Ով հաշմանդամություն ունի նևրոզի հիվանդությամբ. Հաշմանդամություն հոգեկան հիվանդությամբ Հնարավո՞ր է հաշմանդամություն ապահովել նևրոզի պատճառով.

Նևրոզների հետ աշխատելու ունակությունը մեծապես կախված է աշխատանքի նկատմամբ հիվանդի հետաքրքրության աստիճանից: Այդ հիվանդներին ժամանակավոր հաշմանդամ պետք է ճանաչել միայն աշխատունակության փաստացի կորստի դեպքում՝ հիվանդության սուր շրջանում, իսկ հաշմանդամ՝ միայն ծայրահեղ, բացառիկ դեպքերում։ Եթե ​​հիվանդներն իրականում կարողանում են աշխատել, պետք է խուսափել նրանց աշխատանքից ազատելուց:

Նևրասթենիայի դեպքում հիվանդներին ամենից հաճախ պետք է ազատել միայն արտաժամյա և լրացուցիչ ծանրաբեռնվածությունից և ապահովել բավարար քնի և սնվելու հնարավորություն: Միաժամանակ նրանք կարող են շարունակել աշխատել իրենց մասնագիտությամբ։ Հազվագյուտ դեպքերում նման հիվանդները ժամանակավորապես անկարող են լինում աշխատել կամ պահանջում են քիչ թե շատ երկարաժամկետ ազատում աշխատանքից, որը պահանջում է բարձր ուշադրություն: Եթե ​​ուսումն ու աշխատանքը համատեղող մարդիկ հիվանդանում են, խորհուրդ է տրվում 1-2 ամսով նրանց ազատել ծանրաբեռնվածություններից մեկից, հատկապես՝ քննություններից։ Դյուրագրգիռ թուլության դեպքում, եթե այն արտահայտվում է, երբեմն պահանջվում է աշխատանքից ազատում 1-2 ամսով (Բ. Ս. Բամդաս):

Տրանսպորտի վարորդները և այլ աշխատողները, որոնց արագ հոգնածությունը կարող է հանգեցնել դժբախտ պատահարների, պետք է ժամանակավորապես ազատվեն աշխատանքից կամ տեղափոխվեն ավելի քիչ պատասխանատու աշխատանքի: Ընդհանրապես, նևրոզի այս ձևով պետք է միշտ ձգտել վերականգնման հասնել՝ վերացնելով հոգետրավմատիկ խթաններ առաջացնող միջավայրը կամ փոխելով հիվանդի վերաբերմունքը այդ գրգռիչների նկատմամբ, այլ ոչ թե նրան աշխատանքից ազատելով, քանի որ վերջին ճանապարհը. անարդյունավետ.

Մեր տվյալներով՝ մոտ 90%-ը, իսկ ըստ Ռ.Ա.Զաչեպիցկու՝ նևրասթենիայով հիվանդների մոտ 85%-ը բուժումից հետո կայուն կերպով հարմարվում է և աշխատում է իր մասնագիտությամբ։

Այն դեպքերում, երբ նևրաստենիկ ախտանիշային բարդույթը հետևանք է ոչ միայն հոգեկան տրավմայի, այլ նաև երկարատև ողնաշարի աշխատանքի, քնի պակասի, ինչպես նաև տրավմատիկ վնասվածքների, վարակների կամ թունավորումների հետևանք է, աշխատանքից ժամանակավոր ազատում: Աշխատանքի և կենսապայմանների նորմալացումը հիվանդության պատճառի վրա ազդելիս հիմնական թերապևտիկ միջոցն է:

Ներքին օրգանների նևրաստենիկ դիսֆունկցիայի դեպքում աշխատունակության կորուստն առավել հաճախ ժամանակավոր է լինում՝ հիվանդության սուր շրջանում կամ դրա սրման ժամանակ։ Շատ դեպքերում հիվանդները կարողանում են աշխատել: Երբեմն անհրաժեշտ է լինում հիվանդին ժամանակավորապես ապահովել աշխատանքային ավելի թեթև պայմաններով (բացառել ծանր ֆիզիկական աշխատանք) Հազվադեպ է անհրաժեշտ դիմել հաշմանդամության III խմբի, իսկ բացառիկ դեպքերում՝ II խմբի ժամանակավոր տեղափոխման:

Նևրոզի համար օբսեսիվ վիճակներիսկ հոգեսթենիան, աշխատունակության կորուստը առավել հաճախ ժամանակավոր է և նկատվում է հիվանդության սուր ժամանակահատվածում կամ դրա սրման ժամանակ: Ավելի հազվադեպ է հիվանդներին հաշմանդամության կարգավիճակ տեղափոխելը: Երբ նրանք իրականում կարողանում են աշխատել, պետք է խուսափել աշխատանքից ազատվելուց, քանի որ աշխատանքը օգնում է մեղմել մոլուցքային վիճակները:

Պսիխաստենիայով հիվանդներին պետք է ժամանակավոր ազատել աշխատանքից այն դեպքերում, երբ գերաշխատանքը, քնի պակասը, վարակները կամ թունավորումը հանգեցնում են ասթենիայի: Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզով և հոգեսթենիայով հիվանդների շրջանում մոտ 60%-ն աշխատել է իրենց մասնագիտությամբ, ըստ Ա. Գ. Ամբրումովայի և Մ. Բ. Դանիլովայի՝ մոտ 75%-ը; Ըստ Ռ.Ա.Զաչեպիցկու, հոգեսթենիայով 18 հիվանդներից յոթը կայուն կերպով վերաադապտացվել են: Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզով հիվանդները շատ ավելի լավ են հարմարվում, քան հոգեսթենիայով հիվանդները:

Սպասողական նևրոզով հիվանդները շատ դեպքերում կարողանում են աշխատել։ Աշխատանքից ազատվելը անհրաժեշտ է, եթե նրանք իրականում չեն կարողանում հաղթահարել դա: Կարևոր է հիվանդին մատնանշել, որ նրա հիվանդությունը պայմանավորված չէ որևէ օրգանական փոփոխություններով, այլ ինքնավստահության և ինքնահիպնոսի բացակայության հետևանք է։ Հիվանդության երկարատև ընթացքի դեպքում հիվանդին տեղափոխում են հաշմանդամության III և II խումբ, իսկ ակինեզիա ալգերայի դեպքում՝ I խումբ։

Հիստերիայի դեպքում աշխատունակության հարցը լուծելը երբեմն զգալի դժվարություններ է առաջացնում։ Հիվանդին աշխատանքից ազատելը և բարելավված կենսապայմաններում նրան բուժելը հաճախ նպաստում է նրան, որ ցավոտ ախտանշանները ձեռք են բերում էլ ավելի մեծ «պայմանական հաճելի կամ ցանկալիություն» և, հետևաբար, էլ ավելի արմատավորվում: Միաժամանակ ծանր խանգարումների առկայությունը (կաթված, հիպերկինեզ, կուրություն, հիստերիկ փսիխոզ) հաճախ ստիպում է բժշկին ճանաչել հիվանդին որպես անգործունակ: Երբեմն խորհուրդ է տրվում անտեսել հիվանդի բողոքները և ստիպել նրան աշխատել:

Ցավոտ ախտանիշների «պայմանական հաճելիության կամ ցանկալիության» աճը կարող է հանգեցնել հիվանդին այնպիսի պայմանների մեջ դնելուց, որոնցում հիվանդությունը կարող է հաճելի լինել նրա համար, օրինակ՝ առողջարան կամ հանգստավայր ուղարկելը: Այն նաև անպատշաճ է հիվանդին ժամանակավոր անաշխատունակ ճանաչելու համար. ժամանակավոր անաշխատունակության ճիշտ ճանաչում՝ հիվանդին III խմբի հաշմանդամություն տեղափոխելով՝ նրա նյութական շահերի որոշակի ոտնահարմամբ։ Սխալ և վնասակար է հիվանդի առողջության համար հիստերիկ ախտանիշի ենթադրյալ կապը արդյունաբերական վնասվածքի հետ ճանաչելը, օրինակ՝ ազդրի կապտուկ՝ ոտքի հիստերիկ կաթվածով, օտար մարմին՝ հիստերիկ կուրությամբ աչքի մեջ:

Երկարատև հիստերիկ փսիխոզների և շարժիչի կամ զգայական ոլորտի երկարատև կոպիտ խախտումների դեպքում հիվանդները պետք է ճանաչվեն որպես II, իսկ երբեմն նույնիսկ I խմբի հաշմանդամներ։

Մեր տվյալներով՝ հիստերիայով հիվանդների մոտ 2/3-ը անշեղորեն հարմարվում և աշխատում է իր մասնագիտությամբ։

Շոկի կամ հուզական նևրոզների դեպքում աշխատելու ունակությունը սովորաբար կորցնում է միայն կարճ ժամանակով (մի քանի օրով): Ուստի հիվանդներին չի կարելի երկար ժամանակով ազատել աշխատանքից՝ հիստերիկ ախտանիշների երկրորդական ի հայտ գալուց խուսափելու համար։

Վախի նևրոզով հիվանդին աշխատանքային գործունեության մեջ ներգրավելը բարելավում է նրա ինքնազգացողությունը։ Վախի կտրուկ աճի ժամանակաշրջաններում երբեմն անհրաժեշտ է լինում հիվանդին քիչ թե շատ երկար ժամանակով ազատել աշխատանքից և նույնիսկ տեղափոխել III կամ II խմբի հաշմանդամություն։

Հիպերտոնիկ տիպի VSD-ն հաշմանդամության չափազանց հազվադեպ պատճառ է: Չնայած պաթոլոգիայի ֆունկցիոնալ բնույթին, այն բացասաբար է անդրադառնում ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա: Բայց պետությունը փաստացի չի վճարի այդ գումարը առողջ մարդիկ.

Ինքնավար դիստոնիան հաճախ ուղեկցում է հաշմանդամություն առաջացնող հիվանդություններին, ինչպիսին է շաքարախտը։ Սա թյուր տպավորություն է ստեղծում, որ VSD-ն ինքնին հաշմանդամության պատճառ է հանդիսանում, բայց դա այդպես չէ: Դիստոնիան հիվանդություն չէ, այլ նյարդային համակարգի մասերի անհավասարակշռություն:

Ահա մի օրինակ. Ստորև բերված են օրգանական վնասվածքներ, որոնք վնասում են հիվանդի առողջությունը և սահմանափակում նրա ֆունկցիոնալությունը.

• Հիպերտոնիկ ճգնաժամ - կտրուկ աճարյան ճնշումը (BP) մինչև 180-220/100-150 մմ Hg: Արտ., որն ուղեկցվում է ուժեղ գլխացավերով.
• Կաթվածը կամ սրտամկանի ինֆարկտը պաթոլոգիական պայմաններ են, որոնք զարգանում են ֆոնի վրա հիպերտոնիկ ճգնաժամ. Հաճախ հանգեցնում են հաշմանդամության:
• Քրոնիկ երիկամային անբավարարություն- երիկամների հիվանդություն, որը կատարողականի մշտական ​​կորուստ պատճառող գործոն է.

Վերը թվարկված պայմանները չեն զարգանում վեգետատիվ դիսֆունկցիայի պատճառով, բայց VSD-ն ավելացվում է հետագայում, և թվում է, որ այն ի սկզբանե եղել է, բայց դա այդպես չէ:

Հաշմանդամություն

VSD-ով հիվանդների մշտական ​​հաշմանդամությունը որպես ուղեկցող, բայց ոչ հիմնական ախտորոշում, հնարավոր է, եթե ախտորոշվի այլ օրգանների անդառնալի վնաս: Հաշմանդամության հաստատման պատճառը սա է.

• Հաշմանդամության երկրորդ խումբ. Բնութագրվում է ֆունկցիոնալության մասնակի սահմանափակմամբ: Հիվանդը հիմնականում հոգում է իր մասին։ Կարող է զբաղվել մի քանի պարզ տեսակի մասնագիտական ​​գործունեությամբ:
• Հաշմանդամության երրորդ խումբ. Բնութագրվում է աշխատունակության աննշան սահմանափակմամբ: Հիվանդը կարող է զբաղեցնել այնպիսի դիրքեր, որոնք չեն պահանջում ուժեղ ֆիզիկական կամ մտավոր սթրես: Լիովին հոգ է տանում իր մասին առօրյա կյանքում։

Որպես հիմնական ախտորոշում VSD ունեցող հիվանդների համար հաշմանդամության խումբ չի նշանակվում, քանի որ դիստոնիան անդառնալի փոփոխություններ չի առաջացնում:

Բայց VSD-ով դուք կարող եք ամբողջությամբ ստանալ հիվանդության արձակուրդ, հատկապես երբ խուճապի հարձակումներՕ՜ VSD-ի ժամանակավոր անաշխատունակության չափանիշներ.

• Արտահայտված կլինիկական պատկեր, հաճախակի խուճապի նոպաներ.
• Միջին և ծանր վեգետատիվ ճգնաժամ՝ հաշվի առնելով հիմքում ընկած հիվանդության առաջընթացը 3-5 օրվա ընթացքում, հազվադեպ՝ ավելի երկար։ 1-2 օրվա ընթացքում միջին ծանրության խուճապի կրկնվող հարձակումները:

Հիպերտոնիկ դիստոնիա

Հիպերտոնիան, որը զարգանում է վեգետատիվ դիսֆունկցիայի ֆոնի վրա, շրջելի է, իսկ աշխատունակության կորուստը՝ ժամանակավոր։ VSD-ի հիպերտոնիկ ձևով հիվանդների կյանքի գործունեությունը սահմանափակելու հիմնական պատճառները.

• սթրեսի և սթրեսի դիմադրության նվազում (ֆիզիկական, հոգեբանական);
• անհավասարակշռություն շրջակա միջավայրի գործոնների հետ (եղանակային կախվածություն, չափազանց բարձր ձայների կամ պայծառ լուսավորության վախ);
• ավելացել է զգայունությունըկենցաղային քիմիայի, տոքսինների, ալերգենների նկատմամբ;
• մարմնի հարմարվողական ունակությունների նվազում, որը դրսևորվում է սարքերի շահագործման և սեփական վարքագծի վերահսկողության հետ կապված իրավիճակներին դիմակայելու անկարողությամբ. հետևաբար, կառավարման հետ կապված գործունեությունը բացառվում է տրանսպորտային միջոցներ, դիսպետչերի աշխատանքը և այլն։

Այս գործոնները, որոնք առաջանում են VSD-ի ֆոնի վրա, հանգեցնում են կյանքի որակի նվազմանը։ Հիվանդության բուժումը և արյան ճնշման վերահսկումը թույլ կտա հիվանդին մասամբ կամ ամբողջությամբ վերականգնել հիվանդի աշխատունակությունը:

Հաշմանդամության առանձնահատկությունները VSD- ում

Հիպերտոնիկ տիպի համաձայն զարգացող VSD-ով հիվանդները համապատասխանում են միայն երրորդ կամ երկրորդ հաշմանդամության խմբին: Եվ միայն այն դեպքում, եթե նրանք ունեն լուրջ պատճառ՝ մեկ այլ հիվանդություն, օրինակ. չարորակ ուռուցքկամ սուր սրտի անբավարարություն:

• թերապիայի արդյունավետությունը և հիվանդի բարեկեցության բարելավումը.
• չափավոր և ծանր խուճապի հարձակումների քանակի նվազում;
• արյան ճնշման նորմալացում, գլխապտույտի դրվագների և հարակից այլ ախտանիշների քանակի նվազում:

Չնայած վերականգնման հնարավորությանը, որոշ մասնագիտություններ հակացուցված են կոնկրետ ախտորոշմամբ հիվանդներին: Դա պայմանավորված է մարմնի հարմարվողական ունակությունների ընդգծված նվազմամբ։

• Նման մարդկանց խորհուրդ չի տրվում աշխատել անբարենպաստ օդերևութաբանական պայմաններում (օդի ջերմաստիճանի հաճախակի տատանումներ, խոնավության փոփոխություններ, անհրաժեշտ օդափոխության բացակայություն, փոփոխություններ. մթնոլորտային ճնշում).
• VSD-ով ախտորոշված ​​մարդիկ չեն կարող ներգրավվել այն ոլորտներում, որտեղ նրանք շփվում են տոքսինների և սինթետիկ ալերգենների հետ:

Լրացուցիչ սահմանափակումներ են սահմանվում՝ կախված յուրաքանչյուր կլինիկական դեպքի առանձնահատկություններից:

Նրանք, ովքեր կարծում են, որ վեգետատիվ դիստոնիան առանց որևէ լրացուցիչ լուրջ հիվանդությունների հաշմանդամության գրանցման պատճառ է, չպետք է մոլորվեն։ Ի վերջո, VSD- ն հրահրում է ժամանակավոր ախտանիշներ, որոնք նվազեցնում են կյանքի որակը, բայց միևնույն ժամանակ մարմնի բոլոր գործառույթները պատշաճ կերպով կատարվում են.

• մարսողության աշխատանքներ;
• սիրտը կծկվում է;
• մարդ շարժվում ու ծառայում է ինքն իրեն։

Կլինիկական փորձագիտական ​​բնութագրերը. Խումբ ֆունկցիոնալ վիճակներ, հիմնականում բուժելի և շրջելի։ Դրանք առաջանում են հոգեբանորեն-ռեակտիվ, իրավիճակային, սակայն մեծ դեր են խաղում նաև անհատականության գծերը և հիվանդի սոմատիկ վիճակը։ Կան նեղ իրավիճակային, փսիխոգեն նևրոզներ, սահմանադրական, որոնք մեծապես պայմանավորված են անհատի և ավելի բարձր հատկանիշներով. նյարդային ակտիվություն, ինչպես նաև զարգացման նևրոզները (սեռահասունացման և դաշտանադադարի ժամանակ): Ախտանիշները բազմազան են. հուզական խանգարումներՑածր տրամադրություն, տագնապային կասկածամտություն, վախ, մոլուցքներ, հիստերիկ ռեակցիաներ, հոգնածություն, քնի խանգարումներ, ախորժակ, գլխացավեր, վեգետատիվ-անոթային խանգարումներ, կենսաքիմիական և էնդոկրին փոփոխություններ, նյութափոխանակության խանգարումներ և այլն։

Առաջատար պաթոգենետիկ մեխանիզմները գերլարման պատճառով ավելի բարձր նյարդային գործունեության խանգարումներ են նյարդային պրոցեսներկամ նրանց հակամարտությունները:

Պոլիմորֆ կլինիկական ախտանշանները որոշ չափով պայմանականորեն թույլ են տալիս տարբերակել չորս ձևեր՝ նևրասթենիա, հոգեսթենիա, հիստերիա, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզ։ Օրինական է տարբերակել օրգանեվրոզները, համակարգային, շարժիչային և ինքնավար նևրոզները:

Անկախ նրանից կլինիկական ձևնևրոզը կլինիկական փորձագիտական ​​գնահատման ժամանակ կարևոր է դիտարկել այս պայմանները իրենց դինամիկայի առումով. 3-5 տարի): Պաթոլոգիական զարգացումը ավելի հաճախ նկատվում է հատուկ տեսակի ռեակցիաներ ունեցող, բնավորության յուրահատուկ գծերով և սոմատիկորեն թուլացած անհատների մոտ։ Դրանք առավել ծանր են օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզի դեպքում՝ վախի առկայությամբ, անհատականության, վարքի զգալի փոփոխություններով և այլն: Հիպոխոնդրիկ, ասթենիկ, հիստերիկ, հոգեսթենիկ ախտանիշների գերակշռությամբ զարգացումը սովորաբար այնքան էլ կտրուկ չի խախտում սոցիալական հարմարվողականությունը և կարողությունը: հիվանդներին աշխատելու համար.

Հայտնաբերման մեթոդներ մորֆոլոգիական փոփոխություններԵվ ֆունկցիոնալ խանգարումներ. Զգույշ համապարփակ քննություն(թերապևտի, նյարդաբանի, ակնաբույժի խորհրդատվություն, ԷԷԳ ձայնագրում, գանգի ռենտգեն, կենսաքիմիական արյան անալիզ և այլն): Անհրաժեշտ է բացառել այլ էթոլոգիայի կեղծ նևրոտիկ պայմանները ( սկզբնական փուլերըանոթային, օրգանական պրոցեսներ, շիզոֆրենիա և այլն):

Կլինիկական և աշխատանքային կանխատեսում, ցուցված և հակացուցված տեսակներ և աշխատանքային պայմաններ: Նևրոզների մեծ մասի համար կանխատեսումը բարենպաստ է, եթե բուժումը սկսվի ժամանակին, եթե հնարավոր է վերացնել հոգեոգեն տրավմատիկ գործոնը կամ նվազեցնել դրա ազդեցության ուժը, լուծել կոնֆլիկտային իրավիճակ. Ֆիքսված նևրոտիկ վիճակի դեպքում առաջանում է աշխատունակության երկարաժամկետ ժամանակավոր կորուստ, նման հիվանդներին ցուցվում է հիվանդանոցային բուժում, որը երբեմն գերազանցում է 4 ամիսը (երկարաձգում). հիվանդության արձակուրդավելի երկար ժամկետով): Աշխատունակությունը նվազում է, իսկ հազվադեպ դեպքերում, երբ պաթոլոգիական զարգացումանհատականությունը կորել է. Աշխատանքի վերաբերյալ առաջարկությունները չափազանց անհատական ​​են՝ հիմնված հիվանդի առաջատար ախտանիշների և մասնագիտության վրա: Օրինակ՝ հիստերիկ տիպի զարգացումը հակացուցված է ուսուցչի, ադմինիստրատորի, սպասարկման ոլորտում և այլնի աշխատանքի համար, հետ շփումից դուրս աշխատանքի տեսակների համար։ մեծ թվովմարդիկ (արխիվում, փոքր լաբորատորիայում, որպես բացառություն տանը): Ծանր մոլուցքով հիվանդության զարգացմամբ կորչում է աշխատունակությունը։

Խմբի սահմանման չափանիշներ. հաշմանդամություն. I խմբի հաշմանդամությունը հաստատված չէ, II խումբը որոշվում է ծանր պաթոլոգիական վիճակների, բուժմանը չզիջող մշտական ​​մոլուցքների, հիստերիկ նոպաների, բլեֆարոսպազմի, հիպերկինեզի և այլնի հազվադեպ դեպքերում: Հաշմանդամություն IIIխմբերը ստեղծվում են միայն արտահայտված, համառ, թերապիային չզիջող դեպքերում նևրոտիկ վիճակներորոնք խոչընդոտում են մասնագիտությամբ աշխատանքի կատարմանը.

Վերականգնման ուղիները. Ժամանակին ակտիվ թերապիա, հոգեթերապիա, փորձի «ապակտուալացում», մտքերի ուղղորդում դեպի այլ հարթության դոմինանտ, մի շարք սոցիալական միջոցառումներ, հարաբերությունների կարգավորում առօրյա կյանքում և աշխատանքում: Հնարավոր են աշխատանքից բաժանվելու ավելի կարճ ժամանակահատվածներ։

Հաշմանդամությունը պետք է հաստատվի ամեն տարի՝ 5 տարի հիվանդանոցում հետազոտություն անցնելով։ Այնուհետև խումբը կարող է հեռացվել կամ նշանակվել ցմահ: Այդ դեպքում հաշմանդամությունն այլևս չի հանվի:

Այս դեպքում անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել բժշկի և դեղեր ընդունել: Հակառակ դեպքում բժիշկը կարող է նաև մեկնաբանել ձեր վարքը որպես վերականգնում:

• Եթե ​​հարցեր ունեք խորհրդատուի համար, հարցրեք նրան անձնական հաղորդագրության միջոցով կամ օգտագործեք մեր կայքի էջերի \"Հարց տվեք\" ձևը:

Մեզ հետ կարող եք կապ հաստատել նաև հեռախոսով.

հաշմանդամություն նևրոզի պատճառով

Բժիշկներ, կլինիկաներ, ապահովագրություն բաժնում հարցին Որևէ մեկը գիտի՞ արդյոք նևրոզներով հիվանդներին հաշմանդամություն են տալիս. սահմանվել է հեղինակի կողմից Օգտվողը ջնջվել է լավագույն պատասխանը մեզ բոլորիս հաշմանդամություն է պետք այս հիվանդության համար :))

Եթե ​​տային, ամբողջ երկիրը վաղուց սնանկացած կլիներ

Տիկին, համախմբվեք: կամ դիմել բժշկի բուժման համար: Ոչ

Նրանք կարող են տալ միայն այն դեպքում, եթե դուք գտնվում եք հոգեբուժարանում:

Ամեն ինչ կախված է աստիճանից... Երբ արտահայտվում է, պատահում է, որ այո։

Նևրոզի և փսիխոզի տարբերությունը.

Նևրոզներ

Կլինիկական փորձագիտական ​​բնութագրերը. Մի խումբ ֆունկցիոնալ վիճակներ, որոնց մեծ մասը բուժելի և շրջելի է: Դրանք առաջանում են հոգեբանորեն-ռեակտիվ, իրավիճակային, սակայն մեծ դեր են խաղում նաև անհատականության գծերը և հիվանդի սոմատիկ վիճակը։ Տարբերում են նեղ իրավիճակային, փսիխոգեն նևրոզներ, կոնստիտուցիոնալ նևրոզներ, որոնք առաջանում են հիմնականում անձի բնութագրերով և ավելի բարձր նյարդային ակտիվությամբ, ինչպես նաև զարգացման նևրոզներով (սեռահասունացման և դաշտանադադարի շրջանում): Ախտանշանները բազմազան են՝ հուզական խանգարումներ, ցածր տրամադրություն, տագնապային կասկածամտություն, վախ, մոլուցք, հիստերիկ ռեակցիաներ, հոգնածություն, քնի խանգարումներ, ախորժակ, գլխացավեր, վեգետատիվ-անոթային խանգարումներ, կենսաքիմիական և էնդոկրին փոփոխություններ, նյութափոխանակության խանգարումներ և այլն։

Առաջատար պաթոգենետիկ մեխանիզմները ավելի բարձր նյարդային գործունեության խանգարումներ են՝ նյարդային պրոցեսների գերլարվածության կամ դրանց միջամտության պատճառով։

Պոլիմորֆ կլինիկական ախտանշանները որոշ չափով պայմանականորեն թույլ են տալիս տարբերակել չորս ձևեր՝ նևրասթենիա, հոգեսթենիա, հիստերիա, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզ։ Օրինական է տարբերակել օրգանեվրոզները, համակարգային, շարժիչային և ինքնավար նևրոզները:

Անկախ նևրոզի կլինիկական ձևից, կլինիկական փորձագիտական ​​գնահատման ժամանակ կարևոր է դիտարկել այս պայմանները իրենց դինամիկայի առումով. երկար ժամանակով` ավելի քան 3-5 տարի): Պաթոլոգիական զարգացումը ավելի հաճախ նկատվում է հատուկ տեսակի ռեակցիաներ ունեցող, բնավորության յուրահատուկ գծերով և սոմատիկորեն թուլացած անհատների մոտ։ Դրանք առավել ծանր են օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզի դեպքում՝ վախի առկայությամբ, անհատականության, վարքի զգալի փոփոխություններով և այլն: Հիպոխոնդրիկ, ասթենիկ, հիստերիկ, հոգեսթենիկ ախտանիշների գերակշռությամբ զարգացումը սովորաբար այնքան էլ կտրուկ չի խախտում սոցիալական հարմարվողականությունը և կարողությունը: հիվանդներին աշխատելու համար.

Մորֆոլոգիական փոփոխությունների և ֆունկցիոնալ խանգարումների բացահայտման մեթոդներ. Մանրակրկիտ համապարփակ հետազոտություն (թերապևտի, նյարդաբանի, ակնաբույժի խորհրդատվություն, ԷԷԳ ձայնագրում, գանգի ռենտգեն, կենսաքիմիական արյան անալիզ և այլն): Անհրաժեշտ է բացառել այլ էթոլոգիաների պսևդոևրոտիկ վիճակները (անոթային, օրգանական պրոցեսների սկզբնական փուլեր, շիզոֆրենիա և այլն):

Կլինիկական և աշխատանքային կանխատեսում, ցուցված և հակացուցված տեսակներ և աշխատանքային պայմաններ: Նևրոզների մեծ մասի համար կանխատեսումը բարենպաստ է, եթե բուժումը սկսվում է ժամանակին, եթե հնարավոր է վերացնել փսիխոգեն տրավմատիկ գործոնը կամ նվազեցնել դրա ազդեցության ուժը կամ լուծել կոնֆլիկտային իրավիճակը: Ֆիքսված նևրոտիկ վիճակի դեպքում առաջանում է աշխատունակության երկարաժամկետ ժամանակավոր կորուստ, նման հիվանդներին ցուցված է հիվանդանոցային բուժման համար, որը երբեմն գերազանցում է 4 ամիսը (հիվանդության արձակուրդի երկարացում ավելի երկար ժամկետով): Աշխատունակությունը նվազում է, իսկ հազվադեպ դեպքերում՝ անհատականության պաթոլոգիական զարգացմամբ՝ կորցնում։ Աշխատանքի վերաբերյալ առաջարկությունները չափազանց անհատական ​​են՝ հիմնված հիվանդի առաջատար ախտանիշների և մասնագիտության վրա: Օրինակ, հիստերիկ տիպի զարգացումը հակացուցված է ուսուցչի, ադմինիստրատորի, սպասարկման ոլորտում և այլն, կարող են առաջարկվել մեծ թվով մարդկանց հետ շփումից դուրս աշխատանքի տեսակներ (արխիվում, փոքր լաբորատորիայում: , որպես բացառություն տանը): Ծանր մոլուցքով հիվանդության զարգացմամբ կորչում է աշխատունակությունը։

Խմբի սահմանման չափանիշներ. հաշմանդամություն. I խմբի հաշմանդամությունը հաստատված չէ, II խումբը որոշվում է ծանր պաթոլոգիական վիճակների, բուժմանը չզիջող մշտական ​​մոլուցքների, հիստերիկ կտրվածքների, բլեֆարոսպազմի, հիպերկինեզի և այլնի հազվադեպ դեպքերում: III խմբի հաշմանդամությունը հաստատվում է միայն ծանր, մշտական ​​նևրոտիկ դեպքերում: պայմաններ, որոնք չեն զիջում թերապիային, որոնք խոչընդոտում են մասնագիտությամբ աշխատանքի կատարմանը.

Վերականգնման ուղիները. Ժամանակին ակտիվ թերապիա, հոգեթերապիա, փորձի «ապակտուալացում», մտքերի ուղղորդում դեպի այլ հարթության դոմինանտ, մի շարք սոցիալական միջոցառումներ, հարաբերությունների կարգավորում առօրյա կյանքում և աշխատանքում: Հնարավոր են աշխատանքից բաժանվելու ավելի կարճ ժամանակահատվածներ։

Որևէ մեկը գիտի՞, թե արդյոք նևրոզներով մարդկանց հաշմանդամություն են տալիս:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) տվյալներով՝ վերջին 65 տարիների ընթացքում նևրոզներով հիվանդների թիվն աճել է 24 անգամ։ Այս հիվանդությունները ազդում են բոլոր տարիքի մարդկանց վրա: Ռուսաստանում նեյրոտիզացիան, ըստ տարբեր աղբյուրների, տատանվում է բնակչության 25-74%-ի սահմաններում:

Նևրոզի առաջացման միջին տարիքը 6 տարեկան է, տղաների համար՝ 5; աղջիկների համար՝ 6,5տ.

Նևրոզի և փսիխոզի տարբերությունը.

Փսիխոզն է հոգեկան հիվանդություն, որը բուժվում է հոգեբույժների կողմից։

Նևրոզը լիովին բուժելի հիվանդություն է, որը բուժվում է հոգեթերապևտների կողմից:

Նևրոզ - Ունի հստակ սկիզբ (որպես կանոն, դրան նախորդում է հոգեկան տրավմա կամ երկարատև քրոնիկ սթրես) .

Փսիխոզ - դրսևորվում է հոգեկան խանգարումներով

Նևրոզ - դրսևորվում է ոչ թե հոգեպես, այլ հիմնականում

վեգետատիվ, սոմատիկ և աֆեկտիվ խանգարումներ.

Պսիխոզ - հիվանդը չի գիտակցում, որ հիվանդություն ունի

Նևրոզ-Հիվանդը շատ անհանգստացած է իր խնդրով, քննադատական ​​վերաբերմունք է պահպանում իրականության նկատմամբ։

Պսիխոզ - հանգեցնում է հիվանդի անձի փոփոխությունների

Նևրոզ - հիվանդի անհատականությունը մնում է նույնը:

Պսիխոզ - Դժվար է բուժել

Նևրոզ - Եթե չբուժվի, սա շրջելի վիճակ է:

Մանրամասն, մասնագետների տեղեկատուներ, առցանց խորհրդատվություն Skype-ի միջոցով, տեղեկատվություն կայքում Հոգեթերապիա բոլորի համար:

Ախտորոշման և բուժման հարցը լուծելու համար անձամբ դիմեք բժշկի:

Հաշմանդամություն շիզոֆրենիայում

Շիզոֆրենիայի հաշմանդամության մասին որևէ հստակ բան ասել անհնար է, քանի որ շիզոֆրենիան մի շարք համախտանիշների ընդհանուր անվանումն է: Ամեն ինչ կախված է խանգարման ծանրությունից, առաջընթացի բնույթից և ընդհանուր կառուցվածքում որոշակի թերությունների ընդգրկումից: Հարցին, թե ինչ թոշակ ունեն շիզոֆրենիայով հիվանդները, հնարավոր չի լինի պատասխանել։ Նրանք կարող են պատկանել ցանկացած խմբի, եթե հիվանդին ընդհանրապես տրվում է հաշմանդամություն։ Ներկայացուցիչները որոշակի գումարի մասին բժշկասոցիալական փորձաքննություննրանք ընդհանրապես չեն մտածում: Խումբ են նշանակում, գումարը հաշվարկում են Կենսաթոշակային ֆոնդի աշխատակիցները։ 2-րդ խմբի հաշմանդամների սոցիալական կենսաթոշակը 2017 թվականին Ռուսաստանում կազմում է 4959,85 ռուբլի: Աշխատուժը հաշվարկվում է որոշակի բանաձևերի համաձայն, քանի որ հաշվի է առնվում ծառայության երկարությունը: Ամենևին կարևոր չէ, որ շիզոֆրենիան հանգեցրել է 2-րդ խմբի հաշմանդամության: Ինչքան գումար է ստանում մնացած բոլոր հաշմանդամները, այնքան էլ հոգեբուժական հիվանդը։

Շիզոֆրենիայի դեպքում հաշմանդամություն է տրվում, բայց ոչ անմիջապես և ոչ բոլորի համար

Շիզոֆրենիայի խումբը ինքնաբերաբար չի տրվում: Դուք կարող եք հայտնվել հիվանդանոցում առնվազն ամեն ամիս, բայց դա ինքնին ոչինչ չի նշանակում։ Գործնականում ամենից հաճախ խոսակցությունը MSA նշանակելու մասին կարելի է սկսել միայն երկրորդ դրվագից հետո, որն ավարտվել է հոսպիտալացումով: Ավելի ճիշտ՝ խոսակցություն կարելի է սկսել ցանկացած պահի, նույնիսկ եթե մարդը երբեք չի եղել պետական ​​հիվանդանոցներում։ Այնուհետեւ նրան կուղարկեն հիվանդանոց հետազոտման, որը կտեւի մոտ մեկ ամիս։ Բայց եթե կան համոզիչ պատճառներ, իհարկե։ Եթե ​​հիվանդն առաջին անգամ է հոսպիտալացվել, և նրա վիճակը ծանր է, չարորակ, ապա կարող են խումբ տալ անմիջապես՝ առաջին դրվագից հետո և շտապ բուժզննում անցնել։ Նրանք կարող են չտալ կամ նույնիսկ հրաժարվել շտապ բժշկական հետազոտության ուղեգիրից: Ամեն ինչ անհատական ​​է, ամեն ինչ կախված է իրավիճակից։ Կա՞ շիզոֆրենիայի հաշմանդամություն: Ոչ բոլորը, բայց բոլորը կարող են ստանալ այն: Սրանք այն հատկանիշներն են...

Գործընթացը սկսելու ամենատարածված տարբերակները

1. Հիվանդը բուժվել է պետական ​​հոգեբուժարանում կլինիկական հիվանդանոց. Նա իմանում է, որ շուտով դուրս կգրվի։ Եթե ​​հիվանդն իրեն համարում է սահմանափակ կենսունակություն ունեցող անձնավորություն, ապա կարող է դիմում գրել ITU-ին, որը կհաստատի կամ կհերքի դա։ Այս դեպքում քննաշրջանը կարող է պակաս լինել ստանդարտից, եթե քննությունն իրականացվում է նույն հաստատության հիման վրա:
2. Հիվանդը բուժվել է մասնավոր կլինիկա, կամ ինչ-որ նահանգում, բայց Ռուսաստանի Դաշնությունից դուրս։ Այստեղ նա որոշեց խումբ ձեռք բերել։ Հետո նա կարող է պարզապես գալ տեղի հոգեբույժի մոտ և նախաձեռնել գործընթացը։ Նրան պետք է հիվանդանոց ուղարկել ու այնտեղ հետազոտել ՀՄՄ-ի շրջանակներում։ Հոգեբույժին անհրաժեշտ կլինի փաստաթղթերի փաթեթ հանձնել։

Ի՞նչ է հոգեբուժական MSE-ն:

Սա մասնագետների խորհուրդ է, որը գնահատում է հիվանդի վիճակը նրա կենսագործունեության սահմանափակման աստիճանով։ Նրանք երեքն են, ինչպես նաև հաշմանդամության խմբերը։ Երրորդը ամենածանրն է, իսկ առաջինը՝ ամենաթեթևը։ Հաշմանդամության աստիճանը չպետք է շփոթել իրավունակության հետ: Շիզոֆրենիայի պատճառով 1-ին խմբի հաշմանդամության անգործունակությունը կարող է հաստատվել միայն դատարանի կողմից: Նման խմբի դեպքում դա տեղի է ունենում գրեթե միշտ, բայց, այնուամենայնիվ, դատարանը նախ պետք է հանդիպի և սկսի նիստը: Նույն պահին դատարանը որոշում է, թե ով է լինելու հիվանդի խնամակալն ու պաշտոնական ներկայացուցիչը։ Իրավունակության կորուստը նշանակում է իրավական առումով նշանակալի որոշումներ կայացնելու անկարողություն: Սա գործարքներ կատարելն ու ճակատագրի հետ կապված կարևոր հարցերի վերաբերյալ որոշումներ կայացնելն է: Այս դեպքում մարդը կարող է ինչ-որ ժամանակ կամ մշտապես պահպանել իր ողջախոհությունը։ Անմեղսունակությունը պետություն արտահայտելու մեկ այլ միջոց է։ Անմեղսունակության ճանաչումը իրավական պատճառ է, որ անձը իր կատարած գործողությունների համար իրավական պատասխանատվության չի ենթարկվի:

Բժշկական պատմության, բնութագրերի, հետազոտության արդյունքների և հետազոտության այլ տվյալների հիման վրա ՀՄՄ անդամները որոշում են հաշմանդամության աստիճանը:

• Երրորդ աստիճան. Հիվանդները, սկզբունքորեն, չեն կարող կատարել ինքնասպասարկման գործողություններ, և խանգարման ընթացքն ընդհանրապես ընթանում է առանց հստակ ընդմիջումների։ Այս աստիճանը հաճախ նշանակվում է կատատոնիկ շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդներին: Հիմնական չափանիշը իրականությունից տարանջատման առավելագույն մակարդակն է, այլ ոչ թե միայն մտածողության որոշ խանգարումներ։ Այս աստիճանը ենթադրում է հաշմանդամության 1 խումբ։
• Երկրորդ աստիճան. Ամենատարածված երեւույթը. Այս խմբի ստեղծման հիմնական չափանիշը բարձր առաջընթացն է, ընթացքի հստակ արտահայտված չարորակությունը, հոսպիտալացման հաճախականության բարձրացումը և ռեմիսիայի որակի նվազումը: Եթե ​​հիվանդը այս կերպ ունի շիզոֆրենիա, ապա 2-րդ խմբի հաշմանդամությունը միանգամայն հնարավոր է:
• Առաջին աստիճան. Հարձակումները հազվադեպ են, և ախտանիշները ինտենսիվ չեն: Հասկանալի է, որ հիվանդը մնում է աշխատունակ, բայց ստանում է որոշակի սահմանափակումներ։ Համապատասխանում է հաշմանդամության 3-րդ խմբին:

Եթե ​​ՀՄՄ-ն հրաժարվում է խումբ նշանակելուց, և հիվանդը կամ նրա հարազատները դա համարում են սխալ, նրանք կարող են դիմել դատարան կամ բողոք գրել ՀՄՄ կենտրոնական բյուրոյին: Պետք է նկատի ունենալ, որ դատարանը, ամենայն հավանականությամբ, կնշանակի նոր փորձաքննություն, որը կանցկացվի այլ վայրում և կգնահատի, թե ինչ է շիզոֆրենիան և ինչ հաշմանդամության խումբ է հետևում դրան։

Այսպիսով, շիզոֆրենիայի հաշմանդամության խումբը կախված է նրանից, թե ինչ սահմանափակումներ է մտցնում հոգեկան արատը հիվանդի` իր կյանքը ապահովելու ունակության վրա: Ռուսաստանում համեմատաբար նորմալ կենսաթոշակ կստանան միայն 1-ին խումբ ունեցող հաշմանդամները, թեև նրանք դժվար թե կարողանան դա լիովին գնահատել: 2-րդ խմբի հաշմանդամի կյանքը չի կարելի հարուստ անվանել.

Շիզոֆրենիա. հաշմանդամության խումբ և որոգայթներ այն նշանակելիս

Ի՞նչ պետք է հասկանան նրանք, ովքեր պատասխան են փնտրում շիզոֆրենիայի համար հաշմանդամություն ձեռք բերելու հարցում: Բժշկական հետազոտությունը ոչ թե բժշկական զննում է, այլ առաջին հերթին սոցիալական։ Հետևաբար, հիվանդների պատմություններն այն մասին, թե ինչպես են նրանք ստացել հաշմանդամություն և տարբեր հաստատություններում իրենց EMS մասնակիցների կարծիքը կարող են տարբեր լինել: Բոլորը գիտեն, որ կան որոշակի կանոնակարգեր, բայց բոլորը դրանով տարբեր բան են հասկանում։

Հաշմանդամությունը որոշվում է ոչ թե ախտորոշման հիման վրա, այլ տարբեր ցուցանիշների վերլուծությամբ։ Տվյալները պետք է հավաքվեն բոլոր հնարավոր աղբյուրներից: Դրանք ներառում են բնութագրեր աշխատանքի կամ ուսման վայրից, սովորական պատմություններ հարազատներից, քաղվածքներ բժշկական պատմությունից, որը գրանցվել է մեկ այլ բժշկական հաստատությունում: Ինչպես ասում են՝ օրենքով չարգելված ցանկացած աղբյուր։ Եվ այստեղ մենք կանգնած ենք առաջին աբսուրդի հետ. Օրինակ՝ բժիշկը կարող է աշխատանքի վայրից տեղեկանք չընդունել կամ հաշվի չառնել դրա տվյալները, քանի որ, իր տեսանկյունից, այն ինչ-որ կերպ սխալ է կազմված։ Այնուամենայնիվ, հիվանդի աշխատավայրում ոչ ոք բժշկին պարտք չէ, և նրանք գրում են այնպես, ինչպես հարմար են գտնում: Նրանք կարող են գրել, որ մարդը ծույլ է և չի ուզում աշխատել, բայց պետք է ինչ-որ հաստատում, որ հիվանդը չի կարող կատարել իր պարտականությունները և պարզապես ծույլ չէ։

Գնահատումը կատարվում է ունակության հետևյալ ցուցանիշների հիման վրա.

• ինքնասպասարկում;
• շարժում;
• կողմնորոշում;
• հաղորդակցություն;
• վերապատրաստում;
• աշխատանքային գործունեություն;
• վերահսկել ձեր վարքը.

Հիվանդի սոցիալական բնութագրերի վրա թերության ազդեցության աստիճանի գնահատման արդյունքում ստացվում են նրա կենսունակության ցուցանիշները։ Հետևաբար, բնութագրերում քննության անդամները ցանկանում են տեսնել տվյալներ անձի կարողությունների վրա խանգարման արտացոլման զարգացման դինամիկայի վերաբերյալ, ինչը թույլ կտա նրանց բացահայտել վիճակի անբաժանելի ցուցիչը: Սակայն «չի կարող աշխատել» արտահայտությունը նույնպես կարող է բացասական ընկալվել, քանի որ դա երրորդ աստիճանի սահմանափակման ցուցիչ է։

Մեկ հիվանդի խորհուրդ է տրվել ընդունել ցանկացած բացասական բնութագրումիր աշխատանքի վայրից, տեղափոխել ավելի քիչ որակավորում ունեցող պաշտոն, այնուհետև վերցնել մեկ այլ բացասական տեղեկանք բեռնողի կամ վարպետի պարտականությունների կատարման վերաբերյալ: Եվ հետո նույնիսկ անհրապույր գծերը ցույց կտան, որ ժամանակի ընթացքում բարելավում չկա:

Այստեղ իրականությունից կտրված են ոչ թե հիվանդները, այլ կիսաբժշկական և կիսասոցիալական փորձաքննության ներկայացուցիչները։

Երկրորդ աբսուրդն այն է, որ կանոնակարգերի առկայությունը որևէ հստակություն չի տալիս այն հարցին, թե երբ է տրվում հաշմանդամություն շիզոֆրենիա ախտորոշմամբ: Չափորոշիչների, գնահատման մեթոդների և այլնի առկայությունը ստեղծում է վիճակը օբյեկտիվորեն գնահատելու համարժեք ուղիների տեսք։ Ստորև բերված են երկու իրական օրինակներ, որոնք անգիտակ մարդկանց համար զրպարտություն և չարություն կթվա:

Տիեզերքում շարժվելու և նավարկելու ունակության գնահատում: Հիվանդը պատմում է, թե ինչպես է մի անգամ մոլորվել սեփական քաղաքում։ Մտքերի մեջ մի ավտոբուս նստեցի: Ես հասկացա, որ սխալ տեղ եմ գնում։ Նա դուրս եկավ և չհասկացավ, թե ուր գնալ: Մի քանի ժամ այսպես վարեցի։ Հասկացա, որ դա ճիշտ երթուղի չէ, դուրս եկա ու նորից ինչ-որ տեղ գնացի։ Մասնագետի գնահատականը ցույց է տվել, որ հիվանդը լավ կողմնորոշված ​​է տարածության մեջ և շարժման հետ կապված դժվարություններ չի ունենում։ Ինչո՞ւ։ Դե նա հասկացավ, որ դա ճիշտ երթուղի չէ, իջավ ու նստեց ուրիշ ավտոբուս։ Եվ նա հանգիստ քայլում էր ոտքերով, և չէր թաքնվում նստարանի տակ։ Եվ նա չգիտեր, թե ուր է գնում, դա կարող է պատահել ցանկացածի հետ:

Ինքնասպասարկման մակարդակի գնահատում. Հիվանդն ասում է, որ ունի նյարդային անորեքսիայի ակնհայտ նշաններ։ Միայն մեր դեպքում ավելի լավ է դա պսիխոտիկ անվանել։ Հիվանդն ունի F20.1 և անորեքսիայի կույտեր: Նա իր համար ոչինչ չի պատրաստում։ Թեյ է ուտում. Երբեմն մի կտոր հաց, խնձոր։ Ապուր, հավ, կարտոֆիլ պատրաստելը նրա համար ֆանտաստիկ բան է։ Միաժամանակ նա քաղց չի զգում։ Հագեք մաքուր հագուստ HDPE պատերից դուրս միայն այն պատճառով, որ լվացքի մեքենա կա: Նա լվացք է անում, բայց երբեմն նույնիսկ մոռանում է իր հագուստն ու սպիտակեղենն այնտեղ։ Նա հիշում է, և այնտեղ ամեն ինչ փտած է։ Ինքնասպասարկման կարողությունը գնահատվում է բարձր։ Դուք գուշակեցիք, ռեմիսիան ակնհայտ է: Նա լվացք է անում, թեյ է պատրաստում, հաց է կտրում։ Դե, դա նշանակում է, որ նա կապրի:

Եվ այսպես, կյանքին և գործունեությանը սպառնացող հիվանդների մոտ, ովքեր փողոցում քայլում են փակ աչքերով կամ խոսում են սեփական ատամների հետ, նույնիսկ ռեմիսիայի ժամանակաշրջանում չենք գտնում։ Գլխավորն այն է, որ նրանք չեն կծում...

Իրերի այս վիճակի երկու պատճառ կա. Տարաձայնություններ կան ՄԽՎ-ի սահմաններից դուրս հաշմանդամների թվի կրճատման անհրաժեշտության վերաբերյալ։ Այն չի ցուցադրվի լայն հանրությանը, բայց կան նման պահանջներ. Երկրորդը հենց հոգեբույժների ցանկությունն է՝ ստանալ ինչ-որ բոնուս։ Ամեն ինչ չէ, արդյունաբերությունը խայտաբղետ է։ Ինչ-որ մեկն ինքը հաշմանդամություն է առաջարկում հիվանդին պարզապես նրա սրտի բարությունից դրդված: Իսկ ինչ-որ մեկը պատ կդառնա ու կկանգնի մինչև վերջ։

Այս իրավիճակից միայն մեկ ելք կարող է լինել. Շիզոֆրենիայի համար թոշակ պետք է նշանակվի ախտորոշման հիման վրա, ախտորոշումները պետք է խստորեն կանոնակարգվեն։ Ոչ ոք երբեք չի ասի, որ անընդհատ ձայներ լսող հիվանդը կկարողանա 100% ֆունկցիոնալ լինել։ Հաշվի առնենք նաև, որ ցանկացած դրսևորում PMS ժամանակահատվածում ավելի է վատացնում առողջության ընդհանուր վիճակը, քան սիրուն տիկնանցը։ Գիտե՞ք ինչու շիզոֆրենիա ունեցող կանայք շատ հազվադեպ են մտածում PMS-ի մասին: Բայց որովհետև, համեմատած թեկուզ մեկ կեղծ հալյուցինացիայի և մի վիճակի հետ, երբ մտքերը կարծես խորթ են և ճռճռոցով ձգվում են գլխով, որը «ստիպում է քեզ հիվանդ զգալ» (գ), սրանք ուղղակի անհեթեթություն են:

Չափանիշներով այս ամբողջ սոցիալական անհեթեթությունը հետո իջնում ​​է փորձագիտական ​​գնահատական, որը կատարվում է սրտի բարության կամ դրա բացակայության հիման վրա։ Աշխատանքի վայրից մատնացույց անելով դեպի երկինք, քիթը դեպի տեղեկանք։ Ով է գրել, ինչ վիճակում է եղել, մեծ հարց է։ Ինչպես նաև այն հարցին, թե իրականում որտեղի՞ց են բնութագրվում գործազուրկները։ Այնուամենայնիվ, մի երկրի համար, որտեղ ամբողջ կենսաթոշակային բարեփոխումը ձախողվել է, շիզոֆրենիայով հիվանդների ֆինանսավորումը ամենակարեւոր խնդիրը չէ։ Այսպիսով, շիզոֆրենիան հաշմանդամություն լինել-չլինելու հարցի պատասխանը կախված է բյուջեից։ Սպասիր! Ձեզ լավ հոգեկան առողջություն:

Բժշկասոցիալական փորձաքննություն

Մուտք գործեք uID-ի միջոցով

հոդվածների կատալոգ

Հաճախ նման հիվանդների աշխատունակությունը գնահատելու պարզեցված մոտեցում կա, և որոշ դեպքերում նրանք ճանաչվում են որպես հաշմանդամ առանց բավարար հիմքերի, որոշ դեպքերում՝ չնայած. հոգեկան խանգարումներորոնք խոչընդոտում են այս կամ այն ​​տեսակի աշխատանքի կատարմանը` աշխատունակ.

Պսիխոպաթիայի հիստերիկ ձևի դեպքում հաշմանդամության խմբի որոշման չափանիշը ամենից հաճախ ձգձգված, ֆիքսված, հոգեոգեն ձևով առաջացած հիստերիկ ռեակցիաներն են (կաթված, պարեզ): Միևնույն ժամանակ, պետք է հաշվի առնել, որ հիվանդին հաշմանդամ ճանաչելը կարող է խորացնել հիստերոիդ փսիխոպաթիկ բնավորության գծերը։

Անհամաչափ հորատում

Դեպրեսիվ խանգարումները հաշմանդամության հիմնական պատճառներից են և գործոն, որը մեծացնում է սրտի կորոնար հիվանդության զարգացման ռիսկը և ինքնասպանության հավանականությունը: Միջին հաշվով, դեպրեսիան կրճատում է կյանքը 3,8%-ով։

Ամեն աշուն փայլուն ամսագրերի էջերը լցվում են խորհուրդներով, թե ինչպես վարվել դեպրեսիայի դեմ։ Խորհրդականները նկատի ունեն ցուրտ եղանակի և երկարատև անձրևների հետևանքով առաջացած թեթև հուսահատությունը։ Իրական դեպրեսիա- ավելի լուրջ հիվանդություն, որը հղի է աշխատունակության կորստով և նույնիսկ վաղաժամ մահով: Մի քանի մասնագետներ բժշկական կենտրոններԱվստրալիան, Կանադան և Միացյալ Նահանգները վերլուծել են 2010 թվականին գրանցված դեպրեսիվ խանգարումների ավելի քան 400 միլիոն դեպք, դրանց բաշխվածությունը տարբեր երկրներում, կախվածությունը սեռից և տարիքից, ինչպես նաև դեպրեսիայի ազդեցությունը ինքնասպանությունների և սրտի կորոնար հիվանդության առաջացման վրա: PLOS Medicine ամսագրում հրապարակված հետազոտությունը ցույց է տվել, որ դեպրեսիան հաշմանդամության հիմնական պատճառն է, որը կրճատում է մարդկանց կյանքը միջինը 3,8%-ով և զգալի բեռ է դնում առողջության վրա:

Դեպրեսիվ խանգարումներն առաջացնում են տխրության և հուսահատության զգացումներ, որոնք տևում են ամիսներ, իսկ երբեմն՝ տարիներ։

Հիվանդները կորցնում են հետաքրքրությունը իրենց սովորական գործունեության նկատմամբ և զարգանում են ֆիզիկական հիվանդություններ, ինչպիսիք են քնի խանգարումները: Դեպրեսիվ խանգարումներից մեկը՝ կլինիկական դեպրեսիան, այն է քրոնիկ հիվանդությունինչը կարող է հանգեցնել ինքնասպանության: Այն ներառում է առնվազն մեկ դրվագ, որը տևում է առնվազն երկու շաբաթ, որի ընթացքում հիվանդը մշտապես զգում է ինտենսիվ տխրություն, երբեմն էլ հաշմանդամությունկյանքը ինքնասպանությամբ. Գոյություն ունի դեպրեսիայի ավելի մեղմ ձև՝ դիսթիմիա։ Դիստիմիայով հիվանդները մշտապես դժգոհ են, նրանք հավերժական Պիերոտներ են։ Դեպրեսիայի երկու տեսակներն էլ բուժվում են հակադեպրեսանտներով և հոգեթերապիայով:

Հետազոտողները վերլուծել են առկա վիճակագրությունը և հարցումները և գնահատել են կլինիկական դեպրեսիայի 298 միլիոն դեպք և 2010 թվականին դիսթիմիայի 108 միլիոն դեպք: Նույնիսկ փոքր երեխաները, սկսած հինգ տարեկանից, տառապում են այդ խանգարումներով, սակայն հիվանդների հիմնական կոնտինգենտը աշխատունակ տարիքի մեծահասակներն են։ Կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ. նրանց բաժին է ընկել դեպրեսիայի 187 միլիոն և դիսթիմիայի 62 միլիոն դեպք, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ համապատասխանաբար 111 միլիոն և 44 միլիոն դեպք:

Գիտնականները հաշվարկել են, թե մարդիկ քանի տարի են ծախսում դեպրեսիայի հետևանքով առաջացած հաշմանդամության վրա, և քանի տարի են կորցրել առողջ կյանքը կապված բարդությունների և վաղաժամ մահվան պատճառով (կլինիկական դեպրեսիան նպաստում է սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացմանը և հիվանդներին դրդում ինքնասպանության):

1990-ականներին և 2000-ականներին դեպրեսիվ խանգարումները հաշմանդամության հիմնական պատճառներից էին:

2010 թվականին հիվանդությունը չի զիջում դիրքերը։ Դեպրեսիվ խանգարումները հաշմանդամության երկրորդ հիմնական պատճառն էին: Կլինիկական դեպրեսիան կրճատում է կյանքը միջինը 2,5%-ով, իսկ դիսթիմիան՝ 0,5%-ով։ Եթե ​​հաշվի առնենք դեպրեսիայի և իշեմիկ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած ինքնասպանությունները, ապա այդ ժամանակահատվածը աճում է մինչև 3,8%:

Սրանք միջին ցուցանիշներ են։ IN տարբեր երկրներնրանք տարբեր կերպ են հիվանդանում: Հետազոտողները հիվանդացության տարբեր ցուցանիշները կապում են ռազմական հակամարտությունների, սեռական բռնության և երեխաների նկատմամբ բռնության հետ: Աֆղանստանը, Հյուսիսային Աֆրիկան ​​և Մերձավոր Արևելքը առաջատար են հիվանդացությամբ: Մեծ մասը հավանական պատճառՆման իրավիճակ է ձգձգվող ռազմական հակամարտությունները։ Մարդիկ հաճախ և լրջորեն տառապում են դեպրեսիվ խանգարումներից Ռուսաստանում և Արևելյան Եվրոպայի երկրներում, դրանք ամենաքիչն են հանդիպում Ճապոնիայում, Չինաստանում, Ավստրալիայում և Մեքսիկայում:

Դեպրեսիվ խանգարումների հարաբերական ծանրությունը նույնպես տարբեր է:

Հաշմանդամության տանող հիվանդությունների շարքում դեպրեսիան զբաղեցնում է 11-րդ տեղը, սա համաշխարհային միջին ցուցանիշն է.

բայց Հյուսիսային Աֆրիկայում, Մերձավոր Արևելքում և Լատինական Ամերիկայի խաղաղօվկիանոսյան ափին (Անդերում) այն ավելի բարձր է, որտեղ դեպրեսիան հաշմանդամության երրորդ հիմնական պատճառն է: Հարավ-արևմտյան Աֆրիկայում դեպրեսիան զբաղեցնում է ընդամենը 19-րդ տեղը, բայց ոչ թե հանգիստ կյանքի, այլ տեղահանված լինելու պատճառով։ վարակիչ հիվանդություններ, ինչպիսիք են ՁԻԱՀ-ը և մալարիան:

Հետազոտողները շեշտում են, որ դեպրեսիան պետք է լինի հատուկ ուշադրության կենտրոնում և հանրային առողջության առաջնահերթություն:

Հնարավո՞ր է հաշմանդամություն ստանալ դեպրեսիայի պատճառով - պատասխաններ և

Հեռատեսություն Նևրոզ տախիկարդիայով Էջեր՝ [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] ] [ 16 ] [

Հարցերի ցուցումներ 1 14. Ցանկից ընտրեք մեկ կամ մի քանի պատասխան՝ օգտագործելով

1/ սուիցիդալ հակումների առկայության դեպքում

2/ ընդգծված հուզական-կամային աղքատացումով

3/ հիստերիկ պարեզի և կաթվածի առկայության դեպքում

4/ հիվանդության տեւական ոչ ռեմիսիայի ընթացքի համար

Նևրոզը կարող է դրսևորվել.

1/ ախտաբանական մանրակրկիտություն

2/ բացության ախտանիշ

Նևրոզների և ռեակտիվ վիճակների բուժման ժամանակ առավել հաճախ օգտագործվում է հետևյալը.

1/ հանգստացնող դեղերի նշանակում

2/ փոքր չափաբաժիններով հակադեպրեսանտներ և հակահոգեբուժիչներ

3/ տարբեր մեթոդներհոգեթերապիա

4/ ECT (էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիա)

Ռեակտիվ պարանոիդի պատճառը կարող է լինել.

1/ մնալ օտարալեզու միջավայրում

2/ ավելաքաշ (գիրություն)

3/ բարձր պատասխանատվություն պարունակող իրավիճակ

4/ մանկության տարիներին կրած վնասվածքներ և սոմատիկ հիվանդություններ

ՆԵՎՐՈՏԻԿ ՄԱԿԱՐԴԱԿԻ խանգարումները ներառում են.

2/ Կորսակոֆի համախտանիշ

3/ ասթենիկ համախտանիշ

4/ ապատիկ-աբուլիկ համախտանիշ

669. Աֆեկտիվ-շոկային ռեակցիաների պատճառը սովորաբար.

1/ աղետ, կյանքին սպառնացողանձը և նրա ընտանիքը

2/ ծանր երկարատև հիվանդություն սիրելիի մոտ

3/ բնական աղետներ

4/ ազատազրկում

670. Նևրոզների պատճառը սովորաբար.

1/ սիրելիի հանկարծակի մահ

2/ երկար երկար ճանապարհորդություն

3/ սերտ շփում հոգեկան հիվանդի հետ

4/ միջանձնային կոնֆլիկտ

Հիվանդի ինչ բնավորության գծերը նախատրամադրում են ձևավորմանը

1/ ինֆանտիլիզմ, բարձր ենթադրելիություն

2/ ցուցադրականություն, ուշադրություն գրավելու ցանկություն

3/ հուզական անկայունություն

4/ արագ հյուծվածություն, հոգնածություն

Գանսերի համախտանիշի ախտանիշները.

1/ կենսական մելամաղձության ազդեցություն

2/ ապակողմնորոշում տեղում և ժամանակում

3/ բանավոր հալյուցինացիաներ՝ «սարքված լինելու» զգացումով.

4/ պարզ առաջադրանքներ լուծելու անկարողություն

1/ դիսֆորիայի նոպաներ

2/ մոլագար համախտանիշ

3/ ապատիկ-աբուլիկ համախտանիշ

4/ դեպրեսիվ համախտանիշ

2/ ֆոբիաների առկայության դեպքում

3/ ալկոհոլիզմի համար

4/ ազդեցության զառանցանքներով

Նևրոզների դրսևորումները կարող են նմանվել ախտանիշների.

1/ ցածր աստիճանի շիզոֆրենիա (շիզոտիպային խանգարում)

2/ սոմատիկ հիվանդություններ

Հիստերիան կարող է դրսևորվել.

3/ պարեզ և կաթված

1/ մեծացրել է տատիկը 3 տարեկանից, ծնողները մահացել են ավտովթարից.

2/ մանկուց աչքի է ընկել աշխատասիրությամբ, հնազանդությամբ, մեկուսացվածությամբ, զգուշավորությամբ.

3/ 22 տարեկանից անհանգստանում է սեռավարակով վարակվելու վախից, հաճախ է լվանում ձեռքերը, խուսափում է ձեռքսեղմումից, երբեք ամուսնացած չի եղել.

4/ Հիվանդության ընթացքում նրա բնավորությունը փոխվել է՝ նա դարձել է կոպիտ, տաքարյուն, թողել է աշխատանքը և ապրում է տատիկի թոշակով։

1/ միշտ աչքի է ընկել մեկուսացմամբ, կասկածամտությամբ և անհանգստությամբ.

2/ հիվանդի հիմնական գանգատները՝ գլխապտույտի նոպաներ, օղակաձև գլխացավեր, շնչահեղձություն, «կոկորդում գոյացության» զգացում;

3/ EEG-ը ցույց է տալիս ատիպիկ դանդաղ ալիքային ակտիվություն;

4/ նկարագրված բողոքները ծագել են այն բանից հետո, երբ հիվանդի ամուսինը հայտարարել է ամուսնալուծվելու և բնակելի տարածքը կիսելու իր մտադրության մասին:

1/ հիվանդի հայրը երեք անգամ բուժվել է հոգեբուժարանում.

2/ հիվանդը հոսպիտալացվել է ինքնակամ կախվելու փորձից հետո՝ կապված ծառայությունից ոչ արժանի ազատման մտահոգությունների հետ.

Ներկայիս հոսպիտալացումից 3/2 տարի առաջ ամբուլատոր բուժում է ստացել անպատճառ անքնության, դեպրեսիայի, սրտի շրջանում ցավի համար.

4/ հակադեպրեսանտների նշանակումը հանգեցրեց զգալի բարելավման:

1/ հոգեսիմուլյատորներ և քնի խանգարում

2/ մեղմ հակադեպրեսանտներ և հանգստացնողներ

3/ B վիտամիններ և նոտրոպիկներ

4/ հուշող հոգեթերապիա

35-ամյա մի կին դիմել է թերապևտի՝ թերապևտի գանգատներով, գլխացավերով, անհանգստությունկրծոսկրի հետևում, ախորժակի բացակայություն. Նման խանգարումները կարող են լինել հետևյալի դրսևորում.

2/ դեպրեսիվ համախտանիշ

3/ ալկոհոլից հրաժարվելու համախտանիշ

Թիվ 682 – 697 հարցերի ցուցումներ.

Անհանգստությունը, կասկածամտությունը և զգուշավորությունը հակված են օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզի:

Նևրասթենիան դժվար է բուժել, հիվանդների մեծ մասը հոգեբույժի աջակցության կարիքն ունի ողջ կյանքի ընթացքում:

Հիստերիկ նևրոզի բուժման հիմնական մեթոդը ոչ սպեցիֆիկ վերականգնողական թերապիան է։

Կանայք շատ ավելի հաճախ են տառապում հիստերիայից, քան տղամարդիկ։

Ի տարբերություն էնդոգեն դեպրեսիառեակտիվ դեպրեսիայի դեպքում հոգեբուժական դեղամիջոցները սովորաբար անարդյունավետ են:

687. Իսկ զառանցական և գերարժևորված գաղափարներ առաջանում են ոչ միայն շիզոֆրենիայի, այլև ռեակտիվ փսիխոզների ժամանակ։

688. իսկ նևրոզները երբեք չեն դրսևորվում որպես զառանցանքներ կամ հալյուցինացիաներ։

Ի տարբերություն մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի՝ ռեակտիվ դեպրեսիան ինքնասպանության վտանգ չի ներկայացնում:

Հիստերիայի հետ կապված բոլոր խանգարումները հիվանդ տեսք ունենալու և ուրիշների համակրանքն առաջացնելու գիտակցված ցանկության արդյունք են:

Կորսակովի համախտանիշը չի կարող լինել փսիխոգեն հիվանդությունների դրսեւորում։

Նևրոզների դեպքում միշտ կա քննադատություն առկա խանգարումների վերաբերյալ:

Նևրոզը հաճախ առաջանում է վարակների, թունավորումների, ծանր սոմատիկ հիվանդությունների և վնասվածքների հետևանքով։

Նևրոզները երբեք չեն ուղեկցվում ամպամածության սինդրոմներով։

695. Պսիխոգեն հիվանդությունների դեպքում երբեք չի նկատվում արտահայտված (հիվանդի և այլոց կյանքին սպառնացող) հոգեմոմոտորային գրգռվածություն։

Նևրոզները հոգեբույժների մեծ մասի կողմից դիտվում են ոչ թե որպես պաթոլոգիա, այլ որպես սթրեսի նկատմամբ անհատականության նորմալ ռեակցիայի տարբերակ:

Նևրոզների բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը հանգստի և վերականգնող միջոցների համակցումն է։

Թիվ 698 – 718 հարցերի ցուցումներ.

ICD-10-ը բացահայտում է նևրոտիկ և սթրեսային խանգարումների բոլոր հետևյալ տեսակները, ԲԱՑԻՑ.

Ա/ անհանգստության խանգարում(ֆոբիկ նևրոզ)

Բ/ դիսոցիատիվ խանգարում (հիստերիկ նևրոզ)

Գ/ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում (օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում)

Դ/ էքսպանսիվ խանգարում (մանիակալ նևրոզ)

E/ սոմատոֆորմ խանգարում (հիպոխոնդրիակալ նևրոզ)

Համախտանիշ, որը կարող է լինել ՀԻՍՏԵՐԻԱՅԻ դրսևորում.

Դ/ մթնշաղ վիճակ

Ե/ թվարկված բոլոր սինդրոմները

Հոգեոգեն հիվանդություններին բնորոշ համախտանիշ.

Ա/ ասթենիկ համախտանիշ

Բ/ դեպրեսիվ համախտանիշ

Դ/ հիստերիկ մթնշաղ

Ե/ թվարկված բոլոր խանգարումները կարող են առաջանալ հոգեոգեն ճանապարհով:

Ռեակտիվ փսիխոզների բնորոշ նշանները բոլորը հետևյալն են, Բացառությամբ.

Ա/ սուր փսիխոգեն սկիզբ

Բ/ գիտակցության խանգարում, ինչպիսին է զառանցանքը

Գ/ անպատշաճ, երբեմն անհեթեթ, վարքագիծ

Դ/ հոգետրավմատիկ իրավիճակի արտացոլում հիվանդության դրսևորումներում

Էլ/ ամբողջական վերականգնումտրավմատիկ իրավիճակի լուծումից հետո

Ընտրեք առավելագույնը ճշգրիտ սահմանումԳլոբուս հիստերիկուս հասկացությունները:

Ա/ գումարը պաթոլոգիական ախտանիշներ, որը կազմում է հիստերիկ անհատականության առանցքը

Բ/ հիստերիայով հիվանդներին բնորոշ եսակենտրոնություն

Գ/ հիստերիկ դարձի հոմանիշ

Դ/ կոնքի կծկման զգացում

Ե/ «կոկորդում գոյացության» զգացում

703. հիվանդ ռեակտիվ փսիխոզներգրանցված է հաշմանդամություն.

Ա/ հալածական զառանցանքների առկայության դեպքում

Բ/ արտասանվածով դեպրեսիվ համախտանիշինքնասպանության հակումներով

Գ/ շփոթության դեպքում

Դ/ խիստ ագրեսիվությամբ և տաք բնավորությամբ

Ե/ սովորաբար այս հիվանդները հաշմանդամության համար գրանցման կարիք չունեն

Ամեն ինչ օգտագործվում է նևրոզների բուժման համար հետևյալ մեթոդներըև դեղամիջոցներ, ԲԱՑԱՌ.

Բ/ հակափսիխոտիկներ և հակադեպրեսանտներ

Գ/ ֆիզիոթերապիա և սպա բուժում

Դ/ քնի պակաս

E/ հիպնոս և աուտոգեն մարզում

Նևրոզի հուսալի նշաններն են.

Ա/ Էքստրասիստոլներ և տախիկարդիա ԷՍԳ-ի վրա

Բ/ արյան մեջ լեյկոպենիա

Գ/ EEG-ի վրա սուր ալիքներ և գագաթներ

D/ կատարման սխալներ հոգեբանական թեստերհետախուզության վրա

E/ վերը նշվածներից ոչ մեկը

Հիստերիան հաճախ դրսևորվում է.

Ա/ մտավոր ավտոմատիզմ

Բ/ կուլ տալու և փսխման խանգարումներ

Գ/ կոմատոզային վիճակներ

Դ/ մտածողության մանրակրկիտություն

E/ Ոչ մեկը նշված ախտանիշներըհիստերիկությանը բնորոշ չէ.

Դ/ ավելի հաջողակ թմրամոլ քնի վիճակում

E/ վերը նշվածներից ոչ մեկը:

Ա/ հոգեթերապիայի ամենաարդյունավետ մեթոդն է

Բ/ մշակվել է 1899 թվականին Ս.Ֆրոյդի կողմից

Գ/ բաղկացած է հիվանդի տրամաբանական համոզումից

Դ/ կարող է իրականացվել ինչպես արթուն, այնպես էլ հիպնոսային քնի վիճակում

E/ վերը նշվածներից ոչ մեկը:

Ա/ նպատակ ունի զարգացնել հանգստանալու կարողությունը

Բ/ մշակվել է 1920 թվականին Ջ.Շուլցի կողմից

Գ/ հիմնված ինքնահիպնոսի և վարքային թերապիայի սկզբունքների վրա

Դ/ պահանջում է երկար ժամանակաշրջանվերապատրաստում և ինքնուրույն ուսուցում

Ե/ Բոլոր վերը նշվածները ճիշտ են:

ՓՈԽԱՐՁԱԿԱՆ ԱԽՏԱՆԻՉՆԵՐՆ են.

Ա/ արձագանք ողբերգական իրադարձություններին, ինչպիսիք են հիպոմանիան կամ էյֆորիան

Բ/ արձագանքը հոգեբանական տրավմայի՝ սոմատիկ կամ նյարդաբանական խանգարումների տեսքով

Գ/ կասկածելի բնավորություն ունեցող հիվանդների խորհրդանշական գործողություններ՝ անհանգստությունը նվազեցնելու նպատակով

Դ/ ռեակտիվ դեպրեսիայի ուղեկցող սոմատիկ խանգարումներ

Ե/ վստահություն անբուժելի սոմատիկ հիվանդության առկայության մեջ

Իր հիմքում PSEUDODEMENTIA (Ganzer syndrome) հետևյալն է.

Ա/ ուղեղի աշխատանքի ժամանակավոր նվազում հոգնածության պատճառով

Բ/ արտադրողականության նվազում՝ շահերի և կամքի կորստի պատճառով

Գ/ տրավմատիկ իրավիճակի հետևանքով առաջացած երևակայական անօգնականություն

Դ/ ուղեղի փոքր հատվածի ոչնչացում (ուռուցք, վնասվածք, հեմատոմա)

E/ անդառնալի ցրված օրգանական վնաս, որն առաջացել է ուղեղի արյան մատակարարման քրոնիկական անբավարարությունից

Ա/ հոգեթերապիա և հակադեպրեսանտներ

Բ/ հոգեթերապիա և հանգստացնող միջոցներ

Գ/ ֆիզիկական թերապիա և հոգեթերապիա

Դ/ հակադեպրեսանտներ և նեյրոլեպտիկներ

E/ տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ և MAO ինհիբիտորներ

Զառանցանքները երբեմն առաջանում են, երբ.

Բ/ հիստերիկ նևրոզ

Գ/ օբսեսիվ-ֆոբիկ նևրոզ

D/ ռեակտիվ (առաջանում է սուր հոգեկան սթրես) փսիխոզ

Էլ/ Զառանցական գաղափարներչի կարող առաջանալ հոգեկան սթրեսի պատճառով:

Հիվանդի հետևյալ բնավորության գծերը նախատրամադրում են ձևավորմանը

ՕԲՍԵՍԻՎ ՆԵՎՐՈԶ.

Ա/ պայթյունավտանգություն, ագրեսիվություն, անհամբերություն, համառություն

Բ/ ինֆանտիլիզմ, բարձր ենթադրելիություն, տպավորվողություն, արտիստիզմ

Գ/ բարձր հոգնածություն, հյուծվածություն, թույլ կամք, ծուլություն

Դ/ Ինքնատեսության միտում, անհանգստություն, կասկածամտություն, մանկավարժություն

Ե/ վերը նշված նիշերի տարբերակներից որևէ մեկը նախահակում է նշված տեսակի նևրոզի

35-ամյա կինը՝ տնային տնտեսուհի, կրքոտ սիրավեպ է ապրել ամուսնու ընկերոջ հետ. Նա ամուսնալուծության չէր ձգտում, քանի որ բարձր էր գնահատում նրա հոգատարությունը ընտանիքի հանդեպ։

Այս ֆոնի վրա ի հայտ են եկել մշտական ​​գլխացավեր, անպատճառ ուշագնացություն, ցավ սրտի շրջանում՝ աճող

Բ/ հիստերիկ նևրոզ

Գ/ ցածր աստիճանի շիզոֆրենիա (շիզոտիպային խանգարում)

Դ/ օբսեսիվ նևրոզ

Գ/ ռեակտիվ փսիխոզ;

Դ/ հիպոքոնդրիկ նևրոզ;

Ե/ հոգեկան հիվանդության նշաններ չկան.

18-ամյա մի կին, անսպասելիորեն իմանալով, որ իր սիրելին, ում հետ նա պատրաստվում էր ամուսնանալ ապագայում, իրականում ամուսնացած է և երեխաներ ունի, սկսեց անհեթեթ վարքագիծ դրսևորել. իր ձեռքերով,

Ա/ ամբողջական վերականգնում;

Բ/ անկայուն ռեմիսիայի ձևավորում;

Գ/ քրոնիկ ոչ պրոգրեսիվ ընթացք;

Դ/ առաջադեմ դասընթաց;

Ե/ապատիկա-աբուլիկ դեֆեկտի ձևավորում.

ԹԵՄԱ՝ Անհատականության խանգարումներ (հոգեբանություն)

Թիվ 719 – 730 հարցերի ցուցումներ.

Ընտրեք մեկ կամ մի քանի պատասխաններ ցանկից՝ օգտագործելով

D - միայն 4-ն է ճիշտ

Հիստերիկ հոգեպատներին բնորոշ են.

2/ բարձր առաջարկություն

4/ ֆանտազիայի և ստելու միտում

Պարանոիդ հոգեպատներին բնորոշ են.

1/ հոյակապ գաղափարներ ձևավորելու միտում

2/ տաք բնավորություն, ագրեսիայի հակում

3/ բարձր կատարողականություն, վճռականություն, հաստատակամություն

4/ կասկածամտություն, անհանգստություն սեփական առողջության համար

Շիզոիդ հոգեպատներին բնորոշ են.

1/ առաջնորդության ձգտում, հաստատակամություն

2/ հուզական ռեակցիաների անհամապատասխանություն և անհամապատասխանություն

3/ գերագնահատված և զառանցական գաղափարներ ձևավորելու միտում

4/ մեկուսացում, մեկուսացում ուրիշներից

1/ ենթադրություն, հակասոցիալական ազդեցության հակվածություն

2/ տրամադրության փոփոխություններ ենթադպրեսիայից մինչև հիպոմանիա

3/ ցանկացած կարիքի անհապաղ բավարարման ցանկություն

4/ մեկուսացում, ներհոսանքի միտում

1/ բարձր արժեքավոր գաղափարներ ձևավորելու միտում

2/ նպատակասլացություն, առաջնորդության ցանկություն

3/ մեկուսացում, ուրիշների հետ շփվելու դժվարություն

4/ դիսֆորիայի նոպաների միտում

1/ հոգնածություն, հյուծվածություն, դյուրահավատություն

2/ կասկածամտություն, անվճռականություն, անհանգստություն

3/ կամքի բացակայություն, հակասոցիալական գործելու հակում

4/ օտարների հետ շփման դժվարություն

Հոգեպատիայի ո՞ր տեսակներն են բնութագրվում արտահայտված մեկուսացմամբ

1/ քարտուղար-մեքենագրողի աշխատանքը

2/ տնային տնտեսություն

3/ բեմական գործունեություն

4/ անկախ հետազոտական ​​գործունեություն

1/ գիտատեխնիկական գրականության թարգմանություններ

3/ տնային տնտեսություն

4/ առևտրային և ձեռնարկատիրական գործունեություն

Պսիխաստենիկ հոգեպատիայի դեկոմպենսացիայի բնորոշ դրսևորումները.

1/ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում

2/ հիստերիկ նևրոզ

3/ ռեակտիվ դեպրեսիա

4/ անօրինական գործողություններ

Թիվ 731 – 745 հարցերի ցուցումներ.

Ընտրեք A պատասխանը, եթե կարծում եք հետևյալը

արտահայտությունը ճիշտ է, կամ պատասխանիր B, եթե այն սխալ է:

Բնավորության շեշտադրումները համարվում են նորմայի ծայրահեղ տարբերակ։

Պսիխոպաթիան անբուժելի առաջադեմ հիվանդություն է։

Ցանկացած փսիխոպաթիայի ամենակարևոր դրսևորումը ասոցիալ և հակասոցիալական վարքն է։

Շիզոիդ փսիխոպաթիայով հիվանդները մշտական ​​դեղորայքային բուժում են պահանջում:

Անկայուն փսիխոպատները շատ հակված են ասոցիալական և հակասոցիալական վարքագծին:

Պսիխաստենիկները շատ հակված են ասոցիալական և հակասոցիալական գործողություններ կատարելու:

Հիստերիկ հոգեպատներին բնորոշ է էգոցենտրիզմը, ուրիշների կողմից ճանաչման ծարավը, ինքնատիպության ձգտումը և ինֆանտիլիզմը:

Պարանոիդ փսիխոպաթներին բնորոշ է կասկածամտությունը, ինքնագնահատականի բարձրացումը, համառությունը, համառությունը և հուզական կոշտությունը:

Պսիխոպաթիան առաջադեմ հոգեկան հիվանդություն է:

Ե՛վ շիզոիդ փսիխոպաթները, և՛ փսիխաստենիկները հաճախ դժվարություններ են ունենում ուրիշների հետ շփման մեջ:

Շիզոիդ փսիխոպաթիայով հիվանդները սովորաբար հեռացված են, մեկուսացված են ուրիշներից և հաճախ անադապտացված:

Անկայուն հոգեպատերին բնորոշ է կամքի բացակայությունը, նրանք չեն կարողանում դիմակայել վատ ընկերության ազդեցությանը, նրանք ձգտում են առավելագույնին. արագ ճանապարհովկատարել ձեր ցանկացած կարիք:

Հիստերիկ փսիխոպաթների մոտ հաճախ զարգանում է օբսեսիվ-ֆոբիկ նևրոզ:

Պսիխոպաթիան բնավորության մշտական ​​անոմալիա է և թմրամիջոցների ազդեցության տակ որևէ էական դինամիկա չի ենթարկվում:

Նեյրոլեպտիկները և հզոր հակադեպրեսանտները երբեք չեն օգտագործվում հոգեբուժության բուժման համար):

Թիվ 746 – 768 հարցերի ցուցումներ.

Ընտրեք միայն մեկ ԱՄԵՆԱճիշտ պատասխան:

Խնդրում ենք պատասխանել, թե ովքեր են հաշմանդամություն ստացել խուճապի նոպաներով:

Խուճապի հարձակումները հաշմանդամություն ունեցող հիվանդությունների խումբ չեն: (Կառավարության որոշում Ռուսաստանի Դաշնությունապրիլի 7-ի N 247, որը պարունակում է հաշմանդամություն ստանալու իրավունք տվող հիվանդությունների ցանկը):

Կոպիտ ասած՝ ոչ հիվանդ մարդուն հաշմանդամ լինել չի կարելի։ :)

Եթե ​​PA-ն այլ հիվանդության մաս է (այսինքն՝ ախտանիշ), ապա հնարավոր է, ինչ-որ մեկն այն ներկայացրել է:

Կարծում եմ՝ այո, եթե ես բուժվում եմ PT-ով և դեռ չեմ կարողանում ինքնուրույն շարժվել (ագորայի պատճառով) և գնալ աշխատանքի, ապա ես ժամանակավոր հաշմանդամ եմ և ինչպե՞ս կարող եմ գոյատևել, ի վերջո բժիշկների ծառայությունները չեն էժան Եվ եթե ես հիվանդ մարդ չեմ, ապա ի՞նչ են բուժում բժիշկները մեծ գումարներով:

Դուք կարող եք գնալ PND շրջան՝ օգտագործելով պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը:
Բայց սա վերջին միջոցն է, ավելի լավ է սա չանել

Ես արդեն եղել եմ այնտեղ։ Նրանք չեն ուզում քեզ անվճար բուժել, հաշմանդամություն չեն տալիս, բայց փողի համար ես խոստանում եմ բուժել քեզ և բարելավել կյանքիդ որակը։

Կարծես վարձով կբուժեն։ Պետք չէ այդպես մտածել: Եթե ​​բժիշկը չի կարող օգնել, չի օգնի, թեկուզ փողով, թեկուզ անվճար։
ՓՀ-ի վերաբերյալ հոգեթերապևտները (և ոչ միայն նրանք), ինձ թվում է, կարծիք են կազմել, որ դա ամենևին էլ հիվանդություն չէ... այլ ավելի շուտ «հիստերիկ խայտառակություն»: Այսպիսով, այն գնում է: Թեև PT-ն ինձ ասաց, որ նախկինում PA և այլ նևրոզներով մարդիկ հաշմանդամություն են ստացել: Բայց ՊՏ-ի վերաբերմունքը սրան, իհարկե, բացասական է։

Ի՞նչ դժոխք եք մտածում հաշմանդամության մասին: հոգեկան հիվանդություն? Ի վերջո, ոչ ոք չի հասկանա՝ նևրոզ ունեք, թե շիզոֆրենիա։ Ստացեք բուժում:

Այսպիսով, ես կարծում եմ, որ սա վերջին միջոցն է

Այսպիսով, դուք պետք է նայեք ձեր ՊՏ-ի շրջանակում: Գուցե ոչ նևրոզ: Հետո քեզ հաշմանդամություն կտան, բայց դա պետք է ամեն տարի հաստատվի, իսկ դու պետք է գնաս հոգեբուժարան հետազոտության համար։ Ես գիտեմ շիզոֆրենիայով հիվանդ կնոջ (և կա ակնհայտ հիվանդություն), ուստի նա բաց թողեց հաշմանդամության հաստատման ժամանակը և նրա հաշմանդամությունը հանեցին, և նա մեկ տարի հաշմանդամ չէր համարվում։ Նա, բնականաբար, հաշմանդամության թոշակ չի ստացել։ Իսկ դուք խոսում եք նևրոզի մասին... Ռուսաստանում ակնհայտ հիվանդություններ ունեցողներին հաշմանդամություն չեն տա կամ ամեն առիթով կհեռացնեն։

Դե, մենք պետք է բուժվենք հիվանդանոցում, մենք ունենք միայն մեկ երկիր! (բոլորը բուժվում են): Ինչի՞ հիման վրա են մերժվել։ Իսկ ընդհանրապես հաշմանդամություն տալիս, որքան գիտեմ, դա հաշվի է առնվում սոցիալական հարմարվողականություն, իսկ եթե մարդիկ չեմ կարողանում աշխատանքի գնալ, դրա խախտում կա... Ամռանը, երբ ընդհանրապես ոչ մի տեղ չէի գնացել, հարցրի հաշմանդամության մասին, բժիշկն ասաց, որ առայժմ պետք է փորձեմ այս կերպ հաղթահարել ( այսինքն հնարավորություն կա...)։ Փառք Աստծո, հիմա ամեն ինչ շատ ավելի լավ է։

Ես կարծում եմ, որ քանի դեռ մարդը չի հաղթահարել իր նևրոզն ու ագորաֆոբիան, պետք է պետությունից նպաստ ստանա, ինչո՞վ ապրի, եթե չկարողանա աշխատել, ի՞նչ անեմ, եթե փող չունեմ։

Եթե ​​նևրոտիկին նպաստ տան, նա ընդհանրապես բուժում չի ստանա։ Հիվանդությունը մահացու չէ, փող էլ են տալիս։ Նևրոզով տառապելը ձեռնտու կլինի։ (IMHO)

Ես համաձայն չեմ։ Մենք հումանիզմի կողմնակից ենք։

Ես ունեմ մեկ ծանոթ, ով հաշմանդամություն է ստացել IPA-ի միջոցով։ Ես կապվեցի նրանց հետ սոցիալական անհանգստության խնդրի հետ:

Մենք նույնիսկ կանոնավոր հիվանդության արձակուրդ չենք տալիս դեպրեսիայի համար, բայց Ամերիկայում դա միանգամայն հնարավոր է: Թեև ես դեմ եմ ինձ սեփական ձեռքերով հաշմանդամություն առաջացնելուն, բայց կցանկանայի մտածել, որ նրանք դեռ կարող են բուժվել սրանից.

Ծանրերով տալիս են։

Ես գիտեմ մի կնոջ, ով ունի ծանր դեպրեսիա, դրա պատճառով նա շատ վատ է խոսում և գրեթե չի քայլում, նա հաշմանդամություն ունի: Աստված չանի.

Հիվանդ լինելն իսկապես վատ է, բայց հնձելը ձեռնտու է,