տուն Պրոթեզավորում և իմպլանտացիա Շներն ունեն որովայնի կոճակներ: Պորտալային ճողվածք շների մեջ. բուժում և հիվանդության տեսակները

Պրոթեզավորում և իմպլանտացիա

Շներն ունեն որովայնի կոճակներ: Պորտալային ճողվածք շների մեջ. բուժում և հիվանդության տեսակները

Տանը ընտանի կենդանու հայտնվելը շատ ուրախալի իրադարձություն է։ Պետք է խաղալ ընտանիքի նոր անդամի հետ, կրթել նրան, քայլել նրա հետ և, իհարկե, հետևել նրա առողջությանը։ Սակայն շները, ինչպես մարդիկ, ենթակա են տարբեր տեսակի հիվանդությունների: Ճողվածքը համարվում է հիվանդությունների ամենատարածված տեսակներից մեկը։ Ինչպես որոշել պաթոլոգիայի առկայությունը, ինչպիսի՞ հետևանքներ կարող են ունենալ նման գոյացությունները, ինչ միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն այն վերացնելու համար և ինչ խնամք է անհրաժեշտ ընտանի կենդանու համար վիրահատությունից հետո: Առաջադրված հարցերի պատասխանները տրված են մեր հոդվածում։

Ճողվածք է առաջանում պրոլապսի պատճառով ներքին օրգաններորոշակի անցքերով, որովայնի հյուսվածքի պատռվածքի պատճառով: Եթե կենդանիների մեջ ճողվածքի պարկի բաղադրիչը սեղմված չէ, այս պաթոլոգիանանվտանգ է. Ճողվածքի պաթոլոգիաների մեծ մասը բուժելի են, հիմնականում վիրաբուժական եղանակով. Հազվադեպ է դա հնարավոր դեղորայքային թերապիակամ վիրակապի կիրառում: Անասնաբուժական պրակտիկայում շների ճողվածքի հինգ տեսակ կա՝ աճուկային, umbilical, perineal, diaphragmatic, intervertebral: Պաթոլոգիաները կարող են լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Ժառանգականությունը մեծ դեր է խաղում բնածին արատի ձևավորման մեջ։ Ենթադրություն կա, որ ամենից հաճախ ծննդաբերության ժամանակ սխալները վնասվածքներ են պատճառում, ինչը նպաստում է այս արատի ձևավորմանը։ Ճողվածք կարող եք ստանալ վնասվածքի, հարվածների, այլ շների հետ կռվի, դժբախտ պատահարների, բարձրությունից ընկնելու, ինչպես նաև քրոնիկ հիվանդություններներքին օրգաններ.

Ճողվածք աճուկի շրջանում

Շների մոտ աճուկային ճողվածքը շատ տարածված տեսակ է: Այս հիվանդությանը առավել ենթակա են էգերը: Կրթության հիմնական գործոնն է ֆիզիոլոգիական կառուցվածքըաճուկի տարածքը և ներարգանդային ճնշման բարձրացումը: Արգանդը, միզապարկը և աղիքները կարող են ընկնել աճուկի մեջ: Հղիության ընթացքում նման ճողվածքը մեծանում է չափերով։ Եթե աճուկային պարկի մեջ միզ կա, շունը կունենա հաճախակի ցանկությունմիզելուն.

Inguinal ձեւավորումը ազդում է կենդանու ընդհանուր բարեկեցության վրա, սննդի մերժումը տեղի է ունենում, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, եւ ցավը հայտնվում է ճնշման ժամանակ: Այս ճողվածքի առկայությունը տեսողականորեն հայտնաբերվում է անասնաբույժի կողմից հետազոտության ժամանակ:

Վերացումը տեղի է ունենում միայն վիրաբուժական ճանապարհով: Տակ ընդհանուր անզգայացումկատարվում են վիրաբուժական վիրահատություններ, բժիշկը կարում է մեծացած աճուկային օղակը, եթե այնտեղ հղի արգանդ կա, պտուղը հեռացնում են։ Անզգայացման ավարտից հետո շանը տանում են տուն։ Տանը արագ ապաքինման համար անհրաժեշտ է հանգիստ, տաք և մեկուսի տեղ։ Կարերը պետք է ամեն օր մշակվեն հակասեպտիկ. Դուք պետք է կերակրեք ձեր շանը թեթև հեղուկ սնունդ (ապուրներ, հացահատիկային ապրանքներ, արգանակներ):

Ճողվածք umbilical տարածաշրջանում

Այն առավել տարածված է նորածին ձագերի մեջ: Ներքին օրգանները իջնում են պորտալարի օղակի մեջ՝ առաջացնելով կլորաձև այտուց։ Բայց մեծահասակները նույնպես կարող են ձեռք բերել նման ճողվածք։ Պատճառները՝ փորկապություն, ծննդաբերություն, տրավմա, գազեր, ջղաձգումներ, ներորովայնային ճնշում։ Տեսողականորեն նման ճողվածքը որոշվում է բավականին հեշտությամբ։ Շների ստամոքսի վրա ձևավորվում է կլոր ուռուցիկ՝ ծածկված մաշկով: Չափը մի քանի միլիմետրից մինչև մի քանի սանտիմետր:

Նկատվում են պորտալարային ճողվածքի նշաններ, ինչպիսիք են՝ ախորժակի կորուստ, թույլ և դեպրեսիվ վիճակ, սրտի հաճախության բարձրացում, ցավոտ սենսացիաներերբ սեղմված է: Ընդհանուր առմամբ, այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ բացարձակապես ցանկացած ցեղատեսակի շների մեջ: Գենետիկ մակարդակով դաչշունդները, պուդլերը և բուլտերիերը հակված են այս հիվանդությանը: Ենթադրություն կա, որ նման հիվանդության առաջացման նախադրյալը կարող է լինել ծննդաբերության ժամանակ մարդու կամ կնոջ ոչ ճիշտ վարքագիծը։

Շների մեջ պորտալարային ճողվածքի մի քանի տեսակներ կան.

Կեղծ - փափուկ կլոր գոյացություն անոթի մոտ, ուղղվում է սեղմելիս;
Ճիշտ է - ուղղակի ձևավորումը տեղի է ունենում ճողվածքային պարկի մեջ;
Կրճատվող - որոշակի քանակությամբ ճնշման դեպքում նման ճողվածքը վերադառնում է իր սկզբնական դիրքին.
Անկրճատելի - իջած օրգանը սեղմվում է պորտալարով և մեծանում:

Իսկական ճողվածքը շատ է վտանգավոր հիվանդություն. Պահանջվում է շտապ խորհրդակցություն անասնաբույժի հետ։ Եթե umbilical ձեւավորումԵթե հայտնաբերվում է մանկական հասակում, ապա պորտալարը սոսնձելով՝ ճողվածքը սեղմվում է ներս ու այլեւս չի անհանգստացնում շանը։ Ճողվածքի չկրճատվող տիպի դեպքում նկատվում են հետևյալը. բնորոշ հատկանիշներ, օրինակ՝ ուտելուց հրաժարվելը, ընդհանուր թուլությունը, արագ սրտի բաբախյունը։

Ի՞նչ անել, եթե շան մեջ կասկածում եք պորտալարային ճողվածքի մասին: Պահանջվում է անասնաբույժի խորհրդատվություն։ Պալպացիայի միջոցով բժիշկը որոշում է ճողվածքի օղակի չափը, դրա պարունակությունը և շարժունակությունը: Կատարված ընթացակարգը օգնում է որոշել առաջընթացի աստիճանը այս հիվանդությանև նշանակել համապատասխան բուժում: Հնարավոր է, օրինակ, որ նորածին ընտանի կենդանու ճողվածքը լուծվի ինքնուրույն կամ դեղորայքային թերապիայի օգնությամբ:

Փոքր ճողվածքները կարող են բարդություններ չառաջացնել, ճողվածքի օղակներն այնքան փոքր են, որ ներքին օրգանները չեն կարող պրոլապս անցնել դրանց միջով: Եթե կա ներքին օրգանների ճողվածքի բացվածք մտնելու նվազագույն հնարավորություն, ապա վիրահատությունը միանշանակ անհրաժեշտ է։ Ուշ դիմումԴիմեք բժշկի, կարող է զգալիորեն վատթարանալ շան վիճակը և հանգեցնել մահվան:

Մեծահասակ շների ճողվածքի հեռացումը հնարավոր է միայն վիրահատության միջոցով.

Վիրահատությունից առաջ բժիշկը որոշում է օգտագործվող անզգայացման տեսակը և կազմում լրացուցիչ պլան հետվիրահատական խնամքև ընտրում է կարի նյութգործողությունն իրականացնելու համար։
Վիրահատության ընթացքում կենդանուն տրվում է անզգայացում և ամուր ամրացվում:
Վիրահատության ավարտին մասնագետը դնում է հանգուցավոր կարեր։
Վիրահատությունից հետո ձեր շունը լրացուցիչ խնամք է պահանջում: Բժիշկը նախատեսում է հակաբիոտիկների ներարկումների կուրս: Վիրահատությունից հետո առաջին օրը շունն իրեն վատ կզգա և անընդհատ պառկած կլինի: Աստիճանաբար, երբ կարը լավանում է, ընտանի կենդանուն այլևս չի անհանգստացնի այս սպիից:

Հայտնաբերված ճողվածքով շները ստերիլիզացվում են հիվանդության ժառանգական լինելու պատճառով։

Ճողվածք պերինայի տարածքում

Պերինայի ճողվածքը շների մոտ առաջանում է կոնքի մկանների թուլացման պատճառով: Արտաքնապես այն կարծես կլորացված ելուստ լինի պոչի տակ՝ անուսի կողային մասում։ Պերինայի պաթոլոգիայի պատճառը կարող է լինել որովայնի մամուլը կղելուց, տրավմայի պատճառով, բնածին պաթոլոգիաներսեռական օրգաններ. Ամենից հաճախ այս տեսակը հանդիպում է շների, հիմնականում փոքր կարճ պոչավոր ցեղատեսակների մոտ։

Ախտանիշները դրսևորվում են որպես շան վիճակի վատթարացում՝ անտարբերությամբ, անտարբերությամբ, հաճախակի փորկապությամբ և միզակապությամբ: Սկզբնական փուլում պերինայի ճողվածքը փափուկ և ցավազուրկ է, անհարմարություն չի առաջացնում և բուժվում է դեղորայքով։ Հիվանդության առաջընթացի պատճառով պերինայի տարածքում այտուցը մեծանում է չափերով և դառնում ցավոտ։

Այս փուլում պաթոլոգիան վերացնելու համար կատարվում են վիրաբուժական գործողություններ։ Վիրահատությունից հետո հիվանդներին նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս, հատուկ սնունդ և դիետա: Վիրահատությունից հետո առաջին ամսվա ընթացքում բեռները և հանկարծակի շարժումները հակացուցված են: Կենդանին խաղաղության և զգույշ խնամքի կարիք ունի։

Ճողվածք դիֆրագմում

Պաթոլոգիան առաջանում է օրգանների տեղաշարժի պատճառով որովայնի խոռոչըկրծքավանդակի մեջ: Ամենից հաճախ աղիները, փայծաղը և լյարդը թափվում են։ Դիֆրագմը պատռվում է ամենաթույլ կետում:

Դիֆրագմատիկ ճողվածքշների մեջ այն կարող է լինել բնածին (ոչ տրավմատիկ) կամ ձեռքբերովի (տրավմատիկ) բնույթ:

Բնածին գոյացությունների պատճառները կրծքային և որովայնի խոռոչների արատներն են։ Ոչ տրավմատիկ ճողվածքի ամենատարածված տեսակը դիֆրագմայի սննդային բացվածքի պաթոլոգիան է։ Երբ կերակրափողի և ստամոքսի որովայնային մասը տեղափոխվում է կրծքավանդակի խոռոչ:
Տրավմատիկ բնույթի պատճառը որովայնի ցանկացած վնասվածքն է և ներորովայնային ճնշման բարձրացումը վթարի, բարձրությունից ընկնելու կամ վնասվածքների հետևանքով։ Որովայնի օրգանները գտնվում են կրծքավանդակը, նպաստել առաջացմանը բորբոքային գործընթաց. Շնչառական գործընթացը վատանում է սննդի ընդունման պատճառով, առաջանում են սրտխառնոց և փսխում:

Այս ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է կատարել որովայնի ռենտգեն և կրծքային, Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Ախտորոշումը հաստատելուց հետո կատարվում է վիրաբուժական ուղղում։ Վիրահատությունից հետո որովայնի օրգանները վերադարձվում են իրենց տեղը, իսկ դիֆրագմը կարվում է։

Ճողվածք ողնաշարի մեջ

Ողնաշարի բեռների պատճառով տեղի է ունենում տեղաշարժ միջողային սկավառակներ. Այս իրավիճակում կարեւոր է, թե որքանով է ազդում ողնաշարի լարը. Դուք կարող եք ճանաչել ողնաշարի ճողվածքի առկայությունը շան պահվածքով: Դանդաղ շարժումները, մեջքի մկանների լարվածությունը, գլուխը թեքելու դժվարությունը վկայում են պաթոլոգիայի առկայության մասին։

Այս տեսակըՃողվածքն ամենավտանգավորն է, քանի որ այն կարող է հանգեցնել կաթվածի։ Եթե դուք կասկածում եք ողնաշարի ճողվածքի մասին, դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք ձեր բժշկին: անասնաբուժական կլինիկա. Բժիշկը կանցկացնի ամբողջական քննություն, կկատարի ողնաշարի ռենտգեն։ Ստացված տվյալների հիման վրա անասնաբույժը նշանակում է բուժիչ թերապիա. ժամը մեղմ ձևմիջողային սկավառակի տեղաշարժը, նշանակվում են հակաբորբոքային դեղեր. Ճողվածքի առաջադեմ ձևով անհրաժեշտ է շտապ վիրաբուժական միջամտություն։

Տանը շունը միշտ ուրախություն է: Անկախ ցեղատեսակից, շները կարող են ունենալ մի շարք առողջական խնդիրներ: Քոթոթ գնելիս ոչ մի բուծող չի կարող երաշխավորել, որ նա լիովին առողջ կլինի և չի հիվանդանա։

Երբեմն սեփականատերերը կարող են նկատել իրենց ընտանի կենդանու ստամոքսի փափուկ ուռուցիկությունը՝ ճողվածք: Խոսքը վերաբերում է որովայնի խոռոչից ներքին օրգանների ելքին՝ ձևավորված կամ բնական բացվածքով։ Որովայնի ճողվածքը կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ ձեր շան համար: Դուք չեք կարող թույլ տալ, որ իրավիճակը ընթանա, խնդիրը լուծելու համար կարևոր է դիմել անասնաբույժի:

Արտաքին տեսքի պատճառները

Շան ճողվածքը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Ձագերի մեջ այս պաթոլոգիան հաճախ ախտորոշվում է նավակի տարածքում: Այն կարող է առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ, եթե լակոտը սխալ հեռացվել է արգանդից: Ծնվելուց հետո պորտալարային օղակը սովորաբար պետք է փակվի: Բայց բիծների մոտ հղիության պաթոլոգիաների դեպքում այն կարող է թույլ լինել նորածին լակոտների մոտ և չի լավանում։

Որովայնի շրջանում ձեռքբերովի ճողվածքի պատճառները կարող են լինել նաև.

վիրահատությունից հետո բարդություններ;
peritoneal վնասվածքներ, ընկնում, բարձր թռիչքներ;
քրոնիկ փորկապություն;
ասցիտ;
ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն;
բազմաթիվ հղիություններ և մեծ պտուղներ կրելը;
inguinal լարը ատրոֆիա;
թոքերի հիվանդություններ և սրտանոթային համակարգի, որի դեպքում մեծանում է ներորովայնային ճնշումը;
անընդհատ լցված միզապարկ;

Ռիսկի խմբում են թույլ կազմվածքով, մկանային տոնուսի նվազած շները (սովորաբար տարեցներ), ինչպես նաև նրանք, ովքեր քիչ են շարժվում:

Ի՞նչ անել, եթե և ինչպե՞ս վարվել կենդանու ոչ ճիշտ պահվածքի հետ: Կարդացեք օգտակար տեղեկություններ:

Ինչպես ընտրել արջի տիպի գաճաճ Spitz-ի լակոտ, ինչպես պահել և մեծացնել կենդանուն գրված է այս էջում։

Ինչու է ստամոքսի ճողվածքը վտանգավոր կենդանու համար.

Փոքր ձագերի մոտ որովայնի ուռուցիկությունը սովորաբար ցավոտ կամ բորբոքված չէ: Շատ սեփականատերեր հույս ունեն, որ ճողվածքն ինքնին կանցնի: Բայց դրա հիմնական վտանգն այն է, որ քորոցը կարող է առաջանալ ցանկացած պահի։ Մաշկը շատ է ձգվում, մատնված հատվածում արյան շրջանառությունը խախտվում է, առաջանում են այտուցներ և բորբոքումներ։ Եթե արյան մատակարարումը չվերականգնվի, տեղի կունենա շրջակա հյուսվածքների նեկրոզ, վարակ և սեպսիս: Սա կարող է հանգեցնել շան մահվան առանց ժամանակին վիրաբուժական միջամտության:

Ախտանիշներ

Արտաքինից դժվար չէ բացահայտել ճողվածքը շան որովայնում: Սա մաշկով ծածկված ուռուցիկ է։ Դրա չափերը կարող են շատ տարբեր լինել: Բայց բացի արտաքին ելուստից, պաթոլոգիան ուղեկցվում է գործընթացում ներգրավված որովայնի օրգանների որոշակի գործառույթների խախտմանը բնորոշ այլ դրսեւորումներով։

Անբարդացված վերականգնվող ճողվածքի կլինիկական պատկերը սովորաբար նույնն է.

տարբեր աստիճանի այտուցվածություն, կլոր կամ տանձաձև;
ճողվածքի աստիճանական աճ;
մաշկի շարժունակությունը պաթոլոգիական տարածքում;
ճողվածքի օղակի նույնականացում պալպացիայի ժամանակ;
ցավը մեղմ է.

Անկրճատվող ճողվածքների դեպքում այտուցը ավելի խիտ է, մաշկը շատ լարված է, և այն դժվար է տեղաշարժվել: Կենդանու մարսողությունը խանգարվում է, ախորժակը վատանում է, աթոռի հետ կապված խնդիրներ են առաջանում, իսկ ճողվածքի բորբոքման ժամանակ ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Անդառնալի ճողվածքները բնութագրվում են ընդգծված թմբկավոր ձայնով։

Խեղդվող ճողվածք ախտորոշվում է 3-5% դեպքերում։ Կլինիկական դրսեւորումներկախված է նրանից, թե որ օրգանն է խախտվել, ինչպես նաև անոթների սեղմման աստիճանից։ Սովորաբար շան ջերմաստիճանը բարձրանում է, ցավը հայտնվում է շոշափման ժամանակ, մաշկը լարված է ու անշարժ։

Որովայնի վրա ճողվածքի տեսակներն ու ձևերը

Կախված որովայնի տարածքից, որտեղ առաջացել է ճողվածքը, այն բաժանվում է մի քանի տեսակների.

Պորտալային

Ավելի հաճախ հայտնաբերվում է ձագերի մեջ: Նավի հատվածում ակնհայտ փափուկ ելուստ է առաջանում։ Որովայնի օրգանները դուրս են թափվում պորտալարի օղակի մեջ։ Եթե քորոց չկա, պաթոլոգիան մեծ անհանգստություն չի առաջացնում կենդանու համար: Եթե լակոտների մոտ ախտորոշվում է պորտալարային ճողվածք, ապա հնարավորություն կա, որ այն ժամանակի ընթացքում կշտկվի: Սակայն մշտական մոնիտորինգն անհրաժեշտ է թակարդի վտանգներից խուսափելու համար:

Պերինային

Տղամարդկանց մոտ այն դրսևորվում է ուղիղ աղիքի և ուղիղ աղիքի միջև ընկած հատվածի ուռուցիկության տեսքով միզապարկ, բզիկների մոտ՝ արգանդի մկանային շերտի և միզապարկի միջև։ Խնդիրը հաճախ կապված է քրոնիկ փորկապության, փորլուծության, որովայնի լարման հետ, ինչը խախտում է պերիստալտիկան։ բարակ աղիքներ. Բզիկների մոտ պերինայի ճողվածքը հաճախ հրահրվում է կոնքի կապանի տոնուսի նվազմամբ, որի դեպքում արգանդը ավելի մոտ է շարժվում ուղիղ աղիքին:

Inguinal

Գնդաձև գոյացություն աճուկի հատվածում (որովայնի ստորին հատվածում): Արտաքնապես այն կարծես կապված պայուսակ լինի։ Այս «պայուսակի» ջերմաստիճանը համընկնում է մարմնի ջերմաստիճանի հետ (սա տարբերվում է թարախակույտից): Եթե ներս inguinal օղակառաջանում է քորոց, ապա դրա վրա սեղմելիս շունն ակամա միզում է։

Դիֆրագմատիկ

Դիֆրագմը գտնվում է կրծքավանդակի և որովայնի խոռոչների միջև։ Սա մի տեսակ միջնորմ է նրանց միջև։ Դիֆրագմատիկ ճողվածք է առաջանում, երբ այս միջնապատում անցք է հայտնվում: Կրծքավանդակի օրգանները կարող են իրենց իսկ ճնշման տակ ընկնել որովայնի խոռոչը։ Որպես կանոն, այս վիճակը հնարավոր է դիֆրագմայի տրավմատիկ վնասվածքներով: Հետագայում աղիները սեղմվում են կրծքային օրգաններև արյան անոթները, թոքերի և սրտի գործառույթը խաթարված է, և այս օրգանների անբավարարությունը զարգանում է:

Շունը սկսում է ծանր շնչել, լորձաթաղանթները կապտավուն են դառնում, բերանի մոտ կարող է փրփուր առաջանալ, շնչահեղձության խիստ նշաններ կան։

Եթե հաշվի առնենք օղակի շեղման աստիճանը, ապա շների մեջ որովայնի ճողվածքը կարելի է բաժանել.

ճիշտ;
կեղծ.

Կեղծ - գնդաձև ուռուցիկ մինչև 2 սմ, շոշափման ժամանակ այն փափուկ է և հեշտությամբ հարթվում է: Որոշ ժամանակ անց այս գնդակը լցվում է ճարպով։

Իսկական ճողվածքը շատ վտանգավոր է: Ստացված օղակի միջով ներքին օրգանները դուրս են ցցվում։

Մի նոտայի վրա!Եթե ճողվածքը կարելի է հետ բերել, ապա այն կրճատելի է։ Եթե պարունակությունը կոշտ է և չի կարող հետ մտցնել, ապա դա անկրճատվող (խեղդվող) ճողվածք է։ Այն հրահրում է քորոց, այտուց և հյուսվածքների մահ:

Ախտորոշում

Շան որովայնի ճողվածքի տեսողական նույնականացումը դժվար չէ: Այն կարող է ախտորոշվել նախնական հետազոտության ժամանակ։

Եթե որևէ կասկած առաջանա, բժիշկը կարող է նշանակել.

ռենտգեն;

Գործիքային ախտորոշումը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել վնասվածքի տեղը և խուսափել վիրահատության ժամանակ վնասվածքներից: առողջ տարածքներշուրջը։

Բուժման մեթոդներ

Անասնաբույժը որոշում է բուժման մարտավարությունը՝ ելնելով ճողվածքի բնույթից, տեղանքից, չափից և շան տարիքից: Շատ դեպքերում նրանք դիմում են վիրահատության։ Բայց որոշ իրավիճակներ կարելի է շտկել՝ օգտագործելով պահպանողական մեթոդներ։

Պահպանողական

Եթե քոթոթը դեռ 2 ամսական չէ, և նրա ստամոքսի վրա ճողվածք է հայտնաբերվել, կարող եք փորձել լուծել խնդիրը առանց վիրահատության։ Կրճատվող ճողվածքը կարող է վերականգնվել։ Դուք կարող եք օրական մի քանի անգամ մերսել։ Մեղմորեն մերսեք որովայնը ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ։ Սա կօգնի ամրապնդել որովայնի պատը, հետ քաշեք ելուստը։

Դուք կարող եք վերանորոգել ճողվածքը քոթոթի մեջ՝ վրան մետաղադրամ դնելով և վիրակապով ամրացնելով: Հեռացրեք 2 շաբաթ անց։ Ելույթը նվազեցնելու մեկ այլ միջոց է քսող սպիրտ ներարկել դրա շուրջը գտնվող մի քանի կետերում: Նման մանիպուլյացիաները կարող են կատարվել միայն անասնաբույժի ցուցումների համաձայն և ընդունելի են միայն փոքր ձագերի համար:

Գործառնական

Շատ հաճախ որովայնի ճողվածքի դեմ պայքարի ոչ ինվազիվ մեթոդներն անարդյունավետ են և կարող են հանգեցնել բարդությունների: Հետեւաբար, շատ դեպքերում պահանջվում է վիրահատություն: Ճողվածքի հեռացման մեթոդն ընտրվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով արատի չափը, բորբոքման առկայությունը և այլ գործոններ։

Վիրահատության նպատակն է վերականգնել ներգրավված օրգանների ֆունկցիոնալությունը պաթոլոգիական գործընթաց. Մինչ միջամտությունը շանը 12-24 ժամ դրվում է սովի դիետայի։ Վիրահատության ժամանակ աղիքներն ու միզապարկը պետք է դատարկ լինեն: Հաճախ կատարվում է կաթետերացում Միզապարկ.

Կրճատվող ճողվածքի վիրահատության փուլերը.

Կենդանու մեջքին ամրացնելը.
Ընդհանուր անզգայացման ներդրում.
Մաշկի հեռացում ելուստի վրայով։
Որովայնի բաժանումը դեպի կողմը 1-2 սմ-ով:
Ճողվածքի իջեցում իր սկզբնական դիրքին.
Կիրառելով կարեր ճողվածքի օղակին:
Վերքը բուժել հակասեպտիկով.

Եթե ճողվածքի պարունակության միաձուլումը տեղի է ունեցել որովայնի հետ, ապա մաշկը կտրվում է և հայտնաբերվում է կպչունության վայրը: Դրանում կտրվածք է արվում և կտրվում է կոմիսուրայի շուրջ գտնվող որովայնը։ Ճողվածքի պարկը ճշգրտվում է և կարեր են տեղադրվում։ Խորհուրդ է տրվում հեռացնել ճողվածքի պարկը, եթե միաձուլումը տեղի է ունենում ոչ միայն որովայնի, այլև մաշկի հետ:

Ի՞նչ անել, եթե և ինչպես վարվել կենդանու հետ տանը: Մենք ունենք պատասխանը!

Milprazone հաբերի օգտագործման ցուցումներ շների համար փոքր ցեղատեսակներնկարագրված է այս էջում:

Հետվիրահատական շրջան

Վիրահատությունից հետո հաջորդում է վերականգնումը։ Որպեսզի ձեր շունն ավելի արագ վերականգնվի, անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք միջոցառումներ.

Պարբերաբար բուժեք կարերը հակասեպտիկով:
Հյուսվածքների վարակը կանխելու համար հակաբիոտիկներ տվեք:
Մնացեք դիետայի վրա: Սնունդը պետք է հեշտությամբ մարսվող լինի։ Խուսափեք չոր սնունդից և սննդից, որոնք առաջացնում են խմորում աղիներում և փքվածություն:
Ապահովեք լիարժեք հանգիստ և խուսափեք սթրեսից վիրահատությունից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում: Աստիճանաբար հավատարիմ մնացեք չափավոր վարժությունների ռեժիմին, ինչպես ձեր բժշկին է հանձնարարել:
Հագեք հատուկ հետվիրահատական վիրակապ:
Անհրաժեշտության դեպքում ցավազրկողներ (Կետանով, Տրավմատին) տվեք ոչ ավելի, քան 5 օր։

Կանխարգելում

Շան որովայնի վրա ճողվածքի առաջացման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է պահպանել կանխարգելման կանոնները։

Պարբերաբար ստուգեք կենդանուն ցանկացած ուռուցիկության համար:
Խուսափեք փորկապությունից. Եթե ձեր շունը 3 օրը մեկ անգամից քիչ աղիքներ է ունենում, դուք պետք է վերանայեք նրա սննդակարգը և ներառեք ավելին ֆերմենտացված կաթնամթերք, բուսական սնունդ.
Եթե լակոտներ բուծելու ծրագրեր չկան, ապա բիծին կարելի է ստերիլիզացնել՝ խուսափելու համար inguinal ճողվածք.
Որովայնի ցանկացած վնասվածքի դեպքում դիմեք ձեր անասնաբույժին:
Տվեք շան բեռներ, որոնք համարժեք են նրա տարիքին, քաշին և ընդհանուր վիճակին:

Շների մեջ որովայնի ճողվածքը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում: Եթե սա շատ փոքր լակոտ է, ապա հնարավորություն կա այն ուղղելու առանց վիրահատության։ Մնացած դեպքերում վիրաբուժական միջամտությունը դառնում է ընտանի կենդանու կյանքի և առողջության պահպանման միակ ճիշտ լուծումը։

Տեսանյութ - անասնաբույժի խորհուրդն այն մասին, թե ինչու է անհրաժեշտ շան մեջ հեռացնել պորտալարային ճողվածքը և ինչպես է կատարվում վիրաբուժական միջամտությունը.

Շները, ինչպես մարդիկ, ենթակա են ճողվածքների բոլոր տեսակների, որոնք կարող են բնածին լինել կամ առաջանալ վնասվածքներից:

Փոքր ճողվածքները անհանգստություն չեն առաջացնում և ժամանակի ընթացքում անհետանում են առանց արտաքին միջամտության, սակայն դրանցից մի քանիսը զգալի վտանգ են ներկայացնում շան առողջության և կյանքի համար:

Չնայած պոտենցիալ վտանգին՝ շների բոլոր ճողվածքները բուժելի են:

Տեսակներ

Ճողվածքի մի քանի տեսակներ կան.

Պերինայի ճողվածքշների մեջ կոնքի դիֆրագմայի թուլացման հետևանք է, որը կանխում է որովայնի պարունակության ներթափանցումը ենթամաշկային հյուսվածք crotch. Կոնքի դիֆրագմայի թուլացումը հանգեցնում է կոնքի և որովայնի օրգանների տեղաշարժի (հետանցք, շագանակագեղձի, միզապարկ) դեպի սրբան։ Առաջին նշանները պերինային ճողվածքիսկ շների մոտ նկատվում է փորկապություն և այտուցվածություն հետանցքի շրջանում: Որովայնի պատը բաղկացած է հաստ գործվածքև երեք մկանային շերտեր, որոնք պահում են որովայնի խոռոչի ներքին օրգանները։ Աճուկների տարածքըունի փոքրիկ բացվածք, որը կոչվում է աճուկային ջրանցք: Դրա միջոցով անցնում են ամորձիներ (արուների մոտ)։ արյունատար անոթներև սերմնահեղուկ: Բզիկները ունեն աճուկային ջրանցքի նման մի բան, որն ունի որովայնի բացվածք։ Աճուկային ջրանցքի բացը բավական փոքր է, որպեսզի ներքին օրգանները դուրս թափվեն որովայնի խոռոչից։
Inguinal ճողվածքՇների մոտ սա մի պայման է, երբ աճուկային ջրանցքը ձգվում է այնպես, որ որովայնի օրգանները կարող են ընկնել դրա միջով: Սա կարող է հանգեցնել աղիքների մի մասի թակարդում որովայնի խոռոչից դուրս՝ հանգեցնելով արյան հոսքի աստիճանական վատթարացման և աղիքային նեկրոզի:
Շան ողնուղեղը պարփակված է ողնաշարի կողմից ձևավորված ջրանցքի մեջ։ Ողնաշարերի միջև տեղադրված են միջողնաշարային սկավառակներ կոչվող բարձիկներ, որոնք գործում են որպես ցնցող կլանիչներ և թույլ չեն տալիս ողնաշարերը միմյանց քսվել։ Երբ շունը ծերանում է, ողնաշարերը սկսում են այլասերվել և թուլանալ: Այս գործընթացի արդյունքում կամ գուցե շան կողմից նախկինում ստացած վնասվածքի պատճառով, արտաքին ծածկույթսկավառակը պատռվում է, և սկավառակի ներսում գելանման զանգվածը դուրս է արտահոսում և ձևավորվում միջողային ճողվածք.
Տնային շների մեջ ամենատարածված ճողվածքներն են. umbilical. Որովայնի վրա գտնվող շան umbilical hernia- ը որովայնի խոռոչի պատերի, ներքին օրգանների (որովայնի) ճարպի կամ որովայնի օրգանների մի մասի ուռուցիկությունն է, որը տեղայնացված է պերի-umbilical տարածքում:

Հետաքրքիր փաստ!Շատ շների տերեր չգիտեն, թե որտեղ է գտնվում իրենց շան որովայնը կամ նույնիսկ այն ունի: Շների և կատուների մեջ անոթը փոքր կլոր բիծ է, որը նման է ճաղատության: Երկար մազերով շների մոտ դա անհնար է տեսնել անզեն աչքով։ Պապը գտնվում է որովայնի միջին մասում՝ կողոսկրից անմիջապես ներքեւ։

Շների մեջ umbilical hernia- ն առաջանում է.

Կրճատվող– Օրգանի մի հատվածը, որն ընկել է պորտալարով, կարող է վերադարձվել իր տեղը՝ ֆիզիկական ճնշում գործադրելով:
Անբարենպաստ– օրգանի ցած հատվածը սեղմվում է պորտալարով, ինչի հետևանքով ճողվածքը մեծանում է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։
Կեղծ– անոթի հատվածում փոքր կլորացված գոյացություն է: Երբ սեղմում եք դրա վրա, այն լուծվում է: Կեղծ ճողվածքը ժամանակի ընթացքում լցվում է ճարպով:
Չափը իսկական ճողվածքտատանվում է փոքր գոյացությունից մինչև նարնջի չափ: Պորտալային ճողվածքի այս տեսակը վտանգավոր է ոչ միայն շան առողջության, այլև նրա կյանքի համար։

Կարևոր.Շան մարմնի վրա ցանկացած նորագոյացությունների հայտնվելը անասնաբույժի հետ կապ հաստատելու պատճառ է: Ճողվածքի ցանկացած ձև պահանջում է ախտորոշում և կլինիկական թերապիա:

Պատճառները

Մինչ ձագերի ծնունդը, պորտալարային արյունատար անոթները անցնում են պորտալարով` ապահովելով սնուցում զարգացող պտղի համար: Պորտալային ճողվածքը լակոտի մոտ ծնվելուց հետո պորտալարային օղակի թերի փակման հետևանք է։ Վրա սկզբնաշրջանՊորտալային ճողվածքը նման է փափուկ ենթամաշկային ուռուցքի, որը ժամանակի ընթացքում կարող է մեծանալ:

Պորտալային ճողվածքի ճշգրիտ պատճառներն անհայտ են: Որոշ շների ցեղատեսակներ կարող են գենետիկորեն հակված լինել umbilical hernia-ին: Տեսականորեն ճողվածք կարող է առաջանալ մի քանի լակոտների մոտ և կարող է փոխանցվել նաև սերունդների միջով:

Կարևոր.Վրա այս պահինՉկա պորտալարային ճողվածքի առաջացմանը հակված ցեղատեսակների ճշգրիտ դասակարգում, քանի որ ձագերը առավել հաճախ ենթակա են դրանց ձևավորմանը:

Այլ հնարավոր պատճառները umbilical hernia- ի առաջացումը.

որովայնի վնասվածք;
վիրաբուժական միջամտություն;
հաճախակի բազմակի հղիություններ;
քրոնիկ փորկապություն;
որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում;
ներորովայնային ճնշման բարձրացում;
փքվածություն.

Ախտանիշներ և ախտորոշում

Պորտալային ճողվածքի հիմնական ախտանիշը շան անոթի հատվածի այտուցն է։ Այն կարող է ավելի շատ դուրս պրծնել որոշակի գործողությունների ժամանակ, օրինակ, երբ շունը կանգնած է հետևի ոտքերը, հաչում կամ լարվածություն:

Ճողվածքի փոքր չափը և ցավազրկումը չի նշանակում, որ գոյացությունը վտանգ չի ներկայացնում շան առողջության և կյանքի համար: Սուր դեպքերում խեղդված ճողվածքՀետևյալ ախտանիշները կարող են հայտնվել.

ցավոտ սենսացիաներկրթության ոլորտում;
ճողվածքը կարող է ուղեկցվել բորբոքումով.
ջերմաստիճանը բարձրանում է մաշկըբորբոքման տարածքի վերևում;
փսխում և ախորժակի բացակայություն;
մարսողության խանգարում, փորկապություն;
տհաճություն և ջերմություն;
դեպրեսիա և անձի հետ շփվելու դժկամություն.

Շների մեջ պորտալարային ճողվածքը սովորաբար հեշտությամբ ախտորոշվում է անասնաբույժի կողմից պալպացիայի միջոցով: Եթե կան բարդություններ, շանը կարող է ռենտգեն կամ ուլտրաձայնայինորոշելու որովայնի սեղմման ծանրությունը.

Ինչ անել և ինչպես բուժել:

Ճողվածքի բուժման մեթոդը կախված է դրա ծանրությունից: Պորտալային ճողվածքի տրամագիծը սովորաբար 1-2,5 սմ է, փոքր (1 սմ-ից պակաս) ճողվածքները կարող են ինքնուրույն փակվել 3-ից 6 ամսականում: Պորտալային ճողվածքները, որոնք ժամանակի ընթացքում չեն փակվում, կարող են վիրահատություն պահանջել:

Կարևոր.Որոշ փոքր umbilical hernias չեն պահանջում հատուկ բուժումև խնդիրներ չեն առաջացնում, և շներն իրենց հետ ապրում են ամբողջ կյանքում:

Եթե umbilical hernia-ի բուժումը կապված չէ վիրաբուժական միջամտություն, ապա շան տերը պետք է ամեն օր զննի իր ընտանի կենդանուն։ Ճողվածքը, որը չի փակվել մինչև քոթոթի վեց ամսական դառնալը, պահանջում է դիմել անասնաբույժի:

Կարևոր.Միայն անասնաբույժը կարող է որոշել, թե ինչ պետք է անի սեփականատերը և ինչպես բուժել պորտալարային ճողվածքը քոթոթի մեջ:

Վիրահատության ընթացքում ճողվածքի շուրջ գոյացած սպիական հյուսվածքը հանվում է, իսկ ցրված օրգանները վերադարձվում են իրենց տեղը։ Վիրահատությունը պարզ է, միակ ռիսկը անզգայացնող միջոցների սխալ ընտրված թույլատրելի չափաբաժինն է, արյունահոսությունը կամ վարակվելու վտանգը։ Շատ դեպքերում վիրահատությունը և umbilical hernia-ի հեռացումը կապված են կենդանու ստերիլիզացման հետ:

Կարևոր. Վիրաբուժական ուղղումճողվածքն է լավագույն մեթոդըշտկել խնդիրը.

Հետվիրահատական շրջանում անհրաժեշտ է խստորեն հետևել անասնաբույժի առաջարկություններին մինչև ամբողջական վերականգնումշներ.

ընտանի կենդանու համար անհրաժեշտ է ապահովել հարմարավետ պայմաններհանգստանալու համար.
Վիրահատությունից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում ընտանի կենդանուն պետք է լավ ուտի. Եթե շունը սրտխառնոց է զգում, խորհուրդ է տրվում նրան չկերակրել օրվա ընթացքում՝ չսահմանափակելով դրա օգտագործումը։ մաքուր ջուր. Շան ստամոքս-աղիքային ֆունկցիաները մի քանի օր հետո վերադառնում են նորմալ:
Կարերի պատշաճ բուժում ապահովելու համար պետք է սահմանափակվի ֆիզիկական ակտիվությունըշներտաս օրով։ Զբոսանքի ժամանակ շունը պետք է կապած լինի և թույլ չտա վազել, ցատկել կամ խաղալ:

Ցանկացած անբարենպաստ ռեակցիա, շան արտասովոր վարքագիծ, օրինակ՝ քնկոտություն, կոորդինացման բացակայություն, հազ կամ հառաչանք, կարմրություն և այտուց կտրվածքի տեղում անասնաբույժին այցելելու լավ պատճառ են: Եթե կարը չի պահում ներքին օրգանները, և դրա պատճառով որովայնի ցանկացած օրգան դուրս է ցցվում կտրվածքի տեղում, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:

Եզրակացություն

Շան մեջ ճողվածքը կանխելու իրական միջոց չկա: Ճողվածքների մեծ մասը բնածին է կամ առաջանում է ընտանի կենդանու հետ ունեցած վնասվածքներից կամ առողջական այլ խնդիրներից: Ձեր շան ստերջացումը կարող է կանխել ճողվածքների մի քանի տեսակներ: Չնայած այս փաստին, ստերիլիզացված շները նույնպես ենթակա են ճողվածքի զարգացմանը:

Համատեղ պաթոլոգիաները կարող են ախտորոշվել ուլտրաձայնի միջոցով:

Ռենտգենը ցույց կտա փոփոխություններ՝ կախված հիվանդության փուլից։ Կարելի է դիտարկել աննշան խանգարումներից մինչև հոդի և աճառի դեֆորմացիա, տեղահանում, ենթաբլյուքսացիա, օժանդակ ապարատի վնասվածքներ։
Ընդհանուր վերլուծությունարյուն լեյկոցիտային բանաձևով - ցույց կտա ընդհանուր բորբոքում:
Արյան ստուգում C- ռեակտիվ սպիտակուցի համար:

Հոդերի հիվանդությունների մեծ մասը կապված է կամ սինովիալ հեղուկի կրճատման կամ հոդի միացնող հոդային և աճառային հյուսվածքի քայքայման հետ: Հիմնական բուժումն ուղղված է այս խնդիրների լուծմանը։

Այդ նպատակով օգտագործվում է հատուկ դիետա և ներարկումներ hyaluronic թթուվերջույթների հոդերի և կապանների մեջ: IN դեղորայքային բուժումԿարևոր է նշանակել քոնդրոպրոտեկտորներ և մկանային հանգստացնողներ և տեղական քսուքներ: Վնասված հոդի փոխարինման համար հաճախ օգտագործվում է վիրահատություն:

Մենք դիտարկում ենք հոդերի տեսակներն ու կառուցվածքը

Հոդը, որը թույլ չի տալիս շարժումը, հայտնի է որպես սինարթրոզ: Գանգի կարերը և գոմֆոսները (ատամների միացումը գանգի հետ) սինարթրոզի օրինակ են։ Ոսկորների միջև կապերը կոչվում են սինդեսմոզներ, աճառների միջև՝ սինխորդրոզներ, ոսկրային հյուսվածք- սինտոստոզ. Սինարթրոզը ձևավորվում է օգնությամբ շարակցական հյուսվածքի.

Ամֆիարտրոզը թույլ է տալիս միացված ոսկորների թեթև շարժումը: Ամֆիարտրոզի օրինակներն են միջողային սկավառակներև pubic symphysis.

Երրորդ ֆունկցիոնալ դասը ազատ տեղաշարժվող դիարթրոզն է: Նրանք ունեն շարժման ամենաբարձր տիրույթը: Օրինակներ՝ արմունկներ, ծնկներ, ուսեր և դաստակներ: Գրեթե միշտ դրանք synovial հոդեր են:

Թելքավոր հոդերը պատրաստված են կոշտ կոլագենային մանրաթելերից: Դրանք ներառում են գանգի կարերը և արմունկը միացնող հոդը և շառավիղընախաբազուկները միասին:

Մարդու աճառային հոդերը բաղկացած են աճառների խմբից, որոնք կապում են ոսկորները: Նման հոդերի օրինակներ կլինեն կողոսկրերի և կողային աճառի և միջողնաշարային սկավառակների միջև եղած հոդերը:

Ամենատարածված տեսակը՝ synovial համատեղ, հեղուկով լցված տարածություն է միացված ոսկորների ծայրերի միջև։ Այն շրջապատված է կոշտ, խիտ շարակցական հյուսվածքի պարկուճով, որը ծածկված է synovial թաղանթով:

Կան մի քանի դասեր synovial հոդերի, օրինակ՝ էլիպսաձև, բլոկաձև, թամբաձև և գնդաձև։

Էլիպսոիդային հոդերը միացնում են հարթ ոսկորները և թույլ են տալիս նրանց սահել միմյանց կողքով ցանկացած ուղղությամբ:

Կողպող հոդերը, ինչպիսիք են մարդու արմունկը և ծունկը, սահմանափակում են շարժումը միայն մեկ ուղղությամբ, որպեսզի ոսկորների միջև անկյունը հնարավոր լինի մեծացնել կամ նվազեցնել: Տրոքլեար հոդերի սահմանափակ շարժումն ավելի շատ ուժ և ամրություն է հաղորդում ոսկորներին, մկաններին և կապաններին:

Թամբի հոդերը, ինչպիսիք են առաջին մետակարպալ ոսկորների և տրապեզիումի ոսկորների միջև, թույլ են տալիս ոսկորներին պտտվել 360 աստիճանով:

Ուսի և հիփ համատեղՄարդկանց մոտ դրանք մարմնի միակ գնդիկավոր հոդերն են: Նրանք ունեն շարժման ամենաազատ տիրույթը և միակն են, որ կարող են պտտվել սեփական առանցքի շուրջ: Այնուամենայնիվ, գնդիկավոր և վարդակային հոդերի թերությունն այն է, որ նրանց շարժման ազատ տիրույթը դրանք ավելի ենթակա է տեղահանման, քան ավելի քիչ շարժվող մարդու հոդերը: Այս վայրերում կոտրվածքներն ավելի հաճախ են լինում։

Ճողվածքները նշանակում են ներքին օրգանների մասերի կորուստ բնական (ֆիզիոլոգիական) կամ պաթոլոգիկ ձևավորված բացվածքների միջոցով՝ ինչ-որ տեսողական ելուստի ձևավորմամբ։ Այս ելուստը ձևավորվում է մաշկի տակ՝ ձգելով մկանային հյուսվածքը, կապանները և լորձաթաղանթները, որոնք գծում են խոռոչը, որտեղ օրգանները դուրս են եկել:

Կան կրճատվողներ. երբ ճողվածքի պարկի պարունակությունը հեշտությամբ և ցավազուրկ շարժվում է նրա խոռոչի ներսում՝ փոխելով իր տեղը նորմալ: Շրջապատի հյուսվածքները ձգված են, բայց առաձգական: Անդառնալի ճողվածքները պարունակություններ են, որոնք փոփոխվում են կպչունության, այտուցվածության և բորբոքման առկայությամբ: Ճողվածքի պարկի ներսում ազատ տեղաշարժ չկա, և պարունակությունը տեղափոխելու բոլոր փորձերն ուղեկցվում են ցավով և կենդանու համապատասխան ռեակցիայով։

Անկրճատվող ճողվածքը կարող է խեղդվել, երբ արյան շրջանառությունը խանգարվում է ճողվածքի ճեղքում գտնվող օրգանում: Եթե ժամանակ չունեք վերականգնելու ամեն ինչ այնպես, ինչպես կա, կարող է լինել հյուսվածքի մահ, նեկրոզ, իսկ վիրահատության ժամանակ անհրաժեշտ է ոչ միայն վերականգնել սեղմված օրգանի տեղը, այլև հեռացնել դրա մեռած մասը:

Պաթոլոգիաների դասակարգում

IN տրված ժամանակԱնասնաբույժները շների մեջ առանձնացնում են ճողվածքի 5 հիմնական տեսակ.

Inguinal

այս տեսակը ձևավորվում է այն պատճառով, որ աղիքները, միզապարկը կամ նույնիսկ արգանդի մի մասը ընկնում է աճուկային օղակի բացվածքը: Այն գտնվում է համանուն մարմնի տարածքում և համարվում է ամենավտանգավորներից մեկը, քանի որ առկա է օրգանների ցրված մասերի խեղդամահության, դրանց ֆունկցիայի խանգարման և հյուսվածքների մահվան վտանգը մինչև նեկրոզի շրջանառության խանգարումների պատճառով: Բացի այդ, մեծանում է ներորովայնային ճնշումը։ Այս ամենին հաջորդում է պերիտոնիտը, իսկ կենդանուն փրկելու հավանականությունը զգալիորեն նվազում է։ Առավել հաճախ արձանագրվում է կանանց մոտ: Դա կարող է կրճատվել, կարող է ոչ: