अवसादरोधी दवाओं की क्रिया के दुष्प्रभाव का तंत्र। मानव शरीर पर अवसादरोधी दवाओं का प्रभाव

यह लंबे समय से ज्ञात है कि अवसादरोधी दवाएं सुरक्षित दवाओं से कोसों दूर हैं। अवसाद का उपचार अभी भी परीक्षण और त्रुटि द्वारा किया जाता है, और यह रोगी ही हैं जो विज्ञान की प्रगति के लिए भुगतान करते हैं। जैसा कि अक्सर दवाओं के मामले में होता है, बहुत कुछ रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

कुछ लोगों के लिए, कुछ प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट गंभीर कारण बनते हैं दुष्प्रभाव, जबकि अन्य लोगों के लिए ये दवाएं लगभग पूरी तरह से हानिरहित हैं। सबसे बुरी बात तब होती है जब एंटीडिप्रेसेंट न केवल अवसाद का इलाज करते हैं, बल्कि वास्तव में इसे बदतर बना देते हैं।

वैज्ञानिकों ने विभिन्न अवसादरोधी दवाओं का अच्छी तरह से अध्ययन किया है। आंकड़ों के अनुसार, इस प्रकार की दवा लेने वाले लगभग 40% लोगों में दुष्प्रभाव होते हैं। उनमें से दो सबसे अप्रिय - वजन बढ़ना और कामेच्छा विकार - लोगों के लिए अनुभव करना मुश्किल है और अक्सर इलाज से इनकार करने का कारण बनता है।

अवसादरोधी दवाओं के अन्य सामान्य नकारात्मक दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• कब्ज या दस्त;
• जी मिचलाना;
• शुष्क मुंह;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• अंगों का कांपना;
• सिरदर्द;
• दिन में तंद्रा.

शरीर पर क्रिया का तंत्र

आमतौर पर यह माना जाता है कि एंटीडिप्रेसेंट मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर नामक रसायनों के एक विशेष समूह के स्तर को बढ़ाकर काम करते हैं। के अनुसार आधुनिक विज्ञानअवसाद इन पदार्थों की कमी के कारण होता है। कुछ न्यूरोट्रांसमीटर, जैसे सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन, में सुधार हो सकता है भावनात्मक स्थितिमनुष्य, हालाँकि इस प्रक्रिया का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। न्यूरोट्रांसमीटर के बढ़ते स्तर दर्द के संकेतों को मस्तिष्क तक पहुंचने से भी रोक सकते हैं। इसलिए, कुछ एंटीडिप्रेसेंट काफी प्रभावी दर्द निवारक हैं।

वे मदद नहीं करते, मुझे क्या करना चाहिए?

अवसाद का इलाज करने के लिए, आपका डॉक्टर शुरू में सबसे कम संभव खुराक लिख सकता है। आमतौर पर, उपचार शुरू करने के दो से तीन सप्ताह बाद दवाओं का लाभकारी प्रभाव महसूस होता है। यह महत्वपूर्ण है कि अवसादरोधी दवाएं लेना बंद न करें, भले ही रोगी को अभी तक राहत न मिली हो; प्रत्येक व्यक्ति की अपनी "अवसादरोधी" सीमा होती है।

लेकिन अगर दवाओं का उपयोग करने के बाद चार सप्ताह के भीतर स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। वह या तो खुराक बढ़ाने या वैकल्पिक दवाएं आज़माने का सुझाव देगा। उपचार का कोर्स आमतौर पर लगभग छह महीने तक चलता है, हालांकि यदि अवसाद पुराना है, तो यह दो साल तक चल सकता है।

सभी रोगियों को अवसादरोधी दवाओं से लाभ नहीं होता है। ग्रोनिंगन विश्वविद्यालय के प्रोफेसर वी. नोलेन के अनुसार, वास्तविक इलाज का एक मामला होने के लिए, सात रोगियों का इलाज किया जाना चाहिए।

यद्यपि उचित रूप से चयनित एंटीडिप्रेसेंट अक्सर अवसाद के लक्षणों को कम कर सकते हैं, लेकिन वे इसकी घटना के कारणों को प्रभावित नहीं करते हैं। इसलिए, इन्हें आमतौर पर गंभीर अवसाद या भावनात्मक विकारों के कारण होने वाली अन्य स्थितियों के इलाज के लिए चिकित्सा के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

क्या सस्ती दवाएं खरीदना उचित है?

अवसाद के इलाज के लिए सबसे सस्ती दवाएँ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (उदाहरण के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन) हैं। यह एंटीडिप्रेसेंट का सबसे पुराना प्रकार है, उनके लिए एक अच्छा व्यावहारिक आधार जमा किया गया है, और शरीर पर उनके प्रभाव का कमोबेश अध्ययन किया गया है। हालाँकि, शरीर पर दुष्प्रभावों की संख्या के कारण ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट शायद ही कभी निर्धारित किए जाते हैं, आमतौर पर जब गंभीर अवसाद से ग्रस्त व्यक्ति अन्य प्रकार की दवाओं या द्विध्रुवी विकार जैसी अन्य स्थितियों का इलाज करने के लिए प्रतिक्रिया नहीं करता है।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:

• कब्ज़;
• जी मिचलाना;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• सूजन, आदि

यदि दवाएँ लेने के इनमें से कोई भी नकारात्मक परिणाम होता है, तो एंटीडिप्रेसेंट लेना पूरी तरह से बंद करना आवश्यक नहीं है। दुष्प्रभाव एक विशिष्ट दवा के साथ होते हैं; वे किसी अन्य दवा के साथ नहीं हो सकते हैं। डॉक्टर की देखरेख में सही उपचार विकल्प चुनना महत्वपूर्ण है।

अवसादरोधी दवाओं से होने वाले दुष्प्रभाव: उनसे कैसे निपटें

एंटीडिप्रेसेंट लेने से बड़ी संख्या में होने वाले दुष्प्रभावों का कारण इस तथ्य से समझाया गया है कि डॉक्टर स्वयं अभी भी यह नहीं समझते हैं कि एंटीडिप्रेसेंट और अवसाद मस्तिष्क को कैसे प्रभावित करते हैं। कभी-कभी अवसादरोधी दवाओं से उपचार की तुलना तोप से गौरैया को गोली मारने से की जा सकती है, खासकर यदि रोगी हो हल्का तनावया मध्यम गंभीरता. शक्तिशाली रसायनों की अविश्वसनीय रूप से जटिल, अच्छी तरह से संतुलित प्रणाली के लंबे समय तक संपर्क में रहने से अनिवार्य रूप से अलग-अलग गंभीरता के दुष्प्रभाव होंगे। आमतौर पर, अवसादरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव काफी हल्के होते हैं और जैसे-जैसे उपचार जारी रहता है, शरीर दवा के प्रभावों का आदी हो जाता है, तो ये कम होते जाते हैं।

न्यूनतम दुष्प्रभाव के साथ

एंटीडिप्रेसेंट का सबसे आम प्रकार चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक है। कारण यह है कि इनसे सबसे कम दुष्प्रभाव होते हैं। इसके अलावा, इनका ओवरडोज़ बहुत कम ही गंभीर परिणाम देता है।

इनमें सक्रिय पदार्थों वाली दवाएं शामिल हैं:

• फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक, फोंटेक्स, सराफेम);
• पैरॉक्सिटाइन (रेक्सेटीन, एरोपैक्स);
• सीतालोप्राम (सिप्रामिल, सेप्राम, साइटाहेक्सल);
• एस्सिटालोप्राम (सेलेक्ट्रा, लेक्साप्रो);
• सेराट्रलाइन (ज़ोलॉफ्ट, सिरलिफ्ट, एसेंट्रा);
• फ़्लूवोक्सामाइन (फ़ेवरिन, लुवॉक्स, डेप्रेवॉक्स)।

एंटीडिप्रेसेंट का एक अन्य समूह जो रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन रीपटेक अवरोधक हैं। अब तक, वैज्ञानिक इस समूह में केवल एक सक्रिय पदार्थ को जानते हैं - बुप्रोपियन (दवाएं: वेलब्यूट्रिन, ज़ायबन)।

अवसादरोधी दवाओं से होने वाले दुष्प्रभावों की आवृत्ति और गंभीरता रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करती है - एक ही दवा को सहन करना एक व्यक्ति के लिए बेहद मुश्किल हो सकता है, जबकि दूसरे के लिए कोई समस्या पैदा नहीं करता है। उपचार के पहले सप्ताह के बाद कई दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं, जबकि अन्य आपके डॉक्टर को एक अलग दवा लिखने के लिए मजबूर कर सकते हैं।

एंटीडिप्रेसेंट लेने पर संभावित दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• तंद्रा.
• जी मिचलाना।
• शुष्क मुंह।
• अनिद्रा।
• चिन्ता, उत्तेजना, बेचैनी.
• जठरांत्र संबंधी विकार, कब्ज या दस्त।
• चक्कर आना।
• कामेच्छा में कमी.
• सिरदर्द।
• धुंधली दृष्टि।

जी मिचलाना

यह दवा लेना शुरू करने का सीधा परिणाम है और, जैसे-जैसे रोगी के शरीर को अवसादरोधी दवा की आदत हो जाती है, यह अपने आप दूर हो जाती है।

यदि स्थिति के कारण असुविधा बढ़ जाती है, तो निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• पेट भर कर एंटीडिप्रेसेंट लें, भोजन करते समय कम मात्रा में, लेकिन सामान्य से अधिक बार लें।
• खूब सारे तरल पदार्थ पिएं, लेकिन कार्बोनेटेड पेय से बचने की कोशिश करें।

यदि उपरोक्त में से कोई भी मदद नहीं करता है और आपको हर समय मतली महसूस होती है, तो आप मतली से राहत पाने के लिए कुछ दवा लेने का प्रयास कर सकते हैं (यहां आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए)।

एंटीडिप्रेसेंट लेने पर वजन सबसे ज्यादा बढ़ सकता है कई कारण. यह शरीर में द्रव प्रतिधारण, शारीरिक गतिविधि की कमी, या अच्छी भूख का परिणाम हो सकता है यदि एंटीडिप्रेसेंट ने काम करना शुरू कर दिया है।

यदि कोई रोगी वजन बढ़ने से चिंतित है, तो निम्नलिखित उपाय किए जा सकते हैं:

• मिठाइयाँ कम खाएँ (इसमें उच्च चीनी सामग्री वाले पेय भी शामिल हैं)।
• कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ, जैसे सब्जियां और फल खाना बेहतर है, और संतृप्त वसा वाले खाद्य पदार्थों से बचने की कोशिश करें।
• एक भोजन डायरी रखने की सलाह दी जाती है जिसमें आप जो खाते हैं उसकी मात्रा और संरचना को रिकॉर्ड करें।

जब भी संभव हो, क्योंकि अवसाद अनुमति देता है, व्यायाम करने की सलाह दी जाती है - दिन में 10 मिनट भी आपको बेहतर महसूस करने में मदद करेगा।

थकान, उनींदापन

अधिकतर यह दवा प्रिस्क्रिप्शन के बाद पहले सप्ताह में होता है।

आप निम्न तरीकों का उपयोग करके इससे लड़ सकते हैं:

• दिन के मध्य में सोने के लिए समय निर्धारित करें।
• शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ, जैसे चलना।
• रात में एक एंटीडिप्रेसेंट लें।
• कार चलाने या ऐसे काम करने से परहेज करने की सलाह दी जाती है जिनमें अधिक एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

अनिद्रा

यदि आपको अनिद्रा है, तो आप निम्नलिखित प्रयास कर सकते हैं:

• सुबह एक अवसाद रोधी दवा लें।
• कैफीन युक्त उत्पादों से बचें, खासकर रात में।
• शारीरिक गतिविधि बढ़ाने की सलाह दी जाती है, लेकिन व्यायाम या टहलने/दौड़ने के समय को सोने से कई घंटे पहले बदल दें।

यदि अनिद्रा जारी रहती है, तो आप अपने डॉक्टर से खुराक कम करने या शामक या नींद की गोली लिखने के लिए कह सकते हैं।

शुष्क मुंह

अवसादरोधी दवाएं लेते समय एक आम दुष्प्रभाव। आप निम्न तरीकों से इससे लड़ सकते हैं:

• बार-बार पानी पिएं या बर्फ के टुकड़े चूसें।
• ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जो निर्जलीकरण का कारण बनते हैं, जैसे कैफीनयुक्त पेय, शराब, धूम्रपान।
• मुंह से नहीं बल्कि नाक से सांस लेने की कोशिश करें।
• अपने दांतों को दिन में कम से कम दो बार ब्रश करें और नियमित रूप से अपने दंत चिकित्सक के पास जाएँ - शुष्क मुँह के कारण दांतों में कैविटी बन सकती है।
• एक मॉइस्चराइजिंग माउथ स्प्रे का प्रयोग करें।

कब्ज़

ऐसा होता है कि अवसादरोधी दवाएं पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज में बाधा डालती हैं और कब्ज का कारण बनती हैं।

इस स्थिति को कम करने के लिए, आप निम्नलिखित तरीकों को आज़मा सकते हैं:

• ढेर सारा पानी पीना.
• ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जिनमें फाइबर की मात्रा अधिक होती है, जैसे ताजे फल और सब्जियां, चोकर और साबुत अनाज की ब्रेड।
• आहारीय फाइबर अनुपूरक लें।
• शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ.

यौन जीवन

अवसादरोधी दवाएं किसी व्यक्ति के यौन जीवन पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं - वे इच्छा में कमी लाती हैं और संभोग सुख प्राप्त करना कठिन बना देती हैं। दूसरों को इरेक्शन पाने या बनाए रखने में समस्या हो सकती है।

यदि रोगी स्थायी है यौन संबंध, दवा लेने के समय के आधार पर यौन गतिविधि की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है, इसे खुराक लेने से पहले के समय में बदल दिया जाता है।

आप वास्तव में संभोग शुरू करने से पहले अपने साथी से परामर्श कर सकते हैं और फोरप्ले का समय बढ़ा सकते हैं।

अंत में, आप बस अपने डॉक्टर से एक अलग दवा लिखने के लिए कह सकते हैं।

धन्यवाद

साइट प्रदान करती है पृष्ठभूमि की जानकारीकेवल सूचनात्मक प्रयोजनों के लिए। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

अवसादरोधी दवाओं का उपयोग

एंटीडिप्रेसन्टमें व्यापक रूप से उपयोग किया गया है मेडिकल अभ्यास करनान केवल अवसादग्रस्त स्थितियों के उपचार के लिए, बल्कि इसके भाग के रूप में भी जटिल चिकित्साअन्य बीमारियाँ. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं पर उनके प्रभाव का उपयोग मनोचिकित्सा, तंत्रिका विज्ञान और चिकित्सा के कुछ अन्य क्षेत्रों में किया जाता है। यह आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि कई अवसादरोधी दवाओं के काफी मजबूत माध्यमिक और दुष्प्रभाव होते हैं। उनमें से कुछ, अपने अवसादरोधी प्रभाव के अलावा, उनींदापन का कारण बनते हैं, जबकि अन्य चिंता और भय की भावनाओं को खत्म करते हैं। बेशक, कार्रवाई के इतने व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाओं का उपयोग केवल विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित अनुसार ही संभव है।

अवसादरोधी दवाओं के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

उनके नाम के आधार पर अवसादरोधी दवाओं के उपयोग का मुख्य संकेत अवसाद है बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। इस समूह की सभी दवाएं इस मानसिक विकार के लक्षणों, अभिव्यक्तियों और कभी-कभी कारणों को प्रभावी ढंग से समाप्त करती हैं। हालाँकि, अवसादरोधी दवाएँ अक्सर मानसिक या तंत्रिका गतिविधि से जुड़ी अन्य विकृति के लिए निर्धारित की जाती हैं।

कुछ मामलों में, निम्नलिखित बीमारियों को अवसादरोधी दवाओं के उपयोग के लिए संकेत माना जा सकता है:

• कुछ हार्मोनल विकार, आदि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त विकृति के साथ, सभी रोगियों को अवसादरोधी दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ लक्षणों को खत्म करने के लिए आपके डॉक्टर द्वारा उन्हें जटिल चिकित्सा में शामिल किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में उपचार का कोर्स कई हफ्तों तक सीमित है। स्पष्ट रूप से तैयार किए गए निदान के बिना अवसादरोधी दवाओं का स्व-प्रशासन अक्सर गंभीर जटिलताओं और कई दुष्प्रभावों का कारण बनता है।

चूंकि एंटीडिप्रेसेंट के कई प्रकार के दुष्प्रभाव होते हैं और वे किसी न किसी हद तक कई अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली को प्रभावित करते हैं, इसलिए उनमें काफी कुछ मतभेद होते हैं। विशिष्ट दवाओं के निर्देशों में सभी मतभेद सूचीबद्ध नहीं हैं। यही कारण है कि विशेषज्ञ एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करने से पहले और इष्टतम खुराक का चयन करते समय गहन निदान करते हैं। इसकी पहचान करना जरूरी है संबंधित समस्याएँस्वास्थ्य के साथ ( जिसके बारे में मरीज को कभी-कभी पता नहीं चलता) और सबसे गंभीर जटिलताओं को बाहर करें।

अधिकांश अवसादरोधी दवाएं निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याओं के लिए वर्जित हैं:

• दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता। रोग प्रतिरोधक तंत्रप्रत्येक व्यक्ति की अपनी-अपनी विशेषताएँ होती हैं। यदि कुछ रासायनिक यौगिकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता है, तो रोगी को निर्धारित दवा के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। यदि रोगी को पहले से ही इस समूह की किसी दवा से एलर्जी रही हो, तो इसे नुस्खे के विपरीत माना जा सकता है।
• आंख का रोग।ग्लूकोमा एक नेत्र रोग है जिसमें अंतःनेत्र दबाव बढ़ जाता है। गंभीर वृद्धि से नुकसान हो सकता है नेत्र - संबंधी तंत्रिकाऔर अपरिवर्तनीय अंधापन. कुछ एंटीडिप्रेसेंट हमले को ट्रिगर कर सकते हैं, इसलिए उन्हें रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाता है ( आमतौर पर बुजुर्ग) ग्लूकोमा के साथ।
• रोधगलन के बाद रिकवरी.कुछ अवसादरोधी दवाएं दिल की धड़कन संबंधी समस्याएं पैदा कर सकती हैं। जिन लोगों को मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, उनके हृदय की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, और यह तनाव उनके स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डाल सकता है। वे 4-6 महीने बाद अवसादरोधी दवाएं लिखने का प्रयास करते हैं दिल का दौरा पड़ा. ऐसे रोगियों को इनका उपयोग करने से पहले परामर्श की आवश्यकता होती है। हृदय रोग विशेषज्ञ ( साइन अप करें) .
• संरचनात्मक मस्तिष्क क्षति.चोटों, स्ट्रोक और कुछ संक्रमणों के बाद, रोगियों के मस्तिष्क में तंत्रिका ऊतक को संरचनात्मक क्षति हो सकती है। इससे अवसादरोधी दवाओं के प्रभावों की भविष्यवाणी करना अधिक कठिन हो जाएगा।
• आंतों के संक्रमण संबंधी विकार।आंत की चिकनी मांसपेशियां इसके संकुचन और आंशिक रूप से भोजन के सामान्य पाचन के लिए जिम्मेदार होती हैं। कुछ अवसादरोधी दवाएं उन तंत्रिकाओं को प्रभावित करती हैं जो चिकनी मांसपेशियों को नियंत्रित करती हैं। इसलिए, इन्हें लेते समय चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पुरानी कब्ज या दस्त जैसी समस्याएं खराब हो सकती हैं।
• मूत्र संबंधी विकार.मूत्रवाहिनी और मूत्राशय का संक्रमण भी चिकनी मांसपेशियों द्वारा नियंत्रित होता है। एंटीडिप्रेसेंट लेने से मूत्र प्रतिधारण या मूत्र असंयम हो सकता है। ऐसी समस्याओं वाले मरीजों को सावधानी के साथ एंटीडिप्रेसेंट दवाएं दी जाती हैं।
• गंभीर गुर्दे या यकृत विफलता.यकृत और गुर्दे महत्वपूर्ण अंग हैं जो जैव रासायनिक परिवर्तन और दवाओं सहित कई पदार्थों की रिहाई के लिए जिम्मेदार हैं। उनके कामकाज में गंभीर व्यवधान कई एंटीडिपेंटेंट्स लेने के लिए एक गंभीर बाधा है, क्योंकि दवा शरीर द्वारा सामान्य रूप से अवशोषित नहीं होगी।
• रक्तचाप की समस्या.एंटीडिप्रेसेंट लेने से रक्तचाप में समय-समय पर वृद्धि या कमी हो सकती है ( एक दुष्प्रभाव के रूप में). उच्च रक्तचाप के रोगी ( उच्च रक्तचाप) उन्हें विशेषज्ञों की देखरेख में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।
• गर्भावस्था और स्तनपान ( कुछ दवाओं के लिए). कुछ अवसादरोधी दवाओं के लिए, गर्भावस्था और स्तनपान एक पूर्ण निषेध है, क्योंकि ये दवाएं बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती हैं।
• आयु 6 वर्ष तक ( कुछ दवाओं के लिए). कई अवसादरोधी दवाएं बढ़ते शरीर के लिए हानिकारक हैं। सिद्धांत रूप में, गंभीर मानसिक विकारों के लिए, इस समूह की कुछ दवाओं का उपयोग 6 साल तक किया जा सकता है, लेकिन केवल विशेषज्ञों की देखरेख में।

ऐसी अन्य बीमारियाँ और रोग संबंधी स्थितियाँ हैं जो अवसादरोधी दवाओं के उपचार के दौरान खराब हो सकती हैं। यदि आपको गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो आपको पहले परामर्श में अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपर सूचीबद्ध सभी बीमारियाँ एंटीडिपेंटेंट्स के साथ इलाज के लिए एक पूर्ण विपरीत संकेत नहीं हैं। गंभीर अवसाद के मामले में, उपचार अभी भी निर्धारित किया जाएगा, डॉक्टर बिल्कुल वही दवा, खुराक और आहार का चयन करेगा जो गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनेगा। साथ ही, उपचार के दौरान अतिरिक्त परामर्श, परीक्षण या जांच की भी आवश्यकता हो सकती है।

अवसादरोधी दवाओं का उपयोग कैसे और किस खुराक में करें ( निर्देश)

अधिकांश अवसादरोधी दवाएं दीर्घकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन की गई हैं ( महीने, साल), इसलिए दवा की एक खुराक से कोई दृश्यमान सुधार नहीं होगा। एक नियम के रूप में, रोगी उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलकर दवा, खुराक आहार और खुराक का चयन करता है। इसके अलावा, प्रत्येक दवा उपयोग के लिए निर्देशों से सुसज्जित है, जो आवश्यक रूप से इष्टतम खुराक, साथ ही अधिकतम खुराक का संकेत देती है, जिससे अधिक होने पर विषाक्तता और गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

दवा की खुराक और खुराक निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• अवसाद की गंभीरता.गंभीर, लंबे समय तक अवसाद के मामलों में, डॉक्टर आमतौर पर मजबूत दवाएं लिखते हैं, खुराक और प्रशासन की आवृत्ति बढ़ाते हैं। यह आपको रक्त में दवा की उच्च सांद्रता प्राप्त करने की अनुमति देता है और चिकित्सीय प्रभाव को अधिक ध्यान देने योग्य बनाता है।
• दवा की सहनशीलता.कभी-कभी मरीज़ निर्धारित दवा को ठीक से सहन नहीं कर पाते हैं। यह गंभीर दुष्प्रभावों या एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर अपने विवेक से खुराक कम कर सकता है या दवा बदल सकता है।
• लत विकसित होने का खतरा.कुछ अवसादरोधी दवाएं समय के साथ निर्भरता का कारण बन सकती हैं। ऐसी जटिलता के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर इष्टतम खुराक और आहार का चयन करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो उपचार बढ़ने पर उन्हें समायोजित किया जाता है ( उदाहरण के लिए, कुछ अवसादरोधी दवाओं को उपचार के अंत में तुरंत बंद नहीं किया जाता है, बल्कि खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है).
• रोगी के लिए सुविधा.इस मानदंड को उन मामलों में ध्यान में रखा जाता है जहां अन्य मानदंड पहले ही चुने जा चुके हैं। कुछ लोगों को दिन में एक बार एंटीडिप्रेसेंट लेना अधिक सुविधाजनक लगता है ( और कभी-कभी कम बार). उनके लिए, डॉक्टर लंबी अवधि वाली दवाओं का चयन करते हैं ( लंबा) उच्च खुराक में कार्रवाई।

व्यसन और निर्भरता के मामले में निकासी सिंड्रोम और इसके लक्षण

विदड्रॉल सिंड्रोम को लक्षणों के एक सेट के रूप में समझा जाता है जो एक मरीज में तब प्रकट होता है जब वह किसी ऐसी दवा से अचानक दूर हो जाता है जिसकी लत लग गई है। सभी अवसादरोधी दवाएं इतनी लत लगाने वाली नहीं होतीं। इसके अलावा, किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित खुराक में दवाएं लेने से शायद ही कभी ऐसी जटिलता होती है। दूसरे शब्दों में, एंटीडिप्रेसेंट पर निर्भर होने का जोखिम उतना बड़ा नहीं है।

ज्यादातर मामलों में, कई महीनों तक मजबूत एंटीडिपेंटेंट्स से इलाज करा रहे मरीजों में लत लग जाती है। हालाँकि, ऐसी लत नशीली दवाओं की लत से बहुत अलग है। दरअसल, यदि आप अचानक दवा लेना बंद कर देते हैं, तो तंत्रिका तंत्र को खुद को पुनर्गठित करने का समय नहीं मिलता है, और विभिन्न अस्थायी गड़बड़ी दिखाई दे सकती है। हालाँकि, इस मामले में अभी भी कोई गंभीर स्वास्थ्य जोखिम नहीं है।

एंटीडिप्रेसेंट लेने पर निकासी सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

• सामान्य मनोवैज्ञानिक परेशानी;
• मध्यम मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों का दर्द;
• कभी-कभी - मतली और उल्टी;
• शायद ही कभी - दबाव में अचानक परिवर्तन।

गंभीर लक्षण काफी दुर्लभ हैं. वे आमतौर पर उन लोगों में अधिक मजबूत होते हैं जिन्हें अंतर्निहित पुरानी बीमारियाँ या अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं। ज्यादातर मामलों में, इस स्थिति के लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। 1 से 2 सप्ताह के अंदर मरीज की स्थिति सामान्य हो जाती है।

विदड्रॉल सिंड्रोम से बचने के लिए, अधिकांश विशेषज्ञ दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करके उपचार का कोर्स पूरा करने की सलाह देते हैं। इससे शरीर अधिक धीरे-धीरे नई परिस्थितियों के अनुकूल ढल जाता है और कोई भी लक्षण उत्पन्न नहीं होगा। दुर्लभ मामलों में, जब रोगी कोर्स पूरा करने के बाद भी अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंतित रहता है, तो उसे एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए जो सटीक रूप से निर्धारित करेगा कि हम वापसी सिंड्रोम या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में बात कर रहे हैं या नहीं।

अवसादरोधी दवाओं की अधिक मात्रा और विषाक्तता

एंटीडिप्रेसेंट की अत्यधिक खुराक लेने से शरीर में बहुत गंभीर विकार हो सकते हैं, जो कभी-कभी रोगी के जीवन को खतरे में डाल देते हैं। प्रत्येक दवा के लिए, महत्वपूर्ण खुराक थोड़ी भिन्न होती है। यह निर्माता द्वारा निर्देशों में दर्शाया गया है। हालाँकि, कुछ मामलों में, जब रोगी का शरीर कमजोर हो जाता है, तो छोटी खुराक भी विषाक्तता का कारण बन सकती है। साथ ही, बच्चों में ओवरडोज़ का खतरा अधिक होता है।

ओवरडोज़ और विषाक्तता के लक्षण कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करते हैं, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली, जो उन्हें नियंत्रित करती है, बाधित हो जाती है। निदान आमतौर पर मौजूदा लक्षणों और विकारों के आधार पर किया जाता है। यदि कोई असामान्य प्रतिक्रियाएँदवा की एक बड़ी खुराक लेने के बाद, आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

गंभीर अवसादरोधी विषाक्तता वाले रोगियों में होने वाले सबसे आम लक्षण हैं:

• अचानक उनींदापन या चेतना की हानि ( प्रीकोमाटोज़ अवस्था तक);
• उल्लंघन हृदय दर (अधिक बार बढ़ी हुई लय के साथ, क्षिप्रहृदयता);
• साँस लेने की लय में गड़बड़ी;
• आंदोलनों के समन्वय में गिरावट, कभी-कभी - आक्षेप;
• रक्तचाप में गिरावट ( गंभीर विषाक्तता का संकेत देता है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है);
• पुतली का फैलाव ( मायड्रायसिस);
• आंत्र समारोह में गिरावट और मूत्र प्रतिधारण।

गंभीर मामलों में ( खासकर बच्चों में) लक्षण जल्दी और बिना किसी चेतावनी के प्रकट होते हैं। गंभीर श्वास और हृदय गति रुकने से जीवन-घातक स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं। यह स्थिति कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है। यदि चिकित्सीय खुराक कई बार पार हो जाती है, तो अवसादरोधी विषाक्तता से मृत्यु संभव है।

ऐसे विषाक्तता का उपचार विष विज्ञान विभाग में गहन देखभाल स्थितियों के तहत किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर महत्वपूर्ण संकेतों को बनाए रखने का ध्यान रखेंगे। उबकाई का स्व-प्रशासन इस मामले मेंनिषिद्ध, क्योंकि अंग ठीक से काम नहीं करते हैं और रोगी की स्थिति खराब हो सकती है ( श्वसन पथ में उल्टी का प्रवेश). अस्पताल में, विशेष एजेंट निर्धारित किए जाएंगे जो रक्त में दवा की एकाग्रता को कम करेंगे और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसके विषाक्त प्रभाव को बेअसर करेंगे।

क्या बच्चों और किशोरों में अवसादरोधी दवाओं का उपयोग संभव है?

