Անհանգիստ անհատականության խանգարում. Ինչպես ախտորոշել անհանգիստ անհատականության խանգարումը Անհանգստության խանգարում ինչ անել

Անձի տագնապային խանգարումը անհատականության խանգարում է, որի դեպքում հիվանդը մեծ ցանկություն ունի խուսափելու ցանկացած սոցիալական փոխազդեցությունից, հիվանդը զգում է թերարժեքության զգացում և չափազանց զգայուն է ուրիշների արժեքային դատողությունների նկատմամբ, հատկապես բացասական:

Պատճառները

Պատճառները, որոնք առաջացնում են տագնապային անհատականության խանգարման զարգացում, լիովին հասկանալի չեն: Սոցիալական, գենետիկական և հոգեբանական գործոններ.

Անհանգստացնող անհատականության խանգարման պատմություն ունեցող հիվանդների մեծ թվով հիվանդներ ունենում են հարազատների կամ այլոց կողմից երկարատև մերժման և քննադատության ցավալի փորձ:

Անձի անհանգիստ խանգարման ախտանիշները

Անհանգիստ անհատականության խանգարման բնորոշ ախտանիշներ.

Զգայունության բարձրացումքննադատության;

Հասարակությունից առավելագույն ինքնամեկուսացում;

Անլիարժեքության կամ թերարժեքության զգացում;

Ինքնատյացություն;

Այլ մարդկանց նկատմամբ անվստահության զգացում;

ամաչկոտության և համեստության ծայրահեղ աստիճան;

Խուսափեք ինտիմ հարաբերություններից;

Կախվածության հակում (հոգեբանական, քիմիական);

Պրոֆեսիոնալ կատարման հետ կապված խնդիրներ;

Ցանկացած կերպ խուսափել ֆիզիկական շփումից;

Բարձր ինքնաքննադատություն.

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է բացառապես հոգեբույժի կողմից։ Ամենից հաճախ ախտորոշումը դժվար չէ, քանի որ մենք կարող ենք խոսել անհանգստացնող անձի խանգարման մասին, եթե հիվանդը մի քանի շաբաթ անընդմեջ անպատճառ անհանգստություն ունի:

Մեթոդը լայնորեն կիրառվում է այս վիճակի ախտորոշման համար։ հոգեբանական թեստերհիվանդանոցային անհանգստության և դեպրեսիայի սանդղակ, անձնական անհանգստության սանդղակ, Շպիլբերգեր-Հանինի թեստ և այլն:

Հիվանդության տեսակները

Անհանգստացնող անհատականության խանգարումները դասակարգվում են.

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումներ;

2. Անհանգստություն-ֆոբիկ խանգարումներ.

Խուճապի խանգարում;

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ անհատականության խանգարում.

Հիվանդի գործողություններ

Հիվանդը կարիք ունի որակյալ օգնությունբժիշկ.

Անձի անհանգիստ խանգարման բուժում

Անհանգստության անհատականության խանգարման բուժման հիմնական մեթոդները ներառում են հոգեթերապևտիկ բուժում և դեղորայքային բուժում:

Հոգեթերապիայի մեթոդներն ուղղված են հիվանդի մոտ տագնապային խանգարման զարգացման պատճառների որոշմանը, ինչպես նաև հիվանդին անհանգստության հաղթահարման տեխնիկայի ուսուցմանը: Հանգստանալու և մեդիտացիայի տեխնիկան նույնպես կարող է օգնել:

Հիվանդը պետք է խուսափի ալկոհոլ, կոֆեին և ծխախոտ ծխելուց, քանի որ դա լրացուցիչ խթանում է նյարդային համակարգը և ավելացնում անհանգստության զգացումը, եթե այդպիսիք կան: Հոգեթերապիայի արդյունավետությունը մեծապես կախված է անհանգստության վիճակից դուրս գալու հիվանդի ցանկությունից, հատուկ տեխնիկայի կիրառումը կարող է նվազեցնել հիվանդի զգայունությունը սադրիչ գործոնների նկատմամբ և կայունացնել իրավիճակը:

Անհանգստության անհատականության խանգարման դեղորայքային բուժումը ներառում է հակադեպրեսանտներ, հանգստացնողներ և ադրենոգրաֆիկ արգելափակումներ ընդունելը:

Հակադեպրեսանտների գործողությունը նպատակաուղղված է հիվանդի անհանգստության զգացումների նվազեցմանը և վեգետատիվ խանգարումների վերացմանը:

Հանգստացնող միջոցները հանվում են մկանային լարվածություն, նվազեցնել անհանգստության սրությունը, վերացնել վախի զգացումը և նորմալացնել քունը:

Թեթևացնելու համար օգտագործվում են բետա-բլոկլերներ ինքնավար ախտանիշներհիվանդություններ (արագ սրտի բաբախյուն, արյան ճնշման բարձրացում):

Բարդություններ

Առանց բուժման այս պետությունըկարող է վատթարանալ և հանգեցնել հիվանդի կյանքի որակի զգալի նվազմանը, և հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ դեպրեսիա:

Անհանգստության անհատականության խանգարման կանխարգելում

Տագնապային անհատականության խանգարման կանխարգելման ընդհանուր համակարգ ներկայումս մշակված չէ: Կանխարգելման նպատակով դուք պետք է հետևեք հետևյալ առաջարկություններին. խուսափեք կոֆեին պարունակող մթերքների և էներգետիկ ըմպելիքների օգտագործումից, ընդունելու վերաբերյալ խորհրդակցեք բժշկի հետ: դեղերեթե դրանք ազդում են նյարդային համակարգի վրա.

Անհանգստության և լարվածության վիճակը պարբերաբար առաջանում է բոլոր մարդկանց մոտ, դա նախկինում գոյատևման անհրաժեշտ բաղադրիչ էր, իսկ այսօր այն օգնում է մարդուն մոբիլիզացնել իր ողջ ուժը կամ կրկնապատկել իր զգուշավորությունը. Բայց եթե անհանգստության և անհանգստության զգացումը գործնականում չի թողնում մարդուն և խանգարում է նրան նորմալ կյանքով ապրել, արժե մտածել.

Անհանգիստ (խուսափող, խուսափողական) անհատականության խանգարումը անհատականության խանգարում է, որը բնութագրվում է անհանգստության մշտական ​​զգացումներով, ինքնագնահատականի նվազմամբ, ուրիշների կարծիքներից կախվածությամբ և սոցիալական փոխազդեցությունից խուսափելու ցանկությամբ: Անհատականության խուսափողական խանգարումով տառապող մարդիկ չեն կարող ազատվել անհանգստության և վախի զգացումներից, նրանք տհաճ զգացողություններ են ունենում նույնիսկ ծանոթ և հաճախակի կրկնվող իրավիճակներում, չափազանց անվստահ են իրենց վրա և փորձում են նվազագույն շփվել ուրիշների հետ: Բացասական հույզերիսկ շփումից խուսափելու ցանկությունը հանգեցնում է սահմանափակումների սոցիալական շփումներ, հիվանդներն իրենց ժամանակի մեծ մասն անցկացնում են մենակ՝ դժվարությամբ շփվելով այլ մարդկանց հետ։

Անձնական խուսափման խանգարումը սովորաբար սկսում է զարգանալ մանկությունից կամ պատանեկություն, բայց նկատելի է դառնում 18-ից 24 տարեկան հասակում մեծանալու շրջանում, երբ երիտասարդներն առավել ակտիվորեն շփվում են իրենց շրջապատող աշխարհի հետ։

Խանգարման պատճառները

Անձի տագնապային խանգարումը կարող է առաջանալ հոգեբանական և սոմատիկ պատճառներ, և ամենից հաճախ մարդու վրա ազդում են մի քանի տրավմատիկ գործոններ։ Ինչպես նաև, ըստ հոգեբանների, խանգարման առաջացման վրա ազդում է Հոգեկան առողջությունմարդկային, այսինքն՝ զարգանում է պաթոլոգիայի ֆոնի վրա նյարդային համակարգ.

