استرابیسم کاذب علل و درمان استرابیسم در کودکان

آسیب شناسی سیستم چشمی حرکتی، که تظاهرات قابل مشاهده آن معمولاً استرابیسم است (همراه: استرابیسم، هتروتروپی)، اغلب - در 1.5 2.5٪ از کودکان رخ می دهد. شکل خاصی از آسیب شناسی سیستم چشمی حرکتی نیستاگموس است.

علاوه بر مضرات زیبایی، استرابیسم با اختلال جدی در عملکردهای تک چشمی و دو چشمی همراه است. این امر فعالیت بینایی بیماران مبتلا به استرابیسم را پیچیده می کند و انتخاب حرفه را محدود می کند.
دو شکل اصلی استرابیسم وجود دارد - دوستانه و فلج کننده. انواع غیر معمول استرابیسم نیز وجود دارد. استرابیسم خیالی و پنهان را باید از استرابیسم واقعی تشخیص داد.

استرابیسم خیالی یا ظاهری
همانطور که مشخص است، محور نوری چشم، که از مرکز قرنیه عبور می کند، با محور بینایی، که حفره مرکزی شبکیه را با جسم مورد نظر (نقطه تثبیت) متصل می کند، منطبق نیست.

یک زاویه به اصطلاح y بین آنها تشکیل می شود - مثبت یا منفی. در حالت اول، محور تثبیت بصری از قرنیه به سمت داخل عبور می کند، در حالت دوم، از مرکز به سمت بیرون می رود. به دلیل انحراف کره چشم در زاویه زیاد، تصور استرابیسم ایجاد می شود.

اغلب، استرابیسم واگرای خیالی رخ می دهد که با زاویه مثبت y همراه است. استرابیسم ظاهری معمولاً متقارن است. یک انحراف یک طرفه خیالی فقط در موارد نادری مشاهده می شود که یک زاویه بزرگ فقط در یک چشم بیان می شود.

تصور نادرست از وجود استرابیسم می تواند با عدم تقارن صورت و حفره چشم و همچنین توسط یک اپیکانتوس یک طرفه گسترده ایجاد شود.
در صورت بروز مشکلات، مطالعه بینایی دوچشمی، که با استرابیسم خیالی وجود دارد و با هتروتروپی واقعی وجود ندارد، به ایجاد تشخیص صحیح کمک می کند.

استرابیسم پنهان یا هتروفوریا
تعادل عضلانی ایده آل هر دو چشم، ارتوفوری نامیده می شود. در حالت ارتوفوری، در صورت جدا شدن چشم ها (مثلاً با پوشاندن یکی از آنها یا قرار دادن منشوری روی آن با قاعده بالا یا پایین)، موقعیت متقارن هر دو چشم و جهت عمودی نصف النهارهای عمودی چشم. قرنیه حفظ می شود.

Orthophoria ایجاد می کند شرایط بهینهبرای ادغام دو چشمی تصاویر شی مورد نظر و تسهیل کار بصری.

اغلب بیشتر از ارتوفوری، هتروفوری رخ می دهد که در آن نیروی عمل نابرابر عضلات چشمی حرکتی به دلیل عوامل آناتومیکی و عصبی (ویژگی های موقعیت کره چشم در مدارها، انگیزه های همگرایی و واگرایی، رابطه بین تطابق وجود دارد. و همگرایی، تون عضلات چشمی حرکتی و غیره).

که در شرایط عادیبه لطف قابلیت همجوشی تحلیلگر بصریعدم تعادل عضلانی ظاهر نمی شود. هنگامی که چشم ها از هم جدا می شوند، ضعف نسبی هر ماهیچه ای مشاهده می شود و خط بینایی یکی از آنها به سمت داخل (ازوفوریا)، بیرون (اگزوفوریا)، به سمت بالا (هیپرفوری) یا پایین (هیپوفوریا) منحرف می شود. گاهی اوقات انحراف انتهای بالایی نصف النهار عمودی قرنیه به سمت داخل (incyclophoria) یا به سمت خارج (excyclophoria) وجود دارد.

با هتروفوریا، کار بصری، به ویژه در فاصله نزدیک، به تنش عصبی عضلانی بیشتر از حد معمول نیاز دارد تا بر تمایل به انحراف یکی از چشم ها غلبه کند. با درجات بالای هتروفوریا (7-8 منشور، دیوپتر یا بیشتر) و تضعیف توانایی همجوشی، این می تواند باعث شود سردرد، حالت تهوع، خستگیدوبینی گذرا

وقوع این پدیده ها توسط بیماری های عمومیو ضعیف شدن بدن، خستگی ذهنی، آمتروپی، طولانی شدن کار بصری در فاصله نزدیک و با جزئیات کوچک.

تشخیص هتروفوریا بر اساس حذف شرایط برای دید دوچشمی است. اگر یکی از چشم های بیمار را با دست خود ببندید، این چشم با توجه به نوع هتروفوریا در یک جهت منحرف می شود و پس از برداشتن دست توسط پزشک، چشم حرکتی تنظیمی در جهت مخالف انجام می دهد. یکی که در آن منحرف شده بود.

برای تشخیص هتروفوریا از استرابیسم همزمان با انحراف جزئی یا دوره ای، لازم است دید دوچشمی بررسی شود: در حالت اول وجود دارد، در حالت دوم وجود ندارد.

به منظور تعیین دقیق تر هتروفوریا، یک چوب Meddox به یکی از چشم ها اعمال می شود. در صورت وجود هتروفوریا، تصویر منبع نوری که توسط آن چشم دیده می شود، خارج از نقطه تثبیت قرار می گیرد. نوع هتروفوریا با جهت انحراف تصویر و درجه هتروفوریا با بزرگی انحراف در مقیاس مماسی یا قدرت منشوری که تصویر را به نقطه تثبیت منتقل می کند تعیین می شود.

در صورت هتروفوریا که با پدیده های آستنوپیک همراه است، قبل از هر چیز لازم است شرایط بهداشتی بهینه برای کارهای بصری ایجاد شود و روال روزانه ساده شود. در صورت وجود آمتروپیا، عینک اصلاحی تجویز می شود. تمرینات ارتوپتیک (روی سینوپتوفور یا با کمک منشور) برای بازیابی ذخایر فیوژن طبیعی در مقابل انجام می شود. این گونههتروفوریا

7663 0

در اولین ملاقات با بیماری که از انحراف موقت یا دائم کره چشم شکایت دارد، پزشک باید انجام دهد. تشخیص های افتراقیانواع زیر استرابیسم: واقعی، پنهان، خیالی.

استرابیسم خیالی- اینها ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی اندام بینایی است که در افراد سالم مشاهده می شود.

همانطور که مشخص است، محور نوری از مرکز قرنیه عبور می کند و با محور بینایی که حفره مرکزی شبکیه را با جسم متصل می کند، مطابقت ندارد. یک زاویه γ (گاما) بین آنها تشکیل می شود - مثبت یا منفی. به طور معمول 1-4 درجه است. در یک زاویه بزرگتر، تصور استرابیسم به وجود می آید. این نوع استرابیسم را می توان با اپیکانتوس گسترده، عدم تقارن صورت و غیره مشاهده کرد.

مطالعه بینایی دوچشمی به تشخیص صحیح کمک می کند: با استرابیسم واقعی وجود ندارد، با استرابیسم خیالی تشخیص داده می شود.

استرابیسم پنهانموقعیت چشم ها که دید دوچشمی در آن رخ می دهد به تون طبیعی هر 12 عضله بیرونی هر دو چشم بستگی دارد. تعادل ایده آل عضلانی را ارتوفوری می نامند. شرایط بهینه را برای همجوشی تصاویر دوچشمی ایجاد می کند.

اگر در حین ارتوفوری یک چشم بسته شود یا منشور قرار داده شود، کره چشم موقعیت متقارن خود را حفظ می کند.

رایج ترین هتروفوریا ، که در آن نیروی عمل متفاوتی از عضلات چشمی حرکتی وجود دارد. تست بسته شدن کف دست پزشک برای تشخیص استرابیسم پنهان استفاده می شود. بیمار با یک چشم جسمی را ثابت می کند، مثلاً انتهای قلم. در این زمان پزشک چشم دوم بیمار را بسته و باز می کند. با استرابیسم، می توانید ببینید که چگونه چشم بسته در نتیجه نقض تعادل عضلانی، موقعیت خود را تغییر می دهد، که نشان دهنده هتروفوریا یا استرابیسم پنهان است. به این دلیل پنهان نامیده می شود که در شرایط عادی دید دوچشمی، کره چشم ها به درستی نسبت به یکدیگر قرار می گیرند. این تنها با کمک حرکات همجوشی صحیح (از fusuon فرانسوی - ادغام) به دست می آید. وقتی دید دوچشمی مختل می شود، یک چشم شروع به انحراف می کند.

برای تشخیص هتروفوریا از استرابیسم همزمان، باید ماهیت بینایی را بررسی کرد: با هتروفوریا دو چشمی است.

هتروفوریا را می توان با استفاده از روش Graefe یا با استفاده از چوب مدوکس با بیشترین دقت تعیین کرد (شکل 1). از بیمار برای آمتروپیا اصلاح می شود و از بیمار خواسته می شود از فاصله 30-35 سانتی متری به چوبی که در مرکز آن وجود دارد نگاه کند. نقطه تاریک. منشوری با توان 10-12 دیوپتر در جلوی یک چشم با پایه پایین یا بالا قرار می گیرد. منشور دو تصویر از نقطه سیاه ایجاد می کند: یکی در بالا و دیگری در زیر. هنگامی که تعادل عضلانی طبیعی است، لکه ها یکی بالاتر از دیگری در همان خط عمودی قرار می گیرند. با اگزوفوریا یا ازوفوریا، لکه ها نسبت به یکدیگر در سمت راست یا چپ قرار می گیرند.

کار بصری، به ویژه در فاصله نزدیک، نیاز به افزایش تنش عصبی عضلانی دارد که می تواند باعث سردرد و حالت تهوع شود. به این حالت هتریفوری غیر جبرانی می گویند. در مبارزه با آستنوپی در این مورد، بهداشت بینایی، روتین روزانه و اقدامات کلی تقویتی مهم است. در موارد شدید، عینک با منشور تجویز می شود یا مداخله جراحی انجام می شود. عضلات چشمی حرکتی.

چهار دیدگاه نادرست در مورد استرابیسم دوران کودکی وجود دارد که می تواند در بهبودی کودک اختلال ایجاد کند: "خود به خود از بین می رود". "ما هنوز درمان نمی کنیم"؛ "چشمک بهتر از جراحی است"؛ و همچنین "عینک های چشم برای همیشه هستند."

استرابیسم کاذب چیست؟

معمولا، فقط استرابیسم "کاذب" نوزادی خود به خود از بین می رودمرتبط با نابالغی سیستم عصبی، که برای شش ماه اول ادامه دارد. انحراف دوره ای چشم در کودکان زیر 6 ماه طبیعی است. پس از ماه هفتم، دیگر نمی توانید انتظار داشته باشید که "خود به خود از بین برود". و این شکل اولیه باید توسط پزشک نظارت شود: ممکن است درست باشد و نادرست نباشد.
نیز وجود دارد خطای دیداسترابیسم اگر نوزاد پل بینی پهن و پلک های مایل داشته باشد، در ابتدا به نظر می رسد که او خیلی چشمک می زند. در سن 3 سالگی، بینی بزرگ می شود، شقاق کف دست بزرگتر می شود و این خطای دیدعبور می کند. معمولا چنین مواردی در خانواده با نتیجه موفقیت آمیز تکرار می شود. اما باز هم مراجعه به پزشک ضرری ندارد.

استرابیسم واقعی کودکی چیست؟

بیش از 20 نوع استرابیسم وجود دارد. هر کدام گزینه و مدت درمان خاص خود را دارند.
استرابیسم واقعی معمولا بین 3 تا 5 سالگی رخ می دهد.همگرا بیشتر از واگرا است. شایع ترین علت این بیماری، دوربینی و آستیگماتیسم است، که کمتر اوقات - نزدیک بینی مادرزادی یا اولیه است.
ما قبلاً می دانیم که دوربینی +3 دیوپتر تا سن شش سالگی طبیعی است. اما وقتی بیشتر از سه دیوپتر باشد، کودک چشمان خود را فشار می دهد تا خطوط اشیا محو نشود. این تنش پیش نیاز اصلی استرابیسم همگرا در دوران کودکی است (یک چشم به سمت بینی خم می شود).
به طور کلی، اتصالات دوچشمی، مانند سایر عملکردهای بینایی، به کندی بالغ می شوند و بنابراین به راحتی در دوران کودکی مختل می شوند. در برابر پیش زمینه های خاص، استرابیسم در کودک می تواند تحریک شود حرارت، آسیب جسمی یا روانی.

چه عوارضی استرابیسم را در کودک تهدید می کند؟

متأسفانه استرابیسم نه تنها از نظر زیبایی شناختی و روانی مشکلاتی را ایجاد می کند. مملو از کاهش بینایی است.
برای جلوگیری از هرج و مرج، سیستم بینایی مانع از انتقال تصاویری به مغز می شود که توسط چشم دوخته شده درک می شوند. این به نوبه خود منجر به انحراف چشم بیشتر می شود (به نظر می رسد مغز آن را از بازی خارج می کند). در چشم دوخته شده، قدرت بینایی به تدریج کاهش می یابد، یعنی آمبلیوپی ایجاد می شود، به اصطلاح کوری ناشی از عدم استفاده. این وضعیتی است که در آن یک چشم کاملاً سالم از نظر تشریحی قادر به درک تصویر نیست، زیرا ارتباطی بین آن و قشر مغز ایجاد نشده است.
علاوه بر این، با استرابیسم، دید استریوسکوپی، یعنی دید سه بعدی غیرممکن است، که جهت گیری در فضا را مختل می کند. بنابراین، درمان استرابیسم، و به قاطع ترین روش، ضروری است.

استرابیسم دوران کودکی چگونه درمان می شود؟

• درمان استرابیسم امکان پذیر است. گاهی اوقات این حدود 6 ماه و در موارد دیگر تا 3-4 سال یا بیشتر طول می کشد.
• هرچه درمان زودتر شروع شود، اثر آن بیشتر است، از آنجایی که سیستم بینایی نوزادان در توسعه مداومو بسیار متحرک به سن مدرسهحداکثر توانبخشی باید حاصل شود. و بالعکس: از کودک بزرگتر، دستیابی به نتیجه حتی با مداخله جراحی دشوارتر است و بهبودی کاملمشکل ساز می شود.
• استرابیسم را می توان با موفقیت بدون جراحی درمان کرد. 97 درصد کودکان برای همیشه و بدون هیچ اثری از شر آن خلاص می شوند. درمان معمولاً پیچیده است. اگر دوربینی یا نزدیک بینی وجود داشته باشد، برای کودک عینک تجویز می شود. گاهی اوقات عینک استرابیسم کودکان را کاملا اصلاح می کند و دیگر مورد نیاز نیست. لطفا توجه داشته باشید که علاوه بر عینک، همیشه از روش های سخت افزاری استفاده می شود.هدف آنها درمان آمبلیوپی (در صورت وجود) و بازیابی دید استریوسکوپی است: به کودک آموزش داده می شود که اطلاعات چشم راست و چپ را در یک تصویر بصری واحد ترکیب کند.
• اگر نشانه هایی برای جراحی وجود دارد، بهتر است آن را به تعویق نیندازید.علاوه بر این، روش های مدرنجراحی چشم ملایم است: اسکالپل با امواج رادیویی و لیزر جایگزین شده است. اگر قبلاً عضله چشم از نقطه اتصال خود قطع شده بود و دوباره به مکان دیگری متصل می شد که اغلب به چندین عمل نیاز داشت، اکنون همه چیز متفاوت است. پس از عمل نیز همین امر ضروری است درمان سخت افزاریکه عینک زدن را تکمیل می کند.

چه عوارضی بعد از جراحی استرابیسم ممکن است؟

بیشتر اوقات، این اصلاح بیش از حد نقص استرابیسم است - زمانی که چشم در جهت مخالف منحرف می شود. این عارضه معمولا در بلوغ، اگر این عمل بر روی کودک بزرگتر از 4-5 سال انجام شده باشد. در اینجا دلیل دیگری وجود دارد که نشان می دهد بهتر است هر چه زودتر مشکل را حل کنید.

هدف نهایی در درمان استرابیسم دوران کودکی، دید بالا بدون عینک با حالت متقارن چشم و حجمی است. دید استریوسکوپی. و قابل دستیابی است.

استرابیسم در بزرگسالان با انحراف محور یک یا دو چشم از نقطه مشترک ثابت مشخص می شود. که متعاقباً منجر به عدم عبور از محور بصری روی یک جسم می شود. این آسیب شناسیهمچنین به نام . عقیده ای وجود دارد که این بیماری کاملاً دوران کودکی است ، اما این اشتباه است ، زیرا در بزرگسالان نیز رخ می دهد ، اما بسیار کمتر.

ویژگی های بیماری

افراد چشم دراز نه تنها از یک نقص خارجی رنج می برند، بلکه از بینایی دو چشمی نیز رنج می برند که این احتمال را از بین می برد. تعریف درستقرار گرفتن یک شی در فضا، و به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی تاثیر می گذارد. استرابیسم یا نام دیگر آن، هتروتروپیا، در بزرگسالان چیست باید درک شود.

با دید طبیعی، چشم ها متقارن هستند، بنابراین تصویر اشیا در قسمت مرکزی هر چشم ثابت می شود. پس از این، تصویر به طور جداگانه از هر اندام بینایی به مغز انسان منتقل می شود و در آنجا به یک تصویر دوچشمی ادغام می شود. با توسعه آسیب شناسی، اتحاد به یک کل واحد رخ نمی دهد، بنابراین، سیستم عصبی برای محافظت از فرد از شکافتن، تصویر را از چشم آسیب دیده خاموش می کند و در نتیجه انگیزه ایجاد آمبلیوپی (کاهش عملکرد) می کند. چشم آسیب دیده). تحرک اندام های بینایی توسط ماهیچه هایی که در آنها قرار دارند تعیین می شود و توسط مغز کنترل می شود که به شما امکان می دهد نگاه خود را در یک جهت متمرکز کنید. در نتیجه عدم کار مشترک عضلات، استرابیسم در بزرگسالان ایجاد می شود. برای اینکه بفهمید در بزرگسالان چگونه است، باید انواع آن را بدانید.

طبقه بندی انواع آسیب شناسی

استرابیسم با توجه به عوامل موثر در ظهور و توسعه بیماری به انواع مختلفی تقسیم می شود.

انواع بسته به دوره وقوع آسیب شناسی:

• ماهیت مادرزادی استرابیسم؛
• ماهیت اکتسابی آسیب شناسی

انواع بسته به دوره تظاهرات:

• عدم تقارن موقت اندام های بینایی؛
• عدم تقارن مداوم چشم ها.

انواع درگیری چشم در فرآیند:

• یک طرفه (یک چشم را به هم می ریزد)؛
• متناوب (تظاهر آسیب شناسی در هر دو اندام بینایی به طور متناوب).

مهم! استرابیسم همزمان دو چشم نمی تواند وجود داشته باشد، یکی از آنها همیشه در جهت درست نگاه می کند، اما یک شکل خیالی از آسیب شناسی وجود دارد که در آن نشانه های بیرونیبه نظر می رسد که هر دو چشم آسیب دیده است. این پدیده به دلیل ویژگی های شخصی ساختار اندام بینایی انسان است.

انواع بسته به شدت بیماری:

• ماهیت مخفی بیماری (این نوع فقط از طریق معاینه خاص قابل شناسایی است).
• ماهیت جبران شده آسیب شناسی (با استفاده از آزمایش ها قابل تشخیص است).
• ماهیت جبران ناپذیر استرابیسم (به معنای کنترل نسبی بر اندام بینایی است).
• ماهیت جبران نشده آسیب شناسی (چشم آسیب دیده قابل کنترل نیست).

انواع بسته به علت:

• استرابیسم همزمان (شامل همگرا و انواع)؛
• استرابیسم غیر مزدوج فلج کننده (مشاهده شده زمانی که یک زوج تحت تاثیر قرار می گیرند اعصاب جمجمه اییا یکی از آنها).

انواع بسته به جهت جابجایی چشم:

• شکل همگرا بیماری (ارگان آسیب دیده بینایی به سمت پل بینی چشمک می زند).
• شکل متفاوت آسیب شناسی (چشم آسیب دیده به سمت معبد نگاه می کند).

علل اصلی بیماری

عوامل موثر در شروع بیماری ممکن است بسته به علت آسیب شناسی متفاوت باشد. شکل توام این بیماری که در آن استرابیسم به طور متناوب در هر دو اندام بینایی ظاهر می شود، به دلیل اختلال در تطابق ایجاد می شود. علل این انحرافات ممکن است آسیب شناسی های همراهاندام های بینایی:

استرابیسم غیر مزدوج فلجی در نتیجه اختلال عملکرد یک یا چند ماهیچه اندام بینایی رخ می دهد. فلج عضله مایل فوقانی چشم با جهت فوقانی نقص و فلج عضله مایل تحتانی چشم با جهت تحتانی مشخص می شود. دلایل ایجاد این نوع آسیب شناسی عبارتند از:

• صدمات اکتسابی به عضلات یا مدار چشم؛
• بیماری های مغز انسان (سکته مغزی، مننژیت، آنسفالیت، انواع مختلفتومورها)؛
• اختلال عملکرد اعصاب بیناییدر نتیجه پیشرفت بیماری های عفونی حاد اندام های گوش و حلق و بینی، اوتیت میانی، سینوزیت و غیره.

علاوه بر این، تعدادی وجود دارد دلایل رایجکه به توسعه آسیب شناسی کمک می کند:

• استرس یا ترس شدید؛
• آسیب روانی؛
• تند فرآیندهای التهابیبدن؛
• بیماری های سیستم عصبی مرکزی؛
• آسیب تروماتیک مغز؛
• تند بیماری های عفونیچشم

علائم بیماری

در بیشتر موارد، شناسایی وجود آسیب شناسی بر اساس علائم خارجی دشوار نیست. با این حال، زمانی که علائم مختلفهمچنین می تواند متفاوت باشد؛ با ماهیت دوستانه آسیب شناسی، چشم به طرفین متمایل می شود و همچنین هیچ تثبیت اندام بینایی روی یک شی خاص وجود ندارد.

علائم استرابیسم همزمان:

1. جابجایی یکی از چشم ها در هر جهت.
2. جابجایی متناوب اندام راست یا چپ بینایی.
3. زاویه جابجایی هر دو چشم یکسان است.
4. حرکت بیش از حد چشم در هر جهت.
5. عدم وجود تصاویر سه بعدی و مقایسه ای.
6. کاهش کیفیت بینایی چشم در حال دود.
7. انواع و مقادیر مختلف انکسار اندام بینایی.

ماهیت فلجی این بیماری به دلیل انحراف در یک چشم ایجاد می شود، زیرا ماهیچه های مورب چشم نمی توانند عملکرد خود را انجام دهند.

علائم استرابیسم فلجی:

1. تحرک چشم محدود.
2. زوایای انحراف مختلف
3. عدم دید سه بعدی
4. دوگانگی تصویر
5. سرگیجه.
6. چرخش غیر ارادی سر به سمت عضله آسیب دیده.
7. چشمک زدن.

مهم! دوبینی با این آسیب شناسی به طور خاص در بزرگسالان رخ می دهد، زیرا بدن کودکانقادر به جبران این علامت است.

تشخیص آسیب شناسی

برای مطالعه ساختار چشم ها و آسیب شناسی آنها، شاخه ای از پزشکی - چشم پزشکی وجود دارد. استرابیسم یکی از مناطق مورد توجه در این بخش است. برای تجویز دوره درمانی لازم، چشم پزشک معاینات لازم را برای تشخیص و نوع بیماری از بیمار انجام می دهد.

ابتدا با یک فرد مصاحبه می شود تا زمان شروع آسیب شناسی و ارتباط احتمالی آن با آسیب های قبلی مشخص شود. بیماری های همزمان. سپس یک معاینه بصری از بیمار انجام می شود که طی آن تقارن صورت و کره چشم و همچنین محل شکاف های کف دست و شیب سر بررسی می شود.

برای تعیین درجه حدت بینایی، پزشک آزمایشی را با بسته شدن چشم انجام می دهد که در آن اندام بینایی به سمتی که دارای استرابیسم است منحرف می شود. علاوه بر این، وجود دارد روش های اضافیتشخیصی

روش های تشخیص استرابیسم:

1. نظرسنجی سینوپتوفور این روشبه شما امکان می دهد توانایی چشم ها را برای ادغام تصاویر در یک کل واحد تعیین کنید.
2. انکسار سنجی کامپیوتری. با کمک آن انکسار بالینی تعیین می شود.
3. بیومیکروسکوپی و افتالموسکوپی. این روش ها به شما امکان می دهد وضعیت لایه قدامی شبکیه را ارزیابی کنید و همچنین فوندوس را بررسی کنید.
4. قبولی در سیستم آزمون. با کمک آن، وجود یا عدم وجود دید سه بعدی تایید می شود.

اگر ماهیت فلجی بیماری ثابت شود، تجویز می شود مشاوره اضافیمتخصص مغز و اعصاب، و معاینات عصبی بیمار با استفاده از الکترومیوگرافی، الکترونوروگرافی و EEG انجام می شود.

پس از انجام تمام روش های تشخیصی لازم، پزشک تشخیص را اعلام می کند و درمان لازم را تجویز می کند.

مهم! استرابیسم نمی تواند به خودی خود از بین برود، تحت درمان اجباری است، بنابراین هر چه زودتر شروع شود، سریعتر می توانید به نتیجه مطلوب برسید.

درمان پیچیده آسیب شناسی

اصلاح استرابیسم در بزرگسالان شامل روش های درمانی پیچیده ای است که هدف آن دستیابی است نتایج مثبتدرمان. فقط یک پزشک باتجربه می تواند نحوه تصحیح استرابیسم را پس از تشخیص تعیین شده تعیین کند.

اهداف اصلی درمان:

• محورهای بینایی چشم را تراز کنید.
• عادی سازی همزمانی کار آنها؛
• بازیابی حدت بینایی

روش های درمانی درمانی

1. اصلاح بینایی با استفاده از عینک مخصوص یا لنزهای تماسی. با این روش درمانی، پزشک عینک یا عدسی منشوری بهینه را انتخاب می کند که به برداشتن آن کمک می کند تنش عضلانیو کیفیت بینایی اندام آسیب دیده بینایی را بازیابی می کند.
2. روش درمان ارتوپتیک. این روش شامل استفاده از یک بانداژ مخصوص روی چشم سالم برای تحریک چشم دوخته شده است. اصولاً دوره چنین درمانی حدود 3 هفته است.
3. روش سخت افزاری هدف آن، اول از همه، سرکوب فعالیت فعال چشم سالم و تحریک اندام بینایی است. با این روش از دستگاه های اصلاحی مختلفی استفاده می شود: عینک ماساژ، برنامه های پیچیده کامپیوتری، درمان اولتراسوند، قرار گرفتن در معرض لیزر مادون قرمز، تحریک جریان الکتریکی، درمان مغناطیسی.

درمان جراحی استرابیسم

اغلب، استرابیسم شدید فقط از طریق جراحی قابل اصلاح است، با این حال، لازم به یادآوری است که این روش درمانی، اول از همه، نقص زیبایی را در فرد از بین می برد، اما برای بازگرداندن حدت بینایی لازم است از روش های درمانی پیچیده استفاده شود. این رویهبا استفاده از بیهوشی انجام می شود و 1 ساعت طول می کشد.

