Endometrija hiperplāzija ir redzama ultraskaņā. Endometrija hiperplāzijas patoloģija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Endometrija hiperplāzija ir pārmērīga izaugsme slānis, kas izklāj dzemdes dobuma iekšpusi. Šajā slānī notiek pastāvīgas cikliskas izmaiņas, kas ir cieši saistītas ar sievietes menstruālo ciklu.

Endometrijs sastāv no diviem epitēlija slāņiem (augšējā funkcionālā un apakšējā bazālā), saistaudi un asinsvadi. Tas ir endometrija funkcionālais slānis, kas aktīvi piedalās menstruāciju procesā.

Cik izplatīta ir endometrija hiperplāzija?

Endometrija hiperplāzija ir diezgan izplatīta patoloģija, kas rodas aptuveni 5% pacientu ar ginekoloģiskām slimībām. Līdzīga diagnoze ir Nesen izklausās arvien biežāk. Un tā rašanās iemesli kļūst arvien dažādāki. Tas ir saistīts ar to, ka ir pasliktinājusies vides situācija, pieaudzis ar metaboliskā sindroma slimojošo skaits, kā arī palielinājies sieviešu dzīves ilgums. Visi šie faktori ietekmē planētas iedzīvotāju reproduktīvo veselību. Vairumā gadījumu endometrija hiperplāzija attīstās sievietēm menopauzes laikā vai meitenēm pubertātes laikā, citiem vārdiem sakot, hormonālo izmaiņu procesā organismā.

Kā endometrija hiperplāzija ir saistīta ar menstruālo ciklu?

Parasti menstruālais cikls sastāv no trim fāzēm:

proliferācija - endometrija funkcionālā slāņa biezuma palielināšanās;

sekrēcija – endometrija nobriešana;

Desquamation – funkcionālā slāņa noraidīšana, kas izraisa asiņošanu.

Pirmā fāze sākas menstruāciju pirmajā dienā. Aptuveni cikla vidū notiek ovulācijas process, kurā olšūna tiek atbrīvota no olnīcas. Diezgan bieži šis process iezīmējas ar gļotādu, staipīgu, caurspīdīgu izdalījumu izdalīšanos.

Ja apaugļošanās nenotiek, hormonu ietekme izraisa olšūnas noraidīšanu kopā ar endometrija funkcionālo slāni - sākas menstruāciju process, parādoties raksturīgām. asiņaini izdalījumi. Kontrolējiet visus procesus laikā menstruālais cikls veic dzimumhormoni:

estrogēns ir atbildīgs par proliferāciju;

progesterons - sekrēcija.

Turklāt proliferācijas procesā notiek plānota šūnu nāve jeb atopoze. Šis process novērš pārmērīgu endometrija augšanu. Atopoze attīstās tikai ovulācijas gadījumā, kad hormonu attiecība ļauj tai notikt. Ja ir anovulārais cikls (ovulācija nenotiek), ilgstoši pakļaujot estrogēnu, endometrijs sāk sabiezēt, kas izraisa endometrija hiperplāzijas attīstību.

Hiperplāzijas cēloņi

Hiperplāzijas attīstības faktors ir relatīvs vai absolūts estrogēna līmeņa paaugstināšanās asinīs jeb hiperestrogēnisms, kura attīstība notiek dažādu iemeslu dēļ:

ar vecumu saistītas izmaiņas dzimumhormonu regulēšanā - izmaiņas estrogēnu kvantitatīvajā sastāvā pirms menopauzes;

hormonālā nelīdzsvarotība - progesterona deficīts un estrogēna pārpalikums;

policistisko olnīcu sindroms, hormonus ražojoši olnīcu audzēji;

virsnieru garozas disfunkcija;

neracionāla uzņemšana hormonālās zāles;

biežas diagnostikas kiretes, aborti un to komplikācijas;

ģenētiskā predispozīcija;

sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības;

vienlaicīgu slimību klātbūtne - vairogdziedzera slimības, cukura diabēts, aptaukošanās, krūts slimības, hipertensija.

Hiperplāzijas veidi

Endometrija hiperplastiskie procesi ir sadalīti grupās pēc patoloģisku šūnu klātbūtnes, procesa mēroga un struktūras veida:

netipiska endometrija hiperplāzija (adenomatoze);

endometrija polips (fokālās hiperplāzijas forma):

• adenomatozs;

  dziedzeru-šķiedru;

  dziedzeru-cistiska;

  dziedzeru;

dziedzeru cistiskā endometrija hiperplāzija.

Displāzijas dziedzeru formas raksturo liels skaits dziedzeru, kas dažos gadījumos veido cistas. Šūnu strukturālais sastāvs šādos bojājumos netiek traucēts. Endometrija cistisko formu un dziedzeru hiperplāzijas klīniskā aina ir absolūti identiska. Attīstoties netipiskai hiperplāzijas formai (adenomatozais polips, adenomatoze), rodas traucējumi šūnu struktūrā, pēdējās sāk intensīvi dalīties, kas īsā laikā izraisa strauju dziedzera augšanu.

Kāda ir varbūtība, ka hiperplāzija pāraugs vēzī?

Hiperplastiskiem procesiem jebkurā gadījumā vajadzētu izraisīt onkoloģisko modrību, tomēr tikai atsevišķos gadījumos tie ir ļaundabīgi. Ir daži apstākļi, kādos hiperplāzija tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli:

dziedzeru hiperplāzijas klātbūtne metaboliskā sindroma gadījumā, kā arī jebkurā vecumā hipotalāma disfunkcijas gadījumā;

bieži atkārtota dziedzeru hiperplāzija pēcmenopauzes periodā;

jebkurā vecumā ar netipisku hiperplāziju. Saskaņā ar statistiku, 40% gadījumu, ja to neārstē, šāda hiperplāzija pārvēršas par vēzi.

Metaboliskais sindroms ir ķermeņa stāvoklis, kurā imūnsistēma praktiski nespēj uzbrukt vēža šūnām, savukārt tendence uz hiperplāziju ir augsta. Šo sindromu raksturo aptaukošanās, cukura diabēts un anovulācijas neauglība.

Endometrija hiperplāzijas klīniskā aina

Dzemdes asiņošana

Visizplatītākie un skaidra zīme Endometrija hiperplāzija ir dzemdes asiņošanas rašanās.

vairāk nekā 50% pacientu atzīmē menstruāciju kavēšanos apmēram 1-3 mēnešus, pēc tam attīstot ilgstošas ​​​​dažādas intensitātes asiņošanu;

izņēmuma gadījumos asiņošana var būt cikliska un izpausties ilgstošu, sāpīgu, smagu menstruāciju veidā;

vairumā gadījumu ilgstoši ir nestabils menstruālais cikls, kura laikā notiek asiņošana;

5% gadījumu asiņošana attīstās pilnīgas menstruāciju neesamības gadījumā.

Metaboliskais sindroms

Nozīmīga hiperplāzijas blakusparādība ir metaboliskais sindroms. Ja tāda ir, asiņošanas simptomi ir:

vīrišķo īpašību simptomu komplekss - balss tembra izmaiņas, pārmērīga matu augšana un citas vīrišķo hormonu darbības izpausmes;

hiperinsulinēmija;

aptaukošanās.

Citi simptomi, kas ir diezgan bieži

Diezgan bieži endometrija hiperplāziju pavada šādi simptomi:

fibroīdi un mastopātija;

hroniskas dzimumorgānu iekaisuma slimības;

spontāns aborts (agrs aborts);

Sekundārā neauglība ir grūtniecības neesamība pēc regulāriem grūtniecības mēģinājumiem gadu.

Citi simptomi, reti

krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā;

kontakta asiņošana higiēnas procedūru vai dzimumakta laikā.

Endometrija hiperplāzijas diagnostika

Anamnēze. Konsultācijas laikā ar speciālistu ir nepieciešams detalizēti pastāstīt ārstam par visām menstruālā cikla iezīmēm: kādā vecumā tas sākās, ilgumu un intensitāti, kavējumu un pārkāpumu esamību. Anamnēzes apkopošana ļauj ārstam iegūt visus datus par endometrija hiperplāzijas simptomiem.

Transvagināls ultrasonogrāfija cikla pirmajā fāzē (5-7 dienas). Pārbaudes laikā var noteikt endometrija struktūru, viendabīgumu un biezumu. Ja biezums pārsniedz 7 mm, var būt aizdomas par hiperplāziju. Ja endometrija biezums ir lielāks par 20 mm, jārunā par iespējamu ļaundabīga procesa klātbūtni. Ilgstošas ​​asiņošanas gadījumā ultraskaņu veic neatkarīgi no menstruālā cikla fāzes.

Histeroskopija un diagnostikas kiretāža ir gan diagnostikas metode, gan ārstēšanas metode.

Hormonu līmeņa izpēte. Ja ir aizdomas par policistisko olnīcu sindromu vai metabolisko sindromu, tiek veikta asins analīze, lai noteiktu hormonu līmeni. Visbiežāk tiek noteikts progesterona, testosterona, estradiola, LH un FSH līmenis. Var pārbaudīt arī vairogdziedzera un virsnieru hormonu līmeni.

Mammogrāfija – ļoti bieži ārsts izraksta Rentgena izmeklēšana piena dziedzeri, lai izslēgtu proliferācijas procesus.

Endometrija hiperplāzijas klātbūtnē histeroskopijas informācijas saturs ir 94%, ultraskaņas izmeklēšana ar maksts sensoru ir 68%.

Endometrija hiperplāzijas ārstēšana

Endometrija hiperplāzijas ārstēšanas raksturs ir atkarīgs no klātbūtnes pavadošās patoloģijas, endometrija īpašības, sievietes vecums. Ārstēšanu var veikt, izmantojot vairākas metodes:

Hormonālā terapija.

Ietver androgēnu atvasinājumu, antagonistu un agonistu, gonadotropīnu atbrīvojošā hormona, tīru gestagēnu, estrogēnu-progestogēnu zāļu lietošanu. Šīs zāles ir parakstījis tikai ārsts saskaņā ar individuālām indikācijām. Ārsts ņem vērā visas iespējamās kontrindikācijas lietošanai. hormonu terapija: aknu un žults ceļu slimības, cukura diabēts, hipertensija, tromboflebīts, reimatisms, alkohols un smēķēšana arī palielina blakusparādību risku. Pirms terapijas un tās laikā imūnsistēmas, aknu, endokrīno dziedzeru stāvokļa kontroles pētījumi, sirds un asinsvadu sistēmu, asins analīzes.

Konservatīva vai “neliela” operācija.

Endometrija (bazālo un funkcionālo slāņu) noņemšana, izmantojot rezektoskopu. Šī ir diezgan pretrunīga metode, jo patoloģijas recidīvi notiek diezgan bieži, un ir arī kontrindikācijas lietošanai atipijas gadījumā.

Ķirurģija.

Pilnīga dzemdes rezekcija ar vai bez olnīcām. Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai:

netipiska hiperplāzija pirms vai pēcmenopauzes periodā;

kontrindikācijas hormonālajai terapijai;

atkārtots pirmsvēža hiperplāzijas gadījums;

konservatīvo ārstēšanas metožu neefektivitāte patoloģijas pirmsvēža formu klātbūtnē.

Pirmais ārstēšanas posms

Pirmajā hiperplāzijas ārstēšanas posmā tiek veikta dzemdes dobuma terapeitiskā un diagnostiskā kiretāža, kas tiek veikta histeroskopa kontrolē. Iegūtais materiāls tiek pakļauts citoloģiskai izmeklēšanai laboratorijā.

Kiretāža ir endometrija gļotādas funkcionālā slāņa un tajā esošo patoloģisko veidojumu mehāniskas noņemšanas process. Izmeklējums tiek veikts anestēzijā, un procesa vizuālā kontrole tiek nodrošināta, izmantojot īpašu histeroskopa ierīci. Šī ir optiskā sistēma, kas ir aprīkota ar gaismas avotu un kurai ir īpašs kanāls, caur kuru instrumenti tiek ievietoti dzemdes dobumā. Pateicoties histeroskopam, tiek nodrošināta kiretāžas procesa papildu efektivitāte un drošība.

Pati tīrīšana tiek veikta, izmantojot kureti, dažos gadījumos tiek izmantots mehānisms asiņošanas apturēšanai. Endometrija funkcionālais slānis tiek pilnībā izņemts no dzemdes dobuma, iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz histoloģiju, tieši šis pētījums ļauj noteikt procesa būtību un izstrādāt taktiku patoloģijas tālākai ārstēšanai.

Otrais ārstēšanas posms

Pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas laikā iegūtajiem datiem, izrakstīt zāļu terapija, kuras mērķis ir novērst recidīvus. Šim nolūkam tiek izmantoti hormonālie preparāti, kurus ņem pēc individuāli noteiktas shēmas, noteiktās devās.

Dziedzeru cistiskās hiperplāzijas ārstēšana

Meitenēm, kuras pubertātes laikā un līdz 35 gadu vecumam lieto zāles, kas satur gestagēnus un estrogēnus, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi kombinētā darbība. Viņi dod priekšroku vienfāzes līdzekļiem ar progesteronu, kas nodrošina nepārtrauktu ietekmi uz endometriju un novērš tā augšanu. Ārstēšana tiek veikta no 3 mēnešiem līdz 6 mēnešiem. Pareizi ārstējot, dziedzeru cistiskā hiperplāzija visbiežāk neatkārtojas.

Sievietēm pēc 35 gadu vecuma un pirms perimenopauzes (menstruāciju pārtraukšanas) sākuma. Terapija ietver gestagēnu lietošanu, neizmantojot komponentus, kas satur estrogēnu. Zāles lieto menstruālā cikla otrajā fāzē (14-26 dienas) no menstruāciju sākuma vai pēc kiretāžas. Endometrija hiperplāzijas ārstēšanu parasti veic ar zālēm Utrozhestan un Duphaston. Terapija turpinās 3-6 mēnešus.

Sievietēm pēc menstruāciju pārtraukšanas (pēcmenopauzes). Endometrija hiperplāzija šajā vecumā ir ļoti reta parādība, kas visbiežāk saistīta ar hormonus producējošiem veidojumiem olnīcās. Hiperplāzijai menopauzes laikā ārstēšanu nosaka tikai pēc rūpīgas olnīcu pārbaudes (ultraskaņas izmeklēšana, laparoskopija, ja nepieciešams). Ja audzējs netiek atklāts, tiek nozīmēts “17-hidroksiprogesterona kaproāts”, deva ir 125 mg/2 reizes nedēļā. Terapijas ilgums ir 6-8 mēneši. Pēc terapijas pabeigšanas jāveic endometrija biopsija un iegūtā materiāla histoloģiskā izmeklēšana.

Netipiskas endometrija hiperplāzijas ārstēšana

Sievietes, kas sasniegušas reproduktīvo vecumu un perimenopauzes periodā, 6 mēnešus saņem gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonistus. Dažas zāles jālieto katru dienu (Buserelīna acetāts), bet citām ir ilgstoša iedarbība un tās lieto reizi 28 dienās.

Sešus mēnešus pēc ārstēšanas sākuma ir nepieciešams veikt atkārtotu diagnostisko kuretāžu, kam seko histoloģiska izmeklēšana. Turklāt ikmēneša ārstēšanas kurss beidzas ar ultraskaņu, kas tiek veikta, lai kontrolētu endometrija biezumu (nedrīkst pārsniegt 5 mm).

Ja tiek apvienota netipiska hiperplāzija un dzemdes fibroīdi vai metaboliskais sindroms, tas ir nepieciešams operācija, kas ietver vienlaicīgu rūpīgu olnīcu izmeklēšanu. Ir arī nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt piena dziedzerus.

Netipiskas endometrija hiperplāzijas novērošanas plāns:

ikmēneša endometrija ultraskaņas izmeklēšana;

diagnostiskā kiretāža un iegūtā materiāla histoloģiskā izmeklēšana (ik pēc 3 mēnešiem);

olnīcu ultraskaņas izmeklēšana ar Doplera mērījumiem reizi trijos mēnešos;

piena dziedzeru mammogrāfija un ultraskaņa ik pēc sešiem mēnešiem;

metaboliskā sindroma (glikozes un holesterīna līmeņa asinīs) pazīmju uzraudzība.

Sievietēm pēcmenopauzes periodā ir nepieciešams ķirurģiska ārstēšana ar detalizētu olnīcu pārbaudi.

Slimības komplikācijas un profilakse

Komplikācijas

Patoloģijas profilakse

patoloģijas recidīvi; netipiskas formas pāreja uz ļaundabīgu procesu; neauglība; hroniska anēmija biežas hroniskas asiņošanas dēļ.

veselīgs dzīvesveids – pareiza atpūta un uzturs, fitnesa nodarbības, joga; riska faktoru samazināšana - svara zudums aptaukošanās gadījumā, glikozes līmeņa kontrole cukura diabēta gadījumā, asinsspiediena normalizēšana hipertensijas gadījumā; savlaicīga sieviešu dzimumorgānu patoloģiju diagnostika un ārstēšana; ginekologa pārbaude (vismaz 2 reizes gadā); mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas izslēgšana.

Bieži uzdotie jautājumi, apmeklējot ginekologu

Vai ir iespējams izārstēt dzemdes endometrija hiperplāziju, izmantojot tradicionālās metodes?

Tādas nopietnas patoloģijas kā endometrija hiperplāzijas ārstēšana, izmantojot tradicionālās metodesārstēšana nav zinātniski pamatota. Vairumā gadījumu šāda terapija ir pilnīgi bezjēdzīga un dažos gadījumos pat nedroša. Piemēram, ja Jums ir alerģija pret noteiktiem augiem, ko izmanto tradicionālās medicīnas pagatavošanā. Turklāt augi satur fitoestrogēnus, kas var saasināt dzemdes gļotādas funkcionālā slāņa augšanas procesu.

Vai ir iespējama grūtniecība, ja Jums ir diagnosticēta endometrija hiperplāzija?

Smagas difūzās hiperplāzijas gadījumā grūtniecība parasti nenotiek, un, ja tā notiek, tā beidzas ar spontānu grūtniecības pārtraukšanu (aborts). Fakts ir tāds, ka, lai embrijs attīstītos no apaugļotas olšūnas, pēdējai ir stingri jāpiestiprina sevi pie dzemdes dobuma iekšējās sienas, tādējādi veidojot topošo placentu. Hiperplastisku izmaiņu klātbūtnē endometrijā šādai īstenošanai nav nosacījumu. Hormonālā ārstēšana un diagnostikas kiretāža ļauj atjaunot gļotādas funkcionālo slāni, kas palielina grūtniecības iespējamību. Dažos gadījumos, piemēram, ar policistisko olnīcu sindromu, grūtniecība ir iespējama tikai pēc papildu ārstēšanas.

Vai ir iespējams atlikt hiperplāzijas terapiju?

Hiperplāzijas process ne vienmēr notiek kopā ar bīstamu asiņošanu, bet tas rada slēptus draudus. Risks hroniska anēmija, neauglība un vēzis prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, kad parādās pirmie simptomi. Endometrija hiperplāziju ir aizliegts ārstēt ar ārstniecības augiem, nedrošas ir arī medikamentu pašpieteikšanās un daudzas fizioterapeitiskās procedūras. Savlaicīgi un kompetenta ārstēšana ir atslēga reproduktīvās funkcijas atjaunošanai un labklājības uzlabošanai.

Vai ir iespējams veikt hiperplāzijas kuretāžu sievietei, kura nav dzemdējusi, un vai tas ietekmēs turpmāko grūtniecību?

Ja tiek konstatēta hiperplāzija, tad visefektīvākā ārstēšanas metode ir kiretāža. Šāda terapija, gluži pretēji, tikai palielina grūtniecības iestāšanās iespēju.

Vai vienmēr ir jātīra, ja ir polips?

Ja polips ir viens, vairumā gadījumu ārstēšana sastāv no veidojuma noņemšanas bez kuretāžas.

Man tika nozīmēts Buserelīns hiperplāzijas ārstēšanai, un man iestājās “mākslīgās menopauzes” stāvoklis. Kāda ir varbūtība pēc ārstēšanas neizkļūt no šī stāvokļa?

Buserelin iedarbība ir atgriezeniska, un tikai ķīmijterapija un olnīcu izņemšana var tuvināt menopauzi.

Man ir 36 gadi.Bija plānota IVF, bet apskates laikā tika atklāts polips un tika nozīmēta tā izņemšana. Cik ilgam laikam jāpaiet, lai es varētu atkārtoti iesaistīties IVF programmā?

Ovulācijas stimulācijas protokolu var sākt uzreiz pēc polipa noņemšanas.

Pēc polipa terapijas endometrija hiperplāzijas dēļ. Ārsts lika veikt STI testu. Vai ir nepieciešams tos ņemt?

Ir pierādījumi, ka hlamīdiju un mikoplazmas infekcijas var veicināt endometrija polipu atkārtošanos. Tāpēc ir jānosaka to klātbūtne un jāārstē (ja tiek atklāts).

Pēc kiretāžas man atklāja netipisku endometrija hiperplāziju. Man ir 50 gadi. Vai ir iespējams veikt ablāciju vai tā ir nepieciešama? obligāts izņemt dzemdi?

Endometrija ablācija ir pilnīga endometrija iekšējā slāņa noņemšana, vienlaikus saglabājot dzemdi. Metode raksturojas ar zemu traumu, taču pastāv liela varbūtība, ka audzējs var tikt palaists garām. Ja šāda diagnoze ir klāt, kopā ar vecumu, labāk ir veikt pilnīgu dzemdes noņemšanu.

Nelieli izdalījumi ar asinīm turpinās 2 dienas pēc kiretāžas. Vai tas ir normāli?

Tas ir labi. Jums vajadzētu saglabāt seksuālo atpūtu un izvairīties no fiziskām aktivitātēm.

Man tika diagnosticēta endometrija hiperplāzija, pēc 2 nedēļām tiks veikta kiretāža. Vai šajā laikā ir iespējams nodarboties ar seksu?

Tas ir iespējams, ja nav kontakta asiņošanas vai sāpju.

Pamatojoties uz ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem, ārstam radās aizdomas par hiperplāzijas klātbūtni. Piedāvā veikt caurules biopsiju. Kas tas ir?

Caurules pārbaude ir endometrija struktūras pētījums, kas tiek veikts ambulatorā veidā. Izmantojot īpašu instrumentu, ārsts paņem audu kolonnu, ko izmeklē laboratorijā. Ja testa rezultāti liecina par izmaiņu klātbūtni, ieteicams veikt histeroskopiju ar kiretāžu. Ja rezultāts neapstiprina biopsiju, nākamā cikla 5.-7. dienā tiek norādīta ultraskaņas skenēšana.

Pēc ekspertu domām, dzemdes gļotādas patoloģijas veidošanās notiek ilgi pirms menopauzes iestāšanās. Un šeit liela nozīme ir tādiem faktoriem kā iedzimta predispozīcija un labdabīgu dzimumorgānu slimību klātbūtne. Turklāt ar vecumu organisma aizsargspējas vājinās, situāciju sarežģī iepriekšējās operācijas un hroniskas slimības (īpaši aknu bojājumi).

Menopauzes periods ir atzīts par grūtāko periodu, jo palielinās ginekoloģisko slimību risks. Hiperplāzija, kas parādās šajā laikā, var pāraugt par ļaundabīgu dzemdes audzēju, tāpēc sievietēm ieteicams veikt kārtējos izmeklējumus, negaidot satraucošus simptomus. Riska grupā ietilpst sievietes pēc 50 gadiem, kuras cieš no cukura diabēts un hipertensija, vielmaiņas traucējumi un tie, kuriem ir liekais svars.

Ņemot vērā hormonālās svārstības un samazinātu olnīcu funkciju, endometrija hiperplāzijas simptomi ir:

• smaga un ilgstoša asiņošana;
• smērēšanās, asiņaini, niecīgi izdalījumi;
• polipu noteikšana.

Diemžēl endometrija hiperplāzijas simptomi ne vienmēr parādās. Slēptā patoloģiskā fokusa attīstība ir saistīta ar novēlotu ārstēšanu, kad patogēnais process ir sasniedzis maksimumu, un ārstēšana prasa milzīgus pūliņus.

Patoloģiju var diagnosticēt, izmantojot transvaginālo ultraskaņu vai aspirācijas biopsija. Jaunākais pētījums fokālo bojājumu gadījumā bieži rada nepatiesus datus. Normāls endometrija biezums klimatiskajam periodam ir līdz 5 mm. Gļotādas atrašana diapazonā no 6 līdz 7 mm ir iemesls novērošanai un atkārtotai ultraskaņai. Kad indikators sasniedz 8 mm, tiek izmantota gļotādas kiretāža, kam seko pārbaude bioloģiskais materiāls(pirms un pēc procedūras, izmantojot speciālu zondi, tiek pārbaudīts dzemdes dobums).

Endometrija hiperplāzijas simptomi pēcmenopauzes periodā

Postmenopauze ilgst vairākus gadus, kuras laikā olnīcu funkcija pilnībā samazinās. Jaunu fizioloģisko posmu sievietes dzīvē raksturo dzimumhormonu - estrogēna un progesterona - ražošanas samazināšanās, kas ietekmē ne tikai reproduktīvos orgānus, bet arī gremošanas, nervu, muskuļu un skeleta sistēmu, smadzenes, ādu un matus.

Milzīgas izmaiņas olnīcu darbībā nereti notiek līdz ar cistu attīstību, kas neliek par sevi manīt līdz pedikula plīsumam vai izliecei, vai, gluži pretēji, izpaužas stiprās sāpēs. Šādas cistas un traucēta endometrija šūnu dalīšanās bieži izraisa lielu ļaundabīgo audzēju procentuālo daļu.

Kā jau minēts, pēcmenopauzes perioda reproduktīvās sistēmas izmaiņas notiek, samazinoties estrogēna ražošanai, kas izskaidro negatīvo ietekmi uz seksuālo sfēru dažādu klimatisko disfunkciju klātbūtnē. Brīdinājuma zīme ir jebkāda veida asiņainu izdalījumu parādīšanās - bagātīgi, trūcīgi utt. Endometrija hiperplāzijas simptomi pēcmenopauzes periodā ir krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, kas raksturo lielu polipu attīstību. Pēcmenopauzes periodam raksturīgi atsevišķi polipi uz gļotādas atrofijas fona.

Dziedzeru endometrija hiperplāzijas simptomi

Jēdziens “dziedzeru hiperplāzija” parādījās dzemdes endometrija dziedzeru raksturīgās attīstības un paplašināšanās rezultātā. Dziedzeru hiperplāzija tiek klasificēta kā pirmsvēža patoloģija. Pareizas ārstēšanas trūkums noved pie netipiska forma hiperplāzija ar šūnu veidošanos, kas pēc struktūras atgādina vēzi.

Skaidra dziedzera patoloģijas pazīme ir pārkāpums menstruālā funkcija, kas izpaužas ar dažādām asiņošanām. Dziedzeru endometrija hiperplāzijas simptomi:

• cikliska asiņošana (menorāģija) - smagas un garākas par parasto menstruāciju;
• acikliska asiņošana (metrorāģija).

Izdalījumi no dziedzeru hiperplāzijas, kā likums, notiek pēc nelielas kavēšanās vai intervālā starp menstruācijām. IN pusaudža gados iespējama aktīva asins izdalīšanās ar trombiem.

Uz smagas un ilgstošas ​​asiņošanas fona dziedzeru endometrija hiperplāzijas simptomi ir vājums, savārgums, anēmija un reibonis, pat samaņas zudums.

Endometrija hiperplāzijas pazīmes ar ultraskaņu

Dzemdes ultraskaņas izmeklēšana tiek noteikta, lai novērtētu izmaiņas reproduktīvajā orgānā, lai noteiktu gļotādas biezumu ar hiperplāzijas un polipu zonu noteikšanu. Tehnika tiek veikta ar īpašu sensoru, kas ievietots makstī. Ultraskaņa ir lēta, neinvazīva, nesāpīga un diezgan informatīva diagnostikas metode. Pateicoties ultraskaņas izmeklēšana veikt kvalitatīvus un kvantitatīvus novērtējumus pēc ehogrāfiskajiem rādītājiem, kas atbilst noteiktai menstruāciju fāzei.

Endometrija gļotādai ir raksturīgas skaidras kontūras un ievērojams akustiskais blīvums salīdzinājumā ar miometriju ( muskuļu slānis), kas atrodas vidū attiecībā pret dzemdes ārējo kontūru. Gļotādas biezumu ietekmē mēneša cikls: pirmajā fāzē sienas izmērs nepārsniedz 3-4 mm, otrajā tas sasniedz 12-15 mm. Vienveidīgs sabiezējums ar izteiktām gludām kontūrām un vienmērīgu ehogenitāti ir endometrija hiperplāzijas pazīmes saskaņā ar ultraskaņu. Polipus attēlo jaunveidojumi, kuriem ir skaidras robežas, plāns ehogēns loks un augsts akustiskais blīvums. Ļaundabīgām izmaiņām ir raksturīga neviendabīga ehogenitāte un neregulāras kontūras.

Dziedzeru endometrija hiperplāzijas pazīmes

Hiperplāzijas dziedzeru formu raksturo endometrija sabiezēšana ar aktīvu dziedzera šūnu dalīšanos, kuras atrašanās vieta nav vienmērīga (bieži tiek novērota grupu uzkrāšanās). Patoloģiskais stāvoklis var rasties, ja nav izteiktu simptomu. Tāpēc pacienti ne vienmēr apraksta endometrija hiperplāzijas simptomus, un sūdzības attiecas uz vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumiem:

• galvassāpes;
• miega problēmas;
• pārmērīgs un nepamatots svara pieaugums;
• samazināta veiktspēja;
• ārkārtējas slāpes;
• aizkaitināmība.

Galvenās dziedzeru endometrija hiperplāzijas pazīmes ir dzemdes asiņošana, kas rodas ikmēneša cikla disfunkcijas rezultātā. Izdalījumi var būt vāji/stipri, gari/īsi. Par hiperplāzijas attīstību liecina arī smērēšanās veida izdalījumi, kas nav saistīti ar menstruāciju. Nespēja grūtniecību un sāpes, kas lokalizētas vēdera lejasdaļā, bieži ir dzemdes gļotādas patoloģijas priekšvēstnesis.

Ja pamanāt kādu no uzskaitītajiem negatīvajiem stāvokļiem, neaizkavējiet vizīti pie ginekologa. Savlaicīga hiperplāzijas diagnostika ļauj veikt kvalitatīvu terapiju un izvairīties no nevēlamām komplikācijām.

Fokālās endometrija hiperplāzijas pazīmes

Fokālo hiperplāziju raksturo endometrija augšana apgabalos, kas ir visjutīgākie pret hormonu darbību. Vietējie bojājumi aptver vairākus milimetrus vai centimetrus. Ārēji tas izpaužas kā vairāki polipi.

Lai no folikula atbrīvotos nobriedusi olšūna, ir nepieciešams pietiekams progesterona un luteinizējošā hormona līmenis. Estrogēna pārpalikums kavē olšūnas izdalīšanos, pagarina cikla pirmo fāzi, aizkavē ovulāciju un provocē dzemdes gļotādas augšanu. Pirmās fokālās endometrija hiperplāzijas pazīmes parādās smagas un ilgstošas ​​asiņošanas veidā. Par patoloģisku procesu var būt aizdomas par aciklisku, asiņainu, vieglu īslaicīgu izlādi.

Jāņem vērā, ka hormona estrogēna trūkums nenodrošina olšūnas nobriešanu un sekojošu tās izdalīšanos no folikula. Šajā gadījumā gļotāda tiek daļēji noraidīta un tiek novērota polipu veidošanās. Endometrija hiperplāzijas simptomi saglabājas – dažādas intensitātes menstruācijas ilgst līdz 10-14 dienām.

2013-11-18 14:28:54

Vika jautā:

Sveiki! palīdziet interpretēt ultraskaņas rezultātus: dzemdes ķermenis ir 50-41-43 cm. Miometrijs ir viendabīgs, atbalss 7mm. nav paplašināts neviendabīga struktūra ar hipo un hiperehoiskiem ieslēgumiem. (KO TIE NOZĪMĒ iekļaušana 20mm (kas tas ir?) Brīvs šķidrums aizmugurējā fornix nelielos daudzumos.Reģionālie limfmezgli nav palielināti. Secinājums: endometrija hiperplāzijas atbalss pazīmes. Man bija ultraskaņa pirms menstruācijas, 26 DC. Cikls 26-30 dienas. Histeroskopijai pēc 2 neveiksmīgām IVF. Mēs tikām nosūtīti uz IVF klīniku ar aizdomām par polipu. Un šeit viņi rakstīja hiperplāziju, lai gan endometrijs ir tikai 7 mm, varbūt tas tā ir? Paldies.

Atbildes Gritsko Marta Igorevna:

Ir pāragri runāt par hiperplāziju, jo endometrijs ir tikai 7 mm, un pirms menstruācijas tas dabiski būs neviendabīgs. Ovulācija ir pagājusi, bet folikuls otrā olnīcā nav ovulējis (bezbalss iekļaušana).
Iesaku veikt iegurņa orgānu ultrasonogrāfiju uzreiz pēc menstruācijām, 7.-9.m.c. dienā. Tad kļūs skaidrs, ir hiperplāzija vai nav.

2015-07-10 14:23:38

Oļesja jautā:

Atbilde uz jūsu jautājumu

2015. gada 30. jūnijs
Oļesja jautā:
uzdeva jautājumu - Sveiki!
Man ir 33 gadi. Es gribu palikt stāvoklī. bet mana diagnoze ir dziedzeru endometrija hiperplāzija.
Šobrīd vācu dokumentus IVF, bet man teica, ka ar šādu diagnozi IVF nepieņem. Saskaņā ar testiem ovulācija ir ikmēneša (to apstiprina testi, foliometrija un VT klātbūtne visos novērošanas ciklos), AMH un FSH ir normāli, vidū. Ultraskaņā nav hiperplāzijas pazīmju. Tas tika atklāts 2012. gadā histeroskopijas un laparēšanas laikā. Tika noteikta diagnoze - ZHE, Endometrioze, endometrija polips. veikta ārstēšana ar Differentelin Nr.3. IR uz 6 mēnešiem. Pēc šī laika mans vīrs zaudēja dzīvotspējīgu spermu - 3% no kopējā daudzuma bija normāli, plānošana tika atlikta, un GGE atgriezās trešajā ciklā - E biezums pie 21 dc jau bija 18 mm. Attiecīgi B neizdevās.
viss tika izdzēsts. 2015. gada jūnijā man arī tika veikta histeroskopija 11. dienā MC - endometrijs bija 6-8 mm, kad norma bija līdz 4 mm.
attiecīgi atkal endometrija hiperplāzija, lai gan šoreiz bez polipiem.
menstruācijas ir regulāras, nāk dienu no dienas. Asiņošanas nav, visi hormoni normāli - pat insulīnu pārbaudīju. ar un bez slodzes.
Es vienkārši esmu izmisusi! Es nevaru atrast šīs hiperplāzijas cēloni. Tagad man ir jauns vīrs, viņam SG ir izcils, bez novirzēm.
Es saprotu, ka tās ir pirms 10 gadiem aborta sekas.
bet tam ir jābūt iemeslam!
Tagad gaidu imūnhistoķīmijas rezultātus. tiešām, tas man neko nedos?
tika nozīmēta ārstēšana - Yarina 3-27 DC. 3 mēneši. Ginekologs endokrinologs ir pret - viņš saka, ka pietiek ar duphastonu 16-25 dC. Starp citu, mani nekad neārstēja ar gestagēniem – uzreiz aizveda uz intensīvās terapijas nodaļu.
Lasīju, ka jādzer DUF ar 3 DC...
Vispār, ko vēl pārbaudīt? kādu ārstēšanas taktiku man izvēlēties?

2015. gada 29. jūnijs

Reproduktologs, Ph.D.
informācija par konsultantu
Sveika, Olesja! Pirmais jautājums ir kāds ir jūsu svars un augums? Vai jums ir liekais svars? Endometrija hiperplāzijas cēlonis slēpjas endokrīnā faktorā - estrogēna līmenī. Tauki ir estrogēna depo, tāpēc, ja jums ir liekais svars, var novērot līdzīgu patoloģiju. Ārstēšanas taktika parasti ir šāda – attīrīšana ar turpmāku hormonterapijas, KOK izrakstīšanu, piemēram, hormonālā līmeņa regulēšanai. Jūs varat izrakstīt gestagēnus (tādus pašus kā Duphaston), taču šādas problēmas nevar atrisināt virtuāli. Noteikti, kamēr netiks atrisināta endometrija problēma, jūs netiksiet pieņemts IVF programmā.

Es atbildu - mans augums ir 175 cm, svars 60 kg. Kā redzat, mēs vispār nerunājam par aptaukošanos.
hormonu testi:
mans hormonu līmenis ir 5 DC
LH - 9,97 ar normu 1,1 - 11,6
FSH 9,77 pie normas 3-14,4
Estradiols 57,8 - normāls 0-84
Prolaktīns (man gadās, svārstās, kas tomēr nekādi neietekmē ovulāciju) - 471, kad norma ir 95-700.
testosterons - 0,61 ar normu 0-4,3
progesterons 0,62 ar normu 1,05 - 3,83
TSH - 1,37, kad norma ir 0,4 - 4,0
bezmaksas tiroksīns 14,5, kad norma ir 10-24,5.
DHEA - 2,13 pie normas 0,95 - 11,6
CA -15-3 - 14,4 ar normu 9,2-38
SA-125 - 18,4 pie normas 1,9-16,3
insulīns - 4,56, normāls 0-29,1
ATA - 19.4

cikla 21. dienā (cikls 26-27 dienas) - 67,8 ar normu 10-89

pie 2 DC (viņi teica, ka tas ir jāņem tieši šajā dienā) - AMH - 5,51 ar sieviešu normu 1,5 (0,08-10,6). prognoze - olnīcu hiperstimulācijas attīstības risks, ja vairāk nekā 3,0

Man šķiet, ka pirmajā fāzē progesterons ir zems. varbūt tā ir problēma??? Varbūt man tiešām vajadzētu nepārtraukti lietot progesteronu? Es ļoti baidos, ka GE atgriezīsies. Pēdējā histēra tika veikta 2015. gada 16. jūnijā.

2015. gada 09. jūlijs
Palyga Igors Jevgeņevičs atbild:
Reproduktologs, Ph.D.
informācija par konsultantu
Sveika, Olesja! Pēc ultraskaņas diagnozi “endometrija hiperplāzija” var aizdomas pēc izmeklējuma veikšanas m.c pirmajā fāzē. (uzreiz pēc menstruāciju beigām) 11. dienā m.c. endometrija biezums 6-8 mm tiek uzskatīts par normālu. Vai pēc pēdējās histeroskopijas histologs noteica diagnozi ZHE vai tikai gaidāt slēdzienu? Ja vēl nav konkrēta histoloģijas slēdziena, tad runa ir par neko. Es neredzu nekādas norādes par IVF izmantošanu šodien. Ja vīram spermogramma ir teicama, ir ovulācija, olvadi caurejami (starp citu, esi pārbaudījusi?) un hiperplāzija nav histoloģiski apstiprināta, tad jāmēģina pašai iestāties grūtniecība. Cik ilgi jūs esat bijis atklāti seksuāli aktīvs ar savu jauno vīru? Ja ZGE apstiprinās atkārtoti, es ieteiktu lietot KPK (tā pati Yarina) 3 mēnešus un plānot grūtniecību, vienlaikus atceļot.

Dakter, es dzīvoju kopā ar savu jauno vīru bez aizsardzības kopš 2013. gada decembra. Histoloģija apstiprināja vienkāršu dziedzeru endometrija hiperplāziju. Ultraskaņā tas nebija redzams, tā bija fokusa forma. Polipu veidošanās ir apšaubāma. Dzemdes kakla mikropolips. Caurules ir caurejamas. Un endometrijs - tie izraisa stromas iekaisumu. Receptori reaģē uz abiem hormoniem – estradiolu un progesteronu. Es dzeru janīnu. Un mani uzņēma atpakaļ – es prasīju saasinājumu. Pašlaik tiek ārstēts ar antibiotikām. Un viņi izrakstīja fizioterapiju. Es zinu, ka Janīna dažreiz dzer bez pārtraukuma 3 mēnešus. Vai jums joprojām vajadzētu paņemt pārtraukumu? Vai man pēc tam doties uz Eko - neskatoties uz to, ka viss it kā ir ok, grūtniecība nav bijusi kopš 2010. gada. Man šogad paliks 34 (((

Atbildes Palyga Igors Jevgeņevičs:

Sveika, Olesja! Ja ir endometrīts (endometrija iekaisuma process), tas jāārstē ar antibiotiku terapiju. Fizioterapija arī nekaitēs. Lietojiet KPK 3 mēnešus pēc grafika (nav nepieciešamības lietot nepārtraukti). Ja jūs un jūsu vīrs ir bijuši atklāti seksuāli vairāk nekā gadu un grūtniecība neiestājas, tad joprojām ir racionāli plānot IVF, lai gan pēc endometrīta ārstēšanas kursa varat mēģināt palikt stāvoklī patstāvīgi, kamēr jums ir pārtrauca lietot KPKL. Ja tas neizdodas, paliek IVF iespēja.

2015-01-14 19:01:55

Nadežda jautā:

Sveiki, esmu ļoti noraizējies. Šodien man bija ultraskaņa, pie ārsta tiksiet tikai pēc 5 dienām. Sakiet, lūdzu, vai tas ir ļoti biedējoši, vai mēs varam aizdomas par ļaunāko? Ar kreiso olnīcu un dzemdi viss ir kārtībā. Pareizais nav vizualizēts. Olnīcas projekcijā cieši pie dzemdes labās ribas tiek vizualizēts olveida veidojums ar izmēru 75x53 mm, neviendabīgs pēc struktūras ar hiperehoiskiem ieslēgumiem un samazinātas ehogenitātes zonu centrā bez perifērās vaskularizācijas. . Secinājums ir audzējam līdzīgs labās olnīcas veidojums. Endometrija hiperplāzijas ultraskaņas pazīmes. Līmēšanas process iegurnī. Pateicos jau iepriekš! Ārsts teica, ka masa ir lielāka par dzemdi, es esmu nobijusies

Atbildes Radko Vitālijs Jurjevičs:

Nadežda Kamēr gaidāt vizīti pie ārsta, veiciet asins analīzi uz olnīcu audzēja marķieriem (CA-125 + HE-4). Perifērās asins plūsmas trūkums ir laba zīme. Pagaidām nesatraucieties, ir pāragri izdarīt secinājumus, nepieciešama papildu pārbaude.

2014-05-14 16:26:02

Marija jautā:

Sveiki! Man ir 55. Man ir menopauze jau 5 gadus. Pēdējo gadu saskaros ar veselības problēmām. Ķermeņa anēmija, asiņošana. Man nesen tika veikta ultraskaņa, un man tika diagnosticētas endometrija hiperplāzijas pazīmes, izkliedētas izmaiņas miometrijā. Endometrija biezums ir 5 mm un tam ir normāla struktūra. Miometrija struktūra ir difūzi neviendabīga. Dzemde nav palielināta. Uzņēmu vēža šūnu testus.Tās būs tikai pēc mēneša. Pastāsti man, cik tas ir bīstami veselībai? Vai to var ārstēt? (medicīniski vai ķirurģiski) Un kādas ir turpmākās sekas? Paldies.

Atbildes Gritsko Marta Igorevna:

Endometrija hiperplāzijas un asiņošanas gadījumā jāveic tīrīšana ar turpmāku hormonterapijas izrakstīšanu. Neuztraucieties, jūsu vecumā tā ir diezgan izplatīta parādība, un to var veiksmīgi ārstēt.

2014-03-05 18:47:51

Gaļina jautā:

Sveiki. Mēs ar vīru vēlamies bērnu. Ultraskaņas analīze parādīja: noteikts dzemdes ķermenis, stāvoklis antefleksijā, izmēri 46*38*50 mm. Miometrijs ir viendabīgs, funkcionālā slāņa endometrija biezums ir 20 mm, ņemot vērā cikla dienu, tas ir sabiezējis. Struktūras struktūra ir izoehoiska, vidēji neviendabīga, tuvāka sekrēcijas tipam. Dzemdes kakls tiek noteikts pēc tā lieluma, struktūra nav mainīta, dzemdes kakla kanāls nav pagarināts. Kreisās olnīcas izmēri 31*15*15, tilpums 3,6 cm kV. Struktūra ir ar dzelteno ķermeni 18*16 mm, ar krāsu cirkulāciju aktīva asins plūsma netiek fiksēta. Labā olnīca noteikta 26*15*14 mm, tilpums 2,7 cm kubā. Struktūra nav mainīta - folikulu diametrs ir 4,6 mm, griezumā līdz 8 mm. Secinājums Endometrija hiperplāzijas ultraskaņas pazīmes. Ziedotas asinis hCG, rezultāts 0-5 ārpusdzemdes grūtniecība nē, bet man mēnešreizes kavējas 10 dienas. Vai iepriekš minētā diagnoze var ietekmēt grūtniecību? Man izrakstīja Duphaston tabletes, dzeršu no 6. marta.

Atbildes Gritsko Marta Igorevna:

Jūs neesat stāvoklī, jums ir hormonālā nelīdzsvarotība, tāpēc jums tika nozīmēts duphaston, lai izraisītu menstruācijas. Vai jūsu mēnešreizes ir smagas? Ja jā, tad patiešām var būt aizdomas par endometrija hiperplāziju.

2014-01-31 09:15:41

Viktorija jautā:

Sveiki! Lūdzu, palīdziet man to izdomāt! Man ir 33 gadi, mēnešreizes uznāk laicīgi “+” “-” 2-3 dienas, visu mūžu tās bijušas 6-7 dienas, 2-3 dienas - smagas. Intermenstruālā periodā nekad nav bijusi asiņošana. Man bija 1 dzemdības (bērnam jau 14 gadi), 2 aborti, 1 aborts, 1 aborts un 1 spontāns aborts. Mēs ar vīru vienmēr sargājāmies ar prezervatīvu, rēķinot bīstamās dienas, t.i. Atklāts dzimumakts vienmēr notika pēdējā nedēļā pirms menstruācijas. Tagad mēs jau otro mēnesi dzīvojam atklāti seksuāli grūtniecības nolūkos. Mani nekas neuztrauc. Pusgadu mērīju BT un turēju diagrammu. Nokārtotas hormonu pārbaudes.Pēc 4 d.c. - LH - 11,21 mIU/ml, FSH - 6,70 mIU/ml, prolaktīns - 9,7 ng/ml, estradiols - 50,0 ng/ml; 21 d.c. - Testosterons-0,379 ng/ml, progesterons-8,62 ng/ml. Pēc tam viņai tika veikta infekciju pārbaude PCR diagnostika. Rezultāti: Neisseria gonorrhoeae - NAV konstatēts, Trichomonas vaginalis - NAV konstatēts, Chlamydia trachomatis - NAV konstatēts, Mycoplasma genitalium - NAV konstatēts, HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,96,58,5 - NAV konstatēts, Ureaplasma urealiticum col. - 0, Mycoplasma hominis skaits. - 0, Gardnerella vaginalis skaits. - 0, Biovars T 960 - 0, Biovars PARVO - 0
BET!!! Ultraskaņas dati mani satrauc – katrs ir savādāks! Es uzrakstīšu secinājumu.
1) 2011, 24 d.c. - Nevar izslēgt endometrija hiperplāzijas ultraskaņas pazīmes(?), endometrija polipus
2) 2011. gads, 13. d.c. - Strukturālo izmaiņu atbalss pazīmes, kas atbilst iepriekšējam metroendometrītam. Daudzfolikulāras olnīcas.
3) 2013. gads, 9 d.c. - Iespējamas polipozes atbalss pazīmes
4) 2013, 9 d.c. - Ultraskaņas dati par hronisku metroendometrītu, divpusēju salpingooforītu. Nevar izslēgt endometrija patoloģiju (polipoīda hiperplāzija?) P.S. Turklāt es atnācu pie šīs dakteres ar jautājumu, vai man ir konkrēti polipi vai nav, viņa atbildēja, ka neredz!!!
Un tāpēc es nolēmu veikt iegurņa MRI, kas mani pilnībā nogalināja!!!
2014, 7 d.ts. (arī mēnešreizes smērēja, bet ļoti, ļoti maz, burtiski 1 piliens). Lūk, kas tajā teikts:
Dzemde atrodas anteversio anteflexio stāvoklī, ar izmēriem: dzemdes korpuss - 5,7 * 4,6 * 5,9 cm, dzemdes kakls - 3,1 * 2,3 cm. Orgānu dobums ir nedaudz paplašināts, ir endometrija sabiezējums līdz 1,0 cm ( neatbilst MC fāzei), MR signāls no tā ir diezgan viendabīgs, bez intracavity veidojumu pazīmēm.
Pārejas zona ir skaidri diferencēta, dzemdes ķermeņa priekšējās sienas zonā tiek noteikta lokāli izteikta pārejas zonas sabiezēšanas zona līdz 1,0 cm (fokālā adenomioze?), visā pārējā biezumā maksimums ir 0,6 cm, ar atsevišķiem maziem cistiskiem ieslēgumiem, iespējams, pēc iekaisuma rakstura. Miometrijs bez fokusa veidojumiem.
Baznīcas kanāls nav paplašināts, endocerviks ir diezgan viendabīgs. Dzemdes kakla rajonā tiek noteiktas vairākas Nabotas cistas, kuru izmērs ir 0,3-0,5 cm.
Labās olnīcas izmēri ir 4,0*2,1 cm, ar skaidrām, vienmērīgām kontūrām, satur mērenu skaitu folikulu, līdz 1,1 cm lielu, uz kuru fona olnīcas struktūrā noteikts noapaļots veidojums, hiperintensīvs MR signāls. uz T1VI, T2WI, FS, izmēri 1,2*1,0 cm, ar skaidrām kontūrām, iespējams, endometrioīda cista. Blakus esošās caurules daļas ir nedaudz sabiezinātas. Ir arī neliela šķidruma uzkrāšanās gar olnīcu perifēriju, iespējams, hroniska iekaisuma procesa dēļ.
Kreisās olnīcas izmēri ir 3,6*2,0 cm, struktūra satur mērenu folikulu skaitu, līdz 1,0 cm.. Olnīcas struktūra atklāj noapaļotu veidojumu, hiperintensīvs MR signāls uz T1VI, FS, ar hipointensīvu T2VI apmali. perifērijā, izmēri 0,9*0,6 cm, tā ir arī endometrioidāla cista. Blakus esošās caurules daļas ir nedaudz sabiezinātas. Ir arī neliela šķidruma uzkrāšanās gar olnīcu perifēriju, iespējams, hroniska iekaisuma procesa dēļ.
Urīnpūslis satur nelielu daudzumu urīna, tā sienas nav mainītas. Pildījuma defekti tā lūmenā NAV konstatēti.
Pārliecinoši dati reģionālā līmeņa palielināšanai limfmezgli NAV identificēts pētījuma laikā.
Douglas maisiņā tiek konstatēts neliels daudzums brīva šķidruma.
Secinājums: MR pazīmes par dzemdes ķermeņa endometrija sabiezēšanu, iespējams, tās hiperplāzijas dēļ. Dzemdes ķermeņa priekšējās sienas pārejas zonas lokāls sabiezējums ar tās struktūras neviendabīgumu (fokālā adenomioze?). Abu olnīcu veidojumi, visticamāk endometrioīdās cistas. Hroniska divpusēja salpingooforīta MR pazīmes.
Esmu daudz dzirdējis par komercdiagnozēm. ES dzīvoju kūrortpilsēta, kur viss ir būvēts uz naudas. Pastāsti man, vai es varu palikt stāvoklī? Vai kaut kas slēpjas briesmās? Es dodos uz ārzemēm un vēlos tur iziet ultraskaņu. Es uztraucos, ka pēc pārbaudēm viss ir kārtībā, bet man dod tikai ultraskaņa dažādi veidičūlas. Pārbaužu nolūkos man bija visas ultraskaņas. Turklāt viens ārsts mani nosūtīja uz operāciju, cits teica, ka ārstēšos un viss pāries. 2013. gadā es paņēmu Wobenzym, Polygynax svecītes, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 dienas. Un tad izrādījās, ka man viss bija skumji! Acīmredzot šīs bailes neļauj man mierīgi izbaudīt savu seksuālo dzīvi. un ieņemt bērnu. Atzīmēšu, ka mēs ar vīru tikko esam sākuši dzīvot atklātu seksuālo dzīvi. Paldies!

Atbildes Bet Gaļina Nikolajevna:

Endometrija hiperplāziju un olnīcu endometriozi var pavadīt nemainīgi testi, kas ir parādīti iepriekš.
Ņemot vērā MRI rezultātus, ieteicams: ultraskaņa cikla otrajā fāzē (menstruāciju priekšvakarā), endometrija aspirācijas bipsija (tiek veikta ambulatorā veidā).

2013-11-24 13:22:00

Elena jautā:

Sveiki! Man ir 49 gadi. Ultraskaņa parāda endometrija hiperplāzijas un adenomiozes pazīmes. Ārsts izrakstīja RDV un histeroskopiju, hormonu un audzēju marķieru izmeklējumus.Cikls kļuva neregulārs, laikam 2 mēnešus nekas nebija, dažreiz vairākas reizes mēnesī. Kad ar tik neregulāru ciklu labāk veikt hormonu un audzēju marķieru testus?

2013-10-06 10:05:49

Irina jautā:

Labdien. Man ir 40 gadi, 2 grūtniecības (2 ķeizargriezieni), abortu nav. Menstruācijas sākas un beidzas ar smērēšanos, tai skaitā 3-5-reti 7 dienas, no kurām 1 diena ir ļoti smaga (parasti smagas mēnešreizes no 12 gadu vecuma). Bez sāpēm. Pārpilnība dienas laikā ir vienīgais, kas mani uztrauc, bet ultraskaņa parādīja, ka miometrijā ir hiperehoiski ieslēgumi 1-2 mm, un galvenais, ka endometrija biezums ir 22 mm un rezultātā secinājums ir dzemdes ķermeņa endometriozes 2. stadija, endometrija hiperplāzijas pazīmes. Lūdzu, paskaidrojiet, vai ir iespējams uzsākt ārstēšanu ar hormoniem. terapija bez kasīšanas (es ļoti baidos no tā) - galu galā endometrijs tiek atjaunots katru mēnesi - lai jūs varētu to izmēģināt no jauna cikla sākuma? - vai es kaut ko pārpratu. Un vai tas kaut kur tiek darīts ar lāzeru, tāpēc tas nav mehānisks?

2013-08-28 12:20:58

Jekaterina jautā:

Man ir 20 gadi.
14 gadu vecumā man bija anoreksija - sešus mēnešus man nebija mēnešreizes (tās sākās sešus mēnešus iepriekš), es zaudēju svaru no 57 līdz 41-42 kg apmēram 3 mēnešu laikā.
Kad atjēdzos, sāku atveseļoties, pēc pirmajām mēnešreizēm uztaisīja ultraskaņu - distrofija sāka uzlaboties, radās aizdomas folikulāra cista, bet speciāliste teica, ka tas, visticamāk, pēc pāris cikliem pāries pats. Es sāku kļūt labāks un beidzu ar 63.
Es neesmu bijis un neesmu seksuāli aktīvs. Pārbaudēs skolā līdz 10. klasei ginekologi neko neatrada, un pēc tam pie ārstiem negāju - nekas netraucēja. Man bija smagas, bet ne īpaši sāpīgas mēnešreizes. Tā kā mammai bija tādi paši, tad pie ārstiem negāju. Esmu tur kopš 10. klases Dzelzs deficīta anēmija, viņi tika ārstēti simptomātiski - viņi dzēra tabletes, tiklīdz dzelzs līmenis palielinājās, viņi pārtrauca. Anēmijas atgriešanās mūs satrauca, apmeklējām speciālistus un pie ginekologa konstatējām cistu, 18 cm (vēl līdz galam nesapratu, kāda, likās, ka folikulāra). Bija endometrija hiperplāzijas pazīmes (19 mm otrajā fāzē).
Pēc laparoskopijas tika nozīmēts regividons. Pēc 3 cikliem ultraskaņā viss bija kārtībā, pat olnīca bija atguvusies izmēros. Bet es sāku pieņemties svarā. Ieteica Džesa.
Džess izdzēra 6-7 paciņas, nekādu sūdzību. Tagad 7. cikla dienā taisīju ultraskaņu. Ar olnīcām viss kārtībā, bet endometrijs dzemdē ir 11 mm. Viņi diagnosticēja "hiperplāzijas pazīmi". Jāpiebilst, ka iepriekšējā ciklā bija neliels zarnu trakta traucējumi, iedzēra pāris tabletes hloramfenikola, un tas viss uz 2 nedēļu atvaļinājuma jūrā fona ar iedegumu. Un pirms tam cikla laikā man vispār bija drudzis un izdzēru 2 antibiotiku kursus.
Atvainojiet, ka tik ilgi un detalizēts stāsts, bet man ir jautājums. Man ļoti patika Džesa - es nejūtu nekādas blakusparādības, es to viegli panesu. Viņa periodi ir vidēji bagātīgi, ir viena spēcīga diena, pārējie ir vidēji, vidēji reti. Tagad ārsts ieteica pāriet uz Janine, jo tai ir pretendometriozes efekts. Vai varētu būt, ka šo hiperplāziju izprovocēja šīs vasaras notikumi un tas nenozīmē, ka Džess man nav piemērots? Ja jā, vai tas varētu parādīties arī uz KPKL, kas īpaši paredzēts šīs slimības ārstēšanai? Cik mums vajadzētu uztraukties par šo ultraskaņas rezultātu?

Saturs

Endometrija hiperplāzija ir labdabīgs traucējums, kurā iekšējais dzemdes slānis aug pārāk strauji.

Slimības cēlonis ir endometrija struktūras izmaiņas un proliferācija šūnu līmenī, kas noved pie iekšējā slāņa sablīvēšanās un pašas dzemdes paplašināšanās. Tas notiek galvenokārt hormonālās nelīdzsvarotības, ogļhidrātu un lipīdu metabolisma pasliktināšanās, kā arī dažādu ginekoloģisku traucējumu parādīšanās dēļ. Bieži vien patoloģijas attīstības iemesli ir ekstragenitālās kaites.

Ir novērots, ka endometrija hiperplāzijas simptomi visizteiktākie ir sievietēm ar progesterona deficītu un palielināta veiktspēja sieviešu hormona estrogēns organismā.

Tāpēc galvenajā riska grupā ietilpst meitenes pubertātes laikā vai sievietes pirmsmenopauzes vecumā. Tieši šajā laikā organismā notiek vislielākie hormonālie traucējumi.

Slimības cēloņi var būt arī vienlaicīgas kaites. Galvenās no tām ir:

• cukura diabēts;
• mioma;
• mastopātija;
• endometrioze;
• hipertensija;
• policistisko olnīcu sindroms;
• dažas aknu slimības;
• tauku vielmaiņas traucējumi un citas patoloģijas, kurās ir pazīmes par strauju hormonu sadalīšanos.

Slimības cēloņi

Atkarībā no tā, kurš elements dominē endometrija attīstībā, slimību var iedalīt vairākos veidos.

1. Endometrija dziedzeru hiperplāzija. Labdabīgiem veidojumiem ir raksturīgas dziedzeru materiāla un endometrija stromas proliferācijas pazīmes. Attīstībā gļotu slānis tas aug arvien vairāk un kļūst blīvāks, un dziedzeri tiek bojāti un iegūst līkumotu izskatu, kas kļūst par slimības cēloni. Šāda veida hiperplāzija var izpausties akūtā un hroniska stadija. Aktīvajā stadijā augšana notiek intensīvāk, savukārt hroniskā forma ir raksturīga pakāpeniska augšanas procesa pazīmēm.

Sievietēm pirmsmenopauzes periodā slimība var kļūt ļoti bīstama, jo pastāv iespēja, ka tā var kļūt ļaundabīga.

1. Dziedzeru cistiskā hiperplāzija. Šajā gadījumā iekšējais slānis Dzemde ir pārklāta ar paplašinātiem dziedzeru-cistiskiem ieslēgumiem.
2. Netipiska hiperplāzija. Slimību sauc arī par adenomatozi un attiecas uz pirmsvēža patoloģijām. Tā kā šūnu proliferācija un pārstrukturēšana notiek pat endometrija kodola struktūrā šūnu līmenī, bieži attīstās onkoloģija. Netipiskas hiperplāzijas risks pārtapt ļaundabīgā audzējā ir aptuveni 10%.
3. Dziedzeru polipi. Drošākais hiperplāzijas veids, jo tas tiek pakļauts ļaundabīgajiem audzējiem retāk nekā citiem. Tomēr šis traucējums bieži ir vēža attīstības cēlonis endometrija virsmā.

Polipu klasifikācija ir atkarīga no noteiktu saistaudu pārsvara, kas ir izplatījušies. Tie ir sadalīti šķiedru, dziedzeru-šķiedru, adenomatozās ar fokusa ieslēgumiem un dziedzeru.

Klasifikācija

Medicīnas aprindās slimība tiek klasificēta vienkāršos, sarežģītos un mērenos hiperplāzijas veidos.

Vienkārša forma

Šāda veida patoloģijas pazīmes ir palielināts dzemdes iekšējā slāņa stromas un dziedzeru izaugumu skaits. Tajā pašā laikā tie tiek arī atzīmēti.

• Palielināta dzemdes slāņa gļotāda.
• Izmaiņas endometrija struktūrā, kuru cēloņi ir dziedzeru cistiskā paplašināšanās. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts to nevienmērīgais sadalījums, un palielināta aktivitāte stroma.
• Nav netipisku kodolizmaiņu.
• Kuģu izvietojums ir vienāds.

Sarežģīta forma

Tas izpaužas ciešākā dziedzeru izvietojumā uz visa endometrija virsmas. Tiek novērotas arī šādas pazīmes:

• aktīvāka dziedzeru proliferācija;
• netipiska dziedzeru struktūra un forma;
• līdzsvara traucējumi starp dziedzeru proliferāciju un stromu;
• Epitēlija daudzkodolu daudzveidība ir izteikta.

Sarežģītā slimības forma ir bīstamāka, jo paaugstināts risks tā pāreja uz ļaundabīgu formu. Apmēram 22–57% sarežģītās endometrija hiperplāzijas gadījumu izraisa dzemdes vēzi.

Mērena forma

Dzemdes endometrija hiperplāzija mērenā stadijā raksturo pārejas periodu no vienkāršs tips uz kompleksu. Tam nav skaidru pazīmju un tas ilgst ļoti īsu laiku.

Slimības simptomi

Galvenais hiperplāzijas simptoms parasti ir neregulāras menstruācijas. Asiņaini izdalījumi var parādīties cikla vidū, un pašas menstruācijas var rasties ar ievērojamu kavēšanos. Šajā gadījumā asiņošana ir ļoti nenozīmīga un tai ir smērēšanās raksturs, vai, gluži pretēji, tā ir bagātīga, bieža un ar trombu iekļaušanu. Šādu izmaiņu iemesli ir asinsvadu trauslums endometrija integritātes pārkāpumu dēļ.

Pārmērīgs asins zudums bieži izraisa anēmija, ģībonis, vājums, reibonis, zems asinsspiediens, smags nogurums. Tāpēc savlaicīga sazināšanās ar speciālistu šajā gadījumā ir obligāta.

Turpinot vienkāršā stadijā, slimībai ilgu laiku bieži nav simptomu. Šajā gadījumā hiperplāziju var konstatēt vai nu kārtējās izmeklēšanas laikā, vai arī tad, kad paciente sūdzas par grūtniecības trūkumu. Daži pacienti var arī sajaukt endometrija hiperplāzijas pazīmes ar dabisku abortu. Tāpēc, ja menstruālā cikla laikā rodas kādi pārkāpumi, sievietei jākonsultējas ar speciālistu.

Dažreiz var parādīties šādas hiperplāzijas pazīmes:

• regulāras galvassāpes;
• hormonālā nelīdzsvarotība un līdz ar to straujš svara pieaugums;
• nervozitāte;
• miega traucējumi;
• vājums, samazināta veiktspēja un apātija.

Diagnostika

Lielākā daļa efektīvā veidā slimības noteikšana ir dzemdes dobuma ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).

Pirms pacienta nosūtīšanas uz ultraskaņu ārsts sastāda pilnīgu slimības klīnisko ainu, pamatojoties uz esošajām sūdzībām, to rašanās iemesliem un vizuālo pārbaudi.

Sarunas laikā speciālists pievērš uzmanību vairākām pazīmēm, kas palīdzēs noteikt diagnozi un izveidot precīzāku vēsturi. Galvenie jautājumi attiecas uz šādām tēmām:

• iepriekšējo grūtniecību gaita, iespējamās komplikācijas to laikā vai dzemdību laikā;
• iepriekšējās slimības, informācija par operācijām un abortiem, hroniskām slimībām, kā arī to cēloņiem un simptomiem;
• ģenētiskas un iedzimtas slimības;
• ginekoloģisko slimību klātbūtne pagātnē;
• hroniskas slimības un to recidīvu skaits;
• pašreizējās sūdzības un simptomi.

Vizuāla pārbaude ļauj noteikt pacienta bioloģisko vecumu, kas bieži vien neatbilst pases vecumam. Īpaša uzmanība tiek pievērsta arī ķermeņa uzbūvei. Turklāt tiek veikta palpācija piena dziedzeri un vairogdziedzeri, tiek novērtēts ādas stāvoklis, kas var kļūt arī par veselības problēmu indikatoriem.

Endometrija ultraskaņa

Tikai endometrija ultraskaņa ļauj iegūt visdrošāko informāciju par hiperplāzijas klātbūtni, tās pazīmēm un attīstības stadiju. Ultraskaņa parāda ticamu priekšstatu par dzemdes kvantitatīvajiem un kvalitatīvajiem parametriem dažādās pacienta cikla fāzēs.

Fakts ir tāds, ka endometrijam ir ļoti mainīgs blīvums, kas var mainīties atkarībā no pašreizējā menstruālā cikla perioda. Normāli rādītāji ir apsvērti:

• 3-4 milimetri sākotnējā periodā;
• 1,2–1,5 centimetri pēdējās dienas cikls;
• 0,5 centimetri vai vairāk menopauzes laikā.

Tā ir analīze, kas veikta plkst ultraskaņas palīdzība, uzrāda jebkādu, pat ļoti nelielu, endometrija sablīvēšanos, kas var liecināt par dzemdes endometrija hiperplāzijas attīstības sākumu.

Ja ir polipi, uz endometrija virsmas tiek novēroti jaunveidojumi ar palielinātu blīvumu, atbalss negatīvu malu un gludas kontūras. Polipu robainās kontūras liecina par sarežģītu izskatu ar pāreju uz onkoloģiju.

Lai iegūtu visprecīzāko diagnozi un pareizu ārstēšanu, menstruālā cikla 5.–6. dienā tiek nozīmēta ultraskaņas skenēšana hiperplāzijas noteikšanai.

Ultraskaņas precizitāte polipu noteikšanā endometrija virsmā ir 60–80%. Diagnozējot citas hiperplāzijas formas, ultraskaņas izmeklēšanas ticamība ir 91% vai augstāka.

Papildu metodes

Dzemdes endometrija slimību diagnostika var ietvert arī.

• Pārbaude ginekoloģiskā krēslā.
• Iegurņa iekšējo orgānu ultraskaņa. Procedūra tiek veikta caur maksts atveri un ļauj noteikt dzemdes kakla un dzemdes dobuma vispārējo stāvokli, kā arī audzēju klātbūtni uz tā.
• Histeroskopija. Pārbaude iekšējā dobumā izmantojot īpašu optisko aprīkojumu. Histeroskopiju bieži veic kopā ar ginekoloģisko kuretāžu, kas ļauj iegūt endometrija paraugu turpmākai hiperplāzijas veida pārbaudei.

Histeroskopija ir visizplatītākā diagnostikas metode, jo tas ļauj ne tikai ātri atklāt slimību, bet arī veikt nepieciešamo ārstēšanu. Histeroskopijas ticamība ir 94%.

• Testi, lai noteiktu hormonālās novirzes. Tie parāda progesterona un estrogēna līmeni organismā, turklāt var veikt vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru pētījumus.
• Endometrija biopsija. Tā bieži ir papildu procedūra histeroskopijas laikā. Neliels endometrija audu paraugs tiek nosūtīts laboratoriskai histoloģiskai izmeklēšanai, lai identificētu vēža šūnas vai citas patoloģijas.

Ārstēšana

Neatkarīgi no pacienta vispārējā veselības stāvokļa un vecuma, dzemdes endometrija hiperplāzija ir jāārstē!

Visizplatītākā slimības ārstēšanas metode ir kiretāža, kas ļauj mehāniski noņemt lieko gļotādas slāni. Kiretāža nepieciešama arī polipu klātbūtnes gadījumos (nosaka ultraskaņas rezultāti), ar smagu asiņošanu, kā arī pirmsmenopauzes periodā.

Skrāpēšana ir neliela ķirurģiska iejaukšanās, kurā pacients saņem nepieciešamo sāpju mazināšanu un rehabilitācijas periodā atrodas stacionārā, rūpīgā ārstu uzraudzībā.

Narkotiku terapija.

Ārstēšana zāles var veikt kā galveno ārstēšanu vienkāršu un sākuma stadija hiperplāzija vai tiek nozīmēta kā turpmāka terapija pēc kuretāžas.

Lai samazinātu endometrija augšanu, galvenokārt tiek izmantotas hormonālās zāles. Tie ļauj regulēt hormonu līmeni organismā un ievērojami samazina dzemdes iekšējā slāņa gļotādu augšanu.

Regulāru recidīvu gadījumos iespējama iekšējā slāņa proliferācija, ablācija vai pilnīga endometrija iznīcināšana. Jāpatur prātā, ka pēc šīs operācijas sieviete pilnībā zaudē spēju iestāties grūtniecība.

Iespējamās komplikācijas

Ja nav nodrošināts savlaicīga ārstēšana Endometrija hiperplāzija var izraisīt šādas komplikācijas:

• neauglība;
• pastāvīgi slimības recidīvi;
• regulāra anēmija;
• vēža attīstība.

Profilakse

Lai izvairītos no šīs un vairākām citām ginekoloģiskām slimībām, jums jāievēro daži noteikumi.

• Atteikšanās no aborta. Mākslīga grūtniecības pārtraukšana ārkārtīgi negatīvi ietekmē sievietes hormonālo fonu un vispārējo veselību. Tāpēc, ja iespējams, no šīs operācijas jāizvairās.
• Regulāras vizītes pie ginekologa. Veselām jaunām sievietēm ieteicams apmeklēt speciālistu divas reizes gadā. Pēc jebkādas ginekoloģiskās iejaukšanās, hronisku slimību un menopauzes laikā vizītes jāveic biežāk.
• Savlaicīga infekcijas un iekaisuma procesu ārstēšana. Turklāt jums regulāri jāuzrauga cukura līmenis asinīs, arteriālais spiediens, uzraugiet savu svaru – šo rādītāju novirze no normas var izraisīt arī hiperplāzijas attīstību.
• Veselīgs dzīvesveids: pareizs uzturs, pietiekama nakts atpūta, vingrošana.

Šādi vienkārši padomi neapšaubāmi palīdzēs saglabāt sieviešu veselību labā stāvoklī un novērst nopietnu traucējumu attīstību.

Dzemdes endometrija hiperplāzija ir dzemdes gļotādas audu patoloģisks augšana. Šo procesu sauc par proliferāciju, kas notiek dziedzeru vai stromas struktūru šūnās.

Šajā gadījumā visvairāk tiek ietekmēta dzemdes endometrija virspusējā vai bazālā (reta parādība) slāņa dziedzeru sastāvdaļa. Endometrija biezums šajā gadījumā ievērojami pārsniedz normāli parametri, kas ir atkarīgi no menstruālā cikla fāzes.

Sākotnējā proliferācijas stadijā endometrijs sabiezē līdz 2-4 mm, bet sekrēcijas fāzē - no 10 līdz 15 mm. Pēdējos gados arvien biežāk tiek novēroti dzemdes endometrija hiperplāzijas gadījumi, kas saistīti ar daudziem dažādiem faktoriem. Taču īpaši šo procesu ietekmē sieviešu vidējā dzīves vecuma pieaugums, kā arī dzīves apstākļi. Ir pierādīts, ka pacienti, kuri bieži vai pastāvīgi atrodas nelabvēlīgā situācijā vidi, daudz biežāk cieš no endometrija hiperplāzijas. Turklāt straujš somatisko slimību procentuālais pieaugums sievietēm būtiski ietekmē arī reproduktīvās sistēmas orgānu darbību.

Patoloģijas biežums ir atkarīgs no pacienta vecuma un fiziskās sagatavotības. Tādējādi sievietēm ar aptaukošanos ir daudz lielāks risks saslimt ar šo patoloģiju nekā tām, kuras vēro savu figūru. Kopējais slimības sastopamības biežums ir aptuveni 10-30%, un visaugstākā izplatība novērota pacientiem menopauzes laikā.

Bet endometrija hiperplāzija bieži attīstās jaunākām sievietēm (35-40 gadi). Vēlīna grūtniecība un dzemdības ir arī faktori, kas var izraisīt patoloģisku dzemdes gļotādu izaugumu.

Kas tas ir?

Endometrija hiperplāzija ir ginekoloģiska patoloģija, kuras attīstības laikā notiek labdabīga audu proliferācija, kas veido reproduktīvā orgāna gļotādu. Tā rezultātā endometrijs sabiezē un palielinās tilpums.

Patoloģiskā procesa galvenā fāze ir dzemdes endometrija stromas un dziedzeru komponentu izplatīšanās.

Endometrija hiperplāzijas cēloņi

Dzemdes endometrija hiperplāzija attīstās noteiktu faktoru ietekmē. Tomēr sprūda, kas izraisa patoloģisko procesu, vairumā gadījumu ir hormonālā nelīdzsvarotība.

Sieviešu dzimumhormona estrogēna pārpalikums organismā izraisa nekontrolētu dzemdes gļotādu veidojošo šūnu dalīšanos. Tā rezultātā rodas traucējumi menstruālā cikla laikā un ne tikai. Tādējādi mēs varam ar pārliecību teikt, ka jebkuras slimības vai nelabvēlīgi procesi, kas notiek sievietes ķermenī un ietekmē hormonu līmeni, agrāk vai vēlāk var izraisīt endometrija hiperplāzijas attīstību.

Faktori, kas veicina slimības rašanos, ir:

• centrālās nervu sistēmas slimības, jo īpaši hipotalāma-hipofīzes sistēma;
• olnīcu audzēji, kas izraisa aktīvu sieviešu dzimuma hormonu veidošanos;
• virsnieru garozas, aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera patoloģijas;
• lipīdu metabolisma traucējumi, kas izraisa aptaukošanos;
• negatīvas izmaiņas sievietes imūnā stāvoklī, kas netika apturētas savlaicīgi;
• hroniska;
• ilgstoša hormonu terapija;
• ilgstoša nekontrolēta perorālās hormonālās kontracepcijas lietošana);
• ķirurģiskie aborti;
• dzemdes gļotādas kiretāža utt.

Bieži vien endometrija hiperplāzija attīstās uz neauglības fona, kad olnīcas pilnībā nepilda savas funkcijas. Tā rezultātā ovulācijas process nenotiek, progesterona līmenis samazinās un estrogēna koncentrācija palielinās.

Problēmas ar aknām, kas izmanto lieko estrogēnu asinīs, var izraisīt šo hormonu pakāpenisku uzkrāšanos organismā, izraisot hiperestrogēniju. Trešdaļai pacientu ar endometrija hiperplāziju tiek diagnosticēti aknu un žults ceļu darbības traucējumi. Vēl viens faktors patoloģijas attīstībā ir ģenētiskā predispozīcija.

Precīzu endometrija hiperplāzijas attīstības cēloni ir iespējams noteikt tikai īpašu diagnostikas procedūru laikā. Tie ir nepieciešami arī tāpēc, ka ne visas iepriekš minētās anomālijas un faktori var izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību un rezultātā izraisīt hiperplastiska procesa attīstību dzemdē.

Vai hiperplāzija var pārvērsties par vēzi?

Hiperplastiskie procesi dzemdē ir pirmsvēža stāvoklis. Tas ir saistīts ar:

1. Netipiska hiperplāzija, kas var attīstīties neatkarīgi no pacienta vecuma. 40% gadījumu patoloģija pārvēršas ļaundabīgā procesā.
2. Bieži dziedzeru hiperplāzijas recidīvi pēcmenopauzes laikā.
3. Dziedzeru hiperplāzija hipotalāma disfunkcijas vai metaboliskā sindroma dēļ (neatkarīgi no pacienta vecuma).

Metaboliskais sindroms ir specifisks ķermeņa stāvoklis, ko raksturo imūnsistēmas spējas uzbrukt un neitralizēt vēža šūnas. Tas palielina hiperplastisku procesu attīstības risku. Šo stāvokli pavada ovulācijas trūkums, diabēta un aptaukošanās attīstība.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība, ja attīstās šī patoloģija?

Ja ņemam vērā patoloģiskā procesa attīstības etioloģiju un iezīmes, mēs varam ar pārliecību teikt, ka iespēja iestāties grūtniecība ar šo patoloģisks process, kas rodas endometrija slāņos, ir minimāla. Turklāt tas ir saistīts ne tikai ar izmaiņām reproduktīvā orgāna gļotādas audos, kuru dēļ apaugļotā olšūna nevar piestiprināties pie tās sienas. Iemesli ir hormonālā nelīdzsvarotība, kas ir viens no galvenajiem faktoriem, kas veicina neauglības attīstību.

Papildus dabiskajai grūtniecībai sieviete, visticamāk, nevarēs veiksmīgi iznēsāt un dzemdēt bērnu pēc IVF procedūras. Bet, ja jūs savlaicīgi izietat terapijas kursu, tas samazinās spontāno abortu risku neatkarīgi no ieņemšanas procesa - dabiska vai mākslīga.

Dzemdes endometrija hiperplāzija ir reta parādība sievietēm, kuras ir dzemdējušas, protams, ja viņas jaunībā neslimo ar šīs slimības netipisko formu. šādā situācijā patoloģijas recidīvs ir iespējams pēc dzimšanas process. Šāda veida slimība, īpaši, ja tā bieži atkārtojas, var izraisīt onkoloģiskā procesa attīstību. Lai to novērstu, sievietēm, kuras ir dzemdējušas un ir pakļautas riskam, regulāri jāveic profilaktiskās apskates pie ginekologa.

Klasifikācija

Dzemdes endometrija hiperplāzijas formas ir atkarīgas no patomorfoloģiskajām un citoloģiskām pazīmēm. Saskaņā ar šiem klasifikācijas kritērijiem slimība ir sadalīta šādos veidos.

1. Vienkāršu dziedzeru hiperplāziju nepavada cistiskā dziedzeru paplašināšanās. Tomēr tas var notikt uz dzemdes gļotādu aktīvas augšanas fona un būt fokusa rakstura. Šajā gadījumā ir ieteicams runāt par hiperplāzijas dziedzeru-cistisko raksturu.
2. Dziedzera-stromas hiperplāzija. Atkarībā no endometrija audu augšanas intensitātes šī patoloģijas forma var būt aktīva vai miera stāvoklī. Endometrija virsmas slāņa ietekmē sabiezē arī tā apakšējie laukumi.
3. Netipiska hiperplāzija, ko sauc arī par adenomatozu vai dziedzeru. Šai patoloģijas formai raksturīgs izteikts proliferācijas process un līdz ar to klīniskā aina.

Patoloģijai ir 3 smaguma pakāpes: viegla, vidēji smaga un smaga. Katrs no tiem tiek noteikts atkarībā no endometrija augšanas intensitātes. Hiperplāzijas klasifikācija pēc tās izplatības nozīmē tās sadalīšanu difūzā un fokusa formā.

PVO klasifikācija iedala slimību divos veidos:

1. Netipisks, kurā laikā citoloģiskā izmeklēšana netipiskas endometrija šūnas netiek atklātas.
2. Tipisks, kurā citoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatētas netipiskas endometrija šūnas.

Savukārt netipiska dzemdes endometrija hiperplāzija notiek:

1. Vienkāršs, kas ir sinonīms jēdzienam "dziedzeru cistiskā hiperplāzija". Šai formai raksturīgs gļotādas palielinājums tilpumos bez šūnas kodola atipijas. Atšķirība starp endometrija patoloģisko stāvokli un veselīgo ir tā stromas un dziedzeru struktūru aktīva, vienmērīga augšana. Asinsvadu sadalījums stromā ir vienmērīgs, tomēr dziedzeri atrodas nevienmērīgi. Dažu dziedzeru cistiskā paplašināšanās ir mērena.
2. Komplekss vai komplekss (sinonīms - 1. pakāpes hiperplāzija), ko citās klasifikācijās sauc par adenomatozi. Šo formu raksturo dziedzeru komponentu izplatība kombinācijā ar dziedzeru struktūras izmaiņām. Šī ir galvenā atšķirība starp šāda veida hiperplāziju un iepriekšējo. Dziedzera komponents aug intensīvāk nekā stromas komponents, un dziedzeru struktūra iegūst neregulāru formu. Šāda veida endometrija hiperplāzijai nav pievienota arī šūnu kodolu atipija.

Notiek netipiska proliferācija:

1. Vienkārša, ko saskaņā ar citu klasifikāciju sauc arī par 2. pakāpes hiperplāziju. Tas atšķiras no vienkāršās netipiskās formas ar intensīvu dziedzeru komponentu proliferāciju un netipisku šūnu klātbūtni tajās. Šūnu un kodolu polimorfisma nav.
2. Komplekss vai netipisks komplekss. Izmaiņas dziedzeru un stromas audu struktūrās atbilst netipiskajai formai raksturīgajām. Galvenā atšķirība starp tām ir netipisku šūnu klātbūtne. Ar to atipiju tiek izjaukta šūnu polaritāte, epitēlija daudzrinda iegūst neregulāras iezīmes, notiek arī izmaiņas tās izmēros. Pastāv šūnu un kodola polimorfisms, šūnu kodoli ir palielināti, un tie ir pārmērīgi iekrāsoti. Citoplazmas vakuoli paplašinās.

Saskaņā ar PVO klasifikāciju lokālā hiperplāzija nav patstāvīgs patoloģisks stāvoklis. Tas ir saistīts ar faktu, ka polipoze (visbiežāk praktizējošu ginekologu plaši lietotais termins ir “polipozes hiperplāzija”) netiek uzskatīta par endometrija hiperplāzijas variantu, kas attīstās hormonālās disfunkcijas rezultātā. Lielākā mērā tas tiek attiecināts uz piederību produktīvajam procesam, kas notiek hroniska endometrīta laikā. Šāda novirze prasa obligātu bakterioloģisko izmeklēšanu un atbilstošu ārstēšanu, izmantojot pretiekaisuma un pretmikrobu zāles.

Endometrija hiperplāzijas simptomi

Viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem no šīs slimības ir dzemdes asiņošanas atvēršana. Papildus tam pacienti bieži sūdzas par:

• amenoreja (menstruāciju aizkavēšanās vairākus mēnešus), kam seko smaga asiņošana no dzimumorgānu trakta;
• smērēšanās – brūnas vai brūnganas – izdalījumi no maksts;
• sāpīgi un ilgāki periodi ar smagu asiņošanu (reti);
• menstruālā cikla traucējumi, tā nobīde uz vienu vai otru pusi.

Biežs dzemdes endometrija hiperplāzijas pavadonis ir metaboliskais sindroms, ko papildus intensīvai asiņošanai pavada:

• aptaukošanās;
• paaugstināts insulīna līmenis asinīs;
• hormonālie traucējumi, kas izraisa vīriešu īpašību simptomu kompleksu (to pavada veģetācijas parādīšanās tajās sievietes ķermeņa daļās, kur tai nevajadzētu būt, kā arī balss tembra samazināšanās utt.).

Papildus iepriekš minētajām novirzēm sievietes ar endometrija hiperplāziju sūdzas par:

• sekundārās neauglības attīstība;
• nespēja nest augļus;
• hronisku iekaisuma procesu rašanās reproduktīvajos orgānos;
• mastopātijas vai dzemdes miomatozes attīstība.

Uz retāk saistītie simptomi Hiperplāziju var saistīt ar:

• smērēšanās dzimumakta vai higiēnas procedūru laikā;
• Ja dzimumorgānu rajonā ir polipi, periodiski var rasties krampjveida sāpes. apakšējais segments vēders.

Diagnostika

Sākumā vizuāls ginekoloģiskā izmeklēšana, kam seko vairākas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas procedūras, no kurām informatīvākās ir:

1. Dzemdes un piedēkļu ultraskaņa, izmantojot īpašu intravaginālu sensoru;
2. Histeroskopija – endometrija audu parauga klīniskā izmeklēšana;
3. Aspirācijas biopsija tiek veikta, ja nepieciešams atšķirt vienu hiperplāzijas veidu no citiem.

Diezgan daudz svarīga loma spēlē bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu dzimumhormonu, kā arī vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru ražoto hormonu līmeni.

Netipiska hiperplāzija

Kā ārstēt endometrija hiperplāziju?

Endometrija hiperplāzijai nepieciešama obligāta ārstēšana jebkurā vecumā.

Ja paciente ir reproduktīvā vecumā vai menopauzes priekšvakarā, kā arī ar smagu un biežu polipozes izraisītu asiņošanu, viņai jāveic ķirurģiska iejaukšanās. Operācija tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos.

Ķirurģiskā ārstēšana

Izmantojot īpašu instrumentu - kureti - ginekologs rūpīgi izskrāpē dzemdes endometrija hiperplastiskās zonas. Īpaša ierīce, histeroskops, ļauj kontrolēt manipulācijas.

Noņemot polipus, tiek izmantotas īpašas šķēres vai knaibles. Ar viņu palīdzību ārsts rūpīgi sadala un izņem izaugumus no dzemdes dobuma. Šo procedūru sauc par polipektomiju.

Pēc operācijas pabeigšanas izgriezto audu paraugs tiek nosūtīts papildu histoloģiskai izmeklēšanai. Lai konsolidētu rezultātus, pacientam tiek nozīmēta hormonu terapija, kuras mērķis ir novērst endometrija patoloģisku augšanu nākotnē.

Narkotiku ārstēšana

Konservatīvā endometrija hiperplāzijas terapija ietver perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu, gestagēnu un gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonistu lietošanu.

PAVĒT

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC) tiek parakstīti visu vecumu pacientiem (arī pusaudžu vecuma meitenēm), kas cieš no cistiskās vai dziedzeru cistiskās hiperplāzijas vai polipiem, kas atrodas dzemdes dobumā. KPK tiek lietoti arī hormonālajai homeostāzei. Šis terapijas process ietver lielu devu lietošanu medicīna apstāšanās nolūkā dzemdes asiņošana. Pateicoties tam, ir iespējams izvairīties no dzemdes dobuma kiretāžas.

Visefektīvākie perorālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi ir: Yarina, Zhanin, Regulon. Sākumā dienas deva ir 2-3 tabletes, bet laika gaitā tā samazinās līdz 1 tabletei. Terapijas kurss ir paredzēts 3 mēnešiem. Ja nav pozitīvas dinamikas vai smagas asiņošanas gadījumā, ginekologs tomēr ir spiests ķerties pie ārkārtas operācijas.

Gestageni

Gestagēnus (Utrozhestan, Duphaston) ārsts izraksta no menstruālā cikla 16. līdz 25. dienai. Šīs zāles ir apstiprinātas lietošanai visu veidu endometrija hiperplāzijas gadījumā pieaugušām sievietēm un jaunām meitenēm.

Cīņā pret patoloģiju labi iedarbojas intrauterīnā ierīce Mirena, kas iedarbojas tikai uz endometriju. Viņi to uzliek 5 gadus, bet ārstam ir jāinformē pacients par iespējamu blakus efekti. Visizplatītākā no tām ir starpmenstruālā asiņošana, kas parādās pēc spirāles ievietošanas un var ilgt no 3 līdz 6 mēnešiem.

Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti

Šī hormonālo zāļu grupa tiek uzskatīta par visefektīvāko. Zāles Zoladex un Buserelin lieto dažāda veida hiperplāzijai sievietēm vecumā virs 35 gadiem un perimenopauzes periodā. Terapijas kurss var ilgt 3-6 mēnešus.

Šīs grupas hormonālo zāļu lietošanas trūkums ir to spēja izraisīt agrīnas menopauzes simptomus (jo īpaši karstuma viļņus). Tas izskaidrojams ar to, ka gonadotropie atbrīvojošie hormoni negatīvi ietekmē hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbību, kas, savukārt, izraisa dzimumhormonu ražošanas samazināšanos olnīcās. Šo parādību sauc arī par "medicīnisko kastrāciju". Tomēr šāda novirze ir atgriezeniska, un normālas funkcijas olnīcas tiek atjaunotas 2-3 nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Šīs grupas zāles tiek ievadītas reizi 4 nedēļās. Ārstēšanas kurss ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Terapijas devu un ilgumu aprēķina un (ja nepieciešams) pielāgo ārstējošais ārsts.

Tas ir svarīgi

Sievietes, kas cieš no netipiskām hiperplāzijas formām, rūpīgi jāuzrauga ginekologam. Profilaktiskās ultraskaņas tiek veiktas ik pēc 3 mēnešiem gadu pēc operācijas un hormonterapijas uzsākšanas. Ja adenomatoze atkārtojas, ir indicēta histerektomija.

Ja dzemdes polipoze vai cistiskā dziedzeru hiperplāzija ir atkārtoti attīstījusies un hormonterapija nesniedz nekādus rezultātus, tiek veikta endometrija ablācija. Šī ir procedūra, kas ietver pilnīgu reproduktīvā orgāna gļotādas audu iznīcināšanu. Tomēr tas ir ārkārtējs pasākums, jo pēc rezekcijas sieviete zaudē spēju ieņemt un dzemdēt bērnu.

Procedūras laikā tiek izmantots īpašs elektroķirurģiskais nazis ar griešanas cilpu. Var izmantot arī dažādus veidus lāzera stari, kam ir destruktīva ietekme uz patoloģiskām endometrija šūnām. Operācija tiek veikta vispārējā intravenozajā anestēzijā.

Pēc operācijas, ja nav komplikāciju, pacients tiek izrakstīts mājās nākamajā dienā. 3-10 dienas pēc operācijas sievietei var rasties dažādas intensitātes asiņaini izdalījumi no maksts. Ja pacientam ir veikta endometrija ablācija, tad no dzimumorgānu trakta kopā ar asinīm var izdalīties arī izdalīto audu daļiņas. Tomēr tā ir absolūti normāla parādība, kurai nevajadzētu mulsināt vai izraisīt paniku.

Paralēli hormoniem pacientam tiek nozīmēta arī vitamīnu terapija. Spēlēt īpaši svarīgu lomu sievietes ķermenī askorbīnskābe un B vitamīni (jo īpaši folijskābe).

Ar smagu asiņošanu, kas pavada hiperplāziju, sievietēm bieži attīstās dzelzs deficīta anēmija. Lai papildinātu dzelzs rezerves, ārsts izraksta īpašas zāles - Gino-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer uc Tiek noteikti arī sedatīvi līdzekļi (baldriāna vai māteres sakņu alkohola tinktūra, zāles Sedavit, Bifren, Novopassit uc).

Ir paredzētas arī fizioterapeitiskās procedūras, jo īpaši elektroforēze. Akupunktūra arī sniedz lieliskus rezultātus.

Lai paātrinātu atveseļošanās procesu, sievietei vajadzētu ēst pareizi. Tāpat ir nepieciešams saglabāt līdzsvaru starp stresu un atpūtu. Vidējais ilgums Atveseļošanās kurss pēc operācijas ir 2-3 nedēļas.

Vai ir iespējams izārstēt endometrija hiperplāziju, izmantojot tradicionālās metodes?

Alternatīvās medicīnas izmantošana cīņā pret hiperplāziju bieži vien nedod nekādus rezultātus un dažreiz var pat nodarīt kaitējumu.

Tik daudzi augi var izraisīt spēcīgu alerģiskas reakcijas, kuras sekas ir ārkārtīgi problemātiski prognozēt. Turklāt daži ārstniecības augi satur fitoestrogēnus, kas var izraisīt dzemdes iekšējā slāņa augšanas procesa sākšanos vai progresēšanu.

Diēta un uzturs

Ar endometrija hiperplāziju priekšroka jādod mazkaloriju frakcionētam uzturam. Izvēlnes galvenajām sastāvdaļām jābūt:

• svaigi dārzeņi un augļi;
• baltā gaļa;
• piens un piena produkti.

Traukus vislabāk tvaicēt, izvairoties no liela daudzuma lietošanas. augu eļļas. Pareizs uzturs palīdz atjaunot visa organisma funkcijas un normalizēt hormonālo līmeni. Turklāt tas novērš svara pieauguma risku, jo sievietes ar dažādu aptaukošanās pakāpi ir visvairāk uzņēmīgas pret endometrija hiperplāziju.

Endometrija hiperplāzijas prognoze

Slimības prognozi ietekmē pacienta vecums, patoloģijas forma un blakusslimību klātbūtne.

1. Ja endometrija hiperplāzija tika diagnosticēta sievietei menopauzes laikā, ārstēšanas prognoze ir nelabvēlīga. Tomēr patoloģija neapdraud pacienta dzīvību, bet viņas veselības stāvoklis var būtiski pasliktināties.
2. Smagai gaitai vai netipiskas hiperplāzijas formas klātbūtnei ir arī nelabvēlīga prognoze. Turklāt tas attiecas ne tikai uz sievietes veselību, bet arī uz dzīvi.
3. Ar stabilu patoloģijas gaitu, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, arī prognoze ir nelabvēlīga. Un, lai gan sievietes dzīvībai briesmas nedraud, viņa zaudēs iespēju kļūt par māti.
4. Hipertensija, kas pavada hiperplāziju, pasliktina slimības prognozi, jo var izraisīt recidīvus. Tas pats attiecas uz klātbūtni endokrīnās patoloģijas un vielmaiņas procesa traucējumi.

Dzemdes endometrija hiperplāzija ir slimība, kas rodas dažādas formas, un ir dažādas funkcijas izpausmēm. Un, lai gan šodien ir efektīvas metodes tās ārstēšanai, labāk ir novērst tās attīstību. Regulāra pāreja profilaktiskās apskates no ginekologa, savlaicīga dzimumorgānu patoloģiju ārstēšana un galvenais - vadība veselīgs tēls dzīve - šie ir pamatnoteikumi, kas palīdzēs izvairīties no endometrija hiperplāzijas attīstības un tādējādi izvairīties no sievietes veselībai (un dažreiz arī dzīvībai) bīstamām sekām.