Հիմնական ռիսկի գործոնները.

• Ժառանգական նախատրամադրվածություն - նյարդային համակարգի զգայունության բարձրացումը կարող է գենետիկորեն փոխանցվել, անհատական ​​հատկանիշներ, ինչպես նաև զարգացման միտում հոգեկան հիվանդություն.
• Անպատշաճ դաստիարակություն. չափազանց կոշտ դաստիարակությունը, երեխայի նկատմամբ դաժանությունը, ծնողների կողմից չափազանց պաշտպանվածությունը կամ ուշադրության պակասը կարող են հանգեցնել տագնապային խանգարման զարգացմանը:
• Բնութագրերը – խուսափող անհատականության խանգարումն առավել հաճախ հանդիպում է զգայուն, կասկածամիտ, անհանգստանալու հակված և ցածր ինքնագնահատական ​​ունեցող մարդկանց մոտ:
• Սթրեսը ամենաշատերից մեկն է ընդհանուր պատճառներպաթոլոգիայի զարգացում. Անձի տագնապային խանգարումը տեղի է ունենում կրկնվող կամ կանոնավոր սթրեսով: Այսպիսով, եթե դպրոցում երեխային անընդհատ քննադատում են կամ բռնության ենթարկում, նրա մոտ կարող է զարգանալ այս պաթոլոգիան:
• Ծննդաբերական վնասվածքներ և նյարդային համակարգի հիվանդություններ - թթվածնի պակասը չափազանց վնասակար ազդեցություն ունի նյարդային համակարգի վիճակի վրա և կարող է հրահրել ուղեղի տարբեր պաթոլոգիաների զարգացում, ներառյալ մտավոր:
• Սոմատիկ հիվանդություններ - բրոնխիալ ասթմա, սրտանոթային հիվանդություններ, էպիլեպսիա և որոշ այլ պաթոլոգիաներ, որոնք ուղեկցվում են նոպաներով և ուժեղ ցավհիվանդների մոտ ուժեղ վախ առաջացնել, ինչը կարող է նաև առաջացնել անհանգստության զարգացում:
• Որոշ դեղերի կամ թմրամիջոցների ընդունումը. դեղերի սխալ ընտրությունը, չափաբաժինը գերազանցելը կամ չափազանց երկար բուժումը կարող են առաջացնել թունավորում և վնասել նյարդային համակարգը:

Ախտանիշներ

Պաթոլոգիայի ախտանիշները տարբեր մարդիկկարող է շատ տարբեր լինել՝ կախված խանգարման տեսակից, դրա ծանրությունից և հիվանդի բնավորության առանձնահատկություններից: Բայց կան մի քանի հիմնական ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են հիվանդության բոլոր տեսակների համար.

1. Զգացմունքային ախտանիշներ
2. Ֆիզիկական ախտանիշներ.

Զգացմունքային ախտանիշներ

Անհանգստության խանգարման առավել բնորոշ և ճանաչելի ախտանիշը մշտական ​​է անհիմն վախև անհանգստության զգացում, որից մարդը չի կարողանում ազատվել:

Բացի այդ, նրան անհանգստացնում են հետևյալ ախտանիշները.

• Անհանգստություն
• Վտանգավոր զգալ
• Համակենտրոնացման խանգարում
• Զգացմունքային սթրես
• դյուրագրգռություն.

Անհատականության խուսափողական խանգարումը դրսևորվում է նաև որպես ինքնագնահատականի անկում, այլ մարդկանց աչքում ծիծաղելի երևալու կամ սխալ բան անելու մշտական ​​վախ: Սրանով տառապող մարդիկ չափազանց կախված են ուրիշների կարծիքներից, նրանք չեն կարող պաշտպանել իրենց կարծիքը, վախենում են ուշադրության կենտրոնում լինել և անհանգստություն ու վախ են զգում նույնիսկ ամենասովորական իրավիճակներում. անհրաժեշտության դեպքում դիմեք անծանոթին, հայտարարություն անել, ինչ-որ բանի շուրջ պայմանավորվել եւ այլն։

Ֆիզիկական ախտանիշներ

Անհատականության խուսափողական խանգարումը դրսևորվում է ոչ միայն անհանգստության ծանր զգացումներով, այլև տարբեր ֆիզիկական դրսևորումներով.

• Սրտի հաճախության բարձրացում և բարձրացում
• Ցավ որովայնի կամ կրծքավանդակի շրջանում
• Սրտխառնոց, փսխում, աղիների ֆունկցիայի խանգարում
• Ավելացել է քրտնարտադրությունը
• Միզելու կեղծ ցանկություն
• Վերին և ստորին վերջույթների ցնցում
• Մկանների հիպերտոնիկություն
• Մկանային լարվածություն
• Հոգնածության և ծանրաբեռնվածության զգացում
• Գլխացավ
• Քնի խանգարում և ախորժակի կորուստ:

Տեսակներ

Այսօր այս հիվանդության մի քանի տեսակներ կան.

• Խուճապ – հիմնական ախտանիշը հանկարծակի խուճապի հարձակումներն են: Վախի ուժեղ զգացումը ուղեկցվում է շնչառության պակասով, սրտի զարկերի հաճախականությամբ, օդի պակասի զգացումով։ Այս պայմանը կարող է առաջանալ որոշակի իրավիճակներ– փակ տարածք, մարդկանց մեծ բազմություն կամ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:
• Սոցիալական տագնապային խանգարում, հարմարվողական խանգարում կամ սոցիալական ֆոբիա - հիմնական ախտանշաններն առաջանում են այն իրավիճակներում, որոնք պահանջում են սոցիալական փոխազդեցություն՝ հասարակության մեջ խոսել, շփվել օտարները, բոլորի ուշադրությունը։
• Վախի և լարվածության ընդհանրացված անհանգիստ մշտական ​​զգացումը իրական հիմք չունի և մեծապես թուլացնում և հյուծում է մարդուն:
• Սպեցիֆիկ ֆոբիաներ - այս տեսակի դեպքում մարդիկ վախենում են որոշակի բաներից կամ իրավիճակներից՝ միջատներից, խավարից, բարձունքներից և այլն։ Նման խանգարումները կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի:
• Անձի անհանգստություն կամ խուսափող խանգարում – հիմնական ախտանիշը անբավարարության զգացումն է:

Վախի և անհանգստության զգացումը կարող է մեծապես սահմանափակել մարդուն և մեծապես խաթարել նրա կյանքի որակը: Անձի տագնապային խանգարումն առաջացնում է առողջական խնդիրներ, խաթարում է այլ մարդկանց հետ փոխհարաբերությունները և խանգարում կարիերայի կամ անձնական հարաբերությունների կառուցմանը:

Բուժում

Պաթոլոգիայի բուժումը կատարվում է ճշգրիտ ախտորոշումից հետո, քանի որ նմանատիպ ախտանիշներ կարող են հայտնվել նաև այլ հիվանդությունների դեպքում: Պետք է բացառել հոգեախտաբանությունները, հորմոնալ խանգարումներև որոշ սոմատիկ պաթոլոգիաներ (օրինակ՝ ուղեղի ուռուցք): Ախտորոշումից հետո հիվանդին առաջարկվում է սիմպտոմատիկ բուժումև հոգեթերապիա:

Սիմպտոմատիկ բուժումը ներառում է հանգստացնող, հակադեպրեսանտներ և ամենածանր դեպքերում՝ հակահոգեբուժական դեղեր ընդունելը:

Թեթև խանգարումների դեպքում սովորաբար բավարար է դեղաբույսերի ընդունումը հանգստացնող միջոցներ– վալերիանայի, մայրենիի, քաջվարդի քաղվածք և դրանց հիման վրա պատրաստված պատրաստուկներ: Այս դեղամիջոցներն ունեն բավականին մեղմ ազդեցություն և չեն առաջացնում կողմնակի ազդեցությունև գրեթե հակացուցումներ չունեն։ Նրանց հիմնական թերությունը թույլ հանգստացնող ազդեցությունն է և անհրաժեշտությունը երկարատև բուժումԸնդունման ազդեցությունը հայտնվում է միայն մի քանի շաբաթ օգտագործելուց հետո:

Ավելի ծանր դեպքերում - հետ ընդհանրացված խանգարում, սոցիալական ֆոբիա և այլ ֆոբիաներ, խորհուրդ է տրվում ընդունել հակադեպրեսանտներ՝ ամիտրիպտիլին, ֆլուոքսետին և այլն։ Այս դեղերը պետք է ընդունել միայն սահմանված կարգով և բժշկի հսկողության ներքո, քանի որ դրանք ունեն բազմաթիվ հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ։

Առավելագույնը արդյունավետ բուժումԱյսօր համարվում է հոգեթերապիա՝ կոգնիտիվ-վարքային, հոգեվերլուծական և այլ մեթոդներ։ Հոգեթերապիան օգնում է մարդուն հասկանալ խանգարման պատճառը, հասկանալ, թե ինչ պայմաններում է առաջանում անհանգստությունը, ինչպես նաև մշակել ուղիներ՝ հաղթահարելու անհանգստության հարձակումները և կանխելու դրա առաջացումը:

Անձի տագնապային խանգարումը որոշ չափով հիշեցնում է փսիխոպաթիայի զգայուն տեսակ, որը միշտ չէ, որ առանձնանում է ռուսական դասակարգումներում և դասակարգվում է որպես շիզոիդ կամ ասթենիկ տիպ: Հետազոտողները նշում են, որ անհանգիստ մարդիկ ունեն թերարժեքության բարդույթ։ Այս տեսակի հիմնական հատկանիշը ինտրովերտությունն է՝ հիմնված թերագնահատման վրա։ Նրանց բնորոշ չեն հակասոցիալական դրսեւորումները։ Նրանք շփման և աջակցության մեծ կարիք ունեն։

Մշտական ​​վախի պատճառով ձևավորվում է վարքագծի որոշակի օրինաչափություն, երբ առաջին պլան են մղվում այնպիսի գծեր, ինչպիսիք են կոշտությունը, անբնականությունը, չափից ավելի համեստությունը, նվաստացած աղաչանքը կամ ցուցադրական խուսափումը: Անհատականության խուսափողական խանգարումով, սեփական անձի նկատմամբ վերաբերմունքի ընկալման խեղաթյուրումը բացահայտվում է դրա բացասական կողմի ուռճացմամբ: Մարդկանց շրջապատում նրանք մնում են աննկատ, միշտ պատրաստ ծառայելու։ Անհանգստության խանգարման բարձր համակցվածություն կա սոցիալական ֆոբիայի հետ:

Անհանգստության խանգարումը ախտորոշելու համար, ի լրումն անհատականության խանգարումների համար ընդհանուր չափանիշների, պետք է ներկա լինեն վեց որակներից չորսը.

 լարվածության և մտահոգության մշտական, գլոբալ զգացում.

 համոզմունք սեփական սոցիալական անհարմարության, անհրապույրության կամ ցածր արժեքի համար.

 ավելացել է մտահոգությունը քննադատության կամ մերժման վերաբերյալ սոցիալական իրավիճակներ;

 հարաբերությունների մեջ մտնելու դժկամություն՝ առանց դուր գալու երաշխիքի.

 սահմանափակ ապրելակերպ՝ ֆիզիկական անվտանգության անհրաժեշտության պատճառով.

 խուսափում մասնագիտական ​​գործունեությունկապված ինտենսիվ միջանձնային շփումների հետ՝ քննադատության, հավանության կամ մերժման վախի պատճառով:

Շրջանակներում դիֆերենցիալ ախտորոշումԴժվարություններ են առաջանում տագնապային և շիզոիդ անհատականության խանգարումները տարբերելու հարցում։ Սոցիալական գործունեությունից խուսափելը բնորոշ է երկու տեսակին էլ, սակայն շիզոիդ անհատականությանը բնորոշ է միայնակ մնալու ցանկությունը, իսկ անհանգիստ անհատականությանը` հաղորդակցվելու, անորոշությունը և վախը:

3.8. Կախված անհատականության խանգարում

Կախված անհատականության խանգարման տարածվածությունը (նոզոլոգիական կատեգորիա ICD-10 - F 60. 7) կազմում է բոլոր խանգարումների 2,5%-ը: Այն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց, քան տղամարդկանց մոտ և ձևավորվում է վաղ շրջանում մանկություն. Կախված անհատականության խանգարման հիմնական դրսևորումը ինքնավստահությունն է և ցածր ինքնագնահատականը: Բնութագրվում է իրականության հոռետեսական ընկալմամբ, ինչպես նաև ինքնարտահայտման մշտական ​​վախով: Այս մարդիկ հակված են խուսափել պատասխանատվությունից և կատարել օժանդակ, ենթակա դերեր։ Նրանց սոցիալական շրջանակը սովորաբար նեղանում է։ Նրանք իրենց անօգնական են համարում, ուստի փորձում են կապվել ավելի ուժեղ մարդու հետ, ով նրանց գոյատևելու միջոցներ կապահովի։

Կախված անհատականության խանգարումը ախտորոշելու համար, ի լրումն ընդհանուր չափանիշների, պետք է ներկա լինեն վեց որակներից չորսը, ինչպիսիք են.

 կյանքի կարևոր որոշումների ակտիվ կամ պասիվ տեղափոխումը ուրիշներին.

 սեփական կարիքների ստորադասումը այլ մարդկանց կարիքներին, նրանց ցանկություններին ոչ համարժեք համապատասխանելը.

 անբավարար պատրաստակամություն պահանջներ ներկայացնելու այն մարդկանց, որոնցից կախվածություն է առաջանում.

 մենակությունից անհանգստություն՝ անկախ ապրելու անկարողության վախի պատճառով.

 հաճախակի զբաղվածություն ուրիշների կողմից լքված լինելու վախով.

 սահմանափակ կարողություն՝ առանց ուրիշների խորհրդի և հավանության առօրյա որոշումներ կայացնելու:

Կախվածության խանգարում ունեցող մարդկանց հիմնական փորձը իրենց ընկալումն է որպես կարիքավոր, թույլ, անօգնական և ոչ կոմպետենտ: Նրանք իդեալականացնում են ուժեղ «խնամողի» կերպարը՝ նրան ընկալելով որպես հոգատար, աջակցող և իրավասու։ Ի տարբերություն խուսափող անհատականության, որը զերծ է մնում «դժվար հարաբերություններից», կախյալ անձնավորությունը կարող է բավականին հաջող գործել, քանի դեռ մոտակայքում ուժեղ անձնավորություն կա, որը կաջակցի նրան:

Կախված անհատների հիմնական համոզմունքները ներառում են հետևյալը. «Ինձ պետք է այլ մարդիկ, մասնավորապես ուժեղ մարդ, որ կենդանի մնամ», «ես բացարձակապես անօգնական եմ», «եթե ինձ լքեն, ես կմեռնեմ»:

Կախված անձանց գոյության հիմնական սպառնալիքը մերժման կամ մերժման հավանականությունն է: Գերիշխող վախը կորստի վախն է, անպաշտպանության և մենակության վախը, լքվածության վախը: Կախված անհատների նման վախերը սեփական խնդիրների և զուգընկերոջ անկախությունից բխող վտանգի առնչությամբ, երբ բախվում են կյանքին, ավելի են զարգանում և իրականում կարող են հանգեցնել զուգընկերոջ հետ կապի իրական կորստի, հատկապես, որ ցանկացած անհատականություն և անկախություն պահանջում է մեկուսացում:

Դիֆերենցիալ ախտորոշման շրջանակներում դժվարություններ են առաջանում տագնապային և կախյալ անձի խանգարումները տարբերելու հարցում։ Անհանգիստ և կախյալ տիպերի հոգեբանական բնութագրերը շատ նման են, բայց տագնապալի տիպի դեպքում հաղորդակցման դժվարությունները դրսևորվում են կապ հաստատելու վախով, իսկ կախված տիպի հետ՝ բաժանվելու վախով։

Անհանգստության զգացումը այն հույզերից է, որը բնորոշ է յուրաքանչյուր մարդու։Այս զգացողության ի հայտ գալը մեծացնում է նյարդայնության աստիճանը, որն արտահայտվում է շրջապատող աշխարհի ընկալման մեջ։ Մարդկանց մեծամասնությունը նման հույզեր է ունենում սթրեսի ազդեցության տակ, որը հրահրում են իրենց կյանքում անախորժությունները։ ընտանեկան կյանքկամ կոնֆլիկտներ աշխատանքային թիմում: Անձի տագնապային խանգարումը մի քանի առանձնահատուկ տարբերություններ ունի զգացմունքների նորմալ արտահայտումից: Այս վիճակում մարդը գտնվում է ուժեղ ազդեցության տակ սեփական զգացմունքները, ինչն արտահայտվում է նրա ապրելակերպում։ Եկեք ավելի սերտ նայենք այս հիվանդությանը:

Անհանգստությունը սովորական մարդկային հույզ է, որը մեզանից յուրաքանչյուրը կարող է ժամանակ առ ժամանակ զգալ:

Հոգեբանական տեսանկյունից տագնապային անհատականության խանգարումը հոգեկան պաթոլոգիա է, որի պատճառը սերտորեն կապված է հոգեսոցիալական և օրգանական գործոնների հետ։ Այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց բնորոշ են այնպիսի յուրահատկություններ, ինչպիսիք են անհիմն վախի և անհանգստության զգացումը: Այդ հույզերի արտահայտման ուժն այնքան մեծ է, որ հանգեցնում է շրջապատող աշխարհի ընկալման փոփոխության և խաթարում է սովորական ապրելակերպը։

Ըստ մասնագետների՝ այս հիվանդությունը բարձր տարածվածություն ունի։ Առաջին կլինիկական դրսևորումներհիվանդություններն առավել հաճախ նկատվում են մանկության մեջ։ Կարևոր է նշել, որ այս հիվանդությունը ազդում է երկու սեռերի վրա: . Տարիքի հետ հոգեկան խանգարման ախտանիշներն ավելի են սրվում։. Ըստ մասնագետների՝ հիվանդության ախտանիշների սրման յուրօրինակ գագաթնակետ է նկատվում այն ​​մարդկանց մոտ, որոնց տարիքը հասել է քառասուն տարեկանի։

Համաշխարհային հոգեբուժական ասոցիացիան հրապարակել է ուսումնասիրությունների արդյունքները, ըստ որոնց՝ մեր մոլորակի բնակիչների երկուսուկես տոկոսն ունի այս հիվանդությունը։

Դիտարկվող պաթոլոգիան բաժանված է մի քանի տեսակների, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի կոնկրետ դրսեւորումներ. Խոսելով տարբեր տեսակի հիվանդությունների մասին՝ պետք է նշել, որ տարբեր ձևերպաթոլոգիաները տարբեր պատճառներ ունեն. Հիվանդության ընդհանրացված ձևը կարող է հրահրվել օրգանական բնույթի գործոններով։ Որոշ դեպքերում հիվանդության պատճառը կարող է կապված լինել սոցիալական խթանների բացասական ազդեցության հետ: Դրա հիման վրա յուրաքանչյուր հիվանդի բուժում է իրականացվում անհատական ​​մոտեցում, որը ենթադրում է բուժման ռազմավարության ստեղծում՝ հաշվի առնելով պաթոլոգիայի առաջացման ու ծանրության պատճառները։

Անհանգստության խանգարման հիմնական տեսակները

Անձի տագնապային խանգարումը բաժանված է չորս պայմանական խմբերի, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր ուրույն հատկանիշներն ու դրսեւորումները։ Բացի այդ, մասնագետները այս վիճակը համարում են դրսեւորումներից մեկը Անձնական որակներմարդ. Եկեք ավելի սերտ նայենք խանգարումների յուրաքանչյուր խմբին.

1. Ընդհանրացված խանգարում - անհանգստությունուղեկցվում է աստիճանաբար աճով նյարդային լարվածություն. Նշենք, որ, որպես կանոն, անհանգստության պատճառներ չկան։ Հիվանդության այս ձևը օրգանական բնույթ ունի: Սա հուշում է, որ անհանգստությունը վերացնելու համար բուժումը պետք է ուղղված լինի հիվանդության պատճառի վերացմանը:
2. Խուճապի ձև- հիվանդության այս ձևով հիվանդը հաճախ ունենում է խուճապի նոպաներ, որոնք առաջանում են վախի անհիմն զգացումից: Խուճապի հարձակումներունեն զարգացման արագ տեմպեր. Կարևոր է ուշադրություն դարձնել այն փաստի վրա, որ գրեթե անհնար է բացահայտել այս վիճակի պատճառը: Հարձակման զարգացումը ուղեկցվում է տախիկարդիայով, քրտնարտադրության ավելացմամբ և շնչահեղձության զգացումով։ Շատ հիվանդներ հաստատապես համոզված են, որ խուճապի հարձակումները կապված են սրտի կաթվածի կամ հոգեկան խանգարումների հետ:
3. Սոցիալական հայացքԱնհատականության անհանգիստ խանգարման այս տեսակը կոչվում է սոցիալական ֆոբիա: Այն դրսևորվում է կյանքի որոշակի իրավիճակներում անհանգստության և անհանգստության ծանրության աճի տեսքով: Նման իրավիճակները ներառում են հրապարակային ելույթները կամ օտարների հետ հաղորդակցական կապեր ստեղծելու անհրաժեշտությունը: Անհանգստության պատճառը քննադատության հանդեպ վախն է, որի հետևանքով առաջանում է ծաղրի վախ և ամաչում այլ մարդկանց առջև:
4. Ֆոբիաներ- այս տերմինը պետք է հասկանալ որպես հատուկ անհիմն վախ, որը կապված է տարբեր առարկաների կամ իրավիճակների հետ: Մարդը կարող է վախենալ մահից, սարդերից, ինքնաթիռներից կամ սահմանափակ տարածքներից: Կարևոր է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ վախի սրությունը կարող է հասնել կրիտիկական մակարդակի։ Սա հանգեցնում է նրան, որ մարդիկ ամեն կերպ փորձում են խուսափել ֆոբիայի հետ կապված առարկաներից կամ հանգամանքներից՝ նույնիսկ ի վնաս իրենց սեփական շահերի:

Անհանգստության խանգարումը լուրջ հոգեկան հիվանդություն է, և այն կարող է ունենալ ինչպես օրգանական, այնպես էլ հոգեսոցիալական ծագում:

Անձի տագնապային խանգարումը վարքագծային օրինաչափության ենթատիպերից մեկն է, որը բնութագրվում է որպես խուսափողական կամ խուսափողական վարք: IN այս դեպքում, անհանգստության զգացումը չէ կոնկրետ ախտանիշպաթոլոգիա, բայց բնավորության անբաժանելի մաս: Տագնապալի դեպրեսիվ խանգարումհաճախ նկատվում է նման անհատականության տիպ ունեցող մարդկանց մոտ: Այդ մարդկանց մեծ մասն ունի ցածր ինքնագնահատական ​​և բավականին խոցելի հոգեբանություն: Ուրիշների կարծիքների նկատմամբ զգայունության բարձրացումը հանգեցնում է նրան, որ մարդը պարտավորվում է տարբեր գործողություններպարզապես հավանություն ստանալու համար:

Այն հիվանդները, որոնց վարքագծի ձևը գերակշռում է անհանգստության խուսափողական ձևով, հակված են սոցիալական մեկուսացման: Խուսափում են տարբեր տեսակներգործողություններ, որոնք ներառում են սերտ շփում այլ մարդկանց հետ: Մասնագետների կարծիքով՝ կան մի շարք նշաններ, որոնց միջոցով կարելի է ճանաչել անհանգիստ անհատականության տեսակը։ Խուսափող խանգարման ձև ունեցող մարդկանց բնորոշ է ուրիշների գործողությունների և խոսքերի մշտական ​​վերլուծությունը: Նրանց հասցեին ցանկացած քննադատություն կարող է միայն մեծացնել անապահովության զգացումը։ Այս դեպքում արցունքներն ու հիստերիան կարող են հանդես գալ որպես պաշտպանական ռեակցիա։ Այս տեսակի բնավորություն ունեցող մարդկանց կարելի է նկարագրել՝ օգտագործելով այնպիսի բառեր, ինչպիսիք են «մենակություն», «ամաչկոտություն» և «ամաչկոտություն»։

Անհանգստության խանգարումներ ունեցող մարդկանց համար գլխավոր մարտահրավերը մասնագիտական ​​և սոցիալական գործունեություն. Ցածր ինքնագնահատականի պատճառով նման մարդիկ հազվադեպ են շփվում ուրիշների հետ։ Նրանց սոցիալական շրջանակը շատ մեկուսացված է, քանի որ մեկուսացման ցանկությունը չի ենթադրում նոր ծանոթություններ ձեռք բերել։ Չնայած այս ապրելակերպին՝ նման անհատները երազում են ընտանիքի, քնքուշ զգացմունքների և հոգատարության մասին։ Կարևոր է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ այս բնավորության գիծ ունեցող մարդիկ հազվադեպ են հասնում կարիերայի հաջողությունների, քանի որ նրանք ամբողջ ուժով փորձում են խուսափել հասարակական գործունեությամբ զբաղվելուց։

Հիվանդության պատճառները

Ցավոք, այսօր չկան հավաստի փաստեր, որոնք կարող են մեզ պատմել անհատականության խանգարումների զարգացման պատճառների մասին։ Գիտնականների կարծիքով՝ անընդհատ անհանգստության ու վախի զգացումը կապ չունի բնավորության գծերի կամ անբարենպաստ սոցիալական միջավայրի ազդեցության հետ։ Շատ դեպքերում հիվանդության պատճառը համակցված է բացասական գործոններ, որոնց թվում պետք է առանձնացնել բնապահպանական անբարենպաստ իրավիճակը՝ երկարաժամկետ նյարդային լարվածություն, սթրես և ուղեղի խանգարումներ։

Հենց այն խնդիրներն են, որոնք կապված են տարբեր հույզերի դրսևորման համար պատասխանատու ուղեղի այն մասերի ֆունկցիոնալության խանգարման հետ, որոնք պաթոլոգիայի առաջնային պատճառն են։ Նման խանգարումների պատճառը սերտորեն կապված է սթրեսի երկարաժամկետ ազդեցության հետ։ Նյարդային համակարգի մշտական ​​խթանումը հանգեցնում է նյարդային կապերի ոչնչացմանը, որոնք տեղեկատվություն են փոխանցում ուղեղի տարբեր մասերի միջև: Անձնական այս խանգարման վերաբերյալ հետազոտությունը ցույց է տվել, որ այս խանգարումներով մարդիկ որոշակի որոշակի փոփոխություններ ունեն ուղեղի շրջաններ. Այս բաժինները պատասխանատու են հիշողության համար, որը կապված է ուժեղ հուզական ցնցումների հետ։

Ցանկացած տեսակի անհանգստության խանգարում ունեցող մարդկանց համար մշտական ​​և հիմնական հույզերն են՝ անհանգստությունը, ծանր անհանգստությունը և վախը:

Նաև, ըստ հետազոտողների, մեծ է հավանականությունը բացասական ազդեցությունժառանգական գործոններ. Բացի այդ, նշանակված է կարևոր դեր տարբեր գործոններսոցիալական բնույթի (հոգե տրավմատիկ հանգամանքներ), որը կարող է առաջացնել պաթոլոգիայի զարգացում ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող անհատների մոտ։

Կլինիկական պատկեր

Տագնապային անհատականության խանգարման ախտանշանները տարբերվում են անձից անձ և դրանց դրսևորումը կախված է հիվանդության ձևից:Այնուամենայնիվ, փորձագետները կարողացան բացահայտել ախտանիշները, որոնք բնորոշ են խնդրո առարկա պաթոլոգիայի բոլոր տեսակներին: Այս ախտանիշները ներառում են.

• անհանգստության, խուճապի և անհանգստության զգացում;
• անքնություն և քնի որակի հետ կապված խնդիրներ;
• վերջույթների քրտինքի ավելացում;
• տախիկարդիա և շնչառության պակաս;
• հանգստանալու դժվարություն;
• սրտխառնոցի, գլխապտույտի և չոր բերանի զգացում;
• մկանների տոնուսի բարձրացում.

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Սկզբնական փուլում ախտորոշիչ հետազոտություն, բժշկի խնդիրն է իրականացնել դիֆերենցիալ ախտորոշում և հավաքել անամնեզի տվյալները։ Այս մոտեցումը բացատրվում է սոմատիկ հիվանդությունների բացառման անհրաժեշտությամբ։ Չնայած այն հանգամանքին, որ այսօր չկան ընդհանուր ընդունված ախտորոշման կանոններ, բժիշկը կարող է օգտագործել տարբեր մեթոդներ լաբորատոր հետազոտությունթեստեր հիվանդի ա. Օգտագործելով լաբորատոր թեստեր, բժիշկը հնարավորություն է ստանում որոշել ֆիզիոլոգիական պատճառներանհատականության խանգարման ձևավորում.

Այն դեպքում, երբ սոմատիկ հիվանդություններ չկան, հետազոտությանը ներգրավվում է հոգեբանության ոլորտի մասնագետ։ Այս ոլորտի բժիշկներն ունեն հատուկ ռեսուրսներ, որոնք թույլ են տալիս բացահայտել զարգացման պատճառը: հոգեկան խանգարումներ. Այդ նպատակով օգտագործվում են տարբեր թեստեր և հարցաթերթիկներ, որոնք օգնում են որոշել ներքին վիճակհիվանդ.

Ախտանիշների սրությունը և խուճապի դրվագների տեւողությունը թույլ են տալիս որոշել ճշգրիտ ախտորոշում. Դրա արտադրության ընթացքում հաշվի են առնվում նաև բնականոն կենսագործունեության պահպանման խնդիրները։ Կարևոր դերայս հարցում ուշադրության կենտրոնում է հիվանդի վարքը և արտաքին աշխարհի հետ նրա փոխգործակցության աստիճանը: Ստացված տվյալները մանրամասն վերլուծվում են, որից հետո որոշվում է տագնապային խանգարման կոնկրետ ձեւը։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում - միակը մատչելի միջոցորոշել պաթոլոգիայի բնույթը, քանի որ անհանգստության աճը և անհիմն վախի տեսքը բնորոշ են բազմաթիվ հոգեկան հիվանդությունների: Բժշկի խնդիրն է բացառել այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են ծերունական դեմենսիան, շիզոֆրենիան և դեպրեսիվ խանգարումը: Անհանգստությունը թմրամիջոցների բնորոշ ախտանիշ է և ալկոհոլային կախվածություն. Բացի այդ, նմանատիպ վիճակը դրսևորվում է այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են ֆեոխրոմոցիտոման և թիրեոտոքսիկոզը:

Անհանգստության խանգարումը սովորաբար դրսևորվում է մանկության, պատանեկության կամ վաղ հասուն տարիքում:

Բուժման մեթոդներ

Վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում բժշկությունը զգալի առաջընթաց է գրանցել ծանր հոգեկան հիվանդությունների, այդ թվում՝ անհանգստացնող անհատականության խանգարումների բուժման գործում: Չնայած դրան, հիվանդության բուժման միասնական ռազմավարություն չկա: Բուժման մարտավարությունը որոշվում է՝ ելնելով հիվանդության ձևից, ախտանիշների ծանրությունից և անհատական ​​հատկանիշներհիվանդի հոգեկանը.

Անհանգստության խանգարման բուժումը ներառում է Բարդ մոտեցում, որը ներառում է դեղերի օգտագործումը և հոգեթերապևտիկ ուղղումը։ Ներառված է դեղորայքային բուժումդեղեր հակադեպրեսանտների խմբից և հզոր հանգստացնող միջոցներ. Թերապիայի հիմնական փուլերից մեկը հիվանդի հուզական ռեակցիայի ուսումնասիրությունն է հոգեկան պաթոլոգիա. Հոգեբանի խնդիրն է աշխատել ներքին կոնֆլիկտների միջոցով, ինչպես նաև ստեղծել վարքային ռազմավարություն, որը հիմնված է հիվանդության բնույթի վրա:

Կոգնիտիվ-վարքային հոգեթերապիան ներառում է հիվանդին սովորեցնել սեփական մտածելակերպն ու վարքագիծը փոխելու ուղիներ: Սա նշանակում է, որ հիվանդը պետք է սովորի տարբեր կերպ արձագանքել կյանքի որոշակի հանգամանքներին:

Կանխարգելման նպատակով բժիշկները խորհուրդ են տալիս հավատարիմ մնալ առողջ սնունդև հետևեք հստակ առօրյային: Ֆիզիկական ակտիվությունըև երկար զբոսանքներ մաքուր օդօգնում է ազատվել քնի որակին խանգարող խնդիրներից: Հիվանդի հիմնական խնդիրն է սովորել թուլացման տեխնիկան և վերացնել նյարդային հուզմունքը:Այդ նպատակով օգտագործվում են տարբեր ռելաքսացիոն ավտոթրեյնինգներ։

Անհանգիստ (խուսափող, խուսափող) անհատականության խանգարում- անհատականության խանգարում, որը բնութագրվում է սոցիալական հեռացման մշտական ​​ցանկությամբ, թերարժեքության զգացումով, ուրիշների բացասական գնահատականների նկատմամբ ծայրահեղ զգայունությամբ և սոցիալական փոխազդեցությունից խուսափելով: Անձի տագնապային խանգարում ունեցող մարդիկ հաճախ կարծում են, որ իրենք վատ են շփվում կամ իրենց անհատականությունն անհրապույր է, և խուսափում են սոցիալական շփումներից՝ վախենալով, որ իրենց կծաղրեն, նվաստացնեն, մերժեն կամ չհավանեն: Նրանք հաճախ ներկայանում են որպես ինդիվիդուալիստներ և խոսում հասարակությունից օտարված զգալու մասին։

Նկարագրություն

Շատ մարդիկ, ներառյալ տարբեր կլինիկական սինդրոմներով հիվանդներ, երբեմն օգտագործում են խուսափումը՝ անհանգստությունը թեթևացնելու կամ խուսափելու համար բարդ իրավիճակներ. Խուսափող անհատականության խանգարումը (APD) բնութագրվում է վարքագծի, հույզերի և ճանաչողության մեջ լիակատար խուսափումով: Այս խուսափումն ապահովվում է ճանաչողական թեմաներով, ինչպիսիք են ինքնադատաստանը, միջանձնային մերժման ակնկալիքը և այն համոզմունքը, որ տհաճ հույզերն ու մտքերն անտանելի են:

Հոգեթերապիայի ընթացքում IPD-ով հիվանդները հայտնում են իրենց սիրո, ընդունման և ընկերության ցանկության մասին, սակայն իրականում նրանք սովորաբար քիչ ընկերներ ունեն և ոչ մեկի հետ մտերիմ հարաբերությունների մեջ չեն մտնում: Նրանց համար դժվար է շփվել նույնիսկ հոգեթերապևտի հետ։ Նրանց հաճախակի մենակությունն ու տխրությունը սնվում է մերժման վախից, ինչը խանգարում է նրանց ընկերություն սկսել կամ խորացնել:

ՄԶՎ-ով տիպիկ հիվանդը կունենա համոզմունքներ. «Ես սոցիալապես անընդունակ և անցանկալի եմ» և «Այլ մարդիկ ինձնից բարձր են և կհրաժարվեն կամ կքննադատեն ինձ, երբ նրանք ինձ ճանաչեն»:

Ամենից հաճախ տագնապային անհատականության խանգարումն առաջին անգամ նկատվում է 18-ից 24 տարեկան հասակում՝ կապելով այն մանկության ընթացքում ծնողների կամ հասակակիցների կողմից ընկալվող կամ իրական մերժման հետ: Մինչ օրս հակասական է մնում, թե արդյոք մերժվածության զգացումները հետևանք են խանգարում ունեցող մարդկանց միջանձնային փոխազդեցությունների նկատմամբ մեծացված ուշադրության:

Խորհրդային ավանդույթի համաձայն, ամենամոտ ախտորոշումը հոգեսթենիան է:

Ախտորոշիչ ցուցանիշներ

ICD-10

«ICD-10» հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը, որը պաշտոնապես օգտագործվում է Ռուսաստանում, տագնապային անհատականության խանգարման ախտորոշման համար պահանջում է անհատականության խանգարման ընդհանուր ախտորոշիչ չափանիշների առկայություն, գումարած երեք կամ ավելի հետևյալ անձի բնութագրիչները.