این عمل می تواند با هدف تقویت عملکرد عضلانی چشم (برای این کار کوتاه شده است) یا تضعیف عملکرد ماهیچه باشد. هدف از عمل توسط یک متخصص با تجربه بر اساس دلایل کمک به توسعه بیماری تعیین می شود. در صورت لزوم می توان این عمل را با بی حسی موضعی انجام داد.

فرد می تواند در همان روز پس از عمل به خانه برود. دوره نقاهتمعمولاً 1 هفته طول می کشد، سپس سخت افزار درمانی برای بازیابی حدت بینایی تجویز می شود. پس از این، فرد باید شروع به عادت به زندگی با احساسات و درک جدید از تصویر کند.

اغلب استرابیسم با شدید همراه است ضربه روانیبه خصوص یک دختر چشم دوخته می تواند عقده حقارت بزرگی ایجاد کند، بنابراین مراجعه به یک روانشناس مفید خواهد بود که به او کمک می کند تا به کیفیت جدید خود اعتماد کند. و همچنین خلق و خوی مطلوب بیمار به خلاص شدن از شر آسیب شناسی در اسرع وقت کمک می کند.

اقدامات پیشگیرانه

به منظور جلوگیری از ایجاد استرابیسم، مراجعه منظم به چشم پزشک ضروری است. علاوه بر این، پیشگیری از استرابیسم شامل رعایت قوانین ساده ای است که نیازی به تلاش خاصی ندارد.

قوانین اساسی:

1. مراقب سلامت چشمان خود باشید و در صورت داشتن هر گونه شک یا فرضی سریعا با متخصص تماس بگیرید.
2. با پزشک خود چک کنید حالت بهینهکار در رایانه بر اساس قابلیت ها و ویژگی های شخصی.
3. پوشیدن عینک آفتابیبرای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض غیر ضروری اشعه های خورشیدو برای جلوگیری از آسیب.
4. هنگام رانندگی از مطالعه خودداری کنید.
5. رژیم غذایی خود را متعادل کنید و به غذاهای سالم ترجیح دهید.
6. پس از مشورت با پزشک، تمرینات منظم چشم را انجام دهید.
7. در حین کار نور مناسب را ترتیب دهید.

مهم! درمان آسیب شناسی می تواند چندین سال طول بکشد و پیشگیری باید در طول زندگی انجام شود؛ فقط این اقدامات می تواند عود بیماری را کاملاً از بین ببرد.

اگر با استرابیسم زندگی می کنید، نباید این مشکل را تشدید کنید دکتر با تجربهاو جرات نخواهد کرد همدستی بیشتر ممکن است منجر شود عواقب جبران ناپذیرو در معرض از دست دادن کامل بینایی قرار گیرند.

استرابیسم یا استرابیسم نقض موازی بودن شدید محورهای بینایی است. با این بیماری، کار مشترک چشم ها مختل می شود و تثبیت هماهنگ نگاه روی یک جسم بینایی به طور قابل توجهی دشوار است. علامت اصلی- ماهیت نامتقارن محل قرنیه چشم نسبت به گوشه ها و بر این اساس، لبه های پلک ها. استرابیسم که در بزرگسالی به دست می آید، اغلب باعث دوبینی مشخص می شود - مغز دو تصویر را دریافت می کند، اما نمی تواند آنها را در یکی ترکیب کند. این در کودکان بسیار کمتر دیده می شود: مغز آنها سریعتر تطبیق می یابد و تصویر را از چشم دوخته شده سرکوب می کند. نتیجه دراز مدت این است که چشم در نهایت آمبلیوپی می شود. با گذشت زمان، او بسیار بدتر از چشم سالم خواهد دید. باید گفت که درمان استرابیسم در دوران کودکی موثر است. در این دوره، سیستم بینایی هنوز به طور کامل توسعه نیافته بود. در عین حال دارای ذخایر عظیمی است.

ما به طور همزمان با هر دو چشم به اشیاء اطراف نگاه می کنیم و سپس مغز ما این دو تصویر را در یک تصویر واحد ترکیب می کند. لازم به ذکر است که چنین بینایی حجمی یا دوچشمی است. این کار هماهنگ و مشترک عضلات چشم است که یکی از شرایط اصلی برای اطمینان از دید سه بعدی است.

در انسان شش ماهیچه در هر چشم وجود دارد. آنها با همکاری یکدیگر، کنترل حرکت دسته جمعی سیب ها را فراهم می کنند. U فرد سالمهنگامی که جهت نگاه تغییر می کند، به ترتیب باید حرکات یک طرفه انجام دهند.

استرابیسم وضعیتی است که در آن عدم هماهنگی در حرکت چشم وجود دارد. در نتیجه عملکرد نامناسب عضلات فوق مختل می شود. صحبت كردن به زبان سادهانحراف کامل یا جزئی یک چشم خاص از یک نقطه ثابت بینایی وجود دارد. به همین دلیل است که چشم های مایل در جهت مخالف "نگاه" می کنند: یکی در زاویه راست و دومی در جهت دیگر. استرابیسم همچنین یکی از دلایل ناهنجاری های بینایی سه بعدی است.

پزشکی دو دسته استرابیسم را متمایز می کند: اولی دوستانه، دومی فلج کننده است.

استرابیسم همزمان اغلب در اوایل کودکی متولد می شود. این می تواند ناشی از بیماری ها و آسیب های مشخصه مغز انسان باشد. ممکن است پس از یک ترس شدید ظاهر شود. اغلب پس از ابتلا به بیماری های پیچیده در نتیجه عفونت ها و برخی آسیب های دیگر رخ می دهد. اغلب علت استرابیسم می تواند دوربینی یا نزدیک بینی باشد. در مورد دوم، ماهیچه های چشم یک محرک قوی برای تمرکز دقیق روی یک نقطه خاص دریافت می کنند.

به زبان ساده، می توانیم با اطمینان بگوییم - اگر شما بچه کوچکاگر دور بینی وجود داشته باشد، یک نوع همگرای استرابیسم ایجاد می شود. اگر کودک نزدیک بینی باشد، به احتمال زیاد استرابیسم واگرا ایجاد می شود.

استرابیسم یک طرفه به عنوان بیماری در نظر گرفته می شود که در آن یک چشم به طرفین می رود، متناوب - زمانی که هر دو چشم به طور متناوب به طرف می روند. استرابیسم با جهت انحراف چشم غیر طبیعی نیز مشخص می شود.

انحرافات به سمت بینی، شقیقه و جابجایی های پیچیده تر وجود دارد.

با استرابیسم همزمان، تحرک سیب ها کاملاً وجود دارد. به این معنی که وقتی بیمار با چشم غیرطبیعی به یک شی نگاه می کند، سیب دیگر او به اندازه حرکت چشم غیر طبیعی حرکت می کند.

با نوع دوستانه استرابیسم، اصلاً دوبرابر شدن یا سایر تحریفات مشابه وجود ندارد. صرفاً به این دلیل که تصویر از چشم بیمار توسط مغز نادیده گرفته می شود. در استرابیسم همزمان، چشم دوخته شده توسط مغز استفاده نمی شود. این خطرناک ترین است، زیرا به تدریج وضوح دید کاهش می یابد، سپس آمبلیوپی جزئی یا کامل ایجاد می شود.

وضعیت مخالف نیز رخ می دهد - زمانی که بینایی ضعیفیک چشم فاقد پتانسیل برای متحد کردن محورهای بینایی است و چشم ضعیف به سادگی "بیرون می رود". در مورد دوم، به نظر نمی رسد استرابیسم علت تنبلی چشم باشد، اما پیامد مستقیم آن است - اصلاح آن نیز ضروری است.

چندین ویژگی می تواند نشان دهنده استرابیسم باشد:

- شیب غیر معمول صورت؛
- چرخش غیر معمول صورت؛
- چشمک زدن قوی؛
- دوبینی

ویژگی دوم زمانی مشخص می شود که استرابیسم در بزرگسالی ایجاد می شود.

درمان استرابیسم فقط پس از تجزیه و تحلیل کامل چشم پزشکی قابل انجام است. این شامل شناسایی انکسار بینایی، اصلاح، تعریف دقیقزاویه استرابیسم مذکور، گذراندن آزمایشی برای تعیین توانایی دید سه بعدی. لیست روش ها همیشه فردی است.

به طور معمول، جراحی برای اصلاح استرابیسم 30 تا 40 دقیقه طول می کشد.

انتخاب درمان مستقیماً به عوامل مختلفی بستگی دارد. از جمله:

- سن فرد؛
- علت اصلی که باعث استرابیسم شده است.
- درجه جابجایی؛
- وجود یا عدم وجود آمبلیوپی

درمان استرابیسم به سادگی باید در سریع ترین زمان ممکن شروع شود. در غیر این صورت، تغییرات غیر قابل برگشت در چشم ممکن است ایجاد شود. اهداف اصلی درمان استرابیسم، بازگرداندن دید سه بعدی، همچنین از جمله اهداف، افزایش حدت بینایی چشم غیر طبیعی، دستیابی به بینایی است. مکان صحیحکره چشم

درمان استرابیسم اغلب با یک روش اصلاح انکساری شروع می شود - هایپر متروپی، نزدیک بینی و آستیگماتیسم حذف می شوند.

بر مرحله اولیه تصحیح نوریبه نظر می رسد روش اصلی اصلاح بیماری باشد. استرابیسم به روش های مختلفی قابل درمان است. هدف نهایی از درمان پلئوپتیک، بازگرداندن انکسار چشم در حال انقباض است. استفاده کنید روش های زیر:

- تحریک نواحی مرکزی و سایر نواحی شبکیه با برق، نور، لیزر.
- استفاده از برنامه های کامپیوتری برای توسعه توانایی ادغام تصاویر.
- چشم سالم تر از فرآیند بینایی جدا می شود، در نتیجه چشم آمبلیوپی بیشتر شروع به کار می کند.

درمان استرابیسم با استفاده از روش های ذکر شده در بالا حدود دو سال طول می کشد. اگر پس از درمان استرابیسم برطرف نشد، جراحی انجام می شود.

لازم به ذکر است که اصلاح استرابیسم روش جراحیموثرترین در سنین پیش دبستانی

هدف از جراحی تضعیف کار است عضلات قوی. در این جهت است که چشم بیشترین انحراف را دارد. استرابیسم با حرکت دادن نقاط اتصال عضلانی اصلاح می شود. رکود به چنین دستکاری هایی اشاره دارد.

مهم است که استرابیسم را در حال حاضر درمان کنید دوره بعد از عمل. پس از عمل، به اصطلاح اصلاح ارتوپتودیپلوپیک انجام می شود. دید سه بعدی را بازیابی و در آینده تقویت می کند. اگر استرابیسم دوران کودکی در بزرگسالان جراحی شود دوره سنی، پس فقط می توانید یک اثر آرایشی داشته باشید. بازیابی دید سه بعدی در در این موردبه دلیل دگرگونی های برگشت ناپذیری که در شبکیه رخ داده است غیرممکن است.

لازم به ذکر است که فقط اوایل و تشخیص به موقعبه شما این امکان را می دهد تا به طور موثر با آمبلیوپی و استرابیسم مبارزه کنید.

استرابیسم فلجی ممکن است پس از آسیب ظاهر شود. اغلب پس از فلج یکی از عضلات ظاهر می شود. استرابیسم فلج مادرزادی و اکتسابی نیز وجود دارد.

از جمله دلایل آن:

- افسردگی و آسیب بیشتر به انتهای عصبی؛
- آسیب به یک یا همه عضلات خارج چشمی.
- آسیب به مغز بیمار در اثر عفونت یا جراحات.

استرابیسم فلجی دارد ویژگی مشخصه. این شامل توانایی کامل یا جزئی برای حرکت چشم مایل در جهت عضله آسیب دیده است. هنگام نگاه کردن به جهت مشخص شده، دید دوگانه قوی ایجاد می شود.

تحریک عضلات آسیب دیده با استفاده از الکتروفورز، رفلکسولوژی، تحریک الکتریکی و سایر درمان های غیر دارویی انجام می شود.

بازیابی تقارن نیز با استفاده از عمل های جراحیروی عضلات خارج چشم استرابیسم در دوره بعد از عمل با کمک تمرینات عضلانی اصلاح می شود. در صورت دوبینی جبران نشده، برای بیمار عینک های ویژه - عینک منشوری تجویز می شود. آنها به شما امکان می دهند محور بصری را در جهت مورد نیاز تغییر دهید.

اعتقاد بر این است که استرابیسم فقط یک عارضه زیبایی شناختی است، اما در واقعیت همه چیز تا حدودی پیچیده تر است. خطرات این بیماری چیست؟ اولاً، فرد مبتلا به استرابیسم به اشتباه موقعیت اشیا را در فضا ارزیابی می کند که به دلایل واضح می تواند خطرناک باشد. ثانیاً بیشترین خطر بزرگشامل از دست دادن کامل بینایی در چشم دوخته شده است.

به هر حال، با گذشت زمان، مغز از درک تصاویر دریافتی توسط یک چشم خفه می‌کند. در این حالت آمبلیوپی ظاهر می شود.

خیره شدن چشم های کودک دلیل بسیار خوبی برای مراجعه فوری به چشم پزشک است. اگرچه برخی از والدین هنوز متقاعد شده اند که استرابیسم در کودک طبیعی است: با بزرگ شدن، از بین می رود. البته چشم‌های کودکان خردسال در ماه‌های اول زندگی به دلیل شکل‌نگرفتن کامل سیستم‌های عصبی، عضلانی و بصری می‌تواند چشم‌های خود را ببندد. اما بهتر است زیاده روی کنید معاینات پزشکیدر دوران کودکی نسبت به از بین بردن عواقب این بیماری در نوجوانی یا بزرگسالی. به همین دلیل است که بازرسی های معمول باید به شدت رعایت شود و به تعویق نیفتد. مورد دوم به ویژه برای همه کودکان در معرض خطر - با وراثت ضعیف، نارس بودن، آسیب شناسی عصبی و سیستم های عضلانیصدمات چشمی ناهنجاریهای مادرزادیانکسار

یکی دیگر از تصورات غلط رایج این است که کودکان به دلیل اعصاب چشم می بینند. البته ممکن است علل بیماری اختلالات سیستم عصبی باشد، اما هنوز ارتباط مستقیم بین آنها و ظهور استرابیسم ثابت نشده است. استرابیسم بیشتر در کودکان مبتلا به عیوب انکساری چشم اتفاق می افتد.

هر چه استرابیسم زودتر ظاهر شود، احتمال بروز عوارض بیشتر می شود. امروزه تقریباً هر نوع استرابیسم قابل درمان است. کودکان خردسال می توانند بینایی خود را در عرض چند ماه به طور کامل از دست بدهند. به همین دلیل مهم است که استرابیسم را در اسرع وقت شناسایی کرده و درمان جامع را آغاز کنید.

برخی متقاعد شده‌اند که چروکیدن با یک چشم قطعاً بسیار بهتر از چروکیدن با هر دو است. این یک تصور اشتباه بزرگ است. از این گذشته، از دست دادن بینایی عملکردی دقیقاً زمانی رخ می دهد که یک چشم کار نمی کند.

در موردی که چشم ها با نشانگرهای متناوب چروک می شوند، می توان با اطمینان گفت که هر دو به یک درجه یا دیگری در فرآیند بینایی استفاده می شوند.

مقابله با استرابیسم، که به دلیل آسیب شناسی عضلات چشم متولد می شود، بدون مداخله جراحیغیر ممکن لازم به ذکر است که خیر تصحیح لیزراسترابیسم وجود ندارد. همانطور که در بالا ذکر شد، برای از بین بردن این بیماری، تمام دستکاری ها فقط بر روی عضلات خارج چشم انجام می شود.

استرابیسم خیالی ممکن است به دلیل ویژگیهای فردیساختار خود سیب زمانی ظاهر می شود که یک زاویه مشخص بین محور نوری و خود خط بصری وجود داشته باشد. اگر نسبتا کوچک باشد، موقعیت چشم ها موازی خواهد بود. اما با واگرایی قابل توجه محورها می توان مرکز قرنیه را در جهت خاصی برداشت. به همین دلیل است که ممکن است به نظر برسد که استرابیسم وجود دارد. اما در این حالت دید سه بعدی کاملاً حفظ می شود.

استرابیسم کاذب اغلب با ویژگی های نامتقارن صورت قابل توجه است. استرابیسم خیالی نیازی به اصلاح ندارد.