ફૂડ પોઈઝનિંગ અને ચેતાતંત્રનું નબળું પડવું એકબીજા સાથે સંકળાયેલું છે. નર્વસ સિસ્ટમને ઝેરી નુકસાન

ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના કાં તો મગજનો આચ્છાદન પર ઝેરની અસરને કારણે થાય છે (ઊંઘની ગોળીઓ, આલ્કોહોલ, અફીણ અને તેની તૈયારીઓ, ક્લોરિનેટેડ હાઇડ્રોકાર્બન્સ, ઇથિલિન ગ્લાયકોલ, વગેરે સાથે ઝેરના કિસ્સામાં), અથવા મગજનો હાયપોક્સિયાની શરૂઆત (તે કિસ્સામાં) કાર્બન મોનોક્સાઇડ, હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડ, નાઈટ્રેટ, વગેરે સાથે ઝેર).

ચેતનાની વિકૃતિએ એક સિન્ડ્રોમ છે જે ઘણીવાર ગંભીર ઝેરમાં જોવા મળે છે અને ઝેરની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવાના માપદંડોમાંના એક તરીકે કામ કરે છે. ચેતનાના વિકારના ઘણા પ્રકારો છે.

વિસ્મૃતિની સ્થિતિજે ચેતનાનું થોડું વાદળછાયું છે; દર્દીને સતત સંબોધન કરીને જ આ સ્થિતિમાંથી બહાર લાવી શકાય છે; દર્દીઓ સામાન્ય રીતે માથાનો દુખાવો અને સામાન્ય નબળાઇની ફરિયાદ કરે છે.

સોપોર - બેભાન, જેમાં દર્દી પર્યાવરણને પ્રતિસાદ આપતો નથી; માત્ર મુશ્કેલી સાથે, કઠોર પીડાદાયક ઉત્તેજના (ચપટી, ઇન્જેક્શન, વગેરે) નો ઉપયોગ કરીને, દર્દીને અસ્વસ્થ સ્થિતિમાંથી બહાર લાવવાનું શક્ય છે. અફીણ, મોર્ફિન, ઓમ્નોપોન, ડાયકેઈન, એનેસ્થેસિન, ઊંઘની ગોળીઓ, આલ્કોહોલ અને સંખ્યાબંધ ઔદ્યોગિક ઝેર સાથે ઝેરના કિસ્સામાં આ સ્થિતિ જોવા મળે છે.

ઝેરી કોમા- એક બેભાન અવસ્થા જેમાં પીડાદાયક ઉત્તેજના (ઇન્જેક્શન, ચપટી) માટે શરીરની કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી; ઝેરની ગંધ છે જો ઝેરનું કારણ આલ્કોહોલ અથવા એનિલિન હતું. ચહેરો, હાથ અને પગ સાયનોટિક છે, શરીર સ્ટીકી, ઠંડા પરસેવોથી ઢંકાયેલું છે; પલ્સ ધબકવું મુશ્કેલ છે, વારંવાર (120 થી વધુ ધબકારા પ્રતિ મિનિટ); શ્વાસ દુર્લભ અને ઘોંઘાટીયા છે; ધમની દબાણનીચું (110 mm Hg કરતાં ઓછું). અનૈચ્છિક પેશાબ અને શૌચ અવલોકન કરવામાં આવે છે; ચિત્તભ્રમણા, આભાસ અને સામયિક આંદોલન, ક્યારેક આંચકી. ઝેરી કોમા કાર્બન મોનોક્સાઇડ, આલ્કોહોલ, ઊંઘની ગોળીઓ વગેરે સાથે ઝેર દરમિયાન નર્વસ સિસ્ટમ પર ઝેરની અસરને કારણે થાય છે.

કોમેટોઝ સ્થિતિ હંમેશા જીવન માટે જોખમી હોય છે, તેથી, કોમાના કિસ્સામાં, તાત્કાલિક પગલાં જરૂરી છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે આ સ્થિતિ વિવિધ કારણોસર થાય છે (ઈજા, રોગ, ઝેર). સહાય પૂરી પાડવા પહેલાં, આંતરિક અવયવો અને નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ રોગોને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. મહાન મહત્વઝેરની ગંધ હોય, અન્યનો ઇન્ટરવ્યુ હોય, અન્ય ડેટા જે ઝેર સૂચવે છે (ઝેરના અવશેષોની શોધ, વગેરે). તે સ્પષ્ટ કરવું જરૂરી છે કે બેભાન સ્થિતિ ક્યારે આવી અને તે પહેલા શું થયું (પતન, ઉઝરડા, માંદગી). કોઈ પણ સંજોગોમાં, તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરને કૉલ કરવો આવશ્યક છે.

માનસિક વિકૃતિઓ (ચિત્તભ્રમણા, મનોવિકૃતિ) આલ્કોહોલ, એટ્રોપિન, ઊંઘની ગોળીઓ, દવાઓ (હાશીશ, હેરોઇન, અફીણ, વગેરે), ટેટ્રાઇથિલ લીડ સાથેના ઝેરને કારણે થાય છે. આ કિસ્સામાં, અગ્રણી સ્થાન આભાસ (દ્રશ્ય, સ્પર્શેન્દ્રિય, શ્રાવ્ય) અને ચળવળના વિકારો દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, જ્યારે તે જ સમયે વ્યક્તિના પોતાના વ્યક્તિત્વની ભાવનાને જાળવી રાખે છે. પીડિતનો મૂડ અત્યંત અસ્થિર છે (ચિંતા, ભય, ભયાનકતા); સંભવિત મોટર ઉત્તેજના (અસરની સ્થિતિ).

કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમઅનૈચ્છિક સ્નાયુ સંકોચન દ્વારા પ્રગટ થાય છે - પેરોક્સિસ્મલ અથવા સતત. ખેંચાણ શરીરના ઘણા સ્નાયુ જૂથોને અસર કરી શકે છે (સામાન્ય ખેંચાણ) અથવા એક સ્નાયુ જૂથ (સ્થાનિક ખેંચાણ) સુધી મર્યાદિત હોઈ શકે છે.

આંચકી ટોનિક હોઈ શકે છે ( ધીમી સંકોચન), ક્લોનિક (ઝડપી સંકોચન). કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમના કારણો: સ્ટ્રાઇકનાઇન, એનાલેપ્ટિક્સ, પેનિસિલિન, પોટેશિયમ, વગેરે સાથે ઝેર.

ઉદ્યોગ, કૃષિ, લશ્કરી સેવા અને રોજિંદા જીવનમાં રસાયણોના વ્યાપક ઉપયોગને કારણે નર્વસ સિસ્ટમને બાહ્ય નુકસાનની સમસ્યા ખાસ કરીને સંબંધિત બની છે. માનવ જીવનના નોંધપાત્ર "રાસાયણિકકરણ" ને કારણે ઝેરી પદાર્થો દ્વારા તીવ્ર અને ક્રોનિક ઝેરમાં વધારો થયો છે. આ પદાર્થો શ્વાસમાં લેવાતી હવા સાથે ફેફસાં દ્વારા સામાન્ય પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરે છે, પીવાના પાણી અને ખોરાક સાથે જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા અથવા ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા પ્રવેશ કરે છે. મોટાભાગના ઝેર જે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે તે નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરે છે, જે તમામ પ્રકારના નુકસાન માટે સંવેદનશીલ છે.

રાસાયણિક સંયોજનોનર્વસ સિસ્ટમ પર તેમની અસરના આધારે, તેઓ બે જૂથોમાં વહેંચાયેલા છે: ન્યુરોટ્રોપિક ઝેર અને ઝેર કે જેમાં ઉચ્ચારણ ન્યુરોટ્રોપિઝમ નથી. ન્યુરોટ્રોપિક ઝેર પોતે અથવા મેટાબોલિક ઉત્પાદનો દ્વારા મુખ્યત્વે નર્વસ પેશી પર સીધી અસર કરે છે, રક્ત-મગજના અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે અને નર્વસ સિસ્ટમમાં એકઠા થાય છે. ઝેર સાથે ઝેરના કિસ્સામાં કે જેમાં ઉચ્ચારણ ન્યુરોટ્રોપિઝમ નથી, નર્વસ સિસ્ટમ હોમિયોસ્ટેસિસના એકંદર વિક્ષેપને કારણે ગૌણ રીતે પીડાય છે.

પેથોજેનેસિસ. નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન પહોંચાડતા ઝેરી પદાર્થોની વિવિધતા હોવા છતાં, ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરની રચના માટે કેટલીક મુખ્ય પેથોજેનેટિક પદ્ધતિઓ ઓળખી શકાય છે. બાહ્ય શ્વસન અને મૂર્ધન્ય-કેપિલરી ઓક્સિજન પરિવહનમાં વિક્ષેપ (એસ્ફીક્સિએન્ટ્સ, ઓર્ગેનોફોસ્ફરસ સંયોજનો), રક્તની ઓક્સિજન-વહન ક્ષમતામાં ઘટાડો (હિમોગ્લોબિન ઝેર અને હેમોલિટીક એજન્ટો), સાયટોક્રોમ્સને નુકસાન, અને વિકૃતિઓનું મુખ્ય મહત્વ એ હાયપોક્સિયા છે. સામાન્ય અને સેરેબ્રલ હેમોડાયનેમિક્સ. ઝેરની એન્જીયોટોક્સિક અસર લાક્ષણિકતા છે. એટોની સતત વિકાસ પામે છે મગજની વાહિનીઓ, તેમાં રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ, સ્ટેસીસ, થ્રોમ્બોસિસ દેખાય છે અને પરિણામે, નર્વસ પેશીઓના નરમ પડવાના કેન્દ્રો દેખાય છે. રક્તના પ્રવાહી ભાગને ઇન્ટરસ્ટિટિયમમાં છોડવાને કારણે, દારૂનું પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે, મગજના પદાર્થની સોજો અને સોજો વિકસે છે. કેટલાક ઝેરમાં મહત્વની ભૂમિકા ઓટોઇનટોક્સિકેશન અને ડિસમેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે જે વ્યાપક પેશીઓના ભંગાણ, યકૃતના એન્ટિટોક્સિક કાર્યમાં ઘટાડો અને કિડનીની ઉત્સર્જન ક્ષમતાના પરિણામે થાય છે. સંખ્યાબંધ ઝેરની સીધી સાયટોટોક્સિક અસર પણ હોય છે, જે નર્વસ પેશીઓમાં એકંદર મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોનું કારણ બને છે.

પેથોમોર્ફોલોજી. વિવિધ ઝેર સાથે તીવ્ર ઝેરમાં, મોટાભાગે સમાન ચિત્ર પ્રગટ થાય છે. સૌથી સામાન્ય વાહિની વિકૃતિઓ છે જે વાહિનીઓ અને વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમના વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર્સને નુકસાનને કારણે થાય છે. વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા, પેરીવાસ્ક્યુલર એડીમા અને હેમરેજિસ, નાની વાહિનીઓમાં લોહીના ગંઠાવાનું, ફોકલ માઇક્રો- અને મેક્રોનેક્રોસિસ અને મગજનો સોજો નોંધવામાં આવે છે. ચેતા કોષોનું અધોગતિ શોધી કાઢવામાં આવે છે, ખાસ કરીને મગજનો આચ્છાદન, સેરેબેલમ અને મગજના સ્ટેમની જાળીદાર રચના. ચેતા કોષોમાં ગંભીર ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો બાદમાં મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે અને તેમના "છાયા કોષો" માં રૂપાંતરિત થઈ શકે છે. મૃત કોષોના ચેતાક્ષ અને ડેંડ્રાઇટ્સ વિઘટન પામે છે, જે વોલેરીયન અધોગતિમાંથી પસાર થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચેતા કોષોની પ્રક્રિયાઓને પ્રથમ અસર થાય છે, જે વહન વિકૃતિઓ અથવા પેરિફેરલ ચેતાના બહુવિધ જખમ દ્વારા તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે.

ક્રોનિક નશો ન્યુરોન્સમાં વધુ વૈવિધ્યસભર ફેરફારોનું કારણ બને છે. ચેતાકોષોની સંખ્યા અને વોલ્યુમમાં ઘટાડો અને તેમના વિરૂપતા જોવા મળે છે, જે ગ્લિયામાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો સાથે જોડાય છે. વાહક અને પેરિફેરલ ચેતાના ડિમિલિનેશનની ઘટનાઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે. અસંખ્ય નશોમાં, નર્વસ સ્ટ્રક્ચર્સને નુકસાનની મુખ્ય પસંદગી છે (ઉદાહરણ તરીકે, કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેર દરમિયાન ગ્લોબસ પેલિડસ અને સબસ્ટેન્શિયા નિગ્રામાં ફેરફારોનું વર્ચસ્વ, જે પાર્કિન્સનિઝમ સિન્ડ્રોમમાં તબીબી રીતે વ્યક્ત થાય છે).

વર્ગીકરણ. કોર્સની પ્રકૃતિ અનુસાર, તીવ્ર, સબએક્યુટ અને ક્રોનિક ઝેરને અલગ પાડવામાં આવે છે.

તીવ્ર ઝેર ઝેરી પદાર્થના મોટા ડોઝને કારણે થાય છે અને તે જીવન માટે જોખમી શ્વસન અને રક્તવાહિની વિકૃતિઓના ઝડપી વિકાસ અને ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પતન, આંચકી, સાયકોમોટર આંદોલન, ચેતનામાં ખલેલ, કોમા પણ શક્ય છે. તીવ્ર ઝેરની સામાન્ય પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, આ ઝેરની લાક્ષણિકતા નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના ચોક્કસ લક્ષણો દેખાય છે.

સબએક્યુટ ઝેર ત્યારે થાય છે જ્યારે ઝેરના નાના ડોઝના સંપર્કમાં આવે છે અને તે શરીરમાં ઓછા ઉચ્ચારણ ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ ફેરફારો ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે અને તેની સાથે નથી ઊંડા ઉલ્લંઘનચેતના અને શ્વાસ અને રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિમાં ઉચ્ચારણ ફેરફારો.

ક્રોનિક ઝેર એ ઝેરના નાના ડોઝના લાંબા સમય સુધી સંપર્કનું પરિણામ છે જે વ્યવસ્થિત રીતે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર ધીમે ધીમે અને ધીમે ધીમે વિકસે છે, અને તે સતત અને લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહી શકે છે. ચેપ અને અન્ય સોમેટિક પેથોલોજીના કિસ્સામાં પ્રક્રિયામાં વધારો શક્ય છે.

ક્લિનિકલ માપદંડો અનુસાર, ઝેરી એજન્ટના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઝેર દરમિયાન વિકસિત સંખ્યાબંધ મુખ્ય ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ્સ છે:

1. ઝેરી એન્સેફાલોપથી.

2. ઝેરી એન્સેફાલોમીલોપથી.

3. ઝેરી પોલિન્યુરોપથી (મોનોનોરોપથી).

4. ઝેરી એન્સેફાલોમીલોપોલીરાડીક્યુલોન્યુરોપથી.

5. ઝેરી ચેતાસ્નાયુ સિન્ડ્રોમ.

6. ઝેરી એથેનો-વનસ્પતિ સિન્ડ્રોમ.

1. ઝેરી એન્સેફાલોપથી. તીવ્ર ઝેરના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, સેરેબ્રલ અને ફોકલ લક્ષણોનું સંયોજન જોવા મળે છે, અને બાદમાં વધુ સ્પષ્ટ રીતે ઓળખવામાં આવે છે કારણ કે મગજના લક્ષણો દૂર થાય છે. સમાન એન્સેફાલોપેથિક સિન્ડ્રોમ વિવિધ ઝેરને કારણે થઈ શકે છે અને તેનાથી વિપરીત, સમાન ઝેર સાથે ઝેર એક અલગ લક્ષણ સંકુલ સાથે છે. સેરેબ્રલ સિન્ડ્રોમ ચેતનાના ઉદાસીનતા (અદભૂત, મૂર્ખ, કોમા) અથવા સાયકોમોટર આંદોલન અથવા નશાના મનોવિકૃતિના વિકાસમાં વ્યક્ત કરી શકાય છે. આક્રમક સિન્ડ્રોમનો વિકાસ શક્ય છે, જે "આક્રમક" ઝેરની સીધી અસર અને ઊંડા હાયપોક્સિયા અને સેરેબ્રલ એડીમાના વિકાસને કારણે થાય છે. "મેનિંગિઝમ" ના ક્ષણિક લક્ષણો શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ઝેરી એન્સેફાલોપથીના ફોકલ લક્ષણો વૈવિધ્યસભર છે અને તે એમીયોસ્ટેટિક ડિસઓર્ડર, એક્સ્ટ્રાપાયરમીડલ હાઇપરકીનેસિસ, ઓપ્ટિક-વેસ્ટિબ્યુલર અને સેરેબેલર લક્ષણો, પેથોલોજીકલ ફુટ રીફ્લેક્સ અને પેલ્વિક અવયવોની નિષ્ક્રિયતા દ્વારા રજૂ થાય છે. કેટલાક કાર્બનિક લક્ષણો ઝેર દ્વારા ચોક્કસ મગજની રચનાને નુકસાનની પસંદગીને પ્રતિબિંબિત કરે છે. આમ, પાર્કિન્સનિઝમ સિન્ડ્રોમ સાથે ઝેરી એન્સેફાલોપથી વિકસે છે મેંગેનીઝ, કાર્બન મોનોક્સાઇડ અને ટેટ્રાઇથિલ લીડ સાથે ઝેરને કારણે. વેસ્ટિબ્યુલર મેનિઅર જેવી વિકૃતિઓ ગેસોલિન, બ્રોમોઇથિલ, ક્લોરોમેથાઇલ સાથે ઝેરની લાક્ષણિકતા છે. તીવ્ર ઝેરી એન્સેફાલોપથીમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ એ એથેનો-વનસ્પતિ લક્ષણોની વિવિધ તીવ્રતાના સંકુલ સાથે છે.

ક્રોનિક ટોક્સિક એન્સેફાલોપથી ક્લિનિકલી બંને પ્રસરેલા કાર્બનિક સૂક્ષ્મ લક્ષણો અને ફોકલ સિન્ડ્રોમ્સ(એમિયોસ્ટેટિક, હાયપરકીનેટિક, સેરેબેલર, એપિલેપ્ટિક). ડિસઓર્ડર સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર સંકળાયેલા હોય છે મગજનો પરિભ્રમણઅને સાયકોપેથોલોજિકલ સિન્ડ્રોમ્સ.

2. ઝેરી એન્સેફાલોમીલોપથી. ક્લિનિકલ ચિત્ર સામાન્ય સેરેબ્રલ, ફોકલ સેરેબ્રલ અને સ્પાઇનલ સિન્ડ્રોમના સંયોજન દ્વારા રજૂ થાય છે. પહેલાથી જ નોંધાયેલા એન્સેફાલોપેથિક સિન્ડ્રોમ્સ એંટોકોર્નિયલ જખમ, મિશ્ર સેરેબેલર-સંવેદનશીલ એટેક્સિયા અને પેલ્વિક અવયવોની નિષ્ક્રિયતાવાળા સ્નાયુઓમાં ફેસીક્યુલેશનના સ્વરૂપમાં કરોડરજ્જુના લક્ષણો દ્વારા જોડાય છે. એન્સેફાલોમીલોપથી મોટેભાગે કાર્બન મોનોક્સાઇડ, બ્રોમોઇથિલ, લીડ અને કાર્બન ડાયસલ્ફાઇડ સાથેના ઝેરને કારણે થાય છે.

3. ઝેરી પોલિન્યુરોપથી (મોનોનોરોપથી). ઝેરી પોલિન્યુરોપથી ઘણી વાર થાય છે અને તેની સાથે "પોલીન્યુરિટિક" પ્રકારના સપ્રમાણ સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, દૂરના પેરિફેરલ પેરેસીસ અને વનસ્પતિ-ટ્રોફિક વિકૃતિઓ હોય છે. ઝેરી એજન્ટ પર આધાર રાખીને, પોલીન્યુરોપથી મુખ્યત્વે સંવેદનાત્મક વિકૃતિઓમાં અથવા મોટર વિકૃતિઓમાં અથવા મિશ્ર વિકૃતિઓમાં દેખાય છે. આમ, ક્રોનિક આલ્કોહોલનો નશો મુખ્યત્વે સંવેદનાત્મક પોલિન્યુરોપથી તરફ દોરી જાય છે, જેમાં ઊંડા સંવેદનશીલતા તંતુઓ (પેરિફેરલ "સ્યુડોટેબ્સ") મુખ્યત્વે અસર પામે છે, અને લીડનો નશો મુખ્યત્વે મોટર વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે.

ઝેરી પોલિન્યુરોપથીને તીવ્ર (પદાર્થના ઝેરી ડોઝના એકલ સંપર્કના પરિણામે), સબએક્યુટ (ઝેરી એજન્ટના વારંવાર ટૂંકા ગાળાના સંપર્ક સાથે) અને ક્રોનિક (નાના ડોઝના વ્યવસ્થિત સંપર્ક સાથે) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. નર્વસ સિસ્ટમના પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગો, નબળા પોષણ અને વિટામિન્સની અછત ઝેરી પદાર્થોની અસરને વધારે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઝેરી મોનોનોરોપથી વિકસી શકે છે. આમ, સીસાના નશો સાથે, રેડિયલ (ઝૂલતા હાથ) ​​અને પેરોનિયલ (લટકતા પગ) ચેતા પ્રભાવિત થાય છે, અને જ્યારે ચોક્કસ એન્ટિબાયોટિક્સ (સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, કેનામાસીન, નેઓમીસીન) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે શ્રાવ્ય ચેતા પીડાય છે.

4. ઝેરી એન્સેફાલોમીલોપોલીરાડીક્યુલોન્યુરોપથી. તીવ્ર અથવા લાંબા સમય સુધી એક્સપોઝર દરમિયાન ઝેરી પરિબળ ભાગ્યે જ માત્ર મગજ અથવા પેરિફેરલ ચેતા પર પેથોલોજીકલ અસર સુધી મર્યાદિત હોય છે. મગજ, કરોડરજ્જુ અને પેરિફેરલ ચેતાને ઘણીવાર સંયુક્ત નુકસાન થાય છે, જે સિન્ડ્રોમના નામથી પ્રતિબિંબિત થાય છે. જો કે, ચોક્કસ ઝેરી એજન્ટના આધારે નુકસાનના આવા પ્રસાર સાથે પણ, નર્વસ સિસ્ટમની ચોક્કસ રચનાઓની પીડામાં ચોક્કસ પસંદગી છે.

5. ઝેરી ચેતાસ્નાયુ સિન્ડ્રોમ. સંખ્યાબંધ ઝેર, ચેતાસ્નાયુ વહનને વિક્ષેપિત કરે છે, માયસ્થેનિયા જેવી વિકૃતિઓના વિકાસનું કારણ બને છે. આ સિન્ડ્રોમ સ્નાયુઓની નબળાઇ અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્નાયુ થાકના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે તીવ્ર બને છે. પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિસિન્ડ્રોમમાં ડિફ્યુઝ સ્નાયુ ફેસિક્યુલેશન્સ શામેલ હોઈ શકે છે. ઓર્ગેનોફોસ્ફરસ સંયોજનો, પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ, ક્યુરેર જેવી દવાઓ, પેચીકાર્પાઈન, મિથાઈલ બ્રોમાઈડ સાથેના ગંભીર ઝેરમાં, સ્નાયુઓની નબળાઈ પેરેસીસ અને પેરાલિસિસના સ્તરે પહોંચી શકે છે.

6. ઝેરી એથેનો-વનસ્પતિ સિન્ડ્રોમ. આ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓની ફરિયાદોની વ્યક્તિલક્ષી લાક્ષણિકતાઓ ન્યુરાસ્થેનિયા જેવી હોય છે, જો કે, ફરિયાદો કાર્બનિક આધાર પર આધારિત છે અને ક્રોનિક નશો દરમિયાન અથવા તીવ્ર અથવા સબએક્યુટ ઝેરમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન જોવા મળે છે. નબળાઈ, થાક, ઝડપી માનસિક અને શારીરિક થાક, માથાનો દુખાવો અને ઊંઘમાં ખલેલ આવે છે. મૂડ અસ્થિર છે, મોટે ભાગે બેચેન અને હતાશ છે. ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ઝેરી એન્સેફાલોપથીના પરિણામે વ્યક્તિગત અવશેષ કાર્બનિક સૂક્ષ્મ લક્ષણોને જાહેર કરી શકે છે. લાક્ષણિકતા એ વનસ્પતિના કાર્યોની અસ્થિરતા છે: પરસેવો વધવો, ચહેરા અને છાતીના વાસોમોટર્સની રમત, એક્રોસાયનોસિસ, હાથપગની ચામડીનું માર્બલિંગ, સતત ડર્મોગ્રાફિઝમ. ઊંડા પ્રતિબિંબનું પુનરુત્થાન, વિસ્તરેલા હાથની આંગળીઓના ધ્રુજારી, જીભ અને પોપચા જોવા મળે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. ઝેરનું નિદાન, ખાસ કરીને પ્રી-હોસ્પિટલ તબક્કે, તેની પોતાની મુશ્કેલીઓ છે. તીવ્ર ઝેરમાં, ચેતનાના ઉદાસીનતા અને શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનો ઝડપી વિકાસ શક્ય છે. આ સંજોગો અન્ય મૂળના તીવ્ર સેરેબ્રલ પેથોલોજી (સ્ટ્રોક, મેનિન્ગોએન્સેફાલીટીસ, ડિસમેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ) સાથે વિભેદક નિદાન માટે દબાણ કરે છે. ચિત્તભ્રમણા જે ઝેરના પ્રારંભિક તબક્કામાં થાય છે તે તીવ્ર મનોવિકૃતિથી અલગ હોવા જોઈએ.

પીડિતા, તેના સંબંધીઓ અને મિત્રોની મુલાકાત લઈને, ઝેરનું કારણ, લીધેલા ઝેરની માત્રા અથવા ઇન્હેલેશન ઝેરનો સમયગાળો ("ટોક્સિકોલોજિકલ પરિસ્થિતિ"નું મૂલ્યાંકન) શોધવાનું જરૂરી છે. જૈવિક માધ્યમો (રક્ત, પેશાબ, ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓ) ના રાસાયણિક અને ઝેરીશાસ્ત્રીય અભ્યાસ દ્વારા જ હોસ્પિટલમાં નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકાય છે.

ક્રોનિક નશોનું નિદાન તબીબી ઇતિહાસ (વ્યવસાયિક અને ઘરગથ્થુ જોખમોની હાજરી), લાક્ષણિક ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમની ઓળખ કરીને અને ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક ઝેરીશાસ્ત્રીય અભ્યાસ હાથ ધરીને સ્થાપિત કરવામાં આવે છે.

સારવાર. તીવ્ર ઝેરના કિસ્સામાં, ઉપચારાત્મક પગલાં મુખ્યત્વે એક્સપોઝરને રોકવા અને શરીરમાંથી ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવાના હેતુથી હોવા જોઈએ. જો ઝેર મોં દ્વારા થાય છે, તો પેટને નળી દ્વારા સાફ કરવું અને એક શોષક - સક્રિય કાર્બન - પેટમાં દાખલ કરવું જરૂરી છે. ઇન્હેલેશન ઝેરના કિસ્સામાં, પીડિતને ઝેરી પદાર્થોની ક્રિયાના ક્ષેત્રમાંથી કટોકટીની બહાર કાઢવાનું આયોજન કરવામાં આવે છે. પીડિતોને ઝેર નિયંત્રણ કેન્દ્ર અથવા સઘન સંભાળ એકમમાં ખસેડવામાં આવે છે. પાઉડર, ટેબ્લેટ્સ, અજાણ્યા પ્રકૃતિના પ્રવાહી, તેમજ પ્રાથમિક સારવારના સ્થળે મળેલા ગેસ્ટ્રિક લેવેજને ઝેરી પરીક્ષણ માટે મોકલવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલ એક્સપોઝરને રોકવા અને શરીરમાંથી ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવા માટે પગલાં લેવાનું ચાલુ રાખે છે. જો ઝેરી પદાર્થની ઓળખ થાય છે, તો મારણ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે: અફીણના ઝેર માટે એટ્રોપિન સલ્ફેટ, મિથેનોલ ઝેર માટે ઇથિલ આલ્કોહોલ, કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેર માટે ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન, વગેરે. લોહીના પ્રવાહમાંથી ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવા માટે પગલાં લેવામાં આવે છે: ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, હેમોડાયલિસિસ, ડિટોક્સિફિકેશન હેમોસોર્પ્શન, એક્સચેન્જ ટ્રાન્સફ્યુઝન. ઝેરી મૂળના કોમાના વિકાસ સાથે, પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત થાય છે શ્વસન માર્ગ, યોજાયેલ કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસા.

ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર સહિત અંગો અને પ્રણાલીઓની ઉભરતી તકલીફોને સુધારવા માટે પગલાં લેવામાં આવી રહ્યા છે. હુમલાઓથી રાહત મેળવવા માટે, બેન્ઝોડિએઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝનો ઉપયોગ થાય છે (0.5% સેડક્સેન 2-4-6 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા ઇન્ટ્રાવેનસલી), સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ, બાર્બિટ્યુરિક એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ (થિયોપેન્ટલ, હેક્સેનલ). સેરેબ્રલ એડીમા વિકસાવવા માટે, હાઇપરનોકોટિક સોલ્યુશન્સ (10-15% આલ્બ્યુમિન સોલ્યુશન, 20-40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન) નો ઉપયોગ ઓસ્મોડીયુરેટિક્સ (યુરિયા સોલ્યુશન્સ, શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 1-1.5 ગ્રામ) અથવા ઝડપી કાર્ય સાથે થાય છે. સેલ્યુરેટિક્સ (લાસિક્સ 80 -120 મિલિગ્રામ નસમાં). ગ્લિસરિન 50-70 મિલીલીટરની માત્રામાં તપાસ દ્વારા મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે. ક્રેનિયોસેરેબ્રલ હાયપોથર્મિયા, ખાસ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને અથવા આઇસ પેકથી માથાને ઢાંકીને હાથ ધરવામાં આવે છે, મગજનો સોજો ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે જે મગજની વાહિનીઓ (કેલ્શિયમ તૈયારીઓ, એસ્કોર્બિક એસિડ) ની અભેદ્યતા ઘટાડે છે, મગજમાં રક્ત પુરવઠામાં સુધારો કરે છે (ટ્રેન્ટલ, કેવિન્ટન, નિકોટિનિક એસિડ), અને એન્ટિહાઇપોક્સન્ટ્સ.

તીવ્ર અથવા ક્રોનિક ઝેર દરમિયાન રચાયેલી અગ્રણી ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમના આધારે, યોગ્ય પેથોજેનેટિક અને લાક્ષાણિક એજન્ટો સૂચવવામાં આવે છે. નિયત રેમાયલિનેટર્સ (રેટાબોલિલ, કેલ્ટિકન, વિટામિન બી 12), શોષક (પાયરોજેનલ, સોલકોસેરીલ), એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓ (ઓર્ગેનોફોસ્ફરસ સંયોજનો સાથે ઝેરના કિસ્સામાં સૂચવશો નહીં!), “નૂટ્રોપિક્સ” (સેરેબ્રોલિસિન, નૂટ્રોપિલ, પીરાસેટોટ્રોપીલ, પીરાસીટોપીલ, પીરાસીટોજેન). એજન્ટો, સામાન્ય પુનઃસ્થાપન દવાઓ. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ, બાલેનોથેરાપી, મસાજ અને શારીરિક ઉપચારનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

નુકસાનના કિસ્સામાં ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરનું ક્લિનિક

કોમ્બેટ ઓર્ગેનોફોસ્ફરસ પદાર્થો (OPS).

ઘણા ઝેરી એજન્ટોની ઉચ્ચારણ ન્યુરોટ્રોપિક અસરને ધ્યાનમાં લેતા, વ્યક્તિ આ હકીકતને અવગણી શકે નહીં. શક્ય એપ્લિકેશનસામૂહિક વિનાશના શસ્ત્રો તરીકે સંખ્યાબંધ ઝેરી પદાર્થો. તેથી, તે કોઈ સંયોગ નથી કે સંખ્યાબંધ દેશોના શસ્ત્રાગારમાં ફોસ્ફોરિક અને ફોસ્ફિનિક એસિડ્સના કાર્બનિક ડેરિવેટિવ્ઝના આધારે સંશ્લેષિત કહેવાતા "નર્વ ગેસ" હોય છે. આવા ચેતા એજન્ટોમાં ટેબુન, સરીન, સોમન, વીએક્સ વાયુઓ અને અન્ય સંયોજનોનો સમાવેશ થાય છે. શાંતિના સમયમાં, રોજિંદા જીવન અને ખેતીમાં ઉપયોગમાં લેવાતા ઓર્ગેનોફોસ્ફરસ સંયોજનો (ક્લોરોફોસ, થિયોફોસ, કાર્બોફોસ, મર્કેપ્ટોફોસ) અને ઝેરનું સમાન ક્લિનિકલ ચિત્ર સર્જે છે તે OPAને નુકસાનના નમૂના તરીકે સેવા આપી શકે છે.

OPAs શરીરમાં જુદી જુદી રીતે પ્રવેશ કરે છે: શ્વાસમાં લેવાતી હવા સાથે વરાળની સ્થિતિમાં, ટીપું-પ્રવાહી સ્વરૂપમાં અને એરોસોલ અવસ્થામાં - ત્વચા દ્વારા સરળતાથી શોષાય છે, અને જો તેઓ ખોરાક અને પાણીને દૂષિત કરે છે - જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા આહાર માર્ગ દ્વારા. .

નર્વસ સિસ્ટમ પર FOV ની ક્રિયાના પેથોજેનેસિસ જટિલ અને વૈવિધ્યસભર છે. નશોની પદ્ધતિ કોલિનોરેક્ટિવ સ્ટ્રક્ચર્સ પર ઝેરની પસંદગીયુક્ત અસર પર આધારિત છે - એન્ઝાઇમ એસિટિલકોલિનેસ્ટેરેઝની પ્રવૃત્તિનું દમન. આ એન્ઝાઇમના નિષેધ (નિરોધ)ને લીધે, મધ્યસ્થી એસિટિલકોલાઇન સિનેપ્ટિક રચનાઓમાં એકઠા થાય છે અને કોલિનર્જિક રચનાઓનું અતિશય ઉત્તેજન થાય છે. નર્વસ સિસ્ટમ પર FOV ની ઝેરી અસરને મસ્કરીનિક જેવી ગણવામાં આવે છે, જે એમ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સના ઉત્તેજના સાથે સંકળાયેલ છે, જે પુષ્કળ પરસેવો, લાળ, બ્રોન્કોરિયા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ અને ગંભીર મિઓસિસના વિકાસમાં વ્યક્ત થાય છે. FOV ની નિકોટિન જેવી અસર સ્નાયુઓ, ગેન્ગ્લિયા અને એડ્રેનલ મેડ્યુલામાં સ્થિત એચ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સના ઉત્તેજનને કારણે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર ઝેરની અસર દ્વારા એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન કબજે કરવામાં આવ્યું છે. સેન્ટ્રલ એમ- અને એન-કોલિનર્જિક સ્ટ્રક્ચર્સના ઉત્તેજનાને કારણે, મગજની વિકૃતિઓ સામાન્ય મગજ, માનસિક અને કેન્દ્રીય લક્ષણો (ઉત્તેજના, દિશાહિનતા, કોરિક અને મ્યોક્લોનિક પ્રકૃતિની હાયપરકીનેસિસ, ક્લોનિક-ટોનિક આંચકી, કોમા) ના સ્વરૂપમાં થાય છે.

FOV ના પ્રભાવ હેઠળ નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાનના પેથોજેનેસિસમાં સંખ્યાબંધ બિન-વિશિષ્ટ પરિબળો નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે: લિપિડ્સના મુક્ત રેડિકલ ઓક્સિડેશનના સક્રિયકરણને કારણે થતી પટલની ઝેરી અસર, પટલ-બંધ ફોસ્ફોલિપેસેસનું સક્રિયકરણ, ચયાપચયમાં વિક્ષેપ. સેરોટોનિન અને કેટેકોલામાઇન્સ, સેરેબ્રલ માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનની વિકૃતિ, મેટાબોલિક એસિડિસિસનો વિકાસ, હિસ્ટોટોક્સિક મગજ હાયપોક્સિયા.

જખમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઝેરની માત્રા, પદાર્થની એકંદર સ્થિતિ અને પ્રવેશના માર્ગ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

સંબંધિત અવયવો અને પ્રણાલીઓને નુકસાનના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની પ્રકૃતિના આધારે, નીચેના સિન્ડ્રોમને અલગ પાડવામાં આવે છે:

ઓપ્થેલ્મિક-વનસ્પતિ (મિયોસિસ, રહેઠાણની ખેંચાણ, દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો, પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયામાં ઘટાડો અથવા ગેરહાજર અને આવાસ સાથે સંકલન, લૅક્રિમેશન);

સોમેટોવેગેટિવ (હાયપરહિડ્રોસિસ, હાયપરસેલિવેશન, બ્રોન્કોરિયા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, શ્વસન દરમાં ખલેલ, ઝાડા, પેશાબમાં વધારો);

વેજિટેટીવ-વેસ્ક્યુલર (ધમનીનું હાયપરટેન્શન અથવા હાયપોટેન્શન, ટાકીકાર્ડિયા, બ્રેડીકાર્ડિયા, હાઇપ્રેમિયા અથવા નિસ્તેજ ત્વચા, એક્રોસાયનોસિસ);

પેરિફેરલ ચેતાસ્નાયુ (અંગ અને થડના સ્નાયુઓનું લકવો, શ્વસન સ્નાયુઓ, ફેરીન્ક્સ અને કંઠસ્થાનના સ્નાયુઓ સહિત ફ્લેક્સિડ સિનેપ્ટોજેનિક માયોન્યુરલ પેરેસીસ);

સેરેબ્રલ, સેરેબ્રલ, મેનિન્જિયલ અને ફોકલ લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે (નિસ્ટાગ્મસ, મૌખિક સ્વચાલિતતાના લક્ષણો, સ્નાયુઓના સ્વરમાં ફેરફાર અને ઊંડા રીફ્લેક્સ, પેથોલોજીકલ ફુટ રીફ્લેક્સ, સંકલન અને એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ વિકૃતિઓ);

માનસિક વિકૃતિઓ ન્યુરોસિસ જેવા લક્ષણો (ચિંતા, ડર, નીચા મૂડ, ઓછી વાર યુફોરિયા) અથવા તીવ્ર માનસિક સ્થિતિ (દ્રશ્ય અને શ્રાવ્ય આભાસ, ભ્રમણા) ના સ્વરૂપમાં.

OPA ઝેરની ગંભીરતાના હળવા, મધ્યમ, ગંભીર અને અત્યંત ગંભીર ડિગ્રી હોય છે.

નશાની હળવા ડિગ્રી સાથે, સાધારણ રીતે વ્યક્ત કરાયેલ આંખની વનસ્પતિના લક્ષણો શોધી કાઢવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત લોકો અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિની ફરિયાદ કરે છે (આંખોની સામે ધુમ્મસ અથવા ગ્રીડ, નાના પ્રિન્ટેડ ટેક્સ્ટને અલગ પાડવામાં અસમર્થતા, દૂરની વસ્તુઓની નબળી દૃશ્યતા, કૃત્રિમ પ્રકાશમાં દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો), છાતીમાં ચુસ્તતા અને સંકોચન, ઉબકા, માથાનો દુખાવો, ચક્કર. સંકલન વિકૃતિઓ એટેક્સિક હીંડછા અને રોમબર્ગ સ્થિતિમાં અસ્થિરતાના સ્વરૂપમાં દેખાય છે. બેચેની, ચિંતા, ભય, યાદશક્તિ, ધ્યાન અને ઊંઘમાં ખલેલ આવી શકે છે.

હળવા ઝેરના નીચેના ક્લિનિકલ સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે: મિઓટિક (દ્રશ્ય વિક્ષેપ પ્રભુત્વ ધરાવે છે) અને ન્યુરોટિક (પ્રચલિત) ન્યુરોટિક વિકૃતિઓ). હળવા જખમ માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે, પુનઃપ્રાપ્તિ 2-5 દિવસમાં થાય છે.

ઝેરની સરેરાશ ડિગ્રી નશોના લક્ષણો (મિનિટ, દસ મિનિટ) ના વધુ ઝડપી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ખાસ કરીને જ્યારે ઝેર શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે.

અગ્રણી ક્લિનિકલ ચિહ્નો ઉચ્ચારણ ઓપ્થાલ્મોવેજેટીવ લક્ષણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સોમેટોવેજેટીવ ડિસઓર્ડર અને મધ્યમ રીતે વ્યક્ત વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર અને પેરિફેરલ ચેતાસ્નાયુ વિકૃતિઓ છે. મુખ્ય ફરિયાદો શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, છાતીમાં સંકોચન, છાતીમાં દુખાવો અને ઉધરસ છે. એવી સ્થિતિ ઉદ્ભવે છે જે શ્વાસનળીના અસ્થમા દરમિયાન ગૂંગળામણના હુમલાની જેમ દેખાય છે, જેમાં ભયની લાગણી, બ્લડ પ્રેશર વધે છે અને ડિસ્યુરિક ઘટના હોય છે. વધુ ઉચ્ચારણ મગજના ફેરફારો હળવા મૂર્ખતા, મોટર સંકલનની વિકૃતિઓ, વધેલા ઊંડા અને દબાયેલા સુપરફિસિયલ રીફ્લેક્સના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. અંગોના સ્નાયુઓની હળવી પેરેસીસ, મુખ્યત્વે નજીકના ભાગોનો વિકાસ થાય છે. અસરકારક વિકૃતિઓ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, અને તીવ્ર માનસિક વિકૃતિઓ થઈ શકે છે.

પુનઃપ્રાપ્તિ 2-3 અઠવાડિયામાં થાય છે. ગૂંચવણો અને પરિણામો શક્ય છે.

ઝેરના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, નશોના ઉચ્ચારણ નેત્ર-વનસ્પતિ, સોમેટો-વનસ્પતિ અને વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર અભિવ્યક્તિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અગ્રણી ચેતાસ્નાયુ અને મગજની વિકૃતિઓ છે. આ લક્ષણો વધુ વિકસિત થાય છે ટૂંકા સમય. ચેતનાની ઉદાસીનતા થાય છે (મૂર્ખ, કોમા), ટોનિક-ક્લોનિક આંચકી, વ્યાપક પેરેસીસ અને અંગો અને થડના સ્નાયુઓનો લકવો દેખાય છે. બલ્બર માયસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ અને ડિપ્લોપિયા થઈ શકે છે. કોમેટોઝ અવસ્થામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, હલનચલન સંકલન વિકૃતિઓ અને ડિસર્થ્રિયા પ્રગટ થાય છે. એક તીવ્ર માનસિક સ્થિતિ ઘણીવાર વિકસે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ 4-6 અઠવાડિયામાં થાય છે. વિવિધ ગૂંચવણો અને પરિણામો શક્ય છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસમાં ડિપ્રેશન એકદમ સામાન્ય છે અને નિદાન પછી તરત જ દવાની સારવારની જરૂર પડે છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, hCG માટે કોઈપણ એન્ટીડિપ્રેસન્ટનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, પરંતુ પસંદગીની દવાઓ હજુ પણ સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર છે કારણ કે આડઅસરની ઓછી સંખ્યા, અનુકૂળ માત્રા અને ઓવરડોઝના ભયની ગેરહાજરીમાં.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ

વાલ્પ્રોઇક એસિડ તૈયારીઓ

વાલ્પ્રોઇક એસિડ તૈયારીઓ (ડેપાકિન, કન્વ્યુલેક્સ, વગેરે) એન્ટીકોનવલ્સન્ટ્સ, મેનિયા માટે મૂડ સ્ટેબિલાઇઝર્સ અને માઇગ્રેન માટે પ્રોફીલેક્ટિક તરીકે ઓળખાય છે. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસમાં, તેઓ સ્નાયુ ખેંચાણની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. પુખ્ત વયના લોકો માટે પ્રારંભિક માત્રા 300 મિલિગ્રામ/દિવસ છે, એક માત્રા શક્ય છે (માઈક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમ્સની પ્રવૃત્તિના આધારે અર્ધ-જીવન રેન્જ 6 થી 16 કલાક સુધીની હોય છે). ડોઝ ધીમે ધીમે વધારવામાં આવે છે, તેને 2-3 ડોઝમાં 2000 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી લાવે છે. બિનસલાહભર્યું: અતિસંવેદનશીલતા, જેમાં "પારિવારિક" (વેલપ્રોઇક એસિડ લેતી વખતે નજીકના સંબંધીઓનું મૃત્યુ); યકૃત અને સ્વાદુપિંડના રોગો; હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ; ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક; સ્તનપાન આડઅસરો: થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને VSC વધારો (રક્તસ્ત્રાવ, સબક્યુટેનીયસ હેમરેજ); હાયપરમોનેમિયા લીવરને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે (સામાન્ય અસ્વસ્થતા, થાક, ચહેરા પર સોજો, ભૂખમાં ઘટાડો, કમળો, ઉબકા, ઉલટી); ભૂખમાં વધારો; પેટ પીડા; સુસ્તી ધ્રુજારી paresthesia; મૂંઝવણ; લ્યુકોપેનિયા લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, ઉલટાવી શકાય તેવું વાળ નુકશાન શક્ય છે. ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ: અન્ય એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ, શામક દવાઓ અને હિપ્નોટિક્સ દ્વારા અસરમાં વધારો થાય છે; એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ અને એન્વેલોપિંગ એજન્ટો લેતી વખતે ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ ઓછી સામાન્ય છે; cimetidine, salicylates, felbamate, erythromycin, દારૂ ઝેરી વધે છે. વાલ્પ્રોઇક એસિડ કાર્બામાઝેપિન સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કરી શકે છે, ડાયઝેપામ અને ઇથોસ્યુક્સિમાઇડની ઝેરીતામાં વધારો કરી શકે છે અને ફેનોબાર્બીટલ અને ડિફેનાઇન સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે (જ્યારે તેઓ વાલ્પ્રોઇક એસિડની સાંદ્રતામાં ઘટાડો કરી શકે છે).

પેરોક્સેટીન, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના આ જૂથના પ્રતિનિધિ, 20 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે. ઉત્તેજક અસરના વિકાસને કારણે મોટાભાગના દર્દીઓ સવારે તેને લેવાનું પસંદ કરે છે. જો ત્યાં શામક અસર હોય, તો દવા સાંજે લેવી જોઈએ. પુખ્ત વયના લોકો માટે પ્રારંભિક માત્રા ભોજન સાથે 10-20 મિલિગ્રામ/દિવસ છે. જો અસર અપૂરતી હોય, તો ડોઝને 1 અઠવાડિયાના અંતરાલમાં 10 મિલિગ્રામ વધારીને મહત્તમ 40-60 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી લઈ શકાય છે. રોગનિવારક અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં 6-8 અઠવાડિયા લાગે છે. બિનસલાહભર્યું: દસ્તાવેજીકૃત અતિસંવેદનશીલતા, એમએઓ અવરોધકોનો એક સાથે વહીવટ અને તેમના બંધ થયા પછી 14 દિવસનો સમયગાળો. આડ અસરો: શુષ્ક મોં, ઉબકા, અસ્થિરતા, સુસ્તી અથવા અનિદ્રા, ધ્રુજારી, પરસેવો, ક્ષતિગ્રસ્ત કામવાસના, ઍનોર્ગેમિયા અને સ્ખલન સંબંધી વિકૃતિઓ, આત્મહત્યાનું જોખમ વધે છે, હાયપોમેનિક/મેનિક સ્થિતિઓ. હુમલા, મેનિક એપિસોડ્સ અથવા રેનલ અથવા કાર્ડિયાક રોગના ઇતિહાસની હાજરીમાં સાવધાની સાથે સૂચવો. ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ: બાર્બિટ્યુરેટ્સ, ડિફેનિન, પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, ફેનોથિયાઝિન ન્યુરોલેપ્ટિક્સ અને ક્લાસ 1c એન્ટિએરિથમિક્સ (પ્રોપેફેનોન, ફ્લેકાઇનાઇડ) ની અસરોને વધારે છે. ફેનોબાર્બીટલ અને ડિફેનાઇન અસરકારકતા ઘટાડે છે. આલ્કોહોલ, સિમેટિડિન, સર્ટ્રાલાઇન, ફેનોથિયાઝિન એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ ઝેરીતામાં વધારો કરે છે.
એટેક્સિયા વારસાગત સેરેબેલર પિયર-મેરીઝએક ક્રોનિક પ્રગતિશીલ રોગ, જેનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ સેરેબેલર એટેક્સિયા છે. આ રોગ વારસાગત છે અને ઓટોસોમલ પ્રબળ રીતે પ્રસારિત થાય છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર. રોગનું મુખ્ય લક્ષણ એટેક્સિયા છે, જે ફ્રેડરિકના એટેક્સિયા જેવી જ પ્રકૃતિનું છે. આ રોગ સામાન્ય રીતે હીંડછાના વિકારથી શરૂ થાય છે, જે પછી હાથમાં અટાક્સિયા, વાણીની ક્ષતિ અને ચહેરાના હાવભાવ દ્વારા જોડાય છે. ગંભીર સ્ટેટિક એટેક્સિયા, ડિસમેટ્રિયા અને એડિઆડોચોકીનેસિસ થાય છે. દર્દીઓને પગ અને કટિ પ્રદેશમાં ગોળીબારનો દુખાવો, અનૈચ્છિક સ્નાયુમાં ખેંચાણનો અનુભવ થઈ શકે છે. અંગોના સ્નાયુઓમાં તાકાતમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, સ્નાયુઓના સ્વરમાં સ્પાસ્ટિક વધારો, મુખ્યત્વે પગમાં. કંડરાના પ્રતિબિંબમાં વધારો થાય છે અને પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ થઈ શકે છે. ઓક્યુલોમોટર ડિસઓર્ડર વારંવાર જોવા મળે છે - ptosis, abducens નર્વ પેરેસીસ, કન્વર્જન્સ અપૂર્ણતા; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફી, આર્ગીલ રોબર્ટસનનું ચિહ્ન, વિઝ્યુઅલ ફીલ્ડનું સંકુચિત થવું અને દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો. સંવેદનશીલ વિકૃતિઓ, એક નિયમ તરીકે, શોધી શકાતી નથી.
સેરેબેલર એટેક્સિયાના લાક્ષણિક ચિહ્નોમાંનું એક માનસિક ફેરફારો છે, જે બુદ્ધિમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, કેટલીકવાર ડિપ્રેસિવ સ્થિતિઓ. આ રોગ અલગ-અલગ પરિવારો વચ્ચે અને એક જ પરિવારની અંદર, મહાન ક્લિનિકલ પરિવર્તનશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગના પ્રારંભિક સ્વરૂપો ઘણા પરિવારોમાં જોવા મળે છે; એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ લક્ષણો ક્યારેક જોવા મળે છે. સેરેબેલર એટેક્સિયા અને ફ્રેડરિકના એટેક્સિયા વચ્ચેના અસંખ્ય સંક્રમિત સ્વરૂપોનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.
રોગની શરૂઆતની સરેરાશ ઉંમર 34 વર્ષ છે, કેટલાક પરિવારોમાં અનુગામી પેઢીઓમાં અગાઉની શરૂઆત છે. રોગનો કોર્સ સતત પ્રગતિશીલ છે. ફ્રેડરિકના અટાક્સિયાની જેમ, વિવિધ ચેપ અને અન્ય બાહ્ય જોખમો રોગના અભિવ્યક્તિ અને કોર્સ પર પ્રતિકૂળ અસર કરે છે.

સેરેબેલર એટેક્સિયા અને ફ્રેડરીકના એટેક્સિયા વચ્ચેનું વિભેદક નિદાન ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. આ રોગો વચ્ચેના મુખ્ય વિશિષ્ટ લક્ષણો વારસાની પ્રકૃતિ છે (સેરેબેલરમાં પ્રબળ અને ફ્રેડરિકના અટાક્સિયામાં રિસેસિવ) અને કંડરાના પ્રતિબિંબની સ્થિતિ, જે ફ્રેડરિકના અટેક્સિયામાં ગેરહાજર અથવા ઘટેલી છે અને સેરેબેલર એટેક્સિયામાં વધારો છે. વધુમાં, સેરેબેલર એટેક્સિયા સાથે રોગની પાછળથી શરૂઆત થાય છે, હાડકાની વિકૃતિ અને સંવેદનાત્મક વિકૃતિઓ ફ્રેડરિકના અટાક્સિયાની લાક્ષણિકતા દુર્લભ છે, અને ઉન્માદ અને ઓક્યુલોમોટર ડિસઓર્ડર વધુ સામાન્ય છે.
સારવાર રોગનિવારક છે.

મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ- એક દીર્ઘકાલીન ડિમાયલિનેટિંગ રોગ જે નર્વસ સિસ્ટમને મલ્ટિફોકલ નુકસાનના ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે તીવ્રતા (વધારો) અને માફી સાથે અથવા ક્રમશઃ થાય છે. જે. ચાર્કોટ દ્વારા 1866માં તેને સૌપ્રથમ નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. આવર્તન CIS માં રોગોની રેન્જ 2-7 પ્રતિ 10,000 વસ્તી છે. સ્પષ્ટ ભૌગોલિક અવલંબન છે: સીઆઈએસના વિષુવવૃત્તીય દેશોમાં તે દુર્લભ છે, અને વિષુવવૃત્તથી ઉત્તર તરફના અંતર સાથે, રોગની આવર્તન વધે છે. ઉદાહરણ તરીકે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના ઉત્તરીય પ્રદેશોમાં, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસનો વ્યાપ દર 10,000 લોકોમાં 10 કરતાં વધી ગયો છે, જ્યારે દક્ષિણના પ્રદેશોમાં તે દર 10,000 રહેવાસીઓમાં માત્ર 2 છે. સ્ત્રીઓ લગભગ 2 ગણી વધુ વખત બીમાર પડે છે.
મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના વિકાસના કારણો . મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસને પોલિએટીયોલોજિકલ રોગ ગણવામાં આવે છે. મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના ઈટીઓલોજી વિશે ઘણા સિદ્ધાંતો છે. વાયરલ ચેપ (રેટ્રોવાયરસ, હ્યુમન હર્પીસ વાયરસ -6, પેરામિક્સોવાયરસ, ઓરી, કેનાઇન ડિસ્ટેમ્પર; કોરોનાવાયરસ, એડેનોવાયરસ, વગેરે) ઓલિગોડેન્ડ્રોગ્લિયાને નુકસાન પહોંચાડે છે, પછી રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા માયલિનના ભંગાણ ઉત્પાદનો અને વાઇરસને ઉત્તેજિત થાય છે, જે તીવ્રતાનું કારણ બને છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. નર્વસ સિસ્ટમ પર આક્રમણ કરીને, વાયરસ તેમાં સુપ્તપણે અસ્તિત્વ ધરાવે છે, જેમ કે કહેવાતા ધીમા ચેપ સાથે થાય છે (સતત રહે છે), અને તે લાંબા સમય પછી જ પોતાને પ્રગટ કરે છે. ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ. વાયરલ અને અન્ય એન્ટિજેન્સમાં એન્ટિબોડીઝના સંશ્લેષણમાં વધારો એ દર્દીના શરીરની ખામીયુક્ત રોગપ્રતિકારક સ્થિતિનું પ્રતિબિંબ છે. પુટેટિવ ​​વાયરસના પેથોજેનિક ગુણધર્મોને સમજવા માટે, સંખ્યાબંધ વધારાના પરિબળોની ક્રિયા જરૂરી છે, ખાસ કરીને રોગ અને એલર્જી માટે બંધારણીય આનુવંશિક વલણ.

બેક્ટેરિયલ ચેપ સમાન એન્ટિજેન્સ ધરાવે છે; ઉચ્ચ તાપમાનના પ્રભાવ હેઠળ, પ્રોટીન અફર ફેરફારો પ્રાપ્ત કરે છે અને સાયટોકાઇન પ્રતિક્રિયાઓના કાસ્કેડને ટ્રિગર કરે છે જે ડિમાયલિનેશન તરફ દોરી જાય છે.
મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસના લક્ષણો . આ રોગ મુખ્યત્વે 15 થી 40 વર્ષની વય વચ્ચે થાય છે, બાળપણ અને વૃદ્ધાવસ્થામાં ઓછી વાર.
ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની શરૂઆત ઘણીવાર અગોચર અને મોનોસિમ્પ્ટોમેટિક હોય છે. કેટલીકવાર મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ તીવ્રપણે થાય છે અને બહુવિધ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે. મોટેભાગે, રોગના પ્રથમ લક્ષણો નુકસાનના ચિહ્નો છે ઓપ્ટિક ચેતા(રેટ્રોબુલબાર ન્યુરિટિસ): અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિની લાગણી, ક્ષણિક અંધત્વ, દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો, સ્કોટોમાસ. આ રોગ ઓક્યુલોમોટર ડિસઓર્ડર (ડિપ્લોપિયા, સ્ટ્રેબિસમસ), અસ્થિર પિરામિડ લક્ષણો (સેન્ટ્રલ મોનો-, હેમી- અથવા ઉચ્ચ ઊંડા રીફ્લેક્સ સાથે પેરાપેરેસીસ, પગના ક્લોનસ, પેથોલોજીકલ પગ અને હાથના ચિહ્નો), સેરેબેલર ડિસઓર્ડર (ચાલતી વખતે અસ્થિરતા, ઇરાદાપૂર્વક) સાથે શરૂ થઈ શકે છે. ધ્રુજારી), અંગોમાં વિકૃતિઓ સંવેદનશીલતા (નિષ્ક્રિયતા આવે છે, પેરેસ્થેસિયા). ઘણી ઓછી વાર, રોગના પ્રથમ ચિહ્નો પેલ્વિક અંગોની નિષ્ક્રિયતા (પેશાબની જાળવણી, તાકીદ), ઓટોનોમિક-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા, ચહેરાના, ટ્રાઇજેમિનલ અને બલ્બર ચેતાના જખમ હોઈ શકે છે. સ્ત્રીઓમાં, માસિક ચક્ર વિક્ષેપિત થઈ શકે છે, અને પુરુષોમાં, નપુંસકતા વિકસે છે.

રોગની લાક્ષણિકતા પ્રારંભિક (પરંતુ ફરજિયાત નથી) સંકેત એ પેટની પ્રતિક્રિયાઓમાં ઘટાડો અથવા અદ્રશ્ય છે. નર્વસ સિસ્ટમના અન્ય રોગોથી વિપરીત, રોગની વારંવાર તીવ્રતા સાથે, નવા લક્ષણો ઉદ્ભવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત જ્ઞાનાત્મક કાર્યો રોગના પછીના તબક્કામાં દેખાય છે, ઘણીવાર ભાવનાત્મક અસ્થિરતા, ઉત્સાહ અથવા હતાશા, ચીડિયાપણું, સુસ્તી, ઉદાસીનતા, વિવિધ ડિગ્રીઓની બુદ્ધિમાં ઘટાડો, ઉન્માદ સુધી.
એપીલેપ્ટીક હુમલામલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, વધુ વખત ભાવનાત્મક અસ્થિરતા, ઉત્સાહ અથવા હતાશા, ચીડિયાપણું, સુસ્તી, ઉદાસીનતા, ડિમેન્શિયા સુધીની વિવિધ ડિગ્રીની બુદ્ધિમાં ઘટાડો.
મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ પ્લેક્સના મુખ્ય સ્થાનિકીકરણના આધારે, રોગના નીચેના ક્લિનિકલ સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે: સેરેબ્રલ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ, સેરેબેલર, બ્રેઈનસ્ટેમ, કરોડરજ્જુ અને ઓપ્ટિકલ.
બધા કિસ્સાઓમાં લગભગ અડધા થાય છે સેરેબ્રોસ્પાઇનલરોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં પહેલેથી જ મલ્ટિફોકલ જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ એક સ્વરૂપ, મગજ અને કરોડરજ્જુમાં સંકલન અને પિરામિડલ સિસ્ટમ્સને નુકસાનના લક્ષણો, તેમજ દ્રશ્ય, ઓક્યુલોમોટર, વેસ્ટિબ્યુલર અને અન્ય સિસ્ટમો.
સેરેબેલરમગજના સ્ટેમ અને સેરેબેલમને નુકસાનના લક્ષણો દ્વારા ફોર્મ વધુ વખત પ્રગટ થાય છે, ઓછી વાર - ફક્ત સેરેબેલર લક્ષણો દ્વારા: સ્કેન કરેલ વાણી, આડી, ઊભી, રોટેટરી મોટા-સ્વીપિંગ નિસ્ટાગ્મસ, એડિઆડોચોકીનેસિસ, ડિસ્મેટ્રીયા, અટેક્સિયા, ઇરાદાપૂર્વકના ધ્રુજારી અને ઉપરના ભાગમાં. નીચલા અંગો, હસ્તલેખન વિકૃતિઓ. અદ્યતન તબક્કામાં, ઇરાદાપૂર્વક ધ્રુજારી ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને હાયપરકીનેસિસનું પાત્ર લે છે, જે હાથ અને પગમાં વધુ ધ્યાનપાત્ર છે, ધડ અને માથામાં ઓછું. તીવ્ર ધ્રુજારીએ આ કેસોને મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના હાયપરકીનેટિક સ્વરૂપ તરીકે ઓળખવાનું શક્ય બનાવ્યું.
ભાગ્યે જ જોવા મળે છે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસનું તીવ્ર સ્ટેમ સ્વરૂપ ઝડપથી પ્રગતિશીલ કોર્સ અને મૃત્યુ સાથે. આ રોગ સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ શરીરના તાપમાને 1-2 દિવસમાં તીવ્રપણે વિકસે છે. ઉલટી સાથે માથાનો દુખાવોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, મગજના સ્ટેમ અને સેરેબેલમની તકલીફના લક્ષણો પ્રગટ થાય છે.
મુ ઓપ્ટિકલ સ્વરૂપ અગ્રણી ક્લિનિકલ લક્ષણ એ દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો છે, જે થોડા સમય પછી તેની જાતે અથવા સારવારથી સ્વસ્થ થઈ જાય છે. ભવિષ્યમાં, બીજી આંખમાં સમાન ઘટના વિકસી શકે છે. સામાન્ય રીતે, બંને આંખોમાં દ્રષ્ટિ એક જ સમયે ઘટે છે. ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી રેટ્રોબ્યુલબાર ન્યુરિટિસના ચિહ્નો દર્શાવે છે: ઓપ્ટિક ડિસ્કનું બ્લાન્કિંગ, ખાસ કરીને તેની ટેમ્પોરલ બાજુ, વિઝ્યુઅલ ફીલ્ડ (શરૂઆતમાં લાલ અને લીલા), સ્કોટોમાસનું સંકુચિત થવું.
કરોડરજ્જુનો આકાર વિવિધ સ્તરે કરોડરજ્જુના નુકસાનના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અગ્રણી ક્લિનિકલ ચિત્ર નીચલા સ્પાસ્ટિક પેરાપેરેસિસ, વહન સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ અને વિવિધ તીવ્રતાના પેલ્વિક વિકૃતિઓ છે.
તેમના શુદ્ધ સ્વરૂપમાં મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના અલગ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો દુર્લભ છે. સામાન્ય રીતે, પ્રભાવશાળી સિન્ડ્રોમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, અન્ય ફોકલ લક્ષણો મળી શકે છે, જેની તીવ્રતા ઘણી નબળી છે.
નિદાન અને વિભેદક નિદાન .
બહુવિધ સ્ક્લેરોસિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું પોલીમોર્ફિઝમ પ્રારંભિક નિદાનમાં નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે. તેના મહત્વના માપદંડો છે: નાની ઉંમરે રોગની શરૂઆત; ઓછામાં ઓછા 2-3 સિસ્ટમોને નુકસાન દર્શાવતા ક્લિનિકલ લક્ષણોની શોધ (ઉદાહરણ તરીકે, સેરેબેલર, પિરામિડલ, ઓક્યુલોમોટર, વગેરે); અસંગતતા, આખા દિવસ દરમિયાન પણ લક્ષણોનું "ચમચાવું", તેમજ તકલીફની તીવ્રતા અને નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નો વચ્ચેની વિસંગતતા (ઉદાહરણ તરીકે, ઉચ્ચ ઊંડા પ્રતિબિંબ અને તેજસ્વી પેથોલોજીકલ પિરામિડલ ચિહ્નોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ત્યાં છે. પૂરતી સ્નાયુ તાકાત); રોગનો તરંગ જેવો કોર્સ, નર્વસ સિસ્ટમને વિવિધ અંશે કાર્બનિક નુકસાન, લક્ષણોની પરિવર્તનશીલતા અને ઘણીવાર રોગની શરૂઆતમાં (સારવાર વિના પણ) તેમની સંપૂર્ણ ઉલટાવી શકાય તેવા સમયગાળા સાથે તીવ્રતા અને માફીના સમયગાળા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસની સારવાર કરોઆપણે શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ કરવાની જરૂર છે. ઉપચારમાં, દવાઓના ઘણા જૂથો છે જે રોગપ્રતિકારક તંત્રની પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે અને ચેતા આવરણના પુનઃસ્થાપનને પ્રોત્સાહન આપે છે. IN છેલ્લા વર્ષોઆ દવાઓની સૂચિ ક્રમશઃ વિસ્તરી રહી છે:

• સૌ પ્રથમ, આ હોર્મોનલ બળતરા વિરોધી દવાઓનું જૂથ છે - કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને કોર્ટીકોટ્રોપિક હોર્મોન
• બીજું, દવાઓ રોગપ્રતિકારક તંત્રના કોષો પર સીધી અસર કરે છે - ઇમ્યુનોસપ્રેસર્સ અને ઇન્ટરફેરોન
• ત્રીજે સ્થાને, પદાર્થો કે જે ચેતા આવેગના વહન અને ન્યુરોન્સના પોષણમાં સુધારો કરે છે - બાયોપોલિમર્સ, નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ.
  રોગનિવારક પગલાંના સંકુલમાં પ્લાઝમાફેરેસીસ, મસાજ, ત્વચા, શ્વસન અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારની બળતરા ગૂંચવણોની રોકથામનો પણ સમાવેશ થાય છે.

ધ્રુજારી ની બીમારી. આ રોગનું સૌપ્રથમ વર્ણન જે. પાર્કિન્સન દ્વારા 1817 માં કરવામાં આવ્યું હતું. યુરોપમાં પાર્કિન્સનિઝમની ઘટનાઓ 60 વર્ષથી ઓછી વયની વસ્તીમાં 1% છે,
60-80 વર્ષના જૂથમાં 5-10%, 80 વર્ષ પછી 20% થી વધુ અને 100,000 વસ્તી દીઠ 60 થી 140 કેસોની શ્રેણી છે.
મુખ્ય કુટુંબ સ્વરૂપો માટે વારસાનો પ્રકાર પ્રબળ છે, દુર્લભ કિશોર પ્રકારો માટે તે ઓટોસોમલ રિસેસિવ છે. આ પારિવારિક સ્વરૂપો ઉપરાંત (પ્રાથમિક પાર્કિન્સનિઝમ, પાર્કિન્સન રોગ), ગૌણ (લાક્ષણિક) પાર્કિન્સનિઝમને અલગ પાડવામાં આવે છે. સેકન્ડરી પાર્કિન્સનિઝમ મગજના બળતરા રોગો, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, નશો અને ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ દવાઓ લેવાથી થઈ શકે છે. પાર્કિન્સોનિયન લક્ષણ સંકુલ ઘણીવાર અન્ય વારસાગત રોગોના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓને પૂરક બનાવે છે: હંટીંગ્ટનના કોરિયાનું કિશોર સ્વરૂપ, હેપેટોસેરેબ્રલ ડિસ્ટ્રોફી. મોસ્કો ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ ન્યુરોલોજી અનુસાર, તપાસ કરાયેલા લોકોમાં, પ્રાથમિક પાર્કિન્સનિઝમ 50.2% કેસ માટે જવાબદાર છે.
ev, એથરોસ્ક્લેરોટિક - 34.1%, પોસ્ટન્સેફાલિટીક - 10%, અન્ય સ્વરૂપો - 5.7%.

આ રોગનો પેથોજેનેસિસ સબસ્ટેન્ટિયા નિગ્રામાં ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ છે, જેના કારણે ડોપામાઇન એચના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થાય છે અને તે મુજબ, ચેતાપ્રેષક ચયાપચયનું અસંતુલન થાય છે. કોલિનર્જિક સક્રિયકરણમાં સંબંધિત વધારાને મહત્વ આપવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.રોગના મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો:

1) વર્ષ દરમિયાન ત્રણ મુખ્ય લક્ષણોમાંથી બેની હાજરી: પ્લાસ્ટિકની કઠોરતા, હાયપોકિનેસિયા (એકીનેશિયા), ધ્રુજારી.

K. ગૌણ લક્ષણો કે જે સામાન્ય રીતે રોગ દરમિયાન જોવા મળે છે તેમાં શફલિંગ હીંડછા, માસ્ક જેવો ચહેરો, એકવિધ શાંત ભાષણ, માઇક્રોગ્રાફિયા વગેરેનો સમાવેશ થાય છે;

2) રોગના પ્રથમ તબક્કામાં આ લક્ષણોનો એકપક્ષીય દેખાવ;

3) ડિસઓર્ડરની પારિવારિક પ્રકૃતિ વિશેની માહિતીની ઉપલબ્ધતા;

4) અન્ય રોગોના ચિહ્નોની ગેરહાજરી (ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ રાશિઓ સહિત) કે જે તેમના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં એકાઇનેટિક અભિવ્યક્તિઓ ધરાવે છે;

5) DOPA ધરાવતી દવાઓની ઉચ્ચ અસર (ઓછામાં ઓછા એક વર્ષ સુધી ચાલે છે).

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.ત્યાં કોઈ ચોક્કસ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી માપદંડ નથી.

ઉપર સૂચિબદ્ધ રોગો સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે.

સારવાર.દવાઓના ઘણા જૂથો છે જે રોગની પ્રગતિમાં ફેરફાર કરતા નથી, પરંતુ એકિનેટિક અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડે છે.

સેન્ટ્રલ એન્ટિકોલિનર્જિક્સ જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં એમ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે: સાયક્લોડોલ, પાર્કોપન, ડાયનેસિન, ટ્રોપાસિન, નોરાકિન, એમેડીનઅને અન્ય દવાઓ ધીમે ધીમે વધતા ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે. વૃદ્ધ લોકોમાં તેમનો ઉપયોગ મર્યાદિત છે. આડઅસર શુષ્ક મોં, અશક્ત રહેઠાણ, કબજિયાત અને ક્યારેક પેશાબની જાળવણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

મિદંતન (અમંતાડીન)પ્રેસિનેપ્ટિક ટર્મિનલ્સમાંથી ડોપામાઇનના પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે. જ્યારે 100-300 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રામાં ફેરફાર થાય છે. એન્ટિકોલિનર્જિક્સ સાથે સંયુક્ત.

ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (એમિટ્રિપ્ટીલાઇન, ઇમિપ્રામાઇન)સિનેપ્ટિક જગ્યાઓમાંથી ડોપામાઇનના પુનઃઉપયોગને ઘટાડે છે અને એન્ટિકોલિનર્જિક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. મધ્યમ, ધીમે ધીમે વધતા ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે (ઇમિપ્રામાઇન- 40 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી, એમીટ્રિપ્ટીલાઇન- 100 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી).

મોનોમાઇન ઓક્સિડેઝ ઇન્હિબિટર્સ (MAO) - યુમેક્સ (સેલેગિલિન, L-denpeHlIL)પસંદગીયુક્ત MAO અવરોધક, અન્ય MAO અવરોધકોથી વિપરીત, L-DOPA તૈયારીઓ સાથે સંયોજનમાં સૂચવી શકાય છે.

L-DOPA ધરાવતી દવાઓના જૂથમાંથી, શ્રેષ્ઠ તે છે કે જે L-DOPA ઉપરાંત, ડેકાર્બોક્સિલેઝ અવરોધકો ધરાવે છે જે પેરિફેરલ અસર ઘટાડે છે અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં L-DOPA ની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે - નાકોમ, સિનેમેટ, મોડોપર.તેઓ ધીમે ધીમે વધતા ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે, સરેરાશ રોગનિવારક માત્રા 700-1000 મિલિગ્રામ / દિવસ છે. હાલમાં ત્યાં અના-
લોજિકલ લાંબા-અભિનય દવાઓ: sinimet CR, nakom CR, madopar HB5.

ડોપામાઇન રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટનો ઉપયોગ થાય છે પેરીઓડેલ (બ્રોમોક્રિપ્ટિન, પેર્ગોલાઇડ)અને નોન-એર્ગોલિન ડેરિવેટિવ્ઝ (રોપીનેરોલ અથવા ડોસ્ટીનેક્સ)- દવાઓ કે જે ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સને સીધી રીતે ઉત્તેજીત કરી શકે છે.
રાત્રિભોજન પછી 1.25 મિલિગ્રામથી સારવાર શરૂ થાય છે, સરેરાશ ઉપચારાત્મક માત્રા 30 મિલિગ્રામ/દિવસ છે.

દર્દીઓને ફરજિયાત શારીરિક ઉપચાર, મસાજ અભ્યાસક્રમો અને પુનઃસ્થાપન ઉપચારમાંથી પસાર થવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ન્યુરોસર્જિકલ સારવારના ફાયદા સાબિત થયા નથી. સરેરાશ, 3-6 વર્ષ પછી, પ્રતિકાર દવા ઉપચારઆડઅસરો સાથે.

સેરેબ્રલ પાલ્સી (CP).
પેરીનેટલ સમયગાળામાં ઉદ્ભવતા રોગોનું જૂથ, વિવિધ ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ અને ફોર્મમાં સામાન્ય ક્લિનિકલ સંકેત સાથે ચળવળ વિકૃતિઓ.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આ રોગનું કારણ ગર્ભ પર વિવિધ પ્રકારની પ્રતિકૂળ અસરો હોઈ શકે છે: પેટનો આઘાત, ટોક્સિકોસિસ, ગર્ભની ગૂંગળામણ, સગર્ભા સ્ત્રીમાં વાયરલ રોગો, ગર્ભના ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમા. આ રોગના લક્ષણો જન્મથી જ દેખાય છે. તેમની પ્રકૃતિ, પૂરી પાડવામાં આવેલ સારવાર અને વધારાના હાનિકારક પરિબળોના પ્રભાવના આધારે, તેઓ સમાન સ્તરે વધારો, ઘટાડો અથવા રહી શકે છે.

ચાર મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપો છે: ડિપ્લેજિક, હેમિપ્લેજિક, હાયપરકીનેટિક અને સેરેબેલર.

ડિપ્લેજિક સ્વરૂપ (નાનો રોગ) મુખ્યત્વે જન્મના આઘાત અથવા ગૂંગળામણના પરિણામે થાય છે. પ્રિસેન્ટ્રલ ગાયરીના ઉપરના ભાગોને અસર થાય છે, જે સ્પાસ્ટિક પેરેસીસ (પેરા-
liches) પગ. આ swaddling અને સ્નાન દરમિયાન બાળકની નિષ્ક્રિયતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. બાળકના પગ એક બીજા પર લાવવામાં આવે છે, ઓળંગી જાય છે, પગ વળાંક આવે છે, તેમાંનો સ્વર ઝડપથી વધે છે. બાળકોનો શારીરિક રીતે ખરાબ વિકાસ થાય છે; તેઓ માથું ઊંચકવા, વળવા, બેસવા અને મોડે સુધી ચાલવાનું શરૂ કરે છે. ચાલવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે, પગ શક્ય તેટલું સીધા કરવામાં આવે છે, એકબીજા સામે દબાવવામાં આવે છે, પગ ટીપ્સ પર મૂકવામાં આવે છે.
આંગળીઓ

હેમિપ્લેજિક સ્વરૂપ એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય (ટેટ્રાપ્લેજિક) સ્પાસ્ટિક લકવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આવા બાળકોમાં, તમામ અંગો અથવા શરીરના અડધા અંગોના મોટર કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

હાયપરકીનેટિક સ્વરૂપ વિવિધ પ્રકારના હાયપરકીનેસિસમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે: જન્મજાત કોરિયા, જન્મજાત ડબલ એથેટોસિસ, એટીપિકલ હાયપરકીનેસિસ, મિશ્ર કઠોર-હાયપરકીનેટિક અને સંયોજન હાયપરકીનેસિસ અને પેરેસીસ. હાયપરકીનેસિસ અને પેરેસીસને કારણે દર્દીઓ કેટલીકવાર સ્વતંત્ર રીતે કોઈપણ ક્રિયાઓ કરવામાં અસમર્થ હોય છે.

સેરેબેલર ફોર્મ સેરેબેલમને નુકસાનને કારણે થાય છે અને તે ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલન, સ્નાયુ હાયપોટોનિયા અને સ્કેન કરેલ ભાષણ દ્વારા વ્યક્ત થાય છે.

સેરેબ્રલ પાલ્સીના તમામ સ્વરૂપોમાં, ક્રેનિયલ ચેતા અને સંવેદનશીલતાને નુકસાન થઈ શકે છે. માનસિક મંદતાથી લઈને મૂર્ખતા સુધી - બુદ્ધિ વિવિધ ડિગ્રીઓથી પીડાય છે.

સારવાર. તે શક્ય તેટલું વહેલું શરૂ થવું જોઈએ, વ્યવસ્થિત, લાંબા ગાળાના, વ્યાપક, સંયુક્ત હોવું જોઈએ શારીરિક ઉપચાર, મસાજ, ફિઝીયોથેરાપી
અસરો, ઓર્થોપેડિક અર્થ. વ્યાયામ ઉપચાર અને મસાજ ઘણા વર્ષોથી વ્યવસ્થિત રીતે 40-50 મિનિટ માટે દિવસમાં 1-2 વખત કરવામાં આવે છે. બીમાર બાળકના માતા-પિતાને તેમની કામગીરી કરવાની તકનીકમાં તાલીમ આપવી જોઈએ.

ડ્રગ સારવારનો હેતુ સ્નાયુ ટોન ઘટાડવાનો છે (મેલિકટિન, માયડોકલમ, બેક્લોફેન),ઘટાડો, હાયપરકીનેસિસ (ડાઇનેસિન, મેટામિલ, આઇક્લોડોલ, હેલોપેરીડોલ),ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ મેટાબોલિઝમમાં સુધારો (નૂટ્રોપિલ, ઇરેબ્રોલિસિન, પાયરાઇટમ, વિટામિન્સ).ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવારમાં થર્મલ પ્રક્રિયાઓ, સ્નાન અને વિદ્યુત ઉત્તેજનાનો સમાવેશ થાય છે. કોન્ટ્રાક્ટની હાજરીમાં, સર્જિકલ સહિત ઓર્થોપેડિક સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે.
મગજનો લકવો માટે શારીરિક પુનર્વસનના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો.

1. ઓન્ટોજેનેટિક અભિગમ.

2. પેથોફિઝીયોલોજીકલ અભિગમ.

3. કાર્યાત્મક રાજ્યના સ્તર સાથે પાલન.

4. સખત સુસંગતતા અને તબક્કાવાર.

5. સાતત્ય.

6. જટિલતા.

મગજનો લકવો ધરાવતા દર્દીઓ માટે પુનર્વસન (વસન) કાર્યક્રમ:

* દવા ઉપચાર.

* ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવાર: થર્મલ પ્રક્રિયાઓ, ઔષધીય ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, ચુંબકીય અને ચુંબકીય કંપન ઉપચાર; કમ્પ્રેશન મસાજ; અસરગ્રસ્ત સ્નાયુઓની વિદ્યુત ઉત્તેજના; ડી'આર્સનવલ કરંટ; રોગનિવારક સ્વિમિંગ, પર્લ બાથ, હાઇડ્રોમાસેજ.

* કિનેસિયોથેરાપી: રોગનિવારક કસરતો (જૂથ, વ્યક્તિગત, નિષ્ક્રિય, સક્રિય), શ્વાસ લેવાની કસરતો, બેઠાડુ/સક્રિય રમતો, બાયોફીડબેક.

* ટેકનિકલ માધ્યમો અને કસરતનાં સાધનોનો ઉપયોગ: વોલ બાર, ઓર્થોપેડિક બોલ, હલનચલન સરળ બનાવવા માટે હેંગીંગ સપોર્ટ, વોકર, સમાંતર બાર, ખાસ કસરતનાં સાધનો.

* વિવિધ પ્રકારની ઉપચારાત્મક મસાજ.

* લક્ષિત ઓર્થોપેડિક-સર્જિકલ સારવાર: સ્થિતિની સારવાર (સ્થિતિ અને ખેંચાણ), ઓર્થોટિક ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ (સ્થિર, ગતિશીલ અને કાર્યાત્મક), ઉપચારાત્મક પ્રોસ્થેટિક્સ, સ્ટેજ્ડ કાસ્ટિંગ, સર્જિકલ સારવાર.

* વિવિધ પ્રકારની રીફ્લેક્સોલોજી. * મેન્યુઅલ ઉપચાર. *લોગોથેરાપી,* સુધારાત્મક શિક્ષણશાસ્ત્ર. * વ્યવસાયિક ઉપચાર. * સંગીત ઉપચાર. * મનોવિજ્ઞાની સાથે વર્ગો. * સંવેદનાત્મક સુધારણાની પદ્ધતિઓ.

સ્પાસ્મોડિક ટોર્ટિકોલિસ, સર્વાઇકલ ડાયસ્ટોનિયા- ડાયસ્ટોનિક રોગ, ટોર્ટિકોલિસનો એક પ્રકાર જેમાં માથાની ખોટી સ્થિતિ ગરદનના સ્નાયુઓના પેથોલોજીકલ તણાવને કારણે થાય છે.

લક્ષણોરોગના પ્રથમ લક્ષણો સામાન્ય રીતે 30 થી 50 વર્ષની વય વચ્ચે દેખાય છે. સમય જતાં, અસરગ્રસ્ત સ્નાયુઓ હાયપરટ્રોફી, અને ચળવળ પર સ્થિર પ્રતિબંધ થાય છે. અન્ય દિશામાં ચળવળ માટે જવાબદાર વિરોધી સ્નાયુઓ એટ્રોફી.

કારણો: સ્પાસ્મોડિક ટોર્ટિકોલિસના મોટાભાગના કેસો સ્વતંત્ર (આઇડિયોપેથિક) છે. સિમ્પ્ટોમેટિક ડાયસ્ટોનિયા સામાન્ય ટોર્સિયન ડાયસ્ટોનિયા (બાળકોમાં), વિલ્સન-કોનોવાલોવ રોગ અથવા ન્યુરોલેપ્ટિક્સના વહીવટના પ્રતિભાવ તરીકે, તેમજ સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના રિકેટ્સ, ફ્યુઝન, અસ્થિભંગ અને અવ્યવસ્થાને કારણે શક્ય છે. ગરદનના સ્નાયુઓ, ઓસિપિટલ ચેતાના ન્યુરલિયા, ગાંઠો સાથે, ગરદનના વિસ્તારમાં ડાઘ, તેમજ વિકૃત સ્પોન્ડિલોસિસ અને સર્વાઇકલ સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના કિસ્સાઓમાં.

સારવાર:સ્પાસ્ટિક ટોર્ટિકોલિસની સારવાર કરવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓની મદદથી હકારાત્મક, પરંતુ ઘણીવાર માત્ર અસ્થાયી અસર પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. સારવારનું વર્તમાન ધોરણ અસરગ્રસ્ત સ્નાયુમાં બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનનું ઇન્જેક્શન છે. તેઓ કેટલાક અઠવાડિયામાં સ્નાયુઓને કામચલાઉ નુકસાન પહોંચાડે છે, માથું યોગ્ય સ્થિતિમાં પરત કરે છે અને પીડા બંધ કરે છે. આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે.

એમાયોટ્રોફિક લેટર સ્કલરોસિસ. આ રોગ કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ મોટર ચેતાકોષોને પ્રણાલીગત નુકસાનને કારણે થાય છે. મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસથી વિપરીત, મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના વિસ્તારોમાં દાહક ફેરફારો (એડીમા, ઘૂસણખોરી, હાઇપ્રેમિયા) જાહેર કરતી નથી. તેથી, પેથોમોર્ફોલોજિકલ પ્રક્રિયાને ડીજનરેટિવ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

રોગની ઇટીઓલોજી સંપૂર્ણપણે સમજી શકાતી નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે તે રોગપ્રતિકારક તંત્રની આનુવંશિક ઉણપ, ન્યુરોટ્રોપિક વાયરસ અને શરીરને નબળા પાડતા અન્ય પરિબળોને કારણે થાય છે. પુરુષો સ્ત્રીઓ કરતાં 13-3-4 ગણા વધુ વખત બીમાર પડે છે, ઘટના દર 100,000 વસ્તી દીઠ 1.4-6 કેસ છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અંગોના ફ્લૅક્સિડ પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ સ્પાસ્ટિક લકવો, બલ્બર ડિસઓર્ડર (ડિસ્ફેગિયા, ડિસફોનિયા, અશક્ત ફેરીન્જિયલ અને પેલેટલ રીફ્લેક્સ) ના સંયોજનને કારણે થાય છે. દર્દીઓમાં પેરેસીસના વિકાસના 1-2 વર્ષ પહેલાં અવલોકન કરી શકાય છે ફેસિક્યુલેશન્સ(શરીરના વિવિધ ભાગોમાં સ્નાયુઓનું ધ્રુજારી). ત્યાં વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો છે: કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડાને મુખ્યત્વે નુકસાન સાથે, પિરામિડ ટ્રેક્ટ્સ, ન્યુક્લી IX, X, ક્રેનિયલ ચેતા જોડીઓના CN, મિશ્રિત.

આ રોગ ધીમે ધીમે વિકસે છે, સરેરાશ 3-1 O વર્ષ ચાલે છે અને મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.ક્લિનિકલ સંકેતોના આધારે, લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ઉપલબ્ધ નથી. માયોગ્રાફી દ્વારા વધારાની માહિતી આપવામાં આવે છે, જે મોટર સિસ્ટમને નુકસાનનું સ્તર નક્કી કરે છે.

સારવાર.સામાન્ય મજબૂતીકરણની દવાઓ અને ફિઝીયોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે. રોગના પછીના તબક્કામાં, દર્દીઓને કાળજીની જરૂર છે: ટ્યુબ ફીડિંગ, બેડસોર્સની રોકથામ, કન્જેસ્ટિવ ન્યુમોનિયા, સેપ્સિસ.

સિરીંગોમીલિયા. તે એક ક્રોનિક પ્રગતિશીલ રોગ છે જે મગજ (થડ) અને કરોડરજ્જુના ગ્રે મેટરમાં પોલાણની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રોગના વિકાસ માટે કેટલાક ઇટીઓલોજિકલ અને પેથોજેનેટિક વિકલ્પોની હાલમાં ચર્ચા કરવામાં આવી રહી છે. ત્યાં બે અગ્રણી પૂર્વધારણાઓ છે. પ્રથમ (ગ્લિઓટિક) પૂર્વધારણા સિરીંગોમીલિયાને જર્મિનલ એક્ટોડર્મલ કોશિકાઓના રૂપાંતરની વિક્ષેપિત પ્રક્રિયાના પરિણામ તરીકે માને છે, જેમાંથી નર્વસ પેશી રચાય છે, ન્યુરોબ્લાસ્ટ્સમાં. આ સિદ્ધાંત મુજબ, ન્યુક્લિએશનનો ભાગ
ગરદનની પેશીઓ તેના મૂળ સ્વરૂપમાં રહે છે (કેરાટિનાઇઝિંગ એપિથેલિયમ) અને ધીમે ધીમે વધતી જતી મગજની અંદર ફોસી બનાવે છે જે ચેતાકોષો અને કરોડરજ્જુ અને મગજના સ્ટેમની તેમની પ્રક્રિયાઓ પર વિનાશક અસર કરે છે. જો આ ફોસી સેન્ટ્રલ સ્પાઇનલ કેનાલના વિસ્તારમાં સ્થિત હોય, તો પછી તેઓ ધીમે ધીમે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીથી ભરેલા હોય છે, કારણ કે એપિડર્મલ માસ ધીમે ધીમે ધોવાઇ જાય છે, અને એક્ટોડર્મલ દિવાલો સાથે પોલાણ રચાય છે. આ દિવાલોના કોષો, બદલામાં 13, પણ કેરાટિનાઇઝ્ડ બને છે અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી દ્વારા ધોવાઇ જાય છે. પોલાણ વધે છે
કાર્યાત્મક રીતે સક્રિય નર્વસ પેશીઓનો નાશ કરે છે. સિરીંગોમીલિયાના આ પ્રકાર સાથે, એમઆરઆઈ અભ્યાસ બિન-સંચાર સ્વરૂપો દર્શાવે છે, જેમાં રચાયેલી પોલાણ કરોડરજ્જુની મધ્ય નહેર સાથે વાતચીત કરતી નથી.

બીજા (હાઈડ્રોડાયનેમિક) સિદ્ધાંત મુજબ, સિરીંગોમીલિયાનું મુખ્ય કારણ દારૂના માર્ગોના ગર્ભના વિકાસમાં ખામી હોવાનું માનવામાં આવે છે.
કરોડરજ્જુ અને મગજના સ્ટેમની વેન્ટ્રિકલ્સ. રોગના આ સ્વરૂપો સાથે, અન્ય ખોડખાંપણ અને, ખાસ કરીને, ફોરામેન મેગ્નમ (આર્નોલ્ડ ચિઆરી ખોડખાંપણ) ના ક્ષેત્રમાં વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ વધુ સામાન્ય છે (80% કેસ સુધી). માંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પ્રવાહમાં પરિણામી મુશ્કેલીઓ IVસબરાક્નોઇડ જગ્યામાં વેન્ટ્રિકલ કરોડરજ્જુની મધ્ય નહેરમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના દબાણમાં વધારો અને તેના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. કેન્દ્રીય નહેરની દિવાલોનું ભંગાણ, બદલામાં, કેન્દ્રીય નહેર (સંચાર સ્વરૂપ) ની સમાંતર સ્થિત પોલાણના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની ઘટનામાં ફાળો આપતા પરિબળો ઇજાઓ, ચેપ અને ભારે શારીરિક શ્રમ છે. પહેલેથી જ નોંધ્યું છે તેમ, નર્વસ સિસ્ટમની ખામી ઉપરાંત, અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોની ખામીઓ સિરીંગોમીલિયાવાળા દર્દીઓમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.ક્લિનિકલ ચિત્રમાં લક્ષણોના ચાર જૂથોનો સમાવેશ થાય છે: સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ, મોટર વિકૃતિઓ, ઓટોનોમિક રેગ્યુલેશનની વિકૃતિઓ, અન્ય અંગો અને સિસ્ટમોની વિકૃતિઓ.

સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓતે હકીકત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કે પોલાણના સ્થાનો પર, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી અને ગ્લિયાલ રચનાઓ કરોડરજ્જુના ગ્રે મેટર પર દબાણ વધારે છે, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને વિક્ષેપિત કરે છે અને ચેતાકોષોના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. વિકૃતિઓ મુખ્યત્વે સેગમેન્ટલ પ્રકાર અનુસાર પીડા અને તાપમાનની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. તાપમાનની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો થવાને કારણે, દર્દીઓને બર્ન થાય છે, જે ઘણીવાર પ્રથમ વખત ડૉક્ટરની મુલાકાત લે છે.

સમય જતાં, ગ્લિઓસિસનું કેન્દ્રબિંદુ અથવા વિસ્તૃત પોલાણ ધીમે ધીમે અગ્રવર્તી અને પછી કરોડરજ્જુના બાજુના શિંગડા અને બાજુની કોર્ડનો નાશ કરે છે, જે મોટર અને ટ્રોફિક વિકૃતિઓના દેખાવનું કારણ બને છે.

ચળવળ વિકૃતિઓપેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ પેરેસીસ દ્વારા રજૂ થાય છે, જેમાં મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાને નુકસાન થાય છે - વાણી અને ગળી જવાની વિકૃતિઓ.

ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડરકરોડરજ્જુના બાજુના શિંગડાઓના વિનાશને કારણે થાય છે. આ કારણોસર, દર્દીઓ ત્વચા પર ટ્રોફિક અલ્સર, સાંધાનો વિનાશ (આર્ગોપેથી), નિસ્તેજ, ત્વચાની સાયનોસિસ,
અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણો માટે અસહિષ્ણુતા.

ડિસ્રાફિક સ્થિતિના ભાગ રૂપે, વિકાસલક્ષી ખામીઓની વિશાળ વિવિધતાને ઓળખવામાં આવે છે: ફાટેલા હોઠ, ફાટેલા તાળવું, અંગો પર આંગળીઓની સંખ્યા ઓછી અથવા વધેલી, તેમનું સંમિશ્રણ, હૃદય, ફેફસાં વગેરેની વિકૃતિઓ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.ક્લિનિકલ ચિત્રના વિશિષ્ટતાઓના આધારે, ડેટા એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ. ટોમોગ્રામ પર તમે કરોડરજ્જુની અંદર સિરીંગોમેલિટીક કેવિટીઝ, ગ્લિયલ ફોસી, કેરાટિનાઇઝિંગ એપિથેલિયમનું ફોસી અને મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા જોઈ શકો છો.

વિકાસલક્ષી ખામીઓમાં હાઈડ્રોસેફાલસ, સેરેબ્રલ હર્નિઆસ, ખોપરીની વિસંગતતાઓ વગેરેનો પણ સમાવેશ થાય છે.

સારવાર.મુખ્યત્વે રોગનિવારક સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જેનો હેતુ નર્વસ સિસ્ટમ (વિટામિન્સ, નોટ્રોપિક દવાઓ) માં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુધારવાનો છે, ફ્લેક્સિડ પેરેસીસ સાથે ચેતા આવેગની વાહકતામાં સુધારો કરે છે. (પ્રોઝેરિન, ડીબાઝોલ,આ તૈયારીઓનું ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ
રેટોવ), હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડ, રેડોન બાથ. મોટી પોલાણની હાજરીમાં અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રવાહની હાજરીમાં (કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અનુસાર), પુનઃરચનાત્મક ન્યુરોસર્જીકલ ઓપરેશનના પ્રયાસો કરવામાં આવે છે. ન્યુરો-નો ઉપયોગ કરીને સાબિત થયેલા ગ્લિઓસિસ સ્વરૂપોમાં
વિઝ્યુલાઇઝેશન (એમ આરટી), રેડિયોથેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે. દર્દીઓની સંભાળ રાખતી વખતે અને ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ કરતી વખતે, ત્વચાના નબળા તાપમાન અને પીડા સંવેદનશીલતાને કારણે બર્ન અને અન્ય ઇજાઓના જોખમને યાદ રાખવું જરૂરી છે. સિરીંગોમીલિયાવાળા દર્દીઓ ગરમ પાણીના ઝરણાની નજીક કામ કરવા અથવા ભારે શારીરિક શ્રમ કરવાથી બિનસલાહભર્યા છે.

વારસાગત ચિહ્નોની ઓળખ કરતી વખતે
રોગો, મધ્ય-સ્તરના તબીબી કાર્યકરોએ તેમને સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર અથવા ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે પરામર્શ માટે સંદર્ભિત કરવા અને ત્યારબાદ સારવાર અથવા પુનર્વસન સૂચનાઓ હાથ ધરવા માટે બંધાયેલા છે.

માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ- નર્વસ અને સ્નાયુબદ્ધ પ્રણાલીઓના રોગોનું જૂથ, નબળાઇ અને વિવિધ સ્નાયુ જૂથોની થાક દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ રોગ માયોન્યુરલ સિનેપ્સના વિસ્તારમાં મોટર સિસ્ટમને અસર કરે છે. શરીરમાં કોઈપણ સ્નાયુ સામેલ હોઈ શકે છે, પરંતુ ચહેરા, હોઠ, આંખો, જીભ, ગળા અને ગરદનના સ્નાયુઓને મુખ્યત્વે અસર થવાની વલણ છે. લાક્ષણિક કિસ્સાઓમાં, રોગ નાની ઉંમરે શરૂ થાય છે. સ્ત્રીઓ પુરૂષો કરતાં 2 ગણી વધુ વખત બીમાર પડે છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ
રોગ સ્વયંપ્રતિરક્ષા છે. હાયપરપ્લાસિયા અથવા ગાંઠ સાથે માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસનું સંયોજન ઘણીવાર જોવા મળે છે થાઇમસ. માયસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ કેટલીકવાર નર્વસ સિસ્ટમના કાર્બનિક રોગો (એમિયોટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસિસ, વગેરે), પોલિ- અને ડર્માટોમાયોસિટિસ, તેમજ ફેફસાં, સ્તન, અંડાશય અને પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિના કેન્સરમાં જોવા મળે છે.
ક્લિનિકલ ચિત્ર
તે સામાન્ય રીતે સ્નાયુઓના થાક સાથે સંકળાયેલ નબળાઇ સાથે રજૂ કરે છે, ખાસ કરીને આંખ અને સ્નાયુઓની બલ્બર ચેતા દ્વારા ઉત્તેજિત. નબળાઈ આંખના સ્નાયુઓડિપ્લોપિયા અને સ્ટ્રેબિસમસ તરફ દોરી જાય છે, ઉપલા પોપચાંની એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય ptosis, દિવસના અંતમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. ચહેરાના અને ચાવવાની સ્નાયુઓની નબળાઇ ઘણીવાર નોંધવામાં આવે છે. બોલવામાં અને ગળવામાં મુશ્કેલીઓ વધુ કે ઓછા લાંબા સમય સુધી બોલવા અને ખાવા પછી શોધી શકાય છે. જીભના સ્નાયુઓની સંભવિત નબળાઇ અને થાક, અવાજનો અનુનાસિક સ્વર. અંગો અને ગરદનના અન્ય સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓને પણ અસર થઈ શકે છે, જેના પરિણામે સામાન્ય નબળાઈ આવે છે. જ્યારે કંડરાને વારંવાર હથોડા વડે મારવામાં આવે છે ત્યારે ઠંડા પ્રતિબિંબનો થાક પ્રતિક્રિયામાં ઘટાડો સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે. પુનરાવર્તિત વિદ્યુત ઉત્તેજના સાથે, સ્નાયુઓનો અસામાન્ય થાક અને ટૂંકા આરામ પછી પુનઃપ્રાપ્ત કરવાની ઉચ્ચારણ ક્ષમતા પ્રગટ થાય છે. લૅબિલિટી દ્વારા લાક્ષણિકતા, વાંચતી વખતે તેમની તીવ્રતા સાથે ગતિશીલ લક્ષણો, ત્રાટકશક્તિ સ્થિર, ક્યારેક સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ. માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ સામાન્ય અને સ્થાનિક હોઈ શકે છે (આંખો, ફેરીન્ક્સ, કંઠસ્થાન, ચહેરાના સ્નાયુઓ અથવા ટ્રંક સ્નાયુઓના સ્નાયુઓને નુકસાન). સામાન્યકૃત સ્વરૂપ શ્વસન વિકૃતિઓ સાથે હોઈ શકે છે.
પ્રવાહ
રોગ આગળ વધી રહ્યો છે. માયસ્થેનિક એપિસોડ્સ (ટૂંકા ગાળાના માયસ્થેનિક વિકૃતિઓ અને લાંબા ગાળાની સ્વયંસ્ફુરિત માફી) અને માયસ્થેનિક સ્થિતિઓ (નોંધપાત્ર સમયગાળા દરમિયાન સ્થિર અભિવ્યક્તિઓ) શક્ય છે. માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસવાળા દર્દીઓમાં, સામાન્ય સ્નાયુઓની નબળાઇ, ઓક્યુલોમોટર અને બલ્બર લક્ષણો (એફોનિયા, ડિસાર્થરિયા, ડિસફેગિયા), શ્વસન વિકૃતિઓ, સાયકોમોટર આંદોલન અને સુસ્તી, તેમજ સ્વાયત્તતા સાથેની કટોકટીના સ્વરૂપમાં સ્થિતિમાં તીવ્ર બગાડ થઈ શકે છે. વિકૃતિઓ આ કિસ્સામાં, મગજના તીવ્ર હાયપોક્સિયા (ચેતનાની વિકૃતિ) વિકસે છે. સંભવિત મૃત્યુ.
સારવાર
એસિટિલકોલાઇનની સંબંધિત ઉણપને સુધારવા અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાને દબાવવાનો હેતુ છે. ન્યુરોમસ્ક્યુલર ટ્રાન્સમિશનના વિકારોને વળતર આપવા માટે, એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે: પ્રોસેરિન, ઓક્સાઝિલ, કાલિમિન. ક્લિનિકલ સ્વરૂપ, લક્ષણોની તીવ્રતાના આધારે શ્રેષ્ઠ વ્યક્તિગત વળતર આપતી માત્રા પસંદ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. સહવર્તી રોગો, દવા માટે પ્રતિક્રિયાઓ. માયસ્થેનિયાના ફેરીંજલ-ચહેરા અને ઓક્યુલર સ્વરૂપો માટે, પાયરિડોસ્ટીગ્માઇન બ્રોમાઇડ વધુ અસરકારક છે, હાડપિંજરના સ્નાયુઓની માયસ્થેનિક નબળાઇ માટે - પ્રોઝેરિન અને ઓક્સાઝિલ. દવાઓની માત્રા અને ડોઝના અંતરાલ વ્યક્તિગત છે. પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ અથવા ઓરોટેટ, વેરોશપીરોન, એફેડ્રિન સૂચવો. ખૂબ જ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પ્રોઝેરિન ભોજન પહેલાં 20-30 મિનિટ પહેલાં પેરેંટેરલી (0.05% સોલ્યુશનના 1.5-2 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી) સંચાલિત થાય છે. એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓના મોટા ડોઝ લેવાથી કોલીનર્જિક કટોકટી થઈ શકે છે. આ કટોકટીની મુખ્ય સારવાર એ એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓનો ઉપાડ અને એટ્રોપિનનો વારંવાર ઉપયોગ (0.1% દ્રાવણના 0.5 મિલી નસમાં અથવા સબક્યુટેનીયસ) છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કોલિનેસ્ટેરેઝ રિએક્ટિવેટર (15% ડીપાયરોક્સાઈમ સોલ્યુશનનું 1 મિલી) સૂચવી શકાય છે.
મુ માયસ્થેનિક કટોકટીએન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓની અપૂરતી માત્રાના પરિણામે, પ્રોસેરિન તાત્કાલિક નસમાં (0.05% સોલ્યુશનના 0.5-1 મિલી) અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી (દર 2-3 કલાકે 2-3 મિલી) આપવામાં આવે છે. ઓક્સાઝિલ સપોઝિટરીઝમાં સંચાલિત કરી શકાય છે. એફેડ્રિનના 5% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ સબક્યુટેનીયસ અને પોટેશિયમ તૈયારીઓ નસમાં પણ થાય છે. પ્રગતિશીલ અને જીવલેણ નબળાઈ શ્વસન સ્નાયુઓમોટી માત્રામાં પ્રોસેરીનના વહીવટ છતાં અવલોકન કરી શકાય છે. દર્દીઓને ઇન્ટ્યુટેડ અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમાઇઝ કરવામાં આવે છે અને શ્વાસ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. દર્દીઓને નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા ખવડાવવામાં આવે છે. પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, વિટામિન્સનું સંતુલન જાળવવું જરૂરી છે; સંકેતો અનુસાર (મેટાબોલિક એસિડિસિસ), સોડિયમ બાયકાર્બોનેટનું 1% સોલ્યુશન નસમાં આપવામાં આવે છે.

માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસવાળા દર્દીઓની પેથોજેનેટિક સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિઓ છે થાઇમેક્ટોમી, રેડિયોથેરાપી અને હોર્મોન ઉપચાર. શસ્ત્રક્રિયા પદ્ધતિ (થાઇમેક્ટોમી) 60 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના તમામ દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે જેઓ માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસથી પીડાય છે, પરંતુ તેઓ સંતોષકારક સ્થિતિમાં છે. તે સંપૂર્ણપણે થાઇમસ ગ્રંથિની ગાંઠો માટે સૂચવવામાં આવે છે. આ ગ્રંથિના વિસ્તાર માટે એક્સ-રે થેરાપી થાઇમેક્ટોમી પછી તેના બાકીના પેશીઓ માટે, માયસ્થેનિયાના ઓક્યુલર સ્વરૂપ માટે, અને જો માયસ્થેનિયાના સામાન્ય સ્વરૂપવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા માટે વિરોધાભાસ હોય તો પણ સૂચવવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં - સામાન્યકૃત માયસ્થેનિયા સાથે - ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ સાથેની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ સૂચવવામાં આવે છે, પ્રાધાન્ય પ્રિડનીસોલોન (દર બીજા દિવસે 100 મિલિગ્રામ). કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની મહત્તમ માત્રાનો સમયગાળો નોંધપાત્ર સુધારણાની શરૂઆત સુધી મર્યાદિત છે, જે બાદમાં ડોઝને જાળવણી ડોઝ સુધી ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે.
આગાહી
સ્વયંસ્ફુરિત માફી શક્ય છે, પરંતુ એક નિયમ તરીકે, તીવ્રતા થાય છે. ગર્ભાવસ્થા સામાન્ય રીતે સુધારણાનું કારણ બને છે, જો કે હાલની વિકૃતિઓમાં પણ વધારો થાય છે. શ્વસન નિષ્ફળતાને કારણે મૃત્યુ સાથે માયસ્થેનિક કટોકટી થઈ શકે છે. એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓનો ઓવરડોઝ માયસ્થેનિક કટોકટી જેવી સ્નાયુઓની નબળાઇનું કારણ બની શકે છે. યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સાથે સંયોજનમાં ઇન્ટ્યુબેશન અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમીના પ્રારંભિક ઉપયોગથી તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે માયસ્થેનિક કટોકટીમાં મૃત્યુદરમાં ઘટાડો થયો છે.
માયોપથી (પ્રાથમિક પ્રગતિશીલ સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી).
માયોપથીસ્નાયુઓની નબળાઇ અને સ્નાયુ કૃશતા દ્વારા પ્રગટ થયેલ વારસાગત રોગોનું જૂથ છે. પ્રગતિશીલ માયોપથીને માયોડિસ્ટ્રોફી કહેવામાં આવે છે. માયોપથીના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપો છે ડ્યુચેન સ્વરૂપ, એર્બ સ્વરૂપ (પેલ્વિસ-બ્રેશિયલ), અને લેન્ડૌઝી-ડીજેરીન સ્વરૂપ (સ્કેપ્યુલોહ્યુમરલ-ફેસિયલ માયોપથી).

ડ્યુચેન મ્યોપથી- 1853 માં ડ્યુચેન દ્વારા આ રોગનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું. આ ઘટના દર 100,000 વસ્તી દીઠ 3.3 છે. X રંગસૂત્ર સાથે સંકળાયેલ અપ્રિય રીતે વારસાગત. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, છોકરાઓ અસરગ્રસ્ત છે.

રોગના પ્રથમ ચિહ્નો બાળકના જીવનના 1-3 વર્ષમાં પ્રથમ વખત દેખાય છે. જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં, બાળકો મોટર વિકાસમાં પાછળ રહેવાનું શરૂ કરે છે. વિલંબ સાથે તેઓ બેસવા, ચાલવા અને ઉઠવાનું શરૂ કરે છે. તેમની હિલચાલ બેડોળ છે, તેઓ ઘણીવાર ઠોકર ખાય છે અને પડી જાય છે. 2-3 પર ઉનાળાની ઉંમરપેથોલોજીકલ સ્નાયુ થાક પ્રગટ થાય છે, સીડી ચડતી વખતે સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે, હીંડછા બદલાય છે અને "ડક" પ્રકાર લે છે. બાળકો ચાલે છે, એક બાજુથી બીજી બાજુ ફરે છે. સ્ક્વોટિંગ પોઝિશનમાંથી અથવા સૂતી સ્થિતિમાંથી ઉઠવું સામાન્ય છે. હાથના સક્રિય ઉપયોગ સાથે ધીમે ધીમે ઉદય થાય છે. આને "સીડી પર ચઢવું" અથવા "તમારી જાતે ચઢવું" કહેવામાં આવે છે. સમીપસ્થ અંગોના સ્નાયુઓની સપ્રમાણતા એટ્રોફી દેખાય છે, પ્રથમ નીચલા, પછી ઉપલા. પેલ્વિક કમરપટો અને હિપ્સના સ્નાયુઓ 1-3 વર્ષ પછી એટ્રોફીમાંથી પસાર થાય છે, ખભાના કમરપટ અને પીઠના સ્નાયુઓની એટ્રોફી ઉમેરવામાં આવે છે. માયોપથીની લાક્ષણિકતા લક્ષણો દેખાય છે: ભમરી કમર, પાંખના આકારના ખભાના બ્લેડ છાતીથી દૂર જતા, હાઈપરલોર્ડોસિસ કટિ પ્રદેશકરોડ રજ્જુ. આ રોગ માટે પેથોગ્નોમોનિક લક્ષણ સ્યુડોહાઇપરટ્રોફી છે વાછરડાના સ્નાયુઓ. સ્નાયુઓ વોલ્યુમમાં વધે છે, સ્પર્શ માટે ગાઢ, પીડારહિત, પરંતુ સ્નાયુઓની શક્તિ ઓછી થાય છે. સ્નાયુઓના જથ્થામાં વધારો સ્નાયુ તંતુઓ વચ્ચે એડિપોઝ પેશીના જુબાનીને કારણે છે. સમય જતાં, અસરગ્રસ્ત સ્નાયુઓમાં સંકોચન અને પાછું ખેંચાય છે. અસરગ્રસ્ત સ્નાયુ જૂથોમાં સ્નાયુઓનો સ્વર ઓછો થાય છે. ઘૂંટણની પ્રતિબિંબ પ્રથમ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પછી દ્વિશિર અને ટ્રાઇસેપ્સ રજ્જૂમાંથી પ્રતિબિંબ ઘટે છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે. એચિલીસ રીફ્લેક્સ લાંબા સમય સુધી અકબંધ રહે છે. વધુમાં, ઑસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર સિસ્ટમમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો લાક્ષણિકતા છે. પગ અને કરોડરજ્જુની લાક્ષણિક વિકૃતિ. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં ફેરફારો જોવા મળે છે: પલ્સ લેબિલિટી, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, અવાજની મંદતા, હૃદયની સીમાઓનું વિસ્તરણ, ઇસીજીમાં ફેરફાર શક્ય છે. ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ડિસઓર્ડર પૈકી, ઇટસેન્કો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમનો વિકાસ શક્ય છે. પ્રવાહ આ રોગપ્રગતિશીલ અને જીવલેણ. 7-10 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, નોંધપાત્ર મોટર ખામીઓ ઊભી થાય છે, અને 14 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, દર્દીઓ સંપૂર્ણપણે સ્થિર થઈ જાય છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સક્લિનિકલ પિક્ચર ડેટા અને વંશાવળીના અભ્યાસના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે, જો કે ત્રીજા કેસોમાં સ્વયંસ્ફુરિત પરિવર્તન શક્ય છે. બાયોકેમિકલ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે ક્રિએટાઇન ફોસ્ફોકિનેઝ (CPK) ની પ્રવૃત્તિમાં સામાન્ય કરતાં 30-50 ગણો વધારો થયો છે. એર્બ-રોથ માયોપથી (પેલ્વિસ-બ્રેકિયલ સ્વરૂપ).
આ ઘટના દર 100,000 વસ્તી દીઠ 1.5 છે. ઓટોસોમલ રીસેસીવ રીતે વારસાગત.
આ રોગ 14-16 વર્ષની ઉંમરે શરૂ થાય છે. છોકરાઓ અને છોકરીઓમાં સમાન આવર્તન સાથે થાય છે. 5-10 વર્ષની ઉંમરે રોગની શરૂઆતના કિસ્સાઓ છે. શરૂઆતમાં, ખભા અથવા પેલ્વિક કમરપટના સ્નાયુઓ એટ્રોફીમાંથી પસાર થાય છે. આના આધારે, રોગના વિકાસના ચડતા અને ઉતરતા પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે. ભમરી કમર, ડક હીંડછા, પાંખવાળા ખભા બ્લેડ અને કટિ મેરૂદંડમાં હાઇપરલોર્ડોસિસના લક્ષણો દેખાય છે. ડ્યુચેન સ્વરૂપની તુલનામાં થોડી હદ સુધી, કોન્ટ્રાક્ટ અને સ્યુડોહાઇપરટ્રોફીનો દેખાવ લાક્ષણિકતા છે. કંડરાની પ્રતિક્રિયાઓ ઓછી થાય છે.
રોગનો કોર્સ મોટે ભાગે ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ હોય છે. જો કે, જીવલેણ કોર્સ સાથેના કિસ્સાઓનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સક્લિનિકલ ડેટાના આધારે, દર્દીઓની ઉંમર 14-16 વર્ષની છે, દર્દીઓની વંશાવળીનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. CPK કાં તો વધ્યો નથી અથવા સાધારણ વધારો થયો છે.
EMG પ્રાથમિક સ્નાયુઓના નુકસાનના સંકેતો દર્શાવે છે.
સારવારમાયોપથીનો હેતુ દર્દીઓની મોટર પ્રવૃત્તિને શક્ય તેટલા લાંબા સમય સુધી સાચવવા અને જાળવવાનો છે લાંબી અવધિસમય.

આ પ્રક્રિયામાં વ્યાયામ ઉપચાર વિશેષ ભૂમિકા ભજવે છે. તે તમને દર્દીઓની સ્થિરતામાં વિલંબ કરવાની મંજૂરી આપે છે. તાલીમ શક્ય તેટલી વહેલી શરૂ થાય છે. દર્દી અને તેના સંબંધીઓને કસરતનો સમૂહ શીખવવામાં આવે છે. વ્યાયામ ઉપચાર વર્ગો કરાર અને વિકૃતિઓના વિકાસને અટકાવે છે. ગતિની શ્રેણી, પલંગ, ખુરશીમાં શરીરની સ્થિતિ સુધારવી, સ્થિતિ અને મુદ્રામાં વારંવાર ફેરફાર કરવા માટે કસરતો કરવામાં આવે છે. સ્પ્લિંટનો પ્રારંભિક ઉપયોગ દર્દીઓના વજનનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વધારાનું વજન મોટર કાર્યોને નબળી પાડે છે દવાઓએટીપી, બી વિટામિન્સ, વિટામિન ઇ, એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ (રેટાબોલિલ, નેરોબોલ) સૂચવવામાં આવે છે.
સારવાર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના કોર્સને ધીમું કરી શકે છે, પરંતુ હાલમાં માયોપથી ધરાવતા દર્દીઓને ઇલાજ કરવું અશક્ય છે.
મ્યોટોનિયાસક્રિય સંકોચન પછી ધીમી સ્નાયુ છૂટછાટના સ્વરૂપમાં નબળા સ્નાયુ ટોન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રોગ છે.
1874 માં લીડેન દ્વારા વર્ણવેલ. 1876 ​​માં, થોમસેને, તેના પરિવારના ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરીને, આ રોગની વારસાગત પ્રકૃતિ તરફ ધ્યાન દોર્યું.
ઘટનાની આવર્તન 100,000 વસ્તી દીઠ 0.3-0.7 છે. વારસાનો પ્રકાર ઓટોસોમલ પ્રબળ છે.
રોગના પ્રથમ ચિહ્નો 8-15 વર્ષની ઉંમરે દેખાય છે. મ્યોટોનિક સ્પાસમ વિવિધ સ્નાયુ જૂથોમાં સ્થાનીકૃત છે, મોટેભાગે હાથ, પગના સ્નાયુઓમાં, maasticatory સ્નાયુઓ, આંખના ગોળાકાર સ્નાયુઓ. હાથને મુઠ્ઠીમાં જોરથી ચોંટાડવાથી અથવા જડબાને ચોંટી જવાથી અથવા આંખોને ચુસ્તપણે બંધ કરી દેવાથી અથવા લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવાથી ટોનિક ખેંચાણ થાય છે. સ્નાયુ છૂટછાટના તબક્કામાં લાંબા સમય સુધી વિલંબ થાય છે. દર્દીઓ ઝડપથી હાથ, જડબા કે આંખો ખોલી શકતા નથી. પુનરાવર્તિત હલનચલન મ્યોટોનિક સ્પાસમ ઘટાડે છે.
ત્યાં ઘણી લાક્ષણિક તકનીકો છે:
- થેનારના સ્નાયુઓને હથોડી વડે ટેપ કરવાથી અંગૂઠો લપસી જાય છે. ----- જ્યારે તમે જીભને અથડાવો છો, ત્યારે જીભમાં ખાડો દેખાય છે;
-જ્યારે એક મોટા સ્નાયુ (દ્વિશિર)ને મારવામાં આવે છે, ત્યારે એક રોલર દેખાય છે.
દર્દીઓનો દેખાવ એથ્લેટ્સ જેવો દેખાય છે. સ્નાયુઓ ગાઢ, સખત હોય છે, અને તે જ સમયે તેમની શક્તિ ઓછી થાય છે. કંડરા રીફ્લેક્સ સામાન્ય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઘટાડો થાય છે.
રોગનો કોર્સ ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ છે.
સારવાર. ડિફેનિન 2-3 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 0.1-0.2 3 વખત સૂચવવામાં આવે છે. ડાયાકાર્બ 0.125 દિવસમાં 2 વખત 2-3 અઠવાડિયા માટે. એવું માનવામાં આવે છે કે ડિફેનાઇન સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં પોલિસિનેપ્ટિક વહન પર અવરોધક અસર ધરાવે છે, અને ડાયકાર્બ પટલની અભેદ્યતામાં ફેરફાર કરે છે.

સમૂહ નર્વસ સિસ્ટમને ઝેરી નુકસાન (ન્યુરોટોક્સિકોસિસ)ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર. ન્યુરોટોક્સિકોઝ ઘણા લોકોના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે રાસાયણિક પરિબળોકામ પર અને ઘરે. જો નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના લક્ષણો કેટલાક કલાકો અથવા દિવસોમાં વિકાસ પામે છે, તો ન્યુરોટોક્સિકોસિસને તીવ્ર કહેવામાં આવે છે. ઝેરી પરિબળના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં અને લક્ષણોમાં ધીમી વૃદ્ધિ સાથે, ન્યુરોટોક્સિકોસિસને ક્રોનિક તરીકે આંકવામાં આવે છે. ત્યાં એક્સોજેનસ (ઝેરી એજન્ટ બહારથી આવે છે) અને એન્કોજેનિક (ઝેરી એજન્ટ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને કારણે શરીરમાં જ થાય છે) ટોક્સિકોઝ છે.

કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેર). વધુ વખત તે તીવ્ર હોય છે. ઔદ્યોગિક પરિસ્થિતિઓમાં, કોલસો સળગાવવામાં, ગેરેજમાં, ઘરે કામ કરતા લોકોમાં ઝેર થઈ શકે છે - સ્ટોવ હીટિંગવાળા ઘરોમાં, બાથહાઉસ,
ગેરેજ

ક્લિનિકલ ચિત્ર.ઝેરના પ્રથમ તબક્કામાં માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ટિનીટસ, ઓછી વાર - ઉલટી, સુસ્તી, દ્રશ્ય ઉગ્રતા અને સુનાવણીમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

બીજા તબક્કે, નબળાઇ તીવ્રપણે વધે છે, વ્યક્તિ ખસેડવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે. ત્વચા, ખાસ કરીને હાથ, પગ, નાક, કાન અને પછી આખું શરીર, અચાનક નિસ્તેજ થઈ જાય છે. ત્રીજા તબક્કામાં, પેથોલોજીકલ સુસ્તી, મૂર્ખતા અને કોમા થાય છે. ટાકીકાર્ડિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે, અને ધીમો, છીછરો શ્વાસ વિકસે છે. જો મદદ પૂરી પાડવામાં ન આવે, તો મૃત્યુ થઈ શકે છે.

સારવાર.પ્રથમ સહાયમાં દર્દીને તાજી હવામાં ખસેડવાનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીને બહાર કાઢવો અને 100% ઓક્સિજનનું સંચાલન કરવું જરૂરી છે. ગંભીર ઝેરના કિસ્સામાં, હાયપરબેરિક ઓક્સિજન ઉપચાર કરવામાં આવે છે. ટીશ્યુ ઓક્સિજનની જરૂરિયાતોને ઘટાડવા માટે, ટ્રાંક્વીલાઈઝર સૂચવવામાં આવે છે, અને દર્દીઓને આરામ આપવામાં આવે છે. હાયપરથર્મિયા સાથે, શરીરનું તાપમાન ઓછું થાય છે. જ્યારે પાર્કિન્સનિઝમ થાય છે, ત્યારે ડોપામાઇન રીસેપ્ટર ઉત્તેજકો (બ્રોમોક્રિપ્ટીન, પ્રોનોરન, મિરાપેક્સ) સૂચવવામાં આવે છે.

મિથાઈલ આલ્કોહોલ (મિથેનોલ) સાથે ઝેર). જ્યારે ઇન્જેસ્ટ કરવામાં આવે અથવા જ્યારે તેની વરાળ શ્વાસમાં લેવામાં આવે ત્યારે થાય છે. ગંધ અને રંગની દ્રષ્ટિએ, મિથાઈલ આલ્કોહોલ વ્યવહારીક રીતે એથિલ આલ્કોહોલથી અલગ નથી, જે તેના ખોટા ઉપયોગનું કારણ હોઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.ઝેરના પ્રારંભિક તબક્કે, સંવેદનાઓ એથિલ આલ્કોહોલ (વોડકા) પીતી વખતે જેવી લાગે છે: ચક્કર, અસ્થિર ચાલ, અસ્પષ્ટ વાણી, ઉત્સાહ, સુસ્તી. મોટી માત્રા સાથે
માથાનો દુખાવો, પેટમાં દુખાવો, ઉલટી, આંખો સામે માખીઓ, દ્રષ્ટિ ગુમાવવી, મોટર આંદોલન અને નિસ્તેજ ત્વચા દ્વારા પતન થઈ શકે છે. ચોક્કસ લક્ષણ એ દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો છે, જે ઝડપથી આગળ વધે છે અને ઘણીવાર સંપૂર્ણ અંધત્વ વિકસે છે. વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે. ફંડસમાં, સોજો અને હેમરેજ શરૂઆતમાં જોવા મળે છે, અને પછી ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફી વિકસે છે.

સારવાર.પ્રાથમિક સારવારમાં ગેસ્ટ્રિક લેવેજ 2% હોય છે સોડા (સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ) નો ઉકેલ.તબીબી સુવિધામાં નસમાં સંચાલિત 100 મિલી 30% ઇથિલ આલ્કોહોલ,અને પછી વધુ બે કલાકના અંતરાલ પર
50 મિલી ઇથિલ આલ્કોહોલ 4-5 વખત. 8 મોટી માત્રામાં પ્રવાહી નસમાં અથવા મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે (ખારા સોલ્યુશન, હેમોડેઝ, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન),મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનનું નિરીક્ષણ અને નિયમન કરવામાં આવે છે. ગંભીર ઝેરના કિસ્સામાં, હેમોસોર્પ્શન હાથ ધરવામાં આવે છે.

નિવારણ.તેમાં મિથાઈલ આલ્કોહોલ સાથે કામ કરતી વખતે સાવચેત રહેવું અને ઝેરના પરિણામો વિશે કામદારોને જાણ કરવી શામેલ છે. પુખ્ત વયના લોકો માટે મિથેનોલની ઘાતક માત્રા છે 30-100 મિલી

ક્રોનિક આલ્કોહોલના નશામાં નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન.

આલ્કોહોલિક સેરેબેલર એટેક્સિયા (અધોગતિ) સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણોમાંની એક ગણવામાં આવે છે. તેનો વિકાસ થાઇમીન (વિટામિન બી 1) ની અછત સાથે સંકળાયેલ છે. તે સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં 11 ગણી વધુ વખત જોવા મળે છે. મોર્ફોલોજિકલ રીતે
આ રોગ અગ્રવર્તી લોબ્સ અને સેરેબેલર વર્મિસના ઉપરના ભાગની ગંભીર એટ્રોફી દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તેમના દાણાદાર અને પરમાણુ સ્તરોમાં ચેતાકોષોની લગભગ સંપૂર્ણ ખોટ.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.ક્લિનિકલ માપદંડ એટેક્સિયા છે, મુખ્યત્વે પગમાં, સબએક્યુટ અથવા ક્રોનિક વિકાસ અને આલ્કોહોલનો ઇતિહાસ. વિટામિન સાથેની સારવારથી હકારાત્મક અસર પ્રાપ્ત થઈ છે 1 માંવધુ વખત માં
અન્ય ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ ઉપચાર સાથે સંયોજન.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.વિભેદક નિદાન વારસાગત એટેક્સિયા, સેરેબેલર ગાંઠો, બેસિલર સિસ્ટમમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં ન્યુરોઇમેજિંગ પદ્ધતિઓ (CT, MRI) નોંધપાત્ર સહાય પૂરી પાડે છે.

તીવ્ર ગયેની એન્સેફાલોપથી - વર્નિકે દારૂના દુરૂપયોગની વિવિધ ડિગ્રી સાથે વિવિધ ઉંમરના લોકોમાં હવે એકદમ સામાન્ય વિકાર બની ગયો છે. મદ્યપાન ઉપરાંત અથવા તે ઉપરાંત, આ રોગ ઉપવાસ, બેકાબૂ ઉલટી, આંતરડાની અવરોધ, ડિજિટલિસ તૈયારીઓના નશામાં અને વિટામિન બી 1 વિના નબળા દર્દીઓને મોટા પ્રમાણમાં ગ્લુકોઝના વહીવટ સાથે વિકસી શકે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.તેમાં મૂર્ખતા અથવા કોમાનો સમાવેશ થાય છે જે અન્ય પર્વની પૃષ્ઠભૂમિની પાછળ અથવા તેની સામે તીવ્રપણે થાય છે, યાદશક્તિમાં ક્ષતિ, ધ્યાન, અભિગમ, નિસ્ટાગ્મસ, ઓક્યુલોમોટર સ્નાયુઓનો લકવો, ત્રાટકશક્તિ પેરેસીસ (આડી અને ઓછી વાર, ઊભી), હીંડછામાં વિક્ષેપ, અટેક્સિયા. ખાસ પરીક્ષણો કરતી વખતે અંગો, હાયપોથર્મિયા, ધમનીનું હાયપોટેન્શન.
ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો ચિત્તભ્રમણા સિન્ડ્રોમ દ્વારા પૂરક બની શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.વિભેદક નિદાન બોટ્યુલિઝમ, મગજના સ્ટેમમાં સ્ટ્રોક, પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસામાં ગાંઠો, શામક દવાઓ સાથેના નશો દ્વારા કરવામાં આવે છે.

સારવાર.પરિચય ચાલુ છે વિટામિન બી,પ્રથમ દિવસોમાં 50 મિલિગ્રામ નસમાં અને 50 મિલિગ્રામ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, પછી પોષણ સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી દરરોજ 50 મિલિગ્રામ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. અન્ય વિટામિન્સ (મલ્ટીવિટામિન્સ) અને ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ દવાઓ પણ સૂચવવામાં આવે છે, અને ઉચ્ચ-કેલરી પોષણને સમાયોજિત કરવામાં આવે છે. પૂર્વસૂચન ડિસઓર્ડરની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે, મૃત્યુ દર 10-20% છે. 60% જીવિત દર્દીઓ વિવિધ ડિગ્રીની ન્યુરોલોજીકલ અને બૌદ્ધિક ક્ષતિઓ સાથે રહે છે.

આલ્કોહોલિક પોલિન્યુરોપથી મેટાબોલિક ન્યુરોપેથીના અન્ય સ્વરૂપો સાથે તબીબી રીતે સમાન છે અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના આધારે નિદાન કરવામાં આવે છે, એનામેનેસ્ટિક ડેટા સૂચવે છે કે દર્દીને
દારૂનું વ્યસન, ઉપચાર પર હકારાત્મક અસર, અન્ય રોગોના ચિહ્નોની ગેરહાજરી જે પેરિફેરલ ચેતાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.
સારવાર: દરરોજ 50-100 મિલિગ્રામની માત્રામાં B વિટામિન્સ સૂચવવું જરૂરી છે. એસ્કોર્બિક એસિડ, સ્ટ્રાઇકનાઇન અને એન્ટિસાઈકોટિક્સ ભ્રમિત સ્થિતિઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. IN પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો proserin, dibazol, ફિઝીયોથેરાપી.

મદ્યપાન સામેની લડતમાં આલ્કોહોલ મૂળના ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરનું નિવારણ શામેલ છે.

ઊંઘની ગોળીઓ સાથે ઝેર,

તેઓ દવાઓના ઓવરડોઝ સાથે અથવા ઇરાદાપૂર્વક, આત્મહત્યાના હેતુસર, મોટી માત્રામાં દવા લેવાથી થઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.બાર્બિટ્યુરેટ પ્રકારના હિપ્નોટિક્સ દ્વારા ઝેરના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ (લ્યુમિનલ, ફેનોબાર્બીટલ, હેક્સેનલવગેરે), ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર (seduxen, elenium, phenazepamવગેરે), ન્યુરોલેપ્ટિક્સ (aminazine, tiserin, etaparazineવગેરે) સમાન ચિત્ર ધરાવે છે. પ્રારંભિક તબક્કે, વધતી સુસ્તી, સ્નાયુઓની નબળાઇ, હીંડછાની અસ્થિરતા, સ્નાયુઓની નબળાઇ અને નબળા પ્રતિક્રિયાઓ નોંધવામાં આવે છે. ઝેરના મોટા ડોઝ સાથે, કોમા, યકૃત અને કિડનીના નુકસાનનો વિકાસ શક્ય છે.
તીવ્ર કાર્ડિયાકના લક્ષણોને કારણે મૃત્યુ થાય છે વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા.

સારવાર.

પ્રાથમિક સારવાર OPV સાથે ઝેરના કિસ્સામાં સમાન વોલ્યુમ અને ક્રમમાં દેખાય છે. તબીબી સંસ્થામાં, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ પછી, પીડિતને 25 ગ્રામ ટેનીન, 50 ગ્રામ સક્રિય કાર્બન, 25 ગ્રામ મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડ (બર્ન મેગ્નેશિયા), અને 10-15 મિનિટ પછી - એક ખારા રેચકનું મિશ્રણ આપવામાં આવે છે.

પીડિતને સૂચવવામાં આવે છે: કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ(10% સોલ્યુશન), કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ(10% સોલ્યુશન) 10 ML નસમાં. આંચકી માટે - ડાયઝેપામ 10 મિલી દીઠ 0.5% સોલ્યુશનના 2-4 મિલી 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડનસમાં દબાણયુક્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ રક્તની ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનાના નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે, તીવ્ર રક્તવાહિની અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર.

આર્સેનિક ઝેરઅને તેના જોડાણો.કેલ્શિયમ આર્સેનેટ, સોડિયમ આર્સેનાઇટ, પેરિસિયન ગ્રીન્સ વગેરેનો ઉપયોગ બીજની સારવાર માટે અને કૃષિ જંતુઓને નિયંત્રિત કરવા માટે કરવામાં આવે છે જ્યારે ઝેર પેટમાં પ્રવેશ્યા પછી 0.06-0.2 ગ્રામની ઘાતક માત્રા હોય છે. લીલી સામગ્રી, મોઢામાં ધાતુનો સ્વાદ, પેટમાં તીવ્ર દુખાવો, છૂટક વારંવાર મળ આવવો,
ચોખાના પાણીની યાદ અપાવે છે. વારંવાર ઉલ્ટી અને ઝાડા થવાથી શરીરમાં ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન થાય છે, આંચકી આવે છે. જેમ જેમ નશો વધે છે, તીવ્ર રેનલ અને લીવર નિષ્ફળતા અને એનિમિયા વિકસે છે. મૃત્યુ તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા અને શ્વસન સ્નાયુઓના લકવોથી થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ હાથ ધરવામાં આવે છેપેશાબ, વાળ અને નખમાં આર્સેનિકની તપાસ પર.

સારવાર.પ્રાથમિક સારવારરેચકના સસ્પેન્શન સાથે પાણી સાથે તાત્કાલિક ગેસ્ટ્રિક લેવેજનો સમાવેશ થાય છે - મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડ અથવા સલ્ફેટ (1 લિટર પાણી દીઠ 20 ગ્રામ) સારવારમાં નશોના સ્ત્રોતને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. BAL તૈયારીઓ અથવા પેનિસિલામાઇન 4-6 દિવસ માટે દરરોજ 250-750 મિલિગ્રામની માત્રામાં આપવામાં આવે છે. તીવ્ર ઝેરના કિસ્સામાં, BAL શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 2.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં પેરેંટેરલી રીતે આપવામાં આવે છે.
FOS ની ક્રિયાને કારણે ન્યુરોપથી.
FOS સાથે સંપર્ક ત્યારે થાય છે જ્યારે પદાર્થો શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે, એટલે કે ફેફસાં દ્વારા અથવા જ્યારે ભેજવાળી ત્વચાની સપાટી દ્વારા શોષાય છે. FOS ની કોલિનેસ્ટેરેઝ પર અવરોધક અસર છે. પરિણામે, એસીટીલ્કોલાઇન સીએનએસ અને પીએનએસના ચેતોપાગમ પર એકઠા થાય છે. આ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના અતિશય ઉત્તેજના અને ચેતા આવેગના વહનમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. મોટેભાગે, ક્લોરોફોસ, થિયોફોસ, વગેરે સાથે ઝેર થાય છે.
ક્લિનિક: તીવ્ર ઝેરમાં, ટૂંકા સેવનના સમયગાળા પછી, ઉબકા, ઉલટી, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, તીક્ષ્ણ પેટમાં દુખાવો, પરસેવો અને લાળ વધે છે, અને વિદ્યાર્થીઓ તીવ્ર સંકુચિત થાય છે. વ્યક્તિગત સ્નાયુઓનું વળવું, એટેક્સિયા, ધમનીય ડાયસ્ટોનિયા અને ડિસર્થ્રિયા જોવા મળે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, મૂર્છા, ચેતનામાં ખલેલ, આભાસ, ચિત્તભ્રમણા, ગુસ્સે મૂડ અને આક્રમકતા શક્ય છે. જો સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, તો કોમા અને મૃત્યુ થાય છે. હળવા અને મધ્યમ કિસ્સાઓમાં, જ્યારે સ્થિતિ 1-2 મહિના પછી સુધરે છે, ત્યારે પોલિન્યુરોપથી વિકસી શકે છે. તે પેરેસ્થેસિયા સાથે હલનચલન વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. માયોફિબ્રિલર ઝબૂકવું, હાથના સ્નાયુઓની કૃશતા અને ઘૂંટણની પ્રતિબિંબમાં વધારો જોવા મળે છે. ચિત્ર એમિઓટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસિસ જેવું લાગે છે.
સારવારએટ્રોપિન 0.1% - 1-2 મિલી ના નસમાં વહીવટ માટે તીવ્ર ઝેર ઘટાડવામાં આવે છે, ન્યુરોપેથીની સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો અનુસાર કરવામાં આવે છે.

()પારા સાથે મેનીપ્યુલેશન.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. બુધ અને તેના સંયોજનોમાં સ્થાનિક બળતરા, નેફ્રોટિક, એન્ટરટોક્સિક અને ન્યુરોટોક્સિક અસરો છે. ફેફસાં, જઠરાંત્રિય માર્ગ અને ત્વચા દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશ શક્ય છે. પેટ અને આંતરડામાં ધાતુનો પારો સંપૂર્ણપણે નથી
.gvaetsya. બાષ્પ શ્વાસમાં લેતી વખતે, 75% થી વધુ પારો શોષાય છે.

જ્યારે પારાના વરાળ દ્વારા ઝેર આપવામાં આવે છે, ત્યારે વહેતું નાક અને ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ વિકસે છે, જે થોડા કલાકોમાં ગંભીર ન્યુમોનિયા અને ઝેરી પલ્મોનરી એડીમામાં વિકસી શકે છે. તે જ સમયે, પીડિત વારંવાર છૂટક સ્ટૂલ અને સુસ્તી અનુભવે છે. 3-4 મી દિવસે, નોંધાયેલા લક્ષણો સાથે છે
કિડનીના નુકસાનના ચિહ્નો સંયુક્ત છે (ઓલિગુરિયા, પ્રોટીન્યુરિયા, રક્ત સીરમમાં યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં વધારો).

સારવાર. પારાના વરાળના ઝેરના કિસ્સામાં, ઝેરી ન્યુમોનિયા અને ઝેરી પલ્મોનરી એડીમાની સારવાર કરવામાં આવે છે. એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે, 5% યુનિટીયોલ સોલ્યુશનદિવસમાં 2 વખત 1 O ml intramuscularly, ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ કરવામાં આવે છે. મુ ઝેરી ઇડીમાનસમાં ફેફસાં
100-150 મિલિગ્રામ આપવામાં આવે છે પ્રિડનીસોલોન, 100-150 મિલી 30% યુરિયા સોલ્યુશનઅથવા 100 મિલિગ્રામ લાસિક્સઉત્કૃષ્ટ ઝેરના કિસ્સામાં, પેટ ફરીથી ધોવાઇ જાય છે અને સક્રિય ચારકોલ આપવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સંચાલિત યુનિટીયોલ(ઝેરીની જેમ
પારો વરાળ). નસમાં સંચાલિત થેટેઇન-કેલ્શિયમનું 10% સોલ્યુશન 300 મિલી 5% માં 20 મિલી ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ- 30% સોલ્યુશનના 100 મિલી. સોંપો વિટામિન બી 2 થી 1000 મિલિગ્રામ/દિવસ.

પેચીકાર્પીન ઝેર. ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત કરવા માટે પેચીકાર્પિનનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે તે સ્ત્રીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, કારણ કે તે ગેંગલિઅન અવરોધક હોવાને કારણે, ગર્ભાશય પર ઉત્તેજક અસર કરી શકે છે. દવાની સૌથી વધુ ઉપચારાત્મક સિંગલ ડોઝ
0.2 ગ્રામ છે, દૈનિક - 0.6 ગ્રામ.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.ઝેરના પ્રથમ લક્ષણો પેચીકાર્પિન લીધાના 2-3 કલાક પછી દેખાય છે. ચક્કર, નબળાઇ, ઉબકા, ઉલટી, શરદી અને હાથપગની નિષ્ક્રિયતા, નિસ્તેજ, એક્રોસાયનોસિસ, હવાના અભાવની લાગણી, વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ, અશક્ત રહેઠાણ, નીચલા પેટમાં દુખાવો દેખાય છે. સ્ત્રીઓ યોનિમાર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ અનુભવી શકે છે. જેમ જેમ ગંભીરતા વધે છે તેમ, મૂર્ખતા, મૂર્ખતા અને કોમા વિકસી શકે છે. ઘણીવાર ક્લોનિક-ટોનિક આંચકીનો ટૂંકો સમય હોય છે. પ્રારંભિક તબક્કે કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર બ્રેડીકાર્ડિયામાં વ્યક્ત થાય છે, જે પાછળથી ટાકીકાર્ડિયા અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો દ્વારા બદલવામાં આવે છે. આંતરડાની પેરેસીસ, સ્ટૂલ અને પેશાબની જાળવણી વિકસી શકે છે.

સારવાર. તાત્કાલિક સંભાળ,અન્ય તીવ્ર ઝેરની જેમ, તેમાં પેટ અને આંતરડા ધોવાનો સમાવેશ થાય છે. જો જરૂરી હોય તો એડજસ્ટેબલ કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસયાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં અનુગામી ટ્રાન્સફર સાથે પરિવહનના સમયગાળા માટે. નસમાં મારણ તરીકે -
1 મિલી ડ્રોપવાઇઝ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે 0.05% પ્રોસેરીન સોલ્યુશન 500 મિલી માટે શારીરિક ઉકેલ. IN ઇનપેશન્ટ શરતોબ્લડ પ્રેશર, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ અને ઉત્સર્જનના કાર્યોને જાળવવા માટે અન્ય પગલાં લેવામાં આવે છે.
સીસાનું ઝેર.

મગજમાં વોલ્યુમેટ્રિક પ્રક્રિયાઓના ન્યુરોલોજીકલ સંકેતો ઘટાડી શકાય છે લક્ષણોના ત્રણ જૂથો: 1) ફોકલ લક્ષણો; 2) વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણના લક્ષણો; 3) મગજના વિસ્થાપનના લક્ષણો.

ફોકલ લક્ષણો ગાંઠના સ્થાન પર આધાર રાખે છે અને બળતરા અને નુકશાનના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. બળતરાના લક્ષણો- આ એપિલેપ્ટિક પેરોક્સિઝમના વિવિધ સ્વરૂપો છે: સાયકોમોટર, સંવેદનાત્મક
શારીરિક, મોટર પેરોક્સિઝમ, માનસિક સમકક્ષ.

વાળ ખરવાના લક્ષણોમગજના કેન્દ્રોના વિનાશ સાથે સંકળાયેલા છે અને પેરેસીસ, લકવો, સંવેદનશીલતાના વિક્ષેપ, સંકલન, વાણી, લેખન અને બૌદ્ધિક કાર્યો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. કફોત્પાદક ગાંઠોના કિસ્સામાં, કેન્દ્રીય લક્ષણોમાં પરંપરાગત રીતે હોર્મોનલ વિકૃતિઓના ચિહ્નો શામેલ હોઈ શકે છે.

વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણના લક્ષણો(હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ)માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, સખત ગરદન, કર્નિગ અને બ્રુડઝિન્સકીના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

વધારાની પરીક્ષાઓ કન્જેસ્ટિવ ઓપ્ટિક ડિસ્ક, ક્રેનિયોગ્રામમાં ફેરફાર ("આંગળીની છાપ", સેલા ટર્સિકાના પ્રવેશદ્વારને પહોળી કરવી, ખોપરીની આંતરિક હાડકાની પ્લેટને પાતળી કરવી, બાળકોમાં - સિવેન ડિહિસેન્સ), કરોડરજ્જુના પંચર દરમિયાન મગજના પ્રવાહીના દબાણમાં વધારો દર્શાવે છે. .

વિસ્થાપનના લક્ષણો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પ્રવાહી અને પેશીઓના જથ્થામાં વધારો થવાને કારણે. મગજના વિસ્થાપનની સાથે ટેન્ટોરિયમ નોચમાં ટેમ્પોરલ લોબને ફસાવી શકાય છે, અથવા ફોરામેન મેગ્નમમાં સેરેબેલમને ફસાવી શકાય છે. વિસ્થાપન સાથે, મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમ વધે છે, ચેતનાની વિકૃતિઓ દેખાય છે અને વધે છે, દ્રષ્ટિ અને ગળી જવાની પ્રક્રિયા નબળી પડે છે, અને મહત્વપૂર્ણ કાર્યો અસ્વસ્થ થાય છે.

ગાંઠોના કેટલાક સ્વરૂપો ઉચ્ચારણ કેન્દ્રીય ચિહ્નો વિના થઈ શકે છે. તેમની સાથે, મગજના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે.

નોલેજ બેઝમાં તમારું સારું કામ મોકલો સરળ છે. નીચેના ફોર્મનો ઉપયોગ કરો

વિદ્યાર્થીઓ, સ્નાતક વિદ્યાર્થીઓ, યુવા વૈજ્ઞાનિકો કે જેઓ તેમના અભ્યાસ અને કાર્યમાં જ્ઞાન આધારનો ઉપયોગ કરે છે તેઓ તમારા ખૂબ આભારી રહેશે.

પર પોસ્ટ કરવામાં આવ્યું http://www.allbest.ru/

પરિચય

1. આલ્કોહોલ (ઇથિલ આલ્કોહોલ)

2. મિથાઈલ આલ્કોહોલ (મિથેનોલ)

3. બાર્બિટ્યુરેટ્સ

4. મેંગેનીઝ

5. કાર્બન મોનોક્સાઇડ

6. જંતુનાશકો

8. નાર્કોટિક એનાલજેક્સ

9. પહિકારપીન

10. હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડ

11. ગેસોલિન

12. બોટ્યુલિઝમ

નિષ્કર્ષ

પરિચય

નર્વસ સિસ્ટમનો નશો ઉદ્યોગ, કૃષિ અથવા રોજિંદા જીવનમાં ઉપયોગમાં લેવાતા ઝેરી પદાર્થોના શરીરમાં પ્રવેશ સાથે સંકળાયેલ છે (દ્રાવક, જંતુનાશકો, વગેરે). અન્ય કિસ્સાઓમાં, તે વધુ પડતા ડોઝ લેવા અથવા દવાઓના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ અથવા છેવટે, આલ્કોહોલિક પીણાં લેવાની બાબત છે.

નર્વસ સિસ્ટમના નશોની પેથોલોજીકલ એનાટોમી

વિવિધ ઝેર સાથે તીવ્ર ઝેરના રોગવિજ્ઞાનવિષયક અભ્યાસો મોટે ભાગે સમાન ચિત્ર દર્શાવે છે. વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા, હાઇપ્રેમિયા, વેસ્ક્યુલર દિવાલો પર આક્રમણ, નાના હેમરેજ અને પેરીવાસ્ક્યુલર એડીમા નોંધવામાં આવે છે. લોહીના ગંઠાવા મોટાભાગે નાની નળીઓમાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને નસો, ફોકલ મેક્રો- અને માઇક્રોનેક્રોસિસ અને મગજની સોજો. તે જ સમયે, ચેતા કોષોનું અધોગતિ શોધી કાઢવામાં આવે છે, ખાસ કરીને મગજનો આચ્છાદન અને મગજના સ્ટેમની જાળીદાર રચના, મુખ્યત્વે નિસ્લ સંસ્થાઓને તીવ્ર અને ગંભીર નુકસાનના સ્વરૂપમાં.

ક્રોનિક નશો સાથે, ચેતાકોષોમાં ફેરફારો વધુ વૈવિધ્યસભર છે: ત્યાં બંને તીવ્ર અને ક્રોનિક રોગ છે, કોષોની સંખ્યા અને વોલ્યુમમાં ઘટાડો અથવા તેમની વિકૃતિ છે. સોજોની ઘટના અસામાન્ય નથી. ગેન્ગ્લિઅન કોશિકાઓમાં આ અને અન્ય ફેરફારોને ગ્લિયામાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો સાથે જોડવામાં આવે છે. કેટલાક નશોમાં, કંડક્ટરના ડિમાયલિનેશનની ઘટનાઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે. તે જ સમયે, ચોક્કસ નશો સાથે, જખમની મુખ્ય પસંદગી છે, ઉદાહરણ તરીકે, કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેરના કિસ્સામાં ગ્લોબસ પેલિડસ અને સબસ્ટેન્ટિયા નિગ્રામાં ફેરફારોનું વર્ચસ્વ, મેંગેનીઝ ઝેરના કિસ્સામાં સ્ટ્રાઇટમમાં, વગેરે.

1. આલ્કોહોલ (ઇથિલ આલ્કોહોલ)

ખાલી પેટ પર આલ્કોહોલ પીતી વખતે, લોહીમાં તેની મહત્તમ સામગ્રી 40-80 મિનિટ પછી સ્થાપિત થાય છે. ઇથિલ આલ્કોહોલ ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ દ્વારા પચવામાં અથવા તટસ્થ થતું નથી. જો કે, પેટમાં પ્રોટીન અને ચરબી તેના શોષણમાં વિલંબ કરે છે. લોહીમાં આલ્કોહોલનો પ્રવેશ અને તેની સાથે અવયવો અને પેશીઓની સંતૃપ્તિ એ અપરિવર્તિત સ્વરૂપમાં ઓક્સિડેશન અને ઉત્સર્જન કરતાં ઘણી ઝડપથી થાય છે. નાબૂદીનો તબક્કો 5 - 12 કલાક ચાલે છે એથિલ આલ્કોહોલ શરીરના કોઈપણ વાતાવરણમાં (લોહી, પેશાબ, વગેરે) નક્કી કરી શકાય છે. ઇથિલ આલ્કોહોલની માદક અસર હોય છે, જેની તીવ્રતા માત્ર દારૂના વહીવટની માત્રા અને ઝડપ પર જ નહીં, પણ વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા પર પણ આધારિત છે. બાદમાં બંધારણીય પરિબળો, શરીરની સાયકોફિઝિકલ સ્થિતિ અને અગાઉના દારૂના સેવનના અનુભવ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જ્યારે લોહીમાં આલ્કોહોલનું પ્રમાણ 150 મિલિગ્રામ%, ગંભીર - 350 મિલિગ્રામ%, જીવલેણ - લગભગ 550 મિલિગ્રામ% હોય ત્યારે નોંધપાત્ર નશો થાય છે.

દારૂના નશાના પ્રારંભિક તબક્કાઓ માનસિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, પરંતુ વધુ સૂક્ષ્મ વિચારસરણી પ્રક્રિયાઓ (ઓપરેટર પ્રવૃત્તિ, વગેરે) ની કામગીરીમાં ઘટાડો થાય છે. કસરત દરમિયાન સહનશક્તિમાં એક સાથે ઘટાડો સાથે સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમ, શ્વસન અંગો અને રક્ત પરિભ્રમણનું સક્રિયકરણ છે.

નર્વસ સિસ્ટમના દારૂના નશા માટે ક્લિનિક

ઝેરનું ક્લિનિકલ ચિત્ર પ્રારંભિક તબક્કામાં (નશાના તબક્કા) સ્વરૂપમાં ભાવનાત્મક સ્થિતિમાં ફેરફાર દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. ઉચ્ચ મૂડએક સાથે વ્યક્તિની સ્થિતિની ટીકામાં ઘટાડો અને પર્યાવરણ (ઉત્સાહ) ના મૂલ્યાંકન સાથે. ઓછા સામાન્ય રીતે, હતાશા અથવા ગુસ્સો થાય છે. એટેક્સિયા, ડિપ્લોપિયા અને સામાન્ય હાઈપોએસ્થેસિયા થાય છે. જેમ જેમ લોહીમાં આલ્કોહોલની માત્રા વધે છે, ડિપ્રેશનની સ્થિતિ વિકસે છે, મૂર્ખમાં ફેરવાય છે અને પછી કોમામાં આવે છે. આલ્કોહોલિક કોમા ચહેરાના અને કોન્જુક્ટીવલ હાઇપ્રેમિયા, શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો, ચીકણું, ઠંડી ત્વચા, વારંવાર ઉલટી અને પેશાબ અને મળના અનૈચ્છિક પ્રકાશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો ચલ છે: મિઓસિસ, ક્યારેક મધ્યમ માયડ્રિયાસિસ, ઘણીવાર આડી નિસ્ટાગ્મસ. વધેલા સ્નાયુ ટોન અને ટ્રિસમસને સ્નાયુ હાયપોટોનિયા અને દબાવવામાં આવેલા રીફ્લેક્સ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. શ્વાસ ધીમો છે, વિરામ સાથે અને ચહેરાના ઉચ્ચારણ સાયનોસિસ, ટાકીકાર્ડિયાના દેખાવ સાથે; શરૂઆતમાં અવલોકન કરાયેલ ધમનીનું હાયપરટેન્શન પતનનો માર્ગ આપે છે. કેટલીકવાર લેરીંગોસ્પેઝમના વિકાસ સાથે ઉલટીની મહાપ્રાણ જોવા મળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સામાન્ય હુમલા થાય છે.

આલ્કોહોલના નશાની મુખ્ય ગૂંચવણ એ જીભ પાછી ખેંચવાના પરિણામે એસ્પિરેશન-અવરોધક શ્વાસની વિકૃતિઓ છે, મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓના ટ્રિસમસ, લાળ અને ઉલટીની આકાંક્ષા સાથે અતિસંવેદનશીલતા અને શ્વાસનળી. શ્વસન વિકૃતિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, મધ્યમ ધમનીનું હાયપરટેન્શન જોવા મળે છે, ત્યારબાદ હાયપોટેન્શન અને ગંભીર ટાકીકાર્ડિયા. આલ્કોહોલના ઝેરને કારણે કોમાની ખતરનાક ગૂંચવણોમાંની એક મ્યોગ્લોબિનુરિયા છે, જે અમુક સ્નાયુ વિસ્તારો પર વ્યક્તિના પોતાના શરીરના વજનના લાંબા સમય સુધી સ્થિત દબાણના પરિણામે થાય છે. દર્દીઓએ સોજો ઉચ્ચાર્યો છે, ગોળાકાર રીતે અંગને ઢાંકી દે છે, ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક, ક્યારેક લાકડાની સુસંગતતા સાથે. જ્યારે એક અથવા બીજી પેરિફેરલ ચેતા બદલાયેલ પેશીઓની અંદર સ્થિત હોય છે, ત્યારે અનુરૂપ ચેતાના વિસ્તારમાં સંવેદનાત્મક અને મોટર નુકશાનનું ચિત્ર શક્ય છે.

1-2 દિવસનો પેશાબ લોહિયાળ અથવા ભૂરા-કાળો હોય છે. લેબોરેટરી પરીક્ષણ મ્યોગ્લોબિન દર્શાવે છે. 2-4મા દિવસે, પેશાબની દૈનિક માત્રામાં ઘટાડો થાય છે (100-400 મિલી), શેષ નાઇટ્રોજન અને યુરિયાનું સ્તર વધે છે, હાયપરકલેમિયા, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ અને હાઇપોક્રોમિક એનિમિયા વિકસે છે.

નર્વસ સિસ્ટમના દારૂના નશાનું નિદાન

આલ્કોહોલના નશોનું નિદાન, તેના લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર ઉપરાંત, મોં અને ઉલટીમાંથી આલ્કોહોલિક ગંધ અને લોહીમાં આલ્કોહોલની હાજરી દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે. આલ્કોહોલિક કોમા ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ નથી, જેની હાજરી આઘાતજનક મગજની ઇજા અથવા તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત સાથે દારૂના નશોનું સંયોજન સૂચવે છે. ઓછી લોહીમાં આલ્કોહોલ સામગ્રી સાથે લાંબા સમય સુધી કોમાના કિસ્સામાં પણ સમાન ધારણા ઊભી થઈ શકે છે. આ તમામ કિસ્સાઓમાં, ખોપરીના રેડિયોગ્રાફી ઉપરાંત, ઇકો-એન્સેફાલોગ્રાફિક પરીક્ષા અને કરોડરજ્જુના પંચરનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

નર્વસ સિસ્ટમના દારૂના નશાની સારવાર

ટ્યુબ દ્વારા વિપુલ પ્રમાણમાં ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, ત્યારબાદ ખારા રેચકની રજૂઆત: ઇન્સ્યુલિન (20 એકમો સુધી), 4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન સાથેના 20% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 600 મિલી સુધીના નસમાં ટપક - 1500 મિલી સુધી, ફ્યુરોસેમાઈડ સલ્ફેટ, વિટામિન્સ. જ્યારે બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, ત્યારે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે; એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયાની રોકથામ માટે - એન્ટિબાયોટિક્સ. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સનું વારંવાર વહીવટ જરૂરી છે. કોમેટોઝ અવસ્થામાં - મૌખિક પોલાણનું શૌચાલય, ઉપલા શ્વસન માર્ગમાંથી લાળનું ચૂસણ, હવાની નળી દાખલ કરવી.

ક્રોનિક આલ્કોહોલનો નશો

ક્રોનિક આલ્કોહોલ નશો (મદ્યપાન) સાથે, દર્દીઓ ઘણીવાર સેન્ટ્રલ અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે, જે મોટાભાગે અમુક ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

મદ્યપાનમાં એપીલેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ મુખ્યત્વે ટોનિક હુમલાના વર્ચસ્વ સાથે આક્રમક હુમલા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે સામાન્ય રીતે ઉપાડના સમયગાળા દરમિયાન થાય છે અને ઘણીવાર ચિત્તભ્રમણા ચિત્તભ્રમણામાં વિકસે છે.

પીનારાઓની એપોપ્લેક્સી, આલ્કોહોલિક હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક યુવાન લોકોમાં ચેતનાના અચાનક નુકશાન, કોમા અને ગંભીર કોર્સ સાથે "મગજના સ્ટ્રોક" ના સ્વરૂપમાં અને 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં, નિયમ પ્રમાણે, સ્વરૂપમાં દેખાય છે. વધતા અભ્યાસક્રમ અને પ્રમાણમાં મધ્યમ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે વધુ ધીમે ધીમે વિકાસ. મુખ્યત્વે બહિર્મુખ સ્થાનિકીકરણના લક્ષણો સાથે સબરાકનોઇડ હેમરેજ શક્ય છે.

તીવ્ર આલ્કોહોલિક એન્સેફાલોપથી ગાય-વેર્નિક પ્રોડ્રોમલ સમયગાળા પછી થાય છે, જે દરમિયાન દર્દીની શારીરિક, માનસિક અને ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિમાં બગાડ થાય છે (મંદાગ્નિ, તરસ, પેટમાં દુખાવો, ઉલટી, વજન ઘટાડવું, હાથના ધ્રુજારી, અસ્પષ્ટ વાણી, સેનેસ્ટોપથી, અસ્થિરતા, ડર, ઊંઘમાં ખલેલ, વગેરે). આ રોગ એક લક્ષણ સંકુલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે માનસિક વિકૃતિઓ સાથે ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ એટેક્સિયા, ઓક્યુલોમોટર અને પ્યુપિલરી ડિસઓર્ડર (ઓપ્થાલ્મોપેરેસીસ, સ્ટ્રેબીસમસ, મિઓસિસ), હાયપરકીનેસિસ (ધ્રુજારી) દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે. નીચલું જડબું, મ્યોક્લોનસ, કોરીઓથેટોસિસ), સ્નાયુઓના સ્વરમાં ફેરફાર (ડાયસ્ટોનિયા), ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર (તાવ, ટાકીકાર્ડિયા, હાયપરહિડ્રોસિસ, લ્યુકોસાઇટોસિસ, વગેરે). નોંધપાત્ર ગતિશીલતા અને લક્ષણોની અસ્થિરતા દ્વારા લાક્ષણિકતા.

ક્રોનિક મદ્યપાનનું અંતિમ પરિણામ એ ક્રોનિક આલ્કોહોલિક એન્સેફાલોપથીનું સિન્ડ્રોમ છે, જે હળવા પ્રસરેલા ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, બેચેન, અસરકારક રીતે સમૃદ્ધ સપના સાથે એગ્રિપનિયા, પ્રારંભિક જાગૃતિ, ઓટોનોમિક-વેસ્ક્યુલર ડિસફંક્શનના લક્ષણો, ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ડિસઓર્ડર (જાતીય નબળાઇ, ક્ષતિગ્રસ્ત પાણીની નબળાઇ) , ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર) અને લાક્ષણિક માનસિક ફેરફારો, આલ્કોહોલિક ડિમેન્શિયા સુધી.

ક્રોનિક આલ્કોહોલના નશાની સારવાર

આલ્કોહોલિક એન્સેફાલોપથીમાં ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરની સારવાર માત્ર ત્યારે જ સફળ થઈ શકે છે જ્યારે અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવામાં આવે.

તે જ સમયે, 5% સોલ્યુશનના 10-20 મિલી સુધી વિટામિન બી 1 ના મોટા ડોઝ, એક સમયે વિટામિન બી 12 1000 એમસીજી, વિટામિન બી 6 2-3 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, એસ્કોર્બિક અને નિકોટિનિક એસિડ, એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ થાય છે. એપીલેપ્ટીક સિન્ડ્રોમ માટે, ડાયઝેપામ (સેડક્સેન) 20 મિલી નસમાં ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં દિવસમાં બે વાર અસરકારક છે. હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક માટે - સામાન્ય નિયમો અનુસાર ઉપચાર.

ઝેરી નશો દારૂ જંતુનાશક

2. મિથાઈલ આલ્કોહોલ (મિથેનોલ)

મિથાઈલ આલ્કોહોલનો ઉપયોગ ઉદ્યોગમાં દ્રાવક તરીકે થાય છે. વરાળને શ્વાસમાં લેતી વખતે, ચામડીની સપાટી પરથી શોષણ અને ઇથિલ આલ્કોહોલને બદલે ઇન્જેશન કરતી વખતે ઝેર થાય છે. ઝેરી અસર મુખ્યત્વે મિથાઈલ આલ્કોહોલ - ફોર્માલ્ડીહાઈડ અને ફોર્મિક એસિડના ઓક્સિડેશન ઉત્પાદનો દ્વારા થાય છે. ફોર્માલ્ડિહાઇડ આંખોના રેટિનાના કોષોને પણ પસંદગીયુક્ત રીતે નુકસાન પહોંચાડે છે. જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે ઘાતક માત્રા 40 થી 250 મિલી સુધીની હોય છે, પરંતુ 5-10 મિલી પણ લેવાથી અંધત્વ થઈ શકે છે.

ક્લિનિક: એક નિયમ તરીકે, સંતોષકારક સ્વાસ્થ્યના સમયગાળા પછી મિથેનોલ લેવાના થોડા કલાકો પછી લક્ષણો શરૂ થાય છે અને ધીમે ધીમે વધે છે. હળવા ઝેરના કિસ્સામાં, થાક, માથાનો દુખાવો અને ઉબકા નોંધવામાં આવે છે. મધ્યમ ઝેરની સાથે ગંભીર માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઉબકા, ઉલટી, અટાક્સિયા, અંગોમાં પેરેસ્થેસિયા, સ્નાયુઓમાં દુખાવો, હાડકાં, સાંધા અને આંખો ઝાંખી પડી જાય છે. ચહેરાના હાયપરિમિયા, એક્રોસાયનોસિસ, શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, સ્ક્લેરલ ઇક્ટેરસ, તાવનું તાપમાન, નીચા ESR સાથે લોહીમાં લ્યુકોસાઇટોસિસ નોંધવામાં આવે છે. ગંભીર ઝેરના કિસ્સામાં, પ્રારંભિક લક્ષણો પછી, સાયકોમોટર આંદોલન, પેટ અને અંગોમાં તીવ્ર દુખાવો, દ્રષ્ટિનું પ્રગતિશીલ બગાડ, અંધત્વ સુધી, કોમા, માયડ્રિયાસિસ અને ઘણીવાર બાહ્ય નેત્રરોગ થાય છે; આંચકી, સ્નાયુનું હાયપરટેન્શન, ઝેરી હેપેટાઇટિસ શક્ય છે.

આ કિસ્સામાં, શ્વાસ છીછરા છે, સાયનોસિસ નોંધવામાં આવે છે. મૃત્યુ શ્વસન લકવો અને વિઘટનિત મેટાબોલિક એસિડિસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નબળી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પ્રવૃત્તિને કારણે થાય છે.

મિથાઈલ આલ્કોહોલ પોઈઝનિંગનું નિદાન લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર પર આધારિત છે, જે ફંડસમાં ફેરફાર (હાયપરિમિયા અને ઓપ્ટિક નર્વ સ્તનની ડીંટડીની સોજો) અને લોહીમાં મિથેનોલની હાજરી સાથે દ્રશ્ય વિક્ષેપના સંયોજન દ્વારા પુષ્ટિ આપે છે.

મિથેનોલ સાથે નશોની સારવાર

પાણી અથવા 1-2% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન સાથે તાત્કાલિક ગેસ્ટ્રિક લેવેજ; ખારા રેચક. ઇથિલ આલ્કોહોલનો ઉપયોગ મૌખિક રીતે મારણ તરીકે થાય છે - દર 2 કલાકે, 30% સોલ્યુશનના 50 મિલી, અને કોમેટોઝ સ્થિતિમાં, નસમાં 5-10% સોલ્યુશન (દિવસના શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 1 મિલી સુધી). ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ જરૂરી છે, ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - 150-300 મિલી 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન નસમાં, પ્લાઝ્માનું આલ્કલાઈઝેશન (4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશનનું 200-300 મિલી). પ્રારંભિક સમયગાળામાં - હેમોડાયલિસિસ અને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ. પ્રિડનીસોલોનનું નસમાં વહીવટ, 0.25% નોવોકેઈન સોલ્યુશનનું 160-200 મિલી, તેમજ એટીપી, કોકાર્બોક્સિલેઝ અને બી વિટામિન્સ સૂચવવામાં આવે છે.

3. બાર્બિટ્યુરેટ્સ

બાર્બિટ્યુરેટ ઝેર ડ્રગના નશા અથવા આત્મહત્યાના પ્રયાસોને કારણે થાય છે.

નીચેના બાર્બિટ્યુરેટ્સનો ઉપયોગ આપણા દેશમાં મૌખિક ઉપયોગ માટે થાય છે:

a) લાંબા-અભિનય - બાર્બિટલ, સોડિયમ બાર્બિટલ, ફેનોબાર્બીટલ;

b) ક્રિયાની મધ્યમ અવધિ - બાર્બામિલ (એમીટલ સોડિયમ), એટામિનલ સોડિયમ (નેમ્બ્યુટલ), સાયક્લોબાર્બીટલ;

c) ટૂંકા અભિનય - હેક્સોબાર્બીટલ.

રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, 4 અગ્રણી સિન્ડ્રોમ ઓળખવામાં આવે છે: કોમા અને અન્ય ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ; બાહ્ય શ્વસન વિકૃતિઓ; આંતરિક અવયવોની નિષ્ક્રિયતા, મુખ્યત્વે રક્તવાહિની તંત્ર અને કિડની; ટ્રોફિક વિકૃતિઓ.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યો પર આ દવાઓની અવરોધક અસરને કારણે કોમેટોઝ સ્ટેટ્સ માટે, એક ચોક્કસ તબક્કો લાક્ષણિકતા છે, જ્યારે ઊંઘી જવું ક્રમિક રીતે વિકસે છે (ઝેરનો તબક્કો I), સુપરફિસિયલ કોમા (ઝેરનો તબક્કો II) અને છેવટે, એરેફ્લેક્સિયા સાથે ઊંડા કોમા અને પીડાદાયક ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયાઓનો અભાવ (ઝેરનો III તબક્કો), જે શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ કાર્યની ગંભીર ક્ષતિ સાથે સૌથી ગંભીર રીતે થાય છે.

સ્ટેજ I ઝેરની લાક્ષણિકતા ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોમાં અસ્પષ્ટ વાણી, સમયાંતરે બનતું મિયોસિસ ("વિદ્યાર્થીઓનું રમત"), અટેક્સિયા અને અતિશય ક્ષતિનો સમાવેશ થાય છે. ત્યારબાદ, સતત મિયોસિસ થાય છે, રીફ્લેક્સની ઉદાસીનતા, સ્નાયુ હાયપોટોનિયા અને ઘણીવાર હાયપોથર્મિયા. જો દર્દીઓ મૃત્યુ પામતા નથી, તો પછી કોમેટોઝ સ્ટેટ (સ્ટેજ IV) માંથી પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો ઘણીવાર સાયકોમોટર આંદોલન સાથે થાય છે. ત્યારબાદ, હતાશા, અનિદ્રા, અસ્થિનીયા અને ટ્રોફિક વિકૃતિઓ (ત્વચા, વાળ ખરવા, વગેરે) જોવા મળે છે.

બાર્બિટ્યુરેટ ઝેરમાં કોમેટોઝ સ્ટેટ્સની સૌથી સામાન્ય અને ગંભીર ગૂંચવણો એસ્પિરેશન-અવરોધ અને કેન્દ્રીય શ્વસન વિકૃતિઓ છે. ન્યુમોનિયા અને ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ સામાન્ય છે. બાહ્ય શ્વસનની ક્ષતિના વિવિધ સ્વરૂપો રક્તના એસિડ-બેઝ સંતુલનની વિશિષ્ટ વિકૃતિઓ સાથે છે: શ્વસન અથવા શ્વસન અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં ફેરફારો ટાકીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન, પલ્મોનરી એડીમા, પતન, મફલ્ડ હૃદયના અવાજો અને ઇસીજી પર ફેલાયેલા ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રેનલ ડિસફંક્શન તીવ્ર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા (પતન) ના વિકાસ સાથે સંકળાયેલું છે, જે રેનલ પરિભ્રમણમાં ઘટાડો થવાને કારણે ઓલિગુરિયાનું કારણ બને છે. ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર અસામાન્ય નથી અને તે બુલસ ડર્મેટાઇટિસ, નેક્રોટાઇઝિંગ ડર્માટોમાયોસાઇટિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ઝડપથી વિકસતા બેડસોર્સની જેમ થાય છે.

બાર્બિટ્યુરેટ ઝેરનું નિદાન એનામેનેસિસના આધારે કરવામાં આવે છે, જે એક લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર છે અને લોહીમાં બાર્બિટ્યુરેટ્સની શોધ અને EEG માં પેથોગ્નોમોનિક ફેરફારો દ્વારા પુષ્ટિ કરી શકાય છે - 14-16/ ની કંપનવિસ્તાર સાથે ઓસિલેશનની હાજરી. સુપરફિસિયલ સ્ટેજ ("બાર્બિટ્યુરેટ સ્પિન્ડલ્સ") માં 100-140 μV સુધી અને કોમાના ઊંડા તબક્કામાં બાયોઇલેક્ટ્રિકલ મૌન સમયગાળા સાથે ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર પોલિરિથમિયા.

બાર્બિટ્યુરેટ નશોની સારવાર

શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમી, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, ઉપલા શ્વસન માર્ગનું ડ્રેનેજ, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન, ખારા રેચક, ઉચ્ચ સાઇફન એનિમા, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર દવાઓ, ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (રિઓપોલિગ્લુસિન, હેમોડેઝ, મૅનિટોલ, વગેરે), એન્ટિબાયોટિક એન્ટીબાયોટીક્સ. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હિમો- અને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ. મેટાબોલિક એસિડિસિસને દૂર કરવા (લાંબા-અભિનય બાર્બિટ્યુરેટ્સ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં), 4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશનના 1500 મિલી સુધી નસમાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે. 0.1% એટ્રોપિન સલ્ફેટ સોલ્યુશનના 1-2 મિલી, કોકાર્બોક્સિલેઝના 100 મિલિગ્રામ, એસ્કોર્બિક એસિડ, વિટામિન બી 1 નો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

4. મેંગેનીઝ

મેંગેનીઝનો ઉપયોગ સ્ટીલના ઉત્પાદનમાં, ડ્રાય બેટરીમાં અને દવામાં થાય છે. જ્યારે ઇન્જેસ્ટ કરવામાં આવે છે અને જ્યારે ધૂળ શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે, ત્યારે મેંગેનીઝ સંયોજનો મગજની પેશીઓના અધોગતિના વિકાસ સાથે ઝેર બની જાય છે, ખાસ કરીને સબકોર્ટિકલ સ્ટ્રક્ચર્સમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

ક્લિનિક: મેંગેનીઝ સંયોજનોના ઇન્હેલેશન કારણો તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસ, nasopharyngitis, ન્યુમોનિયા, માથાનો દુખાવો, ઊંઘ વિકૃતિઓ, યકૃત વધારો. પાછળથી, પાર્કિન્સનિઝમનું લક્ષણ સંકુલ ધીમે ધીમે વિકસે છે. જો મેંગેનીઝથી દૂષિત પીવાનું પાણી પીવામાં આવે છે, તો પ્રથમ સુસ્તી વિકસે છે, અને પછી પાર્કિન્સનિઝમ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે - હાયપોકિનેસિયા, એમિમિયા, સ્નાયુઓની કઠોરતા, કંપન.

મેંગેનીઝ ઝેરી સારવાર

સૌ પ્રથમ, શરીરમાં મેંગેનીઝનું વધુ સેવન બંધ કરવું જરૂરી છે. વિશેષ ઉપચારમાં અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 4 વખત થીટાસીન-કેલ્શિયમ 0.5 ગ્રામ આપવાનો સમાવેશ થાય છે. જો જરૂરી હોય તો, સારવારનો કોર્સ 2 અઠવાડિયા પછી પુનરાવર્તિત થાય છે. તમે 500 મિલી આઇસોટોનિક સોલ્યુશનમાં થેટાસીન-કેલ્શિયમના 10% સોલ્યુશનનું 20 મિલી ઇન્ટ્રાવેન્સલી વહીવટ કરી શકો છો. કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ, વિટામીન B1, B6 અને B12 પણ સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે પાર્કિન્સનિઝમ વિકસે છે, ત્યારે બાદમાં સારવાર કરવામાં આવે છે.

5. કાર્બન મોનોક્સાઇડ

કાર્બન મોનોક્સાઇડ કાર્બન અને કાર્બનિક સંયોજનોના અપૂર્ણ દહન દ્વારા રચાય છે. સ્ત્રોત કોઈપણ હર્થ અથવા એન્જિન હોઈ શકે છે જ્યાં કાર્બનનું અપૂર્ણ દહન થાય છે. કાર્બન મોનોક્સાઇડ, શરીરમાં પ્રવેશતા, હિમોગ્લોબિન સાથે જોડાય છે, કાર્બોક્સિહેમોગ્લોબિન બનાવે છે, જે ઓક્સિજનનું પરિવહન કરવામાં અસમર્થ છે. જ્યારે શ્વાસમાં લેવાયેલી હવામાં 0.1% કાર્બન મોનોક્સાઇડ હોય છે, ત્યારે 50% હિમોગ્લોબિન કાર્બોક્સિહેમોગ્લોબિનમાં ફેરવાય છે. એવા પુરાવા છે કે કાર્બન મોનોક્સાઇડ સાયટોક્રોમ ઓક્સિડેઝને અવરોધે છે. પરિણામે, પેશી હાયપોક્સિયા થાય છે. ઝેર કોઈનું ધ્યાન ન જાય, કારણ કે કાર્બન મોનોક્સાઇડ રંગહીન, ગંધહીન ગેસ છે.

કાર્બન મોનોક્સાઇડ ટોક્સિસિટી ક્લિનિક

તબીબી રીતે, ચિત્રમાં માથાનો દુખાવો, ચક્કર, સ્નાયુઓની નબળાઇ, ખાસ કરીને પગમાં, અને મૂર્છા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ત્વચાનો લાલચટક રંગ, ટાકીકાર્ડિયા અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો છે. ભવિષ્યમાં, ઉશ્કેરાટ, છાતીમાં દુખાવો, લૅક્રિમેશન, ઉબકા અને ઉલટી થઈ શકે છે. એડીનેમિયા, સુસ્તી, ચેતના ગુમાવવી, કોમા, આંચકી, શ્વસન નિષ્ફળતા અને મગજનો સોજો વિકસે છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને ટ્રોફિક ત્વચા વિકૃતિઓનો વિકાસ શક્ય છે.

કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેરી સારવાર

પ્રથમ સહાય - પીડિતને તાજી હવામાં લઈ જાઓ, રીફ્લેક્સ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરો ( એમોનિયા), કાર્ડિયાક, ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન. સારવારની સૌથી અસરકારક આધુનિક પદ્ધતિ: ઓક્સિબારોથેરાપી - કમ્પ્રેશન ચેમ્બરમાં 0.5-2 કલાક માટે 2-3 એટીએમના દબાણ હેઠળ ઓક્સિજન શ્વાસ લેવો. 20% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, 50% એસ્કોર્બિક એસિડ સોલ્યુશન, વિટામિન B1 અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના ઈન્જેક્શન સૂચવવામાં આવે છે. લાંબા સમય સુધી કોમાના કિસ્સામાં, માથાના હાયપોથર્મિયા અને ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે.

6. જંતુનાશકો

ઝેરી રસાયણો દ્વારા ઝેર

નીચેના જંતુનાશકોને અલગ પાડવામાં આવે છે: જંતુનાશકો (જંતુનાશકો), નીંદણનાશકો (હર્બિસાઇડ્સ), એફિડ (એફિસાઇડ્સ) સામે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ, વગેરે. જંતુનાશકો જે જંતુઓ, સુક્ષ્મસજીવો અને છોડના મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે તે મનુષ્યો માટે હાનિકારક નથી. તેઓ શરીરમાં પ્રવેશના માર્ગને ધ્યાનમાં લીધા વિના (મોં, ચામડી અથવા શ્વસન અંગો દ્વારા) તેમની ઝેરી અસરો દર્શાવે છે. ઓર્ગેનિક ફોસ્ફરસ સંયોજનો (OP) - ક્લોરોફોસ, થીઓફોસ, કાર્બોફોસ, ડિક્લોરવોસ વગેરેનો ઉપયોગ જંતુનાશકો તરીકે થાય છે.

ઝેરનું ક્લિનિકલ ચિત્ર. સ્ટેજ 1: સાયકોમોટર આંદોલન, મિઓસિસ (વિદ્યાર્થીનું એક બિંદુના કદ સુધી સંકોચન), છાતીમાં ચુસ્તતા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ફેફસાંમાં ભેજવાળી રેલ્સ, પરસેવો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો. સ્ટેજ II: સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ, આંચકી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, અનૈચ્છિક મળ અને વારંવાર પેશાબ મુખ્ય છે. કોમા. સ્ટેજ III: શ્વાસોશ્વાસ સંપૂર્ણ રીતે બંધ ન થાય ત્યાં સુધી શ્વસન નિષ્ફળતા વધે છે, અંગોના સ્નાયુઓનો લકવો થાય છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે. હૃદયની લય અને કાર્ડિયાક વહનનું ઉલ્લંઘન.

નિદાન ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા કરવામાં આવે છે

સારવાર. પીડિતને ઝેરી વાતાવરણમાંથી તાત્કાલિક દૂર અથવા દૂર કરવું આવશ્યક છે. દૂષિત કપડાં દૂર કરો. ગરમ પાણી અને સાબુથી ત્વચાને ઉદારતાથી ધોઈ લો. બેકિંગ સોડાના 2% ગરમ સોલ્યુશનથી આંખોને ધોઈ લો. મોં દ્વારા ઝેરના કિસ્સામાં, પીડિતને ઘણા ગ્લાસ પાણી આપવામાં આવે છે, પ્રાધાન્યમાં ખાવાનો સોડા (પાણીના ગ્લાસ દીઠ 1 ચમચી), પછી જીભના મૂળમાં બળતરા કરીને ઉલટી થાય છે. આ મેનીપ્યુલેશન 2-3 વખત પુનરાવર્તિત થાય છે, ત્યારબાદ 2% સોડા સોલ્યુશનનો બીજો અડધો ગ્લાસ સક્રિય કાર્બનના 1 ચમચીના ઉમેરા સાથે પીવા માટે આપવામાં આવે છે. 1% એપોમોર્ફિન સોલ્યુશનના ઇન્જેક્શન દ્વારા ઉલટી પ્રેરિત કરી શકાય છે. ચોક્કસ ઉપચાર પણ તરત જ હાથ ધરવામાં આવે છે તેમાં સઘન એટ્રોપિનાઇઝેશનનો સમાવેશ થાય છે. સ્ટેજ 1 ઝેરમાં, એટ્રોપિન (2-3 મિલી 0.1%) દિવસ દરમિયાન ત્વચાની નીચે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે જ્યાં સુધી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સુકાઈ ન જાય. સ્ટેજ II માં, એટ્રોપિનને નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે (15-20 મિલી ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં 3 મિલી) જ્યાં સુધી બ્રોન્કોરિયા અને શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને રાહત ન મળે ત્યાં સુધી વારંવાર. કોમામાં, ઇન્ટ્યુબેશન, ઉપલા શ્વસન માર્ગમાંથી લાળનું સક્શન, 2-3 દિવસ માટે એટ્રોપિનાઇઝેશન. સ્ટેજ III માં, કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ, એટ્રોપિન નસ (30-50 મિલી) માં ટપકવાની મદદથી જ જીવન સહાય શક્ય છે. cholinesterase reactivators. પતન, નોરેપીનેફ્રાઇન અને અન્ય પગલાંના કિસ્સામાં. વધુમાં, પ્રથમ બે તબક્કામાં એન્ટિબાયોટિક્સ અને ઓક્સિજન ઉપચારનો પ્રારંભિક વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે. બ્રોન્કોસ્પેસ્ટિક ઘટના માટે, પેનિસિલિન એટ્રોપિન એરોસોલનો ઉપયોગ કરો. મેટાસિન અને નોવોકેઈન. ઓર્ગેનોક્લોરીન સંયોજનો (ઓસીસી) - હેક્સાક્લોરેન, હેક્સાબેન્ઝીન, ડીડીટી વગેરેનો પણ જંતુનાશકો તરીકે ઉપયોગ થાય છે. તમામ COS ચરબી અને લિપિડમાં અત્યંત દ્રાવ્ય હોય છે, તેથી તેઓ ચેતા કોષોમાં એકઠા થાય છે અને કોષોમાં શ્વસન ઉત્સેચકોને અવરોધે છે. ડીડીટીની ઘાતક માત્રા: 10-15 ગ્રામ. જ્યારે ઝેર ત્વચા પર આવે છે, ત્વચાનો સોજો થાય છે. જ્યારે શ્વાસ લેવામાં આવે છે, ત્યારે તે નાસોફેરિન્ક્સ, શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરાનું કારણ બને છે. નાકમાંથી રક્તસ્રાવ, ગળામાં દુખાવો, ઉધરસ, ફેફસામાં ઘરઘર, આંખોમાં લાલાશ અને દુખાવો થાય છે. દાખલ થવા પર, ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર, પેટમાં દુખાવો, થોડા કલાકો પછી, વાછરડાના સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ, હીંડછાની અસ્થિરતા, સ્નાયુઓની નબળાઇ, નબળા પ્રતિક્રિયાઓ. ઝેરના મોટા ડોઝ સાથે, કોમા વિકસી શકે છે. યકૃત અને કિડનીને નુકસાન થઈ શકે છે. તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતાના લક્ષણોને કારણે મૃત્યુ થાય છે. FOS ઝેર માટે પ્રાથમિક સારવાર સમાન છે (ઉપર જુઓ). ગેસ્ટ્રિક લેવેજ પછી, "GUM" મિશ્રણને અંદર લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: 25 ગ્રામ ટેનીન, 50 ગ્રામ સક્રિય કાર્બન, 25 ગ્રામ મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડ (બર્ન મેગ્નેશિયા), પેસ્ટની સુસંગતતા સુધી હલાવો. 10-15 મિનિટ પછી, ખારા રેચક લો. સારવાર. કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ (10% સોલ્યુશન), કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ (10% સોલ્યુશન) 10 મિલી નસમાં. નિકોટિનિક એસિડ (1% સોલ્યુશનના 3 મિલી) ફરીથી ત્વચા હેઠળ. વિટામિન ઉપચાર. આંચકી માટે - બાર્બામિલ (10% સોલ્યુશનના 5 મિલી) ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. દબાણયુક્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (આલ્કલાઇનાઇઝેશન અને પાણીનો ભાર). તીવ્ર રક્તવાહિની અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર. હાયપોક્લોરેમિયા માટે ઉપચાર: નસમાં 10% સોડિયમ ક્લોરાઇડ દ્રાવણના 10-30 મિલી. આર્સેનિક અને તેના સંયોજનો. કેલ્શિયમ આર્સેનેટ, સોડિયમ આર્સેનાઈટ, પેરિસિયન ગ્રીન અને અન્ય આર્સેનિક ધરાવતા સંયોજનોનો ઉપયોગ જંતુનાશકો તરીકે બીજની સારવાર અને કૃષિ જંતુઓને નિયંત્રિત કરવા માટે થાય છે તેઓ શારીરિક રીતે સક્રિય અને ઝેરી છે; જ્યારે મૌખિક રીતે 0.06-0.2 ગ્રામ લેવામાં આવે ત્યારે ઘાતક માત્રા. ઝેર પેટમાં પ્રવેશ્યા પછી, સામાન્ય રીતે ઝેરનું જઠરાંત્રિય સ્વરૂપ વિકસે છે. 2-8 કલાક પછી, ઉલટી, મોંમાં ધાતુનો સ્વાદ અને તીવ્ર પેટમાં દુખાવો દેખાય છે. ઉલટીનો રંગ લીલોતરી, ઢીલો, વારંવાર મળ ચોખાના પાણી જેવો હોય છે. ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન થાય છે, આંચકી સાથે. પેશાબમાં લોહી, કમળો, એનિમિયા, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા. પતન, કોમા. શ્વસન લકવો. મૃત્યુ થોડા કલાકોમાં થઈ શકે છે. પ્રાથમિક સારવાર. જો તે પેટમાં પ્રવેશ કરે છે, તો તરત જ રેચકના સસ્પેન્શન સાથે પાણીથી જોરશોરથી કોગળા કરો - મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડ અથવા સલ્ફેટ (1 લિટર પાણી દીઠ 20 ગ્રામ), ઇમેટિક્સ: ગરમ દૂધ અથવા પીટેલા ઇંડા સફેદ સાથે દૂધના મિશ્રણથી ઉલટીને ટેકો આપે છે. કોગળા કર્યા પછી, અંદર - તાજી રીતે તૈયાર “આર્સેનિક મારણ” (દર 10 મિનિટે, 1 ચમચી ઉલ્ટી ઓછી થાય ત્યાં સુધી) અથવા મારણના મિશ્રણના 2-3 ચમચી “GUM: 25 ગ્રામ ટેનીન, 50 ગ્રામ સક્રિય કાર્બન, 25 માં 400 મિલી. પાણીની એક પેસ્ટની સુસંગતતા g મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડ - બળી મેગ્નેશિયા. પ્રારંભિક તારીખોયુનિટીયોલ અથવા ડીકેપ્ટોલનું ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન, રિપ્લેસમેન્ટ બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન. આંતરડામાં તીવ્ર પીડા માટે - પ્લેટિફિલિન, સબક્યુટેનીયસ એટ્રોપિન, નોવોકેઇન સાથે પેરીનેફ્રિક નાકાબંધી. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર દવાઓસંકેતો અનુસાર. પતન સારવાર. ઝેર પછી પ્રથમ દિવસે હેમોડાયલિસિસ, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ, ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ. લાક્ષાણિક સારવાર.

7. એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓ

એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓનો ઉપયોગ કૃષિ અને રોજિંદા જીવનમાં જંતુનાશકો તરીકે થાય છે, જેમ કે: ક્લોરોફોસ, થિયોફોસ, કાર્બોફોસ, મર્કેપ્ટોફોસ; અને દવાઓ તરીકે - ઉલટાવી શકાય તેવું કોલિનેસ્ટેરેઝ અવરોધકો - ગેલેન્ટામાઇન હાઇડ્રોબ્રોમાઇડ (નિવલિન), ફિઝોસ્ટીગ્માઇન સેલિસિલેટ (એસેરિન), પ્રોસેરિન (નિયોસ્ટીગાઇમિન, પ્રોસ્ટિગ્માઇન), પાયરિડોસ્ટીગ્માઇન બ્રોમાઇડ (કાલિમિન), ઓક્સાઝિલ (ક્લોરેસ), ઓક્સાઝિલ ક્લોરોસિન, ઓક્સાઝિલ) આઇઝ , npbufin, pyrofos, phosphakol.

એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ પદાર્થો, એન્ઝાઇમ એસિટિલકોલિનેસ્ટેરેઝને અવરોધે છે, કોલિનેર્જિક સિનેપ્સમાં એન્ડોજેનસ એસિટિલકોલાઇનના સંચય તરફ દોરી જાય છે, પરિણામે કોલિનોરેક્ટિવ સિસ્ટમ્સમાં ઉત્તેજના થાય છે. ફાર્માકોલોજીકલ દૃષ્ટિકોણથી, નર્વસ સિસ્ટમ પર આ સંયોજનોની ઝેરી અસરને મસ્કરીનિક અને નિકોટિન જેવી ગણવામાં આવે છે. મસ્કરીનિક જેવી અસર પુષ્કળ પરસેવો, લાળ, બ્રોન્કોરિયા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ અને ગંભીર મિઓસિસના દેખાવમાં વ્યક્ત થાય છે; નિકોટિન જેવી અને કેન્દ્રીય ક્રિયા - આંદોલન, દિશાહિનતા, કોરીક અને મ્યોક્લોનિક પ્રકારનું હાયપરકીનેસિસ, સામાન્ય ક્લોનિક-ટોનિક આંચકી અને ઊંડા કોમાના વિકાસમાં.

એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓ સાથે નશોનું ક્લિનિક

ઝેરના 3 તબક્કા છે.

સ્ટેજ 1 - ઉત્તેજનાનો તબક્કો (નશાનું હળવું સ્વરૂપ). ઝેરના 15-20 મિનિટ પછી, દર્દીઓને ચક્કર, માથાનો દુખાવો, દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો, ઉબકા, ભયની લાગણી, સાયકોમોટર આંદોલન અને આક્રમકતા વારંવાર વિકસે છે. મધ્યમ મિઓસિસ, પરસેવો, લાળ, શ્વાસનળી, ઉલટી અને પેટમાં દુખાવો જોવા મળે છે. બ્લડ પ્રેશર વધે છે. ઝેરના પ્રારંભિક સમયગાળામાં મધ્યમ ટાકીકાર્ડિયા જોવા મળે છે.

સ્ટેજ 2 - હાયપરકીનેસિસ અને આંચકીનો તબક્કો (મધ્યમ અને ગંભીર નશો). સાયકોમોટર આંદોલન ચાલુ રહે છે અથવા ધીમે ધીમે સુસ્તી, મૂર્ખતાનો વિકાસ અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં કોમા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. પ્રકાશ માટે પ્યુપિલરી પ્રતિભાવના અભાવ સાથે ગંભીર મિયોસિસ દ્વારા લાક્ષણિકતા. પરસેવો, હાયપરસેલિવેશન, બ્રોન્કોરિયા અને બ્રેડીકાર્ડિયા સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. કોરીઓઇડ અને માયોક્લોનિક પ્રકારનું હાઇપરકીનેસિસ, પોપચામાં માયોફિબ્રિલેશન, છાતીના સ્નાયુઓ અને પગ દેખાય છે. સમયાંતરે, સામાન્ય સ્નાયુની હાયપરટોનિસિટી, ટોનિક આંચકી અને છાતીની કઠોરતા તેના પર્યટનમાં ઘટાડો સાથે થાય છે. બ્લડ પ્રેશર તેના મહત્તમ સ્તરે પહોંચે છે, ત્યારબાદ રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે. પીડાદાયક ટેનેસમસ, અનૈચ્છિક છૂટક સ્ટૂલ અને વારંવાર પેશાબ દ્વારા લાક્ષણિકતા.

સ્ટેજ 3 - લકવોનો તબક્કો (ઝેરના અત્યંત ગંભીર સ્વરૂપો). મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ ઊંડા કોમેટોઝ સ્થિતિમાં હોય છે, ઘણીવાર સંપૂર્ણ એરેફ્લેક્સિયા સાથે. ગંભીર હાયપોક્સિયા હોવા છતાં, મિઓસિસ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, અને હાયપરહિડ્રોસિસ ચાલુ રહે છે. સ્નાયુ એટોની ઉચ્ચારવામાં આવે છે. શ્વાસની ગંભીર વિકૃતિઓ શ્વસન સ્નાયુઓના લકવો અને શ્વસન કેન્દ્રના ડિપ્રેશન સાથે સંકળાયેલા છે - છીછરા, અનિયમિત શ્વાસ. બ્રેડીકાર્ડિયા 1 મિનિટ દીઠ 40-20 સુધી પહોંચે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, ઉચ્ચારણ ટાકીકાર્ડિયા 1 મિનિટ દીઠ 120 સુધી દેખાય છે. બ્લડ પ્રેશર ઊંડા પતન સુધી ઘટે છે. ઝેરના 2 જી અને 3 જી તબક્કામાં દાખલ થયેલા 7-8% દર્દીઓમાં, ઝેર પછીના 2 જી થી 8 માં દિવસ સુધી, નશોના લક્ષણોની પુનઃપ્રાપ્તિ નોંધવામાં આવે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્ટેજ 2 અને 3 ઝેરના દર્દીઓ એક આક્રમક સિન્ડ્રોમનો અનુભવ કરે છે, જેનો વિકાસ પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે અત્યંત પ્રતિકૂળ છે.

શ્વસન અને હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર, તેમજ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર, જે ઊંડા કોમાના વિકાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, શ્વસન અને વાસોમોટર કેન્દ્રોના હતાશા, ઓપી ઝેરના કિસ્સામાં ટર્મિનલ સ્થિતિના વિકાસ માટે અગ્રણી અને જવાબદાર છે.

એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓ સાથે નશોનું નિદાન

નિદાન લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે કરવામાં આવે છે, જેમાં મસ્કરીનિક અને નિકોટિનિક અસરોના લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે અને રક્ત કોલિનેસ્ટેરેઝના અવરોધ દ્વારા પુષ્ટિ કરી શકાય છે.

એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓ સાથે નશોની સારવાર

સારવાર ઝેરની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે અને તેમાં શરીરમાંથી ઝેર દૂર કરવા (ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, ફોર્સર્ડ ડાયયુરેસિસ, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ), સક્રિય ચોક્કસ ઉપચાર અને, જો જરૂરી હોય તો, સઘન રિસુસિટેશન પગલાંનો સમાવેશ થાય છે. વિશિષ્ટ ઉપચારમાં એન્ટિકોલિનર્જિક્સનો ઉપયોગ થાય છે - સામાન્ય રીતે એટ્રોપિન. ઝેરની તીવ્રતાના આધારે, ઝેરના 1લા તબક્કામાં, 0.1% સોલ્યુશનના 2-3 મિલી કેટલાક કલાકોના અંતરાલમાં સબક્યુટેનીયલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, બીજા તબક્કામાં - ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં 0.1% સોલ્યુશનના 3 મિલી. અંતરાલો, ઝેરના ત્રીજા તબક્કામાં - 20-30 મિલી નસમાં. એટ્રોપીનની અસર પેરિફેરલ એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક મેટાસિન, 0.1% સોલ્યુશનના 1-2 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા ઇન્ટ્રાવેનસલી દ્વારા વધારવામાં આવે છે.

તે જ સમયે, પેરિફેરલી એક્ટિંગ કોલિનેસ્ટેરેઝ રિએક્ટિવેટર્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - ઓક્સાઈમ્સ, ઉદાહરણ તરીકે ડિપાયરોક્સાઈમ, 15% સોલ્યુશનનું 1 મિલી સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રાવેનસલી ફરીથી દરરોજ 10 મિલી સુધી. Cholinesterase reactivators નો ઉપયોગ કરી શકાય છે કેન્દ્રીય ક્રિયા: 40% આઇસોનિટ્રોસિન સોલ્યુશનના 2-3 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, જો જરૂરી હોય તો, ફરીથી દર 30-40 મિનિટે 10 મિલી સુધી.

રક્ત કોલિનેસ્ટેરેઝ એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિની સતત દેખરેખ હેઠળ ચોક્કસ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ, વાયડ્રિલ, એમિનાઝિન, પ્રોમેડોલ, વેસ્ક્યુલર એજન્ટ્સ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સનો પણ ઉપયોગ થાય છે. ન્યુમોનિયાને રોકવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.

8. નાર્કોટિક એનાલજેક્સ

મોર્ફિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ, પ્રોમેડોલ, ઓમ્નોપોન, કોડીન, કોડીન ફોસ્ફેટ અને અન્યનો ઉપયોગ માદક પીડાનાશક તરીકે થાય છે. મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે મોર્ફિનની ઘાતક માત્રા 0.1-0.5 ગ્રામ [શ્વાઇકોવા એમ.ડી., 1975], કોડીન - 0.5-1 ગ્રામ [લોકેશનોવ એસ.પી., 1977] છે. જો તેઓ હોય તો માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓની ઝેરીતા વધે છે સંયુક્ત અરજી MAO અવરોધકો સાથે. મોર્ફિન ઓક્સિમોર્ફિનના સ્વરૂપમાં મગજ અને કરોડરજ્જુમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે પસંદગીયુક્ત રીતે CNS લિપિડ્સ સાથે જોડાય છે, જે કહેવાતા કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનું કારણ બને છે. કોડીનનું બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન નોર્કોડીનના ડિમેથિલેશનને કારણે થાય છે.

માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ સાથે નશોનું ક્લિનિક

નાર્કોટિક એનાલજેક્સ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, 4 અગ્રણી ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સ અલગ પાડવામાં આવે છે: કોમા અને અન્ય ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર, શ્વસન નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમ, હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર સિન્ડ્રોમ, ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર [સુખિનિન પી.એલ. એટ અલ., 1970, લુઝનિકોવ ઇ. 19, 7.] સુસ્તી, ત્વચાની હાયપરિમિયા, ચક્કર, ટિનીટસ, હાયપરહિડ્રોસિસ, દર્દીઓની દિશાહિનતા, મિઓસિસ સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે, અને કેટલીકવાર સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ અને પેટમાં દુખાવો થાય છે. મોટા ડોઝ લેતી વખતે, દબાયેલા રીફ્લેક્સ, સ્નાયુ હાયપોટેન્શન અને હાયપોથર્મિયા સાથે કોમા વિકસે છે. ટોનિક-ક્લોનિક હુમલા શક્ય છે.

શ્વસન સંબંધી વિકૃતિઓ ધીમી શ્વાસ, શ્વાસની તકલીફ અને ચેયન-સ્ટોક્સ શ્વાસના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. કોમેટોઝ સ્થિતિમાં, બાહ્ય શ્વસન અને પલ્મોનરી એડીમામાં મહાપ્રાણ-અવરોધ વિક્ષેપ થઈ શકે છે.

હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર બ્રેડીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન અને પતનના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ સાથે નશોનું નિદાન

તબીબી ઇતિહાસ અને ઉપરોક્ત ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે નિદાન કરવામાં આવે છે. મિઓસિસ અને બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યોના ડિપ્રેશનની ઘટનાનું સંયોજન લાક્ષણિકતા છે. જો કે, એટોનલ અવસ્થામાં, મિઓસિસને ઘણીવાર માયડ્રિયાસિસ અને બ્રેડીકાર્ડિયા ટાકીકાર્ડિયા દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

કોડીન ઝેર ચેતના જાળવી રાખતી વખતે શ્વસન તકલીફ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ સાથે નશોની સારવાર

0.1% પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ સોલ્યુશન અથવા 0.2% ટેનીન સોલ્યુશન, ખારા રેચક સાથે પુનરાવર્તિત ગેસ્ટ્રિક લેવેજ. એક વિશિષ્ટ મારણ છે નેલોર્ફાઇન (એન્થોર્ફાઇન). સૌથી અસરકારક પુનરાવર્તન કરવામાં આવે છે નસમાં ઇન્જેક્શનદવામાંથી, 15 મિનિટના અંતરાલમાં 0.5% સોલ્યુશનનું 1-2 મિલી, કુલ 8 મિલીથી વધુ નહીં. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ.

નેલોર્ફિનની ગેરહાજરીમાં, 0.1% એટ્રોપિન સોલ્યુશનના 1 મિલીનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. દર્દીઓની ગરમી, કેફીન અને કોર્ડિઆમાઇનનું વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે.

9. ગેન્ગ્લિઅન અવરોધક એજન્ટો

ગેન્ગ્લિઓબ્લોકીંગ દવાઓમાં આર્ફોનેડ, બેન્ઝોહેક્સોનિયમ, ગેંગલેરોન, ડીકોલિન, ડાયમેકોલન, આઇસોપ્રિન, ક્વાટેરોન, પેકીકાર્પિન હાઇડ્રોયોડાઇડ, પેન્ટામાઇન, પાયરીલીન વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. પેચીકાર્પિન, સ્ત્રીઓ દ્વારા ગર્ભાવસ્થાને સમાપ્ત કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ ઉપચારાત્મક દવાઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે, ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે.

પેચીકાર્પિન સાથેનું ક્લિનિકલ ઝેર ચક્કર, દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો, ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો, માથાનો દુખાવો, ટિનીટસ, ધબકારા અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. માયડ્રિયાસિસ, હાયપોટેન્શન અને સ્નાયુ ફાઇબરિલેશન પણ જોવા મળે છે. ગંભીર ઝેર પતન અને શ્વસન લકવો તરફ દોરી જાય છે.

નિદાન એનામેનેસિસ અને લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે કરવામાં આવે છે. એટ્રોપિન ઝેરથી વિપરીત, જે માયડ્રિયાસિસ સાથે પણ છે, ત્યાં કોઈ આભાસ નથી, મેનિક સ્થિતિ, ઉચ્ચ ટાકીકાર્ડિયા.

ગેન્ગ્લિઅન-અવરોધિત દવાઓ સાથે નશોની સારવાર

ટ્યુબ દ્વારા વિપુલ પ્રમાણમાં ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, એનિમા સાફ કરવું, ક્ષારયુક્ત રેચક, ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, હેમોડાયલિસિસ. મારણ તરીકે, 0.05% પ્રોસેરીન સોલ્યુશનના 1 મિલીના પુનરાવર્તિત સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ થાય છે (દિવસ દીઠ 30 મિલી સુધી); 1% એટીપી સોલ્યુશન પણ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સૂચવવામાં આવે છે, દરરોજ 10 મિલી સુધી, 6% વિટામિન બી1 સોલ્યુશન, દરરોજ 50 મિલી સુધી. બતાવેલ શામક, જ્યારે ઉત્તેજિત hexenal; પતન દરમિયાન.

10. હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડ

હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડ એ રંગહીન, અસ્થિર પ્રવાહી છે જેનો ઉપયોગ કાપડ અને રબર ઉદ્યોગોમાં થાય છે.

ઔદ્યોગિક અકસ્માતો દરમિયાન તીવ્ર અને સબએક્યુટ ઝેર થાય છે. આ કિસ્સામાં, સાયકોમોટર આંદોલન સાથે ચેતનાનું નુકસાન ઝડપથી વિકસે છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં જીવલેણ બની શકે છે. મધ્યમ નશો આંદોલન, ઉત્સાહ, ચક્કર, અટાક્સિયા, માથાનો દુખાવો, ઉબકા અને ઉલટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં હળવા ઝેર દારૂના નશા (યુફોરિયા, ઉબકા, ઉદાસીનતા, એડાયનેમિયા) જેવા જ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગંભીર નશો પછી, ઝેરી એન્સેફાલોપથી નોંધપાત્ર ન્યુરોલોજીકલ અને બૌદ્ધિક ખામીઓ સાથે વિકસે છે.

ક્રોનિક હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડ નશો પ્રક્રિયાની તીવ્રતાના આધારે વ્યક્તિગત ક્લિનિકલ સ્વરૂપો દ્વારા રજૂ થાય છે.

1. ઝેરી ન્યુરાસ્થેનિયા (એથેનોવેગેટિવ સિન્ડ્રોમ). પ્રબળ અસાધારણ ઘટનામાં તામસી નબળાઇ (વધારો થાક, ભાવનાત્મક અસ્થિરતા), તેજસ્વી લાલ ડર્મોગ્રાફિઝમ, પરસેવાના ટીપાં સાથે હથેળીઓની હાયપરહિડ્રોસિસ છે. ત્વચાની ઉત્તેજના, દ્રશ્ય અને ઘ્રાણેન્દ્રિય વિશ્લેષકો (હાયપરરેસ્થેસિયા પછી સપ્રમાણતા દૂરના પ્રકૃતિના હાઇપોએસ્થેસિયા) માં ઘટાડો થયો છે. મોટી થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને ડિસમેનોરિયાના વારંવાર કિસ્સાઓ છે. સમયસર સારવાર લક્ષણોમાં ઉલટાવી તરફ દોરી જાય છે.

2. એન્સેફાલોમીએલોપોલીન્યુરોપથી (માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઓપ્ટિક-વેસ્ટિબ્યુલર ડિસઓર્ડર, આભાસ). કોઈ બીજાના હાથ ખભાને સ્પર્શતા હોવાની સંવેદના સાથે સ્પર્શેન્દ્રિય આભાસ દ્વારા લાક્ષણિકતા, ખરાબ સપના, ગંભીર ઉદાસીનતા, હાયપોકોન્ડ્રિયા. પાર્કિન્સનિઝમના લક્ષણો વારંવાર જોવા મળે છે, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી પ્રતિબિંબ અટકાવવામાં આવે છે, એનોસ્મિયા અને ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફીમાં સંક્રમણ સાથે ગંભીર રેટ્રોબુલબાર ન્યુરિટિસ ઘણીવાર થાય છે.

3. પોલિન્યુરોપેથિક સિન્ડ્રોમ. તે સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓથી શરૂ થાય છે, જે સંપૂર્ણ નિશ્ચેતના માટે તીવ્ર બને છે, અંગોમાં દુખાવો, પેલ્પેશન દરમિયાન ચેતા થડ સાથે, અને તણાવના લક્ષણો. ચળવળની વિકૃતિઓમાં, એચિલીસ રીફ્લેક્સનું દમન પ્રથમ થાય છે, ત્યારબાદ નબળાઇ આવે છે. દૂરના વિભાગોઅંગો ત્યારબાદ, કંડરા અને પેરીઓસ્ટીલ રીફ્લેક્સને અટકાવવામાં આવે છે. એમ્યોટ્રોફી અસ્પષ્ટ અને પ્રસરેલી છે. નોંધપાત્ર દૂરના ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર જોવા મળે છે (પરસેવો, હાથપગના સાયનોસિસ). ક્યારેક પીડા સિન્ડ્રોમ સાથે ઝેરી myositis થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, વિભેદક નિદાનમાં ક્લિનિકલ ચિત્રની લાક્ષણિકતાઓનો સારાંશ, ઝેર સાથેના સંપર્કને લગતા એનામેનેસ્ટિક ડેટાનો સમાવેશ થાય છે. લોહી અને પેશાબમાં હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડની તપાસ મહત્વપૂર્ણ છે; મૂળાની ગંધ સાથેનો પેશાબ, હેમેટિનની હાજરીને કારણે ઘેરો બદામી રંગનો. પેશાબમાં તાંબાના સ્તરમાં વધારો એ ઝેરની નિશાની પણ હોઈ શકે છે.

સારવાર. તીવ્ર કિસ્સાઓમાં, પીડિતને દૂષિત વિસ્તારમાંથી બહાર કાઢવા, તાજી હવા, ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન અને જો સૂચવવામાં આવે તો, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન, શ્વસન એનાલેપ્ટિક્સની સપ્લાયની ખાતરી કરવી જરૂરી છે. મારણ ઉપચારસલ્ફહાઇડ્રિલ જૂથ દાતાઓ, ગ્લુટામિક એસિડ, ગ્લુકોસામાઇન અને કોપર એસિટેટનો ઉપયોગ કરે છે. બિન-વિશિષ્ટ બિનઝેરીકરણ ઉપચાર, વિટામિન ઉપચાર, કાર્ડિયો- અને સાયકોટ્રોપિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ અને સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર ઇચ્છનીય છે.

11. ગેસોલિન

ગેસોલિન ઝેર

ટેટ્રાઇથિલ લીડ TES એ રંગહીન, તેલયુક્ત પ્રવાહી છે અપ્રિય ગંધ, તે ચરબી, લિપિડ અને કાર્બનિક દ્રાવકોમાં દ્રાવ્ય છે અને પાણીમાં વ્યવહારીક રીતે અદ્રાવ્ય છે.

પોઈઝન ક્લિનિક

TES તીવ્ર અને ક્રોનિક બંને નશોનું કારણ બની શકે છે.

તીવ્ર ઝેર હળવું, મધ્યમ અથવા ગંભીર હોઈ શકે છે.

હળવા ઝેરના કિસ્સામાં, હળવા બ્રેડીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન, હાયપોથર્મિયા, વધતો પરસેવો, લાળ (અતિશય લાળ) નોંધવામાં આવે છે. વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓ માથાનો દુખાવો, ઊંઘની વિક્ષેપ અને અપ્રિય સપનામાં વ્યક્ત થાય છે. કેટલીકવાર વ્યક્તિલક્ષી ફરિયાદો ગેરહાજર હોઈ શકે છે. આ તમામ લક્ષણો સામાન્ય રીતે ઉલટાવી શકાય તેવા હોય છે અને અપંગતાનું કારણ નથી.

મધ્યમ તીવ્રતાના તીવ્ર ઝેરના કિસ્સામાં, સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ વધુ સ્પષ્ટ બને છે (તાપમાન 35-36.2 0 સે, બ્લડ પ્રેશર 90/50 mm Hg, પલ્સ 45-60 પ્રતિ મિનિટ). દર્દીઓ ઊંઘમાં મુશ્કેલી અને અનિદ્રાની ફરિયાદ કરે છે. પોપચા, જીભ, આંગળીઓના ધ્રુજારી અને સતત લાલ ડર્મોગ્રાફિઝમ નોંધવામાં આવે છે. કેટલીકવાર બુદ્ધિમાં ઘટાડો થાય છે - યાદશક્તિમાં ઘટાડો, વિચારવામાં મુશ્કેલી, માનસિક તાણને કારણે વધુ થાક, અસ્થિરતા. નશાની આ ડિગ્રી સાથે, વ્યક્તિની સ્થિતિ, અટેક્સિયા અને સંવેદના પ્રત્યે બિનજરૂરી વલણ સાથે ઉત્સાહ જોવા મળી શકે છે. વિદેશી શરીર(વાળ) મોઢામાં. મોઢામાં વાળની ​​સંવેદના છે ચોક્કસ લક્ષણ TES ઝેરના કિસ્સામાં અને નશોના વિકાસ માટે બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન સૂચવે છે.

જ્યારે ઝેર ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિક માર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે વર્ણવેલ લક્ષણો ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો સાથે હોય છે - ઉબકા, ઉલટી, અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો. આ કિસ્સાઓમાં નશોનો કોર્સ વધુ ગંભીર છે.

મધ્યમ ઝેરના કિસ્સામાં, આંતરિક અવયવોમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફારો જોવા મળતા નથી;

ગંભીર તીવ્ર TES ઝેરના કિસ્સાઓ મૂંઝવણ, ચિંતા, આંદોલન, દિશાહિનતા, દ્રશ્ય, શ્રાવ્ય, ઘ્રાણેન્દ્રિય આભાસ અને બૌદ્ધિક ક્ષતિ સાથે સામાન્ય ધ્રુજારી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સાયકોમોટર આંદોલનની ઊંચાઈએ, મૃત્યુ થઈ શકે છે. સાનુકૂળ પરિણામ સાથે ગંભીર ઝેર સામાન્ય રીતે લાંબો અભ્યાસક્રમ લે છે (12 મહિના કે તેથી વધુ સુધી) અને પાછું ખેંચાતી ખામીયુક્ત સ્થિતિમાં સમાપ્ત થાય છે. દર્દીની દેખીતી સુખાકારી હોવા છતાં, માનસિક વિકૃતિઓ ઘણીવાર અણધારી રીતે થાય છે.

ક્રોનિક પોઈઝનીંગ શરીરમાં ટીઈએસની થોડી માત્રામાં લાંબા સમય સુધી સેવન અને વારંવાર, સમયસર ઓળખાયેલ અને સારવાર ન કરાયેલ હળવા તીવ્ર ઝેર બંનેના પરિણામે વિકસી શકે છે.

તીવ્રતા અનુસાર, ક્રોનિક TES નશોને 2 જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે. 1 લી ડિગ્રીનો ક્રોનિક નશો સતત વનસ્પતિ વિકૃતિઓ અને અસ્થેનિયાની ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બીજી ડિગ્રીના ક્રોનિક નશોના કિસ્સામાં, વનસ્પતિની વિકૃતિઓ અને અસ્થેનિયાના લક્ષણો ક્ષતિગ્રસ્ત બૌદ્ધિક પ્રવૃત્તિ અને ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક ક્ષેત્રની ઘટનાઓ સાથે છે.

પાયાની પેથોલોજીકલ લક્ષણો, TES ના ક્રોનિક નશા દરમિયાન થાય છે - હાયપોટેન્શન (બ્લડ પ્રેશર 100 mm Hg), બ્રેડીકાર્ડિયા (પલ્સ 60 પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછું), હાયપોથર્મિયા (શરીરનું તાપમાન 36 ° સે નીચે), લાળમાં વધારો, પરસેવો, થાક, નબળાઇ, હાથના ધ્રુજારી , પોપચાં, જીભ, માથાનો દુખાવો, ઊંઘમાં ખલેલ. આ લક્ષણો વર્ષો સુધી સતત રહે છે.

TES નો ક્રોનિક નશો સામાન્ય રીતે ધીમી રીતે આગળ વધે છે, જો કે, વિવિધ પ્રકારના બાહ્ય પ્રભાવોના પ્રભાવ હેઠળ, તીવ્રતા થઈ શકે છે. કેટલીકવાર તીવ્ર નશો ગંભીર મનોવિકૃતિમાં ફેરવાય છે.

ક્રોનિક નશોનો વિકાસ સામાન્ય રીતે માંદગીના સમયગાળા દ્વારા થાય છે, જે સ્વાયત્ત વિકૃતિઓના વર્ચસ્વ સાથે લેબલ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ વિકૃતિઓ અચાનક દેખાઈ શકે છે અને ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ શકે છે. આ સ્થિતિ ઘણા વર્ષો સુધી ચાલુ રહી શકે છે. અપરિવર્તિત સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓ હેઠળ બિનતરફેણકારી બાહ્ય પરિબળો (ચેપ, વધુ કામ, દારૂનું સેવન, વગેરે) દ્વારા વનસ્પતિ લક્ષણોના દેખાવને સરળ બનાવી શકાય છે.

વિષયો, એક નિયમ તરીકે, આ કેસોમાં કોઈ ફરિયાદ કરતા નથી. જો કે, સમય જતાં, આ અસાધારણ ઘટનાઓ સતત બને છે, તેઓ એસ્થેનિક સ્થિતિના લક્ષણો દ્વારા જોડાય છે, અને TES નશોનું ચિત્ર ઉચ્ચારવામાં આવે છે;

ઝડપથી ઉલટાવી શકાય તેવા લક્ષણો સાથે પીડાદાયક પરિસ્થિતિઓને TES ના ક્રોનિક નશોના પ્રારંભિક તબક્કા તરીકે ગણવામાં આવે છે.

ઝેરનું નિદાન.

તબીબી ઇતિહાસ, લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ પરિણામોના આધારે. માનવ રક્તમાં સીસાની મહત્તમ અનુમતિપાત્ર સામગ્રી 30 µg% (1.4 µmol/l) છે. એરિથ્રોસાઇટ્સ અને પેશાબમાં લીડમાં ALA-D પ્રવૃત્તિનું નિર્ધારણ સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ પરીક્ષણો છે. ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં, ઘણા બાયોકેમિકલ પરિમાણો બદલાય છે - ALT, AST, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, કોલેસ્ટ્રોલ, યુરિક એસિડ, લોહી અને પેશાબ ક્રિએટિનાઇન, બિલીરૂબિન, વગેરે.

1. એજન્ટો કે જે ઝેરને દૂર કરવા ઉત્તેજીત કરે છે (દવા "IV", થેટાસીન-કેલ્શિયમ, ડી-પેનિસીલામાઇન, વગેરે.)

2.પેથોજેનેટિક ઉપચારના માધ્યમો (વિટામિન સી, નિકોટિનિક એસિડ)

3.લાક્ષણિક ઉપચાર.

4.શામક ઉપચાર.

5. વેજિટોટ્રોપિક દવાઓ (બેલોઇડ)

6.માયોટ્રોપિક એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (પેપાવેરિન)

7. સામાન્ય મજબૂતીકરણ ઉપચાર, એડેપ્ટોજેન્સ.

8. ફિઝીયોથેરાપી (મસાજ, ઔષધીય ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, ફોનોફોરેસીસ)

9.સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર.

12. બોટ્યુલિઝમ

બોટ્યુલિઝમ એ એક રોગ છે જે બોટ્યુલિઝમ બેક્ટેરિયાના ઝેરના ઝેરથી પરિણમે છે અને નર્વસ સિસ્ટમને ગંભીર નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

બોટ્યુલિઝમ ક્લિનિક

બોટ્યુલિઝમ માટે સેવનનો સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી 2-5 દિવસનો છે; રોગ જેટલો ગંભીર છે, તેટલો ઓછો સેવનનો સમયગાળો. મુ ગંભીર સ્વરૂપોબીમારી તે સામાન્ય રીતે લગભગ 24 કલાક ચાલે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, રોગ નીચેના લક્ષણો સાથે શરૂ થાય છે:

લક્ષણોનો વિકાસ ખૂબ જ ઝડપી છે,

ઉલટી, ક્યારેક સુધી ખેંચાણનો દુખાવોપેટમાં,

અશુદ્ધિઓ વિના પ્રવાહી સ્ટૂલ

આ અભિવ્યક્તિઓ લગભગ એક દિવસ ચાલે છે. પછી પેટમાં સંપૂર્ણતાની લાગણી, પેટનું ફૂલવું અને કબજિયાત વિકસે છે. નર્વસ સિસ્ટમના જખમ કાં તો જઠરાંત્રિય સાથે વારાફરતી દેખાય છે, અથવા તેઓ પ્રથમના અંત સુધીમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે - બીજા દિવસની શરૂઆતમાં.

પ્રતિ પ્રારંભિક સંકેતોબોટ્યુલિઝમ એ વિઝ્યુઅલ ડિસઓર્ડર છે. દર્દીઓ આંખો સમક્ષ "ધુમ્મસ", "ગ્રીડ", વસ્તુઓની બેવડી દ્રષ્ટિ, વાંચવામાં મુશ્કેલીની ફરિયાદ કરે છે.

તે જ સમયે, તરસ, શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ક્ષતિગ્રસ્ત લાળ, તેમજ ગળી જવાની વિકૃતિને કારણે થાય છે, અને અવાજનું માળખું બદલાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીઓ ગળામાં "ગઠ્ઠો" ની લાગણી, ગળી જાય ત્યારે દુખાવો, કંઠસ્થાન અને ફેરીંક્સના સ્નાયુઓને નુકસાનને કારણે ગૂંગળામણથી પરેશાન થાય છે.

નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન સામાન્ય ઝેરી સિન્ડ્રોમ સાથે છે - માથાનો દુખાવો, ચક્કર, અનિદ્રા, નબળાઇ, થાક. જો કે, તાવ સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે, અને માત્ર કેટલાક દર્દીઓ તાપમાનમાં થોડો વધારો અનુભવે છે.

રોગના બિનતરફેણકારી કોર્સને સૂચવતી ગંભીર નિશાની એ શ્વસન નિષ્ફળતા છે. દર્દીઓને હવાની અછત, છાતીમાં ભારેપણું, ક્યારેક છાતીમાં દુખાવો, શ્વાસ છીછરો લાગે છે. બોટ્યુલિઝમમાં મૃત્યુનું કારણ શ્વસન નિષ્ફળતા છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન પ્રયોગશાળાના ડેટાના આધારે કરવામાં આવે છે. મહત્વની ભૂમિકાબોટ્યુલિઝમના નિદાનમાં, સમાન ઉત્પાદન (તૈયાર ખોરાક, સૂકી માછલી, ધૂમ્રપાન કરાયેલ માંસ, હોમમેઇડ રસ, તૈયાર શાકભાજી, મશરૂમ્સ અને માંસ) ખાનારા લોકોમાં જૂથ રોગની હકીકત ભૂમિકા ભજવે છે.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: લોહી, ઉલટી અને ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, મળ અને ખોરાકના અવશેષો તપાસ માટે લેવામાં આવે છે. પરીક્ષણ સામગ્રીમાં બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનની હાજરી જૈવિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે.

બોટ્યુલિઝમની સારવાર

સંભવિત ગંભીર ગૂંચવણોને રોકવા માટે સમયસર ચોક્કસ ઉપચારની જરૂરિયાતને કારણે શંકાસ્પદ બોટ્યુલિઝમવાળા તમામ દર્દીઓ ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ થાય છે.

મુખ્ય કાર્યો કટોકટીની સંભાળશરીરના શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્રના કાર્યોને સુનિશ્ચિત કરીને, શરીરમાંથી ઝેરને તટસ્થ, બંધનકર્તા અને દૂર કરવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે, નીચેના કટોકટીના પગલાં લેવા જોઈએ: પહેલા પેટને કોગળા કરો ઉકાળેલું પાણી, પછી 2% સોડા સોલ્યુશન સાથે; પુષ્કળ પાણી વારંવાર પીવું; ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા સબક્યુટેનીયસલી 0.05 ટકા પ્રોસેરીનનું 2 મિલી ઇન્જેક્ટ કરો અને તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, કૃત્રિમ શ્વસન કરો.

બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનને બેઅસર કરવા માટે, રોગનિવારક એન્ટિ-બોટ્યુલિનમ સીરમનો ઉપયોગ થાય છે.

જો રોગને કારણે ઝેરનો પ્રકાર અજ્ઞાત હોય, તો ત્રણ પ્રકારના સીરમનું સંચાલન કરવામાં આવે છે - A, B, E. સેરોથેરાપી એક ઇન્ટ્રાડર્મલ ટેસ્ટ અને ડિસેન્સિટાઇઝેશન દ્વારા કરવામાં આવે છે. રોગના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, સીરમના પ્રથમ ડોઝને નસમાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે, અન્ય કિસ્સાઓમાં - ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. શરૂઆતમાં, પ્રકાર A અને E સીરમના 10-15 હજાર IU અને પ્રકાર B સીરમના 5-7.5 હજાર IU પછીના ડોઝ અને વહીવટની આવર્તન રોગની તીવ્રતા અને ક્લિનિકલ લક્ષણોની ગતિશીલતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

બોટ્યુલિઝમના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, અસર દેખાય ત્યાં સુધી સીરમનું વહીવટ 6-8 કલાક પછી પુનરાવર્તિત થાય છે. સારવારના સંપૂર્ણ કોર્સ માટે સીરમ પ્રકાર A, E નું 50,000-60,000 IU અને પ્રકાર B ના 25,000-30,000 IU સુધીની જરૂર છે, ડોઝ વધારી શકાય છે, પરંતુ સેરોથેરાપીનો કોર્સ ત્રણથી ચાર દિવસથી વધુ ન હોવો જોઈએ. જઠરાંત્રિય માર્ગમાં બીજકણ વનસ્પતિ સ્વરૂપોમાં ફેરવી શકે છે તે ધ્યાનમાં લેતા, એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર (ક્લોરામ્ફેનિકોલ) અથવા ટેટ્રાસાયક્લાઇન દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. તે જ સમયે, શ્વસન સ્નાયુઓના લકવોને કારણે શ્વસન વિકૃતિઓ માટે, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સૂચવવામાં આવે છે. હાયપરબેરિક ઓક્સિજન ઉપચારનો ઉપયોગ હાયપોક્સિયા સામે લડવા માટે થાય છે.

સાજા થતા દર્દીઓમાં, લકવો (1-2 મહિનાથી વધુ) અને એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ પછીની અવશેષ અસરો લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. બોટ્યુલિઝમ ન્યુમોનિયા, સેપ્સિસ અને મ્યોકાર્ડિટિસ દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે. હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ પછી પુનઃપ્રાપ્ત થનારાઓને ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં અવલોકન કરવામાં આવે છે - 14 દિવસ; જટિલ અભ્યાસક્રમના કિસ્સામાં:

મ્યોકાર્ડિટિસના કિસ્સામાં - ઓછામાં ઓછા 10 દિવસના કામ માટે અસમર્થતાનો સમયગાળો. કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા સારવાર અને ત્યારબાદ રક્ત પરીક્ષણો અને ઇસીજી સાથે એક વર્ષ માટે દર 6 મહિને ફોલો-અપ મુલાકાતો;

ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની અવશેષ અસરોના કિસ્સામાં - ઓછામાં ઓછા 2 અઠવાડિયાના કામ માટે અસમર્થતાનો સમયગાળો, ત્યારબાદ ચેપી રોગના નિષ્ણાત અને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા દર 3 મહિને પરીક્ષા સાથે એક વર્ષ માટે ક્લિનિકલ અવલોકન (ECG, ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ)

નિષ્કર્ષ

ઝેરના સંપર્કમાં આવ્યા પછી, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી જોવા મળે છે. પ્રમાણમાં હળવા કેસોમાં, તેઓ પોતાને લાંબી એસ્થેનિક સ્થિતિ (અથવા એથેનો-વનસ્પતિ સિન્ડ્રોમ) ના સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે, વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં - એન્સેફાલોપથીના સ્વરૂપમાં. જ્યારે નર્વસ સિસ્ટમ ઝેરથી પ્રભાવિત થાય છે, ત્યારે વ્યક્તિએ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની ઝડપી પ્રગતિ અને શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના વિક્ષેપની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ. કોમા સાથેનો નશો જીવન માટે ખાસ કરીને મોટો ખતરો છે. આ કિસ્સામાં, તે જરૂરી છે, સૌ પ્રથમ, શરીરની મહત્વપૂર્ણ પ્રણાલીઓની સામાન્ય કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરવા અને માત્ર ત્યારે જ કોમાના વિકાસનું કારણ શોધવું. જો તે નશો પર આધારિત છે, તો પછી ઝેરની પ્રકૃતિ, શરીરમાં તેના પ્રવેશનો માર્ગ, ઝેરના ક્ષણથી પસાર થયેલો સમય, વગેરેનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવે છે, દરેક વ્યક્તિગત કિસ્સામાં, તેની શક્યતાને બાકાત રાખવી જરૂરી છે અન્ય કારણોસર કોમા વિકાસ. આમ, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે કોમા એ તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, મેનિન્ગોએન્સેફાલીટીસ, એરાકનોઇડિટિસ, મગજની ગાંઠ, રેનલ અથવા લીવરની નિષ્ફળતા, અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ, રક્ત રોગો, પોષણ ડિસ્ટ્રોફી, જ્યારે શારીરિક પરિબળો (સૂર્ય અને ગરમીના સ્ટ્રોક) ના સંપર્કમાં આવે છે ત્યારે તેનું પરિણામ હોઈ શકે છે. , વિદ્યુત આઘાત અને વગેરે), બંધ ખોપરીની ઇજા, વગેરે.

Allbest.ru પર પોસ્ટ કર્યું

...

સમાન દસ્તાવેજો

ઝેર માટે પ્રથમ સહાય. કાર્બન મોનોક્સાઇડ અને ઘરગથ્થુ ગેસ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, આલ્કોહોલ અને તેના સરોગેટ્સ, મિથાઈલ આલ્કોહોલ, ઇથિલિન ગ્લાયકોલ, ઓર્ગેનોફોસ્ફરસ સંયોજનો સાથે ઝેર. ઝેરી મશરૂમ્સ સાથે ઝેર, ક્લિનિકલ કોર્સની તીવ્રતા.

અમૂર્ત, 09/17/2009 ઉમેર્યું


ક્રોનિક આલ્કોહોલનો નશો. કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના લક્ષણો. તીવ્ર આલ્કોહોલિક એન્સેફાલોપથી. એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓનો નશો, ઝેરના તબક્કા, સારવાર. માદક analgesics સાથે ઝેર.

પ્રસ્તુતિ, 07/08/2015 ઉમેર્યું


મેંગેનીઝનો નશો એ એક શરતી વ્યવસાયિક નશો છે જે ઔદ્યોગિક મેંગેનીઝ અથવા તેના સંયોજનોના શરીરમાં લાંબા સમય સુધી સેવનના પરિણામે વિકસે છે. મેંગેનીઝ ન્યુરોટોક્સિકોસિસનો કોર્સ. નિવારણ, નશોની સારવારની સુવિધાઓ.

અમૂર્ત, 01/27/2010 ઉમેર્યું


અસ્થિર ઝેર, તેમની લાક્ષણિકતાઓ, નિર્ધારણની પદ્ધતિઓ અને ક્રિયાની પદ્ધતિઓ વિશે સામાન્ય માહિતી. કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેરમાં મદદ કરો. ઝેરના લક્ષણો, નિદાન. CO નશોની ગૂંચવણો. મ્યોરેનલ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓની સારવાર.

કોર્સ વર્ક, 01/27/2010 ઉમેર્યું


પારાના ભૌતિક-રાસાયણિક ગુણધર્મો, શરીરમાં તેના પ્રવેશના માર્ગો. તીવ્ર પારો અને મેંગેનીઝ ઝેરના લક્ષણો અને ક્લિનિકલ ચિત્રની લાક્ષણિકતાઓ. ઝેરનું નિદાન, ક્રોનિક નશોની સારવાર. નિવારક પગલાં હાથ ધરવા.

પ્રસ્તુતિ, 02/21/2016 ઉમેર્યું


પારાના ભૌતિક રાસાયણિક ગુણધર્મો, તેના પ્રવેશ અને પ્રકાશનના માર્ગો. પારાના ઝેરનું જોખમ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ફેરફાર. ઝેરની સારવાર અકાર્બનિક સંયોજનોમેંગેનીઝ, નિવારક પગલાં હાથ ધરે છે.

પ્રસ્તુતિ, 04/13/2014 ઉમેર્યું


માદક દ્રવ્ય અને ઊંઘની ગોળીઓ સાથે ઝેરના ચિહ્નો. ખોરાકના નશોના પ્રકાર. એસિડ અને કોસ્ટિક આલ્કલીસ, કાર્બન મોનોક્સાઇડ (કાર્બન મોનોક્સાઇડ), ઝેરી છોડ (મશરૂમ્સ સહિત), આલ્કોહોલ અને તેના સરોગેટ્સ સાથે ઝેર માટે પ્રથમ સહાય.

અમૂર્ત, 02/20/2011 ઉમેર્યું


હેવી મેટલ ઝેર. લીડની ઝેરી અસર. ઇટીઓલોજિકલ અને પેથોજેનેટિક સારવાર. લીડના નશોના મુખ્ય લક્ષણોનો અભ્યાસ. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ, જઠરાંત્રિય માર્ગ, નર્વસ, રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં ફેરફારો.

પ્રસ્તુતિ, 11/25/2014 ઉમેર્યું


હિમ લાગવાથી ચામડીનું સૂજવું, રાસાયણિક બળે (એસિડ, આલ્કલીસ, ફોસ્ફરસ) અને ઝેર (હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડ, ક્લોરિન, CO, ઇથિલ આલ્કોહોલ) ના ચિહ્નોનો અભ્યાસ. લાંબા ગાળાના કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમના લાક્ષાણિક અભિવ્યક્તિઓ. અકસ્માતના કિસ્સામાં પ્રથમ તબીબી સહાય.

પરીક્ષણ, 02/09/2010 ઉમેર્યું


ઝેરી પદાર્થોના જૂથો. નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનની મૂળભૂત પદ્ધતિઓ. ક્રોનિક નશો. ન્યુરોટોક્સિકોસિસના મુખ્ય તબક્કા. ઓટોનોમિક ડાયસ્ટોનિયા સિન્ડ્રોમ. તીવ્ર કાર્બન મોનોક્સાઇડ નશો. સ્થાનિક અને સામાન્ય કંપનની સંયુક્ત અસરો.

ઝેરના સંપર્કમાં આવ્યા પછીઘણીવાર, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા લાંબા સમય સુધી જોવા મળે છે. પ્રમાણમાં હળવા કેસોમાં, તેઓ પોતાને લાંબી એસ્થેનિક સ્થિતિ (અથવા એથેનો-વનસ્પતિ સિન્ડ્રોમ) ના સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે, વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં - એન્સેફાલોપથીના સ્વરૂપમાં.

જ્યારે ચેતાતંત્રને ઝેર દ્વારા નુકસાન થાય છેવ્યક્તિએ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની ઝડપી પ્રગતિ અને શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના વિક્ષેપની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ. કોમા સાથેનો નશો જીવન માટે ખાસ કરીને મોટો ખતરો છે. આ કિસ્સામાં, તે જરૂરી છે, સૌ પ્રથમ, શરીરની મહત્વપૂર્ણ પ્રણાલીઓની સામાન્ય કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરવા અને માત્ર ત્યારે જ કોમાના વિકાસનું કારણ શોધવું. જો તે નશો પર આધારિત છે, તો પછી ઝેરની પ્રકૃતિ, શરીરમાં તેના પ્રવેશનો માર્ગ, ઝેરની ક્ષણ પછી જે સમય પસાર થયો છે, વગેરેનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવે છે.

દરેક વ્યક્તિગત કિસ્સામાં જરૂરીઅન્ય કારણોસર કોમા થવાની સંભાવનાને બાકાત રાખો. આમ, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે કોમા એ તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, મેનિન્ગોએન્સેફાલીટીસ, એરાકનોઇડિટિસ, મગજની ગાંઠ, રેનલ અથવા લીવરની નિષ્ફળતા, અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ, રક્ત રોગો, પોષણ ડિસ્ટ્રોફી, જ્યારે શારીરિક પરિબળો (સૂર્ય અને ગરમીના સ્ટ્રોક) ના સંપર્કમાં આવે છે ત્યારે તેનું પરિણામ હોઈ શકે છે. , વિદ્યુત આઘાત અને વગેરે), બંધ ખોપરીની ઇજા, વગેરે.

નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા જરૂરીન્યુરોલોજીસ્ટ, નેત્ર ચિકિત્સક અને અન્ય ડોકટરો સાથે પરામર્શ, તેમજ કેટલાક બાયોકેમિકલ અભ્યાસ (ખાંડનું પ્રમાણ અને લોહીમાં શેષ નાઇટ્રોજન, પેશાબમાં ખાંડ, વગેરે) હાથ ધરવા.

નર્વસ સિસ્ટમના તીવ્ર નશોની સારવાર

જે દર્દીઓ છે અસ્વસ્થ સ્થિતિમાં, તેમને સઘન સંભાળ વોર્ડમાં મૂકવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. વાયુમાર્ગની સારી પેટેન્સી જાળવવા માટે શરૂઆતથી જ જરૂરી છે (જીભના પાછું ખેંચવાનું નિવારણ અને દૂર કરવું, નાસોફેરિન્ક્સમાંથી લાળ ચૂસવું, શ્વાસનળી, શ્વાસનળી, લેરીન્ગો- અને બ્રોન્કોસ્પેઝમ, કંઠસ્થાન એડીમા, વગેરે). ઇન્ટ્યુબેશન અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમી સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે; અચાનક નબળા પડી જવા અથવા શ્વાસ બંધ થવાના કિસ્સામાં - કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન.

રક્તવાહિની નિષ્ફળતા માટેહેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરની મુખ્ય પેથોજેનેટિક પદ્ધતિ સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે અને તે મુજબ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

ની હાજરીમાં હુમલાતેમનું કારણ નક્કી કરવામાં આવે છે અને પેથોજેનેટિક અને સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપી સહિત એન્ટિકોનવલ્સન્ટ પગલાં લેવામાં આવે છે. તેથી, જો હુમલાનો આધાર સેરેબ્રલ એડીમા અથવા હાયપોક્સિયા છે, તો પછી તેમને દૂર કરવા માટે ડીકોન્જેસ્ટન્ટ પગલાં લેવા, ઓક્સિજન ઉપચાર સૂચવવા વગેરે પૂરતા પ્રમાણમાં છે. જો હુમલાનું કારણ અજ્ઞાત હોય, તો મુખ્યત્વે લક્ષણોની ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે: ઝડપી. -એક્ટિંગ બાર્બિટ્યુરેટ્સ સૂચવવામાં આવે છે (સોડિયમ થિયોપેન્ટલનું 2-5 મિલી 2.5% સોલ્યુશન ઇન્ટ્રાવેનસલી, બાર્બામિલ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલીના 5% સોલ્યુશનના 5-10 મિલી), ડાયઝેપામ (સેડક્સીન) ના 0.5% સોલ્યુશનનું 2-4 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, 5- મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટના 25% સોલ્યુશનના 10 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, વગેરે.

મોટર બેચેનીફેનોથિયાઝિન પદાર્થો (ક્લોરપ્રોમાઝીનના 2.5% સોલ્યુશનના 1-2 મિલી) અથવા સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારા પદાર્થો દાખલ કરીને દૂર અથવા ઘટાડી શકાય છે. બાદમાંનો ઉપયોગ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દર્દીને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં સહાય પૂરી પાડે છે.