صفحه اصلی حذف کانیزاسیون موج رادیویی خونریزی دهانه رحم. کانیزاسیون دهانه رحم - چیست و دوره پس از عمل چگونه است؟ چه زمانی روش برنامه ریزی شده است؟

حذف

کانیزاسیون موج رادیویی خونریزی دهانه رحم. کانیزاسیون دهانه رحم - چیست و دوره پس از عمل چگونه است؟ چه زمانی روش برنامه ریزی شده است؟

کنیزاسیون دهانه رحم عملی است که در آن یک برش مخروطی شکل از بافت آسیب دیده انجام می شود. این روش برای اهداف درمانی و تشخیصی برای بیماری های مختلف انجام می شود، زمانی که روش های دیگر ناکارآمد هستند یا به هر دلیلی قابل استفاده نیستند. تا همین اواخر، conization با یک اسکالپل معمولی انجام می شد. در زنان مدرن، امواج رادیویی و سایر تکنیک ها به طور فعال برای به دست آوردن نتایج سریع و تضمین شده استفاده می شود.

کونیزه شدن با امواج رادیویی دهانه رحم، برداشتن یک ناحیه است اندازه مناسببا استفاده از امواج الکترومغناطیسی هدف از چنین درمانی حذف کانون پاتولوژیک (فرسایش) و نجات زن از عواقب احتمالی این آسیب شناسی است. رادیوکونیزاسیون به عنوان یکی از موثرترین و ایمن ترین روش های درمانی شناخته شده است و بهترین گزینه برای زنان نخست زا محسوب می شود.

مزایای مخازن شدن دهانه رحم با امواج رادیویی

در مقایسه با تکنیک کلاسیک، دستکاری چندین مزیت دارد:

تهاجمی کم: امواج رادیویی به طور خاص به کانون پاتولوژیک هدایت می شوند، بافت های سالم تحت تأثیر قرار نمی گیرند.
امکان استفاده در زنان نخست زا: پس از عمل، ساختار دهانه رحم مختل نمی شود، هیچ زخمی باقی نمی ماند.
خطر کم عوارض؛
حداقل خطر خونریزی: سطح زخم به طور مستقیم در طول عمل درمان می شود، رگ ها منعقد می شوند.
برداشتن رادیکال بافت آسیب دیده در یک مرحله.
امکان به دست آوردن بافت برای بررسی بافت شناسی.
بدون درد؛
دوره کوتاه توانبخشی (4 هفته)؛
امکان انجام به صورت سرپایی.

همه این عوامل باعث می شود که رادیوکونیزاسیون به روش انتخابی برای درمان آسیب شناسی دهانه رحم در زنانی که قصد بارداری دارند، تبدیل شود.

در یک یادداشت

به عنوان یک جایگزین، پزشک ممکن است کونیزه کردن لیزر را پیشنهاد دهد - یک روش درمانی موثر، راحت و ایمن.

اندیکاسیون های جراحی

Conization اشاره دارد روش های جراحیدرمان بیماری های دهانه رحم که در عمل بالینیتکنیک های مختلفی برای برداشتن بافت مخروطی شکل می تواند مورد استفاده قرار گیرد:

چاقو - برداشتن سنتی بافت با چاقوی جراحی.
کانیزاسیون لیزری؛
مخازن امواج رادیویی

در یک یادداشت

بررسی‌های بیماران به وضوح نشان می‌دهد که امواج رادیویی و کونیزاسیون لیزری بسیار بهتر تحمل می‌شوند و معمولاً بدون عارضه پیش می‌روند.

اندیکاسیون های کانیزاسیون:

دیسپلازی دهانه رحم مراحل II و III (CIN)؛
دیسپلازی درجه یک عود کننده، غیر قابل درمان با روش های دیگر.
فرسایش دهانه رحم با ناهنجاری های سیکاتریسیال مشخص؛
ناتوانی در تجسم منطقه تبدیل در طول کولپوسکوپی.
در حال گسترش فرآیند پاتولوژیکوارد کانال دهانه رحم؛
سرطان درجا (مرحله 0، سرطان غیر تهاجمی، یعنی خارج از اپیتلیوم) - در برخی موارد.

امکان استفاده از یک یا روش دیگر مخروطی بستگی به تجهیزات فنی کلینیک و صلاحیت پزشک دارد. نوین مراکز پزشکیسعی کنید به بیماران خود کونیزاسیون دهانه رحم را ارائه دهید روش امواج رادیویی. این یکی از موثرترین و ایمن ترین راه هاست درمان جراحی، به شما این امکان را می دهد که به طور اساسی مشکل را بدون عواقب برای سلامت باروری حل کنید.

در یک یادداشت

مسئله استفاده از یک یا روش دیگر تأثیر همیشه بر اساس شدت وضعیت بیمار و وجود آسیب شناسی همزمان به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود.

برای فرسایش پیچیده، اکتروپیون، لکوپلاکیا و سایر بیماری ها، معمولا ابتدا از آن استفاده می شود روش های محافظه کارانه(کوتریزاسیون دهانه رحم با امواج رادیویی و غیره). عدم تأثیر دلیلی برای تجویز است مخازن امواج رادیوییدهانه رحم.

موارد منع مصرف برای درمان جراحی

مخازن امواج رادیویی در شرایط زیر انجام نمی شود:

فرآیند التهابی در دهانه رحم؛
سرطان مهاجم؛
بارداری (این عمل پس از تولد کودک و اتمام دوره شیردهی انجام می شود).

اغلب، بیماری های دهانه رحم (دیسپلازی، اکتروپیون) با دهانه رحم - التهاب کانال گردن رحم ترکیب می شود. علاوه بر خونریزی تماسی، ترشحات واژن فراوان با بوی نامطبوع ظاهر می شود و خارش و سوزش در واژن وجود دارد. دهانه رحم نه تنها سیر بیماری را تشدید می کند، بلکه به ایجاد عوارض نیز کمک می کند. اگر conization در پس زمینه التهاب فعال انجام شود، عفونت می تواند به اندام های پوشاننده - رحم و زائده ها گسترش یابد. این عملیات تنها پس از آن برنامه ریزی شده است درمان کاملدهانه رحم

برای سرطان مهاجمی که به فراتر از لایه مخاطی نفوذ کرده است، رادیوکونیزاسیون موثر نیست. در این شرایط، تنها درمان ممکن است برداشتن رحم (هیسترکتومی) باشد.

آماده سازی برای درمان امواج رادیویی

قبل از عمل، یک زن باید تحت معاینه کامل قرار گیرد:

اسمیر برای انکوسیتولوژی؛
کولپوسکوپی؛
بیوپسی (در صورت لزوم)؛
معاینه برای عفونت های مقاربتی، از جمله ویروس پاپیلومای انسانی (در صورت مشکوک شدن به عفونت همزمان).

پس از معاینه، پزشک تشخیص نهایی را می دهد و تاکتیک های درمانی را تعیین می کند. در صورتی که تصمیم به انجام کونیزه کردن دهانه رحم توسط رادیوسرجری گرفته شود، آزمایشات زیر تجویز می شود:

اسمیر بررسی روی فلور؛
کشت باکتریولوژیک از کانال دهانه رحم.

این معاینات را می توان در مرحله نیز انجام داد تشخیص اولیهبرای یافتن علت فرسایش آزمایشات اضافی بیشتر تجویز می شود:

شیمی خون؛
آزمایشات عمومی خون و ادرار؛
کواگولوگرام؛
آزمایشات برای عفونت (HIV، هپاتیت، سیفلیس)؛
تعیین گروه خونی و فاکتور Rh.
نوار قلب و مشاوره با یک درمانگر.

طرح رادیوکونیزاسیون و ماهیت روش

در اغلب موارد، عمل تحت انجام می شود بی حسی موضعی. برای تسکین درد، یک تزریق بی حس کننده به دهانه رحم تزریق می شود: لیدوکائین 0.1٪ همراه با آدرنالین (برای کاهش خونریزی). در شرایط خاص می توان این روش را تحت بیهوشی کوتاه مدت انجام داد.

کونیزه کردن دهانه رحم با رادیوسرجری در اواسط سیکل تجویز می شود. انجام عمل در روزهای 5-7 بهینه است. اگر قاعدگی خانم ها حدود 6-7 روز طول بکشد، این عمل به زمان دیگری موکول می شود. در روز جراحی نباید جریان قاعدگی وجود داشته باشد.

در یک یادداشت

برای زنان یائسه، کونیزه کردن در هر زمانی انجام می شود.

پیشرفت عملیات:

بیمار روی صندلی زنان قرار می گیرد.
دهانه رحم در اسپکولوم قرار دارد، ابزار ثابت است.
ترشحات واژن با یک سواب پنبه برداشته می شود.
کولپوسکوپی انجام می شود: نواحی تغییر یافته پاتولوژیک دهانه رحم ثبت می شود، ناحیه conization تعیین می شود.
بی حسی موضعی انجام می شود؛
الکترودها متصل می شوند، چاقوی رادیویی آماده می شود.
ناحیه پاتولوژیک به شکل مخروطی بریده می شود چاقوی موج رادیویی. در حین عمل، پزشک بافت تغییر یافته روی دهانه رحم و 1/3 یا 2/3 کانال دهانه رحم را می گیرد.
بافت برداشته شده با موچین گرفته می شود.
مواد حاصل برای بررسی بافت شناسی به آزمایشگاه فرستاده می شود.
مناطق خونریزی منعقد می شوند.

کل روش حدود 15-20 دقیقه طول می کشد. پس از عمل جراحی رادیو جراحی، بخیه روی دهانه رحم قرار داده نمی شود، زیرا خونریزی مستقیماً در طول عمل متوقف می شود. این باعث کاهش دوره نقاهت و کاهش قابل توجه خطر می شود عوارض بعد از عمل.

در یک یادداشت

بررسی های مربوط به رادیوکونیزاسیون نشان می دهد که اکثر بیماران این روش را به خوبی تحمل می کنند.
o دردناک نیست و تنها چیزی که بیمار در حین عمل تجربه می کند کمی ناراحتی در قسمت تحتانی شکم است (به شرط بیهوشی کافی). دهانه رحم سریعتر از سایر رژیم های درمانی بهبود می یابد و پس از 4 هفته زن می تواند به سبک زندگی معمول خود بازگردد. در دو هفته اول پس از عمل، ممکن است ترشحات خونی جزئی وجود داشته باشد که ناراحتی قابل توجهی ایجاد نمی کند. عوارض بعد از کونیزاسیون رادیوسرجری بسیار نادر است.

برای انجام درمان امواج رادیویی، از دستگاه مدرن "Surgitron" استفاده می شود. با کمک آن، نه تنها کانیزاسیون انجام می شود، بلکه برداشتن حلقه موج رادیویی نیز انجام می شود - ناحیه کوچکی از دهانه رحم با یک حلقه سیم نازک گرفته می شود.

در یک یادداشت

تفاوت جزئی بین مفاهیم conization و excision وجود دارد. معمولاً زمانی که لازم است بخش کوچکی از دهانه رحم همراه با قسمت تحتانی کانال دهانه رحم برداشته شود، در مورد برداشتن (یا برش مخروط) صحبت می کنیم. در ادبیات خارجی به این روش LEEP گفته می شود. اصطلاح "کونیزاسیون" زمانی صحیح است که نصف یا 2/3 کانال دهانه رحم برداشته شود و برای این روش از رادیو نایف استفاده می شود. تکنیک مشابه است، تنها تفاوت در ابزار مورد استفاده است.

عکس های دهانه رحم قبل و بعد از رادیوکونیزاسیون در زیر قابل مشاهده است.

مزایای استفاده از دستگاه Surgitron:

خطر کم التهاب و سوختگی سطح زخم (دمای بافت در محل برش از 55 درجه سانتیگراد تجاوز نمی کند).

تمام دستکاری ها به آرامی و بدون زحمت انجام می شود که فشرده سازی و جابجایی بافت ها را از بین می برد.
امکان تشریح همزمان بافت و توقف خونریزی.
این عمل در یک "زخم خشک" بدون خونریزی انجام می شود که تجسم تمرکز پاتولوژیک را بهبود می بخشد.
بدون تماس - خطر کم عفونت؛
امکان تأثیر هدفمند بر روی کانون پاتولوژیک - بافت های سالم آسیب نمی بینند.
این روش را می توان در مجاورت رگ های خونی و اعصاب انجام داد.

به عنوان جایگزینی برای Surgitron می توان از دستگاه Fotek استفاده کرد.

هزینه کانیزاسیون رادیوسرجری بستگی به منطقه و وضعیت کلینیک دارد. در مسکو، قیمت عملیات 25-40 هزار روبل است، ممکن است در مناطق هزینه کمتر باشد. اگر در کلینیک قبل از زایمانیک دستگاه امواج رادیویی نصب شده است، این روش تحت بیمه نامه پزشکی اجباری به صورت رایگان انجام می شود.

برای بهبودی سریع، یک زن باید در ماه اول پس از عمل از برخی قوانین پیروی کند:

فعالیت جنسی تا زمانی که غشای مخاطی دهانه رحم به طور کامل بازسازی نشود (به طور متوسط 4 هفته) ممنوع است.
وزنه زدن (بیش از 5 کیلوگرم)، ورزش کردن توصیه نمی شود گونه های فعالورزش، فشار بیش از حد فیزیکی؛
بازدید از استخر، حمام، سونا یا دراز کشیدن در حمام گرم ممنوع است.
شما نمی توانید از تامپون یا دوش استفاده کنید.
بدون تجویز پزشک نباید هیچ دارویی مصرف کنید.

به طور متوسط، بهبودی دهانه رحم در 4-5 هفته اتفاق می افتد. اگر زنی از توصیه های پزشک پیروی نکند و ممنوعیت های تجویز شده را زیر پا بگذارد، دهانه رحم مدت زیادی طول می کشد تا بهبود یابد.

دوره پس از عمل: هنجار و آسیب شناسی

در روزهای اول پس از کونیزاسیون با امواج رادیویی دهانه رحم، ترشحات سانگوینی از دستگاه تناسلی وجود دارد. به تدریج حجم ترشحات کاهش می یابد و تا هفته سوم کاملاً از بین می رود. ممکن است بوی خاصی از ترشحات ظاهر شود - نه خیلی قوی، اما ناخوشایند. در پایان ماه اول پس از جراحی، تمام ترشحات باید به طور کامل متوقف شود.

درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم ممکن است مستقیماً در حین عمل و همچنین در هفته اول پس از جراحی رخ دهد. درد خفیف است، در بالای ناحیه شرمگاهی در مرکز قرار دارد و با وخامت قابل توجهی وضعیت همراه نیست. اگر نمی خواهید درد را تحمل کنید، می توانید No-shpa یا Nurofen (بیش از 3 روز متوالی) مصرف کنید.

رادیوکونیزاسیون دهانه رحم تاثیر قابل توجهی بر چرخه قاعدگی ندارد و اکثر خانم ها به موقع پریود می شوند. ممکن است تأخیر جزئی تا 3-5 روز وجود داشته باشد. با توجه به بررسی ها، اولین قاعدگی ممکن است سنگین و دردناک باشد، اما بعداً چرخه به طور کامل ترمیم می شود.

وضعیت عمومی پس از جراحی معمولاً رضایت بخش است. برخی از زنان به افزایش دمای بدن به 37-37.5 درجه سانتیگراد اشاره می کنند. درجه حرارت بیش از سه روز طول نمی کشد، داروهای ضد تب تجویز نمی شوند.

در حد متوسط درد آزار دهندهدر قسمت تحتانی شکم، ترشحات خونی واژینال و کمی تاخیر در قاعدگی پس از کانیزاسیون طبیعی است.

علائم هشداردهنده که باید مراقب آنها بود:

خونریزی مداوم یا فزاینده از دستگاه تناسلی ( فراوان، همراه با لخته).
درد شدید در ناحیه تحتانی شکم؛
افزایش دمای بدن بیش از 37.5 درجه سانتیگراد؛
ظهور ترشحات چرکی؛
ترشحات فراوان با بوی نامطبوع 3 هفته پس از جراحی؛
تاخیر قاعدگی بیش از 7 روز.

همه این علائم نشان دهنده پیشرفت احتمالی عوارض است و نیاز به مشاوره اجباری با پزشک دارد.

معاینه بعدی توسط پزشک پس از کانیزاسیون پس از 2 هفته انجام می شود، کولپوسکوپی - پس از 4-6 ماه. اگر نتایج معاینه خوب باشد، زن باید هر 6 ماه یک بار یا در صورت نیاز بیشتر به پزشک مراجعه کند.

عواقب و عوارض نامطلوب

کانیزاسیون دهانه رحم با استفاده از روش امواج رادیویی می تواند منجر به ایجاد عوارض زیر شود:

خونریزی یک عارضه بسیار نادر است، زیرا عروق بلافاصله پس از برش منعقد می شوند (1-2٪ موارد).
عفونت زخم - زمانی رخ می دهد که قوانین بهداشت شخصی رعایت نشود یا وجود داشته باشد دهانه رحم مزمندر زمان عمل (1-2%).

اگر به دلایلی کونیزاسیون مکرر انجام شود، خطر عوارض زیر افزایش می یابد:

زخم دهانه رحم؛
تنگی کانال دهانه رحم.

استفاده از تکنیک های مدرن امکان کاهش احتمال چنین عواقبی را تقریباً به صفر می دهد.

بارداری و زایمان بعد از رادیوکونیزاسیون

بر خلاف سایر روش های درمانی، پس از رادیوکونیزاسیون، تنگی کانال دهانه رحم رخ نمی دهد و عوارضی که می تواند بر روند بارداری و زایمان تأثیر بگذارد ایجاد نمی شود. دهانه رحم بدون اسکار بهبود می یابد. کانال دهانه رحم باز می ماند و اسپرم می تواند تخمک را بدون دخالت بارور کند. پس از درمان، یک زن می تواند بچه دار شود. توصیه می شود 2 تا 3 ماه پس از جراحی برای بارداری برنامه ریزی کنید.

مهم دانستن است

رادیوکونیزاسیون به درستی در بارداری، بارداری یا زایمان طبیعی تداخلی ایجاد نمی کند.

رادیوکونیزاسیون دهانه رحم بر روند بارداری تأثیر نمی گذارد و در رشد جنین تداخلی ایجاد نمی کند.از آنجایی که اسکار روی دهانه رحم ایجاد نمی شود، زن در خطر ابتلا به نارسایی ایستمی-سرویکس نیست. در صورت عدم وجود سایر عوارض، بارداری موفق و تولد فرزند امکان پذیر است.

زایمان بعد از درمان جراحی بدون عارضه اتفاق می افتد. یک زن می تواند با خیال راحت از طریق طبیعی فرزندی به دنیا بیاورد کانال تولد. درمان با امواج رادیویی روشی ملایم است که تاثیر منفی بر دهانه رحم ندارد، در کشش آن در هنگام زایمان اختلال ایجاد نمی کند و در تولد نوزاد اختلال ایجاد نمی کند.

روند موفقیت آمیز بارداری و زایمان تا حد زیادی به نحوه گذراندن دوره پس از عمل بستگی دارد. اگر زنی تمام توصیه های پزشک را رعایت کند و به طور منظم توسط متخصص زنان تحت نظر باشد، شانس بسیار بالایی برای تجربه تمام لذت مادر شدن بدون مشکلات و عوارض قابل توجه دارد.

ویدیوی جالب در مورد مزایای conization امواج رادیویی

mioma911.ru

کونیزه شدن دهانه رحم چیست؟

Conization شامل برداشتن بافت پاتولوژیک دهانه رحم یا کانال دهانه رحم به شکل یک قطعه مخروطی شکل است. هدف از عملیات:

دستاورد اثر درمانی. برداشتن ناحیه ای از اپیتلیوم پاتولوژیک از پیشرفت بیشتر بیماری جلوگیری می کند. درمان دیسپلازی یا سرطان غیر تهاجمی در نتیجه برداشتن تومور یا ناحیه مشکل‌ساز اپیتلیوم کامل در نظر گرفته می‌شود. مخروط سازی مکرر به ندرت استفاده می شود.
مطالعه تشخیصی. بافت برداشته می شود و برای بافت شناسی فرستاده می شود - مطالعه ناحیه بریده شده اپیتلیوم. تشخیص به موقع سلول های اپیتلیال بدخیم در نتیجه بررسی بافت شناسی مواد زیستی به دست آمده از طریق کونیزاسیون، شانس بهبودی بیمار را افزایش می دهد. در چنین مواردی، درمان بیشتر تجویز می شود.

نشانه ها

تصمیم گیری در مورد نیاز به دستکاری جراحی توسط پزشک بر اساس معاینه، کولپوسکوپی و آزمایش PAP اسمیر انجام می شود. نشانه های تجویز جراحی عبارتند از:

نتیجه مثبت اسمیر یا بیوپسی دهانه رحم؛
آسیب شناسی غشاهای مخاطی کانال دهانه رحم؛
وجود دیسپلازی دهانه رحم 3-4 درجه؛
فرسایش دهانه رحم؛
تغییر شکل دهانه رحم (پارگی دهانه رحم پس از زایمان، زخم های خشن).

موارد منع مصرف

اگر بیماری ها یا عفونت های التهابی (سواک، کلامیدیا، تریکومونیازیس) در بدن زن تشخیص داده شود، اقدامات جراحی تا بهبود کامل این بیماری ها به تعویق می افتد. برای بیمار آنتی بیوتیک تجویز می شود و سپس دوره موفقدرمان ها انجام می شود عمل جراحی. در صورت تایید بافت شناسی سرطان مهاجم، از روش conization استفاده نمی شود.

روشهای رویه

برداشتن دهانه رحم برای برداشتن سلول های مخاطی مشکل ساز، تومورها و پولیپ ها با استفاده از روش های زیر انجام می شود:

چاقو؛
موج رادیویی (کانیزاسیون حلقه)؛
کانیزاسیون لیزری

رزکسیون با چاقوی جراحی به دلیل خطر عوارض بعد از جراحی تقریباً هرگز استفاده نمی شود. رایج ترین روش موج رادیویی است. مزایای این روش عبارتند از:

مداخله کم تهاجمی با استفاده از یک الکترود می توانید تولید کنید حذف کاملغشای آسیب دیده دهانه رحم بدون تأثیر بر بافت سالم. توانایی دستگاه در ساییدن سطح پس از دستکاری، خطر خونریزی در دوره بعد از عمل را به حداقل می رساند.
حفظ عملکرد تولید مثل. بر توانایی باردار شدن و بچه دار شدن تأثیر نمی گذارد، زیرا باعث ایجاد زخم در بافت نمی شود.
امکان انجام عمل به صورت سرپایی.

آخرین پیشرفت استفاده از لیزر برای مداخله جراحی است. روش استفاده شده:

هنگامی که تومور از غشای مخاطی دهانه رحم به واژن گسترش می یابد.
با ضایعات گسترده دیسپلازی لایه اپیتلیال.

عیب روش لیزریهزینه این روش بالا در نظر گرفته می شود. همه کلینیک ها دارای تجهیزات گران قیمت نیستند. مزایای روش عبارتند از:

دقت بالای دستکاری ها این تجهیزات موثرترین است که می توان از آن برای انجام دستکاری های ملایم و جلوگیری از عواقب منفی احتمالی - خونریزی پس از عمل، زخم های شدید بافت استفاده کرد.
محرومیت از ایجاد عفونت پس از دستکاری. این فرآیند غیر تماسی و بدون استفاده از ابزار است و لیزر دارای خاصیت تخریب میکرو فلور بیماری زا است.
بدون خونریزی تحت تأثیر لیزر، انعقاد عروق خونی رخ می دهد.
حفظ عملکرد تولید مثل زن.

آماده سازی

قبل از عمل، پزشک معاینات تشخیصی زیر را برای بیمار تجویز می کند:

عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون برای تعیین سطح شاخص های اساسی و تعیین عدم وجود یا وجود سیفلیس، HIV، هپاتیت A و C.
تجزیه و تحلیل ادرار؛
تجزیه و تحلیل باکتریوسکوپی اسمیر برای فلور؛
بیوپسی؛
کولپوسکوپی (معاینه با استفاده از دستگاهی که سطح مورد بررسی را 40 برابر بزرگ می کند).
تشخیص PCR (برای تشخیص وجود عفونت در بدن در مراحل اولیه، در طول دوره کمون).

عمل چگونه انجام می شود؟

برای تمام روش های مورد استفاده مداخله جراحیبلافاصله پس از پایان قاعدگی، اما حداکثر تا روز یازدهم از شروع قاعدگی انجام می شود. در این مدت احتمال باردار شدن بیمار منتفی است. غیبت تقریبا کامل در لایه اپیتلیالپایانه های عصبی باعث می شود این روش درد کمتری داشته باشد، اما در همه موارد از بیهوشی استفاده می شود.

چاقو

از بین روش های موجود، این عمل آسیب زاترین است، اما بیوماد ایده آلی را برای تحقیق فراهم می کند. زمانی تجویز می شود که استفاده از روش های دیگر غیرممکن باشد. مخروط دهانه رحم با استفاده از این روش با چاقوی جراحی بریده می شود، بنابراین عمل با خونریزی شدید و دوره بهبودی طولانی همراه است. عمل جراحی توسط متخصص زنان و زایمان در یک محیط بیمارستان زیر انجام می شود بیهوشی عمومییا تحت بی حسی نخاعی این روش کمتر از یک ساعت طول می کشد. پس از عمل، بیمار به مدت 24 ساعت تحت نظر پزشک می ماند.

لیزر

برای درمان جراحی بیماری های زنان و زایماناز لیزر با قطر 1 میلی متر و 2-3 میلی متر استفاده کنید. اصل عملکرد آنها متفاوت است. قطر بزرگتر (2-3 میلی متر) برای تبخیر بافت آسیب دیده (تبخیر) استفاده می شود. تحت تأثیر انرژی پرتوی سر خوردن، تنها سلول های لایه بالایی اپیتلیوم تبخیر می شوند، قسمت های پایینی تحت تأثیر قرار نمی گیرند و دلمه تشکیل می شود. این روش به سرعت و تا 7 دقیقه انجام می شود، اما پس از آن گرفتن نمونه بیوپسی غیرممکن است. برای سوزاندن دهانه رحم در هنگام فرسایش استفاده می شود.

یک پرتو نازک با فرکانس بالا به عنوان یک اسکالپل برای بریدن قسمت مخروطی شکل در ناحیه آسیب دیده عمل می کند. در این مورد، پزشک مطالبی را برای تحقیق دریافت می کند. تحت تأثیر انرژی پرتو، انعقاد عروق خونی رخ می دهد و خونریزی وجود ندارد. استفاده از لیزر نیاز به حداکثر بیحرکتی بیمار دارد، بنابراین این عمل تحت انجام می شود بیهوشی عمومی، اگرچه بدون درد در نظر گرفته می شود.

