Vai meloksikāmu un mydocalm var lietot kopā? Meloksikāma injekcijas un tabletes – ar ko tās palīdz un kā tās lietot? Pārdozēšana un papildu norādījumi

Starptautisks sugas nosaukums zāles (INN) Tolperizons.

Viena Mydocalm tablete satur 50 vai 150 mg tolperizona hidrohlorīds kā aktīvā viela, kā arī palīgkomponenti:

• citronskābe monohidrāts ( Acidum citricum monohidrāts);
• koloidālais silīcija dioksīds ( Koloidālais silīcija dioksīds);
• stearīnskābe ( Acidum stearicum);
• talks ( Talks);
• mikrokristāliskā celuloze ( Cellulosum microcrystallicum);
• kukurūzas ciete ( Аmylum maidis);
• laktozes monohidrāts ( Laktozes monohidrāts).

Plēves pārklājums, ar kuru tabletes ir pārklātas, satur:

• koloidālais silīcija dioksīds ( Koloidālais silīcija dioksīds);
• titāna dioksīds ( Titāna dioksīds);
• laktozes monohidrāts ( Laktozes monohidrāts);
• makrogols 6000 ( Makrogols 6000);
• hipromeloze ( Hipromeloze).

Atbrīvošanas forma

Zāles Mydocalm ir pieejamas apvalkotu, apaļu, abpusēji izliektu tablešu veidā. Katrai tabletei vienā pusē ir iegravēts “50” vai “150” (atkarībā no aktīvās vielas daudzuma tajā).

Tablešu krāsa ir balta vai gandrīz balta (ieskaitot pārtraukumu), smarža ir vāja un specifiska.

farmakoloģiskā iedarbība

Mydocalm pieder farmakoterapeitiskajai grupai centrālās darbības muskuļu relaksanti un ir zāles, kas palīdz samazināt skeleta muskuļu tonusu. Zāļu darbības mehānisms nav pilnībā izprotams.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Mydocalm novērš iznīcināšanu šūnu membrānas un nodrošina izteiktu membrānas stabilizējošu efektu. Šīs darbības mehānisms ir balstīts uz peroksidācijas procesu kavēšanu lipīdi un ar membrānu saistītās aktivitātes modulācija.

Turklāt zāles darbojas kā lokāls anestēzijas līdzeklis, kā arī kavē nervu impulsu vadīšanu primārajos aferentos (no latīņu valodas afferens” - nogādājot) nervu šķiedras un motoros neironus – nervu šūnas, kas atbild par informācijas novadīšanu efektoriem (parasti muskuļiem) no centrālās nervu sistēmas.

Pēdējais noved pie bloķēšanas polisinaptisks Un muguras smadzeņu monosinaptiskie refleksi .

Tiek uzskatīts, ka Mydocalm ir iespēja sekundāri kavēt mediatoru atbrīvošanās procesus. Tas tiek nodrošināts, kavējot kalcija jonu (Ca2+) plūsmu funkcionālā kontakta vietās starp neironiem , kurā informācija tiek pārsūtīta no vienas šūnas uz otru (vai, citiem vārdiem sakot, uz sinapsēm).

Smadzeņu stumbrā Mydocalm novērš ierosmes izplatīšanos pa retikulospinālo traktu (retikulospinālo traktu).

Veicina pastiprinātu perifēro asinsriti (neatkarīgi no centrālās nervu sistēmas ietekmes), samazina patoloģiski paaugstinātu muskuļu tonusu, novērš muskuļu stīvumu, samazina sāpju smagumu muskuļos, novērš vai samazina brīvprātīgo aktīvo kustību traucējumu smagumu.

Šo efektu nodrošina spēja tolperizons ir vāji izteikts spazmolītisks Un adrenerģiskā bloķēšana darbība.

Pateicoties aktivitātei tolperizons Mydocalm samazina arī indola alkaloīda toksicitāti, palīdz nomākt tā izraisīto refleksu uzbudināmības palielināšanos, un tam piemīt vazodilatējošas īpašības.

Daži pierādījumi liecina, ka zālēm ir selektīva inhibējoša iedarbība uz astes kaulu (no latīņu valodas cauda” - aste, astes) veidojuma daļa, kas virzās uz talāmu rostrālā virzienā (tas ir, uz garozu) muguras smadzenes . Rezultātā spastisko parādību smagums samazinās.

Saskaņā ar Wikipedia, daļa no Mydocalm tolperizons izraisa arī centrālo H-antiholīnerģisko efektu.

N-holīnerģisko zāļu iedarbība balstās uz to, ka, nonākot organismā, tās iedarbojas uz nikotīna receptoriem, kas lokalizēti galvenokārt postsinaptiskajās membrānās, kas atrodas skeleta muskuļos, sinapsēs, ganglijos. veģetatīvs nervu sistēma , audi, kas veido medulla virsnieru dziedzeri , kā arī audos sinokarotīdu zona .

Mijiedarbojoties ar receptoriem, N-antiholīnerģiskie līdzekļi un jo īpaši tolperizons bloķē to spēju uztvert acetilholīns , kā rezultātā nervu impulss netiek pārraidīts caur bloķēto sinapsēm. Tādējādi neirotransmiters tiek atbrīvots, bet bloķētie postsinaptiskās membrānas receptori vairs nespēj reaģēt uz stimulu.

Tolperizonam nav izteiktas ietekmes uz nervu sistēmas perifērajām daļām.

Pēc Mydocalm tabletes lietošanas tolperizons labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Vielas maksimālā koncentrācija tiek novērota pēc aptuveni pusstundas līdz stundai. Tā bioloģiskā aktivitāte ir aptuveni 20%.

Tolperizons tiek pakļauts intensīvai biotransformācijai aknu un nieru audos. Viela no organisma izdalās ar nierēm galaproduktu veidā (vairāk nekā 99%), kuru farmakoloģiskā aktivitāte nav zināma.

Indikācijas Mydocalm lietošanai, ko tas ārstē un ar ko zāles palīdz

Indikācijas Mydocalm lietošanai ir:

• patoloģiski paaugstināts muskuļu tonuss un skeleta (svītrotas) spazmas muskuļu audi kas ir centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu sekas, t.sk izklaidīgs , encefalomielīts , smadzenes utt.;
• miogēnas kontraktūras, paaugstināts muskuļu tonuss un spasticitāte, ko izraisa kaulu slimības muskuļu sistēma(Piemēram, ar išiass , spondiloze kas ietekmē lielās locītavas artroze ,dzemdes kakla sindroms utt.);
• neiekaisīgas smadzeņu slimības, ko pavada traucējumi muskuļu tonuss(Piemēram, zīdaiņu cerebrālā trieka );
• holelitiāze ;
• stiprs sāpju sindroms, kas novērots hemoroīdu attīstības fona apstākļos;
• menstruāciju sāpju sindroms;
• spontāna pārtraukuma draudi palielināta dzemdes muskuļu struktūru tonusa dēļ;
• nieru kolikas .

Zāles Mydocalm lietošana ir norādīta:

• rehabilitācijas terapijas periodā pēc ortopēdiskām, ķirurģiskām vai traumatoloģiskām operācijām (tas ir saistīts ar spēju tolperizons labvēlīgi ietekmē muskuļu šķiedru stiepšanās pakāpi);
• kā daļa no kompleksā terapija asinsvadu bojājumu likvidēšanai (saskaņā ar anotāciju zāles ir efektīvas diabētiskā angiopātija , obliterējošais tromboangīts utt.);
• simptomātiskai ārstēšanai muskuļu spazmas pieaugušiem pacientiem, kuriem ir veikta;
• par patoloģijām, ko izraisa asinsvadu inervācijas traucējumi (smagi gaitas traucējumi vai ekstremitāšu patoloģiska cianoze).

Kāpēc osteohondrozei tiek izrakstīti muskuļu relaksanti?

Tāpat kā citus centrālas darbības muskuļu relaksantus, Mydocalm var ordinēt.

Sāpju sindroms, kas attīstās ar osteohondrozi, izraisa muguras muskuļu dziļo slāņu kompensējošu spazmu. Un tas savukārt izraisa miofiksāciju mugurkauls un mugurkaula kustības segmentu mobilitātes ierobežojums.

Šādas muskuļu tonizējošas nelīdzsvarotības sekas ir slimības gaitas pasliktināšanās un visu veikto pasākumu terapeitiskās efektivitātes samazināšanās.

Lai novērstu šo nelīdzsvarotību, ir paredzēti osteohondrozes muskuļu relaksanti. Šīs farmakoterapeitiskās grupas zāles:

• piemīt sedatīvs efekts;
• mazināt sāpju simptomus;
• nomākt mugurkaula refleksus;
• atbrīvot muskuļu sasprindzinājumu.

Pateicoties šīm īpašībām, muskuļu relaksanti palielina citu terapeitisko iejaukšanos efektivitāti: masāžas, Fizioterapija, vilces terapija utt. Viņiem ir arī iespēja pastiprināt blokāžu, citu pretsāpju līdzekļu un fizioterapeitisko procedūru iedarbību.

Tajā pašā laikā muskuļu relaksantiem ir vairākas kontrindikācijas lietošanai un tie var izraisīt nevēlamas blakusparādības (jo īpaši ilgstošas ​​​​ārstēšanas gadījumā pacientiem bieži rodas darbības traucējumi hepatobiliārā sistēma un ķermeņa svars palielinās).

Tomēr atšķirībā no narkotikām hondroprotektori , tie patiešām uzlabo stāvokli pacientiem, kas cieš no osteohondroze (kas tiek nodrošināts, likvidējot patoloģisko miofiksāciju), un palielināt konservatīvās terapijas efektivitāti.

Ārstēšanai osteohondroze Muskuļu relaksantus ieteicams lietot ļoti īsos kursos. Un tomēr, paturot prātā blakusparādību pārpilnību, ārstniecības personas ļoti rūpīgi iekļauj šīs zāles savu pacientu ārstēšanas shēmās.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas Mydocalm tablešu lietošanai:

• vecums līdz vienam gadam;
• pastāvīgs patoloģisks vājums un ātrs skeleta muskuļu audu nogurums ();
• paaugstināta individuālā jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām.

Pirms Mydocalm tablešu lietošanas, kad osteohondroze Jāņem vērā arī tas, ka visi muskuļu relaksanti ir kontrindicēti pacientiem:

• pašlaik vai ar paaugstinātu krampju aktivitāti anamnēzē;
• tiem, kas cieš no ;
• kas cieš no hroniskām nieru un/vai aknu mazspēja ;
• tiem, kas cieš no;
• ir bijusi narkotiku atkarība;
• kam ir vēsture akūtas psihozes .

Mydocalm blakusparādības

To tablešu drošības profils, kas satur tolperizons , pamatojoties uz datiem no vairāk nekā 12 tūkstošiem pacientu.

Statistika liecina, ka visbiežāk pēc tolperizona zāļu lietošanas radās tādas nevēlamas reakcijas kā sistēmiski traucējumi, ādas un zemādas audu bojājumi, kā arī nervu darbības traucējumi un gremošanas traucējumi.

Pēcreģistrācijas novērojumi liecina, ka 50-60% gadījumu blakus efekti, kas saistītas ar tolperizona zāļu lietošanu, ir paaugstinātas individuālās jutības reakcijas.

Lielākā daļa no šīm reakcijām neapdraud pacienta veselību, neprasa īpašu ārstēšanu un pāriet pašas no sevis.

Paaugstinātas individuālās jutības reakcijas, draudošs uz mūžu, tika reģistrēti atsevišķos gadījumos.

Saskaņā ar reglamentējošo darbību medicīnas vārdnīcu MedDRA visas blakusparādības, kas rodas ārstēšanas laikā ar konkrētu medikamentu, tiek klasificētas biežās, reti sastopamās, retās un ļoti retās.

Retas (rodas ne vairāk kā reizi tūkstoš gadījumos) blakusparādības, kas rodas pēc Mydocalm lietošanas, ir:

• uztura un vielmaiņas traucējumi, kas izpaužas formā anoreksija ;
• , palielināts;
• arteriālā hipotensija ;
• diskomforta sajūta vēderā, palielināts mutes gļotādas sausums, dispepsijas simptomi, slikta dūša;
• muskuļu vājums, sāpes ekstremitātēs, muskuļu sāpes;
• astēnija , vispārēja diskomforta sajūta, paaugstināts nogurums.

Retas blakusparādības, kas rodas biežāk nekā reizi tūkstoš gadījumos, bet retāk nekā reizi desmit tūkstošos gadījumu:

• anafilaktiska reakcija;
• samazināta aktivitāte, depresīvi stāvokļi;
• uzmanības problēmas, palielināta krampju aktivitāte, hipoestēzija (samazināta jutība pret kairinātājiem), parestēzija , pastiprināta miegainība;
• ,vertigo ;
• , ātra sirdsdarbība, pazemināts asinsspiediens;
• hiperēmija āda;
• apgrūtināta elpošana, deguna asiņošana, ātra elpošana;
• sāpes epigastrālajā reģionā, , vemt;
• vieglas disfunkcijas formas aknas ;
• alerģisks , pastiprināta svīšana, niezoša āda, ādas izsitumi;
• diskomforta sajūta ekstremitātēs;
• intoksikācijas sajūta, karstuma sajūta, aizkaitināmība, pastiprināta ;
• paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs, izmaiņas aknu enzīmu aktivitātē, pazemināts līmenis, leikocitoze .

Ļoti reti (ne biežāk kā vienā no desmit tūkstošiem gadījumu) var rasties:

• anēmija , palielināti limfmezgli ();
• (anafilaktiskais šoks);
• polidipsija ;
• apjukums;
• bradikardija ;
• osteopēnija ;
• diskomforta sajūta krūtīs;
• asins līmeņa paaugstināšanās.

Mydocalm tabletes, lietošanas instrukcija (metode un dozēšanas režīms)

Zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Optimāli to lietot uzreiz pēc ēšanas, nekošļājot un uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma.

Pieaugušajiem ieteicams sākt ārstēšanu ar zālēm ar devu 100-150 mg dienā, sadalot 2 vai 3 devās. Turpmāka ārstēšana ietver pakāpenisku vienas devas palielināšanu līdz 150 mg. Devu biežums paliek nemainīgs (2-3 dienā).

Parasti devu izvēlas atkarībā no muskuļu tonuss , intensitāte sāpju sindroms , pacientam ir kontrindikācijas un vienlaicīgas hroniskas slimības.

Pamatojoties uz šiem datiem, ārsts arī nosaka, cik dienas jālieto tabletes. Terapeitiskā kursa ilgums parasti nepārsniedz desmit dienas.

Saskaņā ar Mydocalm lietošanas instrukcijām bērniem līdz četrpadsmit gadu vecumam ir atļauts izrakstīt tabletes, kas satur 50 mg tolperizona.

Bērniem vecumā no viena līdz sešiem gadiem zāles Mydocalm ievada devā, kas vienāda ar 5 mg tolperizona uz kilogramu bērna ķermeņa svara dienā. Norādītā deva dienas laikā ir sadalīta 3 devās. Gadījumos, kad bērns nevar norīt veselu tableti, vispirms to sasmalcina.

Bērniem no septiņu līdz četrpadsmit gadu vecumam Mydocalm lietošanas instrukcija iesaka izrakstīt zāles dienas devā, kas vienāda ar 2 līdz 4 mg tolperizona uz kilogramu bērna ķermeņa svara. Metožu daudzveidība ir 3.

Pēc iekšķīgas lietošanas zāles sāk darboties apmēram pēc četrdesmit minūtēm. Darbības ilgums svārstās no 4 līdz 6 stundām (tas ir atkarīgs no tā, cik labi darbojas nieru asins filtrēšanas sistēma).

Ārstēšana individuālas slimības papildināts ar fizioterapeitisko pasākumu kompleksu, vingrošanu, masāžas kursiem, berzes ziedēm u.c.

Pārdozēšana

Nav datu par Mydocalm pārdozēšanu. Zāles tiek raksturotas kā netoksiskas un tām ir plašs klāsts terapeitiskā darbība. Literatūrā ir apraksti par perorālu lietošanu pacientiem bērnība tolperizona deva ir 600 mg. Un bez nopietnām toksiskām izpausmēm.

Bērniem iekšķīgi lietojot devu, kas vienāda ar 300–600 mg, dažos gadījumos var palielināties uzbudināmība.

Zālēm nav specifiska antidota. Ja tiek pārsniegta instrukcijā ieteiktā deva un uz šī fona parādās kādi nevēlami simptomi, pacientam ieteicams veikt kuņģa skalošanu un pēc tam simptomātisku un atbalstošu terapiju.

Mijiedarbība

Nav datu par mijiedarbību ar citām zālēm, kas ierobežotu Mydocalm lietošanu.

Neskatoties uz to, ka tolperizonam ir spēja iedarboties uz centrālo nervu sistēmu, tas neizraisa sedatīvu efektu. Šī iemesla dēļ to var apvienot ar nomierinoši līdzekļi, miegazāles un alkoholu saturošas zāles.

Tolperizons neietekmē alkohola ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Vielas aktivitāti pastiprina:

• Preparāti vispārējai anestēzijai;
• perifēras darbības muskuļu relaksanti;
• psihotropās zāles ;
• (viela, kurai ir hipotensīva iedarbība).

Movalis, Mydocalm un Milgamma (zāļu saderība)

Un Mydocalm ir labi kombinētas zāles. Tādēļ tos bieži izraksta kā daļu no kompleksās terapijas pacientiem ar muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām.

Pacienti ar šāda veida slimībām vairumā gadījumu cieš no stiprām locītavu sāpēm. Movalis un Mydocalm lietošana kopā var samazināt sāpju smagumu, mazināt spazmas un muskuļu hipertonitāti. Turklāt Movalis raksturo neitrāla iedarbība attiecībā uz skrimšļa audiem.

Zāles Milgamma pieder pie farmakoloģiskās grupas un tiek izmantotas kā vispārējs toniks. Tam ir izteikta vielmaiņas, pretsāpju un neiroprotektīva iedarbība.

Piederot B grupai, neirotropiskie savienojumi labvēlīgi ietekmē iekaisuma un deģeneratīvās slimības, kas ietekmē nervu sistēmu un muskuļu un skeleta sistēmu.

Uzņemšanas shēma " Movalis-Milgamma-Mydocalm” nosaka ārstējošais ārsts.

Pārdošanas noteikumi

Zāles ir klasificētas kā recepšu zāles.

Uzglabāšanas apstākļi

Optimāli temperatūras režīms- ne augstāk par 30°C.

Labākais pirms datums

Tabletes ir piemērotas lietošanai 3 gadus no izgatavošanas datuma.

Speciālas instrukcijas

Mydocalm nepalielina riskus, vadot automašīnu vai veicot potenciāli bīstamu darbu.

Saderība ar alkoholu

Mydocalm un alkohola kombinācija ir pieļaujama (jo īpaši ir atļauta vienlaicīga zāļu lietošana ar alkoholu saturošām zālēm).

Mydocalm grūtniecības un zīdīšanas laikā

Mydocalm mērķis sieviete stāvoklī Un barojošas sievietes atļauts, bet tikai tad, ja sagaidāmais ieguvums mātei atsver risku viņas bērnam.

Kāpēc Mydocalm tabletes palīdz grūtniecības laikā?

Pirmajā trimestrī zāles ir indicētas sievietēm, kurām ir spontānas grūtniecības risks paaugstināta dzemdes muskuļu tonusa dēļ.

Mydocalm analogi

4. līmeņa ATX kods atbilst:

Mydocalm analogi ir zāles, kurām ir līdzīgas īpašības. farmakoloģiskās īpašības, bet satur citu aktīvā viela un tiem raksturīgs atšķirīgs darbības mehānisms.

Zāļu analogi ietver:

• (aktīvā viela: tizanidīns );
• Miolgins (aktīvās vielas: paracetamols Un hlorzoksazons );
• Leksotāns (aktīvā viela: bromazepāms );
• un citi.

Analogu vidējā cena Ukrainas tirgū svārstās no 65 līdz 140 UAH. Krievijā tos var iegādāties vidēji par 220-380 rubļiem.

• vidējā tablešu iepakojuma cena Sirdalud — 110 UAH/220 Krievijas rubļi;
• vidējās iepakojuma izmaksas Miolgina - 140 UAH;
• vidējā tablešu cena Baklofēns 10 mg - 65 UAH/230 Krievijas rubļi.

Kas ir labāks: Sirdalud vai Mydocalm? Baklofēns vai Mydocalm?

Uz šo jautājumu nav skaidras atbildes, jo katrai no zālēm ir savas priekšrocības.

Ja salīdzinām Mydocalm ar Sirdalud, tad abas zāles pieder vienai un tai pašai farmakoterapeitiskajai grupai, taču tās satur dažādas vielas kā aktīvās sastāvdaļas. Mydocalm tika izlaists farmācijas tirgū nedaudz agrāk, un tāpēc tas ir pētīts labāk nekā tā analogs.

Mydocalm ir raksturīgs plašāks darbības spektrs, taču atšķirībā no Sirdalud tas izraisa mazāk nevēlamu blakusreakciju.

Anestēzijas līdzekļa un muskuļu relaksanta kombinācija ir kļuvusi par standartu, ārstējot locītavu un jostas-krustu daļas sāpes, ko izraisa deģeneratīvas izmaiņas (osteohondroze), išiass ("saspiešana"). sēžas nervs) vai traumas. Pret muguras sāpēm, kas saistītas ar perifēro nervu iekaisumu, šīm zālēm pievieno arī injekcijas vai tabletes ar lielām B grupas vitamīnu devām. Ir vairākas shēmas ar dažāda veida NSPL (diklofenaks, aceklofenaks), bet meloksikams un Mydocalm kopā tiek nozīmēti diezgan bieži to labās saderības, panesamības un efektivitātes dēļ.

Pacientu var maldināt šo zāļu nosaukumu līdzība un saskaņa, tāpēc ir svarīgi zināt, ka Meloksikāms un Mydocalm nekādā ziņā nav viens un tas pats. Tās ir pilnīgi atšķirīgas zāles, kurām ir atšķirīga ietekme uz ķermeni.

Saderība

Bieža jostasvietas sāpju cēlonis pēc traumām, sastiepumiem, smaguma celšanas un hipotermijas ir muskuļu spazmas un nervu iekaisums. Sāpju sindroms izraisa refleksu muskuļu kontrakciju, kas izpaužas kā stīvums un normālas mobilitātes ierobežojumi. Tādējādi viena problēma pārklājas ar otru un veidojas apburtais loks. Tāpēc efektīvai terapijai jābūt vērstai uz abu faktoru novēršanu. Šim nolūkam meloksikamu un Mydocalm lieto vienlaikus, un nepieciešamo formu - injekcijas vai tabletes - nosaka atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Visātrāko efektu dod injekcijas, tādēļ ārstēšana bieži tiek nozīmēta ar injekcijām ar pāreju uz tablešu versiju pēc akūtas fāzes pārtraukšanas.

Meloksikāms un Mydocalm (tolperizons) - kāda ir atšķirība?

Mydocalm ir muskuļu relaksants ar vieglu pretsāpju efektu, tā galvenā funkcija ir mazināt muskuļu spazmas. Galvenā Mydocalm aktīvā sastāvdaļa ir tolperizons. Tas ir klīniski novērtēts vairākos pētījumos un atzīts par efektīvu miofasciālu muguras sāpju, starpskriemeļu sindroma, mielopātiju un pēcoperācijas spasticitātes ārstēšanā 300-450 mg dienā(150 mg 2-3 reizes dienā) (2). Viena Ungārijas Mydocalm tablete satur tieši šādu tolperizona daudzumu, un ampula ir 100 mg. Injekcijas deva tika veikta pusotru reizi mazāka, jo intramuskulārai lietošanai ir labāka biopieejamība.

Mydocalm ir 30 mg tablešu iespēja, ar kuru ieteicams sākt ārstēšanu un pēc tam pāriet uz 150 mg 2-3 reizes dienā. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no retām anafilaktiskas reakcijas. Ampulas ar Mydocalm papildus satur tolperizonu lidokaīns - vietējā anestēzija lai mazinātu intramuskulāras injekcijas sāpes. Īpaši uzmanīgi ar to ir jābūt tiem, kam ir nosliece uz alerģiskām reakcijām. Ja labi panesat pretsāpju injekciju pie zobārsta, tad, visticamāk, problēmas neradīsies.

Ampulas ar šķīdumu (tolperizons + lidokaīns)

Mydocalm krievu analogi - Tolperizon-OBL maksās nedaudz mazāk nekā ungāru oriģināls, tāpēc atšķirība 50–80 rubļu vienā iepakojumā, visticamāk, nekļūs kritiska, un labāk ir lietot Eiropas zāles.

Meloksikamam ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Zāles pieder NPL (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) klasei, taču tās labvēlīgi atšķiras no citiem pārstāvjiem, piemēram, ar darbības selektivitāti. Tas var samazināt blakusparādību skaitu, īpaši cilvēkiem ar hroniskām kuņģa un zarnu slimībām (3). Pretsāpju efekts rodas gandrīz uzreiz 30-60 minūšu laikā pēc ievadīšanas vai injekcijas, bet, lai panāktu izteiktu pretiekaisuma efektu, nepieciešams vairāk laika – no vairākām dienām līdz divām nedēļām. Tādēļ Mydocalm un Meloxicam injekcijas vai tabletes tiek izrakstītas kursā, kas ilgst atšķirīgi, līdz simptomi izzūd un funkcija tiek atjaunota. Dienas deva pieaugušajam ir 7,5-15 mg atkarībā no sāpju sindroma smaguma pakāpes.

Meloksikāmam ir daudz tirdzniecības nosaukumu, ar kuriem tas ir pieejams mūsu aptiekās. Mīļākais - oriģinālās zāles Movalis (Vācija), ir daudzi krievu analogi, kas ir lētāki (Movasin, Artrosan, Meloxicam-Teva un citi). Šeit cenas ievērojami atšķiras, tāpēc varat izvēlēties atbilstoši cenas un kvalitātes attiecībai. Ļoti lēts pašmāju meloksikāms (ražo Ozone, Vertex) var būt sliktāks, tāpēc labāk izvēlēties kaut ko no vidējās cenu kategorijas.

Krievijas analogi (“-Teva”, “Ozone”)

Injicējamie B vitamīni kombinācijā (B 1, B 6, B 12), piemēram, Milgamma, bieži tiek pievienoti terapijai ar Mydocalm un Meloxicam. Tie labi atjauno vielmaiņu nervu audos, uzlabo perifēro nervu galu atjaunošanos, palīdz mazināt sāpes un kopumā tonizē ķermeni. Tas ir apstiprināts pētījumos ar diklofenaku, un to var ekstrapolēt uz citiem līdzīgiem NPL, tostarp meloksikāmu.

Rezultāti parādīja, ka B vitamīnu kompleksa papildināšana ar diklofenaku efektīvāk mazināja sāpes nekā diklofenaks atsevišķi, palielinot tā pretsāpju efektu (1).

secinājumus

Uzdodot jautājumu: kas ir labāks - Mydocalm vai meloksikāms ir nepareizi, jo mēs runājam par dažādas zāles. Tomēr tie labi apvienojas vispārējā lumbago terapijā un sniedz sinerģisku (savstarpēju papildinošu) efektu. Sakarā ar to, ka Mydocalm papildus galvenajai muskuļu relaksējošajai iedarbībai ir vājš pretsāpju līdzeklis, to var izmantot kā atsevišķu līdzekli vieglām muguras sāpēm. Galvenais ir izmeklēties un precīzi noteikt cēloni, lai neslēptu kādas nopietnākas slimības simptomus.

- mānīga slimība. Ja tiek noteikta šāda diagnoze, būs nepieciešama ārstēšana. Ārsti bieži izraksta meloksikāmu osteohondrozei.

Meloksikāma ietekme uz osteohondrozi

Tas novērš iekaisumu. Ļoti ātra iedarbība, maksimālā koncentrācija tiek sasniegta 6 stundas pēc ievadīšanas. Tas labi uzsūcas un dabiski izdalās no organisma. Ir svarīgi, lai ēšana neietekmētu zāļu iedarbību.

Savulaik meloksikāms kļuva par revolucionāru atklājumu osteohondrozes, artrīta, reimatisma un varikozu vēnu ārstēšanā.

Zāles ir kļuvušas ļoti populāras zemo izmaksu, kā arī vislielākās efektivitātes dēļ starp pieejamajiem analogiem.

Meloksikāms - pirmā palīdzība. Tam piemīt spēcīga pretsāpju iedarbība, ātri mazina sāpes, mazina iekaisumu un atjauno veiktspēju.

Ir svarīgi, lai šīs zāles atšķirībā no analogiem (piemēram,) neizraisītu peptiskas čūlas.

Meloksikamu osteohondrozes ārstēšanā lieto injekciju veidā, tablešu veidā. Īpaši sarežģītās situācijās tiek nozīmētas zāļu injekcijas. Dažreiz sāpes pacientam ir tik spēcīgas, ka tikai meloksikāma injekcija palīdzēs mazināt sāpes.

Plkst dzemdes kakla osteohondrozeārsts var izrakstīt. Šīs zāles var mazināt sāpes un novērst muskuļu sasprindzinājumu. Šie muskuļu relaksanti efektīvi iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu.

To iekļaušana gan dzemdes kakla osteohondrozes terapeitiskās ārstēšanas vispārējā shēmā, gan īsā laikā ļauj atbrīvoties no akūtiem slimības simptomiem. Imobilizētās zonas ātri atjauno veiktspēju un funkcionalitāti.

Galvenā narkotiku iedarbība ir vērsta uz muskuļu spazmu likvidēšanu. var būt ļoti bīstami.

Kādas ir muskuļu spazmas briesmas:

• Spazmas rezultātā rodas ne tikai sāpes, bet arī tiek traucēta normāla asinsrite. trūkst skābekļa.
• Muskuļu spazmas provocē nervu galu saspiešanu. Rodas stipras sāpes, iekšējie orgāni var tikt ievainoti un funkcionēt nepareizi.

Abām šīm zālēm ir minimālas blakusparādības un tās ir diezgan labi panesamas. Tie nekādā veidā neietekmē pacienta garīgo un fizisko aktivitāti.

Mydocalm un meloksikāms ir labi integrēti mugurkaula slimību ārstēšanā, labi kombinējot ar citām zālēm. To lietošanas laikā tie ir izrādījušies visefektīvākie un diezgan droši.

Tomēr lietošanai ir vairākas kontrindikācijas:

Pirms zāļu izrakstīšanas un to devas noteikšanas ārstam pacientam ir detalizēti jājautā par esošajām slimībām. Lai ārstēšana ar meloksikāmu neradītu problēmas ar citiem orgāniem, pacientiem ar gastrītu, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas tiek noteikta iepriekšēja terapija.

Devas, zāles, pārdozēšana

Zāles lieto vienu reizi, vēlams ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc ēšanas, uzdzerot ūdeni. Devas shēmu un precīzu devu nosaka ārstējošais ārsts.

Izvairieties no pārdozēšanas, pretējā gadījumā jūs riskējat iegūt:

• slikta dūša;
• vemšana;
• miegainība;
• sāpes vēderā;
• asiņošana (reti).

Tāpat kā visas zāles, zāles ir absolūti nesaderīgas ar alkoholu.

Saskaņā ar atsauksmēm no cilvēkiem, kuri tika ārstēti ar meloksikāmu, tabletes lieliski mazina sāpes osteohondrozes saasināšanās laikā. Pēc pirmās tabletes ieņemšanas kļūst vieglāk. Sāpju sindroms pilnībā izzūd pēc 5 dienām pēc terapeitiskās ārstēšanas.

Neskatoties uz to, ka meloksikāms ir ļoti efektīvs medikaments, jums nevajadzētu pašiem ķerties pie ārstēšanas ar to, lai neradītu papildu veselības problēmas. Meloksikams osteohondrozei ir paredzēts, lai atvieglotu akūtu iekaisuma procesu.

Ja Jums rodas muguras sāpes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, kurš jūs uzklausīs, noteiks diagnozi un kompetentu ārstēšanu. Ātras atveseļošanās atslēga ir kvalificēta medicīniskā aprūpe.

Ja vēlaties iegūt vairāk informācijas no Aleksandras Boninas, skatiet materiālus tālāk esošajās saitēs.

Atbildības noliegšana

Rakstos sniegtā informācija ir paredzēta tikai vispārīgiem informatīviem nolūkiem, un to nedrīkst izmantot veselības problēmu pašdiagnostikai vai terapeitiskiem nolūkiem. Šis raksts neaizstāj ārsta (neirologa, terapeita) medicīniskos ieteikumus. Vispirms konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu precīzu jūsu veselības problēmas cēloni.

Movalis ir zāles no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupas, ko lieto pēc nepieciešamības.

Indikācijas Movalis lietošanai

Zāļu Movalis zāļu formu lietošana ir indicēta šādos gadījumos:

Jebkādas osteoartrīta formas ar stiprām sāpēm;

Jāatgādina, ka jūs varat lietot šīs zāles tikai pēc speciālista apmeklējuma. Nekontrolēta ārstēšana ir pilns ar bīstamām sekām.

Movalis sastāvs un izlaišanas forma

Movalis aktīvā sastāvdaļa ir meloksikāms, kura daudzumu nosaka zāļu forma. Tabletes satur 15 un 7,5 miligramus, šķīdumu - 15 mg, suspensiju - 7,5, svecītes - 7,5 un 15 mg.

Tablešu palīgvielas: magnija stearāts, laktozes monohidrāts, povidons K25, koloidālais silīcija dioksīds, mikrokristāliskā celuloze, nātrija citrāta dihidrāts, krospovidons.

Šķīduma palīgvielas: glicīns, nātrija hlorīds, meglumīns, glikofurfurāls, nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām, poloksamērs.

Suspensijas palīgkomponenti: aveņu aromāts, glicerīns 85%, hietiloze, attīrīts ūdens, citronskābes monohidrāts, ksilīts, nātrija benzoāts, sorbīts 70%, koloidālais silīcija dioksīds, nātrija saharināts, nātrija dihidrogēnfosfāta dihidrāts.

Papildu svecīšu sastāvdaļas: makrogola glicerilhidroksistearāts, svecīšu masa.

Zāles Movalis ir pieejamas vairākās zāļu formās: dzeltenas tabletes, kas tiek piegādātas iepakojumos pa 10 gabaliņiem; dzidrā šķīdumā pusotra mililitra ampulās; viskozā zaļā suspensijā, pārdod 100 ml pudelēs un taisnās zarnas svecītēs iepakojumos pa 6 gabaliņiem. Visas zāļu formas ir pieejamas ar recepti.

Movalis darbība (tabletes, šķīdums, suspensija, svecītes)

Meloksikāms ir zāļu aktīvā sastāvdaļa, tas ir daļa no enolskābes atvasinājumu grupas, un tam piemīt visas šai zāļu grupai raksturīgās īpašības: pretsāpju, pretiekaisuma, pretdrudža līdzeklis.

Zāļu darbība balstās uz prostaglandīnu, kas ir iekaisuma procesa mediatori, biosintēzes reakciju nomākšanu. Ietekmes mehānisms ir selektīvs. Tiek kavētas tikai tās mediatoru veidošanās reakcijas, kas notiek skartajās ķermeņa zonās.

Zāļu Movalis selektīvais efekts samazina negatīvo seku rašanās iespējamību no zarnām. Jāatgādina, ka NPL lietošana ļoti bieži izraisa kuņģa gļotādas čūlas un asiņošanas attīstību.

Zāļu Movalis lietošana nomāc galvenās iekaisuma procesa pazīmes: pietūkumu, sāpes slodzes laikā, blakus esošo audu apsārtumu. Pretiekaisuma terapija palīdz atjaunot kustību diapazonu.

Cienījamie mūsu lasītāji! Lūdzu, iezīmējiet atrasto drukas kļūdu un nospiediet Ctrl+Enter. Rakstiet mums, kas tur nav kārtībā.
- Lūdzu, atstājiet savu komentāru zemāk! Mēs jums lūdzam! Mums ir jāzina jūsu viedoklis! Paldies! Paldies!

Šajā rakstā varat izlasīt norādījumus par zāļu lietošanu Meloksikāms. Tiek sniegti vietnes apmeklētāju atsauksmes - šo zāļu patērētāji, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par Meloksikama lietošanu viņu praksē. Lūdzam aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, ko ražotājs varbūt nav norādījis anotācijā. Meloksikāma analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmanto reimatoīdā artrīta un artrozes ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zāļu sastāvs.

Meloksikāms- nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), piemīt pretiekaisuma, pretdrudža, pretsāpju iedarbība. Pieder pie oksikāmu klases; enolskābes atvasinājums.

Darbības mehānisms ir prostaglandīnu sintēzes kavēšana ciklooksigenāzes-2 (COX2) enzīmu aktivitātes selektīvas nomākšanas rezultātā.

Savienojums

Meloksikāms + palīgvielas.

Farmakokinētika

Uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta pēc iekšķīgas lietošanas ir 89%. Ēšana neietekmē uzsūkšanos. Koncentrācija plazmā ir atkarīga no devas. Iziet cauri histohematiskām barjerām un iekļūst sinoviālajā šķidrumā. Koncentrācija sinoviālajā šķidrumā ir 50% no koncentrācijas plazmā. Metabolisms aknās - uz neaktīviem metabolītiem. Izdalās caur zarnām un nierēm (apmēram vienādās proporcijās), nemainītā veidā - 5% no dienas devas (caur zarnām).

Indikācijas

• reimatoīdais artrīts;
• osteoartrīts;
• ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts)
• citas iekaisuma un deģeneratīvas locītavu slimības, ko pavada sāpes;
• simptomātiskai terapijai, samazinot sāpes un iekaisumu lietošanas laikā, neietekmē slimības progresēšanu.

Atbrīvošanas veidlapas

Tabletes 7,5 mg un 15 mg.

• Amelotex;
• Artrozāns;
• Bi-xicam;
• M-Kam;
• Matarens;
• Medicīnas speciālistiem;
• Melbeks;
• Melbek forte;
• Melokss;
• meloksāms;
• Meloksikams DS;
• Meloksikams Pfizer;
• Meloksikams Sandozs;
• Meloksikams STADA;
• Meloksikāma Prana;
• Meloksikams Teva;
• Meloflams;
• Meloflex Rompharm;
• Mesipols;
• Mixol Od;
• Mirlox;
• Movalis;
• Movasin;
• Movix;
• Eksene Sanovel.

Ja tiek pamanītas “problēmas” cilvēka muskuļu un skeleta sistēmā, piemēram, saasinās iekaisuma process, vai jūs nomoka sāpju lēkmes, Jums jālieto ārsta nozīmētie medikamenti. Meloksikama lietošana mazina sāpes un novērš deģeneratīvus skrimšļa bojājumus.

Meloksikāms - instrukcijas

Šis NPL grupas pārstāvis ir pieejams dzeltenu tablešu veidā, kas paredzētas iekšējai lietošanai. Citi izdalīšanās veidi ir svecītes, šķīdums intramuskulārai injekcijai. Pirms zāļu iegādes Meloksikāms - instrukcijas Lietošana ir jāapspriež ar savu ārstu. Pretējā gadījumā pašārstēšanās tikai kaitēs jūsu veselībai un pasliktinās skarto muskuļu un locītavu stāvokli. Kopsavilkumā ir tikai pārskats par Meloksikama farmakoloģiskajām īpašībām un zāļu lietošanas noteikumiem klasiskajā ārstēšanas shēmā.

Meloksikāma tabletes

Biežāk pacienti izvēlas medikamentus iekšķīgai lietošanai, lai vienkāršotu ārstēšanu.Īpaši pieprasītas ir meloksikāma tabletes, jo tās mazina dažādu lokalizāciju sāpju lēkmes, klusi mazina iekaisumus, tām ir vispārēji stiprinoša un nomierinoša iedarbība. Meloksikama anotācijā varat izpētīt kontrindikācijas un blakusparādības, un, ja tādu nav, varat doties uz intensīvu terapiju. Medicīniskās indikācijas šo pretiekaisuma līdzekļu lietošanai tabletēs ir šādas:

• osteohondroze;
• visu veidu deģeneratīvas izmaiņas muskuļu sistēmas audos;
• akūts nezināmas etioloģijas muskuļu sāpju uzbrukums.

Meloksikama aktīvo komponentu darbība ir gandrīz acumirklīga, pietiek ar vienu tableti vienu reizi dienā pēc ēšanas. Ārstēšanas ilgums tiek apspriests individuāli, atkarībā no patoloģijas formas un stadijas, vecuma īpašībām un ķermeņa slimībām, lietošanas specifika ir norādīta instrukcijā. Pastāv kontrindikācijas un zāļu mijiedarbība, tāpēc visas jūsu manipulācijas ar Meloksikamu attiecībā uz turpmāko atveseļošanos ir jāsaskaņo ar ārstu.

Meloksikāms ampulās

Tā paša nosaukuma aktīvā viela nosaka sāpju avotu, ātri to lokalizē, novērš spazmas un nestabilitāti slimā cilvēka emocionālajā sfērā. Meloksikāmu vēlams lietot injekciju veidā intramuskulāri pret dažādas izcelsmes akūtām sāpēm. Turklāt zāles nomāc iekaisuma procesa intensitāti noteiktās mugurkaula daļās. Meloksikama izdalīšanās forma - injekcijās - ir īpaši svarīga, ja pēc lietošanas nepieciešams tūlītējs rezultāts. Aktīvās sastāvdaļas ar pretsāpju efektu iekļūst asinīs un ātri iedarbojas.

Pirms Meloksikama injekciju izrakstīšanas ārsts apkopo slimības vēstures datus, novēršot bīstamu komplikāciju risku muskuļu sistēmai un visam ķermenim. Viena ampula satur šķīdumu ar tilpumu 15 mg/1,5 ml, kas ir pilnīgi pietiekami vienreizējai lietošanai. Meloksikama dienas deva ir ne vairāk kā 15 mg, un ārsts jums pateiks, cik intramuskulāru injekciju veikt, rūpīgi izpētot konkrēto klīnisko ainu. Jūs varat arī iegūt vērtīgu informāciju no zāļu instrukcijām.

Meloksikāma svecītes

Jūs varat lietot šīs zāles rektāli un mājās. Meloksikāma svecītēm ir identisks ķīmiskais sastāvs, un izdalīšanās formu atšķirība ir aktīvo komponentu mijiedarbība ar patoloģijas perēkļiem. Piemēram, injekcijas un svecītes iedarbojas ātrāk, tāpēc šādu medikamentu cena ir nedaudz augsta. Šo zāļu apraksts ir atrodams instrukcijās, un izmaksas var uzzināt aptiekā vai tiešsaistes aptiekā.

Ja sāpju lēkmes efektīvai novēršanai izvēlaties nevis ampulas, bet meloksikama taisnās zarnas svecītes, svecīte jāievieto tūpļa atverē vienu reizi dienā (vēlams naktī), un pēc tam necelieties no gultas līdz rītam. Kompetents speciālists jums pateiks, cik ilgi šāda mājas terapija turpināsies, taču tas viss ir atkarīgs no diagnozes. Ir vērts atzīmēt, ka Meloksikāma nesaderība jebkādā izdalīšanās formā ar alkoholu, kā norādīts instrukcijās.

Meloksikāms - analogi

Gadās, ka medikamentu lietošana nenodrošina ātru pacienta atveseļošanos, vai arī intensīvas terapijas laikā cilvēks saskaras ar blakusparādībām. Šeit ir jāatsakās no Meloksikama turpmākas lietošanas, kā noteikts, atkārtoti jāizlasa instrukcijas un jākonsultējas ar speciālistu. Ieteicams izvēlēties efektīvāku analogu un nodrošināt tā saderību ar konkrētu organismu. Ja meloksikāms nav piemērots, analogi ir arī lēti, un to nosaukumi ir norādīti zemāk esošajā sarakstā:

• Avexim;
• Amelotex;
• Artrozāns;
• Movalis;
• Bi-xicam;
• Medicīnas speciālistiem;
• Liberum;
• Melokss;
• Melbeks;
• Oksikamokss.

Meloksikāma cena

Tā kā zāles ir ļoti efektīvas, daudzi pacienti ir ieinteresēti cenu jautājumā. Jūs varat uzzināt, cik Meloxicam tabletes maksā aptiekā, vai arī tuvāk apskatīt farmācijas tiešsaistes katalogus ar milzīgu produktu izvēli. Šīs zāles pacientam ir lētas, taču labāk tās pasūtīt un iegādāties tiešsaistes veikalā. Biežāk emisijas cena ir diapazonā no 100 līdz 300 rubļiem atkarībā no meloksikama izdalīšanās formas. Tabletes pircējam maksās lētāk, savukārt taisnās zarnas svecītes ir visdārgākās.

Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas uzsākšanas konsultējieties ar savu ārstu.

Tirdzniecības nosaukumi ārzemēs (ārzemēs): Aflamid, Aglan, Bronax, Coxflam, Latonid, Leutrol, Lonaflam, Loxam, Malflam, Masflex, Melartin, Melflam, Melgesic, Melgez, Melhexal, Melic, Melican, Meloflam, Melstar, Meloxiwin, Melwin , Metacam , Mexam, Miogesil, Mobic, Mobec, Mobex, Mobicox, Movacox, Movatec, Movicox, Mowin, Muvera, Rafree, Recoxa, Rhemacox, Tenaron, Velcox, Zilutrol.

Visi Oxycam apakšklases pārstāvji.

Visi ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Jūs varat uzdot jautājumu vai atstāt atsauksmi par zālēm (lūdzu, neaizmirstiet ziņojuma tekstā norādīt zāļu nosaukumu).

Preparāti, kas satur meloksikāmu (Meloksikams, ATĶ kods M01AC06):

Izplatītākās izlaišanas formas (vairāk nekā 100 piedāvājumu Maskavas aptiekās)
Vārds	Atbrīvošanas forma	Iepakojums, gab.	Ražotājvalsts	Cena Maskavā, r	Piedāvājumi Maskavā
Movalis - oriģināls		3	Spānija, Boehringer Ingelheim	389- (vidēji 600↗) -865	893↗
Movalis - oriģināls	tabletes 7,5 mg	20		450- (vidēji 590) -904	785↘
Movalis - oriģināls	tabletes 15 mg	10 un 20	Vācija, Boehringer Ingelheim	par 10gab: 335- (vidēji 493↗) -735; par 20 gab: 443- (vidēji 688↗) - 1050	918↗
Movalis - oriģināls	suspensija iekšķīgai lietošanai 7,5 mg/5 ml 100 ml pudelītē	1	ASV, Boehringer Ingelheim	429- (vidēji 589) -867	380↗
Amelotex		3 un 5	Krievija, Sotex Pharma	3 gab.: 258- (vidēji 349) -599; par 5gab: 370- (vidēji 511) -897	674↘
Amelotex	tabletes 7,5 mg	20		75- (vidēji 104↗) -187	267↗
Amelotex	tabletes 15 mg	10 un 20	Maķedonija, Replekfarm Sotex	10 gabaliem: 59- (vidēji 88) -163; par 20gab: 74- (vidēji 189) -194	413↘
Artrozans	intramuskulārs šķīdums. injekcijas 6 mg 2,5 ml	3 un 10	Krievija, Pharmstandard	3 gab.: 165- (vidēji 246↗) -456; par 10 gab: 240- (vidēji 412↗) -622	627↗
Artrozans	tabletes 15 mg	20	Krievija, Pharmstandard	90- (vidēji 124↗) -249	663↗
Meloksikāms	tabletes 7,5 mg	20	Krievija, dažādi	8- (vidēji 85) -278	528↗
Meloksikāms	tabletes 15 mg	10 un 20	Krievija, dažādi	10 gabaliem: 74- (vidēji 179) -234; par 20gab: 109- (vidēji 129) -399	626↘
Meloksikams-Teva	tabletes 7,5 mg	20	Izraēla, Teva	122- (vidēji 147↘) -299	364↗
Meloksikams-Teva	tabletes 15 mg	10 un 20	Izraēla, Teva	10 gabaliem: 123- (vidēji 177) -262; par 20gab: 176- (vidēji 273↗) -385	374↘
Meloflex Romfarm	intramuskulārs šķīdums. injekcijas 15 mg 1,5 ml	3 un 5	Rumānija, Rompharm	3 gab.: 145- (vidēji 243↗) -431; par 5gab: 196- (vidēji 291↗) -538	250↗
Mesipol	intramuskulārs šķīdums. injekcijas 15 mg 1,5 ml	3	Polija, Polfa	3 gab.: 133- (vidēji 255) -499; par 5gab: 283- (vidēji 385) -494	156↗
Mirlox	tabletes 7,5 mg	20	Polija, Polfa	81- (vidēji 223↗) -332	201
Mirlox	tabletes 15 mg	10 un 20	Polija, Polfa	10 gab.: 242- (vidēji 323↗) -402; par 20gab: 226- (vidēji 316) -494	243↘
Movasins	tabletes 7,5 mg	20	Krievija, sintēze	34- (vidēji 70↘) -135	131↘
Movasins	tabletes 15 mg	20	Krievija, sintēze	58- (vidēji 112) -655	156↘
Reti sastopamas un pārtrauktas izlaišanas veidlapas (mazāk nekā 100 piedāvājumu Maskavas aptiekās)
Vārds	Atbrīvošanas forma	Iepakojums, gab.	Ražotājvalsts	Cena Maskavā, r	Piedāvājumi Maskavā
(Movalis) - oriģināls	svecītes 15 mg	6	Itālija, Angeli	Nē	Nē
Bi-Xicam	tabletes 7,5 mg	20	Krievija, Veropharm	83- (vidēji 100↗) -108	4↘
Artrozans	tabletes 7,5 mg	20	Krievija, Pharmstandard	80-245	67↗
Lem	tabletes 7,5 mg	20	Krievija, Obolenskoje	24-50	5
Lem	tabletes 15 mg	20	Krievija, Obolenskoje	38-70	5↗
Mataren	tabletes 15 mg	20	Krievija, Nizhpharm	165	1
Melbeka	tabletes 7,5 mg	30	Turkiye, Nobels	950	1
Melbek Forte	tabletes 15 mg	30	Turkiye, Nobels	2000	1
Melokss	tabletes 7,5 mg	20	Kipra, Medokemi	210- (vidēji 249↘) -299	3↘
Melokss	tabletes 15 mg	20	Kipra, Medokemi	104-301	3↗
Meloksikāms	intramuskulārs šķīdums. injekcijas 15 mg 1,5 ml	3	Krievija, Valsts zāļu rūpnīca	Nē	Nē
Meloksikams DS	intramuskulārs šķīdums. injekcijas 15 mg 1,5 ml	3	Ķīna, Zhangjiakou	125- (vidēji 185↗) -299	39↘
Meloksikāms-OBL	tabletes 7,5 mg	20	Krievija, Obolenskoje	201-218	2↘
Meloksikāms-Prāna	tabletes 7,5 mg	20	Krievija, Pranapharm	12- (vidēji 40↗) -61	60↗
Meloksikāms-Prāna	tabletes 15 mg	20	Krievija, Pranapharm	21- (vidēji 59) -85	54↗
Meloksikams Stada	tabletes 7,5 mg	20	Krievija, Makiz	16- (vidēji 42) -202	42↘
Meloksikams Stada	tabletes 15 mg	20	Krievija, Makiz	85- (vidēji 150) -375	69↗
Oksikamokss	tabletes 7,5 mg	20	Indija, Tsipla — Sandoz	213 -(vidēji 232↘)-346	75↗
Oksikamokss	tabletes 15 mg	10 un 20	Indija, Tsipla — Sandoz	199- (vidēji 255) -469	74↗
Bi-Xicam	tabletes 15 mg	20	Krievija, Veropharm	103- (vidēji 137) -179	81↘
Melokan	tabletes 15 mg	20	Krievija, Canonpharma	Nē	Nē

Movalis (oriģināls Meloksikams) - oficiālās lietošanas instrukcijas. Zāles ir receptes, informācija paredzēta tikai veselības aprūpes speciālistiem!

farmakoloģiskā iedarbība

Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), pieder pie enolskābes atvasinājumiem, un tam piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Izteikta meloksikāma pretiekaisuma iedarbība ir konstatēta visos standarta iekaisuma modeļos.