• ա) լարվածության մշտական ​​ընդհանուր զգացում և ծանր կանխազգացումներ.
• բ) պատկերացումներ սեփական սոցիալական անկարողության, անձնական ոչ գրավչության և ուրիշների նկատմամբ թերարժեքության մասին.
• գ) սոցիալական իրավիճակներում քննադատության կամ մերժման նկատմամբ մտահոգության ավելացում.
• դ) հարաբերությունների մեջ մտնելու դժկամություն՝ առանց դուր գալու երաշխիքի.
• ե) սահմանափակ ապրելակերպ՝ պայմանավորված ֆիզիկական անվտանգության անհրաժեշտությամբ.
• զ) զգալի միջանձնային շփումների հետ կապված սոցիալական կամ մասնագիտական ​​գործունեությունից խուսափելը` քննադատության, հավանության կամ մերժման վախի պատճառով:

Լրացուցիչ նշանները կարող են ներառել գերզգայունություն մերժման և քննադատության նկատմամբ:

Բացառված է:

DSM-IV-TR և DSM-5

Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի DSM-IV-TR-ը, որը ԱՄՆ-ում հոգեկան խանգարումների ախտորոշման պաշտոնական ուղեցույցն է, խուսափող անհատականության խանգարումը սահմանում է որպես մշտական ​​ցանկությունսոցիալական հեռացում, թերարժեքության զգացում, բացասական գնահատականների նկատմամբ գերզգայունություն և սկսած 18-24 տարեկանից, որը դրսևորվում է բազմաթիվ ձևերով և դրսևորվում, ի լրումն անհատականության խանգարման ընդհանուր չափանիշների, չորս (կամ ավելի) կողմից: հետևյալ նշանները.

1. Խուսափեք մասնագիտական ​​գործունեությունից, որը պահանջում է բովանդակալից միջանձնային շփում՝ քննադատության, դատողության կամ մերժման վախի պատճառով:
2. Մարդու դժկամությունը մարդկանց հետ գործ ունենալուց՝ առանց վստահության, որ իրեն դուր կգա։
3. Ինքն իրեն զսպել մտերիմ հարաբերություններ ստեղծելուց՝ վախենալով ամաչել, ծաղրել կամ մերժել ցածր ինքնագնահատականի պատճառով:
4. Մտահոգություն սոցիալական իրավիճակներում հնարավոր քննադատության կամ մերժման մասին:
5. Անբավարարության զգացումով պայմանավորված նոր սոցիալական իրավիճակներում արգելակում:
6. Ինքն իրեն որպես սոցիալապես անպիտան, որպես մարդ տհաճ կամ «երկրորդ կարգի» ուրիշների նկատմամբ ընկալում:
7. Ռիսկի դիմելու կամ նոր գործունեությամբ զբաղվելու դժկամության ավելացում, քանի որ դա կարող է մեծացնել ամոթի զգացումը:

DSM-5-ի նոր հրատարակությունը թվարկում է նույն ախտորոշիչ չափանիշները:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Անհանգստացնող անհատականության խանգարումը հաճախ շփոթվում է հակասոցիալական անհատականության խանգարման հետ (սոցիոպաթիա) իր անվան պատճառով. կլինիկական առումով «հակասոցիալական» տերմինը նշանակում է անհարգալից վերաբերմունք հասարակության նորմերի և կանոնների նկատմամբ, այլ ոչ թե սոցիալական հեռացում:

Սոցիալական գործունեությունից խուսափելը բնորոշ է ինչպես տագնապային անհատականության խանգարումով, այնպես էլ շիզոիդ անհատականության խանգարում ունեցող անձանց: Շիզոիդը բնութագրվում է «ձանձրալի» աֆեկտով և մենակ մնալու ցանկությամբ, մինչդեռ անհանգիստ տիպը ցանկանում է շփվել, բայց զգում է վախ և ինքնավստահություն: Անձի անհանգիստ խանգարում ունեցող մարդիկ վախենում են, որ իրենց ինքնությունը կմերժվի և արժեզրկվի, ուստի նրանք խուսափում են հաղորդակցությունից:

Կախված անձի խանգարման դեպքում՝ նման կլինիկական պատկերը, տարբերությունն այն է, որ կախված անհատականության տեսակը զգում է բաժանման վախ, իսկ անհանգիստ անհատականության տեսակը՝ կապ հաստատելու վախ։

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Անձի տագնապային խանգարման պատճառները լիովին պարզ չեն: Սոցիալական, գենետիկական և հոգեբանական գործոնների համակցությունը կարող է ազդել խանգարման առաջացման վրա: Խանգարումը կարող է առաջանալ բնավորության գործոնների պատճառով, որոնք ժառանգական են: Մասնավորապես, տարբեր մտահոգիչ հիվանդություններմանկության և պատանեկության տարիներին կարող է կապված լինել մելանխոլիկ խառնվածք, որը բնութագրվում է ժառանգական վարքագծով, ներառյալ այնպիսի գծեր, ինչպիսիք են ամաչկոտությունը, վախկոտությունը և նոր իրավիճակներում հետամնացությունը:

Անձի անհանգիստ խանգարում ունեցող շատ մարդիկ ունենում են ծնողների և/կամ այլոց կողմից մշտական ​​մերժման և քննադատության ցավալի փորձառություններ: Մերժող ծնողների հետ կապերը չխզելու ցանկությունը նման մարդուն ծարավ է դարձնում հարաբերությունների, բայց նրա ցանկությունն աստիճանաբար վերածվում է պաշտպանիչ պատյանի՝ մշտական ​​քննադատության դեմ:

Ախտանիշներ

Ախտանիշները, որոնք ախտորոշիչ չափանիշներ չեն հանդիսանում, ներառում են.

• ուրիշների կողմից մերժման կամ հավանության արժանանալու չափազանց վախը.
• միջանձնային հարաբերություններից խուսափելը;
• անձնական անբավարարության զգացում;
• ինքնագնահատականի նվազում;
• ուրիշների նկատմամբ անվստահություն;
• հասարակությունից ինքնամեկուսացում;
• ամաչկոտության/ամաչկոտության ծայրահեղ աստիճան;
• էմոցիոնալ հեռավորություն ինտիմ հարաբերություններում;
• ավելորդ ամաչկոտություն;
• ինքնաքննադատություն ուրիշների հետ հարաբերություններում առկա խնդիրների վերաբերյալ.
• գերզգայունություն քննադատության նկատմամբ;
• ծայրահեղ անհանգստություն և անհարմարություն սոցիալական իրավիճակներում;
• խնդիրներ մասնագիտական ​​գործունեության մեջ;
• միայնության զգացում;
• մյուսների համեմատ «երկրորդ կարգի» լինելու զգացում.
• քրոնիկ չարաշահում կամ որոշակի նյութերից կախվածություն:

Անձի անհանգիստ խանգարում ունեցող մարդիկ չափից դուրս զբաղված են իրենց թերություններով և հարաբերություններ են հաստատում ուրիշների հետ միայն այն դեպքում, եթե վստահ են, որ իրենց չեն մերժի: Կորուստն ու մերժումը այնքան ցավալի են, որ այս մարդիկ նախընտրում են մենակ մնալ, քան ռիսկի դիմել և կապվել մարդկանց հետ:

Պատմություն

Խուսափող անհատականություն տերմինն առաջին անգամ օգտագործվել է Միլոնի կողմից (1969 թ.): Նա նկարագրեց այս անհատականությունը որպես «ակտիվ հեռացման» օրինաչափություն, որը դրսևորվում է «մյուս մարդկանց հանդեպ վախի և անվստահության մեջ»:

«Այս մարդիկ անընդհատ ապահովում են, որ իրենց դրդապատճառները և սիրո ցանկությունը չհանգեցնեն այն ցավի և տառապանքի կրկնությանը, որը նրանք նախկինում զգացել են այլ մարդկանց հետ հարաբերություններում: Նրանք կարող են պաշտպանվել միայն ակտիվորեն խուսափելով շփումից: Չնայած մարդկանց հետ կապվելու ցանկությանը, նրանք սովորել են, որ ավելի լավ է անտեսել այդ զգացմունքները և միջանձնային հարաբերություններում պահպանել հեռավորությունը» (Millon, 1981, p. 61):

Millon-ի IRL-ի սահմանումը հիմնականում հիմնված է սոցիալական տեսությունսովորում. Օբյեկտային հարաբերությունների տեսաբաններ Բերնհեմը, Գլադստոնը և Գիբսոնը (1969) ներկայացրել են մի հայեցակարգ, որն ընդգծում է մոտիվացիայի դերը և բխում է IPD-ի ախտանիշները կարիք-վախ երկընտրանքից:

«Նա կառուցվածքի խիստ կարիք ունի։ արտաքին աշխարհեւ վերահսկողություն... Նրա գոյությունը կախված է առարկաների հետ կապի պահպանումից...

Օբյեկտների նկատմամբ նրա կարիքի ինտենսիվությունը նույնպես դրանք դարձնում է չափազանց վտանգավոր և վախեցած, քանի որ դրանք կարող են ոչնչացնել նրան շփումից հրաժարվելու միջոցով: Հետեւաբար, նա վախենում է եւ չի վստահում նրանց։

Կարիք-վախ երկընտրանքից առաջացած ցավը կանխելու կամ մեղմելու միջոցներից մեկը օբյեկտից խուսափելն է...

Նրան փոխգործակցության մեջ ներգրավելու այլ մարդկանց փորձերը դիտվում են որպես ներխուժումներ, որոնք սպառնում են անկազմակերպությանը»:

Ճանաչողական մոտեցմանը ավելի մոտ տեսակետ կարելի է գտնել Կարեն Հորնիի աշխատանքում (1945 թ.), ով նկարագրել է «միջանձնապես խուսափող» անձին ավելի քան 40 տարի առաջ DSM-III-R-ում դրա սահմանումից. «Կա անտանելի լարվածություն մարդկանց հետ շփվելը, իսկ մենակությունը դառնում է դրա կանխարգելման հիմնական միջոցը... Կա Ընդհանուր միտումճնշել բոլոր զգացմունքները, նույնիսկ հերքել դրանց գոյությունը» (էջ 73-82): Ավելի ուշ աշխատության մեջ (Horney, 1950) Հորնին տալիս է խուսափող անձի նկարագրությունը, որը համահունչ է ճանաչողական ձևակերպումներին.

«Քիչ կամ առանց սադրանքների նա զգում է, որ ուրիշներն արհամարհում են իրեն, լուրջ չեն վերաբերվում, չեն ցանկանում լինել իր ընկերակցությամբ և իրականում անտեսում են իրեն: Նրա ինքնասիրահարվածությունը... ստիպում է նրան... մեծապես կասկածել ուրիշների վերաբերմունքի վրա իր հանդեպ։ Չընդունելով իրեն այնպիսին, ինչպիսին կա, նա չի կարող հավատալ, որ ուրիշները, իմանալով նրա բոլոր թերությունները, կարող են իրեն ընկերական վերաբերմունք ցույց տալ կամ լավ մտածել իր մասին։

Բուժում և թերապիա

Թերապիան կարող է ներառել տարբեր տեխնիկաօրինակ՝ սոցիալական հմտությունների ուսուցում, կոգնիտիվ հոգեթերապիա, սոցիալական շփումների աստիճանական աճ, սոցիալական հմտությունների կիրառման խմբային թերապիա և, երբեմն, դեղաբուժություն:

Պացիենտի վստահության ձեռքբերումը և պահպանումը կարևոր է թերապիայի մեջ, քանի որ անհանգիստ անհատականության խանգարում ունեցող մարդիկ հաճախ սկսում են խուսափել թերապիայի սեանսներից, եթե չեն վստահում թերապևտին: Առաջնային նպատակը համար անհատական ​​թերապիաև խմբում սոցիալական հմտություններ պատրաստելը նշանակում է, որ հիվանդը կասկածի տակ դնի իր մասին իր չափազանցված բացասական համոզմունքները:

Հետազոտություն և վիճակագրություն

Հետազոտողները ենթադրում են, որ անհանգիստ անհատականության խանգարում ունեցող մարդիկ կարող են նաև տառապել սոցիալական անհանգստությունից՝ չափազանց վերահսկելով իրենց ներքին զգացմունքները սոցիալական շփումների ընթացքում: Սակայն, ի տարբերություն սոցիալական ֆոբների, նրանք նույնպես չափազանց ուշադիր են այն մարդկանց արձագանքների նկատմամբ, ում հետ շփվում են։ Այս մոնիտորինգի հետևանքով առաջացած ծայրահեղ սթրեսը կարող է անհանգիստ անհատականության խանգարում ունեցող շատ մարդկանց մոտ առաջացնել խճճված խոսք և լռություն: Նրանք այնքան զբաղված են իրենց և ուրիշներին դիտարկելով, որ սահուն խոսքը դժվարանում է:

Անհանգիստ անհատականության խանգարումն առավել տարածված է տագնապային խանգարումներ ունեցող մարդկանց շրջանում, թեև համակցված հիվանդության հավանականությունը տատանվում է ախտորոշման գործիքների տարբերությունների պատճառով: Հետազոտողները ենթադրում են, որ խուճապային խանգարումներով և ագորաֆոբիայով տառապող մարդկանց մոտավորապես 10-50%-ն ունի տագնապային անհատականության խանգարում, ինչպես նաև սոցիալական ֆոբիա ունեցող մարդկանց 20-40%-ը: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ տագնապային խանգարում ունեցող մարդկանց մինչև 45%-ը և օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում ունեցողների մինչև 56%-ն ունեն տագնապային անհատականության խանգարում: Թեև DSM-IV-ում նշված չէ, տեսաբանները նախկինում բացահայտեցին «խառը խուսափողական-սահմանային անհատականություն» (APD/BPD), որը սահմանային անհատականության խանգարման և տագնապային անհատականության խանգարման հատկանիշների համակցություն էր:

գրականություն

• Comer, R. J. Խուսափող անհատականության խանգարում // Աննորմալ հոգեբանության հիմունքներ. - 4-րդ հրատ. - New York: Worth Publishers, 2004. - 497 p. - ISBN 978-0716786252 ։
• Eckleberry, Sharon C. Երկակի ախտորոշում և խուսափող անհատականության խանգարում. Վերցված է 2007 թվականի փետրվարի 6-ին: Արխիվացված օրիգինալից 2012 թվականի մարտի 16-ին: // The Dual Diagnosis Pages: From Our Des. - 25 մարտի, 2000 թ
• Kantor, M. Խուսափող անհատականության խանգարում // Հեռավորություն. Վերամշակված և լրացուցիչ խմբ. - Westport, Connecticut: Praeger Publishers, 2003. - 296 p. - ISBN 978-0275978297 ։
• Ռետյու, Դ. Խուսափող անհատականության խանգարում. ախտորոշման սահմաններ // Psychiatric Times Magazine. - 1 հուլիսի, 2006 թ
• Van Velzen, C. J. M. Սոցիալական ֆոբիա և անհատականության խանգարումներ. համակցված հիվանդություն և բուժման խնդիրներ. - Գրոնինգեն: Գրոնինգեն համալսարանի գրադարան, 2002 թ.