موج رادیویی

الکتروکونیزاسیون دهانه رحم برای دیسپلازی و تومورها با استفاده از دستگاه Surgitron انجام می شود. این روش با الکترودی انجام می شود که امواج رادیویی ساطع می کند. در عکس مانند یک حلقه به نظر می رسد. رادیوکونیزاسیون تحت بی حسی موضعی انجام می شود و 30-15 دقیقه طول می کشد. حلقه 3 میلی متر بالاتر از ناحیه آسیب دیده قرار می گیرد، دستگاه روشن می شود و ناحیه پاتولوژیک بافت برداشته می شود. جراح اعمال را با استفاده از کولپوسکوپ کنترل می کند. پس از عمل، وضعیت بیمار به مدت 4 ساعت تحت نظر پزشک بود.

دوره بهبودی

مدت زمان بهبودی بیمار پس از جراحی به روش انتخابی بستگی دارد. دوره کوتاهی از بهبود بافت (2-3 هفته) هنگام استفاده از روش لیزر یا امواج رادیویی. هنگام انجام دستکاری با چاقوی جراحی، دوره پس از عمل طولانی تر است. در این زمان، بیماران باید موارد زیر را حذف کنند:

حمام کردن (فقط از دوش استفاده کنید)؛
فعالیت بدنی (ورزش، بلند کردن وزن بیش از 3 کیلوگرم)؛
استفاده از تامپون، شیاف؛
رابطه جنسی؛
دوش کردن؛
مصرف داروهای ضد انعقاد (آسپرین).

چگونه پوست بعد از کانیزاسیون دهانه رحم بیمار جدا می شود؟ بیماران نباید با درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم در طول دوره پس از عمل، که یادآور احساسات در دوران قاعدگی است، آزاردهنده باشند. ترشحات قهوه ای متوسط پس از کونیزه شدن دهانه رحم نیز طبیعی در نظر گرفته می شود. چنین تظاهراتی نشان دهنده فرآیندهای طبیعی است - حذف و حذف پوسته از بدن.

درمان بعد از کانیزاسیون دهانه رحم

برای جلوگیری از عوارض در دوره پس از عمل، به بیماران توصیه می شود که تحت درمان با آنتی بیوتیک ها، داروهای تقویت کننده سیستم ایمنی و مجموعه ای از ویتامین ها قرار گیرند. پس از دو هفته، پزشک بیمار را معاینه می کند و تاریخ برای گرفتن اسمیر تعیین می کند بررسی سیتولوژیک. پس از جراحی توصیه می شود معاینه منظمبه مدت 5 سال.

عوارض

در صورت بروز علائم هشدار دهنده باید با پزشک مشورت کنید: درد شدید در ناحیه کمر، خارش، ظاهر بوی نامطبوعترشح، از دست دادن اشتها، تب. چنین تظاهراتی در دوره پس از عمل نشان دهنده اضافه شدن عفونت و نیاز به درمان است. اگر خونریزی رخ دهد، به بیماران بخیه یا عروق سوزانده می شود.

عواقب

مزیت آن، استفاده از لیزر اثرات منفی در دوره بعد از عمل را از بین می برد. به ندرت، عواقب نامطلوب هنگام استفاده از روش امواج رادیویی (اندومتریوز، خونریزی، عفونت) مشاهده می شود. استفاده از روش چاقو با خطر خونریزی مجدد در 14 روز پس از جراحی همراه است.

قاعدگی بعد از جراحی در زمان معمول اتفاق می افتد. قاعدگی ممکن است با ترشح زیاد، لخته شدن خون و طولانی‌تر بودن مشخص شود. گاهی ترشحات قهوه ای رنگ قبل از شروع قاعدگی مشاهده می شود. چنین تظاهراتی در دوره پس از عمل طبیعی در نظر گرفته می شود. دوره های طولانی (بیش از دو هفته) باید باعث نگرانی شود.

زایمان بعد از عمل

نظرات مشتریان پس از عمل عمدتا مثبت است. پزشکان توصیه می کنند که بیماران بارداری را به مدت دو سال پس از عمل به تعویق بیاندازند. گاهی اوقات تنگی کانال دهانه رحم حاملگی را پیچیده می کند، اما آن را رد نمی کند. هنگامی که بارداری اتفاق می افتد، متخصص زنان با گذاشتن بخیه روی رحم از احتمال سقط جنین جلوگیری می کند. اختلال در اتساع دهانه رحم در حین زایمان به دلیل اسکار قابل اجتناب است سزارین.

sovets.net

نشانه هایی برای conization

چنین مداخله جراحی در صورت مشاهده تغییرات پاتولوژیک قابل مشاهده در بافت های دهانه رحم انجام می شود، اگر دیسپلازی درجه 2-3 اپیتلیوم دهانه رحم در تجزیه و تحلیل اسمیر تشخیص داده شود. علاوه بر این، دستکاری ها در شرایطی مانند:

فرسایش و پولیپ دهانه رحم؛
لکوپلاکیا؛
ناهنجاری های سیکاتریسیال دهانه رحم؛
وارونگی دهانه رحم (اکتروپیون)؛
عود دیسپلازی دهانه رحم؛
وجود سلول های آتیپیک در اسمیر.

آماده سازی

این عمل بلافاصله پس از پایان قاعدگی (در 1-2 روز "خشک") برنامه ریزی شده است افزایش سطحاستروژن در این دوره، که باعث افزایش بازسازی اپیتلیال و بهبودی سریع می شود. قبل از عمل، آزمایش های تشخیصی زیر تجویز می شود::

اسمیر برای سیتولوژی، میکرو فلورا؛
آزمایشات عمومی خون و ادرار؛
هموستازیوگرام (آزمایش لخته شدن خون)؛
کولکوسکوپی (معاینه تشخیصی واژن)؛
فلوروگرافی؛
نوار قلب؛
بیوپسی بافت؛
معاینه سونوگرافی (سونوگرافی) اندام های لگن؛
آزمایش سیفلیس، HIV، هپاتیت B، C؛
آزمایش خون برای تعیین گروه و فاکتور Rh.

انواع

با پیشرفت تکنولوژی پزشکی، بسیاری از روش های جدید جراحی کونیزه پدید آمده اند. با روش های اصلی انجام این دستکاری زنان، مزایا و معایب آنها آشنا شوید:

Vidkonization	مزایای روش	ایرادات
موج رادیویی	این روش تحت بی حسی موضعی انجام می شود. خطر خونریزی و عوارض حداقل است. هیچ خطری برای سوزاندن بافت سالم اطراف وجود ندارد.
لیزر	به تعیین دقیق عمق تخریب مورد نیاز کمک می کند. انجام این روش در موارد تغییرات پاتولوژیک گسترده یا گسترش ناحیه تبدیل به مخاط واژن امکان پذیر است. با موفقیت برای ناهنجاری های مختلف دهانه رحم استفاده می شود.	خطر بالای سوختگی حرارتی بافت های اطراف؛ هزینه بالای عمل؛ نیاز به بیهوشی عمومی
	به شما امکان می دهد یک آماده سازی با کیفیت بالا برای بررسی بافت شناسی به دست آورید.	اغلب باعث می شود عوارض خطرناک(خونریزی، سوراخ شدن).
حلقه	به بافت های اطراف آسیب نمی رساند؛ روش ارزان است؛ خطر عوارض حداقل است.	کنترل عمق تخریب غیرممکن است. خطر خونریزی بعد از عمل وجود دارد. رویه دارد تاثیر منفیدر مورد توانایی تحمل جنین
انجماد	این روش تحت بی حسی موضعی انجام می شود. منطقه نکروز محدود است. عوارض حذف می شوند.	امکان گرفتن بافت برای تحقیق وجود ندارد. دکتر نمی تواند عمق تخریب را کنترل کند.

عمل چگونه انجام می شود؟

تمام تکنیک های conization در شرایط ثابت انجام می شود. مدت زمان دستکاری بسته به روش مورد استفاده از 20 تا 60 دقیقه متغیر است. نوع عمل و حجم مداخلات لازم با توجه به اندازه و درجه دیسپلازی، وجود آسیب شناسی های همزمان، سن و وضعیت بیمار تعیین می شود. این روش طبق طرح زیر انجام می شود:

پزشک بخش تغییر یافته دیواره دهانه رحم را برمی دارد.
بافت استخراج شده برای بررسی پاتولوژیک فرستاده می شود.
اگر آنالیز سرطان مهاجم را کنار بگذارد و سطح مخروط برداشته شده علائمی از تغییرات دیسپلاستیک را نشان ندهد، بیماری درمان شده در نظر گرفته می شود.
اگر علائم غیرمستقیم نیاز به برداشتن ناحیه دیسپلازی وجود داشته باشد، عمل یک مرحله تشخیصی در نظر گرفته می شود. در همان زمان، درمان رادیکال تری برنامه ریزی شده است.

مخازن امواج رادیویی

جراحی با استفاده از انعقاد بافت های آسیب دیده با استفاده از امواج فرکانس بالا هدایت شده انجام می شود. رادیوکونیزاسیون دهانه رحم به عنوان ملایم ترین روش برای از بین بردن آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، عمل حداقل آسیب زا است، بنابراین بیمار عملکرد باروری کامل را حفظ می کند. نشانه های رادیوکونیزاسیون عبارتند از::

فرسایش غشای مخاطی؛
دیسپلازی درجه اول و دوم؛
لکوپلاکیا

لیزر

کانیزاسیون دهانه رحم با استفاده از لیزر به برداشتن دقیق نواحی پاتولوژیک غشای مخاطی کمک می کند. در حین عمل، پزشک می تواند حجم بافت استخراج شده (مواد برای تحقیق) را تغییر داده و تنظیم کند. از جمله پیامدهای منفی پس از استفاده از لیزر عبارتند از:

سوختگی در بافت مخاطی؛
احتمال عود آسیب شناسی بالا؛
تشکیل اسکار روی دهانه رحم

دوره پس از عمل پس از لیزر کونیزه با ترشحات تیره و کمی همراه است که می تواند 7-10 روز طول بکشد. سندرم دردو ناراحتی عمومی بارداری پس از چنین مداخله ای، به طور معمول، به طور مطلوب پیش می رود، خطر زایمان زودرس یا سقط جنین حداقل است. عیب اصلی دستکاری هزینه بالای آن است.

چاقو

این عمل با استفاده از چاقوی جراحی انجام می شود. دستکاری چاقو بسیار آسیب زا در نظر گرفته می شود، بنابراین امروزه به ندرت از آن استفاده می شود، فقط در مواردی که امکان اجرا وجود ندارد روش های جایگزین conization دوره پس از عمل پس از برداشتن بافت با چاقوی جراحی طولانی و دردناک است. عوارض احتمالی عبارتند از:

خونریزی بیش از حد به دلیل آسیب عروقی؛
عفونت اندام های تناسلی داخلی توسط میکروارگانیسم های بیماری زا؛
بهبود ناقص زخم پس از عمل؛
تشکیل یک اسکار خشن بافت همبند.

حلقه

دیاترموکونیزاسیون یا الکتروکونیزاسیون دهانه رحم برای دیسپلازی و سایر تغییرات بافتی پاتولوژیک اغلب استفاده می شود. دستکاری با یک الکترود ویژه به شکل یک حلقه انجام می شود که از طریق آن جریان متناوب "جریان می یابد". مخازن حلقه در موارد زیر تجویز می شود:

در صورت وجود کیست، پولیپ دهانه رحم؛
برای فرسایش؛
برای از بین بردن ناهنجاری های اسکار؛
با ورژن دهانه رحم

تکنیک مخروطی حلقه با تکنولوژی بالا است و به کاهش چشمگیر خطر خونریزی، اسکار و آسیب بافت نرم کمک می کند. مواد بیولوژیکی گرفته شده با استفاده از حلقه الکتریکی آسیبی نمی بینند، که این امر بررسی دقیق بافت شناسی را تسهیل می کند. دیاترموکونیزاسیون دهانه رحم کم هزینه است.

انجماد

درمان جراحی در حین انجماد با استفاده از مواد خنک کننده تماسی تحت تأثیر دماهای بسیار پایین انجام می شود. به عنوان یک قاعده، برای این کار از نیتروژن مایع، فریون یا دی اکسید کربن استفاده می شود. مدت زمان دستکاری ها حدود پنج دقیقه است. کرایوکونیزاسیون برای پاتولوژی های زیر نشان داده شده است:

فرسایش جزئی غشای مخاطی؛
پولیپ های خوش خیم کوچک (تا 1 سانتی متر)؛
وجود ناهنجاری های اسکار

دوره بعد از عمل

در چند روز اول پس از جراحی، بیمار اغلب با کشیدن آزار می‌یابد احساسات دردناکپایین شکم. درمان پس از کانیزاسیون دهانه رحم شامل درمان دارویی است:

مصرف داروها از گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، به عنوان مثال، دیکلوفناک، ایبوپروفن؛
استفاده از آنتی بیوتیک ها طیف گسترده ایاقدامات (آمپی سیلین، سفتریاکسون)؛
شستشو با ضد عفونی کننده ها(Miramistin محلول ضعیف اسید استیک).

تا زمانی که دلمه پس از مخروط شدن دهانه رحم و بهبود کامل بافت خارج شود، زن از انجام برخی اعمال منع می شود. او نمی تواند از تامپون بهداشتی استفاده کند شیاف واژینالو قرص، دوش کردن، بازدید از استخر، حمام یا سونا، حمام کردن. علاوه بر این، محدود کردن فعالیت بدنی، استرس و فشار بیش از حد عصبی، بهداشت فردی را به دقت رعایت کنید. از رابطه جنسی محافظت نشده باید به مدت دو تا سه هفته اجتناب شود.

