صفحه اصلی دندان عقل دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه 222 در مورد آندوسکوپی. سفارش جدید آندوسکوپی

دندان عقل

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه 222 در مورد آندوسکوپی. سفارش جدید آندوسکوپی

1. گفتگو با بیمار
3. آمادگی برای مطالعه
4. شستن دست
6. انجام تحقیق

A.A.KARPEEV

سوراخ شدن اندام توخالی؛

رئیس اداره سازمان مراقبت های پزشکی به جمعیت
A.A.KARPEEV

www.laparoscopy.ru

دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه مورخ 31 مه 1996 N 222 "در مورد بهبود خدمات آندوسکوپی در موسسات بهداشتی فدراسیون روسیه" (با اصلاحات و اضافات)

دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه در 31 مه 1996 N 222
در مورد بهبود خدمات آندوسکوپی در موسسات بهداشتی فدراسیون روسیه»

با تغییرات و اضافات از:

توسعه فناوری آندوسکوپی در دهه های اخیر، بر اساس استفاده از فیبر نوری، استفاده از روش های کم تهاجمی را به طور قابل توجهی گسترش داده است. روش های ابزاریتحقیق در عمل پزشکی

در حال حاضر، آندوسکوپی در تشخیص و درمان بسیار گسترده شده است. بیماری های مختلف. که در عمل پزشکیجهت جدیدی پدید آمده است - آندوسکوپی جراحی، که با کاهش قابل توجه طول مدت بستری در بیمارستان و هزینه درمان بیماران، می تواند با حفظ نتیجه درمانی، به یک اثر اقتصادی برجسته دست یابد.

مزایای روش های آندوسکوپی توسعه سریع این خدمات را در فدراسیون روسیه تضمین می کند.

طی 5 سال گذشته تعداد بخش ها و اتاق های آندوسکوپی در موسسات پزشکی 1.7 برابر و تجهیزات آنها با تجهیزات آندوسکوپی 2.5 برابر افزایش یافته است.

از سال 1991 تا 1995، تعداد متخصصان آندوسکوپی 1.4 برابر افزایش یافت. 35٪ از متخصصان دارای دسته های صلاحیت هستند (1991 - 20٪).

حجم تحقیقات انجام شده مدام در حال گسترش است و روش های پزشکی. تعداد آنها نسبت به سال 91 به ترتیب 1.5 و 2 برابر افزایش یافته است. در سال 95، 142.7 هزار عمل با استفاده از فناوری آندوسکوپی انجام شد.

در تعدادی از مناطق کشور خدمات آندوسکوپی 24 ساعته اورژانس ایجاد شده است که می تواند شاخص های عملکرد را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. جراحی اضطراری، تروماتولوژی و زنان. برنامه های کامپیوتری توسعه یافته اند و به طور فعال برای ارزیابی نتایج در حال اجرا هستند مطالعات آندوسکوپی.

در عین حال کاستی های جدی و مشکلات حل نشده در ساماندهی فعالیت های سرویس آندوسکوپی وجود دارد.

تنها 38.5 درصد از بیمارستان ها در مناطق روستایی، 21.7 درصد از داروخانه ها (شامل 8 درصد برای سل) و 3.6 درصد از کلینیک های سرپایی دارای واحد آندوسکوپی هستند.

تنها 17 درصد از کل متخصصان آندوسکوپی در موسسات مراقبت بهداشتی واقع در مناطق روستایی کار می کنند.

در ساختار کارکنان آندوسکوپی، نسبت بالایی از پزشکان پاره وقت از سایر تخصص ها وجود دارد.

از قابلیت های آندوسکوپی به دلیل سازماندهی نامشخص کار بخش های موجود، ورود آهسته به عمل اشکال جدید مدیریت و سازماندهی کار پرسنل پزشکی، و پراکندگی متخصصان درگیر در آندوسکوپی در میان سایر موارد، استفاده ناکافی است. خدمات تخصصیفقدان برنامه ها و الگوریتم های تشخیصی و درمانی آندوسکوپی بسیار موثر.

در برخی موارد گران است تجهیزات آندوسکوپیبه دلیل آموزش ضعیف متخصصان، به ویژه در آندوسکوپی جراحی، عدم تداوم مناسب در کار با پزشکان سایر تخصص ها. بار روی یک آندوسکوپ با فیبر نوری 2 برابر کمتر از حد استاندارد است.

برخی از مشکلات در سازماندهی خدمات به دلیل عدم نیاز است چارچوب قانونی، توصیه هایی برای بهینه سازی ساختار و نیروی انسانی، نامگذاری مطالعات در واحدهای آندوسکوپی با ظرفیت های مختلف.

کیفیت تجهیزات آندوسکوپی تولید شده توسط شرکت های داخلی به طور کامل الزامات فنی مدرن را برآورده نمی کند.

به منظور بهبود سازماندهی خدمات آندوسکوپی و افزایش کارایی کار آن، معرفی سریع روش های جدید تشخیصی و درمانی از جمله آندوسکوپی جراحی و همچنین ارتقای آموزش پرسنل و تجهیزات فنی بخش ها با تجهیزات مدرن آندوسکوپی.

1. مقررات مربوط به متخصص ارشد آزاد در آندوسکوپی وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه و مقامات مدیریت سلامتموضوعات فدراسیون روسیه (پیوست 1).

2. مقررات بخش، واحد، اتاق آندوسکوپی (پیوست 2).

3. آیین نامه رئیس بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 3).

4. مقررات مربوط به آندوسکوپی بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 4).

5. مقررات مربوط به سرپرستار بخش، بخش آندوسکوپی (پیوست 5).

6. مقررات مربوط به پرستار بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 6).

7. استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی، روش های درمانی و تشخیصی، عملیات (پیوست 7).

8. دستورالعمل استفاده از استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی (پیوست 8).

9. دستورالعمل برای توسعه استانداردهای زمان تخمینی هنگام معرفی تجهیزات جدید یا انواع جدید تحقیق و درمان (پیوست 9).

10. ویژگی های صلاحیت متخصص آندوسکوپی (پیوست 10).

12. روش محاسبه قیمت برای معاینات آندوسکوپی (پیوست 12).

13. مجله ثبت مطالعات انجام شده در بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی - فرم N 157/u-96 (پیوست 13).

14. دستورالعمل پر کردن ثبت مطالعات انجام شده در بخش، واحد، اتاق آندوسکوپی - فرم N 157/u-96 (پیوست 14).

15. اضافه شدن به لیست اشکال اولیه اسناد پزشکی(پیوست 15).

1. به وزرای بهداشت جمهوری های داخل فدراسیون روسیه، روسای مقامات بهداشتی و موسسات مناطق، مناطق، نهادهای خودمختار، شهرهای مسکو و سن پترزبورگ:

1.1. در طول سال 1996، با در نظر گرفتن مشخصات موسسات پزشکی و شرایط محلی، اقدامات لازم برای تشکیل یک سرویس آندوسکوپی یکپارچه در قلمرو، از جمله آندوسکوپی تشخیصی، درمانی و جراحی را توسعه و اجرا کنید.

1.2. هنگام برنامه ریزی شبکه ای از واحدهای آندوسکوپی، به سازماندهی آنها در موسسات توجه ویژه ای داشته باشید مراقبت های اولیهاز جمله مراقبت های بهداشتی روستایی.

1.3. تعیین متخصصان اصلی آندوسکوپی آزاد و سازماندهی کار آنها بر اساس آیین نامه مصوب این دستور.

1.4. دپارتمان های موسسات تحقیقاتی را در کار سازمانی، روش شناختی و مشاوره ای در مورد آندوسکوپی مشارکت دهید. دانشگاه های آموزشیو موسسات آموزشی تحصیلات تکمیلی.

1.5. کار بخش ها، بخش ها، اتاق های آندوسکوپی را مطابق با این دستور سازماندهی کنید.

1.6. تعیین تعداد پرسنل در بخش ها، بخش ها و اتاق های آندوسکوپی مطابق با حجم کار بر اساس استانداردهای زمان تخمین زده شده برای معاینات آندوسکوپی.

1.7. اقدامات لازم را برای حداکثر استفاده از تجهیزات آندوسکوپی با فیبر نوری انجام دهید، اطمینان حاصل کنید که بار روی دستگاه حداقل 700 مطالعه در سال است.

1.8. اطمینان از آموزش منظم پزشکان شبکه پزشکی در مسائل موضوعیآندوسکوپی

2. وزارت سازمان مراقبت های پزشکی برای جمعیت (A.A. Karpeev) برای ارائه کمک های سازمانی و روش شناختی به مقامات بهداشتی در مورد سازماندهی و عملکرد خدمات آندوسکوپی در سرزمین های فدراسیون روسیه.

3. مدیریت موسسات آموزشی(Volodin N.N.) مکمل برنامه های آموزشی برای متخصصان آندوسکوپی در موسسات آموزشیآموزش تحصیلات تکمیلی، با در نظر گرفتن معرفی به عمل تجهیزات مدرن و روش های جدید تحقیق.

4. اداره مؤسسات علمی (O.E. Nifantiev) برای ادامه کار بر روی ایجاد تجهیزات آندوسکوپی جدید که الزامات فنی مدرن را برآورده می کند.

5. روسای مؤسسات آموزش پیشرفته پزشکان باید از درخواست های مؤسسات بهداشتی درمانی برای آموزش آندوسکوپی مطابق با برنامه های استاندارد مصوب اطمینان کامل حاصل کنند.

6. دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی N 1164 در تاریخ 10 دسامبر 1976 "در مورد سازماندهی بخش های آندوسکوپی (اتاق ها) در موسسات پزشکی"، ضمیمه NN 8، 9 به دستور وزارت بهداشت N 590 اتحاد جماهیر شوروی از 25 آوریل 1986، برای موسسات سیستم وزارت بهداشت و صنعت پزشکی روسیه نامعتبر تلقی می شود. g. "در مورد اقدامات برای بهبود بیشتر پیشگیری، تشخیص زودهنگام و درمان نئوپلاسم های بدخیم"و دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی N 134 در 23 فوریه 1988 "در مورد تایید استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی و روش های درمانی و تشخیصی."

به دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در 25 آوریل 1986 N 590، دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در 10 دسامبر 1976 N 1164 باطل اعلام شد.

7. نظارت بر اجرای دستور را به معاون وزیر A.N. Demenkov بسپارید.

222 سفارش آندوسکوپی

وزارت بهداشت و صنایع پزشکی فدراسیون روسیه
دستور 31 مه 1996 N 222
در مورد بهبود خدمات آندوسکوپی در موسسات مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه

دستورالعمل‌هایی برای توسعه استانداردهای زمان تخمینی برای اجرای تجهیزات جدید یا انواع جدید تحقیق و درمان

هنگام معرفی روش های جدید تشخیصی و وسایل فنیاجرای آنها، که مبتنی بر روش‌شناسی و فناوری مختلف تحقیقاتی، محتوای جدید کار کادر پزشکی، عدم وجود استانداردهای زمان تخمینی تایید شده توسط وزارت بهداشت و صنعت پزشکی روسیه است، می‌توان آنها را در محل توسعه داد و با تجارت موافقت کرد. کمیته صنفی در مؤسساتی که روش‌های جدید معرفی می‌شوند. توسعه استانداردهای محاسباتی جدید شامل اندازه گیری زمان واقعی زمان صرف شده برای عناصر فردی کار، پردازش این داده ها (طبق روش شناسی ذکر شده در زیر) و محاسبه زمان صرف شده برای مطالعه به عنوان یک کل است. قبل از زمان بندی، فهرستی از عملیات تکنولوژیکی (اصلی و اضافی) برای هر روش تهیه می شود. برای این اهداف، توصیه می شود از روش استفاده شده در تهیه فهرست جهانی عناصر کار برای عملیات فن آوری استفاده شود. در این مورد، می توان از خود "فهرست" استفاده کرد. "، تطبیق هر عملیات تکنولوژیکی با فناوری یک روش تشخیصی یا درمانی خاص.

زمان بندی با استفاده از برگه های اندازه گیری زمان انجام می شود که به طور مداوم نام عملیات فن آوری و زمان اجرای آنها را مشخص می کند. پردازش نتایج اندازه‌گیری‌های زمان‌بندی شامل محاسبه میانگین زمان صرف شده، تعیین ضریب تکرارپذیری واقعی و کارشناسی برای هر عملیات تکنولوژیکی و زمان تخمینی برای تکمیل مطالعه مورد مطالعه است.

فهرست جهانی عناصر کار برای عملیات فناورانه، توصیه شده در هنگام توسعه استانداردهای زمان تخمینی

1. گفتگو با بیمار
2. مطالعه اسناد پزشکی
3. آمادگی برای مطالعه
4. شستن دست
5. با پزشک خود مشورت کنید
6. انجام تحقیق
7. توصیه ها و توصیه هایی برای بیمار
8. مشورت با مدیر. بخش
9. پردازش دستگاه ها و ابزار
10. ثبت عسل. مستندات
11. ثبت مواد بیوپسی
12. درج در دفترچه ثبت

میانگین زمان صرف شده برای یک عملیات تکنولوژیکی فردی به عنوان میانگین حسابی همه اندازه گیری ها تعیین می شود. ضریب تکرارپذیری واقعی عملیات فناورانه در هر مطالعه با استفاده از فرمول محاسبه می شود:

که در آن K ضریب تکرارپذیری واقعی عملیات تکنولوژیکی است. P تعداد مطالعات زمان بندی شده با استفاده از یک روش تحقیق خاص است که در آن این عملیات فن آوری انجام شده است. N تعداد کل مطالعات زمان بندی شده یکسان است. ضریب کارشناسی تکرارپذیری یک عملیات تکنولوژیکی توسط متخصص ترین پزشک - متخصص آندوسکوپی که این تکنیک را می داند، بر اساس تجربه موجود در استفاده از روش و درک حرفه ای از تکرارپذیری مناسب عملیات تکنولوژیکی تعیین می شود. زمان تخمینی برای هر عملیات تکنولوژیکی با ضرب میانگین زمان واقعی صرف شده برای یک عملیات زمان بندی معین در ضریب کارشناسی تکرارپذیری آن تعیین می شود. زمان تخمینی برای تکمیل مطالعه به طور کلی به طور جداگانه برای پزشک و پرستاربه عنوان مجموع زمان تخمینی برای تکمیل تمام عملیات تکنولوژیکی برای این روش. پس از تایید با دستور رئیس موسسه پزشکی، مدت زمان تخمینی برای انجام این نوع تحقیقات در این موسسه می باشد. برای اطمینان از اعتبار استانداردهای زمان محلی و مطابقت آنها با هزینه های زمانی واقعی، مستقل از دلایل تصادفیتعداد مطالعاتی که تحت اندازه‌گیری زمان‌بندی قرار می‌گیرند باید تا حد امکان زیاد باشد، اما کمتر از 20 تا 25 نباشد.

توسعه استانداردهای زمان محلی تنها زمانی امکان پذیر است که پرسنل بخش، بخش، اداره بر روش ها تسلط کافی داشته باشند، زمانی که یک اتوماسیون خاص و کلیشه های حرفه ای در انجام دستکاری های تشخیصی و درمانی ایجاد کرده باشند. قبل از این، تحقیقات به ترتیب تسلط بر روش های جدید، در مدت زمان صرف شده برای انواع دیگر فعالیت ها انجام می شود.

رئیس اداره سازمان مراقبت های پزشکی به جمعیت
A.A.KARPEEV

صلاحیت های یک پزشک آندوسکوپیست

سطح آندوسکوپی با در نظر گرفتن حجم و کیفیت کار انجام شده، در دسترس بودن آموزش های نظری در زمینه تخصص های پایه و مرتبط و منظم بودن آموزش در موسسات آموزشی تخصصی که دارای گواهینامه خاص هستند، تعیین می شود. مقطع تحصیلی آموزش عملیآندوسکوپی تحت هدایت واحد و موسسه آندوسکوپی در محل کار متخصص انجام می شود. نظر کلی در ویژگی های عملکرد از محل کار منعکس می شود. دانش نظری و انطباق مهارت‌های عملی با سطح فعلی توسعه آندوسکوپی در طول چرخه‌های صدور گواهینامه انجام شده توسط بخش‌های آندوسکوپی ارزیابی می‌شود.

مطابق با الزامات تخصص، آندوسکوپیست باید بداند، بتواند و تسلط داشته باشد:

چشم انداز توسعه آندوسکوپی؛

مبانی قانون مراقبت های بهداشتی و اسناد سیاستی که فعالیت های مقامات و موسسات مراقبت های بهداشتی را در زمینه آندوسکوپی تعریف می کند.

مسائل کلی ساماندهی مراقبت های آندوسکوپی برنامه ریزی شده و اورژانسی در کشور برای بزرگسالان و کودکان، راه های بهبود خدمات آندوسکوپی.

سازماندهی مراقبت های پزشکی در شرایط میدانی نظامی در هنگام تلفات و بلایا.

علت شناسی و راه های انتشار بیماری های بسیار عفونی و پیشگیری از آنها.

کار آندوسکوپی در شرایط پزشکی بیمه؛

آناتومی توپوگرافی دستگاه برونش ریوی، دستگاه گوارش، اندام ها حفره شکمیو لگن، تشریحی و ویژگی های فیزیولوژیکیدوران کودکی؛

دلایل وقوع فرآیندهای پاتولوژیک، که متخصص آندوسکوپی معمولا با آن مواجه می شود.

قابلیت های تشخیصی و درمانی روش های مختلف آندوسکوپی؛

موارد منع مصرف برای تشخیصی، درمانی و جراحی ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، کولونوسکوپی، لاپاراسکوپی، برونکوسکوپی؛

روش های پردازش، ضد عفونی و استریل کردن آندوسکوپ ها و ابزار.

اصول، تکنیک ها و روش های تسکین درد در آندوسکوپی؛

علائم بالینی بیماری های عمده جراحی و درمانی؛

اصول معاینه و آماده سازی بیماران برای روش های آندوسکوپیتحقیق و مدیریت بیماران پس از تحقیق؛

تجهیزات برای اتاق های آندوسکوپی و اتاق های عمل، اقدامات احتیاطی ایمنی هنگام کار با تجهیزات.

طراحی و اصل عملکرد تجهیزات آندوسکوپی و ابزار کمکی مورد استفاده در مطالعات مختلف آندوسکوپی.

جمع آوری تاریخچه و مقایسه اطلاعات به دست آمده با داده های اسناد پزشکی موجود برای بیمار به منظور انتخاب نوع مورد نظر از معاینه آندوسکوپی.

مستقل انجام دهد راه های سادهمعاینات: معاینه دیجیتالی راست روده از نظر خونریزی، لمس شکم، ضربه و سمع شکم و ریه.

شناسایی استعداد آلرژیک بیمار به داروهای بیهوشی به منظور تعیین صحیح نوع بیهوشی که تحت آن معاینه آندوسکوپی انجام می شود.

تعیین نشانه ها و موارد منع مصرف برای انجام یک معاینه آندوسکوپی خاص. - به بیمار بیاموزید که چگونه در معاینه آندوسکوپی درست رفتار کند.

بسته به ماهیت آندوسکوپی برنامه ریزی شده، نوع و نوع بهینه آندوسکوپ (سخت، انعطاف پذیر، با اپتیک انتهایی، انتهایی یا فقط جانبی) را انتخاب کنید.

تسلط بر روش های بی حسی نفوذ موضعی، بی حسی موضعیحلقه حلق و درخت تراکئوبرونشیال؛

دانش روش های بیوپسی و توانایی انجام آنها مورد نیاز است.

دانش مدارک پزشکی و پروتکل های تحقیقاتی؛

توانایی تهیه گزارش در مورد کار انجام شده و تجزیه و تحلیل فعالیت های آندوسکوپی.

3. دانش و مهارت های خاص:
متخصص آندوسکوپی باید پیشگیری، تظاهرات بالینی و درمان را بداند، بتواند تشخیص دهد و کمک های لازم را برای شرایط زیر ارائه دهد:

خونریزی داخل اندامی یا داخل شکمی که در طول معاینه آندوسکوپی رخ داده است.

سوراخ شدن اندام توخالی؛

نارسایی حاد قلبی و تنفسی؛

توقف تنفس و فعالیت قلبی.

متخصص آندوسکوپی باید بداند:

کلینیک، تشخیص، پیشگیری و اصول درمان بیماری های عمده ریوی (حاد و برونشیت مزمن, آسم برونشپنومونی حاد و مزمن، سرطان ریه، تومورهای خوش خیم ریه، بیماری های منتشر ریه)؛

کلینیک، تشخیص، پیشگیری و درمان بیماری های عمده دستگاه گوارش(ازوفاژیت، گاستریت، ضایعات اولسراتیو معده و اثنی عشر، سرطان و تومورهای خوش خیم معده، دوازدهه و کولون، بیماری های معده عمل شده، کولیت مزمن، هپاتیت و سیروز کبدی، پانکراتیت و کوله سیستیت، تومورهای کبدی- ناحیه پانکراتودئودنال، آپاندیسیت حاد؛

تسلط بر تکنیک ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، کولونوسکوپی، برونکوسکوپی، لاپاراسکوپی، با استفاده از تمام تکنیک ها برای بررسی دقیق غشای مخاطی مری، معده، دوازدهه در حین ازفاگوگاسترودئودنوسکوپی، تمام قسمت های کولون و بخش ترمینال روده دراز- در طول کولونوسکوپی؛

درخت تراکئوبرونشیال، تا برونش های مرتبه 5 - در حین برونکوسکوپی، پوشش سروز و همچنین اندام های شکمی حفره شکمی - در طول لاپاراسکوپی.

بصری به وضوح مرزهای آناتومیکی باریک شدن فیزیولوژیکی و بخش های اندام مورد مطالعه را تعیین می کند.

به درستی پاسخ های دستگاه اسفنکتر اندام های مورد مطالعه را در پاسخ به معرفی آندوسکوپ و هوا ارزیابی کنید.

در شرایط نور مصنوعی و مقداری بزرگنمایی، علائم ماکروسکوپی را به درستی تشخیص دهید ساختار عادیپوشش های مخاطی، سروزی و اندام های پارانشیمی ناشی از تظاهرات پاتولوژیک در آنها.

انجام بیوپسی هدفمند از کانون های پاتولوژیک غشاهای مخاطی پوست سروز و اندام های شکمی.

جهت گیری و تثبیت مواد بیوپسی برای بررسی بافت شناسی؛

قلم مو را به درستی انجام دهید - چاپ برای بررسی سیتولوژیک;

برداشتن و گرفتن مایع آسیتی، افیوژن از حفره شکمی برای بررسی سیتولوژی و کشت.

بر اساس علائم میکروسکوپی شناسایی شده تغییرات در پوشش های مخاطی، سروزی یا بافت های اندام های پارانشیمی، شکل nosological بیماری را تعیین می کند.

کلینیک، تشخیص، پیشگیری و درمان بیماری های عمده اندام های لگنی (خوش خیم و تومورهای بدخیمرحم و زائده ها، بیماری های التهابی زائده ها، حاملگی خارج از رحم).

4. تحقیق و دستکاری:

برونکوفیبروسکوپی و برونکوسکوپی سفت و سخت؛

بیوپسی هدفمند از غشاهای مخاطی، بافت های سروزی و اندام های شکمی؛

استخراج اجسام خارجیاز درخت تراکئوبرونشیال، دستگاه گوارش فوقانی و روده بزرگ در طول معاینه آندوسکوپی.

هموستاز موضعی در حین ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی.

حذف آندوسکوپی تومورهای خوش خیم از مری و معده؛ - گسترش و تشریح اسکار و باریک شدن مری پس از عمل؛

پاپیلوفنکتروتومی و ویرسونگوتومی و برداشتن سنگ از مجاری.

نصب لوله تغذیه؛

تخلیه حفره شکمی، کیسه صفرا، فضای خلفی صفاقی؛

برداشتن اندام های لگن در طول لاپاراسکوپی با توجه به نشانه ها.

برداشتن اندام های شکمی در طول لاپاراسکوپی با توجه به نشانه ها.

برداشتن اندام های خلفی صفاقی تحت کنترل آندوسکوپی بر اساس اندیکاسیون ها.

بسته به سطح دانش و همچنین بر اساس تجربه کاری، کمیت، کیفیت و نوع تست های تشخیصی انجام شده و مداخلات درمانی کمیسیون صدور گواهیموضوع اختصاص رده صلاحیت مناسب به پزشک آندوسکوپی را حل می کند.

رئیس اداره سازمان مراقبت های پزشکی به جمعیت
A.A.KARPEEV

www.laparoscopy.ru

جالب است:

قانون فدرال 19 فوریه 2018 N 24-FZ "در مورد ایجاد دادگاه های بین منطقه ای و در مورد لغو برخی از دادگاه های منطقه و شهرستان و تشکیل حضور دائمی قضایی در دادگاه های بین منطقه ای منطقه Tver" تصویب […]
ماده 208. تشکیل تشکیلات مسلح غیرقانونی یا شرکت در آن 1. ایجاد تشکیلات مسلح (انجمن، دسته، گروهان یا گروه دیگر) که پیش بینی نشده است. قانون فدرالو همچنین مدیریت چنین [...]
دادگاه منطقه ای آمور در 24 فوریه 1920، کمیته اجرایی شورای منطقه ای نمایندگان کارگران، سربازان و دهقانان پروژه پیشنهادی کمیسر دادگستری منطقه آمور را در مورد سازماندهی مجدد کامل قضایی مورد بررسی قرار داد.
دادگاه منطقه صنعتی سامارا، منطقه سامارا، مطابق با فرمان هیئت رئیسه شورای عالی RSFSR مورخ 5 آوریل 1978، یک منطقه اداری-سرزمینی جدید در کویبیشف - صنعتی تشکیل شد. با تصمیم […]

فدراسیون روسیه

دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه مورخ 31 مه 1996 N 222 (در 16 ژوئن 1997 اصلاح شده) "در مورد بهبود خدمات آندوسکوپی در موسسات بهداشت و درمان فدراسیون روسیه"

(طبق دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 16 ژوئن 1997 N 184 اصلاح شده است)

توسعه فناوری آندوسکوپی در دهه‌های اخیر، مبتنی بر استفاده از فیبر نوری، استفاده از روش‌های تحقیق ابزاری کم تهاجمی را به طور قابل توجهی گسترش داده است.

در حال حاضر، آندوسکوپی هم در تشخیص و هم در درمان بیماری های مختلف بسیار گسترده شده است. جهت جدیدی در عمل پزشکی ظاهر شده است - آندوسکوپی جراحی، که با کاهش قابل توجه طول مدت بستری در بیمارستان و هزینه درمان بیماران، دستیابی به یک اثر اقتصادی برجسته را با حفظ نتیجه درمانی ممکن می سازد.

مزایای روش های آندوسکوپی توسعه سریع این خدمات را در فدراسیون روسیه تضمین می کند.

طی 5 سال گذشته تعداد بخش‌ها و اتاق‌های آندوسکوپی در موسسات پزشکی 1.7 برابر و تجهیزات آنها با تجهیزات آندوسکوپی 2.5 برابر شده است.

دامنه تحقیقات انجام شده و روش های درمانی به طور مداوم در حال گسترش است. تعداد آنها نسبت به سال 91 به ترتیب 1.5 و 2 برابر افزایش یافته است. در سال 95، 142.7 هزار عمل با استفاده از فناوری آندوسکوپی انجام شد.

در تعدادی از مناطق کشور، خدمات آندوسکوپی 24 ساعته اورژانس ایجاد شده است که می تواند شاخص های جراحی اورژانس، تروماتولوژی و زنان را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. برنامه های کامپیوتری برای ارزیابی نتایج مطالعات آندوسکوپی توسعه یافته و به طور فعال در حال اجرا هستند.

در عین حال کاستی های جدی و مشکلات حل نشده در ساماندهی فعالیت های سرویس آندوسکوپی وجود دارد.

تنها 17 درصد از کل متخصصان آندوسکوپی در مراکز بهداشتی درمانی واقع در مناطق روستایی کار می کنند.

در ساختار کارکنان آندوسکوپی، نسبت بالایی از پزشکان پاره وقت از سایر تخصص ها وجود دارد.

از قابلیت های آندوسکوپی به دلیل سازماندهی نامشخص کار بخش های موجود، ورود آهسته به عمل اشکال جدید مدیریت و سازماندهی کار پرسنل پزشکی، پراکندگی متخصصان درگیر در آندوسکوپی در میان سایر خدمات تخصصی و فقدان برنامه ها و الگوریتم های تشخیصی و درمانی آندوسکوپی بسیار موثر.

