हृदय अतिवृद्धि. ईसीजी पर दोनों निलय की अतिवृद्धि

कार्डिएक हाइपरट्रॉफी कोई बीमारी नहीं है. यह एक सिंड्रोम है जो शरीर में परेशानी की बात करता है। यह क्यों विकसित हो रहा है और यह क्या दर्शाता है? मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लिए पूर्वानुमान क्या हैं?

हृदय अतिवृद्धि क्या है?

भारी शारीरिक श्रम, खेल, बीमारी, अस्वस्थ छविजीवन ऐसी स्थितियाँ बनाता है जब हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। शरीर की कोशिकाओं को निर्बाध रूप से प्रदान करना अच्छा पोषक, उसे अधिक बार अनुबंध करना पड़ता है। और स्थिति पंपिंग के समान हो जाती है, उदाहरण के लिए, बाइसेप्स। हृदय के निलय पर भार जितना अधिक होगा, वे उतने ही बड़े हो जायेंगे।

हाइपरट्रॉफी दो प्रकार की होती है:

• संकेन्द्रित जब मांसपेशियों की दीवारेंदिल मोटे हो जाते हैं, लेकिन डायस्टोलिक आयतन नहीं बदलता है, यानी कक्ष गुहा सामान्य रहता है;
• सनकीपन के साथ वेंट्रिकुलर गुहा में खिंचाव होता है और साथ ही कार्डियोमायोसाइट्स की वृद्धि के कारण इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं।

संकेंद्रित अतिवृद्धि के साथ, दीवारों के मोटे होने के परिणामस्वरूप उनकी लोच में कमी आती है। विलक्षण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी पंप किए गए रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण होती है। द्वारा कई कारणदोनों निलय की अतिवृद्धि, हृदय के दाएं या बाएं हिस्से की अलग-अलग, अलिंद अतिवृद्धि सहित, विकसित हो सकती है।

शारीरिक अतिवृद्धि

फिजियोलॉजिकल एक वृद्धि है जो आवधिक शारीरिक गतिविधि के जवाब में विकसित होती है। शरीर अपने तंतुओं की संख्या और मात्रा बढ़ाकर हृदय की मांसपेशी परत के प्रति इकाई द्रव्यमान में बढ़े हुए भार को कम करने का प्रयास करता है। यह प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है और मायोकार्डियम में केशिकाओं और तंत्रिका तंतुओं की एक साथ वृद्धि के साथ होती है। इसलिए, रक्त की आपूर्ति और तंत्रिका विनियमनऊतकों में सामान्य रहता है.

पैथोलॉजिकल हाइपरट्रॉफी

शारीरिक के विपरीत, हृदय की मांसपेशियों का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा निरंतर भार से जुड़ा होता है और बहुत तेज़ी से विकसित होता है। कुछ हृदय और वाल्व दोषों के लिए, इस प्रक्रिया में कुछ सप्ताह लग सकते हैं। नतीजतन, मायोकार्डियम और हृदय ऊतक के तंत्रिका ट्राफिज्म में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है। रक्त वाहिकाएंऔर नसें मांसपेशीय तंतुओं की वृद्धि के साथ तालमेल नहीं बिठा पातीं।

पैथोलॉजिकल हाइपरट्रॉफी हृदय पर भार में और भी अधिक वृद्धि को भड़काती है, जिससे त्वरित घिसाव होता है, मायोकार्डियल चालकता में व्यवधान होता है और अंततः, पैथोलॉजी का विपरीत विकास होता है - हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्रों का शोष। वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी में अनिवार्य रूप से अटरिया का इज़ाफ़ा होता है।

वॉल्यूम बहुत बड़ा है शारीरिक गतिविधिकिसी एथलीट के साथ क्रूर मजाक कर सकते हैं। अतिवृद्धि, जो पहले शरीर की शारीरिक प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होती है, अंततः हृदय संबंधी विकृति के विकास को जन्म दे सकती है। अपने हृदय को सामान्य स्थिति में लाने के लिए, आप अचानक खेल खेलना बंद नहीं कर सकते। भार धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

बाएँ हृदय की अतिवृद्धि

बायां हृदय अतिवृद्धि सबसे आम सिंड्रोम है। हृदय के बाएँ कक्ष ऑक्सीजन युक्त रक्त को महाधमनी में पंप करने और छोड़ने के लिए जिम्मेदार हैं। यह महत्वपूर्ण है कि यह जहाजों से बिना किसी बाधा के गुजरे।

बाएं आलिंद की हाइपरट्रॉफाइड दीवार कई कारणों से बनती है:

• स्टेनोसिस (संकुचन) मित्राल वाल्वआलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच रक्त प्रवाह को विनियमित करना;
• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (अपूर्ण बंद होना);
• महाधमनी वाल्व का संकुचन;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी - आनुवंशिक रोग, जिससे मायोकार्डियम का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा होता है;
• मोटापा

एलवीएच के कारणों में उच्च रक्तचाप पहले स्थान पर है। पैथोलॉजी के विकास को भड़काने वाले अन्य कारक:

• लगातार बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी;
• हार्मोनल असंतुलन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस या एंडोकार्डिटिस के कारण महाधमनी वाल्व का संकुचन।

LVH को तीन चरणों में बांटा गया है:

• पहले या आपातकालीन स्थिति में, जब भार हृदय की क्षमताओं से अधिक हो जाता है और शारीरिक अतिवृद्धि शुरू हो जाती है;
• दूसरा निरंतर अतिवृद्धि है, जब हृदय पहले से ही बढ़े हुए भार के अनुकूल हो चुका होता है;
• तीसरा सुरक्षा मार्जिन का ह्रास है, जब ऊतक की वृद्धि मायोकार्डियम के संवहनी और तंत्रिका नेटवर्क की वृद्धि से अधिक हो जाती है।

हृदय के दाहिने हिस्से की अतिवृद्धि

दायां आलिंद और निलय सभी अंगों से वेना कावा के माध्यम से आने वाले शिरापरक रक्त को प्राप्त करते हैं और फिर इसे गैस विनिमय के लिए फेफड़ों में भेजते हैं। इनका काम सीधे तौर पर फेफड़ों की स्थिति से जुड़ा होता है। राइट एट्रियल हाइपरट्रॉफिक सिंड्रोम निम्नलिखित कारणों से होता है:

• अवरोधक फुफ्फुसीय रोग - क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा;
• आंशिक रुकावट फेफड़े के धमनी;
• लुमेन में कमी या, इसके विपरीत, ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता।

दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी निम्नलिखित विसंगतियों से जुड़ी है:

• हृदय दोष (फैलॉट की टेट्रालॉजी);
• हृदय और फेफड़ों को जोड़ने वाली धमनी में दबाव बढ़ जाना;
• फुफ्फुसीय वाल्व के लुमेन में कमी;
• निलय के बीच सेप्टम का उल्लंघन।

हृदय अतिवृद्धि कैसे प्रकट होती है?

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख है। इस अवधि के दौरान बढ़े हुए हृदय का पता केवल जांच के दौरान ही लगाया जा सकता है। इसके बाद, सिंड्रोम के लक्षण पैथोलॉजी के स्थान पर निर्भर करते हैं। हृदय के बाएँ कक्ष की अतिवृद्धि निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• प्रदर्शन में कमी, थकान;
• बेहोशी के साथ चक्कर आना;
• दिल का दर्द;
• लय गड़बड़ी;
• व्यायाम असहिष्णुता.

बढ़ोतरी दाहिनी ओरहृदय रोग नसों और फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के ठहराव से जुड़ा है। अतिवृद्धि के लक्षण:

• साँस लेने में कठिनाई और सीने में दर्द;
• पैरों की सूजन;
• खाँसी;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन महसूस होना।

निदान

हाइपरट्रॉफी के निदान के लिए मुख्य तरीके ईसीजी और हृदय का अल्ट्रासाउंड हैं। सबसे पहले, रोगी की गुदाभ्रंश से जांच की जाती है, जिसके दौरान दिल की बड़बड़ाहट सुनाई देती है। ईसीजी संकेतसंबंधित दांतों के विन्यास में परिवर्तन के साथ हृदय अक्ष के दाएं या बाएं विस्थापन में व्यक्त किए जाते हैं। हाइपरट्रॉफी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों के अलावा, सिंड्रोम के विकास की डिग्री को देखना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए वे उपयोग करते हैं वाद्य विधि– इकोकार्डियोग्राफी. यह निम्नलिखित जानकारी देता है:

• मायोकार्डियल दीवार और सेप्टम की मोटाई की डिग्री, साथ ही इसके दोषों की उपस्थिति;
• गुहाओं की मात्रा;
• वाहिकाओं और निलय के बीच दबाव की डिग्री;
• क्या उलटा रक्त प्रवाह होता है?

साइकिल एर्गोमेट्री का उपयोग करने वाले परीक्षण, जिसके दौरान एक कार्डियोग्राम लिया जाता है, तनाव के प्रति मायोकार्डियम के प्रतिरोध को दर्शाता है।

उपचार और पूर्वानुमान

उपचार का उद्देश्य मुख्य बीमारियाँ हैं जो हृदय अतिवृद्धि का कारण बनती हैं - उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय और अंतःस्रावी रोग. यदि आवश्यक हुआ तो कार्यान्वित किया जायेगा जीवाणुरोधी चिकित्सा. उपयोग की जाने वाली दवाएं मूत्रवर्धक, एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीस्पास्मोडिक्स हैं।

यदि आप अंतर्निहित बीमारियों के उपचार को नजरअंदाज करते हैं, तो कार्डियक हाइपरट्रॉफी, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल, का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। दिल की विफलता, अतालता, मायोकार्डियल इस्किमिया और कार्डियोस्क्लेरोसिस विकसित होते हैं। सबसे गंभीर परिणाम मायोकार्डियल रोधगलन और अचानक हृदय की मृत्यु हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के लिए जोखिम कारक

धमनी उच्च रक्तचाप के मुख्य जोखिम कारकों को जानकर आप इसके विकास को रोक सकते हैं।

टोनोमीटर मानों में अनियंत्रित वृद्धि दोनों के कारण हो सकती है प्राथमिक कारण(लिंग, आयु, आनुवंशिकी, आदि), और द्वितीयक रोगों के साथ (कुछ बीमारियों की उपस्थिति)।

यह लेख पैथोलॉजी की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले कारकों का एक बुनियादी वर्गीकरण प्रदान करता है।

रोग के बारे में बुनियादी जानकारी

वर्तमान में दुनिया भर में अधिकांश लोगों की मौत का कारण यही है हृदय रोग(जीसीसी)। विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों के अनुसार, 2012 में, सीवीडी के परिणामस्वरूप मरने वाले लोगों की संख्या 17.5 मिलियन थी, जो सभी मौतों का 31% थी।

इसे इतिहास की सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है धमनी का उच्च रक्तचाप. यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में लगातार वृद्धि से प्रकट होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में टोनोमीटर का मान आदर्श रूप से 120/80 mmHg होना चाहिए। 130/80 mmHg तक का मामूली विचलन भी सामान्य माना जाता है। लेकिन इन संकेतकों की लगातार अधिकता स्पष्ट रूप से विकृति विज्ञान के विकास को इंगित करती है।

जब दबाव बढ़ता है, तो वाहिकासंकुचन होता है। इस घटना का कारण संवहनी ऐंठन है। समय के साथ बार-बार होने वाली ऐंठन से धमनियों की दीवारें कमजोर हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, हृदय अधिक मेहनत करना शुरू कर देता है, उसकी कार्यक्षमता बढ़ जाती है और अधिक रक्त पंप करने लगता है।

आम तौर पर, हाइपरटोनिक रोगलगभग स्पर्शोन्मुख रूप से होता है। सामान्य लक्षणरक्तचाप में वृद्धि, जैसे कमजोरी और चक्कर आना, का कारण मरीज़ साधारण अस्वस्थता या थकान को मानते हैं। हालाँकि, समय के साथ, रोग के लक्षण तीव्र हो सकते हैं और निम्नानुसार प्रकट हो सकते हैं:

• कार्डियोपालमस;
• आँखों में "फ्लोटर्स" की उपस्थिति;
• कानों में शोर;
• सिरदर्द;
• कार्य करने की क्षमता में कमी.

अंततः, शरीर के "संकेतों" को नज़रअंदाज़ करने से परिणाम हो सकते हैं खतरनाक जटिलताएँ, विकलांगता तक या घातक परिणाम. गंभीर उच्च रक्तचाप से निम्नलिखित बीमारियों की संभावना बढ़ जाती है:

1. दिल का दौरा रक्त वाहिकाओं में रुकावट या ऐंठन के कारण रक्त प्रवाह का रुक जाना है।
2. हृदय विफलता एक ऐसी घटना है जिसमें अंगों और ऊतकों को अपर्याप्त रक्त मात्रा प्राप्त होती है।
3. मस्तिष्क में रक्तस्राव या निलय के संकुचन में विफलता।

इसके अलावा, उच्च रक्तचाप का दृश्य तंत्र के कार्य पर सबसे बुरा प्रभाव पड़ता है। लंबे समय तक उच्च रक्तचाप से अंधापन, प्रकाश संवेदनशीलता में परिवर्तन और दृश्य तीक्ष्णता में कमी हो सकती है।

उच्च रक्तचाप के विकास के लिए जोखिम कारक

अधिकतर, धमनी उच्च रक्तचाप के जोखिम कारकों का स्तरीकरण रोग के गठन के चरण जैसे मानदंड के अनुसार होता है।

उनमें से कुल तीन हैं - प्राथमिक, माध्यमिक (अंग क्षति के परिणामस्वरूप) और तीसरा (नैदानिक ​​​​स्थितियों के साथ)।

धमनी उच्च रक्तचाप के 90-95% मामलों में आवश्यक या प्राथमिक उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है।

इस विकृति की उपस्थिति इससे प्रभावित होती है:

1. मुख्य कारकों में लिंग, आयु और धूम्रपान शामिल हैं। यह एक ज्ञात तथ्य है कि महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित होते हैं। इस बीमारी के अधिकतर मामले पुरुषों में 55 वर्ष की आयु के बाद और महिलाओं में 65 वर्ष की आयु के बाद बुढ़ापे में होते हैं। धूम्रपान का धमनियों की दीवारों की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो समय के साथ संकीर्ण और पतली हो जाती हैं।
2. उच्च रक्तचाप के निर्माण में पेट का मोटापा सबसे आम कारक है। पैथोलॉजी विकसित होने की संभावना तब बढ़ जाती है जब कमर की परिधि पुरुषों में 102 सेमी और महिलाओं में 88 सेमी से अधिक हो जाती है।
3. वंशानुगत प्रवृत्ति. यदि परिवार में किसी व्यक्ति के रिश्तेदार सीवीडी से पीड़ित हैं, तो उच्च रक्तचाप का खतरा काफी बढ़ जाता है।
4. मधुमेह मेलिटस, 21वीं सदी की एक महामारी। रक्त में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि (खाली पेट पर 7 mmol/l से अधिक) के परिणामस्वरूप, समय के साथ धमनियों की दीवारें पतली और कम लोचदार हो जाती हैं।

इसके अलावा, इस विकृति की उपस्थिति उच्च रक्तचाप के लिए अतिरिक्त जोखिम कारकों से प्रभावित होती है - एक गतिहीन जीवन शैली, निरंतर तनावपूर्ण स्थितियां, ग्लूकोज सहनशीलता, फाइब्रिनोजेन सामग्री में वृद्धि और सी - रिएक्टिव प्रोटीन(1 मिलीग्राम/डीएल से अधिक)।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के विकास के लिए जोखिम कारक

माध्यमिक कहा जाता है धमनी का उच्च रक्तचापअन्य विकृति के परिणामस्वरूप।

एक नियम के रूप में, गुर्दे की शिथिलता रोग के विकास को भड़काती है।

गुर्दे (रेनिन और एंजियोटेंसिन) और साथ ही अधिवृक्क हार्मोन (एल्डोस्टेरोन) द्वारा उत्पादित हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि के कारण ऐंठन दिखाई देती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के लिए माध्यमिक जोखिम कारक उत्सर्जन प्रणाली के रोगों की प्रगति से जुड़े हैं:

• अंग के ग्लोमेरुली में सूजन का फॉसी;
• पित्त पथरी रोग;
• गुर्दे की ऊतक संरचना की सूजन।

गुर्दे की विकृति और उच्च रक्तचाप के बीच घनिष्ठ संबंध के कारण, रोगियों को परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के माध्यम से अपने आंतरिक अंगों की स्थिति की जांच करने की आवश्यकता होती है।

अधिवृक्क रसौली से धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। बीमारी का इलाज करने का एकमात्र तरीका एड्रेनोलेक्टोमी है - एक युग्मित अंग को हटाना।

बच्चों में, उच्च रक्तचाप महाधमनी और हृदय में होने वाली रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है। अधिकांश सामान्य कारण– महाधमनी का संकुचन. यह रोग जन्मजात है और महाधमनी लुमेन के संकुचन के रूप में प्रकट होता है, अक्सर गुर्दे की धमनियों के क्षेत्र में।

उच्च रक्तचाप संकेतक बीमारियों से प्रभावित होते हैं थाइरॉयड ग्रंथि. थायराइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन से हृदय गति बढ़ जाती है।

गर्भावस्था भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस अवधि के दौरान, गर्भवती माँ के शरीर का पूर्ण पुनर्गठन होता है, इसलिए ऐसा होता है हार्मोनल असंतुलन, जो रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है।

चरण 3 उच्च रक्तचाप के विकास के लिए जोखिम कारक

उच्च रक्तचाप का तीसरा चरण सबसे खतरनाक है क्योंकि इसमें कार्डियोलॉजी विभाग में नर्सों और डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। में इस मामले मेंसांस की तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाती है, चक्कर आना और दिल में दर्द अधिक बार होता है। उन्नत स्थितियों में, हेमोप्टाइसिस भी संभव है।

नीचे स्टेज 3 उच्च रक्तचाप के लिए संबंधित नैदानिक ​​स्थितियों को दर्शाने वाले संकेतकों वाली एक तालिका है।

अनुक्रमणिका

आयु	> 55 साल की उम्र	> 65 साल की उम्र
डिस्लिपिडेमिया (एचडीएल-सी)
सी - रिएक्टिव प्रोटीन	> 1 मिलीग्राम/डीएल	> 1 मिलीग्राम/डीएल
कमर परिधि	> 102 सेमी	> 88 सेमी
बाएं निलय अतिवृद्धि	ईसीजी: सोकोलोव-ल्योन चिह्न > 38 मिमी	ईसीजी: सोकोलोव-ल्योन चिह्न > 38 मिमी
सीरम क्रिएटिनिन	1.3-1.5 मिलीग्राम/डीएल	1.2-1.4 मिलीग्राम/डीएल
एल्बुमिन/क्रिएटिनिन	>2.5 मिलीग्राम/मिमीओल	>3.5 मिलीग्राम/मिमीओल

इसके अलावा, सेरेब्रोवास्कुलर, कार्डियक, गुर्दे की विकृति, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी और परिधीय धमनी रोग।

अनियंत्रित रक्तचाप को सामान्य करने के लिए आपको इन बातों का पालन करना होगा निवारक उपाय. सर्वोत्तम रोकथामउच्च रक्तचाप - सक्रिय जीवनशैली, पौष्टिक भोजनऔर बुरी आदतों को छोड़ना। उच्च रक्तचाप से निपटने और इसके लक्षणों को खत्म करने का यही एकमात्र तरीका है।

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• क्या आईवी उच्च रक्तचाप में मदद करता है?
• यदि आप एलेउथेरोकोकस लेते हैं, तो क्या यह आपके रक्तचाप को कम या बढ़ा देता है?
• क्या उपवास से उच्च रक्तचाप का इलाज संभव है?
• किसी व्यक्ति में कितना दबाव कम करना चाहिए?

हृदय के बाएँ निलय का बढ़ना क्या है?

हर किसी को इस बात का अंदाजा नहीं है कि हृदय के बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा क्यों होता है, यह क्या है और इससे क्या हो सकता है। हाइपरट्रॉफी एक सामान्य और कम गुहा आकार के साथ अंग की मात्रा में वृद्धि है। इस बीमारी को हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी भी कहा जाता है।

कारण

हृदय में 4 खंड होते हैं: 2 निलय और 2 अटरिया। बाएं वेंट्रिकल की मोटाई 11-14 मिमी और आयतन 210 सेमी³ तक है। हृदय के इस कक्ष का मुख्य कार्य रक्त को महाधमनी में सिकोड़ना और धकेलना है। इसकी शुरुआत बाएं वेंट्रिकल से होती है दीर्घ वृत्ताकाररक्त संचार, जिसके माध्यम से खून बह रहा हैदिल से आंतरिक अंग(मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, प्लीहा, पेट, अंग)।

वेंट्रिकल की अतिवृद्धि (विस्तार) के साथ, इसका सिकुड़ा कार्य ख़राब हो जाता है। बाएं निलय अतिवृद्धि के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• गाढ़ा;
• विलक्षण व्यक्ति;
• अवरोधक.

किसी भी प्रकार की अतिवृद्धि के साथ, आयतन बढ़ जाता है मांसपेशियों की कोशिकाएं, जिससे वेंट्रिकुलर दीवार का संकुचन होता है और इसकी लोच में कमी आती है। हाइपरट्रॉफी का गाढ़ा रूप कक्ष में उच्च दबाव के कारण होता है। इसका कारण धमनी उच्च रक्तचाप या कोई दोष हो सकता है महाधमनी वॉल्व(संकुचन या अपर्याप्तता).

इस मामले में, मात्रा में वृद्धि एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है जिसका उद्देश्य महाधमनी मुंह में रक्त के दबाव में सुधार करना है। विलक्षण अतिवृद्धि के साथ, निलय गुहा रक्त से भर जाता है। इसकी मात्रा 300-400 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है। यदि हृदय बड़ा है, तो इसका कारण हमेशा कोई बीमारी नहीं होती है।

एटिऑलॉजिकल कारक

प्रमुखता से दिखाना निम्नलिखित कारणबाएं निलय की मात्रा में वृद्धि:

• जन्मजात हृदय दोष (महाधमनी का संकुचन, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष);
• अर्जित अवगुण ( माइट्रल अपर्याप्तता, महाधमनी वाल्व की विकृति);
• उच्च धमनी दबाव;
• जीन उत्परिवर्तन;
• महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हृद - धमनी रोग;
• कार्डियोमेगाली (जन्मजात बड़ा हृदय);
• कार्डियोमायोपैथी.

इस विकृति के विकास के लिए निम्नलिखित पूर्वगामी कारकों की पहचान की गई है:

• ख़राब पोषण (अति वसायुक्त खाद्य पदार्थऔर नमक);
• तनाव;
• शराब की लत;
• धूम्रपान;
• मादक पदार्थों की लत;
• सो अशांति;
• कठिन शारीरिक श्रम;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• मोटापा;
• ठूस ठूस कर खाना;
• निष्क्रिय जीवनशैली.

सबसे आम कारण है उच्च दबाव. 90% मामलों में हृदय का संकुचन और अतिवृद्धि इस विशेष विकृति के कारण होता है। वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा अक्सर एथलीटों में देखा जाता है। इसके कारण उच्च शारीरिक गतिविधि और हृदय की मांसपेशियों का काम बढ़ जाता है।

लक्षण

बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि के साथ, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• श्वास कष्ट;
• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• रक्तचाप की अस्थिरता;
• हवा की कमी की भावना;
• चक्कर आना;
• उच्च रक्तचाप;
• एक्रोसायनोसिस;
• उनींदापन;
• सिरदर्द;
• सूजन;
• दिल की धड़कन का एहसास.

एनजाइना पेक्टोरिस अक्सर विकसित होता है। यह उरोस्थि के पीछे संपीड़न दर्द की विशेषता है। कई रोगियों में यह ख़राब होता है दिल की धड़कन. गंभीर मामलों में इसका विकास संभव है दिल की अनियमित धड़कन. झिलमिलाहट बहुत बार होने वाला संकुचन है। इसकी घटना के कारण के आधार पर, एलवीएच की अपनी विशेषताएं हैं।

यदि कारण कार्डियोमायोपैथी है, तो हाइपरट्रॉफी है निम्नलिखित संकेत:

• में प्रमुखता से होता है छोटी उम्र में(35 वर्ष तक);
• चक्कर आना, सांस की तकलीफ, बेहोशी और दिल में दर्द के साथ;
• असममित है;
• 1.5 सेमी तक मायोकार्डियम का मोटा होना विशेषता;
• वेंट्रिकुलर गुहा में कमी के साथ।

धमनी उच्च रक्तचाप के कारण हाइपरट्रॉफी मुख्य रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होती है। ऐसे लोगों का कार्डियोमायोपैथी का इतिहास होता है। प्रमुख लक्षण सांस की तकलीफ और सिरदर्द हैं। अतिवृद्धि एक समान है. इस मामले में, वेंट्रिकल की दीवारों की मोटाई शायद ही कभी 1.5 सेमी से अधिक हो जाती है। वेंट्रिकुलर गुहा का विस्तार संभव है।

यदि उपचार न किया जाए तो बीमार व्यक्ति के लिए परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। यह विकृतिनिम्नलिखित जटिलताओं की ओर ले जाता है:

• हृदय की मांसपेशी का इस्किमिया;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• आघात;
• क्रोनिक सेरेब्रल हाइपोक्सिया;
• अचानक हृदय की गति बंद;
• अतालता.

शारीरिक रूप से प्रशिक्षित व्यक्तियों में, यह विकृति वर्षों तक स्पर्शोन्मुख रह सकती है।

जांच एवं उपचार

इसके बाद इलाज शुरू होता है व्यापक परीक्षाव्यक्ति। निदान में बाहरी परीक्षण, पूछताछ, हृदय और फेफड़ों को सुनना, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, हृदय का अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग शामिल है। निम्नलिखित लक्षण अतिवृद्धि का संकेत देते हैं:

• छाती में आर तरंग में परिवर्तन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर होता है;
• एसटी अंतराल में परिवर्तन;
• टी तरंग परिवर्तन;
• हृदय में मर्मरध्वनि;
• मौन स्वर;
• कार्डियोपालमस;
• उच्चारण 2 स्वर.

नैदानिक ​​डेटा (सूजन, सांस की तकलीफ, तेजी से साँस लेने). उपचार का लक्ष्य अंतर्निहित कारण है।

मध्यम कार्डियोमायोपैथी के मामले में, बीटा ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल), एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, वारफारिन) का उपयोग किया जाता है।

यदि दिल की विफलता है, तो आपको मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधक लेने की आवश्यकता है।

यदि अतालता है, तो अमियोडेरोन या कॉर्डेरोन निर्धारित है। गंभीर मामलों में सर्जरी की जाती है। हृदय पर भार को कम करने के लिए अक्सर सार्टन (लोसार्टन) का उपयोग किया जाता है। यदि उच्च रक्तचाप के कारण वेंट्रिकल का आकार बढ़ गया है, तो उच्चरक्तचापरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष और उच्च श्रेणी वाल्व अपर्याप्तता के लिए, यह संकेत दिया गया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(प्रोस्थेटिक्स, प्लास्टिक सर्जरी, कमिसुरोटॉमी)। अपनी जीवन शैली को बदलना महत्वपूर्ण है: शराब और सिगरेट छोड़ें, अधिक घूमें, अपने आप को अधिक परिश्रम न करें, जल्दी बिस्तर पर जाएं, छोटी-छोटी बातों के बारे में चिंता न करें।

इस प्रकार, जब हृदय में खराबी आती है, तो बायां वेंट्रिकल बड़ा हो सकता है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित हो सकता है।

दोनों निलय की अतिवृद्धि (संयुक्त अतिवृद्धि) का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निदान बहुत कठिन है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफी के लक्षण दूसरे के हाइपरट्रॉफी के संकेतों से ऑफसेट होते हैं। हालाँकि, यदि आप निम्नलिखित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों का उपयोग करते हैं, तो आप दोनों निलय की अतिवृद्धि को पहचान सकते हैं।

1. लीड वी 5, वी 6 में, एलवी हाइपरट्रॉफी के कारण एक उच्च आर तरंग दर्ज की जाती है (अक्सर आर वी 5, वी 6 > आर वी 4)। लीड वी 1, वी 2 में, आर तरंग भी उच्च है और 5-7 सेमी से अधिक है, जो अग्न्याशय अतिवृद्धि को इंगित करता है।

2. आरवी हाइपरट्रॉफी के साथ, लीड वी 1, वी 3 में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में गहरी एस तरंग के साथ आरएसआर का रूप होता है, जो हाइपरट्रॉफाइड एलवी की उत्तेजना के कारण होता है। अक्सर यह देखा गया है कि R V5,V6 > R V4.

3. वी 1, वी 2 में पीएनपीजी की पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी के संकेतों के साथ संयोजन में लीड वी 5, वी 6 में हाइपरट्रॉफी की एक स्पष्ट तस्वीर।

4. एलवी हाइपरट्रॉफी के स्पष्ट संकेतों और ईओएस के दाईं ओर विचलन का एक संयोजन, जो आमतौर पर सहवर्ती आरवी हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है।

5. बाईं ओर ईओएस के विचलन के साथ आरवी हाइपरट्रॉफी के स्पष्ट संकेतों का संयोजन, जो एलवी हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति को इंगित करता है।

6. विश्वसनीय आरवी हाइपरट्रॉफी के साथ, वी 5, वी 6 में एक स्पष्ट क्यू तरंग दर्ज की जाती है, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाएं हिस्से की हाइपरट्रॉफी को इंगित करती है और, परिणामस्वरूप, सहवर्ती एलवी हाइपरट्रॉफी को इंगित करती है। यह लक्षण अक्सर वी 5, वी 6 में उच्च आर तरंग के साथ जोड़ा जाता है।

7. कब विश्वसनीय संकेतवी 1 और वी 2 में उच्च आर के साथ स्पष्ट आरवी हाइपरट्रॉफी, बाएं पूर्ववर्ती लीड में कोई एस तरंगें नहीं हैं, जो एलवी हाइपरट्रॉफी की विशेषता है।

8. बायीं छाती के लीड में उच्च आर के साथ गंभीर एलवी हाइपरट्रॉफी के साथ, दाहिनी छाती के लीड में एस तरंग का आयाम छोटा होता है। यह अक्सर वी 1 और वी 2 में एक बढ़े हुए आर तरंग के साथ होता है, जो पहले संकेत के साथ, अग्न्याशय अतिवृद्धि को इंगित करता है।

9. यदि एलवी हाइपरट्रॉफी के लिए स्पष्ट मानदंड हैं, तो बाएं पूर्ववर्ती लीड में एक गहरी एस तरंग देखी जाती है।

10. दाहिनी छाती की लीड में उच्च आर के साथ अग्न्याशय की स्पष्ट अतिवृद्धि के साथ, उसी लीड में एक गहरी एस तरंग नोट की जाती है। इस मामले में, बाईं छाती की लीड में एक सामान्य या बढ़ी हुई आर तरंग होती है।

11. लीड वी 3 - वी 5 में लगभग समान आयाम की बड़ी आर और एस तरंगें।

12. एलवी हाइपरट्रॉफी के स्पष्ट संकेतों के साथ, लेड एवीआर में एक लेट आर तरंग होती है और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स क्यूआर, क्यूआर का रूप लेता है। , आरएसआर, आरएसआर.

13. "पी-पल्मोनेल" या "पी-मित्राले" के साथ एलवी हाइपरट्रॉफी के संकेतों का संयोजन।

14. आरवी हाइपरट्रॉफी के स्पष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों के साथ, एसटी खंड में कमी और लीड वी 5, वी 6 में एक नकारात्मक टी तरंग देखी जाती है, वी 1, वी 2 में सकारात्मक टी तरंगों और कोरोनरी अपर्याप्तता के नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ। .

15. एलवी हाइपरट्रॉफी के स्पष्ट संकेत एसटी खंड में कमी और सही पूर्ववर्ती लीड में एक नकारात्मक टी लहर के साथ हैं। इस मामले में, सकारात्मक टी तरंगें बाईं छाती की लीड में दर्ज की जाती हैं और कोरोनरी अपर्याप्तता की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

16. सभी चेस्ट लीडों के साथ-साथ मानक लीड I और II में भी नकारात्मक U तरंगें।

17. अग्नाशयी अतिवृद्धि के स्पष्ट संकेतों और दांतों के योग R V5 या R V6 और S V1 या S V2 का एक संयोजन है, जो 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 28 मिमी या 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों में 30 मिमी से अधिक है। .

18. एक ही लीड में एक छोटी आर लहर की उपस्थिति में एक गहरी एस वी 2 लहर के साथ एक बहुत छोटे आयाम एस वी 1 तरंग का संयोजन और बायीं छाती में अपेक्षाकृत उच्च आर लहर विस्थापन के साथ आगे बढ़ती है संक्रमण क्षेत्रबांई ओर।

19. हृदय के बढ़े हुए निलय के नैदानिक ​​साक्ष्य की उपस्थिति में सामान्य ईसीजी।

चावल। 67 संयुक्त वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के संकेतों के साथ एक ईसीजी दिखाता है।

चावल। 67. दोनों निलय की अतिवृद्धि के साथ ईसीजी।

आत्म-नियंत्रण के लिए परीक्षण प्रपत्र में कार्य

एक या अधिक सही उत्तर चुनें.

1. हृदय के हिस्सों की हाइपरट्रॉफी के दौरान ईसीजी परिवर्तन के सामान्य पैटर्न में शामिल हैं

1) हृदय के संबंधित भाग की ईएमएफ में वृद्धि

2) हृदय के संबंधित भाग के ईएमएफ में वृद्धि, हृदय के हाइपरट्रॉफाइड भाग के उत्तेजना समय में वृद्धि

3) हृदय के संबंधित भाग के ईएमएफ में वृद्धि, हृदय के हाइपरट्रॉफाइड भाग के उत्तेजना समय में वृद्धि, हृदय के संबंधित भाग के पुन:ध्रुवीकरण का उल्लंघन

4) हृदय के संबंधित भाग के ईएमएफ में वृद्धि, हृदय के हाइपरट्रॉफाइड भाग के उत्तेजना समय में वृद्धि, हृदय के संबंधित भाग के पुनर्ध्रुवीकरण का उल्लंघन, हृदय की स्थिति में बदलाव छाती में

2. हृदय अतिवृद्धि के साथ ईसीजी में परिवर्तन लाने वाले कारकों में शामिल हैं

1) अतिवृद्धि ही

2) अतिवृद्धि और फैलाव

3) अतिवृद्धि, फैलाव और चालन संबंधी गड़बड़ी

4) अतिवृद्धि, फैलाव, चालन संबंधी गड़बड़ी और छाती गुहा में हृदय के स्थान में परिवर्तन

3. आरए हाइपरट्रॉफी के महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों में शामिल हैं:

1) लीड II, III, aVF में उच्च-आयाम, नुकीली P तरंग (2 - 2.5 मिमी से अधिक)

2) पी तरंग की अवधि में 0.12 सेकेंड से अधिक की वृद्धि

3) द्विध्रुवीय पी, लीड वी 1, वी 2 में इसके सकारात्मक चरण में वृद्धि के साथ

4) पी-क्यू अंतराल बढ़ाना

4. ला हाइपरट्रॉफी के महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों में शामिल हैं:

1) लीड I, II, aVL, V 5, V 6 में डबल-कूबड़ वाली P तरंग का निर्माण

2) पी तरंग की अवधि में 0.10-0.12 सेकेंड से अधिक की वृद्धि

3) द्विध्रुवीय पी, लीड वी 5, वी 6 में इसके सकारात्मक चरण में वृद्धि के साथ

4) मकरूज़ सूचकांक में 1.1 से कम की कमी

5. दोनों अटरिया की अतिवृद्धि कब देखी जाती है

1) अधिग्रहीत हृदय दोष: माइट्रल-ट्राइकसपिड, महाधमनी-ट्राइकसपिड

2) अधिग्रहित हृदय दोष: माइट्रल-महाधमनी

3) यकृत का सिरोसिस

5) दोनों हिस्सों के अधिभार के साथ जन्मजात हृदय दोष

6. ईसीजी पर एलवी हाइपरट्रॉफी के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

1) लीड वी 5, वी 6 में उच्च आर तरंग

2) लीड वी 1 और वी 2 में गहरी एस तरंग

3) वी 5, वी 6 में एक नकारात्मक असममित टी तरंग के साथ आइसोलिन के नीचे एसटी अंतराल का बदलाव और एक सकारात्मक के साथ संयोजन में वी 1, वी 2 में एसटी खंड में मामूली वृद्धि

4) बायीं छाती की ओर संक्रमण क्षेत्र का विस्थापन

5) ईओएस की क्षैतिज स्थिति

7. एलवी हाइपरट्रॉफी का निदान कब किया जाता है

1) उच्च रक्तचाप

2) तीव्र रोधगलन

3) गैर विशिष्ट फेफड़ों के रोग

4) सहज न्यूमोथोरैक्स

5) अधिग्रहित हृदय दोष: माइट्रल-महाधमनी

8. ईसीजी पर आरवी हाइपरट्रॉफी के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

1) लीड वी 1, वी 2 में उच्च आर तरंग, जब आरवी 1 > एसवी 1

2) बाईं छाती में एक गहरी एस लहर की उपस्थिति (वी 5, वी 6)

3) EOS का दाईं ओर विचलन या EOS प्रकार S I - S II - S III की दिशा में विचलन

4) बायीं छाती की ओर संक्रमण क्षेत्र का विस्थापन

5) लीड वी 1, वी 2 में गहरी एस तरंग

9. एलवी हाइपरट्रॉफी के मात्रात्मक लक्षण हैं

1) आर वी 1 > 7 मिमी

2) एस वी 1 > 12 मिमी

3) एस वी 5 > 7 मिमी

4) आर वी 5, वी 6 > 16 मिमी

5) आर वी 5 (6) + एस वी 1 > 28-30 मिमी

6) आर एवीआर > 4 मिमी

10. आर.वी. हाइपरट्रॉफी के मात्रात्मक लक्षण हैं

1) आर वी 1 > 7 मिमी;

2) एस वी 1, वी 2 > 4 मिमी

3) एस वी 5 > 7 मिमी

4) आर वी 5, वी 6 > 5 मिमी

5) आर वी 1 + एस वी 5 या आर वी 1 + एस वी 6 > 10.5 मिमी

चिकित्सा में, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी हृदय का एक रोगात्मक इज़ाफ़ा है। यह खतरनाक स्थिति, एक नियम के रूप में, नहीं है स्वतंत्र रूपरोग। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी कुछ हृदय विकृति के सिंड्रोम के रूप में विकसित होती है और अंतर्निहित बीमारी के पूर्वानुमान को खराब कर सकती है। सबसे आम कारण बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है। हालाँकि दाएँ वेंट्रिकल को, साथ ही दोनों को एक साथ बड़ा करना संभव है। आंकड़े बताते हैं कि यह 80% मामलों में हृदय रोग से पीड़ित लोगों की मृत्यु का कारण बनता है और 4% मामलों में मृत्यु का कारण बनता है। अचानक मौत.

ऐसा क्यों होता है?

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी हृदय पर बहुत अधिक तनाव के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिसे यह कुछ बीमारियों में उच्च स्तर पर अनुभव करता है शारीरिक गतिविधि, साथ ही बुरी आदतों से भी। मुख्य कारण:

• हृदय दोष (जन्मजात और अधिग्रहित);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• अधिक वजन;
• खेलकूद गतिविधियां;
• धूम्रपान, शराबखोरी;
• एक गतिहीन जीवन शैली के साथ अचानक भार।

हो सकता है ऐसा ही हो आनुवंशिक प्रवृतियां.

यह कैसे विकसित हो रहा है?

अतिवृद्धि के साथ, संपूर्ण मांसपेशी नहीं बढ़ती है, बल्कि केवल सक्रिय रूप से सिकुड़ने वाली कोशिकाएं - कार्डियोमायोसाइट्स, जो मायोकार्डियम का 15-25% बनाती हैं। बाकी - लगभग 75% - है संयोजी ऊतक, एक कोलेजन ढाँचा बनाता है। इस प्रकार, मायोसाइट व्यास में वृद्धि के कारण, मायोकार्डियल मांसपेशी हाइपरट्रॉफाइड हो जाती है, हृदय को अधिक रक्त की आवश्यकता होती है, यह अधिक तीव्रता से काम करना शुरू कर देता है, इस पर भार बढ़ जाता है - एक दुष्चक्र प्राप्त होता है।

यह कैसे प्रकट होता है?

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण हो सकते हैं लंबे समय तकअनुपस्थित होना, जो कि यही है मुख्य ख़तरा. कई सालों तक इंसान को अपनी हालत के बारे में पता ही नहीं चलता। अक्सर, चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान और कभी-कभी अचानक मृत्यु के बाद शव परीक्षण के दौरान मायोकार्डियम की असामान्य वृद्धि का पता लगाया जाता है।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के सबसे आम तौर पर देखे जाने वाले लक्षण हैं:

• सीने में दर्द, जैसे एनजाइना पेक्टोरिस के साथ;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• बेहोशी;
• कुछ मामलों में - सूजन.

निदान

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का आमतौर पर तब पता चलता है जब अल्ट्रासाउंड जांचहृदय, जिसे सर्वाधिक जानकारीपूर्ण विधि माना जाता है। कुछ मामलों में, ईसीजी का उपयोग करके इसका निदान किया जा सकता है। कभी-कभी निदान को स्पष्ट करने के लिए एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

सामान्य और हाइपरट्रॉफ़िड हृदय के बीच अंतर

कैसे प्रबंधित करें?

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के उपचार में जटिल उपाय शामिल हैं। मुख्य कार्य हृदय को कम करना है सामान्य आकार.

उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा जीवनशैली की समीक्षा है। यह भी शामिल है:

• धूम्रपान छोड़ना;
• मादक पेय पदार्थों से इनकार;
• आहार में नमक की मात्रा कम करना, रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को समाप्त करना;
• छुटकारा पाने के लिए आहार अतिरिक्त पाउंडया सामान्य वजन बनाए रखना।

पोषण का उद्देश्य वजन कम करना है, इसलिए आपको वसायुक्त खाद्य पदार्थों से बचने की आवश्यकता है। दैनिक कैलोरी सामग्री 1500-1700 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नमक की मात्रा कम करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। जैसा कि ज्ञात है, शरीर का वजन कम करने और आहार में नमक कम करने के परिणामस्वरूप रक्तचाप कम हो जाता है, जो हृदय की मांसपेशियों में रोग संबंधी वृद्धि का कारण है। तैयार खाद्य पदार्थों में विशेष रूप से बहुत अधिक नमक होता है: अर्ध-तैयार उत्पाद, फास्ट फूड, सॉसेज, पनीर और भी बहुत कुछ। इसका उपाय है घर का खाना। में प्राकृतिक उत्पादपशु और पौधे की उत्पत्तिनमक कम मात्रा में होता है। खाना पकाने के दौरान, आप इसे बिल्कुल भी छोड़ सकते हैं या बहुत कम डाल सकते हैं।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की आवश्यकता है दवा से इलाजहृदय वृद्धि का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है, जिसके दौरान मांसपेशियों के हाइपरट्रॉफाइड हिस्से को हटा दिया जाता है।

उपचार के दौरान, ईसीजी का उपयोग करके रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है।

शारीरिक व्यायाम

जहाँ तक शारीरिक शिक्षा का प्रश्न है, डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है। मायोकार्डियम के पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस सिंड्रोम वाले लोगों को बाहर टहलने, तैराकी, पिलेट्स, योग और एरोबिक्स करने की सलाह दी जाती है। आप कैसा महसूस करते हैं इसके आधार पर आप सप्ताह में तीन बार 30 मिनट से एक घंटे तक व्यायाम कर सकते हैं। से शक्ति के प्रकारखेल-कूद, भारोत्तोलन, दौड़ को त्यागना होगा।

एथलीटों में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

हृदय अतिवृद्धि भी देखी जा सकती है स्वस्थ लोगउदाहरण के लिए, एथलीटों में, जबकि कोई लक्षण नहीं हैं। तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान, हृदय तेजी से काम करना शुरू कर देता है क्योंकि उसे बड़ी मात्रा में रक्त पंप करने की आवश्यकता होती है।

जो लोग नियमित रूप से व्यायाम करते हैं, उनमें हृदय की मांसपेशियां तनाव के अनुरूप ढल जाती हैं और ऑक्सीजन की बढ़ती खपत के परिणामस्वरूप, इसका आकार बढ़ जाता है।

एथलीट तीन प्रकार की मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का अनुभव करते हैं: विलक्षण, संकेंद्रित और मिश्रित। पहले मामले में, मायोकार्डियल दीवारों का आनुपातिक विस्तार होता है, मांसपेशी फाइबर चौड़ाई और लंबाई दोनों में बढ़ते हैं। गाढ़ा रूप इस तथ्य से भिन्न होता है कि वेंट्रिकुलर गुहा अपरिवर्तित रहता है, और कार्डियोमायोसाइट्स (माइटोकॉन्ड्रिया और मायोफिब्रिल्स) में वृद्धि के कारण हाइपरट्रॉफी होती है।

विलक्षण अतिवृद्धि उन लोगों में विकसित होती है जो लंबी दूरी की दौड़ जैसे सहनशक्ति वाले खेलों में संलग्न होते हैं, स्की दौड़, तैरना। सांद्रिक रूप गेमिंग विषयों और स्थिर खेलों में शामिल एथलीटों के बीच पाया जाता है। मिश्रित मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी स्पीड स्केटर्स, रोवर्स और साइकिल चालकों में विकसित होती है, यानी ऐसे खेलों में जो स्थिर और गतिशील दोनों होते हैं।

इस संबंध में, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी वाले एथलीट स्ट्रोक और दिल के दौरे से प्रतिरक्षित नहीं हैं। डॉक्टर यह सलाह नहीं देते हैं कि वे अचानक खेल खेलना बंद कर दें, अन्यथा जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। भार धीरे-धीरे कम करना चाहिए।

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

काबर्डिनो-बाल्केरियन स्टेट यूनिवर्सिटीउन्हें। एचएम. बर्बेकोवा, मेडिसिन संकाय (KBSU)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी"

चुवाशिया के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का राज्य शैक्षणिक संस्थान "उन्नत चिकित्सा अध्ययन संस्थान"।

कार्डिएक हाइपरट्रॉफी कोई बीमारी नहीं है. यह एक सिंड्रोम है जो शरीर में परेशानी की बात करता है। यह क्यों विकसित हो रहा है और यह क्या दर्शाता है? मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लिए पूर्वानुमान क्या हैं?

हृदय अतिवृद्धि क्या है?

कठिन शारीरिक श्रम, खेल-कूद, बीमारी और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली ऐसी स्थितियाँ पैदा करती हैं जब हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। शरीर की कोशिकाओं को निर्बाध, पौष्टिक पोषण प्रदान करने के लिए उसे अधिक बार सिकुड़ना पड़ता है। और स्थिति पंपिंग के समान हो जाती है, उदाहरण के लिए, बाइसेप्स। हृदय के निलय पर भार जितना अधिक होगा, वे उतने ही बड़े हो जायेंगे।

हाइपरट्रॉफी दो प्रकार की होती है:

• संकेंद्रित, जब हृदय की मांसपेशियों की दीवारें मोटी हो जाती हैं, लेकिन डायस्टोलिक मात्रा नहीं बदलती है, यानी कक्ष गुहा सामान्य रहती है;
• सनकीपन के साथ वेंट्रिकुलर गुहा में खिंचाव होता है और साथ ही कार्डियोमायोसाइट्स की वृद्धि के कारण इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं।

संकेंद्रित अतिवृद्धि के साथ, दीवारों के मोटे होने के परिणामस्वरूप उनकी लोच में कमी आती है। विलक्षण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी पंप किए गए रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण होती है। विभिन्न कारणों से, दोनों निलय की अतिवृद्धि, दिल के दाएं या बाएं हिस्से की अलग-अलग, अलिंद अतिवृद्धि सहित, विकसित हो सकती है।

शारीरिक अतिवृद्धि

फिजियोलॉजिकल एक वृद्धि है जो आवधिक शारीरिक गतिविधि के जवाब में विकसित होती है। शरीर अपने तंतुओं की संख्या और मात्रा बढ़ाकर हृदय की मांसपेशी परत के प्रति इकाई द्रव्यमान में बढ़े हुए भार को कम करने का प्रयास करता है। यह प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है और मायोकार्डियम में केशिकाओं और तंत्रिका तंतुओं की एक साथ वृद्धि के साथ होती है। इसलिए, ऊतकों में रक्त की आपूर्ति और तंत्रिका विनियमन सामान्य रहता है।

पैथोलॉजिकल हाइपरट्रॉफी

शारीरिक के विपरीत, हृदय की मांसपेशियों का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा निरंतर भार से जुड़ा होता है और बहुत तेज़ी से विकसित होता है। कुछ हृदय और वाल्व दोषों के लिए, इस प्रक्रिया में कुछ सप्ताह लग सकते हैं। नतीजतन, मायोकार्डियम और हृदय ऊतक के तंत्रिका ट्राफिज्म में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है। रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं मांसपेशियों के तंतुओं की वृद्धि के साथ तालमेल नहीं बिठा पाती हैं।

पैथोलॉजिकल हाइपरट्रॉफी हृदय पर भार में और भी अधिक वृद्धि को भड़काती है, जिससे त्वरित घिसाव होता है, मायोकार्डियल चालकता में व्यवधान होता है और अंततः, पैथोलॉजी का विपरीत विकास होता है - हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्रों का शोष। वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी में अनिवार्य रूप से अटरिया का इज़ाफ़ा होता है।

बहुत अधिक शारीरिक गतिविधि एक एथलीट के साथ क्रूर मजाक कर सकती है। अतिवृद्धि, जो पहले शरीर की शारीरिक प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होती है, अंततः हृदय संबंधी विकृति के विकास को जन्म दे सकती है। अपने हृदय को सामान्य स्थिति में लाने के लिए, आप अचानक खेल खेलना बंद नहीं कर सकते। भार धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

बाएँ हृदय की अतिवृद्धि

बायां हृदय अतिवृद्धि सबसे आम सिंड्रोम है। हृदय के बाएँ कक्ष ऑक्सीजन युक्त रक्त को महाधमनी में पंप करने और छोड़ने के लिए जिम्मेदार हैं। यह महत्वपूर्ण है कि यह जहाजों से बिना किसी बाधा के गुजरे।

बाएं आलिंद की हाइपरट्रॉफाइड दीवार कई कारणों से बनती है:

• माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस (संकुचन), जो एट्रियम और बाएं वेंट्रिकल के बीच रक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है;
• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (अपूर्ण बंद होना);
• महाधमनी वाल्व का संकुचन;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी - एक आनुवांशिक बीमारी जो मायोकार्डियम के पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा की ओर ले जाती है;
• मोटापा

एलवीएच के कारणों में उच्च रक्तचाप पहले स्थान पर है। पैथोलॉजी के विकास को भड़काने वाले अन्य कारक:

• लगातार बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी;
• हार्मोनल असंतुलन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस या एंडोकार्डिटिस के कारण महाधमनी वाल्व का संकुचन।

LVH को तीन चरणों में बांटा गया है:

• पहले या आपातकालीन स्थिति में, जब भार हृदय की क्षमताओं से अधिक हो जाता है और शारीरिक अतिवृद्धि शुरू हो जाती है;
• दूसरा निरंतर अतिवृद्धि है, जब हृदय पहले से ही बढ़े हुए भार के अनुकूल हो चुका होता है;
• तीसरा सुरक्षा मार्जिन का ह्रास है, जब ऊतक की वृद्धि मायोकार्डियम के संवहनी और तंत्रिका नेटवर्क की वृद्धि से अधिक हो जाती है।

हृदय के दाहिने हिस्से की अतिवृद्धि

दायां आलिंद और निलय सभी अंगों से वेना कावा के माध्यम से आने वाले शिरापरक रक्त को प्राप्त करते हैं और फिर इसे गैस विनिमय के लिए फेफड़ों में भेजते हैं। इनका काम सीधे तौर पर फेफड़ों की स्थिति से जुड़ा होता है। राइट एट्रियल हाइपरट्रॉफिक सिंड्रोम निम्नलिखित कारणों से होता है:

• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग - क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा;
• फुफ्फुसीय धमनी का आंशिक रुकावट;
• लुमेन में कमी या, इसके विपरीत, ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता।

दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी निम्नलिखित विसंगतियों से जुड़ी है:

• हृदय दोष (फैलॉट की टेट्रालॉजी);
• हृदय और फेफड़ों को जोड़ने वाली धमनी में दबाव बढ़ जाना;
• फुफ्फुसीय वाल्व के लुमेन में कमी;
• निलय के बीच सेप्टम का उल्लंघन।

हृदय अतिवृद्धि कैसे प्रकट होती है?

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख है। इस अवधि के दौरान बढ़े हुए हृदय का पता केवल जांच के दौरान ही लगाया जा सकता है। इसके बाद, सिंड्रोम के लक्षण पैथोलॉजी के स्थान पर निर्भर करते हैं। हृदय के बाएँ कक्ष की अतिवृद्धि निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• प्रदर्शन में कमी, थकान;
• बेहोशी के साथ चक्कर आना;
• दिल का दर्द;
• लय गड़बड़ी;
• व्यायाम असहिष्णुता.

हृदय के दाहिने हिस्से का बढ़ना नसों और फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के ठहराव से जुड़ा है। अतिवृद्धि के लक्षण:

• साँस लेने में कठिनाई और सीने में दर्द;
• पैरों की सूजन;
• खाँसी;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन महसूस होना।

निदान

हाइपरट्रॉफी के निदान के लिए मुख्य तरीके ईसीजी और हृदय का अल्ट्रासाउंड हैं। सबसे पहले, रोगी की गुदाभ्रंश से जांच की जाती है, जिसके दौरान दिल की बड़बड़ाहट सुनाई देती है। ईसीजी लक्षण संबंधित दांतों के विन्यास में बदलाव के साथ हृदय अक्ष के दाएं या बाएं विस्थापन में व्यक्त किए जाते हैं। हाइपरट्रॉफी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों के अलावा, सिंड्रोम के विकास की डिग्री को देखना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, एक वाद्य विधि का उपयोग किया जाता है - इकोकार्डियोग्राफी। यह निम्नलिखित जानकारी देता है:

• मायोकार्डियल दीवार और सेप्टम की मोटाई की डिग्री, साथ ही इसके दोषों की उपस्थिति;
• गुहाओं की मात्रा;
• वाहिकाओं और निलय के बीच दबाव की डिग्री;
• क्या उलटा रक्त प्रवाह होता है?

साइकिल एर्गोमेट्री का उपयोग करने वाले परीक्षण, जिसके दौरान एक कार्डियोग्राम लिया जाता है, तनाव के प्रति मायोकार्डियम के प्रतिरोध को दर्शाता है।

उपचार और पूर्वानुमान

उपचार का उद्देश्य मुख्य बीमारियाँ हैं जो हृदय अतिवृद्धि का कारण बनती हैं - उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय और अंतःस्रावी रोग। यदि आवश्यक हो, जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। उपयोग की जाने वाली दवाएं मूत्रवर्धक, एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीस्पास्मोडिक्स हैं।

यदि आप अंतर्निहित बीमारियों के उपचार को नजरअंदाज करते हैं, तो कार्डियक हाइपरट्रॉफी, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल, का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। दिल की विफलता, अतालता, मायोकार्डियल इस्किमिया और कार्डियोस्क्लेरोसिस विकसित होते हैं। सबसे गंभीर परिणाम मायोकार्डियल रोधगलन और अचानक हृदय की मृत्यु हैं।