داروهای ضد التهابی برای مفاصل (NSAIDs): مروری بر داروها. NSAIDs (NSAIDs) - چیست؟ لیست نسل جدید NSAID ها

داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی که به اختصار NSAIDs یا NSAIDs (داروها) نامیده می شوند، به طور گسترده در سراسر جهان استفاده می شوند. در ایالات متحده، جایی که آمار همه بخش های زندگی را پوشش می دهد، تخمین زده می شود که هر سال پزشکان آمریکایی بیش از 70 میلیون نسخه برای NSAID ها می نویسند. آمریکایی ها می نوشند، تیراندازی می کنند و لکه دار می کنند پوستبیش از 30 میلیارد دوز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در سال. بعید است هموطنان ما از آنها عقب بمانند.

با وجود محبوبیت، اکثر NSAID ها با ایمنی بالا و سمیت بسیار کم مشخص می شوند. حتی در صورت استفاده در دوزهای زیاد، عوارض بسیار بعید است. اینها چه نوع درمان های معجزه آسایی هستند؟

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی گروه بزرگی از داروها هستند که سه اثر دارند:

• داروهای مسکن؛
• ضد تب؛
• ضد التهاب.

اصطلاح "غیر استروئیدی" این داروها را از استروئیدها متمایز می کند، یعنی داروهای هورمونی که اثر ضد التهابی نیز دارند.

خاصیتی که NSAID ها را از سایر مسکن ها متمایز می کند عدم اعتیاد آنها با استفاده طولانی مدت است.

گشت و گذار در تاریخ

"ریشه" داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به گذشته های دور باز می گردد. بقراط، که 460–377 زندگی کرد قبل از میلاد، استفاده از پوست درخت بید را برای تسکین درد گزارش کرد. اندکی بعد، در دهه 30 قبل از میلاد. سلسیوس سخنان خود را تأیید کرد و اظهار داشت که پوست درخت بید در کاهش علائم التهاب عالی است.

اشاره بعدی به پوست ضد درد فقط در سال 1763 رخ می دهد. و تنها در سال 1827 شیمیدانان توانستند همان ماده ای را که در زمان بقراط مشهور شد از عصاره بید جدا کنند. ماده فعال موجود در پوست درخت بید گلیکوزید سالیسین است که پیش ساز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است. از 1.5 کیلوگرم پوست، دانشمندان 30 گرم سالیسین خالص به دست آوردند.

در سال 1869، اولین مشتق موثرتر سالیسین، اسید سالیسیلیک، به دست آمد. به زودی مشخص شد که به مخاط معده آسیب می رساند و دانشمندان جستجوی فعالی را برای یافتن مواد جدید آغاز کردند. در سال 1897، شیمیدان آلمانی فلیکس هافمن و شرکت بایر با تبدیل اسید سالیسیلیک سمی به اسید استیل سالیسیلیک، که آسپرین نام گرفت، عصر جدیدی را در فارماکولوژی آغاز کردند.

برای مدت طولانی، آسپرین اولین و تنها نماینده گروه NSAID بود. از سال 1950، داروشناسان شروع به سنتز داروهای جدید کردند که هر یک از داروهای قبلی مؤثرتر و ایمن تر بودند.

NSAID ها چگونه کار می کنند؟

داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی تولید موادی به نام پروستاگلاندین ها را مسدود می کنند. آنها مستقیماً در ایجاد درد، التهاب، تب و گرفتگی عضلات نقش دارند. اکثر NSAID ها به طور غیرانتخابی (غیر انتخابی) دو آنزیم مختلف را که برای تولید پروستاگلاندین مورد نیاز هستند مسدود می کنند. آنها سیکلواکسیژناز - COX-1 و COX-2 نامیده می شوند.

اثر ضد التهابی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی عمدتاً به دلیل موارد زیر است:

• کاهش نفوذپذیری عروق و بهبود میکروسیرکولاسیون در آنها.
• کاهش ترشح از سلول های مواد خاصی که باعث تحریک التهاب می شوند - واسطه های التهابی.

علاوه بر این، NSAID ها فرآیندهای انرژی را در محل التهاب مسدود می کنند و در نتیجه آن را از "سوخت" محروم می کنند. اثر ضد درد (تسکین درد) در نتیجه کاهش آن ایجاد می شود فرآیند التهابی.

اشکال جدی

وقت آن رسیده که در مورد یکی از جدی ترین مضرات داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی صحبت کنیم. واقعیت این است که COX-1 علاوه بر مشارکت در تولید پروستاگلاندین های مضر، نقش مثبتی نیز ایفا می کند. در سنتز پروستاگلاندین نقش دارد که از تخریب مخاط معده تحت تأثیر خود جلوگیری می کند. اسید هیدروکلریک. هنگامی که مهارکننده‌های غیرانتخابی COX-1 و COX-2 شروع به کار می‌کنند، پروستاگلاندین‌ها را کاملاً مسدود می‌کنند - هم آنهایی که «مضر» هستند که باعث التهاب می‌شوند و هم آنهایی که «خوب» از معده محافظت می‌کنند. بنابراین، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی باعث ایجاد زخم معده و دوازدههو همچنین خونریزی داخلی.

اما در میان خانواده NSAID داروهای خاصی نیز وجود دارد. اینها مدرن ترین تبلت هایی هستند که می توانند به طور انتخابی COX-2 را مسدود کنند. سیکلواکسیژناز نوع 2 آنزیمی است که فقط در التهاب نقش دارد و بار اضافی را حمل نمی کند. بنابراین، مسدود کردن آن مملو از عواقب ناخوشایند نیست. مسدود کننده های انتخابی COX-2 مشکلات گوارشی ایجاد نمی کنند و نسبت به پیشینیان خود ایمن تر هستند.

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و تب

NSAID ها دارای یک ویژگی کاملا منحصر به فرد هستند که آنها را از سایر داروها متمایز می کند. آنها اثر تب بر دارند و می توان از آنها برای درمان تب استفاده کرد. برای درک اینکه چگونه آنها در این ظرفیت کار می کنند، باید به خاطر داشته باشید که چرا دمای بدن افزایش می یابد.

تب به دلیل افزایش سطح پروستاگلاندین E2 ایجاد می شود که به اصطلاح سرعت شلیک نورون ها (فعالیت) در هیپوتالاموس را تغییر می دهد. یعنی هیپوتالاموس - ناحیه کوچکی در دیانسفالون - تنظیم حرارت را کنترل می کند.

داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی تب بر که ضد تب نیز نامیده می شوند، آنزیم COX را مهار می کنند. این منجر به مهار تولید پروستاگلاندین می شود که در نهایت به مهار فعالیت عصبی در هیپوتالاموس کمک می کند.

به هر حال، مشخص شده است که ایبوپروفن بارزترین خواص ضد تب را دارد. از این نظر از نزدیکترین رقیب خود یعنی پاراستامول پیشی گرفته است.

طبقه بندی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

حالا بیایید سعی کنیم بفهمیم چه داروهایی متعلق به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است.

امروزه چندین ده دارو از این گروه شناخته شده است، اما همه آنها در روسیه ثبت و استفاده نمی شوند. ما فقط داروهایی را که می توان در داروخانه های داخلی خریداری کرد در نظر خواهیم گرفت. NSAID ها بر اساس ساختار شیمیایی و مکانیسم اثرشان طبقه بندی می شوند. تا خواننده را نترساند اصطلاحات پیچیده، ما یک نسخه ساده از طبقه بندی را ارائه می دهیم که در آن فقط معروف ترین نام ها را ارائه می دهیم.

بنابراین، کل لیست داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به چندین زیر گروه تقسیم می شود.

سالیسیلات ها

با تجربه ترین گروهی که تاریخچه NSAID ها با آن شروع شد. تنها سالیسیلاتی که امروزه هنوز استفاده می شود اسید استیل سالیسیلیک یا آسپرین است.

مشتقات اسید پروپیونیک

اینها شامل برخی از محبوب ترین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، به ویژه داروهای زیر است:

• ایبوپروفن؛
• ناپروکسن
• کتوپروفن و برخی داروهای دیگر.

مشتقات استیک اسید

مشتقات اسید استیک کمتر معروف نیستند: ایندومتاسین، کتورولاک، دیکلوفناک، آسکلوفناک و دیگران.

مهارکننده های انتخابی COX-2

ایمن ترین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی شامل هفت داروی جدید از آخرین نسل است، اما تنها دو مورد از آنها در روسیه ثبت شده است. نام های بین المللی آنها - سلکوکسیب و روفکوکسیب را به خاطر بسپارید.

سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

زیرگروه های جداگانه شامل پیروکسیکام، ملوکسیکام، مفنامیک اسید، نیمسولید هستند.

پاراستامول دارای فعالیت ضد التهابی بسیار ضعیفی است. این عمدتا COX-2 را در سیستم عصبی مرکزی مسدود می کند و دارای اثر ضد درد و همچنین دارای اثر تب بر متوسط ​​است.

چه زمانی از NSAID استفاده می شود؟

به طور معمول، NSAID ها برای درمان التهاب حاد یا مزمن همراه با درد استفاده می شوند.

ما بیماری هایی را که برای آنها از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده می شود فهرست می کنیم:

• آرتروز؛
• درد متوسط ​​به دلیل التهاب یا آسیب بافت نرم؛
• پوکی استخوان؛
• درد پایین کمر؛
• سردرد؛
• نقرس حاد؛
• دیسمنوره (درد قاعدگی)؛
• درد استخوان ناشی از متاستاز؛
• درد بعد از عمل؛
• درد در بیماری پارکینسون؛
• تب (افزایش دمای بدن)؛
• انسداد روده؛
• قولنج کلیه

علاوه بر این، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای درمان نوزادانی که مجرای شریانی آنها در عرض 24 ساعت پس از تولد بسته نمی شود، استفاده می شود.

این آسپرین شگفت انگیز!

آسپرین را با خیال راحت می توان یکی از داروهایی دانست که تمام دنیا را شگفت زده کرد. رایج ترین قرص های ضد التهابی غیر استروئیدی که برای کاهش تب و درمان میگرن استفاده می شد، یک عارضه جانبی غیرمعمول نشان داد. مشخص شد که با مسدود کردن COX-1، آسپرین از سنتز ترومبوکسان A2 نیز جلوگیری می کند، ماده ای که لخته شدن خون را افزایش می دهد. برخی از دانشمندان معتقدند که مکانیسم های دیگری وجود دارد که آسپرین از طریق آنها بر ویسکوزیته خون تأثیر می گذارد. با این حال، برای میلیون ها بیمار فشار خون، آنژین صدری، بیماری عروق کرونر قلب و سایر بیماری های قلبی عروقی، این چندان قابل توجه نیست. برای آنها بسیار مهم است که آسپرین در دوزهای کم به جلوگیری از بلایای قلبی عروقی - حمله قلبی و سکته مغزی کمک می کند.

اکثر متخصصان مصرف آسپرین قلبی با دوز پایین را برای جلوگیری از سکته قلبی و سکته مغزی در مردان 45 تا 79 ساله و زنان 55 تا 79 ساله توصیه می کنند. دوز آسپرین معمولاً توسط پزشک تجویز می شود: به عنوان یک قاعده، از 100 تا 300 میلی گرم در روز متغیر است.

چندین سال پیش، دانشمندان دریافتند که آسپرین خطر ابتلا به بیماری را کاهش می دهد بیماری های انکولوژیکو مرگ و میر ناشی از آنها این اثر به ویژه برای سرطان کولورکتال صادق است. پزشکان آمریکایی توصیه می کنند که بیماران خود به طور خاص آسپرین مصرف کنند تا از ایجاد آن جلوگیری کنند سرطان روده بزرگ. به نظر آنها، خطر توسعه اثرات جانبیبه دلیل درمان طولانی مدت با آسپرین، هنوز هم کمتر از انکولوژیک است. به هر حال، بیایید نگاهی دقیق تر به عوارض جانبی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بیندازیم.

خطرات قلبی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

آسپرین با اثر ضد پلاکتی خود از ردیف منظم برادران گروه خود متمایز است. اکثر قریب به اتفاق داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، از جمله مهارکننده های مدرن COX-2، خطر سکته قلبی و سکته را افزایش می دهند. متخصصان قلب هشدار می دهند که بیمارانی که اخیراً دچار حمله قلبی شده اند باید از درمان NSAID اجتناب کنند. طبق آمار، استفاده از این داروها احتمال ابتلا به آنژین ناپایدار را تقریباً 10 برابر افزایش می دهد. بر اساس داده های تحقیقاتی، ناپروکسن از این نظر کم خطرترین محسوب می شود.

در 9 جولای 2015، معتبرترین سازمان کنترل کیفیت داروی آمریکا، FDA، یک هشدار رسمی منتشر کرد. در مورد افزایش خطر سکته مغزی و حمله قلبی در بیمارانی که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده می کنند صحبت می کند. البته آسپرین یک استثناء خوشحال کننده از این اصل است.

تاثیر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بر معده

یکی دیگر از عوارض جانبی شناخته شده NSAID ها، معده و روده است. قبلاً گفتیم که ارتباط نزدیکی با عملکرد دارویی همه مهارکننده‌های غیرانتخابی COX-1 و COX-2 دارد. با این حال، NSAID ها نه تنها سطح پروستاگلاندین ها را کاهش می دهند و در نتیجه مخاط معده را از محافظت محروم می کنند. مولکول های دارو به طور تهاجمی نسبت به غشاهای مخاطی دستگاه گوارش رفتار می کنند.

در طول درمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، حالت تهوع، استفراغ، سوء هاضمه، اسهال و زخم معده، از جمله مواردی که با خونریزی همراه است، ممکن است ظاهر شود. عوارض گوارشی NSAID ها بدون توجه به نحوه ورود دارو به بدن ایجاد می شود: خوراکی به شکل قرص، تزریقی به شکل تزریقی یا مقعدی به شکل شیاف.

هر چه مدت درمان بیشتر باشد و دوز NSAID ها بیشتر باشد، خطر ابتلا به زخم معده بیشتر می شود. برای کاهش احتمال وقوع آن به حداقل، منطقی است که کمترین را در نظر بگیرید دوز موثردر کوتاه ترین مدت

مطالعات اخیر نشان می دهد که در بیش از 50 درصد افرادی که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده می کنند، پوشش داخلی روده کوچک آسیب دیده است.

دانشمندان خاطرنشان می کنند که داروهای گروه NSAID به روش های مختلف بر مخاط معده تأثیر می گذارد. بنابراین خطرناک ترین داروها برای معده و روده ایندومتاسین، کتوپروفن و پیروکسیکام هستند. و از بی ضررترین آنها در این زمینه ایبوپروفن و دیکلوفناک هستند.

به طور جداگانه، می خواهم در مورد پوشش های روده ای که قرص های ضد التهابی غیر استروئیدی را می پوشانند، بگویم. سازندگان ادعا می کنند که این پوشش به کاهش یا حذف کامل خطر عوارض گوارشی NSAID ها کمک می کند. با این حال، تحقیق و عمل بالینینشان می دهد که چنین حفاظتی در واقع کار نمی کند. احتمال آسیب به مخاط معده با استفاده همزمان از داروهایی که تولید اسید کلریدریک را مسدود می کنند، بسیار موثرتر کاهش می یابد. مهارکننده های پمپ پروتون - امپرازول، لانزوپرازول، اسموپرازول و دیگران - می توانند تا حدودی اثرات مخرب داروهای گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را کاهش دهند.

یک کلمه در مورد سیترامون بگو...

سیترامون محصول طوفان مغزی داروشناسان شوروی است. در زمان های قدیم، زمانی که محدوده داروخانه های ما به هزاران دارو نمی رسید، داروسازان یک فرمول ضددرد-ضد تب عالی ارائه کردند. آنها مجموعه ای از یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی، یک ضد تب را در یک بطری ترکیب کردند و این ترکیب را با کافئین چاشنی کردند.

این اختراع بسیار موفق بود. هر ماده فعال اثر یکدیگر را افزایش داد. داروسازان مدرن تا حدودی نسخه سنتی را اصلاح کرده اند و فناستین ضد تب را با پاراستامول ایمن تر جایگزین کرده اند. علاوه بر این، از نسخه قدیمیسیترمونا کاکائو را ضبط کرد و اسید سیتریک- اسید سیتریک، که در واقع نام سیترامون را داده است. داروی قرن بیست و یکم حاوی آسپرین 0.24 گرم، پاراستامول 0.18 گرم و کافئین 0.03 گرم است و با وجود ترکیب کمی تغییر یافته، همچنان به درد کمک می کند.

با این حال، با وجود قیمت بسیار مقرون به صرفه و کارایی بسیار بالا، سیترامون اسکلت بزرگ خود را در کمد دارد. پزشکان مدتهاست متوجه شده اند و به طور کامل ثابت کرده اند که به مخاط دستگاه گوارش آسیب جدی وارد می کند. آنقدر جدی که اصطلاح "زخم سیترامون" حتی در ادبیات ظاهر شد.

دلیل چنین پرخاشگری آشکاری ساده است: اثر مخرب آسپرین با فعالیت کافئین که تولید اسید هیدروکلریک را تحریک می کند، افزایش می یابد. در نتیجه، مخاط معده که قبلاً بدون محافظت از پروستاگلاندین ها باقی مانده است، در معرض مقدار اضافی اسید هیدروکلریک قرار می گیرد. علاوه بر این، نه تنها در پاسخ به مصرف غذا، همانطور که باید باشد، بلکه بلافاصله پس از جذب سیترامون در خون نیز تولید می شود.

اجازه دهید اضافه کنیم که "سیترامون" یا همانطور که گاهی اوقات "زخم آسپرین" نامیده می شود متفاوت است اندازه های بزرگ. گاهی اوقات آنها به غول پیکر تبدیل نمی شوند، اما تعداد آنها رشد می کند و در گروه های کامل در قسمت های مختلف معده قرار می گیرند.

اخلاقیات این انحراف ساده است: با وجود تمام مزایای سیترامون زیاده روی نکنید. عواقب آن می تواند خیلی شدید باشد.

NSAID ها و... رابطه جنسی

در سال 2005، عوارض جانبی ناخوشایند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی وارد شد. دانشمندان فنلاندی مطالعه ای انجام دادند که نشان داد استفاده طولانی مدت از NSAID ها (بیش از 3 ماه) خطر ابتلا به اختلال نعوظ را افزایش می دهد. به یاد داشته باشید که منظور پزشکان از این اصطلاح، اختلال نعوظ است که عموماً ناتوانی جنسی نامیده می شود. سپس اورولوژیست ها و آندرولوژیست ها از کیفیت نه چندان بالای این آزمایش دلجویی کردند: تأثیر داروها بر عملکرد جنسی فقط بر اساس احساسات شخصی مرد ارزیابی شد و توسط متخصصان آزمایش نشد.

با این حال، در سال 2011، مجله معتبر اورولوژی داده های یک مطالعه دیگر را منتشر کرد. همچنین ارتباط بین درمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و اختلال نعوظ را نشان داد. با این حال، پزشکان می گویند که هنوز برای نتیجه گیری نهایی در مورد تأثیر NSAID ها بر عملکرد جنسی زود است. در این بین، دانشمندان به دنبال شواهدی هستند، باز هم بهتر است مردان از درمان طولانی مدت با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی خودداری کنند.

سایر عوارض جانبی NSAID ها

ما با مشکلات جدی که می تواند از درمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ایجاد شود، برخورد کرده ایم. بیایید به سمت عوارض جانبی کمتر رایج برویم.

اختلال عملکرد کلیه

NSAID ها همچنین با سطح نسبتاً بالایی از عوارض جانبی کلیوی همراه هستند. پروستاگلاندین ها در انبساط نقش دارند رگ های خونیدر گلومرول های کلیوی، که اجازه می دهد تا فیلتراسیون طبیعی در کلیه ها حفظ شود. هنگامی که سطح پروستاگلاندین ها کاهش می یابد - و عملکرد داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بر این اثر است - ممکن است عملکرد کلیه مختل شود.

افرادی که بیشترین خطر عوارض جانبی کلیه را دارند، البته افرادی هستند که بیماری کلیوی دارند.

حساسیت به نور

غالبا درمان طولانی مدتداروهای ضد التهابی غیر استروئیدی با افزایش حساسیت به نور همراه هستند. ذکر شده است که پیروکسیکام و دیکلوفناک بیشترین نقش را در این عارضه جانبی دارند.

افرادی که از داروهای ضد التهابی استفاده می کنند ممکن است به قرار گرفتن در معرض نور خورشید با قرمزی پوست، بثورات یا سایر واکنش های پوستی واکنش نشان دهند.

واکنش های حساسیت مفرط

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نیز به دلیل واکنش های آلرژیک "مشهور" هستند. آنها می توانند به صورت راش، حساسیت به نور، خارش، آنژیوادم و حتی شوک آنافیلاکتیک ظاهر شوند. درست است، اثر دوم بسیار نادر است و بنابراین نباید بیماران بالقوه را بترساند.

علاوه بر این، مصرف NSAID ها ممکن است با سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی و برونکواسپاسم همراه باشد. به ندرت، ایبوپروفن با سندرم روده تحریک پذیر مرتبط است.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در دوران بارداری

اغلب، زنان باردار با مشکل حاد تسکین درد مواجه می شوند. آیا مادران باردار می توانند از NSAID استفاده کنند؟ متاسفانه نه.

علیرغم این واقعیت که داروهای گروه ضد التهابی غیر استروئیدی اثر تراتوژنیک ندارند، یعنی نقص رشد فاحش در کودک ایجاد نمی کنند، اما هنوز هم می توانند باعث آسیب شوند.

بنابراین، داده هایی وجود دارد که احتمال بسته شدن زودهنگام را نشان می دهد مجرای شریانیدر جنین اگر مادرش در دوران بارداری NSAID مصرف کرده باشد. علاوه بر این، برخی از مطالعات ارتباط بین مصرف NSAID و زایمان زودرس را نشان می‌دهند.

با این وجود، داروهای انتخاب شده هنوز در دوران بارداری استفاده می شود. به عنوان مثال، آسپرین اغلب همراه با هپارین برای زنانی که در دوران بارداری آنتی بادی های آنتی فسفولیپید تولید کرده اند، تجویز می شود. که در اخیراایندومتاسین قدیمی و نسبتاً نادر مورد استفاده به ویژه به عنوان دارویی برای درمان پاتولوژی های بارداری مشهور شده است. شروع به استفاده از آن در زنان و زایمان برای پلی هیدرآمنیوس و تهدید زایمان زودرس شد. اما در فرانسه، وزارت بهداشت با صدور دستوری رسمی استفاده از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی از جمله آسپرین را پس از ماه ششم بارداری ممنوع کرده است.

NSAID ها: آن را مصرف کنید یا بگذارید؟

چه زمانی NSAID ها به یک ضرورت تبدیل می شوند و چه زمانی باید به طور کامل آنها را کنار گذاشت؟ بیایید به همه چیز نگاه کنیم موقعیت های ممکن.

NSAID ها مورد نیاز است	NSAID ها باید با احتیاط مصرف شوند	بهتر است از NSAID ها اجتناب کنید
اگر مبتلا به آرتروز هستید که با درد، التهاب مفاصل و اختلال در حرکت مفاصل همراه است که با سایر داروها یا پاراستامول برطرف نمی شود. اگر آرتریت روماتوئید همراه با درد و التهاب شدید دارید اگر سردرد متوسط، آسیب مفصلی یا عضلانی دارید (NSAID ها فقط برای مدت کوتاهی تجویز می شوند. شروع تسکین درد با پاراستامول امکان پذیر است) اگر به غیر از آرتروز، درد مزمن خفیف دارید، مانند کمر.	اگر اغلب از سوء هاضمه رنج می برید اگر بیش از 50 سال سن دارید یا قبلاً از بیماری های گوارشی رنج می بردید و/یا سابقه خانوادگی بیماری قلبی اولیه دارید. اگر سیگار می کشید، بخورید سطح بالاکلسترول یا بالا فشار شریانییا از بیماری کلیوی رنج می برند اگر از استروئیدها یا داروهای رقیق کننده خون (کلوپیدوگرل، وارفارین) استفاده می کنید. اگر مجبور هستید برای سال‌ها از داروهای NSAID برای تسکین علائم آرتروز استفاده کنید، به خصوص اگر قبلا بیماری های گوارشی	اگر تا به حال زخم معده یا خونریزی معده داشته اید اگر بیماری عروق کرونر یا هر بیماری قلبی دیگری دارید اگر از فشار خون شدید رنج می برید اگر بیماری مزمن کلیوی دارید اگر تا به حال انفارکتوس میوکارد داشته اید اگر برای جلوگیری از حمله قلبی یا سکته آسپرین مصرف می کنید اگر باردار هستید (به خصوص در سه ماهه سوم)

NSAID ها در صورت

ما قبلاً نقاط قوت و ضعف NSAID ها را می دانیم. حال بیایید بفهمیم که کدام داروهای ضد التهاب برای درد، کدام برای التهاب و کدام برای تب و سرماخوردگی بهتر است.

اسید استیل سالیسیلیک

اولین NSAID که نور روز را دید، اسید استیل سالیسیلیک است که هنوز به طور گسترده استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، از آن استفاده می شود:

• برای کاهش دمای بدن

  لطفا توجه داشته باشید که اسید استیل سالیسیلیک برای کودکان زیر 15 سال تجویز نمی شود. این به خاطر این واقعیت است که با تب دوران کودکی در پس زمینه بیماری های ویروسیاین دارو به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سندرم ری را افزایش می دهد، یک بیماری نادر کبدی که زندگی را تهدید می کند.

  دوز بزرگسالان استیل اسید سالیسیلیکبه عنوان یک عامل تب بر 500 میلی گرم است. قرص ها فقط در صورت افزایش دما مصرف می شوند.

• به عنوان یک عامل ضد پلاکتی برای پیشگیری از حوادث قلبی عروقی. دوز کاردیوآسپرین می تواند از 75 میلی گرم تا 300 میلی گرم در روز متغیر باشد.

در دوز ضد تب، اسید استیل سالیسیلیک را می توان با نام آسپرین (تولید کننده و مالک برند: شرکت آلمانی بایر) خریداری کرد. شرکت های داخلی قرص های بسیار ارزان قیمتی تولید می کنند که اسید استیل سالیسیلیک نامیده می شود. علاوه بر این، شرکت فرانسوی بریستول مایرز، قرص های جوشان Upsarin Upsa را تولید می کند.

کاردیواسپرین نام ها و اشکال زیادی برای انتشار دارد، از جمله Aspirin Cardio، Aspinat، Aspicor، CardiASK، Thrombo ACC و غیره.

ایبوپروفن

ایبوپروفن ایمنی نسبی و توانایی کاهش موثر تب و درد را ترکیب می کند، بنابراین داروهای مبتنی بر آن بدون نسخه به فروش می رسند. ایبوپروفن همچنین به عنوان تب بر برای نوزادان تازه متولد شده استفاده می شود. ثابت شده است که تب را بهتر از سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی کاهش می دهد.

علاوه بر این، ایبوپروفن یکی از محبوب ترین مسکن های بدون نسخه است. این دارو به اندازه یک داروی ضد التهابی تجویز نمی شود، با این حال، این دارو در روماتولوژی بسیار محبوب است: برای درمان استفاده می شود. روماتیسم مفصلی، آرتروز و سایر بیماری های مفصلی.

معروف ترین نام های تجاری ایبوپروفن شامل ایبوپروم، نوروفن، MIG 200 و MIG 400 است.

ناپروکسن

ناپروکسن برای استفاده در کودکان و نوجوانان زیر 16 سال و همچنین در بزرگسالان مبتلا به نارسایی شدید قلبی ممنوع است. اغلب، داروی ضد التهابی غیر استروئیدی ناپروکسن به عنوان بی حس کننده برای سردرد، دردهای دندانی، دوره ای، مفاصل و انواع دیگر استفاده می شود.

که در داروخانه های روسیهناپروکسن با نام های نالگزین، ناپروبن، پروناکسن، ساناپروکس و غیره به فروش می رسد.

کتوپروفن

آماده سازی کتوپروفن با فعالیت ضد التهابی متمایز می شود. به طور گسترده ای برای تسکین درد و کاهش التهاب در بیماری های روماتیسمی استفاده می شود. کتوپروفن به شکل قرص، پماد، شیاف و تزریقی موجود است. داروهای محبوب شامل خط Ketonal تولید شده توسط شرکت اسلواکی Lek است. ژل مفصل آلمانی Fastum نیز معروف است.

ایندومتاسین

ایندومتاسین یکی از داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی قدیمی است که هر روز جایگاه خود را از دست می دهد. دارای خواص ضد درد متوسط ​​و فعالیت ضد التهابی متوسطی است. که در سال های گذشتهنام "ایندومتاسین" به طور فزاینده ای در زنان و زایمان شنیده می شود - توانایی آن در شل کردن ماهیچه های رحم ثابت شده است.

کتورولاک

یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی منحصر به فرد با اثر ضد درد مشخص. توانایی‌های ضددردی کتورولاک با برخی ضعیف‌ها قابل مقایسه است مسکن های مخدر. طرف منفیاین دارو ناایمن است: می تواند باعث خونریزی معده، تحریک زخم معده و همچنین نارسایی کبد شود. بنابراین، کتورولاک را می توان برای مدت زمان محدودی استفاده کرد.

در داروخانه ها، کتورولاک با نام های Ketanov، Ketalgin، Ketorol، Toradol و دیگران فروخته می شود.

دیکلوفناک

دیکلوفناک محبوب ترین ضد غیر استروئیدی است داروی التهابی"استاندارد طلایی" در درمان استئوآرتریت، روماتیسم و ​​سایر آسیب شناسی های مفصلی. دارای خواص ضد التهابی و ضد درد عالی است و به همین دلیل به طور گسترده در روماتولوژی استفاده می شود.

دیکلوفناک انواع مختلفی دارد: قرص، کپسول، پماد، ژل، شیاف، آمپول. علاوه بر این، تکه های دیکلوفناک برای ارائه اثر طولانی مدت ساخته شده اند.

آنالوگ های زیادی از دیکلوفناک وجود دارد و ما فقط معروف ترین آنها را ذکر می کنیم:

• ولتارن - داروی اصلیشرکت سوئیسی Novartis. با کیفیت بالا و قیمت به همان اندازه متمایز می شود.
• Diklak خطی از داروهای آلمانی از شرکت Hexal است که هم هزینه مناسب و هم کیفیت مناسب را ترکیب می کند.
• Dicloberl ساخت آلمان، شرکت برلین شیمی;
• Naklofen - داروهای اسلواکی از KRKA.

علاوه بر این، صنعت داخلی بسیاری از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ارزان قیمت را با دیکلوفناک به شکل قرص، پماد و تزریقی تولید می کند.

سلکوکسیب

یک داروی التهابی غیر استروئیدی مدرن که به طور انتخابی COX-2 را مسدود می کند. دارای مشخصات ایمنی بالا و فعالیت ضد التهابی برجسته است. برای آرتریت روماتوئید و سایر بیماری های مفصلی استفاده می شود.

سلکوکسیب اصلی با نام Celebrex (Pfizer) به فروش می رسد. علاوه بر این، داروخانه ها دیلاکسا، کوکسیب و سلکوکسیب مقرون به صرفه تری دارند.

ملوکسیکام

یک NSAID محبوب که در روماتولوژی استفاده می شود. این اثر نسبتاً ملایمی بر دستگاه گوارش دارد، بنابراین اغلب برای درمان بیماران با سابقه بیماری های معده یا روده ترجیح داده می شود.

ملوکسیکام به صورت قرص یا تزریقی تجویز می شود. آماده سازی ملوکسیکام Melbek، Melox، Meloflam، Movalis، Exen-Sanovel و دیگران.

نیمسولید

اغلب، نیمسولید به عنوان یک مسکن متوسط ​​و گاهی اوقات به عنوان یک تب بر استفاده می شود. تا همین اواخر، داروخانه ها نوعی نیمسولید برای کودکان را می فروختند که برای کاهش تب استفاده می شد، اما امروزه برای کودکان زیر 12 سال اکیدا ممنوع است.

نام های تجاری nimesulide: Aponil، Nise، Nimesil (داروی اصلی آلمانی به صورت پودر برای تهیه محلول برای مصرف داخلی) و غیره.

در نهایت، اجازه دهید چند خط را به مفنامیک اسید اختصاص دهیم. گاهی اوقات به عنوان یک تب بر استفاده می شود، اما از نظر اثربخشی به طور قابل توجهی نسبت به سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی پایین تر است.

دنیای NSAID ها از نظر تنوع واقعا شگفت انگیز است. و علیرغم عوارض جانبی، این داروها به حق از مهم ترین و ضروری ترین آنها هستند که نمی توان آنها را جایگزین یا دور زد. تنها ستایش داروسازان خستگی ناپذیری باقی می ماند که به ایجاد فرمول های جدید ادامه می دهند و خود را با داروهای غیراستروئیدی ایمن تر درمان می کنند.

محتوا

به سختی می توان فردی را پیدا کرد که دندان درد و تب نداشته باشد و چه تعداد از بیماران مبتلا به بیماری های مفصلی، درد در ستون فقرات... پزشکان در چنین مواردی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می کنند. داروهای این گروه باعث کاهش درد، کاهش دما و تسکین التهاب می شود. آنها در بسیاری از زمینه های پزشکی استفاده می شوند: درمان، ارتوپدی، زنان. از جمله آنها آشنای "آنالگین" و "آسپرین" هستند. بیایید بفهمیم داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی چیست و چگونه بر روی بدن تأثیر می گذارد.

مکانیسم اثر NSAIDs

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در درمان سرماخوردگی، فتق نخاعی، آرتریت و آرتروز استفاده می شود. مکانیسم اثر بر این واقعیت استوار است که اجزای تشکیل دهنده آنها:

• مهار هر گونه فرآیند التهابی؛
• کاهش تورم؛
• کاهش درد در هر بیماری؛
• ضد تب هستند؛
• رقیق کردن خون

شایان ذکر است که داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی موارد منع زیادی دارند. آنها غشای مخاطی معده و دوازدهه را به شدت تحریک می کنند و باعث خونریزی و زخم می شوند. علاوه بر این، آنها به رقیق شدن خون کمک می کنند. بنابراین، مصرف آنها توصیه نمی شود:

• برای بیماری های معده، دوازدهه؛
• در صورت لخته شدن خون ضعیف؛
• در دوران بارداری؛
• اگر به اجزای دارو حساسیت دارید.
• در هنگام تشدید فشار خون؛
• برای بیماری های کلیه و کبد.

