. — Էջ 51-52։

UDC 616.233-018.7-091.818-079.6

Դ.Մ. Լոգոյդա

բաժին պաթոլոգիական անատոմիա(ղեկավար՝ պրոֆ. Դ.Դ. Զերբինո) Լվովի բժշկական ինստիտուտ

Բռնի մահից մահացած մարդկանց թոքերի հյուսվածաբանական հետազոտության ժամանակ հեղինակը հայտնաբերել է բրոնխների էպիթելի լորձաթաղանթի շերտազատում: Նրա աստիճանը չէր կարող կապված լինել մահվան տեսակի հետ. դա կախված էր դիահերձման ժամանակից և այն միջավայրի ջերմաստիճանից, որտեղ պահվում էին դիակները:

Դիակների մեջ բրոնխային էպիթելի շերտազատման գնահատում

Երևույթը կրում է զուտ հետմահու բնույթ։ Դա կախված է բրոնխների դիակային փոփոխություններից և հետմահու հետ քաշվելուց: Մահվան պատճառի հետ կապ չի գտնվել։

Ընդունված է խմբագիրների կողմից 2/III 1967 թ

Դիակի մեջ բրոնխի էպիթելի շերտազատման գնահատում

մատենագիտական ​​նկարագրություն.
Դիակի մեջ բրոնխի էպիթելի շերտազատման գնահատում / Logoyda D.M. // Դատաբժշկական փորձաքննություն. - Մ., 1968. - թիվ 1։ — Էջ 51-52։

html կոդը:
/ Լոգոյդա Դ.Մ. // Դատաբժշկական փորձաքննություն. - Մ., 1968. - թիվ 1։ — Էջ 51-52։

տեղադրել ֆորումի կոդը.
Դիակի մեջ բրոնխի էպիթելի շերտազատման գնահատում / Logoyda D.M. // Դատաբժշկական փորձաքննություն. - Մ., 1968. - թիվ 1։ — Էջ 51-52։

վիքի:
/ Լոգոյդա Դ.Մ. // Դատաբժշկական փորձաքննություն. - Մ., 1968. - թիվ 1։ — Էջ 51-52։

Տարբեր հիվանդություններից մահացած մարդկանց թոքերի հյուսվածաբանական հետազոտությունը բացահայտում է բրոնխի էպիթելի շերտազատում։ Տարբեր կարծիքներ են հնչել այս երևույթի ինտրավիտային կամ հետմահու բնույթի վերաբերյալ։ Սակայն պատշաճ նշանակություն չի տրվել դիակների պահպանման ջերմաստիճանային պայմաններին և մահվան տեւողությանը։ Մենք ուսումնասիրել ենք 57 առողջ մարդկանց թոքերը, ովքեր մահացել են բռնի մահից (մեխանիկական ասֆիքսիա, էլեկտրական տրավմա, թունավորում): ածխածնի երկօքսիդմեխանիկական վնաս, որը հանգեցնում է մահվան անմիջապես կամ մինչև 11 ժամվա ընթացքում): Դիահերձումը կատարվել է մահից 10-63 ժամ հետո: Ֆորմալինում ֆիքսվելուց հետո կտորները մտցվել են ցելոիդին-պարաֆին, պարաֆին կամ ցելոիդին: Երբեմն հատվածները պատրաստում էին սառեցնող միկրոտոմի միջոցով ժելատինի մեջ ներդնելուց հետո:

Մենք միշտ հայտնաբերել ենք բրոնխների էպիթելի դեսկվամացիա և դիսկոմպլեքսացիա: Դրանք ավելի ցայտուն կամ թույլ էին, բայց նրանց աստիճանը կախված չէր մահվան տեսակից և արագությունից։

Տարբեր բրոնխների մոտ պատկերն այլ էր. ավելի մեծ բրոնխները մասամբ կամ ամբողջությամբ զուրկ էին էպիթելի լորձաթաղանթից, իսկ էպիթելի բջիջները գտնվում էին շերտերով կամ ցրված իրենց լույսում: Որոշ խոշոր բրոնխներում ընդհանրապես էպիթել չի մնացել։ Բրոնխիոլներում և փոքր բրոնխներում լույսերը շատ հաճախ խցանված էին շերտազատված էպիթելով՝ շերտերի և ցրված բջիջների տեսքով: Ալվեոլներում, հատկապես շնչառական բրոնխներից ծագող ալվեոլներում, երբեմն հայտնաբերվել են բրոնխի էպիթելային բջիջներ։ Շնչառական տրակտի էպիթելի այս տեղաշարժը Ն.Գ.-ի հիմքում ընկած հատվածների մեջ: Պայկովը համարում է այս ներվիտալ շարժման վկայությունը ներշնչված օդի հոսքի ազդեցության տակ։ Սակայն այս երեւույթը մենք դիտարկել ենք ոչ միայն ուշացած մահվան ժամանակ, այլեւ ընթացքում ակնթարթային մահվնասվածքներից, ինչպես նաև շնչահեղձությունից, որը կանխել է օդի ներթափանցումը։

Ամենադրամատիկ դեսկվամատիվ փոփոխությունները նույն տեսակի մահով գրանցվել են ամռանը: Այսպես, մի ​​դիտարկում, երբ մահը տեղի է ունեցել ամռանը գնդակային վիրավորումվնասված գանգեր երկարավուն մեդուլլա, իսկ դիահերձումը կատարվել է մահից 10 ժամ հետո, դեսկվամացիան ավելի ցայտուն է եղել, քան նմանատիպ դեպքերում ձմռանը, չնայած ձմռանը դիակները բացվել են մահից 22-23 ժամ հետո։ Օդի ջերմաստիճանը ազդել է էպիթելի շերտազատման աստիճանի վրա ասֆիքսային մահվան ժամանակ. ձմռանը այն ավելի քիչ արտահայտված էր, քան ամռանը: Այն փաստը, որ փոքր բրոնխները երբեմն ամբողջությամբ փակվում են շերտերով էպիթելայն բջիջներ, բացատրվում է էպիթելի «սահումով» ավելի մեծ բրոնխներից դրանց մեջ, ինչպես նաև նրանով, որ մահից հետո դրանք կտրուկ կծկվում են, ինչի հետևանքով լորձաթաղանթը հավաքվում է երկայնական ծալքերով՝ գրեթե ամբողջությամբ լցնելով լույսը։

Վնասվածքների և թունավորումների համար մահվան սկզբնական պատճառի կոդավորում և ընտրություն՝ համաձայն ԱՀԿ թարմացումների / Vaisman D.Sh. // Դատական ​​բժշկություն. - 2015. - թիվ 3: — Էջ 17-20։

2017 թվականին Պերմի տարածաշրջանային կլինիկական հիվանդանոցում վնասվածքներից մահացած անձանց դիակների հետազոտությունների վերլուծություն / Շևչենկո Կ.Վ., Բորոդուլին Դ.Վ. // Դատաբժշկական փորձաքննության ընտրված հարցեր. - Խաբարովսկ, 2018. - թիվ 17: — Էջ 218-221։

Վնասի հետազոտության ժամանակակից խնդիրները «Դատաբժշկական փորձաքննություն» ամսագրի հրապարակումներում (2000-2014) / Ֆետիսով Վ.Ա., Գուսարով Ա.Ա., Խաբովա Զ.Ս., Սմիրենին Ս.Ա. // Դատաբժշկական փորձաքննություն. - Մ., 2015. - Թիվ 4: — Էջ 56-62։

Բռնի մահվան դատաբժշկական ասպեկտները / Kolkutin V.V. // Մատ. VI Համառուս Դատաբժիշկների համագումար. - M.-Tyumen, 2005. - No. — Էջ 152։

Կեմերովոյում 1999-2003 թվականներին տարեցների և ծերերի շրջանում ավարտված ինքնասպանությունների մասին. / Մալցև Ս.Վ., Իվկին Ա.Ա. // Մատ. VI Համառուս Դատաբժիշկների համագումար. - M.-Tyumen, 2005. - No. — Էջ 192։

Բուժական ստոմատոլոգիա. Դասագիրք Եվգենի Վլասովիչ Բորովսկի

11.9.3. Desquamative glossitis

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ. Ամբողջովին պարզաբանված չէ։ Ամենից հաճախ, desquamative glossitis (glossitis desquamativa, աշխարհագրական լեզվի, էքսֆոլիատիվ կամ միգրացիոն գլոսիտ) առաջանում է հիվանդությունների ժամանակ: ստամոքս - աղիքային տրակտի, վեգետատիվ- էնդոկրին խանգարումներ, ռևմատիկ հիվանդություններ (կոլագենոզ). Կարծիք կա նաև, որ որոշակի դեր է խաղում desquamative glossitis- ի առաջացման մեջ: վիրուսային վարակմարմնի հիպերերգիկ վիճակ, ժառանգական գործոններ. Հիվանդությունը հավասարապես հաճախ հանդիպում է տարբեր տարիքային խմբերում։

Կլինիկական պատկեր. Գործընթացը սկսվում է մի քանի միլիմետր տրամագծով էպիթելի անթափանցիկ սպիտակավուն մոխրագույն տարածքի տեսքից: Այնուհետև այն ուռչում է և կենտրոնում թելաձև պապիլյաները թափվում են՝ բացելով վառ վարդագույն կամ կարմիր կլորացված տարածք, որն աչքի է ընկնում անթափանց էպիթելի շրջապատող թեթևակի բարձրացված գոտու դեմ (նկ. 11.51): Դեսքվամացիայի տարածքը արագորեն մեծանում է՝ պահպանելով հավասարաչափ կլոր ուրվագիծ, սակայն շերտազատման ինտենսիվությունը նվազում է։ Էպիթելի շերտազատման տարածքը կարող է լինել տարբեր ձևերև չափը և հայտնվում է որպես կարմրավուն բծեր: Երբեմն շերտազատման տարածքները ունենում են օղակների կամ կես օղակների ձև: Դեսքվամացիայի տարածքում հստակ երևում են սնկի ձև ունեցող պապիլաները, որոնք նման են վառ կարմիր կետերի: Երբ շերտազատման կիզակետը հասնում է զգալի չափի, դրա սահմանները մշուշվում են շրջակա լորձաթաղանթում, և դրա կենտրոնում, շերտազատումից հետո, սկսում է վերականգնվել թելանման պապիլայի բնականոն կերատինացումը, մինչդեռ կերատինացման վայրերում, ընդհակառակը, տեղի է ունենում շերտազատում: . Դեսքվամացիայի օջախները կարող են լինել միայնակ, բայց ավելի հաճախ դրանք բազմակի են և անընդհատ փոփոխվող կերատինացման և շերտազատման գործընթացների արդյունքում շերտավորվում են միմյանց վրա։ Հին ախտահարումների ֆոնի վրա ձևավորվում են նորերը, ինչի հետևանքով անընդհատ փոխվում են շերտազատման տարածքների ձևը և լեզվի գույնը, ինչը լեզվի մակերեսին տալիս է նմանվող տեսք։ աշխարհագրական քարտեզ. Սա հիմք հանդիսացավ «աշխարհագրական լեզու» և «միգրացիոն գլոսիտ» անվանումների համար։ Հատկանշական է շերտազատման օջախների ուրվագծերի արագ փոփոխությունը, պատկերը փոխվում է նույնիսկ հաջորդ օրը հետազոտվելիս։ Desquamation օջախները տեղայնացված են լեզվի հետևի և կողային մակերեսների վրա, սովորաբար չեն տարածվում ստորին մակերեսին:

Բրինձ. 11.51. Desquamative glossitis.

Էպիթելային շերտազատման այլընտրանքային տարածքներ՝ լեզվի մեջքի վրա գտնվող թելանման պապիլայի կերատինացման ավելացմամբ:

Շատ հիվանդների, հատկապես երեխաների մոտ, լեզվի փոփոխությունները տեղի են ունենում առանց որևէ մեկի սուբյեկտիվ զգացմունքներև պատահաբար հայտնաբերվում են բերանի խոռոչի հետազոտության ժամանակ։ Միայն որոշ հիվանդներ են դժգոհում այրումից, քորոցից, պարեստեզիայից, նյարդայնացնող սննդից առաջացած ցավից։ Հիվանդներին անհանգստացնում է նաև լեզվի տարօրինակ տեսքը. Միգուցեզարգացնել քաղցկեղաֆոբիա. Էմոցիոնալ սթրեսային պայմանները նպաստում են գործընթացի ավելի ծանր ընթացքին: Աղեստամոքսային տրակտի և այլ պաթոլոգիայի ֆոնի վրա առաջացող դեսկավամատիվ գլոսիտ համակարգային հիվանդություններ, կարող է պարբերաբար վատթարանալ, ինչը հաճախ պայմանավորված է սոմատիկ հիվանդությունների սրմամբ։ Desquamative glossitis- ի սրացումն ուղեկցվում է լեզվի լորձաթաղանթի էպիթելի շերտազատման ինտենսիվության աճով: Desquamative glossitis-ը զուգորդվում է ծալված լեզվի հետ մոտավորապես 50% դեպքերում:

Հիվանդությունը տևում է անժամկետ, առանց հիվանդների անհանգստություն պատճառելու, երբեմն անհետանում է երկար ժամանակ, հետո նորից հայտնվում նույն կամ այլ վայրերում։ Կան դեպքեր, երբ desquamation տեղի է ունենում հիմնականում նույն տեղում.

Ախտորոշում. Հիվանդության ճանաչումը որևէ առանձնահատուկ դժվարություն չի ներկայացնում, քանի որ նրա կլինիկական ախտանշանները շատ բնորոշ են։ Desquamative glossitis-ը պետք է տարբերվի հետևյալից.

Lichen planus;

Լեյկոպլակիա;

Երկրորդական սիֆիլիսում ափսեներ;

Հիպովիտամինոզ B 2, B 6, B 12;

Ալերգիկ ստոմատիտ.

Հյուսվածքաբանական փոփոխությունները բնութագրվում են էպիթելի նոսրացումով և թելանման պապիլյայի հարթեցմամբ՝ ախտահարված տարածքի էպիթելիում ախտահարված տարածքների էպիթելիում դեսկվամացիայի, պարակերատոզի և չափավոր հիպերկերատոզի միջոցով: Իրականում լորձաթաղանթ- թեթև այտուցվածություն և բորբոքային ինֆիլտրատ:

Բուժում. Բողոքների բացակայության դեպքում և անհանգստությունբուժում չի նախատեսվում. Եթե ​​այրվող սենսացիա կամ ցավ է առաջանում, խորհուրդ է տրվում բերանի խոռոչի սանիտարական մաքրում: տարբեր գրգռիչների վերացում, բերանի խոռոչի ռացիոնալ հիգիենա. Հիգիենիկ առաջարկությունները հատկապես արդիական են ծալովի լեզվով դեսկամատիվ գլոսիտի համակցության դեպքում, որի դեպքում. անատոմիական առանձնահատկություններկառույցները բարենպաստ պայմաններ են ստեղծում ծալքերում միկրոֆլորայի տարածման համար, ինչը կարող է առաջացնել բորբոքում՝ առաջացնելով ցավ։ Եթե ​​առկա է այրման սենսացիա, ցավ, թեթև հակասեպտիկ ողողումներ, ոռոգումներ և բերանի լոգանքներ ցիտրալ լուծույթով (25–30 կաթիլ 1% ցիտրալ լուծույթ՝ կես բաժակ ջրի մեջ), անեսթեզինի 5-10% կախույթի կիրառում։ վիտամին E-ի յուղային լուծույթ, կերատոպլաստիկայի կիրառություն (յուղի վիտամին A լուծույթ, մասուրի յուղ, կարոտոլին և այլն): Լավ արդյունք է տալիս կալցիումի պանտոտենատով բուժումը (0,1–0,2 գ օրական 3 անգամ բանավոր մեկ ամսվա ընթացքում): Որոշ հիվանդների մոտ դրական ազդեցություն է նկատվում լեզվական նյարդի տարածքում նովոկաինային շրջափակումների օգտագործումից (10 ներարկում մեկ դասընթացում): Ուժեղ ցավերի դեպքում նպատակահարմար է նշանակել տեղային ցավազրկողներ։ Հայտնաբերումը և բուժումը պարտադիր է ուղեկցող հիվանդություններ. Այս բուժումը սիմպտոմատիկ է, այն ուղղված է ցավի վերացմանը կամ նվազեցմանը և ռեցիդիվների հաճախականության նվազեցմանը: Այնուամենայնիվ, դեռևս չկա հիվանդության ռեցիդիվները ամբողջությամբ վերացնելու միջոց, հատկապես մեծ տարիքում։ Հաճախ զարգանում է քաղցկեղոֆոբիա: Նման պայմանների կանխարգելումը կարող է ներառել հիվանդների հետ անհատական ​​զրույցներ և ճիշտ դեոնտոլոգիական մարտավարություն: Հիվանդության կյանքի համար կանխատեսումը բարենպաստ է, բացառվում է desquamative glossitis-ի չարորակ ուռուցքի հավանականությունը:

Desquamative glossitis-ը լեզվի լորձաթաղանթի բորբոքային-դիստրոֆիկ ախտահարում է, որը բնութագրվում է սպիտակավուն եզրագծով հարթ, վառ կարմիր ախտահարումներով, ճաքերով և ակոսներով՝ էպիթելի անհավասար շերտազատման պատճառով: Desquamative glossitis-ը կարող է ուղեկցվել այրոցով, լեզվի քորոցով, ուտելիս գրգռվածությամբ և համի զգացողության խանգարմամբ:

Desquamative glossitis-ի ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական պատկերը, բերանի խոռոչի տեսողական հետազոտության, մորֆոլոգիական, կենսաքիմիական, մանրէաբանական, իմունոլոգիական հետազոտությունների, ուլտրաձայնային տվյալներ։ Desquamative glossitis- ի համար բուժումը ուղղված է պատճառական գործոնների վերացմանը:

Desquamative glossitis-ը լեզվի լորձաթաղանթի հիվանդություն է, որը հանգեցնում է էպիթելի մակերևույթի շերտազատման (շերտավորում, կլեպ) տարածքների ձևավորմանը:

Desquamation տարածքները կարող են ունենալ տարբեր ձևեր, որոնք տեղակայված են ինչպես լեզվի հետևի, այնպես էլ նրա կողային մակերեսների վրա:

Հիվանդությունը տեղի է ունենում բավականին հաճախ, դրա առաջացումը սկզբունքորեն կախված չէ մարդու սեռից և տարիքից:

Desquamative glossitis- ի դասակարգումը

Ստոմատոլոգիայում առանձնանում են desquamative glossitis-ի երեք կլինիկական ձևեր.

Համար մակերեսային ձև Հիվանդությունը բնութագրվում է հստակ արտահայտված հարթ, փայլուն վառ կարմիր գծերով և բծերով՝ շրջապատված առողջ լորձաթաղանթով, որն ուղեկցվում է թեթև քորով և այրմամբ։

ժամը հիպերպլաստիկ ձև Desquamative glossitis-ը որոշվում է կիզակետային սեղմումներով՝ սպիտակ, դեղին կամ մոխրագույն ծածկույթով լեզվի թելանման պապիլայի հիպերտրոֆիայի պատճառով: Հիվանդները զգում են սենսացիա օտար մարմինբերանում.

Lichenoid ձեւը desquamative glossitis հետ desquamation գաղթական օջախներով, ընդլայնված fungiform papillae եւ այրման սենսացիա սովորաբար տեղի է ունենում աճել զգայունության լեզվի լորձաթաղանթի տարբեր մետաղների, որոնք օգտագործվում են ատամնաբուժական պրոթեզավորման.

Desquamative glossitis- ի պատճառները

Էթիոլոգիան և պաթոգենեզը լիովին պարզաբանված չեն: Առավել հաճախ, desquamative glossitis (glossitis desquamativa, «աշխարհագրական» լեզվի, exfoliative կամ միգրացիոն glossitis) տեղի է ունենում ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների, վեգետատիվ-էնդոկրին խանգարումների և ռևմատիկ հիվանդությունների (կոլագենոզ) ժամանակ:

Ենթադրվում է նաև, որ վիրուսային վարակը, մարմնի հիպերերգիկ վիճակը և ժառանգական գործոնները որոշակի դեր են խաղում desquamative glossitis-ի առաջացման մեջ։ Հիվանդությունը հավասարապես հաճախ հանդիպում է տարբեր տարիքային խմբերում, ավելի հաճախ՝ կանանց մոտ։

Desquamative glossitis- ի ախտանիշները

Գործընթացը սկսվում է մի քանի միլիմետր տրամագծով էպիթելի անթափանցիկ սպիտակավուն մոխրագույն տարածքի առաջացմամբ: Այնուհետև այս հատվածը ուռչում է, և դրա կենտրոնում թելիկ պապիլյաները թափվում են՝ բացելով վառ վարդագույն կամ կարմիր կլորացված տարածք, որն աչքի է ընկնում անթափանց էպիթելի շրջապատող թեթևակի բարձրացված գոտու ֆոնի վրա: Դեսքվամացիայի տարածքը արագորեն մեծանում է՝ պահպանելով հավասարաչափ կլոր ուրվագիծ, բայց շերտազատման ինտենսիվությունը նվազում է: Էպիթելի շերտազատման գոտին կարող է լինել տարբեր ձևերի և չափերի և հանդես գալ որպես կարմրավուն բծեր։ Երբեմն շերտազատման տարածքները ունենում են օղակների կամ կես օղակների ձև: Դեսկվամացիայի տարածքում հստակ երևում են սնկի ձևավորված պապիլները՝ վառ կարմիր կետերի տեսքով։ Երբ շերտազատման կիզակետը հասնում է զգալի չափի, դրա սահմանները մշուշվում են շրջակա լորձաթաղանթում, իսկ կենտրոնում, շերտազատումից հետո, սկսում է վերականգնվել թելանման պապիլայի բնականոն կերատինացումը, մինչդեռ կերատինացման վայրերում, ընդհակառակը, տեղի է ունենում շերտազատում: .

Desquamation օջախները կարող են լինել միայնակ; բայց ավելի հաճախ դրանք բազմապատիկ են և անընդհատ փոփոխվող կերատինացման և շերտազատման գործընթացների արդյունքում շերտավորվում են միմյանց վրա։ Հին ախտահարումների ֆոնին ձևավորվում են նորերը, ինչի արդյունքում անընդհատ փոխվում են դեսկվամացիոն տարածքների ձևը և լեզվի գույնը, ինչը լեզվի մակերեսին տալիս է աշխարհագրական քարտեզ հիշեցնող տեսք։ Սա հիմք հանդիսացավ «աշխարհագրական լեզու» և «միգրացիոն գլոսիտ» անվանումների համար։ Հատկանշական է շերտազատման օջախների ուրվագծերի արագ փոփոխությունը, պատկերը փոխվում է նույնիսկ հաջորդ օրը հետազոտվելիս։ Desquamation օջախները տեղայնացված են լեզվի հետևի և կողային մակերեսների վրա, սովորաբար չեն տարածվում ստորին մակերեսին:

Հիվանդների մեծ մասում, հատկապես երեխաների մոտ, լեզվի փոփոխությունները տեղի են ունենում առանց սուբյեկտիվ սենսացիաների և հայտնաբերվում են պատահաբար բերանի խոռոչի հետազոտության ժամանակ: Միայն որոշ հիվանդներ են դժգոհում այրումից, քորոցից, պարեստեզիայից, նյարդայնացնող սննդից առաջացած ցավից։ Հիվանդներին անհանգստացնում է նաև լեզվի տարօրինակ տեսքը. Քաղցկեղաֆոբիան կարող է զարգանալ։ Զգացմունքային սթրեսային պայմանները նպաստում են գործընթացի ավելի ծանր ընթացքին: Desquamative glossitis, որն առաջանում է աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիայի և այլ համակարգային հիվանդությունների ֆոնի վրա, կարող է պարբերաբար վատթարանալ, ինչը հաճախ պայմանավորված է սոմատիկ հիվանդությունների սրմամբ: Desquamative glossitis- ի սրացումն ուղեկցվում է լեզվի լորձաթաղանթի էպիթելի շերտազատման ինտենսիվության աճով: Desquamative glossitis-ը զուգորդվում է ծալված լեզվի հետ մոտավորապես 50% դեպքերում:

Հիվանդությունը տևում է անժամկետ, առանց հիվանդների անհանգստություն պատճառելու, երբեմն անհետանում է երկար ժամանակ, հետո նորից հայտնվում նույն կամ այլ վայրերում։ Կան դեպքեր, երբ desquamation տեղի է ունենում հիմնականում նույն տեղում.

Desquamative glossitis- ի ախտորոշում

Հիվանդության ճանաչումը որևէ առանձնահատուկ դժվարություն չի ներկայացնում, քանի որ նրա կլինիկական ախտանշանները շատ բնորոշ են։

Desquamative glossitis-ը պետք է տարբերվի հետևյալից.
- հարթ քարաքոս;
- լեյկոպլակիա;
- թիթեղներ երկրորդական սիֆիլիսում;
- հիպովիտամինոզ B2, B6, B2;
- ալերգիկ ստոմատիտ;
- candidiasis.

Հյուսվածքաբանական փոփոխությունները բնութագրվում են էպիթելի նոսրացումով և թելանման պապիլյայի հարթեցմամբ՝ ախտահարված տարածքի էպիթելիում ախտահարված տարածքների էպիթելիում դեսկվամացիայի, պարակերատոզի և չափավոր հիպերկերատոզի միջոցով: Բուն լորձաթաղանթում առկա է թեթև այտուցվածություն և բորբոքային ինֆիլտրատ։

Desquamative glossitis-ի բուժում

Եթե ​​չկան գանգատներ կամ անհանգստություն, բուժումը չի իրականացվում։ Եթե ​​այրվող սենսացիա կամ ցավ է առաջանում, խորհուրդ է տրվում սանիտարական և ռացիոնալ բերանի հիգիենա և տարբեր գրգռիչների վերացում: Հիգիենայի առաջարկությունները հատկապես տեղին են ծալված լեզվով դեսկավամատիվ գլոսիտի համակցության դեպքում, որի դեպքում կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները բարենպաստ պայմաններ են ստեղծում ծալքերում միկրոֆլորայի տարածման համար, ինչը կարող է առաջացնել բորբոքում, որն առաջացնում է ցավ:

Եթե ​​առկա է այրման սենսացիա, ցավ, թեթև հակասեպտիկ ողողումներ, ոռոգումներ և բերանի լոգանքներ ցիտրալ լուծույթով (25-30 կաթիլ 1% ցիտրալ լուծույթ կես բաժակ ջրի մեջ), անեսթեզինի 5-10% կախույթի կիրառում. վիտամին E-ի յուղային լուծույթ, կերատոպլաստիկայի կիրառություն (յուղի վիտամին A լուծույթ, մասուրի յուղ, կարոտոլին և այլն):

Լավ արդյունք է տալիս կալցիումի պանտոտենատով բուժումը (0,1-0,2 գ օրական 3 անգամ բանավոր մեկ ամսվա ընթացքում): Որոշ հիվանդների մոտ դրական ազդեցություն է նկատվում լեզվական նյարդի տարածքում նովոկաինային շրջափակումների օգտագործումից (10 ներարկում մեկ դասընթացում): Ուժեղ ցավերի դեպքում նպատակահարմար է նշանակել տեղային ցավազրկողներ։ Ուղեկցող հիվանդությունների բացահայտումն ու բուժումը պարտադիր են։

Այս բուժումը սիմպտոմատիկ է, այն ուղղված է ցավի վերացմանը կամ նվազեցմանը և ռեցիդիվների հաճախականության նվազեցմանը: Այնուամենայնիվ, դեռևս չկա հիվանդության ռեցիդիվները ամբողջությամբ վերացնելու միջոց, հատկապես մեծ տարիքում։ Հաճախ զարգանում է քաղցկեղոֆոբիա: Նման պայմանների կանխարգելումը կարող է ներառել հիվանդների հետ անհատական ​​զրույցներ և ճիշտ դեոնտոլոգիական մարտավարություն:

Հիվանդության կյանքի համար կանխատեսումը բարենպաստ է, բացառվում է desquamative glossitis-ի չարորակ ուռուցքի հավանականությունը:

Desquamative glossitis-ի կանխատեսում և կանխարգելում

Desquamative glossitis-ը վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի առողջության համար, բացառվում է չարորակ ախտահարումների հավանականությունը:

Առաջնային desquamative glossitis-ի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է վերացնել տրավմատիկ գործոնները (հղկվող լցոնումներ, ատամնաշարի տեղադրում), խուսափել ծխելուց, ալկոհոլ օգտագործելուց և նյարդայնացնող սննդից: Երկրորդային desquamative glossitis-ի կանխարգելումը բաղկացած է հիմքում ընկած հիվանդությունների բուժումից, որոնց դրսևորումն այն է:

Լեզվի բորբոքումը, որն ուղեկցվում է կերատինացմամբ և լորձաթաղանթի պապիլյաների մերժմամբ (դեսկվամացիա), կոչվում է դեսքամատիվ գլոսիտ։ Ախտորոշումը դժվար չէ, քանի որ լեզուն ունի բնորոշ տեսք.

Բայց հիվանդությունն արդյունավետ բուժելու համար անհրաժեշտ է բացահայտել դրա հիմքում ընկած պատճառը: Պարզվել է, որ կանայք և երեխաները ավելի հակված են պաթոլոգիայի: Մեծահասակների մոտ desquamative glossitis հազվադեպ է հանդիպում:

Ինչ լեզվական փոփոխություններ են բնութագրում հիվանդությունը:

Լեզվի նորմալ տեսքը գունատ վարդագույն է և թավշյա մակերես ունի հետևի և եզրերի վրա։ Սա բացատրվում է լորձաթաղանթի բջիջներից բազմաթիվ պապիլների ձևավորմամբ։ Ծածկույթներ են՝ ծածկված շերտավորված թաղանթային էպիթելով, տարբերվում են ձևով, չափերով և գործառական նշանակությամբ։ Անոթներն ու զգայուն նյարդային վերջավորությունները մոտենում են նրանց։

Թելաձեւ պապիլյաները ամենաշատն են։ Նրանք զբաղեցնում են լեզվի ողջ առջևի մակերեսը և եզրային մասը։ Կերատինացնող բջիջների ելուստների բարձրությունը 0,6–2,5 մմ միջակայքում է (դրանք ավելի երկար են մոտ ծայրին)։ Բջիջների մակերեսին ձևավորվում են ցողունային թեփուկներ։ Լեզուն տալիս են սպիտակավուն գույն։ Գործընթացը շարունակվում է։

Խանգարումների դեպքում կերատինացված բջիջների մերժումը հետաձգվում է, որն արտահայտվում է սպիտակ ծածկով (բժիշկներն ասում են՝ «պատված լեզու»)։ Filiform papillae չունեն Համի զգայարաններև չեն մասնակցում սննդի համի որոշմանը։ Նրանց հիմնական գործառույթն է զգալ հպումը և պահել կերակուրը լեզվի վրա, որպեսզի մյուս պապիլյաները կարողանան գնահատական ​​տալ:

Desquamative glossitis-ը կապված է թելանման պապիլայի դիստրոֆիկ փոփոխությունների հետ: Խաթարված է կերատինացման և էպիթելի մերժման գործընթացը։ Բնորոշ է լեզվի տեսքը՝ նորմալ լորձաթաղանթի ֆոնի վրա առաջանում են տարբեր ձևերի և չափերի քայքայման օջախներ։ Նրանք հիշեցնում են աշխարհագրական ատլաս կամ քարտեզ։ Այսպիսով ձևավորվեց հատկանիշի անվանումը՝ «աշխարհագրական» լեզու։

Հիվանդության պատճառները

Desquamative glossitis-ի պատճառների որոնումները դեռ շարունակվում են։ Հեղինակների մեծ մասը համաձայն է, որ դիստրոֆիկ փոփոխությունները պայմանավորված են անոթային խանգարումներով: Բջիջների սնուցման նվազում կա։ Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ կամ առաջնային (անկախ հիվանդություն) կամ այլ հիվանդության (երկրորդային) հետևանքով:

Փոփոխություններն ընդգրկում են ոչ թե ամբողջ կեղևը, այլ առանձին հատվածներ, օջախները հայտնվում և անհետանում են արագ, թվում է, թե դրանք մի գոտուց մյուսն են գաղթում։

Առաջնային desquamative glossitis- ն առաջանում է.

• վնասված ատամների սուր եզրից լեզվի վնասվածք;
• երեխաների մոտ կաթնատամների անկանոն ժայթքում;
• անհարմար պրոթեզ կամ լցոնում;
• այրվել տաք սննդից կամ քիմիական նյութերից.

Երկրորդային գլոսիտը հայտնվում է պատճառով գերզգայունությունլեզվի լորձաթաղանթը մարմնի ցանկացած դիսֆունկցիայի դեպքում, պաթոլոգիական պրոցեսներ. Էպիթելի շերտազատումը խախտվում է.

• ստամոքս-աղիքային տրակտի քրոնիկ հիվանդությունների համար;
• լյարդի և լեղապարկի պաթոլոգիաներ;
• վատ սննդային որակ, քաղց;
• հյուսվածքների վիտամին-հանքային կազմի փոփոխություններ (B 3, B 1, B 6 վիտամինների պակասով, ֆոլիկ և պանտոտենաթթու, խանգարված երկաթի հավասարակշռություն);
• արյան և արյունաստեղծ օրգանների հիվանդություններ;
• աուտոիմուն համակարգային պաթոլոգիա (լուպուս erythematosus, scleroderma, ռևմատիզմ);
• հղիության ընթացքում էնդոկրին խանգարումներ և հորմոնների ֆունկցիոնալ անհավասարակշռություն.
• ինքնավար խանգարում նյարդային համակարգ;
• մաշկի քրոնիկ հիվանդություններ (փսորիազ, էքսուդատիվ դիաթեզ):

Ավելի քիչ հաճախ, desquamative glossitis-ի դեպքերը հայտնաբերվում են սուր վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ (կարմիր տենդ, գրիպ, որովայնային տիֆ), հելմինթիկ ներխուժումծանր դիսբակտերիոզ ունեցող երեխաների մոտ՝ որպես բացասական ազդեցություն դեղեր(հակաբիոտիկներ).

Երեխային 2-րդ շարքում մոլի աճեցնում է, դա լեզվի համար խնդիրներ է ստեղծում

Հատուկ ուշադրությունտրվում է ժառանգական ձև, եթե նույն ընտանիքի անդամների մոտ հայտնաբերվում է desquamative glossitis:

Դասակարգում

Կախված լեզվի լորձաթաղանթի ռելիեֆից և պապիլյար շերտի վնասման աստիճանից՝ ատամնաբույժները առանձնացնում են դեսկվամատիվ գլոսիտի 3 ձև. Մակերեսային - լեզվի վրա տեսանելի է հարթ վառ կարմիր գծերի և բծերի հստակ նախշ, որի շուրջը առողջ լորձաթաղանթներ կան: Հիվանդները զգում են մեղմ այրվածք և քոր:

Հիպերպլաստիկ - բնութագրվում է խտացման օջախներով, որոնք ձևավորվում են հիպերտրոֆացված թելանման պապիլներով, լեզվի վրա կա մոխրագույն-սպիտակ կամ խիտ ծածկույթ: դեղին գույն. Հիվանդները զգում են օտար մարմնի սենսացիա բերանի խոռոչ, անհարմարություն.

Lichenoid - desquamation օջախները բնութագրվում են միգրացիայի, սնկային ձեւ պապիլյաների մեծացում desquamation գոտում, նրանք շրջապատված են կուտակման թելիկ ձեւերի. Ամեն օր «աշխարհագրական» պատկերը փոխվում է. Մարդիկ այրոցի սենսացիա են զգում։ Այն ավելի տարածված է ատամների պրոթեզավորման մեջ՝ ատամնաբուժության մեջ օգտագործվող մետաղների նկատմամբ լեզվի լորձաթաղանթի զգայունության բարձրացման պատճառով:

Ըստ մորֆոլոգիական փոփոխություններհյուսվածքները կերատինացման ինդեքսի հաշվարկով (կերատինացված էպիթելիի տոկոս), կենսաքիմիական փոփոխություններ և իմունոլոգիական թեստերԲջիջների պատրաստակամությունը ապոպտոզի համար (հյուսվածքային ֆագոցիտների կողմից մահացող բջիջների քայքայման նորմալ գործընթաց), բացահայտվում են դեսկվամատիվ գլոսիտի կլինիկական տեսակները։

Մանրէաբանական

Մեկ այլ անվանում՝ դիսբիոտիկ (առաջանում է օպորտունիստական ​​ֆլորայի փոփոխություններով) - հայտնաբերվում է շնչառական և մարսողական համակարգերի վարակիչ հիվանդություններ ունեցող անձանց մոտ: Մորֆոլոգիան ցույց է տալիս կերատինացման ինդեքսի նվազում 20%-ով, ոչնչացման պատրաստ բջիջների քանակի աճ՝ 5 անգամ։

Բերանի խոռոչի մանրէաբանական հետազոտությունները հայտնաբերում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ ( Staphylococcus aureus, β-հեմոլիտիկ streptococcus) և օպորտունիստական ​​պաթոգեններ (clostridia, staphylococci, corynebacteria): Իմունոլոգիական վերլուծությունը ցույց է տալիս նվազեցված մակարդակիմունոգոլոբուլին A (IgA), որն ապահովում է տեղային իմունիտետ և լիզոզիմի ակտիվություն թքում:

Կենսաքիմիական թեստերը տեղեկատվություն են տալիս նորեպինեֆրին հորմոնի նվազման մասին: Դոպլեր ուլտրաձայնի միջոցով արյան հոսքի ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս լեզվի մազանոթներով անցնող արյան ծավալի նվազում 20-30%-ով: նորմալ մակարդակ.

Candida

Սովորաբար համարվում է ուղեկցող ախտանիշբերանի խոռոչի, կոկորդի, ականջների բորբոքում, աղիքային դիսբիոզ: Ծածկոցը և շերտազատման տարածքները չեն արտագաղթում, էպիթելը աճում է հիպերպլաստիկ տիպով, դրանում հայտնաբերվում են սնկերի և պսևդոմիցելիումի պայթյունավտանգ ձևեր՝ գերազանցելով նորման գրեթե 9 անգամ։

Հյուսվածքի մորֆոլոգիան ցույց է տալիս կերատինացման ինդեքսի նվազում 30%-ով (դա վերագրվում է սնկերի թունավոր ազդեցությանը), իսկ լիզի համար պատրաստված էպիթելային բջիջների քանակը ավելանում է 1,5 անգամ։
Իմունոլոգիական հետազոտություններն ապացուցել են իմունոգոլոբուլին A-ի մակարդակի 3 անգամ նվազում՝ լիզոզիմի ակտիվության նվազմամբ։

Նեյրոգեն

Նեյրոգեն տիպի գլոսիտը բնութագրվում է հիվանդի մոտ նյարդաբանական ախտանիշների կամ հոգեկան խանգարումների առկայությամբ։ Սովորաբար մարդուն դիտարկվում է հետևյալի համար.

• asthenoneurotic կամ hypochondriacal համախտանիշ;
• նևրասթենիա;
• տարբեր ֆոբիաներ (վախեր):

Ֆոբիաները արտաքին տեսքով առողջ մարդչեն գովազդվում, բայց առաջացնում են անսպասելի արձագանք

Նման հիվանդների մոտ 7 անգամ ավելանում է նորէպինեֆրինի պարունակությունը արյան մեջ։ Լեզվի արյան հոսքի ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս մազանոթային սպազմ և դիստրոֆիայի օջախներ: Կալանավորումը հիվանդների մոտ առաջացնում է քաղցկեղաֆոբիա (վախ քաղցկեղից): Կերատինացման ինդեքսը կրճատվել է կիսով չափ, իսկ ապոպտոզի համար պատրաստված էպիթելային բջիջների զանգվածը մեծացել է 3 անգամ։ Սովորաբար նկատվում է թուքի արտադրության նվազում։

Ալերգիկ

Ըստ անվանման, պաթոլոգիան ուղեկցում է քրոնիկական ալերգիկ հիվանդություններ:

• փեթակ;
• դիաթեզ;
• վազոմոտոր ռինիտ;
• բուժիչ և սննդային ալերգիա;
• ընդգծված ռեակցիա բույսերի և ծաղիկների ծաղկափոշու նկատմամբ:

Միաժամանակ բերանի խոռոչում հիստամինի պարունակությունն ավելանում է 2 անգամ։ Մի փոքր նվազել է կերատինացման ցուցանիշը։ Ապոպտոզին պատրաստ բջիջների թիվը 2 անգամ ավելանում է։

Խառը

Այն արտահայտվում է քենդիդիոզի և ալերգիկ դեսկվամատիվ գլոսիտի նշանների համակցությամբ։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում հիվանդությունը:

Desquamative glossitis- ի ախտանիշները հաճախ հայտնվում են առանց ակնհայտ պատճառների: Ավելի քիչ հաճախ, մարդը սկզբում անորոշ ցավ է զգում լեզվում (գլոսալգիա), բերանի թմրություն: Հիվանդների գրեթե 50%-ի մոտ լեզուների ծալման համակցություն է նկատվում: Ոչ բոլորն են բողոքներ ունենում։ Շատ դեպքերում, desquamative գործընթացը հայտնաբերվում է պատահաբար ատամնաբույժի կամ օտոլարինգոլոգի հետ հանդիպման ժամանակ:

Երբեմն հիվանդները նշում են անհանգստություն, հատկապես ուտելիս, ոմանք ունեն բառեր արտասանելու և ճաշակի խանգարում: Լեզվի աննորմալ տեսքը սովորաբար մտահոգիչ է: Նախ, մակերեսի վրա հայտնվում են փոքր անկանոն ձևով տարածքներ՝ ծածկված սպիտակավուն մոխրագույն ծածկով։

Վարակի ներթափանցումը խորը շերտեր կարող է առաջացնել թարախակույտ, ինչպես երևում է լուսանկարում

Հետո վերին շերտուռչում և թեփոտվում է, և իր տեղում մնում է վարդագույն կամ կարմիր գույնի հարթ, վառ կետ: Այն կտրուկ աչքի է ընկնում շրջապատող սպիտակ և վարդագույն երանգի ֆոնին։ Էպիթելային բջիջների անհետացման գործընթացը սկսվում է ախտահարման ծայրամասից։ Դրա շնորհիվ կենտրոնական հատվածում թելանման պապիլայի ատրոֆիան, եզրերին տեսանելի է բորբոքային գոտին, իսկ վնասվածքն ինքնին մեծանում է չափերով։

Վերականգնումը տեղի է ունենում 2-3 օրվա ընթացքում: Desquamation օջախները բազմակի բնույթ ունեն և տեղակայված են լեզվի հետևի և կողքերի վրա: Լորձաթաղանթի պատկերը անընդհատ փոխվում է տարբեր օջախներում ոչ միաժամանակյա փոխակերպումների պատճառով։ Հիվանդությունը երկարատև է, քրոնիկ ընթացք. «Աշխարհագրական» օրինաչափությունը կարող է ժամանակավորապես անհետանալ, այնուհետև նորից հայտնվել նույն տեղում կամ մոտակայքում:

Սրացումները բնորոշ են սթրեսից հետո, այլ քրոնիկ հիվանդությունների ռեցիդիվների ֆոնին։

Կարևոր է, որ վնասվածքները չունենան նորմալ լորձաթաղանթ: Սա նշանակում է, որ դրանց միջով վարակը շատ ավելի արագ է թափանցում, տեղային ռեակցիա է առաջանում ճաքերի տեսքով, ցավոտ բորբոքում. Հնարավոր ավելացում ենթածնոտային ավշային հանգույցներև ընդհանուր անբավարարություն:

Ինչպե՞ս է իրականացվում ախտորոշումը:

Ախտորոշման կասկածն առաջանում է հիվանդին բերանի խոռոչի սենսացիաների մասին հարցնելուց և հետազոտելուց հետո տեսքըլեզու. Հուսալի հաստատման համար ատամնաբույժները օգտագործում են լաբորատոր մեթոդներ և ուսումնասիրում են մորֆոլոգիական կառուցվածքը, արյան շրջանառությունը և տեղական անձեռնմխելիությունը: Desquamative glossitis-ի տեսակը որոշելու համար հաշվարկվում է կերատինացման (կերատինացման) ինդեքսը: Հիվանդության դեպքում այն ​​նվազում է 20-50%-ով:

Ըստ բջիջների մորֆոլոգիական կազմի՝ կարևոր է ապոպտոզի համար պատրաստ էպիթելային բջիջների զանգվածը։ Իմունիտետը բնութագրվում է շիճուկի IgA-ի և թքային լիզոզիմի մակարդակի անկմամբ։ Թքի մեջ նորեպինեֆրինի պարունակությունը որոշվում է կենսաքիմիական եղանակով: Բարձրացված մակարդակցույց է տալիս մազանոթների սպաստիկ կծկումը և պապիլայի թերսնուցումը բջիջների դեգեներացիայով:

Տեսողական զննումն ախտորոշման առաջին փուլն է

Մեկ այլ կարևոր կենսաքիմիական ցուցանիշ է հիստամինի մակարդակը։ Նորմայի գերազանցումը վկայում է գլոսիտի ալերգիկ ծագման մասին։ Մանրէաբանական վերլուծությունԼեզվի մակերեսից քսուքի պատվաստման մեթոդը թույլ է տալիս պարզել պատճառը կամ դրա հետ կապված պաթոգեն ֆլորա. Համար ճշգրիտ սահմանումօգտագործել կապված իմունոսորբենտային վերլուծություն, պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի տեխնիկա։

Desquamative glossitis- ը պետք է տարբերակված լինի.

• սիֆիլիսի երկրորդական փոփոխություններով;
• lichen planus քարաքոսային տեսքով;
• լեյկոպլակիայի հարթ ձև;
• սկլերոդերմա;
• Ադիսոն-Բիրմերի հիվանդություն;
• էքսուդատիվ erythema;
• վիտամին A-ի անբավարարություն;
• գալվանոզ.

Ախտորոշման հետ կապված դժվարությունների դեպքում անհրաժեշտ է տարբեր ոլորտների մասնագետների մասնակցություն՝ ստոմատոլոգ, գաստրոէնտերոլոգ, քիթ-կոկորդ-ականջաբան, վարակաբան, մաշկաբան, նյարդաբան, հոգեբույժ:

Ինչպե՞ս է բուժվում desquamative glossitis-ը:

Desquamative glossitis-ի բուժումը պետք է ներառի ընդհանուր և տեղային միջոցառումներ: Կատարվում է ստամոքսի և աղիների, լյարդի և լեղապարկի քրոնիկական հիվանդությունների սրացումների բուժում։

Նուրբ դիետան ներառում է ճարպային և տապակած սննդի, ապխտած մթերքների, կծու համեմունքների և թթու վարունգի սահմանափակում, թթվային սնունդ. Դիետան պետք է բացառի արագ սնունդը, պահածոները, կոշտ կոտրիչները և ընկույզը:

Երեխաներին կարող է անհրաժեշտ լինել հատուկ դեղամիջոցներով ճիճվաթափման կուրս: Հիպովիտամինոզը վերացնելու համար պետք է նշանակվեն վիտամինների և հանքանյութերի համալիրներ, պրոբիոտիկներ և նախաբիոտիկներ՝ աղիքային միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը վերականգնելու համար: Կարող է անհրաժեշտ լինել հակահիստամիններ, հանգստացնող։ Իմունային համակարգը խթանելու համար ցուցված են իմունոմոդուլյատորներ (ալոե, կիտրոնախոտի էքստրակտ, կիտրոնախոտ, փոխանցման գործոն):

Մասուրի յուղը ուժեղացնում է բուժումը և ունի մանրէասպան հատկություն

Տեղական պրոցեդուրաները սկսվում են ատամների ամբողջական սանիտարական մաքրմամբ և գրգռող պրոթեզների փոխարինմամբ: Ցավն ու այրվող սենսացիաները թեթևացնելու համար խորհուրդ է տրվում հետևյալը.

• ողողում հակասեպտիկ լուծույթներով (սոդա, քլորիխիդին, ֆուրացիլին);
• Վնասվածքների վրա կիրառում ռետինոլի, մասուրի, անեսթեզինի պիրոմեկային գլիցերինի լուծույթներով;
• եթե ցավը չի անհետանում, արեք նովոկաինի շրջափակումլեզվական նյարդ.

Թերապիայում կարող են անհրաժեշտ լինել հակաբակտերիալ և հակասնկային միջոցներ: Արդյունավետ է ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը դեղորայքային էլեկտրոֆորեզի, ուլտրաֆոնոֆորեզի և ուլտրաձայնային թերապիայի մեթոդներով։

Desquamative glossitis սովորաբար խնդիրներ չի առաջացնում հիվանդների համար և անվտանգ է առողջության համար: Փաստացիորեն ոչ մի փոխակերպում չի նկատվում քաղցկեղային ուռուցքլեզու. Դա կանխելու համար դուք պետք է նորմալացնեք ձեր սննդակարգը, հրաժարվեք ծխելուց և ալկոհոլից և անհապաղ վերացրեք տրավմայի անհարմար գործոնները ատամները լցնելուց կամ պսակները տեղադրելուց հետո:

Լեզվի վիճակը կախված է ընդհանուր գործունեությունըմարսողական օրգաններ. Հետեւաբար, ի լրումն ամենօրյա հիգիենիկ տեղական ընթացակարգերի, հիվանդների հետ քրոնիկ հիվանդություններՄարսողական տրակտով հիվանդները պետք է հետևեն գաստրոէնտերոլոգի բոլոր առաջարկություններին և բուժեն հիմքում ընկած հիվանդությունը: