم بگیریم با هم چه کاری می توانیم انجام دهیم و چگونه می توانم به شما کمک کنم." غیر معمول ترین چیزها می تواند کمک کند. یکی از بیماران تشکر می کند عوارض جانبیشیمی درمانی یک حادثه عروق مغزی با اختلال گفتار داشت. دوستش به طور مرتب عصرها به دیدن او می آمد و آهنگ های مورد علاقه اش را برای او می خواند و بیمار سعی می کرد تا حد امکان به او برسد. متخصص مغز و اعصاب که او را مشاهده کرد، خاطرنشان کرد که ترمیم گفتار بسیار سریعتر از موارد عادی اتفاق می افتد.

1. "فراموش نکنید که من حس شوخ طبعی دارم."

شوخ طبعی تاثیر مثبتی بر پارامترهای فیزیولوژیکی و روانی فرد، افزایش گردش خون و تنفس، کاهش فشار خون و تنش عضلانی، باعث ترشح هورمون های هیپوتالاموس و لیزوزیم می شود. شوخ طبعی کانال های ارتباطی را باز می کند، اضطراب و تنش را کاهش می دهد، فرآیندهای یادگیری را تقویت می کند، فرآیندهای خلاق را تحریک می کند و اعتماد به نفس را افزایش می دهد. ثابت شده است که برای حفظ سلامتی فرد حداقل به 15 قسمت طنز در طول روز نیاز دارد.

مسیریابی بیماران نیازمند به مراقبت های پزشکی تسکینی