در برخی موارد به دلیل آموزش ضعیف متخصصان به ویژه در آندوسکوپی جراحی و عدم تداوم مناسب در کار با پزشکان سایر تخصص ها، از تجهیزات گران قیمت آندوسکوپی به شدت غیرمنطقی استفاده می شود. بار روی یک آندوسکوپ با فیبر نوری 2 برابر کمتر از حد استاندارد است.

برخی مشکلات در سازماندهی خدمات به دلیل فقدان چارچوب نظارتی لازم، توصیه‌های لازم برای بهینه‌سازی ساختار و نیروی انسانی و دامنه مطالعات در واحدهای آندوسکوپی با ظرفیت‌های مختلف است.

کیفیت تجهیزات آندوسکوپی تولید شده توسط شرکت های داخلی به طور کامل الزامات فنی مدرن را برآورده نمی کند.

به منظور بهبود سازماندهی خدمات آندوسکوپی و افزایش بهره وری کار آن، معرفی سریع روش های جدید تشخیصی و درمانی از جمله آندوسکوپی جراحی و همچنین ارتقای آموزش پرسنل و تجهیزات فنی بخش ها با تجهیزات مدرن آندوسکوپی را تایید می کنم. :

1. مقررات مربوط به متخصص ارشد آزاد در آندوسکوپی وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه و مقامات بهداشتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه (پیوست 1).

2. مقررات بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 2).

3. آیین نامه رئیس بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 3).

4. مقررات مربوط به پزشک - اندوسکوپیست بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 4).

5. مقررات مربوط به سرپرستار بخش، بخش آندوسکوپی (پیوست 5).

6. مقررات مربوط به پرستار بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 6).

7. استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی، روش های درمانی و تشخیصی، عملیات (پیوست 7).

8. دستورالعمل استفاده از استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی (پیوست 8).

9. دستورالعمل برای توسعه استانداردهای زمان تخمینی برای معرفی تجهیزات جدید یا انواع جدید تحقیق و درمان (پیوست 9).

10. ویژگی های صلاحیت متخصص آندوسکوپی (پیوست 10).

12. روش محاسبه قیمت برای معاینات آندوسکوپی (پیوست 12).

13. مجله ثبت مطالعات انجام شده در بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی - فرم N 157/u-96 (پیوست 13).

14. دستورالعمل پر کردن ثبت مطالعات انجام شده در بخش، واحد، اتاق آندوسکوپی - فرم N 157/u-96 (پیوست 14).

15. الحاق به فهرست فرمهای اسناد پزشکی اولیه (پیوست 15).

من سفارش می دهم:

1.2. هنگام برنامه ریزی شبکه ای از واحدهای آندوسکوپی، به سازماندهی آنها در موسسات مراقبت اولیه از جمله مراقبت های بهداشتی روستایی توجه ویژه ای داشته باشید.

1.3. تعیین متخصصان اصلی آندوسکوپی آزاد و سازماندهی کار بر اساس آیین نامه مصوب این دستور.

1.4. دپارتمان‌های مؤسسات تحقیقاتی، دانشگاه‌های آموزشی و مؤسسات آموزشی تحصیلات تکمیلی را در کار سازمانی، روش‌شناختی و مشاوره در مورد آندوسکوپی مشارکت دهید.

1.5. سازماندهی کار بخش ها، بخش ها، اتاق های آندوسکوپی مطابق با این دستور.

1.8. ارائه آموزش منظم به پزشکان در مورد مسائل جاری آندوسکوپی.

3. اداره مؤسسات آموزشی (Volodin N.N.) برای تکمیل برنامه های آموزشی برای آموزش متخصصان آندوسکوپی در مؤسسات آموزشی آموزش تکمیلی با در نظر گرفتن معرفی تجهیزات مدرن و روش های جدید تحقیق در عمل.

4. اداره مؤسسات علمی (Nifantiev O.E.) برای ادامه کار بر روی ایجاد یک آندوسکوپی جدید

دستور 31 مه 1996 N 222 در مورد بهبود خدمات آندوسکوپی در موسسات مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه

توسعه فناوری آندوسکوپی در دهه‌های اخیر، مبتنی بر استفاده از فیبر نوری، استفاده از روش‌های تحقیق ابزاری کم تهاجمی را به طور قابل توجهی گسترش داده است. در حال حاضر، آندوسکوپی هم در تشخیص و هم در درمان بیماری های مختلف بسیار گسترده شده است. جهت جدیدی در عمل پزشکی ظاهر شده است - آندوسکوپی جراحی، که با کاهش قابل توجه طول مدت بستری در بیمارستان و هزینه درمان بیماران، دستیابی به یک اثر اقتصادی برجسته را با حفظ نتیجه درمانی ممکن می سازد.

مزایای روش های آندوسکوپی توسعه سریع این خدمات را در فدراسیون روسیه تضمین می کند. طی 5 سال گذشته تعداد بخش ها و اتاق های آندوسکوپی در موسسات پزشکی 1.7 برابر و تجهیزات آنها با تجهیزات آندوسکوپی 2.5 برابر افزایش یافته است. از سال 1991 تا 1995، تعداد متخصصان آندوسکوپی 1.4 برابر افزایش یافت. 35٪ از متخصصان دارای دسته های صلاحیت هستند (1991 - 20٪). دامنه تحقیقات انجام شده و روش های درمانی به طور مداوم در حال گسترش است. تعداد آنها نسبت به سال 91 به ترتیب 1.5 و 2 برابر افزایش یافته است. در سال 95، 142.7 هزار عمل با استفاده از فناوری آندوسکوپی انجام شد. در تعدادی از مناطق کشور، خدمات آندوسکوپی 24 ساعته اورژانس ایجاد شده است که می تواند شاخص های جراحی اورژانس، تروماتولوژی و زنان را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. برنامه های کامپیوتری برای ارزیابی نتایج مطالعات آندوسکوپی توسعه یافته و به طور فعال در حال اجرا هستند.

در عین حال کاستی های جدی و مشکلات حل نشده در ساماندهی فعالیت های سرویس آندوسکوپی وجود دارد. تنها 38.5 درصد از بیمارستان ها در مناطق روستایی، 21.7 درصد از داروخانه ها (شامل 8 درصد برای سل) و 3.6 درصد از کلینیک های سرپایی دارای واحد آندوسکوپی هستند. تنها 17 درصد از کل متخصصان آندوسکوپی در مراکز بهداشتی درمانی واقع در مناطق روستایی کار می کنند. در ساختار کارکنان آندوسکوپی، نسبت بالایی از پزشکان پاره وقت از سایر تخصص ها وجود دارد. از قابلیت های آندوسکوپی به دلیل سازماندهی نامشخص کار بخش های موجود، ورود آهسته به عمل اشکال جدید مدیریت و سازماندهی کار پرسنل پزشکی، پراکندگی متخصصان درگیر در آندوسکوپی در میان سایر خدمات تخصصی و فقدان برنامه ها و الگوریتم های تشخیصی و درمانی آندوسکوپی بسیار موثر. در برخی موارد به دلیل آموزش ضعیف متخصصان به ویژه در آندوسکوپی جراحی و عدم تداوم مناسب در کار با پزشکان سایر تخصص ها، از تجهیزات گران قیمت آندوسکوپی به شدت غیرمنطقی استفاده می شود. بار روی یک آندوسکوپ با فیبر نوری 2 برابر کمتر از حد استاندارد است. برخی مشکلات در سازماندهی خدمات به دلیل فقدان چارچوب نظارتی لازم، توصیه‌های لازم برای بهینه‌سازی ساختار و نیروی انسانی و دامنه مطالعات در واحدهای آندوسکوپی با ظرفیت‌های مختلف است. کیفیت تجهیزات آندوسکوپی تولید شده توسط شرکت های داخلی به طور کامل الزامات فنی مدرن را برآورده نمی کند

2. مقررات بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 2).

4. مقررات مربوط به پزشک - اندوسکوپیست بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 4).

5. مقررات مربوط به سرپرستار بخش، بخش آندوسکوپی (پیوست 5).

6. مقررات مربوط به پرستار بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 6).

13. مجله ثبت مطالعات انجام شده در بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی - فرم N 157/u-96 (پیوست 13).

6. برای مؤسسات وزارت بهداشت و صنعت پزشکی روسیه، دستور N 1164 وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در تاریخ 10 دسامبر 1976 "در مورد سازماندهی بخش های آندوسکوپی (اتاق ها) در موسسات پزشکی"، ضمیمه های N 8، 9 نامعتبر در نظر گرفته شود. به دستور شماره 590 وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در 25 آوریل 1986 "در مورد اقدامات برای بهبود بیشتر پیشگیری، تشخیص زودهنگام و درمان نئوپلاسم های بدخیم" و دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی شماره 134 در تاریخ 23 فوریه 1988 "در مورد تصویب استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی و اقدامات درمانی و تشخیصی.

وزیر بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه A.D. TSAREGORODTSEV

www.endoscopy.ru

سفارش 222 از 29021984

دستورالعمل‌هایی برای توسعه استانداردهای زمان تخمینی برای اجرای تجهیزات جدید یا انواع جدید تحقیق و درمان

هنگام معرفی روش‌های تشخیصی جدید و ابزارهای فنی برای اجرای آنها، که مبتنی بر روش‌شناسی و فناوری مختلف تحقیقاتی، محتوای جدید کار کادر پزشکی، عدم وجود استانداردهای زمان تخمینی تایید شده توسط وزارت بهداشت و صنعت پزشکی روسیه است، می‌توان آنها را شناسایی کرد. در محل توسعه داده شده و با کمیته اتحادیه کارگری در مؤسساتی که در آن تکنیک‌های جدید معرفی می‌شوند به توافق رسیدند. توسعه استانداردهای محاسباتی جدید شامل اندازه گیری زمان واقعی زمان صرف شده برای عناصر فردی کار، پردازش این داده ها (طبق روش شناسی ذکر شده در زیر) و محاسبه زمان صرف شده برای مطالعه به عنوان یک کل است. قبل از زمان بندی، فهرستی از عملیات تکنولوژیکی (اصلی و اضافی) برای هر روش تهیه می شود. برای این اهداف، توصیه می شود از روش استفاده شده در تهیه فهرست جهانی عناصر کار برای عملیات فن آوری استفاده شود. در این مورد، می توان از خود "فهرست" استفاده کرد. "، تطبیق هر عملیات تکنولوژیکی با فناوری یک روش تشخیصی یا درمانی خاص.

فهرست جهانی عناصر کار برای عملیات فناورانه، توصیه شده در هنگام توسعه استانداردهای زمان تخمینی

که در آن K ضریب تکرارپذیری واقعی عملیات تکنولوژیکی است. P تعداد مطالعات زمان بندی شده با استفاده از یک روش تحقیق خاص است که در آن این عملیات فن آوری انجام شده است. N تعداد کل مطالعات زمان بندی شده یکسان است. ضریب کارشناسی تکرارپذیری یک عملیات تکنولوژیکی توسط متخصص ترین پزشک - متخصص آندوسکوپی که این تکنیک را می داند، بر اساس تجربه موجود در استفاده از روش و درک حرفه ای از تکرارپذیری مناسب عملیات تکنولوژیکی تعیین می شود. زمان تخمینی برای هر عملیات تکنولوژیکی با ضرب میانگین زمان واقعی صرف شده برای یک عملیات زمان بندی معین در ضریب کارشناسی تکرارپذیری آن تعیین می شود. زمان تخمین زده شده برای تکمیل کل مطالعه به طور جداگانه برای پزشک و پرستار به عنوان مجموع زمان تخمین زده شده برای تکمیل کلیه عملیات تکنولوژیکی با استفاده از این روش تعیین می شود. پس از تایید با دستور رئیس موسسه پزشکی، مدت زمان تخمینی برای انجام این نوع تحقیقات در این موسسه می باشد. برای اطمینان از قابلیت اطمینان استانداردهای زمان محلی و مطابقت آنها با زمان واقعی صرف شده، نه وابسته به دلایل تصادفی، تعداد مطالعات مورد سنجش زمان باید تا حد امکان زیاد باشد، اما نه کمتر از 20 تا 25.

صلاحیت های یک پزشک آندوسکوپیست

سطح آندوسکوپی با در نظر گرفتن حجم و کیفیت کار انجام شده، در دسترس بودن آموزش های نظری در زمینه تخصص های پایه و مرتبط و منظم بودن آموزش در موسسات آموزشی تخصصی که دارای گواهینامه خاص هستند، تعیین می شود. ارزیابی آموزش عملی متخصص آندوسکوپی تحت هدایت واحد آندوسکوپی و موسسه در محل کار متخصص انجام می شود. نظر کلی در ویژگی های عملکرد از محل کار منعکس می شود. دانش نظری و انطباق مهارت‌های عملی با سطح فعلی توسعه آندوسکوپی در طول چرخه‌های صدور گواهینامه انجام شده توسط بخش‌های آندوسکوپی ارزیابی می‌شود.

مطابق با الزامات تخصص، آندوسکوپیست باید بداند، بتواند و تسلط داشته باشد:

چشم انداز توسعه آندوسکوپی؛

سازماندهی مراقبت های پزشکی در شرایط میدانی نظامی در هنگام تلفات و بلایا.

علت شناسی و راه های انتشار بیماری های بسیار عفونی و پیشگیری از آنها.

کار آندوسکوپی در شرایط پزشکی بیمه؛

آناتومی توپوگرافی دستگاه برونش ریوی، دستگاه گوارش، اندام های شکمی و لگنی، ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی دوران کودکی.

علل فرآیندهای پاتولوژیک که معمولاً متخصص آندوسکوپی با آن مواجه می شود.

قابلیت های تشخیصی و درمانی روش های مختلف آندوسکوپی؛

روش های پردازش، ضد عفونی و استریل کردن آندوسکوپ ها و ابزار.

اصول، تکنیک ها و روش های تسکین درد در آندوسکوپی؛

علائم بالینی بیماری های عمده جراحی و درمانی؛

اصول معاینه و آماده سازی بیماران برای روش های آندوسکوپی معاینه و مدیریت بیماران پس از معاینه؛

تجهیزات برای اتاق های آندوسکوپی و اتاق های عمل، اقدامات احتیاطی ایمنی هنگام کار با تجهیزات.

طراحی و اصل عملکرد تجهیزات آندوسکوپی و ابزار کمکی مورد استفاده در مطالعات مختلف آندوسکوپی.

به طور مستقل روش های معاینه ساده را انجام دهید: معاینه دیجیتالی رکتوم در صورت خونریزی، لمس شکم، ضربه و سمع شکم و ریه ها.

تسلط بر روش های بی حسی نفوذ موضعی، بی حسی موضعی حلقه حلق و درخت تراکئوبرونشیال.

دانش روش های بیوپسی و توانایی انجام آنها مورد نیاز است.

دانش مدارک پزشکی و پروتکل های تحقیقاتی؛

توانایی تهیه گزارش در مورد کار انجام شده و تجزیه و تحلیل فعالیت های آندوسکوپی.

خونریزی داخل اندامی یا داخل شکمی که در طول معاینه آندوسکوپی رخ داده است.

سوراخ شدن اندام توخالی؛

نارسایی حاد قلبی و تنفسی؛

توقف تنفس و فعالیت قلبی.

متخصص آندوسکوپی باید بداند:

کلینیک، تشخیص، پیشگیری و اصول درمان بیماری های اصلی ریه (برونشیت حاد و مزمن، آسم برونش، پنومونی حاد و مزمن، سرطان ریه، تومورهای خوش خیم ریه، بیماری های منتشر ریه)؛

کلینیک، تشخیص، پیشگیری و درمان بیماری های عمده دستگاه گوارش (ازوفاژیت، ورم معده، ضایعات اولسراتیو معده و اثنی عشر، سرطان و تومورهای خوش خیم معده، اثنی عشر و کولون، بیماری های معده عمل شده، کولیت مزمن، هپاتیت و سیروز کبدی، پانکراتیت و کوله سیستیت، تومورهای ناحیه کبدی- پانکراتودئودنال، آپاندیسیت حاد؛

تسلط بر تکنیک ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، کولونوسکوپی، برونکوسکوپی، لاپاراسکوپی، با استفاده از تمام تکنیک ها برای معاینه دقیق غشای مخاطی مری، معده، دوازدهه در طی ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، تمام قسمت های کولون و ایلئوم انتهایی در حین کولونوسکوپی.

بصری به وضوح مرزهای آناتومیکی باریک شدن فیزیولوژیکی و بخش های اندام مورد مطالعه را تعیین می کند.

به درستی پاسخ های دستگاه اسفنکتر اندام های مورد مطالعه را در پاسخ به معرفی آندوسکوپ و هوا ارزیابی کنید.

در شرایط نور مصنوعی و مقداری بزرگنمایی، تشخیص علائم ماکروسکوپی ساختار طبیعی مخاط، پوشش های سروزی و اندام های پارانشیمی از تظاهرات پاتولوژیک در آنها صحیح است.

انجام بیوپسی هدفمند از کانون های پاتولوژیک غشاهای مخاطی پوست سروز و اندام های شکمی.

جهت گیری و تثبیت مواد بیوپسی برای بررسی بافت شناسی؛

اسمیر را به درستی تهیه کنید - چاپ برای معاینه سیتولوژیک.

برداشتن و گرفتن مایع آسیتی، افیوژن از حفره شکمی برای بررسی سیتولوژی و کشت.

کلینیک، تشخیص، پیشگیری و درمان بیماری های عمده اندام های لگن (تومورهای خوش خیم و بدخیم رحم و زائده ها، بیماری های التهابی زائده ها، حاملگی خارج از رحم).

4. تحقیق و دستکاری:

برونکوفیبروسکوپی و برونکوسکوپی سفت و سخت؛

بیوپسی هدفمند از غشاهای مخاطی، بافت های سروزی و اندام های شکمی؛

حذف اجسام خارجی از درخت تراکئوبرونشیال، دستگاه گوارش فوقانی و روده بزرگ در طول معاینه آندوسکوپی.

هموستاز موضعی در حین ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی.

حذف آندوسکوپی تومورهای خوش خیم از مری و معده؛ - گسترش و تشریح اسکار و باریک شدن مری پس از عمل؛

پاپیلوفنکتروتومی و ویرسونگوتومی و برداشتن سنگ از مجاری.

نصب لوله تغذیه؛

تخلیه حفره شکمی، کیسه صفرا، فضای خلفی صفاقی؛

برداشتن اندام های لگن در طول لاپاراسکوپی با توجه به نشانه ها.

برداشتن اندام های شکمی در طول لاپاراسکوپی با توجه به نشانه ها.

برداشتن اندام های خلفی صفاقی تحت کنترل آندوسکوپی بر اساس اندیکاسیون ها.

با توجه به سطح دانش و همچنین بر اساس تجربه کاری، کمیت، کیفیت و نوع تست های تشخیصی و مداخلات درمانی انجام شده، کمیسیون صدور گواهینامه در مورد اختصاص رده صلاحیت مناسب به آندوسکوپی تصمیم می گیرد.

رئیس اداره سازمان مراقبت های پزشکی به جمعیت
A.A.KARPEEV

www.laparoscopy.ru

چارچوب قانونی فدراسیون روسیه

مشاوره رایگان

قانون فدرال

خانه

"مراقبت های بهداشتی"، N 5، 1997

دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه مورخ 31 مه 1996 N 222 "در مورد بهبود خدمات آندوسکوپی در موسسات بهداشت و درمان فدراسیون روسیه"

مزایای روش های آندوسکوپی توسعه سریع این خدمات را در فدراسیون روسیه تضمین می کند.

در عین حال کاستی های جدی و مشکلات حل نشده در ساماندهی فعالیت های سرویس آندوسکوپی وجود دارد.

تنها 17 درصد از کل متخصصان آندوسکوپی در مراکز بهداشتی درمانی واقع در مناطق روستایی کار می کنند.

در ساختار کارکنان آندوسکوپی، نسبت بالایی از پزشکان پاره وقت از سایر تخصص ها وجود دارد.

کیفیت تجهیزات آندوسکوپی تولید شده توسط شرکت های داخلی به طور کامل الزامات فنی مدرن را برآورده نمی کند.

3. آیین نامه رئیس بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی (پیوست 3).

7. استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی، روش های درمانی و تشخیصی، عملیات (پیوست 7).

8. دستورالعمل استفاده از استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی (پیوست 8).

10. ویژگی های صلاحیت متخصص آندوسکوپی (پیوست 10).

12. روش محاسبه قیمت برای معاینات آندوسکوپی (پیوست 12).

14. دستورالعمل پر کردن ثبت مطالعات انجام شده در بخش، واحد، اتاق آندوسکوپی - فرم N 157/u-96 (پیوست 14).

15. الحاق به فهرست فرمهای اسناد پزشکی اولیه (پیوست 15).

1.3. تعیین متخصصان اصلی آندوسکوپی آزاد و سازماندهی کار بر اساس آیین نامه مصوب این دستور.

1.4. دپارتمان‌های مؤسسه‌های تحقیقاتی علمی، دانشگاه‌های آموزشی و مؤسسات آموزشی تحصیلات تکمیلی را در کار سازمانی، روش‌شناختی و مشاوره در مورد آندوسکوپی مشارکت دهید.

1.5. سازماندهی کار بخش ها، بخش ها، اتاق های آندوسکوپی مطابق با این دستور.

1.8. ارائه آموزش منظم به پزشکان در مورد مسائل جاری آندوسکوپی.

7. نظارت بر اجرای دستور را به معاون وزیر A.N. Demenkov بسپارید.

وزیر بهداشت و
صنعت پزشکی
فدراسیون روسیه
A.D.TSAREGORODTSEV

پیوست 1

مورخ 31 مه 1996 N 222

1. مقررات عمومی

1.1. متخصص اصلی آزاد در آندوسکوپی یک پزشک - متخصص آندوسکوپی با مدرک بالاتر یا اول است دسته صلاحیتیا مدرک تحصیلیو دارای مهارت های سازمانی است.

1.2. متخصص ارشد آزاد کار خود را بر اساس قراردادی با سازمان بهداشت و درمان سازماندهی می کند.

1.3. کارشناس ارشد آزاد بر اساس برنامه ای که توسط رهبری مقام بهداشتی مربوطه تایید شده است کار می کند و سالانه از اجرای آن گزارش می دهد.

1.4. متخصص ارشد آزاد به رهبری مرجع مراقبت های بهداشتی مربوطه گزارش می دهد.

1.5. متخصص ارشد آندوسکوپی آزاد در کار خود بر اساس این آیین نامه، دستورات و دستورالعمل های مقامات بهداشتی مربوطه و قوانین جاری هدایت می شود.

1.6. انتصاب و عزل متخصص ارشد آزاد طبق روال تعیین شده و مطابق با شرایط قرارداد انجام می شود.

2. وظایف اصلی کارشناس آزاد آندوسکوپی توسعه و میزبانی یک رویدادبا هدف ارتقای سازمان و افزایش کارایی آندوسکوپی تشخیصی، درمانی و جراحی در محیط‌های سرپایی و بستری، معرفی روش‌های جدید پژوهشی و درمانی، فرم‌های سازمانی و روش های کار، الگوریتم های تشخیصی و درمانی، منطقی و استفاده کارآمدمنابع مادی و انسانی برای مراقبت های بهداشتی.

3. کارشناس ارشد آزاد با توجه به وظایف محوله موظف است:

3.1. مشارکت در تدوین طرح های جامع برای توسعه و بهبود خدمات تحت نظارت.

3.2. وضعیت و کیفیت خدمات در قلمرو را تجزیه و تحلیل کنید، تصمیمات لازم را برای ارائه کمک های عملی بگیرید.

3.3. مشارکت در تهیه اسناد نظارتی و اداری، پیشنهادات به مقامات عالی بهداشت و سایر مقامات در مورد توسعه و بهبود خدمات تحت نظارت و همچنین در تهیه و اجرای کنفرانس های علمی و عملی، سمینارها، سمپوزیوم ها، کلاس ها در مدارس عالی.

3.4. اطمینان از تعامل نزدیک با سایر خدمات تشخیصی و بخش های بالینی به منظور گسترش قابلیت ها و بهبود سطح درمان و فرآیند تشخیصی.

3.5. ترویج معرفی دستاوردهای علم و عمل در زمینه تشخیص و درمان، اشکال و روش‌های سازمانی مؤثر، بهترین شیوه‌ها و سازماندهی علمی کار به کار مؤسسات پزشکی.

3.6. تعیین نیاز به تجهیزات و مواد مصرفی مدرن، مشارکت در توزیع بودجه محلی اختصاص داده شده برای خرید تجهیزات و تجهیزات پزشکی.

3.7. شرکت کنید ارزیابی تخصصیپیشنهادات برای تولید تجهیزات و ابزار پزشکی از شرکت ها و سازمان هایی با اشکال مختلف مالکیت.

3.8. مشارکت در صدور گواهینامه پزشکان و کارکنان پیراپزشکی درگیر در آندوسکوپی، در صدور گواهینامه فعالیت های پرسنل پزشکی، در تدوین استانداردهای پزشکی و اقتصادی و تعرفه های قیمت.

3.9. مشارکت در توسعه برنامه های بلندمدت برای بهبود صلاحیت پزشکان و کارکنان پرستاری درگیر در آندوسکوپی.

3.10. تعامل با انجمن تخصصی متخصصان در مشکلات فعلیبهبود خدمات

4. کارشناس ارشد آزاد حق دارد:

4.1. درخواست و دریافت کلیه اطلاعات لازم برای مطالعه کار موسسات پزشکی در این تخصص.

4.2. هماهنگی فعالیت های متخصصان ارشد آندوسکوپی مقامات بهداشتی و درمانی زیرمجموعه.

5. متخصص ارشد آزاد به منظور ارتقای کیفیت مراقبت های پزشکی به جمعیت در تخصص خود، به ترتیب مقرر جلساتی را با حضور متخصصان ارگان های زیرمجموعه و موسسات بهداشتی و درمانی با مشارکت جامعه علمی و پزشکی برای بحث و تبادل نظر علمی، تشکیل می دهد. مسائل سازمانی و روش شناختی

رئیس بخش
سازمان پزشکی
کمک به مردم
A.A.KARPEEV

ضمیمه 2
به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه
مورخ 31 مه 1996 N 222

1. بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی است واحد ساختاریموسسه پزشکی و پیشگیری

2. اداره بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی توسط رئیس، منصوب و برکنار شده توسط رئیس موسسه بهداشت و درمان انجام می شود.

3. فعالیت بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی توسط مربوط تنظیم می شود اسناد نظارتیو این آیین نامه

4. وظایف اصلی بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی عبارتند از:

- کامل ترین ارضای نیازهای جمعیت به انواع اصلی آندوسکوپی درمانی و تشخیصی، ارائه شده توسط تخصص و فهرست روش ها و تکنیک های توصیه شده برای موسسات پزشکی در سطوح مختلف.

- استفاده در عمل از روش های جدید، مدرن، آموزنده ترین تشخیص و درمان، گسترش منطقی فهرست روش های تحقیق.

- استفاده منطقی و موثر از تجهیزات پزشکی گران قیمت.

5. بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی مطابق با وظایف مشخص شده انجام می دهد:

- توسعه و اجرای روش های آندوسکوپی درمانی و تشخیصی متناسب با مشخصات و سطح موسسه پزشکی، دستگاه ها و دستگاه های جدید، فناوری تحقیقاتی مترقی در عمل کار خود.

- انجام معاینات آندوسکوپی و صدور گزارش پزشکی بر اساس نتایج آنها.

6. بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی در مکان های مجهزی قرار دارد که به طور کامل الزامات قوانین طراحی، بهره برداری و ایمنی را برآورده می کند.

7. تجهیزات بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی مطابق با سطح و مشخصات موسسه پزشکی انجام می شود.

8-استقرار پرسنل پزشکی و فنی بر اساس استانداردهای پرسنلی توصیه شده، حجم کار در حال انجام یا برنامه ریزی و بسته به شرایط محلی بر اساس استانداردهای زمانی برآورد شده برای معاینات آندوسکوپی تعیین می شود.

9. حجم کار متخصصان بر اساس وظایف بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی، مقررات مربوط به آنها تعیین می شود. مسئولیت های عملکردیو همچنین استانداردهای زمانی تخمین زده شده برای انجام مطالعات مختلف.

10. در بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی، کلیه اسناد حسابداری و گزارشگری لازم مطابق فرم های تایید شده و بایگانی نگهداری می شود. مدارک پزشکیمطابق با دوره های ذخیره سازی تعیین شده توسط اسناد نظارتی.

پیوست 3
به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه
مورخ 31 مه 1996 N 222

در متن زیر - "رئیس بخش".

1. به سمت ریاست اداره منصوب شد دکتر واجد شرایط- متخصص آندوسکوپی با حداقل 3 سال سابقه در تخصص و مهارت های سازمانی.

