Տասնամյակներ շարունակ գրեթե բոլոր դպրոցականները ենթարկվել են Mantoux թեստին: Վերլուծելով «կոճակը»՝ բժիշկը եզրակացնում է, որ վարակվելու վտանգը շատ ծանր է և վտանգավոր հիվանդություն- տուբերկուլյոզ. Գործընթացը կրկնվում է ամեն տարի։ Այնուամենայնիվ, շատ ծնողներ լիովին չեն հասկանում, թե որքան անհրաժեշտ է այս իրադարձությունը և արդյոք այն վնասակար է:
Mantoux-ի առավելությունն այն է, որ այն մարմնում տուբերկուլյոզի հարուցչի առկայության մի տեսակ ցուցանիշ է: Հաշվի առնելով, որ տարեցտարի ավելանում է տուբերկուլյոզով վարակվածների թիվը, բոլոր նորածինները պետք է պատվաստվեն տուբերկուլյոզի դեմ (BCG): Mantoux-ը թույլ է տալիս վերահսկել պատվաստումների ազդեցությունը, որպեսզի արագ հայտնաբերեք հիվանդությունը և սկսեք թերապիան:
Չնայած այն հանգամանքին, որ Mantoux-ը երեխաների տուբերկուլյոզի կանխարգելիչ հետազոտության հիմնական մեթոդն է, թեստն ունի մի շարք հակացուցումներ.Mantoux թեստ - օգուտ, թե վնաս:
IN ՎերջերսՏուբերկուլյոզով հիվանդների թիվն արագորեն աճում է. Ամենամատչելիներից մեկը և պարզ միջոցներբացահայտել սա վարակ- իրականացնել տուբերկուլինի թեստ: Mantoux-ը պատվաստում չէ, այլ օրգանիզմում տուբերկուլյոզի բացիլների առկայության թեստ։ Հիմնական պայմանը ընդհանուր պրակտիկանտի կողմից նախնական հետազոտությունն է, որը պետք է բացառի մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը, ցանկացած մաշկային հիվանդություններ, իմունային ֆունկցիայի խանգարում, ինչպես նաև գնահատում են ալերգիայի հավանականությունը։
1 տարեկանից մինչև 15 տարեկան Mantoux համարվում է պարտադիր ընթացակարգտարին մեկ անգամ. Տուբերկուլյոզային բակտերիաների չեզոքացված ֆերմենտների փոքր քանակությունը, որոնք ենթարկվում են ջերմային բուժման, ենթամաշկային ներարկվում են նախաբազկի տարածք։ Վերլուծելով երեխայի օրգանիզմի արձագանքը «կոճակին»՝ բժիշկը կարող է գնահատել տուբերկուլյոզի դեմ իմունիտետի զարգացման գործընթացը և երեխայի՝ այս վտանգավոր հիվանդությանը դիմակայելու հնարավորությունները:
Չնայած այն հանգամանքին, որ Manta-ն բավականին երկար ժամանակ օգտագործվել է ախտորոշիչ նպատակներով, բժիշկները նրա անվտանգության վերաբերյալ կարծիքները բաժանել են։ Որոշ փորձագետներ կարծում են, որ թեստը պատվաստում չէ, ուստի այն ոչ մի ազդեցություն չի ունենում իմունային համակարգի վրա։ Իսկ մյուսները կարծում են, որ հնարավոր են անսպասելի բաներ Բացասական հետևանքներ, քանի որ տուբերկուլինի և իմունիտետի փոխազդեցության մեխանիզմը դեռ ճշգրիտ անհայտ է, և տուբերկուլինի բաղադրությունը, որը տրվում է երեխային, ներառում է բազմաթիվ վնասակար նյութեր։
Տուբերկուլինը տարասեռ խառնուրդ է օրգանական նյութերտարբեր բարդության, որոնք ստացվում են միկոբակտերիայից: Այն պարունակում է ոչ թե բուն կոխի բացիլ, այլ միայն նրա նյութափոխանակության արտադրանքները: Բացի այդ, դեղամիջոցը պարունակում է նատրիումի քլորիդ, Tween-80 կայունացուցիչ, ֆոսֆատային բուֆերային լուծույթի աղեր և ֆենոլ, որը գործում է որպես կոնսերվանտ: Կարող են լինել նաև բալաստային կեղտերի հետքեր:
Տուբերկուլինի ներմուծումից հետո մարմինը չի արտադրում հատուկ հակամարմիններ, ուստի այն չի կարելի անվանել հակագեն։ Այն նաև թույն չէ։ Մասնագետների մեծամասնությունը այն դասակարգում է որպես թերի անտիգենների խումբ:
Նորմալ արձագանք Mantoux-ին
Ռեակցիան կարող է վերլուծվել, երբ երեք օր է անցել, բայց ոչ ավելի, քան թեստից մեկ շաբաթ անց: Հենց այս ժամանակահատվածում կարելի է տեսնել սպեցիֆիկ պապուլյա, որն ավելի խիտ է և կարմրությամբ տարբերվում մաշկի մնացած հատվածի ֆոնին։ Նրա տրամագիծը չափելու համար բժիշկներն օգտագործում են թափանցիկ միլիմետր քանոն, որը տեղադրվում է նախաբազկի վրայով։ Այն դեպքերում, երբ պապուլը տեսանելի չէ, մաշկի հիպերեմիկ հատվածը ախտորոշիչ նշանակություն չունի:
Արդյունքը համարվում է բացասական, եթե Mantoux թեստի տեղում փոփոխություններ չկան, իսկ եթե առկա է պապուլա և առկա է մաշկի կարմրություն, ապա դրական (մանրամասները՝ հոդվածում:): Պապուլայի տրամագիծը ուղղակիորեն կախված է առկա պաթոգենների քանակից. որքան շատ լինեն դրանք երեխայի մարմնում, այնքան մեծ կլինի «կոճակի» տրամագիծը: Ախտորոշման արդյունքները գրանցվում են բժշկական գրանցամատյանում:
Ժամանակավոր հակացուցումներ
Մանտուը թույլատրվում է երեխային տալ միայն այն դեպքում, եթե նա թեստավորման պահին բացարձակ առողջ է և նախորդ 30 օրվա ընթացքում որևէ բանով հիվանդ չի եղել, ներառյալ. մրսածություն. Հակառակ դեպքում արդյունքը կարող է խեղաթյուրվել:
Հետևյալ պայմանները հակացուցումներ են Mantoux թեստի համար.
- ցանկացած բնույթի մաշկի ցան;
- ալերգիա;
- քրոնիկ և սուր վարակիչ հիվանդություններ;
- ցանկացած մրսածություն.
Մեկ այլ հակացուցում է պատվաստումը և Mantoux-ը նույն ժամանակահատվածում, քանի որ վերջինս մեծապես թուլացնում է իմունային համակարգը, ինչը կարող է առաջացնել թեստի ոչ ճիշտ արձագանք: Գործընթացների միջև ընդմիջումը տատանվում է մի քանի շաբաթից մինչև երկու ամիս՝ կախված պատվաստանյութի տեսակից: Տուբերկուլյոզի բժիշկը կարող է պնդել, որ ժամանակավորապես հրաժարվի թեստն անցկացնելուց, եթե երեխան վերջերս է անցել բարդ վարակկամ տառապում է մշտական ալերգիաներից: Այս ժամանակահատվածը կարող է տեւել մինչեւ վեց ամիս: Եթե այն խմբում, որտեղ երեխան հաճախում է, կարանտին է հայտարարված, ապա թեստը կարող է կատարվել միայն կարանտինի վերացումից հետո։
Բացարձակ հակացուցումներ
Թեստի հետ կապված բարդությունների զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչ պայմաններում է ընթացակարգն անընդունելի: Երեխաների որոշակի կատեգորիա չի կարող թեստավորվել գոյություն ունեցող հիվանդությունների պատճառով։ Սա ներառում է երեխաներ, որոնք տառապում են.
- դերմատիտ;
- վարակիչ հիվանդությունների քրոնիկ ձևեր;
- ռևմատիզմ;
- բրոնխիալ ասթմա;
- էպիլեպսիա;
- շիզոֆրենիա;
- տարբեր նյարդաբանական հիվանդություններ.
Մինչ Mantoux թեստն անցկացնելը բժիշկը պարտավոր է ճշտել՝ արդյոք երեխան ունի ժամանակավոր, թե բացարձակ հակացուցումներ Այս կատեգորիայի երեխաների փորձարկումը կարող է հանգեցնել ծանր ալերգիկ ռեակցիայի և խեղաթյուրված արդյունք տալ: Այդ իսկ պատճառով տուբերկուլյոզի բժշկին տրամադրվում է երեխայի ամբողջ բժշկական պատմությունը կանխարգելելու համար անբարենպաստ ռեակցիա. Միայն բժիշկը կարող է որոշել, թե արդյոք կարելի է հետազոտություն կատարել երեխայի վրա, թե արդյոք կան հակացուցումներ:
Կողմնակի ազդեցությունները և բարդությունները երեխայի մոտ
Շատ ծնողների մտահոգում է այն հարցը, թե արդյոք Mantoux-ը կարող է բարդություններ առաջացնել: Պաշտոնական բժշկությունպնդում է, որ բարդությունների ռիսկը նվազագույն է, սակայն մանկական պրակտիկայում մի փոքր այլ պատկեր է նկատվում։ Պարզվել է, որ Mantoux պատվաստումը կարող է առաջացնել հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.
- խախտումներ բնակարանային և կոմունալ ծառայությունների կողմից.
- թուլություն և ապատիա;
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- փսխում;
- մաշկի ցան;
- մաշկի կարմրություն և կլեպ;
- թեստից մեկ շաբաթ անց երեխան կարող է սկսել հազալ:
ունեցող երեխաների մոտ թույլ իմունիտետև ալերգիայով տառապողներին, Mantoux թեստը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ, որոնք նման են թունավորման ախտանիշներին Թեստից հետո ախտանիշները բավականին նման են թունավոր նյութերի հետ փոխազդեցության ժամանակ մարմնի ռեակցիայի դրսևորմանը: Սա ենթադրում է, որ Mantoux-ը դեռ պարունակում է տոքսիններ (ֆենոլ), թեև փոքր մասով, ուստի այն կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ հատկապես զգայուն երեխաների մոտ, որոնք հակված են ալերգիայի: Ախտանիշները սովորաբար անհետանում են ինքնուրույն 1-3 օր հետո: Զգալիորեն արտահայտված հետ կողմնակի ախտանիշներախտանիշեր, որոնք տևում են ավելի քան 3 օր, պետք է անպայման դիմել բժշկի։
Եթե մանտու անելուց առաջ բժիշկը չի ստուգել երեխայի մոտ քիթը, ապա մարմնի արձագանքը կարող է անկանխատեսելի լինել: Ձեր երեխան կարող է հանդուրժել թեստը առանց որևէ արտասովոր ախտանիշի, կամ քիթը կարող է վատթարանալ և զարգանալ քրոնիկ ձև. Այսպիսով, թեստն անցկացնելը նպատակահարմար է միայն այն դեպքում, եթե երեխան բացարձակապես առողջ է, և բժիշկը որևէ թաքնված պաթոլոգիա չի տեսել։
Կա՞ն տուբերկուլյոզի ախտորոշման այլընտրանքային մեթոդներ:
Շատ դեպքերում տուբերկուլյոզի ախտորոշման համար կիրառվում է Mantoux թեստը, որն իրականացվում է տարին մեկ անգամ։ Այնուամենայնիվ, երեխաների որոշակի կատեգորիայի համար այս մեթոդն անընդունելի է, ուստի բժիշկները օգտագործում են այլընտրանքային տարբերակներ՝ մարմնի արձագանքը Քոչի բացիլին ստուգելու համար: Դրանցից ամենատարածվածը.
- իմունոգրամ;
- Սուսլովի մեթոդ;
- Diaskintest;
- ինտերֆերոնի թեստ.
Իմունոգրամ
Իմունոգրամա անցկացնելու համար արյուն են վերցնում երեխայի երակից, որն այնուհետեւ հետազոտվում է միկոբակտերիաների դեմ պայքարելու համար արտադրված բջիջների քանակի համար: Ցուցանիշը թույլ է տալիս վերլուծել երեխայի իմունիտետի կարողությունը՝ դիմակայելու հիվանդությանը:
Սուսլովի մեթոդ
Սուսլովի մեթոդը հիմնված է երակային արյան կաթիլ ուսումնասիրելու վրա՝ որոշակի քանակությամբ տուբերկուլինի ավելացմամբ։ Մանրադիտակի միջոցով մասնագետը հետազոտում է արյան բջիջների բնորոշ օրինաչափությունը։ Այս մեթոդի հուսալիությունը կազմում է ընդամենը 50%: Նման ախտորոշումը միշտ իրականացվում է լրացուցիչ միջոցառումների հետ միասին, որոնց ցանկը կախված է երեխայի տարիքից (թոքերի ռենտգեն, ֆտորոգրաֆիա, տոմոգրաֆիա և այլն):
Diaskintest
Diaskintest-ը ներմաշկային թեստ է բարձր զգայունություն, որի օգնությամբ դուք կարող եք լիովին ապահով կերպով ստուգել երեխային փոխադրման և տուբերկուլյոզով վարակվելու համար: Փոխազդեցության սկզբունքը նույնն է, ինչ Mantoux-ի դեպքում. հատուկ սպիտակուցը, որը կիրառվող դեղամիջոցի մաս է կազմում, առաջացնում է ռեակցիա՝ ելնելով փոխազդեցության ինտենսիվությունից, հաշվարկվում է հիվանդության հավանականությունը:
Mantoux-ի հակացուցումների մեծ մասը մնում է Diaskintest-ի հետ (ջերմաստիճան, սուր ձևերհիվանդություններ, պատվաստումներ և ալերգիկ ռեակցիաներ): Mantoux-ի և Diaskintest-ի համադրությունը հնարավորություն է տալիս երեխային ճշգրիտ ախտորոշում տալ:
Ինտերֆերոնի թեստ
Տուբերկուլյոզի հետազոտության ոլորտում ժամանակակից զարգացում է ինտերֆերոնի թեստը (քվանտիֆերոն): Այն հիմնված է սպեցիֆիկ ինտերֆերոնի վերլուծության վրա, որն արտադրվում է T-լիմֆոցիտների կողմից, որոնք կապ ունեն պատվաստված կամ վարակված միկոբակտերիումի հետ։ Այս թեստի առավելությունն այն է, որ այն չունի հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություն, լավ է հանդուրժվում նույնիսկ այն ժամանակ, երբ երեխան հիվանդ է:
Այս ախտորոշման ճշգրտությունը ամենաբարձրն է, այն չի ազդում արտաքին գործոններ, և արդյունքների խեղաթյուրումը նվազագույնի է հասցվում: Միակ թերությունն այն է, որ վարակի և հիվանդության արդյունքը չի տարբերվում։
Եթե հաշվի առնենք այս մեթոդների արժեքը, ապա Mantoux թեստն այսօր մնում է ամենամատչելի մեթոդը, սակայն քվանտիֆերոնի թեստն ամենաշատը կարժենա: Վաղ ախտորոշումհիվանդությունը շատ կարևոր է, հետևաբար, նույնիսկ եթե Mantoux թեստը հակացուցված է երեխայի համար, արժե օգտագործել ցանկացած այլընտրանքային տարբերակ:
Mantoux թեստը ոչ մի կապ չունի պատվաստման հետ: Սա մաշկի ալերգիայի մի տեսակ թեստ է, որն ունի հատուկ օրինաչափություններ՝ կախված նրանից՝ արդյոք օրգանիզմը վարակված է Mycobacterium tuberculosis-ով, թե ոչ:
Փորձարկում կատարելիս կիրառվում է Mantoux տուբերկուլին . Տուբերկուլինը պատրաստել և օգտագործել է Ռոբերտ Կոխը դեռևս 1890 թվականին: Կոխը, սակայն, կարծում էր, որ կարող է բուժել տուբերկուլյոզը հենց այս տուբերկուլինով, բայց չստացվեց...
Տուբերկուլին - օրգանական նյութերի խառնուրդ տարբեր աստիճաններմիկոբակտերիայից ստացված բարդությունը.
Կան երկու տուբերկուլինային պատրաստուկներ.
1. Old Koch tuberculin (alttuberculin, ATK) ջեռուցմամբ չեզոքացված միկոբակտերիայից քաղվածք է։ Հին տուբերկուլինի հիմնական թերությունը մեծ քանակությամբ կեղտերն է, ուստի միշտ չէ, որ հնարավոր է հասկանալ, թե իրականում ինչին է արձագանքում մարմինը.
2. Մաքրված ստանդարտ տուբերկուլին (Purified Prolein Derivative, PPD) - դեղամիջոց, որը մաքրված է սննդարար միջավայրի սպիտակուցային կեղտից:
Ներկայումս շատ երկրներում և առողջապահական հաստատությունների մեծ մասում օգտագործվում է բացառապես մաքրված տուբերկուլին:
Զանգվածային տուբերկուլինային ախտորոշում իրականացնելու համար օգտագործվում է դեղամիջոցի ստանդարտ նոսրացում. 0,1 մլ լուծույթը պարունակում է 2 TU (տուբերկուլինային միավոր): 2 TE-ն սովորական դոզան է, որը կիրառվում է ներմաշկային ճանապարհով, և այս վարչակազմը կոչվում է Mantoux խափանում .
Տուբերկուլինի ներմաշկային կառավարումը հանգեցնում է տեղային ալերգիկ ռեակցիա. Ռեակցիայի ծանրությունը կախված է նրանից, թե արդյոք մարմինը «շփվելու փորձ» ունի տուբերկուլյոզի բացիլի հետ, թե ոչ։ Եթե միկոբակտերիումի հետ շփումը տեղի է ունեցել, ապա այդ շփման հետևանքը կլինի հատուկ լիմֆոցիտների ձևավորումը, և հենց այդ լիմֆոցիտներն են տեղական ալերգիկ ռեակցիա առաջացնելու, երբ տուբերկուլինը ներմաշկային ներարկվում է:
Տուբերկուլինի ախտորոշումը տեղի է ունենում.
- զանգվածային - իրականացվում է բոլոր երեխաների համար երկրներում, որտեղ բարձր մակարդակտուբերկուլյոզի հաճախականությունը;
- անհատական - իրականացվում է առանձին հիվանդների մոտ, երբ նշված է:
Տուբերկուլինի ախտորոշման հիմնական խնդիրները:
- երեխաների և դեռահասների մոտ տուբերկուլյոզի ժամանակին հայտնաբերում.
- պատվաստման և վերապատվաստման ենթակա երեխաների նույնականացում.
BCG պատվաստանյութով պատվաստված երեխաների զանգվածային Mantoux թեստավորումն իրականացվում է ամեն տարի՝ սկսած 12 ամսականից։ BCG-ով չպատվաստված երեխաների համար Mantoux թեստը կատարվում է տարին երկու անգամ: Խորհուրդ է տրվում նաև տարին երկու անգամ կատարել Mantoux թեստը այն երեխաների համար, ովքեր BCG պատվաստումից հետո տեղային ռեակցիա չեն ունեցել:
Mantoux թեստը կատարվում է ԱՌԱՆՑ կանխարգելիչ պատվաստումներից։
Եթե որևէ պատվաստում է կատարվել, ապա Mantoux թեստը կատարվում է դրանից ոչ շուտ, քան 1 ամիս հետո:
Եթե օգտագործվել են արյան արտադրանք (իմունոգոլոբուլիններ և այլն), ապա Mantoux թեստը կատարվում է ոչ շուտ, քան 2 շաբաթ անց։
Mantoux թեստը կատարվում է նախաբազկի ներքին մակերեսի միջին երրորդում։
Նշում!
Տուբերկուլինի ներմաշկային ներարկումից հետո այս վայրը դա արգելված է :
- շփում;
- քերծվածք;
- բուժել ախտահանիչ լուծույթներով;
- ծածկել կպչուն ժապավենով;
- վիրակապ.
Mantoux թեստից հետո լողալ (խոնավ, սուզվել, լվանալ): Կարող է .
Ռեակցիայի հաշվառումիրականացվում է 72 ժամ հետո: Տուբերկուլինին արձագանքելը հնարավոր է երկու եղանակով.
- մաշկի կարմրություն - հիպերմինիա ;
- կրթություն պապուլաներ . Պապուլան աճող խտության (ինֆիլտրատ) կլորացված տարածք է, որը բարձրանում է մաշկի վերևում:
Mantoux թեստը պապուլայի չափի չափումն է և հիպերեմիայի ծանրության գնահատումը:
Չափումն իրականացվում է ձեռքի առանցքին լայնակի ուղղությամբ, լավ լուսավորության պայմաններում, թափանցիկ քանոնով։ Արդյունքը նշված է մմ-ով:
Նշում: Չափվում է ոչ թե կարմրության չափը, այլ բշտիկի չափը:
Եթե պապուլա չկա, նշեք հիպերեմիայի չափը:
Արձագանքման տարբերակներ:
- բացասական- մաշկի վրա փոփոխություններ չկան.
- կասկածելի- առկա է ցանկացած չափի կարմրություն առանց պապուլայի կամ պապուլայի չափը չի գերազանցում 2-4 մմ;
- դրական մեղմ- պապուլայի տրամագիծը 5-9 մմ;
- դրական միջին ինտենսիվություն- պապուլայի տրամագիծը 10-14 մմ;
- դրական արտահայտված— պապուլայի տրամագիծը 15-16 մմ;
- ավելորդ (հիպերերգիկ)- պապուլայի տրամագիծը գերազանցում է 17 մմ-ը կամ առկա են բորբոքման ընդգծված նշաններ (ավշային հանգույցների արձագանք, մաշկի խոց և այլն):
Շրջադարձ տուբերկուլինի թեստ - Սա անցում է բացասական արձագանք Mantoux-ը դրական է (կապված չէ նախորդ պատվաստումների հետ) կամ պապուլայի տրամագծի աճը նախորդ թեստի արդյունքի համեմատ 6 մմ կամ ավելի:
Տուբերկուլինի ախտորոշման հակացուցումները.
- մաշկի հիվանդություններ;
- սուր վարակիչ հիվանդություններ;
- քրոնիկ հիվանդություններ սրացման ժամանակ;
- ալերգիկ պայմաններ, ռևմատիզմ, բրոնխային ասթմա;
- կարանտին մանկական խմբում.
Mantoux թեստի արդյունքների մեկնաբանման հիմնական սկզբունքները.
- Mantoux-ի բացասական թեստը ցույց է տալիս, որ մարմնում չկան լիմֆոցիտներ, որոնք ունեն տուբերկուլյոզի բակտերիաների հետ շփվելու փորձ.
- կասկածելի նմուշը համարվում է բացասական.
- դրական թեստը կարող է լինել կամ BCG պատվաստման հետևանք կամ վարակի նշան.
- Տուբերկուլինի ախտորոշման արդյունքների հիման վրա վարակի նշանները ներառում են.
Տուբերկուլինի վիրուսի թեստ;
Հիպերերգիկ ռեակցիա;
Մշտական (ավելի քան 4 տարի) համառ ռեակցիա 12 մմ կամ ավելի պապուլայով;
Աստիճանաբար, մի քանի տարիների ընթացքում, տուբերկուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացում՝ 12 մմ և ավելի չափի ինֆիլտրատի ձևավորմամբ:
Mantoux թեստի արդյունքների վրա կարող են ազդել.
- տուբերկուլինի տեղափոխման և պահպանման եղանակը.
- նմուշի պատրաստման ժամանակ տեխնիկական սխալներ.
- ռեակցիաների հաշվառման տեխնիկական սխալներ.
- քրոնիկ հիվանդությունների առկայություն;
- ալերգիկ ռեակցիաների միտում;
- անհատական մաշկի զգայունություն;
- մաշկի հետ շփում մյուսներըալերգեններ (հագուստ, լվացող միջոցներև այլն);
- շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը և խոնավությունը;
- դաշտանային ցիկլի փուլ;
- ֆոնային ճառագայթում և շրջակա միջավայրի այլ գործոններ;
- ընդունելություն դեղերև այլն:
Նշում!
Mantoux թեստը ինդիկատիվ ախտորոշիչ թեստ է:
Mantoux թեստը առանց բազմաթիվ այլ գործոնների հաշվի առնելու պատճառ չէ տուբերկուլյոզի ախտորոշման և որևէ բուժման համար։
Mantoux թեստն է լրացուցիչ տեղեկությունբժշկի համար մտածելու տեղիք.
Տուբերկուլինային պատրաստուկներ.
Ալերգենային տուբերկուլյոզով մաքրված հեղուկ ստանդարտ բուծում(մաքրված տուբերկուլին ստանդարտ նոսրացման մեջ) — (Բիոլեկ ՓԲԸ, Ուկրաինա, Իմունոտեքս ՓԲԸ, Ռուսաստան):
Մաքրված լիոֆիլացված տուբերկուլին (Sanofi Pasteur, Ֆրանսիա):
Չարլզ Մանտուն ֆրանսիացի գիտնական է, ով 1908 թվականին առաջարկել է տուբերկուլինի ներմաշկային վարում ախտորոշման նպատակով:
Այս հոդվածում.
Երկար տարիներ տուբերկուլինով Mantoux թեստը լայնորեն կիրառվող հետազոտական մեթոդ է, որն օգնում է հայտնաբերել տուբերկուլյոզի անտիգենների մուտքն օրգանիզմ: Ռեակցիան իրականացվում է պաթոլոգիան ախտորոշելու, բուժման արդյունավետությունը գնահատելու, ինչպես նաև BCG-ով վերապատվաստումից առաջ: Այս տեսակի ուսումնասիրությունը կոչվում է նաև տուբերկուլինային թեստ՝ հիվանդության հարուցիչ միկոբակտերիաներից քաղվածքի օգտագործման պատճառով:
Այսօր տուբերկուլյոզը լայն տարածում ունի։ Հիվանդության դեպքերը տեղի են ունենում աշխարհի բոլոր երկրներում, իսկ հարուցիչը ազդում է բոլոր տարիքի մարդկանց վրա։ տարիքային խմբեր. Հետևաբար, պաթոլոգիան կարող է շատ երկար ժամանակ լինել ասիմպտոմատիկ ժամանակին ախտորոշումշատ կարևոր է հատկապես երեխաների համար։
Ինչու՞ են հետազոտությունները:
Մանտու թեստը կատարվում է երեխաների մոտ՝ տուբերկուլյոզի ախտորոշման համար, որն ազդում է ոչ միայն թոքերի, այլ նաև այլ օրգանների և համակարգերի վրա: Հետազոտությունը բաղկացած է միկոբակտերիալ անտիգենների փոքր չափաբաժինների ներմուծումից օրգանիզմ ներմաշկային եղանակով` նախաբազկի միջին երրորդի մեջ: Այս վայրում կուտակվում են T-լիմֆոցիտները՝ կազմելով փոքր խտացում։ Եթե այն մեծ չափսեր, սա նշանակում է, որ օրգանիզմն ակտիվորեն փոխազդում է հարուցչի հետ, և այս դեպքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ կլինիկական հետազոտություն։
Նմուշի ժամանակացույց
Շատ ծնողներ հետաքրքրված են, թե արդյոք սա պատվաստում է, թե ոչ, քանի որ Mantoux-ի ռեակցիան պաթոգենների ներմուծումն է երեխայի օրգանիզմ: Բժշկական մասնագետներն ասում են, որ դա մի տեսակ է իմունոլոգիական թեստ, որը ոչ մի կապ չունի պատվաստման հետ։ Այնուամենայնիվ, միկոբակտերիալ անտիգենների ներդրման շնորհիվ որոշ մասնագետներ կարծում են, որ Mantoux թեստը կարելի է համարել պատվաստում, որի մասին ծնողները պետք է ամեն ինչ իմանան՝ սկսած գրաֆիկից։
Այն կազմելիս հաշվի են առնվում հետևյալ գործոնները.
- Mantoux-ի առաջին ռեակցիան տրվում է 1 տարեկանում, իսկ հետո 12 ամիսը մեկ՝ մինչև դեռահասության ավարտը։
- Անպայման նայեք պատվաստումների օրացույցը՝ պատվաստումից առաջ կամ դրանից 1-2 ամիս հետո իմունոլոգիական թեստ է անցկացվում։ Սա բացատրվում է հնարավոր առաջացումմարմնի արձագանքները, ինչպես նաև թեստի սխալ արդյունքները:
- Եթե երեխային BCG-ով չեն պատվաստում, ապա առաջին Mantoux-ը տրվում է մեկ տարի, իսկ հետո 6 ամիսը մեկ՝ հաշվի առնելով պատվաստումների ժամանակացույցը։
- Նախքան տուբերկուլինային ռեակցիան իրականացնելը, պարզեք՝ արդյոք կան հակացուցումներ։
Տուբերկուլյոզի հայտնաբերման Mantoux թեստը կատարվում է կլինիկայում: Դա կատարվում է հատուկ պատրաստված բժշկական անձնակազմի կողմից: Ծնողներին պետք է պատմել հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների, ալերգիայի և բարդությունների առաջացման դեպքում ինչ անել:
Արդյունքների գնահատում
Երեխաների մոտ Mantoux թեստի արդյունքը գնահատվում է ռեակցիայի հաստատումից հետո 3-րդ օրը (72 ժամ): Տուբերկուլինի ներարկման տեղում ձևավորվում է խտացում՝ շրջապատված կարմրությամբ։ Թափանցիկ քանոնի միջոցով չափվում է միայն պապուլը, բայց ոչ հիպերեմիկ հատվածը։ Կծկման չափը որոշելուց հետո գնահատվում է երեխաների մոտ Mantoux թեստի արդյունքը։
Mantoux-ը կատարելիս բժիշկը պետք է մայրիկին բացատրի, թե ինչ է պապուլան և ինչպես ինքնուրույն ստուգել դրա չափը: Սա կօգնի ծնողներին հայտնաբերել ցանկացած բարդություն կամ ալերգիա, եթե դրանք առաջանան:
Կա նաև տուբերկուլինի թեստի շրջադարձ. սա հայտնվում է նախորդներից հետո: Այն հաճախ հանդիպում է մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ և վկայում է վարակի կամ պաթոլոգիայի հակվածության մասին:
Հարկ է նշել, որ պատվաստված երեխաների տարեկան մանտուսի չափը փոքր-ինչ տարբերվում է ավելի մեծ տարիքում գտնվողներից: Դա բացատրվում է վերջերս BCG պատվաստանյութի ներդրմամբ և օրգանիզմի կողմից իմունիտետի ակտիվ արտադրությամբ։ Տարիների ընթացքում պապուլայի չափը աստիճանաբար փոխվում է։
Բժիշկը մայրիկին կբացատրի, թե տարեկան ինչ պետք է լինի երեխայի մանտուսը, որպեսզի ծնողները որևէ անհանգստություն չունենան: Արդեն 2 տարեկանում պատվաստումից հետո սպիի չափը չի ազդում տուբերկուլինային պապուլայի վրա։ Այնուամենայնիվ, այն դեռ կարող է մնալ մինչև 1-1,5 սմ: 3 տարեկանում կնիքի չափը փոքր-ինչ նվազում է, իսկ 5 տարեկանում այն մոտենում է նորմալ, ինչպես մեծահասակների մոտ:
Ընդլայնված պապուլներ. հնարավոր պատճառներ
Իմանալով, թե ինչ պետք է լինի երեխայի Mantoux թեստի չափը, ծնողները հաճախ հետաքրքրվում են, թե ինչ չափի փոփոխություններ կարող են ցույց տալ: Հարկ է նշել, որ դրական արձագանք- սա միշտ չէ, որ պաթոլոգիա է:
Երեխայի մեջ Mantoux մեծ պապուլայի հիմնական պատճառներն են.
- Վարակ միկոբակտերիայով.
- Վերջին իմունիզացիան BCG պատվաստանյութով.
- Մարմնի հակվածությունը տուբերկուլյոզի զարգացմանը.
- Անպատշաճ խնամք կամ ալերգիա:
- Անհամապատասխանություն բժշկական անձնակազմտուբերկուլինի, ժամկետանց դեղամիջոցի կիրառման կանոններ.
Mantoux թեստի ստանդարտները ցույց են տալիս, որ որոշ դեպքերում հնարավոր է հիպերմինիայի ձևավորումը առանց պապուլայի: Այս արդյունքը գնահատվում է որպես բացասական, պահանջում է վերապատվաստում BCG-ով:
Պապուլայի խնամք
Մայրիկների և հայրիկների համար կարևոր է ոչ միայն իմանալ, թե ինչու է կատարվում Mantoux թեստը, այլև ինչպես ճիշտ հոգ տանել տուբերկուլինի ներարկման տեղը: Սա հետևանքներ ունի արդյունքների գնահատման համար:
Սովորաբար, պապուլայի խնամքի կանոնները բացատրվում են կլինիկայի գրասենյակում, երբ թեստը կատարվում է.
- Ձևավորված կնիքի տարածքը չպետք է թրջվի ջրով կամ լվացվի օճառի լուծույթներով:
- Արգելվում է փայլուն կանաչով, պերօքսիդով, յոդով և այլ միջոցներով քսելը։
- Հաճախ, Mantoux պատվաստումից հետո երկրորդ կամ երրորդ օրը, երեխաները բողոքում են, որ ներարկման տեղը քոր է կամ ցավում: Հետեւաբար, շատ կարեւոր է ապահովել, որ երեխան ձեռքերով չդիպչի պապուլային, քանի որ դա կարող է հանգեցնել լուրջ հետեւանքների:
- Դուք չեք կարող փակել տուբերկուլինի ներարկման տեղը գիպսով, նույնիսկ եթե այնտեղ ընդերք է գոյացել:
Կարևոր է հիշել, որ Mantoux-ի վատ խնամքի պատճառով երեխան կարող է ախտորոշելիս բարդություններ կամ դժվարություններ զգալ: Ուստի անհրաժեշտ է հետևել բժշկի առաջարկություններին։
Պատվաստման հակացուցումները
Կան մի շարք դեպքեր, երբ ռեակցիա չի կարող տրվել, քանի որ կա դրա վտանգը անդառնալի հետևանքներ. Հետևյալ իրավիճակները հակացուցումներ են Mantoux թեստի համար.
- Պզուկային վնասվածքների առկայությունը մաշկըցանկացած տեղայնացում:
- Եթե երեխան հիվանդանում է, կամ որևէ քրոնիկական վարակ վատանում է։
- Պարտություններ նյարդային համակարգօրինակ՝ էպիլեպսիա։
- Պատվաստումն ավարտվել է վերջին մեկ ամսվա ընթացքում։
- Անհայտ էթիոլոգիայի մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:
Մանտուի պատվաստումը, եթե կան հակացուցումներ, կարող է երեխաների մոտ նորմայից կեղծ շեղումներ առաջացնել։ Հետևաբար, դուք պետք է ուշադիր հետևեք երեխայի առողջությանը, և եթե առկա են պաթոլոգիայի ախտանիշներ, հետաձգեք ուսումնասիրությունը, մինչև դրանք ամբողջովին անհետանան:
Պե՞տք է վախենամ դրական արձագանքից:
Շատ ծնողներ, լսելով «դրական արձագանք» արտահայտությունը, սկսում են անհանգստանալ, որ իրենց երեխան ունի տուբերկուլյոզ: Բայց սա սխալ ենթադրություն է։ Սովորաբար, Mantoux թեստի արժեքը երեխայի մոտ պետք է լինի մինչև 5 մմ: Սա վկայում է վարակի բացակայության և հիվանդության նկատմամբ հակվածության մասին: Եթե երեխայի մոտ Mantoux պապուլը հասնում է 10-15 մմ-ի, դա կարող է վկայել ոչ պատշաճ խնամքի, սխալների մասին: բուժաշխատողներտուբերկուլինային թեստ կատարելիս՝ ալերգիայի հակում.
Վարակման մասին կարելի է կասկածել, երբ խտացման չափը 1,7-1,8 սմ-ից ավելի է, և բժիշկը որոշում է, թե որքան ժամանակ է պահանջվում Mantoux-ի կրկնությունը, որ մասնագետներին այցելել և որտեղ անհրաժեշտության դեպքում ռենտգեն անել: Բայց եթե նախորդ թեստերը նորմալ էին, ապա խտացման աճը դեռ անհանգստության պատճառ չէ:
Երբեմն ծնողները դժգոհում են, որ Մանտուից հետո պապուլը շատ փոքր է լիակատար բացակայություն. Այս դեպքում նշանակվում է BCG-ով վերապատվաստում:
Կողմնակի ազդեցություն
Հաճախ թեստ անցնելուց հետո, հատկապես, եթե սա առաջին Մանթուն է, մայրերն ու հայրերը վախենում են ամեն տեսակ անբարենպաստ ռեակցիաներերեխայի մարմնից. Ծնողները հետաքրքրված են, թե արդյոք կարող է լինել ալերգիա և ինչպես նվազեցնել դրա առաջացման վտանգը: Ցանկացած դրսևորում տեղի է ունենում, երբ չեն պահպանվում տուբերկուլինի կիրառման կանոնները, անտեսվում են անվտանգության նախազգուշական միջոցները և անտեսվում են հակացուցումները: Կողմնակի ազդեցությունները արտահայտվում են հետևյալ ախտանիշներով.
- Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:
- Մաշկի վրա ցաների, կարմրության և կլեպի առաջացում։
- Լեթարգիա, ապատիա, քնկոտություն:
- Ախորժակի նվազում.
Որպես կանոն, դրսևորումները 1-3 օրվա ընթացքում ինքնուրույն անհետանում են։ Այնուամենայնիվ, եթե կան զգալի շեղումներ, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ անհրաժեշտ առաջարկություններ ստանալու համար։
Բարդություններ թեստից հետո
Իմանալով, թե ինչ է Mantoux պատվաստումը, ծնողները պետք է իմանան հնարավոր բարդություններ:խաղում է կարևոր դերպահպանման մեջ երեխաների առողջությունը. Ծանր հետևանքներառաջանում են հիմնականում մարմնի թուլության կամ բժշկական անձնակազմի կողմից բոլոր նորմերը չկատարելու պատճառով:
Իմունային թեստից հետո բարդությունները ներառում են.
- Ալերգիկ ռեակցիաներ, որոնք արտահայտվում են մաշկի փոփոխություններով, շնչառության դժվարությամբ, սրտի աշխատանքի խանգարումով։
- Մանտու թեստից հետո երեխան իրեն վատ է զգում՝ փսխում, գիտակցության կորուստ, ցնցումներ, ջերմություն:
- Պապուլայի խոց, դրանից թարախի արտահոսք։
- Արյունազեղումներ տուբերկուլինի ներարկման տեղում. Այս դեպքում Mantoux-ի ռեակցիան կարող է լինել կապույտ կամ մանուշակագույն:
- Հյուսվածքների նեկրոզ.
Ծնողների համար կարևոր է իմանալ, թե ինչպիսին պետք է լինի պապուլը Mantoux թեստը կատարելուց հետո: Սա անհրաժեշտ է բարդությունների և անբարենպաստ ռեակցիաների ժամանակին հայտնաբերման համար: Եթե որեւէ պաթոլոգիական ախտանիշներդուք պետք է գնաք հիվանդանոց որքան հնարավոր է շուտ:
Տուբերկուլյոզի հայտնաբերման համար իմունոլոգիական թեստի անցկացումը երեխայի օրգանիզմի հետազոտության անբաժանելի մասն է: Եվ իմանալով, թե ինչպես կարելի է ստուգել պաթոլոգիան՝ օգտագործելով Mantoux ռեակցիան, ինչ են ցույց տալիս արդյունքները և ինչպես է չափվում պապուլը, օգնում է մայրիկներին և հայրիկներին գտնել բազմաթիվ հարցերի պատասխաններ: Այս ամենը կարևոր է երեխայի առողջության պահպանման համար, քանի որ բոլոր նորմերին տիրապետող մայրը ժամանակին կնկատի անգամ ամենաչնչին շեղումները՝ հոգալով ժամանակին օգնություն ցուցաբերելու մասին։
Օգտակար տեսանյութ մանտուի նմուշի մասին
Առաջին պատվաստանյութերից մեկը, որը տրվել է երեխաներին, հարկ է հիշել, որ ժամանակին այս հիվանդությունը խլեց բազմաթիվ մարդկանց կյանքեր: Ահա թե ինչու են բժիշկներն այդքան համառորեն այս պատվաստանյութի վրա: Այն տրվում է երեխայի կյանքի առաջին շաբաթում, բայց եթե մայրը հրաժարվում է նման ծառայությունից, կամ երեխան ունի զգալի հակացուցումներ, ապա տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստումը կարող է հետաձգվել անորոշ ժամանակով։
Նման պատվաստումից հետո Mantoux թեստը կատարվում է տարեկան: Այն կարող է ունենալ հակացուցումներ՝ չնայած անփորձ բժիշկների հակառակ հայտարարությանը։ Այս հոդվածում մենք կխոսենքհենց այս մասին։ Դուք կիմանաք, թե արդյոք կան հակացուցումներ Mantoux-ի ռեակցիայի թեստի համար: Ծանոթացեք նաև պատվաստումների կանոններին։
Mantoux թեստ
Այս պրոցեդուրան ունի բավականին հայտնի հակացուցումներ։ Դրանք կքննարկվեն մի փոքր ուշ։ Սկզբից արժե հիշել, թե ինչու է նման պատվաստում արվում:
(Mantoux-ի ռեակցիա) իրականացվում է տարեկան։ Առաջին կանխարգելումն իրականացվում է, երբ երեխան դառնում է ուղիղ մեկ տարեկան։ Նախ, մանկաբույժը և բուժքույրը ձեզ կկանչեն կլինիկա՝ հետազոտության: Հետագայում կանխարգելումկարող է իրականացվել նախադպրոցական և դպրոցական ուսումնական հաստատություններում:
Սխալ կարծիք. «Չկան հակացուցումներ այնպիսի թեստի համար, ինչպիսին է Մանտուի ռեակցիան երեխաների մոտ»:
Այսպես են ասում անփորձ մասնագետներն ու լաբորանտները։ Նրանք վստահ են, որ Mantoux-ի ռեակցիան պատվաստանյութ չէ և, հետևաբար, չի կարող որևէ վնաս պատճառել երեխաների մարմինը. Նման մասնագետների կարծիքով՝ ցանկացած պահի կարելի է տուբերկուլինային թեստ անել։ Միևնույն ժամանակ, դուք չպետք է ուշադրություն դարձնեք երեխայի բարեկեցությանը:
Կա՞ն հակացուցումներ տուբերկուլինային թեստ անցկացնելու համար:
Իհարկե, Mantoux-ի ռեակցիան ունի հակացուցումներ. Բոլոր ծնողները, առանց բացառության, պետք է իմանան նրանց մասին: Միայն այս դեպքում կարող եք պաշտպանել ձեր երեխային հնարավոր բացասական ռեակցիաներից և բարդություններից։ Եկեք դիտարկենք, թե ինչ հակացուցումներ կան Mantoux-ի համար:
Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում
Հիմնական պատճառներից մեկը, թե ինչու պետք է հետաձգել տուբերկուլինի թեստը, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումն է։ Երեխայի մոտ այս վիճակի պատճառները շատ են: Դա կարող է լինել վարակիչ կամ վիրուսային հիվանդություն: Պաթոլոգիական բակտերիաները կարող են նաև ջերմություն առաջացնել: Ամեն դեպքում, նման ախտանշաններով երեխաների թեստը պետք է անորոշ ժամանակով հետաձգել։
Պատվաստումը կարող է իրականացվել միայն դրանից հետո ամբողջական վերականգնում 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Այս դեպքում նախ պետք է արյան և մեզի անալիզ հանձնեք:
հազ
Mantoux ռեակցիան ունի հակացուցումներ հազի տեսքով։ Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ կարող է մրսել: Եթե վիրուս կա, նմուշը, բնականաբար, կտեղափոխվի։ Այնուամենայնիվ, երբ հազը ախտանիշ է բրոնխիալ ասթմակամ ալերգիա տուբերկուլինային ռեակցիահետաձգվում է նաև։
Այս դեպքում պատվաստումը կարող է կատարվել միայն երեխայի լիովին ապաքինվելուց հետո: Կարիք չկա սպասել մինչև երեք շաբաթ։ Թեստը կարող է իրականացվել մեկ շաբաթվա ընթացքում։
Հոսող քիթ
Mantoux-ի ռեակցիան ունի նաև հակացուցումներ. Հոսող քիթը լավ պատճառ է, թե ինչու պետք է հետաձգել թեստը առնվազն մեկ ամսով: Այս դեպքում բոլորովին կարեւոր չէ, թե ինչ բնույթ ունի առկա պաթոլոգիան։ Դա կարող է լինել քրոնիկ հոսող քիթսուր փուլում՝ սառը կամ ալերգիա։ Այս բոլոր պայմանները պետք է հաշվի առնվեն, և պատվաստումը հետաձգվի։
Այս դեպքում տուբերկուլինի թեստը պետք է կատարվի միայն ամբողջական վերականգնումից և նախնական թեստերից հետո. մանրէաբանական մշակույթքթի, արյան և մեզի թեստերից.
Մաշկի հիվանդություններ
Եթե երեխան նման հակացուցումներ ունի Mantoux թեստի համար, ապա պատվաստումը պետք է հետաձգվի մոտ մեկ ամսով: Այս դեպքում անալիզը չի կարելի անել, քանի դեռ ախտանշաններն ամբողջությամբ չեն անհետանալ։ Յուրաքանչյուրը կարող է առաջացնել կեղծ արդյունքհետազոտություն.
Անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր առկա հիվանդության մասին, նույնիսկ եթե այն տեսանելի չէ ձեր հագուստի պատճառով:
Փորձարկումից առաջ այլ պատվաստումների իրականացում
Եթե ձեր երեխան վերջերս պատվաստումներ է արել, ապա դուք պետք է հետաձգեք տուբերկուլինի թեստը մինչև մեկուկես ամսով: Կարևոր է հիշել, թե որ պատվաստանյութն է նախկինում կիրառվել: Եթե օգտագործվել են կենդանի բակտերիաներ և վիրուսներ, ապա դեղորայքից հրաժարվելու ժամկետը կարող է ավելացվել մինչև երկու ամիս:
Հարկ է նաև հիշել, որ Mantoux-ի ռեակցիայից հետո մոտ մեկ ամիս պետք է ձեռնպահ մնալ տարբեր պատվաստանյութերից, ինչը կարող է անսպասելի բարդությունների պատճառ դառնալ։
Երեխան ունի
Եթե ձեր երեխան ենթակա է ալերգիկ ռեակցիաների, ապա դուք պետք է այդ մասին տեղեկացնեք մասնագետին: Տուբերկուլինի թեստը ներառում է մի քանիսը քիմիական միացություններորոնք, եթե նրանք միասին արձագանքեն, կարող են առաջացնել ցան կամ ծանր ալերգիա. Այս դեպքում Mantoux-ի ռեակցիայի արդյունքը կլինի կասկածելի կամ դրական:
Մարսողական խանգարում
Եթե երեխան դժգոհում է փորլուծությունից, ապա արժե պատվաստումը հետաձգել մի քանի օրով։ Երևի երեխան պարզապես հնացած բան է կերել: Երեխան կարող է նաև սկսել աղիքային վարակնմանատիպ ախտանիշներ. Եթե մի քանի օր անց երեխան իրեն ավելի լավ է զգում, ապա դուք կարող եք ապահով կերպով ստանալ Mantoux պատվաստանյութը: Հակառակ դեպքում, դուք պետք է սպասեք, որ մարմինը լիովին վերականգնվի:
Նյարդաբանական խնդիրներ
Այն դեպքում, երբ երեխան ունի նյարդաբանական որևէ ախտորոշում, արժե խորհրդակցել բժշկի հետ՝ նախքան տուբերկուլինային թեստ կատարելը։ Որոշ դեպքերում մասնագետը կարող է կտրականապես արգելել նման ուսումնասիրությունները կամ հետաձգել դրանք որոշ ժամանակով։
Որոշ հիվանդությունների դեպքում Մանտուի պատվաստումը երեխային հակացուցված է ողջ կյանքի ընթացքում։
Հնարավոր բարդություններ
Եթե ձեր երեխան թեստ է արել, և արդյունքն ասում է. «Մանտուի պատվաստում. նորմալ», պատվաստման հակացուցումներ չեն հայտնաբերվել: Պատվաստումից առաջ բժիշկները միշտ ուշադիր զննում են երեխային և խորհուրդ են տալիս անցնել որոշ թեստեր։ Միայն հետազոտության արդյունքների հիման վրա կարող է տրվել տուբերկուլինի թեստ անցկացնելու թույլտվություն:
Եթե Mantoux-ի պատվաստումն իրականացվել է քթից, հնարավոր ռեակցիաներօրգանիզմները կարող են լինել բոլորովին անսպասելի: Որոշ երեխաներ այս վիճակում թեստը հանդուրժում են առանց որևէ բարդության: Մյուսները կարող են էլ ավելի հիվանդանալ և զարգացնել քրոնիկական հոսող քիթ:
Ի՞նչ կարող ենք ասել բարդությունների մասին ավելին լուրջ հիվանդություններ. Նախքան Mantoux-ի ռեակցիան իրականացնելը, դուք պետք է համոզվեք, որ երեխան լիովին առողջ է:
Համառոտ ամոփոփում
Հիշեք, որ երեխայի առողջությունը ձեր ձեռքերում է։ Մեկ օրում հարյուրավոր հիվանդներ են անցնում բժշկի միջով. Այդ պատճառով բժիշկը կարող է հաշվի չառնել ոչ մի հանգամանք։ Միշտ զգուշացրեք ձեր մանկաբույժին ձեր երեխայի դիտարկումների և բողոքների մասին: Միգուցե դուք պետք է հետաձգեք Mantoux-ի արձագանքը որոշ ժամանակով:
Հոգ տանել ձեր երեխայի առողջության մասին! Կատարեք ձեր բոլոր պատվաստումները խելամտորեն:
Mantoux թեստը իմունոլոգիական թեստ է, որը թույլ է տալիս որոշել տուբերկուլյոզի բացիլների առկայությունը մարմնում: Այն տրվում է երեխաներին պարբերաբար, ինչպես նրանք իմունային համակարգըԱյն դեռ բավականաչափ կատարյալ չէ և չի կարող լիովին հետ մղել տարբեր պաթոգեն բակտերիաների հարձակումները։ Մեծահասակները պետք է կանոնավոր կերպով թեստավորվեն տուբերկուլյոզի համար միայն այն դեպքում, եթե նրանք աշխատում են երեխաների խնամքի հաստատությունում, հիվանդանոցում կամ սննդի արդյունաբերությունում: Մնացած դեպքերում նման ընթացակարգը պարտադիր է միայն այն դեպքում, երբ կա թոքերի այս հիվանդության զարգացման կասկած: Տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստումն իրականացվում է երեխայի կյանքի առաջին օրերին։ Մարմինը հիվանդության նկատմամբ առավելագույն դիմադրություն է զարգացնում 1 տարեկանում։ Այս տարիքից սկսած կատարվում է Mantoux թեստը։ Շատերը սխալմամբ հավատում են այս ընթացակարգըանվնաս և առանց հակացուցումների, ինչը իրականում ամենևին էլ այդպես չէ։ Նրա համար բավականին շատ արգելքներ կան, և բոլորը, իհարկե, պետք է հաշվի առնել: Հակացուցումները վերաբերում են բոլոր տարիքային կատեգորիաներին։
Mantoux թեստի նախապատրաստման կազմը
Դեղամիջոցի անվանումը, որն օգտագործվում է օրգանիզմում տուբերկուլյոզի բացիլի առկայությունը հայտնաբերելու համար, տուբերկուլին է։ Դրա բաղադրությունը բավականին բարդ է՝ բաղկացած մի քանի բաղադրիչներից։ Տուբերկուլինը պարունակում է.
- ֆոսֆատի լուծույթի աղեր;
- նատրիումի քլորիդ;
- ֆենոլ;
- կոնսերվանտ Twin-80.
Այս բոլոր նյութերը կարող են վատ հանդուրժվել մարմնի կողմից, և, հետևաբար, երբ ընթացակարգը կատարվում է առաջին անգամ, պետք է հատկապես ուշադիր հետևել մարդու վիճակին, որպեսզի ալերգիկ ռեակցիայի զարգացման դեպքում օգնություն ցուցաբերվի ժամանակին:
Mantoux թեստը կատարելու ժամանակավոր սահմանափակում
Որոշ դեպքերում ընթացակարգը ենթակա է ժամանակավոր արգելքի: Իրականացման առաջին սահմանափակումը այս մեթոդըախտորոշումն անցնում է սովորական պատվաստումների: Այս դեպքում մարմնի խիստ ծանրաբեռնվածության պատճառով անհնար է հուսալի արդյունք ստանալ։ միջեւ վերջին պատվաստումըիսկ խզումը պետք է տևի առնվազն 45 օր: Երկրորդ սահմանափակումը կարանտինն է։ Եթե նախադպրոցական հաստատությունում, որտեղ երեխան հաճախում է, կամ դպրոցում կարանտին է հայտարարվում, Mantoux թեստը պետք է հետաձգվի 1 ամսով։ Սա անհրաժեշտ է մեծ հավանականության պատճառով, որ երեխան թուլանում է հիվանդության պաթոգեններին մշտական դիմադրությամբ, որոնց համար կարանտին է հայտարարվել, և նման իրավիճակում Mantoux թեստը կարող է լիովին սխալ արդյունք տալ:
Նման իրավիճակներում բացառություններ կարելի է անել միայն բժշկի առաջարկությամբ և միայն այն դեպքում, եթե շատ մեծ է հավանականությունը, որ երեխան վարակվել է տուբերկուլյոզով։
Mantoux թեստի հակացուցումները
Պետք է հաշվի առնել ընթացակարգի հակացուցումները: Եթե դրանք անտեսեք, ապա օրգանիզմի համար լուրջ հետեւանքների վտանգ կա։ Մեծահասակները կարող են անձամբ տեղեկացնել բժշկին, որ ունեն որոշակի պայմաններ, որոնք արգելում են ախտորոշումը: Երեխաները, հատկապես ավելի երիտասարդ տարիք, նրանք դժվար թե կարողանան ինքնուրույն տեղեկացնել պրոցեդուրան իրականացնող բուժքրոջը։ Այս դեպքում, եթե նա ինքը չտեսնի ակնհայտ հակացուցումներ, ներարկումը կկատարվի և, ամենայն հավանականությամբ, կհանգեցնի բարդությունների։ Ուստի ծնողները պետք է հստակ իմանան, թե երբ կկատարվի պրոցեդուրան և անհրաժեշտության դեպքում տեղեկացնեն բժիշկներին, որ իրենց երեխան պետք է կատարի Mantoux թեստ: այս պահինդա արգելված է. Mantoux-ի արգելքներն են.
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում - պրոցեդուրան հակացուցված է, նույնիսկ եթե աճը շատ աննշան է՝ սկսած 37.1-ից: Մարմնի այս վիճակը ազդարարում է բորբոքման առկայության կամ դրա սկիզբը վիրուսային հիվանդություն, որի պատճառով հիվանդի մարմնի վրա ցանկացած լրացուցիչ ծանրաբեռնվածություն անընդունելի է։ Ամբողջական վերականգնումից հետո Mantoux թեստը կարող է իրականացվել ոչ շուտ, քան 15 օր հետո;
- հազը, ինչ բնույթ էլ որ լինի, ալերգիա է, վիրուսային վարակ, վնասվածք շնչառական ուղիները, - կտրականապես արգելում է կատարել Mantoux թեստը, քանի դեռ հիվանդը լիովին չի ապաքինվել։ Այս ժամանակահատվածում լրացուցիչ բեռը վնասակար է մարմնի համար, և Mantoux թեստն ինքնին ճշգրիտ արդյունք չի տա.
- քիթը նույնպես խիստ հակացուցում է, ինչպես հազը, և թեստից հրաժարվելու պատճառը նույնն է.
- մաշկային հիվանդություններ - եթե այս հակացուցումը հաշվի չառնվի, ոչ միայն Mantoux թեստի սխալ արդյունք կստացվի, այլև կհրահրվի հիվանդության լուրջ առաջընթաց.
- ալերգիա - խրոնիկական ալերգիայի կամ սուր ալերգիայի սրումը, որը տեղի է ունենում պրոցեդուրայից 2-3 օր առաջ, խիստ հակացուցում է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նման իրավիճակում հնարավոր է ալերգիայի աճ, որը պատասխան կլինի ընդունվող դեղամիջոցին: Ալերգիայի դեպքում Mantoux թեստը սխալ արդյունք կտա և լրջորեն կվնասի հիվանդի առողջությանը.
- փորլուծություն - այն չի առաջանում մարմնի նորմալ վիճակում և միշտ վկայում է թունավորման մասին: Հաշվի առնելով դա, դուք պետք է հետաձգեք Mantoux թեստը առնվազն 1 շաբաթով այն պահից, երբ լուծը դադարում է: Սա անհրաժեշտ է հիվանդի մարմնի լիարժեք վերականգնման համար.
- նյարդաբանական խանգարումներ. բոլոր նման խանգարումները պահանջում են հատուկ հետազոտություն նախքան Mantoux թեստը կատարելը, և միայն այն դեպքում, եթե ընթացակարգը չի կարող վատթարացնել հիվանդի վիճակը, այն իրականացվում է հատուկ բժշկական հսկողության ներքո:
Արգելվում է անտեսել ընթացակարգի այս հակացուցումները:
Ինչ կողմնակի ազդեցություններ կարող են առաջանալ Mantoux-ից հետո
Նույնիսկ հակացուցումների բացակայության դեպքում Mantoux-ի թեստը միշտ չէ, որ կարող է հեշտությամբ հանդուրժվել, և երբեմն այն առաջացնում է մի շարք կողմնակի ազդեցություններ: Երբեմն ընթացակարգից հետո առաջանում են հետևյալ պայմանները.
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- սարսուռ;
- մարսողության խանգարում;
- գլխապտույտ;
- սուր ալերգիա.
Եթե հաշվի առնվեն բոլոր հակացուցումները, ապա պրոցեդուրան բավականին հեշտ է հանդուրժվում և հազվադեպ է տհաճ երևույթներ առաջացնում։ Եթե կողմնակի ազդեցություն Mantoux-ը շատ արտահայտված է, պրոցեդուրան կրկնելիս պետք է տեղեկացնել բժշկին և նրա հետ միասին որոշել՝ արժե՞ արդյոք նորից կատարել Mantoux թեստը։
