એપ્સટિન-બાર વાયરસ (EBV). બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં લક્ષણો, નિદાન, સારવાર

આભાર

સાઇટ ફક્ત માહિતીના હેતુઓ માટે સંદર્ભ માહિતી પ્રદાન કરે છે. રોગનું નિદાન અને સારવાર નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ. બધી દવાઓમાં વિરોધાભાસ હોય છે. નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ જરૂરી છે!

Epstein-Barr વાયરસ એ એક વાયરસ છે જે હર્પીસ વાયરસ પરિવાર, પ્રકાર 4 નો છે હર્પેટિક ચેપ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને અન્ય રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓ, ઉપલા શ્વસન માર્ગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, કેન્દ્રીય ચેતાકોષોને ચેપ લગાવવામાં સક્ષમ નર્વસ સિસ્ટમ્સ s અને લગભગ તમામ આંતરિક અવયવો. સાહિત્યમાં તમે સંક્ષેપ EBV અથવા VEB - ચેપ શોધી શકો છો.

ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસમાં યકૃત કાર્ય પરીક્ષણોમાં સંભવિત અસામાન્યતાઓ:

1. 
   ટ્રાન્સમિનેઝ સ્તરમાં વધારો ઘણી વખત:
   • સામાન્ય ALT 10-40 U/l,
   
   
   • AST નોર્મ 20-40 U/l છે.
   
   
2. થાઇમોલ ટેસ્ટમાં વધારો - સામાન્ય રીતે 5 એકમો સુધી.


3. મધ્યમ સ્તર ઉપર કુલ બિલીરૂબિન અનબાઉન્ડ અથવા સીધા કારણે: કુલ બિલીરૂબિનનું ધોરણ 20 mmol/l સુધી છે.


4. આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસ સ્તરમાં વધારો - ધોરણ 30-90 U/l.

સંકેતોમાં પ્રગતિશીલ વધારો અને કમળોમાં વધારો ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસની ગૂંચવણ તરીકે ઝેરી હેપેટાઇટિસના વિકાસને સૂચવી શકે છે. આ સ્થિતિને સઘન સંભાળની જરૂર છે.

એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસની સારવાર

હર્પેટિક વાયરસને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવું અશક્ય છે, સૌથી વધુ હોવા છતાં આધુનિક સારવારએપ્સટિન-બાર વાયરસ બી લિમ્ફોસાઇટ્સ અને અન્ય કોષોમાં જીવનભર રહે છે, જોકે સક્રિય સ્થિતિમાં નથી. જ્યારે રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી પડી જાય છે, ત્યારે વાયરસ ફરીથી સક્રિય થઈ શકે છે, અને EBV ચેપ વધુ બગડે છે.

સારવારની પદ્ધતિઓ વિશે હજુ પણ ડોકટરો અને વૈજ્ઞાનિકો વચ્ચે કોઈ સર્વસંમતિ નથી અને હાલમાં એન્ટિવાયરલ સારવાર અંગે મોટી સંખ્યામાં અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવી રહ્યા છે. ચાલુ આ ક્ષણ Epstein-Barr વાયરસ સામે અસરકારક કોઈ ચોક્કસ દવાઓ નથી.

ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસઘરે વધુ પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે, ઇનપેશન્ટ સારવાર માટેનો સંકેત છે. જોકે હળવા કિસ્સાઓમાં, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું ટાળી શકાય છે.

ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસના તીવ્ર સમયગાળા દરમિયાન, અવલોકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે નમ્ર આહાર અને આહાર:

• અર્ધ-બેડ આરામ, શારીરિક પ્રવૃત્તિની મર્યાદા,


• તમારે પુષ્કળ પ્રવાહી પીવાની જરૂર છે,


• ભોજન વારંવાર, સંતુલિત, નાના ભાગોમાં હોવું જોઈએ,


• તળેલા, મસાલેદાર, ધૂમ્રપાન કરાયેલ, ખારા, મીઠા ખોરાકને બાકાત રાખો,


• આથો દૂધના ઉત્પાદનો રોગના કોર્સ પર સારી અસર કરે છે,


• આહારમાં પ્રોટીન અને વિટામિન્સનો પૂરતો જથ્થો હોવો જોઈએ, ખાસ કરીને સી, જૂથ બી,


• રાસાયણિક પ્રિઝર્વેટિવ્સ, રંગો, સ્વાદ વધારનારા ઉત્પાદનોને ટાળો,


• એલર્જન હોય તેવા ખોરાકને બાકાત રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે: ચોકલેટ, સાઇટ્રસ ફળો, કઠોળ, મધ, કેટલાક બેરી, મોસમ બહારના તાજા ફળો અને અન્ય.

ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ માટેઉપયોગી થશે:

• કામ, ઊંઘ અને આરામની પેટર્નનું સામાન્યકરણ,


• હકારાત્મક લાગણીઓ, તમને જે ગમે છે તે કરો,


• સંપૂર્ણ પોષણ,


• મલ્ટીવિટામીન સંકુલ.

એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસ માટે ડ્રગ સારવાર

દવાની સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ, જેનો હેતુ રોગપ્રતિકારક શક્તિ, લક્ષણોને દૂર કરવા, રોગના કોર્સને દૂર કરવા, સંભવિત ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવવા અને તેમની સારવાર માટે છે.

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં EBV ચેપની સારવારના સિદ્ધાંતો સમાન છે, માત્ર ભલામણ કરેલ ઉંમરના ડોઝમાં તફાવત છે.

દવાઓનું જૂથ	એક દવા	તેની નિમણૂક ક્યારે થાય છે?
એન્ટિવાયરલ દવાઓ જે એપ્સટિન-બાર વાયરસ ડીએનએ પોલિમરેઝની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે	એસાયક્લોવીર, ગેર્પેવીર, પેસાયક્લોવીર, સિડોફોવિર, ફોસકાવીર	તીવ્ર ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસમાં, આ દવાઓનો ઉપયોગ અપેક્ષિત પરિણામ આપતો નથી, જે વાયરસની રચના અને પ્રવૃત્તિને કારણે છે. પરંતુ સામાન્યીકૃત EBV ચેપ, એપ્સટિન-બાર વાયરસ સાથે સંકળાયેલ કેન્સર અને એપ્સટીન-બાર વાયરસ ચેપના જટિલ અને ક્રોનિક કોર્સના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ માટે, આ દવાઓનો ઉપયોગ વાજબી છે અને રોગના પૂર્વસૂચનમાં સુધારો કરે છે.
બિન-વિશિષ્ટ એન્ટિવાયરલ અને/અથવા ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલેટીંગ અસરો ધરાવતી અન્ય દવાઓ	ઇન્ટરફેરોન, વિફરન, લેફેરોબિયન, સાયક્લોફેરોન, આઇસોપ્રિનાસીન (ગ્રોપ્રિનાઝિન), આર્બીડોલ, યુરેસિલ, રીમાન્ટાડીન, પોલિઓક્સિડોનિયમ, IRS-19 અને અન્ય.	તેઓ ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસના તીવ્ર સમયગાળામાં પણ અસરકારક નથી. તેઓ માત્ર ગંભીર રોગના કિસ્સામાં સૂચવવામાં આવે છે. EBV ચેપના ક્રોનિક કોર્સની તીવ્રતા દરમિયાન તેમજ તીવ્ર ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ પછી પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન આ દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન	પેન્ટાગ્લોબિન, બહુપત્નીત્વ, સેન્ડલગ્લોબ્યુલિન, બાયોવેન અને અન્ય.	આ દવાઓ વિવિધ ચેપી રોગાણુઓ સામે તૈયાર એન્ટિબોડીઝ ધરાવે છે, એપ્સટિન-બાર વિરિયન્સ સાથે જોડાય છે અને તેમને શરીરમાંથી દૂર કરે છે. ક્રોનિક એપસ્ટેઇન-બાર વાયરલ ચેપની તીવ્ર અને તીવ્રતાની સારવારમાં તેમની ઉચ્ચ અસરકારકતા સાબિત થઈ છે. તેનો ઉપયોગ ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ્સના રૂપમાં હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ થાય છે.
એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ	એઝિથ્રોમાસીન, લિંકોમિસિન, Ceftriaxone, Cefadox અને અન્ય	એન્ટિબાયોટિક્સ ફક્ત બેક્ટેરિયલ ચેપના કિસ્સામાં સૂચવવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પ્યુર્યુલન્ટ ગળું, બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયા. મહત્વપૂર્ણ!ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ માટે, પેનિસિલિન એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ થતો નથી: બેન્ઝિલપેનિસિલિન,
વિટામિન્સ	વિટ્રમ, પીકોવિટ, ન્યુરોવિટન, મિલ્ગામા અને અન્ય ઘણા લોકો	ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ પછી પુનઃપ્રાપ્તિના સમયગાળા દરમિયાન, તેમજ ક્રોનિક ફેટીગ સિન્ડ્રોમ (ખાસ કરીને બી વિટામિન્સ) માટે અને EBV ચેપની વૃદ્ધિને રોકવા માટે વિટામિન્સ જરૂરી છે.
એન્ટિએલર્જિક (એન્ટિહિસ્ટામાઇન) દવાઓ	સુપ્રસ્ટિન, લોરાટાડીન (ક્લેરીટિન), Tsetrin અને અન્ય ઘણા લોકો.	એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસના તીવ્ર સમયગાળામાં અસરકારક છે, સામાન્ય સ્થિતિને દૂર કરે છે અને ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડે છે.
નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ	પેરાસીટામોલ, આઇબુપ્રોફેન, નિમસુલાઇડ અને અન્ય	આ દવાઓનો ઉપયોગ ગંભીર નશો અને તાવ માટે થાય છે. મહત્વપૂર્ણ!એસ્પિરિનનો ઉપયોગ ન કરવો જોઈએ.
ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ	પ્રેડનીસોલોન, ડેક્સામેથાસોન	હોર્મોનલ દવાઓનો ઉપયોગ ફક્ત એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસના ગંભીર અને જટિલ કેસોમાં થાય છે.
ગળા અને મૌખિક પોલાણની સારવાર માટેની તૈયારીઓ	ઇનહેલિપ્ટ, લિસોબક્ત, ડેકેથિલિન અને અન્ય ઘણા લોકો.	બેક્ટેરિયલ ટોન્સિલિટિસની સારવાર અને નિવારણ માટે આ જરૂરી છે, જે ઘણીવાર ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.
યકૃત કાર્ય સુધારવા માટે દવાઓ	ગેપાબેને, આવશ્યક વસ્તુ, હેપ્ટ્રલ, કારસિલ અને અન્ય ઘણા લોકો.	ઝેરી હીપેટાઇટિસ અને કમળોની હાજરીમાં હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ જરૂરી છે, જે ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે.
સોર્બેન્ટ્સ	એન્ટેરોજેલ, એટોક્સિલ, સક્રિય કાર્બન અને અન્ય.	આંતરડાના સોર્બેન્ટ્સ શરીરમાંથી ઝેરને ઝડપથી દૂર કરવામાં પ્રોત્સાહન આપે છે અને ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસના તીવ્ર સમયગાળાને સરળ બનાવે છે.

એપ્સટિન-બાર વાયરસની સારવાર રોગની તીવ્રતા, રોગના અભિવ્યક્તિઓ, દર્દીની રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરીના આધારે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે.

ક્રોનિક ફેટીગ સિન્ડ્રોમની દવાની સારવારના સિદ્ધાંતો

• એન્ટિવાયરલ દવાઓ: Acyclovir, Gerpevir, Interferons,


• વેસ્ક્યુલર દવાઓ: એક્ટોવેગિન, સેરેબ્રોલિસિન,


• દવાઓ કે જે ચેતા કોષોને વાયરસની અસરોથી રક્ષણ આપે છે: ગ્લાયસીન, એન્સેફાબોલ, ઇન્સ્ટેનોન,



• શામક દવાઓ,


• મલ્ટીવિટામિન્સ.

લોક ઉપાયો સાથે એપ્સટિન-બાર વાયરસની સારવાર

સારવારની પરંપરાગત પદ્ધતિઓ અસરકારક રીતે પૂરક બનશે દવા ઉપચાર. રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધારવા માટે કુદરત પાસે દવાઓનો મોટો શસ્ત્રાગાર છે, જે એપ્સટિન-બાર વાયરસને નિયંત્રિત કરવા માટે ખૂબ જ જરૂરી છે.

1. ઇચિનેસિયા ટિંકચર - ભોજન પહેલાં દિવસમાં 2-3 વખત 3-5 ટીપાં (12 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે) અને પુખ્ત વયના લોકો માટે 20-30 ટીપાં.


2. જિનસેંગ ટિંકચર - દિવસમાં 2 વખત 5-10 ટીપાં.


3. હર્બલ સંગ્રહ (સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે આગ્રહણીય નથી):
   
   
   • કેમોલી ફૂલો,
   
   
   • પીપરમિન્ટ,
   
   
   • જીન્સેંગ,
   
   
   
   • કેલેન્ડુલા ફૂલો.
   સરખા પ્રમાણમાં શાક લો અને હલાવો. ચા ઉકાળવા માટે, 1 ચમચીમાં 200.0 મિલી ઉકળતા પાણી રેડવું અને 10-15 મિનિટ માટે ઉકાળો. દિવસમાં 3 વખત લો.


4. લીંબુ, મધ અને આદુ સાથે લીલી ચા - શરીરના સંરક્ષણમાં વધારો કરે છે.


5. ફિર તેલ - બાહ્ય રીતે વપરાયેલ, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો પર ત્વચાને લુબ્રિકેટ કરો.


6. કાચા ઈંડાની જરદી: દરરોજ સવારે 2-3 અઠવાડિયા માટે ખાલી પેટ પર, યકૃતના કાર્યમાં સુધારો કરે છે અને તેમાં મોટી માત્રામાં ઉપયોગી પદાર્થો હોય છે.


7. મહોનિયા રુટ અથવા ઓરેગોન ગ્રેપ બેરી - ચામાં ઉમેરો, દિવસમાં 3 વખત પીવો.

જો મને Epstein-Barr વાયરસ હોય તો મારે કયા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?

જો વાયરસથી ચેપ ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે (ઉચ્ચ તાવ, ગળામાં દુખાવો અને લાલાશ, ગળામાં દુખાવો, સાંધામાં દુખાવો, માથાનો દુખાવો, વહેતું નાક, વિસ્તૃત સર્વાઇકલ, સબમેન્ડિબ્યુલર, ઓસીપીટલ, સુપ્રાક્લાવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન, એક્સેલરી લસિકા ગાંઠો. , મોટું યકૃત અને બરોળ, પેટમાં દુખાવો
તેથી, વારંવાર તણાવ, અનિદ્રા, ગેરવાજબી ભય, અસ્વસ્થતા સાથે, મનોવિજ્ઞાનીનો સંપર્ક કરવો શ્રેષ્ઠ છે. જો માનસિક પ્રવૃત્તિ બગડે છે (વિસ્મૃતિ, બેદરકારી, નબળી યાદશક્તિ અને એકાગ્રતા, વગેરે), તો ન્યુરોલોજીસ્ટની સલાહ લેવી શ્રેષ્ઠ છે. વારંવાર શરદી, ક્રોનિક રોગોની તીવ્રતા અથવા અગાઉ સાજા થયેલા પેથોલોજીના ફરીથી થવા માટે, ઇમ્યુનોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી શ્રેષ્ઠ છે. અને જો કોઈ વ્યક્તિ વિવિધ લક્ષણોથી પરેશાન હોય તો તમે સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરનો સંપર્ક કરી શકો છો, અને તેમાંથી કોઈ સૌથી ગંભીર લક્ષણો નથી.

જો ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસસામાન્યીકૃત ચેપ બની જાય છે, તમારે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જોઈએ અને સઘન સંભાળ એકમ (રિસુસિટેશન) માં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જોઈએ.

FAQ

એપ્સટિન-બાર વાયરસ ગર્ભાવસ્થાને કેવી રીતે અસર કરે છે?

ગર્ભાવસ્થાની યોજના કરતી વખતે, તમામ જરૂરી પરીક્ષણો તૈયાર કરવા અને તેમાંથી પસાર થવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે ત્યાં ઘણા ચેપી રોગો છે જે વિભાવના, ગર્ભાવસ્થા અને બાળકના સ્વાસ્થ્યને અસર કરે છે. આવા ચેપ એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસ છે, જે કહેવાતા ટોર્ચ ચેપથી સંબંધિત છે. એવું સૂચવવામાં આવે છે કે તમે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન (12મા અને 30મા અઠવાડિયામાં) ઓછામાં ઓછા બે વાર સમાન પરીક્ષણ કરો.

સગર્ભાવસ્થાનું આયોજન અને એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસના એન્ટિબોડીઝ માટે પરીક્ષણ:

• વર્ગ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન મળી જી ( વીસીએ અને EBNA) - તમે સુરક્ષિત રીતે ગર્ભાવસ્થાની યોજના બનાવી શકો છો; સારી પ્રતિરક્ષા સાથે, વાયરસનું ફરીથી સક્રિય થવું ડરામણી નથી.


• હકારાત્મક ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન વર્ગ એમ - બાળકને કલ્પના કરવા માટે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી રાહ જોવી પડશે, જે EBV માટે એન્ટિબોડીઝ માટેના વિશ્લેષણ દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ છે.


• લોહીમાં એપ્સટિન-બાર વાયરસ માટે કોઈ એન્ટિબોડીઝ નથી - તમે સગર્ભા બની શકો છો અને થવી જોઈએ, પરંતુ તમારે નિરીક્ષણ કરવું પડશે અને સમયાંતરે પરીક્ષણો કરાવવી પડશે. તમારે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સંભવિત EBV ચેપથી તમારી જાતને બચાવવાની અને તમારી રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત કરવાની પણ જરૂર છે.

જો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વર્ગ M એન્ટિબોડીઝ મળી આવી હતી એપ્સટિન-બાર વાયરસ માટે, પછી સ્ત્રીને સંપૂર્ણ સ્વસ્થ ન થાય ત્યાં સુધી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જોઈએ, જરૂરી લક્ષણોની સારવાર આપવામાં આવે અને સૂચવવામાં આવે. એન્ટિવાયરલ દવાઓ, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે.

એપ્સટિન-બાર વાયરસ ગર્ભાવસ્થા અને ગર્ભને કેવી રીતે અસર કરે છે તે હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. પરંતુ ઘણા અભ્યાસોએ સાબિત કર્યું છે કે સક્રિય EBV ચેપ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓને તેમના સગર્ભા બાળકમાં પેથોલોજીનો અનુભવ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. પરંતુ આનો અર્થ એ નથી કે જો કોઈ સ્ત્રીને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સક્રિય એપ્સસ્ટેઇન-બાર વાયરસ હોય, તો પછી બાળક બિનઆરોગ્યપ્રદ જન્મ લેવો જોઈએ.

ગર્ભાવસ્થા અને ગર્ભ પર એપ્સટિન-બાર વાયરસની સંભવિત ગૂંચવણો:

• અકાળ ગર્ભાવસ્થા (કસુવાવડ),


• મૃત્યુ પામેલ જન્મ,


• ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગ્રોથ રિટાર્ડેશન (IUGR), ગર્ભ કુપોષણ,


• અકાળ


• પોસ્ટપાર્ટમ ગૂંચવણો: ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન, સેપ્સિસ,


• ગર્ભના ચેતા કોષો પર વાયરસની અસર સાથે સંકળાયેલ બાળકની સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (હાઈડ્રોસેફાલસ, મગજનો અવિકસિતતા, વગેરે) ની સંભવિત ખોડખાંપણ.

શું એપ્સટિન-બાર વાયરસ ક્રોનિક હોઈ શકે છે?

એપ્સટિન-બાર વાયરસ - બધા હર્પીસ વાયરસની જેમ, તે એક ક્રોનિક ચેપ છે જેનું પોતાનું છે પ્રવાહ અવધિ:

1. ચેપ પછી વાયરસની સક્રિય અવધિ (તીવ્ર વાયરલ EBV ચેપ અથવા ચેપી mononucleosis);


2. પુનઃપ્રાપ્તિ, જેમાં વાયરસ નિષ્ક્રિય થઈ જાય છે , આ સ્વરૂપમાં, ચેપ જીવનભર શરીરમાં રહી શકે છે;


3. વાયરલ ચેપનો ક્રોનિક કોર્સ એપસ્ટેઇન-બાર - વાયરસના પુનઃસક્રિયકરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો થવાના સમયગાળા દરમિયાન થાય છે, તે પોતાને વિવિધ રોગો (ક્રોનિક ફેટીગ સિન્ડ્રોમ, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ફેરફાર) ના સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે. ઓન્કોલોજીકલ રોગોઅને તેથી વધુ).

Epstein-Barr igg વાયરસ કયા લક્ષણોનું કારણ બને છે?

તે કયા લક્ષણોનું કારણ બને છે તે સમજવા માટે એપસ્ટેઇન-બાર igg વાયરસ , આ પ્રતીકનો અર્થ શું છે તે સમજવું જરૂરી છે. પત્ર સંયોજન igg IgG ની ખોટી જોડણી છે, જેનો ઉપયોગ ડોકટરો અને પ્રયોગશાળાના કામદારો દ્વારા ટૂંકમાં થાય છે. IgG એ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન જી છે, જે ઘૂંસપેંઠના પ્રતિભાવમાં ઉત્પાદિત એન્ટિબોડીઝનો એક પ્રકાર છે. વાઇરસતેના વિનાશના હેતુ માટે શરીરમાં. રોગપ્રતિકારક કોષો પાંચ પ્રકારના એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. તેથી, જ્યારે તેઓ IgG લખે છે, ત્યારે તેનો અર્થ આ ચોક્કસ પ્રકારના એન્ટિબોડીઝ છે.

આમ, આખી એન્ટ્રી "એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસ igg" નો અર્થ એ છે કે આપણે માનવ શરીરમાં વાયરસ માટે IgG એન્ટિબોડીઝની હાજરી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. હાલમાં, માનવ શરીર વિવિધ ભાગોમાં વિવિધ પ્રકારના IgG એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરી શકે છે એપ્સટિન-બાર વાયરસ, જેમ કે:

• IgG થી કેપ્સિડ એન્ટિજેન (VCA) - એન્ટિ-આઇજીજી-વીસીએ;
• IgG થી પ્રારંભિક એન્ટિજેન્સ (EA) - વિરોધી IgG-EA;
• IgG થી ન્યુક્લિયર એન્ટિજેન્સ (EBNA) - એન્ટિ-આઇજીજી-એનએ.

દરેક પ્રકારની એન્ટિબોડી ચોક્કસ અંતરાલો અને ચેપના તબક્કામાં ઉત્પન્ન થાય છે. આમ, એન્ટિ-આઇજીજી-વીસીએ અને એન્ટિ-આઇજીજી-એનએ શરીરમાં વાયરસના પ્રારંભિક પ્રવેશના પ્રતિભાવમાં ઉત્પન્ન થાય છે, અને પછી જીવનભર રહે છે, વ્યક્તિને ફરીથી ચેપથી બચાવે છે. જો વ્યક્તિના લોહીમાં એન્ટિ-આઇજીજી-એનએ અથવા એન્ટિ-આઇજીજી-વીસીએ જોવા મળે છે, તો આ સૂચવે છે કે તે એકવાર વાયરસથી ચેપ લાગ્યો હતો. અને એપ્સટિન-બાર વાયરસ, એકવાર તે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, તે જીવનભર તેમાં રહે છે. તદુપરાંત, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આવા વાયરસ કેરેજ એસિમ્પટમેટિક અને મનુષ્યો માટે હાનિકારક છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, વાયરસ પરિણમી શકે છે ક્રોનિક ચેપ, જે ક્રોનિક ફેટીગ સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખાય છે. કેટલીકવાર, પ્રાથમિક ચેપ દરમિયાન, વ્યક્તિ ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસથી બીમાર થઈ જાય છે, જે લગભગ હંમેશા પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થાય છે. જો કે, એપ્સટિન-બાર વાયરસથી થતા ચેપના કોઈપણ પ્રકાર સાથે, વ્યક્તિમાં એન્ટિ-આઇજીજી-એનએ અથવા એન્ટિ-આઇજીજી-વીસીએ એન્ટિબોડીઝ મળી આવે છે, જે સૂક્ષ્મજીવાણુના પ્રથમ પ્રવેશની ક્ષણે રચાય છે. શરીર. તેથી, આ એન્ટિબોડીઝની હાજરી આપણને વર્તમાન સમયે વાયરસના કારણે થતા લક્ષણો વિશે ચોક્કસ રીતે બોલવાની મંજૂરી આપતી નથી.

પરંતુ એન્ટિ-આઇજીજી-ઇએ પ્રકારના એન્ટિબોડીઝની શોધ એ ક્રોનિક ચેપનો સક્રિય અભ્યાસક્રમ સૂચવી શકે છે, જે ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે છે. આમ, લક્ષણોના સંબંધમાં "એપસ્ટીન-બાર વાયરસ igg" એન્ટ્રી દ્વારા, ડોકટરો શરીરમાં એન્ટિ-આઇજીજી-ઇએ પ્રકારના એન્ટિબોડીઝની હાજરીને ચોક્કસપણે સમજે છે. એટલે કે, આપણે કહી શકીએ કે "એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસ igg" ની કલ્પના ટૂંકા સ્વરૂપસૂચવે છે કે વ્યક્તિમાં સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા થતા ક્રોનિક ચેપના લક્ષણો છે.

ક્રોનિક એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસ ચેપ (EBVI, અથવા ક્રોનિક ફેટીગ સિન્ડ્રોમ) ના લક્ષણો છે:

• લાંબા સમય સુધી નીચા-ગ્રેડનો તાવ;
• ઓછી કામગીરી;
• કારણહીન અને સમજાવી ન શકાય તેવી નબળાઈ;
• શરીરના વિવિધ ભાગોમાં સ્થિત વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો;
• ઊંઘની વિકૃતિઓ;
• વારંવાર ગળામાં દુખાવો.

ક્રોનિક VEBI મોજામાં અને લાંબા સમય સુધી થાય છે, ઘણા દર્દીઓ તેમની સ્થિતિને "સતત ફ્લૂ" તરીકે વર્ણવે છે. ક્રોનિક VEBI ના લક્ષણોની તીવ્રતા એકાંતરે મજબૂતથી નબળા ડિગ્રી સુધી બદલાઈ શકે છે. હાલમાં, ક્રોનિક VEBI ને ક્રોનિક ફેટીગ સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે.

વધુમાં, ક્રોનિક VEBI ચોક્કસ ગાંઠોની રચના તરફ દોરી શકે છે, જેમ કે:

• નાસોફેરિંજલ કાર્સિનોમા;
• બર્કિટ લિમ્ફોમા;
• પેટ અને આંતરડાના નિયોપ્લાઝમ;
• મોંના રુવાંટીવાળું લ્યુકોપ્લાકિયા;
• થાઇમોમા (થાઇમસની ગાંઠ), વગેરે.

ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારે નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ.

સંશોધન મુજબ, અડધા સ્કૂલનાં બાળકો અને ચાલીસ વર્ષના 90% બાળકોને એપ્સટિન-બાર વાયરસ (EBV)નો સામનો કરવો પડ્યો છે, તે તેનાથી રોગપ્રતિકારક છે અને તે જાણતા પણ નથી. આ લેખ તે લોકો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરશે જેમના માટે વાયરસને જાણવું એટલું પીડારહિત ન હતું.

ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ

રોગની શરૂઆતમાં, મોનોન્યુક્લિયોસિસ સામાન્ય ARVI થી વ્યવહારીક રીતે અસ્પષ્ટ છે. દર્દીઓ વહેતું નાક, મધ્યમ ગળામાં દુખાવો અને શરીરનું તાપમાન સબફેબ્રીલ સ્તરે વધી જવાથી પરેશાન થાય છે.

EBV ના તીવ્ર સ્વરૂપને કહેવામાં આવે છે. વાયરસ નાસોફેરિન્ક્સ દ્વારા માનવ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. મોટેભાગે મોં દ્વારા - તે કંઈપણ માટે નથી કે ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસને સુંદર નામ "ચુંબન રોગ" પ્રાપ્ત થયું. વાયરસ લિમ્ફોઇડ પેશીઓના કોષોમાં ગુણાકાર કરે છે (ખાસ કરીને, બી લિમ્ફોસાઇટ્સમાં).

ચેપના એક અઠવાડિયા પછી, તીવ્ર શ્વસન ચેપ જેવું ક્લિનિકલ ચિત્ર વિકસે છે:

• તાપમાનમાં વધારો, ક્યારેક 40 ° સે સુધી,
• હાયપરેમિક કાકડા, ઘણીવાર તકતી સાથે,
• તેમજ સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની સાથે ગળામાં લસિકા ગાંઠોની સાંકળ, તેમજ માથાના પાછળના ભાગમાં, નીચલા જડબાની નીચે, બગલમાં અને જંઘામૂળના વિસ્તારમાં,
• મેડિયાસ્ટિનમ અને પેટની પોલાણમાં લસિકા ગાંઠોના "પેકેટો" ની તપાસ દરમિયાન શોધી શકાય છે, દર્દી ઉધરસ, સ્ટર્નમ અથવા પેટમાં દુખાવોની ફરિયાદ કરી શકે છે,
• યકૃત અને બરોળના કદમાં વધારો,
• એટીપિકલ મોનોન્યુક્લિયર કોષો રક્ત પરીક્ષણમાં દેખાય છે - યુવાન રક્ત કોશિકાઓ મોનોસાઇટ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સ બંને જેવા જ છે.

દર્દી લગભગ એક અઠવાડિયા પથારીમાં વિતાવે છે, તે સમય દરમિયાન તે ઘણું પીવે છે, ગાર્ગલ કરે છે અને એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ લે છે. મોનોન્યુક્લિયોસિસ માટે કોઈ ચોક્કસ સારવાર નથી, હાલની એન્ટિવાયરલ દવાઓની અસરકારકતા સાબિત થઈ નથી, અને એન્ટિબાયોટિક્સ માત્ર બેક્ટેરિયલ અથવા ફંગલ ચેપના કિસ્સામાં જ જરૂરી છે.

સામાન્ય રીતે, તાવ એક અઠવાડિયાની અંદર અદૃશ્ય થઈ જાય છે, લસિકા ગાંઠો એક મહિનામાં સંકોચાય છે, અને છ મહિના સુધી લોહીમાં ફેરફાર ચાલુ રહી શકે છે.

મોનોન્યુક્લિયોસિસથી પીડિત થયા પછી, ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ જીવનભર શરીરમાં રહે છે - વર્ગ G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1) ની ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, જે વાયરસને પ્રતિરક્ષા પ્રદાન કરે છે.

ક્રોનિક EBV ચેપ

જો રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા પૂરતી અસરકારક નથી, તો ક્રોનિક રોગ વિકસી શકે છે. વાયરલ ચેપ Epstein-Barr: ભૂંસી નાખેલ, સક્રિય, સામાન્યકૃત અથવા અસામાન્ય.

1. ગંભીર: તાપમાન વારંવાર વધે છે અથવા 37-38 ° સેની અંદર લાંબા સમય સુધી રહે છે, થાક, સુસ્તી, સ્નાયુ અને સાંધામાં દુખાવો અને સોજો લસિકા ગાંઠો દેખાઈ શકે છે.
2. એટીપિકલ: ચેપ વારંવાર પુનરાવર્તિત થાય છે - આંતરડા, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર, વારંવાર તીવ્ર શ્વસન ચેપ. તેઓ લાંબા અને સારવાર માટે મુશ્કેલ છે.
3. સક્રિય: મોનોન્યુક્લિયોસિસ (તાવ, ગળામાં દુખાવો, લિમ્ફેડેનોપેથી, હેપેટો- અને સ્પ્લેનોમેગેલી) ના લક્ષણો પુનરાવર્તિત થાય છે, જે ઘણીવાર બેક્ટેરિયલ અને ફંગલ ચેપ દ્વારા જટિલ હોય છે. વાયરસ પેટ અને આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે; દર્દીઓ ઉબકા, ઝાડા અને પેટમાં દુખાવોની ફરિયાદ કરે છે.
4. સામાન્યકૃત: નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન (એન્સેફાલીટીસ, રેડિક્યુલોન્યુરિટિસ), હૃદય (), ફેફસાં (ન્યુમોનાઇટિસ), યકૃત (હેપેટાઇટિસ).

ક્રોનિક ચેપના કિસ્સામાં, PCR દ્વારા લાળમાં વાયરસ અને ન્યુક્લિયર એન્ટિજેન્સ (IgG-EBNA-1) માટે એન્ટિબોડીઝ બંને શોધી શકાય છે, જે ચેપના 3-4 મહિના પછી જ રચાય છે. જો કે, નિદાન કરવા માટે આ પૂરતું નથી, કારણ કે સમાન ચિત્ર વાયરસના સંપૂર્ણ સ્વસ્થ વાહકમાં જોઇ શકાય છે. ઇમ્યુનોલોજિસ્ટ ઓછામાં ઓછા બે વાર એન્ટિવાયરલ એન્ટિબોડીઝના સમગ્ર સ્પેક્ટ્રમની તપાસ કરે છે.

VCA અને EA માં IgG ની માત્રામાં વધારો રોગના ફરીથી થવાનું સૂચન કરશે.

Epstein-Barr વાયરસ કેટલો ખતરનાક છે?

EBV સાથે સંકળાયેલ જીનીટલ અલ્સર

આ રોગ તદ્દન દુર્લભ છે અને વધુ વખત યુવાન સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ખૂબ ઊંડા અને પીડાદાયક ધોવાણ દેખાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અલ્સર ઉપરાંત, સામાન્ય લક્ષણો, મોનોન્યુક્લિયોસિસ માટે લાક્ષણિક. એસાયક્લોવીર, જેણે હર્પીસ પ્રકાર II ની સારવારમાં પોતાને સાબિત કર્યું છે, તે એપ્સટિન-બાર વાયરસ સાથે સંકળાયેલા જનના અંગોના અલ્સર માટે ખૂબ અસરકારક ન હતું. સદનસીબે, ફોલ્લીઓ તેના પોતાના પર જાય છે અને ભાગ્યે જ પુનરાવર્તિત થાય છે.

હિમોફેગોસિટીક સિન્ડ્રોમ (X-લિંક્ડ લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ રોગ)

એપ્સટિન-બાર વાયરસ ટી લિમ્ફોસાઇટ્સને ચેપ લગાવી શકે છે. પરિણામે, એક પ્રક્રિયા શરૂ કરવામાં આવે છે જે રક્ત કોશિકાઓના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે - લાલ રક્ત કોશિકાઓ, પ્લેટલેટ્સ અને લ્યુકોસાઇટ્સ. આનો અર્થ એ છે કે મોનોન્યુક્લિયોસિસ (તાવ, લિમ્ફેડેનોપેથી, હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી) ના લક્ષણો ઉપરાંત, દર્દીને એનિમિયા, હેમરેજિક ફોલ્લીઓ અને લોહી ગંઠાઈ જવાની સમસ્યા થાય છે. આ ઘટના સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ શકે છે, પરંતુ મૃત્યુ પણ થઈ શકે છે અને તેથી સક્રિય સારવારની જરૂર છે.

EBV સાથે સંકળાયેલ કેન્સર

હાલમાં, આવા કેન્સરના વિકાસમાં વાયરસની ભૂમિકા વિવાદિત નથી:

• બર્કિટ લિમ્ફોમા,
• નાસોફેરિન્જલ કાર્સિનોમા,
• લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ,
• લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ રોગ.

1. બર્કિટનું લિમ્ફોમા પૂર્વશાળાના બાળકોમાં અને ફક્ત આફ્રિકામાં જ જોવા મળે છે. ગાંઠ લસિકા ગાંઠો, ઉપલા અથવા નીચલા જડબા, અંડાશય, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અને કિડનીને અસર કરે છે. કમનસીબે, એવી કોઈ દવાઓ નથી કે જે તેની સારવારમાં સફળતાની ખાતરી આપે.
2. નાસોફેરિંજલ કાર્સિનોમા એ નાસોફેરિન્ક્સના ઉપરના ભાગમાં સ્થિત એક ગાંઠ છે. તે અનુનાસિક ભીડ, નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, સાંભળવાની ખોટ, ગળામાં દુખાવો અને સતત માથાનો દુખાવો તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. મોટેભાગે આફ્રિકન દેશોમાં જોવા મળે છે.
3. લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ (અન્યથા હોજકિન્સ રોગ તરીકે ઓળખાય છે), તેનાથી વિપરીત, કોઈપણ વયના યુરોપિયનોને વધુ અસર કરે છે. તે વિસ્તરેલ લસિકા ગાંઠો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, સામાન્ય રીતે રેટ્રોસ્ટર્નલ અને ઇન્ટ્રા-પેટ, તાવ અને વજન ઘટાડવા સહિતના ઘણા જૂથોના. નિદાનની પુષ્ટિ લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી દ્વારા કરવામાં આવે છે: વિશાળ હોજકિન (રીડ-બેરેઝોવ્સ્કી-સ્ટર્નબર્ગ) કોષો શોધી કાઢવામાં આવે છે. રેડિયેશન થેરાપી 70% દર્દીઓમાં સ્થિર માફી પ્રાપ્ત કરી શકે છે.
4. લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ ડિસીઝ (પ્લાઝ્મા હાયપરપ્લાસિયા, ટી-સેલ લિમ્ફોમા, બી-સેલ લિમ્ફોમા, ઇમ્યુનોબ્લાસ્ટિક લિમ્ફોમા) એ રોગોનું એક જૂથ છે જેમાં લિમ્ફોઇડ પેશી કોશિકાઓનો જીવલેણ પ્રસાર થાય છે. આ રોગ વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, અને નિદાન બાયોપ્સી પછી કરવામાં આવે છે. કીમોથેરાપીની અસરકારકતા ગાંઠના પ્રકારને આધારે બદલાય છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો

કામ પર વાયરસની અસર રોગપ્રતિકારક તંત્રવ્યક્તિના પોતાના પેશીઓની માન્યતામાં નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે, જે સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. EBV ચેપ SLE ના વિકાસમાં ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોમાં સૂચિબદ્ધ છે, ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ અને સેજોગ્રેન્સ સિન્ડ્રોમ.

ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ

ક્રોનિક ફેટીગ સિન્ડ્રોમ ક્રોનિક EBV ચેપનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે.

ઘણીવાર હર્પીસ જૂથના વાયરસ સાથે સંકળાયેલા હોય છે (જેમાં એપ્સટિન-બાર વાયરસનો સમાવેશ થાય છે). લાક્ષણિક લક્ષણોક્રોનિક EBV ચેપ: વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો, ખાસ કરીને સર્વાઇકલ અને એક્સેલરી ગાંઠો, ફેરીન્જાઇટિસ અને લો-ગ્રેડનો તાવ, ગંભીર એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ સાથે જોડાય છે. દર્દી થાક, યાદશક્તિ અને બુદ્ધિમાં ઘટાડો, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં અસમર્થતા, માથાનો દુખાવો અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો અને ઊંઘમાં ખલેલની ફરિયાદ કરે છે.

EBV ચેપ માટે કોઈ સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સારવાર પદ્ધતિ નથી. આજે ડોકટરોના શસ્ત્રાગારમાં ન્યુક્લિયોસાઇડ્સ (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (Alfaglobin, Polygam), રિકોમ્બિનન્ટ ઇન્ટરફેરોન (Reaferon, Cycloferon) છે. જો કે, સક્ષમ નિષ્ણાતે નક્કી કરવું જોઈએ કે તેમને કેવી રીતે લેવું અને પ્રયોગશાળા સંશોધન સહિત સંપૂર્ણ અભ્યાસ પછી તે કરવું યોગ્ય છે કે કેમ.

મારે કયા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?

જો દર્દીમાં એપ્સટિન-બાર વાયરસના ચેપના લક્ષણો હોય, તો ચેપી રોગના નિષ્ણાત દ્વારા તેનું મૂલ્યાંકન અને સારવાર કરવી જોઈએ. જો કે, ઘણીવાર આવા દર્દીઓ પ્રથમ સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર/બાળરોગ ચિકિત્સક તરફ વળે છે. જો વાયરસ સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણો અથવા રોગો વિકસે છે, તો વિશિષ્ટ નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ સૂચવવામાં આવે છે: એક હિમેટોલોજિસ્ટ (રક્તસ્ત્રાવ માટે), ન્યુરોલોજીસ્ટ (એન્સેફાલીટીસ, મેનિન્જાઇટિસના વિકાસ માટે), કાર્ડિયોલોજિસ્ટ (મ્યોકાર્ડિટિસ માટે), પલ્મોનોલોજિસ્ટ (ન્યુમોનાઇટિસ માટે), રુમેટોલોજિસ્ટ (રક્ત વાહિનીઓ અને સાંધાઓને નુકસાન માટે). કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બેક્ટેરિયલ કાકડાનો સોજો કે દાહ નકારી કાઢવા માટે ENT ડૉક્ટર સાથે પરામર્શ જરૂરી છે.

વાઇરલ ઇન્ફેક્શનવાળા બાળકોના ચેપને એ હકીકત દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે કે તેમની રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી પડી છે, અને તે જ સમયે તેઓ પુખ્ત વયના લોકો કરતાં વાયરસ કેરિયર્સ સાથે નજીકના સંપર્કમાં રહેવાની શક્યતા વધારે છે. વિવિધ પ્રકારના વાયરસના વિકાસના પરિણામે ઉદ્ભવતા રોગોને ઓળખો વિશેષ વિશ્લેષણલગભગ અશક્ય. સમાન વાયરસ પણ વિવિધ પરિણામો અને અભિવ્યક્તિઓ સાથે વિવિધ રોગોના લક્ષણો તરીકે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, બાળકના શરીરમાં એપ્સટિન-બાર વાયરસનો વિકાસ કેટલીકવાર ધ્યાન વિના આગળ વધે છે. પરંતુ તે ખૂબ જ ખતરનાક રોગોનો સ્ત્રોત પણ બની શકે છે.

સામગ્રી:

વાયરસની લાક્ષણિકતાઓ

આ ચેપી રોગાણુના શોધકર્તાઓ અંગ્રેજી માઇક્રોબાયોલોજિસ્ટ માઈકલ એપ્સસ્ટેઈન અને તેમના મદદનીશ યવોન બાર છે. આ પ્રકારના સુક્ષ્મસજીવો વાયરસના હર્પેટિક જૂથના પ્રતિનિધિઓમાંનું એક છે. માનવ ચેપ સામાન્ય રીતે બાળપણ દરમિયાન થાય છે. મોટેભાગે, 1-6 વર્ષની વયના બાળકો તેમની પ્રતિરક્ષાની શારીરિક અપૂર્ણતાને પરિણામે ચેપ લાગે છે. ફાળો આપતું પરિબળ એ છે કે આ ઉંમરે મોટાભાગના બાળકો હજુ પણ સ્વચ્છતાના નિયમોથી ઓછા પરિચિત છે. રમત દરમિયાન તેમનો એકબીજા સાથેનો ગાઢ સંપર્ક અનિવાર્યપણે એક બાળકમાંથી બીજા બાળકમાં એપ્સટિન-બાર વાયરસ (EBV) ના ફેલાવા તરફ દોરી જાય છે.

સદનસીબે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ચેપ ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જતું નથી, અને જો બાળક બીમાર થાય છે, તો તે મજબૂત પ્રતિરક્ષા વિકસાવે છે. આ કિસ્સામાં, પેથોજેન જીવન માટે લોહીમાં રહે છે. આવા સુક્ષ્મજીવાણુઓ લગભગ અડધા બાળકોમાં વાઇરોલોજિકલ પરીક્ષામાંથી પસાર થાય છે અને મોટાભાગના પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળે છે.

શિશુઓને ખોરાકમાં સ્તન નું દૂધ, EBV ચેપ અત્યંત ભાગ્યે જ થાય છે, કારણ કે તેમનું શરીર માતાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ દ્વારા વાયરસની અસરોથી સુરક્ષિત છે. જોખમમાં નાના બાળકો અકાળે જન્મે છે, નબળા વિકાસ અથવા જન્મજાત રોગવિજ્ઞાન સાથે અને એચ.આય.વી.

સામાન્ય તાપમાન અને હવાના ભેજ પર, આ પ્રકારનો વાયરસ તદ્દન સ્થિર છે, પરંતુ શુષ્ક સ્થિતિમાં, પ્રભાવ હેઠળ ઉચ્ચ તાપમાન, સૂર્યપ્રકાશ, જંતુનાશક, તે ઝડપથી મૃત્યુ પામે છે.

એપસ્ટેઇન-બાર ચેપનો સંકોચન થવાનો ભય શું છે?

5-6 વર્ષની ઉંમર સુધી, ચેપ મોટેભાગે સ્વાસ્થ્ય માટે ગંભીર ખતરો નથી. લક્ષણો એઆરવીઆઈ, ગળામાં દુખાવો માટે લાક્ષણિક છે. જો કે, બાળકોને EBV થી એલર્જી થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, શરીરની પ્રતિક્રિયા અણધારી હોઈ શકે છે, ક્વિન્કેના એડીમા સુધી.

ખતરો એ છે કે એકવાર વાયરસ શરીરમાં પ્રવેશે છે, તે ત્યાં કાયમ રહે છે. અમુક પરિસ્થિતિઓમાં (ઘટાડો પ્રતિરક્ષા, ઇજાઓ અને વિવિધ તાણની ઘટના), તે સક્રિય થાય છે, જે ગંભીર રોગોના વિકાસનું કારણ બને છે.

ચેપ થયાના ઘણા વર્ષો પછી પરિણામો દેખાઈ શકે છે. એપ્સટિન-બાર વાયરસનો વિકાસ ની ઘટના સાથે સંકળાયેલ છે નીચેના રોગોબાળકોમાં:

• મોનોન્યુક્લિયોસિસ - વાયરસ દ્વારા લિમ્ફોસાઇટ્સનો વિનાશ, જેના પરિણામો મેનિન્જાઇટિસ અને એન્સેફાલીટીસ છે;
• ન્યુમોનિયા, શ્વસન માર્ગમાં અવરોધ (અવરોધ);
• ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ (IDS);
• મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ એ મગજ અને કરોડરજ્જુમાં ચેતા તંતુઓના વિનાશને કારણે થતો રોગ છે;
• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• તેના મજબૂત વિસ્તરણને કારણે બરોળનું ભંગાણ (આનું કારણ બને છે જોરદાર દુખાવોપેટમાં), જેને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે;
• લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ - લસિકા ગાંઠોને નુકસાન (સર્વિકલ, એક્સેલરી, ઇન્ગ્યુનલ અને અન્ય);
• લસિકા ગાંઠોના જીવલેણ જખમ (બર્કિટ લિમ્ફોમા);
• નાસોફેરિંજલ કેન્સર.

મોટેભાગે, ચેપગ્રસ્ત બાળક, તાત્કાલિક સારવાર શરૂ કર્યા પછી, સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થઈ જાય છે, પરંતુ તે વાયરસ વાહક છે. જેમ જેમ રોગ ક્રોનિક બને છે, લક્ષણો સમયાંતરે વધુ ખરાબ થાય છે.

જો સમયસર પરીક્ષા હાથ ધરવામાં ન આવે તો, ડોકટરો લક્ષણોની સાચી પ્રકૃતિને ઓળખી શકશે નહીં. દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે. એક ગંભીર વિકલ્પ એ જીવલેણ રોગોનો વિકાસ છે.

કારણો અને જોખમ પરિબળો

ચેપનું મુખ્ય કારણ એપસ્ટીન-બાર વાયરસનો સીધો બીમાર વ્યક્તિમાંથી નાના બાળકના શરીરમાં પ્રવેશ છે, જે અંતમાં ખાસ કરીને ચેપી હોય છે. ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ, 1-2 મહિના સુધી ચાલે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, આ સુક્ષ્મસજીવો લસિકા ગાંઠો અને નાક અને ગળાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ઝડપથી ગુણાકાર કરે છે, જ્યાંથી તેઓ લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે અને અન્ય અવયવોમાં ફેલાય છે.

ચેપના પ્રસારણના નીચેના માર્ગો અસ્તિત્વમાં છે:

1. સંપર્ક કરો. લાળમાં ઘણા વાયરસ જોવા મળે છે. જો કોઈ બીમાર વ્યક્તિ તેને ચુંબન કરે તો બાળકને ચેપ લાગી શકે છે.
2. એરબોર્ન. જ્યારે ઉધરસ અને છીંક આવે ત્યારે દર્દીના ગળફાના કણો આસપાસ પથરાયેલા હોય ત્યારે ચેપ થાય છે.
3. સંપર્ક અને ઘરગથ્થુ. ચેપગ્રસ્ત લાળ બાળકના રમકડાં અથવા તે જે વસ્તુઓને સ્પર્શ કરે છે તેના પર સમાપ્ત થાય છે.
4. ટ્રાન્સફ્યુઝન. ટ્રાન્સફ્યુઝન પ્રક્રિયા દરમિયાન વાયરસનું પ્રસારણ લોહી દ્વારા થાય છે.
5. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન. બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ દરમિયાન વાયરસ શરીરમાં દાખલ થાય છે.

દર્દીના લક્ષણો છુપાયેલા હોઈ શકે છે, તેથી તે, એક નિયમ તરીકે, તેની બીમારીથી અજાણ છે, નાના બાળક સાથે સંપર્કમાં રહેવાનું ચાલુ રાખે છે.

વિડિઓ: EBV ચેપ કેવી રીતે થાય છે, તેના અભિવ્યક્તિઓ અને પરિણામો શું છે

એપ્સટિન-બાર ચેપનું વર્ગીકરણ

સારવારનો કોર્સ સૂચવતી વખતે, ધ્યાનમાં લો વિવિધ પરિબળો, પેથોજેનની પ્રવૃત્તિની ડિગ્રી અને અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા દર્શાવે છે. એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસ રોગના ઘણા સ્વરૂપો છે.

જન્મજાત અને હસ્તગત.જન્મજાત ચેપ ગર્ભના ગર્ભાશયના વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન થાય છે જ્યારે સગર્ભા સ્ત્રીમાં વાયરસ સક્રિય થાય છે. બાળક પસાર થતી વખતે ચેપ લાગી શકે છે જન્મ નહેર, કારણ કે વાયરસ જનન અંગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પણ એકઠા થાય છે.

લાક્ષણિક અને અસામાન્ય.લાક્ષણિક સ્વરૂપમાં, મોનોન્યુક્લિયોસિસના લક્ષણો સામાન્ય રીતે દેખાય છે. બિનપરંપરાગત અભ્યાસક્રમ સાથે, લક્ષણો સરળ થઈ જાય છે અથવા શ્વસન માર્ગના રોગોના અભિવ્યક્તિઓ જેવા જ હોય ​​છે.

હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપો.તદનુસાર, માં હળવા સ્વરૂપચેપ પોતાને સુખાકારી અને અંતમાં ટૂંકા ગાળાના બગાડ તરીકે પ્રગટ કરે છે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ. ગંભીર સ્વરૂપ મગજને નુકસાન પહોંચાડે છે, મેનિન્જાઇટિસ, ન્યુમોનિયા અને કેન્સર તરફ આગળ વધે છે.

સક્રિય અને નિષ્ક્રિય સ્વરૂપ, એટલે કે, વાયરસના ઝડપી પ્રજનન અથવા ચેપના વિકાસમાં અસ્થાયી મંદીના લક્ષણોનો દેખાવ.

EBV ચેપના લક્ષણો

સેવનના સમયગાળાના અંતે, જ્યારે EB વાયરસથી ચેપ લાગે છે, ત્યારે લક્ષણો દેખાય છે જે અન્ય વાયરલ રોગોના વિકાસની લાક્ષણિકતા છે. તે સમજવું ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે કે બાળક શું બીમાર છે જો તેની ઉંમર 2 વર્ષથી ઓછી હોય અને તે તેને બરાબર શું પરેશાન કરે છે તે સમજાવવામાં અસમર્થ હોય. પ્રથમ લક્ષણો, જેમ કે ARVI સાથે, છે એલિવેટેડ તાપમાન, ઉધરસ, વહેતું નાક, સુસ્તી, માથાનો દુખાવો.

યુ જુનિયર શાળાના બાળકોઅને કિશોરાવસ્થાના બાળકોમાં, એપ્સટિન-બાર વાયરસ સામાન્ય રીતે મોનોન્યુક્લિયોસિસ (ગ્રંથિનો તાવ) નું કારણભૂત એજન્ટ છે. આ કિસ્સામાં, વાયરસ માત્ર નાસોફેરિન્ક્સ અને લસિકા ગાંઠોને જ નહીં, પણ યકૃત અને બરોળને પણ અસર કરે છે. આવા રોગનો પ્રથમ સંકેત સર્વાઇકલ અને અન્ય લસિકા ગાંઠોનો સોજો છે, તેમજ યકૃત અને બરોળનું વિસ્તરણ છે.

આવા ચેપના લાક્ષણિક લક્ષણો છે:

1. શરીરના તાપમાનમાં વધારો. 2-4 દિવસ સુધીમાં તે વધીને 39°-40° થઈ શકે છે. બાળકોમાં, તે 7 દિવસ સુધી ઊંચું રહે છે, પછી 37.3°-37.5° સુધી ઘટી જાય છે અને 1 મહિના સુધી આ સ્તરે રહે છે.
2. શરીરનો નશો, જેના લક્ષણો છે ઉબકા, ઉલટી, ચક્કર, ઝાડા, પેટનું ફૂલવું, હાડકાં અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો.
3. તેમની બળતરાને કારણે લસિકા ગાંઠો (મુખ્યત્વે સર્વાઇકલ) નું વિસ્તરણ. તેઓ પીડાદાયક બની જાય છે.
4. યકૃત વિસ્તારમાં દુખાવો.
5. એડીનોઇડ્સની બળતરા. દર્દીને તેના ભીડને કારણે તેના નાક દ્વારા શ્વાસ લેવો મુશ્કેલ છે; તેને નાકનો અવાજ આવે છે અને ઊંઘમાં નસકોરા આવે છે.
6. આખા શરીરમાં ફોલ્લીઓનો દેખાવ (આ નિશાની ઝેરની એલર્જીનું અભિવ્યક્તિ છે). આ લક્ષણ લગભગ 10 માંથી 1 બાળકોમાં જોવા મળે છે.

ચેતવણી:ડૉક્ટરની મુલાકાત લેતી વખતે, પૂર્વશાળાના બાળકોના માતાપિતાએ તેમના બાળકની EBV ની હાજરી માટે તપાસ કરવાનો આગ્રહ રાખવો જોઈએ જો તે વારંવાર શરદી અને ગળામાં દુખાવોથી પીડાય છે, ખરાબ રીતે ખાય છે અને ઘણી વાર થાકની ફરિયાદ કરે છે. ચોક્કસ એન્ટિવાયરલ દવાઓ સાથે સારવારની જરૂર પડી શકે છે.

બિનપરંપરાગત સ્વરૂપમાં, એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસના જખમ માત્ર પ્રગટ થાય છે વ્યક્તિગત લક્ષણો, અને રોગ લાક્ષણિક જેટલો તીવ્ર નથી. હળવી અગવડતા સામાન્ય તીવ્ર સ્વરૂપ કરતાં ઘણી લાંબી ટકી શકે છે.

વિડિઓ: ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસના લક્ષણો. શું રોગની સારવાર એન્ટિબાયોટિક્સથી થઈ શકે છે?

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

લેબોરેટરી રક્ત પરીક્ષણ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ વાયરસને શોધવા, લિમ્ફોસાઇટ્સને નુકસાનની ડિગ્રી અને અન્ય લાક્ષણિક ફેરફારો નક્કી કરવા માટે થાય છે.

સામાન્ય વિશ્લેષણતમને હિમોગ્લોબિનનું સ્તર અને લિમ્ફોસાઇટ કોષોની અસામાન્ય રચનાની હાજરી નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ સૂચકાંકોનો ઉપયોગ વાયરસની પ્રવૃત્તિને નક્કી કરવા માટે થાય છે.

બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ.તેના પરિણામોના આધારે, યકૃતની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. રક્તમાં આ અંગમાં ઉત્પાદિત ઉત્સેચકો, બિલીરૂબિન અને અન્ય પદાર્થોની સામગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે.

ELISA (એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે).તે તમને લોહીમાં ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝની હાજરી શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે - રોગપ્રતિકારક કોષો, જે શરીરમાં EB વાયરસનો નાશ કરવા માટે ઉત્પન્ન થાય છે.

ઇમ્યુનોગ્રામ.નસ (પ્લેટલેટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન) માંથી લેવામાં આવેલા નમૂનામાં વિવિધ રક્ત તત્વોના કોષોની સંખ્યા ગણવામાં આવે છે. તેમનો ગુણોત્તર રોગપ્રતિકારક શક્તિની સ્થિતિ નક્કી કરે છે.

પીસીઆર (પોલિમરેઝ સાંકળ પ્રતિક્રિયા).લોહીના નમૂનામાં જોવા મળતા સૂક્ષ્મજીવોના ડીએનએની તપાસ કરવામાં આવે છે. આનાથી Epstein-Barr વાયરસની હાજરીની પુષ્ટિ થઈ શકે છે, પછી ભલે તે ઓછી માત્રામાં હોય અને નિષ્ક્રિય સ્વરૂપમાં હોય. એટલે કે, નિદાન ખૂબ જ સમયે પુષ્ટિ કરી શકાય છે પ્રારંભિક તબક્કારોગો

યકૃત અને બરોળનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.તેમની વૃદ્ધિની ડિગ્રી અને પેશીઓની રચનામાં ફેરફારોની હાજરી નક્કી કરવામાં આવે છે.

વિડિઓ: EBV નું નિદાન કેવી રીતે થાય છે. તે કયા રોગોથી અલગ છે?

એપસ્ટેઇન-બાર સારવાર પદ્ધતિ

જો રોગ જટિલ સ્વરૂપમાં થાય છે, શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે અથવા હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો અથવા તીવ્ર પેટમાં દુખાવો થાય છે, તો બાળકને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. તાત્કાલિક તપાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. જો વાયરલ ચેપની હાજરીની પુષ્ટિ થાય છે, તો ચોક્કસ એન્ટિવાયરલ અને સહાયક સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

રોગના હળવા સ્વરૂપો માટે, સારવાર ઘરે હાથ ધરવામાં આવે છે. એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવતા નથી, કારણ કે તે વાયરસ સામેની લડાઈમાં શક્તિહીન છે. તદુપરાંત, મોનોન્યુક્લિયોસિસ માટેનું તેમનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન દર્દીની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે, કારણ કે એન્ટિબાયોટિક્સમાં પુષ્કળ પ્રમાણમાં હોય છે. આડઅસરો, બાળકો માટે હાનિકારક નથી.

એપસ્ટેઇન-બાર ચેપ માટે વિશિષ્ટ ઉપચાર

રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત કરવા માટેની દવાઓ અને એન્ટિવાયરલ દવાઓ માત્ર રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે ગંભીર નશો અને ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીના ચિહ્નો જોવા મળે છે. કોઈપણ ઉંમરના બાળકો Acyclovir, Isoprinosine લઈ શકે છે. 2 વર્ષની ઉંમરથી, આર્બીડોલ અને વાલ્ટ્રેક્સ સૂચવવામાં આવે છે. 12 વર્ષ પછી તમે Famvir નો ઉપયોગ કરી શકો છો.

એન્ટિવાયરલ અને ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી એજન્ટ્સમાં ઇન્ટરફેરોન ડેરિવેટિવ્ઝનો સમાવેશ થાય છે: વિફરન, કિપફેરોન (કોઈપણ ઉંમરે સૂચવવામાં આવે છે), રેફેરોન (2 વર્ષથી). ઇન્ટરફેરોન ઇન્ડ્યુસર દવાઓ (શરીરમાં તેના પોતાના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરતી) નો ઉપયોગ થાય છે. તેમાંથી નિયોવીર (બાળપણથી સૂચવવામાં આવેલ), એનાફેરોન (1 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે), કાગોસેલ (3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના), સાયક્લોફેરોન (4 વર્ષ પછી), એમિક્સિન (7 વર્ષ પછી) છે.

ઇમ્યુનોગ્રામના પરિણામોના આધારે, દર્દીને અન્ય જૂથોની ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી દવાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે, જેમ કે પોલિઓક્સિડોનિયમ, ડેરીનાટ, લાઇકોપીડ.

નૉૅધ:કોઈપણ દવાઓ, ખાસ કરીને ચોક્કસ અસરો ધરાવતી, માત્ર ડૉક્ટર દ્વારા બાળકોને સૂચવવી જોઈએ. ડોઝ અને સારવારની પદ્ધતિનું ઉલ્લંઘન કર્યા વિના સૂચનાઓનું સખતપણે પાલન કરવું જરૂરી છે.

વધારાની (લાક્ષણિક) ઉપચાર

તે બીમાર બાળકોની સામાન્ય સ્થિતિને દૂર કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

પેરાસીટામોલ અથવા આઇબુપ્રોફેન સામાન્ય રીતે બાળકો માટે યોગ્ય સ્વરૂપોમાં એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ તરીકે આપવામાં આવે છે: સીરપ, કેપ્સ્યુલ્સ, સપોઝિટરીઝ. અનુનાસિક શ્વાસની સુવિધા માટે, વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર સેનોરિન અથવા નાઝીવિન (ટીપાં અથવા સ્પ્રેના સ્વરૂપમાં) સૂચવવામાં આવે છે. ફ્યુરાટસિલિન અથવા સોડાના એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન્સ સાથે ગાર્ગલિંગ ગળાના દુખાવામાં મદદ કરે છે. કેમોલી અથવા ઋષિનો ઉકાળો એ જ હેતુ માટે વપરાય છે.

એન્ટિ-એલર્જેનિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે (Zyrtec, Claritin, Erius), તેમજ દવાઓ કે જે યકૃતના કાર્યને સુધારે છે (hepatoprotectors Essentiale, Karsil અને અન્ય). વિટામિન સી, ગ્રુપ બી અને અન્યને સામાન્ય ટોનિક તરીકે સૂચવવામાં આવે છે.

નિવારણ

Epstein-Barr વાયરસ માટે કોઈ ચોક્કસ રસી નથી. તમે તમારા બાળકને જન્મથી જ તેનામાં સ્વચ્છતા કૌશલ્યો કેળવીને, તેમજ તેની રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત કરીને તેને ચેપથી બચાવી શકો છો. રોગપ્રતિકારક શક્તિના વિકાસને સખ્તાઇ, તાજી હવામાં લાંબા સમય સુધી ચાલવા, સારા પોષણ અને સામાન્ય દિનચર્યા દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે.

જો વાયરલ ચેપના લક્ષણો દેખાય, તો તમારે તરત જ તમારા બાળરોગ ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. એપ્સટિન-બાર ચેપના તીવ્ર સ્વરૂપમાં, સમયસર સારવાર ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે. જો લક્ષણો સરળ થઈ જાય, તો તેનો અર્થ એ નથી કે તમારે તેમના પર ધ્યાન આપવું જોઈએ નહીં. આ રોગ ક્રોનિક બની શકે છે અને ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે.

એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસ કયા રોગોનું કારણ બની શકે છે? EBV ચેપ માટે કયા લક્ષણો લાક્ષણિક છે?

શું પ્રયોગશાળાના પરિમાણોમાં ફેરફાર EBV માટે સખત રીતે વિશિષ્ટ છે?

EBV ચેપ માટે જટિલ ઉપચારમાં શું શામેલ છે?

IN છેલ્લા વર્ષોક્રોનિક રિકરન્ટ ચેપથી પીડિત દર્દીઓની સંખ્યામાં વધારો થયો છે, જે ઘણા કિસ્સાઓમાં સામાન્ય સુખાકારીમાં ઉચ્ચારણ ખલેલ અને સંખ્યાબંધ ઉપચારાત્મક ફરિયાદો સાથે છે. માં સૌથી વધુ વ્યાપક ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ(મોટાભાગે હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ I દ્વારા થાય છે), (હર્પીસ ઝોસ્ટર) અને (વધુ વખત હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ II દ્વારા થાય છે); ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી અને ગાયનેકોલોજીમાં, સાયટોમેગાલોવાયરસને કારણે થતા રોગો અને સિન્ડ્રોમનો વારંવાર સામનો કરવામાં આવે છે. જો કે, ડોકટરો એપસ્ટીન-બાર વાયરસ (EBV) અને તેના સ્વરૂપોને કારણે થતા ક્રોનિક ચેપથી વાકેફ છે. સામાન્ય પ્રેક્ટિસસ્પષ્ટપણે પૂરતી માહિતી નથી.

EBV ને 35 વર્ષ પહેલા બર્કેટના લિમ્ફોમા કોષોમાંથી પ્રથમ વખત અલગ કરવામાં આવ્યું હતું. તે ટૂંક સમયમાં જાણીતું બન્યું કે વાયરસ મનુષ્યમાં તીવ્ર અને તીવ્ર બીમારીનું કારણ બની શકે છે. હવે તે સ્થાપિત થયું છે કે EBV સંખ્યાબંધ ઓન્કોલોજીકલ, મુખ્યત્વે લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ અને ઓટોઇમ્યુન રોગો (શાસ્ત્રીય, વગેરે) સાથે સંકળાયેલ છે. વધુમાં, EBV રોગના ક્રોનિક મેનિફેસ્ટ અને ગુપ્ત સ્વરૂપોનું કારણ બની શકે છે, ક્રોનિક મોનોન્યુક્લિયોસિસની જેમ. એપ્સટિન-બાર વાયરસ હર્પીસ વાયરસના પરિવારનો છે, ગામહર્પીસ વાયરસનો સબફેમિલી અને લિમ્ફોક્રિપ્ટોવાયરસની એક જીનસ, તેમાં બે ડીએનએ પરમાણુઓ છે અને આ જૂથના અન્ય વાયરસની જેમ, માનવ શરીરમાં જીવનભર ટકી રહેવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, રોગપ્રતિકારક નિષ્ક્રિયતા અને ચોક્કસ રોગવિજ્ઞાનની વારસાગત વલણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, EBV વિવિધ રોગોનું કારણ બની શકે છે, જેનો ઉપર ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો. EBV કાકડાની અંતર્ગત લિમ્ફોઇડ પેશીઓમાં, ખાસ કરીને B લિમ્ફોસાઇટ્સમાં ટ્રાન્સસાઇટોસિસ દ્વારા અખંડ ઉપકલા સ્તરોમાં પ્રવેશ કરીને માનવોને ચેપ લગાડે છે. બી લિમ્ફોસાઇટ્સમાં EBV નું પ્રવેશ આ કોષો CD21 ના ​​રીસેપ્ટર દ્વારા થાય છે, જે પૂરકના C3d ઘટક માટે રીસેપ્ટર છે. ચેપ પછી, વાયરસ આધારિત કોષોના પ્રસાર દ્વારા અસરગ્રસ્ત કોષોની સંખ્યા વધે છે. ચેપગ્રસ્ત બી લિમ્ફોસાઇટ્સ ટૉન્સિલર ક્રિપ્ટ્સમાં નોંધપાત્ર સમય માટે રહી શકે છે, જે વાયરસને બહાર આવવા દે છે. બાહ્ય વાતાવરણલાળ સાથે.

ચેપગ્રસ્ત કોષો સાથે, EBV અન્ય લિમ્ફોઇડ પેશીઓ અને પેરિફેરલ રક્તમાં ફેલાય છે. પ્લાઝ્મા કોશિકાઓમાં બી લિમ્ફોસાઇટ્સની પરિપક્વતા (જે સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે તેઓ અનુરૂપ એન્ટિજેન અથવા ચેપનો સામનો કરે છે) વાયરસના ગુણાકારને ઉત્તેજિત કરે છે, અને આ કોષોના અનુગામી મૃત્યુ (એપોપ્ટોસિસ) ક્રિપ્ટ્સ અને લાળમાં વાયરલ કણોના પ્રકાશન તરફ દોરી જાય છે. . વાયરસથી સંક્રમિત કોષોમાં, બે પ્રકારના પ્રજનન શક્ય છે: લિટીક, એટલે કે, મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, યજમાન કોષનું લિસિસ અને સુપ્ત, જ્યારે વાયરલ નકલોની સંખ્યા ઓછી હોય છે અને કોષનો નાશ થતો નથી. EBV બી-લિમ્ફોસાયટ્સ અને નાસોફેરિંજલ પ્રદેશ અને લાળ ગ્રંથીઓના ઉપકલા કોષોમાં લાંબા સમય સુધી રહી શકે છે. વધુમાં, તે અન્ય કોશિકાઓને સંક્રમિત કરવામાં સક્ષમ છે: ટી લિમ્ફોસાઇટ્સ, એનકે કોશિકાઓ, મેક્રોફેજેસ, ન્યુટ્રોફિલ્સ, વેસ્ક્યુલર ઉપકલા કોષો. યજમાન કોષના ન્યુક્લિયસમાં, EBV ડીએનએ રિંગ માળખું બનાવી શકે છે - એક એપિસોમ, અથવા જીનોમમાં એકીકૃત થઈ શકે છે, જેના કારણે રંગસૂત્રોની અસામાન્યતાઓ થાય છે.

તીવ્ર અથવા સક્રિય ચેપમાં, વાયરસની લિટિક પ્રતિકૃતિ પ્રબળ છે.

વાયરસનું સક્રિય પ્રજનન રોગપ્રતિકારક નિયંત્રણના નબળા પડવાના પરિણામે થઈ શકે છે, તેમજ સંખ્યાબંધ કારણોના પ્રભાવ હેઠળ વાયરસથી સંક્રમિત કોષોના પ્રજનનની ઉત્તેજના: તીવ્ર બેક્ટેરિયલ અથવા વાયરલ ચેપ, રસીકરણ, તાણ, વગેરે.

મોટાભાગના સંશોધકો અનુસાર, આજે લગભગ 80-90% વસ્તી EBV થી સંક્રમિત છે. પ્રાથમિક ચેપ મોટાભાગે બાળપણમાં થાય છે અથવા નાની ઉંમરે. વાયરસના પ્રસારણના માર્ગો અલગ છે: હવાજન્ય, ઘરગથ્થુ સંપર્ક, રક્તસ્રાવ, જાતીય, ટ્રાન્સપ્લેસેન્ટલ. EBV ચેપ પછી, માનવ શરીરમાં વાયરસની નકલ અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવની રચના એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે અથવા તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપના નાના સંકેતો તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે. પરંતુ જો આ સમયગાળા દરમિયાન મોટી માત્રામાં ચેપ થાય છે અને/અથવા રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં નોંધપાત્ર નબળાઈ જોવા મળે છે, તો દર્દી ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસનું ચિત્ર વિકસાવી શકે છે. તીવ્ર ચેપી પ્રક્રિયાના ઘણા સંભવિત પરિણામો છે:

• પુનઃપ્રાપ્તિ (વાયરસ ડીએનએ ફક્ત સિંગલ બી-લિમ્ફોસાઇટ્સમાં વિશેષ અભ્યાસ દ્વારા શોધી શકાય છે અથવા ઉપકલા કોષો);
• એસિમ્પ્ટોમેટિક વાયરસ કેરેજ અથવા સુપ્ત ચેપ (વિષાણુ સંવેદનશીલતા પર લાળ અથવા લિમ્ફોસાઇટ્સમાં શોધાયેલ છે પીસીઆર પદ્ધતિનમૂના દીઠ 10 નકલો);
• ક્રોનિક રિકરન્ટ ચેપ: એ) ક્રોનિક ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસના પ્રકારનો ક્રોનિક સક્રિય EBV ચેપ; b) સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, મ્યોકાર્ડિયમ, કિડની વગેરેને નુકસાન સાથે ક્રોનિક સક્રિય EBV ચેપનું સામાન્ય સ્વરૂપ; c) EBV-સંકળાયેલ હિમોફેગોસિટીક સિન્ડ્રોમ; d) EBV ચેપના ભૂંસી નાખેલા અથવા અસામાન્ય સ્વરૂપો: અજાણ્યા મૂળના લાંબા ગાળાના નીચા-ગ્રેડ તાવ, ક્લિનિકલ ચિત્ર - વારંવાર બેક્ટેરિયલ, ફંગલ, શ્વસન અને જઠરાંત્રિય માર્ગના મિશ્રિત ચેપ અને અન્ય અભિવ્યક્તિઓ;
• ઓન્કોલોજીકલ (લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ) પ્રક્રિયાનો વિકાસ (બહુવિધ પોલીક્લોનલ, નેસોફેરિંજલ કાર્સિનોમા, જીભના લ્યુકોપ્લાકિયા અને મૌખિક પોલાણ અને આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, વગેરે);
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગનો વિકાસ, વગેરે (એ નોંધવું જોઈએ કે રોગોના છેલ્લા બે જૂથો ચેપ પછી લાંબા સમય સુધી વિકાસ કરી શકે છે);
• અમારી પ્રયોગશાળામાં સંશોધનના પરિણામો અનુસાર (અને સંખ્યાબંધ વિદેશી પ્રકાશનોના આધારે), અમે તારણ કાઢ્યું કે EBV રમી શકે છે મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાઘટનામાં

સાથેના દર્દી માટે ટૂંકા ગાળાના અને લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન તીવ્ર ચેપ EBV ના કારણે રોગપ્રતિકારક નબળાઈની હાજરી અને ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે, આનુવંશિક વલણચોક્કસ EBV-સંબંધિત રોગો (ઉપર જુઓ), તેમજ સંખ્યાબંધ બાહ્ય પરિબળોની હાજરીથી (તાણ, ચેપ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, પ્રતિકૂળ અસરો પર્યાવરણ), રોગપ્રતિકારક તંત્રને નુકસાન પહોંચાડે છે. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે EBV પાસે જનીનોનો મોટો સમૂહ છે જે તેને અમુક હદ સુધી માનવ રોગપ્રતિકારક શક્તિને ટાળવાની ક્ષમતા આપે છે. ખાસ કરીને, EBV પ્રોટીન ઉત્પન્ન કરે છે જે સંખ્યાબંધ માનવ ઇન્ટરલ્યુકિન્સ અને તેમના રીસેપ્ટર્સના એનાલોગ છે જે રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં ફેરફાર કરે છે. સક્રિય પ્રજનનના સમયગાળા દરમિયાન, વાયરસ IL-10 જેવું પ્રોટીન ઉત્પન્ન કરે છે, જે દબાવી દે છે. ટી સેલ રોગપ્રતિકારક શક્તિ, સાયટોટોક્સિક લિમ્ફોસાયટ્સ, મેક્રોફેજેસનું કાર્ય, કુદરતી કિલર કોશિકાઓના કાર્યના તમામ તબક્કાઓને વિક્ષેપિત કરે છે (એટલે ​​​​કે, સૌથી મહત્વપૂર્ણ એન્ટિવાયરલ સંરક્ષણ પ્રણાલીઓ). અન્ય વાયરલ પ્રોટીન (BI3) ટી-સેલ રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને બ્લોક કિલર સેલ પ્રવૃત્તિને પણ દબાવી શકે છે (ઇન્ટરલ્યુકિન-12ના દમન દ્વારા). અન્ય હર્પીસ વાયરસની જેમ EBV ની બીજી મિલકત છે, ઉચ્ચ પરિવર્તનક્ષમતા, જે તેને ચોક્કસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (જે તેના પરિવર્તન પહેલા વાયરસ માટે વિકસાવવામાં આવી હતી) અને યજમાનની રોગપ્રતિકારક શક્તિના કોષોની અસરોને ચોક્કસ સમય માટે ટાળવા દે છે. આમ, માનવ શરીરમાં EBV નું પ્રજનન ઉત્તેજનાનું કારણ બની શકે છે (ઘટના) ગૌણ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી.

એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસના કારણે ક્રોનિક ચેપના ક્લિનિકલ સ્વરૂપો

ક્રોનિક એક્ટિવ EBV ઇન્ફેક્શન (CA EBV) લાંબા, રિલેપ્સિંગ કોર્સ અને વાયરલ પ્રવૃત્તિના ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ચિહ્નોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીઓ નબળાઇ, પરસેવો, સ્નાયુઓ અને સાંધામાં વારંવાર દુખાવો, ચામડી પર ચકામા, ઉધરસ, નાક દ્વારા શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી, ગળામાં અગવડતા, પીડા, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ભારેપણું, માથાનો દુખાવો, આ દર્દી માટે અગાઉ અસ્પષ્ટ, ચક્કર આવવા વિશે ચિંતિત છે. , ભાવનાત્મક ક્ષમતા, ડિપ્રેસિવ વિકૃતિઓ, ઊંઘમાં ખલેલ, યાદશક્તિમાં ઘટાડો, ધ્યાન, બુદ્ધિ. વારંવાર અવલોકન કર્યું નીચા-ગ્રેડનો તાવ, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો, હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી વિવિધ ડિગ્રીઅભિવ્યક્તિ ઘણીવાર આ લક્ષણોમાં તરંગ જેવું પાત્ર હોય છે. કેટલીકવાર દર્દીઓ તેમની સ્થિતિને ક્રોનિક ફ્લૂ તરીકે વર્ણવે છે.

CA VEBI ધરાવતા દર્દીઓના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં, અન્ય હર્પેટિક, બેક્ટેરિયલ અને ફંગલ ચેપ (ઉપલા શ્વસન માર્ગ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના બળતરા રોગો) નો ઉમેરો જોવા મળે છે.

CA VEBI એ વાયરલ પ્રવૃત્તિના પ્રયોગશાળા (પરોક્ષ) ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, એટલે કે સંબંધિત અને સંપૂર્ણ લિમ્ફોમોનોસાયટોસિસ, એટીપિકલ મોનોન્યુક્લિયર કોષોની હાજરી, ઓછા સામાન્ય રીતે મોનોસાયટોસિસ અને લિમ્ફોપેનિયા, કેટલાક કિસ્સાઓમાં એનિમિયા અને થ્રોમ્બોસાયટોસિસ. CA VEBI ધરાવતા દર્દીઓની રોગપ્રતિકારક સ્થિતિનો અભ્યાસ કરતી વખતે, ચોક્કસ સાયટોટોક્સિક લિમ્ફોસાઇટ્સ, કુદરતી કિલર કોષોની સામગ્રી અને કાર્યમાં ફેરફાર, ચોક્કસ હ્યુમરલ પ્રતિભાવનું ઉલ્લંઘન (ડિસિમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનમિયા, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન જી (આઇજીજી) ઉત્પાદનની લાંબા ગાળાની ગેરહાજરી અથવા તેથી વધુ. વાયરસના અંતમાં પરમાણુ એન્ટિજેન માટે સેરોકન્વર્ઝનનો અભાવ કહેવાય છે - EBNA જોવા મળે છે, જે વાયરસની પ્રતિકૃતિના રોગપ્રતિકારક નિયંત્રણની નિષ્ફળતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. વધુમાં, અમારા ડેટા અનુસાર, અડધાથી વધુ દર્દીઓમાં ઉત્પાદનને ઉત્તેજીત કરવાની ક્ષમતા ઓછી હોય છે. ઇન્ટરફેરોન (IFN), સીરમ IFN ના વધેલા સ્તર, ડિસમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનમિયા, ક્ષતિગ્રસ્ત એન્ટિબોડી એવિડિટી (એન્ટિજેન સાથે નિશ્ચિતપણે બાંધવાની તેમની ક્ષમતા), DR+ લિમ્ફોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો, અને ડીએનએમાં ફરતા રોગપ્રતિકારક સંકુલ અને એન્ટિબોડીઝનું સ્તર વારંવાર વધે છે.

ગંભીર રોગપ્રતિકારક ઉણપ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં, કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન (એન્સેફાલીટીસ, સેરેબેલર એટેક્સિયા, પોલીરાડીક્યુલોન્યુરિટિસ), તેમજ અન્ય આંતરિક અવયવોને નુકસાન (લિમ્ફોસાયટીક ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ ન્યુમોનોટીસનો વિકાસ, વિકાસ) સાથે EBV ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપો થઈ શકે છે. ગંભીર સ્વરૂપો). EBV ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપો ઘણીવાર જીવલેણ હોય છે.

EBV-સંકળાયેલ હિમોફેગોસિટીક સિન્ડ્રોમ એનિમિયા અથવા પેન્સિટોપેનિયાના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઘણીવાર CA VEBI, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ અને લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ રોગો સાથે જોડાય છે. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં તૂટક તૂટક તાવ, હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી, લિમ્ફેડેનોપેથી, પેન્સિટોપેનિયા અથવા ગંભીર એનિમિયા, યકૃતની તકલીફ અને કોગ્યુલોપથીનું વર્ચસ્વ છે. હેમોફેગોસાયટીક સિન્ડ્રોમ, જે ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, તે ઉચ્ચ મૃત્યુદર (35% સુધી) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઉપરોક્ત ફેરફારો વાયરસથી સંક્રમિત ટી કોશિકાઓ દ્વારા પ્રો-ઈન્ફ્લેમેટરી સાયટોકાઈન્સ (TNF, IL1 અને અન્ય કેટલાક) ના હાયપરપ્રોડક્શન દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યા છે. આ સાયટોકાઇન્સ અસ્થિમજ્જા, પેરિફેરલ રક્ત, યકૃત, બરોળ અને લસિકા ગાંઠોમાં ફેગોસાઇટ સિસ્ટમ (પ્રજનન, ભિન્નતા અને કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ) ને સક્રિય કરે છે. સક્રિય મોનોસાઇટ્સ અને હિસ્ટિઓસાઇટ્સ રક્ત કોશિકાઓને ઘેરી લેવાનું શરૂ કરે છે, જે તેમના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. આ ફેરફારોની વધુ સૂક્ષ્મ પદ્ધતિઓ અભ્યાસ હેઠળ છે.

ક્રોનિક EBV ચેપના ભૂંસી નાખેલા પ્રકારો

અમારા ડેટા અનુસાર, CA VEBI ઘણીવાર શાંતિથી અથવા અન્ય ક્રોનિક રોગોની આડમાં થાય છે.

સુપ્ત ઇન્ડોલન્ટ EBV ચેપના બે સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપો છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, દર્દીઓ અજાણ્યા મૂળના લાંબા નીચા-ગ્રેડ તાવ, નબળાઇ, પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોમાં દુખાવો, માયાલ્જીઆ, આર્થ્રાલ્જિયા વિશે ચિંતિત છે. લક્ષણોનું અનડ્યુલેશન પણ લાક્ષણિકતા છે. દર્દીઓની બીજી કેટેગરીમાં, ઉપર વર્ણવેલ ફરિયાદો ઉપરાંત, શ્વસન માર્ગ, ત્વચા, જઠરાંત્રિય માર્ગ અને જનનાંગોના અગાઉના અસ્પષ્ટ વારંવાર ચેપના સ્વરૂપમાં ગૌણ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીના માર્કર્સ છે, જે ઉપચારથી સંપૂર્ણપણે દૂર થતા નથી અથવા ઝડપથી પુનરાવર્તિત થાય છે. મોટે ભાગે આ દર્દીઓના વિશ્લેષણમાં લાંબા ગાળાની તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, અતિશય માનસિક અને શારીરિક ભાર, ઓછી વાર - ઉપવાસ, ફેશનેબલ આહાર, વગેરે માટે ઉત્કટ હોય છે. ઘણીવાર ઉપર વર્ણવેલ સ્થિતિ પછી વિકસિત થાય છે. અગાઉના ગળામાં દુખાવો, તીવ્ર શ્વસન ચેપ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા જેવી બીમારી. ચેપનો આ પ્રકાર પણ લક્ષણોની સતતતા અને અવધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - છ મહિનાથી 10 વર્ષ કે તેથી વધુ. પુનરાવર્તિત પરીક્ષાઓ લાળ અને/અથવા પેરિફેરલ રક્ત લિમ્ફોસાઇટ્સમાં EBV દર્શાવે છે. નિયમ પ્રમાણે, આમાંના મોટાભાગના દર્દીઓમાં વારંવાર કરવામાં આવતી ઊંડાણપૂર્વકની પરીક્ષાઓ લાંબા સમય સુધી નીચા-ગ્રેડના તાવ અને ગૌણ રોગપ્રતિકારક શક્તિના વિકાસના અન્ય કારણોને જાહેર કરતી નથી.

હકીકત એ છે કે વાયરલ પ્રતિકૃતિના સતત દમનના કિસ્સામાં, મોટાભાગના દર્દીઓમાં લાંબા ગાળાની માફી પ્રાપ્ત કરી શકાય છે તે પણ CA VEBI ના નિદાન માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. રોગના ચોક્કસ ક્લિનિકલ માર્કર્સના અભાવને કારણે CA VEBI નું નિદાન મુશ્કેલ છે. આ પેથોલોજી વિશે પ્રેક્ટિશનરોની જાગરૂકતાના અભાવને કારણે પણ અલ્પનિદાનમાં ચોક્કસ "ફાળો" આપવામાં આવે છે. જો કે, CA VEBI ની પ્રગતિશીલ પ્રકૃતિ, તેમજ પૂર્વસૂચનની ગંભીરતા (લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો વિકસાવવાનું જોખમ, હિમોફેગોસિટીક સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે ઉચ્ચ મૃત્યુદર) જોતાં, જો CA VEBI શંકાસ્પદ હોય, તો તે યોગ્ય રીતે હાથ ધરવા જરૂરી છે. પરીક્ષા CA VEBI માં સૌથી લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણ સંકુલ લાંબા સમય સુધી નીચા-ગ્રેડનો તાવ, નબળાઇ અને પ્રભાવમાં ઘટાડો, ગળામાં દુખાવો, લિમ્ફેડેનોપથી, હેપેટોસ્પ્લેનોમેગલી, યકૃતની તકલીફ અને માનસિક વિકૃતિઓ છે. એક મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ પરંપરાગત ઉપચારથી સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ અસરનો અભાવ છે એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ, પુનઃસ્થાપન ઉપચાર, તેમજ એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શન.

CA VEBI નું વિભેદક નિદાન કરતી વખતે, નીચેના રોગોને પહેલા બાકાત રાખવું જોઈએ:

• વાઇરલ ઇન્ફેક્શન સહિત અન્ય ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર: એચઆઇવી, વાયરલ હેપેટાઇટિસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ, ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ, વગેરે;
• સંધિવા રોગો, જેમાં EBV ચેપ સાથે સંકળાયેલા છે;
• ઓન્કોલોજીકલ રોગો.

EBV ચેપના નિદાનમાં લેબોરેટરી પરીક્ષણો

• ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ: થોડો લ્યુકોસાયટોસિસ, એટીપિકલ મોનોન્યુક્લિયર કોશિકાઓ સાથે લિમ્ફોમોનોસાયટોસિસ જોવા મળી શકે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં હેમોલિટીક એનિમિયાહિમોફેગોસિટીક સિન્ડ્રોમ અથવા ઓટોઇમ્યુન એનિમિયા, સંભવતઃ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અથવા થ્રોમ્બોસાયટોસિસને કારણે.
• બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ: ટ્રાન્સમિનેસેસ, LDH અને અન્ય ઉત્સેચકોના વધેલા સ્તરો, તીવ્ર તબક્કાના પ્રોટીન, જેમ કે CRP, ફાઈબ્રિનોજેન, વગેરે શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, સૂચિબદ્ધ તમામ ફેરફારો EBV ચેપ માટે સખત રીતે વિશિષ્ટ નથી (તે અન્ય વાયરલ ચેપમાં પણ જોવા મળે છે).

• રોગપ્રતિકારક પરીક્ષા: એન્ટિવાયરલ સંરક્ષણના મુખ્ય સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: ઇન્ટરફેરોન સિસ્ટમની સ્થિતિ, મુખ્ય વર્ગોના ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું સ્તર, સાયટોટોક્સિક લિમ્ફોસાઇટ્સ (CD8+), ટી-હેલ્પર કોષો (CD4+).

અમારા ડેટા અનુસાર, EBV ચેપ દરમિયાન રોગપ્રતિકારક સ્થિતિમાં બે પ્રકારના ફેરફારો થાય છે: રોગપ્રતિકારક તંત્રના વ્યક્તિગત ભાગોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને/અથવા અસંતુલન અને અન્યની અપૂરતીતા. એન્ટિવાયરલ પ્રતિરક્ષાના તણાવના સંકેતો હોઈ શકે છે એલિવેટેડ સ્તરોરક્ત સીરમમાં IFN, IgA, IgM, IgE, CEC, ઘણીવાર - ડીએનએમાં એન્ટિબોડીઝનો દેખાવ, કુદરતી કિલર કોષો (CD16+), ટી-હેલ્પર કોષો (CD4+) અને/અથવા સાયટોટોક્સિક લિમ્ફોસાઇટ્સ (CD8+) ની સામગ્રીમાં વધારો ). ફેગોસાઇટ સિસ્ટમ સક્રિય કરી શકાય છે.

બદલામાં, આ ચેપમાં રોગપ્રતિકારક નિષ્ક્રિયતા/અપૂરતીતા IFN આલ્ફા અને/અથવા ગામાના ઉત્પાદનને ઉત્તેજીત કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ડિસમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનમિયા (ઘટાડો IgG સામગ્રી, ઓછી વાર IgA, Ig M સામગ્રીમાં વધારો), એન્ટિબોડી ઉત્સુકતામાં ઘટાડો ( એન્ટિજેન સાથે નિશ્ચિતપણે બાંધવાની તેમની ક્ષમતા), DR+ લિમ્ફોસાઇટ્સ, CD25+ લિમ્ફોસાઇટ્સ, એટલે કે સક્રિય ટી કોશિકાઓની સામગ્રીમાં ઘટાડો, કુદરતી કિલર કોષો (CD16+), ટી હેલ્પર સેલ (CD4+) ની સંખ્યામાં અને કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો ), સાયટોટોક્સિક ટી લિમ્ફોસાઇટ્સ (CD8+), ફેગોસાઇટ્સની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો અને/અથવા ઇમ્યુનોકોરેક્ટર્સ સહિત ઉત્તેજનાની તેમની પ્રતિક્રિયામાં ફેરફાર (વિકૃતિ).

• સેરોલોજીકલ અભ્યાસ: વાયરસના એન્ટિજેન્સ (AG) થી એન્ટિબોડી ટાઇટર્સ (AT) માં વધારો એ વર્તમાન સમયે ચેપી પ્રક્રિયાની હાજરી અથવા ભૂતકાળમાં ચેપ સાથેના સંપર્કના પુરાવા માટેનો માપદંડ છે. તીવ્ર EBV ચેપમાં, રોગના તબક્કાના આધારે, લોહીમાં નીચેની શોધ થાય છે: વિવિધ વર્ગોવાયરસ Ags માટે એન્ટિબોડીઝ, "પ્રારંભિક" એબીએસથી "મોડા" માં ફેરફાર થાય છે.

ચોક્કસ IgM એન્ટિબોડીઝ રોગના તીવ્ર તબક્કામાં અથવા તીવ્રતા દરમિયાન દેખાય છે અને સામાન્ય રીતે ચારથી છ અઠવાડિયા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. IgG-Abs થી EA (પ્રારંભિક) પણ તીવ્ર તબક્કામાં દેખાય છે, તે સક્રિય વાયરલ પ્રતિકૃતિના માર્કર છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, ત્રણથી છ મહિનામાં ઘટાડો થાય છે. VCA (પ્રારંભિક) માટે IgG એન્ટિબોડીઝ તીવ્ર સમયગાળામાં બીજાથી ચોથા અઠવાડિયામાં મહત્તમ સાથે મળી આવે છે, પછી તેમની સંખ્યા ઘટે છે અને થ્રેશોલ્ડ સ્તર રહે છે. ઘણા સમય. EBNA ની IgG એન્ટિબોડીઝ તીવ્ર તબક્કાના બે થી ચાર મહિના પછી મળી આવે છે, અને તેનું ઉત્પાદન જીવનભર ચાલુ રહે છે.

અમારા ડેટા અનુસાર, CA EBNA સાથે, અડધાથી વધુ દર્દીઓના લોહીમાં "પ્રારંભિક" IgG-ABs શોધી કાઢવામાં આવે છે, જ્યારે ચોક્કસ IgM-ABs ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે, જ્યારે અંતમાં IgG-ABs થી EBNA ની સામગ્રીના આધારે વધઘટ થાય છે. ઉત્તેજના અને પ્રતિરક્ષાની સ્થિતિના તબક્કે.

એ નોંધવું જોઇએ કે સમય જતાં સેરોલોજિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવાથી હ્યુમરલ પ્રતિભાવની સ્થિતિ અને એન્ટિવાયરલ અને ઇમ્યુનોકોરેક્ટિવ ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ મળે છે.

• DNA ડાયગ્નોસ્ટિક્સ CA WEBI. પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (PCR) પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, EBV DNA વિવિધમાં નક્કી કરવામાં આવે છે જૈવિક સામગ્રી: લાળ, રક્ત સીરમ, લ્યુકોસાઇટ્સ અને પેરિફેરલ રક્ત લિમ્ફોસાઇટ્સ. જો જરૂરી હોય તો, યકૃત, લસિકા ગાંઠો, આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં, વગેરેના બાયોપ્સી નમૂનાઓમાં સંશોધન હાથ ધરવામાં આવે છે. ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ પીસીઆર ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિને ઘણા વિસ્તારોમાં એપ્લિકેશન મળી છે, ઉદાહરણ તરીકે ફોરેન્સિક્સમાં: ખાસ કરીને, એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં ડીએનએની ન્યૂનતમ ટ્રેસ માત્રા ઓળખવી જરૂરી છે.

ઉપયોગ આ પદ્ધતિક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, તેની અતિશય સંવેદનશીલતાને કારણે ચોક્કસ અંતઃકોશિક એજન્ટને ઓળખવું ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે, કારણ કે વાયરસના સક્રિય પ્રજનન સાથે ચેપી પ્રક્રિયાના અભિવ્યક્તિઓથી તંદુરસ્ત વાહક સ્થિતિ (સંક્રમણની ન્યૂનતમ માત્રા) ને અલગ પાડવું શક્ય નથી. તેથી, ક્લિનિકલ અભ્યાસ માટે, આપેલ, ઓછી સંવેદનશીલતા સાથે પીસીઆર તકનીકનો ઉપયોગ થાય છે. અમારા અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે તેમ, નમૂના દીઠ 10 નકલો (1 મિલી નમૂનામાં 1000 GE/ml) ની સંવેદનશીલતા ધરાવતી પદ્ધતિનો ઉપયોગ તંદુરસ્ત EBV વાહકોને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, જ્યારે પદ્ધતિની સંવેદનશીલતાને 100 નકલો સુધી ઘટાડે છે ( નમૂનાના 1 મિલીમાં 10,000 GE/ml) CA VEBI ના ક્લિનિકલ અને ઇમ્યુનોલોજીકલ ચિહ્નો ધરાવતી વ્યક્તિઓનું નિદાન કરવાની ક્ષમતા આપે છે.

અમે ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટા (સેરોલોજિકલ પરીક્ષણોના પરિણામો સહિત) વાયરલ ચેપની લાક્ષણિકતા ધરાવતા દર્દીઓનું અવલોકન કર્યું, જેમાં, પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન, લાળ અને રક્ત કોશિકાઓમાં EBV DNA માટેનું વિશ્લેષણ નકારાત્મક હતું. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે આ કિસ્સાઓમાં, માં વાયરલ પ્રતિકૃતિ જઠરાંત્રિય માર્ગ, અસ્થિ મજ્જા, ત્વચા, લસિકા ગાંઠો, વગેરે. માત્ર સમયાંતરે પુનરાવર્તિત પરીક્ષા CA VEBI ની હાજરી અથવા ગેરહાજરીની પુષ્ટિ અથવા બાકાત કરી શકે છે.

આમ, CA VEBI નું નિદાન કરવા માટે, સામાન્ય ક્લિનિકલ પરીક્ષા ઉપરાંત, રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ (એન્ટિવાયરલ ઇમ્યુનિટી), DNA, સમયાંતરે વિવિધ સામગ્રીઓમાં ચેપનું નિદાન અને સેરોલોજીકલ અભ્યાસ (ELISA) નો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે.

ક્રોનિક એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસ ચેપની સારવાર

હાલમાં, CA VEBI માટે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સારવારની કોઈ પદ્ધતિ નથી. જો કે, માનવ શરીર પર EBV ની અસર વિશેના આધુનિક વિચારો અને ગંભીર, ઘણીવાર જીવલેણ રોગો થવાના હાલના જોખમો પરના ડેટા CA VEBI થી પીડિત દર્દીઓમાં ઉપચાર અને ક્લિનિકલ અવલોકનની જરૂરિયાત દર્શાવે છે.

સાહિત્યિક ડેટા અને અમારા કાર્યનો અનુભવ અમને CA VEBI ની સારવાર માટે રોગકારક રીતે પ્રમાણિત ભલામણો આપવા દે છે. આ રોગની જટિલ સારવારમાં, નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે:

• , કેટલાક કિસ્સાઓમાં IFN ઇન્ડ્યુસર્સ સાથે સંયોજનમાં - (અસંક્રમિત કોષોની એન્ટિવાયરલ સ્થિતિનું નિર્માણ, વાયરસના પ્રજનનનું દમન, કુદરતી કિલર કોશિકાઓનું ઉત્તેજના, ફેગોસાઇટ્સ);
• અસામાન્ય ન્યુક્લિયોટાઇડ્સ (કોષમાં વાયરસના પ્રજનનને દબાવી દે છે);
• માટે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન નસમાં વહીવટ(આંતરસેલ્યુલર પ્રવાહી, લસિકા અને લોહીમાં જોવા મળતા "ફ્રી" વાયરસની નાકાબંધી);
• થાઇમિક હોર્મોન્સના એનાલોગ (ટી-લિંકની કામગીરીને પ્રોત્સાહન આપે છે, વધુમાં, ફેગોસિટોસિસને ઉત્તેજિત કરે છે);
• ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને સાયટોસ્ટેટિક્સ (વાયરલ પ્રતિકૃતિ, બળતરા પ્રતિભાવ અને અંગને નુકસાન ઘટાડે છે).

દવાઓના અન્ય જૂથો, એક નિયમ તરીકે, સહાયક ભૂમિકા ભજવે છે.

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, દર્દીના પરિવારના સભ્યોને વાયરસ (લાળમાં) ના પ્રકાશન અને દર્દીના ફરીથી ચેપની સંભાવના માટે તપાસ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે; જો જરૂરી હોય તો, પરિવારના સભ્યોમાં વાયરલ પ્રતિકૃતિનું દમન પણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

• ક્રોનિક એક્ટિવ EBV ચેપ (CA EBV) ધરાવતા દર્દીઓ માટે ઉપચારની માત્રા રોગની અવધિ, સ્થિતિની ગંભીરતા અને રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓના આધારે બદલાઈ શકે છે. સારવાર એન્ટીઑકિસડન્ટોના વહીવટ અને બિનઝેરીકરણ સાથે શરૂ થાય છે. મધ્યમ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હોસ્પિટલ સેટિંગમાં ઉપચારના પ્રારંભિક તબક્કાઓ હાથ ધરવા સલાહ આપવામાં આવે છે.

પસંદગીની દવા ઇન્ટરફેરોન-આલ્ફા છે, જે મધ્યમ કેસોમાં મોનોથેરાપી તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. પોતાની જાતને સારી રીતે સાબિત કરી છે (ની દ્રષ્ટિએ જૈવિક પ્રવૃત્તિઅને સહિષ્ણુતા) એ સ્થાનિક રિકોમ્બિનન્ટ ડ્રગ રીફેરોન છે, જ્યારે તેની કિંમત વિદેશી એનાલોગ કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી છે. ઉપયોગમાં લેવાતા IFN-alpha ના ડોઝ વજન, ઉંમર અને દવાની સહનશીલતાના આધારે બદલાય છે. ન્યૂનતમ માત્રા દરરોજ 2 મિલિયન યુનિટ છે (1 મિલિયન યુનિટ દિવસમાં બે વખત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી), પ્રથમ અઠવાડિયા માટે દરરોજ, પછી ત્રણથી છ મહિના માટે અઠવાડિયામાં ત્રણ વખત. શ્રેષ્ઠ માત્રા 4-6 મિલિયન યુનિટ (દિવસમાં બે વખત 2-3 મિલિયન યુનિટ) છે.

IFN-આલ્ફા, પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાયટોકિન તરીકે, ફલૂ જેવા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે (તાવ, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, માયાલ્જીઆ, આર્થ્રાલ્જીયા, વનસ્પતિ સંબંધી વિકૃતિઓ - બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર, હૃદયના ધબકારા, ઓછી વાર, ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો).

આ લક્ષણોની તીવ્રતા દવાની માત્રા અને વ્યક્તિગત સહનશીલતા પર આધારિત છે. આ ક્ષણિક લક્ષણો છે (સારવારની શરૂઆતના 2-5 દિવસ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે), અને તેમાંના કેટલાક બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. જ્યારે IFN-આલ્ફા દવાઓ સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે, ઉલટાવી શકાય તેવું થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, ન્યુટ્રોપેનિયા, ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓ (ખંજવાળ, વિવિધ પ્રકારના ફોલ્લીઓ), અને ભાગ્યે જ, ઉંદરી થઈ શકે છે. મોટી માત્રામાં IFN-alpha નો લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો થઈ શકે છે, જે તબીબી રીતે ફુરુનક્યુલોસિસ અને અન્ય પસ્ટ્યુલર અને વાયરલ ત્વચાના જખમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

મધ્યમ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તેમજ જ્યારે IFN-આલ્ફા દવાઓ બિનઅસરકારક હોય, ત્યારે સારવારમાં અસામાન્ય ન્યુક્લિયોટાઇડ્સ ઉમેરવા જરૂરી છે - વેલાસાયક્લોવીર (વાલ્ટ્રેક્સ), ગેન્સીક્લોવીર (સાયમીવેન) અથવા ફેમસીક્લોવીર (ફેમવીર).

અસામાન્ય ન્યુક્લિયોટાઇડ્સ સાથેની સારવારનો કોર્સ ઓછામાં ઓછો 14 દિવસનો હોવો જોઈએ, પ્રથમ સાત દિવસ દવાના નસમાં વહીવટને પ્રાધાન્ય આપે છે.

ગંભીર CAEBI ના કેસોમાં, જટિલ ઉપચારમાં 10-15 ગ્રામની માત્રામાં નસમાં વહીવટ માટે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન તૈયારીઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. જો જરૂરી હોય તો (ઇમ્યુનોલોજિકલ પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે), ટી-સક્રિય કરવાની ક્ષમતાવાળા ઇમ્યુનોકોરેક્ટર અથવા થાઇમિક હોર્મોન્સ (થાઇમોજેન, રિપ્લેસમેન્ટ) ઇમ્યુનોફન, ટેક્ટિવિન, વગેરે) એક થી બે મહિના માટે ધીમે ધીમે ઉપાડ સાથે અથવા જાળવણી ડોઝ પર સ્વિચ કરીને (અઠવાડિયામાં બે વાર).

EBV ચેપની સારવાર ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ (દર 7-14 દિવસમાં એકવાર), બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ (મહિનામાં એકવાર, જો જરૂરી હોય તો વધુ વખત), અને રોગપ્રતિકારક અભ્યાસ - એકથી બે મહિના પછીની દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ.

• સામાન્યકૃત EBV ચેપ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે મળીને હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે.

IFN-આલ્ફા દવાઓ અને અસામાન્ય ન્યુક્લિયોટાઇડ્સ સાથેની એન્ટિવાયરલ થેરાપીમાં મુખ્યત્વે ડોઝમાં પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સનો સમાવેશ થાય છે: પેરેન્ટેરલ (પ્રેડનિસોલોનની દ્રષ્ટિએ) 120-180 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ, અથવા 1.5-3 મિલિગ્રામ/કિલો, પલ્સ 50 મિલિગ્રામ થેરાપીનો ઉપયોગ શક્ય છે. IV ટીપાં, અથવા મૌખિક રીતે 60-100 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ. નસમાં વહીવટ માટે પ્લાઝ્મા અને/અથવા ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન તૈયારીઓ નસમાં આપવામાં આવે છે. ગંભીર નશોના કિસ્સામાં, ડિટોક્સિફાઇંગ સોલ્યુશન્સ, પ્લાઝમાફેરેસીસ, હેમોસોર્પ્શન અને એન્ટીઑકિસડન્ટોના વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સાયટોસ્ટેટિક્સનો ઉપયોગ થાય છે: ઇટોપોસાઇડ, સાયક્લોસ્પોરીન (સેન્ડિમ્યુન અથવા કોન્સુપ્રેન).

• HFS દ્વારા જટિલ EBV ચેપ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર હોસ્પિટલમાં થવી જોઈએ. જો અગ્રણી ક્લિનિકલ ચિત્ર અને જીવન પૂર્વસૂચન HPS છે, તો ઉપચાર કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સના મોટા ડોઝના પ્રિસ્ક્રિપ્શનથી શરૂ થાય છે (પ્રોઇનફ્લેમેટરી સાયટોકાઇન્સ અને ફેગોસિટીક પ્રવૃત્તિના ઉત્પાદનમાં નાકાબંધી), સાયટોસ્ટેટિક્સ (ઇટોપોસાઇડ, સાયક્લોસ્પોરીન) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં. અસામાન્ય ન્યુક્લિયોટાઇડ્સનો ઉપયોગ.
• ગુપ્ત રીતે ભૂંસી નાખેલ EBV ચેપ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર બહારના દર્દીઓને આધારે કરી શકાય છે; ઉપચારમાં ઇન્ટરફેરોન-આલ્ફા (સંભવતઃ IFN ઇન્ડ્યુસર દવાઓ સાથે વૈકલ્પિક) નું વહીવટ શામેલ છે. જો અસરકારકતા અપૂરતી હોય, તો નસમાં વહીવટ માટે અસામાન્ય ન્યુક્લિયોટાઇડ્સ અને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે; ઇમ્યુનોલોજિકલ પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે, ઇમ્યુનોકોરેક્ટર્સ (ટી-એક્ટિવેટર્સ) સૂચવવામાં આવે છે. વાયરસના ગુણાકાર માટે ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવની હાજરી સાથે કહેવાતા "કેરેજ", અથવા "એસિમ્પટમેટિક સુપ્ત ચેપ" ના કિસ્સાઓમાં, નિરીક્ષણ અને પ્રયોગશાળા નિયંત્રણ (ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ, બાયોકેમિસ્ટ્રી, પીસીઆર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, રોગપ્રતિકારક પરીક્ષા) હાથ ધરવામાં આવે છે. ત્રણ ચાર મહિના પછી બહાર.

સારવાર સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે EBV ચેપના ક્લિનિકલ લક્ષણો દેખાય છે અથવા જ્યારે VID ના ચિહ્નો વિકસિત થાય છે.

અમલ માં થઈ રહ્યું છે જટિલ ઉપચારઉપરોક્ત દવાઓના સમાવેશ સાથે, રોગના સામાન્ય સ્વરૂપ અને હિમોફેગોસિટીક સિન્ડ્રોમવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં રોગની માફી પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બને છે. CA VEBI ના મધ્યમ અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં અને રોગના ભૂંસી ગયેલા કોર્સના કિસ્સામાં, ઉપચારની અસરકારકતા વધારે છે (70-80%), ક્લિનિકલ અસર ઉપરાંત, વાયરલ પ્રતિકૃતિને દબાવવાનું ઘણીવાર શક્ય છે.

વાયરલ પ્રતિકૃતિને દબાવવા અને ક્લિનિકલ અસર પ્રાપ્ત કર્યા પછી, માફીને લંબાવવી મહત્વપૂર્ણ છે. સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

દર્દીઓને વર્ક-રેસ્ટ શેડ્યૂલનું નિરીક્ષણ કરવાના મહત્વ વિશે જાણ કરવી જોઈએ, સારું પોષણ, દારૂના સેવન પર પ્રતિબંધો/બંધ; તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓની હાજરીમાં, મનોચિકિત્સકની મદદ જરૂરી છે. વધુમાં, જો જરૂરી હોય તો, જાળવણી ઇમ્યુનોકરેક્ટિવ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

આમ, ક્રોનિક એપ્સટીન-બાર વાયરસ ચેપ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર જટિલ છે, જે પ્રયોગશાળાના નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે અને તેમાં ઇન્ટરફેરોન-આલ્ફા દવાઓ, અસામાન્ય ન્યુક્લિયોટાઇડ્સ, ઇમ્યુનોકોરેક્ટર્સ, ઇમ્યુનોટ્રોપિક રિપ્લેસમેન્ટ દવાઓ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ અને સિમ્પ્ટોમેટિક એજન્ટોનો સમાવેશ થાય છે.

સાહિત્ય

1. ગુર્ટસેવિચ વી.ઇ., અફનાસ્યેવા ટી.એ. સુપ્ત એપસ્ટેઇન-બાર ચેપ (ઇબીવી) ના જનીનો અને નિયોપ્લાસિયાની ઘટનામાં તેમની ભૂમિકા // રશિયન જર્નલ<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998; ટી. 2, નંબર 1: 68-75.
2. ડીડકોવ્સ્કી એન.એ., માલાશેન્કોવા આઈ.કે., તાઝુલાખોવા ઈ.બી. ઈન્ટરફેરોન ઈન્ડ્યુસર્સ ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સનો નવો આશાસ્પદ વર્ગ છે // એલર્જી. 1998. નંબર 4. પૃષ્ઠ 26-32.
3. એગોરોવા ઓ.એન., બાલાબાનોવા આર.એમ., ચુવિરોવ જીએન. હર્પેટીક વાયરસના એન્ટિબોડીઝનું મહત્વ સંધિવાના રોગોવાળા દર્દીઓમાં નક્કી થાય છે // ઉપચારાત્મક આર્કાઇવ. 1998. નંબર 70(5). પૃષ્ઠ 41-45.
4. ક્રોનિક ફેટીગ સિન્ડ્રોમ અને રોગપ્રતિકારક તકલીફના વિકાસમાં એપ્સટિન-બાર વાયરસની ભૂમિકા પર માલાશેન્કોવા આઈ.કે., ડીડકોવ્સ્કી એન.એ., ગોવોરુન વી.એમ., ઈલિના ઈ.એન., તાઝુલાખોવા ઈ.બી., બેલીકોવા એમ.એમ., શેપેત્કોવા આઈ.એન.
5. ક્રિશ્ચિયન બ્રાન્ડર અને બ્રુસ ડી વોકર તબીબી રીતે સંબંધિત માનવ ડીએનએ અને આરએનએ વાયરસ દ્વારા યજમાન રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓનું મોડ્યુલેશન // માઇક્રોબાયોલોજી 2000, 3: 379-386 માં વર્તમાન અભિપ્રાય.
6. Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein-Barr વાયરસ: જીવવિજ્ઞાન અને રોગ // ઓરલ ડિસ 1997 મે; 3 સપ્લાય 1: S153-S156.
7. ગ્લેન્ડા સી. ફોકનર, એન્ડ્રુ એસ. ક્રેજેવસ્કી અને ડોરોથી એચ. ક્રોફોર્ડ. ઇબીવી ચેપના ઇન્સ એન્ડ આઉટ્સ // માઇક્રોબાયોલોજીમાં વલણો. 2000, 8: 185-189.
8. જેફરી આઈ. કોહેન એપસ્ટેઈન-બાર વાયરસનું બાયોલોજી: વાયરસ અને હોસ્ટમાંથી શીખ્યા પાઠ // ઇમ્યુનોલોજીમાં વર્તમાન અભિપ્રાય. 1999. 11: 365-370.
9. Kragsbjerg P. ક્રોનિક સક્રિય mononucleosis // Scand. J. ચેપ. ડિસ. 1997. 29(5): 517-518.
10. કુવાહારા એસ., કવાડા એમ., ઉગા એસ., મોરી કે. એપ્સટીન-બાર વાયરસ (ઇબીવી) દ્વારા થતા સેરેબેલર મેનિન્ગો-એન્સેફાલીટીસનો એક કેસ: જખમની તપાસ માટે જીડી-એન્હાન્સ્ડ એમઆરઆઈની ઉપયોગીતા // ના તો શિંકેઈ. 2000. જાન્યુ. 52(1): 37-42.
11. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Epstein-Barr વાયરસ ચેપ સાથે સંકળાયેલ સામયિક બીમારી // Clin. સંક્રમિત કરો. ડિસ. જાન્યુ. 22(1): 22-27.
12. Okano M. Epstein-Barr વાયરસ ચેપ અને માનવ રોગોના વિસ્તરણ સ્પેક્ટ્રમમાં તેની ભૂમિકા // Acta Paediatr. 1998. જાન્યુ. 87(1): 11-18.
13. ઓકુડા ટી., યુમોટો વાય. રિએક્ટિવ હેમોફેગોસિટીક સિન્ડ્રોમે સ્ટીરોઈડ પલ્સ થેરાપી સાથે સંયોજન કીમોથેરાપીનો પ્રતિસાદ આપ્યો // રિન્શો કેત્સુકી. 1997. ઑગસ્ટ; 38(8): 657-62.
14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Interferon-alpha થેરાપી ફોર ક્રોનિક એક્ટિવ એપ્સટિન-બાર વાયરસ ચેપ // Leuk. રેસ. ઑક્ટો 1997; 21(10): 941-50.
15. યામાશિતા એસ., મુરાકામી સી., ઇઝુમી વાય. ગંભીર ક્રોનિક સક્રિય એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસ ચેપ સાથે વાયરસ-સંબંધિત હિમોફેગોસિટીક સિન્ડ્રોમ, સેરેબેલર એટેક્સિયા અને એન્સેફાલીટીસ // મનોચિકિત્સા ક્લિન. ન્યુરોસ્કી. 1998. ઑગસ્ટ; 52(4): 449-52.

આઈ.કે. માલાશેન્કોવા, મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર

એન.એ. ડિડકોવ્સ્કી,મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, પ્રોફેસર

જે.એસ. સરસાનિયા, મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર

એમ.એ. ઝારોવા, ઇ.એન. લિટવિનેન્કો, આઇ.એન. શેપેત્કોવા, એલ.આઇ. ચિસ્ટોવા, ઓ.વી. પિચુઝકીના

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયની ફિઝીકો-કેમિકલ મેડિસિન સંશોધન સંસ્થા

ટી.એસ. ગુસેવા, ઓ.વી. પરશીના

સ્ટેટ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ એપિડેમિયોલોજી એન્ડ માઇક્રોબાયોલોજી નામ આપવામાં આવ્યું છે. એન.એફ. ગામલેયી રેમ્સ, મોસ્કો

હેમોફેગોસિટીક સિન્ડ્રોમ સાથે ક્રોનિક સક્રિય EBV ચેપના કેસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

દર્દી I.L., 33 વર્ષનો, 20 માર્ચ, 1997 ના રોજ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ ફિઝિક્સ એન્ડ કેમિસ્ટ્રીની ક્લિનિકલ ઇમ્યુનોલોજીની લેબોરેટરીમાં લાંબા સમય સુધી નીચા-ગ્રેડ તાવની ફરિયાદ સાથે અરજી કરી, ગંભીર નબળાઇ, પરસેવો, ગળામાં દુખાવો, સૂકી ઉધરસ, માથાનો દુખાવો, હલનચલન કરતી વખતે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઝડપી ધબકારા, ઊંઘમાં ખલેલ, ભાવનાત્મક ક્ષમતા (વધેલી ચીડિયાપણું, સ્પર્શ, આંસુ), વિસ્મૃતિ.

એનામેનેસિસમાંથી: 1996 ના પાનખરમાં, ગંભીર ગળામાં દુખાવો (ગંભીર તાવ, નશો, લિમ્ફેડેનોપથી સાથે) પછી, ઉપરોક્ત ફરિયાદો ઊભી થઈ, ESR માં વધારો, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા (મોનોસાઇટોસિસ, લ્યુકોસાઇટોસિસ) માં ફેરફારો લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહ્યા. સમય, અને એનિમિયા મળી આવી હતી. બહારના દર્દીઓની સારવાર (એન્ટીબાયોટિક ઉપચાર, સલ્ફોનામાઇડ્સ, આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ, વગેરે) બિનઅસરકારક હોવાનું બહાર આવ્યું છે. સ્થિતિ ઉત્તરોત્તર બગડતી ગઈ.

પ્રવેશ પર: શરીરનું તાપમાન - 37.8 ° સે, ત્વચાઉચ્ચ ભેજ, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ઉચ્ચારણ નિસ્તેજ. લસિકા ગાંઠો (સબમેન્ડિબ્યુલર, સર્વાઇકલ, એક્સેલરી) 1-2 સે.મી. સુધી વિસ્તરેલ હોય છે, તેમાં ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા હોય છે, પીડાદાયક હોય છે અને આસપાસના પેશીઓ સાથે ભળી જતા નથી. ફેરીન્ક્સ હાયપરેમિક છે, સોજો છે, ફેરીન્જાઇટિસના ચિહ્નો છે, કાકડા વિસ્તૃત છે, છૂટક છે, સાધારણ હાયપરેમિક છે, જીભ સફેદ-ગ્રે કોટિંગથી ઢંકાયેલી છે, હાયપરેમિક. ફેફસાંમાં શ્વાસ લેવાની કઠોર આભાસ છે, પ્રેરણા પર છૂટાછવાયા શુષ્ક ઘરઘર. હૃદયની સરહદો: ડાબી બાજુ મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનની ડાબી બાજુએ 0.5 સે.મી. દ્વારા વિસ્તૃત છે, હૃદયના અવાજો સચવાય છે, ટોચની ઉપર ટૂંકા સિસ્ટોલિક ગણગણાટ, અનિયમિત લય, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ (5-7 પ્રતિ મિનિટ), હૃદય દર - 112 પ્રતિ. મિનિટ, બ્લડ પ્રેશર - 115/70 mmHg આર્ટ. પેટમાં સોજો આવે છે, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં અને આંતરડાની સાથે પેલ્પેશન પર સાધારણ પીડાદાયક હોય છે. પેટના અવયવોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મુજબ, યકૃતના કદમાં થોડો વધારો થાય છે અને, થોડી મોટી હદ સુધી, બરોળ.

લેબોરેટરી પરીક્ષણોમાંથી, નોર્મોક્રોમિક એનિમિયા એનિસોસાયટોસિસ, પોઇકિલોસાયટોસિસ, એરિથ્રોસાઇટ્સના પોલીક્રોમેટોફિલિયા સાથે Hb માં 80 g/l સુધીના ઘટાડા સાથે નોંધનીય છે; રેટિક્યુલોસાયટોસિસ, સામાન્ય સીરમ આયર્ન સ્તર (18.6 µm/l), નકારાત્મક Coombs પરીક્ષણ. વધુમાં, લ્યુકોસાયટોસિસ, થ્રોમ્બોસાયટોસિસ અને મોનોસાયટોસિસ મોટી સંખ્યામાં એટીપિકલ મોનોન્યુક્લિયર કોશિકાઓ અને ઝડપી ESR સાથે જોવા મળ્યા હતા. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણોએ ટ્રાન્સમિનેસિસ અને સીપીકેમાં મધ્યમ વધારો દર્શાવ્યો હતો. ECG: સાઇનસ રિધમ, અનિયમિત, ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, હૃદય દર 120 પ્રતિ મિનિટ સુધી. હૃદયની વિદ્યુત ધરી ડાબી તરફ વિચલિત થાય છે. ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહનનું ઉલ્લંઘન. પ્રમાણભૂત લીડ્સમાં ઘટાડો વોલ્ટેજ, પ્રસરેલા ફેરફારોમ્યોકાર્ડિયમ, છાતીના લીડ્સમાં મ્યોકાર્ડિયલ હાયપોક્સિયાની લાક્ષણિકતામાં ફેરફાર જોવા મળ્યા હતા. રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ પણ નોંધપાત્ર રીતે નબળી પડી હતી - ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન M (IgM) ની સામગ્રીમાં વધારો થયો હતો અને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન A અને G (IgA અને IgG) માં ઘટાડો થયો હતો, ઓછી ઉત્સુકતાના ઉત્પાદનનું વર્ચસ્વ હતું, એટલે કે, કાર્યાત્મક રીતે હલકી ગુણવત્તાવાળા એન્ટિબોડીઝ, રોગપ્રતિકારક શક્તિની ટી-લિંકની નિષ્ક્રિયતા, સીરમ IFN ના સ્તરમાં વધારો, ઘણી ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં IFN ઉત્પાદનની ક્ષમતામાં ઘટાડો.

લોહીમાં પ્રારંભિક અને અંતમાં વાયરલ એન્ટિજેન્સ (VCA, EA EBV) માટે IgG એન્ટિબોડીઝના ટાઇટર્સ વધ્યા હતા. પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (PCR) પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને વાઇરોલોજિકલ અભ્યાસ દરમિયાન (સમય જતાં), પેરિફેરલ બ્લડ લ્યુકોસાઇટ્સમાં EBV DNA શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું.

આ દરમિયાન અને ત્યારપછીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન, ગહન સંધિવાની તપાસ અને ઓન્કોલોજીકલ શોધ હાથ ધરવામાં આવી હતી; અન્ય શારીરિક અને ચેપી રોગોને પણ બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા.

દર્દીને નીચેના નિદાનો આપવામાં આવ્યા હતા: ક્રોનિક સક્રિય EBV ચેપ, મધ્યમ હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી, ફોકલ મ્યોકાર્ડિટિસ, somatogenically સતત કારણભૂત; વાયરસ-સંબંધિત હિમોફેગોસિટીક સિન્ડ્રોમ. ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ; ક્રોનિક ફેરીન્જાઇટિસ, મિશ્ર વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ ઇટીઓલોજીના બ્રોન્કાઇટિસ; , એંટરિટિસ, આંતરડાની વનસ્પતિની ડિસબાયોસિસ.

વાતચીત છતાં, દર્દીએ સ્પષ્ટપણે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને ઇન્ટરફેરોન-આલ્ફા દવાઓના વહીવટનો ઇનકાર કર્યો. સારવાર હાથ ધરવામાં આવી હતી, જેમાં એન્ટિવાયરલ થેરાપી (વિરોલેક્સ ઇન્ટ્રાવેનસલી એક અઠવાડિયા માટે, ઝોવિરેક્સ 800 મિલિગ્રામ પ્રતિ ઓએસમાં દિવસમાં 5 વખત સંક્રમણ સાથે), ઇમ્યુનોકોરેક્ટિવ થેરાપી (પરિવર્તન અનુસાર થાઇમોજેન, સાયક્લોફેરોન 500 મિલિગ્રામ, ઇમ્યુનોફેન અનુસાર) નો સમાવેશ થાય છે. જીવનપદ્ધતિ), રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (ઓક્ટેગામ 2.5 ગ્રામ નસમાં બે વાર), ડિટોક્સિફિકેશન પગલાં (હેમોડેઝ ઇન્ફ્યુઝન, એન્ટરસોર્પ્શન), એન્ટીઑકિસડન્ટ ઉપચાર (ટોકોફેરોલ, એસ્કોર્બિક એસિડ), મેટાબોલિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો (એસેન્શિયાલ, રિબોક્સિન), વિટામિન થેરાપી (સૂક્ષ્મ તત્વો સાથે મલ્ટિવિટામિન્સ) સૂચવવામાં આવી હતી.

સારવાર પછી, દર્દીનું તાપમાન સામાન્ય થઈ ગયું, નબળાઇ અને પરસેવો ઓછો થયો, અને રોગપ્રતિકારક સ્થિતિના કેટલાક સૂચકાંકોમાં સુધારો થયો. જો કે, વાયરસની પ્રતિકૃતિને સંપૂર્ણપણે દબાવવી શક્ય ન હતી (લ્યુકોસાઇટ્સમાં EBV શોધવાનું ચાલુ રાખ્યું). ક્લિનિકલ માફી લાંબો સમય ટકી ન હતી - દોઢ મહિના પછી, ફરીથી તીવ્રતા આવી. અભ્યાસ દરમિયાન, વાયરલ ચેપ, એનિમિયા અને ઝડપી ESR ના સક્રિયકરણના સંકેતો ઉપરાંત, સૅલ્મોનેલા માટે એન્ટિબોડીઝના ઉચ્ચ ટાઇટર્સ મળી આવ્યા હતા. મુખ્ય અને બહારના દર્દીઓની સારવાર સહવર્તી રોગ. જાન્યુઆરી 1998 પછી એક ગંભીર તીવ્રતા શરૂ થઈ તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસઅને ફેરીન્જાઇટિસ. પ્રયોગશાળાના અધ્યયન મુજબ, આ સમયગાળા દરમિયાન એનિમિયા (76 g/l સુધી) અને લોહીમાં બિનપરંપરાગત મોનોન્યુક્લિયર કોષોની સંખ્યામાં વધારો થયો હતો. હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલીમાં વધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો; ક્લેમિડિયા ટ્રેકોમેટિસ, સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, પેશાબમાં - Ureaplasma Urealiticum, EBV, CMV, વાયરસમાં એન્ટિબોડી ટાઇટર્સનો નોંધપાત્ર વધારો લોહીમાં જોવા મળ્યો હતો. હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સપ્રકાર 1 (HSV 1). આમ, દર્દીના સહવર્તી ચેપની સંખ્યામાં વધારો થયો, જે રોગપ્રતિકારક ઉણપમાં વધારો દર્શાવે છે. થેરપી ઇન્ટરફેરોન ઇન્ડ્યુસર્સ, ટી-એક્ટિવેટર્સ સાથે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી, એન્ટીઑકિસડન્ટો, ચયાપચય અને લાંબા ગાળાના બિનઝેરીકરણ સાથે હાથ ધરવામાં આવી હતી. જૂન 1998 સુધીમાં નોંધપાત્ર ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી અસર પ્રાપ્ત થઈ હતી, દર્દીને મેટાબોલિક, એન્ટીઑકિસડન્ટ અને ઇમ્યુનોરેપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (થાઇમોજેન, વગેરે) ચાલુ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવી હતી. જ્યારે 1998 ના પાનખરમાં ફરીથી તપાસ કરવામાં આવી ત્યારે, લાળ અને લિમ્ફોસાઇટ્સમાં EBV જોવા મળ્યું ન હતું, જોકે મધ્યમ એનિમિયા અને રોગપ્રતિકારક તકલીફ ચાલુ હતી.

આમ, દર્દી I. માં, 33 વર્ષનો, તીવ્ર EBV ચેપે ક્રોનિક કોર્સ લીધો હતો અને હિમોફેગોસિટીક સિન્ડ્રોમના વિકાસ દ્વારા જટિલ હતો. ક્લિનિકલ માફી પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે તે હકીકત હોવા છતાં, દર્દીને EBV પ્રતિકૃતિ અને લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ પ્રક્રિયાઓનું સમયસર નિદાન (તેમના વિકાસના ઉચ્ચ જોખમને ધ્યાનમાં રાખીને) બંનેને નિયંત્રિત કરવા માટે ગતિશીલ દેખરેખની જરૂર છે.

નૉૅધ!

• EBV ને 35 વર્ષ પહેલા બર્કેટના લિમ્ફોમા કોષોમાંથી પ્રથમ વખત અલગ કરવામાં આવ્યું હતું.
• એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસ હર્પીસ વાયરસ પરિવારનો છે.
• આજે, લગભગ 80-90% વસ્તી EBV થી સંક્રમિત છે.
• માનવ શરીરમાં EBV નું પ્રજનન ગૌણ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીના ઉત્તેજના (ઘટના) નું કારણ બની શકે છે.

પ્રોફેસર માઈકલ એપ્સટાઈન અને તેમના સ્નાતક વિદ્યાર્થી યવોન બારે પ્રમાણમાં તાજેતરમાં એક વાયરસનું વર્ણન કર્યું - 1964 માં - જેને તેમના છેલ્લા નામ - એપ્સટેઈન-બાર પછી ડબલ નામ આપવામાં આવ્યું હતું. હકીકત એ છે કે આ હર્પીસ પ્રજાતિના સૌથી સામાન્ય સુક્ષ્મસજીવોમાંનું એક હોવા છતાં, તે હજી પણ ધ્યાન દ્વારા "અવગણવામાં આવે છે".

એપ્સટિન-બાર વાયરસનું જોખમ

આ સુક્ષ્મસજીવોને આફ્રિકન દેશોના બાળકોમાંથી લીધેલ લિમ્ફોમા ટ્યુમરની બાયોપ્સીમાંથી અલગ કરવામાં આવ્યું હતું.

આ વાયરસ અને તેના "ભાઈઓ" વચ્ચેનો તફાવત એ છે કે તે 85 પ્રોટીનને એન્કોડ કરે છે. સરખામણી માટે: હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ ફક્ત 20 એન્કોડ કરે છે. વાયરસ એક વિશિષ્ટ રચનાનો ઉપયોગ કરીને કોષને જોડે છે - તેની સપાટી પર મોટી સંખ્યામાં ગ્લાયકોપ્રોટીન છે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં વિશ્વસનીય પ્રવેશને સુનિશ્ચિત કરે છે.

એકવાર વાયરસ શરીરમાં પ્રવેશે છે, તે જીવનભર રહે છે અને 90% માનવ વસ્તીને ચેપ લગાડે છે. તે સંપર્કો દ્વારા પ્રસારિત થાય છે, ઓપરેશન દરમિયાન - રક્ત દ્વારા અને મજ્જા- અને એરબોર્ન ટીપું દ્વારા.

પરંતુ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ચેપગ્રસ્ત પુખ્ત વયના લોકોના ચુંબન દ્વારા એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસ બાળકોમાં ફેલાય છે. આનો ભય રોગકારક વનસ્પતિશરીરમાં તેના પ્રવેશમાં સમાવિષ્ટ નથી, પરંતુ તે હકીકતમાં છે કે તે જીવલેણ પ્રક્રિયાઓને ઉશ્કેરે છે અને રોગોનું કારણ બને છે જે રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો ધરાવતા લોકોમાં ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે. એપ્સટિન-બાર વાયરસની રજૂઆત વખતે જે રોગો થાય છે તે ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ અથવા ફિલાટોવ રોગ છે.

તેની પ્રવૃત્તિમાં વધારો નીચેના રોગોનું કારણ બને છે:

• ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ;
• પ્રણાલીગત હિપેટાઇટિસ;
• લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ;
• લિમ્ફોમાસ;
• બહુવિધ સ્ક્લેરોસિસ;
• મૌખિક પોલાણના રુવાંટીવાળું લ્યુકોપ્લાકિયા અને કેટલાક અન્ય.

એપસ્ટેઇન-બાર લક્ષણો

એપ્સટિન-બાર વાયરસના લાક્ષણિક લક્ષણો તે રોગ પર આધાર રાખે છે જે તેને ઉશ્કેરે છે, પરંતુ સામાન્ય સંકેતો તેની રજૂઆત સૂચવે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ નીચેના લક્ષણોનું કારણ બને છે:

1. વધારો થાક;
2. ફેરીન્જાઇટિસના ચિહ્નો;
3. તાવથી ઉપર તાપમાનમાં વધારો - 39º થી વધુ;
4. 5-7 દિવસ સુધીમાં, સર્વાઇકલ ગાંઠોથી શરૂ કરીને, લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત થાય છે;
5. બરોળ કદમાં વધે છે, ક્યારેક યકૃત;
6. પેશાબ ઘાટો થાય છે;
7. ફોલ્લીઓ પ્રકૃતિમાં વિજાતીય છે - અિટકૅરીયા, પ્રવાહી સાથે પેપ્યુલ્સ, રોઝોલા એક સાથે દેખાય છે.

એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસના ક્રોનિક ચેપ સાથે સમાન લક્ષણો જોવા મળે છે, એકમાત્ર વસ્તુ એ છે કે તે દરમિયાન અનુનાસિક શ્વાસનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે અને માનસિક ક્ષમતાઓ ઓછી થાય છે.

આ વાયરસથી થતા રોગની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, એક અલગ પ્રકારના રોગકારક વનસ્પતિનો પરિચય શરૂ થાય છે અને ગૌણ ચેપ થાય છે, કેન્ડિડાયાસીસ, સ્ટેમેટીટીસ, ઉપલા અને નીચલા શ્વસન માર્ગ અને પાચન અંગોના બળતરા રોગો શરૂ થઈ શકે છે.

EPSTEIN-BARR વાયરસના પરિણામો

ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ હળવા અથવા ગંભીર હોઈ શકે છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે 4 મહિના પછી સારવાર વિના દૂર થઈ જાય છે.

પરંતુ વાયરસની રજૂઆત ક્યારેક ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ બને છે જે રોગ પછી દેખાય છે:

• એન્સેફાલીટીસ અને મેનિન્જીટીસ;
• બ્રોન્કોપલ્મોનરી વૃક્ષનો અવરોધ;
• નર્વસ સિસ્ટમને સામાન્ય નુકસાન
• હીપેટાઇટિસ;
• ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાન;
• પેરીકાર્ડિટિસ;
• મ્યોકાર્ડિટિસ.

આ રોગો બાળકોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, કારણ કે પુખ્ત વયના લોકો બાળપણમાં મોનોન્યુક્લિયોસિસથી પીડાતા હતા. કોઈપણ સ્વરૂપમાં વાયરસના પ્રવેશને કારણે થતા રોગો થાય છે.

એપ્સટિન-બાર - તીવ્ર અથવા ક્રોનિક - તેમની સારવાર કરવાની જરૂર છે. ગૂંચવણો ટાળવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે.

EPSTEIN-BARR વાયરસનું નિદાન

શરીરમાં Epstein-Barr વાયરસને શોધવા માટે, નીચેના પ્રયોગશાળા ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

1. IN સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી, લ્યુકોસાઇટ્સ, મોનોસાઇટ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યાની ગણતરી કરવામાં આવે છે - જો ચેપ લાગે છે, તો તેમની સંખ્યા ધોરણ કરતાં વધી જાય છે;
2. બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ - એન્ઝાઇમ સૂચકાંકો AST, LDH અને ALT વધે છે;
3. રોગપ્રતિકારક તંત્રની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: ઇન્ટરફેરોન, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, વગેરેનું ઉત્પાદન સ્પષ્ટ થયેલ છે;
4. સેરોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ હાથ ધરવામાં આવે છે - સમય જતાં, એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસના એન્ટિબોડીઝ શોધી કાઢવામાં આવે છે. IgM ટાઇટર્સ નક્કી કરવામાં આવે છે. તેઓ મોનોન્યુક્લિયોસિસને કારણે ક્લિનિકલ ચિત્ર દરમિયાન એલિવેટેડ હોય છે, પરંતુ પુનઃપ્રાપ્તિ પછી પણ ઊંચા રહે છે - આ વાયરસ સામે પ્રતિરક્ષા જીવન માટે રહે છે;
5. ડીએનએ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ દરમિયાન, તે નક્કી કરવામાં આવે છે કે શું શારીરિક પ્રવાહીમાં એન્ટિબોડીઝ છે: લાળ, ઉપલા શ્વસન માર્ગમાંથી સ્મીયર્સ, કરોડરજ્જુ;
6. સંસ્કૃતિની પદ્ધતિ સાથે, વાયરસનો ફેલાવો સ્થાપિત થાય છે - તે મગજના કોષો, લ્યુકેમિયાવાળા દર્દીઓના કોષો વગેરે પર ઉગાડવામાં આવે છે.

સંશોધન ફક્ત લોહીમાં વાયરલ કણો શોધવા માટે જ નહીં, પણ શરીરને નુકસાનની ડિગ્રી નક્કી કરવા અને ગૂંચવણોના જોખમની આગાહી કરવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે.

એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસની સારવાર

ત્યાં કોઈ ચોક્કસ યોજના નથી કે જેના આધારે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. દરેક કેસને તેના પોતાના ઉપચારાત્મક અભિગમની જરૂર છે.

ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસના શંકાસ્પદ તમામ દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા આવશ્યક છે.

• બેડ આરામ;
• તમે પીતા પ્રવાહીની માત્રામાં વધારો - પીણાં ગરમ ​​હોવા જોઈએ;
• શ્વસન લક્ષણોમાં રાહત મળે છે વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર ટીપાંઅને કોગળા - એન્ટિસેપ્ટિક્સ અને લોક ઉપાયો સાથે ઉકેલો;
• તાપમાનમાં ઘટાડો;
• વિટામિન ઉપચાર;
• એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ.

થેરપી વિવિધ જૂથોની એન્ટિવાયરલ દવાઓના ઉપયોગથી શરૂ થાય છે: આર્બીડોલ, વાલ્ટ્રેક્સ, એસાયક્લોવીર, ઇન્ટરફેરોન્સ.

જ્યારે ગૌણ ચેપ થાય છે અથવા તીવ્ર તીવ્રતાની શ્વસન પરિસ્થિતિઓ હોય ત્યારે એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપચારાત્મક પગલાંમાં વધુ વખત સમાવેશ થાય છે.

એપ્સટિન-બાર વાયરસ સામે ઉપયોગમાં લેવાતી ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન એ મુખ્ય દવાઓમાંની એક છે જે આ રોગકારક વનસ્પતિના પરિચયને કારણે થતા રોગો પછીની જટિલતાઓને ટાળવામાં મદદ કરે છે. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન નસમાં ઇન્જેક્શન દ્વારા સંચાલિત થાય છે. થેરાપીને દવાઓ સાથે પૂરક બનાવવામાં આવે છે જે શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં વધારો કરે છે - ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ અને જૈવિક ઉત્તેજકો: ડેરીનાટ, લિકોપીડ, સાઇટોકીન્સ, એક્ટોવેગિન...

જ્યારે પણ વધારાના લક્ષણોતેઓ વ્યક્તિગત યોજનાઓ અનુસાર દૂર કરવામાં આવે છે. પરંપરાગત એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ સાથે તાપમાન ઘટાડવામાં આવે છે, ઉધરસ માટે મ્યુકોલિટીક્સ અને એન્ટિટ્યુસિવ્સ સૂચવવામાં આવે છે, ઓટાઇટિસ મીડિયાની સારવાર ખાસ ટીપાં સાથે કરવામાં આવે છે, અને વહેતું નાક સ્થાનિક વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર દવાઓ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે.

રોગનો સમયગાળો 2-3 અઠવાડિયાથી 3-4 મહિના સુધી બદલાય છે, તે બધા લક્ષણોની તીવ્રતા પર આધારિત છે.

EPSTEIN-BARR વાયરસ માટે નિવારક પગલાં

એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસની રજૂઆતને અટકાવવી અશક્ય છે; એવી પરિસ્થિતિઓ બનાવવાનો પ્રયાસ કરવો જરૂરી છે કે જેથી બાળકનું શરીર શક્ય તેટલી સરળતાથી તેની સાથે "મીટિંગ" સહન કરી શકે અને ત્યારબાદ જીવન માટે પ્રતિરક્ષા વિકસાવી શકે. સામાન્ય રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ ધરાવતા બાળકો સામાન્ય રીતે મોનોન્યુક્લિયોસિસને સહન કરે છે - તે એસિમ્પટમેટિક પણ હોઈ શકે છે.