Meloksikāma darbības mehānisms ir tā spēja inhibēt prostaglandīnu, zināmu iekaisuma mediatoru, sintēzi. In vivo meloksikāms vairāk kavē prostaglandīnu sintēzi iekaisuma vietā nekā kuņģa gļotādā vai nierēs. Šīs atšķirības ir saistītas ar selektīvāku COX-2 inhibīciju salīdzinājumā ar COX-1. Tiek uzskatīts, ka COX-2 inhibīcija nodrošina NPL terapeitisko efektu, turpretim konstitutīvi esošā COX-1 izoenzīma inhibīcija var būt atbildīga par kuņģa un nieru blakusparādībām.

Meloksikāma selektivitāte pret COX-2 ir apstiprināta dažādās testa sistēmās gan in vitro, gan ex vivo. Meloksikāma selektīvā spēja inhibēt COX-2 tika pierādīta, izmantojot cilvēka asinis kā testa sistēmu in vitro. Ex vivo tika atklāts, ka meloksikāms (devās 7,5 mg un 15 mg) aktīvāk inhibē COX-2 (tam ir lielāka inhibējoša iedarbība uz prostaglandīna E2 veidošanos, ko stimulē lipopolisaharīds (reakciju kontrolē COX-2/) tromboksāna ražošana, kas ir iesaistīts asins recēšanas procesā (reakciju kontrolē COX-1). Šīs sekas bija atkarīgas no devas. Ex vivo tika pierādīts, ka meloksikāms ieteicamās devās neietekmē trombocītu agregāciju un asiņošanas laiku, atšķirībā no indometacīna, diklofenaka, ibuprofēna un naproksēna, kas ievērojami nomāca trombocītu agregāciju un palielināja asiņošanas laiku.

Klīniskajos pētījumos kuņģa-zarnu trakta blakusparādības parasti radās retāk, lietojot meloksikāmu 7,5 mg un 15 mg, nekā, salīdzinot ar citiem NPL. Šī kuņģa-zarnu trakta blakusparādību biežuma atšķirība galvenokārt ir saistīta ar to, ka, lietojot meloksikāmu, retāk tika novērotas tādas parādības kā dispepsija, vemšana, slikta dūša un sāpes vēderā. Kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas perforāciju, čūlu un asiņošanas biežums, kas saistīts ar meloksikāma lietošanu, bija zems un atkarīgs no devas.

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, meloksikamam ir lineāra farmakokinētika 7,5-15 mg devās.

Sūkšana

Meloksikāms labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, par ko liecina tā augstā absolūtā biopieejamība, lietojot iekšķīgi (89%).

Lietojot vienreizēju zāļu devu, vidējā Cmax plazmā tiek sasniegta 5-6 stundu laikā.Atkārtoti lietojot, līdzsvara farmakokinētikas stāvoklis tiek sasniegts 3-5 dienu laikā. Zāļu Cmax un Cmin atšķirību diapazons līdzsvara stāvokļa farmakokinētikas periodā pēc vienreizējas lietošanas vienu reizi dienā ir salīdzinoši neliels un sasniedz 0,4-1 mkg/ml 7,5 mg devai un 0,8-2 mkg/ml. 15 mg devai. Cmax plazmā līdzsvara stāvokļa farmakokinētikas periodā tiek sasniegts 5-6 stundu laikā.

Zāļu koncentrācija pēc nepārtrauktas zāļu lietošanas ilgāk par 6 mēnešiem ir līdzīga koncentrācijai, kas novērota pēc 2 nedēļām. perorāla lietošana devā 15 mg/dienā Lietojot ilgāk par 6 mēnešiem, šādas atšķirības ir maz ticamas.

Vienlaicīga ēdiena uzņemšana neietekmē zāļu uzsūkšanos.

Izplatīšana

Meloksikāms labi saistās ar plazmas olbaltumvielām, īpaši albumīnu (99%). Iekļūst sinoviālajā šķidrumā, koncentrācija sinoviālajā šķidrumā ir aptuveni 50% no koncentrācijas plazmā. Vd ir zems, vidēji 11 litri. Individuālās atšķirības ir 30-40%.

Vielmaiņa

Meloksikāms gandrīz pilnībā metabolizējas aknās, veidojot 4 farmakoloģiski neaktīvus atvasinājumus. Galvenais metabolīts 5"-karboksimeloksikāms (60% no devas) veidojas, oksidējoties starpmetabolītam 5"-hidroksimetilmeloksikāmam, kas arī izdalās, bet mazākā mērā (9% no devas). In vitro pētījumi ir parādījuši, ka CYP2C9 izoenzīmam ir svarīga loma šajā metaboliskajā transformācijā; CYP3A4 izoenzīmam ir papildu nozīme. Peroksidāze ir iesaistīta pārējo divu metabolītu veidošanā (attiecīgi 16% un 4% no zāļu devas), kuru aktivitāte, iespējams, atšķiras individuāli.

Noņemšana

Tas vienādi izdalās ar fekālijām un urīnu, galvenokārt metabolītu veidā. Neizmainītā veidā mazāk nekā 5% no dienas devas izdalās ar izkārnījumiem; urīnā, nemainītā veidā, zāles ir atrodamas tikai nelielos daudzumos. Vidējais T1/2 ir 20 stundas Plazmas klīrenss vidēji ir 8 ml/min.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Aknu darbības traucējumi, kā arī viegla vai vidēji smaga nieru mazspēja būtiski neietekmē meloksikāma farmakokinētiku. Ar termināli nieru mazspēja Vd palielināšanās var izraisīt lielāku brīvā meloksikāma koncentrāciju, tāpēc šiem pacientiem dienas devu nedrīkst pārsniegt 7,5 mg.

Gados vecākiem pacientiem vidējais plazmas klīrenss līdzsvara stāvokļa farmakokinētikas laikā ir nedaudz zemāks nekā jaunākiem pacientiem.

Pētījumā par meloksikāmu bērniem tika pētīta zāļu farmakokinētika, lietojot devas 0,25 mg/kg. Salīdzinot rādītājus dažāda vecuma bērniem (2-6 gadi, n=7 un 7-14 gadi, n=11), tika konstatēta tendence uz zemāku Cmax (samazināšanās par 34%) un AUC (samazinājums par 28%) jaunākiem bērniem. , un zāļu klīrenss (pielāgots ķermeņa svaram) šajā bērnu grupā bija augstāks. Meloksikāma koncentrācija plazmā vecākiem bērniem un pieaugušajiem ir līdzīga. Abu vecuma grupu bērniem meloksikāma T1/2 no plazmas bija vienāds un bija 13 stundas, bet nedaudz īsāks nekā pieaugušajiem - 15-20 stundas.

Indikācijas zāļu MOVALIS® lietošanai

Simptomātiska ārstēšana:

• reimatoīdais artrīts;
• ankilozējošais spondilīts.

Devas shēma zāļu tablešu formā:

Osteoartrīta gadījumā dienas deva ir 7,5, ja nepieciešams, devu palielina līdz 15 mg/dienā.

Reimatoīdā artrīta un ankilozējošā spondilīta gadījumā zāles ordinē 15 mg/dienā, ja tiek sasniegts pozitīvs terapeitiskais efekts, devu var samazināt līdz 7,5 mg/dienā.

Pacientiem ar paaugstinātu blakusparādību risku ārstēšanu ieteicams sākt ar 7,5 mg devu.

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju, kam tiek veikta hemodialīze, Movalis® deva nedrīkst pārsniegt 7,5 mg dienā.

Pusaudžiem maksimālā deva ir 0,25 mg/kg ķermeņa svara.

Tā kā blakusparādību risks ir atkarīgs no devas lieluma un lietošanas ilguma, zāles jālieto pēc iespējas īsāku laiku ar mazāko iespējamo efektīvo devu.

Kopējā Movalis® dienas deva tablešu, svecīšu un injekciju veidā nedrīkst pārsniegt 15 mg.

Devas režīms zāļu injekcijas formai:

Zāļu IM ievadīšana ir indicēta tikai pirmajās 2-3 dienās. Pēc tam ārstēšanu turpina, izmantojot perorālās formas (tabletes).

Tā kā iespējamais blakusparādību risks ir atkarīgs no devas un ārstēšanas ilguma, jāizmanto mazākā iespējamā deva un lietošanas ilgums.

Zāles ievada dziļi intramuskulāri. Zāļu IV ievadīšana ir aizliegta!

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju, kam tiek veikta hemodialīze, Movalis deva nedrīkst pārsniegt 7,5 mg.

Kopējā Movalis® dienas deva, ko lieto tablešu, svecīšu un injekciju šķīduma veidā, nedrīkst pārsniegt 15 mg.

Ņemot vērā iespējamo nesaderību, injekciju šķīdumu nedrīkst sajaukt vienā šļircē ar citām zālēm.

Blakusefekts

Tālāk ir aprakstītas blakusparādības, kuru saistība ar zāļu Movalis® lietošanu tika novērtēta kā iespējama. Blakusparādības, kuru saistība ar zāļu lietošanu tika uzskatīta par iespējamu, reģistrētas ar zāļu plašu lietošanu, ir atzīmētas (*).

No hematopoētiskās sistēmas: izmaiņas leikocītu formulā, leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija.

No centrālās nervu sistēmas puses: galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, miegainība, apjukums*, dezorientācija*, garastāvokļa izmaiņas*.

No gremošanas sistēmas: kuņģa-zarnu trakta perforācija, slēpta vai acīmredzama kuņģa-zarnu trakta asiņošana, iespējams, letāla, gastroduodenālas čūlas, kolīts, gastrīts*, ezofagīts, stomatīts, sāpes vēderā, dispepsija, caureja, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, izmaiņas aknās funkcionālie testi (piemēram, paaugstināta transamināžu vai bilirubīna aktivitāte), hepatīts*.

Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska*, tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas (tostarp anafilaktiskas* un anafilaktoīdas*), toksiska epidermas nekrolīze*, Stīvensa-Džonsona sindroms*, multiformā eritēma*, bullozais dermatīts*, ādas izsitumi, nātrene, nieze.

Dermatoloģiskas reakcijas: fotosensitivitāte.

No elpošanas sistēmas: bronhiālā astma.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: paaugstināts asinsspiediens, sirdsklauves, asiņu pieplūduma sajūta sejā, pietūkums.

No urīnceļu sistēmas: akūta nieru mazspēja*, nieru darbības izmaiņas (paaugstināts kreatinīna un/vai urīnvielas līmenis asins serumā), urīnceļu traucējumi, tostarp akūta urīna aizturi*, intersticiāls nefrīts, glomerulonefrīts, nieru medulārā nekroze, nefrotiskais sindroms*.

No redzes orgāna: konjunktivīts*, redzes traucējumi, t.sk. neskaidra redze*.

Kontrindikācijas MOVALIS® lietošanai

• Krona slimība vai čūlainais kolīts akūtā fāzē;
• grūtniecība;

Uzmanīgi:

• kuņģa-zarnu trakta slimību vēsture;
• nieru mazspēja;
• dislipidēmija/hiperlipidēmija;
• cukura diabēts;
• vecāka gadagājuma vecums;
• smēķēšana;
• bieža alkohola lietošana.

MOVALIS® lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Movalis® ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Kā zāles, kas inhibē ciklooksigenāzes un prostaglandīnu sintēzi, Movalis® var ietekmēt auglību, tāpēc nav ieteicams sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Šajā sakarā sievietēm, kurām tiek veikta šādu problēmu pārbaude, ieteicams pārtraukt Movalis lietošanu.

Lietojiet aknu darbības traucējumu gadījumā

Zāles ir kontrindicētas smagas aknu mazspējas gadījumā.

Pacientiem ar klīniski stabilu aknu cirozi devas samazināšana nav nepieciešama.

Lietošana nieru darbības traucējumu gadījumā

Zāles ir kontrindicētas smagas nieru mazspējas gadījumā (bez hemodialīzes).

Pacientiem ar beigu stadijas nieru mazspēju, kam tiek veikta hemodialīze, Movalis® deva nedrīkst pārsniegt 7,5 mg.

Pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem (kreatinīna klīrenss vairāk nekā 25 ml/min) devas samazināšana nav nepieciešama.

Speciālas instrukcijas

Pacienti ar kuņģa-zarnu trakta slimībām regulāri jāuzrauga. Ja rodas čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana, Movalis® lietošana jāpārtrauc.

Ārstēšanas laikā jebkurā laikā var rasties kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūlas un perforācijas gan brīdinājuma simptomu klātbūtnē vai nopietnu kuņģa-zarnu trakta komplikāciju anamnēzē, gan arī tad, ja šīs pazīmes nav. Šo komplikāciju sekas parasti ir nopietnākas gados vecākiem cilvēkiem.

Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuri ziņo par blakusparādībām no ādas un gļotādām, kā arī par paaugstinātas jutības reakcijām pret zālēm, īpaši, ja šādas reakcijas tika novērotas iepriekšējo ārstēšanas kursu laikā. Šādu reakciju attīstība parasti tiek novērota pirmajā ārstēšanas mēnesī. Šādos gadījumos jāapsver Movalis lietošanas pārtraukšana.

Tāpat kā citi NPL, Movalis var palielināt nopietnas kardiovaskulāras trombozes, miokarda infarkta un stenokardijas risku, kas var būt letāls. Šis risks palielinās, ilgstoši lietojot zāles, kā arī pacientiem ar iepriekš minētajām slimībām un tiem, kuriem ir nosliece uz šādām slimībām.

NPL inhibē prostaglandīnu sintēzi nierēs, kas ir iesaistīti nieru perfūzijas uzturēšanā. NPL lietošana pacientiem ar samazinātu nieru asins plūsmu vai samazinātu tilpumu var izraisīt latentas nieru mazspējas dekompensāciju. Pēc NPL lietošanas pārtraukšanas nieru darbība parasti atgriežas sākotnējā līmenī. Vislielākais šīs reakcijas risks ir gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar dehidratāciju, sastrēguma sirds mazspēju, cirozi, nefrotisko sindromu vai akūtiem nieru darbības traucējumiem, pacientiem, kuri vienlaikus lieto diurētiskos līdzekļus, un pacientiem, kam tiek veikta liela operācija. Izraisa hipovolēmiju. Šādiem pacientiem, uzsākot terapiju, rūpīgi jākontrolē diurēze un nieru darbība.

Kombinētās terapijas gadījumā jāuzrauga arī nieru darbība.

Lietojot Movalis®, ir ziņots par epizodisku transamināžu līmeņa paaugstināšanos vai citiem aknu darbības rādītājiem asins serumā. Vairumā gadījumu šis pieaugums bija neliels un pārejošs. Ja konstatētās izmaiņas ir nozīmīgas vai laika gaitā nesamazinās, Movalis® lietošana jāpārtrauc un jāuzrauga konstatētās laboratoriskās izmaiņas.

Vienlaicīgi lietojot perorālos antikoagulantus, tiklopidīnu, heparīnu sistēmiskai lietošanai un trombolītiskos līdzekļus, nepieciešama rūpīga antikoagulantu iedarbības uzraudzība.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Pārdozēšana

Pretlīdzeklis nav zināms. Zāļu pārdozēšanas gadījumā ir jāizvada kuņģa saturs un jāveic vispārēja atbalstoša terapija. Holestiramīns paātrina meloksikāma izvadīšanu.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot vienlaikus ar meloksikāmu, citi prostaglandīnu sintēzes inhibitori, t.sk. GCS un salicilāti (acetilsalicilskābe), sinerģiskās iedarbības dēļ palielinās kuņģa-zarnu trakta čūlu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks. Vienlaicīga meloksikāma un citu NPL lietošana nav ieteicama.

Lietojot meloksikāmu vienlaikus ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, var palielināties kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks.

Tā kā Movalis sastāvā ir sorbīts, vienlaicīga lietošana ar nātrija polistirola sulfonātu var izraisīt resnās zarnas nekrozes attīstības risku, kas var būt letāla.

NPL palielina litija koncentrāciju plazmā, samazinot litija izdalīšanos caur nierēm. Movalis® parakstīšanas laikā, mainot litija preparātu devu un pārtraucot to lietošanu, ieteicams kontrolēt litija līmeni.

NPL var samazināt metotreksāta sekrēciju kanāliņos, tādējādi palielinot tā koncentrāciju plazmā un hematoloģisko toksicitāti, taču metotreksāta farmakokinētika nemainās. Šajā sakarā nav ieteicama vienlaicīga Movalis un metotreksāta lietošana devās, kas lielākas par 15 mg/nedēļā.

NPL un metotreksāta mijiedarbības risks var rasties arī pacientiem, kuri lieto mazas metotreksāta devas, īpaši pacientiem ar pavājinātu nieru darbību. Tādēļ ir nepieciešama pastāvīga asins šūnu skaita un nieru darbības kontrole. Lietojot meloksikāmu un metotreksātu kopā 3 dienas, palielinās pēdējās toksicitātes risks.

NPL un angiotenzīna II receptoru antagonistu kombinēta lietošana uzlabo glomerulārās filtrācijas samazināšanos. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību tas var izraisīt akūtu nieru mazspēju.

Lietojot kopā ar meloksikāmu zāles ar zināmu spēju inhibēt CYP2C9 un/vai CYP3A4 (vai tās metabolizē šie enzīmi), jāņem vērā farmakokinētiskās mijiedarbības iespēja.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Zāles ir pieejamas ar recepti.

Uzglabāšanas apstākļi un termiņi

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi.

Šajā rakstā varat izlasīt norādījumus par zāļu lietošanu Movalis. Tiek sniegti vietnes apmeklētāju - šo zāļu patērētāju - atsauksmes, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par Movalis lietošanu viņu praksē. Lūdzam aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, ko ražotājs varbūt nav norādījis anotācijā. Movalis analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Lieto artrozes, artrīta un spondilīta ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Movalis- nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), pieder pie enolskābes atvasinājumiem un tam piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Izteikta meloksikāma pretiekaisuma iedarbība ir konstatēta visos standarta iekaisuma modeļos.

Meloksikāma (zāles Movalis aktīvā viela) darbības mehānisms ir tā spēja inhibēt prostaglandīnu, zināmu iekaisuma mediatoru, sintēzi. In vivo meloksikāms vairāk kavē prostaglandīnu sintēzi iekaisuma vietā nekā kuņģa gļotādā vai nierēs. Šīs atšķirības ir saistītas ar selektīvāku COX-2 inhibīciju salīdzinājumā ar COX-1. Tiek uzskatīts, ka COX-2 inhibīcija nodrošina NPL terapeitisko efektu, turpretim konstitutīvi esošā COX-1 izoenzīma inhibīcija var būt atbildīga par kuņģa un nieru blakusparādībām.

Ex vivo tika pierādīts, ka meloksikāms ieteicamās devās neietekmē trombocītu agregāciju un asiņošanas laiku, atšķirībā no indometacīna, diklofenaka, ibuprofēna un naproksēna, kas ievērojami nomāca trombocītu agregāciju un palielināja asiņošanas laiku.

IN klīniskie pētījumi Kuņģa-zarnu trakta blakusparādības parasti radās retāk, lietojot 7,5 mg un 15 mg meloksikāma nekā ar citiem NPL. Šī kuņģa-zarnu trakta blakusparādību biežuma atšķirība galvenokārt ir saistīta ar to, ka, lietojot meloksikāmu, retāk tika novērotas tādas parādības kā dispepsija, vemšana, slikta dūša un sāpes vēderā. Kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas perforāciju, čūlu un asiņošanas biežums, kas saistīts ar meloksikāma lietošanu, bija zems un atkarīgs no devas.

Farmakokinētika

Meloksikāms labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, par ko liecina tā augstā absolūtā biopieejamība, lietojot iekšķīgi (89%). Vienlaicīga ēdiena uzņemšana neietekmē zāļu uzsūkšanos. Meloksikāms gandrīz pilnībā metabolizējas aknās, veidojot 4 farmakoloģiski neaktīvus atvasinājumus. Tas vienādi izdalās ar fekālijām un urīnu, galvenokārt metabolītu veidā. Neizmainītā veidā mazāk nekā 5% no dienas devas izdalās ar izkārnījumiem; urīnā, nemainītā veidā, zāles ir atrodamas tikai nelielos daudzumos.

Indikācijas

Simptomātiska ārstēšana:

• osteoartrīts (artroze, deģeneratīvas locītavu slimības);
• reimatoīdais artrīts;
• ankilozējošais spondilīts.

Atbrīvošanas veidlapas

Tabletes 7,5 mg un 15 mg.

Taisnās zarnas svecītes 7,5 mg un 15 mg.

Risinājums priekš intramuskulāra injekcija(injekcijas injekcijām) 1,5 ml ampulās.

Suspensija iekšķīgai lietošanai.

Lietošanas instrukcijas un dozēšanas režīms

Osteoartrīta (artrozes) gadījumā dienas deva ir 7,5, ja nepieciešams, devu palielina līdz 15 mg dienā.

Reimatoīdā artrīta un ankilozējošā spondilīta gadījumā zāles ordinē 15 mg dienā, ja tiek sasniegts pozitīvs terapeitiskais efekts, devu var samazināt līdz 7,5 mg dienā.

Pacientiem ar paaugstinātu blakusparādību risku ārstēšanu ieteicams sākt ar 7,5 mg devu.

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju, kam tiek veikta hemodialīze, Movalis deva nedrīkst pārsniegt 7,5 mg dienā.

Pusaudžiem maksimālā deva ir 0,25 mg/kg ķermeņa svara.

Maksimālā dienas deva ir 15 mg.

Tabletes jālieto ēdienreizes laikā, uzdzerot ūdeni vai citu šķidrumu.

Tā kā blakusparādību risks ir atkarīgs no devas lieluma un lietošanas ilguma, zāles jālieto pēc iespējas īsāku laiku ar mazāko iespējamo efektīvo devu.

Kopējā Movalis dienas deva tablešu, svecīšu un injekciju veidā nedrīkst pārsniegt 15 mg.

Blakusefekts

• mainīt leikocītu formula;
• leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija;
• galvassāpes;
• reibonis;
• troksnis ausīs;
• miegainība;
• garastāvokļa izmaiņas;
• kuņģa-zarnu trakta perforācija;
• slēpta vai acīmredzama kuņģa-zarnu trakta asiņošana, iespējams, letāla;
• kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
• kolīts;
• gastrīts;
• ezofagīts;
• stomatīts;
• sāpes vēderā;
• caureja;
• slikta dūša, vemšana;
• aizcietējums;
• vēdera uzpūšanās;
• angioneirotiskā tūska;
• ādas izsitumi;
• nātrene;
• fotosensitivitāte;
• bronhiālā astma;
• paaugstināts asinsspiediens;
• sirdsdarbība;
• akūta nieru mazspēja;
• glomerulonefrīts;
• konjunktivīts;
• redzes traucējumi.

Kontrindikācijas

• bronhiālās astmas, deguna polipozes, angioneirotiskās tūskas vai nātrenes simptomu anamnēzē pēc acetilsalicilskābes vai citu NPL lietošanas;
• peptiska čūla/kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas perforācija akūtā stadijā vai nesen pārciesta;
• Krona slimība vai čūlainais kolīts akūtā fāzē;
• smaga aknu mazspēja;
• smaga nieru mazspēja (ja netiek veikta hemodialīze);
• akūta kuņģa-zarnu trakta asiņošana, nesena cerebrovaskulāra asiņošana vai noteikta asins koagulācijas sistēmas slimību diagnoze;
• smaga nekontrolēta sirds mazspēja;
• perioperatīvo sāpju terapija koronāro artēriju šuntēšanas laikā;
• grūtniecība;
• laktācija (barošana ar krūti);
• bērni līdz 12 gadu vecumam (izņemot lietošanu ar noteiktu juvenīlā reimatoīdā artrīta diagnozi);
• paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo sastāvdaļu vai palīgkomponentiem (ir iespējama krusteniska jutība pret acetilsalicilskābi un citiem NPL).

Uzmanīgi:

• kuņģa-zarnu trakta slimību vēsture;
• sastrēguma sirds mazspēja;
• nieru mazspēja;
• smadzeņu asinsvadu slimības;
• dislipidēmija/hiperlipidēmija;
• cukura diabēts;
• perifēro artēriju slimība;
• vecāka gadagājuma vecums;
• ilgstoša NPL lietošana;
• smēķēšana;
• bieža alkohola lietošana.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Movalis ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Kā zāles, kas inhibē ciklooksigenāzes un prostaglandīnu sintēzi, Movalis var ietekmēt auglību, un tāpēc nav ieteicams sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Šajā sakarā sievietēm, kurām tiek veikta šādu problēmu pārbaude, ieteicams pārtraukt Movalis lietošanu.

Speciālas instrukcijas

Pacienti ar kuņģa-zarnu trakta slimībām regulāri jāuzrauga. Ja rodas čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana, Movalis lietošana jāpārtrauc.

Ārstēšanas laikā jebkurā laikā var rasties kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūlas un perforācijas gan brīdinājuma simptomu klātbūtnē vai nopietnu kuņģa-zarnu trakta komplikāciju anamnēzē, gan arī tad, ja šīs pazīmes nav. Šo komplikāciju sekas parasti ir nopietnākas gados vecākiem cilvēkiem.

Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuri ziņo par blakusparādībām no ādas un gļotādām, kā arī par reakcijām. paaugstināta jutība pret zālēm, īpaši, ja līdzīgas reakcijas tika novērotas iepriekšējo ārstēšanas kursu laikā. Šādu reakciju attīstība parasti tiek novērota pirmajā ārstēšanas mēnesī. Šādos gadījumos jāapsver Movalis lietošanas pārtraukšana.

Tāpat kā citi NPL, Movalis var palielināt nopietnas kardiovaskulāras trombozes, miokarda infarkta un stenokardijas risku, kas var būt letāls. Šis risks palielinās, ilgstoši lietojot zāles, kā arī pacientiem ar iepriekš minētajām slimībām un tiem, kuriem ir nosliece uz šādām slimībām.

NPL inhibē prostaglandīnu sintēzi nierēs, kas ir iesaistīti nieru perfūzijas uzturēšanā. NPL lietošana pacientiem ar samazinātu nieru asins plūsmu vai samazinātu tilpumu var izraisīt latentas nieru mazspējas dekompensāciju. Pēc NPL lietošanas pārtraukšanas nieru darbība parasti atgriežas sākotnējā līmenī. Vislielākais šīs reakcijas risks ir gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar dehidratāciju, sastrēguma sirds mazspēju, aknu cirozi, nefrotisko sindromu vai akūtiem nieru darbības traucējumiem, pacientiem, kuri vienlaikus lieto diurētiskos līdzekļus, un pacientiem, kam tiek veikta liela operācija, kas izraisa hipovolēmiju. Šādiem pacientiem, uzsākot terapiju, rūpīgi jākontrolē diurēze un nieru darbība.

NPL lietošana kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt nātrija, kālija un ūdens aizturi, kā arī samazināt diurētisko līdzekļu natriurētisko iedarbību. Tā rezultātā pacientiem ar predispozīciju var rasties pastiprinātas sirds mazspējas vai hipertensijas pazīmes. Tādēļ šādi pacienti ir rūpīgi jānovēro un jāuztur adekvāta hidratācija. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams pārbaudīt nieru darbību.

Kombinētās terapijas gadījumā jāuzrauga arī nieru darbība.

Lietojot Movalis, ir ziņots par epizodisku transamināžu līmeņa paaugstināšanos serumā vai citu aknu darbības rādītāju palielināšanos. Vairumā gadījumu šis pieaugums bija neliels un pārejošs. Ja konstatētās izmaiņas ir nozīmīgas vai laika gaitā nesamazinās, Movalis lietošana jāpārtrauc un jāuzrauga konstatētās laboratoriskās izmaiņas.

Pacienti ar vāju vai nepietiekamu uzturu var būt mazāk spējīgi panest nevēlamās blakusparādības, un viņi ir rūpīgi jānovēro.

Meloksikāms, tāpat kā citi NPL, var maskēt infekcijas slimības simptomus.

Maksimālā ieteicamā dienas deva 7,5 mg un 15 mg tabletes satur attiecīgi 47 mg un 20 mg laktozes. Šīs zāles nevajadzētu lietot pacientiem ar retu iedzimtu galaktozes nepanesību, Lapp laktāzes deficītu vai glikozes/galaktozes uzsūkšanās traucējumiem.

Vienlaicīgi lietojot perorālos antikoagulantus, tiklopidīnu, heparīnu sistēmiskai lietošanai, trombolītiskos līdzekļus, nepieciešama rūpīga antikoagulantu iedarbības uzraudzība.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Nav veikti īpaši pētījumi par zāļu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus. Pacientiem ar redzes traucējumiem, pacientiem ar miegainību vai citiem centrālās nervu sistēmas traucējumiem ir jāatturas no šīs aktivitātes.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot vienlaikus ar meloksikāmu, citi prostaglandīnu sintēzes inhibitori, t.sk. glikokortikosteroīdi un salicilāti (acetilsalicilskābe), sinerģiskās iedarbības dēļ palielinās kuņģa-zarnu trakta čūlu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks. Vienlaicīga meloksikāma un citu NPL lietošana nav ieteicama.

Lietojot meloksikāmu vienlaikus ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, var palielināties kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks.

Sakarā ar sorbīta klātbūtni Movalis kopīga uzņemšana ar nātrija polistirola sulfonātu var izraisīt resnās zarnas nekrozes risku, iespējams, letālu iznākumu.

Antikoagulanti iekšķīgai lietošanai, prettrombocītu līdzekļi, heparīns sistēmiskai lietošanai, trombolītiskie līdzekļi, serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, ja tos lieto vienlaikus ar Movalis, palielina asiņošanas risku trombocītu funkcijas kavēšanas dēļ.

NPL palielina litija koncentrāciju plazmā, samazinot litija izdalīšanos caur nierēm. Movalis parakstīšanas laikā, mainot litija preparātu devu un pārtraucot to lietošanu, ieteicams kontrolēt litija līmeni.

NPL var samazināt metotreksāta sekrēciju kanāliņos, tādējādi palielinot tā koncentrāciju plazmā un hematoloģisko toksicitāti, taču metotreksāta farmakokinētika nemainās. Šajā sakarā nav ieteicama vienlaicīga Movalis un metotreksāta lietošana devās, kas lielākas par 15 mg/nedēļā.

NPL un metotreksāta mijiedarbības risks var rasties arī pacientiem, kuri lieto mazas metotreksāta devas, īpaši pacientiem ar pavājinātu nieru darbību. Tādēļ ir nepieciešama pastāvīga asins šūnu skaita un nieru darbības kontrole. Plkst kopīga lietošana Meloksikāms un metotreksāts 3 dienu laikā palielina pēdējo paaugstinātas toksicitātes risku.

NPL samazina intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.

NPL lietošana diurētisko līdzekļu lietošanas laikā pacientiem dehidratācijas gadījumā ir saistīta ar akūtas nieru mazspējas attīstības risku.

Antihipertensīvie līdzekļi (beta blokatori, AKE inhibitori, vazodilatatori, diurētiskie līdzekļi), NPL samazina antihipertensīvo zāļu iedarbību, jo inhibē prostaglandīnus, kuriem ir vazodilatējošas īpašības.

NPL un angiotenzīna 2 receptoru antagonistu kombinēta lietošana pastiprina reducēšanas efektu glomerulārā filtrācija. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību tas var izraisīt akūtu nieru mazspēju.

Holestiramīns, saistot meloksikāmu kuņģa-zarnu traktā, veicina tā ātrāku izvadīšanu.

NPL, iedarbojoties uz nieru prostaglandīniem, var pastiprināt ciklosporīna nefrotoksicitāti.

Nevar izslēgt mijiedarbības iespējamību ar perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem.

Vienlaicīgi lietojot antacīdus, cimetidīnu, digoksīnu un furosemīdu, nozīmīga farmakokinētiskā mijiedarbība netika atklāta.

Zāļu Movalis analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Amelotex;
• Artrozāns;
• Bi-xicam;
• M-Kam;
• Matarens;
• Medicīnas speciālistiem;
• MELBEC;
• Melbek forte;
• Melokss;
• meloksāms;
• meloksikāms;
• Meloksikams DS;
• Meloksikams Pfizer;
• Meloksikams Sandozs;
• Meloksikams STADA;
• Meloksikams-Prāna;
• Meloksikams-Teva;
• Meloflams;
• Meloflex Rompharm;
• Mesipols;
• Mixol-Od;
• Mirlox;
• Movasin;
• Movix;
• Exen-Sanovel.

Ja aktīvajai vielai nav zāļu analogu, varat sekot zemāk esošajām saitēm uz slimībām, kurām atbilst attiecīgās zāles, un apskatīt pieejamos analogus terapeitiskajam efektam.

Meloksikāms ir zāles no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas, kam piemīt īpašības

pretdrudža līdzeklis Un

pretsāpju līdzeklis (

pretsāpju līdzeklis). Lieto locītavu slimību, piemēram, reimatoīdā, simptomātiskai ārstēšanai

ankilozējošais spondilīts,

osteoartrīts

un artroze.

tirdzniecības nosaukumi :

• meloksikāms;
• Meloksikams DS;
• Meloksikams Pfizer;
• Meloksikams Sandozs;
• Meloksikams STADA;
• meloksikams-OBL;
• Meloksikāma Prana;
• meloksikams C3;
• Meloksikams Teva.

Šīs Meloksikama šķirnes būtībā ir vienas un tās pašas zāles, jo tās atšķiras tikai pēc nosaukumiem. Fakts ir tāds, ka visas uzskaitītās meloksikama šķirnes tiek ražotas vienādās zāļu formās ar tieši tādām pašām aktīvo vielu devām. Tāpēc atšķirības starp tām ir tikai nosaukumos.

Meloksikama šķirnes parādījās tāpēc, ka katrs ražotājs reģistrēja savas zāles kā preču zīmi. Un šādai reģistrācijai ir nepieciešams unikāls nosaukums, kas atšķiras no visiem citiem, kas jau ir pieejami farmācijas tirgū. Lai izpildītu šo prasību un vienlaikus sauktu zāles patērētājam zināmā vārdā, farmācijas koncerni sāka aktīvi izmantot dažādas iespējas, kurās viens vārds nosaukumā ir "Meloksikāms", bet otrs ir zāļu ražotāja saīsinājums vai vispārpieņemts īss apzīmējums. Rezultāts ir diezgan liels vienas un tās pašas zāles šķirņu saraksts, kuru nosaukumos ir vārds "Meloksikāms".

Tomēr, tā kā visas šķirnes faktiski ir vienas un tās pašas zāles ar nedaudz atšķirīgiem nosaukumiem, ikdienas dzīvē to apzīmēšanai izmanto vienu un to pašu nosaukumu “Meloksikāms”. Tā kā šāds visu zāļu veidu vispārinājums ir izplatīts un saprotams ārstiem, farmaceitiem un pacientiem, turpmākajā raksta tekstā mēs tos arī apzīmēsim kā vienu parastais nosaukums Meloksikāms.

Visas meloksikama šķirnes ir pieejamas turpmāk norādītajās trīs zāļu formas:

• Tabletes iekšķīgai lietošanai 7,5 mg un 15 mg;
• Šķīdums injekcijām – 10 mg/ml;
• Taisnās zarnas svecītes - 15 mg.

Tas ir, meloksikamu var lietot iekšķīgi tabletēs, ievadīt intramuskulāri šķīduma veidā vai lietot svecīšu (svecīšu) veidā.

Kā aktīvā sastāvdaļa tabletes, šķīdums un svecītes satur tāda paša nosaukuma vielu - meloksikams dažādās devās. Faktiski zāles saņēma savu nosaukumu tieši no aktīvās vielas nosaukuma. Tabletes un svecītes ir pieejamas divās devās pa 7,5 mg un 15 mg aktīvās vielas, un šķīdums ir pieejams tikai vienā - 10 mg uz 1 ml. Attiecīgi viena tablete vai taisnās zarnas svecīte var saturēt 7,5 mg vai 15 mg meloksikāma, bet 1 ml šķīduma - 10 mg.

Dažādu meloksikama veidu tabletes, svecītes un šķīdumi var saturēt dažādas palīgkomponentes, tāpēc vienmēr ir jāizlasa sastāvs, kas norādīts uz iepakojuma un norādījumiem, kas pievienoti katram zāļu iepakojumam. Tomēr visbiežāk Tabletes satur šādas palīgvielas:

• Ciete;
• Mikrokristāliskā celuloze;
• Nātrija citrāta dihidrāts;
• Koloidālais silīcija dioksīds;
• Magnija stearāts.

Injekcijas šķīdumā kā palīgkomponenti visbiežāk tiek iekļautas šādas vielas:

• Meglumīns;
• glikofurols;
• Poloksamērs 188;
• Nātrija hlorīds;
• Glicīns;
• Nātrija hidroksīds;
• Dejonizēts ūdens.

Svecītes parasti satur dažādus glicerīdus kā palīgkomponentus.

Meloksikāma terapeitiskā iedarbība

Meloksikāms pieder NPL (nesteroīdo) zāļu grupai

pretiekaisuma līdzekļi), piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība dažādas slimības un jebkādu iekaisuma procesu izraisīti stāvokļi.

Šīs Meloksikama sekas ir saistītas ar tā spēju ievērojami palēnināt darbu ciklooksigenāze– enzīms, kas nodrošina divu veidu bioloģiski aktīvo vielu – leikotriēnu un prostaglandīnu veidošanos. Un leikotriēni un prostaglandīni, savukārt, ir vielas, kas nodrošina iekaisuma procesa sākšanos un saglabāšanos jebkurā orgānā un audos neatkarīgi no tā cēloņa. Tas ir, ja kāds iemesls (piemēram, trauma, infekcija utt.) izraisa iekaisumu, tad šūnu līmenī to atbalsta tieši prostaglandīni un leikotriēni. Attiecīgi, ja šīs vielas neveidojas, tad jebkurš iekaisuma process neatkarīgi no tā izraisošā faktora pilnībā vai daļēji izmirst.

Tādējādi meloksikāms, apturot prostaglandīnu un leikotriēnu veidošanos, noved pie tā, ka iekaisums dabiski izzūd, jo tā uzturēšanai nepieciešamo bioloģiski aktīvo vielu vienkārši nav. Tāpēc meloksikams ir spēcīgs pretiekaisuma līdzeklis.

Jebkuram iekaisuma procesam neatkarīgi no cēloņa un atrašanās vietas ir šādas piecas īpašības:

• Apsārtums;
• Pietūkums;
• Sāpes;
• Drudzis (temperatūra vai karsta āda iekaisuma zonā);
• Funkcionālie traucējumi.

Tas nozīmē, ka ar jebkuru iekaisuma procesu tā rašanās vietā veidojas pietūkums tūskas dēļ, kas vienmēr ir sarkana, uz tausti karsta un sāpīga. Disfunkcija sastāv no tā, ka cilvēks nevar veikt visu kustību vai darbību diapazonu tajā ķermeņa daļā, kurā notiek aktīvs iekaisuma process.

Un tā kā sāpes, apsārtums, pietūkums un karstums ir neatņemamas iekaisuma pazīmes, meloksikams, kas aptur iekaisuma procesu, efektīvi novērš šos simptomus. Turklāt Meloksikamam ir visizteiktākā pretsāpju un pretdrudža iedarbība, kā rezultātā zāles efektīvi un ātri mazina iekaisumu, sāpes un normalizē ķermeņa temperatūru. Meloksikāms neiedarbojas tik spēcīgi uz pietūkumu un apsārtumu kā uz sāpēm un drudzi, tāpēc šīs iekaisuma pazīmes zāļu ietekmē izzūd nedaudz lēnāk.

Meloksikama atšķirīgā iezīme ir tā spēja selektīvi ietekmēt tikai vienu ciklooksigenāzes modifikāciju, ko sauc par COX-2, un nodrošina tikai prostaglandīnu un leikotriēnu veidošanos, tas ir, iekaisuma procesa uzturēšanu. Papildus COX-2 cita veida ciklooksigenāze, ko sauc par COX-1, darbojas cilvēka organismā kuņģa un zarnu gļotādās. Šis COX-1 aizsargā zarnu un kuņģa gļotādu no kaitīgās ietekmes dažādi faktori. Ja zāles aptur ne tikai COX-2, bet arī COX-1 darbību, laika gaitā tas izraisa čūlu veidošanos uz kuņģa gļotādas, jo tā paliek neaizsargāta no vairāku faktoru negatīvās ietekmes.

Tādējādi meloksikamam, apturot tikai COX-2 darbību, ir selektīvs efekts, kura dēļ nav bojāta kuņģa gļotāda ar čūlu veidošanos. Tādēļ Meloksikams ir zāles ar zemu kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlaino bojājumu attīstības risku. Daudzām vecākām NPL grupas zālēm, piemēram, aspirīnam, indometacīnam, diklofenakam un citiem, nav tādas darbības selektivitātes, kas aptur abu veidu enzīmu - gan COX-1, gan COX-2 - darbību, kā rezultātā kuņģī. čūlas vienmēr attīstās, to ilgstoši lietojot. Šādas čūlas pat sauca par “aspirīna” čūlām, jo ​​tās veidojās cilvēkiem, kuri ilgu laiku lietoja aspirīnu, lai mazinātu sāpes un iekaisumu locītavās.

Lietošanas indikācijas

Tabletēm, svecītēm (svecītēm) un injekciju šķīdumam ir tieši tādas pašas lietošanas indikācijas:

• Reimatoīdais artrīts;
• Osteoartrīts;
• Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts);
• Jebkuras locītavu iekaisuma vai deģeneratīvas slimības (hronisks, reaktīvs artrīts, poliartrīts utt.), kas rodas ar stiprām sāpēm.

Meloksikāms ir paredzēts šo slimību simptomātiskai ārstēšanai, jo tas mazina sāpes, mazina pietūkumu, samazina iekaisuma procesa smagumu un ievērojami atvieglo kustību skartajā locītavā. Tomēr meloksikāms, kas efektīvi mazina sāpīgos locītavu slimību simptomus, neietekmē slimības gaitu, un tāpēc to nevar uzskatīt par galveno terapijas līdzekli. Lai novērstu slimības progresēšanu, papildus meloksikāmam, kas mazina sāpes, ārstēšanas shēmā jāiekļauj zāles, kas ietekmē patoloģijas cēloni un attīstības mehānismus.

Meloksikāms - lietošanas instrukcija

Meloksikāma injekcijas

Šķīdums ampulās ir gatavs lietošanai, tas ir, lai veiktu injekciju, tas nav jāatšķaida, bet vienkārši jāievelk šļircē un jāinjicē intramuskulāri.

Meloksikāma šķīdums satur 10 mg aktīvās vielas 1 ml. Tā kā ampulās ir 1,5 ml šķīduma, tad attiecīgi viena ampula satur 15 mg aktīvās vielas. Tas ir jāatceras, aprēķinot injekcijai nepieciešamo šķīduma daudzumu.

Meloksikāma injekciju šķīdums ir paredzēts tikai intramuskulārai ievadīšanai. Šķīdumu nevar ievadīt intravenozi, jo tas var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas vai vēnu sienas iekaisumu ar trombozi un emboliju.

Optimāli ir injicēt šķīdumu sēžamvietas augšējā sānu kvadrantā, jo šajā ķermeņa zonā ir labi attīstīta. muskuļu slānis, kurā šķiet, ka šķīdums ir nogulsnējies un lēnām iesūksies asinīs, nodrošinot ilgstošu efektu. Lai atrastu sēžamvietas superolaterālo kvadrantu, jums tas ir garīgi jāsadala četrās vienādās daļās, vispirms ar vertikālu līniju un pēc tam ar horizontālu līniju, iegūstot četrus kvadrātus. Augšējais kvadrāts, kas atrodas sēžamvietas ārpusē, ir optimālā injekcijas vieta.

Ja nevar veikt injekciju sēžamvietā, meloksikama šķīdums jāinjicē augšstilba anterolaterālās virsmas augšējā trešdaļā.

Lai veiktu injekciju, vispirms ir jānoslauka vieta, kur tiks veikta injekcija, ar vates tamponu, kas samērcēts antiseptiskā līdzeklī, piemēram, spirtā, hlorheksidīnā, Belaseptā utt. Pēc tam šļircē jāievelk nepieciešamais šķīduma daudzums, ar adatu jāpagriež otrādi un ar pirkstu uzsit pa sieniņu virzienā no virzuļa uz adatas turētāju, lai uz šķidruma virsmas parādās gaisa burbuļi. Pēc tam nospiediet virzuli un izlaidiet dažus pilienus vai nelielu šķidruma strūklu, kas satur gaisa burbuļus. Tikai pēc tam šķīdumu var ievadīt intramuskulāri. Lai to izdarītu, adatu ļoti dziļi ievada audos taisnā leņķī pret ādas virsmu un, nospiežot virzuli, šķīdums tiek lēnām atbrīvots. Tad adata tiek noņemta no audiem, un injekcijas vietu atkal noslauka ar antiseptisku līdzekli.

Lai ražotu Meloxicam injekcijas, ir optimāli izmantot šļirces ar tilpumu 5 ml, jo tās ir aprīkotas ar garām adatām, kas caur zemādas tauku slāni sasniedz muskuļu slāni.

Meloksikāma injekciju ilgums viena terapijas kursa laikā ir 3–5 dienas. Pēc tam turpmākai balstterapijai ir jāpāriet uz Meloxicam tablešu lietošanu. Injekciju šķīduma deva ir atkarīga no slimības veida un smaguma pakāpes, un to parasti nosaka individuāli. Pašlaik vispārpieņemtās standarta šķīduma devas dažādām slimībām ir šādas:

• Osteoartrīts – ievadiet 7,5 mg (0,75 ml šķīduma, kas atbilst pusei ampulas) vienu reizi dienā 3 līdz 5 dienas, pēc tam pārejiet uz tablešu lietošanu. Ja pēc pirmās injekcijas stāvoklis neuzlabojas, tad devu palielina līdz 15 mg (1,5 ml, 1 ampula) un arī ievada vienu reizi dienā 3 līdz 5 dienas.
• Reimatoīdais artrīts - ievadiet 15 mg (1,5 ml, 1 ampula) vienu reizi dienā 3 līdz 5 dienas.
• Ankilozējošais spondilīts - ievadiet 15 mg (1,5 ml, 1 ampula) vienu reizi dienā 3 līdz 5 dienas.
• Citas locītavu iekaisuma un deģeneratīvas slimības (artrīts, artroze) - ievadīt 7,5 mg (0,75 ml, 1/2 ampulas) vienu reizi dienā 3 līdz 5 dienas.

Jebkuras slimības gadījumā vecāka gadagājuma cilvēki (vecāki par 65 gadiem) drīkst ievadīt tikai 7,5 mg (0,75 ml, 1/2 ampulas) Meloxicam vienu reizi dienā 3 līdz 5 dienas. Cilvēki, kuri cieš no nieru mazspējas, bet ar kreatinīna klīrensu vairāk nekā 25 ml/min, var lietot Meloxicam parastās devās, tās nesamazinot. Un, ja kreatinīna klīrenss ir mazāks par 25 ml/min, jebkuras slimības gadījumā jāsamazina zāļu deva un jāievada ne vairāk kā 7,5 mg (0,75 ml, 1/2 ampula) dienā.

Maksimālā pieļaujamā dienas deva pieaugušajiem un relatīvi veseliem cilvēkiem ir 15 mg (1 ampula, 1,5 ml), un tiem, kam augsta riska blakusparādību attīstība – 7,5 mg (0,75 ml, 1/2 ampulas).

Meloksikāma tabletes - lietošanas instrukcijas

Tabletes jālieto iekšķīgi ēdienreizes laikā, norijot veselas, nekožot, nelaužot, nekošļājot vai citādi nesasmalcinot, bet ar nelielu daudzumu

(pietiek ar pusi glāzes). Principā tabletes var lietot gan pirms ēšanas, gan ēšanas laikā, taču šajā gadījumā palielinās blakusparādību risks no gremošanas trakta. Tādēļ, lai samazinātu šo blakusparādību risku, Meloksikamu (un citus NPL) ieteicams lietot pēc ēšanas.

Deva tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes, sākotnējā stāvokļa un ķermeņa reakcijas uz terapiju. Pašlaik dažādām slimībām tiek pieņemtas šādas vidējās meloksikama devas:

• Reimatoīdais artrīts - lietojiet 15 mg vienu reizi dienā. Ja kādu laiku pēc ārstēšanas sākuma artrīts ir stabilā remisijā, tad Meloksikāma devu samazina līdz 7,5 mg un lieto arī vienu reizi dienā.
• Osteoartrīts – lietojiet 7,5 mg vienu reizi dienā. Ja šī deva pilnībā neatbrīvo sāpes un iekaisumu, tad to palielina līdz 15 mg un arī zāles lieto vienu reizi dienā.
• Ankilozējošais spondilīts - lietojiet 15 mg vienu reizi dienā.
• Citas iekaisīgas un deģeneratīvas locītavu slimības (artrīts, artroze) – lietot 7,5 mg vienu reizi dienā.

Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 15 mg. Cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, kā arī tiem, kas cieš no smagas nieru mazspējas ar kreatinīna klīrensu zem 25 ml/min, maksimālā pieļaujamā meloksikama dienas deva ir 7,5 mg.

Terapijas kursa ilgums tiek noteikts individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un remisijas noturības. Meloksikama lietošanas kurss hronisku locītavu slimību gadījumā var būt 4–8 nedēļas, un akūti apstākļi- 1-3 nedēļas. Principā vispārējais noteikums Meloksikama terapijas ilguma noteikšanai ir koncentrēties uz locītavu labsajūtu un stāvokli. Citiem vārdiem sakot, ārstēšana tiek turpināta, līdz sāpes pilnībā izzūd un tiek atjaunota kustību amplitūda locītavā. Ārstēšanas kursu ar Meloksikamu periodiski atkārto, ja nepieciešams.

Meloksikāma svecītes - lietošanas instrukcijas

Svecītes ir paredzētas ievietošanai taisnajā zarnā. Šai zāļu formai ir šādas īpašības atšķirīga iezīme– ātra terapeitiskā efekta iestāšanās, pateicoties aktīvās vielas uzsūkšanai asinīs caur taisnās zarnas gļotādu. Tas nozīmē, ka iedarbības sākuma ātruma ziņā svecītes ir aptuveni vienādas ar intramuskulārām injekcijām. Tāpēc, ja kāda iemesla dēļ cilvēkam ir nepieciešams ātri iegūt terapeitisko efektu, bet nav iespējas veikt injekciju, tad svecīte jāievieto taisnajā zarnā.

Principā svecītes jāuzskata par zāļu formu ārkārtas lietošanai, tas ir, tās jālieto reti un tikai nepieciešamības gadījumā (piemēram, ja nevarat veikt injekciju vai norīt tableti). Ilgus terapijas kursus ar svecītēm labāk neveikt, jo tas var radīt negatīvas sekas taisnās zarnas gļotādām un aizcietējumiem.

Plkst dažādi štati vai slimības, svecītes ieteicams ievadīt rektāli 15 mg dienas devā. Lai to izdarītu, vienu reizi dienā taisnajā zarnā varat injicēt svecītes ar devu 15 mg vai divas reizes dienā injicēt svecītes, kas satur 7,5 mg aktīvās vielas.

Pirms svecīšu ievadīšanas vēlams iztukšot zarnas un nomazgāt ar siltu ūdeni un ziepēm. Lai ievietotu svecīti, jāieņem ērta poza (piemēram, jāatpūšas uz elkoņiem un ceļgaliem, jāpietupās utt.), nedaudz jāpaspiež, it kā gribētos kakāt, un šajā brīdī svecītis jāiespiež dziļi taisnajā zarnā. ar pirkstu. Cilvēkam nedaudz sasprindzinoties, anālā sfinktera muskuļi atslābinās, tāpēc šajā gadījumā svecīti ievieto salīdzinoši viegli un nesāpīgi. Pēc svecīšu ievietošanas noteikti nomazgājiet rokas ar ziepēm.

Meloksikāma svecītes nedrīkst lietot, ja Jums ir taisnās zarnas un tūpļa iekaisuma slimības (piemēram, proktīts, tūpļa plaisa u.c.) vai ja Jums agrāk ir bijusi asiņošana no tūpļa.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

grūtniecība

barošana ar krūti

Meloksikāmu nav ieteicams lietot, jo lielās devās šīm zālēm ir teratogēna iedarbība (izraisa augļa deformācijas vai nāvi). Tādējādi eksperimentos ar trušiem atklājās, ka, lietojot meloksikamu devā virs 65 mg uz 1 kg ķermeņa svara, tika reģistrētas augļa deformācijas un attīstības defekti. Lietojot meloksikamu devā, kas pārsniedz 5 mg uz 1 kg ķermeņa svara, var rasties arī augļa nāve. Protams, šādas devas ir daudz lielākas nekā terapeitiskās, tas ir, tās, kurās zāles lieto locītavu slimību ārstēšanai.

Tomēr, neskatoties uz to, ka Meloksikāma terapeitiskās devas ir daudz mazākas par tām, kurām eksperimentāli tika konstatēta teratogēna iedarbība, zāles nevajadzētu lietot grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, jo nav pilnībā zināms, kādas sekas šīs zāles var izraisīt. terapeitiskās devas var provocēt. Bet, ja sievietei ir nepieciešamas šīs zāles, tad to var lietot tikai pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī, ja ieguvumi pārsniedz visus iespējamos riskus.

Grūtniecības trešajā trimestrī Meloksikamu nevar lietot, jo zāles var izraisīt pēctermiņa grūtniecību, ilgstošas ​​dzemdības ar komplikācijām, piemēram, vāju dzemdību, sliktu dzemdes kakla paplašināšanos utt.

Zāles izdalās pienā, tāpēc arī meloksikāma lietošana zīdīšanas laikā nav ieteicama.

Speciālas instrukcijas

Meloksikāms var samazināt

auglību

Tāpēc sievietes

grūtniecības plānošana

Ir jāpārtrauc lietot šīs zāles.

Ja Jums pašlaik vai pagātnē ir kuņģa, barības vada, mutes dobuma un divpadsmitpirkstu zarnas slimības, Meloksikams jālieto piesardzīgi, jo šīs patoloģijas rada lielu gremošanas trakta gļotādu čūlu attīstības risku. Turklāt gados vecākiem pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir augsts kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstības risks, tāpēc arī viņiem Meloksikams jālieto piesardzīgi. Lietojot zāles jebkurā formā - tabletes, injekcijas un svecītes, pastāv kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas risks. Diemžēl čūlas uz kuņģa-zarnu trakta gļotādām var parādīties pēkšņi, bez brīdinājuma pazīmēm.

Meloksikāms jālieto piesardzīgi cilvēkiem, kuri cieš no bronhiālā astma vai deguna polipi, jo zāles var izraisīt nosmakšanas uzbrukumus un augšējo elpceļu gļotādu pietūkumu.

Ja cilvēkam ir čūlas uz kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, kā arī paaugstināta ASAT un ALAT aktivitāte asinīs, blakusparādības uz ādas vai alerģiskas reakcijas (izsitumi, nieze, nātrene), tad Meloksikama lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.

Meloksikāms, ja to lieto ilgstoši, var maskēt dažādu infekcijas slimību simptomus.

Meloksikāma lietošana cilvēkiem ar smagu nieru slimību, zemu cirkulējošo asins tilpumu, dehidratāciju, sastrēguma sirds mazspēju, aknu cirozi, kā arī tiem, kam veikta plaša operācija ar lielu asins zudumu vai kuri lieto diurētiskos līdzekļus, var izraisīt hroniska nieru mazspēja, nieru nekroze, nefrīts, glomerulonefrīts vai nefrotiskais sindroms. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas hroniskas nieru mazspējas simptomi pilnībā izzūd. Lai samazinātu meloksikama negatīvās ietekmes uz nierēm risku, visa terapijas kursa laikā ir nepieciešams izdzert vismaz 2 litrus šķidruma dienā.

Ietekme uz spēju apkalpot mehānismus

Meloksikāms pasliktina spēju kontrolēt mehānismus, jo tas var izraisīt blakusparādības

reibonis galvassāpes

miegainība

Tādēļ, lietojot Meloxicam, ieteicams atturēties no jebkādām darbībām, kas saistītas ar nepieciešamību lietot liels ātrums reakcijas un koncentrācija.

Pārdozēšana

Lietojot jebkuru meloksikāma formu, ir iespējama pārdozēšana, un tā izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Miegainība;
• slikta dūša;
• Vemšana;
• Sāpes vēderā;
• Kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
• Nieru mazspēja;
• Aknu disfunkcija;
• Elpošanas nomākums līdz apstāšanās vietai;
• koma;
• Krampji;
• Sirds un asinsvadu sabrukums;
• Anafilaktoīdas reakcijas.

Pārdozēšanas ārstēšana sastāv no obligātas kuņģa skalošanas pirmajā posmā, kam seko sorbentu (piemēram, aktivētā ogle, Polysorb, Polyphepan, Filtrum, Enterosgel utt.). Turklāt sorbenti cilvēkam jāiedod stundas laikā pēc kuņģa skalošanas. Pēc tam tiek veikta tikai simptomātiska terapija, kuras mērķis ir uzturēt normālu dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu darbību, jo meloksikāmam nav specifiska antidota. Lai paātrinātu zāļu izvadīšanu no asinīm, jūs varat ievadīt holestiramīnu 4 g devā 3 reizes dienā.
Mijiedarbība ar citām zālēm

Meloksikāms mijiedarbojas ar šādām zālēm, izraisot nevēlamas blakusparādības:

• Lietojot citas NPL grupas zāles (Aspirīns, Paracetamols, Ibuprofēns, Diklofenaks, Nimesulīds, Indometacīns u.c.) palielinās čūlu un gremošanas trakta asiņošanas risks.
• Ar netiešajiem antikoagulantiem (varfarīns, trombostops, sinkumarīns u.c.), heparīns, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (Citaloprams, Escitaloprams, Dapoksetīns, Fluoksetīns, Sertralīns u.c.) un trombolītiskiem līdzekļiem (Streptokināze, Urokināze, Alteplase utt.) palielinās asiņošanas risks no kuņģa-zarnu trakta.
• Lietojot metotreksātu, palielinās pancitopēnijas (visu asins šūnu - sarkano asins šūnu, trombocītu un leikocītu skaita samazināšanās) risks.
• Lietojot diurētiskos līdzekļus, palielinās nieru mazspējas attīstības risks, var paaugstināties arī asinsspiediens un progresēt sirds mazspēja.
• Ar ciklosporīnu - palielinās negatīvā ietekme uz nierēm.
• Lietojot holestiramīnu, tiek samazināts meloksikama darbības ilgums.
• Lietojot litija sāļus, palielinās litija koncentrācija asinīs un tā toksicitāte.
• Ar zālēm, kas pazemina asinsspiedienu, to efektivitāte samazinās.

Meloksikams nesadarbojas ar antacīdiem līdzekļiem (Almagel, Maalox, Phosphalugel uc), tāpēc to var lietot vienlaikus ar tiem.

Meloksikāms samazina hormonālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti, tādēļ tā lietošanas laikā jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetodes (prezervatīvs, diafragma utt.).

Meloksikāma blakusparādības

Tabletes, svecītes un meloksikama šķīdums var izraisīt šādas identiskas blakusparādības no dažādiem orgāniem un sistēmām:

1. Nervu sistēma:

• Reibonis;
• Galvassāpes;
• Miegainība;
• Apjukums;
• Dezorientācija;
• Emocionālā nestabilitāte;
• Garastāvokļa maiņas;
• Bezmiegs;
• Murgi.

2. Redzes orgāns:

• dubultā redze;
• Redzes asuma pasliktināšanās;
• Konjunktivīts.

3. Dzirdes orgāns:

• Troksnis ausīs;
• Vertigo.

4. Asins sistēma:

• Anēmija;
• Leikopēnija (kopējā leikocītu skaita samazināšanās asinīs);
• Trombocitopēnija (kopējā trombocītu skaita samazināšanās asinīs);
• Agranulocitoze ( pilnīga prombūtne neitrofīli, bazofīli un eozinofili asinīs).

5. Sirds un asinsvadu sistēma:

• Tahikardija (sirdsklauves);
• Paaugstināts asinsspiediens;
• Plūdmaiņas.

6. Kuņģa-zarnu trakta:

• slikta dūša;
• Vemšana;
• Atraugas;
• Sāpes vēderā;
• Caureja;
• Aizcietējums;
• Meteorisms;
• Stomatīts;
• Ezofagīts;
• Kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
• Īslaicīga ASAT un ALAT aktivitātes palielināšanās, kas izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas;
• Īslaicīga bilirubīna koncentrācijas palielināšanās, kas rodas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas;
• hepatīts;
• Kuņģa vai zarnu sienas perforācija;
• Gastrīts;
• Kolīts.

7. Urīnceļu sistēma:

• Nieru mazspēja;
• Intersticiāls nefrīts;
• Glomerulonefrīts;
• Nefrotiskais sindroms;
• Paaugstināta kreatinīna un urīnvielas koncentrācija urīnā;
• Albumīna parādīšanās urīnā (albuminūrija);
• Asiņu parādīšanās urīnā (hematūrija);
• Akūta urīna aizture;
• Grūtības urinēt.

8. Āda un zemādas audi:

• Izsitumi;
• bullozais dermatīts;
• Stīvensa-Džonsona sindroms;
• toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms);
• Eksudatīvā multiformā eritēma;
• Fotosensitivitāte (jutība pret saules gaismu).

9. Alerģiskas reakcijas:

• Anafilakse;
• Nātrene;
• Izsitumi;
• Ādas nieze;
• Bronhu spazmas;
• Angioedēma.

10. Cits:

• Tūska;
• Pietūkums injekcijas vietā;
• Klepus;
• Drudzis;
• Astmas lēkmes (cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret aspirīnu vai citiem NPL).

Kontrindikācijas lietošanai

Meloksikāma tabletes, šķīdums un svecītes ir kontrindicētas lietošanai, ja cilvēkam ir šādi stāvokļi un slimības:

• Kuņģa-zarnu trakta vai cerebrovaskulāra asiņošana pagātnē;
• Jebkura slimība, kas izpaužas kā pastiprināta asiņošana;
• Smaga nieru mazspēja;
• Smaga aknu mazspēja;
• Vecums līdz 15 gadiem (svecītēm);
• Vecums līdz 18 gadiem (tabletēm un šķīdumam);
• Grūtniecība;
• Zīdīšanas periods;
• Hiperkaliēmija ( paaugstināts līmenis kālija līmenis asinīs);
• "Aspirīna triāde" (aspirīna nepanesamība + deguna polipi + bronhiālā astma);
• Paaugstināta jutība vai alerģiska reakcija pret kādu no Meloksikāma sastāvdaļām;
• Alerģija pret citām NPL zālēm;
• Taisnās zarnas iekaisuma slimības (tikai svecītēm).

Šīs kontrindikācijas attiecas uz visām zāļu formām - tabletēm, svecītēm un šķīdumu. Bet Meloksikāma injekciju šķīdumam papildus iepriekšminētajam ir arī šādas papildu kontrindikācijas lietošanai:

• Astmas, deguna polipozes, nātrenes vai angioneirotiskās tūskas attīstība pagātnē, reaģējot uz jebkuru NPL lietošanu;
• Antikoagulantu (Sincumarin, Warfarin uc) uzņemšana;
• Gremošanas trakta čūlaini bojājumi paasinājuma laikā;
• Progresējoša nieru slimība;
• Dekompensēta sirds mazspēja;
• Sāpju sindroms pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas.

Meloksikāms - analogi

Mūsdienu farmācijas tirgū Meloksikāma analogos ietilpst divas zāļu grupas - sinonīmi un faktiskie analogi. Sinonīmi ir zāles, kuru aktīvā viela satur arī meloksikāmu. Analogi ir zāles no NPL grupas, kuru terapeitiskais efekts ir visvairāk līdzīgs meloksikāmam.

Meloksikāma sinonīmi ir šādas zāles:

• Amelotex tabletes, svecītes un šķīdums injekcijām;
• Artrosan tabletes un šķīdums injekcijām;
• Bi-xicam tabletes un šķīdums injekcijām;
• Lem tabletes;
• Liberum tabletes un šķīdums injekcijām;
• M-Kam tabletes;
• Mataren tabletes;
• Medicīnas speciālistiem, tabletes;
• Melbek tabletes un šķīdums injekcijām;
• Melbek forte tabletes;
• Melox tabletes;
• Meloflama tabletes;
• Meloflex šķīdums injekcijām;
• Mesipol tabletes un šķīdums injekcijām;
• Mixol-Od tabletes;
• Mirlox tabletes;
• Movalis tabletes, svecītes, suspensija iekšķīgai lietošanai un šķīdums injekcijām;
• Movasin tabletes un šķīdums injekcijām;
• Movix tabletes;
• Oxycamox tabletes;
• Exene-Sanovel tabletes.

Meloksikāma analogi Ar vislīdzīgāko terapeitiskās iedarbības spektru un smagumu ir šādas zāles:

• Vero-Piroxicam tabletes;
• Zornica tabletes;
• Xefocam tabletes un liofilizāts šķīduma pagatavošanai;
• Xefocam Rapid tabletes;
• Piroksikāma kapsulas, tabletes un svecītes;
• Pyroxyfer kapsulas;
• Texamen tabletes un liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai;
• Tenoctil kapsulas.

Atsauksmes

Diemžēl aptuveni puse no atsauksmēm par Meloksikāmu ir negatīvas, jo tā efektivitāte ir salīdzinoši zema salīdzinājumā ar citām NPL zālēm, kā arī liels skaits nepatīkamu blakusparādību. Pārskatos daudzi norāda, ka esošo hronisko locītavu slimību ārstēšanai papildus meloksikāmam tika lietoti arī citi NPL, kas izrādījās efektīvāki un labāk panesami. Tāpēc salīdzinājums, protams, nav par labu Meloksikamam, kas liek cilvēkiem atstāt negatīvas atsauksmes par to.

Pozitīvas atsauksmes par Meloksikāmu vairumā gadījumu atstājuši cilvēki, kuri to lietojuši salīdzinoši vieglu slimību, piemēram, osteohondrozes, sāpju pēc traumas, ādas iekaisuma, neinfekcioza adnexīta u.c. ārstēšanai. Šajos gadījumos meloksikams, saskaņā ar atsauksmēm, labi mazina sāpes un mazina iekaisumu.

Movalis vai Meloksikams?

Movalis un Meloksikams ir sinonīmi zāles, tas ir, tie satur vienu un to pašu aktīvo vielu. Bet Movalis ražo Vācijas farmācijas korporācija, un Meloksikamu ražo rūpnīcas dažādas valstis, piemēram, Indija, Vjetnama, Krievija, Moldova utt. Attiecīgi zīmola zāļu Movalis kvalitāte bieži ir daudz augstāka nekā Meloksikāma kvalitāte, tāpēc arī tā panesamība un efektivitāte ir daudz labāka.

Šo teorētisko aprēķinu pilnībā apstiprina prakse: atsauksmes par Movalis ir gandrīz 100% pozitīvas, bet par Meloksikamu - maksimāli 50%. Tāpēc, ja iespējams, ieteicams dot priekšroku Movalis. Bet, ja kāda iemesla dēļ nevarat iegādāties Movalis, varat izvēlēties Meloxicam.

Meloksikāms (injekcijas un tabletes) – cena

Meloksikama izmaksas aptiekās Krievijas pilsētās pašlaik svārstās šādās robežās:

• Tabletes 7,5 mg, 20 gabali - 29 - 217 rubļi;
• Tabletes 15 mg, 10 gabali - 143 - 179 rubļi;
• Tabletes 15 mg, 20 gabali - 54 - 313 rubļi;
• Šķīdums 10 mg/ml, 3 ampulas pa 1,5 ml – 147 – 275 rubļi.

Šādas ievērojamas Meloksikama cenu atšķirības ir saistītas ar faktu, ka zāles ražo dažādi uzņēmumi. Visdārgāko Meloksikamu ražo Izraēlas korporācija Teva, bet lētāko – Krievijas vai Vjetnamas farmācijas rūpnīcas.

UZMANĪBU! Mūsu tīmekļa vietnē ievietotā informācija ir paredzēta atsaucei vai populārai informācijai, un tā tiek sniegta plašam lasītāju lokam diskusijai. Zāļu izrakstīšanu drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists, pamatojoties uz slimības vēsturi un diagnostikas rezultātiem.

Aktīvā viela Mydocalm mazina muskuļu spazmas, mazinot un nomācot sāpes. Vietējais pretsāpju efekts arī palīdz pazemināt sāpju slieksni un normalizē skartās vietas jutīgumu. Turklāt tai ir vazodilatējoša iedarbība, tādējādi uzlabojot asinsriti.

Neirologi to aktīvi izmanto ikdienas praksē, veiksmīgi ārstējot grūti ārstējamus gadījumus. Bet Mydocalm lietošanas joma kļūst arvien plašāka.

Galvenā Mydocalm viela ir tolperizona hidrohlorīds. Tas attiecas uz zālēm, kas atslābina skeleta muskuļus, iedarbojoties uz attiecīgajiem smadzeņu centriem. Šī vielas iedarbība ir galvenā terapeitiskā iedarbība.

Lai sastindzinātu injekcijas vietu, zāļu iepakojumā ir lidokaīns. Pirms pirmās injekcijas ir nepieciešams skrāpējumu tests - diagnostikas tests lai atklātu alerģisku reakciju.

Zāļu sastāvā ir arī palīgvielas, kas pagarina glabāšanas laiku un saglabā tolpazona ķīmiskās īpašības. Tie ietver konservantus - alfa-aminoetiķskābes esteri, para-hidroksibenzoskābes metilesteri, ūdeni injekcijām - vienkāršo injekcijas, jo zāļu atšķaidīšana nav nepieciešama.

Dažādas izdalīšanās formas un to salīdzinošās īpašības

Dažādas izlaišanas formas

Veidlapa	Risinājums	Tabletes
Ražotājs	Gedeon Richter-RUS AS (Krievija)	-
Tolperazona koncentrācija	100 mg 1 ml	50 un 150 mg katrs
Daudzums iepakojumā	5 ampulas pa 1 ml	30 gab
Papildu vielas	alfa-aminoetiķskābes esteri, para-hidroksibenzoskābes metilesteris	Citronskābes atvasinājumi, silīcija sāļi un citi
Sūkšana	Ātri, apmēram 5 minūtes, kad to injicē muskulī. Ievadot vēnā – 2-3 minūšu laikā	Lēni, līdz 60 minūtēm
Darbība	Efekts parādās jau 2-3 ārstēšanas dienā	Simptomu mazināšana pēc 1-2 nedēļu lietošanas
Nu	5 līdz 10 dienas	Apmēram mēnesi
Uzņemšanas vieglums	Nepieciešams kvalificēts personāls, jo zāļu ievadīšanā ir nianses (pārbaudes veikšana un interpretācija, lēna injekcija)	Ērtāk pacienta ikdienā. Nav nepieciešams izsniegt slimības atvaļinājuma lapu.

Narkotikas ar līdzīgu iedarbību

Analogi, kas satur to pašu aktīvo vielu kā Mydocalm:

Starp šiem līdzekļiem jūs varat atrast lētākas zāles nekā Mydocalm. Bet efektivitāte var atšķirties. Mydocalm ir visvairāk pētīts, ir liela pieredze tā lietošanā klīniskā prakse. Pirms zāļu iegādes vai maiņas ieteicams konsultēties ar savu ārstu.

Analogās zāles, kas satur atšķirīgu aktīvo vielu, bet kurām raksturīga līdzīga iedarbība uz organismu, kas paredzētas tiem pašiem nosacījumiem:

Paredzamās šādu zāļu izmaksas svārstās no 200 līdz 380 rubļiem. Lētākais no šī saraksta ir Sirdalurd. Tās cena svārstās no 220 līdz 300 rubļiem.

Farmakoloģiskā piederība tai pašai Mydocalm un Sirdalurd grupai rada iespējamu savstarpēju aizstājamību. Taču tie satur pavisam citas vielas. Tirgū parādījās Mydocalm farmaceitiskie preparāti agrāk, tāpēc to izmanto plašāk. Galvenā narkotiku atšķirība ir to retākā sastopamība nevēlamas reakcijas lietojot Sirdalurd. Tomēr tas daudz biežāk izraisa tādus nepatīkamus simptomus kā miegainība un smaga apātija. Ārstēšanas laikā nav ieteicams vadīt automašīnu vai veikt darbu, kurā ir svarīgs reakcijas ātrums.

Izmaksas aptiekā

Mydocalm cena mainās atkarībā no pārdošanas vietas Krievijā. Valsts vidējās izmaksas ir aptuveni 300 - 400 rubļu par iepakojumu injicējamās zāļu formas, 250 - 400 rubļu par Mydocalm tablešu iepakojumu. Tolpazona daudzums vienā tabletē nemaina tā izmaksas.

Ietekme uz ķermeni

Zāļu sastāvā esošā ķīmiskā viela saglabā šūnas sienas struktūru, neļaujot tai iznīcināt. Šis efekts ir saistīts ar palielinātu attiecīgo enzīmu aktivitāti, selektīvu izmaiņu vielmaiņas procesi būrī. Mydocalm apgrūtina mediatoru atbrīvošanas procesu no granulām.

Tolperazona struktūra ir līdzīga lidokaīnam, un tam ir līdzīga iedarbība - lokāls pretsāpju efekts. Inhibējot mediatoru izdalīšanos starpsinaptiskajā spraugā, tas samazina nervu impulsu pārraides ātrumu bojājuma nervu galos un muskuļus inervējošos motoros neironos. Muguras smadzeņu impulsu pārnešana ir bloķēta. Pateicoties tam, tas samazina centrālās nervu sistēmas struktūru aizraujošo ietekmi uz muskuļiem.

Tolperizons apgrūtina ierosmes pārnešanu smadzeņu retikulārajā veidojumā.

Mydocalm piemīt spazmolītisks un adrenerģisku bloķējošs efekts. Muskuļos samazinās tonuss un izzūd sāpes, palielinās aktīvo un pasīvo kustību apjoms. Tas arī paplašina asinsvadu lūmenu un palielina asins plūsmu.

Tika atklāta Mydocalm N-holīnerģiskā iedarbība. Tā pamatā ir nikotīna receptoru bloķēšana virsnieru smadzenēs, nervu ganglijās un muskuļu audu nervu galos. Tādējādi ienākošais neirotransmiters, acetilholīns, neietekmē nereaģējošos receptorus.

Var izmantot kā pretlīdzekli strihnīnam, ja nav citu zāļu.

Tāpat kā vairums citu zāļu, tolperizons aknās sadalās metabolītos. Pēc primārās transformācijas Mydocalm aktīvā frakcija veido piekto daļu no uzņemtās vielas daudzuma, pārējais tiek izvadīts. Tas atstāj ķermeni ar urīnu.

Indikācijas Mydocalm injekcijām

Lieto muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem:

• Dažādu mugurkaula daļu osteohondroze - lieto, lai samazinātu sāpju intensitāti un atslābinātu paravertebrālos muskuļus;
• Saspiests nervs – radikulīts;
• Muguras smadzeņu patoloģija;
• Hemorāģisko un išēmisko insultu atlikušais periods;
• Smadzeņu bojājumi, kas izraisa muskuļu disfunkciju - Litla slimība, cerebrālā trieka;
• Progresējošas nervu sistēmas slimības;
• Patoloģisks muskuļu tonusa pieaugums - ekstremitāšu amputāciju, operāciju ar nervu stumbru un galu bojājumiem rezultātā;
• Iekaisīgi un neiekaisīgi locītavu traucējumi.

Indikācijas no asinsrites sistēmas:

• Asins plūsmas traucējumi smadzenēs un muguras smadzenes- traumatisks, iekaisīgs raksturs;
• Asins plūsmas atjaunošana vēnu, artēriju un limfas asinsvadu aizsprostojuma gadījumā ar asins recekļiem;
• Progresējošas sklerozējošas slimības – obliterējošs endarterīts;
• Sakāve asinsvadu siena imūnkompleksi ar autoimūnas slimības- dermatomiozīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Reino sindroms;
• Agrīnais pēcoperācijas periods traumatoloģijā un ortopēdijā;
• Mikrocirkulācijas grūtības cukura diabēta gadījumā.

Uroloģijā:

• Akūti, ieilguši un hroniski prostatīta veidi;
• Lai atvieglotu nieru kolikas simptomus.

Ginekoloģijā un dzemdniecībā:

• Lieto, lai atvieglotu sāpīgu menstruāciju simptomus;
• Ieteicams kā spazmolītisks līdzeklis, ja pirmajās 12 grūtniecības nedēļās draud spontāns aborts (atvieglo dzemdes tonusu).

Gastroenteroloģijā:

• To lieto kā spazmolītisku un pretsāpju līdzekli, ja citas zāles ir neefektīvas. Piemēram, holelitiāzes saasināšanās laikā.

Devas un ārstēšanas kurss

Devu individuāli izvēlas ārstējošais ārsts. Bērniem to vēlams lietot tabletēs.

• Bērniem pirmsskolas vecums(3-6 gadi) Mydocalm lieto devā 5 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā.
• No 7 līdz 14 gadiem - aprēķins tiek veikts pēc formulas 4 mg uz 1 kg bērna svara dienā.
• Pēc 14 gadu vecuma bērniem un pieaugušajiem tiek izrakstītas zāles 50 mg devā 3 reizes dienā. Ja tas ir neefektīvs, devu palielina līdz maksimāli 150 mg vienā devā. Tolperazonu lieto pēc ēšanas, uzdzerot lielu daudzumu šķidruma (jebkuru šķidrumu, izņemot pienu).

Mydocalm injekcijas forma tiek izmantota saskaņā ar šādu shēmu:

• Intramuskulārai ievadīšanai - 100 mg (1 ml) divas reizes dienā. Ievadīšanas laikam jābūt vismaz 5 minūtēm;
• Intravenozai ievadīšanai - 100 mg vienu reizi dienā. Zāles jāievada ārkārtīgi lēni, caur pilinātāju (šis ieteikums ir saistīts ar strauju asinsspiediena pazemināšanās risku, tā ir viena no Mydocalm blakusparādībām).

Ārstēšanas kurss tablešu veidā ir atkarīgs no ievadīšanas mērķa. Ja galvenais mērķis ir mazināt muskuļu sasprindzinājumu un sāpes, terapijas kurss ir apmēram mēnesis. Atveseļošanās gadījumos pēc operācijas vai slimībām ar asinsrites traucējumiem ārstēšana ilgst gadiem ar nelieliem pārtraukumiem. Ņemot vērā blakusparādības, ilgstošas ​​terapijas laikā prioritāte tiek dota Mydocalm injekcijām.

Ārstēšanas kurss injekcijas forma Mydocalma ilgst no 5 līdz 10 dienām, dažreiz terapija tiek atkārtota.

Blakusparādības un kontrindikācijas

Galvenās nevēlamās blakusparādības, kas rodas pēc zāļu lietošanas, parasti iedala 3 veidos.

1. tips – lielākam pacientu skaitam reģistrētas blakusparādības:

• Ādas nieze, gremošanas traucējumi, piemēram, slikta dūša, vemšana.

2. tips – reti:

• Samazināta ēstgriba līdz pilnīgai prombūtnei;
• Miega traucējumi;
• Galvassāpes, nogurums;
• Samazināts asinsspiediens;
• Irdeni izkārnījumi, sausas gļotādas;
• Muskuļu sāpes un vājums.

3. tips – reti:

• Izmaiņas vispārējā garastāvoklī, depresija;
• Alerģiskas reakcijas ģenerālis pirms anafilaktiskā šoka;
• Atmiņas un uzmanības traucējumi, jutīguma izmaiņas pret kairinošiem faktoriem;
• Reibonis, dzirdes parādības;
• Pagarinājums virspusēji kuģiāda;
• Palielināts elpošanas ātrums un ritma maiņa;
• Iespējama deguna gļotādas asiņošana;
• Sāpes un diskomforts vēdera rajonā;
• Izmaiņas aknu darbībā, paaugstināts aknu testu skaits;
• Alerģiski izsitumi uz ādas: nātrene, alerģisks dermatīts;
• Nepatīkamas sajūtas, ejot periartikulārajā zonā;
• Palielināts urinēšanas biežums, olbaltumvielu parādīšanās vispārējā urīna analīzē;
• Karstuma sajūta, slāpes;
• Trombocītu skaita samazināšanās un leikocitoze vispārējā asins analīzē.

4. tips – ļoti reti:

• Hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzuma samazināšanās;
• Palielināti perifērie limfmezgli;
• Palēnināta sirdsdarbība;
• Samazināts kaulu blīvums, palielināts trauslums;
• Paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs.

Blakusparādību iespējamība palielinās proporcionāli ārstēšanas kursa pagarinājumam. Lietojot injekcijas, nevis tabletes, blakusparādības rodas retāk.

Kontrindikācijas Mydocalm lietošanai:

• Klātbūtne anamnēzē alerģiskas reakcijas par tolpazonu, lidokaīnu un palīgvielām zāļu sastāvā;
• Zīdaiņu, laktācijas periods;
• Slimības ar muskuļu vājums(piemēram, myasthenia gravis).

Lietojiet piesardzīgi aknu un nieru slimībām, pediatrijā (reti hipertoniskuma gadījumā) un zema asinsspiediena gadījumā. Lietojot grūtniecības laikā, sagaidāmajam ieguvumam ir jāatsver iespēja attīstīt augļa defektus. Pirmajā trimestrī lietošanas gadījumos jaundzimušam bērnam attīstības defekti netika reģistrēti. Mēs nedrīkstam aizmirst par individuālo neiecietības reakciju. Šajā gadījumā pēc pirmās zāļu lietošanas attīstās anafilaktoīda reakcija.

Mijiedarbība ar citām vielām

Tolperazons nepastiprina citu zāļu hipnotisko efektu. Mydocalm neizjauc alkohola metabolismu organismā. Ir atļautas zāles, kurām pievienots alkohols.

Tolpazona darbību papildina zāles anestēzijas ierosināšanai, zāles, kas atslābina muskuļus, klonidīns un neirotropās zāles.

Mydocalm mijiedarbojas ar citām zālēm, ko lieto prostatīta ārstēšanā, neizjaucot vielmaiņu.

Tolperazons neietekmē spēju vadīt automašīnu vai darbības, kurām nepieciešama koncentrēšanās.

Pārdozēšana

Visā Mydocalm lietošanas laikā praksē pārdozēšanas gadījumi netika konstatēti. Eksperimentos, lietojot Tolperazonu daudzumos, kas pārsniedz 300 mg dienā, tika novērots straujš muskuļu tonusa samazināšanās, konvulsīvs sindroms, elpošanas ātruma palielināšanās un tā pārtraukšana.

Pacientu atsauksmes

Lena: Mydocalm tika parakstīts mūsu vecmāmiņai kopā ar citām zālēm pēc insulta. Muskuļi bija ļoti saspringti. Pēc ārstēšanas es jutos daudz labāk, sejas un roku muskuļi kļuva paklausīgāki un kustīgāki. Mana vecmāmiņa vairākas reizes gadā iziet Mydocalm ārstēšanas kursus. Tagad viņa praktiski pārvietojas patstāvīgi un rūpējas par sevi. Galvenais ir cerēt uz labāko un ievērot ārstu ieteikumus.

Mihails: Es daudzus gadus cīnos ar prostatītu bez panākumiem. Nesen urologs tikšanās reizē izrakstīja Mydocalm injekciju veidā. Pirmajās dienās jutos ļoti reibonis un slikta dūša, bet pēc injekcijām jutos labāk. Kontroles ultraskaņā viņi teica, ka ir uzlabojusies asins plūsma un mazinājies iekaisums. Es biju ļoti priecīgs. Paldies ražotājiem par tik brīnišķīgu narkotiku.

Anna: Man stipri sāpēja mugura un vakaros sāpēja galva. Es devos pie terapeita, viņi izrakstīja Mydocalm injekcijas un daudzas citas lietas. Pēc pirmās injekcijas man uz rokām izcēlās izsitumi kā tulznas. Es negribēju vairāk riskēt un atkal devos pie ārsta. Viņa man aizliedza injekcijas un izrakstīja tabletes. Sāku lietot un pēc nedēļas kļuva vieglāk, mugura gandrīz pārstāja sāpēt. Labas zāles, taču tas jālieto piesardzīgi.

Meloksikāms ir vispopulārākās nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu klases pārstāvis. NPL šodien ir stingri nostiprinājušies farmakoloģisko topu augšgalā, ņemot vērā ārstu izrakstīšanas biežumu un aptieku pārdošanas apjomus. Un tas ir absolūti pamatoti: tie ļauj sasniegt vēlamo terapeitisko efektu pēc iespējas īsākā laikā - un tas ir tieši tas, ko no zālēm sagaida gan pacienti, gan paši ārsti. NPL darbības mehānisms ir saistīts ar ciklooksigenāzes vai, kā tas ir saīsināts speciālajā literatūrā - COX, aktivitātes nomākšanu. Uzziņai: tas ir enzīms, kas veicina prostaglandīnu, sāpju un iekaisuma mediatoru, reprodukciju. Ir (jebkurā gadījumā to klātbūtne ir noteikta) divas COX formas. COX-1 piesātina lielāko daļu orgānu un audu un ir pastāvīgi aktivizētā formā. Tas piedalās normālu, “neekstrēmu” prostaglandīnu sintēzē, kas regulē normālu šūnu darbību, kas izpaužas kā kuņģa-zarnu trakta gļotu veidošanās, sālsskābes sekrēcijas nomākšana kuņģī, ietekme uz trombocītu agregāciju, asinis. padeve nierēm un citiem pilnīgi parastajiem, bet nepieciešams ķermenim procesi. Vēl viena lieta ir COX-2: šis enzīms tiek aktivizēts tikai, reaģējot uz jebkādiem pretiekaisuma stimuliem. Tāpēc tiek uzskatīts, ka nevēlamās NPL blakusparādības uz gremošanas traktu un nierēm ir saistītas ar COX-1 nomākšanu, bet terapeitiski nozīmīgais pretiekaisuma efekts ir saistīts ar COX-2 inhibīciju.

NPL agrīno paaudžu iedarbību varētu salīdzināt ar paklāju bombardēšanu: tie bez izšķirības “izslēdza” gan COX-1, gan COX-2. Turpretim meloksikāms ir selektīvs COX-2 inhibitors, kas ļauj izvairīties no negatīvām reakcijām ar saderīgu vai augstāku terapeitisko efektu, salīdzinot ar to pašu diklofenaku vai naproksēnu. Meloksikāma galvenais mērķis ir nomākt sāpes un iekaisuma reakcijas osteoartrīta un reimatoīdā artrīta gadījumā, lai gan zāles var lietot arī citas izcelsmes sāpju mazināšanai. Šodien plkst Krievijas aptiekas Jūs varat atrast trīs meloksikāma zāļu formas: tabletes, intramuskulāru šķīdumu un taisnās zarnas svecītes. Tabletes lieto iekšķīgi vienu reizi dienā ēdienreizes laikā. Osteoartrīta gadījumā ieteicamā (arī maksimālā) dienas deva visām zāļu formām ir 15 mg, reimatoīdā artrīta gadījumā - 7,5 mg. Injekcijas veic tikai intramuskulāri, ievērojot nepieciešamo injekcijas dziļumu. Svecītes tiek ievietotas pēc iespējas dziļāk tūpļa atverē. Ja pacientam ir paaugstināts negatīvu blakusparādību attīstības risks, tad dienas deva jāsamazina uz pusi.

Pilnas instrukcijas

Meloksikāma cenas Maskavas aptiekās

Skatīt cenas un pieejamību aptiekās