2. انتصاب و عزل رئیس بخش توسط رئیس پزشک مؤسسه پزشکی به ترتیب مقرر انجام می شود.

3. رئیس اداره مستقیماً به پزشک ارشد مؤسسه یا معاون او در امور پزشکی گزارش می دهد.

4. رئیس بخش در کار خود با مقررات مربوط به مؤسسه پزشکی، بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی، این آیین نامه هدایت می شود. شرح شغل، سفارشات و سایر اسناد نظارتی قابل اجرا.

5. رئیس مطابق وظایف بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی انجام می دهد:

- سازماندهی فعالیت های واحد، مدیریت و کنترل بر کار پرسنل آن؛

— کمک مشاورهپزشکان - آندوسکوپیست؛

- تحلیل و بررسی موارد پیچیدهو خطا در تشخیص؛

- توسعه و اجرای جدید روش های مدرنآندوسکوپی و ابزار فنی؛

- اقدامات برای هماهنگی و تداوم کار بین بخش های یک موسسه پزشکی.

- کمک به بهبود سیستماتیک صلاحیت های پرسنل؛

- کنترل نگهداری سوابق پزشکی و بایگانی؛

- ثبت و ارسال به روش مقرر درخواست های خرید تجهیزات و مواد مصرفی جدید.

- توسعه اقداماتی برای اطمینان از صحت و قابلیت اطمینان تحقیقات در حال انجام، ارائه به موقع و شایسته نگهداریمحصولات تجهیزات پزشکی و کنترل منظم اندازه گیری ابزارهای اندازه گیری مورد استفاده در بخش.

- تجزیه و تحلیل سیستماتیک شاخص های عملکرد کیفی و کمی، تهیه و ارائه گزارش کار به موقع و توسعه اقداماتی برای بهبود فعالیت های واحد بر اساس آنها.

6. رئیس اداره موظف است:

- اطمینان از انجام دقیق و به موقع وظایف رسمی و مقررات داخلی توسط کارکنان؛

- دستورات و دستورات اداره و همچنین اسناد آموزشی، روش شناختی و سایر موارد را به سرعت به کارکنان ابلاغ کنید.

- نظارت بر رعایت قوانین ایمنی کار و ایمنی آتش;

- صلاحیت های خود را به روش مقرر ارتقا دهید.

7. رئیس اداره حق دارد:

- مشارکت مستقیم در انتخاب پرسنل برای بخش؛

- قرار دادن پرسنل در بخش و توزیع مسئولیت ها بین کارکنان.

- دستورات و دستورالعمل ها را به کارکنان مطابق با سطح شایستگی، صلاحیت و ماهیت وظایف محول شده به آنها ارائه دهد.

- شرکت در جلسات و کنفرانس هایی که در آن مسائل مربوط به کار واحد مورد بحث قرار می گیرد.

- نماینده کارکنان زیردست او برای مشوق ها یا مجازات ها.

- در مورد مسائل بهبود کار واحد، شرایط و حق الزحمه به اداره مؤسسه پیشنهاداتی ارائه کند.

8. دستورات مدیر برای کلیه پرسنل بخش لازم الاجرا است.

9. مسئول بخش، بخش یا اتاق آندوسکوپی، مسئولیت کامل سطح سازماندهی و کیفیت کار بخش را بر عهده دارد.

پیوست 4
به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه
مورخ 31 مه 1996 N 222

در متن زیر – “پزشک – اندوسکوپیست”.

1. متخصص با تحصیلات عالی پزشکی که تخصص "پزشکی عمومی" یا "اطفال" را دریافت کرده و برنامه آموزشی آندوسکوپی را مطابق با الزامات صلاحیتو گواهی تخصصی دریافت کرد.

2. آموزش متخصص آندوسکوپی بر اساس موسسات و دانشکده ها برای آموزش پیشرفته پزشکان از بین متخصصان پزشکی عمومی و اطفال انجام می شود.

3. دکتر آندوسکوپیست در کار خود با مقررات مربوط به مؤسسه پزشکی، بخش، واحد، اتاق آندوسکوپی، این مقررات، شرح وظایف، دستورات و سایر اسناد نظارتی جاری هدایت می شود.

4. متخصص آندوسکوپی مستقیماً زیرمجموعه رئیس بخش و در غیاب وی رئیس مؤسسه پزشکی است.

5. دستورات متخصص آندوسکوپی برای پرسنل پزشکی رده متوسط و پایه در بخش آندوسکوپی الزامی است.

6. مطابق وظایف بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی، پزشک انجام می دهد:

- انجام تحقیقات و صدور نتیجه گیری بر اساس نتایج آنها.

- مشارکت در تجزیه و تحلیل موارد پیچیده و اشتباهات در تشخیص و درمان، شناسایی و تجزیه و تحلیل دلایل مغایرت بین نتیجه گیری در مورد روش های آندوسکوپی و نتایج روش های دیگر. روش های تشخیصی;

- توسعه و اجرای روش ها و تجهیزات تشخیصی و درمانی؛

- نگهداری با کیفیت بالا از سوابق و سوابق پزشکی، آرشیو، تجزیه و تحلیل شاخص های عملکرد کمی و کیفی؛

- کنترل بر کار پرستاران و پرسنل پزشکی جوان در صلاحیت آنها.

- کنترل ایمنی و استفاده منطقی از تجهیزات و تجهیزات، عملکرد شایستگی فنی آنها.

- مشارکت در آموزش پیشرفته پرسنل پرستاری و پزشکی.

7. متخصص آندوسکوپی موظف است:

- اطمینان از انجام دقیق و به موقع وظایف رسمی و مقررات داخلی کار.

- نظارت بر رعایت قوانین بهداشتی، وضعیت اقتصادی و فنی واحد توسط کادر پزشکی متوسط و متوسط.

- گزارش کار را به رئیس بخش آندوسکوپی و در غیاب او به پزشک ارشد ارائه دهید.

- قوانین حفاظت از کار و ایمنی آتش را رعایت کنید.

8. اندوسکوپیست حق دارد:

- ارائه پیشنهادات به اداره در مورد مسائل مربوط به بهبود فعالیت های واحد، سازمان و شرایط کار.

- شرکت در جلسات و کنفرانس هایی که در آن مسائل مربوط به کار بخش آندوسکوپی مورد بحث قرار می گیرد.

9. تعیین و اخراج متخصص آندوسکوپی توسط پزشک ارشد موسسه به ترتیب مقرر انجام می شود.

رئیس بخش
سازمان پزشکی
کمک به مردم
A.A.KARPEEV

ضمیمه 5
به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه
مورخ 31 مه 1996 N 222

1. پرستار واجد شرایط با تحصیلات پزشکی متوسطه که به پایان رسیده باشد آموزش ویژهدر آندوسکوپی و دارای مهارت های سازمانی است.

2. پرستار ارشد یک بخش یا بخش در کار خود با مقررات مربوط به مؤسسه پزشکی، بخش، بخش آندوسکوپی، این آیین نامه، شرح وظایف، دستورات و دستورالعمل های رئیس بخش یا بخش هدایت می شود.

3. پرستار ارشد مستقیماً به رئیس بخش، بخش آندوسکوپی گزارش می دهد.

4. پرستار ارشد زیرمجموعه کادر پزشکی میانی و پایه بخش یا بخش می باشد.

5. وظایف اصلی سرپرستار بخش، بخش آندوسکوپی عبارتند از:

- قرار دادن و سازماندهی منطقی کار پرسنل پزشکی سطح متوسط و جوان؛

- نظارت بر کار پرسنل پزشکی سطح متوسط و پایین بخش، بخش، انطباق پرسنل فوق با مقررات داخلی، رژیم های بهداشتی و ضد اپیدمی، وضعیت و ایمنی تجهیزات و تجهیزات.

- رسیدگی به موقع درخواست های دارویی، مواد مصرفی، تعمیر تجهیزات و غیره؛

- نگهداری اسناد حسابداری و گزارشگری لازم در بخش، بخش؛

- اجرای اقدامات برای بهبود صلاحیت کارکنان پرستاری بخش، بخش؛

- رعایت قوانین حفاظت از کار، ایمنی آتش سوزی و مقررات داخلی کار.

6. پرستار ارشد بخش، بخش آندوسکوپی موظف است:

- صلاحیت خود را به روشی که تعیین شده است، ارتقا دهید.

- رئیس بخش، بخش را از وضعیت امور در بخش، بخش و کار پرستاران و پرسنل جدید پزشکی مطلع کند.

7. پرستار ارشد بخش آندوسکوپی حق دارد:

- به پرسنل پزشکی میانی و متوسطه بخش، بخش در محدوده آنها دستورات و دستورات بدهد وظایف شغلیو نظارت بر اجرای آنها؛

- ارائه پیشنهادات به رئیس بخش یا بخش برای بهبود سازماندهی و شرایط کاری پرسنل پزشکی سطح متوسط و پایه بخش یا بخش.

- در جلساتی که در بخش یا بخش برگزار می شود، هنگام بررسی مسائل مربوط به صلاحیت آن، شرکت کنید.

8. دستور پرستار ارشد برای اجرا توسط کارکنان میانی و پایه بخش یا بخش الزامی است.

9. پرستار ارشد بخش، بخش آندوسکوپی مسئول اجرای به موقع و با کیفیت وظایف و مسئولیت های مقرر در این آیین نامه می باشد.

10. تعیین و اخراج پرستار ارشد یک بخش یا بخش توسط پزشک ارشد موسسه به ترتیب مقرر انجام می شود.

رئیس بخش
سازمان پزشکی
کمک به مردم
A.A.KARPEEV

پیوست 6
به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه
مورخ 31 مه 1996 N 222

در متن زیر - "پرستار".

1. منصوب به سمت پرستار کارگر پزشکی، داشتن میانگین آموزش پزشکیو آموزش تخصصی آندوسکوپی را گذرانده است.

2. پرستار در کار خود بر اساس مقررات بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی، این مقررات و شرح وظایف هدایت می شود.

3. پرستار زیر نظر مستقیم متخصص آندوسکوپی و سرپرستار بخش کار می کند.

4. پرستار انجام می دهد:

- فراخوانی بیماران برای معاینه، آماده سازی آنها و شرکت در امور تشخیصی، درمانی و مداخلات جراحیدر چارچوب انجام عملیات فناورانه ای که به آن اختصاص داده شده است.

- ثبت نام بیماران و مطالعات در اسناد حسابداری در فرم مقرر.

- تنظیم جریان بازدیدکنندگان، ترتیب تحقیق و پیش ثبت نام برای تحقیق.

- کار مقدماتی عمومی برای اطمینان از عملکرد تجهیزات تشخیصی و کمکی، نظارت مداوم بر عملکرد آن، ثبت به موقع عیوب، ایجاد شرایط لازمکار در تشخیص و اتاق های درمانو در محل کار شما؛

- کنترل ایمنی، مصرف مواد لازم(داروها، پانسمان، ابزار و غیره) و پر کردن به موقع آنها.

- فعالیت های روزانه برای حفظ وضعیت بهداشتی مناسب محل اداره، بخش، اداره و محل کار شما و همچنین رعایت الزامات بهداشتی و رژیم بهداشتی و ضد اپیدمی.

- نگهداری سوابق پزشکی با کیفیت بالا.

5- پرستار موظف است:

- مهارت هایتان را بهبود دهید؛

- مطابق با قوانین حفاظت از کار، ایمنی آتش سوزی و مقررات داخلی کار.

6. پرستار حق دارد:

- پیشنهادهایی را در مورد سازماندهی کار بخش و شرایط کاری آنها به سرپرستار یا دکتر بخش یا دفتر ارائه دهد.

- در جلساتی که در بخش مربوط به مسائل مربوط به صلاحیت آن برگزار می شود، شرکت کنید.

7- پرستار مسئول انجام به موقع و با کیفیت وظایف مقرر در این آیین نامه و آیین نامه داخلی کار می باشد.

8. تعیین و اخراج پرستار توسط پزشک ارشد موسسه به ترتیب مقرر انجام می شود.

پیوست 7
به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه
مورخ 31 مه 1996 N 222

1. استانداردهای زمان تخمینی برای اعمال آندوسکوپی برای آندوسکوپیست هایی که این مداخلات جراحی را انجام می دهند در نظر گرفته شده است.

2. استانداردهای زمان تخمینی برای جراحی آندوسکوپیتعداد مربوطه آندوسکوپیست هایی که آن را انجام می دهند افزایش یابد.

پیوست 8
به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه
مورخ 31 مه 1996 N 222

استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی با در نظر گرفتن نسبت لازم بین بهره وری بهینه کار کادر پزشکی و کیفیت بالاو کامل بودن معاینات آندوسکوپی تشخیصی و درمانی.

این دستورالعمل برای روسای بخش ها و پزشکان بخش های آندوسکوپی در نظر گرفته شده است تا از آن برای استفاده منطقی از استانداردهای زمان محاسبه شده مورد تایید این دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی روسیه استفاده کنند.

هدف اصلی استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی استفاده از آنها در موارد زیر است:

- رسیدگی به مسائل بهبود سازماندهی فعالیت های بخش ها، بخش ها، اتاق های آندوسکوپی؛

- برنامه ریزی و سازماندهی کار پرسنل پزشکی این واحدها.

- تجزیه و تحلیل هزینه های نیروی کار کارکنان پزشکی؛

- تشکیل استانداردهای پرسنلی برای کادر پزشکی موسسات پزشکی مربوطه.

وزن مخصوصکار کادر پزشکی در انجام مستقیم معاینات آندوسکوپی (فعالیت های اصلی و کمکی، کار با مستندات) 85 درصد از زمان کار پزشکان و پرستاران را تشکیل می دهد. این زمان در استانداردهای زمانی تخمین زده شده است. زمان برای دیگری کار لازمو زمان شخصی مورد نیاز در استانداردها لحاظ نشده است.

برای پزشکان، این به معنای گفتگوی مشترک با پزشکان شرکت کننده در زمینه داده های بالینی و ابزاری، شرکت در کنفرانس های پزشکی، بررسی، دور، آموزش و نظارت بر کار کارکنان، تسلط بر روش ها و تجهیزات جدید، کار با آرشیو و مستندات، و اداری و اقتصادی است. کار کردن

برای پرستاران است کار مقدماتیدر ابتدای روز کاری، مراقبت از تجهیزات، تهیه مواد و داروهای لازم، صدور گزارش، نظم بخشیدن به محل کار پس از شیفت کاری.

