صفحه اصلی حذف بیوپسی آندوسکوپی نازوفارنکس. بیوپسی: آماده سازی، زمان تجزیه و تحلیل، بررسی و قیمت لنفوم غیر هوچکین قبلی

حذف

بیوپسی آندوسکوپی نازوفارنکس. بیوپسی: آماده سازی، زمان تجزیه و تحلیل، بررسی و قیمت لنفوم غیر هوچکین قبلی

بیوپسی نازوفارنکس برداشتن یک قطعه کوچک از بافت برای معاینه بعدی زیر میکروسکوپ است. مواد بیوپسی را می توان از هر ناحیه ای از پوست و غشاهای مخاطی، از جمله. و از غشای مخاطی نازوفارنکس. این مداخله تشخیصی در کلینیک ما تحت کنترل آندوسکوپ نوری انجام می شود.

اندیکاسیون های بیوپسی نازوفارنکس تحت کنترل آندوسکوپی

ما برای تشخیص فرآیندهای تومور و مهمتر از همه سرطان نازوفارنکس به بیوپسی آندوسکوپی نازوفارنکس متوسل می شویم. تومورهای سرطانیاز پوست و غشاهای مخاطی رشد می کنند. متأسفانه مخاط نازوفارنکس نیز از این نظر مستثنی نیست.

درباره در دسترس بودن احتمالی فرآیند توموردر نازوفارنکس علائم زیر نشان می دهد:

ترشحات مخاطی و چرکی از سوراخ های خارجی بینی در سمت آسیب دیده که با سرماخوردگی یا آبریزش بینی همراه نیست.
در اینجا ترشحات خونی یا خونریزی بینی وجود دارد
مشکل در تنفس بینی به دلیل انسداد مکانیکی، تورم غشای مخاطی و جابجایی تیغه بینی
صدای بینی
سردرد
درد، بی حسی در نواحی خاصی از صورت، فلج عضلات صورت.

در برخی موارد، به ویژه در مراحل پیشرفته، اختلالات بینایی و شنوایی به صورت احساس گرفتگی گوش، صدای زنگ در گوش، دوبینی، کاهش دید و شنوایی امکان پذیر است. با این حال، در ابتدا ممکن است همه این علائم وجود نداشته باشند و تومور فقط با افزایش خود را نشان می دهد غدد لنفاوی گردن.

در این راستا، غدد لنفاوی بدون دلیل بزرگ و دردناک باعث نگرانی است. اولین چیزی که باید به آن فکر کنید آسیب متاستاتیک آنهاست. با این حال، تمام علائم ذکر شده در بالا، از جمله. و درگیری غدد لنفاوی برای سرطان کاملاً اختصاصی نیست. شاید این علائم مربوط به تومورهای خوش خیمنازوفارنکس: فیبروم، کندروم، پولیپ.

وجود یک تومور بزرگ در نازوفارنکس با آزمایش‌های غیرتهاجمی تأیید می‌شود (بدون ارتباط با نفوذ به داخل محیط های داخلیو با آسیب بافتی) روش های تحقیق. اینها اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری تشدید مغناطیسی هستند. بر اساس داده های به دست آمده، می توانیم نوع تومور را قضاوت کنیم، اما فقط به طور غیر مستقیم. تشخیص نهایی تنها پس از بیوپسی انجام می شود.

تکنیک بیوپسی نازوفارنکس

ویژگی های تشریحی قسمت ابتدایی حلق، نازوفارنکس، این است که دسترسی به آن برای بازرسی و مداخله بصری دشوار است. حلق را فقط می توان تا حدی به صورت رتروگراد از طریق معاینه کرد حفره دهاناز اوروفارنکس با استفاده از یک آینه مخصوص.

آندوسکوپی نه تنها به بررسی نازوفارنکس، بلکه همچنین انجام انواع خاصی از مداخلات، از جمله. و بیوپسی نازوفارنگوسکوپی نوعی آندوسکوپ برای بررسی مقاطع حلق است. این ابزار نوریبا یک کاوشگر انعطاف پذیر، مجهز به منبع نور و دوربین فیلمبرداری.

دستگاهی که در خدمت داریم به کامپیوتر متصل است. تصویر ناحیه مخاطی توسط دوربین فیلمبرداری گرفته شده و از طریق فیبرهای نوری به دستگاه و سپس به کامپیوتر ارسال می شود. در اینجا اطلاعات دریافتی دیجیتالی شده و به یک تصویر بزرگ شده چند برابری روی مانیتور تبدیل می شود.

به لطف این، پزشک به راحتی می تواند تومور را تشخیص داده و محل آن را تعیین کند. نازوفارنگوسکوپی مجهز به یک کانال مخصوص برای دستگاه هایی است که با آن مواد بیوپسی گرفته می شود.

روش گرفتن مواد بیوپسی توسط متخصص گوش و حلق و بینی در اتاق آندوسکوپی مرکز ما انجام می شود. پروب از طریق دهانه خارجی بینی سمت مربوطه به داخل اوروفارنکس و سپس از طریق مجرای پایین بینی، choana (دهانه داخلی بینی) وارد نازوفارنکس می شود.