सिद्धांत रूप में, अवसाद केवल एक वयस्क बीमारी नहीं है। मनोचिकित्सकों का कहना है कि 6 से 8 प्रतिशत बच्चे और किशोर भी इसकी विभिन्न अभिव्यक्तियों से पीड़ित हैं। कुछ मामलों में, बच्चों को उपचार के रूप में अवसादरोधी दवाएं दी जा सकती हैं। ऐसा माना जाता है कि इस समूह की अधिकांश दवाओं की न्यूनतम आयु 6 वर्ष है, लेकिन कुछ, सबसे कमजोर, छोटे बच्चों को दी जा सकती हैं।

बच्चों में अवसाद के इलाज के मामले में, अवसादरोधी दवाओं के मुख्य समूह इस प्रकार निर्धारित हैं:

• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स।बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, इस समूह की दवाएं बढ़ते जीव पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती हैं। वे बच्चों को अत्यंत दुर्लभ रूप से, केवल डॉक्टरों की सख्त निगरानी में ही निर्धारित की जाती हैं।
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक।ये दवाएं भी काफी मजबूत होती हैं और बच्चों में कई तरह की समस्याएं पैदा कर सकती हैं। इनका प्रयोग कम ही किया जाता है.
• सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक।इस समूह की दवाओं का चयनात्मक प्रभाव होता है, इसलिए उनके इतने व्यापक दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। अधिकांश विशेषज्ञ उन्हें बचपन के अवसाद के लिए निर्धारित करने का प्रयास करते हैं।
• अन्य समूहों की दवाएं।दवाएं चुनिंदा रूप से निर्धारित की जाती हैं, कभी-कभी अन्य दवाओं के साथ संयोजन में।

एकमात्र बात जो स्पष्ट रूप से नोट की जा सकती है वह यह है कि माता-पिता द्वारा अवसादरोधी दवाओं का स्वतंत्र उपयोग बहुत खतरनाक है। प्रतिक्रिया बच्चे का शरीरअनुभवी विशेषज्ञों के लिए भी किसी विशिष्ट दवा के बारे में भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है। उच्च प्रतिरोध भी है ( वहनीयता) कई अवसादरोधी दवाओं के संबंध में बच्चे के शरीर का। अक्सर मनोचिकित्सक से सलाह लेने के बाद भी कुछ समय बाद आपको अपेक्षित प्रभाव पाने के लिए खुराक या दवा बदलनी पड़ती है।

क्या गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करना सुरक्षित है ( स्तनपान)?

अवसादरोधी दवाओं के बीच, दवाओं का एक बड़ा चयन है जो गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित हैं। एक नियम के रूप में, यह बिंदु निर्माता द्वारा निर्देशों के एक अलग कॉलम में इंगित किया गया है। कभी-कभी गर्भावस्था की एक तिमाही होती है जिसमें दवा का उपयोग विशेष रूप से खतरनाक होता है।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान एंटीडिप्रेसेंट लेने के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करना हमेशा बेहतर होता है। दवा का उपयोग करने या न करने के जोखिमों का आकलन करना और उनकी तुलना करना महत्वपूर्ण है। मजबूत एंटीडिपेंटेंट्स का स्व-प्रशासन अक्सर गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं को जन्म देता है, क्योंकि यह बच्चे के लिए खतरा पैदा करता है।

गर्भावस्था के दौरान अवसादरोधी दवाओं का स्व-प्रशासन निम्नलिखित कारणों से खतरनाक हो सकता है:

• विकास संबंधी दोषों की संभावना.ऐसे मामलों में बच्चे में विकास संबंधी दोष उत्पन्न होते हैं जहां दवा मां और भ्रूण के रक्त के बीच प्लेसेंटल बाधा को पार कर जाती है। कुछ पदार्थ कुछ कोशिकाओं के विभाजन और वृद्धि को रोकते हैं। उदाहरण के लिए, यह नोट किया गया है कि एसएसआरआई समूह की कई दवाएं ( सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर) श्वसन प्रणाली के विकासात्मक विकारों को जन्म दे सकता है। अन्य पदार्थ भी इसी तरह हृदय या तंत्रिका तंत्र को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकते हैं।
• गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं का खतरा.भ्रूण को नुकसान पहुंचाने के अलावा, गर्भवती महिला में जटिलताओं का एक निश्चित जोखिम भी होता है। शरीर में चयापचय में परिवर्तन से रक्त की सेलुलर संरचना बदल सकती है, जिससे विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है। परिणामस्वरूप, महिला की पुरानी बीमारियाँ बिगड़ सकती हैं, और अक्सर गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा होता है।
• दवा की प्रभावशीलता में कमी.शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण, कुछ अवसादरोधी दवाएं अन्य रोगियों की तुलना में गर्भवती महिलाओं के लिए कम प्रभावी हो सकती हैं। पहले से इसकी भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है, और डॉक्टर पाठ्यक्रम शुरू होने के बाद उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है।

स्तनपान के दौरान एंटीडिप्रेसेंट लेने का जोखिम थोड़ा कम होता है। हालाँकि, कुछ दवाएं और उनके व्युत्पन्न स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकते हैं और बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। यदि संभव हो तो, महिलाओं को स्तनपान के दौरान इन दवाओं को लेने से बचने या सबसे सुरक्षित दवा और खुराक निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

क्या मुझे अवसादरोधी दवाएं लिखने से पहले किसी परीक्षण या जांच से गुजरना होगा?

सिद्धांत रूप में, मरीज़ किसी विशेष निदान की पुष्टि करने और विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का पता लगाने के लिए परीक्षण और परीक्षा से गुजरते हैं। इस जानकारी के आधार पर, विशेषज्ञ यह निर्णय लेता है कि किसी विशिष्ट दवा को लिखना है या नहीं। एंटीडिप्रेसेंट अवसाद और कई अन्य से लड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। मानसिक समस्याएंजो उसका साथ दे सके. मनोचिकित्सा के क्षेत्र में प्रयोगशाला परीक्षणऔर वाद्य परीक्षणगौण महत्व के हैं. मानसिक असामान्यताएं पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में भी देखी जा सकती हैं ( विश्लेषण परिणामों के आधार पर) लोगों की। इस मामले में, किसी योग्य विशेषज्ञ की राय निर्णायक होती है।

हालाँकि, यदि एंटीडिप्रेसेंट का दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक है, तो डॉक्टर आमतौर पर रोगियों के लिए कई परीक्षण और परीक्षाएं निर्धारित करते हैं। सहवर्ती रोगों का पता लगाने के लिए अक्सर यह आवश्यक होता है ( अवसाद के अलावा). अवसादरोधी समूह की लगभग सभी दवाओं के हृदय क्रिया से संबंधित कई दुष्प्रभाव होते हैं। जठरांत्र पथया अन्य आंतरिक अंग. यदि आप पुरानी विकृति की उपस्थिति को ध्यान में नहीं रखते हैं, तो दवा लेने से रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान हो सकता है।

सहवर्ती रोगों का पता लगाने के लिए, आपका डॉक्टर अवसादरोधी दवाएं शुरू करने से पहले निम्नलिखित परीक्षणों का आदेश दे सकता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• जैव रासायनिक विश्लेषणखून;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• एलर्जी परीक्षण;
• आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच ( अल्ट्रासाउंड) और आदि।

परीक्षण के परिणाम रोगी की रक्षा करने और दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं। परीक्षणों की एक विशिष्ट सूची उपस्थित चिकित्सक द्वारा अपने विवेक से निर्धारित की जाती है। अक्सर, कमजोर एंटीडिप्रेसेंट लिखते समय, किसी परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

घर पर स्वयं अवसादरोधी दवाएं लेने के खतरे क्या हैं?

स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव वाले अधिकांश मजबूत एंटीडिप्रेसेंट किसी विशेषज्ञ के नुस्खे के साथ उपलब्ध हैं। इस उपाय का उद्देश्य इन दवाओं के साथ स्व-दवा को सीमित करना है, क्योंकि इससे रोगी को खतरा हो सकता है। सामान्य तौर पर, अवसादरोधी दवाओं में बहुत अधिक प्रभाव होता है विविध क्रियाशरीर पर। इन्हें लेने का असर कई अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली पर पड़ सकता है। यह गंभीर दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना को स्पष्ट करता है जिसका अनुमान रोगी लगाने में असमर्थ है।

अवसादरोधी दवाओं के समूह की दवाओं के साथ स्व-दवा निम्नलिखित कारणों से खतरनाक हो सकती है:

• ग़लत निदान.विभिन्न रोगों के लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किए जा सकते हैं, लेकिन केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही सटीक निदान कर सकता है। रोगी स्वयं अपनी स्थिति का सटीक वर्गीकरण नहीं कर सकता। अवसाद को अन्य मानसिक विकारों के साथ जोड़ा जा सकता है, और उन सभी को अवसादरोधी दवाएं लेकर ठीक नहीं किया जा सकता है। इस प्रकार की दवा संकेतों के अभाव में) चिकित्सीय प्रभाव प्रदान नहीं करेगा, और विभिन्न जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है।
• पुरानी बीमारियों और मतभेदों की उपस्थिति।कई मरीज़ों को अपनी सभी स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में पता नहीं होता है। कुछ विकृति प्रकट नहीं होती हैं और केवल विशेष परीक्षाओं के दौरान ही इसका पता लगाया जा सकता है। साथ ही, ऐसी बीमारियाँ अक्सर एंटीडिप्रेसेंट लेने के लिए मतभेद होती हैं। इसीलिए इन दवाओं को डॉक्टर द्वारा रोगी की पूरी जांच के बाद निर्धारित किया जाना चाहिए, और स्व-दवा खतरनाक हो सकती है।
• अन्य दवाओं के साथ दवा की परस्पर क्रिया की संभावना।मरीज अक्सर अलग-अलग बीमारियों के लिए एक साथ कई दवाएं लेते हैं। दवाओं का यह संयोजन हो सकता है नकारात्मक परिणाम. एक ओर, चिकित्सीय प्रभाव कमजोर या बढ़ाया जा सकता है। दूसरी ओर, दुष्प्रभाव और गंभीर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। दवा के निर्देश अवांछित दवा अंतःक्रियाओं की पूरी सूची का संकेत नहीं देते हैं। दवाओं के खतरनाक संयोजन से बचने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।
• ग़लत खुराक चयन.किसी मरीज के इलाज के लिए आवश्यक खुराक की गणना और दवा लेने का तरीका कई कारकों पर निर्भर करता है। किसी विशेष दवा को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों द्वारा निर्देशित किया जाता है। रोगी स्वयं, चिकित्सीय प्रभाव को शीघ्रता से प्राप्त करने का प्रयास करते हुए, अनुमेय खुराक से काफी अधिक कर सकते हैं।
• विशेषज्ञ पर्यवेक्षण का अभाव.अधिकांश अवसादरोधी दवाओं को किसी विशेषज्ञ की देखरेख में लिया जाना चाहिए ( अस्पताल में या समय-समय पर परामर्श पर). यह आपको चिकित्सीय प्रभाव का मूल्यांकन करने, समय पर साइड इफेक्ट की उपस्थिति को नोटिस करने और अधिक सटीक गणना करने की अनुमति देगा आवश्यक खुराकदवाई। किसी विशेषज्ञ की देखरेख के बिना स्व-प्रशासन से उपचार में देरी हो सकती है, भारी जोखिमदुष्प्रभाव और दवा निर्भरता का विकास।

इस प्रकार, स्व-दवा से जोखिम काफी अधिक हो जाता है संभावित लाभ. इन दवाओं का स्वयं अन्य प्रयोजनों के लिए उपयोग करना विशेष रूप से खतरनाक है ( उदाहरण के लिए, वजन घटाने के लिए). इन मामलों में, संपूर्ण प्रारंभिक जांच और सटीक खुराक गणना की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीडिप्रेसेंट, जिन्हें डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, रोगी के लिए इतना गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं। हालाँकि, पूर्व परामर्श के बिना इनका उपयोग कुछ मामलों में गंभीर परिणाम दे सकता है। उदाहरण के लिए, जब कुछ अन्य मनो-सक्रिय दवाओं के साथ लिया जाता है, तो शरीर पर उनका प्रभाव बढ़ सकता है, और रोगी को इसकी अधिक मात्रा हो जाएगी।

अवसादरोधी उपचार कितने समय तक चलता है?

एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार की अवधि उस बीमारी से निर्धारित होती है जिसके कारण उन्हें निर्धारित किया गया था। ज्यादातर मामलों में, दवा कई हफ्तों के लिए निर्धारित की जाती है, जिसके बाद डॉक्टर शरीर पर इसके प्रभाव, सहनशीलता और प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है। यदि रोगी को दुष्प्रभावों का अनुभव नहीं होता है और सुधार की प्रवृत्ति होती है, तो कई महीनों तक अवसादरोधी दवाएं दी जा सकती हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत दवा के लिए, उपचार की अवधि भिन्न हो सकती है। एक नियम के रूप में, इस समूह की दवाएं कम से कम 2-3 सप्ताह तक ली जाती हैं ( और अधिक बार - कई महीने). अन्यथा, उनकी प्रभावशीलता का आकलन करना मुश्किल होगा।

अवसादरोधी दवाओं के साथ उपचार की अवधि निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• स्थापित निदान;
• दवा लेते समय रोगी की स्थिति ( सकारात्मक गतिशीलता होनी चाहिए);
• दुष्प्रभावों की उपस्थिति;
• मतभेदों की उपस्थिति ( पुराने रोगों);
• उपचार की स्थिति ( अस्पताल में या घर पर);
• किसी विशेषज्ञ विशेषज्ञ से नियमित परामर्श की संभावना।

गंभीर मानसिक विकारों वाले रोगियों में, मजबूत अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं दीर्घकालिक (कई महीने या उससे अधिक). एक नियम के रूप में, यह अस्पताल सेटिंग में डॉक्टरों की देखरेख में होता है। दीर्घकालिक उपचार का मुख्य खतरा अधिकांश अवसादरोधी दवाओं की लत है। यदि रोगी को ठीक होने के लिए अवसादरोधी दवाएं लेने की आवश्यकता है लंबे समय तकनिर्भरता से बचने के लिए डॉक्टर इलाज के दौरान दवाएं बदल सकते हैं।

क्या एंटीडिप्रेसेंट का लंबे समय तक इस्तेमाल शरीर को नुकसान पहुंचाता है?

एंटीडिप्रेसेंट लेने में लगभग हमेशा उपचार का एक लंबा कोर्स शामिल होता है, जो कुछ जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है। उनमें से सबसे गंभीर है नशीली दवाओं पर निर्भरता का विकास। यह कई महीनों तक कुछ दवाएँ लेने पर प्रकट हो सकता है। उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, दवा को पूरी तरह बंद करने से कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होंगी ( प्रत्याहार सिंड्रोम और इसके लक्षण).

अन्य जटिलताएँ शायद ही कभी दीर्घकालिक उपयोग से जुड़ी होती हैं। एक नियम के रूप में, पाचन, तंत्रिका या हृदय प्रणाली की समस्याएं उपचार शुरू होने के कुछ हफ्तों के भीतर होती हैं। वे किसी विशिष्ट दवा के प्रति शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता से जुड़े होते हैं।

अवसादरोधी दवाएं लेने के कितने समय बाद आप शराब पी सकते हैं?

सैद्धांतिक रूप से, शराब और अवसादरोधी दवाओं की अनुकूलता के संबंध में विशेषज्ञों के बीच कोई सहमति नहीं है। ऐसा माना जाता है कि कुछ दवाओं को छोटी खुराक में शराब के साथ जोड़ा जा सकता है, लेकिन यह छोटी खुराक प्रत्येक रोगी के लिए व्यापक रूप से भिन्न होती है। पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर, शराब का प्रकार और अन्य कारक। उन सभी का पहले से अनुमान लगाना और सटीक भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है कि शराब और अवसादरोधी दवाओं के संयोजन का क्या प्रभाव पड़ेगा।

सामान्य तौर पर, शराब और अवसादरोधी दवाओं का शरीर पर प्रभाव लगभग विपरीत होता है। समान प्रभाव के बावजूद ( पहले चरण में शराब आपके मनोबल को मुक्त करती है और ऊपर उठाती है), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में होने वाली प्रक्रियाएं बहुत भिन्न होती हैं। फार्माकोलॉजिकल दवाओं का एक विशिष्ट प्रणाली पर चयनात्मक प्रभाव होता है और, साइड इफेक्ट की उपस्थिति में भी, अधिक स्थिर और लक्षित प्रभाव होता है। शराब कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, यकृत के कार्य में अवरोध से तंत्रिका तंत्र के लिए आवश्यक चयापचय में गिरावट आती है। इसके अलावा, शरीर में पानी का संचार बाधित होता है। यह आंशिक रूप से बाद में अनिद्रा की उपस्थिति की व्याख्या करता है दीर्घकालिक उपयोगशराब।

इस प्रकार, अवसादरोधी दवाओं और शराब के एक साथ उपयोग से अक्सर नकारात्मक परिणाम होंगे। उदाहरण के लिए, एक एंटीडिप्रेसेंट का एंजाइमों पर वांछित प्रभाव नहीं होगा, जबकि साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाएगा। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी से जुड़े अधिक गंभीर परिणाम भी संभव हैं। गंभीर मामलों में, मरीज़ों को जल्दी ही दिल की धड़कन और सांस लेने में समस्या हो सकती है। मनोविकृति, न्यूरोसिस और अन्य तीव्र मनो-भावनात्मक विकारों का भी उच्च जोखिम है। इस संबंध में, अवसादरोधी उपचार का कोर्स पूरा करने के कुछ दिनों बाद शराब पीना सबसे सुरक्षित माना जाता है ( उपस्थित चिकित्सक आपको अधिक सटीक तारीख के बारे में सलाह दे सकता है।). दवा लेने के दौरान मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग इसे लेने के लाभों को समाप्त कर देता है।

उपयोग के बाद अवसादरोधी दवाएं कितने समय तक चलती हैं?

अधिकांश एंटीडिप्रेसेंट लेने का ध्यान देने योग्य प्रभाव उपचार शुरू होने के कुछ हफ्तों से पहले नहीं होता है। कभी-कभी यह अवधि कई महीनों तक चल सकती है। इस विलंबित चिकित्सीय प्रभाव को इन दवाओं की कार्रवाई की ख़ासियत द्वारा समझाया गया है। ज्यादातर मामलों में, दवा की एक भी खुराक महसूस नहीं होती है, क्योंकि एंटीडिप्रेसेंट की पर्याप्त मात्रा अभी तक रक्त और तंत्रिकाओं में जमा नहीं हुई है। समय के साथ, उचित और नियमित उपयोग के साथ, तंत्रिका तंत्र का "पुनर्गठन" होता है। इस क्षण से रोगी को अपनी स्थिति में सुधार महसूस होने लगता है। उपचारात्मक प्रभाव उपचार के पूरे दौरान तब तक रहता है जब तक रोगी दवा लेना जारी रखता है।

कोर्स पूरा करने और उपचार रोकने के बाद, कई विकल्प हो सकते हैं:

• पूर्ण पुनर्प्राप्ति।हल्के अवसाद के लिए, सही दवा से कुछ हफ्तों या महीनों में पूरी तरह ठीक हो सकता है। उपचार समाप्त होने के बाद, रोगी को इस समस्या का सामना नहीं करना पड़ता है और वह सामान्य जीवन जीता है।
• दीर्घकालिक छूट.यह उपचार परिणाम सबसे आम है। उपचार पूरा होने के बाद, रोगी का तंत्रिका तंत्र स्थिर रहता है कब कासामान्य रूप से कार्य करता है। अवसाद रहित अवधि को विमुद्रीकरण कहा जाता है। यह कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक चल सकता है। दुर्भाग्य से, कई मरीज़ देर-सबेर ( आमतौर पर तनाव या अन्य कारकों के कारण) गंभीर अवसाद फिर से विकसित होता है, और उपचार का कोर्स दोहराना पड़ता है।
• अवसाद की वापसी.दुर्भाग्य से, यह परिणाम अक्सर होता है। गंभीर के लिए मानसिक विकारआह, सिद्धांत रूप में, इसे हासिल करना बहुत मुश्किल है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. गंभीर अवसाद वापस आ सकता है और इसे हल करने के लिए उपचार के एक नए पाठ्यक्रम की आवश्यकता होगी। कुछ रोगियों को सामान्य स्थिति बनाए रखने के लिए वर्षों तक अवसादरोधी दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

कौन से एंटीडिप्रेसेंट लत या वापसी के लक्षणों का कारण नहीं बनते हैं?

किसी भी एंटीडिप्रेसेंट पर निर्भरता का विकास उपचार की अपरिहार्य जटिलता नहीं है। दवा की तीव्र लत लंबे समय तक उपयोग, एक निश्चित खुराक और शरीर की कुछ व्यक्तिगत प्रवृत्ति के अधीन होती है। इसके अलावा, किसी विशेष दवा को निर्धारित करते समय, डॉक्टर हमेशा एक ऐसा उपचार आहार चुनने का प्रयास करते हैं जो लत के जोखिम को कम करेगा।

सामान्य तौर पर, बहुत सी अवसादरोधी दवाएं अत्यधिक लत लगाने वाली नहीं होती हैं। विधायी स्तर पर उनका वितरण सीमित है। दूसरे शब्दों में, फार्मेसियों में नुस्खे के साथ बेची जाने वाली लगभग सभी एंटीडिप्रेसेंट कुछ शर्तों के तहत नशे की लत हो सकती हैं। हल्की दवाएं जिन्हें स्वतंत्र रूप से खरीदा जा सकता है, उनमें यह संपत्ति नहीं होती है। यदि वे अवसाद के साथ अच्छी तरह से मदद करते हैं, तो निर्भरता अधिक मनोवैज्ञानिक हो सकती है, और उपयोग बंद करने के बाद रोगी को वापसी सिंड्रोम नहीं होगा।

आप किसी विशेष दवा की लत के जोखिम के बारे में अपने डॉक्टर से जांच कर सकते हैं। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो अतीत में गंभीर लत से पीड़ित रहे हैं ( नशीली दवाओं की लत, शराब, आदि।). एंटीडिप्रेसेंट शुरू करने से पहले, उन्हें हमेशा परामर्श लेना चाहिए मनोचिकित्सक ( साइन अप करें) या नशा विशेषज्ञ ( साइन अप करें) .

अवसादरोधी दवाएं कामेच्छा को कैसे प्रभावित करती हैं?

कुछ अवसादरोधी दवाएं कामेच्छा को कम कर सकती हैं ( यौन आकर्षण) और सामान्य तौर पर सुस्त भावनाएँ। यह दुष्प्रभाव मुख्य रूप से चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों की विशेषता है ( एसएसआरआई). यह आमतौर पर किसी विशिष्ट दवा के निर्देशों में दर्शाया जाता है। डॉक्टर दवा लिखने से पहले ऐसी समस्याओं के जोखिम के बारे में भी चेतावनी देते हैं। एंटीडिप्रेसेंट के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, यह प्रभाव दवा का उपयोग बंद करने के बाद भी बना रह सकता है। कुछ विशेषज्ञ इस विकार को पोस्ट-एसएसआरआई यौन विकार के रूप में भी पहचानते हैं।

कामेच्छा में कमी का दुष्प्रभाव डॉक्टरों और रोगियों को नहीं रोकना चाहिए यदि रोगी को वास्तव में अवसादरोधी दवाओं के कोर्स की आवश्यकता है। बस रोगी को सूचित करने की आवश्यकता है, और यदि ऐसी समस्याएँ आती हैं, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

एंटीडिप्रेसेंट लेने के क्या परिणाम हो सकते हैं?

दुर्लभ मामलों में, एंटीडिप्रेसेंट लेने के प्रभाव उपचार की समाप्ति के बाद काफी लंबे समय तक महसूस किए जा सकते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि दवाएँ लेने की अवधि के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र एक निश्चित तरीके से "पुनर्निर्मित" हो गया और इसके नियमित सेवन की "आदत" हो गई। सक्रिय पदार्थबाहर से।

अवसादरोधी दवाएं लेने के सबसे अधिक ध्यान देने योग्य प्रभाव हैं:

• नशीली दवाओं पर निर्भरता का विकास.कृत्रिम उत्तेजना या तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों के अवरोध के कारण लत धीरे-धीरे विकसित होती है। कभी-कभी इस लत पर काबू पाने के लिए विशेष चिकित्सा सहायता की आवश्यकता हो सकती है।
• कुछ अंगों और प्रणालियों में समस्याएँ।कुछ अवसादरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव हृदय, यकृत, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज से जुड़े हो सकते हैं। उपचार रोकने के बाद, कुछ रोगियों को दिल की धड़कन, दस्त या कब्ज, पेट में दर्द और अन्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है। एक नियम के रूप में, ये विकार बहुत लंबे समय तक नहीं रहते ( 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं), जिसके बाद अंग का कार्य सामान्य हो जाता है। पर गंभीर लक्षणऔर महत्वपूर्ण असुविधा होने पर, समस्याओं के अपने आप दूर होने तक प्रतीक्षा करने के बजाय चिकित्सा सहायता लेना बेहतर है।
• अवसाद की वापसी.कभी-कभी उपचार का कोर्स स्थिर परिणाम नहीं देता है, और रोगी, अवसादरोधी दवाएं लेना बंद करने के बाद, जल्द ही उदास स्थिति में लौट आता है। ऐसे में आपको किसी मनोचिकित्सक से जरूर संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर रोगी की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करेगा और पता लगाएगा कि उपचार प्रभावी क्यों नहीं था। कभी-कभी उपचार का कोर्स बढ़ाया जाता है ( दवा परिवर्तन के साथ या उसके बिना), और कभी-कभी वे तंत्रिका तंत्र को सामान्य स्थिति में लौटने के लिए थोड़ा समय देते हैं। बेशक, पूरी तरह ठीक होने तक मरीज की डॉक्टर द्वारा निगरानी की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार के दौरान अवसादरोधी दवाओं का सही उपयोग ( आहार और खुराक का अनुपालन) उन्हें लेने के किसी भी गंभीर परिणाम को वस्तुतः समाप्त कर देता है। समस्याएँ तब उत्पन्न हो सकती हैं जब आप अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के नियम से विचलित हो जाते हैं।

अवसादरोधी दवाएं किन बीमारियों और समस्याओं के लिए निर्धारित की जाती हैं?

वर्तमान में, चिकित्सा पद्धति में अवसादरोधी दवाओं के उपयोग का दायरा बहुत व्यापक है। इनका उपयोग न केवल अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है, बल्कि कई अन्य मानसिक बीमारियों, सिंड्रोम और विकारों के लिए भी किया जाता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में जटिल गड़बड़ी से समझाया गया है जो कई विकृति के साथ होता है। लगभग हर एंटीडिप्रेसेंट के अपने फायदे और नुकसान होते हैं। एक योग्य विशेषज्ञ अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए इन दवाओं को अन्य दवाओं के साथ जोड़ सकता है।

सबसे आम अवसादरोधी ( अकेले या जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) निम्नलिखित बीमारियों के लिए निर्धारित है:

• अवसाद;
• न्यूरोसिस;
• आतंक के हमले;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• विभिन्न मनोविकार.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एक विशिष्ट दवा का उपयोग किया जाता है। इसीलिए आत्म उपचारकमजोर अवसादरोधी दवाओं से भी इन विकृति का उपचार करने से अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं।

अवसाद

क्या अवसादरोधी दवाओं के बिना अवसाद का इलाज संभव है?

वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया ( वी एस डी)

कई विशेषज्ञ वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया को ऐसा नहीं मानते हैं अलग रोग, क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हो सकती हैं और वर्गीकृत करना कठिन हो सकता है। यह रोग आमतौर पर एक तंत्रिका संबंधी विकार के रूप में सामने आता है, जिसमें रक्तचाप में अचानक बदलाव, समय-समय पर दर्द, पेशाब करने में समस्या, हृदय गति और सांस लेने में अचानक बदलाव और गंभीर पसीना आना आम तौर पर देखा जाता है। अचानक हुए हमले से मरीज को पैनिक अटैक आ सकता है। वर्तमान में, कई न्यूरोलॉजिस्ट समान समस्याओं वाले रोगियों को मुख्य समस्याओं में से एक के रूप में एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करने की सलाह देते हैं दवाइयाँजटिल चिकित्सा के भाग के रूप में।

एंटीडिपेंटेंट्स के निम्नलिखित समूह वीएसडी के लिए सबसे प्रभावी हैं:

• एसएसआरआई);
• कुछ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट;
• टेट्रासाइक्लिक अवसादरोधी।

उपचार का कोर्स कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक चलता है। रोगी को नियमित रूप से एक विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए जो निर्धारित दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करेगा। कार्डियोवास्कुलर के साथ ( कार्डियोवास्कुलर) वीएसडी के रूप में दवा के दुष्प्रभाव के कारण स्थिति के अस्थायी रूप से बिगड़ने का खतरा होता है। इस संबंध में, आप स्वयं वीएसडी के इलाज के लिए अवसादरोधी दवाएं नहीं ले सकते। दवा और खुराक का चयन एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

पोलीन्यूरोपैथी

पोलीन्यूरोपैथी एक बहुत ही गंभीर समस्या है जिसमें मरीजों की परिधीय तंत्रिकाएं किसी न किसी कारण से प्रभावित होती हैं। इसके साथ बहुत कुछ हो सकता है गंभीर दर्द, संवेदी गड़बड़ी, और गंभीर मामलों में - मोटर विकार ( मोटर फंक्शन). इस बीमारी का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य बीमारी के कारण को खत्म करना और उसकी अभिव्यक्तियों से निपटना दोनों है।

कुछ अवसादरोधी दवाओं का व्यापक रूप से मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के रोगसूचक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से, एमिट्रिप्टिलाइन और वेनालाफैक्सिन कई पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से दर्द से राहत देते हैं ( नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई).

पोलीन्यूरोपैथी के लिए अवसादरोधी दवाओं की प्रभावशीलता को निम्नलिखित तंत्रों द्वारा समझाया गया है:

• दर्द का कम होना तंत्रिका तंत्र के स्तर पर होता है;
• उन्नत मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों की गंभीर स्थिति अक्सर उदास मनोदशा और अवसाद के साथ होती है ( जिनसे अवसादरोधी दवाओं से भी राहत मिलती है);
• मूल कारण को खत्म करें ( वास्तविक तंत्रिका क्षति) मधुमेह के साथ यह लगभग असंभव है, और दर्द से लगातार निपटना पड़ता है, और अवसादरोधी दवाओं को दीर्घकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है।

इस प्रकार, पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में अवसादरोधी दवाओं का उपयोग उचित और प्रभावी है। उपचार शुरू करने से पहले, विशेष विशेषज्ञों के साथ दवा और खुराक की पसंद पर चर्चा करना बेहतर है ( न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट).

न्युरोसिस

आतंक के हमले

पैनिक अटैक तीव्र होते हैं तंत्रिका संबंधी विकार, जो स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकते हैं। वर्तमान में यह माना जाता है कि कपिंग ( निकाल देना तीव्र लक्षण ) घबराहट की समस्याअवसादरोधी दवाओं की मदद से इसे सफलतापूर्वक किया जा सकता है। आमतौर पर, उपचार का यह प्रारंभिक चरण कई हफ्तों तक चलता है। परिणाम के समेकन की अवधि के दौरान, एंटीडिपेंटेंट्स को अन्य दवाओं और मनोचिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है, और उपचार का पूरा कोर्स एक वर्ष से अधिक समय तक चल सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैनिक अटैक को अक्सर अन्य मानसिक विकारों के साथ जोड़ दिया जाता है। उदाहरण के लिए, वे विभिन्न फ़ोबिया की पृष्ठभूमि में उत्पन्न हो सकते हैं। पूर्ण उपचार के लिए, रोगी को एक मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए, जो विकारों के वस्तुनिष्ठ कारणों को खारिज करेगा और निदान को स्पष्ट करेगा। कुछ मामलों में, एंटीडिप्रेसेंट को अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाएगा।

इलाज के दौरान आतंक के हमलेसबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं निम्नलिखित समूह हैं:

• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स ( क्लोमीप्रामाइन, डेसिप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, आदि।);
• सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर ( फ्लुओक्सेटीन, एस्सिटालोप्राम, आदि।);
• एमएओ अवरोधक ( मोनोमाइन ऑक्सीडेस) प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय क्रिया ( पिरलिंडोल, फेनेलज़ीन, आदि।).

कुछ मामलों में, रोगियों को शक्तिशाली बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र भी निर्धारित किए जाते हैं। उपरोक्त सभी दवाएं, जो घबराहट के लक्षणों को प्रभावी ढंग से खत्म करती हैं, के कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इन्हें गहन जांच के बाद किसी विशेषज्ञ के नुस्खे के साथ ही लिया जाना चाहिए।

क्या अवसादरोधी दवाएं चिंता और भय से निपटने में मदद करती हैं ( चिंता विरोधी प्रभाव)?

कई अवसादरोधी दवाओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर जटिल प्रभाव पड़ता है, और उनका उपयोग न केवल अवसाद के इलाज के लिए किया जा सकता है। इस समूह की दवाओं में वे भी हैं जिनका स्पष्ट चिंताजनक प्रभाव होता है ( चिंता, अनुचित भय, चिंता से छुटकारा पाएं). इन्हें चिंता संबंधी न्यूरोसिस और इसी तरह की अन्य बीमारियों के लिए काफी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है रोग संबंधी स्थितियाँमनोरोग में.

अक्सर, रोगियों को चिंता-विरोधी प्रभाव वाले निम्नलिखित अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• मैप्रोटीलिन;
• अज़ाफेन;
• मियांसेरिन;
• मिर्तज़ापाइन।

ये दवाएं पारंपरिक चिंताजनक दवाओं की तुलना में कम प्रभावी हैं ( प्रशांतक), लेकिन इसका उपयोग जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, या उन रोगियों में किया जा सकता है जो अधिक पारंपरिक उपचार नियमों का जवाब नहीं देते हैं।

क्या अवसादरोधी दवाएं अनिद्रा में मदद करती हैं?

अवसादग्रस्तता की स्थिति सबसे अधिक साथ हो सकती है विभिन्न विकारकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में. अक्सर, रोगियों को नींद संबंधी विकार होते हैं ( उनींदापन या अनिद्रा). अनिद्रा की स्थिति में तंत्रिका तंत्र के ख़राब होने के कारण रोगी की हालत बहुत ख़राब हो जाती है। ऐसी स्थितियों के लिए, शामक प्रभाव वाले अवसादरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। इनके प्रयोग से रोगी को शीघ्र ही शांति मिलती है और सम्मोहक प्रभाव होता है। यू विभिन्न औषधियाँयह प्रभाव इस समूह में अलग ढंग से व्यक्त होता है।

सामान्य तौर पर, शामक प्रभाव वाले अवसादरोधी ( एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रैमीन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन) अनिद्रा के इलाज के लिए काफी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इनके इस्तेमाल का असर इलाज शुरू होने के कुछ ही हफ्तों के भीतर दिखने लगता है। हालाँकि, सभी मरीज़ उपचार के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं, और उपलब्धि हासिल करते हैं सर्वोत्तम प्रभावकिसी योग्य विशेषज्ञ से दवा और खुराक का चयन करना बेहतर है।

क्या एंटीडिप्रेसेंट रजोनिवृत्ति में मदद करते हैं ( रजोनिवृत्ति)?

रजोनिवृत्ति आमतौर पर 40 से 50 वर्ष की उम्र की महिलाओं में होती है। यह शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल मासिक धर्म चक्र रुक जाता है, बल्कि कई संबंधित विकार और विकार भी उत्पन्न होते हैं। उनमें से कई सामान्य रूप से भावनात्मक स्थिति और संभावित मानसिक विकारों से जुड़े हैं ( कुछ मामलों में). दवा सहायताइस अवधि के दौरान अवसादरोधी दवाओं सहित दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है।

रजोनिवृत्ति के दौरान अवसादरोधी दवाओं का उपयोग संभव है। कुछ महिलाओं के लिए यह अवधि 3 से 10-15 वर्ष तक बढ़ जाती है। अवसादरोधी दवाओं की मदद से एक स्थिर भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाए रखने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है ( स्त्रीरोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक). वे आपको दवा की इष्टतम खुराक चुनने में मदद करेंगे। एक नियम के रूप में, इन मामलों में, हल्के अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनके कम दुष्प्रभाव होते हैं और उत्पन्न होने वाले लक्षणों को कम करते हैं। गंभीर मानसिक विकारों के विकास के मामले में ही मजबूत दवाओं का नुस्खा आवश्यक है।

रजोनिवृत्ति के लिए अवसादरोधी दवाएं निम्नलिखित लक्षणों को खत्म करने में मदद करती हैं:

• अचानक मूड में बदलाव ( भावात्मक दायित्व);
• नींद संबंधी विकार;
• प्रेरणा की कमी;
• तेजी से थकान होना;

क्या प्रसवोत्तर मानसिक विकारों के लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित हैं?

प्रसवोत्तर मानसिक विकार एक अपेक्षाकृत सामान्य समस्या है। हार्मोनल स्तर और जीवनशैली में बदलाव से महिला में गंभीर तनाव हो सकता है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनकी गर्भावस्था विभिन्न जटिलताओं के साथ हुई थी। परिणामस्वरूप, बच्चे के जन्म के बाद, कुछ मनो-भावनात्मक समस्याएं लंबे समय तक देखी जा सकती हैं ( अवसाद, चिड़चिड़ापन, आदि). कभी-कभी ऐसे विकारों को ठीक करने के लिए अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पर प्रसवोत्तर अवसादअवसादरोधी दवाओं का आमतौर पर अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है। दवा और खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है ( आमतौर पर एक मनोचिकित्सक). मुख्य शर्त स्तनपान के दौरान चुनी गई दवा की सुरक्षा है। इलाज का लंबा कोर्स ख़त्म मजबूत औषधियाँउन रोगियों के लिए आवश्यक हो सकता है जिनकी गर्भावस्था के कारण मौजूदा मानसिक विकार बढ़ गए हैं।

क्या वजन घटाने के लिए अवसादरोधी दवाएं लेना संभव है?

एक समूह के रूप में एंटीडिप्रेसेंट दवाइयोंविभिन्न शरीर प्रणालियों पर कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। इन दवाओं को लेने के संभावित प्रभावों में से एक भूख में कमी और एक व्यक्ति को अधिक सक्रिय जीवनशैली के लिए "प्रेरणा" देना है। इस संबंध में, कई लोग अतिरिक्त वजन से निपटने के लिए अवसादरोधी दवाओं का उपयोग करते हैं। इसके अलावा, मोटापे के खिलाफ लड़ाई में शामिल कुछ क्लीनिक अपने उपचार कार्यक्रमों में इस समूह की कुछ दवाओं को शामिल करते हैं।

यह स्पष्ट रूप से तय करना बहुत मुश्किल है कि वजन घटाने के लिए एंटीडिप्रेसेंट लेना संभव है या नहीं। तथ्य यह है कि प्रत्येक दवा की अपनी विशेषताएं होती हैं, और केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही किसी विशेष रोगी पर इसके प्रभाव की भविष्यवाणी कर सकता है।

• दुष्प्रभाव।एंटीडिप्रेसेंट के कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं जो इसके साथ भी हो सकते हैं सही सेवनकिसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आहार के अनुसार दवा। मोटापे से निपटने के लिए इन दवाओं को लेना खतरनाक है, क्योंकि उनका मुख्य कार्य अभी भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करना है। यह देखा गया है कि स्वस्थ लोग जिनके पास एंटीडिप्रेसेंट लेने के लिए प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं, उन्हें दौरे, दस्त, हृदय ताल की समस्याएं, नींद की समस्याएं और यहां तक ​​​​कि आत्महत्या की प्रवृत्ति का अनुभव हो सकता है।
• वैकल्पिक उपचार पद्धतियों की उपलब्धता।ज्यादातर मामलों में, रोगियों से छुटकारा पाने के लिए अधिक वज़नआप एक सुरक्षित उपचार पद्धति चुन सकते हैं। आहार विशेषज्ञ इसमें मदद कर सकते हैं। कुछ मामलों में, वजन बढ़ना एक एंडोक्राइनोलॉजिकल समस्या हो सकती है। तदनुसार, रोगी को मार्गदर्शन में हार्मोनल स्तर को सामान्य करने की आवश्यकता होगी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ( साइन अप करें) . अवसादरोधी दवाओं की आवश्यकता केवल उन रोगियों को होती है जिनका भावनात्मक या मानसिक विकारों के कारण वजन बढ़ना शुरू हो गया है।
• विपरीत प्रभाव की संभावना.जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, अवसादरोधी दवाओं से मोटापे का उपचार सार्वभौमिक नहीं है। कुछ रोगियों में, ऐसा उपचार केवल पाठ्यक्रम की शुरुआत में ही ध्यान देने योग्य प्रभाव देता है। अधिक जानकारी के लिए बाद के चरणरोगी का वजन फिर से बढ़ना शुरू हो सकता है। इससे बचने के लिए, कई तरीकों का उपयोग करके एक उपचार आहार विकसित करना बेहतर है जो एक-दूसरे के पूरक हों, और केवल अवसादरोधी दवाओं पर निर्भर न रहें।

हालाँकि, कई मामलों में, एंटीडिप्रेसेंट अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करते हैं। जटिल रोगियों या सहवर्ती व्यवहार संबंधी विकारों वाले रोगियों की मदद के लिए प्रारंभिक चरणों में उनका उपयोग करना उचित है। सही ढंग से चयनित दवा और खुराक एक अच्छा बढ़ावा होगा, जो एक ओर, भूख को कम करेगा ( तंत्रिका तंत्र पर कार्य करना), और दूसरी ओर, रोगी को अधिक सक्रिय जीवनशैली के लिए प्रेरित करता है ( खेल खेलना, लक्ष्य हासिल करना, मोटापे से ग्रस्त लोगों के लिए विशेष कार्यक्रमों में भाग लेना). यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी मामले में एंटीडिप्रेसेंट लेना शुरू करने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना बेहतर है। किसी यादृच्छिक दवा का स्व-प्रशासन न केवल वांछित प्रभाव नहीं दे सकता है, बल्कि रोगी के स्वास्थ्य को भी खतरे में डाल सकता है।

क्या एंटीडिप्रेसेंट सिरदर्द में मदद कर सकते हैं?

क्रोनिक सिरदर्द सबसे अधिक जुड़ा हो सकता है विभिन्न रोगऔर शरीर में विकार. कभी-कभी वे अवसाद के साथ होते हैं। इन मामलों में, दर्द आंशिक रूप से "मानसिक" होता है और पारंपरिक दर्द निवारक दवाएं प्रभावी नहीं हो सकती हैं। इस प्रकार, सिरदर्द का उचित इलाज करने के लिए, इसकी घटना का कारण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

कुछ एंटीडिप्रेसेंट उन सिरदर्द को कम करने या ख़त्म करने में मददगार साबित हुए हैं जो विशिष्ट संरचनात्मक क्षति से जुड़े नहीं हैं। दूसरे शब्दों में, चोट, ट्यूमर या उच्च रक्तचाप पर इनका कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। लेकिन अगर रोगी को पुराना तनाव है या पहले से मानसिक विकारों की पहचान की गई है, तो अवसादरोधी दवाएं कभी-कभी सबसे अच्छा समाधान होती हैं।

निःसंदेह, आप किसी भी सिरदर्द के लिए ये दवाएँ स्वयं नहीं ले सकते। कुछ मामलों में, इससे समस्या और भी बदतर हो सकती है। किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना बेहतर है ( चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, आदि), जो आवश्यक परीक्षाएं निर्धारित करेगा। वह ऐसी दवा की सिफारिश करने में भी सक्षम होगा जो इस विशेष मामले में सबसे प्रभावी होगी।

क्या मैं स्ट्रोक के बाद अवसादरोधी दवाएं ले सकता हूं?

सिद्धांत रूप में, जटिल पुनर्वास चिकित्सा के हिस्से के रूप में कई रोगियों के लिए स्ट्रोक के बाद अवसादरोधी दवाओं की सिफारिश की जाती है। अक्सर, स्ट्रोक के साथ रोगी विकलांग हो जाता है, क्योंकि मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र मर जाते हैं या अस्थायी रूप से अपने कार्यों का सामना करने में विफल हो जाते हैं। आधुनिक शोध के अनुसार, एंटीडिपेंटेंट्स के समूह की कुछ दवाएं नई स्थितियों के लिए मस्तिष्क के "अनुकूलन" को तेज करती हैं और खोए हुए कौशल की वापसी में तेजी लाती हैं। इस समूह में मुख्य रूप से चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक शामिल हैं ( एसएसआरआई) - एस्सिटालोप्राम और सिप्रालेक्स। इसके अलावा, कई स्ट्रोक रोगी अवसाद से पीड़ित होते हैं। इस समस्या को खत्म करने के लिए, उन्हें अन्य समूहों के अवसादरोधी दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन मामलों में एंटीडिप्रेसेंट स्ट्रोक के कुछ समय बाद ही उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं ( पुनर्प्राप्ति के एक निश्चित चरण में). संभावित दुष्प्रभावों के कारण पहले दिनों या हफ्तों में उनका तत्काल उपयोग खतरनाक हो सकता है।

यदि निर्धारित उपाय मदद न करें तो क्या करें?

लगभग सभी दवाएं जिन्हें अवसादरोधी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, उनके उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं। यहां तक ​​कि योग्य विशेषज्ञ भी हमेशा उस दवा का चयन करने में सक्षम नहीं होते हैं जो किसी विशेष रोगी को पहली बार में मदद करेगी। एक नियम के रूप में, डॉक्टर रोगी को इस संभावना के बारे में चेतावनी देता है और उसके साथ दूसरे परामर्श के लिए पहले से समय पर बातचीत करता है। रोगी स्वयं हमेशा दवा के उपयोग के प्रभाव का सही आकलन नहीं कर सकता है।

यदि रोगी को कई हफ्तों के भीतर कोई सुधार महसूस नहीं होता है, तो आपको उस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए जिसने उपचार का कोर्स निर्धारित किया है। कभी-कभी सही दवा, जो किसी विशेष रोगी पर अच्छा प्रभाव डालता है उसे केवल दूसरे या तीसरे प्रयास में ही चुना जा सकता है। गंभीर मामलों में, कई दवाओं का संयोजन संभव है जो चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाएगा।

एंटीडिप्रेसेंट ऐसी दवाएं हैं जो अवसादग्रस्त स्थितियों के खिलाफ सक्रिय हैं। अवसाद एक मानसिक विकार है जो मनोदशा में कमी, कमजोर मोटर गतिविधि, बौद्धिक गरीबी, आसपास की वास्तविकता में किसी के "मैं" का गलत मूल्यांकन और दैहिक वनस्पति संबंधी विकारों से प्रकट होता है।

अधिकांश संभावित कारणअवसाद की घटना एक जैव रासायनिक सिद्धांत है, जिसके अनुसार मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर - पोषक तत्वों के स्तर में कमी आती है, साथ ही इन पदार्थों के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता भी कम हो जाती है।

इस समूह की सभी दवाओं को कई वर्गों में बांटा गया है, लेकिन अब बात करते हैं इतिहास की।

अवसादरोधी दवाओं की खोज का इतिहास

प्राचीन काल से, मानवता ने विभिन्न सिद्धांतों और परिकल्पनाओं के साथ अवसाद के इलाज के मुद्दे पर संपर्क किया है। प्राचीन रोम इफिसस के सोरेनस नामक अपने प्राचीन यूनानी चिकित्सक के लिए प्रसिद्ध था, जिसने अवसाद सहित मानसिक विकारों के इलाज के लिए लिथियम नमक का प्रस्ताव रखा था।

जैसे-जैसे वैज्ञानिक और चिकित्सा प्रगति हुई, कुछ वैज्ञानिकों ने विभिन्न प्रकार के पदार्थों का सहारा लिया जिनका उपयोग युद्ध के विरुद्ध किया गया अवसाद - कैनबिस, अफ़ीम और बार्बिट्यूरेट्स से लेकर एम्फ़ैटेमिन तक। हालाँकि, उनमें से अंतिम का उपयोग उदासीन और सुस्त अवसाद के उपचार में किया गया था, जो स्तब्धता और खाने से इनकार के साथ था।

पहला एंटीडिप्रेसेंट 1948 में गीगी कंपनी की प्रयोगशालाओं में संश्लेषित किया गया था। ये दवा बन गई. इसके बाद, नैदानिक ​​​​अध्ययन किए गए, लेकिन उन्होंने इसे 1954 तक जारी नहीं किया, जब तक कि यह प्राप्त नहीं हो गया। तब से, कई अवसादरोधी दवाओं की खोज की गई है, जिनके वर्गीकरण के बारे में हम बाद में बात करेंगे।

जादुई गोलियाँ - उनके समूह

सभी अवसादरोधी दवाओं को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है:

1. थाइमिरेटिक्स- उत्तेजक प्रभाव वाली दवाएं, जिनका उपयोग अवसाद और अवसाद के लक्षणों के साथ अवसादग्रस्त स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है।
2. थाइमोलेप्टिक्स– शामक गुणों वाली औषधियाँ। मुख्य रूप से उत्तेजक प्रक्रियाओं के साथ अवसाद का उपचार।

अंधाधुंध कार्रवाई:

चयनात्मक क्रिया:

• सेरोटोनिन अवशोषण को अवरुद्ध करें- फ्लुनिसन, सेरट्रलाइन, ;
• नॉरएपिनेफ्रिन के अवशोषण को अवरुद्ध करें- मेप्रोटेलिन, रेबॉक्सेटिन।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक:

• अविवेकी(मोनोमाइन ऑक्सीडेज ए और बी को रोकें) - ट्रांसमाइन;
• चुनावी(मोनोमाइन ऑक्सीडेज ए को रोकें) - ऑटोरिक्स।

दूसरों के अवसाद रोधी औषधीय समूह- कोएक्सिल, मिर्ताज़ापाइन।

अवसादरोधी दवाओं की क्रिया का तंत्र

संक्षेप में, अवसादरोधी दवाएं मस्तिष्क में होने वाली कुछ प्रक्रियाओं को ठीक कर सकती हैं। मानव मस्तिष्क बड़ी संख्या में तंत्रिका कोशिकाओं से बना होता है जिन्हें न्यूरॉन्स कहा जाता है। एक न्यूरॉन में एक शरीर (सोमा) और प्रक्रियाएँ होती हैं - अक्षतंतु और डेंड्राइट। इन प्रक्रियाओं के माध्यम से न्यूरॉन्स एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं।

यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि वे एक दूसरे के साथ एक सिनैप्स (सिनैप्टिक फांक) के माध्यम से संवाद करते हैं, जो उनके बीच स्थित है। एक न्यूरॉन से दूसरे न्यूरॉन तक सूचना एक जैव रासायनिक पदार्थ - एक मध्यस्थ का उपयोग करके प्रसारित की जाती है। फिलहाल, लगभग 30 अलग-अलग मध्यस्थ ज्ञात हैं, लेकिन निम्नलिखित त्रय अवसाद से जुड़ा है: सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन। उनकी एकाग्रता को विनियमित करके, एंटीडिप्रेसेंट अवसाद के कारण बिगड़ा मस्तिष्क कार्य को ठीक करते हैं।

कार्रवाई का तंत्र अवसादरोधी दवाओं के समूह के आधार पर भिन्न होता है:

1. न्यूरोनल अपटेक अवरोधक(गैर-चयनात्मक कार्रवाई) मध्यस्थों - सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के पुनः ग्रहण को अवरुद्ध करती है।
2. न्यूरोनल सेरोटोनिन अपटेक अवरोधक: सेरोटोनिन ग्रहण की प्रक्रिया को रोकें, सिनैप्टिक फांक में इसकी सांद्रता बढ़ाएँ। विशेष फ़ीचरइस समूह में एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि का अभाव है। α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर केवल थोड़ा सा प्रभाव पड़ता है। इस कारण से, ऐसे अवसादरोधी दवाओं का वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।
3. न्यूरोनल नॉरपेनेफ्रिन अपटेक अवरोधक: नॉरपेनेफ्रिन के पुनः ग्रहण को रोकें।
4. मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक: मोनोमाइन ऑक्सीडेज एक एंजाइम है जो न्यूरोट्रांसमीटर की संरचना को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप वे निष्क्रिय हो जाते हैं। मोनोमाइन ऑक्सीडेज दो रूपों में मौजूद है: MAO-A और MAO-B। MAO-A सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन पर कार्य करता है, MAO-B डोपामाइन पर कार्य करता है। MAO अवरोधक इस एंजाइम की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, जिससे मध्यस्थों की सांद्रता बढ़ जाती है। अवसाद के इलाज के लिए पसंद की दवाएं अक्सर MAO-A अवरोधक होती हैं।

अवसादरोधी दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स

के बारे में जानकारी मिलती है प्रभावी स्वागतशीघ्रपतन और धूम्रपान के लिए सहायक फार्माकोथेरेपी के रूप में एंटीडिप्रेसेंट।

दुष्प्रभाव

चूँकि इन अवसादरोधी दवाओं में विविध रासायनिक संरचना और क्रिया का तंत्र होता है, इसलिए दुष्प्रभाव भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। लेकिन सभी अवसादरोधी दवाओं में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं: सामान्य संकेतउन्हें लेते समय: मतिभ्रम, उत्तेजना, अनिद्रा, उन्मत्त सिंड्रोम का विकास।

थाइमोलेप्टिक्स कारण मनोसंचालन मंदन, उनींदापन और सुस्ती, एकाग्रता में कमी। थाइमिरेटिक्स से मनोउत्पादक लक्षण (मनोविकृति) और बढ़ सकते हैं।

सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• कब्ज़;
• मायड्रायसिस;
• मूत्रीय अवरोधन;
• आंतों का प्रायश्चित;
• निगलने की क्रिया का उल्लंघन;
• तचीकार्डिया;
• संज्ञानात्मक कार्यों की हानि (क्षीण स्मृति और सीखने की प्रक्रिया)।

बुजुर्ग रोगियों को अनुभव हो सकता है: भटकाव, चिंता, दृश्य मतिभ्रम. इसके अलावा, वजन बढ़ने, विकास का खतरा बढ़ जाता है ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, मस्तिष्क संबंधी विकार ( , ).

लंबे समय तक उपयोग के साथ - कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव (हृदय चालन में गड़बड़ी, अतालता, इस्केमिक विकार), कामेच्छा में कमी।

न्यूरोनल सेरोटोनिन अपटेक के चयनात्मक अवरोधक लेते समय, निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं संभव हैं: गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल - डिस्पेप्टिक सिंड्रोम: पेट दर्द, अपच, कब्ज, उल्टी और मतली। चिंता के स्तर में वृद्धि, अनिद्रा, थकान में वृद्धि, कंपकंपी, बिगड़ा हुआ कामेच्छा, प्रेरणा की हानि और भावनात्मक सुस्ती।

चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक दुष्प्रभाव पैदा करते हैं जैसे: अनिद्रा, शुष्क मुँह, चक्कर आना, कब्ज, प्रायश्चित मूत्राशय, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता।

ट्रैंक्विलाइज़र और अवसादरोधी: क्या अंतर है?

इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स में कार्रवाई के विभिन्न तंत्र होते हैं और एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। ट्रैंक्विलाइज़र अवसादग्रस्त विकारों का इलाज करने में असमर्थ हैं, इसलिए उनका नुस्खा और उपयोग तर्कहीन है।

"जादुई गोलियाँ" की शक्ति

रोग की गंभीरता और उपयोग के प्रभाव के आधार पर, दवाओं के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

मजबूत अवसादरोधी - गंभीर अवसाद के उपचार में प्रभावी रूप से उपयोग किया जाता है:

1. – इसमें अवसादरोधी और शामक गुण हैं। चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत 2-3 सप्ताह के बाद देखी जाती है। दुष्प्रभाव: क्षिप्रहृदयता, कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई और शुष्क मुँह।
2. मैप्रोटीलिन,-इमिप्रैमीन के समान।
3. पैरोक्सटाइन- उच्च अवसादरोधी गतिविधि और चिंताजनक प्रभाव। दिन में एक बार लिया जाता है. उपचारात्मक प्रभाव प्रशासन शुरू होने के 1-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है।

हल्के अवसादरोधी - मध्यम और हल्के अवसाद के मामलों में निर्धारित:

1. डॉक्सपिन- मूड में सुधार, उदासीनता और अवसाद को दूर करता है। दवा लेने के 2-3 सप्ताह बाद थेरेपी का सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।
2. - इसमें अवसादरोधी, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का गुण होता है।
3. तियानिप्टाइन– रुक जाता है मोटर मंदता, मूड में सुधार करता है, शरीर के समग्र स्वर को बढ़ाता है। चिंता के कारण होने वाली शारीरिक शिकायतें गायब हो जाती हैं। उपलब्धता के कारण संतुलित कार्रवाई, चिंतित और बाधित अवसाद के लिए संकेत दिया गया है।

हर्बल प्राकृतिक अवसादरोधी:

1. सेंट जॉन का पौधा– इसमें हेपेरिसिन होता है, जिसमें अवसादरोधी गुण होते हैं।
2. नोवो-Passit- इसमें वेलेरियन, हॉप्स, सेंट जॉन पौधा, नागफनी, नींबू बाम शामिल हैं। गायब होने में योगदान देता है, और।
3. पर्सन- इसमें जड़ी-बूटियों का संग्रह भी शामिल है: पुदीना, नींबू बाम, और वेलेरियन। शामक प्रभाव होता है.
   नागफनी, गुलाब कूल्हों - में शामक गुण होते हैं।

हमारे शीर्ष 30: सर्वोत्तम अवसादरोधी

हमने 2016 के अंत में बिक्री के लिए उपलब्ध लगभग सभी अवसादरोधी दवाओं का विश्लेषण किया, समीक्षाओं का अध्ययन किया और 30 की एक सूची तैयार की सर्वोत्तम औषधियाँ, जिनका वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं है, लेकिन साथ ही वे बहुत प्रभावी हैं और अपने कार्यों को अच्छी तरह से करते हैं (प्रत्येक अपने तरीके से):

1. एगोमेलेटिन- विभिन्न मूल के प्रमुख अवसाद के प्रकरणों के लिए उपयोग किया जाता है। प्रभाव 2 सप्ताह के बाद होता है.
2. - सेरोटोनिन अवशोषण में अवरोध उत्पन्न करता है, अवसादग्रस्त एपिसोड के लिए उपयोग किया जाता है, प्रभाव 7-14 दिनों के बाद होता है।
3. अज़ाफेन- अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए उपयोग किया जाता है। उपचार का कोर्स कम से कम 1.5 महीने का है।
4. अज़ोना- सेरोटोनिन की मात्रा को बढ़ाता है, मजबूत अवसादरोधी दवाओं के समूह का हिस्सा है।
5. एलेवल- विभिन्न कारणों की अवसादग्रस्तता स्थितियों की रोकथाम और उपचार।
6. अमिज़ोल- उत्तेजना, व्यवहार संबंधी विकारों और अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए निर्धारित।
7. - कैटेकोलामिनर्जिक संचरण की उत्तेजना। इसमें एड्रीनर्जिक अवरोधक और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होते हैं। आवेदन का दायरा: अवसादग्रस्तता प्रकरण।
8. असेंट्रा- एक विशिष्ट सेरोटोनिन ग्रहण अवरोधक। अवसाद के उपचार के लिए संकेत दिया गया।
9. ऑरोरिक्स- एमएओ-ए अवरोधक। अवसाद और फोबिया के लिए उपयोग किया जाता है।
10. ब्रिंटेलिक्स- सेरोटोनिन रिसेप्टर्स 3, 7, 1डी का विरोधी, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स 1ए का एगोनिस्ट, अवसादग्रस्तता की स्थिति का सुधार।
11. Valdoxan- मेलाटोनिन रिसेप्टर्स का एक उत्तेजक, कुछ हद तक सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के एक उपसमूह का अवरोधक। चिकित्सा.
12. वेलाक्सिन- एक अन्य रासायनिक समूह का एक अवसादरोधी, न्यूरोट्रांसमीटर गतिविधि को बढ़ाता है।
13. - हल्के अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है।
14. वेनलैक्सोर- एक शक्तिशाली सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक। कमजोर β-अवरोधक। अवसाद के लिए थेरेपी और चिंता अशांति.
15. हेप्टोर-एंटीडिप्रेसेंट गतिविधि के अलावा, इसमें एंटीऑक्सीडेंट और हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होते हैं। अच्छी तरह सहन किया।
16. हर्बियन हाइपरिकम- एक हर्बल-आधारित दवा, प्राकृतिक अवसादरोधी दवाओं के समूह का हिस्सा। हल्के अवसाद और के लिए निर्धारित।
17. डेप्रेक्स- एक एंटीडिप्रेसेंट में एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है, जिसका उपयोग उपचार में किया जाता है।
18. डिप्रफॉल्ट- एक सेरोटोनिन अपटेक अवरोधक, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन पर कमजोर प्रभाव डालता है। इसका कोई उत्तेजक या शामक प्रभाव नहीं है। प्रशासन के 2 सप्ताह बाद प्रभाव विकसित होता है।
19. - सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी के अर्क की उपस्थिति के कारण अवसादरोधी और शामक प्रभाव उत्पन्न होते हैं। बच्चों के उपचार में उपयोग के लिए स्वीकृत।
20. डॉक्सपिन- H1 सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का अवरोधक। प्रशासन शुरू होने के 10-14 दिन बाद कार्रवाई विकसित होती है। संकेत -
21. मियाँसान- मस्तिष्क में एड्रीनर्जिक संचरण का उत्तेजक। विभिन्न मूल के अवसाद के लिए निर्धारित।
22. मिरासिटोल- सेरोटोनिन के प्रभाव को बढ़ाता है, सिनैप्स में इसकी सामग्री को बढ़ाता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों के साथ संयोजन में, यह गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करता है।
23. नेग्रुस्टिन– अवसाद रोधी पौधे की उत्पत्ति. हल्के अवसादग्रस्त विकारों के लिए प्रभावी।
24. न्यूवेलॉन्ग- सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक।
25. प्रॉडेप- सेरोटोनिन के ग्रहण को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करता है, जिससे इसकी सांद्रता बढ़ती है। β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी का कारण नहीं बनता है। अवसाद के लिए प्रभावी.
26. सिटालोन- डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की सांद्रता पर न्यूनतम प्रभाव वाला एक उच्च परिशुद्धता वाला सेरोटोनिन ग्रहण अवरोधक।

हर किसी के लिए कुछ न कुछ है

एंटीडिप्रेसेंट अक्सर सस्ते नहीं होते हैं, हमने कीमत के आरोही क्रम में उनमें से सबसे सस्ती दवाओं की एक सूची तैयार की है, शुरुआत में सबसे सस्ती दवाएं और अंत में अधिक महंगी दवाएं:

सत्य सदैव सिद्धांत से परे होता है

आधुनिक के बारे में पूरी बात समझने के लिए, यहाँ तक कि सबसे अधिक सर्वोत्तम अवसादरोधक, यह समझने के लिए कि उनके लाभ और हानि क्या हैं, उन लोगों की समीक्षाओं का अध्ययन करना भी आवश्यक है जिन्हें इन्हें लेना पड़ा। जैसा कि आप देख सकते हैं, उन्हें लेने में कुछ भी अच्छा नहीं है।

मैंने अवसादरोधी दवाओं से अवसाद से लड़ने की कोशिश की। मैंने छोड़ दिया क्योंकि परिणाम निराशाजनक था। मैंने उनके बारे में बहुत सारी जानकारी ढूंढी, कई साइटें पढ़ीं। हर जगह विरोधाभासी जानकारी है, लेकिन जहां भी मैं इसे पढ़ता हूं, वे लिखते हैं कि उनमें कुछ भी अच्छा नहीं है। मैंने स्वयं कंपकंपी, दर्द और फैली हुई पुतलियाँ अनुभव कीं। मैं डर गया और निर्णय लिया कि मुझे उनकी आवश्यकता नहीं है।

तीन साल पहले, अवसाद शुरू हुआ, जब मैं डॉक्टरों को देखने के लिए क्लीनिकों में भाग रहा था, यह बदतर होता जा रहा था। कोई भूख नहीं थी, उसे जीवन में रुचि नहीं थी, कोई नींद नहीं थी, उसकी याददाश्त कमजोर हो गई थी। मैं एक मनोचिकित्सक के पास गया, उसने मेरे लिए स्टिमुलेटन निर्धारित किया। इसे लेने के 3 महीने बाद मुझे असर महसूस हुआ, मैंने बीमारी के बारे में सोचना बंद कर दिया। मैंने लगभग 10 महीने तक शराब पी। मेरी मदद की।

करीना, 27

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अवसादरोधी दवाएं हानिरहित दवाएं नहीं हैं और आपको उनका उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह सही दवा और उसकी खुराक का चयन कर सकेंगे।

आपको अपने मानसिक स्वास्थ्य की बहुत सावधानी से निगरानी करनी चाहिए और समय पर विशेष संस्थानों से संपर्क करना चाहिए ताकि स्थिति न बिगड़े, बल्कि समय रहते बीमारी से छुटकारा मिल सके।

अवसादरोधी दवाओं के उपयोग का दायरा:
अवसादरोधी दवाओं का मुख्य उद्देश्य अवसाद का इलाज करना है। आमतौर पर, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी जैसे टॉक थेरेपी के साथ संयोजन में मध्यम से गंभीर अवसाद के लिए एंटीडिप्रेसेंट उपचार की पहली पंक्ति है।
एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग कभी-कभी विभिन्न विकारों और मानसिक विकारों के इलाज के लिए किया जाता है, जैसे:

• चिंता विकार;
• घबराहट संबंधी विकार;
• अनियंत्रित जुनूनी विकार;
• बुलिमिया;
• गंभीर भय (सामाजिक भय और एगोराफोबिया)
• अभिघातज के बाद का तनाव विकार;

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब अवसाद यौन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होता है, तो मनोचिकित्सक किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने या वियाग्रा दवा का उपयोग करने की सलाह देते हैं, जिसे आपके डॉक्टर द्वारा लिखे गए नुस्खे के साथ खरीदा जा सकता है।
कुछ एंटीडिप्रेसेंट्स (उदाहरण के लिए ट्राइसाइक्लिक) को मूल रूप से दर्द निवारक के रूप में विकसित नहीं किया गया था, लेकिन यह मानने का कारण है कि वे दीर्घकालिक क्रोनिक तंत्रिका दर्द के उपचार में प्रभावी हैं। क्रोनिक तंत्रिका दर्द, जिसे न्यूरोपैथिक भी कहा जाता है, चोट या अन्य विकारों के बाद होता है प्राकृतिक अवस्थातंत्रिका और सामान्य दर्द निवारक, जैसे पेरासिटामोल, आदि से राहत नहीं मिल सकती है।
एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग पुराने दर्द के इलाज के लिए भी किया जाता है जो प्रकृति में न्यूरोपैथिक नहीं है। लेकिन उन्हें ऐसे उद्देश्यों के लिए कम प्रभावी माना जाता है। दर्द जो तंत्रिका विकारों से जुड़ा नहीं है, फाइब्रोमायल्गिया और पुरानी गर्दन और पीठ दर्द के मामलों में एंटीडिप्रेसेंट से राहत मिलती है।

अवसादरोधी दवाएं कैसे काम करती हैं, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए आइए अवसाद की घटनाओं पर अपना ध्यान केंद्रित करें। नैदानिक ​​या तथाकथित एकध्रुवीय अवसाद लगभग किसी भी उम्र में हो सकता है (यह 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में भी हो सकता है), लेकिन आमतौर पर 25 से 44 वर्ष के बीच के लोगों में होता है। यह लगभग 20% महिलाओं और 10% पुरुषों को प्रभावित करता है। अवसाद के कारण काम, स्कूल में उत्पादकता में कमी आती है और स्वास्थ्य में उल्लेखनीय गिरावट आती है। यह सर्वाधिक है सामान्य कारणआत्महत्या करना।
थोड़े समय के खराब स्वास्थ्य की तुलना में नैदानिक ​​​​अवसाद, मूड में लगातार होने वाला बदलाव है जो परिवार के माहौल, व्यक्ति के आत्म-सम्मान और लोगों के साथ संबंधों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। चक्रीय अवसादग्रस्तता प्रकरण कभी-कभी दिनों, महीनों और वर्षों तक चलते हैं। नैदानिक ​​​​अवसाद में निम्नलिखित मानसिक और शारीरिक लक्षण शामिल हैं:

• उदास मनोदशा (उदासी, उदासी);
• सो अशांति;
• जीवन में रुचि की हानि, जो आपको पहले पसंद थी उसमें।
• थकान;
• भूख में कमी, वजन में कमी या, इसके विपरीत, तेज वृद्धि;
• निराशा, मूल्यहीनता और असहायता, निराशा की भावनाएँ;
• निर्णय लेने या ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• यौन रुचि में कमी.

नैदानिक ​​अवसाद का निदान करने के लिए संकेतित लक्षणइसे कम से कम दो सप्ताह तक लगातार दोहराया जाना चाहिए। ऐसे लक्षण अन्य बीमारियों (उदाहरण के लिए, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, आदि) के बाद भी हो सकते हैं। अंत में, यह पूरी तरह से संभव है कि अवसादग्रस्तता प्रकरण किसी चिकित्सीय स्थिति का एक द्वितीयक लक्षण हो। सटीक निदानडॉक्टर लंबी जांच और अवलोकन के बाद ही निदान कर सकते हैं।

तो अवसाद क्यों होता है?

इस प्रश्न का विशेष रूप से उत्तर देना असंभव है, लेकिन वैज्ञानिक इसकी घटना को न्यूरोट्रांसमीटर (विशेष रूप से, नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन और डोपामाइन) नामक कुछ रसायनों के संतुलन में बदलाव से जोड़ते हैं। ऐसे न्यूरोट्रांसमीटर मानव मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं; वे आवश्यक तंत्रिका कार्यों के प्रदर्शन में शामिल होते हैं।
शोध से पता चलता है कि नैदानिक ​​​​अवसाद वाले लोगों में, मस्तिष्क की लिम्बिक प्रणाली में नॉरपेनेफ्रिन या सेरोटोनिन की कमी होती है, या इस प्रकार के न्यूरोट्रांसमीटर के बीच असंतुलन होता है। इन न्यूरोट्रांसमीटरों के स्तर को बढ़ाने के लिए एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है (जिनमें से कुछ डोपामाइन के स्तर को भी प्रभावित करते हैं)। इन्हें लेने के बाद भावनाएं और मनोदशा स्थिर हो जानी चाहिए और व्यक्ति वापस लौट सकेगा पूरा जीवन. कुछ अवसादरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं (उदाहरण के लिए, लार निकलना और लार आना)। रक्तचाप). इसके अलावा, ऐसी दवाएं भूख और नींद जैसे कुछ शारीरिक कार्यों के कामकाज को प्रभावित कर सकती हैं।
उसे याद रखो:

• प्रत्येक व्यक्ति के लिए आप आसानी से एक अवसादरोधी दवा पा सकते हैं जो उसके लिए विशेष रूप से उपयुक्त हो;
• 10 में से केवल 6 लोग अपनी पसंद की पहली अवसादरोधी दवा का उपयोग करते समय बेहतर महसूस करेंगे। दूसरों को उनके लिए उपयुक्त एंटीडिपेंटेंट्स का पता लगाने के लिए अलग-अलग एंटीडिपेंटेंट्स का परीक्षण करना होगा;
• सभी अवसादरोधी दवाओं के अपने फायदे और नुकसान हैं, और जब तक आप इसका उपयोग नहीं करते, आप निश्चित रूप से नहीं जान पाएंगे कि यह अवसाद में आपकी मदद कर सकता है या नहीं;
• एंटीडिप्रेसेंट को उनके द्वारा प्रभावित न्यूरोट्रांसमीटर के प्रकार या उनके काम करने के तरीके के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

निम्नलिखित प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स प्रतिष्ठित हैं:
चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (एसएसआरआई)
एसएसआरआई, सबसे आम एंटीडिप्रेसेंट, का उपयोग 1980 के दशक के मध्य में बड़े पैमाने पर किया जाने लगा। ये एंटीडिप्रेसेंट सेरोटोनिन को प्रीसानेप्टिक सेल में लौटने से रोकते हैं, वह सेल जो तंत्रिका आवेग भेजती है। इस क्रिया के परिणामस्वरूप, सिनैप्टिक फांक में तंत्रिका कोशिकाओं के बीच सेरोटोनिन की सांद्रता बढ़ जाती है, जबकि आवेग प्राप्त करने वाली पोस्टसिनेप्टिक कोशिका की उत्तेजना बढ़ जाती है।
एसएसआरआई में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक)
• सर्ट्रालाइन (ज़ोलॉफ्ट)
• पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल)
• सीतालोप्राम (सेलेक्सा)
• फ़्लूवोक्सामाइन (फ़ेवरिन)
• एस्सिटालोप्राम (लेक्साप्रो)

सभी एसएसआरआई समान रूप से प्रभावी हैं। मरीज इन्हें बिल्कुल वैसे ही सहन करते हैं। लेकिन किसी भी व्यक्ति की प्रतिक्रिया कोई भी हो सकती है रासायनिक यौगिकविशिष्ट है, इसलिए व्यक्तिगत रोगियों को एक या दूसरे एसएसआरआई का उपयोग करने के बाद दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है। इस प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट के दुष्प्रभावों में चक्कर आना, मतली, उल्टी, अनिद्रा और चिंता शामिल हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट 50 के दशक के अंत और बीसवीं सदी के शुरुआती 60 के दशक में बेचे जाने लगे। एसएसआरआई के समान, ये दवाएं प्रीसिनेप्टिक तंत्रिका कोशिका में एक न्यूरोट्रांसमीटर (नॉरपेनेफ्रिन) के पुनः ग्रहण में बाधा डालती हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मुक्त एकाग्रता में वृद्धि होती है।
में इस समूहअवसादरोधी दवाओं में शामिल हैं:

• नॉर्ट्रिप्टिलाइन (पामेलोर)
• डेसिप्रामाइन ("नॉरप्रामिन")
• मैप्रोटिलीन (ल्यूडिओमिल)
• एमिट्रिप्टिलाइन ("एलाविल")
• इमिप्रामाइन ("टोफ्रेनिल", "मेलिप्रामिन", "इमिज़िन")
• क्लोमीप्रैमीन ("एनाफ्रेनिल")

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का रक्तचाप और हृदय गति पर प्रभाव पड़ता है, क्योंकि नॉरपेनेफ्रिन स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में शामिल होता है, जो इन कार्यों को नियंत्रित करता है। साइड इफेक्ट्स में टैचीकार्डिया, पोस्टुरल हाइपोटेंशन (खड़े होने पर निम्न रक्तचाप), शुष्क मुंह और मूत्र प्रतिधारण शामिल हैं। ओवरडोज़ और विषाक्तता के जोखिम के कारण इस समूह की दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। लेकिन जो मरीज एसएसआरआई या अन्य एंटीडिप्रेसेंट बर्दाश्त नहीं कर सकते, उनके लिए ट्राइसाइक्लिक एक रास्ता हो सकता है। दुष्प्रभावों से बचने के लिए, उपचार के दौरान डॉक्टर द्वारा रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है।
नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक:
इन दवाओं का उत्पादन बीसवीं सदी के 90 के दशक के मध्य में शुरू हुआ। उनका प्रभाव सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के पुनः ग्रहण को अवरुद्ध करना है।
नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों में शामिल हैं:

• बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन, ज़ायबन), जो नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के पुनः ग्रहण को रोकता है
• वेनालाफैक्सिन (एफ़ेक्सोर)
• डुलोक्सेटिन (सिम्बल्टा)

इन दवाओं के दुष्प्रभाव एसएसआरआई के दुष्प्रभावों के समान हैं, लेकिन बहुत हल्के हैं। डुलोक्सेटीन और बुप्रोपियन, विशेष रूप से, वजन बढ़ने और यौन रोग के मामले में न्यूनतम दुष्प्रभाव रखते हैं।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI)

मोनोमाइन ऑक्सीडेज नामक एक एंजाइम न्यूरॉन्स और सिनैप्टिक फांक में प्रीसिनेप्टिक तंत्रिका कोशिका के बीच नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन की मात्रा को कम कर सकता है। वर्णित न्यूरोट्रांसमीटर की सांद्रता को बढ़ाते हुए MAOI इसकी क्रिया को अवरुद्ध करता है।
अवसादरोधी दवाओं के इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• ट्रानिलसिप्रोमाइन (पार्नेट)
• फेनिलज़ीन (नारदिल)
• सेलेगिलिन ("एल्डेप्रिल")
• मोक्लोबेमाइड (मैनेरिक्स)
• आइसोकारबॉक्साज़िड (मार्प्लान)

जब नॉरपेनेफ्रिन की मात्रा बदलती है, तो इन दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं जो हृदय प्रणाली को प्रभावित करते हैं। इस समूह के एंटीडिप्रेसेंट लेते समय, रोगियों को उन खाद्य पदार्थों को सीमित करना चाहिए जिनमें टायरामाइन होता है, क्योंकि MAOI टायरामाइन के साथ परस्पर क्रिया करते हैं और उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं। टायरामाइन साउरक्रोट, सोया सॉस, बीफ और चिकन लीवर, सॉसेज, ब्लू पनीर, मछली और सूखे मांस, किशमिश, दही, अंजीर और खट्टा क्रीम जैसे खाद्य पदार्थों में पाया जाता है। यदि आप कोई अवसादरोधी दवा ले रहे हैं तो आपको शराब पीने से बचना चाहिए।
नॉरएड्रेनर्जिक और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स (NaSSAs):
आधुनिक अवसादरोधी दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, वे अवसाद, निराशा से बाहर निकलने और चिंता से निपटने में मदद करती हैं; पिछली पीढ़ियों की अवसादरोधी दवाओं की तुलना में उनके दुष्प्रभाव काफी कम हैं।
कुछ यौगिकों का आविष्कार बीसवीं सदी के मध्य 80 के दशक में हुआ था, अन्य हाल ही में बाजार में आये। NaSCA प्रीसानेप्टिक तंत्रिका कोशिका द्वारा नॉरपेनेफ्रिन के अवशोषण को कम करने में मदद करता है, जिससे इसकी मुक्त सांद्रता बढ़ जाती है। वे कुछ सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को भी अवरुद्ध करते हैं, जो सेरोटोनिन के "लाभकारी" न्यूरोट्रांसमिशन को बेहतर बनाने में मदद करता है।
NaSSA समूह में शामिल हैं:

• मिर्ताज़िपिन (रेमरॉन)
• नेफ़ाज़ोडोन (सरज़ोन)
• ट्रैज़ोडोन (डेसीरेल)
• मियांसेरिन (लेरिवोन)

सबसे आम दुष्प्रभाव शुष्क मुँह, उनींदापन, वजन बढ़ना और भूख में वृद्धि हैं। ये दुष्प्रभाव हल्के हैं।
यह कहा जाना चाहिए कि अवसाद के इलाज के लिए लगभग सभी उपलब्ध एंटीडिप्रेसेंट समान रूप से प्रभावी हैं। तो, एक एंटीडिप्रेसेंट का चुनाव उम्र, आनुवंशिकता, दवा के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता, साइड इफेक्ट्स और पहले इस्तेमाल किए गए एंटीडिप्रेसेंट की प्रतिक्रियाओं से निर्धारित होता है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

"इमिप्रामाइन" पहला फार्मास्युटिकल उत्पाद है जिसका उपयोग संरचना में किया गया था जटिल उपचारअवसादग्रस्तता सिंड्रोम. मूड में सुधार लाने के उद्देश्य से इसका अनोखा प्रभाव, बीसवीं सदी के मध्य-पचास के दशक में किए गए अध्ययनों के परिणामस्वरूप सामने आया था। इस दवा के प्रभाव का अध्ययन करने से एक अनोखा निर्माण करना संभव हो गया औषधि समूह, जिसे "ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स" कहा जाता है। इस समूह में शामिल दवाओं को अक्सर "ट्राइसाइक्लिक" या संक्षिप्त नाम "टीसीए" शब्द का उपयोग करके संदर्भित किया जाता है।इस लेख में, हम इस बात पर चर्चा करने का प्रस्ताव करते हैं कि अवसादरोधी दवाएं क्या हैं और उनकी आवश्यकता क्यों है।

अवसाद के साथ, एक व्यक्ति जीवन में सभी रुचि खो देता है, हर समय अभिभूत और थका हुआ महसूस करता है, और एक भी निर्णय नहीं ले पाता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स को उनका नाम इसलिए मिला क्योंकि उनकी संरचना ट्रिपल कार्बन रिंग पर आधारित है। आज, दवाओं की इस श्रेणी में तीन दर्जन से अधिक विभिन्न दवाएं शामिल हैं। रोगी की भावनात्मक स्थिति पर उनके सकारात्मक प्रभाव को इस तथ्य से समझाया जाता है कि दवाओं के मुख्य घटक शरीर में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के संश्लेषण को बढ़ाने में मदद करते हैं। इसके अलावा, एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग न्यूरोट्रांसमीटर के अवशोषण को रोकने में मदद करता है, और कोलीनर्जिक और मस्कैरेनिक सहित कई आंतरिक प्रणालियों पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

पहले वर्षों में, उनके बड़े पैमाने पर वितरण के बाद, रक्तचाप श्रेणी (अवसादरोधी) की दवाओं का उपयोग निम्नलिखित विकृति के इलाज के लिए किया जाता था:

• मानसिक विकारों से जटिल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
• दैहिक प्रकृति के रोग;
• अंतर्जात विकार;
• मनोवैज्ञानिक विकृति विज्ञान।

अवसादग्रस्त विकारों, पैनिक अटैक और चिंता संबंधी बीमारियों के उपचार के अलावा, इस समूह की दवाओं का उपयोग क्रोनिक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में किया गया था। विकार की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अक्सर एंटीडिप्रेसेंट को रोगनिरोधी के रूप में निर्धारित किया जाता था।

कई पश्चिमी शोधकर्ताओं के अनुसार, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट अवसादग्रस्तता विकार के गंभीर रूपों को खत्म करने के लिए सबसे अच्छे उपचारों में से एक है, जो आत्मघाती प्रवृत्ति के उद्भव के साथ होता है।

पिछली सदी के नब्बे के दशक में, वैज्ञानिकों का मानना ​​था कि टीसीए का उपयोग जटिल उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है अंतर्जात अवसादआपको स्थायी परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। उस समय के आँकड़ों के अनुसार, एमिट्रिप्टिलाइन की प्रभावशीलता लगभग साठ प्रतिशत थी। पैथोलॉजी के उपचार में उपयोग की जाने वाली विशिष्ट दवा का चुनाव अवसादग्रस्तता विकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है। उस समय के विशेषज्ञों के अनुसार, बौद्धिक अवरोध और मोटर शिथिलता के कारण मनोवैज्ञानिक विकृतिऔर तंत्रिका संबंधी विकार, मेलिप्रामाइन की मदद से आसानी से समाप्त हो गए। चिंताग्रस्त व्यक्तित्व विकार के मामले में, एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग किया गया था।

अवसाद खतरनाक है क्योंकि यह पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है, जिससे व्यक्तिगत अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

अवसादरोधी दवाएं खतरनाक क्यों हैं और आज इनका उपयोग इतना कम क्यों किया जाता है? पहली पीढ़ी के ट्राइसाइक्लिक के उपयोग के लगभग तीस प्रतिशत मामलों में गंभीर दुष्प्रभाव हुए। इसकी तुलना में, नई दवाएं केवल पंद्रह प्रतिशत मामलों में नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

ट्राइसाइक्लिक का उपयोग अवसादग्रस्तता विकार के कारण होने वाली उदासी की स्थिति के उपचार में किया जाता है।आज इनका उपयोग निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• अवसादग्रस्तता और चिंता व्यक्तित्व विकारों का उपचार;
• आतंक हमलों को खत्म करना;
• अनैच्छिक उदासी की गंभीरता में कमी;
• जैविक प्रकृति के अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के लिए चिकित्सा।

इसके अलावा, दवाओं की इस श्रेणी का उपयोग सोमैटोजेनिक कारकों के कारण होने वाली बीमारियों के जटिल उपचार और शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग के हिस्से के रूप में किया जाता है। टीसीए का उपयोग उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के साथ-साथ अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की रोकथाम के लिए भी किया जा सकता है।

इस समूह में शामिल अधिकांश दवाएं, अवसादरोधी प्रभावों के अलावा, शामक प्रभाव भी रखती हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग तंत्रिका तंत्र की कार्यक्षमता के विकारों के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है। "अज़ाफेन" इस समूह की सबसे प्रभावी दवाओं में से एक है, जिसका उपयोग अक्सर हृदय गतिविधि में विकृति के लिए किया जाता है जो अवसादग्रस्तता विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस दवा का उपयोग शराबी अवसाद के मामलों में किया जा सकता है, जो बढ़ी हुई सुस्ती और चिंता के साथ होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग एमएओ अवरोधकों के साथ संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए।बाद वाले का उपयोग टीसीए लेने का कोर्स पूरा करने के कुछ दिनों बाद ही किया जा सकता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के मतभेदों के बीच, उनकी संरचना के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता पर प्रकाश डाला जाना चाहिए।

टीसीए नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के संचरण को बढ़ा और बढ़ावा दे सकता है

दवाओं के दुष्प्रभाव

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की कार्रवाई का सिद्धांत सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के अवशोषण की प्रक्रिया के निषेध पर आधारित है। इस तथ्य के बावजूद कि ये दवाएं अवसाद के उपचार में उच्च प्रभावशीलता दिखाती हैं, उनका आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आइए सबसे सामान्य प्रकार के दुष्प्रभावों पर नजर डालें।

सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि एंटीहिस्टामाइन प्रभाव रक्तचाप को कम करने में मदद करता है, जिससे उनींदापन होता है। इसके अलावा, कई रोगियों का वजन तेजी से बढ़ने लगता है। नॉरपेनेफ्रिन ग्रहण की प्रक्रिया का अवरोध टैचीकार्डिया के विकास को भड़काता है, और स्खलन और स्तंभन को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रक्तचाप श्रेणी की अधिकांश दवाएं कामेच्छा पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से पेट फूलना और मूत्र उत्पादन में देरी हो सकती है। पृथक मामलों में, यह प्रक्रिया हृदय संबंधी अतालता की ओर ले जाती है और चेतना की हानि को भड़काती है। डोपामाइन और सेरोटोनिन की जब्ती तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, भूख न लगना और मतली के हमलों की उपस्थिति में योगदान करती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव ऐंठन वाले हमलों के रूप में प्रकट हो सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टीसीए समूह में शामिल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से हृदय की मांसपेशियों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो चालन गड़बड़ी द्वारा व्यक्त किया जाता है।

ऐसी स्थिति में जहां मानव शरीर में इस श्रेणी की दवाओं के प्रति अस्थिरता बढ़ गई है, रोगियों को यकृत की शिथिलता, चयापचय संबंधी विकार और अन्य के विकास का अनुभव होता है खतरनाक विकृति. यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि साइड इफेक्ट और लत के बिना एंटीडिप्रेसेंट आज मौजूद नहीं हैं।

टीसीए श्रेणी में सर्वोत्तम औषधियाँ

रूसी फार्मास्युटिकल बाजार में कई दर्जन से अधिक उपलब्ध हैं विभिन्न साधनट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की श्रेणी से। नीचे दी गई सूची में, हमने सबसे आम औषधीय उत्पाद एकत्र किए हैं जो अत्यधिक प्रभावी हैं और साइड इफेक्ट की संभावना कम है।

ट्राइसाइक्लिक नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन के अवशोषण और एंटीकोलिनर्जिक और एंटीहिस्टामाइन प्रभावों की अभिव्यक्ति को रोकता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, दवाओं की सूची:

"अज़ाफेन"- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह की एक दवा, जिसका उपयोग अवसादग्रस्तता विकार के विभिन्न रूपों के लिए जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है। यह दवा अवसादग्रस्त स्थितियों के उपचार में उच्च प्रभावशीलता प्रदर्शित करती है जो दैहिक एटियलजि की पुरानी बीमारियों के साथ संयुक्त हैं।

"सरोटेन रिटार्ड"- अवसाद, नींद की समस्याओं और चिंता विकारों के लक्षणों को खत्म करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक अनोखी दवा। विशेषज्ञ इस दवा को डिस्फोरिया, अल्कोहलिक, अंतर्जात या अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के प्रतिक्रियाशील रूपों जैसी बीमारियों के लिए लिखते हैं।

"एमिट्रिप्टिलाइन"- इमिप्रामाइन के आधार पर निर्मित एक व्युत्पन्न दवा। इस दवा को टीसीए के पहले प्रतिनिधियों में से एक माना जा सकता है। अवसाद और चिंता विकारों के जटिल उपचार के भाग के रूप में उपयोग किया जाता है।

"फ्लोरोएसीज़िन"- एक दवा, जिसमें अवसादरोधी प्रभाव के अलावा, शामक प्रभाव भी होता है। बढ़ी हुई केंद्रीय और होलोलिटिक गतिविधि के बावजूद, यह दवा तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करती है।

Zoloft- ट्राइसाइक्लिक श्रेणी की एक दवा, जिसका उपयोग गंभीर अवसादग्रस्तता विकार के लिए किया जाता है। एक सक्रिय घटक के रूप में, यह उत्पाद सर्ट्रालाइन का उपयोग करता है, जो सबसे शक्तिशाली अवसादरोधी दवाओं में से एक है। सेरोटोनिन अवशोषण की त्वरित दर के कारण, यह दवा इस श्रेणी की दवाओं में सर्वश्रेष्ठ में से एक है।

"ल्यूडिओमिल"- चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला वाली एक दवा, जिसका उपयोग चिंता को कम करने, सुस्ती से राहत देने और मूड में सुधार करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा यह दवा कई लोगों को खत्म करने की क्षमता रखती है दैहिक लक्षणअवसादग्रस्तता सिंड्रोम की विशेषता.

"लेरिवोन"- इस दवा के प्रभाव का उद्देश्य अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना है। इसके अलावा, इस दवा का एक स्पष्ट शामक प्रभाव है। लेरिवोन का उपयोग अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के हल्के और गंभीर दोनों रूपों के लिए किया जा सकता है।

"अनाफ्रेनिल"- इस उत्पाद की विशिष्टता इसमें निहित है विस्तृत श्रृंखलाउपचारात्मक प्रभाव. इस दवा का उपयोग अवसादग्रस्तता विकार के नकाबपोश, विक्षिप्त, अंतर्जात, जैविक और प्रतिक्रियाशील रूपों के लिए जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है।

"क्लोमीप्रिमिन"- टीसीए श्रेणी की एक दवा, जिसका उपयोग प्रतिक्रियाशील, मास्किंग आदि के उपचार में किया जाता है विक्षिप्त रूपनिराशा जनक बीमारी। क्लोमीप्रिमाइन का उपयोग व्यक्तित्व विकारों और सिज़ोफ्रेनिया के लिए जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जा सकता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट बहुत सारे दुष्प्रभाव पैदा करते हैं

"मेलिप्रैमीन"- अवसादग्रस्तता विकार के विभिन्न रूपों के उपचार में उपयोग किया जाता है, जो चिंता की उपस्थिति के साथ होते हैं। द्विध्रुवी और एकध्रुवीय व्यक्तित्व विकृति के मामले में इस दवा के उपयोग की अनुमति है।

"इमिज़िन"- एंटीपैनिक, एंटीडाययूरेटिक और एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव वाला एक ट्राइसाइक्लिक।

"डॉक्सपेपिन"- टीसीए समूह में शामिल एक दवा, जिसका उपयोग जटिल प्रभाव के भाग के रूप में किया जाता है अवसादग्रस्तता सिंड्रोम. अपने एनाल्जेसिक और अवसादरोधी प्रभावों के अलावा, यह दवा खुजली को खत्म करती है, पैनिक अटैक के विकास और त्वचा पर अल्सर की उपस्थिति को रोकती है।

एलावेल, सरोटेन और क्लोफ्रैनिल जैसे अवसादरोधी दवाओं का भी उल्लेख करना उचित है, जो अपने अवसादरोधी प्रभाव के अलावा, एक शामक प्रभाव भी रखते हैं।

मैं कहां खरीद सकता हूं

आप ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट केवल फार्मेसियों में अपने डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ खरीद सकते हैं। डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन की आवश्यकता को इस तथ्य से समझाया गया है कि टीसीए श्रेणी की दवाएं शरीर के लिए हानिकारक हैं। उनके लंबे समय तक उपयोग से ग्लूकोमा और टैचीकार्डिया का विकास होता है, और आवास और पेशाब में गड़बड़ी भी होती है। ऐसी दवाओं का एक मुख्य दुष्प्रभाव श्लेष्म झिल्ली का सूखना है।

एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले कई मरीज़ असामान्य हृदय ताल का अनुभव करते हैं प्रदर्शन में कमीरक्तचाप। ये नकारात्मक कारक ही थे जिनके कारण केवल नुस्खे के साथ दवाओं की बिक्री शुरू हुई।

निष्कर्ष

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह में शामिल दवाओं की अनुमानित कीमत तीन सौ से एक हजार रूबल तक होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी दवाओं के स्वतंत्र उपयोग से नकारात्मक दुष्प्रभावों का विकास हो सकता है। अवसाद के मामले में, अवसादरोधी दवाओं को शामक की श्रेणी से संबंधित दवाओं से बदलने की सलाह दी जाती है।

न्यूनतम खुराक के साथ अवसादरोधी दवाओं के साथ उपचार का कोर्स शुरू करने की सिफारिश की जाती है। दवाएँ लेने का यह दृष्टिकोण साइड इफेक्ट के जोखिम को काफी कम कर देता है। शरीर में दवा के सक्रिय घटकों के प्रतिशत को नियंत्रित करने में सक्षम होने के लिए विशेषज्ञ उपचार के दौरान नियमित रक्त परीक्षण की सलाह देते हैं। ऐसी स्थिति में जब यह सूचक तेजी से बढ़ता है, तो नकारात्मक दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना अधिक होती है।