زمان مورد نیاز برای معاینات آندوسکوپی، روش ها یا جراحی ها نشانه های اضطراریو همچنین زمان انتقال (حرکت) برای اجرای آنها در خارج از بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی با توجه به هزینه های واقعی در نظر گرفته می شود.

برای روسای بخش ها، بخش ها و اتاق های آندوسکوپی، بسته به شرایط محلی - مشخصات مؤسسه، حجم واقعی یا برنامه ریزی شده سالانه کار بخش، می توان مقدار کار متفاوتی را برای اجرای مستقیم تحقیقات و عملیات ایجاد کرد. ، تعداد پرسنل پزشکی و غیره

هنگام تعیین استانداردهای تخمینی حجم کار برای پزشکان و پرسنل پرستاری، توصیه می شود با روشی برای سهمیه بندی کار پرسنل پزشکی هدایت شوید (M.، 1987، تایید شده توسط وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی). در این حالت نسبت هزینه های زمان کاری فوق الذکر مبنا قرار می گیرد.

برای محاسبه کار پرسنل بخش ها، بخش ها، اتاق های آندوسکوپی، امکان مقایسه حجم کاری آنها و غیره، استانداردهای زمان محاسبه شده و استانداردهای حجم کاری تعیین شده برای پزشکان و پرسنل پرستاری به یک واحد اندازه گیری معمولی کاهش می یابد. واحدها یک واحد معمولی 10 دقیقه زمان کار است. بنابراین، هنجار بار کاری شیفت بر اساس مدت زمان شیفت کاری تعیین شده برای پرسنل تعیین می شود.

مطابق با شفاف سازی وزارت کار فدراسیون روسیه مورخ 29 دسامبر 1992 N 5 ، مصوب 29 دسامبر 1992 N 65 ، انتقال روزهای تعطیل همزمان با تعطیلات، در شرکت ها، موسسات و سازمان هایی انجام می شود که رژیم های مختلف کار و استراحت را اعمال می کنند که در آنها کار در روزهای تعطیل انجام نمی شود.

زمان استاندارد کار برای دوره های زمانی معین بر اساس برنامه پنج روزه محاسبه شده محاسبه می شود هفته کاریبا دو روز تعطیلی شنبه و یکشنبه بر اساس مدت کار روزانه (شیفت):

- با یک هفته کاری 40 ساعته - 8 ساعت، در روزهای تعطیل - 7 ساعت؛

- اگر طول هفته کاری کمتر از 40 ساعت باشد - تعداد ساعاتی که از تقسیم طول تعیین شده هفته کاری بر پنج روز به دست می آید، در آستانه تعطیلات، در این صورت کاهش ساعت کار انجام نمی شود. ماده 47 قانون کار فدراسیون روسیه).

بر اساس تجزیه و تحلیل کار انجام شده توسط یک کارمند و بخش به طور کلی، تصمیم گیری می شود تصمیمات مدیریتیبا هدف بهبود کار پرسنل، معرفی روش های تحقیقاتی موثرتر برای بهبود کیفیت و محتوای اطلاعاتی مطالعات انجام شده به منظور برآورده کردن کامل نیاز به این نوع تشخیص.

مسائل استفاده، قرارگیری منطقی و تشکیل تعداد پرسنل پزشکی بر اساس حجم کار به طور عینی یا برنامه ریزی شده واحد با استفاده از استانداردهای کار توصیه شده حل می شود.

حجم واقعی یا برنامه ریزی شده سالانه فعالیت برای انجام مطالعات آندوسکوپی، که در واحدهای معمولی بیان می شود، با فرمول تعیین می شود:

T - حجم واقعی یا برنامه ریزی شده سالانه فعالیت برای انجام مطالعات آندوسکوپی، بیان شده در واحدهای معمولی. t1، t2، ti - زمان در واحدهای معمولی مطابق با استانداردهای زمان تخمینی تایید شده برای تحقیق (اصلی و اضافی). n1، n2، ni - تعداد واقعی یا برنامه ریزی شده مطالعات در طول سال با استفاده از روش های تشخیصی فردی.

مقایسه حجم واقعی سالانه فعالیت با برنامه ریزی شده امکان ارزیابی یکپارچه فعالیت های واحد را فراهم می کند تا ایده ای از بهره وری نیروی کار پرسنل آن و کارایی واحد به طور کلی بدست آورید.

انجام تحقیقات در مقیاس بزرگتر در طول سال می تواند با تشدید کار کادر پزشکی یا با افزایش زمان مورد استفاده برای فعالیت های اصلی با کاهش قابل توجه سهم سایر انواع کار ضروری محقق شود. اگر این نتیجه استفاده از ابزارهای اتوماسیون برای تحقیق و محاسبه پارامترهای فیزیولوژیکی نیست، روش هایی برای سازماندهی منطقی تر کار پزشکان و پرستاران، پس چنین تشدید کار ناگزیر به کاهش کیفیت، محتوای اطلاعاتی و قابلیت اطمینان نتیجه گیری می شود. عدم تحقق برنامه برای حجم فعالیت ممکن است نتیجه برنامه ریزی نادرست، در نتیجه نقص در سازمان کار و مدیریت بخش باشد. بنابراین، هم عدم تحقق طرح و هم انجام بیش از حد آن باید به یک اندازه توسط رئیس مطب (بخش) و مدیریت موسسه پزشکی با دقت مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد تا علل آنها شناسایی و اقدامات مناسب انجام شود. انحراف حجم واقعی فعالیت از حجم برنامه ریزی شده سالانه در محدوده 20% را می توان قابل قبول در نظر گرفت. -10 درصد

همراه با شاخص های کلی کار انجام شده، ساختار مطالعات انجام شده و تعداد مطالعات روی روش های آندوسکوپی فردی به طور سنتی تجزیه و تحلیل می شود تا تعادل و کفایت ساختار، کفایت تعداد مطالعات نیاز واقعی به آن ارزیابی شود. آنها

میانگین زمان صرف شده برای یک مطالعه با موارد زیر تعیین می شود:

پرداخت خدمات بیمارستان زایمان توسط یک فرد بدون تابعیت بدون سیاست پزشکی. من از سال 1995 در قلمرو فدراسیون روسیه زندگی می کنم، ثبت نام از سال 1996 تا 2003 بوده است. اکنون هیچ ثبت نامی وجود ندارد، وضعیت رسمی وجود ندارد (گذرنامه از نوع اتحاد جماهیر شوروی صادر شده در قلمرو فدراسیون روسیه). RVP در مراحل ثبت نام. من در دسامبر 2013 زایمان کردم […]
قانون فدرال 17 نوامبر 1995 N 168-FZ "در مورد اصلاحات و الحاقات به قانون فدراسیون روسیه "در مورد دادستانی فدراسیون روسیه" (با اصلاحات و اضافات) قانون فدرال 17 نوامبر 1995 N 168-FZ «در مورد اصلاحات و الحاقات به قانون [...]
قانون جمهوری قزاقستان مورخ 10 مارس 2017 شماره 51-VI ZRK در مورد اعمال اصلاحات و الحاقات به قانون اساسی جمهوری قزاقستان ماده 1. ورود به قانون اساسی جمهوری قزاقستان، مصوب در همه پرسی جمهوری در اوت. 30، 1995 (روزنامه مجلس […]
قانون اساسی فدرال 31 دسامبر 1996 شماره 1-FKZ "در مورد سیستم قضایی فدراسیون روسیه" (با اصلاحات و اضافات) قانون اساسی فدرال 31 دسامبر 1996 شماره 1-FKZ "در مورد سیستم قضایی روسیه" فدراسیون» با اصلاحات و الحاقات […]
قانون فدرال 17 دسامبر 2001 N 173-FZ "در حقوق بازنشستگی کارگریدر فدراسیون روسیه" قانون فدرال 17 دسامبر 2001 N 173-FZ "در مورد بازنشستگی کار در فدراسیون روسیه" با اصلاحات و اضافات مورخ: 25 ژوئیه، 31 دسامبر 2002، 29 نوامبر 2003، 29 […]
قانون فدرال 24 مه 1999 N 99-FZ "در مورد سیاست دولتی فدراسیون روسیه در رابطه با هموطنان خارج از کشور" (با اصلاحات و اضافات) قانون فدرال 24 مه 1999 N 99-FZ "در مورد سیاست دولتی فدراسیون روسیه" فدراسیون روسیه در رابطه با […]
بهبود سیستم دادگاه مطابق با ماده 17 قانون اساسی فدرال 31 دسامبر 1996 شماره 1-FKZ "در مورد سیستم قضایی فدراسیون روسیه": دادگاه های فدرال فقط توسط قانون فدرال ایجاد و لغو می شوند. مواضع قضات صلح و [...]
دفتر دادستانی منطقه مسکو برای افراد زیر سن قانونی انجام فعالیت کارگریدر فدراسیون روسیه، ایجاد کاهش ساعات کار تضمین شده است. مطابق با هنر. 92 قانون کارفدراسیون روسیه (از این پس قانون کار فدراسیون روسیه نامیده می شود) مدت […]

مقررات مربوط به متخصص ارشد گسترش در آندوسکوپی وزارت بهداشت و صنایع پزشکی فدراسیون روسیه و ارگان های مدیریت بهداشت و درمان تحت پوشش روسیه

1. مقررات عمومی

1.1. متخصص ارشد آزاد در آندوسکوپی به متخصص آندوسکوپی منصوب می شود که دارای بالاترین یا اولین رده یا مدرک تحصیلی باشد و دارای مهارت های سازمانی باشد.

1.2. متخصص ارشد آزاد کار خود را بر اساس قراردادی با سازمان بهداشت و درمان سازماندهی می کند.

1.4. متخصص ارشد آزاد به رهبری مرجع مراقبت های بهداشتی مربوطه گزارش می دهد.

1.6. انتصاب و عزل متخصص ارشد آزاد طبق روال تعیین شده و مطابق با شرایط قرارداد انجام می شود.

2. وظایف اصلیمتخصص اصلی آندوسکوپی، توسعه و اجرای فعالیت‌هایی با هدف بهبود سازمان و افزایش کارایی آندوسکوپی تشخیصی، درمانی و جراحی در محیط‌های سرپایی و بستری، معرفی روش‌های جدید پژوهشی و درمانی، اشکال سازمانی و روش‌های کار در سازمان است. عملکرد موسسات پزشکی، الگوریتم های تشخیصی و درمانی، استفاده منطقی و موثر از منابع مادی و انسانی در مراقبت های بهداشتی.

3. کارشناس ارشد آزاد با توجه به وظایف محوله موظف است:
3.1. مشارکت در تدوین طرح های جامع برای توسعه و بهبود خدمات تحت نظارت.
3.2. وضعیت و کیفیت خدمات در قلمرو را تجزیه و تحلیل کنید، تصمیمات لازم را برای ارائه کمک های عملی بگیرید.
3.3. مشارکت در تهیه اسناد نظارتی و اداری، پیشنهادات به مقامات عالی بهداشت و سایر مقامات برای توسعه و بهبود خدمات تحت نظارت، و همچنین در تهیه و اجرای کنفرانس های علمی و عملی، سمینارها، سمپوزیوم ها، کلاس های آموزشی در مدارس. برتری
3.4. اطمینان از تعامل نزدیک با سایر خدمات تشخیصی و بخش های بالینی به منظور گسترش قابلیت ها و بهبود سطح درمان و فرآیند تشخیصی.
3.5. ترویج معرفی دستاوردهای علم و عمل در زمینه تشخیص و درمان، اشکال و روش‌های سازمانی مؤثر، بهترین شیوه‌ها و سازماندهی علمی کار به کار مؤسسات پزشکی.
3.6. تعیین نیاز به تجهیزات و مواد مصرفی مدرن، مشارکت در توزیع بودجه محلی اختصاص داده شده برای خرید تجهیزات و تجهیزات پزشکی.
3.7. در ارزیابی تخصصی پیشنهادات تولید تجهیزات و ابزار پزشکی از شرکت ها و سازمان هایی با اشکال مختلف مالکیت شرکت کنید.
3.8. مشارکت در صدور گواهینامه پزشکان و کارکنان پیراپزشکی درگیر در آندوسکوپی، در صدور گواهینامه فعالیت های پرسنل پزشکی، در تدوین استانداردهای پزشکی و اقتصادی و تعرفه های قیمت.
3.9. مشارکت در توسعه برنامه های بلندمدت برای بهبود صلاحیت پزشکان و کارکنان پرستاری درگیر در آندوسکوپی.
3.10. تعامل با انجمن تخصصی متخصصان در مورد مسائل جاری بهبود خدمات.

4. کارشناس ارشد آزاد حق دارد:
4.1. درخواست و دریافت کلیه اطلاعات لازم برای مطالعه کار موسسات پزشکی در این تخصص.
4.2. هماهنگی فعالیت های متخصصان ارشد آندوسکوپی مقامات بهداشتی و درمانی زیرمجموعه.
4.3. ارائه توصیه هایی به روسای مقامات بهداشتی درمانی در مورد توسعه و بهبود خدمات.

ضمیمه 2به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه در تاریخ 31 مه 1996 N 222

مقررات مربوط به بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی

1. بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی یک واحد ساختاری یک موسسه پزشکی است.

2. اداره بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی توسط رئیس، منصوب و برکنار شده توسط رئیس موسسه بهداشت و درمان انجام می شود.

3. فعالیت های بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی توسط اسناد نظارتی مربوطه و این آیین نامه تنظیم می شود.

4. اهداف اصلی بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی عبارتند از: - ارضای کامل ترین نیاز مردم به انواع اصلی آندوسکوپی درمانی و تشخیصی، ارائه شده توسط تخصص و لیست روش ها و تکنیک های توصیه شده برای موسسات پزشکی در سطوح مختلف؛ - استفاده در عمل از روش های جدید، مدرن، آموزنده ترین تشخیص و درمان، گسترش منطقی فهرست روش های تحقیق. - استفاده منطقی و موثر از تجهیزات پزشکی گران قیمت.

5. بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی مطابق با وظایف تعیین شده، موارد زیر را انجام می دهد: - تسلط و معرفی روش های کاری خود در آندوسکوپی درمانی و تشخیصی که مطابق با مشخصات و سطح موسسه پزشکی، دستگاه های جدید و دستگاه، فناوری تحقیق مترقی؛ - انجام معاینات آندوسکوپی و صدور گزارش پزشکی بر اساس نتایج آنها.

7. تجهیزات بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی مطابق با سطح و مشخصات موسسه پزشکی انجام می شود.

9. حجم کار متخصصان با توجه به وظایف بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی، مقررات مربوط به مسئولیت های عملکردی آنها و همچنین استانداردهای زمانی برآورد شده برای انجام مطالعات مختلف تعیین می شود.

10. در بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی، کلیه اسناد حسابداری و گزارشگری لازم مطابق فرم های تایید شده و بایگانی اسناد پزشکی با رعایت دوره های نگهداری تعیین شده توسط اسناد نظارتی نگهداری می شود.

رئیس اداره سازمان مراقبت های پزشکی به جمعیت A.A. KARPEEV

پیوست 3به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه در تاریخ 31 مه 1996 N 222

مقررات مربوط به رئیس بخش، بخش، مطب آندوسکوپی

1. یک متخصص آندوسکوپی واجد شرایط با حداقل 3 سال سابقه در تخصص و مهارت های سازمانی به سمت سرپرست بخش منصوب می شود. (در متن زیر - "رئیس بخش").

2. انتصاب و عزل رئیس بخش توسط رئیس پزشک مؤسسه پزشکی به ترتیب مقرر انجام می شود.

3. رئیس اداره مستقیماً به پزشک ارشد مؤسسه یا معاون او در امور پزشکی گزارش می دهد.

4. رئیس بخش در کار خود با مقررات مربوط به مؤسسه پزشکی، بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی، این مقررات، شرح وظایف، دستورات و سایر اسناد نظارتی جاری هدایت می شود.

5. رئیس مطابق وظایف بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی انجام می دهد:

سازماندهی فعالیت های واحد، مدیریت و کنترل بر کار پرسنل آن؛

کمک های مشاوره ای به اندوسکوپیست ها؛

تجزیه و تحلیل موارد پیچیده و خطاهای تشخیصی؛

توسعه و اجرای روش های نوین آندوسکوپی و ابزارهای فنی.

اقدامات برای هماهنگی و تداوم کار بین بخش های یک موسسه پزشکی؛

ترویج آموزش سیستماتیک کارکنان؛

کنترل نگهداری سوابق پزشکی و بایگانی؛

کنترل ایمنی و استفاده منطقی از تجهیزات و تجهیزات، عملکرد فنی آنها.

ثبت و ارسال به روش مقرر درخواست های خرید تجهیزات و مواد مصرفی جدید.

توسعه اقدامات برای اطمینان از دقت و قابلیت اطمینان تحقیقات انجام شده، ارائه به موقع و شایسته تعمیر و نگهداری محصولات تجهیزات پزشکی و کنترل منظم اندازه گیری ابزارهای اندازه گیری مورد استفاده در بخش.

تجزیه و تحلیل سیستماتیک شاخص های عملکرد کیفی و کمی، تهیه و ارائه گزارش کار به موقع و توسعه آنها بر اساس اقداماتی برای بهبود فعالیت های واحد.

6. رئیس اداره موظف است:

اطمینان از انجام دقیق و به موقع وظایف رسمی و مقررات داخلی توسط کارکنان؛

دستورات و دستورات اداره و همچنین اسناد آموزشی، روش شناختی و سایر موارد را به سرعت به کارکنان ابلاغ کنید.

نظارت بر رعایت قوانین حفاظت از کار و ایمنی آتش؛ - صلاحیت های خود را به روش مقرر ارتقا دهید.

7. رئیس اداره حق دارد:

مشارکت مستقیم در انتخاب پرسنل برای بخش؛

قرار دادن پرسنل در بخش و توزیع مسئولیت ها بین کارکنان.

دستورات و دستورالعمل ها را به کارکنان مطابق با سطح شایستگی، صلاحیت و ماهیت وظایف محول شده به آنها ارائه می دهد.

شرکت در جلسات و کنفرانس هایی که در آن مسائل مربوط به کار واحد مورد بحث قرار می گیرد.

نماینده کارکنان زیردست او برای ارتقاء یا مجازات.

در مورد مسائل بهبود کار واحد، شرایط و حق الزحمه به اداره موسسه پیشنهاداتی ارائه کند.

8. دستورات مدیر برای کلیه پرسنل بخش لازم الاجرا است.

9. مسئول بخش، بخش یا اتاق آندوسکوپی، مسئولیت کامل سطح سازماندهی و کیفیت کار بخش را بر عهده دارد.

رئیس اداره سازمان مراقبت های پزشکی به جمعیت A.A. KARPEEV

پیوست 4به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه در تاریخ 31 مه 1996 N 222

مقررات در مورد پزشک - آندوسکوپیست بخش، بخش، مطب آندوسکوپی

1. متخصص با تحصیلات عالی پزشکی که تخصص پزشکی عمومی یا اطفال را دریافت کرده است، برنامه آموزشی آندوسکوپی را مطابق با شرایط صلاحیت گذرانده و گواهی تخصصی دریافت کرده است (از این پس «پزشک آندوسکوپیست» نامیده می شود. به سمت پزشک آندوسکوپی منصوب می شود.

4. متخصص آندوسکوپی مستقیماً زیرمجموعه رئیس بخش و در غیاب وی رئیس مؤسسه پزشکی است.

5. دستورات متخصص آندوسکوپی برای کادر پزشکی میانی و پایه بخش آندوسکوپی الزامی است.

6. مطابق وظایف بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی، پزشک انجام می دهد:

انجام تحقیق و نتیجه گیری بر اساس نتایج آنها.

مشارکت در تجزیه و تحلیل موارد پیچیده و اشتباهات در تشخیص و درمان، شناسایی و تجزیه و تحلیل دلایل عدم تطابق بین نتیجه گیری در مورد روش های آندوسکوپی و نتایج سایر روش های تشخیصی.

توسعه و اجرای روش ها و تجهیزات تشخیصی و درمانی؛

نگهداری با کیفیت بالا از سوابق و سوابق پزشکی، آرشیو، تجزیه و تحلیل شاخص های عملکرد کیفی و کمی؛

کنترل بر کار پرستاران و پرسنل پزشکی جوان در صلاحیت آنها؛ - کنترل ایمنی و استفاده منطقی از تجهیزات و تجهیزات، عملکرد فنی آنها.

مشارکت در آموزش پیشرفته پرسنل پرستاری و پزشکی.

7. متخصص آندوسکوپی موظف است:

اطمینان از انجام دقیق و به موقع وظایف رسمی و مقررات داخلی کار.

نظارت بر رعایت قوانین بهداشتی، وضعیت اقتصادی و فنی واحد توسط کادر پزشکی متوسط و پایین.

گزارش کار را به رئیس بخش آندوسکوپی و در غیاب او به پزشک ارشد ارائه دهید.

قوانین حفاظت از کار و ایمنی آتش را رعایت کنید.

8. اندوسکوپیست حق دارد:

ارائه پیشنهادات به اداره در مورد مسائل مربوط به بهبود فعالیت های واحد، سازمان و شرایط کاری.

شرکت در جلسات و کنفرانس هایی که در مورد مسائل مربوط به کار بخش آندوسکوپی بحث می کنند.

صلاحیت خود را به روشی که تعیین شده است ارتقا دهید.

9. تعیین و اخراج متخصص آندوسکوپی توسط پزشک ارشد موسسه به ترتیب مقرر انجام می شود.

رئیس اداره سازمان مراقبت های پزشکی به جمعیت A.A. KARPEEV

ضمیمه 5به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه در تاریخ 31 مه 1996 N 222

مقررات مربوط به پرستار ارشد بخش، بخش آندوسکوپی

1. پرستار واجد شرایط با تحصیلات متوسطه پزشکی که دوره های آموزشی ویژه آندوسکوپی را گذرانده و دارای مهارت های سازمانی باشد به سمت پرستار ارشد بخش، بخش آندوسکوپی منصوب می شود.

3. پرستار ارشد مستقیماً به رئیس بخش، بخش آندوسکوپی گزارش می دهد.

4. پرستار ارشد زیرمجموعه کادر پزشکی میانی و پایه بخش یا بخش می باشد.

5. وظایف اصلی سرپرستار بخش، بخش آندوسکوپی عبارتند از: - قرار دادن منطقی و سازماندهی کار پرسنل پزشکی متوسط و پایین. - نظارت بر کار پرسنل پزشکی سطح متوسط و پایین بخش، بخش، انطباق پرسنل فوق با مقررات داخلی، رژیم های بهداشتی و ضد اپیدمی، وضعیت و ایمنی تجهیزات و تجهیزات. - اجرای به موقع درخواست های دارو، مواد مصرفی، تعمیرات تجهیزات و غیره؛ - نگهداری اسناد حسابداری و گزارشگری لازم در بخش، بخش؛ - اجرای اقدامات برای بهبود صلاحیت کارکنان پرستاری بخش، بخش. - رعایت قوانین حفاظت از کار، ایمنی آتش سوزی و مقررات داخلی کار.

6. پرستار ارشد بخش آندوسکوپی موظف است: - صلاحیت خود را به ترتیب مقرر ارتقاء دهد. - رئیس بخش، بخش را از وضعیت امور در بخش، بخش و کار پرستاران و پرسنل جدید پزشکی مطلع کند.

7. پرستار ارشد بخش، بخش آندوسکوپی حق دارد: - دستورات و دستوراتی را به پرسنل پزشکی میانی و پایه بخش، بخش در حدود وظایف رسمی خود بدهد و بر اجرای آنها نظارت کند. - پیشنهادهایی را به رئیس بخش یا بخش برای بهبود سازماندهی و شرایط کاری پرسنل پزشکی سطح متوسط و متوسط بخش یا بخش ارائه دهد. - در جلساتی که در بخش یا بخش برگزار می شود، هنگام بررسی مسائل مربوط به صلاحیت آن، شرکت کنید.

8. دستور پرستار ارشد برای اجرا توسط کارکنان میانی و پایه بخش یا بخش الزامی است.

10. تعیین و اخراج پرستار ارشد یک بخش یا بخش توسط پزشک ارشد موسسه به ترتیب مقرر انجام می شود.

رئیس اداره سازمان مراقبت های پزشکی به جمعیت A.A. KARPEEV

پیوست 6به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه در تاریخ 31 مه 1996 N 222

مقررات مربوط به پرستار بخش، بخش، مطب آندوسکوپی

1. کارمند پزشکی که دارای تحصیلات متوسطه پزشکی بوده و در آندوسکوپی دوره های آموزشی ویژه (از این پس پرستار نامیده می شود) گذرانده باشد به سمت پرستار منصوب می شود.

2. پرستار در کار خود بر اساس مقررات بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی، این مقررات و شرح وظایف هدایت می شود.

3. پرستار زیر نظر مستقیم متخصص آندوسکوپی و سرپرستار بخش کار می کند.

4. پرستار انجام می دهد:

فراخوانی بیماران برای معاینه، آماده سازی آنها و شرکت در مداخلات تشخیصی، درمانی و جراحی در چارچوب انجام عملیات فناورانه تعیین شده.

ثبت نام بیماران و مطالعات در اسناد حسابداری در فرم مقرر؛

تنظیم جریان بازدیدکنندگان، ترتیب تحقیق و پیش ثبت نام برای تحقیق؛

کار مقدماتی عمومی برای اطمینان از عملکرد تجهیزات تشخیصی و کمکی، نظارت مداوم بر عملکرد آن، ثبت به موقع خطاها، ایجاد شرایط کاری لازم در اتاق های تشخیص و درمان و در محل کار شما.

کنترل ایمنی، مصرف مواد لازم (داروها، پانسمان ها، ابزار و غیره) و پر کردن به موقع آنها.

فعالیت های روزانه برای حفظ وضعیت بهداشتی مناسب محل بخش، بخش، اداره و محل کار شما و همچنین رعایت الزامات بهداشتی و رژیم بهداشتی و ضد اپیدمی؛

اسناد پزشکی با کیفیت بالا

5- پرستار موظف است:

مهارت هایتان را بهبود دهید؛

مطابق با قوانین حفاظت از کار، ایمنی آتش سوزی و مقررات داخلی کار.

6. پرستار حق دارد:

در مورد سازماندهی کار بخش و شرایط کاری آنها به سرپرستار یا دکتر بخش یا دفتر پیشنهاداتی ارائه دهید.

در جلساتی که در بخش مربوط به مسائل مربوط به صلاحیت آن برگزار می شود، شرکت کنید.

7- پرستار مسئول انجام به موقع و با کیفیت وظایف مقرر در این آیین نامه و آیین نامه داخلی کار می باشد.

8. تعیین و اخراج پرستار توسط پزشک ارشد موسسه به ترتیب مقرر انجام می شود.

رئیس اداره سازمان مراقبت های پزشکی به جمعیت A.A. KARPEEV

پیوست 7به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه در تاریخ 31 مه 1996 N 222

استانداردهای زمان تخمینی برای مطالعات آندوسکوپی، روش های درمانی و تشخیصی، عملیات

№	نام مطالعه	زمان برای 1 مطالعه، روش، عملیات (حداقل)
		تشخیص		درمانی و تشخیصی
		بزرگسالان	فرزندان	بزرگسالان	فرزندان
1.	ازوفاگوسکوپی	30	40	60	70
2.	ازوفاگوگاستروسکوپی	45	50	60	70
3.	ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی	55	60	70	80
4.	ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی با کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد	90	90	120	120
5.	یونوسکوپی	80	90	120	120
6.	کولدوسکوپی	60	-	90	-
7.	فیستولوکولدوسکوپی	90	-	120	-
8.	رکتوسکوپی	25	40	40	50
9.	رکتوسیگموئیدوسکوپی	60	60	90	90
10.	رکتوسیگمویدوکولونوسکوپی	100	120	150	150
11.	اپی فارینگو-حنجره	40	45	45	50
12.	تراکئوبرونکوسکوپی	60	65	80	85
13.	توراکوسکوپی	90	90	120	120
14.	مدیاستینوسکوپی	90	90	120	120
15.	لاپاراسکوپی	90	90	120	120
16.	فیستولوسکوپی	60	70	90	90
17.	سیستوسکوپی	30	30	60	60
18.	هیستروسکوپی	40	40	50	50
19.	ونتریکولوسکوپی	50	50	80	80
20.	نفروسکوپی	100	100	120	120
21.	آرتروسکوپی	60	70	90	100
22.	آرتریوسکوپی	60	60	90	90

№	عملیات آندوسکوپی - نام	زمان برای 1 عملیات (دقیقه)
		بزرگسالان	فرزندان
1.	در اندام های شکمی (به استثنای همی کولکتومی، گاسترکتومی، گاسترکتومی)	210	210
2.	همیکولکتومی، گاسترکتومی، گاسترکتومی	360	360
3.	روی اندام های حفره قفسه سینه	360	360
4.	روی اندام های لگنی	210	210
5.	فضای خلفی صفاقی	210	210
6.	مدیاستن	210	210
7.	جمجمه ها	210	210

2. استانداردهای زمان تخمین زده شده برای یک عمل آندوسکوپی با تعداد متناظر آندوسکوپیست هایی که آن را انجام می دهند افزایش می یابد.

رئیس اداره سازمان مراقبت های پزشکی به جمعیت
A.A.KARPEEV

پیوست 8به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه در تاریخ 31 مه 1996 N 222

دستورالعمل استفاده از استانداردهای زمان تخمینی برای مطالعات آندوسکوپی

استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی با در نظر گرفتن رابطه لازم بین بهره وری بهینه نیروی کار کادر پزشکی و کیفیت بالا و کامل بودن معاینات آندوسکوپی تشخیصی و درمانی تعیین می شود. این دستورالعمل برای روسای بخش ها و پزشکان بخش های آندوسکوپی در نظر گرفته شده است تا از آن برای استفاده منطقی از استانداردهای زمان محاسبه شده مورد تایید این دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی روسیه استفاده کنند. هدف اصلی استانداردهای زمان تخمینی برای معاینات آندوسکوپی استفاده از آنها در موارد زیر است:

رسیدگی به مسائل بهبود سازماندهی فعالیت های بخش ها، بخش ها، اتاق های آندوسکوپی؛

برنامه ریزی و سازماندهی کار پرسنل پزشکی این واحدها.

تجزیه و تحلیل هزینه های نیروی کار کارکنان پزشکی؛

تشکیل استانداردهای پرسنلی برای کادر پزشکی موسسات پزشکی مربوطه.

1. استفاده از استانداردهای زمان تخمین زده شده برای معاینات آندوسکوپی برای برنامه ریزی و سازماندهی کار پرسنل پزشکی بخش ها، بخش ها و اتاق های آندوسکوپی. سهم کار کادر پزشکی در انجام مستقیم معاینات آندوسکوپی (فعالیت های اصلی و کمکی، کار با مستندات) 85 درصد از زمان کار پزشکان و پرستاران است. این زمان در استانداردهای زمانی محاسبه شده لحاظ شده است. زمان برای سایر کارهای ضروری و زمان لازم شخصی در استانداردها لحاظ نشده است. برای پزشکان، این به معنای بحث مشترک با پزشکان شرکت کننده در زمینه داده های بالینی و ابزاری، شرکت در کنفرانس های پزشکی، بررسی، دور، آموزش و نظارت بر کار کارکنان، تسلط بر روش ها و تجهیزات جدید، کار با آرشیو و اسناد، کارهای اداری و اقتصادی است. . برای پرستاران، این کار مقدماتی در ابتدای روز کاری، مراقبت از تجهیزات، تهیه مواد و داروهای لازم، صدور گزارش، نظم دادن به محل کار پس از شیفت است. زمان انجام معاینات آندوسکوپی، روش ها یا عملیات برای نشانه های اضطراری و همچنین زمان انتقال (حرکات) برای اجرای آنها در خارج از بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی با توجه به هزینه های واقعی در نظر گرفته می شود.

برای روسای بخش ها، واحدها و اتاق های آندوسکوپی، بسته به شرایط محلی - مشخصات موسسه، حجم واقعی یا برنامه ریزی شده سالانه کار بخش، می توان مقدار کار متفاوتی را برای اجرای مستقیم تحقیقات و عملیات ایجاد کرد. ، تعداد پرسنل پزشکی و غیره. هنگام تعیین حجم کار تخمینی پزشکان و توصیه می شود که کارکنان پرستاری با روشی برای جیره بندی کار کارکنان پزشکی هدایت شوند (M., 1987 ، تأیید شده توسط وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی). در این حالت نسبت هزینه های زمان کاری فوق الذکر مبنا قرار می گیرد. برای محاسبه کار پرسنل در بخش ها، بخش ها، اتاق های آندوسکوپی، امکان مقایسه حجم کاری آنها و غیره، استانداردهای زمان محاسبه شده و استانداردهای حجم کاری تعیین شده برای پزشکان و کارکنان پرستاری به یک واحد اندازه گیری مشترک - واحدهای معمولی کاهش می یابد. . یک واحد معمولی 10 دقیقه زمان کار است.

بنابراین، هنجار بار کاری شیفت بر اساس مدت زمان شیفت کاری تعیین شده برای پرسنل تعیین می شود. مطابق با توضیح وزارت کار فدراسیون روسیه مورخ 29 دسامبر 1992 N 5، مصوب 29 دسامبر 1992 N 65، انتقال روزهای تعطیل همزمان با تعطیلات در شرکت ها، موسسات و سازمان ها انجام می شود. که رژیم های مختلف کار و استراحت را اعمال می کنند که با آنها کار در روزهای تعطیل انجام نمی شود.

زمان کار استاندارد برای دوره های زمانی معین بر اساس برنامه محاسبه شده یک هفته کاری پنج روزه با دو روز تعطیل، شنبه و یکشنبه، بر اساس مدت زمان کار روزانه (شیفت) زیر محاسبه می شود:

با یک هفته کاری 40 ساعته - 8 ساعت، در تعطیلات - 7 ساعت؛

اگر طول هفته کاری کمتر از 40 ساعت باشد - تعداد ساعاتی که از تقسیم طول تعیین شده هفته کاری بر پنج روز به دست می آید، در آستانه تعطیلات، در این صورت کاهش ساعت کار انجام نمی شود (ماده 47 قانون کار فدراسیون روسیه).

بر اساس تجزیه و تحلیل کار انجام شده توسط یک کارمند و بخش به طور کلی، تصمیمات مدیریتی با هدف بهبود کار پرسنل، معرفی روش های تحقیقاتی مؤثرتر که کیفیت و محتوای اطلاعاتی تحقیق انجام شده را بهبود می بخشد، اتخاذ می شود. به طور کامل نیاز به این نوع تشخیص را برآورده می کند.

2. استفاده از استانداردهای زمان تخمین زده شده برای معاینات آندوسکوپی برای محاسبه و تجزیه و تحلیل فعالیت های یک بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی. مسائل مربوط به استفاده، قرارگیری منطقی و تشکیل تعداد پرسنل پزشکی بر اساس تعیین شده یا عینی حل می شود. حجم برنامه ریزی شده کار بخش با استفاده از استانداردهای کار توصیه شده. حجم واقعی یا برنامه ریزی شده سالانه فعالیت برای انجام مطالعات آندوسکوپی، که در واحدهای معمولی بیان می شود، با فرمول تعیین می شود:

تی = t1ایکس n1 + t2ایکس n2 + ...... tiایکس ni، جایی که

T - حجم واقعی یا برنامه ریزی شده سالانه فعالیت برای انجام مطالعات آندوسکوپی، بیان شده در واحدهای معمولی.
t1، t2، ti - زمان در واحدهای معمولی مطابق با استانداردهای زمان تخمینی تایید شده برای تحقیق (اصلی و اضافی).
n1، n2، ni - تعداد واقعی یا برنامه ریزی شده مطالعات در طول سال با استفاده از روش های تشخیصی فردی.

مقایسه حجم واقعی سالانه فعالیت با برنامه ریزی شده امکان ارزیابی یکپارچه فعالیت های واحد را فراهم می کند تا ایده ای از بهره وری نیروی کار پرسنل آن و کارایی واحد به طور کلی بدست آورید. انجام تحقیقات در مقیاس بزرگتر در طول سال می تواند با تشدید کار کادر پزشکی یا با افزایش زمان مورد استفاده برای فعالیت های اصلی با کاهش قابل توجه سهم سایر انواع کار ضروری محقق شود. اگر این نتیجه استفاده از ابزارهای اتوماسیون برای تحقیق و محاسبه پارامترهای فیزیولوژیکی، روش‌هایی برای سازماندهی منطقی‌تر کار پزشکان و پرستاران نباشد، این تشدید کار ناگزیر منجر به کاهش کیفیت، محتوای اطلاعات و قابلیت اطمینان نتیجه گیری عدم تحقق برنامه برای حجم فعالیت ممکن است نتیجه برنامه ریزی نادرست، در نتیجه نقص در سازمان کار و مدیریت بخش باشد.

بنابراین، هم عدم تحقق طرح و هم انجام بیش از حد آن باید به یک اندازه توسط رئیس مطب (بخش) و مدیریت موسسه پزشکی با دقت مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد تا علل آنها شناسایی و اقدامات مناسب انجام شود. انحراف حجم واقعی فعالیت از حجم برنامه ریزی شده سالانه در محدوده +20% ... -10% را می توان قابل قبول دانست. همراه با شاخص های کلی کار انجام شده، ساختار مطالعات انجام شده و تعداد مطالعات روی روش های آندوسکوپی فردی به طور سنتی تجزیه و تحلیل می شود تا تعادل و کفایت ساختار، کفایت تعداد مطالعات نیاز واقعی به آن ارزیابی شود. آنها

میانگین زمان صرف شده برای یک مطالعه با موارد زیر تعیین می شود:

با = (اف : پ) ایکس c.u.,

که در آن C میانگین زمان صرف شده برای یک مطالعه است. F - کل زمان واقعی صرف شده (برای اقدامات تشخیصی اولیه و اضافی) در کل برای همه مطالعات انجام شده بر اساس یک روش تشخیصی یا درمانی خاص (در واحدهای دلخواه). P تعداد مطالعات انجام شده با استفاده از روش تشخیصی مشابه است.

مطابقت میانگین زمان صرف شده برای تحقیق با استانداردهای زمانی محاسبه شده (در٪) برای یک روش خاص با فرمول تعیین می شود:

به = (با : تی)ایکس 100

در کنار موارد فوق، استفاده از سایر روش های تحلیل سنتی و غیر سنتی با محاسبه و استفاده از سایر شاخص ها قابل قبول است. روسای مؤسسات و متخصصان ارشد نیز باید بر استفاده منطقی از پرسنل پزشکی نظارت داشته باشند و هنگام تعیین سطوح کارکنان، بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل سالانه یا چند ساله از حجم واقعی یا برنامه ریزی شده فعالیت بخش هدایت شوند.

رئیس اداره سازمان مراقبت های پزشکی به جمعیت
A.A.KARPEEV

به دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه در تاریخ 31 مه1996 N 222

دستورالعمل استفاده از استانداردهای زمان تخمینی برای مطالعات آندوسکوپی

رسیدگی به مسائل بهبود سازماندهی فعالیت های بخش ها، بخش ها، اتاق های آندوسکوپی؛

برنامه ریزی و سازماندهی کار پرسنل پزشکی این واحدها.

تجزیه و تحلیل هزینه های نیروی کار کارکنان پزشکی؛

تشکیل استانداردهای پرسنلی برای کادر پزشکی موسسات پزشکی مربوطه.

1. استفاده از استانداردهای زمان تخمین زده شده برای معاینات آندوسکوپی برای برنامه ریزی و سازماندهی کار پرسنل پزشکی بخش ها، بخش ها و اتاق های آندوسکوپی. سهم کار کادر پزشکی در انجام مستقیم معاینات آندوسکوپی (فعالیت های اصلی و کمکی، کار با مستندات) 85 درصد از زمان کار پزشکان و پرستاران است. این زمان در استانداردهای زمانی تخمین زده شده است. زمان برای سایر کارهای ضروری و زمان لازم شخصی در استانداردها لحاظ نشده است. برای پزشکان، این به معنای بحث مشترک با پزشکان شرکت کننده در زمینه داده های بالینی و ابزاری، شرکت در کنفرانس های پزشکی، بررسی، دور، آموزش و نظارت بر کار کارکنان، تسلط بر روش ها و تجهیزات جدید، کار با آرشیو و اسناد، کارهای اداری و اقتصادی است. . برای پرستاران، این کار مقدماتی در ابتدای روز کاری، مراقبت از تجهیزات، تهیه مواد و داروهای لازم، صدور گزارش، نظم دادن به محل کار پس از شیفت است. زمان انجام معاینات آندوسکوپی، روش ها یا عملیات برای نشانه های اضطراری و همچنین زمان انتقال (حرکات) برای اجرای آنها در خارج از بخش، بخش، اتاق آندوسکوپی با توجه به هزینه های واقعی در نظر گرفته می شود.

برای روسای بخش ها، واحدها و اتاق های آندوسکوپی، بسته به شرایط محلی - مشخصات موسسه، حجم واقعی یا برنامه ریزی شده سالانه کار بخش، می توان مقدار کار متفاوتی را برای اجرای مستقیم تحقیقات و عملیات ایجاد کرد. ، تعداد پرسنل پزشکی و غیره. هنگام تعیین استانداردهای تخمینی حجم کار برای پزشکان و توصیه می شود که کارکنان پرستاری با روش های جیره بندی کار کادر پزشکی هدایت شوند (M., 1987 ، تأیید شده توسط وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی) . در این حالت نسبت هزینه های زمان کاری فوق الذکر مبنا قرار می گیرد. برای محاسبه کار پرسنل در بخش ها، بخش ها، اتاق های آندوسکوپی، امکان مقایسه حجم کاری آنها و غیره، استانداردهای زمان محاسبه شده و استانداردهای حجم کاری تعیین شده برای پزشکان و کارکنان پرستاری به یک واحد اندازه گیری مشترک - واحدهای معمولی کاهش می یابد. . یک واحد معمولی 10 دقیقه زمان کار است.

با یک هفته کاری 40 ساعته - 8 ساعت، در تعطیلات - 7 ساعت؛

تی = t1 x n1 + t2 x n2 + ...... ti x ni,جایی که

T - حجم واقعی یا برنامه ریزی شده سالانه فعالیت برای انجام مطالعات آندوسکوپی، بیان شده در واحدهای معمولی.
t1، t2، ti - زمان در واحدهای معمولی مطابق با استانداردهای زمان تخمینی تایید شده برای تحقیق (اصلی و اضافی).
n1، n2، ni - تعداد واقعی یا برنامه ریزی شده مطالعات در طول سال با استفاده از روش های تشخیصی فردی.

میانگین زمان صرف شده برای یک مطالعه با موارد زیر تعیین می شود:

C = (F: P) x cu،

K = (C: t) x 100

رئیس اداره سازمان مراقبت های پزشکی به جمعیت
A.A.KARPEEV