ابتدا حفره بینی با اسپری های منقبض کننده عروق و مواد بی حس کننده موضعی برای از بین بردن درد و جلوگیری از تورم مخاط بینی شستشو می شود. برای افزایش تسکین درد، پزشک پروب آندوسکوپ را با ژل بی حس کننده موضعی درمان می کند. انتهای پروب گرد است تا به غشاهای مخاطی آسیب نرساند.

در طول مطالعه، پزشک مواد بیوپسی را می گیرد و وضعیت غشای مخاطی روزنه هایی را که به داخل اوروفارنکس باز می شود، ارزیابی می کند. لوله های شنواییبا لوزه های لوله ای، لوزه های حلقی. کل روش حدود 20 دقیقه طول می کشد. نتیجه گیری تقریباً 7 روز دیگر در دسترس خواهد بود. در روزهای اول پس از مطالعه، کوتاه مدت احساسات دردناک، گرفتگی بینی.

موارد منع مصرف بیوپسی آندوسکوپی نازوفارنکس

از بسیاری جهات، آنها مشابه نمونه های بیوپسی از مناطق دیگر هستند:

سرماخوردگی قسمت بالایی دستگاه تنفسی
هر عفونت حاد دیگری
جبران خسارت، تشدید بیماری های مزمن موجود
کند کردن لخته شدن خون
اختلالات روانی
آلرژی به داروهای مورد استفاده

سرطان حفره بینی و سینوس های پارانازال کاملاً است بیماری نادر. تنها حدود 3 درصد از تومورهای بدخیم سر و گردن در حفره بینی و سینوس های پارانازال قرار دارند.

سهم از تعداد کلحتی سرطان های کمتری وجود دارد - 0.5٪. مردان بیشتر در معرض این نوع بیماری هستند و در 80 درصد موارد افراد بالای 55 سال را مبتلا می کند.

سرطان بینی باعث می شود

عوامل متعددی وجود دارد که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد:

قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص
ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)
رادیوتراپی برای رتینوبلاستوما ارثی

قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص

تحقیقات نشان می دهد که گونه های خاصی کار تولیدیخطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهد. این به دلیل تأثیر برخی مواد شیمیایی بر بدن است.

تعدادی از متخصصان بر این باورند که حدود یک سوم موارد این بیماری با آن همراه است فعالیت حرفه ایاز جمله تماس با مواد شیمیایی.

معرف های زیر ممکن است خطر ابتلا به بیماری را افزایش دهند:

گرد و غبار چوب برای افرادی که در نجاری کار می کنند، از جمله ساخت مبلمان، کف چوبی و سایر انواع محصولات چوبی خطرناک است.
گرد و غبار برنزه برای افرادی که در تولید کفش کار می کنند خطرناک است.
قرار گرفتن در معرض کروم مورد استفاده در تولید فولاد ضد زنگ، منسوجات، پلاستیک و چرم می تواند مضر باشد.
نیکل همچنین می تواند خطرناک باشد و در تولید فولاد ضد زنگ استفاده می شود.
فرمالدئید یک ماده شیمیایی است که برای تولید مواد دیگر استفاده می شود ترکیبات شیمیاییو همچنین برای تولید مصالح ساختمانی و کالاهای خانگی.
الیاف پارچه تهدیدی برای افرادی است که در صنعت نساجی کار می کنند.
روغن های معدنی که به عنوان روان کننده در تولید محصولات فلزی و در عملیات ماشین آلات استفاده می شوند، برای افرادی که با آنها در تماس هستند، بالقوه خطرناک هستند.

گالری عکس:

سویه های زیادی از این ویروس وجود دارد و همچنین می تواند انواع دیگری از سرطان را ایجاد کند. در بیش از 20 درصد موارد، سرطان بینی و سینوس های پارانازال با وجود HPV در بدن بیمار مرتبط است. از بین انواع این ویروس، نوع شماره 16 شایع ترین در این بیماری بینی است.

این همان چیزی است که HPV در بدن انسان به نظر می رسد

خطر ابتلا به این بیماری بینی و همچنین سینوس های پارانازال با مصرف سیگار افزایش می یابد. در حین سیگار کشیدن دود تنباکودر راه رسیدن به ریه ها می تواند از بینی عبور کند. میزان خطر به طور مستقیم با تجربه سیگار کشیدن و حجم محصولات تنباکوی مصرف شده در روز متناسب است. افرادی که از این امر صرف نظر کرده اند عادت بد، با کاهش احتمال ابتلا به این نوع سرطان مشخص می شود.

رادیوتراپی برای رتینوبلاستوما ارثی

خطر ابتلا به سرطان بینی و سینوس های پارانازال تحت تأثیر این نوع رادیوتراپی در طول مطالعات انجام شده و منتشر شده به طور قانع کننده ای نشان داده شده است.

عوامل خطر احتمالی

علاوه بر عوامل خطر واضح برای بروز بیماری مورد نظر، ممکن است موارد زیر نیز وجود داشته باشد:

نئوپلاسم های خوش خیم بینی
لنفوم غیر هوچکین گذشته

نئوپلاسم های خوش خیم بینی

برخی از مطالعات نشان داده اند که خطر ابتلا به این نوع سرطان بینی و سینوس در افرادی که سابقه ابتلا به این سرطان را دارند افزایش می یابد نئوپلاسم های خوش خیمبینی با این حال، رابطه علت و معلولی نامشخص است و تحقیقات بیشتری لازم است.

لنفوم غیر هوچکین گذشته

علائم سرطان بینی و سینوس های پارانازال

علائم سرطان بینی و سینوس بسته به نوع، محل و مرحله بیماری متفاوت است. علائم مشخصه انواع اولیه سرطان مشابه علائم عفونت های تنفسی دستگاه تنفسی فوقانی است.

عامل کلیدی که به شما امکان می دهد علائم سرطان بینی و سینوس های پارانازال را از علائمی که با آن ایجاد می شود متمایز کنید. عفونت های تنفسی، مدت زمان حضور آنها در بیمار است.

عفونت دستگاه تنفسی فوقانی معمولاً در صورت وجود کافی در عرض چند هفته برطرف می شود درمان پزشکیو علائم مرتبط با سرطان از بین نمی روند.

در برخی موارد، بیماران مبتلا به سرطان بینی و سینوس های پارانازال هیچ کدام را تشخیص نمی دهند علائم خاصو علائم بیماری واقعیت این است که انواع سرطانی که مد نظر ماست معمولا بر روی آنها تشخیص داده می شود مراحل پایانی، از آنجایی که علائم این بیماری معمولاً در بیان نمی شود مراحل اولیه. این نوع سرطان اغلب در زمانی که بیمار تحت درمان برای برخی از انواع سرطان است، کشف می شود. بیماری عفونیبه عنوان مثال، از سینوزیت.

چون حفره بینیدر مرز چشم، گوش و دهان، سرطان بینی گاهی اوقات باعث احساس فشار و درد در این نواحی می شود. این می تواند بینایی و توانایی باز کردن دهان را تحت تاثیر قرار دهد. سرطان هابینی نیز می تواند بر حس بویایی تأثیر بگذارد.

علائم مربوط به بینی:

انسداد مسیر باعث گرفتگی دائمی در یک طرف بینی می شود
خونریزی بینی
مشکل در بوییدن
ترشحات موکوس مانند
ترشحات موکوس مانند در پشت بینی و گلو

گالری عکس:

شایع ترین دو علامت اول هستند که در بیشتر موارد غالب هستند.

علائم مرتبط با چشم:

بیرون زدگی یکی از چشم ها
از دست دادن کامل یا جزئی بینایی
دوبینی
درد در بالا و پایین چشم
افزایش اشک ریزش

گالری عکس:

علائم دیگر:

ندول های مداوم روی صورت، بینی یا کام
درد و بی‌حسی مداوم در قسمت‌های خاصی از صورت، به‌ویژه بالای گونه
از دست دادن دندان
مشکل در باز کردن دهان
بزرگ شدن غدد لنفاویگردن
درد یا گرفتگی در یک گوش

گالری عکس:

بیماری که متوجه علائم و نشانه های فوق می شود باید فورا با پزشک مشورت کند. این امر به ویژه در صورتی مهم است که علائم برای چندین هفته متوقف نشود. پزشک معمولاً به زمان‌شناسی ظهور علائم، زمان ظهور و نحوه ایجاد آنها علاقه دارد.

از آنجایی که بسیاری از علائم فوق می تواند ناشی از بیماری های دیگری باشد که سرطانی نیستند، مهم است که از منظم غافل نشوید معاینات پزشکیاز متخصصان این امر به ویژه در صورت مصرف الکل یا محصولات تنباکو مهم است. به طور کلی، افرادی که از مواد دخانی و مشروبات الکلی استفاده می کنند باید حداقل سالی یک بار تحت معاینه پزشکی عمومی قرار گیرند، حتی اگر معاینه ای نداشته باشند. علائم هشدار دهنده.

تومورهای بدخیم بینی و سینوس های پارانازال

انواع سرطان بینی و سینوس های پارانازال

سرطان سلول سنگ‌فرشی

این سرطان شایع ترین نوع سرطان است که سر و ناحیه گردن رحم(بیش از 60 درصد از کل موارد). سلول های مسطح (فلس دار) شبیه سلول های پوست هستند و بخشی از پوشش دهان، بینی، حنجره و گلو هستند.

آدنوکارسینوم

آدنوکارسینوم دومین نوع شایع سرطان بینی و سینوس های پارانازال است (حدود 10 درصد از کل موارد). آدنوکارسینوم به عنوان سلول های آدنوماتوز واقع در سطح حفره بینی شروع می شود. این سلول ها مخاط تولید می کنند. تعداد آدنوکارسینوم ها در 20 سال گذشته در بین جمعیت افزایش یافته است که دلایل آن عبارتند از: در حال حاضرناشناخته

کارسینوم کیستیک آدنوئید

کارسینوم کیستیک آدنوئید نوع نادری از سرطان بافت غدد است. معمولا ضربه می زند غدد بزاقی، اما گاهی اوقات می تواند در بینی و سینوس های پارانازال موضعی شود.

لنفوم

لنفوم معمولا در غدد لنفاوی شروع می شود. گره های لنفاوی زیادی در گردن وجود دارد و علامتی مانند تورم غدد لنفاوی بدون درد واضح ترین نشانه وجود لنفوم است.

پلاسماسیتوما

پلاسماسیتوما توموری متشکل از سلول های پلاسما، شبیه به میلوما است.

ملانوما

ملانوم ها از سلول های رنگدانه ای ایجاد می شوند که به پوست رنگ می دهند. ملانوم های سر و گردن می توانند در هر نقطه از پوست یا داخل بینی یا دهان قرار بگیرند.

استزیونوروبلاستوما (نوروبلاستوم بویایی) و کارسینوم نورواندوکرین

کارسینوم های نورواندوکرین هستند گونه های کمیابتومورهای مخصوص حفره بینی

نوروبلاستوم در قسمت بالایی حفره بینی ایجاد می شود. کارسینوم عصبی غدد درون ریز از سلول های تخصصی ایجاد می شود که به سیگنال های سلول های تولید کننده هورمون پاسخ می دهند.

سارکوم

سارکوم از سلول هایی که تشکیل می شوند ایجاد می شود پارچه های نرم.

عکس سرطان بینی:

مراحل سرطان حفره بینی و سینوس های پارانازال

هر نوع سرطان بینی و سینوس های پارانازال با موارد زیر مشخص می شود: علائم مختلفو مراحل رشد با بررسی میکروسکوپی نمونه ها تعیین می شود. این نوعمعاینات نقش مهمی در تشخیص این بیماری ها دارند.

تشخیص سرطان بینی

مراجعه به پزشک

اگر نگران علائمی هستید که شبیه علائم بیماری مورد نظر هستند، باید با پزشک مشورت کنید. معاینه کلی و همچنین معاینه دقیق بینی، گلو، گوش و چشم ضروری است. پس از معاینه، اغلب ارجاع داده می شود انواع مختلفتجزیه و تحلیل معمولاً آزمایش خون استاندارد و عکس برداری با اشعه ایکس انجام می شود قفسه سینهبرای شفاف سازی وضعیت عمومیسلامتی سپس انواع تخصصی معاینه ذکر شده در زیر انجام می شود.

نازوآندوسکوپی

در طی این نظرسنجی، برای به حداقل رساندن علائم دردناکاغلب استفاده می شود بی حس کننده موضعی. حفره بینی با استفاده از نازوآندوسکوپی بررسی می شود. اگر یک متخصص یک ناهنجاری قابل توجه را تشخیص دهد، می تواند بیمار را برای پاناندوسکوپی بفرستد. با پاناندوسکوپی می توان از ناحیه ای که پاتولوژی دارد بیوپسی گرفت.

بیوپسی

تنها راه تضمین شده برای شناسایی این نوع بیماری، انجام بیوپسی از ناحیه آسیب دیده است. در مرحله بعد، یک بررسی میکروسکوپی از نمونه گرفته شده برای بررسی علائم سرطان انجام می شود.

آسپیراسیون سوزنی

اگر متخصص بتواند رشد را احساس کند، ممکن است لازم باشد آن را با سوزن آسپیراسیون کند. گاهی اوقات آسپیراسیون موازی با اسکن اولتراسوند برای تجزیه و تحلیل دقیق تر انجام می شود. این نوع تجزیه و تحلیل همچنین به تعیین اینکه آیا سرطان به غدد لنفاوی گردن گسترش یافته است کمک می کند. در این حالت آسپیراسیون سوزنی روی یکی از گره های بزرگ گردن انجام می شود.

پاناندوسکوپی

در صورت نیاز به بیوپسی، پزشک ممکن است درخواست پاناندوسکوپی کند. این آزمایش تحت انجام می شود بیهوشی عمومی. در طی آن، معاینه حفره بینی، و همچنین حنجره، مری و نای انجام می شود.

اگر سرطان بینی تشخیص داده شد، درمان را به تاخیر نیندازید، با روش ها آشنا شوید درمان موفقکمک خواهد کرد

گالری عکس:

روش های معاینه اضافی

روش های اضافیمعمولاً برای تعیین ویژگی های درمان آتی، معاینات لازم است. اگر آزمایشات بالا سرطان را نشان دهد، معمولاً باید مشخص شود که آیا به سایر نواحی بدن سرایت کرده است یا خیر.

روشی برای بررسی سرطان بینی

سی تی اسکن

این نوع آنالیز ممکن است لازم باشد روی سر، گردن، قفسه سینه و شکم انجام شود. این می تواند اندازه تومور و وجود غدد لنفاوی بزرگ شده در گردن و همچنین گسترش احتمالی سرطان به سایر قسمت های بدن را نشان دهد.

این نوع معاینه، در مقایسه با سی تی اسکن، امکان تجزیه و تحلیل بهتر بافت نرم را فراهم می کند. هر دو نوع اسکن ممکن است نیاز به تزریق رنگ مخصوص به خون برای تجزیه و تحلیل دقیق تر داشته باشند.

توموگرافی گسیل پوزیترون

این نوع اسکن به شناسایی مناطق فعال بیماری کمک می کند. همچنین گاهی اوقات برای تعیین اینکه آیا بیماری پس از درمان عود کرده است یا خیر استفاده می شود. گاهی اوقات این نوع معاینه پس از جراحی انجام می شود تا از باقی ماندن بافت اسکار مطمئن شود. سلول های سرطانی.

فیلم سرطان بینی

بیوپسی نازوفارنکس- گرفتن یک قطعه کوچک از بافت برای معاینه بعدی زیر میکروسکوپ. مواد بیوپسی را می توان از هر ناحیه ای از پوست و غشاهای مخاطی، از جمله. و از غشای مخاطی نازوفارنکس. این مداخله تشخیصی در کلینیک ما تحت کنترل آندوسکوپ نوری انجام می شود.

اندیکاسیون های بیوپسی نازوفارنکس تحت کنترل آندوسکوپی

به بیوپسی آندوسکوپی نازوفارنکسمتوسل می شویم تشخیص فرآیندهای تومورو بالاتر از همه، سرطان نازوفارنکس. تومورهای سرطانی از پوست و غشاهای مخاطی رشد می کنند. متأسفانه مخاط نازوفارنکس نیز از این نظر مستثنی نیست.

علائم زیر نشان دهنده وجود احتمالی فرآیند تومور در نازوفارنکس است:

ترشحات مخاطی و چرکی از سوراخ های خارجی بینی در سمت آسیب دیده که با سرماخوردگی یا آبریزش بینی همراه نیست.
در اینجا ترشحات خونی وجود دارد یا خونریزی بینی
مشکل در تنفس بینی به دلیل انسداد مکانیکی، تورم غشای مخاطی و جابجایی تیغه بینی
صدای بینی
سردرد
درد، بی حسی در نواحی خاصی از صورت، فلج عضلات صورت.

در برخی موارد، به ویژه در مراحل پیشرفته، اختلالات بینایی و شنوایی به صورت احساس پری گوش امکان پذیر است. زنگ زدن در گوش، دوبینی، کاهش دید و شنوایی. با این حال، در ابتدا ممکن است همه این علائم وجود نداشته باشند و تومور فقط ظاهر شود غدد لنفاوی دهانه رحم بزرگ شده است.

در این راستا، غدد لنفاوی بدون دلیل بزرگ و دردناک باعث نگرانی است. اولین چیزی که باید به آن فکر کنید آسیب متاستاتیک آنهاست. با این حال، تمام علائم ذکر شده در بالا، از جمله. و درگیری غدد لنفاوی برای سرطان کاملاً اختصاصی نیست. شاید این علائم با تومورهای خوش خیم نازوفارنکس همراه باشد: فیبروم هاکندروما، پولیپ.

وجود یک تومور بزرگ در نازوفارنکس با روش‌های تحقیقاتی غیرتهاجمی (بدون ارتباط با نفوذ به محیط‌های داخلی یا آسیب بافتی) تأیید می‌شود. اینها اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری تشدید مغناطیسی هستند. بر اساس داده های به دست آمده، می توانیم نوع تومور را قضاوت کنیم، اما فقط به طور غیر مستقیم. تشخیص نهایی تنها پس از بیوپسی انجام می شود.

تکنیک بیوپسی نازوفارنکس

ویژگی های تشریحی قسمت ابتدایی حلق، نازوفارنکس، این است که دسترسی به آن برای بازرسی و مداخله بصری دشوار است. حلق را فقط می توان تا حدی به صورت رتروگراد، از طریق حفره دهان از اوروفارنکس با استفاده از یک آینه مخصوص بررسی کرد.

آندوسکوپی نه تنها به بررسی نازوفارنکس، بلکه همچنین انجام انواع خاصی از مداخلات، از جمله. و بیوپسی نازوفارنگوسکوپی نوعی آندوسکوپ برای بررسی مقاطع حلق است. این یک دستگاه نوری با یک کاوشگر انعطاف پذیر، مجهز به یک منبع نور و یک دوربین فیلمبرداری است.

روش گرفتن مواد بیوپسی توسط متخصص گوش و حلق و بینیدر اتاق آندوسکوپی مرکز ما. پروب از طریق دهانه خارجی بینی سمت مربوطه به داخل اوروفارنکس و سپس از طریق مجرای پایین بینی، choana (دهانه داخلی بینی) وارد نازوفارنکس می شود.

در طول مطالعه، پزشک مواد بیوپسی را می گیرد و وضعیت غشای مخاطی، دهان لوله های شنوایی با لوزه های لوله ای که به داخل اوروفارنکس باز می شوند و لوزه حلق را ارزیابی می کند. کل روش حدود 20 دقیقه طول می کشد. نتیجه گیری تقریباً 7 روز دیگر در دسترس خواهد بود. در روزهای اول پس از مطالعه، احساس درد کوتاه مدت و احتقان بینی ممکن است.

موارد منع مصرف بیوپسی آندوسکوپی نازوفارنکس

از بسیاری جهات، آنها مشابه نمونه های بیوپسی از مناطق دیگر هستند:

سرماخوردگی دستگاه تنفسی فوقانی
هر عفونت حاد دیگری
جبران خسارت، تشدید بیماری های مزمن موجود
کند کردن لخته شدن خون
اختلالات روانی
آلرژی به داروهای مورد استفاده

تمام این موارد منع مصرف در معاینه توسط متخصص گوش و حلق و بینی و سایر متخصصان مرکز ما شناسایی می شود.

پاپیلوم های اشنایدرینتومورهای خوش خیم اپیتلیال هستند که اغلب در بزرگسالان رخ می دهند و با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) مرتبط هستند. اغلب آنها در یک طرف موضعی هستند، اما در موارد نادر می توانند چندین ناحیه آناتومیکی را تحت تأثیر قرار دهند. سه نوع پاپیلوم اشنایدری توصیف شده است.

پاپیلوم های اگزوفیتیکدر اکثریت قریب به اتفاق موارد، آنها بر روی سپتوم بینی، به شکل جزایر پاپیلاری برگ شکل با یک هسته فیبروواسکولار مرکزی و اپیتلیوم سنگفرشی ضخیم و غیر کراتینه شونده موضعی دارند. پاپیلوم های معکوس شایع ترین شکل هستند. شگفت زده می کنند دیوار جانبیحفره های بینی و سینوس های پارانازال (اغلب فک بالا) با رشد اندوفیتی، مشابه رشد اپیتلیوم سنگفرشی غیرکراتینه کننده مشخص می شوند.

پاپیلوم های انکوسیتیک(سیلندروسلولی) کمتر از سایر اشکال رایج هستند. محلی سازی معمولاً مشابه پاپیلوم های معکوس است. آنها از سلول های اپیتلیال ستونی طبقه بندی شده با سیتوپلاسم ائوزینوفیل گرانول تشکیل شده اند. این تومورها اغلب به دلیل حذف اولیه ناقص عود می کنند. پاپیلوم های معکوس و انکوسیتیک به انحطاط می رسند سرطان سلول سنگ‌فرشیدر حدود 11 درصد موارد پاپیلوم های اگزوفیتیک به ندرت بدخیم می شوند.

بررسی میکروسکوپی بافت‌های پاپیلوم معکوس وجود مناطق متعددی از اپیتلیوم سنگفرشی طبقه‌بندی شده را نشان می‌دهد.
در داخل لامینای خود رشد می کند. پوشش اپیتلیومنازک شده، اما ساختار آن آسیب ندیده است.

با توجه به طبقه بندی سازمان جهانی بهداشت 2005، انواع مختلفی از سرطان نازوفارنکس وجود دارد:
(1) (با ویژگی های معمولیکارسینوم سلول سنگفرشی کراتینه کننده)؛
(2) سرطان غیر کراتینه کننده، که می تواند متمایز شود (پل های بین سلولی و مرزهای سلولی روشن حفظ می شوند) و تمایز نیافته (که با رشد سنسیشیال و عدم وجود مرزهای واضح بین سلول ها مشخص می شود).
(3) کارسینوم سلول سنگفرشی بازالوئید (شبیه به تومورهای موثر بر حنجره). درمان اصلی پرتودرمانی است.

کارسینوم سلول سنگفرشی حفره بینی و سینوس های پارانازالیک تومور نادر است که عمدتاً در بزرگسالان یافت می شود و تأثیر می گذارد سینوس ماگزیلاری(60%)، حفره بینی (12%)، لابیرنت اتموئیدی (10-15%)، دهلیز بینی (4%)، سینوس های فرونتال و اسفنوئید (هر کدام 1%). به ندرت متاستاز می دهد، اما با رشد محلی مخرب مشخص می شود.

الف - کارسینوم سلول ستونی غیر کراتینه کننده با وجود رشته هایی از سلول های اپیتلیال آتیپیک نابالغ مشخص می شود (آنها فاقد کراتین هستند).
به تهاجم غده مخاطی توجه کنید.
ب - سرطان تمایز نیافته حفره بینی یک سرطان فوق العاده تهاجمی است بدخیمیبا یک فرآیند پاتولوژیک منتشر محلی،
که در بیشتر موارد مربوط به آن نیست ویروس اپشتین بار.
با وجود گروه های کوچک، ترابکول ها یا صفحات سلول های اپیتلیال تمایز نیافته با نسبت بالایی از هسته به سیتوپلاسم مشخص می شود.
میتوزهای مکرر و وجود مناطق وسیع نکروز.
حتی با درمان تهاجمی، پیش آگهی ضعیف است.

اکثر موارد بیماری هااین سرطان با کارسینوم سلول سنگفرشی ساده با مرزهای سلولی واضح، تماس های بین سلولی حفظ شده و رسوب کراتین در فضای داخل و خارج سلولی نشان داده می شود. کارسینوم سلول سنگفرشی می تواند به خوبی متمایز شود (که با تشکیل "مرواریدهای اپیتلیال" مشخص می شود)، تمایز ضعیف (با عدم وجود کراتین مشخص می شود) یا تمایز متوسط (حاوی مقداری کراتین) است.

در موارد نادر سرطان سلول سنگ‌فرشیممکن است غیر کراتینه کننده باشد (سلول استوانه ای، سلول انتقالی). کارسینوم وروکوس، کارسینوم سلول سنگفرشی بازالوئید، کارسینوم سلول سنگفرشی پاپیلاری، کارسینوم سلول دوکی و کارسینوم سلول سنگفرشی غده بسیار نادر هستند.

سرطان لنفوپیتلیالنوعی سرطان تمایز نیافته نادر با انفیلتراسیون لنفوپلاسمی مشخص است. می تواند حفره بینی و سینوس های پارانازال را تحت تاثیر قرار دهد. از نظر مورفولوژیکی شبیه به سرطان لنفوپیتلیال نازوفارنکس است. اغلب با ویروس اپشتین بار همراه است. به خوبی واکنش نشان می دهد پرتو درمانی. سرطان تمایز نیافته حفره دهان و سینوس های پارانازال یک نئوپلاسم بسیار بدخیم است که معمولاً با ویروس اپشتین بار مرتبط نیست.

برای آدنوکارسینوما نوع روده ایسینوس های پارانازال را تحت تاثیر قرار می دهد،
با وجود اپیتلیوم مهاجم بدخیم با غدد متراکم گروه بندی شده با شکل نامنظم مشخص می شود.
متشکل از سلول های اپیتلیال ستونی و سلول های جام نادر با هسته هایپرکرومیک.
درج شده نتیجه یک مطالعه ایمونوهیستوشیمی برای بیان نشانگر CDX-2 را نشان می دهد.
آدنوکارسینوم از نوع روده می تواند هزارتوی اتموئیدی (40%)، حفره بینی (27%) و سینوس های ماگزیلاری (20%) را تحت تاثیر قرار دهد.
برخی از این سلول ها از نظر بافت شناسی شبیه ساختارهای طبیعی روده هستند (سلول های پانت، سلول های انتروکرومافین، پرزها، مخاط عضلانی).

آدنوکارسینوم نوع رودهدخمه پرپیچ و خم اتموئید (40%)، حفره بینی (27%)، سینوس ماگزیلاری (20%) را تحت تاثیر قرار می دهد.

برای آدنوکارسینومای ضعیفمنشا غیر روده ای با ساختار غده ای یا پاپیلاری با یک لایه اپیتلیوم مکعبی مشخص می شود. با تهاجم محلی مشخص می شود.

آدنوکارسینوم پاپیلاری نازوفارنکسممکن است ساختار مورفولوژیکی مشابهی با سرطان پاپیلاری داشته باشد غده تیروئیدکه از آن با واکنش ایمونوهیستوشیمی منفی به تیروگلوبولین و فاکتور رونویسی تیروئید (TTF-1) متمایز می شود. سرطان سلول های عصبی غدد درون ریز یک سرطان بسیار متمایز است تومور بدخیماز قسمت های فوقانی یا خلفی حفره بینی رشد می کند و به سینوس های پارانازال و/یا نازوفارنکس گسترش می یابد.

کوچک یا متوسط اندازه سلول خوشه ها را تشکیل می دهد; آنها با نسبت هسته به سیتوپلاسم بالا، هیپرکروماتوز هسته ای، همجوشی هسته ای و فعالیت میتوزی بالا مشخص می شوند. از نظر ایمونوهیستوشیمی، تومور با افزایش سطح نشانگرهای نورواندوکرین (سیناپتوفیزین، کروموگرانین، انولاز ویژه عصبی) و سیتوکراتین مشخص می شود. کارسینوئیدهای بسیار نادر بینی و سینوس های پارانازال نیز شرح داده شده است.

نوروبلاستوما بویایی (eisthesioneuroblastoma) یک تومور عصبی بدخیم اکتودرمی است.
منشا آن از لایه بویایی قسمت های فوقانی حفره بینی با گسترش به داخل حفره جمجمه و/یا سینوس های پارانازال.
به طور معمول، سلول های تومور در لایه زیر مخاطی به شکل لوب ها یا گره هایی که توسط استرومای فیبری عروقی جدا شده اند، گروه بندی می شوند.
سلول ها با مقدار کمی سیتوپلاسم و وجود مواد کروماتین هسته ای ("نمک و فلفل") مشخص می شوند.
گاهی اوقات روزت ها (شبه روزت های هومر رایت یا روزت های واقعی فلکسنر-وینترشتاینر)، مناطق نکروز تشکیل می شوند.
تومورها بر اساس تمایز، وجود پلئومورفیسم هسته ای و نکروز و میزان میتوزی طبقه بندی می شوند (بیماران با مرحله هیام I-II پیش آگهی بهتری نسبت به Hyam III-IV دارند).
نشانگرهای نورواندوکرین مثبت و سیتوکراتین منفی است. در حاشیه گره های تومور، سلول های حمایت کننده خاصی که S-100 را بیان می کنند، شناسایی می شوند.

آدنوم هیپوفیز نابجا از سلول های اپیتلیال چند ضلعی و از نظر سیتولوژیکی طبیعی با مرزهای واضح تشکیل شده است. درجه رنگ آمیزی سیتوپلاسمی ممکن است متفاوت باشد.
آدنوم هیپوفیز نابجا از بقایای جنینی آدنوهیپوفیز در نازوفارنکس یا سینوس اسفنوئید ایجاد می شود.
چند ضلعی سلول های اپیتلیالسیتوکراتین، نشانگرهای عصبی غدد درون ریز و هورمون های خاص هیپوفیز را بیان می کنند.

نوروبلاستوما بویایی (استزیونوروبلاستوما) یک تومور عصبی بدخیم اکتودرمی است که از اپیتلیوم بویایی حفره بینی فوقانی ناشی می شود که اغلب به داخل حفره جمجمه و/یا سینوس های پارانازال گسترش می یابد. آدنوم هیپوفیز نابجا می تواند در محل باقیمانده جنینی آدنوهیپوفیز (در نازوفارنکس یا سینوس اسفنوئید) ایجاد شود. آنها ممکن است حاوی سلول های اپیتلیال چند ضلعی حاوی سیتوکراتین ها، مارکرهای عصبی غدد درون ریز و هورمون های خاص هیپوفیز باشند.

ملانوم بدخیمغشای مخاطی تومور نادر سینوس های پارانازال و حفره بینی است که گاهی در بیماران مسن ایجاد می شود. مانند ملانوم با هر موضع دیگری، به راحتی تقلید می کند و می تواند توسط انواع سلول ها (اپیتلیوئید، دوکی شکل، پلاسماسیتوئید، میله ای شکل و/یا چند هسته ای) نشان داده شود. نشانگرهای ایمونوهیستوشیمی خاص (S-100، HMB-45، melan- A، فاکتور رونویسی مرتبط با میکروفتالمیا).

به سایر تومورهای نورواکتودرمی نادر شامل سارکوم یوینگ استتومورهای نورواکتودرم اولیه و پاراگانگلیوماها. همانژیوم یک تومور خوش خیم عروقی است که می تواند روی سپتوم بینی، شاخک ها و سینوس های پارانازال قرار گیرد. شامل مویرگهای در حال تکثیر با استرومای فیبری است.

آنژیوفیبروم نازوفارنکس با فضاهای عروقی نامنظم با دیواره های ضخیم مشخص می شود.
استروما با فیبروبلاست های دوکی شکل و ستاره ای کلاژنیزه شده است.
آنژیوفیبروم نازوفارنکس منحصراً در مردان جوان رخ می دهد و از دیواره خلفی جانبی حفره بینی یا نازوفارنکس منشأ می گیرد.
با وجود مناطق تکثیر بافت عروقی مشخص می شود.
عروق نازک، منشعب، پوشیده از اندوتلیوم، لایه عضلانیهمیشه حاضر نیست احتمال عود به 20 درصد می رسد.

آنژیوفیبروم نازوفارنکساین به طور انحصاری در مردان جوان رخ می دهد و در دیواره خلفی حفره بینی یا در نازوفارنکس موضعی است. خطر عود موضعی بسیار زیاد است.

گلومانژیوپری سیتوما (همانژیوپریسیتوم سینوس های پارانازال) سینوس های پارانازال را تحت تاثیر قرار می دهد،
با یک فنوتیپ میکسوئید دور عروقی، وجود هسته های گرد و عروق نامنظم مشخص می شود.
این یک تومور زیر اپیتلیال بدون کپسول است، متشکل از سلول هایی است که به طور محکم به یکدیگر جوش داده شده اند.
الگوی رشد فاسیکولار یا پیچ خورده، فیبرهای کلاژن و عروق انشعاب مکرر.
مثبت برای اکتین عضله، ویمنتین، فاکتور XIIIa. HaCD34، Bcl-2، CD99 منفی (که آن را از همانژیوپری سیتوما بافت نرم متمایز می کند).

گلومانژیوپری سیتوما(همانژیوپری سیتوم حفره بینی و سینوس های پارانازال) یک تومور زیر اپیتلیال غیر کپسول دار است که از سلول های نزدیک به یکدیگر تشکیل شده است که به شکل جامد، نافی، پیچ خورده و پیچ خورده رشد می کند. با محتوای کم کلاژن و وجود عروق منشعب ("مرجانی") مشخص می شود.

انفرادی تومورهای فیبری در حفره بینیبه ندرت یافت می شوند، آنها از فیبروبلاست های در هم تنیده و یک شبکه عروقی متراکم تشکیل شده اند. سلول ها برای CD34 و Bcl-2 مثبت هستند اما اکتین ماهیچه صاف را بیان نمی کنند. تومورهای سلول زاینده حفره بینی نادر هستند. تراتوم بالغ ممکن است شامل پوست بالغ، زائده های پوستی، بافت نوروگلیال، ماهیچه صاف، استخوان، غدد بزاقی، اپیتلیوم تنفسی و دستگاه گوارش باشد. عناصر اکتودرم، اندودرم و مزودرم می توانند به هر نسبتی ایجاد شوند.