տուն Պուլպիտ Անզգայացման ազդեցությունը երեխայի մարմնի վրա. Երեխաների անզգայացման բացասական հետևանքները՝ հիշողություն, մտածողություն, ուշադրություն

Անզգայացման ազդեցությունը երեխայի մարմնի վրա. Երեխաների անզգայացման բացասական հետևանքները՝ հիշողություն, մտածողություն, ուշադրություն

Հոդվածը ստուգվել է անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգի կողմից

21.05.2019

203 մեկնաբանություն

Ցանկացած մարդ վախենում է ոչ այնքան վիրահատությունից, որքան անզգայացումից։

Իր բոլոր տեսակների հետ միասին առաջանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի արգելակման արհեստականորեն առաջացած շրջելի վիճակ: նյարդային համակարգ, առաջանում է քուն, ցավազրկում, մկանների թուլացում և որոշ ռեֆլեքսներ արգելակվում են։

Հաճախ հարցնում են. «Բժիշկ, կարթնանա՞մ: Ինչպե՞ս կզգամ ես»:

Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի և ինչպես եք վերականգնվում ընդհանուր անզգայացումից, ինչ սենսացիաներ եք զգում, ամեն ինչ շատ անհատական ​​է: Սա ուղղակիորեն կախված է հիվանդի նախնական վիճակից՝ նրա տարիքից, քաշից, սեռից և ուղեկցող հիվանդություններից: Հատուկ ուշադրությունԱրժե նաև ուշադրություն դարձնել, թե որ օրգանն է վիրահատվում.

  • Որովայնի խոռոչը `ստամոքսի, աղիքների, ապենդիցիտի և այլնի վրա;
  • Կրծքավանդակ - այսինքն՝ կրծքային վիրահատություն, թոքերի, կերակրափողի, շնչափողի վրա;
  • Սրտի վիրահատություն;
  • Նյարդավիրաբուժական;
  • Այրվածքային վնասվածք;
  • Վնասվածքով պոլիտրավմա ներքին օրգաններև մկանային-կմախքային համակարգ.

Նաև ուղղակիորեն ազդում է.

  • Գործողության տևողությունը և դրա բարդությունը;
  • Անեսթեզիոլոգի որակավորում;
  • Ինչ դեղեր են օգտագործվում:


Քանի՞ մարդ է ապաքինվում ընդհանուր անզգայացումից հետո ընտրովի վիրահատությունօրգանների վրա որովայնի խոռոչը? Եթե ​​դա տևում է ոչ ավելի, քան մեկ կամ մեկուկես ժամ, (սա որպես կանոն) նախնական ախտորոշումհաստատվել է մինչև վիրահատությունը և հաստատվել դրա ընթացքում, այնուհետև սովորաբար հիվանդն արթնանում է, ավելի ճիշտ՝ անեսթեզիոլոգը նրան արթնացնում է արդեն վիրահատական ​​սեղանի վրա։ Եթե ​​ամեն ինչ նորմալ է, ռեֆլեքսները վերականգնվում են, շնչառությունը՝ բավարար, բավարար, հիվանդը ուշքի է եկել, գիտակցաբար պատասխանում է հարցերին, կողմնորոշվում է տեղում և ժամանակին, ապա հիվանդին տեղափոխում են սովորական բաժանմունք՝ բուժքրոջ և ներկաների հսկողության ներքո։ բժիշկ.

Անզգայացումից հետո մարմնի վերականգնում

Դեռևս վիրահատական ​​սեղանի վրա արթնանալուց հետո հիվանդը քնկոտ և որոշ չափով անտարբեր է, թեև շփվում է բժշկի հետ: Երբ նրան տեղափոխում են բաժանմունք, հիվանդը շարունակում է այսպես կոչված հետնեստեզիայի քունը։ Որքա՞ն է դա տևում: Քնի տեւողությունը բոլորի համար տարբեր է՝ սովորաբար 1-2 ժամ, բայց երբեմն լրիվ արթնանալուց տևում է 6 ժամ։

Քանի՞ մարդ է ապաքինվում ընդհանուր անզգայացումից: Սա սովորաբար ամբողջությամբ տեղի է ունենում 6-12 ժամվա ընթացքում: Որպես կանոն, դրանք հիվանդներ են առանց ուղեկցող պաթոլոգիա, նորմալ կառուցվածք։ Ավելորդ քաշ ունեցող, այլ կերպ ասած՝ գեր, ինչպես նաև ալկոհոլիզմի պատմություն ունեցող, թմրամիջոցներ օգտագործող, էմոցիոնալ անհավասարակշռված, լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդները մի փոքր ավելի երկար են ապաքինվում՝ երկու օրվա ընթացքում: Բայց նորից, ամեն ինչ անհատական ​​է, և յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպք կարող է տարբեր լինել, քանի որ մենք բոլորս տարբեր ենք։

Զվարճալի և տխուր փաստ. վիրահատությունից հետո ընդհանուր անզգայացումից դուրս գալը կարելի է համեմատել շատերին ծանոթ վիճակի հետ. ալկոհոլային թունավորում! Նրանք խմեցին նույն քանակությունը, որոնցից մեկը «հիմար ու հիմար» էր, իսկ մյուսը արագ սթափվեց և «վարունգի պես»։

Ինչպե՞ս եք վերականգնվում անզգայացումից հետո:

IN վաղ շրջանարթնանալուց հետո հիվանդը զգում է.

  • Ցավը տարածքում հետվիրահատական ​​վերք. Սովորաբար այն զգացվում է վիրահատության ավարտից 5-6 ժամ հետո։ Սա լավ է և նորմալ, նշանակում է կենդանի:
  • կոկորդի ցավ։ Սա մահացու չէ և նաև բացարձակապես նորմալ է։ Ամեն ինչ անցնում է առանց բուժման 1-2 օրվա ընթացքում: Հազվադեպ, բայց նկատվում է էնդոտրախեալ խողովակի գրգռում, որը կապված է էնդոտրախեալ խողովակի չափի հետ կամ անհամապատասխանություն (կանանց համար՝ 7-8, տղամարդկանց համար՝ 8-9-10)։ Մինչեւ 5 տարեկան երեխաների համար կան հատուկ խողովակներ՝ առանց փչովի բռունցքի։ Չնայած երեխաները տարբեր են, ուստի ամեն ինչ անհատական ​​է:
  • Գլխապտույտ.
  • Թուլություն.
  • Սարսուռ. Սա ջերմակարգավորման խախտում է, անզգայացման համար նախատեսված դեղամիջոցներն առաջացնում են մարմնի ջերմաստիճանի նվազում, բայց այսօր դա հազվադեպ է:
  • Հազվադեպ սրտխառնոց, նույնիսկ ավելի հազվադեպ, նույնիսկ չափազանց հազվադեպ, փսխում: Սրտխառնոց և փսխում հաճախ առաջանում են որովայնի խոռոչի, ստամոքսի և աղիքների վիրահատություններից հետո։ Զարթոնքի այս բոլոր առանձնահատկությունները հեշտությամբ լուծվում են վերակենդանացման բաժանմունքում գտնվող անեսթեզիոլոգների և ռեանիմատոլոգների կողմից:

Հատուկ կատեգորիաներքաղաքացիներԱլկոհոլիզմով, թմրամիջոցների գործածմամբ տառապող անձանց մոտ հետվիրահատական ​​շրջանՇատ հաճախ առաջանում է գրգռվածություն, ագրեսիվություն և շրջակա միջավայրի նկատմամբ ոչ ադեկվատ արձագանք: Բայց այս ռեակցիաները ուղղակիորեն կապված չեն անզգայացման հետ, դա ավելի շուտ հեռացման համախտանիշ է: Կարող է բավականին հեշտությամբ կցվել հանգստացնող միջոցներԵվ ինֆուզիոն թերապիա, ինչպես նաև սիմպտոմատիկ բուժում։

Վիրահատությունից հետո

Ե՞րբ վեր կենալ վիրահատությունից հետո: Ընդհանուր կանոն - հնարավորինս շուտ!Մի՛ հապաղիր։ Բայց, իհարկե, բժշկի թույլտվությամբ։ Երկար ժամանակ ստելը հղի է հիպոստատիկ թոքաբորբի զարգացմամբ, սուր թրոմբոզերակներ ստորին վերջույթներ, անկողնային խոցեր մեջքին, սրբան, կրունկներ։

Նկարագրված է դեպք. երիտասարդ հիվանդը, 23 տարեկան, գործնականում առողջ, սովորական կույր աղիքի անբարդացումից հետո պառկել է անկողնու վրա և չի ուզում վեր կենալ (տեսնում եք, ցավում էր): Երրորդ օրը վերջապես վեր կացա։ Արդյունքը՝ թրոմբոէմբոլիա թոքային զարկերակ- անմիջական մահ.

Ե՞րբ կարող եմ վերադառնալ նորմալ աշխատանքի անզգայացումից հետո:Մարդը հետո ընդհանուր անզգայացումերկու օրվա ընթացքում նա կարող է նորմալ աշխատանք կատարել, աշխատել հետ բարդ մեխանիզմներ, կենտրոնացում պահանջող, մեքենա վարեք։ Բայց վիրահատող վիրաբույժները հիվանդին դուրս են գրում 7-8 օր հետո, երբ կարերը հանվում են, վերքը լավանում է։ Դուք կարող եք խմել անզգայացումից հետո, երբ ձեր ռեֆլեքսները վերականգնվեն, և սրտխառնոց կամ փսխում չկա:

Այն կարող եք ուտել հաջորդ օրը, սննդակարգը մեղմ է՝ չեք կարող ուտել կծու, աղի, տապակած, պահածոյացված սնունդ, երշիկեղեն կամ ալկոհոլ: Սովորաբար պահպանվում է Պևզների դիետան։

Ինչպե՞ս են երեխաները վերականգնվում անզգայացումից հետո:

Երբ բժիշկներն աշխատում են փոքր երեխաների հետ, առաջանում են նաև նրանց առանձնահատկությունները.

  • Անատոմիական, ֆիզիոլոգիական և հոգեբանական (վախ առաջիկա վիրահատությունից):
  • 3-4 տարեկանից փոքր երեխաների հետ շփման դժվարություն.
  • 8-10 տարեկան աղջիկների մոտ ամաչկոտության բարձրացում.
  • Շնչառական համակարգի թերզարգացումը.
  • Արյան կորստի և գերհիդրացիայի նկատմամբ զգայունության բարձրացում:
  • Ջերմակարգավորման անկատարություն. Ջերմային արտադրությունը հետ է մնում ջերմափոխանակությունից՝ հարաբերակցությունն ավելի ցածր է մկանային զանգվածմարմնի մակերեսին.

Երեխաներ վաղ տարիք(մինչև 3 տարի) կետամինով միջմկանային անզգայացումից հետո, որը տեւում է 30-40 րոպե, նրանք հանգիստ արթնանում են 1-4 ժամ հետո։

Գործը պրակտիկայից. Ես նկատեցի 5-6 տարեկան մի տղայի՝ կետամինով ներմկանային անզգայացումից հետո. երբ նա ապաքինվեց անզգայացումից, փաստորեն, նրա պահվածքը մի փոքր հիշեցնում էր «մեծահասակի մոտ ալկոհոլային հարբածության վիճակը»՝ նա նստեց, փորձեց քայլել, խոսեց։ շատ, զվարճացել, ծիծաղել, երգեր երգել և այլն։ Ամեն ինչ հեշտությամբ կանգնեցվեց ներմկանային ներարկումսեդուքսենա. 15 րոպե անց նրա պահվածքը դարձել է նորմալ։

Դուք արագ վերականգնվեցիք անզգայացումից հետո: Եկեք քննարկենք և պատմենք մեկնաբանություններում։

Ես ստեղծել եմ այս նախագիծը պարզ լեզվովպատմել ձեզ անզգայացման և անզգայացման մասին: Եթե ​​դուք ստացել եք ձեր հարցի պատասխանը, և կայքը օգտակար է ձեզ համար, ես ուրախ կլինեմ ստանալ աջակցություն, այն կօգնի ավելի զարգացնել նախագիծը և փոխհատուցել դրա պահպանման ծախսերը:

Հարցեր թեմայի վերաբերյալ

    Անյա 18.04.2019 11:06

    Բարեւ Ձեզ! Մի քանի ամիս առաջ ձեռքս վիրահատեցին, և դրա համար ինձ ամբողջությամբ ռեգիոնալ անզգայացում արեցին աջ ձեռք. Վիրահատությունից հետո թուլություն զգացի ձեռքիս մեջ, բայց հետո այն անցավ։ Հիմա՝ 5 ամիս անց, երբեմն առավոտից թուլություն էի սկսում զգալ թեւումս և միայն այս մեկում։ Մտավախություն ունեմ, որ մի օր կարթնանամ թույլ ձեռքով ու ընդհանրապես չեմ կարողանա շարժել այն։ Պետք է անհանգստանա՞մ: Ինչու է դա տեղի ունենում: Մեկ-երկու ժամ հետո ձեռքը դառնում է նորմալ))

    Յուլիա 14.03.2019 18:55

    Ես ձեզ հարց տվեցի 04.03.2019թ․․․մնաց անպատասխան։ Թույլ տվեք այլ կերպ հարցնել՝ կարո՞ղ է իմ վիճակը 2019 թվականի փետրվարի սկզբին գլխուղեղի ուռուցքի հեռացման վիրահատությունից հետո, այն է՝ ուղեղի անոթների սպազմը, վատթարացում առաջացնել իմ առաջիկա վիրահատության ժամանակ: Նա ծնվում է մեկ շաբաթից, քանի որ կատարվել է դեկոմպրեսիվ գանգուղեղային վիրահատություն։ Այժմ այն ​​կվերականգնվի։ Շատ անհանգստացած

    Ալեքսեյ 25.02.2019 22:54

    Բարև Ձեզ:\\\ Տղամարդ Տարիքը՝ 33 \\\ Այժմ հիվանդանոցում եմ, մի քանի օր առաջ պրոկտոլոգիական վիրահատություն եմ տարել։ Վիրաբույժի խոսքով՝ վիրահատությունը տեւել է մոտ 30 րոպե։ Ամեն ինչ սկսվեց նրանից, որ վիրահատական ​​սեղանին իմ արմունկի տակ կաթետեր մտցրին և սկսեցին փորձել դեղը տալ, քանի որ գիտեմ, որ ազդեցությունը պետք է լինի ակնթարթային, ես զարմացա, քանի որ ընդհանրապես ոչինչ չէի զգում: Պարզվեց, որ ինչ-որ բան սխալ է տեղի ունեցել, մի տեսակ: Նրանք երակ չեն մտել, այլ շրջանցել են այն։ Արդյունքում իմ նախաբազուկում տեղադրեցին երկրորդ կաթետեր, որից հետո ես ուշաթափվեցի։ Վիրահատությունից մոտ 7-8 ժամ հետո հիվանդասենյակում արթնացա խիստ քնկոտությամբ, այլ սենսացիաներ չկային։ Մի կերպ հարազատներին ասում են ու մինչև առավոտ ստացվեց։ Առավոտյան արթնացա, ոչինչ չէր ցավում, չէի ուզում նախաճաշել, բայց մի կում ջրից հետո սրտխառնոց զգացի, իսկ ճաշը ուտելուն պես փսխեցի (սա արդեն ավարտվելուց 24 ժամից ավելի էր) վիրահատությունից): Երեկոյան սրտխառնոցն անհետացավ, փսխումը չհայտնվեց, վիճակը կայունացավ։ Երրորդ օրը առաջին պլանավորված հետազոտության ժամանակ վիրաբույժս բացատրեց, թե ինչպես է խնդիրը՝ ասելով, մի անհանգստացեք, պատահում է։ Հարցերս հետևյալն են. իրավիճակն իսկապե՞ս անվնաս է և պարզապես դժբախտություն: Կարո՞ղ եմ փաստաթղթեր պահանջել դուրս գրվելուց առաջ կամ ժամանակին, որոնք կնշեն օգտագործվող դեղորայքի քանակն ու դեղորայքը: Որքա՞ն է այնտեղ տեղի ունեցած իրավիճակը մատնանշելու հավանականությունը։ Որը ճիշտ մարտավարությունվարքագիծ պետք է լինի? Կրկնակի վիրավորական է, որ անզգայացման համար վճարվել է գրպանից

    Յուլիա 17.02.2019 15:43

    Բարեւ Ձեզ! 5 տարեկան երեխային բուժել են սևորանով 5 ատամ + 1 հեռացում. (Ալերգիա տեղային անզգայացնող միջոցներ՝ ultracaine, scandonest, Ubistezin, Mepivacaine, Brilocaine), անցել է 1,5 տարի ու նորից բողոքում է ատամներից։ Հետազոտությունը ցույց է տվել՝ 2 ատամ բուժման և 1 արդյունահանման։ Բժիշկները կրկին խորհուրդ են տալիս սևորանը. Որպես մայր, դա ինձ իսկապես անհանգստացնում է փոքրիկ երեխայինՆորից ընդհանուր անզգայացում կանեն։ Շատ կուզենայի լսել ռեանիմատոլոգի կարծիքը։ Հասկանալի է, որ ատամնաբույժի համար ավելի հեշտ է ամեն ինչ անել միանգամից, երբ փոքրիկը հուզված չէ եւ այլն։ Բայց երեխան մեծանում է, և կարելի է միայն կռահել, թե ինչ վնաս է հասցնում նրա մարմնին ամենամյա անզգայացումը։ (վերցված արյան նմուշները ցույց են տվել 1 դասի IgE՝ 1-ից մի փոքր ավելի արդյունքներով): Իմ խնդրանքը՝ կրկնել ալերգիայի թեստը, և դրա արդյունքներից ելնելով, փորձել sedation-ը, մերժվեց։ Միայն սևորան! Իսկապե՞ս մենք այլ տարբերակ չունենք։ Ո՞ր մեթոդն է ամենաքիչ վնասակար երեխայի համար.

    Վալենտինա 01/09/2019 20:56

    Բարեւ Ձեզ! Երեխան 3 տարեկան է։ 5 ամիս Բժշկական նկատառումներով նախատեսվում է ադենոմէկտոմիա և թլպատում (ցիկատրիկ ֆիմոզ): Այս գործողությունները հնարավոր է կատարել միաժամանակ։ Ասա ինձ, արդյոք դեռ արժե դրանք համատեղել, թե ավելի լավ է դրանք ժամանակի ընթացքում հեռացնել: Եթե ​​սա համադրենք, երեխայի անզգայացման ժամանակը կմեծանա՞։ Եթե ​​երկու գործողությունները միանգամից չես անում, ապա ո՞ր ժամանակահատվածից հետո կարող ես անել երկրորդը։ Շնորհակալություն!

    Օքսանա 16.08.2018 17:56

    Բարի օր. Ես մի քանի հետազոտություն եմ անցկացրել (գաստրոսկոպիա, կոլոնոսկոպիա) պրոպոֆոլով սեդացիայի տակ։ Եվ ամեն անգամ արթնանալու և անզգայացումից ապաքինվելու հետ կապված խնդիրներ են եղել։ Նրանք սովորաբար չեն կարողանում արթնացնել ինձ 10-15 րոպե, իսկ հետո ես գլխապտույտ և գլխապտույտ եմ զգում 3-4 ժամ: ծանր թուլություն. Ավելին, պրոպոֆոլի չափաբաժինը ստանդարտ է։ Պրոցեդուրայից անմիջապես հետո ճնշումը սովորաբար ցածր է, բայց կես ժամ հետո կտրուկ բարձրանում է 160-ից 110-ի: Ես 51 տարեկան եմ, BMI 21: Ավելին, բժիշկներն ամեն անգամ զարմանում են նման տարօրինակ արձագանքից, բայց ոչ ոք իրականում չի կարող. ինչ-որ բան ասա. Շուտով կանցկացնեմ ևս մեկ պրոցեդուրա՝ sedation-ով։ Խնդրում եմ, ասեք ինձ, թե ինչպես կանխել կամ նվազեցնել նման արձագանքը անզգայացմանը: Կարո՞ղ եք գուշակել, թե ինչու է դա տեղի ունենում:

    Ադելա 30.07.2018 11:09

    Բարի օր. Ուղիղ երեք շաբաթ առաջ երեխային (աղջիկ, 4,5 տարեկան) կտրեցին ադենոիդները։ Ես շատ վատ վերականգնվեցի տեղային անզգայացումից (դիմակի միջոցով) մեկ օրվա ընթացքում։ Հետո նա կարծես հեռացավ, բայց 3 շաբաթ անց նա սկսեց օրական մի քանի անգամ բողոքել, որ սրտխառնոց է զգում, և նրա սիրտը սկսում է արագ բաբախել։ Անզգայացումից հետո այս վիճակը կարո՞ղ է կապված լինել:

    Ալեքսանդրա 05.11.2018 11:46

    Բարի օր Ես երբեք անզգայացման հետ կապված խնդիրներ չեմ ունեցել: Ես ամբողջ կյանքս գնում եմ նույն բժշկի մոտ։ Այսօր՝ պրոցեդուրայից մեկ ժամ անց, զգացի, որ թեթեւակի սրտխառնոց ունեմ, ձեռքերս քրտնած են, ու կենտրոնանալու խնդիր ունեմ։ Ընդհանրապես ոչ մեծ խնդիր, բայց տհաճ։ Ես կցանկանայի իմանալ, արդյոք դա նորմալ է:

    Դիմա 04.05.2018 01:32

    Բարի օր. Որքանո՞վ է վնասակար անզգայացումը մկանների համար: Ուզում եմ ռինոպլաստիկա անել և ընտրել անզգայացումը։ Ես ունեմ Լանդուզի-Դեժերինո միոպաթիա: Իսկ եթե դժվար չէ, ապա հարց թիվ 2) 2. Ի՞նչ կարելի է անել մկաններին վնասը նվազագույնի հասցնելու և ցավը կանխելու համար: Ուրախ արձակուրդ!

    Դմիտրի 29.03.2018 00:00

    Բարեւ Ձեզ! Մայրիկը 57 տարեկան է, նա հեռացման վիրահատության է ենթարկվել լեղապարկ 3 շաբաթ անց մենք վիրահատեցինք արգանդը և ձվարանները, ես 7 ժամ անզգայացումից հետո չեմ արթնացել, բժիշկներն ասում են, որ ամեն ինչ լավ է։ Ասա ինձ, սա նորմա՞լ է: Շնորհակալություն!

    Մարինա 26.03.2018 22:25

    Լավ օր! Տղայիս (6 տարեկան) նշանակեցին պլանային էնդոսկոպիկ ադենոտոմիա ընդհանուր անզգայացում. Նշանակվել է կլինիկայի բժշկի կողմից: Երբ ուղեգիրով գնացի հիվանդանոց, ինձ ասացին, որ ավելի լավ է տեղային անզգայացում անել։ Բայց միևնույն ժամանակ ասացին, եթե միջին ականջի բորբոքում չլիներ, և ցավոք սրտի, մենք ամեն անգամ ունենք դրանք։ Խնդրում եմ ասեք ինձ, արդյոք ընդհանուր անզգայացումը վտանգավոր է: Եվ դա դեռ հնարավո՞ր է տեղային անզգայացումկառավարե՞լ, չնայած հաճախակի օտիտին: Ինչպես հիվանդանոցում ասացին՝ ընդհանուր անզգայացման տակ, այլ գործիքով աշխատել։ Եվ որ հաճախակի օտիտային մեդիայի դեպքում ընդհանուր անզգայացումը խորհուրդ է տրվում, քանի որ դրանք ինչ-որ տեղ մաքրելու են: Ի՞նչ հետևանքներ կարող են լինել ընդհանուր անզգայացումից հետո: Իսկ հիմա դա դիմակավորված է, թե ներերակային: Կանխավ շնորհակալություն

    Ելենա 24.02.2018 09:27

    Բարեւ Ձեզ. Դեկտեմբերի 14-ին հիաթալ ճողվածքի վիրահատություն է կատարվել։ 7 օր անց՝ դուրս գրվելու օրը, 2 ժամ մնացի տանը, հետո շտապօգնության մեքենայով ինձ ացետոնով տարան (I. շաքարային դիաբետ) Եվ եթե առաջին անգամ դա «սոված ացետոն» էր, ապա հաջորդ անգամները, որոնք մոտավորապես յուրաքանչյուր 4-10 օրը մեկ (ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք), նորմալ սնուցմամբ և շաքարի իդեալական մակարդակով (միջինում 5,5): Զննվել եմ գաստրոէնտերոլոգի, նեֆրոլոգի, վիրաբույժի, ինֆեկցիոնիստի մոտ... ընդհանուր առմամբ առողջությունս ըստ իրենց հիվանդությունների նորմալ է։ Թեստերը նորմալ են։ Ինտերնետում տեղեկություններ եմ կարդացել, որ ացետոն առաջանում է ընդհանուր անզգայացումից հետո։ Հանդիպե՞լ եք դրան և ի՞նչ կարելի է անել։ Ավելացնել. տեղեկություն վիրահատության մասին՝ «Անզգայացում՝ TVA+IVL. ՕԳՆԵՔ ԽՆԴՐՈՒՄ ԵՄ։

    Յանա 16.02.2018 14:23

    Բարի լույս, տղաս 8 տարեկան է, մեկ ամիս առաջ վիրահատվել է (ֆիմոզիա, ամորձիների ոլորում), վիրահատությունից առաջ անեսթեզիոլոգն ասաց, որ բացի այն, որ երեխայի սրտի բաբախյունը թույլ է, վիրահատության համար հակացուցումներ չկան. , վիրահատության ժամանակ ինձ զանգահարեց վիրահատարանի բժիշկն ու ասաց, որ հայտնաբերել են փոքրիկ կաթիլ, որը պետք է հեռացվի, երեխային վիրահատության տանելուց մեկ ժամ անց բերեցին, չնայած բոլոր երեխաներին բերեցին 20 րոպեում։ ավելի ուշ ես մոտ մեկ ժամ անզգայացումից դուրս եկա, խեղդվում էի, արթնացա և ուշաթափվեցի, ամբողջ մարմինս թրթռում էր, ես և ամուսինս հազիվ էինք պահում նրան, վիրահատությունից հետո մեկ ամիս անցավ, տղան շատ հաճախ գլխապտույտ է ունենում. , թույլ, 56 զարկի կարդիոգրամա արեցին, սիրտը բաբախում է, ՍԱ ՆՈՐՄԱԼ ԱՐՁԱԳԱՆՔ ԷՐ ԱՆԵՍԹԵԶԻԱՅԻՆ, ԵՎ Ի՞ՆՉԸ ԿԱՐՈՂ Է ՊԱՏԱՃԱՌԵԼ Գլխապտույտ, ԿՐԿՆԹԵՑՈՂ (շնորհակալություն)

    Նադեժդա 02.08.2018 18:40

    Բարև Ձեզ, խնդրում եմ ասեք, թե որ դեպքերում է հիվանդին արթնացնում էնդոտրախեալ խողովակով վիրահատությունից հետո: Ես 4 ընդհանուր անզգայացում եմ արել (երկու լապարոսկոպիկ վիրահատություն) և միայն վերջինի ժամանակ էի, որ արթնացա խողովակով և զգացի, որ չեմ կարողանում շնչել։ Որոշ ժամանակ չէի կարողանում շարժվել, ձեռքս կապած չէր։ Հետո կարողացա ձեռքս ցույց տալ խողովակով դիմակը, և այն հանվեց։ Երբ արթնացա, զգացի, որ շնչահեղձ եմ լինում։

    Նադեժդա 23.01.2018 15:39

    Բարեւ Ձեզ! Խնդրում եմ ասա ինձ. Արտարգանդային հղիության ընդհանուր անզգայացման տակ արեցի լապարոսկոպիա (խողովակի հեռացում), վիրահատությունը տեւեց 50 րոպե, քնեցի 1,5 ժամ։ Վիրահատությունից հետո ինչ-ինչ պատճառներով կրունկներս ցավում էին։ Իսկ հիմա թմրած են։ Ես դա հիշում եմ հերթական վիրահատությունից հետո միզապարկ 10 տարի առաջ ընդհանուր անզգայացման ժամանակ մեկ կրունկը թմրեց, զգայունությունը վերականգնվեց 6 ամիս անց։ Խնդրում եմ, ասեք ինձ, թե ինչն է առաջացնում թմրություն: Ես վախենում եմ հետագա վիրահատությունների ժամանակ բարդություններից։ Հարգանքներով՝ Նադեժդա։

    Ալինա 25.12.2017 18:59

    Բարեւ Ձեզ! Մայրիկը վիրահատվել էր՝ հեռացնելով իր լեղապարկը 21.12.17թ. Մինչ վիրահատությունը նրա մոտ ցածր էր հեմոգլոբինը և թրոմբոցիտները, սակայն նրանք որոշեցին վիրահատել։ Անցավ 5 օր, վիրահատությունը լավ անցավ, և ընդհանուր վիճակսարսափելի. Առաջին 2 օրվա ընթացքում նա կորցրել է գիտակցությունը, զարկերակն ավելացել, ականջների զնգոց, գլխապտույտ, շնչառությունը դժվարացել է, երբ ախտանշաններն ավելի հաճախ են կրկնվել ու տեղափոխվել վերակենդանացման բաժանմունք, որտեղ շնչել է ապարատի օգնությամբ։ Այնտեղ զննեցին արյունատար անոթները, սիրտը, ՄՌՏ արեցին, մեզի և արյան անալիզներ արեցին, ընդհանրապես զննեցին, հետո խնդրեց, որ իրեն տեղափոխեն հիվանդասենյակ և այնտեղ ամեն ինչ սկսվեց սկզբից, միայն թե գիտակցության կորուստ չկար։ , սակայն ախտանշանները՝ զարկերակ, արյան բարձր ճնշում, գլխապտույտ և շնչառության դժվարություն մնացել են։ Մենք խուճապի մեջ ենք, թե արդյոք դրանք կարող են լինել բարդություններ անզգայացումից հետո:

    Մարինա 19.11.2017 23:13

    Բարեւ Ձեզ! Այսօր ես կուրտաժ արեցի, ընդհանուր անզգայացման տակ, սառեցված հղիություն ունեի, արթնացա անզգայացումից 14.25-ին, իսկ երեկոյան մոտ 21.30-ին ձեռքերս սկսեցին թմրել արմունկից ձեռք, և մի փոքր լարվածություն զգացի: հորթի մկանները. Մարմնի ջերմաստիճանը 37.4. Սա կարո՞ղ է անզգայացման հետևանք լինել??? Պատասխանեք խնդրում եմ։

    Վասիլիսա 18.11.2017 19:32

    Բարեւ Ձեզ! Ես 40 տարեկան եմ։ Մեկուկես ամիս առաջ սառեցված հղիության կյուրետաժի եմ ենթարկվել։ Իսկ մեկ շաբաթ առաջ էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի հերթական կուրտաժը։ Երկու անգամ էլ եղել է կետամինային անզգայացում, սակայն նախադեղամիջոցը առաջին անգամ եղել է սիբազոն, երկրորդ անգամ՝ պրոմեդոլ։ Այսպիսով, առաջին անգամ արթնանալը փափուկ էր: Գլխացավերի և անքնության մեկ շաբաթը հեշտությամբ ազատվեց պարզ վալերիանով: Երկրորդ անգամ մղձավանջ էր. Զառանցանք արթնանալուց հետո, խուճապի հարձակումներ, շնչառական խնդիրներ, երևի այսպես են զգում թմրամոլները, երբ չափից մեծ դոզա են ընդունում... Անձնակազմն ուղղակի արհամարհեց ինձ, ես ամբողջ օրը պառկեցի այնտեղ։ Այժմ քնելը ուղեկցվում է վախերով և խուճապի նոպաներով։ Արդյո՞ք նախադեղավորման տարբերությունը կարող է նման ազդեցություն ունենալ հետևանքների վրա: Ես «էմոցիոնալության» պատմություն ունեմ)) Դուրս գրվելուց հետո բժիշկն ասաց, որ կետամինը պարզապես հարմար չէ ինձ համար: Դա հնարավոր է?

    Աննա 30.10.2017 12:04

    Բարի օր. 2 ընդհանուր անզգայացումից հետո ես հանդիպեցի հետևյալ իրավիճակին. Առաջին վիրահատությունը եղել է կույր աղիքի բորբոքման համար, 9 ամիս անց վիրահատությունը ( էկտոպիկ Հղիություն) Հիմա ես ինձ ամբողջությամբ չեմ ճանաչում։ Նախ անհանգստություն է առաջացել, այն առաջանում է դատարկ տարածություն. Դարձել եմ ագրեսիվ, ամեն բառ ու իրավիճակ ինձ համար դժվար է, մշտական ​​անհանգստություններ. Ամեն անգամ ամեն ինչ վատանում է։ Ես գնացի նյարդաբանի, բայց նա չօգնեց. Ես չգիտեմ, թե արդյոք նորմալ է նման զգալը: Բացի այդ, գլուխս անընդհատ պտտվում է։ Ի՞նչ խորհուրդ կտաք անել այս իրավիճակում, որտեղ և ում հետ կապվել:

    Մարինա 13.10.2017 19:13

    Բարի երեկո, 4 օր առաջ ֆիբրոադենոմայի հեռացման ամբուլատոր վիրահատություն արեցի, անզգայացումը հաստատ տեղային չէր, սկզբում դեղը ներարկեցին երակի մեջ, հետո աչքիս դիմակ տեսա, հետո արթնացա մեկ ժամ անց։ Հարցը սա է. առաջին օրը ես սարսափելի կոկորդի ցավ ունեի (կոկորդի ցավ, հազ), վիրահատությունից կես ժամ անց սկսվեց քթահոսություն (վազոկոնստրրիտորներն օգնում են առավելագույնը մեկ ժամ), աչքերս ջրվեցին, չեմ կարողանում. նայիր լույսին, փռշտում եմ, այս ամենը շարունակվում է արդեն 4-րդ օրը. Ես ժամանել եմ վիրահատության լրիվ առողջ, ասա ինձ, սա կարո՞ղ է ալերգիա լինել անզգայացման նկատմամբ:

    Օլգա 09.10.2017 21:32

    Հնարավո՞ր է արդյոք անզգայացնող դեղամիջոց որոշել մեզի և արյան մեջ մետաբոլիտներով վիրահատությունից 5 օր հետո: Կա՞ն արդյոք նմանատիպ թեստեր, օրինակ՝ in vitro։ Ենթադրվում է, որ կիրառվել են պրոպոֆոլ և ֆենտանիլ: Սարսափելի էֆեկտ, ցավ չզգացվեց, բայց ինչպես դժոխքում՝ կծկվել, պտտվել, վախ վիճակից դուրս չգալ, քնի փոխարեն։

    Ինգա 02.10.2017 17:51

    Բարի օր։Սեպտեմբերի 2-ին պլասենցայի պոլիպի հեռացման վիրահատություն եղավ։Ընդհանուր անզգայացում եղավ։Անզգայացումից հետո արագ ուշքի եկա, գլուխս թեթևակի ցավում էր։Երկրորդ օրը բերանիս մեջ դառնություն կար. հետո ամեն ինչ անցավ: Մեկ շաբաթ անց ոտքերս սկսեցին շատ ցավել, մասնավորապես կոշտություն, իսկ հետո նաև ձեռքերս: Ախտանիշները դեռ պահպանվում են, ոտքերս ցավում են, բայց ոչ միշտ, բայց նաև մշուշոտ տեսողություն և երբեմն գլխացավ: սա անզգայացման հետևանք է՞

    Օքսանա 29.09.2017 16:52

    Բարեւ Ձեզ! Ես 22 տարեկան եմ, մեկ շաբաթ առաջ ծննդաբերել եմ սեկցիոն հատվածով, կիրառվել է էպիդուրալ անզգայացում, անզգայացման ներդրումից հետո. աջ մասԵս զգում էի ոտքերս, նրանք ինձ ընդհանուր անզգայացում տվեցին, երրորդ օրը սկսեցի նկատել, որ չեմ զգում կրունկս և բութ մատը աջ ոտքըԻ՞նչ կարող է լինել սա, այն ինքնուրույն կանցնի, թե՞ պետք է դիմեմ բժշկի: Սա 2-րդ ծնունդն էր, առաջինը նույնպես CS-ով և 2 անգամ անզգայացում (էպիդուրալ և ընդհանուր), միայն առաջին անգամ կարողացան երեխային դուրս հանել, և դրանից հետո զգայունությունը վերադարձավ, դրա համար էլ ընդհանուր անզգայացում արեցին:

    Տատյանա 26.08.2017 21:05

    Բարի երեկո! Երեխան 3,9 տարեկան է, ամորձի իջեցման վիրահատության են ենթարկվելու։ Ես շատ եմ վախենում դիմակի անզգայացումից։ Նշվում է, որ վիրահատությունը տեւել է 30-40 րոպե։ Մենք մեր ձեռքին մաստոցիտոմա ունենք։ Անզգայացումը հակացուցվա՞ծ է այս դեպքում: Ասեք մեզ, թե ինչպես են երեխաները հաճախ հանդուրժում այս տեսակի անզգայացումը:

    Միխայիլ 07.08.2017 15:07

    Ողջույն, 2 ամիս առաջ ես պլանային խոլեցիստեկտոմիա եմ արել - վիրահատությունից հետո լեղապարկի հեռացումը ընդհանուր անզգայացմամբ շատ ցավոտ էր աջ ուսիներկու ամիս անց ցավը թուլացավ, բայց խնդիրը չվերացավ, նյարդաբանն ասաց, որ սրանք անզգայացման հետևանք են, բայց դա ինձ լավ չի զգում, ի՞նչ անեմ, չեմ կարող ձեռքս վեր բարձրացնել. գլուխ ուժեղ ցավԱնհնար է կախվել նախաբազուկիցս, ի՞նչ անեմ...

    Վալենտինա 20.06.2017 07:07

    Բարի օր. Ես շատ վատ եմ հանդուրժում անզգայացումը, չեմ խմում ալկոհոլ, չեմ ծխում, հատկապես թմրանյութեր, բայց երբ վիրահատվեցի (վակուումային վիրահատություն՝ սառած պտուղը հեռացնելու համար), բուժքույրն ասաց, որ հենց որ ինձ անզգայացում են ներարկել. , կարծես ինձ դև էր բռնել։ Չեմ հիշում, թե երբ ինձ տեղափոխեցին հիվանդասենյակ, բայց սենյակակիցներս ասացին, որ ես շատ եմ լացել, գոռացել և խնդրել, որ երեխային ինձ մոտ վերադարձնեն։ Այս պայմանը հնարավո՞ր է կապված երեխայի կորստի հետ: Նախորդ անգամ նույն իրավիճակն էր, նաև սառեցված հղիությունը և նույն արձագանքը անզգայացմանը։

    Թամիլերեն 22.05.2017 12:44

    Բարի օր 2 շաբաթ առաջ ես վիրահատվեցի` հեռացնելով որովայնային արտարգանդային հղիությունը: Ես 25 տարեկան եմ։ Վիրահատությունը տեւել է 1 ժամ 15 րոպե։ Կորցրել է 1,2 լիտր արյուն. Նույն օրը կատարվել է պլազմայի փոխներարկում։ Ես ինձ լավ էի զգում։ Իսկ հիմա գլխապտույտ, թուլություն, քնկոտություն։ Հեմոգլաբինը 105 է, ճնշումը՝ նորմալ։ Ասա ինձ հավանական պատճառը։

    Անաստասիա 05/12/2017 23:11

    Բարև Ձեզ, ես փետրվար ամսին ընդհանուր անզգայացման տակ կատարեցի ձվարանների լապարոսկոպիկ վիրահատություն: 22 տարեկան. Ես արթնացա ոչ թե վիրահատական ​​սեղանի վրա, այլ արդեն վերակենդանացման բաժանմունքում, n (միայն հիշում եմ, երբ ինձ արթնացրին, որ շատ սրտխառնոց էի զգում): Արթնացա, ահավոր դողում էի, մրսում էի, շատ սրտխառնոց էի զգում, հազիվ էի դիմանում, աչքերս լցվում էին, քոր էր գալիս... և այդպես 4-5 ժամ։ Վիճակը սարսափելի էր. Բայց ամենավատ բանը սկսվեց հաջորդ. Վիրահատության հաջորդ օրը չկարողացա քնել, սկսվեցին խուճապի նոպաներ։ Հենց քնում եմ, անմիջապես քնից դուրս եմ շպրտվում, սիրտս բաբախում է, ու վախենում եմ չքնեմ։ Վիրահատությունից հետո երկու շաբաթ ես դժվարանում էի քնել։ Ես սկսեցի քնաբերներ ընդունել։ Ասա ինձ, սա իմ անհատական ​​արձագանքն է անզգայացմանը, թե՞ պարզապես անեսթեզիոլոգի բախտը չեմ բերել: Իսկ քնի հետ կապված խնդիրներ կարո՞ղ են պայմանավորված լինել անզգայացմամբ: Նախատեսվում է ևս մեկ վիրահատություն, բայց ես այլևս չեմ դիմանա նման անզգայացումից դուրս գալուց... շնորհակալություն։

    Սերգեյ 29.04.2017 22:59

    Բարեւ Ձեզ! Ես նյարդավիրաբուժական վիրահատություն եմ տարել կրծքային շրջան. Վիրահատությունից հետո 2-3-րդ օրը վեր կացա ու սկսեցի քայլել։ Ինձ ոչինչ չէր ցավեցնում, բացի վերքից: Ես երջանիկ էի։ Միայն մեկ-երկու օր չցավեց: Հետո կրծքիցս ներքեւ ամեն ինչ սկսեց ցավել ու շարունակում է ցավել մինչ օրս։ Ասա ինձ, ընդհանուր անզգայացումը կարո՞ղ է ազատել ցավը 3-4 օրվա ընթացքում: Նախապես շնորհակալություն!

    Սվետլանա 21.04.2017 10:32

    Բարեւ Ձեզ! Մեկ շաբաթից քիչ առաջ վիրահատություն է կատարվել ընդհանուր անզգայացման պայմաններում (սեպտոպլաստիկա և երկկողմանի կոնխոտոմիա)։ Ես դեռ ունեմ 37,3 ջերմություն, կոկորդի ցավ, գլխացավև ծանր թուլություն: Սա կարո՞ղ է անզգայացման հետևանք լինել:

    Ալեքսանդր 04/09/2017 11:55

    Բարեւ Ձեզ! Գաստրոէնտերոլոգի ցուցումով ախտորոշում եմ. Հաստ աղիքի վիդեոէնդոսկոպիա. Այն իրականացվում է անզգայացման տակ։ Ինչից հետո ամենակարճ ժամանակկարո՞ղ եմ վարել Ես մենակ եմ ապրում արվարձաններում։ Ինքնուրույն մեքենայով հիվանդանոց գնալ և վերադառնալ: Ես 61 տարեկան եմ։

    Ստեփան 12.03.2017 10:40

    Բարեւ Ձեզ! Ասացեք, խնդրում եմ, ես ողնաշարի անզգայացում էի արել, վիրահատությունից հետո մի օր պառկեցի, ինչպես և սպասվում էր, հաջորդ օրը վեր կացա և երեկոյան սկսեցի գլխացավ ու սրտխառնոց ունենալ, 4 օր է այսպես է, սրտխառնոց անցավ, բայց գլխացավը մնում է, թեև ավելի քիչ, ասա, այս վիճակը կանցնի՞։

    09.03.2017 16:25

    Նինա, պայմանական կույր աղիքի հեռացումից հետո, եթե վիրաբույժի կողմից վիրահատության ընթացքում որևէ բարդություն չառաջանար, ապա հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը հենց հաջորդ օրը ապրում և վարում է նորմալ ապրելակերպ, այսինքն. քայլում են, ուտում ինչ կարող են, իսկ 5-6-րդ օրը կարերը հանելուց հետո գնում են տուն։ Ձեր հարցին պատասխանելու համար դժվար է որևէ բան ասել առանց ձեզ տեսնելու: Դուք պետք է իմանաք, թե քանի տարեկան եք, ունե՞ք ուղեկցող հիվանդություններ. Փնտրեք խորհուրդ թերապևտից:

    Զարբազան 06.03.2017 12:01

    բարև, իմ 77-ամյա մորը վիրահատել են աղիքային ուռուցքը հեռացնելու համար, վիրահատությունից հետո ուշքի է եկել, բայց երրորդ օրը նրա գիտակցությունը սկսել է շփոթվել, բժիշկներն ասում են՝ թունավորում, մարմնի թուլություն, ժամանակի ընթացքում կկարգավորվի»,- արդեն երրորդ օրն է, այնպես որ ասա, թե որքան կարող է տևել վերականգնման շրջանը, կարո՞ղ ես ինչ-որ կերպ օգնել նրան: լավագույն դեղամիջոցըբուժողներից բժիշկներ - հաղորդակցությունհարազատների հետ???

    Անդրեյ 27.02.2017 17:08

    Ողջույն, ուղիղ մեկ ամիս առաջ ընդհանուր անզգայացմամբ լապարոսկոպիկ վիրահատություն եմ կատարել 12 կետում։ Թրեյցի կապանն ուղղակի կրճատվել էր, ես հիվանդանոցում էի 14 օր, ջերմաստիճանը 35,2 -35,9 էր, և ինձ առանձնապես ոչինչ չէր անհանգստացնում ջերմաստիճանի հետ կապված, ես ուշադրություն չէի դարձնում, կարծում էի, որ ջերմաչափերը չեն աշխատում:<потом когда приехал домой через пару дней пошел прогуляться и началась слабость и боль в голове и сейчас это все беспокоит)при ходьбе слабость боль в голове легкое головокружение и температура до сих пор от35.2 до 35.9 держится,что это может быть(имею болячку сосудистаю энцелафопатию) это может она обострилась или что то иное и почему температура понижена?

    27.02.2017 13:13

    Օքսանա, երկար վիրահատությունից հետո (2,5 ժամ) հնարավոր է ուշացած արթնացում։ Ես չգիտեմ, թե ինչ տեսակի անզգայացում և դեղամիջոցներ են օգտագործվել, բայց նման ուշացած զարթոնք տեղի է ունենում, դա անհատական ​​է և ընդհանուր առմամբ նորմալ է։

    Նիկոլայ 20.02.2017 16:55

    Բարեւ Ձեզ! Փետրվարի 17-ին կատարվել է վիրահատություն, երկու ստենտ տեղադրվել է միզածորանի մեջ։ Տրվել է ողնաշարի անզգայացում, գումարած՝ կաթիլներ՝ թեթև քնելու համար։ Անզգայացումից անմիջապես հետո ես պառկեցի IV-ների տակ և երբ սկսեցի զգալ ոտքերս, ոչինչ չէր ցավում։ Հաջորդ առավոտ ես արթնացա, ոչինչ չտուժեց, և նրանք ինձ դրեցին մեկ այլ IV-ի վրա: Օրվա ընթացքում արդեն դուրս էի գրվել հիվանդանոցից, իսկ վարելիս մեջքս սկսեց ցավել։ Հետո մի երեկո գլուխս սկսեց ցավել։ Եվ հենց հաջորդ առավոտ ես արթնացա մեջքիս ու գլխումս ուժեղ ցավերով։ Հատկապես, եթե վեր եմ կենում, սկսում եմ շատ գլխապտույտ զգալ: Իսկ գլուխս դեռ ցավում է։ Ասա ինձ, սա անզգայացման հետևա՞նք է։ Իսկ որքա՞ն կարող են տևել նման ախտանիշները։

    Ալինա 19.02.2017 16:48

    Բարեւ Ձեզ. Անզգայացումից հետո (կույրաղիքը հեռացվեց) ստորին շրթունքը մասամբ թմրեց։ Անցել է ավելի քան մեկ շաբաթ, և թմրածությունը չի վերանում։ Պե՞տք է խուճապի մատնվենք։

    Նատալյա 15.02.2017 06:57

    Բարեւ Ձեզ. Ամուսինս դիմածնոտային վիրաբուժության բաժանմունքում վիրահատվել է ընդհանուր անզգայացման տակ՝ հեռացնելու լորձը, որը կուտակվել էր նրա սինուսում: Վիրահատությունից անցել է երկրորդ շաբաթը, ասում է, որ կորցրել է ողջ զգայունությունը։ Նա ոչ համ է զգում, ոչ մրսածություն, ոչ ցավ, չի զգում ներքին օրգանները։ Ոնց որ դիակը իրենը չլիներ։ Սա կարո՞ղ է լինել անզգայացման հետևանքները, եթե այո, ապա որքան ժամանակ կարող է դա տևել:

    Մաշա 14.02.2017 14:02

    Բարև իմ 5 տարեկան երեխայի ատամները բուժել են պրոպոֆոլ հանգստացնող միջոցով։5 ատամն արդեն հինգերորդ օրն է չի կարողանում ոտքի վրա կանգնել և նա չորս օր է չի քնել, չի կերել, նա իսկապես բողոքում է, որ նրա ոտքերը և մկանները ցավում են, այս ամենը անզգայացումի՞ց է, որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի նրանից, որ վերականգնվի դրանից:

    Քրիստինա 02/09/2017 16:30

    Աղջիկս 3,5 ամսականում սրտի վիրահատություն է տարել, չգիտեմ քանի ժամ է տևել։ Վիրահատությունից հետո նա 3 օր անցկացրել է վերակենդանացման բաժանմունքում, վիրահատության ելքը վատ է եղել։ Նրան կրկին վիրահատել են սիրտը, և ես նույնպես չգիտեմ քանի ժամ։ Դրանից հետո նա շատ երկար 2 շաբաթ անցկացրեց ինտենսիվ թերապիայի մեջ, հետո 2 շաբաթվա ընթացքում կրկին միջամտություն եղավ՝ արյունը մտավ պլևրալ խոռոչ։ Որոշ ժամանակ անց նա դադարեց 10 միլ կլանել վերակենդանացման բաժանմունքում: Նա չկարողացավ մարսել խառնուրդը: Երբ իրեն լավ է զգացել, նրան տեղափոխել են հիվանդասենյակ, երբ ներս են բերել, դեմքը գնդակի պես է եղել, ամբողջ կողմը պտտվում է, անտեղի թարթում է։ Կես տարի անց մեզ նորից վիրահատեցին միայն զոնդավորման միջոցով և կրկին անզգայացման միջոցով։ Եվ կես տարի անց նորից սրտի վիրահատություն արեցինք։ Գործողությունները բոլորը բաց սրտով էին: Եվ կրկին անզգայացում: Այժմ նա 6 տարեկան է և չի խոսում։ Սրանք անզգայացման հետեւանքներն են??? Մինչև 3 ամիս նա լավ զարգացավ։

    Սվետլանա 31.01.2017 21:38

    Բարեւ Ձեզ! Աղջիկս (15 տարեկան) աղիների մանրակրկիտ էնդոսկոպիա է արել։ Հետազոտությունից հետո, երբ նա դուրս է եկել անզգայացումից, երկար ժամանակ (մեկ ժամ) փորձել է վեր կենալ, դողում էր, վերջույթները կապտել էին, ակնագնդերը կարծես սեղմված էին, գլուխը ցավում էր, ձայները արձագանքում էին. ականջներում, նրա համար նրանք սուր և անտանելի էին թվում: Իհարկե, ես խանգարեցի նրան վեր կենալու, բռնեցի ուսերից ու պառկեցրի։ Արդյունքում նրա մեջքի և կրծքավանդակի մկանները ավելի ուշ ցավում էին։ Նրան սպասվում է վիրահատություն. Ինչպե՞ս կարող ենք անեսթեզիոլոգին ճիշտ բացատրել, թե ինչ հետևանքներից ենք ուզում խուսափել անզգայացումից ապաքինվելիս: Ի վերջո, ոմանք պահանջում են, որ իրենց ցանկությունները արտահայտվեն բժշկական տերմինաբանությամբ։

    Օլգա 23.01.2017 21:15

    Բարեւ Ձեզ! Մայրս (76 տարեկան) աղիների շտապ վիրահատության է ենթարկվել (եղել է բարակ աղիքի պերֆորացիա)։ Հիմա նա արդեն 6-րդ օրն է անգիտակից վիճակում, բժիշկներն ասում են, որ դա թմրություն է, ուշքի չի գալիս, սկզբում օդափոխիչ է եղել, հետո տրախեոստոմիա են արել, ճնշումն ինքնուրույն է պահում։ Որքա՞ն ժամանակ կարող է նա մնալ անգիտակից վիճակում և որքա՞ն են ապաքինվելու հնարավորությունները:

    Վիկտորիա 22.01.2017 14:14

    Բարև, ես մտածում եմ դիաստազը վերացնելու վիրահատության մասին։ Վիրաբույժն առաջարկել է շնչափողի անզգայացում (ես դա ավելի պարզ կբացատրեմ, տերմինները չգիտեմ): Ես լսել եմ դեպքեր, երբ դա արվում է տեղային անզգայացման տակ: Իմ դիաստազը սկսվում է գրեթե կրծքից և ավարտվում է պտույտում, ճողվածքներ չկան... Ասա ինձ, հնարավո՞ր է տեղային անզգայացում օգտագործել, թե՞ այսքան երկարության դիաստազի դեպքում կաշխատի ինձ մոտ։ Ինքը՝ դիաստազը, ինչպես վիրաբույժն ասաց, որ մեկ մատ երկարություն ունի: Շնորհակալություն

    Նատալյա 21.01.2017 15:15

    Բարեւ Ձեզ! 2016 թվականի փետրվարին նա վիրահատվեց՝ հեռացնելով աջ ոտքի երակները ողնուղեղային անզգայացման տակ։ Հետվիրահատական ​​շրջանում հայտնաբերվել է աջ ոտքի ուժեղ թուլություն, աջ ափի ցավեր, ազդրային հոդի, աջ հետույքի ցավ և ստորին ոտքի թմրություն (քորոցներ): Այս ամիսների ընթացքում ես հակաբորբոքային դեղեր ընդունեցի, Նեյրոմիդին, ներարկեցի Միլգամմա և շատ ուրիշներ։ այլ. Ազդրի ռենտգենը և ՄՌՏ-ն նորմալ են ցույց տվել: Մոտ 4-5 ամիս հետո բարելավում նկատվեց։ Ոտքիս մեջ ուժ եմ հավաքել, ոտքիս թմրություն գրեթե չեմ զգում, իսկ սանրվածքիս ցավն այլևս սուր չէ։ Բայց ցավն ու թմրածությունը, աջ ազդրի և հետույքիս այրոցի զգացումը դեռ շատ են անհանգստացնում ինձ: Հատկապես ավելի վատ է մարզվելուց հետո (օրինակ՝ արագ քայլել կամ երկար քայլել): Ունեմ L4/L5 և L5/S1 ելուստներ մինչև 0,3 սմ։ Վիրահատությունից առաջ երբեմն ծանր բեռից հետո մեջքիս մեջ ծանրություն էի զգում, բայց ոտքս երբեք ցավ չի զգացել։ Ես այցելեցի շատ բժիշկների։ Նյարդավիրաբույժն ու վնասվածքաբանն ասաց, որ դրանք կարող են լինել անզգայացման հետևանք։ Բայց ի՞նչ անել հետո: Ո՞ւմ պետք է դիմեմ բուժման համար:

    Անաստասիա 20.01.2017 19:05

    Բարի երեկո! Ես 22 տարեկան եմ։ Եվ ես պետք է դանակի բիոպսիա անցնեմ ընդհանուր կարճատև անզգայացման պայմաններում (գինեկոլոգիայի համար): ԷՍԳ-ի վրա ինձ ախտորոշեցին՝ ծանր սինուսային առիթմիա, սրտի զարկերակ 58-104 1-ի համար»: Ասա ինձ, սա հակացուցո՞ւմ է ընդհանուր անզգայացման համար:

    Օլգա 01/06/2017 01:57

    Բարեւ Ձեզ! Ձախ թոքի պլանային վիրահատությունը (ուռուցքի հեռացում) սպասվում է։ Հոգեթերապևտի նշանակմամբ ես ընդունում եմ Truxal 1/4 դեղահատ (25 մգ դեղահատ), ասեք, հնարավո՞ր է ընդհանուր անզգայացում անել այս դեղը ընդունելիս:

    Alexander B. 29.12.2016 21:48

    ՆԻԿՈԼԱՍ. «Ալեքսանդր Բ, ես կարդում եմ քո մեկնաբանությունները և ծիծաղում եմ: Ինձ միշտ զվարճացնում են քո նման անձնավորությունները, ովքեր «հասկանում են» թեման և ինչ-որ բան ապացուցում...» - Լավ է, եթե ծիծաղես. ծիծաղը երկարացնում է կյանքը :) Ահա թե ինչու պետք է: Ինձ մի մեղադրեք, բայց շնորհակալություն եմ հայտնում ձեզ ծիծաղեցնելու համար: Կարճ ասած, դուք ինձ «տատիկին» եք պարտական: Ինչի՞ մասին եք խոսում, պարոն»: միայն դրանք մի կողմ քաշելու համար և հատուկ պատասխանեց միայն GABA-ի և GHB-ի մասին մասնավոր հարցին, և այս բացատրության համար ես արդեն շնորհակալություն հայտնեցի նրան: Բայց խնդրի էությունը, որի մասին ես հարցրեցի ընդհանուր առմամբ, Սերգեյ Եվգենևիչը հիմնականում հրաժարվեց ընդունել, ինչը ավելի շուտ. Ինձ, մեղմ ասած, ապշեցրեց... «Դուք ծիծաղելի եք թվում, մյուս բժիշկն ինձ թվում է, որ դուք պարզապես կուղարկեք, կներեք, ես պարզապես չկարողացա չբարձրաձայնել...» - Դե, դա իմը չէ: մեղք, որ մենք ունենք այդպիսի բժիշկներ Ռուսաստանի Դաշնությունում. («Օրինակ, վիրահատությունից հետո անեսթեզիոլոգի հետ ինձ բախտը բերեց. ես արթնացա այնպես, ինչպես պետք էր վիրահատարան, ինչի համար շնորհակալ եմ անեսթեզիոլոգին և վիրաբույժին»: -Ինչ բախտավոր եք դուք անձամբ, նույնքան էլ իսկապես անհաջողակ հազարավոր և հազարավոր այլ հիվանդներ՝ մեծահասակներ և երեխաներ, ովքեր ամեն օր մեր երկրում տառապում են այլ անեսթեզիոլոգների կողմից տրված իսկապես հրեշավոր անզգայացման հետևանքներից: «Մտածիր միայն իմ մասին... Հիմա, եթե դու, Նիկոլայ, ինչպես և շատ այլ խեղճ մարդիկ, քո վիրահատության ընթացքում մեկ ժամ թռչեիր անվերջ խողովակների միջով, մտածեիր պատերի «a la the Matrix-Revolution» 3D ձևաչափով, դու կ զգալ նրանց մեջ անմիտ մոլեկուլ, կամ համակարգչային միկրոչիպ, կամ օտար լեզուներով խոսող մատիտի պատյան (դա տեղի է ունենում կետամինի դեպքում), և հետո ամբողջ օրը դուք վայրի անսարքություններ կբռնեք սարսափելի երկար «վերականգնման» գործընթացում: , ցավագին հիշելով քո անունը, չճանաչելով քեզ ամենամոտ մարդկանց և նորից ռուսերեն խոսել սովորելով, դու կցնցվեիր և կկռվեիր, կոտրեիր անկողինը տակդ և կփսխեիր աշխարհում քեզ շրջապատող ամեն ինչ, միևնույն ժամանակ տառապելով. անտանելի ծարավից... - մի խոսքով, բոլոր հնարավոր «հմայքը» «անհամար ժամանակակից անզգայացումներ կան, ուրեմն քիչ հավանական է, մեր ծիծաղելի, որ դուք մնաք այդքան կենսուրախ մարդ և լավ հասկանաք, թե այստեղ ինչ էի հարցնում!!! :(((Բայց եթե ուզում ես լրջորեն խոսել այս թեմայի շուրջ, ավելի լավ է այս ֆորումը չխեղաթյուրենք մեր վեճերով։ - Այստեղ ասեմ իմ էլ.փոստը, և մենք ամեն ինչ կքննարկենք մասնավոր: ?

    Նիկոլայ 29.12.2016 09:23

    Ալեքսանդր Բ, ես կարդում եմ քո մեկնաբանությունները և ծիծաղում: Ինձ միշտ զվարճացնում են ձեզ նման անհատները, ովքեր թեմա «գիտեն» և ինչ-որ բան ապացուցեն... Բժիշկների աշխատանքը դժվար է և ցածր վարձատրվող։ Այստեղ բժիշկն իր վրա է վերցրել առցանց հարցերին պատասխանելու անշնորհակալ բեռը, և ահա նրան «երախտագիտություն» ձեր նման մարդկանց կողմից։ Փողոցում սովորական մարդը լկտիաբար պնդում է բժշկության «հետընթացը». Ինչի մասին եք խոսում պարոն ?? Դուք ծիծաղելի եք թվում, ինձ թվում է, որ մեկ այլ բժիշկ ձեզ պարզապես կուղարկի, կներեք, ես պարզապես չկարողացա չբարձրաձայնել: Օրինակ, վիրահատությունից հետո անեսթեզիոլոգի հետ ինձ շատ բախտ է վիճակվել. անհրաժեշտության դեպքում արթնացել եմ վիրահատարանում, ինչի համար շնորհակալ եմ անեսթեզիոլոգին և վիրաբույժին։ Շնորհակալություն Սերգեյ Եվգենիևիչ մարդկանց օգնության համար: Հաջողություն ձեզ ձեր դժվարին բժշկական գործում:

    Տատյանա 29.12.2016 05:55

    Բարի օր. Բուժվել է երեխայի ստորին ծայրամասային ատամը։ Անզգայացումից հետո բերանը չի կարող բացվել, իսկ այտը այտուցվում է։ Բժիշկը խորհուրդ տվեց զարգացնել այն։ Անցել է 7 օր, ոչ մի փոփոխություն։ Խնդրում եմ խորհուրդ տվեք, թե ինչ կարելի է անել: Կամ դիմեք բժշկի:

    Alexander B. 27.12.2016 21:39

    Այո, շնորհակալ եմ, ինձ համար էլ պարզ դարձավ հատուկ քեզ հետ խոսելու անիմաստությունը. (Ես քեզ այլևս չեմ նեղացնի: Դուք ժողովրդականորեն բացատրեցիք, որ ես հերթական ապուշն եմ և կոպիտ տգետ, ով կարդացել է «կրքեր» ինտերնետում և «ուրիշի ձայնից» զրպարտելն է դեպի ռուսական արևոտ իրականությունը. ի՞նչ օգտակար երկխոսություն կարող է լինել... Էլի մասնագետներ կփնտրեմ, միգուցե ինձ օգտակար բան բացատրեն։ Ներողություն եմ խնդրում, եթե ստիպել եմ։ հանգստացնող միջոց կուլ տալ - ես իսկապես չէի ուզում այդքան անհանգստություն պատճառել նման վաստակաշատ մասնագետին!..:)

    Alexander B. 27.12.2016 02:34

    Ներողություն եմ խնդրում դաժան հույզերի համար, բայց ձեր հարցերի հետ կռվելը, կարծես պատին դեմ լինելը, հաճելի գործ չէ: ԿԻՐԱՌԵԼԻ ՉԻ, կարդացեք անեսթեզիոլոգիայի առնվազն մեկ դասագիրք կամ դիմեք որևէ անեսթեզիոլոգի... Բայց եթե ճիշտ եք, և GABA-ն կարող է Կետամինի հետ որպես հանգստացնող միջոց չօգտագործվի, ուրեմն դա նշանակում է, որ Մոսկվայի Մորոզովի հիվանդանոցի այն տարեց բժիշկները, ովքեր հիմար են, ահա թե ինչպես են ինձ համար վերծանել մի քանի տարի առաջ 1989 թվականի վիրահատական ​​մատյանից գրառումը: Ես անմիջապես հետո գրեցի. դրանք՝ «գամմաԱՄԻՆՈբուտիրաթթու», ես ինքս այս թթուների և ընդհանրապես քիմիայի բում-բում չեմ, և չէի կարող ակամա շփոթել նման տարօրինակ անունները: ( «Եթե այլ հարցեր ունեք, խնդրում եմ, հարցրեք, բայց եթե հնարավոր է, հակիրճ և հստակ։ «Ամեն դեպքում», հետո նրանք ինձ ներարկեցին GHB կամ GABA՝ կետամինի և դրոպերիդոլի հետ միասին, «խնդիրի էությունն այն է, որ նման անզգայացումից ես և մյուս երեխաները բացարձակապես ՈՉ մի զառանցանք կամ այլ սարսափելի բան չունեինք։ կողմնակի ազդեցությունները, որոնք հաճախ տեղի են ունենում ժամանակակից անզգայացումից, ուստի ես հարց եմ տալիս. ԻՆՉՈՒ?! Ի՞նչն է խանգարում ձեզ հիմա նման անզգայացում անել և հիվանդների համար «մղձավանջ» չպատճառել: (((«Այս նախագիծը ստեղծել ենք անզգայացման և անզգայացման վերաբերյալ հարցերին պատասխանելու համար, բայց ոչ հիվանդների հետ քննարկելու համար...» - Դե, սա «Պետդուման քննարկման տեղ չէ, անասնաբույժներն իրենց հիվանդները» շարքից:(((

    Վիկտոր 23.12.2016 13:10

    Բարի օր Ինձ առաջարկում են վիրահատել ձախ ստորին բլթի թոքի ուռուցքը հեռացնելու համար: Չարորակ ուռուցքը դեռ ապացուցված չէ, բջջաբանությունը բացասական է: Ես հասկանում եմ, որ ցանկացած վիրահատությունից առաջ բոլորն ունեն ռիսկեր։ Բայց ես կցանկանայի ձեզ հետ ճշտել, թե արդյոք ես պետք է համաձայնվեմ վիրահատությանը: Վախենում եմ մտնել դանակի տակ ու հայտնվել այնտեղ։ Ես ունեմ հիպերտոնիա, 3 աստիճան, ռիսկ 4. IHD: Կայուն անգինա FC 2/սրտամկանի ինֆարկտ 1998թ. Բարդություններ՝ H1 FC 2. Աորտայի աթերոսկլերոզ

    Alexander B. 21.12.2016 02:47

    Անեսթեզիոլոգ Դանիլովը գրում է. «Ձեր հարցը այն շարքերից է, որ «մինչև ջուրն ավելի խոնավ էր, իսկ խոտը՝ ավելի կանաչ»: իրե՞նք են, ձեր կարծիքով, 1989 թվականին ինձ ներերակային ներարկեցին աչքի վիրահատության ժամանակ՝ կետամինի հետ միասին։ Քանի որ դուք 35 տարվա փորձ ունեք, պետք է տեղյակ լինեք այն ժամանակվա անեսթեզիոլոգիական պրակտիկային... Կարծում եմ, որ այդ հիվանդանոցի բժիշկներն ինձ չեն խաբել, իսկ GABA-ն դեռ օգտագործվում էր, չէ՞ որ այն ըստ էության հանգստացնող է։ , և ընդ որում՝ բնական; հենց կետամինի բացասական հատկությունները դադարեցնելու համար: Իսկ GHB-ն՝ այս գամմա-հիդրօքսիբուտիրաթթուն, ընդհանուր առմամբ թմրանյութ է, որը լայնորեն վաճառվում է գիշերային ակումբներում՝ արբեցնող և խթանող հատկությամբ. միայն դա պետք է ավելի վատթարացնի իրավիճակը, կարծում եմ: (GHB-ի բոլոր կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են էյֆորիան, խանգարումը, սրտխառնոցը, գլխապտույտը, քնկոտությունը, հոգեմետորական գրգռվածությունը, ամնեզիան և այլն, իսպառ բացակայում էին իմ և մյուս հարևանների մոտ: ward, ինչպես արդեն ասացի... Բայց ես դատում եմ որպես սիրողական, ուստի խնդրում եմ քո հեղինակավոր կարծիքը :) «Ալեքսանդր, դու ինտերնետում շատ ավելորդ բաներ ես կարդացել...» - Լավ, ասենք շատ եմ կարդացել, բայց հետո, որպես մասնագետ, խորհուրդ տվեք, ԻՆՉ կարդալ այս թեմայով: Ձեր վերևի հոդվածը, օրինակ, շատ ինքնագոհ դուրս եկավ. ընդամենը մեկ թուրքական դետալ, եթե նա երգում էր և ծիծաղում անզգայացումից հետո, միգուցե նա ինքն էր այդքան կենսուրախ կյանքում: Ինչ-ինչ պատճառներով նրան հանգստացրել եք seduxen-ով, երեխային զրկելով երջանիկ մանկությունից...:))) Լավ է, իհարկե, եթե այդքան հոգ եք տանում ձեր հիվանդների մասին; Իսկ ի՞նչ կասեք այլ անեսթեզիոլոգների հիվանդների մասին՝ շատ այլ տղաների և աղջիկների, ովքեր անզգայացումից հետո բոլորովին չեն ծիծաղում: Ո՞վ, երբ ապաքինվում է, չի ծիծաղում կամ երգում, այլ սարսափած լաց է լինում, հիստերիայի մեջ կռվում է, կատաղի զառանցում է, հալյուցինացիա է անում, չի ճանաչում իր ծնողներին և երբեմն չի հիշում նույնիսկ իր անունը: (Եվ բացի այդ, ոչ բժիշկները, ոչ բուժքույրերը արի նրանց օգնության, և նրանք ոչ մի կերպ չեն մտածում իրենց վիճակի մասին՝ այս ամենը «նորմալ» համարելով։ Շատերն այնքան բացասական ակնարկներ են գրում ժամանակակից անզգայացման սարսափների մասին։ Արդյո՞ք այս ամենը ԿՀՎ լրտեսների հերթական դավադրությունն է վարկաբեկելու համար։ մեր ռուսական բժշկության վառ կերպարը լայն զանգվածների մեջ։ ?:((((«...Ընդհանրապես, բժշկական թեմաներով պետք է ավելի քիչ կարդաք ինտերնետում, դա ձեզ կասի ցանկացած բժիշկ»: - Ի՞նչ, դուք նույնիսկ չպետք է կարդաք մասնագիտության ձեր գործընկերների ակնարկներն ու գրառումները. Ինչպիսի՞ն է «Ռուսական անեսթեզիոլոգիայի ֆորումը»: Նրանք բոլորը նաև լրտեսներ են, դիվերսանտներ և դավադրության մեջ են մեր առողջապահության դեմ: նրանց անզգայացման որակը:(«Ոչ ես, ոչ իմ գործընկերները, ոչ էլ որևէ աղբյուր չունենք նման վիճակագրություն, որը դուք նկարագրում եք...» - Կներեք, բայց ես իսկապես որևէ ՎԻՃԱԿԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ մեջբերե՞լ եմ այստեղ: Ես որևէ վիճակագրություն չեմ հավաքել: Բայց քանի որ մենք խոսում ենք դրա մասին, ուղղակի անզգայացման մասին ՑԱՆԿԱՑԱԾ կայքի ակնարկների 80-90%-ը զուտ բացասական է, երկար ու ցավոտ «նահանջների» մասին պատմվածքով: Դե, ամենուր պարզապես զրպարտիչներ և լրտեսներ կան, չե՞ք կարծում... :(

    Alexander B. 18.12.2016 01:05

    Ողորմություն անեսթեզիոլոգ Դանիլովին, որ նա իրեն բնորոշ նրբանկատությամբ այնքան տեղին դատապարտեց ինձ անտեղյակության մեջ և ցույց տվեց իմ իրական տեղը...:) Ու թեև հարգարժան հեղինակը հակված չէ ինձ հետ քննարկելու, այնուամենայնիվ նա ինձ մի զույգ խնդրեց. անձնական հարցերի, որոնց ես սիրում եմ, որ քաղաքավարի մարդը պետք է պատասխանի. «Նախ, խնդրում եմ, ասեք, թե արդյոք ունեք բժշկական կրթություն և որտեղի՞ց ձեզ նման տվյալներ «օտխոդնյակի» և այլ հարցերի վերաբերյալ...» - Ես չունեմ: կրթություն, բայց ես ողջամտություն ունեմ համեմատելու իմ ԱՆՁՆԱԿԱՆ փորձը ընկերների պատմությունների և այն, ինչ մարդիկ գրում են ինտերնետի ֆորումներում: «Երկրորդ, ոչ թե GABA-ն, այլ GHB-ն...» - Դե, ահա ես ձեռքերս բարձրացնում եմ. ճշմարտությունն այն է, որ կա երկուսն էլ՝ նման հատկություններով, և երկու նյութերն էլ կարող են օգտագործվել անզգայացման մեջ: Այստեղ ես մեջբերում եմ Վիքիպեդիայից. «Գամմա-հիդրօքսիբուտիրաթթուն (GHB, 4-hydroxybutanoic թթու) բնական հիդրօքսի թթու է, որը կարևոր դեր է խաղում մարդու կենտրոնական նյարդային համակարգում և հանդիպում է նաև գինու, ցիտրուսային մրգերի և այլնի մեջ: հիդրօքսիբուտիրաթթուն կարող է օգտագործվել որպես անզգայացնող և հանգստացնող, բայց շատ երկրներում դա անօրինական է...» Եվ ահա ԳԱԲԱ-ի մասին. Մարդկանց և այլ կաթնասունների կենտրոնական նյարդային համակարգի արգելակող նեյրոհաղորդիչ... «Որ իմ դեպքում դա գամմա-ԱՄԻՆԲուտիրաթթուն էր (GABA) և ոչ թե գամմա-ՕՔՍԻբուտիրաթթուն (GHB), որն օգտագործվում էր կետամինի հետ, ես դա չեմ հորինել. ինքս. ահա թե ինչպես են այն հիվանդանոցի վիրաբույժները, որտեղ վիրահատվել է վիրահատությունը, շատ տարիներ անց այն վերծանեցին ինձ: - Եթե մեկը մյուսի հետ են շփոթել, ապա դա իրենց խղճի վրա է. («GHB-ն ու Droperidol-ը լայնորեն կիրառվում են ամբողջ աշխարհում, և ոչ թե այն պատճառով, որ դրանք էժան են, այլ որովհետև արդյունավետ են...» - Դե, ինչ կա. ձեզ խանգարում է նրանց հետ վարվել, մենք անզգայացում ունե՞նք Ռուսաստանի Դաշնությունում: («Եվ ևս մեկ հարց. դուք որտեղի՞ց գիտեք «աղբի կետամինի» մասին... - Դուք պարզապես սպանում եք ինձ ձեր հարցերով. որտեղի՞ց գիտեք. որ հագուստի տակ բոլորը մերկ են և այլն: (Ոչ միայն հիվանդների մեծամասնությունը, այլ նաև ձեր ընկերներից շատ անեսթեզիոլոգներ այսպես են խոսում կետամինի մասին. լավ, ինչպես արդեն գրել եմ, ես ինքս եմ զգացել դրա ազդեցությունը: Նման եզրահանգումներ անելու համար արժե գոնե 6 տարի սովորել Բժշկական ակադեմիայում, հետո անցնել 2 տարվա մասնագիտացում՝ որպես անեսթեզիոլոգ, հետո գոնե 3 տարի աշխատել՝ անընդհատ «տեղեկանալով», այսինքն. ուսումնասիրել նոր ապրանքներ և շփվել ավելի փորձառու գործընկերների հետ, բարելավել քո որակավորումը առնվազն 5 տարին մեկ…» - Ինչպես Վոյնովիչը «Շապկայում» ես կպատասխանեմ՝ պարզելու, որ սնունդը փտած է, ինձ մնում է միայն մեկ անգամ հոտոտել: , կամ ծայրահեղ դեպքում կծեք այն, բայց ես կարիք չունեմ այն ​​ամբողջությամբ ուտելու, որպեսզի թունավորմամբ հայտնվեմ վերակենդանացման բաժանմունքում գտնվող գործընկերներիդ մոտ։ :) «Իսկ ձեր հարցն ավելի շատ էմոցիաներ է պարունակում, ընկերների ակնարկներ, ինտերնետից եկած մարդկանց, կոնկրետ փաստերով չհիմնավորված...» - Լավ, կոնկրետ մարդկանց տպավորությունները փաստ չեն։ «Հիմա կան շատ որակյալ մասնագետներ, ժամանակակից դեղամիջոցներ և սարքավորումներ, հավատացեք ինձ...» - Դե, առավել ևս հարցը մնում է. ? Ես լուրջ եմ եկել ձեզ մոտ, և ոչ թե ծաղրի համար: Եթե ​​35 տարվա փորձ ունեցող հարգված մասնագետին անհարմար է զգում այս թեման հրապարակայնորեն քննարկել այստեղ՝ ֆորումում, գուցե նա համաձայնի դա անել մասնավոր՝ էլեկտրոնային փոստով: :)

    Յուլիչ 17.12.2016 16:48

    Բարև ձեզ, խնդրում եմ, ասեք, որ տատիկս վիրահատվել է, հոդ է մտցվել, ազդրի պարանոցի կոտրվածք է եղել, այսօրվա դրությամբ երկու օր է անցել, գիտեմ հիմա նրա գլխում ինչ-որ բան է կատարվում, որ սկզբում ամեն ինչ ասում է. լավ է, հետո սկսում է սխալ բան ասել, շատ հուզված վիճակում է, ուզում է վեր կենալ, տեսել է, որ վերակենդանացման բաժանմունքում նատրիում են սրսկում։ Ի՞նչ կարող է լինել սա և արդյոք իմ գլուխը կվերադառնա նորմալ:

    Ելենա 17.12.2016 10:52

    Բարեւ Ձեզ, . Մայրիկը 69 տարեկան է, ունի անգինա պեկտորիս և հիպերտոնիա։ Շտապ վիրահատություն է եղել որովայնի որովայնի ճողվածքի համար։ Որովայնային, ընդհանուր անզգայացման տակ: Հիմա 4-րդ օրն է: Նա անընդհատ խմում է Betaloc 100 և trimetazidine: Զարկերակը բարձր է մինչև 100 զարկ: Ճնշումը ցատկում է։ Բժիշկներն անգամ ԷՍԳ-ի պատճառ չեն տեսնում. Նշումներ չկան, բայց հաղորդումներ ունեն։ Որպես անեսթեզիոլոգ կարո՞ղ եք պատասխանել՝ կա՞ն մտահոգության պատճառներ։ Ի՞նչ է պետք անել։ Շնորհակալություն

    Alexander B. 16.12.2016 00:03

    Բայց ես ուզում եմ անեսթեզիոլոգ Դանիլովին «լիցքավորման» համար հարց տալ. (Ինչու եմ վերջին տարիներին կարդում և լսում շատ մարդկանց պատմություններ բացարձակապես սարսափելի, երկար վերականգնման ժամանակահատվածների մասին, մի շարք «կողմնակի էֆեկտներով» նույնիսկ կարճ և պարզից հետո: վիրահատություններ, երբ հիվանդներն իրենց պահում են որպես կատարյալ ապուշներ, հոգեներ, թմրամոլներ կամ հարբածներ՝ զառանցանքի նոպայի ժամանակ: Եվ մեծամասնությունը, բնականաբար, դա չի էլ զարմանում, իսկ անեսթեզիոլոգները մեզ պատասխանում են՝ ասելով. «Սա նորմալ է. », - Ի՞ՆՉ Է ԱՅՍՏԵՂ ՆՈՐՄԱԼ... Ի վերջո, նախկինում ամեն ինչ այդպես չէր… Ուստի հոդվածի հեղինակն այստեղ գրում է. անզգայացում, նա, ըստ էության, ուղղակի հարբած էր...» - Բայց ես դա նկատեցի Մոսկվայի հիվանդանոցներից մեկում: Դեռևս 1989 թվականին, առնվազն մեկ տասնյակ դպրոցահասակ տղաներ աչքի վիրահատությունից հետո ապաքինվում էին ներերակային կետամինային անզգայացումից, և ես ինքս նրանց մեջ, սակայն, մեզանից ոչ ոք հարբած չէր, ոչ ըստ էության, ոչ էլ ձևով: (Կետամինը մեզ ներարկվում էր ոչ թե ուղղակիորեն, այլ զուգակցված դրոպերիդոլի և գամմա-ամինաբուտիրաթթվի (GABA) հետ, որոնք չեզոքացնում էին դրա ապշեցուցիչ բնույթը: հայհոյված դեղամիջոց. Այսպիսով, ԱՐՏԱՔԻՆ, այս անզգայացումից վերականգնումը հիմնականում անվնաս էր. սկզբում, վիրահատությունից հետո, բոլորը պարզապես անգիտակից պառկեցին 1-2 ժամ, հետո սկսեցին հանգիստ հառաչել և թեթևակի շարժվել անկողնում, բայց դա տևեց ընդամենը մի քանի րոպե: և ոչ ժամեր կամ օրեր: Եվ հետո նրանք եկան հստակ գիտակցության՝ առանց կողմնակի ազդեցությունների... Ճիշտ է, անզգայացման ժամանակ և ուշքի գալիս կային բավականին տհաճ սենսացիաներ, որոնք ինձ վախեցնում էին սովորությունից ելնելով, բայց այս ամենը երկինք ու երկիր է՝ համեմատած ինչի հետ։ հիմա շատերն են ասում!!! Համենայնդեպս, ես անձամբ չեմ զգացել մղձավանջներ, անսարքություններ, թռչել խողովակների, լաբիրինթոսների և թունելների միջով, «անձնականության կորստի» և այլ սահմռկեցուցիչ պսիխոդելիկներ: Եվ ոչ միայն ես, այլև ՈՉ ՈՔ «ապաքինման» ժամանակ չէր զառանցում, չէր գոռգոռում, չէր բղավում, չէր լացում, չէր հայհոյում, չէր ցնցվում, չէր զկռտում, իզուր չէր խոսում, չէր զանգում մայրիկին։ իսկ հայրիկը, ոչ փսխում էր, ոչ կծկվում, ոչ մի տեղ չէր շտապում, չէր ոտքով հարվածում, իր վրա չէր ջղայնացնում և ոչ մի բան չէր անում (սակայն այդ բուժքույրը նախապես հոգացել էր, ով բոլորին տալիս էր. հսկայական կլիզմա վիրահատությունից առաջ :))... Նույնիսկ ԾԱՐԱՎ, ինչպես հիշում եմ, և նույնիսկ այն ժամանակ ոչ ոք հատուկ չուներ, երբ նման անզգայացում չկար! Իսկ ապագայում ես ոչ մի «կողմնակի ազդեցություն»՝ հիշողության կորուստ, քնկոտություն, գլխացավ կամ խուճապի վախ չեմ զգացել ո՛չ հիվանդանոցում, ո՛չ էլ ավելի ուշ. շարունակեցի նորմալ սովորել... Ավելին, ես շատ լավ գիտեմ, որ կետամինը այդպիսի աղբ է։ , իսկ Դրոպերիդոլով ԳԱԲԱ-ն պարզ, էժան դեղամիջոցներ են: Այնուամենայնիվ, փլուզվող ԽՍՀՄ-ում նրանք ինչ-որ կերպ գիտեին, թե ինչպես դրանք համատեղել բավականին լավ, հիվանդի համար հարմար անզգայացման մեջ, իսկ այսօրվա Ռուսաստանում անզգայացումը և՛ երեխաների, և՛ մեծահասակների համար պարզապես ամբողջական «Մղձավանջ Էլմ փողոցում» է:(((Ինչ անել: Մենք պարտական ​​ենք մեր երկրում այսպիսի սառը «բժշկության առաջընթացին». դեղերն են վատացել, թե՞ բժիշկներն են վատացել։

    Ջուլիա 15.12.2016 21:54

    Ողջույն, իմ 5-ամյա տղան այսօր վիրահատվեց՝ առավոտյան իննին ընդհանուր անզգայացմամբ հեռացնելու ֆիմոզը, այնուհետև վիրահատությունից հետո նրան տեղափոխեցին ինտենսիվ թերապիա, երկու ժամ անց, այսինքն. ժամը 11-ին բերեցին հիվանդասենյակ, 20 րոպե անց փսխեց ու 11 ժամ է անցել ու դեռ ամեն անգամ ջուր խմելուց փսխում է, հակամուրտային սրսկում են արել ու դեռ փսխում է, սա նորմա՞լ է, թե՞ ոչ։ ?

    Վյաչեսլավ 15.12.2016 12:29

    Լավ օր! Շուտով գլխիս հետևի մասում փոքր վիրահատություն կկատարվի (աթերոմայի հեռացում) և այն կկատարվի տեղային անզգայացմամբ։ Հարցն այն է, թե տեղային անզգայացումը ինչ-որ կերպ ազդում է նյարդային համակարգի վրա: Միեւնույն է, դեղը ներարկվելու է գլխին։ Հարցը հետաքրքիր է նրանով, որ ես մեքենայով եմ տուն հասնելու, չէի ցանկանա ուշացած արձագանքի պատճառով վթարի մեղավոր դառնալ կամ նման բան։ Երբ լնդերը անզգայացվում են, որոշակի ընդհանուր արգելակում է զգացվում։

    Բարեւ Ձեզ! Իմ տղան, 2 տարեկան 8 ամսական, վիրահատվել է ականջի լրացուցիչ կցորդը հեռացնելու համար: Վիրահատությունից հետո մեկ ամսվա ընթացքում երեխան ունենում է քթի գերբնակվածության զգացում, սակայն քթից արտահոսք չկա, շնչելիս սուլոց է հնչում։ Վիրահատությունից հետո նա շատ հիվանդ էր՝ քթից և հազով։ Արդյո՞ք քթի գերբնակվածությունը կապված է անզգայացման հետ, թե՞ դա չբուժված քթից է: Կանխավ շատ շնորհակալ եմ:

    Վիկտոր 06.12.2016 21:03

    Ողջույն, կինս վիրահատվել է (թութք) ողնաշարային անզգայացման միջոցով, որից հետո մի քանի օր շարունակ ունեցել է գլխացավեր, քնկոտություն և այլն։ Այս բոլոր ախտանիշների մասին վիրաբույժը զգուշացրել է. Բայց 6 օր անց նոպա է տեղի ունեցել, որը սկսվել է աջ ձեռքից և տարածվել ամբողջ մարմնի վրա՝ տեւելով մի քանի րոպե՝ գիտակցության մասնակի կորստով։ Նման հարձակումներ նախկինում երբեք չեն եղել, բայց միայն վաղ մանկության տարիներին (մինչև 1 տարեկան): Սա կարո՞ղ է լինել անզգայացման կողմնակի ազդեցություն: Շնորհակալություն

    24.10.2016 14:49

    Բարի օր Ասա ինձ, անցկացման անզգայացումից հետո (օստեոսինթեզ, կոճի կրկնակի կոտրվածք) մատի մատը կարծես կրակում է: Դուք կարող եք զգալ նյարդը: Երբ ոտքս դրեցի հատակին, ասես ոտք դրեցի սուր խճաքարի վրա։ Վիրահատությունից անցել է երկու շաբաթ։ Սա կանցնի? Կանխավ շնորհակալ եմ արձագանքի համար

    Mprina 22.10.2016 11:36

    Բարեւ Ձեզ. Թիթեղը հեռացվել է սրունքից և ողնաշարի անզգայացում է իրականացվել: Առաջին ներարկումը չի տվել ցանկալի ռեակցիա, 30 րոպե հետո ներարկումը կրկնվել է։ Վիրահատությունից հետո ես մնացի մեկ օր, ինչպես խորհուրդ էին տվել։ Բայց հաջորդ օրերին մեջքի, պարանոցի, ուսերի ուժեղ ցավեր են առաջացել, գլխացավը սկսել է ավելի ու ավելի ցավել՝ անցել է 4 օր, իսկ գլխացավը միայն սաստկանում է։ Սրտխառնոցն ավելացավ, երրորդ օրը մի ականջում լսելը դժվարացավ՝ ձախից։ ԼՕՌ-ը հետազոտել է, խցաններ չկան, բորբոքում չկա։ Արդյո՞ք սրանք բոլորը անզգայացման հետևանքն են: Ինչպե՞ս բուժել ականջը: Շատ եմ անհանգստանում..35 տարեկան. Մարինա

    Դիտեք անեսթեզիոլոգի պատասխանը

    Բարեւ Ձեզ. Ես 1-ին աստիճանի ընդհանուր անզգայացում արեցի արգանդի պոլիպները հեռացնելու համար, վիրահատությունից հետո մեկ ժամ անց ինձ թույլ տվեցին գնալ տուն, քանի որ տեղացի չէի, ես ստիպված էի 4 ժամ ճանապարհ անցնել, որպեսզի հասնեմ տուն։ Վիրահատությունից 4-5 ժամ հետո հայացքս ուղղվեց միայն դեպի վեր, ավելի ուշ մեջքս սկսեց սեպ խրվել աջ կողմում։ Վիրահատությունից հետո չէի հանգստանում, շատ քնկոտ էի, կայարանում փորձեցի քնել, գլուխս աջ թեքված էր։ Դա կարող է լինել թունավորում անզգայացումից: Հիմա հիվանդանոցում եմ, շտապօգնության մեքենայով բերեցին, քնեցի ու բոլոր ախտանիշներն անցան։ Ես ողնաշարի արգանդի վզիկի ռենտգեն արեցի (դեռ ոչ մի արդյունք), ԷՍԳ և ոստիկան: Տամոգրաֆիա (ամեն ինչ կարգին է):

    Վյաչեսլավ 20.10.2016 10:30

    Վախենում եմ, որ վիրահատության ժամանակ սառնություն կունենամ, որը երբեմն ունենում եմ նույնիսկ առանց վիրահատության։ Հետո երեք վերմակով ծածկվում եմ, ու նա անցնում է։ ինչպե՞ս դա անել վիրահատական ​​սեղանի վրա տեղային անզգայացման տակ:

    Maxim 18.10.2016 09:04

    Տասներկումատնյա աղիքի ծակած խոցի վիրահատությունից հետո ես ամբողջովին կորցրի խմելու ցանկությունը: Կարծում եմ, որ դա անզգայացման պատճառով է: Ես 6 տարի չեմ խմել: Հիմա նորից խմում եմ: Ի՞նչ դեղամիջոց պետք է ընդունեմ, որպեսզի նորից չխմեմ:

    Դարիա 10.12.2016 23:32

    Բարեւ Ձեզ. Նախկինում ես հարց էի տվել ընդհանուր անզգայացման կիրառման մասին, ես ունեմ 1-ին տիպի շաքարախտ՝ ինսուլինի ներարկումների ժամանակ ուղեկցող հիվանդություններով: Այժմ ես այցելում եմ բժիշկներին, թեստեր եմ հանձնում էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի համար վիրահատության համար հոսպիտալացման համար: Արյան անալիզի ժամանակ, որը ես վերցրեցի, իմ հեմոգլոբինը զգալիորեն նվազեց: Գինեկոլոգն ասաց, որ հեմոգլոբինը բարձրացնող դեղամիջոցներ ընդունեմ, ֆերլատում, օրը 2 անգամ 1 շիշ կամ սորբիֆեր։ Սպասվում է, որ էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի հեռացման վիրահատությունը տեղի կունենա նոյեմբերի սկզբին։ Բայց ես կասկածներ ունեմ ցածր հեմոգլոբինի վերաբերյալ, որը հնարավոր է 2 շաբաթվա ընթացքում դեղերի միջոցով բարձրացվի, բայց արդյոք վիրահատության համար հեմոգլոբինը նորմալ մակարդակի վրա պահելու ավելի երկար ժամկետ պետք է լինի, քան 2 շաբաթը: Չգիտեմ հեմոգլոբինի ցածր լինելու պատճառով վիրահատությունը ևս մեկ ամսով հետաձգե՞մ, թե՞ ոչ, գինեկոլոգիայում արդեն մի քանի ամիս է, ինչ անընդհատ տանելի որովայնի ցավեր ունեմ՝ պարբերական արտանետումներով։ Շաքարային դիաբետին ուղեկցող հիվանդություններից ունեմ հիպոքրոմ սակավարյունություն, հիպոթենզիա և քրոնիկ պիելոնեֆրիտ, թիրեոիդիտ, հիպոթիրեոզ։

    Վիկտորիա 10.10.2016 16:33

    Բարև ձեզ, ուրբաթ օրը ես արգանդի մաքրում եմ արել անեմբրիոնիայի պատճառով, չգիտեմ, թե ինչ անզգայացում են արել, բայց երբ արեցին, ամեն ինչ սկսեց այրվել կոկորդումս: Անզգայացումից դուրս գալը երկար և դժվար էր, ես հալյուցինացիաներ ունեի, վատ էի զգում, գլխապտույտ և փսխում էի (չնայած առավոտյան ոչինչ չէի ուտում): Իսկ հետո կիրակի օրը սկսվեցին խնդիրները՝ 37 ջերմաստիճան, գլխի վատթարացում, աչքերը կողքից կողք տեղափոխելիս առաջանում է սրտխառնոց, հանկարծակի շարժումներով մթնում է աչքերում, թուլություն, քնկոտություն, մի փոքր գլխացավ և երբեմն ցավ։ աչքերը (հազվադեպ): Վիրահատությունից առաջ (հինգշաբթի օրվանից) սկսել են ներարկել հակաբիոտիկ՝ լինկոմիցին։ Հիմա ես դեռ հիվանդանոցում եմ, բժիշկն իրականում ոչինչ չի ասում, չգիտի իմ վիճակի պատճառները։ Ասա ինձ, իմ վիճակը կարո՞ղ է պայմանավորված լինել անզգայացմամբ:

    Դիտեք անեսթեզիոլոգի պատասխանը

    Երեք օր առաջ արվել է լապարոսկոպիա՝ հեռացնելու արտաարգանդային հղիությունը (խողովակ): Կատարեցինք անզգայացման համակցում` ողնաշարի և ընդհանուր անզգայացում: Երրորդ օրը ցավը ցածր մեջքի հատվածում նշվում է քայլելուց հետո։ Երբ պառկում ես մեջքի վրա, ցավն անցնում է։ Ինչ է սա նշանակում? Շնորհակալություն!!!

    Իրինա 05/03/2016 23:01

    Կույրաղիքի վիրահատությունից հետո բժիշկն ու անեսթեզիոլոգն ինձ ասացին, որ խորհրդակցեմ ԼՕՌ բժշկի հետ, քանի որ... դու չկարողացար ինտուբացիա անել: Ես իսկապես չեմ հասկանում, թե դա ինչ է նշանակում: Ես հասկացա, որ նրանք չեն կարող խողովակը մտցնել կոկորդը: Բայց ինչպե՞ս կարող էի ես ինքս շնչել: Իսկ որո՞նք կարող են լինել պատճառները։ Շնորհակալություն!

Միխնինա Ա.Ա.

Ժամանակակից հասարակության զարգացման, բարձր տեխնոլոգիաների ներթափանցման և, մասնավորապես, բժշկության մեջ դրանց ներթափանցման հետ մեկտեղ հայտնի է դարձել բժշկական պրոցեդուրաներից պահանջել ոչ միայն հիվանդությունից ազատում, այլև դրանց իրականացման ընթացքում նվազագույն անհանգստություն: Ցավն ու դրա սպասման հետ կապված հոգեբանական սթրեսը վերացնելու համար ժամանակակից բժշկությունը պատրաստ է մեզ առաջարկել անզգայացման կիրառումը տարբեր ձևերով՝ պարզ տեղային անզգայացումից մինչև խորը դեղորայքային քուն (անզգայացում): Լուրջ հիվանդությունների բուժման լայնածավալ վիրահատություններ կատարելիս անզգայացման անհրաժեշտությունն ակնհայտ է։

Այնուամենայնիվ, կան այլ իրավիճակներ՝ մենք ցանկանում ենք ծննդաբերել առանց ցավի, առանց վախի բուժել մեր ատամները և առանց տհաճության բարելավել մեր արտաքին տեսքը։ Այնուամենայնիվ, բացարձակապես անվտանգ բժշկական միջամտություններ և դեղամիջոցներ չկան:

Եվ այստեղ շատ կարևոր է ռիսկը կշռել իրական անհրաժեշտության հետ:Ի լրումն բուն բժշկական պրոցեդուրայից առաջացած բարդությունների կամ մարմնի միջամտության պատճառով հիվանդության սրացման ռիսկին, անհրաժեշտ է նաև չմոռանալ անզգայացման անբարենպաստ հետևանքների առկա ռիսկի մասին: Հատկապես կարևոր է հիշել դա, երբ խոսքը վերաբերում է մեր երեխաներին, որոնց համար մենք՝ ծնողներս, որոշումներ ենք կայացնում նրանց առողջության վերաբերյալ:

Վերջերս ծնողների ֆորումում ես կարդացի մի մոր հաղորդագրությունը, ով իր 1,5 տարեկան երեխային վիրահատել էր ընդհանուր անզգայացման տակ գտնվող հիոիդ ֆրենուլումը կտրելու համար: Անկեղծ ասած, ես որոշ չափով հուսահատվեցի նման անլուրջությունից՝ անզգայացում երեխայի համար, քանի որ, իմ կարծիքով, նման ցածր տրավմատիկ և արագ ընթացակարգի համար անզգայացման կարիք բացարձակապես չկա: Սա նույնն է, ինչ անզգայացման տակ մատից արյուն նվիրելը: Արդյո՞ք սա ձեր մտքով է անցնում: Միևնույն ժամանակ, այս ֆորումի քննարկման շատ մասնակիցներ նույնպես ոչ մի վատ բան չտեսան նկարագրված իրավիճակում։

Փաստորեն, այս միջադեպը պատճառ հանդիսացավ անզգայացման վտանգի վերաբերյալ որոշ հետազոտություններ անցկացնելու համար։ Ես սկսեցի մտածել, թե արդյոք դա իր հետևանքներով այնքան սարսափելի է և վտանգավոր, որքան երբեմն լսում են: Կարո՞ղ է անզգայացումը լրջորեն վնասել երեխային:

Այս գրությունը գրելիս օգնության համար դիմեցի մասնագետներին՝ բարձրագույն կարգի վիրաբույժ, բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր, Ուռուցքաբանության գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի աշխատակից։ պրոֆ. Ն.Ն. Պետրովա Միխնին Ա.Է.եւ բարձրագույն կարգի անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ, Սանկտ Պետերբուրգի թիվ 1 մանկական քաղաքային հիվանդանոցի նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքի աշխատակից, Նաումով Դ.Յու.

Ի՞նչ է անզգայացումը և ինչու է դա անհրաժեշտ:
Անզգայացումը կարող է լինել տեղային կամ ընդհանուր: Երկրորդ դեպքում ընդունված է խոսել անզգայացման մասին։ Տեղական անզգայացման դեպքում դեղը ներարկվում է հյուսվածքի մեջ անմիջապես բժշկական միջամտության տարածքում կամ նյարդային վերջավորությունների մեջ, որոնք պատասխանատու են այս տարածքից և ուղեղի հարակից (երբեմն մեծ) տարածքներից ցավի իմպուլսների անցկացման համար: Այնուամենայնիվ, այն էական ազդեցություն չունի ամբողջ մարմնի վրա (բացառությամբ ցավազրկողին ալերգիկ ռեակցիայի վտանգավոր դեպքի): Այսպես ենք բուժում ատամները, հեռացնում պապիլոմաները և պիրսինգ ենք անում։ Տեղային է նաև ծննդաբերության ժամանակ օգտագործվող էպիդուրալ կամ ողնաշարային անզգայացումը։

Ընդհանուր անզգայացում (ընդհանուր անզգայացում, անզգայացում) դեղաբանական միջոցների օգտագործմամբ առաջացած վիճակ է և բնութագրվում է գիտակցության վերահսկվող անջատումով և զգայունության կորստով, ռեֆլեքսային ֆունկցիաների և արտաքին գրգռիչների նկատմամբ ռեակցիաների ճնշմամբ, ինչը թույլ է տալիս վիրաբուժական միջամտություններ կատարել առանց վտանգավոր հետևանքների: մարմնի և ժամանակաշրջանի վիրահատությունների ամբողջական ամնեզիայով: «Ընդհանուր անզգայացում» տերմինն ավելի լիարժեք է, քան «անզգայացում» տերմինը, արտացոլում է այն վիճակի էությունը, որը պետք է ձեռք բերվի վիրաբուժական վիրահատությունը անվտանգ կատարելու համար: Գլխավորը ցավոտ գրգռիչների նկատմամբ ռեակցիան վերացնելն է, իսկ գիտակցության դեպրեսիան ավելի քիչ նշանակություն ունի։ (Առօրյա «ընդհանուր անզգայացում» արտահայտությունը ճիշտ չէ, համարժեքը՝ «յուղ»):

Միխնին Ալեքսանդր Եվգենևիչ.«Հենց այդպես. Ընդհանուր անզգայացման հիմնական խնդիրն է կանխել մարմնի այնպիսի վտանգավոր վիճակը, ինչպիսին է ցավոտ ցնցումը, որը կարող է հանգեցնել մահվան: Կարևոր է հիվանդին ապահովել բարձրորակ անզգայացում, մինչդեռ նա կարող է գիտակցության մեջ լինել (կախված կատարված վիրահատության տեսակից): Այս ազդեցությունը ձեռք է բերվում, օրինակ, էպիդուրալ անզգայացման դեպքում: Անզգայացման մեկ այլ կարևոր նպատակը մկանների ամբողջական թուլացումն է՝ հեշտացնելով մուտքը ներքին օրգաններ»։

Այն իրավիճակում, երբ մենք խոսում ենք երեխայի բուժման մասին, անզգայացման կիրառման նպատակները հաճախ փոխում են առաջնահերթությունը, և կարող է առաջին պլան մղվել գիտակցությունն անջատելու և փոքրիկ հիվանդին անշարժացնելու անհրաժեշտությունը:

Միխնին Ալեքսանդր Եվգենևիչ.«Այդ ամենը ճիշտ է. Բայց, այնուամենայնիվ, կա մի կարևոր կանոն, որը հիմնված է ողջախոհության վրա, որը ես՝ որպես վիրաբույժ, միշտ հավատարիմ եմ մնում ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ շատ երիտասարդ հիվանդների հետ կապված։ Դրա էությունն այն է, որ անզգայացման վտանգը չպետք է գերազանցի բժշկական մանիպուլյացիայի ռիսկը, որի համար հիվանդին անզգայացնում են»։

Կարծիք կա, որ անզգայացումը կրճատում է կյանքը։ Այնուամենայնիվ, ես կարդացի բազմաթիվ նյութեր բժշկական կլինիկաների կայքերում, որ ընդհանուր անզգայացման դեղերը և մարմնում դրանց ներմուծման տեխնոլոգիաները զգալիորեն փոխվել են դրանց գործնական օգտագործման երկար ժամանակահատվածում (եթերային անզգայացումն առաջին անգամ օգտագործվել է 1846 թվականին): Կլինիկական փորձարկումների ընթացքում նոր դեղամիջոցներ են մշակվել, և անզգայացումը այժմ գործնականում անվտանգ է դարձել: Ինչի՞ց դեռ պետք է զգուշանալ ընդհանուր անզգայացման ժամանակ:

Նաումով Դմիտրի Յուրիևիչ.«Անզգայացումն ինքնին, իհարկե, չի կրճատում կյանքը։ Հակառակ դեպքում, ինձ ծանոթ հիվանդներից շատերն արդեն մահացած կլինեին դրա հետևանքներից՝ բուժվելով հիմքում ընկած հիվանդությունից և իրականում առողջ մարդկանցից: Անզգայացման վտանգը իսկապես կայանում է մի կողմից օգտագործվող դեղերի թունավորության մեջ, ինչը հատկապես կարևոր էր դեղորայքային անզգայացման դարաշրջանի արշալույսին, երբ օգտագործվում էին տարբեր նյութեր, այդ թվում՝ վտանգավոր դրանց երկարաժամկետ օգտագործման համար։ հետևանքները, մարմնի ցավազրկման և թուլացման անհրաժեշտ մակարդակը ձեռք է բերվել հիվանդի արյան մեջ դեղամիջոցի բարձր թունավոր չափաբաժինների երկարատև պահպանման շնորհիվ, իսկ մյուս կողմից՝ ռիսկերը որոշվում են անեսթեզիոլոգի որակավորման մակարդակով:

Անզգայացման բացասական հետևանքների մեծ մասը կապված է հենց մարդկային գործոնի հետ. առաջին հերթին և հիմնականում հիվանդի մարմնի առանձնահատկությունների հետ, որը կարող է անսպասելի արձագանք տալ, և դուք պետք է պատրաստ լինեք հաղթահարել դրա հետ. երկրորդ՝ ինքը՝ անեսթեզիոլոգի որակավորումներով, երբ նա լիովին չի տիրապետում համակցված անզգայացման ժամանակակից տեխնոլոգիաներին, չի հետևել հիվանդի մարմնի որոշ կենսական պարամետրերին անզգայացման տակ կամ ժամանակին չի ձեռնարկել անհրաժեշտ միջոցներ՝ դրանք պահպանելու և ուղղելու համար։ հիվանդի վիճակը, ժամանակին չի նկատել ալերգիա օգտագործվող որոշ դեղամիջոցների նկատմամբ (սա, իհարկե, քրեական ծայրահեղություն է):

Այսօր ընդհանուր անզգայացման համար օգտագործվում են ժամանակակից դեղամիջոցներ, որոնք չունեն երկարաժամկետ ազդեցություն և արագ դուրս են գալիս օրգանիզմից (օրինակ՝ սևոֆլուորան, ռեմիֆենտանիլ)։ Անզգայացումն իրականացվում է տարբեր նյութերի և դրանց ընդունման եղանակների համակցմամբ՝ ներերակային, միջմկանային, ինհալացիոն, հետանցքային, տրանսռնային: Երկու կամ ավելի դեղամիջոցների համակցված օգտագործումն իրականացվում է դոզան նվազեցնելու և, հետևաբար, դրանցից յուրաքանչյուրի թունավորությունը նվազեցնելու համար, որպեսզի ապահովվեն անզգայացման բոլոր անհրաժեշտ բաղադրիչները ընտրովի հատկություններով պարունակող միջոցների օգտագործմամբ՝ առանց անոթների ֆունկցիաների խորը խախտման: Կենտրոնական նյարդային համակարգ.

Այնուամենայնիվ, չպետք է մոռանալ, որ նույնիսկ անզգայացման համար ամենաանվտանգ դեղամիջոցներն ունեն որոշակի թունավորություն մարմնի համար: Պատահական չէ, որ անզգայացումը կոչվում է նաև բժշկական կոմա»:

Սա նշանակում է, որ անզգայացման կիրառումը դեռևս կարող է ունենալ որոշ հետևանքներ, նույնիսկ ժամանակակից, որը արդյունավետ կերպով իրականացվում է իրավասու և փորձառու անեսթեզիոլոգի կողմից, ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտությունից: Որո՞նք են դրանք, և ո՞րն է այս կամ այն ​​բարդությունը ստանալու հավանականությունը։

Նաումով Դմիտրի Յուրիևիչ«Կան անզգայացման շնչառական, սրտանոթային և նյարդաբանական բարդություններ, ինչպես նաև անաֆիլակտիկ շոկ։
Շնչառական բարդությունները ներառում են շնչառության դադարեցում ընդհանուր անզգայացման պրոցեդուրաների ժամանակ (ապնոէ) կամ անզգայացումից հետո հիվանդի շնչառության ամբողջական վերականգնումից հետո (կրկնականացում), բրոնխիոլոսպազմ, լարինգսպազմ:
Այս տեսակի բարդությունների պատճառները բազմազան են՝ սկսած ընդհանուր անզգայացման պրոցեդուրաների ժամանակ մեխանիկական վնասվածքներից (լարինգոսկոպով տրավմա, կոպիտ ինտուբացիա, տարբեր փոշու, օտար մարմինների և փսխման ներթափանցում շնչառական ուղիներ և այլն) մինչև դեղամիջոցների անհատական ​​ռեակցիան։ և հիվանդի ընդհանուր ծանր վիճակը: Նման բարդությունների ռիսկը մեծանում է շնչառական համակարգի հիվանդություններով տառապող մարդկանց մոտ։ Այսպիսով, բրոնխիոլոսպազմ (ընդհանուր կամ մասնակի) կարող է առաջանալ բրոնխների և թոքերի ուռուցքներով, բրոնխային ասթմայով և ալերգիկ ռեակցիաների հակված հիվանդների մոտ: Լարինգոսպազմը հաճախ զարգանում է, երբ սեկրեցները կուտակվում են կոկորդում, մասնավորապես՝ թոքային տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ։ (հեղինակի նշում. Նման բարդությունների հաճախականությունը միջինում կազմում է 25% (հիմնականում ստամոքսի պարունակության ռեգուրգիացիայի արդյունքում)(1)):
Սրտանոթային բարդությունները ներառում են առիթմիա, բրադիկարդիա և սրտի կանգ: Ամենից հաճախ դրանք առաջանում են ընդհանուր անզգայացման անբավարար կիրառման (որոշ դեղամիջոցների չափից մեծ դոզա), հիպոքսիայի նշանների անբավարար արագ վերացման, հիվանդի վրա կատարված վիրահատության հետևանքները շտկելու համար իրականացվող անժամանակ կամ անարդյունավետ վերակենդանացման միջոցների պատճառով (ծանր գրգռվածություն): ռեֆլեքսոգեն գոտիներ, զանգվածային արյան կորուստ և այլն):
Այստեղ ռիսկի գործոն է նաև հիվանդի սրտանոթային հիվանդությունների պատմությունը: Նման բարդությունների միջին հաճախականությունը ռիսկային խմբում 1:200 դեպք է։
Նյարդաբանական բարդությունները ներառում են ցնցումներ, մկանային ցավ, դող, արթնանալուց հետո, հիպերթերմիա, ռեգուրգիտացիա, փսխում: Այս տեսակի բարդությունների պատճառներն են նաև վիրահատության ժամանակ օգտագործվող տարբեր դեղամիջոցների արձագանքը, կենտրոնական նյարդային համակարգի ուղեկցող հիվանդությունները (ուղեղի ուռուցք, էպիլեպսիա, մենինգիտ) և ոչ ադեկվատ նախավիրահատական ​​նախապատրաստումը: Գոյություն ունի հիվանդների մի կատեգորիա, ովքեր անզգայացման ժամանակ ունենում են այնպիսի տհաճ և վտանգավոր երևույթ, ինչպիսին է փսխումը, որը կարող է հանգեցնել շնչառական ուղիների խցանման, բրոնխոսպազմի և վիրահատության ընթացքում թոքերի օդափոխության և հիպոքսիայի, ինչպես նաև հետվիրահատական ​​շրջանում թոքաբորբի: տեղի է ունենում առանց տեսանելի պատճառների.
Ե՛վ անզգայացման, և՛ տեղային անզգայացման ժամանակ կատարվող վիրահատությունների ընթացքում չափազանց վտանգավոր բարդություն է անաֆիլակտիկ շոկը, որը մարմնի անհատական ​​ալերգիկ ռեակցիան է դեղերի նկատմամբ, որն արտահայտվում է արյան ճնշման կտրուկ կտրուկ նվազմամբ, սրտանոթային և շնչառական համակարգերի խախտմամբ: Ալերգենը կարող է լինել ինչպես թմրամիջոցները, այնպես էլ վիրահատության ժամանակ օգտագործվող դեղամիջոցներն ու լուծույթները: Հաճախ այդ բարդությունն ավարտվում է մահով, քանի որ Անաֆիլակտիկ ռեակցիան դժվար է և դժվար բուժելի, թերապիայի հիմքը հորմոնալ դեղամիջոցներն են: (հեղինակի նշում. Նման բարդությունների միջին հաճախականությունը 1:10000 դեպք է: (2))
Մարմնի նման ռեակցիայի հնարավորությունը բացառելու համար անեսթեզիոլոգը պետք է շատ ուշադիր ուսումնասիրի հիվանդի բժշկական պատմությունը և դեղամիջոցների, մասնավորապես տարբեր անզգայացնող միջոցների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների առկայության մասին տեղեկատվությունը, որպեսզի կանխի դրանց օգտագործումը: Չափազանց կարևոր է այս դեպքում, որ հիվանդն ինքն իր մասին հավաստի և ամբողջական տեղեկատվություն տա բժիշկների հարցերին պատասխանելիս։
Կարևոր է նաև նշել, որ անզգայացումը ազդում է հիշողության վրա: Ծանր անզգայացման ժամանակ վատանում է ուղեղի ֆունկցիան՝ կապված հիշողության հետ։ Երբեմն անշրջելի»:

Միխնին Ալեքսանդր Եվգենևիչ«Վիրահատությունը հնարավորինս անվտանգ իրականացնելու և հիվանդին անզգայացման ենթարկելու հետ կապված ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար շատ կարևոր է հիվանդի բարձրորակ նախավիրահատական ​​նախապատրաստումը, ներառյալ մարմնի տարբեր համակարգերի աշխատանքի խանգարումների շտկումը, սրացումների վերացումը: քրոնիկական հիվանդություններ, վիրահատության նախօրեին դիետայի պահպանում և հանգիստ. Մասնավորապես, վիրահատությունից 4-6 ժամ առաջ, անզգայացման պայմաններում, սննդի և հեղուկների ընդունումն արգելվում է փսխման վտանգը վերացնելու համար։ Վերջին պահանջին համապատասխանելը մեծապես ընկած է հիվանդի խղճի վրա, և նա պետք է հասկանա դրա խախտման հնարավոր հետևանքների լրջությունը։ Վիրահատության նախապատրաստումը կարող է տևել 1 օրից։ մինչև 1-2 շաբաթ»:

Հետևյալ բարդություններից ո՞րը կարող է առավել հաճախ առաջանալ երեխաների մոտ անզգայացման ժամանակ. Այստեղ ինչ-որ յուրահատկություններ կա՞ն չափահաս հիվանդների համեմատությամբ։

Նաումով Դմիտրի Յուրիևիչ«Երեխաների մոտ ընդհանուր անզգայացման կիրառման առանձնահատկությունները կապված են երեխայի մարմնի առանձնահատկությունների հետ: Այսպիսով, նորածինների մոտ նվազում է զգայունությունը որոշ թմրամիջոցների նկատմամբ, ուստի երբեմն պահանջվում է արյան մեջ նրանց կոնցենտրացիան 30%-ով ավելի բարձր լինել՝ համեմատած չափահաս հիվանդների հետ: Սա մեծացնում է չափից մեծ դոզայի և շնչառական դեպրեսիայի հավանականությունը, ինչպես նաև հիպոքսիայի հետևանք: Կան մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք երբեք չեն օգտագործվում երեխաների անզգայացման ժամանակ։
Թթվածինը ցանկացած ինհալացիոն անզգայացման անբաժանելի մասն է: Այնուամենայնիվ, այժմ հայտնի է, որ վաղաժամ նորածինների մոտ հիպերօքսիգենացումը (100% թթվածնի օգտագործումը) կարող է հանգեցնել ոչ հասուն ցանցաթաղանթի անոթների ծանր անոթների նեղացման՝ առաջացնելով ռետրոլենտային ֆիբրոպլազիա և կուրություն: Կենտրոնական նյարդային համակարգում դա հանգեցնում է ջերմակարգավորման և մտավոր գործառույթների խախտման, ջղաձգական համախտանիշի։ Թոքերում հիպերօքսիան առաջացնում է շնչուղիների լորձաթաղանթի բորբոքում և մակերեսային ակտիվ նյութի ոչնչացում: Անեսթեզիոլոգը պետք է իմանա և հաշվի առնի այս բոլոր հատկանիշները։
Մանկության տարիներին ջերմակարգավորման համակարգը անկատար է, ուստի հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել մարմնի մշտական ​​ջերմաստիճանի պահպանմանը և խուսափելու և՛ հիպոթերմային, և՛ գերտաքացումից, ինչը կարող է հանգեցնել կյանքի համար շատ վտանգավոր բարդության՝ հիպերտերմիային (այս բարդության հաճախականությունը հազվադեպ է, մոտավորապես 1. 100,000 դեպք, այնքան ավելի վտանգավոր է, եթե հանկարծ առաջանա: Սովորաբար անեսթեզիոլոգները պատրաստ չեն դիմակայել նման խնդրի, քանի որ նրանք սովորաբար չեն հանդիպել դրան իրենց ողջ պրակտիկայում): Նաև երեխաների մոտ ընդհանուր անզգայացման հատուկ բարդությունները ներառում են ցնցումներ, որոնց զարգացումը կարող է կապված լինել հիպոկալցեմիայի, հիպոքսիայի, ինչպես նաև ենթագլոտային կոկորդի այտուցի հետ: Տարբեր քրոնիկ հիվանդությունների առկայության դեպքում երեխաների, ինչպես նաև մեծահասակների մոտ անզգայացման որոշակի բարդությունների հավանականությունը մեծանում է կախված այս ուղեկցող հիվանդությունների բնութագրերից: Այստեղ ամեն ինչ անհատական ​​է»։

Միխնին Ալեքսանդր Եվգենևիչ«Տարեցների և մանկական հիվանդների համար անզգայացման տակ վիրահատության նախապատրաստումը պետք է անպայման ներառի հոգեբանական բաղադրիչ և նախավիրահատական ​​հուզական սթրեսի ամբողջական ազատում: Նման հիվանդների մոտ նյարդային համակարգը անկայուն է, և առկա են հոգեոգեն նյարդաբանական խանգարումների բարձր աստիճան, որոնք կարող են առաջացնել ընդհանուր անզգայացման բարդություններ ինչպես կենտրոնական նյարդային համակարգից, այնպես էլ սրտանոթային համակարգից: Շատ կարևոր է մերձավոր ազգականների մշտական ​​ներկայությունն ու հոգեբանական աջակցությունը տարեց հիվանդներին և ծնողներին՝ երեխաներին վիրահատության նախապատրաստման շրջանում և անզգայացումից անմիջապես առաջ»։

Այսպիսով, ժամանակակից անզգայացումը նվազագույն թունավոր է, բարձր արդյունավետություն և բավականին անվտանգ, եթե այն իրականացվում է փորձառու անեսթեզիոլոգի կողմից: Այն կարող է իրականացվել բազմիցս՝ առանց հիվանդի առողջությանը վնաս պատճառելու, եթե որևէ բարդություն չառաջանա։ Նրանց հայտնվելու հավանականությունը ժամանակակից կահավորված բարձր որակավորում ունեցող կլինիկաներում այնքան էլ մեծ չէ։ Այնուամենայնիվ, ռիսկի համար միշտ տեղ կա՝ կապված յուրաքանչյուր մարդու անհատական ​​հատկանիշների, ինչպես նաև անեսթեզիոլոգի ոչ բավարար որակավորման հետ, որից ամբողջովին կախված են հիվանդի մարմնի կենսական գործառույթները անզգայացված վիրահատության ժամանակ:

Ես այստեղ մեջբերեմ մեկ շատ խելամիտ աղբյուրից onarkoze.ru. «Ո՞րն է անզգայացումից մահվան հավանականությունը Ռուսաստանի Դաշնությունում: Այս հարցին միանշանակ պատասխան տալն անհնար է, քանի որ իրական վիճակագրություն չկա։ Մեզ մոտ վիրահատական ​​սեղանի վրա մահվան բոլոր փաստերը խնամքով լռում ու թաքցնում են»։

Ձեր երեխային դեղորայքային քնի մեջ դնելով, դուք նրա կյանքը լիովին վստահում եք անեսթեզիոլոգին։

Իմ ընկերներից մեկը՝ էսթետիկ բժշկության հեղինակավոր կլինիկայի կոսմետոլոգ, ով հաճախ ստիպված է լինում գործ ունենալ այն մարդկանց հետ, ովքեր առաջնահերթություն են տալիս իրենց արտաքին տեսքին և, հետևաբար, հաճախ դիմում են պլաստիկ վիրաբույժների ծառայություններին, մի անգամ ասաց, որ թեև ինքն ինքը հետևորդ է. պաշտամունքային գեղեցկուհին խորապես չի հասկանում մարդկանց նման անլուրջ պատրաստակամությունը՝ առանց կենսական ցուցումների անզգայացման մեջ ընկնելու: Չէ՞ որ դրանից դուրս չգալու ու մեռնելու հնարավորություն միշտ կա։ Ավելին, նա իր համար որոշել է 50/50-ի այս հավանականությունը, ինչը, իհարկե, վիճակագրական տեսանկյունից չափազանցություն է, բայց յուրաքանչյուրիս ողջախոհության տեսանկյունից՝ գուցե ոչ։ Ի վերջո, կյանքն ամենաարժեքավոր բանն է։ Արժե՞ վտանգել առանց ակնհայտ անհրաժեշտության, նույնիսկ եթե մահվան հավանականությունը միլիոնից մեկն է, ամեն մեկն ինքն է որոշում։

Հղումներ:
1. Լևիչև Էդուարդ Ալեքսանդրովիչ, թեկնածուական ատենախոսություն. «Անեսթեզիոլոգիա և ռեանիմատոլոգիա» մասնագիտությամբ «Վթարային հիվանդների մոտ ընդհանուր անզգայացման ժամանակ ռեգուրգիացիայի և ասպիրացիայի կանխարգելում» թեմայով, 2006 թ. 137
2. Վլադիմիր Կոչկին, «Mom and Baby» ամսագիր, թիվ 2, 2006 թ.

(Վարկանիշներ դեռ չկան)

Այս գրառումը տեղադրվել և հատկորոշվել է , կողմից . Էջանշան դնել .

116 միտք «Անզգայացում երեխայի համար» թեմայով

Բժշկական շատ պրոցեդուրաներն այնքան ցավոտ են, որ նույնիսկ մեծահասակը, առավել եւս՝ երեխան, չի կարող դիմանալ դրանց առանց անզգայացման: Ցավը, ինչպես նաև վիրահատության հետ կապված վախը շատ լուրջ սթրես են երեխայի համար: Այսպիսով, նույնիսկ պարզ բժշկական պրոցեդուրան կարող է առաջացնել նևրոտիկ խանգարումներ՝ միզուղիների անզսպություն, քնի խանգարումներ, մղձավանջներ, նյարդային տիկեր և կակազություն։ Ցավոտ ցնցումը կարող է նույնիսկ մահվան պատճառ դառնալ:

Ցավազրկողների օգտագործումը օգնում է խուսափել անհանգստությունից և նվազեցնել բժշկական պրոցեդուրաներից առաջացած սթրեսը: Անզգայացումը կարող է լինել տեղային. այս դեպքում անզգայացնող դեղամիջոցը ներարկվում է հյուսվածքի մեջ անմիջապես տուժած օրգանի շուրջ: Բացի այդ, անեսթեզիոլոգը կարող է «անջատել» նյարդային վերջավորությունները, որոնք իմպուլսներ են տեղափոխում մարմնի այն հատվածից, որի վրա վիրահատություն է կատարվում դեպի երեխայի ուղեղը:

Երկու դեպքում էլ մարմնի որոշակի հատված կորցնում է զգացողությունը։ Այս դեպքում երեխան մնում է լիովին գիտակցված, չնայած ցավ չի զգում։ Տեղական անզգայացումը գործում է տեղական և գործնականում չի ազդում մարմնի ընդհանուր վիճակի վրա: Միակ վտանգը այս դեպքում կարող է կապված լինել դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի առաջացման հետ:

Իրականում անզգայացումը կոչվում է ընդհանուր անզգայացում, որը ներառում է հիվանդի գիտակցության անջատում: Անզգայացման տակ երեխան պարզապես չի կորցնում ցավի նկատմամբ զգայունությունը և խորը քնում: Տարբեր դեղամիջոցների և դրանց համակցությունների օգտագործումը բժիշկներին հնարավորություն է տալիս անհրաժեշտության դեպքում ճնշել ակամա ռեֆլեքսային ռեակցիաները և նվազեցնել մկանային տոնուսը։ Բացի այդ, ընդհանուր անզգայացման օգտագործումը առաջացնում է ամբողջական ամնեզիա. բժշկական միջամտությունից հետո երեխան ոչինչ չի հիշի վիրահատական ​​սեղանի վրա ապրած տհաճ սենսացիաների մասին:

Որքանո՞վ է վտանգավոր անզգայացումը երեխայի համար:

Ակնհայտ է, որ ընդհանուր անզգայացումն ունի մի շարք առավելություններ, իսկ բարդ վիրահատությունների դեպքում դա անշուշտ անհրաժեշտ է։ Այնուամենայնիվ, ծնողները հաճախ անհանգստանում են այն բացասական հետևանքների մասին, որոնք կարող են առաջացնել անզգայացումը:

Իրականում երեխաների մոտ անզգայացման կիրառումը կապված է մի շարք դժվարությունների հետ։ Այսպիսով, երեխայի մարմինը ավելի քիչ զգայուն է որոշ դեղամիջոցների նկատմամբ, և որպեսզի անզգայացումը աշխատի, երեխայի արյան մեջ դրանց կոնցենտրացիան պետք է լինի մի կարգի ավելի բարձր, քան մեծահասակների մոտ: Սրա հետ կապված է անզգայացնող միջոցների չափից մեծ դոզա ստանալու վտանգը, որը կարող է երեխայի մոտ առաջացնել հիպոքսիա և այլ բարդություններ նյարդային և սրտանոթային համակարգերից, ներառյալ սրտի կանգը:

Մեկ այլ վտանգ կապված է այն հանգամանքի հետ, որ երեխայի օրգանիզմի համար ավելի դժվար է պահպանել մարմնի կայուն ջերմաստիճանը. ջերմակարգավորման ֆունկցիան դեռևս ճիշտ ձևավորված չէ: Այս առումով հազվադեպ դեպքերում զարգանում է հիպոթերմային կամ մարմնի գերտաքացումից առաջացած խանգարում։ Դա կանխելու համար անեսթեզիոլոգը պետք է ուշադիր վերահսկի փոքր հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը:

Ցավոք, դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի վտանգ կա: Բացի այդ, մի շարք բարդություններ կարող են կապված լինել որոշակի հիվանդությունների հետ, որոնցից երեխան տառապում է։ Ահա թե ինչու շատ կարևոր է վիրահատությունից առաջ անեսթեզիոլոգին հայտնել երեխայի մարմնի բոլոր բնութագրերի և նախկին հիվանդությունների մասին:

Ընդհանուր առմամբ, ժամանակակից անզգայացնող միջոցները անվտանգ են, գործնականում թունավոր չեն և իրենք իրենց բացասական հետևանքները չեն առաջացնում: Պատշաճ ընտրված դեղաչափով փորձառու անեսթեզիոլոգը թույլ չի տա որևէ բարդություն:

Անզգայացման թեման շրջապատված է մի զգալի թվով առասպելներով, և բոլորն էլ բավականին վախեցնող են։ Ծնողները, բախվելով երեխային անզգայացման տակ բուժելու անհրաժեշտության հետ, սովորաբար անհանգստանում և վախենում են բացասական հետևանքներից: Բժշկական ընկերությունների Beauty Line խմբի անեսթեզիոլոգ Վլադիսլավ Կրասնովը կօգնի Լետիդորին պարզել, թե որն է ճիշտ և ինչը՝ կեղծ մանկական անզգայացման մասին 11 ամենահայտնի առասպելներում:

Առասպել 1. երեխան չի արթնանա անզգայացումից հետո

Սա ամենավատ հետևանքն է, որից վախենում են մայրերն ու հայրերը: Եվ միանգամայն արդարացի սիրող և հոգատար ծնողի համար: Բժշկական վիճակագրությունը, որը մաթեմատիկորեն որոշում է հաջող և անհաջող ընթացակարգերի հարաբերակցությունը, գոյություն ունի նաև անեսթեզիոլոգիայում: Որոշակի տոկոս, թեև բարեբախտաբար աննշան է, բայց անհաջողությունների, այդ թվում՝ ճակատագրական, գոյություն ունի:

Ժամանակակից անեսթեզիոլոգիայում այս տոկոսը, ըստ ամերիկյան վիճակագրության, հետևյալն է՝ 2 մահացու բարդություն 1 միլիոն պրոցեդուրայից, Եվրոպայում՝ 6 նման բարդություն՝ 1 միլիոն անզգայացմանը։

Անեսթեզիոլոգիայում բարդություններ են առաջանում, ինչպես բժշկության ցանկացած բնագավառում։ Սակայն նման բարդությունների չնչին տոկոսը լավատեսության պատճառ է հանդիսանում ինչպես երիտասարդ հիվանդների, այնպես էլ նրանց ծնողների շրջանում:

Առասպել 2. երեխան արթնանալու է վիրահատության ժամանակ

Օգտագործելով անզգայացման ժամանակակից մեթոդները և դրա մոնիտորինգը, 100%-ին մոտ հավանականությամբ հնարավոր է երաշխավորել, որ հիվանդը չի արթնանա վիրահատության ժամանակ։

Անզգայացման և անզգայացման մոնիտորինգի ժամանակակից մեթոդները (օրինակ, BIS տեխնոլոգիան կամ էնտրոպիայի մեթոդները) թույլ են տալիս դեղերի ճշգրիտ չափաբաժիններ և դրանց խորության մոնիտորինգ: Այսօր իրական հնարավորություններ կան անզգայացման խորության, դրա որակի և սպասվող տևողության վերաբերյալ հետադարձ կապ ստանալու համար:

Առասպել 3. անեսթեզիոլոգը «ներարկում կկատարի» և դուրս կգա վիրահատարանից

Սա սկզբունքորեն սխալ պատկերացում է անեսթեզիոլոգի աշխատանքի մասին: Անեսթեզիոլոգը որակավորված մասնագետ է, հավաստագրված և հավաստագրված, ով պատասխանատու է իր աշխատանքի համար։ Նա պարտավոր է ամբողջ վիրահատության ընթացքում մշտապես մնալ իր հիվանդի կողքին։

Անեսթեզիոլոգի հիմնական խնդիրն է ապահովել հիվանդի անվտանգությունը ցանկացած վիրահատական ​​միջամտության ժամանակ։

Նա չի կարող «սրսկել և հեռանալ», ինչպես վախենում են ծնողները։

Նաև խորապես սխալ է անեսթեզիոլոգի ընդհանուր ընկալումը որպես «ոչ այնքան բժիշկ»: Սա բժիշկ է, բժիշկ մասնագետ, ով առաջին հերթին ապահովում է ցավազրկում, այսինքն՝ ցավի բացակայություն, երկրորդ՝ հիվանդի հարմարավետություն վիրահատարանում, երրորդ՝ հիվանդի ամբողջական անվտանգություն, և չորրորդ՝ հանգիստ աշխատանք։ վիրաբույժ.

Հիվանդին պաշտպանելը անեսթեզիոլոգի նպատակն է:

Առասպել 4. Անզգայացումը ոչնչացնում է երեխայի ուղեղի բջիջները

Անզգայացումը, ընդհակառակը, ծառայում է ապահովելու, որ ուղեղի բջիջները (և ոչ միայն ուղեղի բջիջները) վիրահատության ընթացքում չքայքայվեն։ Ինչպես ցանկացած բժշկական պրոցեդուրա, այն իրականացվում է խիստ ցուցումների համաձայն։ Անզգայացման համար դրանք վիրաբուժական միջամտություններ են, որոնք առանց անզգայացման աղետալի կլինեն հիվանդի համար: Քանի որ այս վիրահատությունները շատ ցավոտ են, եթե հիվանդը դրանց ընթացքում արթուն մնա, դրանցից վնասը անհամեմատ ավելի մեծ կլինի, քան անզգայացման տակ կատարվող վիրահատություններից։

Անզգայացնող միջոցները, անկասկած, ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա՝ ճնշում են այն՝ առաջացնելով քուն։ Սա է դրանց օգտագործման իմաստը։ Բայց այսօր, ժամանակակից սարքավորումների օգտագործմամբ անզգայացման ընդունման և մոնիտորինգի կանոններին համապատասխանության պայմաններում, անզգայացնող միջոցները բավականին անվտանգ են:

Դեղերի ազդեցությունը շրջելի է, և դրանցից շատերն ունեն հակաթույններ, որոնք կիրառելիս բժիշկը կարող է անմիջապես ընդհատել անզգայացման ազդեցությունը:

Առասպել 5. Անզգայացումը ձեր երեխայի մոտ ալերգիա կառաջացնի:

Սա առասպել չէ, այլ արդարացի մտահոգություն. անզգայացնող միջոցները, ինչպես ցանկացած դեղամիջոց և արտադրանք, նույնիսկ բույսերի ծաղկափոշին, կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիա, որը, ցավոք, բավականին դժվար է կանխատեսել:

Սակայն անեսթեզիոլոգն ունի հմտություններ, դեղամիջոցներ և տեխնոլոգիա՝ պայքարելու ալերգիայի հետևանքների դեմ:

Առասպել 6. Ինհալացիոն անզգայացումը շատ ավելի վնասակար է, քան ներերակային անզգայացումը

Ծնողները վախենում են, որ ինհալացիոն անզգայացման սարքը կվնասի երեխայի բերանը և կոկորդը։ Բայց երբ անեսթեզիոլոգն ընտրում է անզգայացման մեթոդ (ինհալացիա, ներերակային կամ երկուսի համակցում), նա ենթադրում է, որ դա պետք է նվազագույն վնաս պատճառի հիվանդին: Էնդոտրախեալ խողովակը, որը մտցվում է երեխայի շնչափողի մեջ անզգայացման ժամանակ, ծառայում է շնչափողը պաշտպանելու այն օտարերկրյա առարկաներից՝ ատամների բեկորներից, թքից, արյունից, ստամոքսի պարունակությունից։

Անեսթեզիոլոգի բոլոր ինվազիվ (օրգանիզմ ներխուժող) գործողություններն ուղղված են հիվանդին հնարավոր բարդություններից պաշտպանելուն։

Ինհալացիոն անզգայացման ժամանակակից մեթոդները ներառում են ոչ միայն շնչափողի ինտուբացիա, այսինքն՝ դրա մեջ խողովակի տեղադրում, այլ նաև կոկորդային դիմակի օգտագործում, որն ավելի քիչ տրավմատիկ է:

Առասպել 7. Անզգայացումն առաջացնում է հալյուցինացիաներ

Սա մոլորություն չէ, այլ միանգամայն արդարացի դիտողություն։ Այսօրվա անզգայացնողներից շատերը հալյուցինոգեն դեղամիջոցներ են: Բայց այլ դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են անզգայացնող միջոցների հետ միասին, կարող են չեզոքացնել այս ազդեցությունը:

Օրինակ, գրեթե համընդհանուր հայտնի թմրանյութը՝ կետամինը, հիանալի, հուսալի, կայուն անզգայացնող միջոց է, սակայն այն հալյուցինացիաներ է առաջացնում։ Հետևաբար, դրա հետ մեկտեղ կիրառվում է բենզոդիազեպին, որը վերացնում է այս կողմնակի ազդեցությունը:

Առասպել 8. Անզգայացումն ակնթարթորեն կախվածություն է առաջացնում, և երեխան կդառնա թմրամոլ:

Սա առասպել է, ընդ որում՝ բավականին անհեթեթ։ Ժամանակակից անզգայացման համար օգտագործվում են դեղեր, որոնք կախվածություն չեն առաջացնում:

Ավելին, բժշկական միջամտությունները, հատկապես ինչ-որ սարքավորումների օգնությամբ, որոնք շրջապատված են հատուկ հագուստով բժիշկներով, երեխայի մոտ ոչ մի դրական հույզ կամ այդ փորձը կրկնելու ցանկություն չեն առաջացնում։

Ծնողների մտավախություններն անհիմն են.

Երեխաների անզգայացման համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք ունեն շատ կարճ գործողության տևողությունը՝ ոչ ավելի, քան 20 րոպե: Նրանք երեխային ո՛չ ուրախության, ո՛չ էյֆորիայի զգացում չեն առաջացնում։ Ընդհակառակը, այս անզգայացնող միջոցներն օգտագործելիս երեխան իրականում չի հիշում անզգայացման պահից սկսած իրադարձությունները։ Այսօր դա անզգայացման ոսկե ստանդարտն է։

Առասպել 9. անզգայացման հետևանքները՝ հիշողության և ուշադրության վատթարացում, վատ առողջություն, երկար ժամանակ կմնան երեխայի հետ

Հոգեկանի, ուշադրության, ինտելեկտի և հիշողության խանգարումներն այն են, ինչ անհանգստացնում է ծնողներին, երբ նրանք մտածում են անզգայացման հետևանքների մասին։

Ժամանակակից անզգայացնող միջոցները` կարճատև և միևնույն ժամանակ շատ լավ վերահսկվող, դուրս են գալիս օրգանիզմից դրանց ընդունումից հետո որքան հնարավոր է շուտ:

Առասպել 10. Անզգայացումը միշտ կարող է փոխարինվել տեղային անզգայացմամբ

Եթե ​​երեխան ենթարկվում է վիրահատության, որն իր ցավերի պատճառով կատարվում է անզգայացման պայմաններում, ապա դրանից հրաժարվելը շատ անգամ ավելի վտանգավոր է, քան դիմելը։

Իհարկե, ցանկացած վիրահատություն կարելի է կատարել տեղային անզգայացմամբ՝ այդպես էր 100 տարի առաջ։ Բայց այս դեպքում երեխան ստանում է վիթխարի քանակությամբ թունավոր տեղային անզգայացուցիչներ, նա տեսնում է, թե ինչ է կատարվում վիրահատարանում և հասկանում է հնարավոր վտանգը։

Դեռևս չձևավորված հոգեկանի համար նման սթրեսը շատ ավելի վտանգավոր է, քան անզգայացնող միջոց ընդունելուց հետո քնելը։

Առասպել 11. Անզգայացում չի կարելի տալ որոշակի տարիքից փոքր երեխային:

Այստեղ ծնողների կարծիքները տարբերվում են. ոմանք կարծում են, որ անզգայացումն ընդունելի է 10 տարուց ոչ շուտ, իսկ ոմանք նույնիսկ ընդունելի սահմանը հասցնում են 13-14 տարի: Բայց սա թյուր կարծիք է։

Անզգայացման տակ բուժումը ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում իրականացվում է ցանկացած տարիքում, եթե ցուցված է:

Ցավոք սրտի, լուրջ հիվանդությունը կարող է ազդել նույնիսկ նորածին երեխայի վրա: Եթե ​​նա ենթարկվում է վիրահատության, որի ընթացքում նա պաշտպանության կարիք կունենա, ապա անեսթեզիոլոգը պաշտպանություն կտրամադրի անկախ հիվանդի տարիքից։

Շատ հաճախ անզգայացումը մարդկանց ավելի է վախեցնում, քան բուն վիրահատությունը։ Անհայտ, հնարավոր տհաճ սենսացիաները քնելու և արթնանալու ժամանակ, անզգայացման վնասակար հետևանքների մասին բազմաթիվ խոսակցությունները սարսափեցնում են։ Հատկապես, եթե այս ամենը վերաբերում է ձեր երեխային։ Ի՞նչ է ժամանակակից անզգայացումը: Իսկ որքանո՞վ է դա անվտանգ երեխայի օրգանիզմի համար:

Շատ դեպքերում անզգայացման մասին մենք գիտենք միայն այն, որ դրա ազդեցության տակ վիրահատությունն անցավ է։ Բայց կյանքում կարող է պատահել, որ այս գիտելիքները բավարար չլինեն, օրինակ, եթե որոշվի ձեր երեխայի վիրահատության հարցը։ Ի՞նչ պետք է իմանաք անզգայացման մասին:

Անզգայացում, կամ ընդհանուր անզգայացում, ժամանակով սահմանափակված դեղորայքային ազդեցություն է մարմնի վրա, որի դեպքում հիվանդը գտնվում է անգիտակից վիճակում, երբ նրան ցավազրկողներ են կիրառում, հետագա գիտակցության վերականգնմամբ, առանց ցավի վիրահատության տարածքում: Անզգայացումը կարող է ներառել հիվանդին արհեստական ​​շնչառություն, մկանների թուլացում ապահովելը, ինֆուզիոն լուծույթների օգնությամբ մարմնի մշտական ​​ներքին միջավայրը պահպանելու համար IV-ների տեղադրում, արյան կորստի վերահսկում և փոխհատուցում, հակաբիոտիկների կանխարգելում, հետվիրահատական ​​սրտխառնոցի և փսխման կանխարգելում և այսպես շարունակ։ Բոլոր գործողություններն ուղղված են նրան, որ հիվանդը վիրահատվի և վիրահատությունից հետո «արթնանա»՝ առանց անհարմար վիճակի։

Անզգայացման տեսակները

Կախված ընդունման եղանակից՝ անզգայացումը կարող է լինել ինհալացիոն, ներերակային և միջմկանային։ Անզգայացման մեթոդի ընտրությունը կախված է անեսթեզիոլոգից և կախված է հիվանդի վիճակից, վիրաբուժական միջամտության տեսակից, անեսթեզիոլոգի և վիրաբույժի որակավորումից և այլն, քանի որ նույն վիրահատության համար կարող են նշանակվել տարբեր ընդհանուր անզգայացում: Անեսթեզիոլոգը կարող է խառնել տարբեր տեսակի անզգայացումներ՝ հասնելով տվյալ հիվանդի համար իդեալական համադրության։

Անզգայացումը պայմանականորեն բաժանվում է «փոքր» և «մեծ», ամեն ինչ կախված է տարբեր խմբերի դեղերի քանակից և համակցությունից:

«Փոքր» անզգայացումը ներառում է ինհալացիոն (ապարատային-դիմակ) անզգայացում և ներմկանային անզգայացում: Մեքենա-դիմակային անզգայացման դեպքում երեխան ինքնուրույն շնչելիս անզգայացնող դեղամիջոց է ստանում ինհալացիոն խառնուրդի տեսքով։ Ինհալացիայով օրգանիզմ ներմուծվող ցավազրկողները կոչվում են ինհալացիոն անզգայացնող միջոցներ (Ֆտորոտան, Իզոֆլուրան, Սևոֆլուրան): Ընդհանուր անզգայացման այս տեսակը օգտագործվում է ցածր տրավմատիկ, կարճաժամկետ վիրահատությունների և մանիպուլյացիաների, ինչպես նաև տարբեր տեսակի հետազոտությունների համար, երբ անհրաժեշտ է երեխայի գիտակցության կարճաժամկետ անջատում: Ներկայումս ինհալացիոն անզգայացումը առավել հաճախ զուգակցվում է տեղային (տարածաշրջանային) անզգայացման հետ, քանի որ այն բավականաչափ արդյունավետ չէ որպես մոնարկոզ: Ներմկանային անզգայացումն այժմ գործնականում չի օգտագործվում և դառնում է անցյալի բան, քանի որ անեսթեզիոլոգը բացարձակապես չի կարող վերահսկել այս տեսակի անզգայացման ազդեցությունը հիվանդի մարմնի վրա: Բացի այդ, դեղամիջոցը, որը հիմնականում օգտագործվում է միջմկանային անզգայացման համար՝ Կետամինը, ըստ վերջին տվյալների, այնքան էլ անվնաս չէ հիվանդի համար. այն երկար ժամանակով (գրեթե վեց ամիս) անջատում է երկարատև հիշողությունը՝ խանգարելով լիարժեքությանը։ - զարգացած հիշողություն.

«Մեծ» անզգայացումը բազմաբաղադրիչ դեղաբանական ազդեցություն է մարմնի վրա: Ներառում է դեղորայքային խմբերի օգտագործումը, ինչպիսիք են թմրամիջոցների ցավազրկողները (չշփոթել դեղերի հետ), մկանային հանգստացնողները (դեղորայք, որոնք ժամանակավորապես հանգստացնում են կմախքի մկանները), քնաբեր, տեղային անզգայացնող միջոցներ, ինֆուզիոն լուծույթների համալիր և, անհրաժեշտության դեպքում, արյան արտադրանք: Դեղորայքը իրականացվում է ինչպես ներերակային, այնպես էլ թոքերի միջոցով ինհալացիայով: Վիրահատության ընթացքում հիվանդը ենթարկվում է թոքային արհեստական ​​օդափոխության (ALV):


Կա՞ն հակացուցումներ։

Անզգայացման համար հակացուցումներ չկան, բացառությամբ հիվանդի կամ նրա հարազատների անզգայացումից հրաժարվելու: Այնուամենայնիվ, շատ վիրաբուժական միջամտություններ կարող են իրականացվել առանց անզգայացման, տեղային անզգայացման ներքո (ցավազրկում): Բայց երբ խոսում ենք վիրահատության ընթացքում հիվանդի հարմարավետ վիճակի մասին, երբ կարևոր է խուսափել հոգե-հուզական և ֆիզիկական սթրեսից, անհրաժեշտ է անզգայացում, այսինքն՝ անհրաժեշտ են անեսթեզիոլոգի գիտելիքներն ու հմտությունները։ Եվ ամենևին էլ պարտադիր չէ, որ երեխաների մոտ անզգայացումն օգտագործվի միայն վիրահատությունների ժամանակ։ Անզգայացում կարող է պահանջվել տարբեր ախտորոշիչ և բուժական պրոցեդուրաների համար, որտեղ անհրաժեշտ է հեռացնել անհանգստությունը, անջատել գիտակցությունը, որպեսզի երեխան չհիշի տհաճ սենսացիաները, ծնողների բացակայությունը, երկար հարկադրված դիրքը, ատամնաբույժը փայլուն գործիքներով։ և փորվածք: Այնտեղ, որտեղ երեխային անհրաժեշտ է հոգեկան հանգստություն, անհրաժեշտ է անեսթեզիոլոգ՝ բժիշկ, որի խնդիրն է պաշտպանել հիվանդին գործառնական սթրեսից:

Պլանավորված վիրահատությունից առաջ կարևոր է հաշվի առնել հետևյալ կետը՝ եթե երեխան ունի ուղեկցող պաթոլոգիա, ապա ցանկալի է, որ հիվանդությունը չսրվի։ Եթե ​​երեխան հիվանդ է եղել սուր շնչառական վիրուսային վարակով (ARVI), ապա վերականգնման ժամկետը առնվազն երկու շաբաթ է, և նպատակահարմար է այս ժամանակահատվածում չկատարել պլանային վիրահատություններ, քանի որ զգալիորեն մեծանում է հետվիրահատական ​​բարդությունների ռիսկը և Վիրահատության ընթացքում կարող են առաջանալ շնչառական խնդիրներ, քանի որ շնչառական վարակը հիմնականում ազդում է շնչուղիների վրա:

Վիրահատությունից առաջ անեսթեզիոլոգը անպայման ձեզ հետ կխոսի վերացական թեմաների շուրջ՝ որտեղ է ծնվել երեխան, ինչպես է ծնվել, պատվաստումներ արվել են և երբ, ինչպես է նա մեծացել, ինչպես է զարգացել, ինչ հիվանդություններ ուներ, ունե՞ն արդյոք: հիվանդություններ, հետազոտել երեխային, ծանոթանալ հիվանդության պատմությանը և ուշադիր ուսումնասիրել բոլոր թեստերը: Նա ձեզ կասի, թե ինչ կլինի ձեր երեխայի հետ մինչև վիրահատությունը, վիրահատության ընթացքում և անմիջապես հետվիրահատական ​​շրջանում։

Որոշ տերմինաբանություն

Նախադեղորայք- հիվանդի հոգե-հուզական և դեղորայքային նախապատրաստումը առաջիկա վիրահատությանը, սկսվում է վիրահատությունից մի քանի օր առաջ և ավարտվում վիրահատությունից անմիջապես առաջ: Բուժման հիմնական նպատակը վախից ազատվելն է, ալերգիկ ռեակցիաների առաջացման վտանգը նվազեցնելը, օրգանիզմը նախապատրաստել առաջիկա սթրեսին և հանգստացնել երեխային: Դեղորայքը կարող է ընդունվել բանավոր՝ օշարակի, քթի սրսկման տեսքով, ներմկանային, ներերակային, ինչպես նաև միկրոկլիզմայի տեսքով։

Երակային կատետերիզացում- վիրահատության ընթացքում ներերակային դեղամիջոցների կրկնակի ընդունման համար ծայրամասային կամ կենտրոնական երակում կաթետերի տեղադրում: Այս մանիպուլյացիան կատարվում է վիրահատությունից առաջ:

Արհեստական ​​թոքային օդափոխություն (ALV)- արհեստական ​​օդափոխության սարքի միջոցով թթվածին թոքեր և հետագայում մարմնի բոլոր հյուսվածքներ հասցնելու մեթոդ: Վիրահատության ժամանակ նրանք ժամանակավորապես թուլացնում են կմախքի մկանները, որն անհրաժեշտ է ինտուբացիայի համար։ Ինտուբացիա- վիրահատության ընթացքում թոքերի արհեստական ​​օդափոխության համար շնչափողի լույսի մեջ ինկուբացիոն խողովակի տեղադրում: Անեսթեզիոլոգի այս մանիպուլյացիան միտված է ապահովելու թթվածնի մատակարարումը թոքեր և պաշտպանելու հիվանդի շնչուղիները։

Ինֆուզիոն թերապիա- ստերիլ լուծույթների ներերակային ներարկում՝ մարմնում մշտական ​​ջրային-էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը պահպանելու, անոթներով շրջանառվող արյան ծավալը, նվազեցնելու վիրահատական ​​արյան կորստի հետևանքները:

Տրանսֆուզիոն թերապիա- հիվանդի կամ դոնորի արյունից պատրաստված դեղամիջոցների ներերակային ներարկում (էրիթրոցիտների զանգված, թարմ սառեցված պլազմա և այլն)՝ փոխհատուցելու արյան անփոխարինելի կորուստը: Տրանսֆուզիոն թերապիան օրգանիզմ օտարերկրյա նյութերի հարկադիր ներթափանցման վիրահատություն է, որն օգտագործվում է խիստ առողջական պայմանների համաձայն:

Տարածաշրջանային (տեղական) անզգայացում- մարմնի որոշակի տարածքի անզգայացման մեթոդ՝ մեծ նյարդային կոճղերի վրա տեղային անզգայացնող (ցավազրկող) լուծույթ կիրառելով։ Տարածաշրջանային անզգայացման տարբերակներից է էպիդուրալ անզգայացումը, երբ պարաողնաշարային տարածություն ներարկվում է տեղային անզգայացնող լուծույթ։ Սա անեսթեզիոլոգիայի տեխնիկապես ամենադժվար մանիպուլյացիաներից մեկն է: Ամենապարզ և ամենահայտնի տեղային անզգայացուցիչներն են Նովոկաինը և Լիդոկաինը, իսկ ժամանակակից, անվտանգ և ամենաերկար գործողը Ռոպիվակաինը:

Երեխային պատրաստել անզգայացման

Ամենակարեւորը զգացմունքային ոլորտն է։ Միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է երեխային պատմել առաջիկա վիրահատության մասին։ Բացառություն է, երբ հիվանդությունը խանգարում է երեխային, և նա գիտակցաբար ցանկանում է ազատվել դրանից։

Ծնողների համար ամենատհաճը սովի դադարն է, այսինքն. Անզգայացումից վեց ժամ առաջ երեխային չեք կարող կերակրել, չորս ժամ առաջ նրան նույնիսկ ջուր տալ, իսկ ջուր ասելով՝ հասկանում ենք թափանցիկ, չգազավորված հեղուկ՝ առանց հոտի և համի։ Նորածինին, որը միացված է, կարող է վերջին անգամ կերակրվել անզգայացումից չորս ժամ առաջ, իսկ նորածին երեխայի համար այդ ժամկետը երկարացվել է մինչև վեց ժամ: Ծոմ պահելու դադարը թույլ կտա խուսափել անզգայացման սկզբում այնպիսի բարդություններից, ինչպիսին է ձգտումը, այսինքն. ստամոքսի պարունակության մուտքը շնչառական ուղիներ (սա կքննարկվի ավելի ուշ):

Պե՞տք է վիրահատությունից առաջ կլիզմա անել, թե՞ ոչ: Վիրահատությունից առաջ հիվանդի աղիքները պետք է դատարկվեն, որպեսզի անզգայացման ազդեցության տակ վիրահատության ընթացքում կղանքի ակամա արտահոսք չլինի։ Ընդ որում, այս պայմանը պետք է պահպանվի աղիքների վրա վիրահատությունների ժամանակ։ Սովորաբար, վիրահատությունից երեք օր առաջ հիվանդին նշանակվում է դիետա, որը բացառում է մսամթերքը և բուսական մանրաթել պարունակող մթերքները, երբեմն վիրահատությունից մեկ օր առաջ դրան ավելացվում է լուծողական: Այս դեպքում կլիզմա անհրաժեշտ չէ, քանի դեռ վիրաբույժը դա չի պահանջում:

Անեսթեզիոլոգն իր զինանոցում ունի բազմաթիվ սարքեր՝ երեխայի ուշադրությունը գալիք անզգայացումից շեղելու համար: Դրանք ներառում են շնչառական պայուսակներ՝ տարբեր կենդանիների պատկերներով և դեմքի դիմակներ՝ ելակի և նարնջի հոտով, սրանք ԷՍԳ էլեկտրոդներ են՝ ձեր սիրելի կենդանիների գեղեցիկ դեմքերի պատկերներով, այսինքն՝ ամեն ինչ երեխայի համար հարմարավետ քնելու համար: Բայց, այնուամենայնիվ, ծնողները պետք է մնան երեխայի կողքին, քանի դեռ նա չի քնել։ Իսկ երեխան պետք է արթնանա ծնողների կողքին (եթե վիրահատությունից հետո երեխային չեն տեղափոխում վերակենդանացման բաժանմունք)։


Վիրահատության ժամանակ

Երեխայի քնելուց հետո անզգայացումը խորանում է մինչև այսպես կոչված «վիրաբուժական փուլ», որտեղից վիրաբույժը սկսում է վիրահատությունը: Վիրահատության ավարտին անզգայացման «ուժը» նվազում է, և երեխան արթնանում է։

Ի՞նչ է կատարվում երեխայի հետ վիրահատության ժամանակ. Նա քնում է առանց որևէ սենսացիայի, մասնավորապես՝ ցավի։ Երեխայի վիճակը կլինիկորեն գնահատում է անեսթեզիոլոգը՝ նայելով մաշկին, տեսանելի լորձաթաղանթներին, աչքերին, լսում է երեխայի թոքերը և սրտի զարկերը, կիրառվում է բոլոր կենսական օրգանների և համակարգերի աշխատանքի մոնիտորինգ (դիտարկում), և եթե. կատարվում են անհրաժեշտ, արագ լաբորատոր հետազոտություններ։ Ժամանակակից մոնիտորինգի սարքավորումները թույլ են տալիս վերահսկել սրտի հաճախությունը, արյան ճնշումը, շնչառության հաճախությունը, թթվածնի, ածխաթթու գազի պարունակությունը, ներշնչված և արտաշնչվող օդում ինհալացիոն անզգայացնող միջոցները, արյան մեջ թթվածնի հագեցվածությունը որպես տոկոս, քնի խորության աստիճանը և ցավազրկման աստիճանը, մկանների թուլացման մակարդակը, նյարդային ցողունի երկայնքով ցավի իմպուլս անցկացնելու ունակությունը և շատ, շատ ավելին: Անեսթեզիոլոգն իրականացնում է ինֆուզիոն և, անհրաժեշտության դեպքում, փոխներարկումային թերապիա, բացի անզգայացման համար նախատեսված դեղամիջոցներից, կիրառվում են նաև հակաբակտերիալ, հեմոստատիկ և հակաէմետիկ դեղամիջոցներ:

Անզգայացումից դուրս գալը

Անզգայացումից ապաքինման շրջանը տևում է ոչ ավելի, քան 1,5-2 ժամ, քանի դեռ անզգայացման համար ընդունվող դեղերը գործում են (չշփոթել հետվիրահատական ​​շրջանի հետ, որը տևում է 7-10 օր): Ժամանակակից դեղամիջոցները կարող են նվազեցնել անզգայացումից վերականգնման ժամանակահատվածը մինչև 15-20 րոպե, սակայն, ըստ հաստատված ավանդույթի, երեխան պետք է լինի անեսթեզիոլոգի հսկողության տակ անզգայացումից հետո 2 ժամ: Այս շրջանը կարող է բարդանալ գլխապտույտով, սրտխառնոցով և փսխումով և ցավով հետվիրահատական ​​վերքի հատվածում։ Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ քնի և արթնության սովորական ռեժիմը կարող է խախտվել, որը վերականգնվում է 1-2 շաբաթվա ընթացքում։

Ժամանակակից անեսթեզիոլոգիայի և վիրաբուժության մարտավարությունը թելադրում է հիվանդի վաղ ակտիվացումը վիրահատությունից հետո. որքան հնարավոր է շուտ վեր կացեք անկողնուց, սկսեք խմել և ուտել որքան հնարավոր է շուտ՝ կարճ, ցածր տրավմատիկ, ոչ բարդ վիրահատությունից հետո մեկ ժամվա ընթացքում և երեքի ընթացքում: ավելի լուրջ վիրահատությունից չորս ժամ հետո: Եթե ​​վիրահատությունից հետո երեխային տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք, ապա ռեանիմատոլոգը ստանձնում է երեխայի վիճակի հետագա մոնիտորինգը, և այստեղ կարևոր է հիվանդին բժշկից բժիշկ տեղափոխելու շարունակականությունը:

Ինչպե՞ս և ինչով թեթևացնել ցավը վիրահատությունից հետո. Մեր երկրում ցավազրկողները նշանակում է ներկա վիրաբույժը։ Դրանք կարող են լինել թմրամիջոցների ցավազրկողներ (Պրոմեդոլ), ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) և հակաջերմային դեղեր (Panadol, Nurofen):

Հնարավոր բարդություններ

Ժամանակակից անեսթեզիոլոգիան ձգտում է նվազագույնի հասցնել իր դեղաբանական ագրեսիան՝ նվազեցնելով դեղերի գործողության տևողությունը, դրանց քանակը, հեռացնելով դեղը մարմնից գրեթե անփոփոխ (Սևոֆլուրան) կամ ամբողջությամբ ոչնչացնելով այն մարմնի ֆերմենտներով (Ռեմիֆենտանիլ): Բայց, ցավոք, ռիսկը դեռ մնում է։ Չնայած այն նվազագույն է, այնուամենայնիվ, հնարավոր են բարդություններ:

Անխուսափելի հարցն այն է՝ ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ անզգայացման ժամանակ և ի՞նչ հետևանքների կարող են հանգեցնել։

Անաֆիլակտիկ շոկը ալերգիկ ռեակցիա է անզգայացման համար դեղեր ընդունելուն, արյան արտադրանքի փոխներարկմանը, հակաբիոտիկների ընդունմանը և այլն: Ամենասարսափելի և անկանխատեսելի բարդությունը, որը կարող է զարգանալ ակնթարթորեն, կարող է առաջանալ ի պատասխան ցանկացած դեղամիջոցի: թմրանյութ ցանկացած անձի մեջ. Առաջանում է 10000-ից 1 անզգայացման հաճախականությամբ։ Բնութագրվում է արյան ճնշման կտրուկ նվազմամբ, սրտանոթային և շնչառական համակարգերի խախտմամբ։ Հետևանքները կարող են լինել ամենաճակատագրական։ Ցավոք, այս բարդությունից կարելի է խուսափել միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը կամ նրա մերձավոր ընտանիքը նախկինում նման արձագանք է ունեցել այս դեղամիջոցի նկատմամբ և պարզապես բացառվել է անզգայացումից: Անաֆիլակտիկ ռեակցիաները դժվար և դժվար բուժելի են, դրանք հիմնված են հորմոնալ դեղամիջոցների վրա (օրինակ՝ ադրենալին, պրեդնիզոլոն, դեքսամետազոն):

Մեկ այլ վտանգավոր բարդություն, որը գրեթե անհնար է կանխել և կանխարգելել, չարորակ հիպերտերմիան է. պայման, որի դեպքում, ի պատասխան ինհալացիոն անզգայացնող միջոցների և մկանային հանգստացնող միջոցների, մարմնի ջերմաստիճանը զգալիորեն բարձրանում է (մինչև 43 ° C): Ամենից հաճախ սա բնածին նախատրամադրվածություն է: Մխիթարությունն այն է, որ չարորակ հիպերթերմիայի զարգացումը չափազանց հազվադեպ իրավիճակ է՝ 100000 ընդհանուր անզգայացնող դեղամիջոցներից 1-ը։

Ասպիրացիան ստամոքսի պարունակության մուտքն է շնչառական ուղիներ: Այս բարդության զարգացումը առավել հաճախ հնարավոր է շտապ վիրահատությունների ժամանակ, եթե հիվանդի վերջին կերակուրից քիչ ժամանակ է անցել, և ստամոքսը ամբողջությամբ դատարկված չէ: Երեխաների մոտ ասպիրացիա կարող է առաջանալ ապարատային-դիմակային անզգայացման ժամանակ ստամոքսի պարունակության պասիվ հոսքով բերանի խոռոչ: Այս բարդությունը սպառնում է երկկողմանի ծանր թոքաբորբի և ստամոքսի թթվային պարունակությամբ շնչուղիների այրվածքների զարգացմանը:

Շնչառական անբավարարությունը պաթոլոգիական վիճակ է, որը զարգանում է, երբ խախտվում է թթվածնի մատակարարումը թոքեր և թոքերի գազի փոխանակումը, որի դեպքում չի ապահովվում արյան գազի նորմալ բաղադրության պահպանումը: Մոնիտորինգի ժամանակակից սարքավորումները և զգույշ դիտարկումը օգնում են խուսափել կամ ժամանակին ախտորոշել այս բարդությունը:

Սրտանոթային անբավարարությունը պաթոլոգիական վիճակ է, որի դեպքում սիրտն ի վիճակի չէ ապահովել օրգաններին համապատասխան արյան մատակարարում: Որպես ինքնուրույն բարդություն երեխաների մոտ՝ այն չափազանց հազվադեպ է, առավել հաճախ՝ այլ բարդությունների հետևանքով, ինչպիսիք են՝ անաֆիլակտիկ ցնցումը, արյան զանգվածային կորուստը և անբավարար ցավազրկումը: Իրականացվում է վերակենդանացման միջոցառումների համալիր, որին հաջորդում է երկարատև վերականգնումը։

Մեխանիկական վնասը բարդություն է, որը կարող է առաջանալ անեսթեզիոլոգի կողմից իրականացվող պրոցեդուրաների ժամանակ՝ լինի դա շնչափողի ինտուբացիա, երակային կատետերիզացիա, ստամոքսային խողովակի տեղադրում կամ միզուղիների կաթետեր: Ավելի փորձառու անեսթեզիոլոգը այս բարդություններից ավելի քիչ կզգա:

Ժամանակակից անզգայացնող դեղամիջոցները ենթարկվել են բազմաթիվ նախակլինիկական և կլինիկական փորձարկումների, առաջինը չափահաս հիվանդների մոտ: Եվ միայն մի քանի տարվա անվտանգ օգտագործումից հետո դրանք թույլատրվում են մանկական պրակտիկայում: Անզգայացման համար ժամանակակից դեղամիջոցների հիմնական առանձնահատկությունը անբարենպաստ ռեակցիաների բացակայությունն է, մարմնից արագ հեռացումը և ընդունված դոզանից գործողության կանխատեսելի տևողությունը: Ելնելով դրանից՝ անզգայացումը անվտանգ է, չունի երկարաժամկետ հետևանքներ և կարող է կրկնվել մի քանի անգամ։

Անկասկած, անեսթեզիոլոգը հսկայական պատասխանատվություն ունի հիվանդի կյանքի համար։ Վիրաբույժի հետ միասին նա ձգտում է օգնել ձեր երեխային հաղթահարել հիվանդությունը, երբեմն միայն պատասխանատու է կյանքի պահպանման համար:

26.06.2006 12:26:48, Միխայիլ

Ընդհանուր առմամբ, լավ տեղեկատվական հոդված է, ամոթ է, որ հիվանդանոցները նման մանրամասն տեղեկատվություն չեն տրամադրում: Աղջիկս կյանքի առաջին 9 ամիսներին մոտ 10 անզգայացում է տվել: Երկար անզգայացում է եղել 3 օրականում, հետո շատ զանգվածային ու միջմկանային։ Փառք Աստծո, որ ոչ մի բարդություն չի եղել. Այժմ նա 3 տարեկան է, նորմալ զարգանում է, բանաստեղծություն է կարդում, հաշվում է մինչև 10: Բայց դեռ սարսափելի է, թե ինչպես են այս բոլոր անզգայացումներն ազդել երեխայի հոգեկան վիճակի վրա: Այս մասին ոչ մի տեղ գրեթե ոչինչ չի ասվում: Ինչպես ասում են, «խնայելով հիմնականը, մի անհանգստացեք մանրուքներով»:
Ես առաջարկություն արեցի մեր բժիշկներին երեխաների վրա բոլոր մանիպուլյացիաների մասին վկայական տրամադրել, որպեսզի ծնողները հանգիստ կարդան և հասկանան, հակառակ դեպքում ամեն ինչ շարժման մեջ է, անցողիկ արտահայտություններ: Շնորհակալություն հոդվածի համար։

Ես ինքս երկու անգամ անզգայացվեցի, և երկու անգամ էլ զգացի, որ շատ մրսում եմ, արթնացա և սկսեցի ատամներս սեղմել, և նույնիսկ ուժեղ ալերգիան սկսվեց փեթակների տեսքով, այնուհետև բծերը մեծացան և միաձուլվեցին մեկ ամբողջության մեջ: (ինչպես հասկացա, այտուց սկսվեց): Չգիտես ինչու, հոդվածում չի ասվում մարմնի նման ռեակցիաների մասին, գուցե դա անհատական ​​է: Եվ մի քանի ամիս պահանջվեց, որ գլուխս լավանա, հիշողությունս նկատելիորեն պակասեց։ Ինչպե՞ս է սա ազդում երեխաների վրա, և եթե երեխան ունի նյարդաբանական խնդիրներ, ի՞նչ հետևանքներ կարող է ունենալ նման երեխաների համար անզգայացումը:

04/13/2006 15:34:26, Ձուկ

Իմ երեխան երեք անզգայացման է ենթարկվել, և ես իսկապես ուզում եմ իմանալ, թե ինչպես դա կազդի նրա զարգացման և հոգեկանի վրա: Բայց ինձ համար ոչ ոք չի կարող պատասխանել այս հարցին։ Ես հույս ունեի պարզել այս հոդվածում: Բայց միայն ընդհանուր արտահայտություններ, որ անզգայացման մեջ ոչ մի վնասակար բան չկա։ Բայց ընդհանուր առմամբ հոդվածը օգտակար է ընդհանուր զարգացման և ծնողների համար:

Նշում «վարքագծի» մասին. Ինչու՞ է այս հոդվածը տեղադրված «Ավտոմեքենա» բաժնում: Իհարկե, ինչ-որ կապ կարելի է գտնել, բայց մեքենայի հետ «հանդիպումից» հետո երեք օր անզգայացման պատրաստվելը սովորաբար բավականին խնդրահարույց է.-(

Չգիտես ինչու, հոդվածում, և իսկապես այս թեմայի վերաբերյալ նյութերի մեծ մասը, չի խոսում անզգայացման ազդեցության մասին մարդու հոգեկանի և հատկապես երեխայի վրա: Շատերն ասում են, որ անզգայացումը ոչ միայն «ընկնելն ու արթնանալն է», այլ բավականին տհաճ «անսարքությունները»՝ միջանցքով թռչելը, տարբեր ձայները, մեռնելու զգացումը և այլն։ Իսկ անեսթեզիոլոգ ընկերուհին ասաց, որ այս կողմնակի ազդեցությունները չեն առաջանում վերջին սերնդի դեղամիջոցներ օգտագործելիս, օրինակ՝ Recofol-ը։



Նորություն կայքում

>

Ամենահայտնի

© 2024. Ատամնաբուժական խորհրդատվության պորտալ.

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ԲԱԺԻՆՆԵՐ