Kā sauc krūšu noņemšanu? Krūšu noņemšanas pēcoperācijas periods

Viņa pastāstīja BeautyHack, kāpēc brīvprātīgi nolēma veikt mastektomiju, un paskaidroja, kur vērsties un kādi testi jāveic, ja ir liela ļaundabīgu audzēju iespējamība.

Kā tas viss sākās

Tagad man ir 25 gadi, un februārī nolēmu veikt operāciju, lai izņemtu piena dziedzerus un aizstātu tos ar implantiem. Bet šis stāsts sākās daudz agrāk. Pirms 3,5 gadiem mana mamma saslima ar olnīcu vēzi. Pirms tam manai vecmāmiņai tika diagnosticēts krūts vēzis. Gandrīz visiem radiniekiem no manas mātes puses bija šī slimība.

Pēc tam, kad mana māte saslima, man lika ik pēc sešiem mēnešiem pārbaudīt audzēja marķierus. Bet tādiem cilvēkiem kā es tas nav īsti risinājums. Tā kā analīzes rezultātu ietekmē daudzi faktori: fiziskais stāvoklis konkrētā brīdī, pārpūle utt. Sapratu, ka man problēma jārisina savādāk.

Pirms pusotra gada sāku domāt par krūšu samazināšanu. Man bija D izmērs, un tas sāka traucēt: man sāpēja kakls, es guļu un nevarēju paņemt apakšveļu. 2017. gada rudenī pirmo reizi tikos ar mammas ieteikto ārstu Sergeju Nikolajeviču Voronovu no Krievijas Dzelzceļa departamenta slimnīcas plastiskās ķirurģijas centra Ivanovā.

Biju pārliecināta, ka pierunāšu viņu veikt operāciju. Viņa ieradās, pastāstīja par savu māti (viņa nomira pirms gada), ārsts apskatīja krūtis un konstatēja, ka jau ir ptoze (tas ir, audu stiepšanās), un viņš nebija pret samazināšanu. Sergejs Nikolajevičs arī precizēja, kad es pēdējo reizi Es pārbaudīju savas krūtis, tas ir, es uztaisīju ultraskaņu un biju pie mammologa, bet tieši to es nekad nedarīju: es domāju, ka tas ir jādara pēc 35 gadiem. Lai gan man vienmēr bija ikgadējas medicīniskās pārbaudes.

Tad daktere pirms operācijas aprakstīja izmeklēšanas shēmu: mamologa konsultācija, ultraskaņa, rentgens, asins izmeklējums uz BRCA gēnu mutācijām - lūk, kas atklāj noslieci uz vēzi. Ir vairāki analīzes veidi, bet BRCA1 parāda krūts un olnīcu vēža iespējamību. Sergejs Nikolajevičs paskaidroja, ka, ja tiek konstatētas mutācijas, ir jēga to darīt nekavējoties profilaktiskā mastektomija ar vienposma rekonstrukciju. Es zināju par šo operāciju un pat sapratu, ka man tā varētu tikt veikta nākotnē, taču nebiju gaidījusi, ka tā notiks tik agri.

Grūtības radās jau ejot pie radiologa. Parasti šādās situācijās rentgenu netaisa līdz 35 gadu vecumam, uzskatot to par nevajadzīgu pasākumu, bet varēju vienoties. Ultraskaņa atrada masu labajā krūtī un ieteica atgriezties pēc mēneša - pagaidām tas bija nekaitīgs.

Tad es paskaidroju mammologam, ka esmu atnācis pie viņa no ķirurga un gatavojos operācijai. Viņš teica, ka tagad viņai nav vajadzības, un nosūtīja uz konsultāciju uz Hercena Onkoloģisko institūtu Maskavā. Viņi arī paskaidroja, ka veidojums jāuzrauga, maz ticams, ka tas ir ļaundabīgs, bet rentgenu var veikt pēc mēneša. Kad stāstīju par savu situāciju, saņēmu daudz negatīvu komentāru stilā “tu esi vēl jauns, tev nav bērnu, kāpēc izgriezt veselu orgānu”. Tajā laikā man jau bija BRCA testa rezultāti: 85-90% iespēja saslimt ar krūts vēzi, 45% - olnīcu vēzi un 15% - zarnu vēzi. Zinot šīs slimības neprognozējamību no mammas pieredzes, es jau biju pieņēmusi lēmumu, nolemjot nespēlēties ar uguni. Es saprotu, ka bērna barošana ar krūti ir svarīga, taču daudz svarīgāk ir, lai viņam blakus būtu vesela mamma.

Ar šādu attieksmi es atgriezos Plastiskās ķirurģijas centrā Ivanovā, kur pēc ilgas trīs ārstu konsultācijas (bez Sergeja Nikolajeviča bija ķirurģe Natālija Sergejevna Voronova un mammologs-ķirurgs Maksims Valerijevičs Venediktovs) nolēmu veikt mastektomiju, saglabājot savus sprauslas. Viņi man piezvanīja pēc divām nedēļām un ieplānoja operācijas dienu.

Atsevišķi es teikšu, ka mūsu valstī nav kvotu tikai šādas operācijas veikšanai, tā ir apmaksāta. Jā, sievietēm tiek veikta standarta mastektomija, ja viņām ir audzēji, taču šādu operāciju veic tikai daži ārsti. Galu galā, pirms tam es biju vienā no lielākajiem onkoloģijas centriem Maskavā, un ar 90% iespējamību saslimt ar krūts vēzi ārsts pat neapsvēra šo iespēju. Tāpēc ļoti iesaku cilvēkiem veikt BRCA asins analīzi – tas ir ļoti pieejams, bet nez kāpēc ne visiem par to stāsta.

Darbība

Divas nedēļas pirms operācijas man sākās panika, jo tikai teorētiski sapratu, kas mani sagaida. Tiešsaistē es atradu pāris fotogrāfijas ar sievietēm, kuras darīja kaut ko līdzīgu, un par to runāja sociālajos tīklos. Informācijas par vēža tēmu ir daudz, bet te nekā nav, gan krieviski, gan angliski.

Operācija ilga nedaudz vairāk par četrām stundām. Mastektomija tika veikta saskaņā vispārējā anestēzija, es pamodos tikai nākamajā dienā un ļoti ilgi atveseļojos. Šķita, ka esmu pie samaņas, bet daudz ko neatceros.

Pēc operācijas nedēļu pavadīju slimnīcā ārstu uzraudzībā. Stipras sāpes rehabilitācijas laikā tādu nebija. Es zinu, ka meitenes, kurām ir palielinātas krūtis, sūdzas par sāpēm, bet tas tā nav: slimnīcā man 5-6 reizes dienā injicēja pretsāpju līdzekļus, un es gandrīz visu laiku gulēju, nekustējos, pat nevarēju pati izmazgāju matus - es to darīju mans draugs. Starp citu, viņš uzreiz bija par piena dziedzeru izņemšanu un visa ceļojuma laikā man ļoti palīdzēja, tāpat kā visiem maniem radiniekiem - kāda atbalsta grupa!

Rehabilitācija

Jau slimnīcā radās problēma: kreisais krūtsgals labi atveseļojās, bet labais palika tumšs. Tomēr mani izrakstīja mājās, un tad notika visneprognozējamākais: man sākās panika! Ivanovas slimnīca atrodas 400 km no mājām, esmu tālu, neskatoties uz to, ka pastāvīgi kontaktējos ar ārstu, uz ķermeņa ir parādījusies alerģija (izrādījās, ka tā ir alerģija pret Levomekol, kuru vajag ko izmanto, lai nosmērētu sprauslas), un manā galvā domāju: "Ko darīt, ja man ir reakcija?"

Man bija bail kustēties, nelietoju ziedi, viss sāka dziedēt, bet problēma ar labo sprauslu palika, kļuva tumšāks.

Trīs nedēļas pēc operācijas atnācu uz pirmo apskati, un ārsti teica, ka labais dzelksnis nav sadzijis. To nekavējoties noņēma, operācija ilga ne vairāk kā piecas minūtes. Tad, protams, es biju šokā, un mani biedēja ne tik daudz sprauslas neesamība, bet gan atvērtas brūces klātbūtne. Ārsts paskaidroja, ka tas jāārstē trīs reizes dienā, lai novērstu infekciju.

Mājās man nebija ne jausmas, kā taisīt pārsēju, bet beigās sarāvos, novilku apsēju, nostājos spoguļa priekšā un devu laiku, lai pierastu. Reizi nedēļā apmeklēju ārstu (viņš apskatīja brūci) un tajā pašā laikā pētīju krūtsgala atjaunošanas iespējas. Pirmais ir izveidot to no ādas (tumšāki rētaudi uz brūces jau ir radījuši areola efektu). Otrais ir izgatavot protēzi. Tas ir ūdensizturīgs, piestiprināts ar speciālu līmi un kalpo trīs mēnešus. Pirmkārt, es nolēmu pagaidīt pilnīgu atveseļošanos un tad pieņemt lēmumu.

Tagad, trīs mēnešus pēc operācijas, esmu gandrīz atveseļojusies. Un šajā sakarā radās jautājums: vai vispār kaut kas ir jādara? No estētiskā viedokļa areola izskatās dabiski. Bet, ja es izlemšu to atjaunot, abi sprauslas, manas un atjaunotās, izskatīsies savādāk. Tāpēc es devu sev vasaru, lai par to padomātu, lai redzētu, cik ērti es jūtos šajā stāvoklī.

Kopumā rehabilitācija būtu bijusi ātrāka, ja ne šī problēma. Pēc pusotra līdz diviem mēnešiem viss izskatījās labi. Tagad šuvju zonā ir tikai neliels apsārtums un pietūkums, bet arī tas ir normāli.

Kā dzīvot pēc operācijas

Trīs mēnešus pēc operācijas ārsti vispār neļauj noņemt krūšturi (bet ne ar vadiem - tie rada spiedienu uz šuvēm). Es taupu sevi ar sporta, jo tie ir vieglāki. Pēc diviem mēnešiem es sāku nodarboties ar jogu, nenoslogojot rokas.

Implantiem ir mūža garantija. Ja iepriekš tie bija silikoni un tiešām varēja pārsprāgt, tad tagad tie ir izgatavoti no biomateriāla (pat ja kaut kas notiks ar implantu, šķidrums tajā nekaitēs organismam).

Tagad manas krūšu izmērs ir C. Tas ir, patiesībā tas ir samazinājies tikai par vienu izmēru. Bet ārēji atšķirība ir ļoti liela. Viņa kļuva tonizētāka anatomiskā, nevis apaļā implanta dēļ. Domāju, ka ar laiku to būs vēl mazāk.

Pēc operācijas nav nekādu ierobežojumu. Pēc atveseļošanās jūs varat, piemēram, plānot grūtniecību. Šī ir viena no atšķirībām starp mastektomiju un krūšu samazināšanas operāciju, kad jāgaida pusotrs gads, lai grūtniecības laikā forma nedeformētos.

Runājot par vēža iespējamību, jums jebkurā gadījumā būs jāuzrauga situācija. Nav jāizslēdz olnīcu un zarnu vēzis, kura nosliece uz to tika atklāta analīzē. Es jau teicu, ka audzēju marķieri nav tas informatīvākais (rezultāti var palīdzēt, ja tādi ir papildu pārbaudes). Tāpēc regulāri taisīšu ultraskaņu. Neizslēdzu iespēju, ka nākotnē būs jāizņem olnīcas, taču pagaidām labāk par to nedomāju - galu galā šī ir vairāk ar vecumu saistīta slimība, atšķirībā no krūts vēža.

Vienīgā blakusparādība pēc operācijas ir depresija. man bija viegla forma depresija tūlīt pēc izrakstīšanas. Dzīvē neesmu trauksmes cēlējs, varu savest kopā, pieņemu izsvērtus lēmumus, bet pirmajās nedēļās pēc operācijas bija sabrukumi un asaras. No šīs situācijas izdarīju vienu secinājumu: galvenais ir savaldīties! Jo tagad es noteikti zinu, ka esmu pieņēmis pareizo lēmumu. Es neatbalstu ķirurģiju, taču cilvēkiem šī iespēja ir jāapzinās. Ja jums jau ir ļaundabīgs audzējs, operācija un atveseļošanās ir daudz grūtāka.

Turklāt es gribu ticēt, ka mans stāsts kādam palīdzēs vai pat izglābs dzīvību. Cilvēki jau jautā, kādus testus es veicu un kur. Nākamā labā lieta ir mana sadarbība ar Annas Piesmanes juvelierizstrādājumu zīmolu Moonka Studio. Šovasar veidosim juvelierizstrādājumu kolekciju, no kuras pārdotā daļa nonāks Vēža fondam!

Līdzīgi materiāli no kategorijas

Mastektomija ir ķirurģiska operācija, kas saistīta ar piena dziedzera izņemšanu (pilnīgu vai dažreiz daļēju).

Šīs operācijas būtība biedē lielāko daļu sieviešu, un arī doma, ka krūšu atjaunošana pēc mastektomijas prasa ievērojamas pūles, diezin vai nevienai radīs optimismu.

Tomēr bieži šī operācija ir gandrīz vienīgais pareizais risinājums, lai aizsargātu sievietes no tālākas lielas problēmas ar veselību.

Ņemiet vērā, ka operācijas, ko parasti sauc par mastektomiju, būtība ir:

• Krūšu audu izņemšana (pilnīga vai daļēja) sievietēm (vai reti vīriešiem).
• Esošo taukaudu noņemšana (pilnīga vai daļēja), kas parasti satur tos Limfmezgli, kas var būt metastātiskas vietas.
• Sieviešu krūšu mazo un lielo muskuļu noņemšana (pilnīga vai daļēja), taču parasti tas ir atkarīgs no pašas mastektomijas izvēles.

Protams, pēcoperācijas periods pēc tādiem ķirurģiska korekcija, sieviešu pilnīga atveseļošanās var būt diezgan ilga un grūta ne tikai fiziski, bet arī tīri psiholoģiski.

Un tas viss tāpēc, ka lielākā daļa sieviešu pēc šādas operācijas var izjust ievērojamas sāpes gan fiziskas, gan garīgas.

Kad ir nepieciešams noņemt piena dziedzeri?

Diezgan bieži pēc atklāšanas sievietēm (retāk vīriešiem) var būt nepieciešama mastektomija:

• Vēža audzēji piena dziedzeros.
• Pēc mezglu mastopātijas, krūšu sarkomas diagnozes apstiprināšanas.
• Vai arī pēc dažu piena dziedzera strutojošu iekaisuma (mastīta) formu attīstības sievietēm.

Tas ir ārkārtīgi reti, bet tomēr mastektomiju sievietēm var izmantot profilakses nolūkos, ja to pierāda pētījumi, ģenētiskā predispozīcija krūts vēža problēmu attīstībai.

Arī šo operāciju var veikt tikai kosmētiskiem nolūkiem vīriešiem, kuri cieš no ginekomastijas.

Jāatzīmē, ka parasti neviena no sievietēm, kurām ir nepieciešama šāda operācija, nevar tikt galā tikai ar piena dziedzera noņemšanu.

Mūsdienās lielākajai daļai pacientu ir nepieciešamas vairākas ķirurģiskas darbības, kas ļauj ne tikai noņemt slimības skarto piena dziedzeri, bet arī pēc tam pilnībā atjaunot to.

Plastiskā ķirurģija (pēc krūšu izņemšanas), kas ir operētā piena dziedzera atjaunošana, mūsdienās ir viena no sarežģītākajām, bet tajā pašā laikā arī populārākajām.

Šobrīd pēc radikālas mastektomijas (vai citiem tās variantiem) pēc iespējas plašāk tiek izmantotas tā sauktās rekonstruktīvās operācijas. Tās ir operācijas, kas tiek veiktas, izmantojot paša pacienta audus.

Protams, ne mazāk populāra pēc piena dziedzera izņemšanas ir tā sauktā mammoplastika, izmantojot speciālas endoprotēzes, ko izmanto gadījumos, kad pašai pacientei nav pietiekamā daudzumā brīvo audu.

Kopumā mēs atzīmējam, ka pacientu, kuriem tiek veikta mastektomija, atveseļošanās ir process, kaut arī ilgs un sarežģīts, tomēr mūsdienu ārstiem diezgan pazīstams un pat labi zināms process.

Tas nozīmē, ka, lai cik grūta un ilgstoša rehabilitācija šķistu sievietei, tas vienmēr ir periods, kas pāriet un ātri aizmirstas.

Iespējamās komplikācijas krūšu noņemšanas laikā

Diemžēl dažiem pacientiem, kuri saskaras ar nepieciešamību veikt operāciju, lai noņemtu piena dziedzeri, var rasties arī dažas komplikācijas šī ārstēšana, gan rehabilitācijas periodā, gan pēc tā.

Protams, tās var būt komplikācijas dažāda rakstura. Piemēram, tūlītējas krūšu izņemšanas komplikācijas var ietvert:

• Dažādas smaguma pakāpes asiņošana, kas visbiežāk rodas agrākajā pēcoperācijas periodā.
• Bīstama pēcoperācijas brūces vietas strutošana.
• Tā sauktā bagātīgā limforeja utt.

Dažreiz pacienti var saskarties ar tā sauktajām ilgstošajām krūšu noņemšanas operācijas komplikācijām. Kā likums, tie var būt:

• Nosacījumi limfostāzes, kad pacients cieš no pārkāpuma pilnu aizplūšanu normālu limfas šķidrums, ko attiecīgi pavada rokas limfātiskā tūska no izņemtā piena dziedzera puses.
• Daži kustību traucējumi tieši iekšā pleca locītava, atkal no izņemtā piena dziedzera puses.

Ne retāk pacienti saskaras ar dažāda veida psihoseksuālām komplikācijām. Starp šādām komplikācijām parasti sauc: pēcoperācijas depresiju, savas mazvērtības vai mazvērtības sajūtu.

Dažreiz šādas sievietes patstāvīgi ierobežo sociālos kontaktus un rezultātā sāk piedzīvot zināmas grūtības seksuālajā dzīvē, kas ir pilnīgi nepieņemami, saglabājot normālu seksuālo funkciju.

Un, protams, jāatzīmē, ka lielākā daļa sieviešu, kuras ir veikušas šādu procedūru, atceras rehabilitācijas periodu kā laiku, kad piedzīvo noteiktas sāpes. Šajā gadījumā sāpju pakāpe krūšu noņemšanas laikā var atšķirties no mērenām līdz smagām izpausmēm.

Kā atbrīvoties no sāpēm pēc krūšu noņemšanas?

Pirmkārt, gribu teikt, ka pacientiem ar izņemtu piena dziedzeri ir jākontrolē rehabilitācijas process.

Ir stingri nepieņemami palikt bez medicīniskās palīdzības un palīdzības atveseļošanās periodā, ārsti varēs operatīvi izrakstīt pretsāpju līdzekļus stiprām sāpēm un pielāgot nepieciešamo ārstēšanu.

Bieži vien šādiem pacientiem lokālai iedarbībai uz operēto krūti var izrakstīt pretiekaisuma nesteroīdos medikamentus, kā arī ziedes vai balzāmus.

Dažreiz pēcoperācijas periodā pacientiem ir nepieciešamas antibiotikas, imūnstimulējoši līdzekļi un pat antidepresanti. Tas nozīmē, ka neatkarīgi no tā, cik slikti jūs jūtaties, apzināti atsakieties no medicīniskās palīdzības šajā gadījumā vienkārši nepieņemami.

Atveseļošanās process būs vieglāks un ātrāks, ja pacients tajā aktīvi palīdzēs ārstiem, precīzi izpildot visus norādījumus un, protams, ar pozitīvu attieksmi pret esošajām problēmām.

Kāpostu lapu izmantošana laktostāzei

Kā ārstēt mastopātiju ar tautas līdzekļiem?

Kā pareizi masēt ar laktostāzi?

Kas ir krūšu fibroadenoma?

Kā pareizi sasprindzināt laktostāzi?

Kā ārstēt laktostāzi, izmantojot tautas līdzekļus?

Ārstnieciskā vingrošana pēc mastektomijas

Vai ir iespējams sauļoties solārijā, ja ir mastopātija un doties uz pirti?

Mastektomija - pēcoperācijas periods

Mastektomija ir ķirurģiska procedūra krūts noņemšanai. Mastektomijas iemesli: vēža audzējs krūts, krūšu sarkoma vai strutaini veidojumi.

Radikāla mastektomija ietver visas krūts izņemšanu. Zemādas mastektomija ietver audu rezervju saglabāšanu, sprauslas un areolas zona paliek neskarta. Piena dziedzera izņemšana jau ir radikāla operācija, kas izraisa maksimālas izmaiņas pēcoperācijas periodā.

Rehabilitācija pēc subkutānas mastektomijas ir daudz vieglāka nekā ar radikālu operāciju. Atveseļošanās pēc mastektomijas jāsāk tūlīt pēc ķirurģiska iejaukšanās.

Vingrošana pēc mastektomijas

Ārstnieciskā vingrošana pēc mastektomijas jāveic instruktora klātbūtnē, un laika gaitā sieviete to var izdarīt pati. Ja pleca locītavas funkcija pasliktinās, nepieciešams izmantot šūpošanas kustības, paceļot un nolaupot roku. Skartā roka pakāpeniski jāiesaista ikdienas kustībās: matu ķemmēšana, žāvēšana ar dvieli utt. Ārstēšanai noderēs vingrošanas nūja. Vingrošanas mērķim jābūt vērstam uz roku mobilitātes atjaunošanu un sievietes labklājības uzlabošanu.

Ir ļoti svarīgi regulāri veikt vingrošanu un pakāpeniski palielināt slodzi bez pēkšņām kustībām. Vingrojot pēc mastektomijas, nav ieteicams pārspīlēt.

Komplikācijas pēc mastektomijas

Komplikācijas pēc mastektomijas lielā mērā var būt saistītas ar pretvēža ārstēšanas taktiku. Biežas komplikācijas pēc mastektomijas:

• asinsreces traucējumi;
• fantoma sāpes;
• asiņošana;
• limfas aizplūšana;
• plecu locītavas stāvokļa pasliktināšanās;
• rachiocampsis;
• kakla sāpes;
• lēna brūces zonas dzīšana;
• rētu veidošanās;
• depresīvi stāvokļi utt.

Krūšu rekonstrukcija pēc mastektomijas ir izplatīta. Krūtis var rekonstruēt gan operācijas laikā, gan pēc tās. Lielākā daļa sieviešu izvēlas neveikt krūšu rekonstrukciju vai implantus, jo pastāv vairāki riski. Visbiežāk sievietes piekrīt izmantot eksoprotēzes.

Uzturam pēc mastektomijas ir nozīme svarīga loma. Uzturs ir jāmaina, ir jāatsakās no trekniem un rafinētiem ēdieniem un jāpievērš uzmanība vitamīniem.

Sievietēm vajadzētu saprast, ka pēc mastektomijas dzīve nebeidzas. Pateicoties mūsdienīgām novatoriskām vēža ārstēšanas un diagnostikas tehnoloģijām, tūkstošiem sieviešu paliek veselas un atgriežas pilna dzīve. Jāņem vērā, ka nepieciešamība pēc mastektomijas var rasties gan sievietēm, gan vīriešiem.

Informācijas kopēšana ir atļauta tikai ar tiešu un indeksētu saiti uz avotu

Mastektomija ir dzīvības glābšanas operācija. Pēcoperācijas rehabilitācija

Pēcoperācijas rehabilitācija pēc mastektomijas

Kad operācija ir beigusies un pirmajā dienā nav nekādu komplikāciju, sieviete tiek pārvietota uz intensīvās terapijas nodaļu un burtiski nākamajā dienā viņai jāceļas un jāsāk svarīgu pēcoperācijas rehabilitācijas pasākumu kurss. Jums nevajadzētu sevi žēlot un kļūt izmisumam - tas ievērojami pagarinās atveseļošanās periodu. Šajā laikā sievietei pēc mastektomijas jābūt speciālai primārajai apakšveļai, kas paredzēta pagaidu tekstila eksoprotēzes nostiprināšanai. Tas palīdz brūcei ātrāk sadzīt un novērš svaigas rētas savainojumu.

Parasti pati mastektomija un pirmās dienas pēc operācijas norit bez komplikācijām un sieviete pēc 2-3 dienām tiek nosūtīta mājās ar drenāžas caurulēm krūtīs. Medicīnas personāls tiks apmācīts, kā uzturēt drenāžu. Pēc subkutānas mastektomijas ar krūšu rekonstrukciju hospitalizācija ilgst ilgāk - līdz 5-6 dienām.

Pirmās dienas pēc krūšu izņemšanas ir visgrūtākās un sāpīgākās. Jādzer pretsāpju līdzekļi, bet tikai ārsta nozīmētie. Pēc 3. dienas sāpes pamazām pāriet. Pēc operācijas jums vajadzētu piecelties mierīgi - nedariet pēkšņas kustības, nepaceliet rokas virs galvas un neceliet neko smagu.

Pēc drenāžas cauruļu noņemšanas jums būs regulāri jāveic pārsiešana un seroma aspirācija, kas veidojas zem ādas - apmēram 3-4 nedēļas. Ja šķidrums uzkrājas un neizdalās, tas ir jānoņem, izmantojot adatas aspirāciju. Šajā periodā, pamatojoties uz pārbaužu, biopsiju un izmeklējumu rezultātiem, tiek nozīmēts turpmāks ārstēšanas kurss - ķīmijterapija, hormonālā terapija, staru terapija vai kombinēta ārstēšana. Starp citu, šo komplekso terapiju var veikt tikai ar pacienta piekrišanu. Neviens nepiespiedīs sievieti veikt ķīmijterapiju vai starojumu. Pilnīga fiziskā atveseļošanās pēc mastektomijas, ja nav komplikāciju, ir iespējama pēc pusotra līdz diviem mēnešiem.

Tagad mēs punktu pa punktam iezīmēsim svarīgākās grūtības, kas sagaida sievieti pēc mastektomijas operācijas, terapijas laikā un pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas.

1) Savādi, bet lielākajai daļai sieviešu vissvarīgākā problēma ir nevis fiziska, bet psiholoģiska - daudzas piedzīvo depresijas periodu. Tas ievērojami sarežģī pašu dziedināšanas procesu, palielina nogurumu un samazina ķermeņa aizsargspējas. Ir ārkārtīgi svarīgi neļaut sievietei šajā laikā kļūt vienaldzīgai pret savu likteni un viņu atbalstīt. Īpaši svarīgs ir tuvinieku atbalsts. Tas arī palīdz sazināties ar sievietēm, kurām iepriekš tika veikta mastektomija, atgriezās pilnvērtīgā dzīvē un tagad palīdz citiem tikt galā ar šo problēmu. Daudzām sievietēm pārdzīvojumi izraisa agresiju pret pasauli un viņu ģimenēm, taču tas ir dabiski. Jebkurš jūtu uzliesmojums, pat negatīvs, liecina, ka sieviete aktīvi cīnās par dzīvību un ar laiku viņas stāvoklis stabilizēsies. Daudz sliktāk ir tad, ja pacients atkāpjas sevī un kļūst vienaldzīgs pret visu. Šajā gadījumā noteikti jāsazinās ar profesionālu psihologu vai psihoterapeitu. Uz laiku no psiholoģiskā adaptācija Lai sasniegtu jaunu stāvokli, nepieciešams no 3 līdz 6-7 mēnešiem.

2) No ģimenes budžeta obligāti jāatvēl līdzekļi kvalitatīvai eksoprotēzei, jāiegādājas apakšveļa pēc mastektomijas un viss, lai sieviete pēc iespējas ērtāk varētu kompensēt krūšu apjoma deficītu.

3) Sievietei patstāvīgi jāiemācās kopt pēcoperācijas rētu, rūpēties par sevi - 3 gadus necilāt svarus, kas pārsniedz 1 kg, nedarīt grūti mājasdarbs, īpaši slīpā stāvoklī - mazgāt, mazgāt grīdas, kopt dārzu utt. Īpaši svarīgi šo ieteikumu ievērot sievietēm ar limfedēmu, tas ir, limfas stagnāciju (limfostāzi) rokā operētajā pusē. .

4) Attiecībā uz darbu dārzā un sakņu dārzā jums ir jāpieiet ļoti uzmanīgi un tikai ar cimdiem. Iemesls tam ir tāds, ka traucētās limfas plūsmas dēļ organisms nevar ātri un adekvāti reaģēt uz norīšanu. patogēni mikrobi mazākajā skrāpējumā vai nobrāzumā. Un tas, savukārt, var provocēt tādu nepatīkamu slimību kā erysipelas. Kopumā mazākās traumas gadījumā brūce nekavējoties jāārstē antiseptisks šķīdums, vismaz ar jodu vai briljantzaļo.

5) Mēs runājām par uztura sistēmu pēc mastektomijas atsevišķā sadaļā - noteikumi ir vienkārši, visi tos tāpat zina, taču daži cilvēki tos ievēro pirms slimības: nepārēdiet, normalizējiet svaru, ēdiet barojošu, veselīgi. , svaiga pārtika. Mums ir jāatsakās no kūpinātas gaļas, marinētiem gurķiem un konserviem. Cik vien iespējams, ierobežojiet saldumus. Bet tas nenozīmē, ka dažreiz jūs nevarat apēst kaut ko garšīgu sava prieka pēc. Un protams – nedzer, nesmēķē.

6) Citi ierobežojumi ietver pirtis un saunas. Un labāk ir aizstāt burbuļvannu ar dušu. Bet jūs varat nodarboties ar peldēšanu un fiziskiem vingrinājumiem kādu laiku pēc tam, kad brūce ir pilnībā sadzijusi. Bieži uzdots jautājums, vai ir iespējams doties uz jūru un sauļoties. Faktiski pirmajos gados pēc ārstēšanas nav ieteicams mainīt klimata joslu, lai neprovocētu slimības atgriešanos. Bet principā jūs varat doties uz jūru, jūs vienkārši nevarat atrasties atklātā saulē un atpūsties ēnā. Noteikti iegādājieties īpašu apakšveļu eksoprotezēšanai, kā arī speciālu peldkostīmu sievietēm ar silikona protēzi, kas var būt gan atvērta, gan slēgta.

7) Pēc onkoloģijas un mastektomijas grūtniecības iestāšanās kategoriski nav ieteicama - tas ir saistīts ar krasām hormonālām izmaiņām sievietes ķermenis, kas var kļūt par slimības atgriešanās provocējošu faktoru.

8) Pirmajā gadā pēc mastektomijas pie ārsta jāapmeklē vismaz reizi trijos mēnešos, bet nākamajos 5 gados – reizi pusgadā. Turpmākās vizītes pie ārsta – reizi gadā. Tajā pašā laikā pie onkologa ir pastāvīgi jākonsultējas, ja sieviete saņem kādas receptes no cita speciālista kādas slimības ārstēšanai - farmaceitiskie preparāti, fizioterapeitiskās procedūras, imūnmodulatoru kurss u.c.

9) Par atbrīvošanu no darba. Pēc mastektomijas operācijas slimības lapu izsniedz uz 10 dienām pēc šuvju noņemšanas, ja nav komplikāciju, bet ar iespēju to pagarināt vēl uz 30 dienām. Ja iecelts turpmāka ārstēšana– slimības atvaļinājumu izsniedz uz ārstēšanas laiku, bet ne ilgāk par 120 dienām. Pēc tam sievietei jāiziet VTEK komisija, kas lems par slimības atvaļinājuma pagarināšanu vai sievietes pārcelšanu uz invaliditātes grupu.

10) Prognoze pēc mastektomijas ir labvēlīga. It īpaši, ja slimība tika konstatēta agrīnā stadijā un tika nodrošināta adekvāta ārstēšana. 5 gadu dzīvildze 1. stadijas vēža gadījumā ir vairāk nekā 97%, 2. stadijas vēža gadījumā tas ir aptuveni 80-85%. Tas ir atkarīgs arī no ļaundabīgā audzēja veida. Metastāzes rodas 8-9% pacientu pirmajos 5 gados. Tikpat daudz sieviešu ir tā sauktās latentās (slēptās vai neaktīvās) metastāzes, kas var parādīties 10 vai gadu pēc sākotnējās diagnostikas un mastektomijas. Metastāzes rodas gar asinsriti – hematogēnas metastāzes rodas plaušās, kaulos, nierēs un aknās. Ja ļaundabīgās šūnas izplatās pa limfas plūsmu, tad metastāzes iespējamas visos limfmezglos.

Jebkurā gadījumā ķirurģiska noņemšana krūts audzēji un tam sekojošais pretvēža terapijas kurss ļauj sievietei saglabāt pilnvērtīgu dzīvi ilgtermiņa. Bez ārstēšanas krūts vēzis attīstās ātri un ir letāls. Krūts vēža diagnoze šodien ir vispozitīvākā attiecībā uz dzīvildzi. It īpaši, ja sieviete ir apņēmības pilna cīnīties ar slimību un atgriezties pilnvērtīgā dzīvē. Palīdzēt tikt galā ar medicīniska problēmaĀrsti Jums palīdzēs, ar psiholoģiskiem pārdzīvojumiem palīdzēs tuvinieki un psihologi, bet dzīvi ērtāku padarīt - kvalitatīvas krūšu eksoprotēzes un apakšveļu pēc mastektomijas, ko var pasūtīt mūsu mājas lapā vai iegādāties Valea veikalu tīklā.

• Pašreizējā vērtība 8,70/10

Paldies par rakstu! Es pat nezināju par šādas apakšveļas esamību, es to nopirkšu tikai rehabilitācijas periodā.

Atveseļošanās pēc mastektomijas

Mastektomija ir operācija daļējai vai pilnīgai vēža skarto krūšu audu noņemšanai. Pacientam ir nepieciešams ilgs periods atveseļošanās pēc šādas iejaukšanās. Parasti tas ilgst apmēram divus mēnešus fiziskai atveseļošanai un sešus mēnešus psiholoģiskai atveseļošanai.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Ja dienas laikā pēc mastektomijas komplikācijas nerodas, pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā. Jūs varat un vajadzētu piecelties nākamajā dienā pēc operācijas. Kā bijusī sieviete sāk veikt rehabilitācijas pasākumus, jo mazāks risks saslimt ar tādām komplikācijām kā limfostāze, erysipelas, un atveseļošanās būs ātrāka. Ja rehabilitācija tiek uzsākta novēloti, tad šis process prasīs ilgāku laiku un būs sāpīgāks.

Tiem, kam veikta operācija, gandrīz nekavējoties rodas stipras sāpes krūšu rajonā. Lai tos samazinātu, ārstējošajam ārstam ir jāizraksta pretsāpju līdzekļi. Ieteicams tos lietot mērenībā, vēlams tikai akūtu sāpju gadījumā. Pirms tam tiek apkopota anamnēze ar informāciju par alerģijām un reakcijām uz medikamentiem. Alkohola lietošana un braukšana šajā laikā ir aizliegta. transportlīdzeklis. Sāpes balsenē var būt pēc vispārējās anestēzijas.

Sākumā var būt arī drudzis un neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, taču šādai reakcijai nevajadzētu radīt bažas, tas ir diezgan normāli operācijas laikā, ja vien, protams, nepastiprinās negatīvie simptomi un nopietnas blakusparādības, piemēram, erysipelas, limfostāze utt. .d.

Īslaicīgas blaknes krūšu noņemšanas laikā ir pietūkums un hematomas, kuru novēršanai ieteicams lietot sildīšanas spilventiņus ar ledu padusēs un limfmezglu sadalīšanas zonās. Iegriezumus sašuj ar speciālu materiālu un pārsedz ar steriliem pārsējiem, tāpēc pašiem tos labot vai noņemt aizliegts.Pēc nedēļas pārsēju noņem, pēc divām nedēļām šuves, ja līdz tam nav izšķīdušas.

Sievietei tiek piešķirta speciāla drenāža, lai novadītu lieko šķidrumu, tā ir izgatavota no vienā pusē subkutāni ievietotas plastmasas caurules, bet otrā - maisiņa uzņemšanai.Dienu pēc drenāžas noņemšanas pacientam ļauj iet dušā. . Noslaukot šuvju zonu, jābūt uzmanīgiem, tās uzmanīgi jānoslauka ar dvieli, izvairoties no sterilo pārsēju pārvietošanas.

Bieži pacienti ir noraizējušies par jautājumu, cik dienas viņiem jāpaliek klīnikā pēc mastektomijas. Parasti operācija un vairākas dienas pēc tās norit bez komplikācijām, un trešajā dienā pacients tiek izrakstīts no slimnīcas mājās, neizņemot drenāžas caurules. Veselības aprūpes sniedzējiem jābūt apmācītiem, kā pareizi rīkoties ar drenāžas sistēmu. Subkutānas mastektomijas ar krūšu rekonstrukciju gadījumā uzturēšanās laiks slimnīcā tiek palielināts līdz sešām dienām, lai izvairītos no implanta atgrūšanas un erysipelas attīstības.

Sāpes sāk mazināties pēc trešās dienas.Sievietei vajadzētu mierīgi piecelties no gultas, bez pēkšņām kustībām, izvairīties no smagu priekšmetu nēsāšanas un nepacelt rokas virs galvas. Apmēram četras nedēļas būs jāapmeklē klīnika, jāveic pārsēji un jānoņem serozais šķidrums, kas veidojas pēc drenāžas noņemšanas zem ādas. Pēc tam, pamatojoties uz pārbaužu un izmeklējumu liecībām, ārsts nosaka turpmāku ārstēšanu. Tas varētu būt:

• ķīmijterapija;
• hormonālā terapija;
• apstarošana;
• kombinēta ārstēšana.

Visas procedūras tiek veiktas tikai ar pacienta piekrišanu, neviens nevar piespiest jūs veikt ķīmijterapiju vai apstarošanu. Atgriešanās pie iepriekšējā dzīvesveida notiek aptuveni pēc diviem mēnešiem, ja nerodas komplikācijas.

Pēcoperācijas komplikācijas nosaka ķirurģiskās iejaukšanās apjoms un ir posttraumatiskas. Raksturīgākās ir asins recēšanas parametru izmaiņas, erysipelas un limfostāze. Raksturīgas ir arī fantoma sāpes un astēnija. Tā kā pacientam ir pēcoperācijas stress, var pasliktināties brūču dzīšana un palielināties limforejas un rētu veidošanās periods.

Nosakot diagnozi, ārsts paļaujas uz pacienta sūdzībām, sāpju raksturu un izmeklējumu rezultātiem, kā arī uz savu izmeklējumu. Zemāk esošajā tabulā parādīti rehabilitācijas pasākumi dažādu komplikāciju gadījumā.

1. tabula. Komplikācijas un rehabilitācijas pasākumi pēc mastektomijas

• eksoprotezēšana;
• aprūpes ieteikumi;
• speciālas apakšveļas izvēle.

• pneimomasāža, limfodrenāža;
• pārsēju lietošana;
• fotodinamiskā terapija;
• fizioterapija;
• hidrokineziterapija;
• vielmaiņas terapija;
• terapeitiskais uzturs.

• fizioterapija;
• hidrokineziterapija;
• pārsēju nēsāšana, lai koriģētu stāju.

Tātad, ieskicēsim grūtības, ar kurām saskaras pacienti pēc piena dziedzera noņemšanas operācijas, kā arī ārstēšanas laikā un pēc tās:

• Visbiežāk sastopamā problēma ir depresija, kas apgrūtina visu atveseļošanās procesu no vēža. Tas pasliktina pacienta stāvokli, palielinot nogurumu un samazinot ķermeņa aizsargspējas. Mums ir nepieciešams ģimenes atbalsts un komunikācija ar tiem, kuri jau ir izgājuši šīs procedūras un atgriezušies pilnvērtīgā dzīvē. Smagos gadījumos ieteicams sazināties ar psihoterapeitiem, lai neaizkavētu psiholoģiskās adaptācijas periodu.
• Pēc mastektomijas obligāti jāiegādājas laba eksoprotēze un jāizvēlas pareiza apakšveļa, lai sievietei nerastos kompleksi piena dziedzera trūkuma dēļ.
• Pacientam jāiemācās patstāvīgi kopt rētu, lai izvairītos no iekaisuma. Esiet piesardzīgs ar smagumu celšanu, trīs gadus nedrīkst celt neko, kas sver vairāk par 1 kilogramu Ierobežojiet mājas darbus, īpaši, ja tie ir saistīti ar slīpu stāvokli. Tas ir ļoti svarīgi, ja rokā ir limfas stagnācija no operācijas puses.
• Esiet piesardzīgs, strādājot dārzā, dariet visu roņveidīgos, lai izvairītos no mikrobu iekļūšanas mazās brūcēs. Sakarā ar limfas aizplūšanas pasliktināšanos pastāv erysipelas draudi. Visi griezumi un skrāpējumi jāārstē ar antiseptiķiem!
• Izņemot krūts vēzi, nav ieteicams iestāties grūtniecība, jo hormonālais pieaugums var izraisīt slimības recidīvu.Pareizam uzturam ir liela nozīme atveseļošanās procesā. Diēta ir vienkārša un efektīva. Labāk ir pilnībā izslēgt kūpinātu un konservētu pārtiku. Šīs diētas laikā ieteicams ierobežot saldumus. Uzturā, cik vien iespējams, jāpalielina vitamīnu daudzums un jāsamazina tauki. Protams, jūs nevarat smēķēt vai lietot alkoholu. Galvenie principi:
  • nepārēdies
  • uzturēt normālu svaru,
  • ēst svaigu un veselīgu pārtiku.
• Īpaši vingrinājumi palīdz arī atgūties. Tie ir jādara, vēl atrodoties slimnīcā. Rokas attīstīšana ar vingrošanas un masāžas palīdzību, lai novērstu limfedēmu, jāsāk pēc iespējas agrāk, pakāpeniski palielinot slodzi. Ar to jums jābūt uzmanīgiem un regulāri jāveic vingrinājumi. Svarīga ir arī pozas uzraudzība, jo mainās slodze uz mugurkaulu.
• Peldēšana un fiziskās aktivitātes labvēlīgi ietekmē dziedinošo ķermeni. Un vannošanu racionālāk ir aizstāt ar dušas procedūrām. Ir lietderīgi peldēties jūrā, bet aizliegts atrasties saulē. Svarīgi arī zināt, ka klimatisko zonu maiņa ir nelabvēlīga, jo var provocēt krūts vēža recidīvu.
• Pastāvīga ārsta novērošana pirmajā gadā reizi 3 mēnešos, nākamajos piecos gados - reizi pusgadā. Ir nepieciešams konsultēties ar onkologu, izrakstot ārstēšanu pie citiem ārstiem, vai tā būtu imūnterapija vai fizioterapija.
• Daļēja atbrīvošana no darba vai invaliditātes. Uzreiz pēc operācijas tiek izsniegts desmit dienu slimības atvaļinājums, vajadzības gadījumā pagarinot to vēl uz mēnesi. Ja rodas komplikācijas, tad to izsniedz uz visu ārstēšanas laiku.Bet šis laiks nedrīkst pārsniegt 4 mēnešus.Kādu laiku pēc mastektomijas sievietei tiek veikta medicīniskā komisija, kas izdara slēdzienu par nepieciešamību pagarināt slimo. atvaļinājumu, vai ITU, kas piešķir pacientam invaliditātes grupu. Krūšu noņemšanas fakts vien nav invaliditātes iemesls Krievijas Federācijā. To var ievadīt īslaicīgi, lai turpinātu ārstēšanu, vai pastāvīgi, ja pastāv metastāžu draudi. Jebkurā gadījumā jautājumu par invaliditātes grupas piešķiršanu izlemj medicīniskā un sociālā ekspertīze, kuru nosūta ārstējošais ārsts.

Kopumā prognoze pēc mastektomijas ir diezgan labvēlīga, īpaši gadījumos agrīna atklāšana un pareiza krūts vēža ārstēšana. Pirmajā slimības stadijā izdzīvošanas rādītājs ir nedaudz mazāks par 100%, otrajā - līdz 80%. To ietekmē arī audzēja ļaundabīgo audzēju veids. Nopietnu komplikāciju (erysipelas, limfostāzes) parādīšanās izraisa negatīvākas prognozes.

Savlaicīga audzēja izņemšana un sekojošas terapijas kurss var glābt pacienta normālu dzīvi ilgu laiku. Bez ārstēšanas šī slimība progresē ārkārtīgi ātri un izraisa invaliditāti un nāvi. Krūts vēzim šodien ir viena no pozitīvākajām izdzīvošanas prognozēm. Ir svarīgi atcerēties, ka dzīve turpinās pēc mastektomijas. Sievietei vajadzētu noskaņoties uz labu iznākumu, tas ir ļoti noderīgi cīņā pret slimību.

Krūšu noņemšanas pēcoperācijas periods

Neskatoties uz apjukumu un nomāktību pēc krūšu izņemšanas operācijas, sievietei pirmām kārtām jāsaprot, ka dzīvē jāsāk nākamā nodaļa, jāļauj organismam pierast pie pārmaiņām, īpaši svarīgi ir censties izvairīties no limfātiskās tūskas jeb osteohondrozes. Tam palīdzēs vienkārši vingrinājumi, kas jāveic tūlīt pēc operācijas.

Ārstnieciskā vingrošana ieteicama, lai atjaunotu roku kustīgumu, koriģētu stāju un normalizētu vispārējo pašsajūtu. Lai atjaunotu rokas funkciju, efektīvi ir arī vingrinājumi baseinā. Saņemot ārstēšanu, pacientam jāapzinās iespējamās komplikācijas un profilakses metodes, kas var palīdzēt no tā izvairīties.

Ko darīt agrīnā pēcoperācijas periodā

Pirmkārt, jums ir jāsaprot, ka pēc krūšu noņemšanas operācijas viss preventīvās darbības ir jādara visaptveroši. Tātad!

• Katru dienu veiciet īpašus vingrinājumus. Noteikti fiziski vingrinājumi uzlabot muskuļu tonusu, limfas un asins plūsmu, locītavu kustīgumu. Tie arī samazina tūskas un iekaisuma attīstības iespējamību.
• Lai stiprinātu asinsvadus, jālieto vitamīni (kā noteicis ārsts).
• Rūpējieties par savu ādu. Ir nepieciešams regulāri ieziest roku ādu operācijas pusē ar speciālu kosmētiku - vēlams augu bāzes.
• Skatīties savu roku. Ieteicams pierakstīt pietūkuma pazīmes, īpaši, ja tās ātri mainās.

• Aptiekā iegādājieties īpašu elastīgo uzmavu.
• Nenolādējiet sāpošo roku ar muskuļu darbu.
• Neļaujiet rokai ilgstoši palikt izstieptā vai saliektā stāvoklī.
• Regulāri veiciet masāžu. Tas ir īpaši efektīvs agrīnā pēcoperācijas periodā.
• Sargājiet savu roku no traumām, brūcēm, nobrāzumiem, sasitumiem un kukaiņu kodumiem. Tā kā tas viss var kļūt par papildu infekcijas avotu, kas var pastiprināt patoloģiskos procesus tūskas zonā.
• Nekad neizmēriet asinsspiedienu rokas krūšu operācijas pusē. Jūs arī nevarat veikt injekcijas vai veikt asins analīzes.

• Rokai jābūt aizsargātai no tiešiem saules stariem.
• Nelieciet roku zem spiediena, tas ir, nevalkājiet drēbes ar šaurām un stingrām aprocēm. Tas pats attiecas uz rotaslietām (gredzeniem, rokassprādzēm, pulksteņiem utt.).
• Mazgājot traukus un ejot vannā, nelietojiet pārāk daudz karsts ūdens. Vannu labāk aizstāt ar dušu.

Ko darīt vēlīnā pēcoperācijas periodā – Kad vērsties pie ārsta

Ja kāda iemesla dēļ ignorēsiet ārsta ieteikumus par pēcoperācijas atveseļošanos, tad jums noteikti būs problēmas, kuru risināšanā jums jāvēršas pēc palīdzības! Tātad, kad steidzami jādodas pie ārsta!?

• Ja roka kļūst auksta un/vai pārāk bāla.
• Pietūkums katru dienu kļūst stingrāks un blīvāks. Turklāt pietūkums ir diezgan ilgu laiku var būt pilnīgi nesāpīgs, taču tas nenozīmē tā drošību - jūs varat palaist garām “dārgo” laiku.
• Ja sākat just roku vājumu, kā arī elkoņa un/vai plecu locītavu stīvumu.
• Ja pietūkums strauji palielinās.
• Ja pietūkums kļūst par “mozaīku”, tas ir, roka uzbriest atsevišķās vietās, nevis pilnībā.

SVARĪGI: “Ja Jums ir vēnu mazspēja, tad pēc krūšu izņemšanas operācijas, lai novērstu neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas rokas mīkstajos audos, ir nepieciešamas regulāras medicīniskās un profilaktiskās pārbaudes” – par to pat nerunā, ja vien, protams, nevēlaties atgriezties normālā/pilnvērtīgā dzīvē.

ATCERIETIES – savlaicīga ārsta konsultācija izglābs Jūsu dzīvību! Diagnostika un konsultācijas tiek veiktas tikai ārsta apmeklējuma laikā klīnikā. Prombūtnes diagnoze pa tālruni vai e-pastu netiek sniegta.

Ārstu apmeklējuma laiks ir no 10.00 līdz 17.00.

Sestdien - no 10.00 līdz 13.00

Reklāmas nodaļa: Skype (valentin200440)

E-pasts: Šī adrese E-pasts aizsargāts no surogātpasta robotiem. Lai to skatītu, jums ir jābūt iespējotam JavaScript.

Materiālu sagatavoja Natālija KOVALENKO. Vietnes ilustrācijas: © 2014 Thinkstock.

Pašlaik krūts vēža noņemšanas operācija ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm ļaundabīgs audzējs. Tas ir visizplatītākais visā pasaulē. Vispārējā populācijā tas ir otrajā vietā aiz plaušu vēža.

Krūts vēža operācijas no ķermeņa izņem netipisku (neregulāru) šūnu koloniju. Tas ietaupa organismu no audzēja metastāžu attīstības, palielina dzīves ilgumu un kvalitāti.

Atkarībā no veselo audu daudzuma, kas izņemts kopā ar audzēju, operācijas iedala:

1. Orgānu saglabāšana. Audzējs tiek pilnībā noņemts veselos audos. Kad vien iespējams, tiek sasniegts vislabākais kosmētiskais efekts.
2. Radikāls. Tiek veikta pilnīga vai daļēja piena dziedzera noņemšana.

Operācijas, kas saglabā orgāna integritāti

Lumpektomija ir salīdzinoši ātra, salīdzinot ar citām metodēm. Tiek izveidots neliels, dažus centimetrus garš lokveida iegriezums. Šim nolūkam bieži izmanto elektrisko skalpeli. Tas ļauj samazināt asins zudumu ārstēšanas laikā un sasniegt labāku kosmētisko efektu nākotnē.

Pēc tam tiek noņemts pats audzējs kopā ar nelielu veselu audu laukumu, kas to ieskauj. Tā rezultātā ir iespējams saglabāt piena dziedzeri. Tas ir ļoti svarīgi, īpaši jaunām sievietēm. Starp trūkumiem ir iespējama pēcoperācijas deformācija un dziedzera tilpuma izmaiņas. Iespējama ļaundabīga audzēja recidīvs.

Piena dziedzera sektorālā rezekcija ir viena no visizplatītākajām orgānu saglabāšanas operācijām. Dažreiz to sauc par Blokhin operāciju. Visbiežāk to veic vispārējā anestēzijā. Tiek izmantota vietēja anestēzija ar novokainu vai lidokainu. Operāciju veic maziem audzējiem, kas skar nelielu dziedzera daļu. Aptuveni 1/8 līdz 1/6 no tā tilpuma tiek noņemta.

Starpsumma rezekcija ar limfadenektomiju. Šīs operācijas laikā tiek noņemta 1/3 vai pat puse no piena dziedzera. Vienlaikus ar audzēja un dziedzeru audu izgriešanu bieži tiek noņemti mazie krūšu muskuļi un limfmezgli (subclavian, subcapular).

Kriomamotomija ir viena no jaunākajām metodēm, kā ārstēt pacientus, kuriem diagnosticēts krūts vēzis.

Vispirms tiek veikts neliels iegriezums. Pēc tam tieši uz audzēja šūnas tiek ievietota īpaša zonde. Zondes gala temperatūra ir aptuveni -100-120°C. Audzējs ātri sasalst un pārvēršas par ledus bumbiņu, kas sasalusi līdz kriozondei. Šo dizainu var viegli noņemt, veicot nelielu iegriezumu caur krūtīm.

Šo procedūru veic retos gadījumos, kad audzēja izmērs ir mazs un.

Radikālas operācijas

Halsteda mastektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pēc ķirurģiskas piekļuves nodrošināšanas, iegriežot ādu un zemādas taukus, dziedzeru audi tiek noņemti. Pēc tam vienā pusē tiek noņemti lielie un mazie krūšu muskuļi. Nepieciešams noņemt zemlāpstiņu audus, kuros bieži tiek konstatēti nelieli metastātiski perēkļi.

Paduses audi aiz krūšu muskuļiem tiek noņemti visos 3 līmeņos.

Pilsētas mastektomija ir līdzīga iepriekš aprakstītajai tehnikai. Tā ir pilnīga piena dziedzera noņemšana. Papildus tam tiek noņemti limfmezgli, kas atrodas krūšu kaula sānos. Krūšu kauls ir plakans kauls, kas atrodas centrā krūtis priekšā.

Patey mastektomija ir modificēta klasiskās mastektomijas versija. Tiek veikta pilnīga piena dziedzera un krūškurvja mazā muskuļa dziedzeru audu noņemšana. Atšķirīga iezīme operācija ir tāda, ka krūškurvja lielā muskuļa un taukaudi.

Modificētā Madden mastektomija atšķiras no iepriekšējām iespējām ar to, ka pēc pašas krūšu noņemšanas tiek saglabāti pamatā esošie krūšu muskuļi. Tiek noņemta krūšu fascija, paduses, starpmuskulāri un zemlāpstiņas audi. Tajā pašā laikā tiek novērsts metastāžu tālākas attīstības risks limfmezglos, kas atrodas audos.

Krūšu amputācija ir operācija paša dziedzera noņemšanai, vienlaikus pilnībā saglabājot pamatā esošos audus.

Galvenās indikācijas krūšu noņemšanai

Audzējam jābūt skaidri vizualizētam attēlos, kas uzņemti, izmantojot datortomogrāfu vai rentgena iekārtu. Īpaša uzmanība tiek piešķirts pacientiem, kuriem audzējs tiek konstatēts vairākās vietās vienlaikus, piemēram, dažādās 1 dziedzera daivās. Šajā gadījumā 1 no radikālajām operācijām tiek uzskatīta par prioritāti.

Ja audzējs atkārtojas pēc lumpektomijas, tas ir ieteicams radikāla mastektomija. Radikāla iejaukšanās ir ieteicama sievietēm, kurām ir kontrindikācijas ķīmijterapijai vienlaikus ar lumpektomiju.

Pacientēm ar ļoti mazām krūtīm krūšu saglabāšanas operācija nav ieteicama.

Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc audzēja fokusa noņemšanas bieži notiek ievērojama piena dziedzera deformācija, mainoties tā tilpumam. Daudzām sievietēm tas ir nepieņemami no kosmētikas viedokļa.

Dažos gadījumos mastektomija neatkarīgi no izvēles tiek apvienota ar staru terapiju. Tas ir nepieciešams, ja metastāzes ietekmē lielu skaitu limfmezglu vai ja audzējs ir liels (diametrs vairāk nekā 5 cm). Vairāku vēža perēkļu klātbūtnē dziedzeru audos pēcoperācijas periodā tiek veikts staru terapijas kurss.

Īpašs pētījums laboratorijā noņemto materiālu gar izgriezto audu malām dažreiz atklāj vēža šūnas. Šī ir norāde uz pēcoperācijas staru terapiju.

Kā tiek veikta operācija?

Ķirurģija krūts vēža noņemšanai ilgst vidēji 1,5-2 stundas. Operācija, izņemot minimāli invazīvas, tiek veikta vispārējā anestēzijā. Vispirms pacients tiek novietots uz operāciju galda. Roku skartajā pusē noņem no ķermeņa perpendikulāri un novieto uz statīva.

Sākotnēji tiek veikts griezums pa visu dziedzera apkārtmēru pusovāla formā. Pēc tam ārsts atdala ādu no zemādas taukiem. Bieži tiek veikta krūšu muskuļu sadalīšana un sekojoša noņemšana. Pēc tam, ja nepieciešams, atsevišķi muskuļi tiek pārvietoti uz sāniem. Tas ļauj noņemt vēža limfmezglus, kas atrodas, piemēram, padusē vai zem atslēgas kaula.

Katrs limfmezgls tiek noņemts obligāts nosūtīts pētniecībai. Pēc plānotā audu apjoma noņemšanas ir jāierīko drenāža, kas ļaus iegūtajam šķidrumam izplūst agrīnā pēcoperācijas periodā.

Drenāža visbiežāk notiek nelielas gumijas caurules formā. Ieslēgts pēdējais posms Operācijas laikā ir nepieciešams apturēt asiņošanu ķirurģiskajā brūcē, ja tāda ir. Pēc tam ķirurgs sašuj ķirurģisko brūci.

Dažreiz operācijas laikā ir nepieciešams noņemt nozīmīgas jomasāda kopā ar dziedzeru audiem. Tas dažos gadījumos sarežģī brūces malu sašūšanas procesu operācijas beigu posmā. Lai nodrošinātu normālu brūču dzīšanu, ķirurgs izmanto īpašus atbrīvojošus iegriezumus. Tie ir izgatavoti sekli ādā ķirurģiskās brūces malās.

Šobrīd ir izstrādātas metodes, kā veikt operācijas ar maksimālu ādas saglabāšanu.

Neatkarīgi no tā, kāda veida operācija tika izmantota, pacienti bieži sūdzas par jutības zudumu brūces zonā un ap to. Tas ir saistīts ar maņu nervu, kas atrodas ādā, krustošanos ar ķirurga skalpeli. Šis simptoms ir saistīts gan ar minimāli invazīvu, gan radikālu mastektomiju.

Laika gaitā jutība gandrīz vienmēr tiek atjaunota. Vēl viena nepatīkama operācijas sekas var būt pārmērīga jutība vai tirpšana iejaukšanās zonā. Tas ir saistīts arī ar nervu galu kairinājumu operācijas laikā. Nepatīkamās sajūtas pēc kāda laika pazūd.

Konkrēta operācijas veida izvēli veic krūšu ķirurgs pēc rūpīgas izmeklēšanas. Ir nepieciešams noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu, tā lielumu un, izmantojot laboratorijas metodes, beidzot apstiprināt diagnozi. Kā noteikt audzēja klātbūtni un noteikt tā veidu.

Ar radikālām metodēm hospitalizācija onkoloģijas slimnīcā vai specializētā nodaļā ir obligāta. Pacients, ņemot vērā pirmsoperācijas sagatavošanos, pašu operāciju un pēcoperācijas periodu, paliek slimnīcā apmēram 2-3 nedēļas.

Ja papildus galvenajai krūts vēža izņemšanas operācijai tiek veikta plastiskā rekonstruktīvā ķirurģija, uzturēšanās ilgums slimnīcā palielinās. Veicot minimāli invazīvas iejaukšanās (piemēram, lumpektomiju), slimnīcas uzturēšanās ilgumu var saīsināt pēc ārstējošā ārsta ieskatiem. Nākotnē nepieciešama ambulatorā uzraudzība.

Manipulācijas ar piena dziedzeri, it īpaši tās pilnīga izņemšana, sievietei rada lielu stresu. Ir nepieciešams veikt rūpīgu pārbaudi, noteikt precīzu diagnozi un, ja iespējams, īstenot vismaigāko iespēju. Mūsdienās ir pieejamas daudzas krūšu aizstāšanas metodes pēc mastektomijas.

Un šī traģiskā fakta būtiskākais iemesls ir krūts vēža recidīvu novēlota diagnostika un strauja slimības progresēšana pēc radikālas ārstēšanas.

Krūts vēža recidīvs ir audzēja procesa atsākšanās 6 mēnešu laikā vai ilgāk pēc pretaudzēju ārstēšanas. Vairumā gadījumu tas notiek 3-5 gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas, bet daudzos gadījumos slimība atkārtojas 1 gada laikā.

Saskaņā ar medicīniskās onkoloģijas statistiku, jau pirms primārās ārstēšanas uzsākšanas aptuveni 60% krūts vēža pacientu ir vai nu diagnosticējamas, vai preklīniskas (nediagnostiskas, “miega”) mikrometastāzes. Pēc tam vēža recidīvi skar līdz 85% pacientu, no kuriem lielākā daļa cieš no metastāzēm skeleta kaulos.

Jaunas sievietes, kas jaunākas par 35 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgas pret slimības recidīvu.

Mirstība no recidivējoša krūts vēža 5 gadu laikā svārstās no 50 līdz 100%, daudzi pacienti mirst 1 gada laikā.

Mūsdienu onkoloģijā tiek uzskatīts, ka sieviete, kura pēc piena dziedzera izņemšanas operācijas ir nodzīvojusi 5 gadus bez vēža recidīva, ir izturējusi piecu gadu bezrecidīvu dzīvildzi (RFS) un atrodas remisijas stadijā.

Slimības izārstēšanas pakāpi nosaka tikai pēc 10 gadiem bez vēža recidīva pēc pretaudzēju ārstēšanas. Taču arī šis krūts vēža periods nav objektīvs rādītājs – ir zināmi vēža procesa atsākšanās gadījumi 20 un pat 25 gadus pēc it kā veiksmīgas ārstēšanas.

Diemžēl izpratne par krūts vēža diagnostiku un ārstēšanu sievietēm ir saistīta ar lielām ciešanām. Pēc diagnozes, smaga psiholoģiskais stress, lielākā daļa sieviešu piedzīvo dualitātes stāvokli. No vienas puses, ir jāiziet smaga ārstēšana, jāveic sakropļošanas operācija (krūšu izņemšana), bet jāpaliek dzīvam, neskatoties uz sekām darbā un ģimenes dzīve; no otras puses, nav iespējams samierināties ar piena dziedzera izņemšanas operāciju, kas pārvērš jūs par "ķēmu". Dažkārt tas noved pie ģimenes izjukšanas, ja vīrs vai mīļotais nav tik stiprs garā un grūtā dzīves situācijā padodas tieši tad, kad sievietei īpaši nepieciešama viņu mīlestība un atbalsts.

Pēc mastektomijas un citām ārstēšanas metodēm, jau mājās, sievieti ar “sāpošu” roku un šuvi piena dziedzera noņemšanas operācijas vietā, vāju, liegta iespēja veikt daudzus mājsaimniecības pienākumus. otrs psiholoģiskais satricinājums, atņemot, kā viņai šķiet, jebkādas cerības atgriezties vecajā dzīvē. Onkologi šo situāciju sauc par psiholoģisku sabrukumu, jo krūšu izņemšana “izsit” lielāko daļu sieviešu no ierastās sabiedriskās un sociālās vides un izraisa nopietnas izmaiņas viņu psihē un dzīvesveidā. Šāda krīzes situācija prasa mainīt dzīves pozīciju, sievietei pārdomāt savu attieksmi pret apkārtējo pasauli, tuvinieku un paziņu vārdiem un rīcību.

Palīdzēt sievietei pēc mastektomijas tikt galā ar šīm grūtībām ir galvenais ārstējošo ārstu, draugu, ģimenes un kolēģu uzdevums, jo tieši šajā periodā veidojas sievietes turpmākais dzīvesveids ģimenē un sabiedrībā. Onkologi uzskata, ka mikroklimats ģimenē ir atkarīgs no pacientes attieksmes pret savu slimību: jo mazāk sieviete dramatizē krūšu izņemšanas situāciju, jo lielāka iespēja saņemt atbalstu no ģimenes. Pirmkārt, jums vajadzētu analizēt savu iepriekšējo dzīvi un mēģināt identificēt faktorus, kas veicināja krūts vēža parādīšanos, un, ja iespējams, tos novērst.

Pēc mastektomijas organismā rodas anatomiski un fizioloģiski traucējumi, kas var izraisīt daļēju invaliditāti. Rodas jautājums: kā dzīvot tālāk, dzīvot ilgi, izveidot laimīgu ģimeni, aktīvi strādāt?

Tātad, kas jādara pēc mastektomijas, lai izvairītos no krūts vēža atkārtošanās, palielinātu organisma aizsargspējas, lai justos labi, strādātu ar pilnu jaudu un baudītu dzīvi?

• netērējiet vērtīgo laiku onkoloģisko slimību laikā, paļaujoties tikai uz pasīvo medicīniskā uzraudzība, kā arī jebkādu it kā pretvēža uztura bagātinātāju, ārstniecības augu uzlējumu un citu “brīnumainu” līdzekļu lietošanu, kā arī OBLIGĀTI jāveic specializēta ārstēšana pēc kompleksās pretvēža sistēmas “ONCONET” programmas “Radikāls”. Parūpējies par sevi un saviem mīļajiem! Glābiet savu dzīvību un veselību! Tad var būt par vēlu! ;
• mainīt savu ikdienas rutīnu;
• mainīt diētu;
• atiestatīt liekais svars un stabilizēt to;
• iesaistīties fizikālajā terapijā;
• iemācīties mazināt fizisko un psihoemocionālo stresu;
• rūpēties par savu izskatu;
• dari ko tu mīli;
• regulāri iziet medicīnisko pārbaudi.

Atveseļošanās fiziskais spēks, stiprināšana nervu sistēma nepieciešams:

• gulēt 7-8 stundas ar atvērtu logu vai ventilācijas atveri;
• pirms gulētiešanas ieejiet siltā dušā, virzot ūdens strūklas galvenokārt uz sāpīgajām vietām;
• Novietojiet sāpošo roku uz spilvena gultā tā, lai roka būtu pacelta (tas normalizē limfas cirkulāciju un tās aizplūšanu);
• gulēt uz muguras vai uz sāniem, kas ir pretējā pusē operētajam, lai jūsu svars miega laikā nesaspiestu rokas asinsvadus no krūšu izņemšanas vietas puses;
• kad sāpesšaušana operācijas zonā, lai noņemtu piena dziedzeri, roku, plecu zonu, jums jākonsultējas ar ārstu (tas var būt bronhopleksīta simptoms - pleca pinuma iekaisums);
• neceliet un nenesiet smagus priekšmetus, ja iespējams, nepārslogojiet roku no krūts vēža noņemšanas puses. Palielinoties slodzei, muskuļiem nepieciešams vairāk skābekļa, kas palielina asins plūsmu uz roku, kas jau tā ir pārslogota ar venozajām asinīm un limfu, savukārt aizplūšana no tās ir apgrūtināta;
• Ieteicams ierobežot slodzi uz roku no operācijas - līdz 1 kg uz vienu gadu, līdz 2 kg uz četriem gadiem un līdz 3-4 kg visu mūžu. Somu labāk nēsāt uz veselīgas rokas pleca;
• Izvairieties no jebkura darba, kas prasa ilgstošu slīpu stāvokli ar nolaistām rokām. Šādi ierobežojumi ir nepieciešami, lai novērstu limfas stagnāciju rokas limfātiskajos traukos;
• pēc fiziska darba noteikti nodarboties ar vingrošanu, rokas pašmasāžu (glāstīšanu no rokas pirkstiem līdz paduses), dot tai paaugstinātu stāvokli 10°-15° leņķī;
• strādājot pie vasarnīca, mazgājot, mazgājot traukus, īpaši lietojot stiprus mazgāšanas līdzekļus, ieteicams lietot aizsargcimdus;
• šūt ar uzpirksteni;
• izvairieties no odu un bišu kodumiem, aizsardzībai izmantojot repelentus;
• Krūšu izņemšanas operācijas pusē nav ieteicams veikt injekcijas, ziedot asinis analīzei vai izmērīt asinsspiedienu uz rokas;
• Roku krūts vēža noņemšanas pusē nedrīkst saspiest: izvairieties no stingrām aproces uz blūzēm un naktskrekliem, pārliecinieties, ka drēbju roku izgriezumi nav pārāk šauri un krūštura siksnas neiegriežas plecā. Gredzeni, rokassprādzes un pulksteņi jātur uz rokas brīvi, neaptinot;
• izvairieties no apdegumiem gatavošanas laikā, neļaujiet saules apdegums. Vasarā valkājiet cepuri un garām piedurknēm (lai pasargātu no saules stariem);
• Mazgājot traukus vai ejot vannā, neizmantojiet karstu ūdeni. Pēc mastektomijas pirts vai tvaika pirts ir kontrindicēta, un vannas istabā mazgāšanos ieteicams aizstāt ar dušu;
• aizsargāt roku krūšu noņemšanas pusē no griezumiem, apdegumiem, nobrāzumiem, plaisām, skrāpējumiem, ko izraisa dzīvnieki un augi. Šie piesardzības pasākumi ir svarīgi, lai novērstu erysipelas. Erysipelas izraisa rokas pietūkuma parādīšanos un palielināšanos;
• Ja esat guvis rokas traumu no krūts vēža noņemšanas, brūce ir jānomazgā ar tekošu ūdeni un divas reizes jāapstrādā ar antiseptisku šķīdumu (jodu, 0,01% hlorheksidīna biglukonātu, 70 grādi spirta šķīdums). Ja roka traumas vietā kļūst sarkana, parādās sāpes, paaugstinās ķermeņa temperatūra vai palielinās rokas pietūkums, jākonsultējas ar ārstu;
• pēc darba jums ir jānoņem krūšturis ar protēzi, jādod ķermenim atpūta un jāuzvelk brīvs kokvilnas apģērbs;
• aizsargājiet piena dziedzera noņemšanas operācijas zonu ar savu otro, veselo roku transportā, tirgū, pārpildītās vietās.

Atveseļošanās periodā (7-8 dienas pēc mastektomijas) ieteicams veikt ārstniecisko vingrojumu kompleksu, lai atjaunotu maksimālu kustību amplitūdu rokā krūšu noņemšanas pusē, uzturētu pareizu stāju, koordinētu kustības, pilnvērtīgu elpošanu, un normalizēt vispārējais stāvoklis. Vingrinājumus labāk veikt divas reizes dienā – no rīta un dienas vidū. Baseina vingrinājumi ir ļoti efektīvi, lai atjaunotu rokas motorisko funkciju pēc krūšu noņemšanas. Tās var sākt 2-3 mēnešus pēc krūšu noņemšanas operācijas.

Krūšu noņemšanas operācijas indikācijas un veikšana

Krūšu izņemšanu sauc par mastektomiju; krūšu noņemšana var būt pilnīga vai daļēja. Saskaņā ar indikācijām padusē var noņemt krūšu muskuļus un limfmezglus. Galvenā šīs ķirurģiskās iejaukšanās indikācija ir krūts vēzis (BC). Krūšu amputācija var būt onkoloģijas problēmas risinājums vai veids, kā nedaudz pagarināt dzīvi ar šo slimību. Krūts vēzis šobrīd ir līderis starp visām sieviešu vēža formām, un, ja tiek ierosināta piena dziedzera izņemšana, ir jāvienojas bez vilcināšanās.

Krūts vēža attīstības faktori

Predisponējoši faktori ir:

• iedzimtība;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• krūšu mikrotrauma;
• fibroadenomas deģenerācija (labdabīgs process), esošās cistas;
• piena stagnācija zīdīšanas laikā.

Profilakse kā tāda neeksistē, ir daudz faktoru, nav iespējams izdalīt vienu galveno atsevišķi. Viss, kas paliek, ir regulāra pārbaude pie mammologa.

Profilakse kā tāda neeksistē, ir daudz faktoru, nav iespējams izdalīt vienu galveno atsevišķi.

Piena dziedzeri var amputēt šādām indikācijām:

• audzēja izmērs pārsniedz 1 kvadrantu;
• starojums vai ķīmijterapija bija neveiksmīga;
• audzējs ir lielāks par 5 cm;
• pēc krūšu rezekcijas skartā zona netika pilnībā noņemta, tāpēc nepieciešama pilnīga amputācija;
• kontrindikācijas staru terapijai;
• plaša piena dziedzera flegmona;
• mastopātija ar vairākiem dziedzera bojājumiem ar cistām vai mezgliem.

Krūšu noņemšana vienā pusē samazina vēža risku, bet negarantē, ka tā neparādīsies otrā pusē.

Piena dziedzeru noņemšana (video)

Pārbaudes un sagatavošana operācijai

• asins un urīna analīzes;
• Dziedzera ultraskaņa;
• asins analīzes, lai noteiktu koagulējamību;
• biopsija;
• mammogrāfija.

Gaidāmās operācijas laikā jums vajadzētu:

• 2 nedēļas pirms tā pārtrauciet lietot antikoagulantus;
• profilaktiski vakarā pirms operācijas sievietei tiek ievadītas antibiotikas;
• 12 stundas pirms operācijas pacients nedrīkst ēst;
• iztīrīt zarnas ar klizmu.

Operāciju veidi

Var izšķirt šādus ķirurģiskās iejaukšanās veidus:

1. Vispārējā krūšu noņemšanas operācija ietver pilnīgu amputāciju, ieskaitot sprauslu un areolu. Krūšu muskuļi ir atstāti. Ja audzējs nepārsniedz 2 cm, tad sprauslas un areola netiek noņemtas.
2. Subkutāni - šajā gadījumā audzējam jāatrodas blakus areolai ne tālāk kā 2 cm; Dziedzeris un limfmezgli tiek noņemti, bet dzelksnis un areola paliek. Ap areolu veic iegriezumu. Pēc tam nepieciešama staru terapija.
3. Daļēja (lumpektomija) - tiek noņemta tikai bojātā vieta un daži veseli audi ap to. 1. un 2. stadijas vēzim tiek noņemti arī limfmezgli, ilgtermiņa rezultāti ir labi.
4. Radikālā mastektomija pēc Halsteda - tiek veikta pie plašiem bojājumiem: tiek izņemts dziedzeris, gan krūšu muskuļi, gan paduses limfmezgli, taukaudi no paduses, zem atslēgas kaula un lāpstiņas. Operācija ir radikāla, bet traumatiskāka. Mūsdienās šo metodi izmanto reti, tikai vēlākās vēža stadijās, kad audzējs izaug lielajā krūšu muskulī, iefiltrējas tajā un izraisa tūsku. Griezums ir aizvērts ar atlikušo ādu. Rēta pēc operācijas ir cm. Pēc šādas operācijas ir daudz komplikāciju.
5. Radikāli uzlabots - tiek veikta piena dziedzera amputācija: tiek noņemts viss, pat mazie asinsvadi limfmezgli, bet iegriezums tiek veikts griezuma veidā ap areolu. Caur to tiek noņemti dziedzera audi. Rēta paliek šķērsām.
6. Radikāli paplašināts - tiek pievienots noņemtais dziedzeris, lielais krūšu muskulis, limfmezgli, mazā krūšu muskuļa noņemšana un krūškurvja sienas rezekcija, kur audzējs ir izaudzis.
7. Kvadrantektomija - to veic, ja audzējs aizņem kvadrantu no krūts. Pēc tam tiek veikts atsevišķs griezums, caur kuru tiek noņemti paduses limfmezgli.
8. Patey modificētā radikālā mastektomija – ap dziedzeri tiek veikti 2 daļēji ovāli iegriezumi, sākot no parasternālās līdz viduspaduses līnijai (paduses līnijas). No šī griezuma tiek noņemts dziedzeris ar lielā krūšu muskuļa fasciju, pats muskulis netiek aiztikts; mazais krūšu muskulis tiek noņemts vai pavilkts uz sāniem, lai atvērtu piekļuvi paduses limfmezgliem; un tad dziedzeris un mezgli tiek noņemti kā viens bloks. Ievada drenu un sašuj brūci. Lielais krūšu muskulis ir saglabāts, tāpēc operācija nav tik traumatiska, labāk saglabājas atlikušo muskuļu funkcijas un kosmētiskais izskats. Šobrīd visbiežāk tiek veikts šis operācijas modelis, kas kļuvis par zelta standartu krūts vēža ķirurģiskajā ārstēšanā.
9. Paplašināta radikālā mastektomija pēc Urbana - tehnika, kas līdzīga Halstedam, bet šeit papildus tiek noņemti parasternālie limfmezgli. Lai to izdarītu, gar parasternālo līniju tiek noņemti 2-3 piekrastes skrimšļi. Šai metodei nav priekšrocību salīdzinājumā ar Halsteda metodi. To lieto arī reti, tikai tad, ja ir metastāzes norādītajos limfmezglos.

Visas operācijas tiek veiktas anestēzijā. Atkarībā no noņemšanas apjoma procedūras ilgums var būt no 1 līdz 3 stundām vai vairāk. Garantijas pilnīga izārstēšana operācija nedarbojas. Tas viss ir atkarīgs no audzēja veida un lieluma, tā stadijas uc Bieži pēc operācijām var nozīmēt ķīmijterapiju vai staru terapiju atbilstoši indikācijām, lai konsolidētu rezultātus. Piena dziedzeru izņemšanu sievietēm saskaņā ar indikācijām var veikt abpusēji, kad abi tiek izņemti uzreiz.

Metastāzes limfmezglos jebkuras operācijas laikā samazina 5 gadu pēcoperācijas dzīvildzi, tāpēc tiek mēģināts tās noņemt.

Kad tiek atklāti mutējoši gēni, sievietes atrodas dinamiskā ārstu uzraudzībā, lai identificētu agrīnā stadijā vēzis

Profilaktiskā mastektomija

Krūts vēža iedzimtība nozīmē BRCA1 un BRCA2 gēnu mutāciju. Šis atklājums noveda pie profilaktiskas krūšu noņemšanas izstrādes. Amerikas Savienotajās Valstīs 2013. gadā piemēru rādīja Andželīna Džolija, kurai abpusēji tika izņemti piena dziedzeri, kad izrādījās, ka iedzimtības dēļ viņai ir 80% risks saslimt ar krūts vēzi. Krievijā profilaktiskā izņemšana netiek praktizēta. Kad tiek identificēti mutējoši gēni, sievietes atrodas dinamiskā medicīniskā uzraudzībā, lai noteiktu vēža agrīno stadiju. Piena dziedzeru profilaktiskā izņemšana ir iespējama tikai tad, ja pastāv vēža attīstības risks ar iespējamu komplikāciju.

Krūšu operācija (video)

Pēcoperācijas periods

Pēc 1,5 dienām ir atļauts staigāt, bet pirmajās dienās ir izteikta sāpju sindroms. Pacienti nedrīkst veikt pēkšņas kustības vai pacelt rokas uz augšu. Jūs nevarat piespiest fiziskās aktivitātes.

Pēc drenāžas cauruļu noņemšanas operācijas vietā var uzkrāties šķidrums, bet tas parasti izzūd pats no sevis. Citos gadījumos šķidrumu noņem ārsts mērces laikā ar punkciju. Ap krūtīm tiek uzlikts biezs pārsējs, kas jāvalkā mēnesi. Pārsējs liek ādai cieši piegulties muskuļiem operācijas vietā, lai limfa tur nesakrātos. Bet gadās, ka limfa tomēr sakrājas, šādos gadījumos periodiski punkciju veic ķirurgs dzīvesvietā. Sievietēm ar aptaukošanos limfas savākšana prasa ilgāku laiku. Šuves tiek noņemtas 2 nedēļas pēc operācijas. Ja nav komplikāciju, sieviete pēc 1,5-2 mēnešiem atgriežas savā dzīves ritmā. Tajā pašā laikā jūs varat atsākt seksuālās aktivitātes.

Mastektomijas sekas

Pirmajās dienās pēc operācijas ir diskomforta sajūta kaklā un mugurā, roku, plecu, krūšu un padušu nejutīgums; Operācijas vietā āda kļūst saspringta un raupja. Rokas un pleci var īslaicīgi kļūt vāji. Retos gadījumos šīs sajūtas paliek neatgriezeniskas. Saistībā ar šīm parādībām dažas dienas pēc operācijas viņi sāk veikt īpašus terapeitiskos vingrinājumus.

Limfmezglu noņemšana zem padusēm bieži noved pie limfas aizplūšanas palēninājuma un pietūkuma - limfedēmas - attīstības. Dažreiz tas ir neatgriezenisks. Šī komplikācija var parādīties uzreiz vai pēc vairākiem mēnešiem.

Rokai uz darbināmās puses jābūt pastāvīgi aizsargātai no traumām. Daudzas sievietes ir ieinteresētas atjaunot krūšu formu. Šādas rekonstrukcijas var veikt operācijas laikā vai 9-12 mēnešus pēc operācijas, izmantojot silikona implantu vai izmantojot savus audus no citas ķermeņa daļas: ādu, taukus un muskuļus var izņemt no vēdera, sēžamvietas vai muguras. Iespējas un sagaidāmie rezultāti tiek apspriesti ar plastiskais ķirurgs. Rekonstruētā krūtis, pat ja vizuāli līdzīga veselai, tomēr atšķirsies pēc jutības un taustes.

Piena dziedzeru izņemšana vīriešiem

Mastektomijas operāciju var veikt arī vīriešiem. Viņiem var attīstīties arī krūts vēzis (karcinoma), lai gan tas ir ārkārtīgi reti. Viņiem var būt arī ginekomastija, ko ārstē ar hormoniem. Ja efekta nav, tiek noņemta arī krūtis. Aptaukošanās gadījumā krūtis netiek noņemtas, tiek veikta tikai tauku atsūkšana.

Komplikācijas pēc mastektomijas

Komplikācijas var ietvert:

1. Hematomas un pēcoperācijas asiņošana.
2. Brūces strutošana.
3. Erysipelas ir visizplatītākā un bīstamākā limfedēmas komplikācija. Šajā gadījumā tas attīstās bakteriāla infekcijaāda un zemādas audi, kas savukārt izraisa tromboflebītu un abscesus. Erysipelas var labi ārstēt, ja tās tiek ārstētas savlaicīgi.
4. Sāpīgas rētas un veidnes.
5. Neiropātijas sāpju sindroms, kas izpaužas kā tirpšana, nejutīgums un durošas sāpes krūšu siena, padusē, rokā.
6. Pēc 4-6 nedēļām var attīstīties limfedēma.
7. Saldēta pleca sindroms – roku kustības pleca locītavā ir ierobežotas un sāpīgas. Tas var attīstīties vairākus mēnešus pēc operācijas, un tas ir saistīts ar nervu galu bojājumiem operācijas laikā.

Kontrindikācijas pēc operācijas

Pirms šuvju noņemšanas ir stingri aizliegts iet dušā vai mazgāties. Nepieciešams izslēgt fiziskās aktivitātes, jūs nevarat sauļoties un pārkarst (uz visiem laikiem), peldēšana baseinā ir aizliegta 2 mēnešus. Operācijas pusē nevar gulēt uz sāniem, jums regulāri jāmasē roka - glāstot no pirkstiem līdz pleciem. Pēc šuvju noņemšanas jāsāk nodarboties ar vingrošanu: pacelt rokas uz sāniem un uz augšu; rokas novietošana skartajā pusē aiz galvas; salieciet elkoņus un paceliet elkoņus.

Vai ir iespējams nenoņemt limfmezglus? Tas ir izslēgts, jo palielinās vēža atgriešanās risks.

Vai pēc operācijas man jāredz onkologs? Apmeklējums pie ārsta ir obligāts reizi 3 mēnešos. Ja nav komplikāciju, tad vēlāk vizītes ar regulāru reizi pusgadā. Īpaši svarīgi ir vērsties pie ārsta sievietēm ar vēnu mazspēju, jo viņām bieži attīstās limfedēma.

Vizīte pie ārsta kļūst steidzama, ja:

• parādījās bālums un rokas cianoze;
• roka kļuva pietūkusi, saspringta un saspringta, auksta;
• parādījās sāpes un kļuva grūti kustināt roku.

Rokas pietūkuma gadījumā tiek nozīmēta ārstēšana:

• benzopironi un nikotīnskābe lai atvieglotu pietūkumu, iekaisumu un uzlabotu asinsriti;
• Roku ādas barošanai un mitrināšanai izmanto olīvu un jojobas eļļas;
• lai normalizētu limfas aizplūšanu, jums jāvalkā īpaša elastīga piedurkne (pārdod aptiekā);
• aizsargāt savu roku no ievainojumiem: jūs nevarat pat izmērīt uz tās asinsspiedienu, veikt injekcijas, IV, veikt testus, atļaut moskītu kodumus, sasitumus;
• izslēgt jebkādu fizisku darbu.

Tiklīdz limfa pārstāj uzkrāties, var nodarboties ar sportu un darīt ierastos darbus mājās. Jaunas sievietes var dzemdēt, bet pēc konsultēšanās ar ārstu.

Pēc operācijas gados vecākiem cilvēkiem ieteicams iegādāties īpašu apakšveļu ar izņemamu protēzi, lai līdzsvarotu slodzi uz mugurkaulu. Sievietei pēc mastektomijas tiek piešķirta mūža invaliditātes grupa 3. Pēc operācijas vienmēr tiek nozīmēta adjuvanta vai profilaktiskā terapija, kas papildina staru metode un ķirurģija. Tas tiek darīts, lai novērstu krūts vēža izraisītas mikrometastāzes. Tas ietver hormonus, ķīmijterapiju, mērķtiecīgu terapiju ar īpašām zālēm mērķtiecīgai iedarbībai tikai uz vēža šūnām. Tādējādi mastektomija mūsdienās ir vienīgais veids, kā palīdzēt sievietēm atrisināt viņu problēmu vai pagarināt dzīvi.

Kādi krūšu rekonstrukcijas veidi ir pēc mastektomijas?

Krūšu rekonstrukcija ir liela lieta. Rekonstrukcijas procesā var tikt ietekmēti muguras un vēdera priekšējās sienas audi, kā arī otrais piena dziedzeris, ja nepieciešams koriģēt tā formu.

Parasti tiek atjaunoti:

• ādas un zemādas tauku daudzums noņemtā piena dziedzera zonā;
• audu tilpums ap rekonstruēto piena dziedzeri, ja mastektomijas operācijas laikā izņemti blakus audi un lielais krūšu muskulis;
• sprauslas-areolārais komplekss;
• Otrās krūts formu un izmēru var pielāgot, lai uzlabotu izskats krūtis un novēršot asimetriju.

No visām zināmajām plastiskās ķirurģijas metodēm var izmantot gandrīz jebkuru:

• Spanderova un krūšu kurvja endoprotēžu izmantošana;
• ādas, zemādas tauku un muskuļu pārvietošana uz rekonstruētās krūts zonu;
• lipomodelēšana;
• rētu pulēšana ar lāzeru;
• areola zonas tetovēšana;
• Dažos gadījumos ir iespējams izmantot vakuuma ierīces, lai izstieptu ādu vietā, kur pēc mastektomijas tiek veikta krūšu rekonstrukcija.

Kā redzams, krūšu rekonstrukcija no plastikas ķirurga prasa ļoti daudz prasmju, tāpēc šādu darbu nevajadzētu uzticēt nepārbaudītiem cilvēkiem.

Kam tas paredzēts

Piena dziedzera trūkums ir ne tikai psiholoģiska problēma. Lai gan vairumā gadījumu tieši psiholoģiskais diskomforts ir tas, kas motivē vairumu pacientu, kuri nolemj veikt plastisko operāciju.

Papildus problēmām, kas saistītas ar krūšu neestētisku izskatu pēc mastektomijas, var būt:

• krūšu mugurkaula slodzes nelīdzsvarotība abās pusēs: kur ir saglabāts piena dziedzeris, slodze būs lielāka;
• sekundāras izmaiņas osteoartikulārajā sistēmā, kas saistītas ar mugurkaula slodzes nelīdzsvarotību, kas izpaužas kā slikta stāja, plecu noliekšanās un mugurkaula izliekums;
• mugurkaula izliekuma sekas: krūškurvja orgānu - sirds un plaušu - darbības traucējumi.

Tāpēc pēc mastektomijas tas ir ne tikai veids, kā atgūt pašapziņu, bet arī lielisks profilakses līdzeklis pret vairākām hroniskas slimības sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas.

Video: dzīve pēc mastektomijas

Kas nosaka plastiskās operācijas apjomu krūšu rekonstrukcijas laikā?

Ne visiem plastikas ķirurgu pacientiem krūšu rekonstrukcijas operācijas tiek veiktas vienādi. Apjoms ir atkarīgs no vairākiem kritērijiem.

• Vēža operācijas laikā izņemto audu apjoms.

Atkarībā no vēža izplatības var tikt noņemti dažādi audu daudzumi.

Vienkāršākā situācija ir vietējo veidojumu noņemšana, vienlaikus saglabājot piena dziedzera veselīgo daļu. Šajā gadījumā mezglu un audzēju noņemšanas vietās veidojas ievilktas rētas un ievilkšanas zonas.

Var noņemt visus krūšu audus, saglabājot ādu un zemādas audus, kas pārklāj krūtis. Salīdzinoši viegls variants turpmākai rekonstrukcijai. Pašlaik šāda veida vēža operācijas ir reti sastopamas. Vairumā gadījumu to lieto, lai novērstu krūts vēzi cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz slimības attīstību.

Šo operāciju pati sev veica Andželīna Džolija, kuras māte nomira no vēža. Izņemto dziedzeru audu vietā tiek uzstādītas endoprotēzes. Pilnīga krūšu noņemšana ir visizplatītākais krūts vēža noņemšanas veids sievietēm.

Gadījumos, kad pastāv metastāžu izplatīšanās risks, tiek izņemts viss piena dziedzeris, lielais krūšu muskulis un puskrūšu zemādas taukaudi, lai noņemtu limfas asinsvadus un limfmezglus, uz kuriem limfa plūst no slimā piena dziedzera. . Šī iespēja ir vissarežģītākā turpmākai krūšu atjaunošanai, un tai ir nepieciešama īpaša plastikas ķirurga prasme.

Pacientam bez komplikācijām jāspēj veikt nākamo operāciju un anestēziju. Šeit jāņem vērā, ka plastiskās operācijas kontrindikācijas būs daudz stingrākas nekā operācijām, kas veiktas veselības apsvērumu dēļ (piemēram, vēža gadījumā). Un tas, kas agrāk neliedza vēža ķirurģisku ārstēšanu, var kļūt nopietna kontrindikācija piena dziedzeru rekonstruktīvajai ķirurģijai.

• Otrās krūšu izskats un klienta vēlmes par turpmāko krūšu izmēru un formu.

Tikai sākumā šķiet, ka pēc mastektomijas vairs nav dzīvības. Laika gaitā, domājot un pārrunājot ar plastikas ķirurgu gaidāmās piena dziedzera rekonstruktīvās operācijas detaļas, nereti rodas vēlme “sakārtot” veselo piena dziedzeri, ja ir prolapsa pazīmes, rodas vēlme samazināt vai palielināt krūšu izmēru.

Viens no iemesliem, kāpēc daudzi tam piekrīt, ir nevēlēšanās pēc tam veikt citu anestēziju, kad būs jāveic ķirurģiska krūšu pacelšana, krūšu samazināšana vai palielināšana.

Vai vēlaties, lai pēc plastiskās operācijas uz jūsu piena dziedzera nepaliktu nekādas ķirurģiskas iejaukšanās pēdas? Uzziniet vairāk par nemanāms pieaugums krūtis

Lasiet visu par sievietes krūtis, atveseļošanās pēc dzemdībām un zīdīšanas šajā saitē.

Kā var veikt noņemšanu?

Vēl nesen tika uzskatīts, ka vislabāk ir vispirms izņemt piena dziedzeri un veikt rekonstruktīvās operācijas tikai gadu pēc mastektomijas.

Daži ķirurgi joprojām uzskata, ka tas ir labākais veids, kā novērst metastāžu attīstību un vēža recidīvu. Taču ne visiem pacientiem ir psiholoģiski viegli tik ilgi gaidīt. Dažiem fiziskais defekts kļūst tik nozīmīgs, ka pat fakts par atbrīvošanos no vēža vairs neiepriecina.

Ģimenes attiecības pasliktinās. Saskaņā ar vairākiem Eiropas sabiedriskās domas aptauju un pētījumu autoru ziņojumiem, 70% laulību izjūk pirmajos divos gados pēc mastektomijas. Tā rezultātā nav slimības, bet dzīves kvalitāte atstāj daudz vēlamo.

Tāpēc vairumā gadījumu rekonstrukcija tagad tiek veikta vienlaikus ar piena dziedzera izņemšanu, ja tā nav nopietnas problēmas ar veselību un kontrindikācijām ilgstošai ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai.

Kā tiek atjaunoti mīkstie audi izņemtā piena dziedzera zonā

Ir vairākas iespējas audu apjoma atjaunošanai mastektomijas zonā.

Var izmantot paplašinātāju

Paplašinātājs ir īpaša ierīce, kas tiek uzstādīta krūšu rekonstrukcijas zonā uz laiku no 3 līdz 6 mēnešiem. Tas izstiepj ādu un veido dobumu, kas ir pietiekams turpmākai implanta ievietošanai. Paplašinātāji ir iekļauti produktu sarakstā, ko piedāvā lielākā daļa uzņēmumu, kas nodarbojas ar krūšu implantu ražošanu. Divpakāpju algoritms un krūšu implants parādīts video.

Video: krūšu rekonstrukcija (paplašinātājs + implants)

To ievieto zem ādas un uzpilda ar šķidrumu noteiktā laika periodā. Šķidrumu injicē, izmantojot šļirci. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā.

Paplašinātāja izmantošanas priekšrocības:

• daudz mazāk traumatiska operācija, salīdzinot ar muskuļu un ādas atloka transplantāciju;
• Galīgais ādas apjoms, kas nepieciešams krūšu rekonstrukcijai, tiek sasniegts divreiz ātrāk nekā izmantojot vakuuma sistēmu.

Paplašinātāja izmantošanas trūkumi:

• Nepieciešamība bieži apmeklēt ārstu, lai veiktu injekcijas;
• Nedabiskas krūtis pēc izskata un pieskāriena;
• Ja āda tiek pārāk ātri izstiepta, pastāv audu nekrozes (nāves) risks virs paplašinātāja;
• Implants atrodas tieši zem ādas, līdz ar to pastāv straujas ptozes attīstības risks, vairāku implantu izmantošanai ir ierobežojumi gēla blīvuma ziņā, lai gala rezultāts būtu pēc iespējas tuvāks dabiskajam.

Var izmantot vakuuma ierīci, lai veidotu lieko ādu vietā, kur plānota krūšu rekonstrukcija. Šādiem gadījumiem ir izstrādāta Brava sistēma. Jums tas jānēsā ilgu laiku. Lai iegūtu vēlamo rezultātu, tas jālieto katru dienu stundu.

Metodes būtība ir tāda, ka piena dziedzeru zonā tiek novietota īpaša kupola formas kauss. Zem krūzes tiek izveidots vakuums, pateicoties kuram āda pastāvīgi atrodas saspringtā stāvoklī un pakāpeniski stiepjas.

Metodes priekšrocības ir šādas:

• veic vienlaikus ar tauku atsūkšanu;
• metode ļauj izmantot gan implantus, gan transplantētos pašu taukus, lai atjaunotu piena dziedzera apjomu;
• ja izmanto tauku potēšanu, nav rētu.

Metodes trūkumi ir šādi:

• jums daudzus mēnešus jāvalkā īpaša ierīce uz krūtīm;
• ir grūti panākt ievērojamu krūškurvja stiepšanu liels izmērs implants;
• pastāv striju un zirnekļa vēnu risks.

Visa tehnika sastāv no trim posmiem:

1. posms - sagatavošanās. Tas ietver vakuuma sistēmas valkāšanu noteiktu laiku katru dienu, katru stundu. Sistēmu var nēsāt gan dienā, gan naktī.

2. posms - taukaudu transplantācija. Tauki tiek noņemti no vietām, kur parasti ir lieko tauku daudzums, izmantojot tauku atsūkšanu. Taukaudi tiek pārvietoti uz krūšu zonu, izmantojot injekcijas.

3. posms ir pēdējais posms. Brava sistēma ir jāvalkā vēl 3-4 nedēļas, lai palielinātu pārnesto taukaudu izdzīvošanas līmeni.

Muskuļu un ādas atloku transplantācija

Atloku var pārstādīt no aizmugures (latissimus dorsi muskuļu) vai priekšpuses vēdera siena(taisnas vēdera muskulis).

• piena dziedzeri ir dabiski pēc formas un pieskāriena;
• Ar implantu lietošanu nav saistītas problēmas, piemēram, implanta pārvietošana vai nepieciešamība pēc nomaiņas.

• ilgstoša anestēzija (4-5 stundas);
• ļoti augsta operācijas invazivitāte;
• ilgs rehabilitācijas periods;
• pastāv transplantētā muskuļu un ādas atloka nekrozes un sekojošas atgrūšanas risks;
• nozīmīgas pēcoperācijas rētas.

Kombinētā tehnika

Krūts rekonstrukcijai izmanto ādas transplantātu no sēžamvietas, vēdera vai muguras un implantu.

Mīksto audu atjaunošana ap izņemto piena dziedzeri.

Ja tiek veikta paplašināta operācija, lai noņemtu ne tikai piena dziedzeri, bet arī blakus esošos krūts mīkstos audus, tad rekonstrukcijas laikā ir nepieciešams atjaunot to trūkstošo apjomu no ķirurģiskas iejaukšanās.

Parasti atjaunošanu veic, pārstādot taukaudus, kas tiek ņemti no tām vietām, kur ir lieki tauki.

Nipeļa-areolārā kompleksa atjaunošanas metodes

Bez krūtsgala un areolas atjaunošanas krūšu rekonstrukcija tiks uzskatīta par nepilnīgu, jo sievietei ir svarīgi labi izskatīties gan ar apģērbu, gan bez tā.

Ir trīs galvenie veidi, kā atjaunot krūtsgalu un areolu:

• areola tiek atjaunota no areolas audiem no veselās puses;
• mazo kaunuma lūpu āda tiek pārstādīta, ja tā ir pigmentēta;
• sprauslu veido no rekonstruētā piena dziedzera audiem, un areola tiek pigmentēta, izmantojot tetovējumu.

Otrās krūts korekcija

Lai novērstu asimetriju un uzlabotu veselīga piena dziedzera formu, tiek izmantots liels skaits metožu:

• mastopeksija;
• mastopeksija ar krūšu palielināšanu ar endoprotēzi;
• mastopeksija ar krūšu samazināšanu.

Retāk izmantotās metodes ir krūšu pacelšana ar diegiem un pildvielu izmantošana.

Kādas plastiskās operācijas tiek veiktas sprauslām un areolām? Par visa veida plastiskajām operācijām, kas tiek veiktas apgrieztiem sprauslām, lasiet rakstā - sprauslas korekcija.

Krūšu ptoze ir pakāpeniska piena dziedzeru noslīdēšana un to apjoma samazināšanās. Fotogrāfijas skatiet šeit.

Kontrindikācijas

• infekcijas slimību klātbūtne;
• jebkura stadijas un lokalizācijas audzēja procesa klātbūtne;
• nopietnas slimības iekšējie orgāni, kurā ir traucēta to funkcija;
• cukura diabēts;
• asinsreces traucējumi;
• vecums līdz 18 gadiem;
• mazāk nekā gadu no laktācijas beigām;
• vispārējs smags pacienta stāvoklis;
• aptaukošanās;
• šaubas par rekonstruktīvās ķirurģijas nepieciešamību un lietderīgumu no pacienta puses.

Sagatavošanās operācijai

• ķirurga konsultācija;
• laboratorija un instrumentālie izmeklējumi identificēt iespējamās operācijas kontrindikācijas;
• Divas nedēļas pirms operācijas ir aizliegts lietot alkoholu, jo tas var radīt problēmas ar anestēziju un atveseļošanos no tās;
• Smēķēšanu ieteicams atmest vismaz divus mēnešus pirms operācijas, īpaši, ja tiek plānota muskuļu un ādas atloka transplantācija, lai novērstu problēmas ar aizkavētu dzīšanu un nekrozi.

Komplikācijas

• asiņošana;
• pietūkums;
• ādas atloka vai ādas nekroze virs espandera;
• rētas;
• aizkavēta dzīšana;
• infekcija;
• komplikācijas, kas saistītas ar implantu nēsāšanu (kapsulārā kontraktūra, implanta rotācija un pārvietošana un citi).

Rehabilitācija

Laiks, nepieciešams ķermenim pilnīga atveseļošanās pēc operācijas ir atkarīga no pašas operācijas apjoma. Ja runājam par Bravas metodi, tad tā ir vismazāk traumatiskā metode, kuras laikā tauku atsūkšanas un taukaudu transplantācijas laikā nepieciešams slimības atvaļinājums maksimums trīs dienas.

Pilnīga veiktspējas atjaunošana notiek 2-3 nedēļas pēc operācijas, un tai nav nepieciešami nekādi ierobežojumi, izņemot termisko procedūru aizliegumu. Paplašinātāju un endoprotēžu izmantošana būtībā ietver divas operācijas. Pirmajā tiek uzstādīts paplašinātājs, otrajā tas tiek noņemts un aizstāts ar implantu.

Pēc katras operācijas ir jāierobežo fiziskā slodze, jālieto pretsāpju līdzekļi, jāievēro termisko procedūru un sauļošanās aizliegums. Pēc implantu uzstādīšanas ieteicams valkāt kompresijas apģērbi.

Rehabilitācijas periods ir apmēram 4 nedēļas. Ja mēs runājam par piena dziedzera veidošanos, izmantojot ādas-muskuļu atloka pārvietošanas metodi, tad rehabilitācijas periods bieži ir grūts un garš.

• uzturēšanās laiks klīnikā ir apmēram dienas;
• šuves tiek noņemtas 14. dienā;
• iespējamas intensīvas sāpes, kas pakāpeniski mazinās rehabilitācijas perioda beigās;
• aizliegums celt smagumu un intensīvas fiziskās aktivitātes uz laiku vismaz 6 mēnešus;
• valkāt pārsēju vai kompresijas apģērbu vismaz sešus mēnešus pēc operācijas;
• izvairoties no seksuālās aktivitātes 3-6 nedēļas pēc krūšu rekonstrukcijas.

Atveseļošanās periods šajā gadījumā var būt no 6 nedēļām.

Kas ir viltus ginekomastija, simptomi un kā no tās atbrīvoties, skatiet šajā rakstā. Kādas metodes pastāv mūsdienu medicīna par krūšu pacelšanu bez implantiem, izlasiet saiti.

Vai jūs domājat, vai varat barot silikona krūtis bērns? Tādā veidā.

Fotogrāfijas pirms un pēc

Tava atsauksme

Es nesaprotu, kāpēc krūštura ieliktņi ir slikti? Tāda nopietna operācija, un pat ar anestēziju.

Kā būtu bez krūštura? Un ir labi, ja paliek vienmērīga rēta. Un ja rētas ir raupjas un biezas. Jums tas jebkurā gadījumā būs jāiztīra. Un tas ne vienmēr darbosies ar lāzeru. Tas nozīmē, ka tā joprojām ir operācija, un tā joprojām ir sāpju mazināšana.

Es to izdarīju sev. Godīgi sakot, man bija ļoti bail un ļoti šaubos. Un viņa to darīja tikai sava vīra dēļ, jo bija ļoti kautrīga pret viņu. Otrā operācija, kas bija paredzēta restaurācijai, notika vairāk nekā gadu pēc izņemšanas. Visu laiku es tikai valkāju krūšturā iešūtu paliktni, bez silikona ieliktņiem. Varu teikt, ka otrā operācija bija sliktāka par pirmo (no muguras tika pārstādīta āda, tauki un muskuļi). Varbūt tāpēc, ka tas ir tik sarežģīti, vai varbūt tāpēc, ka visas šīs grūtības ar slimnīcām mani ir nogurdinājušas. Un mans vīrs īpaši neatbalstīja. Tagad domāju, ka es nepiekristu tik nopietnai operācijai, jo es joprojām atkopjos no tās. Mani uzvarēja tas, ka ar implantiem vēlāk nebūs problēmu, bet labāk būtu, ja izvēlētos espanderu.

Bet viņi mani neņēma uz rekonstruktīvo ķirurģiju. Viņi teica, jo arteriālā hipertensija un kaut kas ar sirds ritmu. Tagad ārstēju sirdi un asinsspiedienu un ceru, ka otrreiz paņems.

Tēma ļoti smaga, mani šī situācija ietekmēja pirms pusotra gada, izņēma kreiso krūti, neesmu precējusies un man nav bērnu, izveidojās ļoti liels komplekss, sākumā arī ieliku mazu spilventiņu krūšturis, bet kā jau jaunam vīrietim, pirms tuvības man vienkārši bija stops, Beigās nolēmu veikt tik sarežģītu operāciju, lai uzlabotu savu personīgo dzīvi, par laimi visas medicīniskās indikācijas bija man par labu! Klīnikā Beauty Trend mani operēja labākais Maskavas ķirurgs Sažijenko Vladimirs, operācija man bija viegla un bez komplikācijām, tagad viss kārtībā, atjēdzos un sāku atkal baudīt dzīvi!)

ir visizplatītākais sieviešu vēzis. Ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā, vēlamā ārstēšanas metode ir operācija, un pacientam būs jāizvēlas starp orgānu saglabāšanas metodi, tas ir, lumpektomiju (tikai blīva audzēja noņemšana) vai pilnīgu piena dziedzera izņemšanu (totālu mastektomiju). . Izdomāsim, kā pieņemt pareizo lēmumu tik sarežģītā situācijā.

- viens no labākajiem krūšu ķirurgiem Izraēlā. Viņš vada krūšu veselības centru Sorokas slimnīcā un veic privātpraksi "" un Assutas klīnikā. Mēs viņam uzdevām dažus jautājumus par krūts operācijas veikšanas specifiku vēža gadījumā.

Kādi kritēriji tiek izmantoti, lai izlemtu, vai pacientam ir jāveic konkrēta operācija?

Izlemjot, vai pacientam nepieciešama operācija, mēs ņemam vērā tādus faktorus kā audzēja lielums, vēža veids un tā izplatīšanās tuvējos limfmezglos un orgānos. Ir svarīgi saprast, ka ķirurga ieteikums neuzliek pacientam pienākumu un galu galā gala lēmums viņa pieņem. Bieži vien sieviete, izvēloties ārstēšanas metodi, vadās pēc emocionāliem un garīgiem apsvērumiem, un viņas lēmums ne vienmēr sakrīt ar ķirurga ieteikumu.

Vai mastektomijai ir augstāks panākumu līmenis nekā lumpektomijai?

Mūsdienās daudzos gadījumos ir iespējams sasniegt vēlamo rezultātu, izmantojot lapmektomiju, neizmantojot radikālu piena dziedzera izņemšanu. Vēl pirms dažiem gadiem liela audzēja gadījumos pacientei tika nozīmēta mastektomija, taču strauji attīstās tehnoloģijas ķirurģijas un krūšu rekonstrukcijas jomā. Šodien mēs varam ar pārliecību teikt, ka stabilas remisijas sasniegšanas procents ir vienāds starp pacientiem, kuriem veikta lumpektomija, un tiem, kuriem tika veikta radikāla operācija, tāpēc viedoklis, ka mastektomija ir efektīvāka, ir principiāli maldīgs.

Vai no savas personīgās pieredzes varat atzīmēt pacientu tendenci izvēlēties vienu vai otru operācijas veidu?

Pēdējā laikā ir vērojama apbrīnojama pacientu tendence uz piena dziedzera, dažreiz pat abu dziedzeru radikālu rezekciju. Mēs ar kolēģiem uzskatām, ka pie tā "vaininieks" ir palielināta izpratne par krūts vēzi, kas savukārt rada pārspīlētas un ne vienmēr pamatotas bailes. Mūsdienās sievietes pastāvīgi saņem informāciju par krūts vēža draudiem: brīdinājumus un problēmas skaidrošanu radio, plakātus uz ielas, rakstus sieviešu interneta portālos u.c. Neskatoties uz labajiem nodomiem, šis " reklāmas kampaņa“izraisīja negaidītu efektu – ticot izklāstītajiem argumentiem, sievietes dod priekšroku radikāla ķirurģija lai izvairītos no iespējamās slimības recidīva.

Vai jūs domājat, ka Andželīnas Džolijas gadījums ir ietekmējis to, kā tiek uztverts krūts vēzis?

Bez šaubām. Informācijas izplatīšanās par Andželīnas Džolijas slimības vēsturi ir likusi sievietēm par zemu novērtēt emocionālās un fiziskās grūtības, kas saistītas ar mastektomiju. Viņi cenšas sekot Holivudas zvaigžņu piemēram un uzstāj uz radikālu operāciju, pat ja ķirurgs ir kategoriski pret to.

Vai ir atšķirības estētiskajā iznākumā pēc krūšu rekonstrukcijas pēc lumpektomijas un pilnīgas rekonstrukcijas pēc radikālas rezekcijas?

Kā jau iepriekš minēju, krūšu ķirurģijas un rekonstrukcijas joma pēdējos gados ir strauji attīstījusies. Pavisam nesen pēc lumpektomijas pacientam palika ievērojamas rētas, un estētiskais efekts atstāja daudz vēlamo, tāpēc daudzas sievietes deva priekšroku pilnīgai mastektomijai ar pilnīgu simetrisku rekonstrukciju. Mūsdienās jaunas onkoplastikas metodes ļauj veikt lielisku rekonstrukciju ar nelielu un gandrīz neredzamu rētu pat pēc lumpektomijas.

Kādos gadījumos vēlams veikt mastektomiju?

Krūts ķirurgi iesaka pacientiem veikt radikālu operāciju, ja tiek konstatēti vairāki krūšu bojājumi. ļaundabīgie perēkļi viena audzēja vietā. Tāpat, ja slimība tiek atklāta salīdzinoši progresējošā stadijā un runa ir par agresīvu un invazīvu audzēju, priekšroka tiek dota mastektomijai.

16763 skatījumi

Ziņas par tēmu

Komentāri8

Paldies par noderīgo interviju. Parasti, kad viņi kādu intervē, tam nav nekādas informatīvas vērtības, tas vairāk attiecas uz to, cik viss ir labi. kā viss attīstās, kā tagad mēs varam darīt visu tā un tā utt. Šādas intervijas, protams, ir interesantas, taču tajās nav nekā konkrēta. Tieši šajā intervijā es saņēmu sev patiesi noderīgu informāciju, it kā viņi būtu tieši atbildējuši uz manu jautājumu par to, kas un kā ir vislabākais.

Zvaigžņu vairumtirdzniecība it visā ir lielākais stulbums, ko cilvēks var darīt. Es nezinu, cik ļoti bija nepieciešams noņemt Andželīnas krūtis, bet man šķiet, ka tas bija vairāk PR gājiens, nevis nepieciešamība. Patiesībā visas šīs zvaigznes agri vai vēlu piebāž silikonu tur, kur vajag un nevajag, tāpēc krūšu protēze viņu prātos ir tāda, kādai vecumam pienākas. Bet es nesaprotu, kāpēc izņemt krūti, ja var ārstēties bez tās. Ārsts saka pareizi, emociju dēļ mēs bieži nesaprotam, ko darām, bet mums ir jādomā ar savu galvu.

Ko un kā noņemt vai neizņemt, jāizlemj ārstam. Mēs esam sievietes, vienmēr visu izlemjam pēc emocijām, ārstiem, kas ar mums strādā, tas ir jāņem vērā, taču viņiem ir ne tikai jāiesaka un jāpiedāvā kaut ko izlemt pašām, bet arī jāpalīdz to izdarīt. pareizā izvēle. Mūsu vīriešiem jāpalīdz mums nomierināt emocijas un domāt ar galvu. Tāpēc mīļajiem tiek dots, palīdzēt. Un ārstam tas ir viņa pienākums. Katram ārstam vajadzētu būt mazliet psihologam.

Sievietes, es jums teikšu tā - dabiskās krūtis vienmēr ir labākas par mākslīgajām, pat ja tās ir mazākas un nav tik elastīgas, pat ja forma dzīves gadu laikā ir nežēlīgi cietusi. Bet mīļotās sievietes veselība vienmēr ir svarīgāka normālai dzīvei, tāpēc lai tās ir silikona, lai tās karājas kā spaniela ausis, pat ja tās ir jebkādas, svarīgi, lai tās nekaitētu veselībai. Tāpēc rūpējies par savu veselību, un tu būsi skaista.

Domāju, ka ārstam nevis jāiesaka, bet jāizraksta. Tiesības izvēlēties un brīvība bla bla bla, tas viss, protams, ir labi, bet ne vienmēr ir jādod cilvēkiem šīs tiesības it visā. Slims cilvēks ir slims cilvēks un ne vienmēr spēj pieņemt adekvātus lēmumus. Dodot šādam pacientam izvēles tiesības, mēs praktiski parakstām viņa spriedumu vai iespiežam viņu uz spēli “rulete ar dzīvi”. Es atceros raidījumu par meiteni, kura nolēma palielināt krūtis. Viņai tika ieteikts to nedarīt, viņa neklausījās un tagad raud, jo radušās milzīgas problēmas. Šajā situācijā ar piena dziedzera noņemšanu attiecas tas pats. Jūs nevarat vadīt pacienta emocijas. Citādi man ļoti patika intervija.