برداشتن پولیپ بینی با نویگیتور. جراحی برای برداشتن پولیپ بینی با استفاده از ریش تراش، لیزر یا روش امواج رادیویی

پولیپوز تکثیر بافت غده در بینی و سینوس های پارانازال تحت تأثیر هیستامین ها و سایر واسطه های التهابی است. جراحی برای برداشتن پولیپ برای عادی سازی تنفس بینی، کاهش خطر بیماری های تنفسی و از بین بردن بدشکلی های تیغه بینی ناشی از پولیپ ضروری است.

اگر بیمار از مشکل تنفس، تغییر حس بویایی و ترشح بیش از حد بینی شکایت داشته باشد، تشخیص سنتی انجام می شود. ابتدا پزشک از نور و سپس آندوسکوپ استفاده می کند که به شما امکان می دهد وضعیت سینوس های بینی را ارزیابی کنید.

علاوه بر این، می توان از آنها استفاده کرد روش های اشعه ایکس: تصویربرداری محاسباتی یا رزونانس مغناطیسی. در چنین مواردی پزشک تماس می گیرد توجه ویژهبه سینوس های پارانازال بسته به درجه پولیپوز و وضعیت بیمار، در مورد روش های درمانی تصمیم گیری می شود.

نشانه هایی برای حذف

در برخی موارد، پزشکان درمان دارویی محافظه کارانه، از جمله دوره ای از داروهای مختلف ضد التهابی، تعدیل کننده ایمنی و سایر داروها را تجویز می کنند.

با این حال، نشانه های جدی برای جراحی برای برداشتن پولیپ وجود دارد:

• پولیپ های بزرگ یا متعدد که قابل درمان محافظه کارانه نیستند.
• انحنای تیغه بینی به دلیل تکثیر بافت؛
• بروز تعدادی از عوارض جانبی دیگر شرایط پاتولوژیکبه دلیل پولیپوز

یک نوع جراحی برای برداشتن پولیپ بینی توسط پزشک با در نظر گرفتن شرایط بیمار توصیه می شود. تکنیک های حذف حلقه، برودتی، لیزری و همچنین استفاده از ریش تراش و امواج رادیویی وجود دارد.

موارد منع مصرف عمومی

جراحی برای برداشتن پولیپ منع مصرف دارد. موارد محلی محدود به فرآیندهای التهابی در بینی با علل مختلف (رینیت، سینوزیت و غیره) است.

سیستم:

• بیماری های جدی خون (لوسمی، هموفیلی، پورپورای ترومبوسیتوپنیک)؛
• بیماری های قلبی عروقی (ایسکمی، فروپاشی، فشار خون بالا)؛
• آسم برونش در دوره حاد.

بیهوشی

برداشتن پولیپ بینی با استفاده از امواج رادیویی، لیزر یا ریش تراش در کودکان زیر 7 سال زیر انجام می شود. بیهوشی عمومی. چنین بیهوشی برای تعداد قابل توجهی از تشکل ها استفاده می شود. در موارد دیگر از بی حسی موضعی استفاده می شود. قبل از جراحی، یک آرام بخش به صورت عضلانی تجویز می شود.

سپس محلول 10% لیدوکائین و داروهای منقبض کننده عروق اسپری یا در حفره بینی اعمال می شود تا از تورم جلوگیری شود و دید بهبود یابد. پس از این، یک داروی بی حس کننده 2% (این می تواند لیدوکائین یا اولتراکائین باشد) به ناحیه مداخله تزریق می شود.

در حین برداشتن، بیمار کاملاً از آنچه اتفاق می افتد آگاه است.بی حسی موضعی فقط برای از بین بردن تشکیلات داخل حفره بینی مناسب است.

پلیپکتومی لوپ

عمل برداشتن پولیپ بینی که در آن پزشک از قلاب لنگه که در اصل یک حلقه برش است استفاده می کند، پلی کتومی لوپ نامیده می شود. مکانیسم حذف به شرح زیر است: پزشک ابزاری را وارد سوراخ بینی می کند، حلقه ای را دور پولیپ می پیچد و حلقه را سفت می کند و پولیپ را قطع می کند.

به این ترتیب بیمار می تواند در یک جلسه از چند رویش خلاص شود. برای یک پولیپ، مدت زمان عمل از 45 دقیقه تا یک ساعت است. حلقه برش برای حذف پولیپ هایی که از هزارتوی اتموئیدی رشد کرده اند استفاده می شود. قبل از شروع فرآیند، 2 میلی لیتر محلول نووکائین 1٪ به غشای مخاطی در مجاورت پولیپ تزریق می شود.

در پایان عمل، غشای مخاطی ضدعفونی می‌شود و تامپون‌های آغشته به وازلین با استفاده از یک باند شنل مانند محکم می‌شوند. بیمار تقریباً یک هفته تحت نظر است. در این مدت، تامپون ها برداشته می شوند، پماد سنتومایسین استفاده می شود و در صورت لزوم شستشو انجام می شود. کل دوره نقاهت معمولاً 10-20 روز طول می کشد.

عیب اصلی روش این است که احتمال عود تا 70٪ است. در این صورت لازم است که بعد از 6 تا 12 ماه این روش تکرار شود.

جراحی امواج رادیویی

جراحی برای برداشتن پولیپ بینی با استفاده از امواج رادیویی به عنوان یک جایگزین بدون خون برای برداشتن سنتی زائده ها ارائه می شود. این عمل را می توان به صورت سرپایی و بدون استفاده از تامپون انجام داد.

با این حال، در این مورد نیز خطر عود تشکیلات بالا وجود دارد.علاوه بر این، روش امواج رادیویی فقط برای پولیپ های متوسط ​​و بزرگ معمولاً تکی استفاده می شود.

پس از برداشتن پولیپ بینی با استفاده از روش امواج رادیویی، باید تعدادی از قوانین را دنبال کنید که به بهبود سریعتر بدن پس از جراحی کمک می کند:

• اجتناب از فعالیت بدنی شدید؛
• به حداقل رساندن تماس با افراد مبتلا به ARVI، آنفولانزا یا سایر عفونت های هوا؛
• پیروی از رژیم غذایی به استثنای غذاهای تند، سرخ شده، شور؛
• از خوردن غذای گرم خودداری کنید (برای جلوگیری از خونریزی).

عوارض پس از حذف حلقه و امواج رادیویی

زوج پزشکان مجربانجام عمل بدون عوارض بعدی همیشه امکان پذیر نیست.

آنها ممکن است شبیه به این باشند:

• خونریزی خفیفاز بینی به دلیل آسیب به مویرگ ها و بهبود آهسته آنها ظاهر می شود.
• اغلب، 2-3 ماه پس از جراحی، بیمار دچار چسبندگی می شود.در این حالت، بیمار معمولا از مشکلات تنفسی مجدد شکایت می کند. تنها راه حل مشکل، بریدن چسب های زیر است بی حسی موضعیو مشاهده بعدی بیمارستان
• عود رشد.بیشتر اوقات، این به دلیل حذف ناکافی با کیفیت بالا سازندها یا حضور آنها در سینوس های پارانازال است.
• فرآیند التهابی ناشی از عفونت باکتریایی.این یک مورد نادر است که در زمان جراحی، یک فرآیند عفونی در سینوس‌ها یا مجرای بینی بیمار در مرحله حاد ایجاد شود.
• تب با درجه پایینپس از این نوع جراحی تقریباً عادی در نظر گرفته می شود.
• اغلب، سردرد در پس زمینه تب رخ می دهد.معمولاً بیماران بیش از 5 روز از آن شکایت دارند.
• ادمو ضعف حس بویایی یا عدم وجود آن نیز از همراهان مکرر دوره پس از عمل است. معمولاً این علائم در عرض 3-4 روز از بین می روند.

جراحی آندوسکوپی

این نوع جراحی معمولا در زیر انجام می شود بی حسی موضعیو شامل دو نوع است: حذف لیزرو حذف با ریش تراش. در هر دو مورد، یک آندوسکوپ با دوربین به سوراخ بینی وارد می شود که تصویر را به مانیتور منتقل می کند.

این تکنیک به شما این امکان را می دهد که تمام جزئیات تشکیلات را با جزئیات بررسی کنید و بدون آسیب رساندن به بافت سالم آنها را بردارید. علاوه بر این، با استفاده از آندوسکوپ، در صورت تمایل می توان ساختار بینی را اصلاح کرد، به عنوان مثال، بیمار را از جابجایی تیغه بینی ناشی از پولیپوز نجات داد.

پس از چنین عملی، بیمار اسکار یا سیکاتریس نخواهد داشت، فقط احساسات ناخوشایندی خواهد داشت که به زودی از بین می روند. در 2-3 روز اول ممکن است ترشحات خونی یا مخاطی مشاهده شود.بیمار فقط برای روز اول در بیمارستان تحت نظر است.

موارد منع مصرف

مداخله آندوسکوپی در هنگام تشدید آسم برونش یا به تعویق افتاد برونشیت مزمنو همچنین در طول گلدهی گیاهانی که رینیت آلرژیک را تحریک می کنند. زنان باید برای جراحی برنامه ریزی کنند که در طول دوره قاعدگی آنها سقوط نکند.

حذف ریش تراش

این یک راه راحت و محبوب برای از بین بردن رشد است. این عمل با استفاده از آندوسکوپی انجام می شود.پزشک با استفاده از یک ضمیمه مخصوص، ناحیه آسیب دیده را بررسی می کند، پولیپ شناسایی شده را دقیقاً برش می دهد و سپس آن را در آنجا خرد کرده و بیرون می کشد.

از مزایای این روش می توان به دقت بالا، توانایی انجام بازرسی سینوس های پارانازال و عوارض بسیار کم آن اشاره کرد. زمان عمل بسته به شدت بیماری از 45 دقیقه تا 1 ساعت متغیر است.

در پایان عمل تامپون هایی در بینی گذاشته می شود که پس از یک روز برداشته می شود. معمولاً بیمار به مدت 2-3 روز تحت نظر بستری است. اگر درجه پولیپوز کم باشد، بلافاصله پس از مداخله می توان او را به خانه فرستاد. عملکرد بافت غدد و توانایی های بویایی به تدریج طی حدود یک ماه بازسازی می شود.

در صورت وجود پولیپ های زیاد و بزرگ بودن آنها، آمادگی خاصی لازم است. این تا حد زیادی به دلیل نیاز به استفاده از بیهوشی عمومی در چنین مواردی است. بیمار می دهد تحلیل کلیخون، بیوشیمیایی و لخته شدن

انجام آن نیز ضروری است توموگرافی کامپیوتریو به طور کامل انجام دهید معاینه آندوسکوپی، بر اساس نتایج آن مدت مورد انتظار عمل، مدت زمان مشاهده بستری و پیش آگهی بعدی مشخص خواهد شد.

7 روز قبل از مداخله، بیمار روزانه 40 میلی گرم پردنیزولون مصرف می کند.در صورت نیاز به انجام فوری عمل، با وجود فرآیند حاد عفونی و التهابی در بینی و سینوس ها، علائم با کمک از بین می روند. درمان آنتی باکتریال. برای این منظور معمولاً از داروهای موضعی استفاده می شود.

علاوه بر این، یک هفته قبل از عمل، لازم است مصرف آسپرین، داروهای ضد التهاب و ویتامین E را قطع کنید، زیرا این مواد تأثیر قوی بر لخته شدن خون دارند. متعاقباً استفاده از آنها تا مدتی پس از عمل توصیه نمی شود.

در مورد غذا، آخرین وعده غذایی قبل از جراحی ممکن است یک روز قبل از جراحی باشد. این باید یک شام سبک باشد. در روز مداخله غذا و نوشیدنی مجاز نیست. برای رفع تشنگی می توانید یخ بمکید یا دهان خود را با آب بشویید.

در کل دوره پس از عمل ممنوع است:

• پوسته های بینی را به صورت مکانیکی جدا کنید (با انگشت یا اشیاء دیگر). شستشو به عنوان جایگزین پیشنهاد می شود. محلول های نمکی;
• بینی خود را به شدت و با قدرت باد کنید.
• مصرف غذا یا نوشیدنی گرم؛
• همین امر در مورد حمام داغ، سونا، استنشاق نیز صدق می کند. همه اینها جریان خون بیش از حد را تحریک می کند و می تواند باعث خونریزی شود.
• فعالیت بدنی قابل توجهی را تجربه کنید؛
• الکل بنوشید، زیرا رگ های خونی را گشاد می کند.

عوارض بعد از جراحی

با وجود رعایت دقیق اقدامات حمایتی، هر بیمار ممکن است عوارض ناخوشایندی را تجربه کند:

• خونریزی شدید؛
• فرآیند التهابی ناشی از رینیت یا رینوسینوزیت؛
• زخم و چسبندگی بافت؛
• عود پولیپ های جدید با این روش احتمال پولیپوز مکرر 50 درصد است. در عین حال، فاصله بین وقوع تشکل ها می تواند از 4 تا 7 سال باشد.

جراحی لیزر

حذف پولیپ بینی با لیزر به عنوان پیشرفته ترین روش شناخته شده است. پزشک ممکن است جراحی را به صورت سرپایی با استفاده از آندوسکوپ و بی حسی موضعی انجام دهد. اغلب از این روش برای خلاص شدن از شر رشد در کودکان استفاده می شود.

تیغه لیزر به معنای واقعی کلمه پولیپ را با استفاده از یک پرتو گرما تبخیر می کند. به تدریج کاهش می یابد و از بین می رود. بافت سالمآنها رنج نمی برند، خونریزی وجود ندارد. جراحی لیزر دارای حداقل موارد منع مصرف است و در هر سنی قابل انجام است.

این سریعترین (بیشتر از 20 دقیقه)، دقیق و کارآمد است. در حین عملیات، لیزر "مهر می کند" رگ های خونی، که خطر ابتلا به عفونت را تا حد زیادی کاهش می دهد دوره بعد از عمل. در این رابطه تامپون در بینی قرار نمی گیرد.

با این حال، کاستی هایی نیز دارد. در صورت وجود چند پولیپ، به خصوص اگر اندازه آنها متفاوت باشد، از لیزر استفاده نمی شود.همچنین جراحی لیزریفقط در داخل حفره بینی قابل انجام است.

برداشتن کرایو جراحی

اگر لیزر از طریق دماهای بالا بر پولیپ تأثیر بگذارد، روش کرایوسرجیکال اغلب فریز نامیده می شود. افراد کمی آن را انتخاب می کنند. این نیز مانند لیزر، یکی از غیر آسیب زاترین انواع از بین بردن تشکیلات، هم بر روی غشاهای مخاطی و هم روی پوست است.

پزشک جریانی از نیتروژن مایع را به ناحیه پولیپ هدایت می کند، مایع موجود در بافت های آن یخ می زند، سلول ها از بین می روند و پولیپ از دریافت تغذیه از طریق جریان خون متوقف می شود. مدت زمان انجماد معمولا 30 ثانیه است، سپس پزشک مکث کرده و کوتریزاسیون را تکرار می کند تا بافت پولیپ به اندازه کافی از بین برود.

این روش تحت بی حسی موضعی با محلول های 2% تزریقی انجام می شود. در برخی موارد، استفاده کاربردی از محلول های اشباع بیشتر (تا 10٪) تمرین می شود. پس از چند روز، رشد محروم از تغذیه سقوط می کند.در صورت عدم لایه برداری، جراحی مجدد ضروری است. این تنها پس از 3 هفته امکان پذیر است.

برای توانبخشی موفق، بیمار باید چند قانون ساده را رعایت کند:

• یک باند استریل بپوشید که از بینی در برابر گرد و غبار و عوامل بیماری زا روی غشاهای مخاطی محافظت می کند.
• آنتی بیوتیک ها را طبق دستور پزشک مصرف کنید اقدام سیستمیک. در این مورد، مشاوره برای خلاص شدن از عواقب چنین پیشگیری (به عنوان مثال، دیس باکتریوز، اختلالات میکرو فلور مخاطی) ضروری است.
• از داروهای ضد التهابی به شکل قرص و اسپری استفاده کنید.
• در صورت لزوم از مسکن استفاده کنید.

داروهای بعد از جراحی

عمل برداشتن پولیپ بینی شامل استفاده پس از عمل از تعدادی دارو است که بدن را ترمیم می کند و جلوگیری از ایجاد عود:

قیمت

ارزان ترین گزینه استفاده از خدمات حذف پولیپ با استفاده از حلقه برش است. این روش معمولاً در دیوها انجام می شود کلینیک های پولی. اگر با یک موسسه پولی تماس بگیرید، هزینه این روش تقریبا 2000 روبل خواهد بود.

قیمت حذف آندوسکوپی از 15 تا 30 هزار روبل متغیر است. هزینه عمل تحت تاثیر وضعیت کلینیک، محل و تعداد پولیپ ها و مدت زمان درمان مورد نیاز بیمارستان است. هزینه حذف لیزر 8-10 هزار روبل است.

این عمل که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، برای همه مقرون به صرفه نیست، زیرا حدود 70 هزار روبل هزینه دارد. علاوه بر این، هزینه عمل ممکن است بسته به منطقه محل سکونت متفاوت باشد.

پزشکی مدرن، عمل هایی را برای حذف پولیپ بینی، با استفاده از روش های مختلف ارائه می دهد. در درمان محافظه کارانهپولیپوز نقش مهمی در حفظ و فعال کردن سیستم ایمنی دارد.

همین را می توان در مورد دوره بعد از عمل نیز گفت. صرف نظر از نوع جراحی که انتخاب می کنید، رعایت توصیه های مربوط به دوره بعد از عمل باعث کاهش خطر عود و کاهش احتمال عوارض می شود.

ویدئویی در مورد جراحی برای برداشتن پولیپ بینی

از بین بردن پولیپ بینی:

برداشتن پولیپ بینی بدون جراحی:

پولیپ ها تشکیلات گرد و خوش خیمی هستند که در نتیجه رشد پاتولوژیک مخاط بینی ظاهر می شوند. از نظر ظاهری شبیه نخود یا قارچ هستند. این بیماری با علائم ناخوشایند همراه است: احتقان بینی، ترشحات سنگین، که می تواند منجر به توسعه شود عوارض شدید. بنابراین در صورت تشخیص پولیپ بینی، جراحی لازم است.

پولیپ هایی که در بینی ایجاد می شوند به ندرت خود به خود ناپدید می شوند. بر مراحل اولیهاین بیماری ممکن است با هورمون درمانی یا موارد دیگر کمک کند روش های محافظه کارانه. با این حال، اگر آسیب شناسی پیشرفت کند، تشکیلات در اندازه افزایش می یابد و علائم ناخوشایند بدتر می شود، پولیپ های بینی باید برداشته شوند.

متخصصین گوش و حلق و بینی مداخله جراحی را در موارد زیر توصیه می کنند:

• درمان دارویی نتایج مورد نظر را نمی دهد.
• پولیپ های بیش از حد رشد کرده راه های هوایی را مسدود می کنند و باعث مشکلات تنفسی می شوند.
• نئوپلاسم ها حفره های بینی و اسکلت استخوان را تغییر می دهند.
• نقض عملکرد بویایی ظاهر می شود.
• اشاره شد وخامت عمومیوضعیت بیمار در نتیجه گرسنگی اکسیژن؛
• التهاب حفره های بینی (فرونیتیت، سینوزیت) اغلب تشخیص داده می شود.

پولیپ بینی چگونه برداشته می شود؟ تا به امروز، چندین روش موثر برای از بین بردن رشد ایجاد شده است. همه آنها ملایم در نظر گرفته می شوند، زیرا عمل ها از طریق مجاری بینی انجام می شود و نیازی به برش نیست. انتخاب روش توسط پزشک پس از معاینه کامل بیمار انجام می شود.

قدیمی ترین روش اما هنوز مورد استفاده برای برداشتن پولیپ، پلیپوتومی حلقه است. این روش زمانی استفاده می شود که:

• در معاینه، بدن و ساقه پولیپ به وضوح قابل مشاهده است.
• یک سازند یا 2-3 شکل کاملاً قابل مشاهده باید حذف شوند.
• فرآیند پاتولوژیک فقط مخاط بینی را تحت تأثیر قرار می دهد.

دستکاری جراحی با استفاده از یک حلقه برش ویژه - قلاب Lange انجام می شود. میانگین زمان تکمیل این روش یک ساعت است. قبل از برداشتن، بی حسی موضعی لازم است. مسکن مستقیماً به محل رشد مخاطی تزریق می شود.

سپس یک قلاب لانگ به داخل سوراخ بینی کشیده می شود و با حلقه ای که روی آن قرار دارد، پولیپ گرفته می شود. در نزدیکی پایه ثابت می شود، به تدریج سفت می شود و تشکیل قطع می شود. سپس حلقه به همراه پولیپ برداشته شده با حرکات انقباض سبک از حفره بینی بیرون کشیده می شود.


پس از انجام عمل، بیمار حدود یک هفته در بیمارستان می ماند. برای او شستشوی روزانه بینی با داروهای ضد عفونی کننده تجویز می شود. دوره کامل توانبخشی حدود 2-3 هفته است. بعد از جراحی هیچ جای زخمی روی مخاط بینی باقی نمی ماند.

عیب اصلی دستکاری حذف ناقص پولیپ است. به همین دلیل، خطر عود بالا وجود دارد - رشد مجدد غشای مخاطی و جراحی مکرر ممکن است مورد نیاز باشد. همچنین یکی از معایب این روش از دست دادن خون زیاد است.

این یکی از روش های مدرن از بین بردن تشکیلات مخاطی است. برای برداشتن پولیپ، از تجهیزات آندوسکوپی مخصوص استفاده می شود که به دلیل دقت آن است دستکاری جراحیافزایش. هنگام استفاده از این روش حذف، خطر رشد مجدد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. با این حال، باید به خاطر داشت که این روش به از بین بردن علت بیماری کمک نمی کند، بنابراین هنوز احتمال عود وجود دارد.

برداشتن تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. یک آندوسکوپ با یک دوربین در انتها به داخل حفره بینی وارد می شود. به لطف تجهیزات مدرن، پزشک به غیرقابل دسترس ترین مکان ها دسترسی دارد، در حالی که کل تصویر به وضوح روی مانیتور قابل مشاهده است. پزشک با استفاده از ابزار مخصوصی که به آندوسکوپ متصل است، پولیپ را در مرز بافت سالم قطع می کند.


پس از دستکاری، بیمار دردی احساس نمی کند. یک ناراحتی جزئی در حفره بینی وجود دارد، این احساس ناخوشایند به سرعت از بین می رود. بهبودی پس از برداشتن پولیپ بینی 4-7 روز طول می کشد. در این مورد، بیمار در بیمارستان است، جایی که شستشو روزانه انجام می شود. پس از انجام عمل، شما مجاز به خوردن غذای خیلی داغ یا باد کردن بینی خود نیستید.

تقریباً بلافاصله پس از عمل جراحی برای برداشتن پولیپ، تنفس بینی بازیابی می شود و پس از حدود یک ماه، عملکرد بویایی بازیابی می شود. در مرحله بعد، بیمار باید هر 3-4 ماه یک بار به یک پزشک گوش و حلق و بینی مراجعه کند تا روند رشد مخاطی را کنترل کند.

حذف لیزر

کمتر آسیب زا و جدید به صورت جراحیحذف پولیپ بینی رشد یافته با لیزر است. این عمل معمولاً تحت بی حسی موضعی به صورت سرپایی انجام می شود و نیازی به بستری طولانی مدت در بیمارستان ندارد. دستکاری تنها 20 دقیقه طول می کشد و هیچ خونریزی رخ نمی دهد. هیچ سندرم درد وجود ندارد، عملاً هیچ احساس ناراحتی وجود ندارد. نقطه ضعف این روش عدم امکان برداشتن تجمع زیادی از پولیپ است. فقط تشکل های منفرد با لیزر از بین می روند.

یک ماده بی حس کننده به خود رشد و غشای مخاطی نزدیک آن تزریق می شود. سپس یک آندوسکوپ با دوربین و ابزار کار با لیزر از طریق مجرای بینی وارد می شود. یک پرتو قدرتمند مستقیماً به سمت پولیپ هدایت می شود و با گرما اعمال می شود. به دلیل گرم شدن سلول ها، آنها سوزانده می شوند. به دلیل اثر دمای بالا، رگ ها بسته می شوند و خون جریان نمی یابد. پس از برداشتن پولیپ بینی با لیزر، بیمار باید به طور مرتب به متخصص مراجعه کند تا وضعیت غشای مخاطی را بررسی کند.

ریش تراش

حذف ریش تراش یک نوع است روش آندوسکوپی. یک دوربین و یک ابزار مخصوص داخل مجرای بینی قرار می گیرد و کل تصویر روی مانیتور نمایش داده می شود. احتمال آسیب به غشای مخاطی در طول این روش حداقل است. برداشتن با ریش تراش تنها دستکاری است که پس از آن خطر رشد جدید تقریباً به صفر می رسد.

روش بیهوشی توسط پزشک انتخاب می شود. این عمل می تواند تحت بیهوشی عمومی یا موضعی انجام شود. یک ریش تراش در حفره بینی وارد می شود که پولیپ ها را خرد کرده و قطعات بریده شده را از بینی خارج می کند. به لطف این تکنیک، می توان توده های واقع در عمق سینوس های بینی را حذف کرد.

پس از از بین رفتن بیهوشی، بیمار احساس ناراحتی جزئی می کند. این احساس پس از چند ساعت از بین می رود. شما باید 3-4 روز بعد از عمل در کلینیک بمانید. در این حالت حفره بینی روزانه شسته می شود و همزمان داروهای ضد باکتری نیز مصرف می شود.

جراحی امواج رادیویی

این تکنیک بیشتر شبیه برداشتن پولیپ با حلقه لانگ است. با این حال، علی رغم هویت نسبی روش ها، جراحی امواج رادیویی مزایای بسیار بیشتری دارد. در لحظه قطع رشد، امواج رادیویی باعث سوزاندن بافت می شود، این امر خطر خونریزی را به حداقل می رساند. یکی دیگر از مزایای مهم این روش، امکان انجام آن به صورت سرپایی است.

این روش حذف هنوز هم معایبی دارد. حذف توده های کوچک امکان پذیر نیست. همچنین، تکنیک امواج رادیویی خطر عود را بر جای می گذارد.

برداشتن کرایو جراحی

Cryodestruction (تخریب توسط سرما) یک تکنیک منحصر به فرد است که بر اساس تأثیرات دمای پایین است. یک عامل سرمایشی ویژه، نیتروژن مایع، به شما امکان می دهد فورا سلول های پولیپ را که پس از ذوب شدن از بین می روند، منجمد کنید. با این روش از بین بردن ضایعات، بیمار احساس درد نمی کند، زیرا سرما نوعی بی حس کننده است و خطر خونریزی نیز به حداقل می رسد.

این تکنیک معایبی نیز دارد. با کمک آن، منجمد کردن تشکل های بزرگ و بافت های بیش از حد رشد غیرممکن است. این ممکن است به چندین دستکاری نیاز داشته باشد. در صورتی که ضایعات سینوس های ماگزیلاری را پر کنند، برداشتن کرایوسرجری امکان پذیر نیست.

کدام روش بهتر است و کدام روش بیشتر استفاده می شود؟

انتخاب روش برای برداشتن پولیپ توسط پزشک بسته به نشانه های موجود و موارد منع مصرف احتمالی. قبل از عمل، بیمار معاینه می شود. اسکن توموگرافی کامپیوتری برای تعیین دقیق تر محل فرآیند پاتولوژیک ضروری است.

اگر پولیپ ها فقط در حفره بینی و در سلول های لابیرنت اتموئیدی قرار دارند، می توان از روش های پلیپکتومی لوپ یا لیزر استفاده کرد. در صورت رشد انبوه غشای مخاطی و موضعی شدن فرآیند در سینوس های بینی، ترجیحاً از جراحی ریش تراش برای پولیپ بینی استفاده شود.

هزینه عمل برداشتن پولیپ

هزینه تقریبی عمل برای برداشتن سریع پولیپ بینی که با ابزارهای مختلف انجام می شود ممکن است متفاوت باشد:

• حذف با حلقه Lange - 2000 روبل؛
• آندوسکوپی از یک طرف - 6000 روبل.
• کوتریزاسیون لیزری - 16000 روبل؛
• cryodestruction - 8000 روبل؛
• برداشتن پولیپ بینی با ریش تراش - 15000 روبل.
• جراحی امواج رادیویی - 13000 روبل.

اینها تشکیلات خوش خیم غشای مخاطی هستند که به تدریج رشد می کنند و تنفس بینی را دشوار می کنند. آنها هم در حفره بینی و هم در سینوس های پارانازال تشکیل می شوند. پس از بررسی دقیق تر، آنها مانند رویش هایی به شکل نخود یا یک خوشه انگور به رنگ مروارید مایل به خاکستری به نظر می رسند. می تواند تک یا چندتایی باشد. بسته به محل، پولیپ های choanal وجود دارند که ورودی نازوفارنکس را از سمت حفره بینی می بندند و پولیپ هایی که مستقیماً در حفره بینی و سینوس های پارانازال قرار دارند. اساساً پولیپ ها از سلول های لابیرنت اتموئیدی که در قسمت های بالایی حفره بینی قرار دارند رشد می کنند.

رینوسینوزیت پولیپ (PRS) یک بیماری نسبتاً شایع است. با توجه به ادبیات جهانی، شیوع آن در جمعیت بین 1 تا 4 درصد است. در روسیه، به گفته برخی از نویسندگان، تا 5 میلیون نفر از PRS رنج می برند و تمایل به افزایش سالانه تعداد موارد شناسایی شده وجود دارد.

دلایل اصلی تشکیل پولیپ

توسعه فرآیند پولیپ با بیماری های همزمان رخ می دهد:

• آسم برونش. این بیماری دارای "علائم سه گانه آسپرین" است:
  • آسم برونش
  • عدم تحمل به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.
• فیبروز کیستیک و سندرم کارتاژنر. با پیشرفت این بیماری ها، حرکت مژه های واقع در سطح آپیکال سلول های مخاطی کند می شود. این باعث تغییر جریان مداوم مخاط در بینی می شود و باعث رکود و التهاب مزمن غشای مخاطی، تغییر ساختار آن و تشکیل پولیپ می شود.
• رینوسینوزیت مزمن، باکتریایی و قارچی. طبق تحقیقات، چه زمانی عفونت قارچیدر 85 درصد موارد پولیپ تشکیل می شود.
• ساختار مختل حفره بینی. با انحراف سپتوم، رینیت مزمن وازوموتور یا هیپرتروفیک، تنفس از بینی بیمار نادرست است: یعنی چیزی مسیر جریان هوا را مسدود می کند و جهت آن را تغییر می دهد. بار مکانیکی ثابتی بر روی نواحی غشای مخاطی وجود دارد، التهاب مزمن رخ می دهد و پولیپ تشکیل می شود.

مراحل توسعه فرآیند پولیپوز

صحنه	مرحله I	مرحله دوم	مرحله III
اندازه	فقط بسته می شود قسمت بالاتیغه بینی	مجرای بینی مشترک را به مرز پایینی شاخک میانی می بندد.	تمام فضا را پوشش می دهد.
شکایات و نشانه ها	بیمار نگران کاهش حس بویایی یا از دست دادن آن است. پولیپ ها در تنفس اختلال ایجاد نمی کنند و به طور اتفاقی کشف می شوند.	پولیپ ها در حین آندوسکوپی یا رینوسکوپی قابل مشاهده هستند. بیمار نگران مشکلات جزئی تنفس از طریق بینی و ترشحات مخاطی از بینی است.	تنفس طبیعی بیمار قطع می شود، قطره های تنگ کننده عروق کمکی به او نمی کند و صدای بینی ایجاد می شود.

علائم تشکیل پولیپ

بارزترین علائم:

• مشکل در تنفس بینی؛
• ترشحات بینی عمدتاً مخاطی و غلیظ است. اگر تداخلی با یک عامل عفونی وجود داشته باشد و در مورد رینوسینوزیت پولیپوز چرکی صحبت کنیم، پس ترشحات چرکی;
• سردرد;
• خستگی سریع؛
• کاهش عملکرد؛
• اختلال خواب، خروپف؛
• عطسه و خارش بینی

روش های تشخیص پولیپ بینی

تشخیص با معاینه توسط پزشک و سپس آندوسکوپی ویدیویی آغاز می شود. آندوسکوپ به شما این امکان را می دهد که خیلی بیشتر از آنچه با یک روشن کننده معمولی دیده می شود تجسم کنید. روش های تحقیق رادیولوژیکی نیز وجود دارد: توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. آنها به دیدن پولیپ در حفره بینی و سینوس های پارانازال کمک می کنند.

ویژگی های درمان در کودکان

پولیپ در بزرگسالان بیشتر از کودکان است. اما در دوران کودکی، مانند هر آسیب شناسی مزمن، پزشکان حداقل رادیکالیسم را در مورد درمان نشان می دهند. عمل جراحیدر پس زمینه می ایستد و اگر مداخله جراحی همچنان مورد نیاز باشد، حداقل تهاجمی خواهد بود. اگر کودک زیر 15 سال سن دارد و پولیپوتومی برای او نشان داده شده است، با لیزر، امواج رادیویی، آندوسکوپ یا ریش تراش، بدون باز کردن سینوس های پارانازال، ملایم خواهد بود.

کودکان به صورت محافظه کارانه درمان می شوند، علاوه بر تجویز محلی و داروهای ژنریکشامل شستشوی حفره بینی با استفاده از روش متحرک می باشد. در طی فرآیند شستشو، آلرژن ها و باکتری های حفره بینی و سینوس های پارانازال شسته شده و التهاب کاهش می یابد.

درمان محافظه کارانه پولیپ بینی

اولین مکان در درمان محافظه کارانه توسط داروهای هورمونی: استروئیدهای موضعی - موضعی و سیستمیک. داروهای هورمونی سیستمیک عمدتاً در بیماران مبتلا به آسم برونشمتوسط ​​و شدید. آنها شدت و فراوانی علائم آسم را کاهش می دهند و همچنین با رشد بافت پولیپوز مقابله می کنند. درمان محافظه کارانه شامل تثبیت کننده های غشایی است ماست سل هاو آنتی هیستامین ها اگر پولیپوز ماهیت آلرژیک داشته باشد یا در مورد فرآیند پولیپ چرکی صحبت کنیم، از داروهای ضد باکتریایی استفاده می شود. در مورد یک فرآیند قارچی، عوامل ضد قارچی تجویز می شود.

روش های درمانی محافظه کارانه برای بیمارانی که در مراحل اولیه و دوم پولیپوز قرار دارند و یا در صورت وجود موارد منع مصرف برای درمان جراحی، اندیکاسیون دارند. علاوه بر این، پس از جراحی، برای جلوگیری از عود، لازم است دوره های دوره ای درمان محافظه کارانه انجام شود.

هنگامی که این بیماری در کودکان رخ می دهد، درمان محافظه کارانه بر روش های دیگر اولویت دارد.

درمان جراحی پولیپوز

پولیپوتومی عملی برای برداشتن پولیپ است که بسته به اندیکاسیون با جراحی سینوس های پارانازال تکمیل می شود.

حجم مداخله به محلی سازی و وسعت فرآیند بستگی دارد. اگر پولیپوز فقط در حفره بینی ایجاد شود، پولیپوتومی کافی است. اما اگر محلی سازی در سینوس های پارانازال نیز باشد، در چنین مواردی ما در مورد مداخله جراحی طولانی صحبت می کنیم - لازم است پولیپ ها را از سینوس های پارانازال خارج کنید، که حجم عمل را افزایش می دهد. چنین مداخله جراحی، پلی سینزوتومی همراه با پولیپوتومی نامیده می شود. در حین عمل جراح تحت کنترل آندوسکوپتولید خواهد شد:

• حذف پولیپ؛
• گسترش آناستوموز سینوس های پارانازال؛
• حذف محتوا؛
• باز کردن سلول های هزارتوی اتموئید.

موارد منع حذف پولیپ

• بارداری؛
• وضعیت جسمی عمومی شدید بیمار؛
• خطرات خونریزی منجر به از دست دادن خون شدید (انعقاد خون).

روش های حذف پولیپ

برداشتن پولیپ با حلقه

این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود. ابزار اصلی یک حلقه فلزی Lange است که عرض آن قابل تنظیم است. ابتدا بی حسی موضعی داده می شود، سپس یک حلقه روی پولیپ گذاشته می شود و از پایه ساقه قطع می شود.

یک عیب قابل توجه عمل این است که پولیپ به طور کامل برداشته نشده است که احتمال عود بالایی را ایجاد می کند. همچنین در حین این عمل خونریزی امکان پذیر است و خود مداخله جراحی بدون درد نیست: زمانی که پزشک یک حلقه را وارد حفره بینی می کند و آن را روی پولیپ قرار می دهد، حلقه با دیگر دیواره ها و سپتوم بینی تماس می گیرد. این ممکن است علیرغم تأثیر بی حسی موضعی برای بیمار کاملاً حساس باشد.

با این حال، جراحی با حلقه لانگ مزایایی نیز دارد. این عمل را می توان تحت بیهوشی موضعی انجام داد.

روش امواج رادیویی برای برداشتن پولیپ بینی

این روش مداخله جراحی نزدیک به برداشتن با حلقه Lange است. اما با وجود شباهت روش ها، حذف امواج رادیوییپولیپ در حفره بینی مزیت بیشتری دارد: در لحظه برش پولیپ، موج رادیویی بلافاصله بافت پولیپ را منعقد می کند و خطر خونریزی را به صفر می رساند. همچنین از مزایای این عمل می توان به امکان انجام آن به صورت سرپایی و پرهیز از نصب تامپون بینی در حفره بینی بعد از عمل اشاره کرد.

مضرات برداشتن پولیپ با امواج رادیویی خطر عود است - پولیپ نیز در پایه قطع می شود. پولیپوتومی امواج رادیویی تنها شامل برداشتن پولیپ های بزرگ و متوسط ​​است.

حذف لیزر

پلیپوتومی لیزری شامل جراحی تحت کنترل آندوسکوپ است. این عمل به صورت سرپایی و اغلب تحت بی حسی موضعی انجام می شود. این بهترین روش برای از بین بردن پولیپ در کودکان است.

تحت کنترل آندوسکوپ، یک چاقوی لیزری به محلی که لازم است پولیپ برداشته شود آورده می شود. سپس تحت تأثیر یک پرتو گرمایش تبخیر شده و اندازه آن کاهش می یابد.

از مزایای این روش می توان به سرعت، کارایی و دقت اجرا اشاره کرد. لیزر پولیپوتومی دارای حداقل موارد منع مصرف است و تقریباً برای همه در دسترس است.

اگر پولیپ های زیادی وجود داشته باشد و شکل و اندازه آنها متفاوت باشد، ممکن است مشکلات ایجاد شود. در این صورت، حذف همه آنها دشوار خواهد بود. عیب دیگر این است که اثر پلیپوتومی لیزری محدود به حفره بینی است. یعنی اگر تشکیلات در سینوس های پارانازال قرار داشته باشند با این روش حذف نمی شوند.

تمام روش ها بدون مداخله بر روی سینوس های پارانازال و آناستوموز آنها انجام می شود، اما می توان با پلی سینوسوتومی آندوسکوپی تکمیل کرد.

برداشتن پولیپ بینی با ریش تراش (روش آندوسکوپی)

روش آندوسکوپی - آخرین تکنولوژی. آندوسکوپی با بیهوشی عمومی انجام می‌شود و علاوه بر برداشتن کامل پولیپ‌ها، باز کردن تمام سلول‌ها و سینوس‌های بینی از محل رشد آن‌ها را ممکن می‌سازد و بهبودی را برای سال‌ها طولانی می‌کند. قبل از عمل، بیمار تحت اسکن توموگرافی کامپیوتری قرار می گیرد تا به طور دقیق محلی بودن فرآیند را تعیین کند. برداشتن دقیق بافت پولیپ از سینوس های پارانازال با استفاده از روش آندوسکوپی که با پلی سینوسوتومی تکمیل می شود، مزیت قابل توجهی نسبت به روش های دیگر است. این به شما امکان می دهد دوره بهبودی را برای سال ها یا حتی مادام العمر تمدید کنید.

در حین آندوسکوپی از پلیپوتومی ریش تراش استفاده می شود. ریش تراش یا به عبارت دیگر میکرودبریدر ابزاری است که عملکرد برش و مکش دارد. هنگامی که برداشته می شود، بافت پولیپ را بریده و همزمان آن را می مکد. این عمل بسیار سریعتر است، زیرا نیازی به تخلیه بافت برداشته شده از حفره بینی نیست. پولیپوتومی ریش تراش به شما امکان می دهد منبع تشکیل پولیپ را حذف کنید. روش آندوسکوپی کمترین آسیب را برای بیمار و راحت ترین روش را برای جراح دارد.

ویژگی های مقایسه ای روش های برداشتن پولیپ بینی

	برداشتن پولیپ با حلقه	روش امواج رادیویی	روش حذف لیزر	روش حذف آندوسکوپی
آنچه استفاده می شود	حلقه فلزی لانگ	دستگاه Surgitron (با حلقه پولیپ امواج رادیویی یا چسباندن چاقو) آندوسکوپ ویدیویی	تابش لیزر آندوسکوپ ویدیویی	Microdebrider (ابزاری با یک تیغه در انتها) آندوسکوپ ویدیویی
بیهوشی	بی حسی موضعی	کودکان زیر 7 سال - بیهوشی عمومی کودکان 7 ساله و بزرگتر - بیهوشی موضعی در صورت گسترده بودن، می تواند تحت بیهوشی عمومی انجام شود.	کودکان زیر 7 سال - بیهوشی عمومی کودکان 7 ساله و بالاتر - بی حسی موضعیدر صورت گسترده بودن این فرآیند می توان آن را تحت بیهوشی عمومی انجام داد.	کودکان زیر 7 سال - بیهوشی عمومی کودکان 7 ساله و بزرگتر - در صورت گسترده بودن این فرآیند، می توان آن را تحت بیهوشی عمومی برای مداخلات در سینوس های پارانازال انجام داد.
مزایای	رایج و مقرون به صرفه	بدون خونریزی، امکان انجام جراحی به صورت سرپایی	سرعت بالا، حداقل موارد منع مصرف	حذف کانون رشد پولیپ، طولانی شدن دوره بهبودی، سرعت بالااجرا.
ایرادات	احتمال عود، خونریزی و ناراحتی.	احتمال عود، برداشتن تنها پولیپ های بزرگ و متوسط	اگر پولیپ های زیادی وجود داشته باشد و اندازه آنها متفاوت باشد، برداشتن آن دشوار خواهد بود. فقط در حفره بینی انجام می شود.	خیر

بی حسی موضعی

در کودکان بالای 7 سال و بزرگسالان، پولیپوتومی را می توان با بی حسی موضعی انجام داد. قبل از عمل به کودک یک آرام بخش عضلانی داده می شود. یک محلول بیهوشی (محلول لیدوکائین 10٪) و داروهای منقبض کننده عروق اسپری یا در حفره بینی اعمال می شود تا تورم غشای مخاطی را تسکین داده و بینایی را بهبود بخشد. پس از آن، یک محلول بیهوشی با غلظت کمتر (لیدوکائین 2٪ یا اولتراکائین) به غشای مخاطی حفره بینی تزریق می شود تا اثر ضد درد را افزایش دهد. در حین عمل، بیمار هوشیار است و همه چیز را در اطراف خود درک می کند. بی حسی موضعی فقط در مورد مداخلات جراحی محدود به حفره بینی - پولیپوتومی نشان داده می شود.

بیهوشی عمومی (بیهوشی)

در کودکان زیر 7 سال، پولیپوتومی با بیهوشی عمومی انجام می شود، بنابراین مداخله بدون درد و که به ویژه برای کودک مهم است، بدون استرس روانی انجام می شود. این کلینیک از داروهای کلاس ایمنی بالا استفاده می کند، آنها غیر سمی هستند و عوارضی ایجاد نمی کنند، بنابراین بیهوشی حتی در دوران کودکی به راحتی قابل تحمل است و شبیه به خواب طبیعی است. پلی سینوسوتومی آندوسکوپی (FESS) و پلیپوتومی در صورت حجم زیاد مداخله نیز در کودکان و بزرگسالان تحت بیهوشی انجام می شود. نوع بیهوشی با توجه به اندیکاسیون ها توسط پزشک عمل به همراه متخصص بیهوشی انتخاب می شود.

متخصصین بیهوشی

در این کلینیک متخصصان بیهوشی مجرب، متخصصان کودکان کار می کنند بیمارستان بالینیآنها را N.F. فیلاتوف که دارای مدارک علمی نامزدها و دکترای علوم پزشکی هستند. متخصصین ما از دستگاه بیهوشی شرکت آلمانی دراگر استفاده می کنند. داروهانسل گذشته همه اینها امکان برداشتن تحت بیهوشی عمومی (بیهوشی) را فراهم می کند که برای سلامتی بیمار بی خطر است، با بهبودی سریع در دوره پس از عمل.

داروهای بیهوشی

متخصصان بیهوشی از داروهای سووران، دیپروان، اسمرون، انفلرون، ایزوفلوران، دورمیکوم و غیره استفاده می کنند. انتخاب داروی خاص به صلاحدید متخصص بیهوشی است و به هر مورد خاص، نتایج آزمایش و سایر عوامل بستگی دارد.

انتخاب روش برداشتن و بیهوشی

انتخاب روش حذف پولیپ به موارد منع مصرف و موارد منع مصرف بستگی دارد. قبل از برنامه ریزی جراحی، بیمار تحت معاینه و اسکن توموگرافی کامپیوتری قرار می گیرد. در مرحله بعد، پزشک به دقت محل فرآیند را بررسی می کند. اگر محدود به حفره بینی و سلول های لابیرنت اتموئید باشد، پولیپوتومی با بی حسی موضعی همراه با داروهای هورمونی لازم برای بهبودی تجویز می شود. اگر این فرآیند در تمام سینوس های پارانازال باشد، پلی سینوسوتومی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

اگر موارد منع بیهوشی وجود داشته باشد، دامنه عمل کاهش می یابد. مداخله جراحی فقط با هدف از بین بردن پولیپ از حفره بینی و بهبود تنفس بینی انجام می شود.

موارد منع مصرف ممکن است:

• بارداری؛
• بیماری های جسمی مزمن شدید (مادرزادی یا اکتسابی).

تصمیم برای انجام عمل تحت بیهوشی پس از معاینه کامل بیمار به همراه درمانگر و متخصص بیهوشی گرفته می شود.

زمان عملیات مربوط به وسعت فرآیند است. اگر این یک پولیپ منفرد باشد، تحت بی حسی موضعی عمل بیش از 15 دقیقه طول نمی کشد و اگر فرآیند پولیپ نه تنها در حفره بینی، بلکه در سینوس های پارانازال نیز موضعی باشد، مدت زمان عمل می تواند یک باشد. ساعت یا بیشتر

کلینیک ما از بهترین روش های مداخلات جراحی برای پولیپوز بینی و رینوسینوزیت پولیپوز استفاده می کند:

• پولیپوتومی امواج رادیویی
• پلیپوتومی لیزری
• پولیپوتومی ریش تراش اندوسکوپیک (با استفاده از میکرودبرید)، در صورت لزوم، با مداخلات روی سینوس های پارانازال و آناستوموزهای آنها (پلی سینوسوتومی، جراحی آندوسکوپی سینوس با عملکرد FESS).

در این کلینیک از متخصصین گوش و حلق و بینی استفاده می شود که به تمامی تکنیک های جراحی مسلط هستند. حجم مداخله جراحی و روش بیهوشی پس از معاینه و معاینه کامل بیمار توسط پزشک انتخاب می شود.

توانبخشی بعد از پولیپوتومی

دوره بعد از عمل بستگی به میزان مداخله جراحی انجام شده بر روی بیمار دارد. در صورت انجام پلی سینوسوتومی، حفره بینی بیمار برای جلوگیری از خونریزی بینی بعد از عمل تامپون می شود. در مورد ریش تراش اندوسکوپی یا پلیپوتومی لیزری بدون باز کردن سینوس ها، نیازی به تامپون نیست.

توانبخشی برای هر نوع مداخله تا یک هفته طول می کشد.

با مداخلات کم تهاجمی، این دوره به 2-3 روز کاهش می یابد، تا زمانی که تورم واکنشی پس از عمل غشای مخاطی فروکش کند. پس از جراحی توصیه می شود محدود شود فعالیت بدنیبه مدت 2-3 هفته

پس از جراحی، استروئیدهای موضعی برای جلوگیری از رشد مجدد بافت پولیپ تجویز می شود. بیماران مبتلا به رینوسینوزیت پولیپ باید چندین بار در سال یک دوره استروئید موضعی را انجام دهند.

عوارض ناشی از درمان نابهنگام پولیپ

اولاً، عوارض با آسم برونش ممکن است. اگر پولیپ به طور فعال ایجاد شود و پولیپ ها رشد کنند، حملات آسم برونشیتی بیشتر می شود و تحمل آن بسیار دشوارتر می شود. ثانیا، این نقض تنفس بینی است که تأثیر بدی بر کل بدن دارد. کمبود اکسیژن منجر به ایجاد بیماری های مزمن می شود. در این صورت فرد به سرعت دچار مشکلات قلبی و ریوی می شود. همچنین کمبود اکسیژن منجر به خستگی مزمنو تاخیر رشدی (اگر بیمار کودک باشد).

پولیپ ها کمک می کنند التهاب مزمندر حفره بینی، نفوذ سریع عفونت به قسمت پایین راه های هواییو حتی سرماخوردگی می تواند عوارضی را برای فرد مبتلا به پولیپوز ایجاد کند.

به ندرت، پولیپ ها می توانند به تومورهای بدخیم تبدیل شوند. اما علاوه بر این، بیماری هایی مانند پاپیلوم معکوس یا سایر نئوپلاسم های سینوس های پارانازال وجود دارد که علائم آن تحت پوشش یک فرآیند پولیپوز قرار می گیرد و تهدیدی قابل توجه است.

پیشگیری از فرآیند پولیپوز

اکثر بهترین پیشگیریمراجعه به موقع به پزشک و درمان جامع بیماری هایی است که به ظهور احتمالی پولیپ کمک می کند. اگر فردی کوچکترین اختلالی در تنفس بینی داشته باشد، این باید یک سیگنال برای اقدام باشد. هر گونه اختلال در ساختار حفره بینی و اختلال در جریان هوا در آن می تواند به ایجاد رینوسینوزیت پولیپ کمک کند. افراد مبتلا به آسم برونش باید حداقل سالی یک بار به پزشک گوش و حلق و بینی مراجعه کنند، تحت معاینه آندوسکوپی قرار گیرند و در صورت لزوم، اسکن کامپیوتری سینوس ها را انجام دهند.

هزینه برداشتن پولیپ بینی

هزینه برداشتن پولیپ بینی در کلینیک ما با استفاده از بی حسی موضعی است از 18000 روبل. قبل از35000 روبلبسته به درجه پیچیدگی عملیات.

هزینه برداشتن پولیپ بینی تحت بیهوشی عمومی از جانب70000 روبل. هزینه نهایی عمل را می توان با ارزیابی میزان کار و با در نظر گرفتن ویژگی های روند پولیپوز در بیمار توسط پزشک تعیین کرد.

پولیپ بینی توده های خوش خیم هستند
که شبیه سازندهای گرد کوچک هستند و در نتیجه تحریک طولانی مدت مخاط بینی و سینوس های پارانازال ایجاد می شوند.

وجود پولیپ بینی منجر به ایجاد تعدادی از علائم نامطلوب می شود که تنها از طریق جراحی می توان آنها را از بین برد.

برداشتن پولیپ در سینوس ها. اندیکاسیون های جراحی

قبل از انجام مداخله جراحی در ارتباط با نئوپلاسم های پولیپ حفره بینی، لازم است مشخص شود که آیا نشانه هایی برای حذف آنها وجود دارد یا خیر. مطلق وجود دارد و قرائت های نسبیبرای برداشتن پولیپ بینی با جراحی

اگر نمی خواهید زیر چاقوی جراح بروید، در مورد درمان مدرن پولیپ بینی بخوانید.

اندیکاسیون های مطلق جراحی برای برداشتن پولیپ بینی:

• فقدان کامل تنفس بینی.
• افزایش دفعات حملات آسم برونش.
• آنوسمی (فقدان کامل عملکرد بویایی).
• اضافه شدن علائم التهاب سینوس های پارانازال.
• ترشحات مکرر بینی با بوی نامطبوع و خون.
• ایجاد تغییر شکل سپتوم بینی.
• دوره مزمن فرآیندهای چرکی و التهابی بینی و سینوس های پارانازال.

اندیکاسیون های نسبی برای جراحی:

• ظاهر خروپف.
• تغییر در صدا (آب دهان).
• هیپوسمی.
• بروز دوره ای سردرد و سرگیجه.
• احساس جسم خارجیدر بینی

موارد منع مصرف به مداخله جراحی

وجود تومورهای پولیپ در بینی در همه موارد نشانه ای برای برداشتن آنها در حین جراحی نیست. موارد منع موضعی و سیستمیک برای برداشتن پولیپ وجود دارد.

موارد منع سیستمیک جراحی برای برداشتن تومورهای پولیپ:

• حمله آسم برونش.
• بیماری های خونی مانند هموفیلی، لوسمی حاد، پورپورای ترومبوسیتوپنیک.
• شرایط جبران نشده سیستم قلبی عروقی (انفارکتوس میوکارد، بیماری ایسکمیکقلبها، بحران فشار خون بالا، فروپاشی و غیره).

موارد منع موضعی برای جراحی:

• بیماری های حاد بینی و سینوس های پارانازال (رینیت حاد، سینوزیت حاد).
• رینیت آلرژیک.

اگر سابقه آسیب شناسی انکولوژیک حفره بینی دارید، باید قبل از جراحی با یک متخصص انکولوژیست مشورت کنید.

تعداد زیادی روش مختلف وجود دارد عمل جراحی برای برداشتنپولیپ امروزه جراحی برداشتن پولیپ بینی با بیهوشی عمومی انجام می شود. ماهیت مداخله جراحی به برداشتن نئوپلاسم های پاتولوژیک می رسد. پولیپوتومی (مداخله جراحی برای برداشتن پولیپ) با بیمار در حالت نشسته انجام می شود.

تکنیک انجام جراحی برای برداشتن پولیپ بینی:

1. اول از همه، رینوسکوپی قدامی و خلفی باید با استفاده از اسپکولوم بینی انجام شود.
2. با استفاده از آن حفره بینی و سینوس های پارانازال را تمیز کنید محلول هایپرتونیکیا عامل دارویی Humer.
3. حفره بینی را با استفاده از سواب پنبه ای خشک کنید.
4. مخاط بینی را دو بار متوالی با محلول 10% دیکائین چرب کنید تا حساسیت آن در حین برداشت جراحی تومورها کاهش یابد.
5. مکان ساقه های پولیپ، تعداد و اندازه آنها را بیابید.
6. حلقه حلقه را تحت کنترل بصری داخل بینی قرار دهید.
7. حفره بینی را با استفاده از یک شیر لوپ بررسی کنید.
8. حلقه را دور پولیپ یا گروهی از پولیپ ها (اگر کوچک هستند) قرار دهید.
9. حلقه را به سمت بالای پولیپ حرکت دهید.
10. بعد از اینکه قوام سفت سر پولیپ را احساس کردید، حلقه را سفت کنید.
11. حلقه با توده های پولیپ را از حفره بینی خارج کرده و در سینی مخصوص قرار دهید.

به خصوص مهم است!

یک معیار مهم برای جلوگیری از عود، برداشتن پولیپ همراه با ساقه است. بنابراین باید حلقه را با احتیاط سفت کنید تا سر پولیپ قطع نشود بلکه پولیپ به همراه ساقه از حفره بینی کشیده شود.

روش های مدرن جراحی برای برداشتن پولیپ به جلوگیری از ایجاد اسکار و چسبندگی در حفره بینی کمک می کند. علاوه بر پولیپوتومی معمولی، روش های زیر برای از بین بردن پولیپوز وجود دارد:

• جراحی آندوسکوپی.برداشتن آندوسکوپی یکی از بیشترین موارد است روش های دقیقحذف این عمل با استفاده از آندوسکوپ پزشکی مخصوص با دوربین انجام می شود. این به شما امکان می دهد به دست آورید حذف کاملحتی کوچکترین تشکیلات بدون آسیب رساندن به ساختارهای اطراف حفره بینی.
• برداشتن با استفاده از ریش تراش (microdebrider).ماهیت این تکنیک خرد کردن تومورها و جذب آنهاست. این عمل کم ضربه است و تحت کنترل مانیتور صفحه نمایش انجام می شود.
• حذف پولیپ با لیزر.تحت تأثیر پرتوهای لیزر، تومور ناپدید می شود. مزیت این روش انعقاد اضافی عروق خونی و جلوگیری از گسترش عفونت به ساختارهای اطراف است.
• برداشتن با قلاب لانگ.با استفاده از قلاب لانگ، می توان نه تنها پولیپ بینی، بلکه پولیپ های موضعی در ناحیه choanae را نیز برداشت.

با همه اینها روش هایی برای برداشتن پولیپ بدون جراحی وجود دارد!

روش های برداشتن پولیپ بینی:

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، دوره پس از عمل بدون عوارض قابل توجهی پیش می رود.

در موارد خاص، علائم بعد از عمل عبارتند از:

• ایجاد خونریزی جزئی این علامتدر نتیجه آسیب به عروق حفره بینی ایجاد می شود.
• ایجاد چسبندگی و چسبندگیبعد از جراحی در مجرای بینی این علامت 2 تا 3 ماه پس از جراحی ظاهر می شود. بیماران دوباره از مشکل در تنفس بینی شکایت دارند. این علامت نیاز به تشریح جراحی چسبندگی های تازه ایجاد شده دارد.
• عود بیماری. در صورتی که پولیپ ها به طور ناقص برداشته شوند یا پزشک فقط سر پولیپ را برداشته باشد، عود ممکن است.
• اضافه شدن عوارض عفونی. اگر عمل در دوره حاد بیماری های بینی یا سینوس های پارانازال انجام شود، عوارض عفونی ایجاد می شود. عوامل عفونی می توانند به صورت هماتوژن یا لنفوژن پخش شوند و منجر به تظاهرات سیستمیک یک بیماری عفونی شوند.
• سردرد. سردرد یک علامت گذرا است که پس از 3-5 روز از بین می رود. دمای بعد از برداشتن پولیپ بینی روی 37 باقی می ماند.
• مشکل در تنفس بینی و از دست دادن حس بویاییدر نتیجه توسعه ادم. این علامت یک واکنش فیزیولوژیکی به جراحی است. به طور معمول، بازسازی عملکرد تنفسی و بویایی بینی 3-5 روز پس از عمل اتفاق می افتد.

بیشتر روش های مدرنتأثیر جراحی از ایجاد علائم پس از عمل جلوگیری می کند.

تاکتیک های صحیح بیمار در دوره پس از عمل به جلوگیری از عود بیماری و ایجاد چندگانه کمک می کند عوارض خطرناک(عود بیماری، خونریزی و...).

1. در روزهای اول پس از جراحی برای برداشتن پولیپ، باید داروهای ضد باکتری (سفتریاکسون، سوپراکس) مصرف کنید. این داروهای دارویی به جلوگیری از ایجاد عوارض ماهیت التهابی کمک می کند. آنتی بیوتیک ها باید برای 3-5 روز از دوره پس از عمل مصرف شود.
2. همچنین، پس از جراحی، متخصصان گوش و حلق و بینی توصیه می کنند قطره های روغنی را به داخل حفره بینی (Pinosol, روغن خولان دریایی) زیرا باعث بهبود سریعتر زخم های بعد از عمل می شوند و از ایجاد چسبندگی و چسبندگی در مجرای بینی جلوگیری می کنند.
3. مرحله بعدی پس از جراحی، تمیز کردن منظم حفره بینی با استفاده از سالین یا عامل دارویی Humer است. نظافت باید از 5 تا 14 روز پس از جراحی انجام شود.
4. در روزهای اول دوره بعد از عمل توصیه می شود داروهای استروئیدیبرای استفاده موضعی (ناسونکس). این داروها باعث نمی شوند اثرات جانبیاز سایر اندام ها و سیستم ها و در عین حال از ایجاد عود بیماری جلوگیری می کند.

هنگام درمان پس از برداشتن پولیپ بینی، استفاده از پماد بره موم 30 درصد توصیه می شود. سواب ها خیس می شوند و در بینی قرار می گیرند. مدت زمان عمل: 2 هفته

پماد بره موم بعد از برداشتن پولیپ بینی

توانبخشی پس از برداشتن پولیپ بینی نیازی به اقدامات طولانی مدت ندارد. برای جلوگیری از عوارض بعد از جراحی، باید به مدت پنج روز از دستورات پزشک پیروی کنید:

• از یک رژیم ملایم پیروی کنید.
• غذا یا نوشیدنی گرم مصرف نکنید. نوشیدنی ها و غذای داغ منجر به گشاد شدن رگ های خونی و ایجاد خونریزی می شود.
• اجسام سنگین را بلند نکنید. سیستم افزایشی فشار خونهمچنین یک عامل خطر برای خونریزی است.
• از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید خودداری کنید.
• در یک اتاق گرد و غبار قرار ندارد.
• نظافت خانه را دو بار در روز انجام دهید
• تهویه به موقع در آپارتمان فراهم کنید.
• با بیماران عفونی تماس نگیرید

افزایش مقاومت عمومی بدن و نگرش روانی مثبت بیماران نیز به جلوگیری از عوارض در دوره بعد از عمل کمک می کند.

فیلم برداشتن پولیپ بینی:

پولیپ ها برآمدگی های غشای مخاطی به دلیل تکثیر بیش از حد بافت غده ای آن هستند. پولیپ ها می توانند در هر جایی از بدن که غشای مخاطی وجود دارد تشکیل شوند. حفره بینی نیز از این قاعده مستثنی نیست. اعتقاد بر این است که حدود 4٪ از جمعیت دارای پولیپ بینی هستند.

علل پولیپ متفاوت است، به طور عمده:

• نقض آیرودینامیک حفره بینی.
• فرآیند التهابی مزمن در سینوس های پارانازال.
• آلرژی، در این مورد پولیپ معمولا با آسم برونش ترکیب می شود.

پولیپ ها می توانند هم از غشای مخاطی حفره بینی و (بیشتر) از غشای مخاطی سینوس های پارانازال تشکیل شوند. در این حالت، پولیپ‌هایی که در سینوس‌های بینی ایجاد می‌شوند از طریق آناستوموز به داخل حفره بینی می‌افتند و به افزایش اندازه ادامه می‌دهند و مجاری بینی را مسدود می‌کنند. در کودکان، پولیپ آنتروکونال (مشتق از سینوس ماگزیلاریدر بزرگسالان - پولیپ اتموئیدی (رشد از سلول های هزارتوی اتموئیدی).

پولیپ ها در سینوس ها معمولاً متعدد هستند و از نظر ظاهری شبیه خوشه انگور هستند. با رشد بیش از حد، آنها از آناستوموزهای سینوسی خارج می شوند و در حفره بینی قرار می گیرند.

چرا باید پولیپ را بردارید؟

در مرحله اولیه، تلاش برای درمان محافظه کارانه پولیپ انجام می شود، اما معمولاً این اقدامات تأثیری ندارد. دیر یا زود آنها هنوز باید با جراحی برداشته شوند.

برداشتن پولیپ یکی از آن عمل هایی است که خود بسیاری از بیماران از پزشکان درخواست می کنند. عمدتاً به این دلیل که اختلال در تنفس بینی، زندگی عادی را تا حد زیادی مختل می کند. انسان نمی تواند از طریق بینی نفس بکشد، این باعث می شود که احساس خوبی نداشته باشد، او را از کار باز می دارد و هیچکس او را از کار راحت نمی کند.

1. مشکل اصلی پولیپ مشکل در تنفس بینی است.یعنی وقتی رشد می کنند به طور مکانیکی راه های بینی را مسدود می کنند، هوا نمی تواند آزادانه به داخل نازوفارنکس عبور کند. قطره های تنگ کننده عروق در این مورد بی اثر خواهند بود. بیمار از طریق دهان نفس می کشد که فیزیولوژیکی نیست و حتی ناخوشایند است.
2. دومین مشکلی که اغلب همراه بیماران مبتلا به پولیپ است، نقض حس بویایی است. پولیپ ها غشای مخاطی ناحیه بویایی را می پوشانند. عدم حساسیت به بوها کیفیت زندگی را تا حد زیادی کاهش می دهد.
3. پولیپ ها با مسدود کردن ارتباطات طبیعی سینوس های پارانازال با حفره بینی منجر به اختلال در پاکسازی سینوس ها از مخاط و میکروب ها می شوند که باعث ایجاد یک فرآیند التهابی مزمن در سینوس ها می شود. و این در حال حاضر یک عارضه کاملا جدی است. بنابراین، سینوزیت چرکیمیتواند منجر به .. شود عواقب شدیدتا مننژوانسفالیت و سپسیس.
4. اگر فردی نه از طریق بینی، بلکه از طریق دهان نفس بکشد، هوا گرم نمی شود، تصفیه نمی شود و به درستی مرطوب نمی شود. همه اینها خطر ابتلا به فارنژیت، التهاب لوزه، حنجره، برونشیت، پنومونی و آسم برونش را افزایش می دهد.
5. تنفس ناکافی بینی منجر به هیپوکسی مغزی می شود که در نتیجه فرد دچار سردردهای مکرر می شود. خواب بد, خستگی، اشکال در عملکرد.

چه کسانی برای برداشتن پولیپ اندیکاسیون دارند؟

مداخله برای گروه های زیر از بیماران نشان داده شده است:

• بیمارانی که گرفتگی کامل بینی دارند.
• ترکیب پولیپوز با انحراف تیغه بینی.
• ترکیبی از پولیپ با رینیت مزمن، سینوزیت مزمن، قابل درمان محافظه کارانه نیست.

آماده شدن برای جراحی

در اولین معاینه، پزشک گوش و حلق و بینی در قرار ملاقات، رینوسکوپی را انجام می دهد. پولیپ ها معمولا در حین رینوسکوپی به وضوح قابل مشاهده هستند.

با این حال، برای روشن شدن تعداد، اندازه، میزان آسیب به مخاط بینی و سینوس ها، معمولاً معاینات شفاف کننده تجویز می شود:

1. اشعه ایکس از سینوس های پارانازال.
2. توموگرافی کامپیوتری سینوس ها.
3. بررسی ویدئویی آندوسکوپی حفره بینی و سینوس ها.

زمانی که نشانه ها و دامنه عملیات مشخص شد، لازم است زمان مناسب را انتخاب و برای آن آماده شود. بنابراین، برای رینیت چرکی یا رینوسینوزیت، لازم است یک دوره درمان ضد باکتریایی بر اساس نتایج کشت باکتریایی ترشحات چرکی انجام شود.

عملیات تجویز نشده است:

• در فصل گلدهی که جریان تشدید می شود رینیت آلرژیکو آسم
• برای بیماری های عفونی حاد
• دوره جبران نشده بیماری های مزمن قلب، کبد، کلیه ها.
• اختلالات لخته شدن خون.
• در دوران بارداری.

2 هفته قبل از عمل جراحی باید موارد زیر را انجام دهید:

1. آزمایشات عمومی خون و ادرار.
2. کواگولوگرام.
3. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی
4. الکتروکاردیوگرافی.
5. اشعه ایکس قفسه سینه.
6. خون برای نشانگرهای هپاتیت ویروسی، سیفلیس، HIV.
7. معاینه توسط درمانگر.

چند روز قبل از جراحی، داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند (آسپرین، وارفارین) قطع می شوند. داروهای ضد احتقان و ضد التهاب (کتوتیفن، دگزامتازون) تجویز می شود.

انواع عمل برداشتن پولیپ بینی

تا به امروز، انواع مداخلات زیر انجام شده است:

• پولیپوتومی معمولی قدیمی ترین، آسیب زاترین و در عین حال ارزان ترین عمل.
• برداشت پولیپ با آندوسکوپی
• رفع پولیپ با لیزر.
• پولیپوتومی امواج رادیویی

باید گفت که پولیپوتومی بینی اغلب با عمل های دیگر ترکیب می شود:

1. با تخلیه سینوس پارانازال با سینوزیت مزمناتموئیدیت، اسفنوئیدیت.
2. با اصلاح انحراف تیغه بینی.
3. با برداشتن کونچای بینی (کانکوتومی).

پولیپوتومی معمولی

برداشتن پولیپ ها با یک حلقه پولیپ مخصوص انجام می شود: حلقه روی پولیپ پرتاب می شود و به تدریج در پایه آن سفت می شود، بیرون کشیده و پاره می شود. هنر جراح باید این باشد که پولیپ را با حلقه برش ندهد، بلکه باید آن را با ساقه بیرون بکشد ("با ریشه"). خطر عود با چنین برداشت صحیحی بسیار کمتر است.

این عمل معمولاً تحت بی حسی انفیلتراسیون موضعی با نووکائین، لیدوکائین یا اولتراکائین انجام می شود. علاوه بر این، بی‌حس‌کننده به‌عنوان یک کاربرد روی مخاط بینی (همراه با داروهای منقبض‌کننده عروق) استفاده می‌شود.

وضعیت بیمار نشسته است و یک سینی در زیر چانه قرار داده شده تا خون به بیرون جریان یابد. مدت زمان عمل 40-60 دقیقه است.

معمولا تمام پولیپ های قابل مشاهده در طی رینوسکوپی قدامی برداشته می شوند. پولیپ هایی که در اولین عمل مشاهده نشدند، پس از 1-2 هفته برداشته می شوند.

پس از برداشتن یک یا چند پولیپ، حفره بینی با تورونداهایی که با وازلین روغن کاری شده اند پر می شود و بانداژی به شکل زنجیر زده می شود.

روز بعد، تورونداها برداشته می شوند، حفره بینی با مواد ضد عفونی کننده شسته می شود و محلول های نمک. بعد از 3-5 روز در دوره مطلوببیمار از بیمارستان مرخص می شود.

معایب روش:

• این عمل آسیب زاترین است و همیشه با خونریزی در درجات مختلف همراه است.
• طولانی ترین دوره نقاهت
• این روش می تواند پولیپ هایی را که فقط در حفره بینی رشد می کنند حذف کند. یعنی اگر پولیپ از سینوس رشد کند، خارج کردن کامل آن تا پایه غیرممکن است.
• این روش اغلب با عود (تا 70٪) همراه است. یعنی پولیپ ها در عرض یک سال دوباره رشد می کنند.

از مزایای روش می توان به دسترسی و هزینه کم آن اشاره کرد، زیرا در این مورد تجهیزات گران قیمت مورد نیاز نیست.

جراحی آندوسکوپی

جراحی آندوسکوپی حفره بینی و سینوس های پارانازال به طور فزاینده ای در حال افزایش است درمان جراحیاین منطقه. با استفاده از میکروآندوسکوپی می توانید تقریباً تمام عمل های بینی از جمله برداشتن پولیپ را انجام دهید.

آندوسکوپ یک تصویر چند برابر بزرگنمایی شده را روی صفحه نمایشگر نمایش می دهد. این به جراح اجازه می دهد تا دستکاری ها را با حداکثر دقت هم در حفره بینی و هم در حفره های سینوس های پارانازال انجام دهد.

برداشتن آندوسکوپی پولیپ ها می تواند تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام شود. انتخاب بیهوشی بستگی به حجم و مدت زمان مورد انتظار عمل، سن (کودکان زیر 7 سال استفاده می شود. بیهوشی عمومی) و از ترجیحات خود بیمار.

برداشت پولیپ با آندوسکوپی به سه روش انجام می شود:

1. پلیپوتومی با میکرو ابزار بدون ریش تراش.
2. برداشتن پولیپ با ریش تراش (microderiber).
3. حذف ریش تراش با ناوبری.

برداشتن پولیپ با ریش تراش

برداشتن پولیپ با ریش تراش راحت ترین روش این نوع عمل است.ریش تراش ابزار خاصی است که دارای نوک با مجموعه ای از اتصالات مختلف برش و مکش است. استفاده از ریش تراش به شما این امکان را می دهد که با حداقل ضربه، در داخل بافت های سالم، تمام پولیپ های بینی و سینوس ها را با دقت بسیار بالا بردارید.

ریش تراش به پولیپ آورده می شود، آن را همراه با ساقه قطع می کند، آن را خرد می کند و می مکد.

استفاده از ناوبری ویدیویی امکان بازرسی سینوس های پارانازال و حذف تمام پولیپ های موجود در آنها (عمدتا در سلول های هزارتوی اتموئید) را فراهم می کند.

کل روش 50-60 دقیقه طول می کشد. پس از عمل، حفره بینی به مدت یک روز بسته می شود. مدت درمان بستری 2-3 روز است. گاهی اوقات می توان بیمار را بلافاصله به خانه فرستاد.

ویدئو: حذف پولیپ بینی با ریش تراش آندوسکوپی

بعد از پولیپوتومی

به طور معمول، بیمار چندین روز برای مشاهده در بیمارستان می ماند. یک روز بعد، توروندا برداشته می شود، حفره بینی با مواد ضد عفونی کننده شسته می شود و با پماد سینتومایسین یا ژله نفتی روغن کاری می شود تا پوسته ها نرم شود. برای همین منظور، از آبیاری حفره بینی با محلول های نمکی یا استفاده از قطره های روغن (پینوسول، روغن خولان دریایی) استفاده می شود.

آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عوارض عفونی تجویز می شوند. یک هفته پس از برداشتن پولیپ، استفاده از داروهای ضد التهاب و ضد حساسیت (اسپری ناسونکس) توصیه می شود.

در دوره پس از عمل نمی توانید:

• برداشتن دلمه در بینی
• بینی خود را محکم باد کنید.
• غذای گرم بخورید.
• حمام یا دوش آب گرم بگیرید.
• وزنه بردارید.
• الکل بنوشید.

بر اساس بررسی های بیماران، تنفس بینی در عرض چند روز و حس بویایی در عرض یک ماه بازسازی می شود.

عوارضی که ممکن است بعد از پولیپکتومی رخ دهد:

1. خون ریزی.
2. التهاب - رینیت، رینوسینوزیت.
3. تشکیل چسبندگی.
4. عود پولیپ (متاسفانه عود پولیپ مشکل اصلی حتی در جراحی آندوسکوپی است؛ میزان عود حدود 50%).

رفع پولیپ با لیزر

برداشتن پولیپ با لیزر شاید مطمئن ترین روش پولیپکتومی باشد.برداشتن پولیپ با لیزر می تواند به صورت سرپایی و تحت بی حسی موضعی انجام شود.

اغلب برای برداشتن پولیپ در کودکان و افراد مبتلا به بیماری های مزمن استفاده می شود.

ماهیت عمل این است که بافت پولیپ به سادگی تحت تأثیر انرژی لیزر با دقت بالا "تبخیر" می شود. این عمل تحت کنترل آندوسکوپ انجام می شود. این روش سریع است، بیش از 15-20 دقیقه طول نمی کشد. در این مورد، هیچ خونریزی مشاهده نمی شود، زیرا لیزر عروق را مهر و موم می کند. خطر عفونت نیز حداقل است. نیازی به بسته بندی بینی نیست.

با این حال، استفاده از پلیپوتومی لیزری محدود است: این روش فقط می‌تواند پولیپ‌های منفرد و فقط آنهایی را که در حفره بینی قرار دارند را حذف کند. برای پولیپ های متعدد و پولیپ سینوس های پارانازال لیزر درمانیمشکل را حل نخواهد کرد.

پولیپوتومی امواج رادیویی

این با دستگاه Surgitron با استفاده از یک حلقه موج رادیویی انجام می شود. این عمل نیز تقریباً بدون خون است و به صورت سرپایی قابل انجام است. فقط برای برداشتن پولیپ های بزرگ و متوسط ​​استفاده می شود.

نتیجه گیری اصلی

بیایید خلاصه کنیم:

• درمان جراحی پولیپ یک کار ناسپاس است. هیچ یک از عمل های برداشتن پولیپ بینی رشد مجدد آنها را تضمین نمی کند.
• کمترین درصد عودها ناشی از حذف کامل پولیپ در حفره بینی و سینوس های پارانازال به روش آندوسکوپی است. هنگامی که با استفاده از این روش برداشته می شود، زمان تا تشکیل مجدد پولیپ ها به 5-6 سال می رسد.
• اگر بیمار فرصت انتخاب داشته باشد، باید کلینیکی با تجهیزات مدرن ویدئو آندوسکوپی و تجربه کافی در انجام چنین اعمالی انتخاب کند. از بین همه روش ها، موثرترین روش حذف پولیپ با ریش تراش با ناوبری است.
• توصیه می شود به طور همزمان تمام نقص هایی که ممکن است در تشکیل مجدد پولیپ ها نقش داشته باشند (تصحیح تیغه بینی کج، برداشتن شاخک هایپرتروفی شده) از بین بروند.
• پس از برداشتن پولیپ ها، باید تمام توصیه ها را رعایت کرد و همچنین از داروهایی که مانع رشد بافت پولیپ می شوند (عمدتا داروهای هورمونی موضعی) استفاده کرد و توسط متخصص آلرژی معاینه و درمان شود.

هزینه عمل برداشتن پولیپ

کم هزینه ترین گزینه پلیپوتومی به روش معمول با استفاده از حلقه پولیپ است. می توان آن را به صورت رایگان در هر بخش گوش و حلق و بینی انجام داد. در کلینیک های پرداخت شده از 2000 روبل (از یک طرف) هزینه دارد.

برداشت پولیپ با آندوسکوپی از 15 تا 35 هزار روبل (بسته به محدوده عمل، رتبه کلینیک و مدت زمان درمان در بیمارستان) هزینه خواهد داشت. یک عمل تحت بیهوشی عمومی تا 70 هزار روبل هزینه خواهد داشت.

برداشتن پولیپ با لیزر تقریباً 8-10 هزار روبل هزینه دارد.

ویدئو: حذف پولیپ بینی در برنامه سلامت

پولیپ بینی یک رشد بیش از حد است بافت مخاطیغشای مخاطی لابیرنت یا سینوس ماگزیلاری. برخی از متخصصان گوش و حلق و بینی آنها را به عنوان طبقه بندی می کنند تومورهای خوش خیم. برخی دیگر ترجیح می دهند پولیپ ها را جداگانه درمان کنند زیرا ساختار آنها با بافت نرمال و بدون تغییر سازگار است.

میانگین شیوع این بیماری در جهان 1-4 درصد است. این در دسته خطرناک نیست، اما عود کننده است: در 70٪ موارد، پولیپ ها پس از برداشتن دوباره ظاهر می شوند.

دلایل تشکیل پولیپ

پولیپ بینی (رسمی نام پزشکیبیماری ها - رینوسینوزیت پولیپ) می توانند علل کاملاً متفاوتی داشته باشند. با این حال، چنین اظهار نظری را می توان در رابطه با اکثر تومورها و رشدهای مشابه بیان کرد. از جمله شایع ترین دلایل می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• آلرژی و علائم همراه آن (آبریزش بینی، عطسه، سرفه).
• بیماری های عفونی مزمن مرتبط با بینی یا سینوس های پارانازال (سینوزیت، رینیت).
• مقداری شرایط فیزیولوژیکیهمراه با تغییرات هورمونی (بارداری).
• انحراف تیغه بینی، صدمات بینی.
• یکی از آخرین نظریه های بیان شده در ادبیات داخلی نقض متابولیسم اسید آراشیدونیک است. توجه داشته باشید.این ترکیب در تشکیل موادی نقش دارد که سیگنال ها را بین آنها منتقل می کند سلول های عصبی. محصولات آراشیدونیک اسید، پروستاگلاندین ها، به ویژه مسئول تنظیم روند التهابی هستند.
• کیست در حفره بینی و سینوس ها. آنها تشکیلات کوچک پر از مایع هستند.
• بیماری های ارثی که منجر به اختلال در عملکرد طبیعی غشای مخاطی می شود (به عنوان مثال، فیبروز کیستیک).
• در صورت عدم تحمل آسپرین، داروها یا فرآورده های همراه با آسپرین مصرف کنید.

توسعه بیماری

علیرغم ناهمگونی علل پولیپ، این بیماری بر اساس یک الگو توسعه می یابد. غشای مخاطی سینوس های پارانازال یا هزارتوی اتموئید باید برای مدت طولانی در شرایط کار کند. افزایش فعالیت. این برای مقابله با آلرژی، التهاب یا سایر عوامل نامطلوب ضروری است. ابتدا این کار را انجام می دهد، اما به تدریج ذخایر خشک می شود و اثر عامل متوقف نمی شود.

سپس بدن سعی می کند کارایی ناکافی غشای مخاطی را با افزایش مساحت آن جبران کند.بافت شروع به رشد می کند و پولیپ تشکیل می شود. در ابتدا در اندامی که در آن شکل گرفته است، موضعی می شود، اما به تدریج، با افزایش اندازه آن، شروع به آویزان شدن در حفره بینی می کند. در آنجا با تنفس تداخل می کند و به مرور زمان آن را به شدت دشوار می کند.

پولیپ تشکیل شده به این شکل است: این یک شکل قارچی روی یک ساقه است که با آن به داخل حفره بینی آویزان می شود. بخش گسترده. رنگ پولیپ می تواند از مرواریدی تا قرمز متفاوت باشد، بسته به میزان خون رسانی. با رشد متوسط، شکل کروی یا استوانه ای مشخص می شود.

پولیپ به غیر از غشای مخاطی روی بافت های دیگری تأثیر نمی گذارد و خطر جدی برای بدن ندارد.

علائم رینوسینوزیت پولیپ

علامت اصلی این بیماری احتقان بینی است. پس از مصرف داروهای منقبض کننده عروق از بین نمی رود و با گذشت زمان بدتر می شود. بیماران همچنین ممکن است از موارد زیر شکایت کنند:

1. سینوزیت.التهاب سینوس های پارانازال اغلب علت یا بیماری همزمانرینوسینوزیت پولیپ
2. رینیت. آبریزش بینی (حساسیت یا غیره)اغلب باعث ایجاد هیپرتروفیک مخاط می شود.
3. کاهش یا از دست دادن حس بویایی.به دلیل تغییر در اندازه غشای مخاطی، مناطق حساس به درستی عمل نمی کنند، نسبت به سطح کل حفره بینی کوچکتر می شوند.
4. سردرد.اختلال در تنفس بینی اغلب منجر به مشکلاتی در تامین منظم اکسیژن به مغز می شود. هیپوکسی دوره ای می تواند باعث میگرن شود.
5. اختلال صدا.به دلیل گرفتگی مداوم مجاری بینی، بیمار هنگام صحبت مجبور به بینی می شود.

تشخیص

به عنوان یک قاعده، پولیپ ها به راحتی در طی رینوسکوپی تشخیص داده می شوند. یک کار مهممتخصص است تشخیص های افتراقیاز خوش خیم تومورهای بدخیمو بیماری های دیگر برای انجام این کار، انجام تحقیقات:

• توموگرافی کامپیوتری سینوس های بینی.معمولاً قبل از جراحی به منظور شناسایی دقیق محل پولیپ انجام می شود.
• بیوپسی.تکه‌ای از بافت که یک پولیپ را تشکیل می‌دهد، تحت یک بررسی جامع قرار می‌گیرد، ساختار، اندازه و شکل سلول‌های آن در زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود.
• مطالعه سرولوژیکیدر غیاب آنتی بادی های خاص در خون، اسکلروما، سل، سیفلیس و جذام را حذف می کند. این بیماری ها گاهی اوقات توده های بافتی مشابهی (گرانولوم) تولید می کنند که ممکن است با پولیپ اشتباه گرفته شود.

تشخیص می تواند در کودکان تا حدودی دشوار باشد، به ویژه در سن کمتر, وقتی نمی توانند به تنهایی در مورد مشکلاتشان صحبت کنند. والدین باید فرزند خود را نزد پزشک ببرند اگر:

1. او از آبریزش طولانی بینی رنج می برد که یا فروکش می کند یا دوباره برمی گردد.
2. بینی کودک گرفتگی دارد و عمدتا از طریق دهان نفس می کشد.
3. نوزاد به طور دوره ای بینی خود را می مالد و ناراحتی آشکاری از خود نشان می دهد.
4. همراه با علائمی که در بالا توضیح داده شد، اشتهای کودک تغییر کرد و او دمدمی مزاج و تحریک پذیر شد.

درمان پولیپ و پیشگیری از عود

در درمان بیماری، پزشک باید اهداف زیر را تعیین کند:

• از بین بردن علت بیماری در صورت شناسایی.
• بازیابی تنفس طبیعی بینی
• برداشتن پولیپ
• جلوگیری از ظهور تشکل های جدید.

مهم!موثرترین روی این لحظهاقدامات تجمعی درمان دارویی پولیپ شناسایی شده است ( درمان محافظه کارانه) و جراحی. مداخله جراحی انحصاری امکان دستیابی به بهبودی پایدار (بهبود) را فراهم نمی کند.

درمان محافظه کارانه

اساس پذیرفته شده است داروهااستروئید هستند همراه با آنها می توان آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد عفونی کننده، محرک های عمومی و تعدیل کننده های ایمنی را تجویز کرد. در عمل درمانی، معمولاً از اسپری های استروئیدی موضعی داخل بینی استفاده می شود:

1. بکلومتازوناین دارو به عنوان یک عامل ضد التهابی و ضد حساسیت عمل می کند. عملکرد بخش های خاصی از سیستم ایمنی را مهار می کند، بنابراین استفاده طولانی مدت می تواند منجر به عفونت حفره بینی شود (اغلب توسط قارچ های جنس کاندیدا). در این صورت مصرف آن را قطع نکنید، بلکه بکلومتازون را با داروهای ضد میکروبی ترکیب کنید. این دارو همچنین می تواند بر غدد فوق کلیوی تأثیر بگذارد و رشد بدن را در دوران کودکی کند کند. به همین دلیل برای استفاده در سنین زیر 12 سال منع مصرف دارد.
2. مومتازوناین دارو التهاب را کاهش می دهد، تورم، خارش را تسکین می دهد و تجمع مایع در حفره بینی باعث کاهش تولید اسید آراشیدونیک می شود که احتمالاً ممکن است در تشکیل پولیپ نقش داشته باشد. با استفاده طولانی مدت، نظارت بر عملکرد آدرنال ضروری است.
3. فلوتیکازوناین دارو متعلق به کورتیکواستروئیدهای مصنوعی است. استفاده از آن به صورت اسپری داخل بینی از سن 4 سالگی مجاز است. برخی از عوارض جانبی رایج استفاده از دارو عبارتند از: خونریزی بینی. احساس خشکی، بو یا طعم نامطبوع؛ سردرد

اثرات داروهای تعدیل کننده ایمنی در حال حاضر در حال مطالعه است، اما کار در دهه های اخیر اثربخشی واضح آنها را نشان می دهد. آنها درمان بیماری ها را با تأثیرگذاری بر مکانیسم توسعه آن ممکن می کنند.

با این حال، نتایج به شدت به روش تجویز داروها (ترجیحاً موضعی) بستگی دارد. آنها اغلب همراه با جراحی استفاده می شوند. کاندیدای علوم پزشکی سامولازوا اس.جی.نتایج استفاده از این داروها برای پولیپ (2003) را شرح می دهد: "تصحیح ایمنی موضعی با سیکلوفرون و درمان جراحی بعدی منجر به بهبود پارامترهای ایمونوگرام ... و افزایش سرعت انتقال مخاطی می شود."

اثر مثبت نوترکیب اینترفرون انسانی 2a. این دارو در سطح ژنتیکی سلول ها را تحت تأثیر قرار می دهد و از تکثیر آنها جلوگیری می کند. رشد بیش از حدو تولید مثل). تحقیقات نشان داده است ( Miroshnenko A.P.، 2004اینترفرون نوترکیب a2 توصیه می شود علاوه بر استفاده از درمان سنتیرینوسینوزیت پولیپ."

برداشتن پولیپ با جراحی

شایان ذکر است که خلاص شدن از شر پولیپ بدون جراحی معمولاً بسیار دشوار است ، درمان محافظه کارانه فقط در صورت وجود متوقف می شود موارد منع مصرف جدیبه مداخله جراحی (آسم در هنگام تشدید، اختلالات خونریزی و غیره).

سه روش اصلی جراحی وجود دارد:

• حذف لیزر.
• پولیپکتومی آندوسکوپی
• حذف با استفاده از یک حلقه Lange.

لیزر کمترین آسیب زا محسوب می شود، اما فقط برای پولیپ های منفرد استفاده می شود.این عمل 15-20 دقیقه طول می کشد و معمولا با بی حسی موضعی انجام می شود. در حین عمل، دستگاهی وارد حفره بینی می شود که ساطع می کند اشعه های لیزر. آنها باعث انعقاد پروتئین های سلول پولیپ می شوند. در نتیجه آنها از بین می روند. به این ترتیب، هیچ زخمی در طول فرآیند ایجاد نمی شود، که خطر عفونت و عوارض بعدی را به حداقل می رساند. اسکارها نیز در محل پولیپ قبلی ظاهر نمی شوند.

با توجه به محدودیت های روش، پولیپکتومی آندوسکوپی بسیار بیشتر انجام می شود.این به شما امکان می دهد هر گونه رشد را حتی در مکان های صعب العبور بدن از بین ببرید. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و خطر خونریزی جزئی را به همراه دارد. مزیت بزرگ پولیپکتومی خطر کم عود است. پولیپ های جدید معمولاً زودتر از 5-6 سال پس از جراحی ظاهر می شوند.

پزشک کل فضا را به صورت بزرگ شده روی صفحه نمایشگر مشاهده می کند که به او اجازه می دهد با دقت زیادی عمل کند. حذف واقعی با استفاده از یک دستگاه خاص - یک ریش تراش رینوسکوپی انجام می شود. از نظر ظاهری شبیه یک تپانچه است، اما به جای لوله حاوی یک لوله توخالی با اتصالات برش است. اندازه های متفاوت. بسته به حجم پولیپ، پزشک یک یا آن چاقو را انتخاب می کند. در حین عمل، ضمائم برش می چرخند و در همان زمان، بافت اضافی گرفته می شود. برداشتن ریش تراش یک جایگزین عالی برای جراحی های معمولی است زیرا... دستگاه دقیقاً عمل می کند و غشای مخاطی سالم را دست نخورده می گذارد.

ویدئو: برداشتن پولیپ بینی، جراحی آندوسکوپی

آخرین روش، پلیپوتومی با استفاده از یک حلقه، قدیمی ترین روش "کلاسیک" برای خلاص شدن از زائدات در حفره بینی است. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و می تواند تا 1 ساعت طول بکشد. مهم!عیب اصلی آن نرخ بالای عود است. پس از چند ماه، پولیپ ها دوباره ظاهر می شوند. این به این دلیل است که جراح فقط قسمت قابل مشاهده تومور را برمی دارد، در حالی که پولیپ از سینوس ها یا غشای مخاطی هزارتوی اتموئید شروع به رشد می کند. از مزایای عمل در دسترس بودن، امکان انجام آن بدون پزشک مجرب یا تجهیزات گران قیمت خاص است.

درمان پولیپ با روش های طب سنتی

در حال حاضر، هیچ داده دلگرم کننده ای در مورد امکان خلاص شدن از این بیماری به تنهایی وجود ندارد. اگرچه هومیوپاتی طب جایگزینتعداد زیادی روش ارائه می دهد، درمان در خانه به احتمال زیاد بهبودی مورد نظر را به همراه نخواهد داشت. با این حال، داروهای مردمی برای مبارزه با پولیپ بینی را می توان به عنوان درمان نگهدارنده در نظر گرفت، که وضعیت بیمار را قبل از معاینه پزشکی یا جراحی کاهش می دهد.

برای چنین اهدافی می توانید از:

1. آب سلندینرقیق شده با آب 1:2. تزریق آن به مدت 10 روز در بینی توصیه می شود. ابتدا باید مطمئن شوید که واکنش آلرژیک به گیاه ندارید. محلول را می‌توان با مرطوب کردن سواب پنبه‌ای داخل مجرای بینی نیز قرار داد.
2. آب مخمر سنت جان مخلوط با آب خولان دریایی.این محصول برای استفاده طولانی مدت استفاده می شود. هومیوپات ها توصیه می کنند که از آن برای القای حداقل 1 سال استفاده کنید. نکته اصلی نظارت بر تازگی محلول است. باید در یخچال نگهداری شود، اما حداکثر 10-14 روز.
3. روغن توجا.می توان از آن به صورت آماده یا به عنوان بخشی از همان نام استفاده کرد داروی هومیوپاتی. این روغن در داروخانه های تخصصی فروخته می شود یا می توان آن را از افرادی که روش های درمانی جایگزین را انجام می دهند سفارش داد.

ویدئو: درمان پولیپ بینی با روش های سنتی

بهداشت بینی

در طول بیماری و به عنوان بخشی از پیشگیری از آن، انجام برخی اقدامات بهداشتی ضروری است:

• مرطوب شدن مکرر حفره بینی.
• بینی را با آب دریا یا محلول ید نمکی بشویید.
• استنشاق جوشانده های گیاهی با خاصیت ضدالتهابی: بابونه، گل همیشه بهار، مریم گلی و غیره.
• خیس کردن مخاط بینی با روغن وازلین، بادام و هلو.

همچنین توصیه می شود بیمار را از اثرات عوامل مخرب اضافی محافظت کنید:

1. دود ناشی از آتش یا دود تنباکو؛
2. استنشاق سموم، از جمله حشره کش ها برای استفاده خصوصی؛
3. گرد و خاک؛
4. عطر و گرده گیاهان گلدار.

یک مزیت بزرگ امتناع خواهد بود آلرژن های غذاییکه می تواند وضعیت را تشدید کند: قهوه، شکلات، مرکبات، غذاهای تند، شور یا دودی.

مهم!پولیپ را نمی توان با جراحی یا با مصرف داروهای استروئیدی درمان کرد. این روش ها کاملاً علامتی هستند. آنها ضروری هستند زیرا هیچ راه دیگری برای خلاص شدن از شر پولیپ وجود ندارد. با این حال، برای جلوگیری از عود، شناسایی علل تومورها و از بین بردن آنها مهم است.