چقدر خونریزی خواهد کرد؟ خون پس از کشیدن دندان: چه مدت طول می کشد و اگر متوقف نشد چه باید کرد

خونریزی پس از زایمان یک فرآیند طبیعی است که در طی آن حفره رحم به طور طبیعی خود را از شر لوچیا و بقایای بافت جفت خلاص می کند. ماهیت خونریزی، درد، شدت و مدت (مدت) آن همیشه متفاوت است و می تواند بسیار متفاوت باشد. زنان مختلف. خونریزی بعد از زایمان چقدر طول می کشد؟ این سوال همه مادران جوان را نگران می کند، به خصوص آنهایی که برای اولین بار زایمان می کنند.

همه زنان می دانند که بدون خونریزی، زایمان به سختی امکان پذیر است. همه نگران این سوال هستند: چه مدت باید جریان خون داشته باشد، چه مدت پس از زایمان خون جریان خواهد داشت؟

خون به دلایل مختلفی می تواند جریان یابد.

1. پارامترهای لخته شدن خون ضعیف این پارامتر همیشه در طبیعت فردی است و اغلب اتفاق می افتد که خون در جریان های کوچک مایع از اندام تناسلی زن خارج می شود و هیچ نشانه ای از آغاز فرآیند انعقاد وجود ندارد. این وضعیت در صورتی قابل پیش بینی است که زن قبل از زایمان آزمایشات مناسب را انجام دهد.
2. زایمان سریع (سریع) که باعث آسیب جدی به کانال زایمان شد.
3. بافت افزایشی جفت و غشاها که از انقباضات طبیعی رحم جلوگیری می کند. این نیز باعث خونریزی می شود.
4. ناتوانی اندام های تناسلی در انقباض به دلیل کشش بیش از حد بافت ناشی از اندازه های بزرگجنین (یا چند قلو یا پلی هیدرآمنیوس).
5. برخی از مشکلات فردی زنان - فیبروم، فیبروم، بهبودی طولانیرحم، مشکلات انقباض میومتر.

چقدر زمان خون بیرون می آیدبعد از زایمان؟ همیشه متفاوت است.

خونریزی چقدر می تواند طول بکشد؟

خونریزی بعد از زایمان چقدر طول می کشد؟ این به عوامل متعددی بستگی دارد:

• بارداری چگونه پیش رفت؛
• چه زمانی ترشح شروع شد؟
• تولد چگونه اتفاق افتاد - طبیعی یا مجبور به متوسل شدن به تحریک شد.
• انقباضات رحم چقدر طبیعی است؟
• آیا بعد از زایمان عوارضی وجود دارد یا خیر.
• وضعیت کلی سلامت فردی زن چگونه است.
• شیردهی چه ویژگی هایی دارد (تغذیه با شیر مادر به درخواست کودک تعداد لوچیا را کاهش می دهد و فعالیت انقباضی رحم را تحریک می کند).
• آیا جفت آکرتا رخ می دهد.

هر یک از این دلایل، به یک درجه یا دیگری، بر مدت زمان خونریزی پس از زایمان (ادامه) تأثیر می گذارد.

قوانین بهداشت فردی بعد از زایمان

میزان خونریزی بعد از زایمان تا حد زیادی به پیروی زن از تعدادی توصیه بستگی دارد. برای جلوگیری از خونریزی در اسرع وقت و جلوگیری از عوارض احتمالی، باید چندین قانون را رعایت کنید.

1. به طور منظم به توالت بروید تا از فشار روده و مثانه پر به رحم جلوگیری کنید. رحم باید به طور طبیعی منقبض شود.
2. برای جلوگیری از عفونت، نظافت و بهداشت کامل را رعایت کنید.
3. پرهیز از هرگونه فعالیت بدنی و روابط جنسیحداقل یک ماه و نیم پس از تولد.
4. هنگام خواب سعی کنید روی شکم خود دراز بکشید.
5. تا جایی که امکان دارد یک برنامه روتین شیردهی ایجاد کنید.

مدت زمان خونریزی بعد از زایمان همیشه یک موضوع فردی است. بنابراین، به الزامات استاندارد کلی برای هر زن، می توان فهرست طولانی تری از توصیه ها را اضافه کرد که اجرای صحیح آن نه تنها به موفقیت بستگی دارد. درمان پس از زایمانبدن زن، بلکه اثربخشی آمادگی برای بارداری بعدی.

روش های پیشگیری و تشخیص

پزشکی مدرن امکان ارزیابی به موقع خطرات را فراهم می کند خونریزی پس از زایمان. یک زن باید در دوران بارداری از نظر سطح هموگلوبین، تعداد گلبول های قرمز و تعداد پلاکت ها در سرم خون معاینه شود. تعیین زمان خونریزی و لخته شدن ضروری است. سپس می توان حدس زد که خونریزی بعد از زایمان چند روز طول می کشد، چه مقدار خون می تواند پس از زایمان خارج شود. این روش لازم است.

هنجار و آسیب شناسی

خوب ترشحات پس از زایماناز رحم () بیش از 1.5 ماه طول نمی کشد. زن ناراحتی زیادی از آنها تجربه نمی کند. در 20 ساعت اول، خون ممکن است شدیدترین جریان را داشته باشد و جای نگرانی وجود ندارد. پس از چند روز، مقدار و شدت ترشحات به تدریج کاهش می یابد. اگر بارداری و زایمان به خوبی پیش رفت، و اگر پس از زایمان یک رژیم شیردهی طبیعی به سرعت برقرار شد، پس لایه لجنرحم به سرعت بهبود می یابد.

• بیش از سه روزها می گذردخون قرمز تیره؛
• ترشح بوی نامطبوع به دست آورده است.
• خونریزی پس از زایمان نه تنها در زن پس از زایمان ادامه دارد، بلکه از دست دادن خون افزایش می یابد و نیاز به تعویض محصولات بهداشتی هر ساعت وجود دارد.
• تعداد آسیب ها (پارگی) پس از زایمان کاهش نمی یابد.
• زن بسیار ضعیف است، دمای بدن او طبیعی نیست و حتی از دست دادن هوشیاری نیز ممکن است.
• خونریزی بعد از 6 هفته متوقف نمی شود.

خونریزی طبیعی

خونریزی پس از زایمان معمولا به چند مرحله تقسیم می شود. تفاوت اصلی در رنگ و شدت ترشحات است. در اولین روز پس از تولد، خون به شدت جریان می یابد، ترشحات بسیار بزرگتر از دوران قاعدگی است، رنگ قرمز روشن دارد. در روز اول پس از تولد، خونریزی از عروقی که جفت را به دیواره رحم متصل می کند، رخ می دهد. دقیقاً به همین دلیل است که در ابتدا خون بسیار زیاد می شود. چه مدت می توانید برای اولین بار بعد از زایمان خونریزی کنید؟ در حالت عادی وضعیت فیزیولوژیکی- حداکثر 4 روز.

آسيب شناسي

برای جلوگیری از عوارض پس از زایمان، باید بتوانید آسیب شناسی را از هنجار تشخیص دهید.

• خونریزی ناهموار پس از زایمان - ترشحات جزئی به طور ناگهانی با خون قرمز مایل به قرمز روشن جایگزین می شود.
• 2 هفته پس از تولد، نه تنها خونریزی، بلکه درد نیز ادامه دارد.
• خونریزی هنوز یک ماه پس از تولد قرمز روشن است.

در چه مواردی به کمک پزشکی نیاز است؟

چه زمانی باید از پزشک کمک گرفت؟ صرف نظر از اینکه چه مقدار خون پس از زایمان جریان دارد، اگر ترشحات مکرر، سنگین تر و قرمزتر شود، نیاز به مراقبت فوری پزشکی است. اول از همه به متخصص زنان مراجعه کنید. علاوه بر این، اگر خونریزی از بین نرفته باشد و بیش از 4 روز از بین نرود.

این در درصد کمی از موارد رخ می دهد و معمولاً در حین زایمان یا در عرض 24 ساعت پس از زایمان رخ می دهد. به ندرت، خونریزی می تواند چندین (تا 6) هفته پس از تولد رخ دهد.

خونریزی شدید بعد از زایمان می تواند دلایل مختلفی داشته باشد.

در بیشتر موارد یکی از موارد زیر است:

آتونی رحم. پس از تولد، رحم باید منقبض شود تا خونریزی در محل جفت متوقف شود. به همین دلیل، پس از زایمان، به صورت دوره ای شکم خود را ماساژ می دهید تا رحم خود را برای انقباض تحریک کند. با آتونی، ماهیچه های رحم ضعیف منقبض می شوند. اگر رحم توسط یک نوزاد بزرگ یا دوقلو متسع شده باشد، اگر قبلاً چند قلو باردار بوده اید، یا اگر زایمان خیلی طولانی بوده باشد، احتمال این وضعیت اندکی افزایش می یابد. برای کاهش احتمال آتونیا، ممکن است پس از تولد نوزاد، داروی اکسی توسین به شما داده شود. برای آتونی از داروهای دیگر نیز استفاده می شود.

جفت حفظ شده. اگر جفت در عرض 30 دقیقه پس از زایمان به خودی خود خارج نشود، ممکن است خونریزی شدید رخ دهد. حتی اگر جفت به خودی خود بیرون بیاید، پزشک باید یکپارچگی آن را به دقت بررسی کند. اگر یک قطعه باقی بماند، ممکن است خونریزی رخ دهد.

می شکند. اگر واژن یا دهانه رحم در حین زایمان پاره شود، می تواند منجر به خونریزی شود. اشک می تواند به دلیل بزرگ بودن نوزاد، استفاده از فورسپس یا جاروبرقی، حرکت بیش از حد نوزاد در کانال زایمان یا اپیزیوتومی خونریزی دهنده ایجاد شود.

بست غیر عادی. در موارد بسیار نادر، جفت عمیق تر از حد لازم به دیواره رحم چسبیده است. در نتیجه، پس از تولد، جدایی او دشوار است. این ممکن است باعث خونریزی شدید شود.

وارونگی رحم.در این حالت، پس از تولد نوزاد و جدا شدن جفت، رحم به سمت بیرون می چرخد. اگر قرارگیری غیرطبیعی جفت وجود داشته باشد این احتمال بیشتر است.

پارگی رحم. به ندرت، رحم در دوران بارداری یا زایمان پاره می شود. اگر این اتفاق بیفتد، زن خون از دست می دهد و اکسیژن نوزاد بدتر می شود.

اگر این اتفاق در زایمان قبلی رخ داده باشد، خطر خونریزی بیشتر است. همچنین خطر ابتلا به جفت سرراهی که جفت در رحم پایین است و دهانه رحم را به طور کامل یا جزئی مسدود می کند، بیشتر است.

علاوه بر از دست دادن خون، علائم خونریزی جدی پس از زایمان عبارتند از رنگ پریدگی پوست، لرز، سرگیجه یا غش، دست‌های لطیف، تهوع یا استفراغ و ضربان قلب سریع. در صورت وجود خونریزی، باید اقدامات فوری انجام شود.

هر روز حدود 1600 زن در هنگام زایمان جان خود را از دست می دهند. از این تعداد، حدود 500 مورد مرگ ناشی از خونریزی است. بیشتر موارد مربوط به خونریزی آتونیک در دوره پس از زایمان (PPP) است که تقریباً 99٪ آن در کشورهای در حال توسعه. تلفاتبا سه تأخیر همراه است: تأخیر در تصمیم گیری برای درخواست مراقبت های پزشکی، تأخیر در انتقال به بیمارستان و تأخیر در ارائه مراقبت های پزشکی. این مشکل در کشورهای در حال توسعه بسیار حاد است، اما پزشکان کشورهای پیشرفته نیز با آن مواجه هستند. گزارش مرگ و میر مادران در بریتانیا بیان می کند که مرگ و میر ناشی از CAT اغلب با درمان "خیلی دیر، خیلی کم" همراه است. خونریزی در خط پنجم یا ششم در بین بیشترین ها قرار دارد دلایل قابل توجهمرگ و میر مادران در کشورهای توسعه یافته

خونریزی اولیه در دوره پس از زایمان

به دلیل ذهنی بودن تشخیص، فراوانی این آسیب شناسی از 2 تا 10 درصد متغیر است. به طور کلی، روند زیر را می توان مشاهده کرد: پرسنل پزشکی از دست دادن خون را دست کم می گیرند، در حالی که بیماران آن را بیش از حد ارزیابی می کنند. به عنوان مثال، اگر پزشک از دست دادن خون را "بیش از 500 میلی لیتر" تخمین بزند، از دست دادن خون واقعی معمولاً حدود 1000 میلی لیتر است. علاوه بر این، باید به خاطر داشت که BCC با وزن بیمار ارتباط دارد. بر این اساس، یک بیمار لاغر و کم خون، حتی از دست دادن خون کوچک را تحمل نخواهد کرد.

فیزیولوژی مرحله سوم زایمان

قبل از بحث در مورد علل و تاکتیک های درمان CP اولیه، لازم است فیزیولوژی مرحله سوم زایمان را در نظر بگیرید. این کوتاه ترین دوره زایمان است که البته خطر بزرگی برای زن در حال زایمان دارد.

در طول بارداری، میوسیت ها به شدت کشیده می شوند. بر این اساس، رحم می تواند حجم فزاینده ای را در خود جای دهد. پس از تولد جنین، رحم همچنان به انقباض خود ادامه می دهد که منجر به کوتاه شدن شدید رشته های بلند می شود. این فرآیند با عقب نشینی تضمین می شود - یک ویژگی منحصر به فرد که نیازی به انرژی ندارد و فقط مشخصه میومتر است.

جدا شدن جفت به دلیل انقباض و پسرفت فیبرهای میومتر رخ می دهد که منجر به کاهش قابل توجهی در سطح جفت می شود. از دیواره رحم جدا می شود، مانند تمبر پستی که از سطح بادکنکی که باد شده است جدا می شود. پس از جدا شدن جفت از محل اتصال خود به دلیل انقباضات رحمی، به بخش تحتانی رحم و سپس از طریق دهانه رحم به واژن مهاجرت می کند.

علائم بالینی جدایی جفت

سه علامت بالینی مربوط به جدایی جفت است.

1. پس از جدا شدن جفت و انتقال آن به بخش تحتانی رحم، می توان آن را لمس کرد تا تغییر شکل رحم مشخص شود - بدن آن باریک و کشیده می شود (قبل از جدا شدن جفت پهن و صاف است). تعیین تغییرات در شکل فوندوس رحم از نظر بالینی بسیار دشوار است، به استثنای بیماران بسیار لاغر. با این حال، رحم به دلیل انقباضات سخت تر می شود و به راحتی جابجا می شود.
2. ترشحات خونی با جدا شدن جفت از دیواره رحم همراه است. این علامتاهمیت بالینی کمتری دارد، زیرا خون ریزیهمچنین ممکن است با جدا شدن جزئی جفت ظاهر شود. خونریزی پنهان زمانی ممکن است که خون بین غشاها جمع شود و بنابراین قابل مشاهده نیست.
3. پس از جدا شدن جفت و انتقال آن به بخش تحتانی رحم و دهانه رحم، قسمت قابل مشاهده بند ناف 8-15 سانتی متر افزایش می یابد علامت قابل اعتمادمحفظه های جفتی

مکانیسم هموستاز در محل جفت یکی از شگفتی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی طبیعت است. فیبرهای میومتر دوباره مرتب می شوند و با یکدیگر متقاطع می شوند و شبکه ای را تشکیل می دهند که از طریق آن عروق تغذیه کننده بستر جفت عبور می کنند. هنگامی که دیواره رحم منقبض می شود، این ساختار فشرده سازی قابل اعتماد رگ های خونی را تضمین می کند. این معماری میومتر گاهی اوقات یک بند زنده یا بخیه های فیزیولوژیکی رحم نامیده می شود.

تاکتیک های مدیریت مرحله سوم زایمان

بعد از تولد جنین، بند ناف را می‌بندند و برش می‌دهند و در صورت لزوم خون بند ناف را جمع‌آوری می‌کنند. بند ناف را به آرامی به سمت خود بکشید تا مطمئن شوید که هیچ حلقه ای در واژن وجود ندارد. سپس، در سطح داخل، یک گیره به بند ناف اعمال می شود، این امر باعث می شود که طول آن پس از جدا شدن جفت تجسم شود. فوندوس رحم با یک دست لمس می شود تا تغییرات مشخصه جدایی جفت مشخص شود یا رحم آتونیک گشاد شده با خون مشخص شود. انجام هر گونه حرکات ماساژ با دست واقع در پایین رحم ممنوع است، زیرا این به جدا شدن جزئی زودرس جفت، افزایش از دست دادن خون، تشکیل حلقه انقباض و حفظ قسمت هایی از جفت کمک می کند. پس از ظاهر شدن علائم جدا شدن جفت، با کشیدن آرام بند ناف آزاد می شود. دست دوم به سمت پایین، مستقیماً بالای سمفیز شرمگاهی حرکت می کند و به طور متناوب رحم را بالا و پایین می برد، در حالی که دست دیگر دائماً بند ناف را سفت می کند. لازم است فاصله کافی بین دو دست وجود داشته باشد تا از وارونگی رحم جلوگیری شود.

دو تاکتیک برای مدیریت مرحله سوم زایمان وجود دارد.

1. مدیریت انتظار شامل انتظار برای جدا شدن جفت است. این معمولا در عرض 10-20 دقیقه اتفاق می افتد. این تاکتیک توسط کسانی انتخاب می شود که کمترین مداخله را در روند زایمان ترجیح می دهند. برخی از کارشناسان تغذیه با شیر مادر را بلافاصله پس از تولد برای تحریک آزادسازی فیزیولوژیکی اکسی توسین توصیه می کنند. متأسفانه، این تاکتیک احتمال CAT را در مقایسه با داروهای فعال کاهش نمی دهد.
2. تاکتیک های فعال شامل تجویز داروهای اکسی توسین در پایان مرحله دوم یا شروع مرحله سوم زایمان به منظور تسریع انقباضات رحمی و تسهیل جداسازی جفت است. تاکتیک‌های مدیریت کار فعال در 50 سال گذشته به کار گرفته شده‌اند. در طی این دوره، نشان داده شد که تاکتیک‌های فعال، در مقایسه با مدیریت انتظاری، با کاهش 50-70 درصدی از دست دادن خون، دفعات تجویز مشخص می‌شوند. دوزهای درمانیاکسی توسین، فراوانی CAT و نیاز به انتقال فرآورده های خونی. داده ها پزشکی مبتنی بر شواهدو تجربه انباشته شده به این واقعیت کمک کرده است که چنین تاکتیک هایی اکنون به استاندارد مراقبت تبدیل شده اند. انتظار مراقبتی فقط در صورت درخواست فوری بیمار و با رضایت آگاهانه کتبی او انجام می شود.

انتخاب دارو برای مدیریت فعال مرحله سوم زایمان معمولاً بین ارزان قیمت انجام می شود داروهای تزریقی، اکسی توسین و ارگومترین یا ترکیب آنها (سینتو مترین). در بین این داروها، اکسی توسین ارزانترین است، علاوه بر این، کمترین درصد عوارض را دارد، به ویژه اینکه باعث احتباس قسمتهایی از جفت نمی شود. با این حال، این یک داروی کوتاه اثر (15-30 دقیقه) است. ارگومترین یک داروی موثر است که مدت اثر آن طولانی تر است (60-120 دقیقه)، اما احتمال بیشتری دارد که عوارض جانبی داشته باشد (به پایین مراجعه کنید)، از جمله افزایش جزئی در دفعات باقی مانده جفت.

مدت زمان اثر ارگومترین یا اکسی توسین معمولاً برای دوره مشخص شده کافی است. در بیمارانی که در معرض خطر بالای CAT آتونیک هستند (مثلاً حاملگی های چند قلو)، پیشگیری توصیه شده تجویز طولانی مدت اکسی توسین داخل وریدی یا در برخی موارد پروستاگلاندین است.

داروهای اکسی توسین

شما باید از ویژگی ها و عوارض جانبی احتمالی داروهای اکسی توسین موجود که هر کدام دارای اندیکاسیون های خاصی برای استفاده در موقعیت های بالینی مختلف هستند، آگاه باشید.

اکسی توسین

اکسی توسین ارزان ترین و بی خطرترین داروی رحمی است. خیلی سریع عمل می کند و در عرض 15-30 دقیقه باعث انقباضات قوی و ریتمیک رحم می شود. اکسی توسین عمدتاً در بخش فوقانی رحم عمل می کند و همچنین اثر آرام بخش کوتاه مدتی روی ماهیچه صاف عروق دارد که می تواند به دلیل کاهش مقاومت کلی محیطی باعث افت فشار خفیف شود.

ارگومترین

ارگومترین اولین داروی رحمی برای تزریق عضلانی است که بیش از 70 سال است که استفاده می شود. این باعث انقباضات طولانی مدت (60-120 دقیقه) می شود که بر روی بخش های فوقانی و تحتانی رحم تأثیر می گذارد. ارگومتر تمام عضلات صاف را تحت تأثیر قرار می دهد، تأثیر می گذارد بستر عروقی. انقباض عروق محیطی، که به طور معمول رخ نمی دهد اهمیت بالینی، می تواند باعث افزایش قابل توجه فشار خون در بیماران مبتلا به اختلالات فشار خون و ژستوز شود. ارگومترین در چنین بیمارانی منع مصرف دارد. در همان زمان، دارو اسپاسم می کند عروق کرونرکه در موارد نادری باعث سکته قلبی در بیماران با عوامل مستعد کننده می شود. درمان وازواسپاسم مرتبط با اندومرین شامل تجویز نیتروگلیسیرین است.

به دلیل طول مدت اثر، ارگومترین می تواند باعث خفه شدن جفت جدا شده در بخش تحتانی رحم شود. هنگام تجویز ارگومتر، برداشتن دستی جفت نیز گاهی اوقات لازم است (1: 200 تولد).

تهوع و/یا استفراغ در 25-20 درصد بیماران مشاهده می شود. ارگومترین به صورت عضلانی تجویز می شود. با توجه به اثر وازوپرسور مشخص، تجویز داخل وریدی دارو توصیه نمی شود (به جز موارد اضطراری، که در آن امکان تجویز 0.2 میلی گرم به صورت بولوس آهسته وجود دارد). دوز اولیه را نمی توان به 0.5 میلی گرم افزایش داد، زیرا در عین حال، عوارض جانبی بسیار واضح است و افزایش قابل انتظاری در اثر uterotonic وجود ندارد.

سینتومترین

سنتومترین است داروی ترکیبیکه یک آمپول آن حاوی 5 واحد اکسی توسین و 0.5 میلی گرم ارگومتر است. در تزریق عضلانیاکسی توسین پس از 2-3 دقیقه شروع به عمل می کند، ارگومتر - پس از 4-5 دقیقه. اثرات جانبیسینتو مترین ترکیبی از عوارض جانبی هر دو ماده موجود در ترکیب آن است. اثر گشاد کنندگی خفیف اکسی توسین کمی باعث کاهش انقباض عروق ارگومتر می شود. این ترکیب مزایای اکسی توسین کوتاه اثر و اثر رحمی طولانی مدت ارگومترین را ترکیب می کند. بنابراین، این دارو اجازه می دهد تا درمان یوروتونیک در عرض 2 ساعت پس از تولد بدون نیاز به تزریق داخل وریدی دوز نگهدارنده اکسی توسین انجام شود.

15-متیل PGF 2α

15-متیل PGF 2α یا کربوپروست، مشتق متیله PGF 2α است.

این گرانترین داروی رحمی برای تجویز تزریقی است. مزیت بدون شک آن یک اثر رحمی بارز با تأثیر کمتر بر عضلات صاف و بروز چنین مواردی است. واکنش های نامطلوبمانند تهوع، استفراغ، اسهال، وازواسپاسم و برونکواسپاسم. در این راستا، مشتق متیله بیشتر از ماده اصلی استفاده می شود. سایر عوارض جانبی که معمولاً اهمیت بالینی کمی دارند شامل لرز، تب و گرگرفتگی است. مدت اثر تا 6 ساعت است و با توجه به هزینه دارو و عوارض آن، برای پیشگیری روتین CPT توصیه نمی شود. با این حال، در صورت نیاز به درمان طولانی مدت رحمی، می توان از دارو به طور گسترده استفاده کرد.

دوز دارو 0.25 میلی گرم است، روش تجویز عضلانی داخل میومتر یا داخل وریدی 0.25 میلی گرم از ماده در 500 میلی لیتر محلول فیزیولوژیکی است. سریعترین اثر با راه تزریق داخل میومتری حاصل می شود. 15-متیل PGF 2α را می توان برای بیماران مبتلا به اختلالات فشار خون بالا و آسم تجویز کرد، اگرچه این موارد منع مصرف نسبی هستند. این دارو - درمان خوبخط دوم، زمانی که اثر اکسی توسین یا ارگومترین کافی نیست در مواردی که نیاز به اثر uterotonic طولانی مدت باشد تجویز می شود.

میزوپروستول

میزوپروستول آنالوگ PGE 1 یک داروی ارزان قیمت رحمی و تنها دارویی از این سری است که می توان آن را به صورت غیر تزریقی تجویز کرد. در این موارد، میزوپروستول "خارج از برچسب" تجویز می شود، یعنی. برای نشانه هایی که در فرم های ثبت نام رسمی مشخص نشده اند، اما توسط متخصصان زنان و زایمان برای CPT در اکثر کشورها استفاده می شود. دارو بلند مدتذخیره سازی، در یک محدوده دمایی گسترده پایدار است، که آن را به طور مطلوب از اکسی توسین و ارگومتر متمایز می کند، که باید در تاریکی در دمای 0-8 درجه سانتیگراد نگهداری شود. بسته به وضعیت بالینی، میزوپروستول می تواند به صورت خوراکی، زیر زبانی، واژینال یا مقعدی تجویز شود. عوارض جانبی شامل لرز، تب خفیف و اسهال (به تدریج ایجاد می شود). مطالعات نشان داده‌اند که میزوپروستول در پیشگیری از CAT موثرتر از دارونما است، اما نسبت به اوترتونیک‌هایی که به صورت تزریقی تجویز می‌شوند، مؤثرتر است. با این وجود، خواص ذکر شده قبلی، میزوپروستول را به یک داروی بسیار راحت برای استفاده در کشورهای در حال توسعه، با توجه به تجهیزات محدود تبدیل می کند. خدمات زنان و زایمان. از نظر پیشگیری، دارو در دوز 400-600 میکروگرم خوراکی یا زیر زبانی تجویز می شود، در صورت خونریزی - 800-1000 میکروگرم از راه راست. مدت زمان عمل حدود 2 ساعت است.

کاربتوسین

معمولاً در دوز 100 میکروگرم به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود. عوارض جانبی مشابه اکسی توسین است: گرگرفتگی و افت فشار خون خفیف. اکثر دارایی مهماین دارو اثر رحمی طولانی مدت آن است که با اکسی توسین قابل مقایسه است و نیازی به انفوزیون داخل وریدی طولانی مدت نیست. این دارو گرانتر از اکسی توسین است، اما ارزانتر از 15 متیل PGF 2α است.

علل خونریزی اولیه در دوره پس از زایمان

آتونی رحم

علل آتونی هر فرآیند یا پدیده ای است که توانایی رحم برای انقباض و جمع شدن را مختل می کند و در اکثر موارد (85-80٪) موارد CP رخ می دهد. آتونی همچنین می تواند در بیماران بدون عوامل مستعد کننده ایجاد شود. تعدادی از موقعیت های بالینی به اختلال در انقباض و انقباض کمک می کند:

• برابری بالا؛
• طولانی شدن مرحله اول یا دوم زایمان، به ویژه در حضور کوریوآمنیونیت. یک رحم آلوده "فرسوده" مستعد ابتلا به آتونی است و اغلب به تجویز uterotonics پاسخ نمی دهد.
• زایمان سریع این وضعیت برعکس بالینی قبلی است، اما با افزایش فراوانی CAT نیز مشخص می شود.
• اتساع بیش از حد رحم: حاملگی چند قلو، ماکروزومی، پلی هیدرآمنیوس.
• حفظ قسمت هایی از جفت؛
• وجود لخته خون در حفره رحم. پس از تولد جفت، شما باید فوندوس رحم را ماساژ دهید، در صورت وجود علائم آتونی، اکسی توسین را در عرض 2-3 ساعت تجویز کنید. در غیر این صورت، حتی خونریزی جزئی از محل جفت به تجمع لخته های خون در حفره رحم کمک می کند. این فرآیند می تواند انقباض و عقب نشینی را مختل کند که به نوبه خود یک دایره آسیب شناختی را شروع می کند.
• استفاده از توکولیتیک ها، مانند نیتروگلیسیرین یا تربوتالین، بیهوشی عمیق، به ویژه هیدروکربن های فلوئوردار.
• ویژگی های تشریحی رحم، از جمله ناهنجاری ها و فیبروم های رحمی؛
• جفت سرراهی: لانه گزینی جفت در ناحیه بخش تحتانی رحم، که توانایی کاهش انقباض و جمع شدن را دارد.
• تاکتیک های نادرست برای مدیریت مرحله سوم زایمان، به ویژه ماساژ زودرس: فوندوس رحم و کشش روی بند ناف، که منجر به جدا شدن نابهنگام جزئی جفت و افزایش از دست دادن خون می شود.

آسیب های کانال زایمان

این دومین علت شایع است که در 10-15٪ موارد رخ می دهد.

متمایز بالینی:

• پارگی پرینه، واژن و دهانه رحم؛
• اپیزیوتومی؛
• پارگی رحم؛
• هماتوم های ولوواژینال و رباط پهن رحم.

دلایل دیگر

علل دیگر CPP اولیه وارونگی رحم و اختلالات سیستم هموستاتیک است.

پیشگیری از خونریزی اولیه در دوره پس از زایمان

کلیه بیماران دارای عوامل خطر برای ایجاد CPT اولیه باید در بیمارستانی مجهز به خدمات بیهوشی، زایمان و انتقال خون مناسب تحویل داده شوند و تحت نظارت باشند. پرسنل پزشکی. لازم است مرحله سوم زایمان به درستی مدیریت شود:

• تجویز اکسی توسین در بدو تولد قدامی شانه یا در اسرع وقت؛
• دستکاری های غیر ضروری با رحم و / یا کشش روی بند ناف را تا زمانی که علائم واضح جدایی جفت ظاهر شود حذف کنید.
• ارزیابی یکپارچگی جفت پس از تولد؛
• یک ماساژ کامل رحم انجام دهید تا تمام لخته ها از حفره رحم خارج شوند.
• تون رحم را با تجویز اکسی توسین به مدت 2 ساعت و چه زمانی حفظ کنید ریسک بالاتوسعه پست های بازرسی - بیشتر یک دوره طولانی;
• 2-3 ساعت پس از تولد، از جمله تخلیه مثانه، به طور مداوم زن در حال زایمان را تحت نظر بگیرید.

تاکتیک های مدیریت خونریزی اولیه در دوره پس از زایمان

این بخش به تاکتیک های مدیریت در موارد آتونی رحم اختصاص دارد. اساس درمان برای آتونی رحم، عادی سازی سریع هموستاز فیزیولوژیکی، یعنی انقباض و انقباض است. در حین تهیه و مصرف دارو، لازم است رحم را به طور کامل ماساژ دهید.

داروهای یوترتونیک

لازم به یادآوری است که تجویز اکسی توسین بر گیرنده های آن تأثیر منفی دارد. بنابراین، اگر فعال سازی زایمان با اکسی توسین در مرحله اول یا دوم زایمان انجام شود، گیرنده های آن حساسیت کمتری خواهند داشت. در طی زایمان فیزیولوژیکی، ترشح اکسی توسین در دوره سوم افزایش نمی یابد، اما افزایش غلظت پروستاگلاندین های درون زا وجود دارد. میومتر حاوی گیرنده های مختلفی برای هر یک از داروهای uterotonic است، بنابراین اگر یکی بی اثر بود، باید بلافاصله به دیگری بروید. توصیه می شود به ترتیب زیر در تجویز اوروتونیک ها رعایت شود:

• 5 واحد اکسی توسین داخل وریدی، سپس 40 واحد در 500 میلی لیتر کریستالوئید، سرعت تجویز باید برای اطمینان از انقباض خوب کافی باشد.
• در صورت بی اثر بودن - ارگومترین 0.2 میلی گرم داخل وریدی (لازم است از قبل عدم وجود موارد منع مصرف مشخص شود).
• اکسی توسین و ارگومترین را می توان در دوزهای مشابه مجدداً تجویز کرد. اگر اکسی توسین و ارگومترین بی اثر باشند، بلافاصله به تجویز پروستاگلاندین ها می پردازند.
• 0.25 میلی گرم از 15 متیل P1T2a را می توان به صورت عضلانی تجویز کرد، اما راه ترجیحی تجویز داخل میومتر است. در صورت لزوم، می توان تا 4 دوز تجویز کرد. یک جایگزین تجویز داخل وریدی 0.25 میلی گرم در 500 میلی لیتر کریستالوئید است.
• در صورت خونریزی، روش های خوراکی و واژینال تجویز میزوپروستول نامناسب است، دومی به دلیل این واقعیت است که دارو به سادگی توسط ترشحات خون شسته می شود. راه ترجیحی تجویز رکتال است، دوز - 1000 میکروگرم. از آنجایی که این دارو ارزان و آسان برای استفاده است، بسیاری از متخصصان در صورت عدم تأثیر اکسی توسین بلافاصله آن را تجویز می کنند.
• هیپوولمی باید درمان شود تجویز داخل وریدیکلوئیدها، کریستالوئیدها، فرآورده های خونی.

اگر بی اثر باشد درمان داروییمختلف استفاده کنید روش های جراحیاز جمله تامپوناد رحم، بخیه های فشاری روی رحم، بستن و آمبولیزاسیون عروق لگن، هیسترکتومی.

در حین آماده سازی برای هر یک از مداخلات جراحی، می توانید فشرده سازی دو دستی رحم را انجام دهید یا رحم را روی مشت خود ماساژ دهید. دست وارد شده به فورنیکس قدامی واژینال به صورت مشت فشرده می شود و با دست دوم فوندوس رحم به سمت دست اول منتقل می شود. به دلیل قرار دادن دست در واژن، رحم کمی بالا می‌آید، رگ‌ها کمی فشرده می‌شوند و خونریزی کاهش می‌یابد. شما باید با دستان خود حرکات چرخشی انجام دهید که می تواند انقباضات رحمی را تحریک کند.

که در موارد دشواردر حالی که منتظر آماده شدن برای این رویداد است مداخله جراحیفشرده سازی خارجی آئورت را می توان اعمال کرد. با هر دو دست، فوندوس رحم به سمت بالا منتقل می شود، سپس یک دست روی قسمت پایین رحم قرار می گیرد و دست دیگر فوندوس رحم را به آئورت فشار می دهد. اگر رحم آتونیک باشد، اثربخشی این روش کم است، زیرا آئورت با یک جسم شل فشرده می شود. روش جایگزینشامل فشار دادن آئورت با مشت است که بالای ناف قرار می گیرد.

خونریزی ثانویه در دوره پس از زایمان

CAT ثانویه به عنوان ترشح خون غیرطبیعی از دستگاه تناسلی تعریف می شود که بین 24 ساعت تا 6 هفته رخ می دهد. بعد از زایمان این نوعخونریزی کمتر از خونریزی اولیه رخ می دهد - تقریباً در 1٪ از تولدها. اغلب، پست های بازرسی ثانویه در عرض 3 هفته رخ می دهد. بعد از زایمان

علل

1. تقریباً در 30 درصد موارد، قسمت های باقی مانده جفت رخ می دهد.
2. آندو(میومتریت) اغلب با قسمت های باقی مانده جفت همراه است. بیماران معمولاً سابقه CPT اولیه داشتند.
3. علل بسیار نادر، که البته باید کنار گذاشته شوند، عبارتند از بیماری تروفوبلاست، وارونگی مزمن رحم، تشکیل آنوریسم کاذب یا ناهنجاری شریانی وریدی در محل اسکار رحم پس از سزارین.

تاکتیک های رهبری

اگر خونریزی در زمان معاینه متوقف شده باشد، رحم در لمس بدون درد است، اندازه آن با هنجار دوره پس از زایمان مطابقت دارد و علائم سپسیس وجود ندارد، مدیریت انتظاری توصیه می شود. برای جلوگیری از احتباس قسمت هایی از جفت، سونوگرافی انجام می شود.

اگر خونریزی زیاد باشد، علائم سپسیس یا زیر پیچش رحم وجود داشته باشد، باید به ایجاد عفونت داخل رحمی ثانویه به دلیل باقی ماندن قسمت‌های جفت مشکوک شد. چنین بیمارانی تحت بیهوشی تحت معاینه رحم قرار می گیرند. سونوگرافی می تواند تصویر بالینی را روشن کند، اما همیشه دقیق نیست، بنابراین در این شرایط

اول از همه باید راهنمایی کرد تصویر بالینی. در چنین مواردی لازم است تزریق درمانیکریستالوئیدها، سازگاری خون فردی را تعیین می کنند و همچنین آنتی بیوتیک ها را تجویز می کنند طیف گسترده ایپوشش فلور گرم مثبت، گرم منفی و بی هوازی. در برخی موارد، خونریزی آنقدر زیاد است که تجویز فرآورده های خونی ضروری است.

نیاز به زیر بی حسی موضعیکانال نرم زایمان را از نظر پارگی یا هماتوم بررسی کنید. به عنوان یک قاعده، کانال دهانه رحم به یک انگشت اجازه عبور می دهد. انگشتان به داخل حفره رحم وارد شده و دیواره های آن به دقت بررسی می شود. گاهی اوقات می‌توان ناحیه‌ای از بافت جفت را لمس کرد که با پنس بندکشی برداشته می‌شود و پس از آن آسپیراسیون با خلاء یا کورتاژ دقیق انجام می‌شود.

بافت برداشته شده برای بررسی بافت شناسی فرستاده می شود تا بیماری تروفوبلاست را رد کند. اگر علائم سپسیس وجود داشته باشد، می توان از نمونه ها برای آزمایش میکروبیولوژیکی و تست حساسیت آنتی بیوتیکی استفاده کرد.

رحم بعد از زایمان بسیار نرم است که احتمال سوراخ شدن آن را افزایش می دهد. هنگام کورتاژ، اگر زایمان توسط سزارین انجام شده باشد، باید بسیار مراقب باشید. شما نباید ناحیه اسکار مشکوک رحم را بتراشید. کورتاژ رحم می تواند باعث خونریزی شدید شود، زیرا ... لخته های خون تشکیل شده و نواحی سازمان یافته بافت جفت برداشته می شوند، که برخی از آنها، به عنوان یک قاعده، دارای تهاجم پاتولوژیک به جفت هستند. داروهای یوروتونیک برای چنین خونریزی هایی معمولاً بی اثر هستند. درمان جراحی مانند تامپوناد رحم، آمبولیزاسیون باید در نظر گرفته شود کشتی های بزرگیا هیسترکتومی

درمان خونریزی شدید بعد از زایمان

پزشکان ممکن است اقدامات مختلفی را برای توقف خونریزی انجام دهند، از جمله ماساژ رحم. ممکن است به شما مایعات IV و اکسی توسین داده شود. اکسی توسین هورمونی است که انقباضات رحمی را تحریک می کند. درمان‌های دیگر ممکن است شامل داروهایی برای تحریک انقباضات رحمی، جراحی و انتقال خون باشد. درمان بستگی به علت و شدت مشکل دارد. حتی در شدیدترین موارد، برداشتن رحم اجتناب ناپذیر نیست.

در برخی موارد، خونریزی ممکن است برای مدت طولانی‌تری ادامه یابد یا عود کند. در چنین شرایطی بهتر است با یک متخصص مشورت کنید، اما اگر در آینده نزدیک امکان مراجعه به پزشک وجود ندارد، باید سعی کنید خودتان مشکل را حل کنید.

چرا یک سوراخ ممکن است برای مدت طولانی پس از کشیدن دندان خونریزی کند؟

علت خونریزی بعد از جراحی جراحت است رگ های خونیلثه، غشای مخاطی، بافت نرم فک و حتی استخوان. این علت اصلی خونریزی است.

به علل ثانویهعبارتند از:

• پایان عمل با آدرنالین در ترکیب است که تمام رگ های خونی به جز قلب و مغز را منقبض می کند.
• فشار خون بالا با افزایش فشار خون همراه است و بر این اساس می تواند باعث خونریزی شود. انجام این روش در هنگام تشدید بیماری به شدت ممنوع است.
• اختلالات خونریزی.
• مصرف داروهای همولیتیک که خون را رقیق می کنند.
• آسیب به کشتی های بزرگ
• جراحی کشیدن دندان با ضربه.
• التهاب بافت های نرم در ناحیه برداشتن.
• دهان باز.
• عدم رعایت توصیه های پزشک.

به طور معمول خونریزی بعد از کشیدن دندان چقدر طول می کشد؟

بسیاری از مردم در مورد این سوال نگران هستند: خونریزی بعد از کشیدن دندان چقدر طول می کشد؟ در صورت عدم وجود بیماری های بیمار و انجام یک عمل معمولی، خون به مدت 10-15 دقیقه پس از کشیدن دندان به طور طبیعی جریان می یابد و عوارض آن تا 30-40 دقیقه می رسد. در چنین مواردی دندانپزشک از داروهای مختلف و وسایل مکانیکی استفاده می کند. در هر صورت باید با مراجعه به پزشک خونریزی را قطع کرد.

پس از عمل، یک حفره دندان با یا بدون لخته خون باقی می ماند. لخته شدن خون پس از کشیدن دندان یک واکنش طبیعی بدن است که پیش نیازی برای بهبود خوب زخم است. بنابراین مکیدن خون از زخم، تف کردن و شستشوی دهان به مدت چند ساعت ممنوع است.

اگر خونریزی در خانه از سر گرفته شود، این نشانه مشکل است و نیاز به مداخله متخصص دارد. در صورت وجود خونریزی شدید لازم است تماس بگیرید آمبولانس، با کمی زیر سقف می توانید خودتان سعی کنید خونریزی را متوقف کنید.

در چه مواردی مراجعه به پزشک ضروری است؟

در موارد زیر لازم است به دنبال کمک پزشکی باشید:

• ظاهر خونریزی شدید؛
• ناتوانی در توقف خونریزی برای بیش از یک ساعت؛
• بروز ضعف، سردرد، سرگیجه؛
• درد هنگام لمس لثه؛
• تورم یا تورم ناحیه فک؛
• افزایش دما؛
• ترشح خون مخلوط با چرک؛
• درد حاد.

راه های جلوگیری از خونریزی بعد از کشیدن دندان

خونریزی پس از کشیدن دندان یک علامت شناخته شده است. چگونه خونریزی بعد از کشیدن دندان را متوقف کنیم؟

برای متوقف کردن روند، شما باید به طور مکانیکی یا دارویی بر عروق خونریزی تأثیر بگذارید، از روش های مختلفی برای این کار استفاده می شود:

• تامپوناد - یکی از موثرترین و پرطرفدارترین روش‌هایی است که هم به توقف خونریزی بعد از کشیدن دندان کمک می‌کند و هم به توقف سایر خونریزی‌ها (بینی، گوش) کمک می‌کند. برای انجام این کار، یک سواب استریل ساخته شده از باند یا گاز را به ناحیه مورد نیاز بمالید، لبه های سوراخ را فشار دهید و بخواهید بدون فشار زیاد گاز بگیرد. در این حالت فشار مکانیکی به رگ ها وارد می شود که طی آن به هم می چسبند و خونریزی نمی کنند. توصیه می شود تامپون را به مدت 15 تا 20 دقیقه نگه دارید.
• استفاده از تامپون با پراکسید هیدروژن 3٪ . برای انجام این کار، یک تامپون را در یک ماده ضد عفونی کننده مرطوب کنید و آن را به مدت 20 دقیقه روی زخم قرار دهید. پراکسید اثر لخته شدن بر خون دارد.
• استفاده از اسفنج هموستاتیک . اسفنج یک داروی حرفه ای عالی است که می تواند در خانه نیز استفاده شود. برای انجام این کار، یک قطعه کوچک از مواد در سوراخ قرار می گیرد. دندان کشیده شدهبا استفاده از موچین، یک سواب پنبه، گاز یا بانداژ را روی آن قرار دهید و دندان ها را ببندید. اسفنج هموستاتیک بلافاصله شروع به عمل می کند. اگر از این طریق نمی‌توان خونریزی را متوقف کرد، به این معنی است که اسفنج خیس شده است و زمان عمل را نداشته است، روش استفاده از محصول باید تکرار شود.
• کمپرس سرد . تأثیر سرما بر عروق خونی را کند می کند و خونریزی را متوقف می کند. توصیه می شود در ناحیه ای که عمل انجام شده است، سرد اعمال شود. عمل جراحی. برای این کار از یخ، غذای منجمد یا هر چیز سردی که در دست دارید استفاده کنید. برای جلوگیری از آسیب پوشش پوستتوصیه می شود سرما را در آن بپیچید پارچه نرم. شما باید کمپرس را بیش از 5 دقیقه اعمال نکنید، پس از 5 دقیقه دیگر می توانید روش را تکرار کنید.

در خانه

چند راه برای جلوگیری از خونریزی بعد از کشیدن دندان در خانه:

• یک باند یا گاز تمیز را به مدت 15 تا 20 دقیقه روی زخم قرار دهید و دندان های خود را محکم بفشارید.
• یک سواب مرطوب شده با پراکسید هیدروژن را به مدت 20 دقیقه در ناحیه مورد نظر قرار دهید و فشار دهید.
• با استفاده از یخ، غذاهای منجمد یا مواد یخچالی، کمپرس سرد درست کنید. این روش را می توان به مدت 15 تا 20 دقیقه با استراحت هر 5 دقیقه انجام داد.
• استفاده از اسفنج هموستاتیک. این دارو را می توان در هر داروخانه ای خریداری کرد. برای استفاده صحیح از اسفنج، باید یک قطعه کوچک را جدا کنید، زخم را خشک کنید و محصول را به مدت 15 دقیقه در حفره فک قرار دهید.
• اگر زخم کمی خونریزی داشت می توان شستشو و استحمام دهان با جوشانده انجام داد. گیاهان دارویی. گیاهان دارای خاصیت ضد التهابی، هموستاتیک، ترمیم کننده زخم، ترمیم کننده و غیره هستند خواص مفید. درخواست دادن جوشانده های داروییبا بابونه، مریم گلی، پوست بلوط، کالاندولا، گزنه. از جوشانده آن در دمای اتاق برای شستشو، آبیاری و حمام دهان 5 تا 6 بار در روز استفاده کنید.

علاوه بر این روش ها، باید بدانید که در خانه چه کاری انجام دهید. اول از همه، شما باید دراز بکشید، آرام باشید و سعی کنید آرام باشید. شما باید فشار خون خود را اندازه گیری کنید و در صورت افزایش آن از داروهای ضد فشار خون استفاده کنید.

روش‌های توقف خونریزی را می‌توان ترکیب کرد، بنابراین هنگام استفاده از تامپون، می‌توانید از کمپرس سرد استفاده کنید. اگر بیش از 1 تا 1.5 ساعت نتیجه ای حاصل نشد، باید با دکتری که دندان را کشیده است تماس بگیرید یا به نزدیکترین دندانپزشک مراجعه کنید.

در مطب دندانپزشکی

برای جلوگیری از خونریزی، دندانپزشک دستکاری های زیر را انجام می دهد:

1. حفره آلوئولی را تمیز می کند.
2. سوکت دندان کشیده شده را از نظر باقی مانده قطعات بررسی می کند.
3. زخم را با مواد ضد عفونی کننده درمان می کند.
4. یک تامپون قرار می دهد.

اگر خونریزی در عرض 15 تا 20 دقیقه متوقف نشود، از روش های زیر استفاده می شود:

• استفاده از عوامل هموستاتیک - اسفنج، فیلم فیبرین با آلبوسید یا فیبرین، کاپروفر، اسید آمینوکاپروئیک، کولاپان.
• استفاده از iodoform turunda.
• تزریق عوامل هموستاتیک؛
• فشرده سازی ناحیه جراحی؛
• بخیه زدن - فقط زمانی انجام می شود که خونریزی به طور کامل متوقف شود تا از عوارض جلوگیری شود.
• بستن رگ های خونی - هنگامی که عروق بزرگ آسیب دیده اند انجام می شود.
• انعقاد الکتریکی روشی است که در آن رگ های خونی سوزانده می شوند. این روش برای فشار خون بالا، بیماری های خونی و لخته شدن ضعیف موثر است.

برای بیمارانی که برای مدت طولانی خونریزی دارند یا خونریزی زیادی دارند، داروهایی (دیسینون) تجویز می شود. با افزایش فشار خونمصرف داروی کاهش دهنده فشار خون توصیه می شود.

اگر بیمار از رقیق‌کننده‌های خون همولیتیک استفاده می‌کند، لازم است تا چند روز از مصرف آنها خودداری کنید. به بیماران توصیه می شود استراحت کنند، خودداری کنند فعالیت بدنی، بازدید از حمام، یک قرار ملاقات پیشگیری مجدد تجویز می شود.

چه کاری نمی توانید انجام دهید؟

پس از جراحی، پزشک توصیه هایی را به بیماران می دهد که باید در دوره بعد از عمل رعایت شود.

برای جلوگیری از بروز عوارض مختلف توصیه می شود:

• پد گاز را بعد از 20 دقیقه بردارید.
• ترک سیگار و نوشیدن الکل؛
• در روز برداشتن دهان را نشویید.
• از مکیدن یا خارج کردن لخته خون از حفره خودداری کنید.
• به مدت 12 ساعت نمی توانید دندان های خود را در سمت کشیدن دندان مسواک بزنید.
• از خوردن غذاهای گرم، سرد، تند و جامد خودداری کنید.
• شما نمی توانید از حمام، سونا یا حمام آب گرم دیدن کنید.
• شما نمی توانید ورزش کنید؛
• باید از فعالیت بدنی شدید خودداری کنید.

اقدامات پیشگیرانه

اقدامات پیشگیرانه با هدف جلوگیری از خونریزی ثانویه زخم و عوارض به شکل التهاب حفره انجام می شود. برای این کار، دندانپزشک و بیمار باید قوانین خاصی را رعایت کنند.

پیشگیری برای پزشک شامل جمع آوری سابقه پزشکی بیمار، تعیین وضعیت سلامتی و وجود بیماری ها، برداشتن دقیق دندان ها، توقف خونریزی و توصیه هایی به بیمار در دوره پس از عمل است.

اقدامات پیشگیرانه برای بیمار عبارتند از: هشدارهای دندانپزشک در مورد بیماری ها (خون، فشار خون)، در مورد مصرف داروها، در مورد وضعیت سلامتی پس از جراحی، بیمار باید دستورالعمل های پزشک را به دقت دنبال کند، داروها را نادیده نگیرد و مراقبت های بهداشتی حفره دهان را با دقت انجام دهد.

می توان نتیجه گرفت که خونریزی پس از کشیدن دندان یک علامت شایع است. در صورت بروز عارضه، باید از روش های ایمن و موثر برای توقف خونریزی استفاده کرد. در صورت رعایت دقیق قوانین پیشگیری، دوره پس از عمل آسان و بدون عارضه خواهد بود.

ویدیوی مفید در مورد آنچه بعد از کشیدن دندان اتفاق می افتد

زایمان یک کار پرخطر است و مادران باردار که جرات حمل و به دنیا آوردن فرزند را دارند، شایسته احترام هستند. اما حتی پس از گذراندن این مرحله سرنوشت ساز در زندگی یک زن، همه ترس ها و مشکلات تمام نشده است. علامت مشخصه، که به شما امکان می دهد تشخیص دهید که بدن پس از زایمان چقدر خوب در حال بهبود است ترشحات پس از زایمان است. آن ها چقدر دوام می آورند؟ چند روز بعد از زایمان خون جریان دارد و باید مراقب چه ویژگی های خونریزی پس از زایمان بود؟

ترشح در 2 تا 3 روز اول پس از تولد

بلافاصله پس از زایمان، مکانیسمی راه اندازی می شود که تمام سیستم ها و اندام ها را به حالت قبلی خود یعنی "قبل از بارداری" بازگرداند، به استثنای سیستم هورمونی و غدد پستانی در مورد شیردهی. اول از همه، این فرآیند بر رحم تأثیر می گذارد.

پس از جدا شدن جفت شروع به کوچک شدن می کند و هر چیزی که پس از زایمان زائد و غیر ضروری شده است را از حفره خود خارج می کند و اندازه آن را کاهش می دهد. این از طریق انقباضات دوره ای رحم، به ویژه در 2 تا 3 روز اول پس از تولد، شدید است.

کل فرآیند ترمیم رحم یا انفولشن همراه با خروج ترشحات پس از زایمان است که به طور علمی به آن لوچیا گفته می شود. به این ترتیب حفره رحم پاک می شود و غشای مخاطی داخلی آن تجدید می شود. در طی دو تا سه روز اول پس از تولد، جریان لوچیا بسیار فراوان است و از نظر قوام شبیه خون طبیعی است.

در واقع این طور است و در این مدت خون عمدتاً از دستگاه تناسلی از رگ های پاره شده در محل اتصال جفت جدا شده می آید. این که چه مقدار از آن این روزها آزاد می شود با استفاده از پدهای پارچه ای که در اولین روز پس از تولد در بیمارستان های زایمان داده می شود، قضاوت می شود. به طور معمول، 2 ساعت قبل از شیفت بعدی ادامه دارد.

بنابراین، تعجب نکنید وقتی کارکنان پزشکی در اولین ساعات پس از تولد، اصرار دارند که از چنین "پارچه‌هایی" به جای پدهای راحت، بسیار جاذب و مدرن استفاده کنند که تعیین میزان خون از دست رفته را دشوار می کند. چنین خونریزی شدید بیش از 3 روز طول نمی کشد. به تدریج با کمک حرکات انقباضی رحم، رگ های آسیب دیده به عمق حفره کشیده می شوند و به دلیل فرآیند تشکیل ترومبوز، شریان ها و عروق در معرض دید مسدود می شوند.

اگر مادرتان در دوران شیردهی یبوست داشت چه باید کرد؟

ترشح 3 تا 7 روز پس از تولد

پس از روزهای اول، خونریزی شدید کاهش می یابد و با ترشحات روشن تر یا قهوه ای رنگ مخلوط با لخته های خون و مخاط جایگزین می شود که یادآور قاعدگی طبیعی است. پیش بینی اینکه دوره چنین لوشیایی چقدر طول می کشد دشوار است. این فرآیند در هر مورد خاص فردی است و به سرعت ذاتی بدن در بهبود و بازسازی بافت بستگی دارد. در عمل مواردی از قطع کامل ترشحات پس از زایمان حداقل یک هفته، حداکثر 2 ماه یا 8 هفته پس از تولد وجود دارد.

همچنین نمی توان گفت که روند بهبودی در زایمان های مکرر چقدر طول می کشد، بر اساس تجربه زایمان های قبلی. به طور معمول این مقادیر با هر تولد بعدی متفاوت است. نشانه ای که نشان می دهد همه چیز خوب پیش می رود این است که حجم خونریزی بعد از زایمان به تدریج کاهش می یابد، شبیه لکه بینی بعد از قاعدگی می شود، ماهیت ترشحات مخاطی است و به رنگ روشن می شود و لخته های خون به ندرت ظاهر می شوند. بوی تند یا گندیده نیست.

اولین پریود یا خونریزی غیر طبیعی؟

چند روز بعد از زایمان پریود من می آید؟ اگر طبق تمام قوانین شیردهی شیر می دهید، ممکن است اولین قاعدگی شما به زودی ظاهر نشود و دیگر نمی توانید آن را با خونریزی اشتباه بگیرید. وقتی شیردهی مختلط باشد یا اصلاً وجود نداشته باشد، کمی دشوارتر است.

در این مورد، قاعدگی ممکن است تا یک ماه پس از زایمان، بلافاصله پس از پایان ترشحات پس از زایمان شروع شود. اگر در همان زمان درد وجود داشته باشد، دمای بدن افزایش می یابد، ترشح همراه است بوی بد، ممکن است خونریزی پاتولوژیک خطرناک پس از زایمان ناشی از اختلال در روند به عنوان قاعدگی پنهان شود. بهبودی پس از زایمان. در هر صورت، اگر در مورد دلایل ظاهر لکه بینی 1 تا 1.5 ماه پس از تولد شک دارید، باید با پزشک مشورت کنید.

خونریزی پاتولوژیک

خونریزی پاتولوژیک پس از زایمان می تواند بلافاصله پس از زایمان یا چند روز یا حتی چند هفته بعد رخ دهد. در زایشگاه، پزشکان به دقت وضعیت زن را زیر نظر دارند و در صورت کوچکترین شک به خونریزی، اقدامات لازم برای پیشگیری انجام می شود. عواقب شدیداز این آسیب شناسی شایع ترین علت خونریزی در اوایل دوره پس از زایمان، عدم فعالیت انقباضی طبیعی رحم است. در این حالت خونریزی هیپوتونیک نامیده می شود.

آیا می توانم بعد از سزارین یا زایمان از تامپون استفاده کنم؟

هنگامی که تون آن در حالت آتونی باشد، رحم ناتوانی مطلق در انقباض وجود دارد (آرامش و غیبت کامل) و فیبرهای عضلانی کاملاً توانایی انقباض خود را از دست می دهند. رحم خود به هیچ گونه تأثیرات فیزیکی یا دارویی پاسخ نمی دهد - ماساژ، استفاده از سرما یا تزریق اکسی توسین، که فعالیت انقباضی رحم و سایر داروها را تحریک می کند.

چنین خونریزی هیپوتونیک معمولاً بلافاصله پس از زایمان یا سزارین اتفاق می افتد، گسترده است و تهدیدی قابل توجه برای زندگی زن است. روش های محافظه کارانهاغلب نمی توان چنین خونریزی هایی را از بین برد، شمارش ثانیه ها، و اگر حجم خون از 1000 میلی لیتر بیشتر شود و هیچ مکانیسمی برای متوقف کردن آن کمکی نکند، رحم قطع می شود. برای منصفانه بودن، ما توجه می کنیم که این وضعیت بسیار نادر است.

یک دلیل بسیار رایج تر این است باعث خونریزی می شودبعد از زایمان در دوره اولیه(تا 2 ساعت پس از تولد)، به عنوان افت فشار خون رحم. در این مورد، لحن رحم و توانایی انقباض نیز کاهش می یابد، اما خود اندام به طور انعکاسی به تأثیرات خارجی واکنش نشان می دهد. در یک محیط بیمارستانی، پزشکان با موفقیت با این اختلال کنار می آیند. سایر علل کمتر شایع خونریزی در دوره اولیه پس از زایمان، اختلالات لخته شدن خون، بی تجربگی و اشتباهات پزشک زنان و زایمان در بخیه زدن رگ های خونی در حین زایمان است. سزارین، جفت و پارگی رحم را حفظ کرد.

در اواخر دوره پس از زایمان (از 2 ساعت تا 6-8 هفته پس از تولد)، ظاهر خونریزی تقریباً همیشه نتیجه بقایای بافت های مختلف در حفره رحم و فرآیندهای التهابی. دلیل، دوباره، کاهش صدای رحم و کندی روند بهبودی است. در نتیجه، رکود ترشحات با بقایای بافت های مختلف - جفت، غشاهای آمنیوتیک، آندومتر، لخته های خون قدیمی - به طور سیستماتیک یا دائمی در رحم رخ می دهد.

آموکسیکلاو کم خطرترین دارو برای شیردهی است

خونریزی معمولاً به طور ناگهانی رخ می دهد، زیاد است و چندین روز طول می کشد، یا می تواند یک بار نیز رخ دهد. در کاهش ایمنیو سایر عوامل مستعد کننده در حفره رحم، ریزپادشاهی به طور فعال شروع به شکوفا می کند - در محیط مغذی غنی ترشحات پس از زایمان، میکروب های بیماری زا و بیماری زا مشروط تکثیر می شوند و باعث ایجاد پدیده های التهابی می شوند.

بافت هایی که در طول فعالیت خود می میرند از دیواره رحم جدا می شوند که با خونریزی همراه است. قبل از شروع روش های پزشکی، با هدف از بین بردن خونریزی و دلایل ایجاد آن، تعیین میزان خون از دست رفته و در صورت لزوم اقدامات لازم برای جبران از دست دادن خون. خونریزی پاتولوژیک دیرهنگام پس از زایمان نیز نتیجه صدمات وارده به کانال زایمان با نقض تکنیک بخیه و بخیه است. بیماری های رایج.

همانطور که می بینید، خونریزی بعد از زایمان برای هر زن متفاوت است. به طور متوسط ​​آنها 4-6 هفته دوام می آورند. اما یک هفته و حتی 2 ماه نیز از این قاعده مستثنی نیست.

اگر با کاهش حجم آنها، خونریزی افزایش یافته به طور ناگهانی ظاهر شود، باید زنگ هشدار را به صدا درآورد.

خونریزی در اوایل دوره پس از زایمان یک فرآیند فیزیولوژیکی طبیعی است که نباید زن را بترساند. پس از بیرون راندن جنین و جفت، رحم به طور فعال منقبض می شود و خون باقی مانده، لخته ها و هر چیزی که پس از زایمان در حفره آن باقی می ماند را "بیرون می زند". چند روز پس از تولد، خونریزی کمتر شده و تغییر می کند ترشح خونی- لوچیا آنها زن را برای حدود 5-8 هفته آزار خواهند داد، تا زمانی که آندومتر در رحم به طور کامل بهبود یابد.

لوچیا خطری برای آن ایجاد نمی کند بدن زن، اما لازم است که به طور مداوم کمیت و قوام آنها را زیر نظر داشته باشیم تا آغاز واقعی را از دست ندهیم خونریزی رحم.

خونریزی هایی که در دوره پس از زایمان اتفاق می افتد یکی از بیشترین موارد است دلایل رایجمرگ زنان برای اینکه زمان را از دست ندهید و به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید، مهم است که علائمی را بدانید که با آن می توانید خونریزی پاتولوژیک را از ترشحات طبیعی تشخیص دهید.

امضا کردن	ترشحات خونی پس از زایمان (لوچیا)	خونریزی رحم
چقدر طول می کشد تا نوار بهداشتی کاملا پر شود؟	2-4 ساعت	40-60 دقیقه
رنگ ترشح	قرمز تیره، قهوه ای	قرمز مایل به قرمز روشن
ماهیت ترشحات	طبیعی، لکه بینی	فراوان، خون به صورت فواره بیرون می آید
احساسات دردناک	هیچ یک	درد ممکن است در قسمت تحتانی شکم، قسمت پایین کمر، دنبالچه و ساکروم ظاهر شود. ماهیت درد کشیدن است، می توان آن را با احساسات چاقو جایگزین کرد
تغییرات در رفاه	معمولا اتفاق نمی افتد	سرگیجه ظاهر می شود، از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است
تهوع و استفراغ	حالت تهوع خفیف ممکن است، اما در موارد نادر (معمولاً به دلیل اشتباه در رژیم غذایی) مشاهده می شود.	حالت تهوع شدید است و ممکن است استفراغ رخ دهد. استفراغ با بوی معمولی، بدون مخلوط شدن اسیدهای صفراوی

مهم!ظاهر هر یک از علائم (اصلی ترین آنها نیاز به تعویض محصولات بهداشتی در هر ساعت است) که نشان دهنده احتمال خونریزی است، باید با آمبولانس تماس بگیرید. قبل از ورود، زن باید در حالی که پاهایش کمی بالا رفته روی تخت گذاشته شود. این وضعیت به جلوگیری از از دست دادن خون زیاد کمک می کند.

لوچیا معمولاً 2-3 روز پس از زایمان در یک زن ظاهر می شود. تا این مرحله، خونریزی طبیعی تلقی می شود، اما حتی در اینجا نیز لازم است میزان خون آزاد شده را کنترل کرد. اگر، در حالی که هنوز در زایشگاهیک زن در حال زایمان باید هر 45-60 دقیقه نوار بهداشتی را تعویض کند.

ترشحات خونی پس از تولد نوزاد به طور معمول تا 8 هفته طول می کشد. در زنان جوان، روند بهبودی سریعتر است، بنابراین برای آنها این دوره معمولا به 5-6 هفته کاهش می یابد. تغذیه زن در دوران پس از زایمان نقش زیادی در این امر ایفا می کند. برای اینکه اندومتر سریعتر بهبود یابد، باید غذاهای زیر را در رژیم غذایی خود بگنجانید:

• روغن های گیاهی فشرده سرد (کلاس ممتاز)؛
• آجیل (برزیل، گردو، فندق)؛
• میوه های خشک (زردآلو خشک، انجیر)؛
• سبزیجات (هر نوع سبزی و سالادهای برگ دار)؛
• ماهی چرب؛
• گوشت (گوشت گوساله، گوشت گاو، گوشت خوک بدون چربی و بره)؛
• میوه ها و سبزیجات.

پس از دفع جفت، زخم باز در محل اتصال آن به دیواره رحم ایجاد می شود که تا بهبودی کامل خونریزی می کند. برای اینکه آندومتر آسیب دیده سریعتر بهبود یابد، یک زن باید یک رژیم آرام داشته باشد، اشیاء سنگین یا اشیاء بیش از وزن نوزاد را بلند نکند و غذاهای بیشتری حاوی ویتامین E، A و در منو بگنجاند. اسید اسکوربیک. در میان نوشیدنی ها، جوشانده گل رز و برگ تمشک مفید است. عصاره های موجود در برگ های تمشک باعث تحریک انقباضات رحمیو به مقابله سریع با خونریزی پس از زایمان کمک می کند.

خونریزی یک ماه پس از تولد افزایش یافت

هر گونه تغییر در میزان ترشحات چند هفته پس از تولد - علامت هشدار دهنده، که ممکن است نشان دهنده پیشرفت بیماری های جدی باشد. اگر مقدار خون آزاد شده به شدت افزایش یابد، باید با متخصص زنان مشورت کنید. پزشک معاینه ای انجام می دهد، رحم را لمس می کند، دردناک بودن آن را تشخیص می دهد و در مورد نیاز به معاینه بستری نتیجه گیری می کند.

برخی از مادران به دلیل اینکه نمی خواهند از نوزاد خود جدا شوند، پیشنهاد بستری شدن را رد می کنند. تحت هیچ شرایطی نباید این کار را انجام دهید، به خصوص اگر زن قصد دارد در آینده صاحب فرزند دیگری شود. شایع ترین آسیب شناسی که در زنانی که به تازگی زایمان کرده اند رخ می دهد، التهاب مخاط رحم (اندومتریت) است. این بیماری جدی، که می تواند منجر به عفونت اندام و شروع یک فرآیند چرکی - التهابی شود. اگر ارگانیسم های باکتریایی و سموم وارد گردش خون سیستمیک شوند، احتمال سپسیس (مسمومیت خون) بسیار بالا خواهد بود. در صورت عدم کمک به موقع و درمان نادرست، مرگ امکان پذیر است.

توجه داشته باشید!سالانه حدود 11 هزار زن در سراسر جهان بر اثر از دست دادن بیش از حد خون پس از زایمان جان خود را از دست می دهند. به گفته کارشناسان، اگر به موقع به بیمارستان مراجعه می کردند، بیش از نیمی از آنها می توانستند نجات پیدا کنند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

دوره پس از زایمان- زمان خطرناکی که احتمال بروز عوارض چندین برابر افزایش می یابد. بدن زن در اثر بارداری ضعیف می شود و فعالیت کارگریبنابراین، نمی تواند با بارهایی که پس از ورود نوزاد به خانه به طور قابل توجهی بیشتر می شود، مقابله کند. در صورت امکان، در این دوره بهتر است از مادربزرگ، خواهر یا دوستی که می تواند بخشی از مسئولیت مراقبت از نوزاد را به عهده بگیرد، کمک بگیرید. اگر یک زن مجبور است به تنهایی با همه چیز کنار بیاید، باید مراقب بدن خود باشد. تماس با متخصص زنان و زایمان در موارد زیر ضروری است:

• ترشحات به رنگ قرمز مایل به قرمز روشن است.
• خونریزی 2-4 هفته پس از تولد افزایش یافت.
• درد در شکم یا کمر وجود دارد.
• ترشح بوی نامطبوع به دست آورده است.
• لخته ها شروع به بیرون آمدن از رحم کردند.
• دما به طور منظم شروع به افزایش کرد.

مشاوره! در زنانی که شیر می دهند، اندازه گیری دما در زیر بغلاطلاعات کمی، به ویژه در روزهای اول پس از تولد کودک. اگر شیردهی هنوز ثابت نشده باشد، ممکن است به دلیل لاکتوستاز خفیف، دما افزایش یابد، بنابراین به زنان پس از زایمان توصیه می شود که دمای بدن را از ناحیه آرنج اندازه گیری کنند.

آیا بعد از چند روز خونریزی متوقف می شود؟

در برخی موارد، یک زن ممکن است متوجه شود که 4-7 روز پس از زایمان، ترشحات به طور کامل قطع شده است. این به طور ناگهانی اتفاق می افتد و اغلب با بدتر شدن وضعیت رفاهی همراه است. در صورت بروز چنین وضعیتی، باید فوراً به بیمارستان مراجعه کرد، زیرا تنها علت این پدیده هماتومتر (انباشته شدن خون در رحم) است.

خون ممکن است به دلیل انقباض ناکافی رحم جمع شود، بنابراین به خانم توصیه می شود تمام اقدامات را برای جلوگیری از این وضعیت انجام دهد. پس از انتقال زن به بخش پس از زایمان، پرستار در این مورد به تفصیل صحبت خواهد کرد. برای اینکه رحم به خوبی منقبض شود و همچنین تورم را از بین ببرد، مادران جوان نیاز دارند:

• بیشتر دراز بکشید و روی شکم بخوابید.
• بیشتر از رختخواب بلند شوید و در اطراف بخش یا در امتداد راهرو قدم بزنید.
• سرد را در قسمت پایین شکم قرار دهید (در قسمت یخچال می توان پدهای گرم کننده یا بطری های یخ را پیدا کرد).

اگر هنوز امکان جلوگیری از تشکیل هماتومتر وجود نداشت، مهم است که به موقع به بیمارستان بروید، زیرا رکود خون در رحم می تواند منجر به گسترش عفونت و التهاب در حفره اندام شود. علائم اصلی آسیب شناسی قطع ترشح و درد شدید آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم است. هنگامی که این علائم ظاهر می شود، یک زن باید با آمبولانس تماس بگیرد.

پزشک در بخش تشخیص اولتراسوند را انجام می دهد و تعیین می کند تشخیص دقیقو در صورت تایید، درمان را تجویز خواهد کرد. شما می توانید رحم را با استفاده از هورمون اکسی توسین تحریک به انقباض کنید، اما اکثر متخصصان بیشتر ترجیح می دهند روش موثر- کورتاژ جراحی یا آسپیراسیون خلاء. هر دو روش کاملاً آسیب زا هستند، اما استفاده از آنها برای جلوگیری از عوارض خطرناک ضروری است.

ویدئو - دوره پس از زایمان. بهبود. سونوگرافی. تغذیه. بهداشت

آیا خونریزی می تواند قاعدگی باشد؟

اگر ترشحات 1 تا 1.5 ماه پس از تولد متوقف شود و چند هفته بعد دوباره شروع شود، ممکن است قاعدگی زودرس باشد. اگر خانمی از حالت تهوع و سرگیجه آزارش ندهد، درجه حرارت طبیعی و ترشحات متوسط ​​باشد، جای نگرانی نیست. لازم است 3-5 روز وضعیت را مشاهده کنید. خون قاعدگی دارای سایه تیره تر و بوی عجیبی است، بنابراین تشخیص قاعدگی و خونریزی بسیار آسان است.

مهم!برخی از زنان معتقدند که شیردهی 100٪ است. روش موثرحفاظت از بارداری ناخواستهو معتقدند که در دوران شیردهی قاعدگی اتفاق نمی افتد. در 85٪ موارد این درست است، اما گاهی اوقات قاعدگی یک زن 2 ماه پس از تولد کودک شروع می شود. در همین دوره، توانایی باردار شدن بازیابی می‌شود، بنابراین اگر فرزندان در آینده نزدیک در برنامه‌های مادر جدید نباشند، باید از پیشگیری از بارداری مراقبت کنید.

خونریزی رحمی واقعی بعد از زایمان یک عارضه نادر است، بنابراین اگر ترشحات به طور ناگهانی تا حدودی افزایش یافت، وحشت نکنید. این ممکن است نتیجه افزایش باشد فعالیت بدنییا وزنه برداری، بنابراین باید آرام باشید و برنامه کاری و استراحت خود را تنظیم کنید. اما اگر خون بیش از حد ترشح شود و وضعیت زن بدتر شود، کمک های پزشکیدر اسرع وقت مورد نیاز است