داروهای ضد التهاب عمومی. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی: فهرست داروها، دلیل تجویز آنها، برای چه بیماری هایی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی NSAIDs

سرماخوردگی تقریبا همیشه با ضعف شدیدو خستگی درد در سراسر بدن استراحت نمی دهد. فقط یک داروی ضد درد و ضد التهاب به مقابله با چنین علائمی کمک می کند. ما داروهای ضد التهابی را برای سرماخوردگی انتخاب می کنیم.

اکثر داروهایی که فرآیندهای التهابی را در بدن از بین می برند بر اساس موارد زیر ساخته می شوند:

• کتوپروفن؛
• آسپرین؛
• ایبوپروفن؛
• ناپروکسنا

این داروها نه تنها التهاب را کاهش می دهند، بلکه تب بالا و تمام دردها را نیز تسکین می دهند.

داروهایی که اثر ضد التهابی قوی دارند

برای اخیراتعداد داروها برای درمان سرماخوردگی به میزان قابل توجهی افزایش یافته است. بیشتر موارد منع مصرف جدی یا اثرات منفی ایجاد نمی کنند. می توانید آنها را بدون نسخه در هر داروخانه ای خریداری کنید.

دارویی با دامنه کاربرد محدود. راندمان بالا و عدم وجود عوارض جانبی جدی محبوبیت بالای Arbidol را تضمین کرد. برای سرماخوردگی و تشدید فصلی بیماری های مزمن تنفسی استفاده می شود.

ماده اصلی فعال پانادول پاراستامول است. در اشکال مختلف تولید می شود، کاربرد آن بستگی به سن بیمار و وضعیت عمومی او دارد. این محصول به راحتی قابل تحمل است، به طور موثر تب را کاهش می دهد و سردرد و درد عضلانی را از بین می برد. دارای اثر ضد تب و ضد درد شدید است.

این محصول برای استفاده خوراکی در نظر گرفته شده است، قرص باید قبل از استفاده در آب حل شود.

استفاده شده در درمان پیچیدهبرای کاهش دما، از بین بردن درد و فرآیندهای التهابی در بدن. هیچ عارضه جانبی جدی ندارد.

یک داروی ترکیبی به شکل آئروسل برای درمان دستگاه تنفسی فوقانی در نظر گرفته شده است. مواد فعال در غشای مخاطی ثابت می شوند و یک اثر درمانی سریع ارائه می دهند. میکروارگانیسم های بیماری زا را خنثی می کند، روند التهابی را متوقف می کند، غشای مخاطی را از پلاک چرکی پاک می کند.

Inhalipt بر فرآیندهای متابولیک تأثیر نمی گذارد، به خوبی تحمل می شود و واکنش های آلرژیک ایجاد نمی کند.

بر اساس مواد فعال بیولوژیکی و گیاهی تولید می شود. این ترکیب طیف وسیعی از عملکرد را در درمان سرماخوردگی و عفونت های ویروسی تنفسی ارائه می دهد.

اجزای تونسیلگون تورم بافت ها و غشاهای مخاطی را تسکین می دهد، با عفونت ها مبارزه می کند و بازیابی ایمنی را تحریک می کند. هیچ آنالوگ مشابهی وجود ندارد.

داروی سرماخوردگی به اشکال مختلفی موجود است. فرآیندهای باکتریایی و التهابی در حفره بینی را تسکین می دهد. در درمان رینیت، سینوزیت، سینوزیت استفاده می شود.

اجزای طبیعی به خوبی توسط اکثر بیماران تحمل می شود، در موارد نادر، عدم تحمل فردی به اجزای گیاهی و واکنش های آلرژیک به آنها امکان پذیر است. اغلب استفاده می شود در درمان پیچیدههمراه با داروهای منقبض کننده عروق.

دارو منشا گیاهی. باعث از بین بردن سریع خلط و تسکین التهاب می شود.

تولید شده در قالب:

• قرص؛
• قطره
• شربت

یک داروی جهانی برای عادی سازی وضعیت عمومی بیمار و از بین بردن تمام علائم بیماری.

اثر ضد التهابی به دلیل اثر هدفمند دارو بر فرآیندهای رخ داده در منبع التهاب حاصل می شود. بر مراکز تنظیم حرارت تأثیر می گذارد و دمای بدن را کاهش می دهد.

در طول سرماخوردگیاثر ضد درد قوی دارد، التهاب خفیف را تسکین می دهد و دما را کاهش می دهد.

تمام داروهای حاوی پاراستامول به طور موثر التهاب را تسکین می دهند و مستقیماً روی منبع آن تأثیر می گذارند. تمام علائم ناخوشایند بیماری های حاد تنفسی و ویروسی را تسکین می دهد. آنها هیچ گونه عوارض جانبی برای بدن ندارند و هیچ گونه منع مصرفی ندارند. عدم تحمل فردی به پاراستامول و واکنش های آلرژیک به آن امکان پذیر است. بدون نسخه در دسترس است.

مصرف داروهای ضدالتهاب چقدر ایمن است؟

برای اکثر افراد، داروهایی با این طیف اثر بی خطر هستند، می توانند بهبودی را تسریع کنند و همه علائم ناخوشایند را تسکین دهند.

اما، مانند همه داروها، داروهای ضد التهابی برای سرماخوردگی دارای تعدادی منع مصرف هستند:

• برای زخم دوازدههو سایر بیماری های معده، مصرف داروهایی با اثرات ضد التهابی توصیه نمی شود. مصرف این داروها ممکن است باعث شود عوارض ناخواسته، اختلالات معده
• با آسم، تنگی نفس شدید ممکن است ایجاد شود.
• در هنگام نارسایی کبد، استفاده از چنین داروهایی باعث تورم می شود.
• ممکن است واکنش آلرژیک به اجزای دارو ایجاد شود.

داروها را فقط طبق دستور مصرف کنید، بدون نقض دوز و توجه به موارد منع مصرف. در اولین نشانه عدم تحمل، مصرف این محصولات را قطع کنید.

netnasmorku.ru

تاثیر داروها

اگر مکانیسم التهاب را بدانید، اثربخشی داروهای NSAID آسان است. پیشرفت روند با درد، تب، تورم و بدتر شدن وضعیت سلامت همراه است. تولید پروستاگلاندین ها به طور مستقیم به یک آنزیم خاص - سیکلواکسیژناز یا COX بستگی دارد. این جزء است که تحت تأثیر ترکیبات ضد التهابی غیر استروئیدی قرار می گیرد.

چرا برخی از NSAID ها عوارض جانبی بیشتری دارند، در حالی که سایر ترکیبات کمتر؟ دلیل آن اثر روی انواع آنزیم سیکلواکسیژناز است.

ویژگی ها:

• ترکیبات با عملکرد غیر انتخابی فعالیت هر دو نوع آنزیم را مهار می کنند. اما COX-1 تأثیر مثبتی بر زنده ماندن پلاکت ها دارد و از مخاط معده محافظت می کند. سرکوب فعالیت این آنزیم تأثیر منفی NSAID ها را بر دستگاه گوارش توضیح می دهد.
• داروهای نسل جدید فقط فعالیت COX-2 را سرکوب می کنند، که تنها زمانی تولید می شود که انحراف از هنجار در برابر پس زمینه سایر واسطه های التهابی وجود داشته باشد. این اثر انتخابی داروهای جدید بدون سرکوب تولید COX-1 است که کارایی بالا را با حداقل مقدار توضیح می دهد. واکنش های منفیبدن

تفاوت بین داروهای غیر استروئیدی و هورمون های استروئیدی چیست؟

بسیاری از بیماران بر این باورند که هر دو گروه از داروها از بسیاری جهات مشابه هستند و تنها تفاوت آنها در قدرت اثر آنها است. اما هنگام تجزیه و تحلیل ترکیب شیمیایی، معلوم می شود که ترکیبات قوی تفاوت های زیادی دارند.

NSAID ها موادی هستند که بدن آنها را به عنوان عناصر خارجی درک می کند. دلیل آن وجود سیستم ضد التهابی خود است. تولید هورمون های استروئیدی محافظ در غدد فوق کلیوی اتفاق می افتد.

داروهای قوی از گروه گلوکوکورتیکواستروئیدها حاوی آنالوگ های مصنوعی هورمون های تولید شده توسط غدد فوق کلیوی هستند. NSAID ها ماهیت غیر هورمونی دارند و ضعیف تر از خود نشان می دهند عوارض جانبیبیش از هر عامل هورمونی، از جمله گلوکوکورتیکواستروئیدها.

درباره علل و روش های درمان استئوفیت ستون فقرات کمری بیشتر بدانید.

روش های موثر درمان اسپوندیلوآرتروز ستون فقرات لومبوساکرال در این مقاله شرح داده شده است.

بهره مند شوند

بدون مصرف داروهای ضد التهابی، رهایی بیمار از علائم دردناک ناشی از آسیب شناسی مفصل غیرممکن است. فقط ترکیبات اپیوئیدی که اثرات منفی و اعتیادآور زیادی دارند، قوی تر از NSAID ها هستند.

پس از استفاده از NSAID ها، علائم التهاب کاهش می یابد یا ناپدید می شوند:

• درد؛
• دمای محلی و عمومی بالا؛
• تورم بافت ها؛
• سرخی پوستبالای محل تخریب

قوانین عمومی کاربرد

داروهای قوی برای آسیب شناسی مفاصل برای تجویز خوراکی، تجویز در رکتوم، تزریق یا درمان پوست فقط طبق تجویز پزشک مجاز است. استفاده از داروهای NSAID توسط بیمار اغلب مضر است.

قبل از شروع دوره، پزشک عوامل زیر را در نظر می گیرد:

• وضعیت عمومیبیمار؛
• وجود / عدم وجود آسیب شناسی سیستمیک، بیماری های عفونی و مزمن؛
• سن بیمار؛
• انواع داروها برای درمان نگهدارنده که بیمار در مدت طولانی مصرف می کند.
• موارد منع مصرف (مطلق و نسبی)؛
• شدت آسیب شناسی مفصل

چهار قوانین مهمبرای به حداقل رساندن عوارض جانبی:

• پایبندی دقیق به دوز منفرد و روزانه، مدت دوره - بیش از حد شاخص های استانداردمملو از عوارض جدی از جمله شوک آنافیلاکتیک و کما است.
• استفاده از کپسول ها، استفاده از پمادها، استفاده از شیاف فقط پس از خوردن غذا برای تأثیر ملایم تر بر غشای مخاطی دستگاه گوارش.
• امتناع از خوددرمانی، جایگزینی به ابتکار خود یک نوع دارو با آنالوگ.
• لازم است تداخل داروی تجویز شده و سایر داروهایی که بیمار به طور مداوم مصرف می کند (ترکیبات ضد فشار خون، دیورتیک ها) در نظر گرفته شود.

موارد مصرف

داروهایی که درد، تورم و کاهش التهاب را کاهش می دهند در درمان بسیاری از آسیب شناسی های مفصلی ضروری هستند. دامنه استفاده از NSAID ها گسترده تر است: فرآیندهای منفی در قسمت های مختلف بدن ضعیف می شود، اما برای بیماری های دستگاه مفصلی-رباطی و آسیب ها، اغلب ترکیبات غیر استروئیدی تجویز می شود.

اثربخشی بالای NSAID ها در بیماری ها و شرایط منفی زیر ذکر شده است:

• روماتیسم مفصلی؛
• نقرس؛
• آرتروز؛
• آرتریت پسوریاتیک؛
• سندرم درد پس از آرتروسکوپی، اندوپروتز و سایر عمل های مفصلی؛
• آرتریت چرکی؛
• آرتروپاتی التهابی؛
• بیماری های عصبی؛
• متاستازهای استخوانی

ترکیبات غیر استروئیدی برای تسکین التهاب علائم منفی آسیب های ورزشی، کبودی های شدید، شکستگی ها، پارگی / رگ به رگ شدن رباط ها، پارگی منیسک و انواع دیگر آسیب های دستگاه مفصلی-رباطی را کاهش می دهد.

موارد منع مصرف

خطر بالای عوارض جانبی، اثر فعال بر بخش های مختلفبدن محدوده بیمارانی را که می توانند از NSAID استفاده کنند محدود می کند. فرمولاسیون های نسل جدید پس از استفاده عوارض جانبی منفی کمتری دارند، اما برای همه مناسب نیستند.

مصرف NSAID ها در موارد زیر ممنوع است:

• بیماری های دستگاه گوارش، آسیب شناسی شدید کبد و کلیه؛
• زخم، فرسایش در معده و روده؛
• دوره بارداری و شیردهی؛
• سیتوپنی؛
• افزایش حساسیت بدن، حساسیت به ماده فعال یا اجزای کمکی دارو.

عوارض جانبی احتمالی

تظاهرات منفی به نوع دارو (نسل سنتی یا جدید)، ترکیب شیمیایی دارو و وضعیت سلامت بیمار بستگی دارد. دستورالعمل هر محصول نشان دهنده عوارض جانبی احتمالی است.

اختلالات اصلی اندام ها و سیستم ها در طول درمان با NSAID ها:

• میکرواروژن ها، زخم های گوارشی در معده، فرسایش روده های کوچک و بزرگ؛


• سردرد، اختلال خواب؛
• افزایش آنژین صدری، نارسایی قلبی، افزایش فشار خون؛
• خواب آلودگی، مننژیت آسپتیک؛
• اختلالات ترکیب خون (ترومبوسیتوپنی، انواع مختلف کم خونی)؛
• پیشرفت تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در غضروف ضعیف؛
• تشدید آسم برونش، رینیت آلرژیک؛
• نقض سطح ترانس آمینازها در کبد.

برای محافظت از اندام های گوارشی، پزشک داروهایی را تجویز می کند که از میکروتروما به دیواره های معده و روده جلوگیری می کند.

بررسی داروهای موثر

طبقه بندی داروهای با اثرات ضد درد، ضد التهابی، ضد تب بر اساس ماده فعال انجام می شود. این داروها دارای قدرت و ترکیبات شیمیایی متفاوتی هستند.

انواع اصلی ترکیبات ضد التهابی غیر استروئیدی.

داروهایی که قوی ترین اثر ضد التهابی را دارند عبارتند از:

• دیکلوفناک
• ایندومتاسین
• فلوربی پروفن.
• پیروکسیکام

داروهای زیر باعث تسکین درد عالی می شوند:

• دیکلوفناک
• کتوپروفن.
• کتورولاک.
• ایندومتاسین

داروهای گروه NSAID در زنجیره داروخانه عرضه می شود اشکال مختلف: قرص، کپسول، شیاف رکتوم، محلول و لیوفیلیزه برای تزریق. برخی از فرمول ها فقط برای استفاده خارجی مناسب هستند: ژل ها و پمادها.

ام آر آی مفصل زانو در چه مواردی انجام می شود و چه چیزی را نشان می دهد؟ ما جواب داریم!

بیرون زدگی دیسک ستون فقرات چیست و چگونه بیماری را درمان کنیم؟ پاسخ را در این صفحه بخوانید.

به http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html بروید و روش های موثر درمان اسپوندیلوز ستون فقرات لومبوساکرال را بیابید.

NSAID های نسل جدید

ویژگی های داروها:

• عمل طولانی مدت؛
• بالاترین فعالیت در از بین بردن علائم منفی؛
• اقدام انتخابی ( مواد فعالفعالیت COX-2 را مهار می کند، اما COX-1 در فرآیند دخالت ندارد.
• لیست کوتاهتر عوارض جانبی؛
• عملا هیچ اثر منفی روی دستگاه گوارش وجود ندارد.

نام ها:

• ملوکسیکام
• روفکوکسیب

نسل جدید NSAID ها نظرات مثبت زیادی در مورد استفاده از آنها دارند. داروهای مدرن یک اشکال دارند - هزینه برای همه مناسب نیست. قیمت داروهای با نیمه عمر طولانی: قرص - از 200 روبل برای 10 قطعه، لیوفیلیزات برای تزریق - از 700 روبل برای 5 آمپول.

هزینه داروها

محدوده قیمت بسیار گسترده است. داروهای سنتی با اثرات منفی بر دستگاه گوارش ارزان تر از داروهای آنالوگ مدرن هستند. تفاوت در هزینه بستگی دارد شرکت داروسازی، نام داروخانه زنجیره ای، منطقه فروش.

میانگین قیمت داروهای محبوب NSAID:

• ایندومتاسین از 45 روبل (پماد) تا 430 روبل (شیاف).
• نیمسولید. از 130 تا 170 روبل (قرص).
• دیکلوفناک قیمت قرص ها از 15 تا 50 روبل، ژل - 60 روبل، محلول - 55 روبل، شیاف - 110 روبل.
• پیروکسیکام قیمت کپسول 30-45 روبل، ژل - از 130 تا 180 روبل.
• سلکوکسیب قیمت قرص (10 عدد) به طور متوسط ​​470 روبل است، یک بسته 30 عددی 1200 روبل است.
• کتوپروفن. ژل - 60 روبل، قرص - 120 روبل.
• ناپروکسن هزینه تبلت ها از 180 تا 230 روبل است.
• ملوکسیکام هزینه قرص از 40 تا 70 روبل، محلول تزریقی - از 170 تا 210 روبل.
• آسپرین. قرص - 80 روبل، آسپرین کمپلکس (پودر جوشان برای تهیه محلول برای استفاده خوراکی) - 360 روبل.

آیا باید داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی را با معده خالی مصرف کرد، آیا می توان در حین مصرف آنها الکل مصرف کرد و چگونه این داروها با سایر داروها ترکیب می شوند؟ پاسخ ها در ویدئوی زیر:

vseosustavah.com

NSAIDs - این گروه از داروها چیست؟

گروه NSAID ها بسیار گسترده است و شامل داروهایی با ساختارهای شیمیایی مختلف است. نام "غیر استروئیدی" تفاوت آنها را با گروه بزرگ دیگری از داروهای ضد التهابی - هورمون های کورتیکواستروئیدی نشان می دهد.

خواص مشترک همه داروهای این گروه سه اثر اصلی آنها است - ضد التهاب، ضد درد، تب بر.

این موضوع نام دیگری را برای این گروه توضیح می دهد - مسکن های غیر مخدر و همچنین وسعت بسیار زیاد استفاده از آنها. این سه اثر در هر دارو به طور متفاوتی بیان می شوند، بنابراین نمی توانند کاملاً قابل تعویض باشند.

متأسفانه، تمام داروهای NSAID عوارض جانبی مشابهی دارند. معروف ترین آنها تحریک زخم معده، سمیت برای کبد و مهار خون سازی است. به همین دلیل، شما نباید از دوز ذکر شده در دستورالعمل ها تجاوز کنید و همچنین در صورت مشکوک به این بیماری ها از این داروها استفاده کنید.

درد شکم با چنین داروهایی قابل درمان نیست - همیشه خطر بدتر شدن وضعیت شما وجود دارد. اشکال دوز مختلفی از NSAID ها برای بهبود اثربخشی آنها در هر موقعیت خاص و کاهش آسیب بالقوه سلامتی اختراع شده است.

تاریخچه کشف و شکل گیری

استفاده از داروهای گیاهی با اثرات ضد التهابی، تب بر و ضد درد در آثار بقراط شرح داده شده است. اما اولین توصیف دقیق از اثر NSAID ها به قرن 18 برمی گردد.

در سال 1763، پزشک و کشیش انگلیسی ادوارد استون در نامه ای به رئیس انجمن سلطنتی لندن گزارش داد که دم کرده پوست درخت بید که در انگلستان رشد می کند، خاصیت تب بر دارد، دستور تهیه آن و روش استفاده از آن را شرح داد. شرایط تب

تقریباً نیم قرن بعد در فرانسه، I. Lear ماده ای را از پوست درخت بید جدا کرد که باعث آن شد خواص دارویی. به قیاس با نام لاتینبید - سالیکس این ماده را سالیسین نامید. این نمونه اولیه اسید استیل سالیسیلیک مدرن بود که در سال 1839 آن را به صورت شیمیایی تولید کردند.

تولید صنعتی NSAID ها در سال 1888 آغاز شد. این شرکت همچنان حقوق علامت تجاری آسپرین را دارد، بنابراین تولیدکنندگان دیگر استیل سالیسیلیک اسید را با نام غیر اختصاصی بین‌المللی تولید می‌کنند یا خودشان را ایجاد می‌کنند (مثلاً Upsarin).

تحولات اخیر منجر به ظهور تعدادی از داروهای جدید شده است. تحقیقات تا به امروز ادامه دارد و ابزارهای ایمن و مؤثری در حال ایجاد هستند. به اندازه کافی عجیب، اولین فرضیه در مورد مکانیسم عمل NSAID ها تنها در دهه 20 قرن بیستم تدوین شد. قبلاً از داروها به صورت تجربی استفاده می شد، دوز آنها با توجه به وضعیت سلامت بیمار تعیین می شد و عوارض جانبی به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفت.

خواص دارویی و مکانیسم اثر

مکانیسم ایجاد واکنش التهابی در بدن کاملاً پیچیده است و شامل زنجیره ای از واکنش های شیمیایی است که یکدیگر را تحریک می کنند. یکی از گروه‌هایی از موادی که در ایجاد التهاب نقش دارند، پروستاگلاندین‌ها هستند (اولین بار از بافت پروستات جدا شده‌اند، از این رو به این نام می‌گویند). این مواد دارای عملکرد دوگانه هستند - آنها در تشکیل عوامل محافظتی در مخاط معده و در فرآیند التهابی شرکت می کنند.

سنتز پروستاگلاندین توسط دو نوع آنزیم سیکلواکسیژناز انجام می شود. COX-1 پروستاگلاندین های "معده ای" را سنتز می کند و COX-2 پروستاگلاندین های "التهابی" را سنتز می کند و به طور معمول غیر فعال است. این فعالیت COX است که NSAID ها با آن تداخل می کنند. اثر اصلی آنها - ضد التهاب - به دلیل مهار COX-2 است و عارضه جانبی - اختلال در سد محافظ معده - به دلیل مهار COX-1 است.

علاوه بر این، NSAID ها به شدت با متابولیسم سلولی تداخل می کنند، که مسئول اثر ضد درد آنها است - آنها هدایت تکانه های عصبی را مختل می کنند. این نیز علت بی حالی است، به عنوان یک عارضه جانبی مصرف داروهای NSAID. شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه این داروها غشاهای لیزوزوم را تثبیت می کنند و باعث کاهش سرعت آزادسازی آنزیم های لیتیک می شوند.

این داروها با ورود به بدن انسان بیشتر در معده و به مقدار کم از روده جذب می شوند.

جذب برای داروهای جدید متفاوت است، فراهمی زیستی می تواند به 96٪ برسد. داروهای دارای پوشش روده (Aspirin Cardio) خیلی کمتر جذب می شوند. وجود غذا در جذب داروها تاثیری ندارد، اما از آنجایی که باعث افزایش اسیدیته می شوند، مصرف آن ها بعد از غذا توصیه می شود.

متابولیسم NSAID ها در کبد اتفاق می افتد، به همین دلیل برای این اندام سمی هستند و نمی توان از آنها برای بیماری های مختلف کبدی استفاده کرد. بخش کوچکی از دوز دریافتی دارو از طریق کلیه ها دفع می شود. پیشرفت های مدرن در زمینه NSAID ها با هدف کاهش اثر آنها بر COX-1 و سمیت کبدی انجام شده است.

نشانه های استفاده - دامنه کاربرد

بیماری ها و شرایط پاتولوژیک که برای آنها NSAID تجویز می شود متفاوت است. قرص ها به عنوان تب بر برای بیماری های عفونی و غیر عفونی و همچنین داروی سردرد، درد دندان، مفاصل، قاعدگی و انواع دیگر دردها (به جز دردهای شکمی، در صورتی که علت آن مشخص نباشد) تجویز می شود. در کودکان برای تسکین تب از شیاف های حاوی NSAID استفاده می شود.

تزریق عضلانی NSAID ها به عنوان مسکن و تب بر برای شرایط شدید بیمار تجویز می شود. آنها لزوماً بخشی از مخلوط لیتیک هستند - ترکیبی از داروها که می توانند به سرعت دمای خطرناک را پایین بیاورند. تزریق داخل مفصلی آسیب شدید مفصلی ناشی از بیماری های التهابی را درمان می کند.

پمادها برای تاثیر محلیدر مفاصل ملتهب و همچنین برای بیماری های ستون فقرات، آسیب های عضلانی برای تسکین درد، تورم و التهاب. پمادها را فقط می توان به آن زد پوست سالم. برای بیماری های مفصلی، هر سه شکل دارویی را می توان با هم ترکیب کرد.

معروف ترین داروهای گروه

اولین NSAID که به فروش رفت اسید استیل سالیسیلیک با نام تجاری آسپرین بود. این نام، با وجود تجاری بودن، به شدت با دارو مرتبط است. برای کاهش تب، تسکین سردرد تجویز می شود. دوزهای کوچک - برای بهبود خواص رئولوژیکی خون. به ندرت برای بیماری های مفصلی استفاده می شود.

متامیزول (آنالژین) کمتر از آسپرین محبوبیت ندارد. برای تسکین درد با منشاء مختلف از جمله درد مفاصل استفاده می شود. در بسیاری از کشورهای اروپایی ممنوع است، زیرا اثر مهاری قوی بر خون سازی دارد.

دیکلوفناک یکی از داروهای محبوب برای درمان مفاصل است. در بسیاری از پمادها موجود است و به صورت قرص و تزریقی موجود است. این یک اثر ضد التهابی و ضد درد مشخص است، هنگامی که به صورت موضعی استفاده شود، تقریباً هیچ اثر سیستمیک ایجاد نمی کند.

عوارض جانبی

مانند هر داروی دیگری، هنگام مصرف NSAID ها عوارض جانبی متعددی وجود دارد. معروف ترین آنها زخم زا است، یعنی زخم های تحریک کننده. این به دلیل مهار COX-1 ایجاد می شود و تقریباً در NSAID های انتخابی وجود ندارد.

مشتقات اسیدی با افزایش اسیدیته شیره معده، اثر زخم زای بیشتری دارند. اکثر NSAID ها برای گاستریت با اسیدیته بالا، زخم معده و اثنی عشر و GERD منع مصرف دارند.

یکی دیگر از اثرات رایج سمیت کبدی است. این می تواند خود را به صورت درد و سنگینی در شکم، اختلالات گوارشی، و گاهی اوقات سندرم ایکتریک کوتاه مدت، خارش پوست و سایر تظاهرات آسیب کبدی نشان دهد. برای هپاتیت، سیروز و نارسایی کبد، NSAID ها منع مصرف دارند.

مهار خون سازی، که در صورت تجاوز مداوم از دوز، منجر به ایجاد کم خونی، در برخی موارد - پان سیتوپنی (فقدان تمام عناصر خون)، نقص ایمنی و خونریزی می شود. NSAID ها برای آنها تجویز نمی شود بیماری های جدی مغز استخوانو بعد از پیوند او.

اثرات مرتبط با سلامت ضعیف - حالت تهوع، ضعف، واکنش آهسته، کاهش توجه، احساس خستگی، واکنش های آلرژیک تا حملات آسم - به صورت جداگانه رخ می دهد.

طبقه بندی NSAID ها

امروزه داروهای زیادی در گروه NSAID وجود دارد و طبقه بندی آنها باید به پزشک در انتخاب مناسب ترین دارو کمک کند. این طبقه بندی فقط شامل نام های غیر اختصاصی بین المللی است.

ساختار شیمیایی

این داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بر اساس ساختار شیمیایی آنها طبقه بندی می شوند.

اسیدها (جذب در معده، افزایش اسیدیته):

• سالیسیلات ها:
• پیرازولیدین ها:
• مشتقات ایندول اسید استیک:
• مشتقات فنیل استیک اسید:
• اکسیکام:
• مشتقات اسید پروپیونیک:

مشتقات غیر اسیدی (بر اسیدیته آب معده تأثیر نمی گذارد، در روده جذب می شود):

• آلکانون ها:
• مشتقات سولفونامید:

با تاثیر بر COX-1 و COX-2

غیر انتخابی - هر دو نوع آنزیم را مهار می کند، اکثر NSAID ها متعلق به آنها هستند.

انتخابی (coxibs) COX-2 را مهار می کند، COX-1 را تحت تأثیر قرار نمی دهد:

• سلکوکسیب؛
• روفکوکسیب؛
• والدکوکسیب؛
• پارکوکسیب؛
• لومیراکوکسیب؛
• Etoricoxib.

NSAID های انتخابی و غیرانتخابی

اکثر NSAID ها غیرانتخابی هستند زیرا هر دو نوع COX را مهار می کنند. NSAID های انتخابی داروهای مدرن تری هستند که عمدتاً روی COX-2 اثر می گذارند و COX-1 را به حداقل می رساند. این خطر عوارض جانبی را کاهش می دهد.

با این حال، انتخاب کامل اثر دارو هنوز به دست نیامده است و همیشه خطر عوارض جانبی وجود خواهد داشت.

داروهای نسل جدید

نسل جدید نه تنها انتخابی، بلکه برخی از NSAIDهای غیرانتخابی را نیز شامل می شود که اثربخشی مشخصی دارند، اما سمیت کمتری برای کبد و سیستم خونساز دارند.

نسل جدید داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی:

• موالیس- دارای مدت اعتبار طولانی
• نیمسولید- قوی ترین اثر ضد درد را دارد.
• - دوره اثر طولانی و اثر ضد درد شدید (مقایسه با مورفین)؛
• روفکوکسیب- انتخابی ترین دارو، تایید شده برای بیماران مبتلا به گاستریت و زخم معده بدون تشدید.

پمادهای ضد التهابی غیر استروئیدی

استفاده از داروهای NSAID به شکل برای استفاده موضعی (پمادها و ژل ها) دارای چندین مزیت است، در درجه اول عدم وجود اثر سیستمیک و اثر هدفمند در محل التهاب. برای بیماری های مفاصل تقریباً همیشه تجویز می شوند. محبوب ترین پمادها:

• ایندومتاسین؛
• دیکلوفناک؛
• پیروکسیکام؛
• کتوپروفن؛
• نیمسولید.

NSAID ها در قرص ها

رایج ترین شکل دارویی NSAID ها قرص است. برای درمان دردهای مختلف از جمله درد مفاصل استفاده می شود.

از جمله مزایای آن، می توان آنها را برای درمان تظاهرات یک فرآیند سیستمیک شامل چندین مفصل تجویز کرد. معایب شامل عوارض جانبی واضح است. لیست داروهای NSAID در قرص ها بسیار طولانی است، آنها عبارتند از:

فرم های تزریقی

مزایای این شکل از NSAID اثربخشی بسیار بالای آن است. برای درمان از تزریق عضلانی استفاده می شود شرایط حادهمراه با تب بالا یا درد شدید (Ketorol، Analgin).

تزریق‌های داخل مفصلی برای درمان تشدید بیماری‌های مفصلی تجویز می‌شوند. داروهای مورد استفاده:

• روفکوکسیب (دنبول)؛
• Movalis در محلول های تزریقی.
• ایندومتاسین در محلول های تزریقی؛
• سلکوکسیب (Celebrex).

3 بیماری مفصلی که برای آنها NSAID تجویز می شود

استفاده از NSAID ها اغلب برای بیماری های مفصلی زیر قابل توجیه است:

1. برای پوکی استخوانبیماری دیسک های بین مهره ای است که اغلب ستون فقرات گردنی و کمری را درگیر می کند. برای درمان بیماری، پمادهای حاوی NSAID در مراحل اولیه در هنگام تشدید و برای اهداف پیشگیرانه، به ویژه در هوای سرد تجویز می شود. برای موارد شدید قرص تجویز می شود.
2. برای فرم های ملایم آرتریتپمادهای NSAID در صورت نیاز و قرص در دوره هایی برای جلوگیری از تشدید تجویز می شود. در هنگام تشدید، پمادها و قرص ها در صورت آرتریت شدید، پمادها و تزریقات داخل مفصلی تجویز می شود. بیمارستان روزانه، قرص در صورت نیاز.
3. رایج ترین داروها برای آرتروز Xefocam به شکل قرص و تزریقی، Movalis به شکل تزریقی و قرص (اینها همه نسل جدید NSAID ها هستند) و پمادهای مبتنی بر دیکلوفناک اثر خود را از دست نمی دهند. از آنجایی که آرتروز برخلاف آرتریت به ندرت بدتر می شود، تاکید اصلی در درمان بر حفظ وضعیت عملکردی مفاصل است.

ویژگی های عمومی برنامه

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی برای درمان مفاصل بسته به دوره بیماری به صورت دوره ای یا در صورت نیاز تجویز می شوند.

ویژگی اصلی استفاده از آنها این است که نیازی به مصرف همزمان چندین دارو از این گروه در یک شکل دوز (به ویژه قرص) نیست، زیرا این امر باعث افزایش عوارض جانبی می شود، اما اثر درمانی یکسان باقی می ماند.

در صورت لزوم استفاده همزمان از اشکال دارویی مختلف مجاز است. لازم به یادآوری است که موارد منع مصرف NSAID در اکثر داروهای این گروه مشترک است.

NSAID ها مهم ترین درمان برای مفاصل هستند. جایگزینی آنها با هر وسیله دیگری دشوار و گاهی تقریبا غیرممکن است. فارماکولوژی مدرن در حال توسعه داروهای جدید از این گروه است تا خطر عوارض جانبی آنها را کاهش دهد و گزینش پذیری اثر را افزایش دهد.

osteocure.ru

گشت و گذار در تاریخ

"ریشه" داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به گذشته های دور باز می گردد. بقراط، که 460–377 زندگی کرد قبل از میلاد، استفاده از پوست درخت بید را برای تسکین درد گزارش کرده است. اندکی بعد، در دهه 30 قبل از میلاد. سلسیوس سخنان خود را تأیید کرد و اظهار داشت که پوست درخت بید در کاهش علائم التهاب عالی است.

اشاره بعدی به پوست ضد درد فقط در سال 1763 رخ می دهد. و تنها در سال 1827 شیمیدانان توانستند همان ماده ای را که در زمان بقراط مشهور شد از عصاره بید جدا کنند. ماده فعال موجود در پوست درخت بید گلیکوزید سالیسین است که پیش ساز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است. از 1.5 کیلوگرم پوست، دانشمندان 30 گرم سالیسین خالص به دست آوردند.

در سال 1869، اولین مشتق موثرتر سالیسین، اسید سالیسیلیک، به دست آمد. به زودی مشخص شد که به مخاط معده آسیب می رساند و دانشمندان جستجوی فعالی را برای یافتن مواد جدید آغاز کردند. در سال 1897، شیمیدان آلمانی فلیکس هافمن و شرکت بایر با تبدیل اسید سالیسیلیک سمی به اسید استیل سالیسیلیک، که آسپرین نام گرفت، عصر جدیدی را در فارماکولوژی آغاز کردند.

برای مدت طولانی، آسپرین اولین و تنها نماینده گروه NSAID بود. از سال 1950، داروشناسان شروع به سنتز داروهای جدید کردند که هر یک از داروهای قبلی مؤثرتر و ایمن تر بودند.

قبل از اینکه به خواندن ادامه دهید:اگر شما به دنبال روش موثربرای خلاص شدن از شر آبریزش بینی، فارنژیت، التهاب لوزه، برونشیت یا سرماخوردگی، پس حتما بررسی کنید این بخش از سایتپس از خواندن این مقاله این اطلاعات به افراد زیادی کمک کرده است، امیدواریم به شما نیز کمک کند! بنابراین، اکنون به مقاله برگردیم.

NSAID ها چگونه کار می کنند؟

داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی تولید موادی به نام پروستاگلاندین ها را مسدود می کنند. آنها مستقیماً در ایجاد درد، التهاب، تب و گرفتگی عضلات نقش دارند. اکثر NSAID ها به طور غیرانتخابی (غیر انتخابی) دو آنزیم مختلف را که برای تولید پروستاگلاندین لازم هستند مسدود می کنند. آنها سیکلواکسیژناز - COX-1 و COX-2 نامیده می شوند.

اثر ضد التهابی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی عمدتاً به دلیل موارد زیر است:

• کاهش نفوذپذیری عروق و بهبود میکروسیرکولاسیون در آنها.
• کاهش انتشار از سلول های مواد خاصی که باعث تحریک التهاب می شوند - واسطه های التهابی.

علاوه بر این، NSAID ها فرآیندهای انرژی را در محل التهاب مسدود می کنند و در نتیجه آن را از "سوخت" محروم می کنند. اثر ضد درد (تسکین درد) در نتیجه کاهش روند التهابی ایجاد می شود.

اشکال جدی

وقت آن رسیده است که در مورد یکی از جدی ترین مضرات داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی صحبت کنیم. واقعیت این است که COX-1 علاوه بر مشارکت در تولید پروستاگلاندین های مضر، نقش مثبتی نیز ایفا می کند. در سنتز پروستاگلاندین نقش دارد که از تخریب مخاط معده تحت تأثیر اسید هیدروکلریک خود جلوگیری می کند. هنگامی که مهارکننده‌های غیرانتخابی COX-1 و COX-2 شروع به کار می‌کنند، پروستاگلاندین‌ها را کاملاً مسدود می‌کنند - هم آنهایی که «مضر» هستند که باعث التهاب می‌شوند و هم آنهایی که «خوب» از معده محافظت می‌کنند. بنابراین، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی باعث ایجاد زخم معده و اثنی عشر و همچنین خونریزی داخلی می شود.

اما در میان خانواده NSAID نیز وجود دارد داروهای خاص. اینها مدرن ترین تبلت هایی هستند که می توانند به طور انتخابی COX-2 را مسدود کنند. سیکلواکسیژناز نوع 2 آنزیمی است که فقط در التهاب نقش دارد و بار اضافی را حمل نمی کند. بنابراین، مسدود کردن آن مملو از عواقب ناخوشایند نیست. مسدود کننده های انتخابی COX-2 تحریک نمی کنند مشکلات گوارشیو از پیشینیان خود امن ترند.

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و تب

NSAID ها دارای یک ویژگی کاملا منحصر به فرد هستند که آنها را از سایر داروها متمایز می کند. آنها اثر تب بر دارند و می توان از آنها برای درمان تب استفاده کرد. برای درک اینکه چگونه آنها در این ظرفیت کار می کنند، باید به خاطر داشته باشید که چرا دمای بدن افزایش می یابد.

تب به دلیل افزایش سطح پروستاگلاندین E2 ایجاد می شود که به اصطلاح سرعت شلیک نورون ها (فعالیت) در هیپوتالاموس را تغییر می دهد. یعنی هیپوتالاموس - منطقه کوچکدر دی انسفالون - و تنظیم حرارت را کنترل می کند.

داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی تب بر که ضد تب نیز نامیده می شوند، آنزیم COX را مهار می کنند. این منجر به مهار تولید پروستاگلاندین می شود که در نهایت به مهار فعالیت عصبی در هیپوتالاموس کمک می کند.

به هر حال، مشخص شده است که ایبوپروفن بارزترین خواص ضد تب را دارد. از این نظر از نزدیکترین رقیب خود یعنی پاراستامول پیشی گرفته است.

طبقه بندی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

حال بیایید سعی کنیم بفهمیم چه داروهایی متعلق به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است.

امروزه چندین ده دارو از این گروه شناخته شده است، اما همه آنها در روسیه ثبت و استفاده نمی شوند. ما فقط داروهایی را که می توان در داروخانه های داخلی خریداری کرد در نظر خواهیم گرفت. NSAID ها بر اساس ساختار شیمیایی و مکانیسم اثرشان طبقه بندی می شوند. تا خواننده را نترساند اصطلاحات پیچیده، ما یک نسخه ساده از طبقه بندی را ارائه می دهیم که در آن فقط معروف ترین نام ها را ارائه می دهیم.

بنابراین، کل لیست داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به چندین زیر گروه تقسیم می شود.

سالیسیلات ها

با تجربه ترین گروهی که تاریخچه NSAID ها با آن شروع شد. تنها سالیسیلاتی که امروزه هنوز استفاده می شود اسید استیل سالیسیلیک یا آسپرین است.

مشتقات اسید پروپیونیک

اینها شامل برخی از محبوب ترین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، به ویژه داروهای زیر است:

• ایبوپروفن؛
• ناپروکسن
• کتوپروفن و برخی داروهای دیگر.

مشتقات اسید استیک

مشتقات اسید استیک کمتر معروف نیستند: ایندومتاسین، کتورولاک، دیکلوفناک، آسکلوفناک و دیگران.

مهارکننده های انتخابی COX-2

هفت داروی جدید جزو بی خطرترین داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی هستند آخرین نسل، اما تنها دو مورد از آنها در روسیه ثبت شده است. نام های بین المللی آنها - سلکوکسیب و روفکوکسیب را به خاطر بسپارید.

سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

زیرگروه های جداگانه شامل پیروکسیکام، ملوکسیکام، مفنامیک اسید، نیمسولید هستند.

پاراستامول یک داروی تب بر و ضد درد است که اغلب به عنوان یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی طبقه بندی می شود، اما در واقع یکی از آنها نیست.

پاراستامول دارای فعالیت ضد التهابی بسیار ضعیفی است. این عمدتا COX-2 را در سیستم عصبی مرکزی مسدود می کند و دارای اثر ضد درد و همچنین دارای اثر تب بر متوسط ​​است.

چه زمانی از NSAID استفاده می شود؟

به طور معمول، NSAID ها برای درمان التهاب حاد یا مزمن همراه با درد استفاده می شوند.

ما بیماری هایی را که برای آنها از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده می شود فهرست می کنیم:

• آرتروز؛
• روماتیسم مفصلی؛
• درد متوسط ​​به دلیل التهاب یا آسیب بافت نرم؛
• پوکی استخوان؛
• کمردرد؛
• سردرد؛
• میگرن؛
• نقرس حاد؛
• دیسمنوره (درد قاعدگی)؛
• درد استخوان ناشی از متاستاز؛
• درد بعد از عمل؛
• درد در بیماری پارکینسون؛
• تب (افزایش دمای بدن)؛
• انسداد روده؛
• قولنج کلیه

علاوه بر این، داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی برای درمان نوزادانی که مجرای شریانی آنها در عرض 24 ساعت پس از تولد بسته نمی شود، استفاده می شود.

این آسپرین شگفت انگیز!

آسپرین را با خیال راحت می توان یکی از داروهایی دانست که تمام دنیا را شگفت زده کرد. رایج ترین قرص های ضد التهابی غیر استروئیدی که برای کاهش تب و درمان میگرن استفاده می شد، یک عارضه جانبی غیرمعمول نشان داد. مشخص شد که با مسدود کردن COX-1، آسپرین از سنتز ترومبوکسان A2 نیز جلوگیری می کند، ماده ای که لخته شدن خون را افزایش می دهد. برخی از دانشمندان معتقدند مکانیسم های دیگری وجود دارد که آسپرین از طریق آنها بر ویسکوزیته خون تأثیر می گذارد. با این حال، برای میلیون ها بیمار مبتلا به فشار خون بالا، آنژین صدری، بیماری عروق کرونر قلب و سایر بیماری های قلبی عروقی، این چندان قابل توجه نیست. برای آنها بسیار مهمتر است که آسپرین در دوزهای پایین به جلوگیری از بلایای قلبی عروقی - حمله قلبی و سکته مغزی کمک کند.

اکثر متخصصان مصرف آسپرین قلبی با دوز پایین را برای جلوگیری از سکته قلبی و سکته مغزی در مردان 45 تا 79 ساله و زنان 55 تا 79 ساله توصیه می کنند. دوز آسپرین معمولاً توسط پزشک تجویز می شود: به عنوان یک قاعده، از 100 تا 300 میلی گرم در روز متغیر است.

چندین سال پیش، دانشمندان دریافتند که آسپرین خطر کلی ابتلا به سرطان و مرگ و میر ناشی از آن را کاهش می دهد. این اثر به ویژه برای سرطان کولورکتال صادق است. پزشکان آمریکایی توصیه می کنند که بیماران خود آسپرین مصرف کنند تا از ایجاد آن جلوگیری کنند سرطان کولورکتال. به نظر آنها، خطر ایجاد عوارض جانبی ناشی از درمان طولانی مدت با آسپرین هنوز کمتر از موارد انکولوژیک است. به هر حال، بیایید نگاهی دقیق تر به عوارض جانبی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بیندازیم.

خطرات قلبی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

آسپرین با اثر ضد پلاکتی خود از ردیف منظم برادران گروه خود متمایز است. اکثر قریب به اتفاق داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، از جمله مهارکننده های مدرن COX-2، خطر سکته قلبی و سکته را افزایش می دهند. متخصصان قلب هشدار می دهند که بیمارانی که اخیراً دچار حمله قلبی شده اند باید از درمان NSAID اجتناب کنند. طبق آمار، استفاده از این داروها احتمال ابتلا به آنژین ناپایدار را تقریباً 10 برابر افزایش می دهد. بر اساس داده های تحقیقاتی، ناپروکسن از این نظر کم خطرترین محسوب می شود.

در 9 جولای 2015، معتبرترین سازمان کنترل کیفیت داروی آمریکا، FDA، یک هشدار رسمی منتشر کرد. در مورد افزایش خطر سکته مغزی و حمله قلبی در بیمارانی که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده می کنند صحبت می کند. البته آسپرین استثنای خوشحال کننده ای از این اصل است.

تاثیر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بر معده

یکی دیگر از عوارض جانبی شناخته شده NSAID ها، معده و روده است. قبلاً گفتیم که او از نزدیک با او در ارتباط است عمل فارماکولوژیکهمه مهار کننده های غیر انتخابی COX-1 و COX-2. با این حال، NSAID ها نه تنها سطح پروستاگلاندین ها را کاهش می دهند و در نتیجه مخاط معده را از محافظت محروم می کنند. خود مولکول های دارو نسبت به غشاهای مخاطی دستگاه گوارش رفتار تهاجمی دارند.

در طول درمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، حالت تهوع، استفراغ، سوء هاضمه، اسهال و زخم معده، از جمله مواردی که با خونریزی همراه است، ممکن است ظاهر شود. عوارض گوارشی NSAID ها بدون توجه به نحوه ورود دارو به بدن ایجاد می شود: خوراکی به شکل قرص، تزریقی به شکل تزریقی یا مقعدی به شکل شیاف.

هر چه مدت درمان بیشتر باشد و دوز NSAID ها بیشتر باشد، خطر ابتلا به زخم معده بیشتر می شود. برای به حداقل رساندن احتمال وقوع آن، مصرف کمترین دوز موثر برای کوتاه ترین دوره ممکن منطقی است.

مطالعات اخیر نشان می دهد که بیش از 50 درصد از افرادی که داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مصرف می کنند دارای مخاط هستند. روده کوچکهنوز آسیب می بیند

دانشمندان خاطرنشان می کنند که داروهای گروه NSAID به روش های مختلف بر مخاط معده تأثیر می گذارد. بنابراین خطرناک ترین داروها برای معده و روده ایندومتاسین، کتوپروفن و پیروکسیکام هستند. و از بی ضررترین آنها در این زمینه ایبوپروفن و دیکلوفناک هستند.

به طور جداگانه، می خواهم در مورد پوشش های روده ای که قرص های ضد التهابی غیر استروئیدی را می پوشانند، بگویم. سازندگان ادعا می کنند که این پوشش به کاهش یا حذف کامل خطر عوارض گوارشی NSAID ها کمک می کند. با این حال، تحقیق و عمل بالینینشان می دهد که چنین حفاظتی در واقع کار نمی کند. احتمال آسیب به مخاط معده با استفاده همزمان از داروهایی که تولید اسید کلریدریک را مسدود می کنند، بسیار موثرتر کاهش می یابد. مهارکننده های پمپ پروتون - امپرازول، لانزوپرازول، اسموپرازول و دیگران - می توانند تا حدودی اثرات مخرب داروهای گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را کاهش دهند.

یک کلمه در مورد سیترامون بگو...

سیترامون محصول طوفان مغزی داروشناسان شوروی است. در زمان‌های قدیم، زمانی که طیف داروخانه‌های ما به هزاران دارو نمی‌رسید، داروسازان یک فرمول ضددرد-ضد تب عالی ارائه کردند. آنها مجموعه ای از یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی، یک ضد تب را در یک بطری ترکیب کردند و این ترکیب را با کافئین چاشنی کردند.

این اختراع بسیار موفق بود. هر ماده فعال اثر یکدیگر را افزایش داد. داروسازان مدرن تا حدودی نسخه سنتی را اصلاح کرده اند و فناستین ضد تب را با پاراستامول ایمن تر جایگزین کرده اند. علاوه بر این، کاکائو و اسید سیتریک از نسخه قدیمی سیترامون حذف شد که در واقع نام سیترامون را به آن داد. این داروی قرن 21 حاوی 0.24 گرم آسپرین، 0.18 گرم پاراستامول و 0.03 گرم کافئین است و با وجود ترکیب کمی تغییر یافته، همچنان به کاهش درد کمک می کند.

با این حال، با وجود قیمت بسیار مقرون به صرفه و کارایی بسیار بالا، سیترامون اسکلت بزرگ خود را در کمد دارد. پزشکان مدتهاست متوجه شده اند و به طور کامل ثابت کرده اند که به مخاط دستگاه گوارش آسیب جدی وارد می کند. آنقدر جدی که اصطلاح "زخم سیترامون" حتی در ادبیات ظاهر شد.

دلیل چنین پرخاشگری آشکاری ساده است: اثر مخرب آسپرین با فعالیت کافئین که تولید اسید هیدروکلریک را تحریک می کند، افزایش می یابد. در نتیجه، مخاط معده که قبلاً بدون محافظت از پروستاگلاندین ها باقی مانده است، در معرض مقدار اضافی اسید هیدروکلریک قرار می گیرد. علاوه بر این، نه تنها در پاسخ به مصرف غذا، همانطور که باید باشد، بلکه بلافاصله پس از جذب سیترامون در خون نیز تولید می شود.

اجازه دهید اضافه کنیم که "سیترامون" یا همانطور که گاهی اوقات "زخم آسپرین" نامیده می شود متفاوت است اندازه های بزرگ. گاهی اوقات آنها به غول‌های بزرگ تبدیل نمی‌شوند، اما تعدادشان را می‌گیرند و در گروه‌های کامل ساکن می‌شوند. بخش های مختلفمعده

اخلاقیات این انحراف ساده است: با وجود همه فواید سیترامون زیاده روی نکنید. عواقب آن می تواند خیلی شدید باشد.

NSAID ها و... رابطه جنسی

در سال 2005، عوارض جانبی ناخوشایند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی وارد شد. دانشمندان فنلاندی مطالعه ای انجام دادند که نشان داد استفاده طولانی مدت از NSAID ها (بیش از 3 ماه) خطر ابتلا به اختلال نعوظ را افزایش می دهد. به یاد داشته باشید که منظور پزشکان از این اصطلاح، اختلال نعوظ است که معمولاً ناتوانی جنسی نامیده می شود. سپس اورولوژیست ها و آندرولوژیست ها از کیفیت نه چندان بالای این آزمایش دلجویی کردند: تأثیر داروها بر عملکرد جنسی فقط بر اساس احساسات شخصی مرد ارزیابی شد و توسط متخصصان آزمایش نشد.

با این حال، در سال 2011، مجله معتبر اورولوژی داده های یک مطالعه دیگر را منتشر کرد. همچنین ارتباط بین درمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و اختلال نعوظ را نشان داد. با این حال، پزشکان می گویند که هنوز برای نتیجه گیری نهایی در مورد تأثیر NSAID ها بر عملکرد جنسی زود است. در این بین، دانشمندان به دنبال شواهدی هستند، باز هم بهتر است مردان از درمان طولانی مدت با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی خودداری کنند.

سایر عوارض جانبی NSAID ها

ما با مشکلات جدی که می تواند از درمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ایجاد شود، برخورد کرده ایم. بیایید به سمت عوارض جانبی کمتر رایج برویم.

اختلال عملکرد کلیه

NSAID ها همچنین با سطح نسبتاً بالایی از عوارض جانبی کلیوی همراه هستند. پروستاگلاندین ها در انبساط نقش دارند عروق خونیدر گلومرول های کلیوی، که اجازه می دهد تا فیلتراسیون طبیعی در کلیه ها حفظ شود. هنگامی که سطح پروستاگلاندین ها کاهش می یابد - و عملکرد داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بر این اثر است - ممکن است عملکرد کلیه مختل شود.

افرادی که بیشترین خطر عوارض جانبی کلیه را دارند، البته افرادی هستند که بیماری کلیوی دارند.

حساسیت به نور

اغلب، درمان طولانی مدت با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی با افزایش حساسیت به نور همراه است. ذکر شده است که پیروکسیکام و دیکلوفناک بیشترین نقش را در این عارضه جانبی دارند.

افرادی که از داروهای ضد التهابی استفاده می کنند ممکن است به قرار گرفتن در معرض نور خورشید با قرمزی پوست، بثورات یا سایر واکنش های پوستی واکنش نشان دهند.

واکنش های حساسیت مفرط

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نیز به دلیل واکنش های آلرژیک "مشهور" هستند. آنها می توانند به صورت راش، حساسیت به نور، خارش، آنژیوادم و حتی شوک آنافیلاکتیک ظاهر شوند. آیا حقیقت دارد، آخرین اثربسیار نادر است و بنابراین نباید بیماران بالقوه را بترساند.

علاوه بر این، مصرف NSAID ها ممکن است با سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی و اسپاسم برونش همراه باشد. به ندرت، ایبوپروفن با سندرم روده تحریک پذیر مرتبط است.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در دوران بارداری

اغلب، زنان باردار با مشکل حاد تسکین درد مواجه می شوند. آیا مادران باردار می توانند از NSAID استفاده کنند؟ متاسفانه خیر

علیرغم این واقعیت که داروهای گروه ضد التهابی غیر استروئیدی اثر تراتوژنیک ندارند، یعنی نقص رشد فاحش در کودک ایجاد نمی کنند، اما هنوز هم می توانند باعث آسیب شوند.

بنابراین، شواهدی وجود دارد که حاکی از بسته شدن زودرس مجرای شریانی در جنین در صورتی که مادرش در دوران بارداری از NSAID استفاده کرده باشد، وجود دارد. علاوه بر این، برخی از مطالعات ارتباط بین مصرف NSAID و زایمان زودرس را نشان می‌دهند.

با این وجود، داروهای انتخابی هنوز در دوران بارداری استفاده می شوند. به عنوان مثال، آسپرین اغلب همراه با هپارین برای زنانی که در دوران بارداری آنتی بادی های آنتی فسفولیپید تولید کرده اند، تجویز می شود. اخیراً ایندومتاسین قدیمی و نسبتاً کم استفاده شده به عنوان دارویی برای درمان آسیب شناسی های بارداری محبوبیت خاصی به دست آورده است. استفاده از آن در زنان و زایمان برای پلی هیدرآمنیوس و تهدید زایمان زودرس آغاز شد. اما در فرانسه، وزارت بهداشت با صدور دستوری رسمی استفاده از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی از جمله آسپرین را پس از ماه ششم بارداری ممنوع کرده است.

NSAID ها: آن را مصرف کنید یا بگذارید؟

چه زمانی NSAID ها به یک ضرورت تبدیل می شوند و چه زمانی باید به طور کامل آنها را کنار گذاشت؟ بیایید تمام موقعیت های ممکن را بررسی کنیم.

NSAID ها مورد نیاز است	NSAID ها باید با احتیاط مصرف شوند	بهتر است از NSAID اجتناب کنید
اگر مبتلا به آرتروز هستید که با درد، التهاب مفاصل و اختلال در حرکت مفاصل همراه است که با سایر داروها یا پاراستامول برطرف نمی شود. اگر آرتریت روماتوئید همراه با درد و التهاب شدید دارید اگر سردرد متوسط، آسیب مفصلی یا عضلانی دارید (NSAID ها فقط برای مدت کوتاهی تجویز می شوند. شروع تسکین درد با پاراستامول امکان پذیر است) اگر درد مزمن خفیف به غیر از آرتروز دارید، مانند کمر.	اگر اغلب از سوء هاضمه رنج می برید اگر بیش از 50 سال سن دارید یا قبلاً از بیماری های گوارشی رنج می بردید و/یا سابقه خانوادگی بیماری قلبی اولیه دارید. اگر سیگار می کشید، بخورید سطح بالاکلسترول یا فشار خون بالا یا بیماری کلیوی اگر از استروئیدها یا داروهای رقیق کننده خون (کلوپیدوگرل، وارفارین) استفاده می کنید. اگر سال‌هاست که برای تسکین علائم آرتروز از NSAID استفاده می‌کنید، به‌خصوص اگر سابقه مشکلات گوارشی دارید.	اگر تا به حال زخم معده یا خونریزی معده داشته اید اگر بیماری عروق کرونر یا هر بیماری قلبی دیگری دارید اگر از فشار خون شدید رنج می برید اگر بیماری مزمن کلیوی دارید اگر تا به حال انفارکتوس میوکارد داشته اید اگر برای جلوگیری از حمله قلبی یا سکته آسپرین مصرف می کنید اگر باردار هستید (به خصوص در سه ماهه سوم)

NSAID ها در صورت

ما قبلاً نقاط قوت و ضعف NSAID ها را می دانیم. حال بیایید بفهمیم که کدام داروهای ضد التهاب برای درد، کدام برای التهاب و کدام برای تب و سرماخوردگی بهتر است.

اسید استیل سالیسیلیک

اولین NSAID که نور روز را دید، اسید استیل سالیسیلیک است که هنوز به طور گسترده استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، از آن استفاده می شود:

• برای کاهش دمای بدن

  لطفا توجه داشته باشید که اسید استیل سالیسیلیک برای کودکان زیر 15 سال تجویز نمی شود. این به این دلیل است که در صورت تب در دوران کودکی در پس زمینه بیماری های ویروسی، دارو به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سندرم ری را افزایش می دهد - بیماری نادرکبد، که تهدید کننده زندگی است.

  مقدار مصرف استیل سالیسیلیک اسید برای بزرگسالان به عنوان ضد تب 500 میلی گرم است. قرص ها فقط در صورت افزایش دما مصرف می شوند.

• به عنوان یک عامل ضد پلاکت برای پیشگیری از حوادث قلبی عروقی. دوز کاردیوآسپرین می تواند از 75 میلی گرم تا 300 میلی گرم در روز متغیر باشد.

در دوز ضد تب، اسید استیل سالیسیلیک را می توان با نام آسپرین (تولید کننده و مالک برند: شرکت آلمانی بایر) خریداری کرد. شرکت های داخلی قرص های بسیار ارزان قیمتی تولید می کنند که اسید استیل سالیسیلیک نامیده می شود. علاوه بر این، شرکت فرانسوی بریستول مایرز، قرص های جوشان Upsarin Upsa را تولید می کند.

کاردیواسپرین نام ها و اشکال انتشار زیادی دارد، از جمله Aspirin Cardio، Aspinat، Aspicor، CardiASK، Thrombo ACC و غیره.

ایبوپروفن

ایبوپروفن ایمنی نسبی و توانایی کاهش موثر تب و درد را ترکیب می کند، بنابراین داروهای مبتنی بر آن بدون نسخه به فروش می رسند. ایبوپروفن همچنین به عنوان تب بر برای نوزادان تازه متولد شده استفاده می شود. ثابت شده است که تب را بهتر از سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی کاهش می دهد.

علاوه بر این، ایبوپروفن یکی از محبوب ترین مسکن های بدون نسخه است. این دارو اغلب به عنوان یک داروی ضد التهابی تجویز نمی شود، با این حال، این دارو در روماتولوژی بسیار محبوب است: از آن برای درمان آرتریت روماتوئید، آرتروز و سایر بیماری های مفصلی استفاده می شود.

به محبوب ترین ها نام های تجاریایبوپروفن شامل Ibuprom، Nurofen، MIG 200 و MIG 400 است.

ناپروکسن

ناپروکسن برای استفاده در کودکان و نوجوانان زیر 16 سال و همچنین در بزرگسالان مبتلا به نارسایی شدید قلبی ممنوع است. اغلب، داروی ضد التهابی غیر استروئیدی ناپروکسن به عنوان بی حس کننده برای سردرد، دردهای دندانی، دوره ای، مفاصل و انواع دیگر استفاده می شود.

در داروخانه های روسیه، ناپروکسن با نام های Nalgesin، Naprobene، Pronaxen، Sanaprox و غیره فروخته می شود.

کتوپروفن

آماده سازی کتوپروفن با فعالیت ضد التهابی متمایز می شود. به طور گسترده ای برای تسکین درد و کاهش التهاب در بیماری های روماتیسمی استفاده می شود. کتوپروفن به شکل قرص، پماد، شیاف و تزریقی موجود است. داروهای محبوب شامل خط Ketonal تولید شده توسط شرکت اسلواکی Lek است. ژل مفصل آلمانی Fastum نیز معروف است.

ایندومتاسین

یکی از داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی قدیمی، ایندومتاسین، هر روز جایگاه خود را از دست می دهد. دارای خواص ضد درد متوسط ​​و فعالیت ضد التهابی متوسطی است. در سال های اخیر، نام "ایندومتاسین" بیشتر و بیشتر در زنان و زایمان شنیده می شود - توانایی آن در شل کردن عضلات رحم ثابت شده است.

کتورولاک

یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی منحصر به فرد با اثر ضد درد مشخص. توانایی‌های ضددردی کتورولاک با برخی ضعیف‌ها قابل مقایسه است مسکن های مخدر. جنبه منفی دارو بی خطر بودن آن است: می تواند باعث شود خونریزی معده، باعث تحریک زخم معده و همچنین نارسایی کبد می شود. بنابراین، کتورولاک را می توان برای مدت زمان محدودی استفاده کرد.

در داروخانه ها، کتورولاک با نام های Ketanov، Ketalgin، Ketorol، Toradol و دیگران فروخته می شود.

دیکلوفناک

دیکلوفناک محبوب ترین داروی ضدالتهابی غیر استروئیدی، "استاندارد طلایی" در درمان استئوآرتریت، روماتیسم و ​​سایر آسیب شناسی های مفصلی است. دارای خواص ضد التهابی و ضد درد عالی است و به همین دلیل در روماتولوژی کاربرد فراوانی دارد.

دیکلوفناک انواع مختلفی دارد: قرص، کپسول، پماد، ژل، شیاف، آمپول. علاوه بر این، تکه های دیکلوفناک برای ارائه اثر طولانی مدت ساخته شده اند.

آنالوگ های زیادی برای دیکلوفناک وجود دارد و ما فقط معروف ترین آنها را ذکر می کنیم:

• Voltaren یک داروی اصلی از شرکت سوئیسی Novartis است. با کیفیت بالا و قیمت به همان اندازه متمایز می شود.
• Diklak خطی از داروهای آلمانی از Hexal است که ترکیبی از هزینه معقول و کیفیت مناسب است.
• Dicloberl ساخت آلمان، شرکت برلین شیمی;
• Naklofen - داروهای اسلواکی از KRKA.

علاوه بر این، صنعت داخلی بسیاری از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ارزان قیمت را با دیکلوفناک به شکل قرص، پماد و تزریقی تولید می کند.

سلکوکسیب

یک داروی التهابی غیر استروئیدی مدرن که به طور انتخابی COX-2 را مسدود می کند. دارای مشخصات ایمنی بالا و فعالیت ضد التهابی برجسته است. زمانی استفاده می شود روماتیسم مفصلیو سایر بیماری های مفصلی

سلکوکسیب اصلی با نام Celebrex (Pfizer) به فروش می رسد. علاوه بر این، داروخانه ها دیلاکسا، کوکسیب و سلکوکسیب مقرون به صرفه تری دارند.

ملوکسیکام

یک NSAID محبوب که در روماتولوژی استفاده می شود. این اثر نسبتاً ملایمی بر دستگاه گوارش دارد، بنابراین اغلب برای درمان بیماران با سابقه بیماری های معده یا روده ترجیح داده می شود.

ملوکسیکام به صورت قرص یا تزریقی تجویز می شود. آماده سازی ملوکسیکام Melbek، Melox، Meloflam، Movalis، Exen-Sanovel و دیگران.

نیمسولید

اغلب، نیمسولید به عنوان یک مسکن متوسط ​​و گاهی اوقات به عنوان یک تب بر استفاده می شود. تا همین اواخر، داروخانه ها نوعی نیمسولید برای کودکان را می فروختند که برای کاهش تب استفاده می شد، اما امروزه برای کودکان زیر 12 سال اکیدا ممنوع است.

نام های تجاری nimesulide: Aponil، Nise، Nimesil (داروی اصلی آلمانی به صورت پودر برای تهیه محلول استفاده داخلی) و دیگران.

در نهایت، اجازه دهید چند خط را به مفنامیک اسید اختصاص دهیم. گاهی اوقات به عنوان یک تب بر استفاده می شود، اما از نظر اثربخشی به طور قابل توجهی نسبت به سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی پایین تر است.

دنیای NSAID ها از نظر تنوع واقعا شگفت انگیز است. و علیرغم عوارض جانبی، این داروها به حق از مهم ترین و ضروری ترین آنها هستند که نمی توان آنها را جایگزین یا دور زد. تنها ستایش داروسازان خستگی‌ناپذیری باقی می‌ماند که به ایجاد فرمول‌های جدید ادامه می‌دهند و خود را با داروهای غیراستروئیدی ایمن‌تر درمان می‌کنند.

همکلاسی ها

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs، NSAIDs) داروهای نسل جدیدی هستند که دارای اثرات ضد التهابی، تب بر و ضد درد هستند. مکانیسم اثر آنها بر اساس مسدود کردن آنزیم های خاص (سیکلواکسیژناز، COX) است که مسئول تشکیل پروستاگلاندین ها هستند - مواد شیمیایی که باعث افزایش درد، تب و التهاب می شوند.

کلمه "غیر استروئیدی" در نام این داروها نشان دهنده این واقعیت است که داروهای این گروه آنالوگ مصنوعی هورمون های استروئیدی - داروهای هورمونی ضد التهابی قدرتمند نیستند. محبوب ترین نمایندگان NSAID ها هستند دیکلوفناک، ایبوپروفن.

نحوه عملکرد NSAID ها

اگر مسکن ها برای مبارزه با درد در نظر گرفته شده اند، NSAID ها دو عدد را کاهش می دهند علائم ناخوشایندبیماری ها: التهاب و درد. بسیاری از داروهای این گروه مهارکننده های غیرانتخابی آنزیم سیکلواکسیژناز در نظر گرفته می شوند که اثرات هر دو ایزوفرم (نوع) آن - COX-1 و COX-2 را سرکوب می کنند.

سیکلواکسیژناز مسئول تشکیل ترومبوکسان و پروستاگلاندین ها از اسید آراشیدونیک است که به نوبه خود از فسفولیپیدهای غشای سلولی با استفاده از آنزیم فسفولیپاز A2 به دست می آید. در میان عملکردهای دیگر، پروستاگلاندین ها تنظیم کننده و واسطه در تشکیل التهاب هستند.

چه زمانی از NSAID استفاده می شود؟

رایج ترین داروهای مورد استفاده NSAID ها هستند برای درمان التهاب مزمن یا حادکه با درد همراه است. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به دلیل محبوبیت زیادی به دست آورده اند درمان موثرمفاصل

ما بیماری هایی را که برای آنها این داروها تجویز می شود فهرست می کنیم:

• دیسمنوره (درد در دوران قاعدگی)؛
• نقرس حاد؛
• درد بعد از عمل؛
• درد استخوان به دلیل متاستاز؛
• انسداد روده؛
• تب (دمای بدن بالا)؛
• درد جزئی به دلیل آسیب یا التهاب بافت های نرم؛
• قولنج کلیه؛
• کمردرد؛
• بیماری پارکینسون؛
• پوکی استخوان؛
• میگرن؛
• سردرد؛
• روماتیسم مفصلی؛
• آرتروز

NSAID ها نباید استفاده شوند در هنگام ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارشبه خصوص در مرحله تشدید، سیتوپنی، اختلالات شدید کلیه و کبد، بارداری، عدم تحمل فردی. باید با احتیاط برای بیماران مبتلا به آسم و همچنین برای افرادی که قبلاً در هنگام مصرف سایر NSAID ها واکنش های منفی داشته اند تجویز شود.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی: فهرستی از NSAID ها برای درمان مفاصل

بیایید به موثرترین و شناخته شده ترین NSAID ها نگاه کنیم که در صورت لزوم برای درمان مفاصل و سایر بیماری ها استفاده می شوند. اثر تب بر و ضد التهابی:

• ایبوپروفن؛
• ایندومتاسین؛
• ملوکسیکام؛
• ناپروکسن؛
• سلکوکسیب؛
• دیکلوفناک؛
• اتودولاک؛
• کتوپروفن.

برخی از داروها ضعیف تر هستند، نه چندان تهاجمی، برخی برای آرتروز حاد طراحی شده اند، اگر مداخله اضطراری برای متوقف کردن فرآیندهای خطرناک در بدن ضروری باشد.

مزیت اصلی NSAID های نسل جدید

عوارض جانبی در طول استفاده طولانی مدت از NSAID ها (به عنوان مثال، در طول درمان پوکی استخوان) مشاهده می شود و شامل آسیب به مخاط روده و معده است. تشکیل خونریزی و زخم. این مضرات NSAIDهای غیرانتخابی دلیل ایجاد نسل جدیدی از داروهایی بود که فقط COX-2 (یک آنزیم التهابی) را مسدود می کند و بر عملکرد COX-1 (یک آنزیم دفاعی) تأثیر نمی گذارد.

یعنی داروهای نسل جدید تقریباً هیچ عارضه زخم زایی ندارند (آسیب به غشاهای مخاطی اندام ها). دستگاه گوارش) با استفاده طولانی مدت از NSAID های غیرانتخابی مرتبط است، اما احتمال عوارض ترومبوتیک را افزایش می دهد.

تنها عیب نسل جدید داروها قیمت بالای آنهاست که باعث می شود اکثر افراد به آنها دسترسی نداشته باشند.

NSAID های نسل جدید چیست؟

نسل جدید داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی بسیار انتخابی تر عمل می کنند، آنها بیشتر هستند COX-2 را مهار می کند، و COX-1 تقریباً بدون تأثیر باقی می ماند. این همان چیزی است که می تواند اثربخشی نسبتاً بالای دارو را در ترکیب با حداقل عوارض جانبی توضیح دهد.

لیستی از داروهای ضد التهابی موثر و محبوب داروهای غیر استروئیدی نسل جدید:

• Xefocam. دارویی که بر پایه لورنوکسیکام ساخته شده است. او ویژگی مشخصهاین واقعیت است که دارو توانایی افزایش یافته برای تسکین درد را دارد. از نظر این شاخص شبیه مرفین است اما در عین حال اعتیاد ایجاد نمی کند و اثر شبه مواد افیونی روی سیستم عصبی مرکزی ندارد.
• موالیس. این یک اثر ضد تب، ضد التهابی و ضد درد کاملاً مشخص دارد. مزیت اصلی این دارو این است که با نظارت مداوم پزشکی می توان آن را برای مدت طولانی استفاده کرد. ملوکسیکام به شکل محلولی برای تزریق عضلانی، در پماد، شیاف و قرص تولید می شود. قرص های این دارو از این نظر بسیار راحت هستند که اثر طولانی مدت دارند و استفاده از یک قرص در طول روز کافی است.
• نیمسولید. با موفقیت برای درمان آرتریت، کمردرد ورتبروژنیک و غیره استفاده می شود. دما را عادی می کند، پرخونی و التهاب را تسکین می دهد. مصرف سریع دارو منجر به بهبود تحرک و کاهش درد می شود. همچنین به صورت پماد برای استفاده در ناحیه مشکل استفاده می شود.
• سلکوکسیب این دارو به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را با آرتروز، پوکی استخوان و سایر بیماری ها کاهش می دهد، به طور موثر با التهاب مبارزه می کند و درد را کاملاً تسکین می دهد. عوارض جانبی این دارو بر روی سیستم گوارشی ناچیز است یا کاملاً وجود ندارد.

در مواردی که استفاده طولانی مدت از داروهای غیراستروئیدی ضدالتهابی ضروری نباشد، از داروهای نسل قدیم استفاده می شود. با این حال، گاهی اوقات این به سادگی یک اقدام ضروری است، زیرا همه افراد نمی توانند یک دوره درمان با این داروها را بپردازند.

این داروها بر اساس منشأ شیمیایی خود، مشتقات غیر اسیدی و اسیدی هستند.

آماده سازی اسیدی:

• آماده سازی بر اساس ایندواستیک اسید - سولینداک، اتودولاک، ایندومتاسین؛
• اکسیکام - ملوکسیکام، پیروکسیکام؛
• سالیسیتس - دیفلونیزال، آسپرین؛
• بر اساس اسید پروپیونیک - ایبوپروفن، کتوپروفن؛
• پیرازولیدین ها - فنیل بوتازون، متامیزول سدیم، آنالژین؛
• آماده سازی از اسید فنیل استیک - آسکلوفناک، دیکلوفناک.

داروهای غیر اسیدی:

• مشتقات سولفونامید؛
• آلکانون ها

در عین حال، داروهای غیر استروئیدی از نظر شدت و نوع عمل متفاوت هستند - ضد التهاب، ضد درد، ترکیبی.

با توجه به قدرت اثر ضد التهابیدوزهای متوسط ​​داروها به ترتیب زیر مرتب می شوند (قوی ترین در بالا):

• فلوربیپروفن؛
• ایندومتاسین؛
• پیروکسیکام؛
• دیکلوفناک سدیم؛
• ناپروکسن؛
• کتوپروفن؛
• آسپرین؛
• آمیدوپیرین؛
• ایبوپروفن.

با توجه به اثر ضد دردداروها به ترتیب زیر مرتب می شوند:

• کتوپروفن؛
• کتورولاک؛
• ایندومتاسین؛
• دیکلوفناک سدیم؛
• آمیدوپیرین؛
• فلوربیپروفن؛
• ناپروکسن؛
• پیروکسیکام؛
• آسپرین؛
• ایبوپروفن.

اغلب از NSAID های ذکر شده در بالا استفاده می شود برای مزمن و بیماری های حاد که با التهاب و درد همراه هستند. به عنوان یک قاعده، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای درمان مفاصل و تسکین درد استفاده می شود: صدمات، آرتروز، آرتریت و غیره.

NSAID ها اغلب برای تسکین درد میگرن و سردرد، قولنج کلیوی، درد بعد از عمل، دیسمنوره و غیره استفاده می شوند. این داروها به دلیل اثر مهاری بر سنتز پروستاگلاندین، اثر تب بر نیز دارند.

هر دارویی که برای بیمار جدید باشد باید در ابتدا با حداقل دوز تجویز شود. اگر به طور معمول تحمل شود، پس از چند روز دوز روزانه افزایش می یابد.

دوزهای درمانی NSAID ها در محدوده وسیعی قرار دارند، در حالی که اخیراً تمایل به افزایش تک و دوزهای روزانهداروهایی که به خوبی تحمل می شوند (ایبوپروفن، ناپروکسن)، در حالی که محدودیت ها را حفظ می کنند حداکثر دوزایندومتاسین، آسپرین، پیروکسیکام، فنیل بوتازون. در برخی از بیماران، اثر درمانی تنها با استفاده از دوزهای افزایش یافته NSAID ها حاصل می شود.

استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهابی در دوزهای بالاتر می تواند باعث:

• تغییرات در عملکرد عروق خونی و قلب - تورم، افزایش فشار خون، تپش قلب؛
• اختلال در ادرار، نارسایی کلیه؛
• اختلال در سیستم عصبی مرکزی - بی نظمی، تغییرات خلقی، بی تفاوتی، سرگیجه، تاری دید، سردرد، وزوز گوش؛
• واکنش های آلرژیک - کهیر، آنژیوادم، اریتم، شوک آنافیلاکتیکآسم برونش، درماتیت بولوز؛
• زخم معده، خونریزی گوارشی، سوراخ شدن، تغییر در عملکرد کبد، اختلالات سوء هاضمه.

درمان با NSAID ها باید ادامه یابد حداقل زمان ممکن و حداقل دوز.

در دوران بارداری استفاده کنید

استفاده از NSAID ها در دوران بارداری، به ویژه در سه ماهه سوم نامطلوب است. اگرچه هیچ اثر تراتوژنیک مستقیمی یافت نشد، اما اعتقاد بر این است که NSAID ها می توانند باعث عوارض کلیوی در جنین و بسته شدن زودرس مجرای شریانی شوند. همچنین اطلاعاتی در مورد زایمان زودرس وجود دارد. با وجود این، آسپرین همراه با هپارین با موفقیت در زنان مبتلا به سندرم آنتی فسفولیپید استفاده شده است.

توضیحاتی در مورد داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی Movalis

یک رهبر استدر میان داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی که مدت اثر طولانی دارد و برای استفاده طولانی مدت تایید شده است.

این یک اثر ضد التهابی واضح دارد که استفاده از آن را برای آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت آنکیلوزان و استئوآرتریت ممکن می‌سازد. از بافت غضروف محافظت می کند و بدون خاصیت تب بر و ضد درد نیست. برای سردرد و دندان درد استفاده می شود.

تعیین دوزها و گزینه های تجویز (شیاف، تزریق، قرص) به نوع و شدت بیماری بستگی دارد.

یک مهارکننده COX-2، که دارای یک مشخصه است اثر ضد درد و ضد التهابی. هنگامی که در دوزهای درمانی استفاده می شود، تقریباً هیچ اثر منفی بر مخاط دستگاه گوارش ندارد، زیرا میل نسبتاً کمی برای COX-1 دارد و بر این اساس، باعث اختلال در سنتز پروستاگلاندین های اساسی نمی شود.

یکی از موثرترین داروهای غیر هورمونی است. برای آرتریت، تورم مفاصل را کاهش می دهد، درد را تسکین می دهد و اثر ضد التهابی قوی دارد. هنگام استفاده از یک دارو، باید مراقب باشید، زیرا فهرست طولانی از عوارض جانبی دارد. در فارماکولوژی این دارو با نام های Indovis EC، Indovazin، Indocollir، Indotard، Metindol تولید می شود.

این ترکیبی از توانایی کاهش موثر درد و دما است و نسبتاً ایمن است، بنابراین داروهای مبتنی بر آن را می توان بدون نسخه خریداری کرد. ایبوپروفن به عنوان یک داروی تب بر استفاده می شود، از جمله و برای نوزادان.

این دارو اغلب به عنوان یک داروی ضد التهابی استفاده نمی شود، اما این دارو در روماتولوژی نیز بسیار محبوب است: از آن برای درمان استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید و سایر بیماری های مفصلی استفاده می شود.

محبوب ترین نام ها عبارتند از Nurofen، Ibuprom، MIG 400 و 200.

شکل تولید - کپسول، قرص، ژل، شیاف، محلول تزریقی. این دارو برای درمان مفاصل کاملاً دارای اثر ضد التهابی بالا و فعالیت ضد درد بالا است.

با نام های Naklofen، Voltaren، Diklak، Ortofen، Vurdon، Diclonac P، Dolex، Olfen، Clodifen، Dikloberl و ... تولید می شود.

کندروپروتکتورها - داروهای جایگزین

برای درمان مفاصل بسیار رایج است از غضروف محافظ استفاده کنید. مردم اغلب تفاوت بین غضروف محافظ و NSAID ها را درک نمی کنند. دومی به سرعت درد را از بین می برد، اما در عین حال عوارض جانبی زیادی دارد. و کندروپروتکتورها از بافت غضروف محافظت می کنند، اما باید در دوره ها استفاده شوند. موثرترین کندروپروتکتورها حاوی دو ماده هستند - کندرویتین و گلوکزامین.

داروهای غیر استروئیدی ضدالتهابی در درمان بسیاری از بیماری ها دستیارهای عالی هستند. اما ما نباید فراموش کنیم که آنها فقط علائم تأثیر منفی بر روی رفاه را از بین می برند.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs، NSAIDs) گروهی از داروها هستند که هدف آنها درمان علامتی (تسکین درد، تسکین التهاب و کاهش دما) در موارد حاد و بیماری های مزمن. عمل آنها بر اساس کاهش تولید آنزیم های خاصی به نام سیکلواکسیژناز است که مکانیسم واکنشی را به فرآیندهای پاتولوژیک در بدن مانند درد، تب، التهاب ایجاد می کند.

داروهای این گروه به طور گسترده در سراسر جهان استفاده می شود. محبوبیت آنها با کارایی خوب در برابر پس زمینه ایمنی کافی و سمیت کم تضمین می شود.

شناخته شده ترین نمایندگان گروه NSAID برای اکثر ما آسپرین (اسید استیل سالیسیلیک)، ایبوپروفن، آنالژین و ناپروکسن هستند که در داروخانه ها در اکثر کشورهای جهان موجود است. پاراستامول (استامینوفن) یک NSAID نیست، زیرا فعالیت ضد التهابی نسبتاً ضعیفی دارد. این دارو بر اساس همان اصل (مسدود کننده COX-2) در برابر درد و دما عمل می کند، اما عمدتاً فقط در سیستم عصبی مرکزی تقریباً بدون تأثیر بر بقیه بدن.

درد، التهاب و تب شرایط پاتولوژیک شایعی هستند که با بسیاری از بیماری ها همراه هستند. اگر سیر پاتولوژیک را در سطح مولکولی در نظر بگیریم، می‌توان دید که بدن بافت‌های آسیب‌دیده را مجبور می‌کند تا مواد فعال بیولوژیکی - پروستاگلاندین‌ها را تولید کند، که با تأثیر بر عروق خونی و رشته‌های عصبی، باعث تورم، قرمزی و درد موضعی می‌شود.

علاوه بر این، این مواد هورمون مانند، با رسیدن به قشر مغز، بر مرکز مسئول تنظیم حرارت تأثیر می‌گذارند. بنابراین، تکانه هایی در مورد وجود یک فرآیند التهابی در بافت ها یا اندام ها ارسال می شود، بنابراین واکنش مربوطه به شکل تب رخ می دهد.

گروهی از آنزیم‌ها به نام سیکلواکسیژنازها (COX) مسئول ایجاد مکانیسم ظاهری این پروستاگلاندین‌ها هستند. حساسیت گیرنده های درد که مسئول درد هستند. در نتیجه، احساسات دردناکی که فرد را دچار رنج و احساسات ناخوشایند می کند، تسکین می یابد.

انواع بر اساس مکانیسم عمل

NSAID ها بر اساس ساختار شیمیایی یا مکانیسم اثرشان طبقه بندی می شوند. داروهای شناخته شده این گروه بر اساس ساختار شیمیایی یا منشأ به انواعی تقسیم می شدند، زیرا در آن زمان مکانیسم اثر آنها هنوز ناشناخته بود. برعکس، NSAID های مدرن معمولاً بر اساس اصل عمل آنها طبقه بندی می شوند - بسته به نوع آنزیم هایی که روی آنها عمل می کنند.

سه نوع آنزیم سیکلواکسیژناز وجود دارد - COX-1، COX-2 و COX-3 بحث برانگیز. در عین حال، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، بسته به نوع، بر دو مورد اصلی تأثیر می گذارد. بر این اساس، NSAID ها به گروه های زیر تقسیم می شوند:

• مهارکننده های غیر انتخابی (مسدود کننده) COX-1 و COX-2- روی هر دو نوع آنزیم به طور همزمان عمل کنید. این داروها آنزیم های COX-1 را مسدود می کنند که برخلاف COX-2 به طور مداوم در بدن ما وجود دارند و عملکردهای مهم مختلفی را انجام می دهند. بنابراین قرار گرفتن در معرض آنها ممکن است با عوارض جانبی مختلفی همراه باشد و تأثیر منفی خاصی بر دستگاه گوارش دارد. این شامل اکثر NSAID های کلاسیک می شود.
• مهارکننده های انتخابی COX-2. این گروهتنها آنزیم هایی را تحت تأثیر قرار می دهد که در حضور برخی فرآیندهای پاتولوژیک مانند التهاب ظاهر می شوند. مصرف چنین داروهایی ایمن تر و ارجح تر در نظر گرفته می شود. آنها چنین تأثیر منفی بر دستگاه گوارش ندارند، اما در عین حال بر سیستم قلبی عروقی فشار وارد می کنند. بیشتر می رود(ممکن است فشار خون را افزایش دهد).
• مهارکننده های انتخابی NSAIDs COX-1. این گروه کوچک است، زیرا تقریباً تمام داروهایی که COX-1 را تحت تأثیر قرار می دهند، COX-2 را نیز به درجات مختلف تحت تأثیر قرار می دهند. یک مثال اسید استیل سالیسیلیک در دوز کوچک است.

علاوه بر این، آنزیم های بحث برانگیز COX-3 وجود دارد که وجود آنها فقط در حیوانات تایید شده است و گاهی اوقات آنها را به عنوان COX-1 طبقه بندی می کنند. اعتقاد بر این است که تولید آنها توسط پاراستامول کمی کند می شود.

علاوه بر کاهش تب و از بین بردن درد، NSAID ها برای ویسکوزیته خون توصیه می شوند. داروها قسمت مایع (پلاسما) را افزایش می دهند و عناصر تشکیل شده از جمله لیپیدهای تشکیل شده را کاهش می دهند پلاک های کلسترول. با توجه به این خواص، NSAID ها برای بسیاری از بیماری های قلب و عروق خونی تجویز می شوند.

NSAID های غیر انتخابی اصلی

• اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین، دیفلونیزال، سالاسات)؛
• اسید آریل پروپیونیک (ایبوپروفن، فلوربیپروفن، ناپروکسن، کتوپروفن، اسید تیاپروفنیک)؛
• اسید آریلاکتیک (دیکلوفناک، فنکلوفناک، فنتیازاک)؛
• هتروآریلاکتیک (کتورولاک، آمتولمتین)؛
• ایندول/ایندن استیک اسید (ایندومتاسین، سولینداک)؛
• اسید آنترانیلیک (فلوفنامیک اسید، مفنامیک اسید)؛
• اسید انولیک، به ویژه اکسیکام (پیروکسیکام، تنوکسیکام، ملوکسیکام، لورنوکسیکام)؛
• متان سولفونیک اسید (آنالژین).

اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین) اولین NSAID شناخته شده است که در سال 1897 کشف شد (همه بقیه پس از دهه 1950 ظاهر شدند). علاوه بر این، این تنها دارویی است که می تواند به طور برگشت ناپذیر COX-1 را مهار کند و همچنین برای متوقف کردن تجمع پلاکتی توصیه می شود. چنین خواصی آن را در درمان ترومبوز شریانی و برای پیشگیری از عوارض قلبی عروقی مفید می کند.

مهارکننده های انتخابی COX-2

• روفکوکسیب (Denebol، Vioxx در سال 2007 متوقف شد)
• لومیراکوکسیب (Prexige)
• پارکوکسیب (Dynastat)
• etoricoxib (Arcosia)
• سلکوکسیب (Celebrex).

نشانه های اصلی، موارد منع مصرف و عوارض جانبی

امروزه فهرست داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی به طور مداوم در حال گسترش است و داروهای نسل جدید مرتباً در قفسه های داروخانه ها وارد می شوند که می توانند همزمان دما را کاهش دهند، التهاب و درد را در مدت زمان کوتاهی تسکین دهند. به لطف اثر ملایم و ملایم آن، ایجاد عواقب منفی در قالب واکنش های آلرژیک و همچنین آسیب به دستگاه گوارش و سیستم ادراری به حداقل می رسد.

جدول داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - نشانه ها

داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی بیشترین استفاده را در این زمان دارند.

این را می توان با اقدامات آنها توضیح داد:

• ضد التهاب؛
• ضد تب؛
• ضد درد

برای درمان علامتی مناسب است، زیرا اغلب بیماری ها با تظاهرات ذکر شده همراه هستند. در چند سال گذشته داروهای جدیدی در این زمینه ظاهر شده اند و اکثر آنها موثر بوده و اثر طولانی مدت دارند و به خوبی تحمل می شوند.

چیست؟

NSAID ها داروهایی برای درمان علامتی هستند. بسیاری از داروها بدون نسخه در داروخانه ها فروخته می شود.

درباره روزانه 30 میلیون نفر روی زمین از آن استفاده می کنندداروهایی که ما توضیح می دهیم، 45% کاربران بالای 62 سال سن دارند، 15% بیماران در بیمارستان چنین داروهایی را به عنوان ابزار درمانی دریافت می کنند. این داروها به دلیل اقداماتی که در بالا توضیح داده شد محبوب هستند.

اکنون ما آنها را با جزئیات بیشتری بررسی خواهیم کرد.

اثر چنین داروهایی

اصلی ترین آنها مهار سنتز پروستاگلاندین ها (PG) از اسید آراشیدونیک با مهار آنزیم سیکلواکسیژناز (PG synthetase) است.

PG ها تمرکز زیر را دارند:

1. اتساع موضعی رگ‌های خونی که به دلیل آن کاهش تورم، ترشح و بهبود سریع آسیب دیده می‌شود.
2. درد را کاهش دهید.
3. آنها به دلیل تأثیرشان بر مراکز تنظیم هیپوتالاموس به کاهش تب کمک می کنند.
4. اثر ضد التهابی.

موارد مصرف

داروهای این گروه، به عنوان یک قاعده، برای پاتولوژی های حاد و مزمن تجویز می شود،در کلینیک که درد و التهاب مشاهده می شود.

اغلب، داروهای این گروه برای موارد زیر تجویز می شوند:

1. آرتریت روماتوئید التهاب مزمن مفاصل است.
2. استئوآرتریت - التهابی نیست بیماری مزمنمفصل با علت ناشناخته
3. آرتروپاتی التهابی: اسپوندیلیت آنکیلوزان؛ آرتریت پسوریاتیک؛ سندرم رایتر
4. نقرس رسوب اورات در بافت های بدن است.
5. دیسمنوره - درد قاعدگی.
6. سرطان استخوان همراه با درد
7. درد میگرن. ب
8. درد بعد از عمل مشاهده می شود.
9. درد جزئی به دلیل جراحات و التهاب.
10. دمای بالا.
11. سندرم درد در بیماری های سیستم ادراری.

فرم های انتشار

NSAID ها در اشکال زیر موجود هستند:

بنابراین شما می توانید با توجه به سلیقه خود برخی از اشکال را برای درمان کودکان انتخاب کنید.

طبقه بندی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

چندین طبقه بندی از گروه توصیف شده وجود دارد.

با توجه به ساختار شیمیایی:

1. مشتقات اسید سالیسیلیک- آسپرین.
2. مشتقات پیرازولون- آنالژین
3. مشتقات اسید آنترانیلیک- مفنامینات سدیم
4. مشتقات اسید پروپیونیک- نماینده گروه - ایبوپروفن. در اینجا بیشتر بخوانید: دستورالعمل استفاده از ایبوپروفن.
5. مشتقات اسید استیک– در این گروه دیکلوفناک سدیم است. در اینجا، مقاله دستورالعمل استفاده از دیکلوفناک را با جزئیات بیشتر بخوانید.
6. مشتقات اکسیکام- نمایندگان پیروکسیکام و ملوکسیکام.
7. مشتقات اسید ایزونیکوتینیک- این شامل آمیزون می شود.
8. مشتقات کوکسیب– در این گروه سلکوکسیب، روفکوکسیب هستند.
9. مشتقات گروه های شیمیایی دیگر– مزولید، اتودولاک.
10. داروهای ترکیبی- رئوپیرین، دیلوکائین.

تمام داروهای این گروه به 2 نوع تقسیم می شوند:

• مهارکننده های سیکلواکسیژناز نوع 1؛
• مهارکننده های سیکلواکسیژناز نوع 2

لیست داروهای نسل اول

لیست داروهای نسل دوم

1. موالیس.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. آرکوکسیا
5. سلبرکس

پاسخ به سوال: nise یا nimesil - کدام بهتر است؟ - اینجا را بخوانید

فهرست موثرترین NSAID ها

اکنون ما لیستی از موثرترین NSAID ها را به شما ارائه می دهیم:

1. نیمسولید.برای دردهای ستون فقرات، عضلات پشت، آرتروز و غیره بسیار موثر است. التهاب، پرخونی را تسکین می دهد، دما را کاهش می دهد. استفاده از این دارو باعث کاهش درد و نرمال شدن تحرک در مفاصل می شود. به صورت پماد و قرص موجود است. واکنش های پوستی منع مصرف در نظر گرفته نمی شود. مصرف آن در دوران بارداری به خصوص در سه ماهه آخر توصیه نمی شود. قرص Nimesulide 100 میلی گرم 20 قطعه از 87 تا 152 روبل قیمت دارد.
2. سلکوکسیببرای پوکی استخوان، آرتروز و غیره استفاده می شود. بیماری ها عالی درد و التهاب را تسکین می دهد. عوارض جانبی روی هضم کم است یا اصلا وجود ندارد. قیمت قرص سلکوکسیب بین 500-800 روبل متغیر است و به تعداد کپسول های بسته بندی بستگی دارد. در مورد پزشکانی که آرتروز را درمان می کنند اینجا بخوانید.
3. ملوکسیکامنام دیگر موالیس است. تب را خیلی خوب تسکین می دهد، درد را تسکین می دهد، التهاب را برطرف می کند. بسیار مهم است که تحت نظر پزشک بتوانید آن را برای مدت طولانی مصرف کنید. اشکال دارو: آمپول برای تزریق عضلانی، دراژه، شیاف، پماد. این قرص به مدت 24 ساعت موثر است، بنابراین یک عدد در روز کافی است. آمپول ملوکسیکام 15 میلی گرم، 1.5 میلی لیتر، 3 عدد. قیمت 237 روبل. قرص ملوکسیکام 15 میلی گرم 20 عدد. قیمت 292 روبل. شیاف رکتال ملوکسیکام 15 میلی گرم، 6 عدد. قیمت 209 روبل. قرص ملوکسیکام آوکسیما 15 میلی گرم 20 عدد. قیمت 118 روبل.
4. Xefocam.این یک مسکن قوی است و مانند مورفین عمل می کند. 12 ساعت موثر است. و خوشبختانه این دارو اعتیاد آور نیست. قرص Xefocam پوشش داده شده است. اسارت در مورد 8 میلی گرم 10 عدد. قیمت 194 روبل. قرص Xefocam پوشش داده شده است. اسارت در مورد 8 میلی گرم 30 عدد. قیمت 564 روبل.

بسیاری از تغییرات پاتولوژیک که در بدن رخ می دهد با درد همراه است. برای مبارزه با چنین علائمی، NSAID ها یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ساخته شده اند. آنها تسکین عالی درد، تسکین التهاب و کاهش تورم را ارائه می دهند. با این حال، داروها دارای تعداد زیادی عوارض جانبی هستند. این امر استفاده از آنها را در برخی بیماران محدود می کند. فارماکولوژی مدرن آخرین نسل از NSAID ها را توسعه داده است. احتمال بروز واکنش های ناخوشایند در چنین داروهایی بسیار کمتر است، اما همچنان داروهای موثری در برابر درد هستند.

اصل تاثیر

چه چیزی باعث تأثیر NSAID ها بر بدن می شود؟ آنها روی سیکلواکسیژناز عمل می کنند. COX دو ایزوفرم دارد. هر کدام از آنها عملکردهای خاص خود را دارند. این آنزیم (COX) باعث می شود واکنش شیمیاییدر نتیجه اسید آراشیدونیک به پروستاگلاندین ها، ترومبوکسان ها و لکوترین ها تبدیل می شود.

COX-1 مسئول تولید پروستاگلاندین ها است. آنها از مخاط معده در برابر اثرات ناخوشایند محافظت می کنند، بر عملکرد پلاکت ها تأثیر می گذارند و همچنین بر تغییرات جریان خون کلیوی تأثیر می گذارند.

COX-2 به طور معمول وجود ندارد و یک آنزیم التهابی خاص است که به دلیل سیتوتوکسین ها و همچنین سایر واسطه ها سنتز می شود.

عمل NSAID ها، مانند مهار COX-1، عوارض جانبی زیادی دارد.

تحولات جدید

بر کسی پوشیده نیست که داروهای NSAID نسل اول تأثیر نامطلوبی بر مخاط معده داشتند. بنابراین، دانشمندان هدف خود را کاهش اثرات نامطلوب قرار داده اند. توسعه داده شد فرم جدیدآزاد کردن در چنین آماده سازی، ماده فعال در یک پوسته خاص بود. این کپسول از موادی ساخته شده بود که در محیط اسیدی معده حل نمی شد. آنها فقط زمانی که وارد روده شدند شروع به شکستن کردند. این امر باعث کاهش اثر تحریکی بر روی مخاط معده می شود. با این حال، مکانیسم ناخوشایند آسیب به دیواره های دستگاه گوارش هنوز باقی مانده است.

این امر شیمیدانان را مجبور به سنتز مواد کاملاً جدید کرد. آنها از نظر مکانیسم اثر با داروهای قبلی تفاوت اساسی داشتند. NSAIDهای نسل جدید با اثر انتخابی بر COX-2 و همچنین مهار تولید پروستاگلاندین مشخص می شوند. این به شما امکان می دهد تمام اثرات لازم - ضد درد، ضد تب، ضد التهاب را به دست آورید. در عین حال، NSAID های جدیدترین نسل، این امکان را فراهم می کند که اثر آن بر لخته شدن خون، عملکرد پلاکت ها و مخاط معده به حداقل برسد.

اثر ضد التهابی به دلیل کاهش نفوذپذیری دیواره های عروقی و همچنین کاهش تولید واسطه های التهابی مختلف است. با توجه به این اثر، تحریک گیرنده های درد عصبی به حداقل می رسد. تأثیر بر مراکز خاصی از تنظیم حرارت واقع در مغز به جدیدترین نسل از NSAID ها اجازه می دهد تا دمای کلی را به طور مؤثر کاهش دهند.

موارد مصرف

اثرات NSAID ها به طور گسترده ای شناخته شده است. اثر چنین داروهایی با هدف جلوگیری یا کاهش روند التهابی است. این داروها اثر ضد تب عالی دارند. تأثیر آنها بر بدن را می توان با تأثیر مسکن های مخدر مقایسه کرد. علاوه بر این، آنها اثرات ضد درد و ضد التهابی دارند. استفاده از NSAID ها در محیط های بالینی و در زندگی روزمره گسترده است. امروزه اینها یکی از داروهای پزشکی محبوب هستند.

اثر مثبت تحت عوامل زیر مشخص می شود:

1. بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی. برای پیچ خوردگی های مختلف، کبودی ها و آرتروز، این داروها به سادگی غیر قابل جایگزینی هستند. NSAID ها برای استئوکندروز، آرتروپاتی التهابی و آرتریت استفاده می شوند. این دارو در میوزیت، فتق دیسک های بین مهره ای اثر ضد التهابی دارد.
2. درد شدید. این داروها با موفقیت برای کولیک صفراوی و بیماری های زنان استفاده می شوند. آنها سردرد، حتی میگرن و ناراحتی کلیه را از بین می برند. NSAID ها با موفقیت برای بیماران در دوره پس از عمل استفاده می شوند.
3. دمای بالا. اثر ضد تب اجازه می دهد تا داروها برای انواع بیماری ها توسط بزرگسالان و کودکان استفاده شوند. چنین داروهایی حتی برای تب نیز مؤثر است.
4. ترومبوز داروهای NSAID عوامل ضد پلاکتی هستند. این به آنها اجازه می دهد تا برای ایسکمی استفاده شوند. آنها یک پیشگیری از حمله قلبی و سکته مغزی هستند.

طبقه بندی

حدود 25 سال پیش، تنها 8 گروه از NSAID ها ساخته شد. امروزه این تعداد به 15 افزایش یافته است. با این حال، حتی پزشکان نیز نمی توانند رقم دقیقی ارائه دهند. پس از ظهور در بازار، NSAID ها به سرعت محبوبیت گسترده ای به دست آوردند. این داروها جایگزین مسکن های مخدر شده اند. از آنجایی که آنها، بر خلاف دومی، افسردگی تنفسی را تحریک نکردند.

طبقه بندی NSAID ها شامل تقسیم به دو گروه است:

1. داروهای قدیمی (نسل اول). این دسته شامل داروهای شناخته شده است: سیترامون، آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن، نوروفن، ولتارن، دیکلاک، دیکلوفناک، متیندول، موویمد، بوتادیون.
2. NSAID های جدید (نسل دوم). در طی 15-20 سال گذشته، داروشناسی داروهای عالی مانند Movalis، Nimesil، Nise، Celebrex، Arcoxia را توسعه داده است.

با این حال، این تنها طبقه بندی NSAID ها نیست. داروهای نسل جدید به مشتقات غیر اسیدی و اسیدی تقسیم می شوند. ابتدا به آخرین دسته نگاه می کنیم:

1. سالیسیلات ها این گروه از NSAID ها حاوی داروهای زیر است: آسپرین، دیفلونیسال، لیزین مونواستیل سالیسیلات.
2. پیرازولیدین ها نمایندگان این دسته داروهای زیر هستند: "فنیل بوتازون"، "آزاپروپازون"، "اکسی فن بوتازون".
3. اکسی کم اینها نوآورانه ترین NSAID های نسل جدید هستند. لیست داروها: پیروکسیکام، ملوکسیکام، لورنوکسیکام، تنوکسیکام. این داروها ارزان نیستند، اما اثر آنها بر بدن بسیار طولانی تر از سایر NSAID ها باقی می ماند.
4. مشتقات فنیل استیک اسید این گروه از NSAID ها حاوی داروهای زیر است: دیکلوفناک، تولمتین، ایندومتاسین، اتودولاک، سولینداک، آسکلوفناک.
5. آماده سازی اسید آنترانیلیک. نماینده اصلی داروی مفنامینات است.
6. عوامل اسید پروپیونیک این دسته شامل بسیاری از NSAIDهای عالی است. لیست داروها: "ایبوپروفن"، "کتوپروفن"، "بنوکساپروفن"، "فنبوفن"، "فنوپروفن"، "تیاپروفنیک اسید"، "ناپروکسن"، "فلوربیپروفن"، "پیرپروفن"، "نابومتون".
7. مشتقات اسید ایزونیکوتینیک داروی اصلی آمیزون است.
8. آماده سازی پیرازولون. داروی معروف "Analgin" متعلق به این دسته است.

مشتقات غیر اسیدی شامل سولفونامیدها هستند. این گروه شامل داروهای زیر است: Rofecoxib، Celecoxib، Nimesulide.

عوارض جانبی

NSAID های نسل جدید، که لیستی از آنها در بالا آورده شده است، تأثیر مؤثری بر بدن دارند. با این حال، آنها عملا هیچ تاثیری بر عملکرد دستگاه گوارش ندارند. این داروها یک جنبه مثبت دیگر نیز دارند: نسل جدید NSAID ها اثر مخربی بر بافت غضروف ندارند.

با این حال، حتی چنین ابزار موثری می تواند تعدادی از اثرات نامطلوب را تحریک کند. شما باید آنها را بشناسید، به خصوص اگر دارو برای مدت طولانی استفاده شود.

عوارض جانبی اصلی ممکن است:

• سرگیجه؛
• خواب آلودگی؛
• سردرد؛
• خستگی؛
• افزایش ضربان قلب؛
• افزایش فشار خون؛
• تنگی نفس خفیف؛
• سرفه خشک؛
• سوء هاضمه؛
• ظاهر پروتئین در ادرار؛
• افزایش فعالیت آنزیم های کبدی؛
• بثورات پوستی (نقطه ای)؛
• احتباس مایع؛
• آلرژی

با این حال، آسیب به مخاط معده هنگام مصرف NSAID های جدید مشاهده نمی شود. داروها باعث تشدید زخم با خونریزی نمی شوند.

بهترین خواص ضد التهابی داروهای فنیل استیک اسید، سالیسیلات ها، پیرازولیدون ها، اکسیکام ها، آلکانون ها، اسید پروپیونیک و داروهای سولفونامید هستند.

داروهایی که به طور موثر درد مفاصل را تسکین می دهند، ایندومتاسین، دیکلوفناک، کتوپروفن و فلوربیپروفن هستند. اینها بهترین NSAID ها برای استئوکندروز هستند. داروهای فوق، به استثنای کتوپروفن، اثر ضد التهابی مشخصی دارند. پیروکسیکام متعلق به این دسته است.

داروهای ضد درد مؤثر داروهای Ketorolac، Ketoprofen، Indomethacin، Diclofenac هستند.

رهبر در میان آخرین نسل از NSAID ها داروی Movalis است. این محصول برای مدت طولانی قابل استفاده است. آنالوگ های ضد التهابی یک داروی موثر داروهای "Movasin"، "Mirlox"، "Lem"، "Artrosan"، "Melox"، "Melbek"، "Mesipol" و "Amelotex" هستند.

داروی "موالیس"

این دارو به صورت قرص، شیاف رکتوم و محلول تزریق عضلانی موجود است. این محصول متعلق به مشتقات اسید انولیک است. این دارو با خواص ضد درد عالی و ضد تب متمایز می شود. مشخص شده است که این دارو تقریباً در هر فرآیند التهابی تأثیر مفیدی دارد.

نشانه های استفاده از دارو استئوآرتریت، اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتریت روماتوئید است.

با این حال، باید بدانید که مصرف دارو نیز موارد منع مصرف دارد:

• حساسیت به هر یک از اجزای دارو؛
• زخم معده در مرحله حاد؛
• نارسایی شدید کلیه؛
• خونریزی اولسراتیو؛
• نارسایی شدید کبد؛
• بارداری، شیردهی؛
• نارسایی شدید قلبی

این دارو نباید توسط کودکان زیر 12 سال مصرف شود.

برای بیماران بالغ با تشخیص آرتروز، توصیه می شود 7.5 میلی گرم در روز مصرف شود. در صورت لزوم می توان این دوز را 2 برابر افزایش داد.

برای آرتریت روماتوئید و اسپوندیلیت آنکیلوزان، دوز روزانه 15 میلی گرم است.

بیمارانی که مستعد عوارض جانبی هستند باید دارو را با احتیاط کامل مصرف کنند. افرادی که نارسایی کلیوی شدید دارند و تحت همودیالیز هستند نباید بیش از 7.5 میلی گرم در روز مصرف کنند.

هزینه داروی "Movalis" در قرص های 7.5 میلی گرمی، شماره 20، 502 روبل است.

نظر مصرف کننده در مورد دارو

بررسی های بسیاری از افرادی که در معرض درد شدید هستند نشان می دهد که Movalis مناسب ترین دارو برای استفاده طولانی مدت است. به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. علاوه بر این وجود طولانی مدت آن در بدن امکان مصرف یک بار دارو را فراهم می کند. یک عامل بسیار مهم، به گفته اکثر مصرف کنندگان، محافظت از بافت غضروف است، زیرا دارو بر آنها تأثیر نمی گذارد تاثیر منفی. این برای بیمارانی که از دارو برای استئوکندروز و آرتروز استفاده می کنند بسیار مهم است.

علاوه بر این، دارو دردهای مختلف - دندان درد، سردرد را کاملاً تسکین می دهد. توجه ویژهبیماران به فهرست قابل توجهی از عوارض جانبی اشاره می کنند. در هنگام مصرف NSAID ها، درمان، علیرغم هشدار سازنده، با عواقب ناخوشایند پیچیده نبود.

داروی "سلکوکسیب"

عمل این دارو با هدف کاهش وضعیت بیمار مبتلا به پوکی استخوان و آرتروز است. این دارو کاملاً درد را از بین می برد و به طور موثر روند التهابی را تسکین می دهد. هیچ اثر نامطلوبی بر روی سیستم گوارشی شناسایی نشد.

نشانه های استفاده در دستورالعمل ها عبارتند از:

این دارو تعدادی منع مصرف دارد. علاوه بر این، این دارو برای کودکان زیر 18 سال در نظر گرفته نشده است. افراد مبتلا به نارسایی قلبی باید احتیاط خاصی داشته باشند، زیرا این دارو حساسیت به احتباس مایعات را افزایش می دهد.

هزینه دارو بسته به بسته بندی در منطقه 500-800 روبل متفاوت است.

نظر مصرف کننده

نظرات در مورد این دارو کاملاً متناقض است. برخی از بیماران، به لطف این دارو، توانستند بر درد مفاصل غلبه کنند. سایر بیماران ادعا می کنند که این دارو کمکی نکرده است. بنابراین، این درمان همیشه موثر نیست.

علاوه بر این، شما نباید دارو را خودتان مصرف کنید. در برخی از کشورهای اروپایی، این دارو به دلیل داشتن اثرات قلبی سمی که برای قلب بسیار مضر است، ممنوع است.

داروی "Nimesulide"

این دارو نه تنها اثرات ضد التهابی و ضد درد دارد. این محصول همچنین دارای خواص آنتی اکسیدانی است که به لطف آن دارو موادی را که بافت غضروف و فیبرهای کلاژن را تخریب می کنند مهار می کند.

این محصول برای موارد زیر استفاده می شود:

• آرتریت؛
• آرتروز؛
• آرتروز؛
• میالژی؛
• آرترالژی؛
• بورسیت؛
• تب؛
• سندرم های مختلف درد

در عین حال، دارو خیلی سریع اثر ضد درد دارد. به عنوان یک قاعده، بیمار در عرض 20 دقیقه پس از مصرف دارو احساس آرامش می کند. به همین دلیل است که این دارو برای دردهای حاد حمله ای بسیار موثر است.

تقریباً همیشه، این دارو توسط بیماران به خوبی تحمل می شود. اما گاهی اوقات ممکن است عوارض جانبی مانند سرگیجه، خواب آلودگی، سردرد، حالت تهوع، سوزش سر دل، هماچوری، اولیگوری، کهیر رخ دهد.

این محصول برای استفاده توسط زنان باردار و کودکان زیر 12 سال تایید نشده است. افرادی که دارند فشار خون شریانی، عملکرد کلیه ها، بینایی یا قلب مختل می شود.

قیمت متوسط ​​دارو 76.9 روبل است.

داروهای التهابی غیر استروئیدی می توانند با درد، التهاب و تورم که علائم اصلی بسیاری از بیماری ها هستند مقابله کنند. مزایا و معایب PSVS چیست، آنها به چه گروه هایی تقسیم می شوند؟

NSAID ها چگونه کار می کنند؟

تسکین درد، رفع تب، انسداد واکنش التهابی- تمام این عملکردها را می توان توسط داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی انجام داد.

آنها غیر استروئیدی نامیده می شوند زیرا حاوی هورمون های استروئیدی مشابه مصنوعی بدن انسان (کورتیکواستروئیدها و هورمون های جنسی مسئول تنظیم فرآیندهای حیاتی) نیستند.

فواید داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs):

• بر خلاف مسکن های معمولی، داروهای NSAIDدر سه جهت به طور همزمان عمل کنید: تسکین درد، التهاب، تورم.
• تأثیر منفی بر بدن ندارند؛
• طیف گسترده ای از برنامه های کاربردی برای گروه های سنی مختلف؛
• لیست بسیار کوچکی از موارد منع مصرف

با توجه به ویژگی های ترکیب و تأثیر بر بدن، داروهایی از گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به اشتراک بگذارید:

1. با عملکرد ضد التهابی برجسته: دیکلوفناک، ایندومتاسین، فنیل بوتازون.
2. با عملکرد ضد تب مشخص: آسپرین، مفنامیک اسید،.
3. با عملکرد ضد درد مشخص: متامیزول، کتوپروفن، کتورولاک.
4. با عملکردهای ضد تجمع برجسته (سرکوب تشکیل ترومبوز، عادی سازی میکروسیرکولاسیون خون): Aspecard، Cardiomagnyl.

چه زمانی این داروها تجویز می شوند؟

NSAID ها در درمان مراحل حاد و مزمن بیماری هایی که با درد همراه با التهاب همراه هستند نشان داده می شوند.

اینها شرایط تب، میالژی، قاعدگی، درد بعد از عمل، قولنج کلیوی است.

داروهای NSAID در درمان استخوان ها و مفاصل موثر هستند: آرتریت، آرتروز، آسیب های پس از سانحه.

استئوکندروز ستون فقرات هر قسمت ناگزیر با درد و التهاب همراه است. هدف اصلی درمان، تسکین درد و تسکین واکنش التهابی است. NSAID ها در درجه اول استفاده می شوند. NSAID ها به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن سابقه پزشکی و علائم غالب انتخاب می شوند.

موارد مصرف

NSAID ها برای درمان بیشتر آسیب شناسی های همراه با درد، التهاب، تب و تورم موثر هستند.

در عمل درمانی، عصبی: قولنج کلیوی و کبدی، بیماری های التهابی اندام های داخلی، میالژی، بیماری های عصبی التهابی.

داروهای NSAID با اثرات ضد تجمع برای پیشگیری از حملات قلبی و سکته مغزی تجویز می شوند.

در عمل تروماتولوژیک: آرتریت، آرتروز، تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات، برآمدگی های فتق، آسیب های تروماتیک (شکستگی، کبودی، رگ به رگ شدن).

موارد منع مصرف

طبق دستورالعمل، زنان باردار باید از مصرف NSAID ها خودداری کنند

اگر بیمار از بیماری های شدید قلب، عروق خونی، ضایعات فرسایشی یا زخمی دستگاه گوارش، اختلال شدید کبد و کلیه رنج می برد، داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی در درمان نشان داده نمی شوند.

آنها در افراد مبتلا به عدم تحمل به اجزای تشکیل دهنده NSAID منع مصرف دارند.

طبق دستورالعمل، زنان باردار باید از مصرف NSAID ها به خصوص در سه ماهه سوم خودداری کنند.

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد NSAID ها می توانند باعث اختلال در جریان خون جفت، سقط جنین، زایمان زودرس و نارسایی کلیه در جنین شوند.

عوارض جانبی

خطرناک ترین عوارض جانبی NSAID ها عبارتند از:

1. تاثیر بر ترکیب سلولی خون داروها با داشتن توانایی کاهش لخته شدن می توانند باعث خونریزی شوند.
2. اثر منفی بر روی غشای مخاطی. داروها می توانند باعث فرسایش و زخم در معده و دوازدهه شوند.
3. داروها می توانند تظاهرات آلرژیک را تحریک کنند: خارش، کهیر، ادم Quincke.

علیرغم این واقعیت که NSAID ها بدون نسخه در دسترس هستند، استفاده کنترل نشده می تواند بر سلامت بیمار تأثیر منفی بگذارد.

ویدیو در مورد موضوع:

طبقه بندی داروهای NSAID

گروه NSAID با توجه به ترکیبات شیمیایی به دو زیر گروه تقسیم می شود:

1. اکسی کم (بر پایه اسید). با ایندواستیک - ایندومتاسین. با اسید پروپیونیک - کتوپروفن. با آسپرین اسید استیل سالیسیلیک. با فنیل استیک اسید - دیکلوفناک. با اسید پیرازولونیک متامیزول، فنیل بوتازول. با اسید آترانیلیک مفنامینات.

1. NSAID های غیر اسیدی شامل آلکان ها و مشتقات با پایه سولفانیلید - Refecoxib، Nimesulide هستند.

به نوبه خود، از نظر اثربخشی، تازگی پیشرفت ها و رقابت NSAID ها به دسته های زیر تقسیم می شوند:

• داروهای نسل اول اینها آسپرین، ایبوپروفن، ولتارن، نوروفن، بوتادیون هستند.
• داروهای نسل دوم (جدید). این Nise و همکاران است.

NSAID های نسل جدید

درمان بسیاری از بیماری ها شامل استفاده طولانی مدت از NSAID ها است.

برای به حداقل رساندن واکنش‌ها و عوارض جانبی، نسل‌های جدیدی از داروها ساخته شده‌اند و همچنان در حال توسعه هستند.

NSAID ها حداقل عوارض جانبی دارند و بر پارامترهای خونی تأثیر نمی گذارند.

NSAID های نسل جدید به صورت انتخابی عمل می کنند. شاخص های ضد درد آنها به اثرات شبه مواد افیونی نزدیک است.

شاخص های ضد التهابی و ضد ادماتوز نسل جدید NSAID ها نیز به طور قابل توجهی بالاتر است. اثر درمانیطولانی تر

داروهای نسل جدید فرآیندهای سیستم عصبی مرکزی را مهار یا تحریک نمی کنند و باعث اعتیاد نمی شوند.

لیستی از پرمصرف ترین NSAID ها شامل داروهای زیر است::

1. موالیس (ملوکسیکام). تولید شده در انواع دوز: قرص، محلول های تزریقی، شیاف رکتوم، ژل. برای درمان طولانی مدت تایید شده است.

1. Xefocam (Lornoxicam). دارای درجه بالایی از سرکوب درد است. از نظر اثر ضد درد، این دارو معادل مواد افیونی است. این دارو اعتیاد آور نیست و بر فرآیندهای سیستم عصبی مرکزی تأثیر نمی گذارد.
2. سلکوکسیب درمان طولانی مدتدارویی بدون تأثیر یا عوارض جانبی بر روی مخاط دستگاه گوارش. به طور موثر درد را در اشکال شدید استئوکندروز و آرتروز تسکین می دهد.
3. نیمسولید. اثر ضد تب خوبی می دهد. در درمان آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می شود. این دارو به طور موثر درد استخوان و مفاصل را از بین می برد و تحرک مفاصل را بهبود می بخشد.

اشکال انتشار گروهی از داروها

مسیرهای تجویز NVPS ممکن است متفاوت باشد. NSAID ها به صورت مایع تزریقی تولید می شوند اشکال جامد. بسیاری از داروها نیز با شیاف های رکتوم، کرم ها، پمادها و ژل ها برای استفاده خارجی نشان داده می شوند.

برای استئوکندروز، تجویز سیستمیک NSAID ها نشان داده شده است: اشکال دارویی با یکدیگر ترکیب می شوند.

قرص و کپسول

NSAID ها به شکل دوز جامد در دسترس هستند: Advil، Actasulide، Bixicam، Viox، Voltaren، Glucosamine، Diclomelan، Meloxicam، Mesulide، Methindol، Naklofen، Nalgesin، Nimesulide، Remoxicam.

آمپول و محلول

اشکال تزریقی NSAID ها برای آسیب شناسی در مرحله حاد و برای اشکال شدید بیماری تجویز می شود.

NSAID ها به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شوند.

تزریق NSAID می تواند به سرعت درد را تسکین دهد، تورم را در مدت کوتاهی تسکین دهد و یک اثر ضد التهابی قوی ایجاد کند.

از اشکال دوز مایع (NSAIDهای تزریقی) پزشکان اغلب ترجیح می دهند:

• تنوکسیکام؛
• لورنوکسیکام؛
• ایبوپروفن؛

پماد و کرم

اشکال خارجی NSAID ها کمتر مؤثر هستند. اما کاربرد موضعی احتمال بروز واکنش های جانبی ناخواسته را کاهش می دهد.

پمادها، ژل ها و کرم های NSAID زمانی موثر هستند که مرحله اولیهبیماری، سندرم درد هنوز به اندازه کافی حاد بیان نشده است.

همچنین، عوامل خارجی در درمان پیچیده همراه با قرص و تزریق NSAID استفاده می شود. بوتادیون، پماد ایندومتاسین، Voltaren و ژل Nise روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود.

برای اینکه عمق نفوذ بیشتر شود باید فرم های خارجی را با حرکات ماساژ به داخل مالش دهید.

لیست داروها

اساساً، نسل جدید NSAID ها برای درمان اشکال حاد استئوکندروز استفاده می شود. انتخاب دارو بستگی به این دارد که کدام علائم بیشتر یا کمتر مشخص باشد.

اگر سندرم درد شدید باشد، نیمسولید تجویز می شود.

در ردیف NSAID ها، موثرترین اثر ضد درد را دارد، برتر از بسیاری از داروهای مشابه.

این دارو برای دردهای حمله ای، گرفتگی انتهای عصب، درد مفاصل و استخوان نشان داده شده است. Nimesil به خوبی تحمل می شود و عوارض جانبی بسیار نادری ایجاد می کند.

این دارو به صورت گرانول سوسپانسیون، سوسپانسیون آماده، قرص و ژل تولید می شود.

دارویی از گروه NSAID با اثر طولانی مدت (زمان اثر دارو - 12 ساعت).

از نظر اثر ضد درد، این دارو معادل مواد افیونی است، اما وابستگی دارویی ایجاد نمی کند.

Xefocam NSAID عملکرد سیستم عصبی مرکزی را مهار نمی کند.

این دارو به صورت قرص 4.8 میلی گرم و پودر لیوفیلیزه 8 میلی گرم با حلال مخصوص موجود است.

روفکوکسیب

این دارو در گروه داروهای ضد التهابی و ضد روماتیسمی قرار دارد.

روفکوکسیب در درمان پلی آرتریت، بورسیت و آرتریت روماتوئید اندیکاسیون دارد.

NSAID Rofecoxib برای تسکین درد ناشی از آسیب شناسی عصبی و پوکی استخوان تجویز می شود.

این دارو به شکل قرص و سوسپانسیون برای مصرف خوراکی موجود است.

این دارو دارای خاصیت ضد التهابی برجسته است و اثر ضد درد خوبی دارد.

فرم جامد با کپسول های ژلاتین نشان داده می شود. آنالوگ های دارویی: Celebrex، Dilaxa، Arcoxia، Dynastat.

در بازار دارویی، این دارو رایج ترین و محبوب ترین دارو محسوب می شود.

NSAID دیکلوفناک به شکل قرص، کپسول، محلول های تزریقی, شیاف رکتوم, ژل.

این دارو درجه بالایی از فعالیت ضد درد را با اثر ضد التهابی ترکیب می کند.

آنالوگ های این دارو با نام های Voltaren، Diklak شناخته می شوند.

این اثر ضد التهابی خوبی دارد، عملکردهای ضد درد و تب بر را ترکیب می کند. اسید استیل سالیسیلیک به عنوان یک دارو و به عنوان جزئی از تعداد نسبتاً زیادی از داروهای ترکیبی استفاده می شود.

استیل سالیسیلیک اسید یک NSAID نسل اول است. این دارو چندین مضرات جدی دارد. معده سمی است، سنتز پروترومبین را مهار می کند و تمایل به خونریزی را افزایش می دهد.

همچنین عوارض جانبی استیل سالیسیلیک اسید شامل احتمال بالای برونکواسپاسم و تظاهرات آلرژیک.

بوتادیون

اثر ضد التهابی آن نسبت به اسید استیل سالیسیلیک برتر است. درمان با بوتادیون می‌تواند باعث ایجاد واکنش‌های جانبی و عوارض شود، بنابراین تنها در صورت بی‌اثر بودن سایر NSAIDها نشان داده می‌شود. نوع دارو: پماد، دراژه.

ناپروکسن و ایندومتاسین

NSAID ناپروکسن در این دارو تجویز می شود درمان علامتیبیماری های التهابی و دژنراتیو سیستم اسکلتی عضلانی: روماتوئید، نوجوانان، آرتروز نقرسی، اسپوندیلیت، آرتروز.

این دارو به طور موثر درد متوسط ​​را در میالژی، نورالژی، رادیکولیت، دندان درد و تاندونیت تسکین می دهد. این دارو برای بیماران مبتلا به درد سرطان، سندرم درد پس از سانحه و پس از عمل تجویز می شود.

به عنوان یک داروی ضد درد و ضد التهاب، Naprosken در عمل زنان، بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی و آسیب شناسی های عفونی تجویز می شود.

اثر ضد التهابی استفاده از NSAID ها فقط در پایان درمان، پس از حدود یک ماه ظاهر می شود. این دارو به شکل قرص، دراژه و سوسپانسیون خوراکی موجود است.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) داروهایی هستند که نام آنها ترکیب، هدف و عملکرد آنها را نشان می دهد.

غیر استروئیدی- حاوی هسته سیکلوپنتان پرهیدروفنانترن نیست که بخشی از هورمون ها و مواد فعال بیولوژیکی است.

ضد التهاب- تأثیر قابل توجهی بر فرآیندهای التهابی در یک ارگانیسم زنده، قطع می کند فرآیند شیمیاییالتهاب

سابقه مصرف داروها از گروه NSAID

خواص ضد التهابی بید از قرن پنجم قبل از میلاد شناخته شده است. در سال 1827، 30 گرم سالیسین از پوست این گیاه جدا شد. در سال 1869، بر اساس سالیسین، ماده فعال سالیسیلیک اسید به دست آمد.

خواص ضد التهابی اسید سالیسیلیک برای مدت طولانی شناخته شده است، اما اثر زخم زای بارز آن استفاده از آن را در پزشکی محدود می کند. افزودن یک گروه استیل به مولکول خطر ابتلا به زخم های گوارشی را تا حد زیادی کاهش داد.

اول داروی پزشکیاز گروه NSAID در سال 1897 توسط بایر سنتز شد. از طریق استیلاسیون اسید سالیسیلیک به دست آمد. این یک نام ثبت شده - "آسپرین" دریافت کرد. فقط داروی این شرکت دارویی حق نامگذاری آسپرین را دارد.

تا سال 1950، آسپرین تنها داروی ضدالتهابی غیراستروئیدی باقی ماند. سپس، کار فعال برای ایجاد وسایل مؤثرتر شروع شد.

با این حال، اهمیت اسید استیل سالیسیلیک در پزشکی همچنان زیاد است.

مکانیسم اثر NSAIDs

نکته اصلی استفاده از NSAID ها مواد فعال بیولوژیکی - پروستاگلاندین ها هستند. اولین آنها در ترشح غده پروستات یافت شد و نام آنها به همین دلیل است. دو نوع اصلی بیشتر مورد مطالعه قرار گرفته است:

• سیکلواکسیژناز نوع 1 (COX-1)، مسئول سنتز فاکتورهای محافظ دستگاه گوارش و فرآیندهای تشکیل ترومبوز.
• سیکلواکسیژناز نوع 2 (COX-2) که در مکانیسم های اساسی فرآیند التهابی نقش دارد.

با مسدود کردن آنزیم ها، اثرات کاهش درد، کاهش التهاب و کاهش دمای بدن حاصل می شود.

داروهایی با عملکرد انتخابی و غیرانتخابی وجود دارد. عوامل انتخابی آنزیم COX-2 را به میزان بیشتری مسدود می کنند. کاهش دهید پدیده های التهابیبدون تأثیر بر فرآیندهای دستگاه گوارش.

عمل سیکلواکسیژناز نوع دوم به صورت زیر است:

• افزایش نفوذپذیری عروق؛
• انتشار واسطه های التهابی در ناحیه آسیب دیده؛
• افزایش تورم در ناحیه التهاب؛
• مهاجرت فاگوسیت ها، ماست سل ها، فیبروبلاست ها.
• افزایش دمای عمومی بدن از طریق مراکز تنظیم حرارت در سیستم عصبی مرکزی.

التهاب

فرآیند التهاب پاسخ جهانی بدن به هر اثر مخربی است و دارای چندین مرحله است:

• مرحله تغییردر اولین دقایق قرار گرفتن در معرض یک عامل مخرب ایجاد می شود. عواملی که باعث آسیب می شوند ممکن است فیزیکی، شیمیایی یا بیولوژیکی باشند. مواد فعال بیولوژیکی از سلول های تخریب شده آزاد می شوند و مراحل بعدی را آغاز می کنند.
• ترشح (آغشته شدن)، با تأثیر مواد سلول های مرده بر روی ماست سل ها مشخص می شود. بازوفیل های فعال هیستامین و سروتونین را در محل آسیب آزاد می کنند و باعث افزایش نفوذپذیری عروق به قسمت مایع خون و ماکروفاژها می شوند. تورم رخ می دهد و دمای محلی افزایش می یابد. آنزیم‌ها در خون آزاد می‌شوند و حتی سلول‌های دارای قابلیت ایمنی بیشتری را جذب می‌کنند و مجموعه‌ای از فرآیندهای بیوشیمیایی و حفاظتی را آغاز می‌کنند. واکنش بیش از حد می شود. درد رخ می دهد. در این مرحله است که داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی موثر هستند.
• مرحله تکثیر، در لحظه حل شدن مرحله دوم رخ می دهد. سلول های اصلی فیبروبلاست ها هستند که یک ماتریکس بافت همبند را برای بازسازی ساختار تخریب شده تشکیل می دهند.

مراحل چارچوب زمانی مشخصی ندارند و اغلب در ترکیب قرار می گیرند. با یک مرحله برجسته ترشح، که با یک جزء هیپرارژیک رخ می دهد، مرحله تکثیر به تاخیر می افتد. تجویز داروهای NSAID باعث بهبودی سریع و کاهش وضعیت عمومی بیمار می شود.

گروه های اصلی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

طبقه بندی های زیادی وجود دارد. محبوب ترین آنها بر اساس ساختار شیمیایی و اثرات بیولوژیکی مواد است.

سالیسیلات ها

بیشترین ماده مورد مطالعه اسید استیل سالیسیلیک است. اثر ضد درد بسیار متوسط ​​است. این دارو به عنوان دارویی برای کاهش دما در شرایط تب و به عنوان وسیله ای برای بهبود میکروسیرکولاسیون در قلب استفاده می شود (در دوزهای کوچک با مسدود کردن سیکلواکسیژناز نوع 1 ویسکوزیته خون را کاهش می دهد).

پروپیونات ها

نمک های اسید پروپیونیک دارای اثرات ضد درد متوسط ​​و ضد تب شدید هستند. شناخته شده ترین آنها ایبوپروفن است. به دلیل سمیت کم و فراهمی زیستی بالا، به طور گسترده ای در طب کودکان استفاده می شود.

استات ها

مشتقات اسید استیک به خوبی شناخته شده و به طور گسترده در پزشکی استفاده می شود. آنها دارای اثر ضد التهابی و اثر ضد درد قوی هستند. به دلیل تأثیر زیاد روی سیکلواکسیژناز نوع 1، در صورت زخم معده و خطر خونریزی با احتیاط مصرف می شوند. معروف ترین نمایندگان: دیکلوفناک، کتورولاک، ایندومتاسین.

مهارکننده های انتخابی COX-2

مدرن ترین داروهای انتخابی امروزه در نظر گرفته می شود سلکوکسیب و روفکوکسیب. آنها در بازار روسیه ثبت شده اند.

داروهای دیگر

پاراستامول، نیمسولید، ملوکسیکام. آنها عمدتاً روی COX-2 عمل می کنند. آنها دارای اثر ضد درد و تب بر عملکرد مرکزی هستند.

محبوب ترین داروهای NSAID و هزینه های آنها

• اسید استیل سالیسیلیک.

یک داروی موثر و ارزان. در دوزهای 500 میلی گرم و 100 میلی گرم موجود است. قیمت متوسط ​​در بازار 8-10 روبل برای 10 قرص است. در فهرست ملزومات حیاتی گنجانده شده است.

• ایبوپروفن.

داروی ایمن و ارزان. قیمت به شکل عرضه و سازنده بستگی دارد. دارای اثر ضد تب واضح است. به طور گسترده در اطفال استفاده می شود.

قرص های 400 میلی گرمی، روکش شده، تولید روسیه، هزینه 50-100 روبل برای 30 قرص دارد.

• پاراستامول.

یک داروی محبوب در سراسر جهان. در کشورهای اروپایی بدون نسخه پزشک موجود است. محبوب ترین انواع آن قرص و شربت 500 میلی گرمی است.

گنجانده شده در داروهای ترکیبیبه عنوان یک جزء ضد درد و تب بر. این یک مکانیسم مرکزی عمل دارد، بدون اینکه بر خون سازی و دستگاه گوارش تأثیر بگذارد.

قیمت بستگی به برند دارد. تبلت های ساخت روسیه حدود 10 روبل قیمت دارند.

• سیترامون پی.

یک داروی ترکیبی حاوی اجزای ضد التهابی و تحریک کننده روانی. کافئین حساسیت گیرنده های استوایی مغز را به پاراستامول افزایش می دهد و اثر جزء ضد التهابی را افزایش می دهد.

در قرص های 500 میلی گرمی موجود است. قیمت متوسط ​​10-20 روبل است.

• دیکلوفناک.

این دارو در اشکال مختلف دارویی موجود است، اما بیشترین تقاضا را به صورت تزریقی و اشکال موضعی (پمادها و چسب ها) دارد.

هزینه یک بسته سه آمپول از 50 تا 100 روبل است.

• نیمسولید.

یک داروی انتخابی که اثر مسدودکننده سیکلواکسیژناز نوع 2 دارد. اثر ضد درد و تب بر خوبی دارد. به طور گسترده در دندانپزشکی و دوره پس از عمل استفاده می شود.

در قالب قرص، ژل و سوسپانسیون موجود است. میانگین هزینه در بازار از 100-200 روبل برای 20 قرص است.

• کتورولاک.

دارویی که با اثر ضد درد مشخصی مشخص می شود که با اثر مسکن های غیر مخدر قابل مقایسه است. اثر زخم زای قوی بر روی غشای مخاطی دستگاه گوارش دارد. با احتیاط استفاده کنید.

باید کاملاً طبق تجویز پزشک آزاد شود. فرم های انتشار متنوع است. قیمت قرص های 10 میلی گرمی از صد روبل در هر بسته است.

نشانه های اصلی برای استفاده از NSAIDs

شایع ترین دلایل مصرف این دسته از مواد بیماری هایی هستند که با التهاب، درد و تب همراه هستند. لازم به یادآوری است که داروها به ندرت برای تک درمانی استفاده می شوند. درمان باید جامع باشد.

مهم است.فقط در صورتی از اطلاعات این پاراگراف استفاده کنید که وضعیت اضطراری مانع از تماس فوری شما با یک متخصص واجد شرایط شود. لطفاً تمام مسائل درمانی را با پزشک خود در میان بگذارید.

آرتروز

بیماری باعث تغییر می شود ساختار تشریحیسطح مفصلی حرکات فعال به دلیل تورم مفاصل و افزایش ترشح مایع سینوویال بسیار دردناک هستند.

در موارد شدید، درمان به تعویض مفصل کاهش می یابد.

NSAID ها برای شدت متوسط ​​یا متوسط ​​​​فرآیند نشان داده می شوند. برای درد 100-200 میلی گرم نیمسولید تجویز می شود. بیش از 500 میلی گرم در روز نیست. در 2-3 دوز مصرف می شود. با مقدار کمی آب بنوشید.

روماتیسم مفصلی

- فرآیند التهابی علت خودایمنی. فرآیندهای التهابی متعدد در بافت های مختلف رخ می دهد. مفاصل و بافت‌های اندوکارد عمدتاً تحت تأثیر قرار می‌گیرند. NSAID ها داروهای انتخابی در ترکیب با استروئید درمانی هستند. آسیب اندوکارد همیشه منجر به رسوب لخته های خون در سطح دریچه ها و حفره های قلب می شود. مصرف 500 میلی گرم اسید استیل سالسیلیک در روز خطر ترومبوز را تا 5 برابر کاهش می دهد.

درد ناشی از آسیب های بافت نرم

همراه با تورم در نقطه اعمال عامل تروماتیک و بافت های اطراف. در نتیجه ترشح، عروق وریدی کوچک و انتهای عصبی فشرده می شوند.

رکود خون وریدی در اندام آسیب دیده رخ می دهد که باعث تشدید بیشتر اختلالات متابولیک می شود. یک دور باطل بوجود می آید که شرایط برای بازسازی را بدتر می کند.

برای سندرم درد متوسط، می توان از اشکال موضعی دیکلوفناک استفاده کرد.

روزی سه بار روی محل کبودی یا رگ به رگ شدن بمالید. اندام آسیب دیده برای چند روز نیاز به استراحت و بی حرکتی دارد.

استئوکندروز

با این فرآیند پاتولوژیک، فشرده سازی ریشه های عصبی نخاعی بین مهره های فوقانی و تحتانی رخ می دهد و کانال های خروجی اعصاب نخاعی را تشکیل می دهد.

هنگامی که لومن کانال کاهش می یابد، ریشه های عصبی اندام ها و عضلات را عصب دهی می کنند. این منجر به ایجاد فرآیندهای التهابی و تورم خود اعصاب می شود که باعث اختلال بیشتر در فرآیندهای تغذیه می شود.

برای شکستن دور باطل، از پمادها و ژل های موضعی حاوی دیکلوفناک همراه با اشکال تزریقی دارو استفاده می شود. سه میلی لیتر محلول دیکلوفناک یک بار در روز به صورت عضلانی تزریق می شود.

دوره درمان حداقل 5 روز است. با توجه به خاصیت اولسروژنیک دارو، باید از مسدود کننده های پمپ پروتون و آنتی اسیدها (کپسول امپرازول 2 دو بار در روز و آلماژل یک یا دو پیمانه سه بار در روز) استفاده کرد.

درد در ناحیه کمر

با این محلی سازی، اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. درد کاملاً شدید است. از ریشه‌های نخاعی که در سوراخ بین مهره‌ای ساکروم بیرون می‌آیند، تشکیل می‌شود و در یک منطقه محدود به بافت‌های کم عمق ناحیه گلوتئال ظاهر می‌شود. این آن را مستعد التهاب در طول هیپوترمی می کند.

پمادهای حاوی NSAIDهای حاوی دیکلوفناک یا نیمسولید استفاده می شود. در صورت درد شدید، محل خروج عصب با داروی بی حس کننده مسدود می شود. از گرمای خشک محلی استفاده می شود. مهم است که از هیپوترمی جلوگیری شود.

سردرد

ناشی از فرآیندهای پاتولوژیک مختلف. شایع ترین علت آن مغز است. خود مغز گیرنده های درد ندارد. احساس درد از غشاها و گیرنده های آن در رگ ها منتقل می شود.

داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی تأثیر مستقیمی بر پروستاگلاندین ها دارند که باعث تنظیم درد در مرکز تالاموس می شوند. درد باعث اسپاسم عروقی می شود، فرآیندهای متابولیک کاهش می یابد و درد تشدید می شود. NSAID ها، درد را تسکین می دهند، اسپاسم را متوقف می کنند، روند پاتولوژیک را قطع می کنند. موثرترین داروها ایبوپروفن با دوز 400 میلی گرم است.

میگرن

علت آن اسپاسم موضعی عروق خونی در مغز است. علائم کانونی عصبی گسترده ای وجود دارد. تجربه نشان می دهد که مسکن های غیر استروئیدی در ترکیب با داروهای ضد اسپاسم موثرترین هستند.

پنجاه درصد محلول متامیزول سدیم (آنالژین)به مقدار دو میلی لیتر و دو میلی لیتر دروتاورین در یک سرنگ به صورت عضلانی یا داخل وریدی. پس از تزریق، استفراغ رخ می دهد. پس از مدتی درد به طور کامل تسکین می یابد.

حمله حاد نقرس

این بیماری به دلیل اختلالات متابولیک ایجاد می شود اسید اوریک. نمک های آن رسوب می کنند اندام های مختلفو بافت های بدن باعث درد گسترده می شود. NSAID ها به توقف کمک می کنند. آماده سازی ایبوپروفن در دوز 400-800 میلی گرم استفاده می شود.

مجتمع. شامل رژیم غذایی با کاهش محتواپایه های پورین و پیریمیدین. در دوره حادمحصولات حیوانی، آبگوشت، الکل، قهوه و شکلات را کاملاً حذف کنید.

محصولات با منشاء گیاهی، به جز قارچ، و حجم زیاد آب (حداکثر سه تا چهار لیتر در روز) نشان داده شده است. اگر وضعیت شما بهتر شد، می توانید پنیر کم چرب را به غذای خود اضافه کنید.

دیسمنوره

پریودهای دردناک یا درد در قسمت پایین شکم قبل از آن در زنان در سنین باروری شایع است. ناشی از اسپاسم عضلات صاف رحم در هنگام رد غشای مخاطی است. مدت زمان درد و شدت آن از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

برای تسکین، داروهای ایبوپروفن در دوز 400-800 میلی گرم یا NSAID های انتخابی (Nimesulide، Meloxicam) مناسب هستند.

درمان قاعدگی دردناکممکن است شامل استفاده از داروهای استروژن دوفازی باشد که سطوح هورمونی بدن را عادی می کند.

تب

افزایش دمای بدن یک فرآیند پاتولوژیک غیر اختصاصی است که با بسیاری از شرایط دردناک همراه است. دمای طبیعی بدن بین 35 تا 37 درجه سانتیگراد است. با هایپرترمی بالای 41 درجه، دناتوره شدن پروتئین رخ می دهد و مرگ ممکن است رخ دهد.

در دمای طبیعی بدن، بیشتر فرآیندهای بیوشیمیایی در بدن رخ می دهد. مکانیسم های تنظیم حرارت در ارگانیسم های بالاتر ماهیت عصبی-هومورال دارند. بخش کوچکی از هیپوتالاموس به نام infundibulum نقش مهمی در حفظ هموستاز دما دارد.

از نظر تشریحی، هیپوتالاموس و تالاموس را در محل اتصال اعصاب بینایی به هم متصل می کند.

موادی به نام پیروژن مسئول فعال کردن واکنش هایپرترمیک هستند. یکی از پیروژن ها پروستاگلاندین است که توسط سلول های ایمنی تولید می شود.

سنتز آن توسط سیکلواکسیژناز تنظیم می شود. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی می توانند بر سنتز پروستاگلاندین تأثیر بگذارند و به طور غیرمستقیم دمای بدن را کاهش دهند. پاراستامول روی COX-1 در مرکز تنظیم حرارت عمل می کند و یک اثر ضد تب سریع اما کوتاه مدت ایجاد می کند.

در طول تب، ایبوپروفن بیشترین فعالیت ضد تب را نشان می دهد و به طور غیر مستقیم عمل می کند. برای کاهش تب در خانه، یک رژیم با هر دو دارو توجیه می شود.

500 میلی گرم پاراستامول و 800 میلی گرم ایبوپروفن. اولی به سرعت دما را به مقادیر قابل قبول کاهش می دهد، دومی به آرامی و اثر را برای مدت طولانی حفظ می کند.

تب دندان در کودکان

نتیجه تخریب است بافت استخوانیدر رشد سریعدندان مواد فعال بیولوژیکی از سلول های تخریب شده آزاد می شوند که تأثیر مستقیمی بر مراکز هیپوتالاموس دارند. ماکروفاژها به روند التهاب کمک می کنند.

موثرترین دارویی که التهاب را از بین می برد و دما را کاهش می دهد Nimesulide در دوز 25-30 میلی گرمیک یا دو بار مصرف شود، در 90 تا 95 درصد موارد به طور کامل این پدیده را متوقف می کند.

خطرات استفاده از NSAID ها

مطالعات ثابت کرده است که استفاده طولانی مدت از داروهای غیرانتخابی اثر مضری بر غشای مخاطی معده و روده دارد. اثر اولسروژنیک اسید استیل سالیسیلیک تایید شده است. استفاده طولانی مدت از عوامل غیر انتخابی همراه با مسدود کننده های پمپ پروتون (امپرازول) توصیه می شود.

NSAID های انتخابی خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب را حتی با استفاده طولانی مدت ده برابر افزایش می دهند. آسپرین تنها استثنای این لیست است. از خواص ضد پلاکتی اسید استیل سالیسیلیک برای جلوگیری از ترومبوز و جلوگیری از انسداد عروق بزرگ استفاده می شود.

متخصصان قلب هشدار می دهند که بیمارانی که اخیراً دچار حمله قلبی شده اند باید از درمان NSAID اجتناب کنند. بر اساس داده های تحقیقاتی، ناپروکسن از این نظر کم خطرترین محسوب می شود.

مطالعات منتشر شده است که استفاده طولانی مدت از NSAID ها می تواند باعث اختلال نعوظ شود. با این حال، این مطالعات تا حد زیادی بر اساس احساسات خود بیماران بود. هیچ داده عینی در مورد سطح تستوسترون، مطالعات مایع منی، یا روش های معاینه فیزیکی ارائه نشد.

نتیجه گیری

صد سال پیش، جمعیت جهان کمی بیش از یک میلیارد نفر بود. در طول قرن بیستم، بشریت پیشرفت عظیمی در تمام بخش‌های فعالیت خود داشته است. پزشکی به یک علم مبتنی بر شواهد، مؤثر و پیشرو تبدیل شده است.

امروز بیش از هفت میلیارد نفر داریم. سه اکتشاف مهم که بر بقا تاثیر گذاشت نژاد بشر، نامیده می شوند:

• واکسن ها؛
• آنتی بیوتیک ها؛
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

چیزی برای فکر کردن و چیزی برای تلاش وجود دارد.

ویدئوهای مربوط به موضوع

جالبه

آنها رایج ترین داروها هستند و برای مدت طولانی در پزشکی مورد استفاده قرار گرفته اند. از این گذشته، درد و التهاب با اکثر بیماری ها همراه است. و برای بسیاری از بیماران، این داروها تسکین دهنده هستند. اما استفاده از آنها با خطر عوارض جانبی همراه است. و همه بیماران این فرصت را ندارند که از آنها بدون آسیب به سلامت استفاده کنند. بنابراین، دانشمندان داروهای جدیدی ایجاد می کنند و سعی می کنند اطمینان حاصل کنند که اثربخشی بالایی دارند و عوارض جانبی ندارند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نسل جدید این خواص را دارند.

تاریخچه این داروها

در سال 1829، اسید سالیسیلیک به دست آمد و دانشمندان شروع به مطالعه تأثیر آن بر روی انسان کردند. مواد جدیدی سنتز شد و داروهایی ظاهر شد که درد و التهاب را از بین می برد. و پس از ایجاد آسپرین، صحبت از ظهور گروه جدیدی از داروها شد که اثرات منفی مانند مواد افیونی ندارند و در درمان تب و درد مؤثرتر هستند. پس از این، استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی رایج شد. این گروه از داروها این نام را دریافت کرده اند زیرا حاوی استروئید یعنی هورمون نیستند و عوارض جانبی آنچنان قوی ندارند. اما هنوز هم تأثیر منفی بر بدن دارند. بنابراین، بیش از صد سال است که دانشمندان در تلاش هستند تا دارویی بسازند که به طور موثر عمل کند و عوارض جانبی نداشته باشد. و تنها در سال های اخیر نسل جدید داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی با چنین خواصی به دست آمده است.

اصل عمل چنین داروهایی

هر گونه التهاب در بدن انسانهمراه با درد، تورم و پرخونی بافتی.

تمام این فرآیندها توسط مواد ویژه - پروستاگلاندین ها کنترل می شود. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی که فهرست آنها در حال افزایش است، بر تشکیل این مواد تأثیر می گذارد. به لطف این، علائم التهاب کاهش می یابد، گرما و تورم از بین می روند و درد کاهش می یابد. دانشمندان مدتهاست دریافته اند که اثربخشی این داروها به این دلیل است که آنها بر آنزیم سیکلواکسیژناز تأثیر می گذارند که از طریق آن پروستاگلاندین ها تشکیل می شود. اما اخیراً کشف شد که به اشکال مختلف وجود دارد. و تنها یکی از آنها یک آنزیم التهابی خاص است. بسیاری از NSAID ها روی شکل دیگری از آن اثر می گذارند و بنابراین عوارض جانبی ایجاد می کنند. و نسل جدید داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی آنزیم هایی را که باعث التهاب می شوند، سرکوب می کنند، بدون اینکه بر روی آنزیم هایی که از مخاط معده محافظت می کنند، تأثیر بگذارند.

برای چه بیماری هایی از NSAID استفاده می شود؟

درمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هم در موسسات پزشکی و هم زمانی که بیماران علائم درد خود را تسکین می دهند، گسترده است. این داروها درد را تسکین می دهند، تب و تورم را کاهش می دهند و لخته شدن خون را کاهش می دهند. استفاده از آنها در موارد زیر موثر است:

برای بیماری های مفصلی، آرتریت، کبودی، کشیدگی عضلات و میوزیت (به عنوان یک عامل ضد التهابی). داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای استئوکندروز در تسکین درد بسیار موثر هستند.

آنها اغلب به عنوان یک تب بر برای سرماخوردگی و بیماری های عفونی استفاده می شوند.

این داروها به عنوان مسکن برای سردرد، قولنج کلیوی و کبدی، دردهای بعد از عمل و قبل از قاعدگی بیشترین تقاضا را دارند.

عوارض جانبی

اغلب، با استفاده طولانی مدت از NSAID ها، ضایعات گوارشی رخ می دهد: تهوع، استفراغ، اختلالات سوء هاضمه، زخم ها و خونریزی معده.

علاوه بر این، این داروها بر فعالیت کلیه ها نیز تأثیر می گذارند و باعث اختلال در عملکرد آنها، افزایش پروتئین در ادرار، تاخیر در خروج ادرار و سایر اختلالات می شوند.

حتی داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی نسل جدید نیز عاری از اثرات منفی بر سیستم قلبی عروقی بیمار نیستند و می توانند باعث افزایش فشار خون، ضربان قلب سریع و تورم شوند.

سردرد، سرگیجه و خواب آلودگی اغلب پس از مصرف این داروها رخ می دهد.

1. این داروها را نمی توان در دوره های طولانی مصرف کرد تا باعث افزایش عوارض نشود.

2. باید مصرف داروی جدید را به تدریج و در دوزهای کم شروع کنید.

3. این داروها را فقط با آب مصرف کنید و برای کاهش عوارض باید حداقل یک لیوان از آن بنوشید.

4. نمی توانید همزمان چندین NSAID مصرف کنید. این اثر درمانی را افزایش نمی دهد، اما تاثیر منفی آن بیشتر خواهد بود.

5. داروها را فقط طبق دستور پزشک مصرف نکنید.

7. در طول درمان با این داروها، نباید مشروبات الکلی مصرف کنید. علاوه بر این، NSAID ها بر اثربخشی برخی داروها تأثیر می گذارند، به عنوان مثال، اثر داروهای فشار خون را کاهش می دهند.

فرم های آزادسازی NSAIDs

محبوب ترین انواع قرص این داروها هستند. اما آنهایی هستند که قوی ترین اثر منفی را روی پوشش پایه معده دارند.

برای اینکه دارو بلافاصله وارد جریان خون شود و بدون عوارض جانبی شروع به عمل کند، به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود که البته نه همیشه.

یکی دیگر از روش‌های قابل دسترس‌تر استفاده از این داروها شیاف‌های رکتال است. آنها اثرات منفی کمتری روی معده دارند، اما برای بیماری های روده منع مصرف دارند.

برای فرآیندهای التهابی موضعی و بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی، بهتر است از داروهای خارجی استفاده کنید. NSAID ها به شکل پمادها، محلول ها و کرم ها موجود هستند که به طور موثر احساسات رزمی را تسکین می دهند.

طبقه بندی NSAID ها

اغلب، این داروها بر اساس آنها به دو گروه تقسیم می شوند ترکیب شیمیایی. داروهایی وجود دارد که از اسیدها و غیر اسیدی به دست می آیند. NSAID ها را نیز می توان بر اساس اثربخشی آنها طبقه بندی کرد. برخی از آنها التهاب را بهتر تسکین می دهند، به عنوان مثال، داروهای دیکوفناک، کتوپروفن یا موالیس. برخی دیگر برای درد موثرتر هستند - کتونال یا ایندومتاسین. مواردی نیز وجود دارند که اغلب برای کاهش استفاده می شوند دمای بالا- داروهای "آسپرین"، "نوروفن" یا "نیز". داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی نسل جدید نیز در یک گروه جداگانه قرار می‌گیرند.

NSAID ها، مشتقات اسیدی

بزرگترین فهرست داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به اسیدها اشاره دارد. انواع مختلفی از آنها در این گروه وجود دارد:

سالیسیلاتها که رایج ترین آنها آسپرین است.

به عنوان مثال، Pyrazolidines، داروی "Analgin"؛

آنهایی که حاوی اسید ایندولاستیک هستند - داروی "ایندومتاسین" یا "اتودولاک"؛

مشتقات اسید پروپیونیک، به عنوان مثال، ایبوپروفن یا کتوپروفن.

اکسیکام ها داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی جدید هستند که شامل داروی پیروکسیکام یا ملوکسیکام می شود.

فقط داروی "Amizon" متعلق به مشتقات اسید ایزونیکوتینیک است.

NSAID های غیر اسیدی

گروه دوم این داروها را داروهای غیر اسیدی تشکیل می دهند. این موارد عبارتند از:

سولفونامیدها، به عنوان مثال، داروی "Nimesulide"؛

مشتقات کوکسیب - روفکوکسیب و سلکوکسیب.

به عنوان مثال، آلکانون ها، داروی "Nabemeton".

در حال توسعه صنعت داروسازیداروهای جدید بیشتری ایجاد می کند، اما اغلب از نظر ترکیب با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی شناخته شده مشابه هستند.

فهرست موثرترین NSAID ها

1. داروی "آسپرین" قدیمی ترین داروی پزشکی است که هنوز به طور گسترده برای فرآیندهای التهابی و درد استفاده می شود. اکنون با نام های دیگری تولید می شود. این ماده را می توان در داروهای "Bufferan"، "Instprin"، "Novandol"، "Upsarin Upsa"، "Fortalgin S" و بسیاری دیگر یافت.

2. داروی "دیکلوفناک" در دهه 60 قرن بیستم ساخته شد و اکنون بسیار محبوب است. این محصول با نام های "Voltaren"، "Ortofen"، "Diklak"، "Clodifen" و غیره تولید می شود.

3. داروی "ایبوپروفن" ثابت کرده است که یک داروی ضد درد و تب بر موثر است که به راحتی توسط بیماران قابل تحمل است. همچنین با نام های "Dolgit"، "Solpaflex"، "Nurofen"، Mig 400 و دیگران شناخته می شود.

4. داروی "ایندومتاسین" قوی ترین اثر ضد التهابی را دارد. با نام های متیندول، ایندوازین و غیره تولید می شود. اینها رایج ترین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای مفاصل هستند.

5. داروی "کتوپروفن" نیز در درمان بیماری های ستون فقرات و مفاصل بسیار محبوب است. شما می توانید آن را با نام "Fastum" خریداری کنید. "Bystrum"، "Ketonal" و دیگران.

NSAID های نسل جدید

دانشمندان دائماً در حال توسعه داروهای جدیدی هستند که مؤثرتر بوده و عوارض جانبی کمتری دارند.

NSAID های مدرن این الزامات را برآورده می کنند. آنها به طور انتخابی عمل می کنند، فقط روی آنزیم هایی که روند التهاب را کنترل می کنند. بنابراین تاثیر کمتری روی دستگاه گوارش دارند و بافت غضروفی بیماران را تخریب نمی کنند. شما می توانید آنها را برای مدت طولانی بدون ترس از عوارض جانبی مصرف کنید. از مزایای این داروها نیز می توان به مدت طولانی اثر آنها اشاره کرد که به همین دلیل می توان آنها را کمتر - فقط یک بار در روز - مصرف کرد. از معایب این داروها می توان به قیمت نسبتاً بالای آنها اشاره کرد. چنین داروهای NSAID مدرن عبارتند از داروی "Nimesulide"، "Meloxicam"، "Movalis"، "Artrosan"، "Amelotex"، "Nise" و دیگران.

NSAID ها برای بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی

بیماری های مفاصل و ستون فقرات اغلب باعث رنج غیرقابل تحمل بیماران می شود. علاوه بر درد شدید، در این حالت تورم، پرخونی و سفتی حرکت وجود دارد. بهتر است از NSAID ها استفاده کنید. اما از آنجایی که آنها درمان نمی کنند، بلکه فقط علائم را تسکین می دهند، چنین داروهایی فقط در ابتدای بیماری برای تسکین درد استفاده می شوند.

عوامل خارجی در چنین مواردی بیشترین تأثیر را دارند. بهترین داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی برای پوکی استخوان، داروی «دیکلوفناک» است که در بین بیماران با نام «ولتارن» شناخته می‌شود، و همچنین «ایندومتاسین» و «کتوپروفن» که هم به‌صورت پماد و هم به‌صورت پماد استفاده می‌شوند. به صورت شفاهی داروهای بوتادیون، ناپروکسن و نیمسولید برای تسکین درد مفید هستند. موثرترین داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی برای آرتروز، قرص ها هستند. انتخاب دارو باید فردی باشد، بنابراین پزشک باید آن را انتخاب کند.