طبقه بندی داروها

هنگام آشنایی با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، لازم است بدانید:

1. از نظر تسکین درد، شبیه به داروهای مخدر هستند، اما اعتیادآور نیستند.
2. آنها اثر ضد التهابی قوی دارند، اما داروهای هورمونی (استروئیدی) نیستند و منجر به بیماری های مرتبط با استفاده از آنها نمی شوند.
3. بر اساس تأثیر آنها بر بدن، آنها به دو گروه تقسیم می شوند: انتخابی، غیر انتخابی. هر دو به طور گسترده در پزشکی مورد استفاده قرار می گیرند، اما باید به طور دقیق طبق تجویز پزشک استفاده شوند.

انتخابی

NSAID های انتخابی از این جهت متفاوت هستند که اثر انتخابی موضعی روی ناحیه ملتهب دارند. آنها غشای مخاطی معده و روده را تحریک نمی کنند یا از بین نمی برند، آنها به داخل رها می شوند. انواع متفاوت. این داروها عبارتند از:

• "نایس." قرص، آمپول، ژل. برای التهاب رباط ها، بعد از عمل در زنان، برای دندان درد در دندانپزشکی استفاده می شود.
• "موالیس". تزریق، قرص، شیاف برای درمان آرتریت، پوکی استخوان.
• "سلکوکسیب." کپسول برای التهاب مفاصل و استخوان.
• "پاراستامول". قرص به عنوان تب بر برای سرماخوردگی و تب.

غیر انتخابی

ویژگی NSAID های غیر انتخابی این است که آنها فرآیندهای التهابی را مهار می کنند و در عین حال بر غشای مخاطی معده و دوازدهه تأثیر می گذارند. آنها یکی از قوی ترین داروها در درمان پوکی استخوان و آرتریت هستند، دوز و استفاده از آنها باید با پزشک توافق شود. از جمله این داروها:

• "دیکلوفناک" به شکل قرص، پماد، تزریق.
• "ایبوپروفن." برای استفاده توسط زنان باردار توصیه می شود.
• "ایندومتاسین". این به طور موثر عمل می کند، اما مخاط معده را تحت تاثیر قرار می دهد.
• "کتوپروفن". چندین برابر قوی تر از ایبوپروفن، دارای موارد منع مصرف است.

اثرات اصلی

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی چیست؟ اینها داروهای پزشکی هستند که زندگی بیمار مبتلا به بیماری های مفاصل و ستون فقرات را تا حد زیادی تسهیل می کنند. به سرماخوردگی، تب، کاهش دما کمک می کند. آنها وضعیت پس از عمل را بهبود می بخشند، کیفیت زندگی را در آرتریت و آرتروز تغییر می دهند. این عمل مبتنی بر این واقعیت است که مواد موجود در ترکیب آنها دارای اثر ضد درد قوی هستند. مهمترین چیز این است که NSAID ها به طور فعال فرآیندهای التهابی را در هر نقطه از بدن مهار می کنند. علاوه بر این، تب بر و رقیق کننده خون هستند.

ضد التهاب

استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در درمان بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی رواج یافته است. در اینجا استئوکندروز، آرتریت، آرتروز، التهاب بافت همبند، رادیکولیت وجود دارد. در فرم حاددرمان با تزریق شروع می شود، سپس قرص تجویز می شود و از پمادها و ژل های ضد التهابی به صورت خارجی استفاده می شود. تجویز "Diclofenac" (نام تجاری "Voltaren"، "Ortofen")، "Viprosal"، "Bystrumgel". نکته اصلی در استفاده از محصولات وجود یک اثر ضد التهابی برجسته است.

تب بر

چه کسی آسپرین را در دمای بالا مصرف نکرده است؟ همراه با ایبوپروفن، نیس، پاراستامول، این یک گروه از داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی با اثر تب بر است. آنها خود را در درمان سرماخوردگی و تب ثابت کرده اند. دیکلوفناک، کتانوف و آنالگین نتایج خوبی برای کاهش دما دارند. در صورت ابتلا به آنفولانزا همراه با آن تجویز می شوند داروی ضد ویروسیآزیلتومیرین. برای کاهش وضعیت بیمار، اغلب آنها را به صورت قرص یا شیاف مصرف می کنند.

بی حس کننده

کمردرد شدید، میگرن، نورالژی اغلب در روز و یا شب به بیمار استراحت نمی دهد. وقتی دندان‌هایتان درد می‌کند، خوابیدن سخت است حمله حادنقرس قولنج کلیوی، شرایط پس از جراحی، کمر، سیاتیک، تروما - همگی نیاز به استفاده از NSAID ها برای تسکین درد دارند. آنها در قالب تزریق، قرص و پماد استفاده می شوند. داروهایی مانند "Nise"، "Naproxen"، "Ketonal"، "Ketanov" عملکرد عالی دارند. آنها به سردرد، درد دندان و مفاصل کمک می کنند.

موارد مصرف

گروه هایی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای بیماری های مختلف توصیه می شود. تصور منطقه ای از پزشکی که در آن از آنها استفاده نمی شود دشوار است. مهم است که خوددرمانی نکنید، بلکه فقط طبق تجویز پزشک از آنها استفاده کنید. در این مورد، رعایت قوانین پذیرش ضروری است:

• دستورالعملها را بخوان؛
• قرص ها و کپسول ها را با آب فراوان مصرف کنید.
• اجتناب از نوشیدن الکل و نوشابه های گازدار؛
• پس از مصرف کپسول برای عبور بهتر دراز نکشید.
• چندین NSAID را همزمان مصرف نکنید.

ارتوپدها و تروماتولوژیست ها از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی همراه با غضروف محافظ برای درمان مفاصل استفاده می کنند. آنها تورم را تسکین می دهند، التهاب را کاهش می دهند، درد را تسکین می دهند، اجازه حرکت می دهند و کیفیت زندگی را بهبود می بخشند. ابتدا تزریق و سپس قرص و پمادهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود. «ایندومتاسین»، «فلکسن»، «نیمسولید» نتایج خوبی در درمان موارد زیر نشان دادند:

• پوکی استخوان؛
• آرتریت، آرتروز؛
• کوکسارتروز مفاصل ران؛
• فتق ستون فقرات؛
• رادیکولیت؛
• نقرس

در زنان و زایمان، از این داروها برای کاهش درد ماهانه قاعدگی، کاهش وضعیت پس از عمل و کاهش دما در هنگام عوارض استفاده می شود. در مامایی، استفاده از دارویی مانند ایندومتاسین به شل شدن عضلات رحم کمک می کند. این داروها به عنوان مسکن در طی مراحل برداشتن دستگاه داخل رحمی و بیوپسی آندومتر استفاده می شوند. آنها به بیماری های رحم و اندام های تناسلی کمک می کنند. لازم به یادآوری است که استفاده از آنها برای روده ها خطرناک است و باعث ایجاد زخم و خونریزی می شود و خود درمانی نکنید.

داروهای تجویز شده برای سرماخوردگی با درجه حرارت بالابرای نورالژی، التهاب دندان، درد. آسیب های ورزشی، قولنج کلیوی - همه نشانه هایی برای استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هستند. با توجه به خاصیت NSAID ها در رقیق شدن خون، برای جلوگیری از حملات قلبی و سکته مغزی به عنوان داروهای ضد ترومبوز که احتمال انسداد رگ های خونی را کاهش می دهند، استفاده می شود. در چشم پزشکی از داروها برای التهاب مشیمیه و به عنوان داروی ضد حساسیت برای ملتحمه استفاده می شود.

برای بزرگسالان

بیماران بزرگسال نباید خوددرمانی کنند. لازم است معاینه انجام شود تا پزشک بتواند تشخیص دهد تشخیص دقیق، منصوب بودجه لازم. مهم است که سن بیمار و واکنش های آلرژیک به داروها را در نظر بگیرید. بسیاری از داروها تعداد زیادی منع مصرف برای بیماری ها دارند. توصیه می شود زنان باردار و افراد مسن از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی با احتیاط استفاده کنند. شما نباید چندین دارو را همزمان مصرف کنید. فقط پزشک تجویز خواهد کرد درمان مناسبو نموداری از کاربرد آن ارائه خواهد داد.

هنگام درمان بزرگسالان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، باید در نظر داشت که هر دارو مدت اثر خود را دارد. بسته به بیماری، وضعیت شما، برای شما تجویز خواهد شد داروهاسه بار در روز یا یک بار. بر اساس مدت اعتبار 3 گروه وجود دارد:

1. کوتاه. دو تا هشت ساعت طول می کشد. داروها: ایبوپروفن، ولتارن، اورتوفن.
2. میانگین. اعتبار ده تا بیست ساعت داروها: ناپروکسن، سولینداک.
3. ماندگاری طولانی. مدت زمان: 24 ساعت. داروی "سلکوکسیب".

برای کودکان

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی باید با احتیاط در کودکان استفاده شوند. بسیاری از محصولات منع مصرف واضح و دقیق دارند. برخی از داروها دارای محدودیت سنی هستند. به عنوان مثال آسپرین تا سن 16 سالگی تجویز نمی شود. ایبوپروفن و پاراستامول برای کودکان کاملاً بی خطر هستند. پزشکان اطفال آنها را حتی برای نوزادان از 3 ماهگی تجویز می کنند. در مواقعی که کودکان سرماخورده، تب یا در حال دندان درآوردن هستند استفاده می شود. از آنجا که بچه کوچکمصرف دارو مشکل است، این دارو به شکل شیاف تجویز می شود.

فهرست نسل جدید داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

NSAID ها به دلیل عوارض جانبی متعدد برای استفاده طولانی مدت توصیه نمی شوند. فارماکولوژی مدرن گروهی از داروها را توسعه داده است که در صورت مصرف منظم بی خطر هستند. NSAID های نسل جدید عوارضی ایجاد نمی کنند و منع مصرف خطرناکی ندارند. آنها به آرامی و انتخابی عمل می کنند. این داروها عبارتند از:

1. "Nimesulide". دما را کاهش می دهد، کمردرد را درمان می کند.
2. "سلکوکسیب". به پوکی استخوان و آرتروز کمک می کند.
3. "موالیس". ضد التهاب، برای درد در ستون فقرات و مفاصل تجویز می شود.
4. "Xefocam." یک مسکن قوی که اعتیادآور نیست.

ویژگی عملکرد داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نسل جدید این است که مخاط دستگاه گوارش را تحریک نمی کنند، باعث خونریزی یا ظاهر زخم نمی شوند. آنها فقط در مناطق ملتهب عمل می کنند، نقطه درد. به علاوه بافت غضروفی را از بین نمی برند. این داروها برای درمان سرپایی و در محیط های بیمارستانی استفاده می شوند. عوارض جانبی عبارتند از:

• سرگیجه؛
• خواب آلودگی؛
• افزایش فشار خون؛
• تنگی نفس؛
• خستگی؛
• سوء هاضمه؛
• آلرژی

اثرات جانبی

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی در بسیاری از زمینه های پزشکی استفاده می شود، اما در استفاده از آنها باید دقت زیادی کرد. این کار فقط باید به توصیه پزشکی انجام شود که شما را معاینه کرده است، زیرا عوارض جانبی دارد:

1. بروز زخم و خونریزی در معده و اثنی عشر.
2. اختلال عملکرد کلیه.
3. مشکلات لخته شدن خون.
4. عکس العمل های آلرژیتیک.
5. ظهور نکروز بافت در طول تزریق.
6. آسیب کبدی.
7. مشکلات شنوایی و بینایی.
8. سرگیجه، غش.
9. تخریب غضروف داخل مفصلی.

ویدئویی در مورد بیماری هایی که NSAID ها برای آنها استفاده می شود

با تماشای ویدئو، نحوه مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را یاد خواهید گرفت. به وضوح خواهید دید که چگونه روی ناحیه ملتهب عمل می کنند. شما یاد خواهید گرفت که چگونه از آن اجتناب کنید عوارض شدیداز مصرف این داروها چرا نوشیدن آنها با نوشابه های گازدار اکیدا ممنوع است و چه غذاهایی باید در طول درمان از رژیم غذایی حذف شوند.

توجه!اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مطالب مقاله نیازی ندارد خود درمانی. فقط دکتر واجد شرایطمی تواند تشخیص دهد و بر اساس آن توصیه های درمانی ارائه دهد ویژگیهای فردیبیمار خاص

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs، NSAIDs) داروهای نسل جدیدی هستند که دارای اثرات ضد التهابی، تب بر و ضد درد هستند. مکانیسم اثر آنها بر اساس مسدود کردن آنزیم های خاص (سیکلواکسیژناز، COX) است که مسئول تشکیل پروستاگلاندین ها هستند - مواد شیمیایی، به درد، تب، التهاب کمک می کند.

• نحوه عملکرد NSAID ها
  • چه زمانی از NSAID استفاده می شود؟
• • مزیت اصلی NSAID های نسل جدید
  • NSAID های نسل جدید چیست؟
  • طبقه بندی NSAID ها
  • انتخاب دوز
  • اثرات جانبی
  • در دوران بارداری استفاده کنید
• • موالیس
  • سلکوکسیب
  • ایندومتاسین
  • ایبوپروفن
  • دیکلوفناک
  • کندروپروتکتورها - داروهای جایگزین

کلمه "غیر استروئیدی" در نام این داروها نشان دهنده این واقعیت است که داروهای این گروه آنالوگ مصنوعی هورمون های استروئیدی - داروهای هورمونی ضد التهابی قدرتمند نیستند. محبوب ترین NSAID ها دیکلوفناک و ایبوپروفن هستند.

نحوه عملکرد NSAID ها

اگر داروهای ضد درد برای مقابله با درد در نظر گرفته شده باشند، NSAID ها دو علامت ناخوشایند بیماری را کاهش می دهند: التهاب و درد. بسیاری از داروهای این گروه مهارکننده های غیرانتخابی آنزیم سیکلواکسیژناز در نظر گرفته می شوند که اثرات هر دو ایزوفرم (نوع) آن - COX-1 و COX-2 را سرکوب می کنند.

سیکلواکسیژناز مسئول تشکیل ترومبوکسان و پروستاگلاندین ها از اسید آراشیدونیک است که به نوبه خود از فسفولیپیدها به دست می آید. غشای سلولیبا استفاده از آنزیم فسفولیپاز A2 در میان عملکردهای دیگر، پروستاگلاندین ها تنظیم کننده و واسطه در تشکیل التهاب هستند.

چه زمانی از NSAID استفاده می شود؟

اغلب، داروهای NSAID برای درمان التهاب مزمن یا حاد که با درد همراه است استفاده می شود. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به دلیل درمان موثر مفاصل محبوبیت زیادی به دست آورده اند.

ما بیماری هایی را که برای آنها این داروها تجویز می شود فهرست می کنیم:

NSAID ها نباید در هنگام ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش، به ویژه در مرحله حاد، سیتوپنی، اختلال عملکرد شدید کلیه و کبد، بارداری و عدم تحمل فردی استفاده شوند. باید با احتیاط برای بیماران مبتلا به آسم و همچنین برای افرادی که قبلاً در هنگام مصرف سایر NSAID ها واکنش های منفی داشته اند تجویز شود.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی: فهرستی از NSAID ها برای درمان مفاصل

بیایید موثرترین و شناخته شده ترین NSAID ها را در نظر بگیریم که برای درمان مفاصل و سایر بیماری ها در صورت نیاز به اثر تب بر و ضد التهابی استفاده می شوند:

برخی از داروها ضعیف تر هستند، نه چندان تهاجمی، برخی برای آرتروز حاد طراحی شده اند، اگر مداخله اضطراری برای متوقف کردن آن در بدن ضروری باشد. فرآیندهای خطرناک.

مزیت اصلی NSAID های نسل جدید

عوارض جانبی در طول استفاده طولانی مدت از NSAID ها (به عنوان مثال، در طول درمان استئوکندروز) مشاهده می شود و شامل آسیب به مخاط روده و معده با تشکیل خونریزی و زخم است. این مضرات NSAIDهای غیرانتخابی دلیل ایجاد نسل جدیدی از داروهایی بود که فقط COX-2 (یک آنزیم التهابی) را مسدود می کند و بر عملکرد COX-1 (یک آنزیم دفاعی) تأثیر نمی گذارد.

یعنی داروهای نسل جدید تقریباً هیچ عارضه جانبی زخم زایی (آسیب به غشای مخاطی دستگاه گوارش) مرتبط با استفاده طولانی مدت از NSAID های غیرانتخابی ندارند، اما احتمال عوارض ترومبوتیک را افزایش می دهند.

تنها عیب نسل جدید داروها قیمت بالای آنهاست که باعث می شود اکثر افراد به آنها دسترسی نداشته باشند.

NSAID های نسل جدید چیست؟

داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی نسل جدید بسیار انتخابی تر عمل می کنند؛ آنها COX-2 را تا حد بیشتری مهار می کنند، در حالی که COX-1 تقریباً بدون تأثیر باقی می ماند. این همان چیزی است که می تواند اثربخشی نسبتاً بالای دارو را در ترکیب با حداقل عوارض جانبی توضیح دهد.

فهرست داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نسل جدید موثر و محبوب:

• Xefocam. دارویی که بر پایه لورنوکسیکام ساخته شده است. خود ویژگی مشخصهاین واقعیت است که دارو توانایی افزایش یافته برای تسکین درد را دارد. از نظر این شاخص مشابه مرفین است اما در عین حال اعتیاد ایجاد نمی کند و اثر شبه مواد افیونی روی سیستم عصبی مرکزی ندارد.
• موالیس. این یک اثر ضد تب، ضد التهابی و ضد درد کاملاً مشخص دارد. مزیت اصلی این دارو این است که با نظارت مداوم پزشکی می توان آن را برای مدت طولانی استفاده کرد. ملوکسیکام به شکل محلولی برای تزریق عضلانی، در پماد، شیاف و قرص تولید می شود. قرص های این دارو از این نظر بسیار راحت هستند که اثر طولانی مدت دارند و استفاده از یک قرص در طول روز کافی است.
• نیمسولید. با موفقیت برای درمان آرتریت، کمردرد ورتبروژنیک و غیره استفاده می شود. دما را عادی می کند، پرخونی و التهاب را تسکین می دهد. مصرف سریع دارو منجر به بهبود تحرک و کاهش درد می شود. همچنین به صورت پماد برای استفاده در ناحیه مشکل استفاده می شود.
• سلکوکسیب این دارو به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را با آرتروز، پوکی استخوان و سایر بیماری ها کاهش می دهد، به طور موثر با التهاب مبارزه می کند و درد را کاملا تسکین می دهد. عوارض جانبی این دارو بر روی سیستم گوارشی ناچیز است یا کاملاً وجود ندارد.

در مواردی که استفاده طولانی مدت از داروهای غیراستروئیدی ضدالتهابی ضروری نباشد، از داروهای نسل قدیم استفاده می شود. با این حال، گاهی اوقات این به سادگی یک اقدام ضروری است، زیرا همه افراد نمی توانند یک دوره درمان با این داروها را بپردازند.

طبقه بندی NSAID ها

این داروها بر اساس منشأ شیمیایی خود، مشتقات غیر اسیدی و اسیدی هستند.

آماده سازی اسیدی:

داروهای غیر اسیدی:

• مشتقات سولفونامید؛
• آلکانون ها

در عین حال، داروهای غیر استروئیدی از نظر شدت و نوع عمل متفاوت هستند - ضد التهاب، ضد درد، ترکیبی.

با توجه به قدرت اثر ضد التهابی دوزهای متوسط، داروها به ترتیب زیر قرار می گیرند (قوی ترین در بالا):

• فلوربی پروفن؛
• ایندومتاسین؛
• پیروکسیکام؛
• دیکلوفناک سدیم؛
• ناپروکسن؛
• آسپرین؛
• آمیدوپیرین؛
• ایبوپروفن.

با توجه به اثر ضد درد، داروها به ترتیب زیر مرتب می شوند:

اغلب، داروهای NSAID ذکر شده در بالا برای بیماری های مزمن و حاد که با التهاب و درد همراه هستند استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای درمان مفاصل و تسکین درد استفاده می شود: صدمات، آرتروز، آرتریت و غیره.

NSAID ها اغلب برای تسکین درد میگرن و سردرد استفاده می شوند. قولنج کلیهدرد بعد از عمل، دیسمنوره و غیره این داروها به دلیل اثر مهاری بر سنتز پروستاگلاندین، اثر تب بر نیز دارند.

انتخاب دوز

هر دارویی که برای بیمار جدید باشد باید در ابتدا با حداقل دوز تجویز شود. اگر تحمل نرمال باشد، دوز روزانه پس از چند روز افزایش می یابد.

دوزهای درمانی NSAID ها در طیف گسترده ای قرار دارند، در حالی که اخیراً تمایل به افزایش دوزهای تکی و روزانه داروهایی که به خوبی تحمل می شوند (ایبوپروفن، ناپروکسن) وجود دارد، در حالی که محدودیت ها حفظ می شود. حداکثر دوزایندومتاسین، آسپرین، پیروکسیکام، فنیل بوتازون. در برخی از بیماران، اثر درمانی تنها با استفاده از دوزهای افزایش یافته NSAID ها حاصل می شود.

اثرات جانبی

استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهابی در دوزهای بالا می تواند باعث شود:

درمان با NSAID ها باید در کوتاه ترین زمان ممکن و در حداقل دوز انجام شود.

در دوران بارداری استفاده کنید

استفاده از NSAID ها در دوران بارداری، به ویژه در سه ماهه سوم نامطلوب است. اگرچه هیچ اثر تراتوژنیک مستقیمی یافت نشد، اما اعتقاد بر این است که NSAID ها می توانند باعث عوارض کلیوی در جنین و بسته شدن زودرس مجرای شریانی شوند. همچنین اطلاعاتی در مورد زایمان زودرس وجود دارد. با وجود این، آسپرین در ترکیب با هپارین با موفقیت در زنان مبتلا به سندرم آنتی فسفولیپید استفاده شده است.

شرح داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

موالیس

این دارو پیشرو در بین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است، مدت اثر طولانی دارد و برای استفاده طولانی مدت تایید شده است.

این یک اثر ضد التهابی واضح دارد که استفاده از آن را برای آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت آنکیلوزان و استئوآرتریت ممکن می‌سازد. از بافت غضروف محافظت می کند و بدون خاصیت تب بر و ضد درد نیست. برای سردرد و دندان درد استفاده می شود.

تعیین دوزها و گزینه های تجویز (شیاف، تزریق، قرص) به نوع و شدت بیماری بستگی دارد.

سلکوکسیب

یک مهارکننده COX-2 که اثر ضد درد و ضد التهابی مشخصی دارد. هنگامی که در دوزهای درمانی استفاده می شود، تقریباً هیچ اثر منفی بر مخاط دستگاه گوارش ندارد، زیرا میل نسبتاً کمی برای COX-1 دارد و بر این اساس، باعث اختلال در سنتز پروستاگلاندین های اساسی نمی شود.

ایندومتاسین

یکی از موثرترین داروهای غیر هورمونی است. برای آرتریت، تورم مفاصل را کاهش می دهد، درد را تسکین می دهد و اثر ضد التهابی قوی دارد. استفاده كردن محصول پزشکیباید مراقب باشید زیرا لیست طولانی از عوارض جانبی دارد. در فارماکولوژی این دارو با نام های Indovis EC، Indovazin، Indocollir، Indotard، Metindol تولید می شود.

ایبوپروفن

این ترکیبی از توانایی کاهش موثر درد و دما است و نسبتاً بی خطر است، به همین دلیل است که داروهای مبتنی بر آن را می توان بدون نسخه خریداری کرد. ایبوپروفن به عنوان یک داروی تب بر، از جمله برای نوزادان استفاده می شود.

این دارو اغلب به عنوان یک داروی ضد التهابی استفاده نمی شود، اما این دارو در روماتولوژی بسیار محبوب است: برای درمان استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید و سایر بیماری های مفصلی استفاده می شود.

محبوب ترین نام ها عبارتند از Nurofen، Ibuprom، MIG 400 و 200.

دیکلوفناک

شکل تولید - کپسول، قرص، ژل، شیاف، محلول تزریقی. این دارو برای درمان مفاصل کاملاً دارای اثر ضد التهابی بالا و فعالیت ضد درد بالا است.

با نام های Naklofen، Voltaren، Diklak، Ortofen، Vurdon، Diclonac P، Dolex، Olfen، Clodifen، Dikloberl و ... تولید می شود.

کندروپروتکتورها - داروهای جایگزین

اغلب، غضروف‌های محافظ برای درمان مفاصل استفاده می‌شوند. مردم اغلب تفاوت بین غضروف محافظ و NSAID ها را درک نمی کنند. دومی به سرعت درد را از بین می برد، اما در عین حال عوارض جانبی زیادی دارد. و کندروپروتکتورها از بافت غضروف محافظت می کنند، اما باید در دوره ها استفاده شوند. موثرترین کندروپروتکتورها حاوی دو ماده هستند - کندرویتین و گلوکزامین.

داروهای غیر استروئیدی ضدالتهابی در درمان بسیاری از بیماری ها دستیارهای عالی هستند. اما نباید فراموش کنیم که آنها فقط علائم تأثیر منفی بر سلامتی را از بین می برند؛ بیماری ها مستقیماً با روش ها و داروهای دیگر درمان می شوند.

پمادهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs): فهرست داروها (کرم ها، ژل ها)

به عنوان یک قاعده، پمادهای ضد التهابی به صورت خارجی استفاده می شود. اما امروزه می توانید محصولاتی با بافت کرمی خریداری کنید که به صورت خوراکی، واژینال و مقعدی مصرف می شوند.

این کرم که اثر ضد التهابی دارد برای درمان مفاصل، آلرژی و عفونت استفاده می شود. اما اغلب چنین داروهایی به عنوان روش های درمان کمکی طبقه بندی می شوند.

علاوه بر این، تقریباً تمام پمادهای ضد التهابی دارای اثر ضد درد و بازسازی کننده هستند. بنابراین، از آنها برای درمان استفاده می شود:

• بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی؛
• کبودی؛
• صدمات؛
• التهاب موضعی؛
• آسیب شناسی عضلات و پشت.

اصل عمل برای درمان بیماری های مفصلی و سایر بیماری ها مهار تولید مواد التهابی توسط سلول ها - واسطه ها (کینین، پروستاگلاندین ها، آنزیم های لیزوزومی هیستامین) است.

همچنین پمادهای ضد التهابی برای استفاده پوستی در نظر گرفته شده است. با این حال، محصولاتی وجود دارند که باید مستقیماً وارد واژن شوند یا روی غشای مخاطی اعمال شوند.

پمادهای ضد التهابی غیراستروئیدی اغلب در زمینه های مختلف پزشکی استفاده می شوند. امروزه پمادهای زیادی وجود دارد که استفاده می شود:

1. برای درمان مفاصل؛
2. در ارتوپدی؛
3. زنان و زایمان;
4. عفونی شناسی;
5. پوست;
6. ونیرولوژی

مزیت این فرم انتشار این است که ژل یا پماد همراه با خون در سراسر بدن پخش نمی شود، یعنی اثر آنها موضعی است.

داروهای ضد التهابی برای بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی

امروزه آسیب شناسی های زیادی وجود دارد که در آنها آسیب و تخریب استخوان ها و مفاصل رخ می دهد. جزء اصلی درمان بیماری های روماتوئید NSAID ها هستند.

سندرم درد در صورت ایجاد استئوکندروز، آرتریت نقرسی یا آرتروز به حدی شدید است که بیمار فوراً به دنبال کمک پزشکی است.

اولین داروهایی که پزشک تجویز می کند NSAID ها هستند. برای دستیابی به حداکثر اثر بیشتر، کرم های ضد التهاب و پمادهای ضد التهابی برای مفاصل نیز تجویز می شود که به صورت موضعی استفاده می شود.

چندین گروه از داروها وجود دارد که هر یک از آنها بر اساس یک جزء خاص است:

• ایندومتاسین؛
• دیکلوفناک؛
• نیمسولید؛
• ایبوپروفن؛
• پیروکسیکام؛
• کتوپروفن

داروهای ضدالتهابی که ماده مؤثر اصلی آن دیکلوفناک است، پس از آسیب، برای نورولوژی و تغییرات دژنراتیو در مفاصل بسیار مؤثر است.

دیکلوفناک باعث ترمیم سریع تحرک مفصل می شود، تورم، دمای موضعی را در ناحیه آسیب دیده کاهش می دهد و اثر ضد درد دارد. نام تجاری NSAID های مبتنی بر دیکلوفناک پماد اورتوفن، ژل دیکلوفناک، ژل دیکلاک، دیکلوویت و ولتارن است.

توجه داشته باشید! ژل یا پماد مبتنی بر دیکلوفناک نباید برای درمان کودکان زیر 6 سال یا زنان باردار استفاده شود.

همچنین استفاده از آن در نواحی آسیب دیده پوست ممنوع است و افراد مبتلا به زخم معده و اثنی عشر تنها پس از تایید پزشک می توانند از این داروها استفاده کنند.

ایبوپروفن

داروهای تسکین دهنده التهاب، که حاوی ایبوپروفن (Nurofen، Dolgit) هستند، برای علائم مشابه با استفاده از محصولات مبتنی بر دیکلوفناک نشان داده می شوند. یعنی اثر اصلی آنها تسکین درد و رفع التهاب است.

با این حال، در صورت داشتن موارد زیر، نمی توان از چنین وجوهی استفاده کرد:

• آسم "آسپرین"؛
• بیماری های کلیه و کبد؛
• کودکان زیر 2 سال؛
• بیماری های دستگاه گوارش؛
• بارداری؛
• در دوران شیردهی

کرمی که فرآیندهای التهابی را با کتوپروفن از بین می برد برای آسیب های مختلف و تغییرات دژنراتیو در مفاصل استفاده می شود. همچنین کتوپروفن از تشکیل لخته های خونی جلوگیری می کند.

محصولات مبتنی بر آن نباید روی پوست آسیب دیده استفاده شود. همچنین، NSAID با کتوپروفن در کودکان زیر 12 سال و زنان باردار منع مصرف دارد.

رایج ترین محصولات که جزء اصلی آن کتوپروفن است:

1. Febrofeed;
2. Fastum-gel;
3. آرتروسیلن؛
4. کتونال;
5. Febrofeed.

ایندومسین

داروهای مبتنی بر ایندومتاسین عبارتند از: Indovazin، Sopharma، Indomethacin-Acri و Sofar. اثر آنها شبیه کتوپروفان است، اما چندان مشخص نیست و موارد منع مصرف و موارد منع مصرف مشابه با NSAID های مشابه است.

کرم بی حس کننده ضد التهاب فاینالژل متعلق به گروه داروهای حاوی پیروکسیکام است. ژل سلامت مفاصل را بازیابی می کند، تورم را تسکین می دهد و درد را بدون خشک کردن پوست از بین می برد.

این دارو برای آرتروز، پری آرتروز و تاندونیت استفاده می شود. استفاده از ژل برای زنان باردار و کودکان ممنوع است.

کرم ایندوازین که ماده موثره اصلی آن نیمسولید است. این تنها دارویی از کل گروه NSAID ها است که برای آن در نظر گرفته شده است درمان ایمنمفاصل

ژل ایندوازین به اندازه سایر فرآورده ها سمی نیست، بنابراین اثر مخربی بر دستگاه گوارش ندارد. اما با وجود این، مانند سایر داروها، ایندوازین فقط پس از تجویز پزشک قابل استفاده است، زیرا عوارض جانبی نیز دارد، اگرچه کمتر قابل توجه است.

موارد منع مصرف این محصول به شرح زیر است:

• سن تا 3 سال؛
• آسیب های مفصلی و استخوانی؛
• پوکی استخوان؛
• بورسیت؛
• آرتروز.

لازم به ذکر است که فرآیند مالیدن داروهای ضد التهابی به پوست به تسریع و بهبود اثر محصول کمک می کند. آماده‌سازی‌های خارجی موضعی برای درمان بیماری‌های مفصلی، مانند اپی‌کندیلیت یا آرتریت، اگر با فونوفورز ترکیب شوند، مؤثرتر هستند.

این روش درمانی جذب جزء فعال را بهبود می بخشد. در عین حال میزان مصرف محصول کاهش می یابد که به میزان قابل توجهی در مصرف آن صرفه جویی می کند و از همه مهمتر برای بدن ایمن تر است.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs، NSAIDs) داروهای نسل جدیدی هستند که دارای اثرات ضد التهابی، تب بر و ضد درد هستند. مکانیسم اثر آنها بر اساس مسدود کردن آنزیم های خاص (سیکلواکسیژناز، COX) است که مسئول تشکیل پروستاگلاندین ها هستند - مواد شیمیایی که باعث افزایش درد، تب و التهاب می شوند.

کلمه "غیر استروئیدی" در نام این داروها نشان دهنده این واقعیت است که داروهای این گروه آنالوگ مصنوعی هورمون های استروئیدی - داروهای هورمونی ضد التهابی قدرتمند نیستند. محبوب ترین نمایندگان NSAID ها هستند دیکلوفناک، ایبوپروفن.

نحوه عملکرد NSAID ها

اگر داروهای ضد درد برای مقابله با درد در نظر گرفته شده باشند، NSAID ها دو علامت ناخوشایند بیماری را کاهش می دهند: التهاب و درد. بسیاری از داروهای این گروه مهارکننده های غیرانتخابی آنزیم سیکلواکسیژناز در نظر گرفته می شوند که اثرات هر دو ایزوفرم (نوع) آن - COX-1 و COX-2 را سرکوب می کنند.

سیکلواکسیژناز مسئول تشکیل ترومبوکسان و پروستاگلاندین ها از اسید آراشیدونیک است که به نوبه خود از فسفولیپیدهای غشای سلولی با استفاده از آنزیم فسفولیپاز A2 به دست می آید. در میان عملکردهای دیگر، پروستاگلاندین ها تنظیم کننده و واسطه در تشکیل التهاب هستند.

چه زمانی از NSAID استفاده می شود؟

رایج ترین داروهای مورد استفاده NSAID ها هستند برای درمان التهاب مزمن یا حادکه با درد همراه است. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به دلیل درمان موثر مفاصل محبوبیت زیادی به دست آورده اند.

ما بیماری هایی را که برای آنها این داروها تجویز می شود فهرست می کنیم:

NSAID ها نباید استفاده شوند در هنگام ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارشبه خصوص در مرحله تشدید، سیتوپنی، اختلالات شدید کلیه و کبد، بارداری، عدم تحمل فردی. باید با احتیاط برای بیماران مبتلا به آسم و همچنین برای افرادی که قبلاً در هنگام مصرف سایر NSAID ها واکنش های منفی داشته اند تجویز شود.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی: فهرستی از NSAID ها برای درمان مفاصل

بیایید به موثرترین و شناخته شده ترین NSAID هایی که برای درمان مفاصل و سایر بیماری ها در صورت لزوم استفاده می شوند نگاه کنیم. اثر تب بر و ضد التهابی:

برخی از داروها ضعیف تر هستند، نه چندان تهاجمی، برخی برای آرتروز حاد طراحی شده اند، اگر مداخله اضطراری برای متوقف کردن فرآیندهای خطرناک در بدن ضروری باشد.

مزیت اصلی NSAID های نسل جدید

عوارض جانبی در طول استفاده طولانی مدت از NSAID ها (به عنوان مثال، در طول درمان پوکی استخوان) مشاهده می شود و شامل آسیب به مخاط روده و معده است. تشکیل خونریزی و زخم. این مضرات NSAIDهای غیرانتخابی دلیل ایجاد نسل جدیدی از داروهایی بود که فقط COX-2 (یک آنزیم التهابی) را مسدود می کند و بر عملکرد COX-1 (یک آنزیم دفاعی) تأثیر نمی گذارد.

یعنی داروهای نسل جدید تقریباً هیچ عارضه جانبی زخم زایی (آسیب به غشای مخاطی دستگاه گوارش) مرتبط با استفاده طولانی مدت از NSAID های غیرانتخابی ندارند، اما احتمال عوارض ترومبوتیک را افزایش می دهند.

تنها عیب نسل جدید داروها قیمت بالای آنهاست که باعث می شود اکثر افراد به آنها دسترسی نداشته باشند.

NSAID های نسل جدید چیست؟

نسل جدید داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی بسیار انتخابی تر عمل می کنند، آنها بیشتر هستند COX-2 را مهار می کند، و COX-1 تقریباً بدون تأثیر باقی می ماند. این همان چیزی است که می تواند اثربخشی نسبتاً بالای دارو را در ترکیب با حداقل عوارض جانبی توضیح دهد.

فهرستی از داروهای موثر و محبوب ضد التهابی غیر استروئیدینسل جدید:

• Xefocam. دارویی که بر پایه لورنوکسیکام ساخته شده است. ویژگی بارز آن این واقعیت است که دارو توانایی افزایش یافته برای تسکین درد دارد. از نظر این شاخص مشابه مرفین است اما در عین حال اعتیاد ایجاد نمی کند و اثر شبه مواد افیونی روی سیستم عصبی مرکزی ندارد.
• موالیس. این یک اثر ضد تب، ضد التهابی و ضد درد کاملاً مشخص دارد. مزیت اصلی این دارو این است که با نظارت مداوم پزشکی می توان آن را برای مدت طولانی استفاده کرد. ملوکسیکام به شکل محلولی برای تزریق عضلانی، در پماد، شیاف و قرص تولید می شود. قرص های این دارو از این نظر بسیار راحت هستند که اثر طولانی مدت دارند و استفاده از یک قرص در طول روز کافی است.
• نیمسولید. با موفقیت برای درمان آرتریت، کمردرد ورتبروژنیک و غیره استفاده می شود. دما را عادی می کند، پرخونی و التهاب را تسکین می دهد. مصرف سریع دارو منجر به بهبود تحرک و کاهش درد می شود. همچنین به صورت پماد برای استفاده در ناحیه مشکل استفاده می شود.
• سلکوکسیب این دارو به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را با آرتروز، پوکی استخوان و سایر بیماری ها کاهش می دهد، به طور موثر با التهاب مبارزه می کند و درد را کاملا تسکین می دهد. عوارض جانبی این دارو بر روی سیستم گوارشی ناچیز است یا کاملاً وجود ندارد.

در مواردی که استفاده طولانی مدت از داروهای غیراستروئیدی ضدالتهابی ضروری نباشد، از داروهای نسل قدیم استفاده می شود. با این حال، گاهی اوقات این به سادگی یک اقدام ضروری است، زیرا همه افراد نمی توانند یک دوره درمان با این داروها را بپردازند.

طبقه بندی NSAID ها

این داروها بر اساس منشأ شیمیایی خود، مشتقات غیر اسیدی و اسیدی هستند.

آماده سازی اسیدی:

داروهای غیر اسیدی:

• مشتقات سولفونامید؛
• آلکانون ها

در عین حال، داروهای غیر استروئیدی از نظر شدت و نوع عمل متفاوت هستند - ضد التهاب، ضد درد، ترکیبی.

با توجه به قدرت اثر ضد التهابیدوزهای متوسط ​​داروها به ترتیب زیر مرتب می شوند (قوی ترین در بالا):

• فلوربی پروفن؛
• ایندومتاسین؛
• پیروکسیکام؛
• دیکلوفناک سدیم؛
• ناپروکسن؛
• کتوپروفن؛
• آسپرین؛
• آمیدوپیرین؛
• ایبوپروفن.

با توجه به اثر ضد دردداروها به ترتیب زیر مرتب می شوند:

اغلب از NSAID های ذکر شده در بالا استفاده می شود برای بیماری های مزمن و حادکه با التهاب و درد همراه هستند. به عنوان یک قاعده، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای درمان مفاصل و تسکین درد استفاده می شود: صدمات، آرتروز، آرتریت و غیره.

NSAID ها اغلب برای تسکین درد میگرن و سردرد، قولنج کلیوی، درد بعد از عمل، دیسمنوره و غیره استفاده می شوند. این داروها به دلیل اثر مهاری بر سنتز پروستاگلاندین، اثر تب بر نیز دارند.

انتخاب دوز

هر دارویی که برای بیمار جدید باشد باید در ابتدا با حداقل دوز تجویز شود. اگر به طور معمول تحمل شود، پس از چند روز دوز روزانه افزایش می یابد.

دوزهای درمانی NSAID ها در طیف گسترده ای قرار دارند، در حالی که اخیراً تمایل به افزایش دوزهای تکی و روزانه داروهایی که به خوبی تحمل می شوند (ایبوپروفن، ناپروکسن) وجود دارد، در حالی که محدودیت حداکثر دوز ایندومتاسین، آسپرین، پیروکسیکام، فنیل بوتازون حفظ می شود. . در برخی از بیماران، اثر درمانی تنها با استفاده از دوزهای افزایش یافته NSAID ها حاصل می شود.

اثرات جانبی

استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهابی در دوزهای بالاتر می تواند باعث:

درمان با NSAID ها باید ادامه یابد حداقل زمان ممکن و حداقل دوز.

در دوران بارداری استفاده کنید

استفاده از NSAID ها در دوران بارداری، به ویژه در سه ماهه سوم نامطلوب است. اگرچه هیچ اثر تراتوژنیک مستقیمی یافت نشد، اما اعتقاد بر این است که NSAID ها می توانند باعث عوارض کلیوی در جنین و بسته شدن زودرس مجرای شریانی شوند. همچنین اطلاعاتی در مورد زایمان زودرس وجود دارد. با وجود این، آسپرین در ترکیب با هپارین با موفقیت در زنان مبتلا به سندرم آنتی فسفولیپید استفاده شده است.

شرح داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

موالیس

یک رهبر استدر میان داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی که مدت اثر طولانی دارد و برای استفاده طولانی مدت تایید شده است.

این یک اثر ضد التهابی واضح دارد که استفاده از آن را برای آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت آنکیلوزان و استئوآرتریت ممکن می‌سازد. از بافت غضروف محافظت می کند و بدون خاصیت تب بر و ضد درد نیست. برای سردرد و دندان درد استفاده می شود.

تعیین دوزها و گزینه های تجویز (شیاف، تزریق، قرص) به نوع و شدت بیماری بستگی دارد.

سلکوکسیب

یک مهارکننده COX-2، که دارای یک مشخصه است اثر ضد درد و ضد التهابی. هنگامی که در دوزهای درمانی استفاده می شود، تقریباً هیچ اثر منفی بر مخاط دستگاه گوارش ندارد، زیرا میل نسبتاً کمی برای COX-1 دارد و بر این اساس، باعث اختلال در سنتز پروستاگلاندین های اساسی نمی شود.

ایندومتاسین

یکی از موثرترین داروهای غیر هورمونی است. برای آرتریت، تورم مفاصل را کاهش می دهد، درد را تسکین می دهد و اثر ضد التهابی قوی دارد. هنگام استفاده از یک دارو، باید مراقب باشید، زیرا فهرست طولانی از عوارض جانبی دارد. در فارماکولوژی این دارو با نام های Indovis EC، Indovazin، Indocollir، Indotard، Metindol تولید می شود.

ایبوپروفن

این ترکیبی از توانایی کاهش موثر درد و دما است و نسبتاً بی خطر است، به همین دلیل است که داروهای مبتنی بر آن را می توان بدون نسخه خریداری کرد. ایبوپروفن به عنوان یک داروی تب بر از جمله و برای نوزادان.

این دارو اغلب به عنوان یک داروی ضد التهابی استفاده نمی شود، اما این دارو در روماتولوژی بسیار محبوب است: برای درمان استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید و سایر بیماری های مفصلی استفاده می شود.

محبوب ترین نام ها عبارتند از Nurofen، Ibuprom، MIG 400 و 200.

دیکلوفناک

شکل تولید - کپسول، قرص، ژل، شیاف، محلول تزریقی. این دارو برای درمان مفاصل کاملاً دارای اثر ضد التهابی بالا و فعالیت ضد درد بالا است.

با نام های Naklofen، Voltaren، Diklak، Ortofen، Vurdon، Diclonac P، Dolex، Olfen، Clodifen، Dikloberl و ... تولید می شود.

کندروپروتکتورها - داروهای جایگزین

برای درمان مفاصل بسیار رایج است از غضروف محافظ استفاده کنید. مردم اغلب تفاوت بین غضروف محافظ و NSAID ها را درک نمی کنند. دومی به سرعت درد را از بین می برد، اما در عین حال عوارض جانبی زیادی دارد. و کندروپروتکتورها از بافت غضروف محافظت می کنند، اما باید در دوره ها استفاده شوند. موثرترین کندروپروتکتورها حاوی دو ماده هستند - کندرویتین و گلوکزامین.

داروهای غیر استروئیدی ضدالتهابی در درمان بسیاری از بیماری ها دستیارهای عالی هستند. اما نباید فراموش کنیم که آنها فقط علائم تأثیر منفی بر سلامتی را از بین می برند؛ بیماری ها مستقیماً با روش ها و داروهای دیگر درمان می شوند.

مکانیسم عملکرد آنها بر اساس مسدود کردن آنزیم های خاص (COX، سیکلواکسیژناز) است، آنها مسئول تولید پروستاگلاندین ها هستند - مواد شیمیایی که باعث التهاب، تب و درد می شوند.

کلمه "غیر استروئیدی" که در نام گروه داروها موجود است، بر این واقعیت تأکید دارد که داروهای این گروه آنالوگ مصنوعی هورمون های استروئیدی - داروهای ضد التهابی هورمونی قدرتمند نیستند.

معروف ترین نمایندگان NSAID ها: آسپرین، ایبوپروفن، دیکلوفناک.

NSAID ها چگونه کار می کنند؟

در حالی که مسکن ها به طور مستقیم با درد مقابله می کنند، NSAID ها هر دوی ناخوشایندترین علائم بیماری را کاهش می دهند: درد و التهاب. اکثر داروهای این گروه مهارکننده های غیرانتخابی آنزیم سیکلواکسیژناز هستند و عملکرد هر دو ایزوفرم (انواع) آن - COX-1 و COX-2 را سرکوب می کنند.

سیکلواکسیژناز مسئول تولید پروستاگلاندین ها و ترومبوکسان از اسید آراشیدونیک است که به نوبه خود از فسفولیپیدهای غشای سلولی توسط آنزیم فسفولیپاز A2 به دست می آید. پروستاگلاندین ها، در میان عملکردهای دیگر، واسطه و تنظیم کننده در ایجاد التهاب هستند. این مکانیسم توسط جان وین کشف شد که بعدها دریافت کرد جایزه نوبلبرای کشف او

چه زمانی این داروها تجویز می شوند؟

به طور معمول، NSAID ها برای درمان التهاب حاد یا مزمن همراه با درد استفاده می شوند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای درمان مفاصل محبوبیت خاصی به دست آورده اند.

ما بیماری هایی را که برای آنها این داروها تجویز می شود فهرست می کنیم:

• نقرس حاد؛
• دیسمنوره (درد قاعدگی)؛
• درد استخوان ناشی از متاستاز؛
• درد بعد از عمل؛
• تب (افزایش دمای بدن)؛
• انسداد روده؛
• قولنج کلیه؛
• درد متوسط ​​به دلیل التهاب یا آسیب بافت نرم؛
• پوکی استخوان؛
• درد پایین کمر؛
• سردرد؛
• میگرن؛
• آرتروز؛
• روماتیسم مفصلی؛
• درد در بیماری پارکینسون

NSAID ها برای ضایعات فرسایشی و اولسراتیو دستگاه گوارش، به ویژه در مرحله حاد، اختلال عملکرد شدید کبد و کلیه، سیتوپنی، عدم تحمل فردی و بارداری منع مصرف دارند. باید با احتیاط برای بیماران مبتلا به آسم برونش و همچنین برای افرادی که قبلاً در هنگام مصرف سایر NSAID ها عوارض جانبی را تجربه کرده اند تجویز شود.

لیستی از NSAID های رایج برای درمان مفاصل

ما شناخته‌شده‌ترین و مؤثرترین NSAID‌هایی را که برای درمان مفاصل و سایر بیماری‌ها در مواردی که اثرات ضدالتهابی و تب بر ضروری است، استفاده می‌شوند، فهرست می‌کنیم:

برخی از داروها ضعیف تر و نه چندان تهاجمی هستند، برخی دیگر برای آرتروز حاد طراحی شده اند، زمانی که برای متوقف کردن فرآیندهای خطرناک در بدن نیاز به مداخله فوری است.

مزایای نسل جدید NSAID ها چیست؟

عوارض جانبی با استفاده طولانی مدت از NSAID ها (به عنوان مثال، در درمان پوکی استخوان) مشاهده می شود و شامل آسیب به غشای مخاطی معده و دوازدهه با تشکیل زخم و خونریزی است. این مضرات NSAIDهای غیرانتخابی منجر به توسعه نسل جدیدی از داروهایی شده است که تنها COX-2 (یک آنزیم التهابی) را مسدود می کند و بر عملکرد COX-1 (یک آنزیم دفاعی) تأثیر نمی گذارد.

بنابراین، داروهای نسل جدید عملاً عاری از عوارض جانبی اولسروژنیک (آسیب به غشای مخاطی دستگاه گوارش) مرتبط با استفاده طولانی مدت از NSAID های غیرانتخابی هستند، اما خطر ایجاد عوارض ترومبوتیک را افزایش می دهند.

از معایب نسل جدید داروها فقط می توان به قیمت بالای آنها اشاره کرد که باعث می شود برای بسیاری از افراد غیر قابل دسترس باشد.

NSAID های نسل جدید: فهرست و قیمت ها

آن چیست؟ داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نسل جدید بسیار انتخابی تر عمل می کنند؛ آنها COX-2 را تا حد بیشتری مهار می کنند، در حالی که COX-1 عملاً دست نخورده باقی می ماند. این کارآیی نسبتاً بالای دارو را توضیح می دهد که با حداقل تعداد عوارض جانبی همراه است.

فهرست داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی نسل جدید محبوب و موثر:

1. موالیس. دارای اثرات ضد تب، ضد درد و ضد التهابی است. مزیت اصلی این دارو این است که با نظارت منظم پزشکی می توان آن را برای مدت زمان نسبتاً طولانی مصرف کرد. ملوکسیکام به شکل محلول برای تزریق عضلانی، به صورت قرص، شیاف و پماد موجود است. قرص ملوکسیکام (موالیس) بسیار راحت است زیرا اثر طولانی دارد و مصرف یک قرص در طول روز کافی است. Movalis که حاوی 20 قرص 15 میلی گرمی است، قیمت آن روبل است.
2. Xefocam. دارویی بر پایه Lornoxicam. ویژگی بارز آن این است که توانایی بالایی در تسکین درد دارد. در این پارامتر با مرفین مطابقت دارد، اما اعتیاد آور نیست و اثر شبه مواد افیونی بر روی سیستم عصبی مرکزی ندارد. Xefocam که حاوی 30 قرص 4 میلی گرمی است، روبل قیمت دارد.
3. سلکوکسیب این دارو به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را با پوکی استخوان، آرتروز و سایر بیماری ها کاهش می دهد، درد را به خوبی تسکین می دهد و به طور موثر با التهاب مبارزه می کند. اثرات جانبیسلکوکسیب بر سیستم گوارشی تأثیری ندارد یا حداقل تأثیری ندارد. قیمت، مالش.
4. نیمسولید. با موفقیت زیادی برای درمان کمردرد ورتبروژنیک، آرتریت و غیره استفاده می شود. التهاب، پرخونی را از بین می برد، دما را عادی می کند. استفاده از nimesulide به سرعت درد را کاهش می دهد و تحرک را بهبود می بخشد. همچنین به عنوان پماد برای استفاده در ناحیه مشکل استفاده می شود. Nimesulide، که حاوی 20 قرص 100 میلی گرمی است، مالش قیمت دارد.

بنابراین در مواردی که نیازی به استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی نباشد، از داروهای نسل قدیم استفاده می شود. با این حال، در برخی موارد این فقط یک وضعیت اجباری است، زیرا افراد کمی می توانند یک دوره درمان با چنین دارویی را بپردازند.

طبقه بندی

NSAID ها چگونه طبقه بندی می شوند و کدامند؟ این داروها بر اساس منشأ شیمیایی خود به مشتقات اسیدی و غیر اسیدی می‌رسند.

1. اکسیکام - پیروکسیکام، ملوکسیکام؛
2. NSAID های مبتنی بر ایندواستیک اسید - ایندومتاسین، اتودولاک، سولینداک؛
3. بر اساس اسید پروپیونیک - کتوپروفن، ایبوپروفن؛
4. سالیسیلات (بر اساس اسید سالیسیلیک) - آسپرین، دیفلونیزال.
5. مشتقات فنیل استیک اسید - دیکلوفناک، آسکلوفناک؛
6. پیرازولیدین ها (اسید پیرازولونیک) - آنالژین، متامیزول سدیم، فنیل بوتازون.

همچنین، داروهای غیر استروئیدی در نوع و شدت اثر متفاوت هستند - ضد درد، ضد التهابی، ترکیبی.

اثربخشی دوزهای متوسط

بر اساس قدرت اثر ضد التهابی دوزهای متوسط ​​NSAID ها، آنها را می توان به ترتیب زیر (قوی ترین در بالا) مرتب کرد:

با توجه به اثر ضد درد متوسط ​​دوز، NSAID ها را می توان به ترتیب زیر مرتب کرد:

به عنوان یک قاعده، داروهای فوق برای بیماری های حاد و مزمن همراه با درد و التهاب استفاده می شود. اغلب داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای تسکین درد و درمان مفاصل تجویز می شود: آرتریت، آرتروز، جراحات و غیره.

NSAID ها اغلب برای تسکین درد برای سردرد و میگرن، دیسمنوره، درد بعد از عمل، قولنج کلیوی و غیره استفاده می شوند. این داروها به دلیل اثر مهاری بر سنتز پروستاگلاندین ها، اثر تب بر نیز دارند.

چه دوزی را انتخاب کنم؟

هر داروی جدید برای یک بیمار معین باید ابتدا تجویز شود کمترین دوز. در صورت تحمل خوب، دوز روزانه پس از 2-3 روز افزایش می یابد.

دوزهای درمانی NSAID ها در طیف گسترده ای قرار دارند و در سال های اخیر تمایلی به افزایش دوزهای تکی و روزانه از داروهایی که با بهترین تحمل مشخص می شوند (ناپروکسن، ایبوپروفن) و در عین حال حفظ محدودیت در حداکثر دوزهای آسپرین، ایندومتاسین، وجود داشته است. فنیل بوتازون، پیروکسیکام. در برخی از بیماران اثر شفابخشتنها در صورت استفاده از دوزهای بسیار بالای NSAID ها حاصل می شود.

اثرات جانبی

استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهابی در دوزهای بالا می تواند باعث شود:

1. قطع سیستم عصبی- تغییر در خلق و خوی، بی نظمی، سرگیجه، بی تفاوتی، وزوز گوش، سردرد، تاری دید.
2. تغییرات در عملکرد قلب و عروق خونی - تپش قلب، افزایش فشار خون، تورم.
3. گاستریت، زخم، سوراخ شدن، خونریزی گوارشیاختلالات سوء هاضمه، تغییرات در عملکرد کبد با افزایش فعالیت آنزیم های کبدی؛
4. واکنش های آلرژیک - آنژیوادم، اریتم، کهیر، درماتیت تاولی، آسم برونش، شوک آنافیلاکتیک؛
5. نارسایی کلیه، اختلالات ادراری.

درمان با NSAID ها باید برای حداقل زمان مجاز و در حداقل دوز موثر انجام شود.

در دوران بارداری استفاده کنید

استفاده از NSAID ها در دوران بارداری به خصوص در سه ماهه سوم توصیه نمی شود. اگرچه هیچ اثر تراتوژنیک مستقیمی شناسایی نشده است، تصور می شود که NSAID ها باعث بسته شدن زودرس مجرای شریانی و عوارض کلیوی در جنین می شوند. همچنین اطلاعاتی در مورد زایمان های نارس وجود دارد. با وجود این، آسپرین در ترکیب با هپارین با موفقیت در زنان باردار مبتلا به سندرم آنتی فسفولیپید استفاده شده است.

بر اساس آخرین داده های محققان کانادایی، استفاده از NSAID ها قبل از هفته 20 بارداری با خطر افزایش یافتهسقط جنین (سقط جنین). بر اساس نتایج مطالعه، بدون توجه به دوز مصرفی دارو، خطر سقط جنین 2.4 برابر افزایش یافت.

موالیس

پیشرو در بین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را می توان Movalis نامید که دوره اثر طولانی دارد و برای استفاده طولانی مدت مورد تایید است.

این یک اثر ضد التهابی واضح دارد که مصرف آن را برای استئوآرتریت، اسپوندیلیت آنکیلوزان و آرتریت روماتوئید ممکن می‌سازد. خاصیت ضد درد و تب بر دارد و از بافت غضروف محافظت می کند. برای دندان درد و سردرد استفاده می شود.

تعیین دوز و روش مصرف (قرص، تزریقی، شیاف) به شدت و نوع بیماری بستگی دارد.

سلکوکسیب

یک مهار کننده خاص COX-2 که دارای اثر ضد التهابی و ضد درد شدید است. هنگامی که در دوزهای درمانی استفاده می شود، عملاً هیچ اثر منفی بر غشای مخاطی دستگاه گوارش ندارد، زیرا تمایل بسیار کمی به COX-1 دارد، بنابراین باعث ایجاد اختلال در سنتز پروستاگلاندین های اساسی نمی شود.

به عنوان یک قاعده، سلکوکسیب در دوز mg در روز در 1-2 دوز مصرف می شود. حداکثر دوز روزانه 400 میلی گرم است.

ایندومتاسین

به بیشترین اشاره دارد وسیله موثرعمل غیر هورمونی برای آرتریت، ایندومتاسین درد را تسکین می دهد، تورم مفاصل را کاهش می دهد و اثر ضد التهابی قوی دارد.

قیمت دارو، صرف نظر از شکل انتشار (قرص، پماد، ژل، شیاف رکتوم) بسیار کم است، حداکثر هزینه قرص ها 50 روبل در هر بسته است. هنگام استفاده از دارو باید مراقب باشید، زیرا فهرست قابل توجهی از عوارض جانبی دارد.

در فارماکولوژی، ایندومتاسین با نام های Indovazin، Indovis EC، Metindol، Indotard، Indocollir تولید می شود.

ایبوپروفن

ایبوپروفن ایمنی نسبی و توانایی کاهش موثر تب و درد را ترکیب می کند، بنابراین داروهای مبتنی بر آن بدون نسخه به فروش می رسند. ایبوپروفن همچنین به عنوان تب بر برای نوزادان تازه متولد شده استفاده می شود. ثابت شده است که تب را بهتر از سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی کاهش می دهد.

علاوه بر این، ایبوپروفن یکی از محبوب ترین مسکن های بدون نسخه است. اغلب به عنوان یک داروی ضد التهابی تجویز نمی شود، با این حال، این دارو در روماتولوژی بسیار محبوب است: برای درمان آرتریت روماتوئید، آرتروز و سایر بیماری های مفصلی استفاده می شود.

معروف ترین نام های تجاری ایبوپروفن شامل ایبوپروم، نوروفن، MIG 200 و MIG 400 است.

دیکلوفناک

شاید یکی از محبوب ترین NSAID ها باشد که در دهه 60 ایجاد شد. فرم انتشار: قرص، کپسول، محلول تزریقی، شیاف، ژل. این محصول درمان مشترک، هم فعالیت ضد درد بالا و هم خواص ضد التهابی بالا را ترکیب می کند.

با نام های Voltaren، Naklofen، Ortofen، Diclak، Diclonac P، Vurdon، Olfen، Dolex، Dikloberl، Clodifen و غیره تولید می شود.

کتوپروفن

علاوه بر داروهای ذکر شده در بالا، گروه داروهای نوع اول، NSAID های غیر انتخابی، یعنی COX-1، شامل دارویی مانند کتوپروفن است. از نظر قدرت عمل به ایبوپروفن نزدیک است و به صورت قرص، ژل، آئروسل، کرم، محلول های استعمال خارجی و تزریقی موجود است. شیاف های رکتوم(شیاف).

شما می توانید این محصول را با نام های تجاری Artrum، Febrofid، Ketonal، OKI، Artrosilen، Fastum، Bystrum، Flamax، Flexen و غیره خریداری کنید.

آسپرین

اسید استیل سالیسیلیک توانایی گلبول های خون را برای چسبیدن به یکدیگر و تشکیل لخته های خون کاهش می دهد. هنگام مصرف آسپرین، خون رقیق می شود و رگ های خونی گشاد می شوند که منجر به تسکین سردرد و سردرد می شود. فشار داخل جمجمه. اثر دارو باعث کاهش تامین انرژی در محل التهاب شده و منجر به تضعیف این فرآیند می شود.

آسپرین برای کودکان زیر 15 سال منع مصرف دارد، به عنوان یک عارضه احتمالی به شکل سندرم ری بسیار شدید، که در آن 80٪ از بیماران می میرند. 20 درصد باقیمانده نوزادان ممکن است مستعد ابتلا به صرع و عقب ماندگی ذهنی باشند.

داروهای جایگزین: کندروپروتکتورها

اغلب، غضروف‌های محافظ برای درمان مفاصل تجویز می‌شوند. مردم اغلب تفاوت بین NSAID ها و غضروفی ها را درک نمی کنند. NSAID ها به سرعت درد را تسکین می دهند، اما عوارض جانبی زیادی نیز دارند. و کندروپروتکتورها از بافت غضروف محافظت می کنند، اما آنها باید در دوره های آموزشی مصرف شوند.

موثرترین کندروپروتکتورها شامل 2 ماده هستند - گلوکوزامین و کندرویتین.

بهترین ضد التهاب برای سیستم تنفسی

با عفونی ترین بیماری های التهابی دستگاه تنفسیو ارگان های گوش و حلق و بینی، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به طور گسترده ای به عنوان درمان علامتی استفاده می شود. آنها برای کاهش تب، سرکوب التهاب و کاهش درد تجویز می شوند.

انواع NSAID ها

امروزه بیش از 25 داروی مختلف متعلق به گروه داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی وجود دارد. طبقه بندی بر اساس ساختار شیمیایی برای ارزیابی مقایسه ای اثربخشی و ایمنی یک دارو کاربرد کمی دارد. بیشترین علاقه داروهایی هستند که دارای اثر ضد تب و ضد التهابی هستند و کم هستند واکنش های نامطلوب.

لیست داروهای ضد التهابی که می توانند برای بیماری های دستگاه تنفسی و ارگان های گوش و حلق و بینی تجویز شوند:

فقط پزشک معالج می داند که کدام قرص، کپسول، پودر، مخلوط یا شربت ضد التهاب در هر مورد خاص موثر خواهد بود.

ویژگی های برنامه

همه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی اصول عمل مشابهی دارند که استفاده از آنها منجر به از بین بردن روند التهابی، تب و درد می شود. در ریه و گوش و حلق و بینی، اولویت به NSAID ها داده می شود که خواص ضد تب و ضد التهابی بارزتری دارند. من می خواهم توجه داشته باشم که به دلیل خطر بالای عوارض جانبی، استفاده ترکیبی از چندین NSAID به طور همزمان بسیار نامطلوب است. در عین حال، اثر درمانی آنها افزایش نمی یابد، اما تأثیر منفی بر بدن، به ویژه بر روی سیستم گوارشی، به شدت افزایش می یابد.

در مشکلات جدیدر مورد دستگاه گوارش (به عنوان مثال، زخم معده)، بهتر است از داروهای انتخابی مدرن NSAID نسل جدید استفاده شود که احتمال عوارض جانبی به میزان قابل توجهی کمتر است. علیرغم امکان خرید این داروها بدون نسخه، دوز و مدت دوره درمانی باید با پزشک معالج شما توافق شود. در طول درمان باید از مصرف مشروبات الکلی خودداری شود.

پاراستامول

با اصلی علائم بالینیسرماخوردگی به طور موثر با پاراستامول درمان می شود. مصرف آن در دوز مناسب باعث می شود تا به سرعت تب بالا را کاهش دهید، بی حالی و خستگی را از بین ببرید، درد را تسکین دهید و غیره. مزایای اصلی دارو:

• برای استفاده توسط سازمان بهداشت جهانی توصیه شده است.
• اثر ضد تب سریع.
• به خوبی توسط اکثر بیماران تحمل می شود.
• خطر کم عوارض جانبی.
• در مقایسه با سایر داروهای ضدالتهاب مشابه، هزینه نسبتاً پایین است که باعث می‌شود همه اقشار مردم به آن دسترسی داشته باشند.

پاراستامول ویژگی های مصرف خاص خود را دارد. می توان از آن به صورت قرص، پودر، شیاف مقعدی، تزریقی و ... استفاده کرد. فاصله بین استفاده باید حداقل 4 ساعت باشد. مدت زمان متوسطدرمان 5-7 روز. دوره درمانی طولانی تر با این داروی تب بر توصیه نمی شود. معمولا تظاهرات بالینیسرماخوردگی در روز 2-3 شروع به فروکش می کند. اگر وضعیت شما به طور قابل توجهی بدتر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

در صورت حساسیت به اجزای دارو یا مشکلات شدید کلیه و کبد، پاراستامول نباید تجویز شود. ایجاد شرایط پاتولوژیک زیر به عنوان عوارض جانبی طبقه بندی می شود:

• کم خونی.
• کاهش تعداد پلاکت.
• قولنج کلیوی.
• گلومرولونفریت.
• تظاهرات آلرژیک (خارش، قرمزی پوست، بثورات مختلف و غیره).

در تلاش برای دستیابی به نتیجه سریع، برخی از بیماران دستورالعمل های ذکر شده در دستورالعمل های رسمی استفاده را نادیده می گیرند و دوز داروی ضد التهابی را بیش از حداکثر توصیه شده مصرف می کنند. در صورت مصرف بیش از حد پاراستامول، علائم زیر ممکن است:

• ظاهر رنگ پریدگی، حالت تهوع، استفراغ و درد در ناحیه شکم.
• اگر کمک به موقع ارائه نشود و دوز بسیار زیادی از دارو مصرف شود، کلیه ها و کبد تحت تأثیر قرار می گیرند. ممکن است آریتمی، پانکراتیت و اختلالات جدی در سیستم عصبی مرکزی ایجاد شود.

در صورت مشاهده تظاهرات بالینی شدید مصرف بیش از حد، تجویز متیونین یا N-استیل سیستئین که پادزهرهای مؤثر (پادزهر) هستند، ضروری است. علاوه بر این، هنگام استفاده از پاراستامول، تداخل دارویی با سایر داروها باید در نظر گرفته شود. به عنوان مثال، استفاده همزمان با داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم (مشتقات کومارین) اثر دومی را افزایش می دهد. اثر تب بر هنگام ترکیب با باربیتورات ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

یک متخصص واجد شرایط (داروساز یا پزشک) به شما کمک می کند تا بهترین داروی ضد التهابی غیر استروئیدی را انتخاب کنید.

پانادول اکسترا

Panadol Extra یک داروی ترکیبی NSAID در نظر گرفته می شود که نه تنها حاوی پاراستامول، بلکه کافئین نیز به عنوان مواد فعال است. هر دو مولفه عملکرد یکدیگر را تقویت می کنند. پاراستامول درد را تسکین می دهد و تب را از بین می برد. کافئین اثر محرکی بر سیستم عصبی مرکزی دارد. علاوه بر این، کافئین با افزایش غلظت پاراستامول در مغز با افزایش نفوذپذیری سد خونی مغزی، اثر ضد درد دارو را افزایش می دهد.

Panadol Extra به کاهش شرایط سرماخوردگی، لوزه حاد، لارنگوفارنژیت و سایر آسیب شناسی های عفونی و التهابی سیستم تنفسی و ارگان های گوش و حلق و بینی کمک می کند. اکثر بزرگسالان و کودکان این داروی ضد التهابی را به خوبی تحمل می کنند. به عنوان یک قاعده، هیچ مشکل خاصی در جذب و دفع دارو وجود ندارد. Panadol Extra برای بیمارانی که دارند تجویز نمی شود افزایش حساسیتبه مواد فعال در موارد نادر، عوارض جانبی رخ می دهد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• افزایش فشار خون
• اختلالات عملکردی کبد.
• واکنش های آلرژیک (قرمزی، بثورات، خارش و غیره).

برای جزئیات استفاده و دوز توصیه شده، لطفا دستورالعمل های رسمی را بخوانید. فقط باید توجه داشت که 8 قرص حداکثری است که یک بیمار بزرگسال می تواند در روز مصرف کند. با توجه به خواص داروییدارو، فاصله بین دوزها باید حداقل 4 ساعت باشد. قیمت قرص های ضد التهابی Panadol Extra تقریباً 45 روبل در هر بسته است.

Coldrex

برای حاد بیماری های عفونیدستگاه تنفسی فوقانی را می توان با Coldrex درمان کرد. این یک داروی ضد التهابی پیچیده است که شامل موارد زیر است:

با توجه به ترکیب چند جزئی آن، Coldrex دارای تنوع بسیار زیادی است اثر فارماکولوژیک:

1. وجود پاراستامول دما را عادی می کند، درد را تسکین می دهد و روند التهابی را از بین می برد.
2. اسید اسکوربیک ایمنی موضعی دستگاه تنفسی را تقویت می کند.
3. فنیل افرین مسئول باریک شدن رگ های خونی محیطی و جلوگیری از افزایش ادم بافت های آسیب دیده است.
4. ترپین هیدرات ترشح برونش را افزایش داده و خلط خلط را تسهیل می کند.
5. کافئین اثر ضد درد پاراستامول را تقویت می کند.

Coldrex انواع مختلفی دارد که هر کدام به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن شدت علائم بالینی بیماری انتخاب می شوند. موارد منع مصرف زیر برای استفاده از آن وجود دارد:

• آلرژی به مواد فعال دارو.
• اختلالات شدید کبد و کلیه.
• بیماری های سیستم گردش خون.
• فشار خون بالا.
• دیابت.
• آسیب شناسی قلبی عروقی (به عنوان مثال، آریتمی، حمله قلبی، و غیره).
• افزایش فعالیت هورمونی غده تیروئید.
• کودکان زیر 6 سال.

دوره درمانی نباید بیش از 5 روز باشد. دوز و دفعات استفاده به طور دقیق در دستورالعمل های رسمی مشخص شده است. در طول درمان، تداخل دارویی با سایر داروها باید در نظر گرفته شود. اکیداً توصیه نمی شود که داروهای ضد افسردگی، بتا بلوکرها و غیره را با داروهای گروه ترکیب کنید. عوارض جانبی به ندرت ثبت می شود. به طور کلی، دارو به خوبی تحمل می شود. هنگامی که برای درمان کودکان استفاده می شود، بهتر است ابتدا با پزشک خود مشورت کنید. هزینه یک بسته قرص Coldrex از 160 روبل متغیر است.

لیست داروهای NSAID (قرص ها، کپسول ها و غیره) به طور مداوم به روز می شود و با داروهای جدیدی که اثرات درمانی بارزتر و خواص سمی کمتری دارند، تکمیل می شود.

فروکس

یکی دیگر از نمایندگان داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ترکیبی Fervex است که امروزه با موفقیت برای اکثر سرماخوردگی های دستگاه تنفسی فوقانی استفاده می شود. چگونه اثر فارماکولوژیک دارو متوجه می شود:

• اثر ضد درد و تب بر مشخصه پاراستامول است.
• تقویت ایمنی موضعی و ترمیم بافت تضمین می کند اسید اسکوربیک.
• فنیرامین اثر آنتی هیستامینی دارد که به کاهش تولید مخاط در حفره بینی، بهبود تنفس از طریق بینی، رفع عطسه، آبریزش چشم و غیره کمک می کند.

با وجود این واقعیت که Fervex کاملاً در نظر گرفته می شود داروی بی خطر، همه بیماران نمی توانند از آن استفاده کنند. این دارو نباید برای شرایط پاتولوژیک و بیماری های زیر استفاده شود:

کودکان از 15 سالگی می توانند از Fervex استفاده کنند. زمانی که:

• نارسایی عملکردی کبد
• گلوکوم زاویه بسته.
• اختلالات مادرزادی متابولیسم بیلی روبین (به عنوان مثال، سندرم گیلبرت).
• هپاتیت ویروسی.
• در دوران پیری.

در دوز توصیه شده، دارو به خوبی تحمل می شود. با این حال، تهوع، درد در شکم، خارش، قرمزی پوست، بثورات و سایر واکنش های آلرژیک ممکن است رخ دهد. استفاده طولانی مدت غیر قابل توجیه یا بیش از حد قابل توجهی از دوز توصیه شده، خطر ایجاد مشکلات جدی در کلیه ها و کبد را افزایش می دهد. در صورت بروز عوارض جانبی، مصرف دارو را قطع کرده و برای کمک پزشکی حرفه ای با یک متخصص مشورت کنید.

داروی ضد التهابی ویژگی های استفاده خاص خود را دارد. محتویات کیسه Fervex در آب گرم (200 میلی لیتر) حل شده و کاملاً نوشیده می شود. دوز توصیه شده تا سه بار در روز است. قرار بعدی نباید زودتر از 4 ساعت بعد باشد. در صورت اختلالات عملکردی کلیه و کبد، فاصله بین مصرف را به 8 ساعت افزایش دهید. دوره درمانی تا پنج روز است. برای کاهش تب به مدت 3 روز قابل استفاده است. شرکت فرانسوی UPSA پودری را برای تجویز خوراکی Fervex تولید می کند. می توانید آن را با قیمت 360 روبل در هر بسته خریداری کنید که شامل 8 کیسه است.

فهرست کاملی از داروهای ضد التهابی مدرن را می توان در کتاب مرجع دارویی یافت.

آسپرین-اس

امروزه یکی از محبوب ترین داروها برای درمان علامتیبیماری های عفونی و التهابی دستگاه تنفسی Aspirin-S در نظر گرفته می شود. حاوی اسیدهای استیل سالیسیلیک و اسکوربیک است که می تواند به طور موثر علائم بالینی اصلی سرماخوردگی (تب، سردرد، ضعف و غیره) را از بین ببرد. اثربخشی دارو توسط مطالعات علمی متعدد ثابت شده است.

Aspirin-S به شکل موجود است قرص های جوشانکه به سرعت در آب حل می شود. این فرم برای اکثر بیماران مبتلا به سرماخوردگی بسیار مناسب است. به خصوص در مورد گلودرد شدید، زمانی که استفاده از قرص‌های معمولی یا نوشیدنی‌های داغ بسیار تحریک می‌شود. احساس ناخوشایند. علاوه بر این، مدتهاست ثابت شده است که اسید اسکوربیک در دماهای بالا از بین می رود. با حل کردن آن در آب خنک، تمام خواص دارویی ویتامین C را حفظ می کنیم. جذب دارو بسیار سریع اتفاق می افتد، که شروع فوری اثر درمانی را تضمین می کند. همچنین شایان ذکر است که اسید استیل سالیسیلیک بدون تشکیل رسوب در آب کاملاً محلول است و احتمال بروز عوارض جانبی مختلف را کاهش می دهد.

با این حال، استفاده طولانی مدت کنترل نشده از دارو می تواند منجر به ایجاد تعدادی از عوارض نامطلوب شود:

• سرگیجه.
• سردرد.
• حالت تهوع.
• استفراغ.
• مشکلات تنفسی.
• خواب آلودگی.
• بی حالی.
• افزایش خونریزی.
• آلرژی (خارش، بثورات، قرمزی پوست و غیره).

در صورت مصرف بیش از حد آسپرین-S، کنترل تعادل اسید و باز در بدن ضروری است. در صورت لزوم، محلول های ویژه ای برای عادی سازی شرایط معرفی می شوند (به عنوان مثال، بی کربنات سدیم یا سیترات). اقدامات درمانی انجام شده باید در جهت افزایش دفع اسید استیل سالیسیلیک و متابولیت های آن باشد.

لازم به ذکر است که در کودکان مشکوک عفونت ویروسیاز داروهای حاوی اسید استیل سالیسیلیک استفاده نکنید، زیرا احتمال ایجاد آسیب شناسی شدیدتر مانند سندرم ری افزایش می یابد. خود را با استفراغ طولانی مدت، آسیب به سیستم عصبی مرکزی و بزرگ شدن کبد نشان می دهد.

قبل از مداخله جراحیبهتر است از مصرف آسپرین سی که بر سیستم انعقاد خون تأثیر می گذارد خودداری کنید. همچنین اسید استیل سالیسیلیک روند حذف اسید اوریک از بدن را کند می کند. بیماران مبتلا به نقرس ممکن است در حین درمان با این دارو حمله دیگری را تجربه کنند. آسپرین اس یک داروی ممنوعه در دوران بارداری است. بر مراحل اولیهاغلب تحریک می کند نقائص هنگام تولدرشد در جنین، در مراحل بعدی زایمان را مهار می کند.

شرکت داروسازی سوئیسی Bayer Consumer Care AG یکی از تولید کنندگان اصلی قرص های جوشان آسپرین اس است. هزینه یک بسته دارو (10 عدد) تقریباً 250 روبل است.

ایبوپروفن

درمان پیچیده برای بیماری های عفونی و التهابی سیستم تنفسی و اندام های گوش و حلق و بینی ممکن است شامل ایبوپروفن باشد. در حال حاضر یکی از رایج ترین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای مدیریت تب و درد در نظر گرفته می شود. به طور گسترده ای نه تنها در درمان، بلکه در عمل کودکان نیز استفاده می شود. این دارو به عنوان یک داروی ضد تب بسیار ایمن و موثر، برای فروش بدون تجویز پزشک تایید شده است.

در صورت وجود نشانه های مناسب، می توان از آن برای درمان کودکان از روزهای اول زندگی هم در شرایط بستری و هم در شرایط آزمایشگاهی استفاده کرد. به کودکان توصیه می شود از ایبوپروفن به شکل شیاف رکتوم استفاده کنند که در مقایسه با سایر اشکال دارو دارای مزایایی است:

• سادگی و بی دردسر بودن مدیریت
• نیازی به ابزارهای خاص اضافی نیست.
• یکپارچگی پوست به خطر نمی افتد.
• خطر عفونت وجود ندارد.
• پری روده تاثیری بر جذب و اثربخشی دارو ندارد.
• بروز کم واکنش های آلرژیک.

اکثر بیماران در طول درمان با ایبوپروفن هیچ عارضه ای را تجربه نمی کنند. با این حال، در موارد نادر، اثرات نامطلوب هنوز ممکن است، که خود را به شکل زیر نشان می دهد:

• کاهش اشتها.
• حالت تهوع.
• استفراغ.
• سردرد.
• خواب آلودگی.
• عصبی بودن.
• اختلالات شنوایی و بینایی.
• افزایش فشار خون.
• افزایش ضربان قلب.
• دشواری در تنفس.
• سندرم ادم.
• اختلال عملکرد کلیه.
• آلرژی (بثورات، خارش، قرمزی پوست، ادم کوئینکه و غیره).

شایان ذکر است که لیست موارد منع مصرف برای استفاده از ایبوپروفن بسیار طولانی است، بنابراین توصیه می کنیم آن را در دستورالعمل های رسمی دارو بخوانید. در طول درمان، توصیه می شود از حداقل دوز موثر یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی برای کاهش خطر عوارض جانبی استفاده شود. همچنین ترجیح داده می شود به دوره های کوتاه درمانی پایبند باشید. اگر دارو بی اثر بود یا وضعیت بدتر شد، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. باید به وضعیت سیستم گوارشی که به درمان بسیار حساس است توجه ویژه ای شود داروهای غیر استروئیدی. امروزه ایبوپروفن با نام‌های تجاری مختلف در دسترس است:

این داروها به دو صورت خارجی و داخلی تولید می شوند شرکتهای دارویی. هزینه دارو نه تنها به شکل انتشار، بلکه به مقدار ماده فعال نیز بستگی دارد. به عنوان مثال، یک بسته قرص ایبوپروفن از شرکت داروسازی روسی Sintez حدود 40 روبل قیمت دارد.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بدون نسخه در دسترس هستند، اما این بدان معنا نیست که قبل از استفاده از آنها نباید با متخصص مشورت کنید.

برخی از پزشکان ممکن است داروی Nise را برای بیماری های عفونی و التهابی دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی که با تب و درد همراه است توصیه کنند. این داروی ضد التهابی غیر استروئیدی مدرن حاوی ماده فعال نیمسولید است. زمانی که علائم بیماری شدید است باید مصرف شود. به عنوان مثال، Nise قادر است دما را در 10-12 ساعت کاهش دهد. او همچنین می تواند سردرد، خستگی، ضعف، بی حالی، درد عضلات و مفاصل را تسکین دهد. با این حال، اگر در عرض 3-4 روز اثر درمانی کافی وجود نداشت، باید به پزشک خود مراجعه کرده و دوره درمان را تنظیم کنید.

در طول دوره بارداری، دارو مطلقاً نباید استفاده شود. ثابت شده است که نیمسولید بر رشد و تکامل جنین تأثیر منفی دارد. علاوه بر این، ماده فعال می تواند به شیر مادر منتقل شود، بنابراین در طول درمان باید به تغذیه مصنوعی تبدیل شود. اگر تمام توصیه های مربوط به استفاده از داروی مشخص شده در دستورالعمل ها به درستی رعایت شود، عملاً هیچ واکنش نامطلوبی مشاهده نمی شود. در موارد نادر، موارد زیر ممکن است رخ دهد:

• حالت تهوع، استفراغ، اسهال و سایر اختلالات سوء هاضمه.
• سردرد، خواب آلودگی، تحریک پذیری.
• افزایش فشار خون، مشکلات تنفسی.
• تغییرات در پارامترهای اولیه خون (به عنوان مثال، کم خونی، کاهش تعداد پلاکت و غیره).
• مشکلات عملکردی برگشت پذیر در عملکرد کلیه ها و کبد.
• بثورات، خارش، اریتم، قرمزی پوست و سایر واکنش های آلرژیک.

بیمارانی که مشکلات سیستم گوارشی، به ویژه زخم معده دارند، باید با احتیاط شدید مصرف شود. توصیه می شود از دوره های درمانی کوتاه مدت استفاده کنید که در بیشتر موارد با موفقیت با علائم اصلی سرماخوردگی کنار می آیند. شرکت های دارویی خارجی عمدتاً در تولید Nise تخصص دارند، بنابراین قیمت اغلب در مقایسه با آنالوگ های داخلی دارو کمی بالاتر خواهد بود. یک بسته تبلت (20 عدد) ساخته شده در هند تقریباً 180 روبل هزینه دارد.

هنگام انتخاب یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی موثر، هرگز از نظر متخصص غافل نشوید.

کدام داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بهتر هستند؟

داروهای ضد التهابی برای مفاصل درمان اصلی بیماری های غضروف و بافت همبند هستند. آنها پیشرفت بیماری را کند می کنند، به مبارزه با تشدیدها و تسکین علائم دردناک کمک می کنند. رژیم مصرف دارو می تواند متفاوت باشد - آنها در دوره ها یا در صورت نیاز برای کاهش شرایط مصرف می شوند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در اشکال مختلف دارویی در دسترس هستند - پمادها و ژل ها برای برنامه محلی، قرص ها و کپسول ها و همچنین آماده سازی های تزریقی برای تجویز داخل مفصلی.

داروهای ضد التهابی (NSAIDs) - اصل عمل

این گروه از داروها بسیار گسترده است، اما همه آنها یک اصل عمل مشترک دارند. ماهیت این فرآیند این است که داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای درمان مفاصل با مکانیسم تشکیل فرآیند التهابی تداخل می کنند. آنزیم سیکلواکسیژناز مسئول سنتز به اصطلاح واسطه های التهابی است. دقیقاً این است که توسط داروهای گروه NSAID مهار می شود و زنجیره توسعه را قطع می کند. واکنش التهابی. از درد، تب بالا و تورم موضعی جلوگیری می کنند.

اما دیگری وجود دارد ویژگی مهماثرات داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی دو نوع آنزیم سیکلواکسیژناز وجود دارد. یکی از آنها (COX-1) در سنتز واسطه های التهابی و دومی (COX-2) در سنتز لایه محافظ دیواره معده نقش دارد. NSAID ها روی هر دو نوع این آنزیم عمل می کنند و باعث مهار هر دو می شوند. این موضوع عارضه جانبی رایج این داروها را توضیح می دهد که آسیب به غشای مخاطی اندام های گوارشی است.

بر اساس تأثیر آنها بر COX-2، داروها به انتخابی و غیر انتخابی تقسیم می شوند. هدف توسعه NSAID های جدید افزایش گزینش پذیری اثر آنها بر COX-1 و حذف اثر بر COX-2 است. در حال حاضر، نسل جدید داروهای NSAID ساخته شده است که تقریباً گزینش پذیری کامل دارند.

سه اثر اصلی درمانی داروهای این گروه ضد التهاب، تب بر و ضد درد است. در مورد بیماری های مفصلی، این اثر ضد التهابی است که برجسته می شود و اثر ضد درد کمتر قابل توجه نیست. اثر تب بر کمتر اهمیت دارد و عملاً خود را در داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نسل جدید که برای درمان بیماری های مفصلی استفاده می شود نشان نمی دهد.

طبقه بندی داروهای ضد التهابی

با در نظر گرفتن ویژگی های ساختاری ماده فعال، تمام NSAID ها را می توان به چند گروه تقسیم کرد:

NSAID های غیرانتخابی (به طور عمده بر COX-1 تأثیر می گذارند)

این موارد شامل موارد زیر است:

NSAIDهای غیرانتخابی (به طور مساوی COX-1 و COX-2 را تحت تأثیر قرار می دهند).

• لورنوکسیکام؛
• Xefocam;
• لوراکام.

NSAID های انتخابی (COX-2 را مهار می کنند)

• سلکوکسیب؛
• ملوکسیکام؛
• نیمسولید؛
• روفکوکسیب

برخی از این داروها دارای اثر ضد التهابی قوی هستند، برخی دیگر بیشتر اثر تب بر (آسپرین، ایبوپروفن) یا ضد درد (کتورولاک) دارند.

نشانه های استفاده از NSAIDs

آرتریت زانو یکی از دلایل آن است

برای بیماری های مفصلی، بسته به شکل دوز و مرحله بیماری، داروهای غیراستروئیدی بر اساس چندین رژیم تجویز می شود. لیست بیماری هایی که برای آنها NSAID تجویز می شود بسیار طولانی است - این موارد شامل آرتریت با علل مختلف، از جمله خود ایمنی، بیشتر آرتروز، دوره بهبودی پس از آسیب به مفاصل و عضلات است.

در حین تشدید بیماری های مزمنمفاصل، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به صورت ترکیبی استفاده می شود. آنها در قالب یک دوره قرص و پماد تجویز می شوند؛ در موارد شدید، درمان با تزریق داخل مفصلی تکمیل می شود. خارج از تشدید و در طول شرایط حاددر صورت بروز علائم التهاب مفصل در صورت لزوم از آنها استفاده می شود.

اثرات جانبی

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی عوارض جانبی زیادی دارند، بنابراین قبل از مصرف حتما دستورالعمل ها را مطالعه کنید. شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از:

• تحریک زخم معده یا اثنی عشر،
• سوء هاضمه،
• اختلال در عملکرد سیستم عصبی،
• عکس العمل های آلرژیتیک

آنها به ویژه در داروها در قرص ها، شیاف ها و محلول های تزریق عضلانی مشخص می شوند. عوامل موضعی (پمادها و تزریقات داخل مفصلی) این اثر را ندارند.

یکی دیگر از گروه های رایج از عوارض جانبی اثر بر روی سیستم خون ساز است. NSAID ها اثر رقیق کنندگی خون دارند و این اثر باید هنگام مصرف این داروها در نظر گرفته شود تا به سلامت شما آسیبی وارد نشود. تأثیر خطرناک تر بر سیستم خون در مهار فرآیندهای خونساز بیان می شود. این خود را به عنوان کاهش تدریجی مقدار عناصر تشکیل شده در خون نشان می دهد - ابتدا کم خونی ایجاد می شود، سپس ترومبوسیتوپنی و متعاقبا پان سیتوپنی.

علاوه بر این، عوارض جانبی دیگری نیز وجود دارد ویژگی های شیمیاییداروها، آنها در دستورالعمل استفاده نشان داده شده اند. به دلیل تعداد زیاد عوارض جانبی، قبل از مصرف NSAID برای درمان مفاصل باید با پزشک خود مشورت کنید.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف NSAID ها برای بیماری های مفصلی ناشی از عوارض جانبی آنها است و در درجه اول به اشکال قرص مربوط می شود. آنها برای بیماران در هنگام تشدید بیماری های دستگاه گوارش و همچنین برای بیماران مبتلا به بیماری های سیستم خون - کم خونی تجویز نمی شوند. با ریشه های مختلف، اختلالات انعقادی، سرطان خون و سرطان خون.

NSAID ها نباید همزمان با داروهایی که انعقاد خون را کاهش می دهند (هپارین) تجویز شود، و همچنین توصیه نمی شود که همان دارو را در اشکال مختلف دوز مصرف کنید - این منجر به افزایش عوارض جانبی می شود. این در درجه اول در مورد داروهای حاوی ایبوپروفن و دیکلوفناک صدق می کند.

علاوه بر این، ممکن است واکنش آلرژیک به NSAID ها ایجاد شود. شدت آن ربطی به شکل دارویی ندارد و در هنگام مصرف قرص، استفاده از پماد و تزریق به مفاصل با همان دفعات ظاهر می شود. گاهی اوقات آلرژی می تواند اشکال بسیار شدید داشته باشد، به عنوان مثال، آسم آسپرین - حمله آسم هنگام استفاده از دارو. واکنش آلرژیکممکن است واکنش متقاطع روی NSAID ها وجود داشته باشد، بنابراین در مصرف داروها باید احتیاط کرد.

پماد با NSAID برای بیماری های مفصلی

پمادها رایج ترین شکل دارویی هستند که برای درد مفاصل استفاده می شود. محبوبیت آنها به این دلیل است که اثر پماد به اندازه کافی سریع رخ می دهد و عوارض جانبی آن حداقل است. این پماد را می توان برای تسکین درد حاد و در دوره نقاهت پس از صدمات استفاده کرد. اما اگر دوره ای از تزریق تجویز شود، معمولاً پمادها لغو می شوند.

محبوب ترین داروها به شکل پماد عبارتند از دیکلوفناک و داروهای مبتنی بر آن (ولتارن)، دولوبن و غیره. اکثر آنها را می توان در داروخانه بدون نسخه پزشک خریداری کرد. شما می توانید از چنین محصولاتی برای مدت طولانی بدون آسیب به سلامتی استفاده کنید.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در قرص برای بیماری های مفصلی

NSAID ها در قرص ها برای آسیب مفاصل، استئوکندروز، بیماری های بافت همبند سیستمیک با سندرم مفصلی تجویز می شوند. آنها در دوره ها، چندین بار در سال، تجویز می شوند دوره حاد. اما وظیفه اصلی NSAID های قرصی جلوگیری از تشدید بیماری ها است.

این فرم دارویی برای درمان بیماری های مفاصل و ستون فقرات موثرترین است، اما بیشترین تعداد موارد منع مصرف را دارد. علاوه بر شرایط ذکر شده در بالا، قرص های حاوی NSAID را نمی توان برای بیماری های کبدی - فیبروز، سیروز، هپاتیت، نارسایی کبدی استفاده کرد. برای بیماری های کلیوی همراه با کاهش میزان فیلتراسیون، کاهش دوز یا دفعات تجویز مورد نیاز است.

لیست کاملی از داروهای ضد التهابی را می توان در ویکی پدیا یافت. از جمله معروف ترین آنها می توان به قرص دیکلوفناک اشاره کرد. از داروهای مدرن تر نسل جدید می توان به Xefocam، Celecoxib و Movalis اشاره کرد. داروهای جدید ایمن تر هستند، اما یک نکته منفی دیگر دارند - هزینه بالا. مصرف قرص ها بعد از غذا یا همراه با غذا ضروری است.

NSAID ها در محلول های تزریق داخل مفصلی

این فرم دارویی برای بیماری های شدید و برای تسکین تشدید شدید تجویز می شود. در دوره هایی که فقط در یک موسسه پزشکی برگزار می شود استفاده می شود. تزریق داخل مفصلی این امکان را فراهم می کند تا ماده فعال را به بهترین نحو به محل التهاب برساند. اما آنها به مدارک بالایی از دکتری که آنها را انجام می دهد نیاز دارند، زیرا با خطر آسیب به رباط مفصل همراه هستند.

که در فرم تزریقدیکلوفناک، موالیس، زفوکم و سایر داروها تولید می شوند. آنها برای درمان ضایعات مفاصل بزرگ، اغلب زانو، کمتر آرنج استفاده می شوند. تزریق داخل مفصلی برای آسیب به مفاصل دست و پا و همچنین برای بیماری های ستون فقرات تجویز نمی شود. این به این دلیل است که مشکلات فنی تجویز دارو، این روش درمان را تقریبا غیرممکن می کند.

تزریق داخل مفصلی کاملاً پیچیده در نظر گرفته می شود دستکاری پزشکیو باید در اتاق درمان انجام شود، زیرا برای جلوگیری از عفونت و کادر پزشکی بسیار ماهر به عقیمی نیاز دارند.

لیست بهترین داروهای ضد التهابی

بیایید نگاهی دقیق تر به ویژگی های استفاده از محبوب ترین داروها از گروه NSAID بیندازیم.

دیکلوفناک (Voltaren، Naklofen، Olfen، Diclak و غیره)

دیکلوفناک و داروهای مبتنی بر آن به صورت قرص، کپسول، پماد، ژل، شیاف و محلول های تزریقی تولید می شود. این داروها اثر ضد التهابی قدرتمندی دارند، به سرعت درد را تسکین می دهند، تب را کاهش می دهند و وضعیت بیمار را کاهش می دهند. غلظت بالایی از ماده فعال در خون در عرض 20 دقیقه پس از مصرف دارو مشاهده می شود.

مانند اکثر داروهای گروه NSAID، آنها تأثیر منفی بر دستگاه گوارش دارند، من لیست نسبتاً گسترده ای از موارد منع مصرف و عوارض جانبی دارم، بنابراین آنها باید فقط طبق تجویز پزشک، در دوره های کوتاه مدت استفاده شوند. دوز استاندارد روزانه قرص دیکلوفناک برای بیماران بزرگسال 150 میلی گرم است که به 2-3 دوز تقسیم می شود. فرم های محلی(پمادها، ژل ها) در یک لایه نازک تا 3 بار در روز روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود.

ایندومتاسین (متیندول)

اثر درمانی مشابه دیکلوفناک دارد. در قالب قرص، کپسول، پماد، ژل و شیاف رکتوم موجود است. اما این دارو عوارض جانبی متعددی دارد که بارزتر است، بنابراین در حال حاضر به ندرت استفاده می شود و به داروهای مدرن تر ترجیح داده می شود.

پیروکسیکام

دارویی از گروه اکسیکام با اثرات ضد درد، ضد التهابی و تب بر. در قالب کپسول، قرص، پماد، کرم، شیاف موجود است. برای درمان نقرس، آرتریت، درد مفاصل و عضلانی و همچنین در آماده سازی برای روش IVF استفاده می شود.

مانند سایر NSAID ها، فهرست گسترده ای از عوارض جانبی مرتبط با آسیب به دستگاه گوارش، اختلال در فرآیندهای خون ساز و واکنش های سیستم عصبی دارد. بنابراین، دارو باید فقط طبق دستور پزشک مصرف شود. اثر ضد درد مصرف قرص پیروکسیکام در طول روز باقی می ماند. دوز استاندارد دارو برای بزرگسالان تا 40 میلی گرم در روز است.

لورنوکسیکام (Xefocam، Lorakam، Larfix)

این دارو دارای اثر ضد التهابی برجسته است و به سرعت با درد دردناک مقابله می کند. اثرات ضد تب نشان نمی دهد. این دارو برای درمان دردهای بعد از عمل، آلگودیسمنوره و در درمان استئوآرتریت و آرتریت روماتوئید استفاده می شود.

به شکل قرص و پودر در نظر گرفته شده برای تهیه محلول تزریق موجود است. دوز توصیه شده برای تجویز خوراکی حداکثر 4 قرص در روز در 2 دوز منقسم است. برای تزریق در عضله یا ورید، یک دوز واحد از دارو 8 میلی گرم است، محلول بلافاصله قبل از تجویز آماده می شود.

هنگام استفاده از دارو، احتمال عوارض در افراد مبتلا به آسیب شناسی گوارشی افزایش می یابد، بنابراین، این دارو برای بیماری های دستگاه گوارش، و همچنین در دوران بارداری، شیردهی، آسیب شناسی قلب، کبد و در دوران کودکی استفاده نمی شود.

ملوکسیکام (Movalix، Revmoxicam، Melox)

فرآورده های مبتنی بر اسید انولیک متعلق به کلاس مهارکننده های انتخابی COX-2 هستند. در این راستا عوارض جانبی کمتری از دستگاه گوارش ایجاد می کنند و آسیب سمی به کلیه ها و کبد را تحریک نمی کنند. قرص ملوکسیکام، شیاف رکتوم و تزریق در آمپول موجود است.

نشانه های استفاده از دارو بیماری های مفاصل با ماهیت التهابی و دژنراتیو با درد شدید - اسپوندیلوآرتریت، آرتروز و آرتریت است. به عنوان یک قاعده، در روزهای اول درمان، دارو به شکل تزریق عضلانی استفاده می شود؛ پس از فروکش کردن روند التهابی حاد، آنها به مصرف ملوکسیکام به شکل قرص (1 قرص دو بار در روز) روی می آورند.

نیمسولید (Nimesil، Nimesin، Remesulide)

این دارو به گروه مهارکننده های COX-2 بسیار انتخابی تعلق دارد و دارای اثر ضد التهابی قوی است که با خواص ضد تب و ضد درد تکمیل می شود. Nimesulide به صورت قرص، گرانول برای تهیه سوسپانسیون و به صورت ژل برای استفاده موضعی تولید می شود. یک دوز دارو در قرص 100 میلی گرم است که دو بار در روز مصرف می شود.

ژل چند بار در روز (3-4) روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود و به آرامی مالش می شود. سوسپانسیون با طعم دلپذیر پرتقال را می توان برای کودکان از 12 سالگی تجویز کرد. این دارو برای درمان درد پس از ضربه و پس از عمل، ضایعات دژنراتیو مفصل (همراه با التهاب)، بورسیت، تاندونیت در نظر گرفته شده است.

علاوه بر این، Nimesulide برای آترالژی، میالژی، دوره های دردناک و همچنین برای تسکین سردرد و دندان درد تجویز می شود. این دارو می تواند بر روی کبد و کلیه ها اثر سمی داشته باشد، بنابراین در صورت ابتلا به بیماری های این اندام ها، دوز دارو باید کاهش یابد.

سلکوکسیب (Revmroxib، Celebrex)

دارویی از گروه کوکسیب که در درمان بیماری های التهابی مفصل، سندرم درد حاد و درد قاعدگی استفاده می شود. به شکل کپسول موجود است که ممکن است حاوی 100 یا 200 میلی گرم ماده فعال باشد. اثر ضد درد و ضد التهابی مشخصی را نشان می دهد، در حالی که، اگر از دوز درمانی تجاوز نکنید، عملا هیچ اثری ندارد. تاثیر منفیروی مخاط دستگاه گوارش

حداکثر دوز مجاز روزانه دارو 400 میلی گرم است که به 2 دوز تقسیم می شود. با استفاده طولانی مدت از سلکوکسیب در دوزهای بالا، عوارض جانبی ایجاد می شود - زخم غشای مخاطی، اختلالات سیستم خونساز و سایر واکنش های نامطلوب عصبی، قلبی عروقی و سیستم تناسلی ادراری.

آسکلوفناک (زیرودول)

اثر دارو مشابه دیکلوفناک است و به صورت قرص حاوی 100 میلی گرم ماده فعال موجود است. مصرف 1 قرص دو بار در روز به بزرگسالان توصیه می شود. این دارو برای درمان نقرس، آرتریت با علل مختلف، آرتروز و اسپوندیلیت در نظر گرفته شده است.

احتمال ایجاد ضایعات فرسایشی دستگاه گوارش نسبت به سایر NSAIDها بسیار کمتر است، اما مصرف آن ممکن است با تعدادی از عوارض جانبی از سیستم گوارشی، عصبی، خونساز و تنفسی همراه باشد. این دارو برای آسیب شناسی های کبد، کلیه ها، دیابت شیرین، ایسکمی، فشار خون شریانی و سایر شرایط با احتیاط بسیار تجویز می شود که فهرستی از آنها در دستورالعمل های دارو آمده است.

روفکوکسیب

این یک درمان مدرن از دسته مهارکننده های COX-2 بسیار انتخابی است که عملاً هیچ تأثیر منفی بر مخاط دستگاه گوارش و کلیه ها ندارند. به عنوان یک ضد درد و ضد التهاب قوی برای اکثر ضایعات التهابی و دژنراتیو سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می شود. علاوه بر این، این دارو برای میگرن، نورالژی، کمر، پوکی استخوان، سندرم درد ناشی از آسیب به عضلات و رباط ها تجویز می شود.

این درمان جهانی اغلب در این طرح گنجانده شده است درمان پیچیدهترومبوفلبیت، بیماری های دستگاه تناسلی ادراری، مورد استفاده در چشم پزشکی، برای بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی یا برای مشکلات دندانی(استوماتیت، پالپیت). در صورت درد شدید، می توانید تا 4 قرص را همزمان مصرف کنید. زمانی که دارو با احتیاط تجویز می شود آسم برونش، در اوایل بارداری، در دوران شیردهی. این دارو نسبت به سایر داروهای ضد التهابی دارای موارد منع مصرف و عوارض جانبی بسیار کمتری است.

NSAID های ترکیبی

داروهای نسل جدید با اثرات ضد التهابی ترکیبی از ماده فعال را با ویتامین ها یا موارد دیگر ترکیب می کنند عناصر فعال، اثر درمانی آنها را افزایش می دهد. ما لیستی از محبوب ترین داروهای ترکیبی را در اختیار شما قرار می دهیم:

• فلامیدز (دیکلوفناک + پاراستامول)؛
• نورودیکلوویت (دیکلوفناک + ویتامین های B1، B6، B12)؛
• اولفن-75 (دیکلوفناک + لیدوکائین)؛
• دیلوکائین (لیدوکائین + دیکلوفناک در دوز کم)؛
• ژل دولارن (دیکلوفناک + روغن کتان + منتول + متیل سالیسیلات)؛
• Nimid Forte (nimesulide + tizanidine)؛
• آلیت (قرص های محلول حاوی نیمسولید و شل کننده عضلانی دی سیکلورین)؛

این لیست کاملی از داروهای ضد التهابی ترکیبی نیست که برای درمان مفاصل و ضایعات دژنراتیو سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می شود. برای هر بیمار، پزشک با در نظر گرفتن بسیاری از عوامل، یک رژیم درمانی را به صورت جداگانه انتخاب می کند. داروهای گروه NSAID دارای موارد منع مصرف زیادی هستند و می توانند تعدادی از واکنش های جانبی نامطلوب را از اندام ها و سیستم های مختلف ایجاد کنند.

بنابراین، شما نمی توانید خوددرمانی کنید! فقط یک متخصص می تواند با در نظر گرفتن تصویر بالینی بیماری، شدت علائم، آسیب شناسی های همزمان و تعیین دوز مورد نیاز دارو و مدت دوره درمان، درمان بهینه را توصیه کند. این به جلوگیری از عوارض ناخواسته، کاهش وضعیت بیمار و تسریع بهبودی کمک می کند.

با چه کسی تماس بگیرم؟

بسته به ماهیت آسیب شناسی، متخصصان زیر می توانند بیمار مبتلا به بیماری های مفصلی را درمان کنند: متخصص مغز و اعصاب، درمانگر، ارتوپد یا روماتولوژیست. این پزشکان هستند که حق دارند داروهای گروه NSAID را برای درمان بیماری های تخصصی تجویز کنند.

اگر مصرف داروهای ضد التهابی منجر به عوارض شود، متخصصانی مانند متخصص گوارش، متخصص قلب، متخصص آلرژی، نفرولوژیست می توانند به درمان بیمار بپیوندند. اگر بیمار مجبور به مصرف طولانی مدت داروهای NSAID است، حتماً با متخصص تغذیه مشورت کرده و رژیم غذایی مطلوبی را انتخاب کنید که مخاط معده را از آسیب محافظت کند.