Ալերգիկ ստոմատիտն արտահայտվում է բերանի խոռոչում։ Ալերգիկ հիվանդությունների ժամանակ բերանի լորձաթաղանթի փոփոխությունները

Ալերգիա կարող է առաջանալ մարդու մոտ դատարկ տեղ, ժամը ընդհանուր բացակայությունցանկացած ռեակցիա սննդի նկատմամբ, բժշկական պատրաստուկներ, նախկինում փոշին, ծաղկափոշին և այլ գրգռիչներ: Դա տեղի է ունենում վթարների պատճառով: իմմունային համակարգ, ինչպես նաև գենետիկ մակարդակի փոփոխությունների պատճառով։ Արյան բջիջները, որոնք պատասխանատու են վարակների դեմ հակամարմինների ձևավորման համար, ինչ-որ պահի օրգանիզմ ներթափանցած նյութն ընկալում են որպես իմունային համակարգի «թշնամի»: Սկսվում է արձագանք, որն ուղեկցվում է ալերգիաներին բնորոշ դրսեւորումներով։

Մարդը կարող է իր կյանքի կեսը ապահով ուտել մեղր, խմել երիցուկի թեյ և բուժվել պենիցիլինով: Եվ մի պահ սովորական կյանքի ցանկացած բաղադրիչ կարող է դառնալ ուժեղ ալերգեն, որը կարող է հանգեցնել հզոր ռեակցիայի, անաֆիլակտիկ շոկի և նույնիսկ. մահացու ելք. Աշխարհի բնակչության մոտավորապես մեկ երրորդը ենթարկվում է այս կամ այն ​​դրսևորմանը ալերգիկ ռեակցիաներ, և միջին հաշվով այս թվի 20%-ի մոտ ալերգիան դրսևորվում է բերանի լորձաթաղանթի ցանով։ Այսպիսով, եթե դուք կանգնած եք ստոմատիտի հետ, ապա ալերգիան կարող է լինել դրա արտաքին տեսքի պատճառներից մեկը:

Պատճառները

Ալերգիկ ստոմատիտի պատճառները կարելի է բաժանել երկու խմբի՝ կոնտակտային և օրգանիզմ ներթափանցող նյութերի (սնունդ, դեղամիջոցներ, ծաղկափոշի, բորբոս, փոշի): Առաջին խումբը ներառում է այն նյութերն ու առարկաները, որոնք անմիջական շփման մեջ են մտնում մաշկի և լորձաթաղանթների հետ՝ առաջացնելով միայն մակերեսային գրգռում։

Նման ռեակցիաների շարքում կարելի է առանձնացնել ալերգիկ պրոթեզային ստոմատիտը, որը հրահրվում է այն նյութի հետ մշտական ​​շփումից, որից պատրաստված է ատամնաշարը։ Եթե ​​նյութը բավարար որակի չէ և հիպոալերգենիկ չէ, ալերգիկ ստոմատիտի զարգացման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է։ Բացի այդ, պրոթեզային մահճակալում մշտապես կուտակվում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ, որոնց թափոնները կարող են գրգռել նաեւ լորձաթաղանթը։ Միևնույն ժամանակ, լորձաթաղանթի նույնիսկ մանրադիտակային վնասը պարարտ հող է ստեղծում այդ միկրոօրգանիզմների ակտիվ զարգացման և վերարտադրության համար:

Կոնտակտային ալերգիկ ստոմատիտի պատճառ կարող է լինել նաև ատամների և լնդերի բուժման համար օգտագործվող որոշ դեղամիջոցներ, ինչպես նաև դեղամիջոցներ ընդունելիս, որոնք պետք է պահվեն բերանում մինչև ամբողջովին լուծարվեն:

Երկրորդ խմբում ընդգրկված նյութերը մարդու օրգանիզմ մուտք գործելուն առաջացնում են սխալ ռեակցիա՝ դրսևորվող լորձաթաղանթների և փափուկ հյուսվածքների տարբեր ցաներով, քորով, այրմամբ, լեզվի այտուցմամբ։ Ավելին, ոչ միայն հակաբիոտիկները և հզոր դեղամիջոցները կարող են նման ռեակցիա առաջացնել, այլ նաև հակահիստամիններուղղված է մարդուն ալերգիայից ազատելուն.

զարգացում հրահրել ատիպիկ ռեակցիաօրգանիզմը որոշակի նյութին կարող է տարբեր գործոններ, սկսած էկոլոգիայից, վերջացրած ժամանակաշրջանով դաշտանային ցիկլկանանց շրջանում. Ցավոք, գրեթե անհնար է կանխատեսել ալերգիկ ստոմատիտի տեսքը:

Ախտանիշներ

Այս տեսակի ստոմատիտին բնորոշ ախտանշանները դրսևորվում են լորձաթաղանթի և փափուկ հյուսվածքների կարմրությամբ, այտուցներով, այտուցներով և ցաներով։ բերանի խոռոչ. Հազվադեպ չէ, երբ այս հիվանդությունը ձևավորում է վեզիկուլներ, էրոզիա, խոցեր, արյունազեղումներ և նույնիսկ նեկրոտիկ տարածքներ: Նրանց տեսքը սովորաբար ուղեկցվում է բերանի լորձաթաղանթի ուժեղ ցավով, այրմամբ և քորով, ինչպես նաև դրա չորացումով և ճաքերի առաջացմամբ։ Երբեմն նկատվում է ճաշակի ընկալման խախտում՝ լեզվի խիստ այտուցով։ Լեզվի վրա ատամնափառը շատ հազվադեպ է հայտնվում, բայց այտուցի պատճառով հնարավոր են շնչառության, ուտելու և հաղորդակցվելու դժվարություններ:

Սեզոնային ալերգիկ ռեակցիաներով, օրինակ՝ ծաղկափոշու նկատմամբ, ստոմատիտը կարող է ուղեկցվել միայնակ և բազմակի աֆտաների տեսքով: Նրանք ձևավորվում են ծաղկման սկզբում և անհետանում են միայն այն ավարտվելուց հետո: Այս տեսակի հիվանդությունը կարող է շարունակվել տարիներ շարունակ, մինչդեռ օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը հազվադեպ է փոխվում, և ալերգիկ ռեակցիայի այլ նշաններ չեն կարող ի հայտ գալ։

Բուժում

Ալերգիկ ստոմատիտի բուժման մեջ ամենակարևորը դեղամիջոցի արագ դուրսբերումն է կամ ալերգենից մեկուսացումը, որն առաջացրել է ռեակցիան: Երբ ցավըև լորձաթաղանթի վրա ոչ բնորոշ ցաներ, խորհուրդ է տրվում անհապաղ դիմել ատամնաբուժական կլինիկա. Բժիշկը կբացահայտի գրգռվածության պատճառը և կբացատրի, թե ինչպես բուժել այս տեսակըստոմատիտ.

Ամենից հաճախ հակահիստամիններ են նշանակվում (տավեգիլ, ֆենկարոլ, ֆենիստիլ, սուպրաստին, կլարոտադին, կլեմաստին): համալիր թերապիա C, B խմբի, PP վիտամիններով և ֆոլաթթու. Լորձաթաղանթի վնասվածքները բուժվում են տեղային ողողումներով և անզգայացնող, հակասեպտիկ և վերքերը բուժող դեղամիջոցներով (kamistad, actovegin, cholisal, solcoseryl, retinol acetate լուծույթ), չիչխանի յուղ) Եթե ​​պրոթեզի հետ շփման ռեակցիա կա կամ լցնող նյութերկուսն էլ պետք է շտապ փոխարինվեն:

Կանխարգելում

Ցանկացած տեսակի ստոմատիտի կանխարգելման լավագույն միջոցը բերանի խոռոչի խնամքն է: Չբուժված ատամների, լնդերի հիվանդության և այլ վնասների բացակայությունը, թեև դա ամբողջությամբ չի բացառում ալերգիկ ստոմատիտի հավանականությունը, բայց նվազագույնի է հասցնում դրա ձևավորման ռիսկը: Ատամնաբույժի մոտ կանխարգելիչ ուղևորությունները կօգնեն ձեզ ժամանակին հեռացնել անցանկալի նստվածքները, շտկել անհարմար ատամնաշարերը և փայլեցնել ատամնաբուժական պսակների սուր եզրերը:

Սնուցման ուղղումը նույնպես հիանալի միջոցալերգիկ ստոմատիտի կանխարգելում. Պոտենցիալ ալերգենները պետք է բացառվեն սննդակարգից՝ ավելացնելով հանքանյութերով, վիտամիններով և օգտակար նյութերով հարուստ մթերքները։ Բացի այդ, պահպանելով Առողջ ապրելակերպկյանքը ներառում է ծխելը թողնելը, ինչը բացասաբար է անդրադառնում լնդերի, բերանի լորձաթաղանթի և ամբողջ մարմնի վիճակի վրա։

Շուրթերի ալերգիկ ռեակցիան կարող է դրսևորվել ինչպես մաշկի վրա, այնպես էլ լորձաթաղանթի վրա։ Բացի այդ, ալերգենի հետ շփման պատճառով շուրթերին հնարավոր են ալերգիկ բորբոքումներ։ Մեծ մասը կարևոր հատկանիշնման գործընթացները համարվում են ալերգիկ կոնտակտային էկզեմա: Շրթունքների կարմրությամբ և այտուցմամբ զարգանում է հյուսվածքի մակերեսային էրոզիա։ Բորբոքումը տարածվում է մաշկի հարևան հատվածներում:

Ամենից հաճախ ալերգենները կոսմետիկ գործիքներ(պոմադ): Որոշ ներկանյութեր (օրինակ՝ էոզինը, էրիթրոզին B-ն, կարմինը, ռոդամինը և անիլինը), ինչպես նաև օծանելիքները, ունեն զգայունացնող հատկություն։ Ալերգենների այս խումբը ներառում է նաև կոսմետիկայի այլ տեսակներ (ատամի էլիքսիրներ և մածուկներ), ատամնաբուժական նյութեր և որոշ դեղամիջոցներ։ Փայտափողեր նվագողների խեիլիտը մասնագիտական ​​ալերգիկ հիվանդություն է: Բացառիկ դեպքերում ալերգիկ ռեակցիաները կարող են առաջանալ սննդից։ Հատուկ տեղ է պատկանում ֆոտոալերգիկ ռեակցիաներին։

Քվինկեի այտուցը. Փափուկ գործվածքշուրթերը դարերի հետ մեկտեղ Քվինկեի այտուցի զարգացման ամենատարածված վայրն է:

Ստոմատիտ. ցրված ձև. Բերանի լորձաթաղանթը կարող է ազդել ալերգենի հետ շփման արդյունքում: Մորֆոլոգիական փոփոխություններայնքան ցայտուն չեն, որքան շուրթերին: Միաժամանակ նկատվում են կարմրություն, բշտիկների ու հանգույցների առաջացում, ծածկույթի էպիթելիումի արատներ, արյունահոսություն։ Հաճախ ամբողջ բերանի լորձաթաղանթը ախտահարվում է, հատկապես, եթե գործընթացները պայմանավորված են թքի մեջ լուծվող ալերգեններով: Սահմանափակ շփման դեպքում (պրոթեզներ) ռեակցիան սովորաբար տեղի է ունենում տուժած տարածքում: Հիվանդները դժգոհում են բերանի խոռոչում այրումից և քորից, խանգարված վիճակում համի սենսացիաներև առատ թուք: Եթե ​​ռեակցիան տեղայնացված է կոկորդում, ապա առաջանում է շնչահեղձության և սրտխառնոցի զգացում։

Բազմաթիվ ալերգեններ կարող են նման ռեակցիաներ առաջացնել։ Դրանք ներառում են մաստակներ, ծխախոտ, քաղցրավենիք, դեղամիջոցներ, ատամնաբուժական էլիքսիրներ և մածուկներ, սննդամթերք և համեմունքներ։ Առանձնահատուկ դեր են խաղում ատամնաբուժական նյութերը, մասնավորապես՝ պրոթեզավորման համար օգտագործվողները. պլաստմասսաների օգտագործումը մեծացրել է ալերգիկ ռեակցիաների տոկոսը (2-3%)։ Այս գործընթացները բնութագրվում են լիակատար պարտությունլորձաթաղանթի շփման մակերեսը. Չափազանց դժվար է տարբերակել այդ ռեակցիաները վարակիչ վնասվածքներից: Պրոթեզից առաջացած գրգռվածությունը տեղային փոփոխություններ է առաջացնում։ Մետաղները կարող են առաջացնել ինչպես տեղային ռեակցիաներ, այնպես էլ դրսևորումներ շփումից հեռու տարածքներում (օրինակ՝ մաշկի էքսանտեմներ):

Աֆթոզ ստոմատիտը տարածված պաթոլոգիա է՝ բերանի լորձաթաղանթի ցավոտ խոցերով: Էթիոլոգիան դեռ պարզ չէ: Տարբեր հեղինակների աշխատություններում ներկայացված են դեպքեր, երբ դրական ազդեցություն է ձեռք բերվել այլ ցուցումների համար նշանակված խիստ սննդակարգի շնորհիվ։ Համակարգված ուսումնասիրությունները, սակայն, չեն հաստատել այդ գործընթացների ալերգիկ էթիոլոգիան: Բերանի լորձաթաղանթի բաղադրիչներից առաջացած բջջային տիպի ռեակցիան բազմիցս նկարագրվել է, թեև դա կարող է պայմանավորված լինել իմունային համակարգի T-link-ի խանգարմամբ (լևամիզոլի դրական ազդեցությունը): Կաթնամթերքի և այլ մթերքների սպիտակուցների նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերման հաճախականությունը կարող է լինել ոչ թե ալերգիկ հիվանդության պատճառ, այլ վնասված լորձաթաղանթի միջոցով կլանման ավելացման արդյունք:

Թքագեղձեր. Կրկնվող պարոտիտը նկատվում է ալերգիայի այլ դրսևորումների հետ մեկտեղ շնչառական և մարսողական ուղիներում, ինչպես նաև դեզենսիտիզացիայի ժամանակ։ Մասամբ դրանք կարելի է համարել որպես Քվինկեի այտուցի համարժեք։ Երբեմն դրանք հանգեցնում են դիսկրինիայի՝ մածուցիկ, դոնդողանման, էոզինոֆիլներով հարուստ սեկրեցիայի արտադրությամբ, որը կարող է արգելափակել արտազատվող խողովակներ. Հիվանդության կրկնվող բնույթը թույլ է տալիս դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարել քարերի ձևավորման գործընթացների հետ, բակտերիալ կամ վիրուսային բորբոքումներով: Ալերգենները, որոնք առաջացնում են այս ռեակցիան, քիչ հայտնի են, քանի որ դա համեմատաբար հազվադեպ է:

Ախտորոշում ժամը ալերգիկ հիվանդություններշուրթերը և բերանը. Այս իրավիճակներում օգտագործվում են ալերգենների նույնականացման ավանդական թեստեր: Արդյունքն ավելի համոզիչ է, եթե նմանակվի բնական շփումը ալերգենի հետ: Կոնտակտային զգայունությունը բացահայտելու համար՝ այս տեղայնացման մեջ ալերգիայի ամենատարածված ձևը, առաջարկվում է երկու մեթոդ.

Կիրառական մաշկի թեստ, որը բավականին հուսալի է խեյլիտի դեպքում, բայց կարող է օգտագործվել նաև լորձաթաղանթի զգայունությունը հայտնաբերելու համար։ Վերներն առաջարկել է ալերգենը ինկուբացնել թուքով թերմոստատում նախքան փորձարկումը: Եթե ​​պրոթեզի նյութից առաջացած ռեակցիան կասկածվում է, ապա ինկուբացիան տևում է 120 ժամ։ Կարևոր դերՊոլիմերացման միջանկյալ արտադրանքները խաղում են, ուստի խորհուրդ է տրվում փորձարկումներ կատարել մասամբ պոլիմերացված միացություններով:

Կիրառման թեստեր լորձաթաղանթի վրա. Ալերգենը բերանի լորձաթաղանթի վրա կիրառելով` նմանակվում է ստոմատիտի և նմանատիպ հիվանդությունների ժամանակ ալերգենի հետ բնական շփումը: Խնդիրը ուսումնասիրվող մակերեսի վրա նյութի բավականաչափ երկար ամրացում ապահովելն է։ Թաֆթն առաջարկեց նյութը քսել շվաբրերով։ Ըստ Spreng-ի մեթոդն ավելի հուսալի է. ատամնաշարի թիթեղում, որտեղ տեղադրվում է փորձարկման նյութը, անցքեր են արվում։ Ինչպես մաշկի թեստերի դեպքում, արդյունքները գնահատվում են 24 կամ 48 ժամ հետո:

Մաշկի թեստերը նպատակահարմար են միայն հեմատոգեն (հատկապես Քվինկեի այտուց) առաջացած ռեակցիաների, ինչպես նաև խոզուկի դեպքում:

Վերացման թեստերն ունեն նույն նշանակությունը, ինչ սադրիչները։ Թեստի կատարման եղանակը կախված է պատմությունից: Պրոթեզներով առաջացած ստոմատիտի ուսումնասիրության համար Սպրենգի կողմից առաջարկվել է հատուկ մեթոդ։ Լորձաթաղանթին հարող մակերեսը պատրաստված է ոչ ալերգիկ նյութից (օրինակ՝ ոսկուց կամ թիթեղից)։ Պրոթեզի նյութերից առաջացած բորբոքումն անհետանում է մի քանի օրվա ընթացքում։

Թիրախային կարգավորում. Հետազոտել կլինիկական պատկերըև միջոցառումներ շտապ օգնությունսուր ալերգիկ պայմաններում. Ծանոթ կլինիկական դրսևորումներբանավոր դեղամիջոցներ և մանրէաբանական ալերգիաներ, սովորեք դիֆերենցիալ ախտորոշումև բուժման մեթոդները:

Անաֆիլակտիկ ցնցում. Կան թեթև, միջին և ծանր ձևանաֆիլակտիկ ցնցում. ժամը մեղմ ձևպրոդրոմալ շրջանում հիվանդները դժգոհում են թուլությունից, մաշկի քորից, կոկորդի ցավից և որովայնի ցավից։ Եթե ​​ժամանակին օգնություն չտրամադրվի, ապա հիվանդները կորցնում են գիտակցությունը։
Ծանր դեպքերում հիվանդները կորցնում են գիտակցությունը առաջին րոպեներին (երբեմն վայրկյաններին): Մաշկնախ գունատվում է, հետո ձեռք է բերում ցիանոտ երանգ, դուրս է ցցվում ճակատին սառը քրտինք. Զարկերակային ճնշումը աստիճանաբար նվազում է և չի կարող որոշվել, քանի որ զարգանում է անոթային կոլապս: Զարկերակը թելային է, հազիվ տեսանելի։ Աչքերը լայնացած են, վատ են արձագանքում (կամ չեն արձագանքում) լույսին (ուշագնացության դեպքում աշակերտները ակտիվորեն արձագանքում են լույսին): Հաճախ կլոնիկ ջղաձգումներ, հեռակա լսվող չոր ցնցումներ, ակամա դեֆեկացիա և միզակապություն:

Շտապ օգնություն. Հիվանդին պետք է պառկեցնել այնպես, որ ոտքերը մի փոքր բարձրացվեն։ Շտապ ներերակային 0,5 մլ ադրենալինի 0,1% լուծույթ նորմալացնելու համար արյան ճնշում. Եթե ​​ադրենալինի ներերակային ներարկումը հնարավոր չէ, ապա այն կիրառվում է ենթամաշկային կամ միջմկանային: Անհրաժեշտության դեպքում ադրենալինի ներարկումը կրկնվում է 10-15 րոպե հետո։ Ադրենալինի գերդոզավորումից խուսափելու համար մեզատոնը կարող է ներարկվել ներերակային (0,3 կամ 0,5 մլ 1% լուծույթ 20-40 մլ 20% գլյուկոզայի լուծույթում):
Անաֆիլակտիկ շոկի դեպքում, որը կենսաբանորեն մեծ քանակությամբ ազատվում է արյան մեջ ակտիվ նյութերհատկապես հիստամին: Ուստի հրատապ է ներերակային հակահիստամինների, ինչպես նաև կորտիկոստերոիդների (50-100 մգ հիդրոկորտիզոն, կամ 30 մգ պրեդնիզոլոն կամ 4,8 մգ դեքսամետազոն 10 մլ 20% գլյուկոզայի լուծույթում) ներարկումը: Եթե ​​կորտիկոստերոիդները հասանելի չեն ներերակային կառավարում, ապա 135 մգ հիդրոկորտիզոն ներարկվում է միջմկանային եղանակով։ Հաջորդը, դուք պետք է հիվանդին տաք թթվածին, ապահովեք հոսքը մաքուր օդձեր ոտքերին տաքացնող բարձ կիրառեք: Ցուցման դեպքում (բրոնխոսպազմ) 10 մլ ամինոֆիլինի 2-4% լուծույթը ներարկվում է ներերակային 10 մլ 20% գլյուկոզայի լուծույթում: Սրտի ակտիվությունը բարելավելու համար այս լուծույթներին ավելացվում է 1 մլ կորգլիկոնի 0,06% լուծույթ։ IN առանց ձախողմանկանչեք ռեանիմատոլոգ, անաֆիլակտիկ շոկից հեռացնելուց հետո հիվանդը ենթակա է հոսպիտալացման։
Բերանի լորձաթաղանթի վնասը դեղորայքային ալերգիայի ժամանակ. Նման վնասվածքների ախտորոշումը դժվար չէ, եթե մաշկի վրա ցան կա։ Մանրակրկիտ հավաքագրված ալերգիկ պատմությունը թույլ է տալիս նաև հաստատել բերանի խոռոչում դրսևորումների ալերգիկ ծագումը և առաջարկել հատուկ ալերգեն: Կարևոր է նաև հաշվի առնել առանձնահատկությունները կլինիկական ընթացքըդեղորայքային ալերգիա, մասնավորապես ցանի բնույթը. Դեղորայքային ալերգիկ ցանլորձաթաղանթների և մաշկի վրա տարբերվում են պոլիմորֆիզմով: Դրանք կարող են լինել բծավոր, պապուլյար, վեզիկուլյար, բուլյոզ և այլն: Մաշկի և բերանի լորձաթաղանթների վրա ցաներ, երբ դեղորայքային ալերգիակարող է նմանվել էկզեմայի, բազմաձև էքսուդատիվ էրիթեմայի, կարմիր ցաների հարթ քարաքոս, վարդագույն քարաքոս.
Դեղորայքային ալերգիան բնութագրվում է հանկարծակի պարոքսիզմալ առաջացմամբ՝ գործընթացում մի քանի օրգանների և համակարգերի ներգրավմամբ, երբեմն՝ ծանր ընդհանուր ախտանիշներև տենդից զերծ վիճակ, ինչպես նաև ախտանշանների հարաբերական անկախություն գործող դեղամիջոցից: Նույն դեղամիջոցը կարող է առաջացնել մի շարք ալերգիկ փոփոխություններ, և ալերգիայի նույն ախտանիշը կարող է առաջանալ տարբեր դեղամիջոցների պատճառով:
Դեղորայքային ալերգիայի կատարային փոփոխությունները կարող են դիտվել բերանի և շուրթերի ամբողջ լորձաթաղանթի կամ դրա առանձին մասերի վրա: Ընթացքի զարգացման սկզբում հիվանդները նշում են տուժած տարածքում թեթև այրման սենսացիա կամ քոր, այնուհետև բերանի խոռոչում առաջանում է ցավ և չորություն։ Հետազոտության ժամանակ բացահայտվում են վառ կարմիր հիպերմինիայի սահմանափակ կամ ցրված օջախներ, երբեմն՝ կապտավուն երանգով։ Լորձաթաղանթը, որպես կանոն, այտուցային է՝ այտերի և լեզվի կողային մակերեսի վրա ատամների ընդգծված հետքերով։ Լեզուն հիպերեմիկ է, առկա է թելանման պապիլների ատրոֆիա, որոնք նման են լաքապատվածների։ Լնդերի պապիլները մեծացած են, այտուցված, ցավոտ, հպվելիս հեշտությամբ արյունահոսում են: Երբեմն բերանի խոռոչի հիպերեմիկ լորձաթաղանթի վրա կարող են լինել հեմոռագիկ ցաներ։ Կատարալ փոփոխությունները սովորաբար տեղի են ունենում ալերգեն դեղամիջոցի կրկնակի ընդունումից հետո 2-4-րդ օրը, ավելի հազվադեպ՝ ավելի ուշ: Կատարալ ախտանիշների ընթացքը սովորաբար մեղմ է: Նրանք արագորեն վերացվում են ալերգենային դեղամիջոցների վերացումից հետո:
Տարբերակել բերանի խոռոչի կատարալ վնասվածքները ալերգիկ ծագումբխում է նմանատիպ դրսեւորումներից շաքարային դիաբետ, հիպովիտամինոզ B12, B2, սնկային վարակներ.

Բերանի լորձաթաղանթի էրոզիվ վնասվածքներ. Ավելի հաճախ առաջանում են սուլֆոնամիդներ, յոդ ընդունելուց հետո, ացետիլսալիցիլաթթու, պրեդնիզոլոնի շարքի դեղեր. Հիվանդության սկիզբը բնութագրվում է լորձաթաղանթի և մաշկի որոշակի հատվածներում այրման և քորով: Մի քանի ժամից կամ օրից հետո լորձաթաղանթի վրա հայտնվում են մեկ կամ բազմակի էրիթեմալ բծեր և տարբեր չափերի ենթաէպիթելային բշտիկներ (3-ից մինչև 10 մմ և ավելի): Բշտիկները սովորաբար լցված են թափանցիկ հեղուկով; ատամների, պինդ սննդի կամ պրոթեզների մշտական ​​վնասվածքների պատճառով փուչիկների ծածկը արագ կոտրվում է՝ մերկացնելով էրոզիվ մակերեսները։ Էրոզիայի վրա դիպչելը ցավ ու արյունահոսություն է առաջացնում։ Վնասվածքի տարրերի տեղայնացումը կարող է շատ տարբեր լինել, ներառյալ բերանի լորձաթաղանթի կերատինացված և չկերատինացված հատվածները:
Որոշ դեպքերում էրոզիաները միաձուլվում են՝ տարածվելով բերանի խոռոչի ամբողջ լորձաթաղանթի վրա։ Լեզուն սովորաբար ծածկված է, այտուցված: Լնդերի պապիլյաները ուռած են, հիպերեմիկ և հեշտությամբ արյունահոսում են: Ենթածնոտային Լիմֆյան հանգույցներըընդլայնված, ցավոտ պալպացիայի ժամանակ:
Երբեմն սուլֆոնամիդների և յոդի պատրաստուկների ընդունումը զարգացնում է այսպես կոչված ֆիքսված erythema կամ էրոզիա: Այս դեղերի կրկնակի ընդունմամբ համապատասխան փոփոխությունները կրկնվում են լորձաթաղանթի կամ մաշկի նախկին խիստ սահմանափակ տարածքների վրա: Դրա համար էլ դրանք կոչվում են ֆիքսված։ Բերանի խոռոչում ֆիքսված վնասվածքներն ավելի հաճախ տեղայնացվում են լեզվի հետևի մասում:
Բերանի խոռոչի էրոզիվ վնասվածքներով հիվանդների ընդհանուր վիճակը միշտ չէ, որ տուժում է: Մեղմ ձևով կարող է լինել թեթև թուլություն՝ առանց մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման: Ավելի ծանր դեպքերում, երբ գործընթացում ներգրավված է բերանի ամբողջ լորձաթաղանթը և մաշկի մեծ մասը, մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ, իսկ առողջությունը կարող է վատթարանալ: Տարածաշրջանային ավշային հանգույցների ավելացում կա, շարժական են, պալպացիայի ժամանակ ցավոտ։
Պայմանները, որոնցում բոլոր լորձաթաղանթները և մաշկը ներգրավված են բորբոքային գործընթացում, գրականության մեջ նկարագրվում են որպես լորձաթաղանթային համախտանիշներ (Lyle, Stevens-Johnson):
Անհրաժեշտ է տարբերել ալերգիկ ծագման բերանի լորձաթաղանթի էրոզիվ ախտահարումները նմանատիպ ախտահարումներից՝ բազմաձև էրիթեմայի, պեմֆիգուսի և սուր հերպեսային ստոմատիտի դեպքում:
Ալերգիկ վնասվածքների ախտորոշման ժամանակ կարևոր է անամնեզը (ծանրաբեռնված ալերգիկ ժառանգականություն), լրացուցիչ մեթոդներհետազոտություններ (հիստամինա-պեպսիկ ինդեքս, լեյկոցիտների կողմից հիստամինի հատուկ արտազատում, բազոֆիլների դեգրանուլյացիայի թեստ և այլն): Մաշկի թեստերը կարող են կատարվել միայն ռեմիսիայի ժամանակ:
Բուժում. Կախված ծանրությունից և տարածվածությունից պաթոլոգիական գործընթացնշանակել հակահիստամիններ ներմկանային (դիֆենհիդրամինի 1% լուծույթ 2 մլ օրական 2-3 անգամ, կամ սուպրաստինի 2% լուծույթ 1 մլ 2-3 անգամ, կամ դիֆենհիդրամին 0,05 գ 3 անգամ օրական, կամ սուպրաստին 0,025 գ 3 անգամ, tavegil 2 գ 2 անգամ մազ, օրական 2 անգամ 2 անգամ դիաֆենհիդրամին): չորանոց carol 0.05 գ 3 անգամ օրական, e-aminocaproic թթու, protease inhibitors - trasylol, contrykal). Լավ թերապևտիկ ազդեցություննկատվում է նատրիումի թիոսուլֆատի 10 մլ 30% լուծույթի ներերակային ներարկումից: Մեղմ դեպքերում բավական է չեղյալ համարել ալերգեն դեղամիջոցը։
Տեղական բուժումներառում է բերանի խոռոչի ոռոգումը անզգայացնող միջոցների աերոզոլներով, կորտիկոստերոիդներով, հակահիստամիններով լոգանքներով, կորտիկոստերոիդներ պարունակող քսուքների կիրառմամբ: Սովորաբար այս դեղերի երեք օր օգտագործելուց հետո զգալի նվազում է նկատվում բորբոքային գործընթաց, էրոզիայի էպիթելացման միտում։ Այս փուլում կորտիկոստերոիդները կարող են չեղարկվել՝ սահմանափակելով տեղական բուժումը հակասեպտիկ ողողումներով և կերատոպլաստիկ նյութերի կիրառմամբ (կարոտին, մասուրի և չիչխանի յուղ, A, E վիտամինների յուղային լուծույթ և այլն):
Կանխարգելում. Չեղարկել ալերգեն դեղամիջոցը երկար ժամանակ կամ ցմահ:

Կոնտակտային ալերգիկ ստոմատիտ. Ըստ կոնտակտային ալերգիայի ժամանակ բերանի լորձաթաղանթի փոփոխությունների առաջացման մեխանիզմի՝ դրանք դասակարգվում են որպես հետաձգված տիպի ռեակցիաներ։ Այս փոփոխությունների պատճառն է գերզգայունությունատամնաբուժության մեջ օգտագործվող նյութեր և պատրաստուկներ. Շատ հաճախ ալերգիկ ռեակցիա է առաջանում ակրիլային պրոթեզների օգտագործման ժամանակ:
Լորձաթաղանթի փոփոխությունները սովորաբար ի հայտ են գալիս ալերգենի հետ շփվելուց 7-14 օր հետո՝ հիպերմինիայի, մատնանշող արյունազեղումների տեսքով։ Փուչիկները և էրոզիան շատ ավելի քիչ են տարածված: Սովորաբար բերանի լորձաթաղանթի վնասվածքները սահմանափակվում են նյութի հետ շփման վայրով։ Երբեմն վնասվածքները տարածվում են բերանի շուրջ մաշկի վրա, այլ տարածքներում:
Կոնտակտային ալերգիայի առաջին ախտանիշներից է բերանի լորձաթաղանթի այրումը և չորությունը, որը կարող է ուղեկցվել համի կորստով և սրտխառնոցով: Ծանր դեպքերում հնարավոր են գլխապտույտ, շնչառական անբավարարություն։
Կարծիք կա, որ պրոթեզների հանդուրժողականության նվազումը մեծանում է, քանի որ մեծանում է դրանց արտադրությունից հետո անցած ժամանակը։
Բացի մեթիլմետակրիլատից և ներկանյութերից, որոնք պրոթեզի մաս են կազմում, ալերգեն կարող են լինել ատամնաբուժության մեջ օգտագործվող համաձուլվածքները (կոբալտ-քրոմ և այլն) և նույնիսկ ոսկին։ Այն պնդումները, որ ամալգամից ստացված սնդիկը առաջացնում է օրգանիզմի զգայունացում, խիստ չափազանցված են՝ հաշվի առնելով ամալգամի օգտագործման հաճախականությունը և դրա նկատմամբ գերզգայունության դեպքերը: Բայց եթե ամալգամի նկատմամբ ալերգիա է առաջանում, ապա այն դրսևորվում է այրվածքով, հիպերմինիայով, այտուցով, երբեմն էլ էրոզիայի առաջացմամբ։
Ախտորոշելիս մեծ նշանակությունտալ անամնեզ, քանի որ կոնտակտային ալերգիան ավելի հաճախ նկատվում է «ալերգիկ պատմություն» ունեցող անձանց մոտ: Կարևորությունունի վերացման թեստ՝ 3-5 օրով պրոթեզի հեռացում բերանի խոռոչից։ Պրոթեզների օգտագործումից դուրս մնալը հանգեցրեց զգալի բարելավման, իսկ դրանց օգտագործումը՝ ռեցիդիվ: Ախտորոշման նպատակով կարող են դրվել մաշկի թեստերկիրառվել են լաբորատոր այլ մեթոդներ։

Ալերգիա- մարմնի զգայունության բարձրացում տարբեր նյութերի նկատմամբ, կապված դրա ռեակտիվության փոփոխության հետ: Ալերգիկ ռեակցիաների առանձնահատկությունը դրանց բազմազանությունն է կլինիկական ձևերև հոսքի տարբերակներ:

դասակարգված է երկուսի մեծ խմբեր: անմիջական տիպի ռեակցիաներ և հետաձգված տիպի ռեակցիաներ:

Անմիջական տիպի ալերգիկ ռեակցիաներ

Անմիջական ռեակցիաները ներառում են անաֆիլակտիկ ցնցում, անգիոեդեմա. Դրանք զարգանում են բառացիորեն մի քանի րոպեի ընթացքում այն ​​բանից հետո, երբ կոնկրետ հակագենը (ալերգենը) մտնում է օրգանիզմ: Քվինկեի այտուցը (անգիոնևրոտիկ այտուցը) բնութագրվում է իր սպեցիֆիկ դրսևորմամբ հատկապես դեմքի տարածքում։

Անջիոեդեմա (Քվինկեի այտուց)

Առաջանում է գործողության արդյունքում սննդային ալերգեններ, բանավոր օգտագործվող տարբեր դեղամիջոցներ, հետ արդիական կիրառություն. Մեծ քանակությամբ էքսուդատի տեղայնացված կուտակում շարակցական հյուսվածքի, առավել հաճախ՝ շուրթերի, կոպերի, լեզվի լորձաթաղանթի և կոկորդի հատվածում։ այտուցը արագ է առաջանում, ունի առաձգական հետևողականություն; այտուցի տարածքում հյուսվածքները լարված են. տևում է մի քանի ժամից մինչև երկու օր և անհետանում է առանց հետքի՝ չթողնելով փոփոխություններ։ ԱնջիոեդեմաԴեմքը կամ միայն շուրթերը հաճախ դիտվում են որպես դեղորայքային ալերգիայի մեկուսացված դրսևորում: Այն պետք է տարբերվի Մելքերսոն-Ռոզենտալի համախտանիշով շրթունքների այտուցից, Մեյգի տրոֆեդեմայից և այլ մակրոխեյլիտներից։

Քվինկեի այտուցը վերին շրթունքի դրսևորմամբ.

Ստորին շրթունքի դրսևորմամբ.

Հետաձգված ալերգիկ ռեակցիաներ

Կոնտակտային և թունավոր-ալերգիկ դեղորայքային ստոմատիտ

Դրանք ալերգիայի ժամանակ բերանի լորձաթաղանթի վնասվածքների ամենատարածված ձևն են: Նրանք կարող են առաջանալ ցանկացած դեղամիջոցի օգտագործմամբ:

Բողոքներ.այրոց, քոր, չոր բերան, ցավ ուտելիս: Հիվանդների ընդհանուր վիճակը, որպես կանոն, չի խախտվում։

Օբյեկտիվորեն.Նշվում է բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի հիպերմինիա և այտուց, ատամների փակման գծի երկայնքով լեզվի և այտերի կողային մակերեսների վրա, հստակ երևում են ատամների հետքերը։ Լեզուն հիպերեմիկ է, վառ կարմիր: Պապիլաները կարող են լինել հիպերտրոֆիկ կամ ատրոֆացված: Միաժամանակ կարող է առաջանալ կաթարալ գինգիվիտ։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում.նմանատիպ փոփոխություններ ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիայում, հիպո- և ավիտամինոզ C, B1, B6, B12, էնդոկրին խանգարումներ, շաքարային դիաբետով, CCC պաթոլոգիայով, սնկային վարակներով:

Դեղորայքային ստոմատիտ, ստորին շրթունքի տեղայնացումով.

Բժշկական կատարալ գինգիվոստոմատիտ՝ վերին շրթունքի տեղայնացումով.

Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի խոցային վնասվածքներ

♠ Առաջանում են շուրթերի, այտերի, լեզվի կողային մակերեսների այտուցների և հիպերմինիայի ֆոնին, կոշտ ճաշակ.

♠ Կան տարբեր չափերի էրոզիաներ՝ ցավոտ, ծածկված ֆիբրինային սալաքարով։

♠ Էրոզիաները կարող են միաձուլվել միմյանց հետ՝ ձևավորելով միատարր էրոզիվ մակերես։

♠ Լեզուն պատված է, ուռած։ Լնդերի միջատամնային պապիլները հիպերմիկ են, այտուցված, հեշտությամբ արյունահոսում են, երբ դիպչում են:

♠ Ենթածնոտային ավշային հանգույցները մեծացած են, ցավոտ։ Ընդհանուր վիճակը խախտված է. ջերմություն, տհաճություն, ախորժակի բացակայություն.

♠ դիֆերենցիալ ախտորոշում. պետք է տարբերակել հերպեսային ստոմատիտից, աֆտոզ ստոմատիտ, պեմֆիգուս, բազմաձև erythema.

Բժշկական էրոզիվ ստոմատիտ.

Բերանի լորձաթաղանթի խոցային-նեկրոտիկ վնասվածքներ

♠ Գործընթացը կարող է տեղայնացվել կոշտ ճաշակի, լեզվի, այտերի վրա:

♠ Կարող է լինել ցրված՝ ընդգրկելով ոչ միայն լորձաթաղանթը, այլև պալատինային նշագեղձերը, հետևի պատըկոկորդները և բոլորը ստամոքս - աղիքային տրակտի.

♠ Սպիտակ-մոխրագույն նեկրոտիկ քայքայմամբ պատված խոցեր։

♠ Հիվանդները գանգատվում են բերանի հատվածում ուժեղ ցավից, բերանը բացելու դժվարությունից, կուլ տալու ժամանակ ցավից, ջերմությունից։

♠ Դիֆերենցիալ ախտորոշում` խոց նեկրոտիկ ստոմատիտՎինսենթ, տրավմատիկ և տրոֆիկ խոցեր, սիֆիլիսի, տուբերկուլյոզի հատուկ ախտահարումներ, ինչպես նաև արյան հիվանդությունների խոցային վնասվածքներ։

Դեղորայքային խոցային նեկրոտիկ ստոմատիտի տեղայնացում լեզվի ստորին մակերեսին.

Կոնկրետ ալերգիկ դրսեւորումներլորձաթաղանթի վրա, որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելիս

♠ Հաճախ ընդունման արդյունքում բուժիչ նյութբերանի խոռոչի լորձաթաղանթի վրա հայտնվում են փուչիկներ կամ բշտիկներ, որոնց բացումից հետո սովորաբար առաջանում են էրոզիա։ Նման ցաներ նկատվում են հիմնականում ստեպտոմիցին ընդունելուց հետո։ Լեզվի, շուրթերի վրա նմանատիպ տարրեր կարող են հայտնվել սուլֆոնամիդներ, օլետետրինա ընդունելուց հետո:

♠ Տետրացիկլին հակաբիոտիկների ընդունման արդյունքում բերանի խոռոչի փոփոխությունները բնութագրվում են ատրոֆիկ կամ հիպերտրոֆիկ գլոսիտի զարգացմամբ.

♠ Բերանի խոռոչի վարակները հաճախ ուղեկցվում են սնկային ստոմատիտով։

Սուլֆոնամիդների ընդունման արդյունքում բերանի խոռոչի փոփոխությունները այտուցի և հիպերեմիայի տեսքով վերին շրթունքև նեկրոզի տեղը լեզվի SB-ի վրա.

Լորձաթաղանթի արձագանքը օլեետրինին լեզվի կողային մակերեսների վրա էրոզիայի տեսքով.

Բերանի լորձաթաղանթի արձագանքը հակաբիոտիկներին պապիլյար հիպերտրոֆիայի, լեզվի էրոզիայի և պապիլայի ատրոֆիայի տեսքով՝ տետրացիկլին (տետրացիկլին լեզու) ընդունելուց հետո.

Ալերգիկ purpura կամ Schonlein-Genuch համախտանիշ

♠ Փոքր անոթների ասեպտիկ բորբոքում իմունային համալիրների վնասակար ազդեցության պատճառով:

♠ դրսևորվում է արյունազեղումներով, ներանոթային կոագուլյացիայի խանգարումներով և միկրոշրջանառության խանգարումներով։

♠ Բնութագրվում է լնդերի, այտերի վրա հեմոռագիկ ժայթքումներով։ լեզու, երկինք. 3-5 մմ-ից 1 սմ տրամագծով պետեխիաները և հեմոռագիկ բծերը դուրս չեն գալիս լորձաթաղանթի մակարդակից և չեն անհետանում ապակու հետ սեղմելիս։

♠ Հիվանդների ընդհանուր վիճակը խախտված է, թուլությունը, անհանգստությունը:

♠ Դիֆերենցիալ ախտորոշում. Վերգոլֆի հիվանդություն, հոմոֆիլիա, բերիբերի C:

Շենլեյն-Գենյուհայի համախտանիշ.

Կոնտակտային և թունավոր-ալերգիկ դեղորայքային ստոմատիտի ախտորոշում

♠ Ալերգիայի պատմություն:

♠ Կլինիկական ընթացքի առանձնահատկությունները.

♠ Հատուկ ալերգոլոգիական, մաշկային ալերգիկ թեստեր.

♠ Հեմոգրամ (էոզինոֆիլիա, լեյկոցիտոզ, լիմֆոպենիա)

♠ Իմունոլոգիական ռեակցիաներ.

Կոնտակտային և թունավոր-ալերգիկ դեղորայքային ստոմատիտի բուժում

♠ Էթիոտրոպային բուժում - մարմնի մեկուսացում ենթադրյալ անտիգենի ազդեցությունից:

♠ž Պաթոգենետիկ բուժում- լիմֆոցիտների տարածման և հակամարմինների կենսասինթեզի արգելակում. հակագեն-հակամարմին միացման արգելակում; հատուկ desensitization; BAS-ի ապաակտիվացում:

♠ž Սիմպտոմատիկ բուժում– ազդեցություն երկրորդական դրսևորումների և բարդությունների վրա (ուղղում ֆունկցիոնալ խանգարումներօրգաններում և համակարգերում)

♠ Հատուկ հիպոսենսիտիզացնող թերապիան իրականացվում է հատուկ սխեմաների համաձայն՝ մանրակրկիտ ալերգոլոգիական հետազոտությունից և հիվանդի որոշակի ալերգենի նկատմամբ զգայունության վիճակի որոշումից հետո:

♠ Ոչ սպեցիֆիկ հիպոզգայուն թերապիան ներառում է՝ կալցիումի պատրաստուկներ, հիստոգլոբուլին, հակահիստամիններ(Պերիտոլ, Տավեգիլ), ինչպես նաև ասկորբինաթթուև ասկորուտին.

♠ Ծանր դեպքերում տրվում են կորտիկոստերոիդներ։

♠ Տեղական բուժումն իրականացվում է կատարալ ստոմատիտի կամ բերանի լորձաթաղանթի էրոզիվ-նեկրոտիկ վնասվածքների թերապիայի սկզբունքի համաձայն.

♠ Նեկրոտիկ վնասվածքների դեպքում նշվում են պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ;

♠ Վերականգնման համար՝ կերատոպլաստիկայի պատրաստուկներ։

Բեհչետի համախտանիշ

♠ Dento-ophthalmogenital համախտանիշ.

♠ Էթիոլոգիա. վարակիչ ալերգիա, աուտոագրեսիա, գենետիկ պայմանավորվածություն։

♠ Սովորաբար սկսվում է անբավարարությունից, որը կարող է ուղեկցվել ջերմությամբ և միալգիայով:

♠ Աֆտաները հայտնվում են արտաքին սեռական օրգանների լորձաթաղանթի և լորձաթաղանթի վրա։ Ծայրամասերը շատ են, դրանք շրջապատված են վառ կարմիր գույնի բորբոքային եզրով, ունեն մինչև 10 մմ տրամագիծ։ Աֆտաների մակերեսը խիտ լցված է դեղնասպիտակ ֆիբրինային թիթեղներով։

♠ Նրանք բուժում են առանց սպիի։

♠ Աչքի ախտահարումը տեղի է ունենում հիվանդների գրեթե 100%-ի մոտ, որը դրսևորվում է ծանր երկկողմանի իրիդոցիկլիտով` պղտորմամբ: ապակենման մարմին, ինչը հանգեցնում է սինեխիայի աստիճանական ձևավորմանը, աշակերտի գերաճին։

♠ Որոշ դեպքերում մարմնի և վերջույթների մաշկի վրա ցան է առաջանում erythema nodosum-ի տեսքով։

♠ Ամենալուրջ բարդությունն է նյարդային համակարգ, որն ընթանում է ըստ մենինգոէնցեֆալիտի տեսակի։

♠ Բեհչետի համախտանիշի այլ ախտանշաններ. Ամենատարածվածը կրկնվող էպիդիդիմիտն է, ստամոքս-աղիքային համակարգի ներգրավվածությունը, խորը խոցերը, որոնք հակված են շաղափման և արյունահոսության, և վասկուլիտը:

Բեհչետի համախտանիշի բուժում

Ներկայումս ընդհանուր ընդունված բուժում չկա: Կորտիկոստերոիդները էական ազդեցություն չունեն հիվանդության ընթացքի վրա, թեև կարող են նվազեցնել որոշ ախտանիշների դրսևորումը. կլինիկական ախտանիշներ. Որոշ դեպքերում օգտագործվում են կոլխիցին և լևամիզոլ, որոնք արդյունավետ են միայն սինդրոմի լորձաթաղանթային դրսևորումների հետ կապված: Նշանակեք հակաբիոտիկներ լայն շրջանակգործողություններ, պլազմայի փոխներարկում, գամագլոբուլին:

Բեհչետի համախտանիշ.

Erythema multiforme exudative

♠ Հիվանդություն ալերգիկ բնույթսուր ցիկլային ընթացքով, հակված է ռեցիդիվին, որն արտահայտվում է մաշկի ցանի և բերանի լորձաթաղանթի պոլիմորֆիզմով։

♠ Զարգանում է հիմնականում ընդունումից հետո դեղեր(սուլֆոնամիդներ, հակաբորբոքային դեղեր, հակաբիոտիկներ) կամ կենցաղային ալերգենների ազդեցության տակ:

♠ դրսևորվում է տարբեր ձևաբանական տարրերով՝ բծեր, պապուլաներ, բշտիկներ, վեզիկուլներ և բշտիկներ։

♠ Մաշկը, բերանի լորձաթաղանթը կարող են ախտահարվել առանձին-առանձին, սակայն առաջանում է նաև դրանց համակցված ախտահարում:

♠ MEE-ի վարակիչ-ալերգիկ ձև - սկսվում է որպես սուր վարակ. Մաշկի, շուրթերի, այտուցված և հիպերեմիկ լորձաթաղանթի վրա հայտնվում են մակուլոպապուլյար ցաներ։ Առաջին փուլերում առաջանում են բշտիկներ և վեզիկուլներ, որոնք դուրս են մղվում շիճուկային կամ շիճուկ-հեմոռագիկ էքսուդատով։ Տարրերը կարելի է դիտարկել 2-3 օրվա ընթացքում։ Բշտիկները պատռվում և դատարկվում են, իսկ դրանց տեղում առաջանում են բազմաթիվ էրոզիաներ՝ ծածկված դեղնամոխրագույն ֆիբրինային ծածկով (այրվածքի էֆեկտ)։

♠ MEE-ի տոքսիկ-ալերգիկ ձև - առաջանում է որպես դեղամիջոցների նկատմամբ զգայունության բարձրացում, երբ դրանք ընդունվում են կամ դրանց հետ շփվում: Ռեցիդիվների հաճախականությունը կախված է ալերգենի հետ շփումից: MEE-ի այս ձևով ER-ը պարտադիր տեղ է ախտահարման տարրերի տեղումների համար: Ցաները լրիվ նույնական են, ինչ նախորդ ձևի դեպքում, բայց ավելի տարածված են, և գործընթացի ամրագրումն այստեղ բնորոշ է։ Այս ձևի բարդություններից են կոնյուկտիվիտը և կերատիտը:

♠ MEE ախտորոշելիս, բացի պատմությունից և կլինիկական մեթոդներհետազոտություններ, անհրաժեշտ է արյան անալիզ անել, անցկացնել բջջաբանական հետազոտություննյութը տուժած տարածքներից.

♠ Դիֆերենցիալ ախտորոշում. հերպեսային ստոմատիտ, պեմֆիգուս, Դյուրինգի հիվանդություն, երկրորդային սիֆիլիս։

MEE. Էրոզիաներ և կեղևներ շուրթերի և դեմքի մաշկի կարմիր եզրագծի վրա.

MEE. Պղպջակներ լնդերի և ստորին շրթունքի լորձաթաղանթի վրա.

MEE. Էրոզիա շուրթերի լորձաթաղանթի վրա՝ ծածկված ֆիբրինային ափսեով.

MEE. Շրթունքների վրա ֆիբրինային թաղանթով ծածկված էրոզիաներ.

MEE. Լեզվի ստորին մակերեսի վրա ֆիբրինային թաղանթով ծածկված ընդարձակ էրոզիաներ.

Կոկադներ:

Բուժում erythema multiforme exudative

♠ Ապահովում է զգայունության գործոնի նույնականացում և վերացում:

♠ Վարակիչ-ալերգիկ ձևի բուժման համար իրականացվում է սպեցիֆիկ դեզենսիտիզացիա մանրէաբանական ալերգեններով։

♠ Հիվանդության ծանր ընթացքը կորտիկոստերոիդների նշանակման ուղղակի ցուցում է։ լիզոզիմի ընթացքը.

♠ Իրականացվում է տեղային բուժում՝ հավատարիմ մնալով բերանի լորձաթաղանթի խոցային-նեկրոտիկ պրոցեսների թերապիայի սկզբունքներին՝ ոռոգում հակասեպտիկ լուծույթներով, իմունոկենսաբանական դիմադրությունը բարձրացնող լուծույթներով, նեկրոտիկ հյուսվածքները քայքայող դեղամիջոցներով և ֆիբրինային ափսեով:

♠ MEE-ի բուժման առանձնահատկությունն այն դեղերի օգտագործումն է, որոնք ունեն տեղային հակաալերգիկ ազդեցություն (դիֆենհիդրամին, թիմալին)՝ հավելվածների կամ աերոզոլի տեսքով:

Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ

♠ Էկտոդերմոզ՝ ֆիզիոլոգիական բացվածքների մոտ տեղայնացմամբ։

♠ Հիվանդությունը մուլտիձև էքսուդատիվ էրիթեմայի գերծանր ձևի ձախողումն է, որը տեղի է ունենում զգալի խանգարումներով ընդհանուր վիճակհիվանդ.

♠ Զարգանում է որպես բժշկական ախտահարում։ Զարգացման գործընթացում այն ​​կարող է վերածվել Լայելի համախտանիշի։ Այն կարող է առաջանալ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի պատճառով:

♠ Խոշոր փոփոխություններ են տեղի ունենում ամբողջական էպիթելիա. Դրսեւորվում են սպունգիոզով, փուչիկային դիստրոֆիայով, լամինա պրոպրիայի պապիլյար շերտում՝ այտուցի և ինֆիլտրացիայի ֆենոմեն։

♠ Կլինիկական. հիվանդությունը հաճախ սկսվում է բարձր ջերմաստիճանիմարմինը, որը ուղեկցվում է ախտահարման վեզիկուլյար և էրոզիվ տարրերով, աչքերի ծանր վնասում՝ կոնյուկտիվայի վրա փուչիկների և էրոզիայի առաջացմամբ։

♠ Մշտական ​​հատկանիշհամախտանիշ, բերանի լորձաթաղանթի ընդհանրացված ախտահարում է, որն ուղեկցվում է սպիտակ թաղանթային ծածկույթով ծածկված տարածված էրոզիայի առաջացմամբ։

♠ Ընդհանրացված ախտահարման դեպքում զարգանում է վուլվագինիտ։

♠ Մաշկի ցանին բնորոշ է պոլիմորֆիզմը։

♠ Մաշկի վրա գտնվող պապուլյաները հաճախ խորասուզվում են կենտրոնում՝ հիշեցնելով «կոկադներ»

♠ Շրթունքների, լեզվի, փափուկ և կոշտ քիմքի կարմիր եզրին առաջանում են բշտիկներ՝ շիճուկ-հեմոռագիկ էքսուդատով, որոնք դատարկվելուց հետո առաջանում են լայնածավալ ցավոտ էրոզիաներ և օջախներ՝ ծածկված զանգվածային թարախային-հեմոռագիկ կեղևներով։

♠ մահացու ելքով թոքաբորբի, էնցեֆալոմիելիտի հնարավոր զարգացում։

Կայքը բժշկական պորտալ է բոլոր մասնագիտությունների մանկական և մեծահասակների բժիշկների առցանց խորհրդատվությունների համար: Դուք կարող եք հարց տալ «ալերգիկ բերան»և ստացիր անվճար առցանց խորհրդատվությունբժիշկ.

Հարցրեք ձեր հարցը

Հանրաճանաչ հոդվածներ թեմայի վերաբերյալ՝ ալերգիա բերանում

Ալերգիան հնդկահավի նկատմամբ վերաբերում է խաչաձև ալերգիաներին, քանի որ ալերգիայի այս ձևով հաճախ հակված է ալերգիկ ռեակցիաներ զարգացնելու հավի, բադի, սագի մսի, ինչպես նաև. հավի ձուև այլ թռչնամսի ձվեր:

Ալերգիա դեմքին, որի բուժումը առավել ծանր դեպքերում պահանջում է շտապ բժշկական միջամտություն, կարող է ոչ միայն առաջացնել մաշկի ցան, այլ նաև հանգեցնել զարգացմանը վտանգավոր բարդությունինչպես Քվինկեի այտուցը։

Հարցրեք ձեր հարցը

Հարց ու պատասխան՝ բերանի խոռոչի ալերգիաների վերաբերյալ

2016-11-05 22:10:25

Իրինան հարցնում է.

Ինձ թվում է, որ ես ալերգիկ եմ ներարգանդային պարույրի վեկտորից, քանի որ. Տեղադրման հաջորդ օրը ես սկսեցի զգալ մետաղի համը բերանումս, հաջորդ օրը բերանիս շուրջ կարմիր բծեր հայտնվեցին։ Իսկ երկու օր է, ինչ ստորին կոպերը բորբոքվել են, ուռել ու կարմրել, պետք է հեռացնել պարույրը, թե չէ կանցնի։ Որքա՞ն ժամանակ պետք է սպասեք: Նման բան նախկինում չի եղել, մինչ այս ես 3 անգամ դրել էի multiload:

Պատասխանատու Բոսյակ Յուլիա Վասիլևնա:

Բարև Իրինա: Ալերգիկ ռեակցիա կծիկի նկատմամբ տեսականորեն հնարավոր է: Եթե ​​ալերգիան կապված չէ սննդային գործոնի (սննդի) հետ, ապա ռացիոնալ է հեռացնել պարույրը։

2016-02-28 10:40:25

Ալենան հարցնում է.

Բարի օր Ես այլևս չգիտեմ, թե ուր դիմել և ուր վազել մորս բուժման համար։ Նա անկողնուն գամված հաշմանդամ է, ունի ռևմատոիդ արթրիտ, հիմա նրան ոչինչ չի կարելի բուժել, քանի որ ալերգիա ունի, կարելի է ասել, որ գրեթե բոլոր դեղամիջոցները, նույնիսկ հակաալերգիկ դեղերը: Մեր քաղաքում ալերգիայի անալիզներ չեն անում, լաբորատոր լիցենզիա չեն ստացել, իսկ մենք պարզապես հաշմանդամություն ունեցող հիվանդի հնարավորություն չունենք… մաշկի վրա կարմրավուն և թեթևակի այտուցված բծերի տեսքով ցան. երակներ): Մայրիկը հիվանդ ստամոքս ունի հորմոններից և ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներից, որոնք բժիշկների խորհրդով փորձել է ՀՀ բուժման համար, բայց դրանցից նա ունի այրոց և տասներկումատնյա աղիքի խոց փուլային փուլում: սպիտակ ծածկույթդա 3 տարի առաջ էր։Այժմ մարմինն ամբողջությամբ ծածկված է բծերով, և ընդհանուր իմունոգոլոբուլին E-ի անալիզը (կատարվել է 2016թ. փետրվարի 17-ին) ունի ցուցիչ՝ 28,23 IU/ml։ Մայրս ունի նաև կորոնար անոթային հիվանդություն և տախիկարդիա… Մայրիկը զգացել է իր վիճակի վատթարացում «Ալերգիլ» դեղամիջոցից (առաջացել է). առանց պատճառի ճնշումը բարձրացել է, և սրտի բաբախյունը շատ հաճախացել է... (մի փոքր ոլոռ), զարկերակը սկսել է բաբախել, մարմնի ջերմության զգացում… Մենք հետևում ենք խիստ սննդակարգին, շատ է ուտում, ինչից շատ է ուտում, խորհուրդ է տալիս նիհարել, բայց ունի հավելված: ? Մայրիկն ընդամենը 62 տարեկան է։

Պատասխանատու Վասկես Էսուարդո Էդուարդովիչ:

Բարև Ալենա: Ալերգիան ինքնին, գրեթե ամեն ինչի նկատմամբ, խնդիր է ցանկացած նշանակման համար, և առանց հիվանդին տեսնելու դա առավել ևս անհնար է դառնում։ Լավագույն կարծիքիսկ առաջարկություններ այս դեպքում կարող է տալ միայն բժիշկը տեղում։

2015-12-08 06:04:08

Վիկտորիան հարցնում է.

Բարև բժիշկ: Խնդրում եմ, ասեք ինձ, թե ինչպես վարվեմ դրա հետ: Ես հղի եմ և արդեն երեք օր է, ինչ դառը պղպեղի պես այրվում է բերանումս, և կոկորդումս ինչ-որ բլթակ է, բայց մեկուկես տարի է, ինչ կոկորդումս գնդիկ է, ասում են, որ ալերգիա ունեմ, դեռևս խրոնիկ գաստրիտ ունեմ, նախօրոք թույլ չեմ ուտում:

Պատասխանատու Իմշենեցկայա Մարիա Լեոնիդովնա:

Բարի օր. Սրանք կարող են լինել գաստրիտի հետևանքները, հատկապես, եթե կա ռեֆլյուքս-էզոֆագիտ, կարող է լինել նաև կանդիդոզ։ Դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր գինեկոլոգի հետ: Հաջողություն քեզ

2015-10-24 13:45:42

Մարինան հարցնում է.

Բարև բժիշկ Ես կոկորդի ցավ եմ բուժել: Հիմա ականջների հետ կապված խնդիրները. ուժեղ չորությունբերանում, կուլ տալը մի փոքր դժվար է, երբեմն լեզուն ուռչում է: Նրան նշանակել է Լաուրան՝ ամոքսիկլավ 500 մգ օրական 2 անգամ, կանդիբիոտիկ կաթիլներ և տրիդերմ, լորդեստին, քանի որ մինչ այդ ես ունեի ինչ-որ ալերգիա, ուժեղ քոր առաջացնող ցան և կոկորդի այտուց։ Հակաբիոտիկների ընդունման 3-րդ օրը ջերմաստիճանը բարձրացավ 37-ով, իսկույն զգացվեց, որ ավելի բարձր է մեծ թուլությունքնկոտություն, գլխացավ, ես նաև ֆլուկանոսոլ դեղահատ եմ ընդունել։ Նա ինքն է հանձնել անալիզը ականջի արդյունքից՝ S. aureus-ի առատ աճ 2 և 3 աստիճան։ Քիթ-կոկորդ-զննման ժամանակ ասաց, որ կոկորդը թեթևակի կարմիր է, բայց առանձնահատուկ խնդիրներ չկան, չգիտեմ ինչ անել, որովհետև դա ինձ վատ է զգում։ Չի ուզում թեստեր հանձնել, ասում է՝ ոչ։ Խնդրում եմ, խորհուրդ տուր. ինչ պետք է անեմ սկսելու համար, խնդրում եմ օգնեք

Պատասխանատու Բոժկո Նատալյա Վիկտորովնա:

Բարի օր, Մարինա: Ուղիղ քննության հնարավորության բացակայության դեպքում շատ դժվար է կողմնորոշվել ձեր անհանգստության պատճառի մեջ։ Ինչպիսի՞ գանգատներ են անհանգստացնում ականջից՝ քոր, արտահոսք, գերբնակվածություն, ցավ և այլն։ Չոր բերանը, կուլ տալու դժվարությունը, լեզվի այտուցը կարող են կապված չլինել ԼՕՌ հիվանդությունների հետ (կարևոր է բացառել պաթոլոգիան. թքագեղձեր, ատամնաշարը, ինչպես նաև անհանգստության նեյրոգեն և էնդոկրին գենեզը): Սկսելու համար պայմանավորվեք քիթ-կոկորդ-ականջաբանի հետ և անցեք կոկորդի մանրակրկիտ հետազոտություն (զննում, մանրէաբանական հետազոտություն, և անհրաժեշտության դեպքում արեք Համակարգչային տոմոգրաֆիա) Առողջ եղեք։

2015-09-27 20:49:38

Իրինան հարցնում է.

Բարեւ Ձեզ! Խնդրում եմ, օգնիր ինձ պարզել, թե ինչն է սխալ ինձ հետ:
3 շաբաթ առաջ ավարտեցի պրոթեզավորումը, լավ կլինիկայում տեղադրեցի սերմետ։ Բացի այդ, նա բուժել է պուլպիտը և ուլտրաձայնային միջոցով մաքրել ատամները քարերից և ափսեից։ Երբեք ալերգիա չի ունեցել անզգայացման նկատմամբ: Նույն օրը երեկոյան քիթը խցանվել է, ուժեղ չորություն է եղել քթի հատվածում, որը կանխել և կանխում է (3 շաբաթ) շնչառությունը։ Պրոթեզավորման ավարտից 3-5 օր հետո առաջացել է լեզվի այրոց և տարօրինակ համ. Քթի գերբնակվածությունը, լեզվի այրումը, բերանի համը մինչ այժմ չեն անհետացել։ Ավելացվեց բոլորին ամբողջությամբ ներշնչելու և արտաշնչելու անկարողությունը և աչքերում այրումը: Շնչառության պակասի զգացում: Ջերմություն և մրսածության ախտանիշներ նույնպես չկար։ Ես շնորհակալ կլինեմ ձեր խորհուրդների համար: Շնորհակալություն!

Պատասխանատու Իմշենեցկայա Մարիա Լեոնիդովնա:

Բարի օր Նախ, դա կարող է հոգեսոմատիկ լինել, այսինքն՝ քամու մեջ ես ընկնում ու նյարդայնանում։ Երկրորդ՝ գալվանոզը՝ բերանի խոռոչում հոսանքների առաջացումը՝ մետաղների առկայության պատճառով։ Երրորդում, օրինակ, կարող է լինել քենդիոզ, նեվրալգիայով բոցավառվող լեզվի համախտանիշ և շատ ավելին: Բողոքներով դիմեք ձեր բժշկին, եթե նա ոչինչ չի որոշում, ապա այլ կլինիկայում հետազոտության համար: Հաջողություն քեզ

2015-09-09 00:47:49

Ելենան հարցնում է.

Բարեւ Ձեզ. Իմ սկեսուրը հեռացնելու վիրահատությունից հետո թքագեղձ ուժեղ ցավբերանի խոռոչում և կարմրություն (լնդեր, քիմք): Անցել է 3 շաբաթ, և իրավիճակը դեռ նույնն է։ Ուտելը ցավում է, իսկ պրոթեզ դնելն անհնար է։ Բացի այդ, վիրահատությունը ցավ է պատճառել դեմքի նյարդըիսկ բերանը լավ չի բացվում։ Մի քանի անգամ եղել եմ ատամնաբույժների ու նյարդաբանների մոտ, բայց ոչ ոք ոչինչ չի կարող բացատրել։ Ցավազրկողներ են նշանակել՝ էուֆիլին և B12։ Խնդրում եմ, հուշեք, ինչի՞ հետ կարելի է կապել: Կարո՞ղ են անզգայացման կամ ալերգիայի հետևանքները:

Պատասխանատու Իմշենեցկայա Մարիա Լեոնիդովնա:

Բարի օր. Ինչո՞վ է պայմանավորված թքագեղձի հեռացումը. Դրանից հետո ի՞նչ դեղեր են նշանակվել։ Արդյո՞ք հիվանդը ընդունում է քիմիաթերապիա կամ ճառագայթում: Չոր բերան կա՞ Ձեզ անհրաժեշտ է մանրակրկիտ հետազոտություն և անամնեզ, դժվար է պատասխանել այն հարցին, թե ինչ և ինչու։ Կապվեք բերանի խոռոչի հիվանդությունների բուժման և կանխարգելման կենտրոնի հետ: Հաջողություն քեզ

2015-07-30 15:10:11

Անփույթը հարցնում է.

Բարև հարգելի բժիշկ:
Սկզբից, ես կարծում եմ, որ ունեմ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում (նևրոզ օբսեսիվ վիճակներ) Վիքիպեդիայում մի քանի պարբերություն կարդացի, և պարզվեց, որ հիվանդության ախտանիշների նկարագրությունը ինձ շատ մոտ է, կարելի է ասել 90%: Ես այս կայքում անցա թեստը և պարզվեց, որ 20 միավոր եմ հավաքել, նրանք գրել են, որ դա շատ հավանական է: Իմ բոլոր հարցերում (ինչպես հասկացա կյանքում կա ինքնագնահատականի 3 աստիճան՝ 1 - առողջ, ինչպես բոլորը; 2 - Ես դժվարություններ ունեմ; 3 - Ես մեծ դժվարություններ ունեմ), ես դնում եմ երկրորդ տարբերակը գրեթե ամենուր, բացառությամբ որոշների, որոնք ավելի դժվար էի համարում: Այնպես որ, հարցերն այնքան էլ չեն համապատասխանում իմ պատասխաններին, քանի որ հասկանում եմ դրանք ընդհանուր են։ Եթե ​​խորանաս ու խորանաս քո հոգեկան վիճակի մեջ, ապա ես քեզ կասեմ. Եվ այսպես, ես սկզբունքորեն վստահ եմ, որ ունեմ այս խանգարումը, բայց ես բժիշկ չեմ, և հետևաբար դիմեցի ձեզ, չնայած այն հանգամանքին, որ մոլուցք-կոմպուլսիվ խանգարման (կոմպուլսիվ խանգարում) հիվանդության նկարագրությունը շատ լավ էր համապատասխանում իմ կյանքին։

Կփորձեմ հնարավորինս կոռեկտ լինել։ Սկսեմ նրանից, որ շնչառության խնդիր ունեմ։ Միջնապատը շտկելու վիրահատությունից հետո լավ չեմ շնչում, ոչ շատ ավելի լավ, քան վիրահատությունից առաջ, դեռ չարտահայտված ալերգիա ունեմ փոշու, կենցաղային տզերի, բշտիկների և փետուրների նկատմամբ։ Մարմնի վրա ցան կա, մեջքի վրա, առանց արտանետումների՝ երիտասարդի տարիքը մեկ տարի է։ Նախկինում ցան չի եղել, այն առաջացել է մոտ 4 տարի առաջ և չի անհետանում՝ հաշվի առնելով դրա բուժումը։ Կատարվել է 2 լրացուցիչ վիրահատություն՝ ուռուցքները հեռացնելու համար միզապարկ; Առաջինը վաղուց է արվել, երկրորդը՝ վերջերս։ Մինչ այժմ ես չեմ կարողանում քթով շնչել, հորմոնների անալիզ չեմ արել։ Քիթ-կոկորդ-ականջաբանի կամ քիթ-կոկորդ-ականջաբանի ախտորոշմամբ՝ ունեմ վազոմոտոր ռինիտ, քթի կոնքաների խնդիր, վազոտոմիա չեն արել, դրա պատճառով ասում եմ՝ լավ չեմ շնչում, սփրեյն օգտագործել եմ, վերջացրել եմ, չի անցել, նստում եմ, սպասում եմ՝ հուսալով, որ կանցնեմ առանց վիրահատության և կանցնեմ։ Հիմնականում մի կողմից եմ ավելի վատ շնչում, այն, որ ավելի վատ էի շնչում նույնիսկ միջնապատի դեֆորմացման վիրահատությունից առաջ։ Չէր մեկ vracha- բաժանման ծախսերը կամ կանգնածները սովորաբար խոսում են: Բժիշկներից մեկը խոսեց այն խնդրի մասին, որի մասին ես գրել եմ վերևում։ Ահա դուք գնացեք: Ես քեզ բժշկական պատմություն եմ տվել, քանի որ կարծում էի, որ անկախ քո մասնագիտությունից, բժշկի համար կարևոր է իմանալ հիվանդի մարմինը և այն, ինչ նա անցել է։

Պատասխանատու Վելիկանովա Աննա Լվովնա:

Բարեւ Ձեզ! Դուք շատ մանրամասն նկարագրեցիք ձեր վիճակը, բայց ինտերնետի միջոցով ախտորոշում չի կարելի անել, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է սահմանային խանգարումներհոգեկան. Ձեզ համար օգտակար կլինի այցելել հոգեբույժի, հոգեթերապևտի կամ նյարդաբանի։ Ձեր բուժումը պարտադիր չէ, որ լցված լինի ծանր դեղամիջոցներով, որոնք խլում են կյանքի կամքն ու ուրախությունը: Բացի այդ, բուժման ընտրությունը քոնն է, և հիվանդանոց (կամ, ինչպես դու ես գրում, «հոգեբուժարան») պարտադիր չէ։ Անհանգստություն, վախեր, նևրոզներ՝ այս ամենը այսօր հաջողությամբ բուժվում է։ Հաջողություն քեզ! Մի վախեցեք ոչ մի բանից:

2015-06-14 10:21:12

Ալինան հարցնում է.

Բարև ձեզ, ես մանկուց խնդիր եմ ունեցել պարանոցիս ավշահանգույցների բորբոքման հետ: Այս պահին ես 24.c եմ աջ կողմԵս դա նորից եմ զգում: Ինչ-որ տեղ մեկ ամիս առաջ, նույն ժամանակ, ես սկսեցի ալերգիա ունենալ, ես հակաալերգիկ դեղամիջոցներ ընդունեցի, ալերգիան անհետացավ, ավշային հանգույցը պակասեց: Բայց ինչ-որ տեղ 3 օր առաջ բերանի խոռոչի և հանգույցի լնդերը նորից ուռեցին և տհաճ ցավեր: Ի՞նչ պետք է անեմ: Նախապես շնորհակալություն ինչո՞վ կարող է դա լինել:

Պատասխանատու Շիդլովսկի Իգոր Վալերիևիչ:

Բարի օր. Թերապևտի ստուգում, ատամնաբույժի, ԼՕՌ բժշկի, վարակաբանի խորհրդատվություն։ Բացակայության դեպքում և առանց լրացուցիչ հետազոտությունների հնարավոր չէ ախտորոշում հաստատել։