Diabeton, Maninil un līdzīgi hipoglikemizējošie līdzekļi - ko vislabāk lietot diabēta ārstēšanai? Diabepharm un Diabeton salīdzinājums.

Cukura diabēts izraisa neatgriezeniskus procesus cilvēka organismā. Ja tiek traucēta aizkuņģa dziedzera darbība, kas paredzēta insulīna ražošanai, vai organisms nespēj tikt galā ar šī hormona lietošanu, tad glikozes līmenis asinīs sāk paaugstināties. Tas noved pie 2. tipa diabēta attīstības.

Katru gadu pacientu skaits ar šo diagnozi nepārtraukti pieaug, un attiecīgi arī nepieciešamība izvēlēties visvairāk efektīvs veids terapija. Farmācijas uzņēmumi piedāvā daudzus glikozes līmeni pazeminošus medikamentus, bet vai tie visi ir vienlīdz labi?

Viena no populārākajām pretdiabēta terapijas zālēm ir Diabepharm.

Diabepharm ir zāles, ko ražo uzņēmums Pharmacor. Diabepharma galvenā sastāvdaļa ir gliklazīds, kam ir hipoglikēmiska iedarbība. Šīs zāles ir parakstītas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, un ir ieteicams apvienot narkotiku ārstēšanu ar stingru īpašas mazkaloriju diētas un fiziskās aktivitātes ievērošanu.

Diabepharm tiek pārdots tablešu veidā, kas satur 8 mg aktīvās vielas.

Darbības mehānisms:

1. Palielina perifēro audu receptoru jutību pret insulīna iedarbību.
2. Ievērojami palielina un paātrina insulīna ražošanu pēc ēšanas.
3. Stimulē aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēcijas procesu.
4. Palielina muskuļu glikozintetāzes aktivitāti, tas ir, palīdz glikogēna sintēzei muskuļos.
5. Uzlabo asins mikrocirkulāciju.
6. Traucē izglītību aterosklerozes plāksnes samazinot trombocītu agregāciju un adhēziju.
7. Samazina endogēnā holesterīna veidošanos.
8. Ievērojami samazina nefropātijas, retinopātijas un encefalopātijas attīstības risku.

Diabepharma uzsūkšanās sākas caur gļotādām mutes dobums un beidzas kuņģa-zarnu traktā, un gliklazīda metabolizācija notiek aknās. Parasti zāles pilnībā uzsūcas un sasniedz augstāko koncentrāciju asins plazmā 3-4 stundu laikā pēc pirmās devas. Zāles izdalās caur nierēm.

Šīs zāles pēc izdalīšanās formas un aktīvās vielas ir līdzīgas Diabepharm, un tāpēc farmakoloģiskā darbība ir līdzības. Zāles ražo Francijas farmācijas uzņēmums Les Laboratoires Servier. Tās lietošanas indikācijas ir tādas pašas kā analogiem.

Diabeton ordinē iekšķīgi 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai kombinācijā ar ķermeņa masas samazināšanas pasākumiem, kā arī smagu cukura diabēta komplikāciju profilaksei.

Tomēr ir dažas atšķirības. Tie ir jāņem vērā, jo pareizi izvēlēti medikamenti 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai palīdzēs novērst bīstamu komplikāciju rašanos.

Šādas komplikācijas ietver:

• Trofiskās čūlas un gangrēna.
• Diabētiskā retinopātija, kas izraisa redzes zudumu.
• Vēža attīstība.
• Sirds išēmija un pēc tam insulti un sirdslēkmes.
• Nieru bojājumi.
• Centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Diabepharm un Diabeton salīdzinājums

Ietekme: Diabepharm ietekmē agrīnu insulīna ražošanas maksimumu, kas nozīmē, ka tas palīdz pacientam zaudēt svaru. Cukura diabēts uzlabo hormonu ražošanas otro fāzi un tāpēc neaizkavē svara pieaugumu. Šajā sakarā jāatceras, ka Diabeton nav piemērots diabēta ārstēšanai, kas attīstījies uz aptaukošanās fona.

Tomēr abas zāles ir diezgan efektīvas, lai droši pazeminātu cukura līmeni asinīs.

Atbrīvošanas forma: Abas zāles ir pieejamas tabletēs. Šajā gadījumā marķējums MV uz iepakojuma nozīmē "modificēts laidiens". Citiem vārdiem sakot, produkta formula ļauj kontrolēt darbības vietu ārstnieciska viela un tā izlaišanas ātrumu. Diabēta ārstēšanā ārsti iesaka lietot tieši šādas tabletes, jo tūlītējas darbības zāles nav tik efektīvas. Kontrolētas darbības tabletes ilgst apmēram dienu.

Tā kā gan Diabepharma, gan Diabeton aktīvā sastāvdaļa ir gliklazīds, organisms uz šīm zālēm reaģē vienādi.

Viens no blakusparādības notiek bieži hipoglikēmija. Tas izpaužas kā galvassāpes, reibonis, bezmiegs, ģībonis, bada un noguruma sajūta, garšas izmaiņas un citi jušanas traucējumi.

Hipoglikēmija parasti attīstās ar gliklazīda pārdozēšanu, un tai nepieciešama konsultācija ar ārstu.

Dažreiz var rasties slikta dūša, caureja vai aizcietējums. Pareiza zāļu lietošana palīdzēs izvairīties no šīm nepatikšanām. Dzelte ir ārkārtīgi reti sastopama.

Alerģiskas izpausmes attiecas arī uz blakusparādības aktīvā sastāvdaļa gliklazīds. Pacientiem var rasties nieze, izsitumi un pat angioneirotiskā tūska.

Ja pacients saņem kādas citas zāles, tad obligāti viņam vajag konsultējieties ar savu ārstu par iespēju kombinēt izdzertos medikamentus.

Zāļu devu nosaka endokrinologs, un tā ir individuāla katram pacientam. Ir ērti regulēt zāļu devu, jo tabletes tiek ražotas ar iegriezumiem, un, ja nepieciešams, tās var sadalīt daļās. Tabletes ieteicams lietot no rīta brokastu laikā.

Ko izvēlēties

Lai iegādātos Diabeton vai Diabepharm nepieciešama ārsta recepte.

Daudzi pacienti cieš cukura diabēts, agrāk vai vēlāk viņi saskaras ar zāļu izvēli. Galvenais jebkuras šīs zāles efektivitātes kritērijs ir glikozes līmenis asinīs. Vispirms to mēra tukšā dūšā un pēc tam 2 stundas pēc ēšanas.

Nedrīkst aizmirst, ka cīņa pret diabētu būs efektīva, ja pacients ievēros zemu ogļhidrātu diētu, nelietos alkoholu un vingro. Ja šie nosacījumi ir izpildīti, pretdiabēta terapija būs efektīvāka. Izvēloties Diabeton vai Diabepharm Lēmumu par zāļu izrakstīšanu pieņem tikai ārsts!

Farmakodinamika

Zāļu iedarbības mehānisms uz ķermeni

Gliklazīds ir sulfonilurīnvielas atvasinājums, perorāls hipoglikēmisks līdzeklis, kas atšķiras no līdzīgām zālēm ar N saturošu heterociklisku gredzenu ar endociklisku saiti.

Gliklazīds samazina glikozes koncentrāciju asinīs, stimulējot insulīna sekrēciju Langerhans saliņu beta šūnās. Pēc ēšanas insulīna un C-peptīda koncentrācijas paaugstināšanās saglabājas pēc 2 terapijas gadiem.

Papildus ietekmei uz ogļhidrātu metabolismu gliklazīdam ir hemovaskulāra iedarbība.

Ietekme uz insulīna sekrēciju

2. tipa cukura diabēta gadījumā zāles atjauno insulīna sekrēcijas agrīno maksimumu, reaģējot uz glikozi, un uzlabo insulīna sekrēcijas otro fāzi. Ievērojams insulīna sekrēcijas pieaugums tiek novērots, reaģējot uz stimulāciju, ko izraisa ēdiena uzņemšana vai glikozes ievadīšana.

Hemovaskulārie efekti

Gliklazīds samazina mazo asinsvadu trombozes risku, ietekmējot mehānismus, kas var izraisīt cukura diabēta komplikāciju attīstību: daļēji kavē trombocītu agregāciju un adhēziju un samazina trombocītus aktivējošo faktoru (beta-tromboglobulīna, tromboksāna B2) koncentrāciju. atjauno asinsvadu endotēlija fibrinolītisko aktivitāti un palielina audu plazminogēna aktivatora aktivitāti.

Intensīva glikēmijas kontrole, pamatojoties uz Diabeton® MB (HbA1c
Intensīvā glikēmijas kontroles stratēģija ietvēra Diabeton® MB izrakstīšanu un devas palielināšanu pret standarta terapiju (vai tās vietā), pirms pievienoja citu hipoglikēmisku līdzekli (piemēram, metformīnu, alfa-glikozidāzes inhibitoru, tiazolidīndiona atvasinājumu vai insulīnu). Vidējā Diabeton® MB dienas deva pacientiem intensīvās kontroles grupā bija 103 mg, maksimālā dienas deva bija 120 mg.

Lietojot zāles Diabeton® MB intensīvās glikēmijas kontroles grupā ( vidējais ilgums novērošanas periods 4,8 gadi, vidējais HbA1c līmenis - 6,5%), salīdzinot ar standarta kontroles grupu (vidējais HbA1c līmenis - 7,3%), uzrādīja ievērojamu makro- un mikrovaskulāru komplikāciju kombinētās sastopamības relatīvā riska samazināšanos par 10%.

Ieguvums tika sasniegts, jo ievērojami samazinājās lielu mikrovaskulāru komplikāciju relatīvais risks par 14%, nefropātijas rašanās un progresēšana par 21%, mikroalbuminūrija par 9%, makroalbuminūrija par 30% un nieru komplikāciju attīstība 11%.

Ieguvumi no intensīvas glikēmijas kontroles, lietojot Diabeton® MB, nebija atkarīgi no ieguvumiem, kas sasniegti ar antihipertensīvo terapiju.

Farmakokinētika

Zāļu ķīmiskās pārvērtības organismā

Sūkšana

Pēc iekšķīgas lietošanas gliklazīds pilnībā uzsūcas. Gliklazīda koncentrācija asins plazmā pakāpeniski palielinās pirmo 6 stundu laikā, plato līmenis saglabājas no 6 līdz 12 stundām.

Ēdiens neietekmē gliklazīda uzsūkšanās pakāpi.

Izplatīšana

Apmēram 95% gliklazīda saistās ar plazmas olbaltumvielām. Vd - apmēram 30 l. Lietojot zāles Diabeton® MB devā 60 mg vienu reizi dienā, tiek nodrošināta efektīva gliklazīda koncentrācijas saglabāšana asins plazmā ilgāk par 24 stundām.

Metabolisms

Gliklazīds tiek metabolizēts galvenokārt aknās. Plazmā nav aktīvo metabolītu.

Noņemšana

Gliklazīds izdalās galvenokārt caur nierēm: izdalīšanās notiek metabolītu veidā, mazāk nekā 1% izdalās nemainītā veidā caur nierēm. Gliklazīda T1/2 vidēji ir no 12 līdz 20 stundām.

Linearitāte

Attiecība starp lietoto devu (līdz 120 mg) un AUC ir lineāra.

Īpašas populācijas

Vecāka gadagājuma cilvēki. Gados vecākiem cilvēkiem būtiskas farmakokinētisko parametru izmaiņas nenovēro.

Zāļu indikācijas

Kādām slimībām zāles ir vajadzīgas?

2. tipa cukura diabēts ar nepietiekamu diētas terapijas efektivitāti, fiziskās aktivitātes un svara zudums;

cukura diabēta komplikāciju profilakse: samazinot mikrovaskulāru (nefropātijas, retinopātijas) un makrovaskulāru komplikāciju (miokarda infarkts, insults) risku pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, izmantojot intensīvu glikēmijas kontroli.

Kontrindikācijas

Kad nedrīkst lietot zāles

paaugstināta jutība pret gliklazīdu, citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, sulfonamīdiem vai zāļu palīgvielām;

1. tipa cukura diabēts;

diabētiskā ketoacidoze, diabētiskā prekoma, diabētiskā koma;

smaga nieru vai aknu mazspēja (šajos gadījumos ieteicams lietot insulīnu);

mikonazola lietošana (skatīt “Mijiedarbība”);

grūtniecība un zīdīšanas periods (skatīt "Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā");

vecums līdz 18 gadiem.

Tā kā zāles satur laktozi, Diabeton® MB nav ieteicams pacientiem ar iedzimtu laktozes nepanesību, galaktozēmiju vai glikozes-galaktozes malabsorbciju.

Ar piesardzību: vecāks vecums, neregulārs un/vai nesabalansēts uzturs, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts, smagas sirds un asinsvadu slimības, hipotireoze, virsnieru vai hipofīzes mazspēja, nieru un/vai aknu mazspēja, ilgstoša GCS terapija, alkoholisms.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecība

Nav pieredzes par gliklazīda lietošanu grūtniecības laikā. Dati par citu sulfonilurīnvielas atvasinājumu lietošanu grūtniecības laikā ir ierobežoti.

Pētījumos ar laboratorijas dzīvniekiem gliklazīdam netika konstatēta teratogēna iedarbība.

Lai samazinātu iedzimtu defektu attīstības risku, nepieciešama optimāla cukura diabēta kontrole (atbilstoša terapija).

Perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus grūtniecības laikā neizmanto. Insulīns ir izvēles zāles cukura diabēta ārstēšanai grūtniecēm. Perorālo hipoglikēmisko zāļu lietošanu ieteicams aizstāt ar insulīnterapiju gan plānotas grūtniecības gadījumā, gan tad, ja grūtniecība iestājas zāļu lietošanas laikā.

Barošana ar krūti

Ņemot vērā datu trūkumu par gliklazīda iekļūšanu mātes pienā un jaundzimušo hipoglikēmijas risku, zāļu terapijas laikā zīdīšana ir kontrindicēta.

Blakusparādības

Nevēlamās blakusparādības zāļu lietošanas rezultātā

Ņemot vērā pieredzi ar gliklazīdu, jums jāapzinās šādu blakusparādību iespējamība.

Hipoglikēmija

Tāpat kā citi sulfonilurīnvielas atvasinājumi, Diabeton® MB var izraisīt hipoglikēmiju, ja ēdienreizes netiek lietotas regulāri un, jo īpaši, ja ēdienreizes tiek izlaistas. Iespējamie hipoglikēmijas simptomi: galvassāpes, smags izsalkums, slikta dūša, vemšana, paaugstināts nogurums, miega traucējumi, aizkaitināmība, uzbudinājums, samazināta koncentrēšanās spēja, lēna reakcija, depresija, apjukums, redzes un runas traucējumi, afāzija, trīce, parēze, paškontroles zudums, bezpalīdzības sajūta, traucējumi uztvere, reibonis, vājums, krampji, bradikardija, delīrijs, sekla elpošana, miegainība, samaņas zudums ar iespējamā attīstība koma, pat nāve.

Var novērot arī adrenerģiskas reakcijas: pastiprināta svīšana, mitra āda, trauksme, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, sirdsklauves, aritmija un stenokardija.

Parasti hipoglikēmijas simptomus mazina ogļhidrātu (cukura) uzņemšana. Saldinātāju lietošana ir neefektīva. Uz citu sulfonilurīnvielas atvasinājumu fona tika novēroti hipoglikēmijas recidīvi pēc tās veiksmīgas atvieglošanas.

Smagas vai ilgstošas ​​hipoglikēmijas gadījumā ir indicēta neatliekamā medicīniskā palīdzība, iespējams, hospitalizācija, pat ja ogļhidrātu uzņemšana ir efektīva.

Citas blakusparādības

No kuņģa-zarnu trakta: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums. Zāļu lietošana brokastu laikā var izvairīties no šiem simptomiem vai tos mazināt.

Tālāk minētās blakusparādības ir retāk sastopamas.

No ādas un zemādas audiem: izsitumi, nieze, nātrene, Kvinkes tūska, eritēma, makulopapulāri izsitumi, bullozas reakcijas (piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms un toksiska epidermas nekrolīze).

No asinsrites un limfātiskās sistēmas: hematoloģiski traucējumi (anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, granulocitopēnija) attīstās reti. Parasti šīs parādības ir atgriezeniskas, ja terapija tiek pārtraukta.

No aknām un žultsceļiem: paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte (AST, ALAT, sārmainās fosfatāzes), hepatīts (atsevišķi gadījumi). Ja parādās holestātiska dzelte, terapija jāpārtrauc.

Šīs sekas parasti ir atgriezeniskas, ja terapija tiek pārtraukta.

No redzes orgāna puses: var rasties pārejoši redzes traucējumi, ko izraisa glikozes koncentrācijas izmaiņas asinīs, īpaši terapijas sākumā.

Blakusparādības, kas raksturīgas sulfonilurīnvielas atvasinājumiem: tāpat kā lietojot citus sulfonilurīnvielas atvasinājumus, tika novērotas šādas blakusparādības: eritrocitopēnija, agranulocitoze, hemolītiskā anēmija, pancitopēnija, alerģisks vaskulīts, hiponatriēmija. Paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, traucēta aknu darbība (piemēram, attīstoties holestāzei un dzeltei) un hepatīts; izpausmes laika gaitā samazinājās pēc sulfonilurīnvielas atvasinājumu lietošanas pārtraukšanas, bet dažos gadījumos izraisīja dzīvībai bīstamu aknu mazspēju.

Blakusparādības, kas novērotas laikā klīniskie pētījumi

ADVANCE pētījumā starp abām pacientu grupām dažādu nopietnu blakusparādību sastopamības biežums bija mazs. Jauni drošības dati netika iegūti. Nelielam skaitam pacientu bija smaga hipoglikēmija, bet kopējais hipoglikēmijas biežums bija zems. Hipoglikēmijas biežums intensīvās glikēmijas kontroles grupā bija lielāks nekā standarta glikēmijas kontroles grupā. Lielākā daļa hipoglikēmijas epizožu intensīvās glikēmijas kontroles grupā tika novērotas vienlaicīgas insulīnterapijas laikā.

Mijiedarbība

Apvienojot zāļu lietošanu ar citām vielām

1. Zāles un vielas, kas palielina hipoglikēmijas risku (pastiprina gliklazīda iedarbību)

Kontrindicētas kombinācijas

Mikonazols (ar sistēmisku lietošanu un, lietojot gelu uz mutes gļotādas): pastiprina gliklazīda hipoglikēmisko iedarbību (iespējama hipoglikēmijas attīstība līdz pat komas stāvoklim).

Fenilbutazons (sistēmiska ievadīšana): pastiprina sulfonilurīnvielas atvasinājumu hipoglikēmisko iedarbību (izspiež tos no savienošanās ar plazmas olbaltumvielām un/vai palēnina to izvadīšanu no organisma).

Vēlams lietot citu pretiekaisuma līdzekli. Ja fenilbutazona lietošana ir nepieciešama, pacients jābrīdina par nepieciešamību kontrolēt glikēmiju. Ja nepieciešams, Diabeton® MB deva jāpielāgo fenilbutazona lietošanas laikā un pēc tās pārtraukšanas.

Etanols: palielina hipoglikēmiju, kavējot kompensācijas reakcijas, un var veicināt hipoglikēmiskas komas attīstību. Ir nepieciešams pārtraukt etanolu saturošu zāļu lietošanu un alkohola lietošanu.

Gliklazīda lietošana kombinācijā ar noteiktām zālēm: citi hipoglikēmiski līdzekļi (insulīns, akarboze, metformīns, tiazolidīndioni, dipeptidilpeptidāzes-4 inhibitori, GLP-1 agonisti); beta blokatori, flukonazols; AKE inhibitori - kaptoprils, enalaprils; histamīna H2 receptoru blokatori; MAO inhibitori; sulfonamīdi; klaritromicīnu un NSPL papildina pastiprināta hipoglikēmiskā iedarbība un hipoglikēmijas risks.

2. Zāles, kas paaugstina glikozes līmeni asinīs (vājina gliklazīda iedarbību)

Danazols: ir diabetogēna iedarbība. Ja šo zāļu lietošana ir nepieciešama, pacientam ieteicams rūpīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Ja nepieciešams lietot zāles kopā, ieteicams izvēlēties hipoglikēmiskā līdzekļa devu gan danazola lietošanas laikā, gan pēc tā lietošanas pārtraukšanas.

Kombinācijas, kurām nepieciešami piesardzības pasākumi

Hlorpromazīns (antipsihotisks līdzeklis): lielās devās (>100 mg/dienā) palielina glikozes koncentrāciju asinīs, samazinot insulīna sekrēciju. Ieteicama rūpīga glikēmijas kontrole. Ja nepieciešams lietot zāles kopā, ieteicams izvēlēties hipoglikēmiskā līdzekļa devu gan antipsihotiskā līdzekļa lietošanas laikā, gan pēc tā atcelšanas.

GCS (sistēmisks un vietējais pielietojums- intraartikulāra, ādas, rektāla ievadīšana) un tetrakozaktīds: paaugstina glikozes koncentrāciju asinīs ar iespējamu ketoacidozes attīstību (samazināta tolerance pret ogļhidrātiem). Ieteicama rūpīga glikēmijas kontrole, īpaši ārstēšanas sākumā. Ja ir nepieciešams lietot zāles kopā, var būt nepieciešams pielāgot hipoglikēmiskā līdzekļa devu gan GCS lietošanas laikā, gan pēc to atcelšanas.

Ritodrīns, salbutamols, terbutalīns (intravenoza ievadīšana): beta2-agonisti palīdz paaugstināt glikozes koncentrāciju asinīs.

Ir nepieciešams maksāt īpašu uzmanību pašglikēmijas kontroles nozīme. Ja nepieciešams, pacientu ieteicams pārcelt uz insulīnterapiju.

3. Kombinācijas, kas jāņem vērā

Antikoagulanti (piemēram, varfarīns). Sulfonilurīnvielas atvasinājumi var pastiprināt antikoagulantu iedarbību, ja tos lieto kopā. Var būt nepieciešama antikoagulanta devas pielāgošana.

Lietošanas norādījumi un devas

Kā, kad un cik daudz lietot

Zāles ir paredzētas tikai pieaugušo ārstēšanai.

Dienas deva var būt 30–120 mg (1/2–2 tabletes) vienā devā.

Ja esat izlaidis vienu vai vairākas zāļu devas, nevajadzētu lietot lielāku devu. nākamā tikšanās, aizmirstā deva jālieto nākamajā dienā.

Tāpat kā citiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, zāļu deva katrā gadījumā jāizvēlas individuāli, atkarībā no glikozes koncentrācijas asinīs un HbA1c līmeņa.

Ja tiek nodrošināta adekvāta kontrole, zāles šajā devā var lietot uzturošai terapijai. Nepietiekamas glikēmijas kontroles gadījumā zāļu dienas devu var secīgi palielināt līdz 60, 90 vai 120 mg.

Devas palielināšana ir iespējama ne agrāk kā pēc 1 mēneša zāļu terapijas ar iepriekš noteikto devu. Izņēmums ir pacienti, kuriem pēc 2 terapijas nedēļām glikozes koncentrācija asinīs nav samazinājusies. Šādos gadījumos zāļu devu var palielināt 2 nedēļas pēc ievadīšanas sākuma.

1 galds zāles Diabeton® MV tabletes ar modificētu atbrīvošanu 60 mg atbilst 2 tabletēm. Diabeton® MV modificētas darbības tabletes 30 mg. Iecirtuma klātbūtne uz 60 mg tabletēm ļauj sadalīt tableti un lietot dienas devu gan 30 mg (1/2 tabletes 60 mg), gan, ja nepieciešams, 90 mg (1 un 1/2 tablete 60 mg).

Pāreja no Diabeton® 80 mg tablešu lietošanas uz Diabeton® MV tabletēm ar modificētas darbības 60 mg

1 galds zāles Diabeton® 80 mg var aizstāt ar 1/2 tabletes. Diabeton® MV ar modificētu atbrīvošanu 60 mg. Pārejot no Diabeton® 80 mg uz Diabeton® MV, ieteicama rūpīga glikēmijas kontrole.

Pāreja no citu hipoglikēmisku zāļu lietošanas uz Diabeton® MV tabletēm ar modificētas darbības 60 mg

Citu hipoglikēmisku zāļu vietā iekšķīgai lietošanai var lietot zāles Diabeton® MV 60 mg modificētas darbības tabletes. Pārejot uz Diabeton® MB pacientiem, kuri saņem citas perorālās hipoglikēmiskās zāles, jāņem vērā to deva un T1/2. Parasti pārejas periods nav nepieciešams. Sākotnējai devai jābūt 30 mg, un pēc tam to titrē atbilstoši glikozes koncentrācijai asinīs.

Aizstājot Diabeton® MB ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem ar garu T1/2, lai izvairītos no hipoglikēmijas, ko izraisa divu hipoglikēmisko līdzekļu aditīvā iedarbība, varat pārtraukt to lietošanu uz vairākām dienām. Diabeton® MB sākotnējā deva ir arī 30 mg (1/2 tabletes 60 mg), un, ja nepieciešams, to var palielināt, kā aprakstīts iepriekš.

Kombinēta lietošana ar citām hipoglikēmiskām zālēm

Diabeton® MB var lietot kombinācijā ar biguanidīniem, alfa-glikozidāzes inhibitoriem vai insulīnu.

Ja glikēmijas kontrole nav pietiekama, stingrā medicīniskā uzraudzībā jāparedz papildu insulīnterapija.

Gados vecāki pacienti

Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, devas pielāgošana nav nepieciešama.

Pacienti ar nieru mazspēja

Klīnisko pētījumu rezultāti liecina, ka pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju zāļu devas pielāgošana nav nepieciešama. Ieteicama rūpīga medicīniskā uzraudzība.

Pacienti, kuriem ir hipoglikēmijas attīstības risks

Pacientiem ar hipoglikēmijas attīstības risku (nepietiekams vai nesabalansēts uzturs; smaga vai slikti kompensēta endokrīnās sistēmas traucējumi- hipofīzes un virsnieru mazspēja, hipotireoze; GCS atcelšana pēc ilgstošas ​​lietošanas un/vai lietošanas lielās devās; smagas sirds un asinsvadu slimības - smaga išēmiska sirds slimība, smaga miega artēriju ateroskleroze, plaši izplatīta ateroskleroze), ieteicams lietot minimālo zāļu Diabeton® MB devu (30 mg).

Cukura diabēta komplikāciju profilakse

Lai panāktu intensīvu glikēmijas kontroli, jūs varat pakāpeniski palielināt Diabeton® MB devu līdz 120 mg dienā papildus diētai un fiziskajām aktivitātēm, līdz tiek sasniegts mērķa HbA1c līmenis. Jāatceras par hipoglikēmijas risku. Turklāt terapijai var pievienot citas hipoglikemizējošas zāles, piemēram, metformīnu, alfa-glikozidāzes inhibitoru, tiazolidīndiona atvasinājumu vai insulīnu.

Bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam

Nav datu par zāļu efektivitāti un drošību bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

Sulfonilurīnvielas atvasinājumu pārdozēšanas gadījumā var attīstīties hipoglikēmija.

Ikreiz, kad mēreni simptomi hipoglikēmija bez apziņas traucējumiem vai neiroloģiski simptomi Jums jāpalielina ogļhidrātu uzņemšana kopā ar pārtiku, jāsamazina zāļu deva un/vai jāmaina diēta. Stingra pacienta stāvokļa medicīniskā uzraudzība jāturpina, līdz ir pārliecība, ka viņa veselība nav apdraudēta.

Var attīstīties smagi hipoglikēmiski stāvokļi, ko pavada koma, krampji vai citi neiroloģiski traucējumi. Ja parādās šādi simptomi, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un tūlītēja hospitalizācija.

Hipoglikēmiskas komas gadījumā vai, ja ir aizdomas par to, pacientam intravenozi injicē 50 ml 20–30% dekstrozes (glikozes) šķīduma. Pēc tam intravenozi ievada 10% dekstrozes šķīdumu, lai uzturētu glikozes koncentrāciju asinīs virs 1 g/l. Vismaz nākamās 48 stundas jāveic rūpīga glikozes līmeņa kontrole un pacienta novērošana. Pēc šī laika perioda, atkarībā no pacienta stāvokļa, ārstējošais ārsts pieņem lēmumu par turpmākās novērošanas nepieciešamību.

Dialīze ir neefektīva, jo gliklazīds saistās ar plazmas olbaltumvielām.

Zāles var izrakstīt tikai tiem pacientiem, kuru ēdienreizes ir regulāras un ietver brokastis. Ir ļoti svarīgi uzturēt pietiekamu ogļhidrātu uzņemšanu ar pārtiku, jo... Hipoglikēmijas attīstības risks palielinās ar neregulāru vai nepietiekamu uzturu, kā arī lietojot pārtiku ar zemu ogļhidrātu saturu. Hipoglikēmija visbiežāk attīstās zemkaloriju diētas laikā, pēc ilgstošas ​​vai enerģiskas fiziskas slodzes, pēc alkohola lietošanas vai vienlaikus lietojot vairākas hipoglikēmiskās zāles.

Parasti hipoglikēmijas simptomi izzūd pēc maltītes, kas bagāta ar ogļhidrātiem (piemēram, cukuru). Jāpatur prātā, ka saldinātāju lietošana nepalīdz novērst hipoglikēmijas simptomus. Pieredze ar citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem liecina, ka hipoglikēmija var atkārtoties, neskatoties uz sākotnējo efektīvu stāvokļa ārstēšanu. Ja hipoglikēmijas simptomi ir izteikti vai ilgstoši, pat ja stāvoklis īslaicīgi uzlabojas pēc ogļhidrātiem bagātas maltītes, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, tostarp hospitalizācija.

Lai izvairītos no hipoglikēmijas attīstības, ir nepieciešama rūpīga individuālā zāļu un dozēšanas režīma izvēle, kā arī pacientam jāsniedz pilnīga informācija par veicamo ārstēšanu.

Var rasties paaugstināts hipoglikēmijas risks sekojošos gadījumos:

pacienta (īpaši gados vecāku cilvēku) atteikšanās vai nespēja ievērot ārsta norādījumus un kontrolēt savu stāvokli;

Nepietiekams un neregulārs uzturs, ēdienreižu izlaišana, badošanās un diētas izmaiņas;

Nelīdzsvarotība starp fizisko aktivitāti un uzņemto ogļhidrātu daudzumu;

Nieru mazspēja;

Smaga aknu mazspēja;

Zāļu Diabeton® MV pārdozēšana;

Daži endokrīnās sistēmas traucējumi: vairogdziedzera slimības, hipofīzes un virsnieru mazspēja;

Vienlaicīga noteiktu zāļu lietošana (skatīt “Mijiedarbība”).

Nieru un aknu mazspēja

Pacientiem ar aknu un/vai smagiem nieru darbības traucējumiem var mainīties gliklazīda farmakokinētiskās un/vai farmakodinamiskās īpašības. Hipoglikēmijas stāvoklis, kas attīstās šādiem pacientiem, var būt diezgan ilgstošs, tādēļ nepieciešama tūlītēja atbilstoša terapija.

Informācija par pacientu

Pacients, kā arī viņa ģimenes locekļi ir jāinformē par hipoglikēmijas risku, simptomiem un apstākļiem, kas veicina tās attīstību. Pacients ir jāinformē par ierosinātās ārstēšanas iespējamiem riskiem un ieguvumiem.

Pacientam ir jāizskaidro diētas nozīme, nepieciešamība regulāri vingrot un kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs.

Nepietiekama glikēmijas kontrole

Glikēmijas kontrole pacientiem, kuri saņem terapiju ar hipoglikēmiskiem līdzekļiem, var būt traucēta šādos gadījumos: drudzis, traumas, infekcijas slimības vai liels ķirurģiskas iejaukšanās. Šādos apstākļos var būt nepieciešams pārtraukt Diabeton® MB terapiju un nozīmēt insulīna terapiju.

Daudziem pacientiem perorālo hipoglikēmisko līdzekļu efektivitāte, t.sk. pēc ilgstošas ​​ārstēšanas gliklazīdam ir tendence samazināties. Šo efektu var izraisīt gan slimības progresēšana, gan terapeitiskās atbildes reakcijas samazināšanās pret zālēm. Šo parādību sauc par sekundāro zāļu rezistenci, kas ir jānošķir no primārās rezistences, kurā zāles nedod gaidīto klīnisko efektu pat pēc pirmās receptes. Pirms sekundārās zāļu rezistences diagnosticēšanas pacientam ir jānovērtē devas izvēles atbilstība un pacienta atbilstība noteiktajai diētai.

Laboratorijas testi

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi var izraisīt hemolītisko anēmiju pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu. Tā kā gliklazīds ir sulfonilurīnvielas atvasinājums, jāievēro piesardzība, parakstot to pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu. Jāizvērtē iespēja parakstīt citas grupas hipoglikemizējošus medikamentus.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus

Sakarā ar iespējamo hipoglikēmijas attīstību, lietojot zāles Diabeton® MB, pacientiem jāapzinās hipoglikēmijas simptomi un jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekli vai veicot darbu, kas prasa lielu fizisko un garīgo reakciju ātrumu, īpaši terapijas sākumā.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Diabeton MV ir zāles, kas paredzētas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai.

Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir gliklazīds, kas stimulē aizkuņģa dziedzera beta šūnas, lai tās ražotu vairāk insulīna, kas izraisa cukura līmeņa pazemināšanos asinīs. MV apzīmējums modificētas darbības tabletēm. Gliklazīds ir sulfonilurīnvielas atvasinājums. Gliklazīds no tabletēm izdalās vienādās proporcijās 24 stundu laikā, kas ir pluss diabēta ārstēšanā.

Diabeton var lietot tikai pēc atbilstoša metformīna kursa. Zāles tiek parakstītas 2. tipa cukura diabēta gadījumā, ja fiziskās aktivitātes un diēta nesniedz gaidītos rezultātus.

Norādījumi un devas

Sākotnējā zāļu deva pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem ir 30 mg 24 stundās, kas ir puse tabletes. Ja cukura līmenis nav pietiekami samazināts, devu palielina ne biežāk kā reizi 15-30 dienās. Devas katrā konkrētajā gadījumā izvēlas ārsts, pamatojoties uz glikozes līmeni asinīs, kā arī glikozētā hemoglobīna HbA1C. Maksimālā deva ir 120 mg dienā.

Zāles var kombinēt ar citām diabēta zālēm.

Medicīnas pielietojums

Zāles ir izgatavotas tabletēs, tās ir paredzētas 2. tipa cukura diabēta slimniekiem, kad tiek ievērota stingra diēta un fiziski vingrinājumi Nepalīdz ar diabētu. Produkts ievērojami samazina cukura koncentrāciju.

Galvenās zāļu izpausmes:

• uzlabo insulīna sekrēcijas fāzi, kā arī atjauno tā agrīno maksimumu, reaģējot uz glikozes ievadi,
• samazina asinsvadu trombozes risku,
• Diabeton sastāvdaļām piemīt antioksidanta īpašības.

Priekšrocības

Īstermiņā zāļu lietošana 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā dod šādus rezultātus:

• pacientiem ir ievērojams glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs,
• hipoglikēmijas attīstības risks ir līdz 7%, kas ir mazāks nekā citu sulfonilurīnvielas atvasinājumu gadījumā;
• zāles jālieto tikai vienu reizi dienā, ērtības ļauj daudziem cilvēkiem nepadoties ārstēšanai,
• Sakarā ar gliklazīda lietošanu aizkavētās darbības tabletēs, pacientu ķermeņa masa palielinās minimālās robežās.

Endokrinologiem ir daudz vieglāk pieņemt lēmumu par šo zāļu izrakstīšanu, nekā pārliecināt cilvēkus ar cukura diabētu ievērot diētu un vingrot. Zāles samazina cukura līmeni asinīs īsā laikā un vairumā gadījumu to panes bez starpgadījumiem. Tikai 1% diabēta slimnieku atzīst blakusparādības, pārējie 99% apgalvo, ka ir apmierināti ar zālēm.

Zāļu trūkumi

Zālēm ir daži trūkumi:

1. Zāles paātrina aizkuņģa dziedzera beta šūnu izvadīšanu, tāpēc slimība var attīstīties smagā 1. tipa cukura diabēta formā. Tas bieži notiek vecumā no 2 līdz 8 gadiem.
2. Cilvēkiem ar slaidu un slaidu ķermeņa uzbūvi var attīstīties smaga insulīnatkarīga diabēta forma. Parasti tas notiek ne vēlāk kā pēc 3 gadiem.
3. Zāles nenovērš 2. tipa cukura diabēta cēloni – samazinātu visu šūnu jutību pret insulīnu. Šo vielmaiņas traucējumu sauc par insulīna rezistenci. Zāļu lietošana var pasliktināt šo stāvokli.
4. Zāles samazina cukura līmeni asinīs, bet kopējais pacientu mirstības līmenis nekļūst zemāks. Šo faktu jau ir apstiprinājis vērienīgs starptautisks pētījums ADVANCE.
5. Zāles var izraisīt hipoglikēmiju. Tomēr tā rašanās iespējamība ir mazāka nekā citu sulfonilurīnvielas atvasinājumu lietošanas gadījumā. Tomēr tagad 2. tipa cukura diabētu var veiksmīgi kontrolēt bez hipoglikēmijas riska.

Bez šaubām, zālēm ir destruktīva ietekme uz beta šūnām uz aizkuņģa dziedzera beta šūnām. Bet tas bieži netiek teikts. Fakts ir tāds, ka lielākā daļa 2. tipa diabēta slimnieku vienkārši nedzīvo pietiekami ilgi, lai attīstītu insulīnatkarīgu diabētu. Šādu cilvēku sirds un asinsvadu sistēma izrādās vājāka nekā aizkuņģa dziedzeris. Tādējādi cilvēki mirst no insulta, sirdslēkmes vai to komplikācijām. Un veiksmīga visaptveroša 2. tipa diabēta ārstēšana ar zemu ogļhidrātu diētu nozīmē arī asinsspiediena pazemināšanos, kas labvēlīgi ietekmē sirdi un asinsvadus.

Modificētas darbības tablešu īpašības

Produktam, kā minēts iepriekš, ir modificētas izdalīšanās īpašības. Zāļu tablete izšķīst pacienta kuņģī pēc 2-3 stundām. Viss gliklazīda MB tilpums no tabletes nekavējoties nonāk asinīs. Zāles vienmērīgi un lēni pazemina cukura līmeni asinīs. Parastās tabletes to dara pārāk pēkšņi, turklāt to iedarbība ātri apstājas.

Medicīna jaunākā paaudze ar modificētu izlaidumu ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar tā priekšgājējiem. Galvenā atšķirība ir jaunas zāles tas ir drošāks, un tā lietošanas instrukcija ir ērta.

Mūsdienu zāles vairākas reizes mazāk var izraisīt hipoglikēmiju, tas ir, stāvokli pazemināts līmenis cukura līmeni asinīs atšķirībā no citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem.

Jaunākie medicīniskie eksperimenti liecina, ka, lietojot šīs jaunās paaudzes zāles, smaga hipoglikēmija, ko pavada apziņas traucējumi, nenotiek bieži.

Parasti mūsdienu zāles labi panes diabētiķi ar 2. tipa slimību. Vidējais biežums blakusparādības visiem pacientiem ir ne vairāk kā 1% gadījumu.

IN medicīniskais darbs Tiek atzīmēts, ka jaunā Diabeton MB molekulai ir unikāla struktūra un faktiski tā ir antioksidants. Tomēr tam nav lielas praktiskas nozīmes un tas neietekmē kopējo ārstēšanas efektivitāti.

Ir pierādīts, ka uzlabotais Diabeton samazina asins recekļu veidošanos, kas kopumā samazina insulta risku. Tomēr nav informācijas, ka zāles patiešām izraisa līdzīgu efektu.

Ir vērts atzīmēt, ka zālēm ir mazāk izteikti trūkumi nekā vecākām zālēm. Jauna versija maigi iedarbojas uz aizkuņģa dziedzera beta šūnām. Tādējādi no insulīna atkarīgais 1. tipa cukura diabēts attīstās lēnāk.

Tabletes jālieto kā papildinājumu diētai un fiziskajām aktivitātēm, bet nekādā gadījumā to vietā.

Ir vērts atzīmēt, ka lielākā daļa cilvēku ar cukura diabētu neievēro medicīniskos ieteikumus par pāreju uz veselīgs tēls dzīvi. Ārsts nosaka zāļu dienas devu atkarībā no tā, cik daudz augsts līmenis glikozes līmenis pacienta asinīs. Nekādā gadījumā nedrīkst patstāvīgi palielināt vai samazināt noteikto devu. Ja lietojat lielu Diabeton devu, var sākties hipoglikēmija - maksimāli zema cukura līmeņa asinīs stāvoklis. Stāvokļa simptomi:

• aizkaitināmība,
• rokas trīc,
• svīšana,
• izsalkums.

Ir smagi gadījumi, kad var rasties dziļš samaņas zudums, kam seko nāve.

Diabeton MV lieto kopā ar brokastīm, 1 reizi dienā. 60 mg tablete dažreiz tiek sadalīta divās daļās, lai iegūtu 30 mg devu. Tomēr ārsti neiesaka tableti sasmalcināt vai košļāt. Lietojot medikamentus, vislabāk tos izdzert ar ūdeni.

Papildus narkotikām ir daudz citu 2. tipa diabēta ārstēšanas metožu. Bet, ja pacients tomēr nolemj lietot tabletes, tad tas ir jādara katru dienu. Pretējā gadījumā cukura līmenis asinīs sāks paaugstināties pārāk ātri un pārāk augsts.

Lietojot Diabeton, var samazināties tolerance pret alkoholiskajiem dzērieniem. Iespējamie simptomi:

• galvassāpes,
• smagi apgrūtināta elpošana,
• sāpes vēderā,
• vemšana,
• bieža slikta dūša.

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi, tostarp Diabeton MB, nav atzīti par pirmās izvēles zālēm 2. tipa diabēta gadījumā. Oficiālā medicīna iesaka lietot metformīna tabletes šāda veida diabētam: Siofor, Glucophage.

Laika gaitā šādu zāļu deva palielinās līdz maksimumam, galu galā tā ir 2000-3000 mg dienā. Un tikai tad, ja ar to nepietiek, tiek pieņemts lēmums lietot Diabeton.

Ārsti, kuri izraksta šīs zāles metformīna vietā, to dara absolūti nepareizi. Abas zāles var kombinēt, kas dod ilgstošus rezultātus. Bet labākais variants: dodieties uz īpaša programma 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, galu galā atsakoties no tabletēm.

Diabeton MV ir atļauts kombinēt ar citām zālēm diabēta ārstēšanai, bet tas neattiecas uz sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un glinīdiem (meglitinīdiem).

Ja zāles nepazemina cukura līmeni cilvēka asinīs, tad nevajadzētu vilcināties un pārcelt pacientu uz insulīna injekcijām.

Šajā situācijā šī ir vienīgā izeja, jo tabletes vairs nepalīdzēs. Insulīna injekcijas ietaupīs dārgo laiku, kas nozīmē, ka neradīsies nopietnas komplikācijas.

Interesanti, ka sulfonilurīnvielas atvasinājumi palielina ādas jutību pret ultravioleto starojumu. Tas nozīmē, ka ievērojami palielinās saules apdegumu risks. Vienmēr jālieto sauļošanās līdzeklis. Bet tomēr labāk vispār nesauļoties un pēc iespējas mazāk atrasties saulē.

Ir svarīgi ņemt vērā hipoglikēmijas risku, ko var izraisīt Diabeton lietošana. Braucot vai veicot bīstamas darbības, ir ārkārtīgi svarīgi pārbaudīt cukura līmeni asinīs aptuveni katru stundu, izmantojot glikozes mērītāju.

Kontrindikācijas zāļu lietošanai

Diabeton CF var nelietot vispār, jo alternatīvas metodes 2. tipa diabēta ārstēšanas metodes ir diezgan efektīvas un tām nav blakusparādību. Šīm zālēm ir oficiāli atzītas kontrindikācijas.

1. Ir stingri aizliegts lietot zāles laikā barošana ar krūti un grūtniecība.
2. Diabeton MV nav parakstīts bērniem un pusaudžiem, jo ​​zāļu drošība un efektivitāte šai pacientu kategorijai nav noteikta.
3. To nav ieteicams lietot cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret to vai citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem.
4. Zāles ir kontrindicētas 1. tipa cukura diabēta slimniekiem vai nestabila 2. tipa cukura diabēta gadījumā ar biežām hipoglikēmijas epizodēm.
5. Sulfonilurīnvielas atvasinājumus nedrīkst lietot cilvēki ar smagiem nieru vai aknu bojājumiem. Ja Jums ir diabētiskā nefropātija, zāļu lietošana jāapspriež ar savu ārstu. Parasti ārsts iesaka zāles aizstāt ar insulīna injekcijām.
6. Diabēts CF ir oficiāli apstiprināts gados vecākiem cilvēkiem, ja tādi ir veselas nieres un aknas. Tomēr daudzos gadījumos zāles stimulē 2. tipa diabēta pāreju uz no insulīna atkarīgu 1. tipa cukura diabētu. Tāpēc, ja jūs izvirzījāt sev mērķi dzīvot ilgu laiku bez liekiem sarežģījumiem, tad labāk nelietot Diabeton CF.

Diabeton CF jālieto piesardzīgi šādos apstākļos:

• Hipotireoze ir aizkuņģa dziedzera pavājināšanās, tā hormonu trūkums asinīs,
• Virsnieru dziedzeru un hipofīzes ražoto hormonu deficīts
• Neregulāras ēdienreizes
• Alkoholisms hroniskā formā.

Zāļu izmaksas

Pašlaik jebkura veida zāles var pasūtīt tiešsaistē vai iegādāties aptiekā. Vidējā cena no zāles ir 350 rubļu, neatkarīgi no zāļu versijas. Tiešsaistes aptiekas piedāvā lētākos zāļu paraugus, to cena ir aptuveni 282 rubļi.

"Diabeton" ir zāles, kuras ieteicams lietot 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Aktīvā viela ir gliklazīds. Tas pieder pie sulfonilurīnvielas atvasinājumu grupas.

"Diabetons"

"Diabeton" veicina vairāk insulīna ražošanu aizkuņģa dziedzerī. Sakarā ar to samazinās cukura koncentrācija asinīs. Laika gaitā tiek samazināta aizkave starp ēšanu un insulīna ražošanas sākumu. Notiek arī insulīna sekrēcijas atjaunošana un nostiprināšana pēc ēšanas, tāpēc cukura koncentrācija tik strauji un spēcīgi nepalielinās. Gan nieres, gan aknas ir iesaistītas zāļu apstrādē un izvadīšanā.

Galvenā Diabeton atšķirīgā iezīme ir tā, ka tā ir oriģināla franču ražotāja SERVIER zāle. Tā bija viņa, kas pirmo reizi sintezēja aktīvā sastāvdaļa gliklazīds un deva tam nosaukumu. Senatnīgās un visefektīvākās formulas noslēpums tiek glabāts pie viņiem. Citas zāles ar tieši tādu pašu aktīvo vielu ir ģenēriskās zāles. To atšķirība ir tāda, ka hipoglikēmiskais efekts ir mazāk izteikts.

Kā to pareizi uzņemt?

"Diabeton" ir zāles, kas paredzētas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Galvenā viela gliklazīds efektīvi samazina glikozes koncentrāciju, pastiprinot insulīna sekrēcijas procesu.

Terapijas devu un laiku izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā individuālās īpašības pacienta ķermenis un tā slimība, kā arī cukura līmenis asinsritē. Parasti vienu tableti norāda vienu reizi dienā. Dražeja jānorij vesela, nekošļājot, uzdzerot ūdeni.

Darbības mehānisms

Attīstoties cukura diabētam, "Diabeton" ietekmē ķermeni galvenās aktīvās sastāvdaļas dēļ, pārējos kompozīcijas elementus var uzskatīt par palīglīdzekļiem. Tos nodrošina tablešu struktūra un pareiza uzsūkšanās.

Gliklazīda glikozes līmeni pazeminošās īpašības balstās uz tā ietekmi uz šūnām, kas ražo insulīnu. Tās ir aizkuņģa dziedzera sastāvdaļas, kas ir atbildīgas par insulīna sintēzi. Lietojot tabletes, tiek aktivizēta insulīna plūsma asinīs, kā rezultātā samazinās cukura līmenis.

“Diabeton” darbojas pareizi tikai tad, ja beta šūnas paliek aktīvas, kad tās var vismaz daļēji izpildīt savu mērķi. Šajā sakarā zāles nav parakstītas 1. tipa slimības gadījumā, tās nedrīkst lietot arī 2. tipa patoloģijas attīstības sākumā. Ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu sākumā organismā notiek aktīva insulīna ražošana, un tikai tad, pēc dažiem gadiem, šis process norimst. Tādējādi sākumā cukura kāpumu izraisa insulīna rezistence - insulīna uztveres pasliktināšanās audos. Galvenais šī stāvokļa simptoms ir liekais svars.

Ārsti neizraksta Diabeton, ja slimību pavada aptaukošanās. Šādā situācijā ir nepieciešami pilnīgi citi medikamenti, kas palīdz samazināt rezistences pakāpi, piemēram, Metformīns.

Kā tabletes darbojas pēc to lietošanas?

“Diabeton” ir indicēts tikai situācijā, kad beta šūnu funkcionēšanas problēma ir diagnostiski apstiprināta. Šis stāvoklis tiek noteikts, izmantojot c-peptīda analīzi. Ja testa rezultāts ir mazāks par 0,26 mmol/l, tad tiek norādīta zāļu terapija.

Pateicoties Diabeton, insulīna ražošana organismā tuvojas normālam fizioloģiskajam līmenim. Palielināta sekrēcija atgriežas, reaģējot uz glikozes iekļūšanu asinsritē.

Papildus iedarbībai uz beta šūnām zāles pozitīvi ietekmē aterosklerotisko izmaiņu ātrumu:

• Tabletes darbojas kā antioksidants. Cukura diabēta gadījumā palielinās brīvo radikāļu veidošanās, vienlaikus novājinot šūnu aizsardzību no to ietekmes. Tabletes neitralizē bīstamos radikāļus, īpaši mazos kapilāros. Tas palīdz pēc iespējas vairāk izlīdzināt slimības izpausmes, īpaši nefropātiju un retinopātiju.
• Endotēlija atjaunošana asinsvados. Tas notiek tāpēc, ka asinsvadu sieniņās tiek aktivizēti slāpekļa sintēzes procesi.
• Samazinot trombozes attīstības iespējamību, jo pasliktinās trombocītu spēja salipt kopā.

Zāļu efektivitāti apstiprina daudzi zinātniski un medicīniski pētījumi. Lietojot 120 mg devu, samazinās diabēta komplikāciju risks uz asinsvadiem. Zāles nieru aizsardzībai uzrāda vislabākos rezultātus proteīnūrijas un nefropātijas risks ir samazināts par 20%.

Indikācijas un kontrindikācijas

Diabeton lietošanas indikācija ir 2. tipa cukura diabēts, bet ar nosacījumu, ka citas metodes, kas nav saistītas ar zālēm, nav devušas gaidītos rezultātus.

Diabeton tiek nozīmēts arī tad, ja attīstās komplikācijas, lai samazinātu mikro- un makrovaskulāru komplikāciju risku.

Absolūtās kontrindikācijas slimībai ir:

• 1. tipa cukura diabēts;
• diabētiskā prekoma;
• diabētiskā ketoacidoze;
• kombinācija ar danazolu, mikonazolu;
• laktozes nepanesamība;
• vecuma grupa līdz 18 gadiem;
• laktācija un grūtniecība;
• paaugstināta jutība pret kompozīcijas sastāvdaļām.

Indikācijas

Lietojiet produktu piesardzīgi šādos gadījumos:

• slikts uzturs;
• smaga sirds slimība;
• hipotireoze;
• ilgstoša terapija ar glikokortikosteroīdiem;
• alkohola atkarība.

Saderība

Sekojošās vielas un līdzekļi palielina “Diabeton” iedarbību:

• klofibrāts;
• sulfonamīdi;
• salicilāti;
• netiešie antikoagulanti;
• produkti ar etanolu;
• fenilbutazons.

Noteikumi par saderību ar citām zālēm

Vienlaicīgi lietojot beta blokatorus, pastāv augsts hipoglikēmijas risks. Turklāt hipoglikēmijas attīstības risks palielinās, ja to lieto vienlaikus ar:

• AKE inhibitori;
• MAO inhibitori;
• kofeīns;
• flukonazols;
• teofilīns.

Zāļu aktivitāti samazina šādas vielas un zāles:

• diurētiskie līdzekļi;
• difenīns;
• progestagēni;
• rifampicīns;
• barbiturāti.

Cenas, atsauksmes, analogi

Pirms Diabeton tablešu lietošanas rūpīgi jāizlasa instrukcijas. Pirms ārstēšanas ārstam jāveic laboratorijas tests lai noteiktu cukura koncentrāciju tukšā dūšā. Precīza cena ir atkarīga no aptieku ķēdes, bet aptuveni svārstās no 300 līdz 350 rubļiem. par iepakojumu.

Oriģinālajai narkotikai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar analogiem, tā darbojas pareizāk un precīzāk.

Tuvākie narkotiku aizstājēji ir:

• amarils;
• Danazols;
• Siofors;
• Pretdiabēts.

Pēc Diabeton lietošanas sākšanas cukurs ātri atgriežas normālā stāvoklī. Par to varat lasīt daudzos pacientu atsauksmēs. Šīm tabletēm ir raksturīga modificēta izdalīšanās, tāpēc tās ļoti reti izraisa hipoglikēmiju un parasti ir labi panesamas. Nav pacientu atsauksmju ar sūdzībām par zāļu iedarbību vai hipoglikēmijas attīstību.

Blakusparādības, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzera izsīkumu, var rasties ne uzreiz, bet tikai pēc 2 līdz 8 gadiem, tāpēc pacienti, kuri lieto Diabeton, šādas sekas nepiemin ilgi.

Pacientu viedoklis par šo narkotiku

Kas ir labāks: gliklazīds vai diabetons?

Ja atbildat uz jautājumu, vai "Gliclazide" vai "Diabeton" ir labāks, kāda ir atšķirība, tad ir vērts atzīmēt, ka "Diabeton" ir pati pirmā zāle ar aktīvo vielu gliklazīdu, tā formula vēl nav pilnībā atklāta. . Šī iemesla dēļ analogi ar līdzīgu sastāvu ir mazāk efektīvi.

Secinājums

Diabeton tabletes ir ieteicamas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, ja nemedikamentoza ārstēšana un dzīvesveida pielāgošana nav devusi gaidītos rezultātus. Tikai ārsts var izrakstīt zāles bez uzraudzības;

Diabeton MV ir unikāla šāda veida zāles. Tā palīgkomponenti satur īpašu vielu – hipromelozi. Tas veido hidrofilas matricas pamatu, kas, mijiedarbojoties ar kuņģa sula pārvēršas par želeju. Pateicoties tam, visas dienas garumā notiek vienmērīga galvenās aktīvās vielas gliklazīda izdalīšanās. Diabeton ir augsta biopieejamība, un to var lietot tikai vienu reizi dienā. Nav ietekmes uz tauku vielmaiņu, drošs gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem.

Diabeton MV tiek ražots tablešu veidā ar iegriezumu un uzrakstu “DIA” “60” abās pusēs. Aktīvā viela: gliklazīds 60 mg. Palīgkomponenti: magnija stearāts - 1,6 mg, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds - 5,04 mg, maltodekstrīns - 22 mg, hipromeloze 100 cP - 160 mg.

Burti “MV” nosaukumā Diabeton apzīmē modificētu izlaidumu, t.i. pakāpeniski.

Ražotājs: Les Laboratoires Servier, Francija

Diabeton pieder pie 2. paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. Tas aktivizē aizkuņģa dziedzeri un b-šūnas, kas ir atbildīgas par insulīna ražošanu. Tas ir efektīvi, ja šūnas vismaz kaut kā darbojas. Zāles tiek parakstītas pēc c-peptīda analīzes, ja rezultāts ir mazāks par 0,26 mmol/l.

Gliklazīda lietošanas laikā insulīna izdalīšanās ir pēc iespējas tuvāka fizioloģiskajai: sekrēcijas maksimums tiek atjaunots, reaģējot uz dekstrozes iekļūšanu asinīs no ogļhidrātiem, un tiek pastiprināta hormona ražošana 2. fāzē.

Pēc iekšķīgas lietošanas Diabeton pilnībā uzsūcas. Aktīvās vielas koncentrācijas paaugstināšanās asinīs turpinās 6 stundas un sasniegtajā līmenī var saglabāties līdz 12 stundām.

Savienojums ar plazmas olbaltumvielām sasniedz 95%, izkliedes tilpums ir 30 l. Lai saglabātu nemainīgu koncentrāciju plazmā 24 stundas, pietiek ar zāļu lietošanu 1 tableti 1 reizi dienā.

Viela tiek sadalīta aknās. Izdalās caur nierēm: izdalās metabolīti, Lietošanas indikācijas

• Diabeton MV (60 mg) ārsts izraksta II tipa cukura diabēta gadījumā, kad īpaši izstrādātas diētas un fiziskās aktivitātes ir neefektīvas.
• To lieto arī diabēta komplikāciju profilaksei: mazina makrovaskulāru (insults, miokarda infarkts) un mikrovaskulāru (retinopātija, nefropātija) komplikāciju risku 2. tipa cukura diabēta pacientiem.

• I tipa cukura diabēts;
• gliklazīda, sulfonilurīnvielas un sulfanilamīda atvasinājumu, laktozes nepanesamība;
• galaktosēmija, glikozes-galaktozes malabsorbcija;
• paaugstināts glikozes un ketonvielu līmenis asinīs;
• plkst smagas formas nieru un aknu mazspēja Cukura diabēts ir kontrindicēts;
• bērnu un pusaudža gados
• grūtniecības periods;
• barošana ar krūti;
• diabētiskās prekomas un komas stāvokļi.

Nav veikti pētījumi ar grūtniecēm, un nav datu par gliklazīda ietekmi uz nedzimušo bērnu. Eksperimentu laikā ar izmēģinājuma dzīvniekiem netika novēroti embriju attīstības traucējumi.

Ja Diabeton MB lietošanas laikā iestājas grūtniecība, tā tiek pārtraukta un pāriet uz insulīnu. Tas pats attiecas uz plānošanu. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu attīstības iespējas iedzimtus defektus pie mazuļa.

Lietojiet zīdīšanas laikā

Nav atbilstošas ​​pārbaudītas informācijas par Diabeton izdalīšanos pienā, un iespējamais hipoglikēmijas attīstības risks jaundzimušajam ir aizliegts lietot laktācijas laikā. Ja kāda iemesla dēļ nav alternatīvas, viņi pāriet uz mākslīgā barošana.

Diabeton MV drīkst lietot tikai pieaugušie. Devu lieto vienu reizi dienā no rīta ēšanas laikā. Dienas devu nosaka ārsts, tā maksimālā var sasniegt 120 mg. Paņemiet tableti vai pusi no tās ar glāzi tīrs ūdens. Nekošļājiet un nesasmalciniet.

Ja esat izlaidis 1 devu, nelietojiet dubultu devu.

Sākotnējā deva

Ārstēšanas sākumā tas ir vienāds ar pusi tabletes, t.i. 30 mg. Ja nepieciešams, Diabeton MV devu pakāpeniski palielina līdz 60, 90 vai 120 mg.

Jauna zāļu deva tiek nozīmēta ne agrāk kā 1 mēnesi pēc iepriekšējās izrakstīšanas. Izņēmums ir cilvēki, kuriem glikozes koncentrācija asinīs nemainās pēc 2 nedēļām pēc pirmās devas. Šādiem pacientiem devu palielina pēc 14 dienām. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, korekcija nav nepieciešama.

Lieto pēc citām pretdiabēta zālēm

Tiek ņemtas vērā iepriekšējo medikamentu devas un to izvadīšanas ilgums. Sākotnēji deva ir 30 mg, to pielāgo atbilstoši glikozes līmenim asinīs.

Ja Diabeton MV ir kļuvis par aizstājēju zālēm ar ilgu eliminācijas periodu, pēdējais jāpārtrauc 2-3 dienu laikā. Sākotnējā deva ir arī 30 mg. Cilvēkiem ar diagnosticētu nieru patoloģiju nav nepieciešama devas pielāgošana.

1. Hipoglikēmisks stāvoklis slikta uztura dēļ.
2. Hipofīzes un virsnieru mazspēja, ilgstošs vairogdziedzera hormonu trūkums.
3. GCS lietošanas pārtraukšana pēc ilgstošas ​​ārstēšanas.
4. Smaga sirds išēmiskās slimības forma, nogulsnēšanās holesterīna plāksnes uz miega artēriju sienām.

Lietojot Diabeton kopā ar traucētu ēšanu, var rasties hipoglikēmija.

• galvassāpes, reibonis, traucēta uztvere;
• pastāvīga bada sajūta;
• slikta dūša, vemšana;
• vispārējs vājums, roku trīce, krampji;
• bezcēloņu aizkaitināmība, nervu pārmērīga uzbudinājums;
• bezmiegs vai smaga miegainība;
• samaņas zudums ar iespējamu komu.

Var konstatēt arī šādas reakcijas, kas izzūd pēc saldumu ēšanas:

• Pārmērīga svīšana, āda kļūst mitra uz tausti.
• Hipertensija, ātra sirdsdarbība, aritmija.
• Asas sāpes krūšu rajonā asins piegādes trūkuma dēļ.

Citas nevēlamas sekas:

• dispepsija (sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums);
• alerģiskas reakcijas Diabeton lietošanas laikā;
• leikocītu, trombocītu, granulocītu skaita, hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās (izmaiņas ir atgriezeniskas);
• aknu enzīmu (AST, ALAT, sārmainās fosfatāzes) aktivitātes palielināšanās, reģistrēti atsevišķi hepatīta gadījumi;
• Diabēta terapijas sākumā iespējami redzes sistēmas traucējumi.

Diabeton pārdozēšanas gadījumā var attīstīties hipoglikēmisks stāvoklis. Ja apziņa nav traucēta un nē nopietni simptomi, tad jādzer salda sula vai tēja ar cukuru. Lai novērstu hipoglikēmijas atkārtošanos, jums jāpalielina ogļhidrātu daudzums uzturā vai jāsamazina zāļu deva.

Zāles, kas pastiprina gliklazīda iedarbību

Pretsēnīšu līdzeklis Mikonazols ir kontrindicēts. Palielina hipoglikēmiskā stāvokļa attīstības risku līdz komai.

Jums rūpīgi jāapvieno Diabeton lietošana ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli fenilbutazonu. Lietojot sistēmiski, tas palēnina zāļu izvadīšanu no organisma. Ja Diabeton lietošana ir nepieciešama un nekas to nevar aizstāt, gliklazīda devu pielāgo.

Etanols pasliktina hipoglikēmisko stāvokli un kavē kompensāciju, kas veicina komas attīstību. Šī iemesla dēļ ir ieteicams izslēgt alkoholu un etanolu saturošus medikamentus.

Arī hipoglikēmiskā stāvokļa attīstību ar nekontrolētu Diabeton lietošanu veicina:

• bisoprolols;
• Flukonazols;
• Kaptoprils;
• Ranitidīns;
• Moklobemīds;
• Sulfadimetoksīns;
• fenilbutazons;
• Metformīns.

Sarakstā ir tikai konkrēti piemēri, citām tajā pašā grupā iekļautajām zālēm ir tāda pati iedarbība.

Zāles, kas samazina diabēta ietekmi

Jūs nevarat lietot Danazolu, jo... tam ir diabetogēna iedarbība. Ja devu nevar pārtraukt, terapijas laikā un pēc tās ir nepieciešama gliklazīda devas pielāgošana.

Kombinācija ar antipsihotiskiem līdzekļiem lielās devās prasa rūpīgu uzraudzību, jo tie palīdz samazināt hormonu sekrēciju un paaugstināt glikozes līmeni. Diabeton MV devas izvēle tiek veikta gan terapijas laikā, gan pēc tās pārtraukšanas.

Ārstējot ar glikokortikosteroīdiem, glikozes koncentrācija palielinās līdz ar iespējamu ogļhidrātu tolerances samazināšanos.

β2-adrenerģiskie agonisti, ja tos ievada intravenozi, palielina glikozes koncentrāciju. Ja nepieciešams, pacients tiek pārvietots uz insulīnu.

Kombinācijas, kuras nevajadzētu palaist garām

Ārstējot ar varfarīnu, Diabeton var pastiprināt tā iedarbību. Tas jāņem vērā, lietojot šo kombināciju, un jāpielāgo antikoagulanta deva. Var būt nepieciešama pēdējās devas pielāgošana.

Diabeton MV vēlams lietot tikai cilvēkiem, kuri ēd sabalansētu un regulāru uzturu, neizlaižot svarīgu ēdienreizi – brokastis. Ogļhidrāti uzturā ir ļoti svarīgi, jo... Hipoglikēmiskā stāvokļa attīstības risks palielinās tieši ar to neregulāru lietošanu, kā arī ar zemu kaloriju diētu.

Hipoglikēmijas simptomi var atkārtoties. Ja simptomi ir smagi, pat ja pēc ogļhidrātu saturošas ēšanas ir īslaicīgi uzlabojies stāvoklis, nepieciešama specializēta aprūpe, dažreiz pat hospitalizācija.

Lai tas nenotiktu, jums rūpīgi jāizvēlas Diabeton deva.

Gadījumi, kas palielina hipoglikēmisko stāvokļu risku:

1. Cilvēka nevēlēšanās un nespēja ievērot ārsta norādījumus.
2. Slikts uzturs, ēdienreižu izlaišana, bada streiki.
3. Nelielas fiziskās aktivitātes ar lielu patērēto ogļhidrātu daudzumu.
4. Nieru mazspēja.
5. Gliklazīda pārdozēšana.
6. Vairogdziedzera slimības.
7. Dažu medikamentu lietošana.

Nieru un aknu mazspēja

Vielas īpašības mainās aknu un smagas nieru mazspējas dēļ. Hipoglikēmiskais stāvoklis var būt ilgstošs, nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Jums regulāri jāvingro un jāuzrauga glikozes līmenis, jāievēro īpaša ēdienkarte un jāēd, neizlaižot ēdienreizes. Pacientam un viņa radiniekiem jāzina par hipoglikēmiju, tās pazīmēm un atvieglošanas metodēm.

Nepietiekama glikēmijas kontrole

Ja pacientam ir drudzis, infekcijas slimības, tiek veikta liela operācija vai viņš ir ievainots, glikēmijas kontrole tiek vājināta. Dažreiz kļūst nepieciešams pāriet uz insulīnu, atceļot Diabeton CF.

Var rasties sekundāra zāļu rezistence, kas rodas, slimībai progresējot vai samazinoties organisma reakcijai uz zālēm. Parasti tā attīstība notiek pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem. Lai apstiprinātu sekundāro rezistenci, endokrinologs izvērtē izvēlēto devu pareizību un pacienta atbilstību noteiktajai diētai.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Strādājot pie stūres vai jebkuru darbu, kas prasa zibenīgu lēmumu pieņemšanu, jābūt īpaši uzmanīgiem.

Gliklazīds MV OZONS 30 Gliclazide MV PHARMSTANDARD 60 215 Diabepharm MV 30 145 Glidiab MV 30 178 Glidiab 80 140 Diabetalong 30

Diabeton CF var aizstāt ar citām zālēm ar tādu pašu devu un aktīvo vielu. Bet ir tāda lieta kā biopieejamība – vielas daudzums, kas sasniedz mērķi, t.i. zāļu spēja uzsūkties. Dažiem zemas kvalitātes analogiem tas ir zems, kas nozīmē, ka terapija būs neefektīva, jo Tā rezultātā deva var būt nepareiza. Tas ir saistīts ar izejvielu un palīgkomponentu slikto kvalitāti, kas neļauj aktīvajai vielai pilnībā izdalīties.

Lai izvairītos no nepatikšanām, visas nomaiņas labāk veikt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Lai salīdzinātu, kas ir labāks, ir vērts apsvērt narkotiku negatīvos aspektus, jo Tie visi ir paredzēti vienai un tai pašai slimībai. Iepriekš ir informācija par narkotiku Diabeton MV, tāpēc Maninils un Metformīns tiks apspriesti tālāk.

Maninils	Metformīns
Aizliegts pēc aizkuņģa dziedzera rezekcijas un stāvokļiem, ko pavada traucēta pārtikas uzsūkšanās, kā arī zarnu aizsprostojums.	Aizliegts hroniska alkoholisma, sirds un elpošanas mazspēja, anēmija, infekcijas slimības.
Pacientiem ar nieru mazspēju ir liela aktīvās vielas uzkrāšanās iespējamība organismā.	Negatīvi ietekmē fibrīna recekļa veidošanos, kas nozīmē asiņošanas laika palielināšanos. Operācija palielina nopietna asins zuduma risku.
Dažreiz rodas redzes un izmitināšanas traucējumi.	Nopietna blakusparādība ir laktacidozes attīstība – pienskābes uzkrāšanās audos un asinīs, kas noved pie komas.
Bieži provocē kuņģa-zarnu trakta traucējumu parādīšanos.

Maninils un Metformīns pieder pie dažādām farmakoloģiskajām grupām, tāpēc to darbības princips ir atšķirīgs. Un katram ir savas priekšrocības, kas būs nepieciešamas noteiktām pacientu grupām.

Pozitīvie:

Atbalsta sirds darbību, nepasliktina miokarda išēmiju pacientiem ar koronāro artēriju slimību un aritmiju išēmijas laikā. Glikēmijas kontrole uzlabojas, palielinot perifēro mērķa audu jutību pret insulīnu. Paredzēts, ja citi sulfonilurīnvielas atvasinājumi ir neefektīvi. Salīdzinot ar sulfonilurīnvielas atvasinājumu un insulīna grupu, tas neizraisa hipoglikēmiju. Pagarina laiku pirms nepieciešamības izrakstīt insulīnu sekundārās narkotiku atkarības dēļ. Samazina holesterīna līmeni. Samazina ķermeņa svaru vai stabilizē to.

Pēc lietošanas biežuma: Diabeton MV lieto vienu reizi dienā, Metformīns - 2-3 reizes, Maninil - 2-4 reizes.

Diabeton MV 60 mg izmaksas svārstās no 260 rubļiem. līdz 380 rubļiem. iepakojumā 30 tabletes.

Katrīna. Nesen ārsts man izrakstīja Diabeton MV, es lietoju 30 mg kopā ar metformīnu (2000 mg dienā). Cukurs nokritās no 8 mmol/l uz 5. Esmu apmierināts ar rezultātu, nav nekādu blakusparādību, nav hipoglikēmijas.

Valentīna. Es lietoju Diabētu gadu, mans cukura līmenis ir normāls. Es ievēroju diētu un staigāju vakarā. Gadījās, ka pēc zāļu lietošanas aizmirsu ēst, mans ķermenis sāka trīcēt, un es sapratu, ka tā ir hipoglikēmija. Ēdu saldumus un pēc 10 minūtēm jutos labi. Pēc šī incidenta es ēdu regulāri.

avots

Diabeton MB ir zāles 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, kas tiek nozīmētas diezgan bieži. Zāļu pamatā ir viela, ko sauc par gliklazīdu. Zālēm ir noteiktas indikācijas un kontrindikācijas lietošanai, un tās var izraisīt blakusparādības. Mūsu raksts palīdzēs jums izprast visas diabēta ārstēšanas iezīmes ar Diabeton MV.

Zāles stimulē aizkuņģa dziedzera darbību, lai ražotu enzīmu sekrēciju un insulīnu. Tas palīdz samazināt cukura līmeni asinīs.
Intervāls starp insulīna ražošanu un pārtikas uzņemšanu tiek samazināts. Zāles atjauno insulīna sekrēcijas agrīno maksimumu, reaģējot uz glikozes piegādi, kā arī uzlabo insulīna ražošanas otro fāzi. Tas palīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs.
Zāles izdalās no organisma caur nierēm un aknām.

Zāles tiek parakstītas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, ja slimību nevar kontrolēt ar diētu un fizisko slodzi.

Kontrindikācijas lietošanai

• 1 tipa cukura diabēts.
• Vecums līdz 18 gadiem.
• Ketoacidoze vai diabētiskā koma.
• Nopietni bojājumi aknām un nierēm.
• Apstrādāts ar mikonazolu, fenilbutazonu vai danazolu.
• Individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Ir arī pacientu kategorijas, kurām Diabeton MB tiek parakstīts piesardzīgi. Tie ir pacienti ar hipotireozi un citiem endokrīnās patoloģijas, vecāka gadagājuma cilvēki, alkoholiķi. Tāpat ir nepieciešams piesardzīgi parakstīt zāles pacientiem, kuriem nav labi izveidota uztura.

Kam pievērst uzmanību

Lietojot zāles, jums jāpārtrauc braukšana. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri tikko sākuši ārstēšanu ar Diabeton CF.
Ja cilvēks cieš no akūtām infekciozām patoloģijām vai nesen guvis traumu vai atrodas atveseļošanās stadijā pēc operācijām, tad viņam ieteicams pārtraukt glikozes līmeni pazeminošo medikamentu lietošanu. Ieteicams dot priekšroku insulīna injekcijām.

Diabeton MV lieto vienu reizi dienā. Dienas deva svārstās no 30 līdz 120 mg. Ja persona izlaiž nākamo devu, nākamā deva nav jādubulto.

Lasi arī: Klaritromicīns sejas pūtītēm

Visbiežāk sastopamā blakusparādība ir straujš kritums cukura līmenis asinīs. Šo stāvokli sauc par hipoglikēmiju.
Citas blakusparādības ir: sāpes vēderā, vemšana un slikta dūša, caureja vai aizcietējums, ādas izsitumi, kas ir ļoti niezoši.
Asins analīzē var palielināties tādi rādītāji kā ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes līmenis.

Grūtniecības periods un zīdīšanas periods

Cukura diabēts CF ir aizliegts grūtniecības un zīdīšanas laikā. Šajā periodā sievietēm tiek nozīmētas insulīna injekcijas.

Lietojot kopā ar citām zālēm

Diabeton CF ir kontrindicēts lietošanai kopā ar daudzām zālēm, jo ​​​​tas var ar tiem mijiedarboties. Tas var izraisīt nopietnas blakusparādības. Tādēļ ārstam, kurš izraksta Diabeton CF, ir jāzina, ka pacients lieto citus medikamentus.

Ja tika lietota liela zāļu deva, tas var izraisīt strauju glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs. Nelielu devas pārsniegumu var labot ar ēšanu, kas novērsīs hipoglikēmijas simptomus. Ja pārdozēšana ir nopietna, tā apdraud komas attīstību un nāvējošs. Tāpēc nevilcinieties izsaukt neatliekamo palīdzību medicīniskā aprūpe tas ir aizliegts.

Derīguma termiņš, sastāvs un izlaišanas forma

Diabeton MV ir pieejams tablešu veidā. Tabletēm ir balts un iecirtums. Katrai tabletei ir marķējums "DIA 60".
Gliklazīds ir galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa. Katra tablete satur 60 mg. Palīgkomponenti ir: laktozes monohidrāts, maltodekstrīns, hipromeloze, magnija stearāts un silīcija dioksīds.
Zāles tiek uzglabātas ne ilgāk kā 2 gadus no izlaišanas dienas.
Īpaši nosacījumi uzglabāšana nav nepieciešama. Ir svarīgi nodrošināt, lai zāles nebūtu pieejamas bērniem.

Diabeton MV atšķirībā no Diabeton ir ilgstoša iedarbība. Tādēļ to lieto reizi 24 stundās. Vislabāk to darīt no rīta, pirms ēšanas.

Diabeton pašlaik nav pārdošanā, ražotājs ir pārtraucis tā ražošanu. Agrāk pacientiem bija jālieto viena tablete divas reizes dienā.

Diabeton MV ir maigāks salīdzinājumā ar tā priekšgājēju. Tas vienmērīgi samazina glikozes līmeni asinīs.

Zāļu Diabeton MV analogs ir zāles ar nosaukumu Glidiab MV. To ražo Krievijā.

Vēl viens Diabeton MV analogs ir zāles Diabepharm MV. To ražo Pharmacor Production. Tās priekšrocība ir zemās izmaksas. Zāļu pamatā ir gliklazīds. Tomēr tas tiek izrakstīts reti.

Maninils pieder arī pie hipoglikēmiskiem līdzekļiem no sulfonilurīnvielas atvasinājumu grupas. Diabeton MV un Maninil kombinēta lietošana netiek praktizēta. Maninil galvenā aktīvā sastāvdaļa ir mikronizēts glibenklamīds.

Diabeton MV tiek nozīmēts vienu reizi dienā. Jums tas jālieto pirms ēšanas, vislabāk to darīt vienlaikus. Tableti ieteicams lietot pirms brokastīm, pēc tam jāsāk ēst. Tas samazinās hipoglikēmijas risku.

Ja pēkšņi cilvēks izlaiž citu devu, tad nākamajā dienā jālieto standarta deva. Tas tiek darīts parastajā laikā - pirms brokastīm. Devu nedrīkst dubultot. Pretējā gadījumā jūs varat izraisīt blakusparādību attīstību.

Cukura līmenis asinīs pēc nākamās Diabeton MV devas lietošanas sāk samazināties apmēram pēc pusstundas līdz stundai. Precīzāka informācija nav pieejama. Lai tas nenokristu līdz kritiskajam līmenim, pēc nākamās devas lietošanas ir jāēd. Efekts turpināsies visu dienu. Tādēļ zāles nav parakstītas vairāk kā vienu reizi dienā.

Iepriekšēja zāļu Diabeton MV versija ir Diabeton. Tas sāka ātrāk pazemināt cukuru, un tā iedarbība nebija tik ilgstoša. Tāpēc bija nepieciešams to lietot 2 reizes dienā.

Diabeton MV ir oriģināls medikaments, kas ražots Francijā. Tomēr tā analogi tiek ražoti Krievijā. To izmaksas ir daudz zemākas.

Šādas zāles ietver:

Uzņēmums Akrikhin ražo zāles Glidiab MV.

Uzņēmums Pharmacor ražo zāles Diabepharm MV.

Uzņēmums MS-Vita ražo zāles Diabetalong.

Uzņēmums Pharmstandard ražo zāles Gliclazide MB.

Uzņēmums Kanonpharma ražo zāles Gliclazide Canon.

Kas attiecas uz narkotiku Diabeton, tā ražošana tika pārtraukta 2000. gadu sākumā.

Ārstēšanas ar Diabeton MV laikā Jums pilnībā jāpārtrauc alkohola lietošana. Ja tas netiek izdarīts, hipoglikēmijas attīstības iespējamība personai palielinās vairākas reizes. Turklāt aknu toksicitātes risks un citi smagas komplikācijas. Daudziem cilvēkiem ar cukura diabētu tā kļūst par reālu problēmu. Galu galā Diabeton MV ir paredzēts ilgstoši, un dažreiz tas ir jālieto visu mūžu.

Papildus Diabetonam ārsts var izrakstīt pacientam citas zāles, piemēram, metformīnu. Šīs ir efektīvas zāles cukura līmeņa pazemināšanai asinīs. Metformīns arī novērš diabēta komplikāciju attīstību, kas var būt ļoti nopietnas. Tomēr metformīnu neizmanto kopā ar Diabeton. Tāpēc jums būs jāizvēlas kāda no zālēm. Papildus metformīnam var ordinēt tā analogu Glatus Met, taču tā ir kombinēta zāle.

Cukura diabēta ārstēšana ir nopietns uzdevums, kas pacientam jārisina kopā ar ārstu.

Nav ieteicams kombinēt zāļu Diabeton MV un zāļu Glucophage lietošanu. Tomēr tas paliek ārstējošā ārsta ziņā. Glucophage galvenā aktīvā sastāvdaļa ir metformīns. Tās izmaksas pārsniedz Diabeton MV izmaksas.

Pirms sākat terapiju ar cukura dedzinošām zālēm, jums jāmēģina kontrolēt glikozes līmeni asinīs ar diētu. Ja ar to nepietiek, ārsts izrakstīs ārstēšanu, kuras pamatā var būt Diabeton lietošana. Tajā pašā laikā jūs nevarat atteikties no diētas. Neviena narkotika, pat visdārgākā, neļaus jums sasniegt atveseļošanos, ja nesāksit vadīt veselīgu dzīvesveidu. Ārstēšana ar medikamentiem un diēta papildina viens otru.

Ja kāda iemesla dēļ ir nepieciešams nomainīt zāles Diabeton MV, ārstam jāizvēlas jaunas zāles. Iespējams, ka viņš ieteiks pacientam lietot zāles Metformin, Glucophage, Galvus Met u.c. Tomēr, pārejot no vienas zāles uz citām, ir svarīgi ņemt vērā daudzus punktus: zāļu izmaksas, to efektivitāti, iespējamās komplikācijas utt.

Tajā pašā laikā pacientam vienmēr jāatceras, ka bez diētas slimības kontrole nav iespējama. Daudzi cilvēki maldīgi uzskata, ka dārgu medikamentu lietošana ļauj atteikties no saviem principiem terapeitiskais uzturs. Tas ir nepareizi. Slimība neatkāpsies, bet progresēs. Tā rezultātā jūsu veselība pasliktināsies vēl vairāk.

Diabeton MV ir zāļu tirdzniecības nosaukums, un gliklazīds ir tā galvenā aktīvā viela. Diabeton tiek ražots Francijā, tāpēc tas var maksāt 2 reizes vairāk nekā vietējie kolēģi. Tomēr pamats tajos būs vienāds.

Gliclazide MB ir ilgstošas ​​​​darbības zāles cukura līmeņa pazemināšanai asinīs. Tas arī jālieto vienu reizi dienā. Tomēr tas maksā mazāk nekā Diabeton MV. Tāpēc izšķirošais punkts zāļu izvēlē joprojām ir pacienta finansiālās iespējas.

Ir gan pozitīvi, gan negatīvas atsauksmes par zālēm Diabeton MV. Pacienti, kuri lietojuši šīs zāles, norāda uz tā augsto efektivitāti. Cukura diabēts palīdz samazināt cukura līmeni asinīs un kontrolē slimību.

Negatīvās atsauksmes ir saistītas ar ilgstošām sekām, kas rodas zāļu lietošanas rezultātā. Daži pacienti norāda, ka pēc 5-8 gadiem no ārstēšanas sākuma Diabeton vienkārši pārstāj darboties. Ja insulīna terapiju neuzsāk, attīstās cukura diabēta komplikācijas kā redzes zudums, nieru slimība, kāju gangrēna utt.

Ārstēšanas laikā ar Diabeton Jums jāuzrauga asinsspiediens, kas ļaus izvairīties no nopietnām sekām, piemēram, sirdslēkmes vai insulta.

Par ārstu: No 2010. līdz 2016. gadam praktizējošais ārsts Centrālās medicīnas nodaļas Nr.21 terapeitiskajā slimnīcā Elektrostalas pilsētā. Kopš 2016. gada viņš strādā diagnostikas centrs №3.

avots

Jūs lasāt zinātnisku rakstu no žurnāla Medical Panorama.

Cukura diabēts - Visizplatītākā endokrīnā slimība, kas rada nopietnas problēmas valsts dienesti veselības aprūpi sakarā ar ievērojamajām ārstēšanas izmaksām, diabēta komplikāciju biežumu un smagumu, kas izraisa priekšlaicīgu invaliditāti, ievērojamu paredzamā dzīves ilguma samazināšanos un augstu mirstību. Saskaņā ar PVO prognozēm līdz 2025. gadam ar cukura diabētu slimo cilvēku skaits visā pasaulē pieaugs pārsniegs 300 miljonus cilvēku, savukārt vairāk nekā 90% būs cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu.

2. tipa cukura diabēts ir slimība ar neviendabīgām ogļhidrātu metabolisma izmaiņām, ko raksturo perifēro audu rezistence pret insulīnu un Langerhansa saliņu β-šūnu insulīna sekrēcijas traucējumi.

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi, ko 1942. gadā atklāja M. Janbons, ir izmantoti 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai vairāk nekā 50 gadus.

Mehānisms Sulfonilurīnvielas atvasinājumu hipoglikēmiskā iedarbība ietver aizkuņģa dziedzera un ekstrapankreātiskā iedarbība. Pirmie ietver insulīna sintēzes stimulēšanu ar β-šūnām un tā izdalīšanos no granulām ar eksocitozi, jo tiek atjaunota β-šūnu jutība pret glikozi. Sulfonilurīnvielas atvasinājumu ekstrapankreātiskā iedarbība ietver insulīna receptoru skaita palielināšanos par šūnu membrānas, pastiprina insulīna iedarbību uz muskuļiem, taukaudiem un aknām, samazinot insulīnāzes aktivitāti un insulīna noārdīšanās ātrumu.

Pašlaik sulfonilurīnvielas atvasinājumi visbiežāk izmanto 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Papildus iepriekšminētajām īpašībām, universāls visiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, papildu pozitīvas īpašības ir 2. paaudzes sulfonilurīnvielas preparāts Diabeton® (gliklazīds):

• augsta afinitāte uz β-šūnu sulfonilurīnvielas receptoriem, nodrošinot efektīvu hipoglikēmisku efektu;
• mijiedarbības atgriezeniskums ar β-šūnu receptoriem izvairās no ilgstošas ​​β-šūnu hiperstimulācijas, to izsīkuma un nāves) un līdz ar to salīdzinoši retu sekundāras rezistences attīstību pret zālēm;
• spēja atjaunot agrīno maksimumu, nevis II fāzes insulīna sekrēcija. Tas ļauj izvairīties no ilgstošas ​​hiperinsulinēmijas, kas ir galvenais 2. tipa cukura diabēta patoģenēzes punkts. Ilgstošas ​​hiperinsulinēmijas neesamība samazina hipoglikēmijas risku, pozitīvi ietekmē asins lipīdu sastāvu, novērš aterosklerozes attīstību un svara pieaugumu;
• augsta selektivitāte attiecībā uz β-šūnu sulfonilurīnvielas receptoriem, kas atšķirībā no citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem novērš sirds un asinsvadu sulfonilurīnvielas receptoru stimulācijas negatīvās sekas;
• unikālas hemovaskulārās īpašības.

Šo Diabeton ® īpašību izpausmes mehānismi galvenokārt ir saistīti ar molekulas mijiedarbības iezīmes ar specifiskiem receptoriem(SUR - sulfonilurīnvielas receptors) uz ATP atkarīgiem kālija kanāliem (K + ATP kanāliem), kas atrodas β-šūnu plazmas membrānā. Šķiet, ka sulfonilurīnvielas atvasinājumi, aizverot kālija kanālus imitē glikozes iedarbību kuriem ir traucējumi 2. tipa cukura diabēta gadījumā.

Ir konstatēts, ka sulfonilurīnvielas atvasinājuma receptori atrodas ne tikai aizkuņģa dziedzera β-šūnās, bet arī šķiedrās. skeleta muskuļi, gludās muskulatūras šūnas, smadzeņu neironi, kardiomiocīti. Tajā pašā laikā receptoru izoformas atšķiras dažādos audos: piemēram, SUR1 izoforma tika noteikta β-šūnās, SUR2A – šķērssvītrotās muskuļu šķiedrās un miokardā, SUR2B – gludās muskulatūras šūnās, SUR2A un SUR2B – smadzeņu neironos un asinsvadu gludajos muskuļos. šūnas.

Spēlē sulfonilurīnvielas receptori gludās muskulatūras šūnās svarīga loma, kontrolējot asinsvadu tonusu un tādējādi ietekmējot asinsspiedienu. To fizioloģiskā loma smadzeņu neironos nav galīgi noteikta, taču ir ierosināts, ka tie regulē simpātiskā raidītāja izdalīšanos un var būt iesaistīti reakcijā uz smadzeņu išēmiju un glikozes deficītu.

Sirdī K + ATP kanāli parasti ir slēgti un atvērti tikai, reaģējot uz vielmaiņas stresu, kas rodas, piemēram, išēmijas laikā. Išēmijas apstākļos tiek aktivizēts fizioloģisks aizsargmehānisms, kurā atveras asinsvadu gludās muskulatūras šūnu un kardiomiocītu (parasti slēgti) K + ATP kanāli, kas izraisa sirdsdarbības palēnināšanos, dažu aritmiju attīstības riska samazināšanos. un paplašināšana koronārie asinsvadi. Tādējādi ir acīmredzams, ka no ATP atkarīgo sirds un asinsvadu kālija kanālu bloķēšana negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.

Ir dažādas sulfonilurīnvielas atvasinājumi nevienlīdzīga selektivitātes pakāpe SUR izoformām(1. att.).

Rīsi. 1. Salīdzinošās īpašības dažādu zāļu afinitāte
sulfonilurīnvielas atvasinājumi β-šūnu receptoriem SUR1

Visizteiktākais selektīvais efekts saistībā ar aizkuņģa dziedzera β-šūnu kālija kanālu receptoriem ir Diabeton®, kuras molekula nesatur benzamīdu grupu, kurai ir afinitāte pret sirds muskuli un asinsvadiem (2.,3. att.). Diabeton ® uzrāda 16 000 reižu lielāku selektivitāti pret aizkuņģa dziedzera receptoriem salīdzinājumā ar sirds receptoriem, glibenklamīds - 6 reizes, glimepirīds - 1,8 reizes.

Rīsi. 2. Sulfonilurīnvielas atvasinājumu un SUR receptoru mijiedarbības modelis

Rīsi. 3. Diabeton ietekme uz K + ATP kanāliem dažādos audos

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi spēj iedarboties tikai uz atvērtiem kālija kanāliem. Taču fizioloģiskos apstākļos lielākā daļa K+ATP kanālu miocītos ir slēgti un tiek aktivizēti tikai pie noteiktiem miokarda metabolisma traucējumiem, piemēram, išēmijas laikā. Tādēļ ir maz ticams, ka glibenklamīds vai glimepirīds būs saistīts ar nevēlamām blakusparādībām pacientiem bez koronāro artēriju slimības (CAD). Tajā pašā laikā miokarda išēmijai kas attīstās daudziem pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, priekšroka jādod zālēm, kas nepasliktina šīs patoloģijas gaitu, jo īpaši Diabeton ® .

Tādējādi Diabeton ®, kam ir augsta selektivitāte pret aizkuņģa dziedzera SUR1 receptoriem, nodrošina optimāla sirds un asinsvadu tolerance atšķirībā no tradicionālajiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem.

Vēl viena Diabeton ® iezīme ir tā spēja atjaunot I fāzes insulīna sekrēciju, traucēta 2. tipa cukura diabēta gadījumā, kam ir svarīga terapeitiskā nozīme. 2. tipa cukura diabēta gadījumā tiek zaudēta I tipa (ātrā) insulīna sekrēcijas fāze, un tās atjaunošana novērš augstu ēšanas un pēc ēšanas hiperglikēmijas un hiperinsulinēmijas maksimumu veidošanos, novērš proteīnu glikozilāciju un līdz ar to makro- un. mikroangiopātijas (4.,5. att.). Izrādījās, ka starp sulfonilurīnvielas preparātiem Diabeton ® ir šī īpašība. Klīnisko pētījumu rezultāti apstiprina, ka Diabeton ® palielina β-šūnu jutību pret glikozi, to fizioloģisko stimulu un spēj atjaunot insulīna sekrēcijas agrīno maksimumu. Tas novērš pārmērīgu insulīna sekrēciju II fāzes laikā, veicina pareizā daudzuma izdalīšanos īstajā laikā, novēršot hiperinsulinēmiju.

Lasi arī: Pincetes Michel kronšteinu uzlikšanai

Rīsi. 4. Insulīna sekrēcija, reaģējot uz glikozes ievadīšanu
veseliem indivīdiem un pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Atjaunojot insulīna sekrēcijas agrīno maksimumu, Diabeton® ir labvēlīgi salīdzināms ar citām zālēm sulfonilurīnvielas atvasinājumi, kas galvenokārt iedarbojas uz II fāzes insulīna sekrēciju. Novērotais efekts ir atkarīgs no glikozes līmeņa asinīs, t.i., insulīna sekrēciju, ko izraisa Diabeton® lietošana, regulē glikēmija.

Rīsi. 5. Fizioloģiskā loma agrīns insulīna sekrēcijas maksimums.

Papildus izteiktajam hipoglikēmiskajam efektam Diabeton® ir arī pozitīva ietekme uz lipīdu metabolismu, ko pavada mērena kopējā holesterīna, triglicerīdu, zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmeņa pazemināšanās un augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmeņa paaugstināšanās.

Ir zināms, ka agrīnu invaliditāti un augstu mirstību pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu izraisa, pirmkārt, slimības attīstība. diabēta asinsvadu komplikācijas. Angiopātijas patoģenētiskie mehānismi ietver paaugstinātu tendenci uz trombu veidošanos, fibrīna struktūras un fibrinolīzes procesa traucējumus, patoloģiskas izmaiņas kapilāru bazālajā membrānā un/vai endotēlija disfunkciju. Šīs sekas izraisa paātrinātu aterosklerozes progresēšanu un mikrocirkulācijas traucējumus.

Unikālas hemovaskulāras īpašības Diabeton ® nodrošina azobiciklooktāna grupas klātbūtne tā molekulā un ietver:

• trombozes samazināšana, samazinot trombocītu agregāciju;
• pastiprināta parietālā fibrinolīze, jo palielinās audu plazminogēna aktivatora un prekallikreīna aktivitāte;
• oksidatīvā stresa kavēšana paaugstinātas superoksīda dismutāzes aktivitātes dēļ, prostaciklīna un tromboksāna A2 līdzsvara normalizēšana;
• endotēlija funkcijas normalizēšana, samazinot adhēzijas molekulu skaitu un mainot citokīnu veidošanos.

Galvenais fakts ir samazināt retinopātijas biežumu un progresēšanuārstēšanas laikā ar Diabeton ® 39 mēnešus ilga randomizētā, aklā salīdzinošā pētījuma laikā. IN šis pētījums pateicoties Diabeton ® terapijai, tika konstatēts mazāks mikroaneirismu un oklūzijas biežums tīklenes asinsvadu sistēmā (35%); saņemot glibenklamīdu, šis rādītājs bija 65%, neatkarīgi no glikēmijas kontroles.

Visas iepriekš minētās gliklazīda priekšrocības ir apstiprinātas liela mēroga kontrolēti pētījumi veikta, izmantojot oriģinālos gliklazīda preparātus (Diabeton ®, Diamicron ®, Diaprel ®). Šajā sakarā gliklazīda unikālā iedarbība tiek garantēta tikai tad, ja tiek parakstītas iepriekš minētās zāles.

Indikācijas un kontrindikācijas ārstēšanai ar Diabeton® būtiski neatšķiras no citām sulfonilurīnvielas atvasinājumiem.

Iepriekš minētās Diabeton ® angioprotektīvās un hemobioloģiskās īpašības padara to optimāla recepte 2. tipa cukura diabēta gadījumā ar asinsvadu komplikācijām(diabētiskā retinopātija, ekstremitāšu angiopātija). Šāda veida ārstēšana novērš nepieciešamību pacientam lietot lielu skaitu zāļu (hipoglikēmiskos līdzekļus, antikoagulantus, angioprotektorus un antioksidantus), kas samazina kopējās ārstēšanas izmaksas un palielina atbilstību. Diabeton® nevēlamas mijiedarbības trūkums ar sulfonilurīnvielas atvasinājuma receptoriem sirdī un asinsvados padara to vēlamāku 2. tipa cukura diabēta kombinācijā ar koronārā slimība sirds, arteriālā hipertensija.

Šobrīd radīts un jau plaši izmantots Diabeton ® modificēts izlaidums, 30 mg. Šīs zāles ražo Servier (Francija) ar komerciāliem nosaukumiem Diabēts®MR, Diaprel® MR (MR - modificēta izdalīšanās - modificēta izdalīšanās). Diabeton ® MR ir zāles ar jaunu izdalīšanās formu, kas nodrošina optimālu aktīvās vielas izdalīšanos atbilstoši ikdienas glikēmijas profilam pacientiem ar 2.tipa cukura diabētu. Sakarā ar to svarīga priekšrocība Diabetona ® MR ir efektīva ogļhidrātu metabolisma kontrole pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, ja to lieto vienu reizi dienā brokastu laikā.

Aktīvā viela Diabeton ® MR - gliklazīds- novietots uz matricas, kas sastāv no divu veidu hipromelozes šķiedrām - augsta un zema blīvuma, kas saskarē ar saturu kuņģa-zarnu traktā uzbriest un saželēt, lai izveidotu želeju. Šajā gadījumā aktīvās vielas atbrīvošanas process ir pakāpenisks raksturs. Sākotnēji, saskaroties ar kuņģa-zarnu trakta saturu, aktīvās vielas virsmas frakcija tiek atbrīvota uzreiz. Tālāk šķidrums izkliedējas matricā, kas uzbriest un izšķīst, pārvēršas gēlā, kurā iekļūst aktīvā viela. Gels iziet cauri zarnām, nesadaloties fragmentos un palēnina aktīvās vielas uzsūkšanos. Šī procesa ātrumu kontrolē, palēninot šķīdinātāja iekļūšanu tabletē un pagarinot ilgumu, pateicoties pakāpeniskai aktīvo molekulu šķelšanai. Divu dažādu viskozitātes hipromelozes veidu koncentrāciju attiecība oriģinālajā matricā, ko patentējis Servier, ļauj nodrošināt nepieciešamo gliklazīda izdalīšanās profilu, kas atbilst diennakts glikēmijas profilam pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Maksimālā zāļu koncentrācija tiek novērota dienas laikā, pakāpeniski samazinoties naktī. Tā rezultātā pakāpeniska Diabeton® MR uzsūkšanās ļauj efektīva 24 stundu glikēmijas kontrole ar vienu zāļu devu.

Pateicoties jaunajam farmakoloģiskā forma sasniegts gandrīz pilnīga (96,7%) biopieejamība aktīvā sastāvdaļa. Šīs īpašības ļauj ar samazinātu aktīvās vielas devu tabletē (Diabeton ® MR 30 mg) nodrošināt efektīvāku diennakts glikēmijas kontroli un labāku panesamību salīdzinājumā ar Diabeton ® 80 mg regulāru izdalīšanos. DINAMIC pētījuma rezultāti parādīja, ka pacientiem, kuri iepriekš bija saņēmuši Diabeton ® dienas devā 80-320 mg divās devās, tika pārcelta uz terapiju ar Diabeton ® MR 30-120 mg vienu reizi dienā, ievērojami samazinājās glikētā hemoglobīna (HbA1c) līmeni par 0,8% (no 8,4 līdz 7,6%). Attēlā 6. attēlā parādīts glikēmijas profils pirms un pēc 70 dienu terapijas ar Diabeton® MR pacientiem ar T2DM. Glikēmijas samazināšanās bija nozīmīga visos gadījumos. Pateicoties jaunajām īpašībām, Diabeton ® MR ar vienu visas devas devu no rīta nodrošina stabilu hipoglikēmisku efektu visas dienas garumā. Diabeton® MR dienas deva svārstās no 1 līdz 4 tabletēm atkarībā no slimības smaguma pakāpes, vairumā gadījumu ir 2 tabletes. Visa Diabeton ® MR deva jāieņem vienu reizi brokastu laikā.

Rīsi. 6. Glikēmiskais profils pirms un pēc 70 dienu ārstēšanas ar Diabeton ® MR pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu

Aktīvās vielas devas samazināšana un tās racionāla sadale visas dienas garumā atbilstoši glikēmiskajam profilam noved pie zema aizkuņģa dziedzera β-šūnu izsīkuma parādības biežuma, kam nepieciešama insulīna terapija. Saskaņā ar P. Drouin un Diamicron MR pētījuma grupu pacientiem ar nesen diagnosticētu 2. tipa cukura diabētu un HbA1c līmeni pirms ārstēšanas 8,3% pēc 10 mēnešu terapijas ar Diabeton ® MR rādītājs samazinās līdz 7,3%; pēc 24 mēnešiem sasniegtais HbA1c līmenis saglabājās - 7,35%.

Blakusparādības Lietojot sulfonilurīnvielas atvasinājumus, tiek ņemta vērā hipoglikēmija un svara pieaugums. Pateicoties jauna forma Izdalīšanās ar samazinātu aktīvās vielas devu, kas atbrīvota saskaņā ar diennakts glikēmisko profilu, Diabeton ® MR ir ļoti drošs. Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem, hipoglikēmijas risks, vērtējot pēc pacientu klīniskajām (subjektīvajām) sajūtām, ārstēšanas laikā ar Diabeton® MR bija mazāks par 5%. Patiesa hipoglikēmija, ko apstiprināja laboratorija, bija vēl retāk. Ar līdzīgu efektivitāti hipoglikēmijas biežums, lietojot Diabeton® MR, ir par 50% mazāks nekā glimepirīda izrakstīšanas gadījumā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka gliklazīda (Diabeton ®) metabolītiem nav hipoglikēmisku īpašību, un metabolītu renālais klīrenss neatšķiras pacientiem ar normālu un pavājinātu nieru darbību, kas liecina, ka devas titrēšana indivīdiem nav nepieciešama. ar nieru mazspēju.

Desmit mēnešu ārstēšanas laikā ar Diabeton ® MR netika novērots būtisks svara pieaugums gan aptaukošanās gadījumā, gan ar normālu sākotnējo ķermeņa svaru.

Līdz ar to, ņemot vērā iepriekš minēto, jāuzsver, ka Diabeton ® MR ir pirmās izvēles zāles 2. tipa cukura diabēta un koronāro artēriju slimības pacientu ārstēšanai, pacientiem ar asinsvadu komplikāciju esamību vai augstu attīstības risku, kā arī kā salīdzinoši jauniem (darbspējīgiem) indivīdiem

Diabeton ® MR nodrošina optimālu vielmaiņas kontroli, atjauno insulīna sekrēcijas fizioloģiskos mehānismus; augstās selektivitātes dēļ zāles negatīvi neietekmē miokarda stāvokli un neizraisa svara pieaugumu; tas ir viegli lietojams un drošs, ņemot vērā hipoglikēmisko stāvokļu attīstības risku.

Žurnāls "Medicīnas Panorāma", 2004.gada 4.nr.

avots

Modificētas darbības tabletes ir baltas, abpusēji izliektas, ovālas, ar dalījuma līniju un abās pusēs iespiestu “DIA” “60”.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts - 71,36 mg, maltodekstrīns - 22 mg, hipromeloze 100 cP - 160 mg, magnija stearāts - 1,6 mg, koloidālais bezūdens silīcija dioksīds - 5,04 mg.

14 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi ar pirmās atvēršanas kontroli (ja nepieciešams).
15 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi ar pirmās atvēršanas kontroli (ja nepieciešams).
15 gab. - blisteri (4) - kartona iepakojumi ar pirmās atvēršanas kontroli (ja nepieciešams).
30 gab. - blisteri (1) - kartona iepakojumi ar pirmās atvēršanas kontroli (ja nepieciešams).
30 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi ar pirmās atvēršanas kontroli (ja nepieciešams).

Gliklazīds ir sulfonilurīnvielas atvasinājums, perorāls hipoglikēmisks līdzeklis, kas atšķiras no līdzīgām zālēm ar N saturošu heterociklisku gredzenu ar endociklisku saiti.

Gliklazīds samazina glikozes koncentrāciju asinīs, stimulējot insulīna sekrēciju Langerhans saliņu β-šūnās. Pēc ēšanas insulīna un C-peptīda koncentrācijas paaugstināšanās saglabājas pēc 2 terapijas gadiem. Papildus ietekmei uz ogļhidrātu metabolismu gliklazīdam ir hemovaskulāra iedarbība.

Ietekme uz insulīna sekrēciju

2. tipa cukura diabēta gadījumā zāles atjauno insulīna sekrēcijas agrīno maksimumu, reaģējot uz glikozi, un uzlabo insulīna sekrēcijas otro fāzi. Ievērojams insulīna sekrēcijas pieaugums tiek novērots, reaģējot uz stimulāciju, ko izraisa pārtikas uzņemšana un glikozes ievadīšana.

Gliklazīds samazina mazo asinsvadu trombozes risku, ietekmējot mehānismus, kas var izraisīt cukura diabēta komplikāciju attīstību: daļēja trombocītu agregācijas un adhēzijas kavēšana un trombocītu aktivējošo faktoru (beta-tromboglobulīna, tromboksāna B2) koncentrācijas samazināšanās, kā arī asinsvadu endotēlija fibrinolītiskās aktivitātes atjaunošana un paaugstināta audu plazminogēna aktivatora aktivitāte.

Intensīva glikēmijas kontrole, pamatojoties uz zāļu Diabeton MB (glikozilēta hemoglobīna (HbA1c slimība) lietošanu

Pēc iekšķīgas lietošanas gliklazīds pilnībā uzsūcas. Gliklazīda koncentrācija asins plazmā pakāpeniski palielinās pirmo 6 stundu laikā, plato līmenis saglabājas no 6 līdz 12 stundām.

Ēšana neietekmē gliklazīda uzsūkšanās ātrumu vai apjomu.

Aptuveni 95% gliklazīda saistās ar plazmas olbaltumvielām. V d - apmēram 30 l. Lietojot zāles Diabeton MB devā 60 mg 1 reizi dienā, tiek nodrošināta efektīva gliklazīda koncentrācijas saglabāšana asins plazmā ilgāk par 24 stundām.

Gliklazīds tiek metabolizēts galvenokārt aknās. Plazmā nav aktīvo metabolītu.

T1/2 vidēji ir no 12 līdz 20 stundām. Gliklazīds tiek izvadīts galvenokārt caur nierēm, izdalīšanās notiek metabolītu veidā, mazāk nekā 1% izdalās nemainītā veidā ar nierēm.

Attiecība starp lietoto devu (līdz 120 mg) un AUC ir lineāra.

Farmakokinētika speciālā klīniskie gadījumi

Gados vecākiem cilvēkiem būtiskas farmakokinētisko parametru izmaiņas nenovēro.

2. tipa cukura diabēts ar nepietiekamu diētas terapijas, fizisko aktivitāšu un svara zuduma efektivitāti;

Cukura diabēta komplikāciju profilakse: samazinot mikrovaskulāru (nefropātijas, retinopātijas) un makrovaskulāru komplikāciju (miokarda infarkts, insults) risku pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, izmantojot intensīvu glikēmijas kontroli.

Diabētiskā ketoacidoze, diabētiskā prekoma, diabētiskā koma;

Smaga nieru vai aknu mazspēja (šajos gadījumos ieteicams lietot insulīnu);

Mikonazola lietošana (skatīt sadaļu “Zāļu mijiedarbība”);

Grūtniecība un zīdīšanas periods (skatīt sadaļu "Grūtniecība un zīdīšanas periods");

Paaugstināta jutība pret gliklazīdu, citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, sulfonamīdiem vai zāļu palīgvielām.

Tā kā zāles satur laktozi, Diabeton MB nav ieteicams pacientiem ar iedzimtu laktozes nepanesību, galaktozēmiju vai glikozes-galaktozes malabsorbciju.

Zāles jālieto piesardzīgi neregulāra un/vai nesabalansēta uztura, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīta, smagu sirds un asinsvadu sistēmas slimību, hipotireozes, virsnieru vai hipofīzes mazspējas, nieru un/vai aknu mazspējas, ilgstošas ​​terapijas gadījumā. ar kortikosteroīdiem, alkoholisms, gados vecākiem pacientiem vecums.

Zāles ir paredzētas tikai pieaugušo ārstēšanai.

Dienas deva var būt 30-120 mg (1/2-2 tabletes) 1 devā. Tableti vai pusi no tabletes ieteicams norīt veselu, nekošļājot vai nesasmalcinot.

Ja esat aizmirsis lietot vienu vai vairākas zāļu devas, nākamajā dienā nevajadzētu lietot lielāku devu; Tāpat kā ar citām hipoglikēmiskām zālēm, zāļu deva katrā gadījumā jāizvēlas individuāli atkarībā no glikozes un HbA1c koncentrācijas asinīs.

Ja tiek nodrošināta adekvāta kontrole, zāles šajā devā var lietot uzturošai terapijai. Nepietiekamas glikēmijas kontroles gadījumā zāļu dienas devu var secīgi palielināt līdz 60 mg, 90 mg vai 120 mg. Devas palielināšana ir iespējama ne agrāk kā pēc 1 mēneša zāļu terapijas ar iepriekš noteikto devu. Izņēmums ir pacienti, kuriem pēc 2 terapijas nedēļām glikozes koncentrācija asinīs nav samazinājusies. Šādos gadījumos zāļu devu var palielināt 2 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma.

1 cilne. Diabeton MV tabletes ar modificētu atbrīvošanu 60 mg atbilst 2 tabletēm. Diabeton MV tabletes ar modificētu atbrīvošanu 30 mg. Iecirtuma klātbūtne uz 60 mg tabletēm ļauj sadalīt tableti un lietot dienas devu gan 30 mg (1/2 tabletes 60 mg), gan, ja nepieciešams, 90 mg (1 tablete 60 mg un 1/2 tablete 60). mg).

Pāreja no zāļu Diabeton tablešu 80 mg lietošanas uz Diabeton MB tabletēm ar modificētu atbrīvošanu 60 mg

1 Diabeton 80 mg tableti var aizstāt ar 1/2 tableti ar modificētas darbības Diabeton MB 60 mg. Pārejot no Diabeton 80 mg uz Diabeton MV, ir ieteicama rūpīga glikēmijas kontrole.