Սովորական քննություն. Կրծքավանդակի ցավ

Ծնվելուց անմիջապես հետո ծնողներԲնականաբար, նրանք ցանկանում են իմանալ, թե արդյոք իրենց երեխան լավ է և արդյոք նա նորմալ տեսք ունի: Այս հարցերին պատասխանելու համար մանկաբարձուհին (կամ մանկաբույժը կամ մանկաբարձը, եթե առկա է) արագ, բայց ուշադիր ստուգում է, որ երեխան վարդագույն է, նորմալ շնչում է և չունի լուրջ շեղումներ, ինչպիսիք են շրթունքի կամ քիմքի ճեղքվածքը (« շրթունքի ճեղքվածք« և «ճեղքվածք»):

Եթե մայրը ունենար պոլիամնիոն, անհրաժեշտ է սնուցող խողովակ մտցնել որովայնի մեջ՝ կերակրափողի ատրեզիան բացառելու համար։ Եթե հայտնաբերվում են էական խնդիրներ, փորձառու մանկաբույժը պետք է բացատրի իրավիճակը ծնողներին: Եթե երեխան շատ վաղաժամ է, փոքր կամ հիվանդ է, ապա նրան պետք է տեղավորեն նեոնատոլոգիական բաժանմունք:

Եթե կասկած կա երեխայի սեռի վերաբերյալ, կարևոր է ոչ թե կռահել, այլ բացատրել ծնողներին, որ հետագա հետազոտություն է պահանջվում։ Կլինիկաների մեծ մասում երեխաները ծննդյան ժամանակ ստանում են վիտամին K՝ նորածնի հեմոռագիկ հիվանդությունը կանխելու համար:

Առաջինի ընթացքում Յուրաքանչյուր երեխա ծնվելուց 24 ժամ հետոպետք է ենթարկվի ամբողջական և մանրակրկիտ հետազոտություն՝ նորածնի սովորական հետազոտություն:

Նրա նպատակները հետեւյալն են:
Բացահայտել բնածին անոմալիաներծննդյան ժամանակ չբացահայտված, օրինակ. ծննդյան արատսրտեր, օդային ուժեր:
Ստուգեք մայրական նախկին հիվանդություններից կամ ընտանեկան ժառանգական հիվանդություններից բխող հնարավոր խնդիրները:
Հնարավորություն տվեք ծնողներին երեխայի հետ կապված ցանկացած հարց տալ:

Մոտենալուց առաջ մայր և երեխա, մանկաբարձական և նորածնային գրառումները պետք է վերանայվեն՝ նույնականացնելու համար կարեւոր տեղեկություններ. Հետազոտությունը պետք է իրականացվի մոր կամ (իդեալական) երկու ծնողների ներկայությամբ։ Նորածինների շատ կլինիկական բացահայտումներ ինքնաբերաբար լուծվում են: Լուրջ բնածին անոմալիա է առաջանում ծննդյան ժամանակ 1000 կենդանի ծնվածից 10-15-ի դեպքում։ Բացի այդ, շատ բնածին անոմալիաներ, հատկապես սրտի, կլինիկորեն ակնհայտ են դառնում ավելի ուշ կյանքում:

Նորածնի սովորական հետազոտություն

1. Նշվում է ծննդյան քաշը, հղիության տարիքը և ծննդյան ցենտիլը:
2. Ընդհանուր վարկանիշ տեսքըերեխայի կեցվածքը և շարժումները արժեքավոր տեղեկություններ են տալիս մի շարք անոմալիաների մասին: Հետազոտության ժամանակ երեխան պետք է ամբողջությամբ մերկացվի։
3. Գլխի շրջագիծը չափվում է թղթե չափիչ ժապավենով և որոշվում է նրա ցենտիլը: Սա ծառայում է որպես ուղեղի չափման հարաբերական մեթոդ:
4. Տառատեսակները և կարերը շոշափվում են: Տառատեսակների չափերը խիստ փոփոխական են։ Սագիտտալ կարը հաճախ բաժանվում է, հիմնականը կորոնային կարերն են։ Լարված ֆոնտանելը, երբ երեխան չի լացում, կարող է կապված լինել մեծացման հետ ներգանգային ճնշում. Այս դեպքում անհրաժեշտ է իրականացնել ուլտրաձայնայինուղեղը հիդրոցեֆալուս հայտնաբերելու համար: Լարված ֆոնտանելն էլ է ուշ նշանմենինգիտ.
5. Դեմքը ուշադիր զննում են։ Եթե կան անոմալիաներ, դրանք կարող են ցույց տալ բնածին հիվանդություն, հատկապես այլ անոմալիաների առկայության դեպքում: Դաունի համախտանիշը ամենատարածվածն է, բայց կան հարյուրավոր այլ սինդրոմներ: Երբ ախտորոշումը անհասկանալի է, դուք կարող եք խորհրդակցել գրականության կամ համակարգչային տվյալների բազայի հետ և խորհուրդ ստանալ ավագ մանկաբույժից կամ գենետիկից:

6. Եթե նկատվում է առատություն կամ գունատություն, ապա պետք է ստուգել հեմատոկրիտը` պարզելու պոլիցիտեմիան կամ անեմիան: Կենտրոնական ցիանոզը, որը միշտ պահանջում է շտապ գնահատում, առավել հստակ երևում է լեզվի վրա:
7. Դեղնախտը ծնվելուց հետո 24 ժամվա ընթացքում պահանջում է հետագա գնահատում:
8. Աչքերը ստուգվում են «կարմիր ռեֆլեքս»-ի առկայության համար՝ ակնաբուժության միջոցով (կատարակտ, ռետինոբլաստոմա և եղջերաթաղանթի անթափանցիկություն):
9. Քիմքը պահանջում է հետազոտություն, ներառյալ հետին, որպեսզի բացառվի քիմքի հետևի ճեղքվածքը և շոշափումը՝ ենթամեկուսային ճեղքվածքից հետին քիմքի խազը հայտնաբերելու համար:
10. Շնչառությունը և կրծքավանդակի շարժումները գնահատվում են շնչառական խանգարման նշանների համար:

11. , նորմալ սրտի բաբախյունՀղի երեխաների մոտ 110-160 հարված/րոպե, բայց քնի ժամանակ կարող է իջնել մինչև 85 հարված/րոպե:
12. Որովայնը շոշափելիս լյարդը սովորաբար ձգվում է կողային կամարի եզրից 1-2 սմ ներքեւ, կարելի է շոշափել փայծաղի եզրը, ինչպես նաև ձախից՝ երիկամը։ Ցանկացած ներորովայնային զանգված, որը սովորաբար երիկամային ծագում ունի, պահանջում է հետագա գնահատում:
13. Բարուրը հեռացնելուց հետո հետազոտվում են սեռական օրգաններն ու անուսը։ Տղաների մոտ հաստատվում է ամորձիների առկայությունը ամորձու խոռոչում։

14. Պուլսացիա ազդրերի վրա շոշափելի է։ Զարկերակային ճնշումնրանց վրա:
Նվազում է աորտայի կոարկտացիայի հետ: Սա կարելի է հաստատել չափման միջոցով արյան ճնշումձեռքերի և ոտքերի վրա:
Աճում է, եթե կա արտոնագրված ductus arteriosus:

15. Մկանային տոնովգնահատվում է վերջույթների շարժումները ուսումնասիրելով և երեխային նստեցնելիս՝ գլուխը պահելով: Երեխաների մեծամասնությունը կարող է կարճ ժամանակով գլուխը վեր պահել, եթե իրենց մարմինն ուղղաձիգ է պահվում:
16. Ամբողջ մեջքը և ողնաշարը ստուգվում են միջին գծի երկայնքով մաշկի ցանկացած արատների համար:
17. Հիպերը գնահատվում են կոնքերի դիսպլազիայի առկայության համար (DDH): Սա մնում է մինչև վերջ, քանի որ ընթացակարգը անհարմար է:

Նորածինների խանգարումներ, որոնք լուծվում են ինքնուրույն:
Ձեռքերի և ոտքերի ծայրամասային ցիանոզը սովորաբար նկատվում է առաջին օրը։
Վնասվածքային ցիանոզը, որն առաջանում է երեխայի պարանոցի մեջ պորտալարի խճճվելու կամ դեմքի կամ դիմային տեսքի պատճառով, հանգեցնում է մաշկի կապտավուն գույնի, դեմքի և պարանոցի կամ ախտահարված հատվածի պետեխիաների, բայց ոչ լեզվի:
Ծննդաբերական ջրանցքով անցնելու հետևանքով կոպերի այտուցվածություն և գլխի ձևի խախտում.
Ծննդաբերության ժամանակ ենթակոնյուկտիվային արյունազեղումներ են առաջանում։
Քիմքի միջին գծի երկայնքով փոքր սպիտակ հատիկներ (Էփշտեյնի մարգարիտներ):

Լնդերի կիստաներ (էպուլիս) կամ ստորին հատված բերանի խոռոչ(ենթալեզվային գեղձի կիստա):
Կրծքագեղձի մեծացումը կարող է առաջանալ երկու սեռերի նորածինների մոտ: Երբեմն նույնիսկ փոքր քանակությամբ կաթ է բաց թողնվում:
Սպիտակ կամ փոքր հեշտոցային արտանետում արյունոտ հարցերաղջիկների մեջ. Հնարավոր է հեշտոցային լորձաթաղանթի պրոլապս:
Մազանոթային հեմանգիոմակամ «արագիլ խայթոցներ», - վարդագույն բծերվրա վերին կոպերը, ճակատի միջին մասը և գլխի հետևի մասը սովորաբար առաջանում են դերմիսի մազանոթների ձգման հետևանքով։ Կոպերի վրա գտնվողները անհետանում են առաջին տարվա ընթացքում. նրանք, որոնք ծածկված են պարանոցի վրա մազերով:
Նորածինների եղնջացանը (erythema toxicum) սովորական ցան է, որը հայտնվում է 2-3-րդ օրը, որը բաղկացած է էրիթեմատոզ հիմքի կենտրոնում գտնվող քորոցի չափի սպիտակ պապուլներից: Հեղուկը պարունակում է Eosinophils: Ցանը կենտրոնացած է իրանի վրա, ցաներն առաջանում ու անհետանում են տարբեր հատվածներում։

Միլիա - քթի և այտերի վրա սպիտակ պապուլներ, որոնք առաջանում են կերատինի և սեկրեցների պահպանումից ճարպագեղձերմազերի ֆոլիկուլներում:
Մոնղոլոիդ կապույտ բծերը կապույտ-սև կետեր են մաշկի վրա ողնաշարի հիմքում և հետույքի վրա; հազվադեպ է նկատվում ոտքերի և մարմնի այլ մասերի վրա: Սովորաբար, բայց ոչ պարտադիր, հանդիպում է աֆրո-կարիբյան և ասիական էթնիկ խմբերի նորածինների մոտ: Դրանք դանդաղորեն անհետանում են առաջին մի քանի տարիների ընթացքում և նշանակալի չեն, եթե սխալ ախտորոշվեն որպես կապտուկ:
Պորտալային ճողվածքտարածված, հատկապես աֆրո-կարիբյան նորածինների մոտ: Բուժում չի նշվում, քանի որ այն ինքնաբերաբար անհետանում է առաջին 2-3 տարվա ընթացքում:
Դիրքային ոտնաթաթը մի պայման է, երբ ոտքերը մնում են իրենց ներարգանդային դիրքում: Ի տարբերություն իսկական սրածայր ոտքի, որը բնութագրվում է էկվինովարուսային դեֆորմացիայով, հնարավոր է հասնել ոտնաթաթի լրիվ կռնակի թեքում, մինչև այն դիպչի սրունքի առաջային մակերեսի առաջային մակերեսին:
Գլխի վրա այտուցներ և արյունազեղումներ.

Սովորական հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված որոշ նշանակալի շեղումներ:
Մազանոթային հեմանգիոման (բոցավառվող նևուս) առկա է ծննդյան ժամանակ և սովորաբար աճում է երեխայի աճի հետ մեկտեղ: Այն կապված է դերմիսի մազանոթների անսարքության հետ։ Հազվադեպ, եթե այն ընկնում է իններվացիայի գոտում trigeminal նյարդային, կարող է կապված լինել ներգանգային անոթային պաթոլոգիաների հետ (Sturge-Weber syndrome) կամ վերջույթների ծանր վնասվածքների հետ ոսկրային հիպերտրոֆիայով (Klippel-Trenaunay համախտանիշ): Վնասվածքների տեսքը ներկայումս կարող է բարելավվել լազերային թերապիայի միջոցով:
Քարանձավային հեմանգիոմա(ելակի նևուս) սովորաբար չի հայտնաբերվում ծննդյան ժամանակ, բայց ձևավորվում է կյանքի առաջին ամսում: Ավելի տարածված է ծնված երեխաների մոտ ժամկետից շուտ. Այն մեծանում է չափերով մինչև 3-9-րդ ամիսը, ապա աստիճանաբար հետընթաց է ապրում։ Ոչ մի բուժում չի նշվում, քանի դեռ վնասվածքը չի խանգարում տեսողությանը կամ շնչառական ուղիները. Կարող է առաջանալ խոց կամ արյունահոսություն: Թրոմբոցիտոպենիան կարող է զարգանալ մեծ վնասվածքներով, երբ անհրաժեշտ է համակարգային գլյուկոկորտիկոիդներով կամ ինտերֆերոն-a թերապիա:
Ծննդաբերական ատամները, որոնք ներկայացված են ստորին առջևի կտրիչներով, կարող են առկա լինել ծննդյան ժամանակ: Հնարավորության դեպքում դրանք պետք է հեռացվեն՝ ձգտման վտանգը վերացնելու համար:
Լրացուցիչ մատները երբեմն կապված են մաշկի բարակ կտորով կամ կարող են պարունակել ամբողջական ոսկոր և պետք է հեռացվեն պլաստիկ վիրաբույժ. Մաշկի ֆիմբրիաներ ականջի դիմաց և լրացուցիչ ականջներըպետք է հեռացվի պլաստիկ վիրաբույժի կողմից:

Սրտի խշշոցը բարդ խնդիր է, քանի որ կյանքի առաջին օրերին լսվող խշշոցների մեծ մասը շուտով անհետանում է: Այնուամենայնիվ, ոմանք առաջանում են բնածին արատսրտեր. Եթե առկա են զգալի խշշոցի ապացույցներ, ցուցված է էխոկարդիոգրաֆիա: Հակառակ դեպքում կկազմակերպվի հետագա ուսումնասիրություն, և ծնողները կզգուշացվեն անհրաժեշտության մասին բժշկական օգնությունեթե նրանց երեխան ախտորոշվի վատ սնուցում, առաջանում է շնչառության դժվարություն կամ ցիանոզ։
Ողնաշարի կամ գանգի երկայնքով միջին գծի պաթոլոգիան, ինչպիսին է մազի թմբուկը, այտուցը կամ նևուսը, պահանջում է հետագա գնահատում, քանի որ դա կարող է ցույց տալ հիմքում ընկած ողնաշարի, ողնաշարի կամ ուղեղի խանգարման առկայությունը:
Շոշափելի և ընդլայնված միզապարկԵթե առկա է մեզի արտահոսքի խոչընդոտ, հատկապես հետին միզածորանի փականներով տղաների մոտ, անհրաժեշտ է անհապաղ ախտորոշում ուլտրաձայնային միջոցով:
Equinovarus ոտնաթաթի դեֆորմացիա, որը չի կարող շտկվել որպես դիրքային կողաթաթաթություն:

Առօրյա ակնաբուժական հետազոտությունՀիվանդի տեսողությունը սկսվում է այն պահից, երբ նա անցնում է ակնաբույժի կաբինետի շեմը։ Սկզբում բժիշկը գնահատում է ընդհանուր վիճակհիվանդը, նրա վարքը, շարժումը, գլխի դիրքը շրջապատող առարկաներին նայելիս, արձագանքը լույսին: Այնուհետև ակնաբույժը սկսում է հավաքել հիվանդի անամնեզական տվյալները և բողոքները: Հետազոտության ընթացքում ձեռք բերված տեղեկատվության, արտաքին աչքի վիճակի ընդհանուր գնահատման և հետազոտության հիման վրա բժիշկը որոշում է հետագա մարտավարությունը. գործիքային փորձաքննություն, և դիֆերենցիալ ախտորոշում.

Տեսողության օրգանների հետազոտման հիմնական մեթոդները

Ակնաբուժական պրակտիկայում օգտագործվում են հետազոտության հետևյալ մեթոդները.

վիզոմետրիա - տեսողական սրության մակարդակի որոշում տարբեր տառատեսակների նշաններով կամ տառերով աղյուսակների օգտագործմամբ.
տոնոմետրիա - ուսումնասիրություն ներակնային ճնշում, իրականացվում է մի քանի մեթոդների կիրառմամբ (տոնոմետրիան ըստ Մակլակովի, ինչպես նաև համակարգչային տոնոմետրիան սովորական և տեղեկատվական են);
perimetry - որոշման մեթոդ ծայրամասային տեսողություն;
ռեֆրակտոմետրիա - աչքի օպտիկական հզորության վերլուծություն;
բիոմիկրոսկոպիա - առաջի հատվածի ախտորոշում ակնախնձորօգտագործելով ճեղքող լամպ;
ակնաբուժություն - ֆոնուսի վիճակի վերլուծություն՝ օգտագործելով օպտիկա-էլեկտրոնային սարք կամ ոսպնյակ;
ակնաբուժություն - եղջերաթաղանթի ռեֆրակցիոն բնութագրերի ախտորոշում:

Տեսողական համակարգի համապարփակ ախտորոշման համար օգտագործվում են նաև ակնագնդի ուլտրաձայնային հետազոտություն, OCT, ֆլյուորեսցեյն անգիոգրաֆիա և այլն։

Աչքի հետազոտություն Մոսկվայում

Մեր երկրի մայրաքաղաքում կենտրոնացած են պրոգրեսիվ ակնաբուժական կենտրոններ, որոնցում բժշկական օգնության մակարդակը համապատասխանում է համաշխարհային ամենաբարձր չափանիշներին։ Աչքի վիրաբուժության կենտրոնը լավագույններից է ակնաբուժական կենտրոններՄոսկվա. Աչքի վիրաբուժության կենտրոնի հիվանդներին հասանելի են համապարփակ ախտորոշումտեսողության օրգաններն ամենաշատն են օգտագործում ժամանակակից տեխնոլոգիաներ, և մի ամբողջ շարքբուժման ծառայություններ աչքի հիվանդություններ. Գրանցվեք խորհրդատվության համար կայքում նշված հեռախոսահամարով:

Աչքի ամբողջական հետազոտություն

Կանոնավոր համապարփակ քննությունՏեսողության օրգանները (1-2 տարեկան մեկ անգամ) կանխում են աչքերի լուրջ պաթոլոգիաների, ինչպես նաեւ դրանց բարդությունների զարգացումը: Ակնաբուժական հիվանդությունների ռիսկով մարդիկ (ավելի քան 45 տարեկան, հետ) շաքարային դիաբետ, ԳԲ), անհրաժեշտ է առնվազն տարին մեկ անգամ այցելել մասնագետ:

Որտե՞ղ կարող եմ աչքի զննում անցնել:

Տեսողական համակարգի օրգանների բարձրորակ ախտորոշման համար ավելի լավ է կապվել մասնագիտացված բժշկական կենտրոնանհրաժեշտ տեխնիկայով։ Բացի այդ, կլինիկա ընտրելիս պետք է ուշադրություն դարձնեք մասնագետների որակավորման մակարդակին: Աչքի վիրաբուժության կենտրոնում հիվանդներին ընդունում են երկար տարիների փորձ ունեցող բարձր որակավորում ունեցող ակնաբույժներ, ակնաբույժներ և լազերային վիրաբույժներ:

ICD 10: Կոդ H: ICD 10: Class vii (H00 H59) Աչքի եւ դրա հիվանդություններ adnexa. ICD 10. VIII դասի (H60 H95) ականջի հիվանդություններ և մաստոիդ պրոցես. Իմաստների ցանկ... Վիքիպեդիա

«D» ծածկագիրը Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10-րդ վերանայման մեջ բաժանված է երկու դասի. D00 D48 ծածկագրերը նկարագրում են նորագոյացությունները in situ, բարորակ նորագոյացություններեւ անորոշ կամ անհայտ բնույթի նորագոյացություններ եւ ... ... Վիքիպեդիա

Հոդվածների սպասարկման ցուցակ, որը ստեղծվել է թեմայի մշակման աշխատանքները համակարգելու համար: Այս նախազգուշացումը սահմանված չէ... Վիքիպեդիա

Գրքեր

ICD-10 Միջազգային վիճակագրական դասակարգում Հիվանդությունների եւ հարակից առողջության հետ կապված խնդիրներ Տասներորդ վերանայման հատոր 3 ինդեքս ,. Հիվանդությունների միջազգային վիճակագրական դասակարգման եւ հարակից առողջական խնդիրների 3-րդ հատորն է այբբենական ցուցիչԴեպի Ամբողջական ցուցակըվերնագրերը հատոր 1-ում: Չնայած Ցուցանիշն արտացոլում է...

Համաձայն ազգային օրենսդրության՝ այս կայքում տեղադրված տեղեկատվությունը կարող է օգտագործվել միայն առողջապահության ոլորտի մասնագետների կողմից և չի կարող օգտագործվել հիվանդների կողմից՝ այդ դեղերի օգտագործման վերաբերյալ որոշումներ կայացնելու համար: Այս տեղեկությունըչի կարող դիտարկվել որպես հիվանդներին ուղղված հիվանդությունների բուժման հանձնարարական և չի կարող փոխարինել բժշկի հետ բժշկական խորհրդատվությանը: բժշկական հաստատություն. Այս տեղեկատվության մեջ ոչինչ չպետք է մեկնաբանվի որպես ոչ մասնագետներին խրախուսելով ինքնուրույն գնել կամ օգտագործել նկարագրված դեղերը: Այս տեղեկատվությունը չի կարող օգտագործվել բժշկի կողմից առաջարկված դեղամիջոցի օգտագործման կարգը և ռեժիմը փոխելու վերաբերյալ որոշումներ կայացնելու համար:

Կայքի սեփականատերը/հրատարակիչը չի կարող որևէ պահանջ ներկայացնել հրապարակված տեղեկատվության օգտագործման հետևանքով երրորդ կողմի կրած վնասի կամ վնասի վերաբերյալ, որը հանգեցրել է հակամենաշնորհային օրենքների խախտման գնային և շուկայավարման քաղաքականության, ինչպես նաև խնդիրների վերաբերյալ: կանոնակարգային համապատասխանության, բնութագրերի անբարեխիղճ մրցակցությունև գերակայության չարաշահում, սխալ ախտորոշում և դեղորայքային թերապիահիվանդություններ, ինչպես նաև չարաշահումապրանքներ, որոնք նկարագրված են այստեղ: Երրորդ կողմերի ցանկացած պնդում այս արդյունքներով նախատեսված բովանդակության հավաստիության վերաբերյալ նույնպես չի կարող լուծվել: Կլինիկական փորձարկումներ, հետազոտության նախագծման համապատասխանությունը և համապատասխանությունը ստանդարտներին, կարգավորող պահանջներին և կանոնակարգերին, դրանց համապատասխանության ճանաչումը գործող օրենսդրության պահանջներին:

Այս տեղեկատվության վերաբերյալ ցանկացած պահանջ պետք է ուղղվի արտադրող ընկերությունների ներկայացուցիչներին և սեփականատերերին գրանցման վկայականներԴեղերի պետական ռեգիստր.

Ըստ պահանջների Դաշնային օրենք 2006 թվականի հուլիսի 27-ի N 152-FZ «Անձնական տվյալների մասին», ուղարկելով անձնական տվյալներ այս կայքի ցանկացած ձևի միջոցով, օգտվողը հաստատում է իր համաձայնությունը շրջանակում անձնական տվյալների մշակմանը, համաձայն գործող կանոնակարգերի և պայմանների: ազգային օրենսդրությունը: