સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓમાં ફાર્માકોથેરાપીની સુવિધાઓ. પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં ફાર્માકોથેરાપી

નોલેજ બેઝમાં તમારું સારું કામ મોકલો સરળ છે. નીચેના ફોર્મનો ઉપયોગ કરો

વિદ્યાર્થીઓ, સ્નાતક વિદ્યાર્થીઓ, યુવા વૈજ્ઞાનિકો કે જેઓ તેમના અભ્યાસ અને કાર્યમાં જ્ઞાન આધારનો ઉપયોગ કરે છે તેઓ તમારા ખૂબ આભારી રહેશે.

પર પોસ્ટ કરવામાં આવ્યું http://www.allbest.ru

પર પોસ્ટ કરવામાં આવ્યું http://www.allbest.ru

પરિચય

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ફાર્માકોથેરાપીના મુદ્દાઓ ખૂબ જ સુસંગત છે. નોંધપાત્ર સંખ્યામાં સગર્ભાવસ્થા ગૂંચવણો, તેમજ એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો. તે દરમિયાન સામનો કરવો પડ્યો, માંગ દવા ઉપચાર, ઘણીવાર મલ્ટિ કમ્પોનન્ટ. આ જ સ્તનપાનના સમયગાળાને લાગુ પડે છે.

તે જ સમયે, ઘણા ડોકટરો સામાન્ય પ્રેક્ટિસઅને સંકુચિત વિશેષતાના ડોકટરો સગર્ભા સ્ત્રી, તેના ગર્ભ અને ગર્ભવતી બાળક માટે અમુક દવાઓના જોખમોથી સંપૂર્ણપણે અજાણ છે. સ્તનપાન. ફાર્માસિસ્ટ પણ ઘણીવાર ઉપરોક્ત બાબતોને ધ્યાનમાં લીધા વિના દવાઓનું વિતરણ કરે છે. આવી ફોલ્લીઓ ક્રિયાઓના પરિણામો નકારાત્મક હોઈ શકે છે. કોઈ પણ વિશેષતાના ડૉક્ટર અને ફાર્માસિસ્ટ (ફાર્માસિસ્ટ) માટે પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીને કોઈ પણ દવા લખતા (વેચતા) પહેલાં, ગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાનની હાજરી અથવા ગેરહાજરીની સ્પષ્ટતા કરવાની ખાતરી કરો. સગર્ભાવસ્થા એ સ્ત્રીની ચોક્કસ સ્થિતિ છે જેને સૂચવતી વખતે વધુ સાવચેતીની જરૂર છે દવાઓ. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ફાર્માકોથેરાપીની મુખ્ય સમસ્યા જોખમની માત્રા અને દવા સૂચવવાના સંભવિત લાભ વચ્ચેનું સંતુલન છે.

1. અરજી દવાઓગર્ભાવસ્થા દરમિયાન

વિશિષ્ટતાઓ એ હકીકત સાથે સંબંધિત છે કે દવાઓ (ત્યારબાદ ડ્રગ્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) ગર્ભ, પ્લેસેન્ટા અને સ્ત્રી પર કાર્ય કરે છે. પ્લેસેન્ટામાં મર્યાદિત અભેદ્યતા છે. આના આધારે, ઔષધીય પદાર્થોને ત્રણ જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

1) પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશ કરશો નહીં, તેથી ગર્ભને સીધું નુકસાન પહોંચાડતું નથી;

2) પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશવું, પરંતુ મહેનત નહીં હાનિકારક પ્રભાવફળ માટે;

3) પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશવું અને ગર્ભના પેશીઓમાં એકઠું થવું, અને તેથી બાદમાં નુકસાન થવાનું જોખમ રહેલું છે.

મોટાભાગની દવાઓ પ્રસરણ અને (અથવા) સક્રિય પરિવહનને કારણે પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશ કરે છે.

પ્રસરણ દર ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે:

1) મોલેક્યુલર વજન: 500 ડી કરતાં ઓછું સરળતાથી પસાર થાય છે, 1000 ડી કરતાં વધુ પ્લેસેન્ટલ અવરોધને ભેદતું નથી.

2) પ્લેસેન્ટલ રક્ત પ્રવાહની ગતિ: રક્ત પ્રવાહની ગતિ જેટલી વધારે છે, દવા ગર્ભના શરીરમાં જેટલી ઝડપથી પ્રવેશે છે.

3) પ્રોટીન બંધનકર્તા: પ્રોટીન બંધનકર્તાની ટકાવારી જેટલી વધારે છે, તે પ્લેસેન્ટામાં ઓછું પ્રવેશે છે.

4) સ્ત્રીના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ: હાયપોક્સિયા, ગર્ભાવસ્થાના ઝેરી રોગ, અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ અને તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ દરમિયાન પ્લેસેન્ટલ અભેદ્યતા વધારે છે.

5) ધૂમ્રપાન અને દારૂ પીવાથી અભેદ્યતા વધે છે. મસલ રિલેક્સન્ટ કે જેના માટે તે અભેદ્ય છે તે પ્રવેશી શકે છે.

2. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ફાર્માકોથેરાપીના સિદ્ધાંતો

સગર્ભા સ્ત્રીઓની સારવાર માટે દવાઓનો વ્યાપક ઉપયોગ એક ઉદ્દેશ્ય વાસ્તવિકતા બની ગયો છે, જે પ્રસૂતિ વયની સ્ત્રીઓના સ્વાસ્થ્યના બગાડ અને પ્રથમ વખત માતાની વધતી ઉંમર બંને દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે: સામાન્ય છે સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે ફાર્માકોથેરાપીના સિદ્ધાંતો:

2) ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ 6-8 અઠવાડિયામાં દવાઓ સૂચવવાનું ટાળો.

3) પ્રથમ 3-4 મહિના દવા સારવારટાળવું જોઈએ અથવા અત્યંત સાવધાની સાથે કરવું જોઈએ.

4) દવાની સારવાર માટે, નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ:

a) પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશવાની શક્યતા ઓછી

b) ઓછા સંચિત

c) એમ્બ્રીયો-, ટેરાટો-, ફેટોટોક્સિક અસરો ન હોય.

5) સંભવિત લાભ ઓળંગવો જોઈએ સંભવિત નુકસાનજે દવા સ્ત્રી અથવા ગર્ભમાં પરિણમી શકે છે

જોખમ પેથોલોજીકલ ફેરફારોપર આધાર રાખે છે:

1. પ્રકૃતિ, ગુણધર્મો, દવાઓની માત્રા

2. સ્ત્રીની ઉંમર

3. ગર્ભાવસ્થાની અવધિ

એવા ઘણા નિર્ણાયક સમયગાળા છે જેમાં દવાઓ પ્રત્યે ગર્ભની સૌથી વધુ સંવેદનશીલતા નોંધવામાં આવે છે.

ઇમ્પ્લાન્ટેશન સમયગાળો (7-14 દિવસ) - ગર્ભાશયની દિવાલમાં ગર્ભનું આરોપણ

પ્લેસેન્ટેશન સમયગાળો (3-4 અઠવાડિયા) - પ્લેસેન્ટા રચાય છે

મુખ્ય ઓર્ગેનોજેનેસિસનો સમયગાળો (5-6 અઠવાડિયા) એ અંગો અને સિસ્ટમોની રચના છે.

3. એમ્બ્રોટોક્સિક, ટેરેટોજેનિક અને ફેટોટોક્સિક અસરોનો ખ્યાલ

1. એમ્બ્રોયોટોક્સિક અસરદવાઓ - ફેલોપિયન ટ્યુબના લ્યુમેનમાં અથવા ગર્ભાશયની પોલાણમાં સ્થિત ઝાયગોટ અને બ્લાસ્ટોસિસ્ટ પર પદાર્થની નકારાત્મક અસર. મોટેભાગે, પરિણામ એ એકંદર ખોડખાંપણની રચના છે, જે ગર્ભાવસ્થાના સમાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે, ગર્ભ હાયપોક્સિયા ઘણીવાર થાય છે, કેટલીકવાર મૃત્યુ થાય છે, અને માતામાં - સગર્ભા સ્ત્રીઓનું ટોક્સિકોસિસ (પ્રિક્લેમ્પસિયા), સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત.

ગર્ભ વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં (પ્રથમ અઠવાડિયા) એમ્બ્રોયોટોક્સિક એક્સપોઝરને ઇન્ટ્રાઉટેરિન મૃત્યુ તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે. "બધા અથવા કંઈ" સિદ્ધાંત અનુસાર.

તેમની પાસે એમ્બ્રોટોક્સિક અસર છે

હોર્મોન્સ (ઉદાહરણ તરીકે એસ્ટ્રોજન),

· સાયટોસ્ટેટિક્સ (એન્ટિમેટાબોલાઇટ્સ - જીવલેણના પ્રસાર માટે ગંભીર રીતે જરૂરી ચોક્કસ બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓને અટકાવે છે ગાંઠ કોષો, એટલે કે, વિભાજનની પ્રક્રિયા માટે, મિટોસિસ, ડીએનએ પ્રતિકૃતિ, જે ગર્ભના વિભાજન કોષોને પણ અસર કરે છે),

બાર્બિટ્યુરેટ્સ,

· સલ્ફા દવાઓ,

એન્ટિબાયોટિક્સ (અવરોધ પ્રોટીન સંશ્લેષણ),

નિકોટિન.

હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક ખૂબ જ જોખમી છે. આયોજિત સગર્ભાવસ્થાના ઓછામાં ઓછા 6 મહિના પહેલાં તેમને રોકવું જોઈએ.

2. ટેરેટોજેનિક અસર - ગર્ભની ખોડખાંપણ માટે દવાઓની ક્ષમતા. લગભગ 2 થી 16 અઠવાડિયા સુધી થાય છે (સૌથી તીવ્ર પેશી ભિન્નતાના સમયગાળા દરમિયાન).

ટેરેટોજેનિક અસર સંખ્યાબંધ સંજોગો પર આધારિત છે:

1. સગર્ભાવસ્થા વય. સૌથી ગંભીર ખામીઓ, જીવન સાથે અસંગત, એમ્બ્રોયોજેનેસિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં (પ્રથમ 56 દિવસ) નુકસાનકારક અસરોથી ઊભી થાય છે. તેમાં મગજ, રક્તવાહિની તંત્રના વિકાસની ગંભીર વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે. જઠરાંત્રિય માર્ગ. આ સમયગાળાના અંતે, ટેરેટોજેનિક પદાર્થ ઓછી ગંભીર ખામીઓનું કારણ બની શકે છે, જે ઘણીવાર જીવન સાથે સુસંગત હોય છે (હૃદય, અંગો, જનન વિસ્તારની ખામી), પરંતુ તે વ્યક્તિને અક્ષમ બનાવે છે. સગર્ભાવસ્થાના 8 અઠવાડિયા પછી, જ્યારે અંગો અને પેશીઓનો તફાવત મૂળભૂત રીતે પૂર્ણ થાય છે, પરંતુ કેન્દ્રિય વિકાસ નર્વસ સિસ્ટમ, પ્રજનન માર્ગ, બિન-ચેપ ઉપરનો હોઠઅને તાળવું, સ્ત્રી દ્વારા ટેરેટોજેનિક પદાર્થનું સેવન કરવાથી નાની મોર્ફોલોજિકલ ખામીઓનું કારણ બને છે, જેમ કે ફાટેલા તાળવું અથવા હોઠ, આંગળીઓની ખામી અને પ્રજનન માર્ગ.

2. મહાન મહત્વટેરેટોજેનના ઉપયોગની માત્રા અને સમયગાળો છે.

3. ટેરાટોજેનેસિસને દૂર કરવાના અવયવો (યકૃત અને કિડની) ના નિષ્ક્રિયતા દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.

ત્યાં ઔષધીય પદાર્થોનું એક જૂથ છે જે ટેરેટોજેનિક હોવાનું સાબિત થયું છે અને જેનો ઉપયોગ સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં અસ્વીકાર્ય છે.

આમાં શામેલ છે:

વિટામિન A ના ઉચ્ચ ડોઝ - ફાટેલા તાળવું,

ડિફેનિન - એન્ટિકોનવલ્સન્ટ, એન્ટિએરિથમિક એજન્ટ અને સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ (શરીરના ન્યુરોનલ મેમ્બ્રેનને સ્થિર કરવું ચેતા કોષ, ચેતાક્ષ અને સિનેપ્સના વિસ્તારમાં) - માનસિક મંદતા, માઇક્રોસેફલી, ટૂંકી આંગળીઓના phalanges,

એન્ડ્રોજન,

એનોરેક્સિક દવાઓ,

· એન્ટિટ્યુમર,

· એન્ટિપીલેપ્ટીક્સ,

એન્ટિએસ્ટ્રોજેન્સ (ક્લોમિફેન સાઇટ્રેટ, ટેમોક્સિફેન) - ડાઉન સિન્ડ્રોમ, નર્વસ સિસ્ટમની ખામી

· મલેરિયા વિરોધી,

· પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ,

પ્રોજેસ્ટોજેન્સ,

· ટેટ્રાસાયક્લાઇન - ટેરેટોજેનિક અસર, શક્ય વિકૃતિ.

· વિરોધીઓ ફોલિક એસિડ- ટ્રાઇમેથોપ્રિમ, પાયરેમેથામાઇન, તેમની સંયોજન દવાઓ (બિસેપ્ટોલ, બેક્ટ્રિમ) - હાઇડ્રોસેફાલસ

· સાયટોસ્ટેટિક્સ,

આલ્કોહોલ - તમામ ટેરેટોજેનિક અસરોના 2% (આલ્કોહોલ સિન્ડ્રોમ, વૃદ્ધિની ઉણપ, હલનચલનનું અશક્ત સંકલન, ગર્ભ કુપોષણમાં ફાળો આપે છે.)

શંકાસ્પદ: સલ્ફોનામાઇડ્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ. ડાયઝેપામ

3. ફેટોટોક્સિક અસર- ગર્ભ પર દવાઓની ક્રિયાના પરિણામે કોઈપણ ગર્ભના કાર્યમાં વિક્ષેપ. 4 મહિનાથી ગર્ભાવસ્થાના અંત સુધી.

પ્રદાન કરો:

· ગર્ભનું એનાપ્રીલિન-બ્રેડીકાર્ડિયા

મોર્ફિન - શ્વસન કેન્દ્રનું ડિપ્રેશન

એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ (સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, જેન્ટામિસિન, એમિકાસિન - બેક્ટેરિયલ રિબોઝોમના 30S સબ્યુનિટ સાથે બંધાયેલા છે અને રિબોઝોમ્સમાં પ્રોટીનના જૈવસંશ્લેષણમાં વિક્ષેપ પાડે છે, જેના કારણે કોષમાં આનુવંશિક માહિતીના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ પડે છે). એમિનોગ્લાયકોસાઇડ પ્લેસેન્ટામાંથી પસાર થાય છે અને ગર્ભ અને ઓટોટોક્સિસિટી પર નેફ્રોટોક્સિક અસર કરી શકે છે. અફર દ્વિપક્ષીય જન્મજાત બહેરાશના વિકાસના અહેવાલો છે.

થાઇરોસ્ટેટિક્સ (થિયામાઝોલ, આયોડિન તૈયારીઓ) - જન્મજાત ગોઇટર, હાઇપોથાઇરોડિઝમ

· ક્લોરામ્ફેનિકોલ - લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો, એનિમિયા.

4. ટેરેટોજેનિક અસરના જોખમની ડિગ્રી અનુસાર દવાઓનું વર્ગીકરણ

ગર્ભાવસ્થા ટેરેટોજેનિક દવા ફાર્માકોથેરાપી

મનુષ્યો અને મોટાભાગે પ્રાણીઓમાં મેળવેલા ડેટાના આધારે, દવાઓને ગર્ભ માટેના જોખમની ડિગ્રી અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ત્યાં મોટી સંખ્યામાં વર્ગીકરણ છે, હું મુખ્ય આપીશ.

કેટેગરી B: પ્રાયોગિક અભ્યાસોએ ટેરેટોજેનિક અસર જાહેર કરી નથી અથવા પ્રાણીઓમાં જોવા મળતી ગૂંચવણો એવા બાળકોમાં જોવા મળી નથી કે જેમની માતાઓએ આ જૂથ (ઇન્સ્યુલિન, મેટ્રોનીડાઝોલ) માં સમાવિષ્ટ દવાઓ લીધી હતી;

કેટેગરી C: પ્રાણીઓમાં ડ્રગની ટેરેટોજેનિક અથવા એમ્બ્રોટોક્સિક અસરો જાહેર કરવામાં આવી છે, કોઈ નિયંત્રિત ટ્રાયલ હાથ ધરવામાં આવી નથી અથવા દવાની અસરનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી (આઇસોનિયાઝિડ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ, જેન્ટામિસિન, એન્ટિપાર્કિન્સોનિયન દવાઓ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ);

કેટેગરી X: આ જૂથની દવાઓની ટેરેટોજેનિક અસર સાબિત થઈ છે; તેનો ઉપયોગ ગર્ભાવસ્થા પહેલાં અને તે દરમિયાન બિનસલાહભર્યું છે (આઈસોટ્રેટીનોઈન, કાર્બામાઝેપિન, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન). તે સાબિત થયું છે કે કેટેગરી X ની દવાઓ પૂરતી રોગનિવારક અસર પ્રદાન કરતી નથી, અને તેમના ઉપયોગનું જોખમ લાભ કરતાં વધારે છે.

દવાઓ પણ નીચે મુજબ વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે:

1. ઉચ્ચ જોખમ (100%).

2. નોંધપાત્ર જોખમ (10 અઠવાડિયા સુધી) - ગર્ભપાત અને/અથવા ખોડખાંપણનું કારણ બને છે

3. મધ્યમ જોખમ - ભાગ્યે જ, માત્ર પૂર્વગ્રહયુક્ત પરિસ્થિતિઓમાં.

જોખમ શરતો:

1. ગર્ભાવસ્થાના 1 લી ત્રિમાસિકમાં પ્રવેશ

2. ઉંમર<17 или >35 વર્ષ

3. ઉચ્ચ ડોઝ સૂચવવા.

6. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ટોક્સિકોસિસના મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપો. ફાર્માકોથેરાપી માટે દવાઓની પસંદગી.

રોગો કે જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થાય છે અને જ્યારે તે સમાપ્ત થાય છે ત્યારે બંધ થાય છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ટોક્સિકોસિસ શા માટે વિકસે છે તેના ચોક્કસ કારણો સ્થાપિત થયા નથી. કેટલાક ઇટીઓપેથોજેનેટિક સિદ્ધાંતો આગળ મૂકવામાં આવ્યા છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

ન્યુરોજેનિક (તે વધેલા માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ, અસ્થિર અંગત જીવન વગેરે સાથે સંકળાયેલ છે.)

હ્યુમરલ (તે મુજબ, પ્રારંભિક ટોક્સિકોસિસને વિવિધના પ્રતિબિંબ તરીકે ગણવામાં આવે છે હોર્મોનલ અસંતુલન);

રીફ્લેક્સ (જ્યારે એક અંગ રોગવિજ્ઞાનવિષયક હોય છે, ત્યારે તેના ચેતા માર્ગો બળતરા થાય છે, જે પેથોલોજીકલ આવેગ તરફ દોરી જાય છે, વિવિધ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે).

વર્ગીકરણ:

1. પ્રારંભિક ટોક્સિકોસિસ - પ્રથમ 20 અઠવાડિયા

2. અંતમાં ટોક્સિકોસિસ - 30 અઠવાડિયા પછી

ટોક્સિકોસિસ ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કાગર્ભાવસ્થાતેમને બે મોટા જૂથોમાં વિભાજીત કરવાનો રિવાજ છે - તે જે વારંવાર થાય છે અને જે ભાગ્યે જ થાય છે.

પ્રથમમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓની ઉલટી, લાળ, અને બીજો સમાવેશ થાય છે - ત્વચાનો સોજો, કમળો, શ્વાસનળીના અસ્થમા અને અન્ય અભિવ્યક્તિઓ.

સગર્ભા સ્ત્રીઓની ઉલટી એ પ્રારંભિક ટોક્સિકોસિસના સૌથી સામાન્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપોમાંનું એક છે. તે પ્રકૃતિમાં એપિસોડિક છે, આરોગ્યમાં તીવ્ર વિક્ષેપ પેદા કરતું નથી અને તેને સારવારની જરૂર નથી.

10% માં, લક્ષણો વધે છે: દરરોજ અથવા દિવસમાં ઘણી વખત ઉલટી. મુખ્ય પૂર્વધારણા: નર્વસ અને અંતઃસ્ત્રાવી નિયમનમાં વિક્ષેપ.

હર્બલ શામક - વેલેરીયન, વગેરે,

ટ્રાંક્વીલાઈઝર: ડાયઝેપામ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને સામાન્ય બનાવે છે, ઊંઘ સુધારે છે અને લક્ષણો દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં ઉમેરો એન્ટિમેટિક્સ: etaperazine, droperidol. Metoclopramide બિનસલાહભર્યા છે.

જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે ઉપયોગ કરો! અભ્યાસક્રમોમાં પીશો નહીં!

સ્પ્લેનિન યકૃતના બિનઝેરીકરણ કાર્યને સામાન્ય બનાવે છે.

બી વિટામિન્સ, એસ્કોર્બિક એસિડ.

કરેક્શન પાણી-મીઠું ચયાપચય: રિંગર-લોક સોલ્યુશન્સ, સોડિયમ ક્લોરાઇડ. 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન. ગંભીર ટોક્સિકોસિસ માટે, 2.5-3 લિટર સુધી.

પેરેંટલ પોષણ: પ્રોટીન તૈયારીઓ, ચરબીનું મિશ્રણ. જ્યાં સુધી ઉલ્ટી બંધ ન થાય.

અંતમાં ટોક્સિકોસિસ અથવા તેસ્ટોસિસ

એડીમાના દેખાવ, પેશાબમાં પ્રોટીન, દર અઠવાડિયે 300 ગ્રામથી વધુ વજનમાં વધારો અને લોહિનુ દબાણ 130/100 કરતા વધારે. કેવી રીતે વધુ ગંભીર લક્ષણો, સગર્ભા સ્ત્રીની સ્થિતિ વધુ ગંભીર. gestosis ની સારવાર ચોક્કસ પરિસ્થિતિ અને તેની ગંભીરતાને આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ:

1. સગર્ભા સ્ત્રીઓના હાઇડ્રોપ્સ (એડીમા) - પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયમાં વિક્ષેપને કારણે પ્રવાહીનું સંચય. સાઇન: શરીરના વજનમાં ઝડપી વધારો > 300 ગ્રામ પ્રતિ સપ્તાહ.

2. નેફ્રોપથી:

b) પ્રોટીન્યુરિયા.

c) હાયપરટેન્શન.

કારણો: સામાન્યકૃત વેસ્ક્યુલર વાસોસ્પેઝમ, જે ગર્ભાશયના પરિભ્રમણ અને ગર્ભ હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે; મગજનો પરિભ્રમણ અને સ્ક્રેચ રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો.

3. પ્રિક્લેમ્પસિયા - સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતને કારણે થતી સ્થિતિ (સેરેબ્રલ એડીમા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો)

લક્ષણો: માથાનો દુખાવો, દૃષ્ટિની ક્ષતિ.

4. એક્લેમ્પસિયા - હુમલાનો વિકાસ. ગૂંચવણો: ગર્ભ મૃત્યુ. સ્ટ્રોક, યકૃત અથવા કિડની નિષ્ફળતા.

સારવાર:

1. વપરાશમાં લેવાયેલા પાણીની માત્રા મર્યાદિત કરો - 1 લિટર/દિવસ કરતાં વધુ નહીં.

2. મીઠું મર્યાદિત કરવું<5 г.

3. હાયપરટોનિક ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, વિટ. સી, કોકાર્બોક્સિલેઝ.

4. દવાઓ કે જે વેસ્ક્યુલર દિવાલને મજબૂત કરે છે - એસ્કોરુટિન, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ.

5. નેફ્રોપથી માટે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો: thiazides-hypothiazide, furosemide 25 mg/day 3-4 દિવસ માટે, break + KCl.

નેફ્રોપથીની સારવાર સ્પષ્ટપણે હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે:

1. હર્બલ શામક દવાઓ.

2. ટ્રાંક્વીલાઈઝર.

3. બ્રોવકિન અનુસાર મેગ્નેશિયમ ઉપચાર: મેગ્નેશિયા 25% સોલ્યુશન 20 મિલી + નોવોકેઈન = દર 4-6 કલાકે (24 ગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ નહીં).

4. નસમાં વાસોડિલેટર: ડીબાઝોલ, એમિનોફિલિન, નો-સ્પા.

5. જો બિનઅસરકારક હોય તો: nifedipine, hydrolasine ઈન્જેક્શન.

6. લાંબા ગાળાની થેરાપી માટે: ડોપેગિટ, પિંડોલોલ (વિસ્કેટ), પ્રઝોસિન, નિફેડિપિન નોટ ACEI, BRAT-2

7. ગંભીર કિસ્સાઓમાં - મૂત્રવર્ધક પદાર્થ: લેસિક્સ, મેનિટોલ.

8. દવાઓ કે જે વેસ્ક્યુલર દિવાલને મજબૂત કરે છે.

પ્રિક્લેમ્પસિયાની સારવાર:

1. સઘન સંભાળમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ.

2. ટ્રાંક્વીલાઈઝર - ડાયઝેપામ.

3. ન્યુરોલેપ્ટિક્સ - ડ્રોપેરીડોલ.

4. ગ્લુકોઝ 40%.

5. બિંદુ 3 થી નેફ્રોપથીની સારવાર જુઓ.

એક્લેમ્પસિયાની સારવાર:

1. ઉપર પોઈન્ટ 1-3 જુઓ.

2. હુમલામાં રાહત આપવા માટે IV હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ.

3. ફોટોરોટન + નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડ1 + ઓક્સિજનના ટૂંકા ગાળાના શ્વાસ.

4. હાયપોટેન્સિવ: એમિનોફિલિન, ડિબાઝોલ, એઝોમેથોનિયમ.

5. ગંભીર હાયપરટેન્શન -> આર્ફોનેડ, હાઇગ્રોનિયમની મદદથી નિયંત્રિત હાઇપોટેન્શન.

6. મેટાબોલિક પ્રતિક્રિયાઓની સુધારણા: ગ્લુકોઝ-નોવોકેઈન મિશ્રણ, વિટામિન્સ.

7. માઇક્રોસિરક્યુલેશનમાં સુધારો - રિઓપોલિગ્લુસિન.

8. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - લેસિક્સ, મેનિટોલ, ઇન્ટ્રાવેનસ આલ્બ્યુમિન.

9. હેમોડેસિસ.

7. ગર્ભાશયના સંકોચનીય કાર્યની મુખ્ય વિકૃતિઓ: પ્રકારો અને ક્લિનિકલ મહત્વ. માયોમેટ્રીયમના સંકોચનીય કાર્યને સુધારવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓની ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક લાક્ષણિકતાઓ.

Allbest.ru પર પોસ્ટ કર્યું

સમાન દસ્તાવેજો

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવાઓ લેવાની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ. ટેરેટોજેનેટિક સમાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન વિકાસલક્ષી ખામીઓની રચના. અસાધારણતા વિકસાવવાની ઉચ્ચ ડિગ્રીની સંભાવના સાથે દવાઓ. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ.

અમૂર્ત, 06/16/2014 ઉમેર્યું


વિશિષ્ટતા ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજીસગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓમાં વપરાતી દવાઓ. છેલ્લા ત્રિમાસિકમાં ફાર્માકોકીનેટિક્સની લાક્ષણિકતાઓ. દવાઓ અને સ્તનપાન. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બિનસલાહભર્યા દવાઓનું વિશ્લેષણ.

પ્રસ્તુતિ, 03/29/2015 ઉમેર્યું


એન્ટિફંગલ દવાઓ, આધુનિક ફાર્માકોથેરાપી અને વર્ગીકરણમાં તેમની ભૂમિકા. એન્ટિફંગલ દવાઓના પ્રાદેશિક બજારનું વિશ્લેષણ. ફૂગનાશક, ફૂગનાશક અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓની લાક્ષણિકતાઓ.

કોર્સ વર્ક, 12/14/2014 ઉમેર્યું


વાઈનો પ્રભાવ અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સફળ માટે. બાળકની જન્મજાત ખોડખાંપણ. વાઈ માટે સગર્ભાવસ્થાનું આયોજન. જોખમી કસુવાવડ અને ગર્ભ હાયપોક્સિયા માટે જોખમી પરિબળો તરીકે હુમલા. પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળોવાઈ સાથે સ્ત્રીઓ.

અમૂર્ત, 11/25/2012 ઉમેર્યું


સરકારી નિયમનડ્રગ પરિભ્રમણના ક્ષેત્રમાં. આજના ફાર્માસ્યુટિકલ માર્કેટમાં દવાઓની નકલ એ એક મહત્વપૂર્ણ સમસ્યા છે. હાલના તબક્કે ઔષધીય ઉત્પાદનોની ગુણવત્તા નિયંત્રણની સ્થિતિનું વિશ્લેષણ.

કોર્સ વર્ક, 04/07/2016 ઉમેર્યું


રોગનો ઇતિહાસ, સામાન્ય સ્થિતિઅને દર્દીનું નિદાન. ફાર્માકોથેરાપીની પદ્ધતિ, વપરાયેલી દવાઓની ફાર્માકોડાયનેમિક અને ફાર્માકોકેનેટિક લાક્ષણિકતાઓ, તેમના ઉપયોગની પદ્ધતિ. ફાર્માકોથેરાપીની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી માપદંડ.

તબીબી ઇતિહાસ, 03/11/2009 ઉમેર્યું


લક્ષ્યો અને પ્રકારો તર્કસંગત ફાર્માકોથેરાપી. દવાઓ સૂચવવાના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો. તબીબી દવા ઉપચારની માન્યતા અને અસરકારકતા. સારવારના પગલાંના સંકુલમાં રોગનિવારક દવાઓની આડઅસરોની લાક્ષણિકતાઓ.

પ્રસ્તુતિ, 11/15/2015 ઉમેર્યું


ઓટીઝમના ખ્યાલ અને મુખ્ય કારણો: જનીન પરિવર્તન, ગર્ભાવસ્થાના 20 થી 40 દિવસના સમયગાળામાં ગર્ભના વિકાસમાં નિષ્ફળતા. ભાવનાત્મક ગરીબીનો ખ્યાલ. ઓટીઝમ માટે સારવાર પદ્ધતિઓનો પરિચય: દવાઓ અને શામક દવાઓ લેવી.

પ્રસ્તુતિ, 03/06/2013 ઉમેર્યું


મુખ્ય પ્રકારની દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓની લાક્ષણિકતાઓ: સિનર્જિઝમ અને વિરોધી. પ્રેરણા ઉકેલોમાં દવાઓની અસંગતતા. દવાઓ અને ખોરાક વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ. એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો.

પ્રસ્તુતિ, 10/21/2013 ઉમેર્યું


અયોગ્ય પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓના ઉપયોગના પરિણામોની લાક્ષણિકતાઓ. તર્કસંગત ઉપયોગદવાઓ પુનઃપ્રાપ્તિ માટેની મુખ્ય ચાવી છે. ડેટા વપરાશ પુરાવા આધારિત દવાતર્કસંગત ફાર્માકોથેરાપી માટે.

મોટાભાગની દવાઓ રક્તમાંથી સ્તન દૂધમાં પ્રસરે છે, અને માત્ર ખૂબ જ મર્યાદિત સંખ્યામાં દવાઓ માતાના દૂધ (ઇન્સ્યુલિન) માં પસાર થતી નથી. ઘણી દવાઓ માટે, સ્તન દૂધમાં તેમના પેસેજની શક્યતા વિશે કોઈ માહિતી નથી, જે ક્લિનિકલ ઉપયોગની શક્યતાને નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત કરે છે.

સ્તનપાન કરાવતી માતાઓને દવાઓ આપતી વખતે, સ્તનપાનની પ્રક્રિયા પર તેમના પ્રભાવની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. સ્તનપાનને દબાવી શકે તેવી દવાઓ પૈકી, બ્રોમોક્રિપ્ટિન, એટ્રોપિન, સિમ્પેથોમિમેટિક્સ (એડ્રેનાલિન, નોરેપિનેફ્રાઇન), ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, કેલ્સિટોનિન, ક્લેમાસ્ટાઇન, પિરોક્સિકમનો ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ.

જે દવાઓ સ્તનપાનને વધારે છે તેમાં પ્રોલેક્ટીન, એપિલેક અને એસ્કોર્બિક એસિડનો સમાવેશ થાય છે.

માતાના દૂધમાં દવાઓનો પ્રવાહ પ્રભાવિત થાય છે:

1. દવાઓના ભૌતિક-રાસાયણિક ગુણધર્મો:

એ) દવાની લિપોફિલિસિટી - લિપિડ્સમાં ડ્રગની દ્રાવ્યતા વધે છે, માતાના દૂધમાં તેની માત્રા વધે છે;

b) પરમાણુ વજન - ઓછા પરમાણુ વજનવાળી દવાઓ દૂધમાં વધુ સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે.

2. ડ્રગ ડોઝ રેજીમેન - પેરેંટેરલ વહીવટ દરમિયાન પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં ડ્રગની સાંદ્રતામાં વધારો.

3. ડ્રગ ફાર્માકોકેનેટિક્સની વિશેષતાઓ જે રક્ત પ્રોટીન સાથે દવાઓના બંધનને અસર કરે છે. તદુપરાંત, મુક્ત અપૂર્ણાંક જેટલો મોટો છે, તેટલી દવા દૂધમાં એકઠી થાય છે.

4. સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં થતી મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની પ્રવૃત્તિ. ખાસ કરીને, માં સ્તનપાન દરમિયાન સ્તનધારી ગ્રંથીઓશરીરમાં ઔષધીય પદાર્થોના મેટાબોલિક રૂપાંતરણની પ્રક્રિયામાં સામેલ સાયટોક્રોમ P450 સહિત ઉત્સેચકો મળી આવ્યા હતા. ઉદાહરણ તરીકે, મેટામિઝોલ સોડિયમ (એનલગિન) અને વેરોશપીરોન માતાના દૂધમાં મેટાબોલિટ્સના સ્વરૂપમાં વિસર્જન થાય છે.

દવાઓ કે જે માતાના દૂધમાં જાય છે

ભલામણો	દવા
સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ બિનસલાહભર્યા છે	એમિનોસાલિસિલિક એસિડ (PAS), એલોપ્યુરીનોલ, આલ્પ્રાઝોલમ (ઝેનાક્સ), એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ + મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ (ગેસ્ટલ, માલોક્સ), એમિઓડેરોન (કોર્ડેરોન), એમિટ્રિપ્ટીલાઇન, એટ્રોપિન, બિસાકોડીલ, વાલ્પ્રોઇક એસિડ, વેરાપામિલ, હેલોપેરિડોલ, ડાયોરોક્સાઇડ, ડાયોરોક્સાઇડ, હાઇડ્રોક્સાઇડ, એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ. ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, ડિક્લોફેનાક, ટેટ્રાસાયક્લાઇન, ડોમ્પેરીડોન (મોટિલિયમ), ઝિડોવુડિન, હ્યુમન ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, ઇન્ટરફેરોન, કેલ્સિટોનિન (મિયાકેલ્સિક), કેપ્ટોપ્રિલ, કાર્વેડિલોલ, ક્લેરિથ્રોમાસીન, ક્લેમાસ્ટાઇન, ક્લિન્ડામાઇસીન, કો-ટ્રાઇમોક્સાઝોલ, લોરાટાડિન, લોરાટાઇડિન નિકોટિનિક એસિડ, nitrofurantoin (ફ્યુરાડોનિન), omeprazole, ofloxacin, pentoxifylline, piracetam, piroxicam, prednisolone, tetracycline, phenobarbital, fentanyl, fluconazole (diflucan), fosinopril (monopril), ftivazide, chloramic, chloramic, ક્લોરામીફેન, ફેનોબાર્બીટલ સિપ્રોફ્લોક્સાસીન
સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ શક્ય છે	એમિનોફિલિન (એમિનોફિલિન), એમોક્સિસિલિન, એસ્કોર્બિક એસિડ, amoxicillin + clavulanic acid, atenolol, acyclovir, betaxolol, warfarin, Vitamin E, digoxin, isoniazid, clonidine (clonidine), cholecalciferol (vit. D 3), levonorgestrel (postinor), levothyroxine sodium, liothyrothyronine (melothyronide) ), મેટોપ્રોલોલ, મેટફોર્મિન, નિફેડિપિન, પેરાસીટામોલ, પ્રોકેનામાઇડ (નોવોકેનામાઇડ), પ્રોપ્રોનોલોલ, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, સલ્ફાસાલાઝીન, વિટામિન બી 1, ફોલિક એસિડ, ફ્યુરોસેમાઇડ, સેફ્ટ્રીઆક્સોન, સેફ્યુરોક્સાઈમ, સાયનોકોબ્લેમાઇન (વિટામિન બી 12, 12, 2000%)

બાળકના શરીર પર દવાઓની ઝેરી અસરજો દવા ફાર્માકોલોજિકલી નોંધપાત્ર સાંદ્રતામાં દૂધમાં પ્રવેશ કરે તો વિકાસ થાય છે. આમ, દૂધમાં આયોડાઇડની સાંદ્રતા માતાના રક્ત પ્લાઝ્મામાં કરતાં વધી જાય છે, તેથી બાળકના શરીર પર ઝેરી અસર વિકસે છે. વાલ્પ્રોઇક એસિડ માતાના પ્લાઝ્મામાં 10% સાંદ્રતા સુધી સ્તન દૂધમાં પ્રવેશ કરે છે, લિથિયમ કાર્બોનેટ - 50% સુધી, કાર્બામાઝેપિન - માતાના શરીરમાં દવાની સાંદ્રતાના 60% સુધી.

સ્તન દૂધમાં લોરાટાડીન અને તેના મેટાબોલાઇટ લોહીના પ્લાઝ્મામાં ડ્રગના સ્તરની સમકક્ષ સાંદ્રતા સુધી પહોંચે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દૂધમાં પ્રવેશતી દવાઓ બાળકના શરીર પર હાનિકારક અસર કરતી નથી, અને સ્તનપાન ચાલુ રાખતી વખતે સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીની સારવાર ચાલુ રાખી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, વોરફરીન નિષ્ક્રિય સ્વરૂપમાં સ્તન દૂધમાં જાય છે અને બાળક પર તેની કોઈ અસર થતી નથી. પેનિસિલિન એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે ઉપચાર દરમિયાન અથવા પેરાસિટામોલ, આઇસોનિયાઝિડ અથવા ઇથામ્બ્યુટોલ સૂચવતી વખતે નવજાતના શરીર પર કોઈ નકારાત્મક અસરો જોવા મળી નથી.

માતાના દૂધમાં દવાની ઓછી સાંદ્રતા પર પણ બાળકના શરીર પર અસર શક્ય છે. ઉદાહરણ તરીકે, સંચાલિત માત્રામાંથી 1% કરતા ઓછી માત્રા માતાના દૂધમાં જાય છે, પરંતુ આટલી ઓછી માત્રામાં પણ તે ઉત્તેજના વધારી શકે છે. શિશુ, ઊંઘમાં ખલેલ અને હુમલા. ફેનોબાર્બીટલ, ક્લોઝાપિન (એઝેલેપ્ટિન), માતાના દૂધમાં પ્રવેશતા, નવજાત શિશુમાં ચૂસવાના રીફ્લેક્સને અટકાવે છે.

IN ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસનર્સિંગ મહિલાને ફાર્માકોથેરાપી સૂચવતી વખતે, તમારે એવી દવાઓ ટાળવી જોઈએ જે માતાના દૂધમાં જાય છે અને તેની પ્રતિકૂળ અસરો હોઈ શકે છે. અનિચ્છનીય પ્રતિક્રિયાઓએક શિશુના શરીર પર. જો સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીમાં સંભવિત જોખમી દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી હોય, તો સ્તનપાનને બાકાત રાખવું જોઈએ અને બાળકને પોષક સૂત્રો પર સ્વિચ કરવું જોઈએ.

સ્તનપાન દરમિયાન, કેટલીકવાર દવાઓ લેવી જરૂરી છે. શું હું મારા બાળકને સ્તનપાન ચાલુ રાખી શકું? ડૉક્ટર કોમરોવ્સ્કી જવાબ આપે છે.

સ્તનપાન કરાવતી માતા દ્વારા લેવામાં આવતી દવાઓ માતાના દૂધમાં પ્રવેશી શકે છે, અને સારવાર દરમિયાન આને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે.

દવાઓ લેતી વખતે સ્તનપાન કરાવવું (WHO/UNICEF ભલામણો, 2001)

દવા	બાળકના સ્વાસ્થ્ય/સ્તનપાન સંભવિત માટે જોખમ
કેન્સર વિરોધી દવાઓ (સાયટોસ્ટેટિક્સ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ)	ખોરાક આપવાનું બિનસલાહભર્યું છે
એન્ટિથાઇરોઇડ દવાઓ	ખોરાક આપવાનું બિનસલાહભર્યું છે
કિરણોત્સર્ગી એજન્ટો	ખોરાક આપવાનું બિનસલાહભર્યું છે
લિથિયમ તૈયારીઓ	ખોરાક આપવાનું બિનસલાહભર્યું છે
થિયાઝાઇડ ધરાવતા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ
ક્લોરામ્ફેનિકોલ, ટેટ્રાસાયક્લાઇન, ક્વિનોલોન એન્ટિબાયોટિક્સ, મોટાભાગના મેક્રોલાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ
સલ્ફોનામાઇડ્સ	કમળો થવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખીને ખોરાક આપવાનું ચાલુ રાખી શકાય છે
પીડાનાશક અને એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ (પેરાસિટામોલ, આઇબુપ્રોફેન)
એરિથ્રોમાસીન, એન્ટિબાયોટિક્સ પેનિસિલિન જૂથ	સામાન્ય ડોઝમાં સલામત, ખોરાક ચાલુ રાખી શકાય છે
એન્ટિટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ (રિફાબ્યુટિન અને પેરા-એમિનોસાલિસીલેટ સિવાય)	સામાન્ય ડોઝમાં સલામત, ખોરાક ચાલુ રાખી શકાય છે
એન્ટિહેલ્મિન્થિક્સ(મેટ્રોનીડાઝોલ, ટીનીડાઝોલ, ડાયહાઈડ્રોમેટાઈન, પ્રાઈમાક્વિન સિવાય)	સામાન્ય ડોઝમાં સલામત, ખોરાક ચાલુ રાખી શકાય છે
એન્ટિફંગલ (ફ્લુકોનાઝોલ, ગ્રીસોફુલવિન, કેટોકોનાઝોલ, ઇન્ટ્રાકોનાઝોલ સિવાય)	સામાન્ય ડોઝમાં સલામત, ખોરાક ચાલુ રાખી શકાય છે
બ્રોન્કોડિલેટર	સામાન્ય ડોઝમાં સલામત, ખોરાક ચાલુ રાખી શકાય છે
ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ	સામાન્ય ડોઝમાં સલામત, ખોરાક ચાલુ રાખી શકાય છે
એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ	સામાન્ય ડોઝમાં સલામત, ખોરાક ચાલુ રાખી શકાય છે
એન્ટાસિડ્સ	સામાન્ય ડોઝમાં સલામત, ખોરાક ચાલુ રાખી શકાય છે
એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓ	સામાન્ય ડોઝમાં સલામત, ખોરાક ચાલુ રાખી શકાય છે
એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ	સામાન્ય ડોઝમાં સલામત, ખોરાક ચાલુ રાખી શકાય છે
ડિગોક્સિન	સામાન્ય ડોઝમાં સલામત, ખોરાક ચાલુ રાખી શકાય છે
પોષક પૂરવણીઓ(આયોડિન, વિટામિન્સ, સૂક્ષ્મ તત્વો)	સામાન્ય ડોઝમાં સલામત, ખોરાક ચાલુ રાખી શકાય છે

દવાઓનો ઉપયોગ તમારા ડૉક્ટર સાથે પરામર્શ પછી છે!

મહેરબાની કરીને નોંધ કરો: સ્તનપાન કરાવતી માતાઓ દ્વારા દવાઓ લેવા માટે કોઈ સાર્વત્રિક નિયમો નથી. આના આધારે, નર્સિંગ માતા દ્વારા કોઈપણ દવાઓનો ઉપયોગ ડૉક્ટર સાથે સંમત થવો જોઈએ!

બે ખૂબ જ દૃષ્ટાંતરૂપ ઉદાહરણો:

• એલર્જી વિરોધી એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સસ્તનપાન કરતી વખતે તેઓ સલામત છે, પરંતુ દવા ક્લેમાસ્ટાઇન (ટેવેગિલ) સખત રીતે બિનસલાહભર્યા છે;
• સ્તનપાન દરમિયાન મેક્રોલાઇડ જૂથની એન્ટિબાયોટિક્સની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ આ જૂથની સૌથી પ્રખ્યાત દવા, એરિથ્રોમાસીનનો ઉપયોગ તદ્દન સ્વીકાર્ય છે.

ઓલેસ્યા બુટુઝોવા, બાળરોગ ચિકિત્સક:“તે સમજવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે કોઈપણ સ્વ-દવા અસ્વીકાર્ય છે. મોટાભાગની સ્તનપાન કરાવતી માતાઓ દ્વારા સલામત ગોળીઓ તરીકે માનવામાં આવતા વિટામિન્સ પણ જો અનિયંત્રિત રીતે લેવામાં આવે તો તે હાનિકારક બની શકે છે. યાદ રાખો, જો તમે સ્તનપાન કરાવતા હોવ, તો કોઈપણ દવા, જેમાં વિટામિન, જડીબુટ્ટીઓ અને પૂરક દવાઓનો સમાવેશ થાય છે, તે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવવી જોઈએ!"

નિષ્ણાત:ઓલેસ્યા બુટુઝોવા, બાળરોગ
એવજેની કોમરોવ્સ્કી, બાળરોગ ચિકિત્સક

આ સામગ્રીમાં ઉપયોગમાં લેવાતા ફોટા shutterstock.com ના છે

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ફાર્માકોથેરાપીના મુદ્દાઓ ખૂબ જ સુસંગત છે. નોંધપાત્ર સંખ્યામાં સગર્ભાવસ્થા ગૂંચવણો, તેમજ એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો. તે દરમિયાન થાય છે, ડ્રગ થેરાપીની જરૂર પડે છે, ઘણીવાર મલ્ટિકોમ્પોનન્ટ. આ જ સ્તનપાનના સમયગાળાને લાગુ પડે છે.

તે જ સમયે, ઘણા સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો અને સાંકડી વિશેષતાના ડોકટરો સગર્ભા સ્ત્રી, તેના ગર્ભ અને સ્તનપાન કરાવતા બાળક માટે અમુક દવાઓના જોખમોથી સંપૂર્ણપણે અજાણ હોય છે. ફાર્માસિસ્ટ પણ ઘણીવાર ઉપરોક્ત બાબતોને ધ્યાનમાં લીધા વિના દવાઓનું વિતરણ કરે છે. આવી ફોલ્લીઓ ક્રિયાઓના પરિણામો નકારાત્મક હોઈ શકે છે. તે કોઈ પણ વિશેષતાના ડોકટરો અને ફાર્માસિસ્ટ (ફાર્માસિસ્ટ) માટે પ્રિસ્ક્રાઈબ (વેચાણ) કરતા પહેલા એક અપરિવર્તનશીલ નિયમ બનવો જોઈએ. કોઈપણપ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રી માટે દવાઓ, ગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાનની હાજરી અથવા ગેરહાજરીને સ્પષ્ટ કરવી જરૂરી છે. સગર્ભાવસ્થા એ સ્ત્રીની ચોક્કસ સ્થિતિ છે, જેમાં દવાઓ લખતી વખતે વધુ સાવધાની જરૂરી છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ફાર્માકોથેરાપીની મુખ્ય સમસ્યા જોખમની માત્રા અને દવા સૂચવવાના સંભવિત લાભ વચ્ચેનું સંતુલન છે. ઔષધીય પદાર્થોને ત્રણ જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે (કાર્પોવ O.I., Zaitsev A.A., 1998):
1) પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશ કરશો નહીં, તેથી ગર્ભને સીધું નુકસાન પહોંચાડતું નથી;
2) પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશવું, પરંતુ ગર્ભ પર હાનિકારક અસર નથી;
3) પ્લેસેન્ટા દ્વારા ઘૂસી જવું અને ગર્ભના પેશીઓમાં એકઠું થવું, અને તેથી બાદમાં નુકસાન થવાનું જોખમ રહેલું છે.

મોટાભાગની દવાઓ પ્રસરણ અને (અથવા) સક્રિય પરિવહનને કારણે પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશ કરે છે. ઘૂંસપેંઠની કાર્યક્ષમતા સંખ્યાબંધ પરિબળો (લિપિડ-દ્રાવ્ય દવાના કણોનું કદ, આયનીકરણ અને પ્રોટીન બંધનકર્તાની ડિગ્રી, પ્લેસેન્ટલ પટલની જાડાઈ અને પ્લેસેન્ટામાં રક્ત પ્રવાહ દર) પર આધાર રાખે છે. સગર્ભાવસ્થાની વધતી ઉંમર સાથે, ગર્ભના લોહીના પ્રવાહમાં અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાં દવાઓના ટ્રાન્સપ્લાસેન્ટલ પ્રસારની ડિગ્રી વધે છે. દવાઓના એમ્બ્રોટોક્સિક ગુણધર્મો મોટાભાગે સમયગાળા પર આધાર રાખે છે ગર્ભાશયનો વિકાસગર્ભ અને ફાર્માકોલોજીકલ પ્રવૃત્તિ અને દવાની માત્રા.

દવાઓનું વહીવટ જરૂરી છે ખાસ ધ્યાનઅને ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ અઠવાડિયા અને પેરીનેટલ સમયગાળામાં સાવધાની. વચ્ચેના સંબંધનું મૂલ્યાંકન કરવું હંમેશા જરૂરી છે શક્ય જોખમગૂંચવણો અને દવાની અપેક્ષિત હકારાત્મક અસર. એમ્બ્રોયોટોક્સિસિટી ઉપરાંત, ડ્રગ થેરાપીનો ઉપયોગ ટેરેટોજેનિક અસરના અભિવ્યક્તિથી ભરપૂર છે, જેમાં માત્ર કાર્બનિક જ નહીં, પણ નવજાત શિશુમાં દેખાવનો સમાવેશ થાય છે. કાર્યાત્મક અસાધારણતા. વિકાસ તરફ જન્મજાત વિસંગતતાઓઆનુવંશિક વિકૃતિઓ, ગર્ભાશયની અસાધારણતા, ચેપ (ખાસ કરીને વાયરલ), ગર્ભની ઇજાઓ, હોર્મોન અથવા વિટામિનની ઉણપ (ખાસ કરીને ફોલિક એસિડ), વિવિધ ભૌતિક પરિબળો(ઓવરહિટીંગ, અતિશય અલ્ટ્રાવાયોલેટ એક્સપોઝર, રેડિયેશન એક્સપોઝર), તેમજ ધૂમ્રપાન, આલ્કોહોલ અને ડ્રગનો ઉપયોગ.

બહુવિધ કોષ વિભાજનને કારણે ઝડપથી વિકસતા ગર્ભના અંગો ઝેરી અસરો માટે અત્યંત સંવેદનશીલ હોય છે. અંગની રચના દરમિયાન પેશીઓ સૌથી ઝડપથી વધે છે. આ તબક્કામાં, દવાઓ અથવા વાયરસની નુકસાનકારક અસરોમાં સેલ્યુલર જંકશનનો નાશ, કોષોનું વિકૃતિ અને તેમની સામાન્ય વૃદ્ધિ બંધ થઈ શકે છે. દવાઓ સામાન્ય રીતે અથવા વિલંબનું કારણ બની શકે છે માનસિક વિકાસ, જે સમગ્ર બાળપણમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. એમ્બ્રોયોજેનેસિસ અવધિના અંત પછી, વિકાસલક્ષી ખામીઓની ઘટનાનો હવે કોઈ ભય નથી. જો દવા પર ઝેરી અસર હોય વહેલુંગર્ભ વિકાસનો તબક્કો, પછી તે અજાત બાળક માટે સૌથી ખતરનાક પરિણામો લાવશે.

ગર્ભના જીવનમાં નીચેના નિર્ણાયક સમયગાળાને અલગ પાડવામાં આવે છે, એટલે કે. જ્યારે તે દવાઓની નુકસાનકારક અસરો પ્રત્યે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે:
1) વિભાવનાની ક્ષણથી તેના પછીના 11 દિવસ સુધી.
2) 11મા દિવસથી 3જા અઠવાડિયા સુધી, જ્યારે ગર્ભમાં ઓર્ગેનોજેનેસિસ શરૂ થાય છે. ખામીનો પ્રકાર સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર પર આધારિત છે. કોઈપણ અંગ અથવા સિસ્ટમની રચના પૂર્ણ થયા પછી, તેમના વિકાસમાં ખલેલ જોવા મળતી નથી.
3) 4 થી અને 9 અઠવાડિયાની વચ્ચે, જ્યારે ગર્ભના વિકાસમાં વિલંબ થવાનું જોખમ રહે છે, પરંતુ ટેરેટોજેનિક અસર વ્યવહારીક રીતે દેખાતી નથી.
4) ગર્ભનો સમયગાળો: 9મા અઠવાડિયાથી બાળકના જન્મ સુધી. વૃદ્ધિના આ સમયગાળા દરમિયાન, માળખાકીય ખામીઓ, એક નિયમ તરીકે, થતી નથી, જો કે, જન્મ પછીના કાર્યોમાં વિક્ષેપ અને વિવિધ વર્તણૂકીય અસામાન્યતાઓ શક્ય છે.

અમેરિકન ફેડરલ કમિશન ઓન ખાદ્ય ઉત્પાદનોઅને ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (FDA) તમામ દવાઓનું નીચેના વર્ગીકરણ પ્રદાન કરે છે:

શ્રેણી A -દવાઓ ગર્ભ માટે સંપૂર્ણપણે હાનિકારક છે, એટલે કે. જન્મજાત વિસંગતતાઓ અથવા ગર્ભ પર નુકસાનકારક અસરોની ઘટનાઓ પર તેમના પ્રભાવના કોઈ પુરાવા નથી (ઉદાહરણ તરીકે, ઘણા વિટામિન્સ);

શ્રેણી B -પ્રાણીઓના પ્રયોગોએ કોઈ હાનિકારક અસરો જાહેર કરી નથી, પરંતુ સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં કોઈ નિયંત્રણ અભ્યાસ નથી. આ કેટેગરીમાં એવી દવાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે જે પ્રાણીઓ માટે હાનિકારક છે પરંતુ મનુષ્યો માટે નહીં (ઉદાહરણ તરીકે, પેનિસિલિન, ડિગોક્સિન, એપિનેફ્રાઇન);

શ્રેણી C -પ્રાણીઓના અભ્યાસોએ ગર્ભ પર દવાઓની ટેરેટોજેનિક અથવા એમ્બ્રોટોક્સિક અસરો દર્શાવી છે, પરંતુ મનુષ્યોમાં કોઈ નિયંત્રિત અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો નથી. એવી શંકા છે કે તેઓને કારણે ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન થઈ શકે છે. ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો, પરંતુ જન્મજાત વિસંગતતાઓના વિકાસનું કારણ નથી. આ દવાઓનો ઉપયોગ ફક્ત તે પરિસ્થિતિઓમાં જ થઈ શકે છે જ્યાં તેમના ઉપયોગના ફાયદા ગર્ભ માટેના સંભવિત જોખમો કરતાં વધી જાય છે (આમાં ફ્યુરોસેમાઇડ, વેરાપામિલ, બીટા-બ્લોકર્સનો સમાવેશ થાય છે).

શ્રેણીડી- એવી દવાઓ કે જે જન્મજાત વિસંગતતાઓ અથવા ગર્ભને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન પહોંચાડે છે અથવા શંકાસ્પદ છે. ગર્ભ માટેના જોખમને આ દવાના ઉપયોગના સંભવિત લાભ સામે તોલવું આવશ્યક છે, જે ચોક્કસ સંજોગોમાં જોખમ કરતાં વધી શકે છે.

શ્રેણીએક્સ - પ્રાણી અને માનવીય અભ્યાસોએ ગર્ભ સાથે સંકળાયેલ સ્પષ્ટ જોખમ દર્શાવ્યું છે ઉચ્ચ જોખમજન્મજાત વિસંગતતાઓનો વિકાસ અથવા ગર્ભને કાયમી નુકસાન. તે દરમિયાન તેનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં; ગર્ભવતી બનવાની ઇચ્છા ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે તે આગ્રહણીય નથી (કારણ કે ગર્ભાવસ્થાના "ખૂબ પ્રારંભિક" તબક્કામાં આ દવા લેવાનું શક્ય છે, એટલે કે સ્ત્રીને ગર્ભાવસ્થાની હાજરી વિશે ખબર પડે તે પહેલાં)

આમ, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવાઓ સૂચવવાનું ટાળવાની સલાહ આપવામાં આવે છે સિવાય કે તેમના ઉપયોગ માટેના ચોક્કસ સંકેતો હોય. ક્લાસિક નિવેદન સાચું છે: મુખ્ય વિરોધાભાસ એ સંકેતોની ગેરહાજરી છે. જો બાળજન્મની ઉંમરની સ્ત્રીને ડ્રગ થેરાપી લેવી જરૂરી છે, તો વિશ્વસનીય ગર્ભનિરોધક જરૂરી છે.

O.I. Karpov અને A.A. Zaitsev (1998) અનુસાર, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવાઓનો તર્કસંગત અને અસરકારક ઉપયોગ, નીચેની શરતોની પરિપૂર્ણતાની જરૂર છે:

1. સંભવિત આડઅસરને પૂરી પાડવા માટે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, જાણીતા મેટાબોલિક માર્ગો સાથે, ઉપયોગ માટે સ્થાપિત સલામતી સાથે જ દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.
2. ગર્ભાવસ્થાના સમયગાળાને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે. એમ્બ્રોયોજેનેસિસની અંતિમ સમાપ્તિ માટેનો સમયગાળો નક્કી કરી શકાતો નથી, તેથી દવાઓનો ઉપયોગ ગર્ભાવસ્થાના 5 મા મહિના સુધી મુલતવી રાખવો જોઈએ.
3. સારવાર દરમિયાન, માતા અને ગર્ભની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

જો સગર્ભા સ્ત્રીમાં કોઈ રોગની સારવાર ગર્ભ માટે ચોક્કસ જોખમ ઊભું કરે છે, તો ડૉક્ટરે દર્દીને આવી સારવારના તમામ હકારાત્મક અને નકારાત્મક પાસાઓ વિગતવાર સમજાવવા જોઈએ.

સ્તનપાન દરમિયાન દવાઓનો ઉપયોગ પણ ચોક્કસ સમસ્યાઓ વિના નથી. તે જાણીતું છે કે નર્સિંગ મહિલા દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ બાળક પર ફાર્માકોલોજીકલ અસર ધરાવે છે. જ્યારે પુખ્ત વયના લોકોમાં દવાની માત્રા અને શરીરના વજન વચ્ચે ગાઢ સંબંધ હોય છે, અને ઘણા કિસ્સાઓમાં દવાની માત્રા કોઈપણ ઉંમર માટે સમાન હોય છે, બાળકોમાં વિવિધ ઉંમરની લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. બાળપણનો સમયગાળો. ઉદાહરણ તરીકે, નવજાત સમયગાળો કાર્યાત્મક અને મોર્ફોલોજિકલ અપરિપક્વતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; એક શિશુ વજન અને લંબાઈમાં ઝડપી વધારો, શરીરમાં પાણીની સામગ્રીમાં વધારો, ક્ષણિક એન્ટિબોડી ઉણપ સિન્ડ્રોમ અને ચયાપચયમાં વધારો વગેરે દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેથી, સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓને દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શનમાં સ્તનપાન કરાવતા બાળક માટે સંપૂર્ણ સલામતીની ખાતરી કરવી આવશ્યક છે.

નીચે આપેલા કોષ્ટકોમાં સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન તેમના ઉપયોગની સંભાવના પર અમુક દવાઓના ઉત્પાદકો પાસેથી સત્તાવાર ડેટા છે. આ ડેટા ક્યારેક અન્ય સ્ત્રોતો સાથે અસંગત હોઈ શકે છે.

"હા" - કંપની દવાના ઉપયોગની મંજૂરી આપે છે.
"ના" - દવાનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.
"સાવધાની સાથે" - દવાનો ઉપયોગ ફક્ત સ્વાસ્થ્યના કારણોસર થાય છે.

કોષ્ટક 1. ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવના

ફાર્માકોલોજિકલ ગ્રુપ અને ડ્રગનું નામ		પ્રેગ્નન્સી		લેક્ટેશન
એન્ટિએરિથમિક દવાઓ
		કાળજીપૂર્વક
એમિઓડેરોન (કોર્ડેરોન)
પોટેશિયમ તૈયારીઓ (પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ, પેનાંગિન, એસ્પર્કમ)
લિડોકેઇન		કાળજીપૂર્વક		કાળજીપૂર્વક
નોવોકેઇન-એમાઇડ
રિટમોનોર્મ
એથેસીઝિન
એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ		કાળજીપૂર્વક
પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (પેલેન્ટન, ફેનીલિન)
ડિપાયરિડામોલ (ચાઇમ્સ)		કાળજીપૂર્વક
પેન્ટોક્સિફેલિન (ટ્રેન્ટલ, અગાપુરિન)		ના (કેટલાક સાહિત્યના ડેટા અનુસાર, જો ખાતરીપૂર્વક પુરાવા હોય તો મંજૂરી)
માટે સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ અને અન્ય દવાઓ પ્રણાલીગત થ્રોમ્બોલીસીસ(એવેલિસિન, કેબિનેઝ)
ફ્રેક્સિપરિન		કાળજીપૂર્વક		કાળજીપૂર્વક
એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ
એપ્રેસીન
ગુઆનેથિડાઇન (ઓક્ટાડિન)
ડાયઝોક્સાઇડ (હાયપરસ્ટેટ)
ક્લોનિડાઇન (હેમિટોન, કેટાપ્રેસન)		કાળજીપૂર્વક		કાળજીપૂર્વક
મેથિલ્ડોપા (એલ્ડોમેટ, ડોપેજીટ)		કાળજીપૂર્વક
પાપાવેરીન
પ્રઝોસિન (મિનિપ્રેસ)
રાઉવોલ્ફિયા આલ્કલોઇડ્સ (રિસર્પાઇન, રૌનાટીન) અને તે ધરાવતી તૈયારીઓ (એડેલ્ફાન, બ્રિનરડાઇન, ક્રિસ્ટેપિન, સિનેપ્રેસ, ટ્રાયરેઝાઇડ, વગેરે)
ફેન્ટોલામાઇન (રેજીટાઇન)		કાળજીપૂર્વક		કાળજીપૂર્વક
બીટા બ્લોકર્સ એટેનોલોલ		કાળજીપૂર્વક		કાળજીપૂર્વક
લેબેટોલોલ		કાળજીપૂર્વક
મેટ્રોપ્રોલ
નાડોલોલ (કોરગાર્ડ)
ઓક્સપ્રેનોલ (ટ્રેઝીકોર)
પિંડોલ (વિસ્કન)
પ્રોપ્રાનોલોલ (એનાપ્રીલિન, ઓબઝિદાન)		કાળજીપૂર્વક		કાળજીપૂર્વક
કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ (Ca વિરોધીઓ) વેરાપામિલ (આઇસોપ્ટીન, ફિનોપ્ટિન, લેકોપ્ટિન, ફાલીકાર્ડ, વગેરે)		કાળજીપૂર્વક		કાળજીપૂર્વક
ડિલ્ટિયાઝેમ (કાર્ડિલ)
ઇસરાદિપિન (લોમીર)		કાળજીપૂર્વક
નિફેડિપિન (અદાલત, કોરીનફર, કોર્ડાફેન, ફેનીગીડીન, વગેરે)		કાળજીપૂર્વક
લિપિડ ઘટાડતી દવાઓએટ્રોમિડ, લોવાસ્ટેટિન, મેવાકોર, ઝોકોર, વગેરે.
કોલેસ્ટીપોલ (કોલેસ્ટાઇડ)
કોલેસ્ટીરામાઇન
મૂત્રવર્ધક પદાર્થ એમીલોરાઇડ		કાળજીપૂર્વક
એસેટાઝોલામાઇડ (ડાયકાર્બ, ફોન્યુરાઇટ)		ના - 1 લી ત્રિમાસિકમાં
સ્પિરોનોલેક્ટોન (એલ્ડેક્ટોન, વેરોશપીરોન)		ના - 3જી ત્રિમાસિકમાં
ટ્રાયમટેરીન
ફ્યુરોસેમાઇડ (લેસિક્સ, યુરિક્સ, ડિફ્યુરેક્સ)
ક્લોરોથિયાઝાઇડ (હાયપોથિયાઝાઇડ)		ના - 1 લી ત્રિમાસિકમાં
ક્લોરથાલિડોન (હાઇગ્રોટોન)		કાળજીપૂર્વક		કાળજીપૂર્વક
ઇથેક્રિનિક એસિડ (યુરેજીટીસ)
ACE અવરોધકો(કેપ્ટોપ્રિલ, કેપોટેન, એનલાપ્રિલ, એનએપ, વગેરે)
નાઈટ્રેટ્સ આઇસોસોર્બાઈડ ડાયનાઈટ્રેટ (આઈસોસેટ, કાર્ડિકેટ, નાઈટ્રોસોર્બાઈડ)		કાળજીપૂર્વક		કાળજીપૂર્વક
નાઇટ્રોગ્લિસરીન
સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ
સિમ્પેથોમિમેટિક એજન્ટો ડોબુટામાઇન, ડોબ્યુટ્રેક્સ, ડોપામાઇન, ડોપામાઇન		કાળજીપૂર્વક		કાળજીપૂર્વક
આઇસોપ્રોટેરેનોલ (ઇસાડ્રિન)
નોરેપાઇનફ્રાઇન (નોરેપાઇનફ્રાઇન)
ફેનીલેફ્રાઇન (મેસેટોન; કોલ્ડરેક્સ પ્રકારની દવાઓનો એક ઘટક
એપિનેફ્રાઇન (એડ્રેનાલિન)		કાળજીપૂર્વક
અસર કરે છે મગજનો રક્ત પ્રવાહઅને મગજ ચયાપચયમાં સુધારો કરે છે નિમોડીપીન (નિમોટોપ)		કાળજીપૂર્વક		કાળજીપૂર્વક
સિન્નારીઝિન (સ્ટુગેરોન)
એમિનાલોન, ગેમેલોન
ઇન્સ્ટેનોન		કાળજીપૂર્વક		કાળજીપૂર્વક
ગ્લુટામિક એસિડ
સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટરેટ (GHB)
પિકામિલન
પિરાસીટમ (નૂટ્રોપીલ)
એન્સેફાબોલ (પાયરીટીનોલ)
સેરેબ્રોલિસિન
કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ(સ્ટ્રોફેન્થિન, ડિગોક્સિન, કોર્ગલીકોન, વગેરે)				કાળજીપૂર્વક
અન્ય વાસોએક્ટિવ એજન્ટો
હોથોર્ન
સલ્ફોકેમ્ફોકેઇન
સોલકોસેરીલ (એક્ટોવેગિન)
ફોસ્ફોક્રેટીન (નિયોટોન)
ડેટ્રેલેક્સ
બ્રોન્કોડિલેટર યુફિલિન		કાળજીપૂર્વક		કાળજીપૂર્વક
ઓરસિપ્રેનાલિન (એલુપેન્ટ, અસ્થમાપેન્ટ)
સાલ્બુટામોલ
ટર્બ્યુટાલિન (બ્રિકેનિલ)
ફેનોટેરોલ (બેરોટેક)
	મ્યુકોલિટીક અને કફનાશક એજન્ટો એમ્બ્રોક્સોલ (લેઝોલવન)		ના - 1 લી ત્રિમાસિકમાં
	એમોનિયમ ક્લોરાઇડ
	એસિટિલસિસ્ટીન (ACC)
	બ્રોમહેક્સિન		ના - 1 લી ત્રિમાસિકમાં
	એન્ટિટ્યુસિવ્સ		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	ગ્લુસીન (ગ્લુવેન્ટ)
	ઓક્સેલાડિન (પેક્સેલાડિન, tusuprex)
	લિબેક્સિન
	એન્ટિએલર્જિક દવાઓ એસ્ટેમિઝોલ (જીસ્ટાલોંગ)
	ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન (ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન)
	ક્લેમાસ્ટાઇન (ટેવેગિલ)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	લોરાટાડીન (ક્લેરીટિન)
	પ્રોમેથાઝિન (ડિપ્રાઝિન, પીપોલફેન)
	ટેર્ફેનાડીન (ટ્રેક્સિલ)
	ક્લોરોપીરામાઇન (સુપ્રાસ્ટિન)
	ક્રોમોલિન સોડિયમ (ઇન્થલ)		હા - ઇન્હેલેશન; ના - મૌખિક રીતે
	ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ(બેકલોમેથાસોન, બેકોટાઇડ, વગેરે)
	N-2 - હિસ્ટામાઇન બ્લોકર્સ રેનિટીડિન (હિસ્ટેક)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	ફેમોટીડીન (ક્વામેટેલ, ઉલ્ફામાઇડ)
	સિમેટાઇડિન (હિસ્ટોડિલ)
	પ્રોટોન પંપ બ્લોકરઓમેપ્રઝોલ (ઓમેઝ)
	એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ એટ્રોપિન સલ્ફેટ		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	હ્યોસાયમાઇન (બેલાડોના અર્ક)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	હ્યોસિન બ્યુટાઇલ બ્રોમાઇડ (બસ્કોપન)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	પિરેનઝિપિન (ગેસ્ટ્રિલ, જી એસ્ટ્રોસેપિન)		ના - 1 લી ત્રિમાસિક
	એન્ટાસિડ્સ ડી-નોલ (પ્રોયાઝ)
	સુક્રાલ્ફેટ (વેન્ટર) એન્ટાસિડ્સ (અલમાગેલ, માલોક્સ, ગેસ્ટીડ, ફોસ્ફોલુગેલ, રેની, વગેરે)
	પ્રોકીનેટિક્સજઠરાંત્રિય માર્ગ ડોમ્પેરીડોન (મોટીલિયમ)
	મેટોક્લોપ્રામાઇડ (સેરુકલ, રાગલાન)			કાળજીપૂર્વક
	સિસાપ્રાઈડ
	અતિસાર સક્રિય કાર્બન
	અટ્ટાપુલગીટ (કાઓપેક્ટેટ)
	ડાયોસ્મેક્ટાઇટ (સ્મેક્ટાઇટ)
	હિલક-ફોર્ટે
	લોપેરામિલ (ઇમોડિયમ)		ના - 1 લી ત્રિમાસિકમાં
	સાલાઝોપીરીડાઝિન (સલ્ફાસાલાઝીન)
	રેચક બિસાકોડીલ		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	દિવેલ
	મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ
	ગુટલેક્સ
	રેગ્યુલેક્સ		કાળજીપૂર્વક
	એન્ટિમેટિક્સ ડોક્સીલામાઇન (ડોનોર્મિન)
	ઓન્ડાસેટ્રોન (ઝોફ્રાન)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	ટ્રોપિસ્ટેરોન (નવોબાન)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	ડોક્સીલામાઇન (ડોનોર્મિલ)
	આંતરડાની માઇક્રોફલોરાના નિયમનકારો (યુબાયોટિક્સ) (બિફિકોલ, બાયફિફોર્મ, કોલિબેક્ટેરિન, લેક્ટોબેક્ટેરિન, લાઇનેક્સ, બેક્ટિસબટીલ, બિફિડમ્બેક્ટેરિન, ફ્લોનિવાઇન)
	કોલેરેટિક એજન્ટો(એલોકોલ, કોલેન્ઝાઇમ).
	મલ્ટિએન્ઝાઇમ તૈયારીઓ(ફેસ્ટલ, ડાયજેસ્ટલ, મેઝિમ, ટ્રાઇએનઝાઇમ, વગેરે)
	હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ
			ના - 1 લી ત્રિમાસિક
	સિલિબિનિન (સિલિબોર, કારસિલ, લીગલન)
	આવશ્યક, લિપોસ્ટેબિલ
	એન્ટિએનઝાઇમ્સ(ગોર્ડોક્સ, ટ્રેસિલોલ, કોન્ટ્રિકલ, વગેરે)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ(મિસોપ્રોસ્ટોલ)
	એન્ટિહાઇપરગ્લાયકેમિક દવાઓ
	મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ
	દવાઓ જે થાઇરોઇડ કાર્યને નિયંત્રિત કરે છે લેવોથિરોક્સિન (એલ-થાઇરોક્સિન)
	ટ્રાઇઓડોથાયરોનિન (થાઇરોકોમ્બ)
	મર્કઝોલીલ પોટેશિયમ આયોડાઇડ		કાળજીપૂર્વક
	એન્ટિગોનાડોટ્રોપિક દવાઓ ડેનાઝોલ (ડેનોન)
	Clomiphene, clostilbegite
	ટેમોક્સિફેન (ઝિટાઝોનિયમ)
	સેક્સ હોર્મોન તૈયારીઓ એસ્ટ્રોજન અને એસ્ટ્રોજન ધરાવતા ઉત્પાદનો
	ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન (ડુફાસ્ટન)
	મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન (પ્રોવેરા, ડેપો-પ્રોવેરા)
	વિટામિન્સ(બધા)
	આયર્ન સલ્ફેટ તૈયારીઓ (એક્ટિફેરીન, ટર્ડિફેરોન, ફેરોગ્રેડ્યુમેટ, વગેરે)
	સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરતી દવાઓ સોડિયમ વાલપ્રોએટ (ડેપાકિન, કોન્વ્યુલેક્સ)
	કાર્બામાઝેપિન (ટેગ્રેટોલ, ફિનલેપ્સિન)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ
	પ્રિમિડોન (હેક્સામિડિન)		કાળજીપૂર્વક
	ટ્રાઇમેથીન
	ફેનીટોઈન (ડિફેનિન)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	Ethosuximide (Suxilep)
	એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ એમીટ્રિપ્ટીલાઇન (ટ્રિપ્ટીસોલ, એલિવેલ)		કાળજીપૂર્વક - 1 લી ત્રિમાસિક
	દેસીપ્રામિન (પેટીલીલ)		કાળજીપૂર્વક
	ડોક્સેપિન
	ઇમિપ્રામાઇન (ઇમિસિન, મેલિપ્રેમાઇન)
	ક્લોમીપ્રામિન (અનાફ્રાનિલ)
	સર્ટ્રાલાઇન (ઝોલોફ્ટ)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	નોર્ટ્રિપ્ટીલાઇન		કાળજીપૂર્વક
	પાયરાઝીડોલ
	ફ્લોરોસીઝિન
	ફ્લુઓક્સેટીન (પ્રોઝેક)
	બાર્બિટ્યુરેટ્સ એમોબાર્બીટલ, પેન્ટોબાર્બીટલ (ઇથેમિનલ સોડિયમ)
	ફેનોબાર્બીટલ (અને તે ધરાવતી દવાઓ: બેલાસ્પોન, વાલોકોર્ડિન, બેલાટામિનલ, સેડાલગીન, વગેરે.)		કાળજીપૂર્વક
	બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ અલ્પ્રાઝોલમ (કેસાડેન)
	ડાયઝેપામ (રેલેનિયમ, સેડુક્સેન, સિબાઝોન, ફૌસ્ટાન, રેલાડોર્મ)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	ક્લોનાઝેપામ (એન્ટેલેપ્સિન)
	લોરાઝેપામ		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	મિડાઝોલમ (ડોર્મિકમ)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	નાઈટ્રાઝેપામ (રેડેડોર્મ, યુનોક્ટીન)		કાળજીપૂર્વક
	ઓક્સાઝેપામ (નોઝેપામ, ટેઝેપામ)
	ટેમાઝેપામ (સાઇનોપમ)
	ટ્રાયઝોલમ
	ફેનાઝેપામ
	ફ્લુનિટ્રાઝેપામ (રોહિપનોલ)
	ટ્રંક્સેન
	ક્લોરડિયાઝેપોક્સાઇડ (એલેનિયમ)
	ન્યુરોલેપ્ટિક્સ અલીમેમેઝિન (ટેરાલેન)
	હેલોપેરીડોલ (સેનોર્મ)
	ડ્રોપેરીડોલ
	ટિઝરસીન
	ન્યુલેપ્ટિલ
	ઇટાપેરાઝિન
	પિપોર્ટિલ
	પ્રોપેઝિન
	મેથેરાઝિન		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	મેજેપ્ટિલ
	થિયોરિડાઝિન (મેલેરિલ, રિડાઝિન, સોનાપેક્સ)
	ટ્રિફ્થાઝિન (સ્ટેલાઝિન)
	ફ્લુફેનાઝીન (મોડીટન)		કાળજીપૂર્વક
	ક્લોરપ્રોમેઝિન (એમિનાઝિન)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	એન્ટિપાર્કિન્સોનિયન દવાઓ બ્રોમોક્રિપ્ટિન (પાર્લોડેલ)
	લેવોડોપા (નાકોમ, સિનેમેટ)
	પાર્કોપન (સાયક્લોડોલ)
	શામક
	વેલેરીયન
	મેપ્રોબામેટ
	CNS ઉત્તેજકો(કેફીન)			કાળજીપૂર્વક
	બિન-માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ(એન્ટિપાયરેટિક્સ) એનાલગિન (અને તે ધરાવતી દવાઓ: ટેમ્પલગીન, ટોરાલ્ગિન, રેનાલગન, વગેરે)
	પેરાસીટામોલ
	ફેનાસેટિન		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	કેટોરોલેક (કેતનોવ)
	નાર્કોટિક એનાલજેક્સઅને તેમના વિરોધીઓ બુપ્રેનોર્ફિન (નો-પેન, નોર્ફિન)		હા; ના - જો લાંબા સમય માટે	કાળજીપૂર્વક
	બુટોર્ફેનોલ (મોરાડોલ)		ના; બાળજન્મની તૈયારી માટે જ વપરાય છે
			હા; ના - જો લાંબા સમય માટે	કાળજીપૂર્વક
	નાલોક્સોન		કાળજીપૂર્વક
	પેન્ટાઝોસીન (ફોર્ટરલ)		ના - 1 લી ત્રિમાસિકમાં
	ટ્રામાડોલ (ટ્રામલ)		કાળજીપૂર્વક
	પ્રોમેડોલ		હા; ના - જો લાંબા સમય માટે	કાળજીપૂર્વક
	ફેન્ટાનીલ		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ બીટામેથાસોન
	હાઇડ્રોકોર્ટિસોન
	ડેક્સામેથાસોન		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	કોર્ટિસોન		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	પ્રેડનીસોલોન, પ્રેડનીસોન, મેથાઈલપ્રેડનીસોલોન		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	ટ્રાયમસિનોલોન (કેનાકોર્ટ, બેર્લીકોર્ટ, કેનાલોગ, પોલ્કોર્ટોલોન)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs)
	એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (એસ્પિરિન)		ના - 1 લી અને 3 જી ત્રિમાસિક	કાળજીપૂર્વક
	ડીક્લોફેનાક (ઓર્ટોફેન, રેવોડિના, વોલ્ટેરેન)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	આઇબુપ્રોફેન (બ્રુફેન)
	ઈન્ડોમેથાસિન (મેટિંડોલ)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	કેટોપ્રોફેન (કેટોનલ)		ના - 1 લી અને 3 જી ત્રિમાસિક
	મેલોક્સિકમ (મોવાલિસ)
	નેપ્રોક્સિન (નેપ્રોક્સન)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	પિરોક્સિકમ		ના - 3જી ત્રિમાસિકમાં
			ના - 1 લી અને 3 જી ત્રિમાસિકમાં
	ફેનીલબુટાઝોન (બ્યુટાડીઓન)
	એન્ટિગાઉટ દવાઓ એલોપ્યુરીનોલ (મિલ્યુરાઇટ)
	પ્રોબેનેસીડ (બેનેમીડ)
	એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટો એન્ટિબાયોટિક્સ એઝલોસિલીન		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	એમોક્સિસિલિન (ઓસ્પામોક્સ, ફ્લેમોક્સિન, હિકોન્સિલ)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	Amoxicillin + clavulanic acid (amoxiclav, augmentin)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	એમ્પીસિલિન
	બેન્ઝિલપેનિસિલિન
	રીટાર્પેન (એક્સ્ટેન્સિલીન)
	કાર્બેનિસિલિન
	ક્લોક્સાસિલિન
	ઓક્સાસિલિન
	પાઇપરાસિલિન
	તિકારસિલિન		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	સેફાડ્રોક્સિલ (ડ્યુરાસેફ)
	સેફાઝોલિન (કેફઝોલ, રેફલિન, સેફેમેઝિન)
	સેફાલેક્સિન
	સેફાલોટિન (કેફલિન)
	સેફાપીરિન (સેફાટ્રેક્સિલ)
	સેફ્રેડિન
	સેફાક્લોર (વેરસેફ)
	સેફામંડોલ (મેન્ડોલ)
	સેફોક્સિટિન
	સેફોટેટન
	સેફ્યુરોક્સાઈમ (ઝિનાસેફ, ઝિન્નત, કેટોસેફ)
	મોક્સલેક્ટમ
	સેફિક્સાઈમ
	સેફોડિસિમ
	સેફોપેરાઝોન (સેફોબિડ)
	સેફોટેક્સાઈમ (ક્લેફોરન)
	Cefpyramide
	Ceftazidime (ફોર્ટમ)
	સેફ્ટ્રિયાક્સોન (લેન્ડાસીન, લોંગસેફ, રોસેફિન)
	સેફેપીમ (મેક્સિપીમ)
	સેફપીરોમ (કીટેન)
	ઇમિપીનેમ (ટિનામ)
	મેરોપેનેમ (મેરોનેમ)		કાળજીપૂર્વક
	એઝટ્રીઓનમ (આઝક્તમ)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	એમિકાસીન
	જેન્ટામિસિન			કાળજીપૂર્વક
	કાનામાસીન		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	નિયોમીસીન		કાળજીપૂર્વક
	નેટિલમિસિન (નેટ્રોમાસીન)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	ટોબ્રામાસીન (બ્રુલામાસીન)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	ડોક્સીસાયક્લાઇન (વિબ્રામાસીન, યુનિડોક્સ)		ના - 2જી ત્રિમાસિકમાં	કાળજીપૂર્વક
	મેટાસાયક્લાઇન (રોન્ડોમિસિન)			કાળજીપૂર્વક
	ટેટ્રાસાયક્લાઇન			કાળજીપૂર્વક
	એઝિથ્રોમાસીન (સુમેળ)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	જોસામિસિન (વિલ્પ્રાફેન)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	ક્લેરિથ્રોમાસીન (ક્લાસિડ)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	મિડેકેમિસિન (મેક્રોપેન)
	ઓલેંડોમાસીન		કાળજીપૂર્વક
	રોકીથ્રોમાસીન (રુલીડ)
	સ્પિરામિસિન (રોવામિસિન)
	એરિથ્રોમાસીન		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	રિફામિસિન
	રિફામ્પિસિન (બેનેમિસિન, રિફાડિન)
	ક્લિન્ડામિસિન (ડાલાસિન સી)
	લિંકોમાસીન
	ક્લોરામ્ફેનિકોલ (ક્લોરામ્ફેનિકોલ)
	વેનકોમીસીન		કાળજીપૂર્વક
	સ્પેક્ટિનોમાસીન (ટ્રોબીસીન)
	ફોસ્ફોમિસિન (ફોસ્ફોસિન)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	મુપીરોસિન (બેક્ટ્રોબન)
	ફુસાફંગિન (બાયોપેરોક્સ)
	મોનોકોમ્પોનન્ટ સલ્ફોનામાઇડ્સ(સલ્ગિન, સલ્ફાડીમેથોક્સિન, સલ્ફાડીમેઝિન, નોર્સલ્ફાઝોલ, ઇટાઝોલ, વગેરે)		કાળજીપૂર્વક
	કો-ટ્રિમોક્સાઝોલ(ટ્રાઇમેથોપ્રિમ+મેથોક્સાઝોલ) બેક્ટ્રીમ, બેર્લોસીડ, બિસેપ્ટોલ, ગ્રોસેપ્ટોલ, ઓરીપ્રિમ, સુમેટ્રોલીમ)
	ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ(મેક્સવિન, નોર્ફ્લોક્સાસીન, નોલીસીન, નોર્બેક્ટીન, નોરીલેટ, ઝાનોસીન, ઓફલોક્સાસીન, tarivid, abactal, pefloxacin, tsiprinol, tsiprobay, tsiprolet, ciprofloxacin, tsifran, enoxacin)
	ક્વિનોલાઇન્સ ઓક્સોલિનિક એસિડ (ગ્રામુરિન)
	નાઇટ્રોક્સોલિન (5-NOK)		ના - 3જી ત્રિમાસિકમાં
	નાલિડિક્સિક એસિડ (નેવિગ્રામોન, નેગ્રામ)		ના - 1 લી ત્રિમાસિકમાં
	પાઇપમિડિક એસિડ (પેલિન, પિમિડેલ)		ના -!મા અને 3જા ત્રિમાસિકમાં
	નાઇટ્રોફ્યુરન્સ ફ્યુરાસિલિન
	નાઇટ્રોફ્યુરાન્ટોઇન (ફ્યુરાડોનિન)
	નિફ્યુરાટેલ (મકમીર)
	ફુરાઝીડીન (ફ્યુરાજીન)
	ફુરાઝોલિડોન
	એન્ટિટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ આઇસોનિયાઝિડ
	પાયરાઝીનામાઇડ
	પ્રોથિઓનામાઇડ
	ફતિવાઝીદ
	એથમ્બુટોલ		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	ઇથિઓનામાઇડ
	એન્ટિપ્રોટોઝોલ એજન્ટો પ્લેક્વેનિલ		ના - 3જી ત્રિમાસિકમાં	કાળજીપૂર્વક
	મેટ્રોનીડાઝોલ (મેટ્રોગિલ, નિડાઝોલ, ટ્રાઇકોપોલમ, ફ્લેગેલ, ક્લિઓન ડી)		ના - 1 લી ત્રિમાસિકમાં
	ઓર્નિડાઝોલ (ટાઇબરલ)		કાળજીપૂર્વક
	ટેનોનિટ્રાઝોલ (એટ્રિકન-250)
	ટીનીડાઝોલ (ફાસીઝિન)		ના - 1 લી ત્રિમાસિકમાં
	ક્લોરોક્વિન (ડેલાગીલ)
	એન્ટિફંગલ એજન્ટો એમ્ફોટેરિસિન બી
	ગ્રીસોફુલવિન
	ઇટ્રાકોનાઝોલ (ઓરુંગલ)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	કેટોકોનાઝોલ (નિઝોરલ)
	ક્લોટ્રિમાઝોલ (કેનેસ્ટન)		ના - 1 લી ત્રિમાસિકમાં
	માઈકોનાઝોલ (ડેક્ટેરિન)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	નાટામિસિન (પિમાફ્યુસિન)
	નાફ્ટીફાઇન (એક્સોડેરિલ)
	નિસ્ટાટિન			કાળજીપૂર્વક
	ટેર્બીનાફાઇન (લેમિસિલ)		કાળજીપૂર્વક
	ફ્લુકોનાઝોલ (ડિફ્લુકન)
	એન્ટિવાયરસ ઉત્પાદનો એસાયક્લોવીર (વિરોલેક્સ, ઝોવિરેક્સ, હર્પીવીર)		કાળજીપૂર્વક	કાળજીપૂર્વક
	રિમાન્ટાડિન		કાળજીપૂર્વક
	રિબાવિરિન (વિરાઝોલ)
	ઝિડોવુડિન (સિડોવુડિન), રેટ્રોવીર

સાહિત્ય

1. "પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન", ઇડી. વી. બેક, ત્રીજી આવૃત્તિ, ટ્રાન્સ. અંગ્રેજીમાંથી એમ. 1997, 743 પૃ.
2. બોબેવ ડી. ઇવાનોવા I. “નવજાતના રોગો,” 3જી આવૃત્તિ, ટ્રાન્સ. બલ્ગેરિયનમાંથી સોફિયા, 1982, 296 પૃ.
3. બ્રાતાનોવ બી. “ક્લિનિકલ પેડિયાટ્રિક્સ”, વોલ્યુમ 2.ટ્રાન્સ. બલ્ગેરિયનમાંથી સોફિયા, 1983, 523 પૃ.
4. Jeveson P.J., Chau A.W. પુસ્તક "પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય", વોલ્યુમ 2, પૃષ્ઠ 232-354, ટ્રાન્સ. અંગ્રેજીમાંથી.1988.
5. કાર્પોવ ઓ.આઈ. , ઝૈત્સેવ એ.એ. "ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનું જોખમ", સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 1998, 352 પૃષ્ઠ.
6. કુમેર્લે એચ.પી. (ed.) "ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી" 2 વોલ્યુમમાં, M. 1987.
7. માશકોવ્સ્કી એમ.ડી. "દવાઓ" 2 વોલ્યુમમાં, ઇડી. 13, ખાર્કોવ, 1997, 1152 પૃ.
8. સેરોવ વી.એન., સ્ટ્રિઝાકોવ એ.એન. માર્કિન એસ.એ. "પ્રેક્ટિકલ ઑબ્સ્ટેટ્રિક્સ" એમ. 1989. 512 પૃષ્ઠ.
9. તારાખોવસ્કી એમ.એલ., મિખાઇલેન્કો ઇ.ટી. (ed.) "પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં ફાર્માકોથેરાપી", કિવ, 1985, 216 પૃષ્ઠ.

સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓને ડ્રગ થેરાપી સૂચવવાની જરૂરિયાત આપણા સમયમાં કોઈ દુર્લભ પરિસ્થિતિ નથી. અને જો હળવી તીવ્રતાની તીવ્ર બીમારીના કિસ્સામાં અથવા ક્રોનિક પેથોલોજીઆંશિક માફીની સ્થિતિમાં, તમે દવાઓ વિના સામનો કરવાનો પ્રયાસ કરી શકો છો, પછી કિસ્સાઓમાં જીવન માટે જોખમીઅથવા માતાના સ્વાસ્થ્ય, આ શક્યતા વિશે પણ ચર્ચા કરવામાં આવી નથી. કોઈપણ ડૉક્ટર પ્યુર્યુલન્ટ મેસ્ટાઇટિસ અને સેપ્સિસના ભયવાળા દર્દીને એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર વિના અથવા બ્રોમોક્રિપ્ટિન વિના પ્રગતિશીલ મેક્રોપ્રોલેક્ટીનોમા ધરાવતી સ્ત્રીને છોડશે નહીં. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, યુક્રેનિયન ડોકટરો સામાન્ય રીતે ખવડાવવાનો ઇનકાર કરવાની ભલામણ કરે છે સ્તન નું દૂધ. શું આવી ભલામણ હંમેશા વાજબી છે? તે બહાર વળે નથી. વિકસિત દેશોમાં જ્યાં કૃત્રિમ ખોરાકકુદરતી માટે યોગ્ય વિકલ્પ માનવામાં આવતું નથી, આવા ઔપચારિક અભિગમને લાંબા સમયથી છોડી દેવામાં આવ્યો છે. યુરોપીયન નિષ્ણાતો માત્ર મંજૂરી આપતા નથી, પરંતુ નર્સિંગ માતા માટે ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સ્તનપાનને સાચવવાની પણ ભારપૂર્વક ભલામણ કરે છે. આ કરવા માટે, તમારે સ્તનપાન દરમિયાન દવાઓ સૂચવવાના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો જાણવાની જરૂર છે, તેમજ શ્રેષ્ઠ દવા પસંદ કરવામાં સક્ષમ બનવાની જરૂર છે.

તેના ભાગરૂપે તેમના અહેવાલમાં આ વિશે XIV રશિયનરાષ્ટ્રીય કોંગ્રેસ "મેન એન્ડ મેડિસિન" (મોસ્કો, એપ્રિલ 16) લ્યુડમિલા સ્ટેકલબર્ગ (બર્લિન સેન્ટર ફોર ફાર્માકોવિજિલન્સ) દ્વારા કહેવામાં આવ્યું હતું

અને ગર્ભ ઝેરી).

સ્તનપાન દરમિયાન સૂચવવામાં આવેલી દવાઓની સલામતીનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે ડૉક્ટર માટે માહિતીના મુખ્ય સ્ત્રોતો એ ડ્રગના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ છે, ફાર્માકોલોજીકલ સંદર્ભ પુસ્તકો, ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી અને ઉપચાર પર માર્ગદર્શિકા. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સ્તનપાન દરમિયાન દર્દીને સંપૂર્ણ અને વ્યાપક પરામર્શ આપવા માટે ડૉક્ટર માટે આ માહિતી પૂરતી નથી. તેથી, ઘણા વર્ષો પહેલા, બર્લિન સેન્ટર ફોર ફાર્માકોવિજિલન્સ અને ફેટલ ટોક્સિસિટી ખાતે એક કોલ સેન્ટર બનાવવામાં આવ્યું હતું, જેનું કાર્ય ડોકટરો તેમજ સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓને ડ્રગ થેરાપીના મુદ્દાઓ પર સલાહ આપવાનું છે. આપણા દર્દીઓને કયા પ્રશ્નો મોટાભાગે રસ પડે છે?

2006 માં કેન્દ્ર દ્વારા પ્રાપ્ત થયેલા કૉલ્સનું વિશ્લેષણ કરીને (કુલ 11,286 કૉલ્સ), અમને જાણવા મળ્યું કે લગભગ 63% પ્રશ્નો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવાઓ લેવાથી સંબંધિત છે, 35% સ્તનપાન દરમ્યાન અને 2% બાળકના પિતા દ્વારા દવાઓ લેવા વિશે. સૌથી વધુ વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો સાયકોટ્રોપિક, એન્ટિહિસ્ટામાઇન, બળતરા વિરોધી, હોર્મોનલ દવાઓની સલામતી વિશે હતા. એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓઅને પીડાનાશક.

કોઈ ચોક્કસ દવાની સલામતી અને સ્તનપાન દરમિયાન તેના ઉપયોગની શક્યતાનું મૂલ્યાંકન કેવી રીતે કરવું? અલબત્ત, આ દવાની ફાર્માકોકેનેટિક લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. વધુમાં, માં આ બાબતેફાર્માકોકેનેટિક્સનો અભ્યાસ ત્રણ ઘટક મોડેલના દૃષ્ટિકોણથી કરવામાં આવે છે: માતા - સ્તનધારી ગ્રંથિ - બાળક.

સૌ પ્રથમ, માતાના શરીરમાં ડ્રગના પ્રવેશનો માર્ગ, તેનું વિતરણ, ચયાપચય અને ઉત્સર્જન ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. ઓછું નહિ મહત્વપૂર્ણ પરિબળસ્તનધારી ગ્રંથિમાં ચયાપચયની લાક્ષણિકતાઓ છે, દૂધમાં સંક્રમણની ડિગ્રી અને પદ્ધતિ (નિષ્ક્રિય રીતે, વાહકની મદદથી, સક્રિય રીતે). સ્તન દૂધમાં દવાઓનું ટ્રાન્સફર નીચેના ગુણધર્મો દ્વારા કરવામાં આવે છે: નીચા પરમાણુ વજન, ઓછી માત્રામાં વિયોજન, આલ્કલાઇન વાતાવરણ, સારી ચરબીની દ્રાવ્યતા, ઓછી માત્રામાં પ્રોટીન બંધનકર્તા. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે જન્મ પછીના પ્રથમ બે થી ત્રણ દિવસમાં, સ્તનધારી ગ્રંથીઓની રચના એવી હોય છે કે મોટા પરમાણુ વજનવાળા પદાર્થો (ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, લિપિડ્સ, વગેરે) દૂધમાં પ્રવેશી શકે છે, જો કે આનાથી કોઈ રોગ પેદા થતો નથી. ઉત્પાદિત કોલોસ્ટ્રમની ઓછી માત્રાને કારણે જોખમ.

બાળકના શરીરમાં ડ્રગના ફાર્માકોકેનેટિક્સ પણ ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ: મૌખિક જૈવઉપલબ્ધતા, ચયાપચય, વિતરણ બાળકોનું શરીર, હિમેટોહિસ્ટોલોજિકલ અવરોધો, ઉત્સર્જન માર્ગો દ્વારા ઘૂંસપેંઠની શક્યતા.

મૌખિક જૈવઉપલબ્ધતા મૌખિક વહીવટ પછી પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ સુધી પહોંચવાની દવાની ક્ષમતાનો સંદર્ભ આપે છે. નજીવા મૌખિક શોષણવાળી દવાઓ કાં તો જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી વ્યવહારીક રીતે શોષાતી નથી અથવા પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશતા પહેલા યકૃતમાં તટસ્થ થઈ જાય છે. વર્ચ્યુઅલ રીતે શૂન્ય મૌખિક શોષણ ધરાવતી દવાઓમાં ઇન્સ્યુલિન, ઇન્ફ્લિક્સિમેબ, જેન્ટામાસીન, ઓમેપ્રાઝોલ, સેફ્ટ્રીઆક્સોન, હેપરિન અને એનોક્સાપરિન છે.

આમ, અમે સ્તનપાન દરમિયાન ઓછા જોખમવાળી દવાઓના મુખ્ય ગુણધર્મોને પ્રકાશિત કરી શકીએ છીએ:

- ટૂંકા અર્ધ જીવન;

- નિષ્ક્રિય અથવા ઝડપથી વિસર્જન કરાયેલ ચયાપચય;

- ઓછી સંબંધિત માત્રા;

- ઓછી ઝેરી સંભાવના;

- ઓછી મૌખિક જૈવઉપલબ્ધતા.

માતૃત્વની દવા ઉપચાર દરમિયાન બાળક માટેના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરવા માટે બે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા સૂચકાંકો સંબંધિત બાળકોની માત્રા અને સાંદ્રતા ગુણોત્તર છે. ઔષધીય પદાર્થમાતાના દૂધ અને બાળકના પ્લાઝ્મામાં. સંબંધિત બાળકની માત્રાને માતૃત્વનો એક ભાગ માનવામાં આવે છે દૈનિક માત્રા% માં દવાઓ, માતાના શરીરના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ ગણવામાં આવે છે, જે બાળકના શરીરના વજનના આધારે બાળકને દિવસ દરમિયાન સંપૂર્ણ સ્તનપાન સાથે પ્રાપ્ત થશે.

માતાના પ્લાઝ્મા અને સ્તનના દૂધમાં ડ્રગની સાંદ્રતાના ગુણોત્તરનો ઉપયોગ માતૃત્વના પ્લાઝ્માની તુલનામાં દૂધમાં ડ્રગના સંચય અથવા મંદનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે.

નર્સિંગ માતા માટે ડ્રગ થેરાપીના જોખમને ઘટાડવાની ઘણી રીતો છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સારવારને પછીની તારીખ સુધી મુલતવી રાખવી અથવા દવાઓ લેવાનું સંપૂર્ણપણે બંધ કરવું શક્ય છે. જ્યારે દવાઓ સૂચવવાનું બંધ કરવું શક્ય ન હોય, ત્યારે ડૉક્ટરે, અલબત્ત, સ્તન દૂધમાં ન્યૂનતમ પેસેજ સાથે દવાઓ પસંદ કરવી જોઈએ. કેટલાક રોગો માટે, શ્રેષ્ઠ ઉકેલ દવાના સ્વરૂપ અથવા વહીવટની પદ્ધતિમાં ફેરફાર કરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ટેબ્લેટ સ્વરૂપોને બદલે ઇન્હેલેશન, વગેરે.

સ્તનપાન દરમિયાન ડ્રગ થેરાપીના સૌથી મહત્વપૂર્ણ સિદ્ધાંતોમાંનો એક એ ખોરાકની વચ્ચે વિરામ છે જ્યારે ટોચની સાંદ્રતા પહોંચી જાય છે. સક્રિય પદાર્થમાતાના રક્ત પ્લાઝ્મા અને દૂધમાં. જો સારવારની પદ્ધતિ પરવાનગી આપે છે, તો દવા બાળકની ઊંઘના સૌથી લાંબા સમય પહેલા લેવી જોઈએ, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સાંજે. જ્યારે માતા માટે સારવારનો ઇનકાર કરવો અશક્ય છે, અને બાળક માટે દવાનું જોખમ સ્તનપાનના ફાયદા કરતાં વધી જાય છે, ત્યારે તેઓ કાં તો અસ્થાયી વિરામ લે છે અથવા બાળકને માતાનું દૂધ પીવડાવવાનો ઇનકાર કરે છે.

નર્સિંગ માતા માટે ઔષધીય ઉપચાર નીચેના કેસોમાં જોવામાં આવે ત્યારે સૌથી મોટી સાવધાની: નવજાત સમયગાળો, અકાળ બાળકો, માંદા બાળકો, ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ અથવા લાંબા ગાળાની સારવાર.

હું એવી પરિસ્થિતિઓ તરફ ધ્યાન દોરવા માંગુ છું જેમાં, સ્તનપાન છોડી દેવાની જરૂરિયાત વિશે પ્રચલિત અભિપ્રાય હોવા છતાં, આવા કડક પગલાની જરૂર નથી. અમારો અનુભવ દર્શાવે છે કે જો સ્તનપાન જાળવી શકાય છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા, અરજી હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક, bromocriptine, cabergoline, tetracyclines, sulfonamides, co-trimoxazole, glucocorticosteroids, heparin અને low molecular weight heparins, oral anticoagulants (જરૂરી પ્રોફીલેક્ટીક નિમણૂકજીવનના પ્રથમ 4 અઠવાડિયામાં નવજાત માટે વિટામિન K, અઠવાડિયામાં 3 વખત 1 મિલિગ્રામ).

સાહિત્યના ડેટા અને આંકડાકીય સૂચકાંકોનું વિશ્લેષણ અમને નિષ્કર્ષ પર આવવા દે છે કે ડોકટરો બાળકના શરીર પર માતૃત્વની દવા ઉપચારની આડઅસરોને વધુ પડતો અંદાજ આપે છે. આમ, ઇટો એટ અલ. (1993), નર્સિંગ માતા (બાળ-માતાની જોડીની સંખ્યા - 838) દ્વારા વપરાતી દવાઓની બાળકો પરની અસરનો અભ્યાસ કરીને જાણવા મળ્યું કે માત્ર 11% કેસોમાં જ બાળકમાં હળવા લક્ષણો જોવા મળે છે (એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે). - " એક નરમ ખુરશી", સાયકોટ્રોપિક દવાઓનો ઉપયોગ - શામક દવાઓ, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ - ઉત્તેજના, વગેરે). બાળકોમાંથી કોઈની હાલત ગંભીર ન હતી આડઅસરોમાતૃત્વ દવા ઉપચાર.

માતાઓની સારવાર દરમિયાન સ્તનપાન કરાવતા બાળકોમાં આડઅસરોની ઘટના વિશે આજે સાહિત્યમાં સો સંદર્ભોનું વિશ્લેષણ કર્યા પછી, એન્ડરસન એટ અલ. 47 કેસોમાં લક્ષણો અને દવા વચ્ચે સંભવિત જોડાણ અને 53 કેસોમાં સંભવિત જોડાણ હોવાનું જણાયું હતું. 3 કેસમાં હતા મૃત્યાંક, અને તમામ કિસ્સાઓમાં સાયકોટ્રોપિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, અને બાળકો પાસે વધારાની હતી નોંધપાત્ર પરિબળોજોખમ. હું તમારું ધ્યાન એ હકીકત તરફ દોરવા માંગુ છું કે સોમાંથી 78 બાળકો 2 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના હતા (63 નવજાત હતા), અને માત્ર ચાર 6 મહિનાથી મોટા હતા.

માનૂ એક મૃત્યાંકમાતા માટે દવા ઉપચાર પછી બાળકનું વર્ણન કોરેન એટ અલ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. (લેન્સેટ, 2006). એપિસોટોમી (દિવસમાં 2 વખત પેરાસીટામોલ 1000 મિલિગ્રામ + કોડીન 60 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત) ના સંબંધમાં એનાલજેસિક ઉપચાર પછી, માતાએ નિંદ્રાની સ્થિતિનો અનુભવ કર્યો. 2 જી દિવસથી, દવાઓની માત્રા અડધી થઈ ગઈ હતી, પરંતુ બાળકને ચૂસવાના રીફ્લેક્સની નબળાઇનો અનુભવ થવા લાગ્યો, અને 7 મા દિવસથી - સુસ્તી. 12મા દિવસે ગ્રેનેસ જોવા મળ્યો હતો ત્વચા, અને 13મીએ બાળકના મૃત્યુની પુષ્ટિ થઈ હતી. પોસ્ટમોર્ટમ પછી, લોહી અને દૂધમાં મોર્ફિન-સક્રિય મેટાબોલાઇટ કોડીનની સાંદ્રતા નક્કી કરવામાં આવી હતી, જે અનુક્રમે 70 અને 87 ng/ml હતી. બાળક અને માતામાં, CYP2D6 એન્ઝાઇમનું પારિવારિક પોલીમોર્ફિઝમ કોડીનથી મોર્ફિનના તીવ્ર અલ્ટ્રા-ફાસ્ટ મેટાબોલિઝમના અનુગામી વિકાસ સાથે સ્થાપિત થયું હતું.

સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓનો સૌથી સમસ્યારૂપ જૂથ સાયકોટ્રોપિક દવાઓ છે. તેમ છતાં, કડક તબીબી દેખરેખ હેઠળ, ઘણા ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક રોગોમાં સ્તનપાન જાળવી શકાય છે. અમારા અનુભવના આધારે, બાળક માટે સૌથી સલામત એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ છે ગેબાપેન્ટિન, વાલ્પ્રોએટ, લેવેટીરાસેટમ અને વિગાબેટ્રીન.

અમે માનીએ છીએ કે જો જરૂરી હોય તો સ્તનપાન કરાવતી માતા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ લઈ શકે છે. ઘણા ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સની માત્રા ઓછી હોય છે (અપવાદો ડોક્સેપિન અને ફ્લુઓક્સેટીન છે, જે સ્તનપાન દરમિયાન ન લેવા જોઈએ).

અમે જે ડેટા એકઠા કર્યો છે તે અમને નિષ્કર્ષ પર આવવા દે છે કે ન્યુરોલેપ્ટિક્સ, ફેનોથિયાઝાઇન્સ, ક્લોઝાપીન, રિસ્પેરીડોન, ક્વેટીયાપીન અને ઓલાન્ઝાપીનનો ઉપયોગ મોનોથેરાપી તરીકે થઈ શકે છે. માતાને લિથિયમની દવાઓ લેતી વખતે બાળકને માતાના દૂધ સાથે ખવડાવવાની મંજૂરી ફક્ત ત્યારે જ આપી શકાય છે જો માતા-પિતા આગ્રહ કરે, કારણ કે લિથિયમનું અર્ધ જીવન (17-24 કલાક, નવજાત શિશુમાં 96 કલાક સુધી), ઓછું મોલેક્યુલર વજન, શૂન્ય બંધનકર્તા પ્લાઝ્મા પ્રોટીન અને 100% મૌખિક જૈવઉપલબ્ધતા માટે. આ કિસ્સામાં, સતત તબીબી દેખરેખ અને બાળકના પ્લાઝ્મામાં લિથિયમની સાંદ્રતાનું નિયમિત નિર્ધારણ જરૂરી છે.

બેન્ઝોડિએઝેપિન્સ સૂચવતી વખતે, ટૂંકા અર્ધ જીવન સાથે દવાઓ પસંદ કરવી જોઈએ અને ટૂંકા સમય માટે ઓછી માત્રામાં ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ઓક્સાઝેપામ (ઓછી ચરબીની દ્રાવ્યતા, સાપેક્ષ માત્રા 1% કરતા ઓછી) અને લોરમેટાઝેપામ (સાપેક્ષ માત્રા 0.04%, પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધનકર્તાની ડિગ્રી 88%, નિષ્ક્રિય મેટાબોલિટ) જેવી દવાઓના સૌથી અનુકૂળ ગુણધર્મો છે.

સ્તનપાન દરમિયાન એન્ટિએપીલેપ્ટિક્સ અને એન્ટિસાઈકોટિક્સ સૂચવતી વખતે, કેટલાક મૂળભૂત નિયમો યાદ રાખવા જોઈએ. લાક્ષણિક રીતે, આ દવાઓ સાથે મોનોથેરાપી બાળકો દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. સંયોજન ઉપચારના કિસ્સામાં સખત રીતે અવલોકન કરવું આવશ્યક છે વ્યક્તિગત અભિગમબાળકની સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ સાથે. માતાને ચેતવણી આપવી જરૂરી છે કે જ્યારે સહેજ લક્ષણોડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે અને, જો શક્ય હોય તો, બાળકના લોહીના સીરમમાં સક્રિય પદાર્થની સાંદ્રતા નક્કી કરો.

સાયકોટ્રોપિક દવાઓ સાથે સંયોજન ઉપચાર ઉપરાંત, સ્તનપાન દરમિયાન સાયટોસ્ટેટિક્સ, રેડિઓન્યુક્લાઇડ્સ અને આયોડિન-સમાવતી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ્સ, તેમજ શરીરની વિશાળ સપાટી પર આયોડિન-સમાવતી એન્ટિસેપ્ટિક્સનો ઉપયોગ સૂચવવા માટે તે તદ્દન સમસ્યારૂપ છે. દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં, નિર્ણય વ્યક્તિગત રીતે લેવામાં આવે છે; ઘણા કિસ્સાઓમાં, સ્તનપાનની અસ્થાયી અથવા કાયમી સમાપ્તિ જરૂરી હોઈ શકે છે.

પ્રેક્ટિસ કરતા ચિકિત્સક માટે તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે કે સ્તનપાન કરાવતી માતાની સારવાર કરતી વખતે દવાઓના સૌથી સામાન્ય રીતે સૂચિત જૂથોમાંથી કઈ દવાઓ પસંદ કરવી જોઈએ. નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: ibuprofen, flurbiprofen, diclofenac, mefenamic acid. તેઓ ઓછી માત્રામાં દૂધ દાખલ કરે છે, ટૂંકા અર્ધ જીવન અને આકાર ધરાવે છે નિષ્ક્રિય ચયાપચય. સેલિસીલેટ્સ, કેટોપ્રોફેન, ફેનબુફેન (સક્રિય ચયાપચય), નેપ્રોક્સેન, પિરોક્સિકમ ( લાંબો સમયગાળોઅર્ધ-જીવન), ઇન્ડોમેથાસિન (એન્ટરોહેપેટિક પરિભ્રમણને કારણે પરિવર્તનશીલ અર્ધ-જીવન).

પીડા સિન્ડ્રોમ માટે, સ્તનપાન દરમિયાન પસંદગીની દવાઓ પેરાસીટામોલ (કોડીન, કેફીન સાથે સંયોજનો), આઇબુપ્રોફેન, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ(અલગ કેસો), આધાશીશી માટે - સુમાટ્રિપ્ટન. ના ઉદ્દેશ્ય સાથે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારપેનિસિલિન, સેફાલોસ્પોરીન્સ, એરિથ્રોમાસીન, રોકીથ્રોમાસીન સૂચવવામાં આવી શકે છે.

સંશોધકોના જૂથે સ્તનપાન કરાવતી માતાઓમાં મેટ્રોનીડાઝોલની સલામતીનો અભ્યાસ કર્યો. માતાના દૂધ અને બાળકના પ્લાઝ્મામાં સક્રિય પદાર્થની સાંદ્રતાનો ગુણોત્તર 0.9 છે. ઓએસ દીઠ 2 ગ્રામની એક માત્રા અથવા 1.2 મિલિગ્રામ/દિવસની લાંબા ગાળાની ઉપચાર લેતી વખતે, 2-4 કલાક પછી માપવામાં આવતા દૂધમાં સક્રિય પદાર્થની સાંદ્રતા સરેરાશ 21 mcg/ml હતી, મહત્તમ 46 mcg/ml હતી (એરિકસન , 1981; હેઇસ્ટરબર્ગ, 1983; પાસમોર, 1988). સંબંધિત માત્રા 20% (સરેરાશ 12%) થી વધુ ન હતી અને મેટ્રોનીડાઝોલની બાળરોગની માત્રાને અનુરૂપ હતી. અવલોકન કરાયેલ 60 માતા-બાળક જોડીમાં, ચોક્કસ ઝેરીતાના કોઈ કેસ નોંધાયા નથી. આમ, હાથ ધરાયેલા અભ્યાસો અમને છેલ્લા ખોરાક પછી સાંજે મેટ્રોનીડાઝોલનો ઉપયોગ કરીને સ્તનપાન ચાલુ રાખવાની ભલામણ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સારવાર માટે શ્વાસનળીની અસ્થમાનર્સિંગ માતામાં, શ્વાસમાં લેવાયેલ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, બીટા-2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ, ક્રોમોન્સ, થિયોફિલિનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, એલર્જીક રોગો- લોરાટાડીન, સેટીરિઝિન.

નર્સિંગ મહિલાને ડ્રગ થેરાપી સૂચવતી વખતે, સ્તનપાન પર દવાઓની અસરને પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. સંખ્યાબંધ દવાઓ ડોપામાઇન વિરોધી છે અને પ્રોલેક્ટીન સ્ત્રાવ અને સ્તનપાનને ઉત્તેજિત કરે છે. આમાં એન્ટિસાઈકોટિક્સ (ફેનોથિયાઝાઈન્સ, હેલોપેરીડોલ, રિસ્પેરીડોન, લેવોસુલપીરાઈડ), α-મેથાઈલડોપા, ડોમ્પેરીડોન, મેટોક્લોપ્રામાઈડ, રિસર્પાઈનનો સમાવેશ થાય છે. એર્ગોટામાઇન ડેરિવેટિવ્ઝ (બ્રોમોક્રિપ્ટિન, કેબરગોલિન, લિસુરાઇડ, મેથાઇલર્ગોમેટ્રિન), એમ્ફેટામાઇન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને એસ્ટ્રોજેન્સ વિરુદ્ધ અસર કરે છે.

ઉપરોક્ત તમામનો સારાંશ આપતા, અમે સ્તનપાન દરમિયાન ડ્રગ ઉપચારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો નક્કી કરી શકીએ છીએ. પ્રથમ, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે સ્તનપાન દરમિયાન કોઈ ચોક્કસ દવાની સહનશીલતા વિશેની માહિતીનો અભાવ એ ભયની ગેરહાજરીનો અર્થ નથી. વધુમાં, આવી ઉપચારની સલામતી અંગેના નવા અભ્યાસોના પરિણામો નિયમિતપણે બહાર આવી રહ્યા છે, અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓમાં દવાઓના ઉપયોગ માટેની ભલામણો સમય જતાં બદલાઈ શકે છે.

જો કે, તમારે પરિસ્થિતિને વધારે પડતી નાટક કરવી જોઈએ નહીં. માતૃત્વની દવાની સારવાર દરમિયાન બાળકોમાં ઝેરી પ્રતિક્રિયાઓ ખૂબ જ ભાગ્યે જ દેખાય છે અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં હળવા હોય છે. હાલમાં, નિષ્ણાતો ભાર મૂકે છે કે સ્તનપાન દરમિયાન વિરામની જરૂરિયાત ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, અને સ્તનપાનનો ઇનકાર અલગ કિસ્સાઓમાં થાય છે. મોટાભાગના રોગનિવારક સંકેતો માટે, ત્યાં પસંદગીની દવાઓ છે જે સ્તનપાન કરાવતા બાળક માટે વ્યવહારીક રીતે સલામત છે. જો શક્ય હોય તો, મોનોથેરાપી હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ; સારવારના લાંબા કોર્સ સાથે, દવા લેવી જોઈએ સાંજનો સમય, છેલ્લા ખોરાક પછી.

વધુ વિગતવાર માહિતીતમે વેબસાઈટ પર બર્લિન સેન્ટર ફોર ફાર્માકોવિજિલન્સ એન્ડ એમ્બ્રીયોનિક ટોક્સિસીટીના કામ વિશે જાણી શકો છો: www.embryotox.de.

એલ. સ્ટેકલબર્ગ
નતાલ્યા મિશ્ચેન્કો દ્વારા તૈયાર