عواقب

از آنجایی که عملیات استفاده می کند آخرین تکنیک هاو تجهیزات، عوارض بعد از جراحی بسیار نادر است. از جمله پیامدهای منفی احتمالی مخروط سازی عبارتند از:

عفونت های باکتریایی دستگاه تناسلی؛
خونریزی طولانی مدت؛
تنگی (تنگی پاتولوژیک) کانال دهانه رحم؛
زایمان زودرس، سقط جنین؛
تغییر شکل سیکاتریسیال دهانه رحم؛
سرگیجه؛
آندومتریوز (التهاب پوشش داخلی رحم)؛
التهاب مخاط واژن؛
افزایش دمای بدن؛
نارسایی دهانه رحم (اتساع زودرس) دهانه رحم؛
باریک شدن مجرای خارجی کانال دهانه رحم.

ایجاد عواقب پس از جراحی کونیزه شدن دهانه رحم بستگی به روش عمل، سلامت عمومی زن (وجود آسیب شناسی های مزمن، کانون های عفونت در بدن). عوارض ممکن است در اوایل و اواخر دوره بعد از عمل ظاهر شود. پیامدهای طولانی مدت شامل قاعدگی دردناک و سقط جنین است.

قاعدگی بعد از کانیزاسیون دهانه رحم

بعد از کانیزاسیون، قاعدگی به موقع می آید. گاهی اوقات ممکن است تاخیر (1-3 روز) به دلیل این واقعیت باشد که یک پوسته کوچک روی غشای مخاطی تشکیل می شود - دلمه. اولین ترشحات پس از مخروطی شدن دهانه رحم طولانی تر، فراوان تر، تیره رنگ و همراه با درد دردناک است. شدت این ویژگی ها بستگی دارد ویژگیهای فردیسلامت زن، ماهیت و میزان مداخله انجام شده.

به طور معمول، با توجه به تمام توصیه ها و دستورات پزشک معالج، چرخه قاعدگی به سرعت بازیابی می شود و همه عملکردهای تولید مثلیذخیره می شوند. اگر خونریزی بیش از 10-14 روز ادامه داشت، باید برای معاینه به متخصص زنان مراجعه کنید. مطالعات تشخیصیو تعیین حجم مورد نیاز اقدامات درمانی.

عود دیسپلازی

طبق آمار، کارایی کونیزه به عنوان روشی برای از بین بردن دیسپلازی و جلوگیری از پیشرفت سرطان کم است. علاوه بر این، احتمال عود آسیب شناسی و ایجاد یک نوع شدید بیماری، از جمله انکولوژی، که مستلزم برداشتن رحم است، وجود دارد. دلیل این پدیده ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) اندام های تناسلی است که در سلول های بافت اپیتلیال باقی می ماند و به طور فعال به گسترش خود ادامه می دهد. پس از دستکاری، عود دیسپلازی در 70٪ موارد ایجاد می شود.

اگر در معاینه بافت شناسی پس از کانیزاسیون سلول های سرطانی مشخص شود، پزشک بلافاصله درمان (پرتودرمانی، شیمی درمانی) را تجویز می کند. این عمل می تواند باعث فعال شدن سلول های پاتولوژیک و ایجاد تومورها شود. در برخی موارد، برای نجات جان یک زن (در صورت وجود متاستاز به غدد لنفاوی یا سایر اندام ها)، لازم است همه موارد حذف شوند. اندام های تولید مثل، بافت و غدد لنفاوی مجاور.

بارداری بعد از کونیزه شدن

برای دختران نخست‌زا و زنانی که قصد دارند فرزند دوم داشته باشند، بهتر است از روش‌های جایگزین و ملایم‌تری برای درمان دیسپلازی استفاده کنند. اگر جراحی لازم باشد، از روش های آسیب زا کمتری استفاده می شود (لیزر یا موج رادیویی). برای جلوگیری از التهاب، سقط جنین، زایمان زودرس، پس از بهبودی می توانید برنامه ریزی کنید که زودتر از یک سال بعد باردار شوید.

این عمل بر توانایی زن برای بچه دار شدن تأثیر منفی می گذارد. در برخی موارد، هنگام برداشتن بافت آسیب دیده، ناحیه بزرگی از کانال دهانه رحم برداشته می شود، پس از آن ساختار مختل می شود و لایه عضلانی ضعیف می شود. در زیر وزن جنین و مایع آمنیوتیک، دهانه رحم می تواند خیلی زودتر از حد انتظار باز شود و زایمان زودرس را تحریک کند. برای جلوگیری از این پدیده یک بخیه یا حلقه مخصوص روی کانال دهانه رحم گذاشته می شود. جراحی های انجام شده روی دهانه رحم نشانه سزارین است.

قیمت

کانیزاسیون را می توان بر روی یک زن به صورت رایگان تحت یک بیمه نامه درمانی اجباری یا داوطلبانه انجام داد. در صورت تمایل، بیمار می تواند با کلینیک پولی، که قبلاً بررسی های مربوط به کار متخصصان خود را خوانده بود. هزینه چنین عملیاتی به روش اجرا و نیاز به مطالعات ابزاری اضافی بستگی دارد. قیمت تقریبی کانیزاسیون در مسکو را بررسی کنید:

vrachmedik.ru

کونیزه شدن دهانه رحم چیست؟

این یک روش کم تهاجمی برای تشخیص و درمان اپیتلیوم دهانه رحم با تغییر غیر معمول است. به شرطی که بیماری به موقع تشخیص داده شود، بیمار شانس بالایی برای بهبودی و حفظ عملکرد تولید مثل خواهد داشت.

کانیزاسیون دهانه رحم چگونه انجام می شود؟ دستکاری در بیمارستان انجام می شود و همیشه نیازی به بستری شدن زن در بیمارستان نیست. از آنجایی که مداخله جراحی حداقل و کم تروما است، بسیاری از بیماران در روز جراحی یا در موارد شدید روز بعد به منزل ترخیص می شوند.

این روش را می توان به روش های مختلفی انجام داد. مدرن ترین و ملایم ترین روش ها روش های لیزری و امواج رادیویی است.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

فهرست نشانه های اصلی کونیزه شدن دهانه رحم شامل موارد زیر است:

دیسپلازی دهانه رحم. یک وضعیت پیش سرطانی که نیاز به درمان اجباری دارد. این عملیات شامل گرفتن بافت سالم است، زیرا مهم است که اطمینان حاصل شود که تمرکز ساختارهای سلولی تغییر یافته پس از مخروطی شدن دهانه رحم به طور کامل از بین رفته است. درمان جراحیدیسپلازی مجاز است در هر مرحله از بیماری انجام شود. کونیزه کردن دهانه رحم برای دیسپلازی درجه 3 باید بدون استثنا در همه بیماران انجام شود.
تغییرات بدخیم در اپیتلیوم فوقانی دهانه رحم. این به معنای یک وضعیت پیش سرطانی مرتبط با انتقال دیسپلازی درجه آخر به انکولوژی است.
تشکیلات کیستیک و پولیپ که در داخل کانال دهانه رحم قرار دارند.
تغییر پاتولوژیک در اپیتلیوم با مهاجرت سلول های آتیپیک به کانال دهانه رحم. نیست سرطان، اما هیچ پزشکی نمی تواند کیفیت خوب بعدی آن را تضمین کند. خطرناک ترین مورد زمانی است که کانون های پاتولوژیک به سرعت افزایش می یابد.
تغییر شکل دهانه رحم یا وجود تغییرات اسکار روی آن که پس از پارگی بافت تولد ایجاد شده است.
اکتروپیون دهانه رحم که در نتیجه غشای مخاطی به داخل واژن تبدیل می شود.

دستکاری برای سرطان مهاجم دهانه رحم منع مصرف دارد. لیست موارد منع مصرف همچنین شامل عفونت های مقاربتی و تشدید آسیب شناسی های مزمن در اندام های لگن است. در این موارد، تا زمانی که شما تحت درمان برای این شرایط هستید، عمل به تعویق می افتد.

آماده شدن برای جراحی

هر عملیاتی نیاز به آمادگی اولیه دارد. قبل از کانیزاسیون، یک زن باید تحت آزمایش ادرار و خون، بیوپسی از بافت‌های مورد عمل، کولپوسکوپی و اسمیر میکرو فلورا قرار گیرد.

کانیزاسیون دهانه رحم در چه روزی انجام می شود؟ دستکاری پس از پایان خونریزی قاعدگی در مرحله اول چرخه انجام می شود. به لطف این رویکرد، سطح زخمی که در حین عمل ایجاد می شود، قبل از قاعدگی بعدی زمان بهبودی خواهد داشت. قبل از عمل، حداقل 8 ساعت قبل از عمل، به خانم توصیه نمی شود که غذا بخورد.

این روش را می توان با استفاده از بی حسی موضعی یا عمومی انجام داد. مدت زمان دستکاری بستگی به تشخیص دارد. به طور متوسط حدود 30 دقیقه طول می کشد.

بافت شناسی پس از کونیزه شدن دهانه رحم اجباری است. نمونه بیوپسی مستقیماً از اتاق عمل به آزمایشگاه برای بررسی دقیق فرستاده می شود. در صورت مشاهده سلول های بدخیم در آن، پس از کانیزاسیون دهانه رحم، درمان مناسب برای خانم تجویز می شود.

تکنیک conization

وجود داشته باشد روش های زیررفتار:

لیزر؛
موج رادیویی؛
حلقه
چاقو

کانیزاسیون لیزری امکان برداشتن دقیق دهانه رحم را فراهم می کند بافت آسیب دیده. در طی جراحی لیزر، متخصصان می توانند حجم های پیش فرض بیوپسی یا میدان جراحی (مواد برای تحقیق) را تغییر داده و تنظیم کنند. عواقب نامطلوبپس از لیزر کونیزه شدن دهانه رحم حداقل است. دوره بعد از عمل با ترشح کم و ناراحتی عمومی همراه است. بارداری پس از این نوع مداخله کاملاً ممکن است، زیرا این روش عملاً تأثیری بر شانس مادر شدن ندارد. عیب اصلی این دستکاری هزینه آن است.

مخازن امواج رادیویی دهانه رحم با انعقاد بافت های آسیب دیده انجام می شود. یعنی با استفاده از امواج رادیویی با هدف بافت های تغییر یافته، کشتن آنها حاصل می شود. عوارض پس از کونیزاسیون با امواج رادیویی دهانه رحم با استفاده از روش انعقادی نیز حداقل است و خطر خونریزی به صفر می رسد. در این مورد، تروما کمی وجود دارد، بنابراین در بیشتر موارد یک زن فرصت باردار شدن و زایمان در آینده را از دست نمی دهد.

روش حلقه انتخاب بهینه در نظر گرفته شده است. از نظر مقرون به صرفه بودن، جذابیت بیشتری نسبت به لیزر درمانی دارد، از نظر فنی در یک سطح انجام می شود. توانبخشی پس از کانیزاسیون دهانه رحم با استفاده از روش حلقه به سرعت و بدون مشکل - عملاً بدون درد یا ترشح انجام می شود. هنگام دستکاری بافت دهانه رحم، از حلقه الکترود استفاده می شود که با دقت و دقت بافت آسیب دیده کانال دهانه رحم را قطع می کند.

روش چاقو قبلا منسوخ شده است و به ندرت استفاده می شود. این نوع جراحی کونیزاسیون دهانه رحم چگونه انجام می شود؟ پزشک از یک چاقوی جراحی برای بریدن بافت آسیب دیده استفاده می کند. این روش مملو از یک دوره بهبودی طولانی است که بیمار ناراحتی قابل توجهی را به شکل درد و خونریزی تجربه می کند. عواقب مخروط دهانه رحم در این مورد اغلب بسیار جدی است، از جمله سقط جنین و ناباروری بعدی.

دوره بعد از عمل

روز بعد پس از مداخله، بیمار می تواند ترخیص شود. استثنا در مورد روش چاقو اعمال می شود. اگر کونیزه شدن دهانه رحم با استفاده از روش امواج رادیویی یا لیزر انجام شود، بیمار در روز جراحی ترخیص می شود. اما با وجود این، زن باید برای نظارت بیشتر به یک متخصص مراجعه کند.

بیماران به طور طبیعی علاقه مند هستند که روند بهبود دهانه رحم پس از کونیزه شدن در دوره پس از عمل چگونه پیش می رود.

علائم بعد از عمل به شرح زیر است:

درد شکم؛
خونریزی در عرض 3 هفته پس از عمل؛
لکه بینی ترشحات قهوه ایظرف یک ماه پس از جراحی

دوره بهبودی پس از کونیزه شدن دهانه رحم تا 3 ماه طول می کشد. این همه به نوع مداخله و ویژگی های بدن بیمار بستگی دارد.

ترشح پس از مخروط شدن دهانه رحم یک پدیده طبیعی در نظر گرفته می شود. در حین بهبودی پس از مداخله، به اصطلاح دلمه در بافت ها تشکیل می شود که از هفته دوم پس از دستکاری شروع به خارج شدن می کند. از این لحظه ممکن است میزان ترشحات از دستگاه تناسلی افزایش یابد.

بسیاری از بیماران ادعا می کنند که بعد از مخروط شدن دهانه رحم احساس کرده اند که دلمه جدا می شود و حتی ظاهر آن را دیده اند و پس از آن ترشحات در مدت کوتاهی به حالت عادی برگشته است. در همان زمان، سایر زنانی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند، خاطرنشان کردند که هنگام از بین رفتن دلمه یا افزایش ترشحات از دستگاه تناسلی، هیچ احساس خاصی را تجربه نکردند.

دلیل نگرانی ممکن است درجه حرارت بالاپس از مخروط شدن دهانه رحم، ضعف عمومی و بدتر شدن سلامتی.

برای اینکه دوره نقاهت پس از مداخله موفقیت آمیز باشد، بیمار باید طی 6 هفته آینده توصیه های زیر را رعایت کند:

اجتناب از فعالیت جنسی؛
از دوش، حمام و سونا خودداری کنید.
فعالیت بدنی را حذف نکنید، چیزهای سنگین بلند نکنید.
از تامپون استفاده نکنید؛
داروهایی که باعث افزایش خونریزی می شوند را مصرف نکنید.

بارداری بعد از کونیزه شدن

لقاح، حمل نوزاد و زایمان پس از کانیزاسیون دهانه رحم نمی تواند استثنا باشد. نکته اصلی این است که تمام توصیه های پزشک را در طول توانبخشی و خود دوره بارداری رعایت کنید.

چه ویژگی هایی ممکن است در دوران بارداری و زایمان پس از کونیزه شدن دهانه رحم رخ دهد:

برای بسیاری از زنان، پزشک برای جلوگیری از باز شدن زودهنگام دهانه رحم، یک بخیه روی دهانه رحم قرار می دهد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که نتیجه مخروط شدن دهانه رحم تغییر بافت اسکار است، به همین دلیل است تون عضلانیاندام ضعیف تر می شود در نتیجه ممکن است نارسایی دهانه رحم رخ دهد. یعنی هر لحظه ممکن است باز شود و بارداری خاتمه یابد. برای جلوگیری از این امر، بخیه زده می شود.
آیا بعد از کونیزه شدن دهانه رحم امکان زایمان طبیعی وجود دارد؟ به احتمال زیاد نه عمل قبلی نشانه سزارین است.
در دوران بارداری، بیمار باید تحت نظارت پزشکی اجباری باشد.

عوارض

عوارض بعد از کونیزه شدن دهانه رحم عملاً رخ نمی دهد. این امر به این دلیل است که امروزه عملیات با استفاده از روش های مدرن و جدیدترین تجهیزات انجام می شود. اما این عوامل نمی توانند به طور کامل عدم وجود عوارض احتمالی را تضمین کنند.

عواقب بعد از کانیزاسیون دهانه رحم چیست:

خونریزی طولانی مدت و شدید؛
عفونت اندام تناسلی؛
تنگی کانال دهانه رحم؛
نارسایی دهانه رحم در دوران بارداری؛
سقط خود به خود یا زایمان زودرس؛
تغییرات سیکاتریسیال در بافت های اندام تناسلی.

صرف نظر از اینکه کونیزاسیون دهانه رحم چگونه انجام می شود - روش چاقو یا حلقه، تقریبا همیشه یک اسکار روی بافت باقی می ماند. به طور معمول، نباید بیمار را آزار دهد یا در آینده باعث ناراحتی او شود.

عملاً هیچ عواقب منفی بر روی دهانه رحم با لیزر و امواج رادیویی وجود ندارد - بافت ها به سرعت و به راحتی بهبود می یابند. که در آن عوارض احتمالیبه حداقل ممکن می رسد.

نیاز فوری به درخواست مراقبت پزشکیتحت شرایط زیر:

ترشحات پس از مخروط شدن دهانه رحم برای بیش از 3 هفته ادامه می یابد و / یا بوی نامطبوع به دست می آورد.
احساس درد شدید در قسمت تحتانی شکم ظاهر شد که قبلا وجود نداشت.
دمای بدن بالای 38 درجه سانتیگراد؛
خونریزی بعد از مخروط شدن دهانه رحم ظاهر شد و زن نمی داند چه باید بکند.

برای بسیاری از بیماران، این عمل به گامی موفقیت آمیز در مسیر بهبودی و مادر شدن مورد انتظار تبدیل شد. اگر نیاز به کونیزه شدن دهانه رحم باشد، به عنوان مثال، با دیسپلازی درجه 3، نیازی به ترس از عمل نیست. روش های درمانی مدرن کاهش یافته است خطرات احتمالیبه حداقل برسد و در ازای آن سلامتی گرانبها را دریافت کنید.

mama66.ru

اندیکاسیون های جراحی

Conization روشی برای برداشتن ناحیه مخروطی شکل دهانه رحم و کانال دهانه رحم است که یکی از روش های درمان آسیب شناسی های پیش سرطانی است. در عکس می توانید ببینید که بافت هایی با سلول های غیر معمول به چه شکل هستند.

زمانی که جراحی لازم است:

وجود مناطق پاتولوژیک در دهانه رحم؛
تشخیص سلول های آتیپیک در اسمیر؛
با دیسپلازی 2.3 درجه؛
فرسایش، پولیپ؛
لکوپلاکیا؛
وارونگی دهانه رحم

Conization برای از بین بردن جای زخم روی دهانه رحم پس از پارگی انجام می شود، اگر پس از درمان با cryodestruction و electrocoagulation، عود دیسپلازی مشاهده شود، جراحی لازم است.

آماده سازی برای جراحی کونیزه

جراحی 1-2 روز پس از اتمام کامل تخلیه ماهانه انجام می شود - در مرحله اول چرخه، سطح استروژن افزایش می یابد، این هورمون ها به ترمیم و بهبود سریع اپیتلیوم کمک می کنند.

لیست آزمون های اجباری:

تجزیه و تحلیل بالینی خون و ادرار؛
آزمایش HIV، سیفلیس، هپاتیت؛
تعیین گروه خونی، فاکتور Rh.
کواگولوگرام؛
فلوروگرافی؛

یک ماه قبل از عمل، معاینه کامل زنان، کولپوسکوپی، اسمیر سیتولوژی و میکرو فلورا و سونوگرافی از اندام های لگن انجام می شود. اگر علائم بیماری های عفونی یا التهابی تشخیص داده شود، درمان ضد التهابی انجام می شود.

انواع کونیزه شدن دهانه رحم

با هر روش جراحی، ناحیه مخاط آسیب دیده بریده می شود، در حالی که 5-7 سانتی متر از بافت سالم گرفته می شود. با کونیزاسیون اقتصادی (بیوپسی مخروطی شکل)، اندازه ناحیه برداشته شده 1-1.5 سانتی متر با مخروط سازی بالا است، 65٪ یا بیشتر از طول کانال دهانه رحم برداشته می شود.

چاقو

این عمل با استفاده از چاقوی جراحی تحت بیهوشی عمومی یا اپیدورال انجام می شود. امروزه این روش مداخله به دلیل تعداد زیاد عوارض به ندرت استفاده می شود - خونریزی شدید، جای زخم ، سوراخ شدن بافت.

نشانه های اصلی پاتولوژی های پیش سرطانی، تومورهای بدخیم در مرحله اولیه توسعه، دیسپلازی درجه 3 است. قیمت - 4.5-5.5 هزار روبل.

نحوه عملکرد عملیات:

مناطق آسیب دیده اپیتلیوم با محلول ید درمان می شوند.
کولپوسکوپی گسترده انجام می شود.
دهانه رحم با فورسپس ثابت می شود.
یک ناحیه مخروطی شکل با چاقوی جراحی بریده می شود.
لبه های زخم برای جلوگیری از خونریزی شدید منعقد می شود.
خون با پدهای پنبه ای استریل خارج می شود.
مدت زمان عمل 20-30 دقیقه است.

بعد از روش چاقو، جای زخم روی دهانه رحم باقی می ماند که مانع از لقاح و زایمان طبیعی می شود، بنابراین این عمل در زنانی که قبلا زایمان کرده اند انجام می شود.

مخازن امواج رادیویی

برش رادیویی با استفاده از دستگاه Surgitron یا Fotek انجام می شود که بر روی بافت آسیب دیده با یک چاقوی موج رادیویی با فرکانس بالا برای عمل استفاده می شود. قیمت - 10-15 هزار روبل.

نحوه عملکرد عملیات:

ناحیه آسیب دیده با یک ژل با اثر بی حسی درمان می شود.
ناحیه آسیب دیده اپیتلیوم با محلول ید جدا می شود.
اسپکولوم ها وارد واژن می شوند، دهانه رحم ثابت می شود و مخاط از کانال دهانه رحم خارج می شود.
یک مخروط به داخل کانال دهانه رحم وارد می شود و حالت مورد نظر روی دستگاه انتخاب می شود.
یک دایره با چاقوی رادیویی ساخته می شود و بافت مخاطی بریده شده برداشته می شود.
خون خارج می شود، لبه های زخم منعقد می شود و بافت برای مطالعه بیشتر به آزمایشگاه فرستاده می شود.
مدت زمان عمل 15 دقیقه می باشد.

رادیوسرجری روشی موثر و رایج برای درمان دیسپلازی است. مزایا - حداقل خطر خونریزی و آسیب به بافت سالم، حداقل دوره نقاهت، عوارض به ندرت رخ می دهد.

کانیزاسیون لیزری

برداشتن بافت آسیب دیده با پرتو لیزر تحت بی حسی موضعی انجام می شود. قیمت - 12-25 هزار روبل.

پس از بیهوشی و درمان ناحیه آسیب دیده با محلول ید، کولپوسکوپی با لیزر در حفره رحم قرار داده می شود. تحت تأثیر دمای بالا، بافت آسیب دیده به سرعت تبخیر می شود، لبه های زخم لحیم شده و جلا می شوند. مدت زمان عمل 15 دقیقه می باشد.

الکتروکنیزاسیون حلقه

در طول مداخله، از یک الکترود با یک حلقه استفاده می شود اشکال مختلف، عمل در مراحل 2، 3 دیسپلازی تحت انجام می شود بی حسی موضعی. هزینه عملیات 11-20 هزار روبل است.

مراحل دیاترموکونیزاسیون:

دهانه رحم با محلول لوگول یا ید درمان می شود.
کولپوسکوپی گسترده انجام می شود و شکل حلقه به گونه ای انتخاب می شود که کل ناحیه آسیب دیده را بپوشاند.
دهانه رحم ثابت می شود و یک الکترود غیرفعال در زیر باسن بیمار قرار می گیرد.
حلقه به گونه ای پیچ خورده است که تمام بافت های دارای تغییرات پاتولوژیک در داخل دایره باقی می مانند.
زخم منعقد شده است.
مدت زمان عمل 25 دقیقه می باشد.

با این روش مخروطی کردن، مواد بیولوژیکی را می توان تقریباً بدون تغییر به دست آورد، که به فرد امکان می دهد دقیق ترین نتایج بافت شناسی را به دست آورد.

دوره بعد از عمل

پس از کانیزاسیون، بیمار به مدت 2 تا 3 ساعت تحت نظارت پزشکی قرار می گیرد، در صورت عدم مشاهده عارضه، زن به خانه فرستاده می شود. میانگین مدت دوره بهبودی 1 تا 3 ماه است، زمان بستگی به ویژگی های فردی بدن، اندازه اولیه مخروط، وضعیت دهانه رحم و نوع مداخله جراحی دارد.

در صورت عدم وجود عوارض، روند بهبود دهانه رحم بدون هیچ خاصیت خاصی پیش می رود درد و ناراحتی. پس از 7-10 روز، دلمه جدا می شود، که پس از سوزاندن رگ ها، زخم را می بندد و روند بازسازی اپیتلیوم آغاز می شود.

برای چندین روز پس از عمل، لکه بینی واژینال با رنگ قهوه ای تیره مشاهده می شود که ممکن است بعد از یک هفته ناپدید شود یا تا دوره بعدی ادامه یابد. زندگی جنسی فعال پس از جراحی، خستگی جسمانی، مصرف آسپرین و سایر داروهای رقیق کننده خون می تواند شدت خونریزی را افزایش دهد.

کارهایی که نباید برای 1 تا 2 ماه بعد از جراحی انجام داد:

داشتن رابطه جنسی؛
وزنه های بیش از 3 کیلوگرم را بلند کنید؛
انجام دوش؛
استفاده از تامپون های بهداشتی؛
بازدید از استخر، حمام، سونا؛
حمام کنید - فقط می توانید زیر دوش بشویید.
باید از گرمای بیش از حد و هیپوترمی جلوگیری کرد.

سیتولوژی مکرر 3 تا 4 ماه پس از جراحی و سپس هر شش ماه به مدت 3 سال انجام می شود. اگر سلول های آتیپیک ظاهر نشدند، یک بار در سال می توان یک معاینه پیشگیرانه توسط متخصص زنان انجام داد.

بارداری بعد از کونیزه شدن

توصیه می شود که یک سال پس از مداخله، یک باردار شدن را برنامه ریزی کنید.

Conization بر بارداری تأثیر منفی می گذارد - پس از عمل، ساختار دهانه رحم تغییر می کند، کمتر الاستیک می شود و کوتاه می شود. زنان اغلب سقط جنین را تجربه می کنند - دهانه رحم نمی تواند بارهای افزایش یافته را تحمل کند و زودتر گشاد می شود.

زایمان طبیعی پس از کونیزاسیون امکان پذیر است، اما در عمل، زایمان تقریباً همیشه با سزارین انجام می شود، زیرا پزشکان از اتساع ناقص رحم می ترسند.

عواقب و عوارض احتمالی

عواقب منفی پس از کونیزاسیون تقریباً در 1-2٪ از زنان رخ می دهد. عوارض احتمالی خونریزی، ایجاد یک فرآیند التهابی به دلیل عفونت، جای زخم، اندومتریوز و بی نظمی قاعدگی است.

موارد منع کنیزاسیون دهانه رحم

Conization به شما امکان می دهد از شر دیسپلازی خلاص شوید و از ایجاد آسیب شناسی های شدید جلوگیری کنید، اما این عمل دارای تعدادی منع مصرف است.

در چه مواردی مخروط دهانه رحم برداشته نمی شود:

وجود کانون های التهاب در دهانه رحم، واژن؛
آسیب شناسی عفونی حاد؛
اگر تعیین مرزهای تبدیل اپیتلیال به وضوح غیرممکن باشد.
ناحیه اپیتلیوم آسیب دیده گسترده است.
نارسایی قلبی، کلیوی، کبدی، فشار خون بالا؛
دیابت؛
لخته شدن خون ضعیف

محتوا

اگر پزشک کانیزاسیون دهانه رحم را توصیه کند، دلایل خوبی برای این وجود دارد. این یک عمل جدی است که در طی آن مرکز دهانه رحم با کانون های اپیتلیوم تغییر یافته پاتولوژیک به شکل مخروطی بریده می شود. بسیاری از متخصصان زنان و زایمان کونیزه شدن دهانه رحم با امواج رادیویی را توصیه می کنند. دکتری که این روش را تجویز می کند باید به شما بگوید که چیست.

تجهیزات مورد استفاده

پزشکان مخروطی شدن امواج رادیویی را دیترموالکتروکنیزاسیون می نامند. با دستگاه های خاص انجام می شود:

"Surgitron"؛
گرینلند؛
RadioSurg;
"فوتک".

اینها ژنراتورهای جراحی امواج رادیویی هستند. با کمک آنها، برشی بر روی بافت های نرم ایجاد می شود و با استفاده از امواج رادیویی در محدوده مگاهرتز انعقاد آنها انجام می شود.

امواج رادیویی تولید شده توسط دستگاه ها به شما این امکان را می دهد که با دقت یک برش ایجاد کنید و سطح زخم را منعقد کنید. در این حالت، ناراحتی بعد از عمل به حداقل می رسد و احتمال عفونت به صفر می رسد.

اکثر دستگاه هایی که از روش امواج رادیویی برای مخروط کردن دهانه رحم آسیب دیده استفاده می کنند، حالت "برش با انعقاد" دارند. این اجازه می دهد تا نه تنها ناحیه مورد نیاز را قطع کنید، بلکه بلافاصله سطح تحت درمان را که روی آن تجمع زیادی از رگ های خونی وجود دارد، منعقد می کند. اما در صورت لزوم، پزشک می تواند ابتدا بافت دهانه رحم را بریده و سپس انعقاد را انجام دهد.

آماده شدن برای جراحی

انجام کانیزاسیون امواج رادیویی دهانه رحم در نظر گرفته شده است عملیات برنامه ریزی شدهکه پس از معاینه بیمار انجام می شود. لیست مطالعات اجباری شامل موارد زیر است:

آزمایشات کلی ادرار و خون؛
بررسی فاکتور Rh، گروه خون؛
ارزیابی سیستم انعقاد خون؛
کشت های باکتریایی از واژن و از سطح دهانه رحم.
انجام اسمیر برای سلول های آتیپیک؛
کولپوسکوپی گسترده؛
آزمایش های HIV، هپاتیت B و C و سایر بیماری های عفونی.

همچنین انجام نوار قلب و سونوگرافی از اندام های لگن توصیه می شود.

عملیات پس از آن برنامه ریزی شده استتکمیل تمام معاینات تجویز شده

اگر موارد منع مصرف امواج رادیویی دهانه رحم شناسایی شود، عمل جراحی برنامه ریزی شده لغو یا به تعویق می افتد.

ویژگی های عملیات

کانیزاسیون امواج رادیویی توسط جراحان زنان انجام می شود. زمان بهینهبرای اجرای آن روز پنجم تا هفتم سیکل قاعدگی است. این دوره به این دلیل انتخاب می شود که بافت ها قبل از قاعدگی بعدی زمان بهبود دارند. علاوه بر این، بلافاصله پس از قاعدگی، احتمال عدم بارداری زیاد است.

Conization 15-20 دقیقه طول می کشد و به شرح زیر انجام می شود:

زن در اتاق عمل در یک صندلی زنان قرار دارد.
آینه های پلاستیکی یکبار مصرف به داخل واژن وارد می شوند (آینه های فلزی جریان را هدایت می کنند، بنابراین استفاده از آنها در طول موج رادیویی ممنوع است).
تمام ترشحات واژن و دهانه رحم با تامپون برداشته می شود.
دهانه رحم تا دهانه واژن پایین آمده و ثابت می شود.
یک الکترود ویژه در زیر باسن قرار می گیرد.
ناحیه ای که قرار است برداشته شود با محلول ید (Lugol) درمان می شود تا اپیتلیوم تغییر یافته پاتولوژیک شناسایی شود: مناطق آسیب دیده بدون رنگ باقی می مانند.
وضعیت با کولپوسکوپی ارزیابی می شود.
مخروط در مرکز دهانه رحم، داخل کانال دهانه رحم وارد می شود.
ژنراتور جراحی امواج رادیویی به حالت "برش" یا "برش و انعقاد" تغییر می کند و قدرت مورد نیاز انتخاب می شود.
خود مخروط حول محور چرخانده می شود و همراه با حلقه برداشته می شود ، قسمتی از دهانه رحم که توسط امواج رادیویی بریده شده است بیرون کشیده می شود.
در صورت لزوم، خون جمع آوری شده با سواب برداشته می شود، سطح زخم و لبه ها منعقد می شوند: این اجازه می دهد تا برش باریک شود.

دهانه رحم با تزریق محلول بی حس کننده بی حس می شود (بافت بعد از چند دقیقه حساسیت خود را از دست می دهد). به عنوان یک قاعده، از محلول لیدوکائین 2٪ استفاده می شود. در حین کونیزاسیون، آدرنالین به ماده بیهوشی اضافه می شود تا خونریزی کاهش یابد.

اگر بیمار تحت تأثیر دارو قرار نگیرد، می توان بیهوشی موضعی را با بیهوشی عمومی جایگزین کرد.برای بی حسی موضعی استفاده می شود یا به این داروها حساسیت دارد. بیهوشی داخل وریدی نیز به زنانی که ترس شدیدی دارند داده می شود.

استفاده از بی حسی موضعی به دلیل این واقعیت است که مخروط تا دمای 55 درجه سانتیگراد بیشتر نمی شود. بافت ها تحت تأثیر امواج رادیویی بریده می شوند، نه دمای بالا. این منطقه به گونه ای گرفته می شود که نه تنها اپیتلیوم پاتولوژیک، بلکه 3-4 میلی متر از بافت سالم نیز بریده می شود. این احتمال باقی ماندن برخی از مناطق مشکل را به حداقل می رساند. عمق مخروط استاندارد 5-8 میلی متر است.

اندیکاسیون های جراحی

درک اینکه چه معنایی با امواج رادیویی دهانه رحم باید توسط بیمارانی انجام شود که:

مرحله 2-3 دیسپلازی تشخیص داده شد، با بررسی بافت شناسی تایید شد.
بخشی از مخاط دهانه رحم در داخل واژن می چرخد (اکتروپیون).
آزمایش PAP نشان داد که سلول های سرطانی یا پیش سرطانی در دهانه رحم وجود دارد.
کولپوسکوپی نشان داد که یک اپیتلیوم منشوری روی دهانه رحم وجود دارد که به طور معمول در کانال دهانه رحم قرار دارد.

مخروطی شدن امواج رادیویی نه تنها به حذف ناحیه مشکل، بلکه همچنین بررسی بافت ها به منظور شناسایی امکان می دهد سلول های سرطانی. اگر بیمار دیسپلازی داشت، در حین عمل، سلول های تغییر یافته پاتولوژیک بریده می شوند. این روش در نظر گرفته شده است روش موثردرمان دیسپلازی

این روش به شما امکان می دهد سرطان مهاجم را در آن تشخیص دهید مراحل اولیه. با تشکر از این، اثربخشی درمان جراحی به 97٪ افزایش می یابد.

لیست موارد منع مصرف

در برخی موارد، پزشکان حتی کانیزاسیون امواج رادیویی را توصیه نمی کنند. لیست موارد منع مصرف شامل موارد زیر است:

دوره بارداری و شیردهی؛
وجود خونریزی قاعدگی؛
سرطان مهاجم دهانه رحم؛
انواع بیماری های عفونی و التهابی دستگاه تناسلی؛
تشدید بیماری های مزمن

در صورت امکان، conization امواج رادیویی به تعویق افتاده است. این عمل پس از عدم وجود منع مصرف برای اجرای آن انجام می شود.

اگر سرطان تهاجمی تایید شود، کونیزاسیون امواج رادیویی برنامه ریزی شده لغو می شود.و زن به کلینیک انکولوژی فرستاده می شود.

دوره نقاهت

پس از کانیزاسیون امواج رادیویی، بیماران به سرعت بهبود می یابند. زن به مدت 2-4 ساعت تحت نظر قرار می گیرد، سپس می توان او را به خانه فرستاد.

در روزهای اول دوره پس از عمل، بیماران از کشیدن شکایت دارند، درد دردناک. ظاهر ترشحات سنگین پس از خونریزی جراحی طبیعی تلقی می شود. آنها می توانند سروز-خونی یا قهوه ای باشند، در برخی آنها مایل به سفید با اجزاء مختلف هستند.

در روزهای 5-8، روند برداشتن دلمه آغاز می شود. این نامی است که به تجمع سلول های مرده ای که در هنگام انعقاد سطح زخم ایجاد می شود، داده می شود. فرآیند رد دلمه پس از تشکیل اپیتلیوم جدید در زیر آن آغاز می شود. گاهی اوقات ترشح آن با افزایش شدت ترشح خون همراه است.

وضعیت بیمار باید تحت نظر پزشک باشد. اگر خونریزی شروع شود یا شدید باشد دردهای تیز، سپس مشاوره فوری با متخصص زنان لازم است. ممکن است زن نیاز به بستری شدن داشته باشد.

2 هفته بعد از عمل باید به پزشک مراجعه کنید. او باید وضعیت دهانه رحم را ارزیابی کند و مطمئن شود که هیچ عواقب منفی مخروطی شدن امواج رادیویی دهانه رحم وجود ندارد. در طول معاینه، کولپوسکوپی انجام می شود و اسمیر برای سیتولوژی گرفته می شود. به مدت 5 سال پس از جراحی، لازم است بیمار هر 3 ماه یک بار به متخصص زنان و زایمان مراجعه کند.

دهانه رحم پس از کانیزاسیون امواج رادیویی در اکثر زنان در عرض 4 هفته بهبود می یابد. پس از اولین قاعدگی باید کاملاً با اپیتلیوم جدید پوشانده شود. اما در برخی موارد، روند بهبودی ممکن است به تاخیر بیفتد - این بستگی به توانایی فردی بدن برای بازسازی بافت و حجم بافت برداشته شده دارد.

برای جلوگیری از عوارضبرخی از متخصصان زنان درمان ضد باکتریایی را تجویز می کنند.

محدودیت های ایجاد شده

در صورت رعایت توصیه‌های پزشکان، می‌توان از بروز عوارض پس از کونیزاسیون با امواج رادیویی دهانه رحم جلوگیری کرد. آنها منع می کنند:

فعالیت بدنی شدید؛
بلند کردن وزنه (از 5 کیلوگرم)؛
شنا در مخازن باز، استخرها؛
بازدید از حمام، سونا؛
دوش کردن؛
استفاده از تامپون؛
اعمال جنسی

این توصیه ها باید به مدت 6 هفته از تاریخ جراحی رعایت شود. هنگامی که ترشحات شدید ظاهر می شود و در ابتدای قاعدگی می توانید فقط از نوار بهداشتی استفاده کنید. صدمه زدن به دهانه رحم بهبود نیافته آسان است، بنابراین هرگونه دستکاری با نفوذ به واژن ممنوع است.

عوارض احتمالی

پس از انجام مخروطی شدن دهانه رحم با امواج رادیویی، عواقب منفی بسیار نادر رخ می دهد. اما احتمال وقوع آنها را نمی توان رد کرد. بنابراین، یک زن باید بداند که در چه مواردی نیاز به مشاوره فوری با متخصص زنان است.

عوارض احتمالی بعد از عمل عبارتند از:

خون ریزی؛
عفونت سطح زخم؛
تنگی (تنگی پاتولوژیک) کانال دهانه رحم.

در صورتی که تمام رگ ها در حین جراحی سوزانده نشده باشند، خونریزی ممکن است. همچنین می تواند با جدا شدن دلمه شروع شود. این وضعیت در صورتی امکان پذیر است که اپیتلیوم جدید هنوز به طور کامل تشکیل نشده باشد یا در طی فرآیند رد پوسته آسیب دیده باشد.

در صورت مشاهده بوی نامطبوع در ترشحات خود باید با پزشک تماس بگیرید. این نشان دهنده عفونت احتمالی است. همچنین در صورت افزایش دمای بدن (اگر به سطح 37.5 درجه سانتیگراد یا بیشتر افزایش یابد) باید با پزشک مشورت کنید.

دوره اول و دوم پس از conization با دوره های عادی متفاوت است:فراوان تر می گذرند. مدت زمان آنها نیز افزایش می یابد. اما، به عنوان یک قاعده، در چرخه سوم شرایط کاملاً عادی می شود.

عوارض طولانی مدت مخروط شدن امواج رادیویی عبارتند از:

بدتر شدن باروری (احتمالاً به دلیل تنگی کانال دهانه رحم یا اختلال در خواص مخاط دهانه رحم)؛
ایجاد نارسایی دهانه رحم در دوران بارداری

نارسایی دهانه رحم یک عارضه نسبتاً نادر کونیزاسیون است. اما اگر بیمار با این تشخیص داده شده است، باید تمام توصیه های متخصص زنان را به شدت دنبال کند. در این شرایط، دهانه رحم قادر به حمایت از جنین در حال رشد نیست - شروع به باز شدن می کند. احتمال سقط جنین دیررس، شروع زایمان زودرس یا عفونت از طریق کانال باز دهانه رحم افزایش می یابد.

اما به دلیل خطر عوارض، نباید از کانیزاسیون امواج رادیویی خودداری کنید. آنها فقط در 1-3٪ از بیماران ظاهر می شوند.

کانیزاسیون دهانه رحم یک روش ملایم و کمتر تهاجمی برای درمان بیماری های زنانه است.روند پاتولوژیک که در ناحیه تناسلی رخ می دهد همیشه قابل درمان نیست.

در این موارد برای برداشتن بافت تغییر یافته و جلوگیری از پیشرفت فرآیند پاتولوژیک، دستکاری جراحی ارگان مورد نیاز است. بنابراین روش مدرنمخروطی شدن دهانه رحم است که از طریق واژن انجام می شود.

جراحی کونیزاسیون دهانه رحم چیست؟

این یک برداشت مخروطی شکل از بافت آسیب دیده از قسمت گردنی اندام و کانال دهانه رحم است. تمرکز پاتولوژیک از جمله بافت سالم جراحی می شود.

عملیات مخروطی شدن دهانه رحم به شما امکان می دهد تا به طور موثر آسیب شناسی غشای مخاطی را درمان کنید و در عین حال احتمال بارداری و داشتن فرزند سالم را حفظ کنید.

برای مثبت بودن نتیجه مداخله، بیمار باید بداند که رزکسیون مخروطی شکل در اندام تناسلی زنانه چیست و چگونه انجام می شود. این عمل با بی حسی موضعی و با حداقل زمان انجام می شود.

کانیزاسیون به صورت بستری انجام می شود، اما بستری شدن در بیمارستان همیشه ضروری نیست. چند ساعت بعد، پس از برداشتن و معاینه توسط پزشک معالج، بیمار به خانه فرستاده می شود.

کانیزاسیون چه زمانی تجویز می شود؟

نشانه های زیر برای کونیزه شدن دهانه رحم مرتبط است:

دیسپلازییک تغییر پاتولوژیک در ساختار ناحیه ای از بافت اندام است که به عنوان یک بیماری پیش سرطانی طبقه بندی می شود و نیاز به درمان اجباری دارد. درمان جراحی در هر مرحله از توسعه پاتولوژی ضروری است. کانیزاسیون دهانه رحم برای دیسپلازی درجه 3 یک عمل جراحی اجباری است.
وجود سلول های آتیپیکدر لایه اپیتلیال بالایی ناحیه بافت اندام (برای سرطان)؛
پولیپ ها و تشکیل کیستیکداخل کانال دهانه رحم؛
جای زخمبه واسطه دستکاری های پزشکییا پارگی در حین زایمان
مهاجرت سلول های غیر معمولبه کانال دهانه رحم، به ویژه با تمرکز پاتولوژیک به سرعت در حال رشد.
اکتروپیون، لکوپلاکی اندام؛
فرسایش دهانه رحم، که، چه زمانی به طرق مختلفدرمان ارائه نمی کند نتیجه مثبتو پیشرفت می کند

هدف از عملیات

هدف اصلی برداشتن بافت آسیب دیده است. با این حال، در طول conization، حجم نسبتا زیادی از مواد پاتولوژیک می تواند برای بررسی بافت شناسی ارسال شود. آزمایشگاه علت را مشخص می کند و در مورد وجود سرطان یا عفونت مزمن نتیجه گیری می کند.

یعنی هدف از این دستکاری هم اقدامات درمانی و هم تشخیصی است.

کونیزاسیون مکرر دهانه رحم به ندرت انجام می شود، اما می توان در صورت عود پس از درمان قبلی کانون پاتولوژیک انجام داد.

آماده شدن برای جراحی

کانیزاسیون اندام 3-5 روز پس از قاعدگی انجام می شود. این زمان بهینه ای است که در طی آن بدن قبل از چرخه بعدی بهبود می یابد و عدم بارداری تضمین می شود.

یک ماه قبل از کونیزاسیون، آماده سازی بیمار شروع می شود، زمانی که لازم است آزمایشات و انجام آزمایشات لازم انجام شود مطالعات زیر:

کولپوسکوپی رحم گردن؛
تجزیه و تحلیل اسمیر از واژن و دهانه رحم برای وجود میکرو فلورا و سلول های آتیپیک.
معاینه سونوگرافی اندام های لگن؛
ECG قلب؛
فلوروگرافی ریه ها؛
خون برای هموگلوبین، لکوسیتوز، ESR؛
خون برای لخته شدن؛
خون برای تعیین گروه و فاکتور Rh؛
بیوشیمی خون برای هپاتیت؛
خون برای ایدز و سیفلیس؛
ادرار برای تجزیه و تحلیل عمومی

چه نوع کانیزاسیون وجود دارد؟

بسته به نوع فرآیند پاتولوژیک، سن و ویژگی های فردی بیمار، کونیزاسیون انجام می شود روش های مختلف. فقط پزشک تصمیم می گیرد که کدام مداخله جراحی را انجام دهد.

چندین روش ابزاری برای انجام عملیات وجود دارد:

تکنیک حلقه- این رایج ترین روش از بین بردن تشکیلات پاتولوژیک روی اندام است که با استفاده از یک حلقه مخروطی شکل و یک دستگاه دیترموکوآگولاسیون انجام می شود.
تکنیک چاقو- این کونیزاسیون با استفاده از چاقوی جراحی است که در حال حاضر به دلیل عوارض متعدد از آن استفاده نمی شود.

الکتروکانیزاسیون

الکتروکونیزاسیون دهانه رحمبرای دیسپلازی از هر درجه، به شما امکان می دهد تمرکز پاتولوژیک را حذف کرده و توسعه بیشتر روند منفی را متوقف کنید.
الکترودیاترموکونیزاسیون دهانه رحممی تواند به شکل یک روش عمیق با استفاده از پیوست های مثلثی باشد.
دیاترموالکتروکنیزاسیونبا استفاده از نازل هایی با طول کوتاه تر، از یک تا سه سانتی متر انجام می شود. مهم است که هنگام انجام این روش، تغییر شکل شدید بافت در آینده رخ ندهد و این عمل تأثیر منفی بر عملکرد تولید مثل زن نداشته باشد.

کونیزه شدن دهانه رحم با لیزر

هنگام استفاده از روش لیزر، آسیب شناسی تحت تأثیر پرتو لیزر قرار می گیرد. کونیزه شدن دهانه رحم با لیزر حداقل عوارض بعد از عمل و توانایی تنظیم حجم مواد گرفته شده برای معاینه را فراهم می کند.

این تکنیک مخروطی عملاً هیچ تأثیری در برنامه ریزی برای امکان بچه دار شدن و بچه دار شدن ندارد.

تکنیک امواج رادیوییبا قرار دادن سلول های بافتی در معرض جریان متناوب فرکانس بالا، هدف از بین بردن ناحیه تغییر یافته پاتولوژیک اندام است. در این مورد، جراحان برای مخروط کردن دهانه رحم با امواج رادیویی از دستگاه Surgitron با مجموعه ای از الکترودهای مختلف استفاده می کنند. ارزش این تکنیک در این واقعیت نهفته است که هنگام جدا شدن بافت، انعقاد عروق خونی رخ می دهد که احتمال خونریزی بعد از عمل را کاهش می دهد.
رادیوکونیزاسیون دهانه رحم، قرار گرفتن در معرض دقیق کانون پاتولوژیک را فراهم می کنددر اندام این روش با درد کم مشخص می شود و بازیابی سریعبعد از عمل عوارضی مانند عفونت زخم نادر است.
کونیزاسیون رادیوسرجری سوختگی را از بین می بردو تخریب بافت اندام سالم. پس از دستکاری، عملکرد فرزندآوری کاملاً حفظ می شود.

انجماد

کرایوکونیزاسیون استفاده از نیتروژن مایع برای تخریب ناحیه ای از پاتولوژی اندام با انجماد است. این روش نسبتاً ارزان و بدون درد است، زیرا اندام توسط اکسید نیتریک بیهوش می شود.

اکنون این نوعاین عملیات اعمال نمی شود، زیرا هیچ امکانی وجود ندارد محاسبه دقیققدرت اثر عامل انجماد بر پاتولوژی علاوه بر این، امکان بررسی بافت شناسی ناحیه بافت اندام آسیب دیده وجود ندارد.

جراحی کونیزاسیون چگونه انجام می شود؟

در دسترس بودن تکنیک های مدرن برای انجام دستکاری های درمانی و تشخیصی بر روی اندام های تناسلی زن، انجام عمل جراحی بر روی رحم را ممکن می سازد. در اسرع وقت. عملیات تحت شرایط انجام می شود بیمارستان روزانه.

قبل از دستکاری آموزش ویژهلازم نیست. تراشیدن موهای ناحیه تناسلی و تخلیه روده و مثانه توصیه می شود. Conization در صبح با معده خالی انجام می شود. سرعت انجام عمل بستگی به نوع تکنیک انتخابی پزشک دارد.

به طور کلی، برداشتن حدود نیم ساعت طول می کشد.

مداخله جراحی بر روی صندلی زنان و زایمان با بی حسی موضعی با استفاده از داروهای آرام بخش یا با بیهوشی کوتاه مدت داخل وریدی انجام می شود.

این عمل با معاینه بصری دهانه رحم روی آینه ها و درمان آن با محلول لوگول یا اسید استیک آغاز می شود.

بخش پاتولوژیک پس از استفاده از یک یا محلول دیگر، رنگ خود را تغییر می دهد.

پس از انجام آزمایشات، اندام با نووکائین یا لیدوکائین نفوذ می‌کند و به دنبال آن ناحیه بافت آسیب‌دیده به ضخامت حدود 5 میلی‌متر مخروط می‌شود.

دوره اولیه پس از عمل دو ساعت طول می کشد و در این مدت بیمار باید در بیمارستان روزانه بماند. پس از این مدت، زن به خانه فرستاده می شود.

بعد از عمل

Conization تأثیر منفی بر سلامت زنان ندارد، زیرا تجهیزات مدرن مورد استفاده برای دستکاری آن را سریع و کمتر دردناک می کند.

اساساً دوره نقاهت پس از کونیزاسیون بدون عارضه پیش می رود. درد جزئی در قسمت پایین شکم و ترشحات همچنان ادامه دارد و تا سه هفته ادامه دارد. ماهیت ترشح ممکن است خونی یا قهوه ای باشد.

در طول دوره بهبودی، درمان پس از کونیزه شدن دهانه رحم عمدتاً علامتی است.

پس از رزکسیون، دلمه ای روی اندام ایجاد می شود که در هفته دوم از لحظه جراحی شروع به پس زدن می کند و بیرون می آید. در این مدت ممکن است حجم ترشحات افزایش یابد.

محدودیت های اساسی

برای اینکه دوره بعد از عمل کونیزه شدن دهانه رحم به آرامی و بدون هیچ گونه عارضه ای در وضعیت بیمار پیش برود، باید قوانین خاصی را رعایت کند. محدودیت برای شش هفته:

آرامش در زندگی صمیمی;
محرومیت از بازدید از استخر، سونا، حمام و حمام؛
محدودیت در وزنه برداریتا سه کیلوگرم؛
از بین بردن تامپوناز استفاده در بهداشت شخصی؛
محرومیت از استفاده داروها که به رقیق شدن خون (آسپرین) کمک می کند.

اگر پس از کونیزاسیون تب ظاهر شد یا وضعیت عمومی بدتر شد، این نشانه ای برای مشاوره فوری با پزشک است.

دهانه رحم چگونه بهبود می یابد؟

بهبودی پس از مخروط شدن دهانه رحم، اگر دوره بهبودی به آرامی پیش رود، بسیار سریع اتفاق می افتد. در عرض یک و نیم تا دو هفته، دلمه جدا می شود و پس از آن زخم اپیتلیال می شود. بهبودی کامل در عرض سه تا چهار ماه اتفاق می افتد.

در این دوره، لازم است به پزشک مراجعه کنید که توصیه هایی را در مورد آنچه که بیمار باید در مورد بدن خود پس از کونیزاسیون بداند و نحوه بهبود دهانه رحم را ارائه دهد.

اینها ممکن است تظاهرات زیر باشد:

افزایش حجم ترشح خونیبیش از چهار هفته؛
سوزش و خارش در ناحیه فرج؛
درد در ناحیه شکم پس از یک دوره آرام؛
از سرگیری ترشحات پس از قطع آن.

در این دوره اقدامات درمانیانجام نمی شود، اما طبق نشانه ها، با در نظر گرفتن نوع عمل انجام شده، پزشک ممکن است شیاف یا دوش را تجویز کند.

چگونه پوست پس از کنده شدن جدا می شود؟

پس از برداشتن، پوسته ای روی سطح زخم ایجاد می شود که لایه ای از سلول های مرده است.

دلمه چه شکلی است؟

ممکن است خاکستری یا رنگ زرد، دارای قوام نرم است. عبور دلمه در اکثر زنان بدون توجه است.

پوسته ای که زخم را می پوشاند از نفوذ میکروب های بیماری زا محافظت می کند. لایه جدیدی از سلول های اپیتلیال در زیر آن تشکیل می شود و با تشکیل آن، دلمه شروع به جدا شدن می کند. به طور متوسط، رد آن در روز پنجم یا هفتم پس از کونیزاسیون شروع می شود.

در این مورد، نوع مداخله جراحی نقش دارد، زمانی که دوره برداشتن پوسته می تواند به 7-10 روز افزایش یابد و احتمال افزایش حجم ترشحات خونی وجود دارد.

عوارض احتمالی

عوارض بعد از کونیزاسیون دهانه رحم نادر است، اما ممکن است.

میتونه باشه:

خونریزی طولانی مدت و شدید؛
فرآیندهای التهابی در ناحیه تناسلی؛
تغییرات اسکار؛
نارسایی اندام دهانه رحم در دوران بارداری؛
اندومتریوز

زایمان پس از مخروط شدن دهانه رحم ممکن است به دلیل اختلال در اندام، یعنی ضعف لایه عضلانی آن، زودرس باشد.

بارداری در حال رشد، فشار بر اندام ناتوان گردن رحم، باعث افتادگی جنین و باز شدن زودرس کانال زایمان می شود.

در موارد نادر، تنگی کانال دهانه رحم در دوره پس از عمل ایجاد می شود که منجر به عدم امکان لقاح می شود. بنابراین، به زنانی که قصد بارداری دارند توصیه نمی شود که قبل از لقاح تحت کونیزه قرار گیرند، بلکه برای درمان محافظه کارانه بیماری توصیه می شود.

خونریزی بعد از کونیزاسیون

خونریزی رحم، به عنوان یک نتیجه از مخروط شدن دهانه رحم، تنها در 2٪ موارد نادر است، زیرا این عمل در بافت هایی انجام می شود که در آن عروق بزرگ از نظر آناتومیک عبور نمی کنند.

علت این عارضه ممکن است خطاهای فنی در حین عمل و همچنین اختلال در چرخه قاعدگی باشد. در صورت بروز آسیب به رگ، کمک پزشک و استفاده از عوامل هموستاتیک ضروری است.

تخلیه

اندام ممکن است خونریزی کند مدت زمان طولانی، حتی تا چهار ماهگی. بهبودی به طور طبیعی اتفاق می افتد، بنابراین این روند نمی تواند تسریع شود. ترشحات پس از مخروط شدن دهانه رحم بلافاصله پس از جراحی ظاهر می شود.

بعد از یک هفته یا یک هفته و نیم که پوسته پوسته شروع به کنده شدن می کند، ترشح بیشتر از حد طبیعی است و ممکن است هفت روز پس از جدا شدن دلمه متوقف شود یا ممکن است تا یک ماه بعد از عمل باقی بماند. گاهی اوقات رحم عمل شده تا سه تا چهار ماه خون ترشح می کند.

درد در دوره بعد از عمل

بهبودی پس از کونیزاسیون با درد جزئی اتفاق می‌افتد که در قسمت پایین شکم قرار دارد و ماهیت آن شبیه درد در دوران قاعدگی است.

این یک روند طبیعی بهبودی پس از جراحی است و هیچ ناراحتی خاصی ایجاد نمی کند. در این مورد، پزشک ممکن است داروهای مسکن تجویز کند.

درد معده چند روز پس از برداشتن متوقف می شود. اما اگر درد شدیدتر شد، مشاوره اجباری با پزشک ضروری است.

بارداری بعد از کونیزه شدن

در دسترس بودن تجهیزات مدرن اجازه می دهد تا مداخله جراحی با حداقل عوارض انجام شود. برای بیمارانی که قصد دارند کانیزاسیون دهانه رحم و بارداری را داشته باشند، برداشتن با استفاده از تکنیک های کم تهاجمی، یعنی امواج رادیویی یا لیزر انجام می شود.

حاملگی پس از کونیزه کردن معمولاً به طور طبیعی ادامه می یابد. اگر نارسایی کانال دهانه رحم بعد از عمل ظاهر شود، به راحتی با استفاده از پساری زایمان بر روی اندام اصلاح می شود.

از حلقه های سیلیکونی یا پلاستیکی به هم پیوسته و دارای سه سایز تشکیل شده است که در هفته 20 نصب و در هفته 38 برداشته می شود.

بارداری پس از کانیزاسیون دهانه رحم با موفقیت به پایان می رسد و کودک به طور طبیعی متولد می شود.

ترمیم چرخه قاعدگی

جراحی روی چرخه قاعدگی تاثیری ندارد. قاعدگی بعد از کانیزاسیون دهانه رحم در زمان مناسب اما به وفور اتفاق می افتد. در برخی موارد پزشک مکمل های آهن را برای جبران از دست دادن خون تجویز می کند.

خطر خونریزی با تغییرات هورمونی در بدن ناشی از عمل همراه است، اما منظم بودن آنها باقی می ماند.

بهبود کامل اندام پس از جراحی در عرض سه تا چهار ماه اتفاق می افتد، بنابراین ترشح فراوان در این دوره ماهیت عملکردی دارد و نیازی به درمان خاصی ندارد.

در برخی موارد، اگر هموگلوبین کاهش یابد و رنگ خون تغییر کند، درمان علامتی انجام می شود.

بنابراین بارداری پس از کونیزه شدن پس از ترمیم نهایی آن اتفاق می افتد. عدم تعادل هورمونی با تغییرات پاتولوژیک در چرخه قاعدگی در 20 درصد موارد مشاهده می شود. در این مورد، چنین گروهی از بیماران نیاز به درمان دارویی با تجویز پزشک دارند.

زایمان بعد از کونیزاسیون دهانه رحم می تواند طبیعی یا با سزارین باشد. برداشتن مخروطی شکل هیچ تاثیری بر رشد کودک ندارد.

تاکتیک های مدیریت زایمان به اندازه اسکار پس از عمل روی اندام بستگی دارد:

اگر درز کوچک باشد، سپس تحت نظارت دقیق پزشک، زن خود یا با کمک فورسپس زایمان می کند.
اگر جای زخم بزرگ وجود دارد، ممکن است اجازه سزارین را بدهد.

اما در هر صورت بارداری و تولد موفقیت آمیز پس از رزکسیون ممکن است، چه اولین و چه بعدی.

هزینه عمل

هزینه کانیزاسیون دهانه رحم با لیزر یا امواج رادیویی در همان شهر بسته به کلینیک، تجهیزات مدرن و مدارک پزشکان متفاوت خواهد بود. مسکو با موارد ارائه شده متفاوت است خدمات درمانیاز شهرهای دیگر

هزینه عملیات در پایتخت خواهد بود از 40 تا 50 هزار روبل ، و در مناطق از 8 تا 15 هزار روبل.

در 2 درصد موارد نمی توان از فتودینامیک تراپی بدون کونیزه استفاده کرد. در صورت وجود ناهنجاری های قابل توجه سیکاتریسیال دهانه رحم و در موارد نادری که (PDT) به عنوان روش انتخابی غیرممکن است، باید تشخیص را روشن کرد.

بله، این یک رزرو نیست. من یک رویکرد درمانی و حفظ اندام را برای درمان انجام می دهم و نتایج به خودی خود صحبت می کنند - در 98٪ موارد، جراحی مخروطی دهانه رحم لازم نیست. حتی نیازی به گرفتن نمونه بافت (نمونه بیوپاتیک) برای بررسی بافت شناسی نیست. چرا؟

از یک طرف، حتی در مرحله 1B سرطان، ما بیش از 80 درصد شانس داریم که روند بدون متاستاز پیش برود. از سوی دیگر، پس از فتودینامیک تراپی، بیمار به مدت یک سال تحت نظارت سه ماهه من باقی می‌ماند و هرگونه پویایی منفی بلافاصله با تکرار روش PDT و در صورت لزوم با جراحی اصلاح می‌شود.

من یک جراح مجرب هستم، بنابراین بسیاری از نتایج من از تجربه خودم گرفته شده است. در پایان مقاله به شما خواهم گفت که از کدام روش conization در تمرین خود استفاده می کنم و چرا.

مزایای

این روش به شما امکان می دهد یک بیوپات ایده آل برای بررسی بافت شناسی به دست آورید و تشخیص را تا حد امکان دقیق انجام دهید.

معایب روش

از بین تمام روش های مخروطی دهانه رحم، این روش آسیب زاترین است. کونیزه کردن با چاقوی جراحی باعث خونریزی شدید، طولانی مدت پس از عمل و بیشترین درصد عوارض می شود:

باریک شدن (تنگی) کانال دهانه رحم که منجر به ناباروری می شود.

نارسایی ایستمی-سرویکس که مملو از سقط جنین در هفته های 16-36 به دلیل گشاد شدن خود به خود دهانه رحم است و بدون بخیه زدن دهانه رحم امکان پذیر نخواهد بود.

اسکارهای ایجاد شده پس از عمل، تبدیل دهانه رحم به کانال زایمان را دشوار می کند و برای زایمان نیاز به سزارین دارد.

اختلال در تولید مخاط دهانه رحم خطر عفونت رحم و جنین را افزایش می دهد.

روش 2. کانیزاسیون حلقه دهانه رحم با چاقوی الکتریکی (الکتروکنیزاسیون دهانه رحم، LEEP، LLETZ)

در ایالات متحده، این روش LEEP - Loop Electrosurgical Excision Procedure، در اروپا - LLETZ - Large Loop excision of Transformation zone نامیده می شود. نام پزشکیاین روش برداشتن است.

ویدئوی مخروطی شدن حلقه دهانه رحم -

یک جریان الکتریکی با فرکانس بالا یک حلقه سیم نازک را گرم می کند که در دمای بالای 80 درجه سانتیگراد خواص چاقوی جراحی را به دست می آورد.

برای عملیات، اندازه و شکل حلقه (نیم دایره، مربع یا مثلث) به گونه ای انتخاب می شود که منطقه تبدیل در یک پاس حذف شود.

پس از عمل، عروق خونریزی با یک الکترود کروی "کوتر" می شوند.

کانیزاسیون بالا با برداشتن ناحیه داخلی کانال سرویکس کمی متفاوت انجام می شود. از یک الکترود به اصطلاح "بادبان" استفاده می کند.

الکترود وارد دهانه رحم می شود و یک یا دو بار می چرخد. این کار ناحیه مخروطی شکل دهانه رحم را از بین می برد.

این عمل با درمان زخم با یک ضد عفونی کننده به پایان می رسد.

ایرادات

اثر حرارتی روی بافت باقی می ماند و مرگ سلولی همچنان در ناحیه برش رخ می دهد.

روش 5. کونیزه شدن دهانه رحم با لیزر

کونیزه کردن دهانه رحم با لیزر معمولا با لیزر CO2 (دی اکسید کربن) انجام می شود.

اگر در فیزیک شیرجه بزنید، لیزرها یک جریان پر انرژی هستند. لیزرهای جراحی لیزری در چندین حالت عمل می کنند.

1. این پرتو با قطر کمتر از 1 میلی متر مانند یک اسکالپل لیزری استفاده می شود.آنها از آن تقریباً به همان روشی که یک اسکالپل معمولی استفاده می کنند - مخروط را جدا می کنند. استفاده از لیزر در این حالت بسیار پرهزینه در نظر گرفته می شود، اگرچه به شما امکان می دهد یک مسیر زیستی با تقریباً بدون لبه های ذغالی به دست آورید.

2. برای تبخیر بافت از پرتو 2-3 میلی متری استفاده می شود. این فرآیند تبخیر، تخریب یا فرسایش نیز نامیده می شود.

تحت تاثیر انرژی بالا پرتو لیزرآب موجود در بافت ها در کسری از ثانیه گرم شده و تبخیر می شود. همراه با بافت ها تبخیر می شود.

فرسایش لیزری با دقت میکرونی انجام می شود - بسته به تنظیمات، تا عمق 20 تا 200 میکرون. بنابراین، برای انجام conization در عمق قابل توجهی، چندین پاس لیزر مورد نیاز است.

عمق تبخیر هنگام استفاده از لیزر در دهانه رحم 2-3 میلی متر و در ناحیه کانال دهانه رحم تا 5-6 میلی متر است. بنابراین کونیزه کردن لیزر فقط برای درمان دیسپلازی درجه یک، کمتر - دوم.

لیزر به دقت بالایی نیاز دارد، بنابراین برای جلوگیری از حرکات تصادفی بیمار، لیزر کونیزه همیشه با بیهوشی عمومی انجام می شود.

معایب کانیزاسیون لیزری

کانیزاسیون لیزری یک اشکال بسیار مهم دارد. من از آن در عمل خود استفاده نمی کنم، زیرا پس از این روش، دستیابی به بافت برای بافت شناسی قابل اعتماد غیرممکن است - در حالت تبخیر، گرفتن بیوپات غیرممکن است، و در حالت اسکالپل، بافت ها آسیب حرارتی گسترده ای دارند، که باعث می شود بیوپات برای معاینه کامل بافت شناسی نامناسب است.

روش لیزر یک اشکال دیگر نیز دارد - همه جراحان نمی توانند به کار غیر تماسی با بافت ها عادت کنند.

در این مقاله انواع مختلفی از مخروط دهانه رحم را بررسی کردیم. در عمل من روش رادیوسرجری لوپ را ترجیح می دهم. از یک طرف، حداقل آسیب حرارتی به بافت ها کلید اصلی است شفای سریعدهانه رحم. از سوی دیگر، این تکنیک در ترکیب با کورتاژ RDV کانال دهانه رحم، کامل ترین و مطمئن ترین اطلاعات را در مورد تشخیص فعلی ارائه می دهد.

یک روش PDT ویروس را در کانال دهانه رحم از بین می برد و قابل اطمینان ترین است تکنیک های موجودپیشگیری مادام العمر از عود و سرطان دهانه رحم.