Bagaimana pembersihan dilakukan sebulan setelah melahirkan? Membersihkan rahim setelah melahirkan: konsekuensi utama bagi seorang wanita

Persalinan terjadi dalam dua tahap - kelahiran anak dan pelepasan plasenta. Jika tempat bayi tidak keluar dengan sendirinya, ada dugaan sebagian plasenta dan selaputnya masih tertinggal di dalam rahim, sehingga diindikasikan dilakukan kuretase atau pembersihan vakum. Itu sederhana tapi cantik prosedur yang menyakitkan, yang akibatnya dilakukan setelah anestesi pendahuluan segera setelah melahirkan, selama 24 jam berikutnya, bulan pertama atau kedua pascapersalinan. Mengapa Anda tidak dapat melakukannya tanpa pembersihan, dan apa saja kemungkinan komplikasi setelahnya?

Kapan pembersihan diperlukan setelah melahirkan?

Kebetulan saat melahirkan, plasenta keluar sebagian atau tetap seluruhnya di dalam rahim. Dalam hal ini, dokter kandungan segera memutuskan untuk melakukan pengikisan rongga rahim secara manual atau melakukan aspirasi vakum untuk membersihkan organ otot. Sebelum pergi rumah Sakit bersalin(pada hari ke 3-5) ibu muda menjalani USG kontrol.

Alasan mengapa sebagian plasenta tetap berada di dalam rahim adalah rendahnya aktivitas dinding dan pembengkokan organ otot. Bila pemeriksaan menunjukkan adanya bekuan darah dan sisa plasenta, tandanya proses inflamasi, pembersihan juga dilakukan. Ibu muda itu tetap di rumah sakit selama 1-2 hari lagi.

Kegagalan untuk melakukan kuretase tepat waktu cepat atau lambat akan menyebabkan rawat inap. Hal ini penuh dengan konsekuensi berikut:

• pendarahan rahim dengan penurunan kadar hemoglobin, kelemahan, ketidakmampuan merawat bayi;
• radang endometrium;
• sepsis - infeksi umum pada darah, yang menyebabkan infeksi pada rahim.

Waktu terbaik untuk membersihkan adalah segera setelah melahirkan. Namun, kadang juga diresepkan 6-8 minggu setelah melahirkan secara alami atau operasi caesar karena munculnya bercak atau pendarahan.

Teknik pembersihan

Membersihkan rahim setelah melahirkan, saat tenggorokannya terbuka, merupakan periode intervensi yang optimal. Dalam hal ini, pembersihan manual dimungkinkan, yang melibatkan kuretase instrumental dengan anestesi. Dalam beberapa kasus, aspirasi vakum dilakukan. Setelah prosedur seperti itu, ibu muda tersebut tinggal di rumah sakit bersalin selama 1-2 hari.

Jika dokter kandungan yakin setelah lahir tempat bayi sudah benar-benar keluar, maka bantal pemanas berisi es diletakkan di atas perut. Lalu setiap hari di klinik mereka melakukannya suntikan intramuskular oksitosin. Zat tersebut memicu kontraksi aktif rahim, memungkinkan organ dengan cepat kembali ke keadaan sebelum melahirkan. Dalam hal ini, dokter meraba perut setiap hari dan menanyakan volumenya. keputihan pasca melahirkan. Ultrasonografi kontrol sebelum keluar menunjukkan apakah kuretase diperlukan.

Jika, menurut hasil pemeriksaan USG, pembersihan setelah melahirkan diperlukan, wanita tersebut akan tinggal di rumah sakit bersalin selama beberapa hari. Algoritma prosedurnya tidak berbeda dengan aborsi:

• penggunaan anestesi umum atau lokal;
• perawatan alat kelamin luar dengan antiseptik;
• perluasan mekanis saluran serviks;
• mengeluarkan gumpalan dan bagian plasenta dari rongga rahim dengan hati-hati menggunakan kuret steril.

Rahim dibersihkan tidak lebih dari 15-30 menit; ibu muda pulih secara bertahap dari anestesi modern, tanpa sakit kepala atau penyakit lain. efek samping. Untuk meningkatkan kontraktilitas suntikan rahim oksitosin atau obat serupa. Biasanya tidak ada pendarahan, hanya lokia. Volume keluarnya cairan secara bertahap akan berkurang, dan lama kelamaan akan menjadi pucat.

Di rumah sakit bersalin umum, biaya pembersihan ditanggung asuransi kesehatan wajib. Di rumah sakit swasta Anda harus membayar 7 hingga 20 ribu rubel untuk prosedur ini. (tergantung pada tingkat institusi, anestesi yang digunakan dan perawatan obat selama masa pemulihan).

Pembersihan rahim bisa diganti dengan lavage, yang dimulai sehari setelah melahirkan. Kursus ini mencakup 3-5 prosedur. Tugasnya adalah menghilangkan sisa gumpalan dan melakukan perawatan antiseptik pada rongga organ otot. Manipulasi dilakukan di bawah anestesi lokal setelah pemaparan serviks menggunakan spekulum. Pencucian dilakukan dengan dua cara:

• Aspirasi. Ke sistem infus intravena sambungkan tabung silikon tempat larutan pencuci (antiseptik, enzim, antibiotik, anestesi) dipompa ke dalam rongga. Isinya diekstraksi menggunakan aspirator listrik melalui saluran yang diperluas.
• Secara gravitasi. Kateter karet digunakan sebagai pengganti tabung silikon. Isi rongga rahim keluar secara gravitasi.

Masa rehabilitasi dan cara mempercepat pemulihan

Masa pemulihan setelah kuretase sekitar 2 minggu dan bertepatan dengan masa rehabilitasi setelah melahirkan. Kondisi ibu muda dipantau oleh dokter, tugasnya tidak ketinggalan timbulnya proses inflamasi.

Selama pemulihan, penggunaan obat antiinflamasi, pereda nyeri, antispasmodik, dan obat lain diindikasikan. Dokter memilih jenis obat, dosis dan cara pemberiannya secara individual. Kondisi pasien yang melemah setelah melahirkan, tingkat hemoglobin dalam darah, dan kesejahteraan umum diperhitungkan. Selama terapi menyusui dihentikan sementara. Laktasi dirangsang melalui pijat payudara dan pemompaan. Ini akan membantu dengan cepat memberi makan bayi setelah keluar dari rumah sakit.

Agar proses pemulihan berhasil, ibu muda sebaiknya memperhatikan rekomendasi berikut:

• jangan mengunjungi sauna, pemandian, atau mandi selama 3 bulan;
• patuhi aturan kebersihan intim;
• kecualikan berenang di perairan terbuka;
• jangan gunakan tampon, hanya pembalut yang perlu diganti secara teratur;
• mengecualikan keintiman dan Latihan fisik dalam waktu 1,5 bulan.

Jika pembersihan dilakukan dengan benar dan tepat waktu, tidak perlu takut akan komplikasi. Yang utama adalah mengikuti anjuran dokter dan pastikan menjalani pemeriksaan lanjutan.

Kemungkinan komplikasi setelah kuretase

Kriteria utama kuretase yang berhasil:

• tidak adanya proses inflamasi. apa yang dikonfirmasi oleh hasil USG;
• suhu tubuh normal, tidak melebihi nilai subfebrile (37,5);
• kondisi umum ibu muda yang memuaskan, sedikit pusing dan kelemahan mungkin terjadi akibat intervensi yang dilakukan;
• nyeri ringan dan mengganggu di perut bagian bawah yang berangsur-angsur hilang;
• tidak adanya keluarnya darah merah; biasanya, lokia mungkin ada - keluarnya cairan kecil yang menjadi lebih pucat seiring waktu dan hilang sama sekali dalam waktu 6 minggu.

Tentang komplikasi dan perlunya tambahan intervensi medis bersaksi:

• pendarahan rahim yang parah, sehingga terkadang perlu mengambil keputusan tentang histerektomi;
• hematometer - tidak adanya lokia setelah pembersihan (menunjukkan operasi yang buruk dan akumulasi sekresi di rongga organ);
• penurunan kontraktilitas rahim;
• bau keputihan yang tidak sedap adalah tanda infeksi jaringan;
• suhu tubuh tinggi, kondisi demam.

Dokter melakukan kuretase setelah operasi caesar dengan sangat hati-hati, dengan mempertimbangkan fakta bahwa integritas organ otot terganggu. Oleh karena itu, rahim pulih lebih lambat dan berkontraksi lebih buruk. Ia kembali ke keadaan semula 2 minggu setelah lahir, dan jahitannya membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh.

USG pada hari ke 3 setelah operasi memungkinkan Anda menilai kondisi organ otot. Pembengkakan bekas luka pasca operasi mungkin mengindikasikan endometritis, yang diobati dengan obat-obatan. Terlepas dari kenyataan bahwa selama operasi caesar, dokter dengan hati-hati membersihkan rongga rahim, terkadang USG menunjukkan adanya gumpalan. Jika partikel plasenta atau pertumbuhan endometrium terdeteksi, pembersihan dilakukan dengan anestesi. Disarankan untuk merencanakan kehamilan berikutnya setelah 3 tahun.

Pengikisan yang buruk dapat menyebabkan masalah kesehatan di kemudian hari. Ini berdampak negatif pada kesuburan di masa depan dan menyebabkan perlengketan di daerah panggul. Selanjutnya, mungkin ada kesulitan dalam mengandung dan melahirkan bayi, ketidakseimbangan hormon yang menyebabkan fibroid, kista dan patologi ginekologi lainnya.

Tidak ada seorang pun yang kebal dari komplikasi selama manipulasi. Pembedahan dapat mengurangi risiko terjadinya hal tersebut seorang dokter yang berpengalaman menggunakan peralatan modern. Dalam hal ini, endometrium akan cepat pulih, dan kehamilan baru mungkin terjadi pada siklus ovulasi berikutnya. Sulit untuk melewatkan masa menyusui, dan jika pasangan tidak berencana memiliki anak, lebih baik menjaga kontrasepsi.

Suatu ketika, setelah membaca di forum “Internet” kisah-kisah menakutkan dari para ibu yang berpengalaman tentang pembersihan khusus setelah melahirkan, saya sendiri sampai pada kesimpulan yang mengecewakan: semakin sedikit Anda tahu, semakin nyenyak Anda tidur. Namun, kemudian, setelah berpikir sejenak, saya menyadari bahwa informasi yang diterima hanya dari forum tidak cukup untuk membuat saya nyenyak dan tidur nyenyak. Wajar jika pembersihan yang diperlukan setelah melahirkan adalah manipulasi yang tidak menyenangkan, dan yang juga menyakitkan adalah bahwa ini adalah semacam akhir dari momen paling penting dan menggetarkan dalam kehidupan wanita mana pun. Faktanya, semua wanita yang pernah mengalami keadaan serupa terkadang tidak dapat menahan emosinya, itulah sebabnya cerita mereka mungkin dianggap sebagai “cerita horor” yang disebut “hanya, bukan untuk orang yang lemah hati”. Pada saat yang sama, kami menambahkan: cerita-cerita ini bukan untuk wanita hamil.

Tetapi agar tidak takut sama sekali dengan pembersihan pascapersalinan dan bahkan tidak memikirkannya (lagipula, hanya karena Anda membaca artikel ini tidak berarti Anda secara khusus membutuhkannya), Anda perlu berusaha mendapatkan kualitas sebanyak mungkin. , informasi yang andal dan dapat diandalkan tentang pembersihan sebanyak mungkin. informasi medis, dan sama sekali bukan informasi “dari pengalaman pribadi ibu yang sudah berpengalaman dan sudah ketakutan.”

Kapan pembersihan setelah melahirkan diperlukan?

Dokter, dengan bercanda, mengatakan bahwa setiap wanita selalu melahirkan dua kali (artinya dalam satu kunjungan ke rumah sakit bersalin): pertama bayi, dan kemudian plasenta itu sendiri (atau plasenta), di mana bayi tersebut tinggal selama sembilan bulan kehamilan. . Banyak wanita bahkan tidak menyadari lahirnya plasenta, karena saat ini mereka sudah sibuk aktif memandangi bayinya, yang diam-diam membenamkan hidungnya yang sangat kecil di payudara hangat ibunya. Namun, hal ini tidak selalu terjadi, dan tentu saja ini sangat kami sesalkan. Kadang-kadang terjadi terlalu erat “melekat” pada rahim dan lahir, seperti yang mereka katakan, “sebagian” atau tidak bisa keluar sama sekali. Namun dalam kasus seperti ini, dokter sebaiknya melakukan pemisahan plasenta atau plasenta secara manual, yang antara lain harus selalu dilakukan setelah prosedur operasi caesar.

Biasanya, segera sebelum keluar dari rumah sakit bersalin (dan ini pada hari ke-2 atau ke-3), setiap wanita yang telah melahirkan menjalani pemeriksaan yang direncanakan. USG diagnostik. Hal ini diperlukan untuk menilai kondisi keseluruhan secara tepat waktu rongga dalam rahim setelah melahirkan. Dan jika dokter, selama pemeriksaan seperti itu, menemukan jejak plasenta atau plasenta di rongga rahim, atau mungkin gumpalan darah sederhana, maka wanita bersalin tersebut akan diberi resep pembersihan pascapersalinan.

Bagaimana pembersihan pascapersalinan dilakukan?

"Membersihkan" pada modern " bahasa medis” artinya dangkal seperti dalam aborsi. Prosedur ini mungkin terasa familier bagi semua wanita yang pernah melakukan aborsi setidaknya sekali dalam hidup mereka. Seperti yang Anda pahami, kuretase pada selaput lendir rahim wanita adalah operasi khusus, yang biasanya melibatkan pengangkatan secara mekanis murni lapisan fungsional tertentu dari rahim rahim. Dan dari lapisan germinal endometrium yang sama, segera setelah kuretase tersebut, selaput lendir baru yang sehat akan tumbuh.

Paling sering, mereka mencoba melakukan pembersihan seperti itu hanya dengan anestesi umum dan, tentu saja, di kursi ginekologi standar. Segera sebelum operasi tersebut, seluruh alat kelamin luar harus dirawat seperti biasa larutan alkohol yodium, tetapi hanya 5%, tetapi vagina dan leher rahim dirawat dengan larutan 50%. etil alkohol. Selanjutnya, dengan menggunakan dilator yang telah dimasukkan sebelumnya dengan berbagai diameter langsung ke dalam saluran serviks, mereka mencoba untuk memperluas dan menghilangkan semua sisa-sisa jaringan plasenta. Selain itu, pengangkatan tersebut biasanya dilakukan dengan menggunakan kuret tumpul khusus, dan terkadang menggunakan kuret obstetrik dengan gigi khusus. Operasi ini biasanya berlangsung tidak lebih dari dua puluh menit.

Bagaimana seharusnya Anda bersikap segera setelah dibersihkan?

Mari kita segera perhatikan bahwa segera setelah pembersihan seperti itu, seorang wanita masuk wajib harus berada di bawah pengawasan ketat dokter yang akan memantau suhu tubuhnya, detak jantungnya, dan tentu saja keluarnya cairan dari alat kelaminnya. Selain itu, seorang wanita harus merawat alat kelamin luarnya dengan larutan antiseptik khusus setidaknya dua kali sehari.

Segera setelah operasi tersebut, Anda tidak akan bisa menggunakan tampon vagina biasa, douche, mandi air panas, mengunjungi sauna atau pemandian, mengangkat beban, atau bahkan berolahraga, dan larangan ini akan berlangsung selama dua minggu penuh. Seks vagina juga akan dikontraindikasikan pada saat ini, dan ini dilarang hanya karena leher rahim wanita itu sendiri akan tetap terbuka selama ini, dan erosi yang cukup besar akan terlihat langsung pada selaput lendir dinding rahim. Dan ini, seperti yang Anda pahami, bisa menjadi kondisi yang sangat menguntungkan perkembangan akut infeksi apa pun yang dapat “dibawa” oleh pasangan seksual Anda kepada Anda.

Tetapi untuk mencegah peradangan, dan komplikasi nyata lainnya yang mungkin terjadi setelah pembersihan tersebut, wanita tersebut diberi resep antibiotik. Perlu dicatat bahwa prosedur pengikisan itu sendiri cukup menyakitkan, dan itulah alasannya periode pasca operasi seorang wanita mungkin mengalaminya sensasi menyakitkan, dan selalu dengan intensitas yang bervariasi. Selama periode ini, Anda mungkin akan diberi resep obat seperti no-spa, ini hanya diperlukan untuk mencegah berkembangnya hematometra secara tiba-tiba (suatu kondisi ketika gumpalan darah tertahan di rongga rahim).

Komplikasi apa yang mungkin terjadi setelah pembersihan?

Sebenarnya hematometra merupakan komplikasi paling umum setelah kuretase yang tidak sepenuhnya berhasil. Keadaan ini Ini mungkin timbul karena kompresi yang terlalu kuat (atau kejang) pada leher rahim wanita itu sendiri, yang selanjutnya akan menyebabkan retensi bekuan darah langsung di rongga rahim. Dan perlu diingat bahwa menghentikan pendarahan setelah melahirkan terlalu cepat adalah hal yang paling penting gejala utama terjadinya hematoma. Tetapi untuk dapat menopang leher rahim Anda dalam posisi yang benar-benar rileks, dokter meresepkan No-shpa yang biasa, seperti yang telah disebutkan sebelumnya.

Lebih jauh lagi, komplikasi umum lainnya dari pembersihan pascapersalinan adalah berlebihan pendarahan rahim Namun, kami segera meyakinkan Anda, hal ini memang sangat jarang terjadi (dan terutama hanya terjadi pada wanita yang memiliki beberapa kelainan pembekuan darah normal). Dalam kasus penetrasi mikroba apa pun langsung ke dalam rongga rahim setelah pembersihan pascapersalinan, hal berikut mungkin terjadi. penyakit berbahaya seperti ini peradangan menular seluruh selaput lendir rahim itu sendiri.

Perlu dicatat bahwa semua komplikasi yang dijelaskan di atas, tentu saja, memerlukan penanganan yang memadai dan ditentukan secara ketat pengobatan tepat waktu, yang, omong-omong, hanya dapat diresepkan untuk Anda oleh dokter kandungan berpengalaman yang merawat Anda. Dan “idealnya” setelah pembersihan seperti itu selama beberapa jam akan cukup melimpah masalah berdarah, yang akan menyebabkan penggumpalan darah, dan jumlahnya akan segera berkurang. Selain itu, setelah kuretase tersebut, setidaknya selama sepuluh hari, agak sedikit, seperti bercak, berdarah, mungkin berwarna coklat atau bahkan keluarnya cairan berwarna kekuningan dari vagina.

Seperti yang bisa kita lihat, prosedur pembersihan setelah melahirkan sama sekali tidak menakutkan, apalagi jika Anda mengikutinya dengan adil aturan sederhana kebersihan pribadi Anda dan ikuti instruksi dokter Anda dengan ketat. Oleh karena itu, tidak perlu khawatir dengan prosedur ini! Lagi pula, sangat mungkin bahwa dalam kasus khusus Anda semuanya akan berjalan baik tanpanya!

Selama persalinan tubuh wanita terkena stres yang sangat besar dan dalam beberapa kasus mungkin timbul komplikasi yang memerlukan intervensi medis tambahan. Membersihkan setelah melahirkan adalah prosedur medis, berdasarkan ekstraksi bekuan darah atau sisa plasenta dari lapisan mukosa rahim, yang membantu mencegah komplikasi dan menjaga kesehatan wanita.

Proses kelahiran terjadi dalam dua tahap: pertama bayi muncul, dan kemudian keluarlah bayi setelahnya - selaput yang mengelilingi anak selama 9 bulan. perkembangan intrauterin. Namun, jika persalinan terjadi dengan cara yang tidak wajar, disertai komplikasi, maka dilakukan kuretase. Alasan yang menjelaskan mengapa hal itu perlu dilaksanakan prosedur ini, dapat:

1. Setelah anak lahir, plasenta tidak keluar atau keluar sebagian.
2. Adanya infeksi pada vagina.
3. Aktivitas kontraktil otot vagina tidak mencukupi.
4. Perlekatan plasenta yang terlalu erat pada dinding organ.
5. operasi caesar.

Potongan plasenta yang tersisa dapat memicu peradangan pada lapisan dalam rahim, yang dapat menyebabkan penyakit serius - endometritis.

Oleh karena itu, Anda tidak boleh mengabaikan rekomendasi dokter, dan jika ada kebutuhan untuk intervensi bedah, lebih baik menyetujuinya!

Bagaimana hal itu terjadi

Dalam kasus yang sering terjadi, wanita bersalin disuntik dengan oksitosin untuk merangsang aktivitas kontraktil rahim. Obat ini diberikan untuk mempercepat proses pemisahan dan pengeluaran plasenta. Ini prosedur standar, yang tidak menyediakan pengaruh negatif pada tubuh seorang wanita dan bayi yang baru lahir. Namun terkadang ini tidak cukup, dan dokter tidak punya pilihan lain selain melakukan pembersihan.

Ketika seorang wanita setelah melahirkan (terutama jika ini adalah kelahiran pertamanya) mendengar: “Penyucian perlu dilakukan,” dia diliputi kepanikan. Dia tidak mengerti mengapa prosedur ini diperlukan, dan yang paling penting, bagaimana hal itu terjadi dan apakah itu menyakitkan.

Sebelum keluar dari rumah sakit bersalin, ibu bersalin diperiksa di kursi ginekologi. Skrining juga dapat dilakukan setelah bayi lahir. Jika gumpalan darah terdeteksi sebagai akibatnya, maka pembersihan vakum atau manual ditentukan setelah melahirkan.

Seperti apa pun intervensi bedah, kuretase memerlukan persiapan. Biasanya, prosedur ini ditentukan pada malam sebelum dimulainya menstruasi alami. Sebelum operasi, pasien menjalani pemeriksaan menyeluruh dan menjalani serangkaian tes. Pada hari operasi akan dilakukan, ia disarankan untuk menolak makan dan berusaha mengonsumsi cairan sesedikit mungkin.

Pembersihan manual setelah melahirkan dilakukan dengan cara dikerok, plasenta dikeluarkan dari jaringan mukosa yaitu dilakukan secara mekanis, dan pembersihan vakum dilakukan dengan menggunakan alat khusus, tabungnya dimasukkan ke dalam vagina dan beroperasi berdasarkan prinsip vakum. pembersih. Tentu saja prosedur kuretase sangat menyakitkan, tapi ilmu pengetahuan modern telah melangkah jauh ke depan, yang memungkinkan untuk digunakan jangkauan luas obat penghilang rasa sakit. Oleh karena itu, kuretase ginekologi dilakukan dengan anestesi - umum atau lokal.

Sebelum manipulasi ini, organ luar dilumasi dengan larutan yodium, leher rahim dan vagina didesinfeksi dengan larutan etil alkohol. Saluran serviks kemudian diperbesar dan instrumen khusus dimasukkan untuk menghilangkan bekuan darah. Total durasi operasi tidak lebih dari 20 menit.

Kontraindikasi dan konsekuensi

Membersihkan rahim setelah melahirkan, seperti intervensi bedah lainnya, tidak dapat dilakukan jika ada proses inflamasi yang terjadi di tubuh wanita, selain yang menyebabkan manipulasi tersebut.

Sebagai aturan, tidak ada konsekuensi serius dari kuretase pada wanita. Namun perlu diingat bahwa jaminan hasil yang sukses ini bedah ginekologi adalah harus diadakan di tempat resmi institusi medis, spesialis yang berkualifikasi.

Kebanyakan wanita mengalami flek setelah kuretase, yang mungkin menyerupai menstruasi. Lamanya pendarahan pada setiap orang berbeda-beda, hal ini ditentukan oleh karakteristik individu tubuh, tingkat regenerasi selaput lendir. Wajar jika darah yang keluar dari vagina tidak lebih dari 10 hari dalam jumlah sedang dan tanpa bau yang tidak sedap. Seperti halnya saat menstruasi, jumlah keputihan berangsur-angsur berkurang dan hilang sama sekali. Mungkin juga bisa dirasakan rasa sakit yang mengganggu perut bagian bawah dan punggung bawah.

Namun, jika intervensi bedah dilakukan secara tidak kompeten atau lalai, maka wanita tersebut dapat menghadapi konsekuensi seperti:

1. Pendarahan lebih dari 10 hari. Penyebabnya mungkin: sisa jaringan pada organ genital; jika operasi dilakukan di tengah siklus menstruasi, ketidakseimbangan hormon.
2. Robeknya serviks atau kerusakan dindingnya, dengan terbentuknya cacat tembus, terjadi ketika tang tidak terpasang dengan kuat karena rendahnya elastisitas organ. Jahitan bedah dapat diterapkan.
3. Hematometra adalah penyakit yang disebabkan oleh tersumbatnya rongga rahim oleh bekuan darah akibat tertutupnya saluran serviks. Gejalanya sebagai berikut: demam, nyeri hebat di perut bagian bawah, berhentinya pendarahan alami setelah manipulasi ginekologi.
4. Endometritis - penyakit menular, penyebabnya adalah aktivitas vital streptokokus dan patogen lainnya karena instrumen bedah yang diproses dengan buruk dan partikel jaringan yang tertinggal. Disertai keluarnya darah dengan bau yang menyengat, nyeri pada perut bagian bawah dan demam.
5. Infertilitas merupakan akibat paling mengerikan yang dapat ditimbulkan oleh kelalaian atau kurangnya kualifikasi profesional tenaga medis.

Setelah operasi, rekomendasi berikut harus diikuti;

• menghindari keintiman dalam satu bulan;
• jangan gunakan tampon vagina;
• jangan mengangkat benda berat dan menghindari aktivitas fisik berlebihan;
• jangan minum obat pengencer darah;
• jangan mengunjungi kolam renang, jangan mandi uap atau mandi air panas.

Bagaimana menyikapi dampaknya

Sangat mungkin untuk menghindari pembersihan setelah melahirkan. Dokter mungkin meresepkan infus atau suntikan yang merangsang aktivitas kontraktil organ, di mana semua bekuan darah dan sisa plasenta akan dilepaskan. Namun jika diberikan metode pengobatan ternyata tidak efektif, maka Anda harus melakukan intervensi bedah.

Dalam beberapa kasus, akibat kuretase memerlukan perhatian dan pengobatan tambahan. Jika terjadi perdarahan intrauterin, harus segera dihentikan untuk menghindari berkembangnya anemia. Untuk melakukan ini, dokter meresepkan obat yang menghentikan pendarahan dan mengontraksikan rahim. Jika konsekuensinya adalah berkembangnya infeksi, pasien akan diberi resep antibiotik. Pengikisan berulang juga tidak dikecualikan. Ketidakseimbangan hormon ditangani oleh ahli endokrinologi melalui pengobatan.

Selain minum obat,

Yaitu: hati sapi, bit dan jus bit, delima, alpukat, kacang-kacangan, madu.

Setelah menyelesaikan prosedur, pasien harus mematuhi semua rekomendasi yang diterima dari dokter mengenai rejimen pengobatan dan mematuhi aturan kebersihan pribadi di area intim. Anda juga perlu memantau kesehatan Anda dengan cermat jika terjadi demam, sakit parah pada perut bagian bawah dan punggung bawah, sebaiknya segera periksakan ke dokter.

Persalinan terjadi dalam tiga periode: kontraksi, kelahiran janin, dan kelahiran plasenta. Plasenta adalah plasenta dan selaput yang mengandung janin. Setelah plasenta lahir, tidak boleh ada sisa-sisa plasenta di dalam rahim, serta gumpalan darah yang menempel di dindingnya atau menghalangi aliran keluar sekret, pembersihan harus dilakukan secara menyeluruh. Semua jaringan ini akan membusuk di rongga rahim setelah melahirkan, menciptakan tempat berkembang biak bagi banyak oportunistik dan mikroflora patogen hidup di permukaan tubuh.

Gumpalan darah yang tersisa di rongga dapat mengganggu pembersihannya setelah melahirkan - pengangkatan lokia - keluarnya cairan pascapersalinan - dari rongganya. Bekuan darah juga dapat menyumbat pembuluh darah di dinding, dan kemudian pecah setelah beberapa saat, sehingga menyebabkan pendarahan hebat. Pendarahan seperti itu bisa dimulai secara tiba-tiba bahkan sebulan setelah kelahiran.

Untuk mencegah akibat tersebut, mereka melakukan pembersihan (kuretase, kuretase) rahim setelah melahirkan. Jika sebagian plasenta dan selaput janin masih tertinggal di dalam rongganya, kuretase dilakukan segera setelah melahirkan atau dalam waktu 24 jam setelahnya. Jika terdapat gumpalan darah di dalam rahim yang mengganggu pembersihan rongga rahim, maka dilakukan kuretase sesuai indikasi, tergantung kondisi wanita, namun paling lambat pada minggu pertama persalinan. Ketersediaan indikasi kuretase di klinik modern dikonfirmasi pemeriksaan USG(USG).

Operasinya sederhana namun menyakitkan, sehingga dilakukan dengan anestesi. Dokter menggunakan alat medis (kuret) untuk mengikis mukosa rahim, menghilangkan lapisan fungsional atasnya beserta sisa-sisa jaringan lahir. Terkadang pembersihan vakum dilakukan diikuti dengan kontrol ultrasound.

Penting! Jika dokter menganggap pembersihan perlu, wanita tersebut tidak boleh menolaknya!

Kriteria utama keberhasilan pembersihan rahim

Keberhasilan operasi kuretase setelah melahirkan ditunjukkan (ini perlu diingat!):

• tidak adanya peningkatan suhu tubuh wanita nifas yang signifikan (normanya mencapai 37,5˚);
• tidak ada pendarahan, pendarahan sedang selama beberapa hari (kadang sampai seminggu) dianggap normal, berangsur-angsur berubah warna menjadi coklat dan kemudian menjadi lebih terang; kotorannya tidak berbau tidak sedap;
• nyeri di perut bagian bawah - secara bertahap berkurang, tetapi bertahan sampai rahim berkontraksi sepenuhnya;
• kondisi umum wanita tersebut memuaskan, tetapi sedikit pusing mungkin mengganggunya; Semua gejala ini menunjukkan bahwa pembersihan berjalan dengan baik.

Penting untuk diperhatikan gejala berikut dan laporkan ke dokter Anda:

• peningkatan pendarahan;
• tidak adanya keluarnya cairan pada hari-hari pertama setelah pembersihan sekaligus meningkatkan rasa sakit; ini menunjukkan pelanggaran pemurnian;
• keputihan menjadi tidak menyenangkan bau busuk– tanda infeksi;
• Suhu naik hingga 38˚ ke atas.

Bagaimana rehabilitasi dan pemulihannya?

Untuk beberapa waktu (4-6 hari) setelah dibersihkan, ibu nifas tetap berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Dia melakukan inspeksi harian untuk memastikan deteksi tepat waktu kemungkinan komplikasi. Perawatan obat diresepkan:

1. obat-obatan untuk kontraksi rahim - ini adalah pencegahan pendarahan berulang;
2. antibiotik - untuk mencegah perkembangan infeksi.

Jika masa rehabilitasi lewat normal, wanita tersebut dipulangkan 5-6 hari setelah dibersihkan, dan pengamatan lebih lanjut seorang dokter sedang memantau kondisinya klinik antenatal. Keputihan setelah kuretase (sama seperti setelah melahirkan) berlanjut selama sekitar 6 minggu, secara bertahap menjadi lebih ringan dan volumenya berkurang. Dua bulan setelah kelahiran, pembersihan dan pemulihan menyeluruh terjadi.

Komplikasi dan akibat setelah kuretase rahim

Seperti operasi lainnya, komplikasi mungkin terjadi. Komplikasi bisa terjadi lebih awal atau terlambat. KE komplikasi awal mengaitkan:

• pendarahan akibat kerusakan pembuluh darah yang terletak di dinding rahim; dalam hal ini, pendarahan hebat mungkin berasal dari saluran genital, atau dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk hemometra - akumulasi darah di rongga rahim karena penutupan jalan keluar dari rongga; Untuk mencegah perdarahan, antispasmodik diresepkan - obat yang meredakan kejang otot polos;
• perforasi (pelanggaran integritas) dinding rahim dengan alat tajam - tusukan kecil dapat sembuh dengan sendirinya, tetapi tusukan besar dapat dijahit; konsekuensi yang tidak menyenangkan, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi.

Konsekuensi ini dihilangkan di meja operasi atau dengan operasi berulang dalam 24 jam pertama. Klinik modern memiliki setiap peluang untuk mengatasi konsekuensi tersebut.

Gangguan hormonal dan gangguan siklus menstruasi dapat disebabkan oleh kuretase dinding yang terlalu dalam, ketika tidak hanya lapisan fungsional atas (regenerasi) endometrium yang dihilangkan, tetapi juga lapisan basal bawah, yang tidak dapat dipulihkan. Komplikasi ini sulit diobati dan paling sering menyebabkan kemandulan.

Tak sulit menebak seberapa besar rasa cemas dan khawatir yang dialami calon ibu selama hamil dan menjelang persalinan. Cerita dari teman-teman yang sudah melaluinya bangsal bersalin, terkadang terasa seperti menceritakan kembali film horor. Dan jika ada yang menyebutkan membersihkan rahim setelah melahirkan dengan sendok logam besar, maka sebagian orang memiliki keinginan agar kehamilan ini dapat teratasi secara ajaib.

Terkadang Anda mendapat kesan bahwa setiap orang harus melalui eksekusi ini setelah melahirkan. Apakah begitu?

Melahirkan adalah proses fisiologis

Pengetahuan tentang fisiologi persalinan dan urutan tahapannya sangat mengurangi rasa takut dan cemas menjelang kunjungan mendatang ke rumah sakit bersalin. Jam X akan tiba, dan persalinan akan dimulai, apapun emosi Anda. Tentu saja, mereka akan berjalan lebih nyaman jika ketakutan akan hal yang tidak diketahui digantikan oleh situasi yang diharapkan.

Persalinan terdiri dari tiga tahap:

1. Periode pengungkapan. Masa pembukaan serviks paling lama - kurang lebih 8-12 jam. Biasanya wanita primipara memiliki panjang badan yang sedikit lebih panjang dibandingkan wanita multipara. Ini dimulai dengan kontraksi reguler pertama dan diakhiri dengan dilatasi lengkap serviks. Pada saat ini, janin turun dengan bagian terbawahnya (dan pada 95% kelahiran adalah kepala) ke dasar panggul. Dengan berakhirnya periode ini, kantung ketuban pecah dan cairan ketuban bening mengalir keluar.
2. Masa pengeluaran janin, atau masa mengejan. Otot dasar panggul kaya akan ujung saraf, sehingga iritasi pada kepala menyebabkan ketegangan - kontraksi otot lurik tubuh yang tidak disengaja. Durasi dorongan tidak melebihi 2 jam. Sejak dimulainya, bidan akan meminta Anda untuk berbaring di tempat tidur, dan selama pemotongan kepala, dia akan meminta Anda untuk pergi ke meja kelahiran ke ruang bersalin. Mulai sekarang, dengan mengenakan pakaian steril, dia akan berada di dekat Anda. Dengarkan baik-baik perintah bidan - dialah yang sekarang menangani persalinan. Dialah yang ditakdirkan tidak hanya untuk menjadi orang pertama yang melihat kelahiran bayi Anda, tetapi juga untuk menafkahinya beberapa bantuan dalam proses rumit ini dan lindungi jalan lahir Anda dari robekan apa pun yang mungkin disebabkan oleh bayi Anda. Dia akan memotong tali pusar, menunjukkan bayi Anda yang telah lama ditunggu-tunggu, dan menempatkannya pada Anda untuk pengenalan lebih dekat dan keterikatan pertama pada payudara. Periode kedua telah berakhir.
3. Masa suksesi. Persalinan kala tiga telah tiba. Tampaknya semuanya sudah berlalu, tetapi selama periode inilah komplikasi dapat terjadi yang memerlukan pembersihan rahim.
   periode jejak berlangsung hingga 30 menit. Bidan menangani bayi Anda, melakukan toilet bayi baru lahir pertamanya, memberi tahu Anda tinggi dan berat badannya, dan memasangkan gelang di tangan Anda dan bayi. Bukan emas atau perak - hanya potongan kain minyak yang menunjukkan tanggal, waktu lahir, jenis kelamin, berat dan tinggi badan. Dokter terus memimpin persalinan. Pada periode ketiga, melalui kontraksi, plasenta harus terpisah dari dinding rahim dan setelah melahirkan (tempat bayi) harus dilepaskan beserta seluruh selaputnya. Dilarang keras memaksakan proses ini dengan menekan rahim. Dokter berdiri di dekatnya dan mengamati tanda-tanda pelepasan plasenta. Melihat mereka, ia melepaskan sisa persalinan dengan menarik tali pusar. Kelahiran sudah berakhir.

Komplikasi periode ke-3

Belum 30 menit berlalu, namun sudah muncul pendarahan hebat dari dalam rahim, menandakan proses pemisahan plasenta telah terganggu. Hanya ada satu jalan keluar - pemisahan plasenta secara manual diperlukan. Ini dilakukan oleh dokter dengan anestesi inhalasi atau intravena dengan memasukkan tangannya ke dalam rongga rahim. Tidak perlu takut akan hal ini - jika anak sudah meninggal, maka tangan dokter akan semakin meninggal.

Pemisahan plasenta secara manual juga dilakukan bila sudah lewat 30 menit dan tidak ada tanda-tanda lepasnya plasenta. Namun selama 30 menit tersebut dokter tidak boleh menyentuh rahim atau menekannya untuk mempercepat menstruasi ke-3. Tunggu saja hingga tanda-tanda lepasnya muncul, lalu lepaskan plasenta dengan menarik tali pusar secara hati-hati.

Plasenta harus diperiksa dengan cermat untuk menentukan integritas lobulus dan membran plasenta.

Jika terdapat atau dicurigai adanya cacat pada plasenta, dokter wajib melakukan pemeriksaan manual pada rongga rahim. Selaput yang robek bukan merupakan indikasi untuk operasi ini.

Periode awal pascapersalinan

Ya, persalinannya sudah selesai, tapi kita perlu memastikan tidak ada yang pecah, yaitu perlu kita periksa jalan lahir di cermin. Serviks diperiksa dengan cermat menggunakan instrumen khusus, dan rupturnya segera dijahit. Robekan pada jaringan lunak vagina juga dijahit dengan benang yang dapat menyerap sendiri, jahitan sutra diterapkan pada robekan kulit, yang dilepas pada hari ke 5.

Selama 2 jam setelah melahirkan, ibu nifas tetap berada di ruang bersalin dengan pengawasan:

• Pemantauan kesejahteraan, denyut nadi, tekanan darah dan kondisi rahim dilakukan.
• Dia memakai kompres es di perutnya untuk menjaga hipotermia rahim dan mencegah pendarahan rahim.

Periode ini berbahaya karena perdarahan hipotonik, yang mungkin memerlukan pembedahan untuk menghentikannya. rongga perut dan bahkan mungkin pengangkatan rahim.

Membersihkan rahim

Selama kursus normal periode pasca melahirkan dalam 5 hari pertama setelah lahir, rahim terus berkontraksi dan terjadi involusi. Ini disertai dengan pelepasan spesifik - lokia.

Jika lokia berhenti dikeluarkan, rahim menjadi bengkak seperti bola, nyeri, dan suhu bisa naik, maka komplikasi ini disebut lokiometra. Hal ini terjadi akibat kejang otot-otot saluran serviks, pengisap mengalami hambatan ekskresi dan menumpuk di rongga rahim. USG memastikan diagnosisnya.

Lochoimeter merupakan indikasi perlunya pembersihan setelah melahirkan. DI DALAM praktek medis tidak ada istilah seperti itu. Dokter mengatakan kuretase rongga rahim.

Bagaimana pembersihan terjadi:

• Setelah melahirkan, operasi ini dilakukan dengan kuret besar dan tumpul - sendok oval berlubang khusus.
• Di bawah anestesi intravena, setelah merawat alat kelamin dengan larutan antiseptik, serviks diekspos di cermin. Vagina juga dibersihkan dengan antiseptik.
• Lehernya dipasang oleh bibir depan. Jika diperlukan, saluran serviks itu diperluas dengan dilator khusus, setelah itu lokia dihilangkan dengan kuret.
• Setelah operasi, uterotonika, antispasmodik, dan antibiotik diresepkan.

Prosedur ini bersifat jangka pendek, sekitar 15 menit, namun dapat menunda keluar dari rumah sakit selama 1-2 hari.

Situasi kedua, ketika pembersihan dilakukan setelah melahirkan, terjadi dengan subinvolusi rahim pada masa nifas. Seringkali hambatan kontraksi normal rahim setelah melahirkan adalah adanya sisa-sisa plasenta di rongganya. Hal ini dapat terjadi jika Anda tidak memeriksa plasenta bayi baru lahir dengan cermat; misalnya, Anda mungkin tidak menyadari tidak adanya lobus aksesori plasenta. Berada di dalam rahim, tidak hanya mencegah involusi, tetapi juga berkontribusi terhadap perkembangan proses inflamasi - endometritis postpartum.

Sebuah ciri khas retensi sebagian plasenta selama pemeriksaan vagina adalah saluran serviks yang paten. USG juga akan memastikan adanya kotoran di dalam rahim.

Dalam hal ini, pembersihan setelah melahirkan akan memiliki satu ciri: tahap pelebaran serviks tidak diperlukan, cukup terbuka untuk memasukkan kuret dan menghilangkan residu. Segala sesuatu yang lain persis sama dengan lochiometer.

Jika setelah dibersihkan rahim berkontraksi normal, tidak ada tanda-tanda peradangan, maka tidak ada kendala untuk keluar dari rumah sakit. Satu lagi pemeriksaan vagina, satu lagi USG - dan bersiaplah untuk pulang sambil menggendong bayi Anda.

Setelah keluar

Jika Anda adalah salah satu “yang beruntung” yang menjalani pembersihan setelah melahirkan (dan seperti yang Anda lihat, prosedur ini tidak dilakukan untuk semua wanita pascapersalinan, tetapi hanya jika ada komplikasi yang dijelaskan di atas), Anda akan diminta untuk secara ketat mematuhi aturan kebersihan masa nifas. Mereka:

1. Mencuci dengan air hangat air bersih minimal 2 kali sehari.
2. Ganti gasket sesuai kebutuhan.
3. Tidak ada tampon atau douching.
4. Tidak ada sauna, hammam, pemandian, ruang uap, atau pemandian. Hanya pancuran yang diperbolehkan.
5. Seks vagina dilarang.
6. Hindari angin kencang dan hipotermia.
7. Tunda olahraga berat dan olahraga intens minimal 2 bulan.
8. Lakukan serangkaian latihan senam untuk bayi baru lahir setiap hari.
9. Kolam renang, berenang di sungai dan laut juga bukan untuk Anda.
10. Makan makanan yang seimbang. Preferensi terhadap makanan berprotein, sayur-sayuran dan buah-buahan, pembatasan makanan berlemak dan karbohidrat sederhana.
11. Konsumsi vitamin dan mineral kompleks untuk ibu menyusui.

Saya ingin percaya bahwa Anda menghilangkan kebiasaan minum alkohol dan merokok setidaknya enam bulan sebelum rencana kehamilan Anda. Jika belum, segera lakukan.

Kunjungi dokter spesialis kebidanan-ginekolog 5-6 minggu setelah melahirkan untuk memastikan tidak ada kelainan. Pada saat yang sama, diskusikan masalah kontrasepsi di masa depan.

Biasanya, bahkan kerja keras seorang wanita dalam membersihkan rongga rahim tidak terlalu menutupi kenangan akan hari-hari indah yang dihabiskan di rumah sakit bersalin dan terkait dengan kedatangan bayi ke dunia ini. Dan banyak yang kemudian ingin kembali ke sana lagi dan lagi. Dan tidak ada kendala dalam hal ini. Ya, meski rahim Anda sudah dibersihkan setelah melahirkan, namun jika Anda mengikuti semua anjuran dokter, maka seharusnya tidak ada masalah di kemudian hari.