պայման է, որը սահմանվում է որպես կենսահոգեբանական բնույթի աղիքային ֆունկցիոնալ խանգարում: Այս հիվանդության դրսևորման հիմքը համարվում է երկու տարբեր մեխանիզմների փոխազդեցությունը։ Սա հոգեսոցիալական էֆեկտ է և զգայական շարժողական դիսֆունկցիա, որը բնութագրվում է շարժիչային գործունեության և աղիների ներքին օրգանների զգայունության հետ կապված խնդիրներով: Այս պայմանի որակյալ բուժում ապահովելու համար անհրաժեշտ է ախտորոշման հատուկ մոտեցում, դիֆերենցիալ ախտորոշում, ինչպես նաեւ հիվանդության բուժման ճիշտ ընթացքի ապահովում։
Գրգռված աղիքի համախտանիշի տարածվածությունը
Ամենից հաճախ այս հիվանդությամբ տառապում են աշխատունակ տարիքի մարդիկ՝ դրանք 25-ից 40 տարեկան մարդիկ են։ Միևնույն ժամանակ, այս հիվանդության ախտանիշների առկայությունը մարդկանց մոտ, ովքեր արդեն անցել են վաթսուն տարվա սահմանը, փորձագետներին կասկածի տակ է դնում նման ախտորոշումը։
Գրգռված աղիքի համախտանիշը շատ երկրներում բարձր հաճախականությամբ հիվանդություն է: Այնուամենայնիվ, մարդկանց մոտ երկու երրորդը, ովքեր բողոքում են այս հիվանդության ախտանիշներից, ընդհանրապես չեն դիմում որակյալ բուժման: Հիվանդությունը հավասարապես տարածված է երկու սեռերի մոտ։
Գրգռված աղիքի համախտանիշի ախտանիշները
Գրգռված աղիքի համախտանիշը պետք է հասկանալ որպես մշտական համակցության առկայություն ֆունկցիոնալ խանգարումներորոնք տևում են առնվազն տասներկու շաբաթ անցած տարի. Դրանք արտահայտվում են ցավով և որովայնի շրջանում որոշակի անհարմարության զգացումով։ Գրգռված աղիքի համախտանիշով հիվանդն ունի որովայնային ցավ . Դրա ինտենսիվությունը կարող է լինել կամ ոչ շատ բարձր (ցավը բավականին տանելի է և անհետևողական), կամ հատկապես ուժեղ (ցավը երբեմն անտանելի է, հիշեցնում է. աղիքային կոլիկ ) Շատ հաճախ ցավն ի հայտ է գալիս ուտելուց հետո, առաջանում է ու ուժեղանում peristalsis . Աղիների շարժումներից և գազերի արտահոսքից հետո ցավը հաճախ թուլանում է։ Գիշերը դա հիմնականում չի անհանգստացնում հիվանդին։
Բացի այդ, մարդը միաժամանակ փոփոխություններ է զգում կղանքի հետևողականության և հաճախականության մեջ: Հիվանդության 25%-ի ընթացքում այս նշաններն ուղեկցվում են աղիքային դիսֆունկցիայի առնվազն երկու մշտական ախտանիշով։ Ելույթ ներս այս դեպքումգնում է , կղանքում լորձի առկայություն, դեֆեքացիայի գործընթացի փոփոխություններ (տենեզմուսի առկայություն, հրամայական հորդորներ, աղիների թերի շարժման զգացում, դեֆեքացիայի ակտի ժամանակ ջանքեր գործադրելու անհրաժեշտություն)։
Նաև սովորական է, երբ գրգռված աղիքի համախտանիշ ունեցող անձի մոտ դրսևորվում են այլ ախտանիշներ: Այսպիսով, նրա բողոքները հաճախ փոփոխական և կրկնվող բնույթ են կրում. հիվանդության առաջընթաց չի նկատվում, մարդը չի կորցնում քաշը, չի զարգանում, սակայն սթրեսային իրավիճակի ազդեցության տակ խանգարումը կարող է սրվել։
Բացի այդ, կարող է կապ լինել այս համախտանիշի և այլ ֆունկցիոնալ խանգարումների միջև, օրինակ. վեգետատիվ ասթենիայի համախտանիշ , գրգռված ստամոքսի համախտանիշ , , դյուրագրգիռ միզապարկի համախտանիշ և այլ պայմաններ։
Գրգռված աղիքի համախտանիշը բնութագրվում է քրոնիկ ընթացքհիվանդություններ ռեցիդիվներով, սակայն առանց առաջընթացի: Որպես կանոն, հիվանդությունը լուրջ բարդություններ չի առաջացնում։ Արդյունքում մենք խոսում ենք բարենպաստ կանխատեսման մասին։ Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ այս հիվանդությունը զգալիորեն ազդում է մարդու կյանքի որակի վրա՝ նվազեցնելով նրա աշխատունակությունը, խաթարելով քունը, հանգիստը և սեռական կյանքը։
Այսօր այս հիվանդությունը համարվում է մարդկանց շրջանում տարածված հիվանդություն։ Բայց դրա ախտանիշների անորոշության պատճառով շատ հաճախ հիվանդներն ընդհանրապես չեն դիմում մասնագետների՝ դրանով իսկ վատացնելով վիճակը։
Գրգռված աղիքի համախտանիշի ախտորոշում
Ընդունված է սահմանել երեքը տարբեր տեսակներգրգռված աղիքի համախտանիշի ընթացքը՝ կախված գերակշռող ախտանիշից. Սա հիվանդություն է, որի դեպքում գերակշռում են գազերը և որովայնի ցավը; գերակշռող հիվանդություն; գրգռված աղիքի համախտանիշ, որի դեպքում գերակշռում է
.
Ախտորոշման հաստատման գործընթացում մասնագետը պետք է ի սկզբանե բացառի աղիների գրգռման ամենատարածված պատճառները։ Սա առաջին հերթին վատ սնվելու և դեղեր ընդունելու քրոնիկական ազդեցությունն է։ Ի թիվս սննդամթերքորոնք ազդում են աղիների վրա որպես գրգռիչներ, հարկ է նշել ալկոհոլը, յուղոտ սնունդը, սուրճը, գազեր արտադրող մթերքները: Բացի այդ, աղիների գործառույթների վրա կարող են բացասաբար ազդել բանկետների ժամանակ չափից շատ սնունդ ուտելը կամ ճամփորդությունների և ճանապարհորդությունների պատճառով սննդի նկատմամբ սովորական մոտեցումը փոխելը: Ի թիվս դեղերաղիքները հաճախ գրգռվում են լուծողականներով, երկաթով, կալիումի հավելումներով, լեղաթթուներ, և այլն։
Բացի այդ, դյուրագրգիռ աղիքի համախտանիշի ախտանիշները կանանց մոտ հայտնվում են որոշակի պայմաններում ֆիզիկական պայմաններ- դաշտանից առաջ ընկած ժամանակահատվածում, հետ , ընթացքում.
Այս հիվանդության նշաններն ի հայտ են գալիս նաև ծանր ինտելեկտուալ և զգացմունքային բնույթ, հուզմունք, վախ. Այնուամենայնիվ, երբ մարդու հոգեկան վիճակը նորմալանում է, նրանք անհետանում են:
Հետևաբար, մասնագետը պետք է մանրամասն հարցազրույց անցկացնի հիվանդի հետ և գնահատի կլինիկական ախտանիշների համառ շարքի առկայությունը: Հաճախակի խոսքը որովայնի ստորին հատվածում ցավի մասին է, որը զուգորդվում է աղիքի հեռավոր մասերի դիսֆունկցիայի հետ և չի կարող բացատրվել մորֆոլոգիական կամ մետաբոլիկ բնույթի խանգարումներով։ Հետեւաբար օրգանական պաթոլոգիան բացառվում է։
Որպես ախտանիշներ, որոնք ձեր բժիշկը պետք է փնտրի Հատուկ ուշադրությունՀիվանդության ընթացքը որոշելիս պետք է նշել տարանցման և դեֆեքացիայի ակտի խախտում: Այսպիսով, պաթոլոգիան պետք է համարել աղիքի շարժում, որը տեղի է ունենում օրական ավելի քան երեք անգամ կամ շաբաթական երեք անգամ պակաս: Որպես կանոն, գրգռված աղիքի համախտանիշի դեպքում փորլուծությունն ամենից հաճախ առաջանում է օրվա առաջին կեսին՝ մարդը նախաճաշելուց հետո։ Հիվանդների մոտ կեսը նշում է, որ աթոռում լորձ կա: Միևնույն ժամանակ, գիշերային լուծը, կղանքում արյան առկայությունը և մարդու քաշի հանկարծակի կորուստը բացառում են «գրգռված աղիքի համախտանիշի» ախտորոշումը։
Բժիշկ այցելելիս հիվանդները սովորաբար արտահայտում են բողոքներ, որոնք կարելի է մոտավորապես դասակարգել երեք խմբի.
Նախ, կան նյարդաբանական և ինքնավար խանգարումներ վատ քուն կամ կոկորդում գոյացության զգացում, և այլն: Նման պայմանները բնորոշ են հիվանդների մոտավորապես կեսին:
Հիվանդների մոտ ութսուն տոկոսը դժգոհում է նշաններից մարսողական հիվանդություններ Նրանք ունենում են սրտխառնոց և փսխում, փորկապություն, ցավ աջ հիպոքոնդրիում և այլն:
Համեմատաբար փոքր թվով հիվանդներ (15 - 30%) դժգոհում են հոգեախտաբանական խանգարումներ - անհանգստություն, դեպրեսիա, հիստերիա, ֆոբիա և այլն:
Եթե կան նման գանգատներ և, համապատասխանաբար, գրգռված աղիքի համախտանիշի կասկած, ապա հիվանդին նշանակվում է կոլոնոսկոպիա և սիգմոիդոսկոպիա։ Նման ուսումնասիրությունները թույլ են տալիս բացառել բազմաթիվ մորֆոլոգիական և նյութափոխանակության խանգարումներ։ Երբեմն, այլ հիվանդությունները բացառելու համար, ա լորձաթաղանթ.
Ընդհանուր առմամբ, այս հիվանդության ախտորոշումը բավականին բարդ գործընթաց է, ուստի այն սովորաբար իրականացվում է փուլերով։
Այսպիսով, առաջին փուլում բժիշկը որոշում է նախնական ախտորոշումը: Հաջորդը, կարևոր է բացահայտել գերիշխող ախտանիշը և այդպիսով որոշել, թե որն է հիվանդության կլինիկական փուլը: Ախտորոշման երրորդ փուլը դիֆերենցիալ ախտորոշումն է։ Այնուհետև բժիշկը նշանակում է մի շարք թեստեր՝ կլինիկական և կենսաքիմիական արյան անալիզներ, սկատոլոգիական հետազոտությունԿոնքի և որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, կոլոնոսկոպիա և իրրիգոսկոպիա:
Բոլոր ուսումնասիրությունների ավարտից հետո հիվանդին նշանակվում է թերապիայի կուրս առնվազն վեց շաբաթ: Դրանից հետո ներկա բժիշկը վերագնահատում է սահմանված ախտորոշումը: Այսպիսով, եթե բուժումը տալիս է ցանկալի արդյունքը, ապա խոսքը վերջնական ախտորոշման մասին է։ Եթե նման ազդեցություն չկա, ապա լրացուցիչ հետազոտությունների կարիք կա։
Գրգռված աղիքի համախտանիշի բուժում
Հիմնականում հիվանդության բուժման ծրագիրը բաղկացած է երկու բաղադրիչից. Սկզբում ներկա բժիշկը նշանակում է բուժման առաջնային կուրս, իսկ երկրորդ փուլում իրականացվում է հիմնական թերապիա։
Հիվանդը պետք է պատրաստվի երկարատև թերապիայի: Այսպիսով, նախնական կուրսը տևում է մոտավորապես 6-8 շաբաթ, երկրորդ փուլը կարող է տևել մոտ երեք ամիս։ Բժիշկը որոշում է դեղամիջոցներ, առաջնորդվելով հիվանդության ծանրությամբ, նրա հիմնական ախտանիշով և հիվանդի հոգեկան վիճակով։
Որակյալ և արդյունավետ բուժման համար կարևոր է, որ հիվանդը պահպանի սննդակարգի որոշակի սկզբունքներ։ Այսպիսով, նրա սննդակարգը չպետք է պարունակի կոֆեին, ֆրուկտոզա, կաթնաշաքար, ալկոհոլային խմիչքներ, կծու կերակուրներ, քացախ կամ սորբիտոլ: Այն ապրանքները, որոնք հրահրում են բարձր մակարդակգազի ձևավորում. Բացի այդ, լուծը հաճախ առաջանում է ծխելու պատճառով: Ուստի նպատակահարմար է ազատվել այս վատ սովորությունից։ Այն մարդկանց համար, ովքեր տառապում են փորկապությունից, սնուցման ամենաօպտիմալ մեթոդը կլինի բուսական ծագումը: . Կարևոր է ամենօրյա սննդակարգում մանրաթել ներառել և բավականաչափ հեղուկ խմել: Մրգերը, որոշ բանջարեղեններ և ցորենի թեփը պարունակում են մեծ քանակությամբ բջջանյութ։ Միաժամանակ պետք է միշտ սնվել պատշաճ միջավայրում, իսկ ուտելիս չշտապել։ Երբեմն հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հատուկ սննդային հավելումներ ընդունել, որոնք պարունակում են մանրաթել:
Այսպիսով, հիվանդը պետք է գիտակցի, որ չկա հատուկ դիետա, որը պետք է պահպանվի յուրաքանչյուր դեպքում։ Այնուամենայնիվ, հնարավոր է վերահսկել գրգռված աղիքի համախտանիշի դրսևորումները՝ սննդակարգից հեռացնելով այն մթերքները, որոնք հրահրում են ախտանիշների առաջացումը՝ փորլուծություն, փորկապություն և այլն։
Որոշ դեպքերում տրամադրվում է հոգեսոցիալական աջակցություն և սննդակարգ արդյունավետ մեթոդգրգռված աղիքի համախտանիշի բուժում և հետագա դեղորայքային բուժումընդհանրապես պարտադիր չէ:
Ավելի ծանր դեպքերում բուժման սկզբնական ընթացքի ընթացքում շեշտը դրվում է հիվանդության ախտանիշների վերացման, ինչպես նաև նախնական ախտորոշման ճիշտության ստուգման վրա։ Հետագա հիմնական բուժման գործընթացում դեղերը ընտրվում են կախված նրանից, թե որ ախտանիշն է գերակշռում հիվանդի մոտ: Հիմնականում օգտագործվող դեղերն են հակասպազմոդիկ , հակալուծային կամ լուծողական գործողություն. Երբեմն փոքր չափաբաժինները արդյունավետ են տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ . Որոշ փորձագետներ զբաղվում են դեղատոմսով, այսինքն՝ դեղամիջոցներ, որոնք պարունակում են օգտակար միկրոօրգանիզմներ:
Հաճախ այս փուլում կիրառվում են նաև ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ, հատուկ ֆիզիոթերապիա և այլն, կարևոր դեր է խաղում նաև հոգեթերապիայի և ռելաքսացիոն մեթոդների կիրառումը։
Այնուամենայնիվ, գրգռված աղիքի համախտանիշի բուժման ամենակարեւոր սկզբունքը անհատական մոտեցում ցուցաբերելն է: Ի վերջո, այս հիվանդության բուժման միասնական ռեժիմ գոյություն չունի:
Բացի այդ, թերապիայի որոշ ավանդական մեթոդներ օգտագործվում են գրգռված աղիքի համախտանիշի բուժման ժամանակ։ Այսպիսով, օգտագործելով անանուխի յուղը, դուք կարող եք արագ թեթեւացնել աղիների սպազմերը։ Բացի այդ, բուժման համար դուք կարող եք պատրաստել բուսական խառնուրդ, որը բաղկացած է վալերիանից, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի, մանուշակագույնի, երիցուկի և անանուխի հավասար մասերից։ Այս խոտաբույսերը պետք է լցնել եռացող ջրով և թողնել ամբողջ գիշեր։ Թուրմը պետք է խմել փոքր չափաբաժիններով՝ օրը մի քանի անգամ։ Նաև էթնոսագիտությունառաջարկում է այլ դեղաբույսերի օգտագործումը թուրմերի և թուրմերի պատրաստման համար: Licorice արմատը արդյունավետ ազդեցություն ունի հիվանդների վիճակի վրա:
Բացի այդ, պետք է հանգիստ ապրելակերպ վարել և հնարավորության դեպքում կանխարգելել սթրեսային իրավիճակներ, լինել մշտապես ֆիզիկապես ակտիվ։ Նույնիսկ մաքուր օդում պարզ զբոսանքը՝ առնվազն երեսուն րոպե տեւողությամբ, կարող է բարելավել ձեր վիճակը, եթե աղիների աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ առաջանան: Այնուամենայնիվ, պետք է ամեն օր զբոսնել։
Հերթական որակյալ հանգիստը, լիովին հանգստանալու և էմոցիոնալ հավասարակշռությունը վերականգնելու կարողությունը անհրաժեշտ են։
Ցանկացած դեղամիջոց ընդունելիս կարևոր է վերահսկել ձեր աղիքների վիճակը: Եթե կա խախտում, դուք պետք է խոսեք ձեր բժշկի հետ դեղը փոխելու հնարավորության մասին:
Դիետա, սնուցում գրգռված աղիքի համախտանիշի դեպքում
Աղբյուրների ցանկ
- Գաստրոէնտերոլոգիայի կարճ ուղեցույց I Ivashkin, V. T. [et al.]; խմբագրել է Վ.Տ. Իվաշկինա, Ս.Ի. Ռապոպորտ, Ֆ.Ի.Կոմարով. - M.: 000 «M-Vesti Publishing House», 2001;
- Ivashkin V.T. Գրգռված աղիքի համախտանիշ: Գործնական ուղեցույց բժիշկների համար. - M.: RGA, 1999;
- Սիմանենկով Վ.Ի. Գրինևիչ Վ.Բ., Պոտապովա Ի.Վ. Ստամոքս-աղիքային տրակտի ֆունկցիոնալ և հոգեսոմատիկ խանգարումներ. - Սանկտ Պետերբուրգ, 1999 թ.
- Արդացկայա Մ.Դ. Գրգռված աղիքի համախտանիշ. ներկա վիճակըխնդրի, ախտորոշման և բուժման ստանդարտները: Spr պոլիկլինիկայի բժիշկ 2009 թ.
- Frolkis A.V. Ստամոքս-աղիքային տրակտի ֆունկցիոնալ հիվանդություններ. Լ.: Բժշկություն, 1991:
Կրթություն:Ավարտել է Rivne State Basic-ը Բժշկական քոլեջդեղագործություն մասնագիտությամբ։ ավարտել է Վիննիցայի անվան պետական բժշկական համալսարանը։ Մ.Ի.Պիրոգով և պրակտիկա նրա բազայում:
Փորձը: 2003-2013 թվականներին աշխատել է որպես դեղագործ և դեղատան կրպակի մենեջեր։ Երկար տարիների բարեխիղճ աշխատանքի համար արժանացել է պատվոգրերի և պարգևների։ Բժշկական թեմաներով հոդվածներ տպագրվել են տեղական հրատարակություններում (թերթեր) և տարբեր ինտերնետային պորտալներում։
20 900
Գրգռված աղիքի համախտանիշ (IBS)աղիքի ֆունկցիոնալ խանգարումների համալիր է, որն արտահայտվում է որովայնի քրոնիկական ցավով և անհանգստությամբ, փքվածությամբ, աղիների շարժունակության խախտմամբ, կղանքի հաճախականության և ձևի փոփոխություններով՝ առանց վնասման նշանների և բուն աղիքում օրգանական փոփոխությունների բացակայությամբ:
Գրգռված աղիքի համախտանիշը քրոնիկ, կրկնվող խանգարում է, որի ժամանակ ախտանշանները կարող են պահպանվել տարիներ շարունակ և տարբեր լինել ծանրության աստիճանով:
«Սինդրոմ» բառը վերաբերում է կոնկրետ ախտանիշների հավաքածուին, բայց ոչ կոնկրետ հիվանդությանը: Այսպիսով, IBS-ը մեկ հիվանդություն չէ, այլ որոշակի ախտանիշային համալիր, որը համատեղում է տարբեր ձևեր ֆունկցիոնալ խանգարումներհիմնականում հաստ աղիքի սեկրեցումը, կլանումը և շարժունակությունը:
«Դյուրագրգիռ աղիք» տերմինը հուշում է, որ աղիքները նյարդայնացնում են նորմալ նորմալ գրգռիչներին:
Գրգռված աղիքի համախտանիշը հաճախ կոչվում է նաև սպաստիկ կոլիտ, լորձաթաղանթային կոլիտ, աղիքային նևրոզ. այս բոլոր պայմանները արտացոլում են IBS-ի ախտանիշները:
Չնայած IBS-ը կարող է շատ անհանգստություն առաջացնել, այն չի առաջացնում փոփոխություններ աղիքային հյուսվածքում և չի մեծացնում քաղցկեղի զարգացման ռիսկը, ի տարբերություն. բորբոքային հիվանդություններաղիքներ - ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ և Կրոնի հիվանդություն:
Գրգռված աղիքի համախտանիշ ունեցող քչերն ունեն ծանր ախտանիշներ. Շատերը կարող են վերահսկել դրանք՝ կառավարելով իրենց սննդակարգն ու ապրելակերպը:
Առաջին այս պետությունընկարագրվել է 1820 թվականին, իսկ «գրգռված աղիքի համախտանիշ» տերմինը գործածվել է 1967 թվականին։
ՀԵՏ գրգռված աղիքի համախտանիշ. վիճակագրություն
ՀԵՏ գրգռված աղիքի համախտանիշ(IBS) ազդում է Երկրի չափահաս բնակչության մինչև 30%-ի վրա, իսկ գաստրոէնտերոլոգիական հիվանդների մոտ՝ մինչև 50-70%: Մոտ երկու երրորդը կանայք են, և գրեթե կեսը ախտանշաններ է զարգացնում մինչև 35 տարեկանը: Հիվանդների միջին տարիքը 30 է — 40 տարի. IBS-ով տառապողների միայն 25%-ն է դիմում բժշկական օգնության:
Եթե բնորոշ ախտանիշներ IBS-ը հայտնվում է 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, այնուհետև պետք է բացառել օրգանական հիվանդությունը և առաջին հերթին հաստ աղիքի քաղցկեղը:
Ռիսկի գործոնների հետ
Դուք ավելի հավանական է, որ ունենաք IBS, եթե դուք.
- Երիտասարդ. IBS սովորաբար տեղի է ունենում 45 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ:
- Դու կին ես.Ընդհանուր առմամբ, կանայք մոտ երկու անգամ ավելի հաճախ են տառապում IBS-ով, քան տղամարդիկ:
- Ունեք IBS-ի ընտանեկան պատմություն:Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ մարդիկ, ովքեր ունեն ընտանիքի անդամներ IBS-ով, ունեն ավելացել է ռիսկըհիվանդություններ. Ընտանեկան պատմության ազդեցությունը հիվանդության ռիսկի վրա կարող է պայմանավորված լինել գեներով կամ ընտանեկան միջավայրում ընդհանուր գործոններով:
- Խնդիրներ ունենալ Հոգեկան առողջություն. Անհանգստությունը, դեպրեսիան և անհատականության խանգարումները ռիսկի գործոններ են: Կանանց համար ընտանեկան բռնությունը կարող է ռիսկի գործոն լինել:
Ինչու է IBS-ը ֆունկցիոնալ հիվանդություն:
Ֆունկցիոնալ խանգարումներ կամ հիվանդություններ – սրանք նրանք են, որոնք կապված չեն օրգանի օրգանական վնասվածքի հետ, այսինքն. որում առաջնայինը փոխվում է ֆիզիոլոգիական գործառույթներ, սակայն օրգանի կառուցվածքում կամ կենսաքիմիական փոփոխություններ չեն հայտնաբերվում։
IBS-ով կան աղիների աշխատանքի խանգարումներ, սակայն դրանք չեն կարող ախտորոշվել ավանդական եղանակով, այսինքն՝ դրանք չեն սահմանվում որպես բորբոքային, վարակիչ կամ կառուցվածքային աննորմալություններորը կարելի է տեսնել քննությունների ժամանակ։
Այսպիսով, IBS-ը պայման է, երբ աղիքները նորմալ են թվում, բայց նորմալ չեն գործում:
Հայտնի է, որ շատերի նշանները ստամոքս-աղիքային հիվանդություններկարող է տեսնել. Օրինակ, ստամոքսի խոցը կարելի է տեսնել էնդոսկոպիայի կամ վիրահատության ժամանակ: Ցելիակ հիվանդությունը և կոլագենային կոլիտը ախտորոշվում են համապատասխանաբար բարակ և հաստ աղիների մանրադիտակային հետազոտության և բիոպսիայի հիման վրա։ Ի հակադրություն, նշանները, որոնք բնորոշ են IBS-ին, տեսանելի չեն ոչ էնդոսկոպիայի ժամանակ, ոչ էլ մանրադիտակի տակ: Համապատասխանաբար, լռելյայնորեն, SRS-ը հիվանդություն է, որը կապված է դիսֆունկցիայի հետ:
Այնպես որ, «ֆունկցիոնալ հիվանդություն» այս դեպքում միայն նշանակում է, որ աղիների մկանները կամ այն կառավարող նյարդերը նորմալ չեն աշխատում, արդյունքում՝ աղիները նորմալ չեն գործում։ Պետք է նշել, որ օրգանները կառավարող նյարդերը ներառում են ոչ միայն բուն օրգաններում տեղակայված նյարդերը, այլև ողնուղեղի և ուղեղի նյարդերը։
ԴասակարգումՀետ գրգռված աղիքի համախտանիշ
IBS-ը կարելի է դասակարգել ըստ մի քանի չափանիշների.
- Ախտանիշների վրա հիմնված նշաններ.
- Դիարխի գերակշռությամբ (մինչև 65%)
- Փորկապության գերակշռությամբ (մինչև 27%)
- Փոխվող աթոռով
- Գերակշռող ցավերով և գազերով
- Սադրիչ գործոնների առկայության վրա հիմնված նշաններ.
- Հետվարակիչ IBS (PI-IBS)
- IBS կապված որոշակի սննդի հետ
- Սթրեսի հետ կապված IBS.
Ախտանիշները հետ գրգռված աղիքի համախտանիշ
Գրգռված աղիքի համախտանիշի նշաններն ու ախտանշանները կարող են շատ տարբեր լինել մարդկանցից անձ և հաճախ նմանվել այլ հիվանդությունների:
IBS-ն է քրոնիկ հիվանդություներբ հիվանդության ախտանիշները պարբերաբար աճում են, իսկ երբեմն նվազում կամ նույնիսկ ամբողջովին անհետանում: IBS-ի ախտանիշները կարող են կամ ընդհանրապես կապված չլինել սննդի հետ:
Չնայած հիվանդության ֆունկցիոնալ բնույթին, IBS-ը երբեմն զգալիորեն էխաթարում է կյանքի որակը և երբեմն ստիպում ձեզ բաց թողնել աշխատանքը կամ դպրոցը:
Հիվանդության հիմնական ախտանիշները ներառում են.
- Ցավ կամ անհանգստություն որովայնի շրջանում՝ դեֆեքացիայի հետ կապված ցավով, իսկ կղելուց հետո ցավը նվազում է։
- Մետեորիզմ, կուշտության կամ փքվածության զգացում:
- Որովայնի տեսանելի փքվածություն.
- Դիարխիա կամ փորկապություն, երբեմն փորլուծություն, որը փոխարինվում է փորկապությամբ:
- Հանկարծակի, անդիմադրելի ցանկություն կղանք ունենալու համար:
- Դղրդյուն ստամոքսում.
- Լորձ աթոռակում.
- Կեղծ հորդորը.
- Կղելու մղում – հանկարծակի, անդիմադրելի մղում, աղիների շարժման գործընթացը կառավարելու անկարողություն:
- Աղիների թերի շարժման զգացում.
- Սենսացիա, կարծես անորեկտալ հատվածում խոչընդոտ կա, որը խանգարում է տարհանմանը: Որոշ հիվանդներ ստիպված են լինում ձեռքով օգնություն ցուցաբերել դեֆեկացիայի ժամանակ (օրինակ՝ թվային տարհանում կամ պերինայի ձեռքի աջակցություն):
Աղիների փոփոխություններ IBS-ում
- Փորկապության դեպքում կղանքի հաճախականությունը շաբաթական 3 անգամից պակաս է: Աթոռը կարող է լինել կոշտ/ոչխարի նման կամ մասնատված;
- Դիարխի դեպքում կղանքի հաճախականությունը օրական ավելի քան 3 անգամ է։ Կղանքը կարող է լինել փափուկ (մռնչյուն) կամ ջրային:
Արտաղիքային ախտանիշներ
- Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ
- Գլխացավ
- Մկանների և մեջքի ցավեր
- Քնի խանգարումներ
- Դեպրեսիա և անհանգստություն, նևրոզներ, խուճապի նոպաներ, հիպոքոնդրիա, հիստերիա
- Դիսպեպսիա - ստամոքսի ծանրություն, սրտխառնոց, հագեցածության զգացում և վաղ հագեցվածություն (25%)
- Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս
- Լիբիդոյի նվազում (դեպքերի 30%-ում)
- Գրգռված միզապարկի համախտանիշ (30%)
- Ինքնավար խանգարումներպարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի ազդեցությունների գերակշռումով (միգրեն, կոկորդի ուռուցք, սառը ձեռքեր, խորը շունչ քաշելու անկարողություն և այլն) (դեպքերի 50%-ում)
- «Անհանգստության» ախտանիշներ՝ քաշի կորուստ, ջերմություն և այլն, որոնք կապված չեն մարսողական օրգանների պաթոլոգիայի հետ (դեպքերի 30%-ում):
Պատճառները հետ գրգռված աղիքի համախտանիշ
Հստակ հայտնի չէ, թե ինչն է առաջացնում գրգռված աղիքի համախտանիշ, բայց տարբեր գործոններորոշակի դեր խաղալ.
IBS-ի զարգացման հիմնական գործոնը ուղեղի/աղիքների համակարգի խանգարումն է:Խոսքը ինչպես կենտրոնական, այնպես էլ ինքնավար նյարդային համակարգերի մասին է։
IBS-ի զարգացմանը նպաստող հիմնական գործոնները.
- Սթրես, սոցիալական և հոգեբանական գործոններ, հոգեկան խանգարումներ Կենսաբանական պատճառներ. Որպես կանոն, դրանք կապված են նախորդ աղիքային վարակների հետ։
- Աղիքային միկրոֆլորայի խանգարում (դիսբակտերիոզ), մանրէների ավելցուկ աճ։
- Գենետիկական գործոններ.
- Սննդի զգայունություն.
- Սննդի մեջ բալաստային նյութերի (դիետիկ մանրաթելերի) բացակայություն.
2001 թվականից ի վեր ավելի ու ավելի շատ է խոսվում արտաքին գրգռիչների (սթրեսի) մասին՝ որպես ոչ միայն գրգռված աղիքի համախտանիշի, այլև աղեստամոքսային տրակտի բոլոր ֆունկցիոնալ խանգարումների ամենակարևոր գործոնի:
Կենտրոնական նյարդային համակարգը զգալի դեր է խաղում IBS-ի զարգացման մեջ:
Ինչպես հայտնի է, կենտրոնական նյարդային համակարգը կապված է ներքին օրգաններկենսաքիմիական ազդանշանների միջոցով: Այս ֆունկցիոնալ կապն ապահովում են նյութերը՝ նեյրոհաղորդիչները՝ սերոտոնինը, խոլեցիստոկինինը և այլն։
Աղիների պատերը կազմված են մկաններից, որոնք կծկվում և հանգստանում են կանոնավոր և համակարգված ռիթմով՝ սնունդը ստամոքսից տեղափոխելով: ստամոքս - աղիքային տրակտիմեջ ուղիղ աղիք.
Ուղեղի և աղիքների միջև վատ համակարգված հաղորդակցությունը կարող է պատճառ դառնալ, որ աղիքները չափից ավելի արձագանքեն փոփոխություններին, որոնք սովորաբար տեղի են ունենում մարսողության ընթացքում: Այս չափից ավելի արձագանքը կարող է առաջացնել ցավ և փորլուծություն:
Կամ կարող է առաջանալ հակառակը, երբ թույլ աղիքային կծկումները դանդաղեցնում են սննդի տարհանումը, ինչի հետևանքով կղանքը լճանում է, ինչը հանգեցնում է կղանքի չորացման, փորկապության, փքվածության և ցավի:
Կենտրոնական կամ ծայրամասային նյարդային համակարգի տոնուսի փոփոխությունը կարող է հանգեցնել աղիքային ընկալիչների զգայունության բարձրացմանը նյարդահումորալ և մեխանիկական գրգռման և դրա նկատմամբ: հիպերֆլեքսիա, որն անմիջական դեր է խաղում գրգռված աղիքի համախտանիշի առաջացման գործում։
Սթրեսը և այլ հոգեբանական գործոնները (տրամադրության փոփոխություններ, դյուրագրգռություն, ցավի ընկալում, դեպրեսիա) կարող են ակտիվացնել որոշ նյարդեր և ազատել քիմիական նյութեր. Սա առաջացնում է ավելի ուժեղ խթանող ազդանշաններ, որոնք ստիպում են աղիները սովորականից ավելի ակտիվ աշխատել և արձագանքել նորմալ գրգռիչներին, կարծես դրանք շատ ուժեղ են: Այս դեպքում աղիքի պատի կծկումները կարող են սովորականից ավելի ուժեղ և երկար լինել, ինչի հետևանքով առաջանում են գազեր, փքվածություն և փորլուծություն:
Նաև շատ պատճառներով կարող է մեծանալ աղիքի նյարդային համակարգի զգայունությունը տարբեր ազդեցությունների նկատմամբ:
Այս պատճառներից մեկը կարող է լինել սուր աղիքային վարակները։ Այս դեպքում աղիքային վարակի ախտանիշները, ինչպիսիք են ջերմությունը և փսխումը, անհետանում են մի քանի օր անց, բայց մնում են փորլուծությունը, փորկապությունը, որովայնի ցավը կամ գազերը: Պհետվարակիչ IBSհանդիպում է մարդկանց մոտ 25%-ի մոտ, ովքեր ունեցել են սուր աղիքային վարակներ:
Դրա առաջացման մեխանիզմը պայմանավորված է նրանով, որ աղիքային լորձաթաղանթի բորբոքումով մեծանում է նրա զգայունությունը տարբեր ազդեցությունների նկատմամբ: Հիվանդության խրոնիկականության դեպքում կարևոր է աղիներում բակտերիալ ֆլորայի ավելցուկ աճը և մարմնի իմունային պաշտպանության նվազումը:
Բացի այդ, քանի որ IBS-ով հիվանդներն ունեն ավելի զգայուն նյարդային համակարգ, նրանք կարող են ավելի շատ ցավ զգալ, քան առողջ անհատները: Երբեմն նույնիսկ սովորական սնունդը, կղանքը կամ նույնիսկ գազը կարող են ցավ պատճառել:
Ախտորոշում հետ գրգռված աղիքի համախտանիշ
IBS-ը վերջնականապես ախտորոշելու հատուկ նշաններ չկան, ուստի ախտորոշումը հաճախ կատարվում է՝ բացառելով այլ պայմանները:
Ախտորոշումը հիմնված է հիվանդի գանգատների (ախտանիշների) և հիվանդության պատմության բացակայության վրա նախազգուշական նշաններ(տես ներքեւում).
Մինչ այս ախտորոշումը կատարելը, բժիշկը պետք է բացառի մի շարք ավելին լուրջ հիվանդություններ, որովհետեւ նրանց ախտանիշները կարող են նմանվել IBS-ին: Մենք խոսում ենք օրգանական հիվանդություններաղիքներ - ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ, Կրոնի հիվանդություն, մալաբսսսսսսսսդրոմ, հաստ աղիքի քաղցկեղ։ Եվ միայն առանց այլ հիվանդությունների նույնականացման կարող է ախտորոշվել IBS:
Ախտորոշման չափանիշներ
Ախտորոշման գործընթացին օգնելու համար հետազոտողները մշակել են IBS-ի ախտորոշիչ չափանիշներ: Այս չափանիշները հիմնված են այլ հիվանդությունների բացառումից հետո ախտանիշների վրա:
Ամենակարևորը որոնցից են որովայնի ցավ և անհանգստություն վերջին 3 ամիսների ընթացքում ամսական առնվազն 3 օր. Այս ցավերը պետք է կապված լինեն հետևյալ պայմանների հետ՝ կղանքից հետո բարելավում, ինչպես նաև կղանքի հաճախականության կամ կղանքի հետևողականության փոփոխություն:
Հաշվի են առնվում նաեւ այլ ախտանշանները՝ աղիների թերի շարժման զգացում, կղանքում լորձ եւ այլն։
Եթե IBS-ի համար սահմանված չափանիշները բավարարված են, և չկան նախազգուշացնող նշաններ կամ ախտանիշներ, բժիշկը կարող է առաջարկել բուժման կուրս՝ առանց լրացուցիչ հետազոտությունների: Բայց եթե բուժումը չհանգստացնի, ամենայն հավանականությամբ, ավելի շատ հետազոտություններ կպահանջվեն:
Տագնապալի ախտանիշներ, որը կարող է ցույց տալ աղիների օրգանական հիվանդությունը ներառում է.
- Արյունահոսություն ուղիղ աղիքից
- Որովայնի ցավ, որը ուժեղանում է կամ առաջանում է գիշերը
- Կշռի կորուստ
- Ջերմություն
- Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա
- Ախտանիշների սկիզբը 50 տարեկանից հետո
- Հարազատների մոտ հաստ աղիքի քաղցկեղի կամ աղիների բորբոքային հիվանդության առկայություն.
Անհանգստության ախտանիշներից առնվազն մեկի առկայությունը բացառում է IBS-ի ախտորոշումը և պահանջում է ամբողջական հետազոտություն:
IBS-ի ախտանիշները ազդում են տնտեսապես զարգացած և ուրբանիզացված երկրների չափահաս բնակչության 10-20%-ի վրա, կանայք երկու անգամ ավելի հաճախ են տառապում դրանից, քան տղամարդիկ: IBS-ն ամեն օր շատ անհարմարություններ է պատճառում հիվանդին՝ զգալիորեն նվազեցնելով նրա կյանքի որակը: Սակայն խնդրի նրբությունը ընդհանրապես և գանգատներից յուրաքանչյուրը մասնավորապես ստիպում է հիվանդներին թաքցնել ախտանիշները բժշկից։
IBS-ի ախտանիշներով հիվանդների մեծ մասը նախընտրում է օգնություն խնդրել դեղագործներից՝ «ստամոքսի համար ինչ-որ բան խորհուրդ տալու» խնդրանքով, քանի որ բոլոր հարմար միջոցները դեղատոմսով դուրս գրվող ձևեր են:
Ինչ է IBS
IBS տերմինը բժշկական պրակտիկայում հայտնվել է մոտ քսան տարի առաջ, մինչ այդ բժիշկները վիրահատել են «քրոնիկ սպաստիկ կոլիտ» ախտորոշմամբ։ Աղիների հետազոտման էնդոսկոպիկ մեթոդի տարածմամբ հայտնաբերվել է հիվանդների մի մեծ խումբ, ովքեր ներկայացրել են սպաստիկ կոլիտին բնորոշ գանգատներ, բայց էնդոսկոպիայի ժամանակ հաստ աղիքի լորձաթաղանթի բորբոքման նշաններ չեն ունեցել։ Եզրակացվեց, որ հիվանդների մոտ խանգարվել է աղիքային շարժունակության նյարդային կարգավորումը։
Նման պայմանները հայտնաբերվել են որպես աղիների շարժիչային և սեկրետորային դիսֆունկցիաների բարդ համալիր, որն ուղեկցվում է նյարդահոգեբանական-էմոցիոնալ դիսֆունկցիաներով:
IBS-ի առաջացման մեխանիզմը
IBS-ի զարգացումը հիմնված է հիվանդի աղիքային զգայական ընկալիչների գերզգայունության վրա, որը սովորական գրգռիչին պաթոլոգիական արձագանքի պատճառ է հանդիսանում: Նույնքան կարևոր դեր է խաղում հիվանդի ցավի զգայունության շեմը:
Մարդիկ, ովքեր մշտական սթրես են ապրում և տառապում են նախորդ հոգե-հուզական տրավմայի հետևանքներից, հակված են IBS-ի առաջացմանը: Հոգեվեգետատիվ և հուզական կարգավիճակների և վիճակի միջև կապը մարսողական համակարգըհիվանդի շնորհիվ իրենց ընդհանուր հումորային կարգավորում. Այստեղ առաջատար դեր է խաղում բիոգեն ամին սերոտոնինը, որը կարգավորում է քունը, ախորժակը, հիշողությունը, ցավի ընկալումը, հարթ մկանների տոնուսը և կալիում-նատրիումի նյութափոխանակությունը։
Սննդային թունավոր ինֆեկցիաները կարող են առաջացնել համախտանիշի զարգացում. IBS հիվանդների մեկ երրորդն ունի պատմության հետ կապված: աղիքային վարակ. Աղիքային միկրոֆլորայի ազդեցության ուսումնասիրությունները հիվանդի վեգետատիվ և հոգե-հուզական վիճակի վրա ապացուցել են, որ E. coli-ն արտադրում է բակտերիալ նեյրոհաղորդիչներ, գլուտամատ և γ-ամինոբուտիրաթթու, որոնք մասնակցում են անհանգստության-ֆոբիկ վիճակների ձևավորմանը: Աղիքային միկրոֆլորայի սանիտարական մաքրումը նորմալացնում է հիվանդների նյարդահոգեբանական վիճակը:
Հիմնական բողոքները IBS-ում
IBS-ը բնութագրվում է հիվանդի վառ և հակասական գանգատների համակցությամբ. 
- որովայնի ցավ, դիսֆագիա և մարսողական խանգարումներ;
- գլխացավեր, քնի խանգարումներ, թուլություն, ընդհանուր անբավարարություն;
- կուլ տալու ժամանակ «կոկորդում գոյացության» զգացում;
- վեգետատիվ և հոգեհուզական խանգարումներ.
Բողոքները, իհարկե, ֆիկտիվ չեն, այլ իրական, թեև հիվանդների օբյեկտիվ կարգավիճակը չի հաստատում դրանք։ IBS-ը բնութագրվում է ոչ միայն գանգատների բազմազանությամբ և խստությամբ, այլև դրանց կապով արտաքին ասպեկտների հետ, մասնավորապես սննդային և հոգեոգեն գործոնների, ինչպես նաև հիվանդի բարեկեցության ցիրկադային ռիթմով, այն է՝ նրա բարելավումը երեկոյան։ և լիարժեք բարեկեցություն գիշերը:
IBS-ի հիմնական ախտանիշները
Հիվանդի ախտորոշման ժամանակ, բացի գանգատներից, անհրաժեշտ է բացահայտել գրգռված աղիքի հիմնական ախտանիշները.
- շաբաթական ընդամենը երկու անգամ աղիքների շարժումներ;
- օրական երեք անգամից ավելի հաճախ աղիքների շարժումներ;
- կոշտ կամ լոբի ձևավորված աթոռի առկայություն;
- չամրացված կամ ջրային աթոռի առկայությունը;
- լարումը տևում է աղիքների շարժման ամբողջ տևողության 25%-ից ավելին.
- կղելուց անկառավարելի ցանկություն;
- աղիքից հետո դժգոհության զգացում;
- լորձ աթոռակում;
- փքվածություն, այտուցվածություն, լիություն կամ կարկաչ և որովայնում փոխներարկման զգացում:
IBS-ի ախտորոշում
Համաձայն միջազգային առաջարկությունների, մասնավորապես՝ Հռոմ II-ի 1999 թվականի չափանիշների, հիվանդի մոտ ամբողջությամբ ախտորոշվում է IBS, եթե վերջին տարվա ընթացքում ընդհանուր առմամբ 12 շաբաթվա ընթացքում որովայնի ցավն ու անհանգստությունը զուգակցվել են երեք հանգամանքներից երկուսի հետ.
- նրանք դադարեցրել են հաջող կղելուց հետո;
- դրանք կախված էին դեֆեքացիայի հաճախականությունից;
- դրանք փոխվել են աթոռակի ձևի փոփոխության հետ մեկտեղ:
IBS-ի ախտորոշումը վավեր է, եթե թվարկված նշաններիսկ գանգատները հիվանդի մոտ նկատվում են առնվազն վեց ամիս: Միևնույն ժամանակ, «տագնապալի» ախտանիշների առկայությամբ հիվանդները, ինչպիսիք են ջերմությունը, չմոտիվացված քաշի կորուստը, հեպատոմեգալիան կամ սպլենոմեգալիան, լեյկոցիտոզը, արագացված ESR, անեմիա, փոփոխություններ. կենսաքիմիական անալիզներ, արյուն կղանքի մեջ. Նրանք և 50 տարեկանից բարձր հիվանդները սոմատիկ պաթոլոգիան հաստատելու համար անցնում են ուղիղ աղիքի կոլոնոսկոպիա և էնդոսկոպիա։ 
IBS-ի ընթացքի տարբերակները
IBS-ի դասընթացի համար կան հիմնական տարբերակներ.
- ցավի և մետեորիզմի գերակշռությամբ;
- կանոնավոր փորկապության գերակայությամբ;
- փորլուծության գերակշռող ախտանիշներով;
- ՀԾԿՀ – հետինֆեկցիոն ՌԿ.
IBS-ի բուժման մարտավարություն
Գրգռված աղիքի համախտանիշի բուժումը սկսվում է հիվանդի ամբողջական հետազոտությունից հետո: IBS-ի թերապիայի հաջողությունը մեծապես կախված է հիվանդի հոգե-հուզական բնութագրերի ճիշտ գնահատումից, հոգեսոցիալական սթրեսի նշանակության նրա սանդղակի գնահատումից, բժշկի՝ սոմատիկ և սոմատիկ և համեմատելու կարողությունից: հոգեկան խնդիրներհիվանդ.
Առաջին հերթին, հիվանդը ստիպված կլինի նորմալացնել իր ապրելակերպը, ռացիոնալացնել իր դիետան և դիետան, այսինքն, ի վերջո, հասնել առավելագույն անձնական կարգապահության: Բուժման մարտավարությունը և ծավալը թելադրվելու է տվյալ հիվանդին բնորոշ IBS-ի ընթացքով։ Ինչպես բուժել IBS.
- IBS-ը, որն առաջանում է ցավի գերակշռությամբ, պահանջում է հիվանդի սննդակարգից բացառել կոպիտ բուսական մանրաթելերը և օգտագործել հակասպազմոդիկներ, օրինակ՝ բուտիլսկոպոլամին, ոտիլոնիումի բրոմիդ կամ լավ ապացուցված մեբեվերին:
- Փորկապության գերակշռող բողոքներով IBS-ը, առաջին հերթին, պահանջում է սննդակարգի փոփոխություն, մասնավորապես սննդակարգի հարստացում կոպիտ բալաստային մթերքներով, որոնք հարուստ են դիետիկ մանրաթելերով, հաճախակի օգտագործումըսնունդը և հիվանդի սննդակարգում սովորականից ավելի մեծ քանակությամբ հեղուկ ներմուծելը: Հիվանդները ցուցադրվում են ամեն օր ֆիզիկական վարժություն. Եթե առողջության բարելավման և սննդակարգի միջոցներն անարդյունավետ են, ապա օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք ուժեղացնում են աղիքային շարժունակությունը, օրինակ՝ Կոորդինաքսը:
- Դիարխի գերակշռող ախտանիշներով IBS-ը պահանջում է հիվանդի սննդակարգից գազ առաջացնող և կոպիտ մանրաթելերով հարուստ մթերքների բացառումը: Եթե դիետիկ միջոցներն անարդյունավետ են, ապա օգտագործվում են ներծծող նյութեր, օրինակ՝ կալցիումի կարբոնատ, լոպերամիդ կամ ակտիվացված ածխածին։
- Երբ PSPK-ն հաստատվում է, Rifaximin, Nitroxoline, 5-NOK, Nevigramon, Furazolidone, Intetrix, Ersefuril օգտագործվում են աղիքային միկրոֆլորան ախտահանելու համար:
Հիվանդի մոտ դեպրեսիայի կամ հիպոքոնդրիայի առկայությունը պահանջում է հակադեպրեսանտների կամ անգսիոլիտիկայի նշանակում: Նման դեպքերում բուժման ընթացքը համատեղում է հոգեմետ դեղերի օգտագործումը և հոգեթերապիայի սեանսները։ IBS-ի ընթացքի բոլոր տարբերակները պահանջում են դեղերի նշանակում, որոնք նորմալացնում են աղիների մարսողական ֆունկցիան, մասնավորապես, ֆերմենտային պատրաստուկներ՝ Պանկիտրատ, Լիկրեազ, Կրեոն:
Բժիշկը որոշում է, թե ինչպես վարվել կոնկրետ հիվանդի հետ ամբողջական հետազոտությունից հետո, ինքնաբուժումը կարող է հանգեցնել չնախատեսված բարդությունների:
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
IBS-ով հիվանդները հաջողությամբ կիրառում են բուժման այլընտրանքային մեթոդներ, մասնավորապես՝ բուսական բժշկություն: Բուսական դեղամիջոցները, որպես կանոն, ունեն բազմազան բարդ ազդեցություն, որն օպտիմալ է դիսֆունկցիոնալ պաթոլոգիայի բուժման համար։
IBS-ի ախտանիշները տնային պայմաններում մեղմելու համար օգտագործվում են հակասպազտիկ և կարմինատիվ հատկություններով բույսերի թուրմեր։ Սամիթի և սամիթի սերմերի պտուղները տարածված են հիվանդների շրջանում, պարտեզի մաղադանոսի և համեմի պտուղները պահանջված են, շատերը նախընտրում են մարջորամի և երիցուկի ծաղիկները, հաջողությամբ օգտագործվում են բուսական հանգստացնող միջոցներ, որոնք պարունակում են վալերիայի արմատ, կիտրոնի բալասան կամ երիցուկի ծաղիկներ:
Ցուցված է դեղագործական բուսական պատրաստուկների օգտագործումը IBS-ի համար, օրինակ՝ Iberogast դեղամիջոցը, որն ունի պրոկինետիկ ազդեցություն, այսինքն՝ արդյունավետորեն վերացնում է սպազմերը՝ չազդելով ընդհանուր աղիքային շարժունակության վրա, իսկ տոնուսի և շարժունակության նվազմամբ՝ գործում է որպես տոնիկ: Բացի այդ, դեղամիջոցը միաժամանակ ունի ընդգծված հակաբորբոքային և կարմինատիվ ազդեցություն և ունի հանգստացնող ազդեցություն:
Կանխատեսում
Ոչ մի բժիշկ չի կարող երաշխավորել IBS-ով հիվանդի ամբողջական ապաքինումը, քանի որ սինդրոմը տեղի է ունենում փոփոխական ռեմիսիաներով և սրացումներով՝ կախված հիմնականում հոգե-հուզական վիճակհիվանդ. Առավելությունն այն է, որ IBS-ը չունի առաջընթացի միտում, և բուժման գործընթացում բժշկի և հիվանդի միջև հստակ փոխազդեցության դեպքում հնարավոր է հասնել հիվանդի կյանքի բավականին հարմարավետ որակի:
Չնայած առկայությանը տարբեր դասակարգումներԽրոնիկ գաստրիտի մեկ տեսակ գոյություն չունի: Մինչ այժմ որոշ բժիշկներ օգտագործում են քրոնիկ գաստրիտի դասակարգումը Ս.Մ. Ռիսսա (1966):
Խրոնիկ գաստրիտ SM դասակարգում. Ռիսա (1966)
Ի. Ըստ էթոլոգիայի.
Էկզոգեն գաստրիտ՝ սննդակարգի երկարատև խախտում, սննդի որակական և քանակական բաղադրություն; վատ սովորություններԱլկոհոլի և նիկոտինի չարաշահում; ջերմային, քիմիական, մեխանիկական և այլ նյութերի ազդեցություն. մասնագիտական վտանգների ազդեցությունը՝ համեմված հում մսի համակարգված նմուշառում (պահածոյացման արդյունաբերություն), ալկալային գոլորշիների ընդունում և ճարպաթթուներ(օճառի, մարգարինի և մոմի գործարաններ), բամբակի, ածխի և մետաղի փոշու ինհալացիա, տաք խանութներում աշխատանք և այլն։
Էնդոգեն գաստրիտ. նեյրո-ռեֆլեքս (ախտաբանական ռեֆլեքսային ազդեցություն այլ ախտահարված օրգաններից՝ աղիքներ, լեղապարկ, ենթաստամոքսային գեղձ), գաստրիտ՝ կապված կենտրոնական և ինքնավար նյարդային համակարգի, էնդոկրին օրգանների խանգարումների հետ. հեմատոգեն գաստրիտ ( քրոնիկ վարակներ, նյութափոխանակության խանգարումներ); հիպոքսեմիկ գաստրիտ (արյան շրջանառության քրոնիկ անբավարարություն, պնևմոսկլերոզ, էմֆիզեմա, թոքաբորբ), ալերգիկ գաստրիտ (ալերգիկ հիվանդություններ):
II. Ըստ մորֆոլոգիական բնութագրերի.
չափավոր,
արտահայտված,
էպիթելի վերակազմավորման (դիսպլազիա) և աղիքների (փոքր և հաստ աղիքներ) երևույթներով,
ատրոֆիկ-հիպերպլաստիկ (ներառյալ ստամոքսի պոլիպոզը),
ատրոֆիկ գաստրիտի այլ հազվագյուտ ձևեր (ճարպային դեգեներացիայի երևույթներ, ենթամեկուսի բացակայություն, կիստաների ձևավորում):
Մակերեւույթ.
Գաստրիտ՝ առանց ատրոֆիայի գեղձերի վնասվածքով.
Ատրոֆիկ:
Հիպերտրոֆիկ.
Անտրալ.
Էրոզիվ (առանց և հեմոռագիկ բարդությունների):
Գրանուլոմատոզ:
Ռեֆլյուքս գաստրիտ (անտրալ գաստրիտի տեսակ):
III. Ֆունկցիոնալ:
Նորմալ թթու ձևավորող և արտազատիչ գործառույթներով:
Միջին թթու ձևավորող և սեկրեցիայի անբավարարությամբ:
Արտահայտված թթու առաջացնող և արտազատիչ անբավարարությամբ։
Աքիլես գաստրիտ (աղաթթվի, պեպսինի և ստամոքսի արտադրության բացակայություն):
IV. Ըստ կլինիկական ընթացքի
Կլինիկական ախտանիշների բացակայություն, ստամոքսի թթու ձևավորման և արտազատման գործառույթների նորմալ կամ ավելի հաճախ չափավոր արտահայտված նվազում:
Subcompensated: կլինիկական ախտանիշների բացակայություն (երբեմն փորկապություն կամ B 12-դեֆիցիտի անեմիա), չափավոր կամ ծանր սեկրեցիայի անբավարարություն):
Դեկոմպենսացված՝ հստակ կլինիկական ախտանիշների առկայություն (առաջընթացի հակումով), մշտական, դժվար բուժվող (ստամոքսային գեղձի և գաստրոէնտերալ սինդրոմներ, կոնգրեսիվ լեղապարկ, առաջացնելով հիմնական մարսողական գեղձերի անբավարարության սինդրոմը), արտահայտված հիստամինադիմացկուն աքլորհիդրիա կամ ստամոքսի ախիլիա։
Վ. Քրոնիկ գաստրիտի հատուկ ձևեր.
Կոշտ.
Հսկա հիպերտրոֆիկ, Մենետրիեի հիվանդություն (ներկայումս շատ հեղինակներ դա վերագրում են ոչ թե գաստրիտին, այլ ստամոքսի լորձաթաղանթի սպեցիֆիկ հիպերպլազիային։
Պոլիպոզ (էնդոսկոպիստները դեմ են այս տերմինին, քանի որ սովորաբար պոլիպներն ավելի հաճախ են առաջանում ատրոֆիկ գաստրիտով, ավելի քիչ հաճախ ստամոքսի անձեռնմխելի լորձաթաղանթի ֆոնի վրա, իսկ պոլիպների հեռացումից հետո մնում է գաստրիտը: Հետևաբար, ախտորոշվում է. «քրոնիկ գաստրիտով. սեկրետորային անբավարարություն», «պոլիպ կամ պոլիպ» ստամոքս»: Պոլիպները հաճախ հեռացնում են, բայց գաստրիտը մնում է: Մյուս կողմից, պոլիպոզային գաստրիտը նույնպես հոմանիշ է Մենետրիեի հիվանդության հետ, հետևաբար, այս տեսանկյունից չպետք է ախտորոշել. քրոնիկ պոլիպոզային գաստրիտ, որը նշանակում է ստամոքսի սովորական ադենոմատոզ պոլիպներ քրոնիկ գաստրիտների ֆոնի վրա):
Հեմոռագիկ (թունավորմամբ և թունավոր նյութերով, առավել հաճախ՝ ալկոհոլային փոխնակներով): Հեմոռագիկ գաստրիտը հիմնված է դիզորիայի վրա (թափանցելիության բարձրացում անոթային պատըարդյունքում կարմիր արյան բջիջները ներթափանցում են ստամոքսի խոռոչ մեկ դիապեդեսում).
VI. Քրոնիկ գաստրիտ, որն ուղեկցվում է այլ հիվանդություններով.
Ադիսոն-Բիրմեր անեմիայի համար (ծանր ձև B 12 - դեֆիցիտի անեմիահամապատասխան պաթոգենեզով, կլինիկական պատկերը (ատրոֆիկ գաստրիտմակրոցիտիկ/մեգալոբլաստիկ անեմիա, Հենթերի գլոսիտ, ֆունիկուլյար միելոզ):
Ստամոքսի խոցի և տասներկումատնյա աղիք.
Քաղցկեղի համար.
Սյոգրենի հիվանդության համար.
Սա իմունային անբավարարության առաջնային հիվանդություն է (դեֆիցիտի գաղտնի իմունոգոլոբուլինԱ), որը հիմնված է բնածին իմունոլոգիական խանգարումների վրա, որոնք հանգեցնում են էկզոկրին գեղձերի հիպերտրոֆիկ սկլերոզի, որն ուղեկցվում է նրանց բջիջների սեկրեցիայի ակտիվության նվազմամբ կոլագենոզներից մեկի ֆոնի վրա, ավելի հաճախ. ռևմատոիդ արթրիտկամ հանգուցային պերիարտերիտ: Սկլերոզ է առաջանում արցունքագեղձեր- չոր կերատոկոնյուկտիվիտ, հիվանդները հաճախ դիմում են ակնաբույժի` աչքերում չորության, ավազի և ցավի զգացման պատճառով, թքագեղձերի սկլերոզ` բերանի չորացում (քսերոստոմիա): Հիվանդների 40-60%-ի մոտ զարգանում է քրոնիկ գաստրիտ, հաճախ ախիլիկ, քրոնիկ ատրոֆիկ տասներկումատնյա աղիքի բորբոքում, սկլերոզային պանկրեատիտ՝ էկզոկրին անբավարարությամբ, լորձաթաղանթի ատրոֆիա։ բարակ աղիքներՑավ, փորլուծություն, թերսնուցում, վիտամինների անհավասարակշռություն, մարսողության խանգարում, թերաբսսսսվածություն: Տասներկումատնյա աղիքի ատրոֆիան հանգեցնում է հորմոնների՝ մոտիլինի, խոլեցիստոկինինի, պանկրեոզիմինի, սեկրետինի և այլնի անբավարար արտադրությանը, որոնք կարգավորում են լեղուղիների համակարգը և լեղու արտազատումը, ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին գործառույթը, ստամոքսի սեկրեցումը և դրա շարժիչ-էվակուացիոն ֆունկցիան: Այս ամենը հանգեցնում է լեղուղիների և լեղապարկի խոլեստազի և դիսկինեզիայի, այնուհետև խոլեցիստոանգիոխոլիտի, խոլանգիոհեպատիտի, որն էլ ավելի է արգելակում ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին գործառույթը, սեկրեցիան և ստամոքսի շարժունակությունը: Բուժումը ներառում է գլյուկոկորտիկոիդներ, հաճախ պրեդնիզոլոն, տարբեր տեսակներիմունոկորեկտիվ թերապիա և ֆերմենտային փոխարինող թերապիա:
Խրոնիկական գաստրիտի առավել հարմար դասակարգումը գործնական առողջապահության մեջ օգտագործելու համար ըստ էթոլոգիական գործոններՎ.Տ.-ի առաջարկած դասակարգումն է։ Պերեդերի, Ս.Մ. Տկաչոմ (1998):
Քրոնիկ գաստրիտի էթիոլոգիա(V.G. Perederiy, SM. Tkach, 1998)
- երբ գաստրիտը ազդում է մեծ մասի վրա, հաճախ՝ ֆոնդը և սահմանափակ(antral կամ pyloroduodenal):
Կախված թթվային ձևավորման մակարդակից, առանձնանում են հետևյալները.
Քրոնիկ գաստրիտ պահպանված (նորմալ) և ավելացած սեկրեցիայով
Քրոնիկ գաստրիտ սեկրեցիայի անբավարարությամբ (միջին և ծանր):
Ըստ դասական սահմանման K.G. Սթրիքլենդ, Գ.Ռ. Մաչայ (1973), Զ.Մ. Massaraat (1983), Ֆ.Ու. Steynheber (1985), քրոնիկ գաստրիտ A (ընդհանուր ֆոնային գաստրիտ) է աուտոիմուն հիվանդությունարտազատվող իմունոգոլոբուլին A-ի (ս IgA) արտադրության անբավարարությամբ, որը տեղի է ունենում ստամոքսում հիդրոքլորային թթվի, պեպսինի և մուկինի սեկրեցիայի աստիճանական նվազման և լորձաթաղանթի ատրոֆիայի երևույթների ֆոնին: Միևնույն ժամանակ, արյան մեջ նկատվում են հակամարմիններ պարիետալ բջիջների, ավելի ճիշտ՝ դրանց արտազատման թաղանթին և հակամարմիններ ներքին Castle գործոնի դեմ, հիպերգաստրինեմիա՝ նորմալ մակարդակռադիոիմունային պեպսինոգեն-1 արյան մեջ:
Էկզոգեն (նախատրամադրող) գործոններ.
