Վահանաձև գեղձի պունկցիայի հետևանքները. Վահանաձև գեղձի պունկցիայի հնարավոր հետևանքները

Հիմնական օրգաններից մեկը էնդոկրին համակարգ– Վահանաձև գեղձը կատարում է ներսեկրետորային ֆունկցիա։ Այն պատասխանատու է յոդի պահպանման և յոդթիրոնինների (յոդ պարունակող հորմոնների) սինթեզի համար։ Յոդի անբավարարության դեպքում գեղձը սկսում է աշխատել արտակարգ ռեժիմով, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների կառուցվածքի փոփոխության և հանգույցների ձևավորման:

Կնիքները պահանջում են մանրամասն ախտորոշում, քանի որ դրանք կարող են լինել կամ բարորակ կամ քաղցկեղային: Վահանաձև գեղձի հյուսվածքը չարորակ նորագոյացությունների վերածելու պատճառները կարող են լինել անբարենպաստ ժառանգականությունը էնդոկրինոլոգիայում կամ ճառագայթային ազդեցության մեջ: Պունկցիա վահանաձև գեղձՈւլտրաձայնային հսկողության ներքո հանգույցների առաջացման բնույթը տարբերելու առավել տեղեկատվական ընթացակարգն է:

Վահանաձև գեղձի ոչ բոլոր հանգույցներն են քաղցկեղային: Բժշկի խնդիրն է՝ որոշել, թե որ գոյացությունները պետք է շտապ վերացնել (չարորակ) և որոնք չեն պահանջում. վիրաբուժական միջամտություն(բարորակ), քանի որ նրանք չունեն դեգեներացիայի նախատրամադրվածություն: Համաձայն բժշկական վիճակագրություն, վահանաձև գեղձի հանգույցների քաղցկեղը ախտորոշվում է նորագոյացությունների ընդհանուր թվի 10–12%-ի մոտ։

Վահանաձև գեղձի պունկցիայի ցուցումներ և հակացուցումներ

Էնդոկրին գեղձի հանգույցային նորագոյացությունները պահանջում են մանրամասն հետազոտություն, եթե նրանք սկսում են արագ աճել և ճնշում գործադրել հարակից օրգանների վրա: Վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի ախտանիշները ներառում են.

• ծանր շնչառություն;
• կուլ տալու խանգարում (դիսֆագիա);
• կատարողականի և տոնայնության նվազում;
• հիպերհիդրոզ (քրտնարտադրություն);
• Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը նախկինում ախտորոշվել է մերձավոր ազգականների մոտ։ Այս ցուցանիշը էնդոգեն է (բնորոշ է ներքին պատճառներ), և նշանակում է հիվանդության նախատրամադրվածություն, բայց ոչ դրա փաստը պարտադիր դրսևորում.;
• հիվանդը մնաց երկար ժամանակովաճող ճառագայթում ունեցող տարածքում;
• մարմնի քաշի անհիմն նվազում կամ ավելացում.

Էնդոկրինոլոգը, որպես կանոն, նշանակում է արյան լաբորատոր մանրադիտակ վահանաձև գեղձի հորմոնների և ուլտրաձայնայինօրգան. Ուլտրաձայնը հստակ ցույց է տալիս հանգույցների քանակը, դրանց չափը և աճի դինամիկան: Նուրբ ասեղային պունկցիոն բիոպսիա (FNA) կատարվում է հետևյալ դեպքերում՝ նորագոյացություններն արագ զարգանում են, հանգույցները 10 մմ-ից ավելի չափս ունեն, արյան թեստը հայտնաբերել է կալցիտոնինի մակարդակի զգալի խախտում՝ ուռուցքային մարկեր, որը հնարավոր է դարձնում։ հիմնել հազվագյուտ տեսարանվահանաձև գեղձի քաղցկեղ - մեդուլյար քաղցկեղ: Սա ծանր պաթոլոգիա է, որի դեպքում ուռուցքային բջիջներըդուրս են հավաքվում միացնող հյուսվածքներօրգան.

Վահանաձև գեղձի պունկցիոն բիոպսիա կատարելու բացարձակ արգելքներ չկան։ Սահմանափակումներ կարող են լինել անկայուն աշխատանքսիրտ և հիպերտոնիա. Այս դեպքում նախնական խորհրդակցություն համապատասխանի հետ բժշկական մասնագետ. Հարաբերական հակացուցումներն են՝ հեմոֆիլիայի պատմություն (արյան մակարդման խանգարում), շնչառական. վիրուսային վարակներ, դաշտանային ցիկլի լյուտալային փուլ. TAB-ը կատարվում է պերինատալ շրջանում կանանց և փոքր երեխաների մոտ:

Բիոպսիայի դրական և բացասական կողմերը

Վահանաձև գեղձի նորագոյացությունների պունկցիոն հետազոտության մեթոդի առավելություններն են.

• արդյունքների ստացման արդյունավետությունը. Արդյունքների գնահատումը երկար ժամանակ չի պահանջում.
• մատչելիություն. Ընթացակարգը թանկ չէ.
• տեղեկատվական բովանդակություն. Լաբորատոր անալիզը կարող է ճշգրիտ որոշել հանգույցների չարորակ կամ բարորակ էթիոլոգիան: Սա թույլ է տալիս բժշկին նշանակել առավելագույնը ճիշտ մարտավարությունբուժում.

Թերությունները ներառում են ընթացակարգի կանոնների խախտման հետևանքով առաջացած հնարավոր բարդությունները և բժշկի կողմից անհրաժեշտ որակավորումների բացակայությունը: Հազվագյուտ դեպքերում՝ պունկցիայի վայրի վարակ՝ համապատասխան հետևանքներով։

Պատրաստվում է TAB-ին

Հատուկ նախապատրաստական ​​աշխատանքներչեն տրամադրվում վահանաձև գեղձի բիոպսիայի համար: Առաջարկությունները հանգում են ակտիվության սահմանափակմանը ֆիզիկական ակտիվությունըև ալկոհոլային խմիչքների օգտագործման արգելք։ Ուսուցումը կենտրոնացած է հոգեբանական վիճակհիվանդի, քանի որ կոկորդի հատվածի մեջ ասեղ մտցնելը նախապես վախ և անհանգստություն է առաջացնում: Այս դեպքերում ավելորդ չի լինի ուսումնասիրությունից 2-3 օր առաջ հանգստացնող դեղեր ընդունելը։ բույսերի վրա հիմնված.

Եթե ​​որոշվել է պունկցիան անել անզգայացման տակ, ապա պետք է ծոմ պահել պրոցեդուրայից տասներկու ժամ առաջ։ Ուսումնասիրությունից անմիջապես առաջ հիվանդը պարտավոր է բժիշկ մասնագետին ծանուցել առկայության մասին ալերգիկ ռեակցիաներվրա բժշկական պարագաներ. Դիագնոստիկ սենյակ մտնելուց առաջ պետք է զարդերը հանել պարանոցից և ականջներից և ատամներից հեռացնել ատամնաշարը։

Ընթացակարգի մասին

Հետագա վերլուծության համար կենսանյութի հավաքումն իրականացվում է ներմուծելով վահանաձև գեղձնուրբ ասեղ, որը չէ ցավոտ ընթացակարգ. Ընդհանուր կամ տեղային անզգայացում չի կիրառվում, քանի որ հիվանդն ավելի ցավոտ է արձագանքում ցավազրկող դեղամիջոցների ընդունմանը, քան բուն բիոպսիայի պրոցեդուրան: Որոշ բժշկական հաստատություններՕգտագործվում են հատուկ անզգայացնող քսուքներ, սակայն բժիշկները կարծում են, որ սա ավելի շուտ պրոցեդուրաներին նախապատրաստվելու հոգեբանական բաղադրիչ է։

Այսօր կույր բիոպսիան գործնականում բացառված է։ Պունկցիայի վերլուծությունը կատարվում է ուլտրաձայնային սարքի միջոցով: Սա օգնում է պահպանել բժշկական ընթացակարգերի շարունակական վերահսկողությունը: Մոնիտորի վրա հստակ պատկերը թույլ է տալիս բժշկին ճշգրիտ մտցնել ասեղը ուռուցքի մեջ և նվազագույնի հասցնել հյուսվածքների և հարակից օրգանների վնասման վտանգը:

Պունկցիոն բիոպսիայի ժամանակային միջակայքը մոտ քառորդ ժամ է:

Նուրբ ասեղային բիոպսիայի սխեմատիկ գծագրում, որն իրականացվում է միայն որակավորված մասնագետի կողմից

Նուրբ ասեղային բիոպսիա անվանումը գալիս է օգտագործվող գործիքներից՝ բարակ ասեղներ, 23-21Գ տրամագծով: Նման ասեղները օգտագործվում են ոչ միայն հիվանդի համար պրոցեդուրան հեշտացնելու համար (նվազեցնելով ցավն ու վախը), այլ նաև այն պատճառով, որ փոքր արյուն է ներթափանցում բարակ ասեղի մեջ, ինչը բարելավում է վերլուծության համար վերցված կենսանյութի որակը:

Բիոպսիայի ընթացքը

TAB-ից անմիջապես առաջ կատարվում է վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն ճշգրիտ սահմանումհանգույցների տեղայնացում. Պրոցեդուրան իրականացվում է բազմոցի վրա հորիզոնական պառկած հիվանդի հետ։ Հիմնական պայմանը գլխի և պարանոցի ճիշտ ամրացումն է հատուկ գլանակի միջոցով։ Ապահովում է արգանդի վզիկի ողնաշարի ամրացումը լավագույն մուտքըդեպի դուրս ցցված վահանաձև գեղձը.

Հիվանդի պարանոցի հատվածը բուժվում է ալկոհոլ պարունակող հակասեպտիկով: Բիոպաթին հավաքելու գործիքը դատարկ ներարկիչ է, որը հագեցած է բարակ և երկար ասեղով: Բժիշկը ուռուցքը հայտնաբերելու համար օգտագործում է ուլտրաձայնային սենսոր: Պունկցիան կարող է իրականացվել երկու եղանակով.

• օգտագործելով ասեղի կցորդ. Ուլտրաձայնային սենսորի մասնագիտացված կցորդը օգնում է հնարավորինս ճշգրիտ որոշել գոյացման տեղը: Անմիջապես վարդակից անցնում է բարակ ասեղ, բժիշկը ծակում է մաշկըև ասեղը մտնում է անմիջապես հանգույցի մեջ: Այս դեպքում պետք է խստորեն պահպանել ստերիլության միջոցները, քանի որ վարդակը բազմակի օգտագործման գործիք է, որն անմիջական շփման մեջ է մտնում հիվանդի արյան հետ.
• առանց ուղեցույցի վարդակ. Առանց հատուկ կցորդի բիոպսիա իրականացնելու համար անհրաժեշտ է բարձր որակավորում ունեցող բժիշկ և նման մանիպուլյացիաներ կատարելու փորձ: Քանի որ այս դեպքում բժիշկը մի ձեռքով սենսորի օգնությամբ նույնացնում է հանգույցը, իսկ մյուս ձեռքով հպումով մտցնում ծակող ասեղը։ Ախտորոշման այս տեսակը կոչվում է «առանց ձեռքի»:

Ըստ էության, վահանաձև գեղձի հանգույցի պունկցիան այն նյութի ներարկիչն է, որը գտնվում է նորագոյացությունների հյուսվածքներում և բջիջներում: Առավելագույն տեղեկատվությունը հասանելիության մասին քաղցկեղի բջիջներըունեն հանգույցային պատեր, ուստի նախընտրելի է այս մասից կենսանյութ ստանալ: Բիոպսիայի ընթացքում հիվանդը պետք է մնա ամբողջովին ստատիկ և խուսափի կուլ տալու շարժումներից:

Պահանջվող քանակությամբ բիոպաթ դուրս մղելուց հետո ասեղը հանվում է, ծակման տեղը կրկին սրբում են հակասեպտիկով, իսկ վրան գիպսով ամրացնում են շղարշ անձեռոցիկ։ ստանալու համար ամբողջական տեղեկատվությունիսկ մի քանի տարածություն զբաղեցնող գոյացությունների առկայության դեպքում պունկցիան կատարվում է մի քանի անգամ տարբեր հատվածներում։ Արյունահոսությունից խուսափելու համար վիրակապերը պետք է սեղմել և պահել մի քանի րոպե (ինչպես հետո ներերակային ներարկում).

Spitz-ից ստացված կենսանյութը սեղմվում է հատուկ լաբորատոր ապակու վրա և ուղարկվում հետագա վերլուծության: Քառորդ ժամ հետո հիվանդը կարող է նորմալ կյանք վարել։ Պունկցիայից հետո առաջին օրը բժիշկները խորհուրդ են տալիս խուսափել սպորտից և չլվանալ կամ թրջել ծակած հատվածը։

Բժիշկը նախքան պրոցեդուրան կպատմի, թե ինչպես պետք է պատրաստել և ինչպես է տեղի ունենալու մանիպուլյացիան։

Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները

Բարձրորակ գործիքների կիրառման և պունկցիայի կատարման համար պատասխանատու բժիշկ մասնագետի համապատասխան բժշկական փորձի առկայության դեպքում բարդություններ գործնականում չեն առաջանում։ Օստեոխոնդրոզով հիվանդների մոտ արգանդի վզիկի շրջանողնաշարը, ինչպես նաև անկայուն հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ արյան ճնշում, TAB-ից հետո հնարավոր է կարճատև գլխապտույտ։

Եթե ​​հանգույցները, որոնք ծակվել են, գտնվում են շնչափողի մոտ, առաջին օրը կարող է առաջանալ հազ։ Այն բուժման կարիք չունի։ Գործընթացից հետո անտարբերությունը և ուժի կորուստը կապված են հետազոտության ընթացքում հիվանդի նյարդահոգեբանական սթրեսի հետ: Այս պայմանը բավականին արագ է անցնում։

Հազվագյուտ դեպքերում նշվում է.

• կուլ տալու ռեֆլեքսների խախտում;
• բարձր ջերմաստիճանմարմիններ;
• հեմատոմա ներարկման տարածքում;
• արյունահոսություն.

Նման ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է այցելել բժշկի։

TAB արդյունքները

Վահանաձև գեղձի հանգույցից արդյունահանված նյութը մանրադիտակային վերլուծության է ուղարկվում բջջաբանին։ Հյուսվածքների և բջջային կազմի կառուցվածքային փոփոխությունները գնահատելիս բժիշկը օգտագործում է գունային ցուցիչներ: Արդյունքների հուսալիությունը ավելի քան 96% է: Հանգույցների բովանդակության վերլուծության արդյունքները դասակարգվում են չորս հիմնական խմբերի.

• Կոլոիդային հանգույց. Բարորակ նորագոյացություն, որը հակված չէ վերածվելու քաղցկեղի և չի պահանջում վիրաբուժական միջամտություն: Կոլոիդ հանգույցների դեպքում անհրաժեշտ է հավասարակշռել յոդի մակարդակը մարմնում։ Սա հեշտությամբ կարելի է ձեռք բերել դիետայի ուղղման և վիտամինային և հանքային հավելումների միջոցով:
• Վահանաձև գեղձի բորբոքումաուտոիմուն, սիֆիլիտիկ կամ տուբերկուլյոզային էթիոլոգիա (թիրեոիդիտ): Չարորակ պրոցեսների հետ կապված, բայց պահանջում է լրացուցիչ ախտորոշումտարբերակման և հատուկ բուժման համար։
• Փոխհատուցված կամ դեկոմպենսացված ֆոլիկուլային նորագոյացություն:Հիվանդությունը կարող է լինել չարորակ կամ բարորակ: Ուռուցքի բնույթի որոշումը հնարավոր է միայն վիրահատության միջոցով, որին հաջորդում է արդյունահանվող կենսանյութի ուսումնասիրությունը։
• Կարցինոմա կամ քաղցկեղային ուռուցք. Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի մի քանի տեսակներ կան. Թափքաբջջային և պապիլյար քաղցկեղը համարվում է պակաս վտանգավոր: Արագ մետաստազացնող և ագրեսիվ տեսակները ներառում են մեդուլյար և անապլաստիկ: Ամեն դեպքում, քաղցկեղային ուռուցքը պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական հեռացում. ժամը ժամանակին բուժումիսկ հարակից օրգաններում մետաստազների բացակայությունը, կանխատեսումը բարենպաստ է 94–96%-ով։

Վահանաձև գեղձի հանգույցի գտնվելու վայրը շատ դեպքերում կարելի է շոշափել

Վահանաձև գեղձի բարորակ գոյացությունները քաղցկեղի դեգեներացիայի միտում չունեն։ Ուռուցքաբանական բնույթը միշտ բնորոշ է հենց սկզբից: Եթե ​​որոշվել է հիպերպլազիա ( բարորակ ուռուցք), իսկ մի քանի տարի անց հիվանդի մոտ ախտորոշվում է քաղցկեղ, ինչը նշանակում է, որ առաջին ուսումնասիրության ժամանակ բժշկական սխալներբժիշկը ասեղն անցկացրեց հանգույցի կողքով և պունկցիան վերցվեց գեղձի հյուսվածքից, խախտվեց բիոպաթի մանրադիտակի տեխնոլոգիան, արդյունքները վերծանելիս բժիշկը դրանք սխալ մեկնաբանեց կամ թեստերը խառնվեցին։

Բարորակ ծագման հանգույցները լուրջ վտանգ չեն ներկայացնում, սակայն պահանջում են էնդոկրինոլոգի մշտական ​​մոնիտորինգ։ Նորագոյացությունները հակված են աճել, ինչը կարող է զգալիորեն բարդացնել հիվանդի կյանքը:

Լրացուցիչ

Վերլուծության արդյունքները (արդյունքները) երբեմն կարող են լինել ոչ տեղեկատվական, տոկոսային առումով այս ցուցանիշը կազմում է բոլոր ուսումնասիրությունների մոտ 20%-ը: Այս իրավիճակը տեղի է ունենում, երբ կենսանյութի անբավարար քանակություն կա և պահանջում է կրկնակի պունկցիոն բիոպսիա: Երկրորդական ոչ տեղեկատվական հետազոտության դեպքում հանգույցների բնույթը որոշելու համար խորհուրդ է տրվում վիրահատությունվահանաձև գեղձի բացման վրա.

Միայն այս կերպ կարելի է գնահատել գեղձի վիճակը և հեռացնել նյութը լաբորատոր վերլուծություն. Բժշկի որոշմամբ կարող են նշանակվել հորմոնների (կալցիտոնին, թիրեոգլոբուլին, պաթարհորմոն) օժանդակ հետազոտություններ։ Կենսանյութը ստացվում է մանիպուլյացիոն ասեղից լվանալու միջոցով: Հիվանդը ստանում է արձանագրություն FNA-ի արդյունքներով 10-15 օրվա ընթացքում։

Բուժման մարտավարության ընտրությունը (կոնսերվատիվ կամ վիրաբուժական), ինչպես նաև դեղերի և հատուկ սնուցման նշանակումը էնդոկրինոլոգի իրավասությունն է։ Վահանաձև գեղձը բարդ էնդոկրին համակարգի մի մասն է՝ խուսափելու համար ծանր հետևանքներԻնքնաբուժումն արգելված է։

Վահանաձև գեղձի պունկցիան կատարվում է հետո բժշկական զննումէնդոկրինոլոգ և ուլտրաձայնային ախտորոշում, որի ընթացքում հայտնաբերվել է 1 սմ-ից մեծ ուռուցք, որը նվազագույն ինվազիվ է. վիրահատություննպատակ ունի ձեռք բերել հյուսվածքի նմուշ ցիտոլոգիական հետազոտության համար: Սրա պատճառը կարող է լինել կասկածը չարորակություն.

Ծակման տեսակները և դրա իրականացման սխեման

Կան բիոպսիայի մի քանի տեսակներ, սակայն սովորաբար կատարվում են բարակ ասեղով բիոպսիա: Այս ընթացակարգը բնութագրվում է նրանով, որ էնդոկրինոլոգը օգտագործում է նվազագույն տրամագծով ասեղ: Այն հիվանդին ոչ մի անհանգստություն չի բերում, ուստի բիոպսիայի ժամանակ անզգայացում չի կիրառվում։ Բոլոր մանիպուլյացիաները պետք է իրականացվեն ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Ուռուցքաբանի խնդիրն է հիվանդից ուռուցքային բջիջներ ստանալ, այլ ոչ թե վահանաձև գեղձը:

Ուռուցքից հանված բջիջներն ուղարկվում են լաբորատորիա։ Բիոպսիայի բջջաբանական անալիզի ժամանակ մասնագետները պարզում են՝ ստացված նյութը չարորակ է, թե ոչ։ Եթե ​​բեմադրության համար նուրբ ասեղային բիոպսիայի ժամանակ վերցված բջիջների քանակը ճշգրիտ ախտորոշումբավարար չէ, էնդոկրինոլոգը հիվանդին նշանակում է հիստոբիոպսիա։

Այս ընթացակարգի ընթացքում մասնագետը ազդում է ախտահարված տարածքի վրա ավելի մեծ տրամագծով ասեղով և կարող է ձեռք բերել ավելի մեծ հյուսվածք ցիտոլոգիայի համար: Այս մանիպուլյացիան կարող է ավելի ցավոտ լինել, ուստի այն իրականացվում է տակ տեղային անզգայացում.

Բիոպսիայի ցուցումներ և դրա նախապատրաստում

Ցանկացած տեսակի բիոպսիա նշանակվում է միայն դրանից հետո ամբողջական քննություն. Կասկածներ կարող են առաջացնել.

· կնիքները;

· կիստաներ և այլ պաթոլոգիաներ.

Ամենաբարձր ռիսկային խմբերը ներառում են մինչև 20 և 60 տարեկանից բարձր հիվանդներ, ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող մարդիկ. քաղցկեղային հիվանդություններ, կանայք, որոնց մոտ ախտորոշվել է կրծքագեղձի կամ հավելումների ուռուցք: Պունկցիան չի կատարվում, եթե հիվանդն ունի.

· վատ արյան մակարդում;

Սուր անոթային վնասվածքներ (պատմություն);

· հոգեկան հիվանդություն.

Վահանաձև գեղձի պունկցիայից հետո բարդություններ

Վահանաձև գեղձի պունկցիան միշտ չէ, որ հիվանդի համար անհետևանք է անցնում։ Այս պրոցեդուրան հիվանդի կողմից հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում, սակայն տեխնոլոգիան պետք է լինի բարձր ճշգրիտ: Հիվանդը պառկած է մեջքի վրա։ Նրա գլխի տակ դրված է բարձր բարձ։ Դուք չպետք է կուլ տանք ամբողջ պրոցեդուրաների ընթացքում, որպեսզի վահանաձև գեղձը չշարժվի, և ասեղն անմիջապես ընկնի ուռուցքի մեջ:

Արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզով հիվանդը կարող է զգալ թեթև գլխապտույտ պունկցիայից հետո: Աննշան կապտուկներ կարող են առաջանալ նաև ծակման վայրերում: Դրանք արագ կանցնեն, և անհանգստանալու կարիք չկա։ TO հնարավոր բարդություններՎահանաձև գեղձի պունկցիայից հետո վերքի վարակը կարող է առաջանալ, եթե մաշկի մակերեսը մանրակրկիտ չմշակվի:

Այս դեպքում երբեմն առաջանում է սուր թիրոիդիտ կամ գեղձի բորբոքում։ Այս հիվանդության մի քանի տեսակներ կան.

Դիֆուզ և կիզակետային;

· թարախային և ոչ թարախային թիրեոիդիտ.

Բորբոքումն աստիճանաբար զարգանում է, բայց այն «ինքն իրեն հայտնի է դառնում» կտրուկ, մեկ գիշերվա ընթացքում: Հիվանդը հանկարծ սկսում է զգալ ուժեղ ցավվահանաձև գեղձի և ամբողջ կոկորդի տարածքում. Այն կարող է նախագծվել պարանոցի կողքերին և նույնիսկ ողնաշարին:

Ծայրահեղ դեպքերում ինտենսիվ ցավի պատճառով մարդը չի կարողանում գլուխը կողք դարձնել։ Եթե ​​դա տեղի է ունենում պունկցիայից հետո, դուք պետք է իմանաք, թե ինչն է արտահայտվում այս կերպ վարակիչ բորբոքում. Ինքը՝ հիվանդը, որևէ գործողություն անելու կարիք չունի։ Անմիջապես դիմե՛ք բժշկի:

Վահանաձև գեղձի պունկցիան և՛ բուժական, և՛ ախտորոշիչ է բժշկական նշանակում. Այն ներառում է օրգանի նորագոյացությունից նյութ վերցնելը` այն ներարկիչով ծակելով, ինչի պատճառով մեթոդն այլ կերպ կոչվում է բարակ ասեղային բիոպսիա: Պունկցիայից վախենալ պետք չէ. սա սովորական մանիպուլյացիա է, որը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում։

Ինչու՞ է կատարվում վահանաձև գեղձի պունկցիա:

Վահանաձև գեղձը (TG) «հայտնի» է նրանով, որ նրանում հաճախ ձևավորվում են տարբեր տեսակի նորագոյացություններ։ Սրանք կիստաներ, հանգույցներ կամ ուռուցքներ են: Տեսողականորեն կարող եք որոշել միայն ձևավորման մոտավոր չափը և դրա գտնվելու վայրը: Ուլտրաձայնային կամ ՄՌՏ-ն կարող է ցույց տալ հանգույցի խորությունը, ինչպես նաև որոշել վահանաձև գեղձի արյան մատակարարման միատարրությունն ու ինտենսիվությունը:

Վահանաձև գեղձի պունկցիան կամ բիոպսիան թույլ է տալիս պարզել, թե ինչ կա ուռուցքի ներսում և, այդպիսով, որոշել դրա բնույթը: Բովանդակության քիմիական և կենսաբանական վերլուծությունը ցույց է տալիս՝ դա կիստա է, հանգույց կամ ուռուցք՝ բարորակ, թե չարորակ։

Իմիջայլոց! Երբեմն վահանաձեւ գեղձի պունկցիան կատարվում է նույնիսկ հանգույցների բացակայության դեպքում։ Օրինակ, եթե կասկածվում է խոփի և դրա բնույթը (ցրված կամ թունավոր) որոշելու կամ թիրեոիդիտի (վահանաձև գեղձի բորբոքում) ախտորոշման համար:

Վահանաձև գեղձի պունկցիայի ցուցումները հետևյալն են.

• Հասանելիություն կիստոզ գոյացություններանհայտ բնույթ;
• չարորակ ուռուցքի կասկած;
• վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո խորը հանգույցների հայտնաբերում;
• երկիմաստ ուլտրաձայնային պատկերներ;

Ցուցված է նաև վահանաձև գեղձի պունկցիա բուժիչ նպատակներով. Օրինակ՝ կիստայից պարունակությունը հանելու համար, պայմանով, որ դուք 100%-ով համոզված եք, որ դա այդպես չէ. չարորակ ուռուցք. Այնուհետեւ դուք կարող եք բառացիորեն դուրս մղել պաթոլոգիական հեղուկը ներարկիչով, նվազեցնելով ուռուցքի չափը: Բայց նույնիսկ այս դեպքում բովանդակությունը կուղարկվի վերլուծության։

Վահանաձև գեղձի պունկցիայի բացարձակ հակացուցումներ չկան, բայց կան հարաբերականներ՝ դրանք, որոնք պետք է վերացվեն կամ լրացուցիչ խորհրդատվությունայլ մասնագետներ։ Սա մանկություն է հոգեկան շեղումներՀիվանդը արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ ունի։ Հղիությունը նման մանիպուլյացիայի հակացուցում չէ:

Պատրաստում և տեխնիկա

Վահանաձև գեղձի բիոպսիան հազվադեպ է կատարվում էնդոկրինոլոգի կամ վիրաբույժի կողմից սովորական հետազոտության ժամանակ: Սովորաբար պրոցեդուրան նշանակվում է մեկ այլ օր, քանի որ պունկցիայից առաջ անհրաժեշտ է արյան անալիզներ հանձնել՝ ընդհանուր և հորմոնալ։ Իսկ եթե հիվանդը ունի նաև կոագուլյացիայի հետ կապված խնդիրներ, ապա կատարվում է լրացուցիչ կոագուլոգրամիա։

Վահանաձև գեղձի պունկցիայի օրը նախապատրաստական ​​գործողություններ չեն պահանջվում։ Միակ կետն այն է, որ տղամարդուն խորհուրդ է տրվում մանրակրկիտ սափրվել, որպեսզի բժիշկը կարողանա ճշգրիտ որոշել ծակման տեղը։ Եթե ​​հիվանդը կրում է մոդելային մորուք, ապա պունկցիայի պայմանները քննարկվում են առանձին:

Իմիջայլոց! Եթե ​​նորագոյացությունը խորն է, ապա վահանաձև գեղձի պունկցիան իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո։ Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի բժիշկը «բաց չթողնի» հանգույցը:

Հանգույցի պունկցիայի ժամանակ ցավ չկա, քանի որ բժիշկը նախ կիրառական (մակերեսային) անզգայացում է կատարում՝ մաշկը յուղելով անզգայացնող միջոցով։ Բացի այդ, ծակող ասեղը շատ բարակ է: Իսկ հիմնական վախը սովորաբար ցավը չէ, այլ այն, որ բիոպսիան կարող է ցույց տալ ուռուցքաբանություն։ Բայց նախապես անհանգստանալու կարիք չկա՝ ավելի լավ է հուսալ լավագույնին և հանգիստ սպասել արդյունքներին։

Ինչպե՞ս է կատարվում վահանաձև գեղձի պունկցիան: Եթե ​​գոյացությունը մեծ է, ապա բժիշկը մի քանի պունկցիա է անում՝ տարբեր հատվածներից պարունակությունը վերցնելու համար։ Պունկցիայից հետո մաշկին քսում են պատյան։

Վահանաձև գեղձի ուռուցքի պարունակությունն ուղարկվում է լաբորատորիա, որտեղ կիրականացվի հետազոտություն՝ պարզելու բջջային կազմը։ Հիվանդը եզրակացություն կստանա 1-5 օր հետո՝ կախված լաբորատորիայի ծանրաբեռնվածությունից և անալիզի հրատապությունից։ Եթե ​​չարորակ ուռուցքի կասկածը մեծ է, ապա անալիզը կիրականացվի անմիջապես։

Ի՞նչ կարող են լինել արդյունքները:

Լաբորատորիայի եզրակացության մեջ կնշանակվի վահանաձև գեղձից անալիզի վերցված պարունակության մանրամասն կազմը։ Թիրոգլոբուլինը, պարաթիրոիդ հորմոնը, կալցիտոնինը բոլորն էլ կարևոր հորմոններ են, որոնք թույլ կտան գնահատել դրա առկայությունը կամ ռիսկերը: էնդոկրին հիվանդություններ, ինչպես նաև որոշել հիվանդի վիճակի կրիտիկականությունը:

Կալցիտոնինը, օրինակ, օնկոպաթոլոգիայի մարկեր է, որը թույլ է տալիս ժամանակին ախտորոշել մեդուլյար քաղցկեղը: Սա հորմոնալ չարորակ ուռուցքի հազվագյուտ տեսակ է, որը ախտանիշներ չի առաջացնում: Ժամանակին ստացված տեղեկատվությունը, բիոպսիայի շնորհիվ, թույլ կտա վիրահատությունը կատարել ք հնարավորինս շուտև փրկել հիվանդի կյանքը:

Եթե ​​վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ սա չարորակ ուռուցք չէ, այլ, օրինակ, կոլոիդ հանգույց, ապա հիվանդը պարզապես պետք է մի փոքր կարգավորի իր ապրելակերպը և փոխի իր սննդակարգը, ինչպես նաև ամեն տարի հետազոտվի էնդոկրինոլոգի մոտ: Եթե ​​սա բարորակ ֆոլիկուլյար նորագոյացություն է, ապա խորհուրդ է տրվում հեռացնել այն (վահանաձև գեղձի մի մասի հետ միասին), քանի որ նման գոյացությունը կարող է վերածվել քաղցկեղի։

Պունկցիայի հնարավոր հետևանքները

Չնայած պրոցեդուրան անվտանգ է և ցավազուրկ, այն կարող է հանգեցնել որոշ բարդությունների: Սթրեսը, նյարդայնությունը և անքնությունը, նախքան արդյունքների սպասելը, նրանց չեն վերաբերում։

1. հազ. Այն կարող է առաջանալ մանիպուլյացիայի ժամանակ շնչափողի գրգռումից, քանի որ այս օրգանը գտնվում է վահանաձև գեղձին շատ մոտ։ Այս հազը բուժվելու կարիք չունի՝ այն կանցնի մեկ օրվա ընթացքում։
2. Ջերմաստիճանի բարձրացում. Եթե ​​դա աննշան է՝ մինչև 37, ապա սա նաև ժամանակավոր երևույթ է որպես մարմնի արձագանք նվազագույն ինվազիվ միջամտությանը: Եթե ​​ջերմաստիճանը բարձր է, ջերմությամբ, ապա դա վարակ է։ Շտապ օգնություն կանչելն է։
3. Հեմատոմա պունկցիայի վայրում. Անվնաս հետևանք, որը կարելի է քսել տրոքսևասինով և դիմակավորել բարձր օձիքով սվիտերով։
4. Ցավը պունկցիայի վայրում կարող է զգալ անզգայացման ավարտից հետո (և այն կանցնի գրեթե անմիջապես մանիպուլյացիաների ավարտից հետո): Սա նորմալ է, պարզապես պետք է մի քանի րոպե սպասել: Եթե ​​ցավն ավելի խորն է զգացվում և երկար ժամանակ չի անհետանում, ապա պետք է դիմեք պունկցիան իրականացրած բժշկին։
5. Գլխապտույտ. Ներկա է օստեոխոնդրոզով տառապող մարդկանց մոտ վահանաձև գեղձի պունկցիայից հետո:

Վահանաձև գեղձի բիոպսիան նորագոյացությունների պարունակությունն ուսումնասիրելու ամենաինֆորմատիվ մեթոդներից է։ Միայն դեպքերի 5%-ում է կրկնակի պունկցիան անհրաժեշտ հազվագյուտ ուռուցքը հաստատելու կամ թերի կամ անհասկանալի արդյունքներ ստանալու համար:

Վահանաձև գեղձի բիոպսիան ներառում է հյուսվածքի նմուշառում վերլուծության համար՝ որոշելու ուռուցքի բնույթը (բարորակ կամ չարորակ): Անհրաժեշտ է բիոպսիայի նմուշ վերցնել անմիջապես բժշկի մոտ կասկած առաջացնող հատվածից։ Հետագայում կատարվում է հյուսվածաբանական, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ բջջաբանական հետազոտություն։ Թեստի արդյունքների հիման վրա հնարավոր է պարզել նորագոյացության ծագման բնույթը: Սա հարցման պատասխանն է, թե ինչու է վահանաձև գեղձի բիոպսիան:

Որպես կանոն, կասկածելի հանգույցները և կնիքները հայտնաբերվում են, երբ ուլտրաձայնային հետազոտություն. Որոշ դեպքերում դուք կարող եք զգալ դրանք ինքներդ, կամ նույնիսկ նկատել դրանք տեսողականորեն: Հատկապես կարևոր է նման ախտորոշման ենթարկվել, երբ մեծ հանգույցներ են ձևավորվում և արագ աճում:

Հիշիր. Վահանաձև գեղձի ժամանակին պունկցիան թույլ է տալիս խուսափել անցանկալի հետևանքներ, այդ թվում մահացու ելքուշ հայտնաբերված քաղցկեղի պատճառով։

Փորձարկման ցուցումներ

Հետևյալ հանգամանքները կարող են լինել վահանաձև գեղձի բիոպսիայի ցուցումներ.

• խոշոր նորագոյացություններ (ավելի քան 10 մմ);
• կասկածելի կնիքներ;
• կալցիֆիկացիաների հայտնաբերում;
• հանգույցի ինտենսիվ աճ;
• ոչ մի ազդեցություն պահպանողական բուժումմի քանի ամիս;
• անոմալիաներ անոթային կառուցվածքըօրգան;
• քաղցկեղի ժառանգական ռիսկերը;
• պաթոլոգիայի կոնկրետ տեղակայումը, օրինակ, իսթմուսի վրա;
• ցանկացած կասկած, որը ցույց է տալիս քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը:

Պրոցեդուրան ինքնին բավականին անվտանգ է, ուստի այն իրականացվում է նույնիսկ փոքր երեխաների մոտ։

Կարևոր. Բիոպսիան ի վիճակի չէ առաջացնել բջիջների քաղցկեղային դեգեներացիա, ուստի նման մտավախությունները լիովին անհիմն են:

Այնուամենայնիվ, հարկ է հաշվի առնել, որ վահանաձև գեղձի պունկցիան կարող է հակացուցված լինել մի շարք դեպքերում, օրինակ՝ սրտանոթային պաթոլոգիաներով, խնդիրներով. նյարդային համակարգ, ինչպես նաև, երբ օրգանը սխալ տեղակայված է, ինչը դժվարացնում է մուտքը դեպի այն։

Կատարման մեթոդ

Բժշկության մեջ բիոպսիայի նմուշ վերցնելու երկու եղանակ կա.

1. Առաջինը բաց է, այսինքն՝ ինվազիվ։ Այն օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ, օրինակ, երբ կան հակացուցումներ կանոնավոր պունկցիա կատարելու համար։ Վահանաձև գեղձը հասանելի է պարանոցի փոքր կտրվածքով:
2. Երկրորդ մեթոդը վահանաձև գեղձի «Tab» է: Ինչ է դա? Հանգույցի հյուսվածքի նմուշը վերցվում է ասեղով ծակելով պարանոցը և վահանաձև գեղձը, որի մեջ վակուումի ազդեցությամբ ներծծվում է կենսանյութը։ Պրոցեդուրայի ամբողջական անվանումն է՝ նուրբ ասեղ ասպիրացիոն բիոպսիավահանաձև գեղձ.

Նախապատրաստում

Մի նոտայի վրա. Հուսալի արդյունքներ ստանալու համար ցանկացած հետազոտության նախորդում է նախապատրաստումը: Տվյալ դեպքում՝ ոչ հատուկ միջոցներչի տրամադրվել.

Բավական է բավարարել հետևյալ պայմանները.

• Եթե ​​մարդը որևէ դեղամիջոց է ընդունում, դուք պետք է նախօրոք խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ՝ դրանք ժամանակավորապես չեղարկելու կամ դեղաչափը փոխելու մասին:
• Ուռուցքի հետ կապված իրավիճակը պարզաբանելու համար նախ պետք է անցնել բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները։
• Անցկացվել է ուլտրաձայնային ախտորոշում, և եզրակացության հիման վրա որոշում է կայացվում վահանաձև գեղձի առանձին հատվածներից կենսանյութ հավաքելու անհրաժեշտության մասին։
• Քանի որ կատարվում է վահանաձև գեղձի պունկցիա, ավելի լավ է կլինիկա գալ դատարկ ստամոքսի վրա, որպեսզի ուլտրաձայնային ապարատի օգտագործումը կամ բուն պունկցիան չհրահրեն ռեֆլեքս:

Եթե ​​կա ուժեղ սթրես և վախ պրոցեդուրայից, հիվանդին կարող են ներարկել հանգստացնող միջոց: Անզգայացման օգտագործումը քննարկվում է անհատական ​​հիմունքներով: Ցավազրկումն անհրաժեշտ է ցածր ցավի շեմ ունեցող երեխաների, ինչպես նաև առողջական որոշ խնդիրների դեպքում։ Այլ դեպքերում անզգայացումը չի օգտագործվում, քանի որ ընթացակարգը գրեթե ցավազուրկ է, և ցանկացած դեղամիջոց կարող է ազդել հետազոտության արդյունքի վրա:

Ինչպե՞ս է կատարվում բիոպսիան:

Ընթացակարգի իրականացման մեթոդը չափազանց պարզ է և բնութագրվում է նվազագույնի հասցնելով ռիսկերը, հատկապես համեմատած բաց մեթոդ. Հիվանդին տեղադրում են բազմոցին, պարանոցը բուժվում է հակասեպտիկով և, անհրաժեշտության դեպքում, գել են քսում՝ ուլտրաձայնային ազդանշանի փոխանցումն ուժեղացնելու համար։

Շատ դեպքերում վահանաձև գեղձի TNA-ն իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:

Նշում. Ուլտրաձայնային ուղղորդումն է նախադրյալփոքր հանգույցներից բիոպսիա վերցնելիս, ինչպես նաև օրգանի պաթոլոգիկորեն փոփոխված տարածքը անհարմար տեղակայելիս: Եթե ​​մենք խոսում ենք մեծ տրամագծով խոզի մասին, ապա կարող եք անել առանց ապարատային աջակցության:

Այնուհետև բժիշկը զգում է ասեղը տեղադրելու օպտիմալ կետը և ծակում է կատարում: Հյուսվածքի նմուշը վերցվում է ասեղի միջոցով: Այս պահին հիվանդը զգում է միայն թեթև ցավային անհարմարություն, ինչպես սովորական ներարկման դեպքում։ Բոլոր մանիպուլյացիաները տևում են միջինը 5-15 րոպե:

Կարևոր. Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար վերցվում է հյուսվածքի 2-3 նմուշ, որը հիվանդին փրկում է կրկնակի բիոպսիա կատարելու անհրաժեշտությունից։

Քանի որ վահանաձև գեղձը ծակվում է բարակ ասեղով, բավական է պունկցիայի տեղը բուժել հակասեպտիկով։ Եթե ​​արյունահոսություն կա, օգտագործեք կարկատ: Վերքը կլավանա մի քանի օրվա ընթացքում։ Հաստ ասեղ օգտագործելիս պունկցիայի տեղը 3-4 օր ծածկում են ստերիլ վիրակապով։

Հնարավոր հետևանքներ

Եթե ​​վահանաձև գեղձի պունկցիան ճիշտ է կատարվում ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, ապա բարդությունների ռիսկը նվազագույնի է հասցվում: Քանի որ ասեղի տեղադրման վայրում մնում է փոքր վերք, կարող են առաջանալ հետևյալ երևույթները.

• կապտուկ;
• արյան և ախորժակի աննշան արտահոսք;
• մաշկի կարմրություն;

Հիշիր. Կարևոր է հետևել ծակման տեղը հակասեպտիկներով բուժելու կանոններին, խորհուրդ է տրվում մի քանի օր չթրջել այն։ Հակառակ դեպքում, վերքը ներթափանցող բակտերիաների պատճառով կարող է սկսվել բորբոքում:

Հազվագյուտ դեպքերում նկատվում են վահանաձև գեղձի պունկցիայի հետևյալ հետևանքները.

• հազ;
• ցավ կուլ տալու ժամանակ;
• գլխապտույտ;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ.

Դժվարություններ են առաջանում, եթե բժիշկը դիպչում է հարակից հյուսվածքներին (օրինակ՝ ուլտրաձայնային ուղեցույցի բացակայության դեպքում), կամ ծակում է շնչափողը կամ արյունատար անոթը։ Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, տախիկարդիայով և ընդհանուր վատթարացումվիճակը, դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք կլինիկայից:

Կենսանյութի վերլուծություն

Հավաքված կենսանյութն ուղարկվում է մանրադիտակային հետազոտության։ Հիմնական է հյուսվածքաբանական վերլուծություն. Նրա շնորհիվ նրանք վճռական են տրամադրված կառուցվածքային փոփոխություններհյուսվածքներում. Բացի այդ, կարող է իրականացվել բջջաբանական հետազոտություն, որը ցույց է տալիս ներկա իրավիճակի ավելի մանրամասն պատկերը բջջային կառուցվածքի մակարդակով բիոպսիայի մանրակրկիտ վերլուծության միջոցով:

Կարևոր. Բջջի կառուցվածքի փոփոխությունները ցույց են տալիս ներկայությունը պաթոլոգիական գործընթացչարորակ բնույթ.

Վահանաձև գեղձի պունկցիոն բիոպսիան թույլ է տալիս ուսումնասիրել օրգանից կենսանյութի այնպիսի նմուշների կառուցվածքը, ինչպիսիք են.

• արյուն;
• կոլոիդ;
• follicle epithelium;
• հանգույց հյուսվածք.

Մի նոտայի վրա. Կարևոր է հյուսվածք հավաքել հենց այն հատվածից, որն ամենամեծ կասկածն է առաջացնում բժշկի մոտ: Պաթոլոգիական գոտուց նույնիսկ աննշան շեղումները կարող են հանգեցնել վերջնական արդյունքների խեղաթյուրման: Այս առումով բացառիկ դեպքերում նշանակվում է փոքր գոյացությունների բիոպսիա։

Արդյունքների վերծանում

Բժիշկը ճշգրիտ ախտորոշում կարող է կատարել միայն վահանաձև գեղձի բիոպսիայի արդյունքները ստանալուց հետո, որի մեկնաբանությունը ցույց է տալիս ուռուցքի բնույթը։

Բարեբախտաբար, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունը (ավելի քան 90%) կապված է բարորակ ուռուցքների զարգացման հետ։ Այս դեպքում հետագա բուժումհիմնականում սահմանափակվում է դիտարկմամբ և դեղորայքով:

Շատ ավելի մեծ անհանգստություն է առաջացնում անորոշ բնույթի արդյունքները կամ կասկածելի ուռուցքաբանությունը (նորագոյացություն): Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում կրկնակի հետազոտություն անցնել այլ լաբորատորիայում առկա բիոպսիայի նմուշով կամ վերցնել նոր հյուսվածքների նմուշներ:

Մի նոտայի վրա. Չարորակ գոյացություններորոշվում է տարբերակիչ հատկանիշներփոփոխված հյուսվածքների կառուցվածքում. Այսպիսով, կարելի է հայտնաբերել ադենոմա, կարցինոմա, սարկոմա կամ էպիդերմոիդ քաղցկեղ և մետաստազներ։ Ուռուցքաբանությունը դասակարգվում է նաև պապիլյար, ֆոլիկուլյար, մեդուլյար և անապլաստիկ տեսակների:

Որքան շատ ու արագ է բարելավվում տեխնոլոգիաների աշխարհը, այնքան մարդիկ ավելի քիչ ուշադրություն են դարձնում սեփական առողջությանը։ Չնայած վահանաձև գեղձը մարմնի փոքր օրգան է, այն կատարում է շատ կարևոր գործառույթ։ Հորմոնների արտադրությունը ներգրավված է նյութափոխանակության գործընթացները, մարմնի աճն ու զարգացումը։ Վահանաձև գեղձի պունկցիա է նշանակվում քաղցկեղի կամ այլ նորագոյացությունների կասկածի դեպքում։ Այստեղ կան ցուցումներ և հետևանքներ։

Այս պրոցեդուրան՝ բիոպսիան, անհրաժեշտ է վահանաձև գեղձի ախտորոշման համար։ Այն սովորաբար ցավազուրկ է։ Այնուամենայնիվ, կան դեպքեր, երբ պունկցիան առաջացնում է անհանգստություն, ընդ որում՝ բարդություններ, որոնք մարդուն սպառնում են մահով։

Վահանաձև գեղձի բիոպսիան բացահայտում է հիվանդությունը, ինչպես նաև հասկանում է դրա ընթացքի բնույթը: Վահանաձև գեղձի հանգույցները համարվում են ժամանակակից դարի ամենատարածված հիվանդությունը: 5-7% դեպքերում նրանց արտաքին տեսքը չարորակ է, մնացածում՝ բարորակ։ Ամեն դեպքում բուժումն իրականացվում է, բայց նշանակվում է՝ կախված հիվանդությունից։ Հիվանդության բնույթն օգնում է որոշել վահանաձև գեղձի պունկցիան։

Էնդոկրին բջիջները, որոնք հեռացվում են բիոպսիայի ժամանակ, հետազոտվում են մանրադիտակի տակ։ Գործընթացն ինքնին իրականացվում է վիրաբույժի կողմից՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ պունկցիան:

Ի՞նչ իրավիճակներ կարող են առաջացնել վահանաձև գեղձի բիոպսիա: Պունկցիայի կարիք ամեն մարդ չէ: Ընդ որում, այն նշանակվում է վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելուց հետո, որի տվյալները ցույց են տալիս հանգույցների առկայություն, հնարավոր է չարորակ բնույթի։

Վահանաձև գեղձի յուրաքանչյուր խնդիր չէ, որ ստիպում է բժիշկներին պունկցիա կատարել։ Կատարվում է բիոպսիա, եթե հանգույցի տրամագիծը գերազանցում է 1 սմ (10 մմ): Եթե ​​մարդն ունի հիվանդ հարազատներ կամ արդեն ենթարկվել է վահանաձև գեղձի ճառագայթման, ապա պունկցիա է նշանակվում, եթե տրամագիծը 1 սմ-ից պակաս է։

Հետազոտության էությունը ուլտրաձայնային սարքի և հատուկ բարակ ասեղի օգտագործումն է, որը մտցվում է վահանաձև գեղձի մեջ՝ հյուսվածքը մասամբ հեռացնելու համար։ Այնուհետև այն հետազոտվում է մանրադիտակի տակ՝ բացահայտելով հիվանդության բնույթը։

Պունկցիաների քանակը.

• Եթե ​​ուռուցքի տրամագիծը հասնում է 1 սմ-ի, ապա կատարվում է մեկ պունկցիա։
• 1 սմ-ից ավելի տրամագծով - մի քանի ծակումներ:

Պրոցեդուրան տևում է մոտ 15 րոպե, որից 3-4 րոպեն հենց հյուսվածքի հեռացումն է։ Բիոպսիան սովորաբար ցավազուրկ է, բայց կարող է առաջանալ անհանգստություն: Ամեն ինչ կատարվում է ուլտրաձայնի տակ, քանի որ վահանաձև գեղձի տարածքում կան բազմաթիվ արյունատար անոթներ։ Ցանկացած սխալ կարող է հանգեցնել վատ հետեւանքների։

Ինչպես արդեն նշվել է կայքը, վահանաձև գեղձի հանգույցի ցանկացած տեսք ստիպում է բիոպսիա կատարել: Պունկցիան նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.

1. Հանգույցի տրամագիծը գերազանցում է 5 մմ:
2. Մեկ հանգույցի առկայությունը, որը չի կուտակում ռադիոակտիվ յոդ:
3. Մետաստատիկ հանգույցների տեսքը.
4. Բազմաթիվ հանգույցների առկայությունը:
5. Կիստա է առաջացել։
6. Կան քաղցկեղի նշաններ.
7. Հիվանդը դժգոհում է ցավից, որը առաջանում է պալպացիայի ժամանակ ավշային հանգույցներպարանոցի կամ վահանաձև գեղձի վրա.

Նախքան բիոպսիա կատարելը, կատարվում է արյան մանրամասն հետազոտություն։ Պունկցիայի այլ ցուցումներ են.

• Հանգույցի ներսում նկատվում է ակտիվ արյան հոսք։
• Նորագոյացությունը գտնվում է վահանաձև գեղձի մզվածքում։
• Հիվանդը ունեցել է վահանաձև գեղձի քաղցկեղով հիվանդների ընտանեկան պատմություն:
• Հանգույցի կողմում ավշային հանգույցները մեծանում են:
• Նորագոյացությունը չունի հստակ պարկուճ։
• Հիվանդը քաղցկեղ ունի.
• Հանգույցը ցույց է տալիս տարասեռ պարունակություն և կալցիֆիկացում:
• Հիվանդը նախկինում եղել է ռադիոակտիվ աղտոտվածության վայրերում:

Շատ բժիշկներ համաձայն են, որ մինչև 1 սմ տրամագծով հանգույցները բիոպսիա չեն պահանջում: Եթե ​​հիվանդի մոտ նկատվում է հանգույցների արագ աճ (6 ամսում մինչև 5 մմ), ապա երբեմն մի քանի անգամ նշանակվում է վահանաձև գեղձի պունկցիա։

Միայն հանգույցների տեսքը չէ, որ կարող է բժիշկներին ստիպել պունկցիա կատարել: Բիոպսիա պատվիրելու այլ պատճառներ ներառում են.

1. Թիրոիդիտ - ենթասուր, ցավազուրկ կամ քրոնիկ աուտոիմուն:
2. Գոյերը թունավոր է, ցրված:
3. Ադենոմայի, խոփի կամ ուռուցքի կրկնություն:

Վահանաձև գեղձի պունկցիայի հակացուցումները

Վահանաձև գեղձի պունկցիան ունի իր հակացուցումները. Դրանք հետևյալն են.

• Չի իրականացվում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր բազմաթիվ վիրահատություններ են կատարել:
• Հարմար չէ հոգեկան խանգարումներ ունեցող մարդկանց համար։
• Չի իրականացվում արյան մակարդման ցածր ունակությամբ հիվանդների մոտ:
• Այն չի իրականացվում, եթե ուռուցքի չափը 35 մմ-ից բարձր է։

Եթե ​​հակացուցումներ չկան, ապա հիվանդին նշանակվում է բիոպսիա։ Այն իրականացվում է վիրաբույժի կողմից ուլտրաձայնային էկրանի տակ՝ հստակորեն պունկցիայի վայր հասնելու համար։ Գործընթացը կուրորեն չի իրականացվում, քանի որ այս դեպքում դա հնարավոր է անդառնալի հետևանքներ. Հիվանդը վերցնում է հորիզոնական դիրք, բացելով օձիքի հատվածը։

Նվազեցնելու համար օգտագործվում է բարակ ասեղով 10-20 մլ ներարկիչ ցավոտ սենսացիաներ. Նախքան ասեղը դնելը, պարանոցը բուժվում է հակասեպտիկով: Ասեղը տեղադրվում է հենց այն հանգույցի մեջ, որտեղից վերցված է կենսանյութը: Հարվածի ճշգրտությունը թույլ է տալիս ընթացակարգն իրականացնել առանց արյան նմուշառման։ Ասեղը հանվում է, իսկ կենսանյութը տեղափոխում են հատուկ բաժակ՝ լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնելու համար։

Գործընթացը կարող է իրականացվել 2-3 անգամ, եթե կան մի քանի հանգույցներ: Պունկցիա պատրաստելը և կատարելը տևում է 3-5 րոպե։ Սովորաբար ցավազրկող դեղամիջոցներ չեն օգտագործվում: Սենսացիայի սրությունը նվազեցնելու համար մաշկին կարելի է քսել լիդոկոին պարունակող կրեմ: Եթե ​​արդյունքները ոչ տեղեկատվական են, ապա կատարվում է լրացուցիչ բիոպսիա։ Սակայն դա հաճախ չի լինում։

• Դուք կարող եք հանգստացնող դեղամիջոց ընդունել պունկցիայից 2 օր առաջ։
• Պրոցեդուրայից հետո ծակումը ծածկվում է կպչուն սվաղով, իսկ 5-10 րոպե հետո կարող եք զբաղվել ձեր գործով։
• Բիոպսիայից մի քանի ժամ անց կարելի է լոգանք ընդունել և մարզվել։
• Եթե ​​ծակելուց հետո ցավ կա, ապա ծակոցին քսեք սպիրտային լուծույթով թրջված բամբակ։
• Եթե ​​պրոցեդուրայից հետո գլուխը շրջելը ցավում է, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Պետք կլինի պարտք վերցնել ճիշտ դիրքբժշկի մանիպուլյացիայի ներքո.
• Գլխապտույտը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում պառկել։

Բոլոր հիվանդները վահանաձև գեղձի պունկցիայից հետո տարբեր սենսացիաներ են ունենում: Որոշ մարդիկ մեկ օրվա ընթացքում վերադառնում են տուն և անցնում իրենց գործին, իսկ ոմանք ցավ են զգում ևս մի քանի օր:

Որո՞նք են վահանաձև գեղձի պունկցիաների հետևանքները:

Ինչպես ցանկացած թերապևտիկ պրոցեդուրաների դեպքում, վահանաձև գեղձի պունկցիան կարող է հետևանքներ ունենալ: Սա կախված է բժշկի պրոֆեսիոնալիզմից և հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկություններից և առողջությունից: Նման ընթացակարգի հաճախակի հետևանքները հետևյալն են.

1. Հեմատոմաների տեսքը տարբեր աստիճաններ. Քանի որ ասեղը անցնում է արյունատար անոթներվահանաձև գեղձի մեջ, դրանց ազդեցության դեպքերը հազվադեպ չեն: Չնայած այն հանգամանքին, որ ամեն ինչ տեղի է ունենում ուլտրաձայնի միջոցով, երբեմն անհնար է խուսափել պունկցիաներից՝ անհատական ​​կառուցվածքի պատճառով շրջանառու համակարգ. Սա հանգեցնում է կապտուկների: Ցավը կարելի է նվազեցնել՝ կիրառելով բամբակյա շվաբր։
2. Ջերմաստիճանի բարձրացում. Նշանը չի գերազանցում 37 աստիճանը։ Այս ջերմաստիճանըմեկ օր անց նահանջում է և չի սպառնում մարդուն:
3. հազ. Այն առաջանում է պունկցիայից հետո, եթե հանգույցը, որից վերցվել է նյութը, գտնվում է շնչափողին մոտ։ Սա կարող է նաև ցավ առաջացնել կուլ տալու ժամանակ: Ախտանիշները սովորաբար անհետանում են ինքնուրույն մի քանի օրվա ընթացքում:
4. Գլխապտույտ, ուշագնացություն: Դա տեղի է ունենում երկու դեպքում՝ արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզով և բարձր տպավորությամբ։ Առաջին դեպքում, պրոցեդուրայից 10-20 րոպե անց, դուք պետք է սահուն կերպով ուղղահայաց դիրք ընդունեք: Երկրորդ դեպքում թույլատրելի է ընդունել հանգստացնող միջոցներվահանաձև գեղձի պունկցիայից առաջ.
5. Թիրոտոքսիկոզը հոգեբանական երևույթ է, որը դրսևորվում է խուճապային վախ, ափի քրտնած, արագ սրտի բաբախյուն, անհանգստություն. Սա վերացվում է պարզ բացատրության շնորհիվ, թե ինչպես է իրականացվելու պրոցեդուրան, ինչպես նաև բոլոր հարցերի պատասխանները, որոնք հուզում են հիվանդին:

Ավելի բարդ հետևանքներ կարող են առաջանալ, որոնք սպառնում են մարդու կյանքին։ Այս դեպքում նա պետք է մի քանի օր անցկացնի բժիշկների հսկողության տակ։ Նման բարդություններն են.

• Ծակող հատվածից ուժեղ արյունահոսություն, որը չի դադարում.
• Ուռուցքի ձևավորումը պունկցիայի տարածքում.
• Դա ցավոտ է կամ անհնար է կուլ տալ:
• Կան վարակի նշաններ.
• Ջերմաստիճանը բարձրանում է 38 աստիճանից, որն ուղեկցվում է ջերմությամբ և դողով։
• Ընդլայնված ավշային հանգույցներ, ինչը նկատելի է անզեն աչքով.
• Պունկցիայի վայրի բորբոքում.
• Արյունազեղումներ մաշկի տակ, հանգույցի ներսում կամ գեղձի պարկուճի տակ։ Սովորաբար արյունը արագորեն լուծվում է, և ցավն անցնում է:
• Ձայնալարի անցողիկ պարեզ.
• Սրտի հաճախության նվազում:
• Laryngospasm.
• Ֆլեբիտ.
• Շնչափողի պունկցիա.
• Լարինգային նյարդի վնաս:

Կանխատեսում

Վահանաձև գեղձի պունկցիան անվտանգ պրոցեդուրա է, չնայած այն բոլոր բացասական հետևանքներին, որոնք երբեմն առաջանում են։ Այնուամենայնիվ, դրանք հազվադեպ են, քանի որ միայն որակավորված բժիշկներ. Կանխատեսումը գոհացուցիչ է, քանի որ ձեռք են բերվել հետազոտության արդյունքներ՝ քաղցկեղի հայտնաբերում, հիվանդության բնույթի որոշում, ճիշտ բուժման նշանակում։

Եթե ​​հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին, ապա կարող եք խուսափել բացասական հետևանքներ. Հեմատոմաները և փոքր հիվանդությունները ժամանակավոր են և հաճախ անհետանում են ինքնուրույն: Գործընթացը քիչ ժամանակ է պահանջում և հիմնականում ցավազուրկ է: Որտեղ կարևոր դերխաղացել է բժշկի մանիպուլյացիաներով ու անհատական ​​հատկանիշներհիվանդի մարմինը.

Պետք է հասկանալ, որ այս ընթացակարգըչի կարող երաշխավորել ախտորոշման ճշգրտությունը՝ չնայած դրա տեխնոլոգիային և եզակիությանը: Եթե ​​բժիշկը կասկածներ ունի արդյունքների վերաբերյալ, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել կրկնել վահանաձև գեղձի բիոպսիան կամ նշանակել այլ հետազոտություններ։

Վահանաձև գեղձի պունկցիան չի ազդում կյանքի տեւողության վրա, սակայն օգնում է բացահայտել այն հիվանդությունները, որոնք առաջացնում են արդիական խնդիր: Որքա՞ն ժամանակ են մարդիկ ապրում այս հիվանդությամբ: